हिस्टेरिकल साइकोसिस क्लिनिकल तस्वीर. भावात्मक सदमा प्रतिक्रिया (तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया)

उन्मादी मनोविकार अधिक सामान्य हैं फोरेंसिक मनोचिकित्सक, और उनके केवल कुछ वेरिएंट ही सामान्य मनोरोग अभ्यास में देखे जाते हैं। हिस्टेरिकल मनोविकारों में स्यूडोडिमेंशिया, प्यूरिलिज्म, गैंसर सिंड्रोम, भ्रमात्मक फंतासी सिंड्रोम और मानसिक प्रतिगमन सिंड्रोम (फेरलाइजेशन) शामिल हैं। व्यक्तिगत रूपों के बीच कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं - उनका संयोजन और एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण दोनों संभव हैं।

हिस्टेरिकल मनोविकारों को कभी-कभी चेतना के मनोवैज्ञानिक विकार भी कहा जाता है। उनके साथ चेतना प्रभाव के प्रभाव में संकुचित हो जाती है - शानदार अनुभवों में विसर्जन के रूप में प्रभावशाली रूप से संकुचित या परिवर्तित हो जाती है।

मनोविकृति की अवधि के दौरान, भूलने की बीमारी देखी जाती है, जो परिवर्तित चेतना की स्थिति को इंगित करती है।

छद्म मनोभ्रंश. हिस्टेरिकल विकारों का एक अपेक्षाकृत हल्का और अपेक्षाकृत उथला रूप स्यूडोडिमेंशिया है। एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति को न्याय के कटघरे में लाने के कुछ सप्ताह बाद और सजा का इंतजार करते समय, उसका व्यवहार असामान्य हो जाता है। वह प्रश्नों का सही उत्तर देना बंद कर देता है, अपने चेहरे पर जानबूझकर परेशान भाव के साथ चारों ओर देखता है, अपनी आँखें बंद कर लेता है, जैसे कि कमजोर दिमाग और बेहोश होने का नाटक कर रहा हो। वह सामान्य प्रश्नों के हास्यास्पद उत्तर देते हैं, लेकिन प्रश्न की विषय-वस्तु के अनुसार। गलत उत्तरों को कभी-कभी गलत कार्यों के साथ जोड़ दिया जाता है: उदाहरण के लिए, एक मरीज, हालांकि अधिक जटिल गतिविधियों को सफलतापूर्वक कर रहा है, चाबी से दरवाजा नहीं खोल सकता, माचिस की डिब्बी नहीं खोल सकता, या अन्य सरल ऑपरेशन नहीं कर सकता। स्यूडोडिमेंशिया अवस्था की एक विशिष्ट विशेषता गलत उत्तरों, कार्यों और बनाए रखते समय साधारण परिस्थितियों में कार्यों के बीच विरोधाभास है कठिन निर्णयऔर कार्रवाई.

छद्म मनोभ्रंश व्यवहार कई हफ्तों तक रह सकता है, जिसके बाद मानसिक कार्य बहाल हो जाते हैं।

बालकवाद। एक्सपोज़र के परिणामस्वरूप होता है मानसिक आघातऔर चेतना की उन्मादी संकुचन के साथ है। ऐसे रोगियों की वाणी बचकानी हो जाती है, वे बचकाने स्वर में बोलते हैं, तुतलाते हैं, कभी-कभी अलग-अलग अक्षरों का उच्चारण नहीं करते, शब्दों का गलत उच्चारण करते हैं, बच्चों की तरह दूसरों को संबोधित करते समय वे उन्हें "चाचा" और "चाची" कहते हैं और घोषणा करते हैं कि वे "बिस्तर पर जाना" चाहते हैं। चाल-चलन, ​​चेहरे के हाव-भाव और मुँह बनाने में भी बचकानापन स्पष्ट होता है। मरीज़ उधम मचाते हैं, हर चीज़ को छूते हैं, चलते नहीं हैं, बल्कि छोटे-छोटे कदमों से दौड़ते हैं। भावात्मक प्रतिक्रियाएँ बचकानी चेहरे की अभिव्यक्तियों के साथ होती हैं; जब उन्हें कुछ नहीं दिया जाता है तो वे अपने होंठ थपथपाते हैं, कराहते हैं, उंगलियाँ चूसते हैं और अपने पैर पटकते हैं।

छद्म मनोभ्रंश और बाल्यावस्था की घटना को चेतना के तीव्र हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट विकार में भी देखा जा सकता है, जिसका वर्णन 1897 में किया गया था और तब से लेखक द्वारा इसे गैन्सर सिंड्रोम कहा जाता है।

गैंसर सिंड्रोम. हिस्टेरिकल द्वारा विशेषता गोधूलि अंधकारपासिंग स्पीच (प्रश्नों के गलत उत्तर) की घटना की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबलता के साथ चेतना।

भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ (भ्रमपूर्ण विचार) - प्रतिक्रियाशील मनोविकृति वाले रोगियों में उत्पीड़न, भव्यता, सुधारवाद, आरोप और आत्म-आरोप आदि के विचार उत्पन्न होते हैं, जिनकी सामग्री बाहरी परिस्थितियों के आधार पर बदलती रहती है। भ्रम के विपरीत, भ्रमपूर्ण कल्पनाओं के साथ रोगी को इन विचारों में दृढ़ विश्वास की कमी होती है; वे नाटकीय व्यवहार के साथ हैं। मरीज़ अपने आविष्कारों, खोजों, अंतरिक्ष उड़ानों, धन, सफलताओं के बारे में बात करते हैं और कभी-कभी लिखते हैं वैज्ञानिक कार्य. बयानों की सामग्री में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से एक दर्दनाक स्थिति शामिल है। भ्रमपूर्ण कल्पनाओं की अवधि के दौरान, पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी देखी जा सकती है। हिस्टेरिकल मनोविकृति के विकास के दौरान, छद्म मनोभ्रंश व्यवहार या युवावस्था के बाद भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ उत्पन्न हो सकती हैं क्योंकि मनोविकृति खराब हो जाती है, भ्रमपूर्ण कल्पनाओं के बाद व्यवहार के छद्म मनोभ्रंश या युवावस्था के रूप प्रकट हो सकते हैं;

मानसिक प्रतिगमन सिंड्रोम (तथाकथित फ़रलाइज़ेशन)। यह शब्द रोगी के व्यवहार को दर्शाता है जो चेतना के एक हिस्टेरिकल विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो एक जानवर की आदतों की याद दिलाता है। रोगी अंडरवियर नहीं पहनता है, कटोरे से गोद लेता है, चारों तरफ दौड़ता है, अस्पष्ट आवाजें निकालता है, आक्रामकता दिखाता है, काटता है, गुर्राता है, खाना सूंघता है, पास आने पर अपने दांत दिखाता है और धमकी भरी मुद्रा लेता है।

यह स्थिति विशेष गंभीरता के मानसिक आघात के साथ या जब अन्य हिस्टेरिकल विकारों के बाद स्थिति खराब हो जाती है तो तीव्र रूप से उत्पन्न होती है।

बच्चों में हिस्टेरिकल मनोविकृति अत्यंत दुर्लभ है। वे स्वयं को बाल्यावस्था या स्यूडोडिमेंशिया की अल्पकालिक अवस्थाओं के रूप में प्रकट कर सकते हैं: वे बच्चों की तरह व्यवहार करना शुरू कर देते हैं, बड़बड़ाते हैं, बड़बड़ाते हैं, और उन्हें पकड़ने के लिए कहते हैं। स्यूडोडिमेंशिया के साथ, वे सरल प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकते हैं, बोलते नहीं हैं, लेकिन जो कुछ वे नहीं जानते हैं उसे इशारों से इंगित करते हैं, और अपने शरीर के हिस्सों की गलत पहचान करते हैं।

किशोरों में, हिस्टेरिकल मनोविकृति शायद ही कभी देखी जाती है, आमतौर पर अभियोजन के मामलों में। किशोरों में हिस्टेरिकल मनोविकृति, वयस्कों की तरह, स्वयं को बालकवाद, छद्म मनोभ्रंश व्यवहार और भ्रमपूर्ण कल्पनाओं के रूप में प्रकट कर सकती है। ऐसा माना जाता है कि किशोरों में हिस्टेरिकल मनोविकृति, यदि वे घटित होती हैं, तो हिस्टेरॉइड मनोरोग की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होती हैं।

हिस्टेरिकल मनोविकृति ऐसी मानसिक स्थितियाँ हैं जो अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर में विषम होती हैं (हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट स्टुपफैक्शन, स्यूडोडिमेंशिया, प्यूरीलिसिस, भ्रमपूर्ण कल्पनाओं का सिंड्रोम, हिस्टेरिकल स्तूप), जो एक एकल हिस्टेरिकल तंत्र के अनुसार उत्पन्न होती हैं, जिसे ज्यादातर मामलों में स्पष्ट रूप से अलग नहीं किया जा सकता है। प्रतिक्रिया की गंभीरता और अवधि के आधार पर, या तो विभिन्न हिस्टेरिकल विकारों का संयोजन होता है, या कुछ हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों का दूसरों में लगातार परिवर्तन होता है।

शांतिकाल में इस प्रकार की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं अक्सर फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास (क्रैपेलिन के अनुसार "जेल इस्गेरिया") में देखी जाती हैं।

भावात्मक-आघात प्रतिक्रियाएँ (भावनात्मक धारा, तीव्र प्रभावकारक प्रतिक्रियाएँ, चरम स्थितियों की प्रतिक्रियाएँ) सबसे अधिक होती हैं तीक्ष्ण रूपप्रतिक्रियाशील मनोविकृति, तीव्र अंतःस्रावी और वासोमोटर परिवर्तनों के साथ। उनका वर्णन "आतंक के मनोविकारों" के नाम से किया गया था। प्राकृतिक आपदाओं (भूकंप, बाढ़), युद्ध की घटनाओं (तोपखाने की गोलाबारी, दुश्मन के हमले), आपदाओं (आग, जहाज़ की तबाही, आदि) जैसे अचानक, अत्यधिक झटकों के संबंध में भावात्मक-सदमे की प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न होती हैं।

प्रचलित साइकोमोटर विकारों की विशेषताओं के आधार पर, भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं के हाइपर- और हाइपोकैनेटिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, जो कुछ हद तक "मोटर स्टॉर्म" प्रतिक्रिया से मेल खाता है, रोगियों का व्यवहार उद्देश्यपूर्णता खो देता है; तेजी से बढ़ती चिंता और भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अराजक साइकोमोटर आंदोलन अनियमित आंदोलनों, लक्ष्यहीन फेंकने और कहीं भागने की इच्छा (फ्यूजीफॉर्म प्रतिक्रिया) के साथ होता है। पर्यावरण में अभिविन्यास बाधित है। मोटर उत्तेजना की अवधि कम है; एक नियम के रूप में, यह 15-25 मिनट के बाद बंद हो जाता है।

प्रतिक्रिया के अनुरूप हाइपोकैनेटिक रूप के लिए " काल्पनिक मृत्यु“गंभीर मोटर मंदता की स्थिति की विशेषता, पूर्ण गतिहीनता और उत्परिवर्तन (प्रभावकारी स्तब्धता) तक पहुंचना। मरीज़ आमतौर पर उसी स्थान पर रहते हैं जहाँ भय का प्रभाव उत्पन्न हुआ था; वे अपने आस-पास क्या हो रहा है इसके प्रति उदासीन हैं, उनकी निगाहें अंतरिक्ष की ओर निर्देशित हैं। स्तब्धता की अवधि कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक होती है। से जुड़े अनुभव तीव्र अवधिमनोविकृति आमतौर पर भूलने की बीमारी होती है। छोड़ने पर तीव्र मनोविकृतिगंभीर अस्थेनिया देखा जाता है, जो कभी-कभी 2-3 सप्ताह तक रहता है।

घटना के तंत्र और कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, हिस्टेरिकल गोधूलि स्तब्धता तीव्र भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं के करीब है। गोधूलि स्तब्धता के साथ प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, साथ ही भावात्मक-आघात प्रतिक्रियाएं, अक्सर एक सैन्य स्थिति में देखी जाती हैं।

तीव्र भावात्मक-सदमे मनोविकारों के विपरीत, हिस्टेरिकल गोधूलि अवस्थाओं में कॉर्टिकल कार्यों का पूर्ण रूप से बंद नहीं होता है। चेतना के क्षेत्र की संकीर्णता, भटकाव, एक मनोवैज्ञानिक स्थिति को दर्शाते हुए धारणा के धोखे, बाद के भूलने की बीमारी के चयनात्मक विखंडन द्वारा विशेषता गोधूलि अवस्थाएँरोगी को अभिव्यक्तियों और व्यवहार की एक पच्चीकारी द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: हँसी, गाना और रोना एक ऐंठन हमले से बाधित हो सकता है, एक शोकपूर्ण मुद्रा में ठंड को अल्पकालिक उत्तेजना से बदल दिया जाता है।

अक्सर दृश्य मतिभ्रम और ज्वलंत आलंकारिक दृष्टि प्रचुर मात्रा में होती हैं। चेतना की हिस्टेरिकल गोधूलि अशांति कभी-कभी 1-2 सप्ताह तक रह सकती है। मनोविकृति से सुधार धीरे-धीरे होता है।

स्यूडोडेमेप्टिया - काल्पनिक, स्पष्ट मनोभ्रंश; यह शब्द पहली बार 1906 में एस. वर्निक द्वारा पेश किया गया था।

छद्म मनोभ्रंश एक संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होता है और सबसे सरल ज्ञान, गलत उत्तर (मिमोरस्पीच) और कार्यों (मिमोएक्शन) की काल्पनिक हानि की विशेषता है। साथ ही, रोगी अपनी आंखें मूंद लेते हैं, मूर्खतापूर्ण तरीके से मुस्कुराते हैं, साधारण अंकगणितीय ऑपरेशन नहीं कर पाते हैं, उंगलियां गिनने में असहाय होते हैं, अपना पहला और अंतिम नाम नहीं बताते हैं, स्थिति में पर्याप्त रूप से उन्मुख नहीं होते हैं, अक्सर सफेद को काला कहा जाता है, आदि। कैटाटोपिक्स के नकारात्मक भाषण के विपरीत गलत उत्तरों की सामग्री (स्यूडोडिमेंशिया वाले रोगियों के शब्दों में) हमेशा एक दर्दनाक स्थिति से जुड़ी होती है। स्यूडोडिमेंशिया में उत्तर अक्सर अपेक्षा के विपरीत होता है (उदाहरण के लिए, वह जेल में नहीं है, उसके पास शानदार संभावनाएं हैं)। यही बात गुजरने वाली क्रियाओं पर भी लागू होती है (उदाहरण के लिए, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मरीज़ अपने हाथों पर जूते डालते हैं, अपने पैरों को शर्ट की आस्तीन में चिपका लेते हैं, आदि)। बहुत कम बार, स्यूडोडिमेंशिया की घटनाएं चेतना के गहरे बादलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती हैं - हिस्टेरिकल गोधूलि विकारों में। ऐसी स्थितियों का वर्णन एस. गैन्सर ने 1897 में किया था और इन्हें गैन्सर सिंड्रोम कहा गया था।

बालकवाद। हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया का यह रूप स्यूडोडिमेंशिया सिंड्रोम के बहुत करीब है और अक्सर इसे इसकी विविधता के रूप में माना जाता है। बचपनवाद की तस्वीर में मुख्य बात बचकानापन और बचकाना व्यवहार है जो एक उन्मादी रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। अधिकांश बारंबार लक्षणबचपनावाद में बच्चों की वाणी, मोटर कौशल और भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ शामिल हैं। मरीज बचकानी आवाज़ में बोलते हैं, तुतलाते हैं, छोटे कदमों में दौड़ते हैं, ताश के पत्तों का घर बनाते हैं और गुड़ियों से खेलते हैं। अपने होठों को थपथपाते हुए या अपने पैरों को थपथपाते हुए, वे आपको अपनी बाहों में पकड़ने के लिए कहते हैं और "अच्छा व्यवहार करने" का वादा करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में हेबैफ्रेनिक उत्तेजना के साथ रूढ़िवादी मूर्खता के विपरीत, बाल्यावस्था में लक्षण बहुत अधिक विविध, परिवर्तनशील, अनुभवों के उज्ज्वल भावनात्मक रंग के साथ होते हैं। इसके अलावा, बाल्यावस्था के लक्षणों को आमतौर पर अन्य हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है।

हिस्टेरिकल स्तब्धता के साथ स्पष्ट साइकोमोटर अवरोध, उत्परिवर्तन, और चेतना के बादल (हिस्टेरिक रूप से संकुचित चेतना) की घटना होती है। रोगियों का व्यवहार तीव्र प्रभाव (पीड़ा, निराशा, क्रोध) को दर्शाता है। एन.आई. फेलिप्स्काया (1968) की टिप्पणियों के अनुसार, सिंड्रोम की संरचना में उन स्थितियों के अल्पविकसित लक्षण शामिल हैं जो हिस्टेरिकल स्तूप (प्यूरिलिज़्म, स्यूडोडिमेंशिया, आदि) के गठन से पहले थे।

- एक अल्पकालिक मानसिक विकार जो किसी तीव्र दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया में होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं; वे दुनिया की धारणा में गड़बड़ी, अनुचित व्यवहार और पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोविकृति के विकास की विशेषता रखते हैं तीव्र तनाव, मानसिक विकार की तस्वीर में तनाव का प्रतिबिंब और दर्दनाक परिस्थितियों के गायब होने के बाद मनोविकृति का पूरा होना। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के लक्षण आमतौर पर मानसिक आघात के तुरंत बाद दिखाई देते हैं और कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रहते हैं। निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है। मानसिक स्थिति से उबरने के बाद उपचार फार्माकोथेरेपी, मनोचिकित्सा है।

सामान्य जानकारी

रिएक्टिव साइकोसिस (साइकोजेनी) एक तीव्र मानसिक विकार है जो गंभीर तनाव के दौरान होता है, जो विश्वदृष्टि में गड़बड़ी और व्यवहार के अव्यवस्थित होने की विशेषता है। यह एक अस्थायी, पूरी तरह से प्रतिवर्ती स्थिति है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति अन्य मनोविकृतियों के समान है, लेकिन नैदानिक ​​चित्र की अधिक परिवर्तनशीलता, लक्षणों की परिवर्तनशीलता और उच्च भावात्मक तीव्रता में उनसे भिन्न होती है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की एक अन्य विशेषता दर्दनाक स्थिति के समाधान पर रोग के पाठ्यक्रम की निर्भरता है। यदि प्रतिकूल परिस्थितियाँ बनी रहती हैं, तो लंबे समय तक चलने की प्रवृत्ति होती है; जब तनाव समाप्त हो जाता है, तो आमतौर पर तेजी से सुधार देखा जाता है। प्रतिक्रियाशील मनोविकारों का उपचार मनोचिकित्सा के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के कारण और वर्गीकरण

साइकोजेनिक के विकास का कारण आमतौर पर ऐसी स्थिति होती है जो रोगी के जीवन और कल्याण के लिए खतरा पैदा करती है या रोगी की मान्यताओं, चरित्र लक्षणों और रहने की स्थिति से संबंधित किसी कारण से विशेष महत्व रखती है। प्रतिक्रियाशील मनोविकार दुर्घटनाओं, प्राकृतिक आपदाओं, सैन्य अभियानों, हानियों, दिवालियापन, कानूनी दायित्व के खतरे और अन्य समान परिस्थितियों के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के पाठ्यक्रम की गंभीरता और विशेषताएं दर्दनाक स्थिति के व्यक्तिगत महत्व के साथ-साथ रोगी के चरित्र और उसके मनोवैज्ञानिक संविधान की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। समान स्थितियाँहिस्टेरिकल साइकोपैथी, पैरानॉयड साइकोपैथी, बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर और अन्य समान विकारों वाले रोगियों में इसका निदान अधिक बार किया जाता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मानसिक या शारीरिक थकान, अनिद्रा, लंबे समय तक शराब का सेवन, गंभीर संक्रामक और के बाद प्रतिक्रियाशील मनोविकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। दैहिक रोग. विशेष रूप से खतरनाक अवधिजीवन यौवन और रजोनिवृत्ति है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के दो बड़े समूह हैं: लंबे समय तक चलने वाले मनोविकृति और तीव्र प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ। तीव्र प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं की अवधि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक होती है, लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकारों की अवधि - कई दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है। तीव्र प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं में प्रतिक्रियाशील स्तब्धता (प्रभावकारी स्तब्धता) और प्रतिक्रियाशील उत्तेजना (फ्यूजीफॉर्म प्रतिक्रिया) शामिल हैं। लंबे समय तक चलने वाले मनोविकारों में हिस्टेरिकल रिएक्टिव साइकोस, रिएक्टिव पैरानॉयड और रिएक्टिव डिप्रेशन शामिल हैं।

लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकार

हिस्टीरिकल प्रतिक्रियाशील मनोविकार

हिस्टेरिकल रिएक्टिव साइकोस के ढांचे के भीतर, हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट स्टुपफैक्शन (गैंज़र सिंड्रोम), स्यूडोडिमेंशिया, जंगलीपन सिंड्रोम, भ्रमपूर्ण फंतासी सिंड्रोम और प्यूरिलिज्म पर विचार किया जाता है।

गैंसर सिंड्रोमइसे प्रतिक्रियाशील मनोविकृति कहा जाता है, जो चेतना के संकुचन और स्पष्ट भावात्मक विकारों के साथ होती है: चिंता, मूर्खता, भावनात्मक विकलांगता। मरीज़ जल्दी ही रोने से हँसी की ओर, खुशी से निराशा की ओर बढ़ जाते हैं। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति से पीड़ित कुछ रोगियों को दृश्य मतिभ्रम का अनुभव होता है। उत्पादक संपर्क असंभव है, क्योंकि मरीज़ उन्हें संबोधित भाषण को समझते हैं, लेकिन प्रश्नों का गलत उत्तर देते हैं ("भाषण की नकल")। स्थान और समय में अभिविन्यास ख़राब हो जाता है; मरीज़ अक्सर उन लोगों को नहीं पहचान पाते जिन्हें वे जानते हैं।

जेट व्यामोहएक दर्दनाक स्थिति के ढांचे द्वारा सीमित, विरोधाभासी या अत्यधिक मूल्यवान विचारों के गठन के साथ। आविष्कार या ईर्ष्या के विचार विकसित हो सकते हैं। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति वाले कुछ मरीज़ आश्वस्त हो जाते हैं कि उन्हें कोई गंभीर बीमारी है। अत्यधिक मूल्यवान विचार विशिष्ट होते हैं, स्पष्ट रूप से वास्तविक परिस्थितियों से संबंधित होते हैं। ऐसी स्थितियों में जिनका संबंध नहीं है अत्यंत मूल्यवान विचार, रोगी का व्यवहार पर्याप्त या पर्याप्त के करीब है। भावात्मक विकार देखे जाते हैं, उल्लेखनीय चिंता, तनाव और संदेह नोट किए जाते हैं।

प्रेरित प्रलाप- मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के साथ घनिष्ठ संचार से उत्पन्न प्रतिक्रियाशील मनोविकृति। आमतौर पर, करीबी रिश्तेदार जो रोगी से भावनात्मक रूप से जुड़े होते हैं और उसके साथ एक ही क्षेत्र में रहते हैं, पीड़ित होते हैं। पूर्वगामी कारक "प्रारंभकर्ता" का उच्च अधिकार, साथ ही निष्क्रियता, बौद्धिक सीमाएं और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति से पीड़ित रोगी की बढ़ी हुई सुझावशीलता हैं। जब आप किसी मानसिक रूप से बीमार रिश्तेदार से बातचीत करना बंद कर देते हैं, तो भ्रम धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

प्रतिक्रियाशील अवसाद

प्रतिक्रियाशील अवसाद एक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति है जो गंभीर मानसिक आघात (आमतौर पर) की परिस्थितियों में विकसित होती है अचानक मौतप्रियजन)। चोट लगने के बाद पहले घंटों में, स्तब्धता और सुन्नता होती है, जो आँसू, पश्चाताप और अपराध बोध से बदल जाती है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति से पीड़ित मरीज किसी दुखद घटना को रोकने में सक्षम नहीं होने और किसी प्रियजन के जीवन को बचाने के लिए हर संभव प्रयास नहीं करने के लिए खुद को दोषी मानते हैं। साथ ही, उनके विचार अतीत की ओर नहीं, बल्कि भविष्य की ओर निर्देशित होते हैं। वे अपने एकाकी अस्तित्व, भौतिक समस्याओं के उभरने आदि की आशा करते हैं।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के इस रूप के साथ, अशांति, मूड में लगातार कमी और भूख में गिरावट देखी जाती है। रोगी निष्क्रिय हो जाते हैं, झुक जाते हैं, लेट जाते हैं या लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठे रहते हैं। गतिविधियां धीमी हो जाती हैं, ऐसा लगता है जैसे रोगियों के पास सरलतम कार्य करने के लिए पर्याप्त ताकत और ऊर्जा नहीं है। धीरे-धीरे, मूड सामान्य हो जाता है, अवसाद गायब हो जाता है, लेकिन प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की अवधि रोगी के चरित्र और उसके आगे के अस्तित्व की संभावनाओं के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है। इसके अलावा, लंबे समय तक अनसुलझी दर्दनाक स्थितियों में प्रतिक्रियाशील अवसाद देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन के लापता होने की स्थिति में।

प्रतिक्रियाशील मनोविकारों का निदान और उपचार

निदान चिकित्सा इतिहास (किसी दर्दनाक घटना की उपस्थिति) के आधार पर किया जाता है। विशिष्ट लक्षणऔर लक्षणों और दर्दनाक स्थिति के बीच संबंध। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति सिज़ोफ्रेनिया से भिन्न है, भ्रमात्मक विकार, अंतर्जात और मनोवैज्ञानिक अवसाद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, नशीली दवाओं या शराब का नशा और वापसी सिंड्रोम जो दवा या शराब के उपयोग को रोकने के बाद विकसित हुआ।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति वाले मरीजों को मनोरोग विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। मनोचिकित्सा की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उपचार योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। उत्तेजना के लिए ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग भ्रमपूर्ण विचारों के लिए भी किया जाता है, और एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग अवसाद के लिए किया जाता है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति से उबरने के बाद, मनोचिकित्सा का उद्देश्य एक दर्दनाक स्थिति के संबंध में उत्पन्न होने वाली भावनाओं पर काम करना, नई जीवन स्थितियों को अपनाना और प्रभावी रक्षा तंत्र विकसित करना है जो तनाव के तहत पर्याप्तता बनाए रखने में मदद करते हैं। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

उन्मादी मनोविकारों का उद्भव

हिस्टीरिक रूप से प्रतिक्रियाशील मनोविकृतियों की उपस्थिति तीव्रता, अवधि और घटना के समय में भिन्न-भिन्न मनोवैज्ञानिक खतरों के प्रभाव से निकटता से संबंधित थी। मनोविकृति की शुरुआत और पाठ्यक्रम के वेरिएंट के साथ उनका संबंध जिसे हमने पहचाना है (तीव्र, सूक्ष्म, दीर्घ) तालिका में परिलक्षित होता है। 11. मनोविकृति की शुरुआत और पाठ्यक्रम का प्रमुख रूप अर्ध-तीव्र था, जो तीव्र और दीर्घकालिक की तुलना में अधिक बार होता है। अधिकांश बार-बार देखना रोगजनक प्रभाव, जिसके कारण एक उन्मादी मानसिक स्थिति का निर्माण हुआ, कई मनोविकारों का संयोजन था। "शुद्ध" रूप में प्रस्तुत मनोरोगों में, पारिवारिक वातावरण के नकारात्मक तनाव कारक काफी अधिक सामान्य थे, इसके बाद यौन और घरेलू संघर्ष थे, और अंतिम स्थान पर औद्योगिक मनोविकारों का कब्जा था।

कई मनोरोगों (पारिवारिक और औद्योगिक; औद्योगिक और यौन) के संयुक्त प्रभाव से दर्दनाक लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ते गए, जो स्पष्ट भावनात्मक तनाव, अवसाद और व्यक्तिगत न्यूरोलॉजिकल हिस्टेरिकल विकारों (एफ़ोनिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए। उन्मादी दौरे, संवेदनशीलता विकार, आदि)।

के बीच रोगजनक कारकपारिवारिक माहौल में, सबसे दुखद था बच्चे, माँ या जीवनसाथी की मृत्यु। शोक के बाद, चेतना के पृथक्करण के एक विशेष हिस्टेरिकल तंत्र के समावेश के साथ मनोवैज्ञानिक हिस्टेरिकल लक्षणों का तीव्र विकास देखा गया: दर्दनाक अनुभवों का दमन, "वास्तविकता से वापसी।" मनोविकृति की शुरुआत और पाठ्यक्रम के सूक्ष्म और लंबे रूप एक प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न हुए अचानक परिवर्तनपारिवारिक माहौल (पति को छोड़कर जाना, बेटे को सजा सुनाई जाना)। दीर्घकालिक, गंभीर बीमारी करीबी रिश्तेदार), परिवार में लगातार झगड़े, आसन्न तलाक, इनकार वित्तीय सहायतामाता-पिता से.

तालिका 11

मनोविकृति की शुरुआत के प्रकार के साथ मनोवैज्ञानिक व्यवहार के प्रकार का सहसंबंध

महत्वपूर्ण(मुख्य रूप से महिलाओं के लिए) अर्जित यौन आघात: बलात्कार या बलात्कार का प्रयास, सिफलिस से संक्रमण, गोनोरिया। अक्सर एक तीव्र (मानसिक क्षति के तुरंत बाद) या एक हिस्टेरिकल मनोवैज्ञानिक चित्र का सूक्ष्म विकास होता था।

घरेलू आघात के कारक पड़ोसियों के साथ लंबे समय तक चलने वाले संघर्ष संबंधों से जुड़े थे; नकारात्मक भावनात्मक अनुभवों के संचय के परिणामस्वरूप, हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया का विकास या तो तीव्र रूप से, कभी-कभी अचानक (पड़ोसियों के साथ झगड़े और कानूनी कार्रवाई की धमकी के बाद) या सूक्ष्म रूप से हुआ।

काम (या स्कूल) के सूक्ष्म सामाजिक वातावरण के मनोविज्ञान ने तीन मामलों में हिस्टेरिकल मनोविकृति के कारण के रूप में कार्य किया: बॉस के साथ तीव्र संघर्ष के बाद, एक अपार्टमेंट प्रदान करने के लिए एक अनुचित इनकार, और ग्रेड बुक (तकनीकी) में एक गलत ग्रेड की खोज विद्यालय छात्र)।

मनोविकृति की विशिष्टताओं के अलावा, मनोविकृति से पहले होने वाले सोमैटोजेनिक और बहिर्जात-कार्बनिक नुकसान का पदार्पण और पाठ्यक्रम के प्रकार पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। शरीर को कमज़ोर करके, उन्होंने मनोविकृति के अधिक लंबे विकास में योगदान दिया। इस प्रकार, तीव्र शुरुआत और मनोवैज्ञानिक लक्षणों की समान गतिशीलता के साथ 34 अवलोकनों में से, एक्सोजेनी 22 रोगियों के साथ थी, सबस्यूट के साथ - काफी अधिक बार (37 में से 30 मामलों में), और एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ - सभी 12 अवलोकनों में . सबसे आम दैवीय कारक थे तंत्रिका संबंधी विकारदर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों के रूप में, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास, जीर्ण संक्रमण, नशा, जिसमें शराब भी शामिल है, साथ ही सोमैटोजेनिक और बहिर्जात-कार्बनिक खतरों का एक संयोजन। सोमैटोजेनिक रोगों ने हिस्टेरिकल मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई; गठिया, क्रोनिक निमोनिया, पेप्टिक छाला. मनोविकृति से पहले होने वाले सोमैटोजेनिक और सेरेब्रोजेनिक नुकसान, नैदानिक ​​गतिशीलता पर लंबे समय तक प्रभाव के अलावा, रोग चित्र के डिजाइन में भाग लेते थे - एस्थेनिया का एक स्पर्श, हिस्टेरिकल लक्षणों का हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण।

नैदानिक ​​गतिशीलता

उन्मादी मनोविकारों के नैदानिक ​​एवं गतिशील अध्ययन में बड़ा मूल्यवानरोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकारों को ध्यान में रखा गया, और दोनों संकेतक स्पष्ट रूप से एक-दूसरे से संबंधित थे। मनोविकृति की स्थिति की शुरुआत के तीव्र रूप में, हिस्टेरिकल लक्षणों की तीव्र, कभी-कभी बिजली की तेजी से (एक विशाल मनो-दर्दनाक स्थिति के बाद) उपस्थिति (अक्सर चेतना की गोधूलि स्थिति) देखी गई, जो वास्तविकता से बचने के प्रयास को दर्शाती है। कुछ दिनों (शायद ही कभी हफ्तों) के बाद, ये लक्षण वापस आ जाते हैं, जिससे पोस्ट-रिएक्टिव एस्थेनिया के हल्के लक्षण रह जाते हैं। सबस्यूट वेरिएंट में, हिस्टेरिकल रिएक्टिव साइकोसिस का विकास रोग चित्र (मुख्य रूप से अवसादग्रस्त लक्षण) की धीमी वृद्धि और जटिलता में प्रकट हुआ, जो कई (4-6) सप्ताह से 2-4 महीने तक चलता रहा। मनोवैज्ञानिक घटनाओं के साथ, सिंड्रोम की संरचना में लगातार वनस्पति-संवहनी और स्यूडोसोमैटिक हिस्टेरिकल लक्षण उत्पन्न हुए। मनोविकृति की शुरुआत और पाठ्यक्रम के लंबे संस्करण को एक धीमी, क्रमिक (½ वर्ष से 1 ½ - 2 वर्ष तक) हिस्टेरिकल साइकोटिक (अवसादग्रस्तता, भ्रमपूर्ण) सिंड्रोम के गठन की विशेषता थी, जो नैदानिक ​​​​गतिशीलता के दूर के चरणों में प्रकट होता है। उत्तर-प्रतिक्रियाशील व्यक्तित्व विकास।

प्रमुख सिंड्रोमों के अनुसार रोगियों को वितरित करते समय, हमने प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के मानकीकृत सिंड्रोमों की सूची का पालन किया [फेलिंस्काया एन.आई., चिबिसोव यू.के., 1972], जिसमें अन्य बातों के अलावा, हिस्टेरिकल मनोवैज्ञानिक अवस्थाएं, संयोजन (उनकी नैदानिक ​​​​समानता के कारण) शामिल हैं। गोधूलि विकारों के समूह में चेतना स्यूडोडिमेंशिया और प्यूरिल सिंड्रोम, साथ ही मनोवैज्ञानिक उत्तेजना के साथ हिस्टेरिकल स्तूप का सिंड्रोम।

हमारी टिप्पणियों में हिस्टेरिकल मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया का प्रमुख सिंड्रोम अवसादग्रस्तता था; सबस्यूट कोर्स वाले समूह में एक निश्चित सापेक्ष आवृत्ति के साथ, तीव्र और दीर्घ के बीच अभी भी कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। ये डेटा फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति के अनुरूप हैं [फ़ेलिंस्काया एन.आई., 1968]।

चेतना के गोधूलि विकार की स्थितियाँ बहुत आम थीं (21 मरीज़), जिनमें स्यूडोडिमेंशिया-प्यूरीले सिंड्रोम प्रमुख था; इन रोगियों को रोग की नैदानिक ​​गतिशीलता के एक तीव्र रूप की विशेषता होती है। हिस्टेरिकल रिएक्टिव साइकोस की संरचना में मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम को पाठ्यक्रम के एक सबस्यूट वैरिएंट, पैरानॉयड - सबस्यूट और लंबे समय तक चलने वाले मामलों में देखा गया था। मनोविकृति की शुरुआत और पाठ्यक्रम के तीव्र और सूक्ष्म दोनों रूपों में भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ और मनोवैज्ञानिक प्रलाप हुआ। हिस्टेरिकल उत्तेजना और स्तब्धता (4 रोगियों) को केवल हिस्टेरिकल मनोविकारों के तीव्र रूप वाले उपसमूह में नोट किया गया था।

साइकोजेनिक सिंड्रोम उत्तेजना और स्तब्धताउनमें उन्मादी स्वभाव सबसे अधिक था सरल रूपएक गंभीर मनो-दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया, जो, एक नियम के रूप में, अचानक उत्पन्न हुई और जटिल मनोवैज्ञानिक प्रसंस्करण से गुजरने का समय नहीं था। सभी 4 मामलों में, रोगियों में ध्यान देने योग्य हिस्टेरिकल प्रीसाइकोपैथिक विशेषताओं के रूप में एक प्रीमॉर्बिड संरचना थी। उनके पास लगातार विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं (टिक्स, संवेदनशीलता विकार, संवेदी अंगों के कार्यों की क्षणिक "नुकसान") का इतिहास था, जो कठिन जीवन परिस्थितियों की प्रतिक्रिया में प्रकट हुआ था। साइकोजेनिज़ जीवन के लिए तत्काल खतरे से जुड़े थे (एक शराबी पड़ोसी द्वारा कुल्हाड़ी से हमला, आक्रामक व्यवहारसंपत्ति के बंटवारे के दौरान पति, काम से लौटते समय डाकुओं द्वारा अचानक हमला) और परिवार की भलाई (अपने बेटे को आपराधिक दायित्व में लाना)। उत्साह में जीवंत नाटकीयता का स्पर्श था, जो उस परिस्थितिजन्य कारक को प्रतिबिंबित करता था जिसके कारण यह हुआ: भय का अतिरंजित प्रभाव, निराशा, छिपने की इच्छा, "एक गेंद में सिकुड़ना", पूरे शरीर में तेज कंपकंपी, अंगों में व्यक्तिगत मरोड़, चेहरे चिड़चिड़ेपन, घृणा के भाव, भय, घबराहट। हालाँकि, उत्तेजना के चरम पर भी, दूसरों के साथ संपर्क बनाए रखा गया था। जब दर्दनाक घटना का उल्लेख किया गया, तो पूरी तरह से उन्मादी हमले हुए, जिसके दौरान दर्दनाक घटना के कुछ विवरण दोबारा प्रस्तुत किए गए। कुछ क्षणों में, उत्तेजना की तस्वीर ने एक भयावह चरित्र धारण कर लिया, लेकिन आंदोलनों और भाषण की रूढ़िवादिता की अनुपस्थिति के साथ। मोटर बेचैनी की स्थिति से अचानक गतिहीनता में तेजी से बदलाव की विशेषता।

उन्मादी स्तब्धता की गतिशीलता में, धीरे-धीरे बढ़ती सुस्ती देखी गई, जो पूरे दिन बदलती रही: मरीज़ सेवानिवृत्त नहीं हुए, लेकिन अपने भावनात्मक अनुभवों की पूरी गंभीरता का प्रदर्शन करते दिखे - वे शोकाकुल होकर वार्ड के बीच में जम गए मुद्रा, आधी बंद आँखों के साथ, उनके आस-पास क्या हो रहा है उसके प्रति उदासीन नहीं रहना। लंबे समय तक मनोचिकित्सीय प्रभाव और एमाइटल-कैफीन मिश्रण के प्रशासन के बाद, लक्षणों की गंभीरता काफी कम हो गई, तेजी से प्रतिगामी गतिशीलता से गुजर रही है।

उन्माद की उपस्थिति अवसादकिसी प्रियजन की हानि, लंबे परिवार और यौन संघर्षों की उपस्थिति से जुड़ा था, जो कम महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक प्रभावों के साथ थे। अवसादग्रस्त अनुभवों में उदासी के प्रभाव की एक हिंसक बाहरी अभिव्यक्ति के साथ एक ज्वलंत अभिव्यक्ति थी, ध्यान आकर्षित करने की इच्छा: असंगत सिसकियाँ, सिसकियाँ, विलाप, हाथ मरोड़ना, "असहनीय मानसिक पीड़ा, एक निराशाजनक अस्तित्व" के बारे में शिकायतें, दबाव की भावना सीने में, "जीवन के प्रति स्वाद" की हानि। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आत्मघाती बयान और प्रयास, व्यक्तिगत क्षणिक हिस्टेरिकल मोनोसिम्पटम्स, स्यूडोडिमेंशिया और बचकाना व्यवहार के तत्व, और एक मनोवैज्ञानिक स्थिति में अतिरंजित भागीदारी बहुत बार होती थी। जैसे-जैसे अवसाद और अवसाद बढ़ता गया, लक्षणों की बाहरी, अभिव्यंजक अभिव्यक्तियाँ कम हो गईं, जिससे गतिहीनता, कठोरता और "भाग्य के प्रति समर्पण" की स्थिति पैदा हो गई। मुख्य सिंड्रोम की ऐसी सूक्ष्म गतिशीलता सबसे अधिक बार और विशेषता थी: अवसादग्रस्त लक्षणों में स्पष्ट अस्थिभंग, हाइपोकॉन्ड्रिअकल या पैरानॉयड घटनाएँ जोड़ी गईं; नैदानिक ​​चित्रअधिक बहुरूपी, जटिल और सतत बन गया। जाने पर दर्दनाक स्थितिउच्चारित और प्रीसाइकोपैथिक हिस्टेरिकल गुण अधिक प्रमुखता और प्रदर्शनात्मक रूप से प्रकट हुए।

उन्माद मतिभ्रम-विभ्रम अवस्थाएँसूक्ष्म रूप से विकसित हुआ और पारिवारिक और यौन प्रकृति (वैवाहिक बेवफाई, किसी प्रियजन के साथ संबंध विच्छेद, बेवफाई का प्रदर्शन) के साथ-साथ काम-औद्योगिक संघर्षों के मनोविज्ञान के बाद उत्पन्न हुआ। क्लिनिकल तस्वीर एस्थेनो की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामने आई अवसादग्रस्त अवस्थाऔर क्षति, रिश्तों, उत्पीड़न के बहुत लचीले विचारों की विशेषता थी, जिसमें ज्वलंत, आलंकारिक विचार और दृश्य मतिभ्रम शामिल थे जो एक दर्दनाक स्थिति की सामग्री को प्रतिबिंबित करते थे: किसी के अपराधी के खिलाफ एक काल्पनिक प्रतिशोध की तस्वीरें, उसकी दर्दनाक मौत, जिसने एक अवर्णनीय भावना पैदा की संतुष्टि का, "अपरिहार्य प्रतिशोध में विश्वास।" 4 अवलोकनों में, एक उन्मादी रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ विकसित हुईं, जो महान प्लास्टिसिटी और भावात्मक समृद्धि की विशेषता थीं।

उपस्थिति पागलहिस्टेरिकल प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की संरचना में सिंड्रोम एक तीव्र और सूक्ष्म रूप से विकसित होने वाली मनो-दर्दनाक स्थिति से जुड़ा था जिसका वस्तुनिष्ठ महत्व था: पति का विश्वासघात, उसका परिवार छोड़ना, पड़ोसियों और रिश्तेदारों के साथ संघर्ष, औद्योगिक परेशानियाँ, आदि। ऐसी स्थिति में, भ्रमपूर्ण विचार ईर्ष्या और वाद-विवाद की प्रवृत्ति बहुत तेजी से बनी, विचित्रता, जिसने महत्वपूर्ण भावनात्मक संदूषण और रोगजनक हानिकारकता के साथ घनिष्ठ संबंध प्राप्त कर लिया। प्रारंभिक चरण में, उन्मादी प्रकार की चेतना का संकुचन, चिंता और आत्मघाती इरादों के प्रभाव के साथ तेज मोटर उत्तेजना थी। विक्षिप्त लक्षण ज्वलंत उन्मादी अभिव्यक्तियों द्वारा प्रकट हुए: प्रदर्शनशीलता, दिखावटीपन, छटपटाहट के साथ असाधारण अभिव्यक्ति, निराशा और हिंसक वनस्पति-संवहनी विकार। क्रोध और क्रोध की प्रतिक्रिया अक्सर उस व्यक्ति पर निर्देशित होती थी जिसने क्रोध उत्पन्न किया था भावनात्मक तनाव, कम अक्सर एक सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त कर लिया। मनोवैज्ञानिक विस्फोटों के बाद, मनोवैज्ञानिक और सोमैटोजेनिक प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई: अधिक उदासीन वातावरण में बार-बार मनोवैज्ञानिक या विक्षिप्त टूटने की उपस्थिति।

हिस्टेरिकल भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ छिपी हुई इच्छाओं या भय से युक्त भोली, अत्यधिक परिवर्तनशील और विरोधाभासी मनगढ़ंत बातों के रूप में व्यक्त की गईं। उनका उद्भव व्यक्तिगत रूप से अघुलनशील सूक्ष्मसामाजिक स्थिति से जुड़ा था, जिस पर काबू पाने के बाद वे तेजी से और पूरी तरह से गायब हो गए थे। संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि में घटित होने के कारण, बाहर निकलने पर उनके साथ आंशिक भूलने की बीमारी भी थी। हम संबंधित नैदानिक ​​अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

मरीज ओ., 1955 में पैदा हुए, एफजेडओ स्कूल के छात्र। अल्ताई क्षेत्र में मनोरोग अस्पताल 16 अप्रैल से 29 मई, 1973 तक भ्रमपूर्ण कल्पनाओं के प्रमुख सिंड्रोम के साथ हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का निदान किया गया था।

जीवन इतिहास: एक किसान परिवार से आते हैं। पिता क्रोधी, चिड़चिड़ा, क्रूर और अत्यधिक शराब पीने वाला है। माँ कोमल, दयालु, निश्छल और गंभीर हृदय रोग से पीड़ित है। एक बच्ची के रूप में, वह चुप, कमजोर, दलित होकर बड़ी हुई, उसे अपने पिता के नशे के कारण कठिन समय का सामना करना पड़ा और "उसने अपनी माँ को उसे छोड़ने के लिए मना लिया।" धीरे-धीरे मुझे पिटाई और बदमाशी की आदत हो गई और मैंने अपनी कल्पनाओं में दूसरी दुनिया में जाना सीख लिया, जहां कोई घोटाले और परेशानियां नहीं हैं। उपहास और निराशा के डर से उसने अपने सपनों और कल्पनाओं की सामग्री किसी के साथ साझा नहीं की। पाँचवीं कक्षा में, कक्षा में एक तीखी टिप्पणी के बाद, “हुआ दिल का दौरा" उसी क्षण से, उसकी माँ को उसके लिए खेद महसूस होने लगा, उसने उसे होमवर्क से मुक्त कर दिया, "उसे लाड़-प्यार दिया और दुलार किया।" 8वीं कक्षा से स्नातक होने के बाद, उन्होंने बेकरी विभाग में एफजेडओ स्कूल में प्रवेश लिया; उसे वास्तव में उसकी भविष्य की विशेषता पसंद आई; शिक्षक ने उसके परिश्रम के लिए उसकी प्रशंसा की। वह चरित्र में अधिक मिलनसार और जीवंत हो गई और उसने कई दोस्त बनाए। वह अपनी माँ को याद करती थी, लेकिन बार-बार घर जाने से बचती थी, अपने पिता को नहीं देखना चाहती थी: उसे पिछली सभी शिकायतें कड़वाहट के साथ याद आईं, वह आक्रोश से "धकेलने" लगी, उसका गला रुंध गया, वह बीमार महसूस करने लगी, वह बदला लेना चाहती थी पिछले अपमान. घर पर अपने पिता की उपस्थिति में दो बार उसे उन्मादी दौरे आए और वह बुरी तरह चिल्लाई।

पिछली बीमारियाँ: डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, 9 वर्ष की आयु में, हल्की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। 15 वर्ष की उम्र से मासिक धर्म कष्टदायक, अनियमित, मासिक धर्म से पहले की अवधि में घबराहट, मनोदशा और कल्पना करने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

वास्तविक बीमारी: नवंबर 1972 में (साढ़े 16 साल की उम्र में), अपनी मां के साथ रहने के दौरान, उसने एक युवक के साथ अंतरंगता की अनुमति दी, जब उसने शादी करने का दृढ़ वादा किया था। हालाँकि, अगले ही दिन वह आदमी बैठक और स्पष्टीकरण से बचने लगा और फिर आम तौर पर कहीं चला गया। मैं बहुत परेशान था और मुझे नहीं पता था कि आगे क्या करूं। गर्भावस्था का पता चलने के बाद घबराहट और बढ़ गई। जिस बात ने मुझे सबसे ज्यादा डरा दिया, वह थी मेरे पिता की क्रोधपूर्ण प्रतिक्रिया; वह सार्वजनिक रूप से सामने आने से शर्मिंदा थीं, और अपने साथी ग्रामीणों की गपशप से डरती थीं। अपने माता-पिता की यात्राओं से बचने के लिए, उसने उन्हें लिखा कि उसे "पेशेवर चोट" लगी है; अधिक आश्वस्त होने के लिए, मैं अपनी बांह पर पट्टी बांधकर कक्षा में गया। मूड लगातार उदास रहता था, वह आसानी से नाराज हो जाती थी, मनमौजी व्यवहार करती थी, सिरदर्द की शिकायत करती थी, अपनी आँखें बंद करके उसने उस लड़के का विकृत चेहरा देखा जिसे वह जानती थी, "मैंने अपने शरीर पर उसके गंदे स्पर्श महसूस किए।" स्वप्नदोष और अकेलेपन की लालसा तीव्र हो गई; मैं अक्सर अपनी शादी, एक उत्सव की दावत की तस्वीर की कल्पना करता था। दिसंबर के बाद से, वह शांत और शांत हो गई, फिर उसने अपने दोस्त को बताया कि उसका पीछा जिप्सियों के एक समूह द्वारा किया जा रहा था जो उसे अपनी "मांद" में खींचना चाहते थे और उनके नेता ने लगातार उससे अंतरंगता की मांग की। दूसरी बार उसने कहा कि उसे एक टैक्सी में शहर से बाहर ले जाया गया और "चाकू की नोक पर" उसके साथ बलात्कार किया गया। उसकी बांहों और गर्दन पर चोट के निशान दिखे। नए साल से पहले, उसने अपने दोस्तों को कथित तौर पर होने वाली शादी के बारे में बताया, जो, हालांकि, "उसकी माँ की मृत्यु" के कारण परेशान थे। अस्पताल में भर्ती होने की पूर्व संध्या पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ की ओर से, उसने स्कूल को "सावधानीपूर्वक इलाज के लिए अनुरोध" के साथ बुलाया, क्योंकि वह गर्भवती थी। उसने परीक्षा देने से इनकार कर दिया और एक बच्चे की तरह कंबल में लिपटी गुड़िया के साथ शहर में घूमती रही। उसने फिर से जिप्सियों के उत्पीड़न के बारे में कहानियाँ फिर से शुरू कीं जो उससे कुछ गुप्त जानकारी निकालने की कोशिश कर रहे थे। शिक्षक के साथ, उसे पुलिस स्टेशन ले जाया गया, जहाँ उसने रहस्यमय तरीके से व्यवहार किया, फुसफुसा कर बात की, इधर-उधर देखा, अपने बयानों पर जोर दिया और "जांच करने" की मांग की। उसे अस्पताल भेजा गया.

सुविधाओं के बिना दैहिक स्थिति. स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श: गर्भपात का खतरा, गर्भावस्था के 22 सप्ताह।

मानसिक स्थिति; अपनी उम्र से छोटी दिखती है, साफ-सुथरी, विनम्र और मिलनसार है। वह अपने रहने के स्थान को लेकर कुछ हद तक भ्रमित है: उसे यकीन है कि वह पुलिस स्टेशन में है और उसे "गवाही देनी होगी"। बातचीत के दौरान वह काफ़ी उत्तेजित है, उसकी आवाज़ बाधित है, और उसके चेहरे पर एक स्पष्ट वनस्पति प्रतिक्रिया है। गर्मजोशी से, उत्साह से वह "जिप्सियों से उत्पीड़न और धमकियों" के विवरण के बारे में बात करती है, जो लंबे समय से उससे यह स्वीकारोक्ति मांग रहे थे कि "क्या वह एक लड़की है?" वह डरपोक है, जरा सी दस्तक से वह कांप उठती है, उसका पूरा शरीर कांप उठता है और सिसकने लगती है। उसने आसानी से स्वीकार कर लिया कि उसने अपनी माँ की मृत्यु का एक संस्करण बना लिया है। वह तेजी से वास्तविक जीवन की घटनाओं की प्रस्तुति से जिप्सी शिविर में रहने के बारे में कल्पना की ओर बढ़ती है: वह विवरण देती है कि वह "ताश के पत्तों में खो गई थी और उसे चाकू मारकर हत्या कर दी जानी चाहिए।" वह चिंतित हो जाती है, उत्तेजित हो जाती है, नाटकीय रूप से अपने हाथ मरोड़ती है, कराहती है और मदद की गुहार लगाती है, क्योंकि "पूरा शरीर मॉर्फिन से भरा हुआ है, जिसे यातना के दौरान कबूलनामा लेने के लिए इंजेक्ट किया गया था।" "धुंधला सिर, धीमी हृदय गति", गंभीर कमजोरी महसूस होती है, कुर्सी से खिसकना शुरू हो जाता है, सुस्ती से अपनी आँखें बंद कर लेता है, और बमुश्किल सुनाई देने वाली फुसफुसाहट में बदल जाता है। 2 दिनों के बाद, वह व्यवस्थित और अधिक संपर्क योग्य हो गई। रोते हुए उसने कहा कि उसे इस स्थिति से निकलने का कोई रास्ता नहीं दिख रहा है, उसे अपने पिता से मिलने या शारीरिक नुकसान होने का डर है। अपनी मां से मिलने के बाद मैं शांत हो गई, उनकी समझ और सहानुभूति से मुझे विशेष रूप से प्रोत्साहन मिला और उनके साथ मिलकर मैं गर्भावस्था को समाप्त करने के दृढ़ निर्णय पर पहुंची, "ताकि मेरा जीवन बर्बाद न हो।" उसे पिछले दर्दनाक अनुभवों की अस्पष्ट यादें बरकरार रहीं "वह किसी प्रकार की काल्पनिक, अवास्तविक दुनिया में रहती थी", उसे विवाहेतर संबंध के कारण शिक्षकों द्वारा न्याय किए जाने का डर था। अस्पताल में भर्ती होने से पहले की अवधि (शहर में घूमना, पुलिस स्टेशन में बात करना) पूरी तरह से भूलने की बीमारी थी। गर्भ समाप्त कर दिया गया. स्त्री रोग विभाग से लौटने के बाद, वह मिलनसार, पर्याप्त और विचारोत्तेजक है। घर से छुट्टी दे दी गई

2 वर्षों के बाद अनुवर्ती कार्रवाई; उसने सम्मान के साथ कॉलेज से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, अपनी विशेषज्ञता में काम करती है, उत्पादन में अग्रणी है, "काम पर उसकी प्रशंसा की जाती है और उसकी सराहना की जाती है।" वह अभी भी छात्रावास में रहता है और अक्सर अपने माता-पिता से मिलने जाता है। मेरे पिता के साथ संबंध मधुर हो गये। मई 1974 में उनकी शादी हो गई, पारिवारिक रिश्ते "आदर्श, सौहार्दपूर्ण" हैं, उनके पति चौकस, देखभाल करने वाले, शराब न पीने वाले, "हर चीज में समर्थन" करते हैं।

अवलोकनों का विश्लेषण करते समय, यह स्पष्ट है कि प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व की विशेषता सुझावशीलता, अन्य लोगों की राय के प्रति लचीलापन, अंतर्मुखता की प्रवृत्ति, दिवास्वप्न और कल्पना करना - "स्किज़ोइड हिस्टीरिया" प्रकार का चरित्रगत उच्चारण है। ये सुविधाएँ, हानि की ओर ले जाए बिना सामाजिक अनुकूलन, प्रतिकूल सूक्ष्म सामाजिक वातावरण (पिता का शराबीपन, उनकी धमकियाँ, बार-बार होने वाले घोटाले) में कुछ हद तक तीव्र: विरोध की अल्पकालिक प्रतिक्रियाएँ, व्यक्तिगत उन्माद विक्षिप्त लक्षण. मनोवैज्ञानिक तस्वीर एक दर्दनाक, व्यक्तिगत रूप से अनसुलझे मनोवैज्ञानिक स्थिति के कारण होती है और कल्पना करने की अंतर्निहित प्रवृत्ति का उपयोग करके "वास्तविकता से भागने" के विशेष रूप से हिस्टेरिकल तंत्र पर आधारित होती है। में निकट संबंधएक कठिन जीवन स्थिति के साथ, बहुत परिवर्तनशील और विरोधाभासी निर्माण सामने आते हैं; वे काफी नाटकीय, गतिशील, अस्थिर होते हैं और मुख्य रूप से दर्दनाक अनुभवों की एक श्रृंखला को प्रभावित करते हैं। मनोविकृति संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति का उतार-चढ़ाव वास्तविकता से शानदार विचारों तक एक आसान संक्रमण निर्धारित करता है जो एक संकुचित (हिस्टेरिकल प्रकार) चेतना के अग्र भाग में बनते हैं। जब दर्दनाक स्थिति का समाधान हो जाता है, तो अनुभव की गई दर्दनाक घटनाओं की आंशिक भूलने की बीमारी के साथ मनोविकृति की एक पूर्ण प्रतिगामी गतिशीलता सामने आती है।

उन्माद चेतना की गोधूलि अशांतितनावपूर्ण अंतर-पारिवारिक संबंधों, तीव्र औद्योगिक संघर्षों और साथ ही (5 अवलोकनों में) किए गए अपराधों (घरेलू, यौन) के लिए न्यायिक दायित्व के खतरों की स्थितियों में गठित किए गए थे। अधिकतर चेतना का एक तीव्र, अल्पकालिक विकार था, जो भावात्मक अनुभवों की ऊंचाई पर चेतना की संकीर्णता के एपिसोड के साथ बढ़ती भावनात्मक अस्थिरता, नाराजगी, मनमौजीपन, मांग के चरण से पहले था; ए.एम. अनास्तासिस्की (1966) के अनुसार उत्तरार्द्ध, चेतना में परिवर्तन का सबसे "सार्वभौमिक" प्रकार है। उन विचारों पर एक निर्धारण था जो एक दर्दनाक स्थिति और वासोवैगेटिव और कार्यात्मक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रचुरता को दर्शाता था। इसके बाद और भी गहरी हताशाचेतना, जिसके दौरान रोगियों के व्यवहार ने आसपास की वास्तविकता के चयनात्मक प्रतिबिंब के साथ विचार-विमर्श का बढ़ता स्पर्श प्राप्त कर लिया। सभी अवलोकनों में, काल्पनिक मनोभ्रंश या बच्चों की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के ज्वलंत अभिव्यंजक प्रदर्शन की ओर ध्यान आकर्षित किया गया। अक्सर, वर्णित लक्षणों में घनिष्ठ अंतर्संबंध था: बचकाना तुतलाना, सनक, एक भ्रमित नज़र, रोने की मुद्रा और अप्रत्याशित हँसी, "नकल भाषण" और "नकल कार्रवाई" की घटना। रोग की गतिशीलता का तीव्र रूप प्रबल हुआ; केवल 2 अवलोकनों में उद्भव के क्षण में पोस्ट-रिएक्टिव एस्थेनिया की तस्वीर के गठन के साथ मनोविकृति के पाठ्यक्रम का एक सूक्ष्म संस्करण स्थापित किया गया था।

हिस्टेरिकल की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रलापबीमारी के दौरान, अतीत और हाल के जीवन के ज्वलंत, बहुरूपदर्शक रूप से बदलते दृश्य थे, जो लाक्षणिक रूप से एक दर्दनाक स्थिति (शारीरिक हिंसा, किसी प्रियजन की मृत्यु) को दर्शाते थे। चेतना के विकारों की गहराई अलग-अलग थी - हल्के और जल्दी से "वास्तविक जीवन से वियोग" से लेकर आसपास की वास्तविकता में स्पष्ट और लंबे समय तक भटकाव तक। दृश्य भ्रम ने असाधारण चमक, समृद्धि और प्रामाणिकता हासिल कर ली, जिससे भय, तनाव, लापरवाह मज़ा, खुशी आदि की भावनाओं वाले रोगियों के व्यवहार का निर्धारण हुआ। दर्दनाक स्थिति से उबरना मुख्य रूप से सूक्ष्म था, मतिभ्रम के धीरे-धीरे कमजोर होने और प्रजनन के संरक्षण के साथ व्यक्तिगत एपिसोड का.

सामान्य तौर पर, हमारी टिप्पणियों में, फोरेंसिक मनोरोग स्थितियों में सामने आई समान स्थितियों के विपरीत, कुछ विखंडन, विकास की कमी और धुंधली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ थीं। बड़े पैमाने पर मानसिक आघात से जुड़े कोई व्यक्तिगत सिंड्रोम (जंगलीपन, भाषण भ्रम) नहीं थे। एक अन्य विशेषता वनस्पति के समावेश के साथ मिश्रित, "लिगेटेड" मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति थी उन्मादपूर्ण प्रतिक्रियाएँलक्षण और कार्यात्मक तंत्रिका संबंधी विकार. प्रीमॉर्बिड कारकों ने सूक्ष्मसामाजिक क्षति की प्रतिक्रिया के हिस्टेरिकल तरीके की "पसंद" में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। व्यक्तिगत गुणव्यक्तिगत उन्मादी चरित्र लक्षणों के उच्चारण के रूप में। उन्मूलन मनोवैज्ञानिक प्रभावमनोविकृति की काफी तेजी से उलटी गतिशीलता पैदा हुई। केवल अतिरिक्त एस्थेनाइजिंग (सोमैटोजेनिक, सेरेब्रोजेनिक) कारकों की उपस्थिति में हिस्टेरिकल साइकोटिक अवस्थाओं के पाठ्यक्रम ने हिस्टेरिकल पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल गुणों की क्रमिक पहचान और पोस्ट-रिएक्टिव हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकास में संक्रमण के साथ एक सूक्ष्म या दीर्घ चरित्र प्राप्त कर लिया।

हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के समूह में हिस्टेरिकल लक्षण संबंधी लक्षणों की गंभीरता की डिग्री रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है; हल्के रूपों में एक उज्ज्वल, विचित्र, बाहर की ओर निर्देशित व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और गंभीर रूपों में प्रतिक्रिया के उन्मादी गुणों का लगभग पूर्ण स्तर।

उम्र की गतिशीलता

सुविधाओं को स्पष्ट करने के लिए मनोवैज्ञानिक कारकअलग-अलग पर आयु चरणहमने तीन अवधियों में उनकी तुलना की (सारणी 12)।

में उन्मादी मनोविकृति की प्रबलता परिपक्व उम्रइस अवधि के दौरान पारस्परिक संपर्कों में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण सूक्ष्म सामाजिक खतरों की संख्या में वृद्धि से समझाया गया था।

नकारात्मक पारिवारिक प्रभाव के कारक वयस्कता में अधिक आम थे। इस अवधि की विशेषता यौन मानसिक आघात की प्रबलता थी। सबसे आम दो या दो से अधिक मनोवैज्ञानिक खतरों के संयोजन थे, जो एक साथ या क्रमिक रूप से कार्य करते थे; वे वयस्कता में काफी अधिक बार घटित होते हैं। में देर से उम्रअव्यवस्थित परिवार और रहन-सहन के वातावरण के कारकों की भूमिका की कुछ प्रबलता थी।

विभिन्न आयु अवधियों में व्यक्तिगत मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम की घटना की तुलना से बचपन और किशोरावस्था (7.2±2.33%) की तुलना में वयस्कता में अवसाद (16.9±2.71%) की व्यापकता का पता चला। गोधूलि विकारबचपन और किशोरावस्था (2.4±2.38%) की तुलना में वयस्कता (15.7±2.84%) में चेतना अधिक बार देखी गई। शेष का वितरण नैदानिक ​​सिंड्रोमआयु अवधि के अनुसार कोई महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं हुआ।

तालिका 12

सम्बंधित जानकारी.

उन्मादी मनोविकारों के बीच यह भेद करने की प्रथा है:

• बचकानापन (बचकाना व्यवहार);
• उन्मादपूर्ण गोधूलि स्तब्धता;
• स्यूडोडिमेंशिया (स्पष्ट मनोभ्रंश);
• उन्मादपूर्ण स्तब्धता;
• भ्रमपूर्ण कल्पनाओं का सिंड्रोम.

हिस्टेरिकल मनोविकृति की अवधि और इसकी गंभीरता के आधार पर, या तो एक हिस्टेरिकल अभिव्यक्ति का दूसरे में क्रमिक परिवर्तन होता है, या विभिन्न हिस्टेरिकल विकारों का संयोजन होता है। अक्सर, हिस्टेरिकल मनोविकृतियाँ फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में देखी जाती हैं।

बचकाना व्यवहार, उन्मादी रूप से संकुचित चेतना (युवावाद) की पृष्ठभूमि में बचकानापन। हिस्टेरिकल मनोविकृति का एक रूप, स्पष्ट मनोभ्रंश (छद्म मनोभ्रंश) के करीब।

मरीज़ तुतलाते हैं, छोटे कदमों में दौड़ते हैं, बचकानी आवाज़ में बोलते हैं, गुड़ियों से खेलते हैं और ताश के पत्तों का घर बनाते हैं। अपने होठों को थपथपाते हुए या अपने पैरों को थपथपाते हुए, वे "अच्छा व्यवहार करने" का वादा करते हैं और "अपनी बाहों में" लेने के लिए कहते हैं।

ये लक्षण आमतौर पर अन्य हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं।

घटना के तंत्र और कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में हिस्टेरिकल गोधूलि मूर्खता तीव्र भावनात्मक सदमे प्रतिक्रियाओं के करीब है। इस प्रकार का मनोविकार अक्सर सैन्य स्थितियों में देखा जाता है।

हिस्टेरिकल गोधूलि स्तब्धता के साथ मनोविकृति की विशेषता धारणा के धोखे, एक दर्दनाक स्थिति को प्रतिबिंबित करना, दृष्टि के क्षेत्र को संकीर्ण करना, भटकाव और बाद में भूलने की बीमारी का चयनात्मक विखंडन है।

यह मनोविकृति रोगियों की अभिव्यक्तियों और प्रदर्शनात्मक व्यवहार की एक पच्चीकारी द्वारा प्रतिष्ठित है: एक शोकपूर्ण मुद्रा में ठंड को अल्पकालिक उत्तेजना से बदल दिया जाता है, हँसी, गायन और रोना एक ऐंठन दौरे से बाधित हो सकता है।

ज्वलंत आलंकारिक दृष्टि और प्रचुर दृश्य मतिभ्रम अक्सर होते हैं। मनोविकृति 2 सप्ताह तक रह सकती है और धीरे-धीरे ठीक हो जाती है।

स्पष्ट मनोभ्रंश (छद्म मनोभ्रंश) एक काल्पनिक, स्पष्ट मनोभ्रंश है। छद्म मनोभ्रंश को सरल ज्ञान, गलत उत्तरों और कार्यों की काल्पनिक हानि की विशेषता है, और यह एक संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रोगी अपनी अंगुलियाँ गिनने में असहाय होते हैं, सरल अंकगणितीय ऑपरेशन नहीं कर पाते हैं, अपना पहला और अंतिम नाम नहीं बता पाते हैं, पर्यावरण में पर्याप्त रूप से उन्मुख नहीं होते हैं, जबकि वे घूरते हैं, मूर्खतापूर्ण ढंग से मुस्कुराते हैं, अक्सर सफेद को काला कहते हैं, आदि।

हिस्टेरिकल स्तब्धता गंभीर मंदता के साथ होती है, मरीज़ बात करना बंद कर देते हैं, और अंधेरे चेतना की घटनाएं सामने आती हैं। मरीज़ों का व्यवहार पीड़ा, निराशा और क्रोध की भावनाओं को दर्शाता है।

यह देखते हुए मानसिक विकारयुवावस्था और स्यूडोडिमेंशिया दोनों की स्पष्ट रूप से व्यक्त अभिव्यक्तियाँ अपना अवतार नहीं पाती हैं।

भ्रमपूर्ण कल्पनाओं का उन्मादी सिंड्रोम विशेष महत्व, धन और महानता के अस्थिर विचारों की विशेषता है। उदाहरण के लिए, रोगी कहता है कि वह प्रसिद्ध और प्रसिद्ध है, उसे एक उच्च पद की पेशकश की गई है, कि वह एक प्रसिद्ध अभिनेत्री से शादी करने जा रहा है।