चेतना का गहरा विकार. चेतना और उसके विकार

मानव चेतना मस्तिष्क का एक जटिल कार्य है, जिसे बनाए रखने की क्षमता में व्यक्त किया जाता है सामान्य स्तरबाहरी या आंतरिक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया। समय, स्थान में सही अभिविन्यास और स्वयं के व्यक्तित्व को समझने के लिए चेतना आवश्यक है।

यदि किसी कारण से मस्तिष्क स्टेम में स्थित सक्रिय प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है या मस्तिष्क के अन्य भागों के साथ इसका संबंध बाधित हो जाता है, तो संवेदी धारणाएं मस्तिष्क की जागृति की स्थिति और सक्रियण के तरीके को पूरी तरह से प्रभावित नहीं कर सकती हैं। यह उल्लंघनचेतना के विकार की ओर ले जाता है। कुछ मामलों में यह विकार कारण बनता है पूर्ण हानिचेतना।

चेतना विकारों के मुख्य प्रकार, लक्षण

उठा देना. फेफड़े का प्रतिनिधित्व करता है अल्पकालिक अशांतिचेतना जब यह कुछ सेकंड (मिनट) के लिए बंद हो जाती है। हल्की-सी धुंध से चेतना धुंधली या धूमिल होने लगती है। साथ ही, व्यक्ति पर्यावरण में भ्रमण करना जारी रखता है और अपने व्यक्तित्व के प्रति जागरूक रहता है।

भ्रम की स्थिति में, रोगी सक्रिय रह सकता है, लेकिन वह भटका हुआ रहता है: वह पिछली घटनाओं को याद नहीं रख पाता है और समझ नहीं पाता है कि वर्तमान में क्या हो रहा है। दूसरे लोगों की वाणी को ख़राब ढंग से समझता है। वह बाधित है और प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर नहीं दे पा रहा है।

कई बार भ्रम की स्थिति बन जाती है संदेह. यह लंबी और गहरी नींद के समान अवस्था है।

सोपोर(सुन्न होना)। देखना संचलन विकारपूर्ण गतिहीनता के साथ। जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रियाएँ देखी जाती हैं। दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है। रोगी दूसरों को जवाब नहीं देता है, पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देने में असमर्थ है, और किसी भी सौंपे गए कार्य को पूरा नहीं कर पाता है।

अचेत. चेतना के बादलों के इस रूप के साथ, उपलब्ध बाहरी उत्तेजनाओं की सीमा बढ़ जाती है, जिससे इसे और अधिक कठिन बना दिया जाता है दिमागी प्रक्रिया. रोगी के पास विचारों की कमी है, आसपास के वातावरण में अपर्याप्त अभिविन्यास है, या उसका पूर्ण अभाव है।

बेहोशी. दवार जाने जाते है अचानक हानिचेतना। जब आप बेहोश हो जाते हैं, तो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जिससे अल्पकालिक एनीमिया हो जाता है।

प्रगाढ़ बेहोशी. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की समाप्ति की स्थिति है, जिसमें चेतना का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है। पर कोई प्रतिक्रिया नहीं है बाहरी उत्तेजनाएँ. कोमा के साथ शिथिलता, महत्वपूर्ण गतिविधि में व्यवधान भी आता है महत्वपूर्ण कार्यशरीर।

बिगड़ी हुई चेतना को कैसे ठीक किया जाता है? हालत का इलाज

यदि किसी व्यक्ति का व्यवहार अनुचित है, तो ऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति में, उसे तुरंत अस्पताल ले जाना आवश्यक है, जहां उसकी इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की जाएगी। यह परीक्षादेखेंगे विद्युत गतिविधिदिमाग

चेतना में परिवर्तन का निदान करते समय, रोगी को तत्काल दवा दी जाती है चिकित्सा देखभाल, नियमित नाड़ी माप करें, रक्तचाप. रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करें। रोगी को अंतःशिरा में ग्लूकोज का घोल दिया जाता है। नाड़ी को सामान्य करने, उसे बनाए रखने और रक्तचाप को स्थिर करने के लिए रक्त आधान किया जाता है।
आवश्यक दवाइयाँऔर तरल पदार्थ.

विभिन्न प्रकार की विकृति वाले रोगी को सहायता प्रदान करने वाले डॉक्टर का व्यवहार और रणनीति भी तदनुसार भिन्न होती है:

यदि बिगड़ा हुआ चेतना का कारण नशीली दवाओं के नशे का परिणाम है, तो रोगी को मारक दवा दी जाती है।

यदि यह मानने का कारण है कि पैथोलॉजी का कारण विषाक्त पदार्थों की क्रिया है, तो रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोना पड़ता है। यह आगे अवशोषण को रोकेगा और विनाशकारी प्रभावों को रोकेगा विषैला पदार्थमस्तिष्क पर.

यदि मरीज कोमा में है तो उसे अंजाम देना असंभव क्यों है सटीक निदानअस्पताल में भर्ती होने से पहले, उसे दवाओं के संयोजन का एक अंतःशिरा समाधान दिया जाता है: थायमिन, ग्लूकोज समाधान और नालोक्सोन। यह समाधान सबसे प्रभावी और सुरक्षित है इस मामले में.

जब कोमा की गहरी अवस्था वाला कोई मरीज अस्पताल में भर्ती होता है तो उसे उपचार दिया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, जिससे उनका काम आसान हो जाता है। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए, विटामिन बी1 के साथ ग्लूकोज का घोल अंतःशिरा में डाला जाता है।

हृदय गति रुकने की स्थिति में, पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं: अप्रत्यक्ष मालिशहृदय या डीफाइब्रिलेशन. हृदय गतिविधि बहाल होने के बाद, रक्तचाप की निगरानी की जाती है और हृदय गति की निगरानी की जाती है।

यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करें हार्मोनल उपचारका उपयोग करके स्टेरॉयड हार्मोन. मस्तिष्क की सूजन को खत्म करने के लिए रोगी को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवा दी जाती है।

जब साइकोमोटर आंदोलन होता है, तो रोगी लेता है मनोविकाररोधी औषधियाँ- न्यूरोलेप्टिक्स।

निष्कर्ष

हमने "बिगड़ा हुआ चेतना: बिगड़ा हुआ चेतना के प्रकार, लक्षण, उपचार" विषय पर बात की। रोकने के लिए संभव विकासमस्तिष्क विकृति, चेतना की गड़बड़ी, आपको नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए निवारक उद्देश्यों के लिएऔर जांच से गुजरना होगा. इससे न केवल विकास को रोकने में मदद मिलेगी खतरनाक बीमारियाँ, बल्कि समग्र स्वास्थ्य को भी बनाए रखता है।
स्वस्थ रहें!

26. प्रलाप और वनिरॉइड।

27. मनोभ्रंश. चेतना का गोधूलि विकार.

28. "असाधारण राज्य", उनका आपराधिक महत्व।

29. भ्रम के सिंड्रोम

उत्तरों का सामान्य खंड.

चेतना -एक उच्च एकीकृत मानसिक प्रक्रिया जो किसी व्यक्ति को आसपास की वास्तविकता को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित करने और उद्देश्यपूर्ण ढंग से उसे प्रभावित करने की अनुमति देती है। तदनुसार, चिकित्सा दृष्टिकोण से, स्पष्ट चेतना को एक ऐसी स्थिति माना जाता है जिसमें एक व्यक्ति अपने स्वयं के व्यक्तित्व (ऑटोप्सिकिक ओरिएंटेशन), स्थान, समय और आसपास के व्यक्तियों (एलोप्सिकिक ओरिएंटेशन) को सही ढंग से नेविगेट करने में सक्षम होता है।

चेतना के विकार के लक्षण (जैस्पर्स के., 1911):

आसपास की दुनिया से अलगाव, इसकी अपूर्ण, अस्पष्ट, खंडित या पूरी तरह से असंभव धारणा में प्रकट होता है

एलोसाइकिक और/या ऑटोसाइकिक भटकाव बदलती डिग्रीगंभीरता

सोच की असंगति, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के निर्णय की कमजोरी

परेशान चेतना की स्थिति से उबरने पर भूलने संबंधी विकार।

चेतना के विकारों का वर्गीकरण गतिशीलता के अनुसार किया जाता है - पैरॉक्सिस्मल और गैर-पैरॉक्सिस्मल घटित होना; संरचना द्वारा - गैर-मनोवैज्ञानिक (मात्रात्मक या स्विचिंग ऑफ) और मनोवैज्ञानिक (गुणात्मक या अस्पष्ट)।

चेतना की कंपकंपी अशांति -विकास के चरणों की अनुपस्थिति की विशेषता, यह तुरंत विस्तारित रूप में प्रकट होता है, और उतनी ही जल्दी गायब हो जाता है। स्थिति की अवधि मिनटों, कम अक्सर घंटों, दिनों की होती है।

चेतना की गैर-पैरॉक्सिस्मल गड़बड़ी -उद्भव और विपरीत विकास के चरणों की विशेषता। स्थिति की अवधि घंटे, दिन, महीने, कम अक्सर - वर्ष है।

चेतना को बंद करना -सचेत गतिविधि की कुल हानि, क्रमिक रूप से या एक साथ (पैरॉक्सिस्मल या गैर-पैरॉक्सिस्मल) मानसिक गतिविधि में कमी विकसित करना। विकार का क्रम संज्ञानात्मक-तार्किक प्रतिबिंब (दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली की पीड़ा) के उल्लंघन से लेकर बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिबिंब (महत्वपूर्ण शरीर के कार्यों की पीड़ा) के विकार तक होता है।

ब्लैकआउट -सभी मानसिक कार्यों का कुल विघटन, चेतना में गुणात्मक परिवर्तन से प्रकट होता है (विभिन्न प्रकार के भटकाव, संवेदी अनुभूति की गड़बड़ी, सोच के विकार, स्मृति), यानी, चेतना को बंद करने के विपरीत, यहां एक प्रतिबिंब है, लेकिन इसका सामग्री वास्तविकता नहीं है, बल्कि दर्दनाक अनुभव है।

मात्रात्मक विकार (गैर-मनोवैज्ञानिक)।

स्थिति की बढ़ती गंभीरता की डिग्री के अनुसार, चेतना के निम्नलिखित गैर-पैरॉक्सिस्मल ब्लैकआउट को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा।

स्तब्ध -अभिविन्यास कठिन है, खंडित है, धारणा चयनात्मक है, जो हो रहा है उसकी समझ कठिन है, ब्रैडीफ्रेनिया और ओलिगोफैसिया स्पष्ट हैं। रोगी से संपर्क करना मुश्किल, अलग-थलग, निष्क्रिय, उदासीन चेहरे के भाव वाला दिखता है। हालाँकि, पर्याप्त रूप से मजबूत ताकत की उत्तेजनाओं को पर्याप्त रूप से माना जाता है और कमजोर और विलंबित प्रतिक्रिया देते हैं। इस संबंध में, रोगी को "उत्तेजित" किया जा सकता है, लेकिन बाहर से पर्याप्त मजबूत उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति में, वह फिर से "हाइबरनेशन" में गिर जाता है। स्थिति से ठीक होने पर, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की स्तब्धता की अवधि के लिए भूलने की बीमारी का पता चलता है। स्तब्धता की सबसे हल्की डिग्री है उठा देना(ओब्नुबिलस - "बादलों द्वारा बंद") , जो अधिक संपूर्ण अभिविन्यास को प्रकट करता है। रोगी मंदबुद्धि, अनुपस्थित-दिमाग वाला, भ्रमित और धीमा दिखाई देता है। रोगसूचकता को "झिलमिलाहट" की विशेषता है - चेतना को साफ़ करने की अवधि इसके बादलों के साथ वैकल्पिक होती है। स्तब्धता की सबसे गहरी डिग्री, स्तब्धता में परिवर्तन से पहले होती है संदेह –उनींदापन की याद दिलाने वाली गतिशीलता के साथ वास्तविकता के प्रतिबिंब की पूर्ण अनुपस्थिति की लंबी अवधि के रूप में प्रकट होता है। इसके द्वारा ही मरीज को इस स्थिति से बाहर लाना संभव है कम समयऔर बहुत मजबूत उत्तेजनाओं की मदद से। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अलग-अलग लेखक स्तब्धता के ढांचे के भीतर उनींदापन शब्द को थोड़ा अलग अर्थ देते हैं। उनमें से कुछ (सिदोरोव पी.आई., पारन्याकोव ए.वी., 2002) उनींदापन को स्तब्धता की औसत डिग्री के रूप में परिभाषित करते हैं, अन्य (समोखवालोव वी.पी. एट अल., 2002) स्तब्धता से पहले बिगड़ा हुआ चेतना के एक चरण के रूप में, अन्य (ज़मुरोव वी.ए., 1994) ) इस मनोविकृति संबंधी घटना को स्तब्धता के एक रूप के रूप में रखें, जिसका मुख्य निदान मानदंड बढ़ी हुई उनींदापन है।

स्तब्धता -बिना शर्त रिफ्लेक्सिस (रक्षात्मक, खांसी, कॉर्निया, प्यूपिलरी, आदि) के संरक्षण के साथ चेतना के पूर्ण रूप से बंद होने की विशेषता, ऑटोप्सिकिक और एलोप्सिकिक अभिविन्यास अनुपस्थित हैं। बेहद मजबूत प्रभावों का उपयोग करके रोगी को थोड़े समय के लिए स्तब्धता से बाहर लाना संभव है, लेकिन साथ ही वह समझ नहीं पाता कि क्या हो रहा है, स्थिति को "गले" नहीं देता है और, अपने स्वयं के उपकरणों पर छोड़ दिया जाता है, वापस गिर जाता है पिछली स्थिति.

प्रगाढ़ बेहोशी -किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की कमी के साथ मानसिक गतिविधि का पूर्ण अवसाद दर्शाता है। इसके अलावा, कोई बिना शर्त प्रतिवर्त गतिविधि नहीं है। महत्वपूर्ण केंद्रों - वासोमोटर और श्वसन की गतिविधि को संरक्षित करना संभव है, लेकिन यदि परिस्थितियां प्रतिकूल रूप से विकसित होती हैं, तो उनका कामकाज बाधित हो जाता है, जिसके बाद मृत्यु हो जाती है।

चेतना के मात्रात्मक विकार गंभीर दैहिक रोगों, नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, तीव्र न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (सेरेब्रल स्ट्रोक) आदि में होते हैं।

चेतना के गुणात्मक विकार (मनोवैज्ञानिक)।

गुणात्मक विकारों में चेतना के गैर-पैरॉक्सिस्मल बादल (वनिरॉइड, प्रलाप, मनोभ्रंश) और चेतना के पैरॉक्सिस्मल बादल (गोधूलि अवस्था) शामिल हैं। विशेष शर्तें- चेतना की आभा)।

चेतना का गैर-पैरॉक्सिस्मल बादल।

वनिरॉइड (स्वप्न देखना, स्वप्न जैसा अंधकार) –पूर्ण एलो- और ऑटोसाइकिक भटकाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ या औपचारिक अभिविन्यास के संरक्षण के साथ अनैच्छिक शानदार छद्म मतिभ्रम की आमद की विशेषता। रोगी को शानदार अनुभवों में प्रत्यक्ष भागीदार की तरह महसूस होता है (प्रलाप के विपरीत, जहां रोगी एक इच्छुक दर्शक होता है)। रोगी के अनुभवों और बाहरी व्यवहार के बीच कोई संबंध नहीं है; रोगी के साथ संपर्क गंभीर रूप से सीमित या असंभव है। अवधि - सप्ताह, महीने। राज्य से बाहर निकलने पर, अनुभवों की यादों को बनाए रखने के साथ वास्तविकता में होने वाली घटनाओं के प्रति भूलने की बीमारी होती है।

नैदानिक ​​उदाहरण.

मरीज़, उम्र 25 साल. अकेला, किसी से संवाद नहीं करता। वह पूरे दिन कोने में बैठा रहता है, किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता, उसके चेहरे पर एक खाली भाव रहता है, और उसकी निगाहें एक बिंदु पर टिकी रहती हैं। कभी-कभी वह बिना किसी कारण के हंसने लगता है। वह थोड़े समय के लिए जागता है, जैसे कि एक सपने से, और कई मोनोसैलिक उत्तर देता है। यह पता लगाना संभव है कि मरीज को नहीं पता कि वह कहां है और उसे समय का पता नहीं चला है। इसके बाद स्थिति में सुधार हुआ। उसने कहा कि इस पूरे समय वह एक परी-कथा की दुनिया में रह रही थी। ऐसा लग रहा था मानों यह समुद्र के किनारे हो। मैं एक ऊँचे पहाड़ पर चढ़ गया। आस-पास ऐसे घर हैं जो चीनी प्रशंसकों की तरह दिखते हैं, लोग चीनी बोलते हैं। फिर मैं जंगल से होकर चला और मेरे सामने एक पाइप बना हुआ देखा मानव सिर. पाइप साँप में बदल जाता है, उसमें से दो जलते हैं चमकती आँखें. यह दिलचस्प था. रोगी को वह सब याद रहता है जो उसने अनुभव किया था, लेकिन सब कुछ एक सपने की तरह याद रहता है - इतना कुछ देखा गया था कि "आप सब कुछ दोबारा नहीं बता सकते।"

वनिरॉइड सिज़ोफ्रेनिया, एन्सेफलाइटिस, मिर्गी मनोविकृति आदि में होता है।

प्रलाप (मतिभ्रम) –पर्यावरण में गलत अभिविन्यास की विशेषता, धारणा की विभिन्न गड़बड़ी (भ्रम, मतिभ्रम) की घटना, मुख्य रूप से ऑटोसाइकिक अभिविन्यास के संरक्षण के साथ एलोप्सिकिक भटकाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृश्य, भावनात्मक तनाव, जिसकी प्रकृति धारणा और साइकोमोटर आंदोलन की गड़बड़ी से जुड़ी है। अवस्था की ऊंचाई पर, श्रवण और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम हो सकता है। शाम और रात में लक्षण तीव्र हो जाते हैं। विकास के चरण: प्रारंभिक, भ्रामक विकार (प्रीडेलिरियम), सच्चा मतिभ्रम (सच्चा प्रलाप)। अवधि - 5-7 दिन. बाहर निकलना महत्वपूर्ण है - लंबी नींद या लाइटिक के माध्यम से - चरणों में उल्टे क्रम में क्रमिक परिवर्तन के माध्यम से। राज्य से बाहर निकलने पर, दर्दनाक अनुभवों के लिए स्मृति के अवधारण के साथ वास्तविक घटनाओं के लिए आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी होती है। प्रलाप के रूप: चिंतन (बुदबुदाना), पेशेवर।

नैदानिक ​​उदाहरण.

मरीज़, उम्र 37 साल. 3 दिन पहले, एक समझ से बाहर चिंता और बेचैनी दिखाई दी। ऐसा लग रहा था कि उनका कमरा लोगों से भरा हुआ था, कुछ लोग दीवार के पीछे से चिल्ला रहे थे और उन्हें जान से मारने की धमकी दे रहे थे। मुझे रात को नींद नहीं आई, मैंने बिस्तर के नीचे से सींगों वाला एक राक्षस रेंगते देखा, चूहे, आधे कुत्ते, आधी बिल्लियाँ, कमरे के चारों ओर दौड़ रहे थे। अत्यधिक डर के मारे, वह घर से बाहर भागा और पुलिस स्टेशन पहुंचा, और उसे एक मनोरोग अस्पताल ले जाया गया। वह विभाग में उत्साहित रहता है, विशेषकर शाम के समय, और दरवाज़ों और खिड़कियों की ओर दौड़ता है। बातचीत के दौरान, बातचीत के विषय पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, कांपता है और चिंता से इधर-उधर देखता है। अचानक वह अपने ऊपर से कुछ झाड़ना शुरू कर देता है, कहता है कि वह अपने ऊपर रेंग रहे कीड़ों को झाड़ रहा है, अपने सामने "मुँह बनाते चेहरे" देखता है, उन पर अपनी उंगली उठाता है।

नशा के बाद की अवधि में शराब, मनो-सक्रिय पदार्थों के साथ नशा, गंभीर संक्रामक और दैहिक रोगों के साथ होता है।

मनोभ्रंश -चेतना का सबसे गहरा धुंधलापन, असंगत सोच, पर्यावरण की समझ की कमी, आत्म-जागरूकता का पतन और पूर्ण भटकाव की विशेषता। सीमित उत्तेजना (बिस्तर के भीतर) के साथ हो सकता है। पाठ्यक्रम के चरण: अग्रदूत, मनोभ्रंश ही, बाहर निकलें। अवधि - 1-1.5 सप्ताह. आउटपुट लाइटिक है. रिहाई पर, स्तब्धता की पूरी अवधि के लिए पूर्ण भूलने की बीमारी।

नैदानिक ​​उदाहरण.

मरीज़, उम्र 40 साल. जन्म के कुछ समय बाद ही प्रसव हो गया। वह पीली, थकी हुई लग रही है, उसके होंठ सूखे हुए हैं। स्थिति परिवर्तनशील है. कभी-कभी वह उत्तेजित हो जाती है, इधर-उधर भागती है और अपना अंडरवियर फाड़ देती है। चेहरे के भाव चिंतित, भ्रमित हैं। भाषण असंगत है: "तुमने मेरा बच्चा छीन लिया... यह शर्म की बात है... मैं शैतान हूं, भगवान नहीं...", आदि। व्यक्तिगत बयानों से यह समझा जा सकता है कि रोगी को रिश्तेदारों की आवाजें, चीखें और बच्चों के रोने की आवाजें सुनाई देती हैं। मन कभी उदास होता है तो कभी उत्साहपूर्ण। साथ ही, वह आसानी से कटु हो जाता है। उत्साह गहरी साष्टांग प्रणाम का मार्ग प्रशस्त करता है, चुप हो जाता है, शक्तिहीन होकर अपना सिर झुका लेता है और उदासी तथा भ्रम के साथ चारों ओर देखता है। वह नहीं जानता कि वह कहाँ है, समय नहीं जानता, और अपने बारे में जानकारी नहीं दे सकता। एक छोटी बातचीत के दौरान, वह जल्दी ही थक जाता है और सवालों का जवाब देना बंद कर देता है।

गंभीर दीर्घकालिक दैहिक रोगों, एन्सेफलाइटिस आदि में होता है।

चेतना का कंपकंपी बादल।

गोधूलि अवस्था (संकुचित चेतना) –एक अचानक उत्पन्न होने वाली और अचानक समाप्त होने वाली स्थिति, जिसमें गहरी ऐलोसाइकिक भटकाव, मतिभ्रम का विकास, तीव्र आलंकारिक भ्रम, उदासी का प्रभाव, भय, उन्मत्त उत्तेजना या बाहरी रूप से व्यवस्थित व्यवहार शामिल है। यह स्थिति उदासी, क्रोध और परमानंद के प्रभाव के साथ होती है। कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक की अवधि. बाहर निकलने पर, अनुभव की पूर्ण स्मृतिलोप। भ्रम और मतिभ्रम के प्रभाव में खतरनाक कार्य करना संभव है। गोधूलि अवस्था के प्रकार: भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, उन्मुख, एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज्म, फ्यूग्यू।

नैदानिक ​​उदाहरण.

रोगी, 36 वर्ष, पुलिसकर्मी। वह हमेशा कुशल, मेहनती और अनुशासित थे। एक सुबह, हमेशा की तरह, मैं काम के लिए तैयार हुआ, हथियार लिया, लेकिन अचानक चिल्लाया "फासिस्टों को मारो!" बाहर सड़क पर भाग गया. पड़ोसियों ने उसे हाथों में पिस्तौल लेकर ब्लॉक के चारों ओर भागते और लगातार कुछ चिल्लाते हुए देखा। उन्हें अगले ब्लॉक में हिरासत में लिया गया और उन्होंने हिंसक प्रतिरोध दिखाया। वह उत्साहित था, पीला पड़ गया था, और "फासीवादियों" के ख़िलाफ़ धमकियाँ देना जारी रखा। तीन घायल आदमी उससे कुछ ही दूरी पर पड़े थे। करीब एक घंटे बाद मैं पुलिस स्टेशन में जागा. बहुत देर तक मुझे यकीन ही नहीं हुआ कि उसने कोई गंभीर अपराध किया है. मुझे याद आया कि मैं घर पर था, लेकिन बाद की घटनाएं मेरी स्मृति से पूरी तरह गायब हो गईं। जो कुछ हुआ था उसकी वास्तविकता से आश्वस्त होकर, उसने गहरी निराशा के साथ प्रतिक्रिया व्यक्त की, खुद को धिक्कारा और आत्महत्या करने की कोशिश की।

विशेष अवस्थाएँ (चेतना की आभा) –एलोप्सिकिक भटकाव की विशेषता वाली चेतना की गड़बड़ी, विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों ("बॉडी आरेख" का विकार, मेटामोर्फोप्सिया, प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति, "पहले से ही देखा", "पहले से ही अनुभव किया गया", आदि की घटनाएं, वास्तविक मतिभ्रम, फोटोप्सिया, भावात्मकता) के साथ होती है। विकार, आदि), गति संबंधी विकार (ठंड, उत्तेजना), तीव्र संवेदी प्रलाप, स्मृति विकार। अवधि – मिनट. प्रमुख लक्षणों की प्रबलता के अनुसार आभा के प्रकार: मनोसंवेदी, मतिभ्रम, भावात्मक। रिहाई पर, मनोवैज्ञानिक अनुभवों की यादों को बनाए रखने के साथ वास्तविक घटनाओं के प्रति भूलने की बीमारी।

चेतना की असाधारण अवस्थाएँ.

तीव्र अल्पकालिक मानसिक विकारों का एक समूह, एटियलजि में भिन्न और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समान।

असाधारण स्थितियों के लक्षण.

बाहरी परिस्थिति के कारण अचानक शुरुआत

गैर-अवधि.

चेतना की गड़बड़ी.

बाहर निकलने पर पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी।

असाधारण स्थितियों में पैथोलॉजिकल प्रभाव, पैथोलॉजिकल नशा, पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति, शॉर्ट-सर्किट प्रतिक्रियाएं, गोधूलि अवस्थाएं शामिल हैं जो किसी भी पुरानी मानसिक बीमारी का लक्षण नहीं हैं।

पैथोलॉजिकल प्रभाव.

एक अल्पकालिक, अचानक, तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रिया।

विकास के चरण.

प्रारंभिक - दर्दनाक कारकों (अपमान, आक्रोश, आदि) के कारण भावनात्मक तनाव में वृद्धि। चेतना दर्दनाक अनुभवों से जुड़े विचारों तक सीमित है। बाकी का आभास नहीं होता.

विस्फोट चरण.

क्रोध और क्रोध का प्रभाव तुरंत चरम पर पहुंच जाता है। चेतना गहराई से अंधकारमय है, पूर्ण भटकाव है। चेतना हानि की ऊंचाई पर, कार्यात्मक मतिभ्रम का विकास संभव है। यह सब मोटर उत्तेजना और संवेदनहीन आक्रामकता के साथ है।

अंतिम चरण. अचानक शक्ति ख़त्म हो जाना, गहरी नींद में तब्दील हो जाना। जागने पर - भूलने की बीमारी।

चेतना की विषैली गोधूलि स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। यह उन लोगों में विकसित नहीं होता है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं या शराब की लत से पीड़ित हैं। आम तौर पर एक प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि होती है - मिर्गी, जिन्हें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी हो। व्यावहारिक रूप से अनिवार्य स्थिति से पहले की अत्यधिक थकान, कुपोषण और अस्थेनिया हैं। शराब की खपत की खुराक की परवाह किए बिना पैथोलॉजिकल नशा होता है। इसके साथ नशे के शारीरिक लक्षण (मोटर क्षेत्र की हानि) नहीं होते हैं, रोगी सूक्ष्म हरकतें करने में सक्षम होता है। नशा उत्साह के साथ नहीं आता, बल्कि चिंता, भय, क्रोध और खंडित भ्रमपूर्ण विचार विकसित होते हैं। रोगी का व्यवहार स्वचालित, प्रेरणाहीन, अकेंद्रित और अराजक, विनाशकारी प्रकृति का होता है। नींद के साथ समाप्त होता है और फिर पूर्ण भूलने की बीमारी हो जाती है।

पैथोलॉजिकल उनींदापन अवस्था (नींद का नशा)।

के बाद अपूर्ण जागृति की स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है गहन निद्रा, जो चेतना के बादलों और गहरी भटकाव के साथ-साथ एक ज्वलंत, खतरनाक प्रकृति के चल रहे सपनों के साथ, भ्रामक अनुभवों और विनाशकारी मोटर उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है। उत्तेजना की अवधि के बाद, जो किया गया है उसके बारे में आश्चर्य और अनुपस्थित-दिमाग की प्रतिक्रिया के साथ जागृति आती है। एक बार जब उत्तेजना समाप्त हो जाती है, तो यादें बरकरार नहीं रहतीं।

शॉर्ट सर्किट प्रतिक्रिया.

यह एक लंबी मनो-दर्दनाक स्थिति के संबंध में और लंबे समय तक और तीव्र भावनात्मक तनाव के निर्वहन के परिणामस्वरूप एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया है, जो चिंताजनक भय और परेशानी की उम्मीद के साथ होती है। एक सामाजिक रूप से खतरनाक कार्रवाई तुरंत बनी, कभी-कभी यादृच्छिक स्थिति से शुरू होती है। चेतना परेशान है, स्पष्ट भावात्मक प्रतिक्रियाएँ (क्रोध, रोष), आवेगी क्रियाएँ। प्रतिक्रिया के बाद - सो जाओ.

चेतना के कंपकंपी विकार मिर्गी रोग और मस्तिष्क के जैविक रोगों में देखे जा सकते हैं।

6.7. चेतना के विकार

चेतना किसी व्यक्ति के अपने आसपास की दुनिया और अपने बारे में ज्ञान और विचारों की समग्रता है। यह पर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व को नेविगेट करने की क्षमता है।

भटकाव (भटकाव) आसपास के वातावरण (एलोप्सिकिक भटकाव) और स्वयं के व्यक्तित्व (ऑटोप्सिकिक भटकाव) को सही ढंग से समझने में असमर्थता है।

एलोप्सिकिक (विषय) भटकावसमय में भटकाव के रूप में खुद को प्रकट करता है (वे दिन, तारीख, सप्ताह के दिन, महीने, वर्ष, मौसम का वर्तमान समय नहीं बता सकते हैं), जगह में (वे नहीं जानते कि वे कहां हैं, या रहने की जगह है) गलत तरीके से बुलाया गया), स्थिति में (वे वर्तमान स्थिति का सही आकलन नहीं कर सकते, आसपास के लोगों की गलत पहचान करते हैं)।

ऑटोसाइकिक (व्यक्तिगत) भटकावयह इस तथ्य में प्रकट होता है कि मरीज़ गलत तरीके से अपनी उम्र, नाम निर्धारित करते हैं और बिना सोचे-समझे अपनी स्थिति का आकलन करते हैं।

के. जैस्पर्स के अनुसार बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण:

1) पर्यावरण की धारणा की स्पष्टता और विशिष्टता की हानि के साथ अलगाव;

2) विभिन्न प्रकारभटकाव (कभी-कभी वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिगत), जो अलग-अलग या एक साथ देखे जाते हैं;

3) सोच की असंगति, उसके फोकस का नुकसान;

4) क्षीण चेतना की अवधि के दौरान पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी, अक्सर वास्तविक घटनाएं पूरी तरह से स्मृतिलोप होती हैं और भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम अनुभवों की खंडित यादें बरकरार रहती हैं।

भ्रम (चेतना में मात्रात्मक परिवर्तन)

अचेतसभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की सीमा में वृद्धि की विशेषता। यह सामान्य उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में देरी के रूप में प्रकट होता है। सोचना धीमा है, कठिन है, उत्तर एकाक्षरी हैं, मरीज पूछे गए प्रश्नों का सार तुरंत समझ नहीं पाते हैं। गहरी स्तब्धता के साथ, उत्तर अपनी जगह से बाहर हो जाते हैं। मरीज़ निष्क्रिय हैं, हरकतें धीमी हैं, अजीब हैं, चेहरे के भाव खराब रूप से व्यक्त होते हैं। कोई उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकार नहीं हैं। परिवेश और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिमुखीकरण गलत है। बेहोशी की अवधि आंशिक रूप से या पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।

उठा देना- "चेतना पर पर्दा", "चेतना का बादल"। मरीज़ों को ऐसा प्रतीत होता है कि वे हल्के नशे में हैं। वाणी की प्रतिक्रियाएँ धीमी होती हैं, उत्तरों में त्रुटियाँ बार-बार होती हैं, अनुपस्थित-दिमाग और असावधानी नोट की जाती है। आमतौर पर यह स्थिति अल्पकालिक होती है, लेकिन ब्रेन ट्यूमर के साथ यह बहुत लंबे समय तक रह सकती है।

संशय– पैथोलॉजिकल उनींदापन, आधी नींद की अवस्था। रोगी अधिकांश समय आंखें बंद करके लेटे हुए व्यतीत करता है। कोई सहज भाषण नहीं है, लेकिन सरल प्रश्नमरीज़ सही उत्तर देते हैं, अधिक जटिल उत्तर समझ में नहीं आते।

मजबूत बाहरी उत्तेजनाएं (दर्द, तीखी गंध, तेज प्रकाश, बहुत तेज़ भाषण) थोड़े समय के लिए बहरेपन के लक्षणों को कम कर सकता है।

सोपोर.यह विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की सीमा में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि पर आधारित है। भाषण संपर्क असंभव है, एलोप्सिकिक अभिविन्यास, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से अनुपस्थित है। मजबूत बाहरी उत्तेजनाएं अविभाजित रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं। स्तब्धता की अवधि पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।

प्रगाढ़ बेहोशी – बेहोशी(प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ किसी भी अभिविन्यास की उपस्थिति के बारे में बात करना अनुचित है)। सबसे पहले गायब हो जाना दर्द संवेदनशीलता, फिर प्यूपिलरी, कॉर्नियल और निगलने वाली प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस सबसे अंत में गायब हो जाते हैं और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट होते हैं।

नशा (शराब) से धुंधली चेतना उत्पन्न होती है कार्बन मोनोआक्साइड, ट्रैंक्विलाइज़र), चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह, यकृत या वृक्कीय विफलता), दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, मस्तिष्क ट्यूमर, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक रोग। स्तब्धता और कोमा में तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

चेतना में परिवर्तन (चेतना के गुणात्मक विकार)।

प्रलाप– व्यक्तिगत अभिविन्यास को बनाए रखते हुए विषय अभिविन्यास का स्पष्ट विकार। उत्पादक पैथोसाइकोलॉजिकल लक्षण मतिभ्रम (दृश्य, श्रवण, स्पर्श), भय के प्रभाव, संवेदी प्रलाप और अक्सर साइकोमोटर आंदोलन के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।

व्यवहार मतिभ्रम और संवेदी भ्रम की सामग्री को दर्शाता है। प्रलाप की विशेषता विकास प्रक्रिया के चरणों से होती है।

1. पूर्ववर्ती चरण (प्रारंभिक चरण)।पहले चरण के लक्षण आमतौर पर दोपहर के समय ध्यान देने योग्य होते हैं। बातूनीपन और सामान्य उत्तेजना दिखाई देती है। व्याकुलता, असंगति और भावनात्मक अस्थिरता स्पष्ट होती है। सामान्य हाइपरस्थेसिया की घटनाएँ विशेषता हैं: तेज़ रोशनी अप्रिय होती है, परिचित भोजन तीव्र स्वाद प्राप्त कर लेता है, अप्रिय गंधअसहनीय हो जाना, रोगी हल्की सी आवाज पर भी कांपने लगते हैं। विभिन्न, यहां तक ​​कि सबसे महत्वहीन घटनाएं भी रोगी का ध्यान आकर्षित करती हैं। ज्वलंत स्मृतियों का प्रवाह विशेषता है। चिंताजनक, भयावह प्रकृति के ज्वलंत सपनों के साथ बेचैन करने वाली नींद।

2. सम्मोहन अवस्था.पहले चरण के लक्षण तीव्र होते हैं। मरीज के बयानों, पहुंच में स्पष्ट असंगतता है हल्का स्तरअसंगति. एलोप्सिकिक भटकाव की घटनाएं कभी-कभी होती हैं। पर बंद आँखें– सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम. दृश्य भ्रम प्रकट होते हैं। सपनों की तीव्रता बढ़ जाती है, विशेषता बार-बार जागना, जिसके दौरान रोगी को तुरंत पता नहीं चलता कि सपने में क्या हुआ और वास्तविकता में क्या था।

3. मतिभ्रम अवस्था.ज्वलंत वास्तविक दृश्य, श्रवण और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम की उपस्थिति विशेषता है। रोगी का व्यवहार मतिभ्रम अनुभवों की सामग्री से तय होता है। चेहरे के भाव स्नेहपूर्ण अनुभवों को व्यक्त करते हैं। एक आलंकारिक, कामुक प्रलाप प्रकट होता है। मरीज़ तुरंत पूछे गए प्रश्नों का सार समझने में सक्षम नहीं होते हैं और वे अक्सर अनुचित उत्तर देते हैं। ऑटोसाइकिक अभिविन्यास संरक्षित है; मरीज़ अपने परिवेश में पूरी तरह से भ्रमित हैं।

दिन के दौरान मनोरोग संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति कुछ हद तक कमजोर हो जाती है, स्पष्ट खिड़कियां देखी जाती हैं - छोटी अवधिस्पष्ट चेतना (कई मिनट), जिसके दौरान रोगी अपने परिवेश को सही ढंग से नेविगेट करता है और दर्दनाक विकारों की उपस्थिति का एहसास करता है। शाम के समय, मनोविकृति संबंधी लक्षण तेज हो जाते हैं, लगातार अनिद्रा देखी जाती है।

यदि प्रलाप का विकास दूसरे या तीसरे चरण तक सीमित है, तो मरीज़ मौजूदा मानसिक विकारों की आंशिक यादें बनाए रखते हैं।

अंतर्निहित बीमारी के प्रतिकूल विकास के मामले में, जो मानसिक विकारों का कारण था, हो सकता है गंभीर रूपप्रलाप - पेशेवर और विचारशील।

व्यावसायिक प्रलाप (रोजगार का प्रलाप)।नीरस अभ्यस्त या व्यावसायिक कार्य (खाना पकाना, सिलाई, सफाई, आदि) करना आम बात है। मोटर उत्तेजना आमतौर पर एक सीमित स्थान में होती है, व्यक्तिगत दुर्लभ शब्दों के साथ या छोटे वाक्यांशों में. मतिभ्रम और भ्रम या तो अनुपस्थित हैं या अल्पविकसित हैं। मौखिक संपर्क लगभग असंभव है; कभी-कभी एक साधारण प्रश्न का एक-अक्षरीय उत्तर प्राप्त करना संभव होता है। भूलने की बीमारी सदैव पूर्ण होती है।

बुदबुदाना ("बुदबुदाना", "मूक" प्रलाप). बिस्तर के भीतर असंगठित मोटर हलचल इसकी विशेषता है। मरीज़ खुद से कुछ हिलाते हैं और पकड़ने की हरकत करते हैं। वाणी एक शांत, अस्पष्ट बड़बड़ाहट है। ध्वनि संपर्क संभव नहीं है.

प्रलाप की अवधि एक सप्ताह तक होती है। विकारों का गायब होना आमतौर पर गंभीर रूप से होता है, जिससे गहरी नींद आती है। गंभीर दैहिक या के लिए संक्रामक रोगअंतर्निहित बीमारी की गंभीरता में उतार-चढ़ाव को प्रतिबिंबित कर सकता है। प्रलाप के साथ, अलग-अलग डिग्री तक, हमेशा सेरेब्रल एडिमा (कर्निग का संकेत, गर्दन की कठोरता, अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण) के संकेत होते हैं। कई रोगियों में, प्रलाप लगभग एक दिन तक रह सकता है और दूसरे चरण के विकास तक सीमित हो सकता है, फिर वे गर्भपात प्रलाप की बात करते हैं। गंभीर, दीर्घकालिक के लिए दैहिक विकृति विज्ञानप्रलाप काफी समय तक रह सकता है - लंबे समय तक प्रलाप।

एटियलजि:नशा (शराब, टेट्राएथिल लेड, सल्फोनामाइड्स, एट्रोपिन जैसे पदार्थ, साइकोडिस्लेप्टिक्स, मादक द्रव्यों का सेवन), संक्रमण, संवहनी घाव, अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। डेलीरियम एक विशिष्ट बहिर्जात-कार्बनिक प्रकार की प्रतिक्रिया है। सिज़ोफ्रेनिया में कोई प्रलाप नहीं होता है।

वनिरॉइड (सिज़ोफ्रेनिक प्रलाप)- शानदार विचारों के प्रवाह के साथ चेतना में बदलाव जो वास्तविकता के साथ जुड़ते हैं। एक नियम के रूप में, दृश्य छवियों की सामग्री दृश्य जैसी होती है और किसी प्रकार की कहानी से जुड़ी होती है। रोगी काल्पनिक घटनाओं में भागीदार होता है। धारणा संबंधी विकार छद्ममतिभ्रम (दृश्य छद्ममतिभ्रम) की प्रकृति के होते हैं। सभी प्रकार के अभिविन्यास क्षीण (भ्रमपूर्ण भटकाव) हैं।

भावात्मक और मोटर (कैटेटोनिक सहित) विकार नोट किए जाते हैं। रोगी के साथ मौखिक संपर्क लगभग हमेशा असंभव होता है।

इस प्रकार की परिवर्तित चेतना सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, में देखी जाती है। दर्दनाक चोटमस्तिष्क, एन्सेफलाइटिस.

एमेंटिया (चेतना की असंगति)।विशेषता गहरा उल्लंघनसभी प्रकार के मानसिक गतिविधि. वाणी असंगत होती है, जिसमें अलग-अलग शब्द, शब्दांश या अस्पष्ट ध्वनियाँ शामिल होती हैं। प्रभावशाली प्रतिक्रियाएँबहुत परिवर्तनशील, चेहरे की भ्रमित अभिव्यक्ति के साथ घबराहट का सबसे आम प्रभाव। मोटर उत्तेजना बिस्तर के भीतर असंगठित गतिविधियों तक ही सीमित है, जो अक्सर स्तब्धता का कारण बनती है। मोटर मंदता वाणी उत्तेजना के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती है। मौखिक संपर्क असंभव है. सभी प्रकार के अभिविन्यास ख़राब हैं। मनोभ्रंश की अवधि कई सप्ताह हो सकती है। मानसिक अवस्था की अवधि पूरी तरह से भूलने की होती है। यह स्थिति गंभीर दैहिक विकृति विज्ञान, टर्मिनल, एगोनल अवस्थाओं के लिए विशिष्ट है गंभीर चोटेंऔर नशा. मनोभ्रंश से पुनर्प्राप्ति धीरे-धीरे होती है, साथ में दमा या मनोदैहिक स्थिति भी होती है।

चेतना का गोधूलि विकार ("गोधूलि")- दृष्टि के मानसिक क्षेत्र का संकुचन, आदतन स्वचालित क्रियाओं को बनाए रखते हुए पर्यावरण की चयनात्मक धारणा। यह अचानक होता है, अक्सर थोड़े समय के लिए (मिनट, घंटे, बहुत कम ही एक दिन से अधिक रहता है)। मिर्गी, मिर्गी सिंड्रोम, नशा के साथ कार्बनिक एन्सेफैलोपैथी में मनाया जाता है। खुद को दोहराने की प्रवृत्ति रखता है. नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, चेतना के गोधूलि विकार के कई रूप हैं।

मनोवैज्ञानिक (शास्त्रीय) रूपपर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास के उल्लंघन, मतिभ्रम, भ्रम और परिवर्तित प्रभाव के साथ। यह अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है (प्रारंभिक मतिभ्रम अनुभवों से)। मतिभ्रम, एक नियम के रूप में, एक भयावह प्रकृति का होता है (लोगों की बढ़ती भीड़, एक बीमार व्यक्ति की ओर भागता वाहन)। भावात्मक विकारतीव्र और तनाव (भय, क्रोध, रोष) से ​​युक्त। उत्पीड़न के भ्रामक विचार प्रबल होते हैं।

शब्द और कार्य पैथोलॉजिकल अनुभवों का सार दर्शाते हैं। मौजूदा मनोरोग संबंधी विकारों का अंदाजा रोगी के सहज बयानों से लगाया जा सकता है। मौखिक संपर्क कठिन है, लेकिन संभव है। आक्रामक क्रियाओं के साथ मोटर आंदोलन द्वारा विशेषता। बाहर निकलने के बाद, वास्तविक घटनाओं के लिए पूर्ण भूलने की बीमारी आमतौर पर देखी जाती है, और मतिभ्रम अनुभवों की खंडित यादें रह सकती हैं।

विकार की अवधि कई घंटों से लेकर एक सप्ताह तक होती है। एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म के हमले, संकुचित चेतना का एक प्रकार का हमला, अचानक विकसित होते हैं। मरीज़ वास्तविकता से पूरी तरह से अलग हो जाते हैं, मौखिक संपर्क असंभव है। सहज भाषण या तो अनुपस्थित है या व्यक्तिगत वाक्यांशों की रूढ़िवादी पुनरावृत्ति तक सीमित है। इस अवस्था में होने के कारण रोगी प्रतिबद्ध हो जाते हैं व्यक्तिगत क्रियाएं, लंबी दूरी पर लक्ष्यहीन गतिविधियां। बाह्य रोगी स्वचालितता का एक प्रकार अक्सर सोनामबुलिज़्म (नींद में चलना, नींद में चलना) के रूप में नोट किया जाता है - स्वचालित क्रियाओं का प्रदर्शन, नींद के दौरान संक्रमण। पाइलेप्टिक स्लीपवॉकिंग के साथ, रोगी बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है और उसे जगाया नहीं जा सकता है। न्यूरोटिक स्लीपवॉकिंग के साथ, रोगी मौखिक संपर्क के लिए सुलभ होते हैं और आसानी से नींद से बाहर आ जाते हैं।

एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म की स्थिति छोड़ने के बाद, रोगियों को अपने कार्यों और अनुभवों के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है।

ट्रान्स (गोधूलि-उन्मुख विकार)इसमें मरीज़ भिन्न हैं सामान्य रूपरेखा(औपचारिक रूप से) इस बात से अवगत कि वे कहाँ हैं और उनके आसपास कौन है। स्वचालितता को जटिल अनुक्रमिक क्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है। इस अवस्था में होने के कारण, रोगी लक्ष्यहीन रूप से आगे बढ़ते हैं (वे दूसरे शहर में जा सकते हैं) और दूसरों का ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं (हालाँकि अवलोकन करने पर व्यक्ति को भ्रम और उनींदापन दिखाई दे सकता है)। ट्रान्स अवस्थाएँ पूरी तरह से भूलने की बीमारी हैं।

लोप- ऑटोमैटिज्म खुद को अचानक होने वाली लक्ष्यहीन दौड़ के रूप में प्रकट करता है, जो ट्रान्स के विपरीत, थोड़े समय तक रहता है।

पैथोलॉजिकल उनींदा अवस्था ("नींद का नशा"). ऐसा तब होता है जब गहरी नींद से जागने में देरी होती है। मस्तिष्क के मोटर भाग पहले "जागते" हैं, जबकि चेतना बाधित रहती है। एक आधे-जागे व्यक्ति के पास आमतौर पर बुरे सपने जैसे सपने रह जाते हैं, जिन्हें हकीकत मान लिया जाता है। अक्सर आक्रामक हरकतें देखी जाती हैं. सपनों के टुकड़े स्मृति में रहते हैं।