क्या इसका सेवन संक्रामक है? क्षय रोग: यह रोग क्या है? आप मध्यम फेफड़ों की बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रतिवर्ष उपलब्ध कराए गए आँकड़ों के अनुसार, तपेदिक की घटना 10.4 मिलियन लोगों तक पहुँचती है। लगभग 500 हजार माइकोबैक्टीरियम के एक प्रकार के कारण होते हैं जो अधिकांश दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है। इसका मतलब यह है कि ऐसे रोगियों को ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं है। एचआईवी और एड्स से पीड़ित लोगों के बीच तपेदिक के फैलने से हर साल लगभग 2 मिलियन लोगों की जान चली जाती है, वैश्विक बाल मृत्यु दर 1.8 मिलियन है। तपेदिक का कारण चाहे जो भी हो, इस संक्रामक रोग को ठीक किया जा सकता है, लेकिन केवल समय पर निदान और गहन उपचार से।

"संक्रामक" बीमारी का पहला उल्लेख राज्य के साहित्यिक स्रोतों में मिलता है प्राचीन फारसऔर रोम. और पहले से ही 18वीं शताब्दी में, तपेदिक संक्रमण पूरे इटली, पुर्तगाल और स्पेन में फैल गया। लेकिन, पर्याप्त समझ और चिकित्सा अभ्यास और वैज्ञानिक अनुसंधान करने के अवसर के बिना, 20वीं शताब्दी तक तपेदिक को पहले सूखापन या उपभोग कहा जाता था। लंबे समय तक इसे गरीबों, श्रमिकों और कारीगरों की बीमारी के रूप में जाना जाता था। आइए तपेदिक रोग के अध्ययन के इतिहास पर संक्षेप में विचार करें, यह निर्धारित करें कि यह किस प्रकार का संक्रमण है और यह इतना खतरनाक क्यों है।

प्राचीन पूर्वी वैज्ञानिक एविसेना ने थूक और खांसी में वायरस की संक्रामकता का कारण पहचाना। इस सिद्धांत को बाद में 1540 में वेनिस के गिरोलामो फ्रैकास्टोरो द्वारा समर्थित किया गया था। 17वीं शताब्दी में डच डॉक्टर फ्रांसिस सिल्वियस ने सबसे पहले श्वसन रोग को प्रभावित क्षेत्रों, ग्रैनुलोमा के गठन से जोड़ा था। बेंजामिन मेर्टन की यह मान्यता भी महत्वपूर्ण थी कि तपेदिक रोगाणुओं के कारण हो सकता है। फुफ्फुसीय रूप के निदान में एक महान योगदान फ्रांसीसी रेने लेनेक द्वारा किया गया था, जिन्होंने स्टेथोस्कोप के साथ अंगों के कामकाज को सुनना शुरू किया था।

और पहले से ही 1839 में, "उपभोग" नाम के बजाय, चिकित्सा शब्द "तपेदिक" दुनिया में दिखाई दिया। तपेदिक एक संक्रामक रोग है इसका प्रमाण 1865 में जीन-एंटोनी विलेमेन द्वारा और 1879 में जूलियस कॉनहेम द्वारा प्रदान किया गया था। घावों में बड़ी कोशिकाओं की उपस्थिति का वर्णन 1852 में रूसी सर्जन निकोलाई पिरोगोव द्वारा और 1868 में जर्मन वैज्ञानिक थियोडोर लैंगहंस द्वारा किया गया था।

और केवल 1882 में द्वारा सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणतपेदिक के असली प्रेरक एजेंट की खोज रोगी के थूक से की गई, जिसे बैसिलस या कोच बैसिलस नाम दिया गया। और 1890 में, ट्यूबरकुलिन परीक्षण के रूप में रोग के निदान का एक नया प्रकार विकसित किया गया था। और, फिर, यह जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच की योग्यता थी, जिन्होंने पहले रोगजनक माइकोबैक्टीरिया के जीनस की खोज की थी जो तपेदिक का कारण बनता है।

यह इस क्षण से है कि नैदानिक ​​​​चिकित्सा के एक नए क्षेत्र का विकास शुरू होता है - फ़ेथिसियोलॉजी, जो तपेदिक के बारे में सब कुछ जानता है: इसका कारण क्या है, यह संक्रामक है या नहीं, लक्षण कैसे प्रकट होते हैं। बहुत बड़ा मूल्यफ़ेथिसियोलॉजी में रोग का निदान, उपचार और रोकथाम, ठीक होने के बाद रोगियों का पुनर्वास शामिल है।

तपेदिक का प्रेरक एजेंट

यह तथ्य पूरी दुनिया में ज्ञात है कि तपेदिक एक खतरनाक संक्रामक रोग है। और केवल कुछ ही लोग जानते हैं कि आप इस बीमारी से कैसे संक्रमित हो सकते हैं। अनोखा कोच बेसिली या बहुत व्यवहार्य। एक व्यक्ति को इस बात का अंदेशा भी नहीं होता कि उसका प्रतिदिन उनसे सामना होता है।

कोच वायरस या तपेदिक वायरस, प्रभाव में, तरल में 5 महीने से अधिक समय तक मौजूद रह सकता है सूरज की किरणें- लगभग 1.5-2 घंटे। एक अंधेरे और सूखे कमरे में, कोच की छड़ी एक वर्ष तक जीवित रहती है, और 23 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 7 साल तक जीवित रहती है। क्षय रोग का संक्रमण सड़क की धूल से 2 महीने तक फैलता है, और किताबों के पन्नों पर 120 दिनों तक रहता है। कीटाणुनाशक, उबालने और पराबैंगनी लैंप केवल 5 मिनट में बेसिलस को मार देते हैं।

तपेदिक बैसिलस ने शरीर में अस्तित्व के लिए अनुकूलन कर लिया है। माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित एक सुरक्षात्मक कोशिका, एक मैक्रोफेज, बैसिलस को एंटीबॉडी के साथ बातचीत को खत्म करने में मदद करती है। आदमी तपेदिक से बीमार लंबे समय तकजब तक इम्यून सिस्टम कमजोर नहीं हो जाता तब तक संक्रमण के बारे में पता नहीं चलता.

क्षय रोग क्या है

कोच बैसिलस पूरी दुनिया की आबादी के 3 भागों में पाया जाता है और यही कारण है कि 11 मिलियन से अधिक लोगों में तपेदिक देखा जाता है, उनमें से 1 मिलियन 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं और 5 मिलियन से अधिक एचआईवी पॉजिटिव हैं। जिन लोगों की मृत्यु दर 1.5% है। इसका मतलब यह है कि तपेदिक न केवल एक खतरनाक संक्रामक बीमारी है, बल्कि एक वैश्विक समस्या भी है, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों से संकेत मिलता है।

माइकोबैक्टीरियम माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या कोच बैसिलस के साथ शरीर का संक्रमण ही तपेदिक है। तपेदिक के नैदानिक ​​रूप स्थान पर निर्भर करते हैं। 95% मामलों में ये फुफ्फुसीय रूप हैं, शेष 5% अतिरिक्त फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियाँ हैं। क्षय रोग दृष्टि के अंगों, लिम्फ नोड्स और स्तन ग्रंथियों, पाचन अंगों आदि में होता है निकालनेवाली प्रणाली, त्वचा।

इसके प्राथमिक और द्वितीयक रूप भी हैं, जो पहले और बार-बार होने वाले संक्रमण के अनुरूप होते हैं। माध्यमिक संक्रमण मौजूदा प्राथमिक फ़ॉसी के विकास के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है। फुफ्फुसीय घावों के खुले और बंद रूप हैं।

लेकिन यहां तक ​​कि एक सशर्त रूप से पृथक परिसर भी विभिन्न प्रकारमाइकोबैक्टीरिया, जो तपेदिक का कारण बनता है, समय पर निदान की गारंटी नहीं देता है। रोगजनक माइकोबैक्टीरिया में उच्च स्तर की विषाक्तता होती है और वे एंटीबॉडी से जुड़ जाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली उनका पता लगाने में असमर्थ हो जाती है। समय के साथ, गंभीर समस्याएं विकसित होती हैं सूजन संबंधी रोग, जो प्रकृति में ग्रैनुलोमेटस है, और तपेदिक कहा जाता है। रोगज़नक़ के तनाव और उसकी जीवाणु आक्रामकता पर निर्भर करता है।

तपेदिक कैसे फैलता है?

स्रोत के साथ संपर्क संक्रमण प्रक्रिया में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। 10 लोगों में से 1 बीमार हो जाता है, और हर तीसरा व्यक्ति स्पर्शोन्मुख रूप का संभावित वाहक बन जाता है, जिसे गुप्त तपेदिक के रूप में जाना जाता है। संचरण के अन्य तरीके भी हैं:

• घरेलू।तपेदिक बेसिलस फर्नीचर, कागज और अनुपचारित व्यंजनों पर 2 घंटे से अधिक समय तक रह सकता है;
• हवाई.माइकोबैक्टीरिया पर्यावरण और धूल से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं;
• संपर्क करना।आँखों, त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली के साथ संपर्क;
• पौष्टिक.संक्रमित जानवरों का मांस. क्षय रोग डेयरी उत्पादों और पनीर में होता है;
• अंतर्गर्भाशयी विधि.यह तब देखा जाता है जब प्रसव के दौरान नाल क्षतिग्रस्त हो जाती है।

ऐसे तथाकथित जोखिम समूह भी हैं जहां तपेदिक प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के कारण होता है सही छविज़िंदगी। ये एचआईवी और एड्स, मधुमेह, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और 18 से 26 वर्ष के किशोर, पेंशनभोगी लोग हैं।

तपेदिक के पहले लक्षण

परीक्षणों और मंटौक्स परीक्षण के प्रति प्रतिक्रिया की कमी का मतलब पहले से ही है संभावित संक्रमणऔर शरीर में कोच बैसिलस की उपस्थिति। रोग का निर्धारण रक्त परीक्षण और लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर से किया जा सकता है। मरीजों को एनीमिया और अन्य विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होता है:

1. लंबे समय तक तापमान 37-38°C;
2. वज़न घटना;
3. पसीना आना;
4. सूजे हुए लिम्फ नोड्स;
5. थूक, खांसी और घरघराहट;
6. खून के साथ शौच.

प्रारंभिक चरण में, तपेदिक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख रूप को परिभाषित करना लगभग असंभव है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी मौजूद नहीं है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप और लक्षण

अव्यक्त प्रवाह. खुद को नहीं दिखाता. हर व्यक्ति के साथ छिपा हुआ रूपफैलने का कारण बन सकता है और उसके आस-पास के 10-15 लोगों को संक्रमण हो सकता है।

फेफड़ों में प्रसार प्रक्रिया प्राथमिक क्षति की पृष्ठभूमि और रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया के प्रसार के खिलाफ होती है। अक्सर, तीव्र रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक वायरल संक्रमण जैसा दिखता है, जो इस बीमारी का निदान करने और आवश्यक उपचार शुरू करने की अनुमति नहीं देता है। तपेदिक के रोगी को सांस लेने में तकलीफ, सूखी खांसी और 38°C तक का तापमान होता है। शुद्ध स्रावथूक और रक्त कोशिकाओं में. टाइफाइड चरण शामिल है विषैला जहरशरीर। पुरानी प्रक्रिया अव्यक्त प्रकार के समान है।

मिलिअरी फॉर्म.तपेदिक संक्रमण फेफड़ों के सबक्लेवियन क्षेत्रों में फॉसी के साथ शरीर में गंभीर विषाक्तता का कारण बनता है, जो नीले मलिनकिरण में व्यक्त होता है त्वचा, कमजोर श्वास, क्षिप्रहृदयता। तापमान 39-40°C तक पहुँच सकता है. औषध उपचारकीमोथेरेपी और सर्जरी के साथ संयुक्त।

फोकल.इसके साथ हल्के लक्षण होते हैं, जैसे बाजू में दर्द और खांसी, और उन्नत रूप में यह थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने, मांसपेशियों में दर्द और कंधे के ब्लेड के बीच में दर्द को भड़काता है। फेफड़े के घाव का आकार आमतौर पर 10 मिमी से अधिक नहीं होता है।

यह रोग की विशेषता, केंद्र में नेक्रोटिक कैसिटिव क्षय के एक विशिष्ट संकेत के साथ वायवीय-प्रकार के फॉसी के गठन की विशेषता है। शरीर का तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, पसीना और कफ का स्राव अधिक हो जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है। यह शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं की लत और पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों में होता है।

क्षय रोग।यह एक कैप्सूल या ग्रैनुलोमा है जो नेक्रोटिक ऊतक से प्राप्त पनीर सामग्री से भरा होता है। मान 2 सेमी से कम से लेकर 6 सेमी से अधिक के साथ हल्की खांसी और बलगम, घरघराहट तक होता है। 95% मामलों में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है।

प्रगतिशील अवस्थाया गुफानुमा और रेशेदार-गुफादार रूप। नेक्रोटिक ऊतक की तरल सामग्री के साथ नई संरचनाएं दिखाई देती हैं, जिन्हें गुहाएं कहा जाता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है। गुफ़ानुमा और रेशेदार-गुफादार रूपों का उपचार, ज्यादातर मामलों में, शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिकपहले की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है, जिसका इलाज करना कठिन होता है। यह रोग के विकास के अंतिम चरण का प्रतिनिधित्व करता है और अवशिष्ट रक्त, श्वसन और हृदय विफलता और शरीर के नशे के साथ खांसी के साथ होता है। असाध्य रूप अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

एक प्रकार का वृक्ष

त्वचीय तपेदिक का कारण बनने वाली विकृति इस समूह की सभी बीमारियों के लिए विशिष्ट है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या कोच बैसिलस त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों या शरीर में पहले से मौजूद संक्रमण के स्रोत के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करता है। त्वचा तपेदिक के रूप और उनके लक्षण विविध हैं।

प्राथमिक संक्रमण या तपेदिक चैंक्र।लाल या भूरे रंग के दाने का दर्द रहित गठन, जो 3-5 सप्ताह के बाद फोकल अल्सर बनाता है। एक महीने के बाद घाव ठीक हो जाता है।

तीव्र पार्श्व अवस्था- रोग का गंभीर रूप. धड़ और अंग पुटिकाओं या पपल्स जैसे सममित चकत्ते से ढके होते हैं।

क्षय रोग ल्यूपस.वे चेहरे पर 3 मिमी व्यास तक के ट्यूबरकल होते हैं, कान, गरदन। ठीक होने के बाद यह त्वचा पर निशान छोड़ देता है।

स्क्रोफुलोडर्माया . संक्रमित लिम्फ नोड्स वाले बच्चों को प्रभावित करता है। बगल, निचला जबड़ा और गर्दन नीले रंग का हो जाता है और अल्सरेटिव घाव बन जाते हैं।

मस्सा रूप।तपेदिक संक्रमण उन लोगों को प्रभावित करता है जो मांस उत्पादों के उत्पादन और प्रसंस्करण में शामिल हैं। भुजाओं और हाथों को व्यापक क्षति ठीक होने तक कई महीनों तक रहती है;

पैपुलोनेक्रोटिक डिग्री.एलर्जी प्रतिक्रियाओं और वास्कुलिटिस के साथ। गठित अल्सर अंगों और नितंबों की लचीली रेखा पर होते हैं।

इसमें धूप की कमी और रोग प्रतिरोधक क्षमता कम है। उपचार के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, पराबैंगनी लैंप और दवाएं जो बढ़ती हैं सुरक्षात्मक कार्यशरीर।

गुर्दे की तपेदिक

एक्स्ट्रापल्मोनरी नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस की विशेषता दर्द है काठ का क्षेत्र, गुर्दे का दर्द, सिस्टिटिस और झूठे आग्रहपेशाब करने के लिए. पुरुषों में जननांग तपेदिक अक्सर प्रोस्टेट और महिलाओं में अंडकोष को नुकसान पहुंचाता है, एंडोमेट्रियम और अंडाशय की संरचना बाधित होती है।

ट्यूबरकल बेसिली के साथ जननांग प्रणाली के संक्रमण का कारण रोग का एक उन्नत फुफ्फुसीय या हड्डी रूप है, यूरोलिथियासिसया वृक्कीय विफलता. पेशाब के दौरान रक्तस्राव, पायलोनेफ्राइटिस और हल्का बुखार, गुर्दे की कॉर्टिकल और मेडुलरी परत में शुद्ध सामग्री के साथ फॉसी का गठन संभव है।

अक्सर गुर्दे की तपेदिक के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है संयुक्त विधियाँजिसमें शामिल है शल्य चिकित्सास्थापना के साथ जल निकासी व्यवस्थाश्रोणि से मूत्र निकालने के लिए, और दवाएं. किडनी के प्रभावित क्षेत्रों को हटाना और ओपन सर्जरी करना संभव है।

हड्डियों, जोड़ों और रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग

कोच बेसिलस से होने वाली बीमारियों में दूसरा स्थान अस्थि तपेदिक का है, क्योंकि यह एक साथ रीढ़, घुटने, कूल्हे, कोहनी, टखने, कलाई को नुकसान पहुंचाता है। कंधे के जोड़और ट्यूबलर हड्डी. इसके कारण हाइपोथर्मिया, कठिन कामकाजी परिस्थितियाँ और निम्न जीवन स्तर से जुड़े हैं।

हड्डी के तपेदिक के विशिष्ट लक्षण अंगों की विकृति और छोटा होना, फिस्टुला और फोड़े का बनना, रीढ़ की स्पष्ट वक्रता और पक्षाघात हैं। में बचपन- झुकना, क्लबफुट, लंगड़ापन। मरीजों का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और दर्द होता है।

भौतिक चिकित्सा और मालिश की नियुक्ति के साथ एक तपेदिक रोधी औषधालय में एक आंतरिक रोगी सेटिंग में दवा उपचार किया जाता है। व्यापक हड्डी विनाश के मामले में, प्रभावित खंड को हटा दिया जाता है, उसके बाद पुनर्वास किया जाता है।

मस्तिष्क तपेदिक

Phthisiatricians और न्यूरोलॉजिस्ट, जिनके पास लोग हैं स्पष्ट उल्लंघनसबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम पर ध्यान दिया जाता है तापमान संकेतक 37°C से ऊपर, सिरदर्द की आवृत्ति, थकान और क्षीण चेतना। में उन्नत मामलेमेनिन्जेस की सूजन, तपेदिक मेनिनजाइटिस, और नियोप्लाज्म, मिर्गी, पक्षाघात और ऐंठन की उपस्थिति देखी जाती है। तापमान 40-41°C तक पहुँच जाता है और मृत्यु हो जाती है।

अनिवार्य कीमोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश और बिस्तर पर आराम के साथ दवा के साथ अस्पताल की सेटिंग में उपचार सख्ती से किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब संक्रमण के स्रोत को प्रभावित करना असंभव होता है।

उदर क्षयरोग

पाचन तंत्र और आंतों को नुकसान तपेदिक का एक अलग एक्स्ट्राफुफ्फुसीय रूप है। प्राथमिक संक्रमण का कारण निम्न-गुणवत्ता वाले डेयरी उत्पाद हो सकते हैं, और द्वितीयक रूप थूक के अंतर्ग्रहण के माध्यम से स्वयं-संक्रमण है। प्रमुख लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं अपच संबंधी विकार, जैसे उल्टी, अकारण मतली, दस्त या कब्ज, मल त्याग में रक्त की उपस्थिति, ऐंठन दर्द।

पेट के तपेदिक की जटिलताएँ आंतों में रुकावट, फिस्टुला गठन और हमले को भड़काती हैं तीव्र अपेंडिसाइटिस. उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, और पेट की गुहा को नुकसान के गंभीर मामलों में - शल्य चिकित्साऔर लैपरोटॉमी करना।

तपेदिक रोग को मानव जाति प्राचीन काल से ही उपभोग के नाम से जानती है। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने किया था, जिनका मानना ​​था कि यह एक आनुवंशिक बीमारी थी। एक अन्य प्राचीन चिकित्सक एविसेना ने पाया कि यह बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकती है। 19वीं शताब्दी में, जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने इस रोग का कारण बनने वाले माइकोबैक्टीरियम की खोज करके रोग की संक्रामक प्रकृति को साबित किया। रोग के प्रेरक एजेंट, कोच बैसिलस का नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है। उनकी खोज के लिए वैज्ञानिक को प्राप्त हुआ नोबेल पुरस्कार.

हमारे समय में तपेदिक अभी भी दुनिया के सभी देशों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में हर साल तपेदिक संक्रमण के कई मामले दर्ज किए जाते हैं - लगभग 9 मिलियन। रूस में, हर साल 120,000 लोग तपेदिक से बीमार हो जाते हैं। रूस में संक्रमण से मृत्यु दर की तुलना में अधिक है यूरोपीय देश.

तो तपेदिक क्या है? कोई व्यक्ति तपेदिक से कैसे संक्रमित हो जाता है और क्या यह रोग हमेशा खतरनाक होता है? कौन सा उपचार प्रभावी है और क्या तपेदिक पूरी तरह से ठीक हो सकता है? आइए इन सवालों पर विस्तार से नजर डालें।

क्षय रोग किस प्रकार का रोग है?

तपेदिक का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) है। क्षय रोग एक संक्रामक रोग है। तपेदिक के संचरण का सबसे आम मार्ग हवाई है। तपेदिक बेसिलस बात करने, छींकने, गाने या खांसने के दौरान संपर्क के साथ-साथ घरेलू वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली श्वसन पथ में कोच बेसिलस को नष्ट करके संक्रमण से निपटती है। बहुत बड़ा संक्रमण या किसी बीमार व्यक्ति के साथ लगातार संपर्क एक स्वस्थ व्यक्ति में भी बीमारी का कारण बन सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इसकी कोशिकाएं माइकोबैक्टीरिया को नष्ट करने में सक्षम नहीं होती हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक की ऊष्मायन अवधि 3 से 12 सप्ताह तक है। ऊष्मायन अवधि के दौरान रोग के लक्षणों में हल्की खांसी, कमजोरी और तापमान में मामूली वृद्धि शामिल है। इस अवधि के दौरान रोग संक्रामक नहीं होता है। हालाँकि, अनुपस्थिति हड़ताली है गंभीर लक्षण उद्भवनबताते हैं कि तपेदिक संक्रमित व्यक्ति के लिए कितना खतरनाक है। आख़िरकार, हल्के लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं हैं विशेष ध्यान, उन्हें श्वसन रोग समझने की भूल की जा सकती है। यदि इस स्तर पर रोग की पहचान नहीं की जा सकती है, तो यह फुफ्फुसीय हो जाता है। तपेदिक का मुख्य कारण जीवन की गुणवत्ता का निम्न स्तर है।लोगों की भीड़ बीमारी के फैलने में योगदान देती है, खासकर जेलों में। प्रतिरक्षा में कमी या सहवर्ती मधुमेह मेलिटस संक्रमण और इसकी प्रगति में योगदान देता है।

तपेदिक के पहले लक्षण

प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण प्रक्रिया के रूप, चरण और स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होते हैं। 88% मामलों में, संक्रमण फुफ्फुसीय रूप ले लेता है।

इसके विकास के प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण:

• 2-3 सप्ताह तक कफ के साथ खांसी;
• समय-समय पर 37.3 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ा हुआ तापमान;
• रात का पसीना;
• अचानक वजन कम होना;
• थूक में रक्त की उपस्थिति;
• सामान्य कमजोरीऔर ताकत की हानि;
• छाती में दर्द।

तपेदिक संक्रमण की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को किसी अन्य बीमारी के लिए गलत समझा जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में ही रोगी दूसरों के लिए खतरनाक होता है।यदि रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेता है, तो तपेदिक का संक्रमण बढ़ता है और शरीर में फैल जाता है। यही कारण है कि वार्षिक फ्लोरोग्राफी से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है, जो तुरंत बीमारी के स्रोत की पहचान करेगा।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार तपेदिक के रूप

प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक हैं। किसी असंक्रमित व्यक्ति में कोच बैसिलस के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्राथमिक विकास होता है। यह प्रक्रिया अक्सर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करती है। बुढ़ापे में रोग के प्रकट होने का अर्थ है बचपन में पीड़ित लिम्फ नोड्स के तपेदिक का सक्रिय होना।

बच्चों में, तपेदिक प्राथमिक तपेदिक परिसर के रूप में होता है। शैशवावस्था में, यह प्रक्रिया फेफड़े के एक लोब या यहां तक ​​कि एक खंड को भी प्रभावित करती है। निमोनिया के लक्षणों में खांसी, 40.0 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और सीने में दर्द शामिल हैं। बड़े बच्चों में, फेफड़ों में घाव इतने व्यापक नहीं होते हैं। फेफड़ों में रोग की पहचान गर्भाशय ग्रीवा और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के बढ़ने से होती है।

प्राथमिक परिसर में रोग विकास के 4 चरण होते हैं।

1. स्टेज I - न्यूमोनिक रूप। एक्स-रे में फेफड़े में एक छोटा घाव, फेफड़े की जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं।
2. पुनर्जीवन का चरण II. इस दौरान इसमें कमी आती है सूजन संबंधी घुसपैठफेफड़े और लिम्फ नोड्स में.
3. अगला चरण IIIचरण में, यह फेफड़े के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में अवशिष्ट फॉसी के संघनन से प्रकट होता है। इन स्थानों पर, एक्स-रे छवि में चूने के जमाव के छोटे-छोटे पिनपॉइंट पॉकेट दिखाई देते हैं।
4. चरण IV में, फुफ्फुसीय और लसीका ऊतक में पूर्व घुसपैठ का कैल्सीफिकेशन होता है। ऐसे कैल्सीफाइड क्षेत्रों को घोन घाव कहा जाता है और फ्लोरोग्राफी द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया अक्सर जीर्ण रूप में होती है। इस मामले में, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में सक्रिय प्रक्रिया कई वर्षों तक बनी रहती है। रोग के इस क्रम को दीर्घकालिक तपेदिक माना जाता है।

तपेदिक संक्रमण के खुले और बंद रूप

तपेदिक का खुला रूप - यह क्या है और यह कैसे फैलता है? क्षय रोग माना जाता है खुला प्रपत्रयदि रोगी लार, थूक या अन्य अंगों से स्राव में माइकोबैक्टीरिया स्रावित करता है। रोगी के स्राव के कल्चर या माइक्रोस्कोपी द्वारा बैक्टीरिया के अलगाव का पता लगाया जाता है। बैक्टीरिया हवा में बहुत तेजी से फैलते हैं। बात करते समय लार के कणों से संक्रमण 70 सेमी की दूरी तक फैलता है और खांसते समय यह 3 मीटर तक पहुंच जाता है। संक्रमण का खतरा विशेष रूप से बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए अधिक है। शब्द "ओपन फॉर्म" का प्रयोग अक्सर रोग के फुफ्फुसीय रूप वाले रोगियों के संबंध में किया जाता है। लेकिन बैक्टीरिया की रिहाई लिम्फ नोड्स, जेनिटोरिनरी सिस्टम और अन्य अंगों में सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के दौरान भी होती है।

खुले तपेदिक के लक्षण:

• 3 सप्ताह से अधिक समय तक सूखी खांसी;
• बाजू में दर्द;
• रक्तपित्त;
• अकारण वजन घटाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

खुले रूप में रोगी अपने आस-पास के सभी लोगों के लिए खतरनाक होता है। यह जानते हुए कि खुला तपेदिक कितनी आसानी से फैलता है, किसी रोगी के साथ लंबे समय तक और निकट संपर्क के मामले में आपको जांच कराने की आवश्यकता होती है।

यदि बैक्टीरियोलॉजिकल विधि बैक्टीरिया का पता नहीं लगाती है, तो यह रोग का एक बंद रूप है। तपेदिक का बंद रूप - यह कितना खतरनाक है? तथ्य यह है कि प्रयोगशाला विधियां हमेशा कोच के बेसिलस का पता नहीं लगाती हैं, ऐसा इस कारण से होता है धीमी वृद्धिटीकाकरण के लिए संस्कृति में माइकोबैक्टीरिया। इसका मतलब यह है कि जिस मरीज में कोई बैक्टीरिया नहीं पाया गया है, वह व्यावहारिक रूप से उन्हें बाहर निकाल सकता है।

क्या किसी रोगी को तपेदिक होना संभव है? बंद प्रपत्र? किसी बीमार व्यक्ति के निकट और लगातार संपर्क से 100 में से 30 मामलों में आप संक्रमित हो सकते हैं। बंद रूप वाले रोगी में, फेफड़ों या किसी अन्य अंग में प्रक्रिया किसी भी समय सक्रिय हो सकती है। जिस क्षण यह प्रक्रिया खुले रूप में परिवर्तित हो जाती है वह शुरू में लक्षणहीन होती है और दूसरों के लिए खतरनाक होती है।

इस मामले में, बंद-रूप तपेदिक संचारित होता है, खुले तपेदिक की तरह, संचार के दौरान सीधे संपर्क के माध्यम से और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से। तपेदिक के बंद रूप के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। बंद फॉर्म वाले मरीजों को अस्वस्थता भी महसूस नहीं होती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रकार तपेदिक के प्रसार की डिग्री के आधार पर, कई हैंनैदानिक ​​रूप

रोग।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक प्राथमिक तपेदिक की अभिव्यक्ति है। यह फेफड़ों में कई घावों के विकास की विशेषता है। इस रूप में संक्रमण या तो रक्तप्रवाह के माध्यम से या लसीका वाहिकाओं और ब्रांकाई के माध्यम से फैलता है। अक्सर, माइकोबैक्टीरिया मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स से अन्य अंगों तक हेमटोजेनस रूप से फैलने लगता है। संक्रमण प्लीहा, यकृत, मेनिन्जेस और हड्डियों में बस जाता है। इस मामले में, एक तीव्र प्रसारित तपेदिक प्रक्रिया विकसित होती है।

यह रोग तेज बुखार, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द और सामान्य गंभीर स्थिति से प्रकट होता है। कभी-कभी प्रसारित तपेदिक जीर्ण रूप में होता है, फिर अन्य अंगों को क्रमिक क्षति होती है।

लसीका पथ के माध्यम से संक्रमण का प्रसार ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स से फेफड़ों तक होता है। फेफड़ों में द्विपक्षीय तपेदिक प्रक्रिया के साथ, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और थूक के साथ खांसी दिखाई देती है। लंबे समय तक रहने के बाद, रोग न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति से जटिल हो जाता है।

सामान्यीकृत तपेदिक

सामान्यीकृत तपेदिक हेमटोजेनस मार्ग से सभी अंगों में एक साथ संक्रमण फैलने के कारण विकसित होता है। यह प्रक्रिया तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकती है।

संक्रमण फैलने के कारण अलग-अलग हैं. कुछ मरीज़ उपचार के नियमों का पालन नहीं करते हैं। कुछ रोगियों में उपचार के प्रभाव को प्राप्त करना संभव नहीं होता है। इस श्रेणी के रोगियों में, प्रक्रिया का सामान्यीकरण तरंगों में होता है। रोग की प्रत्येक नई लहर के साथ एक अन्य अंग भी शामिल होता है। चिकित्सकीय रूप से, बीमारी की एक नई लहर के साथ बुखार, सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस और पसीना आता है।

फोकल तपेदिक

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़े के ऊतकों में सूजन के छोटे फॉसी के रूप में प्रकट होता है। रोग का फोकल प्रकार द्वितीयक तपेदिक की अभिव्यक्ति है और यह अक्सर उन वयस्कों में पाया जाता है जो बचपन में इस बीमारी से पीड़ित थे। रोग का स्रोत फेफड़ों के शीर्ष में स्थानीयकृत है। रोग के लक्षणों में ताकत में कमी, पसीना आना, सूखी खांसी और बाजू में दर्द शामिल हैं। हेमोप्टाइसिस हमेशा प्रकट नहीं होता है। तपेदिक के दौरान तापमान समय-समय पर 37.2 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। ताजा फोकल प्रक्रिया आसानी से पूरी तरह से ठीक हो जाती है, लेकिन अपर्याप्त उपचार से रोग पुराना रूप धारण कर लेता है। कुछ मामलों में, कैप्सूल के निर्माण के साथ घाव अपने आप ठीक हो जाते हैं।

घुसपैठी तपेदिक

घुसपैठिए फुफ्फुसीय तपेदिक प्राथमिक संक्रमण के दौरान और वयस्कों में जीर्ण रूप में होता है। केसियस फ़ॉसी बनते हैं, जिसके चारों ओर सूजन का एक क्षेत्र बनता है। संक्रमण फेफड़े के पूरे हिस्से में फैल सकता है। यदि संक्रमण बढ़ता है, तो मामले की सामग्री पिघल जाती है और ब्रोन्कस में प्रवेश करती है, और खाली गुहा नए घावों के गठन का स्रोत बन जाती है। घुसपैठ के साथ स्राव भी होता है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो एक्सयूडेट अपनी जगह पर पूरी तरह से नहीं घुलता है, घने धागे; संयोजी ऊतक. घुसपैठ के रूप वाले रोगियों की शिकायतें प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती हैं। यह रोग लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन तीव्र बुखार के रूप में प्रकट हो सकता है। फ्लोरोग्राफी से तपेदिक संक्रमण की प्रारंभिक अवस्था का पता लगाया जाता है। जिन लोगों ने फ्लोरोग्राफी नहीं कराई है, उनमें यह बीमारी व्यापक रूप में विकसित हो जाती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान संभावित मृत्यु।

रेशेदार-गुफादार तपेदिक

फ़ाइब्रोकैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस का लक्षण - वजन कम होना

रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़ों में गुफ़ादार प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप बनता है। इस प्रकार की बीमारी में कैवर्न्स (फेफड़ों में खाली गुहाएं) की दीवारों को रेशेदार ऊतक से बदल दिया जाता है। गुहाओं के आसपास फाइब्रोसिस भी बन जाता है। गुफाओं के साथ-साथ संदूषण के केंद्र भी हैं। गुहिकाएँ एक दूसरे से जुड़कर एक बड़ी गुहिका का निर्माण कर सकती हैं। फेफड़े और ब्रांकाई विकृत हो जाते हैं और उनमें रक्त संचार बाधित हो जाता है।

रोग की शुरुआत में तपेदिक के लक्षणों में कमजोरी और वजन कम होना शामिल है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सांस लेने में तकलीफ, बलगम वाली खांसी और तापमान बढ़ना शुरू हो जाता है। तपेदिक का कोर्स लगातार या आवधिक प्रकोप में होता है। यह रोग का रेशेदार-गुफादार रूप है जो इसका कारण है घातक परिणाम. तपेदिक की जटिलता गठन में ही प्रकट होती है फुफ्फुसीय हृदयश्वसन विफलता के साथ. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य अंग प्रभावित होते हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव या न्यूमोथोरैक्स जैसी जटिलता इसका कारण हो सकती है घातक परिणाम.

सिरोथिक तपेदिक

सिरोसिस तपेदिक द्वितीयक तपेदिक की अभिव्यक्ति है। साथ ही, रोग की उम्र के परिणामस्वरूप, व्यापक संरचनाएँ उत्पन्न होती हैं रेशेदार ऊतकफेफड़ों और फुस्फुस में. फ़ाइब्रोसिस के साथ-साथ, फेफड़े के ऊतकों में सूजन के नए केंद्र, साथ ही पुरानी गुहाएँ भी होती हैं। सिरोसिस स्थानीयकृत या फैला हुआ हो सकता है।

बुजुर्ग लोग सिरोसिस ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित होते हैं। रोग के लक्षणों में बलगम वाली खांसी और सांस लेने में तकलीफ शामिल है। रोग बढ़ने पर तापमान बढ़ जाता है। सांस की तकलीफ और फेफड़ों में रक्तस्राव के साथ कोर पल्मोनेल के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिससे बीमारी से मृत्यु हो जाती है; उपचार में स्वच्छता के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स शामिल है ब्रोन्कियल पेड़. जब प्रक्रिया निचले लोब में स्थानीयकृत होती है, तो फेफड़े के एक खंड का उच्छेदन या निष्कासन किया जाता है।

तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकार

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस बहुत कम बार विकसित होता है। यदि लंबे समय तक बीमारी का इलाज नहीं किया जा सकता है तो अन्य अंगों में क्षय रोग के संक्रमण का संदेह हो सकता है। रोग के स्थान के अनुसार, तपेदिक के अतिरिक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जैसे:

• आंतों;
• ऑस्टियोआर्टिकुलर;
• जननमूत्रीय;
• त्वचीय.

लिम्फ नोड्स का क्षय रोग अक्सर प्राथमिक संक्रमण के दौरान विकसित होता है। जब प्रक्रिया अन्य अंगों में सक्रिय होती है तो माध्यमिक तपेदिक लिम्फैडेनाइटिस विकसित हो सकता है। संक्रमण विशेष रूप से अक्सर ग्रीवा, एक्सिलरी और वंक्षण लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होता है। यह रोग बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बुखार, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स नरम, स्पर्श करने पर गतिशील, दर्द रहित होते हैं। जटिलताओं के मामले में, नोड्स का आकस्मिक अध:पतन होता है, अन्य नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और एक निरंतर समूह बनता है, जो त्वचा से जुड़ा होता है। इस मामले में, नोड्स में दर्द होता है, उनके ऊपर की त्वचा में सूजन आ जाती है, एक फिस्टुला बन जाता है, जिसके माध्यम से नोड्स की विशिष्ट सूजन के उत्पाद निकल जाते हैं। इस स्तर पर, रोगी दूसरों के लिए संक्रामक होता है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो फिस्टुला ठीक हो जाता है और लिम्फ नोड्स का आकार कम हो जाता है।

महिला जननांग अंगों के क्षय रोग के प्रति 20-30 वर्ष की युवा महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। रोग प्रायः मिट जाता है। इसका मुख्य लक्षण बांझपन है। इसके साथ ही मरीज मासिक धर्म की अनियमितता को लेकर भी चिंतित रहते हैं। यह रोग तापमान में 37.2 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ होता है सताता हुआ दर्दनिचला पेट. निदान स्थापित करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा और गर्भाशय स्राव की संस्कृति का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे के कारण गर्भाशय का विस्थापन पता चलता है चिपकने वाली प्रक्रिया, असमान आकृति वाले पाइप। एक सिंहावलोकन छवि से अंडाशय और नलियों में कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। जटिल उपचार में कई तपेदिक रोधी दवाएं शामिल हैं और यह लंबे समय तक चलता है।

निदान

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का निदान कैसे करें? फ्लोरोग्राफी के दौरान क्लिनिक में प्रारंभिक और प्रभावी निदान पद्धति अपनाई जाती है। यह प्रत्येक रोगी के लिए वर्ष में एक बार किया जाता है। तपेदिक के लिए फ्लोरोग्राफी से घुसपैठ, फोकस या गुहा के रूप में ताजा और पुराने फॉसी का पता चलता है।

यदि तपेदिक का संदेह हो तो रक्त परीक्षण किया जाता है। संक्रमण की गंभीरता के आधार पर रक्त की संख्या काफी भिन्न होती है। ताजा घावों के साथ, बाईं ओर बदलाव के साथ न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है। पर गंभीर रूपलिम्फोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिल की पैथोलॉजिकल ग्रैन्युलैरिटी का पता लगाया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में ईएसआर मान बढ़ जाते हैं।

कोच बैसिलस का पता लगाने के लिए जांच का एक महत्वपूर्ण तरीका तपेदिक के लिए थूक कल्चर है। यदि एक्स-रे पर कोई गुहा दिखाई दे तो संस्कृति में माइकोबैक्टीरिया का लगभग हमेशा पता लगाया जाता है। फेफड़ों में घुसपैठ के साथ, कोच के बेसिलस का केवल 2% मामलों में संस्कृति द्वारा पता लगाया जाता है। 3-गुना थूक संस्कृति अधिक जानकारीपूर्ण है।

तपेदिक का परीक्षण है अनिवार्य विधिबड़े पैमाने पर निदान करते समय। ट्यूबरकुलिन परीक्षण () विभिन्न तनुकरणों में ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के बाद त्वचा की प्रतिक्रिया पर आधारित है। यदि त्वचा पर कोई घुसपैठ नहीं है तो तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है। 2-4 मिमी की घुसपैठ के साथ, परीक्षण संदिग्ध है। यदि घुसपैठ 5 मिमी से अधिक है, तो मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक माना जाता है और टीकाकरण के बाद शरीर में माइकोबैक्टीरिया या तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देता है।

इलाज

क्या तपेदिक से उबरना संभव है और इलाज कराने में कितना समय लगेगा? रोग ठीक होगा या नहीं यह न केवल संक्रामक प्रक्रिया के विकास के स्थान पर, बल्कि रोग की अवस्था पर भी निर्भर करता है।

उपचार की सफलता में तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता का बहुत महत्व है। ये वही कारक प्रभावित करते हैं कि बीमारी का इलाज होने में कितना समय लगेगा। यदि शरीर तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील है, तो उपचार लगातार 6 महीने तक किया जाता है। दवा प्रतिरोध के मामले में, तपेदिक का उपचार 24 महीने तक चलता है।आधुनिक योजना तपेदिक संक्रमण के उपचार में दवाओं का एक समूह लेना शामिल है जिनका प्रभाव केवल तभी होता है जब एक साथ उपयोग किया जाता है। दवा संवेदनशीलता के लिएपूर्ण इलाज 90% मामलों में ओपन फॉर्म हासिल किया जाता है। परअनुचित उपचार

संक्रमण का आसानी से इलाज योग्य रूप दवा-प्रतिरोधी तपेदिक में बदल जाता है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है। जटिल उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी शामिल हैं. कुछ रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। रोगियों का पुनर्वास एक विशेष औषधालय में किया जाता है।

औषधि उपचार 3, 4 और 5 घटक योजना के अनुसार किया जाता है।

तीन-घटक आहार में 3 दवाएं शामिल हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड और पीएएस (पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड)। माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव ने डॉट्स नामक चार-दवा उपचार आहार का निर्माण किया है। योजना में शामिल हैं:

• "आइसोनियाज़िड" या "फ़्टिवाज़िड";
• "स्ट्रेप्टोमाइसिन" या "कैनामाइसिन";
• "एथियोनामाइड" या "पाइराज़िनामाइड";
• "रिफ़ैम्पिसिन" या "रिफ़ाबूटिन"।

यह योजना 1980 से लागू है और 120 देशों में इसका उपयोग किया जाता है।

पांच-घटक आहार में समान दवाएं शामिल हैं, लेकिन एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन के अतिरिक्त के साथ। दवा-प्रतिरोधी तपेदिक के लिए यह आहार अधिक प्रभावी है।

चिकित्सीय पोषण

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए पोषण का उद्देश्य शरीर के वजन को बहाल करना और विटामिन सी, बी, ए और खनिजों की कमी को पूरा करना है।

तपेदिक के लिए आहार में उत्पादों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं।

1. आवश्यक बढ़ी हुई राशिप्रोटीन उनके तेजी से टूटने के कारण। डेयरी उत्पादों, मछली, पोल्ट्री, वील और अंडे में पाए जाने वाले आसानी से पचने योग्य प्रोटीन को प्राथमिकता दी जाती है। मांस उत्पादोंआपको उबालने, स्टू करने की जरूरत है, लेकिन तलने की नहीं।
2. जैतून, मक्खन आदि से स्वस्थ वसा प्राप्त करने की सलाह दी जाती है वनस्पति तेल.
3. किसी भी खाद्य पदार्थ (अनाज, फलियां) में निहित कार्बोहाइड्रेट। शहद की सिफारिश की जाती है आटा उत्पाद. फलों और सब्जियों में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट पाए जाते हैं।

भोजन उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए और ताज़ा तैयार किया हुआ परोसा जाना चाहिए। आहार में दिन में 4 बार भोजन शामिल होता है।

रोकथाम

तपेदिक से बचाव का मुख्य साधन टीकाकरण है। लेकिन इसके अलावा, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• ताजी हवा में सैर सहित स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली अपनाएं;
• पशु मूल के वसा (मछली, मांस, अंडे) युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करें;
• फास्ट फूड उत्पाद न खाएं;
• शरीर में विटामिन और खनिजों की पूर्ति करने के लिए सब्जियां और फल खाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करते हैं;
• संक्रमण को रोकने के लिए छोटे बच्चों और बुजुर्गों को बीमारों के निकट संपर्क में नहीं रहना चाहिए। यहां तक ​​कि खुले रूप में किसी बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी उनके संक्रमित होने का कारण बन सकता है।

टीकाकरण

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम का मतलब संक्रमण को रोकना और बीमारी को रोकना है। तपेदिक से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका टीकाकरण है।तपेदिक के खिलाफ पहला टीकाकरण नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल में 3-7 दिनों पर किया जाता है। पुन: टीकाकरण 6-7 वर्ष की आयु में किया जाता है।

तपेदिक के टीके को क्या कहा जाता है? नवजात शिशुओं को इसके खिलाफ एक सौम्य टीका मिलता है तपेदिक बीसीजी-एम. पुन: टीकाकरण के दौरान टीकाकरण किया जाता है बीसीजी टीका.

परिणामस्वरूप, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि तपेदिक एक आम संक्रमण है और यह हमारे आस-पास के सभी लोगों के लिए खतरा है, खासकर बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए। यहां तक ​​कि बंद फॉर्म वाले मरीज़ भी संभावित रूप से दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं। तपेदिक अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।रोग के उपचार के लिए बहुत समय, धैर्य और धन की आवश्यकता होती है। एक गंभीर और दुर्बल करने वाली बीमारी व्यक्ति को उसके जीवन की गुणवत्ता से वंचित कर देती है। इस बीमारी से बचाव का सबसे अच्छा उपाय टीकाकरण है।

लुप्त होती। हेनरी पीच रॉबिन्सन द्वारा रचनात्मक फोटोग्राफी। 1858बिस्तर पर पड़ी एक लड़की शराब पीने या हृदय रोग से मर जाती है। रॉबिन्सन ने संभवतः इस छवि के लिए पाँच नकारात्मक बातें जोड़ीं।

नेशनल मीडिया म्यूज़ियम / द मेट्रोपॉलिटन म्यूज़ियम ऑफ़ आर्ट में रॉयल फ़ोटोग्राफ़िक सोसाइटी

चिकित्सकीय प्रमाणपत्र

फुफ्फुसीय तपेदिक, जिसने स्पष्ट रूप से तीन ब्रोंटे बहनों, जॉन कीट्स, विसारियन बेलिंस्की और एंटोन चेखव को मार डाला - साथ ही लाखों अज्ञात पीड़ितों को - अभी भी हर दिन लगभग पांच हजार लोगों को मारता है, यानी हर 20 सेकंड में एक व्यक्ति को मारता है।

कहानी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस प्रजाति लगभग तीन मिलियन वर्ष पहले उभरी, जिससे इसकी आयु प्रारंभिक होमिनिड्स के समान हो गई। आधुनिक तपेदिक बैसिलस कई शाखाओं-वर्गों का एक संघ है खज़ाना- जीवों का एक समूह - एक सामान्य पूर्वज के वंशज।

, जो 15-20 हजार साल पहले अस्तित्व में आए एक सामान्य पूर्वज से उत्पन्न हुआ था। रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग (पॉट्स रोग) प्राचीन मिस्र की ममियों में पाया गया था; फुफ्फुसीय रूप का विवरण ड्यूटेरोनॉमी और लेविटस की पुस्तकों में निहित है। मध्ययुगीन कब्रगाहों में अस्थि तपेदिक और तपेदिक के निशान वाले कई अवशेष हैंग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस

तपेदिक के पूरे इतिहास को दो अवधियों में विभाजित किया गया है: 24 मार्च, 1882 से पहले और बाद में, जब रॉबर्ट कोच ने तपेदिक बैसिलस माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की खोज की घोषणा की और इस खोज को अभ्यास करने वाले डॉक्टरों द्वारा अपनाया गया। पहली बार, यह परिकल्पना कि उपभोग सबसे छोटे जीवित प्राणियों के कारण होता है, कोच से 160 साल पहले अंग्रेजी चिकित्सक बेंजामिन मार्टिन द्वारा सामने रखा गया था।  बी. ए. मार्टन. उपभोग का नया सिद्धांत: विशेष रूप से फ़ेथिसिस या फेफड़ों के उपभोग का। लंदन, 1720., लेकिन तब वैज्ञानिक समुदाय ने इस विचार का समर्थन नहीं किया। 1897 में, बोस्टन के चिकित्सक फ्रांसिस विलियम्स ने पाया कि फेफड़ों में संक्रमण एक्स-रे में दिखाई दे रहा था - इस प्रकार रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी की नींव पड़ी। इन सभी ने विशिष्ट उपचार विधियों की खोज को प्रेरित किया: एक विशिष्ट प्रजाति पर कार्य करने वाली दवाएं और अभिकर्मक - तपेदिक बैसिलस. कोच से पहले, डॉक्टरों के पास केवल औषधीय और स्वास्थ्यकर पद्धतियाँ ही थीं।

डॉ. रॉबर्ट कोच द्वारा फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार। उत्कीर्णन. इंग्लैंड, 19वीं सदी© ब्रिजमैन इमेजेज/फ़ोटोडोम

प्रोफेसर बर्गमैन रॉबर्ट कोच की सहायता करते हैं और तपेदिक के एक मरीज को इंजेक्शन लगाते हैं। ला साइंस इलस्ट्र्री पत्रिका से चित्रण। पेरिस, 1891 © यूनिवर्सल हिस्ट्री आर्काइव / यूआईजी / ब्रिजमैन इमेजेज / फोटोडोम

तपेदिक की एटियलजि. रॉबर्ट कोच के एकत्रित कार्यों से चित्रण। 1884© विकिमीडिया कॉमन्स

नाम

शब्द "उपभोग" 18वीं शताब्दी में रूसी चिकित्सा उपयोग में प्राचीन ग्रीक शब्द फ़ेथिसिस की एक प्रति के रूप में दिखाई दिया - "सूखना, सूखना": इस नाम के तहत तपेदिक का वर्णन हिप्पोक्रेट्स और गैलेन द्वारा किया गया था। उपभोग, उपभोग्य दुःख, एक ऐसी बीमारी है जिससे व्यक्ति बर्बाद हो जाता है। "ट्यूबरकल" शब्द का भी उपयोग किया गया था - फेफड़ों को ढकने वाले ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम) के कारण; "मोती सीप", या "मोती रोग" - एक उन्नत चरण में मवाद और ट्यूबरकल के मोती रंग के कारण, और 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से "तपेदिक"।

हालाँकि, 19वीं सदी की खपत और आधुनिक फुफ्फुसीय तपेदिक बिल्कुल एक ही बात नहीं हैं। प्रीबैक्टीरियोलॉजिकल चिकित्सा में, कई बीमारियों की सीमाओं को अब की तुलना में अलग-अलग, कभी-कभी अधिक व्यापक और अस्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया था। कॉनराड किलियन की "होम मेडिसिन" ने उपभोग को "दैनिक जलन, खाँसी और शुद्ध या कम से कम शुद्ध थूक के निष्कासन के साथ होने वाली थकावट" के रूप में परिभाषित किया है। डॉक्टरों को तपेदिक बैसिलस के अस्तित्व के बारे में नहीं पता था - और उनका मानना ​​था कि यह नजला (ब्रोंकाइटिस), स्क्रोफ़ुला ( तपेदिक लिम्फैडेनाइटिस), इन्फ्लूएंजा (इन्फ्लूएंजा), टैब्स डोर्सलिस (न्यूरोसाइफिलिस), पेरिपनेमोनिया (निमोनिया), प्लूरिसी और अंग्रेजी खपत / क्लोरोसिस / पैलिडम (एनीमिया) संबंधित हैं।

इसके सेवन को बुखार या तंत्रिका संबंधी बुखार (फेब्रिस नर्वोसा लेंटा) की तीव्रता माना जा सकता है, जिसका एहसास दौरे से होता है - शरीर के तापमान में तेज बदलाव, हृदय गति में वृद्धि, गर्म चमक और पसीना। यह कोई संयोग नहीं है कि मरीजों के पत्रों और डायरियों में कोई यह डर देख सकता है कि सर्दी या निमोनिया खपत में बदल जाएगा। बुखार की तरह, "उपभोग" के निदान में लक्षणों का एक बड़ा और विविध समूह शामिल था, जिसकी स्पष्ट रूप से व्याख्या करना मुश्किल था।

गरीबी। क्रिस्टोबल रोजास द्वारा पेंटिंग। 1886विकिमीडिया फ़ाउंडेशन

कारण

18वीं - 19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध के डॉक्टरों ने उपभोग और अन्य गैर-महामारी वाली बीमारियों का कारण अत्यधिक और मजबूत जुनून देखा। तब चिकित्सा में हास्य के सिद्धांत का बोलबाला था, जो चार शारीरिक तरल पदार्थों - रक्त, कफ (लसीका), पित्त और काली पित्त के संतुलन से स्वास्थ्य और बीमारी की व्याख्या करता था, जो शरीर, स्वभाव और कुछ गतिविधियों के प्रति झुकाव को प्रभावित करता था। भोजन और पेय में संयम, नींद और जागने का उचित विकल्प, काम और आराम, शारीरिक और मानसिक तनाव, मन की शांति, ताजी हवा और अनुकूल जलवायु ने रस के संतुलन और अच्छे स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने में मदद की। बदले में, कोई भी अधिकता और अधिकता संतुलन को बिगाड़ देती है और "पतलेपन" को जन्म देती है: वे रक्त को उत्तेजित करते हैं, पाचन में हस्तक्षेप करते हैं और दिमाग को धुंधला कर देते हैं, शरीर को कमजोर करते हैं और इसे सभी प्रकार की बीमारियों के प्रति संवेदनशील बनाते हैं।

ऐसा माना जाता था कि सेवन, तंत्रिका संबंधी बुखार और एनीमिया बहुत भारी भोजन, अधिक नमक और मसालों, गुनगुने पेय - कॉफी और चाय, मजबूत पेय - शराब और के कारण हो सकता है। तेज़ शराब, अनावश्यक रक्तपात और "मजबूत जुलाब" - यानी, जुलाब जो कब्ज से बचने के लिए डॉक्टरों द्वारा उदारतापूर्वक निर्धारित किए गए थे।

इसके अलावा, उपभोग भी शामिल था गतिहीन छविजीवन और "दिमाग का गहन अभ्यास":

"कुछ महीनों में लगातार परिश्रम अक्सर सबसे अच्छे शरीर को नष्ट कर देता है... उपभोग, जो उनके बीच अक्सर होता है [वैज्ञानिकों], झुकने और लगातार करने से आता है बैठने की स्थितिशव"  के.-वाई. किलियन, पी. बुटकोवस्की। घरेलू उपचारक. सेंट पीटर्सबर्ग, 1830।.

अप्राकृतिक मुद्राओं ने कारीगरों के बीच उपभोग के विकास में योगदान दिया। 1869 में, बीमारी के कारणों पर चर्चा करते हुए, आर्काइव्स ऑफ फॉरेंसिक मेडिसिन एंड पब्लिक हाइजीन के लेखक ने लिखा:

“जूते बनाने वाले लगातार अपनी पीठ झुकाते हैं, अपने कलेजे को दबाते हैं, अपनी छाती को सिकोड़ते हैं और एक गतिहीन जीवन जीते हैं; इसलिए वक्ष और पेट के अंगों की पीड़ा, इसलिए कई उपभोग्य। इसलिए दिवास्वप्न और दार्शनिकता"  वी. पी-ओवी. बीमारियों के कारण // फोरेंसिक चिकित्सा और सार्वजनिक स्वच्छता के अभिलेखागार। किताब 1. सेंट पीटर्सबर्ग, 1869।.

जोखिम में गायक और पवन वाद्य वादक भी थे जिन्होंने अपने फेफड़ों पर दबाव डाला।

जुनून - दुःख, उदासी, शर्म, क्रोध और दुखी प्रेम - विनाश के लिए दोषी थे मन की शांति. अंत में, अन्य बीमारियाँ, विशेष रूप से हिस्टीरिया और हाइपोकॉन्ड्रिया, इसके सेवन को उकसा सकती हैं। उच्च समाज की महिलाएं, नाजुक, लाड़-प्यार वाली, जुनून से ग्रस्त और हुप्स और बुनाई के साथ घुटन भरे रहने वाले कमरे में बंद, उपभोग के लिए सबसे अधिक संवेदनशील मानी जाती थीं।

उन लोगों के बीच एक लंबे विवाद के बावजूद, जो मानते थे कि बीमारियाँ स्पर्श के माध्यम से फैल सकती हैं और जो लोग वातावरण, जलवायु और मानव व्यवहार को दोषी मानते हैं, रूस में खपत को लंबे समय तक एक संक्रामक बीमारी नहीं माना जाता था। खूनी रूमाल व्यक्तिगत पीड़ा का प्रतीक था, न कि दूसरों के लिए खतरनाक संक्रमण का अवतार। फिर भी, एक राय थी कि उपभोग विरासत में मिला था - माँ के दूध या पिता के वीर्य के माध्यम से। विशेष मैनुअल में उन संकेतों का वर्णन किया गया है जिनके द्वारा कोई उन बच्चों को पहचान सकता है जो गुप्त रूप से अपने भीतर उपभोग्य सिद्धांतों को लेकर चलते हैं:

"वे तेजी से बढ़ते हैं, उनकी आंखें और दांत सुंदर होते हैं, गर्दन लंबी होती है, कंधे संकीर्ण और थोड़े आगे की ओर होते हैं, छाती संकीर्ण और सपाट होती है, बाहों के ऊपरी हिस्से पतले होते हैं, कूल्हे लंबे होते हैं, उंगलियां भी लंबी होती हैं।" नाखून काफी नुकीले हैं; त्वचा अधिकतर मुलायम और सफेद होती है और गाल गुलाबी होते हैं। मानसिक क्षमताएं आम तौर पर खुश होती हैं, लेकिन साथ ही उनमें तीव्र चिड़चिड़ापन और जुनून, जिद और कामुकता भी दिखती है।”  के जी न्यूमैन।निजी पैथोलॉजी और निजी थेरेपी। भाग 1. एम., 1846..

उपभोग की प्रवृत्ति रात्रिकालीन उत्सर्जन, भारी मासिक धर्म, नाक से खून आना और हस्तमैथुन की लत से प्रकट हुई। एक रूसी अनुवादक ने, 18वीं सदी के सबसे ज्ञानी चिकित्सकों में से एक, स्कॉट्समैन विलियम बुकान के 1790 के चिकित्सा संग्रह में उपभोग पर अध्याय पर टिप्पणी करते हुए, "हर कल्पना में हमारी व्यभिचारिता, कॉफी का दुरुपयोग, कपड़े में लपेटने की घातक आदत" को जिम्मेदार ठहराया। और लेसिंग... कामुकता, और विशेष रूप से हस्तमैथुन की घृणित आदत, जिसमें युवा लोग लगभग किशोरावस्था से ही शामिल हो जाते हैं।''

हस्तमैथुन और तंत्रिका संबंधी बुखार की एक क्रांतिकारी रोकथाम भगशेफ को हटाना और लिंग के आधार को पट्टी या प्लास्टर से बांधना था।

बीमार लड़की. एडवर्ड मंच द्वारा पेंटिंग। 1886

पेंटिंग में कलाकार की अपनी बहन और मां की यादों को दिखाया गया है जिनकी मौत शराब पीने से हो गई थी।

© नैसजोनलगैलरीट, ओस्लो / विकिमीडिया फाउंडेशन

कैमिला अपनी मृत्यु शय्या पर। क्लाउड मोनेट द्वारा पेंटिंग। 1879

पेंटिंग में चित्रित कलाकार की पत्नी की 32 वर्ष की आयु में तपेदिक से मृत्यु हो गई।

© मुसी डी'ऑर्से

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, शहरीकरण की वृद्धि और सांख्यिकी के विकास के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि उपभोग के अधिकांश शिकार कुलीन परिवारों के लाड़-प्यार वाले युवा नहीं थे, बल्कि कैदी और कारखाने के कर्मचारी थे। "उपभोग मुख्य रूप से औद्योगिक आबादी की बीमारी है," शुरुआत करने वाले रूसी स्वच्छताविदों ने लिखा धर्मयुद्धअस्वच्छ स्थितियों, भीड़भाड़ और शहरी गंदगी के खिलाफ। 1880-90 के दशक में रूस में हर दसवें शहरवासी की मृत्यु फुफ्फुसीय तपेदिक से हुई; सेंट पीटर्सबर्ग में, उपभोग से मृत्यु दर टाइफस से मृत्यु दर से पांच गुना अधिक और एशियाई हैजा से तीन गुना अधिक थी। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक कष्ट सहना पड़ा, क्योंकि अधिकांशतः उन्हें कारखानों में काम पर नहीं रखा जाता था। इसने इस विचार को जन्म दिया कि "सामाजिक परिस्थितियाँ एक पुरुष को एक महिला की तुलना में अधिक चिंतित और कठिन जीवन जीने के लिए मजबूर करती हैं।"  आई. ए. लिटिंस्की। सामान्य बीमारियाँ. आधुनिक "प्लेग" उपभोग है। सेंट पीटर्सबर्ग, 1903।. इस युग में उपभोग का मुख्य कारण बासी हवा और सभी प्रकार की धूल को माना जाता था।

सबसे अधिक बार, इस बीमारी ने भेड़ कतरने वाले, ऊन काटने वाले, पॉलिश करने वाले, नक्काशी करने वाले, नाई और बुनकरों को प्रभावित किया। और यदि अमीर तबके ने धीरे-धीरे अपने अपार्टमेंट में पंखे लगाना, पानी और दूध उबालना और दिन में कई बार हाथ धोना शुरू कर दिया, तो सस्ते "फर्नीचर हाउस", कोनों, झुग्गियों, कारखानों और कार्यशालाओं में, ये स्वच्छता संबंधी प्रथाएँ बनी रहीं आरंभ तक अज्ञात। देर से XIXशतक।

निदान

समानता के कारण प्रारंभिक लक्षणबुखार, ज्वर और नजला के लक्षणों के साथ इसके सेवन से रोग के निदान में अक्सर कई महीनों की देरी हो जाती है। अधिकांश मरीज़ तब बीमार हो गए जब उनका इलाज करना संभव नहीं रह गया। विलियम बुकान, सर्वाधिक बिकने वाली चिकित्सा पुस्तक होम मेडिसिन के लेखक हैं  डब्ल्यू बुकान. घरेलू चिकित्सा. 1769., निदान प्रक्रिया का वर्णन इस प्रकार किया गया है:

“अगर बीमारी खुद को महसूस करती है, जैसा कि आमतौर पर होता है, सूखा खाँसी, जो अक्सर कई महीनों तक रहता है और खाने के बाद, जिससे मतली या उल्टी करने की इच्छा होती है; यदि रोगी को अपनी प्राकृतिक अवस्था से अधिक गर्मी महसूस हो; यदि छाती में दर्द और भारीपन हो, विशेषकर कोई हरकत करने पर; अगर हरकोटिनाजीभ पर नमकीन और अक्सर खून के साथ मिला हुआ; यदि रोगी को बादल छाए हों, उदासऔर बहुत सारा वजन कम हो गया; यदि उसकी खाने की इच्छा बहुत कमज़ोर है; अगर नाड़ीबिल्कुल भी अक्सर, कोमलऔर छोटाऔर कभी-कभी काफी भरा हुआ, और कभी-कभी निर्दयी; यदि इसके तुरंत बाद हरकोटिना का रंग हरा, सफेद या सफेद हो जाता है खून; अगर मरीज़ रखता है आंतरिकया मुरझा रहा है बुखारऔर बरसता है पसीना असंगत, बारी-बारी से एक के बाद एक का अनुसरण करते हुए, यानी एक शाम के आसपास, और दूसरा सुबह के आसपास; अगर उसके पास है दस्त और अत्यधिक पेशाब आना; यदि उसे अपने हाथों की हथेलियों में जलन महसूस हो; यदि खाने के बाद उसके गाल बैंगनी हो जाएं; यदि उंगलियां पतली हो जाएं, नाखून मुड़ जाएं, बाल निकल आएं; यदि अंततः टाँगों और जाँघों में सूजन आ जाए, ताकत पूरी तरह ख़त्म हो जाए और आँखें माथे आदि के नीचे गायब हो जाएँ, तो इन सबके लिए लक्षणज्ञात है उपभोग»  बुकान वी. [बुकान डब्ल्यू.] पूर्ण एवं सार्वभौमिक घरेलू उपचार। 5 खंडों में एम., 1790-1792।.

यहां बता दें कि माथे के नीचे आंखों का जाना पहले से ही पीड़ा का संकेत है।

बिजली से क्षय रोग का इलाज. पेरिस, 1901वेलकम लाइब्रेरी

इलाज

गैलेन ने ताजी हवा में सैर, दूध और समुद्री यात्राओं के साथ उपभोग का इलाज करने की भी सिफारिश की। उन्हीं तरीकों का इस्तेमाल नए युग के डॉक्टरों द्वारा किया गया और 19वीं सदी के दूसरे तीसरे में पानी, समुद्र तटीय सैरगाह और पर्वतीय सेनेटोरियम के लिए एक फैशन को जन्म दिया।

लेकिन उपभोग के विभिन्न चरणों के लिए औषधीय प्रोटोकॉल भी थे, जो लक्षणों को दूर करने या राहत देने के लिए डिज़ाइन किए गए थे। 1800 के दशक में, उन्होंने इलायची, समुद्री प्याज और अमोनिया (यह) के मिश्रण से बनी गोलियों से रक्तपात वाली खांसी और पतले बलगम को शांत करने की कोशिश की वनस्पति रालऔर अब यह एक्सपेक्टोरेंट्स का हिस्सा है) और खट्टे सिरप और कड़वे काढ़े के साथ पाचन में सुधार करता है। उन्नत उपभोग में उन्होंने कुनैन और की मदद से "आंतरिक रस की सड़ांध" के खिलाफ लड़ाई लड़ी कसैले- लोहबान और कपूर, और फॉक्सग्लोव, हेमलॉक, बेलाडोना और अफीम के अर्क से अनिद्रा और दर्द से राहत मिली। मरने वाले को कप, पारे की तैयारी और सीसा चीनी दी जाती थी: जहर महसूस होने से पहले ही मरीज को अगली दुनिया में भेज दिया जाता था।

लोकप्रिय चिकित्सा मैनुअल में सलाह दी गई है कि तात्कालिक साधनों से इसके सेवन का इलाज कैसे किया जाए। रोगी को दूध और चीनी में उबला हुआ आइसलैंडिक मॉस दिया गया - हर दो से तीन घंटे में आधा कप; पानी डिल बीज - चीनी के साथ पाउडर में दिन में तीन से चार बार; दूध से पतला नींबू का घोल; टार का आसव; गाजर या बीट का जूसआधा साथ भांग का तेल- दिन में आठ बार, एक बड़ा गिलास।

कभी-कभी डॉक्टरों ने अधिक गंभीर कदम उठाने का निर्णय लिया। हेमोप्टाइसिस का कारण फेफड़ों में फोड़ा माना जाता था जिसे तोड़कर साफ करना जरूरी था। ऐसा करने के लिए, छाती या पीठ पर एक फोड़े का प्लास्टर लगाया जाता था या पसलियों के बीच दमन के साथ एक कृत्रिम अल्सर बनाया जाता था। यह निर्धारित किया गया था कि बहुत छोटे अल्सर फायदेमंद नहीं होते हैं और सामान्य तौर पर "जो उपचार कम दर्द पैदा करते हैं वे सबसे कम उपयोगी होते हैं।" जो लोग हस्तक्षेप से डरते थे वे एक अलग रास्ता अपना सकते थे: चिल्लाना, हंसना, सिरका सूंघना, या गड्ढों के ऊपर से गाड़ी में सवार होना आंतरिक फोड़ाफेफड़ों के यांत्रिक आघात से खुल गया।

आयोडीन के साथ तपेदिक के उपचार के लिए डॉ. चार्टौल का उपकरण। फ़्रांस, 1830-70 के दशकदवा को एक कांच की बोतल में रखा गया था, और रोगी को एक लंबे हाथीदांत मुखपत्र का उपयोग करके इसे सूंघना था। डॉ. चार्टुल ने इसे 28 मरीज़ों पर आज़माया - 17 मामलों में मरीज़ों में उल्लेखनीय सुधार हुआ, लेकिन 11 की स्थिति में कोई बदलाव नहीं आया।

विज्ञान संग्रहालय/स्वागत छवियाँ

देखभाल और आहार

अकेले दवाएँ ठीक नहीं हो सकतीं: उन्हें आहार, व्यायाम और एक संतुलित जीवनशैली के साथ जोड़ना पड़ता है। सबसे पहले, रोगी को बीमारी के बारे में नहीं सोचना था और "शरीर और आत्मा के लिए अच्छी गतिविधियां ढूंढनी थीं।" ये किस प्रकार की कक्षाएं थीं, प्रत्येक डॉक्टर ने अपने तरीके से समझा। कुछ ने मज़ेदार रचनाएँ पढ़ने का सुझाव दिया, दूसरों ने मन को रोमांचक मानकर पढ़ने पर रोक लगा दी और "उबाऊ गतिविधियों की वकालत की जो कल्पना को परेशान न करें" - बजट और शुद्ध गणित, दूसरों ने फूल चुनने और नोट्स की नकल करने की अनुमति दी। घुड़सवारी, सुबह-दोपहर में एक हजार कदम की सैर और ठंडे पानी से मालिश करने से शरीर मजबूत होता था। शराब और स्पष्ट स्वाद और गंध वाले किसी भी भोजन को छोड़ना आवश्यक था। आहार में चिकन और गेम शोरबा, उबला हुआ सोरोकिंस्की बाजरा (यानी चावल), पके हुए बिना चीनी वाले फल और शामिल थे।ताजा दूध , आदर्श रूप से गधा, घोड़ी या बकरी, कभी-कभी क्रेफ़िश पंजे से जैम या पाउडर के साथ। कुछ लेखकों ने इलाज की तकनीकी असंभवता पर अफसोस जतायामानव दूध

पुनर्प्राप्ति के लिए निर्णायक स्थितियों में से एक अच्छी हवा थी। रोगी के कमरे की हवा को टार पानी या क्रेओसोट के वेंटिलेशन और वाष्प द्वारा बेहतर बनाया जा सकता है। "बदबूदार जानवरों के मल से भरे वातावरण" में बहुत लाभ देखा गया, जिसने डॉक्टरों के अनुसार, संक्रामक सिद्धांत को शरीर से बाहर धकेल दिया। इसलिए, उपभोग्यों को गौशालाओं में सुलाया जाता था और खाद वाले खेतों में टहलने के लिए ले जाया जाता था। डॉक्टरों में से एक ने देखा कि कसाई और साबुन बनाने वालों के बीच खपत दुर्लभ थी, और डॉक्टर स्वयं, खपत से अनुबंधित होने पर, शारीरिक थिएटर में कक्षाओं के बाद तुरंत ठीक हो गए थे।

चूंकि बीमारी का कारण खराब जलवायु भी हो सकता है, इसलिए जब भी संभव हो, उपभोग करने वालों ने उन्हें अनुशंसित "दोपहर के देशों" - इटली, स्पेन, दक्षिणी फ्रांस - में जाने की कोशिश की। इसके वातावरण की गुणवत्ता के आधार पर गाँव पर विचार किया गया शहर से बेहतर, दक्षिण उत्तर की तुलना में बेहतर है, ऊँचे, अच्छी तरह हवादार क्षेत्र निचले इलाकों (समुद्र तटीय रिसॉर्ट्स के अपवाद के साथ) की तुलना में बेहतर हैं।

कॉन्स्टेंटिनोपल में हास्कोय अस्पताल का महिला तपेदिक विभाग। फ़ोटो अब्दुल्ला फ़्रेरे द्वारा। 1880 और 1893 के बीच © लाइब्रेरी ऑफ़ कांग्रेस

ग्रिसन्स के एक सेनेटोरियम में हवा में लेटकर इलाज। स्विट्ज़रलैंड, 1903© उल्स्टीन बिल्ड/गेटी इमेजेज़

दावोस के एक सेनेटोरियम में हवा में लेटकर इलाज। 1903© उल्स्टीन बिल्ड/गेटी इमेजेज़

किंग एडवर्ड सप्तम के तपेदिक अस्पताल में भोजन कक्ष। मिडहर्स्ट, ससेक्स, 1907© प्रिज्मेटिक पिक्चर्स / ब्रिजमैन इमेजेज / फोटोडोम

चार्ट्रेस सेनेटोरियम में खुली हवा में तपेदिक का उपचार। फ़्रांस, 1918© रॉकफेलर आर्काइव सेंटर

लुईशाम अस्पताल में बालकनी। लंदन, XX सदी© देखो और सीखो / एल्गर संग्रह / ब्रिजमैन छवियाँ / फ़ोटोडोम

आरोग्य

यूरोप का पहला तपेदिक सैनिटोरियम 1854 में प्रशिया सिलेसिया के हर्बर्सडोर्फ गांव में खोला गया। सेनेटोरियम समुद्र के किनारे या पहाड़ों में खोले गए थे, जहाँ हवा लगातार नवीनीकृत होती थी और परिदृश्य का चिंतन तंत्रिकाओं को शांत करता था। 1890 के दशक तक पश्चिमी यूरोपसैकड़ों सेनेटोरियम का संचालन शुरू हुआ (विशेष रूप से, सभी स्विस पर्यटन पर्वतीय सेनेटोरियम से शुरू हुए)। रूस में उनमें से केवल दो थे, दोनों सेंट पीटर्सबर्ग के पास थे। "खलीला" सेनेटोरियम (अब "सोस्नोवी बोर") अलेक्जेंडर III के धन से बनाया गया था, लेकिन उस समय 102 स्थानों में से केवल 20 ही आम जनता (सैन्य और अधिकारियों के लिए नहीं) के लिए काफी शुल्क पर उपलब्ध थे - से प्रति माह 40 से 75 रूबल। दूसरा - थायस में रशियन सोसाइटी ऑफ डॉक्टर्स का पीपुल्स सेनेटोरियम - निःशुल्क था, लेकिन वहां केवल 20 लोगों का इलाज किया जा सकता था। इसलिए आमतौर पर धनी लोग इलाज के लिए विदेश चले जाते थे, और श्रमिक और कारीगर किसी सेनेटोरियम के बारे में नहीं सोचते थे।

खलीला सेनेटोरियम में, मरीजों को दूध की तपेदिक-विरोधी शक्ति में विश्वास के आधार पर, ताजी हवा में चलने और बेहतर पोषण की सलाह दी गई:

7:30-8:00 - रोटी के साथ एक गिलास दूध या दलिया (बिस्तर पर)।
9:00-10:00 - दूध, चाय/कॉफी/कोको, ब्रेड, मक्खन, ताजे अंडे, ठंडा तला हुआ मांस, कॉन्यैक या स्पेनिश वाइन।
10:30 — दूध का एक गिलास।
12:30 - दो गर्म व्यंजन (मांस और मछली या आटा)।
15:00 — दूध का एक गिलास।
18:00 - तीन गर्म व्यंजन (सूप, सलाद के साथ भुना हुआ, मीठा), लाल या स्पेनिश वाइन और बीयर, कॉफी।
20:00 - दूध का एक गिलास।
21:00 - चाय, दूध, ब्रेड, मक्खन, अंडे, कोल्ड रोस्ट, हैम।
22:00 - दूध का एक गिलास।

चूँकि उपभोग को आम तौर पर गैर-संक्रामक माना जाता था, इसलिए रोगियों की देखभाल करते समय कोई विशेष सावधानी नहीं बरती जाती थी। खून और थूक से सने हुए लिनन और रूमाल धोबी महिलाओं को दिए गए; मरीजों के कक्षों को धोने के बजाय झाड़ दिया गया, जिससे उसमें मौजूद माइकोबैक्टीरिया वाली धूल हवा में उड़ गई। राहत के क्षणों में, उपभोक्ताओं ने धर्मनिरपेक्ष सैलून, थिएटर और रेस्तरां का दौरा किया। उन्होंने बहुत देर से, 19वीं सदी के आखिरी दशकों में उन्हें दूसरों से अलग करना शुरू किया। उसी समय, प्रांतीय और जेम्स्टोवो अस्पतालों में उपभोग्यों के लिए विशेष विभाग बनाए जाने लगे, जहां न्यूनतम देखभाल प्रदान की जाती थी और वास्तव में, मरीज़ केवल "एक दूसरे को कब्र में ले जाते थे।"

रोकथाम

19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, उपभोग की रोकथाम का अर्थ स्वस्थ दैनिक दिनचर्या था, संतुलित आहारऔर पर्यावरण सुधार. डॉक्टरों ने कमरों को रोजाना हवादार बनाने, नमी से बचने की सलाह दी। बुरी गंध, सीवेज, नाली दलदल और धूल से लड़ना। किसी को बहुत अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए, न ही बिना रुके ज़ोरदार गतिविधियों में शामिल होना चाहिए: यह सलाह एक सदी बाद व्यावसायिक स्वास्थ्य और सुरक्षा का आधार बनेगी।

1870 के दशक तक, जब बीमारी का कारण मियाज़्मा और भीड़भाड़ को माना जाने लगा, तो स्वच्छ हवा का मुद्दा सर्वोपरि हो गया। डॉक्टरों ने ब्रोशर में लिखा, "हमें उन सभी जगहों से सावधानी से बचना चाहिए जहां बेईमान या गरीब भीड़ के वाष्पीकरण से हवा जहरीली हो जाती है, उदाहरण के लिए शराबखाने, रेस्तरां, तंग डाक और व्यापारिक कार्यालय, दुकानें, थिएटर और विभिन्न सार्वजनिक हॉल।" उपभोग। फेफड़ों को मजबूत करने के लिए विशेष जिम्नास्टिक विकसित किए गए हैं; खेल समितियों ने श्वसन तंत्र को नौकायन और तैराकी द्वारा प्रशिक्षित करने का सुझाव दिया।

कोच के प्रकाशन के बाद रूसी डॉक्टरचिकित्सा विनियमों में बदलाव की मांग की जो स्वस्थ लोगों की रक्षा कर सके। प्रस्तावित उपायों की सूची में उपभोग्यों का अनिवार्य पंजीकरण और उनके अपार्टमेंटों को कीटाणुरहित करना, थूकदानों का व्यापक परिचय, बाजार के मांस और दूध का प्रयोगशाला परीक्षण, होटलों, बोर्डिंग हाउसों और जेलों में उपभोग से होने वाली मौतों की अधिसूचना और नर्सों के रूप में काम करने पर प्रतिबंध शामिल है। , नानी, दाइयां, वेटर और भोजन विक्रेता (अनिवार्य रूप से, यह सूची वर्तमान स्वास्थ्य पुस्तक की आवश्यकताओं से बहुत कम भिन्न है)। कट्टरपंथी विचार भी थे - बीमार लोगों को शादी करने से रोकना (कुछ नरम पड़ गए और खुद को चुंबन और हाथ मिलाने पर प्रतिबंध तक सीमित रखने का सुझाव दिया)।

"तपेदिक रोधी ब्रांड खरीदें।" पोस्टर. फ़्रांस, 1917© कांग्रेस की लाइब्रेरी

"क्षय रोग से कैटेलोनिया में जीवन और धन को ख़तरा है।" रेमन कैसास वाई कार्बो द्वारा पोस्टर। 1929© विकिमीडिया फाउंडेशन

प्रतिष्ठा

तीव्र भावनाओं और उदासी, जिन्हें उपभोग के कारणों में से एक के रूप में देखा जाता था, ने 19वीं शताब्दी के पहले तीसरे भाग में इसकी उत्कृष्ट प्रतिष्ठा में योगदान दिया। विज्ञान या रचनात्मकता के जुनून से ग्रस्त, वास्तविक और काल्पनिक घटनाओं को गहराई से अनुभव करने में सक्षम, परिष्कृत और तेजतर्रार लोगों की बीमारी मानी जाने वाली खपत एक रोमांटिक निदान बन गई है। तपेदिक रोगियों के चिकित्सा विवरण उस समय के साहित्यिक चित्रों की प्रतिध्वनि करते हैं, और, इसके विपरीत, लेर्मोंटोव, हर्ज़ेन और युवा तुर्गनेव के चरित्र चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों के पन्नों से हट गए प्रतीत होते हैं:

“जीवन के लिए उत्साह और आशा की तुलना में शरीर और ताकत तेजी से गायब हो जाती है... रोगी के सभी कार्यों में कुछ तीव्र, भावुक होता है। आँखें धँसी हुई हैं, चेहरा, जब तक कि फेफड़े स्थानीय रूप से प्रभावित न हों, पीला पड़ जाता है। वह अक्सर किसी तरह बीमार, शक्तिहीन महसूस करता है और कुछ घंटों के बाद भी वह स्वस्थ रहता है। सुबह के समय वह विशेष रूप से थका हुआ और सुस्त रहता है और इसलिए लंबे समय तक बिना नींद के बिस्तर पर पड़ा रहता है; शाम को वह प्रफुल्लित और प्रसन्न रहता है, लेकिन इस उल्लास में कुछ तीव्र है, जो इसे उल्लास से निश्चित रूप से अलग बनाता है - स्वास्थ्य की बेटी। वह कार्य तो बहुत करता है, परंतु पूरा बहुत कम कर पाता है; उसकी सब अभिलाषाएँ प्रबल हैं, परन्तु उन्हें संतुष्ट करने की शक्ति उसमें नहीं है; चिंता उसे हर जगह ले जाती है"  के.-जी. न्यूमैन. निजी पैथोलॉजी और निजी थेरेपी। 4 खंडों में टी. 1. एम., 1846।.

जुनून और कमजोरी, व्यापक योजनाएँ और अल्प संभावनाएँ, सनक और वीरता, समाज के प्रति घृणा और अकेले रहने में असमर्थता उपभोगी और फालतू दोनों प्रकार के व्यक्तियों की विशेषताएँ हैं। बायरन ने उपभोग से मरने का सपना देखा, जिसने एक ज्वलंत नज़र और एक दिलचस्प पीलापन का वादा किया, और चोपिन की मृत्यु हो गई। उपभोग को आत्मा और शरीर के बीच संघर्ष के रूप में देखा जाता था, एक ऐसा संघर्ष जिसमें शरीर सबकी आंखों के सामने पिघल जाता था, मुक्त हो जाता था मानव व्यक्तित्वअपनी सारी जटिलता में. 

तपेदिक जैसी बीमारी के बारे में मानव जाति काफी समय से जानती है। इसका पुराना नाम - उपभोग ("अपशिष्ट दूर" शब्द से) 20वीं शताब्दी की शुरुआत तक इस्तेमाल किया गया था। 100 साल पहले, रोगज़नक़ - कोच बैसिलस की खोज के बाद से, पुराने नाम का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। लेकिन विश्व साहित्य और चिकित्सा लेखों में यदा-कदा पहला नाम बीमारी का ही आता है।

चिकित्सा का इतिहास

उपभोग क्या है? पिछली शताब्दियों में तपेदिक पर विचार किया जाता था वंशानुगत रोगऔर किसी संक्रामक कारण की तलाश नहीं की। 19वीं शताब्दी की खोजों से पहले, उपभोग को एक ऐसी बीमारी माना जाता था जो लंबे समय तक घबराहट के अनुभवों से उत्पन्न होती है, जो किसी व्यक्ति की पीड़ा में आत्मा की कुलीनता और सुंदरता को देखती है। यहां मानव जीवन के मनोदैहिक पहलुओं को सामने लाया गया।

मनोदैहिक तपेदिक का अर्थ है किसी व्यक्ति द्वारा अपने आसपास की दमनकारी स्थिति को स्वीकार करना, भले ही वह पुराना तनाव और भावनात्मक तनाव ही क्यों न हो। वह उन परिस्थितियों से समझौता कर लेता है जो उसे गहरी साँस लेने की अनुमति नहीं देती हैं।

ऐसी स्थितियाँ, आधुनिक दुनिया में भी, बहुत कर्तव्यनिष्ठ लोगों की विशेषता हैं जो निंदा और पूर्वाग्रह के डर से जीवन को पूर्णता से नहीं जीते हैं। सभी आंतरिक अनुभवों का अंतिम अंत फेफड़ों के रोग हैं, जिनमें से एक तपेदिक है। इस बीमारी से पीड़ित लगभग सभी रोगियों में अपने आस-पास की दुनिया को नकारने और इसे स्वीकार करने में कठिनाइयों के लक्षण होते हैं।

उपभोग को आवेशों से उत्पन्न होने वाला अमर्यादित जीवन का एक दुखद रोग माना जाता था। स्नायु ज्वर और रक्ताल्पता के साथ मिलकर इसे एक में मिला दिया गया सामान्य परिभाषासभी बीमारियाँ जिनमें बुखार, बेहोशी, लंबे समय तक खांसी, गंभीर क्षीणता और नपुंसकता शामिल थी। खून के निशान वाला रूमाल किसी व्यक्ति की गहरी पीड़ा का प्रतीक था। बीमारी का निदान हमेशा देरी से होता था। पूर्वानुमान हमेशा गंभीर था.

इसका कारण मानसिक कार्य, गतिहीन जीवन शैली और अप्राकृतिक शरीर की स्थिति (उदाहरण के लिए, कारीगरों के बीच) माना जाता था। शहरीकरण के आगमन के साथ, उपभोग न केवल कुलीन वर्ग के लोगों की फुफ्फुसीय बीमारियों के निर्धारक के रूप में मौजूद हो गया, बल्कि कामकाजी माहौल में भी मौजूद हो गया। वायुराशियों की जकड़न और औद्योगिक धूल को भी रोग का कारण माना जाने लगा।

इसके सेवन से रोगी जल्दी ही बाहर से पिघल जाते हैं, उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, खांसी के साथ हमेशा खूनी थूक, नशा, गंभीर कमजोरी, वजन कम होना और रात में अत्यधिक पसीना आता है।

तपेदिक का इलाज रिसॉर्ट्स से समुद्री या पहाड़ी हवा, गर्म दूध, अच्छे भोजन और लंबी पैदल यात्रा से किया जाता था। इन सभी ने शरीर को सहारा देने और सांस लेने में योगदान दिया, लेकिन रोगज़नक़ को नहीं मार सके। उपभोग को गैर-संक्रामक माना गया, लेकिन इसी बीच संक्रमण फैल गया। मृत व्यक्ति। बेड़े की खपत तपेदिक है जो तेजी से विकसित हुई है, और में लघु अवधिमौत की ओर ले गया.

यह 19वीं शताब्दी के अंत में कोच की छड़ी और एक्स-रे की खोज तक जारी रहा, जब तपेदिक को पैथोमॉर्फोलॉजिकल और जैविक दृष्टिकोण से वैज्ञानिकों के चिकित्सा औचित्य द्वारा समझाया गया था। रोगज़नक़ पाया गया है.

तपेदिक संक्रमण की अवधारणा

फुफ्फुसीय तपेदिक क्या है? यह गंभीर नशा सिंड्रोम के साथ ब्रोन्कियल ऊतक का एक गंभीर संक्रामक घाव है। वर्तमान में, यह बीमारी सक्रिय उपभोग वाले संक्रमित लोगों से निकलने वाली हवाई बूंदों से फैलती है।

तपेदिक का कारण बनने वाला माइकोबैक्टीरियम लंबे समय तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है और अच्छी तरह से अनुकूलन करता है पर्यावरणऔर दवाएं, उनके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करना। कोच की छड़ी निष्क्रिय अवस्था में मानव शरीर में काफी लंबे समय तक रह सकती है।

रोगज़नक़ ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, गुणा करता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है, प्रभावित करता है विभिन्न अंग. फुफ्फुसीय तपेदिक सबसे अधिक बार होता है। उपभोग के विकास के लिए, पुरानी बीमारियों और बुरी आदतों, लंबे समय तक कुपोषण, विटामिन की कमी और लगातार तनाव के कारण प्रतिरक्षा में लगातार कमी आवश्यक है।

तपेदिक की घटनाओं के संदर्भ में, शराबी और बेघर लोग भी समाज के लिए एक बड़ी समस्या हैं। उन्हें राज्य से सभी स्तरों पर मदद की ज़रूरत है, क्योंकि वे स्वस्थ लोगों और विशेष रूप से उन बच्चों के लिए संक्रमण का प्रजनन स्थल हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक विकसित नहीं हुई है।

तपेदिक के लक्षण हैं: लंबे समय तक खांसीतीन सप्ताह के भीतर, निम्न श्रेणी का बुखारशाम को, रात को पसीना, ऊर्जा की सामान्य हानि, भूख की कमी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द, अचानक हानिवज़न।

तपेदिक संक्रमण ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के अन्य रोगों से अलग है: ऑन्कोलॉजिकल रोग, श्वसन, अवरोधक। निदान की पुष्टि रेडियोग्राफी, रोगज़नक़ के लिए बलगम की जीवाणु संस्कृति, रक्त परीक्षण और चिकित्सा इतिहास द्वारा की जाती है।

क्षय रोग प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। पहले मामले में, खपत का पता उन बच्चों और किशोरों में लगाया जाता है जिनमें बीमारी के लक्षण विकसित नहीं हुए हैं या प्रारंभिक चरण में हैं। वार्षिक परीक्षाओं के दौरान प्राथमिक रूप का पता लगाया जाता है: फ्लोरोग्राफी और मंटौक्स परीक्षण।

तपेदिक के मुखौटे प्राथमिक रूप की परजीवी प्रतिक्रियाओं के रूप में लक्षण होते हैं, जब रोग किसी अन्य बीमारी के रूप में हो सकता है। प्राथमिक तपेदिक अक्सर श्वसन, अंतःस्रावी, हृदय, गैस्ट्रिक, के मुखौटों के नीचे छिपा होता है। आंतों के रोग, दमागंभीर प्रयास।

वृद्ध लोग जिन्हें बचपन में लिम्फ नोड्स का तपेदिक हुआ है, उनमें द्वितीयक रूप विकसित होने की अधिक संभावना है। जब माइकोबैक्टीरिया गुणा हो जाते हैं, तो वे बार-बार हार. तपेदिक के साथ लिम्फ नोड्स में निष्क्रियता और घनत्व होता है। फिर वे नरम हो सकते हैं और दर्द के साथ फिस्टुला प्रकट हो सकता है। बढ़े हुए नोड्स अनायास खुलते हैं, जिससे शुद्ध और द्रव्य द्रव्यमान निकलता है। मरीजों को हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल जांच के लिए बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

उपभोग के लिए थेरेपी इस पर आधारित है: एक विशेष औषधालय में संक्रमण फैलाने वाले को अलग करना, जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ दीर्घकालिक उपचार और बहाली (मानकों के अनुसार), लेना विटामिन कॉम्प्लेक्स, स्वच्छता और स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, सेनेटोरियम उपचार, उन्नत पौष्टिक पोषण।

रोग की रोकथाम में शामिल हैं: बुरी आदतों से छुटकारा पाना, घर में स्वच्छता नियमों का पालन करना, समय पर टीकाकरण, वार्षिक चिकित्सा परीक्षण और बीमार लोगों के संपर्क से बचना।

यूरोपीय देशों में क्षय रोग

दुनिया के कई देशों में उपभोग एक गंभीर समस्या है, खासकर हाल ही में, जब एड्स महामारी तपेदिक के साथ-साथ चल रही है। WHO के यूरोपीय क्षेत्र में 53 देश हैं, जिनमें यूरोपीय संघ के सभी देशों के साथ-साथ वे देश भी शामिल हैं जो यूएसएसआर का हिस्सा थे।

क्षय सोवियत संघऔर स्वास्थ्य सेवाओं के विघटन ने तपेदिक नियंत्रण को कमजोर कर दिया है। प्रतिकूल आर्थिक स्थिति ने महामारी विज्ञान के प्रकोप और बीमारी के विकास में योगदान दिया। क्षय रोग बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है। WHO के आधिकारिक आँकड़ों के अनुसार, तपेदिक संक्रमण के सबसे अधिक मामले पूर्वी और मध्य यूरोप के देशों में हैं।

एक विशेष समस्या थी दवा प्रतिरोधमाइकोबैक्टीरिया और चिकित्सा की उच्च लागत के कारण कई रोगियों की इलाज के प्रति अनिच्छा।

यूरोप में, इसके पश्चिमी भाग में, तपेदिक सबसे कम आम है। यह जनसंख्या की भलाई और वित्तीय स्थिरता के कारण है, और इसके परिणामस्वरूप, अच्छे पौष्टिक पोषण और उत्कृष्ट रहने की स्थिति है। लेकिन हाल ही में, प्रवासियों के प्रवाह के कारण, मध्य पूर्वी देशों में शत्रुता, कुपोषण और लोगों की कमी के कारण, उपभोग की घटनाओं की संख्या बढ़ सकती है।

दुनिया भर में तपेदिक के खिलाफ लड़ाई एक राष्ट्रीय चिंता होनी चाहिए। 2007 में, यूरोप में डब्ल्यूएचओ के 18 सदस्य देशों द्वारा बीमारी को खत्म करने के लिए संसाधनों को सुरक्षित करने के लिए बर्लिन घोषणा को अपनाया गया था। यह हमारी अपनी दीर्घकालिक राष्ट्रीय योजनाओं का विकास, वैश्विक स्तर पर वित्तीय घाटे की समस्या को हल करना, समस्या का समाधान करना, साझेदारी और अंतर्राष्ट्रीय सहयोग विकसित करना है। इसमें आबादी के रहने की स्थिति, कार्य और जीवन में सुधार के लिए कार्यक्रम और व्यापक योजनाएं, निवारक कार्य के स्तर को बढ़ाने की दिशा में बदलाव, बीसीजी का टीकाकरण और पुन: टीकाकरण, कीमोप्रोफिलैक्सिस, बेसिलरी रोगियों की संख्या को कम करना, स्वच्छता के तरीकों में सुधार, चिकित्सा और शामिल हैं। रोगियों और जोखिम समूहों की रोकथाम।

योजनाएं WHO यूरोपीय क्षेत्र के सभी देशों, रोगियों और विशेषज्ञों के परामर्श से विकसित की गईं। दवा-प्रतिरोधी तपेदिक के उपचार के लिए दो दवाओं को भी मंजूरी दी गई है - डेलामेनिड (डेल्टिबा) और ल्यूकन (पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड), जिनका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। हर साल 24 मार्च को विश्व क्षय रोग दिवस माना जाता है।

उपभोग (तपेदिक) फेफड़ों की एक संक्रामक बीमारी है जो हवाई बूंदों से फैलती है। आप किसी बीमार व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने, खराब हवादार क्षेत्र में रहने, साथ ही किसी की उपस्थिति में संक्रमित हो सकते हैं। पुराने रोगोंअंग श्वसन तंत्र. खपत के उपचार के लिए, दवाओं के एक जटिल का उपयोग किया जाता है, यदि बीमारी के तीव्र रूप का पता चलता है, तो रोगियों को अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।

रोगज़नक़ के संपर्क में आने वाले सभी लोगों में तपेदिक विकसित नहीं होता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति और खराब पोषण से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

रोग प्रक्रिया के घटित होने के पूर्वगामी कारक:

1. क्रोनिक मधुमेह मेलिटस, अल्सर, अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव।
2. ग्लूकोकार्टोइकोड्स का बार-बार उपयोग। यदि लगातार प्रयोग किया जाए हार्मोनल दवाएं, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।
3. बुरी आदतों की उपस्थिति, विशेष रूप से, शराब, नशीली दवाओं की लत।
4. जेल में बंद लोगों और शरणार्थियों में संक्रमण का खतरा बढ़ गया है।
5. स्वास्थ्य देखभाल कर्मी, रिश्तेदार, जो अक्सर रोगी से संवाद करते हैं।
6. जिन लोगों को पहले तपेदिक हुआ हो।

लक्षण

तपेदिक श्वसन तंत्र की अन्य विकृति के समान कई लक्षण प्रदर्शित करता है। कभी-कभी वे तपेदिक के लिए डालते हैं गलत निदाननिमोनिया या ब्रोंकाइटिस. नैदानिक ​​उपायों के एक सेट के समय पर कार्यान्वयन और रोगसूचक चित्र के विश्लेषण से तपेदिक की पहचान की जा सकती है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण:

1. खाँसी. पर शुरुआती अवस्थासूखा, थोड़ी देर बाद फेफड़े के ऊतकों के नष्ट होने के कारण थूक दिखाई देने लगता है। यदि खांसी एक महीने से अधिक समय तक जारी रहे तो तपेदिक की उपस्थिति पर संदेह करना आवश्यक है। इस रोग में खांसी केवल दिन में ही नहीं, बल्कि रात में भी होती है। लंबे समय तक दौरे पड़ने पर थूक में खून का मिश्रण हो जाता है।
2. निम्न श्रेणी का बुखार. आमतौर पर, दिन के दौरान तापमान की रीडिंग सामान्य सीमा के भीतर होती है, लेकिन शाम के समय इसमें वृद्धि होती है, इसके अलावा मरीज़ों में कमजोरी भी देखी जाती है; तापमान शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बढ़ता है, साथ ही बैक्टीरिया द्वारा विषाक्त पदार्थों के निकलने के कारण भी। कभी-कभी बुखार ठंड लगने के साथ बदल जाता है।
3. अत्यधिक पसीना आना. यदि थर्मोरेग्यूलेशन ख़राब है, तो रोगी को लगातार पसीना आता है, विशेष रूप से तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान और रात में।
4. सीने में दर्द सिंड्रोम. आमतौर पर गंभीर खांसी के दौरे के दौरान होता है। यदि दर्द प्रकट होता है, तो न केवल फेफड़े के ऊतक, बल्कि फुफ्फुस भी रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
5. लगातार कमजोरी पुरानी थकान . ये संकेत कई बीमारियों की विशेषता हैं और शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं। कार्य करने की क्षमता का ह्रास किसके कारण होता है? क्रोनिक नशा. आमतौर पर, तपेदिक के रोगियों का वजन कम हो जाता है।
6. शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ की उपस्थिति.

निदान

निदान के 3 मुख्य चरण हैं:

1. इतिहास. डॉक्टर पहले लक्षणों की विशेषताओं सहित रोगी के बारे में जानकारी सीखता है। विशेषज्ञ को यह स्पष्ट करना चाहिए कि क्या रोगी को संक्रमण के मार्गों के बारे में कोई धारणा है। उपचार का कोर्स निर्धारित करने के लिए, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि क्या व्यक्ति को पहले तपेदिक हुआ था।
2. चिकित्सीय परीक्षण. शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, उपस्थिति भी शामिल है पैथोलॉजिकल परिवर्तनउनकी संरचना में.
3. एक टीबी विशेषज्ञ को रेफरल जारी किया जाता है. सबसे पहले संक्रमण के स्रोत का स्थान निर्धारित करने के लिए परकशन और ऑस्केल्टेशन किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

कोच बेसिली का पता लगाने के लिए थूक एकत्र किया जाता है। पहला परीक्षण डॉक्टर के पास जाने के तुरंत बाद किया जाता है। 1-2 दिन में दूसरा. तीसरी बार, रोगज़नक़ का पता चलने पर कुछ दिनों बाद अध्ययन किया जाता है। यदि एंटीबायोटिक्स नहीं ली गई हैं तो बलगम एकत्र किया जाता है।

ध्यान!यदि मरीज का किसी अन्य बीमारी का इलाज चल रहा हो तो कुछ दिनों के बाद परीक्षण किया जाता है।

निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

1. सामान्य रक्त परीक्षण. एनीमिया और सूजन के लक्षणों का निदान किया जाता है, विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण. यकृत समारोह में गड़बड़ी और कई एंजाइमों के अनुचित संश्लेषण का निदान किया जाता है। ये विचलन शरीर में नशे की उपस्थिति का संकेत देते हैं। रक्त में सोडियम और क्लोरीन की मात्रा में कमी बीमारी के लंबे समय तक बने रहने का संकेत देती है।
3. सामान्य मूत्र परीक्षण. यदि प्रोटीन और अन्य अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं, तो ऐसे विचलन जटिलताओं की घटना का संकेत देते हैं।

वाद्य परीक्षा के तरीके

निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

1. रेडियोग्राफ़. संक्रामक प्रक्रिया का सटीक स्थानीयकरण और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है।
2. सीटी. जटिलताओं की पहचान करने के लिए आवश्यक है, उदाहरण के लिए, ब्रांकाई का संकुचन। कई मामलों में इसका उपयोग पुरानी विकृति के निदान में किया जाता है।

इलाज

ठीक होने की संभावना बढ़ाने के लिए, आपको नियमित रूप से तपेदिक-विरोधी दवाएं लेनी होंगी, दैनिक दिनचर्या का पालन करना होगा, धूम्रपान और शराब पीना बंद करना होगा और व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए समय देना होगा। यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो उपचार की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। अपनी सेहत को बेहतर बनाने के लिए तनाव और शारीरिक अधिभार से बचना जरूरी है।

ध्यान!जब रोग का तीव्र चरण बीत जाता है, तो रोगी को सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

दवाएं

पहली पंक्ति की दवाएँ जो मौखिक रूप से ली जाती हैं:

तैयारी	छवि	मात्रा बनाने की विधि
		5-15 मिलीग्राम/किग्रा भोजन के बाद दिन में 1-3 बार। 1-6 महीने तक लेना चाहिए
		दिन में एक बार 25 मिलीग्राम/किग्रा या हर दूसरे दिन 30-40 मिलीग्राम/किग्रा। जब रोग प्रक्रिया स्थिर हो जाती है, तो संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में दवा 15 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर ली जाती है
		भोजन से 1-2 घंटे पहले दिन में एक बार 0.45 ग्राम। उपचार की अवधि बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है, 1 वर्ष तक पहुंच सकती है
		प्रति दिन 1.5-2.0 ग्राम। 1 ग्राम दिन में 2 बार लें। 3 महीने तक इलाज का कोर्स करना जरूरी है

अंतःशिरा द्वारा प्रशासित स्ट्रेप्टोमाइसिन. दैनिक खुराक 1 ग्राम है। तपेदिक के लिए, दवा आमतौर पर दिन में एक बार दी जाती है, लेकिन अगर इसे खराब सहन किया जाता है, तो खुराक को 2 बार में विभाजित किया जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर उपचार का कोर्स 3 महीने या उससे अधिक है।

प्रथम-पंक्ति दवाओं के सकारात्मक गुण जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं:

1. विभिन्न दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होने वाले संक्रमण के जोखिम को कम करना।
2. इसका प्रभाव रोग के प्रेरक एजेंटों पर होता है, न कि उनके द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों पर।
3. थेरेपी में प्रमुख दवाएं आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन हैं।
4. तपेदिक की प्रगति की तीव्रता को कम करने के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह रोगजनकों की संख्या को कम करता है।

टैबलेट के रूप में दूसरी पंक्ति की दवाएं:

तैयारी	छवि	मात्रा बनाने की विधि
		प्रति दिन 1 ग्राम, दवा दिन में 2 बार ली जाती है। थेरेपी का कोर्स 1-2 साल तक चलता है
		250 मिलीग्राम 9 महीने तक प्रतिदिन तीन बार
		0.25 ग्राम दिन में तीन बार। उपचार का कोर्स 6 महीने है

दूसरी पंक्ति की दवाएं अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं:

तैयारी	छवि	मात्रा बनाने की विधि
		500 मिलीग्राम को 5% डेक्सट्रोज़ घोल के 200 मिलीलीटर में पतला किया जाना चाहिए। एक महीने या उससे अधिक समय तक प्रतिदिन दो बार प्रशासित
		500 मिलीग्राम को 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। 1 सप्ताह या उससे अधिक समय तक लें
		3 मिलियन यूनिट 5-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार

उपभोग का उपचार दो चरणों में किया जाता है।

गहन चरण

आमतौर पर 3 महीने से अधिक नहीं रहता है। चिकित्सा का कोर्स रोग की विशेषताओं और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। उपचार के लिए लगभग 5 दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। उपचार का लक्ष्य कोच बेसिलस के सक्रिय रूपों को खत्म करना है, जिससे अन्य लोगों को संक्रमित करने की संभावना कम हो जाती है संपर्क द्वारा. ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में गहन उपचार किया जाता है, क्योंकि रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक होती है।

लंबा चरण

9 महीने तक चल सकता है, कभी-कभी एक वर्ष से भी अधिक। रासायनिक दवाओं की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन उपचार के दौरान रुकावट डालना प्रतिबंधित है। मरीजों का इलाज घर पर ही किया जाता है। मरीजों को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। उपचार का उद्देश्य बैक्टीरिया के प्रतिरोधी रूपों को पूरी तरह से खत्म करना और यदि संभव हो तो संक्रमण को पूरी तरह से दबाना है। प्रत्येक रोगी को एक विशेष डायरी रखनी चाहिए, जिसमें प्रत्येक दवा के सेवन का समय बताना और दवाओं के उपयोग के बाद उसकी स्थिति का वर्णन करना आवश्यक है।

ध्यान!यदि आप उपचार का पूरा कोर्स नहीं करते हैं, तो जटिलताओं, विकलांगता या मृत्यु का खतरा है।

रोगी की देखभाल

संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह करना चाहिए: निम्नलिखित उपायसावधानियां:

1. भीड़-भाड़ वाली जगहों पर सर्जिकल मास्क का प्रयोग करें। आपको दिन में कम से कम तीन बार मास्क बदलना चाहिए।
2. संकेत मिलने पर अस्पताल में भर्ती हों।
3. सुनिश्चित करें कि वे सभी कमरे जिनमें मरीज है, अच्छी तरह हवादार हों।
4. जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करने वाले उत्पादों का उपयोग करके दैनिक सफाई।

ध्यान!आपको स्वस्थ लोगों से संपर्क कम करना चाहिए और अपनी बीमारी के बारे में सूचित करना चाहिए।

खांसी संबंधी स्वच्छता नियम:

1. यदि खांसी का दौरा आने वाला है, तो आपको एक तरफ हट जाना चाहिए या कमरा छोड़ देना चाहिए।
2. छींकते समय अपने मुंह को रुमाल या हथेली से ढकें।
3. मानक स्वच्छता नियमों का अनुपालन।

ध्यान!स्वस्थ लोगों के साथ जितना संभव हो उतना कम संपर्क रखने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बातचीत के दौरान लगभग 5,000 बेसिली निकलते हैं। खांसने पर संक्रमण 5 मीटर तक फैलता है और छींकने पर संक्रमण 9 मीटर तक फैल जाता है।

रोकथाम

तपेदिक के खतरे को कम करने के उपाय:

1. मरीजों से संपर्क का अभाव.
2. भौतिक कल्याण में वृद्धि।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, सही जीवनशैली।
4. संतुलित आहार.
5. रहने की स्थिति में सुधार.
6. मध्यम शारीरिक गतिविधि, खेल।
7. बुरी आदतों को दूर करना.
8. श्वसन तंत्र के रोगों का उपचार.

खपत का तुरंत पता लगाने और उपचार का कोर्स करने के लिए, यदि खांसी 3 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहती है, तापमान में लगातार वृद्धि होती है, और थूक के साथ रक्त निकलता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो नियुक्ति के घंटों को छोड़े बिना डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

वीडियो - तपेदिक खतरनाक क्यों है?

वीडियो - क्षय रोग के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी