पैर की पच्चर के आकार की हड्डी. मानव पैर कैसे काम करता है: शरीर रचना विज्ञान, "कमजोर बिंदु", संभावित रोग और उनकी रोकथाम

अंग। इसका एक किनारा, जो फर्श की सतह के संपर्क में है, तलवा कहलाता है, और इसके विपरीत, ऊपरी हिस्सा पिछला हिस्सा कहलाता है। पैर में ऊपर की ओर उभार के साथ एक गतिशील, लचीली और लोचदार धनुषाकार संरचना होती है। शरीर रचना विज्ञान और यह आकार इसे वजन वितरित करने, चलने पर झटके को कम करने, असमानता के अनुकूल होने, एक चिकनी चाल और लोचदार खड़े होने में सक्षम बनाता है।

यह एक सहायक कार्य करता है, एक व्यक्ति का पूरा वजन वहन करता है और पैर के अन्य हिस्सों के साथ मिलकर शरीर को अंतरिक्ष में ले जाता है।

पैर की हड्डियाँ

दिलचस्प बात यह है कि एक व्यक्ति के पैरों में उसके शरीर की सभी हड्डियों का एक चौथाई हिस्सा होता है। तो, एक पैर में छब्बीस हड्डियाँ होती हैं। कभी-कभी ऐसा होता है कि नवजात शिशु में कई और हड्डियाँ होती हैं। उन्हें सहायक कहा जाता है और आमतौर पर उनके मालिक को परेशानी नहीं होती है।

यदि कोई हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैर का पूरा तंत्र प्रभावित होगा। मानव पैर की हड्डियों की शारीरिक रचना को तीन वर्गों द्वारा दर्शाया गया है: टारसस, मेटाटारस और पैर की उंगलियां।

पहले खंड में सात हड्डियाँ शामिल हैं, जो दो पंक्तियों में व्यवस्थित हैं: पीछे वाले में कैल्केनस और टेलस होते हैं, और पूर्वकाल में नेविकुलर, तीन क्यूनिफॉर्म और क्यूबॉइड होते हैं।

उनमें से प्रत्येक में जोड़ होते हैं जो उन्हें एक दूसरे से जोड़ते हैं।

बहुत से लोग पहले से जानते हैं कि बड़े पैर के अंगूठे के आधार पर गांठ क्या होती है। आधिकारिक चिकित्सा में, इस बीमारी को हॉलक्स वाल्गस कहा जाता है, जब फालेंजियल हड्डी का सिर विस्थापित हो जाता है। ऐसे में मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं और पैर का अंगूठा दूसरों की ओर झुकने लगता है और पैर विकृत हो जाता है।

निचले अंग के इस भाग की शारीरिक रचना इसकी विशिष्टता और कार्यात्मक महत्व को दर्शाती है। पैर की संरचना का अध्ययन करने से विभिन्न बीमारियों से बचने के लिए इसका अधिक सावधानी से इलाज करने में मदद मिलती है।

अधिकांश मिडफुट फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं। इन फ्रैक्चर के साथ, लिस्फ्रैंक और चोपार्ड जोड़ों में शारीरिक संबंध अक्सर बाधित हो जाते हैं, जो बाद में इस तरह की स्थिति पैदा करता है। गंभीर उल्लंघन, पैर के उच्चारण, झुकाव, जोड़ और अपहरण की सीमा के रूप में, लंबे समय तक लंगड़ापन, दर्द, काम करने की क्षमता की हानि और कभी-कभी विकलांगता होती है।

नाभि, स्फेनॉइड और क्यूबॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर के नैदानिक ​​​​लक्षण पैर के मध्य भाग में तेज सूजन हैं, जो टखने के जोड़ की पूर्वकाल सतह तक फैलती है, चोट लगने के तुरंत बाद इस हिस्से में गंभीर विकृति होती है, फ्रैक्चर स्थल पर दर्द होता है। धुरी के साथ उंगली को टटोलना और धकेलना, और घायल अंग पर भार डालने में असमर्थता। डेटा का उपयोग करके अंतिम निदान स्थापित किया जाता है एक्स-रे परीक्षा.

स्केफॉइड के फ्रैक्चर को अलग किया जाता है और इसे पैर की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जा सकता है। पृथक फ्रैक्चर दुर्लभ हैं। साहित्य के अनुसार, पैर की सभी हड्डियों के फ्रैक्चर में से 2.2-2.5% स्कैफॉइड फ्रैक्चर के कारण होते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, पैर का अंदरूनी हिस्सा शरीर का लगभग पूरा भार वहन करता है। चोट के कारण स्फेनॉइड हड्डियों और टेलस के सिर के बीच की जगह संकीर्ण हो जाती है, जिससे स्केफॉइड कुचल जाता है या टूट जाता है और अपनी सीट से बाहर धकेल दिया जाता है।

इस मामले में, पैर के अनुदैर्ध्य आर्च की ताकत क्षीण होती है, जिसे इस चोट का इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। हमारे आंकड़ों के अनुसार, 14 रोगियों में स्केफॉइड के फ्रैक्चर देखे गए, जिनमें से 6 में अलग-अलग, पैर की अन्य हड्डियों के साथ संयोजन में - 8 में। प्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप, 10 रोगियों में फ्रैक्चर हुआ, अप्रत्यक्ष - 4. 3 रोगियों में, स्केफॉइड हड्डियों के संपीड़न फ्रैक्चर को चोपार्ट जोड़ में अव्यवस्था के साथ जोड़ा गया था। ऐसा फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन तब होता है जब पैर को जबरदस्ती उठा लिया जाता है या जोड़ दिया जाता है, जब पैर के बीच में कोई वजन गिर जाता है, या जब चलती गाड़ी का पहिया टकरा जाता है। ज्यादातर मामलों में, स्केफॉइड फ्रैक्चर बढ़े हुए तल के लचीलेपन के साथ पैर पर पड़ने वाले वजन का परिणाम था।

ये फ्रैक्चर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होते हैं, जिसकी डिग्री दर्दनाक बल की परिमाण और दिशा और स्केफॉइड हड्डी के आसपास के स्नायुबंधन के टूटने की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

चावल। 4.8. स्केफॉइड फ्रैक्चर के प्रकार.
ए - संपीड़न फ्रैक्चर; बी - क्षैतिज प्लेट का पृथक्करण; सी - धनु दिशा में फ्रैक्चर; डी - स्केफॉइड के अंदरूनी किनारे पर अतिरिक्त बाहरी टिबियल हड्डी; ई - लगाव के क्षेत्र में स्केफॉइड ट्यूबरोसिटी के एक टुकड़े को अलग करना टिबियलिस मांसपेशी.

एक नियम के रूप में, विस्थापन पृष्ठीय पक्ष पर होता है, क्योंकि तालु, स्फेनॉइड और क्यूबॉइड हड्डियों के बीच पृष्ठीय सतह पर स्थित स्नायुबंधन तल की ओर की तुलना में कम मजबूत होते हैं। स्केफॉइड की क्षैतिज प्लेट के फटने से चलते समय लंबे समय तक दर्द हो सकता है (चित्र 4.8)।

कभी-कभी पैर के अंदरूनी किनारे पर टुकड़ों का विस्थापन होता है। आमतौर पर, ऐसा टुकड़ा स्केफॉइड हड्डी की ट्यूबरोसिटी का एक टुकड़ा होता है, जो एक झटके के बाद या स्केफॉइड हड्डी से जुड़ाव के स्थान पर टिबियल मांसपेशी के अलग होने के परिणामस्वरूप बनता है। ये फ्रैक्चर असामान्य हैं और आमतौर पर इन्हें सहायक पार्श्व टिबिया समझ लिया जाता है। इसलिए, निदान तैयार करने की योजना बनाते समय, आपको यह ध्यान रखना होगा कि, अतिरिक्त हड्डी के विपरीत, जिसमें चिकनी आकृति होती है, टुकड़े में दांतेदार आकृति होती है। संदिग्ध मामलों में, दोनों पैरों के रेडियोग्राफ़ की तुलना की जानी चाहिए।

स्केफॉइड ट्यूबरोसिटी का उच्छेदन कई लेखकों के अनुमान से कहीं अधिक आम है। ताजा फ्रैक्चर को आमतौर पर चोट समझ लिया जाता है सही निदानवे पहले से ही गठित स्यूडार्थ्रोसिस के चरण में स्थापित होते हैं, जब चलने पर दर्द प्रकट होता है, खासकर पैर को घुमाने के समय। ट्यूबरोसिटी क्षेत्र में फ्रैक्चर लाइन अक्सर अनुप्रस्थ होती है।

एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर लाइन के साथ स्केफॉइड के फ्रैक्चर होते हैं, फिर हड्डी को दो निकटवर्ती टुकड़ों में विभाजित किया जाता है - आंतरिक और बाहरी। स्केफॉइड फ्रैक्चर लाइन, पूर्वकाल से पीछे तक चलती है, औसत दर्जे और मध्यवर्ती क्यूनिफॉर्म हड्डियों के बीच की रेखा की निरंतरता है। कभी-कभी औसत दर्जे का टुकड़ा औसत दर्जे की क्यूनिफॉर्म और पहली मेटाटार्सल हड्डियों के साथ लिस्फ्रैंक जोड़ की रेखा के साथ पीछे और अंदर की ओर विस्थापित हो जाता है। हमने लिस्फ्रैंक जोड़ में अलग-अलग फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन में इस तरह के विस्थापन को देखा। धनु दिशा में स्केफॉइड के फ्रैक्चर के साथ, तालु के सिर या गर्दन को नुकसान या स्पैनॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर अक्सर देखे जाते हैं, जिन्हें क्यूबॉइड के आंतरिक छोर या कैल्केनस के पूर्वकाल के अंत के अलगाव के साथ जोड़ा जा सकता है। .

चॉपर्ट जोड़ में पैर की अव्यवस्था के साथ नाभि की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के साथ, पैर के आगे और मध्य भाग का विस्थापन पीछे की ओर, तलवे की ओर, अंदर की ओर और बहुत कम ही बाहर की ओर संभव होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नाविक हड्डी के एक पृथक फ्रैक्चर के साथ, दर्द के कारण पैर को लोड करना असंभव है, पैर की स्थिति को मजबूर किया जाता है - रोगी इसे सुपारी स्थिति में रखने और उच्चारण से बचने की कोशिश करता है। जब टुकड़े विस्थापित होते हैं, तो उन्हें त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है। चॉपर्ट जोड़ में फ्रैक्चर-अव्यवस्था की नैदानिक ​​तस्वीर मध्य पैर और टखने के जोड़ में तेज विकृति, फ्रैक्चर क्षेत्र को छूने पर गंभीर दर्द और क्षतिग्रस्त पैर पर वजन डालने में असमर्थता की विशेषता है। चोट लगने के बाद पहले घंटों में पैर की विकृति होती है। कभी-कभी चोपार्ट जोड़ में अव्यवस्था के साथ औसत दर्जे और पार्श्व तल की नसों का पक्षाघात, उंगलियों की तल की सतह का सुन्न होना और लम्बरिकल मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। उंगलियां पंजे जैसी विकृति प्राप्त कर लेती हैं (उंगलियों के पक्षाघात के मामले में "पंजे वाले पंजे" के समान)।

एक्स-रे निदान

स्केफॉइड हड्डी की जांच प्रत्यक्ष (तल) और पार्श्व (अक्षीय) अनुमानों में की जाती है। के लिए संपीड़न फ्रैक्चरइसकी विशेषता स्केफॉइड हड्डी की पच्चर के आकार की विकृति है, जिसमें पच्चर की नोक तल की ओर होती है, साथ ही हड्डी के बीम के संपीड़न के कारण हड्डी की छाया का संघनन होता है। पार्श्व प्रक्षेपण में तस्वीरों में ये सभी चिह्न उभरे हुए दिखाई देते हैं।

इलाज

यदि स्केफॉइड का फ्रैक्चर टुकड़ों के विस्थापन के साथ नहीं है, तो पैर के मध्यम तल के लचीलेपन में बूट-प्रकार का प्लास्टर कास्ट लगाया जाना चाहिए, प्लास्टर लगाया जाना चाहिए तल का भागपैरों के आर्च को चपटा होने से बचाने के लिए विशेष धातु आर्च समर्थन। स्थिरीकरण की अवधि 8 सप्ताह तक है। 3-4 सप्ताह के बाद पैर पर खुराक भार की अनुमति है। उपचार के दौरान समय-समय पर एक्स-रे निगरानी की आवश्यकता होती है।

यदि टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो आपको उन्हें एनेस्थीसिया या इंट्राऑसियस एनेस्थेसिया के तहत मैन्युअल रूप से तुलना करने की कोशिश करनी चाहिए, जिसमें रोगी मेज पर लेटा हुआ है और पैर घुटने के जोड़ पर एक समकोण पर मुड़ा हुआ है। पुनर्स्थापन तकनीक इस प्रकार है. एक सहायक एड़ी पकड़ता है, दूसरा पैर की उंगलियों को आगे खींचता है, पैर को मोड़ता है और मोड़ता है।

स्फेनॉइड हड्डियों और टेलस के सिर के बीच की जगह बढ़ जाती है, और इस समय आपको अपने अंगूठे को स्केफॉइड हड्डी के उभरे हुए टुकड़े पर दबाने की ज़रूरत होती है; ज्यादातर मामलों में, टुकड़ा कम हो जाता है। नियंत्रण एक्स-रे के बाद, बूट-प्रकार का प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

नेविकुलर ट्यूबरोसिटी के खिसकने की स्थिति में, ट्यूबरोसिटी को टेंडन के साथ अपनी जगह के करीब लाने के लिए पैर को सबसे अधिक झुकी हुई स्थिति में रखना आवश्यक है। इस स्थिति में लगाए गए प्लास्टर कास्ट में, 2 सप्ताह तक लोड की अनुमति नहीं होती है, प्लास्टर कास्ट को 6-8 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। इसके बाद, दर्द लंबे समय तक बना रह सकता है - कई महीनों तक, जब तक कि टुकड़े पूरी तरह से जुड़ नहीं जाते, और उसके बाद ही अंग के कार्य की पूरी बहाली होती है। यदि स्केफॉइड हड्डी की फटी हुई ट्यूबरोसिटी, लिगामेंट के साथ मिलकर वापस अपनी जगह पर बढ़ती है, तो स्टैटिक्स का उल्लंघन नहीं होगा।

टुकड़ों के बड़े विस्थापन के साथ स्केफॉइड के फ्रैक्चर-अव्यवस्था के अधिक कठिन मामलों में, हम अपने स्वयं के डिजाइन के एक उपकरण का उपयोग करके कटौती करते हैं।

कटौती तकनीक: एक तार को एड़ी की हड्डी के माध्यम से और दूसरे को सिर के माध्यम से पिरोया जाता है मेटाटार्सल हड्डियाँ; स्केफॉइड के बिस्तर को खींचने के बाद, विस्थापित टुकड़े पर दबाव डालने से यह आसानी से सेट हो जाता है।

चॉपर्ट जोड़ पर पैर की अव्यवस्था के साथ स्केफॉइड के संपीड़न फ्रैक्चर का इलाज करना मुश्किल है रूढ़िवादी उपचार, खुली कटौती की आवश्यकता है।

टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ स्केफॉइड के कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में, जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं, आर्थ्रोडिसिस का सहारा दो दिशाओं में लिया जाना चाहिए - स्केफॉइड और टेलस के सिर के बीच और स्केफॉइड और तीनों की पिछली सतहों के बीच। स्फेनॉइड हड्डियाँ. हालाँकि, इस हस्तक्षेप से पैर के अंदरूनी किनारे या हिस्से को छोटा किया जा सकता है और आंतरिक आर्च - फ्लैट पैरों को कम किया जा सकता है। कुछ लेखक संतुलन बहाल करने के लिए स्केफॉइड के हिस्से को काटने का सुझाव देते हैं।

हमारी राय में, स्केफॉइड के आसपास की हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों को ताज़ा करने के बाद बोन ग्राफ्ट का उपयोग करना अधिक उपयुक्त है। एलोबोन की अनुपस्थिति में, टिबिया से एक हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है। टेलस और मीडियल स्पैनॉइड हड्डियों के सिर में एक हड्डी का खांचा बनाया जाता है, जहां एक हड्डी का ग्राफ्ट डाला जाता है या दोष को इलियम के पंख से लिए गए स्पंजी पदार्थ से कसकर भर दिया जाता है।

स्केफॉइड हड्डी को हटाया नहीं जाना चाहिए, भले ही यह काफी क्षतिग्रस्त हो, क्योंकि लंबे समय तक प्लास्टर स्थिरीकरण के साथ संलयन प्राप्त करना संभव है। नाभि की हड्डी को हटाने से बाद में तलवे के तेज चपटे होने के कारण पैर की स्थिति प्रभावित हो सकती है और हैलक्स वैल्गससबसे आगे. स्केफॉइड हड्डी को केवल बहुत गंभीर क्षति के मामले में हटाया जा सकता है, लेकिन साथ ही आर्थ्रोडिसिस को चोपार्ट जोड़ की रेखा के साथ किया जाना चाहिए और हड्डियों मे परिवर्तनऊपर वर्णित विधि के अनुसार.

ऑपरेशन के बाद, 3 महीने के लिए मेटल आर्च सपोर्ट के साथ घुटने के जोड़ पर एक ब्लाइंड प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। ऐसी पट्टी में प्रभावित अंग को लोड करना 5-6 सप्ताह के बाद शुरू होता है। हटाने के बाद प्लास्टर का सांचाशारीरिक उपचार, मालिश, पूल में तैरना या स्नान करने की सलाह दें। भविष्य में, रोगियों को कम से कम 6-8 महीने तक आर्थोपेडिक जूते या एक वर्ष या उससे अधिक समय तक इनसोल पहनना होगा।

स्फेनॉइड हड्डियों का फ्रैक्चर। इस तथ्य के कारण कि सब कुछ स्फेनॉइड हड्डियाँ, औसत दर्जे की हड्डी को छोड़कर, सभी तरफ पैर की अन्य हड्डियों के साथ जुड़े पृथक फ्रैक्चर बेहद दुर्लभ हैं; इस फ्रैक्चर को अक्सर लिस्फ्रैंक जोड़ में मेटाटार्सल हड्डियों की अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि स्पैनॉइड हड्डियों की पूर्वकाल आर्टिकुलर सतहें I, II और III मेटाटार्सल हड्डियों की पिछली आर्टिकुलर सतहों से जुड़ी होती हैं, और इन हड्डियों के बीच की रेखा होती है अंदरूनी हिस्सालिस्फ्रैंक जोड़ (चित्र 4.9)।

तीन पच्चर के आकार की हड्डियों में से, मध्य हड्डी सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होती है, जो पैर के अंदरूनी किनारे पर स्थित होती है और बाहरी प्रभावों से कम सुरक्षित होती है। हालाँकि, एक ही समय में सभी स्फेनॉइड हड्डियों का फ्रैक्चर संभव है।

स्फेनॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं और गंभीर पैर की चोटों की श्रेणी में आते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे मेटाटार्सल और स्केफॉइड के बीच पच्चर के आकार की हड्डियों के संपीड़न या कुचलने के कारण होते हैं।

मूल रूप से, ये फ्रैक्चर सीधे आघात का परिणाम हैं - पैर के पिछले हिस्से पर भारी वस्तु गिरने से। इन फ्रैक्चर के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन कभी-कभी लंबे समय तक दर्द बना रहता है। बुजुर्ग लोगों में पैर के जोड़ों में स्थैतिक आर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है।

चावल। 4.9. लिस्फ्रैंक जोड़ में I, II, III मेटाटार्सल हड्डियों की अव्यवस्था के साथ औसत दर्जे की स्फेनॉइड हड्डी के फ्रैक्चर की योजना।

हमने 13 मरीजों को स्फेनोइड हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ देखा: 3 में - अलग-अलग, बाकी में - पैर की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ संयोजन में एकाधिक। 10 रोगियों में, फ्रैक्चर प्रत्यक्ष आघात का परिणाम था, 3 में - अप्रत्यक्ष।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैर के पिछले हिस्से में तेज सूजन होती है, जो टखने के जोड़ की पूर्वकाल सतह और I, II और III मेटाटार्सल हड्डियों के आधार के क्षेत्र तक फैल जाती है, चमड़े के नीचे रक्तस्राव (हेमेटोमा) और तालु पर तेज दर्द होता है। उस क्षेत्र में जहां दर्दनाक बल लगाया जाता है, नरम ऊतकों का इंडेंटेशन निर्धारित किया जाता है। पूरे अगले पैर में पैथोलॉजिकल गतिशीलता होती है।

पच्चर के आकार की हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण पैर के आर्च को नुकसान तब होता है जब एक बड़ा कुचलने वाला बल लगाया जाता है, जो टूटी हुई हड्डियों को तलवे की ओर विस्थापित कर सकता है और दर्दनाक फ्लैट पैरों का कारण बन सकता है। हालाँकि, अधिक बार, स्फेनॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना होते हैं।

एक्स-रे निदान

एक्स-रे परीक्षा तकनीक और स्पैनॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर को पहचानने की विधि स्केफॉइड हड्डी के फ्रैक्चर के समान ही है; एकमात्र अंतर यह है कि मध्यवर्ती और पार्श्व क्यूनिफॉर्म और उनके साथ जुड़ने वाली मेटाटार्सल हड्डियों का ओवरलैप अक्सर एक फ्रैक्चर लाइन का अनुकरण करता है। एक्स-रे किरणों की दिशा में थोड़ा सा बदलाव अतिव्यापी आकृति से बचना संभव बनाता है।

इलाज

स्फेनॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर अक्सर टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना होते हैं, इसलिए उपचार को एक बूट की तरह एक गोलाकार प्लास्टर के अनुप्रयोग तक सीमित कर दिया जाता है, जिसमें पोस्ट-ट्रॉमेटिक फ्लैटफुट के विकास को रोकने के लिए तल के हिस्से में धातु के इनस्टेप समर्थन का निर्माण किया जाता है। 7-10 दिनों के लिए चलना प्रतिबंधित है, फिर घायल अंग पर खुराक भार की अनुमति है। 5-7 सप्ताह के बाद प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है, जिसके बाद भौतिक चिकित्सा, मालिश और स्नान किया जाता है। एक साल तक ऑर्थोपेडिक कॉर्क इनसोल वाले जूते पहनने की सलाह दी जाती है। 8-10 सप्ताह के बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ स्फेनॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर, जब रूढ़िवादी उपायों का प्रभाव नहीं होता है, तो धातु किर्श्नर तार के साथ टुकड़ों के ट्रांसआर्टिकुलर निर्धारण के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

सामान्य तौर पर, दर्द को छोड़कर, जो अक्सर लंबे समय तक रहता है, स्पेनोइड हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है। घनाकार हड्डी का फ्रैक्चर. घनाकार हड्डी पैर के बाहरी आर्च की कुंजी है और बहुत कम ही टूटती है, हालांकि यह पैर के बाहरी हिस्से के क्षेत्र में स्थित होती है। लगभग हमेशा, इसका फ्रैक्चर प्रत्यक्ष चोट का परिणाम होता है, लेकिन तेज लचीलेपन की स्थिति में पैर पर पड़ने वाले वजन के कारण भी हो सकता है। में दुर्लभ मामलों में- जब घनाकार हड्डी बीच में दब जाती है एड़ी की हड्डीऔर IV और V मेटाटार्सल हड्डियों के आधार - यह कई टुकड़ों में विभाजित हो जाता है। फ्रैक्चर लाइन अक्सर धनु या थोड़ी तिरछी दिशा में होती है। बाहरी टुकड़े में एक उभार होता है, जो आगे की ओर पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी के लिए एक खांचे द्वारा सीमित होता है।

क्यूबॉइड हड्डी के कम्यूटेड फ्रैक्चर को अक्सर पैर की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से मेटाटार्सल हड्डियों का आधार, पार्श्व क्यूनिफॉर्म और नेविकुलर हड्डियां। घनाकार हड्डी के पृथक फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ हैं। जब एक घनाकार हड्डी टूट जाती है, तो किसी को अतिरिक्त हड्डियों के अस्तित्व के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसे घनाकार हड्डी का एक टुकड़ा समझने की भूल की जा सकती है। घनाकार हड्डी से हड्डी के ऊतकों का एक टुकड़ा अक्सर मध्य पैर क्षेत्र में गंभीर आघात के साथ अलग हो जाता है।

हमने क्यूबॉइड हड्डी के फ्रैक्चर वाले 8 रोगियों को देखा। उनमें से 6 में एक पृथक फ्रैक्चर था और 2 में इसे IV और V मेटाटार्सल हड्डियों के आधार के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा गया था। 5 रोगियों में फ्रैक्चर प्रत्यक्ष आघात का परिणाम था और 3 रोगियों में यह अप्रत्यक्ष आघात के कारण था।

नैदानिक ​​तस्वीर

क्यूबॉइड हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, तेज स्थानीय दर्द और रक्तस्राव देखा जाता है, जिसमें पैर का पूरा बाहरी हिस्सा शामिल होता है। अक्सर पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के आधार और घनाकार हड्डी के बीच एक टुकड़ा महसूस होता है; इस मामले में, बाद वाला ऊपर, आगे या नीचे बढ़ता है। टुकड़ा आमतौर पर गतिशील होता है। जब हड्डी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैर का बाहरी किनारा आमतौर पर ऊंचा हो जाता है। चॉपर्ट जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियां गंभीर रूप से सीमित और दर्दनाक होती हैं, और जोड़ की पूर्ण नाकाबंदी संभव है। ज्यादातर मामलों में, टुकड़ों का कोई महत्वपूर्ण विस्थापन नहीं होता है। फ्रैक्चर रेखाएं बहुत भिन्न हो सकती हैं (चित्र 4.10)। फ्रैक्चर की प्रकृति सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है।

एक्स-रे निदान

घनाभ हड्डी की एक्स-रे जांच प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में की जाती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण चित्र प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में है।

चावल। 4.10. घनाकार हड्डी का सबसे आम फ्रैक्चर।

इलाज

स्फेनॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर की तरह, क्यूबॉइड हड्डी के फ्रैक्चर आमतौर पर टुकड़ों के बड़े विस्थापन के साथ नहीं होते हैं, इसलिए उपचार मुख्य रूप से बूट की तरह एक प्लास्टर कास्ट के साथ पैर को स्थिर करने के लिए आता है, जिसमें धातु के आर्च समर्थन को तल के हिस्से में डाला जाता है।

घायल अंग पर खुराक भार 5-7 दिनों के बाद से पहले अनुमति नहीं है। प्लास्टर कास्ट हटाने के बाद (4-6 सप्ताह के बाद), भौतिक चिकित्सा, मालिश, पूल में तैरना या स्नान निर्धारित किया जाता है। 6-8 सप्ताह के बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है। रोगी को एक वर्ष तक कॉर्क इनसोल वाले आर्थोपेडिक जूते पहनने चाहिए।

कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, रोगी को अक्सर कई महीनों तक दर्द होता है, खासकर लंबे समय तक चलने पर। ऐसे मामलों में, छोटे टुकड़ों को तुरंत हटाना आवश्यक है। जब घनाकार हड्डी के कम्यूटेड फ्रैक्चर को पैर की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ जोड़ दिया जाता है, तो सर्जिकल उपचार को प्राथमिकता दी जाती है।

पैर की सर्जरी
डी.आई.चर्केस-ज़ेड, यू.एफ.कामेनेव

पैर की हड्डियों की शारीरिक रचना लगभग हाथ को दोहराती है और इसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• टार्सल;
• एड़ी और इन्स्टेप;
• पांच प्लस फीट;
• उंगलियों के 14 फालेंज (पहले के लिए 2, लेकिन बाकी के लिए 3)।

फिर भी, हाथ के विपरीत, पैर का कार्य पकड़ना नहीं है, बल्कि मुख्य रूप से सहारा देना है, और यह इसकी संरचना में परिलक्षित होता है।

हड्डियाँ एक-दूसरे से मजबूती से जुड़ी होती हैं और उनमें एक लोचदार गुंबद के आकार की संरचना होती है, जो उनके विशेष आकार, साथ ही मांसपेशियों और स्नायुबंधन के कारण संरक्षित होती है। तल के स्नायुबंधन पैर के किनारों को नीचे से कसते हैं, जिससे यह एक आर्च के रूप में ऊपर की ओर झुकता है। यह संरचना पैर को एक स्प्रिंग शॉक अवशोषक बनाती है, जो गति के दौरान पैरों और रीढ़ पर प्रभाव डालने वाले दबाव को अवशोषित करती है।

घटकों का विवरण

पैर के कंकाल में 52 हड्डियाँ होती हैं। जोड़ छोटे होते हैं और उनकी संरचना जटिल होती है। टखना पैर को निचले पैर से जोड़ता है, और निचले पैर की छोटी हड्डियाँ भी छोटे जोड़ों से जुड़ी होती हैं।

उंगलियों के फालैंग्स के आधार और 5 मेटाटार्सल हड्डियों को एक ही नाम के जोड़ों द्वारा बांधा जाता है। और प्रत्येक उंगली में 2 इंटरफैलेन्जियल जोड़ होते हैं जो छोटी हड्डियों को एक साथ जोड़ते हैं। टार्सल मेटाटार्सल और टार्सल जोड़ों द्वारा पैर के केंद्रीय फ्रेम से जुड़े होते हैं। वे तलवों के लंबे लिगामेंट से सुरक्षित होते हैं, जो फ्लैट पैरों की घटना को रोकता है। मानव पैर की हड्डियाँ तीन भागों से बनी होती हैं: टारसस, मेटाटारस और पैर की उंगलियाँ। टारसस की संरचना: इसके पीछे टैलस और कैल्केनस का निर्माण होता है, और सामने स्केफॉइड, क्यूबॉइड और तीन स्फेनॉइड हड्डियों का निर्माण होता है। टैलस को पिंडली की हड्डी और कैल्केनस के बीच रखा जाता है, जो निचले पैर से पैर तक एक एडाप्टर की भूमिका निभाता है। टैलोकैलोनैविक्युलर जोड़ के साथ, जोड़ टारसस और पश्च भाग को जोड़ता है। इनकी मदद से पैरों के चलने की संभावना 55 डिग्री तक बढ़ जाती है।

निचले पैर के सापेक्ष पैर की गति दो जोड़ों द्वारा प्रदान की जाती है:

1. टखने का जोड़ स्वयं दो टिबिया और टेलस हड्डियों से बनता है। यह आपको अगले पैर को ऊपर और नीचे करने की अनुमति देता है।
2. सबटैलर जोड़ टैलस और कैल्केनस हड्डियों के बीच स्थित होता है। अगल-बगल से झुकने के लिए यह जरूरी है।

एक सामान्य चोट टखने की मोच है, जो तब होती है जब कोई व्यक्ति अचानक गति बदलता है या किसी असमान सतह पर पैर मुड़ जाता है। आमतौर पर पैर के बाहरी हिस्से के स्नायुबंधन घायल हो जाते हैं।

कैल्केनस टारसस के पीछे के निचले हिस्से से संबंधित है। इसका एक लंबा विन्यास है, जो किनारों पर चपटा है और दूसरों की तुलना में आकार में सबसे प्रभावशाली है और इसमें एक शरीर और कैल्केनस का एक ट्यूबरकल पीछे की ओर फैला हुआ है। एड़ी में ऊपर तालु और सामने घनाकार में फिट होने के लिए आवश्यक जोड़ होते हैं। एड़ी की हड्डी के अंदर एक उभार होता है जो टैलस के लिए सहारे का काम करता है।

नाविक हड्डी पैर के अंदरूनी किनारे पर स्थित होती है। इसमें जोड़ होते हैं जो पास की हड्डियों से जुड़ते हैं।

घनाकार हड्डी बाहरी किनारे पर स्थित होती है और पीछे की ओर कैल्केनस से, आंतरिक रूप से नेवीक्यूलर से, बाहरी रूप से स्फेनॉइड के साथ और सामने 4थे और 5वें मेटाटार्सल से जुड़ती है।

पैर की अंगुलियाँ फालेंजों से निर्मित होती हैं। हाथ की संरचना के समान, अंगूठा दो फालेंजों से बना होता है, और शेष उंगलियां तीन से बनी होती हैं।

फालेंजों को विभाजित किया गया है:

• समीपस्थ,
• औसत,
• दूरस्थ.

पैर के फालेंज हाथ के फालेंजों की तुलना में बहुत छोटे होते हैं, विशेषकर डिस्टल फालैंग्स। गतिशीलता में इसकी तुलना हाथ से नहीं की जा सकती, लेकिन इसकी धनुषाकार संरचना इसे एक उत्कृष्ट शॉक अवशोषक बनाती है, जो जमीन पर पैर के प्रभाव को नरम कर देती है। पैर के टखने में एक ऐसी संरचना होती है जो चलने या दौड़ने पर आवश्यक गतिशीलता प्रदान करती है।

पैर की प्रत्येक गतिविधि मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों की एक जटिल अंतःक्रिया है। मस्तिष्क द्वारा भेजे गए सिग्नल मांसपेशियों के काम का समन्वय करते हैं, और उनका संकुचन हड्डी को एक विशिष्ट दिशा में खींचता है। इससे पैर मुड़ने, फैलने या घूमने का कारण बनता है। जोड़ में मांसपेशियों के समन्वित कार्य के लिए धन्यवाद, जोड़ को दो स्तरों में हिलाने की अनुमति है। ललाट तल में, टखना विस्तार और लचीलापन करता है। घूर्णन ऊर्ध्वाधर अक्ष में किया जा सकता है: थोड़ा बाहर और अंदर की ओर।

जीवनकाल के दौरान, प्रत्येक तलवा औसतन 10 मिलियन से अधिक बार जमीन से टकराता है। एक व्यक्ति द्वारा उठाए गए प्रत्येक कदम के साथ, घुटने पर एक बल कार्य करता है, जो अक्सर उसके शरीर के वजन से 5-6 गुना अधिक होता है। जब वह जमीन पर कदम रखता है, तो निचले पैर की पूर्वकाल की मांसपेशियां उससे जुड़ी टेंडन पर खिंचाव डालती हैं शीर्ष पक्षपैर, और इसे पैर की उंगलियों के साथ उठाएं। एड़ी पर सबसे पहले प्रहार होता है। जैसे ही पूरा पैर जमीन पर पड़ता है, तर्सल हड्डियां एक स्प्रिंगदार मेहराब बनाती हैं, जो शरीर के वजन के भार को वितरित करती हैं क्योंकि इसका दबाव एड़ी से मेटाटार्सस और पैर की उंगलियों के पूर्वकाल अंत तक जाता है। पिंडली के पीछे की मांसपेशियां एच्लीस टेंडन पर खींचती हैं, जो एड़ी को जमीन से ऊपर उठा देती है। उसी समय, पैर और पैर की उंगलियों की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, उन्हें नीचे और पीछे ले जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप धक्का लगता है।

समस्याग्रस्त मुद्दों और बीमारियों, कॉलस से लेकर गठिया तक, का इलाज एक पोडियाट्रिस्ट द्वारा किया जाता है - जो पैरों के उपचार में एक विशेषज्ञ है। यह मुद्रा और चाल को सही करने में भी मदद करता है। आप इस विशेषज्ञ से पैरों में होने वाली हर चीज़ के बारे में जान सकते हैं: स्वच्छता देखभाल, इष्टतम जूते का चयन, फंगल रोग, एड़ी में दर्द, गठिया, संवहनी समस्याएं, साथ ही कॉलस, गोखरू और अंतर्वर्धित नाखून।

पोडियाट्रिस्ट पैर की गति की यांत्रिकी के बारे में भी जानकार होता है। उदाहरण के लिए, यदि दोनों पैरों में से एक दूसरे की तुलना में अधिक चपटा है, तो शरीर में असंतुलन होता है, जो कूल्हे के दर्द में परिलक्षित होता है, और बड़े पैर के अंगूठे की अनम्यता रीढ़ की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकती है।

उपास्थि क्या भूमिका निभाती है?

पैर की हड्डी की संरचना का अध्ययन करते समय, आपको उपास्थि पर ध्यान देने की आवश्यकता है। उनके लिए धन्यवाद, जोड़ों की रक्षा की जाती है अत्यधिक भारऔर घर्षण. उनके जुड़े हुए सिरे बहुत चिकनी सतह वाले उपास्थि से ढके होते हैं, जो उनके बीच घर्षण को कम करता है और झटके को अवशोषित करता है, जिससे जोड़ को क्षति और घिसाव से बचाया जाता है। उपास्थि से ढके हड्डियों के सिर, लचीले होने के कारण फिसलते हैं, और उनकी झिल्ली द्वारा उत्पादित श्लेष द्रव एक स्नेहक है जो जोड़ों को जगह पर रखता है। तंदुरुस्त. कमी साइनोवियल द्रवकिसी व्यक्ति की गतिविधि को सीमित कर सकता है। कभी-कभी उपास्थि सख्त भी हो सकती है। इस मामले में, जोड़ की गति बहुत ख़राब हो जाती है, और हड्डी का संलयन शुरू हो जाता है। इस घटना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, अन्यथा आप जोड़ों में गतिशीलता खो सकते हैं।

अकिलिस या एड़ी कण्डरा मानव शरीर में सबसे लंबा और मजबूत कण्डरा है। यह गैस्ट्रोकनेमियस और सोलियस मांसपेशियों के निचले सिरे को कैल्केनस के पीछे के ट्यूबरकल से जोड़ता है। नतीजतन, इन मांसपेशियों का संकुचन एड़ी को ऊपर खींचता है, जिससे आप अपने पैर के अंगूठे पर खड़े हो सकते हैं और चलते समय इसे जमीन से धक्का दे सकते हैं।

विशिष्ट रोग

शरीर के किसी भी हिस्से की तरह, पैर की हड्डियाँ न केवल बाहरी प्रभावों के अधीन होती हैं; इसकी स्थिति व्यक्ति की उम्र से प्रभावित होती है, जब हड्डी की संरचना कम मजबूत हो जाती है और जोड़ इतने गतिशील नहीं होते हैं। आइए पैरों की सबसे आम समस्याओं पर नजर डालें।

1. बड़े पैर के अंगूठे का गोखरू.

हम बात कर रहे हैं पैर की पहली उंगली के फालेंजियल जोड़ के मेटाटारस में बर्सा की सूजन के बारे में। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से अधिक पीड़ित होती हैं, इसका कारण पतले जूते हैं ऊँची एड़ी के जूते, जो बनाता है उच्च रक्तचापआपके पैर की उंगलियों पर. इससे कॉलस और कॉर्न्स जैसी अन्य समस्याओं का विकास होता है। आरामदायक, विशाल जूते पहनकर और दबाव से बचाने के लिए गोखरू पर नरम पैडिंग का उपयोग करके दर्द और असुविधा से राहत पाई जा सकती है। उन्नत मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

1. हॉलक्स वल्गस विकृति.

यह रोग इस उंगली के फालेंजियल जोड़ के मेटाटार्सस के किनारे पर उभार से प्रकट होता है, जो विपरीत दिशा में विचलित हो जाता है। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, यह बर्साइटिस और गांठ के गठन की ओर ले जाता है। कभी-कभी यह समस्या पीढ़ियों से चली आ रही है और युवाओं में विकसित होती है। यदि ऐसी विकृति केवल बुढ़ापे में दिखाई देती है, तो यह अक्सर शुरुआती ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण होती है।

1. सपाट पैर।

फ्लैट पैर पैर के आर्च का मोटा होना है। आम तौर पर, एड़ी और मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के बीच इसका आंतरिक भाग ऊपर की ओर मुड़ा हुआ होता है। यदि इसे व्यक्त नहीं किया जाता है, तो फ्लैट पैर देखे जाते हैं। यह बीमारी लगभग 20% वयस्क आबादी में होती है। प्रायः किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती। केवल अनुशंसित आरामदायक जूतेंपैर के आर्च के नीचे एक विशेष इनसोल या आर्च समर्थन के साथ। वृद्ध लोगों के लिए विशेष आर्थोपेडिक जूते मंगवाए जाते हैं। और केवल सबसे ज्यादा में गंभीर मामलेंपैर की विकृति को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है।

1. विकृत आर्थ्रोसिस।

यह रोग कैल्शियम की कमी, चोट लगने, तनाव बढ़ने और उपास्थि ऊतक और हड्डी के ऊतकों के पतले होने के कारण होता है। समय के साथ, वृद्धि दिखाई देती है - ऑस्टियोफाइट्स, जो आंदोलनों की सीमा को सीमित करते हैं। रोग गंभीर यांत्रिक दर्द द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो शाम को तेज होता है, आराम करने पर कम हो जाता है और शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ जाता है। आप इन बीमारियों की प्रगति को धीमा कर सकते हैं और उनके लक्षणों को कम कर सकते हैं विभिन्न तरीके. इनमें प्रभावित जोड़ पर तनाव कम करना और उसे सक्रिय रखना शामिल है। जूते आरामदायक होने चाहिए, अच्छी तरह से फिट होने चाहिए और चलते समय कंपन को कम करते हुए उत्कृष्ट आर्च समर्थन प्रदान करना चाहिए।

लोगों को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए. मध्यम प्रयोग करके छोटे-छोटे कदम उठाएं जिससे उपचार होगा और हड्डियों की मजबूती तथा जोड़ों की गतिशीलता बनी रहेगी शारीरिक व्यायाम, आरामदायक मालिश या विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। और तब आपका स्वास्थ्य आपको निराश नहीं करेगा और आपको अपने बुढ़ापे में सक्रिय और सक्रिय जीवनशैली बनाए रखने की अनुमति देगा।

पैर में कुल 26 हड्डियाँ + 2 सीसमॉयड (न्यूनतम) होती हैं। इस कारण से, पैर को सबसे जटिल माना जाता है शारीरिक शिक्षा, और हाथ के साथ-साथ, इसने एक अलग आर्थोपेडिक उपविशेषता अर्जित की है।

पैर की हड्डियाँ, ओसा पेडिस, तीन खंडों में विभाजित हैं: टारसस, टारसस, जो पैर के कंकाल का पिछला भाग बनाता है, मेटाटारस, इसका केंद्रीय भाग, और पैर की उंगलियाँ, डिजिटि, जो दूरस्थ भाग का प्रतिनिधित्व करती हैं .

पैर की हड्डियाँ.

तर्सल हड्डियाँ।टार्सल कंकाल में 7 हड्डियाँ शामिल हैं। यह दो पंक्तियों को अलग करने की प्रथा है: समीपस्थ, जिसमें दो हड्डियाँ (टेलस और कैल्केनस) शामिल हैं, और डिस्टल, जिसमें चार हड्डियाँ (तीन स्फेनॉइड और क्यूबॉइड) शामिल हैं। हड्डियों की इन पंक्तियों के बीच स्केफॉइड हड्डी होती है। समीपस्थ पंक्ति की हड्डियाँ एक के ऊपर एक स्थित होती हैं: नीचे - कैल्केनस, कैल्केनस, ऊपर - टैलस, टैलस। इस स्थान के कारण, टैलस हड्डी का दूसरा नाम है - सुप्राकैल्केनियल।

ढलान, टैलस, का एक सिर, गर्दन और शरीर होता है। सिर, कैपुट ताली, आगे की ओर निर्देशित होता है, इसमें स्केफॉइड हड्डी के साथ जुड़ने के लिए एक गोलाकार आर्टिकुलर सतह होती है, फेशियल आर्टिक्युलिस नेविक्युलिस। हड्डी का एक छोटा संकुचित हिस्सा सिर से फैला होता है - गर्दन, कोलम ताली, सिर को शरीर से जोड़ता है। शरीर का वह भाग जो तीन जोड़दार सतहों के साथ ऊपर की ओर फैला होता है, ट्रोक्लीअ, ट्रोक्लीअ टैली कहलाता है। इन तीन जोड़दार सतहों में से, ऊपरी सतह, ऊपरी सतह, टिबिया के साथ जुड़ने का काम करती है। दो पार्श्व सतहें टखने, फ़ेड मैलेओलारिस मेडियलिस एट लेटरलिस हैं। उत्तरार्द्ध के किनारे पर एक पार्श्व प्रक्रिया होती है, प्रोसेसस लेटरलिस टैली। एक खुरदरी पश्च प्रक्रिया, प्रोसेसस पोस्टीरियर टैली, टैलस के ट्रोक्लीअ के पीछे से निकलती है। यह बड़े पैर के अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर, सल्कस टेंडिनिस और फ्लेक्सोरिस हॉल्यूसिस लॉन्गी के टेंडन के खांचे द्वारा दो ट्यूबरकल में विभाजित होता है। शरीर की निचली सतह पर दो आर्टिकुलर सतहें होती हैं, जो एक चौड़ी नाली, सल्कस टैली द्वारा अलग की जाती हैं: पीछे वाली, फेसी आर्टिक्युलिस कैल्केनिया पोस्टीरियर, और पूर्वकाल वाली, फेसी आर्टिक्युलिस कैल्केनिया एन्टीरियर।

तालुस।

कैल्केनस,कैल्केनस, पैर की हड्डियों में सबसे विशाल है। यह एक शरीर, कॉर्पस कैल्केनी द्वारा पहचाना जाता है, जो पीछे एक कैल्केनियल ट्यूबरकल, कंद कैल्केनी के साथ समाप्त होता है; शरीर के मध्य भाग पर एक उभार होता है - टैलस का समर्थन, सस्टेंटाकुलम टैली। शरीर की ऊपरी सतह पर टेलस के अनुरूप पश्च और पूर्वकाल आर्टिकुलर सतहें होती हैं, फेशियल आर्टिक्युलिस टैलारिस पोस्टीरियर एट एन्टीरियर, जबकि टेलस की तरह पूर्वकाल को दो भागों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक (मध्यवर्ती) विस्तारित होता है सस्टेंटाकुलम ताली को। पूर्वकाल और पीछे की आर्टिकुलर सतहों को कैल्केनस, सल्कस कैल्केनी की एक विस्तृत, खुरदरी नाली द्वारा अलग किया जाता है। यह नाली, तालु की नाली के साथ मिलकर, एक अवसाद बनाती है - टारसस का साइनस, साइनस टार्सी, जो हड्डी के शरीर पर खुलती है पार्श्व पक्ष. सस्टेंटाकुलम ताली मध्य भाग पर कैल्केनस के शरीर से निकलती है। यह तालु के सिर को सहारा देता है। इसकी निचली सतह पर पहले से उल्लेखित नाली है, सल्कस टेंडिनिस आई. फ्लेक्सोरिस हॉल्यूसिस लॉन्गी, जो टैलस पर इसी नाम की नाली की निरंतरता है। कैल्केनस के पार्श्व भाग पर एक छोटी सी प्रक्रिया होती है - फाइबुलर ट्रोक्लीअ, ट्रोक्लीअ पेरोनियलिस। इसके नीचे पेरोनियल मांसपेशियों के टेंडन, सल्कस टेंडिनिस टीटी की एक नाली चलती है। पेरोनी. शरीर के अग्र सिरे पर घनाकार हड्डी के साथ जुड़ने के लिए एक और जोड़दार मंच होता है, फेशियल आर्टिक्युलिस क्यूबॉइडिया।

एड़ी की हड्डी।

स्केफॉइड,ओएस नेवीक्यूलर, इसका नाम इसलिए रखा गया क्योंकि यह एक नाव के आकार का है, जिसकी अवतलता टैलस के सिर की ओर होती है। अवतलता तालु के लिए आर्टिकुलर सतह द्वारा व्याप्त है। उत्तल पक्ष तीन स्फेनोइड हड्डियों की ओर निर्देशित होता है। इस सतह को नामित हड्डियों के लिए तीन असमान जोड़ वाले क्षेत्रों में लकीरों द्वारा विभाजित किया गया है। पार्श्व की ओर घनाकार हड्डी के लिए एक जोड़दार सतह होती है। हड्डी के औसत दर्जे के किनारे पर एक ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटास ओसिस नेविक्युलिस होती है, जिससे टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी का कण्डरा जुड़ा होता है।

स्केफॉइड।

तीन स्फेनॉइड हड्डियाँ, ओसा क्यूनिफॉर्मिया, टारसस की दूरस्थ पंक्ति का हिस्सा हैं और, जैसा कि संकेत दिया गया है, स्केफॉइड हड्डी के पूर्वकाल में स्थित हैं। तीनों हड्डियाँ आकार में अपने नाम के अनुरूप हैं, लेकिन आकार और स्थिति में एक दूसरे से भिन्न हैं।

भीतरी, मध्यिका, बाहरी स्फेनॉइड हड्डियाँ।

ओस क्यूनिफ़ॉर्म मीडियल तीन नामित हड्डियों में सबसे बड़ी है, जिसमें पच्चर की नोक पैर के पीछे की ओर होती है, और चौड़ा आधार तलवे की ओर होता है। इसकी तीन जोड़दार सतहें होती हैं: पश्च (दबा हुआ) - स्केफॉइड हड्डी के साथ जुड़ने के लिए, पूर्वकाल (सपाट) - पहली मेटाटार्सल हड्डी के साथ जुड़ने के लिए, और पार्श्व - स्फेनॉइड हड्डी के साथ जुड़ने के लिए।

ओएस क्यूनिफॉर्म इंटरमीडियम आकार में तीन स्फेनॉइड हड्डियों में से सबसे छोटा है, और पच्चर के आकार में सबसे सुसंगत है। पिछली हड्डी के विपरीत, इसका आधार पैर के पीछे की ओर है, और इसका तेज किनारा तलवे की ओर है। इसमें आस-पास की हड्डियों के लिए आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म हैं: पीछे - स्केफॉइड के लिए, सामने - दूसरे मेटाटार्सल के लिए, बाहरी और आंतरिक किनारों पर - आसन्न पच्चर के आकार के लिए।

ओएस क्यूनिफॉर्म लेटरेल - पिछले वाले की तुलना में, यह आकार में मध्यम है, इसमें एक नियमित पच्चर के आकार का आकार है, आधार पैर के पीछे की ओर है, और शीर्ष तलवों की ओर है। इसमें निम्नलिखित आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म हैं: पीछे - ओएस नेवीक्यूलर के लिए, सामने - ओएस मेटाटार्सेल III के लिए, साथ में अंदर- ओएस क्यूनिफॉर्म इंटरमीडियम और ओएस मेटाटार्सेल II के लिए, बाहर से - ओएस क्यूबॉइडियम के लिए।

भीतरी, मध्यिका, बाहरी स्फेनॉइड और घनाकार हड्डियाँ।

घनाकार,ओएस क्यूबॉइडियम, पीछे के कैल्केनस और सामने IV और V मेटाटार्सल के बीच पैर के पार्श्व किनारे पर स्थित है, इसलिए इसकी सामने की सतह पर दो आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म हैं, और एक पीछे की तरफ है। भीतरी सतहयह पार्श्व स्फेनॉइड और स्केफॉइड हड्डियों के संपर्क में आता है, और इसलिए उनके साथ अभिव्यक्ति के लिए दो आर्टिकुलर सतहों को ले जाता है। इसके अलावा, उनमें से पहला (पार्श्व स्फेनोइड हड्डी के लिए) आकार में बड़ा है, और पीछे वाला छोटा है, कभी-कभी अनुपस्थित होता है। हड्डी का पार्श्व किनारा आर्टिकुलर सतहों से मुक्त होता है। तल की तरफ एक ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटास ओसिस क्यूबोइडी होती है, जिसके अग्र भाग में पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी, सल्कस टेंडिनिस मस्कुली पेरोनी लॉन्गी के कंडरा के पारित होने के लिए एक नाली होती है।

मेटाटार्सल हड्डियाँ. मेटाटारस, टारसस में पांच छोटी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं जिनमें एक शरीर, कॉर्पस, सिर, कैपट और बेस होता है। मेटाटार्सल हड्डियाँ आकार और संरचना में समान होती हैं, लेकिन आकार में भिन्न होती हैं: पहली मेटाटार्सल हड्डी (बड़े पैर की अंगुली के किनारे स्थित) सबसे छोटी और सबसे विशाल होती है, दूसरी सबसे लंबी होती है। मेटाटार्सल हड्डियों के सिर मेटाकार्पस की हड्डियों की तुलना में संकीर्ण होते हैं, और किनारों से काफी संकुचित होते हैं। पिंड आकार में प्रिज्मीय हैं, धनु तल में घुमावदार हैं, और उनका उभार पीछे की ओर है। मेटाटार्सल हड्डियों के आधार डिस्टल टार्सल पंक्ति की हड्डियों से जुड़ते हैं और विशिष्ट आर्टिकुलर सतहों से सुसज्जित होते हैं। तल की तरफ ओएस मेटाटार्सेल I का सिर सीसमॉइड हड्डियों के साथ जुड़ने के लिए एक उभार द्वारा दो प्लेटफार्मों में विभाजित है। इस हड्डी के आधार पर ओएस क्यूनिफॉर्म मेडियल के साथ जुड़ने के लिए एक अवतल सतह होती है। तलवे के किनारे पर, आधार पर एक ट्यूबरोसिटी होती है, ट्यूबरोसिटास ओसिस मेटाटार्सलिस I. ओएस मेटाटार्सेल II और III के आधार एक पच्चर के समान होते हैं, जिसका सिरा नीचे की ओर होता है। ओएस मेटाटार्सेल IV का आधार एक घन के आकार के करीब है। ओएस मेटाटार्सेल वी के आधार पर, पार्श्व तरफ एक ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटास ओसिस मेटाटार्सलिस वी है, जिससे पेरोनियस ब्रेविस मांसपेशी का कण्डरा जुड़ा हुआ है।

पहली, दूसरी, तीसरी, चौथी, पांचवीं मेटाटार्सल हड्डियां।

मेटाटारस और टारसस की हड्डियाँ एक ही तल में नहीं होती हैं, बल्कि अनुदैर्ध्य मेहराब बनाती हैं, जो उत्तल रूप से ऊपर की ओर होती हैं। नतीजतन, पैर अपनी निचली सतह के कुछ बिंदुओं पर ही जमीन पर टिका होता है: पीछे की ओर, आधार कैल्केनियल ट्यूबरकल है, सामने की ओर - मेटाटार्सल हड्डियों का सिर। उंगलियों के फालेंज केवल समर्थन क्षेत्र को छूते हैं। मेटाटार्सस की हड्डियों के अनुसार, पैर के पांच अनुदैर्ध्य मेहराब प्रतिष्ठित हैं। इनमें से, I-III मेहराब पैर लोड होने पर समर्थन के विमान को नहीं छूते हैं, इसलिए वे स्प्रिंग-प्रकार के होते हैं; IV और V - समर्थन क्षेत्र से सटे हुए, उन्हें सहायक कहा जाता है। इस कारण विभिन्न रूपऔर अनुदैर्ध्य मेहराब की उत्तलता से, पैर का पार्श्व किनारा (IV-V मेहराब) समर्थन क्षेत्र की ओर उतरता है, औसत दर्जे का किनारा (I-III मेहराब) में स्पष्ट रूप से परिभाषित धनुषाकार आकार होता है।

अनुदैर्ध्य मेहराब के अलावा, दो अनुप्रस्थ मेहराब (टार्सल और मेटाटार्सल) हैं, जो ललाट तल में स्थित हैं, जो उत्तल रूप से ऊपर की ओर हैं। टार्सल आर्च टार्सल हड्डियों के क्षेत्र में स्थित है; मेटाटार्सल - मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के क्षेत्र में। इसके अलावा, मेटाटार्सल आर्च में, समर्थन के तल केवल पहली और पांचवीं मेटाटार्सल हड्डियों के सिर को छूते हैं।

पैर के मेहराब स्थैतिक भार और चलने के दौरान एक सदमे-अवशोषित कार्य प्रदान करते हैं, और आंदोलन के दौरान नरम ऊतकों के संपीड़न को भी रोकते हैं और सामान्य रक्त परिसंचरण के लिए अनुकूल स्थिति बनाते हैं।

पैर की उंगलियों के फालानक्स. पैर की उंगलियों का कंकाल हाथ की उंगलियों के कंकाल के समान होता है, यानी इसमें फालेंज, फालैंग्स डिजिटोरम पेडिस होते हैं, जिनकी संख्या, आकार और नाम हाथ के समान होते हैं (पहला पैर का अंगूठा, हॉलक्स भी) केवल दो फालेंज हैं)। पहली उंगली के फालेंज अधिक मोटे होते हैं; बाकी उंगलियां बहुत छोटी होती हैं, विशेषकर चौथी और पांचवीं उंगलियों के छोटे फालेंज। छोटी उंगली में, मध्य और डिस्टल (अनगुअल) फालेंज अक्सर एक साथ बढ़ते हैं। समीपस्थ फालेंजों का शरीर मध्य और दूरस्थ फालेंजों की तुलना में बहुत पतला होता है, और आकार में एक सिलेंडर के करीब होता है।

पैर में, हाथ की तरह, सीसमाइड हड्डियाँ होती हैं। वे बड़े पैर की अंगुली और छोटी उंगली के मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के क्षेत्र में और बड़े पैर की अंगुली के इंटरफैन्जियल जोड़ में लगातार स्थित होते हैं। उल्लिखित सीसमॉइड हड्डियों के अलावा, एम के टेंडन में अस्थिर हड्डियां भी होती हैं। पेरोनियस लॉन्गस एट एम. टिबियलिस पोस्टीरियर।

पैर की हड्डियों का जुड़ाव

पैर की हड्डियों के सभी कनेक्शन, आर्टिक्यूलेशन ओसा पेडिस, को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) पैर और निचले पैर की हड्डियों के बीच का जोड़ - आर्टिकुलेटियो टैलोक्रुरलिस;

2) टारसस की हड्डियों के बीच जोड़ - आर्टिक्यूलेशनस सबटालारिस, टैलोकैल्केनोनाविकुलरिस, कैल्केनोक्यूबोइडिया, क्यूनोनाविक्युलिस, इंटरटार्सिया;

3) टारसस और मेटाटार्सस की हड्डियों के बीच जोड़ - आर्टिक्यूलेशन टार्सोमेटाटार्सिए;

4) अंगुलियों की हड्डियों के बीच जोड़ - आर्टिक्यूलेशन मेटाटार्सोफैलेंजिए और इंटरफैलेंजिए।

टखने संयुक्त।टखने का जोड़, आर्टिकुलेटियो टैलोक्रुरैलिस (सुप्रागल जोड़), निचले पैर और टेलस की दोनों हड्डियों से बनता है। इसकी आर्टिकुलर सतहें हैं: आर्टिकुलर फोसा, जिसमें एक कांटा का आकार होता है, जो फ़ेड आर्टिक्युलिस इन्फ़िरियर टिबिया, फ़ेड आर्टिक्युलिस मैलेओली मेडियालिस (टिबिया पर), फ़ेड आर्टिक्युलिस मैलेओली लेटरलिस (फाइबुला पर) द्वारा निर्मित होता है। आर्टिकुलर हेड को इसकी आर्टिकुलर सतहों के साथ टैलस के ब्लॉक द्वारा दर्शाया जाता है: फेशियल सुपीरियर, फेशियल मैलेओलारिस मेडियालिस और फेशियल मैलेओलारिस लेटरलिस।

संयुक्त कैप्सूल आर्टिकुलर उपास्थि के किनारे से जुड़ा हुआ है और केवल सामने से विचलित होता है (टिबिया पर लगभग 0.5 सेमी, टेलस पर - लगभग 1 सेमी)। यह आगे और पीछे से मुफ़्त है. कैप्सूल किनारों पर फैला हुआ है और मजबूत स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है। जोड़ को मजबूत करने वाले स्नायुबंधन इसकी पार्श्व सतहों पर स्थित होते हैं।

मेडियल (डेल्टॉइड) लिगामेंट, लिगामेंटम मेडियल, में चार भाग शामिल हैं: टिबिओबियोनैविकुलर भाग, पार्स टिबियोकैल्केनिया, पूर्वकाल और पीछे के टिबियोटैलर भाग, पार्टेस टिबियोटालेरेस पूर्वकाल और पीछे, और टिबियोकैलकेनियल भाग, पार्स टिबियोकैल्केनिया।

पार्श्व की ओर, संयुक्त कैप्सूल तीन स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है। पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट, लिगामेंटम टैलोफिबुलर एंटेरियस, मैलेलेलस लेटरलिस के पूर्वकाल किनारे से टैलस के पार्श्व मंच के पूर्वकाल किनारे तक लगभग क्षैतिज रूप से चलता है। कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट, लिगामेंटम कैल्केनोफाइबुलर, मैलेलेलस लेटरलिस की बाहरी सतह से शुरू होता है, नीचे जाता है और कैल्केनस के पार्श्व भाग में वापस जाता है। पोस्टीरियर टैलोफिबुलर लिगामेंट, लिगामेंटम टैलोफिबुलर पोस्टेरियस, मैलेलेलस लेटरलिस के पीछे के किनारे को टैलस की पिछली प्रक्रिया से जोड़ता है।

टखने के जोड़ का आकार विशिष्ट ब्लॉक-आकार का होता है। यह ललाट अक्ष के चारों ओर गति की अनुमति देता है: तल का लचीलापन; विस्तार (डोरसिफ़्लेक्सन)। इस तथ्य के कारण कि टेलस का ट्रोक्लीअ पीछे की ओर संकरा है, अधिकतम तल के लचीलेपन के साथ पार्श्व रॉकिंग गतिविधियां संभव हैं। में आंदोलन टखने संयुक्तसबटलर और टैलोकलकेनियल-नाविकुलर जोड़ों में आंदोलनों के साथ संयुक्त।

टार्सल हड्डियों का कनेक्शन।टार्सल हड्डियों के जोड़ निम्नलिखित जोड़ों द्वारा दर्शाए जाते हैं: सबटैलर, टैलोकेओनेविकुलर, कैल्केनोक्यूबॉइड, वेज-नेविकुलर।

सबटलर जोड़, आर्टिकुलेटियो सबटैलिस, पश्च कैल्केनियल के जोड़ से बनता है जोड़दार सतह, फेशियल आर्टिक्युलिस कैल्केनिया पोस्टीरियर, टैलस और पोस्टीरियर टैलर आर्टिकुलर सतह पर, फेशियल आर्टिक्युलिस टैलारिस पोस्टीरियर, कैल्केनस पर। जोड़ बेलनाकार है; इसमें गति केवल धनु अक्ष के आसपास ही संभव है।

टैलोकैल्केनियोनाविकुलर जोड़, आर्टिकुलेटियो टैलोकैल्केनओविक्युलर, का आकार गोलाकार होता है। इसमें आर्टिकुलर हेड और कैविटी होती है। आर्टिकुलर हेड को स्केफॉइड आर्टिकुलर सतह द्वारा दर्शाया जाता है, आर्टिक्युलिस नेविक्युलिस फीका पड़ जाता है, और पूर्वकाल कैल्केनियल आर्टिकुलर सतह, आर्टिक्युलिस कैल्केनिया पूर्वकाल फीका पड़ जाता है, जो टेलस पर स्थित होते हैं। ग्लेनॉइड गुहा का निर्माण स्केफॉइड हड्डी की पिछली आर्टिकुलर सतह, फेसी आर्टिक्युलिस पोस्टीरियर और कैल्केनस की पूर्वकाल टालर आर्टिकुलर सतह, फेसी आर्टिक्युलिस टैलारिस पूर्वकाल से होता है। आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारों से जुड़ा होता है।

सबटैलर, टैलोकैलोनेविक्युलर, कैल्केनोक्यूबॉइड, वेज-नेविकुलर, टार्सोमेटाटार्सल जोड़।

प्लांटर कैल्केनोनाविकुलर लिगामेंट, लिगामेंटम कैल्केनोनाविक्यूलर प्लांटारे, संयुक्त कैप्सूल को नीचे से मजबूत करता है। उस स्थान पर जहां लिगामेंट तालु के सिर के संपर्क में आता है, इसकी मोटाई में रेशेदार उपास्थि की एक परत होती है, जो गठन में शामिल होती है ग्लैनॉयट कैविटी. जब यह खिंचता है, तो तालु का सिर नीचे आ जाता है और पैर चपटा हो जाता है। पृष्ठीय सतह पर, जोड़ को टैलोनविकुलर लिगामेंट, लिगामेंटम टैलोनविकुलर द्वारा मजबूत किया जाता है। यह लिगामेंट टेलस और स्केफॉइड की गर्दन के पृष्ठ भाग को जोड़ता है। किनारों पर, जोड़ को पार्श्व टैलोकैल्केनियल लिगामेंट, लिगामेंटम टैलोकैल्केनियम लेटरले, और मीडियल टैलोकैल्केनियल लिगामेंट, लिगामेंटम टैलोकैल्केनियम मीडियल द्वारा मजबूत किया जाता है। पार्श्व टैलोकेल्केनियल लिगामेंट एक विस्तृत बैंड के रूप में साइनस टार्सी के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है, इसमें एक तिरछी फाइबर दिशा होती है और यह टैलस की गर्दन की निचली और बाहरी सतहों से कैल्केनस की ऊपरी सतह तक चलती है। औसत दर्जे का टैलोकैल्केनियल लिगामेंट संकीर्ण होता है, जो ट्यूबरकुलम पोस्टेरियस टैली से कैल्केनस के सस्टेंटाकुलम टैली के पीछे के किनारे तक निर्देशित होता है। टारसस का साइनस, साइनस टार्सी, एक बहुत मजबूत इंटरोससियस टैलोकैल्केनियल लिगामेंट, लिगामेंटम टैलोकैल्केनियम इंटरोसियम से भरा होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि टैलोकेलकेनियल-नाविकुलर जोड़ आर्टिकुलर सतहों के आकार में गोलाकार है, इसमें गति केवल एक धुरी के चारों ओर होती है जो टैलस के सिर के मध्य भाग से कैल्केनस की पार्श्व सतह (थोड़ा नीचे और पीछे) तक गुजरती है लिगामेंटम कैल्केनोफिबुलर के लगाव के स्थान पर)। यह अक्ष एक साथ आर्टिकुलेटियो सबटालारिस के लिए एक अक्ष के रूप में कार्य करता है। नतीजतन, दोनों जोड़ एक संयुक्त टैलोटार्सल जोड़, आर्टिकुलेटियो टैलोटार्सलिस के रूप में कार्य करते हैं। इस मामले में, तालु गतिहीन रहता है, और एड़ी और नाभि की हड्डियों के साथ पूरा पैर हिलता है।

जब पैर बाहर की ओर घूमता है, तो पैर का मध्य किनारा ऊपर उठता है (सुपिनाटियो) और साथ ही यह जुड़ जाता है (एडक्टियो)। जब पैर अंदर की ओर घूमता है (प्रोनैटियो), तो पैर का मध्य किनारा नीचे हो जाता है और पार्श्व किनारा ऊपर उठ जाता है। इस मामले में, पैर का अपहरण कर लिया जाता है।

इस प्रकार, पैर हिलाते समय, विस्तार (एक्सटेन्सियो, या फ्लेक्सियो डोर्सलिस) को सुपिनेशन और एडिक्शन (सुपिनाटियो, एडक्टियो) के साथ जोड़ा जाता है; पैर के लचीलेपन (फ्लेक्सियो प्लांटारिस) को उच्चारण और अपहरण (प्रोनाटियो, अपहरण) और सुपिनेशन और एडक्शन (सुपिनाटियो, एडक्टियो) दोनों के साथ जोड़ा जा सकता है। एक बच्चे में (विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में), पैर एक झुकी हुई स्थिति में होता है, इसलिए चलते समय बच्चा पैर को उसके पार्श्व किनारे पर रखता है।

टखने का जोड़ (सुप्राटल जोड़), सबटैलर और टैलोकेलोनेविकुलर जोड़ (आर्टिकुलियो टैलोटार्सालिस) स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकते हैं। पहले में, लचीलापन और विस्तार प्रबल होता है, अन्य दो में, अधोमुखता और उच्चारण। लेकिन ऐसा शायद ही कभी होता है; आम तौर पर वे एक साथ काम करते हैं, जैसे कि एक जोड़ बनाते हैं - पैर का जोड़, आर्टिकुलेटियो पेडिस, जिसमें टैलस एक हड्डी डिस्क की भूमिका निभाता है।

कैल्केनोक्यूबॉइड जोड़, आर्टिकुलैटियो कैल्केनोक्यूबोइडिया, आर्टिकुलर सतहों द्वारा बनता है: फेशियल आर्टिक्युलिस क्यूबॉइडिया कैल्केनी और फ़ेड्स आर्टिक्युलिस पोस्टीरियर ओसिस क्यूबोइडी।

जोड़दार सतहें काठी के आकार की होती हैं। मध्य भाग पर आर्टिक्यूलर कैप्सूल मोटा, मजबूत और कसकर फैला हुआ होता है, पार्श्व भाग पर यह पतला और ढीला होता है। कैप्सूल को स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है, जो विशेष रूप से तल की तरफ विकसित होते हैं। उनमें से सबसे मजबूत लंबा प्लांटर लिगामेंट, लिगामेंटम प्लांटारे लोंगम है। यह लिगामेंट कैल्केनस के निचले खुरदरेपन से शुरू होता है और इसमें कई परतें होती हैं। इसके गहरे बंडल ट्यूबरोसिटास ओसिस क्यूबोइडी से जुड़े होते हैं; सतही बंडल सबसे लंबे होते हैं, जो सल्कस टेंडिनस टी. पेरोनी लॉन्गी (खांचे को एक नहर में बदल देते हैं जिसमें टी. पेरोनियस लॉन्गस स्थित होता है) पर फैले होते हैं और ओसा मेटाटार्सलिया II-V के आधारों से जुड़े होते हैं।

लंबे प्लांटर लिगामेंट से अधिक गहरा प्लांटर कैल्केनियो-क्यूबॉइड लिगामेंट, लिगामेंटम कैल्केनोक्यूबॉइडम प्लांटारे होता है, जिसमें छोटे फाइबर होते हैं जो सीधे संयुक्त कैप्सूल पर स्थित होते हैं और कैल्केनस और क्यूबॉइड हड्डियों के प्लांटर सतहों के क्षेत्रों को जोड़ते हैं।

कैल्केनोक्यूबॉइड जोड़ आकार में काठी के आकार का होता है, लेकिन एक अक्षीय घूर्णी जोड़ के रूप में कार्य करता है, जो टैलोकेओनैविक्युलर और सबटालर जोड़ों के साथ संयोजन करता है।

शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से, आर्टिकुलेटियो कैल्केनोक्यूबॉइडिया और आर्टिकुलेटियो टैलोनविक्युलिस (आर्टिकुलैटियो टैलोकैल्केनओनेविक्युलर का हिस्सा) को एक जोड़ के रूप में माना जाता है - टारसस आर्टिकुलेटियो टार्सी ट्रांसवर्सा (शॉपर्ड का जोड़) का अनुप्रस्थ जोड़। इन जोड़ों की कलात्मक सतहों में कमजोर रूप से व्यक्त एस-आकार का आकार होता है, यानी, वे लगभग एक ही ट्रांसवर्सली उन्मुख रेखा पर स्थित होते हैं। इस रेखा के साथ आप पैर को अलग कर सकते हैं। इस मामले में, एक विशेष द्विभाजित लिगामेंट, लिगामेंटम बिफुरकैटम (शॉपर्ड के जोड़ की कुंजी) को काटना आवश्यक है, जो कैल्केनस, नेविकुलर और क्यूबॉइड हड्डियों को एक दूसरे के सापेक्ष रखता है। लिगामेंटम बिफुरकैटम (द्विभाजित लिगामेंट) कैल्केनस के ऊपरी किनारे पर शुरू होता है और दो स्नायुबंधन में विभाजित होता है: कैल्केनोनेविक्युलर, लिगामेंटम कैल्केनोनाविक्युलर, और कैल्केनोक्यूबॉइड, लिगामेंटम कैल्केनोक्यूबॉइडम। कैल्केनोनाविक्युलर लिगामेंट ओएस नेविक्युलर के पोस्टेरोलेटरल किनारे से जुड़ा होता है, और कैल्केनोक्यूबॉइड लिगामेंट क्यूबॉइड हड्डी की पृष्ठीय सतह से जुड़ा होता है।

क्यूनोनाविकुलर जोड़, आर्टिकुलैटियो क्यूनोनाविक्युलिस, फेशियल आर्टिक्युलिस पूर्वकाल ओसिस नेविक्युलिस और पीछे की आर्टिकुलर सतहों ओसा क्यूनिफोर्मिया I-III के साथ-साथ स्पैनॉइड, क्यूबॉइड और स्केफॉइड हड्डियों के पार्श्व आर्टिकुलर प्लेटफार्मों द्वारा एक दूसरे का सामना करके बनता है। संयुक्त गुहा में एक ललाट अंतराल का आभास होता है, जिसमें से एक प्रक्रिया पीछे की ओर (स्केफॉइड और क्यूबॉइड हड्डियों के बीच) और तीन - आगे (तीन स्फेनॉइड हड्डियों और क्यूबॉइड के बीच) तक फैली होती है। जोड़ सपाट होता है, जोड़ कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारों से जुड़ा होता है। संयुक्त गुहा लगातार ओसा क्यूनिफॉर्मिया मेडियल एट इंटरमीडियम के बीच के अंतराल के माध्यम से आर्टिकुलेटियो टार्सोमेटाटार्सिया II के साथ संचार करती है। जोड़ को पृष्ठीय और प्लांटर क्यूनोनाविकुलर लिगामेंट्स, लिगामेंटा क्यूनोनाविक्युलर प्लांटारिया एट डॉर्सलिया, इंटरोससियस इंटरक्यूनिफोर्मिया लिगामेंट्स, लिगामेंटा इंटरक्यूनिफोर्मिया इंटरोसिया, पृष्ठीय और प्लांटर इंटरक्यूनिफॉर्मिया लिगामेंट्स, लिगामेंटा इंटरक्यूनिफॉर्मिया प्लांटारिया एटप्लांटेरिया द्वारा मजबूत किया जाता है। इंटरोससियस लिगामेंट्स को केवल पैर के क्षैतिज कट पर या खुले जोड़ पर देखा जा सकता है, जब आर्टिकुलेटिंग हड्डियां अलग हो जाती हैं। जोड़ आम तौर पर सपाट होता है, जिसमें हड्डियों के बीच बहुत कम हलचल होती है।

तारिमाटासल जोड़.टार्सल और मेटाटार्सल हड्डियों (आर्टिक्यूलेशन टार्सोमेटाटार्सिए) के बीच के कनेक्शन सपाट जोड़ होते हैं (केवल पहली मेटाटार्सल हड्डी के जोड़ में कमजोर रूप से परिभाषित काठी के आकार की सतह होती है)। इनमें से तीन जोड़ हैं: पहला - ओएस क्यूनिफॉर्म मेडियल और ओएस मेटाटार्सेल I के बीच; दूसरा - ओसा क्यूनिफॉर्मिया इंटरमीडिया एट लैटरेल और ओसा मेटाटार्सलिया II एट III के बीच (इस जोड़ की गुहा आर्टिकुलेटियो क्यूनोनाविकुलरिस के साथ संचार करती है); तीसरा ओएस क्यूबोइडियम और ओसा मेटाटार्सलिया IV एट वी के बीच है।

सभी तीन जोड़ों को शल्य चिकित्सा द्वारा एक जोड़, लिस्फ्रैंक जोड़ में जोड़ दिया जाता है, जिसका उपयोग पैर के दूरस्थ भाग को जोड़ने के लिए भी किया जाता है। संयुक्त कैप्सूल पृष्ठीय और प्लांटर टार्सोमेटाटार्सल लिगामेंट्स, लिगामेंटा टार्सोमेटाटार्सिया डॉर्सलिया एट प्लांटारिया द्वारा मजबूत होते हैं।

स्फेनॉइड और मेटाटार्सल हड्डियों के बीच तीन इंटरोसियस स्फेनॉइड-मेटाटार्सल लिगामेंट्स, लिगामेंटा क्यूनोमेटाटार्सिया इंटरोसिया भी होते हैं। औसत दर्जे का अंतःस्रावी पच्चर के आकार का मेटाटार्सल लिगामेंट, जो औसत दर्जे की स्फेनोइड हड्डी और दूसरी मेटाटार्सल हड्डी के बीच फैला हुआ है, लिस्फ्रैंक जोड़ की कुंजी है। टार्सोमेटाटार्सल जोड़ आकार में चपटे और निष्क्रिय होते हैं।

इंटरमेटाटार्सल जोड़, आर्टिक्यूलेशन इंटरमेटाटार्से, मेटाटार्सल हड्डियों की सतहों द्वारा एक-दूसरे का सामना करने से बनते हैं। उनके कैप्सूल पृष्ठीय और तल के मेटाटार्सल स्नायुबंधन, लिगामेंटा मेटाटार्सिया डोरसालिया एट प्लांटेरिया द्वारा मजबूत होते हैं। इसमें इंटरोससियस मेटाटार्सल लिगामेंट्स, लिगामेंटा मेटाटार्सिया इंटरोसिया भी होते हैं।

पैर पर, हाथ की तरह, एक ठोस आधार को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, यानी, हड्डियों का एक समूह जो लगभग गतिहीन रूप से एक दूसरे से जुड़ा हुआ है (यहां आंदोलन न्यूनतम हैं)। पैर के कठोर आधार में बड़ी संख्या में हड्डियाँ (10) शामिल हैं: ओएस नेवीक्यूलर; ओसा क्यूनिफोर्मिया मेडियल, इंटरमीडियम, लेटरेल; ओएस क्यूबीडियम; ओसा मेटाटार्सलिया I, II, III, IV, V, जो पैर और हाथ के कार्यों में अंतर से जुड़ा है।

मेटाटार्सोफैलेन्जियल जोड़, आर्टिक्यूलेशन मेटाटार्सोफैलेंज, मेटाटार्सल हड्डियों के सिर और समीपस्थ फालैंग्स के आधारों के जीवाश्म द्वारा बनते हैं। ओसा मेटाटार्सलिया II-V के सिर की आर्टिकुलर सतहों में एक अनियमित गोलाकार आकार होता है: आर्टिकुलर सतह का तल का हिस्सा काफी चपटा होता है। फालेंजों के कलात्मक जीवाश्म आकार में अंडाकार होते हैं। संयुक्त कैप्सूल स्वतंत्र है, आर्टिकुलर उपास्थि के किनारे से जुड़ा हुआ है; साथ पीछे की ओरवह बहुत पतली है. पार्श्व और मध्य पक्षों पर, जोड़ों को संपार्श्विक स्नायुबंधन, लिगामेंटा कोलेटरेलिया द्वारा सुरक्षित किया जाता है। तल की तरफ, जोड़ों को तल के स्नायुबंधन, लिगामेंटा प्लांटेरिया (इन स्नायुबंधन में कभी-कभी रेशेदार उपास्थि और सीसमॉइड हड्डियां होती हैं) द्वारा मजबूत किया जाता है। एक गहरा अनुप्रस्थ मेटाटार्सल लिगामेंट, लिगामेंटम मेटाटार्सम ट्रांसवर्सम प्रोफंडम भी है। यह एक रेशेदार कॉर्ड है जो I-V मेटाटार्सल हड्डियों के सिरों के बीच अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है और मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के कैप्सूल के साथ फ़्यूज़ होता है, जो सभी मेटाटार्सल हड्डियों के सिरों को जोड़ता है। यह लिगामेंट पैर के अनुप्रस्थ मेटाटार्सल आर्च के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आर्टिकुलेटियो मेटाटार्सोफैलेंजिया I को कुछ विशेषताओं से अलग किया जाता है: इस जोड़ के कैप्सूल का तल का हिस्सा स्थायी रूप से दो सीसमॉइड हड्डियों को घेरता है, जिससे ओएस मेटाटार्सेल I के सिर की आर्टिकुलर सतह पर दो खांचे होते हैं। इसलिए, बड़े पैर की अंगुली का मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ ट्रोक्लियर जोड़ के रूप में कार्य करता है। यह ललाट अक्ष के चारों ओर लचीलापन और विस्तार करता है। शेष चार उंगलियों के जोड़ दीर्घवृत्ताकार जोड़ों के रूप में कार्य करते हैं। वे ललाट अक्ष के चारों ओर लचीलेपन और विस्तार, धनु अक्ष के चारों ओर अपहरण और सम्मिलन और, कुछ हद तक, गोलाकार गति की अनुमति देते हैं।

उंगलियों की हड्डियों का कनेक्शन.इंटरफैलेन्जियल जोड़, आर्टिक्यूलेशन इंटरफैलेन्जिया, हाथ के समान जोड़ों के आकार और कार्य में समान होते हैं। वे ब्लॉक जोड़ों से संबंधित हैं। वे कोलेटरल लिगामेंट्स, लिगामेंटा कोलेटरेलिया और प्लांटर लिगामेंट्स, लिगामेंटा प्लांटेरिया द्वारा मजबूत होते हैं। सामान्य अवस्था में, समीपस्थ फालेंज डोरसिफ्लेक्सियन की स्थिति में होते हैं, और मध्य वाले प्लांटर फ्लेक्सन में होते हैं।

पैर और पैर की लंबी, मजबूत और चौड़ी हड्डियां शरीर को स्थिरता प्रदान करती हैं, शरीर के वजन को संभालती हैं, शरीर के वजन को संभालती हैं और दौड़ने और कूदने से उत्पन्न बल को वितरित करती हैं। प्रत्येक निचले अंग में तीन भाग होते हैं: जांघ, निचला पैर और पैर। (हड्डियों की संख्या निचले अंग - 30).

पिंडली

सबसे बड़ी हड्डीपैर का निचला हिस्सा - टिबिअल। यह शरीर के वजन को पैर तक स्थानांतरित करता है। इसके समीपस्थ सिरे की पार्श्व एवं मध्य शंकुवृक्ष आपस में जुड़ते हैं जांध की हड्डीघुटने के जोड़ में, और दूरस्थ सिरा, टेलस हड्डी से जुड़कर, टखने के जोड़ का निर्माण करता है। पतला फाइबुला दोनों सिरों पर टिबिया के साथ जुड़ता है। समान हड्डियों के विपरीत ऊपरी छोर, ये कनेक्शन गति को समाप्त करते हैं लेकिन स्थिरता प्रदान करते हैं। टिबिया और फाइबुला के निचले दूरस्थ सिरे क्रमशः मीडियल और लेटरल मैलेलेलस नामक प्रक्रियाओं में विस्तारित होते हैं। वे निचले पैर के दोनों तरफ विशिष्ट हड्डी के उभार बनाते हैं।

पैर

पैर पूरे शरीर का भार वहन करता है, इसे संतुलन में रखता है और चलने और खड़े होने पर गिरने से बचाता है। इसके अलावा, पैर एक उठाने वाले तंत्र के रूप में कार्य करता है जो आंदोलन के दौरान शरीर को ऊपर की ओर धकेलता है। प्रत्येक पैर में 26 हड्डियाँ होती हैं (हाथ से 1 हड्डी कम)। हालाँकि, यह ब्रश की तुलना में बहुत कम लचीला और गतिशील है। पैर की हड्डियाँ हाथ की हड्डियों की तुलना में अधिक चौड़ी और चपटी होती हैं। वे जुड़े हुए हैं बड़ी राशिमजबूत स्नायुबंधन जो गति को सीमित करते हैं, लेकिन शरीर की गतिविधियों को करने और उसके वजन का समर्थन करने में पैर की भूमिका को बढ़ाते हैं। सीमित गतिशीलता के बावजूद. पैर चिकनी और असमान दोनों सतहों पर आसानी से चल सकता है।

हाथ की तरह पैर भी तीन प्रकार की हड्डियों से बना होता है।
7 हड्डियाँ टारसस का निर्माण करती हैं। टारसस टखने के जोड़ पर टिबिया और फाइबुला के साथ जुड़ता है। टारसस की सबसे बड़ी हड्डी, कैल्केनस, एड़ी बनाती है और कैल्केनस (अकिलीज़) के लिए लगाव बिंदु के रूप में कार्य करती है, एक कण्डरा जो पैर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को समाप्त करती है। खड़े होने की स्थिति में, कैल्केनस और टैलस हड्डियाँ शरीर को आगे की ओर ले जाने से पहले उसका पूरा भार उठाती हैं। अन्य टार्सल हड्डियों में स्केफॉइड, क्यूबॉइड और मीडियल, मध्यवर्ती और पार्श्व क्यूनिफॉर्म हड्डियां शामिल हैं।
5 मेटाटार्सल हड्डियाँ पैरों के तलवों का निर्माण करती हैं। उनके दूरस्थ सिरे पैर की उंगलियों से जुड़ते हैं और पैर के आर्च का निर्माण करते हैं। पहली (मध्यवर्ती) मेटाटार्सल हड्डी सबसे बड़ी होती है और शरीर का अधिकांश भार वहन करती है। टार्सल और मेटाटार्सल हड्डियाँ, साथ ही उन्हें जोड़ने वाले कण्डरा और स्नायुबंधन, पैर के आर्च का निर्माण करते हैं, जो पैर के आर्च को सतह से ऊपर उठाता है। पैर का धनुषाकार मेहराब चलने और दौड़ने से उत्पन्न बलों को अवशोषित करता है। सबसे पहले, पैर चपटा होता है और फिर घुमावदार आकार में लौट आता है। टार्सल और मेटाटार्सल हड्डियाँ एक उठाने वाले तंत्र के रूप में भी कार्य करती हैं, जो चलने और दौड़ने पर शरीर को ऊपर की ओर धकेलती हैं।
पैर की उंगलियों के 15 फालेंज अंगुलियों के फालेंजों की तुलना में छोटे और कम गतिशील होते हैं। प्रत्येक पैर की अंगुली में 3 फालेंज होते हैं, बड़े पैर के अंगूठे को छोड़कर, जिसमें केवल 2 होते हैं। कार्यात्मक रूप से, पैर की उंगलियां टारसस और मेटाटारस के अधीन होती हैं, जिनका उपयोग शरीर की स्थिरता के लिए किया जाता है।