क्या कार्यस्थल पर सूक्ष्म आघात की जांच करना आवश्यक है? माइक्रोट्रॉमास व्यायाम के बाद मांसपेशियों में दर्द कहाँ से आता है?

सूक्ष्म आघात मैं सूक्ष्म आघात (ग्रीक माइक्रो आघात + आघात, क्षति)

क्षति जो कम तीव्रता वाले बलों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है और ऊतकों के कार्य और सूक्ष्म संरचना में व्यवधान उत्पन्न करती है। तीव्र एम हैं - ऊतक की यांत्रिक शक्ति की सीमा का एक या अल्पकालिक अधिक होना, इसकी संरचना और कार्य में एक प्रतिवर्ती परिवर्तन के साथ, और पुरानी - एक ही दर्दनाक एजेंट के लिए बार-बार और लंबे समय तक कम तीव्रता का जोखिम शरीर का निश्चित क्षेत्र. ऊतकों के सूक्ष्म आघात के साथ, सड़न रोकनेवाला ऊतक विकसित होता है, जो एक दर्दनाक एजेंट के बार-बार लंबे समय तक संपर्क में रहने से ऊतक अध: पतन और लगातार शिथिलता की ओर जाता है।

त्वचा के सूक्ष्म आघात सबसे आम प्रकार की क्षति हैं। तीव्र त्वचा के घावों में, खुले (खरोंच, खरोंच और छोटे वाले) और बंद (चोट और खरोंच, खरोंच, आदि) होते हैं। त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ त्वचा का तीव्र एम. पैनारिटियम (पैनारिटियम) के विकास का सबसे आम कारण है . त्वचा के क्रोनिक एम के परिणामस्वरूप, कैलस विकसित हो सकता है , त्वचा की फाइब्रोसिस, चमड़े के नीचे के ऊतक (त्वचीय) की फाइब्रोस्क्लेरोसिस। चमड़े के नीचे के ऊतकों की अतिवृद्धि, जो आमतौर पर इन मामलों में देखी जाती है, दरारों की घटना के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है, जो संक्रामक एजेंटों के लिए प्रवेश द्वार बन जाती है, जो कफ (कफ) या पैनारिटियम का कारण बन सकती है। त्वचा एम. रूढ़िवादी है. जब एम. खुला होता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक (उदाहरण के लिए, आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान, शानदार हरे रंग का 1-2% अल्कोहल समाधान, क्लोरहेक्सिडिन का एक समाधान) के साथ इलाज किया जाता है, छींटे हटा दिए जाते हैं, और एक संक्रमण को रोकने के लिए सड़न रोकने वाली पट्टी लगाई जाती है। क्रोनिक एम के मामले में, दर्दनाक एजेंट (गलत तरीके से चयनित उपकरण) को खत्म करना और त्वचा की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। क्रोनिक एम के उपचार में सूजनरोधी, स्थानीय अवशोषक चिकित्सा शामिल है: पोटेशियम आयोडाइड समाधान, लिथियम लवण; हाइपरकेराटोसिस के लिए - केराटोलिटिक एजेंट .

वसा ऊतक के माइक्रोट्रॉमा तीव्र () और क्रोनिक भी हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, इन्फ़्रापेटेलर बॉडी और वसा ऊतक; चावल। 2 ). चमड़े के नीचे के ऊतकों का तीव्र एम अक्सर त्वचा को नुकसान पहुंचाता है। उपचार में स्थानीय सर्दी, बाद में थर्मल और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं (चोटें देखें) . चमड़े के नीचे के ऊतक के क्रोनिक एम के मामले में, दर्दनाक एजेंट के संपर्क को रोकना और स्थानीय अवशोषक और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। चमड़े के नीचे के ऊतकों के पॉलीफोकल घावों के मामले में, एम. को सूजन (पैनिक्युलिटिस) और गैर-भड़काऊ (सेल्यूललगिया, सेल्युलाइटिस) रोगों से अलग किया जाना चाहिए (पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों के आमवाती रोग देखें) .

प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस के माइक्रोट्रामा, शरीर के तथाकथित रेशेदार कंकाल, जो मांसपेशियों की गतिविधि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, सीरस-फाइब्रिनस सड़न रोकनेवाला सूजन के साथ होते हैं, जिसके बाद फाइब्रोब्लास्ट और रेशेदार-निशान परिवर्तन का प्रसार होता है, जो एक महत्वपूर्ण कारण बनता है उनकी लोच में कमी. प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस के अभिघातज के बाद के फाइब्रोसाइटिस को प्रभावित रेशेदार संरचनाओं से ढकी मांसपेशियों को सिकोड़ने पर हल्के दर्द और कठोरता से चिकित्सकीय रूप से प्रकट किया जाता है। टटोलने पर, उनका दर्द आमतौर पर तेज हो जाता है; कुछ देर बाद, दर्दनाक गांठें और बड़ी सूजन का पता चलता है, जो प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता को मामूली रूप से सीमित कर देता है; फिर वे विपरीत विकास से गुजर सकते हैं। जांघ की प्रावरणी लता अक्सर जांघ की बाहरी सतह के क्षेत्र में लगातार दबाव या घर्षण से जुड़े पेशेवर या पेशेवर दर्द (कुलियों, बढ़ई, आदि में) के बाद विकसित होती है। उपचार रूढ़िवादी है. प्रभावित क्षेत्र पर दर्दनाक एजेंट के प्रभाव को बाहर रखा गया है, आराम और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की गई है। दर्द निवारक, सूजनरोधी दवाएं, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय व्यायाम निर्धारित हैं। भविष्य में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए शरीर के प्रभावित क्षेत्र को क्षति से बचाएं।

स्नायुबंधन में माइक्रोट्रॉमा एक प्रत्यक्ष (), शारीरिक सीमा से अधिक आंदोलन के दौरान अप्रत्यक्ष प्रभाव (विरूपण देखें) या मांसपेशियों के तेज संकुचन के परिणामस्वरूप होता है जो स्नायुबंधन को तनाव देता है। रीढ़ की हड्डी के लिगामेंटस तंत्र के एम को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। . लिगामेंटस तंत्र (लिगामेंटोसिस) का क्रोनिक एम. एटियोपैथोजेनेसिस और नैदानिक ​​चित्र में टेंडोपेरियोस्टोपेथी के समान है। घुटने के स्नायुबंधन, टखने के जोड़ और हाथ के जोड़ों के स्नायुबंधन सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। उपचार रूढ़िवादी है: दर्द कम होने तक शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, सूजन-रोधी दवाएं देना, और फिर प्रभावित स्नायुबंधन को फैलाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना और मालिश करना।

कण्डरा टूटने (दर्दनाक टेंडिनोपैथी) के दौरान क्षति के स्थान के आधार पर, कण्डरा के टूटने (सड़न रोकनेवाला टेंडोनाइटिस के विकास के साथ आँसू), कण्डरा के उन क्षेत्रों को नुकसान के बीच अंतर किया जाता है जहां बाद के फाइबर पेरीओस्टेम में प्रवेश करते हैं (टेनोपेरियोस्टाइटिस - एन्थेसाइटिस, इंसर्शनाइटिस) और टेनोमायोसिटिस (मायोएन्थेसाइटिस) के विकास के साथ मांसपेशियों के संक्रमण के क्षेत्र। क्रोनिक टेंडन विकृतियों से टेंडिनोसिस और टेनोपेरियोस्टोसिस (पेरीओस्टेम के साथ जंक्शन पर) का विकास होता है। अक्सर, विभिन्न कण्डरा संरचनाओं को नुकसान होने के साथ-साथ, उनकी मेसेंटरी और कण्डरा म्यान (टेनोसिनोवाइटिस) में एक प्रक्रिया विकसित होती है। आसपास के ऊतक (पैराटेनोनाइटिस) या आसपास के सिनोवियल बर्सा (टेनोबर्साइटिस)। निशान प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बार-बार होने वाली चोटों के साथ, टेंडन में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन संभव हैं। टेंडोपैथिस और टेंडोपेरियोस्टोपैथी शारीरिक श्रमिकों, एथलीटों, बैले नर्तकियों आदि में अधिक विकसित होते हैं। अक्सर, पेरिटेंडिनस ऊतकों की सूजन से स्टेनोसिस होता है, जो क्रेपिटेंट टेंडोवैजिनाइटिस या स्टेनोटिक टेनोसिनोवाइटिस के विकास के साथ होता है। उदाहरण के लिए, कैल्केनियल टेंडन के क्रोनिक एम को पैराटेनोनाइटिस या सबकैल्केनियल बर्साइटिस (एच्लीस बर्साइटिस) के साथ जोड़ा जा सकता है, जो टेंडन में लगातार दर्द, लालिमा, सूजन और शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़े हुए दर्द से प्रकट होता है।

तीव्र अवधि में सभी कण्डरा एम के साथ, स्थानीय सूजन, ऊतकों की स्थानीय सूजन, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा आमतौर पर नोट की जाती है, जिसे पैल्पेशन द्वारा नोट किया जा सकता है। स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, जिसे थर्मोग्राफी का उपयोग करके दर्ज किया जा सकता है, लेकिन दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया से रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है, और इस मामले में स्थानीय तापमान कम हो जाता है ( चावल। 3 ). कण्डरा के विशिष्ट घावों को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है ( चावल। 4, 5 ).

उपचार का उद्देश्य क्षति के कारण को समाप्त करना है। तीव्र कण्डरा चोटों के लिए, 1 1/2 महीने के लिए एक सौम्य लोडिंग व्यवस्था की सिफारिश की जाती है। इस अवधि के दौरान, स्थानीय और सामान्य विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, दर्द निवारक (नोवोकेन समाधान का वैद्युतकणसंचलन) और विरोधी भड़काऊ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (यूएचएफ थेरेपी, प्रभावित कण्डरा के क्षेत्र में हाइड्रोकार्टिसोन), डाइमेक्साइड समाधान, इंडोमिथैसिन, आदि का संपीड़न। निर्धारित हैं. सुस्त प्रवाह के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन और केनलॉग के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है (प्रभावित कण्डरा में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता)। आसपास के ऊतकों के टेंडन के क्रोनिक एम के लिए, चिकित्सीय उपायों के परिसर में शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, नोवोकेन नाकाबंदी का एक कोर्स, एनाल्जेसिक का स्थानीय प्रशासन और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के संयोजन में विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं जो मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देती हैं और ए समाधान प्रभाव. मालिश, पानी में शारीरिक व्यायाम और चिकित्सीय व्यायाम निर्धारित हैं। उपचार की पहली अवधि में, उपायों का उद्देश्य विश्राम करना है; दर्द कम होने के बाद, प्रभावित ऊतकों की खुराक में स्ट्रेचिंग करें और फिर धीरे-धीरे मांसपेशियों की ताकत बहाल करें। यदि संकेतित रूढ़िवादी उपाय अपर्याप्त रूप से प्रभावी हैं, तो एक ऑपरेशन किया जाता है (कण्डरा लगाव के स्थल पर चीरा लगाया जाता है, आदि)।

कार्य की बहाली के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है, हालांकि, जब यह कण्डरा में बनता है, तो यह एक मामूली चोट के बाद हो सकता है, और टेंडोपेरियोस्टोपैथी के साथ, दर्दनाक एजेंट की कार्रवाई फिर से शुरू होने पर दर्द की पुनरावृत्ति अक्सर देखी जाती है।

मांसपेशियों में सूक्ष्म आघात बहुत आम हैं। आमतौर पर उनकी घटना का कारण लंबे समय तक मांसपेशियों में चोट या खिंचाव होता है, खासकर यदि आपने पहले वार्म-अप या विशेष प्रशिक्षण के साथ ऐसे भार के लिए तैयारी नहीं की है। क्षति के क्षेत्रों में, स्थानीय रक्त परिसंचरण, रक्तस्राव और उनकी निरंतरता के उल्लंघन के रूप में मायोफिब्रिल में परिवर्तन का विकार होता है। मांसपेशियों के तीव्र और जीर्ण एम. होते हैं। तीव्र एम. मांसपेशियों की संरचना के उल्लंघन के साथ नहीं हो सकता है या मांसपेशियों के ऊतकों की क्षति (माइक्रोटियर्स) का कारण बन सकता है। एम. मांसपेशियों का एक अनोखा रूप पेशीय है (अवकुंचन देखें) . गंभीर पैरॉक्सिस्मल मांसपेशी तनाव - (अंग्रेजी ऐंठन, मांसपेशी थकान के साथ पॉलीमायल्जिया) शरीर की उच्च मोटर गतिविधि की अवधि के दौरान मोटर तंत्रिका की अनैच्छिक गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है। इसके साथ होने वाला दर्द अलग-अलग तीव्रता और अवधि का हो सकता है। उपचार - निष्क्रिय मांसपेशियों में खिंचाव, थर्मल प्रक्रियाएं, मालिश।

पॉलीमेल्जिया तब विकसित होता है जब मांसपेशियों के गहन काम के परिणामस्वरूप थकान होती है। यह 12-24 के बाद अधिकांश मांसपेशी समूहों में दर्द की घटना की विशेषता है एचव्यायाम के बाद और दर्द सिंड्रोम की अवधि 5-7 दिनों तक होती है। टटोलने पर, मांसपेशियों का मोटा होना और तनाव नोट किया जाता है, और सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा में कमी देखी जाती है। उपचार - जब तक दर्द कम न हो जाए, थर्मल प्रक्रियाएं (गर्म, शॉवर, सॉना), स्थानीय और आंतरिक रूप से सूजन-रोधी दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, आदि), मलहम का उपयोग करके प्रभावित मांसपेशियों की मालिश जो ऊतक हाइपरमिया का कारण बनती है और एक विरोधी है -सूजन, प्रभाव में सुधार.

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों के लगाव के स्थान पर पसलियों के कार्टिलाजिनस भाग के पेरीकॉन्ड्रिअम का क्रोनिक एम. दर्द, स्थानीय सूजन, खांसने पर दर्द में वृद्धि, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों में संकुचन या खिंचाव की विशेषता है (टिट्ज़ सिंड्रोम देखें) ) .

उपचार रूढ़िवादी है; गंभीर दर्द के मामले में, सबसे अधिक दर्द वाले स्थानों पर नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। गैर-स्टेरायडल दवाएं (ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, रीओपिरिन, आदि) और, यदि आवश्यक हो, हार्मोनल दवाओं का स्थानीय प्रशासन (केनलॉग, ट्राईमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन) निर्धारित हैं। जोड़ों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी (जोड़ों में ऑक्सीजन की शुरूआत) का उपयोग किया जाता है, उपास्थि ऊतक (रुमालोन, म्यूकार्थ्रिन, आर्टेपेरोन) में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पेरीओस्टेम का तीव्र एम. चोट के परिणामस्वरूप होता है और अक्सर सबपेरीओस्टियल रक्तस्राव और स्थानीय दर्द के साथ होता है। क्रोनिक आघात से कॉर्टिकल हड्डी की अतिवृद्धि और पुनर्गठन होता है, जिसके बाद समाशोधन के अनुप्रस्थ क्षेत्रों का निर्माण होता है - लूज़र्स ज़ोन (लूज़र्स ज़ोन देखें) . रद्दी हड्डी में सड़न रोकनेवाला परिगलन के क्षेत्र बनते हैं। रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण से शीघ्र निदान संभव है। प्रक्रिया के बाद के चरणों में, रेडियोग्राफ़ से साफ़ होने वाले क्षेत्रों के साथ कॉर्टेक्स का मोटा होना पता चलता है। एम. अस्थि ऊतक की नैदानिक ​​तस्वीर और उपचार - हड्डी देखें .

हड्डी के ऊतकों का माइक्रोट्रॉमा रोगों के एक बड़े समूह के विकास में एटियोलॉजिकल कारकों में से एक है - ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी (ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी) . तीव्र भार के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप जो इसकी ताकत सीमा से अधिक नहीं है, सड़न रोकनेवाला परिगलन हो सकता है। रोग संबंधी परिवर्तनों के स्थान और डिग्री के आधार पर, उनके पास एक अद्वितीय नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम होता है। इस प्रकार, परिगलन 15-17 वर्ष की आयु में विकसित होता है। मरीज कंधे के जोड़ में दर्द की शिकायत करते हैं, जो व्यायाम के बाद तेज हो जाता है और कुछ दिनों के आराम के बाद कम हो जाता है। टटोलने पर दर्द तेज हो जाता है और सूजन का पता चलता है। रेडियोग्राफ़ से एक्रोमियन ऑसिफिकेशन के एपिफिसियल न्यूक्लियस के सड़न रोकनेवाला परिगलन का पता चलता है।

हंसली के एक्रोमियल भाग के सड़न रोकनेवाला परिगलन (14-16 वर्ष की आयु में विकसित होता है) में बांह के अधिकतम अपहरण के साथ दर्द होता है। जांच करने पर, हंसली के एक्रोमियल सिरे की सूजन देखी जाती है, जो एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की नकल कर सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है। दोनों मामलों में उपचार रूढ़िवादी है, ऊपरी अंग की बेल्ट को 2 महीने तक उतारना।

ह्यूमरल ट्रोक्लीअ (हेगमैन) का एसेप्टिक नेक्रोसिस कोहनी के जोड़ में दर्द से प्रकट होता है, जो अधिकतम लचीलेपन के साथ तेज होता है। कोहनी के जोड़ की एक्स-रे जांच के दौरान, रोग प्रक्रिया के चरणों में क्रमिक परिवर्तन (हड्डी की संरचना का पुनरोद्धार और बहाली) नोट किया जाता है।

रेडियल हड्डी के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, अग्रबाहु के उच्चारण या झुकाव के साथ-साथ अग्रबाहु के अधिकतम लचीलेपन या बाहरी विचलन के साथ दर्द बढ़ जाता है। रेडियल हड्डी के सिर के क्षेत्र पर दबाव और दबाव के साथ दर्द तेज हो जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है। उपचार रूढ़िवादी है और कई महीनों तक चलता है। रेडियल हड्डी के सिर के संकुचन और विखंडन के गठन के साथ, विकास की समाप्ति के बाद, कुछ मामलों में इसका संकेत मिलता है।

ओलेक्रानोन का एसेप्टिक नेक्रोसिस पहले की उम्र में देखा जाता है, संभवतः द्विपक्षीय रूप से। यह दर्द के रूप में प्रकट होता है जो अग्रबाहु को फैलाने पर तेज हो जाता है। उपचार रूढ़िवादी है.

ह्यूमरस (पैनर्स रोग) के कंडील के सिर का एसेप्टिक नेक्रोसिस मुख्य रूप से प्रभावित कोहनी के जोड़ के बाहरी हिस्से में स्थानीयकृत दर्द से प्रकट होता है। रोग की प्रकृति और उसकी अवस्था को स्पष्ट करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है। उपचार रूढ़िवादी है.

एम. के परिणामस्वरूप हड्डियों के अन्य सड़न रोकनेवाला परिगलन का वर्णन शिन लेख में किया गया है , टखने संयुक्त , घुटने का जोड़ , मार्चिंग फुट , कंधे का जोड़ , रीढ़, आदि

एम. के प्रारंभिक जटिल उपचार और दर्दनाक कारक के बहिष्कार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है। - उचित कार्य, सुरक्षात्मक उपकरणों और उपकरणों का उपयोग, तीव्र अवधि में एम का समय पर उपचार, खेल गतिविधियों का तर्कसंगत संगठन। नुकसान भी देखें .

ग्रंथ सूची:व्यायाम के दौरान रोग और चोटें खेल, एड. ए.जी. डेम्बो, एल., 1984; मिरोनोवा जेड.एस. और बदनिन आई.ए. और बैले नर्तकियों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग, एम., 1976; फ्रांके के. स्पोर्ट्स, ट्रांस. जर्मन के साथ, पी. 12, 15, सोफिया, 1986; शोइलेव डी. स्पोर्ट्स ट्रॉमेटोलॉजी, ट्रांस। बल्गेरियाई से, पी. 12, एम., 1980.

सूक्ष्म आघात

माइक्रोट्रामा (ग्रीक माइक्रोट्रामा + आघात) किसी भी प्रभाव के कारण होने वाली क्षति है, जो आमतौर पर इसकी ताकत में नगण्य होती है, लेकिन ऊतकों के शारीरिक प्रतिरोध की सीमा से अधिक होती है और एक बार या बार-बार इसके संपर्क में आने के बाद ऊतकों के कार्य और संरचना में व्यवधान होता है। प्रकार। ऊतकों पर किसी हानिकारक एजेंट के लंबे समय तक संपर्क में रहने से, इन ऊतकों पर अत्यधिक दबाव और अधिभार के कारण रोग संबंधी स्थितियां उत्पन्न होती हैं। माइक्रोट्रॉमा की घटना थकान, अत्यधिक प्रशिक्षण, पिछली बीमारियों, खराब संगठन और काम के अनुचित उपकरण और शारीरिक शिक्षा और खेल से होती है।

तीव्र माइक्रोट्रामा के बीच अंतर किया जाता है, जो एक दर्दनाक एजेंट की एकल कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है, और क्रोनिक माइक्रोट्रामा, जो बार-बार जोखिम का परिणाम होता है। स्थानीयकरण के अनुसार, माइक्रोट्रामा को त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, वसा ऊतक, कण्डरा, स्नायुबंधन, मांसपेशियों, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के माइक्रोट्रामा में विभाजित किया जाता है। माइक्रोट्रामा को भी खुले (त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ) और बंद (इसके बिना) में विभाजित किया गया है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का सूक्ष्म आघात। तीव्र माइक्रोट्रॉमा में खरोंच और खरोंच शामिल हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। घर्षण - अलग-अलग लंबाई के, डर्मिस और एपिडर्मिस की अखंडता का उल्लंघन। व्यापक घर्षण के साथ, संदूषण और संक्रमण के कारण दर्द, जलन, तेजी से घुसपैठ और आसपास के ऊतकों में सूजन होती है। त्वचा के तीव्र सूक्ष्म आघात में खरोंच (एपिडर्मिस को रैखिक क्षति), कट (एपिडर्मिस और डर्मिस को रैखिक क्षति) और छोटे आकार (बिंदु) घाव भी शामिल हैं, जो अक्सर विदेशी निकायों से होते हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) - स्प्लिंटर्स, सिलाई सुई और अन्य (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) ज्ञान का शरीर घाव, घाव)।

त्वचा के क्रोनिक माइक्रोट्रामा का परिणाम त्वचा का फाइब्रोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतक का फाइब्रोस्क्लेरोसिस है - त्वचा पॉलीप, कैलस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। हाइपरकेराटोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों की हाइपरट्रॉफी के विकास के साथ-साथ, दर्दनाक दरारें दिखाई देती हैं (ज्ञान का पूरा भाग देखें)। हानिकारक कारक की लंबी कार्रवाई के साथ, त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त हो सकती है - घर्षण का विकास (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। उंगलियों का माइक्रोट्रॉमा पैनारिटियम का कारण बन सकता है (ज्ञान का पूरा भाग देखें)।

वसा ऊतक का सूक्ष्म आघात। चोट के निशान के साथ तीव्र सूक्ष्म आघात संभव है। घुटने के जोड़ के वसायुक्त शरीर के लिपोमेटस अध:पतन (हॉफ़ा रोग देखें) और ऊतक में हड्डी बनने की प्रक्रिया (ओसिफिकेशन देखें) जैसी स्थितियों में वसा ऊतक का क्रोनिक माइक्रोट्रॉमा एक एटियलॉजिकल कारक हो सकता है।

कंडराओं का सूक्ष्म आघात। टेंडन ऊतक, जिसमें यांत्रिक शक्ति का एक बड़ा भंडार होता है, तीव्र माइक्रोट्रामा के प्रति प्रतिरोधी होता है। क्रोनिक माइक्रोडैमेज से टेंडोपेरियोस्टोपैथी (दर्दनाक टेंडिनिटिस, टेंडिनोसिस) का विकास होता है। रोग सबसे अधिक बार पेरीओस्टेम से कण्डरा के जुड़ाव के स्थान पर विकसित होता है, अर्थात, जहां पोषण की स्थिति कम अनुकूल होती है और मांसपेशियों के बल का प्रयोग सबसे तीव्र होता है। कंडरा तंतुओं में वसायुक्त अध:पतन के क्षेत्र बनते हैं, और रक्तस्राव के साथ सूक्ष्म आँसू उन स्थानों पर होते हैं जहां कंडरा तंतु पेरीओस्टेम में बुने जाते हैं। इससे कंडरा की ताकत कम हो जाती है और फटने और फटने का खतरा पैदा हो जाता है। टेंडोपरपोस्टोपैथी आमतौर पर शारीरिक श्रमिकों, एथलीटों, बैले और सर्कस कलाकारों में विकसित होती है। इसका सबसे आम स्थानीयकरण पेटेला के ऊपरी ध्रुव पर रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी के कण्डरा के लगाव के बिंदु पर, पेटेलर लिगामेंट के समीपस्थ लगाव के क्षेत्र में, निचले छोरों पर होता है। जांघ की योजक मांसपेशियों के कंडराओं का पैल्विक हड्डियों से जुड़ाव। ऊपरी छोरों पर, कोहनी के क्षेत्र में, ह्यूमरस की अधिक ट्यूबरोसिटी (उदाहरण के लिए, भारोत्तोलकों में) के लिए टेंडन के लगाव के स्थल पर कंधे के जोड़ के क्षेत्र में टेंडोपेरियोस्टोपैथी अधिक बार देखी जाती है। हाथ के रेडियल और उलनार फ्लेक्सर्स के टेंडन के जुड़ाव के स्थान पर जोड़ - तथाकथित टेनिस एल्बो (ज्ञान का पूरा शरीर देखें एपिकॉन्डिलाइटिस)। चिकित्सकीय रूप से, टेंडोपेरियोस्टोपैथी खुद को स्थानीय दर्द के रूप में प्रकट करती है; उन्नत मामलों में, कण्डरा लगाव के स्थान पर नरम ऊतकों की सूजन और पेरीओस्टेम का मोटा होना पाया जाता है।

टेंडोपेरियोस्टोपैथी के समूह में कंधे का प्राथमिक दर्दनाक एपिकॉन्डिलाइटिस भी शामिल है, जो हाथ और उंगलियों की मांसपेशियों के टेंडन के ह्यूमरस के एपिकॉन्डाइल से लगाव स्थलों के माइक्रोट्रामा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस प्रक्रिया को सेकेंडरी एपिकॉन्डिलाइटिस के विपरीत, स्थानीय माना जाता है, जो सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का एक लक्षण है।

शारीरिक कार्यकर्ता (यांत्रिकी, चित्रकार, बढ़ई, ग्राइंडर), साथ ही एथलीट (टेनिस खिलाड़ी, फेंकने वाले) और संगीतकार - वायलिन वादक, पियानोवादक, सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, एपिकॉन्डिलाइटिस ह्यूमरस के पार्श्व और औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल के क्षेत्र में स्थानीय दर्द और नरम ऊतकों के सख्त होने से प्रकट होता है। हाथ और उंगलियों की कुछ हरकतों से दर्द तेज हो जाता है और मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है। कोहनी के जोड़ और रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे से कोई विकृति सामने नहीं आई।

पेरिटेंडिनस ऊतकों के माइक्रोट्रामा का परिणाम टेनोसिनोवाइटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) है - एक बीमारी जो टेंडन शीथ के माइक्रोट्रामा के साथ होती है। लंबे समय तक अधिभार से कण्डरा म्यान की श्लेष झिल्ली (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) में आघात, माइक्रोहेमोरेज, एडिमा और सड़न रोकनेवाला सूजन हो जाती है। लंबे समय तक टेंडोवैजिनाइटिस एक स्टेनोटिक चरित्र प्राप्त कर लेता है, जिससे पोषण की स्थिति खराब हो जाती है और कण्डरा को उसके आवरण के माध्यम से स्थानांतरित करना मुश्किल हो जाता है। कण्डरा के दौरान, टटोलने पर एक दर्दनाक अंगूठी के आकार का मोटा होना प्रकट होता है।

पैराटेनोनाइटिस पेरिटेंडिनस ऊतक की एक बीमारी है। सबसे अधिक बार एड़ी (अकिलीज़) टेंडन (स्कीयर, धावकों में) के क्षेत्र में देखा जाता है, यह माइक्रोहेमोरेज के कारण होता है जिसके बाद रेशेदार जमाव और ऊतक पर निशान पड़ जाते हैं। कण्डरा क्षेत्र में दर्द से प्रकट। निरीक्षण और टटोलने से चर्बी, दर्द और स्त्राव अवस्था में पेरिटेंडिनस ऊतक का क्रेपिटस प्रकट होता है।

क्रोनिक बर्साइटिस टेंडोवैजिनाइटिस के समूह से निकटता से संबंधित है (ज्ञान का पूरा भाग देखें) - सिनोवियल बर्सा की एक बीमारी जो लंबे समय तक आघात के दौरान होती है। चिकित्सकीय रूप से, बर्साइटिस सड़न रोकनेवाला सूजन (स्थानीय दर्द, सूजन, बहाव, आंदोलनों की सीमा, कभी-कभी सिनोवियल बर्सा के क्षेत्र में क्रेपिटस) के लक्षणों से प्रकट होता है। इस मामले में, माइक्रोट्रामा के कारण होने वाले बर्साइटिस को संक्रामक से अलग करना आवश्यक है और बर्सा की संक्रामक-एलर्जी सूजन। क्रोनिक माइक्रोट्रामा के साथ, सबडेल्टॉइड बर्सा, उलनार सबक्यूटेनियस बर्सा, सबक्यूटेनियस प्रीपेटेलर और डीप सबपेटेलर बर्सा, एच्लीस टेंडन बर्सा और सबक्यूटेनियस कैल्केनियल बर्सा की सूजन सबसे अधिक बार होती है।

स्नायुबंधन का सूक्ष्म आघात। स्नायुबंधन के तीव्र सूक्ष्म आघात में उनकी मोच शामिल है (ज्ञान विरूपण का पूरा शरीर देखें)।

लिगामेंटस उपकरण (लिगामेंटोपैथी, लिगामेंटोसिस, लिगामेंटाइटिस) का क्रोनिक माइक्रोट्रॉमा अपने एटियोपैथोजेनेटिक और क्लिनिकल चित्र में टेंडोपेरियोस्टोपैथी के समान है। लिगामेंट तंतुओं के आंसुओं का विशिष्ट स्थानीयकरण हड्डी के ऊतकों से उनके लगाव के स्थानों में होता है। घुटने के जोड़ के टिबिअल कोलेटरल लिगामेंट, टखने के जोड़ के लिगामेंट और पैर के छोटे लिगामेंट अक्सर पुरानी चोट के प्रति संवेदनशील होते हैं; ऊपरी अंगों पर - हाथ के जोड़ों के स्नायुबंधन।

मांसपेशियों के ऊतकों का सूक्ष्म आघात। तीव्र मांसपेशी माइक्रोट्रामा में मांसपेशी फाइबर के व्यक्तिगत समूहों के आँसू और टूटना शामिल हैं जो अचानक आंदोलनों या चोटों के दौरान होते हैं। वे स्वयं को स्थानीय दर्द के रूप में प्रकट करते हैं और, सतही स्थानीयकरण के मामले में, चोट के रूप में प्रकट होते हैं।

मांसपेशियों का क्रोनिक माइक्रोट्रॉमा उन लोगों में विकसित होता है जिनके काम में भारी शारीरिक गतिविधि शामिल होती है और जब ताकत और गति वाले खेलों का अभ्यास करते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं को नुकसान बार-बार मजबूर आंदोलनों के साथ होता है जो ऊतक लोच की सीमा से अधिक होता है, साथ ही मांसपेशियों में बार-बार चोट लगने से भी होता है। माइक्रोट्रॉमा अक्सर क्वाड्रिसेप्स, बाइसेप्स, एडक्टर मांसपेशियों और पैर की गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशियों में देखा जाता है। मांसपेशियों के सभी हिस्सों में क्षति देखी जा सकती है, लेकिन उनका सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण मांसपेशी भाग और कण्डरा भाग के जंक्शन पर होता है। चोट और केशिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप क्षति वाले क्षेत्रों में, स्थानीय परिसंचरण का विकार उत्पन्न होता है। रक्त में एल्ब्यूमिन और फॉस्फोराइलेज के सामान्य स्तर से विचलन क्षति की गहराई या मांसपेशियों की रिकवरी की डिग्री को दर्शाता है। माइक्रोट्रामा क्षेत्र में एसिड-बेस बैलेंस के निर्धारण से उप-क्षतिपूर्ति या क्षतिपूर्ति चयापचय एसिडोसिस का पता चलता है, जिसकी डिग्री सीधे चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। सबसे बड़े दर्द के स्थान पर बिंदुवार मांसपेशी ऊतक के सबमाइक्रोस्कोपिक स्तर पर जांच से साइटोग्रैन्यूल्स के साथ दोष भरने के साथ उनकी निरंतरता के उल्लंघन के रूप में मायोफिब्रिल में बदलाव का पता चलता है।

प्रारंभिक चरण में, माइक्रोट्रामा का निदान नहीं किया जाता है; चोटों की लगातार पुनरावृत्ति और एक पुरानी प्रक्रिया के विकास के साथ, चोट की जगह पर दर्द होता है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र के स्पर्श से और मांसपेशियों में तनाव होने पर प्रकट होता है।

उपास्थि ऊतक का सूक्ष्म आघात। तीव्र माइक्रोट्रॉमा संयुक्त चोट के हिस्से के रूप में होता है - स्थानीय उपास्थि चोट, रक्तस्राव। सामान्य आघात की पृष्ठभूमि में, वे आम तौर पर चिकित्सकीय रूप से किसी का ध्यान नहीं जाते हैं।

उपास्थि ऊतक का क्रोनिक माइक्रोट्रॉमा (चॉन्ड्रोपैथी, चोंड्रोमलेशिया, पेरीकॉन्ड्राइटिस) हाइलिन और रेशेदार उपास्थि दोनों में देखा जाता है। कुछ मामलों में पूर्णांक उपास्थि को नुकसान आर्टिकुलर सतहों के बार-बार झटकेदार संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, जंपर्स में। उपास्थि के अलग-अलग हिस्से झुर्रीदार हो जाते हैं, फाइबर के विघटन के लक्षण दिखाई देते हैं, उनकी चमक खो जाती है; बार-बार चोट लगने से, वे छूट जाते हैं और ढीले शरीर के रूप में संयुक्त गुहा में गिर जाते हैं। अन्य मामलों में, लगातार अत्यधिक भार से उपास्थि में दरारें बन जाती हैं, जो अंततः हड्डी की प्लेट तक गहरी हो सकती हैं (ज्ञान का पूरा भाग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस देखें)। सबसे अधिक क्षतिग्रस्त फीमर का आर्टिकुलर कार्टिलेज, पटेला का आर्टिकुलर कार्टिलेज, घुटने के जोड़ का मेनिस्कस (घुटने के जोड़ का पूरा ज्ञान देखें, आर्टिकुलर मेनिस्कस, पटेला)।

बायोप्सी के दौरान लिए गए उपास्थि ऊतक की जांच करते समय, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से उपास्थि कोशिकाओं के फ़ाइब्रोब्लास्ट जैसी कोशिकाओं में परिवर्तन, चोंड्रोसाइट्स के प्रसार, लैमेलर कॉम्प्लेक्स (गोल्गी कॉम्प्लेक्स) के अतिवृद्धि के रूप में कोशिकाओं के गुणों में परिवर्तन का पता चलता है। साइटोप्लाज्म में लाइसोसोम और लाइसोसोमल सीक्वेस्टर का निर्माण।

उपास्थि ऊतक का क्लिनिक माइक्रोट्रॉमा बहुत दुर्लभ और अस्वाभाविक है। सबसे लगातार लक्षण सिनोवाइटिस (ज्ञान का पूरा भाग देखें) और दर्द हैं जो शारीरिक गतिविधि के बाद क्षतिग्रस्त जोड़ में होता है। जब पटेलर उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसकी गतिविधियों के साथ हल्की सी खड़खड़ाहट की आवाज भी आती है। रोग के उन्नत मामलों में, जब उपास्थि क्षति दिखाई देने लगती है, तो आर्थोस्कोपी द्वारा निदान किया जा सकता है (चित्र 1)।

फ़ाइब्रोकार्टिलेज के क्रोनिक माइक्रोट्रामा के मामले में, रोग के पहले नैदानिक ​​​​लक्षण पहले मामूली होते हैं, और फिर, निरंतर तनाव के साथ, हड्डी जंक्शन के क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है। यदि जघन सिम्फिसिस की उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है (ज्ञान का पूरा भाग देखें), तो सिम्फिसाइटिस विकसित हो सकता है; स्टर्नोकोस्टल (II - III - IV पसलियों) जोड़ों को नुकसान के साथ - टिट्ज़ सिंड्रोम (ज्ञान का पूरा शरीर देखें टिट्ज़ सिंड्रोम)। बाद के मामले में, घाव की जगह पर घनी, दर्दनाक सूजन निर्धारित होती है। उपास्थि ऊतक के अनुपचारित माइक्रोट्रामा से विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का विकास होता है (ज्ञान आर्थ्रोसिस का पूरा शरीर देखें)। ज्ञान का संपूर्ण भंडार देखें: जोड़, उपास्थि ऊतक।

हड्डी के ऊतकों का सूक्ष्म आघात। तीव्र माइक्रोट्रॉमा में, पेरीओस्टेम की चोटें संभव हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), सबपेरीओस्टियल रक्तस्राव और स्थानीय (कभी-कभी गंभीर) दर्द के साथ। उपचार: आराम, थर्मल प्रक्रियाएं।

हड्डी के ऊतकों के क्रोनिक माइक्रोट्रामा के प्रभाव में, हड्डी के पुनर्गठन की स्थानीय प्रक्रियाएं होती हैं। इसके बाद, संपूर्ण बीम प्रणाली की अखंडता बाधित हो जाती है, जो समय के साथ पहले कॉर्टिकल पदार्थ की अतिवृद्धि का कारण बनती है, और फिर समाशोधन के अनुप्रस्थ क्षेत्रों के रूप में पैथोलॉजिकल पुनर्गठन के एक महत्वपूर्ण फोकस का गठन - लूज़र जोन (पूर्ण शरीर देखें) लूज़र्स ज़ोन के ज्ञान का)। रद्दी हड्डी में सड़न रोकनेवाला परिगलन के क्षेत्र बनते हैं, जो रेडियोग्राफिक रूप से पित्ती या पुटी जैसी संरचनाओं के रूप में प्रकट होते हैं। पुनर्गठन प्रक्रिया सबसे अधिक बार टिबिया, मेटाटार्सल हड्डियों और टार्सल हड्डियों में देखी जाती है। हड्डी के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से सूजन और स्थानीय दर्द से प्रकट होते हैं, जो स्पर्श और भार द्वारा निर्धारित होते हैं।

रोग की प्रारंभिक अवधि में हड्डी के ऊतकों के माइक्रोट्रामा का निदान करने के लिए, ऑस्टियोट्रोपिक आइसोटोप स्ट्रोंटियम -85 के आइसोटोनिक समाधान के साथ एक स्कैनिंग विधि का उपयोग किया जाता है (ज्ञान स्कैनिंग का पूरा शरीर देखें)। रोग की अंतिम अवधि में, रेडियोग्राफ से कॉर्टिकल पदार्थ का गाढ़ा होना और फिर रेशेदार या कार्टिलाजिनस ऊतक के साथ हड्डी की प्लेटों के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप बनने वाले समाशोधन के क्षेत्रों का पता चलता है।

जब पैर की हड्डियों पर अधिक भार पड़ता है (ट्रैक और फील्ड एथलीटों, सैन्य कर्मियों और अन्य लोगों में), तो उनकी कार्यात्मक विफलता होती है। इससे मेटाटार्सल हड्डियों के लूज़र फ्रैक्चर का निर्माण हो सकता है (मार्चिंग फ़ुट का पूरा ज्ञान देखें), साथ ही प्लांटर न्यूरिटिस (मेटाटार्सलगिया, प्लांटालगिया) का विकास हो सकता है, जो क्षेत्र में तेज स्थानीयकृत दर्द से प्रकट होता है। 3-4 मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़, चौथी डिजिटल तंत्रिका की न्यूरोपैथी के कारण होते हैं (मॉर्टन के मेटाटार्सल न्यूराल्जिया का संपूर्ण ज्ञान देखें)। उन्नत मामलों में, स्थिर फ्लैट पैर विकसित होते हैं।

हड्डी के ऊतकों का माइक्रोट्रॉमा रोगों के एक बड़े समूह के एटियलॉजिकल कारकों में से एक है - ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। ज्ञान हड्डी का पूरा शरीर देखें.

इलाज। त्वचा के तीव्र सूक्ष्म आघात के मामले में, इसका इलाज एंटीसेप्टिक समाधान (रिवेनॉल, आयोडीन और अन्य) के साथ किया जाता है, और एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगाई जाती है; व्यापक खरोंचों के लिए, उन्हें एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ भी इलाज किया जाता है, एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगाई जाती है, और टेटनस टॉक्सोइड प्रशासित किया जाता है (ज्ञान टीकाकरण का पूरा शरीर देखें); खरोंच, कटौती, छोटे घर्षण का इलाज एंटीसेप्टिक चिपकने वाले (उदाहरण के लिए, नोविकोव तरल) के साथ किया जाता है, विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए। अन्य स्थानीयकरणों के तीव्र माइक्रोट्रॉमा के लिए, आराम, थर्मल और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है।

उपचार की मुख्य विधि क्रोनिक माइक्रोट्रामा है - रूढ़िवादी: आराम, नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन, ह्यूमिसोल, आयोडीन के साथ लिथियम, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का फोनोफोरेसिस (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन), रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड, नमक-पाइन स्नान, मिट्टी के अनुप्रयोग। 100-150 मिलीलीटर की मात्रा में नोवोकेन के 0.5% घोल के साथ विटामिन बी 12 और एनलगिन के साथ, इसके बाद एक पट्टी लगाने से केस नाकाबंदी प्रभावी होती है। दर्द वाले स्थान पर 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 बार 1-2 मिलीलीटर माइक्रोक्रिस्टलाइन हाइड्रोकार्टिसोन सस्पेंशन इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है। स्थानीय ऊतकों के पोषण और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए पैथोलॉजिकल फोकस में ऑक्सीजन की शुरूआत करके एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। क्रोनिक माइक्रोट्रामा के परिणामों और जोड़ों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास के लिए ऑक्सीजन थेरेपी व्यापक हो गई है। ऑक्सीजन को जोड़ों में उनकी क्षमता के अनुसार इंजेक्ट किया जाता है (टखने में 15-20 मिलीलीटर, घुटने में 60-100 मिलीलीटर, और इसी तरह)। ऑक्सीजन थेरेपी को जोड़ में 1-2 मिलीलीटर हाइड्रोकार्टिसोन या 1 मिलीलीटर विट्रीस ह्यूमर (एक म्यूकोपॉलीसेकेराइड तैयारी) के एक साथ इंजेक्शन के साथ जोड़ा जा सकता है। पाठ्यक्रम में 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 5 इंजेक्शन शामिल हैं। हड्डी के ऊतकों के सूक्ष्म आघात के लिए, थायरोकैल्सीटोनिन (टीसीटी) के उपयोग का संकेत दिया गया है। दवा का हड्डी में चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसे समाधान के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है या गोलियों के रूप में दिन में 2 बार, 15 पारंपरिक इकाइयों में 4 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह एक दिन के ब्रेक के साथ लिया जाता है। टीकेटी के साथ उपचार को कैल्शियम ग्लूकोनेट के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

यदि रूढ़िवादी उपचार असफल होता है, तो कुछ मामलों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जो स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार, पैथोलॉजिकल फोकस को नष्ट करने और हाइपरप्लास्टिक ऊतक को हटाने के लिए किया जाता है।

अकिलिस कण्डरा के क्रोनिक पैराटेनोनिटिस के लिए, एक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है - कण्डरा का टेनोलिसिस, जिसमें त्वचा और रेशेदार आवरण को दर्द और संघनन के स्थान पर कण्डरा के पार्श्व किनारे के साथ काटा जाता है, बाद वाले को कण्डरा से अलग कर दिया जाता है। परिधि के साथ इसकी पूरी लंबाई के साथ। संकेतों के अनुसार, टेनोलिसिस (ज्ञान का पूरा भाग देखें) को रेशेदार-संशोधित प्रीटेटिनस ऊतक को हटाने के साथ जोड़ा जाता है। टांके केवल त्वचा पर लगाए जाते हैं। सर्जरी के दूसरे दिन टखने के जोड़ में हलचल शुरू हो जाती है। एच्लीस टेंडन के क्रोनिक बर्साइटिस के लिए, श्लेष्म बर्सा को छांटने का संकेत दिया जाता है।

पटेलर लिगामेंट के टेंडोपेरियोस्टोटोपोपैथी के मामले में, टेंडोपेरियोस्टोटॉमी का संकेत दिया जाता है (चित्र 2); ऑपरेशन में लिगामेंट में 1 सेंटीमीटर तक के 4-6 अनुदैर्ध्य चीरे लगाना शामिल है। यदि पटेला का निचला ध्रुव विकृत हो गया है, तो इसके उच्छेदन की सिफारिश की जाती है। सबपेटेलर बर्साइटिस के लिए, गहरे बर्सा को हटाने का संकेत दिया गया है।

पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया के चरण में टिबिया के हड्डी के ऊतकों के पुनर्गठन की प्रक्रिया के दौरान, फासीओटॉमी का संकेत दिया जाता है - पूरे दर्दनाक क्षेत्र में पेरीओस्टेम से प्रावरणी को अलग करना। जब हड्डी के ऊतकों में ढीले क्षेत्र बनते हैं, तो गठित चैनलों के माध्यम से घने ऑस्टियोसाइट-मुक्त हड्डी में ऑस्टियोसाइट्स के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए बेक विधि के अनुसार हड्डी सुरंग का उपयोग किया जाता है।

चोंड्रोपैथी और चोंड्रोमलेशिया के मामलों में पटेला या ऊरु शंकुओं की जोड़दार सतह पर, अलग या अव्यवस्थित उपास्थि की प्लेट को हटाने से अच्छा परिणाम मिलता है।

माइक्रोट्रामा के शीघ्र और लक्षित उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

रोकथाम। माइक्रोट्रामा की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें हैं काम का सही संगठन, श्रम-गहन कार्य का मशीनीकरण, सुरक्षात्मक उपकरणों और चिकित्सा उपकरणों का उपयोग, तीव्र अवधि में मामूली चोटों का समय पर उपचार; रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा, खेल गतिविधियों का तर्कसंगत संगठन, खेलों में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण।

क्या आप इस दुनिया से हमेशा के लिए गायब हो जाने की संभावना से स्पष्ट रूप से नाखुश हैं? क्या आप अपने जीवन का अंत उस घृणित सड़ते जैविक द्रव्यमान के रूप में नहीं करना चाहते जिसे उसमें रेंगने वाले गंभीर कीड़ों ने निगल लिया है? क्या आप अपनी युवावस्था में लौटना चाहते हैं और दूसरा जीवन जीना चाहते हैं? फिर से सब जगह प्रारंभ करें? की गई गलतियों को सुधारें? अधूरे सपनों को साकार करें? इस लिंक पर जाओ:

हाथ की सीमित चोटों में, 25-40% माइक्रोट्रामा हैं: इंजेक्शन, छोटे सतही घाव, घर्षण, खरोंच (मुख्य रूप से उंगलियां)। अक्सर यह सुरक्षा उल्लंघन का परिणाम होता है। दुर्भाग्यवश, अधिकांश मरीज़, जिनमें चिकित्साकर्मी भी शामिल हैं, माइक्रोट्रामा को उपेक्षा की दृष्टि से देखते हैं, सहायता प्रदान करते समय कई गलतियाँ करते हैं: उदाहरण के लिए, वे प्रारंभिक उपचार के बिना घाव को प्लास्टर या इंसुलेटिंग टेप से सील कर देते हैं, आदि।

दूसरे प्रकार की सीमित क्षति अधिक स्पष्ट चोट है: चोट, कट, कटा हुआ और छिद्रित घाव, दर्द के साथ, रक्तस्राव, कभी-कभी त्वचा में दोष, नाखून, हड्डी फ्रैक्चर और सीमित कार्य के साथ। ये अक्सर काम में जल्दबाजी, लापरवाही, सुरक्षा नियमों की अनदेखी, मशीनों, स्वचालित मशीनों की खराबी, कार्यस्थल में अव्यवस्था, गैरजिम्मेदारी और नशे के कारण होते हैं। ऐसी चोटों के साथ, कई पीड़ित, स्वयं-चिकित्सा करने की कोशिश करते हुए, कई गलतियाँ करते हैं और जटिलताएँ उत्पन्न होने पर ही डॉक्टर की मदद लेते हैं।

सीमित हाथ की चोटों के एक अध्ययन से पता चला है कि 96% माइक्रोट्रामा और 70-80% सीमित हाथ की चोटें उंगलियों के डिस्टल फालानक्स पर पड़ती हैं।

उँगलियाँ हाथ का सबसे असुरक्षित, खुला, सबसे कमज़ोर हिस्सा होती हैं। डिस्टल फालैंग्स के दोष तेजी से कई प्रतिष्ठित व्यवसायों (कंप्यूटर ऑपरेटर, पियानोवादक, आदि) के लिए बाधा बनते जा रहे हैं।

उंगलियों और हाथों के सूक्ष्म आघात का प्राथमिक उपचार और उपचार

आप पहले अपने हाथ धोए बिना और पीड़ित के हाथों की त्वचा को साफ किए बिना प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं कर सकते। कभी-कभी पहले ब्रश से औद्योगिक संदूषण (मिट्टी, कोयले की धूल, रंग, गोंद, आदि) को हटाना आवश्यक होता है। इस उद्देश्य के लिए, आप एक विशेष मिश्रण या विलायक का उपयोग कर सकते हैं; कभी-कभी एक तौलिया (गीला, गर्म, साबुन) या अमोनिया समाधान के साथ गीला उपयुक्त होता है।

त्वचा की सफाई नाखूनों से शुरू होती है - उन्हें काटने की जरूरत है, नाखून बिस्तर, इंटरडिजिटल सिलवटों से गंदगी हटा दें, फिर अपने हाथों को साबुन और ब्रश से बहते पानी में धोएं, अपने हाथों को पोंछकर सुखा लें और उसके बाद ही सहायता प्रदान करें। अपने हाथों में चिमटी लेकर, एक बाँझ गेंद को 0.25-0.5% अमोनिया घोल में भिगोकर, दर्द पैदा किए बिना, पूरे क्षतिग्रस्त क्षेत्र की त्वचा को सावधानीपूर्वक पोंछ लें। भूमि, जानवरों, भोजन और अपशिष्ट के साथ काम करने वालों के लिए, पूरे हाथ को अमोनिया के घोल से पोंछा जाता है (कभी-कभी एक से अधिक बार)। इसके बाद, शराब में भिगोई हुई एक छड़ी या छोटी गेंद के साथ, घाव की परिधि का इलाज किया जाता है, क्षतिग्रस्त एपिडर्मिस को छंटनी की जाती है, और इंजेक्शन या घाव के दृश्य मार्ग और नीचे को शराब के साथ एक ताजा छड़ी से साफ किया जाता है। फिर आपको घाव चैनल के मार्ग और क्षति की डिग्री को यथासंभव सटीक रूप से पहचानने की आवश्यकता है। कभी-कभी दिखाई देने वाला घाव महत्वहीन होता है, और घाव चैनल का मार्ग गहरा होता है।

यहाँ एक नैदानिक ​​उदाहरण है. इंस्टॉलर डी., 26 वर्ष, ने काम करते समय अपने बाएं हाथ की पहली उंगली की नोक पर एक पतली घूमने वाली तार चुभो दी, उन्होंने स्वयं घाव पर आयोडीन लगाया और इसे इंसुलेटिंग टेप से सील कर दिया। मैं 10 दिन बाद डॉक्टरों के पास गया जब मेरी उंगली सूज गई, दर्द होने लगा और मेरे काम में बाधा आने लगी। स्वास्थ्य केंद्र में उनका तीन दिनों तक कंप्रेस से इलाज किया गया, फिर उन्हें क्लिनिक भेजा गया, जहां त्वचा का पैनारिटियम खोला गया, लेकिन कोई सुधार नहीं हुआ। मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। क्लिनिक ने उंगली का दोबारा ऑपरेशन किया, एंटीबायोटिक्स, वैक्यूम ड्रेनेज के साथ इसका इलाज किया, लेकिन अंत में उन्होंने मरीज को उंगली छोटी होने की संभावना के बारे में चेतावनी देते हुए दोबारा ऑपरेशन करना जरूरी समझा। मरीज ने ऑपरेशन के लिए सहमति नहीं दी और उसे छुट्टी दे दी गई। क्लिनिक का निदान बाएं हाथ की पहली उंगली का पैन्डैक्टाइलाइटिस है। आगे का पुनर्वास 33 दिनों तक चला - उंगली संरक्षित थी, लेकिन अपर्याप्त स्पर्श ज्ञान और इंटरफैंगल जोड़ के सीमित कार्य के कारण दोषपूर्ण थी।

इस अवलोकन का विश्लेषण करते हुए, हम निम्नलिखित शिक्षाप्रद तथ्यों पर ध्यान देते हैं। विचाराधीन रोगी ने 10 वर्षों तक संयंत्र में काम किया और दावा किया कि उन सभी वर्षों में उसने चोट की रोकथाम पर कोई व्याख्यान नहीं सुना था। नतीजतन, उद्यम में चोट की रोकथाम का कोई उचित प्रचार नहीं है। यह भी स्पष्ट है कि डी. ने सही ढंग से स्व-सहायता प्रदान नहीं की और स्वास्थ्य केंद्र में बहुत देर से गई। परिणामस्वरूप, उंगली के माइक्रोट्रामा का एक जटिल कोर्स शुरू हुआ। स्वास्थ्य केंद्र और क्लिनिक दोनों में उन्होंने उंगली की चोट को मामूली समझकर लापरवाही से इलाज किया। माइक्रोट्रामा का सामयिक निदान नहीं किया गया था। एक पतला बिजली का तार, जब मरीज ने अपना हाथ हटा लिया, नाखून के मुक्त किनारे से पहली उंगली के डिस्टल फालानक्स की रेडियल सतह के साथ इंटरफैलेन्जियल जोड़ तक तिरछा होकर चला गया। गूदे का दूरस्थ किनारा और नाखून के बिस्तर से लेकर दूरस्थ जोड़ तक का रेडियल किनारा प्रभावित हुआ। चोट का निदान इस प्रकार होना चाहिए: बाएं हाथ की पहली उंगली के डिस्टल फालानक्स की पृष्ठीय रेडियल सतह के नरम ऊतक का एक अंधा पंचर घाव। इस तरह की क्षति, सूजन के लक्षणों की उपस्थिति में, स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को रोगी को तुरंत क्लिनिक में रेफर करने के लिए बाध्य करती है। क्लिनिक सर्जन को त्वचा को साफ करना था, घाव का इलाज करना था और उंगली को स्थिर करना था। पीड़ित को काम से मुक्त करें, क्रायोथेरेपी लिखें, रोगी को जटिलताओं की संभावना के बारे में बताएं, उसे घरेलू शासन का पालन करने के लिए कहें, पट्टी बरकरार रखें और अपने हाथ साफ करें। अगले दिन के लिए अपॉइंटमेंट लें और सक्रिय सूजनरोधी उपचार करें। इस युक्ति से अभी भी जटिलताओं से बचने का अवसर था।

शांतिकाल और युद्ध के कई वर्षों के अनुभव से पता चला है कि त्वचा की सावधानीपूर्वक सफाई और प्राथमिक उपचार के साथ घाव का उपचार, चोट का विश्लेषण, डॉक्टर को सही निदान के लिए मार्गदर्शन करता है और उपचार का सही तरीका सुनिश्चित करता है।

माइक्रोट्रामा के लिए, हाथ की त्वचा को साफ करने और घाव का इलाज करने के बाद, आगे के उपचार की शायद ही कभी आवश्यकता होती है: खरोंच, हैंगनेल, दरारें और छोटे पंचर घाव पपड़ी के नीचे ठीक हो जाते हैं।

एक सुरक्षात्मक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां पीड़ित दूषित वातावरण में काम करता है और बशर्ते कि ड्रेसिंग उत्पादन स्थितियों के अनुकूल हो (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाथ को ड्राइविंग तंत्र में खींचा जा सकता है)। सीलिंग - सीलिंग - का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है: एक सीमित स्थान में, खुले वातावरण की तुलना में संक्रमण के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियाँ बनाई जाती हैं। किसी इंजेक्शन, काटने, चोट लगने से सूक्ष्म आघात के मामले में, जब सामयिक निदान दृश्य दोष और गहराई में क्षति के बीच विसंगति दिखाता है, तो त्वचा को साफ करने और घाव का इलाज करने के बाद, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाएं, कभी-कभी हाथ या उंगली को विभाजित करें, क्रायोथेरेपी लिखिए और पीड़ित को जटिलताओं की संभावना समझाइए। रोगी को अगले दिन डॉक्टर के पास जाना चाहिए, उसे काम से मुक्त कर देना चाहिए।

छोटे आकार के, लेकिन त्वचा की पूरी मोटाई में प्रवेश करने वाले और गहरी संरचनाओं को प्रभावित करने वाले, हालांकि वे एक अंग के रूप में हाथ के कार्य को बाधित नहीं करते हैं, सीमित कटे, कटा हुआ, छुरा घोंपा, चोट, घाव वाले घावों के लिए मदद की आवश्यकता होती है। ऐसी चोटों के लिए स्वयं और पारस्परिक सहायता (जब पास में कोई चिकित्सा सेवा सुविधा हो) में अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकना और घाव को संदूषण से बचाना शामिल है। लेकिन अक्सर, हाथ की छोटी-मोटी चोटों के प्रति उपेक्षापूर्ण रवैये के कारण, कई लोग हमेशा सही रणनीति का उपयोग नहीं करते हैं। अक्सर घाव पर आयोडीन लगाया जाता है और बैंड-एड से सील कर दिया जाता है और इससे संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं। इसलिए, हम आपको याद दिलाते हैं: उंगलियों और हाथ के सीमित घावों के लिए प्राथमिक उपचार का आधार पूरे हाथ की त्वचा को साफ करना, घाव की परिधि की जांच करना और उसका इलाज करना है। उंगली या हाथ पर सीमित घाव का उचित उपचार भी अक्सर अपर्याप्त होता है। रक्तस्राव जारी रहता है और घाव में संदूषण गहरा बना रहता है। इसीलिए ऐसे मामलों में घाव का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार जारी रखना आवश्यक है। यह ऑपरेशन किसी सर्जन द्वारा ही किया जाना चाहिए। समय रहते उससे संपर्क करना जरूरी है.

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(ग्रीक मिक्रोस छोटा + आघात घाव, क्षति)
क्षति जो कम तीव्रता वाले बलों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है और ऊतकों के कार्य और सूक्ष्म संरचना में व्यवधान उत्पन्न करती है। तीव्र एम हैं - ऊतक की यांत्रिक शक्ति की सीमा का एक या अल्पकालिक अधिक होना, इसकी संरचना और कार्य में एक प्रतिवर्ती परिवर्तन के साथ, और पुरानी - एक ही दर्दनाक एजेंट के लिए बार-बार और लंबे समय तक कम तीव्रता का जोखिम शरीर का निश्चित क्षेत्र. ऊतकों के सूक्ष्म आघात के साथ, सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है, जो एक दर्दनाक एजेंट के बार-बार लंबे समय तक संपर्क में रहने से ऊतक अध: पतन और लगातार शिथिलता की ओर ले जाती है।
कारण के आधार पर, एम को बहिर्जात में विभाजित किया गया है, जो बाहरी यांत्रिक एजेंटों के प्रभाव में होता है, और अंतर्जात, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा होता है जो तीव्रता और अवधि में अपर्याप्त है। तीव्र अंतर्जात एम. को तीव्र अतिउत्साह भी कहा जाता है। एक नियम के रूप में, यह रोग प्रक्रिया एक साथ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विभिन्न संरचनाओं को प्रभावित करती है। चोट की स्थिति के आधार पर, खेल, पेशेवर और अन्य माइक्रोट्रामा को प्रतिष्ठित किया जाता है।
त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस, स्नायुबंधन, टेंडन, सिनोवियल बर्सा और योनि, मांसपेशियां, उपास्थि, हड्डियां, परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र परिवर्तन के अधीन हो सकते हैं। पृथक क्षति (एक प्रकार के ऊतक की) और एक निश्चित संरचनात्मक और कार्यात्मक परिसर को क्षति, उदाहरण के लिए, पैर का एक्स्टेंसर तंत्र (क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी, इसकी कंडरा, पेटेलर लिगामेंट - चित्र 1), प्रीपेटेलर सिनोवियल बर्सा और इन्फ्रापेटेलर वसा शरीर संभव हैं.
त्वचा के सूक्ष्म आघात सबसे आम प्रकार की क्षति हैं। तीव्र त्वचा एम के बीच, खुले (खरोंच, खरोंच और छोटे घाव) और बंद (चोट और खरोंच, खरोंच, आदि) होते हैं। त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ त्वचा का तीव्र एम. पैनारिटियम (पैनारिटियम) के विकास का सबसे आम कारण है। त्वचा के क्रोनिक एम के परिणामस्वरूप, कैलस, त्वचा फाइब्रोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतक (त्वचा पॉलीप) के फाइब्रोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकते हैं। इन मामलों में आमतौर पर चमड़े के नीचे के ऊतकों की हाइपरकेराटोसिस और हाइपरट्रॉफी देखी जाती है, जो दरारों की घटना के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है, जो संक्रामक एजेंटों के लिए प्रवेश द्वार बन जाती है, जो कफ (कफ) या पैनारिटियम का कारण बन सकती हैं। एम. त्वचा का उपचार रूढ़िवादी है। जब एम खुला होता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक (उदाहरण के लिए, आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान, शानदार हरे रंग का 1-2% अल्कोहल समाधान, क्लोरहेक्सिडिन समाधान) के साथ इलाज किया जाता है, विदेशी निकायों (स्प्लिंटर) को हटा दिया जाता है, और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है संक्रमण को रोकने के लिए लगाया जाता है। क्रोनिक एम के मामले में, दर्दनाक एजेंट (गलत तरीके से चुने गए जूते, उपकरण) को खत्म करना और त्वचा की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। क्रोनिक एम के उपचार में सूजनरोधी, स्थानीय अवशोषक चिकित्सा शामिल है: पोटेशियम आयोडाइड, लिथियम लवण के घोल का वैद्युतकणसंचलन; हाइपरकेराटोसिस के लिए - केराटोलिटिक एजेंट।
वसा ऊतक के माइक्रोट्रॉमा तीव्र (चोट) और क्रोनिक भी हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, इन्फ़्रापेटेलर निकायों के लिपोमैटोसिस और वसा ऊतक के अस्थिभंग; चित्र 2)। चमड़े के नीचे के ऊतकों का तीव्र एम अक्सर त्वचा को नुकसान पहुंचाता है। उपचार में आराम, स्थानीय सर्दी, और बाद में थर्मल और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं (ब्रुइज़ देखें)। चमड़े के नीचे के ऊतक के क्रोनिक एम के मामले में, दर्दनाक एजेंट के संपर्क को रोकना और स्थानीय अवशोषक और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। चमड़े के नीचे के ऊतक के पॉलीफोकल घावों के मामले में, एम को सूजन (पैनिकुलिटिस) और गैर-भड़काऊ (सेल्युलल्जिया, सेल्युलाइटिस) रोगों से अलग किया जाना चाहिए (पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों के आमवाती रोग देखें)।
प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस के माइक्रोट्रामा, शरीर के तथाकथित रेशेदार कंकाल, जो मांसपेशियों की गतिविधि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, सीरस-फाइब्रिनस सड़न रोकनेवाला सूजन के साथ होते हैं, जिसके बाद फाइब्रोब्लास्ट और रेशेदार-निशान परिवर्तन का प्रसार होता है, जो एक महत्वपूर्ण कारण बनता है उनकी लोच में कमी. प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस के अभिघातज के बाद के फाइब्रोसाइटिस को प्रभावित रेशेदार संरचनाओं से ढकी मांसपेशियों को सिकोड़ने पर हल्के दर्द और कठोरता से चिकित्सकीय रूप से प्रकट किया जाता है। टटोलने पर, उनका दर्द आमतौर पर तेज हो जाता है; कुछ देर बाद, दर्दनाक गांठें और बड़ी सूजन का पता चलता है, जो प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता को मामूली रूप से सीमित कर देता है; फिर वे विपरीत विकास से गुजर सकते हैं। जांघ की प्रावरणी लता का फासिसाइटिस अक्सर जांघ की बाहरी सतह के क्षेत्र में लगातार दबाव या घर्षण से जुड़ी चोट या पेशेवर चोट (पोर्टर्स, बढ़ई आदि में) के बाद विकसित होता है। उपचार रूढ़िवादी है. प्रभावित क्षेत्र पर दर्दनाक एजेंट के प्रभाव को बाहर रखा गया है, आराम और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की गई है। दर्द निवारक, सूजनरोधी दवाएं, फिजियोथेरेपी, मालिश और चिकित्सीय व्यायाम निर्धारित हैं। भविष्य में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए शरीर के प्रभावित क्षेत्र को क्षति से बचाएं।
स्नायुबंधन में माइक्रोट्रॉमा एकल प्रत्यक्ष (चोट), शारीरिक सीमा से अधिक गति के दौरान अप्रत्यक्ष प्रभाव (विरूपण देखें) या मांसपेशियों के तेज संकुचन के परिणामस्वरूप होता है जो स्नायुबंधन को तनाव देता है। रीढ़ की हड्डी के लिगामेंटस तंत्र के एम को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। लिगामेंटस तंत्र (लिगामेंटोसिस) का क्रोनिक एम. एटियोपैथोजेनेसिस और नैदानिक ​​चित्र में टेंडोपेरियोस्टोपेथी के समान है। घुटने के स्नायुबंधन, टखने के जोड़ और हाथ के जोड़ों के स्नायुबंधन सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। उपचार रूढ़िवादी है: दर्द कम होने तक शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, सूजन-रोधी दवाएं, फिजियोथेरेपी, और फिर प्रभावित स्नायुबंधन को फैलाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना और मालिश करना।
कण्डरा टूटने (दर्दनाक टेंडिनोपैथी) के दौरान क्षति के स्थान के आधार पर, कण्डरा के टूटने (सड़न रोकनेवाला टेंडोनाइटिस के विकास के साथ आँसू), कण्डरा के उन क्षेत्रों को नुकसान के बीच अंतर किया जाता है जहां बाद के फाइबर प्रवेश करते हैं पेरीओस्टेम (टेनोपेरियोस्टाइटिस - एन्थेसाइटिस, इंसर्शनाइटिस) और टेनोमायोसिटिस (मायोएन्थेसाइटिस) के विकास के साथ कण्डरा में मांसपेशियों के संक्रमण के क्षेत्र। क्रोनिक टेंडन विकृतियों से टेंडिनोसिस और टेनोपेरियोस्टोसिस (पेरीओस्टेम के साथ जंक्शन पर) का विकास होता है। अक्सर, विभिन्न कण्डरा संरचनाओं को नुकसान होने के साथ-साथ, उनके मेसेंटरी और कण्डरा म्यान (टेनोसिनोवाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस) में एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है। आसपास के ऊतक (पैराटेनोनाइटिस) या आसपास के सिनोवियल बर्सा (टेनोबर्साइटिस)। निशान प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बार-बार होने वाली चोटों के साथ, टेंडन में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन संभव हैं। टेंडोपैथिस और टेंडोपेरियोस्टोपैथी शारीरिक श्रम वाले लोगों, एथलीटों, बैले डांसरों आदि में अधिक विकसित होते हैं। अक्सर, पेरिटेंडिनस ऊतकों की सूजन और अध: पतन से स्टेनोसिस होता है, जो क्रेपिटेंट टेंडोवैजिनाइटिस या स्टेनोटिक टेनोसिनोवाइटिस के विकास के साथ होता है। उदाहरण के लिए, कैल्केनियल टेंडन के क्रोनिक एम को पैराटेनोनाइटिस या सबकैल्केनियल बर्साइटिस (एच्लीस बर्साइटिस) के साथ जोड़ा जा सकता है, जो टेंडन में लगातार दर्द, लालिमा, सूजन और शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़े हुए दर्द से प्रकट होता है।
तीव्र अवधि में सभी कण्डरा विकृतियों के साथ, स्थानीय दर्द, स्थानीय ऊतक सूजन, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा आमतौर पर नोट की जाती है, और क्रेपिटस को पैल्पेशन द्वारा नोट किया जा सकता है। स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, जिसे थर्मोग्राफी का उपयोग करके दर्ज किया जा सकता है, लेकिन दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया से रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है, और इस मामले में स्थानीय तापमान कम हो जाता है (चित्र 3)। विशिष्ट कण्डरा घावों को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है (चित्र 4, 5)।
उपचार का उद्देश्य क्षति के कारण को समाप्त करना है। तीव्र कण्डरा चोटों के लिए, 11/2 महीने के लिए एक सौम्य लोडिंग व्यवस्था की सिफारिश की जाती है। इस अवधि के दौरान, स्थानीय और सामान्य विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, दर्द निवारक (नोवोकेन समाधान का वैद्युतकणसंचलन) और विरोधी भड़काऊ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (यूएचएफ थेरेपी, प्रभावित कण्डरा के क्षेत्र पर हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस), डाइमेक्साइड समाधान के संपीड़न, इंडोमिथैसिन मरहम, इत्यादि निर्धारित हैं। सुस्त प्रवाह के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन और केनलॉग के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है (प्रभावित कण्डरा में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता)। आसपास के ऊतकों के टेंडन के क्रोनिक एम के लिए, चिकित्सीय उपायों के परिसर में शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, नोवोकेन नाकाबंदी का एक कोर्स, एनाल्जेसिक का स्थानीय प्रशासन और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के संयोजन में विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं जो मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देती हैं और ए समाधान प्रभाव. मालिश, पानी में शारीरिक व्यायाम और चिकित्सीय व्यायाम निर्धारित हैं। उपचार की पहली अवधि में, उपायों का उद्देश्य विश्राम करना है; दर्द कम होने के बाद, प्रभावित ऊतकों की खुराक में स्ट्रेचिंग करें और फिर धीरे-धीरे मांसपेशियों की ताकत बहाल करें। यदि संकेतित रूढ़िवादी उपाय अपर्याप्त रूप से प्रभावी हैं, तो एक ऑपरेशन किया जाता है (टेनोलिसिस, कण्डरा लगाव के स्थल पर चीरा लगाया जाता है, आदि)।
कार्य की बहाली के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है, हालांकि, जब कण्डरा में सिस्ट बनते हैं, तो यह मामूली चोट के बाद टूट सकता है, और टेंडोपेरियोस्टोपैथी के साथ, दर्दनाक एजेंट की कार्रवाई फिर से शुरू होने पर दर्द की पुनरावृत्ति अक्सर देखी जाती है।
मांसपेशियों में सूक्ष्म आघात बहुत आम हैं। आमतौर पर उनकी घटना का कारण मांसपेशियों का लंबे समय तक काम करना, मांसपेशियों में चोट या खिंचाव होता है, खासकर अगर मांसपेशियों को वार्म-अप या विशेष प्रशिक्षण की मदद से पहले ऐसे भार के लिए तैयार नहीं किया गया हो। क्षति के क्षेत्रों में, स्थानीय रक्त परिसंचरण, रक्तस्राव और उनकी निरंतरता के उल्लंघन के रूप में मायोफिब्रिल में परिवर्तन का विकार होता है। मांसपेशियों के तीव्र और जीर्ण एम. होते हैं। तीव्र एम. मांसपेशियों की संरचना के उल्लंघन के साथ नहीं हो सकता है या मांसपेशियों के ऊतकों की क्षति (माइक्रोटियर्स) का कारण बन सकता है। एम. मांसपेशियों का एक अनोखा रूप मांसपेशी संकुचन है (अवकुंचन देखें)। गंभीर पैरॉक्सिस्मल मांसपेशी तनाव - ऐंठन (इंग्लैंड ऐंठन, मांसपेशियों की थकान के साथ पॉलीमेल्जिया) शरीर की उच्च मोटर गतिविधि की अवधि के दौरान मोटर तंत्रिका की अनैच्छिक गतिविधि के परिणामस्वरूप होती है। साथ में होने वाला दर्द सिंड्रोम अलग-अलग तीव्रता और अवधि का हो सकता है। उपचार - निष्क्रिय मांसपेशियों में खिंचाव, थर्मल प्रक्रियाएं, मालिश।
पॉलीमेल्जिया तब विकसित होता है जब मांसपेशियों के गहन काम के परिणामस्वरूप थकान होती है। इसकी विशेषता व्यायाम के 12-24 घंटे बाद अधिकांश मांसपेशी समूहों में दर्द की शुरुआत और दर्द सिंड्रोम की अवधि 5-7 दिनों तक होती है। टटोलने पर, दर्द, मोटा होना और मांसपेशियों में तनाव नोट किया जाता है, और सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा में कमी देखी जाती है। उपचार - दर्द कम होने तक एक सौम्य मोटर आहार, थर्मल प्रक्रियाएं (गर्म स्नान, शॉवर, सौना), स्थानीय और आंतरिक रूप से विरोधी भड़काऊ दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, आदि), मलहम का उपयोग करके प्रभावित मांसपेशियों की मालिश जो ऊतक हाइपरमिया का कारण बनती हैं और सूजन रोधी, रक्त प्रवाह क्रिया में सुधार प्रदान करता है।
जब प्रभावित मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, तो माइक्रोटियर्स और मांसपेशियों के आंशिक रूप से टूटने से दर्द होता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि होती है और मांसपेशियों की ताकत में उल्लेखनीय कमी आती है। पैल्पेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द तेज हो जाता है, मांसपेशियों में संकुचन का क्षेत्र या ऊतक दोष की पहचान की जाती है, जो सिकुड़ने पर बढ़ सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, थर्मोग्राफी का उपयोग किया जाता है (तथाकथित रुचि का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है - गर्मी उत्पादन में स्थानीय वृद्धि) और अल्ट्रासाउंड। मांसपेशियों के माइक्रोटियर्स के साथ, अल्ट्रासोनोग्राम बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों को प्रकट करते हैं, और आंशिक रूप से टूटने के साथ, मांसपेशियों में हेमेटोमा के संकेत (कम इकोोजेनेसिटी का क्षेत्र)। टूटना के स्थानीयकरण के स्पष्ट निदान के लिए, आराम के समय और मांसपेशियों में तनाव के दौरान एक अल्ट्रासोनोग्राफिक तस्वीर दर्ज की जाती है। तीव्र अवधि में एम. के इस समूह का उपचार रूढ़िवादी है। हेमेटोमा का एक पंचर किया जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के नोवोकेन नाकाबंदी का एक कोर्स, फिर फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास और मालिश निर्धारित की जाती है।
बार-बार होने वाले क्रोनिक मांसपेशी संकुचन के साथ निशान का निर्माण और एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया का विकास होता है, जो निशान की यांत्रिक शक्ति में कमी के कारण, मांसपेशियों के तथाकथित सहज टूटने के साथ हो सकता है। क्रोनिक एम. मांसपेशियों के रूढ़िवादी उपचार में एक सौम्य मोटर आहार, स्थानीय थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन, ओजोकेराइट, स्नान के अनुप्रयोग), फिजियोथेरेपी (नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन का फोनोफोरेसिस), रोनिडेज़ के साथ संपीड़ित, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, सेनेटोरियम उपचार (कीचड़) शामिल हैं। अनुप्रयोग)। एम. मांसपेशियों के सर्जिकल उपचार का संकेत केवल कार्य की महत्वपूर्ण हानि के साथ पूर्ण सहज टूटने के लिए किया जाता है।
एम. सिनोवियल बर्सा की नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और उपचार - बर्साइटिस, सिनोवियल बर्सा, जोड़, टेनोसिनोवाइटिस देखें।
आर्टिकुलर सतहों को कवर करने वाले कार्टिलेज के तीव्र एम अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन भविष्य में वे अक्सर संयुक्त की महत्वपूर्ण शिथिलता का कारण बनते हैं। इस प्रकार, घुटने के जोड़ पर चोट लगने के बाद (उदाहरण के लिए, एक ट्रांसकॉन्ड्रल फ्रैक्चर), हेमर्थ्रोसिस या सिनोवाइटिस देखा जा सकता है, जो फ्रैक्चर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होता है, लेकिन कुछ महीनों के बाद चोंड्रोमलेशिया बन सकता है और बाद में ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होता है (घुटने का जोड़ देखें) ). उपास्थि ऊतक की पुरानी बीमारियों में पेरीकॉन्ड्राइटिस, चोंड्रोपैथी और चोंड्रोमलेशिया शामिल हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज पर बार-बार होने वाले दर्दनाक प्रभाव से इसका विघटन और अलगाव होता है। जोड़ों का दर्द अक्सर ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति से जुड़ा एक कारक होता है। कुछ मामलों में, वे एक सहवर्ती बीमारी को बढ़ा देते हैं, उदाहरण के लिए, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थ्रोसिस (कंधे का जोड़ देखें)।
पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों के लगाव के स्थान पर पसलियों के कार्टिलाजिनस भाग के पेरीकॉन्ड्रिअम के क्रोनिक एम में दर्द, स्थानीय सूजन, खांसने, छींकने, संकुचन या पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों में खिंचाव होने पर दर्द बढ़ जाता है (देखें) टिट्ज़ सिंड्रोम)।
उपचार रूढ़िवादी है; गंभीर दर्द के मामले में, सबसे अधिक दर्द वाले स्थानों पर नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, रीओपिरिन, आदि) और, यदि आवश्यक हो, हार्मोनल दवाओं का स्थानीय प्रशासन (केनलॉग, ट्राईमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन) निर्धारित हैं। जोड़ों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी (जोड़ों में ऑक्सीजन का इंजेक्शन) का उपयोग किया जाता है, और दवाओं का उपयोग किया जाता है जो उपास्थि ऊतक (रुमालोन, म्यूकार्थ्रिन, आर्टेपेरोन) के चयापचय में सुधार करते हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
पेरीओस्टेम का तीव्र एम. चोट के परिणामस्वरूप होता है और अक्सर सबपेरीओस्टियल रक्तस्राव और स्थानीय दर्द के साथ होता है। क्रोनिक आघात से कॉर्टिकल हड्डी की अतिवृद्धि और पुनर्गठन होता है, जिसके बाद ज्ञानोदय के अनुप्रस्थ क्षेत्रों का निर्माण होता है - लूज़र्स ज़ोन (लूज़र्स ज़ोन देखें)। रद्दी हड्डी में सड़न रोकनेवाला परिगलन के क्षेत्र बनते हैं। रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण से शीघ्र निदान संभव है। प्रक्रिया के बाद के चरणों में, रेडियोग्राफ़ से साफ़ होने वाले क्षेत्रों के साथ कॉर्टेक्स का मोटा होना पता चलता है। एम. अस्थि ऊतक की नैदानिक ​​तस्वीर और उपचार - हड्डी देखें।
अस्थि ऊतक रोगों के एक बड़े समूह के विकास में एटियलॉजिकल कारकों में से एक है - ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी (ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी)। हड्डी के लंबे समय तक तीव्र भार के संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप जो इसकी ताकत सीमा से अधिक नहीं है, सड़न रोकनेवाला परिगलन हो सकता है। रोग संबंधी परिवर्तनों के स्थान और डिग्री के आधार पर, उनके पास एक अद्वितीय नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम होता है। इस प्रकार, सड़न रोकनेवाला परिगलन 15-17 वर्ष की आयु में विकसित होता है। मरीज कंधे के जोड़ में दर्द की शिकायत करते हैं, जो व्यायाम के बाद तेज हो जाता है और कुछ दिनों के आराम के बाद कम हो जाता है। टटोलने पर दर्द तेज हो जाता है और सूजन का पता चलता है। रेडियोग्राफ़ से एक्रोमियन ऑसिफिकेशन के एपिफिसियल न्यूक्लियस के सड़न रोकनेवाला परिगलन का पता चलता है।
हंसली के एक्रोमियल भाग के सड़न रोकनेवाला परिगलन (14-16 वर्ष की आयु में विकसित होता है) में बांह के अधिकतम अपहरण के साथ दर्द होता है। जांच करने पर, हंसली के एक्रोमियल सिरे की सूजन देखी जाती है, जो एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में उदात्तता का अनुकरण कर सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है। दोनों मामलों में उपचार रूढ़िवादी है, ऊपरी अंग की बेल्ट को 2 महीने तक उतारना।
ह्यूमरस ट्रोक्लीअ (हेगेमैन रोग) का एसेप्टिक नेक्रोसिस कोहनी के जोड़ में दर्द से प्रकट होता है, जो अधिकतम लचीलेपन के साथ तेज हो जाता है। कोहनी के जोड़ की एक्स-रे जांच से रोग प्रक्रिया के चरणों (इस्किमिया, पुनरोद्धार और हड्डी की संरचना की बहाली) में क्रमिक परिवर्तन का पता चलता है।
रेडियल हड्डी के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, अग्रबाहु के उच्चारण या झुकाव के साथ-साथ अग्रबाहु के अधिकतम लचीलेपन या बाहरी विचलन के साथ दर्द बढ़ जाता है। रेडियल हड्डी के सिर के क्षेत्र पर दबाव और दबाव के साथ दर्द तेज हो जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है। उपचार रूढ़िवादी है और कई महीनों तक चलता है। रेडियल हड्डी के सिर के संकुचन और विखंडन के गठन के साथ, विकास की समाप्ति के बाद, कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
ओलेक्रानोन का सड़न रोकनेवाला परिगलन पहले की उम्र में देखा जाता है; द्विपक्षीय क्षति संभव है। यह दर्द के रूप में प्रकट होता है जो अग्रबाहु को फैलाने पर तेज हो जाता है। उपचार रूढ़िवादी है.
ह्यूमरस (पैनर्स रोग) के कंडील के सिर का एसेप्टिक नेक्रोसिस मुख्य रूप से प्रभावित कोहनी के जोड़ के बाहरी हिस्से में स्थानीयकृत दर्द से प्रकट होता है। रोग की प्रकृति और उसकी अवस्था को स्पष्ट करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है। उपचार रूढ़िवादी है.
एम के परिणामस्वरूप हड्डियों के अन्य सड़न रोकनेवाला परिगलन का वर्णन शिन, टखने के जोड़, घुटने के जोड़, मार्चिंग पैर, कंधे के जोड़, रीढ़, आदि लेखों में किया गया है।
परिधीय तंत्रिका तंत्र सीधे उनके सतही स्थान के स्थानों में तंत्रिका ट्रंक पर बार-बार यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, उदाहरण के लिए हड्डी नहर में स्थित उलनार तंत्रिका पर, कोहनी पर बार-बार गिरने के साथ, पूर्वकाल टिबियल की त्वचीय शाखा पर तंग इलास्टिक बैंड या अनुचित लेस वाले जूते पहनने पर तंत्रिका, जिसके परिणामस्वरूप इस शाखा के न्यूरिटिस का विकास होता है। एम. परिधीय तंत्रिकाओं की नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और उपचार - टनल सिंड्रोम देखें। परिधीय तंत्रिका तंत्र के एम. लंबे समय तक कंपन के कारण कंपन रोग (कंपन रोग) का विकास होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एम. कई व्यवसायों और कुछ खेलों (मुक्केबाजी, फुटबॉल में हेडिंग, आदि) में सुरक्षा नियमों के उल्लंघन में देखे जाते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी देखें।
एम. के प्रारंभिक जटिल उपचार और दर्दनाक कारक के बहिष्कार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है। रोकथाम - काम का उचित संगठन, सुरक्षात्मक उपकरणों और उपकरणों का उपयोग, तीव्र अवधि में एम का समय पर उपचार, खेल गतिविधियों का तर्कसंगत संगठन। नुकसान भी देखें.
ग्रंथ सूची: खेल के दौरान रोग और चोटें, संस्करण। ए.जी. डेम्बो, एल., 1984; मिरोनोवा जेड.एस. और बदनिन आई.ए. बैले नर्तकियों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटें और बीमारियाँ, एम., 1976; फ्रांके के. स्पोर्ट्स ट्रॉमेटोलॉजी, ट्रांस। जर्मन के साथ, पी. 12, 15, सोफिया, 1986; शोइलेव डी. स्पोर्ट्स ट्रॉमेटोलॉजी, ट्रांस। बल्गेरियाई से, पी. 12, एम., 1980.
चावल। 1ए). पैर के एक्सटेंसर तंत्र के क्रोनिक माइक्रोट्रामा वाले रोगी में क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस टेंडन का अल्ट्रासोनोग्राम: ए - आराम के समय क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस टेंडन का अल्ट्रासोनोग्राम, तीर डायस्ट्रोफिक ऊतक पुनर्गठन के क्षेत्र को इंगित करता है; बी - मांसपेशियों के संकुचन के दौरान उसी कण्डरा का अल्ट्रासोनोग्राम, डिस्ट्रोफिक पुनर्गठन का क्षेत्र अधिक स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है।
चावल। 3. दाहिनी कैल्केनियल कंडरा के क्रोनिक माइक्रोट्रामा के साथ पैरों और पैरों का थर्मोग्राम: थर्मल विषमता प्रभावित पक्ष पर गर्मी उत्पादन में उल्लेखनीय कमी के कारण होती है।
चावल। 1डी). पैर के एक्सटेंसर तंत्र के क्रोनिक माइक्रोट्रामा वाले रोगी के घुटने के जोड़ क्षेत्र का थर्मोग्राम; थर्मल विषमता प्रभावित पक्ष (दाहिने पैर में) पर गर्मी उत्पादन में कमी के कारण होती है।
चावल। 4. दाहिनी एड़ी कण्डरा के क्रोनिक माइक्रोट्रामा के साथ एड़ी कण्डरा (अनुप्रस्थ योजना) के अल्ट्रासोनोग्राम: ए - तीर इसकी प्रतिध्वनि घनत्व में परिवर्तन के साथ मोटी दाहिनी एड़ी कण्डरा के क्षेत्र को इंगित करते हैं; बी - तुलना के लिए, अक्षुण्ण बाएं कैल्केनियल कण्डरा का क्षेत्र दिखाया गया है।
चावल। 2. वसा ऊतक के अस्थिभंग के साथ माइक्रोट्रामा के लिए अल्ट्रासोनोग्राम: तीर अस्थिभंग को इंगित करता है।
चावल। 1सी). पैर के एक्सटेंसर तंत्र के क्रोनिक माइक्रोट्रामा वाले रोगी के पेटेलर लिगामेंट का अल्ट्रासोनोग्राम, डिस्ट्रोफिक पुनर्गठन के क्षेत्र को एक तीर द्वारा इंगित किया गया है।
चावल। 5. बाईं एड़ी कण्डरा के माइक्रोट्रामा के साथ एड़ी कण्डरा के अल्ट्रासोनोग्राम: ए - आराम पर दाहिनी एड़ी कण्डरा; बी - पिंडली की मांसपेशियों के संकुचन के साथ भी ऐसा ही है; सी - आराम की स्थिति में बायां कैल्केनियल कण्डरा; डी - बछड़े की मांसपेशियों के संकुचन के साथ भी ऐसा ही है, तीर कण्डरा ऊतक के डिस्ट्रोफिक पुनर्गठन के क्षेत्र को इंगित करता है।
द्वितीय
(सूक्ष्म आघात; सूक्ष्म + आघात)
एक ही प्रकार के एकल या एकाधिक प्रभाव से होने वाली क्षति, ताकत में नगण्य, लेकिन ऊतकों के भौतिक प्रतिरोध की सीमा से अधिक और ऊतकों के कार्य और संरचना में व्यवधान पैदा करती है।

माइक्रोट्रॉमा औद्योगिक श्रमिकों के बीच दर्दनाक त्वचा की चोट का सबसे आम प्रकार है। धातु-काटने और मशीन-उपकरण उद्योगों में हाथों के सूक्ष्म आघात विशेष रूप से अक्सर (सभी चोटों के 80% तक) होते हैं, खनन (कोयला, लौह अयस्क), लकड़ी के काम और हल्के उद्योगों में कम आम हैं। माइक्रोट्रामा त्वचा की छोटे आकार की सतही क्षति (खरोंच, खरोंच, पंचर, आदि) हैं, जो सीधे तौर पर विकलांगता का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन हाथों की तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का मुख्य कारण हैं - गुंडागर्दी, फोड़ा, कफ, आदि आदि। उन्हें दीर्घकालिक सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है और श्रमिकों के लिए दीर्घकालिक अक्षमता, कभी-कभी विकलांगता भी हो जाती है। यदि आप किसी क्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय के काम पर वार्षिक रिपोर्ट लेते हैं, तो आप देख सकते हैं कि दौरे का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हाथों की प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।

सूक्ष्म आघात का प्रत्यक्ष कारण तेज धातु की वस्तुएं और अपशिष्ट (छीलन, तार, आदि), चट्टान और कोयले के टुकड़े और लकड़ी के उत्पाद हैं। माइक्रोट्रॉमा सुरक्षा नियमों के उल्लंघन, कार्यस्थल में रुकावट और अपर्याप्त रोशनी, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (दस्ताने) की कमी, हाथ की सुरक्षा के प्रति उदासीनता और सुरक्षा नियमों के अनुपालन की अपर्याप्त निगरानी के परिणामस्वरूप होता है। प्रमुख व्यवसायों में काम करने वाले श्रमिक अधिक बार घायल होते हैं, विशेष रूप से वे जिनका कार्य अनुभव एक वर्ष से अधिक नहीं होता है। माइक्रोट्रॉमा के लिए निवारक उपायों का उद्देश्य औद्योगिक उद्यमों की स्थितियों में तत्काल कारणों को खत्म करना है। उन्हें अपनी विशेषज्ञता में काम करने की अनुमति देने से पहले, या तकनीकी प्रक्रियाओं को बदलते समय सुरक्षा नियमों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

माइक्रोट्रामा वाले रोगियों का समय पर और सही उपचार हाथों में तीव्र सूजन वाली प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं की विश्वसनीय रोकथाम है। उपचार के लिए प्रस्तावित दवाएं (आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान, ब्रिलियंट ग्रीन, एथैक्रिडीन लैक्टेट का समाधान (1:1000), फुरेट्सिलिन (1:5000) एंटीसेप्टिक्स हैं और क्षतिग्रस्त त्वचा को माध्यमिक माइक्रोबियल संदूषण से नहीं बचाती हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र का इलाज करने के बाद , अधिकांश काम करना जारी रखते हैं, इसलिए, त्वचा के सूक्ष्म दोषों को द्वितीयक संदूषण से बचाने के लिए, अन्य साधन प्रस्तावित किए गए हैं: सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, जीवाणुनाशक चिपकने वाला पैच, आदि। उपचार की प्रभावशीलता और शुद्ध जटिलताओं की संभावना काफी हद तक प्रारंभिक की गुणवत्ता पर निर्भर करती है सूक्ष्म आघात का उपचार। इसलिए, सबसे पहले, सूक्ष्म दोषों से सटे त्वचा को अमोनिया या अल्कोहल - गैसोलीन के 0.5% घोल से धोया जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धोया जाता है, हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है, पूरी सतह को सुखाया जाता है और उसके बाद ही सीलेंट लगाया जाता है। मामूली रक्तस्राव के कारण, फिल्म सख्त होने से पहले ही छूट जाती है और गिर जाती है।

जब माइक्रोट्रामा अप्रचलित हो जाता है और सूजन दिखाई देती है, तो फिल्म बनाने वाले एजेंटों का उपयोग वर्जित होता है, क्योंकि फिल्म के तहत सूजन प्रक्रिया आगे बढ़ेगी। अन्य सभी मामलों में, जब फिल्म बनाने वाले तरल पदार्थ का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र का इलाज करने के बाद, इसे आयोडोफॉर्म, सल्फोनामाइड्स के साथ पाउडर किया जाता है, या 30% डाइमेक्साइड समाधान में पतला एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। यदि 2 से 3 दिनों के भीतर दमन नहीं होता है, और सूक्ष्म दोष सूजन के लक्षण के बिना सूखी पपड़ी से ढके होते हैं, तो आप इसे फिल्म बनाने वाले तरल से ढक सकते हैं। जब सूजन के छोटे-छोटे लक्षण भी हों, तो उपचार सामान्य तरीके से जारी रखा जाना चाहिए - ड्रेसिंग। माइक्रोट्रामा के महत्वपूर्ण प्रसार को देखते हुए, टेटनस के खिलाफ उद्यम श्रमिकों का सक्रिय टीकाकरण महत्वपूर्ण है।