एक बच्चे में आँख के कॉर्निया को आघात। आँख के क्षतिग्रस्त कॉर्निया का इलाज कैसे करें? आंख के कॉर्निया को नुकसान: उपचार

आंख के कॉर्निया को कोई भी गंभीर क्षति नकारात्मक परिणाम दे सकती है। इसलिए, समय रहते किसी योग्य विशेषज्ञ की मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सही निदान कर सके और सक्षम उपचार लिख सके।

क्षति के लक्षण हैं:

• गंभीर लैक्रिमेशन;
• आँखों में भारीपन, बेचैनी महसूस होना;
• दर्द की उपस्थिति;
• आँखों की लाली;
• आँखों के सामने पर्दा;
• सिरदर्द (कभी-कभी);
• कॉर्निया पर धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

क्षति के प्रकार

आँख का कॉर्निया निम्नलिखित तरीकों से क्षतिग्रस्त हो सकता है:

घाव

मामूली चोटों के लिए आँख का खोलक्षतिग्रस्त नहीं. हालाँकि, काफी गंभीर घाव होने की संभावना है, जो पूर्वकाल कक्ष से नमी के बाहर निकलने और कभी-कभी लेंस के अव्यवस्था के साथ होती है।

हमारी साइट पर इसके बारे में एक अलग लेख है, और नीचे दिया गया पाठ अधिक गंभीर क्षति के लिए समर्पित है।

जब कॉर्निया घायल हो जाता है, तो निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• लेंस लूक्रसेशन;
• मोतियाबिंद का विकास;
• मोतियाबिंद की उपस्थिति;
• रेटिना टुकड़ी;
• एंडोफथालमिटिस एक सूजन प्रक्रिया है जिससे दृष्टि कम हो सकती है या इसका पूर्ण नुकसान हो सकता है;
• पैनोफथालमिटिस एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया है, जिसके बढ़ने से एक आंख की हानि हो सकती है;
• हेमोफथाल्मोस नेत्र अंग का एक रोग है जिसमें रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और रक्त कांच के शरीर में प्रवेश कर जाता है।

जलाना

जलने की चोटें कई प्रकार की होती हैं:

• थर्मल (तब होता है जब ऊतक गर्म होता है);
• रासायनिक (एसिड, क्षार जैसे पदार्थों के संपर्क में आने पर);
• विकिरण (पराबैंगनी, लेजर, अवरक्त) के संपर्क से होने वाली जलन।

जलने के नकारात्मक परिणामों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक अपारदर्शी स्थान का निर्माण;
• ग्लूकोमा का विकास;
• मोतियाबिंद;
• रेटिना क्षति;
• कोरॉइड (आंख का कोरॉइड) को नुकसान।

आंखों की जलन को कई डिग्री में बांटा गया है। पहली और दूसरी डिग्री का जलना सबसे हल्का होता है।

1. पहली डिग्री के जलने के लक्षण हैं: पलकों की लालिमा और सूजन, कॉर्निया पर हल्का सा बादल छा जाना और उसका क्षरण।
2. दूसरी डिग्री के जलने की विशेषता कंजंक्टिवा की सूजन, पलकों पर फफोले का दिखना, कॉर्निया पर बादल छा जाना और कटाव है।
3. तीसरी डिग्री के जलने को मध्यम माना जाता है। कंजंक्टिवा और पलकों की त्वचा के परिगलन का निदान किया जाता है, कॉर्निया पर बादल छा जाते हैं, परिगलन (कोशिका मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया) प्रकट होती है।
4. ग्रेड 4 (गंभीर) की विशेषता पलकों, मांसपेशियों, उपास्थि की त्वचा के परिगलन, परिगलन और कॉर्निया के सूखने से होती है।

अन्य कारण

मार विदेशी वस्तु. कॉर्निया के सीधे संपर्क में बाहरी दुनिया, कॉर्निया के संपर्क के कारण संभावित क्षति तृतीय पक्ष आइटम(जैसे धूल के छोटे कण, धातु की छीलन, लकड़ी के टुकड़े)। क्षति सतही या गहरी हो सकती है.

सूखी आंखें कॉर्निया को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं।

आंख के कॉर्निया की क्षति का उपचार

यदि आंख का अंग घायल हो गया है, तो प्राथमिक देखभाल प्रदान की जानी चाहिए प्राथमिक उपचार. ऐसा करने के लिए, आपको जीवाणुरोधी डालने की आवश्यकता है आंखों में डालने की बूंदें. अस्पताल की सेटिंग में यह पहले से ही किया जाएगा प्राथमिक प्रसंस्करणघाव. एक नियम के रूप में, उपचार के लिए ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनका उपचारात्मक प्रभाव होता है। यदि आवश्यक हो, तो घाव पर टांके लगाए जा सकते हैं (और जटिल चोटों के लिए, कॉर्निया प्रत्यारोपण भी आवश्यक हो सकता है)। उपचार की अवधि, साथ ही उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची, घाव (आकार, घाव की गहराई) पर निर्भर करेगी।

जलने में मदद करें

यदि जलने के परिणामस्वरूप कॉर्निया को नुकसान होता है, तो निम्नलिखित प्राथमिक उपाय किए जाने चाहिए:

• साफ पानी से आंखों को अच्छे से धोएं;
• उस पदार्थ को खत्म करने का प्रयास करें जिसके संपर्क में आने पर जलन हुई;
• जीवाणुरोधी नेत्र दवाओं का उपयोग करें।

डॉक्टर द्वारा उपचार जले की गंभीरता पर निर्भर करेगा:

1. यदि पीड़ित को प्राथमिक परिगलन है, तो उपचार के लिए कुल्ला करना और जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाएगा;
2. तीव्र सूजन के मामले में, रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने, विटामिन, विरोधी भड़काऊ और अन्य दवाओं का उपयोग करने के लिए काम किया जाएगा;
3. जटिलताओं के मामले में, पुनर्जीवन चिकित्सा का उपयोग करना संभव है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग (पदार्थ जो शरीर में सूजन प्रक्रिया को रोकते हैं);
4. गंभीर जटिलताओं के मामले में यह संभव है शल्य चिकित्सा(उदाहरण के लिए, केराटोप्लास्टी कॉर्निया पर एक ऑपरेशन है जो इसे बहाल करने के लिए किया जाता है)।

विदेशी शरीर प्रवेश में सहायता

जब क्षति किसी प्रहार के कारण होती है विदेशी वस्तु, तो सबसे पहले आपको विदेशी वस्तु को हटाने का प्रयास करना चाहिए (सतही क्षति के मामले में)।

किसी भी हालत में आपको गंदे हाथों से ऐसा नहीं करना चाहिए। नम कपास झाड़ू का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

गहराई में गिरी वस्तुओं को हटाना अस्पताल की सेटिंग में सबसे अच्छा किया जाता है। क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही कॉर्निया को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने और उपचार की विधि निर्धारित करने में सक्षम होगा (आखिरकार, सर्जिकल हस्तक्षेप की स्थितियों को बाहर नहीं किया जाता है)।

आंख से किसी विदेशी वस्तु को निकालने के बाद, सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोकथाम

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी व्यक्ति का इस तरह के नुकसान के खिलाफ बीमा नहीं किया जाता है, उन लोगों की श्रेणियों की पहचान करना संभव है जिन्हें इस तरह के नुकसान का खतरा है। इन समूहों में शामिल हैं:

1. बच्चे, क्योंकि उनका अधिकांश समय विभिन्न छोटी वस्तुओं के संपर्क में रहता है (उदाहरण के लिए, रेत में खेलना कॉर्निया पर रेत के कण पड़ने से उनकी आँखों को नुकसान पहुँचा सकता है)। बेशक, किसी बच्चे को खेलने से मना करना मुश्किल होगा (क्योंकि बच्चा आंशिक रूप से दुनिया के बारे में इसी तरह सीखता है)। इसलिए बचना है संभावित जटिलताएँ, माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए।
2. वे लोग जिनके काम में जलने या आंखों में छोटे कण जाने की संभावना होती है (उदाहरण के लिए, कारखानों में काम करना, फर्नीचर उत्पादन कार्यशालाओं में)। चोट से बचने के लिए आपको सभी प्रकार के सुरक्षात्मक उपकरण (मास्क, चश्मा) का उपयोग करना चाहिए।
3. जिन लोगों का काम कंप्यूटर से जुड़ा है. मॉनिटर के सामने लंबा समय बिताने पर व्यक्ति की आंखें अंदर की ओर होती हैं स्थिर वोल्टेज(इसलिए एक व्यक्ति कम बार पलकें झपकाता है), जिससे श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है और उसकी लालिमा हो जाती है। पर समान मामले, आई ड्रॉप्स का उपयोग करना सबसे अच्छा है जो आंखों को मॉइस्चराइज़ करने में मदद करते हैं।

आंख के कॉर्निया को नुकसान पहुंचना काफी सामान्य घटना है। कॉर्निया उन अंगों में से एक है जिनमें कम होता है दर्द की सीमा, इसलिए रोगी को कोई संवेदना महसूस नहीं होती है। इसे आसानी से हटा दिया जाता है और समस्या भूल जाती है। क्षतिग्रस्त कॉर्निया बहुत जल्दी ठीक हो जाता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं, जब आंख में चोट लगने के बाद अल्सर या अन्य बीमारियां विकसित हो जाती हैं।

चोटों के इस समूह में जलन, आघात और संपर्क शामिल हैं विदेशी निकाय.

नेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित भेद करते हैं संभावित कारणकॉर्निया को नुकसान और सामान्य दृष्टि से विचलन:

• आंख के बाहरी आवरण का अत्यधिक सूखना (यह मॉनिटर पर लंबे समय तक काम करने, कम रोशनी की स्थिति में गहन दृश्य कार्य आदि के कारण हो सकता है);
• मात्रा में पराबैंगनी और रेडियोधर्मी विकिरण जो आंख के कॉर्निया को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
• दृष्टि संक्रमण, उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जब कॉर्नियल ऊतक के टूटने के रूप में जटिलताओं का खतरा होता है;
• आघात (यहां तक ​​कि धूल का एक छोटा सा कण या कण भी श्लेष्मा झिल्ली को घायल कर सकता है), जिसके परिणाम कॉर्निया में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

आंख के कॉर्निया पर आघात मामूली हो सकता है, लेकिन अक्सर रेटिना अलग हो जाता है। इस मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ से योग्य सहायता और समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। लेंस का विस्थापन, मामूली रक्तस्राव और आंख की चोट की अन्य जटिलताएं कॉर्निया को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

व्यापक आघात के साथ, दृष्टि के अंग के अन्य घटकों को नुकसान होने की संभावना है: रेटिना, कांच का, लेंस, रक्त वाहिकाएं, आदि। सटीक निदानएक्स-रे द्वारा निदान किया गया परिकलित टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड जांच।

लक्षण एवं संकेत

कॉर्निया दृष्टि के अंग का सबसे कमजोर घटक है, क्योंकि मामूली जलन से भी महत्वपूर्ण असुविधा महसूस हो सकती है।

कॉर्नियल क्षति का संकेत देने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन;
• आँख की लाली;
• धुंधली छवियां;
• अनुभूति फाइन सैंडनजरों में;
• सिरदर्द आंख क्षेत्र में स्थानीयकृत,
• प्रकाश के प्रति आँख की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• ब्लेफरोस्पाज्म, एक ऐसी स्थिति जो अनियंत्रित संकुचन में प्रकट होती है ऑर्बिक्युलिस मांसपेशियांदर्द सिंड्रोम की प्रतिक्रिया के रूप में पलकें;
• कॉर्निया की उपकला परत में एक दोष में;
• दृश्य हानि में;
• आंख के अंदर रक्त वाहिकाओं के फैलाव में.

आमतौर पर जब अलग चरित्रकॉर्निया को नुकसान, संकेतों और लक्षणों का वर्णित सेट अपरिवर्तित है, लेकिन ऐसे मामले हैं जब, उदाहरण के लिए, सिरदर्दगायब हो सकता है.

क्षति के प्रकार और संभावित जटिलताएँ

कॉर्नियल चोटों को मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, आंख की झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है, लेकिन दूसरे मामले में, पूर्वकाल कक्ष की नमी बाहर निकल जाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलेंलेंस बाहर गिर जाता है और भीतरी खोल.

ज्यादातर मामलों में, रोगी को सहायता प्रदान करते समय, कॉर्निया बहाल हो जाता है और इसका कोई परिणाम नहीं होता है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब कुछ परिणाम सामने आते हैं:

• माध्यमिक मोतियाबिंद का विकास;
• कांच का आगे को बढ़ाव;
• एनोफथाल्मोस, हेमोफथाल्मोस, पैनोफथाल्मोस का विकास;
• मोतियाबिंद की घटना;
• रेटिना टुकड़ी;
• मोतियाबिंद का दिखना (कॉर्निया पर अपारदर्शी धब्बा)।

इसके अलावा, यदि कॉर्निया में धातु के कण नहीं हटते हैं, तो मेटालोसिस विकसित हो सकता है, जो न्यूरोरेटिनोपैथी की ओर ले जाता है।

कॉर्नियल क्षति की सबसे गंभीर जटिलता, नेत्र रोग विशेषज्ञ फ़ाइब्रोप्लास्टिक इरिडोसायक्लाइटिस पर ध्यान देते हैं, जिसके कारण होता है तीव्र गिरावटस्वस्थ आँख की दृश्यता. इससे बचने के लिए घायल आंख को निकाल दिया जाता है।

नेत्र विज्ञान में एक विशेष स्थान पर जलन का कब्जा है, जो कम खतरनाक चोटें नहीं हैं और आमतौर पर आंख के सभी हिस्सों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का कारण बनती हैं: श्वेतपटल, नेत्रश्लेष्मला, रक्त वाहिकाएं। ऐसी स्थितियाँ गंभीर जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों से भरी होती हैं।

जलने को निम्न में विभाजित किया गया है:

• विकिरण (लेजर और अवरक्त, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने पर);
• थर्मल (उच्च तापमान के संपर्क में आने पर, जब न केवल आंख प्रभावित होती है, बल्कि उसके आसपास का क्षेत्र भी प्रभावित होता है);
• रासायनिक (क्षारीय और अम्लीय, ऊतक परिगलन का कारण बनता है और आंतरिक संरचनाओं में गहराई से प्रवेश करता है)।

घाव की गहराई और विस्तार के आधार पर जलने के 4 डिग्री होते हैं।पहली और दूसरी डिग्री को हल्का माना जाता है, तीसरी को मध्यम और चौथी को गंभीर माना जाता है।

जब विभिन्न चोटें होती हैं, तो आमतौर पर आस-पास कोई विशेषज्ञ नहीं होता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को यह जानना आवश्यक है कि पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए। आंखों की चोट के मामलों में, निम्नलिखित कार्य करने की अनुशंसा की जाती है:

• आंखों की क्षति की डिग्री, स्थिति और इसे सुधारने के तरीकों का आकलन करें;
• यदि धूल (रेत) अंदर चली जाती है, तो आप सावधानी से अपनी आंख को पानी से धो सकते हैं या बार-बार पलकें झपकाकर कॉर्निया को आंसुओं से धो सकते हैं;
• यदि आपके पास प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो कोई भी सूजनरोधी दवा आँख में डालें, कार प्राथमिक चिकित्सा किटसोडियम सल्फासिल समाधान आमतौर पर उपलब्ध है;
• निचली पलक के पीछे टेट्रासाइक्लिन मरहम लगाएं;
• यदि कोई विदेशी शरीर अंदर चला जाता है, तो पलक को थोड़ा खींचें और स्वयं शरीर को हटाने का प्रयास करें, लेकिन कण को ​​टूटने से बचाने के लिए आपको यथासंभव सावधानी से काम करना चाहिए;
• अपनी पलकें रगड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• यदि आपको कटने से चोट लगती है, तो आंख और पलक को एक साफ रुमाल से ढकें, इसे पट्टी की तरह सुरक्षित रखें। यदि संभव हो, तो दोनों नेत्रगोलकों की एक साथ गति को रोकने के लिए दूसरी आंख को ढक लें। मरीज को लाना चाहिए नेत्र चिकित्सकया किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से मिलें।
• यदि आपको कुंद झटका लगता है, तो एक पट्टी का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन उपयोग करने से पहले, एक कपड़े के नैपकिन को गीला कर दिया जाता है ठंडा पानीया ऊपर कोई ठंडी वस्तु रखें।
• रसायनों का उपयोग करते समय, इसे यथासंभव बहते पानी से धोना आवश्यक है ठंडा पानीआँख की श्लेष्मा झिल्ली पर रसायनों के विनाशकारी प्रभाव को कम करने के लिए। आपको अपना सिर पीछे की ओर झुकाते हुए ढेर सारा पानी डालना है ताकि आंख धोने में सुविधा हो। पलकों को उंगलियों से खींचकर अलग किया जाता है और धोने के बाद आंख को साफ कपड़े से ढक दिया जाता है और मरीज को डॉक्टर के पास ले जाया जाता है।
• यदि कोई विदेशी वस्तु अंदर चली जाती है, तो उसे हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर यदि वह नेत्रगोलक में स्थानीयकृत हो। आपको धातु की छीलन स्वयं भी नहीं हटानी चाहिए। ऐसे मामलों में, क्षतिग्रस्त आंख को कपड़े से ढक दिया जाता है और रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाया जाता है। कुछ मामलों में, यदि यह पलक के पार घूम रहा कोई धब्बा या बरौनी है तो आप स्वयं वस्तु को हटा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, एक ऊतक स्वाब लें और सावधानीपूर्वक विदेशी शरीर को हटाने का प्रयास करें। यह बेहतर है अगर कोई सहायक हो और वह नीचे वाले हिस्से को खींच सके ऊपरी पलक, और जब दृश्य क्षेत्र में कोई शरीर दिखाई दे, तो उसे बाहर निकालें।
• एक मर्मज्ञ घाव के साथ मुख्य कार्यप्राथमिक उपचार - खून की कमी को कम करने के लिए। यदि चोट पहुंचाने वाली वस्तु आंख में रह गई है, तो आपको उसे सावधानीपूर्वक हटा देना चाहिए और घाव पर तुरंत किसी साफ सामग्री या पट्टी से दबाव डालना चाहिए। अपने डॉक्टर से संपर्क करें.

जटिलताओं की घटना को शून्य करने के लिए कॉर्नियल क्षति के लिए प्राथमिक उपचार समय पर प्रदान किया जाना चाहिए।

इलाज

आंख का कॉर्निया क्षतिग्रस्त होने पर उसे बहाल करना एक बहुत ही जटिल और लंबी प्रक्रिया है।उपचार की विधि पर निर्णय नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और यह क्षति की जटिलता पर निर्भर करता है। व्यक्तिगत रूप से भी निर्मित विशेष जोड़-तोड़और दवाएँ निर्धारित हैं। आइए ऐसे कई मामलों पर विचार करें।

• यदि कोई विदेशी शरीर प्रवेश करता है और एक सूजन प्रक्रिया होती है, तो टपकाना निर्धारित किया जाता है आंखों में डालने की बूंदें, जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है (डाइकेन, लिडोकेन, आदि)। विदेशी शरीर को हटाने के बाद तेजी से उपचारएक्टोवजिन और सोलकोसेरिल जैल का उपयोग घावों में किया जाता है - ऊतक अखंडता को बहाल करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कॉर्निया में उपकला और कोलेजन होते हैं।
• जटिल क्षति के मामले में, सर्जरी की जाती है, जिसके बाद जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू की जाती है।

कॉर्निया का उपचार 7-14 दिनों में ऊतकों और संरचनाओं की बहाली को बढ़ावा देता है, परिणाम इस पर निर्भर करता है गुणवत्तापूर्ण उपचारऔर समय पर सहायता.

जोखिम समूह, रोकथाम

अधिकतर, कॉर्निया प्रभावित बच्चों में होता है, क्योंकि वे रेत और विभिन्न छोटी वस्तुओं से खेलते हैं। यदि सूजन पर कुछ समय तक ध्यान नहीं दिया जाता है या माता-पिता मानते हैं कि समस्या गंभीर नहीं है, तो बाद में बच्चे की दृष्टि खराब हो सकती है।

जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में कॉर्निया जलने या उनकी आँखों में रेत और धूल जाने की संभावना शामिल है। इस प्रकार के कार्य के लिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती हैव्यक्तिगत साधन

सुरक्षा - चश्मा, मास्क, आदि।

वीडियो आंख के कॉर्निया को नुकसान किसके संपर्क में आने से होता हैकई कारक

. सबसे आम स्थितियाँ तब होती हैं जब शारीरिक चोट, आग के संपर्क में आने, रसायनों या दृष्टि के अंग के रोगों के कारण विकृति विकसित होती है। आंख के कॉर्निया को हुए नुकसान का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो कारण निर्धारित करेगा और उपचार विधियों का चयन करेगा।

केराटाइटिस होते हैं, जिसमें सूजन, जलन, शारीरिक आघात या विकिरण के कारण कॉर्निया को नुकसान होता है। प्रत्येक मामले में दवाओं के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है। चोटों के अलावा, अन्य नेत्र रोगों की जटिलताओं के कारण भी कॉर्निया को नुकसान हो सकता है।इस श्रेणी में रोसैसिया केराटाइटिस, रेंगने वाला कॉर्नियल अल्सर शामिल है . बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना, उपयोग करेंलोक नुस्खे

नेत्र रोग विशेषज्ञ की मंजूरी के बिना यह असंभव है। यह केवल हानिकारक हो सकता है और दृष्टि हानि और मोतियाबिंद के गठन के जोखिम को काफी बढ़ा देगा।

तरीकों का इस्तेमाल किया गया

कॉर्निया के इलाज के लिए, दवाएँ देने के कई तरीकों का उपयोग किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करते हैं: में धनराशि जमा करते समयसंयोजी थैली संभवदुष्प्रभाव

. सक्रिय पदार्थ आंसुओं के साथ रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं।

नेत्र विज्ञान में, एक साथ कई दवाएं लिखने का अभ्यास किया जाता है। धोनासक्रिय पदार्थ

नेत्रश्लेष्मला थैली से, मलहम या टपकाने के बीच कम से कम 15 मिनट का समय गुजरना चाहिए।

इस प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, अपनी पलकों को पानी या अन्य तरल पदार्थ या घोल से धोना निषिद्ध है।

दर्दनाक स्वच्छपटलशोथ नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास आने वाले सभी रोगियों में से लगभग 24% इस प्रकार की बीमारियों के कारण होते हैं। इस श्रेणी में सभी शामिल हैंगैर-मर्मज्ञ चोटें

, जिसमें एक विदेशी निकाय का परिचय भी शामिल है। इस श्रेणी में रासायनिक या विकिरण जोखिम के कारण होने वाले परिवर्तन भी शामिल हैं।

1. उपचार इस प्रकार है:
2. एक्टोवैजिन और 20% सोलकोसेरिल को दिन में दो बार कंजंक्टिवल थैली में टपकाया जाता है। ये दोनों उत्पाद एनालॉग हैं और इसलिए एक ही समय में उपयोग नहीं किए जाते हैं।
3. विकास को रोकने के लिए निस्संक्रामक बूँदें जीवाणु संक्रमण- लेवोमाइसेटिन, विटासिक, एटाडेन।

पर विकिरण चोटविटामिन की बूँदें लिखिए. संक्रमण को रोकने के लिए कीटाणुनाशकों का उपयोग किया जाता है आँख का मरहम, समाधान.

बार-बार होने वाला क्षरण

छाले और छिलने के दाने दृष्टिगत रूप से देखे जाते हैं। इसका कारण चोट, वंशानुगत प्रवृत्ति, बीमारी के कारण कोशिका मृत्यु है। चारित्रिक लक्षण- कटाव के आसपास उपकला का ढीला होना।

एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे कॉर्नियल एपिथेलियम के पुनर्जनन को धीमा कर देती हैं। यह प्रक्रिया निम्नलिखित दवाओं से प्रेरित होती है:

1. विटामिन युक्त आई ड्रॉप।
2. पलक के नीचे - मछली का तेल, समुद्री हिरन का सींग का तेल।
3. मलहम - इंसुलिन, टेट्रासाइक्लिन, थायमिन। दिन में 4 बार तक लगाएं, साथ ही रात में एक गर्भवती पट्टी लगाएं।
4. ट्राफिज्म में सुधार के लिए, एक्टोवैजिन का उपयोग कंजंक्टिवल सैक (दिन में 3 बार तक), एटाडेन, कार्नोसिन (दिन में 5 बार तक), टॉफॉन 4% (दिन में 4 बार तक) में किया जाता है।

उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है। में दुर्लभ मामलों मेंब्लेफेरोरैफी की आवश्यकता हो सकती है।

रोसैसिया-केराटाइटिस

50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में गंभीर चेहरे के मुँहासे-रोसैसिया का निदान किया गया। रोग के अंतिम चरण में एक प्रगतिशील अल्सर प्रकट होता है. इरिटिस (आईरिस की सूजन) की जटिलता हो सकती है।

उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन) शामिल हैं। इनका उपयोग मलहम, ड्रॉप्स, इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। सोफ्राडेक्स अच्छे परिणाम देता है। अतिरिक्त रूप से निर्धारित विटामिन समाधानबूंदों के रूप में.

जीवाणु क्षति की उपस्थिति में, सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: लेवोमाइसेटिन, सल्फासिल सोडियम। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं रिकवरी में तेजी लाने में मदद करती हैं: डिफेनहाइड्रामाइन, राइबोफ्लेविन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ वैद्युतकणसंचलन, एस्कॉर्बिक अम्ल. अनुक्रम दवाइयाँऔर सत्रों की संख्या नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रेंगने वाला कॉर्नियल अल्सर

इस बीमारी का विकास सीधे उपकला के माइक्रोट्रामा से संबंधित है। शुरुआत अचानक होती है: गंभीर दर्द, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन के साथ। समय के अभाव में दवाई से उपचारवेध देखा जाता है, जो अंततः नेत्रगोलक की उपशोषी की ओर ले जाता है।

सबसे पहले, दृष्टि गंभीर रूप से क्षीण होती है। थोड़े समय के बाद, नेत्रगोलक सूख जाता है और अपना सामान्य आकार खो देता है।

रोगज़नक़:

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• न्यूमोकोकस;
• स्टेफिलोकोकस;
• डिप्लोबैसिलस मोरैक्स-एक्सेनफेल्ड;
• स्ट्रेप्टोकोकस.

अस्पताल में नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में ही उपचार किया जाता है। इसमें दिन में 6 बार तक 0.25-1% समाधान की स्थापना के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं (मोनोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन) का जटिल प्रशासन शामिल है। स्थानीय स्तर पर मलहम का उपयोग किया जाता है: टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन। कठिन मामलों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट भी इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, दिन में दो बार 500,000 यूनिट तक।

स्थानीय उपचार को फ़्लोरोक्विनोलोन और सल्फोनामाइड्स के समूह से दवाएं लेने के साथ जोड़ा जाना चाहिए। गंभीर कॉर्नियल एडिमा के लिए, प्रेडनिसोलोन (0.3%) और सोफ्राडेक्स निर्धारित हैं।

आँख जलती है

के कारण कॉर्निया को नुकसान तापीय प्रभावनेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने के सभी मामलों का लगभग 15% हिस्सा होता है। इस श्रेणी में औद्योगिक दुर्घटनाएँ, आग से लापरवाही से निपटना और आपातकालीन स्थितियों में जोखिम शामिल हैं।

स्व-दवा से दृष्टि की हानि होती है, जिसे भविष्य में बहाल करना लगभग असंभव है। यदि आपकी आंख में जलन हो, भले ही वह मामूली लगे, तो आपको निश्चित रूप से किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर परीक्षा परिणामों के आधार पर पर्याप्त चिकित्सा लिखेंगे।

गहन और आपातकालीन नेत्र फार्माकोथेरेपी की आवश्यकताओं के आधार पर दवाओं और प्रक्रियाओं का निर्धारण किया जाता है। सबसे पहले मरीज को मिलता है आपातकालीन सहायताजिसके बाद सीधे कॉर्निया की चोट के उपचार का चयन किया जाता है।

पहले 2 घंटों के दौरान, दवाओं को 15 मिनट के अंतराल पर पलक के नीचे टपकाया जाता है। फिर ऐसा हर 2 घंटे में किया जाता है। जले हुए घावों के उपकलाकरण के बाद ही उन्हें रद्द किया जाता है।

पहली डिग्री का जलना सबसे सरल मामला है। इसके लिए ऐसी दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है जो क्षतिग्रस्त ऊतकों के संक्रमण को रोकती हैं: मोनोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन, फुरासिलिन और सल्फासिल सोडियम का समाधान, टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन मरहम। दवाओं का उपयोग 5-10 दिनों के लिए दिन में 4 बार तक किया जाता है।

अस्पताल में 2, 3, 4 डिग्री के जलने का इलाज किया जाता है। पिछले दो मामलों में, एंटीटेटनस सीरम अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है। आँख की जलन के लिए उपचार निर्धारित करते समय, इस तथ्य से आगे बढ़ना आवश्यक है कि यह जलने की बीमारी का एक नैदानिक ​​​​रूप है।

परिणामों के उपचार के लिए हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है। अपवाद पहली डिग्री का जलना है।

आप डाइकेन के 0.5 या 1% घोल का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि कॉर्नियल ऊतक पर इसका स्पष्ट विषाक्त प्रभाव होता है। मौजूद है भारी जोखिमस्व-नशा। इससे बचने के लिए आंख के सामने आइसोटोनिक घोल से 20 मिनट तक सिंचाई करें। प्रक्रिया 2 घंटे के अंतराल पर की जानी चाहिए।

पलक के ऊतकों और नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के संलयन से बचने के लिए, उनके बीच एक अवरोध प्रदान किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, सिलिकॉन या रबर आवेषण और सेल्युलाइड प्लेटों का उपयोग किया जाता है। उपचार के अंत में, अवशोषित करने योग्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लिडेज़ और रोनिडेज़ के समाधान स्वयं को प्रभावी साबित कर चुके हैं।

दिनांक: 03/01/2016

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• क्षति के कारण
• क्षति के लक्षण एवं प्राथमिक उपचार
• क्षति के प्रकार एवं उपचार
• जोखिम समूह, रोकथाम

यदि आप समय पर मदद के लिए विशेषज्ञों से संपर्क नहीं करते हैं तो आंख के कॉर्निया को होने वाली किसी भी क्षति के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। उत्तम नेत्रज्योतियह किसी भी उम्र में बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए अपनी आंखों को चोट और सौर विकिरण, रासायनिक जलन और अन्य हानिकारक अभिव्यक्तियों से बचाना आवश्यक है।

कॉर्निया न केवल आंख को अच्छी स्थिति में रखता है, बल्कि प्रकाश को अपवर्तित भी करता है, इसलिए इसके प्रति कोई भी लापरवाह रवैया दृष्टि को खराब करता है और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म देता है। यहां तक ​​कि श्लेष्म झिल्ली पर सबसे छोटा कट भी लालिमा और सूजन का कारण बन सकता है। बीमारियों के कई लक्षण एक जैसे होते हैं, इसलिए आपको खुद से इलाज नहीं करना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना टाल देना चाहिए।

क्षति के कारण

क्षति के कारण ये हो सकते हैं:

• सूखी आँखें (लंबे समय तक कंप्यूटर पर, अंधेरे में या प्रतिकूल परिस्थितियों में काम करना);
• रेडियोधर्मी, यूवी विकिरण;
• जन्मजात विकार;
• चयापचय संबंधी विकार जिसके कारण आर्द्रता के स्तर में परिवर्तन होता है;
• विभिन्न संक्रमण, विशेष रूप से वायरल वाले, क्योंकि सामान्य नेत्रश्लेष्मलाशोथ में भी जटिलताओं का खतरा होता है;
• (छोटी सी धूल या धब्बा श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, दृष्टि ख़राब करता है, विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं को जन्म देता है), यहां तक ​​कि आंख क्षेत्र पर एक साधारण झटका भी इसका कारण बन सकता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनकॉर्निया में.

कॉर्निया की चोट मामूली हो सकती है, लेकिन इससे रेटिना अलग भी हो सकती है। यह सब निर्भर करता है योग्य सहायताविशेषज्ञ और समय पर इलाज. रक्तस्राव, लेंस विस्थापन, और अन्य जटिलताएँ - ये सभी समस्याएँ पैदा कर सकते हैं। इसलिए, कोई भी परिणाम पहली नज़र में चोट से भी अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है।

संयुक्त आघात के साथ, न केवल रेटिना, बल्कि लेंस, कांच के शरीर और रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान संभव है। एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच का उपयोग करके सटीक निदान किया जा सकता है।

हल्के रूपों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, लेकिन आंख के कॉर्निया की जटिल चोटों के लिए इसकी आवश्यकता होती है आंतरिक रोगी उपचारऔर ऑपरेशन भी संभव है.

सामग्री पर लौटें

क्षति के लक्षण एवं प्राथमिक उपचार

क्षति के मुख्य लक्षण:

• बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन;
• नेत्र संवेदनशीलता;
• आँखों की लाली;
• धुंधलापन;
• आँखों में रेत का अहसास;
• सिरदर्द।

कभी-कभी आस-पास कोई विशेषज्ञ नहीं होता है, इसलिए पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना आवश्यक है। इसमें घाव का आकलन करना शामिल है विभिन्न तरीकों सेपीड़िता की हालत में हो रहा सुधार

यदि रेत या धूल अंदर चली जाती है, तो आप अपनी आंख को पानी से धो सकते हैं या पलक झपका सकते हैं ताकि कॉर्निया आंसुओं से धुल जाए। इससे उपकला की स्थिति में थोड़ा सुधार होगा। यदि आपके पास प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो आप सोडियम सल्फासिल या अन्य सूजन-रोधी दवा का घोल टपका सकते हैं। निचली पलक के पीछे टेट्रासाइक्लिन मरहम लगाएं।

यदि कोई बाहरी कण अंदर चला जाता है, तो आप पलक को थोड़ा खींच सकते हैं और पलकें बंद करके या नेत्रगोलक को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाकर इसे स्वयं हटाने का प्रयास कर सकते हैं।

आपको कण को ​​अपने हाथों से बाहर खींचने की कोशिश नहीं करनी चाहिए; यह टूट सकता है। आपको अपनी पलकें नहीं रगड़नी चाहिए और किसी भी परिस्थिति में कॉर्निया को रूई या अन्य वस्तुओं से नहीं छूना चाहिए।

डॉक्टर के पास जाना ज़रूरी है, क्योंकि एक छोटा सा कण भी इसका कारण बन सकता है गंभीर दर्दऔर कॉर्निया की सूजन का कारण बनता है और परिणामस्वरूप, दृष्टि हानि होती है।

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क्षति के प्रकार एवं उपचार

क्षति इस प्रकार हो सकती है:

• चोटें;
• कॉर्नियल जलन;
• विदेशी निकाय.

समस्या की जटिलता के आधार पर, केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ही सहायता प्रदान करने के लिए समाधान लिख सकता है। प्रत्येक मामले में, एक अलग सूची सौंपी गई है दवाइयाँऔर कुछ जोड़-तोड़ किये जाते हैं।

यदि आंख के कॉर्निया में सूजन है, तो केवल एक विशेषज्ञ ही उपचार लिख सकता है। उदाहरण के लिए, वह क्षति के मामले में दर्द से राहत के लिए आंखों में एनेस्थेटिक्स डालने का सुझाव दे सकता है, लिडोकेन और डाइकेन जैसे एजेंट बिना किसी समस्या के विदेशी शरीर को हटाने में मदद करेंगे, और उपचार के लिए सोलकोसेरिल जेल और एक्टोवैजिन का उपयोग किया जाता है। चूंकि कॉर्निया कोलेजन फाइबर और एपिथेलियम से बना होता है, इसलिए ऊतक की अखंडता को बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब कोई मर्मज्ञ कारक होता है, तो सर्जरी की जा सकती है। इस मामले में, जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा को शामिल किया जाना चाहिए।

यदि कोई वस्तु अंदर आ जाए तो उसे हटा देना चाहिए रोग - विषयक व्यवस्थाऔर उपचार करें, जिसमें कॉर्निया की सतह को बहाल करना और संक्रमण को रोकना शामिल है। स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला प्रस्तावित की जा सकती है। केवल एक डॉक्टर ही ऐसा उपचार लिख सकता है।

घाव की गंभीरता के आधार पर, औसतन, उपकला 5-15 दिनों में ठीक हो सकती है, इसलिए सब कुछ उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, समय रहते लक्षणों पर ध्यान दें। इससे तुरंत मदद मिलेगी और जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

अनुपचारित बीमारी अल्सर और दृष्टि की हानि सहित अन्य समस्याओं का कारण बन सकती है।

जटिल नेत्र रोगों का इलाज माइक्रोसर्जरी केंद्र में किया जाता है, जहां अनुभवी विशेषज्ञ तय करते हैं कि उपकला को कैसे बहाल किया जाएगा।

21-09-2011, 12:57

विवरण

कॉर्निया, जोखिम से कम सुरक्षित रहता है बाह्य कारकआंख के अन्य हिस्सों की तुलना में, यह अक्सर विभिन्न चोटों के अधीन होता है। आंखों की चोटों को रोकने के लिए व्यापक उपायों के बावजूद, गंभीर चोटों सहित चोटों की संख्या अधिक है। अक्सर, कॉर्निया की चोटें विदेशी वस्तुओं के आंख में प्रवेश करने या भौतिक या रासायनिक कारकों (थर्मल, रेडिएंट एनर्जी, केमिकल) के संपर्क में आने से होती हैं। किसी विदेशी वस्तु या कॉर्नियल दोष की उपस्थिति बाहरी परीक्षण या फोकल रोशनी का उपयोग करके आसानी से निर्धारित की जाती है। कॉर्नियल बायोमाइक्रोस्कोपी घाव की गहराई को पूरी तरह से निर्धारित करने में मदद करती है। दर्दनाक चोटों में, सबसे आम हैं कॉर्नियल क्षरण, कॉर्निया विदेशी शरीर, इसके बाद अभिघातज के बाद केराटाइटिस, गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ कॉर्निया घाव और विभिन्न एटियलजि के कॉर्नियल जलन।

कॉर्नियल क्षरण

एटियलजि

कॉर्नियल एपिथेलियम की अखंडता के विघटन के परिणामस्वरूप कॉर्नियल क्षरण होता है यांत्रिक क्षति(पौधे की भूसी के कण, रेत के कण, धातु के टुकड़े, आदि), साथ ही रासायनिक और विषाक्त प्रभाव। समान रूप से, क्षरण सूजन, सूजन आदि के बाद विकसित हो सकता है अपक्षयी परिवर्तनकॉर्निया.

नैदानिक ​​संकेत और लक्षण

कॉर्नियल क्षरण के लिए सामान्य कॉर्नियल सिंड्रोम (फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, ब्लेफरोस्पाज्म, पेरिकोर्नियल कंजंक्टिवल इंजेक्शन) है। कॉर्निया की जांच करते समय, एक उपकला दोष निर्धारित किया जाता है, जिसका आकार 1% फ़्लोरेसिन समाधान डालकर निर्धारित किया जाता है। उपकला दोष में आमतौर पर अंडाकार किनारे होते हैं, दोष के आसपास का उपकला सूजा हुआ होता है और थोड़ा धुंधला होता है। यदि घाव संक्रमित नहीं होता है, तो कॉर्नियल दोष जल्दी से उपकलाकृत हो जाता है। नैदानिक ​​सिफ़ारिशें क्षरण का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

कम करना दर्द सिंड्रोमसतही एनेस्थेटिक्स के घोल डालें: डाइकेन 0.5% घोल; लिडोकेन 2 और 4% समाधान; ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% समाधान (इनोकेन)।

सूजन को रोकने के लिए, दिन में 3-4 बार शीर्ष पर लगाएं। जीवाणुरोधी औषधियाँ: क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% घोल; सल्फासिल सोडियम 10-20% घोल।

पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, उपयोग करें: एमोक्सिपाइन 1% घोल, दिन में 3-4 बार डाला जाता है; डेक्सपेंथेनॉल 5% मरहम (कोर्नरेगेल), बछड़े के रक्त से डिप्रोटीनाइज्ड हेमोडायलिसेट (20%) आँख जेलसोलकोसेरिल) या एक व्युत्पन्न (20% एक्टोवैजिन आई जेल) दिन में 2-3 बार निचली पलक के पीछे लगाया जाता है।

उपचार की अनुपस्थिति या इसकी अनियमितता में, उनके संक्रमण के साथ अभिघातज के बाद केराटाइटिस का विकास होता है रेंगने वाला अल्सरकॉर्निया (क्लिनिक और उपचार ऊपर वर्णित हैं)।

कॉर्निया के विदेशी निकाय

प्रवेश की गहराई के आधार पर, सतही और गहराई से स्थित विदेशी निकायों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सतही विदेशी निकाय (चित्र 41) उपकला में या उसके नीचे, गहराई से स्थित हैं - कॉर्निया के मूल ऊतक में।

चूंकि सतह पर स्थित सभी विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए लंबे समय तक रहिएवे, विशेष रूप से कॉर्निया पर, दर्दनाक केराटाइटिस या प्युलुलेंट कॉर्नियल अल्सर का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, यदि विदेशी शरीर कॉर्निया की मध्य या गहरी परतों में स्थित है, तो कोई तेज जलन प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है, इसलिए केवल उन विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है जो आसानी से ऑक्सीकरण होते हैं और सूजन घुसपैठ (लोहा, तांबा, सीसा) के गठन का कारण बनते हैं। . समय के साथ, गहरी परतों में स्थित विदेशी वस्तुएँ अधिक सतही परतों में चली जाती हैं और फिर उन्हें निकालना आसान हो जाता है। बारूद, पत्थर, कांच और अन्य अक्रिय पदार्थों के सबसे छोटे कण बिना किसी दृश्य प्रतिक्रिया के कॉर्निया की गहरी परतों में रह सकते हैं, और इसलिए उन्हें हमेशा हटाया नहीं जा सकता है।

के बारे में रासायनिक प्रकृतिकॉर्निया की मोटाई में धातु के टुकड़ों की उपस्थिति का अंदाजा विदेशी शरीर के आसपास के ऊतकों के दाग से लगाया जा सकता है। साइडरोसिस (आयरन) के साथ, विदेशी शरीर के चारों ओर कॉर्निया का किनारा जंग-भूरे रंग का हो जाता है; चॉकोसिस (तांबा) के साथ, यह अर्गिरोसिस के साथ एक नाजुक पीला-हरा रंग बन जाता है; छोटे बिंदुसफेद-पीला या भूरा-भूरा रंग, आमतौर पर कॉर्निया की पिछली परतों में स्थित होता है।

यदि धातु के विदेशी शरीर को हटाने के बाद भूरे रंग की अंगूठी बनी रहती है, तो इसे सावधानीपूर्वक हटा दिया जाना चाहिए क्योंकि इससे आंखों में जलन हो सकती है।

सभी सतही रूप से स्थित विदेशी निकायों को एक नम कपास झाड़ू के साथ हटा दिया जाता है। कॉर्निया की परतों में समाए विदेशी पिंडों को डाइकेन या किसी अन्य सतह संवेदनाहारी के 0.5% या 1% समाधान के साथ प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद एक विशेष भाले या सुई की नोक के साथ अस्पताल में हटा दिया जाता है। कॉर्निया की गहरी परतों में पड़े विदेशी पिंडों को स्थान के ऊपर परत-दर-परत चीरा लगाकर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। एक चुंबक का उपयोग करके कॉर्निया की परतों से चुंबकीय विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है।

विदेशी शरीर को हटाने के बाद, विरोधी भड़काऊ और पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ऊपर देखें); यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं के सबकोन्जंक्टिवल या पैराबुलबार प्रशासन को टपकाना में जोड़ा जाता है विस्तृत श्रृंखलाक्रिया: जेंटामाइसिन सल्फेट 4% घोल या लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड 30% घोल, 0.5-1 मिली 1-2 आर/दिन।

कॉर्नियल चोटें

कॉर्निया में चोटें प्रवेश करने वाली या गैर प्रवेश करने वाली हो सकती हैं। गैर-मर्मज्ञ घावों के साथ, आंतरिक झिल्लियों के शारीरिक संबंध नहीं बदलते हैं; मर्मज्ञ घावों के साथ, पूर्वकाल कक्ष से नमी का प्रवाह होता है सर्वोत्तम स्थितिपरितारिका को घाव में डाला जाता है; सबसे खराब स्थिति में, लेंस और आंतरिक झिल्ली बाहर गिर जाते हैं (चित्र 42)।

कॉर्निया में घावों के घुसने से, झिल्लियों के नष्ट होने के अलावा, विदेशी वस्तुएँ आँख में प्रवेश कर सकती हैं इससे आगे का विकासऐसा प्युलुलेंट जटिलताएँएंडोफथालमिटिस और पैनोफथालमिटिस के रूप में। अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकायों की उपस्थिति में, भविष्य में, सूचीबद्ध प्युलुलेंट जटिलताओं के अलावा, मेटालोज़ का विकास संभव है, जिसमें झिल्ली पर ऑक्साइड के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप न्यूरोरेटिनोपैथी होती है।

को सहायता प्रदान करना प्रीहॉस्पिटल चरणइसमें जीवाणुरोधी बूंदें डालना (यदि उपलब्ध हो), एंटीटेटनस सीरम देना और दूरबीन पट्टी लगाना शामिल है, इसके बाद रोगी को नेत्र अस्पताल में पहुंचाया जाता है। नेत्रश्लेष्मला गुहा से रक्त के थक्कों को हटाना वर्जित है, क्योंकि इससे रक्त के थक्कों के साथ घाव में गिरी झिल्लियाँ भी निकल सकती हैं।

अस्पताल में, सभी मर्मज्ञ घावों के लिए, प्राथमिक क्षतशोधनघाव. यदि कॉर्नियल घाव का आकार रैखिक और छोटा है, किनारे अच्छी तरह से अनुकूलित हैं, तो रूढ़िवादी उपचार सीमित होना चाहिए। इस मामले में, घाव को बेहतर ढंग से सील करने के लिए इसका उपयोग करें कॉन्टेक्ट लेंस. पतले, नाजुक निशान के गठन के साथ प्राथमिक उपचार तभी देखा जाता है छोटे घाव.

कॉर्निया के व्यापक घावों के लिए, जब घाव खाली होता है या उसके किनारे खराब रूप से अनुकूलित होते हैं, टांके लगाए जाते हैं: कॉर्निया की पूरी मोटाई के माध्यम से और गैर-थ्रू, जो केवल सतही परतों को पकड़ते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके कॉर्नियल घावों का इलाज किया जाता है। बाधित टांके कॉर्निया के 2/3 की गहराई पर या कॉर्निया की सभी परतों के माध्यम से लगाए जाते हैं, उनके बीच की दूरी 1 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, और छोटे घावों के लिए - 2 मिमी। बाधित टांके घाव का बेहतर अनुकूलन बनाते हैं और इसके विन्यास को संरेखित करते हैं।

आईरिस के आगे बढ़ने के साथ कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों के लिए, प्रोलैप्सड आईरिस को एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के समाधान के साथ सिंचित किया जाता है और वापस सेट किया जाता है। प्रोलैप्सड आईरिस को उन मामलों में काट दिया जाता है जहां यह कुचला हुआ होता है या वहां मौजूद होता है स्पष्ट संकेतशुद्ध संक्रमण. वर्तमान में, इरिडोप्लास्टी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और इसलिए, आंख के मर्मज्ञ घाव के इलाज की प्रक्रिया में, परितारिका पर टांके लगाए जा सकते हैं। कॉर्निया के घावों को भेदने के लिए पूर्वकाल कक्ष की बहाली अक्सर आइसोटोनिक समाधान और हवा के साथ की जाती है, हालांकि उनके उपयोग का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है। सभी मामलों में, नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों के साथ, गहन जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है।

जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग स्थानीय रूप से किया जाता है (इंस्टिलेशन, सबकोन्जंक्टिवल और पार्बुलबार इंजेक्शन के रूप में, साथ ही प्रणालीगत रूप से भी)।

एक जीवाणुरोधी दवा दिन में 3-4 बार कंजंक्टिवल थैली में डाली जाती है: क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% घोल; टोब्रामाइसिन 0.3% समाधान (टोब्रेक्स); ओफ़्लॉक्सासिन 0.3% समाधान ("...")। घाव के बाद की शुरुआती अवधि में, मरहम के रूपों का उपयोग वर्जित है।

जेंटामाइसिन 40 मिलीग्राम/एमएल घोल, लिनकोमाइसिन 30% घोल, नेट्रोमाइसिन 25 मिलीग्राम/एमएल घोल, 0.5-1.0 मिली प्रतिदिन सबको कंजंक्टिवल या पैराबुलबरली दिया जाता है।

7-14 दिनों तक व्यवस्थित रूप से प्रयोग करें निम्नलिखित एंटीबायोटिक्समैं पेनिसिलिन हूँ ( जीवाणुनाशक प्रभाव) - एम्पीसिलीन मौखिक रूप से भोजन से 1 घंटा पहले, 2 ग्राम/दिन, एकल खुराक 0.5 ग्राम या इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-6 ग्राम/दिन है, एक खुराक 0.5-1.0 ग्राम है; भोजन से 1-1.5 घंटे पहले मौखिक रूप से ऑक्सासिलिन, 2 ग्राम/दिन, एकल खुराक 0.25 ग्राम या इंट्रामस्क्युलर, 4 ग्राम/दिन, 1 एकल खुराक 0.25-0.5 ग्राम है; एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जीवाणुनाशक प्रभाव) - जेंटामाइसिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 1.5-2.5 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2 बार; सेफलोस्पोरिन (जीवाणुनाशक प्रभाव) - सेफैटैक्सिम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 3-6 ग्राम / दिन 3 खुराक में, सेफ्ट्रिएक्सोन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 1-2 ग्राम 1 बार / दिन; फ्लोरोक्विनोलोन (जीवाणुनाशक प्रभाव) - सिप्रोफ्लोक्सासिन मौखिक रूप से 1.5 ग्राम / दिन 2 खुराक में, अंतःशिरा ड्रिप 0.2-0.4 ग्राम / दिन 2 खुराक में।

सूजन रोधी थेरेपी में कंजंक्टिवल थैली में दिन में 3 बार एनएसएआईडी घोल डालना शामिल है - डाइक्लोफेनाक सोडियम 0.1% घोल (नाक्लोफ, डिकलो-एफ), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सबकोन्जंक्टिवल या पैराबुलबार इंजेक्शन, जो रोजाना दिए जाते हैं - डेक्सामेथासोन 4 मिलीग्राम/एमएल घोल 0.5-1.0 मिली. इसके अलावा, एनएसएआईडी का उपयोग व्यवस्थित रूप से किया जाता है: इंडोमिथैसिन 25 मिलीग्राम मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 3 बार या मलाशय रूप से 50-100 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

चिकित्सा की शुरुआत में, सूजन प्रक्रिया से तेजी से राहत के लिए, डाइक्लोफेनाक सोडियम का उपयोग 7-10 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार 60 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, फिर दवा को मौखिक या मलाशय के उपयोग के लिए आगे बढ़ाया जाता है।

पोस्टीरियर सिंटेकिया की घटना को रोकने के लिए, मायड्रायटिक्स का स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है (दिन में 2-3 बार डाला जाता है): एट्रोपिन 1% समाधान; ट्रॉपिकैमाइड 0.5% घोल (मिड्रम)।

पर गंभीर लक्षणनशा का उपयोग 1-3 दिनों के लिए ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में किया जाता है: हेमोडेसा समाधानप्रत्येक 200-400 मिली; ग्लूकोज समाधान 5% 200-400 मिली एस्कॉर्बिक एसिड 2.0 ग्राम के साथ।

5-10 दिनों के लिए, कैल्शियम क्लोराइड 10% घोल, 10 मिली और हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन (यूरोट्रोपिन) 40% घोल, 10 मिली का वैकल्पिक अंतःशिरा प्रशासन।

यदि आवश्यक हो, तो ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो आंखों के ऊतकों के पुनर्जनन में सुधार करती हैं: स्थानीय रूप से - 20% सोलकोसेरिल या एक्टोवैजिन आई जेल, 5% कोर्नरेगेल मरहम; इंट्रामस्क्युलर - सोलकोसेरिल 42.5 मिलीग्राम/एमएल इंजेक्शन समाधान, 5 मिली।

रक्तस्राव और सूजन संबंधी स्राव को हल करने के लिए, पुनर्जीवन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: हिस्टोक्रोम 0.02% समाधान, हेमेज़ 5000 यू/एमएल समाधान को सबकोन्जंक्टिवली या पैराबुलबरली प्रशासित किया जाता है; मौखिक रूप से - वोबेंज़ाइम 3-5 गोलियाँ। 3 आर/दिन.

लिम्बल क्षेत्र के मर्मज्ञ घावों के साथ, परिणाम घाव के आकार और आंख की झिल्लियों के आगे बढ़ने की डिग्री पर निर्भर करता है। अधिकांश एक सामान्य जटिलताइस तरह के घावों में कांच के शरीर का आगे को बढ़ाव और अक्सर हीमोफथाल्मोस शामिल होता है।

कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों की सबसे आम जटिलताओं में एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस, माध्यमिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक ग्लूकोमा, दर्दनाक मोतियाबिंद, हेमोफथाल्मोस हैं, जिसके बाद विटेरोरेटिनल मूरिंग और रेटिनल डिटेचमेंट का गठन होता है। विदेशी निकायों की उपस्थिति में, मेटालोसिस का विकास और, परिणामस्वरूप, न्यूरोरेटिनोपैथी संभव है। नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों की सबसे गंभीर जटिलता सहानुभूति सूजन का विकास है, जो फाइब्रिनस-प्लास्टिक इरिडोसाइक्लाइटिस के रूप में होती है और दृष्टि में तेज कमी लाती है। स्वस्थ आँख. इसलिए, यदि सहानुभूति सूजन के विकास का खतरा है, तो घायल आंख का एनक्लूजन किया जाता है यदि इस आंख की दृश्य तीक्ष्णता 0 है या गलत प्रकाश प्रक्षेपण के साथ प्रकाश धारणा है।

कॉर्निया जल जाता है

सभी आंखों की चोटों में से 6.1-38.4% का कारण आंखों का जलना है; जले हुए 40% से अधिक रोगी विकलांग हो जाते हैं, अपने पिछले पेशे में लौटने में असमर्थ हो जाते हैं। जलने के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण क्षति के साथ, आंख में एक जटिल बहुघटक प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें आंख की सभी संरचनाएं शामिल होती हैं - कॉर्निया, कंजंक्टिवा, श्वेतपटल, संवहनी पथ और सक्रिय होने के बावजूद कई मामलों में गंभीर जटिलताएं और प्रतिकूल परिणाम होते हैं। रोगजन्य चिकित्सा.

वर्गीकरण, चिकत्सीय संकेतऔर लक्षण

जलन होती है:तापीय, दीप्तिमान ऊर्जा और रसायन। रासायनिक जलनबदले में अम्लीय और क्षारीय में विभाजित हैं। एसिड के जलने से ऊतक जमाव (कोएग्युलेटिव नेक्रोसिस) होता है, जिसके परिणामस्वरूप परिणामी पपड़ी कुछ हद तक एसिड को ऊतक की मोटाई और नेत्रगोलक के अंदर प्रवेश करने से रोकती है। इसके विपरीत, क्षारीय जलन, ऊतक प्रोटीन को भंग कर देती है और द्रवीकरण परिगलन का कारण बनती है, जो तेजी से आंख के ऊतकों और गुहा की गहराई में प्रवेश करती है, जिससे इसकी आंतरिक झिल्ली प्रभावित होती है। यह स्थापित किया गया है कि कुछ क्षार नेत्रश्लेष्मला गुहा में प्रवेश करने के 5-6 मिनट बाद आंख के पूर्वकाल कक्ष में पाए जाते हैं। में हाल ही मेंअक्सर आंखों के थर्मल और रासायनिक जलने (गैस पिस्तौल से चोट) का संयोजन होता है, साथ ही नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों (शॉट से भरी गैस पिस्तौल से चोट) के साथ रासायनिक जलने का संयोजन भी होता है।

क्षति की समान डिग्री के साथ, थर्मल बर्न पहली नज़र में अधिक गंभीर दिखाई देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि थर्मल जलन अक्सर न केवल आंख, बल्कि आसपास की चेहरे की त्वचा को भी प्रभावित करती है। रासायनिक जलन अक्सर प्रकृति में स्थानीय होती है, जिसमें नेत्रगोलक शामिल होता है, जो पहले जलने की समान डिग्री के साथ चिंता का कारण नहीं बनता है, और घाव का आकलन करने में त्रुटि 2-3 वें दिन दिखाई देती है, जब इसे ठीक करना बहुत मुश्किल हो जाता है यह। जलने की गंभीरता न केवल ऊतक क्षति की गहराई पर निर्भर करती है, बल्कि उसकी सीमा पर भी निर्भर करती है।

ऊतक पकड़ने के क्षेत्र के आधार पर, उन्हें विभाजित किया गया है 4 डिग्री का जलना (बी.पी. पॉलीक):

मैं डिग्री- हाइपरमिया और पलक की त्वचा की सूजन, कंजंक्टिवल हाइपरमिया, सतही अपारदर्शिता और कॉर्नियल एपिथेलियम का क्षरण;

द्वितीय डिग्री- पलकों की त्वचा पर एपिडर्मल फफोले का बनना, कंजंक्टिवा की केमोसिस और सतही सफेद फिल्में, कॉर्निया का क्षरण और सतही अपारदर्शिता, जो पारभासी हो जाती है;

तृतीय डिग्री- पलकों की त्वचा का परिगलन (गहरा भूरा या गंदा पीला पपड़ी), कंजंक्टिवा का परिगलन, उस पर पपड़ी या गंदी भूरे रंग की फिल्में, कॉर्निया का गहरा अपारदर्शी अपारदर्शिता, इसकी घुसपैठ और परिगलन ("पाले सेओढ़ लिया गिलास");

चतुर्थ डिग्री- त्वचा और पलकों के अंतर्निहित ऊतकों (मांसपेशियों, उपास्थि) का परिगलन या झुलसना, कंजंक्टिवा और श्वेतपटल का परिगलन, गहरा फैला हुआ अपारदर्शिता और कॉर्निया (पोर्सिलेन कॉर्निया) का सूखापन (चित्र 43)।

सभी I-II डिग्री के जलने को, सीमा की परवाह किए बिना, मामूली जलन माना जाता है तृतीय डिग्री- मध्यम जलन, IV डिग्री जलन - गंभीर। कुछ तृतीय-डिग्री जलने को भी गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, जब क्षति पलक के 1/3, कंजंक्टिवा और श्वेतपटल के 1/3, कॉर्निया और लिंबस के 1/3 से अधिक न हो। यदि चौथी डिग्री का जला दृष्टि के अंग के एक या दूसरे हिस्से के 1/3 से अधिक को प्रभावित करता है, तो वे विशेष रूप से गंभीर जलन की बात करते हैं। जलने की प्रक्रिया का क्रम एक जैसा नहीं होता है और समय के साथ बदलता रहता है, इसलिए इसे दो चरणों में विभाजित किया जाता है - तीव्र और पुनर्योजी।

तीव्र अवस्थाप्रोटीन अणुओं के विकृतीकरण, सूजन और प्राथमिक नेक्रोटिक प्रक्रियाओं द्वारा विशेषता, जो बाद में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ संदूषण के साथ, ऑटोइनटॉक्सिकेशन और ऑटोसेंसिटाइजेशन की घटनाओं के साथ माध्यमिक डिस्ट्रोफी में विकसित होती है।

पुनर्योजी चरणसंवहनी गठन, पुनर्जनन और घाव की विशेषता। प्रत्येक चरण की अवधि अलग-अलग होती है और एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण धीरे-धीरे होता है। हालाँकि, पुनर्जनन और डिस्ट्रोफी की घटनाएं अक्सर एक साथ पाई जाती हैं।

जलने का मुख्य खतरापूर्वकाल कक्ष, पश्च और पूर्वकाल सिंटेकिया के कोण में आसंजन के कारण मोतियाबिंद और माध्यमिक मोतियाबिंद का विकास होता है। कॉर्निया मोतियाबिंद का गठन न केवल कॉर्निया के सीधे जलने से, बल्कि जलने से भी संभव है बल्बर कंजंक्टिवाकॉर्निया के बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म के कारण। अक्सर, गंभीर जलन के साथ, विषाक्त (दर्दनाक) मोतियाबिंद और रेटिना और कोरॉइड को विषाक्त क्षति विकसित होती है।

जलने की प्रक्रिया का आगे का कोर्स काफी हद तक प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान पर निर्भर करता है, इसलिए यह आवश्यक है: तुरंत नेत्रश्लेष्मला गुहा को कुल्ला करें एक लंबी संख्यापानी; पलकें बाहर निकालें और बचे हुए विदेशी तत्वों (चूने के कण, आदि) को हटा दें; पलकों के लिए कोई भी मोहरा जीवाणुरोधी मरहमऔर इससे क्षतिग्रस्त त्वचा को चिकनाई दें; एंटीटेटनस सीरम का प्रबंध करें; पट्टी लगाओ और मरीज को नेत्र अस्पताल भेजो।

अस्पताल में, आंखों में जलन वाले रोगियों का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

स्टेज I - प्राथमिक परिगलन - हानिकारक कारक को हटाना (धोना, बेअसर करना), प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग, जीवाणुरोधी चिकित्सा का नुस्खा, जो जलने की बीमारी के सभी चरणों में जारी रहता है (III, IV डिग्री के जलने को जलन की बीमारी कहा जा सकता है)।

चरण II - तीव्र शोध- उपचार का उद्देश्य ऊतक चयापचय को उत्तेजित करना, पोषक तत्वों और विटामिन की कमी को पूरा करना और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना है। इस स्तर पर डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, प्रोटीज इनहिबिटर, एंटीऑक्सिडेंट, डीकॉन्गेस्टेंट, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स, एनएसएआईडी का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। उच्चरक्तचापरोधी चिकित्साअंतर्गर्भाशयी दबाव के अनियमित होने की प्रवृत्ति के साथ।

चरण III - स्पष्ट ट्रॉफिक विकार और बाद में संवहनीकरण - संवहनी नेटवर्क की बहाली के बाद, सक्रिय वैसोडिलेटर्स, एंटीहाइपोक्सिक, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, और कॉर्निया के उपकलाकरण के उपाय जारी हैं। जब उपकलाकरण पूरा हो जाता है, तो सूजन प्रतिक्रिया को कम करने और कॉर्निया के अत्यधिक संवहनीकरण को रोकने के लिए जटिल चिकित्साजीसीएस शामिल करें.

स्टेज IV - स्कारिंग और देर से जटिलताएँ- सीधी जलन के मामले में, पुनर्जीवन चिकित्सा की जाती है, शरीर का डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है, कॉर्नियल एपिथेलियम की स्थिति के नियंत्रण में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को शीर्ष पर लगाया जाता है।

उपचार उस रासायनिक एजेंट को हटाने के उपायों से शुरू होता है जो नेत्रगोलक और उसके उपांगों के ऊतकों की सतह से जलन पैदा करता है। इस प्रयोजन के लिए, नेत्रगोलक की ड्रिप सिंचाई का उपयोग प्रतिदिन 3-5 दिनों के लिए हेमोडेज़ समाधान 100 मिलीलीटर, शारीरिक समाधान 100 मिलीलीटर बी विटामिन और एस्कॉर्बिक एसिड 1 मिलीलीटर के साथ किया जाता है। हेमोडेज़ को कॉर्निया के चारों ओर रोल के रूप में 1 मिली, सबको कंजंक्टिवल रूप से भी दिया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, आप एंटीडोट (जीएलआईवी) युक्त नेत्र फिल्मों का उपयोग कर सकते हैं, जिन्हें 3 दिनों के लिए 15-20 मिनट के लिए दिन में 1-2 बार कॉर्निया पर लगाया जाता है।

गंभीर कीमोसिस के मामले में, कंजंक्टिवा में चीरा लगाया जाता है, इसके बाद इस क्षेत्र को हेमोडेज़, टफॉन 4% या सोडियम क्लोराइड 0.9% के घोल से धोया जाता है।

सूजन रोधी चिकित्सा में शामिल हैं एनएसएआईडी का उपयोग, जिन्हें दिन में 3 बार कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है - डाइक्लोफेनाक सोडियम 0.1% घोल (नाक्लोफ, डिकलो-एफ)। इसके अलावा, एनएसएआईडी का उपयोग व्यवस्थित रूप से किया जाता है: इंडोमिथैसिन 25 मिलीग्राम मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 3 बार या मलाशय रूप से 50-100 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

चिकित्सा की शुरुआत में, सूजन प्रक्रिया को और अधिक तेजी से राहत देने के लिए, डाइक्लोफेनाक सोडियम का उपयोग 7-10 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार 60 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, फिर दवा का मौखिक या मलाशय के उपयोग के लिए आगे बढ़ें।

संक्रमण को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग स्थानीय रूप से (इंस्टॉलेशन, सबकोन्जंक्टिवल और पार्बुलबार इंजेक्शन के रूप में), साथ ही प्रणालीगत रूप से भी किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं को दिन में 3-4 बार नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है: क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% समाधान; टोब्रामाइसिन 0.3% समाधान (टोब्रेक्स); ओफ़्लॉक्सासिन 0.3% समाधान ("...")।

जेंटामाइसिन 40 मिलीग्राम/एमएल समाधान, लिनकोमाइसिन 30% समाधान, नेट्रोमाइसिन 25 मिलीग्राम/एमएल समाधान, 0.5-1.0 मिलीलीटर को 7-14 दिनों के लिए प्रतिदिन उप-संयोजक या पैराबुलबरली प्रशासित किया जाता है।

निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग 7-14 दिनों के लिए व्यवस्थित रूप से किया जाता है: पेनिसिलिन (जीवाणुनाशक प्रभाव) - एम्पीसिलीन मौखिक रूप से भोजन से 1 घंटा पहले, 2 ग्राम / दिन, एकल खुराक 0.5 ग्राम या इंट्रामस्क्युलर 2-6 ग्राम / दिन, एकल खुराक 0.5 है -1.0 ग्राम; भोजन से 1-1.5 घंटे पहले मौखिक रूप से ऑक्सासिलिन, 2 ग्राम/दिन, एकल खुराक 0.25 ग्राम, या इंट्रामस्क्युलर रूप से 4 ग्राम/दिन, एकल खुराक 0.25-0.5 ग्राम; एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जीवाणुनाशक प्रभाव) - जेंटामाइसिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 1.5-2.5 मिलीग्राम/किग्रा 2 बार/दिन; सेफलोस्पोरिन (जीवाणुनाशक प्रभाव) - सेफैटैक्सिम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 3-6 ग्राम / दिन 3 इंजेक्शन में; सेफ्ट्रिएक्सोन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 1-2 ग्राम 1 आर/दिन।

फ्लोरोक्विनोलोन (जीवाणुनाशक प्रभाव) - सिप्रोफ्लोक्सासिन मौखिक रूप से 1.5 ग्राम/दिन 2 खुराक में, अंतःशिरा ड्रिप 0.2-0.4 ग्राम/दिन 2 खुराक में।

पोस्टीरियर सिंटेकिया की घटना को रोकने के लिए, मायड्रायटिक्स का स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है (दिन में 2-3 बार डाला जाता है): एट्रोपिन 1% समाधान; ट्रॉपिकैमाइड 0.5% घोल (मिड्रम)। पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, उपयोग करें: एमोक्सिपाइन 1% घोल, दिन में 3-4 बार डाला जाता है; डेक्सपेंथेनॉल 5% मरहम (कोर्नरेगेल), बछड़ों के रक्त से डिप्रोटीनाइज्ड हेमोडायलिसेट (20% सोलकोसेरिल आई जेल) या एक व्युत्पन्न (20% एक्टोवैजिन आई जेल) दिन में 2-3 बार निचली पलक पर लगाया जाता है।

रक्त-नेत्र बाधा की पारगम्यता में सुधार करने के लिए, कैल्शियम क्लोराइड 10% घोल, प्रत्येक 10 मिली, और हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन (यूरोट्रोपिन) 40% घोल, 10 मिली प्रत्येक का अंतःशिरा प्रशासन 5-10 दिनों के लिए वैकल्पिक किया जाता है।

हेमोडायनामिक विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से इसका उपयोग किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 1.5% समाधान निकोटिनिक एसिड 10-14 दिनों के लिए प्रतिदिन 1 मिली और/या रियोपॉलीग्लुसीन को 3-5 इंजेक्शन के कोर्स के लिए, प्रतिदिन 100 मिली या हर दूसरे दिन अंतःशिरा में दिया जाता है। विटामिन बी और सी का उपयोग व्यवस्थित रूप से मानक खुराक में किया जाता है।

जटिलताओं का उपचार

नेत्रगोलक की जलन से उत्पन्न होने वाली सबसे आम जटिलता माध्यमिक मोतियाबिंद है, जो अक्सर कॉर्निया की गहरी जलन के साथ विकसित होना शुरू होती है और इसलिए एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की आवश्यकता होती है: टिमोलोल 0.5% समाधान दिन में 2 बार नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है (अरुटिमोल, ओकुप्रेस ); एसिटाज़ोलमाइड (डायकार्ब) 0.25 मिलीग्राम सुबह खाली पेट हर दूसरे दिन या हर 3 दिन में एक बार।

कॉर्नियल उपकला दोषों के उपकलाकरण के बाद प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण और सकल स्कारिंग को रोकने के लिए, जीसीएस इंस्टॉलेशन का उपयोग किया जाता है: डेक्सामेथासोन 0.1% दिन में 2-3 बार।

पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा

गंभीर जलन की जटिलताओं में पलकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन शामिल हैं, जिससे पलकें मुड़ जाती हैं और सिकुड़ जाती हैं, ट्राइकियासिस, पैलेब्रल विदर का गैप, सिम्बलफेरॉन का निर्माण (पलकों के कंजंक्टिवा और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा का संलयन) (चित्र)। 44) और एंकिलोब्लेफेरॉन (पलकों का संलयन), मोतियाबिंद का गठन, माध्यमिक मोतियाबिंद का विकास, दर्दनाक मोतियाबिंद।

आंखों में जलन की जटिलताओं का सर्जिकल उन्मूलन संभव है अलग-अलग शर्तें. पहले 24 घंटों के दौरान, आपातकालीन केराटोप्लास्टी की जाती है - पूर्ण परत-दर-परत (एक साथ नेक्रक्टोमी के साथ)। संपूर्ण जलने की प्रक्रिया के दौरान, प्रारंभिक चिकित्सीय केराटोप्लास्टी की जाती है - सतही परत-दर-परत (जैविक कोटिंग) और परत-दर-परत। इसी समय, प्रारंभिक टेक्टोनिक परत-दर-परत, मर्मज्ञ और परत-दर-परत मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी की जाती है। 10-12 महीनों के बाद और बाद में (भड़काऊ प्रक्रिया पूरी तरह से कम हो जाने के बाद), आंशिक, लगभग पूर्ण और पूर्ण परत-दर-परत, साथ ही परिधीय परत-दर-परत केराटोप्लास्टी की जाती है। व्यापक संवहनी मोतियाबिंद के मामले में, जब केराटोप्लास्टी के साथ कॉर्निया की पारदर्शिता को बहाल करना असंभव है, और कार्यात्मक क्षमताएँरेटिना को संरक्षित किया जाता है, केराटोप्रोस्थेसिस किया जाता है।

एक साथ केराटोप्लास्टी और प्रत्यारोपण के साथ मोतियाबिंद हटाना इंट्राओकुलर लेंसशायद सूजन प्रक्रिया कम होने के 3-6 महीने बाद। साथ ही वे उत्पादन भी करते हैं पुनर्निर्माण कार्यएंकिलो- और सिम्बलफेरॉन में कंजंक्टिवल कैविटी के गठन पर। सेकेंडरी पोस्ट-बर्न ग्लूकोमा के लिए एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन का समय अलग-अलग होता है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में ऑपरेशन करने से नए बहिर्वाह पथ के तेजी से बढ़ने का खतरा होता है। अंतःनेत्र द्रव, जबकि इसके देर से लागू होने से उच्च IOP के कारण आंख की मृत्यु हो सकती है।

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