Bronxial astma, astmanın simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması. Bronxial astmanın simptomları

Bronxial astma ilə müşayiət olunan xəstəliklər müxtəlif orqanlar — müxtəlif paralel xəstəliklər zamanı bronxial astmanın klinik gedişatının xüsusiyyətləri.

Bronxial astmalı xəstələrdə ən çox rast gəlinən əlamətlər allergik rinit, allergik rinosinusopatiya, vazomotor rinit, burun və sinus polipozu, arterial hipertoniya, müxtəlif endokrin pozğunluqlar, sinir və həzm sistemlərinin patologiyasıdır.

Bronxial astmalı xəstələrdə arterial hipertansiyonun olması ümumi qəbul edilmiş faktdır. Bu xəstəliklərin birləşmə tezliyi artır. Sistemli qan təzyiqini artıran əsas amil mərkəzi və regional hemodinamik pozğunluqlardır: periferik damar müqavimətinin artması, beyinə nəbz qan tədarükünün azalması, ağciyər dövranında hemodinamikanın pozulması. Qan təzyiqinin artmasına xroniki bronxial obstruksiya ilə müşayiət olunan hipoksiya və hiperkapniya, həmçinin vazoaktiv maddələrin (serotonin, katekolaminlər və onların prekursorları) təsiri ilə kömək edir. Bronxial astmada arterial hipertenziyanın iki forması var: xoşxassəli və yavaş irəliləyən hipertoniya (xəstələrin 25%-i) və simptomatik “pulmogen” (əsasən forma, xəstələrin 75%-i). “Pulmogen” formada qan təzyiqi əsasən ağır bronxial obstruksiya zamanı (hücum, kəskinləşmə) yüksəlir, bəzi xəstələrdə isə normaya çatmır və kəskinləşmə zamanı (stabil faza) yüksəlir.

Bronxial astma tez-tez endokrin xəstəliklərlə birləşdirilir. Astma simptomları ilə qadın cinsiyyət orqanlarının funksiyası arasında məlum korrelyasiya var. Qızlarda və premenopozal qadınlarda yetkinlik dövründə xəstəliyin şiddəti artır. Bronxial astmadan əziyyət çəkən qadınlarda premenstrüel astmatik sindrom tez-tez baş verir: menstruasiya başlamazdan 2-7 gün əvvəl kəskinləşmə, daha az - onunla eyni vaxtda; Menstruasiya başlaması ilə əhəmiyyətli bir rahatlama meydana gəlir. Bronxial reaktivlikdə kəskin dalğalanmalar yoxdur. Əksər xəstələrdə yumurtalıq disfunksiyası var.

Bronxial astma, qlükokortikosteroidlərin metabolizmini əhəmiyyətli dərəcədə pozan hipertiroidizmlə birləşdikdə şiddətlidir. Xüsusilə ağır kurs bronxial astma Addison xəstəliyinin fonunda müşahidə olunur (nadir birləşmə). Bəzən bronxial astma miksödem ilə birləşir və diabetes mellitus(halların təxminən 0,1%-i).

Bronxial astma mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları ilə müşayiət olunur müxtəlif təbiətli. Kəskin mərhələdə psixotik vəziyyətlər ilə psixomotor təşviqat, psixozlar, komatoz vəziyyətlər. At xroniki kurs Avtonom distoniya avtonom sinir sisteminin bütün səviyyələrində dəyişikliklərlə formalaşır. Astenonevrotik sindrom qıcıqlanma, yorğunluq, yuxunun pozulması ilə özünü göstərir. Vegetativ-damar distoniyası bir sıra əlamətlərlə xarakterizə olunur: ovucların və ayaqların hiperhidrozu, qırmızı və ağ rəngli "dermatoqrafizm", tremor, simpatoadrenal tipli vegetativ böhranlar (1 dəqiqədə 34-38 tənəffüs dərəcəsi ilə qəfil nəfəs darlığı). , istilik hissi, taxikardiya 1 dəqiqədə 100-120-yə qədər , qan təzyiqinin 150/80-190/100 mm civə sütununa qədər yüksəlməsi, tez-tez həddindən artıq sidiyə getmə, defekasiyaya çağırış). Böhranlar təcrid olunmuş şəkildə inkişaf edir, subyektiv boğulma hissi ilə astmatik hücumu təqlid edir, lakin ağciyərlərdə ekshalasiya və ya hırıltıda çətinlik yoxdur. Simptomlar vegetativ distoniya bronxial astmanın başlanğıcı ilə baş verir və onun kəskinləşməsi ilə paralel olaraq daha tez-tez olur. Avtonom disfunksiya zəiflik, başgicəllənmə, tərləmə, huşunu itirmə ilə özünü göstərir və öskürək, astma tutmaları, qalıq simptomlar, xəstəliyin daha sürətli irəliləməsi və terapiyaya nisbətən müqavimət dövrünün uzanmasına kömək edir.

Xəstələrin üçdə birində rast gəlinən, xüsusən uzun müddətli qlükokortikosteroid terapiyası ilə müşayiət olunan həzm sisteminin xəstəlikləri (pankreas disfunksiyası, qaraciyər və bağırsaq disfunksiyası) bronxial astmanın gedişatına əhəmiyyətli təsir göstərə bilər.

Birgə xəstəliklər bronxial astmanın gedişatını çətinləşdirir, müalicəsini çətinləşdirir və müvafiq korreksiya tələb edir. Bronxial astmada arterial hipertoniyanın müalicəsi müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Yalnız boğulma hücumları (labil faza) zamanı müşahidə olunan "pulmogen" arterial hipertenziya, antihipertenziv dərmanlardan istifadə etmədən bronxial obstruksiya aradan qaldırıldıqdan sonra normallaşa bilər. Ilə stabil arterial hipertenziya hallarında kompleks müalicə hidralazin preparatları, qanqlion blokerləri (arpenal, fubromeqan, merpanit, temekhin, peitamin), hipotiazid, veroşpiron (aldosteron blokatoru xüsusiyyətlərinə malikdir, pozğunluqları düzəldir) istifadə olunur. elektrolit mübadiləsi) Üç həftə ərzində gündə 100-150 mq. Adrenergik α-blokerlər, xüsusən də piroksan təsirli ola bilər, kalsium antaqonistləri (Corinfar, izoptin) istifadə olunur.

Bronxial astmanın hücumunun neyrojenik komponentləri qanqlion blokerləri və antixolinergiklərdən təsirlənə bilər (bronxodilatatorlarla birlikdə istifadə edilə bilər: arpenal və ya fubromegan - gündə üç dəfə 0,05 q; halidor - gündə üç dəfə 0,1 q; temekhin - 0,001 q gündə üç dəfə), bronxial astmanın arterial hipertenziya və ağciyər hipertenziyası ilə birləşdiyi zaman refleks və ya şərti refleks xarakterli yüngül hücumlar üçün tövsiyə olunur. Bu dərmanlar qan təzyiqi nəzarəti altında istifadə edilməlidir; Onlar hipotansiyon üçün kontrendikedir. Patogenezdə neyrogen komponentin üstünlük təşkil etdiyi xəstələri müalicə etmək üçün novokain blokadalarının müxtəlif variantları (novokainə dözmək şərti ilə), psixoterapiya, hipnozuggestiv terapiya, elektroyuxu, refleksoloji və fizioterapiya istifadə olunur. Bu üsullar qorxu vəziyyətini, hücumların şərti refleks mexanizmlərini və narahat əhval-ruhiyyəni aradan qaldıra bilər.

Qarşılıqlı diabetin müalicəsi uyğun olaraq həyata keçirilir ümumi qaydalar: pəhriz, antidiyabetik dərmanlar. Eyni zamanda, düzəliş üçün karbohidrat mübadiləsi Anaerob qlikolizin artması (hipoqlikemik təsir mexanizmi) səbəbindən əsas xəstəliyin klinik mənzərəsini ağırlaşdıra bilən biguanidlərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Ezofagit, qastrit, mədə və duodenal xoraların olması qlükokortikosteroid terapiyası üçün çətinliklər yaradır. Kəskin mədə-bağırsaq xəstəliklərində

Qanaxma hallarında parenteral qlükokortikosteroid preparatlarından istifadə etmək daha məqsədəuyğundur, alternativ müalicə rejiminə üstünlük verilir. Şəkərli diabet və mədə xorası xəstəliyi ilə mürəkkəbləşən bronxial astmanın müalicəsinin optimal yolu saxlanılan inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroid terapiyasının təyin edilməsidir. Hipertiroidizm ilə qlükokortikosteroid dərmanlarının artan dozalarına ehtiyac ola bilər, çünki tiroid hormonlarının həddindən artıq olması dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və sonuncunun metabolik yollarını dəyişir. Hipertiroidizmin müalicəsi bronxial astmanın gedişatını yaxşılaşdırır.

Birgə arterial hipertenziya, angina pektorisi və s. ürək-damar xəstəlikləri, həmçinin hipertiroidizm ilə lazımdır böyük ehtiyatla adrenergik B stimullaşdırıcı dərmanlardan istifadə edin. Funksiya pozğunluğu olan insanlar həzm vəziləri Qida allergenlərinin udulmasını azaldan və xüsusilə qida allergiyası olduqda nəfəs darlığını azaltmağa kömək edə bilən ferment preparatlarını (festal, digestin, panzinorm) təyin etmək məsləhətdir. Uzun müddətli qlükokortikosteroid terapiyası zamanı tüberkülin testlərinin müsbət nəticələri və vərəm tarixi olan xəstələrə profilaktik olaraq vərəm əleyhinə dərmanlar (izoniazid) təyin edilir.

Yaşlı xəstələr üçün adrenergik dərmanların, B-stimullaşdırıcı dərmanların və metilksantinlərin istifadəsi onların təsirinə görə arzuolunmazdır. yan təsirlərürək-damar sistemində, xüsusən də koronar aterosklerozla. Bundan əlavə, adrenergik dərmanların bronxodilatlayıcı təsiri yaşla azalır. Bronxial astmalı xəstələrdə əhəmiyyətli miqdarda maye bəlğəm yarandıqda, bu yaş qrupu Antikolinerjik dərmanlar faydalıdır, bəzi hallarda digər bronxodilatatorlardan daha təsirli olur. Gonadların androgen aktivliyinin kəskin azalması ilə bronxial astmadan əziyyət çəkən yaşlı kişilər üçün sintetik androgenlərin istifadəsi üçün tövsiyələr var (Sustanon-250 - 2 ml əzələdaxili 14-20 gün fasilə ilə, kurs - üç-beş inyeksiya) ; eyni zamanda remissiya daha sürətli əldə edilir və qlükokortikosteroid preparatlarının saxlanma dozası azalır. Antiplatelet agentləri, xüsusən dipiridamol (kurantil) - gündə 250-300 mq - və asetilsalisil turşusu (əks göstərişlər olmadıqda) - gündə 1,53,0 q, xüsusən bronxial xəstəliklər olan yaşlı xəstələr üçün istifadənin məqsədəuyğunluğu haqqında təlimatlar var. astma ürək patologiyası ilə birləşir -damar sistemi. Mikrosirkulyasiyanın pozulması və qanın reoloji xüsusiyyətlərinin dəyişməsi üçün heparin 510 gün ərzində gündə 10-20 min vahid dozada istifadə olunur.

Üst tənəffüs yollarının müşayiət olunan patologiyası müalicə olunur.

Arterial hipertenziya, bronxial astma və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri

Bronxial astma və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliklərində arterial hipertoniyanın müalicəsi üçün seçilən dərmanlar kalsium antaqonistləri və A II reseptor blokerləridir.

Təyinat riski oxşar hallar kardioselektiv beta blokerlər tez-tez şişirdilir; kiçik və orta dozalarda bu dərmanlar adətən yaxşı tolere edilir. Şiddətli bronxospazm və beta-blokerlərin təyin edilməsi mümkün olmadıqda, onlar orta dozada bronxodilatator təsiri olan kalsium antaqonistləri - yavaş kalsium kanallarının blokerləri ilə əvəz olunur. Bununla belə, ağır xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliklərində, yavaş kalsium kanal blokerlərinin böyük dozaları ventilyasiya-perfuziya balanssızlığını ağırlaşdıra və bununla da hipoksemiyanı artıra bilər.

Xəstə xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri asetilsalisil turşusuna qarşı dözümsüzlük ilə klopidoqrel antiplatelet agent kimi təyin edilə bilər.

Ədəbiyyat

Arabidze G.G. Belousov Yu.B. Karpov Yu.A. Arterial hipertenziya. Həkimlər üçün istinad təlimatı. M. 1999.

Karpov Yu.A. Sorokin E.V. Stabil koronar ürək xəstəliyi: müalicə strategiyası və taktikası. M. 2003.

Preobrazhensky D.V. Batırəliyev T.A. Sharoshina I.A. Yaşlı və yaşlı küçələrdə xroniki ürək çatışmazlığı. Praktik kardiologiya. - M. 2005.

Arterial hipertansiyonun qarşısının alınması, diaqnostikası və müalicəsi. Rus tövsiyələri. GFOC Ekspert Komitəsi tərəfindən hazırlanıb. M. 2004.

Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin reabilitasiyası / Ed. İ.N. Makarova. M. 2010.

Əlaqədar materiallar:

Piylənmə və hipertoniya. Saatli bomba

Çox tez-tez sahibləri əlavə funtəziyyət çəkirlər yüksək qan təzyiqi qan. Ümumiyyətlə, artıq çəki bir saat bombasıdır, çünki diabet, hipertoniya, bronxial astma və hətta xərçəng kimi ciddi xəstəliklərin mikrobunu gizlədir.

Həddindən artıq məhsullarla (yağ) daşan bir orqanizmdə şişin böyüməsi meyli və ehtimalı çox artır, çünki anormal, aqressiv qidalanma üçün hər cür şərait yaradılır. xərçəng hüceyrələri, çoxlu yağ və az oksigen - piylənmə ilə toxuma redoks prosesləri pozulur! Artıq kilolu yağların ürəyin əziyyət çəkməsinə, nəfəs darlığına, oynaqlarda və onurğada ağrı və deformasiyaya, bağırsaqlarda və qaraciyərdə şişkinliyə səbəb olduğunu söyləməyə ehtiyac yoxdur. Öd kisəsinin iltihabı və orada “daşlar” adlanan hər cür kristallaşmış metabolik tullantıların çökməsi piylənmənin ümumi müşayiətidir.

Bütün deyilənlərdən bir şey aydın olur: piylənməni müalicə etmək lazımdır. Bəs necə? Bir çox "asan" və "xoş" müalicə üsulları var - kodlaşdırmadan, akupunkturdan, ekstrasenslərlə müalicədən tutmuş həblərə, müxtəlif "yağ yandırıcılara" qədər. Təəssüf ki, bütün bu üsulların hərəkəti bir mexanizmə əsaslanır - bu və ya digər şəkildə təsir etmək hormonal sistem bədən, yəni vəzi sistemi daxili sekresiya (tiroid bezi, mədəaltı vəzi, adrenal bezlər, cinsi vəzilər), bir-biri ilə və beyinlə sıx əlaqədə olan (kodlaşdırma). Bu dərmanlar işin artmasına səbəb olur - yağ yanması, sonradan endokrin bezlərin işində pozğunluqlar, tiroid bezinin xəstəliklərindən tutmuş cinsi pozğunluqlara (pozğunluqlar) qədər müxtəlif nasazlıqlar. menstrual dövrü, iktidarsızlıq) və hətta diabet.

Müalicənin ilk aylarında arıqlayan insanlar yeni xəstəliklərə düçar olurlar və ya artıq çəki tezliklə geri qayıdır, ən əsası isə piylənmə ilə müşayiət olunan xəstəliklər sağalmır. Ancaq xalq hikmətinin dediyi kimi, “balığı gölməçədən çətinliklə çıxara bilməzsən” və hətta bədəni çirkləndirən artıq tullantılardan: piy, irin, daş, selikdən xilas olmayasan. , orqanlarımızı tıxayaraq, bizi xəstə edir və vaxtından əvvəl ölür.

Və hər hansı bir xəstəlik yalnız müalicə edilə bilər təbiət qanunlarına tabe olmaq və onları yerinə yetirmək. Təbiətlə mübarizə aparmaq qeyri-mümkündür (hər hansı dərmandan istifadə etmək isə öz orqanizminizlə mübarizədir), təbiəti aldatmaq da mümkün deyil (yağ yandırıcılardan istifadə etməklə həm yemək yeyib həm də arıqlamaq olar). Siz ancaq təbiətə tabe ola bilərsiniz, çünki o, bizi öz qanunlarına uyğun olaraq yaratmışdır.

Və daim əməl etdiyimiz təbiətin birinci qanunu məhv edirik - bu təmizlikdir. Həm texnologiya və kimya şəklində çox narahat olan xarici mühitin, həm də daxili mühitin, yəni bədənin özünün təmizliyi. Yeri gəlmişkən, bədən özü daim bu saflığı qorumağa çalışır. Baxmayaraq ki, biz bədəni qeyri-münasib və həddindən artıq qida ilə çox çirkləndiririk. Və sonra qaraciyər vasitəsilə qanı və həyati orqanları diqqətlə təmizləyirik, bütün zəhərləri və toksinləri yağ toxumasına yığan bu nəhəng filtr, buna görə də yağın tullantılar üçün septik anbar olduğu deyilir.

Hipertoniyanın bütün bunlarla nə əlaqəsi var? Ən birbaşa: şlaklanmış böyrəklər, daha az lazımsız zəhərli metabolik məhsulların onlardan keçməsinə imkan vermək üçün öz qan damarlarının spazmı ilə reaksiya verməyə başlayır. Eyni zamanda, renin sərbəst buraxılmağa başlayır, bu da bütün bədəndə qan damarlarının davamlı spazmına səbəb olur. Budur: diastolik təzyiqin artması. Ancaq bu sıxılmış damarlar vasitəsilə qanı hələ də bütün orqanlara itələmək və onlarda qan tədarükünün pozulmasına səbəb olmamaq üçün ürək ikiqat və üçqat yüklə işləməyə, çox işləməyə məcbur olur, buna görə də sistolik qan təzyiqi artır - 200-ə çatır. və yuxarı (normal – 120 ədəd). Ancaq qan təzyiqi yalnız obez insanlarda deyil, arıq insanlarda da daha az olsa da artır. Bəli, əgər bağırsaqların və mədəaltı vəzinin fəaliyyəti pozularsa və beləliklə, qəbul edilən qidanın mənimsənilməsi qabiliyyəti pozularsa. Lakin mədəaltı vəzi və bağırsaqlar zəif işləyir, çünki onlar özləri də bədən toxumalarının çürümə məhsulları ilə çirklənirlər. Onlar bu əlavə, çox zəhərli məhsullardan təmizləndikdə həm bağırsaqların, həm də böyrəklərin işi bərpa olunur, arıq (həm də artıq çəkisi olan) insanlar normal çəkiyə və normal təzyiqə yiyələnirlər.

Bəli, əsl möcüzələri ancaq təbiət, yəni təbii müalicə edə bilər.

İndi bizimlə dərmanla deyil, təbii yolla müalicə edənlər haqqında bir neçə kəlmə: xəstə Z.T. 62 yaşında, 125 kq ağırlığında və 220/110 qan təzyiqi ilə müalicəyə başladı. 6 aylıq müalicə müddətində onun çəkisi 80 kq-a düşüb, təzyiqi tamamilə normallaşıb. Həyata münasibət tamamilə dəyişdi. İndi bu, ölmək üzrə olan xəstə, yaşlı qadın deyil, gənc, şən, nikbinliklə dolu deyir: “50 kq arıqlayıb, 30 yaş cavan görünüb getdim. bal rəqs qrupuna."

Xəstə Barannikova O.İ., 68 yaşında, 50 ildir baş ağrısı və yüksək təzyiqdən əziyyət çəkirdi. Müalicə başlanandan bir ay sonra baş ağrıları tamamilə dayandı, iki aydan sonra qan təzyiqi normallaşdı və daha dörd aydan sonra o, sedef xəstəliyindən tamamilə sağaldı.

Smirnov A.İ.-nin çəkisi 138 kq, qan təzyiqi 230/120. Mən mütəmadi olaraq ildə 2-3 kurs təbii müalicə alırdım, bir ildə çəkim 75 kq-a düşdü və təzyiqim tam normal və stabil oldu.

Və buna bənzər çoxlu misallar çəkmək olar. Təbiətlə sağalmaq sehrlə müalicə olunmur. Beş il, iyirmi il xəstə olsanız, bir həftəyə, bir aya sağalmazsınız. Sizə əzm və əzmlə yanaşı, təbiət qüvvələrinə inam da lazımdır.

Əgər sizə ürək-damar xəstəliyi, angina pektorisi diaqnozu qoyulubsa, həkiminiz mütləq sizə müalicə təyin edəcək - dərman müalicəsi, o, fasiləsiz olaraq daim qəbul etməyi tövsiyə edir. Niyə müntəzəm olaraq dərman qəbul etməlisiniz? Və angina pektorisini müalicə etmək üçün hansı dərmanlar, hansı dozalarda istifadə olunur.

Anjina pektorisinin varlığında ilk və ən vacib şey: xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınması (miokard infarktı, həyat üçün təhlükəli pozğunluqlar). ürək döyüntüsü, ağır ürək çatışmazlığının inkişafı) və ölüm, ömrünüzü uzadır.

İkinci və daha az əhəmiyyət kəsb etmir: həyatınızın keyfiyyətini yaxşılaşdırın, onu tamamlayın, ağrıları aradan qaldırın.

Anjina pektorisinin müalicəsi üçün bir neçə əsas dərman qrupu var. Onların necə işlədiyini və həkimlərin niyə müalicə üçün təyin etdiyini anlayaq.

Anjina pektorisinin müalicəsi: dərmanlar və dozalar

Anjina pektorisinin müalicəsi antiplatelet agentləri, statinlər, beta blokerlər, kalsium antaqonistləri, inhibitorlar, nitratlar və sitoprotektorlar kimi dərmanların qəbulunu əhatə edir. Dozalar həkim tərəfindən təyin edilir.

Antiaqreqatlar qan laxtalarının (trombların) əmələ gəlməsinin qarşısını almağa kömək edir, trombositlərin - qan laxtasının əmələ gəlməsindən məsul olan qan hüceyrələrinin yığılmasını (bir-birinə yapışmasını) azaldır. Antiplatelet agentlərinin siyahısına aşağıdakılar daxildir: aspirin, kardiomagnil, tienopiridinlər.

Antiaqreqatlar

Aspirin (asetilsalisilik turşu)

Aspirin(asetilsalisilik turşusu) əsas antiplatelet agentdir, anginadan əziyyət çəkən bütün xəstələrə təyin edilir (ona dözə bilməyənlər, məsələn, "aspirin triadası" olan allergiya xəstələri istisna olmaqla). Aspirinin gündəlik dozası 75-150 mq təşkil edir. Bir dəfə, hər 20-30 dəqiqədən bir qəbul edilir. yeməkdən sonra. Tipik olaraq günortadan sonra.

Aşağı dozaya diqqət yetirin! IN adi tablet aspirin 500 mq, bu doza 100 ildən artıqdır ki, analjezik və qızdırma salıcı kimi qəbul edilir! Anjina pektorisində 1/4 tabletdən çox olmamaq tövsiyə olunur. Bu doza trombozu effektiv şəkildə qarşısını alır və mədə üçün olduqca təhlükəsizdir. Aspirin (asetilsalisil turşusu) müntəzəm istifadəsi ilə, daha çox yüksək dozalar eroziyaların və mədə xoralarının inkişafı ehtimalı var.

Anjina pektorisi olan xəstələrin müalicə olaraq daimi olaraq aspirin istifadəsini tələb etdiyindən, uzunmüddətli istifadə üçün xüsusi, daha təhlükəsiz formalar hazırlanmışdır.

Kardiomagnil (aspirin + maqnezium hidroksid)

Kardiomagnil (aspirin + maqnezium hidroksid) 75 və 150 ​​mq. Tabletin bir hissəsi olan maqnezium hidroksid, angina pektorisi olan bir xəstənin mədə divarında xoraların və eroziyaların yaranmasının qarşısını alan xüsusi qoruyucu maddələrin meydana gəlməsini stimullaşdırır.

Bağırsaqla örtülmüş aspirin (AspirinCardio 100 mq, ThromboAss 50 və 100 mq, CardiASK 50 mq və s.). Xüsusi örtük tabletin mədədə həll olunmasına imkan vermir, aspirinin udulması bağırsaqlarda baş verir. Əhəmiyyətli: bu tabletlər bütöv qəbul edilməlidir, siz onları sındıra və ya çeynəyə bilməzsiniz (əks halda qabığa zərər verərsiniz və qoruyucu effekt yox olar)!

Tienopiridinlər (klopidoqrel, prasugrel, tiklopidin)

Tienopiridinlər (klopidoqrel, prasugrel, tiklopidin) - aspirindən yüzlərlə dəfə güclü olan çox aydın antiplatelet təsir göstərir. Bu dərmanların təyini (adətən aspirinlə birlikdə) tromboz riskinin çox yüksək olduğu hallarda lazımdır: qeyri-sabit angina pektoriyası, kəskin koronar sindrom (“infarktdan əvvəlki vəziyyətlər”), kəskin miokard infarktı və ürək cərrahiyyəsi (stentləmə, koronar arteriya) bypass peyvəndi və s.).

Tienopiridinlər, həmçinin dözümsüzlük və ya əks göstərişlər səbəbindən aspirin qəbul edə bilməyən xəstələr üçün müalicə olaraq təyin edilir.

Əhəmiyyətli: Əgər əvvəllər mədə, duodenal (duodenal) və ya eroziv qastrit, həmçinin tez-tez böhranlarla müşayiət olunan qeyri-sabit qan təzyiqi 160-170/100 mm Hg-dən yuxarı qalxır. İncəsənət. Bu məlumat həkiminizə antiplatelet müalicənizi təhlükəsiz etməyə kömək edəcək.

Sübut edilmişdir ki, antiplatelet dərmanların müntəzəm istifadəsi angina pektorisi olan xəstələrdə miokard infarktı, insult və ölüm hallarını 23%-ə qədər azalda bilər (hər 100 nəfərdən hər 23-də)!

Koronar angioplastika və stentləmə əməliyyatlarından sonra həkimlər tövsiyə edirlər birgə qəbul aspirin və klopidoqrel müəyyən müddətə (bir aydan bir neçə ilə qədər).

Statinlər

Statinlər- anti-aterosklerotik dərmanlar, qanda "pis" xolesterinin səviyyəsini azaldır ( ümumi xolesterol, LDL, trigliseridlər), “yaxşı” xolesterinin (HDL) səviyyəsini artırır. At uzunmüddətli istifadə Dərman xolesterolu hədəf səviyyədə idarə etməyə imkan verən bir dozada bacarır aterosklerotik lövhələrin böyüməsini dayandırın və hətta onların ölçüsünü azaldır. Məqsədli xolesterol səviyyələri bədəndə aterosklerozun yayılmasından və əlaqəli xəstəliklərdən (məsələn, şəkərli diabet) asılıdır. Hədəf səviyyənizin nə olması lazım olduğunu həkiminizdən soruşun və ildə ən azı 4 dəfə müalicənin effektivliyinə (xolesterol və lipidlər üçün qan testləri) nəzarət edin.

Statinlərə alışma və ya asılılığın inkişafı yoxdur, statinlərlə müalicə davamlı aparılmalıdır. Əgər siz onu öz başınıza qəbul etməyi dayandırsanız, o zaman dərmanı dayandırdıqdan sonra bir ay ərzində qanda lipid səviyyələri ilkin səviyyəyə qayıdır.

Statinlər bacarıqlıdır miokard infarktı və vuruş riskini azaldır 30-40% -ə qədər (100 nəfərdən hər 30-40 nəfərdə) və diabet xəstələrində bu təsir daha qabarıqdır! Statinlərin həyatı xilas etməsi faktı angina pektorisi, şəkərli diabet və periferik aterosklerozdan əziyyət çəkən minlərlə və on minlərlə xəstənin iştirak etdiyi bir neçə böyük tədqiqatdan sonra məlum olub.

Bu qrupa daxil olan dörd dərman Rusiyada qeydiyyata alınıb: simvastatin (Zocor), rosuvastatin (Crestor), atorvastatin (Liprimar) və fluvastatin (Leskol).

Statinləri necə qəbul etmək olar

Statinlərin qəbulu axşam vaxtı(yatmazdan əvvəl). Elə dərmanlar var ki, onları günün istənilən vaxtında qəbul etmək olar. Bulantı və nəcisin pozulması mümkündür. Aktiv qaraciyər xəstəliyi olan insanlar üçün, hamiləlik və ana südü zamanı statinlərin istifadəsi tövsiyə edilmir. Çox nadir arzuolunmaz təsir- əzələ ağrısı. Dərmanı qəbul etməyə başlasanız və bədəninizin bütün əzələlərində ağrı hiss etsəniz, arzuolunmaz ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.

Əgər statinlərə yaxşı dözmürsünüzsə və ya maksimum terapevtik dozanın qəbulu lipid səviyyələrini idarə etməyə imkan vermirsə, o zaman dozanı azaltmaq və xolesterolun udulmasının inhibitoru olan ezetimib əlavə etmək mümkündür. Həkiminiz müalicə üçün digər lipidləri azaldan dərmanların da istifadəsini tövsiyə edə bilər: fibratlar, nikotinik turşu gecikmiş buraxılış.

Beta blokerlər

Beta blokerlər- ürək dərəcəsini (nəbzini) azaltmaq, bununla da ürəyin yerinə yetirdiyi işi və ürək əzələsinin (miyokardın) oksigen ehtiyacını azaldır, ürəyə qan tədarükünü yaxşılaşdırır, angina hücumlarının sayını azaldır və məşq tolerantlığını artırır.

Beta blokerlər anormal ürək ritmlərinin (aritmiya) qarşısını alır və müalicə edir. Bu, sonra xüsusilə vacibdir infarkt keçirdi miyokard, aritmiya tez-tez həyati təhlükəyə çevrildikdə. Beta-blokerlərin müntəzəm istifadəsi infarkt keçirmiş xəstələrin ölümünün 40%-ə qədər qarşısını ala bilər (100 nəfərdən hər 40 nəfərdə!). Buna görə də, əks göstərişlər olmadıqda, infarktdan sonra bütün xəstələrə təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Beta blokerlər qan təzyiqini normallaşdırır. Əksər xəstələrdə angina pektorisi arterial hipertenziya ilə birləşdirilir, bu vəziyyətdə beta bloker qəbul etmək "bir daşla iki quşu öldürür" - biz eyni zamanda hipertoniya və angina pektorisini müalicə edirik.

Bəzi beta blokerlərin ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını aldığı sübut edilmişdir. Bunlara metaprolol süksinat (BetalokZOK), bisoprolol (Concor), nebivalol (Nebilet), karvedilol (Dilatrend) daxildir. Bu təsir, yuxarıda göstərilənlərin hamısı kimi, yalnız dərmanın müntəzəm uzunmüddətli istifadəsi ilə mümkündür.

Beta blokerləri necə qəbul etmək olar

Gündəlik, səhər (uzun təsirli dərmanlar, təxminən 24 saat) və ya gündə iki dəfə (səhər və axşam) bir beta bloker qəbul edin. Beta blokerin dozası fərdi olaraq seçilir. Dərman qəbul edərkən ürək döyüntüsünüz varsa, doza effektiv hesab olunur istirahətdə məbləğindədir Dəqiqədə 50-60 vuruş. Bu vəziyyətdə dərmanın bütün terapevtik təsirləri özünü göstərir.

Beta-bloker qəbulunu birdən dayandırmamalısınız - ilk günlərdə nəbziniz refleksli şəkildə kəskin şəkildə arta bilər və sağlamlığınız pisləşə bilər. Düzgün ritmi saxlamaq və aritmiyaların qarşısını almaq üçün beta-bloker qəbul edən anginalı xəstələrdə ürək fəaliyyətində fasilələr dayandırıldıqdan sonra bərpa oluna bilər.

Beta-blokerlərin arzuolunmaz təsirləri əsasən kardioselektiv olmayan dərmanlar üçün xarakterikdir (məsələn, potensialın azalması), müasir yüksək kardioselektiv dərmanlarda isə nadir hallarda, adətən artan dozalarda baş verir. Bronxial astma və xroniki obstruktiv xəstəliyi olan xəstələrə beta-blokerlərin təyin edilməsi arzuolunmazdır. ağciyər KOAH), damarların aterosklerotik lezyonları alt əzalar(Obliterasiya edən ateroskleroz).

Kalsium agonistləri

Kalsium agonistləri- ürəyin damarlarını genişləndirə bilir, ürək əzələsinə (miyokard) qan axını artırır və bununla da angina hücumlarının sayını azaldır. Onlar xarakterik xüsusiyyətləri ilə üç əsas qrupa bölünürlər.

Dihidropiridin kalsium antaqonistləri qrupundan olan dərmanlar (nifedipin) beta-blokerlərlə birlikdə və ya beta-blokerlərin əvəzinə (sonuncuya qarşı dözümsüzlük və ya əks göstəriş olduqda) təyin edilə bilər. İlk nəsillər (nifedipin) ürək dərəcəsini artırır, buna görə də angina pektorisi üçün qısa təsirli tabletlər (nifedipin 10 mq) qadağandır. Tərkibində 20-60 mq nifedipin olan xüsusi uzadılmış formalar (osmo-adalat, corinfar-retard, nifecard) mövcuddur. Üçüncü nəsil dərmanlar (amlodipin, felodipin) praktiki olaraq nəbz sürətini artırmır və gündə bir dəfə qəbul edilir.

Verapamil və diltiazem qrupundan olan dərmanlar ürək dərəcəsini azaldır, beta-blokerlərlə birlikdə istifadə bradikardiya və digər ağırlaşmalar riski səbəbindən kontrendikedir. Sübut edilmişdir ki, kalsium antaqonistlərinin müntəzəm istifadəsi insult hallarını azalda bilər.

If-kanal inhibitorları (coraxan)

Kanal inhibitorları varsa, bu gün yeganə nümayəndəsi iabradinedir (Coraxan). Dərman ürək dərəcəsini (nəbzini) azaltmağa qadirdir, bununla da angina hücumlarının sayını azaldır. Beta blokerlərdən fərqli olaraq, bu inhibitor yalnız o zaman təsirli olur sinus ritmi, ürək ritm pozğunluqlarına və təzyiqə təsir etməz simptomatik dərman(xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırır). Proqnoza təsiri hələ sübut olunmayıb (araşdırmalar davam edir). Hədəf ürək dərəcəsinə (dəqiqədə 50-60 döyüntü) nail olmaq üçün beta-blokerlərin yerinə (əgər dözümsüzlük və ya əks göstəriş olduqda) və ya beta blokerlərlə birlikdə bir inhibitor təyin edilə bilər.

Coraxan'ı necə qəbul etmək olar

Coraxan gündə 2 dəfə (səhər və axşam) 2,5-5-7,5 mq qəbul edilir. İvabradin aşağıdakı hallarda tövsiyə edilmir:

İstirahətdə ürək dərəcəsi 60 döyüntü/dəqdən aşağıdır (müalicədən əvvəl), ağır arterial hipotenziya (SBP - 90 mm civə sütunundan aşağı və DBP - 50 mm civə sütunundan aşağı), ağır qaraciyər çatışmazlığı mövcuddur, xəstə sinus sindromu diaqnozu qoyulur , sinoatrial blok və ya AV üçüncü dərəcəli blok, atrial fibrilasiyanın daimi forması, NYHA təsnifatına uyğun olaraq xroniki ürək çatışmazlığı III-IV mərhələ (hələ kifayət qədər klinik məlumat yoxdur), süni kardiostimulyator implantasiya edilmişdir.

Angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACEİs)

Angiotensin çevirən ferment inhibitorları(ACEI) - angina pektorisi üçün ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün təyin edilir. Buna görə də, dərman dozaları adətən hipertansiyonun müalicəsi üçün olduğundan daha aşağıdır. Əgər Mİ-dən sonra sizdə ürək çatışmazlığı simptomları yaranarsa və ya həkimlər LV funksiyasının pozulduğunu müəyyən edərlərsə, terapiyanıza ACE inhibitorunun əlavə edilməsi ölüm riskini və təkrarlanan Mİ ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq. Ramipril, trandolapril, zofenopril, enalapril kimi dərmanların təsiri sübut edilmişdir. Bu dərmanlar zəif tolere edilirsə, onları angiotenzin reseptor antaqonistləri ilə əvəz etmək mümkündür.

ACE inhibitorları ürək böhranı tarixi olmadan angina pektorisi üçün təyin edilə bilər - onların aterosklerozun inkişafını yavaşlatmaq qabiliyyəti sübut edilmişdir. Ramipril və perindopril dərmanlarının təsiri sübut edilmişdir.

Nitratlar

Nitratlar- 100 ildən çox angina pektorisinə bağlı anginal ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmişdir! Onlar simptomatik (ağrı kəsici) dərmanlardır və ölüm və ya ömrün uzunluğuna təsir etmir. Nitratların təsiri ürəyi qidalandıran qan damarlarının qısa müddətli genişlənməsidir.

Müxtəlif vəziyyətlər üçün nitrat sərbəst buraxılmasının bir çox formaları mövcuddur. Misal üçün - qısa təsirli nitratlar, dilaltı tabletlər şəklində nitrogliserin (dil altında), sprey (İsoket, Nitromint və s.) üçün tez aradan qaldırılması angina hücumu. Dərhal ağrıları aradan qaldırır, 10-15 dəqiqə davam edir. Onlar yalnız artıq baş vermiş bir hücumu aradan qaldırmaq üçün deyil, həm də qarşısını almaq üçün istifadə olunur (məsələn, fiziki fəaliyyətə başlamazdan əvvəl və ya sizin fikrinizcə, angina hücumunun inkişaf edə biləcəyi digər hallarda). Qısa müddətə qan təzyiqini kəskin şəkildə azaltmağa qadirdir.

Qısa təsirli nitrogliserinin istifadəsi qaydaları:

Orta təsir müddəti olan nitratlar (nitrosorbitol, izosorbid mononitrat və dinitrat 20 və 40 mq və s.) bir neçə saat (6 saata qədər) fəaliyyət göstərir və angina hücumlarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bir qayda olaraq, nitratların bu formaları gündə 2-3 dəfə təyin edilir. Unutmayın - nitratlar bədəninizə davamlı olaraq daxil olarsa, bir neçə gündən sonra qan damarlarınızın nitrogliserinə həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq və dərman artıq angina hücumlarının qarşısını almayacaq. Buna görə, orta təsir müddəti olan nitratlarla müalicə edərkən, 6-8 saata qədər "nitratsız fasilələr" lazımdır. Həkiminiz sizə dərmanı səhər və günortadan sonra (saat 17.00-a qədər) və ya günorta və axşam qəbul etməyinizi təyin edəcək və s. Nitratlara qarşı dözümlülük inkişaf etdirməkdən çəkinin uzun müddət fəaliyyət göstərən nitratlar(nitratların gecikmiş formaları, 50 mq). Belə dərmanlar gündə bir dəfə qəbul edilir, təsir 10 saata qədər davam edir, damarların həssaslığını bərpa etmək üçün lazımi intervalları təmin edir.

Unutmayın: Nitratlar uzun aktyorluqəsas müalicə üsulu ola bilməz! Nitratları yalnız əsas dərman qruplarını qəbul edirsinizsə təyin etmək tövsiyə olunur effektiv doza, lakin hələ də angina hücumlarınız var. Qısa fəaliyyət göstərən nitratlar - tələb olunduqda istifadə olunur.

Nitratların qəbulu nisbətən tez-tez görünüşü ilə əlaqələndirilir yan təsirlər(ilk növbədə baş ağrıları), müntəzəm qəbul edildikdə dərmana asılılığın (tolerantlığın) inkişafı, dərman bədənə kəskin şəkildə daxil olduqda "rebound" sindromu ehtimalı.

Sitoprotektorlar

Sitoprotektorlar- kəskin və xroniki oksigen çatışmazlığı (işemiya) epizodları zamanı ürək əzələ hüceyrələrinin ölümündən qoruyur, hüceyrələrə daha az oksigen istifadə edərək ürəyi sıxmaq üçün enerji istehsal etməyə imkan verir. Trimetazidin (Preductal MV) dərmanı üçün sübut bazası mövcuddur. Dərmanın heç bir əks göstərişi yoxdur (fərdi dözümsüzlük istisna olmaqla) və yan təsirləri.

Həkim-xəstə əməkdaşlığı- girov uğurlu müalicə angina pektorisi.

Farmakoloji qrup.

Alfa və beta blokerlər.

Dərmanın təsiri

Dərman ürəyə yükü azaldır, genişləndirir periferik damarlar və ürəyin oksigenə olan ehtiyacını azaldır. Buna görə ürək dərəcəsi azalır və qan təzyiqi azalır.

İstifadəyə göstərişlər

Angina pektorisi.

Arterial hipertenziya.

Əks göstərişlər

Bradikardiya, yəni ürək dərəcəsinin dəqiqədə 50 vuruşdan aşağı düşməsi, qan təzyiqinin azalması (hipotansiyon).

Qaraciyər disfunksiyası.

Şiddətli ürək çatışmazlığı.

Qaraciyər çatışmazlığı.

Ürək ritminin pozulması.

Bronxial astma.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: ishal, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq. Ürək-damar sistemi: aritmiya, soyuq əllər və ayaqlar, ürəkdə ağrı, ürək dərəcəsinin azalması, topuqların şişməsi. Sinir sistemi: Baş ağrısı, yuxusuzluq və ya əksinə, artan yuxululuq, əhval dəyişikliyi və artan yorğunluq.

Sidik sistemi: sidik pozğunluqları.

Tənəffüs sistemi: nəfəs darlığı (hava çatışmazlığı hissi) və bronxospazm. Reproduktiv sistem: kişilərdə potensiya ilə bağlı problemlər.

Qan: qanaxmanın artması, qan şəkərinin və xolesterinin səviyyəsinin artması. Azaldılmış gözyaşı istehsalı və quru ağız.

Çəki itirmək.

Sümüklər və əzələlər: əzələlərdə və oynaqlarda ağrı. Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması və qaşınma.

İlk iki həftə ərzində dərman gündə iki dəfə 12,5 mq təyin edilir. Sonra doza gündə 100 mq-a qədər artırılır (yəni gündə 2 dəfə 50 mq). Müvafiq terapevtik müalicə olmadıqda, iştirak edən həkimin qərarı ilə doza daha da artırıla bilər.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanı hamiləlik dövründə istifadə etmək hələ də tövsiyə edilmir, çünki bu, dölün daha yavaş ürək döyüntüsünə, qan təzyiqinin azalmasına və oksigen çatışmazlığının yaranmasına səbəb olduğu müəyyən edilmişdir.

Dərmanı hemşirelik anasına təyin edərkən, onun uşağı süni formulaya keçməlidir.

Qeydlər

Dərmanın dayandırılması tədricən aparılmalıdır. Dərmanı spirtli içkilərlə eyni vaxtda istifadə etməyin. Psoriasisdən əziyyət çəkən insanlar dərmanı ehtiyatla qəbul etməlidirlər.

AMLOTOP

Farmakoloji qrup

Bu dərman kalsium kanal blokerləri qrupuna aiddir.

Buraxılış forması

5 və 10 mq tabletlərdə mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Uzunmüddətli antihipertenziv təsirə malikdir, yəni yüksək təzyiqi azaldır (dərmanın təsiri bir gün davam edir).

Dərman həm də antianginal təsir göstərir, yəni periferik qan damarlarını genişləndirir və ürəyin oksigenə ehtiyacını azaldır.

İstifadəyə göstərişlər

Angina pektorisi.

Arterial hipertenziya.

Əks göstərişlər

Bayılma (yıxılma).

Fərdi dözümsüzlük.

Dərman yaşlı xəstələrdə və diabetli insanlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: mədədə ağrı, ürəkbulanma və qusma, penkreatit, quru ağız, şişkinlik, bağırsaq problemləri (ishal və ya qəbizlik).

Sinir sistemi: əhval dəyişikliyi, baş ağrısı və başgicəllənmə, həssaslığın azalması, depressiya, yuxu pozğunluğu, artan yorğunluq və əsəbilik.

Ürək-damar sistemi: nəfəs darlığı (hava çatışmazlığı hissi), aritmiya, topuqların şişməsi, sinə ağrısı.

Sidik sistemi: sidiyə getmə tezliyi, gecə sidiyə getmə sayının artması. Reproduktiv sistem: pozulmuş potensial. Sümüklər və əzələlər: oynaqlarda və əzələlərdə ağrı. Bədən çəkisinin həm yuxarı, həm də aşağıya doğru dəyişməsi. Dəri: artan tərləmə. Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü və qaşınma, anjiyoödem.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dərmanın ilkin dozası gündə 5 mq, sonra gündə 10 mq-a qədər artırılır. Dozajı iştirak edən həkim seçir. Müalicə müddətini də o müəyyən edir.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

The

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Amlotop hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edilməməlidir.

Qeydlər

Dərmanın dozasının tədricən azaldılması tələb olunur, kəskin çıxarılması qadağandır. Bədən çəkisini yaxından izləmək və istehlak edilən duz miqdarını azaltmaq lazımdır. Dərmanla müalicə zamanı ağız boşluğunun vəziyyətini diqqətlə izləmək və diş həkiminə baş çəkmək lazımdır.

PRESTARİUM

Farmakoloji qrup

ACE inhibitoru.

Buraxılış forması

Dərman 2,4 və 8 mq tabletlərdə mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman qan təzyiqini azaltmağa kömək edir, ürəyin işini normallaşdırır və üzərinə düşən yükü azaldır. Anjina pektorisi olan xəstələrdə fiziki fəaliyyətə qarşı müqaviməti artırır.

İstifadəyə göstərişlər

Anjina pektorisindən əziyyət çəkən xəstələrdə ağırlaşma riskinin azaldılması.

Xroniki ürək çatışmazlığı.

Arterial hipertenziya.

Əks göstərişlər

Şiddətli allergik reaksiyaların tarixi.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: bağırsaq disfunksiyası (ishal və ya qəbizlik), ürəkbulanma və qusma, qarın ağrısı.

Ürək-damar sistemi: güclü eniş qan təzyiqi. Sinir sistemi: qulaqlarda cingilti, baş ağrısı və başgicəllənmə, əzələ zəifliyi və konvulsiyalar. Tənəffüs sistemi: tənəffüs çətinliyi, bronxospazm, quru öskürək. Dəri: artan tərləmə. Allergik reaksiyalar: qaşınan dəri və səfeh, anjioödem.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Doza xəstəliyə, onun gedişinə və xəstənin vəziyyətinə görə iştirak edən həkim tərəfindən hesablanır.

Dərmanın uşaqlar üçün dozası Dərmanın 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsinin təhlükəsiz olduğunu göstərən heç bir məlumat yoxdur.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərman hamiləlik dövründə və istifadəsi qadağandır ana südü ilə qidalanma.

RİMEKOR

Farmakoloji qrup

Yaxşılaşdıran bir dərman metabolik proseslər oksigen aclığı şəraitində ürəkdə.

Buraxılış forması

Rimecor 20 mq tabletlərdə mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman oksigen açlığı (işemiya) zamanı ürəkdə metabolik prosesləri yaxşılaşdırır. Angina hücumlarının tezliyini azaldır və fiziki fəaliyyətə qarşı müqaviməti artırır. Rimecor da antianginal təsir göstərir.

İstifadəyə göstərişlər.

Angina pektorisi.

Damar dəyişikliklərinin səbəb olduğu başgicəllənmə hücumları.

Görmə və eşitmə pozğunluğu, beynin oksigen çatışmazlığı nəticəsində yaranan tinnitus.

Əks göstərişlər

Yaş həddi 18 yaşa qədər.

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü.

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Yan təsirlər

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü və qaşınma.

Böyüklər üçün preparatın dozası Yemək zamanı gündə 3 dəfə 1 tablet təyin edilir. Rimecor terapiyasının müddətini həkim hər bir konkret halda fərdi olaraq təyin edir.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi qadağandır.

Qeydlər

Rimecor ilə müalicə edildikdə, nitratlara ehtiyac əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

SIDNOFARM

Farmakoloji qrup

Dərman antianginal dərmanlar qrupuna aiddir və periferik vazodilatatordur, yəni periferik damarların genişlənməsinə səbəb olur.

Buraxılış forması

30 ədəd paketlərdə 2 mq tabletlərdə mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Sidnofarm periferik damarları genişləndirir, ürəyin oksigenə ehtiyacını azaldır və ürəkdə qan dövranını yaxşılaşdırır. Dərmanın təsiri tətbiq edildikdən 1 saat sonra başlayır və təxminən 8 saat davam edir.

İstifadəyə göstərişlər

Əks göstərişlər

Arterial hipotenziya, yəni qan təzyiqinin azalması.

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: iştahanın azalması. Sinir sistemi: artan yorğunluq, reaksiyanın azalması, baş ağrısı və başgicəllənmə.

Ürək-damar sistemi: qan təzyiqinin azalması, ürək dərəcəsinin artması. Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü və qaşınma.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dərman gündə 2 dəfə yemək zamanı və ya yeməkdən dərhal sonra 1/2-1 tablet təyin edilir.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləliyin başlanğıcında (ilk üç ay) istifadəsi qadağandır, gələcəkdə Sidnopharm hamilə qadına yalnız ciddi göstərişlər əsasında təyin edilə bilər.

Silnofarm təyin edərkən, hemşirelik ana körpəsini süni qidalanmaya köçürməlidir.

Qeydlər

Dərman angina hücumlarını aradan qaldırmır və bunun üçün istifadə edilməməlidir. İnsult keçirmiş və ya qlaukomadan əziyyət çəkən insanlar tərəfindən ehtiyatla qəbul edilməlidir. Sidnopharm ilə müalicə zamanı spirtli içki qəbul etməkdən və avtomobil idarə etməkdən çəkinməlisiniz.

Dərman təsirini artırır antihipertenziv dərmanlar.

TENOX

Farmakoloji qrup

Dərman kalsium kanallarının blokatorudur.

Buraxılış forması

5 və 10 mq tabletlərdə mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Tenox antianginal təsir göstərir, yəni genişlənir periferik arteriyalar. Ürəkdəki stressi azaldır və oksigen çatışmazlığı angina pektorisi zamanı.

İstifadəyə göstərişlər

Angina pektorisi.

Arterial hipertenziya.

Əks göstərişlər

Kollaps (qan təzyiqinin azalması ilə huşunu itirmə).

Arterial hipotenziya.

Kardiogen şok.

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: mədədə ağrı, ürəkbulanma və qusma, ağız quruluğu, şişkinlik, nəcis pozğunluqları (həm qəbizlik, həm də ishal).

Ürək-damar sistemi: aritmiya, topuq və ayaqların şişməsi, hava çatışmazlığı hissi (nəfəs darlığı), ürək döyüntüsü, sinə ağrısı.

Sinir sistemi: artan yorğunluq, əhval dəyişikliyi, başgicəllənmə və baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, konvulsiyalar. Tənəffüs sistemi: tənəffüs problemləri, burun qanamaları.

Sidik sistemi: ağrılı sidiyə çağırış, gecə sidiyə getmə sayının artması, gündüzə üstünlük təşkil edir.

Reproduktiv sistem: potensialın azalması. Sümüklər və əzələlər: oynaqlarda və əzələlərdə ağrı, artroz.

Dəri: döküntü, dəri rənginin dəyişməsi. Çox nadir hallarda müşahidə olunur.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü və qaşınma, anjiyoödem, ürtiker.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Anjina pektorisi üçün dərman bir dozada gündə 5-10 mq təyin edilir. Arterial hipertenziya üçün dozaj aşağıdakı kimidir: bir dozada gündə 2,5-5 mq.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamilə və laktasiya edən qadınlarda istifadəsi qadağandır.

Qeydlər

Tenox ilə müalicə zamanı dişlərin və diş ətlərinin vəziyyətini, həmçinin çəkisini izləmək lazımdır.

Süfrə duzunun istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Dərmanın dayandırılması tədricən baş verməlidir.

egilok

Buraxılış forması

Dərman 25, 50 və 100 mq tabletlərdə mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman antianginal və antiaritmik təsir göstərir. Qan təzyiqini azaldır.

İstifadəyə göstərişlər

Angina hücumlarının qarşısının alınması.

Ürək ritminin pozulması.

Arterial hipertenziya.

Migren hücumlarının müalicəsi.

Əks göstərişlər

Ürək dərəcəsinin azalması.

Ürək çatışmazlığı və kardiogen şok.

Ürək blokları.

Qan təzyiqinin azalması (hipotansiyon).

Verapamil ilə eyni vaxtda istifadə.

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Ürək ritminin pozulması, blokadalar.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: qarın ağrısı, bağırsaq hərəkətləri (ishal və ya qəbizlik), ürəkbulanma və qusma.

Ürək-damar sistemi: ürək dərəcəsinin azalması və ya artması, ürək ağrısı, qan təzyiqinin azalması. Sinir sistemi: baş ağrısı və başgicəllənmə, yaddaş və diqqətin azalması, yuxululuq, artan yorğunluq, zəiflik, yuxu pozğunluğu.

Görmə və tinnitusun azalması. Tənəffüs sistemindən: bronxospazm, hava çatışmazlığı hissi (nəfəs darlığı), burun tıkanıklığı.

Reproduktiv sistem: potensialın azalması və cinsi istək.

Dəri: dərinin qızartı, dəri döküntüsü və qaşınma, artan tərləmə.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Anjina pektorisində gündə iki dəfə 50-100 mq təyin edilir.

Arterial hipertenziya üçün gündə 50-100 mq bir və ya iki dozada təyin edilir.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərman uşaqlarda istifadə edilmir.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanı hamiləlik dövründə istifadə edərkən, fetusun inkişafında gecikmələr, qan təzyiqi, qan şəkərinin azalması və tənəffüsün azalması mümkündür.

Dərmanı hemşirelik anasına təyin edərkən, onun körpəsi süni qidalanmaya keçməlidir.

EFOX UZUN

Farmakoloji qrup

Dərman antianginal dərmanlar qrupuna aiddir.

Buraxılış forması

50 mq tabletlərdə mövcuddur. Dərmanın təsiri

Dərman periferik damarları genişləndirir, ürəyin oksigenə olan ehtiyacını azaldır və angina pektorisi zamanı miokardın fiziki stressə qarşı müqavimətini artırır.

İstifadəyə göstərişlər

Angina pektorisi.

Xroniki ürək çatışmazlığı.

Ağciyər hipertenziyası.

Əks göstərişlər

Arterial hipotenziya (aşağı qan təzyiqi).

Perikardit.

Kəskin dövr miokard infarktı.

Kardiogen şok.

Ürək tamponadası.

Çökmə (qan təzyiqinin güclü düşməsi ilə huşunu itirmə).

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Fosfodiesteraza inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə.

Beyin qanaması.

Travmatik beyin zədəsi.

Laktaza çatışmazlığı.

İrsi dözümsüzlük qalaktoza.

Toksik ağciyər ödemi.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma və qusma. Ürək-damar sistemi: qan təzyiqinin azalması.

Sinir sistemi: müalicənin əvvəlində baş ağrısı, başgicəllənmə, letarji. Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü və qaşınma. Şüur itkisi.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dərman yeməkdən sonra gündə 1 dəfə 50 mq təyin edilir.

Hamiləlik və ana südü zamanı preparatın istifadəsi Dərmanın hamiləliyin gedişinə və uşağa təsiri öyrənilməmişdir, buna görə də hamiləlik və ana südü zamanı istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Qeydlər

Dərman fasilələrlə istifadə edilməlidir, əks halda bütün nitrat dərmanlarına qarşı müqavimət yarana bilər.

AKRIDIPINE

Buraxılış forması

Dərman 5 mq tablet şəklində mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman antihipertenziv, antiaterosklerotik, antitrombotik və antiauginal təsirlərə malikdir.

İstifadəyə göstərişlər

Angina pektorisi.

Arterial hipertenziya.

Əks göstərişlər

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Aorta stenozu.

Ürək çatışmazlığı.

Arterial hipotenziya.

Miokard infarktı.

Kardiogen şok.

Artan ürək dərəcəsi.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, sarılıq, penkreatit, ağız quruluğu.

Reproduktiv sistem: iktidarsızlıq.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Gündə 5 mq dərman təyin edilir.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi qadağandır.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərman hamiləlik dövründə nəzarət altında ehtiyatlı istifadə üçün təsdiq edilmişdir və ana südü zamanı qadağandır.

AMLORUS

Dərman kalsium kanal blokerlərinə aiddir.

Buraxılış forması

Dərmanın təsiri

İstifadəyə göstərişlər

Arterial hipertenziya.

Angina pektorisi.

Əks göstərişlər

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Kardiogen şok.

Qeyri-sabit angina.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma, mədədə ağrı, sarılıq, penkreatit, ağız quruluğu, iştahın artması, şişkinlik.

Ürək-damar sistemi: nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması, ödem, ürək döyüntüsü, isti flaşlar, sinə ağrısı, miqren. Sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, əhval dəyişikliyi, artan yorğunluq, əzaların titrəməsi, depressiya, sinir tükənməsi, yuxusuzluq, yerişin pozulması.

Tənəffüs sistemi: tənəffüs problemləri, öskürək, burun qanamaları. Sidik sistemi: sidik ifraz etmək üçün ağrılı çağırış, sidiyə çıxmaqda çətinlik.

Reproduktiv sistem: potensialın azalması və cinsi istəyin pozulması. Sümüklər və əzələlər: əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, artroz.

Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, döküntü, ürtiker.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Gündə 1 dəfə 5 mq təyin edilir.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi qadağandır.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

LESKOL FORTE

Dərman lipidləri azaldan dərmanlara aiddir.

İstifadəyə göstərişlər

Ateroskleroz.

Angina pektorisi.

Hiperkolesterolemiya.

Əks göstərişlər

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Qaraciyər xəstəlikləri.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, hepatit.

Sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, həssaslıq pozğunluğu.

Sümüklər və əzələlər: ağrı və əzələ zəifliyi. Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, döküntü, ürtiker.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

80 mq dərman gündə bir dəfə təyin edilir.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Gündə bir dəfə 20-80 mq dərman təyin edilir.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi qadağandır.

İçində olan qadınlar uşaq doğurma yaşı, bu dərmanı istifadə edərkən kontraseptivlərdən istifadə etmək lazımdır.

MEDARUM 20

Dərman ürək əzələsinin vəziyyətini yaxşılaşdıran dərmanlara aiddir.

Buraxılış forması

Dərman 20 mq tablet şəklində mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman ürək əzələsində maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır. Antianginal, antihipoksik təsir göstərir. Ürəyin qan damarlarını genişləndirir.

İstifadəyə göstərişlər

Angina pektorisi.

Vestibulyar pozğunluqlar, məsələn, tinnitus və eşitmə itkisi.

Damar mənşəli başgicəllənmə.

Əks göstərişlər

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Böyrək çatışmazlığı.

Qaraciyər çatışmazlığı.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma, mədə ağrısı.

Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, döküntü, ürtiker.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Gündə 2 dəfə 20 mq dərman təyin edilir.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi qadağandır.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi qadağandır.

MONOCHINQUE

Dərman antianginal agentlərə aiddir.

Buraxılış forması

Dərman tablet şəklində mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman antianginal təsir göstərir. Ürəkdəki yükü azaldır və oksigenə olan ehtiyacını azaldır. Koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda fiziki fəaliyyətə qarşı müqaviməti və dözümlülüyü artırır.

İstifadəyə göstərişlər

Angina pektorisi.

Miokard infarktı.

Xroniki ürək çatışmazlığı.

Əks göstərişlər

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Kardiogen şok.

Kəskin mərhələ miokard infarktı.

Arterial hipotenziya.

Bucağı bağlayan qlaukoma.

Hemorragik insult.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma. Ürək-damar sistemi: qan təzyiqinin azalması, ürək dərəcəsinin artması. Sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə.

Üzün qızartı.

Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, döküntü, ürtiker.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Gündə 2 dəfə 20-40 mq təyin edilir.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi qadağandır.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərman hamiləlik dövründə tibbi nəzarət altında ehtiyatlı istifadə üçün qadağandır və ana südü zamanı qadağandır.

Şərh

Dərmanın təsiri alkoqol ilə, həmçinin kalsium kanal blokerləri və antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə ilə gücləndirilir.

NIFECARD HL

Dərman kalsium kanal blokerlərinə aiddir.

Buraxılış forması

Dərman 30 və 60 mq tablet şəklində mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman antihipertenziv, antianginal və antisklerotik təsirlərə malikdir.

İstifadəyə göstərişlər

Arterial hipertenziya.

Angina pektorisi.

Əks göstərişlər

Dərmana fərdi dözümsüzlük.

Kardiogen şok.

Azaldılmış qan təzyiqi.

Miokard infarktının kəskin dövrü.

Qeyri-sabit angina.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, sarılıq, pankreatit, ağız quruluğu.

Ürək-damar sistemi: nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması, isti flaşlar, ayaqların şişməsi, aritmiya, sinə ağrısı. Sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə, artan yorğunluq, yuxululuq. Sidik sistemi: sidik ifrazının artması.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Gündə 1 dəfə 30-60 mq təyin edilir. Tablet parçalanmadan və çeynəmədən bütöv qəbul edilməlidir.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi qadağandır.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi qadağandır.

ASPİKOR

Farmakoloji qrup

Dərman antiplatelet agenti olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara (NSAİİ) aiddir.

Buraxılış forması

Dərmanın təsiri

İstifadəyə göstərişlər

Qeyri-sabit angina.

İnsultun qarşısının alınması.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Hemorragik diatez.

Bronxial astma.

Yan təsirlər

Ürək-damar sistemi: döş qəfəsində ağrı və sıxılma, isti flaşlar, qan təzyiqinin artması, ürək dərəcəsinin artması. Sinir sistemi: tinnitus və başgicəllənmə.

Qan: anemiya və qanaxmanın artması. Tənəffüs sistemindən: bronxospazm. Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması və döküntüsü, anjiyoödem.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki hamiləliyin ilk trimestrində NSAİİ-lərin qəbulu aşağıdakılara səbəb ola bilər: anadangəlmə qüsurlar inkişafı və üçüncü trimestrdə - əməyin inhibisyonuna, həm anada, həm də körpədə qanaxmanın artmasına səbəb olur. Dərman kontrendikedir!

MÜQAVİLƏ

Farmakoloji qrup

Buraxılış forması

Dərmanın təsiri

Dərman trombositlərin yığılmasının qarşısını alır və aterotrombozun inkişafına mane olur.

İstifadəyə göstərişlər

Qeyri-sabit angina.

Miokard infarktından sonra.

Ateroskleroz (profilaktika işemik pozğunluqlar).

Periferik arterial xəstəliklər.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Kəskin qanaxma.

Qaraciyər çatışmazlığı.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: qəbizlik və ya ishal, qarın ağrısı, ürəkbulanma.

Qan: neytrofillərin və trombositlərin səviyyəsinin azalması. Hematomlar.

Sinir sistemi: zəiflik, baş ağrısı və başgicəllənmə.

Sidik sistemi: sidikdə qan.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dərman yemək vaxtından və qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 dəfə 1 tablet təyin edilir.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi qadağandır.

ATSEKAPDOL

Farmakoloji qrup

Dərman antiplatelet agenti olan steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlara (NSAİİ) aiddir.

Buraxılış forması

Dərman bağırsaqla örtülmüş tabletlər şəklində mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman analjezik, iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı təsir göstərir və trombositlərin yığılmasının qarşısını alır.

İstifadəyə göstərişlər

Qeyri-sabit angina.

Piylənmə, ateroskleroz və qocalıqda miokard infarktının qarşısının alınması.

Təkrarlanan miokard infarktının qarşısının alınması.

Damar əməliyyatından sonra tromboembolizmin qarşısının alınması.

İnsultun qarşısının alınması.

Dərin ven trombozunun qarşısının alınması.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Digər NSAİİlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Mədə-bağırsaq traktının eroziya və xoraları.

Hemorragik diatez.

Bronxial astma.

Mədə-bağırsaq qanaxması.

Metotreksat ilə birgə istifadə.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: mədə-bağırsaq qanaxması, ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, mədədə ağrı, ülseratif lezyonlar həzm sisteminin selikli qişası.

Ürək-damar sistemi: döş qəfəsində ağrı və sıxılma, isti flaşlar, qan təzyiqinin artması, ürək dərəcəsinin artması.

Sinir sistemi: tinnitus və başgicəllənmə. Qan: anemiya və qanaxmanın artması. Tənəffüs sistemindən: bronxospazm. Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması və döküntüsü, anjiyoödem.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dərman gündə 100-200 mq dərman təyin edilir. Müalicə müddəti uzundur və hər bir konkret vəziyyətdə iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Hamiləlik dövründə preparatın istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki hamiləliyin birinci trimestrində NSAİİ-lərin qəbulu anadangəlmə qüsurlara səbəb ola bilər, üçüncü trimestrdə isə həm anada, həm də körpədə əməyin ləngiməsinə və qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər. Dərman kontrendikedir! Ana südü ilə qidalanma zamanı dərmanı istifadə edərkən, körpə süni qidalanma ilə süni qidalanmaya keçməlidir.

DETROMB

Farmakoloji qrup

Dərman antiplatelet agentləri qrupuna aiddir.

Buraxılış forması

Dərman filmlə örtülmüş tabletlər şəklində mövcuddur.

Dərmanın təsiri

İstifadəyə göstərişlər

Qeyri-sabit angina.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Qaraciyər çatışmazlığı.

Kəskin qanaxma.

Yan təsirlər

Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması və döküntü.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi qadağandır.

QALÇEK

Farmakoloji qrup

Dərman kalsium kanal blokerləri qrupuna aiddir.

Buraxılış forması

Dərman tablet şəklində mövcuddur. Dərmanın təsiri

Dərman antianginal xüsusiyyətlərə malikdir, antispazmodik təsir göstərir. Qan təzyiqini azaldır və qan damarlarının genişlənməsini təşviq edir.

İstifadəyə göstərişlər

Angina pektorisi.

Arterial hipertenziya.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Arterial hipotenziya.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: qəbizlik və ya ishal, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı. Ürək-damar sistemi: nəfəs darlığı, isti flaşlar, ürək dərəcəsinin artması. Sinir sistemi: zəiflik, baş ağrısı və başgicəllənmə, yuxululuq. Sidik sistemi: sidik ifrazının artması. Ödem.

Reproduktiv sistem: iktidarsızlıq. Diş əti hiperplaziyası.

Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması və döküntü.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dərman gündə 5 mq dərman dozasında təyin edilir. Ağır hallarda artım ola bilər gündəlik doza 10 mq-a qədər.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi yalnız ciddi şəkildə mümkündür vacib işarələr minimal dozalarda və həkim nəzarəti altında. Ana südü ilə qidalanma zamanı dərmanı istifadə edərkən, körpə süni qidalanma ilə süni qidalanmaya keçməlidir.

CLEXANE

Farmakoloji qrup

Dərman birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantdır. Bu, aşağı molekulyar çəkidə olan heparindir.

Buraxılış forması

Dərman inyeksiya üçün bir həll şəklində mövcuddur.

İstifadəyə göstərişlər

Dərin damar trombozu.

Qeyri-sabit angina.

Miokard infarktı.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Yan təsirlər

qanaxma.

Qan: trombositopeniya.

Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması və döküntü.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dərman yalnız subkutan olaraq tətbiq olunur, əzələdaxili istifadə istisna olunur. Dozaj xəstənin vəziyyətindən və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq hər bir konkret halda fərdi olaraq hesablanır.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Ana südü ilə qidalanma zamanı dərmanı istifadə edərkən, körpə süni qidalanma ilə süni qidalanmaya keçməlidir.

PERLİNQANİT

Farmakoloji qrup

Dərman antianginal agentlərə aiddir. Bu periferik vazodilatatordur.

Buraxılış forması

Dərman infuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün konsentrat şəklində mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman damarların hamar əzələlərinin tonusunda rahatlaşdırıcı təsir göstərir. Sağ atriuma qan axını azaldır, ürəyə yükü və miyokardın oksigen tələbatını azaldır.

İstifadəyə göstərişlər

Angina pektorisi.

Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı.

Kəskin miokard infarktı miokard.

Hipertansif böhran.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Yıxılma.

Kardiogen şok.

Toksik ağciyər ödemi.

Artan xəstəliklər kəllədaxili təzyiq.

Arterial hipotenziya.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma. Ürək-damar sistemi: qan təzyiqinin azalması, ürək dərəcəsinin artması. Sinir sistemi: zəiflik, letarji, baş ağrısı və başgicəllənmə. Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması və döküntü.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dozaj xəstənin vəziyyətindən və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq hər bir konkret halda fərdi olaraq hesablanır. Dərmanın tətbiqi minimum dozadan, tədricən başlayır terapevtik doza istənilən nəticə əldə olunana qədər artır.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi yalnız ciddi sağlamlıq səbəbləri ilə minimal dozalarda və bir həkim nəzarəti altında mümkündür.

PLAGRİL

Farmakoloji qrup

Dərman antiplatelet agentləri qrupuna aiddir.

Buraxılış forması

Dərman filmlə örtülmüş tabletlər şəklində mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman istifadənin ilk günündən trombositlərin yığılmasının qarşısını alır.

İstifadəyə göstərişlər

Qeyri-sabit angina.

Əvvəlki miokard infarktı, aterotrombotik ağırlaşmaların qarşısının alınması məqsədi ilə vuruş.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Qaraciyər çatışmazlığı.

Kəskin qanaxma.

Hemorragik sindrom.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: quru ağız, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, ishal. Peptik xora mədə və ya bağırsaq. Ürək-damar sistemi: qan təzyiqinin azalması, vaskulit. Sinir sistemi: zəiflik, baş ağrısı və başgicəllənmə. qanaxma. göyərmə. Qan: leykopeniya, trombositopeniya. Tənəffüs sistemindən: bronxospazm. Dəri: artan tərləmə. Sümüklər və əzələlər: əzələlərdə və oynaqlarda ağrı. Sidik sistemi: in nadir hallarda artan qan kreatinin və glomerulonefrit.

Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması və döküntü.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dərman gündə 1 dəfə 75 mq dərman təyin edilir.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi qadağandır.

Ana südü ilə qidalanma zamanı dərmanı istifadə edərkən, körpə süni qidalanma ilə süni qidalanmaya keçməlidir.

FRAGMIN

Farmakoloji qrup Dərman birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlara aiddir. Bu, aşağı molekulyar çəkidə olan heparindir.

Buraxılış forması

Dərman bir enjeksiyon həlli şəklində mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman antiplatelet təsir göstərir.

İstifadəyə göstərişlər

Dərin damar trombozu.

Əməliyyatda tromboz və tromboembolizmin qarşısının alınması.

Tromboemboliya ağciyər arteriyası.

Hemodializ zamanı qanın laxtalanmasının qarşısının alınması.

Qeyri-sabit angina.

Miokard infarktı.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Qanamanın inkişafı ilə təhdid edilən şərtlər (damar anevrizması, hemorragik insult).

Septik endokardit.

İmmun trombositopeniya.

qanaxma.

Son xəsarətlər və ya cərrahi müdaxilələr görmə, eşitmə və ya mərkəzi sinir sistemi orqanında.

Yan təsirlər

qanaxma.

Qan: trombositopeniya.

Enjeksiyon yerində ağrı.

Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması və döküntü.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dərman gündə 1-2 dəfə yalnız subkutan olaraq tətbiq olunur, əzələdaxili istifadə istisna olunur. Dozaj xəstənin vəziyyətindən və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq hər bir konkret halda fərdi olaraq hesablanır.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi qadağandır.

Ana südü ilə qidalanma zamanı dərmanı istifadə edərkən, körpə süni qidalanma ilə süni qidalanmaya keçməlidir.

EGITHROMB

Farmakoloji qrup

Dərman antiplatelet agentləri qrupuna aiddir.

Buraxılış forması

Dərman filmlə örtülmüş tabletlər şəklində mövcuddur.

Dərmanın təsiri

Dərman istifadənin ilk günündən trombositlərin yığılmasının qarşısını alır.

İstifadəyə göstərişlər

Qeyri-sabit angina.

Əvvəlki miokard infarktı, aterotrombotik ağırlaşmaların qarşısının alınması məqsədi ilə vuruş.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Qaraciyər çatışmazlığı.

Kəskin qanaxma.

Hemorragik sindrom.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: quru ağız, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, ishal. Mədə və ya bağırsaqların peptik xorası. Ürək-damar sistemi: qan təzyiqinin azalması, vaskulit. Sinir sistemi: zəiflik, baş ağrısı və başgicəllənmə.

qanaxma.

göyərmə.

Qan: leykopeniya, trombositopeniya.

Tənəffüs sistemindən: bronxospazm.

Dəri: artan tərləmə.

Sümüklər və əzələlər: əzələlərdə və oynaqlarda ağrı.

Sidik sistemindən: nadir hallarda qan kreatinin səviyyəsinin artması və qlomerulonefrit.

Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması və döküntü.

Yetkinlər üçün dərmanın dozası

Dərman gündə 1 dəfə 75 mq dərman təyin edilir.

Uşaqlar üçün dərmanın dozası

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi qadağandır.

Ana südü ilə qidalanma zamanı dərmanı istifadə edərkən, körpə süni qidalanma ilə süni qidalanmaya keçməlidir.

Bronxial astma bronxial boruların tıxanması nəticəsində yaranan qəfil boğulma hücumları kimi özünü göstərir.

Hippokrat, G.I.Sokolski və S.P.Botkin tərəfindən təsvir edilmişdir. Sonuncu, astma hücumlarını bronxların hamar əzələlərinin spazmları ilə izah etdi. Bronxial astma bütün ölkələrin əhalisi arasında geniş yayılmışdır: ABŞ-da təxminən 3%, İngiltərə və Uelsdə əhalinin 0,9% -i bronxial astmadan əziyyət çəkir.

Etiologiyası və patogenezi

Artan ton və rahatlama boğulma hücumunun baş vermə mexanizmində rol oynayır. simpatik sinir. Bu, bronxların hamar əzələlərinin spazmına və bronxların selikli qişasından bol sekresiyanın sərbəst buraxılması və sonuncunun şişməsi ilə lümeninin daralmasına gətirib çıxarır, nəfəs almağı çətinləşdirir. Bronxial astmanın hücumunun inkişafının bu mexanizmi, simpatikləri həyəcanlandıran adrenalin inyeksiyasının köməyi ilə dəstəklənir. sinir sistemi, və vagus sinirinin uclarını iflic edən atropin bronxial astmanın hücumunu dayandırmağı (dayandırmağı) bacarır.

Səbəb artan həyəcanlılıq parasempatik (vagus siniri) və simpatik sinir sisteminin rahatlaması müxtəlif müəlliflər tərəfindən fərqli izah olunur. Bəziləri bronxial astmanın allergik təbiətinin lehinə danışır, yəni xəstələrin bir sıra protein və zülallara həssaslığının artması. bitki təbiəti(allergenlər), bədənə daxil olması, hətta kiçik miqdarda, allergik reaksiyaya səbəb olur. Digərləri astmanın mənşəyinin neyrogen nəzəriyyəsinə sadiqdirlər. Astmanın allergik təbiətinin əsası ətirlərin, çiçəklərin qoxusunun, ursolun (kürkçülərdən), ipecacın (əczaçılardan), təzə biçilmiş otla təmasdan sonra nəfəs alması zamanı astma meydana gəldiyi zaman klinik müşahidələr idi. ot qızdırması), eləcə də bəzi növ balıqlar, xərçəngkimilər, yumurtalar, çiyələklər və s. yeyərkən bronxial astmanın allergik xarakteri digər allergik xəstəliklər- ürtiker, ekzema, alerjenlərin qeyri-spesifikliyi lehinə danışan anjioödem. Nəticədə, eyni allergen müxtəlif allergik xəstəliklərə - bəzi hallarda bronxial astma, digərlərində - ürtiker və ya eyni zamanda hər iki xəstəliyə səbəb ola bilər. Bronxial astmanın allergik təbiəti, hücuma səbəb olan allergenləri aradan qaldıraraq astma hücumlarının müalicəsi faktları ilə dəstəklənir.

Allergik reaksiyanın təzahürü üçün bədənin ilkin sensibilizasiyası lazımdır - irsi və ya qazanılmış, yalnız müşahidə edildiyi allergenlərə uzun müddət məruz qalması ilə astma hücumlarına səbəb ola bilər. artan həssaslıq.

Bronxial astmanın mənşəyinin neyrogen nəzəriyyəsinin çoxlu tərəfdarları var. Emosional təcrübələrin təsiri altında astma tutmaları - avtonom sinir sisteminin pozğunluqları və ya kəllə-beyin zədələri olan şəxslərdə, həmçinin burun çəpərinin əyilməsindən, öd kisəsinin iltihabından, burun poliplərindən və s. nəticəsində yaranan refleks qıcıqlanmalar bronxial astmanı psixonevroz hesab edin.

İnfeksiya bronxial astmanın gedişatına böyük təsir göstərir. Bədəndə pnevmoniya, qrip, tonzillit, sinüzit və digər yoluxucu ocaqlar yaradır. əlverişli şərait allergiyanın inkişafı, bədənin metabolik məhsulları ilə həssaslaşması üçün patogen flora və infeksiya yerlərində protein parçalanması. Eyni infeksiya ocaqları patoloji reflekslərin mənbəyinə çevrilir.

Endokrin sistemin vəziyyəti ilə bronxial astmanın gedişi (yetkinlik, menstruasiya, hamiləlik, ana südü və s.) arasında təbii əlaqə var. Endokrin bezlər arasında orqanizmin sensibilizasiyasında mühüm rol oynayan böyrəküstü vəziləri xüsusi qeyd etmək lazımdır. Bu, kortizon, prednizolon və ACTH-nin (ön hipofiz vəzinin adrenokortikotrop hormonu) bronxial astmanın gedişinə faydalı təsiri ilə sübut olunur.

Patoloji anatomiya

Bronxial astmalı xəstələrdə ağciyər amfizemi müşahidə olunur. Kiçik və orta bronxlarda selik var, bronxların divarları qalınlaşır, onların lümenində eozinofillər və Şarko-Leyden kristallarına rast gəlinir: alveolalar qeyri-bərabər, genişlənir və divarları nazikləşir, aralarındakı septum yırtılır. yerlər. Ürəyin sağ mədəciyinin hipertrofiyası və genişlənməsi müşahidə olunur.

Bronxial astmanın simptomları

Astma tutmaları qəflətən baş verir, əksər hallarda gecələr. Bəzən onlardan əvvəl sinə sıxlığı olur, ümumi zəiflik, yuxululuq, əsnəmə, burunda qıdıqlanma, burun tıkanıklığı. hallarda qida allergiyası Prodromal fenomen kimi ürəkbulanma, ürək yanması və s.

Hücum zamanı xəstə adətən oturma mövqeyini alır, nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün əllərini hansısa sərt cismin üzərinə qoyur. Eyni zamanda, köməkçi əzələlər çox gərgindir - skalenlər, sternokleidomastial əzələlər, qarınlar. Tez-tez hücum zamanı xəstələr yataqdan sıçrayaraq nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün pəncərəni və ya pəncərəni açırlar. Xəstələr qorxmuş görünür, üzləri solğun, bədəni tərlə örtülmüşdür. Nəfəs alma nadir və ya çətin olur, əsasən, uzaqdan eşidilə bilən bir fit ilə həyata keçirilən ekshalasiya səbəbindən. Bədən istiliyi normaldır və ya bir qədər yüksəlir. Servikal damarlarşişir, nəbz nadirdir, qan təzyiqi aşağıdır. Qabırğa qəfəsi inhalyasiya vəziyyətində donmuş kimi həcmdə artır. Timpanik rəng ilə zərb səsi; ağciyərlərin aşağı sərhədləri aşağı salınır, onların ekskursiyası məhdudlaşır və kəskin amfizem baş verir. Ağciyərlərin şişməsi səbəbindən ürəyin mütləq küt olması müəyyən edilmir. Ağciyərlərdə eşidilə bilər böyük məbləğ fit və qaşınan cingiltilər.

Hücumun müddəti və şiddəti arasında dəyişir müxtəlif şəxslər və eyni xəstədə xəstəliyinin müxtəlif dövrlərində. Hücum bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edir. Hücumun həlli öskürək ilə başlayır, əvvəlcə az, viskoz şüşəli bəlğəm və sonradan mukopurulent bəlğəm buraxılır. Xəstə bir hücumdan sonra yuxuya düşür və sonra ümumiyyətlə sağlamlığı tez yaxşılaşır haqqında danışırıq xroniki bronxit, amfizem və ya pnevmosklerozla çətinləşməyən bronxial astmanın təzə halları haqqında.

Bəzi hallarda hücum bir neçə saat ərzində bitmir və günlər və həftələr davam edir, çıxarılan bəlğəm rahatlıq gətirmir. Bu hücumlar "astmatik vəziyyət" (status asthmaticus) termini ilə təyin olunur. Bronxial astmanın hücumları müəyyən bir ardıcıllıqla təkrarlana bilər. Əvvəlcə hücumlar nadirdir. Bəzən onlar hər ay, həftə təkrarlanır və ya davamlı olur və zaman keçdikcə xarakterik gedişatını itirir və yalnız yaz və payızda kəskinləşən xroniki bronxit kimi özünü göstərir. Allergenlərin səbəb olduğu bronxial astmanın hücumları daha sonra fiziki və ya səbəb ola bilər emosional stress, soyuq külək, müxtəlif qoxulu maddələr. Bronxial astmanın baş verməsi və gedişi iqlim və meteoroloji şəraitdən təsirlənir. Siklonlar hücumları daha tez-tez edir və yüksək dağlarda - dəniz səviyyəsindən 1000-1200 m yüksəklikdə qalmaq onları dayandırır və ya nadir hala gətirir.

Diaqnostika

Tipik hallarda bronxial astmanın tanınması çətin deyil. Nəfəs çıxarmaqda çətinlik çəkən boğulma, kəskin ağciyər emfizemi, bəlğəmdə Kurşman spirallarının, Şarko-Leyden kristallarının olması və eozinofiliyanın olması diaqnozu aydın göstərir.

Ürək, simptomatik və isterik astma arasında diferensial diaqnoz aparılmalıdır. Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri (hipertoniya, miokard infarktı, kardioskleroz və s.), ürəyin sol mədəciyinin böyüməsi, ağciyər dövranında və qaraciyərdə tıxanma, adrenalinin istifadəsinin təsirinin olmaması, həmçinin ilə ağciyər ödemi əhəmiyyətli məbləğ nəmli səpkilər, bəzən isə çəhrayı rəngli köpüklü bəlğəm bronxial astmanı istisna edir. Simptomatik astma pnevmoskleroz və amfizem ilə müşahidə olunur. İsterik astmada səthi və var sürətli nəfəs ağciyərlərdə heç bir obyektiv dəyişiklik olmadan, bəlğəmdə, qanda, yəni hücum zamanı ağciyərlərdə emfizem və dəyişkən xırıltı yoxdur, nəfəs almaqda çətinlik, şüşə kimi bəlğəm və eozinofiliya.

Proqnoz

Proqnoz hücumların tezliyindən və ağciyərlərdə və sinir sistemində dəyişikliklərin dərəcəsindən asılıdır. Uzun illərdir mövcud olan bronxial astma amfizem, xroniki bronxit, pnevmoskleroz və ağciyər ürək çatışmazlığına gətirib çıxara bilər və onun yaratdığı fəsadlar səbəbindən ölümcül ola bilər. Hücum zamanı ölüm özü olduqca nadirdir və sonra əsasən yaşlı insanlarda olur. Nadir hücumları olan və hücum xaricində əlaqəli ağırlaşmaları olmayan xəstələr kifayət qədər işləmək qabiliyyətinə malikdirlər. olan şəxslər tez-tez hücumlar və tənəffüs və qan dövranı orqanlarında əhəmiyyətli dəyişikliklərlə, onların iş qabiliyyəti məhdudlaşır və ya tamamilə fəaliyyət qabiliyyətini itirir.

Müalicə və qarşısının alınması

Hücumun dayandırılması mümkün olan ən yaxşı şəkildə simpatik sinir sistemini stimullaşdıran və 2-3 dəqiqədən sonra bronxların hamar əzələlərinin spazmını aradan qaldıran, eyni zamanda iflic edən adrenalin hidroxloridinin 0,5-1 ml 0,1% məhlulunun (resept No 36) dəri altına yeridilməsi ilə əldə edilir. vagus sinirinin ucları. Adrenalinin təsiri 1-2 saatdan çox deyil, buna görə də nə vaxt davam edir uzunmüddətli hücumlar təkrar inyeksiyalar mümkündür (gündə 8-10 dəfəyə qədər). Adrenalinin istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır: a) baş ağrısı, bədən titrəməsi, ürək döyüntüsü ilə özünü göstərən ona qarşı həssaslığın artması; b) hipertoniya, angina pektorisi, ürək-damar çatışmazlığı.

IN Son vaxtlar istifadə edilən dərmanlar - norepinefrin, izoprenalin, euspiran.

Adrenalin preparatı efedrin (resept No. 30) daha zəif, lakin daha uzunmüddətli təsirə malikdir. Şifahi olaraq qəbul edildikdə (tabletlərdə 0,025 q) 4-6 saat ərzində təsir göstərir; subkutan olaraq tətbiq edildikdə, təsiri 30 dəqiqədən gec olmayaraq görünür. Efedrin bəzən səbəb olur yan təsirlər(yuxusuzluq, dizuriya) ilə rahatlaşır eyni vaxtda istifadə difenhidramin (resept No 173), luminal (resept No 110) və s.. Çox vaxt efedrin bronxial astma üçün təyin edilir. orta şiddət, həmçinin hücumların inkişafının qarşısını almaq üçün. Hücumları aradan qaldırmaq üçün, kalium nitratın 10% həllində isladılmış atropin və əlaqəli alkaloidləri ehtiva edən datura, henbane, belladonnadan ibarət olan teofedrin və Çexoslovakiya dərmanı antastmanı da istifadə olunur. Bu dərmanın 1/2 çay qaşığı yandırmaq və tüstünü nəfəs almaq lazımdır.

Bronxial astmanın hücumlarına qarşı, həmçinin 1-2 ml miqdarında atropin sulfatın 0,1% məhlulundan (resept № 35) istifadə edə bilərsiniz; astma angina pektoris, koronar skleroz, qan dövranı pozğunluqları ilə birləşdirildikdə, onun istifadəsi zəruridir. həmçinin ağciyər ürək çatışmazlığı. Eufillin yavaş-yavaş 20 ml 40% qlükoza məhlulu ilə venadaxili yeridilməlidir, bəzən süpozituar şəklində verilir. Siz aminofilin əvəzedicilərindən istifadə edə bilərsiniz - diafillin 1 ml əzələdaxili (1 ml 24% diaphyllini gluteosi) və ya venadaxili (5 ml 48% diaphyllini venos). IN son illər bronxial astma üçün geniş istifadə olunur hormonal dərmanlar- xəstələri tez-tez ağır astma vəziyyətindən çıxaran kortizon, prednizolon, prednizon və ACTH. ACTH əzələdaxili olaraq gündə 2-3 dəfə 10-20 ədəd, kortizon - gündə 100 mq, prednizon və prednizolon isə 25 mq təyin edilir. Hormon terapiyası müşayiət olunan ateroskleroz halında kontrendikedir, hipertoniya, mədə xorası.

Bronxial astmanın yüngül formaları üçün gündə 2 dəfə Kellin 0,02 g, papaverin - 0,03 q, Tifen - 0,015 q gündə 2-3 dəfə təyin edə bilərsiniz. I. I. Traskova və M. D. Skrypnikin mayesi antispazmodik və anti-astmatik vasitə kimi subkutan olaraq təyin edilir. Vagus sinirinin uclarını iflic edir və bronxların hamar əzələlərini rahatlaşdırır, ağızda quruluq və bulanıq görmə yaradır. Atropin əvəzinə eyni məqsədlə təyin olunan platifillin (0,002-0,006 q) əlavə təsirlərə səbəb olmur.

Bronxial astma üçün aminophyllum da istifadə olunur (reseptlər No 26, 26a və 27); bronxları, böyrəkləri və koronar damarları güclü şəkildə genişləndirir, buna görə də astma angina pektoris, koronar skleroz ilə birləşdirildikdə onun istifadəsi zəruridir. Bronxial astmanın hücumlarının sinüzit, tonzillit, sinüzit, tez-tez kəskinləşmə ilə birləşdiyi hallarda xroniki bronxit və ya pnevmoniya faydalı təsir Astmanın gedişi antibiotiklərlə müalicədən təsirlənir. Bu hallarda antibiotiklər ən təsirli olur (penisilin aerozol şəklində 100 000-200 000 ədəd 2 ml şoran məhlulda gündə 1-2 dəfə). Xəstənin bəlğəmindən hazırlanmış peyvənd də tövsiyə olunur. Bronxial astmanın hücumu zamanı dərmanların - morfin, pantopon inyeksiyaları kontrendikedir, çünki sonuncu depressiyaya səbəb olur. tənəffüs mərkəzi və asfiksiyaya səbəb ola bilər və ölüm. 2 q xloral hidratı 20 ml salin ilə bir lavmanda tətbiq edə bilərsiniz, bu da bəzən hücumu dayandırır. Yuxu ilə müalicə kontrendikedir, çünki yuxu zamanı vagus sinirinin tonusu artır və astma hücumu baş verə bilər. Hücum zamanı xəstənin vəziyyəti sinə nahiyəsində xardal plasterləri və stəkanları, hücumdan kənarda - bəlğəmgətiricilər - termopsis (resept No 60), ammonium xlorid (resept No 44), qələvilər, həmçinin kalium yodid ( resept No 190), bəlğəmi sulandırır.

Bronxial astmanın müalicəsi üçün radikal bir vasitə bədənin reaktivliyini azaltmaqdır. Bu məqsədlə xəstənin həyat tərzini tənzimləmək, sinir sistemini sakitləşdirici və bərpaedici maddələrlə, bromidlərlə, luminal, hidroterapiya, psixoterapiya, nəfəs məşqləri, idman və bədən tərbiyəsi ilə gücləndirmək lazımdır.

Eyni zamanda, xəstənin həddindən artıq həssas olduğu sübut edilmiş allergenlər də aradan qaldırılmalıdır ki, bu məqsədlə həm peşəni, həm də işin xarakterini dəyişdirmək olar. Allergenlər müəyyən edilmədikdə, protein terapiyası, toxuma və şok terapiyası, hipertermi, müalicə arı zəhəri, akupunktur (akupunktur). Bəzən bronxial astmanın hücumları yaşayış yerini dəyişdikdə dayanır. Nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi xəstələr dağlıq yerlərdə, bəziləri isə dəniz sahilində özlərini yaxşı hiss edirlər. Kislovodsk, Teberda və Krım sahillərində spa müalicəsi tövsiyə olunur.

Müasir müalicə üsulları bronxial astmanı etibarlı şəkildə idarə etməyə imkan verir - simptomları aradan qaldırır, onların qayıdışı və kəskinləşməsinin qarşısını alır, yəni bronxial astması olan bir insana yaşamaq imkanı verir. tam həyat. Lakin astma nəzarətinə nail olmaq və onu saxlamaq həkiminizin səylərindən daha çoxunu tələb edir.

Həkim müayinə aparır, tövsiyələr verir və müalicəni təyin edir, lakin xəstə ondan istifadə etmək qərarına gəlmirsə (və ya səhv istifadə edirsə) bu müalicə effektli olmayacaq. Həkimlə pasiyentin birgə səyi, onların şüurlu əməkdaşlığı zəruridir, bu o deməkdir ki, insan öz xəstəliyi, onun xüsusiyyətləri, özünə nəzarət üsulları, istifadə edilən dərmanların məqsədi və təsiri haqqında nə qədər çox məlumatlı olsa, müalicə də bir o qədər yaxşı olar. nəticə olacaq.

Bronxial astmalı xəstənin eşitdiyi ilk tövsiyələrdən biri odur ki, simptomları aradan qaldırmaq üçün o, tez təsir edən bronxodilatator olan inhalyatordan - bronxları genişləndirən dərmandan istifadə etməlidir. Bir qayda olaraq, bu, beta-2 agonistlər qrupundan olan bir dərman - beta-2 adrenergik reseptorların stimulyatorlarıdır. Çox güman ki, xəstə bu reseptorların varlığını ilk dəfə eşidir və yeni məlumatların axınında çaşqınlıq içində olduğundan bir daha heç vaxt məsələnin nə olduğunu soruşmayacaq. Niyə həkim təyin olunan dərmanın xüsusi olaraq beta-2 reseptorlarına təsir etdiyini vurğulayır?

Beta reseptorları, onların blokerləri və agonistləri

Beta adrenergik reseptorlar qəbul edir Aktiv iştirak bronxial tonusun, ürək-damar sisteminin vəziyyətinin və bir sıra digər funksiyaların tənzimlənməsində. Bu reseptorları stimullaşdıran dərmanlar beta-aqonistlər, onları inhibə edən dərmanlar isə beta-blokerlər adlanır.

Beta reseptorları iki növdür. Beta-1 adrenergik reseptorlar əsasən miyokardda yerləşir və onların stimullaşdırılması ürək dərəcəsinin artmasına və qan axınının artmasına səbəb olur. Beta-2 adrenergik reseptorlar böyük miqdarda bronxlarda təqdim olunur və onların stimullaşdırılması bronxların genişlənməsinə gətirib çıxarır.

Beta reseptorlarına təsir edən dərmanlar qeyri-selektiv (yəni həm beta 1, həm də beta 2 reseptorlarına təsir göstərir) və ya selektiv (yalnız beta 1 və ya beta 2 reseptorları üçün seçici) ola bilər. Ancaq bu seçicilik mütləq deyil: məsələn, böyük dozalarda istifadə edildikdə, dərman hər iki reseptor növünə təsir edəcəkdir.

Bronxial astmanın simptomlarını aradan qaldıran ilk dərmanlar qeyri-selektiv idi və onların bronxodilatator təsiri beta-1 reseptorlarının həyəcanlanması simptomları ilə müşayiət olunurdu. Bu, xüsusilə yaşlı insanlarda və ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmaları (ürək döyüntüsü, ürək aritmiyaları və hətta miokard işemiyası) riski demək idi.
Astma və ürək xəstəlikləri tez-tez əl-ələ verir, ürək-damar pozğunluqları və tənəffüs sistemi müasir insanın ən çox yayılmış xəstəlikləri arasındadır və insanların əhəmiyyətli bir hissəsində bu xəstəliklərin birləşməsi təəccüblü deyil.

Beta-blokerlər ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadə olunur. Bu dərmanlar miyokardın oksigen tələbatını azalda, qan təzyiqini aşağı sala və angina və ya aritmiya hücumunun qarşısını ala bilər. Ancaq xəstədə eyni vaxtda bronxial astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi varsa, qeyri-selektiv beta blokerlərin istifadəsi qəbuledilməzdir - bu, bronxların daralmasını artıracaqdır. Buna görə də, kardioloqa bu cür müşayiət olunan xəstəliklərin olması barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Beta 1 reseptorlarına təsir edən selektiv beta blokerlər haqqında nə demək olar? Belə dərmanlar mövcuddur və geniş yayılmışdır və beta-1 reseptorları ilk növbədə ürəkdə yerləşdiyi üçün belə dərmanlar kardioselektiv adlanır. Bəs onlar obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan insanlarda təhlükəsiz istifadə etmək üçün kifayət qədər seçicidirlərmi? Göründüyü kimi, həmişə deyil.

Əgər xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində selektiv beta-1 blokerləri bəzi hallarda yaxşı tolere edilə bilirsə (və hətta müşayiət olunan ürək-damar patologiyası olan xəstələrdə proqnozu yaxşılaşdıra bilirsə), bronxial astmada beta-blokerlər, hətta selektiv olanlar da bronxial obstruksiyaya səbəb ola bilər. Hətta beta blokerlərlə (qlaukoma müalicəsi üçün) göz damcılarının istifadəsi astma simptomlarının artmasına səbəb olduğu hallar var.

Bronxial astmanın gedişatına mənfi təsir göstərən bir sıra ürək dərmanları var. Məsələn, angiotenzin çevirici ferment inhibitorları (Capoten, Enap, Prestarium və s. kimi ümumi dərmanlar) tez-tez öskürəyə səbəb olur və trombozun qarşısının alınması üçün geniş istifadə olunan aspirin (asetilsalisilik turşu, trombo-ass) ciddi kəskinləşməyə səbəb ola bilər. aspirin qəbul etdiyi bronxial astması olan xəstələr. Buna görə də, kardioloqa müşayiətedicinin olması barədə məlumat verilməlidir ağciyər xəstəlikləri və dərmanlara qarşı dözümsüzlük.

Berodual N - ürəyə təsir etməyən astma inhalyatoru

Digər tərəfdən, bronxial astma və ürək xəstəlikləri bir insanda birləşdirildikdə, təbii olaraq, astmanın müalicəsində istifadə olunan dərmanların ürək təhlükəsizliyi ilə bağlı sual yaranır. Əvvəlki illərdə ürək bronxial astmada böyük risk altında idi, bu isadrin kimi qeyri-selektiv beta-aqonistlərin istifadəsi ilə əlaqədar idi və yüksək risk xüsusilə yaşlı insanlarda ürək-damar ağırlaşmaları. İndiki vaxtda astma yalnız yüksək selektiv beta-2 agonistləri ilə müalicə edildikdə, bu risk minimuma endirilir və çoxsaylı tədqiqatlar bu dərmanların yüksək ürək-damar təhlükəsizliyini təsdiqlədi.

Bununla belə, bir çox hallarda, beta-2 agonistinin beta reseptorlarına təsir etməyən başqa bir qrupun bronxodilatatoru ilə birlikdə istifadə edildiyi bronxodilatatorların birləşmələri üstünlük təşkil edir. Bu tip birləşmiş inhalyator Berodualdır: tərkibində fenoterol (seçimli qısa təsirli beta-2 agonist) və ipratropium (adrenergik reseptorlara deyil, vagus sinirinin xolinergik reseptorlarına təsir göstərir).

Fenoterol ( aktiv maddə Berotec inhaler) güclü və sürətli bronxodilatator təsirə malikdir, lakin onun böyük dozalarda istifadəsi tez-tez titrəmə və ürək döyüntülərinə səbəb olur, lakin bu, digər beta-2 agonistləri üçün də doğrudur.

İpratropiumun effektivliyi sübut edilmişdir və təhlükəsiz vasitə obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin müalicəsi üçün (məsələn, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində, müstəqil inhalyator kimi istifadə olunur - Atrovent), lakin bronxial astmanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün uyğun deyil, çünki təsiri tez inkişaf etmir. yetər. Və ipratropiumun fenoterol ilə birləşməsi hər iki dərmanın bütün üstünlüklərinə malikdir: fenoterol təsirin tez başlamasını təmin edir, ipratropium isə bronxodilatator təsirini gücləndirir və uzadır.

Fərqli təsir mexanizmləri olan komponentlərin birləşməsi, Berotek ilə müqayisədə fenoterolun yarı dozasından istifadə edərək açıq bronxodilatator effekti əldə etməyə və yan təsirlərin riskini minimuma endirməyə imkan verir. Qarışıq dərman Berodual yaxşı təhlükəsizlik profilinə malikdir və eyni zamanda ürək-damar patologiyası olan xəstələrdə istifadə edilə bilər.

Yalnız beta-aqonistlər deyil

Əlbəttə ki, bronxial astmanın müalicəsi simptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanların istifadəsi ilə məhdudlaşmır. Ən yüngül hallar istisna olmaqla, bütün hallarda, xəstənin aradan qaldırılmasına yönəlməmiş müntəzəm antiinflamatuar terapiya tələb olunur. fərdi simptomlar, lakin xəstəlik nəzarətinə nail olmaq üçün. Birinci sıra dərmanlar güclü yerli antiinflamatuar təsir göstərən inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlərdir, lakin bütövlükdə bədənə təsiri minimuma endirilir.

Beta-2 agonistləri inhalyasiya edilmiş kortikosteroid müalicəsi ilə yaxşı birləşir. Bunlar sinergik dərmanlardır, yəni onların birgə təsiri ayrı-ayrılıqda hər birinin təsirinin sadə cəmindən çoxdur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-2 agonistləri astma ilə mübarizə üçün dərmanlar kimi daxil edilir, lakin yalnız inhalyasiya edilmiş hormonlarla birlikdə istifadə edildikdə. Müalicənin həcmini artırmaq lazımdırsa, inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə müalicəyə uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-2-aqonistlərin əlavə edilməsi sadəcə inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərin dozasını artırmaqdan daha təsirli görünür.

Qarışıq dərmanlarla adekvat terapiya əksər hallarda bronxial astmaya nəzarət etməyə imkan verir. Ancaq bəzən, hətta düzgün seçilmiş müalicə ilə belə, simptomlar baş verə bilər ki, bu da onları aradan qaldırmaq üçün dərmanların istifadəsini tələb edir. Buna görə də, hətta yaxşı idarə olunan astma ilə xəstədə simptomları aradan qaldırmaq üçün inhalyator olmalıdır, lazım olduqda istifadə olunur.

© Arina Kuznetsova