Köpəklərdə həzm xəstəliklərinin diaqnostikası. Tarix çox qısa və ya səhvdir

Mədə-bağırsaq pozğunluqları kiçik heyvan sahiblərinin baytarlara müraciət etmələrinin ən çox yayılmış səbəblərindən biridir və eyni zamanda ən çox yanlış diaqnoz və ya yanlış diaqnoz qoyulan sahədir. tam müalicə, bu, baytarlarda sahiblərin narazılığına və məyusluğuna və heyvanların lazımsız əzablarına səbəb olur. Həzm sistemi xəstəliklərinin klinik müayinəsini düzgün aparmaq üçün ətraflı anamnez toplamaqla başlamaq lazımdır. Müsahibə aparmaq, bütün məlumatları diqqətlə qeyd etmək və sahibinin cavablarını anlamaq üçün sistematik yanaşma klinisyene dəqiq müayinə və diaqnozun əsasını qoymağa kömək edəcəkdir. Çox vaxt op-sos zamanı tələsik, sistemsiz və ya natamam anamnez toplanması həkimləri yanlış yola göndərir ki, bunun da nəticələri fəlakətli ola bilər. Müsahibə zamanı onlardan qaçmaq və sahibindən bütün lazımi məlumatları almaq üçün anamnez toplama mərhələsində ən çox yayılmış səhvləri nəzərdən keçirməyə dəyər.

Anamnez götürərkən 10 ümumi səhv

Mədə-bağırsaq xəstəliyi olan bir heyvanın tarixini götürərkən baytarların ən çox etdiyi on səhv:

1. Onlar sahibinin ilkin şikayətlərini başa düşmürlər.
2. Klinik əlamətlər nəzərə alınmır.
3. Əvvəlki xəstəliklər anamnezdə nəzərə alınmır.
4. Ümumi məlumat tam şəkildə yığılmır.
5. Pəhrizin hərtərəfli müzakirəsinə kifayət qədər diqqət yetirməmək.
6. Sahibinin özünü yanlış yola yönəltməsinə icazə verin.
7. Sahibindən lazımi detalları soruşmurlar.
8. Əsas səbəbi axtararkən obyektiv qalmırlar.
9. Anamnezləri düzgün toplamırlar və ya ona tələb olunandan az vaxt sərf edirlər.
10. Onlar atipik hallarda diaqnozu “darıxırlar”.

1. Sahibinin ilkin şikayətlərinin yanlış anlaşılması

Çox vaxt baytarlar, məsləhətləşmənin ən əvvəlində qısa bir dialoqdan sahiblərinin narahatlıqlarının mahiyyətini başa düşə biləcəklərinə inanırlar; məsələn, sahibinin itin “yaxşı deyil və bəzən ishal var” şikayəti həkimin enteritdən şübhələnməsinə səbəb olur, ishal isə bağırsaqlarla əlaqəsi olmayan patologiyanın ikinci dərəcəli təzahürü ola bilər.
Buna görə də, sahibinin heyvanının əsas əlamətlərini təsvir edərkən dəqiq nə demək istədiyini müəyyən etmək lazımdır; hərtərəfli müsahibə onu narahat edən mövzu haqqında dəqiq təsəvvür əldə etməyə kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, nəzərə alınmalıdır ki, müayinə zamanı vəziyyət sahibinin düşündüyündən daha ciddi ola bilər və patoloji heyvan sahibinin təsvir etdiyi simptomlara uyğun gələndən tamamilə fərqli olacaqdır. Bununla belə, sahibinin özünün orijinal problemi nə hesab etdiyini öyrənmək ehtiyatlıdır, bu, gələcəkdə ev heyvanını müalicə edərkən anlaşılmazlıqların qarşısını alacaqdır (Radford, 2002).

2. Heyvanın simptomlarına kifayət qədər diqqət yetirilməməsi

Xarakterik olduğu cinsdən olan itdə xəstəlik haqqında səhv nəticə çıxarmaq çox asandır. Məsələn, histiositik diaqnoz qoymaq üçün xoralı kolit ishaldan əziyyət çəkən boksçu. Lakin ishallı boksçuların heç də hamısı histiositik xoralı kolitdən əziyyət çəkmir!

Aşkar olanı əldən verməmək də vacibdir; məsələn, ishallı erkək Alman Çobanı üzərində aparılan araşdırmada mikrofloranın həddindən artıq böyüməsini diferensial diaqnoz kimi daxil etməmək riskli olardı (Hall, 2005). Eynilə, zəiflik və qusma olan yaşlı dişi itdə pyometra asanlıqla əldən verilə bilər, əgər sahibindən itin sterilizasiya edilib-edilmədiyini müəyyən etməsi tələb olunmazsa.

3. Əvvəlki xəstəliklər haqqında tibbi tarix məlumatlarına laqeyd yanaşma

Həddindən artıq güvən, tez-tez baytarın baxışını daraldır, o, heyvanın keçmişdə oxşar simptomları olmadığını düşünür, çünki sahibi müsahibə zamanı bunları qeyd etməmişdir. Həkimlər tərəfindən edilən çox yayılmış bir səhv, xəstəliyi kəskin hesab etməkdir, əslində xroniki olsa da, sahibi sadəcə xəbər vermədi və ya heyvanın bir neçə ay və ya hətta yaşadığı klinik əlamətlərin mövcud xəstəliyi ilə əlaqəsini görmədi. illər öncə.

Xəstəliyin kəskin və ya xroniki təbiətinin müəyyən edilməsi heyvanın diaqnostik tədqiqatının əsas mərhələsidir. Bundan əlavə, pasportda dəqiq peyvənd və degelmintizasiya qeydlərinə baxmaq və yalnız sahibinin məlumatlarına etibar etməmək lazımdır, bu da çox qeyri-müəyyən ola bilər.

4. Tələb olunan ümumi məlumatların natamam miqdarı

Sahibindən heyvan haqqında ətraflı ümumi məlumat istəmək yorucu görünsə də, bu, araşdırmada zəruri bir addımdır və problemin mənbəyinə dair ipucu verə bilər. Beləliklə, heyvanın yaşayış şəraiti, məsələn, harada yaşadığı, ona yeməklər və ya yeyilməz oyuncaqlar verilib-verilməməsi, evdə başqa heyvanların olub-olmaması və onların, eləcə də onlarla təmasda olan insanlar haqqında məlumat böyük əhəmiyyət kəsb edir. heyvan, xəstəlik əlamətləri göstərir. Baytar üçün çox dəyərli ola biləcək məlumat, heyvanın hər gün evin ətrafında sərbəst gəzməsinə icazə verilməsi, bağ bitkiləri yemək vərdişinin olması, yeyilməz materiallara maneəsiz daxil olması və ya evdə yeni heyvanı olan başqa bir heyvanın olmasıdır. mədə-bağırsaq traktının əlamətləri.bağırsaq pozğunluğu.

5. Kifayət qədər deyil ətraflı müzakirə pəhriz

Pəhriz və mədə-bağırsaq xəstəlikləri çox vaxt əl-ələ verir. Buna görə də, sahibi ilə görüşmək və qidalanmanın bütün təfərrüatlarını öyrənmək və lazım olduqda "qidalanma gündəliyi" doldurmağı təklif etmək üçün bir az vaxt sərf etmək lazımdır. Xüsusi diqqət yetirilməli məqamlar:

Mümkündür ki, sahibi heyvanın pəhrizinin bəzi komponentlərini qeyd etməyi unutmuşdur və bu, problemə bir ipucu verə bilər. Klassik bir nümunə: laktoza qarşı dözümsüzlük səbəbiylə ishal ilə nəticələnən fasilələrlə süd verilən bir it.
Heyvanın bir neçə aydır bəslədiyi pəhrizdə son dəyişiklik ola bilər.
Nəzəriyyədə müəyyən bir risk var ki, qidalanma problemin əsas səbəbidir - bunun onunla heç bir əlaqəsi olmadığı ortaya çıxa bilər.

6. Sahibinin Həkimi yanlış yönləndirməsi

Sahibi həkimi asanlıqla səhv istiqamətləndirə bilər, məsələn, "it zəhərləndi" və ya problemin gəzintidən qayıtdıqdan sonra yarandığına əmindirsə, buna görə də "it küçədə bir şey götürdü". Digər tərəfdən, həkim də heyvan ofisdə görünən kimi dərhal güman etdiyi yanlış diaqnozdan immun deyil və sahibi də yönünü itirir. Yalnız bir cavab verən suallar (məsələn, “bəli” və ya “yox”) səhvi daha da gücləndirə bilər və sahibi təsadüfən həkimi çaşdıra bilər.

7. Aydın olmayan zəruri sorğu təfərrüatları

Sahibindən itinin problemi ilə bağlı ətraflı məlumat almaq çox vacibdir. Məsələn, sadəcə qusmağı qeyd etmək kifayət deyil; almaq lazımdır Tam təsvir(DeNovo və Jenkins, 1998). Sahibi qusmanın yeməkdən qısa müddət sonra baş verdiyini fərq edə bilər, lakin sorğu-sual üçün metodik yanaşma əslində bunun regurgitasiya olduğunu və ya itdə disfajiya və ya traxeya patologiyası səbəbindən gəyirmə olduğunu göstərir. Faktları aydınlaşdırmaqla, məsələn, heyvanın yeməkdən nə qədər sonra qusması, onun təbii xasiyyəti, qusmasının rəngi və konsistensiyası, qan olub-olmaması (əgər varsa, görünüşü ilə bağlı məlumatları dəqiqləşdirmək lazımdır. və qan miqdarı), səhv qərarlardan qaça bilərsiniz. Eynilə, sahibi heyvanda ishaldan şikayət edərsə, nəcisin həcmi və tutarlılığı, defekasiya tezliyi, qan və ya selik, heyvanın tenesmus və ya nəcis çıxarmaqda çətinlik çəkdiyi (dişeziya) kimi təfərrüatlar axtarılmalıdır (Hall, 1998). ).

8. Əsas səbəbi müəyyən edərkən obyektivliyin olmaması

Unutmaq çox asandır ki, qusma və ya ishal əlamətləri olan bütün xəstəliklər mədə-bağırsaq traktına aid deyil; kimi klassik nümunə Böyrək və ya qaraciyər problemləri yarana bilər. Eynilə, qusma və ishal kimi əsas simptomları olmayan bir heyvanda mədə-bağırsaq xəstəliyini qaçırmaq asandır; məsələn, anoreksiya və kilo itkisi qusma ilə müşayiət olunmayan ilkin mədə pozğunluğuna görə ola bilər.

9. Tarix çox qısa və ya səhvdir

Qısa bir məsləhətləşmə zamanı sahibindən bütün lazımi məlumatları almağa çalışmaq yanlış vaxt qənaəti ola bilər. Bu, xüsusilə xroniki hallar üçün və ya başqa bir həkimdən artıq bir nəticə olduqda doğrudur, çünki tam bir tarix toplamadan tədqiqata və hətta müalicəyə başlamaq üçün çox güclü bir cazibə var. Lazım gələrsə, sahibinə izah edilməlidir ki, lazımsız tələsmədən əlavə təhqiqat üçün düzgün əsasların qoyulması üçün kifayət qədər vaxt veriləcək məsləhətləşmə üçün başqa bir görüş təyin etmək onun maraqlarına uyğun olardı.
Bundan əlavə, məşğul və ya kifayət qədər təcrübəli olmayan bir baytar həmişə anamnez toplamaq üçün metodik bir yanaşma kimi dəyişməz bir qaydaya riayət etmir. Diaqnoz üçün vacib olan sualları qaçırmamaq üçün sahibi tərəfindən yazılı anketlər paylana bilər.

10. Atipik hallarda diaqnozun olmaması

Bütün xəstəliklərin "rəflərə bölünə biləcəyinə" inanmaq çox cəlbedicidir və bəzən həkimlər anamnezdən (və hətta klinik müayinədən) bütün məlumatları meylli olduqları diaqnoza uyğunlaşdırmağa çalışaraq özlərinə tələlər qururlar. . Mürəkkəb və ya təkrarlanan hallarda obyektivlik və tarixi yenidən qiymətləndirməyə hazır olmaq lazımdır. Gözlənilməzlərə hazır olun; məsələn, ev heyvanları ilə səyahətin getdikcə populyarlaşması ilə regionunuzda əvvəllər tropik və ya qeyri-adi hesab edilən xəstəliklər indi sadəcə mənşəyinə görə ekzotik sayıla bilər. Məsələn, isti iqlimi olan ölkədən qayıdan heyvanda orada xəstəlik yarana bilər ki, bu xəstəlik evə qayıtdıqdan bir müddət sonra ortaya çıxacaq. Beləliklə, anketə heyvanla mümkün səyahət haqqında sualı daxil edən həkim ağıllı davranır.

Mədə və bağırsaq xəstəlikləri olan heyvanları uğurla öyrənmək üçün baytar həkimə anamnez toplamaq üçün sistematik bir yanaşma lazımdır, burada hazır anketlər çox faydalı ola bilər. Semptomlara diqqət yetirmək və xəstəliklər və heyvana qulluq haqqında bütün lazımi təfərrüatları əldə etməyə diqqət yetirmək ehtiyatlı olardı. Sahiblə problemin müxtəlif aspektləri ilə bağlı diqqətlə müsahibə aparılmalı və əlavə diaqnostik prosedurlara başlamazdan və ya müalicə təyin etməzdən əvvəl tam və dəqiq anamnez əldə etmək üçün kifayət qədər vaxt ayrılmalıdır.

Həzm orqanlarının patologiyası üçün müayinə

Mümkünsə, xəstənin xəstəlik tarixi ilə bağlı bütün mövcud məlumatları toplayaraq, baytar müvafiq əlavə qeyri-instrumental testlərin istifadəsini nəzərdə tutan klinik müayinə keçirməyə davam etməlidir. Xəstənin hərtərəfli müayinəsi baytar həkimə maksimum məlumat əldə etməyə imkan verir. Bu, öz növbəsində, müvafiq əlavə tədqiqatların seçilməsini asanlaşdırır və lazımsız vaxt və pul xərclərinin qarşısını alır. Bu məntiqi yanaşma düzgün diaqnoz qoymaq şansını xeyli artırır və daha da əhəmiyyətlisi, dar düşüncələrdən qaçmağa kömək edir.

1. Diaqnostik tədbirlər

Klinik müayinəni standartlaşdırmaq üçün baytar 3 mərhələdən ibarət olan metodoloji yanaşmaya riayət etməlidir.

A) Xəstənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi
Hərtərəfli anamnez toplama zamanı heyvan sahibi ilə söhbət zamanı baytar xəstə ilə birbaşa əlaqəyə başlamazdan və ya onu müayinə masasına qoymazdan əvvəl ümumi vəziyyəti qiymətləndirməlidir. Bu, xarici stimullara reaksiyaları, motor fəaliyyətinin təbiətini, duruşunu və ətraf mühitə marağı müəyyənləşdirir.

Bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərə biləcək ən vacib əlamətlərdən bəziləri bunlardır:

Yuxululuq və süstlük bəzi hallarda mərkəzi sinir sistemində (CNS) pozğunluqlarla müşayiət olunan metabolik xəstəliklərin mövcudluğunu göstərə bilər - məsələn, ağır qaraciyər xəstəliyi (portal sistem anastomozları və s.). Bu halda həddindən artıq fəaliyyət heyvan pozğun iştah sindromu ilə əlaqəli ola bilər.

Qaraciyər çatışmazlığı zamanı əmələ gələn nörotransmitterlərə bənzər metabolitlər səbəb olur (Cauzinille, Bouvy, 2003). Şiddətli hipoproteinemiya ilə heyvanlar tez-tez xarici stimullara zəif reaksiya verirlər. Yavaş hərəkətlər və əyilmiş kürək mədə və bağırsaqda yad cisimlər, pankreatit, peritonit, pielonefrit, viral enterit, ezofagit, duodenit və ya qara bağırsağın şiddətli iltihabı (tiflit) kimi səbəblərdən yaranan heyvanda ağrıları göstərə bilər. . Əzələ zəifliyi hipoadrenokortisizm, psevdoparalitik miyasteniya gravis, kaxeksiya, hipokalemiya (qusma və ya ağır bağırsaq obstruksiyası nəticəsində inkişaf edən) və ya diffuz sinir-əzələ xəstəliyi ilə əlaqələndirilə bilər. Mərkəzi sinir sistemi xəstəliyində və ya diffuz motor neyron xəstəliyində müşahidə edilən ataksiya, proprioseptiv çatışmazlıqlar və əzaların zəifliyi.
Megaözofagus kimi özünü göstərə bilən polimiyozit ilə əzələ ağrısı. Sistemik lupus eritematosus və ya artritin inkişafına səbəb olan digər patologiyalarla meydana gələn oynaq ağrısı və ya axsaqlıq; Qeyd edək ki, bu xəstəliklər enterokolit və ya xroniki aktiv hepatitə də səbəb ola bilər (Jergens, 1999; Magne, 2000). Sekresiya pozğunluğu hallarında ağız boşluğunun zədələnməsi ilə əlaqəli heyvan narahatlığı həzm vəziləri və ya pozulmuş iştah, gastroesophageal reflü və ya gastroduodenal ağrı. Həddindən artıq iştah (həzm pozğunluğu və ya malabsorbsiya nəticəsində yaranır) və ya qarın boşluğunda narahatlıq hallarında aqressivlik və ya qıcıqlanma.

B) Ümumi klinik müayinə
Bundan sonra baytar həkim qiymətləndirməlidir fiziki vəziyyət heyvan. Eyni zamanda, saç örtüyü, dərinin keyfiyyəti (keratinləşmiş nahiyələr də daxil olmaqla) və elastikliyi, selikli qişaların rəngi, rütubət, kapilyarların qanla dolma vaxtı, həmçinin anal nahiyənin görünüşü də müəyyən edilir. araşdırıldı. Tədqiqat zamanı normadan aşağıdakı sapmalar müəyyən edilə bilər:

İnkişaf etmiş malabsorbsiya və həzm pozğunluqları hallarında baş verən aşağı keyfiyyətli palto və ya dərinin; burun planumunun quruluğu və çatlamaları. Yoluxucu/invaziv xəstəliklərdə (məsələn, leyşmanioz) dərinin normal vəziyyətinin digər pozğunluqlarını, o cümlədən eksfoliativ dermatoz və ya qranulomaları aşkar etmək mümkündür.
Dehidrasiya hallarında dərinin zəif elastikliyi.
Selikli qişaların vəziyyətində pozğunluqlar özünü göstərə bilər: susuzlaşdırma və ya zəif toxuma perfuziyası zamanı kapilyarların yavaş doldurulması ilə qanın durğunluğu; ağrı, şok və ya enterotoksemiya səbəbiylə bozumtul rəngsizləşmə və zəif oksigenləşmə; qan itkisi ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki xəstəliklərdə solğunluq; qaraciyər, mədəaltı vəzi və ya öd kisəsi xəstəliklərində septum.

Perianal fistula (Şəkil 1) və ya anorektal karsinoma (Şəkil 3) kimi patologiyalara görə ola bilən anal bölgənin anormal görünüşü. Bu problemlər xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq defekasiya problemləri, ishal və ya qəbizlik ilə əlaqələndirilir.

Şəkil 1. 5 yaşlı alman çobanında perianal fistula.

Şəkil 2. Eyni Alman Çobanının klinik müayinəsi xarici anal sfinkterdə mikronodullar aşkar etdi.

Şəkil 3. Palpasiya West Highland White Terrierdə çoxsaylı poliplərin (anorektal karsinoma) mövcudluğunu aşkar etdi.

C) Ayrı-ayrı sistemlərin öyrənilməsi
Daha sonra baytar ürəyi və ağciyərləri auskultasiya etməli və boyun nahiyəsini palpasiya etməlidir. Bu aşkar edə bilər:
Funksional sistolik küylər (məsələn, ağır anemiya hallarında).
Bradikardiya və zəif femoral nəbz (məsələn, hipoadrenokortisizm), taxikardiya və zəif nəbz (septik şok ilə yoluxucu enterit) və ya nəbz çatışmazlığı ilə taxikardiya (mədə genişlənməsi).
Yem aspirasiyası nəticəsində yaranan disfagiya hallarında nəfəs səsləri eşidilir.
Özofagusun boyunda və ya sinə boşluğunun girişində palpasiya edildikdə (məsələn, yemək borusunun genişlənməsi ilə), həmçinin artan və ya sürətli udma zamanı (məsələn, maye və ya havanın olması nəticəsində yaranan) səs-küy , israrla sağ qövs aorta, meqaözofagus və ya özofagusda olması yad cisim). Xəstəni nəyin narahat etdiyini müəyyən etmək vacibdir və əgər it çox narahatdırsa, bu, qarşıdan gələn müalicə ilə əlaqədardırmı? Belə bir əsəb vəziyyəti xəstəlik əlaməti kimi yanlış şərh edilə bilər!
Nəfəs darlığı yemək borusu ilə bağlı problemləri də göstərə bilər (məsələn, yad cisim və ya boşalma lezyonu)
(Gualtieri, 2004).

Sonra ağız boşluğu müayinə olunur. Bu aşkar edə bilər:
Yad cisim (məsələn, iynə və ya sümük) və ya ezofagit səbəb olduğu udma zamanı ağrı (odinofagiya) nəticəsində yaranan həddindən artıq tüpürcək (Lecoindre, 2004).
İmmun çatışmazlığı olan heyvanlarda uremiya və ya ikincili stomatit ilə əlaqəli ağız xorası (məsələn, qaraciyər). Bu hallarda həddindən artıq tüpürcək ifrazı da müşahidə olunur (Lecoindre, 2004).
Qida borusuna yerləşdirilmiş qıcqırdılmış qida və ya sümüklər, xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri, şişlər və ya periodontal xəstəlik nəticəsində yaranan ağız qoxusu (halitoz).

Bundan sonra, heyvanda bağırsaq meteorizmini, astsitləri və ya kəskin qarın sindromunu aşkar etmək üçün qarın boşluğunun auskultasiyası, perkussiya və palpasiyasına davam edə bilərsiniz. Bu müayinə aşağıdakı pozğunluqlardan birini və ya bir neçəsini aşkar edə bilər:
Bağırsaqlarda maye və ya qazın hərəkəti nəticəsində yaranan gurultu və ya bağırsaq səsləri. Onlar karbohidratların və zülalların zəif udulması ilə bakterial fermentasiyanın artdığı vəziyyətlərdə baş verir (Tarns, 2003) (xroniki enterit, bakteriyaların yayılmasının artması). Heyvanın tez qida qəbulu və ya böyük miqdarda qaz əmələ gətirən pəhriz (paxlalılar, kələm və s.) istehlakı ilə əlaqəli aerofagiya hallarında bağırsaq səsləri normal ola bilər. Belə bir vəziyyətdə də ləğv edin
Onlar heyvanın pis qoxulu qazlar buraxdığı meteorizmi gözləyirlər. Nəzərə alın ki, heyvanlar tərəfindən buraxılan qazların 99%-i qoxusuz olan oksigen, azot, karbon qazı, hidrogen və metandan ibarətdir (Tarns, 2003). Bağırsaq səsləri də funksional həzm pozğunluqlarını müşayiət edə bilər (məsələn, irritabl bağırsaq sindromu (Guilford, 2002)).
Peristaltikanın azalması səbəbindən bağırsaq qazlarının daşması (məsələn, bağırsaq divarının ciddi zədələnməsi ilə, həzm orqanlarının innervasiyasının pozulması ilə müşayiət oluna bilən spondiloartrozdan əziyyət çəkən yaşlı heyvanlarda, bağırsaq obstruksiyası ilə (Guilford, 2002)).
Şiddətli hipoproteinemiya (incə bağırsağın xroniki xəstəliyindən sonrakı ikincili və ya ağır məğlubiyyət qaraciyər).
Kəskin qarın, yəni. palpasiya zamanı qarın ağrısı (məsələn, viral enterit, pankreatit, peritonit, pielonefrit, portal hipertenziya və qaraciyərdə tıkanıklıq, həzm kanalının lümenində yad cisimlər və ya invajinasiya ilə baş verir). Bəzən diqqətli palpasiya ağrının lokalizasiyasını təyin etməyə imkan verir (qaraciyər xəstəlikləri üçün sol hipokondrium, sağ hipokondrium pankreatit, kor bağırsaq iltihabı ilə böyrək (bel) nahiyəsi, invajinasiya ilə sol iliak). Mezoqastrik nahiyədə yerləşən bağırsaq ilmələri heyvanı arxa əzalarının üzərinə qoyaraq asanlıqla hiss olunur, sahibi isə onu ön əzalarından qaldırır.
Unutmayın ki, trankvilizatorların istifadəsi və qarın divarının sonrakı rahatlaması qarın orqanlarının palpasiyasını asanlaşdırır; Bu, xüsusilə mədə şişi üçün testlər apararkən və ya şişkin limfa düyünlərinin səbəbini təyin edərkən faydalı ola bilər.

Bundan sonra, anus və düz bağırsaq bütün perimetri (360 °) boyunca palpasiya edilir, bu da müəyyən etməyə imkan verir:
Rektumun selikli qişasının ağrısı və həssaslığı (məsələn, perianal fistula, paranal sinus xəstəliyi, proktit, qasıq yırtığı, anorektal karsinoma səbəb olur).
Düz bağırsağın selikli qişasının strukturunun pozulması (məsələn, perianal fistulanın ilkin mərhələsində qranulomatoz toxumanın əmələ gəlməsi ilə əlaqədar onun sıxılması) və anorektal poliplər (Şəkil 2).
Anorektal və ya kolorektal stenoz (məsələn, perianal fistulanın inkişafı, rektal karsinoma kimi infiltrativ xəstəliklər, servikal cərrahiyyə nəticəsində yaranan çapıqlar (Tarns, 2003) və ya maneəli doğuşdan sonra).
Klinik müayinə aparılarkən, qiymətli diaqnostik məlumat verə bilən erqanoleptik qiymətləndirmə (görünüş, rəng, qoxu və konsistensiya) üçün heyvandan nəcis nümunələri götürülməlidir (Şəkil 5-8):

Şəkil 5. Ekzokrin pankreas çatışmazlığından əziyyət çəkən itin nəcisi. Nə qədər parlaq olduqlarına diqqət yetirin sarımtıl rəng yağların olması səbəbindən.

Şəkil 6. Yüngül xroniki eroziv limfoplazmasitik kolitdən əziyyət çəkən itin nəcisi. Nəcisdə qırmızı zolaqların və mucusun olmasına diqqət yetirin.

Şəkil 7. Eozinofilik qastroenteritdən əziyyət çəkən itin nəcisi. Nəcis həzm olunmamış qanın olması səbəbindən qaranlıqdır.

Şəkil 8. Orta dərəcəli limfoplazmatik qastroenterokolitdən əziyyət çəkən itin nəcisi. Onların tərkibində mucus və ağac parçaları (pozğun iştah əlamətləri) qarışığı var.

Nəcisin rənginin dəyişməsi; ekzokrin pankreas çatışmazlığında (EPİ) limon sarısı, xroniki enteritdə açıq qəhvəyidən narıncıya qədər, bağırsaqlarda intensiv bakteriya artımı zamanı əksər hallarda tünd yaşıl, qida kanalının proksimal hissəsində aralıq qanaxmalarda qara və ya melenada demək olar ki, qara , ağır mədə-bağırsaq qanaxması nəticəsində yaranır. nəcisin qoxusu; məsələn, intensiv bakterial fermentasiya zamanı çürük, malabsorbsiya zamanı turş və ya yemin zəif həzm olunması zamanı demək olar ki, tamamilə yoxdur. Nəcislə qarışdırıla bilən selik və ya təzə qanın olması (əgər onların mənbəyi kor bağırsağında və ya proksimal bağırsaqdadırsa) və ya onları örtürsə (proktit və ya rektal poliplər varsa). Anormal tutarlılıq; məsələn, nəcis yağlı (bəzi hallarda EPI), melenada yapışqan, kəskin sekretor ishalda axıcı və bəzi xroniki müalicə olunmayan ishal hallarında olur. Nəcisdə plastik, ağac və s. kimi yeyilməz materialların olması, iştahın pozulduğunu göstərə bilər.

2. Kliniki müayinə zamanı ən çox rast gəlinən çətinliklər

A) Sistemsiz kliniki müayinə
Yalnız əlaqəli orqanların müayinəsi klinik simptomlar Heyvanın sahibi tərəfindən təsvir edilən , yanlış diaqnoza səbəb ola bilər. Məsələn, sahibi itin qusduğunu söylədiyi üçün baytar özofagus sahəsini yoxlamağa laqeyd yanaşarsa, o, meqaezofagusu çox yaxşı tanıya bilməz. Həkim sahibi ilə söhbətdən və ya başqa bir səbəbdən yayındırsa belə, müayinənin bir hissəsini keçmək heç də çətin deyil. Klinik müayinə tam başa çatmamış əlavə testlərə davam etmək cazibədardır. Amma sonra mütləq həyata keçirməyə ehtiyac yaranacaq daha çox yoxsa tələb olunan testlərin yerinə yetirilməməsi ehtimalı artacaq.

Məsələn, 10 gün ərzində fasilələrlə qusma olan bir xəstədə baytar həkim heyvanın ilkin klinik müayinəsini aparmadan özofagusda yad cismin olmasını istisna etmək üçün rentgenoqrafiyaya diqqət yetirə bilər. Bununla belə, müvafiq testlərdən, məsələn, fermentlə əlaqəli immunosorbent analizindən istifadə edərək, nəcisin tədqiqi üçün kifayət qədər vaxtı varsa və endoskopiya aparılırsa, mədəaltı vəzi çatışmazlığı və ya limfoplazmasitik vəziyyətlərdə onun səyləri nəticəsiz qalmayacaq. qastroenterit.

B) Kliniki əlamətlərin mücərrəd şərhi
Qusma, ishal və kilo itkisi müstəqil klinik əlamətlər deyil. Əksər hallarda, onlar digər pozğunluqlarla müşayiət olunur, bu da xəstəliyin klinik mənzərəsini bütövlükdə şərh etməyi zəruri edir. Müəyyən edilmiş klinik əlamətlərdən yalnız birinə diqqət yetirməmək vacibdir; Semptomları şərh edərkən vahid yanaşmanın əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz.

C) Zəif və hərəkətsiz heyvanlarda ciddi problemlərin təklif edilməsi
Şiddətli ezofagitdə itlər adətən aktivliyin artması ilə əlaqəli olan açıq ağrı və disfagiya əlamətləri göstərirlər. Yorkshire Teriyerlərində tez-tez portokaval anastomozlar və mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi var.

D) Konsultasiya zamanı heyvanın klinik müayinəsinin diaqnozun qoyulması üçün kifayət olduğuna dair yanlış inanc.
Sahibinin təsvir etdiyi xəstəliyin əlamətləri aydın deyilsə və ya heyvan evdən kənarda yaşayırsa, bu xəstəliyin əlamətlərini (məsələn, qusma və defekasiyanın təbiəti) dəqiq müəyyən etməyi qeyri-mümkün edirsə, onda bir xəstəlik var. onun xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac.

E) Qarın boşluğunun ehtiyatsız palpasiyası
Qarın boşluğunun palpasiyası zərər verməmək üçün diqqətlə aparılmalıdır, xüsusən də baytar xəstəliyin əsl səbəbinə şübhə etmirsə və ya əvvəllər qoyulmuş diaqnozun təsdiqini tapmağa çalışırsa. Misal üçün:
1) Dalaq şişinin varlığından şübhələnmədən, palpasiya zamanı zədələnə bilər, bu da əhatə ilə doludur. daxili qanaxma.
2) Palpasiyanın nəticələrinə əsasən qarın boşluğunda şiş olması şübhəsi yaranarsa, aşkar edilən topağın yad cisim olmasının alternativ ehtimalını istisna etmək lazımdır; iti kənarları varsa və ya bağırsaq ilgəsi ilə əhatə olunubsa, diqqətsiz palpasiya sonuncunun perforasiyası ilə nəticələnə bilər.

F) Xəstə xəstəyə ciddi nəzarətin olmaması
Anamnezdə simptomatik müalicə ilə aradan qaldırılan təkrarlanan qusma təklif edilirsə, mədə-bağırsaq qanaxmasını göstərə bilən tünd rəngli nəcisin olub olmadığını yoxlamaq üçün vaxt ayırın.

Bu əlamətə diqqət yetirməsəniz, məsələn, mədə lenfoması və ya protesting lenfoplazmatik qastroenterit kimi ciddi xəstəliklər zamanı səhv diaqnoz qoya bilərsiniz (Şəkil 8).
Nəcisi anal və paranal bezlərin məzmunu ilə qarışdırmayın, bəzən qara ola bilər və ya üzərində qala bilər. daxili səth anus, onu həzm edilmiş qan ehtiva edən nəcisə bənzədir. Laboratoriya testləri zəruridirsə, nəcisin düz bağırsaqdan əl ilə çıxarılmasına üstünlük verilir.
Əgər sahibi “nəcisdə qırmızı qan” demişsə, bunun nəcislə qarışdığını və ya sadəcə onları örtdüyünü müəyyən etmək lazımdır. Təkrarlanan qanaxma hallarında nəcisin ardıcıl müayinəsi lazımdır.

G) Xəstəni dərhal müayinə masasına qoyun
Əvvəlcə yerdəki heyvanı müşahidə etməlisiniz. Çox tez-tez kiçik itlərin sahibləri dərhal ev heyvanlarını imtahan masasına qoyurlar; bu, müayinə zamanı heyvanın duruşuna, mövqeyinə və davranışına görə xəstəliyin mühüm əlamətlərinin aşkar edilməməsinə səbəb ola bilər.

H) Ümumi vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinin xərçəng əlaməti olduğunu düşünən yanaşma və vəziyyəti yaxşı saxlamaq bu ehtimalı istisna edir.
Mədə yenitörəmələri bədən çəkisinin bir qədər azalmasına baxmayaraq, normal dəri və dəri vəziyyətini qoruyan heyvanlarda qeydə alınır, limfoplazmatik qastroenteritli heyvanlar isə çox pis vəziyyətdə ola bilər, arıq və depressiyaya düşə bilər, örtüyü dəyişdirilə bilər. Eynilə, bağırsaq şişləri olan xəstələr, ağır hipoproteinemiya və bağırsaq hərəkətliliyinin azalmasının xəstələrin görünüşünə nəzərəçarpacaq dərəcədə təsir etdiyi xroniki enteritdən əziyyət çəkən heyvanlarla müqayisədə xeyli yaxşı vəziyyətdə qala bilərlər.

Bu fəslin əvvəlində deyildiyi kimi, klinik tədqiqat baytar həkimə aşağıdakıları etmək üçün kifayət qədər məlumat verməlidir:
Son diaqnozu qoymaq üçün hansı əlavə tədqiqatların lazım olduğunu düzgün müəyyənləşdirin.
Vəziyyətin konkret şərtləri tələb etdiyi qədər tez hərəkət edin.
Təmin etməyəcək lazımsız əlavə tədqiqatlardan çəkinin zəruri məlumatlar problemi həll etmək, lakin əlavə vaxt və pul itkisinə səbəb olacaq.

Həzm sistemi xəstəlikləri üçün qeyri-instrumental əlavə tədqiqatlar

Mürəkkəb olmayan mədə-bağırsaq xəstəliklərinin tez keçməsi halları istisna olmaqla, baytarlar adətən diaqnoz qoymağa və xəstə bir heyvana müalicə təyin etməyə kömək edən əlavə tədqiqatlara müraciət edirlər. Bunun üçün istifadə edilən çoxlu sayda tədqiqatlar var və onların seçimi əsasən xəstəlik tarixinin təhlilindən və klinik müayinənin nəticələrindən əldə edilən məlumatlardan asılıdır (bunu əvvəlki fəsillərdə artıq qeyd etmişik).

Bu tədqiqatları bir sıra bölmək olar böyük qruplar: laboratoriya, nevroloji, klinik, heyvana tətbiq edildikdən sonra həyata keçirilir sedativlər, və terapevtik.

1. Laboratoriya testləri

Şəkil 1. Giardia.

Şəkil 2. Coccidia (Isospora canis).

Patogen antigenlərin müəyyən edilməsinə yönəlmiş immunoloji üsullar parvovirus infeksiyasının (kəskin gedişi olan və qusma və bol ishal hücumları ilə toxunulmazlığı azalmış gənc heyvanlarda özünü büruzə verir) diaqnozu üçün də faydalıdır.

Elektrolit analizi:
Qan elektrolitlərinin təhlili aşkar edə bilər: hipokalemiya (məsələn, kəskin sekretor qastroenterit, xroniki böyrək xəstəliyi) və ya hiperkalemiya və hiponatremi (hipoadrenokortisizm səbəbindən qusma və / və ya ishal).
Qan kimyası:
Həzm orqanlarının patologiyası olan heyvanlarda qanın biokimyəvi parametrlərində hansı dəyişikliklərin baş verdiyini xatırlamaq vacibdir:
albumin konsentrasiyasının eyni vaxtda orta dərəcədə azalması (həzm pozğunluqları və ya malabsorbsiya ilə müşayiət olunan iltihablı enteropatiya) və ya albumin konsentrasiyasının çox əhəmiyyətli azalması (zülal itkisi, bağırsaq limfoması ilə müşayiət olunan enteropatiya) ilə ümumi zülalın azalması; aşağı albumin konsentrasiyası ilə normal protein tərkibi (xroniki xəstəlikdə böyrək və ya qaraciyər disfunksiyası); mütləq hipoproteinemiya (qanaxma). Qanda yüksək karbamid və kreatinin səviyyəsi (böyrək xəstəliklərində ishal ilə/və ya olmadan qusma) və ya yüksək konsentrasiya qanda yalnız karbamid var (ağır qastroenteritdə qanaxma nəticəsində həzm kanalına daxil olan qanın həzmi). Qanda qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin orta dərəcədə artması (bəzən xroniki bağırsaq xəstəliyi (Buş, 1997), qaraciyər çatışmazlığı, məsələn, portokaval anastomoz və ya pankreatit ilə inkişaf edən) və ya çox yüksək aktivlik (birincili qaraciyər xəstəliyi). Qaraciyər xəstəliyi olan heyvanlarda da normal və ya bir qədər azalmış ferment səviyyələri ola bilər. Hiperqlikemiya (şəkərli diabet) və ya hipoqlikemiya (məsələn, septisemi səbəbiylə ishal; hiperqlikemiyanı aşkar etmək üçün çoxlu qan nümunələrinin yoxlanılması tələb oluna bilər).

C) Sıxlığını və zülal tərkibini müəyyən etmək üçün sidiyi də yoxlamaq lazımdır. Heyvandan sidik nümunələrinin qanla eyni vaxtda götürülməsinə üstünlük verilir. Bir sidik testi aşkar edir:
Bu normaldır ( böyrək azotemiyası) və ya azaldılmış sıxlıq(böyrək xəstəliyi).
Hipoproteinemiya (nefrotik sindrom), orta dərəcəli proteinuriya (sistemik xəstəlik) və ya proteinuriyanın olmaması (xroniki iltihablı enteropatiya, limfangiektaziya, bağırsaq limfoması) ilə birlikdə yüksək proteinuriya.
Adətən ehtiyac hemogram və aparılması müəyyən etmək biokimyəvi tədqiqat qan, eləcə də sidik analizi poliuriya/polidipsiya, iştahsızlıq, kilo itkisi, qusma və/və ya bol ishal kimi sistemik xəstəliyin əlamətlərinin mövcudluğunda baş verir. Qeyd olunan klinik əlamətlər kəskin olmadıqda və ya vaxtaşırı yox olduqda belə, bu skrininq testləri həmişə xəstənin sağlamlığı haqqında daha dolğun məlumat əldə etmək imkanı verir.

D) Mədə-bağırsaq traktının funksional testləri:
Tripsinə bənzər immunreaktivlik (TLI) testi mədəaltı vəzinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün faydalıdır. Bəzi pankreatit vəziyyətlərində tripsin kimi faktorun konsentrasiyası çox yüksək ola bilər, lakin EPI ilə daima normal səviyyədən aşağı qalır.
Bu yaxınlarda pankreas lipazının immunoreaktivliyi üçün bir test hazırlanmışdır. Bu, pankreatitin daha dəqiq diaqnozuna imkan verir, baxmayaraq ki, nəzərə almaq lazımdır ki, hazırda yalnız ABŞ-da laboratoriyalarda aparılır (www.cvm.tamu.edu/gilab).
Köpək serum kobalamin və folat testləri faydalı ola bilər, lakin çox vaxt səhv şərh olunur. Azaldılmış məzmun kobalamin EPİ, nazik bağırsağın proksimal hissəsində bakteriyaların intensiv yayılması, eləcə də onun distal hissəsinin xəstəliklərində aşkar edilir. Qan zərdabında folatın yüksək səviyyəsi nazik bağırsağın proksimal hissəsində bakteriyaların intensiv şəkildə çoxalması hallarında baş verir və onların konsentrasiyanın azalması- nazik bağırsaq xəstəlikləri üçün.
Qan zərdabında öd turşularının tərkibi heyvanı qidalandırmadan əvvəl və sonra müəyyən edilir. Bu göstərici qaraciyər çatışmazlığından şübhələnən hallarda qaraciyərin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün faydalıdır.
İlkin kliniki müayinə və ya əlavə diaqnostik tədbirlər üzvi və ya kimyəvi maddələrdən şübhələnməyə əsas verirsə, daha spesifik biokimyəvi testlər aparıla bilər. sistem pozğunluqları, və bu cür fərziyyələri istisna etmək və ya təsdiqləmək lazımdır.

Bu məqsədlə aşağıdakı testlər aparılır:
Adrenokortikotrop hormonun stimullaşdırılması testi, hipoadrenokortisizmdən qaynaqlandığı düşünülən ishal və qusma olan itlərdə aparılır.
Tensilone testi psevdoparalitik miyasteniya qravisindən şübhələnildikdə ağır regurgitasiya və ya disfagiya, həmçinin əzələ zəifliyi olan itlərdə aparılır. Anti-asetilxolin antikorlarının aşkarlanması (hazırda bu tədqiqat yalnız Amerika laboratoriyaları tərəfindən aparılır). Qeyd edək ki, özofagus genişlənməsi və epiqlottis disfunksiyası ilə əlaqəli udma çətinliyi nəticəsində yaranan regurgitasiya yeganə əlamət ola bilər. ilkin mərhələ psevdoparalitik miyasteniya (Shelton, 2002). Antinüvə antikorlarının aşkarlanması oynaq ağrılarından əziyyət çəkən itlərdə və ya otoimmün poliartritdən şübhələnildikdə (disfagiya və ya regurgitasiya ilə müşayiət oluna bilər) həyata keçirilir.

2. Nevroloji testlər

Nevroloji müayinəyə ehtiyac aşağıdakı hallarda yaranır:
Disfagiya, ataksiya, əzaların zəifliyi və proprioseptiv çatışmazlıqlar kimi özünü göstərə bilən medulla oblongata fokus lezyonlarından şübhələnirsinizsə.
Bir lezyondan şübhələnirsinizsə kranial sinirlər; Udma pozğunluqları, disfagiya/regurgitasiya və dillə əlaqəli problemlər zamanı kəllə sinirlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək lazım ola bilər - ilk növbədə, IX (qlossofaringeal), X (vagus) və XII (hipoqlossal) funksional vəziyyəti. ) sinirləri yoxlanılır. Motor fəaliyyətinin pozulması üçün; təzahürlərindən biri disfagiya olan əzələ zəifliyi ilə əlaqəli ola bilər.

3. Sakitləşdirici dərmanların qəbulundan sonra heyvanların klinik müayinəsi

Müayinələr zamanı bu vəsaitlərin istifadəsi zəruri ola bilər:
Ağız boşluğu, farenks, qırtlaq və ya badamcıqlar (disfagiya halında).
Qarın, çünki bu, sinir və ya kilolu heyvanlarda qarın boşluğunun daha effektiv palpasiyasına imkan verir.
Anorektal nahiyə, palpasiya ağrılı olduqda (bu vəziyyətdə disheziya və hematokeziya kimi xəstəliyin klinik təzahürləri tez-tez müşahidə olunur).

4. Terapevtik sınaq

5. Əlavə tədqiqatlar zamanı ən çox yaranan çətinliklər

A) Əlavə sınaqların başlanmasının gecikdirilməsi
Xəstəlik tarixinin təhlili və klinik müayinənin nəticələrinə əsasən, bu cür testlərin nə qədər tez aparılacağını baytar həkim müəyyən edəcək. Diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, müsbət müalicə nəticəsinin əldə olunma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, 1-2 həftə ərzində davamlı qusma və ishal varsa və ya qarın ağrısı, anemiya və ya şokun klinik əlamətlərini göstərirsə, o zaman müayinəni təxirə salmamaq üçün bütün səbəblər var. Lakin bu müddətlər heyvan sahibinin razılığından da asılı ola bilər.

D) Qiymətləndirmə biokimyəvi profil zülal tərkibini yoxlamadan heyvan qanı "normal" olaraq
Normal serum ümumi protein səviyyələri arxayınlığa səbəb olmamalıdır. Hipoqlobulinemiya olmadan mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan heyvanlarda hipoalbuminemiya baş verə bilər. Qidalanma xəstəliklərinin bütün hallarda heyvanların biokimyəvi profilini qiymətləndirərkən ümumi protein, albumin və qlobulinlərin tərkibini müəyyən etmək lazımdır. Bu parametrlər haqqında biliklərə əsaslanaraq, klinisist kompensasiya edən hipoalbuminemiyanı (məsələn, leyşmanioz və erlixioz zamanı) və qanda həm albuminlərin, həm də qlobulinlərin konsentrasiyasının azaldığı mütləq hipoproteinemiyanı fərqləndirə bilər.
Əksinə, hipoalbuminemiya müəyyən edilərsə, nefrotik sindromu və ya qaraciyər çatışmazlığını protein itirən enteropatiyadan fərqləndirmək üçün onu sidik analizinin nəticələri ilə müqayisə etmək lazımdır. Diaqnoz gecikdirildikdə və zərdabda albumin konsentrasiyası 20 q/l-dən (2 q/dL) aşağı düşdükdə müalicəyə başlandıqda sonuncu xəstəliyin şiddəti sürətlə artır.

E) Heyvanın EPİ və nazik bağırsağın xroniki xəstəliyindən şübhələndiyi hallarda TPI-nin təyininə məhəl qoymamaq
Bu sadə testə məhəl qoymamaq səhv diaqnoza, uğursuz müalicəyə və ağır hallarda olduğu kimi bağırsaq mukozasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb ola bilər. EPI ilə enteriti qarışdırmaq çox asandır. TPI-nin müəyyən edilməsindən imtina mədəaltı vəzi fermentlərinin formalaşmasının intensivliyi üçün təkrarlanan terapevtik sınaqların uğursuzluğu ilə nəticələnə bilər ki, bu da öz növbəsində heyvan sahibinin imtina etməsinə əsas verir. əlavə müalicə, və həkimi ümidsizliyə sürükləyir.

F) Kifayət qədər uzun aclıq pəhrizi olmadan EPI diaqnozu qoyulduqda heyvanlarda TPI-nin təyini
Heyvanı qidadan məhrum etdikdən sonra 6 saat ərzində bu testin aparılması çox vaxt şərh edilməsi çətin olan nəticələr verir; Analiz üçün qan götürməzdən əvvəl heyvanları ən azı 10 saat qidasız saxlamaq tövsiyə olunur.

G) “Normal” TPI nəticələrinin alınması əsasında EPI-nin xaric edilməsi
Köpəklərdə tripsinəbənzər faktor titrinin 2 mq/l səviyyəsindən aşağı azalması EPI üçün diaqnostik hesab olunur. Bu göstəricinin 3,5 ilə 5 mq/l arasında dəyişən dəyəri pankreas xəstəliyinin subklinik kursunu, məsələn, xroniki pankreatiti göstərə bilər. Sonradan bu xəstələrdə tripsinəbənzər faktor titri 2-3,5 mq/l-ə qədər azaldıqda EPI irəliləyə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, şübhəli bir test nəticəsi alınarsa, 1 aydan sonra onu təkrarlamaq lazımdır.

H) Müalicədən bir neçə gün sonra pankreatitə şübhə olan hallarda TPI-nin təyini
TPI xəstəliyin başlanğıcında heyvanlardan alınan qan nümunələrində müəyyən edilməlidir, çünki bu göstərici birincidən sonra tez azalır. venadaxili administrasiya dərmanlar. Heyvanda pankreatit olduğundan şübhələnmək üçün əsasların olduğu hallarda, pankreas lipazının immunreaktivliyinin nəticələrini gözləmək əvəzinə, mümkün qədər tez müvafiq müalicəyə başlamaq lazımdır. Pankreatitin diaqnostikasında ən həssas üsul olan bu test Texas Universitetində aparılır.

I) Bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikasında qan zərdabında kobalamin və folatların konsentrasiyasının təyini nəticələrinin yüksək qiymətləndirilməsi
Heyvanlarda serum kobalamin və/yaxud folat nəticələrini yanlış şərh etmək olduqca asandır. Məsələn, kobalamin konsentrasiyası bağırsaqda bakteriyaların intensiv yayılması ilə müqayisədə EPI ilə daha tez-tez normadan aşağı düşür. Bağırsaq xəstəlikləri olan bütün itlərin qan serumunda normal parametrlərdən kənara çıxan kobalamin və fol turşusu səviyyəsi yoxdur. Bütün bağırsaq xəstəliklərində vitaminlərin həzm kanalından sorulması o qədər əhəmiyyətli və uzun müddət azalır ki, orqanizmdə onların ehtiyatlarının azalmasına səbəb olur (Melgarejo, 2002).

J) Müalicə rejiminin seçimi yalnız nəcisin və onikibarmaq bağırsağın tərkibinin bakterioloji müayinəsinin nəticələrinə əsaslanır.
Patoloji materialın nümunələrinin götürülməsi texnikası olduqca mürəkkəbdir, xüsusən də onlar birbaşa nazik bağırsaqdan alındıqda, çünki bu vəziyyətdə endoskopiya və ya cərrahi manipulyasiyalar lazımdır. Birbaşa steril nümunə götürmək mümkün olmadıqda, bakterioloji müayinənin nəticələri müalicə qərarlarının verilməsində az əhəmiyyət kəsb edə bilər.

K) Qaraciyər fermentlərinin qanda aktivliyi normal həddə olduqda və ya bir qədər yüksəldikdə hemorragik qusma və ya melena zamanı hepatopatiyanın istisna edilməsi
Qanda öd turşularının konsentrasiyasının müəyyən edilməsi mədə qanaxması və mədə mukozasının qoruyucu təbəqələrinin itirilməsindən məsul olan qaraciyər çatışmazlığının mövcudluğunu istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün lazım ola bilər; lakin yalnız biokimyəvi qanın parametrlərinin müəyyən edilməsi qaraciyərin patoloji prosesdə iştirakını istisna etmək üçün kifayət olmaya bilər.

L) Heyvanın cins xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla laboratoriya müayinələrinin seçilməsi
Dar düşüncə klinisyeni xəstənin cinsinə görə laboratoriya üsullarını seçməsinə səbəb ola bilər. Məsələn, yalnız alman çobanlarında TPI-ni, qanda öd turşularının konsentrasiyasını yalnız Yorkshire teriyerlərində və ya miniatür şnauzerlərdə, qanda albumin səviyyəsini isə yalnız Shar-Pei itlərində təyin etmək tendensiyası var.

M) Terapevtik müayinədən sonra xəstə ilə işin növbəti mərhələsinin planlaşdırılmasının olmaması
Terapevtik test apararkən (dərman və ya pəhriz terapiyasından istifadə olunarsa), klinisist terapevtik test gözlənilən nəticəni vermədiyi halda xəstəliyin diaqnozunda növbəti addıma hazırlaşmalıdır. Əgər hərəkətlərinizi gələcək üçün planlaşdırmasanız, ilk uğursuzluqdan sonra dərmanlarınızı və ya pəhrizinizi dəyişdirərkən yenidən uğursuz ola bilərsiniz. Bu, diaqnoz qoymaq üçün əlavə vaxt itkisinə səbəb olur və sahibinin baytara inamını itirməsinə səbəb ola bilər, həmçinin gələcəkdə əlavə laboratoriya və ya instrumental testlər tələb edəcəkdir.

N) İt və pişiklərdəki fərqləri bilməmək normal dəyərlər göstəricilər müəyyən edilir laboratoriya üsulları diaqnostika
Qan testinin nəticələrini şərh edərkən, itlərdə və pişiklərdə normal dəyərlərin eyni olmadığını nəzərə almaq lazımdır; məsələn, aşağı serum ümumi protein səviyyəsi itlərdə enterokolitdə bildirilmişdir, lakin pişiklərdə deyil. Klinisist həm də pasiyentlərində hansı parametrləri və hansı hallarda müəyyən edilməli olduğunu yaxşı bilməlidir.

Ağıllı baytar həkim mədə-bağırsaq xəstəliklərinin dəqiq diaqnozunu əldə etmək üçün vaxtı lazımsız şəkildə artırmamaq üçün lazımi əlavə testləri seçərkən diqqətli olacaq. Test nəticələrindən düzgün istifadə etmək üçün onları şərh edərkən diqqətli olmalısınız.

Həzm sisteminin vizual diaqnostik üsulları və endoskopiyası: istifadə üçün təlimat

Qusma və ishal heyvanlarda tez-tez müşahidə olunan qeyri-spesifik simptomlardır. Onlar həmişə həzm sisteminin əsas xəstəliklərindən qaynaqlanmır və əlavə olaraq, eyni paket simptomları mədə-bağırsaq traktının müxtəlif hissələrinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Xəstənin ümumi klinik müayinəsi aparıldıqdan və hematoloji, biokimyəvi və seroloji parametrlər müəyyən edildikdən sonra xəstəliyin təbiəti haqqında yekun anlayış əldə etmək üçün çox vaxt instrumental diaqnostika üsullarından istifadə etmək zərurəti yaranır.

İndi müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikası üçün uyğun olan çoxsaylı görüntüləmə üsulları mövcuddur. həzm sistemi, o cümlədən rentgenoqrafiya, ultrasəs taraması, endoskopiya və kompüter tomoqrafiyası (CG). Onların hər birinin istifadəsi öz göstəricilərinə malikdir.

1. Rentgen müayinəsi

Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası klinik əlamətlər və laboratoriya nəticələri qarın boşluğunda yerləşən orqan və ya strukturların zədələnməsinə səbəb olan bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərdiyi hallarda göstərilir. İlk laboratoriya nəticələri əldə edilməzdən əvvəl heyvanların mədə-bağırsaq xəstəlikləri olduğuna dair mühakimə olunan əlamətlərə regurgitasiya, qusma, ishal, tenesmus, iştahsızlıq və çəki itkisi daxildir. Bundan əlavə, yadda saxlamaq lazımdır ki, mədə-bağırsaq traktının ilkin xəstəlikləri digər qeyri-spesifik klinik əlamətlərlə müşayiət oluna bilər, məsələn, qarın boşluğunun palpasiyası zamanı yenitörəmələrin aşkarlanması, orqanların böyüməsi, ağrı, qarın divarının uzanması, həmçinin anemiya, naməlum etiologiyalı qızdırma, poliuriya/polidipsiya.
Qarın boşluğunun bütün orqanları yumşaq toxumalara və mayelərə xas olan tünd kölgələr yaratdığından, bir orqan ilə digəri arasında etibarlı fərqlərin olmaması səbəbindən qarın rentgenoqrafiyasının nəticələrinin şərhi çox vaxt çətin və qeyri-müəyyən olur.

Patoloji dəyişikliklər yalnız xəstəliyin sıxlığın, ölçüsünün, formasının və mövqeyinin kifayət qədər dəyişməsi ilə müşayiət olunduğu hallarda rentgenoqrafiya ilə aşkar edilir. müəyyən orqanlar, bu da onları ətrafdakı strukturlardan fərqli edir.

Bəzi orqanlar, bu arada, müəyyən bir məzmun sıxlığı ilə xarakterizə olunur və buna görə də onları ətrafdakı strukturlardan ayırmaq asandır. Tipik hallarda mədə və bağırsaq ilmələrində qaz toplanması, kolon və düz bağırsaqda nəcis aşkar edilir.

Adi rentgenoqrafiya ilə tanınmayan patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün tez-tez heyvana kontrast maddələrin ağızdan və ya rektal yolla verilməsindən sonra həyata keçirilir. Ancaq unutmayın ki, kontrast rentgenoqrafiya yalnız adi rentgenoqrafiyadan sonra istifadə edilməlidir. Bu üsulla proksimal həzm kanalının müayinəsi maye barium kimi kontrast maddələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Tədqiqatın əsas göstəriciləri baytarın orqanlarda anatomik dəyişiklikləri görmək istəyi, yad cisimlərin olub olmadığını yoxlamaq (Şəkil 1), qismən tıxanma (Şəkil 2) və ya onlardan keçmə müddətində normadan sapmaların müəyyən edilməsidir. kontrast agent. Kontrast rentgenoqrafiyadan istifadə edərək distal həzm kanalının (yoğun bağırsaq və düz bağırsaq) müayinələri daha az tez-tez aparılır, qismən belə bir ehtiyac tez-tez yaranmadığı üçün, lakin əsasən asan və asan olması səbəbindən. effektiv həll endoskopiyadan istifadə etməklə eyni vəzifə.

Şəkil 1. Mədədə yad cismin rentgen şəkli (balıq qarmağı).

Şəkil 2a. Kontrast rentgenoqrafiya: barium yığılması obstruksiya yerinin qarşısında ileumun genişlənməsinə səbəb oldu.
Şəkil 2b. Şəkil 2a-da olduğu kimi eyni vəziyyət; xroniki qasıq yırtığının aksizləşdirilməsi üçün cərrahiyyə zamanı, ileumun strangulyasiya edilmiş döngəsi ilə.

Yüksək keyfiyyətli kontrastlı rentgenoqrafiyanın mümkünlüyü və onun nəticələrinin dəqiq təfsiri əsasən xəstəni bu prosedura necə düzgün hazırlamaqdan, ona lazımi həcmdə kontrast maddə yeritməkdən və əldə etməkdən asılıdır. kifayət qədər miqdar Sonuncudan sonra şəkillər təqdim edildi. Aralarındakı əhəmiyyətli fərqlər də nəzərə alınmalıdır müxtəlif itlər mədə boşalma sürəti və həzm kanalından kontrast maddənin keçməsi (Konde, 2003).
Kontrast rentgenoqrafiyanın düzgün aparılması asan deyil və tez-tez sedasyon tələb edir (xüsusilə sinir itlərində). Nəzərə alın ki, tədqiqatı düzgün aparmaq mümkün deyilsə, onun nəticələrinin təfsiri diaqnozun qoyulması üçün heç bir fayda gətirməyəcək və hətta əksinə səbəb ola bilər. diaqnostik səhv. Bundan əlavə, sedativlər (istifadə edildikdə) kontrast agentin həzm kanalından keçmə müddətini əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır. Buna görə də, kontrast rentgenoqrafiya tədricən baytarlıq praktikasından digər tədqiqat üsulları, xüsusən də ultrasəs ilə əvəz olunur.

Mədə və bağırsağın peristaltik aktivliyini müəyyən etmək üçün son vaxtlar kontrastlı rentgenoqrafiyanın maye bariumla deyil, bariumla hopdurulmuş polietilen toplarla aparılması təklif edilmişdir (Robertson, 2000).Bu kiçik toplar müxtəlif diametrlərə malikdir və jelatin kapsullarda yerləşir. yeməklə qarışdırılır. Bu üsuldan istifadə edərək, həzm kanalının qismən stenozunu müəyyən etmək, mədə boşalma sürətini və topların ağız boşluğundan yoğun bağırsağa qədər olan məsafəni qət etmə müddətini qiymətləndirmək mümkündür (Robertson, 2000). Ancaq bütün baytarlar onlardan istifadə etməyə başlamadılar - bu sətirlərin müəllifi də bu metodun tərəfdarı hesab edilə bilməz. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı rentgenoqrafiya həmişə ən azı iki proyeksiyada istifadə edilməlidir: birbaşa (ventro-dorsal) və yanal (adətən heyvan sağ tərəfində yatarkən həyata keçirilir). Şəkillər ekshalasiyanın sonunda çəkilir. Müayinə zamanı normal rentgenoqrafik anatomiyadan və heyvanın mövqeyi ilə əlaqəli (tez-tez xatırlanan, lakin nəzərə alınmayan) morfoloji dəyişikliklərdən xəbərdar olmaq vacibdir.

Orqanların strukturunda dəyişiklikləri və pozğunluqları qeyd edə bilən rentgen görüntülərini deşifrə etməzdən əvvəl, rentgen aparatının ekspozisiyasının və yerləşdirilməsinin nə qədər düzgün seçildiyini qiymətləndirmək lazımdır. Xüsusi hallarda, yanal proyeksiyada rentgenoqrafiya zamanı düzgün mövqe, bel fəqərələrinin transvers kostal proseslərinin siluetlərinin qanadların təsvirinə qoyulub-qoyulmadığı ilə yoxlanılır. ilium. Ventro-dorsal proyeksiyada düzgün mövqe, vertebral cisimlərin spinöz proseslərinin təsvirlərinin 2 simmetrik hissəyə bölünməsi ilə müəyyən edilir.

Nəhayət, yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün həzm orqanları qarın boşluğunda yerləşmir - bu, farenks və özofagus deməkdir.

Buna görə də, həzm kanalının vəziyyətinin tam qiymətləndirilməsi də boyun və sinə boşluğunun rentgenoqrafiyasının nəticələrinə əsaslanmalıdır (Şəkil 3).

Şəkil 3. Qida borusunda böyük yad cisim (sümük).

Yekun olaraq qeyd edək ki, rentgen müayinəsi mədə-bağırsaq traktının vəziyyətini skrininq etmək üçün sürətli və sərfəli üsuldur. Bununla belə, sadə radioqrafiyanın imkanlarında çoxsaylı məhdudiyyətlər olduğundan, əlavə, daha mürəkkəb diaqnostik üsullardan istifadə ehtiyacını diktə edən yekun diaqnoz qoymaq həmişə mümkün deyil.

2. Ultrasəs müayinəsi

Son vaxtlara qədər ultrasəs mədə-bağırsaq traktının tədqiqi üçün zəif bir üsul hesab olunurdu: sonuncuda qazların, qidaların və nəcisin uzun müddət olması, həmçinin erkən ultrasəs avadanlığına xas olan nümayiş olunan obyektlərin aşağı aydınlığı, dəqiq bir araşdırmaya maneə kimi xidmət edirdi. və həzm orqanlarının vəziyyətinin tam sonoqrafik qiymətləndirilməsi. Bununla belə, texnoloji tərəqqi, ultrasəs laboratoriyası işçilərinin təkmilləşdirilmiş hazırlığı ilə birlikdə, daha yüksək keyfiyyətli təsvirlər yaratdı, ultrasəs skanının diaqnostik dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə artırdı və onu mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün ən geniş yayılmış üsullardan birinə çevirdi. Baytarlıq ədəbiyyatında çoxlu sübutlar göstərir ki, ultrasəs öz məqsədinə yaxşı xidmət edə bilər (Penninck, 1990 və 1995; Hudson, 1995). Onun köməyi ilə çox tez-tez neoplazmaların, ileal invajinasiyanın, iltihabi xəstəliklərin və anadangəlmə qüsurların dəqiq diaqnozunu qoymaq, həmçinin həzm orqanlarında yad cisimləri aşkar etmək mümkündür. Ultrasəs digər vizual diaqnostika üsullarından bir çox üstünlüklərə malikdir:

Operator və onu həyata keçirən xəstə üçün bioloji risk yaratmır;
anesteziya və sakitləşdirici vasitələrdən istifadə etmədən xəstəni müayinə etməyə imkan verir;
minimum xərclə ardıcıl xəstə tədqiqatları aparmağa imkan verir;
mədə və bağırsaqların peristaltik fəaliyyətini qiymətləndirməyə, mədə və bağırsaqların divarlarının təbəqələrini yoxlamağa və qarın boşluğunda yerləşən digər strukturların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir (Şəkil 4);
sitoloji müayinə üçün patoloji material nümunələrinin alınmasını asanlaşdırır, biopsiyanın invazivliyini minimuma endirir.

Şəkil 4. Ultrasəs qarın boşluğunda yerləşən strukturları vizuallaşdırır: bu fotoşəkildə genişlənmiş limfa düyünləri görünür.

Həzm orqanlarını öyrənmək üçün istifadəsini məhdudlaşdıran ultrasəsin əsas çatışmazlıqları bunlardır:
mədə və bağırsaqların bütün sahələrini yoxlamaqda çətinlik;
bir çox xəstəlikdə patoqnomonik ultrasəs əlamətlərinin olmaması
bağırsaqda istinad (marker) nöqtələrinin olmaması səbəbindən bağırsaqdakı lezyonların lokalizasiyasını dəqiq müəyyənləşdirməkdə çətinlik;
həzm orqanlarında daxili orqanların vizuallaşdırılması imkanlarını məhdudlaşdıran və emitentdən distalda yerləşən bağırsaq divarlarının vəziyyətini dəqiq qiymətləndirməyə imkan verməyən artefaktlara səbəb olan qazların olması;
pankreasın vəziyyətinin aşkarlanması və qiymətləndirilməsi ilə bağlı çətinliklər.

Həzm orqanlarının ultrasəsi yüksək rezolyusiyaya malik və radiasiya yaradan avadanlıqdan istifadə etməklə aparılmalıdır yüksək tezlikli(5-7,5 MHz), həzm kanalının divarlarının optimal vizuallaşdırılmasını və hətta kiçik struktur dəyişikliklərinin və zədələnməsinin müəyyən edilməsini təmin edir. Həzm orqanlarında qazların, həzm maddələrinin və nəcisin miqdarını azaltmaq üçün tədqiqata başlamazdan 24 saat əvvəl heyvanları qidalandırmamaq tövsiyə olunur. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, mədə-bağırsaq traktında qazların olması, artefaktlar və həzm kanalını bütün uzunluğu boyunca görüntüləmək mümkün olmaması səbəbindən ultrasəsin istifadəsini məhdudlaşdıran əsas amildir. Ultrasəs müayinəsi zamanı alınan həzm orqanlarının təsvirinin aydınlığını artırmaq yollarından biri müayinə zamanı müayinə olunan heyvanın vəziyyətini dəyişdirmək və aparatın emitentini bədənin bir tərəfindən digər tərəfinə keçirməkdir; Buna nail olmağın ən asan yolu deşikli xüsusi ultrasəs masasından istifadə etməkdir. Bu manipulyasiyalar qazların dorsal istiqamətdə hərəkətini təmin edir, bu da artefaktların miqdarını azaldır, qida kanalı isə bitişik qarın divarına enməyə meyllidir. Bağırsaq ilmələrində qazların yerdəyişməsinin başqa bir yolu tədqiq olunan bağırsaq ilmələri sabit vəziyyətdə olarkən qazın yerdəyişməsini təmin edən yüngül, lakin tədqiq olunan sahəyə tədricən artan təzyiq tətbiq etməkdir. Bununla belə, bu cür manipulyasiyalar heyvanlarda ağrılı bir reaksiyaya səbəb ola bilər ki, bu da onların həyata keçirilməsini çətinləşdirir və kəskin qarın vəziyyətində onların həyata keçirilməsi tamamilə mümkün deyil. Mədə müayinəsi zamanı daha mürəkkəb üsullardan istifadə edilir. Bu məqsədlə, məsələn, orqandan havanı çıxarmaq və sonra onu su ilə doldurmaq üçün kiçik bir oro-mədə borusu istifadə olunur (Penninck, 1995). Ultrasəsdən əvvəl mədəyə barium kontrastının tətbiqi nəticədə yaranan görüntünün keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq (Hudson, 1995). Bununla belə, bu cür üsullar klinik praktikada nadir hallarda istifadə olunur, çünki qismən adətən sedativlərin istifadəsini tələb edir.

Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsinə metodoloji standart yanaşma həzm kanalının vəziyyətinin adekvat qiymətləndirilməsi üçün ən vacib şərtdir: onun bütün kvadrantları uzununa, eninə və əyri istiqamətlərdə skan edilərək yoxlanılmalıdır. Bu üsul ümumiyyətlə xəstənin mədədən anusa qədər olan həzm kanalının vəziyyətini qiymətləndirməyə, anatomik quruluşunun normaya uyğun olub olmadığını və patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir. Həzm sisteminin ultrasəsi həmişə selikli qişanın qatlanması və qalınlığını, həzm orqanlarının tərkibini, peristaltikanın intensivliyini və regional limfa düyünlərinin vəziyyətini təyin etməyi əhatə edir. Ultrasəs ilə aşkar edilən həzm kanalının divarlarının təbəqələşməsi sabit xüsusiyyətlərə malikdir və onun orqanlarının histoloji quruluşuna uyğundur: lümendən xarici divara doğru hərəkət edərək, ilk hipoekoik xətt ardıcıl olaraq müəyyən edilir, lümen və lümen arasındakı sərhədi təşkil edir. bağırsağın selikli qişası, sonra selikli qişaya uyğun gələn ikinci hipoexoik xətt, üçüncüsü selikli qişanın hiperexoik xətti, əzələ qatının dördüncü hipoexoik xətti və seroz və subseroz təbəqələrin beşinci (sonuncu) xətti. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən bütün təbəqələrin düzgün tanınması müxtəlif amillərdən, o cümlədən bağırsaqlarda qazların və digər məzmunların olmasından asılıdır. Bağırsaq divarının bütün təbəqələrini müəyyən edə bilməmək mütləq belə olduğunu ifadə etmir patoloji vəziyyət. Həzm kanalının müxtəlif yerlərində selikli qişanın qalınlığı eyni deyil. Mədədə 3-5 mm, nazik bağırsaqda 2-3 mm, qalın bağırsaqda isə 2-3 mm-dir.

Ultrasəsdən istifadə edərək, həzm orqanlarının peristaltik hərəkətlərini aydın şəkildə izləyə bilərsiniz. Normalda, sakit bir heyvanda mədə və onikibarmaq bağırsaq onları dəqiqədə 4-5 dalğa tezliyi ilə yerinə yetirir, nazik bağırsaqların qalan hissəsi dəqiqədə 1-3 dəfə sıxılır və nəhayət, yoğun bağırsaq adətən peristaltik hərəkətləri qətiyyən göstərmir.hərəkətlər. Bağırsaqda ultrasəs 3 tipik substratı aşkar edir: qaz, selik və maye. Maye və mucusun olması qarın boşluğunun divarlarının və strukturlarının ultrasəs görüntüsünün deşifrə edilməsini asanlaşdırsa da, qazların yığılması selikli qişa ilə sərhəddə hiperekoik səthlərin meydana gəlməsinə səbəb olur ki, bu da onların mənbəyi kimi xidmət edir. sözdə "səslənən" artefaktlar.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ultrasəs həzm kanalında çoxlu sayda dəyişikliklərin erkən müəyyən edilməsini təmin edən bir diaqnostik üsuldur, onun yaratdığı görüntülərin çoxu qeyri-spesifikdir və qəti diaqnoz qoymaq üçün çox vaxt biopsiya tələb olunur. Ultrasəs nəzarəti altında orqan və toxumaların minimum zədələnməsi riski ilə həm aspirasiya, həm də toxuma biopsiyası aparmaq rahatdır. Bu yanaşmanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilən manipulyasiyalar minimal invazivdir və hətta orqanların dərin yerlərindən də keyfiyyətli material əldə etməyə imkan verir ki, buna yalnız daha mürəkkəb və riskli cərrahi əməliyyatlar vasitəsilə nail olmaq mümkündür. Sonda qeyd edirik ki, ultrasəs mədə-bağırsaq traktının müayinəsi üçün effektiv üsuldur. Bununla belə, digər vizual diaqnostika üsullarını tamamilə əvəz edə bilməz. Buna görə də, ultrasəs yüksək keyfiyyətli rentgenoqrafiya və endoskopiya ilə birlikdə aparılmalıdır; bu halda, ultrasəs qeyd olunan digər diaqnostik üsulların göstəricilərini tamamlayan unikal məlumat verir.

3. Endoskopik müayinə

Endoskopiya əvvəlcə müəyyən edilmiş digər diaqnostik üsullara əlavə olaraq istifadə edildi, lakin indi mədə və bağırsaq xəstəliklərini (xüsusilə onların yarımkəskin və xroniki formalarını) müəyyən etmək üçün ən vacib üsula çevrildi.

Endoskopiyanın üstünlüyü, şübhəsiz ki, onun təkcə imkan verməməsidir vizual tədqiqat selikli qişanın səthi (Şəkil 7), həm də müvafiq alətlərdən istifadə edərək sitoloji və histoloji tədqiqatlar üçün toxuma nümunələrinin götürülməsi. Endoskopiya, jejunum və ileumun bir hissəsi istisna olmaqla, həzm kanalının əksəriyyətini araşdıra bilər. Toxuma nümunələri hətta selikli qişada dəyişiklikləri aşkar etmək mümkün olmayan hallarda da götürülür, çünki makroskopik lezyonların olmaması struktur dəyişikliklərinin və yalnız histoloji müayinə ilə aşkar edilə bilən infiltrasiya proseslərinin mövcudluğunu istisna etmir. Endoskopiya poliplər, kiçik xoralar və səthi eroziyalar kimi lezyonların dəqiq müəyyən edilməsinə və yerini təyin etməyə imkan verir ki, bu da rentgenoqrafiya və ultrasəs ilə mümkün deyil. O, həmçinin divertikul, qasıq yırtığı, mədə, yemək borusu və onikibarmaq bağırsağın prolapsı kimi digər testlərlə aşkarlanması çətin olan dəyişiklikləri və zədələri aşkar etməyə imkan verir (Şəkil 8). Endoskopiya başqa üsullarla yerinə yetirilməsi çətin olan bir çox terapevtik prosedurlar üçün istifadə edilə bilər. Bunlara yemək borusunun (Şəkil 9) və yoğun bağırsağın daralmış sahələrinin genişləndirilməsi, mədə və yemək borusundan yad cisimlərin çıxarılması (Şəkil 10), heyvanların xüsusi qarışıqlarla qidalanması üçün nəzərdə tutulmuş zondların daxil edilməsi, poliplərin və digər neoplazmaların çıxarılması daxildir.

Şəkil 7. Onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının səthinin diffuz qeyri-bərabərliyi: histoloji müayinə zamanı limfangiektaziya diaqnozu qoyuldu.
Şəkil 8. Xroniki qusmadan əziyyət çəkən itdə duodenal-mədə prolapsası.
Şəkil 9. Strikturaya görə yemək borusunun balon dilatasiyası.
Şəkil 10. Qida borusunda böyük yad cisim (sümük).

Bu metodun əsas çatışmazlığı ümumi anesteziyaya ehtiyacdır və buna görə də endoskopiyaya əks göstərişlər anesteziyanın ağırlaşmaları riski ilə əlaqələndirilir. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, həzm kanalının perforasiyası zamanı endoskopiya aparıla bilməz.

Artıq endoskopların çoxsaylı modelləri mövcuddur. Onlar proksimal və distal həzm kanalının müayinəsi üçün uyğunluğuna görə fərqlənirlər. Bu məqsəd üçün ən uyğun olan uzun çevik endoskoplardır, başları müxtəlif istiqamətlərə hərəkət edə bilər - bu, mədə-bağırsaq traktının müayinəsi və biopsiya nümunələrinin alınması üçün lazımdır. müxtəlif sahələr müayinə olunan orqanlar. Endoskop həmçinin hava inyeksiyası, suyun yuyulması və qazların və mayelərin aspirasiyası üçün təchiz olunmalıdır ki, bu da müayinə zamanı həzm orqanlarının lümenini genişləndirməyə və alətin başlığını təmizləməyə imkan verir.
Xarici diametri 8,0 ilə 9,5 mm arasında olan endoskoplar əksər xəstələri müayinə etmək üçün istifadə edilə bilər, baxmayaraq ki, daha kiçik xarici diametri (7,8 mm) olan alətlər 5 kq-dan az olan itlərin həzm orqanlarında manevr etmək daha asandır.

Frontal müayinə bucağının ən azı 100° olması, endoskopun başı 210° yuxarı, 90° aşağı və yanlara 100° hərəkət etməlidir. Endoskopların ən vacib xüsusiyyətlərindən biri onların iş kanalının diametridir, çünki o, biopsiya üçün istifadə edilə bilən forsepslərin ölçüsünü və müvafiq olaraq biopsiya nümunələrinin keyfiyyətini müəyyən edir. 2,0 ilə 2,8 mm diametrli işçi kanal qənaətbəxş keyfiyyətdə toxuma nümunələrini əldə etməyə imkan verir; lakin, yalnız ən böyük endoskoplarda belə bir kanal var.

Nəhayət, alətin uzunluğu müayinə imkanını məhdudlaşdıran mühüm parametrdir. dərin hissələr bağırsaqlar.

Uzunluğu 100 sm-dən az olan endoskoplar orta və iri ölçülü heyvanlarda onikibarmaq bağırsağı müayinə edə bilmədiyi üçün yararsızdır. Bu zəruri olmasa da, alətə video kamera əlavə etmək imkanını nəzərdən keçirməlisiniz, onun köməyi ilə tədqiqatın bütün mərhələlərini izləyə və yüksək qətnamə monitorunda selikli qişanın görünüşünü ətraflı öyrənə bilərsiniz.

Bundan əlavə, videokamera operatorun işini asanlaşdırır, ona ən rahat mövqe seçməyə, tapıntıları köməkçiləri və həmkarları ilə müzakirə etməyə, şəkillər və video yazıları toplayıb qeyd etməyə imkan verir. Xəstələr proksimal və distal həzm kanalının endoskopiyası üçün xüsusi olaraq hazırlanır. Belə bir hazırlıq olmadan qida, mədə şirəsi, nəcis və (ehtimal ki) barium tərkibli kontrast maddə olan həzm kanalının bir çox sahələrini araşdırmaq mümkün deyil. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, endoskopiyanın əsas üstünlüklərindən biri biopsiya götürmək qabiliyyətidir. Keyfiyyətli toxuma nümunələrini kifayət qədər miqdarda əldə etmək üçün yaxşı alətlər lazımdır. İstifadə olunan biopsiya forsepsləri mümkün qədər böyük olmalıdır, lakin ölçüsünə görə endoskopun işçi kanalının diametri ilə müqayisə edilə bilər. Ən təsirli olanları deşikli oval çənələri olan biopsiya forsepsləridir - onlar dəyirmi çənəli forsepslərdən daha böyük dərinlikdən toxuma nümunələrini əldə edə bilərlər; əlavə olaraq, onlarda dəliklərin olması biopsiya nümunələrinin sıxılma və deformasiya nəticəsində zədələnməsinin qarşısını alır. Kenarları dişli olan fincanları olan maşalar da yaxşı işləyir.

Endoskopiya zamanı selikli qişanın tədqiq edilən sahəsində dəyişikliklərin aşkar edilib-edilməməsindən asılı olmayaraq hər dəfə toxuma biopsiyası aparılmalıdır. Bağırsaq selikli qişasının bir çox iltihablı və normal görünüşü ola biləcəyi bildirildi onkoloji proseslər, və əksinə, normadan fərqli görünüşə malik olan toxumaları araşdırarkən, demək olar ki, 30% hallarda histoloji dəyişiklikləri aşkar etmək mümkün olmadı. Nümunələr götürərkən, biopsiya maşası selikli qişanın səthinə perpendikulyar yönəldilməlidir, əvvəlcə tutulur və sonra nümunə selikli qişadan ayrılana qədər alətlə çəkilir. Forsepslər tam olaraq perpendikulyar olaraq yönəldilməzsə, onlar toxumadan sürüşə bilər, bu da analiz üçün uyğun bir biopsiya əldə etməyə imkan verməyəcəkdir. Qazlar əvvəllər orqandan çıxarılarsa, biopsiya aparmaq daha asandır, çünki bu, onların lümenindəki təzyiqi azaldır, bu da toxumaların tutulmasını asanlaşdırır. Tədqiq olunan hər bir orqandan (mədə, onikibarmaq bağırsaq, yoğun bağırsaq və ileum) ən azı 10 nümunə götürülməlidir.

4. Kompüter tomoqrafiyası (KT)

KT insanlarda bütün növ qarın xəstəliklərinin diaqnostikası üçün əla üsuldur.Baytarlıqda nadir hallarda istifadə olunsa da, ultrasəs və endoskopiya kimi rutin diaqnostik vasitəyə çevrilməməsi üçün heç bir səbəb yoxdur. KT-nin imkanları rentgenoqrafik müayinənin məhdudiyyətlərindən kənara çıxır:
O, xəstənin orqan və toxumalarının en kəsiyi təsvirlərini əldə etməyə imkan verən yüksək kollimasiya olunmuş (məhdud) rentgen şüası sayəsində əla aşağı kontrastlı rezolyusiyaya malikdir (Şəkil 12). Xüsusi detektorlardan istifadə edərək, belə bölmələrdən keçmək üçün tələb olunan şüalanma intensivliyi müəyyən edilir.
Şəklin ölçüsünü dəyişdirmək və bununla da operatorun tələb etdiyi kontrastı seçmək üçün pəncərəni genişləndirmək və uzatmaq mümkündür.
Spiral CT kimi yeni sürətli KT variantları heyvanların son dərəcə sürətli müayinəsinə və istifadə müddəti bitdikdən sonra qısa müddət ərzində çəkilmiş şəkillərin əldə edilməsinə imkan verir. Nəticə çoxölçülü şəkillərə çevrilə bilən yüksək keyfiyyətli üçölçülü şəkillərdir. Yeni CT variantları da istifadə olunur - davamlı baxış, CT angioqrafiya, virtual-real şəkillər və CT endoskopiyası.
Bu şəkildə əldə edilən rəqəmsal şəkillər, lezyonların təbiətini (forma və quruluşunu) daha yaxşı başa düşmək üçün mümkün qədər çox məlumat çıxarmaq üçün emal edilə bilər.

Şəkil 12a. Sagittal kontrastlı KT müayinəsi jejunal divarın hamar fokus qalınlaşmasını aşkar etdi.
b. Şəkil 12a-da göstərilən lezyonun görünüşü. Histoloji müayinə əsasında yaxşı differensiallaşmış adenokarsinoma diaqnozu qoyuldu.

Kontrast maddənin heyvanlara ağızdan tətbiqi (məsələn, 1:25 nisbətində su ilə seyreltilmiş meqlumin diatrizoat) bütün həzm kanalını qeyri-şəffaf edir. Bu, homojen maye ilə doldurulmuş bağırsaq döngələrini abses və neoplazmalardan fərqləndirməyi asanlaşdırır. Mədə və bağırsağın məcburi hava ilə eyni vaxtda genişlənməsi nəticəsində yaranan şəkillərin keyfiyyəti daha da yaxşılaşır.

Cədvəl 1. Fəsil 4-də təsvir edilən diaqnostik üsulların icmalı
	Rentgenoqrafiya	Ultrasəs	Endoskopiya
Anesteziya	Ehtiyac yoxdur	Ehtiyac yoxdur	Ehtiyac
Aşkarlanma qabiliyyəti xarici cisimlər	Yalnız əgər mövcuddur onlar radiopakdır	Bəli, amma ondan asılıdır lokalizasiya	Bəli, amma ondan asılıdır lokalizasiya
Peristaltik aktivliyi təyin etmək imkanı	Bəzən bu imkanı verir	Mövcuddur	Mövcud, lakin nəticələr dəqiq deyil
Bağırsaq divarının qalınlığının təyini	Mümkün deyil	Ola bilər	Mümkün deyil
Nümunə toplamaq üçün istifadə edin	Uyğun deyil	Neoplazmalar üçün istifadə olunur	Müraciət edəcək əla nəticələrlə
İnsanlar üçün risk	Mövcuddur	Yoxdur	Yoxdur
Bağırsaqdan kənar dəyişiklikləri aşkar etmək bacarığı	Mövcuddur (asılı olaraqlezyonların təbiəti)	Mövcuddur	Yoxdur
Selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirmək imkanı	Yoxdur	Yoxdur	Mövcuddur
Xarici cisimləri çıxararkən tətbiq	Uyğun deyil	Uyğun deyil	Müraciət edin

Yuxarıda təsvir edildiyi kimi, həzm sisteminin xəstəliklərini ətraflı öyrənməyə və diaqnoz qoymağa imkan verən çox sayda vizual üsullar var. Bu metodların hər birinin özünəməxsus göstəriciləri və çatışmazlıqları var (Cədvəl 1). Müvafiq avadanlıqla istifadə edilən xüsusi vizual diaqnostika metodunun imkanları haqqında dəqiq bilik baytarlıq mütəxəssislərinə hazırda mövcud olan diaqnostik resurslardan məlumatlı və optimal istifadə etmək üçün lazımdır. Nəhayət, belə texnologiyaların konkret standart diaqnostik prosedura daxil edilməsi məlumatın maksimum həcminin alınmasını təmin edir və zəruri olmayan hallarda onların istifadəsini aradan qaldırır.

Köpəklərdə həzm xəstəliklərinin müalicəsində əsas səhvlər

Yaxşı bir klinisist tapmaq üçün hər bir işə maksimum obyektivliklə yanaşmalıdır optimal həll yaranan problem.
Lazım gələrsə, dərhal əlavə tədqiqat aparın.
Ardıcıl bir neçə kurs təyin etməkdən çəkinin simptomatik müalicə; klinik əlamətlər yox olmazsa, xəstəliyin etiologiyasını mümkün qədər tez öyrənmək məsləhətdir.
Uzun bir kurs təyin edərkən, sahibinə müalicə ehtiyacını və onun məhdudiyyətlərini aydın şəkildə izah edin. Ona müalicənin mümkün yan təsirləri və heyvanının xəstəliyinin proqnozu barədə məlumat verin.
Pəhrizdə düzəlişlər etmək lazımdırsa, unutmayın ki, qida özü dərman deyil və buna görə də göstərildiyi hallarda dərman müalicəsini əvəz edə bilməz.

Giriş

Köpəklərdə həzm xəstəliklərinin dərman müalicəsi çətin ola bilər. Xəstə heyvanın sahibi gözləyir sürətli yaxşılaşma vəziyyət və müalicənin sonunda son sağalma, xüsusən də simptomlar müəyyən müddət ərzində inkişaf edərsə və/və ya heyvanın ümumi vəziyyəti pisləşərsə.

Əsas müddəalar

Həzm sistemi xəstəliklərinin müalicəsində əsas səhvlər həkimin etdiyinə görədir:

1. Əhəmiyyətli klinik əlamətlər hiss etmədi.
2. Əlavə tədqiqatlar sifariş etmədi və ya nəticələri şərh edərkən səhv etdi.
3. Müalicə təyin edərkən müəyyən qaydalara əməl etməyib.
4. Uzunmüddətli müalicə tələb edən hallarda sahibi ilə əlaqə saxlamamışdır.

1. Vacib klinik əlamətlər və xatırlatmalar

Müəyyən klinik əlamətlərin olması dərhal həkimi əhəmiyyətinə görə təyin olunan müvafiq əlavə tədqiqatlar barədə düşünməyə vadar etməlidir. Onlar yalnız simptomları aradan qaldırmaq üçün deyil, səbəbi tapmaq və ona qarşı hərəkət etmək üçün lazımdır. Bu, hər zaman səlahiyyətli bir həkimin əsas məqsədi olmalıdır.

A) Qusma və ya ishal ilə
İki mümkün ssenari var:
Qusma və ishal "kəskin" olarsa, aşağıdakı əlamətlərdən birinin və ya bir neçəsinin olması problemin mənbəyini müəyyən etmək üçün xəstəxanaya yerləşdirmə və ya təcili araşdırma üçün göstəricidir.
Heyvan çox kiçikdirsə.
Heyvanın ümumi vəziyyəti pisləşirsə.
Heyvan susuz olarsa, artmışdır və ya aşağı temperatur, qanlı qusma ya da melena.
Heyvan qarın ağrısı yaşayırsa, nəzarətsiz qusma və ya ishal ola bilər.
Vəziyyətin pisləşməsi riski və ya müşayiət olunan patoloji ehtimalı varsa.

Qusma və ya ishal "xroniki" olarsa, məsələn, klinik əlamətlər bir həftədən çox müddət ərzində mövcuddur və ya fasilələrlə təkrarlanırsa, hər hansı müalicəyə başlamazdan əvvəl əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır.

Klinik müayinə diaqnozun zəruri hissəsidir. Dəqiq və diqqətli olmalıdır, çünki müxtəlif diferensial diaqnozların sayı çox böyük ola bilər. Ətraflı anamnez qeyd edilməlidir: çəki itkisi, davranış və/yaxud iştahda dəyişiklik nəzərə alınmalı olan bütün klinik əlamətlərdir.

Metabolik və həzm pozğunluqlarını istisna etdikdən sonra bir sıra əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır: ümumi və biokimyəvi qan testləri, rentgenoqrafiya, qarın boşluğunun ultrasəsi, endoskopiya və s. Tədqiqatların ardıcıllığı əsasən tibbi tarixdən asılıdır. , sahibindən alınan məlumatlar, heyvanın yaşı, cinsi və həyat tərzi. Hər birində klinik müayinə və əlavə tədqiqatlar seçilməlidir xüsusi hal. Məsələn, müxtəlif epidemioloji tədqiqatlar müəyyən cinslərin mədə xərçənginə meylini aşkar etdi (Estrada, 1997): bu, xüsusilə də Belçika Çobanları, collie və chow-chow. Bu cinslərdən birinin iti qusma əleyhinə dərmanlara baxmayaraq, bir neçə gün ərzində qusmağı dayandırmazsa, erkən qastroskopiya göstərilir.

B) Qəbizlik və ya nəcisdə qan olması üçün
Qəbizlik itlərdə pişiklərə nisbətən daha az rast gəlinir. Tərifinə görə, quru nəcisin və ya onun çox kiçik bir həcminin sərbəst buraxılması ilə daha nadir bağırsaq hərəkətləri ilə özünü göstərir. Qəbizlik halında, heyvanın keçməkdə çətinlik çəkib-keçmədiyini öyrənməlisiniz nəcis və qəbul edir balanslaşdırılmış pəhriz(rektal müayinə kişilərdə prostat hiperplaziyasını istisna edəcək). Defekasiya ağrılı ola bilər (dişeziya), bu da həkim üçün "həyəcan siqnalı"dır.
Hematochezia, azaldılmış və ya normal diametrə malik olan formalaşmış nəcisdə qanın olmasıdır. Qan izləri adətən zolaqlar və ya qırmızı ləkələr kimi görünür və aşkar edildikdə, müalicə təyin etməzdən əvvəl hər hansı bağırsaq zədəsinin qanaxmaya səbəb olub-olmadığını müəyyən etmək üçün baytar həmişə heyvanı müayinə etməlidir. Kolonoskopiya heyvanın müvafiq hazırlanmasından sonra aparılır; Yoğun bağırsağın selikli qişası və mümkünsə ileoçekal qapaq da müayinə edilməlidir (Tarns, 1996). Hər hansı bir lezyon aşkar edilərsə, histoloji diaqnoz üçün biopsiya götürülə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda bədxassəli yenitörəmələri makroskopik görünüşünə görə xoşxassəli olanlardan ayırmaq çətindir (De Novo, 2000).

Düz bağırsaq və yoğun bağırsağın şişləri müxtəlif görünüşlərə malik ola bilər. Aşağıdakı məqamları qeyd etməyə dəyər:
Dırnaqlı poliplər distal bağırsaqda, xüsusən də anusdan 10 sm-ə qədər olan nahiyədə və anal kanalın sərhədindəki qıvrımlarda aşkar edilir (Şəkil 1). Bəzən bir neçə polip görünə bilər. Onlar tez-tez xoşxassəli olurlar, lakin histoloji müayinə radiasiya terapiyası tələb edən formalaşmanın zirvəsinin xərçəng xarakterini aşkar edə bilər. Bağırsaq lümenindəki neoplazmalar görünüşdə çox fərqlənir; onlar müxtəlif diametrlərə malik ola bilər, az və ya çox dərəcədə lümenə çıxa bilər, kövrək, qanaxma və ya xoralı ola bilər. Proqnoz poliplərdən daha pisdir, çünki bu formasiyalar halqavari, qeyri-proliferativdir və bağırsaq divarını daha sərt edir.

2. Əlavə tədqiqat metodlarının diqqətlə seçilməsi və nəticələrin dəqiq şərh edilməsi

Müalicə yaxşılaşma təmin etmirsə, səbəblərdən biri əlavə tədqiqatlardan imtina və ya nəticələrin yanlış təfsiri ola bilər. Bu vəziyyətdə diaqnoz həmişə yenidən nəzərdən keçirilməlidir. Aşağıda bəzi nümunələr verilmişdir.

Həzm pozğunluqlarının metabolik səbəblərini istisna etməyin. Bəzi anadangəlmə anomaliyalarla bəzən səhvən qastroenterit ilə əlaqəli əlamətlər müşahidə olunur:
Alman Çobanlarında böyrək displaziyası böyrək çatışmazlığının erkən inkişafına səbəb olur, lakin simptomlar həmişə spesifik deyil.
Balalarda portokaval anastomozlar mədə-bağırsaq xəstəliklərinin simptomları ilə özünü göstərə bilər; onlara şübhə olduqda, qidalanmadan əvvəl və sonra serumda öd turşularının konsentrasiyasını müəyyən etmək tövsiyə olunur.

Pankreatitdən şübhələnirsinizsə, bir neçə gün ərzində hər gün amilaza və lipaz üçün qan testinin aparılması tövsiyə olunur. Mümkünsə, qan nümunələrini nüfuzlu baytarlıq laboratoriyasına göndərin.
Qusması olan bir itin qanının klinik və biokimyəvi analizini apararkən, elektrolitləri təyin etməyi unutmayın: bu, tpoadrenokortisizmi istisna edəcək (lazım olduqda, ACTH testini də edə bilərsiniz) və heyvan ikən adekvat infuziya terapiyası üçün lazımdır. xəstəxanada.

Antibiotiklərin istifadəsi vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər və səbəbi müəyyən etmədən ishal dövründə verilməsi hətta kontrendikedir.

Antibiotiklər ciddi, sistematik qaydalara uyğun olaraq təyin edilməlidir (Marks, 2000).
Bağırsaqlardan ən çox təcrid olunmuş bakteriyalar Clostridium perfringens və ya difficile, Escherichia coli, Campylobacter spp, Salmonella və Yersinia enterolitica-dır. Beləliklə, mikrobioloji nəcis mədəniyyətində E. coli koloniyalarının böyüməsi normal ola bilər və əgər koloniyalarda patogen ştammların məlum xüsusiyyətləri yoxdursa, müalicə tələb olunmur; E. coli-nin serotipini təyin etmək həmişə asan olmur. Eyni şəkildə, CI. perfringens həm xəstə, həm də klinik cəhətdən sağlam itlərin nəcis nümunələrinin 80%-dən çoxundan təcrid olunur.
3. Klinik salmonellyoz yerli ətyeyən heyvanlarda çox nadirdir və 2% -dən az hallarda ishala səbəb olur (Marks, 2000).
Buna görə də bakterial ishalın dəqiq diaqnozu klinik əlamətlər və epidemioloji məlumatlar, mikrobioloji mədəniyyət, şübhəli hallarda hətta polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) əsasında aparılır. Həzm sisteminin xəstəlikləri üçün antimikrobiyal dərmanların təyin edilməsi üçün göstərişlər azaldıla bilər: aşağıdakı hallar:
Müvafiq epizootik mühitdə mikrobioloji mədəniyyət zamanı patogen mikroorqanizmlərin koloniyalarının böyüməsi (evdə eyni vaxtda oxşar simptomları olan digər heyvanların olub olmadığını öyrənməyə dəyər).
Həddindən artıq sindrom bakteriya artımı. Bu sindromun ilkin və ya ikincili olması hələ aydın deyil. Əslində, bakterial çoxalma bir çox xroniki həzm xəstəliklərini müşayiət edə bilər və səbəb müəyyən edilmədikdə və aradan qaldırılmadıqda vaxtaşırı təkrarlanır. Bu xüsusilə ekzokrin pankreas çatışmazlığı və xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliklərinə aiddir.
Heyvanın ümumi vəziyyəti pisləşdikdə mədə-bağırsaq traktının divarlarının xorasına səbəb olan qastrit (məsələn, temperaturun artması və ya qanlı ishal). Helicobacter səbəb olduğu qastrit; bu halda, iki antibiotikdən və bir antasiddən (xəstəliyin klinik mənzərəsinə əsaslanaraq əsaslandırılarsa) ibarət üçlü terapiya təyin edilə bilər. Bununla belə, itlərin kiçik bir faizi həzm kanalının zədələnməsi əlamətləri olmadan bu mikroorqanizmin sağlam daşıyıcısıdır. Məlumdur ki, itlərdə Helicobacter insanlarda olduğu kimi eyni patogen potensiala malik deyil.

X-ray müayinəsi aparılarsa, rentgen sabitləri ilə rəhbərlik etmək və heyvanı düzgün yerləşdirmək lazımdır. Bütün fotoşəkilləri iki proyeksiyada, frontal və yanal şəkildə çəkmək məsləhətdir. Kontrastlı rentgen şüaları məhdud sayda hallarda tələb olunur və ultrasəs və endoskopiyanın inkişafı səbəbindən onlara göstərişlər davamlı olaraq azalır. Ancaq barium şəklini çəkməyi təklif edirsinizsə, məntiqi, sistematik yanaşma və optimal şərtlər lazımdır: şəkillər müntəzəm olaraq müvafiq proyeksiyalarda çəkilməlidir və nəticədə alınan şəkillər eyni vaxtda baxılaraq müqayisə edilməlidir (xüsusilə də hər hansı nəticələrin təfsirində qeyri-müəyyənlik).

Uyğun olmayan texniki şəraitdə həzm kanalının ultrasəs müayinəsi bu metodun imkanları daxilində bütün məlumatları təmin edə bilməz. Keyfiyyətli tədqiqat təlim keçmiş kadrlar və yaxşı avadanlıq tələb edir. Bununla belə, qastroenteroloq üçün zəruri iş alətinə çevrilmiş bu əlavə tədqiqat metodunun göstəricilərini və məhdudiyyətlərini bilməlisiniz. Tədqiqatdan əvvəl heyvan mümkünsə 24 saat aclıq pəhrizində saxlanılır. Endoskopiya planlaşdırılırsa, ultrasəsdən sonra həyata keçirilir, əks halda içəridə sıxılmış hava ultrasəs siqnalının nüfuzuna mane olacaq.

Bağırsağın bəzi hissələrinin, xüsusən də mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağın sahəsinin, həmçinin yoğun bağırsağın (qazlara görə) vizuallaşdırılması geniş təcrübə tələb edir.
Ultrasəs nəzarəti altında biopsiya aparılarkən nəzərə alınmalıdır ki, onun nəticələri təsirlənmiş ərazi haqqında məlumat verməyə bilər, çünki ultrasəs onun yerini həmişə dəqiq müəyyən etmir.

Endoskopiya zamanı, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, problem aşkar görünsə də, histoloji müayinənin nəticələri əldə olunana qədər yekun diaqnoz qoyulmamalıdır. Bəzi lezyonların makroskopik mənzərəsi aldadıcı ola bilər, çünki bəzi hallarda iltihablı sahə neoplazma kimi görünür. Eynilə, lenfoma kimi diffuz şiş infiltrasiyası qaçırıla bilər. Bundan əlavə, endoskopiyanın effektivliyi heyvanın ölçüsü və ya həzm kanalının uzunluğu ilə müəyyən edilən topoqrafik xüsusiyyətlərdən asılıdır. Biopsiya götürərkən, siz təsadüfən təsirlənmiş ərazidən kənardan materialı nümunə götürə bilərsiniz və ya götürülmüş nümunə reprezentativ olmaya bilər. Bu mövzuda üç nümunəni qeyd etmək yerinə düşər:
Mədə xorası halında, onun şiş təbiəti ehtimalı həmişə nəzərə alınmalıdır (mədə xorası yerli ətyeyən heyvanlarda olduqca nadirdir). Biopsiyada yalnız nekrotik və ya iltihablı material ola bilər, heç bir bədxassəli hüceyrə yoxdur. Buna görə də mədə xərçəngindən şübhələnirsinizsə, endoskopiya ilə çoxlu sayda biopsiya alınmalıdır. Xərçəngin xoralı və infiltrativ formalarında divarın böyük hissəsinin qalınlaşması qeyd olunur. Çox güman ki, götürülmüş on nümunədən yalnız bir və ya ikisində şiş hüceyrələri tapılacaq.
Əgər mədə-bağırsaq traktının lenfomasından şübhələnirsinizsə, unutmayın ki, bir çox hallarda neoplazma diffuz iltihablı lezyonlarla müşayiət olunur.

Kolon və ya düz bağırsağın neoplazmaları ilə bədxassəli şişlər bağırsağın bütün uzunluğu boyunca sporadik olaraq meydana gələ bilər, lakin çoxlu sayda biopsiya alındıqda belə aşkar edilmir. Funksional pozğunluqlar və ya qarın ağrısı hallarında, sahibinin razılığı ilə ətraflı ultrasəs müayinəsi və ya kəşfiyyatçı laparotomiya göstərilə bilər.

Təsirə məruz qalan ərazilərin sərhədində biopsiyaları və toxumaları diqqətlə araşdırmaq və zəruri hallarda əlavə müalicəni, məsələn, kemoterapi və ya radiasiya terapiyasını təyin etmək tövsiyə olunur.
Bütün bu səbəblərə görə, yalnız histoloji analizə güvənməmək və "sətirlər arasında oxumağı" bacarmaq məsləhətdir. Bundan əlavə, bir neçə gün ərzində klinik yaxşılaşma olmazsa, baytar həkim diaqnozu yenidən nəzərdən keçirməkdən çəkinməməlidir.

3. Dərman müalicəsinin əsas prinsipləri və yeni pəhriz yanaşmaları

Simptomatik və ya etiotrop müalicə müəyyən meyarlara cavab verməlidir, məsələn:
Ardıcıl müalicə kursları nəticə vermirsə, dərmanların dozasını yoxlamaq tövsiyə olunur; Bu, xüsusilə heyvanın müalicəni təyin edən başqa bir həkim tərəfindən göndərildiyi hallara aiddir. Heyvanlarda insanlar üçün nəzərdə tutulmuş dərmanların dozalarını istifadə etməyin; Bəzi dərmanlar heyvanlara aşağı dozada, digərləri isə daha yüksək dozada verilir.

Bənzər bir hərəkət mexanizmi ilə bir neçə simptomatik müalicə kursu təyin etsəniz aktiv maddələr, onlar eyni vaxtda təyin edilə bilməz. Məsələn, metoklopramidin qusmaya qarşı dərman kimi qəbulundan sonra heyvanın vəziyyəti yaxşılaşmırsa və ya hətta pisləşirsə, oxşar təsir mexanizmi olan başqa bir qusmaya qarşı dərmanın effektiv olması ehtimalı azdır. Bundan əlavə, belə bir vəziyyətdə fərqli bir təsir mexanizmi olan yeni nəsil antiemetiklərin (məsələn, serotonin antaqonistləri, xüsusən odansetron) təyin edilməsi arzuolunmazdır, çünki çox güman ki, onlar ilk dərmandan daha təsirli olmayacaqlar. : bu mərhələdə yekun diaqnoz lazımdır.

Xahiş edirik unutmayın ki, bir sıra dərmanlar sahibinə işarə edilməli olan tanınmış yan təsirlərə malikdir; məsələn, metoklopramid ekstrapiramidal təsirlərə malikdir və həyəcan və ya aqressiya kimi arzuolunmaz davranış dəyişikliklərinə səbəb ola bilər. Zaman zaman səbəb olduğu bir idiosinkraziya var fərdi dözümsüzlük müəyyən bir heyvanda.

Bir neçə gündən sonra təsir etmədikdə müalicəni davam etdirməyin; məsələn, loperamiddən üç-dörd gün istifadə etdikdən sonra ishal dayanmazsa, bu dərmanı uzun müddət yazıb gələcəkdə hər hansı bir yaxşılaşma gözləməyin faydası yoxdur. İnsanlar üçün dərmanlar seçərkən (bəzi əsas dərmanların baytarlıq ekvivalenti yoxdur) sahibinə xatırlatmaq məqsədəuyğundur ki, qablaşdırmada göstərilən yan təsirlər itlərdə deyil, insanlarda aparılan tədqiqatlara əsaslanır; məsələn, kolit üçün göstərilən salazosulfapiridin insanlarda itlərdə baş vermə ehtimalı olmayan çoxsaylı yan təsirlərə səbəb olur.

Müalicəyə başladıqdan sonra, həkim yaxşılaşmanın nə qədər vaxt alacağını və ya simptomlar yox olmazsa, əlavə araşdırmaların nə vaxt aparılacağını bilməlidir. Pəhriz seçimi həzm sisteminin xəstəliklərinin gedişatına böyük təsir göstərir: məsləhətləşmə zamanı heyvanın necə qidalandığını öyrənmək və sahibinin seçilmiş pəhrizə nə dərəcədə riayət etdiyini yoxlamaq tövsiyə olunur; Tez-tez məlum olur ki, adı çəkilən pəhriz yalnız digər komponentlərin əlavə olunduğu "əsas" kimi qəbul edilir. Sahibinə izah etmək məsləhətdir ki, hər hansı bir yeni yemək təyin olunur, dərman müalicəsi ilə yanaşı.

Yaxşı olar ki, yaxşılaşma gözləniləcək ağlabatan vaxt çərçivəsi, adətən bir neçə gündür (məsələn, dermatologiyada eliminasiya pəhrizlərindən fərqli olaraq, bir neçə həftə deyil). Sahibinin buna inanması terapevtik pəhriz dərman müalicəsini tamamilə əvəz edə bilər.

4. Uzunmüddətli və ya orta müddətli müalicə təyin edərkən, hər şeyi sahibi ilə müzakirə etməlisiniz

A) Nəzarət və müalicəvi müalicənin keyfiyyəti
Bir neçə həftə və ya ay ərzində müalicə tələb edən xroniki və ya əlillik yaradan xəstəlik üçün (məsələn, mədə şişləri və ya ağır xroniki iltihabi xəstəliklər) sahiblər tez-tez həkimdən çox şey gözləyirlər və ya tələb edirlər; Həkiminizlə tez ünsiyyət qurmağın bir yolunu təmin etmək tövsiyə olunur, lazım olduqda məsləhət və ya məsləhət almağa imkan verir. Heyvanın vəziyyətini telefonla izləmək, dövri klinik müayinələr, laboratoriya testləri və təkrar əlavə tədqiqatlar tələb oluna bilər. Bu, ailə baytar həkimi anlayışını tam açır.

B) Xroniki xəstəliklərin müalicəsi: müalicə rejimində razılığın əhəmiyyəti
Müəyyən edilmiş müalicənin sahibinə uyğun olması tamamilə zəruridir: o, müəyyən səylərə hazır olmalı və tələb olunan müddət ərzində gündəlik reseptləri yerinə yetirə bilməlidir. Bunu etmək üçün bir sıra parametrləri, xüsusən də heyvanın həyat tərzini və temperamentini, həmçinin sahibinin marağını və onun imkanlarını nəzərə almaq lazımdır. Sahibinin dözümsüzlüyü, iti əlavə müayinələrə hazırlamaq lazım olduqda çətinliklər yarada bilər (kolonoskopiyadan əvvəl aclıq pəhrizi, ultrasəs və ya qan testindən əvvəl maye qida və s.).

Farmakoloji nöqteyi-nəzərdən, eyni vaxtda istifadə edildikdə çoxlu dərmanların təsirini idarə etmək həmişə asan deyil: mümkünsə, bir anda dörd və ya beşdən çox dərman təyin etmək daha yaxşıdır.

Kimyaterapiya lazımdırsa, sahibi müalicə variantları haqqında tam məlumatlı olmalıdır. Burada ən vacib şey heyvanın ehtimal olunan "sağ qalma müddətini" nəzərə almaq və tətbiq edəcəyiniz dərmanların terapevtik məhdudiyyətlərini və mümkün yan təsirlərini aydın şəkildə izah etməkdir.

Həzm sisteminin bir sıra xroniki xəstəlikləri kortikosteroidlər və ya immunomodulyatorlarla uzunmüddətli müalicə tələb edir. Onların istifadəsi rasional və məhdud olmalıdır, lakin gələcəkdə razılığa gəlmək üçün onları ehtiyat kimi tərk etmək imkanı hələ də sahibi ilə müzakirə edilməlidir.
Eyni şey itlərdə ekzokrin pankreas çatışmazlığı üçün ömürlük müalicənin təyin edilməsinə də aiddir. Tam müalicəyə nail olmaq mümkün olmadığından, terapiyaya cavab olaraq yaxşılaşma dəyişkən ola bilər; Bakteriyaların həddindən artıq çoxalması səbəbindən vaxtaşırı ishal hücumları mümkündür. Bəzən uzunmüddətli müalicənin qadağanedici dəyəri, xüsusən də it böyükdürsə, sahibləri evtanaziya seçməyə məcbur edir.

Xəstəliyin erkən diaqnozunun mümkünlüyü metodoloji yanaşmadan, hərtərəfli klinik müayinədən və əlavə diaqnostik üsulların diqqətlə seçilməsindən asılıdır. Tədqiqat nəticələrinin düzgün təfsiri müvafiq dərman müalicəsinin seçilməsini müəyyən edir. Müalicə sahibinin razılığı ilə təyin edilməlidir, ona onun müddəti, dəyəri və seçilmiş dərmanların mümkün yan təsirləri barədə məlumat verilməlidir. Həkimin şəxsi keyfiyyətləri və bacarığı mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəliklərinin müalicəsində xüsusi əhəmiyyət kəsb edir: yerli ətyeyən heyvanlarda çox rast gəlinir.

Ən çox yayılmış suallar və yanlış təsəvvürlər

1. Sahiblərin ən çox verdiyi suallar

S) Mənim itim ömrünün sonuna qədər xəstə olacaqmı? Nə vaxta qədər indi olduğu kimi bu vəziyyətdə qalacaq?
Təəssüf ki, mədə-bağırsaq traktının bir çox xroniki xəstəlikləri uzun müddət davam edir, lakin bu, heyvanın daim özünü pis hiss etməsi və ya xəstə olması demək deyil. klinik təzahürlər məsələn, ishal; bu yalnız o deməkdir ki, it gələcəkdə yenidən xəstələnə bilər. Bu, xüsusilə sahibinin təyin edilmiş rejimə riayət etmədiyi və ya (daha çox ehtimal ki) itin özünü daha yaxşı hiss etdiyi zaman müalicəni dayandırdığı hallarda mümkündür. Bununla belə, bir çox xəstəlik uğurla müalicə edilə bilər, heyvanın minimal narahatlıq və narahatlıqla tam bir həyat yaşamasına imkan verir, bu, sahibinə inandırıcı şəkildə sübut edilməlidir!

C) Müalicə/diaqnozun qiyməti nə qədər olacaq?
Müalicənin qiyməti diaqnozdan asılı olaraq çox dəyişir. Baytarlıq təbabəti inkişaf etdikcə, insan təbabətindəki tərəqqidən sonra bir neçə il əvvəl sağalmaz hesab edilən bir çox heyvan xəstəliklərini uğurla müalicə etmək mümkün olur. Bununla belə, məsələ pulla bağlı ola bilər, xüsusən də həzm sisteminin bir çox xəstəlikləri xroniki olduğundan və müalicəni dayandırdıqdan və ya dozanı azaltdıqdan sonra təkrarlana bilər. Yaxşı olar ki, sahibinə dəqiq xərc smetasını (həm ilkin müayinə, həm də mümkün sonrakı prosedurlar üçün) mümkün qədər tez verin ki, o, heyvanın müalicəsi üçün büdcəsini planlaşdıra bilsin və ya bahalı rejimdən əvvəl daha ucuz müalicənin mümkünlüyünü öyrənə bilsin. təyin edilir.

D) Uzunmüddətli dərman istifadəsi itim üçün təhlükəlidirmi?
Sahibləri tez-tez heyvanlarının ömürlük müalicəyə ehtiyacı olub-olmadığını düşünürlər. Baytarlıqda istifadə üçün lisenziyası olan bütün dərmanlar yalnız təhlükəsizlik və effektivlik baxımından geniş sınaqdan keçirildikdən sonra təsdiq edilmişdir. Hətta bir çoxları kimi baytarlıqda istifadə üçün lisenziyası olmayan dərmanlar tibbi ləvazimatlar, heyvanlar üçün təhlükəsizliyini göstərdilər. Bununla belə, baytarın təklif etdiyi hər hansı bir dərmanın (xüsusilə uzunmüddətli istifadəsi) mümkün yan təsirləri barədə sahibini xəbərdar etmək çox vacibdir və onu əmin etmək lazımdır ki, heyvanın müntəzəm müayinəsi (lazım olduqda laboratoriya testləri ilə birlikdə) dərman qəbulu ilə bağlı hər hansı problemi tanımağa və onları minimuma endirməyə kömək edin. Bu, sahibi ilə razılığa nail olmağa kömək edəcək - sahibinin yan təsirlərə inandığına görə müalicəni dayandırması səbəbindən xəstəliyin təkrarlanması ilə klinikaya qəbul edilən bir heyvan çox məyus ola bilər. Sahibinin diqqətini xroniki mədə-bağırsaq pozğunluqları üçün müalicənin xəstəliyin özündən daha zərərli olma ehtimalına cəlb etmək lazımdır!

E) Sahibi kimi mənim itin müalicəsi üçün görməli olacağım tədbirlər nə dərəcədə ciddidir?
Adətən, həzm sistemi xəstəliklərinin müalicəsi həm itin, həm də sahibinin həyat tərzində əhəmiyyətli dəyişikliklər tələb etmir, buna görə də sonuncuya izah etmək lazımdır ki, o, hazır olduqda gələcəkdə problemlərin yaranma ehtimalı azalacaq. müalicəsində fəal iştirak etmək. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin uzun müddətli müalicəsi tez-tez dərmanlı qidalar, müalicələri aradan qaldırmaq və ya eyni zamanda dərmanın düzgün dozasını verməklə məhdudlaşır. Bəzi hallarda, sahibinin uyğunluq öhdəliyi müalicənin müvəffəqiyyətinə mane ola biləcək dərəcədə şübhəli görünürsə, müalicəyə başlamazdan əvvəl onunla müalicə rejimini müzakirə etmək və mümkün maneələri və onların həlli yollarını izah etmək üçün bir az vaxt lazımdır. seçilmiş kurs.

F) İltihabi bağırsaq xəstəliyi olan itimə tövsiyə olunan pəhrizdən əlavə başqa qidalar verə bilərəmmi?
Bu mürəkkəb bir patologiyadır. Müalicə variantları dəqiq diaqnoz və səbəbdən asılı olaraq çox dəyişə bilər, lakin ümumiyyətlə, bir qida itinizin problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edirsə, onu təhlükəsiz oynamaq və dəyişdirməmək yaxşıdır. İnsanların zövq aldığı müxtəlif pəhriz heyvanlar üçün o qədər də vacib deyil; Onların bir çoxu üçün nə yedizdirildikləri deyil, qidalanmaları vacibdir. Beləliklə, sahibi heyvana "yalnız müxtəliflik üçün" yeni bir şey vermək istəyinə qarşı durmalıdır. Bu, enterokoliti olan heyvanlar üçün xüsusilə vacibdir; izah etmək lazımdır ki, yeni qida klinik formada xəstəliyin residivinə səbəb ola bilər və onu verməzdən əvvəl sahibi baytarla məsləhətləşməlidir. Ancaq yenə də heyvan üçün tövsiyə olunan pəhrizə ciddi şəkildə riayət etmək və heç bir yemək və ya digər yemək verməmək daha yaxşı olardı.

G) Təbii qidalar hazır qidalardan daha yaxşıdır?
Dietologiya mürəkkəb bir elmdir. Heyvan yemi istehsalçıları itlər və pişiklər üçün optimal pəhriz yaratmaq üçün tədqiqata böyük məbləğdə pul yatırırlar; Bu sualın cavabı da heyvandan asılı olacaq. İşləyən cins üçün ən yaxşı pəhriz kiçik bir qucaq itindən fərqlidir. Bundan əlavə, resept xəstəliyin pəhriz terapiyasına uyğun olub-olmamasından asılıdır; bu halda, hazır balanslaşdırılmış pəhriz çox güman ki, daha təsirli olacaq, çünki ev yeməyi Yəqin ki, bütün vitaminlər, minerallar və qida maddələrində balanslaşdırılmış deyil. Evdə hazırlanmış qidaya reaksiya hazır dərman qidasından daha yaxşı olsaydı, həzm sisteminin patologiyası daha az yaygın olardı.

I) Mənim itimdən lenfomanı çıxara bilərsinizmi?
Lenfoma - bədxassəli şiş limfa sisteminin orqanlarının bir hissəsi olan limfoid toxumadan. Bu, heyvanın bütün bədənindən keçən və buna görə də bütün bədənə bədxassəli hüceyrələrin yayılması üçün yollar kimi xidmət edə bilən limfa damarları və limfa düyünləri ilə əlaqə quran bədənin əsas sistemidir. Beləliklə, itin pəncəsindəki təsirlənmiş limfa düyünləri çıxarılsa belə, şiş hüceyrələri çox güman ki, artıq bütün bədənə yayılmışdır, baxmayaraq ki, bu aydın olmaya bilər. Belə vəziyyətlərdə dərman müalicəsi, məsələn, kemoterapi kimi, bu cür şişləri tez-tez uğurla müalicə edə bilən daha yaxşıdır.

J) Niyə mənim əvvəlki baytar həkimim buna diaqnoz qoymadı?
Bu sual tez-tez başqa bir baytar tərəfindən klinikaya müraciət edən və ya ikinci rəy istəyən sahiblər tərəfindən soruşulur. Başa düşmək lazımdır ki, xəstəliyin erkən mərhələdə diaqnoz qoyulması və problemin nə olduğunu tapmaq çox vaxt çətin və hətta qeyri-mümkündür. Şiş rentgen şüalarında görünəcək qədər böyük olmaya bilər və ya ilkin qan testləri heç bir anormallıq aşkar etməyib. O da ola bilər ki, ikinci həkim daha yaxşı diaqnostik avadanlıqlara malikdir və ya müəyyən bir sahə üzrə mütəxəssisdir, ona görə də ona diaqnoz qoymaq daha asan olub, həkimlər isə ümumi praktika nadir xəstəliklərdən heç biri ilə kifayət qədər tanış olmaya bilər. Əlbəttə ki, xüsusi bilik və / və ya yaxşı diaqnostika avadanlıqları, çətin hallarda heyvanların ixtisaslaşmış mütəxəssislərə, məsələn, qastroenteroloqlara yönləndirilməsinin iki əsas səbəbidir.

K) Kimyaterapiyadan qorxuram
Bir çox sahiblər "kimyaterapiya" sözündən qorxurlar, çünki onlar insan təbabətində kemoterapiya və onun ağır yan təsirləri haqqında bilirlər - və ya bildiklərini düşünürlər. Xərçəng əleyhinə dərmanlar ümumiyyətlə tibbdə istifadə edildiyi üçün itlərdə daha az yan təsir göstərir. maksimum dozalarşişi məhv etmək. Heyvanlarla bağlı vəziyyət bir az fərqlidir. Baytarlar, ilk növbədə, heyvan üçün yaxşı həyat keyfiyyətini və minimum zərərli təsirləri qoruyarkən remissiyaya nail olmağa çalışırlar. Əksər hallarda, kemoterapi dərmanları heyvanların həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və saç tökülməsi və ya sümük iliyinin basdırılması kimi problem olmadan həyatlarını uzada bilər; neoplazmaların mümkün müalicə rejimlərini müzakirə edərkən bu, sahibinə izah edilməlidir. Bununla belə, bu dərmanların effektivliyini və mümkün fəsadlarını bilmək və onları həm heyvanın, həm də insanın rifahı üçün ehtiyatla istifadə etmək lazımdır; Heyvanın vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək və heç vaxt kemoterapiyi yüngül qəbul etməmək vacibdir.

L) Mənim itim sağ qalacaqmı?
Bəzən dəqiq proqnoz vermək çətindir erkən mərhələlər xəstəlik və ya diaqnozun ehtimal olunan və qəti olmadığı hallarda. Xəstəliyin nəticəsi bir sıra amillərdən asılıdır. Sahibinə izah etmək daha yaxşıdır ki, həzm sisteminin bəzi xəstəlikləri ilə heyvanın 6 həftə, ay və ya illərdə necə hiss edəcəyini proqnozlaşdırmaq çətin və ya hətta qeyri-mümkün ola bilər. Bununla belə, əksər sahiblər baytarın ehtimal olunan nəticələrin təxmini faizi kimi bir təxmin təqdim etsələr və ya mümkün uğursuzluqlar və ya problemlər barədə onları xəbərdar etsələr, bunu qiymətləndirəcəklər.

M) Köpəyim qəbizdir - nə etməliyəm?
Qəbizlik, tərifinə görə, bağırsaq hərəkətliliyinin o qədər yavaşladığı bir vəziyyətdir ki, nəcis quruyur və sərtləşir. Köpək hər gün vaxtaşırı nəcis etməzsə, bu tətbiq edilmir. Bununla belə, qəbizlik digər klinik əlamətlər olmadıqda xroniki hala gəlirsə, heyvanın qida rasionunu pəhriz lifi ilə zənginləşdirmək, gündəlik fiziki fəaliyyətin lazımi səviyyəsini təmin etmək və artıq olduqda bədən çəkisini azaltmaq tövsiyə olunur. Ancaq bəzi hallarda müalicə tələb oluna bilər:
Ağrılı bağırsaq hərəkətləri üçün
Nəcisdə qan olduqda və ya bağırsaq hərəkətlərindən sonra qan axıntısı olduqda
Heç bir səbəb olmadan qəfil qəbizlik üçün
Tenesmus üçün (defekasiya istəyi)
Belə hallarda xəstəliyin etiologiyasını təyin etmək üçün diaqnostik tədqiqatlar, xüsusən də kolonoskopiya lazımdır.

N) İtə sümük vermək olarmı?
Bəzi sahiblər sümüklərin it üçün heç bir təhlükə yaratmadığına inanırlar və bir neçə ildir ciddi problem olmadan verirlər. Köpək onları uzun müddət ərzində normal şəkildə həzm etsə belə, həmişə gözlənilməz ağırlaşmalar ehtimalı var: məsələn, sümük və ya qığırdaq parçaları yemək borusuna yerləşə bilər və disfagiyaya səbəb ola bilər ki, bu da dərhal və mürəkkəb endoskopik və ya cərrahi yolla çıxarılmasını tələb edir.
Pəhrizdə həddindən artıq sümüklərdən qaçınmaq lazımdır, çünki bu, qismən həzm olunan fraqmentlərə görə bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Bəzən nəcis o qədər sərt olur ki, təbii yolla keçə bilmir və ümumi anesteziya altında düz bağırsaqdan çıxarılmalıdır. Yalnız itin çeynəyə bilmədiyi və udmadığı çox böyük sümükləri vermək təhlükəsizdir.

2. Baytarlardan ən çox verilən suallar

A) Var cərrahi müdaxilə Həzm sistemi xəstəlikləri olan heyvanları öyrənərkən son çarə? / Laparotomiya çox tez-tez edilirmi?
Endoskopiya və ya ultrasəs kimi mürəkkəb diaqnostik avadanlıqlara çıxışı olmayan bir çox ümumi praktikantlar üçün diaqnostik laparotomiya üsulu cəlbedici görünür. Təbiətcə invaziv olsa da, qarın boşluğunun orqanlarını müayinə etmək və bəlkə də qəti diaqnoz və müalicə etmək, həmçinin orqanların histoloji müayinəsi üçün nümunələr götürmək üçün əla imkan verir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu üsul bir çox xəstəliklərin, məsələn, hərəkətlilik və ya udma pozğunluqlarının diaqnostikası üçün faydalı deyil və ağıllı istifadə edilmədikdə, daha zərif və daha az invaziv üsulları zəif əvəz edir. İdeal olaraq, əməliyyat etməzdən əvvəl həkim nə tapacağını yaxşı təsəvvür etməli və onu həmişə metodik olaraq bacarıqlı və dəqiq yerinə yetirməlidir. Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, orqanın normal makroskopik şəkli ilə belə, həmişə biopsiya aparılmalıdır, məsələn:
İshal üçün 3 kiçik toxuma nümunəsi (duodenum, jejunum və ileum), üstəgəl bir limfa düyünü (böyümüşsə) və qaraciyəri götürməlisiniz.
Qusma zamanı yuxarıda göstərilənlərlə yanaşı, mədə və mədəaltı vəzidən biopsiya almaq lazımdır. Yoğun bağırsaq toxumasının tam qalınlıqdakı nümunələri yalnız ciddi zədələnmə əlamətləri olduqda götürülməlidir.

S) İtlərdə irritabl bağırsaq sindromu və iltihablı bağırsaq xəstəliyi nə qədər yaygındır? Sonuncunun müalicəsi üçün ən təsirli üsul hansıdır?
Baytarlar və sahiblər tez-tez irritabl bağırsaq sindromu və iltihablı bağırsaq xəstəliyini qarışdırırlar. "Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu" termini humanist tibbdən gəlir və bunun səbəb olduğu güman edilir müxtəlif növlər stress; bağırsaq zədələnməsi əlamətləri olmadan dövri diareya tutmaları ilə özünü göstərə bilər. İltihabi bağırsaq xəstəliyi nazik bağırsağın müxtəlif infiltrativ xəstəlikləri üçün ümumi bir termindir. Vurğulamaq vacibdir: bu, yalnız bir təsvirdir və qəti bir diaqnoz deyil. İltihabi bağırsaq xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, nəyin səbəb olduğunu öyrənməyə çalışmaq məsləhətdir. xroniki iltihab biopsiya alaraq bağırsaqlar. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyinin ümumiyyətlə itlərdə ilkin düşünüldüyündən daha çox olduğuna inanılır; lakin əlavə araşdırma olmadan hər bir hadisəni “iltihablı bağırsaq xəstəliyi” kimi qeyd etməmək lazımdır. Bu vəziyyətin düzgün və ya yanlış müalicəsi yoxdur; bu, itin ilkin müalicəyə reaksiyası (xüsusilə pəhriz və ya kortikosteroidlər), sahibinin müalicəyə uyğunluq qabiliyyəti, xəstəliyin şiddəti və müxtəlif amillərdən asılıdır. fəsadlar.

C) Düz bağırsağın sitoloji müayinəsi nə dərəcədə informativdir?
Düz bağırsağın sitoloji müayinəsi həzm sistemi xəstəlikləri olan heyvanları öyrənmək üçün sadə, lakin geniş istifadə olunmayan bir üsuldur; Düz bağırsağın müayinəsi zamanı həkim barmağı ilə bağırsaqların epiteliya astarının bəzi hüceyrələrini çıxara, yaxma çəkə və müvafiq boya ilə ləkələyə bilər. mikroskopik müayinə. Bir çox hallarda heç bir anormallıq aşkar edilməsə də, çoxlu sayda neytrofillər və ya limfositlər qiymətli məlumat verə və diaqnoz qoymağa kömək edə bilər; lakin qəti diaqnoz üçün daha ətraflı biopsiya tələb oluna bilər.

E) Hansı qan testləri daha çox məlumatlandırıcıdır?
Həzm orqanlarının patologiyası olan bir heyvanı araşdırarkən biokimyəvi və ümumi qan testləri qiymətli məlumatlar verə bilər; xüsusilə, ümumi bir xəstəliyi istisna etməyə və ya təsdiqləməyə kömək edir. Serum elektrolitlərinin təyini kəskin hallarda, xüsusən də mayenin reanimasiyası zəruri olduqda əvəzolunmazdır (Şəkil 3). Daha spesifik tədqiqatlar üçün göstərişlər tibbi tarix, klinik müayinənin nəticələri və digər diaqnostik tədqiqatlarla müəyyən edilir. Aydındır ki, ekzokrin pankreas çatışmazlığı və bakteriyaların çoxalması kimi xəstəliklər üçün testlər spesifikdir və hər bir halda ilkin müayinənin zəruri hissəsi deyil. Bundan əlavə, qan testlərinin nəticələrinin hər bir konkret hal və normal dəyərləri yaxşı bilmək nəzərə alınmaqla şərh edilməli olduğunu vurğulamaq lazımdır.

F) Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün rentgenoqrafiya nə dərəcədə informativdir? Barium rentgen şüaları bu günə qədər öz dəyərini qoruyub saxlayıbmı?
Adi rentgenoqrafiya həzm sisteminin müəyyən xəstəliklərinin diaqnozu üçün çox məlumatlıdır. Bu qeyri-invaziv üsul mədə-bağırsaq traktında yad cisimlərin diaqnostikasında faydalıdır, baxmayaraq ki, normal rentgen şüaları radiolusent yad cismin mövcudluğunu istisna etmir. Ənənəvi olaraq, bu problemi həll etmək üçün düz filmlərlə birlikdə kontrastlı rentgen şüalarından istifadə edilmişdir. Kontrastlı rentgenoqrafiya öz əhəmiyyətini saxlamışdır, çünki endoskopiya kimi digər üsullar mədə-bağırsaq traktının lümenindən kənarda yad cismin və ya patologiyanın aşkarlanmasına zəmanət vermir. Barium hələ də floroqrafiya ilə birlikdə hərəkətlilik pozğunluqlarının öyrənilməsi üçün çox geniş istifadə olunur. Bu metodun əsas çatışmazlığı ondan ibarətdir ki, həkimlər çox vaxt onunla tanış deyillər və ondan səhv istifadə edirlər (uyğun olmayan miqdar/kontrast agentin növü) düzgün diaqnozun qoyulmasına mane ola bilər.

G) İtlərdə ekzokrin pankreas çatışmazlığı və bakteriyaların çoxalması nə dərəcədə yaygındır?
Həm ekzokrin pankreas çatışmazlığı, həm də bakterial çoxalma kimi qəbul edilməlidir diferensial diaqnozlar itlərdə xroniki ishal üçün, buna görə də onların təyini üsulları tədqiqata daxil edilməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, bir çox hallarda mikrofloranın həddindən artıq artımı digər bağırsaq patologiyalarına görə ikincili şəkildə özünü göstərir və əsas xəstəlik deyil; məsələn, ekzokrin pankreas çatışmazlığının bəzi hallarda predispozan amil ola biləcəyinə inanılır. Folat/kobalamin testləri kimi test nəticələri ehtiyatla şərh edilməlidir, çünki bir çox hallarda xroniki ishal multifaktorial xarakter daşıyır.

H) Mikrobioloji kultura və həssaslıq testinin nəticələrini necə şərh etmək olar?
Hər hansı bir mikrobioloji testin nəticəsini diaqnoz kimi müalicə etmək, təcrid olunmuş bakteriyaları mədə-bağırsaq xəstəliklərinin səbəbi hesab etmək və həssaslıq testinə uyğun olaraq dərmanlar təyin etmək cazibədardır. Lakin, bu yanaşma səhv ola bilər, çünki bir çox bakteriya zamanı sərbəst buraxılır mikrobioloji tədqiqat nəcis normal bağırsaq mikroflorasına aiddir, buna görə də antibiotiklərin istifadəsi onun balansını poza və heyvanın vəziyyətini ağırlaşdıra bilər (aşağıya bax). Müvafiq dərmanlarla müalicə yalnız bir infeksiya, məsələn, salmonellyoz, kampilobakterioz və ya giardia aşkar edildikdə əsaslandırılır. Şübhə varsa, testi aparan laboratoriya ilə əlaqə saxlayın; Ola bilsin ki, əldə edilən məlumatlar təcrid olunmuş mikroorqanizmlərin klinik əhəmiyyətə malik olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edəcək.

I) Antibiotiklərdən istifadə kliniki əhəmiyyət kəsb edən bakteriyaların yetişdirildiyi hallarla məhdudlaşdırılmalıdır?
Bir çox baytar həkimlər mədə-bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsində antibiotiklərdən həddən artıq istifadə etməyə meyllidirlər, məsələn, bir çox itlərdə ishalın bakterial infeksiya anlamına gəldiyinə dair yanlış inancla və ya sahibinin bu dərmanların itə ehtiyacı olduğuna inandığı üçün. Simptomatik müalicə olaraq antibiotiklərdən qaçınmaq lazımdır; uyğun olmayan antibiotiklər nəinki lazımi tədqiqat/müalicə olmadan xəstəliyin daha da irəliləməsinə imkan verəcək, həm də onun gedişatını, məsələn, qusmağa səbəb olmaqla və ya mikrofloranın normal tərkibini dəyişdirərək ağırlaşdıra bilər. Bir qayda olaraq, antibiotiklər yalnız heyvana faydalı təsir göstərən güclü sübutlar olduqda istifadə edilməlidir (bu, öz növbəsində, müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimin qəti diaqnoz qoymasını tələb edir). İstisnalara leykopeniya, neytrofiliya və ya şok halları daxildir, burada qəti diaqnoz qoyulmazdan əvvəl antibiotiklərin seçim dərmanı kimi istifadə oluna bilər.

J) Müalicə kömək etmədikdə diaqnoza neçə vaxtdan sonra yenidən baxmaq lazımdır?
Bu, əsasən ehtimal olunan diaqnozdan asılıdır; Həkimin yaxşılaşmanın gözlənilə biləcəyi dövrü başa düşməsi və lazım olduqda istinad ədəbiyyatına və ya dərsliklərə müraciət etməsi çox vacibdir. Heyvanın vəziyyəti gözlənildiyi kimi yaxşılaşmadıqdan sonra həkimin diaqnozu yenidən nəzərdən keçirmək istəməməsi xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər. Bir qayda olaraq, xəstəliyin kəskin olduğu düşünülürsə, yaxşılaşma tez baş verməlidir (və müvafiq olaraq, yaxşılaşma yoxdursa, işə tez bir zamanda yenidən baxılmalıdır), lakin xroniki xəstəliyin müalicəsində yaxşılaşma bir neçə həftə çəkə bilər. meydana gəlmək. Mikrofloranın həddindən artıq böyüməsi ilə yaxşılaşma yalnız antibiotiklərlə müalicədən 4 həftə sonra baş verə bilər və qidalanma ilə əlaqəli xəstəliklərdə müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün altı həftəyə qədər vaxt lazım ola bilər. Müalicəyə cavabın gözləniləndən az olduğu bütün hallarda, həkim sahibinin təlimatları düzgün yerinə yetirməsini təmin etməlidir.

Baytarların yanlış təsəvvürləri

A) Xəstəlik nə vaxt xroniki sayılır?
Baytarlar tez-tez həzm sisteminin xəstəliklərini kəskin və xroniki olaraq ayırırlar, çünki araşdırma, diaqnoz və müalicə bundan asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. İki-üç həftədən çox davam edən hər hansı bir xəstəlik xroniki sayılır; Bununla belə, xəstəliklərin tez-tez təkrarlanan formada baş verdiyini xatırlamaq lazımdır, buna görə də həkim həmişə sahibi ilə xəstəliyin bu və ya oxşar əlamətlərinin ilk dəfə göründüyünü və ya əvvəllər müşahidə edildiyini yoxlamalıdır. Sahiblər həmişə başa düşmürlər ki, xəstəlik epizodları bir neçə aylıq dövrlə ayrılır və bəlkə də digər simptomlarla müşayiət olunur, davam edən patoloji ilə əlaqəli ola bilər.

S) Kortikosteroidlər heyvanlar üçün təhlükəlidirmi?
İllər keçdikcə heyvanlarda və insanlarda qlükokortikoidlərin geniş yayılmış və bəzən əsassız istifadəsi bu dərmanların son dərəcə təhlükəli olduğuna dair ümumi qəbul edilmiş inamın yaranmasına səbəb olmuşdur. Şübhə yoxdur ki, kortikosteroidlərin uzun müddətli istifadəsi ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər, lakin bu dərmanların effektivliyi lazım olduqda onların istifadəsini əsaslandırır. İdeal olaraq, kortikosteroidlərin istifadəsi diaqnozun dəqiq olduğu hallarla məhdudlaşdırılmalıdır və simptomatik olaraq istifadə edilməməlidir. Həzm sistemi xəstəlikləri üçün kortikosteroidlər seçilən dərman kimi görünürsə, həkim bu heyvan üçün ən uyğun olanı istifadə etməlidir, hesablayın. optimal doza, istenmeyen yan təsirlərin ən az ehtimalı ilə faydalı təsir göstərəcək. Dozanın dəqiq hesablanması, dərmanın hər gün tətbiq edilməsi və heyvanın vəziyyətinin vaxtaşırı monitorinqi (kortikosteroidlərin hər hansı əlavə təsirlərinin müvafiq qiymətləndirilməsi ilə birlikdə) mənfi təsirlər olmadan uğurlu müalicəni təmin etmək olar.

C) Heyvanın bitki yeməsi normaldırmı? / Heyvanların qeyri-adi duruşlarının əhəmiyyəti nədir?
Yaşından və cinsindən asılı olmayaraq, itlər çox vaxt ayrı-seçkilik etmədən yeyirlər və müxtəlif əşyaları udurlar: sümüklər, plastik məmulatlar, daşlar, cır-cındırlar və s. Sahiblər hətta heyvanın küçədə “mədəsini təmizləməsini” normal hesab edirlər; Buna görə də, anamnez toplayanda nəzərə almaq lazımdır ki, sahibi qusmanın xəstəliklə əlaqəli olmadığını nəzərə alaraq qeyd edə bilməz. Bitki örtüyü (ot və ya digər bitkilər) və hətta çox tez-tez torpaq yemək (kərpic yalamaq, daş udmaq və s.) həmişə patoloji hesab edilməlidir, xüsusən də həftədə bir neçə dəfə baş verərsə. Əksər hallarda bu davranış mədə-bağırsaq traktında ağrıları göstərir. Eyni şey, bəzən mədə-bağırsaq traktının zədələnməsinin yeganə simptomları olan heyvanların məcburi duruşlarına da aiddir, məsələn:
Heyvan qeyri-adi bir yerdə yatmağa başlayır və ya adətən yatdığı mövqeyi dəyişir (məsələn, arxası üstə uzanaraq və ya əksinə, sinə üstə, soyuq bir səthdə qarın üstə uzanmağa çalışır).
Heyvan atipik pozalar alır, məsələn, "yalvarır" (ön ayaqları əyilir, başı geri atır, arxa əzalar düz qalır), həyəcan göstərir, yanlarını dişləyir və s.

Yekun olaraq, konsultasiya zamanı bu klinik əlamətləri qiymətləndirmək və onların səbəbinin davranış problemləri ilə əlaqəli olduğu qənaətinə gəlmədən onların diaqnostik dəyərinin nə olduğuna qərar vermək vacibdir.

D) Qusmanın diaqnostik əhəmiyyəti: qusmanın görünüşü xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə kömək edə bilərmi?
Ədəbiyyatda tez-tez tapıla biləndən fərqli olaraq, qusmanın görünüşü və ya qidalanma ilə əlaqədar qusmanın vaxtı həmişə patologiyanın təbiətini mühakimə etməyə imkan vermir. Etibarlı meyarlar var:
Günün istənilən vaxtında baş verən nəzarətsiz və ya qəfil qusma metabolik pozğunluq, pankreatit, ağır viral xəstəlik, obstruksiya/obstruksiya və ya peritonitdən xəbər verir.
Qidalanmadan uzun müddət sonra qusma zamanı həzm olunmamış qidanın olması funksional (mədə parezi) və ya anatomik (pilorun disfunksiyası, hipertrofik qastropatiya, pilor və ya onikibarmaq bağırsağın proksimal hissəsinin şişi, yad cisim) mədə tərkibinin gecikmiş boşaldılması sindromunu göstərir. və s.) təbiət, həmçinin pankreatit.
Səhər acqarına qusma, ödün onikibarmaq bağırsaqdan mədəyə, xüsusən də kiçik cinslər(Bichon Frize, Miniatür Pudle, Yorkshire Terrier, Çihuahua və s.).
Mədə-bağırsaq traktının tıxanması/tıxanması və ya mədə tərkibinin gecikmiş boşaldılması ilə çox vaxt böyük həcmdə qusma müşahidə olunur.

Bununla belə, bir çox "diaqnostik tələlər" də var:
Sahiblər qidalanmadan dərhal sonra qusma ilə gec regürjitasiya (yəni qidalanmadan bir müddət sonra regurgitasiya) arasında fərq qoya bilməzlər, buna görə də həkim səhv tarix alır və yanlış diaqnostik testlər təyin edir.
Qusmada qan çox pis proqnozu olan əsas xəstəliyi göstərə bilər (adətən bu, mədə xorasına səbəb olan şiş infiltrasiyası ilə baş verir). Amma bu əlamət, məsələn, mədə və onikibarmaq bağırsağın xroniki lenfoplazmasitik infiltrasiyası ilə tamamilə yaxşı olan iltihablı xəstəliklərdə də müşahidə olunur.

Şiş təbiətinin bəzi xəstəlikləri gec özünü göstərən qeyri-spesifik simptomlarla müşayiət olunur. Nəticə etibarilə, itlərdə mədə karsinomasının şəkli nadir hallarda patoqnomonikdir: simptomlar arasında iştahın pozulması, bol tüpürcək (xəstəliklə əlaqəli ola bilməz) və qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan qusma, tez-tez xəstəliyin erkən mərhələlərində təzə qan var. . Bu spesifikliyin olmaması diaqnozu çətinləşdirir; Çox vaxt son diaqnoz xəstəliyin gec mərhələsində, müalicə variantları çox məhdud olduqda və sağ qalma müddəti çox qısa olduqda qoyulur.

Natamam obstruksiya ilə müşayiət olunan xroniki şərtləri müəyyən etmək çətindir və klinisyen üçün əhəmiyyətli diaqnostik problem yarada bilər. Məsələn, bəzi heyvanlarda simptomlar sporadik olaraq müşahidə olunur ki, bu da adətən yad cismin mövcudluğuna şübhə yaratmır; simptomlar arasında pozğun iştah, qidalanma ilə əlaqəli olmayan qusma, kiçik bağırsaq tipli aralıq ishal və ümumi vəziyyətdə depressiyadan normala və əksinə dövri dəyişikliklər ola bilər.
Sonda vurğulanmalıdır ki, baytar həkim etibarlı meyarları müəyyən etməklə və hər bir hal üçün diaqnostik metodların ən uyğun ardıcıllığını təklif etməklə diaqnostik yanaşmanı təkmilləşdirmək üçün hər cür səy göstərməlidir.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ saytında yerləşdirilib

Bir pişikdə doğuşdan sonrakı endometrit

1. Qeydiyyat(qeydiyyat)

1. Heyvan növü (Növlər) - pişik

2. Cins (Sexsus) - pişik

3. Yaş (Aetas) - 5 yaş

4. Cins (Jenus) - outbred

5. Rəng - tısbağa qabığı

6. Bədən çəkisi (Massa) - 3 kq

8. Sahibi və onun ünvanı - Travnikova E.Yu., st. Maşinostroiteley 21, apt. 65

9. Ləqəb - Dasha

İlkin diaqnoz(Diaqnozprimaria)

Postpartum endometrit

Son diaqnoz(Diaqnozfinal)

Postpartum endometrit

Xəstəliyin nəticəsi(Çıxışxəstə) və tarix

Qismən bərpa

2. Anamnez(ANAMNEZ)

pişik endometriti doğuşdan sonrakı xəstəlik

1. Xəstə heyvanın həyat tarixi (ANAMNES VITAE):

Sahibinin sözlərinə görə, heyvan ailəyə pişik balası kimi gəlib, mənzildə yaşayır, yayda isə ölkədə yaşayır. Pişik əvvəllər 3 dəfə doğuş edib, heç bir fəsad müşahidə olunmayıb və heç bir baytarla əlaqə saxlanılmayıb. Hər il plana uyğun peyvənd və degelmintizasiya olunur.

2. Mövcud xəstəliyin tarixi (ANAMNEZ MORBI):

Sahibinin sözlərinə görə, pişiyin əməyi təxminən 3 saat davam edib, pişik balalarının hamısı sağ qalıb. (4 pişik doğuldu) bundan sonra pişik hərəkətsiz oldu, sahibləri onu qeyd etdilər pis hiss, doğuşdan sonra qəhvəyi axıntı ortaya çıxdı, bu 3 gün davam etdi, pişik letargik idi, iştahsız yemək yeyirdi. 3-cü gün ev sahibləri kömək üçün Efa baytarlıq klinikasına müraciət ediblər.

3. Qəbul zamanı heyvanın müayinəsi(statustərifləyir)

Temperatur: 39.3C

Nəbz: 127 döyüntü/dəq

Nəfəs alma: 27 vuruş/dəq

1. Ümumi vəziyyət:

Orta quruluş; qidalanma yaxşıdır; kosmosda bədən mövqeyi təbiidir, oturur; canlı xasiyyət, yaxşı xasiyyət.

2. Dəri və onun törəmələri. Qeyri-piqmentli yerlərdə dəri solğun çəhrayı olur. Rütubət normaldır. Saçlar vahid, hamar və parlaqdır. Saç qısa, elastikdir və dəridə yaxşı saxlanılır. Subkutan toxuma orta dərəcədə ifadə edilir və bərabər paylanır. Dəri elastikdir.

3. Gözün görünən selikli qişaları solğun çəhrayı, bütöv, orta dərəcədə nəmdir. Burun və ağız boşluqları solğun çəhrayı, bütöv, orta dərəcədə nəmdir. Vaginal mukozası parlaq çəhrayı, bütöv və nəmdir.

4. Əzələlər və sümüklər. Skeletin əzələləri və sümükləri yaxşı inkişaf etmiş, simmetrikdir və görünüşünə uyğundur. Əzələ tonu orta səviyyədədir.

5. Derzlər simmetrik və hərəkətlidir.

6. Ürək-damar sistemi.

Ürək nahiyəsinin müayinəsi və ürəyin palpasiyası:

Sinəni araşdırarkən, ürək döyüntüsü sahəsində saç titrəmələri görünür. Ürək impulsu apikal, lokallaşdırılmış və yaxşı palpasiya olunur. İstilik, ağrı və toxunma hissləri qorunur.

Ürəyin auskultasiyası: səslər aydın, ritmik, yüksəkdir.

7. Tənəffüs sistemi. Burun boşluğunun selikli qişası piqmentli, bütöv və orta dərəcədə nəmdir. Paranazal sinuslar perkussiya və palpasiya zamanı ağrısızdır. Qırtlağın müayinəsi: qırtlaqdan yuxarı toxunana qədər yerli temperatur orta dərəcədə isti, palpasiya zamanı ağrısızdır. Traxeyanın müayinəsi: yerli temperatur toxunana qədər orta dərəcədə isti, palpasiya zamanı ağrısız, bütövlüyü qorunub. Traxeyanın auskultasiyası zamanı trakeal nəfəs eşidilir. Sinə anatomik formada düzgündür, burundan nəfəs alma sərbəstdir, dəqiqədə 27 tənəffüs hərəkəti. Palpasiya və perkussiya zamanı döş qəfəsi ağrısızdır. Ağciyərlərin auskultasiyası zamanı vezikulyar səs eşidilir.

8. Həzm sistemi. Ağız boşluğu: piqmentsiz nahiyələrdə ağız boşluğunun selikli qişası solğun çəhrayı rəngdədir, bütöv, orta dərəcədə nəmdir. Dil çəhrayı, nəmli, bütövdür. Sarımtıl örtüklü dişlər. Dişləmə düzgündür. Ağız və dodaqların tam bağlanması. Tüpürcək orta miqdarda şəffaf və mayedir. Palpasiya zamanı farenks və yemək borusu ağrısızdır. Qarın simmetrikdir, ağrı və toxunma həssaslığı qorunur, palpasiya zamanı yumşaq və ağrısızdır. Auskultasiya zamanı nazik və yoğun bağırsaqların nahiyəsində gurgling, iridescent dövri səslər eşidilir.

9. Sidik sistemi. Palpasiya zamanı böyrəklər ağrısız və lobya şəklindədir.

10. Qadın cinsiyyət orqanları. Vaginanın görünən selikli qişası hiperemik, nəmdir və vajinadan irinli-hemorragik selik ayrılır. Süd vəziləri növlərə uyğun olaraq bərabər şəkildə inkişaf edir. Döşlər solğun çəhrayı, konusvari, təxminən 3 mm uzunluğundadır. Məmə ətrafındakı dəri təmiz və ağrısızdır.

11. Sinir sistemi. Ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Kəllə sümükləri simmetrikdir, onurğa düzdür, kəllə nahiyəsində yerli temperatur və onurğa sütunu orta dərəcədə isti, ağrı, toxunma həssaslığı qorunur. Motor qabiliyyəti qorunur. Hərəkətlər koordinasiya olunur. Görünən iğtişaşlar olmadan hiss orqanları. Əzaların yerləşdirilməsi anatomik cəhətdən düzgündür.

4 . Yerli prosesin öyrənilməsi (Status praesens localis)

1. Vaginal müayinə - instrumental müayinə aparılmayıb

2. Rektal müayinə - aparılmır

5 . Xüsusi və laboratoriyaORATorik tədqiqat(EKəşfiyyatlarXÜSUSİETLABORATORİYALAR)

Həyata keçirilməyib.

6. Diaqnoz(Diagnobacım)

Klinik tədqiqatlara və tibbi tarixə əsasən diaqnoz qoyuldu: doğuşdan sonrakı endometrit.

7 . Müalicə planı(PLANUMKURASİYA)

Nəzəri hissə

Anatomik və patoloji sertifikat. Qadın cinsiyyət orqanları adətən daxili və xarici bölünür.

Daxili cinsiyyət orqanları. Bunlara yumurtalıqlar, fallopiya boruları, uşaqlıq və vajina.

Yumurtalıqlar (Ovaria, Oophoron) - reproduktiv və reproduktiv funksiyaları yerinə yetirən ilkin qoşalaşmış cinsi vəzi. hormonal funksiyalar. Yumurtalıqlar yumurtavari formadadır, yan tərəfdən bir qədər yastılaşmış, diametri təxminən 1 sm-ə çatır.İstilik zamanı, cinsi dövrün luteal fazası və hamiləlik zamanı onların forması üzümşəkilli ola bilər.

Yumurtalıqlar qarın boşluğunda, açıq yumurtalıq bursasında böyrəklərin arxasında və altında yerləşir. Sonuncunun divarı fallopiya borularının mezenteriyası ilə formalaşır və şəffafdır (yağ yataqları yoxdur). Onun alt kənarətrafdakı toxumalarla yapışma əmələ gətirmir və buna görə də yumurtalığın səthindən asanlıqla çıxarılır. Öz bağından istifadə edərək, yumurtalıq müvafiq uşaqlıq buynuzunun yuxarı hissəsinə bağlanır və köməkçi (asma) bağ vasitəsilə bel fəqərələrinə bağlanır. Pişiklərdəki əlavə yumurtalıq bağları kifayət qədər uzun və elastikdir, qan damarlarını ehtiva edir, praktiki olaraq yağdan məhrumdur və ümumiyyətlə yumurtalıqlara yaxşı əməliyyat girişini təmin edir.

Xarici olaraq, yumurtalıq bir qatlı kub epitellə örtülmüşdür, onun altında yaxşı inkişaf etmiş lifli (albuginin) membran var. Yumurtalıq parenximası medulla və korteks ilə təmsil olunur. Medulla birləşdirici toxuma, qan damarları və sinirlərdən ibarətdir və korteksin içərisində lokallaşdırılmışdır. Korteksin birləşdirici toxuma bazasında yumurtalığın follikulyar aparatı (ilkin, ikincili və üçüncü follikullar) və sarı bədənlər.

İlkin follikullar və ya ibtidai, istirahət, bir təbəqə follikulyar hüceyrə ilə əhatə olunmuş 1-ci dərəcəli oositdir. İkinci dərəcəli follikullar və ya böyüyənlər, iki və ya daha çox follikulyar hüceyrə təbəqəsi ilə əhatə olunmuş 1-ci dərəcəli oositlərdir. Follikulogenezin bu mərhələsində yumurta aktiv şəkildə böyüyür və şəffaf bir membranla örtülür. Üçüncü follikullar və ya vezikulyar, boşluq, graaf, follikulyar maye ilə dolu mikro və ya makroskopik boşluqdan ibarətdir. Onların divarı içəridən çoxqatlı follikulyar epitellə, xaricdən isə birləşdirici toxuma membranının daxili və xarici təbəqələri (teca interna et externa) ilə örtülmüşdür. Follikulyar epitelin hüceyrələri mərkəzdə 1-ci dərəcəli oosit yerləşdiyi yumurta daşıyan vərəm əmələ gətirir. Üçüncü follikullar estrogenik hormonlar istehsal edir. Qraaf follikullarının hormonal fəaliyyəti onların yetkinlik dərəcəsindən asılıdır. Ən endokrin aktiv olanlar, inkişafının son mərhələsinə qədəm qoymuş preovulator follikullardır. Onların sayı 1-dən 8-ə qədər və ya daha çox ola bilər. Ovulyasiyadan qısa müddət əvvəl onlar 2-3,5 mm diametrə çatırlar. Yetkin follikulların taleyi fərqli ola bilər və cinsi əlaqənin olması və ya olmamasından asılıdır. Bir pişiklə cütləşdikdə, follikullar yumurtlayır (follikulyar mayenin axını ilə birlikdə yumurtanı açır və buraxır) və sarı bədənə çevrilir. Cinsi əlaqə olmadıqda, ovulyasiyadan əvvəl follikullar yumurtlamır və cinsi istilik bitdikdən sonra atretik olur (həll olur).

Sarı bədəndir endokrin vəzi müvəqqəti ifrazat. Sarı cismin hüceyrələri (luteositlər) hamiləliyin qorunması üçün zəruri olan progesteron hormonu istehsal edir. Reproduktiv dövrün və hamiləliyin corpora lutea var. Pişiklərdə reproduktiv dövrünün sarı bədəni steril əlaqədən sonra və ya estrus dövründə qadınlara LH (lutropin) və ya LH-relizinq aktivliyi olan dərmanların yeridilməsindən sonra formalaşır.

Strukturda və hormonal fəaliyyətdə reproduktiv dövrünün sarı cismi hamiləliyin sarı cisiminə uyğundur və sonuncudan yalnız daha qısa müddət ərzində fəaliyyət göstərməsi ilə fərqlənir: orta hesabla 42 gün, hamiləlik sarı cismi isə 63-dür. -65 gün.

Fallopiya boruları (Tuba uterina, Salpinx) və ya yumurta kanalları, fallopiya boruları, - qoşalaşmış orqan hər bir uşaqlıq buynuzunun apikal hissəsindən uzanan bükülmüş boru şəklində. Fallopiya boruları geniş uşaqlıq bağının daxili təbəqəsi tərəfindən əmələ gələn öz mezenteriyasında yerləşir. Onların əks ucu yumurtalıq bursasının boşluğuna açılır; divar selikli, əzələli və seroz membranlardan ibarətdir. Selikli qişa bükülmüşdür, onun epiteli bir qatlı silindrikdir və ifrazat və kirpikli hüceyrələrlə təmsil olunur. Sperma fallopiya borularında yetişir (kapasitasiya), yumurta döllənir və embrion 16 hüceyrəli blastomer mərhələsinə qədər inkişaf edir. Epitel hüceyrələrinin kirpiklərinin titrəməsi və orqan divarının hamar əzələ liflərinin büzülməsi nəticəsində cinsiyyət hüceyrələri və embrionlar uşaqlıq yoluna daşınır. Fallopiya borularının əzələ qişasının kontraktil fəaliyyəti estrogenlər tərəfindən stimullaşdırılır və progesteron tərəfindən bastırılır.

Pişiklərdə uşaqlıq (Uterus, Histera, Metra) serviks, bədən və iki buynuzdan ibarətdir. Uşaqlıq boynu və gövdəsi qısadır, buynuzları uzundur və kəskin bucaq altında ayrılaraq, uterusa azmış şəklini verən meyvə üçün bir qab rolunu oynayır. Pişiklərdə uşaqlıq buynuzlarının ölçüsü bədənin yaşından və fizioloji vəziyyətindən (yetkinlik mərhələsi, hamiləlik mərhələsi) asılıdır. Məsələn, anestrus dövründə uşaqlığın buynuzları düzdür, uzunluğu 7-8 sm, diametri 0,3-0,4 sm-ə çatır; cinsi istilik dövründə onlar daha uzun olur, daha bükülür və diametri 0,5-0,7 sm-ə qədər artır.

Uterusun divarı üç membrandan qurulur: xarici - seroz (perimetriya), orta - əzələ (miyometrium) və daxili - selikli qişa (endometrium). Əzələ təbəqəsi uzununa və dairəvi təbəqələrlə təmsil olunur, onların arasında qan damarları və sinirlərlə zəngin bir təbəqə var. Bədənin miometriumunun və uterus buynuzlarının kontraktil fəaliyyəti estrogenlər tərəfindən stimullaşdırılır və progesteron tərəfindən yatırılır. Bədənin selikli qişasının və uşaqlığın buynuzlarının quruluşu kifayət qədər mürəkkəbdir. Bir qatlı sütunlu epitel ilə örtülmüşdür, qalınlığında çoxlu boru vəziləri var, kanalları uşaqlıq boşluğuna açılır. Bu vəzilər embrionu qidalandırmaq üçün lazım olan sözdə kral südü istehsal edir. Endometrium, miyometrium kimi, cinsi hormonlar üçün hədəf toxuma kimi xidmət edir. Estrogenlər endometriumun vaskulyarizasiyasını gücləndirir və endometrial bezlərin böyüməsini stimullaşdırır. Progesteron boru vəzilərinin budaqlanmasına səbəb olur və kral südü istehsalını stimullaşdırır.

Pişiklərdə, eləcə də digər plasental heyvanlarda hamiləlik dövründə uşaqlıq yolunun selikli qişasından və dölün xoroidindən plasenta əmələ gəlir ki, bu da öz makroskopik quruluşuna görə zonal (zonal) tipə, mikroskopik quruluşuna malikdir. - endoteloxorion tipə. Doğuş zamanı plasentanın yalnız körpə hissəsi düşür.

Serviks (Cervix uteri) qısadır, uşaqlıq və vajinanın gövdəsi ilə aydın sərhədləri yoxdur; dar kanala, yaxşı inkişaf etmiş əzələ qatına malik qalın divara malikdir. Uşaqlıq boynu uterusun sfinkteri kimi çıxış edir. Onun kanalının tam açılması doğuş zamanı, qismən açılması - estrus, cinsi istilik və doğuşdan sonrakı dövrlərdə qeyd olunur. Doğuş zamanı serviksin açılması estrogenlər və relaksin tərəfindən stimullaşdırılır; estrus zamanı - yalnız estrogenik hormonlar. Serviksin selikli qişasının epiteli bir qatlı, silindrikdir və əsasən bakterisid və bakteriostatik xüsusiyyətlərə malik selikli sekresiya istehsal edən sekretor hüceyrələrlə təmsil olunur. Bir çox digər heyvanlardan fərqli olaraq, pişiklərdə serviksin selikli qişasında boru vəziləri var.

Uşaqlıq qarın boşluğunda yerləşir və geniş və yuvarlaq uterus bağları ilə dəstəklənir. Uterusun geniş bağları buynuzların kiçik əyriliyindən, bədənin yan səthindən, serviksdən və vajinanın kranial hissəsindən çanaqın yan divarlarına qədər uzanan ikiqat periton təbəqələridir. Uterusun kordonlar şəklində yuvarlaq bağları uşaqlıq buynuzlarının yuxarı hissəsindən uzanır və qasıq kanalının daxili açılışına yönəldilir.

Vajina və ya vajina, serviksdən uretranın (uretra) açılışına qədər uzanan nazik divarlı elastik bir borudur. Çanaq boşluğunda yerləşir və kopulyasiya orqanı və doğum kanalı kimi xidmət edir. Vaginal divarın daxili hissəsi selikli qişa ilə örtülmüşdür, bezlərdən məhrumdur və təbəqəli skuamöz epitel ilə örtülmüşdür. Proestrus və xüsusilə estrus (cinsi istilik) dövründə estrogenlərin təsiri altında epitel hüceyrələrinin təbəqələrinin sayı artır, səth hüceyrələri keratinləşir, nüvəsini itirir, keratin onların sitoplazmasında toplanır. Vajinanın ikinci membranı iki əzələ təbəqəsi ilə təmsil olunur: uzununa və dairəvi (eninə). Vaginal borunun kəllə hissəsi xaricdən seroz (peritoneal) qişa ilə örtülüdür, qalan hissəsi boşdur. birləşdirici toxuma, pararektal toxuma ilə birlikdə vajinanın və düz bağırsağın çanaq boşluğunda fiksasiyasını təmin edir.

Xarici cinsiyyət orqanları. Bunlara vajinanın vestibülü, labia və klitoris daxildir.

Vajinanın vestibülü (Vestibulum vaginae) sidik-cinsiyyət kanalı kimi xidmət edir. Onun selikli qişası təbəqəli skuamöz epitellə örtülür və müvafiq olaraq qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir. Selikli qişanın qalınlığında cinsi istilik dövründə musin kimi ifraz edən qoşalaşmış vestibulyar bezlər var. Əzələ təbəqəsi yaxşı inkişaf etmişdir. Vajina ilə vestibül arasındakı sərhəd uretranın açılışıdır.

Pişiklərdə qızlıq pərdəsi (qızlıq pərdəsi) zəif inkişaf etmişdir və ya yoxdur. Vaginanın vestibülü kaudal olaraq cinsiyyət orqanının yarığına (Rima pudendi) keçir, labia vulvae və ya vulva, genital ilgək ilə məhdudlaşır. Vulvanın yuxarı küncü yuvarlaqlaşdırılıb, aşağısı ucludur. Genital yarığın aşağı küncündə penisin homoloqu olan klitoris (Klitoris) var. Klitoris lifli, piyli və erektil toxumalardan ibarətdir, həssas sinir ucları ilə zəngindir və cinsiyyət sümüyü ehtiva etmir.

Vaginal iltihabın müalicəsi onun baş vermə səbəbindən və prosesin şiddətindən asılıdır. Yüngül hallarda, özünüzü bitki mənşəli həlimlərlə vajinanın yuyulması ilə məhdudlaşdıra bilərsiniz. Həddindən artıq irinli və ya qanlı axıntı varsa, antibiotiklərlə sistemli müalicə tələb olunur. immun dərmanlar, yerli dezinfeksiyaedici məhlullar. Vaginitin endokrin səbəbi müəyyən edilərsə, korreksiya aparılır hormonal səviyyələr. Pyometra cərrahi yolla müalicə olunur.

Bu heyvanda pişiyin sahibləri cərrahi müdaxilədən imtina etdilər, onun müalicəsi üçün aşağıdakı sxem istifadə edildi:

Gamavit, immuniteti qorumaq üçün zəruri olan B vitaminləri, həmçinin amin turşularını ehtiva edən kompleks bir preparatdır. Dərman bədənin müqavimətini artırır.

Mastometrin - qadınların reproduktiv orqanlarının və süd vəzilərinin iltihabi xəstəlikləri və funksional pozğunluqları üçün göstərilən homeopatik komponentləri ehtiva edir.

Enroxil - Enroxilin tərkib hissəsi olan Enrofloksasin ftorxinolonlar qrupuna aiddir və geniş spektrli antibakterial təsirə malikdir, qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə, o cümlədən Escherichia, Protea, Salmonella, Pasteurella, Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonas, Bordetella, Campylobacter, Corynebacterium, clostridium və mycoplasma. Enrofloksasin mədə-bağırsaq traktından tez sorulur və bədənin bütün orqan və toxumalarına nüfuz edir. Qanda preparatın maksimal konsentrasiyası onun qəbulundan 1,0-1,5 saat sonra əldə edilir və 24 saat ərzində terapevtik səviyyədə saxlanılır. Enrofloksasin bədəndən əsasən sidik və safra ilə dəyişməmiş şəkildə xaric olunur. Dərman isti qanlı heyvanlar üçün aşağı toksikliyə malikdir. Heyvanların tənəffüs sistemi, mədə-bağırsaq traktının infeksiyaları ilə müalicəsi və genitouriya sistemi, septisemiya, kolibaksilloz, salmonellyoz, streptokokkoz, bakterial və enzootik pnevmoniya, atrofik rinit, MMA sindromu və patogenləri enrofloksasinə həssas olan digər xəstəliklər.

Kalsium borqlukonat - desensibilizasiya, antitoksik və iltihab əleyhinə təsir göstərir; qan səviyyəsini artırır ionlaşmış kalsium, maddələr mübadiləsini stimullaşdırır, ürək əzələsinin daralmasını artırır.

Ovariovit - qadın reproduktiv orqanlarının bölgəsində hormonal pozğunluqlar üçün təyin edilir. Yumurtalıq xəstəlikləri üçün təsirlidir, aradan qaldırır hormonal disfunksiya(yumurtalıq və hipofiz vəzinin funksiyasının çatışmazlığı nəticəsində yaranır) və bərpa edir hormonal balans orqanizmdə. Aşağıdakı təsirə malikdir:

1. Yumurtalıq funksiyasını tez bir zamanda bərpa edir, follikulların böyümə və inkişaf mexanizmlərini işə salır,

2. Hipotalamo-hipofiz sisteminin funksiyasını bərpa edir və tənzimləyir,

3. Hormonal disbalans nəticəsində yaranan psixi pozğunluqları aradan qaldırır (məsələn, yalançı hamiləlik)

8 . Tibbi tarix materiallarının təhlili

1. Xəstəliyin mahiyyətinin və iqtisadi əhəmiyyətinin müəyyən edilməsi.

Endometrit, endometriumun səth qatında, uşaqlıq yolunun daxili selikli qişasında iltihablı proses nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir.

Ənənəvi olaraq, kəskin və xroniki növləri endometrioz.

Endomiometrit daha dərin toxumalarda (endometriumun bazal təbəqəsi, miometrium) lokallaşdırılmış iltihablı bir prosesdir.

Endometrit uşaqlığın selikli qişasının iltihabıdır. Doğuşdan, abortdan sonra baş verir və intrauterin diaqnostika üsulları pozulduqda da inkişaf edə bilər. 100 endometrit hadisəsindən 80-i keysəriyyə ilə bağlıdır.

Endometrit fürsətçi bakteriyalar, mikoplazmalar, xlamidiya və viruslar tərəfindən törədilən polimikrob xəstəlikdir. Endometritin əsas törədicisi qadının aşağı genital traktının normal mikroflorasını təşkil edən fürsətçi aerob və anaerob bakteriyalardır. Hal-hazırda xəstəliyin etiologiyasında aparıcı yeri qarışıq viral-bakterial infeksiya tutur.

Bu, bədənin selikli qişasının və uterusun buynuzlarının ləng iltihabıdır. Əsasən 7-8 yaşına çatmış itlər, 5 yaşından başlayaraq pişiklər təsirlənir.

Gonorrheal endometrit, gonoreya törədicisi tərəfindən uşaqlığın selikli qişasının (endometriumun) zədələnməsidir. İnfeksiya uşaqlıq boynu vasitəsilə vajinadan uşaqlıq boşluğuna daxil olur. Gonoreal endometritin özəlliyi ondan ibarətdir ki, nə zaman ağır kurs selikli qişanın iltihabı uterusun əzələ qatına yayılır, bu da hamiləlik zamanı uterus yırtıqlarının meydana gəlməsinə kömək edir.

Endometritdə infeksiyanın yayılmasının əsas yolları bunlardır:

vajinada yaşayan fürsətçi mikroorqanizmlərin olması ilə əlaqəli yüksələn;

hematogen;

limfogen;

intraamnial, instrumental tədqiqat metodlarının mamalıq praktikasına tətbiqi ilə əlaqəli (amnioskopiya, amniyosentez, kordosentez).

Doğuşdan sonrakı dövrdə yoluxucu prosesin baş verməsində və gedişində əhəmiyyətli rol immunoloji reaktivliyin azalmasına aiddir. Müəyyən edilmişdir ki, hətta sağlam insanlarda da doğuşdan sonrakı dövrün ilkin mərhələlərində immunitetin qismən zəifləməsi müşahidə olunur.

Simptomlar Xəstəlik növbəti boşalmadan 15-45 gün sonra baş verir. Ən xarakterik əlamət cinsiyyət orqanının yarığından sulu, buludlu (kataral endometritlə) və ya selikli-irinli, boz-qəhvəyi (irinli-kataral endometrit ilə) ekssudat axınıdır. Heyvan bir az depressiyaya düşür, daha az mobil, iştahı pozulur; piylənmənin itirilməsi qeyd olunur. Vaginal müayinə zamanı vajinanın ön hissəsinin və uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin selikli qişasının hiperemiyası və şişməsi, onlara ekssudat vurulması, bir az açıq şəkildə aşkar edilir. servikal kanal. Qarın divarı vasitəsilə uterusun bir qədər böyüdülmüş, qeyri-bərabər yumrulu (və ya kolbasa şəklində) buynuzlarını hiss edə bilərsiniz.

Diferensial diaqnostika məqsədi ilə uşaqlıq boşluğunun tərkibinin smear-izləri araşdırılır. Sitoloji mənzərə çox sayda asidofil boyalı epitel hüceyrələri, neytrofil qrupunun ölü leykositləri və mikroorqanizmlər ilə xarakterizə olunur.

Patoloji şəkil. Uterus damarları vurulur, buynuzların divarı qeyri-bərabər qalınlaşır, selikli qişası konjestif hiperemik, ödemli, tutqun (intequmental epitelin ölümü və rədd edilməsi səbəbindən), uşaqlıq vəzilərinin bir hissəsi tutma kistalarına çevrilmişdir. darıdan buğda taxılına qədər ölçüsü.

2. Etiologiyası

Xroniki endometrit tez-tez kəskin postpartum endometritin davamıdır. Bununla belə, iltihab prosesi tez-tez məruz qalma səbəbiylə doğuşdan sonrakı dövr bitdikdən sonra baş verir patogenlər servikal kanaldan və ya vasitəsilə uterusa daxil olur. iltihab prosesinin digər orqanlardan keçidi.

Xəstəliyin yaranması və inkişafı yumurtalıqların müxtəlif lezyonları ilə cinsi steroidlərin (estrogenlər, progesteron) balanssızlığı ilə asanlaşdırılır; bu da öz növbəsində yerli qoruyucu reaksiyaların mexanizmini pozur. Bu, endometritdən əvvəl adətən müəyyən anormalliklərlə axıdılması və ya onu normallaşdırmaq üçün cinsi steroidlərin istifadəsi ilə təsdiqlənir.

3. Patogenez

Qızdırma, ümumi pozğunluq, qarnın aşağı hissəsində ağrı, maye irinli leykoreya. Xroniki kurs uterusun sərtləşməsi, menstrual dövrünün pozulması, aşağı düşmə ilə müşayiət olunur.

Fəsadlar: Endometritin vaxtında müalicəsi olmadan infeksiya uşaqlıq borularına və ya uşaqlığın daha dərin təbəqələrinə yayıla bilər ki, bu da sonradan sonsuzluğa, sepsisə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Endometrit tez-tez pyometraya gətirib çıxarır, buna görə də təsirlənmiş pişiklər heyvandarlıqdan xaric edilməlidir. Endometritdən şübhələnirsinizsə və ya bu diaqnoz biopsiya ilə təsdiqlənirsə və bakterial mədəniyyət Qiymətli pişiklər geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi ilə eyni vaxtda təcili olaraq yetişdirilə bilər.

4. Klinik şəkil və diaqnoz.

Xəstəliyin əsas simptomları ümumi vəziyyətin depressiyası, qida həyəcanının azalması, hərəkətlərin sərtliyi, qusma ilə özünü göstərir, heyvan daha çox yatır, arıqlayır, ayağa qalxmaqda çətinlik çəkir, poliuriya (polidipsiya) qeyd olunur.

5. Müalicə

Endometrit, ilk növbədə onun selikli qişasına təsir edən uterusun iltihabıdır. Pişiklərdə endometritin əsas səbəbi doğuş zamanı müxtəlif mikrofloranın (stafilokoklar, streptokoklar, Proteus, Escherichia coli, Clepsiella, Pseudomonas aeruginosa, patogen göbələklər) təsiri altında orqan boşluğunun infeksiyasıdır.

Müşahidələrimizə görə, pişiklərdə bu xəstəlik doğuşdan 3-5 gün sonra özünü büruzə verir. Xəstəliyin klinik mənzərəsi ümumi zəiflik, süstlük, iştahanın azalması, susuzluq, bədən istiliyinin normanın yuxarı həddinə (39,5 °C) və normadan 0,5-1 °C yuxarı qalxması ilə xarakterizə olunur. Xəstə pişiklər pişikləri qidalandırmaqdan imtina etdilər.

9 . epikriz (Epikrisis)

Heyvanın qəbul tarixi 14 aprel 2013-cü ildir, diaqnoz klinik müayinə və doğuşdan sonrakı endometritin anamnezi əsasında qoyulmuşdur.

Müalicə uğurlu oldu, heyvanın sağlamlığı yaxşılaşdı və doğuşdan sonrakı endometritin klinik əlamətləri müşahidə edilmədi. Heyvanın boşaldılması zamanı proqnoz əlverişlidir. Heyvan quru və isti otaqda saxlanmalı, qablaşdırmada göstərilən təlimatlara uyğun olaraq yüksək keyfiyyətli yemlə qidalanmalıdır.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

...

Oxşar sənədlər

Heyvanın qeydiyyatı, anamnez, qəbul zamanı müayinə. Diaqnoz, xüsusi və laboratoriya testləri, proqnoz və müalicə planı. Prosesin səbəbləri və şiddəti, doğuşdan sonrakı dövrdə yoluxucu prosesin xarakteri.

tibbi tarix, 10/05/2010 əlavə edildi


Klinikaya qəbul zamanı heyvanın klinik vəziyyəti. Pişikin orqanlarının və sistemlərinin, laboratoriya məlumatlarının müayinəsi. Şişin tərifi və təsnifatı, etiologiyası və patogenezi. Xəstəliyin klinik mənzərəsi. Əməliyyatın aparılması.

tibbi tarix, 18/09/2012 əlavə edildi


Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin müasir təsnifatı. Ürək bölgəsinin müayinəsi və palpasiyası. Ürək impulsunun öyrənilməsi. Ürək nahiyəsinin perkusiyası, kardiomeqaliya, perikardial sindrom, ürəyin auskultasiyası. Ürək səsləri və onların dəyişməsi.

mücərrəd, 22/12/2011 əlavə edildi


Xəstə heyvanın və onun sahibinin qeydiyyat məlumatları. Pişiyin ümumi müayinəsi. Xəstəliyin gedişi və müalicəsi haqqında məlumat. Diaqnoz: klinik əlamətlərə və biokimyəvi qan testinin nəticələrinə əsaslanan böyrək çatışmazlığı.

kurs işi, 05/03/2015 əlavə edildi


Keratokonjunktivit ilə pişik xəstəliyinin tarixi, patogenezi və ehtimal olunan səbəbi. Dərinin və saçın, səthi limfa düyünlərinin, görünən selikli qişaların və heyvanın bədən sistemlərinin ümumi müayinəsi. Nəzarət olunan heyvanda xlamidiya analizi.

tibbi tarix, 25/11/2011 əlavə edildi


Bir pişikdə diafraqma yırtığının xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi, heyvanın klinik müayinəsinin nəticələri, həyat tarixi. Xəstəliyin gedişi və müalicəsinin gündəliyi. Epikriz, heyvanlarda diafraqma yırtığının etiologiyası, diaqnozun əsaslandırılması. Cərrahi müalicə üçün prosedur.

tibbi tarix, 04/16/2012 əlavə edildi


Pişiklərdə kriptooftalmos üçün blefaroplastika üsullarının istifadəsinə dair bir araşdırma. Əməliyyat olunan ərazinin anatomik və topoqrafik xüsusiyyətləri. Əməliyyat zamanı mümkün fəsadlar. Sahibi üçün tövsiyələr əməliyyatdan sonrakı qayğı və heyvan saxlamaq.

kurs işi, 01/12/2017 əlavə edildi


Mexanik zədələnmə pişik boynunun dərisi (yarılması). Lokalizasiya sahəsinin anatomik və topoqrafik məlumatları patoloji proses. Xəstəliyin etiologiyası və patogenezi. İkinci dərəcəli niyyətlə yaraların sağalması. Klinik əlamətlər və diferensial diaqnoz.

mücərrəd, 16/01/2012 əlavə edildi


Heyvanın xəstəlik tarixinin, həyat tarixinin və müayinəsinin nəzərə alınması. Sidik və nəcisin laboratoriya testləri, biokimyəvi qan testi. Xəstəliyin gedişatının gündəliyi və diaqnoz: qlomerulonefrit. Əsas müalicə və profilaktika üsulları.

tibbi tarix, 04/18/2012 əlavə edildi


Etiologiyası, patogenezi, klinik şəkil bir pişik nümunəsindən istifadə edərək bağırsaq kemostazı. Bir pişiyin patoloji yarılma protokolu. Xarici müayinənin nəticələri, patoloji testlər. Yarılma zamanı diaqnoz qoyulan bağırsaq ximostazının təhlili.

Qeydiyyat

Heyvan növü - it. Paul qancıqdır. Ləqəb - Mira.

Yaş - 4 il

Rəng - ağ.

Cins - outbred.

Diri çəki - 20 kq

Heyvan mənsubiyyəti Olqa Varazdatovna Asatryan

Sahibinin ünvanı - Amur bölgəsi. Zeya küç. Smirnova, 9

Klinikanın ünvanı - Partizanskaya, 43

Müalicə müddəti 10 gündür.

İlkin diaqnoz - pyometra

Müayinə zamanı diaqnoz pyometra idi.

Ovariohisterektomiya əməliyyatı.

Xəstəliyin nəticəsi sağalmadır.

Silinmə tarixi: 22/02/2013

Lyudmila Varazdatovna Asatryan tərəfindən tamamlandı

Yoxlandı - Kovalev L.I.

Anamnez

Həyat anamnezi

Dünyanın iti. 4 il. O, 2009-cu ildə, 2 aylıq olanda Blagoveshchensk şəhərində alınıb. Köpək bu günə qədər bütün peyvəndlərini edib. İt 2 aylığından bu günə kimi şəhər mənzilində saxlanılır, gündə 2 dəfə gəzdirilir, hazır quru və konservləşdirilmiş qida və su ilə ad libitum qidalanır, hər il it xəstəliyinə qarşı peyvənd edilir, yoluxucu hepatit, parvovirus infeksiyası, leptospiroz və quduzluq. Həyatı boyu heyvanda 4 aydan 8 aya qədər fasilələrlə qeyri-müntəzəm östrus var idi, ilk östrus - 1 il 2 ay, sonuncu - 1,5 ay. geri. Cütləşmələr yox idi. Sahibləri iddia edirlər ki, it bu hadisədən əvvəl heç bir xəstəlikdən əziyyət çəkməyib.

Heyvanın həyatı ilə bağlı məlumatlar sahibinin sözlərindən qeydə alınıb.

Tibbi Tarix

12 fevral 2013-cü il tarixində heyvanın sahibi “VetDoctor” baytarlıq klinikasına itinin 2 həftə ərzində vajinadan getdikcə artan axıntısı, halsızlıq, laqeydlik, qidalanmadan imtina, poliuriya və polidipsiya ilə bağlı müraciət edib. Son iki gündə qanla qarışmış irinli ifrazatlar müşahidə olunub. İtin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Heyvanın xəstəliyinin görünüşü ilə bağlı məlumatlar da sahibinin sözlərindən qeydə alınıb.

Qəbul zamanı heyvanın müayinəsi

Ümumi tədqiqat

Status kommunisti tərifləyir.

Rektal temperatur (T) 39,3 0 C.

Nəbz (P) dəqiqədə 190 vuruş.

Nəfəs alma (D) dəqiqədə 24 tənəffüs hərəkəti.

Ümumi vəziyyət depressiyaya düşür - apatiya. Göz almaları və göz qapaqları olmadan patoloji xüsusiyyətləri, göz hərəkətləri təbiidir.

Səs stimullarının qavranılması pozulmur. Dad qavrayışı və qoxu hissi normaldır.

Müayinə zamanı it hərəkət etmək istəmir və yalançı mövqe tutur.

Konstitusiya boşdur, bədən quruluşu orta səviyyədədir, əhəmiyyətli piylənmə var. Temperament flegmatikdir. Palto qalın, sərt, yaxşı işlənmiş astarlı, darıxdırıcı, qeyri-bərabər yatır, saç möhkəm tutulmur.

Qeyri-piqmentli nahiyələrdə dəri solğun olur, patoloji dəyişikliklər və zədələnmələr olmadan dərinin elastikliyi bir qədər azalır. Həssaslıq normaldır.

Dərialtı toxuma patoloji dəyişikliklər olmadan yüksək inkişaf etmişdir.

Çənəaltı, qasıq və səthi boyun limfa düyünləri böyümür, zəif palpasiya olunur, sıx, dəri və alt toxumalara nisbətən hərəkətlidir, ağrısızdır, yerli temperatur yüksəlmir.

Geriatrik bir heyvanda davranış problemlərinin olması vəziyyətində, heyvanın yaşının davranışa səbəb olan və ya davam etdirən əsas amil olduğunu və ya davranış dəyişikliklərinin yaşla əlaqəsinin mahiyyətcə təsadüf olub olmadığını müəyyən etmək çox vacibdir. Ev heyvanının davranışındakı dəyişikliklər yalnız həkimə getməzdən əvvəl sahibini narahat etməyə başlasa da, bu, onların yaxınlarda meydana gəldiyini ifadə etmir. Buna görə də, anamnez toplayarkən, sahibindən ev heyvanının davranış əlamətlərinin hansı yaşda başladığını soruşmaq vacibdir.
Məsələn, heyvan nəzarətsiz qalanda qeyri-münasib davranmağa meylli idi. Ancaq bu yaxınlarda sahibinin iş qrafiki dəyişdiyi üçün onu uzun müddət tək qoymağa başladılar. Bu vəziyyətdə problemli davranış qocalığa görə bir vəziyyət kimi təsnif edilə bilməz. Və başqa bir misal: heç vaxt problemli davranış nümayiş etdirməyən ev heyvanı 11 yaşında qəfildən sahiblərinə qarşı aqressiv davranır. Bu hal yaşa bağlı davranış sapması kimi qəbul edilməli və onu müəyyən etmək lazımdır mümkün amillər, ağırlaşdıran qocalıq dəyişiklikləri.
Davranış təbabətinin bir çox digər aspektləri kimi, vəziyyət ilk baxışdan nadir hallarda aydın olur. Erkən yaşda yüngül olan davranış dəyişiklikləri qocalıqda problemə çevrilə bilər. Tutaq ki, artan həssaslıq dövründə qeyri-adekvat sosiallaşma və stimullara kifayət qədər məruz qalma səbəbindən it qorxuya düşdü. Yaşlandıqca beynin fəaliyyətində dəyişikliklər baş verir ki, bu da qorxuların artmasına və müxtəlif fobik simptomların yaranmasına səbəb olur. Belə bir hal, gənc yaşda yüngül davranış əlamətlərinin mövcud olmasına baxmayaraq, yaşa bağlı davranış problemi kimi təsnif edilməlidir.
Anamnez toplayarkən, bu davranış əlamətlərinin yaranmasına və ya saxlanmasına hansı ətraf mühit amillərinin kömək edə biləcəyini öyrənməlisiniz. Ev heyvanının nəsli, xarakteri gündəlik fəaliyyətlər heyvan və sahibi, davranış dəyişikliklərinin baş verməsi ilə əlaqəli hallar - bütün bu məlumatlar həm yaşlı bir xəstəni müayinə edərkən, həm də hər hansı digər davranış pozğunluğu vəziyyətində eyni dərəcədə vacibdir. Yaşlı bir heyvanda davranış pozğunluğu tarixinin alınması əlavə məlumat əldə etməyi əhatə edir. Yaşlılıqda bir çox davranış problemlərinin mümkün inkişafı bədəndə yaşa bağlı fiziki dəyişikliklərdən birbaşa təsirlənir.
Buna görə də, sahibinə somatik və davranış əlamətlərinin başlanğıc anını soruşmaq vacibdir. Davranış dəyişiklikləri hərəkətliliyin, iştahanın və ya duyğu funksiyalarının azalması ilə üst-üstə düşərsə, yaşlı heyvanların tez-tez müxtəlif fiziki xəstəliklərdən əziyyət çəkdiyini nəzərə alaraq ətraflı müayinə aparılır. Onlar həmçinin yan təsirlərin artması hallarına malikdirlər dərman müalicəsi davranışına təsir edə bilər.
Davranış əlamətləri yaşa bağlı somatik dəyişikliklərlə əlaqəli deyilsə, davranış reaksiyalarının tezliyini, təzahür vaxtını və intensivliyini, habelə bu göstəricilərin sahibin varlığından asılılığını müəyyənləşdirin. Yaşlı heyvanlarda idrak disfunksiyasının xüsusiyyətlərindən biri də uyğun olmayan davranışların artması və onun daha tez-tez təzahürüdür.
Koqnitiv disfunksiya tez-tez demans və ya demans kimi müəyyən edilir. Rutin klinik müayinə nadir hallarda bir heyvanda idrak disfunksiyasının əlamətlərini ortaya qoyur. Buna görə də, davranış dəyişikliklərinin erkən diaqnozu üçün hərtərəfli anamnez lazımdır. Suallar yaşa bağlı koqnitiv disfunksiya ilə əlaqəli davranış dəyişikliklərinin dörd əsas kateqoriyasını əhatə etməlidir: qarışıqlıq; ətraf mühit amillərinə və sosial qarşılıqlı təsirlərə reaksiyaların dəyişməsi; yuxu / oyanma dövründə dəyişikliklər; ev qaydalarının pozulması.

(stasionar xəstələrin kitabına görə).

1. Heyvan növü: pişik: rəngi və xüsusiyyətləri: qırmızı.

yaş: 4 il, ləqəbi Barsik.

cins: cins.

köklük: orta.

2. Kimə məxsusdur: Minsk rayonu, Smoleviçi, küç. ünvanında yaşayan Severin A.A. Mayskaya, 45.

3. Klinikaya qəbul tarixi 08.08.2008.

4. Diaqnoz (ilkin): məhdud kəskin ekzema.

5. Son diaqnoz: məhdud kəskin ekzema.

6. Fəsadlar: heç biri.

7. Nəticə: kliniki sağalma vəziyyətində olan heyvan sonrakı müalicə üçün sahibinə verildi.

Anamnezvitae:

Müayinə günü mənzildə heyvanların sayı birdir, heyvan Smoleviçi, st. Mayskaya, 45.

Heyvanın qida rasionu sahibinin qida rasionuna bənzəyir - ona ət, süd, xama, tərəvəz, kök tərəvəzlər daxildir.

Heyvanın pəhrizinə pişiklər üçün xüsusi yem daxil edilmir, mineral və vitamin əlavələri istifadə edilmir.

Heyvan siçanları tutmaq üçün saxlanılır.

İçmək - bol.

Pişik yemi pestisidlər və gübrələrlə təmasda deyil.

Pişik saf cins deyil, qohumların hədiyyəsidir.

Pişiyin yerləşdiyi binalarda dezinfeksiya aparılmır.

Otaq normal otaq temperaturunda saxlanılır.

Heyvan öz istəyi ilə gəzintiyə çıxır, pişik isə vaxtaşırı evdən çıxır.

Binada başqa ev heyvanları yoxdur.

Sahibinin sözlərinə görə, otaqda kifayət qədər çox sayda siçana bənzər gəmiricilər var.

Heyvana vitaminlər, makro və mikroelementlər verilməmişdir.

Heyvana heç bir peyvənd, terapevtik və profilaktik müalicə və ya degelmintizasiya tətbiq edilməyib.

Anamnez morbi:

Pişikdəki xəstəlik sahibi tərəfindən ilk dəfə 2008-ci il avqustun 6-da müşahidə edilib.

Sahibinin sözlərinə görə, o zaman o, aşağıdakı əlamətləri görüb:

Heyvanın iştahı çox yaxşı deyil, dəridə hər iki tərəfdən çiyin bıçağı nahiyəsində qırmızı, isti, ağrısız qaşınma ləkələri əmələ gəlib, barmaqların təzyiqi ilə yoxa çıxıb, çiyin bıçağı nahiyəsində tüklər zəifdir. keçirilib. 2 gündən sonra dəridə qırmızı, isti, qaşınan düyünlər və qabarcıqlar əmələ gəlib.

Xəstəliyin ehtimal olunan mənbəyi ekzemanın meydana gəlməsinə səbəb olan pişiyin kifayət qədər balanslaşdırılmış və yüksək keyfiyyətli qidalanmasıdır.

Heyvan klinikaya daxil olan zaman klinik əlamətlər aşağıdakı kimi idi:

Heyvanın iştahı çox yaxşı deyil, heyvan bir az depressiyaya düşür.

Hər iki tərəfdən çiyin bıçağı nahiyəsində dəridə qırmızı, isti, ağrısız, barmaqların təzyiqi altında yoxa çıxan, təxminən 3-4 sm ölçüdə qaşınma ləkələri var, çiyin bıçağı nahiyəsində tüklər zəif tutulur, və dəridə qırmızı, isti, qaşınan düyünlər və kabarcıklar var.

Heyvan ləkələri və düyünləri aktiv şəkildə darayır.

Pişik ləkələri cızmağa sakitliklə cavab verir. Düyünlər və blisterlər sahəsində qaşınma və ağrı ləkələr sahəsindən bir qədər çoxdur.

Lezyonlar və onların yaxınlığındakı dəri buludlu eksudatla örtülmüşdür.

Klinikaya qəbul edilməzdən əvvəl heyvana heç bir tibbi yardım göstərilməyib.

Epizootoloji və sanitar vəziyyət:

Smolevichi şəhəri pişiklərin əsas yoluxucu və invaziv xəstəliklərindən azaddır.

G.p. Smolevichi trichofitoz və mikrosporiya üçün əlverişsizdir.

Heyvanın yaşayış şəraitinin sanitar vəziyyəti qənaətbəxşdir, yemləmə vəziyyəti kifayət qədər qənaətbəxş deyil.