Uşaqlarda təcrid olunmuş sidik sindromunun təzahürü kimi hematuriya. Foto qalereya: təbii vasitələr

Sidik yolu infeksiyası və ya sidik kisəsi daşlarından qaynaqlanmayan sidik ifrazı zamanı ağrı halları da daxil olmaqla, sidik sindromu/qıcıqlanan sidik kisəsi sindromu. İstisna əlamətlər yoxdur, buna görə də klinik diaqnoz olduqca çətin ola bilər.

Digər adlar: Həddindən artıq həssas sidik kisəsi sindromu, xəstə sidik kisəsi (PBS)

İnterstisial sistit (IC) və ya sidik sindromu xroniki və ya təkrarlanan çanaq ağrısı və tez-tez sidiyə getmə ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir.

Vəziyyət adətən 18 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur, baxmayaraq ki, IC-nin uşaqlarda olmamasının heç bir elmi əsası yoxdur.

Vaxt var idi ki, həkimlər xəstəliyin mövcudluğuna inanmırdılar, xəstə rahatlıq tapmaq üçün daim bir həkimdən digərinə tullanırdı.

İnterstisial sistit termini ilk dəfə 1878-ci ildə istifadə edilmişdir. Uroloq əvvəlcə sistoskopla müayinə üçün sidik kisəsini uzatarkən onun divarında “tutulmayan xoralar” axtardı. Xora "Hanner xorası" adlanırdı, klassik tip idi sidik sindromu.

Bununla belə, xorası olmayan bir çox xəstələrdə sidik kisəsinin qıcıqlanma əlamətləri var idi və 1978-ci ilə qədər psixiatrik hallar hesab olunurdu. 1978-ci ildə xorasız tip təsvir edilmişdir. İndi məlumdur ki, sidik sindromu olan xəstələrin əksəriyyəti qeyri-xora tiplidir.

Simptomlar yüngül narahatlıqdan şiddətli ağrıya qədər dəyişir və bəzi xəstələr çanaq bölgəsində təzyiq hiss edirlər. Ümumi əlamətlər daxildir natamam boşalma, sidik tezliyi və ya hər ikisinin kombinasiyası.

Sidik sindromu üçün heç bir simptom yoxdur, buna görə də klinik diaqnoz olduqca çətindir.

Semptomların dəyişməsi və onların şiddəti insanı problemin xəstəliklərin birləşməsindən ibarət olduğunu düşünməyə vadar edir.

Sidik sindromunun səbəbi çox az başa düşülür və onu daha yaxşı başa düşmək üçün araşdırmalar aparılır. Bununla belə, iki onillik araşdırmalara baxmayaraq, anlamaqda çox az irəliləyiş əldə edilmişdir.

Epitel disfunksiyası

Sidik sindromu olan xəstələrdə epitel disfunksiyası müşahidə olunur. Bu halda, sidik kisəsi urotelium (xarici təbəqə) öz funksiyasını yerinə yetirə bilmir, bu da sidikdə olan məhlulların (məsələn, kalium) anormal keçiriciliyini artırır.

Bu, mukozanın aşağı təbəqəsində iltihablı bir reaksiyaya səbəb olur. Soluslar həssas sinirləri depolarizasiya edə bilər, lokallaşdırılmış ağrıya səbəb olur.

Mast hüceyrələrinin aktivləşdirilməsi

Mast hüceyrələrinin aktivləşməsi pozğunluqda iştirak edir. P maddəsini (xəstəlik nörotransmitteri) buraxan və ağrıya həssas demiyelinləşdirilmiş C-liflərinin yayılmasına səbəb olan histaminin sərbəst buraxılmasına başlayır. C-lifləri sidik sindromunun gec mərhələsində böyük miqdarda müşahidə olunur ki, bu da xəstələrdə sidik kisəsinin həssaslığını izah edir.

Semptomlar vərəm xəstəliyinə çox oxşardır genitouriya sistemi, buna görə də əvvəlki müalicələr bu xəstəliyi aradan qaldırmağa yönəlmişdi. Amma xəstələr vərəmin müalicəsinə cavab vermir. Bu gün xəstəlik haqqında məlumatlılıqda əhəmiyyətli artım var.

Səbəblər, diaqnoz və müalicə haqqında biliklərdə irəliləyiş ümid verir Ən yaxşı yol müalicə.

Qıcıqlanan sidik kisəsi sindromu ilə əlaqəli olduğuna dair heç bir sübut yoxdur böyük risk xərçəng inkişafı. Bu məhsuldarlığa təsir etmir və hamilə qadınlarda fetusun böyüməsinə təsir göstərmir.

Qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir.

Simptomlar

Ağrı

Zərbə, yanma və ya təzyiq daxil olmaqla aralıq ağrı və ya narahatlıq. Sidik kisəsi sidiklə dolduqda və ya boşaldıqda ağrı yaranır.

• Kişilərdə də boşalma zamanı və ya orqazm olduqda ağrı olur. Qadınlar menstruasiya zamanı və ya vaginal əlaqə zamanı ağrı hiss edirlər.
• Ağrının yeri qarnın aşağı hissəsində, çanaq nahiyəsində, sidik yollarında (uretrada) istənilən yerdə ola bilər. anus, düz bağırsaq.

Tezlik və boşalma

Onlar adətən birlikdə mövcuddurlar, baxmayaraq ki, təcililik tezliyi olmadan öz-özünə mövcud ola bilər. Sidik ifrazının tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır, əsasən, ölçüsü normal olsa belə, sidik kisəsi çox sidiyi saxlaya bilmir.

İnsan 8 dəfədən çox sidiyə çıxarsa, bu anormal sayılır. Gecə sidiyə çıxması xəstənin yuxusunu pozur. Bəziləri hər 10-15 dəqiqədən bir, gündə 40-60 dəfə tualetə gedə bilər.

Problemin aktuallığı. Sidik analizi ən çox görülən klinik tədqiqat üsullarından biridir. Sidik analizində dəyişikliklər ən sabitdir və müəyyən bir mərhələdə sidik sisteminin zədələnməsinin yeganə təzahürləri əlavə olaraq bir çox digər somatik xəstəliklərdə də aşkar edilir; Buna görə də, sidik testində anormallıqları düzgün şərh etmək və onların səbəblərini izah etmək bacarığı bir pediatr üçün vacibdir.

ümumi məqsəd: sidik sindromunun diaqnostikasını aparmaq, xəstənin idarə edilməsi üçün diaqnostik taktikaları müəyyən etmək və ən çox ehtimal olunan klinik diaqnozu qoya bilmək.

Xüsusi məqsədlər: sidik sindromunun əsas əlamətlərini müəyyən etmək, sidik sindromu olan bir xəstənin müayinəsi planını tərtib etmək, aydınlaşdırmaq üçün sidik sindromunun differensial diaqnostikasını aparmaq. etioloji amil və ən çox ehtimal olunan klinik diaqnozu qoyun.

Nəzəri məsələlər

1. Sidik toplama üsulu, göstəriciləri ümumi təhlil sidik normaldır, “izolyasiya olunmuş sidik sindromu”nun tərifi.

2. Hematuriya, diaqnostik meyarlar, inkişaf səbəbləri, differensial diaqnostika.

3. Proteinuriya, diaqnostik meyarlar, səbəbləri və inkişaf mexanizmləri.

4. Leykosituriya, diaqnostik meyarlar, inkişaf səbəbləri.

5. İzolyasiya olunmuş sidik sindromu olan uşaq üçün müayinə planı.

Fəaliyyətin göstərici əsası

Dərsə hazırlaşarkən ədəbiyyat mənbələrindən istifadə edərək əsas nəzəri məsələlərlə tanış olmaq lazımdır.

Sidik toplama qaydaları. Sərbəst sidik ifrazı zamanı ifraz olunan səhər sidiyin orta hissəsi diqqətlə müşahidə olunmaqla ümumi analizə məruz qalır. gigiyenik şərait. Bakterial floranın çoxalmasının və onun saxlanması zamanı qaçınılmaz olan sidiyin formalaşmış elementlərinin məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün sidik çöküntüsünün mikroskopiyası sidik yığıldıqdan sonra 1-2 saatdan gec olmayaraq aparılır. Təzə buraxılmış sidiyi tez bir zamanda yoxlamaq mümkün deyilsə, soyuducuda saxlanmalıdır.

Neçiporenko testi - orta hissədən 1 ml sidikdə eritrositlərin və leykositlərin sayının təyini, Addis-Kakovski testi - 12 saat ərzində ifraz olunan bütün sidik çöküntülərinin kəmiyyət tədqiqatları (sonra alınan rəqəm ikiqat artır), gündəlik proteinuriya - gündə ifraz olunan sidikdə zülalın təyini.

Sidik sindromu- Bu patoloji dəyişikliklər hematuriya, proteinuriya, leykosituriya, silindruriya şəklində sidik analizində.

Hematuriya

Bu günə qədər ədəbiyyatda patoloji diaqnozu ilə bağlı əhəmiyyətli uyğunsuzluqlar və ziddiyyətlər var. əhəmiyyətli səviyyə hematuriya. Bunun bir izahı istifadə ola bilər müxtəlif üsullar sidik testlərinin toplanması və saxlanması üçün. Əksər müəlliflər hematuriyanı sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin patoloji sayının (görmə sahəsində 3-5-dən çox) olması kimi başa düşürlər, 1 həftəlik fasilə ilə üç ardıcıl tədqiqatda sentrifuqa edilmiş sidik çöküntüsünün araşdırılması ilə müəyyən edilir.

Hematuriyanın kəmiyyət xarakteristikası 1 ml sidikdə Neçiporenko testində 2 ґ 103/ml-dən çox qırmızı qan hüceyrələrinin və ya Addis-Kakovski testində gündə 2 ґ 106-dan çox olmasıdır.

Kliniki-laboratoriya nöqteyi-nəzərindən hematuriyanın 4 növü fərqləndirilir: makrohematuriya, təcrid olunmuş mikrohematuriya, proteinuriya ilə müşayiət olunan mikrohematuriya, klinik əlamətləri olan mikrohematuriya (dizuriya, hemorragik sindrom, qızdırma, ağrı və s.).

Makrohematuriya çılpaq gözlə müəyyən edilir. Sidik parlaq qırmızı, qəhvəyi, paslı rəngə və ya ət yamacının rənginə malikdir.

Sidik hissələrinin rəngindən və üç şüşəli nümunədə qırmızı qan hüceyrələrinin mövcudluğundan asılı olaraq, hematuriya aşağıdakılara bölünür:

- ilkin (sidiyin ilk hissəsində, sidiyin başlanğıcında qanın görünməsi uretranın zədələnməsini göstərir);

- terminal (sidiyin son hissəsi rənglidir, xaric edilərkən sidik kisəsinin əzələlərinin daralması nəticəsində dəyişmiş selikli qişa zədələnir və qanaxmaya səbəb olur, sidik kisəsi boynu və prostat vəzi xəstəlikləri üçün xarakterikdir);

- ümumi (bütün sidik ifrazı zamanı qırmızı qan hüceyrələrinin vahid paylanması göstərir böyrək mənşəli hematuriya).

Həqiqi hematuriyanı yalançı hematuriyadan ayırmaq lazımdır ki, bu zaman sidiyin rənglənməsi qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizi zamanı meydana çıxan hemoglobinin qarışığı nəticəsində baş verir. Yanlış hematuriya həmçinin çuğundur, qırmızı qarağat, tərkibində boyalar olan qidalar və dərmanlar (nitrofurantoin, rifampisin) yeməklə də əlaqələndirilir.

Mikrohematuriya aşkar edildikdə mikroskopik müayinə sidik. Mikrohematuriya kiçik (görmə sahəsində 10-15 qırmızı qan hüceyrəsinə qədər), orta (görmə sahəsində 20-40 qırmızı qan hüceyrəsi), əhəmiyyətli (görmə sahəsində 40-100 qırmızı qan hüceyrəsi) bölünür. .

Hematuriyanın səbəblərini böyrək, sidik yollarının xəstəlikləri, böyrək damarlarının patologiyası, sistemli laxtalanma pozğunluqları və başqalarına bölmək məqsədəuyğundur (Cədvəl 1).

Hematuriya ilə özünü göstərən xəstəliklərin spektri uşağın yaşından asılı olaraq dəyişir (Cədvəl 2).

Hematuriyanın differensial diaqnostikasını apararkən onun müşahidə olunduğu xəstəliklərin bir sıra klinik xüsusiyyətlərinə diqqət yetirmək lazımdır.

Böyrək hematuriyasının ən çox görülən səbəbi qlomerulonefritdir (GN). Hematuriya ilə eyni vaxtda arterial hipertenziya və ödemin görünüşü kəskin GN üçün xarakterikdir. Bu xəstəlik təcrid olunmuş hematuriya ilə də baş verə bilər. Kəskin GN-də diaqnoz qoymağa imkan verən əlamət bu halda, anamnezdə 1-2 həftə əvvəl baş vermiş kəskin infeksiyanın əlaməti olacaq (adətən streptokokk - kəskin tonzillit, streptoderma, skarlatina və s.). Hematuriya ilə baş verən xroniki GN-nin diaqnostikası eritrosituriyanın 1 ildən artıq davam etməsinə əsaslanır və digər səbəblər istisna edilir. Faringit, kəskin tənəffüs fonunda görünsə viral infeksiya bel ağrısı ilə müşayiət olunan kobud hematuriya epizodları, xroniki qlomerulonefrit diaqnozu şübhəsizdir, çünki bu təzahürlər IgA nefropatiyası üçün xarakterikdir. Bu diaqnoz böyrəklərin intravital morfoloji müayinəsi ilə təsdiqlənə bilər ki, bu da mezangiumda IgA-nın çökməsini aşkar edir.

Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri və sistemli vaskulitlərdə (sistemik lupus eritematoz, poliarterit nodoza, hemorragik vaskulit) böyrək zədələnməsi (ikinci dərəcəli GN) proteinuriya, leykosituriya ilə birlikdə təcrid olunmuş hematuriya və ya hematuriya ilə özünü göstərir. Böyrək sindromunun inkişafı hər bir xəstəliyə xas olan digər simptomların görünüşündən əvvəl olarsa, diaqnoz qoymaq çətindir. Sistemik qızartı, qızdırma, kilo itkisi, dəri ("kəpənək", diskoid səpgilər, fotohəssaslıq), artikulyar sindromlar, hematoloji (hemolitik anemiya, leykopeniya, trombositopeniya), immunoloji pozğunluqlar (müsbət LE-hüceyrə testi, yerli antikorların titrinin artması) DNT, antinüvə antikorları). Poliarterit nodosa ilə hematuriya dəri (livedo retikularis, yerli ödem, nekroz), qarın sindromları, sinir sisteminin zədələnməsi və bədxassəli arterial hipertansiyonun inkişafı ilə birləşir. üçün hemorragik vaskulit Ayaqların, ayaqların, ombaların dərisində, dirsək oynaqlarının ekstensor səthində simmetrik papulyar-hemorragik səpgi ilə xarakterizə olunan bəzi xəstələrdə qarın və oynaq sindromları var.

İrsi nefrit və nazik bazal membran xəstəliyi xəstənin həyatı boyu hematuriya ilə müşayiət olunan ən çox rast gəlinən qeyri-immun genetik təyin olunmuş qlomerulopatiyalardır. İrsi nefritdə (Alport sindromu) hematuriya və/və ya proteinuriya tez-tez sensorinöral eşitmə itkisi və görmə patologiyası ilə birləşir və xəstəliyin irəliləməsi və xroniki böyrək çatışmazlığının (CRF) inkişafına meyl var. Oğlanlarda daha çox aşkar edilir. Nadir hallarda eşitmə itkisi və gözün zədələnməsi hematuriyadan əvvəl baş verir, bu da düzgün diaqnoz qoymağı çətinləşdirir. İncə bazal membran xəstəliyi əksər hallarda irəliləməyə meylli deyil və buna görə də ailəvi benign hematuriya adlanır. Genetik olaraq təyin olunan glomerulopatiyaların diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün ailə tarixini öyrənmək, ailə üzvlərinin sidik testlərini öyrənmək və böyrəklərin intravital morfoloji tədqiqatına qərar vermək üçün xəstənin dinamik nefroloji müayinəsi məsləhət görülür.

Hematuriya hemolitik-uremik sindromla müşahidə edilə bilər. Qanlı ishal epizodunun və hemolitik anemiya, trombositopeniya, kəskin böyrək çatışmazlığı kimi təzahürlərin olması diaqnozun qoyulmasına kömək edir.

Böyrək ekstraglomerulyar hematuriyanın ən çox yayılmış səbəbi müxtəlif səbəblər nəticəsində baş verən tubulointerstisial nefritdir: infeksiya, dərman intoksikasiyası və s.Bu zaman sidik analizlərində hematuriya, yüngül leykosituriya müəyyən edilir, proteinuriya miqdarının azalması ilə mümkündür. nisbi sıxlıq sidik.

Hematuriya dismetabolik nefropatiyada sidik sindromunun mühüm əlamətlərindən biridir. Bu xəstələrdə tez-tez abakterial xarakter daşıyan leykosituriya, sidikdə iri və/və ya kiçik yığılmış hissəciklər şəklində müəyyən duzların kristallarının olması, hiperstenuriya (1030-a qədər və yuxarı), isti yay dövründə isə - oliquriya. Ümumi sidik analizində duz kristalları aşkar edildikdə "dismetabolik nefropatiya" diaqnozunu təsdiqləmək üçün sidiyin biokimyəvi tədqiqi aparılır.

Pielonefritdə hematuriya leykosituriya və bakteriuriyadan fərqli olaraq xəstəliyin daimi əlaməti deyil. Pielonefritdə kobud hematuriyanın görünüşü böyrəklərin fornik hissələrinin venoz pleksuslarının zədələnməsi ilə əlaqəli olduğuna inanılır. Fornik qanaxmanın diaqnozu uroqrafiya zamanı fornik reflüksün müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Polikistik böyrək xəstəliyi klinik olaraq böyrəklərin böyüməsi və onların topaqlı səthi ilə özünü göstərir. Xəstəliyin autosomal resessiv tipində xroniki böyrək çatışmazlığı ilə nəticələnən böyrək zədələnməsi ilə yanaşı, inkişafı ilə öd yollarının proliferasiyası və genişlənməsi baş verir. periportal fibroz, portal hipertenziya. Autosomal dominant polikistik böyrək xəstəliyi hematuriya və proteinuriya, təkrarlanan sidik yollarının infeksiyası, bağırsaqlarda ağrı ilə özünü göstərir. bel bölgəsi, arterial hipertenziya. Böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən əldə edilən xarakterik məlumatlar diaqnozda kömək edir.

Böyrəyin zədələnməsi böyrək parenximasının yırtılması və böyrək çanağının yırtılması zamanı hematuriya ilə müşayiət olunur. Əsas simptomlar bel bölgəsində ağrı, şişlik və şişkinlik, peritoneal simptomların görünüşü və oliquriyadır.

Nefroblastoma palpasiya yolu ilə hamar bir formalaşma şəklində müəyyən edilir qarın boşluğu və qarın ağrısı, mikro- və ya makrohematuriya, anemiya və arterial hipertenziya ilə müşayiət olunur. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həyata keçirmək tövsiyə olunur kompüter tomoqrafiyası böyrək

Vərəmdə sidik sisteminin zədələnməsi adətən ikinci dərəcəli olur, əsas diqqət ağciyərlərdə lokallaşdırılır. Sidik sisteminin vərəmi uzun illər gizli kursdan sonra görünür. İlk və daimi əlamətlər mikrohematuriya (80-90% hallarda), leykosituriya və minimal proteinuriyadır. Sidik sisteminin vərəminin diaqnozu Koch bakteriyası üçün sidik və bəlğəm testlərinə, rentgen məlumatlarına və tüberkülin testlərinə əsaslanır.

Bir sıra uroloji xəstəliklər hematuriya ilə xarakterizə olunur. Bu hallarda sidikdə glomerular olmayan qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilir və ultrasəs ilə, Rentgen tədqiqatları böyrəklər, uroloji patoloji aşkar edilir. Nefrolitiaz klinik olaraq hücumlarla özünü göstərir ağrı sindromu(böyrək kolikası), dizurik hadisələr, sidik testlərində çox sayda glomerular olmayan eritrositlərin, leykositlərin və duz kristallarının olması. Nefroptoz asemptomatikdir, lakin bel nahiyəsində ağrılar xüsusilə hərəkət və atlama zamanı daha çox müşahidə olunur. Ağrı böyrək damarlarının sıxılması və ureterin bükülməsi, venoz durğunluq səbəbindən mikro və ya makrohematuriya ilə müşayiət olunur. Nefroptozun diaqnostikasının əsas üsuludur ifrazat uroqrafiyası xəstənin dik vəziyyətdə olması.

Sidik yollarının patologiyası halında, hematuriya ilə eyni vaxtda, bir qayda olaraq, rentgen tədqiqatlarını tələb edən leykosituriya və dizurik təzahürlər var. Postrenal hematuriyanın diaqnozunu qoymaq üçün sistoskopiyanın nəticələri çox vacibdir. Qanaxma zamanı aparılan sistoskopiya onun mənbəyini dəqiq müəyyən edə və ya ən azından qanın hansı üreterdən gəldiyini müəyyən edə bilər. Qızlarda qanaxma mənbəyini (sidik yolları və ya cinsiyyət orqanları) təyin edərkən bəzən çətinliklər yaranır. Əgər müntəzəm müayinə zamanı onu müəyyən etmək mümkün olmadıqda, sidik kisəsinin kateterizasiyasına müraciət edilir.

Sidik orqanlarının zədələnməsi - qançırlar, əzilmələr, qırılmalar - inkişafı ilə müşayiət olunur. ağrılı şok, sidik ifrazının pozulması, sidik ifrazının əmələ gəlməsi, urohematomalar, sidik fistulaları, hematuriya.

Uşaqlarda hematuriyanın səbəbi kimi böyrək damar xəstəlikləri nadirdir. Arterial hipertansiyonun olması böyrək arteriyasının stenozunun istisna edilməsini tələb edir. Böyrək arteriyasının trombozu kliniki olaraq bel nahiyəsində qəfil şiddətli ağrılar, hipertoniya, proteinuriya və hematuriya ilə özünü göstərir. Böyrək damarlarının trombozu daha çox həyatın ilk aylarında asfiksiya, susuzlaşdırma, şok və sepsis nəticəsində istehlak koaqulopatiyası (DIC) olan uşaqlarda müşahidə olunur. Vəziyyət kəskin qarın ağrısı, oliquriya, hematuriya, proteinuriya, böyrəklərin böyüməsi və qızdırma səbəbindən narahatlıqla müşayiət olunur.

Hematuriya ilə təzahür edən koagulo- və trombopatiya, adətən, petechial-spotty və ya hematoma tipli hemorragik sindrom şəklində dəri təzahürünə malikdir. Bu, hematuriyanın differensial diaqnostikasına kömək edir.

Ağır fiziki fəaliyyətdən sonra (məsələn, idmançılarda) sidikdə az sayda qırmızı qan hüceyrəsi görünəndə hematuriya funksional ola bilər.

Proteinuriya

Proteinuriya sidikdə zülalın görünüşüdür, onun miqdarı normal dəyərlərdən çoxdur. Sulfosalisil turşusunun 3% həllindən istifadə edərək sidikdə protein konsentrasiyasını təyin edərkən məqbul dəyər 0,033 q/l-dir. Sidikdə zülal ifrazının gündəlik dəyişməsini (gündüz maksimum miqdarı), müxtəlif porsiyalarda itirilən protein miqdarındakı fərqləri nəzərə alaraq, sidikdə zülal itkisini qiymətləndirmək üçün gündəlik proteinuriya öyrənilir. Sidikdə sağlam uşaq gündə 100 mq-a qədər protein olduğu müəyyən edilmişdir. Ağırlıq dərəcəsinə görə minimal (1,0 q/günə qədər), orta, 3 q/gündən çox olmayan və yüksək proteinuriya (3 q/gündən çox) olur. Minimal proteinuriya tubulopatiyalar, obstruktiv uropatiya, tubulointerstisial nefrit, nefrolitiaz, polikistik xəstəlik və böyrək şişləri üçün xarakterikdir. Kəskin pielonefrit, GN və amiloidozda orta dərəcədə proteinuriya müşahidə olunur. Yüksək proteinuriya, bir qayda olaraq, ağır ödem, hipoproteinemiya (hipoalbuminemiya), disproteinemiya, hiperkolesterolemiya, hiperlipidemiya ilə xarakterizə olunan nefrotik sindromun inkişafı ilə müşayiət olunur.

Fasiləli və davamlı proteinuriya var.

Aralıklı proteinuriya funksional və ya ortostatik ola bilər. Funksional proteinuriyanın inkişafı qızdırma, həddindən artıq fiziki fəaliyyət, hipotermiya və psixo-emosional stress ilə əlaqələndirilir. Böyük bir protein yeməyi yedikdən sonra keçici proteinuriya görünə bilər - qidalı proteinuriya; epilepsiya və sarsıntı hücumundan sonra - sentrogen proteinuriya; ürək çatışmazlığı, qarın şişləri ilə - konjestif proteinuriya. Funksional proteinuriya adətən stimullaşdırıcı amil aradan qalxdıqca dayanır.

Ortostatik proteinuriya əsasən yeniyetmələrdə müşahidə olunur və xəstə bir neçə saat dik vəziyyətdə qaldıqdan sonra sidikdə zülalın görünməsini nəzərdə tutur. Belə şəxslər var üfüqi mövqe gündəlik proteinuriya 150 mq-dan çox deyil, sərbəst hərəkətlə 1,0-1,5 q/günə çatır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ortostatik test aparılır. Səhər yataqdan qalxmadan xəstə ayrı bir təmiz qabda (sidiyin ilk hissəsi) sidiyə çıxır. Sonra 1/2-1 saat ərzində əlləri başının arxasında gəzməlidir (bu vəziyyətdə lordoz artır), bundan sonra yenidən sidiyə çıxır (sidiyin ikinci hissəsi). Sidiyin hər iki hissəsində protein miqdarı müəyyən edilir. Əgər birinci hissədə zülal yoxdursa, ikinci hissədə isə bu, ortostatik proteinuriyanın lehinə danışır.

Davamlı proteinuriya, xəstənin fiziki fəaliyyətindən, mövqeyindən və vəziyyətindən asılı olmayaraq patoloji miqdarda proteinin sidiklə xaric edilməsinə aiddir. funksional vəziyyət müxtəlif bədən sistemləri. İnkişaf mexanizminə görə, böyrək (glomerular, borulu, qarışıq), prerenal (daşqın) və sekretor ola bilər.

Qlomerulyar proteinuriya glomerulyar maneənin plazma zülallarına keçiriciliyi pozulduqda baş verir. Sidikdə protein fraksiyalarının nisbətindən asılı olaraq selektiv və qeyri-selektiv proteinuriya fərqlənir. Selektiv proteinuriya, sidikdə yalnız aşağı molekulyar çəkisi olan zülalların - albumin və oxşar fraksiyaların (məsələn, nefrotik sindromda - GN ilə) nüfuz etməsidir. minimal dəyişikliklər). Qeyri-selektiv proteinuriya sidikdə albuminlə birlikdə görünməsi ilə xarakterizə olunur əhəmiyyətli məbləğ yüksək molekulyar ağırlıqlı qlobulinlər (qlomerulopatiyanın inkişafını göstərir və glomerullarda fibroplastik dəyişikliklər tez-tez aşkar edilir). Glomerulyar proteinuriya minimal dəyişiklik GN, böyrək amiloidozu, diabetik nefropatiya və böyrək venalarının trombozu daxil olmaqla birincili və ikincili GN üçün xarakterikdir.

Boru proteinuriyası ultrafiltrat zülallarının reabsorbsiya proseslərinin pozulmasının nəticəsidir və sözdə prealbumin fraksiyasının (b2-mikroqlobulin, lizozim və s.) aşağı molekulyar zülallarının yüksək tərkibi ilə xarakterizə olunur. İzolyasiya olunmuş borulu proteinuriya adətən sutkada 1-2 q-dan çox olmur və tubulopatiyalar, pielonefrit, tubulointerstisial nefrit, ağır metal duzlarının (qurğuşun, civə, kadmium, vismut) və dərman preparatlarının (salisilatlar və s.) toksik təsirləri ilə müşahidə olunur.

Qarışıq proteinuriya glomerulyar və boru mexanizmlərinin iştirakı ilə yaranır və qlomerulonefrit, diabetik nefropatiya, pielonefrit və böyrək amiloidozu ilə müşahidə olunur.

Prerenal proteinuriya (daşqın) qan plazmasında aşağı molekulyar çəkili paraproteinlərin yığılması səbəbindən inkişaf edir, onlar bütöv glomerular baryerdən asanlıqla süzülür. Boru epitelinin süzülmüş zülalla həddən artıq yüklənməsi, həmçinin paraprotein molekullarının epiteliya hüceyrələrinə zərərli təsiri reabsorbsiyanın bloklanmasına gətirib çıxarır. Gündəlik protein ifrazı 0,5-2,0 q və ya daha çox olur. Proteinuriyanın bu növü leykemiya, bədxassəli limfoma, miyeloma, eləcə də uyğun olmayan qanın transfuziyası, hemolitik zəhərlərə məruz qalma, dərman və immunoloji vasitəçi təsirlər nəticəsində yaranan kütləvi toxuma nekrozu (mioqlobinuriya) və damardaxili hemoliz (hemoqlobinuriya) zamanı müşahidə olunur.

Sekretor proteinuriya adətən 1-2 q/gündən çox olmur, buna səbəb olur artan sekresiya boru epitelinin hüceyrələri tərəfindən müxtəlif zülallar, həmçinin pielonefrit, tubulointerstitial nefrit və prostatitdə müşahidə olunan sidik-cinsiyyət orqanlarının selikli qişası və vəziləri. Bəzi müəlliflər patologiyaya görə postrenal proteinuriyanı müəyyən edirlər sidik yolları və sidikdə zülalla zəngin olan iltihablı eksudatın daxil olması. Uşaqlarda nisbətən nadirdir, ölçüsü əhəmiyyətsizdir, adətən leykosituriya və bakteriuriya ilə müşayiət olunur.

Proteinuriya təcrid oluna və ya dəyişikliklərlə müşayiət oluna bilər sidik çöküntüsü. İzolyasiya edilmiş proteinuriya glomerulidə minimal dəyişikliklər, nefroptoz, böyrək amiloidozu (sonuncu halda, bəzən mikrohematuriya ilə eyni vaxtda) ilə GN üçün xarakterikdir. Hematuriya ilə birlikdə proteinuriya birincili və ikincili GN, diabetik nefropatiyada baş verir. Neytrofilik leykosituriya ilə birlikdə proteinuriya pielonefrit və obstruktiv uropatiya ilə baş verir. Hematuriya və mononükleer leykosituriya ilə birlikdə proteinuriya tubulointerstisial nefrit, dismetabolik nefropatiyalar və böyrək vərəmində müşahidə olunur.

Leykosituriya

Sidik testində oğlanlarda görmə sahəsində 6-dan çox, qızlarda isə 10-dan çox leykositin olması leykosituriyanın əlaməti hesab olunur. Çox sayda leykosit (pyuriya) varsa, sidiyin xarici müayinəsi onun bulanıqlığını və topaqların və lopaların olduğunu göstərir.

Bununla birlikdə, müntəzəm sidik testləri ilə leykosituriyanı aşkar etmək həmişə mümkün deyil, buna görə də şübhəli hallarda tədqiqat Addis-Kakovski və Nechiporenko testləri ən çox istifadə olunan xüsusi üsullardan istifadə etməklə aparılır. Neçiporenko testində 1 ml sidikdə 2 ґ 103/ml-dən çox və ya Addis-Kakovski testində gündə 4 ґ 106-dan çox leykositlərin olması leykosituriya hesab olunur.

Leykosituriyanın əsas səbəbləri cədvəldə verilmişdir. 3. Sidikdə leykositlərin görünüşü vulvovaginit, balanopostit səbəbiylə sidikdə xarici cinsiyyət orqanının ifrazatının qarışığı və ya analiz üçün sidik toplayan zaman xarici cinsiyyət orqanlarının kifayət qədər hərtərəfli tualetə getməməsi nəticəsində yarandıqda leykosituriya doğru və ya yalan ola bilər. Bu vəziyyətdə, çox vaxt sidik testi leykositlərin çoxluqlarda aşkar edildiyini göstərəcəkdir.

Həqiqi leykosituriya, bakterial və ya bakterial xarakterli böyrəklərdə iltihablı prosesin təzahürüdür. Kütləvi leykosituriya demək olar ki, həmişə infeksion xarakter daşıyır (Nechiporenko testində leykositlərin 30-50 x 103/ml-ə qədər) də abakteriyal ola bilər;

İki növ böyrək leykosituriyasını ayırd etmək üçün onlar vacibdir bakterioloji müayinə sidik, leykositlərin keyfiyyət xüsusiyyətlərini öyrənmək. Beləliklə, sidik çöküntüsindəki neytrofillərin üstünlük təşkil etməsi xarakterikdir bakterial iltihab, limfositlər - GN, tubulointerstisial nefrit üçün. Sidik sisteminin infeksiyasının təzahürü kimi leykosituriyanın genezisini aydınlaşdırmaq üçün vacib meyar xəstədə dizuriya (sistit, uretrit), qızdırma (pielonefrit) kimi simptomların olmasıdır.

Silindruriya

Silindruriya — Bu, zülaldan və ya hüceyrə elementlərindən boruların lümenində əmələ gələn "tökmə" olan tökmələrin sidikdə ifrazıdır. Silindrlər yalnız böyrək mənşəlidir, yəni. onlar yalnız böyrək borularında əmələ gəlir və həmişə böyrək zədələnməsini göstərir. Bütün növ silindrlər aydın görünür və yalnız turşulu sidikdə uzun müddət saxlanılır, halbuki sidik qələvi reaksiyası ilə onlar ümumiyyətlə əmələ gəlmir və ya tez məhv edilir və belə hallarda yoxdur və ya az miqdarda olur.

Silindr zülalını hansı hissəciklərin və hansı miqdarda əhatə etməsindən asılı olaraq, hialin, dənəvər, mumlu, eritrosit və leykosit silindrləri fərqlənir. Proteinuriya ilə müşayiət olunan bütün böyrək xəstəliklərində sidikdə hialin tökmələr olur. Sağlam insanların sidikdə, xüsusən də ağır fiziki gücdən sonra bəzən tək hialin tökmələrə rast gəlinir.

Boşluqda qıvrıldı proksimal hissələr Boruların zülalı ölü və çürümüş epitel hüceyrələrinin qalıqları ilə (dənəcik şəklində) örtülür, nəticədə dənəvər silindrlər əmələ gəlir.

Distal boruların lümenində sonuncunun epitelinin distrofiyası və atrofiyası nəticəsində mumlu tökmələr əmələ gəlir, buna görə də sidikdə mumlu ləkələrin olması proqnoz baxımından əlverişsiz bir əlamətdir. Şiddətli hematuriya ilə sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin yığılması müşahidə edilə bilər müxtəlif mənşəli, leykositlər - piyelonefritli xəstələrdə piuriya üçün.

Sidik sindromunun diaqnozu üçünümumi sidik testi göstərilir. Pediatrik praktikada əvvəllər sidiyi yoxlamaq lazımdır profilaktik peyvəndlər, 1 yaşında, uşaq kimi qeydiyyatdan keçərkən məktəbəqədər, məktəb, hər il məktəblilər üçün dərs ilinin əvvəlində, nizamsız uşaqlar üçün ildə 1-2 dəfə, xəstəliklərdən sonra (kəskin tonzillit, streptoderma, skarlatina, kəskin kəskin respirator xəstəliklər), idmançılar üçün ildə 1-2 dəfə, tez-tez xəstə uşaqlar olanlar üçün, xroniki infeksiya ocaqları olduqda, ailədə nefropatiya olan uşaqlarda. Geniş istifadə V son illər sidikdə pH, protein, qlükoza, ketonlar, qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri, nitritləri (bakteriyaları) təyin etmək üçün test zolaqlarından istifadə edərək sürətli sidik diaqnostikası aldı.

Sidik sindromunu müəyyən edərkən, uşağın obyektiv müayinəsinə böyrəklərin palpasiyası, perkussiya, ürəyin auskultasiyası, xarici cinsiyyət orqanlarının, bel və suprapubik bölgənin müayinəsi daxil edilməlidir.

At hematuriya Diaqnostik taktikaların planlaşdırılması üçün vacib olan anamnestik məlumatların dəqiqləşdirilməsi və uşağın hərtərəfli klinik müayinəsidir. Hematuriya ilə travma, dərman preparatları, həddindən artıq fiziki fəaliyyət, əvvəlki xəstəliklər arasında əlaqə aydınlaşdırılır. Ailə tarixinə ailə üzvlərində hematuriya, urolitiyaz, karlıq, xroniki böyrək çatışmazlığı, qanaxma, arterial hipertoniya və polikistik böyrək xəstəliyinin olması ilə bağlı suallar daxil edilməlidir.

At obyektiv müayinə xəstə ödem kimi klinik simptomları müəyyən etməyə xüsusi diqqət yetirir, arterial hipertenziya, hemorragik sindrom, qızdırma, ağrı, dizuriya və s. Makrohematuriya olduqda, onun müddəti müəyyən edilir - sidiyin bütün aktı zamanı, əvvəlində və ya sonunda. Xarici cinsiyyət orqanlarının müayinəsi hematuriya ilə əlaqəli infeksiya, travma və ya zədə əlamətlərini aşkar edə bilər. yad cisim. Yetkinlik yaşına çatmış qızlarda hematuriya ilə bağlı səhv qənaətin səbəbi ilk qıt menstruasiya ola bilər.

Hematuriyanın genezinin sonrakı diaqnozu laboratoriya və instrumental üsulların nəticələrinə əsaslanır. Uşaqda kobud hematuriyanın, proteinuriya ilə müşayiət olunan hematuriyanın və ya klinik əlamətləri olan hematuriyanın (dizuriya, hemorragik sindrom, qızdırma, ağrı və s.) olması xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirməyə göstərişdir.

İzolyasiya edilmiş mikrohematuriyası olan xəstələr ilkin tibbi yardım səviyyəsində müayinəyə məruz qalırlar. Birinci mərhələdə menstruasiya, artan fiziki aktivlik, cinsi fəaliyyət, viral xəstəliklər və travma istisna edilməlidir. Sonra, hematuriyanın aktual diaqnozu aparılır - sidik sisteminin orqanlarında onun baş vermə səviyyəsini təyin edir. Hematuriyanı aşağıdan fərqləndirmək üçün sidik yolları və böyrək hematuriyası, üç şüşəli test istifadə olunur, eritrositlərin quruluşu öyrənilir. Glomerular hematuriya sidik çöküntüsünün tərkibində dismorfik (dəyişmiş) qırmızı qan hüceyrələrinin 80%-dən çoxunun olması ilə xarakterizə olunur. Sidik çöküntüsünün mikroskopiyasında eritrosit və ya hemoglobinin olması hematuriyanın glomerular mənbəyinin göstəricisidir.

İzolyasiya olunmuş hematuriyası olan bütün xəstələrdə ilk görüntüləmə üsulu kimi böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi tövsiyə olunur. Böyrəklərin funksional vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün qan kreatinin səviyyəsini təyin etmək lazımdır. Ailədə nefrolitiaz tarixi varsa və ya sidik testində kalsium oksalat kristalları aşkar edilərsə, Sulkowicz testi (hiperkalsiuriyaya keyfiyyətli reaksiya) lazımdır.

Hematuriya dizuriya, piuriya və ya bakteriuriya ilə birləşdirildikdə, sidik yollarının infeksiyasını müalicə etmək lazımdır. Müalicənin nəticələri uğurlu olarsa, təkrar sidik testi aparılır ki, bu da hematuriyanın yox olduğunu təsdiq etməlidir.

Beləliklə, hematuriya şəklində özünü göstərən təcrid olunmuş sidik sindromu olan uşaqlarda invaziv müayinə üsullarından istifadə etmək zərurəti barədə qərar verməzdən əvvəl yuxarıda göstərilən əsas müayinəni ambulator şəraitdə aparmaq lazımdır. Bu, bir tərəfdən lüzumsuz xəstəxanaya yerləşdirmənin qarşısını alacaq, digər tərəfdən isə daha dərin müayinə tələb olunarsa, uşaqların ixtisaslaşdırılmış çarpayıda qalma müddətini azaldacaq.

Vurğulamaq lazımdır ki, təcrid olunmuş hematuriyanın səbəbi bəzi hallarda həll olunmamış qalır. Bu vəziyyətdə, uşaq qeyri-müəyyən mənşəli hematuriya diaqnozu ilə müşahidə olunur. Belə xəstələrin ildə ən azı 2 dəfə, hətta bu əlamətin olmaması və ya yox olması halında da nefroloji müayinədən keçmələri məqsədəuyğundur. Bu, hematuriyanın genezisini aydınlaşdırmağa kömək edə bilər.

Minimum aşkar edərkən proteinuriya ambulator mərhələdə istisna edilir funksional proteinuriya, uşaq nefroloqu ilə məsləhətləşmə göstərilir. Orta və yüksək proteinuriyanın olması halında, xüsusi şöbədə xəstənin dərin nefroloji müayinəsi lazımdır.

Təcrid olunmuş kiçik leykosituriyaİlk növbədə, vulvovaginit, balanopostit və sidik toplama qaydalarının pozulmasını istisna etmək lazımdır. Leykosituriyanın intoksikasiya və dizuriya ilə birləşməsi sidik sisteminin infeksiyasının diaqnozunda şübhə yaratmır. Dizurik pozğunluqları müəyyən etmək üçün spontan sidiyin ritmini (sidiyə çıxma vaxtı və xaric edilən sidiyin miqdarı) nəzərə almaq lazımdır. İzolyasiya olunmuş davamlı leykosituriya halında, leykosituriyanın növünün tədqiqi, mikrob sayını təyin etməklə sidiyin bakterioloji mədəniyyəti, böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi göstərilir.

Beləliklə, pediatrın taktikası ailə həkimi ambulator mərhələdə, təcrid olunmuş sidik sindromunu müəyyən edərkən, onun inkişafının ən ümumi səbəblərinin ilkin diaqnozundan və sonrakı dərin nefroloji müayinə üçün xəstələrin seçilməsindən ibarətdir.

Ədəbiyyat

Əsas:

1. Mazurin A.V., Vorontsov İ.M. Uşaqlıq xəstəliklərinin propedevtikası. - M.: Tibb, 1985. — S. 221-237.
2. Uşaq nefrologiyası üçün seçilmiş qidalanma / İvanov D.D. - K.: Xodak, 2003. - 134 s.
3. İqnatova M.S., Veltişev Yu.E. Uşaq nefrologiyası: Həkimlər üçün bələdçi. - L.: Tibb, 1989. - S. 128-134.
4. Uşaqlığın nefrologiyası / Ed. red. E.V. Proxorova, T.P. Borisova. - Donetsk, 2008. - S. 7-21.
5. Papayan A.V., Savenkova N.D. Uşaqlığın klinik nefrologiyası. - Sankt-Peterburq, 2008. - s.66-76.

Əlavə:

1. Nefrologiyaya bələdçi: Trans. ingilis dilindən / Ed. J.A. Whitworth, J.R. Lawrence. - M.: Tibb, 2000. - S. 114-119.
2. Nefrologiya: Həkimlər üçün Bələdçi / Ed. İ.E. Tareyeva. - M.: Tibb, 2000. - S. 76-88.
3. Rivkin A.M. Ümumi sidik analizi və onun təfsiri // Ros. pediatrik jurnal. - 2008. - No 3. - S. 48-50.

Sidik sindromu, bu sistemin orqanlarında baş verən patoloji proseslər fonunda bağırsaq hərəkətlərinin təbiətində, bioloji mayenin tərkibində, həmçinin sidiyin konsistensiyasında dəyişiklik olduğu bir fenomendir. Vəziyyət ayrı bir xəstəlik hesab edilmir, lakin kompleks bir simptom kimi çıxış edir.

Bunun fonunda xəstələr bioloji materialda bakteriya və qan hissəciklərinin mövcudluğunu yaşayır və leykositlərin, zülalların və tökmələrin səviyyəsi artır. Sidik ifrazı ilə bağlı problemlər ifraz olunan mayenin gündəlik həcmində dəyişikliklər (nokturiya, poliuriya, oliquriya) şəklində ifadə edilir. Çox vaxt laboratoriya diaqnostikası zamanı aşkar edilir, çünki gizli bir kurs var.

IN tibbi təcrübə sidik sindromu müxtəlif yaş qrupları və cinsi olan xəstələrdə diaqnoz qoyulan ümumi bir vəziyyətdir. Simptom kompleksi kimi xarakterizə edildiyi üçün onun aşkarlanması xəstənin əlavə müayinəsini tələb edir ki, bu da bu cür pozğunluqların əsl səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.

Sidik sindromunun əsas təzahürləri. Mənbə: ppt-online.org

Çox vaxt diqqətli laboratoriya və instrumental diaqnostikadan sonra böyrəklər, üreterlər və sidik ifrazat orqanlarının aşağı hissələri ilə bağlı problemlər müəyyən edilir. Xoşbəxtlikdən, bu simptomun vaxtında müəyyən edilməsi patologiyaların yüksək keyfiyyətli müalicəsinə imkan verir. erkən mərhələ və xəstənin tam sağalmasına nail olmaq.

Bu sidik pozğunluğu xroniki böyrək xəstəliyi olan insanların təxminən 50% -ində baş verir. Vəziyyətin iki növü var: təcrid olunmuş və birləşmiş sindrom. Birinci halda, yalnız bu əlamət sidik-cinsiyyət sistemindəki pozğunluqları göstərir, ikincisi, bədənin intoksikasiya əlamətləri də mövcuddur.

Səbəblər

Hal-hazırda, insanların bu tip sidik pozğunluğunun niyə inkişaf etdiyini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Bununla belə, urologiya sahəsində mütəxəssislər bioloji mayenin təbiətində və tərkibində müxtəlif dəyişikliklərə səbəb ola biləcək üç əsas təhrikedici amili müəyyənləşdirirlər.

İlk növbədə, genitouriya sisteminin orqanlarına təsir edən müxtəlif iltihablı proseslər nəzərdən keçirilir. Bu kateqoriyaya sistit, uretrit, pielonefrit, qlomerulonefrit və nefrit daxildir. Onların görünüşü üçün əsas təhrikedici amil insan bədəninə nüfuz edən patogen bakteriyalardır. Əlaqədar simptomlar bel ağrısı, ürəkbulanma və qusma, qızdırma, sidik sindromudur.

Sonrakı şiş tipli formasiyalar gəlir. Onlar sidik orqanlarının normal hüceyrələrinin atipik olanlarla əvəzlənməsi nəticəsində əmələ gəlir. Şişlər sidik kisəsində böyüdükdə və ya böyrəklərə təsir etdikdə tez-tez onkoloji patologiyaların aşkarlanması halları olur. Təhlükə, patologiyanın ola biləcəyi faktındadır uzun müddət sidik ifrazı prosesində heç bir pozğunluq olmadan asimptomatik olaraq inkişaf edir.

Böyrəklərdə şişlər sidik sindromunun yaranmasına səbəb olur. Mənbə: 24medicine.ru

Mütəxəssislər, daşların həm sidik kisəsində, həm də filtrasiya orqanlarında yerləşdirilə biləcəyi üçüncü təhrikedici amili urolitiyaz adlandırırlar. Onların görünüşü demək olar ki, həmişə pis qidalanma və nəticədə pozulmuş metabolizm ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt ICD əvvəlcə böyrək kolikasının hücumu kimi özünü göstərir.

Dəyişikliklər

Sidik problemlərinin əksəriyyəti böyrəklərin, uretra kanalının, sidik kisəsinin və sidik axarlarının müəyyən xəstəlikləri ilə əlaqədardır. Simptom kompleksi kimi sözügedən sindrom yalnız sidiyin laboratoriya müayinəsindən sonra tələffüz edilə və ya müəyyən edilə bilər. Gəlin nəyin dəyişdiyinə daha yaxından nəzər salaq bioloji material ona şəhadət verirlər

Hematuriya

Normalda, sağlam bir insanda sidik saman-sarı rəngə malikdir və bu, ona xüsusi bir piqment verir. Bağırsaq hərəkətləri zamanı çox sayda qırmızı qan hüceyrəsi sidik kisəsinə daxil olarsa, onların konsentrasiyasının səviyyəsindən asılı olaraq qırmızı və ya solğun çəhrayı olur. Bu vəziyyətdə həkimlər hematuriya (makro və ya mikro) diaqnozu qoyurlar.

İzolyasiya olunmuş sidik sindromu aşağıdakı xəstəliklərin fonunda baş verə bilər:

1. sepsis;
2. Böyrək damarlarının trombozu;
3. Nefropatiya;
4. Şişlər.

Patoloji vəziyyət inkişaf etmiş bir mərhələdədirsə, o zaman sindrom birləşir və ona ağrı əlavə olunur. Ancaq olmadıqda, xəstənin genetik böyrək problemi nəticəsində eritrosituriya inkişaf etdirmə ehtimalı var.

Yeni doğulmuş və ya körpə uşaqlarda belə bir vəziyyət aşkar edilərsə, hematuriyanın körpənin bədənində infeksiyanın nəticəsi olması ehtimalı yüksəkdir, lakin qan laxtalarının və ya şişlərin olması istisna edilə bilməz. Yaşlı yaşda təhrikedici xəstəliklər bunlardır: glomerulonefrit və pielonefrit.

Proteinuriya

İdrarla bağlı problemlər, bioloji mayenin öyrənilməsi zamanı aşkar edilən artan protein tərkibində də ifadə edilə bilər. Bu vəziyyət yaxşı və ya bədxassəli bir proses ola bilər. Birinci halda, bərpa üçün proqnoz əlverişlidir.

Şiddətli proteinuriyanın göstəriciləri. Mənbə: ppt-online.org

Daimi olaraq da adlandırılan malign formada xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu vəziyyətdə xəstə həmişə artan protein konsentrasiyasına malikdir. Bu göstərir ciddi xəstəliklər, o cümlədən diabetes mellitus, böyrək amiloidozu, ağır metal zəhərlənməsi.

Silindruriya

Ağrılı sidik ifrazı termini bir çox xəstə tərəfindən istifadə olunur. Ancaq onlardan bir neçəsi bu vəziyyətin sidiyin tərkibinin öyrənilməsi zamanı müəyyən sayda böyrək borularının mövcudluğunu aşkar etdiyi bir vəziyyətdə baş verdiyini bilir. Bunun fonunda filtrasiya orqanlarında tez-tez iltihablı bir proses inkişaf edir.

Bir neçə növ silindr var:

• Hialin - insanda olduqda sidikdə görünür müxtəlif xəstəliklər böyrəklər, proteinuriyaya səbəb olur;
• Mumlu - hialin və dənəvər hissəciklər kompleksidir, onlar qismən böyrək borularında qalırlar (proqressiv olaraq görünürlər) ciddi xəstəliklər iltihabın fonunda filtrasiya orqanları);
• Qranullar - xəstədə qlomerulonefrit və ya diabetik nefropatiyanın inkişafını göstərir, protein tökmələri kimi çıxış edir;
• Eritrosit - əsas komponentlər qırmızı qan hüceyrələri və zülaldır, hematuriyanın varlığını göstərir;
• Leykosit - pielonefritin irəliləməsi zamanı diaqnoz qoyulur və zülal və leykositlərdən ibarətdir;
• Yanlış - sidik sistemi xəstəliklərinin inkişafını xarakterizə edir.

Anladığınız kimi, laboratoriya sidik testinin nəticəsini müstəqil şərh etmək demək olar ki, mümkün deyil. Ancaq bilməyə dəyər ki, silindrlərin olması, bir və ya iki ədəddən çox olmadıqda (hialin), patologiyanı göstərmir və buna görə də norma hesab olunur. Əks halda, bu elementlərin mövcudluğu qəbuledilməzdir

Leykosituriya

Sidik kisəsinin innervasiyası və sidik ifrazı pozğunluqları sidik analizi aşkar edilən insanlarda həmişə mövcuddur əla məzmun leykositlər. Ağ qan hüceyrələrinin artan konsentrasiyası böyrəklərdə, sidik kisəsində və uretrada şiddətli iltihablı prosesin inkişafını göstərir.

İnsanlarda leykosituriyanın göstəriciləri. Mənbə: myslide.ru

Normalda leykositlər “müdafiəçi”dir. Bunlar əsas vəzifəsi həyati fəaliyyəti boğmaq olan immun hüceyrələrdir. patogen bakteriyalar. Buna görə sidikdə onların kiçik bir miqdarı hər hansı bir sapma hesab edilmir. Ancaq onların sayı çox olarsa, buna səbəb olan xəstəliyi axtarmaq lazımdır.

Steril tipli leykosituriyanın əsas səbəbləri bunlardır:

1. Febril bədən istiliyi;
2. hormonal dərmanların qəbulu;
3. kemoterapi ilə müalicə;
4. Genitouriya sisteminin zədələnməsi;
5. Uşağı daşımaq;
6. Donor böyrəyinin rədd edilməsi;
7. Aseptik tipli iltihablı proses.

Leykosituriyanın yoluxucu bir növü də təcrid olunur. Onun inkişaf etdiyi əsas patologiyalar bunlardır: tubulointerstisial nefrit, vərəm infeksiyasının olması, həmçinin bədənin viruslar, bakteriyalar və göbələklərlə yoluxması. Yetər təhlükəli vəziyyət Leykosituriyanın proteinuriya və ya hematuriya ilə birləşməsi var.

Rəng

Əgər insan orqanizmində, xüsusən sidik və ifrazat sistemində patoloji proseslər yoxdursa, o zaman analiz üçün sidiyi gətirəcək. sarı rəng. Kəhrəba rənginin olması da məqbul hesab olunur. Bunun üçün müəyyən bir piqment məsuldur, konsentrasiyası müəyyən amillərin təsiri altında artır və ya azalır.

Sidiyin normal və patoloji rəng palitrası.

Sidik sindromu sidiyin tərkibində, keyfiyyətində və kəmiyyətində dəyişikliklərlə özünü göstərən sidik sisteminin işində pozğunluqdur. Belə bir vəziyyətdə sidik ifrazı tezliyi ilə bağlı problemlər və digər simptomlar da görünə bilər. Aktiv ilkin mərhələ Sindrom inkişaf etdikdə, bir insan heç bir simptom göstərmir, bu da patologiyanı təhlükəli edir.

Sidik sindromu bir çox səbəbə görə yarana bilər. Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:

• sistematik sinir gərginliyi;
• müxtəlif yoluxucu xəstəliklər;
• sidik sisteminin və qonşu orqanların benign neoplazmaları;
• urolitiyaz xəstəliyi;
• onkoloji şişlər;
• müxtəlif növlər zədə və ya həddindən artıq uzanma;
• çox skleroz;
• depressiya;
• Parkinson və Alzheimer xəstəlikləri;
• anadangəlmə inkişaf patologiyaları;
• ensefalit;
• pis vərdişlərə məruz qalma;
• diabet.

Sidik sindromu sidik sisteminin pozulmasıdır.

Bunlar sidik sindromunu təhrik edə biləcək bütün patologiyalar deyil. Dəqiq səbəbi tapmaq üçün mümkün qədər tez bir həkimdən kömək istəmək və bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır. Müalicə dərhal başlamalıdır, çünki ən kiçik gecikmə belə fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Müalicəyə gəldikdə, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir. Özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Patologiyadan xilas olmaq üçün, digər şeylər arasında, həkiminizin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Sidik sindromu hansı anormallıqları göstərir?

Tibbi təcrübədən belə çıxır ki, sidik sindromu müxtəlif böyrək anormallıqlarını və sidik yollarının patologiyalarını göstərə bilər. Belə patologiyalara aşağıdakılar daxildir:

1. Hematuriya - bu patoloji sidikdə qanın olmasından ibarətdir. Bu cür çirklər çılpaq gözlə nəzərə çarpan mövcudluqdan yalnız mikroskopik analizlə aşkarlana qədər müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər. Bu vəziyyətdə sidik qəhvəyi və ya qırmızımtıl rəngə sahib ola bilər. Bir şəxsə hematuriya diaqnozu qoyularsa, bu, sidik yollarında şiş formasiyalarının, həmçinin urolitiyazın və ya bir növ infeksiyanın inkişafını göstərə bilər.
2. Silindruriya - bu vəziyyətdə insan bədəni yaşayır müxtəlif proseslər, sidik turşuluğunun artmasına səbəb olur. Bu patoloji böyrəklərin iltihabını, onların zədələnməsini, həmçinin sidik yollarının və ya glomerulonefritin zədələnməsini göstərir.
3. Lökosituriya - bu patoloji göstərir viral iltihab sidik yolları və ya böyrəklər. Sidik analizində belə bir sapma ilə lökositlərin sayı artır və bu, kəskin və ya pielonefrit kimi patologiyaları göstərə bilər. xroniki mərhələ. Bundan əlavə, ağ qan hüceyrələrinin artması uretrit kimi xəstəlikləri göstərə bilər. Lökositlərin artması ilə yanaşı, yuxarıda sadalanan bütün patologiyalarla xəstə sidik ifrazı zamanı ağrı kimi simptomlarla qarşılaşa bilər. mümkün sapmalar davam edir. Digər şeylər arasında, leykosituriya, insan bədənində böyrəklərin glomerulidə iltihabın meydana gəldiyini göstərə bilər.
4. Bakteriyalar - onların sidikdə aşkarlanması sidik yollarında infeksiyaların olduğunu göstərir.
5. Duzlar - az miqdarda, bəzi növ duzlar hətta tamamilə sağlam bir insanın bədənində olur, lakin buna baxmayaraq, bəzən həll olurlar, bu səbəblə baş verə bilər. zəif qidalanma, içmə vərdişlərində dəyişikliklər, həmçinin sidik turşuluğu. Sidik analizində duzlar sistematik olaraq tapılmırsa, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur, əks halda bu, böyrəklərin fəaliyyətində ciddi anormallıqları göstərə bilər və həmçinin böyrəklərdə daşların varlığını göstərə bilər.

Təhrik edən sidik sindromunun ən çox yayılmış formaları müxtəlif pozğunluqlar bədəndə aşağıdakı sapmalar var:

1. Müxtəlif miqdarda mövcud ola bilən və sidiyin rənginə təsir edən sidikdə qan. Belə bir simptom görünsə, dərhal bir tibb müəssisəsindən kömək istəməlisiniz. Qan boşalmasının görünüşü ureter və kisədə daşlar, genitouriya sisteminin infeksiyaları, böyrək papillalarının zədələnməsi və ya irsi böyrək xəstəlikləri kimi xəstəlikləri göstərir. Bir insanın sidikdə qanlı çirkləri varsa, əlavə simptomlar dəqiq diaqnoz qoymaq və əlavə tədqiqatlar təyin etmək üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, bu cür sapmalar idrar zamanı ağrı ilə müşayiət olunarsa, o zaman insanda vərəm, böyrək kolikası, nekroz və ya böyrək damarlarının trombozu kimi xəstəliklər inkişaf edə bilər. Əgər ağrılı hisslər hətta kiçik olanlar da görünmür, onda vəziyyət anadangəlmə və ya qazanılmış nefropatiyanı göstərə bilər.
2. Sidikdə protein - bu patoloji təcrid olunmuş proteinuriya da adlanır. Bu təzahür həmişə böyrək xəstəliyini göstərmir, lakin tam diaqnoz qoyulmalıdır, çünki sapmalar həm yaxşı, həm də bədxassəli formada ola bilər. Bir insanın qlomerulonefrit, Balkan endemik nefropatiyası, diabetes mellitus, sistinoz və ya amiloid distrofiyası kimi xəstəlikləri inkişaf etdirdiyi hallarda sidikdə protein görünür. Sadalanan xəstəliklərdən biri baş verərsə, dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır, əks halda patoloji ciddi ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Hər şeyə əlavə olaraq, kiçik sidik sindromu da var, gəlin indi bunun nə olduğunu öyrənməyə çalışaq. Kiçik sidik sindromu sidik ifrazının kəmiyyətcə azalmasıdır.

Sidikdə dəyişikliklər patologiyanın inkişafını göstərir

Tibbi praktikada uşaqlarda, xüsusən də körpələrdə sidikdə qan aşkar edildiyi vəziyyətlər də var. Bu vəziyyətdə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Bu, patologiyanın bu yaşda göstərdiyi ilə izah olunur təhlükəli xəstəliklər sepsis, tromboz və ya neoplazmanın müxtəlif formaları kimi.

Sidik kisəsinin başqa bir təzahürü utancaq mesane sindromu kimi bir sapmadır. Bu sapmanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, belə bir sapmadan əziyyət çəkən şəxs tanımadığı mühitdə, hətta yad adamlar varsa, tualetə gedə bilməz. Tibbi baxımdan belə bir sapma xəstəlik deyil, çox güman ki, psixoloji sapmalara və pozğunluqlara aiddir.

Utancaq Sidik Kisəsi Sindromu Psixoloji Problemdir

Bir çox həkim, sidik kisəsi sindromunun inkişafının səbəbinin müəyyən dərmanların istifadəsi olduğuna inanır və sinir həddindən artıq gərginlik də onun inkişafına səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətdə terapiya olaraq xəstələrə bir kurs keçmək tövsiyə olunur psixoloji korreksiya. Müalicə prosesində xəstəyə heç bir dərman təyin edilmir, çünki bu halda onlar istənilən effekti verə bilməz və sindromdan qurtulmağa kömək edir.

Sidik sindromu xəstəlik kimi təsnif edilmir və yalnız insan orqanizmində patoloji xəstəliyin inkişaf etdiyini göstərən bir göstəricidir.

Sidik sindromu kimi insan bədənində belə bir sapma sidik testi zamanı diaqnoz qoyulur. Hadisədən sonra laboratoriya tədqiqatı Sidikdə normadan hər hansı bir sapma aşkar edilərsə, xəstəyə bu diaqnoz qoyulur və müşayiət olunan simptomları da nəzərə alan bir sıra əlavə tədqiqatlar təyin olunur. Yalnız birlikdə alınan hər şey həkimə düzgün və dəqiq diaqnoz qoymağa, həmçinin effektiv müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Diaqnoz üçün test tələb olunur

Diaqnoz qoyulduqdan sonra terapiya kursu təyin edilir və heç bir nəticə vermədikdə, xəstəyə xəstənin özünü daha yaxşı hiss etməsini təmin edəcək prosedurlar təyin edilir.

Qeyd! Sidik sindromu insan orqanizmində baş verən patoloji prosesləri göstərir və hansının olduğunu tapmaq üçün bir sıra çoxsaylı əlavə müayinələr tələb olunur.

Patoloji diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicə təyin edilir, bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan amilləri aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Heç bir halda bu cür dəyişikliklər diaqnoz və müalicə olmadan buraxılmamalıdır, çünki onlar çox ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Nəticə

Sidik sindromunun baş verməsi tamamilə fərqli səbəblərlə təhrik edilə bilər, bu, ən elementar ola bilər və insan bədənində kiçik sapmaları göstərir və əksinə, bəzi hallarda daxili orqanların ciddi patologiyaları nəticəsində yaranır. Sidik sindromunun inkişafına səbəb olan səbəbdən asılı olmayaraq, dərhal bir sıra əlavə müayinələrdən keçməli və diaqnozu dəqiq müəyyənləşdirməlisiniz. Bundan sonra başlamaq lazımdır dərhal müalicə və iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirin.

Sidik sistemində və böyrəklərdə hər hansı bir iltihab təhlükəli təzahürlərdir və səbəb ola bilər ciddi nəticələr. Müalicə üsulu hər bir halda fərdi olaraq seçilir.

Qlobal anlayışda müəyyən patologiyalar üçün xarakterik olan sidikdə dəyişikliklərə "sidik sindromu" deyilir. Üstəlik, bu termin həm sidik ifrazının pozulmasını, həm də sidik analizində keyfiyyət və kəmiyyət dəyişikliklərinin təzahürünü ifadə edir.

Ancaq daha dar mənada, sidik sindromu sidikdə sidik sindromunun təzahürünə aiddir - sidikdə zülalın görünüşü (proteinuriya), sidikdə qanın görünüşü (hematuriya), sidikdə leykositlərin görünüşü (leykosituriya). ) və xüsusi tökmələrin, bakteriyaların sidikdə təzahürü və patoloji duz çöküntüsünün təzahürləri. Sidik ifrazı pozulubsa, sidiyin həcmində, ritmində və ya tezliyində dəyişikliklər, həmçinin dizuriya aşkar edilə bilər.

Sidik həcminin pozulması

Sağlam körpələrdə gündəlik sidik miqdarı yaşa, pəhrizə, duz qəbuluna, içilən mayenin həcminə, fiziki fəaliyyətə, bədən istiliyinə və bədən istiliyinə görə dəyişə bilər. mühit, həmçinin havanın rütubəti və ya quruluğu. Bundan əlavə, sidik ifrazının ritmləri günün vaxtından asılı ola bilər - maksimum sidik gündüz saat 15-dən 19-a qədər, ən az sidik isə gecə səhər üçdən səhər altıya qədər buraxılır. Orta hesabla, gündüz və gecə sidik həcminin nisbəti təxminən üçə birdir. Körpələr vaxtından əvvəl doğulsalar və süni qidalanırlarsa, onların sidik həcmi tam müddətli körpələrinkindən bir qədər çox ola bilər. Patologiyalar arasında bir neçəsini ayırd etmək olar tipik pozuntularətraflı müzakirə tələb edən.

Nocturia və ya gündüz diurezinin həcminin üstünlüyü, sidik sisteminin bir çox patoloji vəziyyətində və xəstəliklərində meydana gələ bilər, bu, boru anomaliyalarının (böyrək borularında qüsurlar) təzahürlərindən biridir; Tez-tez belə dəyişikliklər kəskin və ya alevlenmenin inkişafı zamanı baş verir xroniki pielonefrit(böyrək çanağının iltihabı), ödemin aradan qaldırılması nəticəsində baş verə bilər, xüsusən də qlükokortikoidlərlə müalicə olunan nefrotik sindromdursa. Gündüz diurezi ilə müqayisədə gecə diurezinin davamlı və uzunmüddətli üstünlüyü də ola bilər ki, bu da böyrəyin toplayıcı kanallarının proqressiv zədələnməsi ilə baş verə bilər ki, bu da nəticədə xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır.

Gündəlik sidik həcminin azalması və ya oliquriya, gündəlik sidik ifrazının yaşa bağlı normaların dörddə birindən və ya üçdə birindən az azalması vəziyyətidir. Sidik həcmində fizioloji azalma iki-üç günlük uşaqlarda, ananın laktasiyaya başladığı və uşaq dərinin səthindən çox miqdarda nəm itirdiyi zaman müşahidə edilə bilər. Oliquriyanın təzahürü kəskin böyrək çatışmazlığının ən vacib simptomlarından biri və ya xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafının son mərhələsində ola bilər, bu, anadangəlmə patologiya, irsi patologiyası və ya ağır qazanılmış böyrək patologiyaları ilə.

Poliuriya- bu, gündə ifraz olunan sidik miqdarının kəskin artmasıdır ki, bu da gündəlik normanı iki dəfə və ya daha çox üstələyir, bədən sahəsinin hər kvadrat metri üçün bir yarım litrdən çox maye təşkil edir. Sidik həcminin artması su və ya duz diurezinin artması, yəni bədəndə artıq maye və ya artıq duzlar ola bilər. Poliuriya ilə, pollakiuriyanın paralel vəziyyəti ola bilər - tez-tez sidiyə çıxma. Amma bu simptom hipotermi, sistitin təzahürü ola bilər, nevrotik pozğunluqlar, bu vəziyyətdə sidik çox və ya az miqdarda buraxıla bilər, damlalar, ağrı, yanma, yalançı çağırışlar sidiyə qədər. Uretra sidikdə həll olunan duzlarla və ya iltihablı proseslərlə qıcıqlandıqda tez-tez sidiyə çıxma hücumları da ola bilər.

Tez-tez sidiyə getməyin ayrı bir variantı dizuriyadır - tez-tez və çox ağrılı sidiyə getmə - bu, aşağı sidik yollarında (uretrit və sistit) kəskin iltihablı proses zamanı, həmçinin balanopostit (iltihab) ilə xarici genital bölgədə baş verə bilər. sünnət dərisi) və ya vulvit (qızın cinsiyyət orqanlarının iltihabı). Bundan əlavə, ağrı qan laxtalanması və ya böyük duz kristallarının sidik yollarından keçməsi nəticəsində yarana bilər.

Ümumi sidik analizində dəyişikliklər

Sidik testlərindəki dəyişikliklər bunlardan biridir ən mühüm əlamətlərdir böyrək patologiyası və buna görə də sidik testlərinin nəticələrinə əsasən, ilkin diaqnoz qoyula bilər, bu da yalnız əlavə tədqiqatlarla təsdiqlənir. Sidik analizində dəyişikliklər rəng və aydınlıq, sidik reaksiyası və sıxlığı, qlükoza və zülal səviyyələrində dəyişiklikləri əhatə edə bilər və sidik çöküntüsünün mikroskop müayinəsindən də istifadə olunur.

Ümumi sidik testinin ümumiyyətlə uşaq sidik etdikdən dərhal sonra aparılması tövsiyə olunur, bu, cəhd etmək üçün ideal bir test olacaqdır. Amma analizin toplandığı andan iki saat ərzində analizin aparılmasının mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır. Gələcəkdə sidik analizinin məlumat məzmunu daha az göstərici olur.

Sidik rəngində və şəffaflığında dəyişikliklər

Normal sidiyin rəngi açıq sarıdan kəhrəbaya qədər ola bilər, bu, sidikdə safra mübadiləsinin və bilirubin mübadiləsinin rəngləndirici piqmentlərinin - uroxromların, urobilin və onun digər analoqlarının olması ilə əlaqədardır. Neonatal dövrdə, üçüncü-beşinci günə qədər və nadir hallarda iki həftəyə qədər olan uşaqlarda sidiyin bir qədər qırmızı rəngdə olması müşahidə edilə bilər. yüksək məzmun duzlar sidik turşusu. Bu, sidik turşusu diatezinin vəziyyəti adlanır və bəzi hallarda sidik turşusu infarktı xarakteri daşıyır. Bu duzlar uşaq bezi üzərində asanlıqla kristallaşaraq, uşaq bezində kərpic-qırmızı rəngli duzlar buraxır.

Daha sonra olan uşaqlarda ana südü ilə qidalanma, sidik çox solğun sarımtıl rəngə malik ola bilər, çünki böyrəklər aşağı konsentrasiya qabiliyyətinə malikdir. Çuğundur, rhubarb, balqabaq və ya kivi kimi bəzi qidalar sidikinizi rəngləndirə bilər. Bir çox dərman sidiyin rəngini, bəzi boyaları, antibiotikləri və sulfanilamidləri də dəyişir. Xüsusilə nitrofuranlar ilə müalicə edildikdə, ayaqda durarkən sidik qarala bilər.

Patolojilərlə, uşaqlarda sidiyin rəngi kəskin şəkildə dəyişə bilər, xüsusilə də sidiyin rəngi ayaq üstə duranda duzların varlığında dəyişə bilər. Təzə sidik sağlam uşaqlarşəffaf, duzlar ağ, qırmızı ola bilər və qan, leykositlər, yağlar və silindrlər, selik varlığında sidiyin rəngi dəyişə bilər.

Duzlardan sidiyin bulanıqlığı şərti olaraq patoloji hesab olunur, çünki duzların miqdarı pəhriz növündən və istehlak edilən mayenin həcmindən, sidiyin reaksiyasından və sidik ifrazının həcmindən çox asılıdır. Ancaq sidiyin bulanıqlığı qalıcı əlamətə çevrilibsə və ya uşaqda duzlar qazanın divarlarına yığılırsa, nefropatiyanın müayinəsi və müalicəsi lazımdır.

Sidik turşuluğu və ya pH

Normal şəraitdə sidik reaksiyası pəhriz növündən və maye qəbulundan asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, sidik dalğalanmalarının diapazonu 4,0 ilə 8,0 arasında ola bilər - yəni turşudan qələviyə, sidiyin orta turşuluğu 6,4 ilə 6,4 arasındadır. təxminən neytral. Əsasən bitki qidalarını istehlak edərkən, sidik reaksiyası qələvi olacaq, gecə sidiyin hissələri ən asidik ola bilər, 5,0 və ya daha aşağı düşə bilər. Proteinli qidalar üstünlük təşkil etdikdə, reaksiya əsasən bir az turşudur.

Yenidoğanın yaşına görə turşu və qələvi ionlarının sərbəst buraxılması artıq kifayət qədər yetkindir və həyatın ilk günündə sidiyin turşuluğu təxminən 5,6-dır, lakin vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə turşuluq daha azdır, bu da doğuş böhranı ilə əlaqələndirilir. stress. Tədricən, həyatın ilk həftəsinin sonuna qədər turşuluq azalır, sidik bir az turşu və ya neytral olur, körpə daha çox ana südü yeyir.

Sidiyin turşuluğunun müəyyən edilməsi bir çox patoloji vəziyyətin diaqnostikası üçün zəruridir, baxmayaraq ki, bu, dəqiq diaqnoz və lezyonların səviyyəsini təmin etmir və əks etdirmir. ümumi dəyişikliklər bədəndə turşuluq. Davamlı turşu sidik adətən raxit dövründə asidozla, kəskin qızdırmalarla, ürək, böyrək və tənəffüs çatışmazlığı, diabetes mellitus ilə. Sidiyin neytral və qələvi reaksiyaları qusma zamanı, ödemin keçməsi zamanı və ammonyakın mikroblar tərəfindən parçalanması və sidiyin qələviləşməsi nəticəsində sidik sisteminin infeksiyaları zamanı baş verə bilər.

Tez-tez sidik turşuluğu göstəriciləri bədənin turşu-əsas vəziyyətindəki ümumi tendensiyaları əks etdirə bilər, asidoz sidikdə xüsusilə kəskindir; Ancaq bəzi böyrək zədələnmələri ilə, boruların zədələnməsi ilə sidik ümumiyyətlə davamlı qələvi və ya neytral olur və diuretik qəbul edərkən də ola bilər.

Sidik sıxlığı və osmolyarlığı

Sıxlıq və ya xüsusi çəkisi sidik tərkibindəki müxtəlif maddələrin həll olunma dərəcəsini, ilk növbədə karbamid və duz çöküntüsünü cəmləşdirmək qabiliyyətini əks etdirir. Sidiyin normal sıxlığı uşağın içdiyi qida və mayenin həcmindən, həmçinin dəri və bağırsaqlardan maye itkisinin dərəcəsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Sidik sıxlığı böyrəklərin qabiliyyətini, sidiyi sulandırmaq və ya konsentratlaşdırmaq qabiliyyətini olduqca aydın şəkildə xarakterizə edə bilər və bu, uşaq orqanizminin ehtiyaclarından asılıdır. Uşaqların sidiyin sıxlığı 1007-dən 1025-ə qədər dəyişə bilər, baxmayaraq ki, dalğalanmaların diapazonu ümumiyyətlə 1001-dən 1039-a qədər ola bilər. Erkən yaşda, həyatın ilk həftələrində sidiyin xüsusi çəkisi adətən kiçik olur, orta hesabla təxminən 1016-dır. 1019.

Sidik sıxlığını kəskin şəkildə artıran əsas səbəb sidikdə qlükozanın görünməsi ola bilər qlükozanın hər bir faizi sidiyin sıxlığını 0004-cü ilə artırır. Həmçinin sidiyin xüsusi çəkisi hər üç qram zülalda 0001-ə qədər artır. böyrək xəstəlikləri sidiyin sıxlığını kəskin şəkildə artıra bilər - kəskin qlomerulonefrit mərhələsində oliquriya ilə belə yüksək sıxlıq, sonra sidiyin sıxlığı 1030-a çatır. Lakin əksər böyrək xəstəlikləri ilə sidiyin sıxlığı böyrəyin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq azalır. borular.

Sidik sidik sıxlığının monoton ritminə malik ola bilər, gündüz və gecə sıxlığında az və ya heç bir dalğalanma olmadan. Bu vəziyyəti istenuriya adlandırmaq olar - sidiyin sabit sıxlığı. Sidik sıxlığında dalğalanmaların diapazonu 1010-dan azdırsa, bu, sidiyin konsentrasiya funksiyasının pozulması adlanır ki, bu da hipotenuriya vəziyyəti adlanır.

Gənc uşaqlarda, xüsusən də olanlarda fizioloji hipotenuriya müşahidə oluna bilər ana südü ilə qidalanma, bu, həyatın ilk ilində uşaqlarda olur. Həmçinin, oxşar vəziyyət müxtəlif növlərlə baş verə bilər xroniki xəstəliklər böyrəklər - poliuriya mərhələsində kəskin qlomerulonefritdə, həmçinin kəskin və ya xroniki interstisial nefritdə, böyrək və ya hipofiz şəkərli diabet vəziyyətində.

Sidik analizindəki anormallıqlar bununla məhdudlaşmır və fiziki-kimyəvi amillərə əlavə olaraq, sidik çöküntüsü qan hüceyrələrinin göstəricilərini də dəyişə bilər - həm normal sidik analizi, həm də sidik analizi üçün xarakterikdir. normal analiz və tanış deyil. Sidik testində hər hansı bir dəyişiklik varsa, təkrar, nəzarət sidik testi aparmaq lazımdır - bəlkə də dəyişikliklər müvəqqəti idi.

Dəyişikliklər davamlıdırsa, bir nefroloq tərəfindən ətraflı müayinə və müalicə lazımdır. Erkən diaqnoz və müalicənin başlanması ilə bir çox böyrək xəstəlikləri olduqca asanlıqla müalicə olunur və uzunmüddətli remissiyaya salınır.

Sidik sindromu sidikdə fiziki, kimyəvi və mikroskopik dəyişikliklərə əsaslanır. Sidikdə mikroskopik dəyişikliklər sidiyi sentrifuqa etməklə və mikroskop altında sidik çöküntüsünü tədqiq etməklə qiymətləndirilir. Çöküntüdə tipik və atipik dəyişiklikləri, daha çox və ya daha az ifadə olunan dəyişiklikləri ayırd etmək olar. Mikroskopik çöküntü məlumatlarına və onun dəyişikliklərinə əsaslanaraq, ilkin diaqnoz çox vaxt olduqca dəqiq edilə bilər.

Çöküntü mikroskopiyasının tədqiqi

Çöküntünün üzvi hissəsi ilə sidik çöküntüsünün qeyri-üzvi komponentləri arasında fərq var. Çöküntüdəki üzvi hissələr tökmələr, eritrositlər, leykositlər və epitel hüceyrələri ilə təmsil oluna bilər.

Sidik çöküntüsünün epitel hüceyrələri fərqli təbiətə malik ola bilər - onlar sidik yollarından keçərkən böyrək çanaqından başlayaraq, sidik axarlarına, sidik kisəsinə və sidik kanalına daxil ola bilərlər. Yastı, yuvarlaq və silindrik epitel hüceyrələrini ayırd etmək olar. Dəyişiklik nəticəsində fiziki və kimyəvi xassələri sidik əhəmiyyətli təsir göstərə bilər görünüş epitel hüceyrələri və bu, onları bir-birindən ayırmağı çox çətinləşdirə bilər və epitelin növünə görə iltihab prosesi səbəbindən sidik yollarının zədələnmə səviyyəsini olduqca dəqiq müəyyən etmək olar.

Boru epiteli və ya sidik yollarının epiteliyası aşkar edilə bilər. Bir sidik testində az miqdarda skuamöz və ya sütunlu epitelin olduqca normal olduğunu, müəyyən sayda hüceyrənin aşındırıldığını və daim yeniləndiyini xatırlamaq lazımdır. Qəti bir patoloji sidik testində böyrək epitelinin görünüşüdür (bunlar böyrək borularının hüceyrələridir, yəni böyrək zədələnməsi var). Görünüşdə boruvari epitel hüceyrələrini sidik kisəsinin dərin təbəqələrində epiteldən ayırmaq çətindir, lakin zülal, qan elementləri və tökmələr meydana çıxdıqda, yağ və ya zülal degenerasiyası əlamətləri olduqda epitelin varlığına əhəmiyyət verilməlidir. Epitel hüceyrələri sidikdə çox böyük miqdarda olarsa, bu, sidik yolları sahəsindəki selikli qişaların desquamasiyasını göstərir, onlar duz kristalları və ya infeksiya səbəbindən zədələndikdə və ya iltihab olduqda.

Silindrlər- bunlar zülala əsaslanan böyrək borularından bir növ tökmədir. Zülal sidikdə digər elementlərlə birlikdə hialin, dənəvər və ya eritrositik olaraq görünə bilər. Silindrlərin əsasını təşkil edən zülal yalnız o zaman silindrlərə bükülə bilər xüsusi şərtlər. Böyrək borularının içərisində protein laxtalanmasının şərtlərindən biri sidik reaksiyasının asidik tərəfə dəyişməsidir. Sidik reaksiyası qələvi olursa, belə şəraitdə zülal laxtalanması baş vermir və silindrlər əmələ gəlmir və ya onlar bu vəziyyətdədirlər. qələvi mühit Onlar tez çökür və yalnız təzə buraxılmış sidik axınında aşkar edilə bilər.

Çəkmələr doğru və ya yalan ola bilər və həqiqi tökmələr dənəvər, hialin və ya mumlu ola bilər. Hialin silindrlər zərif və vahid bir quruluşa malik ola bilər, sidik çöküntüsünün elementləri bu silindrlərin səthinə yapışa bilər; Epitel hüceyrələri bir-birinə yapışarsa, epitelial təbəqələr əmələ gələ bilər, lakin formalaşmış elementlər bir-birinə yapışsa, bunlar eritrosit və ya leykosit tökmələri olacaqdır. Bu cür tökmələr böyrək proteinuriyası (sidikdə protein) və ya ekstrarenal mənşəli zülalın görünüşü ilə nəticələnən hər hansı bir böyrək problemi ilə baş verə bilər.

Granül tökmələr, degenerasiya edilmiş və ya məhv edilmiş hüceyrələrlə və böyrək borularından doymuş bir protein bazası ola bilər, bu da həmişə ciddi böyrək zədələnməsinin lehinə danışır. Onlar glomerulonefritin bütün növləri ilə, xüsusən də ilə baş verə bilər xroniki forma və ya sürətlə irəliləyiş, inrestitium və böyrək borularının zədələnməsini göstərə bilər.

Mum tökmələri xroniki iltihab zamanı epitel hüceyrələrinin düzləşməsi nəticəsində əmələ gələn geniş lümenli böyrək borularından kobud formasiyalardır. Nə vaxt baş verə bilər ağır lezyonlar böyrək borularının epitelinin zədələnməsi və ciddi degenerasiyası olan böyrəklər. Bu, distrofik prosesləri və böyrək toxumasının degenerasiyasını, xüsusən də borular sahəsində olduğunu göstərir. Bu, böyrək amiloidozu ilə, böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə qlomerulonefritin qarışıq forması ilə baş verir.
Yanlış tökmələr, ammonium urat duzlarının, yağ damcılarının, leykositlərin, fibrin və ya mucusun yığılması sahələri olan üzvi və ya qeyri-üzvi maddələrdən silindrlərin meydana gəlməsidir, bu cür birləşmələr böyrək zədələnməsini göstərmir, lakin hər hansı bir hissənin zədələnməsinin sübutu ola bilər; sidik yollarının.

Hematuriyanın təzahürləri

Hematuriya- bu, sidikdə (səhər hissəsində və ya bütün gündəlik hissələrdə) müxtəlif miqdarda - mikroskopikdən gözə görünən qanın təzahürüdür. Sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin mikroskopik təzahürləri mikrohematuriya adlanır, ət yamacında gözə görünən dəyişikliklər makrohematuriyadır.

Hematuriya ilə, görmə sahəsindəki qırmızı qan hüceyrələrinin sayı görmə sahəsində 100-dən çox deyil və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı yüzdən çox olduqda və ya görmə sahəsi tamamilə qırmızı qan hüceyrələri ilə örtülmüşdür. , buna makrohematuriya deyilir.

Bu vəziyyətdə sidiyin rəngi qırmızı və ya qəhvəyi, ət yamacının rənginə çevrilə bilər. Bundan əlavə, sidikdə qəhvəyi bir rəng sidikdə sərbəst hemoglobinin olduğunu göstərə bilər. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin damardaxili parçalanmasının (hemoliz) təzahürləri ilə mümkündür, lakin adətən qırmızı qan hüceyrələri sidiyin özündə məhv edilir. Kobud hematuriya kəskin streptokok qlomerulonefrit, immunoqlobulin nefropatiyası və bəzi uroloji xəstəliklərlə baş verə bilər.

Sidikdə az sayda qırmızı qan hüceyrəsi olan mikrohematuriya böyrəklərin və sidik yollarının daha az ağır və ciddi patologiyaları ilə baş verir.

Hematuriya doğru və ya yalan olaraq təsnif edilir. Həqiqi hematuriya böyrəklərdən və ya sidik yollarından sidiyə daxil olması nəticəsində baş verir, yalançı hematuriya ilə qan sidiyə genital orqanlardan daxil olur; Həqiqi hematuriya ilə qanın səbəbi ağır iltihab və ya şiş prosesləri, həmçinin anadangəlmə və ya irsi böyrək patologiyası ilə böyrəklərin glomeruli bölgəsindəki struktur dəyişiklikləri səbəb ola bilər. Bu, irsi nefrit və böyrək displaziyası üçün xarakterikdir. Bundan əlavə, sidikdə qan sidikdə kristalların əhəmiyyətli dərəcədə ifrazı olduqda və ya daşlar sidik yollarını zədələdikdə baş verə bilər.

Hematuriya böyrək və sidik yollarının patologiyasının ümumi təzahürüdür, özüdür. ümumi simptom xəstəliklər. Kiçik çınqılları və ya duzları keçərkən qısa müddətli ola bilər. Sidikdə qan immunoglobulin lezyonları ilə təkrarlana bilər və böyrək toxumasının daimi zədələnməsi (irsi patologiyalar, böyrək displazi və ya qlomerulonefrit) olduqda davamlı ola bilər.

Hematuriyanın qiymətləndirilməsi hansı simptomların sidikdə qanla müşayiət olunduğunu nəzərə alaraq aparılır. Ağrının olması xüsusilə vacibdir, çünki şiddətli ağrı ilə baş verə bilər böyrək kolikası, urolitiyaz ilə, sidik yolları vasitəsilə qan laxtalarının və ya irin salınması ilə - bu, böyrək vərəmi, şiş prosesləri, böyrək damarlarının papiller nekrozu və ya trombozu ilə baş verə bilər. Sidikdə qan ağrısız baş verərsə, bu, anadangəlmə və ya qazanılmış nefropatiyanın göstəricisi ola bilər.

Hematuriya tez-tez zülalın sərbəst buraxılması, uratların və ya oksalat duzlarının sərbəst buraxılması ilə özünü göstərir. Uşaqların üçdə birində sidikdə qan dismetabolik nefropatiyada özünü göstərir, duzlar sidikdə ifraz olunur və sonradan urolitiyaz halına gəlir. Çox vaxt diaqnoz ilə hematuriyanın təzahüründə çətinliklər hematuriya hər hansı digər simptomlar olmadan baş verərsə yaranır. Bəzən şiddətli qızdırma zamanı hematuriya baş verə bilər fiziki fəaliyyət və ya dərmanların toksik təsirinə reaksiya kimi.

Niyə sidikdə qan görünür?

Erkən uşaqlıq dövründə hematuriya yoluxucu patologiya, sepsis, intrauterin infeksiyalar, böyrəklərin polikistik lezyonları, Wilms şişi, böyrəklərin damarlarında trombların əmələ gəlməsi, nefropatiya, müalicə zamanı böyrəklərin zəhərli zədələnməsi nəticəsində özünü göstərir. metabolik pozğunluqlar anadangəlmə və qazanılmış. Erkən yaşda, xüsusilə kütləvi və gözə görünən hematuriyanın təzahürü sağlamlıq və həyat üçün çox əlverişsiz bir əlamət ola bilər.

Məktəbəqədər və məktəb dövrləri hematuriyanın səbəblərini dəyişdirir - əsasən qlomerulonefrit, nefrit, dismetabolik nefropatiyaların ikincili və ibtidai hadisələri. Konjenital və ya irsi patologiyalar, xüsusən də inkişaf pozğunluqları ilə birlikdə aktualdır. Urolitiyaz uşaqlar üçün də aktual olmuşdur.

Hematuriya necə təyin olunur?

Sidikdə yalnız qan varlığı xüsusi istifadə edərək istehsal edilə bilər test zolaqları. Texnika sidikdə hemoglobinin təyin edilməsinə əsaslanır, lakin test sidikdə digər komponentlərə reaksiya verə bilər. Test müsbət olarsa, kəmiyyətcə - qırmızı qan hüceyrələrinin sayını hesablamaqla həyata keçirilən əlavə tədqiqatlar lazımdır. Bu, səhər sidik nümunəsinin mikroskopiyası ilə həyata keçirilir. Hematuriya görmə sahəsində qırmızı qan hüceyrələrinin sayının 2-4-dən çox artması kimi başa düşülür, baxmayaraq ki, digər həkimlər analizdə qırmızı qan hüceyrələrinin ümumiyyətlə olmaması lazım olduğunu söyləyirlər.

Tək bir sidik testi ilə patologiyanı müəyyən etmək və sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin varlığını aşkar etmək həmişə mümkün deyil. Xəstəlik bir müddət gizlənə bilər və buna görə də hər analizdə sidik analizində dəyişikliklər müşahidə olunmaya bilər. Bundan əlavə, qırmızı qan hüceyrələrinin olması üçün sidik testi müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edə bilər. Tək testlərdə sidikdə qanın varlığını və miqdarını qiymətləndirmək çətindir, buna görə də qiymətləndirmək lazımdır. gündəlik məbləğ sidikdə qırmızı qan hüceyrələri. Kəmiyyət tədqiqat metodu Amburger və ya Addis-Kakovski üsuludur, lakin onlar çox əmək tələb edən və mürəkkəbdir. Neçiporenko metodu və 24 saatlıq sidiyin öyrənilməsi də istifadə olunacaq. Sidik testi 1 mililitr sidik üçün hesablanır.

Sidikdə qırmızı qan hüceyrəsi yoxdursa, böyrək xəstəliyi və ya zədələnməsi əlamətləri yoxdur. böyrək toxuması, dizuriyanın təzahürü (sidik ifrazı zamanı ağrı) və qan sidik kanalından laxtalar şəklində buraxılır, onda həkimlər qanaxma mənbələrinin böyrəklərdə deyil, sidik sisteminin aşağı hissələrində - sidik kisəsində olduğunu güman edə bilərlər. və ya uretra.

IN ağır hallar, ciddi böyrək zədələnməsi ilə, sidik xoşagəlməz bir görünüş və ət yamacının rəngini ala bilər və bu, sidik sistemindən ağır qan itkisini göstərir. Belə hallarda lazımdır dərhal müraciət həkimə müraciət edin və ya təcili yardım çağırın. Qarşılıqlı təzahürlərin mövcudluğunu qeyd etmək lazımdır - bel bölgəsində və ya qarında ağrı, sidik kisəsinin proyeksiyasında ağrı, ürəkbulanma və qusma, artan temperatur və bol tərləmə, taxikardiya və təzyiq dalğalanmaları (bu təzyiqin kəskin azalması ola bilər. , şoka qədər və ya kəskin artım - arterial böyrək hipertenziyası).

Adətən, sidikdə qan görünəndə görülən ilk şey uşaq xəstəxanasının nefrologiya və ya urologiya şöbəsinə yerləşdirilməkdir. Orada ətraflı müayinə aparılır - təkrar qan və sidik testləri, ultrasəs və rentgen müayinələri, lazım olduqda maqnit rezonans skaneri. Bu, sidikdə qanın səbəblərini müəyyən etməyə və müalicəni planlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Bir uşaqda sidik testlərində dəyişikliklər

Sidik analizi uşağın çox erkən yaşlarından həyata keçirilən əsas tədqiqatlardan biridir. Metodologiyası onilliklər ərzində məlum olan analizin görünən primitivliyinə baxmayaraq, ümumi sidik testi təkcə böyrək, sidik sistemi və cinsiyyət orqanlarının problemləri olan uşaqların müayinəsində "qızıl standart" olaraq qalır. bir çox digər xəstəliklərlə. Ümumi qan testi ilə yanaşı, demək olar ki, hər hansı bir müayinə və hər hansı bir tibbi müayinə zamanı ümumi sidik testi aparılır. Bir sidik testində demək olar ki, hər hansı bir göstərici dəyişə bilər, lakin çox vaxt sidik testi həm böyrəklərin içərisində, həm də bütövlükdə bədəndə bədəndə iltihabın varlığına baxır. Ümumi sidik analizinin dəyişən göstəriciləri nə deyə bilər, xüsusən sidikdə leykositlərin, duzun və ya zülalların sayında dəyişikliklər.

Sidikdə leykositlər varsa

Leykositlər- bunlar bədənin antimikrobiyal müdafiəsindən məsul olan və iltihaba qarşı mübarizə aparan xüsusi qan və toxuma hüceyrələridir. Onlar qanda çox miqdarda olur, iltihab ocaqlarının meydana gəldiyi orqan və toxumalara daşınır. İltihab inkişaf etdikdə, ağ qan hüceyrələri qan damarlarını tərk edə və infeksiya ilə mübarizə aparmaq və toxuma bərpa etmək üçün iltihab bölgəsinə gedə bilir. Normal şəraitdə sidikdə leykositlər çox az ola bilər, onlar oğlanlarda görmə sahəsində tək (görmə sahəsində 0-2), qızlarda isə 6-8 leykosit kimi qəbul edilir; reproduktiv sistemin quruluşu və fəaliyyətinin xüsusiyyətlərinə görə. Uşaqlarda allergiya və ya eksudativ-kataral konstitusiya anomaliyaları zamanı leykositlərin sayı bir qədər arta bilər, sidiyin yığılması və cinsiyyət orqanlarının müalicəsi prosedurunda çətinliklər olduğundan erkən yaşda uşaqlarda leykositlər həmişə yüksək olur. Haqqında danışa biləcəyimiz zaman icazə verilən maksimum normal dəyərlər sidik oğlanlarda görmə sahəsində 4-6, qızlarda isə 8-10-a qədər olur. Hadisələr olduqda iltihabi proseslər uşaqların cinsiyyət orqanlarında leykositlərin sayı səbəbsiz arta bilər sidik yolu infeksiyası, lakin leykositlərin iltihab zonasından oğlanların cinsiyyət orqanının baş hissəsinə və ya qızların cinsi dodaqlarına daxil olması səbəbindən. Ağ qan hüceyrələrinin sayının artması adətən epitel hüceyrələrinin sayının artması ilə müşayiət olunur.

Leykositlərin sayı ilə əlaqəli patologiyalar

Sidikdə leykositlərin sayının artması leykosituriya vəziyyəti adlanır - sidikdə leykositlərin olması və leykositlərin sayı mikroskop altında sidik çöküntüsünü araşdırarkən bütün baxış sahəsini əhatə edən nöqtəyə çatdıqda. , buna piuriya - sidikdə irin deyilir. Leykosituriya böyrəklərdə və sidik ifrazat sistemində mikrob (bakterial) xarakterli iltihabın nəticəsi ola bilər, eyni zamanda viral zədələnmənin əlaməti ola bilər və sidikdə leykositlər də mikrob olmayan zədələnmənin əlaməti ola bilər. böyrəklər və sidik orqanları. Bu sözdə əsl leykosituriyadır, yəni leykositlər birbaşa sidik sistemindən sərbəst buraxılır. Yalançı leykosituriya vəziyyəti də ola bilər, bu da iltihabın olması səbəbindən yaranmır. sidik sistemi və hər iki cinsdən olan uşaqların xarici cinsiyyət orqanlarında iltihablı və ya allergik proseslərin olması halında.

Leykosituriyanın növləri, səbəbləri

Sidikdə leykositlərin sayının artması müxtəlif nefroloji və uroloji xəstəliklərlə - kəskin pielonefrit və ya kəskinləşmə ilə baş verə bilər. xroniki proses Orta dərəcədə proteinuriyanın olması (sidikdə az miqdarda proteinin görünüşü) ilə müşayiət olunan leykosituriya meydana gəlir.

Bu vəziyyətdə pielonefritin təzahürləri uşağın vəziyyətinin pozulması, ümumi intoksikasiya fonunda baş verəcəkdir. yüksək hərarət Və ağrılı təzahürlər mədədə. Lakin pielonefrit lökosituriya əlamətləri ilə baş verən yeganə patoloji deyil. Leykosituriya sistit (sidik kisəsinin iltihabı) və uretrit (uretranın iltihabı) kimi uroloji xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Eyni zamanda, sistit və uretritin aparıcı simptomlarından biri dizuriya simptomlarıdır - ağrı simptomları ilə sidik ifrazının pozulması, sidik ifrazının həcminin və sidiyin ritminin pozulması.

Əgər uşaqda qeyri-mikrob nefrit (infeksiya deyil, digər amillər səbəb olan iltihab) təzahürləri inkişaf edərsə, leykosituriya mikrohematuriya (sidikdə qan ifrazı) ilə müşayiət olunur. kiçik miqdar) və orta dərəcədə proteinuriyanın simptomları.

Sidikdə leykositlərin orta dərəcədə ifrazı xarakterikdir ilkin mərhələlər kəskin qlomerulonefritin inkişafı və ya xroniki prosesin ilkin kəskinləşməsi dövründə, bədənin antigen-antikor komplekslərinin böyrəklərin glomeruliyasında yerləşməsinə reaksiyasını əks etdirəcək, bu da kəskin və ya xroniki iltihab. Xəstəliyin gedişi əlverişli olarsa, bir həftəlik xəstəlikdən sonra sidikdə leykositlər tədricən yox olur. Sidikdə leykositlər dəyişməz qalırsa və ya onların səviyyəsi artarsa, qlomerulonefritin bu simptomları bu xəstəliyin inkişafında son dərəcə əlverişsiz bir amil kimi qəbul edilməlidir.

Bəzən müxtəlif növlərlə kəskin proseslər Sidikdə lökositlərin olması kifayət deyil, urositoqramma ilə leykositləri müəyyən etmək və xüsusi boyalarla boyandıqdan sonra sidik çöküntüsünü öyrənmək lazımdır. Böyrəklərin və ya sidik yollarının yoluxucu lezyonları ilə leykositruriyanın neytrofil növləri müşahidə edilə bilər, bunlar sidikdə irin əmələ gətirən qan hüceyrələridir. Belə şəraitdə sidikdə lökositlərin 95%-ə qədəri neytrofillər, yalnız təxminən 5%-i limfositlər olacaqdır. Qlomerulonefritin ilkin mərhələsində - kəskin və ya xroniki, kəskin mərhələdə, urositoqrammada leykositlərin neytrofil komponenti də lenfositik komponentdən üstün olacaq, lakin bu fərq daha az nəzərə çarpacaqdır. Xəstəliyin inkişaf dinamikasında sidikdə dəyişikliklər fərqli ola bilər - sidikdə lenfositlər neytrofillərə bərabər ola bilər və hətta onların sayını üstələyə bilər. Qlomerulonefrit zamanı urositoqrammada başqa tipik dəyişiklik sidikdə mononüvəli hüceyrələrin, xüsusi hüceyrələrin olmasıdır. Qeyri-mikrob (bakterial) qlomerulonefrit ilə leykosituriya eozinofilik xarakterə malik ola bilər ki, bu da dolayı yolla allergik təbiət böyrək zədələnməsi və immun mexanizmlərin iştirakı. İrsi nefrit, duz mübadiləsinin pozulması və nefropatiyalar, həmçinin böyrək toxumasında displastik proseslər zamanı sidik çöküntüsindəki limfositlərin sayı dəyişir.

Sidikdə bakteriyalar

Sağlam bir uşaqda sidik steril olmalıdır, yəni tərkibində mikroblar olmamalıdır, lakin vaxtaşırı patogen və ya fürsətçi flora genital traktdan diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətli adlandırıla bilməyəcək qədər miqdarda. Bütün bunlar genital traktdan və ya perineal dəridən olan mikrobların, xüsusən də çox gənc uşaqlarda sidik toplanmasındakı qüsurlar səbəbindən sidikdə daxil ola bilməsi səbəbindən baş verir. Onlar sidikdə də keçə bilərlər patogen mikroblar bədəndə bəzi ümumi yoluxucu proseslər zamanı. Ancaq uşağın sidikinin aqressiv mühitində uzun müddət mövcud ola bilməzlər və bu vəziyyətə keçici bakteriuriya deyilir;

Sidikdə bakteriyaların görünüşü tez-tez göstərir yoluxucu lezyon sidik yolları və sidik və reproduktiv sistemin infeksiyalarının törədicisi ola bilər. Buna görə də uşaqlarda sidik-cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin diaqnostikasında sidik mədəniyyəti qızıl standart adlanır. Lakin bu analizin aparılmasında yeganə çətinlik sidiyi düzgün toplamaqda çətinlikdir - ideal toplama sidik kisəsinin kateterizasiyasıdır, lakin uşaqlarda çox nadir hallarda və yalnız xəstəxanada istifadə olunur.

Ümumi şəraitdə sidik səhərlər toplanır, sidiyin orta hissəsindən sərbəst sidik ifrazı ilə cinsiyyət orqanlarının hərtərəfli tualetindən sonra analizlər xüsusi steril qabda toplanır və laboratoriya tərəfindən valideynlərə verilir. təhlili. Səhər sidiyin nümunəsi ən çox göstərici olacaq, çünki ən yüksək mikrob konsentrasiyasına malik olacaqdır.

Kiçik uşaqlarda, körpə idrar edərkən sərbəst axından analiz üçün sidiyi toplamaq icazəlidir və səhər oyandıqdan sonra ciddi şəkildə sidiyi toplamaq mümkün deyilsə, səhər idrarından istənilən rahat hissəni götürürlər. Təhlil etməzdən əvvəl, uşağı bütün qaydalara uyğun olaraq sabunla yaxşıca yumaq lazımdır, qızlar - öndən arxaya axan suyun altında, oğlanlar - istədiyiniz kimi. Sidik nümunəsini dərhal bir konteynerə toplayın və dərhal qapağı bağlayın, yığıldıqdan sonra bir saat ərzində laboratoriyaya çatdırılmalıdır, əks halda sidik diaqnostik dəyərini itirəcəkdir. Sidiyi dərhal nəql etmək mümkün deyilsə, onu soyuducunun alt rəfində sıx vidalanmış bir qaba yerləşdirməlisiniz.

Sidik testində 1 ml sidikdə 10-dan beşinci dərəcəyə qədər mikrob cisimləri, yeni doğulmuş uşaqlar üçün isə 10-dan 4-cü dərəcəyə qədər səpilmişsə, analizin nəticələri müsbət hesab edilə bilər. Təhlillərə nəzarət etmək üçün səbəbkar floranı müəyyən etmək və analizin toplanmasında qüsurları aradan qaldırmaq üçün təhlili bir və ya iki dəfə təkrarlamaq lazımdır.

Bakteriuriyanın dərəcəsini (sidikdə bakteriyaların olması) qiymətləndirərkən, mikrofloranın xüsusi növünü öyrənmək lazımdır. Tipik olaraq, böyrəklərin və ya sidik yollarının mikrob lezyonlarına bağırsaqlarda və ya dəridə yaşayan xüsusi qram-mənfi mikroblar - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter və ya Pseudomonas səbəb olur. Enterokoklar və stafilokoklar, streptokoklar daha az səpilir. Hər bir mikrob üçün onun diaqnostik titri sidik mililitrində diaqnostikdir. Mikrobların bəzilərinin sidikdə aşkarlanması, titrindən asılı olmayaraq, özlüyündə müalicə səbəbidir.

Sidikdə duz varsa

Sidikdə həmişə müəyyən miqdarda həll edilmiş duzlar olur, bəzən müəyyən bir mühitdə onlar çökə bilər. Sidik nümunəsində çökən duzların miqdarı və növü bir çox amillərdən - pəhriz növündən və qida növündən, sidiyin turşuluğundan, sidik yollarının epitelinin vəziyyətindən, hətta ilin vaxtından və içmə rejimindən asılıdır. . Uşaqların sidik çöküntülərində adətən oksalat, urat və ya fosfat duzları olur, onlar kalsium, ammonium ilə çökə bilər, bu maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətlərindən asılıdır;

Ən çox yayılmış çöküntü duzları oksalatlardır - onlar hətta yeni doğulmuşlarda da çökə bilər. Bəzi şərtlərdə, doğuşdan sonrakı ilk günlərdə sidik turşusu duzları, uratlar çökə bilər, bu vəziyyət böyrəklərin sidik turşusu infarktı adlanır;

Sidikdə oksalat və urat duzlarının vaxtaşırı görünməsi təhlükə yaratmır, lakin bu duzlar hər və ya demək olar ki, hər bir sidik testində görünürsə, böyük miqdarda xaric olur və ya böyük kristallara malikdirsə, bu, çox güman ki, dismetabolik nefropatiyanın vəziyyətidir. - qeyri-üzvi və üzvi maddələrin filtrasiya proseslərinin pozulmasına səbəb olan böyrəklərin fəaliyyətində xüsusi funksional pozğunluq. Bu vəziyyət urolitiyazın daha da inkişafı baxımından təhlükəlidir. Bəzən duzlar uşaqlarda qızdırma zamanı, müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra, xüsusi qidaların - şokolad, turşəng, ətdən çox qəbul edildikdən sonra görünür.

Amma sidikdə tripelfosfatların və fosfatların aşkarlanması həmişə həkimi xəbərdar etməlidir - onlar adətən sidik infeksiyası şəraitində əmələ gəlir. Fosfat duzları mikrob cisimlərinə yerləşərək kristallar əmələ gətirir. Adətən, sidikdə fosfatlar aşkar edildikdə, onlarla paralel olaraq çoxlu sayda mikroblar, leykositlər və hətta qırmızı qan hüceyrələri də aşkar edilir.

Böyük miqdarda duzların sərbəst buraxılması- bu, böyrəklərin anormallıqlar üçün ətraflı müayinəsi üçün bir səbəbdir, çünki bu gün urolitiyaz çox gəncdir və hətta erkən yaşda uşaqlarda da baş verə bilər. Böyrək daşları rifahda ciddi pozuntulara səbəb olur və uşağın həyat proseslərini pozur.