Efir anesteziyasının hansı mərhələləri var? Anesteziya maskası

"Ağrıları məhv edən İlahi Sənət" uzun müddətə insanın nəzarətindən kənarda idi. Əsrlər boyu xəstələr əzablara səbirlə dözmək məcburiyyətində qaldılar və həkimlər onların əzablarının qarşısını ala bilmədilər. 19-cu əsrdə elm nəhayət ağrıya qalib gələ bildi.

Müasir cərrahiyyə üçün istifadə olunur və A anesteziyanı ilk kim icad etdi? Bu barədə məqaləni oxuduqca öyrənəcəksiniz.

Qədim dövrlərdə anesteziya üsulları

Anesteziyanı kim icad edib və niyə? Yarandığı andan tibb elmi həkimlər vacib bir problemi həll etməyə çalışdılar: cərrahi prosedurları xəstələr üçün mümkün qədər ağrısız etmək üçün necə? Ağır xəsarətlər zamanı insanlar təkcə zədənin nəticələrindən deyil, həm də təcrübədən ölürdülər ağrılı şok. Cərrahın əməliyyatları yerinə yetirmək üçün 5 dəqiqədən çox vaxtı yox idi, əks halda ağrılar dözülməz olardı. Antik dövrün aeskulapiyalıları müxtəlif vasitələrlə silahlanmışdılar.

IN Qədim Misir anestezik kimi timsah yağı və ya timsah dərisi tozu istifadə olunurdu. Eramızdan əvvəl 1500-cü ilə aid qədim Misir əlyazmasında tiryək xaşxaşının ağrı kəsici xüsusiyyətləri təsvir edilmişdir.

IN Qədim Hindistanşəfaçılar ağrıkəsicilər istehsal etmək üçün hind çətənəsinə əsaslanan maddələrdən istifadə edirdilər. 2-ci əsrdə yaşamış Çin həkimi Hua Tuo. AD, xəstələrə əməliyyatdan əvvəl marixuana ilə bağlanmış şərab içmələrini təklif etdi.

Orta əsrlərdə ağrı kəsici üsullar

Anesteziyanı kim icad etdi? Orta əsrlərdə möcüzəvi təsir mandrake kökünə aid edilirdi. Gecə kölgəsi ailəsindən olan bu bitki güclü psixoaktiv alkaloidləri ehtiva edir. Mandrake ekstraktı əlavə edilən dərmanlar narkotik təsiri bir insanda, bulanıq şüur, küt ağrı. Lakin, səhv doza səbəb ola bilər ölümcül nəticə, A tez-tez istifadə narkomaniyaya səbəb olub. Mandrakanın ağrıkəsici xüsusiyyətləri ilk dəfə eramızın 1-ci əsrində aşkar edilmişdir. təsvir edilmişdir qədim yunan filosofu Dioskoridlər. Onlara "anesteziya" adını verdi - "hisssiz".

1540-cı ildə Paracelsus ağrıları azaltmaq üçün dietil efirdən istifadə etməyi təklif etdi. O, maddəni təcrübədə dəfələrlə sınadı - nəticələr ümidverici görünürdü. Digər həkimlər yeniliyi dəstəkləmədilər və ixtiraçının ölümündən sonra bu üsulu unudublar.

Ən mürəkkəb manipulyasiyaları həyata keçirmək üçün bir insanın şüurunu söndürmək üçün cərrahlar taxta çəkicdən istifadə etdilər. Xəstə başından zərbə alıb və müvəqqəti huşunu itirib. Metod kobud və təsirsiz idi.

Orta əsr anesteziologiyasının ən çox yayılmış üsulu ligatura fortis, yəni sinir uclarının sıxılması idi. Tədbir bir qədər azaltmağa imkan verdi ağrılı hisslər. Bu təcrübənin apoloqlarından biri Fransa monarxlarının saray həkimi Ambroise Pare idi.

Soyutma və hipnoz ağrı kəsici üsullar kimi

16-17-ci əsrlərin sonunda Neapolitan həkimi Aurelio Saverina soyuducudan istifadə edərək əməliyyat olunan orqanların həssaslığını azaldır. Bədənin xəstə hissəsi qarla sürtüldü, beləliklə, bir az dondu. Xəstələr daha az əziyyət çəkirdilər. Bu üsul ədəbiyyatda təsvir edilmişdir, lakin az adam buna müraciət etmişdir.

Soyuqdan istifadə edərək ağrıları aradan qaldırmaq Napoleonun Rusiyaya hücumu zamanı xatırlandı. 1812-ci ilin qışında fransız cərrah Larrey küçədə -20... -29 o C temperaturda donmuş əzalarının kütləvi amputasiyasını həyata keçirdi.

19-cu əsrdə, mesmerizasiya çılğınlığı dövründə, əməliyyatdan əvvəl xəstələri hipnoz etmək cəhdləri edildi. A anesteziyanı nə vaxt və kim icad edib? Bu barədə daha ətraflı danışacağıq.

18-19-cu əsrlərin kimyəvi təcrübələri

Elmi biliklərin inkişafı ilə alimlər tədricən həll yoluna yaxınlaşmağa başladılar mürəkkəb problem. IN erkən XIXəsrdə ingilis təbiətşünası H. Davy şəxsi təcrübəsinə əsaslanaraq müəyyən etdi ki, azotlu oksid buxarının nəfəs alması insanda ağrı hissini kütləşdirir. M. Faraday müəyyən etdi ki, oxşar təsir kükürdlü efir buxarından yaranır. Onların kəşfləri tapılmadı praktik tətbiq.

40-cı illərin ortalarında. 19-cu əsrdə ABŞ-dan olan stomatoloq G. Wells dünyada anestezik - azot oksidinin və ya "gülüş qazının" təsiri altında cərrahi manipulyasiyaya məruz qalan ilk insan oldu. Uellsin dişi çıxarılsa da, heç bir ağrı hiss etməyib. Wells uğurlu təcrübədən ilham aldı və təbliğ etməyə başladı yeni üsul. Bununla belə, kimyəvi anesteziyanın təsirinin dəfələrlə ictimai nümayişi uğursuzluqla başa çatdı. Wells anesteziya kəşf edənin uğurlarını qazana bilmədi.

Efir anesteziyasının ixtirası

Stomatologiya sahəsində təcrübə keçirən U.Morton analjezik təsirlərin öyrənilməsi ilə maraqlandı. O, öz üzərində bir sıra uğurlu təcrübələr apardı və 16 oktyabr 1846-cı ildə ilk xəstəni narkoz vəziyyətinə saldı. Boyundakı şişi ağrısız şəkildə çıxarmaq üçün əməliyyat aparılıb. Tədbir geniş rezonans doğurdu. Morton öz yeniliyini patentləşdirdi. O, rəsmi olaraq anesteziyanın ixtiraçısı və tibb tarixində ilk anestezioloq hesab olunur.

Efir anesteziyası ideyası tibb dairələrində qəbul edildi. Onun köməyi ilə əməliyyatlar Fransa, Böyük Britaniya və Almaniyada həkimlər tərəfindən aparılıb.

Rusiyada anesteziyanı kim icad etdi? Mütərəqqi metodu xəstələri üzərində sınaqdan keçirməyi riskə atan ilk rus həkim Fedor İvanoviç İnozemtsev idi. 1847-ci ildə suya batırılmış xəstələrdə qarın boşluğunda bir neçə mürəkkəb əməliyyatlar etdi.Buna görə də o, Rusiyada anesteziyanın qabaqcıllarındandır.

N. I. Pirogovun dünya anesteziologiyasına və travmatologiyasına töhfəsi

Digərləri İnozemtsevin izi ilə getdilər Rus həkimləri, o cümlədən Nikolay İvanoviç Pirogov. O, nəinki xəstələri əməliyyat etdi, həm də efir qazının təsirini öyrəndi, cəhd etdi fərqli yollar onun orqanizmə daxil olması. Piroqov öz müşahidələrini ümumiləşdirib dərc edib. O, ilk dəfə endotrakeal, venadaxili, spinal və rektal anesteziya üsullarını təsvir etmişdir. Onun müasir anesteziologiyanın inkişafına verdiyi töhfə əvəzsizdir.

Piroqovdur. Rusiyada ilk dəfə olaraq zədələnmiş əzalarını istifadə edərək düzəltməyə başladı gips tökmə. Həkim öz metodunu Krım müharibəsi zamanı yaralı əsgərlər üzərində sınaqdan keçirib. Bununla belə, Piroqovu pioner hesab etmək olmaz bu üsul. Gips bərkidici material kimi çox-çox əvvəllər (ərəb həkimləri, holland Hendrichs və Matthiessen, fransız Lafargue, ruslar Gibenthal və Basov) istifadə edilmişdir. Pirogov yalnız gips fiksasiyasını yaxşılaşdırdı, onu yüngül və mobil etdi.

Xloroform anesteziyasının kəşfi

30-cu illərin əvvəllərində. Xloroform 19-cu əsrdə kəşf edilmişdir.

Xloroformdan istifadə edən yeni anesteziya növü rəsmi olaraq 1847-ci il noyabrın 10-da tibb ictimaiyyətinə təqdim edildi. Onun ixtiraçısı, şotlandiyalı mama D. Simpson, doğuş prosesini asanlaşdırmaq üçün doğuş zamanı qadınlar üçün ağrı kəsicisini fəal şəkildə təqdim etdi. Bir əfsanə var ki, ağrısız doğulan ilk qıza Anasteziya adı verilib. Simpson haqlı olaraq mamalıq anesteziologiyasının banisi hesab olunur.

Xloroform anesteziyası efirdən daha rahat və sərfəli idi. Bu, insanı daha tez yuxuya verdi və daha dərin təsir etdi. Əlavə avadanlıq tələb etmirdi, xloroformda isladılmış cuna buxarını nəfəs almaq kifayət idi.

Kokain Cənubi Amerika hindularının istifadə etdiyi lokal anestezikdir.

Lokal anesteziyanın əcdadları Cənubi Amerika hinduları hesab olunur. Onlar uzun müddətdir ki, kokaindən ağrıkəsici kimi istifadə edirlər. Bu bitki alkaloidi yerli Erythroxylon koka kolunun yarpaqlarından çıxarılıb.

Hindlilər bitkini tanrıların hədiyyəsi hesab edirdilər. Koka xüsusi sahələrdə əkilib. Gənc yarpaqlar diqqətlə koldan yığılır və qurudulur. Lazım gələrsə, qurudulmuş yarpaqlar çeynənilir və zədələnmiş yerə tüpürcək tökülür. Həssaslığını itirdi və ənənəvi müalicəçilərəməliyyata başladı.

Kollerin lokal anesteziyada araşdırması

Məhdud bir ərazidə ağrıları aradan qaldırmaq ehtiyacı diş həkimləri üçün xüsusilə kəskin idi. Dişlərin çıxarılması və diş toxumasına edilən digər müdaxilələr xəstələrdə dözülməz ağrılara səbəb olub. Lokal anesteziyanı kim icad etdi? 19-cu əsrdə təcrübələrə paralel olaraq ümumi anesteziya axtarışlar aparılıb təsirli üsul məhdud (yerli) anesteziya üçün. 1894-cü ildə içi boş iynə icad edilmişdir. Diş həkimləri diş ağrısını aradan qaldırmaq üçün morfin və kokaindən istifadə edirdilər.

Sankt-Peterburqdan olan professor Vasili Konstantinoviç Anrep öz əsərlərində toxumalarda həssaslığı azaltmaq üçün koka törəmələrinin xüsusiyyətləri haqqında yazır. Onun əsərləri avstriyalı oftalmoloq Karl Koller tərəfindən ətraflı tədqiq edilmişdir. Gənc həkim göz əməliyyatı zamanı anestezik olaraq kokaindən istifadə etmək qərarına gəlib. Təcrübələr uğurlu oldu. Xəstələr huşunu itirdilər və ağrı hiss etmədilər. 1884-cü ildə Koller nailiyyətləri haqqında Vyana tibb ictimaiyyətinə məlumat verdi. Beləliklə, Avstriya həkiminin təcrübələrinin nəticələri yerli anesteziyanın ilk rəsmi təsdiqlənmiş nümunələridir.

Endotraxial anesteziyanın inkişaf tarixi

Müasir anesteziologiyada intubasiya və ya kombinə adlanan endotrakeal anesteziya ən çox tətbiq olunur. Bu insanlar üçün ən təhlükəsiz anesteziya növüdür. Onun istifadəsi xəstənin vəziyyətini nəzarət altında saxlamağa və kompleks aparmağa imkan verir qarın əməliyyatları.

Endotroxial anesteziyanı kim icad etdi? Tənəffüs borusunun tibbi məqsədlər üçün istifadəsi ilə bağlı ilk sənədləşdirilmiş hadisə Paracelsusun adı ilə bağlıdır. Orta əsrlərin görkəmli həkimi ölmək üzrə olan bir insanın nəfəs borusuna boru daxil etdi və bununla da onun həyatını xilas etdi.

16-cı əsrdə Paduadan olan tibb professoru Andre Vesalius heyvanlar üzərində nəfəs borularını nəfəs borularına daxil edərək təcrübələr apardı.

Əməliyyatlar zamanı tənəffüs borularının vaxtaşırı istifadə edilməsi əsas verdi gələcək inkişaf anesteziologiya sahəsində. 19-cu əsrin 70-ci illərinin əvvəllərində alman cərrahı Trendelenburq manjetlə təchiz olunmuş nəfəs borusu hazırladı.

İntubasiya anesteziyasında əzələ gevşeticinin istifadəsi

İntubasiya anesteziyasının geniş tətbiqi 1942-ci ildə kanadalılar Harold Qriffit və Enid Conson əməliyyat zamanı əzələ gevşeticilərdən - əzələləri rahatlaşdıran dərmanlardan istifadə etdikdən sonra başladı. Onlar xəstəyə Cənubi Amerika hindularının məşhur zəhəri kuraredən alınan tubokurarin (intokostrin) alkaloidini yeritdilər. Yenilik intubasiya prosedurlarını asanlaşdırdı və əməliyyatları daha təhlükəsiz etdi. Kanadalılar endotrakeal anesteziyanın yenilikçiləri hesab olunurlar.

İndi bilirsən kim icad edib ümumi anesteziya və yerli. Müasir anesteziologiya hələ də dayanmır. Uğurla tətbiq olundu ənənəvi üsullar, ən son tibbi inkişaflar təqdim edilir. Anesteziya xəstənin sağlamlığı və həyatının asılı olduğu mürəkkəb, çoxkomponentli bir prosesdir.

Dietil eter ümumi bir inhalyasiya anestezikidir. Bu dərmanı həyata keçirmək üçün cərrahiyyə sahəsində fəal şəkildə istifadə olunur inhalyasiya anesteziyası. Anesteziya üçün efir müxtəlif tibbi prosedurlar üçün istifadə olunur.

Şəffaf, rəngsiz, uçucu, hərəkətli, tez alışan mayedir, qaynama temperaturu 34-35 dərəcədir. Birbaşa işığa məruz qaldıqda, peroksidlərin və aldehidlərin əmələ gəlməsi ilə parçalanmağa başlayır.

Fəaliyyət

Stabilləşdirilmiş eter kifayət qədər tələffüz edir narkotik təsiri. Dərman mərkəzi sinir sisteminə aşağıdakı kimi təsir göstərir: əvvəlcə beyində, sonra subkortikal bölgədə, medulla oblongata və onurğa beyni. Medulla oblongata'nın ən vacib mərkəzləri bu anesteziyaya davamlıdır, buna görə həkimlər istifadə edərkən dərin anesteziya əldə edə bilərlər, bu zaman motor onurğa refleksləri tamamilə olmayacaqdır.

Efirin həddindən artıq dozası varsa, deməli var sürətli eniş qan təzyiqi və nəfəs dayana bilər. Dərin anesteziya 140 mq% bir maddə səviyyəsi ilə əldə edilə bilər. Digər tərəfdən, 200 mq% olduqca ciddi mənfi reaksiyalar orqanizmdən maddəyə.

Anesteziyadan istifadə üsulu

Dietil və ümumiyyətlə efir hər hansı bir anesteziya üçün istifadə olunur cərrahi müdaxilələr= mürəkkəbliyindən və müddətindən asılı olmayaraq əməliyyatlar. Maska, mononarkoz ilə efir və ya birləşdirilmiş çoxkomponentli intubasiya anesteziyası aparmaq mümkündür. Hamısı anestezioloqun peşəkarlığından asılıdır.

Anestezik agent analjeziya üçün istifadə olunur: 2-4 vol. inhalyasiya edilmiş qarışıqda yarı açıq sistemdə. % eter anestezik dəstəkləyici təsirə malikdir və şüuru söndürməyə kömək edir. 5-8% -də səthi anesteziya, 10-12% -də dərin anesteziya əldə edilir. Bir xəstəni evtanaziya etmək çox vaxt lazımdır yüksək konsentrasiya(20-25%). İstifadə bu alət Anesteziya nisbətən təhlükəsizdir və idarə etmək kifayət qədər asandır.

Müşahidə olunub yaxşı istirahət skelet əzələləri. Siklopropan, xloroform, fluorotan ilə müqayisə edildikdə, efir heç bir şəkildə ürək əzələsinin norepinefrin və adrenalinə həssaslığına təsir göstərmir.

Eyni zamanda, onun köməyi ilə evtanaziya xəstələr üçün olduqca ağrılı və uzun müddətdir (tez-tez 15-20 dəqiqə). Anestezik tətbiqinin bitməsindən təxminən yarım saat sonra oyanma baş verir. Adətən belə anesteziyadan sonra yaranan depressiya bir neçə saat davam edə bilər.

Refleks reaksiyalarını azaltmaq üçün xəstələrə prosedurdan əvvəl antikolinerjik dərman atropin verilməlidir. Təşviqi azaltmaq üçün efir anesteziyası tez-tez yalnız sonra istifadə olunur anesteziyanın induksiyası barbituratlar. Bəzi ölkələrdə və xəstəxanalarda anesteziya azot oksidi ilə başlanır və sonra efirlə saxlanılır.

Son tədqiqatlar göstərir ki, prosedur zamanı əzələ gevşeticilərin (əzələ gevşetici) istifadəsi təkcə əzələlərin rahatlamasını yaxşılaşdırmır, həm də anesteziyanı saxlamaq üçün tələb olunan anesteziyanın miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Yan təsirlər

Bu anestezik yan təsirləri ilə tanınır, o cümlədən:

  • Dərmanın buxarları tənəffüs yollarının selikli qişasını qıcıqlandırır. Bu, artan sekresiyaya səbəb olur bronxial bezlər və artan tüpürcək;
  • Tez-tez, anestezik tətbiq edildikdən sonra prosedurun əvvəlində laringeal spazm müşahidə olunur;
  • Artırmaq qan təzyiqi, qanda adrenalin və norepinefrin konsentrasiyasının artması ilə əlaqəli taxikardiya müşahidə olunur;
  • Əməliyyatdan sonra xəstələrdə tez-tez qusma və tənəffüs depressiyası müşahidə olunur;
  • Tənəffüs yollarının selikli qişasının qıcıqlanması səbəbindən bronxopnevmoniya yaxşı inkişaf etməyə başlaya bilər.

İstifadəyə əks göstərişlər

Əlbəttə ki, yan təsirlərin belə geniş siyahısı olan bir dərman anesteziya kimi istifadə üçün bir çox əks göstərişlərə malikdir:

  • Kəskin iltihabi xəstəliklər ağciyərlər və tənəffüs yolları.
  • Böyrək və qaraciyər çatışmazlığının ağır formaları.
  • Elektrik bıçağının və ya elektrokoaqulyasiyanın istifadəsini tələb edən əməliyyatlar.
  • Myasthenia gravis və adrenal çatışmazlıq.
  • Efir anesteziyası ilə əlaqəli qıcolmaların tarixi.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, dərmanın həddindən artıq dozası son dərəcə təhlükəlidir.

Efir ağrısını azaltmağın faydaları:

  • Kifayət qədər narkotik gücü.
  • Terapevtik dozadan zəhərli dozaya qədər geniş diapazon.
  • Əməliyyat üçün kifayət olan konsentrasiyalarda (anesteziya səviyyəsində III1 - III2) qan dövranı sisteminin funksiyalarını maneə törətmir və tənəffüsü stimullaşdırır.
  • Xüsusi avadanlıq olmadan istifadə imkanı. sadə cihazlardan istifadə edən avadanlıq.
  • Oksigen əvəzinə havadan istifadə etmək imkanı.

Qüsurlar:

  • Yananlıq və partlayış təhlükəsi.
  • Uzun müddət induksiya və anesteziyadan aydın bir həyəcan dövrü ilə sağalma xəstə üçün xoşagəlməzdir.
  • Tənəffüs yollarının selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsir, tüpürcək və selik ifrazı və nəticədə qırtlağın spazmı.
  • Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ürəkbulanma və qusma tez-tez olur.
  • Metabolik pozğunluq.

IN klinik şəkil Efir anesteziyasını 4 mərhələyə bölmək olar:

1 mərhələ- analjeziya mərhələsi (V.S.Qalkinə görə hipnotik). Anesteziyanın başlamasından 3-5 dəqiqə sonra baş verir. Bu, şüurun tədricən qaralması (sönənə qədər), uyğunsuz nitq, suallara səhv cavablar və s.

Toxunma və temperatur həssaslığı və refleksləri qorunur, lakin ağrı həssaslığı kəskin şəkildə zəifləyir. Üzün dərisi hiperemikdir, göz bəbəkləri anesteziyadan əvvəlki kimidir və ya bir qədər genişlənir və işığa reaksiya verir. Nəbz və tənəffüs bir qədər sürətlidir, qan təzyiqi sabitdir.

Analjeziya mərhələsində qısamüddətli cərrahi əməliyyatlar və müdaxilələr (abseslərin açılması, dislokasiyanın azaldılması və s.) aparılır. Bu mərhələ heyrətləndirici (rausch anesteziya) uyğun gəlir.

1954-cü ildə Artusio anesteziya yuxusunun 1-ci mərhələsini 3 fazaya bölməyi təklif etdi. Mən evtanaziyanın başlanğıcı - tam analjeziya və amneziya yoxdur. II - tam analjeziya və qismən amneziya, III - tam analjeziya və tam amneziya. Üstəlik, dərin anesteziyadan fərqli olaraq ( III dərəcə) orqanizmin kompensasiya reaksiyaları saxlanılır. Əzələ gevşeticilərin istifadəsi analjeziya mərhələsində daha uzun əməliyyatların aparılmasına imkan verir. Bununla belə, mənfi tərəfi tükənməkdir kompensasiya mexanizmləri, həmçinin şüurun tam qorunması.

Bu mərhələdə anesteziya kəsilirsə, xəstə tez oyanır. Əgər oksigenlə efir verməyə davam etsəniz, ikinci mərhələ başlayır.

2 mərhələ - həyəcan mərhələsi. 1,5-3 cild. % efir. Anesteziyanın başlamasından 6-8 dəqiqə sonra baş verir. Bu mərhələnin müddəti 1-12 dəqiqədir. Beyin qabığında inhibisyonun inkişafı nəticəsində yaranır, nəticədə şərti refleks fəaliyyəti və disinhibisiya inhibe edilir. subkortikal mərkəzlər, bəlkə də onların müsbət induksiyası ilə (V.S. Qalkin).

Bu mərhələdə xəstənin davranışı güclü bir spirtli intoksikasiya dərəcəsinə bənzəyir: şüur ​​sönür, motor həyəcanı kəskin şəkildə ifadə edilir. Üz kəskin qırmızıya çevrilir, boyun damarları gərginləşir, çənələr sıxılır, göz qapaqları bağlanır, göz bəbəkləri genişlənir, işığa reaksiya qorunur. Nəbz artır, qan təzyiqi yüksəlir. Öskürək və tıxac refleksləri güclənir. Hiperventilyasiya və hipokapniyanın inkişafı səbəbindən tənəffüs tutulması mümkündür. Ola bilər qeyri-ixtiyari keçid nəcis və sidik.

Bəzən motor həyəcanı o qədər güclü olur ki, bir neçə nəfər xəstəni masada saxlamaqda çətinlik çəkir.

Anesteziya dərinləşdikcə xəstə sakitləşir, əzələlər rahatlaşır, nəfəs bərabərləşir, göz bəbəkləri daralır və xəstə yuxunun növbəti mərhələsinə, üçüncü mərhələyə keçir.

Mərhələ 3 - anesteziya yuxu mərhələsi (cərrahi əməliyyatlar). Korteksdə və qabıqaltı hissələrdə inhibisyonun inkişafı nəticəsində baş verir.

Klinik olaraq 3-cü mərhələ şüurun tam itirilməsi, həssaslıq, əzələ tonusu və basdırılmış reflekslərlə xarakterizə olunur. Həssaslıq əvvəlcə kürək, ətraflar, sinə, qarın və içəridə yox olur son çarəüzündə.

Bu mərhələ üçün şagirdin vəziyyəti çox vacibdir: əgər şagird dardırsa və işığa reaksiya vermirsə, o zaman anesteziya yuxusu normal olaraq, ağırlaşmalar olmadan davam edir. Göz bəbəyinin genişlənməsi və işığa reaksiyanın görünüşü xəstənin tənəffüsünü dayandırmaq üzrə olduğunu, yəni həddindən artıq dozanın baş verdiyini göstərən ilk və vacib siqnaldır. narkotik maddə.

IN 3 mərhələ anesteziya təcrid olunur 4 səviyyə:

Birinci səviyyə(III 1 - hərəkət səviyyəsi göz bəbəkləri). II mərhələdə olan həyəcan dayanır və baş verir rahat yuxu dərin və vahid nəfəsin fonunda. Göz almaları yavaş dairəvi hərəkətlər edir və ya eksantrik olaraq sabitlənir. Şagird daralır normal ölçülər, işığa aydın reaksiya verir. Aktiv buynuz qişa və faringolaringeal reflekslər qorunur, sonuncu traxeyanın intubasiyasını çətinləşdirir. Göz qapaqlarından və dəri reflekslərindən gələn reflekslər yox olur. Qan təzyiqi nəbzi normala yaxındır. Əzələ tonusu qorunur, buna görə əzələ gevşetici olmadan qarın əməliyyatı çətindir.

İkinci səviyyə(III 2 - buynuz qişa refleksinin səviyyəsi). Göz almalarının hərəkətləri yox olur, nəmlənir, baxışlar irəli yönəlmiş kimi görünür. Şagirdlər sıxılır, işığa reaksiya qorunur. Kornea refleksi III 2-ci səviyyənin sonunda yox olur. Tənəffüs yavaşlama meyli ilə bərabər və dərindir. Əməliyyatdan əvvəl qan təzyiqi və nəbz. Selikli qişa nəmdir, üzün dərisi çəhrayı rəngdədir. Əzələ tonusu azalır - qarın boşluğunda əməliyyat edilə bilər normal şərait. Əzələ gevşeticilər istifadə edilərsə, anesteziya edilə bilər III səviyyə 1 (birinci səviyyə).

Üçüncü səviyyə(III 3 - şagirdin genişlənməsi səviyyəsi). Bu səviyyədə aydın görünməyə başlayır toksik təsir bədəndə efir. III 3-cü səviyyənin sonunda şagirdlər genişlənir və işığa reaksiya vermir, bu da irisin hamar əzələlərinin iflic olduğunu və hipoksiyanın başlanğıcını göstərir.

Gözlər quruyur. Tənəffüs dayaz, diafraqmatik üstünlük təşkil edir, sürətlidir. Şiddətli taxikardiya, qan təzyiqi düşür. Əzələ tonusu son dərəcə azalır, yalnız sfinkter tonu qorunur. Dərinin solğunluğu görünür. Həddindən artıq vəziyyətdə onu III 3-cü səviyyəyə çatdırmaq icazəlidir qısa müddət, 10 dəqiqədən çox deyil. Süni havalandırma tələb olunur.

Dördüncü səviyyə(III 4 - diafraqmatik tənəffüs səviyyəsi). Şagirdlər həddindən artıq genişlənir, buynuz qişa quru və matdır. Bütün sfinkterlərin iflici baş verir. Kostal tənəffüs yoxdur, yalnız diafraqmatik tənəffüs saxlanılır. Nəfəs dayaz, inhalyasiya qısa, ekshalasiya uzanır, sonra fasilə verilir. Qan təzyiqi aşağıdır, nəbz zəif və saplıdır. Dərinin ağarması fonunda siyanoz görünür.

Xəstə heç bir şəraitdə bu səviyyədə narkozda olmamalıdır, çünki xəstə ölüm-dirim astanasındadır!!!

Bu III-4 səviyyədə anesteziyanın ən kiçik dərinləşməsi və ya cüzi davamı medulla oblongatada tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin iflicinin baş verdiyi anesteziyanın sonuncu, agonal mərhələsinə gətirib çıxara bilər.

IV dərəcə - atonal mərhələ. Bu mərhələ tənəffüsün dayanması, nəbzin yox olması, qan təzyiqinin təyin oluna bilməməsi, tərin tərləməsi ilə xarakterizə olunur. boz rəng dəri, sfinkter boşluğu, nəcisin və sidiyin qeyri-iradi keçidi. Nəfəs dayandıqdan sonra ürək 2-3 dəqiqədən sonra dayanır və klinik, sonra bioloji ölüm baş verir.

Klinik şəraitdə anesteziya heç vaxt super-dərin səviyyəyə gətirilmir, onu III 1-III 2 səviyyəsində saxlayır. Buna görə də, klinikada praktik tətbiq baxımından, oyanma mərhələsini (aqonal mərhələnin əvəzinə) vurğulamaq lazımdır.

Oyanış mərhələsi. Narkotik maddələrin qəbulunu dayandırdıqdan sonra xəstə oyanmağa başlayır və əks ardıcıllıqla anesteziya mərhələlərini keçir: III 2 - III 1 - (həyəcan mərhələsi olmadan) - I - şüurun qaytarılması.

Bir sıra amillərdən (anesteziyanın müddəti və dərinliyi, xəstənin yaşı, xəstəliyin xarakteri) asılı olaraq, oyanma mərhələsinin müddəti və xarakteri dəyişə bilər: bir neçə dəqiqədən bir neçə saata, hətta günlərə qədər. Oyandıqdan sonra xəstəyə diqqətli müşahidə lazımdır.

Efir anesteziyasının ağırlaşmaları:İki qrupa bölmək olar:

  • 1. Anesteziya zamanı
  • 2. Anesteziyadan sonrakı dövrdə

Anesteziya zamanı ağırlaşmalar aşağıdakılar nəticəsində yarana bilər:

  • 1. Yanlış anesteziya texnikası.
  • 2. Anesteziya aparatının nasazlıqları.
  • 3. Vəziyyəti ağır xəstə.

Fəsadlar

1. Asfiksiya - nəfəsin kəsilməsi. Tənəffüs yollarının mexaniki tıxanması nəticəsində yaranan asfiksiya - mexaniki asfiksiya; tənəffüs mərkəzinin iflicinə görə asfiksiya - mərkəzi mənşəli.

İçəri daxil olduqda mexaniki asfiksiya baş verə bilər Hava yolları xarici cisimlər: qusma, tamponlar, qan, selik, protezlər, dilin geri çəkilməsi.

Asfiksiyanın klinikası - kəskin siyanoz, tənəffüsün dayandırılması, işığa reaksiya itkisi ilə genişlənmiş şagirdlər, qan təzyiqinin azalması, ürək dayanması.

Müalicə: tənəffüs yollarında maneəni aradan qaldırın (çıxarın yad cisim, traxeostomiyaya qədər qan, selik və s. sormaq).

Asfiksiya- anesteziyanın son dərəcə ciddi bir komplikasiyası. Planlaşdırılan və təcili əməliyyatlar Onun qarşısının alınmasını təmin etmək vacibdir: əməliyyatdan əvvəl xəstənin mədəsi bir zond və aktiv emiş ilə boşaldılır. Mucus və tüpürcəyin həddindən artıq ifrazının qarşısını almaq üçün 0,5-1 ml 0,1% atropin məhlulu verilir.

Asfiksiya laringospazm və ya bronxospazm nəticəsində yarana bilər. səbəbiylə anesteziyanın başında meydana gəlir qıcıqlandırıcı təsir göstərir narkotik maddə. Bu hallarda narkotik maddənin verilməsi dayandırılır, oksigen, IV 0,1% atropin 0,5-1 ml, əzələ gevşetici verilir.

Mərkəzi mənşəli asfiksiya, efirin həddindən artıq dozasının nəticəsidir.

  • 1. Yayımı dayandırın.
  • 2. Oksigen və havanın kifayət qədər axını ilə süni tənəffüs.
  • 3. Stimulantları venadaxili yeridin tənəffüs mərkəzi(lobeline, cititon və s.).
  • 4. Ürək-damar dərmanları.

Süni tənəffüs üsulları:

  • 1. Silvestr üsulu. Xəstə arxası üstə uzanır, qolları yuxarı və ön qollarının arxasına çəkilir - nəfəs alın, 3 saniyədən sonra qollar qaldırılır və endirilir. sinə- nəfəs alma, dəqiqədə 14-16 hərəkət.
  • 2. Əmək üsulu. Onlar dili dəqiqədə 12-16 dəfə ritmik şəkildə yuxarı çəkərək tənəffüs mərkəzini qıcıqlandırırlar.
  • 3. Süni tənəffüsün effektiv üsulu xəstənin ağciyərlərinə hava üfürməkdir. "Ağız ağıza" "ağızdan buruna" endotrakeal boru vasitəsilə. Bu üsulla inhalyasiya aktivdir, çıxarılan havada karbon qazı tənəffüs mərkəzini qıcıqlandırır.

Klinik şəraitdə, süni tənəffüs kimi, mexaniki tənəffüs effektivdir, bu da aktiv ilham verir.

Tənəffüs aparatlarının növləri DP-1, DP-2, DP-3, RO1, RO-2 və s.

Ürək çatışmazlığı

Efir anesteziyasının ən ağır komplikasiyası. Səbəblər müxtəlifdir:

  • 1) efirin həddindən artıq dozası, beyin mərkəzlərinin zədələnməsi;
  • 2) ürəyin əzələlərinin və sinir yollarının zədələnməsi ilə miyokardda distrofik proses;
  • 3) qıcıqlanma zamanı refleks ürək dayanması vagus siniriəməliyyat zamanı;
  • 4) ürəyin mədəciklərinin fibrilasiyası;

Klinika: nəbz yox olur, ürək səsləri eşidilmir, göz bəbəkləri genişlənir, əzələlər rahatlaşır, yaradan qanaxma dayanır.

  • 1. Yayımı dayandırın
  • 2. Ürək masajı (qapalı, açıq)
  • 3. Yaxşı oksigenləşməni təmin edərək, süni tənəffüsü davam etdirin
  • 4. Strofantin IV, kalsium xlorid, striknin, kordiamin
  • 5. Ürəkdaxili 1 ml 0,1% adrenalin
  • 6. Ventriküler fibrilasiya üçün - elektrik defibrilatoru
  • 7. IV, IV - 5% qlükoza, qan əvəzedici mayelər, damar tonikləri - mezaton, norepinefrin və s.
  • 8. V. A. Neqovskiyə görə 200-250 mm təzyiqdə arterial qan inyeksiyası. rt. İncəsənət. Aortada və ürəkdə təzyiqin güclü artması ürəyin daralmasına səbəb olan qıcıqlandırıcıdır.

Qusma - Anesteziyanın ümumi bir komplikasiyası mədənin selikli qişasından bir refleksdir, burada efir daxil olur, onu qıcıqlandırır və qusmağa səbəb olur.

Qusma mədə tərkibinin tənəffüs yollarına aspirasiyası (regurgitasiya) və asfiksiya və bronxospazmın inkişafı ehtimalına görə təhlükəlidir.

Hərəkətlər: masanın baş ucunu aşağı salın; başınızı yan tərəfə çevirin; məzmunu ağız boşluğundan və nazofarenksdən əmmək; anesteziyanı dərinləşdirin.

Anesteziya aparatının nasazlığı nəticəsində yaranan fəsadlar

  • 1. Dar və uzun nəfəs hortumu yaradır zəif ölkələrarası bacarıq tənəffüs qarışığı
  • 2. Nəfəs alma klapanları yaxşı işləmir
  • 3. Anesteziya aparatının tənəffüs dövrəsinin birləşmələrinin zəif sıxlığı
  • 4. Narkotik qarışığın verildiyi çox yüksək təzyiq (15-20 mm Hg) kompresslər ağciyər damarları və qaz mübadiləsini pozur, ağciyər parenximasının yırtılması riskini yaradır

Cihazın təmiri və ya dəyişdirilməsi lazımdır.

Xəstənin vəziyyətinin şiddətinə görə ağırlaşmalar

Onlar çox müxtəlif ola bilər. Qarşısının alınması: əməliyyatdan əvvəl xəstənin vəziyyətinin hərtərəfli öyrənilməsi və əməliyyatdan əvvəl hazırlıq aparılması. Məsələn, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin xəstəlikləri.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar.

1. Tənəffüs sistemindən (bronxit, pnevmoniya, ağciyər arteriyasının və onun filiallarının tromboemboliyası).

Fəsadlar inkişaf edərsə, zəruridir əlavə müalicə. Qarşısının alınması: əməliyyatdan sonrakı dövrün aktiv idarə edilməsi, idman fiziki terapiya, nəfəs məşqləri, bəlğəmin öskürməsi, antibiotiklərin istifadəsi, bronxodilatatorların inhalyasiyası.

  • 2. Ürəkdən (kəskin ürək çatışmazlığı). Səbəblər miokardda efirin toksik təsiridir.
  • 3. Qaraciyərdən (kəskin qaraciyər çatışmazlığı və ya ağır qaraciyər distrofiyası).
  • 4. Böyrəklərdən (oliquriya, albuminuriya). Artır xüsusi çəkisi sidik, qırmızı qan hüceyrələri və ağ qan hüceyrələri görünür.
  • 5. Metabolik pozğunluqlar. Xüsusilə əziyyət çəkir karbohidrat mübadiləsi, asidoz inkişaf edir. Klinik olaraq baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qarışıqlıq ilə özünü göstərir. Soda, qlükoza və insulinin 3-4% həllini venadaxili olaraq tətbiq etmək lazımdır.

Əzab su-duz mübadiləsi (bol tərləmə), susuzlaşdırma və hipokloremiya inkişaf edir.

Xəstənin idarə etməsi lazımdır kifayət qədər miqdar 5% qlükoza şəklində maye, duzlu məhlullar, tərkibində K, Ca, Na ionları var. Diurezi izləyin - gündəlik sidik miqdarı.

Bu maddə cərrahiyyə təbabətində yeni bir dövr başlatdı. Məhz efir anesteziyası (ether pro narcosi) alimlərə ümumi anesteziyadan istifadə edərək ilk əməliyyatları həyata keçirməyə imkan verdi. Başladıqdan sonra həyat yolu Hələ XIX əsrin ortalarında stabilləşdirilmiş anesteziya efiri hələ də anesteziologiyada istifadə olunur.

Anesteziya dərmanlarının müxtəlifliyinə baxmayaraq, tibb hələ də anesteziya üçün efirdən istifadə etməyə davam edir.

Hal-hazırda anesteziologiya ayrı bir elmə çevrilərək çox irəli getmişdir. Anestezioloqların arsenalı yeni, daha təsirli və əlavələrlə tamamlandı təhlükəsiz dərmanlar, lakin həkimlər hələlik efirdən tamamilə imtina edə bilməyəcəklər uzun müddət. Bunun mühüm səbəbləri var: geniş terapevtik diapazon və efirlə anesteziyanın aparılmasının asanlığı. Müasir anesteziyada dərman monokomponent anesteziya üçün istifadə edilmir, lakin digər narkotik vasitələrlə birlikdə uğurla istifadə olunur.

  • Narkotik yuxunun dərinliyini asanlıqla tənzimləməyə imkan verən geniş terapevtik diapazon, həmçinin həddindən artıq dozanın riskini azaldır.
  • Bu, əzələ gevşeticidir, ona görə də efir əksər əməliyyatlar üçün əlverişlidir.
  • Adrenalinin miyositlərə təsirini gücləndirmir.
  • Həm maska, həm də intubasiya yolu ilə istifadə edilə bilər.
  • Xəstəyə eyni vaxtda yüksək oksigen konsentrasiyası ilə nəfəs almağa imkan verir.

Eterin mənfi cəhətləri

  • Dərmanla doyma üçün uzun müddət tələb olunur (iyirmi dəqiqəyə qədər). Bu dövr tez-tez laringospazmın inkişafına qədər qorxu və boğulma hissi ilə müşayiət olunur.
  • Ağciyərlərdə selik ifrazını əhəmiyyətli dərəcədə artırır, bu da ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. tənəffüs sistemi.
  • Həyəcan mərhələsi kəskin şəkildə ifadə edilir, motor və nitqin pozulması ilə müşayiət olunur.
  • Oyanma mərhələsi maddə tədarükü bitdikdən sonra otuz dəqiqəyə qədər davam edir, bu müddət ərzində tənəffüs depressiyası, tüpürcək ifrazının artması və mədə şirəsi, tez-tez aspirasiyanın inkişafı ilə qusmağa səbəb olur (mədə məzmununun ağciyər ağacına atılması).
  • İnsulinin qlükoza həssaslığını azaldır, beləliklə qan şəkərinin səviyyəsini artıra bilər.

Müasir anestezioloqlar efirdən necə istifadə edirlər

Yan təsirlərə görə və mümkün fəsadlar, V müasir tibb Stabilləşdirilmiş anesteziya eteri daha çox kombinə edilmiş anesteziyanın baxım mərhələsi üçün istifadə olunur. Anestezioloqlar efiri oksigen, flüorotan və azot oksidi ilə birləşdirmək üçün müxtəlif sxemlərdən istifadə edirlər. Anesteziyanın induksiyası üçün, bir qayda olaraq, narkotik vasitələrin venadaxili formaları, məsələn, barbituratlar, bir neçə saniyə ərzində narkotik maddələrin doymasını inkişaf etdirir. Ərizə efirli ağrı kəsiciəzələ gevşeticilərin, atropinin məcburi tətbiqini tələb edir; trankvilizatorlar və analjeziklər də aşağı konsentrasiyalarda istifadə olunur.

Efir əzələ gevşetici və atropin ilə kombinə edilmiş anesteziyanın saxlanma mərhələsində istifadə olunur.

Anesteziya üçün yalnız dozaj forması istifadə olunur: anesteziya üçün stabilləşdirilmiş efir. Maddə asanlıqla buxarlanan, yüksək konsentrasiyada narkotik buxarları yaradan şəffaf mayedir. Buxarlar, xüsusən də, yanıcı və partlayıcıdır birgə istifadə oksigen ilə.

Efirin istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Qarışıq ümumi anesteziyanın tərkib hissəsi kimi stabilləşdirilmiş anesteziya efiri ümumi cərrahiyyə, urologiya, travmatologiya, proktologiya, ginekologiya və digər növlərdə müxtəlif əməliyyatlar üçün istifadə olunur. cərrahi qulluq. Lakin onun neyrocərrahiyyədə istifadəsi məhduddur, üz-çənə cərrahiyyəsi, eləcə də elektrik alətlərindən istifadənin planlaşdırıldığı digər cərrahi müdaxilələr zamanı (partlayış riski ilə əlaqədar). Partlayış təhlükəsi monokomponent anesteziya üçün efirin istifadəsini məhdudlaşdıran amillərdən biridir.

Anesteziya üçün stabilləşdirilmiş efir hamilə və laktasiya edən qadınlarda ehtiyatla istifadə olunur (maddənin dölə təsiri haqqında etibarlı məlumatlar yoxdur və dərmanın ana südünə nüfuz dərəcəsi öyrənilməmişdir).

Ester hamilə və laktasiya edən qadınlarda ehtiyatla istifadə olunur

Efir anesteziyası ciddi ağciyər patologiyası olan xəstələrdə, eləcə də kontrendikedir ürək-damar sistemi, şəkərli diabet və metabolik pozğunluqları olan xəstələrə tövsiyə edilmir.

Nəticə

Ümumi anesteziya üçün dərmanlar, digər dərmanlar kimi, diqqətlə öyrənilir ( klinik sınaqlar) insanlarda istifadə üçün təsdiq edilməmişdən əvvəl. Bununla belə, narkotik vasitələr ümumi anesteziya üçün istifadə olunur, hamısının yan təsirləri var və əslində, zəhərdir. insan bədəni. Ancaq ümumi anesteziya vitaminlərin profilaktik kursu deyil, yalnız fövqəladə hallarda həyata keçirilir və buna görə də yan təsir anesteziya zəruri tədbirdir. Müxtəlif anesteziklərin düzgün və bacarıqlı birləşməsi ilə mütəxəssislər anesteziyanı xəstə üçün mümkün qədər təhlükəsiz və rahat şəkildə həyata keçirirlər. Narkotik vasitələrin qısa müddətli qəbulu narkomaniyanın inkişafına və geri dönməz yan təsirlərə səbəb olmur.

Nikolay İvanoviç Piroqov haqlı olaraq "rus cərrahiyyəsinin atası", hərbi sahə cərrahiyyəsinin banisi hesab olunur. Piroqov dünyada ilk dəfə olaraq müharibə şəraitində efir anesteziyasından istifadə etdi. 1846-cı il oktyabrın 16-sı təkcə cərrahiyyə tarixində deyil, həm də bəşəriyyət tarixində əlamətdar bir tarixdir. Bu gün böyük cərrahiyyə tam efir anesteziyası altında. Bir gün əvvəl real görünməyən arzular və istəklər gerçəkləşdi - ağrıların tam kəsilməsinə nail olundu, əzələlər rahatlaşdı, reflekslər itdi. Xəstə içəri girdi dərin yuxu həssaslıq itkisi ilə. Hipnotik təsir efir (köhnə günlərdə "şirin vitriol" adlanırdı) 1540-cı ildə Paraselsə məlum idi. 18-ci əsrin sonunda efirin inhalyasiyası istehlakdan və ağrıdan xilas olmaq üçün istifadə edilmişdir. bağırsaq kolikası. Lakin elmi əsas ağrıların aradan qaldırılması problemi Nikolay İvanoviç Piroqova, sonra rus alimi A. M. Filamofitskiyə, Moskva Universitetinin tibb fakültəsinin dekanı və anatom L. S. Sevryukaya aiddir. Efirin təsirini sınaqdan keçirdilər sinir sistemi, qan üçün, onlar eter anesteziyasının dozasını, təsir müddətini və s. yoxladılar. Hər hansı bir yenilik kimi, efir anesteziyası dərhal həm həddindən artıq alovlu tərəfdarları, həm də qərəzli tənqidçiləri tapdı. Piroqov efirin xüsusiyyətlərini sınaqdan keçirməyincə heç bir düşərgəyə qatılmadı laboratoriya şəraiti, itlər, buzovlar, sonra özünə, ən yaxın köməkçilərinə və nəhayət, 1847-ci ilin yayında Qafqaz cəbhəsində yaralılara kütləvi şəkildə. Piroqovun enerji xarakteristikası ilə o, təcrübədən anesteziyanı tez köçürdü. klinikaya. İlk əməliyyatını 1847-ci il fevralın 14-də 2-ci Hərbi Quru Qospitalında, fevralın 16-da Obuxov xəstəxanasında, fevralın 27-də Petropavlovskda (Sankt-Peterburq) efir anesteziyası ilə həyata keçirmişdir.

Eter anesteziyasını əlavə sınaqdan keçirərək sağlam insanlar, dəfələrlə özü üzərində və efir anesteziyası altında artıq 50 əməliyyatın materialına sahib olan Pirogov, eter anesteziyasını hərbi sahə cərrahiyyəsində - birbaşa döyüş meydanında cərrahi yardım göstərərkən istifadə etmək qərarına gəldi. Bu dövrdə Qafqaz daimi hərbi əməliyyatlar teatrı idi (dağlarla müharibə var idi) və Piroqov 8 iyul 1847-ci ildə Qafqaza yola düşdü, əsas məqsədi efir anesteziyasının təsirini böyük material üzərində sınamaq kimi. anestezik. Pyatiqorsk və Temir-Xan-Şura gedərkən Piroqov həkimləri esterləşmə üsulları ilə tanış edir və anesteziya altında bir sıra əməliyyatlar aparır. Yaralıların düşərgə çadırlarında yerləşdirildiyi və əməliyyatlar üçün ayrıca otağın olmadığı Oqlıda Piroqov efir buxarlarının ağrıkəsici təsirinə ikincini inandırmaq üçün xüsusi olaraq digər yaralıların yanında əməliyyat etməyə başladı. Belə vizual təbliğat çox idi faydalı təsir yaralılara, sonuncular isə qorxmadan anesteziyaya məruz qaldılar. Nəhayət, Piroqov istehkamlı Salta kəndi yaxınlığında yerləşən Samurt dəstəsinə gəldi. Burada, Səltəminin yaxınlığında, ağac budaqlarından düzəldilmiş, üstü samanla örtülmüş, daşdan hazırlanmış iki uzun skamyalı, həm də samanla örtülmüş bir neçə daxmadan ibarət ibtidai xəstəxanada böyük cərrah dizlərini əyilmiş vəziyyətdə əməliyyat etməli idi. mövqe. Burada anesteziya altında Piroqov 100-ə qədər əməliyyat keçirib. Beləliklə, Piroqov dünyada ilk olaraq döyüş meydanında efir anesteziyasından istifadə etdi. İl ərzində Piroqov efir anesteziyası altında 300-ə yaxın əməliyyat keçirdi (ümumilikdə onlardan 690-ı 1847-ci ilin fevralından 1848-ci ilin fevralına qədər Rusiyada aparılıb). Piroqovun zehni anesteziyanın üsul və üsullarını təkmilləşdirmək üçün yorulmadan çalışır. O, öz rektal anesteziya üsulunu təklif edir (rektuma efirin yeridilməsi). Bu məqsədlə Pirogov xüsusi qurğu layihələndirir və mövcud inhalyasiya cihazlarının dizaynını təkmilləşdirir. Anesteziyanın aktiv təşviqatçısına çevrilir. Həkimlərə anesteziya üsullarını öyrədir.

Piroqov öz araşdırmalarını və müşahidələrini bir neçə məqalədə açıqlayıb: “Qafqaz səfərindən reportaj” Fransız dili. 1849-cu ildə “Hesabat” rus dilində ayrıca nəşr kimi nəşr olundu. Şəxsi təcrübə Pirogov bu vaxta qədər efir ilə təxminən 400 anesteziya və xloroform ilə təxminən 300 anesteziya idi.

Beləliklə, Piroqovun Qafqazdakı hərbi əməliyyatlar teatrına elmi səyahətinin əsas məqsədi - döyüş meydanında anesteziyadan istifadə parlaq müvəffəqiyyətlə əldə edildi. Piroqov efir anesteziyasını eksperimental olaraq tədqiq edərkən venalara və arteriyalara, ümumi yuxu arteriyasına, daxili damarlara da efir yeritdi. boyun damarı, V femoral arteriya, bud damarı, portal damar. Saf efirlə venadaxili anesteziya üsulu, məlum olduğu kimi, geniş yayılmamışdır. Bununla belə, Pirogovun birbaşa qana inyeksiya imkanı haqqında fikri narkotik vasitə sonradan böyük uğurla həyata keçirildi. Məlum olduğu kimi, rus alimləri, farmakoloq N.P.Kravkov və cərrah S.P.Fyodorov (1905, 1909) Piroqovun venadaxili anesteziya ideyasını diriltərək, hedonal hipnotik maddəni birbaşa venaya yeritməyi təklif etdilər. Bu yaxşı yol qeyri-inhalyasiya anesteziyasının istifadəsi, hətta xarici dərsliklərdə belə, "Rus üsulu" kimi tanınır. İntravenöz anesteziya ideyası tamamilə Nikolay İvanoviç Piroqova və daha sonra bu məsələnin inkişafında iştirak edən digər rus alimlərinə aiddir, Flourens və xüsusilə Or'a (sonuncu 1872-ci ildə xloral hidratla venadaxili anesteziyadan istifadə etdi) ) və ya Burckhardt (1909-cu ildə o, anesteziya məqsədilə venaya efir və xloroformun vurulması təcrübələrini bərpa etdi), təəssüf ki, bu barədə təkcə xarici deyil, həm də bəzi yerli müəlliflər yazırlar. Eyni şey intratraxeal anesteziyanın prioriteti ilə bağlı deyilməlidir (birbaşa nəfəs borusuna - traxeyaya vurulur). Əksər dərsliklərdə bu anesteziya üsulunun banisi ingilis Con Snoudur, o, bu ağrı kəsici üsuldan təcrübədə və bir halda 1852-ci ildə klinikada istifadə etmişdir. Bununla belə, dəqiq müəyyən edilmişdir ki, 1847-ci ildə, yəni. beş il əvvəl bu anesteziya üsulu eksperimental idi. Metod Pirogov tərəfindən uğurla istifadə edildi, bunu Pirogovun təcrübələrinin protokolları aydın şəkildə sübut etdi.