Rusiya tibb tarixi. 19-20-ci əsrin əvvəllərində yerli elm və tibb
Böyükdə deyildiyi kimi tibb ensiklopediyası(cild 2.1, s. 250, 1983): “Profilaktika fərdi və şəxsi gigiyena elementləri şəklində xəstəliklərdən və bədbəxt hadisələrdən qorunma vasitələrinin empirik axtarışı cəhdləri ilə əlaqədar yaranmışdır. İctimai profilaktikanın yaranması dövlətin inkişafı və onun orqanları və müəssisələrinin ilk növbədə əhalinin kütləvi xəstəliklərinə qarşı profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi üzrə vəzifələri ilə bağlıdır”.
Artıq ibtidai icmada yaşayış evlərinin tikintisi, bədənin təmizliyinə qayğı və s. ilə bağlı müəyyən sanitar qaydalar və qadağalar formalaşmışdır. etnoelm o dövrdə bir sıra profilaktik gigiyena üsulları (fiziki üsullar, profilaktik təyinat dərmanlar və s.). Gigiyenik tövsiyələr, o cümlədən gündəlik rejim, gimnastika, bədən təmizliyi, yuxu və yeməklərin tənzimlənməsi və s., bir çox xalqların gündəlik həyatının bir hissəsinə çevrilmiş və hətta dini qurumlarda (məsələn, Mozaika əmrləri və s.) öz əksini tapmışdır. ).
Həkimlərin yazılarında Qədim Misir, Mesopotamiya, Hindistan, Çin, Qədim Yunanıstan və digər ölkələrdə xəstəliklərin müalicəsinə üstünlük verilən profilaktika ilə bağlı müzakirələr aparılır. Böyük Hippokrat demişdir: “...təkcə həkim özü lazım olan hər şeyi istifadə etməməlidir, həm də xəstə, ətrafındakılar və hər kəs istifadə etməlidir xarici hallar həkimə öz fəaliyyətində kömək etməlidir”.
Qədim misirlilərin həyat tərzi məqsədəuyğun şəkildə tənzimlənirdi. Beləliklə, erkən qalxmaq, hər gün gimnastika etmək və bütün bədəni sərin su ilə silmək tövsiyə edildi, idman təşviq edildi, bütün qədim Misir məktəblərində gimnastika və bəzi idman növləri dərslərin sayına daxil edildi.
Quldarlıq dövründə ictimai sanitariya elementləri meydana çıxdı. Beləliklə, Spartada bütün gigiyena qaydaları sistemi var idi və Bədən tərbiyəsi, və qanunlar Qədim Roma sanitar tədbirlər (sudan istifadə qaydaları, nəzarət qida məhsulları və s.).
Orta əsrlərdə səbəbiylə geniş yayılmış yoluxucu xəstəliklər, müxtəlif epidemiyaya qarşı tədbirlər işlənib hazırlanmış və qanunvericilik bazası yaradılmışdır. Ərəb və avropalı həkimlərin gigiyenik tövsiyələri qida istehlakında mülayimlik, bədən təmizliyini qorumaq, şərab içməkdən çəkinmək, rasional görüntü həyat. "Salerno Sağlamlıq Məcəlləsi"ndə (XIV əsr) müəyyən edilmiş profilaktik tədbirlər çox məşhur oldu, əmrlərindən biri belədir: "Əgər kifayət qədər həkim yoxdursa, üç nəfər həkiminiz olsun: şən xarakter, sülh və təvazökarlıq. yeməkdə."
Məna profilaktik tədbirlər Ermənistan, Gürcüstan və Orta Asiyanın orta əsr həkimləri tərəfindən yüksək qiymətləndirilmişdir. Profilaktikanın inkişafında xüsusi yer tutur əla həkim, şair və filosof İbn Sina (İbn Sina) öz əsərlərində və xüsusən də “Tibb Elmləri Kanon”unda pəhriz, pəhriz və yuxuya ilkin əhəmiyyət vermiş, fiziki məşğələ. Əslində o, əsas prinsipləri poetik formada ortaya qoydu profilaktik tibb.
Sağlamlığı qorumaq tibbin vəzifəsidir.
Xəstəliyin açarı səbəbləri anlamaq və aradan qaldırmaqdır...
haqqında unutmayın
Bəs xəstəlik haqqında ən yaxşı müdafiə,
Xəstəliyi gizlədilən halda müalicə edin.
Bir daha təkrar edirəm: səbəbləri müalicə edin,
In əsas prinsip bizim dərmanımız.
XVIII-XIX əsrlərə qədər. Profilaktik tibb mahiyyətcə empirik idi, yəni. onun tövsiyələri elmi əsaslara malik deyildi. Çoxillik tibbi təcrübə göstərir ki, insanlar xəstəliklərin inkişafının səbəbləri və mexanizmləri aydınlaşmamışdan əvvəl onların qarşısını almağı öyrənmişlər. Beləliklə, E. Jenker 1796-cı ildə - bu xəstəliyin törədicinin aşkarlanmasından 100 ildən çox əvvəl çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənd etdi. Və ya başqa bir misal: insanlar bu xəstəliyin inkişafının səbəbi çatışmazlığı olan C vitamininin kəşfindən çox əvvəl sinqa xəstəliyinin inkişafının qarşısını ala bildilər (məsələn, dəniz ekspedisiyalarının pəhrizində duzlu kələm istehlak etməklə).
İntibah dövründə təbabətin profilaktik diqqəti gücləndi. Toplanmış təcrübə nailiyyətlər əsasında profilaktik tibbin yaradılmasına səbəb olmuşdur fundamental elm. Xüsusən də F.Bekon sağlamlığın möhkəmləndirilməsini, xəstəliklərin kökünün kəsilməsini və insan ömrünün uzadılmasını təbabətin əsas vəzifəsi hesab edirdi.
Şübhəsiz ki, yerli tibb altında idi müəyyən təsir Qərb və Qədim Şərqin tibbi baxışları (əlyazmalar, kitablar, əcnəbi həkimlər, Qərb klinikalarında öz biliklərini təkmilləşdirən yerli həkimlər). Bu tendensiya tibb elmi inkişaf etdikcə xüsusilə nəzərə çarpırdı. Bu baxımdan tibb elminin beynəlmiləlləşməsindən danışmaq olar. Və bu təəccüblü deyil, çünki bir ölkədə elmdəki kəşflər digər ölkələrin mülkiyyətinə çevrilir. "İnsan öz vətəninin torpağında ayaqları ilə böyüməli, ancaq gözləri bütün dünyanı seyr etməlidir" (Santayana).
Eyni zamanda, xarici müəlliflər tez-tez yazır ki, profilaktik tibbin əsasları "sıx" Rusiyada deyil, Qərbdə qoyulub. Təəssüf ki, məlumatsızlıq və ya başqa səbəblərdən bəzi müəlliflərimiz bu haqda danışırlar ki, bu da doğru deyil. M.E.-nin danışdığı müəlliflər bu deyilmi? Saltykov-Shchedrin: “Xeyr kişidən daha təhlükəlidir, insanlığın yad olduğu, doğma yurdunun taleyinə, qonşusunun taleyinə, dövriyyəyə buraxdığı altın taleyindən başqa hər şeyə biganə olan”.
Biz göstərməyə çalışacağıq ki, profilaktik diqqət həmişə yerli təbabətimizin mahiyyəti, əsas prinsipi olub.
Lisovski V.A., Evseev S.P., Golofeevski V.Yu., Mironenko A.N.
Anastasiya Başkatova
“Nezavisimaya qazeta”nın İqtisadiyyat şöbəsinin müdir müavini
İnkişaf etmiş və bəzi inkişaf etməkdə olan ölkələr arasında Rusiya əhalinin gözündə həkimlərin peşəkar səriştəsizliyinə görə lider oldu. Bunu Levada Mərkəzinin təqdim etdiyi müqayisəli sosioloji tədqiqatlar sübut edir. Hazırkı hökumətin rəsmi rəqibi Aleksey Kudrin də yerli təbabəti ölkənin əsas problemi hesab edir - yəqin ki, hüquq-mühafizə orqanlarından sonra ikinci ən vacib problemdir. Dünən Kudrinin Mülki Təşəbbüslər Komitəsi (KGI) əhalinin sağlamlığının qorunması ilə bağlı ekspert hesabatını təqdim edib. Hesabata görə, Rusiya Federasiyasında səhiyyə böhranından çıxmaq üçün ona dövlət xərclərini ÜDM-in hazırkı 3,7%-dən ən azı 7%-ə çatdırmaq lazımdır.
Keçmiş maliyyə naziri Aleksey Kudrin hakimiyyət orqanlarına hüquq-mühafizə orqanlarının islahatı ilə bağlı öz versiyasını təklif etmək üçün çox uğurlu olmayan cəhdlərdən sonra Rusiyanın ikinci problemli sahəsini - səhiyyəni ələ aldı. KGI tibb sənayesinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması üçün reseptlər təyin edən Rusiya Federasiyasının əhalisinin sağlamlığının qorunması üzrə ekspert hesabatını təqdim etdi. Əsas resept- səhiyyəyə dövlət xərclərinin artması.
“Səhiyyə sistemimiz hələ də səmərəsiz olaraq qalır. Baxmayaraq ki, üçün son illər Bəzi irəliləyişlər əldə olunub. Maliyyə baxımından deyə bilərəm ki, dollarla hesablasaq, maliyyələşmə 2000-ci ildən 2012-ci ilə qədər üç dəfə artıb”, - Kudrin dünən deyib.
Kudrinin sözlərini məlumatlar da təsdiqləyir Dünya Təşkilatı səhiyyə. Əgər 2000-ci ildə Rusiya Federasiyasında dövlətin tibb sahəsinə xərcləri 221 dollar idisə, 2009-cu ildə adambaşına alıcılıq qabiliyyəti pariteti ilə bu rəqəm 661 dollara çatmışdır. Bununla belə, həm də artan ÜDM-in həcmi ilə müqayisədə məlum olur ki, əslində Rusiyada səhiyyəyə dövlət xərcləri heç olmasa artmayıb, bəzi illərdə isə azalıb.
Və bu cür maliyyələşdirmə ölkədə ölüm, xəstələnmə, doğum səviyyəsi və gözlənilən ömür uzunluğuna birbaşa təsir göstərən tibbi xidmətlərin keyfiyyətini və əlçatanlığını yaxşılaşdırmaq üçün açıq şəkildə kifayət deyil. Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoymaq və müalicə etmək üçün həkimlərin hər cür şəraiti olmalıdır. Əhalinin isə həkimdən yüksək keyfiyyətli pulsuz tibbi xidmət almaq üçün hər cür imkanı olmalıdır.
Ekspert hesabatında qeyd edildiyi kimi, hazırda Rusiyada ümumi ölüm səviyyəsi Avropa ilə müqayisədə demək olar ki, 30% yüksəkdir. Rusiya Federasiyasında bu əmsal Avropada təxminən 10 nəfərə qarşı 1000 nəfərə 14-ə bərabərdir. Rusiyada gözlənilən ömür Avropadakından 10 il azdır - 80 ilə müqayisədə 70 il.
Hesabatın müəllifləri 2011-ci il üçün məlumatları təqdim edirlər - səhiyyəyə dövlət xərcləri ÜDM-in 3,7%-ni təşkil edib. “Bu, adambaşına düşən ÜDM-i Rusiya Federasiyasına yaxın olan Avropa İttifaqının “yeni” ölkələrində (Macarıstan, Çexiya, Polşa və Slovakiya) orta göstəricidən 1,6 dəfə aşağıdır”, - hesabatda deyilir. Onu da əlavə etmək olar ki, səhiyyənin maliyyələşdirilməsinin büdcə sistemi olan bir sıra ölkələrdə sənayeyə edilən xərclər ÜDM-in demək olar ki, 10-11%-nə çatır. haqqında məsələn, İtaliya, Böyük Britaniya, İsveç, Kanada, Kuba haqqında.
Hesabata görə, Rusiyada səhiyyəyə dövlət xərcləri hər il ÜDM-in təxminən 7%-ni təşkil etməlidir. Və pulun həqiqətən ayrıldığı şeyə xərclənməsini təmin etmək üçün maliyyə axınlarının bölüşdürülməsinə ictimai nəzarət lazımdır.
Ruslar yerli səhiyyənin problemlərini əvvəlcədən bilirlər. Bundan əvvəl Levada Mərkəzi 50-yə yaxın ölkədə apardığı beynəlxalq sosioloji tədqiqatların məyusedici nəticələrini təqdim edib. Təhlil hər ikisini əhatə etdi inkişaf etmiş ölkələr, və bəzi inkişaf etməkdə olanlar.
Təhlil edilən dövlətlər siyahısında əhaliyə görə Rusiya ən yararsız həkimlərin olduğu ölkə oldu. Sosioloqların sorğusunda iştirak edən rusların demək olar ki, 60%-i əmindir ki, “ peşəkar səviyyə həkimlərin çoxu tələb olunandan aşağıdır”. Digər ölkələrdə sorğuda iştirak edən vətəndaşlar nəzərəçarpacaq dərəcədə azdır.
Sorğuda iştirak edən rusların demək olar ki, 60%-i hesab edir ki, “həkimlər xəstədən daha çox gəlirlərinə fikir verirlər”. Bu kriteriyaya görə Rusiya artıq siyahıda ən pis deyil. Respondentlərin 60%-dən çoxunun həkimlərin eqoist motivləri haqqında danışdığı Bolqarıstan, Polşa və Koreyanı qabaqlayıb.
Nəhayət, sorğuda iştirak edən rusların yalnız 47%-i hesab edir ki, “ümumiyyətlə həkimlərə etibar etmək olar”. Vətəndaşların böyük əksəriyyəti içərisində olarkən müxtəlif ölkələrƏksinə, həkimlərinə güvənirlər.
NG ekspertləri qeyd edirlər ki, əslində problemlər var sosial sahə Rusiyada daha böyükdür. “Eyni sorğu digərləri üzərində də aparılsaydı peşəkar qruplar Vətəndaşların həyatı (polis məmurları, bələdiyyə işçiləri, məktəb müəllimləri) asılıdır, o zaman əminəm ki, biz təxminən eyni mənzərəni alacağıq”, - İnkişaf qrupunun analitiki Sergey Şandıbin deyir. - Problem təkcə tibblə məhdudlaşmır. 1991-ci ildən sonra digər ölkələrdə orta təbəqə ilə əlaqəli olan demək olar ki, bütün peşələr Rusiyada əziyyət çəkirdi. sosial itkilər həm status, həm də gəlir baxımından”.
Əgər bir çox başqa ölkələrdə həkim peşəsi layiqli həyat səviyyəsinə zəmanət verirsə, Rusiyada - xüsusən də regionlarda həkimlərin əksəriyyəti çətinliklə dolanır. Və belə bir şəraitdə ölkədə tibbin hazırkı keyfiyyətinin belə bir şəraitdə olduğundan daha yaxşı olduğunu iddia etmək olar. aşağı maaşlar. “Biz xoşbəxtik ki, 1991-ci ildən bu yana yalnız bir nəsil dəyişib və tibb korpusunun keyfiyyəti hələ də yoxsulluq səviyyəsinə adekvat səviyyəyə enməyib. Daha da pisləşəcək”, ekspert əmindir.
Həkimlər tərəfindən biz qeyd edirik ki, bəzən rus tibbinin keyfiyyətinə zidd qiymətləndirmələr olur. İnterfaks xəbər verir ki, bu barədə dünən Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin baş uşaq onkoloqu Vladimir Polyakov bildirib. xeyriyyə fondları Ağır xəstələrin xaricə müalicəyə göndərilməsi Rusiya təbabətini nüfuzdan salır yüksək səviyyə" Baxmayaraq ki, əlbəttə ki, Polyakov sonra etiraf etdi ki, ölkədə kifayət qədər həkim - xüsusən də xərçəng diaqnozu qoya biləcək pediatrlar yoxdur.
Səhiyyə Nazirliyinin özü ötən gün əhali arasında aparılan sorğuların nəticələrini və ekspertlərin qənaətlərini şərh etməyib.
| Əksər həkimlərin peşəkarlıq səviyyəsi tələb olunandan aşağıdır(razı olan vətəndaşların faizibu bəyanatla) | |
| Bir ölkə | % ilə paylaş |
| Rusiya | 56 |
| Polşa | 52 |
| Bolqarıstan | 50 |
| Filippin | 47 |
| Portuqaliya | 41 |
| Çili | 40 |
| Almaniya | 38 |
| Koreya | 38 |
| Danimarka | 37 |
| Finlandiya | 37 |
| Cənubi Afrika | 35 |
| ABŞ | 35 |
| Tayvan | 35 |
| Türkiyə | 34 |
| Norveç | 33 |
| Avstraliya | 31 |
| Slovakiya | 29 |
| Fransa | 29 |
| Sloveniya | 28 |
| Litva | 27 |
| Xorvatiya | 25 |
| İsveçrə | 25 |
| çex | 25 |
| Böyük Britaniya | 24 |
| İsveç | 23 |
| Belçika | 22 |
| İsrail | 22 |
| Hollandiya | 21 |
| Yaponiya | 17 |
| Orta | 32 |
19-20-ci əsrlərin sonlarında sürətlə inkişaf edən təbiət elmlərinin və texnoloji tərəqqinin təsiri altında diaqnostika və müalicə zənginləşdi və təkmilləşdi. Rentgen şüalarının kəşfi (V.K.Rentgen, 1895-97) radiologiyanın başlanğıcını qoydu. istifadə etməklə rentgen diaqnostikasının imkanları genişləndirilmişdir kontrast maddələr, qat-qat üsulları rentgen şüaları(tomoqrafiya), kütlə Rentgen tədqiqatları(flüoroqrafiya), radioelektronikanın nailiyyətlərindən istifadəyə əsaslanan üsullar (rentgen televiziyası, rentgen kinematoqrafiyası, rentgen elektrokimoqrafiyası, tibbi elektroradioqrafiya və s.).
Təbii radioaktivliyin kəşfi və daha sonra nüvə fizikasında aparılan tədqiqatlar radiobiologiyanın inkişafına səbəb oldu. ionlaşdırıcı şüalanma canlı orqanizmlər haqqında. Rus patofizioloqu E. S. London avtoradioqrafiyadan istifadə etdi (1904) və radiobiologiyaya dair ilk monoqrafiyanı nəşr etdi (1911). Əlavə tədqiqatlar radiasiya gigiyenasının ortaya çıxmasına, istifadəsinə səbəb oldu radioaktiv izotoplar diaqnostikada və dərman məqsədləri, bu da öz növbəsində etiketlənmiş atomlar üsulunu inkişaf etdirməyə imkan verdi; radium və radioaktiv dərmanlar dərman məqsədləri üçün uğurla istifadə olunmağa başladı.
M.-də dərinlik var texnoloji inqilab. Böyük dəyər elektronikanın tətbiqi var idi. Müxtəlif hissetmə, ötürmə və qeyd aparatlarından istifadə etməklə orqan və sistemlərin funksiyalarının qeydə alınması üçün əsaslı şəkildə yeni üsullar yaranmışdır (ürəyin işi və digər funksiyalar haqqında məlumatların ötürülməsi hətta kosmik məsafələrdə də həyata keçirilir); şəklində idarə olunan cihazlar süni böyrək, süni ürəklər- ağciyərlər bu orqanların işini yerinə yetirir, məsələn zamanı cərrahi əməliyyatlar; elektrik stimullaşdırılması xəstə ürəyin ritmini idarə etməyə və boşalmağa səbəb olmağa imkan verir Sidik kisəsi s. Elektron mikroskopiyası qalınlığı 0,02 mikrona qədər olan kəsiklərin hazırlanması texnikası ilə birləşərək on minlərlə dəfə böyütməyi mümkün etmişdir. Elektronikanın istifadəsi inkişafla müşayiət olunur kəmiyyət üsulları, bioloji prosesin gedişatını dəqiq və obyektiv şəkildə izləməyə imkan verir.
Aktiv inkişaf edir tibbi kibernetika. Xəstəliklərin diferensial əlamətlərinin proqramlaşdırılması və diaqnozun qoyulması üçün kompüterlərdən istifadə problemi xüsusi əhəmiyyət kəsb etmişdir. Anesteziya, tənəffüs və səviyyəni tənzimləyən avtomatik sistemlər qan təzyiqiəməliyyatlar zamanı, aktiv idarə olunan protezlər (bax: Protezlər) və s. Fizika, polimer kimyası, yaradıcılıq sahəsində görkəmli nailiyyətlər yeni texnologiya tibb elminə və təcrübəsinə böyük təsir göstərir (həmçinin bax: Tibb sənayesi, Tibbi alətlər).
Texniki tərəqqinin mühüm nəticəsi istehsalatın yeni sahələrinin meydana çıxmasıdır. onun təsisçiləri bunlar idi: Rusiyada N. A. Rynin, Fransada R. Molyneux, Almaniyada E. Koşel. İnsan uçuşları kosmik gəmilər kosmik gəmilərin yaranmasına səbəb oldu.
Kimya və fiziki kimya tibbin inkişafına əhəmiyyətli təsir göstərmişdir. Yeni kimyəvi və fiziki-kimyəvi tədqiqat metodları yaradıldı və istifadə edildi və tədqiqat inkişaf etdi kimyəvi əsaslar həyat prosesləri. 20-ci əsrin əvvəllərində I. K. Bang (İsveç) müəyyən etmək üçün üsullar hazırladı. müxtəlif maddələr diaqnostik imkanları genişləndirən az miqdarda test substratında (qan, serum və s.).
Kimyanın deşifrə edilməsinə yönəlmiş tədqiqatlar nəticəsində patoloji şərtlər, müəyyən etdi müxtəlif xəstəliklər maddələr mübadiləsi zəncirində kimyəvi çevrilmələrin müəyyən proseslərinin pozulması nəticəsində yaranır. L. Pauling və başqaları hemoglobinin strukturunda dəyişiklik gətirib çıxarır ki, müəyyən sonra spesifik xəstəlik- oraq hüceyrə anemiyası (1949), bəzi hallarda xəstəliklərin molekulyar əsasının qüsurlu amin turşusu molekullarında özünü göstərdiyi məlumatlar əldə edilmişdir (həmçinin bax. Molekulyar biologiya). Müxtəlif səviyyələrdə maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsi mexanizmlərinin öyrənilməsi yeni müalicə üsullarının yaradılmasına imkan vermişdir.
Genetika orqanizmlərin irsiyyət və dəyişkənlik qanunlarını və mexanizmlərini quraraq genetikaya böyük təsir göstərmişdir. oxuyur irsi xəstəliklər meydana çıxmasına səbəb olmuşdur tibbi genetika. Bu elmi intizamın uğurları irsi və ətraf mühit amillərinin qarşılıqlı təsirini başa düşməyə və ekoloji şəraitin xəstəliklərə irsi meylinin inkişafına və ya yatırılmasına kömək edə biləcəyini müəyyən etməyə kömək etdi. Bir sıra irsi xəstəliklərin təcili diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi üsulları işlənib hazırlanmış, əhaliyə məsləhət yardımı təşkil edilmişdir (bax: Tibbi-genetik konsultasiya). Mikroorqanizmlərin, o cümlədən virusların genetikası, həmçinin biokimyəvi və molekulyar genetika sahəsində tədqiqatlar M. üçün yeni perspektivlər açır.
20-ci əsrin immunologiyası yoluxucu xəstəliklərə qarşı toxunulmazlıq haqqında klassik doktrina çərçivəsindən çıxmış və tədricən patologiya, genetika, embriologiya, transplantasiya, onkologiya və s. problemləri əhatə etmişdir. 1898-99-cu illərdə İ. İ. Meçnikovun həmkarları J. Bordet tərəfindən müəyyən edilmiş fakt. və N. N. Çistoviç, xarici eritrositlərin və serum zülallarının tətbiqi antikorların istehsalını stimullaşdırır ki, qeyri-infeksion immunologiyanın inkişafının başlanğıcını qeyd etdi. Pitotoksik antikorların sonrakı tədqiqi təbiəti immunoloji mexanizmlərin pozulması ilə əlaqəli olan bir çox xəstəlikləri öyrənən immunopatologiyanın formalaşması üçün əsas oldu. İnsanın 4 qan qrupundan K.Landştayner (1900-01) və J.Yanski (1907) tərəfindən izohemoaqqlütinasiya qanunlarının kəşfi praktiki təbabətdə qanköçürmənin tətbiqinə və toxuma izoantigenləri haqqında təlimin formalaşmasına səbəb oldu (bax. antigenlər). Antigenlərin və digər immunitet amillərinin irsiyyət qanunlarının öyrənilməsi yeni bir sahənin - immunogenetikanın yaranmasına səbəb olmuşdur. Embriogenezin tədqiqi toxumaların diferensiasiyasında immun hadisələrin əhəmiyyətini göstərdi.
40-cı illərdə məlum oldu ki, transplantasiya zamanı yad toxumaların rədd edilməsi prosesi immunoloji mexanizmlərlə izah olunur. 50-ci illərdə immunoloji tolerantlıq aşkar edildi: müəyyən antigenlərə məruz qalmış embrionlardan inkişaf edən orqanizmlər doğulduqdan sonra antitellər istehsal edərək onları aktiv şəkildə rədd edərək onlara cavab vermək qabiliyyətini itirirlər. Bu, toxuma və orqan transplantasiyası zamanı immunoloji toxuma uyğunsuzluğunun aradan qaldırılması üçün perspektivlər açmışdır. Şiş immunologiyası 1950-ci illərdə ortaya çıxdı; işlənib hazırlanmışdır radiasiya immunologiyası, immunohematologiya, immunodaqnoz üsulları, immunoprofilaktika, immunoterapiya.
IN sıx əlaqə oxumaqla immunoloji proseslər araşdırmalar aparırdı müxtəlif formalar bədənin xarici maddələrə təhrif reaksiyası. Anafilaksiya fenomeninin fransız alimi J.Rişet (1902), fransız bakterioloqu M.Arthus və rus patoloqu Q.P.Saxarov tərəfindən serum anafilaksisi fenomeninin kəşfi və anafilaktik şok(1903-05) və başqaları allergiyanın öyrənilməsinin əsasını qoydular. Avstriyalı pediatr K. Pirke "allergiya" terminini təqdim etdi və (1907) allergiyanı təklif etdi. dəri reaksiyası vərəm üçün diaqnostik test kimi vərəm üçün (Pirket reaksiyasına baxın). Təkamülün ümumi nümunələri allergik reaksiyalar N. N. Sirotinin tərəfindən açıqlandı; M.A.Skvortsov və başqaları onların morfologiyasını təsvir etmişlər.
20-ci əsrin əvvəllərində P.Ehrlich müəyyən bir plana uyğun olaraq patogenlərə təsir göstərə bilən dərmanların sintezinin mümkünlüyünü sübut etdi və kimyaterapiyanın əsasını qoydu. 1928-ci ildə A. Fleming kif növlərindən birinin ifraz etdiyini müəyyən etdi antibakterial maddə- penisilin. 1939-40-cı illərdə H.Flori və E.Çeyn davamlı penisilinin alınması üsulunu işləyib hazırlamış, onun konsentrasiyasını öyrənmiş və sənaye miqyasında preparatın istehsalını qurmuş, mikroorqanizmlərlə mübarizənin yeni metodunun - antibiotik terapiyasının əsasını qoymuşlar. SSRİ-də yerli penisilin 1942-ci ildə Z. V. Ermolyevanın laboratoriyasında əldə edilmişdir; həmin il G. F. Gause və başqaları qəbul etdilər yeni antibiotik qramisidin. 1944-cü ildə ABŞ-da Z.Vaksman streptomisin qəbul etmişdir. Sonradan müxtəlif spektrli antimikrobiyal təsir göstərən bir çox antibiotik təcrid olundu.
20-ci əsrdə yaranan vitaminlərin (vitaminologiya) tədqiqi, onların hamısının müxtəlif ferment sistemlərinin funksiyasında iştirak etdiyi müəyyən edildi və bir çox vitamin çatışmazlığının patogenezi açıldı və onların qarşısının alınması üsulları tapıldı; 19-cu əsrin sonlarında C.Braun-Sequard və başqaları tərəfindən yaradılmış bezlər haqqında doktrina daxili sekresiya müstəqil tibb intizamına - endokrinologiyaya çevrilmişdir. İnsulinin kəşfi şəkərli diabetin müalicəsində inqilab etdi. Əhəmiyyətli rol Qadın cinsi hormonlarının kəşfi endokrinologiya və ginekologiyanın inkişafında rol oynadı. 1936-cı ildə böyrəküstü vəzilərdən hormonal maddənin təcrid edilməsi, sonralar bu maddə kortizon adlanır, daha effektiv prednizolonun və başqalarının sintezi (1954) dərman istifadəsi kortikosteroidlər. Müasir endokrinologiya artıq daxili sekresiya vəzilərinin patologiyasının öyrənilməsi ilə məhdudlaşmır; onun problemləri arasında qeyri-endokrin xəstəliklər üçün hormon terapiyası məsələləri və hormonal tənzimləmə sağlam və xəstə bədəndə fəaliyyət göstərir. Endokrinologiya və hormon terapiyasının inkişafına stress və ümumi uyğunlaşma sindromu nəzəriyyəsini irəli sürən Q. Selyenin işi kömək etdi.
Kemoterapiya, hormon terapiyası, mərkəzi təsir edən agentlərin inkişafı və istifadəsi sinir sistemi(bax Psixofarmakologiya) və digər təsirli müalicə üsulları klinik M. üzünü dəyişdirərək, həkimə xəstəliyin gedişatına fəal şəkildə müdaxilə etməyə imkan verdi.
Daxili xəstəliklər klinikasından yaranan fənlər arasında kardiologiya xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Onun formalaşmasına tədqiqatın klinik və eksperimental istiqaməti (yerli tibbdə - D. D. Pletnev və başqalarının əsərlərində) kömək etdi. Kardiologiyanın sürətli inkişafı C.Makenzinin (Böyük Britaniya) işinə borcludur. klassik əsərürək xəstəliyi haqqında (1908); 20-ci əsrin əvvəllərinin ən görkəmli fransız kardioloqu A. Vaquez; P. White (ABŞ) və bir çox başqaları. 20-ci əsrin əvvəllərində V. M. Kerniq, V. P. Obraztsov və N. D. Strazhesko, sonra isə J. B. Herrik (ABŞ) verdi. klassik təsvir miokard infarktı klinikaları. M. V. Yanovski "periferik (arterial) ürək" təlimi ilə qan dövranı sisteminin damar hissəsinin əhəmiyyətinə diqqət çəkdi. S. S. Xalatov və N. N. Aniçkov aterosklerozun mənşəyinin "xolesterol nəzəriyyəsini" irəli sürdülər. Müasir kardiologiya mürəkkəb bir elmdir: onun problemləri təkcə terapevtlər tərəfindən deyil, həm də cərrahlar, fizioloqlar, biokimyaçılar və s.
Yeni kompleks intizamın formalaşmasına başqa bir nümunə qan sistemini öyrənən hematologiyadır. Mühüm addımlar onun inkişafı yeni tədqiqat metodlarının, xüsusən də ponksiyonun inkişafı ilə bağlıdır sümük iliyi(M. İ. Arinkin, SSRİ, 1927), radioizotop üsulları(L.Layt, Böyük Britaniya, 1952) və s. Hematopoetik toxumanın becərilməsi metodunun istifadəsi A. A. Maksimova 20-ci illərdə hematopoezin unitar nəzəriyyəsini inkişaf etdirməyə imkan verdi, ona görə qan hüceyrələrinin bütün formalarının əcdadı limfosit kimi hüceyrədir; bu nəzəriyyə kök hüceyrələrin müasir morfoloji tədqiqatlarında təsdiqlənir. Terapiyanın bu sahəsinin əsas praktik nailiyyətləri bədxassəli anemiya adlanan müalicə üsuludur xam qaraciyər(W.P. Murphy və J.R. Minot, ABŞ, 1926) və vitamin B12, həmçinin leykemiya üçün kombinə edilmiş sitostatik terapiya. Hematologiya təbiət elmlərinin metodlarının - riyazi, genetik və digərlərinin ən çox istifadə olunduğu klinik fənlərdən biridir.
Cərrahiyyənin sıx inkişafı görə reallaşdı müxtəlif istiqamətlər. Müharibələrin getdikcə artan miqyası hərbi sahə cərrahiyyəsinin formalaşmasına, xəsarətlərin artmasına - travmatologiya və ortopediyanın inkişafına səbəb oldu. sahəsində V. P. Filatovun əsərləri plastik cərrahiyyə. Neyrocərrahiyyənin formalaşmasına H. V. Kuşinq, U. Penfild, A. L. Polenov, N. N. Burdenko və başqalarının əsərləri öz töhfəsini verdi. İnkişaf cərrahi üsullar xəstəliklərin müalicəsi genitouriya sistemi(Rusiyada S.P. Fedorov və başqaları tərəfindən) urologiyanın qönçələnməsinə səbəb oldu.
1923-30-cu illərdə A.V.Vişnevski bir üsul hazırladı yerli anesteziya novokain. Anesteziya üsulları təkmilləşdirilməyə davam edərək onları daha effektiv və təhlükəsiz etdi; 20-ci əsrin 2-ci rübündə anesteziologiya müstəqil ixtisasa çevrildi. Ağrı kəsici üsulların təkmilləşdirilməsinə əzələləri rahatlaşdıran kurare preparatlarının tətbiqi, hipotermiya üsulu eksperimental olaraq işlənib hazırlanmış və sonra A. Laborie və P. Huqenard (Fransa, 1949-54) tərəfindən klinikaya daxil edilmiş və s.
Müasir anesteziya və antibakterial terapiyaürək və ağciyər cərrahiyyəsinin inkişafını təmin etdi. S. S. Bryukhonenko tərtib etmişdir kardiopulmoner bypass aparat (1925), təcrübə heyvanlarını dövlətdən çıxarmaq üçün uğurla istifadə edilmişdir klinik ölüm və təcrübədə ürək əməliyyatları zamanı. Ürək-ağciyər bypass maşınlarının (ACVs) müasir modelləri qondarma əməliyyatlarda istifadə olunur. açıq ürəkşəxs. 40-cı illərin 2-ci yarısında əsasları H.Soutter, R.Brok (Böyük Britaniya), C.Bailey, D.Harken (ABŞ) tərəfindən qoyulan kardiocərrahiyyənin uğurları ona gətirib çıxardı ki, ənənəvi olaraq Anadangəlmə və revmatik ürək qüsurlarının “terapevtik” qrupu eyni dərəcədə tətbiq olunmağa başladı. cərrahi xəstəliklər. SSRİ-də ürək cərrahiyyəsinin inkişafı A. N. Bakulev, P. A. Kupriyanov, B. V. Petrovski, A. A. Vişnevski, E. N. Meşalkinin və başqalarının adları ilə bağlıdır. Cərrahiyyə inkişaf etməyə davam etdi qarın boşluğu SSRİ-də əsas nümayəndələri İ. İ. Grekov, S. İ. Spasokukotski, A. V. Martınov, S. S. Yudin, A. Q. Savinıx və bir çox başqaları idi.
20-ci əsrin əvvəllərində SSRİ-də qurucuları N. N. Petrov və P. A. Herzen olan onkologiya formalaşdı. 1903-cü ildə fransız alimi A. Borrell xərçəngin viral nəzəriyyəsini irəli sürdü; 1911-ci ildə ABŞ-da F. Rous toyuq sarkoması virusunu kəşf etdi; 1945-ci ildə L.A.Zilber virogenetik nəzəriyyə təklif etdi, ona görə şiş virusu hüceyrələri irsi olaraq dəyişdirən bir transformasiya agenti kimi çıxış edir, bu nəzəriyyə getdikcə daha çox tanınır;
Mikrobiologiya sürətlə inkişaf etdi. 1921-ci ildə A.Kalmet və C.Gerin vərəmə qarşı vaksin təklif etdilər. Gələcəkdə xüsusi profilaktika üsulu yoluxucu xəstəliklər peyvəndlərin və zərdabların köməyi ilə difteriya, poliomielit və bəzi digər infeksiyalara qarşı mübarizədə mühüm əhəmiyyət kəsb edirdi. Elmi əsas qarşı mübarizə yoluxucu xəstəliklər taun, vəba epidemiologiyası üzrə D.K.Zabolotnı, V.Xavkin və başqalarının tədqiqatlarına başlamışdır. qarayara Və tifo qızdırması, leptospiroz, rikketsioz və s. doktrinasının inkişafı. D.İ.İvanovski (1892) tərəfindən süzülə bilən virusların kəşfi və M.Beyerink və başqalarının sonrakı tədqiqatları sayəsində virusologiya formalaşmışdır. 60-cı illərdə Xüsusi diqqət yenidən əlaqəli olduqları mikoplazmaları cəlb etdi, xüsusən də atipik pnevmoniyaşəxs. E. İ. Martsinovskinin, E. N. Pavlovskinin, K. İ. Skryabin və başqalarının əsərləri vektor yoluxucu xəstəliklərin təbii fokusluğu haqqında doktrina yaratmış, onlara qarşı mübarizənin əsasını qoymuşdur. parazitar xəstəliklər, dağıntı, degelmintizasiya və s. Epidemiologiyanın inkişafında L. V. Qromaşevskinin infeksiyanın ötürülmə mexanizmləri haqqında təlimləri mühüm rol oynamışdır.
UNUTULACAQ TARİXLƏR
BudkoAnatoli Andreeviç- Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirliyinin Hərbi Tibb Muzeyinin rəisi, Rusiya Federasiyasının əməkdar həkimi, tibb elmləri doktoru, professor, polkovnik tibbi xidmət(E-poçt: [email protected])
Rus tibb dahisi
N.İ.-nin anadan olmasının 200 illiyinə. Piroqov
Böyük rus cərrahı Nikolay İvanoviç Piroqov 1810-cu il noyabrın 13-də Moskvada anadan olub. Onun bacarıqları nümayiş etdirildi erkən yaş. 14 yaşında Moskva Universitetinin tibb fakültəsinin tələbəsi, 22 yaşında tibb elmləri doktoru, 26 yaşında isə professor adını qazanıb. Piroqovun şöhrəti Moskva və Dorpatdan kənara çıxdı, burada müəllimlik etməyə başladı.
1840-cı ildə Piroqov Sankt-Peterburqdakı İmperator Tibbi-Cərrahiyyə Akademiyasına (IMHA) dəvət olunur. Onun enerjisi sayəsində 1846-cı ildə eksperimental və anatomik tədqiqatlar üçün əsas olan Anatomiya İnstitutu açıldı. Piroqov anatomiya və cərrahiyyənin tədrisinin yeni üsullarını təqdim etdi1. Onun anatomiya üzrə əsərləri dünya şöhrəti qazandı, anatomik atlaslar bir çox həkimlər üçün əvəzolunmaz alət oldu.
1841-ci ildə Alət Zavodunun texniki direktoru olduqdan sonra Pirogov bütün məhsul çeşidini yenidən nəzərdən keçirdi və fərdi alətləri modernləşdirdi, yeni bir cihaz hazırladı. cərrahi dəst 50 il ərzində istehsal edilmiş2.
Piroqov hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisidir. 1847-ci ildə Qafqaz müharibəsi O, dünyada ilk dəfə anesteziya üçün efirdən tarlada istifadə etdi. Onun sabit nişasta sarğıdan istifadə etməsi də son dərəcə vacib idi ki, bu da ona fikirlərini dəyişməyə imkan verdi cərrahiyyə döyüş şəraitində.
Piroqovun tərcümeyi-halında xüsusi bir səhifə Krım müharibəsidir. 1854-cü il noyabrın ortalarında o, köməkçiləri - Peterburqdan olan həkimlərlə birlikdə mühasirəyə alınmış Sevastopol şəhərinə gəldi, ən yüksək peşəkarlıq və şücaət göstərdi, bəzən artilleriya atəşi altında yaralıların üzərində əməliyyat apardı, əsgər və zabitlərin həyatını xilas etdi3.
Piroqovun təklif etdiyi yaralıların triajının tətbiqi həmin dövrlə bağlıdır. Onların axınlara bölünməsi prinsipi hələ də evakuasiya mərhələlərində ilkin tibbi müayinə üçün ən münasibdir4. Sevastopolda Piroqov qadınları yaralılara və xəstələrə qulluq etməyə cəlb etmək planını həyata keçirdi. Orada o, hərbi cərrahiyyədə təşkilati prinsiplərin əsas rolu haqqında parlaq nəticəyə gəldi. O yazırdı: “Həm də bütün yaralılara istisnasız və mümkün qədər tez ilk tibbi yardımı gecikdirmədən alması dərmandan deyil, idarədən asılıdır”5.
Piroqovun daxili hərbi tibb xidmətinin inkişafındakı xidmətləri son dərəcə böyükdür. 20-ci əsrin hərbi həkimləri onun bilik və təcrübəsindən minlərlə hərbçinin həyatını xilas etmək üçün istifadə etmiş, Böyük Vətən Müharibəsi illərində onun irsinə fəal şəkildə müraciət etmişlər.
Böyük cərrah üçün onun yolunu kəsən mülki və hərbi hakimiyyət orqanlarının, bürokratların və paxıl insanların korrupsiyasına dözmək son dərəcə çətin idi6. Bundan əlavə, o, çətin, davakar xarakteri ilə seçilirdi. Krım müharibəsindən sonra Piroqov IMHA-nı tərk etdi, 1856-cı ildə Sankt-Peterburqdan ayrıldı, Odessa və Kiyev təhsil dairələrinin7 qəyyumluğu vəzifəsində çalışdı və 1861-ci ildə onunla yollarını ayırdı. İctimai xidmət və Kamenets-Podolsk quberniyasının Vişnya kəndindəki malikanəsində yaşayırdı. Səyahət (o cümlədən D. Qaribaldinin müalicəsi üçün) münbit zəmin ola bilməzdi tam hüquqlu iş. Onların nə qədər zəngin olacağını ancaq təsəvvür etmək olar tibb elmi və əgər məşq edin böyük cərrah akademiyada səmərəli fəaliyyətini davam etdirmişdir.
Piroqovun böyüklüyü onun müasirləri və rusların görkəmli nümayəndələri tərəfindən tanınırdı tibb XIX-XXəsrlər Məşhur rus cərrahı V.A. Oppel “Rus cərrahiyyəsinin tarixi” əsərində yazırdı: “Piroqov məktəb yaratdı. Onun məktəbi bütün rus cərrahiyyəsidir.”8
1880-ci illərdə yaranan iki tibb cəmiyyəti böyük cərrahın adını daşıyır. xüsusi yer Rusiyadakı tibb birliklərinin tarixində, - N.I.-nin xatirəsinə Rusiya Həkimləri Cəmiyyəti. Pirogov və Rusiya Piroqov Cərrahiyyə Cəmiyyəti.
1897-ci il oktyabrın 26-da (7 noyabr) Sankt-Peterburqda Piroqov muzeyi açıldı. 1970-ci ildə onun binası söküldü. Piroqova məxsus olan əşyaların çoxu 1947-ci ildə açılmış Vişnya muzey-əmlakının yaradıcısı olan Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirliyinin9 Hərbi Tibb Muzeyinin fondlarında və sərgilərində saxlanılır10. Piroqovun mumiyalanmış cəsədi oradadır.
Böyük cərrah bu gün unudulmur. Onun adı küçələrə və qurumlara, o cümlədən Rusiya Dövləti və Vinnitsa Millisinə verildi tibb universitetləri. 2003-cü il aprelin 17-də Rusiyada Beynəlxalq Piroqov mükafatı təsis edilib. Layihə çərçivəsində “Rusiyanın adı. Tarixi seçim 2008” 50 digər məşhur ruslar arasında onun adı çəkildi.
İndi də K.D.-nin sözləri öz aktuallığını itirməyib. Uşinski Piroqov haqqında bir əsr yarım əvvəl yazıb: “Nəhayət, bizim aramızda övladlarımıza və nəvələrimizə fəxrlə göstərə biləcəyimiz və gənc nəsillərimizə qüsursuz yolu ilə cəsarətlə rəhbərlik edə biləcəyimiz bir insan var. Qoy gənclərimiz bu görüntüyə baxsın - vətənimizin gələcəyi təmin olunsun”.11
___________________
QEYDLƏR
1 Georgiyevski A.S. N.I.-nin fəaliyyəti. Pirogov adına Tibb-Cərrahiyyə (Hərbi Tibb) Akademiyasında. L., 1960. S. 15-25.
2 Qaniçev L.S. Aptekarsky adasında. L., 1967. s.63-70.
3 Budko A.A., Selivanov E.F., Juravlev D.A. Tibbi dəstək Krım müharibəsi zamanı rus ordusunun qoşunları // Hərbi tarix. jurnal. 2006. No 3. S. 46.