Klinik ölümün 3 əlamətini seçin. Ürək defibrilasiyası texnikası

Qan dövranının dayandığı klinik ölüm əsas səbəblərdən biridir ölüm hallarışəraitdə əhali arasında inkişaf etmiş ölkələr. Əsasən, ilk yardımın vaxtında və düzgün yerinə yetirilən hərəkətləri ilə bir insanı xilas etməyə imkan verən klinik ölüm, ventrikulyar fibrilasiyadan qaynaqlanır, daha az tez-tez asistoliya (ürəyin elektrik fəaliyyətinin dayandırılması) səbəbindən baş verir.

Klinik ölüm əlamətləri

  • bir insanda şüurun olmaması;
  • karotid arteriyalar sahəsində nəbzin olmaması;
  • tənəffüs çatışmazlığı ( bu işarə yuxarıda sadalanan əlamətlərdən bir qədər gec görünür).

Bundan əlavə, bu simptomların başlamasından qısa müddət əvvəl sinə ağrısı, başgicəllənmə, nəfəs darlığı şikayətləri qeyd olunur. Şüurun itirilməsi konvulsiyaların inkişafı ilə müşayiət olunur (bu hadisədən təxminən yarım dəqiqə sonra baş verir), sonra şagirdlər genişlənir. Nəfəs almağa gəldikdə, o, nadir və səthi olur, klinik ölüm vəziyyətinin ikinci dəqiqəsindən başlayaraq tamamilə yox olur.

Klinik ölüm üçün ilk yardım: əsas hərəkətlər

Ürək-ağciyər reanimasiyası: necə aparılır?

  • Qurban düz və sərt bir səthə qoyulmalıdır (döşəmə edəcək). Qeyd edək ki, bu hərəkəti yerinə yetirərkən ciddi səhv bir insanı yumşaq çarpayıya qoymaqdır - unutmayın ki, belə bir vəziyyətdə yumşaq bir səth yalnız edilən hərəkətlərin nəticəsini azaldır, buna görə də bu mövzuda ilk yardım da mənasız ola bilər. ;
  • qurbanın alt çənəsi bir qədər irəli çəkilməlidir, bunun üçün ovucunuz alnına qoyulur, başı geri atılır və çənəsi müvafiq olaraq qaldırılır;
  • xəstənin dişlərinin çıxarıla bilən protezlərini çıxarın, əgər varsa, digər yad cisimləri çıxarın;
  • qurban nəfəs ala bilmirsə, eyni zamanda ağızdan ağıza hava üfürərkən burnunu sıx bir şəkildə sıxmalıdır, hərəkətlərin tezliyi təxminən 12 inhalyasiya/dəq olmalıdır. Müəyyən effektivlik Nəfəs alma zamanı yüksələn və passiv ekshalasiya zamanı düşən qəfəs yığınının hərəkətləri zamanı qeyd olunur. Bu mərhələdə ən çox yayılmış səhv, qurbana çox tez hava üfürməkdir, bu da onun mədəsinə daxil olmasına səbəb olur və bununla da qusmağa səbəb olur. Unutmayın ki, insanın burnunu kifayət qədər sıx sıxmamaq havanın onun ağciyərlərinə daxil olmasına mane olur;
  • Sonra, qapalı ürək masajına keçməlisiniz, bunun üçün bir əl xurma çıxıntısı ilə sternumun aşağı üçdə bir hissəsinə yerləşdirilir, ikincisi də eyni şəkildə onun dorsal səthinə yerləşdirilir. Basma, dirsəklərinizi əyilmədən ovuclarınızın üzərində düz çiyinləri əhatə edir. Sinə divarının girintisi 3-5 sm məsafədə, dəqiqədə 100-ə qədər tezlikdə aparılmalıdır. Nəzərə alın ki, hava inyeksiyası döş qəfəsinin sıxılması ilə eyni vaxtda həyata keçirilə bilməz.

Reanimasiya tədbirləri düzgün aparılarsa, xəstənin öz-özünə nəfəs almağa başladığı vəziyyətində yaxşılaşma var (ürək masajı hələ də davam etdirilməlidir), şagirdləri daralır və dərisi çəhrayı olur.

Reanimasiya tədbirlərinə ehtiyac olmadığı halları da qeyd edirik:

  • şəxs şüurlu vəziyyətdədir;
  • insan huşunu itirir, lakin karotid arteriyalar sahəsində nəbz var, bu da normal ürək fəaliyyətini göstərir;
  • şəxs xəstəliyin terminal mərhələsindədir sağalmaz xəstəlik(onkologiya və s.);
  • Ürək fəaliyyətinin dayandırılmasından təxminən yarım saat keçdi və ya işarə edən əlamətlər ortaya çıxdı bioloji ölüm(soyuq dəri, rigor mortis, kadavra ləkələri, qurudulmuş buynuz qişalar).

Əlavə olaraq qeyd etmək istərdim ki, əgər siz artıq ilkin tibbi yardım göstərdiyiniz, kliniki ölüm zamanı və ya hər hansı digər hallarda özünüzü tapmalı idinizsə, lakin hərəkətlər uğursuz olarsa, günahlandırmaq lazım deyil. bunun üçün özünüzə!

Hətta müasir avadanlıqla, ən yaxşı dərmanlardan istifadə edən və mükəmməl tibb mütəxəssislərinin əhatəsində olsa da, insanı həyata qaytarmaq cəhdləri heç də həmişə uğurlu nəticələrlə nəticələnmir. Uğurlu reanimasiyanın nəticəsi həmişə kiçik bir möcüzədir, lakin nə olursa olsun, buna ümid etməyə çalışmalı və hər halda mümkün olan hər şeyi etməlidir.

Reanimasiya üsullarının işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsindən bəri klinik ölümün əsas əlaməti - ürək dayanması yalnız ölüm deyil, işini bərpa etmək imkanını əks etdirmək üçün "klinik ölüm" adlandırılmağa başladı.

Klinik ölümdür tibbi termin tənəffüsün dayandırılması və qan dövranı prosesinin dayandırılması vəziyyətini müəyyən etmək. Yəni ən vacibi fizioloji şərait insan orqanizminin bioloji həyatının qorunması. Bu, ürəyin normal ritmində döyünməsini dayandırdıqda baş verir və bu da budur. xarici əlamətlər orqanizmin həyati funksiyaları yox olur. Görünüşdən əvvəl kardiopulmoner reanimasiya, defibrilasiya, adrenalin inyeksiyaları və digər növ ürək bərpası, həyati funksiyaların itirilməsi mühüm funksiyalar qan dövranı ilə əlaqəli həyatın sonunun rəsmi tərifi hesab olunurdu.

CPR ardıcıllığı 30 sinə sıxılması (dolayı ürək masajı) və 2 ağızdan ağıza süni nəfəsdir.

Klinik ölüm əlamətləri aşkar edilərsə, kardiopulmoner reanimasiya necə aparılır:

  • qurban kürəyinə qoyulur, başı uzadılır və çənəsi yuxarı qaldırılır;
  • CPR edən şəxs qurbanın solunda diz çökməli, hər iki əlinin ovuclarını dirsəklərdə düzəldilmiş, döş sümüyünün mərkəzi hissəsinə qoymalıdır (lakin üzərində deyil). xifoid prosesi);
  • güclə və ritmik olaraq (dəqiqədə ən azı 100 pres tezliyi ilə) təxminən 4-6 sm dərinliyə sinə basın və qurbanın döş sümüyü orijinal vəziyyətinə qayıtmalıdır, sinə ilə ürək reanimasiyasının preslərinin sayı sıxılma - 30;
  • qurbanın ağzını açın, burun dəliklərini barmaqlarınızla sıxın, nəfəs alın, əyilərək ağzına hava verin. Süni nəfəslərin sayı 2-dir.

Bütün CPR dövrü ən azı beş dəfə təkrarlanmalıdır.

Klinik ölüm əlamətləri - ürəyin dayanması və tənəffüsün olmaması - dərhal və qətiyyətli tədbirlər tələb edir. görə Dünya Təşkilatı səhiyyə, on nəfərdən doqquzunda ürək dayanması halında tibbi qrup gəlmədən əvvəl ölür - ilkin olmaması səbəbindən tibbi yardım. Klinik ölüm əlamətləri üçün ilk yardım, yəni təcili həyata keçirilməsi kardiopulmoner reanimasiya, insanın sağ qalma şansını ikiqat artırır.

Bilmək vacibdir!

Təxminən 200.000 sağlam gənc idmançıdan 1-i idmanla məşğul olarkən qəfil mədəcik taxikardiya və ya fibrilasiya inkişaf etdirir və qəfildən ölür. Kişilər 9 dəfə daha çox təsirlənir. ABŞ-da basketbol və futbolçular, Avropadakı futbolçular isə ən yüksək riskə malikdirlər.

Qan dövranının dayandığı klinik ölüm inkişaf etmiş ölkələrdə əhali arasında ölümün əsas səbəblərindən biridir. Əsasən, ilk yardımın vaxtında və düzgün yerinə yetirilən hərəkətləri ilə bir insanı xilas etməyə imkan verən klinik ölüm, ventrikulyar fibrilasiyadan qaynaqlanır, daha az tez-tez asistoliya (ürəyin elektrik fəaliyyətinin dayandırılması) səbəbindən baş verir.

Klinik ölüm əlamətləri

  • bir insanda şüurun olmaması;
  • karotid arteriyalar sahəsində nəbzin olmaması;
  • tənəffüs çatışmazlığı (bu simptom yuxarıda sadalanan simptomlardan bir qədər gec görünür).

Bundan əlavə, bu simptomların başlamasından qısa müddət əvvəl sinə ağrısı, başgicəllənmə, nəfəs darlığı şikayətləri qeyd olunur. Şüurun itirilməsi konvulsiyaların inkişafı ilə müşayiət olunur (bu hadisədən təxminən yarım dəqiqə sonra baş verir), sonra şagirdlər genişlənir. Nəfəs almağa gəldikdə, o, nadir və səthi olur, klinik ölüm vəziyyətinin ikinci dəqiqəsindən başlayaraq tamamilə yox olur.

Klinik ölüm üçün ilk yardım: əsas hərəkətlər

  • Xəstənin huşsuz olduğundan əmin olun.
  • Karotid arteriya sahəsində nəbzin olmadığından əmin olun. Bu zaman anterior servikal səthdən, sternokleidomastoid əzələ ilə mandibulyar bucaq arasında təxminən 10 saniyə ərzində yoxlanılır.
  • Nəbzi təyin etmək mümkün olmayan bir vəziyyətdə və şüurun olmaması halında, prekordial zərbə vurmaq lazımdır. Bunun üçün yumruğunuzla döş sümüyünü bir dəfə vurmaq lazımdır. Bu tədbir, bir neçə halda olsa da, mədəciklərin fibrilasiyası prosesini dayandırmağa imkan verir.
  • Zəng " təcili yardım", dispetçerə vəziyyətin mahiyyətini və yuxarıda göstərilən hərəkətləri, yeri izah edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, halların böyük əksəriyyəti ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın olmaması xəstənin həyatını xilas etmək üçün istənilən səyləri “yox”a endirdiyini göstərir. Hazırda yaxınlıqda olan insanların məqsədi təcili yardım gələnə qədər xəstənin həyatına maksimum dəstək verməkdir. Klinik ölüm halında təcili yardım olmadan hər hansı reanimasiya tədbirləri praktiki olaraq mənasızdır!
  • Döş sümüyünə vurulan zərbənin təsiri yoxdursa və sözügedən vəziyyətə xas olan əlamətlər davam edirsə, klinik ölüm halında ilk yardım ürək-ağciyər reanimasiyası tələb edir.

Ürək-ağciyər reanimasiyası: necə aparılır?

  • Qurban düz və sərt bir səthə qoyulmalıdır (döşəmə edəcək). Qeyd edək ki, bu hərəkəti yerinə yetirərkən ciddi səhv bir insanı yumşaq çarpayıya qoymaqdır - unutmayın ki, belə bir vəziyyətdə yumşaq bir səth yalnız edilən hərəkətlərin nəticəsini azaldır, buna görə də bu mövzuda ilk yardım da mənasız ola bilər. ;
  • qurbanın alt çənəsi bir qədər irəli çəkilməlidir, bunun üçün ovucunuz alnına qoyulur, başı geri atılır və çənəsi müvafiq olaraq qaldırılır;
  • xəstənin dişlərinin çıxarıla bilən protezlərini çıxarın, əgər varsa, digər yad cisimləri çıxarın;
  • qurban nəfəs ala bilmirsə, eyni zamanda ağızdan ağıza hava üfürərkən burnunu sıx bir şəkildə sıxmalıdır, hərəkətlərin tezliyi təxminən 12 inhalyasiya/dəq olmalıdır. Nəfəs alma zamanı yüksələn və passiv ekshalasiya zamanı düşən qəfəs yığınını hərəkət etdirərkən müəyyən bir effektivlik qeyd olunur. Bu mərhələdə ən çox yayılmış səhv, qurbana çox tez hava üfürməkdir, bu da onun mədəsinə daxil olmasına səbəb olur və bununla da qusmağa səbəb olur. Unutmayın ki, insanın burnunu kifayət qədər sıx sıxmamaq havanın onun ağciyərlərinə daxil olmasına mane olur;
  • Sonra, qapalı ürək masajına keçməlisiniz, bunun üçün bir əl xurma çıxıntısı ilə sternumun aşağı üçdə bir hissəsinə yerləşdirilir, ikincisi də eyni şəkildə onun dorsal səthinə yerləşdirilir. Basma, dirsəklərinizi əyilmədən ovuclarınızın üzərində düz çiyinləri əhatə edir. Sinə divarının girintisi 3-5 sm məsafədə, dəqiqədə 100-ə qədər tezlikdə aparılmalıdır. Nəzərə alın ki, hava inyeksiyası döş qəfəsinin sıxılması ilə eyni vaxtda həyata keçirilə bilməz.

Reanimasiya tədbirləri düzgün aparılarsa, xəstənin öz-özünə nəfəs almağa başladığı vəziyyətində yaxşılaşma var (ürək masajı hələ də davam etdirilməlidir), şagirdləri daralır və dərisi çəhrayı olur.

Reanimasiya tədbirlərinə ehtiyac olmadığı halları da qeyd edirik:

  • şəxs şüurlu vəziyyətdədir;
  • insan huşunu itirir, lakin karotid arteriyalar sahəsində nəbz var, bu da normal ürək fəaliyyətini göstərir;
  • şəxs sağalmaz xəstəliyin terminal mərhələsindədir (onkologiya və s.);
  • Ürək fəaliyyətinin dayandırılmasından təxminən yarım saat keçdi və ya bioloji ölümü göstərən əlamətlər meydana çıxdı (dəridə soyuqluq, sərt mortis, kadavra ləkələri, gözlərin buynuz qişasının quruması).

Əlavə olaraq qeyd etmək istərdim ki, əgər siz artıq ilkin tibbi yardım göstərdiyiniz, kliniki ölüm zamanı və ya hər hansı digər hallarda özünüzü tapmalı idinizsə, lakin hərəkətlər uğursuz olarsa, günahlandırmaq lazım deyil. bunun üçün özünüzə!

Hətta müasir avadanlıqla, ən yaxşı dərmanlardan istifadə edən və mükəmməl tibb mütəxəssislərinin əhatəsində olsa da, insanı həyata qaytarmaq cəhdləri heç də həmişə uğurlu nəticələrlə nəticələnmir. Uğurlu reanimasiyanın nəticəsi həmişə kiçik bir möcüzədir, lakin nə olursa olsun, buna ümid etməyə çalışmalı və hər halda mümkün olan hər şeyi etməlidir.

Klinik ölümün simptomları

Klinik ölüm ürəyin işləməyi dayandırdığı və tənəffüsün dayandığı geri dönən ölüm vəziyyətidir. Həyati fəaliyyətin bütün xarici əlamətləri yox olur və insan ölmüş kimi görünə bilər. Bu proses həyatla bioloji ölüm arasında keçid mərhələsidir, bundan sonra yaşamaq mümkün deyil. Klinik ölüm zamanı (3-6 dəqiqə), oksigen aclığı praktiki olaraq orqanların sonrakı fəaliyyətinə və ya ümumi vəziyyətinə təsir göstərmir. Əgər 6 dəqiqədən çox vaxt keçibsə, beyin hüceyrələrinin ölümü səbəbindən insan bir çox həyati funksiyalarından məhrum olacaq.

Bu vəziyyəti vaxtında tanımaq üçün onun əlamətlərini bilmək lazımdır. Klinik ölümün əlamətləri:

  • Koma - huşun itirilməsi, qan dövranının dayandırılması ilə ürək dayanması, şagirdlər işığa reaksiya vermir.
  • Apne, döş qəfəsinin tənəffüs hərəkətlərinin olmamasıdır, lakin maddələr mübadiləsi eyni səviyyədə qalır.
  • Asistoliya - hər iki karotid arteriyadakı nəbz 10 saniyədən çox eşidilmir, bu da beyin qabığının məhvinin başlanğıcını göstərir.

Müddət

Hipoksiya şəraitində beyin qabığı və qabığının qabığı müəyyən müddət ərzində canlı qalmağa qadirdir. Buna əsaslanaraq, klinik ölümün müddəti iki mərhələdə müəyyən edilir. Onlardan birincisi təxminən 3-5 dəqiqə davam edir. Bu müddət ərzində tabe normal temperatur bədən, beynin bütün hissələrinə oksigen təchizatı yoxdur. Bu müddətin aşılması geri dönməz şərtlər riskini artırır:

  • dekortikasiya - beyin qabığının məhv edilməsi;
  • Deserebrasiya - beynin bütün hissələrinin ölümü.

Geri dönən ölüm halının ikinci mərhələsi 10 dəqiqə və ya daha çox davam edir. Aşağı temperaturu olan bir orqanizm üçün xarakterikdir. Bu proses təbii (hipotermiya, donma) və süni (hipotermiya) ola bilər. Xəstəxana şəraitində bu vəziyyətə bir neçə üsulla nail olunur:

  • hiperbarik oksigenləşmə - xüsusi bir kamerada təzyiq altında bədənin oksigenlə doyması;
  • hemosorbsiya - bir cihazla qanın təmizlənməsi;
  • maddələr mübadiləsini kəskin şəkildə azaldan və dayandırılmış animasiyaya səbəb olan dərmanlar;
  • təzə donor qanının köçürülməsi.

Klinik ölümün səbəbləri

Həyat və ölüm arasındakı vəziyyət bir neçə səbəbə görə baş verir. Onlara aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

  • ürək çatışmazlığı;
  • tənəffüs yollarının obstruksiyası (ağciyər xəstəliyi, boğulma);
  • anafilaktik şok - bədənin bir allergenə sürətli reaksiyası nəticəsində tənəffüs tutulması;
  • yaralanmalar, yaralar səbəbindən böyük qan itkisi;
  • toxumaların elektrik zədələnməsi;
  • geniş yanıqlar, yaralar;
  • toksik şok - zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
  • vazospazm;
  • bədənin stresə reaksiyası;
  • həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
  • şiddətli ölüm.

Əsas addımlar və ilk yardım üsulları

İlk yardım tədbirlərini görməzdən əvvəl, müvəqqəti ölüm halının baş verdiyinə əmin olmalısınız. Aşağıdakı simptomların hamısı varsa, müalicəyə davam etmək lazımdır təcili yardım. Aşağıdakılardan əmin olmalısınız:

  • qurban huşsuzdur;
  • sinə inhalyasiya-ekshalasiya hərəkətləri etmir;
  • nəbz yoxdur, şagirdlər işığa reaksiya vermirlər.

Klinik ölüm əlamətləri varsa, təcili yardım reanimasiya qrupunu çağırmaq lazımdır. Həkimlər gələnə qədər maksimum dəstək verməliyik həyati funksiyalar qurban. Bunu etmək üçün ürək bölgəsində bir yumruqla sinəyə prekordial zərbə vurun. Prosedur 2-3 dəfə təkrarlana bilər. Qurbanın vəziyyəti dəyişməz qalırsa, süni ağciyər ventilyasiyasına (ALV) və kardiopulmoner reanimasiyaya (CPR) keçmək lazımdır.

CPR iki mərhələyə bölünür: əsas və ixtisaslaşdırılmış. Birincisi, qurbanın yanında olan bir şəxs tərəfindən həyata keçirilir. İkincisi, yerində və ya xəstəxanada təlim keçmiş tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. Birinci mərhələni yerinə yetirmək üçün alqoritm aşağıdakı kimidir:

  1. Qurbanı düz, sərt bir səthə qoyun.
  2. Başını bir az geri əyərək əlinizi alnına qoyun. Eyni zamanda, çənə irəliləyəcək.
  3. Bir əlinizlə qurbanın burnunu sıxın, digəri ilə dilinizi uzadın və ağzınıza hava üfürməyə çalışın. Tezlik - dəqiqədə təxminən 12 nəfəs.
  4. Dolayı ürək masajına gedin.

Bunu etmək üçün bir əlinizin ovucunu istifadə edərək döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə basın və ikinci əlinizi birincinin üstünə qoyun. Sinə divarı 3-5 sm dərinliyə basılır və tezliyi dəqiqədə 100 sancmadan çox olmamalıdır. Təzyiq dirsəkləri əyilmədən həyata keçirilir, yəni. ovucların üzərində çiyinlərin düz mövqeyi. Sinəni eyni anda şişirmək və sıxmaq olmaz. Burnunuzun möhkəm sıxıldığından əmin olmalısınız, əks halda ağciyərləriniz alınmayacaq tələb olunan miqdar oksigen. İnsuflyasiya tez həyata keçirilərsə, hava mədəyə daxil olur və qusmağa səbəb olur.

Klinik şəraitdə xəstənin reanimasiyası

Xəstəxana şəraitində qurbanın reanimasiyası müəyyən bir sistemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Aşağıdakı üsullardan ibarətdir:

  1. Elektrik defibrilasiyası - alternativ cərəyanla elektrodlara məruz qalaraq tənəffüsün stimullaşdırılması.
  2. Məhlulların (Adrenalin, Atropin, Nalokson) venadaxili və ya endotrakeal tətbiqi ilə tibbi reanimasiya.
  3. Gecodez'i mərkəzi venoz kateter vasitəsilə tətbiq etməklə qan dövranını dəstəkləmək.
  4. Turşu-əsas balansının venadaxili korreksiyası (Sorbilact, Xylate).
  5. Damcı ilə kapilyar dövranın bərpası (Reosorbilact).

Reanimasiya tədbirləri uğurlu olarsa, xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür, burada sonrakı müalicə və vəziyyətin monitorinqi aparılır. Reanimasiya aşağıdakı hallarda dayandırılır:

  • 30 dəqiqə ərzində səmərəsiz reanimasiya tədbirləri.
  • Beyin ölümü ilə əlaqədar bir insanın bioloji ölüm vəziyyəti haqqında bəyanat.

Bioloji ölüm əlamətləri

Reanimasiya tədbirləri səmərəsiz olduqda, bioloji ölüm klinik ölümün son mərhələsidir. Bədənin toxumaları və hüceyrələri dərhal ölmür, hamısı orqanın hipoksiyadan xilas olmaq qabiliyyətindən asılıdır. Ölüm müəyyən əlamətlərə görə diaqnoz qoyulur. Onlar etibarlı (erkən və gec) və oriyentasiyaya bölünür - bədənin hərəkətsizliyi, tənəffüsün olmaması, ürək döyüntüsü, nəbz.

Bioloji ölümü ilkin əlamətlərdən istifadə etməklə klinik ölümdən ayırmaq olar. Onlar ölümdən 60 dəqiqə sonra baş verir. Bunlara daxildir:

  • işığa və ya təzyiqə şagird reaksiyasının olmaması;
  • qurudulmuş dərinin üçbucaqlarının görünüşü (Larchet ləkələri);
  • dodaqların quruması - qırış, sıx, qəhvəyi rəngə çevrilir;
  • "pişik gözü" simptomu - göz və qan təzyiqinin olmaması səbəbindən şagird uzanır;
  • buynuz qişanın quruması - iris ağ bir filmlə örtülür, şagird buludlu olur.

Ölümdən bir gün sonra bioloji ölümün gec əlamətləri görünür. Bunlara daxildir:

  • kadavra ləkələrinin görünüşü - əsasən silah və ayaqlarda lokallaşdırılmışdır. Ləkələr mərmər rənginə malikdir.
  • rigor mortis, 3 gündən sonra yox olan, davam edən biokimyəvi proseslər səbəbiylə bədənin vəziyyətidir.
  • kadavra soyutma - bədən istiliyi minimum səviyyəyə (30 dərəcədən aşağı) düşdükdə bioloji ölümün tamamlanmasını bildirir.

Klinik ölümün nəticələri

Uğurlu reanimasiya tədbirlərindən sonra insan klinik ölüm vəziyyətindən həyata qayıdır. Bu proses müxtəlif pozuntularla müşayiət oluna bilər. Onlar həm fiziki inkişafa, həm də psixoloji vəziyyətə təsir edə bilər. Sağlamlığa zərər oksigen çatışmazlığı vaxtından asılıdır mühüm orqanlar. Başqa sözlə desək, insan qısa bir ölümdən sonra həyata nə qədər tez qayıdarsa, bir o qədər az fəsadlar yaşayar.

Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, klinik ölümdən sonra ağırlaşmaların dərəcəsini təyin edən müvəqqəti amilləri müəyyən edə bilərik. Bunlara daxildir:

  • 3 dəqiqə və ya daha az - beyin qabığının məhv olma riski, gələcəkdə ağırlaşmaların görünüşü kimi minimaldır.
  • 3-6 dəqiqə - beyin hissələrinin kiçik zədələnməsi nəticələrin baş verə biləcəyini göstərir (nitq pozğunluğu, motor funksiyası, koma).
  • 6 dəqiqədən çox - beyin hüceyrələrinin 70-80% məhv edilməsi, bu da sosiallaşmanın tam olmamasına səbəb olacaq (düşünmək, anlamaq qabiliyyəti).

Psixoloji vəziyyət səviyyəsində də müəyyən dəyişikliklər müşahidə olunur. Onlar adətən transsendental təcrübələr adlanır. Bir çox insanlar geri dönə bilən ölüm vəziyyətində olduqları zaman havada üzdüklərini və gördüklərini iddia edirlər parlaq işıq, tunel. Bəziləri reanimasiya prosedurları zamanı həkimlərin hərəkətlərini dəqiq şəkildə sadalayır. Bundan sonra insanın həyat dəyərləri kəskin şəkildə dəyişir, çünki o, ölümdən qaçaraq ikinci həyat şansı əldə edir.

Klinik ölüm zamanı həyat üçün lazım olan bütün proseslər dayanır. Klinik ölümün əlamətləri tam olaraq yoxluğudur görünən əlamətlər həyat.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, klinik ölüm ürəyin inhibəsi səbəbindən baş verir. Bu həyati orqanın işləməməsinin səbəbləri fərqli ola bilər:

  • ürəkdə qan dövranını poza biləcək çox fiziki və emosional stress.
  • ağır qan itkisi (xəsarətlər və ya yaralar varsa);
  • şok vəziyyəti, o cümlədən allergik şok (anafilaksi), zəhərli şok;
  • ürək və tənəffüs sisteminin uzun müddətli xroniki xəstəliklərinin olması;
  • beyin və əhəmiyyətli orqanlara ağır xəsarətlər.

Klinik ölüm vəziyyətinə nəyin səbəb olmasından asılı olmayaraq, onun simptomları eyni olacaq və dərhal tibbi yardım tələb olunur.

Klinik ölümün mərhələləri

Klinik ölüm olduğundan sərhəd dövləti, bunun 2 yolu var - ya insan həyata qayıdır, ya da bioloji ölüm baş verir. Klinik ölüm insan beyni qida olmadan öz həyat qabiliyyətini qoruya bildiyi müddətcə davam edir. Həkimlər klinik ölümün iki mərhələsini ayırırlar:

  1. Birinci mərhələ qısadır, 5 dəqiqəyə qədər davam edir. Bu müddət ərzində orqanizm hələ də həyati funksiyalarını qoruya bilir, lakin bu müddət ərzində insan reanimasiya olunmazsa, bioloji ölüm riski çox yüksəkdir. Funksiyalar 5 dəqiqədən çox bərpa olunarsa, insan əlil qala bilər, çünki Uzun müddət davam edən klinik ölüm zamanı beyində geri dönməz proseslər başlayır və onun bəzi hissələri ölür.
  2. İkinci mərhələ daha uzundur, lakin həmişə baş vermir. Bəzi hallarda bədəndəki bütün proseslər, eləcə də toxumaların ölümü prosesləri yavaşlayır. Bu, məsələn, hipotermi ilə baş verir. Belə bir yavaşlama nəticəsində klinik ölüm daha on və ya bir neçə on dəqiqə davam edə bilər.

Klinik ölüm halında ilk yardım tədbirləri qan dövranını qurmaq və bərpa etmək məqsədi daşıyır tənəffüs funksiyası. Bütün reanimasiya tədbirlərini birlikdə həyata keçirmək daha yaxşıdır, lakin bu mümkün deyilsə, bir nəfər bununla məşğul ola bilər. İlk yardım göstərməzdən əvvəl təcili yardım çağırmalısınız.

  1. Ürəyin ventriküllərinin daralmasına "başlamaq" üçün əvvəlcədən bir zərbə vurmaq lazımdır - bu, sternuma yumruqla güclü və kəskin bir təkandır. Effekt baş vermirsə, növbəti addımlara keçin.
  2. Ürək-ağciyər reanimasiyası lazımdır. O, “ağızdan-ağıza” prinsipindən istifadə edərək süni tənəffüslə əvəzlənən dolayı ürək masajından ibarətdir. Süni tənəffüs zamanı havanın mədəyə deyil, ağciyərlərə daxil olması lazımdır. Bunun üçün çox tez-tez nəfəs almamalı və burnunuzu çox sıx sıxmalısınız. Süni inhalyasiya zamanı bir insanın sinəsi qalxsa yaxşıdır. Dolayı masajürəklər iki əllə sternum sahəsinə itələnir. Aşağıdakı sxemə görə nöqtələri və nəfəsləri alternativ etməlisiniz: 30 itələmə - 2 zərbə. Bu dövri olaraq təkrarlanmalıdır. 5 dövr CPR-dən sonra insanın nəbzi və tənəffüsü yoxlanılmalıdır.

Bəzi hallarda reanimasiya lazım deyil:

  • şəxs şüurlu olduqda;
  • həyati fəaliyyət əlamətləri göstərdisə (şagirdlər daraldı, öz-özünə nəfəs almağa başladı, nəbz göründü);
  • qurbanın bioloji ölümünün əlamətləri olduqda (sərtlik, kadavra ləkələri);
  • əgər klinik ölümün başlanmasından əvvəl şəxs artıq sağalmaz xəstəliklə ağır xəstə idisə və əslində ölümə yaxın idisə.

Bəzi hallarda qurbanı klinik ölüm vəziyyətindən çıxarmaq mümkündür, onun bədəninin həyati funksiyaları bərpa olunur, lakin o, huşunu bərpa etmir. Bu vəziyyətdə, klinik ölüm vəziyyətindən komaya girir və kifayət qədər uzun müddət orada qala bilər. Eyni zamanda ürəyi işləyir və nəfəs ala bilir. Dərinlik komatoz vəziyyət və ondan çıxmaq üçün proqnozlar nə qədər güclü olduğundan asılıdır beyin zədələnib klinik ölüm zamanı.

Uşaqda klinik ölümün əlamətlərinə şüurun, tənəffüsün və ürək döyüntülərinin tam olmaması daxildir. Bütün reflekslər yox olur (buynuz qişa da daxil olmaqla). Uşağın göz bəbəkləri genişlənir və işığa reaksiya vermir. Dəri və selikli qişalar solğun və ya solğun siyanotik olur, əzələ atoniyası inkişaf edir. Bu yazıdan yalnız əlamətləri öyrənməyəcəksiniz bu dövlət, həm də klinik ölüm halında yardımın necə göstəriləcəyi haqqında.

Klinik və bioloji ölümün əsas əlamətləri

Karotid arteriyalarda 5 saniyə ərzində ürək döyüntüləri və nəbzlər olmadıqda ürək dayanması diaqnozu qoyulur.

Uşaqda 10-15 saniyə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 20 saniyədən çox tənəffüs hərəkəti olmadıqda tənəffüs tutulması diaqnozu qoyulur.

Qəfil ölüm baş verdiyi andan 5 dəqiqə ərzində kliniki hesab olunur. Klinik ölümdən əvvəl uşağın mikrosirkulyasiya, qan dövranı və hipoksiya pozğunluğu ilə baş verən ciddi bir xəstəliyi varsa, klinik ölüm hesab olunan dövrün müddəti 1-2 dəqiqəyə qədər azaldıla bilər. Bədənin ümumiləşdirilmiş soyuması ilə beyin qabığı hüceyrələrinin hipoksiyaya qarşı müqaviməti artır.

Bioloji ölüm əlamətləri

Klinik ölüm əlamətləri aşkar edildikdən sonra beyin ölümü və bioloji ölüm baş verir.

Beyin ölümü beyin qabığının tam, geri dönməz zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Vəziyyətin geri dönməzliyini göstərən bioloji ölümün erkən əlamətlərinə göz bəbəyinin buludlanması (“buzların əriməsi” simptomu) və göz almasının sıxıldığı zaman şagirdin şəklində davamlı dəyişikliklər (“pişik gözü” simptomu), solğunluq daxildir. və dərinin soyuqluğu. Bioloji ölümün ən etibarlı əlamətləri kadavra ləkələri və rigor mortisdir. Onlar çox sonra görünür.

Terminal vəziyyət klinik ölümün əsas əlamətidir

Terminal şərtləri inkişafı ilə xarakterizə olunur nevroloji pozğunluqlar və tənəffüs və qan dövranının mütərəqqi dekompensasiyası.

Terminal şərtlərə preaqonal, atonal vəziyyətlər və klinik ölüm daxildir. Preaqonal və agonal vəziyyətlərin müddəti və klinik mənzərəsi onların inkişafına səbəb olan xəstəliyin təbiətindən və müddətindən asılıdır. Bu asılılıq klinik ölümlə tamamilə yox olur.

Uşaqların klinik ölümü ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün dayandırılmasından sonra baş verən və qanda geri dönməz dəyişikliklər başlayana qədər davam edən qısa (4-6 dəqiqə) bir müddətdir. ali şöbələr Mərkəzi sinir sistemi, bütün bədən funksiyalarını bərpa etmək hələ də mümkün olduqda. Klinik ölümdən sonra gəlir beyin ölümü, və sonra - bioloji. Sonuncu, bütün bədən funksiyalarının tamamilə itirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Statistikaya görə, vaxtında və ixtisaslı ilkin kardiopulmoner reanimasiya kliniki ölüm əlamətlərinin artıq müəyyən edildiyi hallarda 30-50% hallarda ölümdən qaçınır.

Klinik ölümün simptomları

Klinik ölümün əlamətləri onun nasos funksiyasının dayandırılması ilə ürək dayanması və/və ya tənəffüsün dayanmasıdır (ürək fəaliyyətinin dayandırılmasından sonra ilkin və ya ikincili). Ürək və tənəffüs tutulması çoxsaylı səbəblərdən yarana bilər patoloji şərtlər və ya qəzalar.

Ürək dayanmasının səbəbləri müxtəlifdir: nəticə ola bilər ciddi xəstəliklər, lakin praktiki olaraq sağlam insanlarda qəflətən baş verə bilər (məsələn, ani ürək ölümü, diaqnostika zamanı refleks ürək dayanması və tibbi prosedurlar, stresli vəziyyətlər, psixi travma).

Qan dövranının dayandırılması- Ürək dayanması kütləvi qan itkisi səbəbindən inkişaf edə bilər, ağır mexaniki və elektrik xəsarətləri, zəhərlənmə nəticəsində, allergik reaksiyalar, yanıqlar, yad cisimlərin aspirasiyası və s.

Asistoliya- bioelektrik aktivlik əlamətləri olmadan ürəyin bütün hissələrinin və ya onlardan birinin fəaliyyətinin tam dayandırılması. Bu klinik ölüm əlaməti vaqotoniya fonunda ağır mütərəqqi hipoksiya ilə baş verir. Uşaqlarda asistol inkişaf edə bilər endokrin xəstəliklər, ağır anemiya, ağır intoksikasiya ilə.

Ürəyin ventriküllərinin fibrilasiyası və ya çırpınması- ürəyin nasos funksiyasının dayandırılmasına səbəb olan mədəcik miofibrillərinin daralmasının tam asinxroniyası ilə xarakterizə olunan ürək aritmiyaları. Paroksismal taxikardiya və qrup ekstrasistolları fonunda müxtəlif mənşəli asfiksiya (boğulma, elektrik travması, ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası) ilə fibrilasiya inkişaf edir. Ventriküler taxikardiyalar da hemodinamik cəhətdən təsirsizdir.

Elektromexaniki dissosiasiya- yoxluğu kontraktil fəaliyyətürəyin keçirici sistemində normal elektrik impulslarının olması halında miokard. Klinik ölüm əlamətləri ürəyin yırtılması və kəskin tamponadası, ağır hipoksiya və xroniki ürək çatışmazlığı ilə baş verə bilər.

Ürəyin özünün fəaliyyətinin pozulmasına əlavə olaraq, bu, terminal vəziyyətə də səbəb ola bilər. damar çökməsi müxtəlif səbəblərdən yaranır (müxtəlif mənşəli şoklar).


Tənəffüsün dayandırılması klinik ölümün ilk əlamətidir

Birincili tənəffüs tutulmasının əsas səbəbləri aşağıdakılardır:

  • Yad cismin aspirasiyası, glottisin spazmı və şişməsi, farenks və qırtlağın iltihabi, travmatik və digər lezyonları, həmçinin bronxospazm və ağciyər parenximasının geniş zədələnməsi (sətəlcəm, ağciyər ödemi) nəticəsində tənəffüs yollarının tıxanması. ağciyər qanaması).
  • Məğlub etmək tənəffüs mərkəzi zəhərlənmə, dərmanın həddindən artıq dozası və beyin xəstəlikləri zamanı aktivliyin azalması ilə.
  • Pnevmotoraks ilə ağciyər ventilyasiyasının pozulması, döş qəfəsinin travmatik zədələri, tənəffüs əzələlərinin innervasiyasının pozulması.

Uşaqlarda tənəffüs və qan dövranının dayanmasının ən çox görülən səbəbləri

Ürək-ağciyər reanimasiyasına ehtiyac yaradan səbəblərin çoxluğuna baxmayaraq, uşaqlarda ən çox klinik ölümə səbəb olan nisbətən kiçik bir sıra amillər və şərtlər var:

  • nəqliyyat qəzaları,
  • boğulma,
  • yanıqlar,
  • infeksiyalar (tənəffüs yolları və sistemli),
  • tüstünün inhalyasiyası,
  • tənəffüs yollarının yad cisimlər tərəfindən tıxanması və boğulma,
  • zəhərlənmə,

Terminal vəziyyətinin səbəbindən asılı olmayaraq, onun patogenetik inkişafı həmişə mitoxondrial fəaliyyətin sonrakı pozulması ilə hipoksiya ilə əlaqələndirilir, nəticədə hüceyrələrin özləri ölür.

Orqanizm qan dövranının mərkəzləşdirilməsi və periferik vazospazm (vazomotor mərkəzin fəaliyyətinin artması) səbəbindən mərkəzi sinir sistemini qorumaqla hipoksiyaya cavab verir. Eyni zamanda, uşaq tənəffüs mərkəzinin stimullaşdırılması, motor və zehni narahatlıq yaşayır.

Hipoksiyanın inkişafı və periferik qan axınının dekompensasiyası ilə, ən azı bir müddət minimum enerji təchizatı təmin etmək üçün qlükoza oksidləşməsinin anaerob yolları işə salınır, bu da mikrosirkulyasiyanın daha da pozulması ilə laktik asidozun inkişafı ilə müşayiət olunur. toxumalarda qlükoza və yüksək enerjili birləşmələrin tərkibində azalma. Enerji çatışmazlığı membranların daşınmasının dekompensasiyasına, membranların məhvinə, hüceyrədaxili ödemə və hüceyrə mitoxondrilərinin ölümünə səbəb olur. Beyin şişməsi və miokardın zədələnməsi baş verir.

Beynin neyronları (xüsusilə korteks) səbəbiylə hipoksiyaya ən həssasdır yüksək aktivlik onlarda baş verən metabolik proseslər. Əksər neyronlar geri dönməz şəkildə zədələndikdə, bioloji ölüm baş verir.

Klinik şəkil terminal şərtləri həyati funksiyaların artan dekompensasiyası ilə müəyyən edilir mühüm sistemlər(sinir, tənəffüs və ürək-damar).

Aqonal vəziyyət ani klinik ölümün əlamətidir

Klinik ölümün agonal vəziyyətində şüur ​​itir (dərin koma). Nəbz və qan təzyiqini təyin etmək mümkün deyil. Auskultasiya zamanı boğuq ürək səsləri qeyd olunur. Tənəffüs dayaz (kiçik gelgit həcmi), agonal ("nəfəs alma" - nadir, qısa və dərin qıcolma tənəffüs hərəkətləri ilə xarakterizə olunan tənəffüs), adətən bütün köməkçi əzələlərin iştirakı ilə ümumiləşdirilmiş inhalyasiya və nəfəsin dayandırılması ilə başa çatır.


Klinik ölümün tərifi

Uşaqların klinik ölümü müəyyən əlamətlərə görə diaqnoz qoyulur:

  • qan dövranının olmaması;
  • spontan tənəffüs çatışmazlığı;
  • genişlənmiş şagirdlər və işığa reaksiya olmaması;
  • şüurun olmaması və tam areflexia.

Palpasiya zamanı karotid arteriyalarda nəbzin olmaması qan dövranının dayanmasına diaqnoz qoymağın ən asan və sürətli yoludur. Eyni məqsədlə başqa bir üsuldan istifadə edə bilərsiniz: ürəyin auskultasiyası (fonendoskopla və ya birbaşa qulaq ilə) zirvəsinin proyeksiyası sahəsində. Ürək səslərinin olmaması ürəyin dayanmasını göstərəcək.

Nəfəs almanın dayandırılması, ağız və ya buruna gətirilən bir ipin və ya saçın titrəmələrinin olmaması ilə müəyyən edilə bilər. Xüsusilə uşaqlarda sinə hərəkətlərinin müşahidəsi əsasında tənəffüs dayanmasını qurmaq çətindir erkən yaş.

Genişlənmiş şagirdlər və işığa reaksiya olmaması beyin hipoksiyasının əlamətləridir və qan dövranının dayanmasından 40-60 saniyə sonra görünür.

Uşaqların klinik ölümü necə müəyyən edilir?

Bunu etmək üçün, hətta reanimasiya başlamazdan əvvəl iki məcburi hərəkət edilməlidir:

Ürək dayanması (və ya reanimasiya tədbirlərinin başlanması) vaxtını qeyd edin.

Kömək üçün zəng edin. Məlum məsələdir ki, bir nəfər nə qədər hazırlıqlı olsa da, minimum dərəcədə belə effektiv reanimasiya tədbirlərini kifayət qədər həyata keçirə bilməyəcək.

Klinik ölüm üçün ilk yardım

Son dərəcə nəzərə alaraq qısa müddət, bu müddət ərzində klinik ölüm vəziyyətində olan uşaqların müalicəsində müvəffəqiyyətə ümid etmək olar, bütün reanimasiya tədbirləri mümkün qədər tez başlamalı və aydın və bacarıqlı şəkildə aparılmalıdır. Bunun üçün reanimatoloq klinik ölüm halında yardımın necə göstərilməli olduğunu, bu vəziyyətdə ciddi hərəkətlər alqoritmini bilməlidir. Belə bir alqoritmin əsasını Peter Səfərin "ABC of Reanimation Measures" əsəri təşkil edirdi, burada dirçəliş prosesinin mərhələləri ciddi qaydada təsvir edilir və ingilis əlifbasının hərfləri ilə "əlaqələndirilir".


İlkin kardiopulmoner reanimasiya

Klinik ölüm halında yardım haradan başlayır? Reanimasiyanın birinci mərhələsi ilkin kardiopulmoner reanimasiya adlanır və üç nöqtədən ibarətdir:

Hava yolu (tənəffüs yolları)

Nəfəs alma

Dövriyyə

Şəraitdən asılı olaraq hava yollarının sərbəst keçməsi təmin edilir fərqli yollar. Tənəffüs yollarında çox miqdarda məzmun olmadığından şübhələnən hallarda, aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir: uşaq yan tərəfə qoyulur (və ya sadəcə başını yana çevirib), ağzı açılır və təmizlənir. ağız boşluğu və parça ilə bükülmüş bir tufer və ya barmaq ilə boğaz.

Klinik ölüm üçün təcili yardım alqoritmi

iştirakı ilə böyük miqdar tənəffüs yollarında maye məzmunu (məsələn, boğulma zamanı), kiçik bir uşaq başı ilə ayaqları ilə aşağı qaldırılır, başı bir az geri atılır, arxa onurğa boyunca vurulur və sonra yuxarıda təsvir edilmiş rəqəmsal sanitariya. həyata keçirilir. Eyni vəziyyətdə, böyük uşaqlar başları sərbəst şəkildə aşağı salınması üçün mədələri ilə reanimatoloqun buduna yerləşdirilə bilər.

Möhkəm bir cismi çıxararkən, Heimlich manevrini yerinə yetirmək daha yaxşıdır: xəstənin gövdəsini hər iki əllə (və ya lazım olduqda barmaqlarınızla) möhkəm bağlayın. Kiçik uşaq qabırğa qövsünün altında və diafraqmanın kranial istiqamətdə itələnməsi ilə birlikdə alt sinənin kəskin sıxılmasını tətbiq edin. epiqastrik bölgə. Texnika ağciyərdaxili təzyiqi dərhal artırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, bunun sayəsində yad cismin tənəffüs yolundan çıxarılması mümkündür. Epiqastrik bölgədə kəskin təzyiq, arxaya vurmaqdan ən azı iki dəfə çox traxeobronxial ağacda təzyiqin artmasına səbəb olur.

Effekt yoxdursa və birbaşa laringoskopiya aparmaq mümkün deyilsə, klinik ölüm halında mikrokoniotomiya mümkündür - qalın iynə ilə krikoid membranın perforasiyası. Krikoid membran arasında yerləşir alt kənar tiroid və qırtlağın krikoid qığırdaqlarının yuxarı kənarı. Onunla dəri arasında kiçik bir əzələ lifi təbəqəsi var, böyük damarlar və sinirlər yoxdur. Membran tapmaq nisbətən asandır. Əgər biz özümüzü qalxanabənzər vəzin qığırdaqının yuxarı çentikindən orientasiya etsək, sonra orta xəttdən aşağı enərək, krikoid qığırdaqın ön qövsü ilə qalxanabənzər qığırdaqın aşağı kənarı arasında kiçik bir depressiya tapırıq - bu, krikoid-tiroid membranıdır. Səs telləri membrana bir qədər kranial yerləşir, buna görə də manipulyasiya zamanı zədələnmirlər. Mikrokoniotomiya aparmaq bir neçə saniyə çəkir.

Mikrokoniotomiyanın aparılması texnikası belədir:

  • baş mümkün qədər geri atılır (çiyinlərin altına bir yastıq qoymaq məsləhətdir);
  • Baş barmaq və orta barmaq ilə qırtlaq tiroid qığırdaqının yan səthlərinə sabitlənir;
  • Şəhadət barmağı membranı müəyyən edir. Öncədən küt bir açı ilə əyilmiş iynə, iynənin ucunun qırtlaq boşluğunda olduğunu göstərən "uğursuzluq" hissi hiss olunana qədər ciddi şəkildə orta xətt boyunca membrana daxil edilir.

Klinik ölüm halında ilk tibbi yardımın göstərilməsi qaydası

Qeyd etmək lazımdır ki, hətta xəstəxanaya qədərki şəraitdə xəstədə qırtlaqda tam obstruksiya varsa, koniotomiya adlanan krikoid qişanın təcili açılması mümkündür. Bu əməliyyatı həyata keçirmək üçün xəstənin mikrokoniostomiya ilə eyni mövqeyi tələb olunur. Qırtlaq eyni şəkildə sabitlənir və membran müəyyən edilir. Sonra membranın üstündən təxminən 1,5 sm uzunluğunda transvers dəri kəsikləri edilir. şəhadət barmağı belə ki, dırnaq falanksının yuxarı hissəsi membrana söykənir. Amma bıçağın düz hissəsi ilə dırnağa toxunaraq, membran deşilir və deşikdən içi boş bir boru daxil edilir. Manipulyasiya 15 ilə 30 saniyəyə qədər davam edir (bu, koniostomiyanı traxeostomiyadan fərqləndirir, bunun üçün bir neçə dəqiqə tələb olunur). Qeyd edək ki, hazırda dərinin kəsilməsi üçün ülgüc sancması, qırtlağa xüsusi qanulun yeridilməsi üçün troakar və troakarın üzərinə qoyulan kanülün özündən ibarət xüsusi koniotomiya dəstləri istehsal olunur.

Xəstəxana şəraitində, tənəffüs yollarının məzmununu çıxarmaq üçün mexaniki emiş istifadə olunur. Ağız boşluğunu və farenksi məzmundan təmizlədikdən sonra, həkimə qədərki mərhələdə uşağı maksimum tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edən bir vəziyyətə qoymaq lazımdır. Bu, başın düzəldilməsi, alt çənənin irəli hərəkət etdirilməsi və ağzın açılması ilə edilir.

Başın uzadılması huşunu itirmiş xəstələrin 80% -ində hava yolunun açıqlığını qorumağa imkan verir, çünki bu manipulyasiya nəticəsində qırtlaq və alt çənə arasında toxuma gərginliyi yaranır. Bu zaman dilin kökü ondan uzaqlaşır arxa divar boğazlar. Başın arxaya əyilməsini təmin etmək üçün yuxarı çiyin qurşağının altına bir yastıq qoymaq kifayətdir.

Alt çənəni hərəkət etdirərkən, alt sıra dişlərin yuxarı çənənin qarşısında olması lazımdır. Ağız baş barmaqların kiçik, əks istiqamətli hərəkəti ilə açılır. Başın və çənənin vəziyyəti tənəffüs yollarının daxil edilməsinə və ya traxeyanın intubasiyasına qədər reanimasiya səyləri ərzində saxlanılmalıdır.

Xəstəxanayaqədər şəraitdə dilin kökünü dəstəkləmək üçün hava yollarından istifadə edilə bilər. Əksər hallarda (udlağın normal anatomiyası ilə) hava kanalının tətbiqi alt çənəni daim uzadılmış vəziyyətdə saxlamaq ehtiyacını aradan qaldırır, bu da reanimasiya tədbirlərinə ehtiyacı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ağız boşluğu ilə oval kəsikli tağlı boru olan hava kanalının daxil edilməsi aşağıdakı kimi həyata keçirilir: əvvəlcə hava kanalı dilin kökünə doğru irəliləyərək aşağı əyilməklə xəstənin ağzına daxil edilir. , və yalnız bundan sonra 180 dərəcə döndərərək istədiyiniz vəziyyətdə quraşdırılır.

Tam eyni məqsəd üçün bir-birinə bağlanmış iki hava kanalına bənzəyən S formalı boru (Safara borusu) istifadə olunur. Borunun distal ucu süni ventilyasiya zamanı havanı şişirtmək üçün istifadə olunur.

Ürək-ağciyər reanimasiyası həyata keçirərkən tibb işçisi Trakeal intubasiya açıq hava yolunu təmin etmək üçün hamar bir üsul olmalıdır. Trakeal intubasiya ya orotrakeal (ağız vasitəsilə) və ya nazotrakeal (burun vasitəsilə) ola bilər. Bu iki üsuldan birinin seçimi endotrakeal borunun nəfəs borusunda nə qədər qalması gözlənildiyi, həmçinin üz kəlləsinin, ağızın və burnun müvafiq hissələrinin zədələnməsi və ya xəstəliklərinin olması ilə müəyyən edilir.

Klinik ölüm zamanı orotraxeal intubasiya texnikası belədir: endotrakeal boru həmişə birbaşa larinqoskopik nəzarət altında (nadir istisnalarla) daxil edilir. Xəstə arxası üstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilir, başı mümkün qədər arxaya atılır və çənəsi qaldırılır. Traxeyanın intubasiyası zamanı mədə məzmununun regurgitasiya ehtimalını istisna etmək üçün Sellik manevrindən istifadə etmək tövsiyə olunur: köməkçi qırtlaqı onurğaya basdırır və yemək borusunun faringeal ucu onların arasında sıxılır.

Laringoskop bıçağı ağız boşluğuna daxil edilir, dili yuxarıya doğru hərəkət etdirərək ilk əlaməti - yumşaq damağın uvulasını görür. Laringoskop bıçağını daha dərinə apararaq, ikinci əlaməti - epiglotti axtarırlar. Onu yuxarı qaldıraraq, glottis ifşa olunur, oraya ağızın sağ küncündən hərəkət edərək - görmə sahəsini maneə törətməmək üçün - endotrakeal boru daxil edilir. Düzgün yerinə yetirilən intubasiyanın yoxlanılması hər iki ağciyər üzərində nəfəs səslərinin müqayisəli auskultasiyası ilə həyata keçirilir.

Nazotraxeal intubasiya ilə boru burun boşluğundan (adətən sağda - əksər insanlarda daha genişdir) nazofarenksin səviyyəsinə qədər daxil edilir və laringoskopik nəzarət altında Megilla intubasiya maşasından istifadə edərək glottisə yönəldilir.

Müəyyən hallarda, trakeal intubasiya bir barmaqdan istifadə edərək və ya əvvəllər krikoid membrandan və glottisdən keçmiş bir balıqçılıq xətti ilə kor-koranə həyata keçirilə bilər.

Traxeyanın intubasiyası iki asanlıqla aşkar edilən və çıxarıla bilən ağırlaşmalar istisna olmaqla, yuxarı tənəffüs yollarının obstruksiyası ehtimalını tamamilə aradan qaldırır: borunun bükülməsi və tənəffüs yollarından sekresiya ilə tıxanması.

Traxeya intubasiyası nəinki tənəffüs yollarının sərbəst keçiriciliyini təmin edir, həm də endotrakeal yolla bəzilərinin daxil edilməsinə imkan verir. dərmanlar reanimasiya üçün zəruridir.


Süni havalandırma

Ən sadələri mexaniki ventilyasiyanın ekspiratuar üsullarıdır ("ağızdan ağıza", "ağızdan buruna"), əsasən klinik ölümün xəstəxanadan əvvəlki mərhələsində istifadə olunur. Bu üsullar heç bir avadanlıq tələb etmir, bu da onların ən böyük üstünlüyüdür.

Ən çox istifadə edilən texnika ağızdan ağıza süni tənəffüsdür. Bu fakt onunla izah olunur ki, birincisi, ağız boşluğunun tərkibini burun keçidlərindən təmizləmək daha asandır, ikincisi, üfürülən havaya daha az müqavimət göstərir. Ağızdan ağıza ventilyasiya texnikası çox sadədir: reanimatoloq xəstənin burun keçidlərini iki barmağı və ya öz yanağı ilə bağlayır, nəfəs alır və dodaqlarını reanimasiya edilən şəxsin ağzına möhkəm basaraq ağciyərlərinə nəfəs verir. Bundan sonra reanimatoloq havanın xəstənin ağciyərlərindən çıxmasına imkan vermək üçün bir qədər uzaqlaşır. Süni tənəffüs dövrlərinin tezliyi xəstənin yaşından asılıdır. İdeal olaraq fizioloji yaş normasına yaxın olmalıdır. Məsələn, yenidoğulmuşlarda mexaniki ventilyasiya dəqiqədə təxminən 40, 5-7 yaşlı uşaqlarda isə dəqiqədə 24-25 tezlikdə aparılmalıdır. Üfürülən havanın həcmi də uşağın yaşından və fiziki inkişafından asılıdır. Düzgün həcmi müəyyən etmək üçün meyar sinə hərəkətinin kifayət qədər amplitudasıdır. Sinə qalxmırsa, o zaman tənəffüs yollarını yaxşılaşdırmaq lazımdır.

Ağciyərlərin süni ventilyasiyasının aparılması

"Ağızdan buruna" süni tənəffüs ağız nahiyəsində maksimum sıxlıq şəraiti yaratmağa imkan verməyən zədələnmə hallarında istifadə olunur. Bu texnikanın texnikası əvvəlkindən yalnız havanın buruna üfürülməsi, ağızın möhkəm bağlanması ilə fərqlənir.

IN Son vaxtlar Süni ağciyər ventilyasiyasının yuxarıda göstərilən üç üsulunun hamısını asanlaşdırmaq üçün Ambu International “həyatın açarı” adlı sadə cihaz istehsal edir. O, brelok içərisinə daxil edilmiş polietilen təbəqədən ibarətdir, onun mərkəzində havanın üfürüldüyü düz bir istiqamətli klapan var. Vərəqin yan kənarları nazik elastik bantlardan istifadə edərək xəstənin qulaqlarına yapışdırılır. Bu "həyatın açarından" sui-istifadə etmək çox çətindir: hər şey onun üzərində çəkilir - dodaqlar, dişlər, qulaqlar. Bu cihaz birdəfəlikdir və xəstəyə birbaşa toxunmaq ehtiyacının qarşısını alır, bu da bəzən təhlükəlidir.

Tənəffüs yolunun aydın olmasını təmin etmək üçün hava yolu və ya S formalı boru istifadə edildiyi halda. Bunu etmək olar süni tənəffüs, onlardan üfürülən hava keçiriciləri kimi istifadə olunur.

Tibbi yardım mərhələsində mexaniki ventilyasiya həyata keçirir tənəffüs çantası və ya avtomatik respirator istifadə olunur.

Uşaqlarda süni ventilyasiya necə aparılır?

Nəfəs alma çantasının müasir modifikasiyası üç məcburi komponentə malikdir:

  • öz elastik xüsusiyyətlərinə görə və ya elastik çərçivənin olması səbəbindən sıxılmadan sonra genişlənən (həcmi bərpa edən) plastik və ya rezin çanta;
  • atmosferdən havanın çantaya (genişləndikdə) və xəstəyə (sıxıldıqda) daxil olmasına imkan verən bir giriş klapan;
  • atmosferə passiv ekshalasiyaya imkan verən maska ​​və ya endotrakeal endotrakeal boru üçün adapter ilə geri dönməyən klapan.

Hal-hazırda istehsal olunan özünü genişləndirən çantaların əksəriyyəti tənəffüs qarışığını oksigenlə zənginləşdirmək üçün fitinqlə təchiz edilmişdir.

Tənəffüs çantasından istifadə edərək mexaniki ventilyasiyanın əsas üstünlüyü xəstənin ağciyərlərinə 21% oksigen tərkibli qaz qarışığının verilməsidir. Bundan əlavə, belə sadə bir əl respiratoru ilə həyata keçirilən süni tənəffüs həkimin səylərini əhəmiyyətli dərəcədə qənaət edir. Tənəffüs çantası ilə ağciyərlərin ventilyasiyası vasitəsilə həyata keçirilə bilər üz maskası, xəstənin ağzına və burnuna sıx şəkildə basdırılır, endotraxeal boru və ya traxeostomiya kanülü.

Optimal üsul avtomatik respiratorlardan istifadə edərək mexaniki ventilyasiyadır.


Qapalı ürək masajı

Adekvat alveolyar ventilyasiyanı təmin etməklə yanaşı, reanimasiyanın əsas vəzifəsi ürək masajı ilə təmin edilən orqan və toxumalarda ən azı minimum məqbul qan dövranını saxlamaqdır.

İstifadəyə başladığı andan qapalı masajürək, ondan istifadə edərkən ürək nasosunun prinsipinin üstünlük təşkil etdiyinə inanılırdı, yəni. sternum və onurğa arasında ürəyin sıxılması. Bu, bu gün də qüvvədə olan qapalı ürək masajının aparılması üçün müəyyən qaydalar üçün əsasdır.

Qapalı ürək masajının aparılması

Reanimasiya tədbirlərini həyata keçirərkən xəstə sərt bir səthdə (masa, skamya, divan, döşəmə) uzanmalıdır. Bundan əlavə, süni diastola zamanı ürəyə daha çox qan axını təmin etmək, həmçinin qanın içəriyə daxil olmasının qarşısını almaq üçün boyun damarları döş qəfəsinin sıxılması zamanı (klinik ölüm vəziyyətində venoz qapaqlar işləmir), xəstənin ayaqlarının üfüqi səviyyədən 60°, başının isə 20° yuxarı qaldırılması arzu edilir.

Qapalı ürək masajı etmək üçün döş sümüyünə təzyiq etmək lazımdır. Körpələrdə sıxılma zamanı qüvvənin tətbiqi nöqtəsi sternumun ortasında, daha yaşlı uşaqlarda isə onun orta və aşağı hissələri arasında yerləşir. Xəstələrdə körpəlik və yeni doğulmuş uşaqlarda masaj birinci və ya ikinci və üçüncü barmaqların dırnaq falanqlarının ucları ilə, 1 yaşdan 8 yaşa qədər uşaqlarda - bir əlin ovucu ilə, 8 yaşdan yuxarı - iki ovuc ilə aparılır.

Sinə sıxılması zamanı tətbiq olunan güc vektoru ciddi şəkildə şaquli istiqamətdə yönəldilməlidir. Uşaqlarda döş sümüyünün yerdəyişməsinin dərinliyi və sıxılma tezliyi müxtəlif yaşlarda cədvəldə təqdim olunur.

Cədvəl. Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda döş sümüyünün yerdəyişməsinin dərinliyi və sıxılma tezliyi

Uşaqlarda qapalı ürək masajını necə etmək olar?

Hətta yaxın keçmişdə reanimasiya tədbirləri həyata keçirərkən süni nəfəs və döş qəfəsinin sıxılma nisbəti klassik hesab olunurdu: 1:4 - 1:5. Əsrimizin 70-80-ci illərində qapalı ürək masajı zamanı “sinə pompası” konsepsiyası irəli sürüldükdən və əsaslandırıldıqdan sonra təbii olaraq sual yarandı: döş sümüyünün hər 4-5 sıxılmasında hava yeridilməsi üçün fasilə həqiqətən fizioloji cəhətdən əsaslandırılırmı? Axı, ağciyərlərə hava axını əlavə intrapulmoner təzyiq təmin edir, bu da ağciyərdən qan axını artırmalıdır. Təbii ki, əgər reanimasiya bir şəxs tərəfindən həyata keçirilirsə və xəstə yeni doğulmuş uşaq deyilsə və ya körpə, sonra reanimatoloqun seçimi yoxdur - 1: 4-5 nisbəti müşahidə olunacaq. Kliniki ölüm vəziyyətində olan xəstəyə iki və ya daha çox adam baxırsa, aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir: qaydalara riayət etmək:

Bir canlandırıcı ağciyərlərin süni ventilyasiyası ilə məşğul olur, ikincisi - ürək masajı. Üstəlik, nə birinci, nə də ikinci tədbirdə heç bir fasilə, dayanma olmamalıdır! Təcrübə göstərdi ki, eyni vaxtda döş qəfəsinin sıxılması və ağciyərlərin ventilyasiyası ilə yüksək təzyiq serebral qan axını standart texnika ilə müqayisədə 113-643% daha çox olur.

Süni sistol ümumi müddətin ən azı 50% -ni tutmalıdır ürək dövrü.

Döş pompasının mexanizminin müəyyən edilmiş anlayışı reanimasiya tədbirləri zamanı süni qan axını təmin etməyə imkan verən bəzi orijinal texnikanın yaranmasına kömək etdi.

Süni qan axınının torakal mexanizminin sinə üzərində geyilən ikiqat divarlı pnevmatik jiletin dövri şişməsi nəticəsində yarana biləcəyinə əsaslanaraq, "jilet" ürək-ağciyər reanimasiyasının inkişafı eksperimental mərhələdədir.

Daxil edilmiş qarın sıxılması

1992-ci ildə ilk dəfə olaraq "daxil edilmiş qarın sıxılması" üsulu - IAC - klinik ölüm zamanı bir insanda istifadə edildi, baxmayaraq ki, onun əsasını təşkil edən elmi inkişaf məlumatları 1976-cı ildə dərc edilmişdir. VAC apararkən ən azı üç nəfər reanimasiya tədbirlərində iştirak etməlidir: birincisi ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirir, ikincisi sinəni sıxır, üçüncüsü döş qəfəsinin sıxılması bitdikdən dərhal sonra qarını göbəkdə sıxır. ikinci reanimatoloqla eyni üsuldan istifadə edərək sahə. Klinik sınaqlarda bu metodun effektivliyi adi qapalı ürək masajı ilə müqayisədə 2-2,5 dəfə yüksək olmuşdur. VAC ilə süni qan axınının yaxşılaşdırılması üçün yəqin ki, iki mexanizm var:

  • Sıxılma arterial damarlar qarın boşluğu, o cümlədən aorta, beyin və miyokard qan axınının həcmini artıraraq əks pulsasiya effekti yaradır;
  • Abdominal venoz damarların sıxılması qanın ürəyə qaytarılmasını artırır, bu da qan axınının həcmini artırır.

Təbii ki, "girilmiş qarın sıxılması" ilə reanimasiya apararkən parenximal orqanların zədələnməsinin qarşısını almaq üçün ilkin hazırlıq tələb olunur. Yeri gəlmişkən, VAC ilə regurgitasiya və aspirasiya riskinin aşkar artmasına baxmayaraq, praktikada hər şey tamamilə fərqli oldu - regurgitasiya tezliyi azaldı, çünki qarın sıxıldıqda mədə də sıxılır və bu, qarşısını alır. onu süni tənəffüs zamanı şişirməkdən.


Aktiv sıxılma-dekompressiya texnikası

Aktiv sıxılmanın növbəti üsulu - dekompressiya indi bütün dünyada kifayət qədər geniş istifadə olunur.

Texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, CPR üçün Kardio Nasos adlanan - vakuum emiş kuboku olan kalibrləmə şkalası (sıxılma və dekompressiya qüvvələrinin dozası üçün) olan xüsusi yuvarlaq qələm istifadə olunur. Cihaz göğsün ön səthinə tətbiq olunur, ona sorulur və beləliklə, yalnız aktiv sıxılma deyil, həm də sinənin aktiv uzanmasını həyata keçirmək mümkün olur, yəni. aktiv olaraq təkcə süni sistol deyil, həm də süni diastol təmin edir.

Bu texnikanın effektivliyi bir çox tədqiqatın nəticələri ilə təsdiqlənir. Koronar perfuziya təzyiqi (aorta və sağ atrium təzyiqi arasındakı fərq) standart reanimasiya ilə müqayisədə üç dəfə artır və bu, CPR-nin müvəffəqiyyəti üçün ən vacib proqnoz meyarlarından biridir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu yaxınlarda döş qəfəsinin həcmini və nəticədə tənəffüs yollarını dəyişdirərək aktiv sıxılma-dekompressiya texnikasından istifadə edərək ağciyərlərin süni ventilyasiyası (qan dövranını təmin etməklə eyni vaxtda) imkanları fəal şəkildə öyrənilmişdir. .

Açıq ürək masajı

90-cı illərin əvvəllərində, döş qəfəsi arxadan sıxıldıqda və reanimatoloqlardan birinin yumruğu döş sümüyünün altına qoyulduqda, meylli vəziyyətdə olan xəstələrdə uğurlu qapalı ürək masajı haqqında məlumatlar ortaya çıxdı. Cuirass respiratorundan istifadə etməklə ağciyərlərin yüksək tezlikli mexaniki ventilyasiya prinsipinə əsaslanan Cuirass CPR də müasir tədqiqatlarda müəyyən yer tutur. Cihaz sinə tətbiq olunur və güclü kompressorun təsiri altında alternativ təzyiq fərqləri yaradılır - süni inhalyasiya və ekshalasiya.

Açıq (və ya birbaşa) ürək masajına yalnız xəstəxana şəraitində icazə verilir. Onun yerinə yetirilməsi texnikası belədir: döş qəfəsi solda dördüncü qabırğaarası boşluqda döş sümüyünün kənarından orta aksiller xəttə qədər kəsiklə açılır. Bu zaman dəri, dərialtı toxuma və döş əzələlərinin fasyası skalpellə kəsilir. Sonra, əzələlər və plevra bir forseps və ya sıxacdan istifadə edərək perforasiya edilir. Sinə boşluğu retraktorla geniş açılır və dərhal ürək masajına başlanır. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə ürəyi iki barmaqla basmaq ən əlverişlidir arxa səth döş sümüyü. Yaşlı uşaqlarda ürək sıxılır sağ əl belə ki, birinci barmaq sağ mədəciyin üstündə, qalan barmaqlar isə sol mədəciyin üstündə yerləşir. Miokardın deşilməməsi üçün barmaqlar düz yerləşdirilməlidir. Perikardın açılması yalnız içərisində maye olduqda və ya miokard fibrilasiyasının vizual diaqnozu üçün lazımdır. Sıxılmaların tezliyi qapalı masajla eynidır. Qarın əməliyyatı zamanı qəfil ürək dayanması baş verərsə, diafraqma vasitəsilə masaj edilə bilər.

Təcrübə və klinik olaraq sübut edilmişdir ki, birbaşa ürək masajı daha yüksək arterial və aşağı venoz təzyiq təmin edir, nəticədə reanimasiya zamanı ürəyin və beynin daha yaxşı perfuziyası, eləcə də daha çox xəstə sağ qalmışdır. Ancaq bu manipulyasiya çox travmatikdir və bir çox fəsadlara səbəb ola bilər.

Açıq ürək masajı üçün göstərişlər:

  • Torakal və ya qarın cərrahiyyəsi zamanı ürəyin dayanması;
  • Perikard ürək tamponadasının olması;
  • Gərginlik pnevmotoraksı;
  • Kütləvi tromboemboliya ağciyər arteriyası;
  • Qabırğaların, döş sümüyünün və onurğanın çoxsaylı sınıqları;
  • döş sümüyünün və/və ya torakal onurğanın deformasiyası;
  • 2,5-3 dəqiqə ərzində qapalı ürək masajının effektivliyinin əlamətləri yoxdur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir çox xarici dərsliklərdə bu üsul uşaqlarda reanimasiya zamanı qan axınının təmin edilməsi dəstəklənmir və Amerika Sağlamlıq Assosiasiyası hesab edir ki, pediatrik xəstələrdə bunun üçün göstəriş yalnız döş qəfəsində nüfuz edən yaranın olmasıdır və yalnız xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşdiyi təqdirdə xəstəxana.

Beləliklə, tənəffüs yollarının sərbəst keçiriciliyinin təmin edilməsi, ağciyərlərin süni ventilyasiyası və süni qan axınının saxlanması ilkin ürək-damar reanimasiyası (və ya ABC həcmində reanimasiya) mərhələsini təşkil edir.

Xəstəni canlandırmaq üçün görülən tədbirlərin effektivliyinin meyarları bunlardır:

  • Döş sümüyünün sıxılması ilə vaxtında karotid arteriyalarda nəbz dalğasının olması;
  • Adekvat sinə ekskursiya və təkmilləşdirilmiş dəri rəngi;
  • Şagirdlərin daralması və işığa reaksiyanın görünüşü.

Spontan qan dövranının bərpası

“Safar ABC” proqramının ikinci bölməsi “Spontan dövranın bərpası” adlanır və həmçinin üç bənddən ibarətdir:

Dərman (dərman).

Fibrilasiya

Reanimasiya aparan həkimin nəzərə almalı olduğu ilk şey odur ki, dərman müalicəsi mexaniki ventilyasiya və ürək masajını əvəz etmir; onların fonunda həyata keçirilməlidir.

Kliniki ölüm vəziyyətində olan xəstənin orqanizminə dərmanların yeridilməsi yolları ciddi müzakirə tələb edir.

Damar yatağına giriş təmin olunana qədər adrenalin, atropin və lidokain kimi dərmanlar endotrakeal yolla verilə bilər. Bu cür manipulyasiyanı endotrakeal boruya daxil edilmiş nazik bir kateter vasitəsilə həyata keçirmək yaxşıdır. Dərman həm də traxeyaya konio- və ya traxeostomiya vasitəsilə daxil edilə bilər. Kifayət qədər qan axını olduqda dərmanların ağciyərlərdən sorulması, demək olar ki, onların qəbulu zamanı olduğu qədər tez baş verir. venadaxili administrasiya.

Bu texnikanı həyata keçirərkən aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

  • daha yaxşı absorbsiya üçün dərman kifayət qədər həcmdə suda və ya 0,9% NaCl məhlulunda seyreltilməlidir;
  • dərmanın dozası 2-3 dəfə artırılmalıdır (lakin bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, traxeyaya yeridilmiş dərmanın dozası daha yüksək miqyasda olmalıdır);
  • dərmanı tətbiq etdikdən sonra ağciyərlərdə daha yaxşı paylanması üçün 5 süni nəfəs almaq lazımdır;
  • soda, kalsium və qlükoza ağciyər toxumasına ciddi, bəzən geri dönməz ziyan vurur.

Yeri gəlmişkən, bu problemin tədqiqi ilə məşğul olan bütün mütəxəssislər endotrakeal olaraq tətbiq edildikdə, hər hansı bir dərmanın venadaxili yeridilməsi ilə müqayisədə daha uzun müddət fəaliyyət göstərdiyini qeyd etdilər.

Ürəkdaxili inyeksiya texnikası

Uzun bir iynə istifadə edərək dərmanların intrakardiyak tətbiqi üçün göstərişlər hazırda əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. Tez-tez uğursuzluq bu üsul kifayət qədər ciddi səbəblərdən qaynaqlanır. Birincisi, miokardın ponksiyonu üçün istifadə olunan iynə onu o qədər zədələyə bilər ki, sonrakı ürək masajı ilə ürək tamponadası olan hemiperikardium inkişaf edəcəkdir. İkincisi, iynə ağciyər toxumasına (pnevmotoraksa səbəb olur) və böyük koronar arteriyalara zərər verə bilər. Bütün bu hallarda sonrakı reanimasiya tədbirləri uğurlu olmayacaq.

Beləliklə, dərmanların intrakardiyak tətbiqi yalnız uşaq intubasiya edilmədikdə və 90 saniyə ərzində venoz yatağa giriş təmin edilmədikdə lazımdır. Sol mədəciyin ponksiyonu uzun iynə (6-8 sm) ilə, tərkibində dərman olan şprislə aparılır. Enjeksiyon dördüncü və ya beşinci qabırğaarası boşluqda sol kənarında döş sümüyünün səthinə perpendikulyar olaraq, alt qabırğanın yuxarı kənarı boyunca aparılır. İğneyi daha dərinə apararkən, şpris pistonunu daim özünüzə doğru çəkməlisiniz. Ürəyin divarları deşildikdə, cüzi müqavimət hiss olunur, ardınca “uğursuzluq” hissi yaranır. Şprisdə qanın görünüşü iynənin mədəcik boşluğunda olduğunu göstərir.

İntravenöz inyeksiya texnikası

Dərman qəbulunun venadaxili yoluna ən çox üstünlük verilir CPR həyata keçirir. Mümkün olduqda mərkəzi inanclardan istifadə etmək məsləhətdir. Bu qayda uşaqlarda reanimasiya apararkən xüsusilə aktualdır, çünki bu qrup xəstələrdə periferik damarların ponksiyonu olduqca çətin ola bilər. Bundan əlavə, klinik ölüm vəziyyətində olan xəstələrdə, periferiyadakı qan axını, tamamilə yoxsa, son dərəcə kiçikdir. Bu fakt idarə olunan dərmanın tez bir zamanda öz təsirinin tətbiqi nöqtəsinə (istənilən reseptor) çatacağına şübhə etməyə əsas verir. Bir daha vurğulayırıq ki, əksər mütəxəssislərin fikrincə, reanimasiya zamanı uşaqda periferik damarı deşmək üçün 90 saniyədən çox vaxt sərf etməməlisiniz - bundan sonra dərman qəbulunun fərqli bir marşrutuna keçməlisiniz.

Sümükdaxili inyeksiya texnikası

İntraosseous administrasiya yolu dərmanlar reanimasiya zamanı damar yatağına və ya kritik şəraitə alternativ çıxışlardan biridir. Bu üsulölkəmizdə geniş yayılmamışdır, lakin məlumdur ki, müəyyən avadanlıq və lazımi praktiki bacarıqlara malik reanimatoloq ilə sümükdaxili üsul dərmanın xəstənin orqanizminə çatdırılması üçün tələb olunan vaxtı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Sümükdən venoz kanallar vasitəsilə əla çıxış var və sümüyə enjekte edilən dərman tez bir zamanda sistem dövranına daxil olur. Qeyd etmək lazımdır ki, sümük iliyində yerləşən damarlar çökmür. Ən çox dərman qəbul etmək üçün istifadə olunur kalkaneus və anterosuperior iliac onurğası.

Reanimasiya zamanı istifadə olunan bütün dərmanlar (onların tətbiqinin aktuallığından asılı olaraq) 1-ci və 2-ci qrupların dərmanlarına bölünür.

Reanimasiyada istifadə olunan dərmanlar

Adrenalin artıq aktivdir uzun illər reanimasiyada istifadə olunan bütün dərmanlar arasında liderlik edir. Onun universal adrenomimetik təsiri miokardın bütün funksiyalarını stimullaşdırmağa kömək edir, aortada diastolik təzyiqi artırır (bu, koronar qan axını), beyin mikrovaskulyarının genişlənməsi. Eksperimental və klinik tədqiqatlara görə, heç bir sintetik adrenergik agonist adrenalindən heç bir üstünlüyü yoxdur. Bu preparatın dozası 10-20 mkq/kq (0,01-0,02 mq/kq) təşkil edir.Dərman hər 3 dəqiqədən bir təkrar tətbiq edilir. İkiqat tətbiqdən sonra təsir olmadıqda, adrenalinin dozası 10 dəfə artırılır (0,1 mq/kq). Gələcəkdə eyni doza 3-5 dəqiqədən sonra təkrarlanır.

Atropin, m-antikolinerjik olaraq, asetilkolin sinus və atrioventrikulyar düyünlərə inhibitor təsirini aradan qaldırmağa qadirdir. Bundan əlavə, adrenal medulladan katekolaminlərin sərbəst buraxılmasına kömək edə bilər. Dərman 0,02 mq/kq dozada tək ürək döyüntülərinin olması ilə davam edən reanimasiya tədbirləri fonunda istifadə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, aşağı dozalar artan bradikardiya şəklində paradoksal parasempatomimetik təsirə səbəb ola bilər. Atropinin təkrar tətbiqi 3-5 dəqiqədən sonra məqbuldur. Bununla belə, onun ümumi dozası 3 yaşa qədər uşaqlarda 1 mq-dan və yaşlı xəstələrdə 2 mq-dan çox olmamalıdır, çünki bu, təhlükəlidir. mənfi təsir işemik miokardda.

Qan dövranının və tənəffüsün hər hansı bir dayandırılması metabolik və tənəffüs asidozu ilə müşayiət olunur. PH-nin turşu tərəfə keçməsi ferment sistemlərinin işini, miyokardın həyəcanlılığını və kontraktilliyini pozur. Məhz buna görə də CPR apararkən natrium bikarbonat kimi güclü anti-asidotik agentin istifadəsi məcburi hesab olunurdu. Bununla belə, elm adamlarının araşdırmaları bu dərmanın istifadəsi ilə əlaqəli bir sıra təhlükələri müəyyən etdi:

  • CO2 əmələ gəlməsi səbəbindən hüceyrədaxili asidozun artması və nəticədə miyokardın həyəcanlılığının və kontraktilliyinin azalması, koronar perfuziya təzyiqinin sonrakı azalması ilə hipernatremiya və hiperosmolyarlığın inkişafı;
  • oksihemoqlobinin dissosiasiya əyrisinin sola sürüşməsi, toxumaların oksigenləşməsini pozur;
  • katekolaminlərin inaktivasiyası;
  • defibrilasiyanın effektivliyinin azalması.

Hal-hazırda, natrium bikarbonatın tətbiqi üçün göstərişlər:

  • Şiddətli metabolik asidoz və hiperkalemiya səbəbindən ürəyin dayanması;
  • Uzun müddətli kardiopulmoner reanimasiya (15-20 dəqiqədən çox);
  • Sənədləşdirilmiş asidozla müşayiət olunan ventilyasiya və qan axınının bərpasından sonrakı vəziyyət.
  • Dərmanın dozası 1 mmol/kq bədən çəkisi (1 ml 8,4%-li məhlul/kq və ya 2 ml 4%-li məhlul/kq) təşkil edir.

90-cı illərin əvvəllərində müəyyən edilmişdir ki, kalsium preparatlarının kardiopulmoner reanimasiyanın effektivliyinə və nəticələrinə müsbət təsirinin sübutu yoxdur. Əksinə, artan kalsium ionları səviyyəsinin artmasına kömək edir nevroloji pozğunluqlar serebral işemiyadan sonra, çünki bu, reperfuziya zərərinin artmasına kömək edir. Bundan əlavə, kalsium enerji istehsalını pozur və eikosanoidlərin əmələ gəlməsini stimullaşdırır. Buna görə də Reanimasiya zamanı kalsium preparatlarının istifadəsi üçün göstərişlər:

  • Hiperkalemiya;
  • Hipokalsemiya;
  • Kalsium antaqonistlərinin həddindən artıq dozası səbəbindən ürək dayanması;
  • CaCl2-nin dozası 20 mq/kq, kalsium qlükonat isə 3 dəfə çoxdur.

Kompleksdə ürək fibrilasiyası ilə dərman müalicəsi lidokain daxildir, bu vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün ən yaxşı vasitələrdən biri hesab olunur. Elektrikli defibrilasiyadan əvvəl və ya sonra tətbiq oluna bilər. Uşaqlarda lidokainin dozası 1 mq/kq (yeni doğulmuşlarda - 0,5 mq/kq) təşkil edir. Gələcəkdə 20-50 mkq/kq/dəq nisbətində baxım infuziyasından istifadə etmək mümkündür.

TO dərmanlar ikinci qrupa dopamin (azalmış diurezlə 1-5 mkq/kq/dəq və miokardın yığılma qabiliyyətinin azalması ilə 5-20 mkq/kq/dəq), qlükokortikoid hormonları, kokarboksilaza, ATP, C, E və B qrupu vitaminləri, qlütamik turşu, insulin ilə qlükoza infuziyası.

Xəstənin sağ qalmasını təmin etmək üçün tərkibində qlükoza olmayan izotonik kolloidlərin və ya kristalloidlərin infuziyalarından istifadə edilməlidir.

Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, reanimasiya tədbirləri zamanı aşağıdakı dərmanlar yaxşı təsir göstərə bilər:

  • ornid 5 mq/kq dozada, 3-5 dəqiqədən sonra təkrar doza 10 mq/kq (davamlı mədəcik fibrilasiyası və ya taxikardiya üçün);
  • isadrin infuziya şəklində 0,1 mkq/kq/dəq (sinus bradikardiyası və ya atrioventrikulyar blokada üçün);
  • norepinefrin infuziya şəklində 0,1 mkq/kq/dəq başlanğıc dərəcəsi ilə (elektromexaniki dissosiasiya və ya zəif miokard kontraktilliyi ilə).

E - elektrokardioqrafiya nəzərdə tutulur klassik üsul reanimasiya tədbirləri zamanı ürək fəaliyyətinin monitorinqi. Müxtəlif şəraitlərdə elektrokardioqrafın ekranında və ya lentində izolin (tam asistoliya), tək ürək kompleksləri (bradikardiya) və daha kiçik və ya daha böyük salınım amplitudalı sinusoid (kiçik və böyük dalğalı fibrilasiya) müşahidə oluna bilər. IN bəzi hallarda Cihaz demək olar ki, normal yaza bilir elektrik fəaliyyətiürək, ürək çıxışı olmadıqda. Bu vəziyyət ürək tamponadası, gərginlik premotoraks, kütləvi ağciyər emboliyası, kardiogen şok və ağır hipovolemiyanın digər variantları. Ürək dayanmasının bu növü elektromexaniki dissosiasiya (EMD) adlanır. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi mütəxəssislərin fikrincə, SMD xəstələrin yarıdan çoxunda kardiopulmoner reanimasiya zamanı baş verir (baxmayaraq ki, bunlar statistik tədqiqat bütün yaş qruplarında olan xəstələr arasında aparılmışdır).


Ürəyin defibrilasiyası

Təbii ki, bu reanimasiya texnikası yalnız ürək fibrilasiyasına şübhə olduqda və ya mövcud olduqda istifadə olunur (bu, yalnız EKQ-nin köməyi ilə 100% əminliklə müəyyən edilə bilər).

Dörd növ ürək defibrilasiyası var:

  • kimyəvi,
  • mexaniki,
  • dərman,
  • elektrik.

Ürək defibrilasiyasının aparılması

  1. Kimyəvi defibrilasiya bir KCl məhlulunun venadaxili sürətli tətbiqindən ibarətdir. Bu prosedurdan sonra miyokard fibrilasiyası dayanır və asistola keçir. Ancaq bundan sonra ürək fəaliyyətini bərpa etmək həmişə mümkün deyil, buna görə də bu defibrilasiya üsulu hazırda istifadə edilmir.
  2. Mexanik defibrilasiya prekordial və ya "reanimasiya" şoku kimi tanınır və döş sümüyünə yumruq zərbəsidir (yeni doğulmuşlarda - klik). Nadir olsa da, təsirli ola bilər və eyni zamanda xəstəyə (vəziyyətini nəzərə alaraq) heç bir maddi zərər gətirə bilməz.
  3. Tibbi defibrilasiya antiaritmik dərmanların - lidokain, ornid, verapamilin müvafiq dozalarda tətbiqindən ibarətdir.
  4. Elektrikli ürək defibrilasiyası (ECD) ən çox yayılmışdır təsirli üsul və kardiopulmoner reanimasiyanın kritik komponentidir. EDS mümkün qədər tez aparılmalıdır. Ürək sancmalarının bərpa sürəti və CPR-nin əlverişli nəticəsinin ehtimalı bundan asılıdır. Fakt budur ki, fibrilasiya zamanı miyokardın enerji ehtiyatları tez tükənir və fibrilasiya nə qədər uzun sürərsə, elektrik sabitliyinin və ürək əzələsinin normal fəaliyyətinin sonrakı bərpası ehtimalı bir o qədər az olur.

Ürək defibrilasiyası texnikası

EDS həyata keçirərkən müəyyən qaydalara ciddi əməl edilməlidir:

Bütün boşalmalar ekshalasiya zamanı aparılmalıdır ki, sinə ölçüsü minimal olsun - bu, transtorasik müqaviməti 15-20% azaldır.

Boşaltmalar arasındakı intervalın minimal olması lazımdır. Hər bir əvvəlki boşalma transtorasik müqaviməti 8% azaldır və sonrakı boşalma ilə miokard daha çox cari enerji alır.

Hər bir şok zamanı, EDS həyata keçirən şəxs istisna olmaqla, reanimasiyada iştirak edən hər kəs xəstədən uzaqlaşmalıdır (çox qısa müddətə - bir saniyədən az). Boşalmadan əvvəl və sonra süni ventilyasiya, qan axını və dərman müalicəsinin saxlanması tədbirləri xəstə üçün zəruri olan dərəcədə davam etdirilir.

Metal plitələr Defibrilator elektrodları elektrod geli (krem) ilə yağlanmalı və ya elektrolit məhlulu ilə nəmlənmiş yastıqlardan istifadə edilməlidir.

Elektrodların dizaynından asılı olaraq, onların sinə üzərində yerləşməsi üçün iki seçim ola bilər:

  • birinci elektrod döş sümüyünün sağındakı ikinci qabırğaarası boşluqda (+), ikincisi - ürəyin yuxarı hissəsində (-) quraşdırılır.
  • "Müsbət" elektrod sağ alt skapulyar bölgənin altında, mənfi yüklü isə sternumun aşağı yarısının sol kənarında yerləşir.

Asistoliya fonunda elektrik defibrilasiyası aparılmamalıdır. Bu, ürəyə və digər toxumalara zərərdən başqa heç nə gətirməyəcək.

Defibrilyatorun növündən asılı olaraq, şok dəyəri ya volt (V) və ya joul (J) ilə ölçülür. Beləliklə, boşalmaların "dozalanması" üçün iki variantı bilmək lazımdır.

Beləliklə, birinci halda belə görünür (cədvəl):

Cədvəl. Uşaqlarda defibrilasiya zamanı boşalma dəyərləri (volt).

Boşaltma dəyərlərinin şkalası joul ilə ölçülürsə, lazımi "doza" seçilir elektrik cərəyanı aşağıdakı cədvəldə göstərilən dəyərlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Cədvəl. Uşaqlarda defibrilasiya üçün boşalma dəyərləri (joul).

Ürək defibrilasiyası texnikası

Elektrik defibrilasiyasını həyata keçirərkən açıq ürək atqının miqyası 7 dəfə azalır.

Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda ürək-ağciyər reanimasiyası üçün ən müasir xarici təlimatlar EDS-nin üç boşalma seriyasında (2 J / kq - 4 J / kq - 4 J / kq) aparılmasını tövsiyə edir. Üstəlik, birinci seriya uğursuz olarsa, davam edən ürək masajı, mexaniki ventilyasiya, dərman müalicəsi və metabolik korreksiya fonunda ikinci bir boşalma seriyasına başlamaq lazımdır - yenidən 2 J / kq.

Uğurlu reanimasiyadan sonra xəstələr sonrakı müşahidə və müalicə üçün ixtisaslaşdırılmış şöbəyə köçürülməlidir.

Kardiopulmoner reanimasiyadan imtina və onun dayandırılması ilə bağlı problemlər bütün ixtisasların həkimləri üçün çox vacibdir.

Normotermik şəraitdə ÜÇQ başlana bilməz:

  • fonunda ürək dayanması meydana gəldi tam kompleks intensiv terapiya;
  • xəstə sağalmaz xəstəliyin terminal mərhələsindədir;
  • ürək dayanmasından 25 dəqiqədən çox vaxt keçdi;
  • xəstənin kardiopulmoner reanimasiya tədbirlərinin aparılmasından sənədləşdirilmiş imtinası varsa (xəstə 14 yaşınadək uşaqdırsa, reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsindən sənədləşdirilmiş imtina onun valideynləri tərəfindən imzalanmalıdır).

CPR aşağıdakı hallarda dayandırılır:

  • reanimasiya zamanı xəstə üçün göstərilmədiyi aydın oldu;
  • Bütün mövcud CPR üsullarından istifadə edərkən, 30 dəqiqə ərzində effektivliyə dair heç bir sübut yox idi;
  • heç bir tibbi müdaxiləyə uyğun olmayan təkrar ürək dayanmaları müşahidə olunur.

Hər bir orqanizmə lazımdır kifayət qədər miqdar oksigen, qan dövranı və tənəffüs sistemləri vasitəsilə gəlir. Qan dövranı dayanırsa, nəfəsi kəsilirsə, insan ölür. Diqqətinizə çatdırırıq ki, ürək döyünməyəndə, nəfəs dayananda insan dərhal ölmür. Bu keçid mərhələsi klinik ölüm adlanır. Klinik ölüm niyə baş verir? Bir insana kömək etmək mümkündürmü?

Klinik ölümün səbəbləri

Bunu anlamaq vacibdir bu halda insan xilas ola bilər, bu, yalnız bir neçə dəqiqə çəkir. Çox vaxt klinik ölüm ürək dayandıqda baş verir. Bir qayda olaraq, belə bir pozğunluq ürək patologiyaları, həmçinin qan laxtalarının tıxanması ilə təhrik edilir.

Patologiyanın əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Şiddətli stress, fiziki fəaliyyət - bütün bunlar ürəyin qan təchizatına mənfi təsir göstərir.
  • Yaralanma və ya travma nəticəsində qan itkisi.
  • Şok vəziyyəti (əksər hallarda klinik ölüm ağır allergik reaksiyadan sonra anafilaktik şok halında baş verir).
  • Asfiksiya, tənəffüs tutulması.
  • Ciddi mexaniki, termal, elektrik zədələnməsi parçalar.
  • bədənə kimyəvi, zəhərli və zəhərli maddənin təsiri nəticəsində.
  • Tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin ciddi xəstəliyi.
  • Onların vurulduğu şiddətli ölüm ciddi xəsarətlər, həmçinin qan, mayenin aspirasiyası, emboliya, koronar damarlarda spazm.

Əsas simptomlar

  • Qan dövranı dayandıqdan sonra insan huşunu itirir (bir neçə saniyə ərzində). Nəzərə alın ki, insan şüurlu olduqda qan dövranı heç vaxt dayanmır.
  • 10 saniyə ərzində nəbz yoxdur. Bu, olduqca təhlükəli bir əlamətdir, çünki beynə qan tədarükünün dayandırılmasını göstərir. Vaxtında yardım göstərilməsə, beyin hüceyrələri ölə bilər.
  • İnsan nəfəs almağı dayandırır.
  • Genişlənmiş şagirdlər və işığa reaksiya olmaması. Bu əlamət məsul olan sinirə qan tədarükünün dayandırılmasını göstərir motor fəaliyyəti göz.

Bir mütəxəssis ürək dayandıqdan sonra bir neçə saniyə ərzində klinik ölümün ilk əlamətlərini müəyyən edə bilər. Bu vəziyyətdə ilk yardım göstərmək və bütün reanimasiya tədbirlərini həyata keçirmək vacibdir, əks halda hər şey ciddi nəticələrlə başa çata bilər.

Klinik ölüm necə davam edir?

Birinci mərhələ(5 dəqiqədən çox deyil). Bədənin həyati funksiyalarından məsul olan beynin bəzi sahələri bir müddət normal vəziyyətdə qalır. Bu vəziyyətdə hər şey aşağıdakı nəticələrlə başa çata bilər: insan özünə gələcək və ya əksinə, vəziyyət daha da pisləşəcək - beynin bütün hissələri bir anda öləcək.

İkinci mərhələ beyində degenerativ proses ləngidikdə baş verir. Çox vaxt bu mərhələ hipotermiyaya uğramış, uzun müddət su altında qalan və ya elektrik şokundan sonra bir insan üçün xarakterikdir.

Uşaqlarda klinik ölümün xüsusiyyətləri

Qeyd etmək lazımdır ki, buna səbəb ola biləcək bir çox müxtəlif patologiyalar və amillər var təhlükəli vəziyyət Uşaqda var:

  • Tənəffüs sistemi ilə bağlı problemlər - pnevmoniya, böyük miqdarda tüstünün inhalyasiyası, boğulma, boğulma, tənəffüs orqanlarının tıxanması.
  • Ürək patologiyaları - aritmiya, ürək xəstəliyi, işemiya, sepsis.
  • Mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan - meningit, hematomlar, konvulsiyalar, kəllədaxili zədə, bədxassəli beyin şişi.
  • Zəhərlənmə, .

Klinik ölümün səbəblərinə baxmayaraq, uşaq huşunu itirir, komaya düşür və tənəffüs hərəkətləri, nəbz. Klinik ölüm 10 saniyə ərzində elan edilir. Uşağın bədəninin həssas olduğunu xatırlamaq vacibdir, buna görə tədbirlər görülməzsə, hər şey ölümlə başa çata bilər.

Klinik ölümü bioloji ölümdən necə ayırd etmək olar?

Vaxtında yardım göstərilmədikdə, hər şey bioloji ölümlə başa çatır. Bu, beyin tamamilə öldüyü üçün baş verir. Vəziyyət geri dönməzdir, bütün reanimasiya prosedurları praktiki deyil.

Bir qayda olaraq, bioloji ölüm klinik ölümdən 6 dəqiqə sonra baş verir. Bəzi hallarda, klinik ölüm müddəti əhəmiyyətli dərəcədə uzanır. Hamısı ətraf mühitin temperaturundan asılıdır. Aşağı olarsa, bədəndə metabolik proseslər yavaşlayır və oksigen aclığına daha yaxşı dözür.

Bioloji ölümün əsas əlamətlərinə aşağıdakı simptomlar daxildir:

  • Şagird buludlu olur, buynuz qişada parlaqlıq itir.
  • "Pişik gözü" görünüşü var. Nə vaxt göz bəbəyi kiçilir, normal formasını itirir.
  • Bədən istiliyi kəskin şəkildə azalır.
  • Bədəndə mavi ləkələr görünür.
  • Əzələlər daha sıx olur.

Sübut edilmişdir ki, hücum baş verdikdə, ilk növbədə beyin qabığı ölür, bundan sonra onurğa beyni və subkortikal bölgə. Və 4 saatdan sonra sümük iliyi, vətər, əzələ, dəri. 24 saat ərzində sümüklər məhv olur.

İnsan özünü necə hiss edir?

Xəstənin fərqli görmələri ola bilər, bəzi hallarda heç yoxdur. Kliniki ölüm yaşamalı olan bir çox zərərçəkən, ölən yaxın qohumları ilə əlaqə saxladıqlarını söylədi. Çox vaxt görüntülər olduqca realdır. Bəzi görüntülərdə adam sanki bədəninin üstündə uçur. Digər xəstələr reanimasiya prosedurlarını yerinə yetirən həkimlərin görünüşünü gördülər və xatırladılar.

Beləliklə, tibb hələ də klinik ölümün xüsusiyyətlərini diqqətlə öyrənir. Klinik ölümün ilk saniyələrində ilk yardım göstərməklə bir insanı xilas edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə reanimatoloq ürək bölgəsini kəskin şəkildə vura bilər və ağızda və ya burunda süni ventilyasiya da aparılır. Unutmayın, vaxtında tədbirlər görərək insanı xilas edə bilərsiniz!