Kəllə rentgenoqrafiyası: göstərişlər, təsvirin təsviri. Baş zədəsi

Kəllə rentgenoqrafiyası əlçatan və məlumatlandırıcı diaqnostika üsullarından biridir. Daxili strukturların və sümük elementlərinin vəziyyətini yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər. Tədqiqatın dəyəri bir şiş prosesini və patoloji mayelərin mövcudluğunu aşkar etdikdən sonra xəstənin vəziyyətini diaqnoz etmək qabiliyyətidir.

Başın rentgenoqrafiyası nəyi göstərir?

Kranioqrafiya həkimə aşağıdakı məqamları aşkar etməyə imkan verir:

kəllə sınıqlarının olması, onların təbiəti, ağırlaşmaların inkişafı;
anadangəlmə patologiyalar və doğuş xəsarətləri;
ilkin şiş və metastazların olması;
iltihabi proseslər paranazal sinuslar;
kistik formasiyaların olması;
burun septumunun sapması;
kəllə sümüklərində ikincil dəyişikliklər;
müəyyən sahələrdə patoloji mayenin olması.

Başın rentgenoqrafiyası film və ya monitor ekranında diaqnostik sahə məlumatlarını əldə etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, onlar rentgen aparatının yaddaşında saxlanılır.

Baxış və hədəflənmiş tarama

Sorğu rentgenoqrafiyası zamanı bütövlükdə beynin vəziyyəti qiymətləndirilir. Məqsədli kranioqrafiya başın müəyyən hissəsinin vəziyyətini yoxlamağa və ardıcıl olaraq çəkilmiş bir neçə fotoşəkil vasitəsilə zamanla onun funksionallığını aydınlaşdırmağa imkan verir.

Aşağıdakı sümük elementlərində sınıqları aşkar etmək üçün başın məqsədyönlü rentgenoqrafiyası aparılır:

alt çənə;
burun sümük piramidası;
sfenoid sümük;
göz yuvaları;
temporomandibular oynaqlar;
temporal sümüklər.

Baxış kadrları sizə aşağıdakıları görməyə imkan verir:

kəllə sümüklərinin patologiyasının inkişafına səbəb olan kalsifikasiyaların olması;
şişin hissələrinin kalsifikasiyasının olması;
qanaxmalar və hematomlar;
artan kəllədaxili təzyiqin nəticələri;
paranazal sinuslarda patoloji maye;
akromegaliyanın nəticələri (sümük elementlərinin böyüməsi və ya genişlənməsi);
deformasiya ilə osteodistrofiya;
xarici cisimlərin və iltihablı proseslərin olması.

Nə vaxt təyin edilir?

Kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası xəstənin şikayətləri və ya müayinə zamanı həkimin özü tərəfindən müşahidə edilən xəstənin vəziyyətindəki dəyişikliklər əsasında aparılır. Əzalarda titrəmə, sefalalji, qaranlıq və ya bulanıq görmə, burun qanaması, çeynəmə zamanı ağrı, görmə və ya eşitmə səviyyəsinin azalması şikayətləri zamanı mütəxəssis sizi kranioqrafiyaya göndərirsə, hazır olmalısınız.

Göstərişlər də ola bilər mexaniki zədə baş, üz sümüklərinin asimmetriyası, huşunu itirmə, şübhə bədxassəli şişlər, endokrin aparatın patologiyaları və anadangəlmə anomaliyalar.

Hamilə qadınlar və laktasiya dövründə qadınlar kəllə sümüklərinin rentgenoqrafiyasına məruz qalmırlar. Aşağıdakı mütəxəssislər sizi prosedur üçün göndərə bilər:

travmatoloq;
nevroloq;
oftalmoloq;
cərrah;
endokrinoloq;
onkoloq.

Texnika

Bu müayinə üsulu xüsusi hazırlıq tələb etmir. Prosedurdan əvvəl heç bir məhdudiyyət (içmək, yemək, dərman qəbul etmək) yoxdur. Mövzu rentgen diaqnostika bölməsində yer almazdan əvvəl metal əşyaları, protezləri (mümkünsə) və eynəkləri çıxarmalıdır. Sonra, müayinə olunan sahədən asılı olaraq, xəstə divanda uzanır, oturur və ya dayanır.

Müayinə olunan şəxsə qurğuşun önlük taxılır ki, başın altındakı bədən artıq şüalanma almasın. Baş xüsusi sıxaclar vasitəsilə sabitlənir ki, müayinə sahəsi bütün diaqnostik müddət ərzində hərəkətsiz qalsın. Bəzən bərkidicilərdən və ya sarğılardan, bəzən adi qum torbalarından istifadə edirlər.

Lazım gələrsə, radioloq bir deyil, bir neçə şəkil çəkə bilər. Bundan əlavə, bir neçə proyeksiyada kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyasını aparmaq üçün bədənin mövqeyi dəyişdirilə bilər.

Nəticələrin dekodlanması

Nəticələrin əldə edilmə sürəti və onlarda təsvirin aydınlığı istifadə olunan rentgen aparatının müasirliyindən asılıdır. IN müstəsna hallar cavab prosedurdan dərhal sonra mövzuya verilə bilər, lakin əksər hallarda yarım saata qədər gözləmək lazımdır. Dövlət müalicə-profilaktika müəssisələrində nəticələrin deşifrə edilməsi bir neçə günə qədər çəkə bilər.

Şəklin transkriptində kəllə sümüklərinin forması, onların vəziyyəti, ölçüsü, düzgün anatomiyası, paranazal sinusların məzmunu, kəllə süturlarının vəziyyəti və burun piramidasının sümükləri haqqında məlumatlar var.

2 proyeksiyada kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası nəyi göstərir? Daha çox məlumatlandırıcı nəticələr əldə etmək üçün radioloq bir neçə proqnozda (adətən ön və yanal) bir araşdırma aparır. Bu, ölçüləri daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir patoloji formasiyalar, onların lokalizasiyası, sümüklərin vəziyyəti, yerdəyişmənin olması.

Tədqiqat nə dərəcədə təhlükəlidir?

Kəllə rentgenoqrafiyası xəstənin bədəninə aşağı radiasiya məruz qalması (təxminən 0,12 mSv) ilə müşayiət olunur. Bu rəqəm bir insanın ildə qəbul etməsinə icazə verilən dozanın 5%-dən azdır. Müqayisə üçün deyə bilərik ki, insan bir saat ərzində çimərlikdə günəş altında dincələn zaman eyni miqdarda radiasiya alır.

Bununla belə, ildə 7 dəfədən çox başın rentgenoqrafiyasını (bu üsul yuxarıda göstərildiyi kimi) çəkmək tövsiyə edilmir.

X-ray diaqnostikası yalnız göstəricilərə görə aparılır və onun məqsədi ölümcül bir xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən etməkdir. Buna görə xəstənin radiasiyada göstəriləndən daha çox olması halları var tibbi ədəbiyyat. Məsələn, kəllə sınığı şübhəli sayılır və diaqnoz hətta hamiləlik dövründə də aparılır. Qadınlar sinə və mədələrini qurğuşun önlüklə diqqətlə örtürlər.

Uşaq kranioqrafiyasının xüsusiyyətləri

Bir uşağın kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası daha hərtərəfli yanaşma tələb edən bir prosedurdur. Əksər hallarda mütəxəssis ultrasəsə üstünlük verir. X-ray diaqnostikası son çarə kimi istifadə olunur, çünki beynin sümük elementləri hələ də böyümə və formalaşma mərhələsindədir və həddindən artıq radiasiya mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Tez-tez əlamətlər doğuş da daxil olmaqla baş travmasıdır və prosedur böyüklərin müayinəsinə bənzəyir. Tək problem- uşaqlar üçün çox çətin olan manipulyasiya zamanı bir mövqedə olmaq ehtiyacı. Diaqnozdan əvvəl valideynlərin iştirakı və ya sedativ və yuxu həblərinin istifadəsi tələb oluna bilər.

Baş zədəsi

Kranioqrafiya üçün göstərişlərdən biri. Yaralanmaların baş vermə üsulundan asılı olaraq, baş dərisi soyulmuş, cırılmış, kəsilmiş, doğranmış, küt ola bilər. Əsas səbəblər nəzərə alınır:

qəzalar, fəlakətlər, məişət ziyanı;
düşmə;
fiziki zorakılıqdan istifadə.

Yalnız yumşaq toxuma zədələnirsə, bu vəziyyət başın kontuziyası adlanır. Daxili strukturların funksionallığı pozulursa, travmatik beyin zədəsindən danışırıq.

Qurban zədə yerində ağrı hiss edir və başqa təzahürlər yoxdur - bu vəziyyət həkimlərin köməyinə ehtiyac duymur. Yaralanma yerinə soyuq tətbiq olunur. Əgər qanaxma, ürəkbulanma və qusma, boyun ağrısı və ya başgicəllənmə baş verərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə və mütəxəssis yardımı tələb olunur.

Tələb olunan fövqəladə vəziyyət təcili yardım və yaralanma yerinə həkim briqadasının çağırılması aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət oluna bilər:

qan və ya şəffaf maye burundan və ya qulaqdan axan;
hipertermi;
qıcolmalar;
şüurun pozulması;
baxışları müəyyən bir obyektə dikə bilməmək;
müstəqil hərəkət edə bilməmək;
nitq pozğunluğu;
şagirdlərin deformasiyası, onların diametrində fərq;
şüur itkisi;
hava çatışmazlığı hissi.

Kömək və müalicə

Kəllə-beyin travması zamanı nə etmək lazım olduğunu bilmək təkcə yad adamlardan birinin deyil, həm də yaxınlarının və yaxınlarının həyatını xilas edə bilər. Əvvəla, təcili yardım gələnə qədər qurbanın dincliyini təmin etmək lazımdır. Şəxs mümkünsə baş ucu bir qədər yuxarı qaldırılmış çarpayıya yerləşdirilməlidir qaranlıq otaq. Yaxınlıqda kimsə olmalıdır.

Əgər qusma varsa, xəstənin ayağa qalxmasına icazə verməyin, başını yana çevirin və qusma üçün bir qab qoyun. Konvulsiv tutmalar zamanı insan bütün bədəni ilə yan tərəfə çevrilir, bunun baş verməməsi üçün dişlərin arasına bərk, lakin metal olmayan əşyalar qoyulur.

Yaraya sarğı çəkin və qanaxma varsa əlinizlə təzyiq edin. Sınıqdan şübhələnirsinizsə, kəllə sümüyünə təzyiq göstərməyə ehtiyac yoxdur. Eyni zamanda, nəbz və nəfəs varlığını izləmək lazımdır. Həyat əlamətləri yoxdursa, ürək-ağciyər reanimasiyası başlayır.

Təcili yardım gələnə qədər zərərçəkənə heç bir dərman, hətta ağrıkəsici də verməyə ehtiyac yoxdur, çünki bu vəziyyətin əsl mənzərəsini gizlədə bilər. Bir insanın adı, qohumları və hazırda yerləşdiyi yer haqqında bir neçə sual verməklə onun yaddaşının vəziyyətini aydınlaşdırmaq lazımdır. Çürüklərə soyuq tətbiq edin.

İlk yardımı yaxşı bilsəniz belə, çaxnaşmadan kənara çıxmaq və vəziyyəti ayıq şəkildə qiymətləndirmək üçün sakit və ağlabatan olmalısınız. Mümkünsə, ən yaxşı seçim, qurbanın sağlamlığını sonradan bərpa etməkdənsə, zədələnmənin qarşısını almaqdır.

Menenjiomaların rentgen müayinəsi, kranioqrafiya və angioqrafiya ilə göstərildiyi kimi, damar sistemində böyük dəyişiklikləri aşkar edir və meningiomaların qan təchizatında digər şiş növlərindən fərqləndirmək üçün vacib olan bir sıra xüsusiyyətləri nümayiş etdirir, həm də beynin və kəllə sümüyünün qan təchizatı sistemində menenjiyomlarla intensiv inkişaf edən ikincili kompensasiya dəyişikliklərinin sayı.
Meningiomaların qan tədarükünün rentgen tədqiqatları təkcə beyindənkənar şişlərin vaskulyarizasiyası haqqında çox şey aşkar etmir, həm də ümumiyyətlə beyinə qan tədarükü haqqında anlayışımızı genişləndirir. Bu, bir sıra faktlar toplamağa və meningiomalardan bir model kimi istifadə edərək, fiziologiyada çox xüsusi, indiyədək az öyrənilmiş sahənin mexanizmləri haqqında anlayışımızı genişləndirməyə imkan verir. venoz dövran kəllə sümüyündə.

Meningiomalarla, çox sayda hallarda kəllə sümüyünün adi rentgenoqrafiyası sümükdəki damarların modelində artım göstərir, onların gedişatının istiqaməti ilə meningiomaların inkişaf yerini göstərir. Bu, xüsusilə şişlər qabarıq bir yerdə yerləşdikdə aydın olur. Eyni zamanda, arterial meningeal damarların yivlərinin sümükdə adi yerləşməsini və kəllədən venoz çıxışın əsas yollarını nəzərə alaraq, kranioqrammalarda afferent arterial yolları venoz yollardan asanlıqla ayırd etmək mümkündür. (Şəkil 206).

düyü. 206. Konveksital meningiomada kəllə sümüklərində yüksək inkişaf etmiş damarların kranioqrafik nümayişi. Meningeal argeriyanın (a.t.t.) yivləri görünür. şişi qanla təmin edir və diploik efferent damarlar (v. d.), üstün petrosal sinusa gedir.

Afferent arterial traktda, meningiomun inkişaf etdiyi membranların sahəsini təmin edən meningeal arteriyanın həmin filialının kəskin şəkildə güclənməsi var. Arterial meningeal filialın güclənməsi, sümükün daxili boşqabındakı yivin müvafiq olaraq o qədər dərinləşməsi ilə əks olunur ki, ümumiyyətlə rentgenoqrafiyada görünməyən meningeal arteriya qolu aydın görünür və nəzərə çarpır və normal olaraq görünür. eyni sifariş meningeal arteriya digər filialları ilə müqayisədə güclü, kəskin hypertrophied magistral (Şəkil. 207). Forniksin ön hissəsində meningioma inkişafı ilə orta meningeal arteriyanın ön dallarının frontal filialları aydın görünür; frontoparietal nahiyədə lokalizə olunduqda orta meningeal arteriyanın ön şöbəsi hipertrofiyaya uğrayır; posterior parietal nahiyənin meningioması ilə orta meningeal arteriyanın posterior şöbəsi hipertrofiyaya uğrayır. oksipital hissəsində meningioma inkişafı ilə, orta meningeal arteriya hipertrofiyaları (Şəkil. 208) arxa filialı oksipital filialı, adətən ya rentgenograms görünən və ya ancaq görünən deyil.

Müntəzəm bir rentgenoqrafiyada venoz şəbəkədə artım da qeyd olunur, lakin kranioqrammada görünən şəbəkə əsasən sümükdə yerləşir - bu diploik venoz kanallar şəbəkəsidir. Üstəlik, arterial şəbəkədə yalnız əvvəlcədən formalaşmış budaqların güclənməsi görünürsə, damarlar haqqında bunu demək olmaz, buna görə də bəzən bu diploik venoz keçid şəbəkəsi o qədər güclü inkişaf edir. Rentgenoqrafiya aydın şəkildə sübut edir ki, adətən qısa, kəskin əyri, qeyri-bərabər sürətlə daralmış lümen, hamar olmayan qabarıq və paralel olmayan divarları olan diploik venoz qan damarları, menenjiyomalarda onların funksiyasının dəyişmə şərtlərinin təsiri altında yenidən qurulur. Qan axınının yeni şərtlərinə görə - axan qanın daha böyük kütləsi, bu qanın diploik traktının divarlarına daha çox təzyiq və müəyyən bir çıxış istiqaməti - diploik traktların qabarıq divarları hamarlanır, divarları paralel olur. , traktlar düzəldilir və uzadılır. Dəyişən funksiya diploik qan qabının - qan anbarının formalaşmış qana çevrilməsinə gətirib çıxarır. venoz damar(bax. Şəkil 198, 206, 207).

Menenjiomalarda diploik venoz yolların dəyişməsi ilə bağlı yığılmış materialın nəzərdən keçirilməsi sübut edir ki, bu venoz yolların istiqaməti, böyük görünən müxtəlifliyə baxmayaraq, kəllə sümüyünün venoz axınının əsas istiqamətlərinə uyğun olaraq müəyyən qruplara endirilə bilər (M. B. Kopylov, 1948).

Damın yeni forması onun yeni funksiyasına uyğundur və onların genişlənməsi və hamarlanması ilə divarların formasının dəyişməsi damar divarında yeni artan təzyiqləri göstərir. Bu təzyiqlərin əhəmiyyətsiz dəyərləri, sinir qavrayışı və sümüklərin yenidən qurulması ilə əlaqəli mürəkkəb trofik dəyişikliklər prosesinin başlaması üçün kifayətdir, hələ də yeni ölçmə üsullarını gözləyir.
Venöz kanalların istiqamətləri də kəllə sümüyündə hemodinamikaya, yəni əsasən hidrodinamikaya tabedir. Venöz qan, başın müəyyən bir mövqeyində onun müəyyən hissələrinin mövqeyi ilə əlaqədar olaraq kəllənin sferik səthi boyunca aşağıya doğru axır. Buna görə də, diploik damarların istiqaməti müəyyən dərəcədə membranların damarlarının istiqamətini təkrarlayır və ya radial olaraq, zəhərli sinuslara doğru gedir, ya da bu sinusların istiqamətlərini təkrarlayaraq sapır (Şəkil 209, 207). Menenjiomaların uzunmüddətli, bəzən çoxillik böyüməsi dinamikada diploik damarların inkişafını görməyə imkan verir. Biz 2 ildən 6-7 ilə qədər olan dövrlərdə diploik damarın lümenində və istiqamətində əhəmiyyətli dəyişikliklər hallarını müşahidə etdik (Şəkil 210, 207).

İngilis dilini bilənlər üçün.

Həkimlər Şimal-Qərb Universiteti / Amerika Birləşmiş Ştatları / 18 yaşdan 30 yaşa qədər aşağı fiziki fəaliyyət səviyyəsinə malik gənc yetkinlərdə 2-3 dəfə daha tez-tez erkən diabet inkişaf etdirdiyini təsbit etdi. Beləliklə, gəncliyin passiv həyat tərzi ciddi diaqnoz üçün şərait yaradır və fizioterapevtlərin fikrincə, 20-25 yaşda bədən kütləsi indeksi diabetin sürətli inkişaf ehtimalını müəyyən edir. Həkimlər kiçik yaşlardan nəinki müntəzəm fiziki fəaliyyətin, həm də balanslaşdırılmış qidalanma vasitəsilə sağlam çəki saxlamağın vacibliyini vurğulayırlar.

Avandia ilə müalicə olunan xəstələrdə baş verən digər mənfi hadisələr, dərmanın tibbi istifadəsi üçün təlimatlar siyahısında olanlara uyğundur və tez-tez Avandia qrupunda qeydə alınan və əsasən çiyin, ön qol, bilək sınıqlarından ibarət olan sınıqları ehtiva edir. , ayaq sümükləri, ayaq sümükləri, əsasən y zhenschin.U xəstələri Avandia ilə müalicə, həmçinin əvvəlcədən müəyyən edilmiş ikincil qiymətləndirmə meyarları (ikincil son nöqtələr) üçün aşağıdakı nəticələr verdi: * Hər hansı bir səbəbdən aşağı ölüm (136 ölüm və ya 157 ilə müqayisədə 6,1%) ölümlər və ya nəzarətdə 7%, təhlükə nisbəti 0,86, 95% CI 0,68-1,08).* Ürək-damar səbəblərindən aşağı ölüm (71 hal və ya 3,2% qarşı 60 hal və ya 2,7%, 95% CI üçün təhlükə nisbəti 0,84 0,59-1,18) . Bu hallar arasında ürək çatışmazlığı (10-a qarşı 2), lakin daha az - miokard infarktı (7-yə qarşı 10) və insultla bağlı (0-a qarşı 5) ölüm halları olub. * Ürək-damar ölümü, miokard infarktı və vuruş ("MACE" adlanan) daxil olmaqla bütün əsas ürək-damar hadisələrinin cəmindən azdır (165 hal və ya 7,4% ilə müqayisədə 154 hal və ya 6,9%, 95% CI üçün təhlükə nisbəti 0,93 0,74 -1,15) ). * Daha çox miokard infarktı halları (2220 xəstədə 64 hal və ya 2,9%, 2227 xəstədə 56 hal və ya 2,5%, təhlükə nisbəti 1,14, 95% CI 0,80-1,63). * Daha az vuruş (63 hal və ya 2,8% ilə müqayisədə 46 hal və ya 2,1%, təhlükə nisbəti 0,72, 95% CI 0,49-1,06)

Alman dilini bilənlər üçün.

gekennzeichnet durch Schwankungen des systolischen Drucks von von 140 bis 159 mm Hg, der diastolische Blutdruck - 90 bis 99 mm Hg Die Krankheit, die bisher Ursachen sind nicht klar, was zur Niederlage von in the zur Niederlage von in the systolischen en taglich erhielten eine Kapsel mit einem Placebo (inaktive Substanz), dann - innerhalb von 8 Wochen - taglich eine Kapsel mit den Tomaten-Extrakt. Am Ende der Patienten wieder ein Vier-Wochen-Kurs von Kapseln mit Placebo.

Bisher konnten die Wissenschaftler nicht ziehen diese Schlussfolgerung aus der Tatsache, dass sie nur selten gelungen, die Vogel fur eine langere Zeit zu beobachten. Selbst die Tauben nicht halten Vogel in ihrem eigenen mehr als 5 Jahren. Ein markantes Beispiel fur einen langen Aufenthalt unter menschlicher Aufsicht ist ein 19-jahriger Taube namens Opie, lebt in den Mauern des Instituts fur Okologie, Evolution und Diversitat der Universitat Frankfurt, worseit Art 300. saman .

Anamnez topladıqdan sonra xəstənin ətraflı nevroloji müayinəsi aparmaq lazımdır.

İlk növbədə, diqqət yetirmək lazımdır görünüş xəstə. Bəzi hallarda əzələ atrofiyası, qanadlı çiyin bıçaqları, miopatiya ilə ördək yerişi, hidrosefali ilə böyük kəllə ölçüləri, hipofiz vəzi xəstəlikləri ilə akromeqaliya, disrafik status, yanıq izləri, sirinqomieliya ilə trofik pozğunluqlar, Recklinghaus ilə çoxsaylı şişlər kömək edə bilər. diaqnostika.

Ekspert nevropatoloqun aşağıdakı vəzifələri var: 1) əlamətləri müəyyən etmək üzvi zərər sinir sistemi; 2) disfunksiya xarakteri və şiddətini müəyyən etmək; 3) mərkəzi və ya periferik sinir sisteminin zədələnməsinin lokalizasiyasını müəyyənləşdirin və prosesin yerli (məsələn, beyin şişi ilə) və ya diffuz, diffuz (məsələn, ensefalit, dağınıq skleroz ilə) olub olmadığını müəyyənləşdirin; 4) yalnız simptomların olub olmadığını öyrənin fokal lezyon mərkəzi sinir sistemi və ya onlar ümumi serebral və meningeal simptomlarla birləşir; 5) avtonom pozğunluqların, nevrotik reaksiyaların və psixopatoloji pozğunluqların mövcudluğunu müəyyən etmək; 6) simptomların inkişaf ardıcıllığını müəyyən etmək; 7) xəstəliyin xarakterini qiymətləndirin - mütərəqqi, reqressiv, remitting və ya davamlı qalıq təsirlər və s.; 8) birləşmə və əlaqə yaratmaq nevroloji simptomlar daxili orqanların disfunksiyası ilə.

Mütəxəssis tez-tez aydın olmayan və mürəkkəb xəstəlikləri olan xəstələrdə işləmək qabiliyyətini müəyyən etməlidir. Kliniki həllində çətinliklər və ekspert sualları izah etmək olar aşağıdakı səbəblərə görə: 1) nevroloji simptomların aşağı şiddəti; 2) aşkar edilə bilən simptomlar arasında uyğunsuzluq və funksionallıq: məsələn, digər motor disfunksiyaları olmadıqda kəskin adinamiya və ya əksinə, mövcudluğu piramidal simptomlar hərəkət pozğunluqları olmadıqda (in qalıq dövr sinir sisteminin xəstəlikləri, remissiya zamanı və s.); 3) xəstənin iş qabiliyyətini azaldan paroksismal vəziyyəti (diensefalik böhranlar, paroksismal iflic, katapleksiya hücumları, epileptik tutmalar, vestibulyar paroksismlər və s.) müəyyən etməkdə çətinlik; 4) qeyri-kafi qabiliyyət və ya simptomları obyektiv müəyyən etmək qabiliyyətinin olmaması, xüsusən də mərkəzi və periferik mənşəli ağrı ilə, adətən iş qabiliyyətini kəskin şəkildə azaldır; 5) xəstəliyin "təcrübəsinin" unikallığı və fərdi xüsusiyyətlər xəstənin şəxsiyyəti fərqlidir nevrotik reaksiyalar və psixopatoloji təzahürlər, bəzən öz vəziyyətini qiymətləndirməmək və ya həddindən artıq qiymətləndirmə şəklində qeyri-adekvat münasibət; 6) sinir sisteminin xəstəliyinin atipik inkişafı və gedişi; 7) keçmişdə məruz qalmış xəstəliklər və travmalar kompleksinin mürəkkəbliyi və nöropsik, somatik və digər xəstəliklərin indiki birləşməsi; 8) sinir sistemi xəstəliyinin gedişində tez-tez unikal iz buraxan xəstənin yaşı (məsələn, damar xəstəliklərinin gedişi yaşla irəliləyir); 9) yaxşı restitusiya və pozulmuş funksiyaların kompensasiyası qabiliyyətinin düzgün qiymətləndirilməməsi; 10) natamam ekspertiza və tədqiqat metodlarının düzgün tətbiq edilməməsi.

Sinir sisteminin disfunksiyalarının təbiətini və şiddətini aydınlaşdırmaq üçün tez-tez hərtərəfli nevroloji müayinədən əlavə, xüsusi tədqiqat metodlarından istifadə etmək lazımdır: elektroensefaloqrafiya, elektromiyoqrafiya, rentgenoqrafiya, arterial osiloqrafiya, kapilyaroskopiya, elektrodiaqnostika və xronaxy, psixoloji tədqiqat; serebrospinal mayenin analizi, maddələr mübadiləsi, qanın biokimyası və s.. Tromboembolik vəziyyətlərin vaxtında tanınması üçün qanın laxtalanma sisteminin funksiyalarının müəyyən edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu məqsədlə koaquloqramma öyrənilir. Trombositlərin sayı, plazmanın heparinə tolerantlığı, fibrinogen və protrombinin miqdarı və plazmanın fibrinolitik aktivliyi kimi koaquloqramma göstəriciləri xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bu göstəricilərin kompleksi qan laxtalanma sisteminin vəziyyəti haqqında düzgün fikir verir. Revmatik prosesin aktivliyini təyin etməyə qan zülallarının elektroforez, mukopolisakkaridlər, qlikoproteinlər və s.

Hipertoniya və ateroskleroz üçün qanda katekolaminlərin təyini vacibdir.

vasitəsilə rentgen müayinəsi morfoloji və funksional diaqnoz aydınlaşdırılır. Bu vəziyyətdə klinik və radioloji məlumatların kompleksi vacibdir. X-ray müayinəsi xüsusilə beyin və onun membranlarının xəstəliklərinin, xüsusən də travmatik beyin zədəsinin nəticələrinin iş qabiliyyətini qiymətləndirərkən vacibdir. Hətta kəllə qüsurunun ölçüsü kimi bir sual rentgenoqrafiya olmadan həll edilə bilməz. Bəzən belə bir qüsurun olması faktı yalnız rentgenoqrafiya ilə müəyyən edilir. İş qabiliyyətinin müayinəsi üçün daha böyük əhəmiyyət kəsb edən metal yad cisimlərin və kəllədaxili yerləşmiş sümük parçalarının müəyyən edilməsidir. Bu sualların aydınlaşdırılması qeyri-müəyyən üçüncü əlillik qrupunun (ağır anatomik qüsur) yaradılmasına təsir göstərir. Xəstələr davamlı baş ağrılarından şikayət etdikdə, xüsusən çoxlu fraqmentasiyalı ekstrakranial yaralar və ya kontuziyalar haqqında anamnestik məlumatlar ilə birlikdə kəllədaxili yad cisimlərin olma ehtimalını qaçırmamaq üçün kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası aparılır. boşluq bəzən xəstələrdə hiss olunmur.

Kəllənin rentgenoqrafiyası bəzən beyin-onurğa beyni mayesinin dinamikasının pozulması ilə bağlı dəyişiklikləri aşkar edir. Bu hallarda kəllə sümüklərinə hipertonik təsirlər nəticəsində rentgenoqrammalarda tonoz sümüklərinin incəlməsi, barmaq kimi izlərin artması, tikişlərin uzanması və ya qalınlaşması və sella turcicada dəyişikliklər (dibinin dərinləşməsi) müşahidə olunur. fossa, dekalsifikasiya - sella arxasının incəlməsi və ya onun düzəldilməsi və önə əyilməsi), damar modelinin yivlərinin, xüsusən venoz sinusların yivlərinin gücləndirilməsi. Proses nə qədər ağır və uzun olsa, hipertansiyonun təsirləri bir o qədər aydın olur. Kraniostenoz ilə tikiş nümunəsi düzəldilir və bunun fonunda artan barmaq kimi təəssüratlar və sella turcicada hipertansif dəyişikliklər aşkar edilir. Kəllədaxili venoz dövran pozulursa, kəllə rentgenoqrafiyası artan damar modelini göstərir. Servikal onurğanın rentgenoqrafiyasında uncovertebral oynaqlar sahəsində osteofitlərin aşkarlanması vacibdir, çünki boyun fəqərələrinin patologiyası keçici nevroloji pozğunluqlarla vertebral arteriyanın stenozuna səbəb ola bilər. Osteofitlər ateromatik olaraq dəyişdirilmiş və bəzən sağlam olan vertebral arteriyanı sıxaraq və onun periarterial pleksusunu qıcıqlandıraraq, beynin qan təchizatında müvəqqəti və ya daimi pozğunluqlara səbəb ola bilər. Ən çox biri xarakterik təzahürlər boyundakı karotid və vertebral arteriyaların stenozu beyin dövranının keçici pozğunluqlarıdır. Osteofitlərin olması halında, bu cür hadisələr başın dönməsi və əyilməsi, boynun uzanması və əyilməsi zamanı baş verə bilər, çünki bu, vertebral arteriyaları sıxır və onlarda qan axını azalır və bu, müvafiq klinik mənzərəyə səbəb olur.

Kəllənin rentgenoqrafiyası, xüsusi üslubu.

Kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası iki proyeksiyada həyata keçirilir - frontal və lateral. Birbaşa proyeksiyada (frontal, frontal), posteroanterior (xəstənin alnı kasetlə bitişikdir) və ya anteroposterior (xəstə başının arxası kasetlə arxası üstə uzanır) fotoşəkillər çəkilir. Yanal (profil) fotoşəkili sağdan və ya soldan çəkilir. Bu tədqiqatın həcmi və xarakteri, bir qayda olaraq, məqsədlərdən asılıdır.

Sorğu kranioqrammalarını qiymətləndirərkən kəllənin konfiqurasiyasına və ölçüsünə, sümük quruluşuna, tikişlərin vəziyyətinə, damar naxışının təbiətinə, şiddətinə, kəllədaxili kalsifikasiyaların mövcudluğuna, xarici cisimlərə, kəllənin vəziyyəti və ölçüsünə diqqət yetirilir. sella turcica, kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri, travmatik və anadangəlmə deformasiyalar, kəllə sümüyünün zədələnməsi, həmçinin onun anomaliyaları.

Kəllənin ölçüləri və konfiqurasiyası. Kəllənin ölçüsünü öyrənərkən mikro və ya hipersefaliyanın olması, onun forması, deformasiyaları və tikişlərin sağalma qaydası aşkar edilir. Beləliklə, koronal tikişin erkən həddindən artıq böyüməsi ilə kəllə hündürlüyü artır: ön sümük yuxarı qalxır, ön kəllə çuxuru qısalır və sella turcica aşağıya doğru enir (akrosefaliya). Sagittal tikişin vaxtından əvvəl bağlanması kəllə diametrinin artmasına - braxisefaliyaya, digər tikişlərin vaxtında bağlanmaması isə sagittal müstəvidə kəllənin böyüməsinə - dolixosefaliyaya səbəb olur.

Kəllə sümüklərinin quruluşu. Kəllə qabığının sümüklərinin qalınlığı yetkinlərdə normal olaraq 5-8 mm-ə çatır. Onların dəyişikliklərinin asimmetriyası diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Kəllə qabığının sümüklərinin geniş incəlməsi, bir qayda olaraq, kəllədaxili təzyiqin uzunmüddətli artması ilə baş verir ki, bu da tez-tez sıxılma və incəlmə sahələri ilə birləşir ("barmaq" təəssüratları). Sümüklərin yerli incəlməsi daha çox beyin şişlərində sümüklərə böyüdükdə və ya sıxdıqda rast gəlinir. Frontal və əsas sinusların genişlənməsi ilə kəllə qabığının sümüklərinin ümumi qalınlaşması, həmçinin qaş silsiləsi və oksipital çıxıntı hormonal aktiv hipofiz adenoması ilə aşkar edilir. Çox vaxt beynin hemiatrofiyası ilə kəllənin yalnız bir yarısının sümüklərinin qalınlaşması baş verir. Ən tez-tez kəllə sümüklərinin yerli qalınlaşması, bəzən çox əhəmiyyətli, beyin qişasının bir şişi - meningioma səbəb olur. Həm də tez-tez meningiomalar ilə, kranioqrammalarda kranial tonozun sümüklərinin daxili boşqabının hiperostozları aşkar edilir.

Rustitski-Kahler mielomasında sümüklərin şiş tərəfindən fokuslu məhv edilməsi nəticəsində kranioqrammalarda çoxlu dairəvi, aydın konturlu ocaqlara bənzəyən deşiklər əmələ gəlir - diametri 1-3 sm olan qüsurlar.Paget xəstəliyində nəticədə Sümük şüalarının struktur yenidən qurulması, sümüklərin kəllə qabığında təmizlənmə və sıxılma sahələri meydana çıxır ki, bu da kranioqrammalarda "qıvrım baş" şəklini verir.

Dikişlərin vəziyyəti. Temporal (skuamöz), tac (koronal), lambdoid, sagittal, parieto-mastoid, parieto-oksipital və frontal tikişlər var. Sagittal tikiş 14-16 yaşa qədər, koronal tikiş 30 yaşa qədər, lambdoid tikiş isə daha gec sağalır. Artan kəllədaxili təzyiqlə, xüsusən də uzun müddətli, tikişlərin ayrılması baş verə bilər.

Damar rəsm. Kranioqrammalarda damar yivləri həmişə görünür - orta meningeal arteriyanın budaqları (2 mm genişliyə qədər) tərəfindən əmələ gələn xətti boşluqlar. Çox vaxt kəllə sümüyünün fotoşəkilləri bir neçə santimetr uzunluğunda diploik damarların kanallarını göstərir. Tez-tez parietal, daha az tez-tez frontal sümüklərdə, Pachion qranulyasiyalarının inert yataqları parasagittal olaraq müəyyən edilir - Pachion fossae (diametri 0,5 sm-ə qədər yuvarlaqlaşdırılmış maarifləndirmə). Frontal, parietal, oksipital sümüklərdə və mastoid proseslərində venoz məzunlar - emissarlar var.

Uzun müddətdir mövcud olan meningeal-damar şişləri üçün venoz durğunluq, daxili hidrosefali, damar yivlərinin və emissar məzunlarının genişlənməsi və əlavə formalaşması baş verir. Bəzən kəllədaxili sinusların yivlərinin konturlanması müşahidə olunur.

İntrakranial kalsifikasiyalar. Epifizin kalsifikasiyası sağlam insanların 50-70% -ində baş verir. Kalsifikasiyanın kölgəsi orta xəttdə yerləşir (onun yerdəyişməsinə 2 mm-dən çox olmayan icazə verilir). Xoroid pleksusun, dura materin, falsiform prosesin və serebellar tentoriumun kalsifikasiyası fizioloji hesab olunur. Patoloji kalsifikasiyalara şişlərdə əhəng və xolesterolun çökməsi (kraniofaringiomalar, meningiomalar, oliqodendroqliomalar və s.) daxildir. Yaşlı insanlarda daxili karotid arteriyaların kalsifikasiya olunmuş divarları tez-tez onların kavernöz sinusdan keçdiyi yerdə aşkar edilir.

Nisbətən tez-tez kistiserklər, exinokokk blisterləri, tüberkülomalar, beyin absesləri və xroniki subdural hematomalar kalsifikasiya olunur. Yumru sklerozda (Bourneville xəstəliyi) çoxlu yuvarlaq və ya ipli kalkerli daxilolmalar baş verir. Sturge-Weber xəstəliyində, əsasən, beyin qabığının xarici təbəqələri kalsifikasiya olunur, kranioqrammalarda yivlərin və qıvrımların konturlarını təkrarlayan "bükülmüş çarpayılara" bənzər kölgələr görünür.

Sella turcicanın forması və ölçüsü. Sella turcica normal olaraq anteroposterior istiqamətdə 8-15 mm, şaquli istiqamətdə isə 6-13 mm-ə çatır. Ehtimal olunur ki, yəhərin konfiqurasiyası tez-tez kəllə tonozunun formasını izləyir. Böyük diaqnostik dəyər yəhərin arxasındakı dəyişikliklərə əlavə olunur. Onun incəlməsinə, öndən və ya arxadan sapmasına diqqət yetirilir.

İntrasellar bir şiş ilə, sella turcica tərəfində ilkin dəyişikliklər inkişaf edir. Onlar anterior sfenoid proseslərin osteoporozu, sella turcica ölçüsünün artması, dibinin dərinləşməsi və kontrastı ilə təmsil olunur. Sonuncu hipofiz adenomaları üçün çox xarakterik bir simptomdur və yanal kranioqrammada aydın görünür.

Artan kəllədaxili təzyiqin əlamətləri. Artan kəllədaxili təzyiq, xüsusilə uzun müddətli, tez-tez kraniogramlardan istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Qapalı hidrosefali ilə, intraventrikulyar təzyiqin artması səbəbindən beynin girusları kranial tonozun sümüklərinə artan təzyiq göstərir, bu da yerli osteoporozun kiçik sahələrinin görünüşünə səbəb olur. Kranioqrammalarda osteoporozun bu təzahürlərinə rəqəmsal təəssürat deyilir.

Uzun müddətli kəllədaxili hipertansiyon həmçinin kəllə sümüklərinin incəlməsinə, zəif relyefə və kəllə fossalarının dərinləşməsinə səbəb olur. Sella turcica tərəfində ikincil dəyişikliklər baş verir, bir qayda olaraq, onlar sela turcica girişinin genişlənməsi, arxasının incəlməsi və hündürlüyünün azalması (osteoporoz) ilə təmsil olunur.

Bu dəyişikliklərə həmçinin oksipital sümüyün skuamının daxili qabığının və foramen maqnumun arxa yarımdairəsinin osteoporozu (Babçin simptomu) daxildir.

At açıq hidrosefali Damar nümunəsi yox olur, sümüklərdə rəqəmsal təəssüratlar yoxdur. IN uşaqlıq kəllə süturlarının divergensiyası var.

Kəllə inkişafının anomaliyaları.Ən çox rast gəlinən kraniostenoz kəllə süturlarının erkən birləşməsidir. Kəllə inkişafının digər anomaliyalarına aşağıdakılar daxildir: platibaziya - əsas sümük platformasının uzanması ilə Blumenbax yamacı arasındakı bucağın 140˚-dən çox olduğu kəllə əsasının düzləşməsi; bazilyar təəssürat, burada maqnum dəliyinin ətrafındakı sahə yuxarı boyun fəqərələri ilə birlikdə kəllə boşluğuna çıxır. Kranioqrafiya, sıx sklerotik kənarları olan sümük qüsurlarının olması ilə anadangəlmə kəllə yırtıqlarını müəyyən etməyə imkan verir.

Kəllə sümüklərinin sınıqları. Kalvarial sümüklərin aşağıdakı sınıq növləri fərqlənir: xətti, süngü formalı, ulduzvari, həlqəvi, xırdalanmış, çökək, perforasiya. Xarakterik radioloji əlamətlər yastı sümüklərin qırıqları nəzərə alınır: lümenin açılması, kənarların aydınlığı, sınıq xəttinin ziqzaq gedişi və bu xəttin bifurkasiyası - bir xətt kəllə sümüyünün xarici periosteumundan, digəri daxili lövhədən.

Tədqiqat kranioqrammaları posterior yarımaxial proyeksiyada və ya zədələnmənin şübhəli olduğu yerə tangensial olaraq fotoşəkillər və ya üz skeletinin rentgenoqrafiyası ilə əlavə edilə bilər.

Kəllə xəstəliklərinin rentgen diaqnostikasını apararkən rentgen anatomiyasının əsaslarını mükəmməl bilməklə yanaşı, onun yaşını, cinsini və konstitusiya xüsusiyyətlərini, həmçinin anatomik variantları və anomaliyaları nəzərə almaq lazımdır. sümük elementlərinin və kəllə tikişlərinin inkişafı: interkalyar - Wormian - sümüklər, lambdoid tikişində sümük pulcuqlarının imbrikasiya edilmiş düzülüşü (Şəkil 11 ,6) qövs sümüklərinin incəlmə sahələri (foramina parietalia permagna), qanadların pnevmatizasiyası. əsas sümük və s. Bu, bir tərəfdən, həddindən artıq diaqnostik nəticələrdən qaçınmaq üçün, digər tərəfdən, əslində mövcud olduğu hallarda ilkin patoloji dəyişikliklərə baxmaq üçün lazımdır.

Kəllədəki patoloji dəyişikliklərin rentgen analizi bütövlükdə kəllənin rentgen şəklini təşkil edən aşağıdakı əsas anatomik elementlərin vəziyyətinin öyrənilməsindən ibarətdir.
1. Kəllənin ümumi forması və ölçüləri.

Kraniostenoz ilə kəllə sümüyündə müxtəlif deformasiyalar müşahidə olunur (bax) Kranial tikişlərin vaxtından əvvəl birləşməsi səbəbindən.

2. Kəllə sümüklərinin qalınlığı, onların konturları və quruluşu, xarici və daxili səthin relyefi.

Müxtəlif insanlarda onun müxtəlif hissələrində kəllə tonozunun sümüklərinin qalınlığı normal olaraq kifayət qədər geniş diapazonda (2 ilə 10 mm arasında) dəyişir. Sümüklərin ayrı-ayrı sahələrinin patoloji incəlməsi və osteoporozu (kəllə qabığı, sella turcica) patoloji formasiyalar, məsələn, şişlər və s.-dən sümüyə təzyiq nəticəsində atrofiya nəticəsində, həmçinin hər hansı bir sahədə iltihablı proseslər nəticəsində yarana bilər. sümük (Şəkil 10, a). Tez-tez dağıdıcı proseslər, sümük atrofiyası ilə müşayiət olunan, onun qalınlaşmasına səbəb olan reparativ dəyişikliklərlə birləşdirilə bilər - hiperostoz, xüsusilə sifilis (Şəkil 12) və aktinomikoz ilə müşahidə olunur.

düyü. 12. Ön sümüyünün sifilisi. Frontal sümüyün tərəzilərində, sümüyün qalınlaşdığı və sıxıldığı sərhəddə marjinal dağıdıcı ocaqlar.

Endokrin pozğunluqlarla, məsələn, akromeqaliya (bax), hipofiz şişinin təzyiqi səbəbindən sella turcicanın böyüməsi və elementlərinin incəlməsi, kəllə sümüyü sümüklərinin qalınlaşması, qaş silsilələrinin və oksipital çıxıntıların çıxması ilə. , aşağı çənənin prognatizmi və paranazal sinusların qeyri-adi inkişafı müşahidə olunur.

Kəllə sümüklərinin konturlarında, qalınlığında və strukturunda dəyişikliklər müxtəlif növ ilkin və metastatik sümük şişləri ilə müşahidə edilə bilər (bax: Sümük toxuması, sümük şişlərinin rentgen diaqnostikası). Məsələn, xərçəng, çox miyeloma, osteoklastik xərçəng metastazları ayrı sahələr sümüklər sümük strukturundan tamamilə məhrum qüsurlar kimi görünə bilər (Şəkil 13, a).

düyü. 13. Kəllə sümüklərində iri qüsurlar: a - osteoklastik metastazlar xərçəngli şiş kranial tonozun sümüklərində; b - kalvariumda xolesteatoma; dalğalı, aydın konturları olan parietal sümüyün böyük bir qüsuru.

Kranial tonozun sümüklərinin tək qüsurlarının differensial diaqnozu, məhvetmə mərkəzinin sümüyün hər üç plitəsinə qədər uzandığı hallarda çətindir; yerində olan təmizlik kifayət qədər müntəzəm yuvarlaq bir forma, aydın konturlara malikdir və heç bir quruluşdan məhrumdur. Demək olar ki, eyni radioloji simptomlar vərəm, eozinofilik qranuloma, xolesteatoma ilə müşahidə edilə bilər (Şəkil 13, b). Bu hallarda diferensial diaqnoz qoyulur xüsusi mənaəldə etmek klinik şəkil və anamnez. Kalvariumun sümüklərində müntəzəm ulduzvari quruluşa malik yuvarlaq tək təmizlənmə ocaqları hemangioma üçün xarakterikdir. Kalvariumun sümüklərində xərçəngin osteoblastik metastazlarının rentgen şəkli çox xarakterikdir, müxtəlif ölçülü tündləşmənin intensiv yuvarlaq ocaqlarını təmsil edir.

Xoşxassəli şişlərdə, xüsusən də osteomalarda, əksər bədxassəli şişlərdən fərqli olaraq, şiş yerində sümük böyüməsi və qalınlaşması baş verir. Osteoma konturları həmişə kəskin şəkildə müəyyən edilir, strukturu çox sıx və homojendir. Osteomadan fərqli olaraq, kəllə sümüklərinin məhdud hiperostozu ilə (bax: Osteodisplaziya) qalınlaşmış sümük toxumasından normal vəziyyətə kəskin keçid yoxdur.

Kəllə sümüklərinin daxili relyefinin təbiəti xarici ilə müqayisədə kəllə sümüyünün rəqəmsal təəssüratların, damar yivlərinin, kanalların və sinusların, paxyonik fossaların, deşiklərin, rentgen şüalarının fotoşəkillərindəki rentgen təsvirinə görə daha mürəkkəb görünür. Buna görə də onu qiymətləndirərkən həm çoxsaylı anatomik variantları, həm də xəstəliyin spesifik mənzərəsini nəzərə almaq lazımdır və yaş xüsusiyyətləri kəllələr Kranial tonozun sümüklərinin daxili relyefində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər, xüsusən də hidrosefalinin müxtəlif formaları ilə müşahidə olunur (bax). Açıq formalar hidrosefali daxili relyefin hamarlanması ilə xarakterizə olunur, qapalı olanlar isə əksinə, rəqəmsal təəssüratların artması, venoz sinusların, meningeal arteriyaların və paxion fossaların yivləri ilə xarakterizə olunur.

Kəllə qabığının sümüklərindəki dəyişikliklər, onların qalınlaşması və sümük strukturunun xarakterik yenidən qurulması ilə müşayiət olunan osteodistrofiyalarda (bax) və osteodisplaziyalarda müşahidə olunur.

3. Beynin və kəllənin üz hissələrinin açılışları və kanalları.

Onların vəziyyətini öyrənmək çox vaxt sağ və sol tərəflərdə eyni adlı hissələri müqayisə etmək üçün xüsusi iki anlıq proqnozların istifadəsini tələb edir. Bəzən kanallardan birinin cüzi məhv edilməsi və ya nisbətən cüzi genişlənməsi müvafiq sinirin şişinin varlığını göstərə bilər (bax: Beyin, xəstəliklərin rentgen diaqnostikası). Məsələn, glioma ilə optik sinir Rese-Golvin proyeksiyasında (şək. 4), daxili eşitmə yolunu genişləndirən VIII sinirin neyroması zamanı Stenvers üzrə piramidaların proyeksiyasında (şəkil 14) öyrənmək lazımdır.

düyü. 14. Sağ tərəfin neyroması eşitmə siniri. Stenversə görə temporal sümüklərin piramidalarının rentgenoqrafiyası. Sağda daxili eşitmə kanalının kəskin genişlənməsi müəyyən edilir.

düyü. 15 (sağda). Kəskin sinüzit. Paranazal sinusların rentgenoqrafiyası. Xəstənin başının və kasetinin şaquli vəziyyəti. Sağ frontal və sağ maksiller sinuslarda mayenin üfüqi səviyyələri görünür.

4. Kəllənin hava daşıyan sümükləri (frontal, etmoid, sfenoid, çənə, temporal) və hava daşıyan hüceyrələr və sinuslar.

Hava sümüklərinin hava boşluqları zaman iltihabi xəstəliklər patoloji məzmunla doludur (seroz və ya irinli efüzyon, ödemli selikli qişa, poliplər, kistlər, qranulyasiyalar) və ya şiş lezyonları səbəbindən sınıq və ya məhv nəticəsində divarlarının bütövlüyü pozulur. Sinuslarda, əsasən frontal sinuslarda bəzən ilk dəfə rentgenoloji cəhətdən xoşxassəli şişi - osteomanı aşkar etmək mümkündür. Bütün hallarda, havanın daha ağır məzmunla əvəz edilməsi verir radioloji simptom tündləşmə, intensivliyi onun miqdarından, atom çəkisindən və sinusun özündən asılıdır. X-ray at şaquli mövqe Xəstənin başı və kasetində mayenin üfüqi səviyyəsinin rentgen simptomu ilə aşkar edilir (şək. 15). Şübhəli hallarda, sinusa yodolipol və ya mayodil inyeksiyasından istifadə edin.

5. Kəllə sümüyünün kalsifikasiya ocaqları.

Kəllənin rentgen müayinəsi zamanı çox vaxt kəllədaxili kalsifikasiyalar aşkar edilir, onlardan bəziləri fizioloji xarakter daşıyır (epifiz vəzinin kalsifikasiyası, xorioid pleksus, dura mater, əksər hallarda falx serebri). Epifiz və plexus chorioideus kölgələrinin yerdəyişməsi simptomu bəzi beyin şişlərinin diaqnozunu və lokalizasiyasını təyin etmək üçün istifadə edilə bilər. Paranazal sinuslar şəklində falx serebrinin kalsifikasiyası frontal sinusa proqnozlaşdırıla bilər və osteoma simulyasiya edilə bilər.

düyü. 16. Kalsifikasiya olunmuş hematoma ilə kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası: a - paranazal sinusların müayinəsi üçün kəllə sümüyünün çənə-burun proyeksiyası. Sinuslar havadardır, sol frontal sinusun xarici hissəsində sıx bir kölgə aşkar edilir; sinus osteoma şübhəsi; b-kəllənin sağ yan görünüşü; parietal bölgədə eyni kölgə görünür: beynin sağ parietal lobunun kalsifikasiya edilmiş hematoması (uşaqlıq zədəsindən sonra).

düyü. 17. Kraniofaringioma. Sella turcicanın anteroposterior ölçüsündə bir qədər artım. Onun divarlarının sıxılması və qalınlaşması. Sella turcica üzərində landkarto formalı kalsifikasiya sahəsi.

Beynin və onun qişalarının patogen kalsifikasiyası ekstra- və intraserebral hematomalarda (şəkil 16, a və b), meningiomada, kraniofaringiomada (şəkil 17), Sturge-Veber xəstəliyində, iri damarların divarlarında əhəng çöküntülərində, sistiserkozda müşahidə olunur. və toksoplazmoz. Ekstraserebral kalsifikasiyalar burun boşluğunda (rinolit), tüpürcək bezlərində və onların kanallarında (bax: Sialoqrafiya), boksçuların qulaqlarında olur. Kəllənin bir çox kalsifikasiyasının rentgen simptomları çox patoqnomonikdir; Onların bəzilərinin yaradılmasında rentgen və klinik müayinə məlumatlarının müqayisəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

6. Yumşaq parçalar baş və köməkçi boşluqların selikli qişaları.

Kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası təkcə sümük skeletinin deyil, həm də başın yumşaq toxumalarının görüntüsünü aydın göstərir. Böyük kölgə üst dodaqüz kəlləsinin fotoşəkilində boşluqlarla üst-üstə düşə bilər maksiller sinuslar və kistlərin kölgələrini simulyasiya etmək; ən kiçik yad cisimləri aşkar etmək üçün göz almasının xüsusi "sümüksüz" fotoşəkilləri istifadə olunur; burun sümüklərinin xüsusi rentgenoqrafiyasında üçbucaqlı və alar qığırdaqların kölgələrini görmək olar; aurikülü öyrənmək üçün onun "sümüksüz" proyeksiyasından istifadə edirlər; nazofarenksin hava sütununun fonunda yumşaq damağın elementlərinin kölgələri, genişlənmiş adenoidlər, şişlər və ya xoanal polip aydın görünür. Kütləvi yanaq şişinin kölgəsi müvafiq maksiller sinusun qaralmasını simulyasiya edə bilər.

Kəllə sümüklərinin və yumşaq toxumalarının və onun hava boşluqlarının lezyonları, tanınması rentgenoqrafiya üsuluna əsaslanır. Onlar sümük strukturunda müxtəlif patoloji dəyişikliklərlə (akromeqaliya, ksantomatoz, Paget xəstəliyi, sinusların mukoseli, qulaqın xolesteatması, bəzi bədxassəli şişlər, onların metastazları, osteopatiyalar və s.) müşayiət olunur. Sistemli və endokrin sümük xəstəlikləri (Paget xəstəliyi, çoxsaylı miyeloma, bədxassəli şişlər) qalxanvarı vəzi, böyrəküstü vəzi, cinsi vəzilər və s.) bəzən ilk dəfə kəllə sümüyünün rentgen müayinəsi zamanı aşkar edilir.