Əməliyyat zamanı uşaqlar üçün anesteziya. Anesteziyanın əzələdaxili induksiyası

(Yazan Dr. bal. Elmlər A.I. Lenyushkin.)

Yetkin xəstələrdə olduğu kimi, uşaqlar üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlığın mahiyyəti yaratmaqdır ən yaxşı şərtlər cərrahi müdaxilə üçün, lakin ortaya çıxan spesifik problemlər və onların həlli üsulları müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir, daha çox ifadə edilir. kiçik uşaq. Hazırlığın xarakteri və müddəti bir sıra amillərdən asılıdır: uşağın yaşı, xəstəlik (doğum) anından qəbul tarixi, mövcudluğu müşayiət olunan xəstəliklər və ağırlaşmalar və s.Patologiyanın növü və əməliyyatın təxirəsalınmazlığı (planlı, təcili) də nəzərə alınır. Üstəlik, bəzi tədbirlər bütün xəstəliklər üçün ümumidir, digər hissəsi isə yalnız müəyyən əməliyyatlara hazırlıq zamanı və müəyyən vəziyyətlərdə tətbiq olunur. Tibb bacısı bu işi yaxşı bilməlidir yaş xüsusiyyətləri həkim göstərişlərini hazırlamaq və bacarıqla yerinə yetirmək.

Yenidoğulmuşlar və körpələr əməliyyatlar ən çox inkişaf qüsurlarının səbəb olduğu fövqəladə və təcili əlamətlər üçün həyata keçirilir daxili orqanlar. Əməliyyatdan əvvəl hazırlığın əsas məqsədləri profilaktikadır tənəffüs çatışmazlığı, hipotermiya, qanaxma pozğunluqları və su-duz mübadiləsi, eləcə də bu şərtlərlə mübarizə.

Tənəffüs çatışmazlığının qarşısının alınması və nəzarəti artıq başlayır doğum evi. Tənəffüs çatışmazlığının səbəbləri müxtəlifdir ( doğuş zədəsi, diafraqmanın və ağciyərlərin qüsurları, qusmanın aspirasiyası, pnevmoniya və s.). Diaqnoz qoyulmazdan əvvəl və sonradan, həkimin göstərişinə əsasən, tibb bacısı uşağın qusma və mucus aspirasiyasının qarşısını almağa diqqət yetirir. Körpəni ağızdan qidalandırmağı dayandırın. Regurgitasiya və qusma varsa, mədəyə rezin kateter daxil edilir, onun vasitəsilə məzmunu sorulur. Bağırsaq parezi üçün düz bağırsağa yeridilir qaz çıxış borusu. Müntəzəm olaraq nazofarenksdən əmzik və ya yumşaq çubuqlardan istifadə edərək selik çıxarın.

Aspirasiya sətəlcəminin olması halında həkim yuxarı hissədən aspirasiya olunmuş kütlələri sorur. tənəffüs sistemi traxeobronkoskopiya və ya birbaşa laringoskopiyadan istifadə etməklə. Yuxarıda göstərilən bütün tədbirlər uşağa nəmləndirilmiş oksigenin verilməsi, antibakterial və iltihab əleyhinə terapiya və aktivliyin saxlanması ilə birləşdirilir. ürək-damar sistemi. Yeni atelektazın və hipoventiliyanın yaranmasının qarşısını almaq üçün tibb bacısı tez-tez yataqda və ya inkubatorda uşağın mövqeyini dəyişdirməlidir.

Hipotermiyanın qarşısının alınması uşağın xəstəxanaya qəbulunun ilk dəqiqələrindən tibb bacısının diqqət mərkəzindədir. Yenidoğulmuş körpədə qeyri-kamil termoregulyasiya daşınma zamanı əhəmiyyətli dərəcədə soyumağa kömək edə bilər. Bədən istiliyinin 34 ° C-dən aşağı düşməsi tənəffüsün dayanmasına səbəb olur. Buna görə də, cərrahiyyə şöbəsində uşağı dərhal inkubatora yerləşdirmək daha yaxşıdır, temperatur tam müddətli körpələr üçün 28-30 ° C, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar üçün 30-32 ° C səviyyəsində saxlanılır. Xəstəni əməliyyat otağına göndərməzdən dərhal əvvəl onun üzvləri pambıq yunla və ya xüsusi hazırlanmış yorğan yastiqciqlar və ya flanel uşaq bezi ilə sarılır. Hipotermiya vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə xüsusilə təhlükəlidir.

Hemorragik sindromun qarşısının alınması yenidoğulmuşların əməliyyatdan əvvəl hazırlanmasının çox vacib bir hissəsidir, çünki həyatın 2-5-ci günündə qan laxtalanması yavaşlayır. Qanın laxtalanmasını normallaşdırmaq üçün K vitamini (Vicasol) təyin edilir.

Su-duz mübadiləsinin pozulması ilə mübarizə onların şiddətinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bədən çəkisinin itirilməsi faizindən asılı olaraq və klinik şəkil 3 dərəcə susuzlaşdırma var: I dərəcə - zəif susuzlaşdırma, çəki itkisi orijinal dəyərin 5% -ə çatır; II dərəcə - orta dərəcədə susuzlaşdırma, bu zaman arıqlama 5-10% təşkil edir, dəri və selikli qişalar quruyur, diurez azalır, bədən istiliyinin orta dərəcədə yüksəlməsi müşahidə edilə bilər; III dərəcə- arıqlamanın 10%-dən çox olduğu, dərinin elastikliyini itirdiyi, turgorun aşağı düşdüyü, böyük şəfəqlərin geri çəkildiyi, gözlərin çökdüyü, ifraz olunan sidiyin miqdarının kəskin şəkildə azaldığı, hipertermi, taxikardiya ilə müşayiət olunan ağır susuzlaşdırma. azalma qan təzyiqi. I dərəcəli susuzlaşdırma dərhal üçün əks göstəriş deyil cərrahi müdaxilə, II və III - məcburi əməliyyatdan əvvəl düzəliş tələb edir, çünki onlar şokun inkişafı üçün təhlükəlidir.

Su-duz mübadiləsinin pozulmasına qarşı mübarizə venadaxili maye administrasiyası ilə həyata keçirilir. Tibb bacısı verilən mayenin miqdarına və tərkibinə ciddi nəzarət etməli və bununla bağlı həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etməlidir, çünki həm mayenin kifayət qədər qəbulu, həm də artıqlığı təhlükəlidir.

Yaşlı uşaqlar Onlar həm müntəzəm, həm də fövqəladə hallar üçün işləyirlər. Birinci halda, hərtərəfli klinik müayinə aparılır. Çox diqqət verilməlidir psixikasını qoruyur balaca uşaq. Uşaqlar tez-tez narahatlıq əlamətləri göstərir, əməliyyatın nə vaxt olacağını soruşur və müdaxilə qorxusu yaşayırlar. Nöropsikiyatrik pozğunluqlar bəzən gözlənilmədən həyata keçirilən manipulyasiya ilə əlaqələndirilir, buna görə də həmişə uşağa qarşıdan gələn prosedurun xarakterini qısaca izah etmək lazımdır. Qorxuducu söz və ifadələrdən qaçınmaq, artıq qışqırmaqla deyil, yumşaq və hətta rəftarla hərəkət etmək mütləq lazımdır. Əks halda, tibb bacısı mürəkkəb əməliyyat təyin olunan uşaqda inam və rahatlıq əldə etməyə çalışan həkimin bütün səylərini inkar edə bilər.

Mənəvi hazırlıq var böyük əhəmiyyət kəsb edirəməliyyatın əlverişli nəticəsi üçün və normal kurs əməliyyatdan sonrakı dövr. Onu da unutmaq olmaz ki, əqli hazırlıqda tibb işçilərinin nöqsanları var balaca xəstə müəyyən etmək emosional pozğunluqlar, uşağın xarakterinin formalaşmasında pozuntular.

Planlı müdaxilə üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlıq prosesində aparıcı yer tutur anemiya ilə mübarizə və xroniki pozğunluqlar qidalanma. Kompleksə terapevtik tədbirlər rasional qidalanma, dəmir preparatlarının təyin edilməsi, vitaminlər, qan və plazma transfüzyonu daxildir. Müalicənin effektivliyi həm hemoglobin səviyyəsinin artması, həm də bədən çəkisinin artması ilə sübut edilir.

Əməliyyatdan dərhal əvvəl, daha doğrusu bir gün əvvəl gigiyenik vanna qəbul edir və gecələr sakitləşdirici dərmanlar təyin edirlər. Naharda son yeməyə icazə verilir, gecə isə təmizləyici lavman verilir.

Promedol və atropin ilə premedikasiya əməliyyatdan 30-40 dəqiqə əvvəl aparılır. Uşaq gurneydə və ya qucağında əməliyyat otağına aparılır.

Təcili müdaxilələr üçün böyüklərdə olduğu kimi, hazırlıq da ən zəruri tədqiqatlar və fəaliyyətlərlə məhdudlaşır. Uşaqların cərrahiyyə əməliyyatına hazırlanmasının xüsusi məsələləri. Orqan əməliyyatından əvvəl sinə , xüsusilə xroniki qeyri-spesifik ilə bağlı iltihabi xəstəliklər ağciyərlər, hazırlıq bir sıra fəaliyyətləri əhatə edir, məqsədi aparatı öyrətməkdir xarici tənəffüs, bronxial ağacın reabilitasiyası və irinli intoksikasiya ilə mübarizə.

Xarici tənəffüs aparatının təlimi formada həyata keçirilir terapevtik məşqlər, masaj, gəzinti və oyunlar təmiz hava; uşaqlara tam öyrədilir dərin nəfəs, ağciyərin sağlam hissələrinin ventilyasiyasını gücləndirən məşqlər. İxtisaslaşmış tibb müəssisələri Bu, xüsusi təlim keçmiş metodistin məsuliyyətidir, lakin bu kompleksin fərdi elementləri palata tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Bronxial ağacı sanitarlaşdırmaq və irinli intoksikasiya ilə mübarizə aparmaq, bəlğəmin daha yaxşı boşaldılması üçün şərait yaratmaq, bəlğəmgətiricilər vermək və bəlğəmin incəlməsinə kömək edən fermentləri tətbiq etmək. Bronxoskopiya vaxtaşırı anesteziya altında bəlğəmin sorulması və antibiotiklərin verilməsi üçün aparılır; antibiotiklər daxilə yeridilir. bronxial ağac həmçinin uşaqlar üçün xüsusilə əlverişli olan aerozol inhalyasiyası ilə daha gənc yaş. İnhalyasiya gündə 1-2 dəfə 15-20 dəqiqə, gündəlik həyata keçirilir. Antibiotiklərə əlavə olaraq, fermentləri olan aerozollar (tripsin, kimopsin) və 2% soda məhlulu istifadə olunur.

Orqan əməliyyatından əvvəl qarın boşluğu Əməliyyatdan əvvəlki tədbirlər xəstənin ümumi vəziyyətini gücləndirməklə yanaşı, əməliyyatdan sonrakı dövrdə bağırsaq parezi və bağırsaq anastomozlarından yaranan ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir. Xüsusilə vacibdir obstruksiya halında mədə boşalması var həzm sistemi(qidalanmanın ləğvi, tətbiqi mədə borusu), həmçinin yoğun bağırsağın təmizlənməsi nəcisüzərində əməliyyatlar zamanı. Belə ki, Hirschsprung xəstəliyi, dolichosigma, yoğun bağırsağın dublikasiyası ilə bağırsaqlar 2-3 mərhələdə əməliyyat üçün hazırlanır. günlər. Təyin et yüngül pəhriz(bulyon, kefir, jele), təmizləyici (və əgər göstərilirsə, sifon) gündəlik olaraq verilir. Profilaktik olaraq, bağırsaq florasını boğmaq üçün antibiotiklər şifahi olaraq təyin edilir.

Orqan əməliyyatından əvvəl sidik sistemi böyrək çatışmazlığı təzahürləri olan xəstələrdə turşu-qələvi vəziyyəti, elektrolit və zülal balansı normallaşdırılır (qan, elektrolitlər, natrium bikarbonat, qlükoza və s.) Və iltihab prosesi aktivdirsə, sidik yolları antibakterial terapiya kursu keçirin.

Sidik ifrazı və sidik ifrazı pozulmuş xəstələrə gecə və ya “sakit saatlarda” gündəlik gigiyenik vannalar verilir, uşaq gündə bir neçə dəfə kalium permanganatın ilıq məhlulu ilə yuyulur. Fistula ətrafında və perineumda sidik dermatiti hallarında dəri şüalanır kvars lampası, proses sink pastası və ya Lassara pastası.

Xəstəni sidik axarının və ya sidik kisəsinin bağırsağın seqmenti ilə dəyişdirilməsi, eləcə də sidik axarının yoğun bağırsağa köçürülməsi ilə bağlı əməliyyata hazırlayarkən nəcis qurd yumurtalarının olub-olmaması yoxlanılır və anus ətrafındakı dərinin müayinəsi üçün sıyrılır. pinworm yumurtaları. Bağırsaq florasını boğmaq və pielonefritin yayılmasının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan 5-7 gün əvvəl antibiotiklər təyin edilir.

"SM-Doctor" - şəbəkə multidissiplinar klinikalar doğumdan 18 yaşa qədər uşaq və yeniyetmələrdə xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üzrə xidmətlərin göstərilməsi. Fəaliyyətimizin istiqamətlərindən biri də aparmaqdır cərrahi əməliyyatlar müxtəlif profillər(yırtıqların, uroloji və LOR xəstəliklərinin müalicəsi və s.). Hər hansı bir cərrahi müdaxilə, əgər istifadə edilərsə ümumi anesteziya, əməliyyatdan əvvəl məcburi hazırlıq tələb edir. Bu hadisələrin mahiyyəti nədir və niyə biz onlarsız edə bilmirik?

SM-Doctor klinikasında əməliyyatdan əvvəl hazırlıq proqramının qiyməti

Biz iki standart əməliyyatdan əvvəl hazırlıq proqramı təklif edirik: 2 yaşa qədər uşaqlar və 2-18 yaş arası uşaqlar üçün. Hər bir proqram daxildir tam kompleks laboratoriya və instrumental müayinələr və uşağın yaşına uyğun məsləhətləşmələr.
  • 2 yaşa qədər uşaqlar üçün əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli müayinə - 13 870 rubl.
  • 2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli müayinə -14.500 rub.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq proqramına nə daxildir

Əməliyyatdan əvvəl standart hazırlıq daxildir:

Yenidoğulmuşların cərrahiyyəsi, ilk növbədə, anadangəlmə qüsurların və irinli-iltihabi xəstəliklərin müalicəsidir ki, bu da əksər hallarda təcili və ya gecikmiş və daha az planlaşdırılmış cərrahi müdaxilə tələb edir.

Uşağın uşaqlıqdan kənar varlığına keçid kifayət qədərdir ağır stress, müəyyən uyğunlaşma müddəti tələb edir. IN normal şərait Normal doğulmuş yeni doğulmuş körpə üçün bu dövr 7-10 gün çəkir.

Yeni doğulmuş körpələr niyə xəstəxanaya düşürlər?

Aparıcı klinik sindromlar yenidoğulmuşların qəbulu zamanı cərrahiyyə xəstəxanasıən çox bunlardır: ürək-damar çatışmazlığıümumi və serebral hemodinamikanın pozulması ilə, Böyrək çatışmazlığı, metabolik pozğunluqlar. İnkişaf qüsurları olan yeni doğulmuşların təxminən üçdə biri mədə-bağırsaq traktının birləşmiş inkişaf qüsurları (ürək, böyrək və s.) və təxminən yarısında pozğunluqlar var beyin dövranı 2-3 dərəcə isti. Buna görə də, yeni doğulmuş körpələr və xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr çox yüksək dərəcədə cərrahi və anestezik riski olan xəstələrdir və onlara anestezik baxım ən çox verilir. çətin bölmə uşaq anesteziologiyası və reanimasiyası. Yuxarıda göstərilənlərdən aydın olur ki, yenidoğulmuşlara anesteziya baxımı (vəziyyətin klinik, biokimyəvi, elektrofizioloji qiymətləndirilməsi, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və anesteziya) nə üçün yüksək ixtisaslı mütəxəssis, yaxşı bilikli neonatologiya.

Uşaqlarda tənəffüsün diaqnozu

Anesteziyadan əvvəl tənəffüs sisteminin diaqnostikası

Uşağın tənəffüs yollarının vəziyyəti anestezioloqu xüsusi maraqlandırır, çünki... Məhz onların vasitəsilə inhalyasiya anestezikləri orqanizmə daxil olur və onların fəaliyyəti həm ümumi anesteziya zamanı, həm də başa çatdıqdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Müayinə zamanı yuxarı tənəffüs yollarının obstruksiyasına diqqət yetirmək lazımdır - adenoidlər, burun çəpərinin deviasiyası, xoanal atreziya, Pierre-Robin sindromu (mikroqnotiya, makroqlossiya, yumşaq və sərt damağın yarığı), xroniki tonzillit. Bütün bunlar xüsusilə gənc uşaqlarda ağrı kəsici üsul seçmək üçün vacibdir.

Uşaqda respirator virus infeksiyasının diaqnozu

Çox vacib vaxtında aşkarlanması kəskin respirator virus infeksiyasının simptomları: öskürək, rinit, artan sekresiya yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişaları, təngnəfəslik və onun xarakteri, nazolabial üçbucağın siyanozu, burun qanadlarının şişməsi və s. Uşaqda respirator virus infeksiyası varsa, planlaşdırılmış cərrahi müdaxilə onun tam sağalmasına qədər ləğv edilməlidir. bərpa. Təcili yardım göstərərkən cərrahi qulluq ARVI fonunda traxeobronxial ağacın hərtərəfli tualetini aparmaq, inhalyasiya və dekonjestan terapiya aparmaq, antibiotiklər təyin etmək və antihistaminiklər. Bəzən yağlandıqdan sonra bir yaşından bir ölçüdə bir endotrakeal boru istifadə etmək məsləhət görülür. hormonal məlhəm və ya krem.

Uşaqlar planlı bir şəkildə girdikdə cərrahiyyə inkişaf qüsurları ilə əlaqədar tənəffüs sistemi, ağciyərlərin və mediastinumun şişləri və ya iltihabi xəstəlikləri, döş qəfəsinin malformasiyaları, hərtərəfli klinik müayinədən əlavə, tənəffüs çatışmazlığının xarakterini və şiddətini, xarici tənəffüsün kompensasiya imkanlarını, Mexaniki xüsusiyyətləri ağciyərlər, intrapulmoner qaz mübadiləsi.

Fiziki fəaliyyətə tənəffüs reaksiyası

Əhəmiyyətli bir diaqnostik rolu nəfəs almanın fiziki fəaliyyətə reaksiyası oynayır, bu, bədənin enerji ehtiyaclarının artması tələb olunur və tənəffüs sisteminin bütün hissələrində gərginliklə müşayiət olunur. Bu, travmatik və uzunmüddətli cərrahiyyə və mürəkkəb kombinə edilmiş anesteziya ilə üzləşən uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir. Bu reaksiya oksigen istehlakının dinamikasını, ventilyasiyanı, qaz tərkibini və qanın turşu-qələvi vəziyyətini müqayisə etməklə, eyni zamanda enerji sərfiyyatını hesablamaqla qiymətləndirilir.

Əməliyyatdan əvvəl diaqnozun əhəmiyyəti

Vaxtında əməliyyatdan əvvəl diaqnoz pozuntular funksional vəziyyət ağciyərlər və onların müvafiq korreksiyası əməliyyatdan əvvəlki dövr- drenaj mövqeyinin yaradılması, oksigen və inhalyasiya terapiyası, traxeobronxial ağacın sanitariyası və bronxodilatatorların tətbiqi; fizioterapiya və vibrasiya masajı, antibakterial və dekonjestan terapiya, göstəricilərə uyğun olaraq enerji substratlarının və membran stabilləşdirici dərmanların təyin edilməsi həm cərrahi müdaxilənin, həm də anesteziya müalicəsinin əlverişli kursunun əsasını təşkil edir və əməliyyatdan sonrakı ağciyər ağırlaşmalarının qarşısının alınmasıdır.

Uşağın əməliyyatdan əvvəl hazırlığı

Əməliyyat zamanı uşaqlar üçün anesteziya

Qan dövranı, qaz mübadiləsi və metabolik pozğunluqları olan yeni doğulmuş və xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir. intensiv baxım. Onlar müəyyən bir mikroiqlimin yaradıldığı bir inkubatora yerləşdirilir optimal temperatur, rütubət və oksigen konsentrasiyası. Müayinə və lazımi manipulyasiyalar (venanın ponksiyonu və ya kateterizasiyası, mədəyə zond daxil edilməsi və ya sidik kisəsi s.) ən yaxşı şəkildə adekvat temperatur şəraitini saxlamaq mümkün olan reanimasiya masasında aparılır.

Minimum zəruri müayinə qan qrupunun və Rh faktorunun müəyyən edilməsi daxildir; ümumi təhlil qan və sidik, CBS və qan qazları, Hb, Ht, qan qlükoza, əsas elektrolitlər (K+, Na+, Ca2+). İlk növbədə venoz giriş həyata keçirilir, ponksiyona üstünlük verilməlidir periferik damar.

Düzgün qiymətləndirmə xəstənin vəziyyətinin şiddəti, mövcud pozğunluqların müəyyən edilməsi, birləşmiş malformasiyaların və xəstəliklərin diaqnozu əməliyyatdan əvvəl hazırlığın həcmini və xarakterini, ağrı kəsici metodun seçimini müəyyən edir və müəyyən dərəcədə əməliyyatdan sonrakı dövrün şiddətini və nəticəsini proqnozlaşdırır. xəstəliyin.

Uşaq üçün ümumi anesteziyaya hazırlıq

Uşaqlarda təhlükəsiz və effektiv anesteziya təmin etmək üçün anestezioloq özü üçün tərtib etməlidir ətraflı plan yaxınlaşan anesteziya. Bu məqsədlə aşağıdakı ilkin tədbirləri həyata keçirmək lazımdır:

  • valideynlərlə söhbət;
  • əməliyyatdan əvvəl müayinə;
  • laboratoriya məlumatlarının qiymətləndirilməsi.

Uşaq üçün ümumi anesteziyaya necə hazırlaşmaq lazımdır?

Valideynlərlə söhbət, uşağın həyatının ətraflı tarixini öyrənməyə, anestezioloqu maraqlandıran xüsusi məlumat əldə etməyə və əldə edilən məlumatlara əsasən anesteziyanın taktikasını və növünü təyin etməyə imkan verəcəkdir. Bundan əlavə, valideynləri tanış etmək məsləhətdir mümkün növləri yaxınlaşan anesteziya haqqında xəbərdar edin mümkün fəsadlarəməliyyat və anesteziya zamanı onları qəbul edin könüllü razılıq həm etik, həm də hüquqi baxımdan uyğun olan müəyyən bir ağrı kəsici növü üçün.

Məsələn, biri mütləq əks göstərişlər Uşaqlarda epidural blokadanın aparılması valideynlərin bu növ anesteziyadan imtina etməsidir.

Anestezioloqun nöqteyi-nəzərindən uşağın həyat tarixindən ən əhəmiyyətli məlumatlar:

  • Uşaq əsas xəstəliyə əlavə olaraq hər hansı bir mütəxəssis tərəfindən müşahidə olunurmu;
  • Daha əvvəl cərrahi müdaxilələr keçirmisiniz? ümumi anesteziya və anesteziya ilə bağlı ağırlaşmaların olub-olmaması;
  • Əvvəllər qanköçürməyə məruz qalmısınızmı və transfüzyona reaksiya olub-olmamısınız;
  • Uşaq hər hansı bir müalicə alır, xüsusən də kortikosteroidlər, antikonvulsanlar və ya sedativlər;
  • Qəbul edərkən allergik reaksiyaların inkişafına meyl varmı dərmanlar;
  • Ailədə inkişaf epizodları varmı? bədxassəli hipertermiümumi anesteziya altında cərrahi müdaxilələr zamanı.

Əməliyyatdan əvvəl müayinə qiymətləndiriləcək ümumi dövlət uşaq, lazım gələrsə, təyin edin, əlavə üsullar tədqiqat və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr, mövcud pozğunluqları düzəltmək və premedikasiya və qarşıdan gələn anesteziya üçün dərman seçmək.

Uşağı müayinə edərkən psixo-fiziki inkişafın onun yaşına, dayaq-hərəkət aparatının vəziyyətinə, dərinin rənginə və vəziyyətinə (rütubət, turgor, mövcud səpgilər, petexiya və qanaxmalar və s.) uyğunluğunu qiymətləndirmək lazımdır. və selikli qişalar.

Uşağın bədən çəkisi və boyunun yaşına, psixomotor inkişafına uyğunluğu, görünən pozuntular kas-iskelet sistemindən davranış reaksiyaları dərhal formalaşdırmağa imkan verir ümumi fikir xəstənin vəziyyəti haqqında və həkimə mümkün patologiyanın təbiətini göstərin.

Uşağı əməliyyata və anesteziyaya hazırlamaq

Uşaq həkimi hər hansı bir ixtisas həmişə xəstəxanaya yerləşdirmə və sonrakı xatırlamalıdır tibbi prosedurlar uşaqlarda ciddi psixo-emosional pozğunluqlara səbəb ola bilər (qorxu, gecə enurezi və s.). Belə pozğunluqların müddəti və şiddəti müəyyən edilir müxtəlif amillər, bunlardan ən vacibi uşağın yaşıdır.

Uşaqları əməliyyata və anesteziyaya hazırlamaq

6 aydan kiçik körpələr təsirlənmir emosional stress valideynlərdən ayrılma ilə bağlıdır. Bu baxımdan, çox güman ki, bu yaşda olan uşaqlar həkim üçün ideal xəstələrdir, lakin valideynlərindən uzun müddət ayrılıq gələcəkdə onların arasında münasibətlərdə çətinliklərə səbəb ola bilər. 6 aydan 4 yaşa qədər uşaqlar, xüsusən də uşaq bağçalarına getməyənlər məktəbəqədər təhsil müəssisələri, bəlkə də xəstəxanaya yerləşdirmə ilə bağlı dəyişikliklərə ən həssasdır. Onlar üçün xəstəxanada qalma ehtiyacını izah etmək çətindir, onlar valideynləri və evləri ilə kəskin fasilələr yaşayırlar və təəccüblü deyil ki, bu uşaqların yaş qrupuçox vaxt psixi vəziyyət və davranışda mənfi dəyişikliklərin inkişafı mümkündür. Məktəb yaşlı uşaqlar adətən xəstəxanaya yerləşdirməyə və valideynlərindən ayrılmağa daha asan dözürlər, çünki... baş verənlərə maraq və maraq mənfi emosiyalardan üstündür. Yeniyetməlikdə və yeniyetməlikƏsas problemlər azadlığın məhdudlaşdırılması, emosional sıxıntı və qarşıdan gələn anesteziya və əməliyyat qorxusu ilə bağlıdır.

Aydındır ki, qarşıdan gələn əməliyyatın xarakteri və əhatə dairəsi də mühüm amildir təsir edən psixi vəziyyət uşaqlar. Həcm baxımından böyük və travmatikdir cərrahi müdaxilələr, baş və üz əməliyyatları, ətrafların amputasiyası, cinsiyyət orqanlarında əməliyyatlar və s. güclü mənfi psixo-emosional təsir göstərir və sonrakı psixoloji reabilitasiya üçün psixoterapevtin cəlb edilməsini tələb edə bilər.

Bundan əlavə, xəstəxanada qalma müddəti, təkrar xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi müdaxilələr, xüsusən də uşağın əvvəlki tibbi prosedurlarla bağlı xoşagəlməz xatirələri varsa, mənfi təsir göstərir. psixi vəziyyəti uşaq.

Məsləhətdir ki psixoloji hazırlıq Uşağın cərrahiyyə və anesteziyadan əvvəl qəbulu xəstəxanayaqədər mərhələdə valideynlər tərəfindən başlanmışdır. Valideynlərin əməliyyat və müalicənin nəticəsi ilə bağlı təbii narahatlığının uşağa keçməməsi çox vacibdir. Əksinə, valideynlər uşağa aşılamağa çalışmalıdırlar ki, xəstəxanada bir dəfə o, tək qalmayacaq, onlar həmişə orada olacaqlar və heç bir halda onun iştirakı ilə uğurlu nəticəyə şübhə ilə yanaşmasınlar. Valideynlər tərəfindən aparılan psixoloji hazırlıq, şübhəsiz ki, var faydalı təsir uşağın üzərinə düşür və köçürməyi asanlaşdırır stresli vəziyyət.

Valideynlər tərəfindən ilkin hazırlıqdan sonra uşaq "əl-ələ" anestezioloqa təhvil verilir və təbii olaraq anestezioloqun uşaqla ilk görüşü valideynlərin iştirakı ilə keçirilməlidir. Müsahibənin müddəti uşağın yaşı, mövcud patologiyanın xarakteri və qarşıdan gələn əməliyyat və anesteziyanın xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilməlidir.

Uşağınızla ünsiyyət zamanı ilkin müayinə, anestezioloq uşaq üçün sadə, başa düşülən şəkildə danışmalı, xoş niyyət nümayiş etdirməli və xəstəxanada heç bir şeyin onu təhdid etmədiyinə əmin olmalıdır. Uşaq dərhal ona adı ilə müraciət edən və danışmağa, dostluq etməyə dəvət edən gülümsəyən həkimə cəlb olunur. Anestezioloq digər uşaqları söhbətə cəlb etdikdə, onları həmfikir, şahid və köməkçi etdikdə və "palatasının nüfuzunu yüksəldəndə" yaxşıdır. Amma eyni zamanda uşağın bütün qorxularını aşkar edib diqqətlə dağıtmaq, anesteziya haqqında nə bildiyini öyrənmək, anesteziya maskası ilə nəfəs almasına icazə vermək, onunla və palatadakı yoldaşlarına oynamaq, izah etmək lazımdır. iynə vurduqları zaman heç də o qədər də qorxulu və ağrılı deyil. Yaşlı uşaqları əmin etmək vacibdir ki, onlar əməliyyat boyu yatacaqlar, heç nə hiss etməyəcəklər və otaqda oyanacaqlar. Əgər uşaq əməliyyat zamanı nə ediləcəyi ilə maraqlanırsa, cavab verməkdən qaçmamalısınız. Əgər uşaq artıq ümumi anesteziya altında əməliyyat keçiribsə və xoşagəlməz xatirələri varsa, məsələn, pis iy inhalyasiya anestezik, sonra ona venadaxili induksiya təklif edə bilərsiniz və əksinə. Bununla belə, həkim müəyyən bir uşaq üçün bu və ya digər növ induksiyanın aparılmasının daha məqsədəuyğun olduğuna inanırsa, uşağa seçim imkanı verilməməlidir. Getməzdən əvvəl anestezioloq təkrar etməlidir ki, onsuz heç kim uşağı əməliyyata aparmayacaq.

Uşaqla ünsiyyət qurduqdan sonra anestezioloq hansı premedikasiyanı, hansı üsulla və harada (palatada, anesteziya otağında və ya birbaşa əməliyyat otağında, əgər qanaxma səbəbindən tamamilə vaxt yoxdursa) təyin etmək qərarına gəldiyini dəqiq başa düşməlidir.


Uşağın əməliyyata yaxşı psixoloji hazırlığı uğurlu müalicənin açarlarından biridir


Uşağınıza qarşıdan gələn əməliyyat haqqında danışsanız, özünüzü daha rahat hiss edəcək. Aşağıda uşağınızla müzakirə etməli olduğunuz əsas məqamlara baxırıq:

Uşağınıza əməliyyat zamanı harada olacağını söyləyin.

Uşağınıza əməliyyat zamanı gözləmə otağında, əməliyyatdan sonra isə bərpa otağında olacağını söyləyin. Uşağınız yuxuya gedənə qədər sizin və uşağınızın əməliyyatdan əvvəl palatada (və ya əməliyyat otağında) qalma ehtimalını müzakirə etməyinizə əmin olun.

Əgər əməliyyat günü xəstəxananı tərk etməyinizi tələb edəcək kiçik bir əməliyyat keçirməyi planlaşdırırsınızsa, bu barədə uşağınıza məlumat verin.

Uşağınıza dediyiniz məlumat onun yaşına və inkişaf səviyyəsinə uyğun olmalıdır.

Kiçik uşaqlar üçün daha az məlumat versəniz daha yaxşı olar. Bu, təbii ki, uşağınıza nəsə deməyiniz demək deyil. Yalnız başa düşülən, faydalı və təhlükəsiz olan məlumatları verməyə çalışın. Əgər versəniz balaca uşaq ətraflı məlumat anesteziya və cərrahiyyə əməliyyatı zamanı nələrin baş verəcəyi haqqında, bu, yalnız onun qorxu və narahatlığını artıra bilər. Uşağınıza belə bir şey deyin: “Xüsusi həkim sizə səbəb olan dərman verəcək dərin yuxu, bu müddət ərzində əməliyyat zamanı nə baş verdiyini eşitməyəcəksiniz."

Bir qayda olaraq, bütün xüsusi keyidici qurğular (“damcı”, “nəfəs borusu”, monitorinq avadanlığı) uşağa yuxuya getdikdən sonra bərkidilir, ona görə də uşağa bu anları deməməlisiniz.

Əksər hallarda uşaq üz maskasının köməyi ilə anesteziyaya məruz qalır. Bu barədə övladınıza məlumat verməyiniz düzgün olardı. Uşağınıza deyin ki, xüsusi həkim dərmanı maska ​​vasitəsilə nəfəs alacaq. Uşağınızın onunla oynama ehtimalı barədə anestezioloqunuzla danışın üz maskasıəməliyyatdan əvvəl. Oyunu "Kosmonavt" adlandırmaq olar. Uşaq maskanı əlində tutsa, üzünə gətirməyə və ondan nəfəs almağa çalışsa yaxşıdır. Bütün bu hərəkətlər, anestezioloq əməliyyat otağında üzünə maska ​​gətirəndə adətən hazırlıqsız bir uşağı məğlub edən qorxunu aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Əgər uşağınız daha böyükdürsə, onu əməliyyat zamanı ağrı çəkməyəcəyinə inandırın, çünki bu zaman o, sağlam yatacaq. Uşağınıza yalnız əməliyyat bitdikdən sonra oyanacağını söyləyin.

Yalnız qorxunu artıra biləcək aydın olmayan və birmənalı olmayan söz və ifadələrdən çəkinin

Məsələn, “yatdırmaq üçün qaz verəcəklər” və ya “yatdıracaqlar” və s. deməyə ehtiyac yoxdur. Bu, yanlış assosiasiyaların ortaya çıxması səbəbindən uşaqları çox qorxuda bilər. Beləliklə, "qaz" sözləri öldürmək üçün istifadə olunan bir maddə ilə eyniləşdirilə bilər və "yuxuya qoyun" sözləri qonşularınızın pişiyi və ya itindən qurtulma üsulu ilə əlaqələndirilə bilər.

Uşağı qorxutma. Ona deməyin ki, əgər pis davranarsa, onu masaya bağlayacaqlar və ya ağrılı iynə vuracaqlar.

Uşağınızın suallarına səmimi cavab verin

Əgər uşağınızın sizə verdiyi sualın cavabını bilmirsinizsə, ona bu barədə danışın. Uşağı sakitləşdirin, ona deyin ki, bu sualı mütləq həkimə verəcəksiniz və sonra uşağa onun cavabını deyin.

Uşağınıza əməliyyatdan sonra bəzi ağrı və narahatlıq hiss edə biləcəyini izah edin.

Uşağınıza deyin ki, ağrı onu narahat edirsə, bu barədə həkimə məlumat verməlidir, o, dərman verəcək və dərhal hər şey düzələcək. Uşaqların əməliyyatdan sonra qəhrəmanları oynamağa, "xoşbəxt" üzlə gəzməyə və narahatlıqlarını gizlətməyə ehtiyac olmadığını başa düşmələri vacibdir. Uşağınıza şikayətlərinizi və narahatlıqlarınızı həkimə söyləməyin düzgün olduğunu izah edin, həkim onları mütləq dinləyəcək və verəcəkdir. zəruri dərman vəziyyəti yüngülləşdirəcək.

Əməliyyatdan sonra bir az qəribə hiss etməyin normal olduğunu izah edin

Bütün insanların hiss edə biləcəyini söyləyin müxtəlif hisslər. Beləliklə, anesteziyadan sonra çaşqınlıq, qorxu, kədər, sərxoş və ya ürəkbulanma hiss edə bilərsiniz. Bütün bu hisslər anesteziyadan sonra olduqca normaldır. Uşağınıza anesteziya və əməliyyatdan sonra özünü tam sağlam hiss edə bilməyəcəyini, bunda qəribə bir şey olmadığını və daim onun yanında olacağını söyləyin.

Uşağınıza verdiyiniz məlumat anestezioloqun verdiyi məlumatlara uyğun olmalıdır.

Əgər qarşıdan gələn anesteziya zamanı uşaq dediklərindən fərqli bir şeyin baş verdiyindən şübhələnirsə, bu, onun böyük narahatlığına və narahatlığına səbəb ola bilər.

Çocuğunuza deyin ki, əməliyyatla bağlı heç bir yaddaşın olmaması adi və normaldır.

Keçmişə aid xatirələrin olmaması əməliyyatlardan biridir mühüm aspektləri müasir anesteziologiya.

Həmişə sakit ol

Uşağınızla xəstəxana və ya cərrahiyyə haqqında danışdığınız zaman həmişə sakit olmağa çalışın. Səsiniz, üz ifadələriniz, jestləriniz və bədən hərəkətləriniz uşağınızda sakitlik və hər şeyin yaxşı olacağına inam hissi aşılamalıdır. Əgər hər hansı bir narahatlığınız varsa, bu, çox güman ki, uşağınızı çox qorxudacaq. Uşaqla ünsiyyət qurarkən emosional olmamaq və heç bir halda ağlamamaq çox vacibdir. Əgər emosiyalarınızı ifadə etmək istəyirsinizsə, o zaman otaqdan çıxmağa çalışın ki, uşaq bu zaman sizi görməsin.