Uşağın ürək əməliyyatına psixoloji hazırlığı. Anesteziyadan əvvəl tənəffüs sisteminin diaqnostikası

Uşağın hər hansı bir xəstəliyi valideynlər üçün böyük stressdir və səbəb olur daimi narahatlıqlar. Ancaq uşaqların özləri üçün bu, heç də az çətin deyil. Onlar nəyə dözməli olacaqlarını həmişə tam başa düşmürlər və qarşıdan gələn əməliyyatların əhəmiyyətini anlamırlar. Böyüklər uşağını müalicəyə düzgün qurmağı və hazırlamağı bacarmalıdır. Axı, bütün çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edən onların dəstəyidir. Üstəlik, valideynlər həkimlər tərəfindən hazırlıq prosesinin necə olduğunu dəqiq bilməlidirlər.

Uşağı planlı əməliyyata hazırlamaq

Elektiv cərrahiyyə təxirə salınmış təcili olmayan əməliyyatdır. Belə hallarda hazırlığın bütün mərhələləri üçün vaxt qalır. Əvvəla, uşağınızın xəstəxanada keçirməli olduğu bir sıra prosedurlarla tanış olmaq vacibdir:

İlk növbədə həyata keçirilir ümumi təhlil qan, laxtalanma üçün yoxlanılır. Qrup və Rh faktoru bilinmirsə, onlar da müəyyən edilir.
Ümumi sidik testi verilir.
IN məcburiçəkisi aparılır.
HİV infeksiyası üçün test tez-tez aparılır.
Kardioqramma.
Flüoroqrafiya.
Siz və uşağınız da sizə test nəticələri və qarşıdan gələn əməliyyat haqqında ətraflı məlumat verəcək bir neçə mütəxəssislə məsləhətləşmələrdə iştirak etməli olacaqsınız.
təyin edildi xüsusi pəhriz reabilitasiya dövrü üçün.
Mümkündür ki, əməliyyatdan 12 saat əvvəl uşağın yemək kontrendikedir.
Müdaxilə günü ediləcək gigiyena prosedurları, lavman da daxil olmaqla, mədəni qida qalıqlarından təmizləmək mümkündür.

Valideynlərdən də uşağı əməliyyata psixoloji hazırlamaq tələb olunur. Bu, həqiqətən vacibdir, çünki bu edilmədikdə, həkimlər uşağı sakitləşdirmək və əməliyyata davam etməyə inandırmaq üçün çox vaxt tələb edəcəklər. Buna görə də, belə çətin bir dövrdə sakitcə sağ qalmağınıza kömək edəcək bir sıra məsləhətlər var:

Qarşıdan gələn əməliyyatla bağlı dedikləriniz doğru olmalıdır. Uşaqlar üçün səlahiyyət sahibi valideynlərdir və onlar hər sözə inanırlar. Buna görə də, zərər verməyəcəyini və ya hər şeyin çox tez baş verəcəyini aldatmamalısınız.
Yaşa diqqət yetirin. On yaşına qədər uşaq ağsaqqalların köməyi olmadan vəziyyəti hələ tam qiymətləndirə bilmir və qorxmağa başlayır. Əməliyyatın nə üçün lazım olduğunu, onun nəticələrinin gələcəkdə nə verəcəyini və olmadıqda nəyi təhdid etdiyini əsaslandırmağa çalışmaq çox vacibdir. cərrahi müdaxilə. IN yeniyetməlik hər şey daha sadədir. Uşaqlar tam olaraq nəyə dözməli olacaqlarını mükəmməl başa düşürlər.
Uşağın beynini ona məlum olmayan terminlərlə yükləməyə ehtiyac yoxdur.
Onu hər zaman, hətta əməliyyat zamanı da müşayiət edəcəyinizi izah edin.
Çalışmaq ən kiçik detallar hər şeyin baş verəcəyi ofisin necə göründüyünü təsvir edin. Həkimdən körpəyə hər şeyi göstərməsini xahiş edin. Vəziyyət tanış olacaq - və bu, lazımsız narahatlıqların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Əməliyyatdan əvvəl uşağın diqqətini maraqlı bir şeylə yayındırmağa çalışın. Qoy sevdiyi cizgi filmlərinə baxsın, sizinlə rəsm çəksin, gəzintiyə çıxsın təmiz hava.
Çox tez-tez stasionar müalicə başqa uşaqlar da var ki, sizə pis heç nə olmayacağını və qorxmağa ehtiyac olmadığını söyləyə bilər. Uşağınız üçün bu, çaxnaşma və qorxunu aradan qaldırmaq üçün əhəmiyyətli bir təkan ola bilər. Axı, başqaları bunu edə bilsəydi, təbii ki, o da edə bilər.
Sevimli oyuncağınız yaxınlıqda olsun. Bu, mütləq stresli vəziyyətdə sakitləşməyə kömək edəcək.
Çox vaxt əməliyyatlar altında aparılır ümumi anesteziya. Bu haqda da danışmaq lazımdır. Uşağınıza deyə bilərsiniz ki, o, sadəcə yuxuya gedəcək, oyananda isə hər şey bitəcək. Yalnız görünə biləcək qəribə hissləri qeyd etməyi unutmayın və bunda təhlükəli və ya pis bir şey yoxdur.
Üçün əvvəlcədən gözəl bonuslar hazırlayın yaxşı davranış. Bu, arzu olunan oyuncaq, kinoya səyahət vədi və ya müxtəlif şirniyyatlar ola bilər. Əlavə motivasiya heç vaxt zərər verməyəcək.

Bu məsləhətlər açıq görünür, lakin valideynlər çox vaxt onları unudurlar. Əməliyyatdan əvvəl mövcud olan vaxtdan düzgün istifadə etmək lazımdır. Uşaqlar öz təhlükəsizliyinə tam əmin olmalıdırlar.

Uşağı təcili əməliyyata hazırlamaq

Təəssüf ki, cərrahi müdaxilənin bir neçə həftədən sonra deyil, burada və indi zəruri olduğu olur. Bu ehtiyac mövcud xəstəliyin şiddətlənməsi, mürəkkəb qırıqlar, əhəmiyyətli yaralanmalar və qanaxma zamanı yaranır. Vaxt çox az olduğu üçün hazırlıqlar təcili əməliyyatöz xüsusiyyətlərinə malikdir:

Keçirilib təcili analiz qan və sidik.
Tez-tez vaxt olduqda, rentgen və ultrasəs aparılır.
Sanitariya minimum səviyyədədir.
Sidik kisəsi sidikdən xilas olacağına əmindir, lakin lavman verilmir.

Əməliyyata tam psixoloji hazırlıq aparmaq mümkün deyil. Ancaq yaxın insanların yaxınlıqda olması və maksimum dəstək verməsi çox vacibdir. Uşağın görmə sahəsində olmağa çalışın, çünki belə bir vəziyyətdə sizin varlığınız çox vacibdir. Nağıl danışın, gülümsəyin, emosiyalarınızı mümkün qədər cilovlayın. mənfi emosiyalar, çünki ağlayan ananın üzü daha da güclənəcək uşaq qorxusu. Əməliyyatdan sonra baş verənlər barədə dərhal danışmamalısınız.

Nəticədə, yuxarıda təqdim olunan məlumatlar əməliyyatdan əvvəl uşağın başına gələcək hər şeyin tam mənzərəsini yaratmağa kömək etməlidir. Həkiminizə etibar edin, körpənizi dəstəkləyin - və hər şey uğurlu olacaq.

Niyə belə bir mövzu seçdim, çoxları soruşacaq? Çünki bu yaxınlarda, 3 həftə əvvəl biz bu vəziyyətlə üzləşmişdik - 6,5 yaşında olan böyük qızımızın adenoidlərini çıxarmaq və qulaqlarını kateterləşdirmək üçün əməliyyat olunmalı idi. oldu seçmə cərrahiyyə Xəstəxanada ümumi anesteziya altında baş verən hadisə. İki ildir ki, bu əməliyyat üzərində işləyirik. Niyə bu qədər uzun çəkir, çünki həm uşaqlar, həm də valideynlər üçün hər hansı bir əməliyyat böyük miqdarda qorxu və narahatlıqla müşayiət olunur.
Məqaləni bənd-bənd parçalayaq.

Xəstəliyimizin tarixi.
Əməliyyatdan əvvəl müayinə.
Əməliyyatdan əvvəl ediləcək və edilməyəcəklər.
Uşağı əməliyyatdan əvvəl hazırlamaq.
Əməliyyatdan sonra.
Nəticə

.
1. Mən sizə hər şeyin necə başladığını söyləyəcəyəm.
Böyük qızım 3 yaşına kimi evdə qaldım. 3,5 yaşında bizim dövlət uşaq bağçasına getdi və hər şey o zaman başladı. Əsasən 3 ildir xəstə olmayan, tamamilə sağlam bir uşağın uşaq bağçasına getməyə başlayanda hər iki həftədən bir dayanmadan xəstələnməyə başlaması məncə çoxlarına məlumdur. Bu vəziyyət bir çox valideynə tanışdır. Ümumiyyətlə, qızım bütün qışı xəstə idi - bir həftə uşaq bağçasında, sonra bir ay evdə olurdu. Ərim və mən, öz növbəmizdə, uşağın eşitmə qabiliyyətinin azaldığını və gecələr şiddətli xoruldamağa başladığını gördük. Həkimə getdikdən sonra adenoid şübhəsi ilə bizi rentgenə göndərdilər və təəssüf ki, şübhələr öz təsdiqini tapdı. Həkim bizə mütləq əməliyyat olunmağı əmr etdi. Ərimlə mən bundan ölənə qədər qorxduq və bir il də bu vəziyyətdə yaşadıq, ümidlə ki, bəlkə keçər, hər şey düzələr. Qızı hər zaman xoruldadı, daimi snot, il boyu eşitmə qabiliyyətinin azalması və davamlı xəstəliklər və soyuqdəymə. Bir çox həkimlə məsləhətləşdikdən sonra, nəhəng tibbi kitablar oxumaq, yenidən oxumaq böyük məbləğİnternetdəki məlumatları və sadəcə uşaqları bu əməliyyatı keçirmiş insanlarla söhbət edərək, bu addımı atmağa qərar verdik - adenoidləri çıxarmaq üçün uşaqda əməliyyat etmək.

Əməliyyatdan əvvəl

Əməliyyatdan bir həftə əvvəl bizi həkim müayinəsi üçün xəstəxanaya dəvət etdilər. Əməliyyatın özü İsraildə olub (bilməyənlər üçün mən burada yaşayıram) Həkim uşağı müayinə etdi, əməliyyatdan əvvəl bizdən keçməyimiz tələb olunan bütün analizlərə baxdı və əməliyyatla bağlı hər şeyi izah etdi. Ona çoxlu suallar verdik.
Valideynlər əməliyyatla bağlı suallarınızı həkimə verməkdən çəkinmirlər. Yüz dəfə soruşmaqdan qorxma və sənə kim olduğunu bilmirəm kimi baxsınlar. Axı biz uşağınızdan və onun sağlamlığından danışırıq. Ən çox böyük qorxuƏməliyyatdan əvvəl valideynlər anesteziya qorxusudur. Çünki onların necə reaksiya verəcəyini heç kim bilmir uşaq bədəni anesteziya üçün, uşaq anesteziyadan necə çıxacaq, özünü necə hiss edəcək. Əməliyyatdan əvvəl həkimlərə veriləcək sualların qısa siyahısı.

Əməliyyatı kimin edəcəyini soruşun. O, necə həkimdir, nə qədər təcrübəsi var, neçə əməliyyat keçirib?
Əməliyyat necə olacaq, hansı alətlərlə əməliyyat aparılacaq.
Əməliyyat nə qədər çəkəcək?
Uşaq nə qədər anesteziya altında qalacaq?
Anesteziya necə verilir? Maska olacaq yoxsa damara narkoz verəcəklər.
Əməliyyatdan sonra uşaq necə hiss edəcək? Əməliyyat olunan bölgə ağrıyacaqmı?

Sizi maraqlandıran hər şeyi soruşun. Və necə deyərlər, “əvvəlcədən xəbərdar olanlar silahlıdır”.

Əməliyyatdan əvvəl ediləcək və edilməyəcəklər

Sonra bizə əməliyyat üçün bir gün vaxt verildi və vaxt verdi və verdi qısa təlimatlarəməliyyatdan əvvəl nə mümkündür, nə isə mümkün deyil. Bu, adenoidləri çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatına aiddir. Bu, əməliyyatın hansı növündən və onu keçirməzdən əvvəl verilən təlimatlardan asılıdır. Bizdə bunlar var idi.

Əməliyyatdan 12 saat əvvəl yemək yeyə bilməzsiniz, ancaq içə bilərsiniz. Əlbəttə ki, içmək məsləhətdir düz su. Əməliyyatdan 2 saat əvvəl belə içə bilməzsiniz. Əlbəttə ki, səhər durmaq və uşağınıza səhər yeməyi yeyə bilməyəcəyini və hətta çay içə bilməyəcəyini izah etmək çətindir. Atamız və mən də qızımıza dəstək əlaməti olaraq səhər yeməyimiz və çay içmədik. Onun dözməsini bir az da asanlaşdırmaq üçün. Uşaqlara heç nə yeyə və ya içə bilməyəcəklərini izah etmək olduqca çətindir.

Uşağı əməliyyatdan əvvəl hazırlamaq

Əməliyyatdan sonra uşağa həkimlərdən qorxmağa ehtiyac olmadığını necə izah etmək olar
Həyat yoldaşım və mən bu məsələyə çox ciddi yanaşmaq qərarına gəldik. Əvvəldən belə qərara gəldik ki, uşaq bilsin ki, əməliyyat olunmalı olacaq. Təbii ki, bu 2 il ərzində uşaq bilirdi ki, burnunda və qulaqlarında bir növ problem var. Biz ona adenoid olduğunu söylədik - o da öz növbəsində bunun nə olduğunu soruşdu. Biz ona bunu belə izah etdik: burnunda lazımsız bir ət parçası olduğunu, burnundan yaxşı nəfəs almasına mane olmamaq üçün çıxarılması lazım olduğunu və bunun eşitməsinə təsir etdiyini və buna görə də eşidə biləcəyini söylədik. pis. Uşaqlar çox şeyi oyuna çevirir, ona görə də adenoidlə bağlı o, mənə dedi: “Ana, mənim adenoidim çıxarılsa, yaxşı olarıq, amma yox, bütün bunları elə cılız bir səslə söylədi. gülüş və hamısı budur.
Əməliyyat günü yaxınlaşdıqca, təbii ki, bizim evdə bu əməliyyat haqqında daha çox danışırdıq. Və təbii ki, qızı özü ona nə edəcəklərini və necə edəcəklərini soruşdu, ona yüzüncü dəfə hər şeyi söylədik. Özü də bu əməliyyatı həkim müayinəsi adlandırıb. Biz izah etdik ki, o, “müayinə” zamanı yatacaq. Əlbəttə ki, çoxlu suallar var idi - "Niyə səhər yatmalıyam?" və s.
Uşağa əməliyyat olunacağının bildirilməsi, içində olduğu vəziyyəti gizlətməməsi zəruri və vacibdir.
Uşağınıza niyə əməliyyat keçirdiyini, əməliyyatdan sonra özünü nə qədər gözəl hiss edəcəyini, vəziyyətinin və əhval-ruhiyyəsinin necə yaxşılaşacağını söyləyin, əməliyyatdan sonra uşağa onu gözləyən bütün üstünlükləri danışın. Çox vaxt uşaqlar onları nə gözlədiyini tam başa düşmürlər və vəziyyəti oyuna çevirirlər. Biz valideynlər isə öz növbəmizdə övladlarımıza bütün bunlardan həqiqətən nə qədər qorxduğumuzu göstərməməliyik, çünki uşaqlar valideynlərini çox yaxşı hiss edir və nə vaxt qorxduğumuzu görürlər. Valideyn hər zaman əsəbi halda “Ay, mən necə narahatam”, “Ay, nə qədər qorxuram” deyirsə, təbii ki, uşaq qorxuya düşəcək və onun əhval-ruhiyyəsi keçəcək.

Əməliyyatdan sonra: anesteziyadan sonra uşaq

Əməliyyatdan sonra, uşaq anesteziyadan sonra oyandıqda, çox vaxt harada olduğunu və ona nə baş verdiyini anlamır. Uşağın gözlərini açdığı anda ana və atasının üzlərini görməsi vacibdir. Xəstəxanada bir uşaq əməliyyatdan sonra oyandığı bir vəziyyət müşahidə etdim, ana isə harasa getdi. Bu uşağın vəziyyətini təsəvvür edə bilərsiniz - o, bütün xəstəxanada qışqırdı və sonra anası artıq gələndə belə uzun müddət sakitləşə bilmədi.
Anesteziyadan çıxmaq ağrı, ürəkbulanma və qızdırma ilə müşayiət oluna bilər. Bizim vəziyyətimizdə qızımın boğazı çox ağrıyırdı və güclü xırıltılı öskürək var idi. Tibb bacısı bizə ağrıkəsici qəbul etməyi təklif etdi.

Anesteziyadan sonra uşaq içəridə qalır yuxulu vəziyyət, 5 dəqiqə yata bilər və ağrıdan qışqıraraq oyana bilər, sonra yenidən yuxuya gedə və yenidən ağrılı olduğunu qışqıra bilər. Uşağınızı sakitləşdirin, ona isti sözlər söyləyin, onu sığallayın. Yaxşı bir addım uşağa qucaqlaya biləcəyi kiçik bir oyuncaq almaq və ya uşağa bütün xəstəxanaya yerləşdirmə prosesini dəf etməyə kömək edəcək sevimli oyuncağı evdən götürmək olardı. Ərimlə mən xəstəxanada bir növ oyuncaq alacağımıza qərar verdik, xoşbəxtlikdən xəstəxanada oyuncaq mağazası var idi, məncə belə hallar üçün nəzərdə tutulub. Qızım anesteziyadan oyandıqdan 10 dəqiqə sonra qucaqladığı və hələ də buraxmadığı çəhrayı yumşaq ayı aldıq. O budur.

Ondan o qədər xoşu gəlirdi ki, hətta evdə də ilk vaxtlar böyük qızla kiçik qız arasında müharibə gedirdi.
Bir saat sonra o biri uşağımız anesteziyadan sağaldı və yemək istədi. Həkim isə bir az yeməyə icazə verdi. Əlbəttə ki, hər şey fərdi və əməliyyatla bağlı hər şeylə bağlı həkimin göstərişlərinə əməl etmək çox vacibdir.
Əməliyyatdan 4 saat sonra bizə evə getməyə icazə verdilər. Amma mənə dedilər ki, qanaxma yoxdur. Əməliyyatdan sonra göstərişlərə gəlincə, kim maraqlanırsa, şərhlərdə yazın, yazacam.

Nəticə
Əməliyyatımız belə keçdi, onunla bir çox problemlər, qorxular, narahatlıqlar aradan qalxdı.
IN Bu an Uşağın eşitməsi bərpa olundu, gecə xorultu getdi, daimi tıxac burun və əbədi snot, həmişə açıq ağız, daimi suallar.
Hörmətli valideynlər, övladınıza cərrahiyyə əməliyyatı etməzdən əvvəl yaxşıca düşünün, qarşıdakı əməliyyatın bütün müsbət və mənfi cəhətlərini ölçüb-biçin, tək bir həkimə yox, ən azı 3-4 həkimə müraciət edin. Dinləmək müxtəlif fikirlər. Cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş oxşar valideynlərlə danışın. Düzgün qərar ver.Və hər kəsə uğurlar və can sağlığı.

P.S. Bu məqalə buradan yazılmışdır şəxsi təcrübə və fəaliyyət üçün bələdçi hesab edilə bilməz.Hər bir hal fərdi, hər bir uşaq və onun sağlamlıq vəziyyəti kimi.

Uşağı əməliyyata və anesteziyaya hazırlamaq

(Yazan Dr. bal. Elmlər A.I. Lenyushkin.)

Yetkin xəstələrdə olduğu kimi, uşaqlar üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlığın mahiyyəti yaratmaqdır ən yaxşı şərtlər cərrahi müdaxilə üçün, lakin ortaya çıxan spesifik problemlər və onların həlli üsulları müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir, daha çox ifadə edilir. kiçik uşaq. Hazırlığın xarakteri və müddəti bir sıra amillərdən asılıdır: uşağın yaşı, xəstəlik (doğum) anından qəbul tarixi, mövcudluğu müşayiət olunan xəstəliklər və ağırlaşmalar və s.Patologiyanın növü və əməliyyatın təxirəsalınmazlığı (planlı, təcili) də nəzərə alınır. Üstəlik, bəzi tədbirlər bütün xəstəliklər üçün ümumidir, digər hissəsi isə yalnız müəyyən əməliyyatlara hazırlıq zamanı və müəyyən vəziyyətlərdə tətbiq olunur. Tibb bacısı bu işi yaxşı bilməlidir yaş xüsusiyyətləri həkim göstərişlərini hazırlamaq və bacarıqla yerinə yetirmək.

Yenidoğulmuşlar və körpələr əməliyyatlar ən çox inkişaf qüsurlarının səbəb olduğu fövqəladə və təcili əlamətlər üçün həyata keçirilir daxili orqanlar. Əməliyyatdan əvvəl hazırlığın əsas məqsədləri profilaktikadır tənəffüs çatışmazlığı, hipotermiya, qanaxma pozğunluqları və su-duz mübadiləsi, eləcə də bu şərtlərlə mübarizə.

Tənəffüs çatışmazlığının qarşısının alınması və nəzarəti artıq başlayır doğum evi. Tənəffüs çatışmazlığının səbəbləri müxtəlifdir ( doğuş zədəsi, diafraqmanın və ağciyərlərin qüsurları, qusmanın aspirasiyası, pnevmoniya və s.). Diaqnoz qoyulmazdan əvvəl və sonradan, həkimin göstərişinə əsasən, tibb bacısı uşağın qusma və mucus aspirasiyasının qarşısını almağa diqqət yetirir. Körpəni ağızdan qidalandırmağı dayandırın. Regurgitasiya və qusma varsa, mədəyə rezin kateter daxil edilir, onun vasitəsilə məzmunu sorulur. Bağırsaq parezi üçün düz bağırsağa yeridilir qaz çıxış borusu. Müntəzəm olaraq nazofarenksdən əmzik və ya yumşaq çubuqlardan istifadə edərək selik çıxarın.

Aspirasiya sətəlcəminin olması halında həkim traxeobronkoskopiya və ya birbaşa larinqoskopiyadan istifadə edərək yuxarı tənəffüs yollarından aspirasiya edilmiş kütlələri sorur. Yuxarıda göstərilən bütün tədbirlər uşağa nəmləndirilmiş oksigenin verilməsi, antibakterial və iltihab əleyhinə terapiya və aktivliyin saxlanması ilə birləşdirilir. ürək-damar sistemi. Yeni atelektazın və hipoventiliyanın yaranmasının qarşısını almaq üçün tibb bacısı tez-tez yataqda və ya inkubatorda uşağın mövqeyini dəyişdirməlidir.

Hipotermiyanın qarşısının alınması uşağın xəstəxanaya qəbulunun ilk dəqiqələrindən tibb bacısının diqqət mərkəzindədir. Yenidoğulmuş körpədə qeyri-kamil termoregulyasiya daşınma zamanı əhəmiyyətli dərəcədə soyumağa kömək edə bilər. Bədən istiliyinin 34 ° C-dən aşağı düşməsi tənəffüsün dayanmasına səbəb olur. Buna görə də in cərrahiyyə şöbəsi Uşağı dərhal inkubatora yerləşdirmək daha yaxşıdır, temperatur tam müddətli üçün 28-30 ° C və vaxtından əvvəl 30-32 ° C səviyyəsində saxlanılır. Xəstəni əməliyyat otağına göndərməzdən dərhal əvvəl onun üzvləri pambıq yunla və ya xüsusi hazırlanmış yorğan yastiqciqlar və ya flanel uşaq bezi ilə sarılır. Hipotermiya vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə xüsusilə təhlükəlidir.

Qarşısının alınması hemorragik sindrom yenidoğulmuşların əməliyyatdan əvvəl hazırlanmasının çox vacib bir hissəsidir, çünki həyatın 2-5-ci günündə qan laxtalanması yavaşlayır. Qanın laxtalanmasını normallaşdırmaq üçün K vitamini (Vicasol) təyin edilir.

Su-duz mübadiləsinin pozulması ilə mübarizə onların şiddətinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bədən çəkisinin itirilməsi faizindən asılı olaraq və klinik şəkil 3 dərəcə susuzlaşdırma var: I dərəcə - zəif susuzlaşdırma, çəki itkisi ilkin dəyərin 5% -ə çatır; II dərəcə - orta dərəcədə dehidrasiya, çəki itkisi 5-10%; dəri və selikli qişalar quruyur, diurez azalır, bədən istiliyində orta dərəcədə artım müşahidə oluna bilər; III dərəcə- arıqlamanın 10%-dən çox olduğu, dərinin elastikliyini itirdiyi, turgorun aşağı düşdüyü, böyük şəfəqlərin geri çəkildiyi, gözlərin çökdüyü, ifraz olunan sidiyin miqdarının kəskin şəkildə azaldığı, hipertermi, taxikardiya ilə müşayiət olunan ağır susuzlaşdırma. azalma qan təzyiqi. I dərəcəli susuzlaşdırma dərhal üçün əks göstəriş deyil cərrahi müdaxilə, II və III - məcburi əməliyyatdan əvvəl düzəliş tələb edir, çünki onlar şokun inkişafı üçün təhlükəlidir.

Su-duz mübadiləsinin pozulması ilə mübarizə aparılır venadaxili administrasiya mayelər. Tibb bacısı verilən mayenin miqdarına və tərkibinə ciddi nəzarət etməli və bununla bağlı həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etməlidir, çünki həm mayenin kifayət qədər qəbulu, həm də artıqlığı təhlükəlidir.

Yaşlı uşaqlar həm planlı, həm də uyğun fəaliyyət göstərir təcili göstərişlər. Birinci halda, hərtərəfli klinik müayinə. Çox diqqət verilməlidir psixikasını qoruyur balaca uşaq. Uşaqlar tez-tez narahatlıq əlamətləri göstərir, əməliyyatın nə vaxt olacağını soruşur və müdaxilə qorxusu yaşayırlar. Nöropsikiyatrik pozğunluqlar bəzən gözlənilmədən həyata keçirilən manipulyasiya ilə əlaqələndirilir, buna görə də həmişə uşağa qarşıdan gələn prosedurun xarakterini qısaca izah etmək lazımdır. Qorxuducu söz və ifadələrdən qaçınmaq, artıq qışqırmaqla deyil, yumşaq və hətta rəftarla hərəkət etmək mütləq lazımdır. Əks halda, tibb bacısı mürəkkəb əməliyyat təyin olunan uşaqda inam və rahatlıq əldə etməyə çalışan həkimin bütün səylərini inkar edə bilər.

Mənəvi hazırlıq var böyük əhəmiyyət kəsb edirəməliyyatın əlverişli nəticəsi üçün və normal kursəməliyyatdan sonrakı dövr. Onu da unutmaq olmaz ki, əqli hazırlıqda tibb işçilərinin nöqsanları var balaca xəstə müəyyən etmək emosional pozğunluqlar, uşağın xarakterinin formalaşmasında pozuntular.

Planlı müdaxilə üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlıq prosesində aparıcı yer tutur anemiya ilə mübarizə və xroniki pozğunluqlar qidalanma. Kompleksə terapevtik tədbirlər rasional qidalanma, dəmir preparatlarının təyin edilməsi, vitaminlər, qan və plazma transfüzyonu daxildir. Müalicənin effektivliyi həm hemoglobin səviyyəsinin artması, həm də bədən çəkisinin artması ilə sübut edilir.

Əməliyyatdan dərhal əvvəl, daha doğrusu bir gün əvvəl gigiyenik vanna qəbul edir və gecələr sakitləşdirici dərmanlar təyin edirlər. Naharda son yeməyə icazə verilir, gecə isə təmizləyici lavman verilir.

Promedol və atropin ilə premedikasiya əməliyyatdan 30-40 dəqiqə əvvəl aparılır. Uşaq gurneydə və ya qucağında əməliyyat otağına aparılır.

Təcili müdaxilələr üçün böyüklərdə olduğu kimi, hazırlıq da ən zəruri tədqiqatlar və fəaliyyətlərlə məhdudlaşır. Uşaqların cərrahiyyə əməliyyatına hazırlanmasının xüsusi məsələləri. Orqan əməliyyatından əvvəl sinə , xüsusilə xroniki qeyri-spesifik ilə bağlı iltihabi xəstəliklər ağciyərlər, hazırlıq bir sıra fəaliyyətləri əhatə edir, məqsədi aparatı öyrətməkdir xarici tənəffüs, bronxial ağacın reabilitasiyası və irinli intoksikasiya ilə mübarizə.

Xarici tənəffüs aparatının təlimi formada həyata keçirilir terapevtik məşqlər, təmiz havada masaj, gəzinti və oyunlar; uşaqlara tam öyrədilir dərin nəfəs, ağciyərin sağlam hissələrinin ventilyasiyasını gücləndirən məşqlər. İxtisaslaşmış tibb müəssisələri Bu, xüsusi təlim keçmiş metodistin məsuliyyətidir, lakin bu kompleksin fərdi elementləri palata tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Bronxial ağacı dezinfeksiya etmək və irinli intoksikasiya ilə mübarizə aparmaq, bəlğəmin daha yaxşı boşaldılması üçün şərait yaratmaq, bəlğəmgətiricilər vermək və bəlğəmin incəlməsinə kömək edən fermentləri tətbiq etmək. Bronxoskopiya vaxtaşırı anesteziya altında bəlğəmin sorulması və antibiotiklərin verilməsi üçün aparılır; antibiotiklər daxilə yeridilir. bronxial ağac həmçinin uşaqlar üçün xüsusilə əlverişli olan aerozol inhalyasiyası ilə daha gənc yaş. İnhalyasiya gündə 1-2 dəfə 15-20 dəqiqə, gündəlik həyata keçirilir. Antibiotiklərə əlavə olaraq, fermentləri olan aerozollar (tripsin, kimopsin) və 2% soda məhlulu istifadə olunur.

Orqan əməliyyatından əvvəl qarın boşluğu gücləndirməklə yanaşı, əməliyyatdan əvvəlki tədbirlər ümumi vəziyyət xəstələrdə bağırsaq parezi və bağırsaq anastomozlarından yaranan ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir. əməliyyatdan sonrakı dövr. Xüsusilə vacibdir obstruksiya halında mədə boşalması var həzm sistemi(qidalanmanın ləğvi, tətbiqi mədə borusu), həmçinin yoğun bağırsağın təmizlənməsi nəcisüzərində əməliyyatlar zamanı. Belə ki, Hirschsprung xəstəliyi, dolichosigma, yoğun bağırsağın dublikasiyası ilə bağırsaqlar 2-3 mərhələdə əməliyyat üçün hazırlanır. günlər. Təyin et yüngül pəhriz(bulyon, kefir, jele), təmizləyici (və əgər göstərilirsə, sifon) gündəlik olaraq verilir. Profilaktik olaraq, bağırsaq florasını boğmaq üçün antibiotiklər şifahi olaraq təyin edilir.

Orqan əməliyyatından əvvəl sidik sistemi simptomları olan xəstələr Böyrək çatışmazlığı turşu-əsas vəziyyətini, elektrolit və zülal balansını normallaşdırmaq (qan, elektrolitlər, natrium bikarbonat, qlükoza və s.) iltihablı proses V sidik yolları antibakterial terapiya kursu keçirin.

Sidik fistulaları və sidik qaçırma problemi olan xəstələrə gecə və ya səhər saatlarında gündəlik gigiyenik vannalar verilir. sakit vaxt", uşağı gündə bir neçə dəfə kalium permanganatın isti məhlulu ilə yuyun. Fistula ətrafında və perineumda sidik dermatiti hallarında dəri şüalanır. kvars lampası, proses sink pastası və ya Lassara pastası.

Bir xəstəni ureterin dəyişdirilməsi ilə əlaqəli əməliyyata hazırlayarkən və ya Sidik kisəsi bağırsağın seqmenti, həmçinin sidik kanalının yoğun bağırsağa nəqli ilə nəcisdə qurd yumurtası yoxlanılır və anus ətrafındakı dəri kazınaraq pinworm yumurtası araşdırılır. Bağırsaq florasını boğmaq və pielonefritin yayılmasının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan 5-7 gün əvvəl antibiotiklər təyin edilir.

Ən əsası emosional sahədir. Uşağınıza qarşıdan gələn əməliyyat haqqında məlumat vermək həmişə lazım deyil. İstisna, xəstəliyin uşağa müdaxilə etməsi və o, şüurlu şəkildə ondan xilas olmaq istəməsidir. Valideynlər üçün ən xoşagəlməz şey aclıq fasiləsidir, yəni. arxada 6 saat əvvəlanesteziya qidalandıra bilmir körpə, arxada 4 saat su içə bilmirsən burada su şəffaf, qoxusuz və dadsız qazsız maye kimi başa düşülür. Ana südü ilə qidalanan yeni doğulmuş körpə son dəfə anesteziyadan 4 saat əvvəl qidalana bilər və butulka ilə qidalanan uşaq üçün bu müddət 6 saata qədər uzadılır. Oruc tutma fasiləsi, anesteziyanın başlanğıcı zamanı aspirasiya, yəni mədə tərkibinin daxil olması kimi fəsadların qarşısını almağa imkan verəcəkdir. Hava yolları(bu barədə sonra danışılacaq). Əməliyyatdan əvvəl lavman etməliyəm, ya yox? Əməliyyatdan əvvəl xəstənin bağırsaqları boşaldılmalıdır ki, anesteziyanın təsiri altında əməliyyat zamanı nəcisin qeyri-iradi keçidi baş verməsin. Üstəlik, bağırsaqlarda əməliyyatlar zamanı bu vəziyyət müşahidə edilməlidir. Adətən, əməliyyatdan 3 gün əvvəl xəstəyə ət məhsullarını və bitki lifi olan qidaları istisna edən bir pəhriz təyin edilir, bəzən əməliyyatdan bir gün əvvəl buna laksatif əlavə edilir. Bu vəziyyətdə cərrah tələb etmədikcə lavman lazım deyil. Anestezioloqun arsenalında uşağın diqqətini yaxınlaşan anesteziyadan yayındırmaq üçün bir çox cihaz var. Bunlara müxtəlif heyvanların təsvirləri olan tənəffüs çantaları və üz maskalarıçiyələk və portağal qoxusu ilə, bunlar sevimli heyvanların sevimli üzlərinin təsvirləri olan EKQ elektrodlarıdır - yəni uşağın rahat yuxuya getməsi üçün hər şey. Ancaq yenə də valideynlər uşaq yuxuya gedənə qədər yanında qalmalıdırlar. Və körpə valideynlərinin yanında oyanmalıdır (əgər uşaq əməliyyatdan sonra reanimasiya şöbəsinə köçürülməzsə).

Anesteziyadan sonrakı müşahidənin təşkili. Anesteziya başa çatdıqdan və reflekslərin və şüurun bərpasından sonra uşaq anestezioloq bacısının nəzarəti altında olduğu anesteziyadan əvvəlki otaqa köçürülür. Oyanış dövründən sonra anesteziyadan sonrakı depressiya deyilən dövr başlayır. Anesteziya flüorotan ilə seduksen, ataralgeziya variantları, ketamin ilə mononarkoz ilə birlikdə istifadə edilərsə, daha uzun davam edir; azot oksidi, pentran, propanididlə venadaxili anesteziya və algesin ilə anesteziya altında daha qısadır. Anesteziya müddəti nə qədər qısa olarsa, anesteziyadan sonrakı depressiya müddəti də bir o qədər qısa olar. Bu dövr homeostazın bütün göstəricilərinin, ilk növbədə psixofizioloji funksiyaların tədricən bərpası ilə xarakterizə olunur. Anesteziya üçün istifadə olunan anesteziklərin təsiri altında zehni fəaliyyətdə dəyişikliklər, təfəkkürün inteqrativ prosesləri, yaddaş, diqqət, motor və motor-hərəkət reaksiyalarının azalması və koordinasiyasının pozulması müşahidə olunur.

20-25 dəqiqə ərzində florotan, azot oksidi və oksigen qarışığı ilə maskalı anesteziyadan sonra anestezioloqlar klinikada 30-60 dəqiqə müşahidə etməyi məsləhət görürlər. Ketaminlə qısamüddətli anesteziyadan istifadə edərkən anesteziyadan sonrakı müşahidə üçün minimum vaxt (30 dəqiqə) tələb olunur.

Klinik praktikada bir uşağın klinikanı tərk etməsinin mümkünlüyü məsələsi ən çox onun ümumi vəziyyətinə, davranışının adekvatlığına, o cümlədən ətraf mühitin dəyişməsinə düzgün reaksiyasına, yerişinin açıq və sabitliyinə görə həll edilir. gözləri bağlandı, valideynlərin və ya digər müşayiət edən şəxslərin vəziyyəti. Xəstə ilə vidalaşarkən, evdə görünə biləcək müəyyən mümkün simptomlara necə reaksiya verməsi barədə ona və ya valideynlərinə məlumat vermək lazımdır. Anesteziyadan 4-5 saat sonra uşağa su və maye yemək verilə bilər.