Kəskin serebral ağırlaşmalar. Koma - dərəcələri, müalicəsi, proqnozu, növləri, səbəbləri, simptomları

Brain Institute Clinic MMC-nin direktoru, tibb elmləri doktoru, Ural dövlətinin sinir xəstəlikləri və anesteziologiya-reanimatologiya kafedralarının professoru Tibb Akademiyası, ANO Kliniki Beyin İnstitutunun Müşahidə Şurasının sədri.

ICU rəhbəri, professor, tibb elmləri doktoru, anestezioloq-reanimatoloq

Nevrologiya şöbəsinin müdiri, nevropatoloq

üzrə baş həkim müavini terapevtik iş, kmn, nevroloq

Meningeal koma kimi meydana gəlir kəskin komplikasiya mərkəzi sinir sistemində baş verən hər hansı bir yoluxucu-iltihabi proses. Meningeal komaya xəstədə ensefalit və ya meningit səbəb ola bilər. Yoluxucu lezyon beyin onun funksiyalarının əksəriyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Klinik şəkil və simptomlar

Meningeal komanın inkişafının əsas simptomu boyun əzələlərinin sərtliyi və patoloji meningeal əlamətlər. Serebrospinal mayenin müayinəsi zamanı sitoloji müayinə aşkar edilir çoxlu sayda leykositlər və bakteriyalar. Beyinə bakterial ziyan vurması nə deməkdir? Şüurun itirilməsindən dərhal əvvəl xəstə şiddətli və ağrılı hiss edir Baş ağrısı, gözlərdə ağrı. Xəstə dinamikdir və az təmasdadır. Xəstə beyin ödeminin inkişafı ilə rahatlıq gətirməyən qusma ilə qarşılaşa bilər. Kömək olmadan, koma dərinləşir və tənəffüs problemlərinə səbəb olur və kəskin eniş qan təzyiqi.

Meningeal komanın səbəbləri

Meningeal koma ən çox rast gəlinir təhlükəli komplikasiya beynin yoluxucu xəstəlikləri. Mərkəzin məğlubiyyəti sinir sistemi viral ola bilər və bakterial etiologiya. Beyində iltihab prosesinin inkişafı ilə şişkinlik meydana gəlir və serebrospinal mayenin həddindən artıq istehsalı görünür, bu da kəllədaxili təzyiqin artmasına və beyin strukturlarının sıxılmasına səbəb olur. Bu vəziyyət kortikal strukturların, sonra isə subkortikal nüvələrin fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Müalicə

Belə bir xəstə şöbədə olmalıdır intensiv baxım. At bakterial təbiət meningit və ya ensefalit kütləvi həyata keçirir antibakterial terapiya. Serebral ödemi aradan qaldırmaq üçün məcburi diurez istifadə olunur, ən ciddi hallarda lomber ponksiyon edilir. Klinik Beyin İnstitutu meningeal koma qurbanlarını müalicə edir. Mərkəzdə bu patoloji vəziyyətin müalicəsində təsirli təcrübəyə malik mütəxəssislər çalışır.

İlk yardım

Meningeal komaya görə qurbanı müəyyən etsəniz, mütləq zəng edin təcili yardım və mütəxəssislər gələnə qədər xəstəni tərk etməyin. Xəstəyə verin üfüqi mövqe, lakin baş ucunu bir qədər qaldırın. Tənəffüs və ürək-damar fəaliyyətini daim izlədiyinizə əmin olun. Bir radial və ya istifadə edərək bir neçə dəqiqədən bir nəbzinizi yoxlayın karotid arteriyalar və həmçinin qurbanın nəfəsini yoxlayın. Təəssüf ki, koma meydana gəldikdə, xəstə lazımdır ixtisaslaşmış yardım, və onsuz hər şeyi edin xüsusi dərmanlar mümkün görünmür.

Meningeal komanın ağırlaşmaları

Meningeal komanın ağırlaşmalarına beyin strukturlarının geri dönməz disfunksiyası daxildir. Əgər beyin dekompressiyası aparılmırsa. Qurban həddindən artıq olması səbəbindən ölə bilər kəllədaxili təzyiq beyin sapının foramen magnuma girməsi səbəbindən.

Menenjitdir təhlükəli xəstəlik, uşaqlarda daha tez-tez baş verir, lakin böyüklər də risk altındadır. İnfeksiya burun, boğaz, ağciyər və hətta bağırsaqların selikli qişaları ilə təmasda baş verir. Menenjitin əsas törədicisi bakteriya və ya viruslardır, lakin tetikleyici zəifləmiş immunitet sistemidir. Bəzən böyüklərdəki menenjit xəstə insanı narahat etmədən burun axması və ya faringit kimi özünü göstərir. Və bir neçə gündən sonra əlilliyə gətirib çıxarır və ya ölümcül nəticə. Niyə bu baş verir və məkrli bir xəstəliyi necə tanımaq olar?

Menenjit beyin və beyin sapının selikli qişasına təsir göstərir onurğa beyni(meninges), yumşaq birləşdirici toxuma, beyin damarları tərəfindən istehsal olunan və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edən serebrospinal mayenin (CSF) dövranını təmin edir. Serebrospinal mayenin tərkibində olan hormonlar, fermentlər və amin turşuları beyni infeksiyanın daha dərin təbəqələrə nüfuz etməsindən qoruyur.

Uşaqlıqda əziyyət çəkən menenjit ağır inkişaf patologiyalarına, əlilliyə və uşağın cəmiyyətin tamhüquqlu üzvü ola bilməməsinə səbəb olur. Yetkinlərdə meningokok infeksiyası daha az təhlükəli deyil, baxmayaraq ki, bədənin daha güclü müdafiə sistemi səbəbindən daha az yaygındır.

Menenjitin törədicisi qana daxil olan və qan axını ilə beynin pia materinə daşınan bakteriya və ya virusdur. Birincisi, bədən müqavimət göstərməyə başlayır: temperatur yüksəlir, letarji və baş ağrısı görünür. Semptomlar tez-tez mövsümi infeksiya ilə əlaqələndirilir. Bədəndə bir döküntü görünənə və sağlamlıq vəziyyəti həyəcan verməyə başlayana qədər xəstə həkimə müraciət etmir. Xəstə nə qədər tez həkimə müraciət etsə, onun üçün bir o qədər yaxşıdır.

Bir neçə gün ərzində infeksiya bütün bədənə yayılır. IN laqeyd hallar xəstə görmə və eşitmə qabiliyyətini itirir, epilepsiya və ya şizofreniya inkişaf edə bilər. Menenjit ilə koma da olduqca mümkündür. Xəstəlik müalicə olunur və olduqca uğurla aparılır. Yetkinlərdə müalicə kompleksdir, fəsadları minimuma endirir. və vaxtında tədbir görülməsi fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edir, sağalmanı sürətləndirir və kədərli nəticələri aradan qaldırır.

Menenjitə səbəb nədir və onu necə tutmaq olar?

Menenjitin əsas təxribatçıları bunlardır:

Sağlam bədən nüfuzdan qorunur patogenlər, buna görə də tamamilə sağlam yetkinlərdə nadir hallarda baş verir.

Tipik olaraq, infeksiya onurğa astarına iki yolla daxil olur:

  • vasitəsilə açıq yara baş (qəzadan sonra, hündürlükdən yıxılma, yumşaq toxumaların və kəllə sümüklərinin zədələnməsi ilə başına zərbələr, meningitlə yoluxma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır);
  • selikli qişalar, burun, qırtlaq, bağırsaqlar vasitəsilə, qulaq kanalı, traxeya, başqa bir xəstəliklə zəifləmiş bədənə (ARVI, qrip, sinüzit, otitis media, sinüzit).

Yuxarıda göstərilən mikroorqanizmlərin bəziləri insan bədənində daim yaşayır, lakin heç bir şəkildə özünü göstərmir. Onların fəaliyyəti təhrik edilir xarici amillər- qulaq iltihabı, boğaz ağrısı, sinüzit, sinüzit, bronxit. İmmunitet sistemi belə bir yükə tab gətirə bilməz və patogen infeksiya qan və ya limfa axını ilə serebrospinal mayeyə daxil olur. Onurğa beyninin iltihabına səbəb olan bir proses başlayır.

Menenjitə səbəb olan mikroorqanizmlərin əsas daxil olma yolları aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir.

Yoluxucu agenti tutmaq menenjit almaq demək deyil. Təhlükəli mikroorqanizmlər illərlə insanın içində qala bilər, ancaq xəstəliyi təhrik edə bilər müəyyən səbəblər, immun sisteminin zəifləməsinə səbəb olur.

Menenjiti vaxtında tanımaq üçün nə axtarmaq lazımdır

Yetkinlərdə menenjiti necə müəyyən etmək olar? Axı, ilkin təzahür ümumi soyuqluğa bənzəyir və ya mövcud iltihabın (sinüzit, bronxit, sinüzit) fonunda inkişaf edir. Elə olur ki, içində tibb müəssisəsi insan yalnız xəstəlik bütün bədənə yayıldıqda və fəsadlar yarandıqda yoluxur.

Aşağıdakı simptomlar meningitin başlanğıcını necə tanıyacağınızı göstərir:

  1. 1-ci mərhələdə ümumi nasazlıq, burun axması, asqırma və öskürək, burun tıkanıklığı və qırmızı boğaz var. Yetkinlərdə meningit zamanı temperatur 39,5-40 0 C-ə qədər yüksəlir. Xəstə bir klinikaya müraciət edərsə, standart testlər, infeksiya ilə olduğu kimi ağ qan hüceyrələrinin sayının və ESR-də artım göstərən.
  2. 3-4-cü günlərdə xəstə beyin funksiyasında pozğunluqlar yaşayır. Bu sizi həkimə müraciət etməyə və xəstəxanada müalicə almağa razı salmağa vadar edir. Xəstə hiss edir şiddətli başgicəllənmə bəzi hallarda mümkündür eşitmə halüsinasiyalar, anlıq itkişüur. Ayaq krampları kramp və hamar əzələlər daxili orqanlar, qusma baş verir. İntrakranial təzyiqin artması səbəbindən konvulsiv nöbetlər və epilepsiya hücumları təhrik edilir. Ərazidəki əzələlər o qədər sıxdır ki, xəstə başını əyib çənəsini sinəsinə toxundura bilmir.
  3. Xəstə ilk 4 gündə həkimə müraciət etməzsə, 5-ci gündə meningit özünü büruzə verir. tam güc. Xəstəlik meningokok infeksiyasından qaynaqlanırsa, o zaman uşaqlıq yolunda, nazofarenksdə, düz bağırsaqda qanaxma baş verir, konyunktivit inkişaf edir. Bəzi hallarda əzaların nekrozu. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində xəstə komaya düşür.

Bəzən meningit o qədər sürətlə inkişaf edir ki, xəstə bir neçə gün ərzində "yanır".

Menenjitin simptomlarını digər infeksiyalardan necə ayırd etmək olar

Yetkin, güclü görünüşlü bir xəstədə adi bir infeksiya və ya menenjit olduğunu yalnız həkim müəyyən edə biləcək. Xəstə keçir hərtərəfli müayinə, nəticəsi menenjitin formasını və xəstəliyin şiddətini göstərir.

İlkin yoxlama verir böyük şəkil xəstənin sağlamlıq vəziyyəti. Yaşlı insanlarda meningitin diaqnozu bir sıra əlamətlərə görə aparılır:

  • boyun əzələləri, başını aşağı salmaq və qaldırmaq mümkün deyil. Bəzən baş geri atılır;
  • hamar əzələlərin spazmı səbəbindən qarın öz-özünə geri çəkilir və yalançı vəziyyətdə bir qayıq şəklinə bənzəyir;
  • bir ayağınızı 90 0 bucaq altında əysəniz, ikincisi qeyri-ixtiyari olaraq əyilməyə başlayacaq. Eyni zamanda, əzələ spazmları səbəbindən onu düzəltmək çox çətindir;
  • xəstənin yanaq sümüyünə güclü şəkildə toxunarsanız, üzün bu yarısı qaşqabaqla büküləcək;
  • meningitin ən əlamətdar göstəricisi bel ponksiyonudur - ponksiyon bel bölgəsi serebrospinal mayenin toplanması və onun sonrakı müayinəsi üçün onurğa.

Menenjitin nəticələri və ağırlaşmaları

Ən faciəli nəticə xəstənin ölümüdür və bu, 100-dən 10-da baş verir. ağır nəticələr kiçik uşaqlar əziyyət çəkir və ciddi şəkildə əlil olurlar aşkar pozuntular sinir sistemi. Yetkinlər xəstəliyə daha asanlıqla dözürlər, lakin bu, aradan qaldırmır mümkün nəticələr. Menenjit təhlükəlidir və ağırlaşmalara səbəb olur:

  • görmə və eşitmənin qismən itirilməsi;
  • migren, tez-tez baş ağrıları;
  • zəifləmiş toxunulmazlıq və soyuqdəymə və infeksiyalara yüksək həssaslıq;
  • qan təzyiqi və ürək problemləri;
  • daxili orqanlara zəif qan tədarükü və müvafiq olaraq onların inkişafının patologiyasının baş verməsi.

Bu, insanın həyat keyfiyyətini pisləşdirir, lakin o, ictimai aktiv olaraq qalır və yaşayır tam həyat. Əlilliyə səbəb olan daha ciddi fəsadlar baş verir. Onların arasında:

  • strukturunun zədələnməsi ilə onurğa beyninin iltihabı - meningoensefalit. Nəticə qismən və daha az hallarda tam iflic, topallıq, uşaqlarda isə serebral iflicdir;
  • qəfil nöbetlər - epilepsiya;
  • bakterial intoksikasiya fonunda, həkim vaxtında çağırılmadıqda toxuma nekrozu, qanqren və əzaların amputasiyası başlayır;
  • menenjit səbəbiylə koma zəkanın azalmasına, hidrosefalinin inkişafına gətirib çıxarır - beyində mayenin yığılması;
  • beynin işində pozğunluqlar inkişafa gətirib çıxarır ruhi xəstəlik(şizofreniya, endogen depressiya).

Qarşısının alınması və müalicəsi

Ən yaxşı tədbir böyüklərdə meningitin qarşısını almaqdır. İstənilən yaşda edilən peyvənd infeksiyadan etibarlı şəkildə qoruyacaq. TO profilaktik tədbirlər Buraya yeməkdən və ictimai yerlərdə qalmadan əvvəl əllərin yuyulması, immunitet sisteminin gücləndirilməsi, sərtləşmə, vitamin-mineral komplekslərinin qəbulu daxildir.

Menenjit üçün universal həb yoxdur. Xəstəlik hücum edərsə, həkimlər həyata keçirirlər kompleks müalicə, və böyüklərdə, meningit üçün ilk yardım ilk olaraq göstərilir:

  • xəstəyə infeksiyanın təbiətindən asılı olaraq antibiotiklər verilməlidir;
  • beyin ödemi üçün, aradan qaldıran diuretiklər istifadə olunur artıq maye- Furasemid, Diuver, etakrin turşusu;
  • bədəni bakterial toksikoloji şokdan qorumaq üçün qlükoza və hormonlarla duzlu məhluldan istifadə edin;
  • ürəyi qorumaq və qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün xüsusi dərmanlar verilir;
  • Antikonvulsanlar krampları aradan qaldırmağa və hamar əzələləri hamarlaşdırmağa kömək edir.

Bütün tibb müəssisələrinə rəhbərlik edən böyüklər üçün müəyyən bir müalicə standartı var. Bura hərtərəfli daxildir təcili tədbirlər, və bərpa üçün proqnoz çox vaxt əlverişlidir. İnfeksiyanın qarşısını almaq mümkün olmadıqda, müasir dərmanlar və menenjit üçün pəhriz xəstənin sürətli reabilitasiyasına kömək edəcəkdir.

Menenjit kəskindir infeksiya, onurğa beyni və beynin membranlarının iltihabına səbəb olur. İnfeksiya göbələklər, viruslar və səbəb ola bilər müxtəlif bakteriyalar məsələn: Haemophilus influenzae, enteroviruslar, meningokok infeksiyası, vərəm basilləri. Menenjitin əlamətləri hər yaşda görünə bilər, lakin, bir qayda olaraq, immun sistemi zəif olan insanlar, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, kəllə-beyin travması, bel zədələri və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi olan xəstələr xəstələnirlər.

Menenjitin adekvat və ən əsası vaxtında müalicəsi ilə həyati əhəmiyyət kəsb edir mühüm orqanlar və insan sistemləri adətən təsirlənmir. İstisna, nəticələri son dərəcə ağır ola bilən sözdə reaktiv meningitdir. Menenjitin müalicəsi başlanğıcdan sonrakı ilk gün ərzində başlamazsa ağır simptomlar, xəstə kar və ya kor ola bilər. Xəstəlik tez-tez komaya və hətta ölümə səbəb olur. Bir qayda olaraq, uşaqlarda və böyüklərdəki meningit patogenlərin təsirinə qarşı toxunulmazlıq yaradır, lakin istisnalar var. Ancaq təkrarlanan xəstəlik halları olduqca nadirdir. Mütəxəssislərin fikrincə, xəstəlikdən sağalmış insanların yalnız 0,1 faizində infeksiya yenidən baş verir.

Menenjit nə ola bilər?

Xəstəlik ilkin və ya ikincili ola bilər. Birinci növ infeksiya, infeksiya zamanı beyin qişalarının dərhal təsirləndiyi təqdirdə diaqnoz qoyulur. Yetkinlərdə və uşaqlarda ikincili meningit əsas xəstəliyin fonunda özünü göstərir (leptospiroz, otit mediası, parotit və s.), yavaş-yavaş inkişaf edir, lakin nəticədə beyin qişasının zədələnməsinə də səbəb olur.

Hər iki infeksiya növünün fərqli xüsusiyyəti onun kəskin xarakteridir. klinik kurs xəstəliklər. Xəstəlik bir neçə gün ərzində inkişaf edir və tələb edir dərhal müalicə ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün. Bu qaydanın istisnası bir neçə həftə və ya hətta aylar ərzində özünü göstərə bilməyən vərəmli meningitdir.

Menenjitin səbəbləri

Xəstəliyin əsas törədicisi meningokok infeksiyasıdır. Əksər hallarda ötürülür hava damcıları ilə. İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır və siz infeksiyanı hər yerdə, hər yerdə tuta bilərsiniz ictimai nəqliyyat və klinikalarla bitir. Uşaq qruplarında patogen xəstəliyin real epidemiyalarına səbəb ola bilər. Onu da qeyd edək ki, vurulduqda meningokok infeksiyasıİrinli meningit adətən insan orqanizmində inkişaf edir. Bu barədə sonrakı hissələrdən birində daha ətraflı danışacağıq.

Xəstəliyin ikinci ən çox yayılmış səbəbi müxtəlif viruslardır. Çox vaxt beyin membranlarının zədələnməsinə səbəb olur enterovirus infeksiyası Bununla belə, xəstəlik herpes, qızılca, parotit və ya rubella viruslarının iştirakı ilə də inkişaf edə bilər.

Uşaqlarda və böyüklərdə meningitə səbəb olan digər amillər bunlardır:

  • boyun və ya üzdə qaynar;
  • frontal sinüzit;
  • sinüzit;
  • kəskin və xroniki otit mediası;
  • ağciyər absesi;
  • kəllə sümüklərinin osteomieliti.

Reaktiv meningit

Reaktiv meningit ən çox yayılmışlardan biridir təhlükəli formalar infeksiyalar. Çox keçici olduğu üçün onu tez-tez ildırım adlandırırlar. klinik şəkil. Əgər səhiyyəçox gec təmin edilib, xəstə komaya düşür və beyin nahiyəsində çoxsaylı irinli ocaqlardan ölür. Həkimlər ilk 24 saat ərzində reaktiv menenjiti müalicə etməyə başlasalar, nəticələr o qədər də ciddi olmayacaq, lakin bir insanın həyatını da təhdid edə bilər. Böyük dəyər reaktiv meningit var vaxtında diaqnoz, bel ponksiyonu alaraq həyata keçirilir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda irinli meningit

İrinli meningit serebral, ümumi infeksion və meningeal sindromların inkişafı, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və onurğa-beyin mayesində iltihabi proseslərlə xarakterizə olunur. Bildirilən halların 90%-də xəstəliyin törədicisi infeksiya olub. Uşaqda irinli meningit inkişaf edərsə, simptomlar əvvəlcə bənzəyir ümumi soyuqluq və ya qrip, lakin bir neçə saat ərzində xəstələr yaşayır xarakterik xüsusiyyətlər meningeal infeksiya:

  • çox şiddətli baş ağrısı;
  • təkrar qusma;
  • qarışıqlıq;
  • döküntünün görünüşü;
  • boyun əzələlərinin gərginliyi
  • çəpgözlük;
  • başınızı göğsünüzə çəkməyə çalışarkən ağrı.

Menenjitin yuxarıda göstərilən simptomlarına əlavə olaraq, uşaqlarda bəzi digər əlamətlərə də rast gəlinir: yuxululuq, kramplar, ishal, böyük fontanelin pulsasiyası.

Menenjitin müalicəsi

Menenjit olan xəstələrə məruz qalır dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə. Menenjiti müalicə etməyə çalışmayın xalq müalicəsi və heç vaxt təcili yardım çağırmağı gecikdirməyin, çünki infeksiya ilə zarafatlar asanlıqla əlillik və ya ölümlə nəticələnə bilər.

Menenjitin müalicəsi üçün seçilən dərman antibiotiklərdir. Qeyd edək ki, təqribən 20% hallarda xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək olmur, ona görə də xəstəxanalarda antibiotiklərdən istifadə olunur. geniş diapazon bütün mümkün patogenlərə təsir etmək üçün tədbirlər. Antibiotik terapiyası kursu ən azı 10 gün davam edir. Bu dövr kəllə nahiyəsində irinli ocaqların olması ilə artır.

Hal-hazırda böyüklərdə və uşaqlarda menenjit penisilin, seftriakson və sefotaksim ilə müalicə olunur. Əgər onlar gözlənilən effekti vermirsə, o zaman xəstələrə vankomisin və karbapenemlər təyin edilir. Ciddidirler yan təsirlər və yalnız mövcud olduğu hallarda istifadə olunur real riskölümcül ağırlaşmaların inkişafı.

Müşahidə olunarsa ağır kurs menenjit, xəstəyə antibiotiklərin endolumbar administrasiyası təyin edilir, bu zaman dərmanlar birbaşa onurğa kanalına daxil olur.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:


Menenjit səbəbiylə koma.

Yumşaq və araxnoid membranların iltihabı (əsasən irinli) ilə inkişaf edir. müxtəlif etiologiyalı(meningokokk, pnevmokokk, stafilokokk, streptokokk, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer və s.). Komanın patogenezində əsas rolu membranlarda iltihablı dəyişikliklər, onların şişməsi, liquorodinamik və hemodinamik pozğunluqlar, beyin sapının dislokasiyası ilə beyin ödemi, bədən istiliyinin 39 - 41 ° C-ə qədər artması və tez-tez DIC sindromu oynayır. . Xarakterik kəskin inkişaf hipertermi, ümumi pozğunluq, yuxululuq, toxunma, optik və akustik hiperesteziya, şiddətli baş ağrısı və təkrar qusma səbəbindən koma. Xəstənin duruşu diqqətəlayiqdir: başı geri atılır, alt əzalar dizlərdə əyilmiş və kalça oynaqları. Tez-tez müşahidə olunur dəri qaşınması, bradikardiya, Kernig və Brudzinski simptomları, boyun əzələlərinin sərtliyi, patoloji reflekslər, təsirlənmiş kranial sinirlər. Ümumiləşdirilmiş və qismən konvulsiv tutmalar inkişaf edir. Şüurun pozulması komaya qədər yüksəlir.

Bel ponksiyonu onurğa beyni mayesinin təzyiqinin artması, yüksək pleositoz (neytrofil irinli meningit, lenfositik - seroz ilə), artan protein tərkibi. Qlükoza və xlorid səviyyələrində dəyişikliklər tez-tez müəyyən edilir. Fundusdakı dəyişikliklər optik nevritin inkişafını göstərir.

Təcili Baxım.

Xəstə reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilir və ya reanimasiya şöbəsi yoluxucu xəstəliklər xəstəxanası. İrinli meningit üçün intradermal testdən sonra əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir. böyük dozalar benzilpenisilin - 3 000 000 - b 000 000 ədəd hər 3 saatda ( gündəlik doza 32 000 000 - 48 000 000 ədədə qədər). Çox ağır vəziyyətdə xəstəyə 1 ml həlledici üçün 10 000 vahid nisbətində steril izotonik natrium xlorid məhlulunda 5000 vahiddən 50.000 vahidə qədər benzilpenisilin natrium duzunun endolumbar tətbiqinə icazə verilir; Əvvəlcə müvafiq miqdarda serebrospinal maye çıxarılır. Endolumbar administrasiya üçün 10 qramlıq şprisin həcminin 1/3 hissəsi penisilin məhlulu və 1/3 hissəsi hava ilə doldurulur.

Benzilpenisilin dözümsüzdürsə, digər antibiotiklər istifadə olunur (xloramfenikol natrium süksinat gündə 75-100 mq / kq bədən çəkisi venadaxili və ya klaforan 1-2 q venadaxili olaraq 6-8 gün ərzində hər 4 saatda), bundan sonra onurğa beyni mayesinin nəzarət tədqiqatı aparılır. edilir. Yiringli menenjit üçün antibiotiklərə qarşı dözümsüzlük halında, təyin edilməsinə icazə verilir sulfa dərmanları uzunmüddətli fəaliyyət - sulfamonometoksin və sulfadimetoksin. Patogenetik terapiya reopoliqlükinin tətbiqini əhatə edir - 100 - 400 ml, izotonik məhlul natrium xlorid - gündə 400 - 800 ml, 5% qlükoza məhlulu - 500 ml. Ümumi idarə olunan maye gündə 40 - 50 ml/kq-dan çox olmamalıdır.

İlk saatlardan etibarən dekonjestan terapiya aparılır: 10 - 20% mannitol məhlulu (xəstənin 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5 -1,5 q quru maddə), furosemid - 2 ml 1% həll əzələdaxili və ya venadaxili olaraq gündə 2-3 dəfə , prednizolon - gündə 1 mq/kq və ya hidrokortizon - gündə 3 - 5 mq/kq. Hiperkəskin meningokok sepsisində tez-tez Waterhouse-Friderichsen sindromu inkişaf edir ( kəskin uğursuzluq adrenal korteks), qan təzyiqinin azalması, çökmə, yivli nəbz, taxikardiya, siyanoz, tənəffüs depressiyası ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, etiotropik və patogenetik terapiya belə xəstələr kompleks keçirlər reanimasiya tədbirləri. Qlükokortikoidlər verilir: hidrokortizon - 5 - 75 mq/kq və prednizolon - 15 - 30 mq/kq, deksametazon - 3 - 8 mq/kq venadaxili perfuziya mayeləri (reopoliqlükin, 100 ml 20%-li albumin məhlulu) ilə damcılanır.

Korreksiya eyni zamanda həyata keçirilir elektrolit balansı və qanın turşu-əsas vəziyyəti. Lazım gələrsə, mexaniki ventilyasiya edin. Herpetik menenjit və meningoensefalit üçün dərhal damcılar başlayır venadaxili administrasiya Zovirax (Virolex) - prosesin şiddətindən asılı olaraq 8 - 20 gün ərzində gündə 15 - 30 mq/kq, dezoksiribonukleaz - 30 mq əzələdaxili olaraq gündə 6 dəfəyə qədər.

Qrip, paraqrip, parotit, enteroviral meningit, ribonukleaza əzələdaxili olaraq təyin edilir - gündə bir dəfə 30 mq. Antibiotiklər viruslara təsir etmir və onların təyin edilməsi xroniki lezyonların olması ilə əsaslandırılır irinli infeksiya. Eyni zamanda patogenetik terapiya aparılır.

Menenjit ilə koma beynin yumşaq membranlarının iltihabı səbəbindən baş verir. İltihabın səbəbi bakteriya, infeksiyalar, meningokoklar, streptokoklar şəklində viruslar, həmçinin stafilokokklar və s.

Koma vəziyyəti likorodinamik pozğunluqlara səbəb olan sürətli beyin ödemi vəziyyətində inkişaf edir. Belə bir iltihabın fonunda bir insanın temperaturu sürətlə 41 dərəcəyə yüksəlir. meningit ilə - bu son vəziyyətdir kəskin mərhələ iltihab. Bundan əvvəl insan çox şey içərisindədir zəif vəziyyət, o, daim yuxuludur, şiddətli baş ağrısından əziyyət çəkir, əzab çəkir daimi ürəkbulanma, Qusma.

Bir insanda koma necə inkişaf edir?

Koma vəziyyətində bir adam başını geri atır və aşağı ətraflarını əyir. Xəstə dəri döküntülərini inkişaf etdirməyə başlayır, dərinin ritmi pozulur və hamısı sinir ucları, kəllə qabığında yerləşən.

Yuxarıda sadalanan patologiyalar fonunda xəstədə qıcolmalar, çoxsaylı qıcolmalar başlayır, şüur ​​ciddi dərəcədə pozulur, hətta koma vəziyyətinə düşür.

Menenjit üçün təcili yardım

Menenjit diaqnozu qoyulmuş xəstənin komaya düşməsinin qarşısını almaq üçün o, təcili olaraq ilk tibbi yardım almalıdır.

  • Xəstəxanaya yerləşdirmə reanimasiyada aparılır;
  • 3 000 000 vahid benzilpenisilin əzələdaxili yeridilməsi lazımdır. Dərmanın tətbiqi hər 3 saatdan bir tələb olunur.
  • Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, yemək verilir natrium duzu benzilpenisilin 1/3 penisilin əlavə edilməklə minimum 5000 vahid və maksimum 50.000 vahid dozada.
  • Ödemdən qaçmaq üçün xəstəyə gündə 3 dəfə 20% mannitol məhlulu, həmçinin prednizolon venadaxili yeridilir.

Qrip və enterovirus səbəbiylə koma riski varsa, o zaman xəstə olmalıdır məcburi ribonukleazanı əzələdaxili yeritmək lazımdır.

Bakterial meningitdən ölüm riski

Əgər at bakterial meningit bir insan komaya düşür, sonra tibbi statistikaya görə, 62% klinik hallar bu komaya gətirib çıxarır.

Xəstənin sağalma şansını artıra biləcək yeganə şeydir düzgün yerləşdirmə diaqnoz və müalicə. Ancaq müalicəyə baxmayaraq, xəstələrdə hələ də xəstəliyin sonrakı simptomları var, məsələn:

  • Nitq pozğunluğu (tam və ya qismən);
  • Əqli gerilik;
  • Beyin şişməsi.

Menenjitin kliniki simptomları ifadə edilir: titreme, yüksək hərarət, güclü qusma, ürəkbulanma, boyun sərtliyi; Menenjitli gənc uşaqlarda fontanel güclü şəkildə qabarıq olur.

Geniş zədələnmə halında koma inkişaf edir beyin qişaları və ya məğlubiyyət halında iltihablı proses beyin maddələri.

Yadında saxla

Menenjit həm böyüklərdə, həm də uşaqda inkişaf edə bilər - bu ağır və ciddi xəstəliyə xüsusi meyllər yoxdur.

Diaqnostika

Menenjit üçün ən xarakterik olan ilk şeydir koma V kəskin forma, bu da baş verə bilər ilkin mərhələ xəstəliklər.

Bir xəstədə meningitin diaqnozu üçün serebrospinal mayenin ponksiyonunu aparmaq çox vacibdir. Bu prosedurdan qorxmayın, çünki insanlar üçün tamamilə təhlükəsizdir.

Vacibdir!

Menenjiti təyin etmək və diaqnoz qoymaq üçün serebrospinal mayenin ponksiyonu mütləqdir.

Komanın ilk əlamətləri

Ensefalit ilə koma birdən başlayır. Menenjitin inkişafından sonra artıq ikinci gündə yüksək risk var kəskin pisləşməsi rifah. İnsan komaya düşməzdən əvvəl şikayət edir:

  • Bütün bədəndə letarji;
  • Bədən istiliyində kəskin artım;
  • Artan yuxululuq;
  • Şiddətli baş ağrısı;
  • başgicəllənmə;
  • Kosmosda koordinasiya itkisi;
  • Bulantı, qusma, vaxtaşırı təkrarlanan.

Komadan əvvəl xəstənin işi pozulur ürək-damar fəaliyyəti– nəfəs darlığı və qıcolmalar baş verə bilər.

Menenjit xəstəsi beyinə təsir edirsə, o zaman... aşağı düşməyə başlayır yuxarı göz qapaqları– ptosis fenomeni, iflic baş verir göz əzələləri, əzalar hərəkət etmir.

Menenjit səbəbiylə komanın müalicəsi mümkündür, əsas odur ki, vaxtında tibb müəssisəsinə müraciət edin və düzgün diaqnoz qoyun.

Biri ilə necə davranılır?

Menenjitin səbəb olduğu komanın müalicəsi yalnız nevroloji şöbədə aparılır. Terapiyada əsas diqqət antibiotiklərin istifadəsidir. Eyni zamanda, həkimlər koma ilə müşayiət olunan şərtlərin müalicəsini təyin edirlər - əzaların iflici, ürək-damar fəaliyyətinin pozulması, konvulsiyalar.

Koma üçün müalicə prosedurları

Koma vəziyyəti, ilk növbədə, havalandırmanın saxlanmasını tələb edir, normal temperatur bədən, eləcə də bədəndə qan axını. Lazım gələrsə, xəstəyə xüsusi hava kanalı daxil edilir. İntravenöz dərmanların tətbiqi üçün damara bir kateter yerləşdirilir.

Dərmanlar:

  • İlk gündə tiamin 100 mq dozada tətbiq olunur;
  • 50 ml dozada 50% qlükoza;
  • Nalokson - 1,2 mq-a qədər;
  • Flumanesil həkim tərəfindən təyin olunan rejimə uyğun olaraq.

Menenjitdən sonra ağırlaşmalar

Menenjit əksər klinik hallarda ağırlaşmalara səbəb olan xəstəlikdir. Patologiyanı tamamilə müalicə etmək mümkün deyil.

Menenjitdən sonra əsas ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

  • Tam və ya qismən pozulması vizual funksiya;
  • Ürək-damar fəaliyyətinin pozulması;
  • Fiziki gecikmə və zehni inkişaf uşaqlarda;
  • Böyrək çatışmazlığı;
  • Tutmalar;
  • Şiddətli baş ağrıları.

Müalicə olunmayan meningit ölümcül ola bilər!

Yadında saxla
Menenjitin ən kiçik bir şübhəsi ilə belə, dərhal bir infeksionist və terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. Qiymətli vaxtı əldən verməkdən və bununla da xəstəliyin fəsadlarına səbəb olmaqdansa, həyəcan siqnalınızın yalan olması daha yaxşıdır.