Kəllə əsasının sınığı klinikası diaqnoz müalicəsi. Xətti kəllə sınığı

Kəllə əsasının sınığı kəllə sümüklərinin ən ağır növlərindən biridir beyin xəsarətləri(TBI). Statistikaya görə, bütün ağır TBI növlərinin 4% -ə qədərini təşkil edir. Bütün sınıqların təxminən yarısı kranial tonozdan bazaya keçir.

Onun əsas təhlükəsi beynin bazal hissələrinin və kranial sinirlərin zədələnmə riskinin yüksək olması ilə bağlıdır. Beynin bu hissələrində zərərçəkmiş üçün ölümcül olan həyati mərkəzlər yerləşir.

TBI-nin ən ağır növlərindən biri kəllə əsasının sınığıdır.

Qısa anatomik məlumat

Kəllə başın sümüklü skeletidir. Həkimlər onu iki hissəyə bölürlər - üz və beyin. Medulla sümükləri beynin yerləşdiyi boşluğu meydana gətirir. Öz növbəsində, beyin bölməsi Elm adamları kəllələri tonoz və bazaya bölürlər. Tonoz frontal və parietal sümüklərdən, oksipital pulcuqlardan və əmələ gəlir temporal sümük. Kəllənin əsasını oksipital, temporal, sfenoid və etmoid sümüklər təşkil edir. Kəllənin əsasını uzununa bölmədə nəzərdən keçirsək, onun üç fossadan - ön, orta və arxadan ibarət olduğunu görəcəksiniz. Onlar beyin üçün bir növ yataq kimi xidmət edirlər.

Səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Kəllə əsasının qırılması, digər sümüklərin qırıqları kimi, məruz qaldıqda baş verir. mexaniki amil. Kəllə quruluşunu və sümüklərin yerini nəzərə alsaq, zərbə qüvvəsi çox güclü olmalıdır.

Bir qayda olaraq, belə sınıqlar qəza zamanı, hündürlükdən yıxıldıqda və ya burun körpüsünə, məbədinə və ya aşağı çənəyə ağır əşya ilə zərbə endirdikdə baş verir.

Beynin sümüklərinin və dura materinin bütövlüyünün pozulması səbəbindən kəllə boşluğu ilə əlaqə qurur. xarici mühit. Belə hallarda birləşdirici kanallar burun və ağız boşluğu, orta qulaq (timpanik boşluq), orbit, burun sinusları. Belə sınıqlara nüfuz edən sınıqlar deyilir. Serebrospinal mayenin sızması və yüksək infeksiya riski xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Sərt zədələnmədən qırıqlar beyin qişaları və sümük yerdəyişmələri xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün daha əlverişli proqnoza malikdir.

Təsnifat

Kəllə əsasının sınığı aşağıdakı meyarlara görə təsnif edilir:

  • zədələnmiş sümüyün adı ilə - temporal, sfenoid, etmoid, oksipital;
  • yerləşdiyi yerə görə - ön, orta və ya arxa kranial fossa;
  • kəllə boşluğunun bütövlüyünün pozulmasına görə - nüfuz edən, nüfuz etməyən;
  • sümük parçalarının yerdəyişməsinin mövcudluğuna görə - yerdəyişmə ilə, yerdəyişmədən;
  • istiqamətdən asılı olaraq - oblik, eninə, uzununa;
  • fəsadların mövcudluğuna görə - fəsadsız, mürəkkəb, ağırlaşmanın növünü göstərən.

Klinik şəkil

Xəstəliyin simptomları olduqca dəyişkəndir. Onların şiddəti sınığın harada yerləşdiyindən, zədənin şiddətindən, ümumi vəziyyət xəstə və onun reaktivliyi.

Bir qayda olaraq, xəstələr baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmədən şikayət edirlər. Bunlar beyin zədələnməsinin ümumi simptomlarıdır. Onlara əlavə olaraq, xəstə sınıq yerindən asılı olan kəllə sümüklərinin bütövlüyünün pozulmasının xüsusi əlamətləri ilə müəyyən edilir.

Anterior kranial fossa sınığının əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • burun boşluğundan qanaxma;
  • göz yuvalarının ətrafında göyərmə eynək əlamətidir;
  • penetran yaralanmalar zamanı - onurğa beyni mayesinin sızması;
  • subkutan amfizem.

Subkutan amfizem etmoid, frontal və ya zədələnmə üçün xarakterik olan bir simptomdur. sfenoid sinus. Nəticədə dəri altında hava toplanır. Xarici olaraq bu, şişkinlik kimi özünü göstərir. Palpasiya edildikdə, krepitus hiss olunur - şaxtalı havada qarın çökməsinə bənzəyən yığılmış hava baloncukları partlayır.

Fərqli xüsusiyyət Eynəklərin simptomu, kəllə əsasının sınığı ilə, zədə anından ikinci və ya üçüncü gündə görünür. Bunun əksinə olaraq, üzə birbaşa zərbə nəticəsində yaranan orbital sahədə qanaxma zədədən sonra ilk saatlarda əmələ gəlir.

Bütün bazal kəllə sınıqlarının təxminən yarısı orta kranial fossada yerləşir. Bu tip qırıqların xarakterik xüsusiyyəti onların çoxlu sayda kanallardan, deşiklərdən və digərlərindən keçməsidir sümük strukturları. Xüsusi əlamətlər Temporal sümüyün piramidasının qırıqları fərqlidir. Onlar uzununa, eninə, diaqonal ola bilər. Ayrı bir qrup apikal dəstələrdən ibarətdir.

Piramidaya dəyən bütün zədələrin təxminən ¾ hissəsi yan təsir zamanı baş verən uzununa sınıqlardan ibarətdir. Əksər hallarda, bu cür qırıqlarla, timpanik boşluq təsirlənir. Xəstənin eşitmə kəskinliyi azalır, xarici eşitmə açılışından qan və ya serebrospinal maye sızır.

Vurulan zaman oksipital bölgə eninə çatlar əmələ gəlir. Bu cür xəsarətlər tam karlıq, vestibulyar mənşəli ataksik pozğunluqların olması, iflic ilə xarakterizə olunur. üz siniri, yoxa çıxma dad hissləri. Belə simptomlar temporal sümüyün eyni vaxtda zədələnməsi və səbəb olur Daxili qulaq, daxili eşitmə kanalı, üz siniri kanalı.

Kranial sinirlərin kaudal qrupu zədələnirsə, eşitmə dəyişir və üz əzələlərinin parezini təhrik edir.

Kəllə arxa çuxurunun sümükləri qırıldıqda, kəllə-beyin sinirlərinin zədələnməsi əlamətləri - üz, eşitmə və abdusens müşahidə olunur. Xarici olaraq, bu, eşitmənin dəyişməsi, üz əzələlərinin parezi və gözün qaçırma əzələsinin iflici ilə özünü göstərir. Sonuncu pozğunluq sözdə ezotropiyadan şübhələnə bilər - bir və ya hər ikisinin olduğu bir fenomen göz bəbəkləri burun körpüsünə baxın.

Kranial sinirlərin kaudal qrupu foramen magnum bölgəsində lokallaşdırılmış həlqəvi bir qırıq ilə zədələnir. Bu qrupa aşağıdakı sinirlər daxildir:

  • glossofaringeal;
  • gəzən;
  • əlavə;
  • dilaltı.

Bu qrup sinirləri zədələnmiş xəstələrdə dad dəyişikliyi, dad hallüsinasiyaları, udqunmada çətinlik yaranır, səs burun rəngi alır. Xəstədən dilini çıxartmasını xahiş etsəniz, o, zədələnmiş yerə doğru sapacaq. Bu simptom kompleksi adlanır bulbar iflici. Çox vaxt bu, həyati funksiyaların pozulması ilə müşayiət olunur mühüm orqanlar, bu da proqnoza mənfi təsir göstərir.

Diaqnostika

Diaqnostik alqoritm travmatik beyin zədəsi olan bütün qurbanlar üçün təxminən eynidir və bir neçə addımdan ibarətdir.

  • Şikayətlərin toplanması və xəstəlik tarixinin öyrənilməsi.
  • Xəstənin ümumi və ixtisaslaşdırılmış müayinəsi.
  • Əlavə diaqnostik üsulların tətbiqi.

Xəstə sorğusu və müayinəsinin nəticələri yuxarıda verilmişdir. Əlavə diaqnostik üsullara lomber ponksiyon, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə daxildir.

MRT müayinəsi ətraflı diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir

Lomber ponksiyon səviyyəni qiymətləndirməyə imkan verir kəllədaxili təzyiq, subaraknoid qanaxmanın olması, qoşulma ikincil infeksiya. Göstərişlərə görə, bu iş müalicənin effektivliyini izləmək üçün zamanla aparılır.

Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə bu gün kəllə sümüklərinin və beynin bütün hissələrinin vizuallaşdırılmasına imkan verən ən dəqiq qeyri-invaziv üsullardır. Kəllə əsasının sınığı şübhəsi - birbaşa oxu CT taraması üçün. Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra MRT göstərilir. Bu, beyin zədələnməsinin mövcudluğunu və dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir.

İlk yardım

Qurban şüurlu olarsa, onu düz bir səthə, arxasına qoyurlar. Başı yumşaq rulonlarla düzəltmək məsləhətdir. Xəstənin şüuru pozulursa, o, yan üstə qoyulur, mövcud düymələr açılır, eynək və protezlər çıxarılır. Göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir reanimasiya tədbirləri. Başınıza soyuq tətbiq edə bilərsiniz.

Müalicə

Kəllə əsasının sınığının konservativ müalicəsi serebrospinal mayenin sızmasının aradan qaldırılmasına, qanaxmanın dayandırılmasına, kəllədaxili təzyiqin normallaşdırılmasına və beyin ödemini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Xəstəyə ciddi yataq istirahəti və dövri lomber ponksiyonlar təyin edilir. Diakarb diüretiklər arasında üstünlük təşkil edir - beyin-onurğa beyni mayesinin istehsalını maneə törədir. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir geniş diapazon onurğa kanalına daxil olan hərəkətlər.

Bundan əlavə, sağ qalan neyronların sayını artıra bilən və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə inteqrasiya etməyə kömək edən dərmanlar təyin olunur - damar və nootrop dərmanlar, neyropeptidlər.

Xəstəyə vaskulyar və nootrop dərmanlar, nöropeptidlər təyin edilir

Konservativ müalicə təsirsizdirsə və ya metal osteosintezi lazımdırsa, müraciət edin əməliyyat üsulları.

Proqnoz

Yüngül xəsarətlər, sümük parçalarının yerdəyişməsi və yoluxucu bir prosesin olmaması halında, qurbanın həyatı və sağlamlığı üçün proqnoz nisbətən əlverişlidir. Menenjit və ya meningoensefalitin inkişafı ilə qalıq təsirlərin inkişaf riski artır - konvulsiv sindrom, xroniki baş ağrıları, arterial hipertansiyon.

Zərərdən sonra hematomlar yaranarsa, arzuolunmaz nəticələr yarana bilər uzun müddətli travmadan sonra - nevrozlar, psixi pozğunluqlar, serebroastenik sindrom.

Ən ağır bazal kəllə sınıqları xəstə üçün ölümcül olur.

İnsanlarda xüsusilə ağır yaralanmadır bazal kəllə sınığı. Belə bir zədə kəllənin əsasını təşkil edən sümüklərdən birinin (oksipital, sfenoid, temporal, etmoid) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Zərər birləşdirilə bilər, burada bir neçə sümük zədələnir. Kəllə əsasının sümüklərinin zədələnməsi baş zədələrinin 4%-ni təşkil edir. Kəllə sümüyünün bazasına və qabağına zərərin birləşməsinə tez-tez rast gəlinir, statistikaya görə bu, 50 ilə 60% arasındadır.

Kəllə əsasını zədələmək üçün zədə yüksək enerjili olmalıdır. Bənzər bir amil:

  • yol qəzası;
  • hündürlükdən düşmə;
  • baş və ya üz sahəsinə sərt bir cisimlə vurmaq;
  • dalış zamanı başınızı daşa vurmaq.

Zədədən sonra kəllə əsasının sınığı digər sümüklərin və orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Sümüklərin gücünə baxmayaraq, kəllə var zəif nöqtələr zədələnə bilən. Başın bu hissəsinin anatomiyası simptomları daha yaxşı başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Kəllə əsasının strukturunu ətraflı təhlil etməyin mənası yoxdur, bu təfərrüatı həkimlərə həvalə etmək daha yaxşıdır. Baza və arch arasındakı sərhəd betondan keçən bir xəttdir anatomik formasiyalar.

Fotoşəkil kəllə əsasının strukturunun və onun sərhədlərinin vizual təsvirini təmin edir. Həkimlər bu cür yaralanmaları yerə və kəllə fossasına görə təsnif edirlər. Çoxlu deşikli ön, orta və arxa kəllə fossaları var. Gəmilər və sinirlər onların vasitəsilə kəllə boşluğuna nüfuz edir, relyef demək olar ki, beyni tamamilə təkrarlayır.

Zərər açıq və ya qapalı ola bilər. Birinci halda, zədə yerindən yuxarıda bir yara var, onun altındakı sümük parçaları var. Açıq qırıqlar səbəbiylə çox daha çətin olur mümkün risk ağırlaşmalar, ilk növbədə yoluxucu.

Kəllə əsasının sınıqları çox vaxt xətti olur, daha az tez-tez xırdalana bilər. Əsasən, təsnifat kranial fossada zədələnmənin yerindən asılıdır. Bənzər vəziyyətdə qan damarlarının, sinirlərin və ya beynin zədələnməsi ilə çətinləşən yerdəyişmə ilə və ya olmayan xəsarətlər də fərqlənir. kəllə sınığının nəticələri daha ciddi.

Zərərdən sonra sağ qalma

İnsan bu qədər ciddi zərərdən sağ çıxdıqda, bu, əsl xoşbəxtlik sayıla bilər. Hamısı ilk yardımın necə göstərilməsindən, qurbanın nə qədər tez çatdırılmasından asılıdır tibb müəssisəsi və əməliyyat edildi. Sümük zədələnməsi inkişafa səbəb olur ağır qanaxma gətirib çıxarır ölümcül nəticə və ya uzun müddətli koma. Belə bir vəziyyətdə sağ qalma nisbəti olduqca aşağıdır, qurbanların əksəriyyəti ilk dəqiqələr və ya günlər ərzində ölür. Bədənin öhdəsindən gəldiyi və sağ qalmağı bacardıqda, zədədən sonra həyat tərzi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Çox vaxt həyati pozğunluq səbəbindən əlillik qrupu təyin olunur. mühüm funksiyalar və kəşfiyyat.

Sınıq yerdəyişməsə, tək çatlar şəklində və cərrahi müdaxilə tələb etmirsə, proqnoz nisbətən əlverişlidir. Kəllə əsasının sınığı zədənin şiddətindən, mürəkkəbliyindən və ağırlaşmalardan asılı olaraq 24-52% ölümlə nəticələnir.

Kəllə sınığının simptomları

Yaralanmadan dərhal sonra diqqəti cəlb edir tipik təzahürü kəllə əsasının sınığı. Hamısı zədənin şiddətindən, sınığın yerindən və beyin strukturlarının zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Şüurun itirilməsi dərəcəsi və onun müddəti şəklində ola bilər qısamüddətli itki dərin komaya zədələndikdən dərhal sonra şüur.

Şüurun pozulma dərəcəsi beyin zədəsinin şiddətindən asılıdır. Qurbanı baş ağrısı narahat edir, zədə aldıqdan sonra kəllə boşluğunda hematoma ilə aydınlıq dövrü başlayır, bundan sonra insan huşunu itirir. Bu, zədənin asanlığı üçün bir meyar olmamalıdır.

Zərərin ümumi simptomları müəyyən edilir.

  1. Serebral ödem səbəbiylə genişlənən baş ağrısı.
  2. Ağciyərlərə gedə bilən ürəkbulanma, qusma, aspirasiya pnevmoniyası ilə nəticələnir, bunun üçün antibiotiklər kömək edə bilməz.
  3. Göz ətrafında qançırlar görünür, buna eynək simptomu deyilir.
  4. Şagirdlər müxtəlif diametrlərə malikdir və işığa reaksiya vermir.
  5. Posterior fossa zədələndikdə, beyin sapı zədələnir və ya sıxılır, nəticədə tənəffüs və qan dövranı pozulur.
  6. CSF və ya serebrospinal maye qanla qarışır, burundan və ya qulaqdan sızır.
  7. Ürəyin fəaliyyəti aritmiya, taxikardiya, bradikardiya, qan təzyiqinin artması və ya azalması şəklində pozulur.
  8. Qurban həyəcanlıdır və ya hərəkətsizdir.
  9. Şüur qarışıqdır.
  10. Məcburi sidik ifrazı.

Temporal sümüyün piramidasının zədələnməsi

Temporal sümük piramidasının zədələnməsi uzunlamasına, eninə və ya diaqonal qırıq xəttinə malik ola bilər. Uzunlamasına zədələnmə ilə orta və daxili qulağın fəaliyyəti pozulur və üz siniri zədələnir.

Zərər qulaqdan qanaxma və ya cırılma nəticəsində serebrospinal mayenin sızması ilə özünü göstərir. qulaq pərdəsi. Temporal əzələ bölgəsində və ya qulağın arxasında meydana gəlir subkutan qanaxma, eşitmə qismən itirilir. Başınızı çevirdiyiniz zaman qanaxmanın artması baş verir, buna görə də zədə aldıqdan sonra bunu etmək qəti qadağandır.

Temporal sümük piramidasının eninə sınığı ilə eşitmə tamamilə itirilir və iş pozulur. vestibulyar aparat, üz sinirinin iflici baş verir, dad hissi itir.

Kəllə fossasının zədələnməsindən asılı olaraq simptomlar

Anterior kranial fossa zədələnirsə, diqqət yetirin:

  • burun qanamaları;
  • burundan serebrospinal mayenin axıdılması;
  • kəllə əsasının sınığı üçün eynəklərin müsbət simptomu;
  • konjonktiva altında qanaxmalar;
  • Etmoid sümüyü sındıqda və onun hüceyrələri zədələndikdə dərialtı amfizem görünür.

Bənövşələr dərhal deyil, zədədən 2 və ya 3 gün sonra baş verir. Bu xüsusiyyət diaqnostik meyarüzə bir zərbə nəticəsində yaranan sadə çürükləri diaqnoz etmək.

Serebrospinal mayenin qulaqdan sızması

Orta kranial fossa zədələndikdə simptomlar fərqlənir:

  • bir tərəfdən qulaqdan qanaxma;
  • qədər eşitmə kəskin şəkildə azalır ümumi itki temporal sümüyün zədələnməsi səbəbindən;
  • qulaq pərdəsi yırtıldıqda qulaqdan serebrospinal maye sızır;
  • üz sinirinin funksiyası pozulur;
  • temporal əzələ bölgəsində və ya qulağın arxasında bir hematoma meydana gəlir;
  • dadın qismən itirilməsi.

Statistikaya görə, orta kəllə fossasının zədələnməsi bütün travmatik beyin xəsarətlərinin 70%-ni təşkil edir.

Posterior kranial fossanın zədələnməsinin öz fərqləri var:

  • eşitmə, üz və abdusens sinirləri eyni vaxtda təsirlənir;
  • bir və ya hər iki qulağın arxasında göyərmə meydana gəlir;
  • sıxma və ya qırılma kranial sinirlər dilin, damağın, qırtlağın iflicinə gətirib çıxarır, həyati vacib orqanların fəaliyyəti pozulur.

Kəllə əsasının sınıqları qoxu və ya görmə sinirini zədələyir. Köçürülən və ya parçalanmış sınıqlarda beyin qişaları zədələnir. Bu cür zədələnmə, ön kəllə çuxurunun və ya orta qulaqın xarici mühitlə zədələndiyi zaman burun, ağız, orbit vasitəsilə kəllədaxili strukturların ünsiyyətinə gətirib çıxarır. Fraqmentlər qan damarlarını və sinirləri zədələyir, infeksiya kəllə boşluğuna nüfuz edir, bu da inkişafına səbəb olur. irinli ağırlaşmalar ensefalit (beynin iltihabı), meningit (membranların iltihabı), beyin absesi şəklində.

İlk yardımın incəlikləri

Qurbanda, aşkar edildikdən dərhal sonra, müvafiq müayinədən sonra həkim tərəfindən bu fərziyyə aradan qaldırılana qədər kəllə əsasının qırılmasından şübhələnmək lazımdır. Xatırlamağa dəyər: qanaxma varsa, lazımsız hərəkətlərlə intensivləşə bilər, zədədən sonra sağ qalma faizini azaldır. Kəllə əsasının sınığının obyektiv əlamətləri varsa, şəxs təcili olaraq tibb müəssisəsinə aparılmalıdır.

Hadisə yerində baş immobilizasiya edilməlidir, bu, Başmakov üsulu ilə Krammer şinlərindən istifadə etməklə edilə bilər. Tez-tez kontrplakdan hazırlanan Elansky şinti də başın hərəkətsizliyinə kömək edəcəkdir. Belə təkərlər yoxdursa, hər hansı bir mövcud vasitədən istifadə edə bilərsiniz, məsələn, başınızın altına qoyulmuş kontrplak parçası və üst hissəsi gövdə. Bundan əlavə, başın altına parça və ya dəsmaldan hazırlanmış bir "donut" qoyulur.

Başa soyuq tətbiq edilir, bu, beyin zədələnməsinin dərəcəsini azaltmağa kömək edəcəkdir. Yara olduqda, mümkünsə ona steril bir sarğı qoyulur. Qurban ciddi şəkildə daşınmalıdır üfüqi mövqe. Baş yumşaq bir şəkildə bir tərəfə çevrilir, bu da qusmanın aspirasiyasının qarşısını almağa imkan verir.

Kəllə əsasının zədələnməsinin diaqnozu

Kəllə əsasının sınığı üçün xarakterik olan bir simptom belə təcrübəli həkimə düzgün diaqnoz qoymağa səbəb ola bilər. Əksər hallarda xüsusi müayinə tələb olunur. Ən primitiv üsul kəllə sümüklərinin rentgenoqrafiyasıdır, həmişə iki və ya hətta üç proyeksiyada.

Ən böyük miqdar Başın CT taraması məlumat verəcəkdir. Bölmələr üzərində görünməyən bütün zədələri və strukturları aydın şəkildə göstərir rentgen. MRT beyin də daxil olmaqla yumşaq toxumaların vəziyyəti haqqında fikir verəcəkdir. Şəkildə bütün qanaxmalar görünəcək və onların həcmi də hesablana bilər.

CT və MRT görüntülərinə əsaslanaraq, həkimlər taktika qəbul edirlər əlavə müalicə sınıq və cərrahi müdaxilə ehtiyacı.

Terapevtik tədbirlər

Çox tez-tez kəllə əsasının sümüklərinin qırıqları cərrahi müdaxilə tələb edir. Bununla belə, bu cür zədələri konservativ şəkildə müalicə etmək mümkündür, bu, əlverişli nəticə və ağır beyin zədələnməsinin olmaması deməkdir. Qərar fərdi olaraq qəbul edilir və tədqiqatın nəticələrindən asılıdır. Kəllə əsasının qırıqlarının müalicəsində bir və digər istiqamətin xüsusiyyətlərini anlamağa çalışaq.

Bir şəxs huşunu itirirsə, reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilmək göstərilir. Əlavə olaraq, nəmləndirilmiş oksigenlə intubasiya və inhalyasiya göstərilir. Həkim beyin funksiyasını saxlamaq və onun strukturlarının məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar təyin edir. Qan təzyiqi, ürək döyüntüsü, vurulan və ifraz olunan mayenin daimi monitorinqi olmalıdır.

Konservativ yanaşma

Əsas göstəricidir ağciyər zədəsi Və orta dərəcə ağırlıq, içki və burun qanaması əlamətləri əməliyyat olmadan aradan qaldırılmalıdır. Xəstəyə ciddi yataq istirahəti verilir, baş bədəndən bir qədər yuxarı yerləşdirilməlidir, bu yolla ifraz olunan beyin-onurğa beyni mayesinin miqdarı azala bilər.

Birincisi, susuzlaşdırma terapiyası aparılır, onun mahiyyəti bədəndə mayenin miqdarını azaltmaq və beyin ödeminin inkişafının qarşısını almaqdır. Serebrospinal mayenin qəbulu üçün müntəzəm prosedurlar həyata keçirilir, təxminən hər 2-3 gündə bir prosedur. Bundan əlavə, Furosemide, Triphas, Veroshpiron kimi diüretik dərmanların təyin edilməsi göstərilir. Onlara paralel olaraq, "Panangin" kalium preparatları, xüsusən də "Furosemid" dərmanı istifadə edildiyi təqdirdə tətbiq olunur.

Hormonal dərmanlar, məsələn, Deksametazon, beyin ödemini azaltmağa kömək edir. Narkotik analjeziklərşüurun depressiya riski səbəbindən kontrendikedir, xüsusən bu, "Morfin", eləcə də "Nalbuphine" dərmanına aiddir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların tətbiqi tövsiyə olunur: "Xefocam", "Revmoksikam", "Movalis" damara və ya əzələyə inyeksiya şəklində.

Ən azı altı ay ərzində fiziki fəaliyyət məhdudlaşdırılmalıdır. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra zərərçəkmiş travmatoloq, nevropatoloq tərəfindən qeydiyyata alınır və LOR mütəxəssisi və oftalmoloqun müşahidəsi tələb olunur.

Həkim tərəfindən fəsadların qarşısının alınmasına diqqət yetirilməlidir irinli təbiət kəllə boşluğunda. Nazofarenks, ağız və orta qulaq istifadə edərək dezinfeksiya edilir antibakterial dərmanlar. Əzələdaxili və ya venadaxili administrasiya antibiotiklər mütləq epidural boşluğa dərmanların daxil edilməsi ilə tamamlanır, xüsusən də kəllə boşluğunda irinli ağırlaşmalar inkişaf etdikdə.

İstifadə olunan antibakterial preparatlar arasında Kanamisin, Levomisin, Monomisin və Polimiksin var. Kanamisin serebrospinal mayenin sızmasının dayandırılmasından iki gün sonra endolumbar yolla verilir. Dərman seçimi serebrospinal mayenin ilkin mədəniyyətindən və ya burun boşluğundan bir yaxmadan sonra həyata keçirilir. Antibiotiklər onların qan-beyin baryeri adlanan maneəyə nüfuz etmə qabiliyyəti nəzərə alınmaqla seçilir. Digər dərmanları təyin etməyin mənası yoxdur, çünki onlar beyin toxumasına nüfuz etməyəcək və məqsədlərini yerinə yetirməyəcəklər.

Cərrahiyyə

Çox vaxt əməliyyat qurbanın həyatını xilas etməyin yeganə yoludur. İlkin müayinədən sonra və ya həyata keçirilir vacib işarələr simptomlara əsaslanır. Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

  • sınığın xırdalanmış təbiəti;
  • beyin strukturlarının zədələnməsi və ya sıxılması;
  • mühafizəkar şəkildə dayandırıla bilməyən burun vasitəsilə serebrospinal mayenin itirilməsi;
  • irinli ağırlaşmalar və ya onların təkrarlanması;
  • kütləvi qanaxma;
  • kranial boşluqda və ya beyində hematom meydana gəlməsi;
  • beyin parçalarından yaralanma təhlükəsi.

Həkim kəlləni açır. Əməliyyat trepanasiya adlanır. Örgülərin parçaları çıxarılır və ya onların yerinə qoyulur, əlavə olaraq serklaj teli ilə sabitlənir. Qüsuru bağlamaq mümkün olmadıqda, əksər hallarda istifadə olunan titan plitə göstərilir. Beyin ödemi təhlükəsi varsa, qüsur bağlanılmır, yara sağaldıqdan sonra və nə vaxt müsbət vəziyyət Təsirə məruz qalan şəxs üçün qüsur bir plaka və ya polimer materiallarla örtülə bilər. Əməliyyatdan sonra hazırlaşmaq lazımdır uzun müddət reabilitasiya müalicəsi.

Kəllə əsasının sınığı sadəcə keçmir, demək olar ki, bütün hallarda müəyyən nəticələr qalır. Onlar zədə zamanı baş verən birbaşa və ya uzaq ola bilər. Birbaşa olanlara aşağıdakılar daxildir:

  1. Başa güclü zərbə nəticəsində beyində hematomların əmələ gəlməsi. Beyin kontuziyası baş verir, kiçik xəsarətlər olur, hətta bəzi hallarda böyük gəmilər. Kiçik hematomlar öz-özünə həll edilə bilər, böyüklər isə bir neyrocərrahın müdaxiləsini tələb edir. Kəllə boşluğunda hematomlar böyük ölçü toxuma sıxılmasına gətirib çıxarır və beyin funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır.
  2. Kəllə və dərinin sümükləri zədələndikdə infeksiya kəllə boşluğuna daxil olur. Yaranın içinə böyük miqdarda patogen mikroblar daxil olur, nəticədə meningit və ensefalit olur.
  3. Parçalanmış sınıqlar beynin və onun membranlarının maddəsinin zədələnməsinə səbəb olur. Nəticə olaraq oxşar şəxs eşitmə, görmə qabiliyyətini itirir və tənəffüs pozula bilər.

Uzunmüddətli nəticələr zədədən bir müddət sonra görünür və həyat üçün təhlükə yaratmır. Ən asanı vegetativ-damar distoniyası. İnkişaf uzunmüddətli nəticələr bir neçə aydan beş ilə qədər bir müddət ərzində baş verir. Bu cür ağırlaşmaların səbəbi tam bərpa olunmur sinir toxuması, sınıq yerində kallus və çapıqların görünüşü, nəticədə beyin strukturlarının, sinirlərin və qan tədarükünün həyata keçirildiyi damarların sıxılması ilə nəticələnir.

Uzunmüddətli nəticələr arasında qeyd etmək lazımdır:

  • parez və iflic;
  • ensefalopatiya, kosmosda qismən orientasiya və özünə qulluq bacarıqlarının itirilməsi şəklində qurbanın psixi pozğunluğu;
  • epilepsiya hücumları;
  • insult ilə nəticələnə bilən bədxassəli irəliləməyə meylli beyin hipertansiyonunun inkişafı.

Sonuncu vəziyyəti müalicə etmək çox çətindir. Şəxs uzun müddət nevroloq tərəfindən müşahidə edilir. Nəticələri ilə mübarizə aparmaq üçün uzunmüddətli, ömürlük olmasa da, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar tələb olunur.

Kəllə əsasının sınığı təhlükəlidir, çünki ən vacib və çətin olanı zədələyə bilər mütəşəkkil orqan insanlarda - beyin. Sinir hüceyrələrinin quruluşu o qədər incədir ki, hətta ən kiçik zədələnmə onların məhvinə gətirib çıxarır. Yaralanmanın gedişatının fəsadları və mürəkkəbliyi beynin hansı hissəsinə və nə qədər zədələndiyinə bağlıdır. Qurbanların əksəriyyəti zədədən sonrakı ilk saatlarda ölür; sağ qalmaq üçün şanslı olanlar, əksər hallarda əlil olaraq qalırlar.

Travmatik beyin zədəsi anlayışı kəllə sümüklərinin bütövlüyünün zədələnməsini, beynin, qişaların və zədələnmələri birləşdirir. xoroid pleksuslar. Kəllə sınığı həyat üçün təhlükəlidir və ciddi nəticələrə səbəb olur. Müəyyən etmək bacarığı xarakterik simptomlar ziyan.

Travmatik beyin zədələrinin təsnifatı

Kəllə sınıqlarının növləri yerləşdiyi yerə, qüsur səviyyəsinə, morfoloji xüsusiyyətləri. Yerinə görə üz və beyin hissələrinin zədələri fərqləndirilir. Baza yaralanmaları ön, orta və arxa kəllə fossasının qırıqlarına bölünür. Sümük qüsurlarının növləri zədələnmə səviyyəsinə görə açıq və qapalı olaraq təsnif edilir. Dürüstlüyün pozulması dəri sümüklər isə kəllənin varlığını göstərir. Çox vaxt belə hallar başdan güclü zərbə, hündürlükdən və ya suya düşmə, yol-nəqliyyat hadisələri nəticəsində yaranır.

Bu cür qırıq qanaxma və yara kanalında infeksiyanın inkişafı səbəbindən təhlükəlidir. Çizilmələr və sıyrıqlar nəzərə alınmadan, bütöv saç xətti olan xəsarətlər üçün qapalı tipli sınıq diaqnozu qoyulur. Zərbənin istiqaməti vacibdir. Kəllə sınıqları qüvvənin tətbiqi yerində və ya bədənin digər hissələrindən (birbaşa və ya dolayı) qüvvənin ötürülməsi nəticəsində baş verir.

Morfoloji xüsusiyyətlərinə görə təsnifata aşağıdakılar daxildir:

  • xətti (yerli və uzaq);
  • parçalanmış depressiya;
  • nüfuz edən delikli-depressiya;
  • çox xətti;
  • birləşdirilmiş.

Ağırlıq dərəcəsinə görə kontuziyalar yüngül, orta və ağır növlərə bölünür.

Qapalı baş zədələrinə aşağıdakılar daxildir:

  • zədə;
  • sıxılma;
  • baza sınığı;
  • anbar çatları.

İşarələr

Kəllə sümüyünün bazasında bədənin həyati funksiyalarının mərkəzlərinin yerləşdiyi beyin sahələri var. Buna görə də, kəllə əsasının sınığı çox vaxt ölümcül olur. Bu növ qüsurların əlamətləri ümumi və yerli bölünür.

TO ümumi təzahürləri, hər hansı bir lokalizasiyanın yaralanmaları üçün xarakterikdir:

  • şüurun pozulması;
  • şiddətli baş ağrıları;
  • ürəkbulanma, qusma;
  • paraorbital qanaxmalar;
  • şagird reaksiyasının itirilməsi;
  • burun keçidlərindən və xaricindən qanaxma və likyoreya qulaq kanalları;
  • tənəffüs və ürək ritminin pozulması;
  • qəfil həyəcan və ya tam hərəkətsizlik.

Kəllə sınığının əlamətləri sümük parçalarının yerdəyişməsinin olub-olmamasına uyğun olacaq. Haqqında açıq yaralar baş dərisinin bütövlüyünün görünən pozulması, zədələnmə sahəsində qanaxma, deformasiya və krepitus ilə sübut edilir. Beyin və fokus nevroloji simptomlar zədənin şiddətinə uyğun olaraq inkişaf edir.

Şüurun itirilməsi bütün növ beyin zədələrini müşayiət edir. Ağır şərtlər şokun inkişafı ilə müşayiət olunur. Azalır arterial təzyiq, nəfəs sürətlənir, ürək ritminin pozulması baş verir, soyuq, yapışqan tər görünür. Beyin simptomları ödem artımını göstərir.

Xarici müayinə zamanı sfenoid və etmoid sümüklərin zədələnməsi görünmür. Buna görə də, baş zədələri ilk mərhələdə mümkün qırıqlar kimi qəbul edilməlidir.

Kəllə sınığının simptomları

Kəllə sınığı halında, ümumi simptomlarla yanaşı, yerli olanlar da var. Onların görünüşü qırıq xəttinin yerindən və zədələnmə dərəcəsindən asılıdır beyin toxuması. Temporal sümüyün qırıqları üz siniri kanalının və daxili qulaqın məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Klinik olaraq özünü göstərəcək:

  • qulaqdan qanaxma;
  • serebrospinal mayenin sızması;
  • qulaq arxasındakı hematomların görünüşü;
  • Eşitmə itkisi;
  • vestibulyar pozğunluqlar;
  • üz asimmetriyasının inkişafı;
  • dad itkisi.

Kəllə əsasının zədələri anterior, orta və posterior kəllə fossalarında qırıqlara bölünür. Ən ağır simptomlar beyin sapı zədələndikdə inkişaf edir, bu da ürək-damar və ürək-damar sisteminin fəaliyyətini pozmaq təhlükəsi yaradır. tənəffüs sistemləri. Bu zədə ilə xəstələr tez-tez inkişaf edir koma. Arxın sümüklərinin məhv edilməsi baş dərisi sahəsində bir hematoma və ya yaranın olması ilə xarakterizə olunur. Ümumi simptomlar məhvetmə həcmindən asılıdır.

Kəllə əsasının sınığı optik və qoxu sinirlərinin zədələnməsi, beynin qişasının qopması, ardınca isə xarici mühitlə əlaqə kanalının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət inkişafa səbəb olur iltihabi xəstəliklər beyin Ən çox rast gəlinən sınıqlar orta kəllə fossası nahiyəsində olur. xüsusi çəkisi bu tip zərərlər arasında təxminən 70% -dir.

Diaqnostika

Sınıqları və kəllə-beyin travmaları olan xəstələr bir sıra diaqnostik müayinələrdən keçirlər, bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • şikayətlərin toplanması və təhlili;
  • bir neçə mütəxəssis tərəfindən məcburi müayinə;
  • instrumental diaqnostika üsulları;
  • laboratoriya tədqiqatı.

Kəllə əsasının sınığı zədələnmə mexanizminin aydınlaşdırılmasını və onun şiddətinin müəyyən edilməsini tələb edir. Xəstənin və ya yaxınlarının sorğulanması, şüurun pozulmasının növü, varlığı fokus simptomları, müayinə məlumatları zədənin şiddətini mühakimə etməyə və müalicə taktikasını seçməyə imkan verir.

Beyin toxumasının travması kəllədaxili qansızmalarla müşayiət olunur, onların diaqnozunda bel ponksiyonu mühüm rol oynayır. Serebrospinal mayenin analizi bir neçə parametri qiymətləndirir. Ağır yaralanmalar halında, qurbanlar beyin damarlarının rentgenoqrafiyası və kontrast angioqrafiyasından keçirlər. Bu, qırıqların yerini, morfoloji quruluşunu aydınlaşdıracaq və hematomun varlığını müəyyən edəcəkdir.

İstifadə etməklə kompüter tomoqrafiyası müəyyənləşdirmək:

  • kəllədaxili hematomlar;
  • qırıqlar;
  • lezyonun lokalizasiyası;
  • beynin sıxılma dərəcəsi;
  • ödem varlığı;
  • beyin qişasının zədələnməsi.

Bazal kəllə sınıqlarının dəqiq diaqnozu üçün kompüter tomoqrafiyası seçilir. Ağır yaralanmalar tez-tez şokun inkişafı ilə müşayiət olunur, bu da bir maneə kimi xidmət edir. instrumental tədqiqatlar. Yalnız belə hallarda klinik şəkil diaqnostik meyar olaraq qalır və vəziyyət sabitləşdikdən sonra əlavə diaqnostik üsullarla təsdiqlənir.

İlk yardım

Vaxtında və düzgün göstərmə Kəllə əsasının və sümüyünün sınığı üçün ilk yardım sağalmanı və əlverişli proqnozu təmin edəcəkdir. İlk tibbi yardım alqoritmləri işlənib hazırlanmışdır. Bu tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

  • şüur səviyyəsinin və bədənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
  • yaraların varlığını, qanaxma mənbəyini müəyyən etmək;
  • zəruri hallarda reanimasiya tədbirləri;
  • qurbanın daşınmasının təşkili.


Şüurun xarakterik pozğunluqları: çaşqınlıq, stupor və ya koma. Yaralanmaların açıq növləri qanaxma ilə müşayiət olunur. Zəruri:

  1. Aseptik sarğı tətbiq edin. Sümük parçaları varsa, sarğı üzük şəklində olacaq.
  2. Nəbz və spontan tənəffüsü yoxlayın.
  3. Lazım gələrsə, açıqlığı təmin edin tənəffüs sistemi və dərhal ürək masajı və süni tənəffüs etməyə başlayın.

Kəllə əsasının sınığı burun keçidlərindən və qulaq kanallarından qan və serebrospinal mayenin sızması ilə müşayiət olunur. Tələb edir düzgün mövqe və baş fiksasiyası. Şüur olmadıqda, qusmanın aspirasiyası və dilin geri çəkilməsinin qarşısını almaq üçün qurbanı yan tərəfə qoyurlar. Servikal bölgə diqqətsiz hərəkətlərin qarşısını almaq üçün onurğa sabitlənir.

Qurbanı oturmuş vəziyyətdə qoymaq, hərəkət etdirmək və ya müşahidəsiz qoymaq olmaz. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərman qəbul edilməməlidir. Sümük parçalarını yaradan çıxarmağa çalışmamalısınız, üzük sarğı tətbiq etmək kifayət qədər tədbir olacaqdır.

Üçdə ikisi ağır xəsarətlərİlk tibbi yardımın göstərilməməsi və qaydalarının pozulması səbəbindən başlar ölümlə nəticələnir.

Müalicə


Kəllə xəsarəti alanlar xəstəxanaların neyrocərrahiyyə şöbələrində müalicə olunurlar. Kəllə sümüklərinin qırıqları və kiçik çatlar konservativ terapiya ilə müalicə edilə bilər. Belə terapiyanın məqsədi beyin qan axını azaltmaq, normallaşdırmaq, metabolik və enerjiyə qənaət edən prosesləri bərpa etməkdir. Müalicə prosesində irinli ağırlaşmaların aradan qaldırılması və inkişafının qarşısının alınması üçün tədbirlər görülür.

Kəllə sınıqlarının, beyin sarsıntılarının və bəzi hallarda beyin əzilməsinin müalicəsi cərrahi müdaxilə tələb etmir. Belə zədələri olan xəstələrə cərrah, oftalmoloq, otorinolarinqoloq və nevroloq məsləhət görülür. Müalicənin effektivliyi ümumi səylərdən, xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən və bütün manipulyasiyaların həyata keçirilməsindən asılıdır.

Cərrahiyyə

Ağır kəllə xəsarətləri və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar cərrahi müdaxiləyə göstərişdir. Müdaxilə ehtiyacı aşağıdakı hallarda yaranır:

  • depressiv parçalanmış sınıqlar;
  • beynin sıxılması;
  • serebrospinal mayenin axınının dayandırılmasının mümkünsüzlüyü;
  • irinli ağırlaşmaların görünüşü;
  • optik və üz sinirlərinin zədələnməsi;
  • intrakranial hematomların meydana gəlməsi.

Qanaxmaların əmələ gəlməsi, qanaxma və ya çökmüş sümük parçalarının olması ilə çətinləşən kəllə sümüyünün sınıqları cərrahi müalicəyə məruz qalır. Cərrahiyyə texnikası və anesteziya seçimi lezyonun şiddətindən, yerindən və ölçüsündən asılıdır. Əməliyyat zamanı çökmüş fraqmentlər çıxarılır, xarici cisimlər, hematomları müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün subdural boşluğun auditini aparın. aradan qaldırıldıqdan sonra kəllədaxili qanaxma boşluğu dezinfeksiya edin və qanaxma mənbəyini çıxarın.

ilə sarsıntı ocaqları qapalı növlərödem artması səbəbindən yaralanmalar təhlükəlidir. Belə hallarda kraniotomiya aparılır. Cərrahi müdaxilənin nəticəsi əlverişli olarsa, sümük qüsurunun plastik cərrahiyyəsi aparılır.

Konservativ müalicə

Bu terapiya üsulu verir müsbət nəticə yüngül və orta dərəcədə kontuziya ilə. Kəllə sümüyünün sınığı ağırlaşmalar olmadan yaxşı cavab verir konservativ müalicə. Xəstə xəstəxanada qaldığı müddətdə yataqda qalmalıdır. Serebrospinal mayenin sərbəst buraxılmasını azaltmaq üçün yatağın baş ucu qaldırılır.


Dərman terapiyası bədəndə maye səviyyəsini azaltmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə diuretiklər təyin edilir. Dehidrasyon terapiyası lomber ponksiyonlarla təmin edilir, onların tezliyi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Müalicənin ilk günündən irinli ağırlaşmaların qarşısının alınmasına lazımi diqqət yetirilir. Nazofarenksin, ağız boşluğunun və qulaq kanallarının sanitariyası mütəmadi olaraq həyata keçirilir. Müraciət edin antibakterial agentlər. Kəllə boşluğu yoluxmuşsa, antibiotiklər endolumbar yolla verilir. Müalicənin stasionar mərhələsini başa vurduqdan sonra xəstələr bir neçə ay ərzində fiziki fəaliyyətlə məhdudlaşır.

Nəticələr və sağ qalma

Sümüklərin və beyin toxumalarının zədələnməsinin nəticələri həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Kəllə sümüklərinin qırılması çox vaxt əlilliyə səbəb olur. Yaralanmadan dərhal sonra və zamanla baş verən ağırlaşmaları ayırmaq adətdir. Birbaşa ağırlaşmalar kateqoriyasına aşağıdakılar daxildir:

  • kəllədaxili qanaxmalar;
  • beyin toxumasına, qan damarlarına və sinirlərə ziyan;
  • kəllə boşluğunda yoluxucu proseslər.

Beyin toxumasının travması həmişə qan damarlarının qırılması ilə müşayiət olunacaq. Hematomlar böyük ölçülər onların təzyiqi beyin funksiyasını pozur. Sinirlərin zədələnməsi eşitmə, görmə, qoxu və həssaslıq itkisinə səbəb olur. Yarada infeksiyanın inkişafı beynin iltihabi xəstəliklərinin başlanmasına kömək edir. Ensefalit, meningit və beyin absesləri bu cür zədələrin ağır fəsadlarıdır.


Xətti qırılma kəllə uzunmüddətli nəticələrlə təhlükəlidir. Bu tip sınıq uşaqlarda yaygındır və kəllə zədələrinin üçdə ikisindən çoxunu təşkil edir. Uzunmüddətli nəticələrin kateqoriyası:

  • ensefalopatiya;
  • epilepsiya hücumları;
  • parez və iflic;
  • serebral hipertansiyon.

Belə ağırlaşmaların səbəbi çapıq toxumasının əmələ gəlməsi və zədələnmiş sinirlərin bərpasının pozulmasıdır. Bədxassəli kurs hipertoniya vuruşa səbəb olur. Zamanla şəxsiyyət dəyişiklikləri görünür.

Mürəkkəb sınıqlar ekstremal ilə xarakterizə olunur ağır vəziyyət Və gözlənilməz nəticələr. Müalicə və reabilitasiyanın istənilən mərhələsində ölüm mümkündür. Reabilitasiya terapiyası Bu cür zədələr illərlə davam edir. Bəzi xəstələr geri qayıdırlar tam həyat qeyri-mümkün.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Hər hansı bir şiddətin baş zədəsi gözardı edilməməlidir, çünki bu, gecikmişlər də daxil olmaqla, ağırlaşmalar səbəbindən təhlükəlidir. Problemin ciddiliyini nəzərə alaraq kəllə sümüyünün zədələnməsi olan xəstələrin müalicəsi neyrocərrah, travmatoloq, nevropatoloqların nəzarəti altında aparılır. İntrakavitar hematomların olmadığı yerdə yerdəyişməmiş qırıqlar və kəllə çatları uzunmüddətli reabilitasiya tələb etmir. Xəstələr zamanla normal həyat tərzinə qayıdırlar.

Sınıqlardan sonra ağırlaşmaları olan xəstələr lazımdır kompleks müalicə. Bu, əsas prinsipdir bərpa dövrü, buna görə də reabilitasiya mərkəzlərində keçirilməlidir.

Kalvarium sümüklərinin sınığı həmişə ciddi nəticələrə səbəb olur və bərpa müddəti uzundur. Xəstələrlə bir neçə ixtisasdan olan həkimlər işləyir. Bir çox cəhətdən müsbət nəticə qurbanın özündən asılıdır. Müasir səviyyə Tibbdəki inkişaf və həkimlərin lazımi ixtisası sağalma şansını artırır.

Kəllə əsası ən ağır nəticələrə səbəb ola biləcək çox ciddi bir zədədir və bəzi hallarda - ölüm. Bütün mövcud risklərin əsası, in bu halda, kəllə sümüyünün beyinə yaxınlığıdır və sinir pleksus. Bu orqanların müəyyən hissələri zədələnirsə, çox müxtəlif nəticələr yarana bilər.

Daha tez-tez bu cür qırıqlar idmançılarda, iştirak edən insanlarda olur aktiv şəkildə həyatda, yaxud əlverişsiz və ya antisosial qruplar kateqoriyasına aid olan şəxslərdə. Demək lazımdır ki, heç birimiz bu zədədən immun deyilik, çünki onun baş vermə səbəbləri çox müxtəlif ola bilər. Bu, baş və ya çənə bölgəsinə birbaşa zərbə, avtomobil qəzası, müəyyən növlər idman etmək və ya hündürlükdən düşmək. Gücünə baxmayaraq gənc bədən, belə zədə ən çox gənc və orta yaşlı insanlarda olur.

Mündəricat:

Kəllə əsasının sınıqlarının təsnifatı

Hər hansı digər kimi, kəllə əsasının sınığı bir neçə növə bölünür:

  1. Xətti qırılma. Düz bir xəttin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, bir qayda olaraq, belə bir qırıq sümüklərin yerdəyişməsi olmadan baş verir. Uzununa və ya eninə ola bilər.
  2. Parçalanmış sınıq. Gözəldir təhlükəli görünüş bu zədə və insan həyatı üçün böyük təhlükə yaradır, və yüksək ehtimal meydana çıxması ağır nəticələr. Beyin toxumasına və ya yaxın arteriyalara zərər verə bilən fraqmentlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
  3. Depressiyaya uğramış sınıq. Şiddət baxımından, parçalanmış ilə yanaşı dayanır. Bu, böyük bir hematomanın inkişafına və ya beyin zədələnməsinə səbəb ola bilən kəllə sümüyünün bazasında depressiyanın meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Bazal kəllə sınığının simptomları

Kəllə əsasının sınığını başqa bir zədə ilə qarışdırmaq çətindir, çünki yuxarıda təsvir olunan təsnifatdan, zədələnmənin intensivliyindən və sahəsindən asılı olan müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur.

Ümumi simptomlar

Bunlara daxildir:

Yerli simptomlar

Əsas təzahürlər bunlardır:

  • Temporal sümüyün zədələnməsi. Belə bir sınıq üz sinirinin iflicinə, vestibulyar aparatın pozulmasına, dad və eşitmə hissləri. Qanla qarışmış içki qulaqdan və burundan sıza bilər, başını çevirərkən qanaxma güclənir, bu da xəstənin ən kiçik hərəkətinin qarşısını almağı tələb edir.
  • Kəllə boşluğunun zədələnməsi. Semptomlar hansı fossanın zədələndiyinə (ön, orta və ya arxa kəllə fossa) görə fərqlənə bilər. Burun və ya qulaqdan likyoreya (maye axıntısı), eşitmə və dadın pozulması ilə müşayiət olunur. Üz sinirinin iflici baş verə bilər və tam və ya qismən karlıq inkişaf edə bilər. 1-3 gündən sonra "eynək simptomu" və ya qulağın arxasında göyərmə görünür.

Diaqnostika

İlkin diaqnoz çatdıqdan sonra yerində aparılır tibbi yardım. Bu, xəstə ilə müsahibədən, zədə sahəsini və bütün xəstəni müşayiət olunan xəsarətlərin mümkünlüyünü yoxlamaqdan ibarətdir. Şagirdlər də yoxlanılır və onların işığa reaksiyası yoxlanılır. Nəbz hesablanır və ürək döyüntüsünün ritmi müəyyən edilir və qısa nevroloji müayinə aparılır. Üzün simmetriyası və üz əzələlərində paralitik hadisələrin baş vermə ehtimalı yoxlanılır.

Xəstə gəldikdən sonra tibb müəssisəsi, istehsal etmək lazımdır əlavə üsullar imtahanlar, o cümlədən:

Dövr tam bərpa Bir adamın qırılmasından sonra kəllə əsasını alır uzun müddət, dəqiq müalicə tam diaqnozdan sonra müəyyən edilir.

Kəllə əsasının sınığı olan xəstəyə ilk yardım

Yaralanmanın nəticələrinin əlverişli nəticəsinin əsası xəstəyə vaxtında ilk tibbi yardımın göstərilməsidir.

Səhiyyə

Təcili tibbi yardım aşağıdakı kimidir:

  1. Fəaliyyəti normallaşdıran diuretiklər və dərmanlar təyin edilir ürək-damar sistemi, həmçinin daha yaxşı hematopoezi təşviq edir.
  2. Tənəffüs çətinliyi halında xəstəyə oksigen maskası taxılır.
  3. xəstənin şüurunun həyəcanlı olması halında tətbiq edilir.
  4. Lazım gələrsə və əks göstəriş olmadıqda ağrıkəsicilərdən istifadə edilə bilər.

Xəstəxanada müalicə

Kəllə əsasının sümüklərinin sınığı ilə əlaqəli bir beyin zədəsi aldıqda, irinli inkişaf riski yüksəkdir. iltihabi proseslər beyin, çünki patogen mikroflora yaradan asanlıqla nüfuz edə bilər. Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün bütün xəstələrə geniş spektrli dərmanlardan istifadə edən bir kurs təyin edilir. İnkişaf halında irinli proses, antibiotiklərin endolumbaral yolla verilməsi mümkündür.

Qeyd

Kəllə zədəsi olan bir xəstəni bir neçə həkim müalicə edir: otorinolarinqoloq, oftalmoloq və nevroloq. Zədənin şiddətindən, ağırlaşdıran amillərdən və xəstənin bədəninin həssaslığından asılı olaraq müalicə planı tərtib edilir.

Konservativ terapiya üsulu

Bu üsul kiçik xəsarətlər və ya zədələnmələr üçün istifadə olunur orta şiddət. Bu, xəstəyə yüksək səviyyəli ciddi yataq istirahətinin təyin edilməsini əhatə edir üst hissəsi gövdə. Xəstə susuzlaşdırma terapiyasının istifadəsi ilə birlikdə (hər 2-3 gündə bir) lomber ponksiyona məruz qalır. At müsbət dinamika Müalicənin məhdudlaşdırılması tövsiyələri ilə xəstə xəstəxanadan edilir fiziki fəaliyyət 6 ay müddətində və mütəxəssislər tərəfindən sistematik müşahidə.

Cərrahi müalicə üsulu

At kəskin əlamətlər neyrocərrahi əməliyyat təyin edilir.

Göstərişlər:

  • Beyin strukturunun zədələnməsi və ya sıxılması.
  • Parçalanmış sınıq.
  • Davamlı likyoreya.
  • Təkrarlanan irinli proseslər.

Cərrahi müdaxilə üçün bütün əlamətlər xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır.. Əməliyyatın mahiyyəti kraniotomiya və problemin birbaşa aradan qaldırılmasıdır. Bu, sümük parçalarının, irin və ya geniş hematomanın çıxarılması ola bilər. Bundan sonra, mümkünsə, xəstəyə çatışmayan sümük parçası və ya xüsusi boşqab qoyulur.

Bazal kəllə sınığı üçün proqnoz, sağ qalma

Bazal kəllə sınıqları üçün sağ qalma nisbəti təxminən 70% -dir. Təbii ki, bu, həm zədənin ağırlığından, həm də vaxtında və keyfiyyətli tibbi yardımın göstərilməsindən asılıdır və ilkin təcili tibbi yardımın göstərilməsi olduqca vacib amildir.

At qapalı sınıqlar, kəllə sümüklərinin yerdəyişməsi olmadan xəstənin sağalması üçün proqnoz olduqca əlverişlidir. Əks halda, infeksiya ehtimalı səbəbindən vəziyyət daha mürəkkəb görünür. Belə hallarda, hətta tələb olunan terapiya ilə belə, nəticələrin inkişafı ehtimalı yüksəkdir (bu, ensefalopatiya, inkişaf riski ola bilər). Həmçinin, bir qırıq yüksək qan itkisi ilə müşayiət olunur, bu da böyük həcmdə ağırlaşdırıcı amillərlə komanın inkişafına səbəb ola bilər.

Nəticələr

Hər hansı bir sınıq müəyyən nəticələrə səbəb olur; kəllə əsasının zədələnməsi halında, onlar birbaşa (sınıqda dərhal və ya ondan qısa müddət sonra baş verən) və uzaq (zədədən bir neçə ay və hətta il sonra görünən) ola bilər.

Birbaşa nəticələr:

  • İntrakranial hematoma. Əgər kiçikdirsə, öz-özünə həll oluna bilər, geniş əraziləri əhatə edirsə, cərrahi yolla müalicə edilə bilər.
  • Beyin toxumasının yırtılması və ya zədələnməsi. Bu nəticə pozulmasına səbəb ola bilər müxtəlif funksiyalar bədən (görmə, eşitmə, üz ifadələri və s.)
  • İrinli formalaşma. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, irinli bir infeksiyanın inkişafı mürəkkəb xəstəliklərin, o cümlədən qan absesinin yaranmasına səbəb ola bilər.