§2. fiziki amillərin təsirinə məruz qalma. Sağlamlığın pozulması və mexaniki zədələrdən ölüm

Növlər mexaniki zədə heyvanlarda onlar şərti olaraq sıyrılmalara, qançırlar, yaralara, yerdəyişmələrə, qırılmalara, qırılmalara, əzilmələrə bölünürlər.

Aşınmalar. Epidermisin bütövlüyünün pozulmasına aşınmalar deyilir. Zərər dərinin faktiki bazasına çatarsa, o zaman kobud və ya dərin aşınma adlandırıla bilər.

Aşınmalar yüngül sürüşmə tangensial təzyiq şəraitində əmələ gəlir və kobud cisimlər tərəfindən əmələ gəlir. Heyvanlarda onlar düzgün quraşdırılmamış yəhərlər və qoşqular, fiksasiya üçün kəmərlər və zəncirlər və digər əşyalar səbəb ola bilər. Onlar əvvəlcə aşınmalara, sonra isə daha dərin lezyonlara səbəb ola bilərlər. Başlanğıc aşınmasının ilk əlaməti buynuz distrofiyanın təzahürü kimi saç tökülməsidir. Uzun müddət davam edən mexaniki qıcıqlanma səbəbindən dəri tüklərini itirir, daha parlaq və bir az şişir. At sonrakı fəaliyyət epidermisin bütövlüyü eyni səbəbdən pozulur; Dərinin bu sahəsinin temperaturunda qısamüddətli artım və onun normal parlaqlığının itirilməsi var. Dəri kobud olur. Piqmentli heyvanlarda sıyrıqlar olan sahələr bir qədər yüngül görünür sağlam dəri aşınmış və mövcud epidermisə görə. Epidermis dartılmışdır. Bu bölgədə hiperemiya nisbətən tez inkişaf edir və nəzərə çarpan şişlik görünür. Təsirə məruz qalan ərazilər ağrılıdır. Təzə aşınmaları palpasiya edərkən, heyvanlar nəzərəçarpacaq dərəcədə reaksiya verirlər. Aşınma yeri dərinin hərəkətli yerindədirsə, ağrı da hərəkətlə özünü göstərir. Əzalarda yerləşən bu cür aşınmalar heyvanda topallığa səbəb ola bilər. Daha sonra, A seroz ekssudat leykositlərin iştirakı ilə. Rütubət buxarlandıqca, ekssudat ölü epitellə birlikdə qabığı əmələ gətirir - epidermis qüsur yerini əhatə etdikdən sonra tökülür. Orta hesabla əlverişli şərait sıyrıqlar 15-20 gün ərzində, gənc heyvanlarda qocalara nisbətən daha tez sağalır.

Başqalarında əlverişsiz hallar səbəb aradan qaldırılmadıqda, aşınma daha da mürəkkəbləşir irinli iltihab, flegmonun inkişafına qədər xoraların əmələ gəlməsi.

Heyvanlarda sıyrıqların olması məhkəmə baytarlıq ekspertizası nöqteyi-nəzərindən, birincisi, insanların heyvanlara qarşı səhlənkar münasibətindən xəbər verirsə, ikincisi, ağrılı vəziyyət və heyvanın performansında azalma.

göyərmə. Zədələnmiş toxumaların qan islatması ilə dəri və digər dəri altında diffuz qanaxma qançır adlanır. Əgər qanaxma zamanı toxumalar ayrılırsa və içəridə qan yığılır süni boşluq, sonra hematoma əmələ gəlir. Kiçik qanaxmalar Onlar nöqtəli (ekximozlar), xallı (petexiyalar) və zolaqlı, tək və ya çoxlu ola bilər. Onların hamısı az və ya çox əhəmiyyətli qan tökülməsi səbəbindən baş verir qan damarları travma ilə zədələnmişdir. Heyvanlarda bu cür travmatik qanaxmalar, xüsusən də çoxsaylı qanaxmalar bəzən kobud rəftar, döyülmə, istehza və s.

Kiçik qanaxmalar dərinin səthində demək olar ki, görünməzdir və yalnız yarılma zamanı aşkar edilə bilər. Heyvanlarda travmatik mənşəli qançırlar da həyat boyu və yalnız əhəmiyyətli ölçüdə olduqda və dərialtı toxumada yerləşən toxunuşa soyuq olan yüksəkliklər şəklində göründüyü hallarda aşkar etmək çətindir. İmtahan məqsədi ilə edə bilərsiniz diaqnostik ponksiyon qan laxtalanmadan əvvəl qanı aşkar etmək üçün qançırlar sahəsində.

Tökülən qan bədən üçün olur cəsəd transformasiya və rezorbsiyaya məruz qalır. Çürüklərin rəngi qanaxmanın yaşını göstərə bilər. İlk saatlarda və 24 saata qədər tərkibində oksihemoqlobin var və qançır qırmızıdır. Hemoqlobin oksigeni itirdiyi üçün qançır iki gün ərzində parlaq qırmızıdan tünd qırmızıya çevrilir. Hemoqlobinin parçalanması qan piqmentlərinin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da ilk növbədə göyərmələrə səbəb olur. Qəhvəyi rəng, sonra sarı-qəhvəyi və sarı-yaşıl. Sarı göyərmə 7-12 gün ərzində, bəzən daha tez baş verir.

Qan, fibrinogendən fibrinin əmələ gəlməsi ilə laxtalandıqdan sonra leykosit fermentlərinin proteolitik təsirinə məruz qalır və qanın maye hissəsi ilə birlikdə udulur. Zədələnmiş toxuma tam bərpa olunur. Böyük qançırlar və hematomalarda lifli və sonra çapıq toxumasının əmələ gəlməsi ilə natamam sağalma mümkündür. Digər hallarda, bol və geniş qançırlar zamanı toxuma nekrozu baş verə bilər, sonra bədən istiliyinin artması, kəskin anemiya və hətta ölümlə müşayiət olunan çürümə məhsulları ilə intoksikasiya baş verə bilər. Kiçik qanaxmalar da qan həyati orqanlara axsa ölümə səbəb ola bilər mühüm orqanlar, xüsusilə beyində.

Heyvanlarda travmatik mənşəli qançırlar heyvanların qəbuledilməz müalicəsinin qəti sübutu kimi müəyyən edilərsə, ekspert onların yerini, ölçüsünü, miqdarını, qanın vəziyyətini və s. Eyni zamanda, diqqət yetirilməlidir mümkün pozuntular dəri bu yerlərdə onun bütövlüyü, hər hansı sıyrıqların olub-olmaması və s.

Bənövşəyiliklərin ən inandırıcı sübutu ilə əldə edilə bilər ölümdən sonrakı müayinə dəri çıxarıldıqdan sonra, lakin onlar kadavra ləkələri ilə qarışdırılmamalıdır. Böyrəklər ilk növbədə ətrafdakı toxumalardan daha kəskin şəkildə ayrılması ilə fərqlənir, tez-tez dərialtı toxumada yüksəliş şəklində görünür. Dokular arasında və ya kəsilmiş toxuma səthində bu və ya digər miqdarda laxtalanmış qan aşkar edilir. Kadavra ləkələri bu xüsusiyyətlərə malik deyil.

Nəzərə almaq lazımdır ki, qançırlar çox vaxt heyvanların özlərinə vurduqları xəsarətlərin nəticəsidir. müxtəlif xəstəliklər. Bu, xüsusilə heyvanın dəfələrlə sərt döşəməyə yıxılması, qalxıb yenidən yıxılması və ya uzun müddət uzanmaq, qalxmağa çalışmaq. Travmatik mənşəli bu cür qançırlar ən çox baş nahiyəsində olur üz sümükləri, qaş silsiləsi, skapulohumeral oynaq səviyyəsində, çanaq sümüyünün iliak tüberkülü. Bir qayda olaraq, onlar bir tərəfdədirlər.

Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, qançırlar bu yerlərdə inkişaf etmiş kadavra ləkələri ilə maskalana bilər. Bütün hallarda şübhəli yerləri diqqətlə araşdırmaq və onlarda kəsiklər etmək lazımdır.

Yaralar. Yumşaq toxumaların bütünlüyünün və hər şeydən əvvəl dərinin bütövlüyünün pozulması ilə mexaniki zədələnmə yaralar adlanır. Onlar həmçinin selikli qişalarda ola bilər. Məhkəmə tibbdə bu növ zədə ən çox yayılmışlardan biri hesab olunur.

Yaralar çox müxtəlifdir. Morfoloji xüsusiyyətlərinə əsasən aşağıdakı yaralar fərqləndirilir: 1)

səthi - dərinin bütün qalınlığına nüfuz etməmək; 2)

dərinin bütün qalınlığına nüfuz edərək, çatır dərialtı toxuma; 3)

dərin - dəriyə əlavə olaraq daha dərin toxumalar, skelet əzələləri, vətərlər zədələnir, qığırdaq toxuması, sinirlər və s.; 4)

nüfuz edən - qapalı boşluq və xarici mühit arasında əlaqə yaratmaq. Bunlar döş qəfəsinə, qarın boşluğuna, kəllə boşluqlarına, eləcə də onlarda yerləşən orqanlara (perikard, ürək, mədə, bağırsaq və s.), oynaqlara və s. daxil olan yaralar ola bilər.

Kənarların və çevrənin vəziyyətindən asılı olaraq yaralar sadə, o cümlədən cərrahi yaralara və böyük zədə sahəsi olan mürəkkəb və ya iltihablı yaralara bölünür. Məhdud zədə sahəsi olan sadə yaralara hamar, bərabər kənarları olan yaralar, məsələn kəsilmiş yaralar daxildir. Böyük bir zədə sahəsi olan mürəkkəb yaralara ətrafdakı və dərinlikdəki toxumaların yırtıldığı, əzildiyi və qanla çox isladıldığı yaralar daxildir. Bu kateqoriya üçün göyərmiş yaralar ən tipikdir.

Tətbiq üsuluna görə yaralar fərqlənir: əzilmiş, kəsilmiş, cırıq, kəsilmiş, doğranmış, bıçaqlanmış və güllələnmiş.

Təsiredici qüvvənin istiqamətinə görə yaralar perpendikulyar, flap, seqmental, tangensial və ya tangensial olaraq fərqlənir.

Çox yara üçün xarakterik vəziyyət boşluqdur. Bu, toxumaların elastikliyi ilə müəyyən edilir. Çoxlu parçalarda yaxşı vəziyyətdə gərgin. Bütövlük pozulduqda onların gərginliyi pozulur, toxumalar büzülür və aralarında boşluq yaranır. Yaranın açılmasının ölçüsü və ya dərəcəsi əzələ liflərinə münasibətdə zədənin istiqamətindən asılıdır.

Yaraların bədənin vəziyyətinə təsiri müxtəlifdir: bəzi yaralar asanlıqla və tez sağalır, digərləri isə tələb edir. uzunmüddətli müalicə və tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunur, digərləri isə nisbətən tez heyvanın ölümü ilə başa çatır.

Yaraların sağalması onların təbiətindən və xassələrindən, orqanizmin ümumi müqavimətindən və immunoloji reaktivliyindən, təmizlik və ya çirklənmə dərəcəsindən, tərkibində mikroorqanizmlərin olmamasından və ya olmasından, xarici cisimlər və digər şərtlər. Təmiz yaralar, xüsusən də cərrahi yaralar, ilkin niyyətlə sağalır, lakin böyük bir zədə sahəsi olan yaraların əksəriyyəti ikincil niyyətlə sağalır. Səthi yaralar adətən qaşınma altında sağalır. Sağalma zamanı əmələ gələn dərin və mürəkkəb yaralar və çapıqlar, hətta yaxşı piqmentasiya olunmuş dəri ilə belə, piqmentsiz qalır.

Ofsetlər. Travma səbəb ola bilər müxtəlif növlər yerdəyişmələr, yırtıqlar və prolapslar daxili orqanlar. Xüsusilə, travmatik mənşəli diafraqmanın qopması nəticəsində itlərdə və atlarda mədə və bağırsaqların döş boşluğuna yerdəyişməsi halları məlumdur.

Dislokasiyalar. Sonrakı oynaqları meydana gətirən sümüklərin uclarının müxtəlif yerdəyişmələri anatomik norma birgə dislokasiyalar adlanır. Tam dislokasiya halında əlaqə saxlayın artikulyar səthlər sümüklər tamamilə məhv edilir. Kontakt qismən qalırsa, subluksasiya və ya natamam dislokasiyadan danışırlar. Çıxıqlar tez-tez normal olaraq daha çox hərəkətliliyin olduğu oynaqlarda baş verir və məşq stressi. Dislokasiyalar baş verdikdə, ərazinin konfiqurasiyası pozulur bu birləşmədən, bu yerdə qabarların itməsi və ya əmələ gəlməsi, əzanın qısalması, axsaqlıq, ağrı.

P?41e l haqqımızda..Lod sınığı anlamaq qismən və ya tam pozulması bu və ya digər qüvvənin təsiri altında baş verən sümük bütövlüyü. Bir qayda olaraq, sümük sınığı digər toxumaların - periosteum, əzələlər, sinirlər, qan damarları və s. bütövlüyünün az və ya çox aydın şəkildə pozulması ilə müşayiət olunur.Əzaların sümüklərinin sınıqları üstünlük təşkil edir. Heyvanlarda onlar dislokasiyalardan daha çox rast gəlinir.

Sınıqlar travmatik və əvvəlki ola bilər patoloji proseslər. Bu tip sınıqlar yalnız kiçik travmalardan deyil, həm də xarici təsirlərdən kortəbii olaraq baş verə bilər normal şərait heyvan həyatı. Bu, raxitli gənc heyvanlarda, osteodistrofiyası olan yetkin heyvanlarda, dişlərin və sümüklərin kariyeslərində baş verir. alt çənə. Döyüşlərdə otlaqda saxlanılan heyvanlar tez-tez bir-birlərinə xəsarət yetirirlər, bu da çox vaxt sümüklərin qırılması ilə nəticələnir arxa əzalar, həmçinin qabırğalar. Bəzən insanın heyvanlara qarşı amansızlığı səbəbindən sınıqlar mümkündür. Krupa bir atın zərbəsi femur boynunun qırılmasına səbəb olur və ya ilium. Çanaq və bud sümüyünün sınıqlarını tanımaq çətindir və proqnozu pisdir. Təsərrüfat heyvanlarında belə sınıqların müalicəsi çox vaxt iqtisadi cəhətdən sərfəli deyil, ehtiyac barədə nəticə çıxarmaq lazımdır; məcburi qırğın heyvan.

Sınıqlar var: qapalı və açıq, natamam, tam və mürəkkəb. Açıq, tam və mürəkkəb sınıqlar ətrafdakı toxumaların və dərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu, sonrakı infeksiya ilə dərin və geniş toxuma travması zonası yaradır. Böyük qan damarları yırtılırsa, ağır və hətta ölümcül qanaxma inkişaf edə bilər.

Baxmayaraq ki, bunu nəzərə almaq lazımdır qapalı sınıq kəllə sümüyünün nəticələrindən daha təhlükəli ola bilər açıq sınıqəzanın hər hansı bir sümüyü.

Sümük sınıqlarının diaqnozunda və tətbiqi ilə onların sağalmasının proqnozunda gips tökmə həlledici rol oynayır Rentgen tədqiqatları. Yekun qərar qəbul etməzdən əvvəl onlar ən azı iki fərqli proqnozda həyata keçirilməlidir.

Silah zədəsi. Yanğın zədəsi dedikdə odlu silahların - güllələrin, qəlpələrin, mərmi parçaların, qumbaraatanların, bombaların, habelə qazların və partlayışın temperaturunun heyvanın bədəninə bilavasitə təsirindən dəymiş ziyan nəzərdə tutulur.

Bir güllənin heyvanın bədəninə dörd təsir növü var: nüfuz edən, paz şəkilli, təsiredici və partlayıcı. Böyük bir qüvvə ilə güllə toxumanın bir hissəsini yıxaraq deşik əmələ gətirir. O, yuvarlaq və ya oval formadadır və toxumanın müvafiq hissəsi yoxdur. Beləliklə, açıq toxuma qüsuru meydana gəlir. Ölü heyvanlarda giriş dəliyi ilə asanlıqla təsbit edilə bilər içəri dəri, kəllə sümüklərində, çanaqda, kürək sümüyündə. Əgər güllənin uçuş enerjisi bir qədər zəifləmişsə, o zaman güllə paz şəkilli giriş dəliyi əmələ gətirir - əvvəlcə dərini uzadır, sonra isə onu cıraraq yarıq və ya ulduzşəkilli dəlik əmələ gətirir. Güllənin zərbə və ya sarsıntı təsiri zərbə qüvvəsi tükəndikdə baş verir. Belə hallarda güllə qanaxmalarla müşayiət olunan sıyrıqlar və xəsarətlər əmələ gətirir. Və nəhayət, güllənin partlayıcı təsiri ondan ibarətdir ki, təsirlənmiş orqan güllənin ölçüsündən çox daha böyük bir sahədə cırılır və məhv edilir. Belə bir güllə keçəndə, geniş kəsiklər və radial çatlar. Bir güllə nəyəsə dəydisə möhkəm, sonra olur müxtəlif dərəcələrdə güllə deformasiyası. Əgər güllə bərk cismə düzgün bucaq altında deyil, çox əyri bir şəkildə dəysə, o zaman bu bədəndən əks olunur və yeni istiqamətə uçur - səkdirmə verir. Bu zaman güllə tez-tez deformasiyaya uğrayır, zədələnir, müvazinətini itirir, bəzən uçur, yuvarlanır, daha geniş yara kanalı və toxuma qırılır. Xüsusiyyət nüfuz edən yaralar - giriş və çıxış deliklərinin ölçüsü: çıxış çuxuru həmişə girişdən daha böyükdür.

Güllə yaralarını araşdırarkən ortaya çıxan ilk suallar belədir: zərər həqiqətənmi odlu silahdan olub? Güllə hansı istiqamətdə açılıb? Hansı məsafədə? Hansı silahdan? Bir neçə yara varsa, o zaman hansı ardıcıllıqla vurulub? Bütün bu və digər suallar etibarlı dəlillərə əsaslanaraq cavablandırılmalıdır.

Məhkəmə baytarlıq ekspertizası hesabatının nümunəsi

(Moskva şəhəri Nijni Novqorod mikrorayonunun Daxili İşlər İdarəsinin 17 mart 1997-ci il tarixli, itin mexaniki amilin təsiri altında ölməsi ilə bağlı 75748 saylı cinayət işinin materialları əsasında)

Mütəxəssislərin ixtiyarındadır - baş. şöbəsi patoloji anatomiya və Moskva fiziologiyası dövlət akademiyası Baytarlıq və biotexnologiya, professor A.V.İlieş, detektiv İ.V.

İmtahan icazəsi üçün təqdim edilmişdir növbəti suallar: 1.

İtin ölümünə nə səbəb oldu? 2.

Meyitin üzərində hər hansı xəsarət varmı, əgər varsa, onların xarakteri və yeri nədir, onlar intravitaldır, yoxsa ölümdən sonra? 3.

Heyvanın bədənində yaraların yaranmasına hansı silah növü səbəb olub? 4.

Heyvanın ölümü onun aldığı xəsarətin nəticəsidirmi? 5.

Heyvan zədədən nə qədər sonra öldü?

Tədqiqat hissəsi

Xarici yoxlama I.

Eyniləşdirmə nişanları: cins itin cəsədi collie, rəngi qara-ağ, üzdə qırmızı tan izləri, cinsi qadın, yaşı təxminən 5 ay, orta köklük, bədən çəkisi 12,2 kq. II.

Kadavra dəyişiklikləri: meyit soyuqdur, rigor mortis tələffüz olunur. III.

Xüsusi hissə: 1.

Selikli qişa ağız boşluğu hamar, parlaq, solğun çəhrayı rəngdə, sağ burun dəliyindən qanlı maye axıdılır; konjonktiva hamar, parlaq, solğun çəhrayıdır; anus və vajinadakı yumşaq toxumalar zədələnir və qanla hopdurulur. 2.

Üst bölgələrdə dəri, əzələ və sümük toxuması və aşağı hissələr baş, şeh, sol ön ayaq, sinə və qarın divarları sol tərəfdə, eləcə də çanaqda, arxa sol əzaya diz birgə zədələnmiş və qum, kir və fərdi daş örtükləri ilə qanla səth təbəqələrində isladılmışdır. Dərinin zədələnməmiş nahiyələrində xəz yaxşı inkişaf etmiş, möhkəm tutmuş, kir və qanla boyanmış yerlərdədir. Pəncələr ümumiyyətlə görünən dəyişikliklər olmadan, qum və palçıq yataqlarının olması ilə. 3.

Üz nahiyəsində kəllə sümüyünün əzilmiş, incə parçalanmış sınıqları və qançırlar var. Tam əyri sınıq aşkar edildi üst çənə birinci və ikinci azı dişləri və burun konkaları sahəsində. 4.

Oblik sınığı və fəqərəarası bağların tam qopması ilə servikal dördüncü və beşinci fəqərələr və onurğa beyni içində qançırlar ilə yumşaq toxumalar, traxeya və yemək borusunun tam yırtığı ilə və atlas bölgəsində sağ tərəf. 5.

Sol ön ayağın humerus sümüyü sınıq kənarlarını və yumşaq toxumaları hopduran qanla orta hissədə tam oblique sınığı ilə. 6.

Sol kürək sümüyünün spinöz prosesi bacarmır tam sınıq orta və aşağı hissələrində yumşaq toxumalarda qançırlar ilə. 7.

İlk altı qabırğa orta hissədə tam eninə sınıq vəziyyətindədir; Onurğaya yapışma yerindən aşağı olan 2-8-ci qabırğalar da qırıq vəziyyətdədir, sınıq yerlərində əzələ və qabırğa plevrası qanla doyur. 8.

İliumun tam sınığı ilə sol tərəfdə çanaq sümükləri və ischium və ətrafdakı yumşaq toxumaları qanla islatmaq. 9.

Tam sınığı olan bud sümüyü yuxarı üçüncü və ətrafdakı yumşaq toxumalarda qançırlar. 10.

Sümük toxumasının parçalanması ilə çox mürəkkəb sınıqlar vəziyyətində olan 4-6-cı fəqərələr sahəsində fəqərəarası bağların qırılması ilə quyruq fəqərələrinin bütövlüyü pozulur.

Daxili yoxlama 1.

Orqanların yeri qarın boşluğu anatomik olaraq düzgündür, qarın boşluğunda boş laxtalanmış qan (təxminən 50 ml), sol böyrəküstü vəzinin bölgəsində ləkəli qanaxma var. Periton hamar, parlaq, solğun çəhrayıdır 2.

IN sinə boşluğu hər iki tərəfdə boş laxtalanmış qan var idi (təxminən 250 ml). 3.

Perikard hamar, parlaq, solğun çəhrayı rəngdədir, xarici tərkibi yoxdur; yarımdairəvi ürək, sağ yarısışişmiş, boşluqlarda boş laxtalanmış qan, az miqdarda qan olması ilə sol mədəciyin. Miokard solğun, qırmızı-bozumtul rəngdədir, əzələ liflərinin naxışı hamarlanır. Sol və sağ mədəciklərin qalınlığının nisbəti 4:1-dir. 4.

Sol ağciyər tünd qırmızı, şişmiş, zədələnmiş və yırtılmışdır ağciyər toxuması, bütün loblarda çoxsaylı qançırlar ilə, in sağ ağciyər ağciyər plevrasının altında təcrid olunmuş ləkəli və zolaqlı qanaxmalar var. Traxeyanın və sol bronxun lümenində boş kiçik qan laxtaları və parlaq qırmızı rəngli köpüklü kütlə var. 5.

Qaraciyər boz-qəhvəyi rəngdədir, bir çox yerdə parenximasında qırılmalar və qançırlar var. 6.

Dalaq böyümür, qırmızı-qəhvəyi rəngdədir; orta yağ yataqları ilə omentum. 7.

Qönçələr böyümür, açıq qəhvəyi, sıxdır. Sidik kisəsi selikli qişada çoxsaylı qanaxmalarla. 8.

Reproduktiv orqanlar (yumurtalıqlar, uşaqlıq yolu və vajina) zədələnmədən. 9.

Onurğa kanalı torakal, bel və sakral sahələr zədələnmədən. 10.

Beyin qanla doludur, mavimsi bir rənglə, sərt və yumşaq altında qanaxmaların olması ilə. beyin qişaları, V beyin yarımkürələri və gövdə hissəsində. on bir.

Orqanlar həzm sistemi(mədə, bağırsaq) ilə yox böyük məbləğ qida kütlələri; V seroz bağırsaqlarda və yoğun bağırsağın selikli qişasında (düz bağırsağın) çoxlu nöqtəli və ləkəli qanaxmalar var. 1. Geniş dəri zədələri, skelet əzələləri və çanaq sümüyün sol və aşağı tərəflərindəki digər yumşaq toxumalar, sümük sınıqları (yuxarı çənə, onurğa beyni, qabırğalar, çanaq sümüyünün iliak və iskial sümükləri, kürək sümüyünün, humerusun və sümüyünün qırılması ilə birlikdə boyun fəqərələri) bud sümüyü və quyruq fəqərələri) zədələnmiş yumşaq toxumaları, plevra və ağciyərləri qan islatmaqla. 2.

Kırılmanın kənarlarını və yumşaq toxumaları islatma qan ilə boyunda nəfəs borusu və yemək borusunun tam qırılması. 3.

Yaxşı ütülənmiş paltar insanın əhval-ruhiyyəsini qaldırır, özünə inam verir. Çox şey asılıdır yaxşı seçim dəmir. "Uğurlu" model, ilk növbədə, erqonomik forma və yaxşı seçilmiş əsas materialdır. Bu barədə danışacağıq. Məqalənin mövzusu: ən yaxşı dəmir altlıq.

Seçim meyarları

Əvvəla, cihazın əsası aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

• Parça üzərində yumşaq.
• Yaxşı sürüşmə.
• Zərərdən qorunmanın mövcudluğu.
• Güc.
• Vahid istilik.

Çubuq forması

Dəmir üçün hansı altlığın ən yaxşı olduğuna qərar verərkən, yalnız istehsal materialına deyil, həm də musluğun formasına diqqət yetirin:

• Əgər uşaq paltarlarını, eləcə də çoxlu sayda qarderob əşyalarını ütüləməlisiniz kiçik hissələr, onda sivri burunlu model sizə daha çox yaraşacaq.
• Böyük əşyaları ütüləmək üçün "küt burunlu" dəmirdən istifadə etmək daha rahatdır.
• Ütünün geniş altlığı yataq dəstlərini ütüləmək üçün əladır. Bu, ütüləmə prosedurunun əmək intensivliyini azaltmaqla yanaşı, enerji istehlakını da azaltmağa imkan verir.

Baza forma və ölçüləri ilə hər şey daha çox və ya daha az aydındırsa, hazırlanacaq materialı seçmək bir qədər çətindir. Hansının olduğunu anlamağa çalışaq daha yaxşı material dəmir altlıq?

Materialların təsnifatı

İstehsal materialından asılı olaraq ütülərin altlıqları aşağıdakılardır:

• Polad.
• Alüminium.
• Keramika.
• Metal-keramika.
• Teflon.
• Titan.
• Kompozit.

Keramika

Bu seçim nadirdir. TO müsbət keyfiyyətlər Bu materiala daxildir:

• Yaxşı sürüşmə.
• Ütü parçanı qırışdırmır və ya əymir.
• Asan təmizlənmə.

• Kövrəklik.
• Dabanda çiplər və cızıqlar görünəndə ütüləmə çətinləşir.

Vacibdir! Keramika səthindəki kiçik bir cızıq belə sahibi üçün bir çox problem yarada bilər. Buna görə də, cihazı son dərəcə ehtiyatla istifadə etməlisiniz.

Metal keramika

Bu praktik və yaxşı materialdır:

• Baza möhkəmdir və ütüləndikdə özünü qüsursuz aparır.
• Metal keramika ilə məhsullar gözəl şık dizayna malikdir.
• Səthi təmizləmək çox asandır. Adi bir süngərdən istifadə etmək kifayətdir.
• Metal-keramik altlığın qızdırılması vahiddir və xüsusi qızdırıcı elementlər və ya spirallarla təmin edilir.

Lakin kerametlərin bir çatışmazlığı da var: mexaniki stresdən deformasiyaya və zədələnməyə həssasdırlar.

Vacibdir! İstehsalçı şirkətlər bu çatışmazlıq ilə mübarizə aparır. Nəticədə, altlıqda transvers polad zolaqları olan bir model yaradıldı. Bu məhsul quru çamaşırları çıxarmaq və çətin əldə edilən yerləri ütüləmək üçün əla iş görür.

Alüminium

Bu, elektrik ütülərinin istehsalında istifadə edilən ilk materialdır.

• Yüksək istilik keçiriciliyi.
• Kiçik kütlə.
• Sürətli isitmə və soyutma.
• Manevr qabiliyyəti.
• Aşağı qiymət.

• Deformasiyaya və mexaniki zədələrə qarşı həssaslıq.
• Ütüləndikdən sonra parça parlaq olur, ona görə də cuna və ya digər yumşaq toxuculuqdan əşyaları ütüləməlisiniz.

Vacibdir! Alüminiumun çatışmazlıqları olduqca əhəmiyyətlidir, lakin bu material manevr qabiliyyəti, yüngüllük və nisbətən aşağı qiymətə görə aktuallığını itirmir.

İndi dəmiri hansı örtüklə seçmək barədə?

• Keramika örtüklü məhsullar özlərini yaxşı sübut etdilər. Qoşa altlıq yaxşı sürüşməyə malikdir və sintetik parçaları ütüləmək üçün əlverişlidir. Cihaz manevr və rahat qalaraq parlaq izlər qoymur.
• Alüminiuma xas olan çatışmazlıqları aradan qaldırmağın başqa bir yolu anodizasiyadır (oksid filmi tətbiq etmək). Daban gözəl bir qızılı rəng əldə edir və daha uzun müddət davam edir.

Paslanmaz polad

Bu seçim asanlıqla "Cənab Populyarlıq" adını iddia edə bilər. TO müsbət xüsusiyyətlər paslanmayan poladlara daxildir:

• Parçanın səthində asan və tez sürüşür.
• İdeal ütü keyfiyyəti.
• Davamlılıq.
• Məqbul qiymət.
• Korroziyaya davamlılıq.

• Böyük kütlə.

Xrom örtük məhsulun işləmə müddətini artırır və onu daha praktik edir. Paslanmayan polad altlıq ən büdcə variantıdır.

Vacibdir! Braun paslanmayan polad üçün xüsusi sapfir örtük hazırlayıb. Kaplama tabana möhkəmlik verir, onu davamlı edir və parça üzərində sürüşməyi yaxşılaşdırır. Təbii ki, məhsulun qiyməti artır.

Teflon

Rəylərə əsasən, bir çox istehlakçı Teflonun dəmir üçün ən yaxşı altlıq olduğuna inanır. Müsbət xüsusiyyətlər:

• Asan sürüşmə.
• Ütü parçalarının yaxşı keyfiyyəti.
• Yapışmayan təbəqənin olması. Belə bir dəmir ilə materialı korlamaq sadəcə mümkün deyil.

Vacibdir! Yalnız bir mənfi var: səthdə asanlıqla cızıqlar əmələ gəlir, bunun sayəsində örtünün bütün xüsusiyyətləri heç bir şeyə endirilir.

Kompozit material

Təcrübə göstərir ki, kompozit materiallar möhkəmliyə görə keramika və alüminiumdan üstündür. Bundan əlavə, onlar mexaniki zədələrə davamlıdırlar.

• Güc.
• Aşınma müqaviməti.
• Yaxşı sürüşmə.

Vacibdir! Material o qədər praktikdir ki, hətta metal qıfıllar və bağlayıcılar tərəfindən zədələnmir.

Titan

Titan altlığı olan ütülər ən bahalıdır. Qiymət məsələsini tənlikdən kənarda qoysaq, bu, dəmir üçün ən yaxşı altlıqdır, yüksək keyfiyyətli, davamlı və etibarlıdır.

Üstünlüklər:

• Yüksək istilik keçiriciliyi.
• Davamlılıq.
• Aşınmaya və mexaniki zədələrə davamlıdır.
• Əla sürüşmə.

Əlavə funksionallıq

Əgər əşyaların adi ütülənməsi ilə yanaşı, ütüünüz buxarda bişirmək, ütüləmək və ya ütüləmək kimi əməliyyatları yerinə yetirmək üçün istifadə oluna bilirsə, o zaman çox şanslısınız. Belə funksionallıq heç vaxt artıq olmaz. Bundan əlavə, satışda dəyişdirilə bilən altlığı olan modellər var. Bu və ya digər növ baza materialın ütülənməsindən asılı olaraq qurulur. Təbii ki, bu universal modellərdən daha praktik bir seçimdir.

Başqa nələrə diqqət yetiririk:

• Arxa forma. Əgər yuvarlaqlaşdırılıbsa, dəmir materialı qırışdıracaq (xüsusilə əks istiqamətdə hərəkət edərkən).
• Burun. Uclu burunlu ütülər çətin əldə edilən yerləri ütüləmək üçün daha yaxşıdır.
• Deliklər. Nə qədər çox olsa, o qədər daha keyfiyyətli buxarlanan şeylər.
• Düymələr yaxınlığında parça ütüləməyə imkan verən xüsusi bir oluğun olması. Eyni zamanda, bağlayıcıların materialı ərimir.

Hər bir evdar qadın öz seçiminə uyğun olaraq seçim edir. Hansı dəmirin daha yaxşı olduğu sualına cavab verməli olacaqsınız - keramika və ya paslanmayan polad, teflon və ya titan.

Məhkəmə tibbi travmatologiya ən əhəmiyyətli və biridir mürəkkəb bölmələr məhkəmə tibb. Onun mahiyyəti müxtəlif növlərdən zərər və ölüm doktrinasıdır xarici təsir insan bədənində.

Ümumi travma və xüsusilə mexaniki travma əsas səbəbdir şiddətli ölüm. Bütün ölümlərin strukturu arasında mexaniki zədə üçüncü yeri tutur (ürək-damar və onkoloji xəstəliklər), və 14-45 yaşlarında - hətta birincisi.

Travmatoloqların və Ortopedlərin V Ümumittifaq Qurultayında (Odessa, 1988) aşağıdakı rəqəmlər verilmişdir: ölkəmizdə hər il 250-300 min insan istehsalatla əlaqəli olmayan xəsarətlərdən dünyasını dəyişir. Nəzərə almaq lazımdır ki, hər ölən üçün bir neçə yaralı var. Ölən və yaralananların 70%-dən çoxu əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlardır. Xəsarətlərdən yaranan iqtisadi itkilər nəzərə alınmaqla ildə 8 milyard rubldan çox təşkil edir sosial nəticələr- əlillik və ölüm - bir neçə dəfə çox.

Məhkəmə-tibb mütəxəssisləri üçün travmanın əhəmiyyəti onun çox vaxt ölümlə nəticələnməsi və buna görə də araşdırma mövzusu olması ilə bitmir. məhkəmə tibbi ekspertizası. Hər bir zədə növünün öz morfoloji təzahürlərinə malik olması eyni dərəcədə vacibdir, biliklər məhkəmə ekspertinin qarşısında duran məsələlərin düzgün və obyektiv həlli üçün zəruridir.

Bu mühazirə müzakirə olunacaq ümumi məsələlər məhkəmə tibbi travmatologiyası, bilmədən diaqnozla bağlı onun xüsusi məsələlərini mənimsəmək mümkün deyil fərdi növlər mexaniki zədə.

Travmatologiya (yunan dilindən trauma - yara, zədə və logos - tədqiqat) xəsarətlər, onların diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınmasını öyrənir.

Xəsarətlərin insan sağlamlığı və həyatı üçün böyük əhəmiyyəti, təbiətinin son dərəcə müxtəlifliyi, zədələrin lokalizasiyası, gedişi, baş vermə şəraiti müəyyən edir ki, travmatologiya məsələləri təkcə bu problemin öyrənilməsinə həsr olunmuş travmatoloqlar tərəfindən öyrənilmir. , həm də bir sıra başqalarının nümayəndələri tərəfindən tibb ixtisasları: neyrocərrahlar, oftalmoloqlar, stomatoloqlar, larinqoloqlar və s. Məhkəmə ekspertləri də travmanı çox fəal şəkildə öyrənirlər.

Amma klinisistlər və məhkəmə həkimləri tərəfindən xəsarətlərin öyrənilməsinin aspektləri fərqlidir və bu fərq, ilk növbədə, klinisistlərin və məhkəmə ekspertlərinin qarşısında duran məqsəd və vəzifələrin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Klinisiyanın vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir: diaqnoz qoymaq, ən çoxunu seçmək rasional üsul müalicə və onun həyata keçirilməsi mümkün qədər az qalsın zərərli nəticələr zədədən; xəsarətlərin öyrənilməsi və onun qarşısının alınması üçün tədbirlərin işlənib hazırlanması.

Məhkəmə-tibb ekspertinin vəzifələri fərqlidir. O: zərərin mövcudluğunu müəyyən etməlidir; zərərin həcmini və xarakterini, sağlamlığa dəymiş zərərin dərəcəsini və nəticələrini müəyyən etmək; hansı faktoru müəyyənləşdirin xarici mühit ziyan vurdu; zədələnmə mexanizmi məsələsini həll etmək; təsir arasında səbəb əlaqəsinin (birbaşa və ya dolayı) olub olmadığını öyrənin xarici amil Və t qurbanın sağlamlığının pozulması və ya ölümü.

Qeyd edək ki, bu məsələnin həlli bəzi hallarda xeyli çətinliklərə səbəb olur. Ekspert təcrübəmizdən bir misal verək. Cənab İ. çayın o tayından keçən bərə keçidinə enərkən bel nahiyəsindən avtomobil bamperinə dəyib və başı əvvəlcə ağacların üzərinə yıxılıb. Başın yumşaq toxumalarında torpaqla çox çirklənmiş bir dəri yarası meydana çıxdı. Hadisə yerindən 40 dəqiqə sonra. zərərçəkmiş olduğu mərkəzi rayon xəstəxanasına çatdırılıb debridment yaralar; antitetanus və antiqanqren zərdabları yaranın müvəffəqiyyətlə sağalması fonunda tətbiq olundu, 7 gündən sonra ölüm baş verdi. İlkin məhkəmə-tibbi ekspertizadan sonra aparılması ekspert komissiyasına həvalə edilmiş əlavə ekspertiza təyin edilib, ekspertizanın qərarında bir sual qoyulub: baş dərisi ilə örtülmüş “yumşaq yara” arasında birbaşa səbəb-nəticə əlaqəsi varmı. baş toxumaları və qurbanda inkişaf etmiş tetanoz? Ekspert komissiyası bu suala müsbət cavab verib. Məhkəmə iclasında vəkilin vəsatəti ilə təkrar məhkəmə-tibbi ekspertizası təyin olundu, biz də iştirak etdik. Ekspertlər belə qənaətə gəliblər ki, baxılan işdə dəymiş ziyan, tetanoz və ölüm arasında səbəb-nəticə əlaqəsi var, lakin bu, birbaşa deyil, dolayıdır. Həqiqətən də, hər gün minlərlə insan yaralanır, lakin tetanoz çox az hallarda inkişaf edir və bunun üçün xüsusi şərtlər; Tetanoz mütləq yumşaq toxumaların zədələnməsinin nəticəsi deyil.

Ekspert həmçinin zərərin müddətini müəyyənləşdirməlidir və bir neçə zərər varsa, onların baş vermə ardıcıllığına qərar verməlidir. Meyitin müayinəsi zamanı bir çox hallarda zədənin intravital və ya postmortem mənşəyi barədə qərar vermək lazımdır. Xəsarətin növündən və konkret işin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq məhkəmə-tibb ekspertinə bir sıra digər suallar da verilir.

Bəzən “travma” anlayışı çox dar mənada şərh olunur; yalnız mexaniki amillərin vurduğu zərərə aiddir. “Travma” anlayışı daha genişdir. Bu, ətraf mühit amillərinə məruz qalma nəticəsində yaranan bütün zərərləri əhatə etməlidir.

Zərər verə bilən və yaradan bütün çoxsaylı ekoloji amilləri 4 qrupa bölmək olar:

1. FİZİKİ AMİLLƏR. Bura daxildir:

• - mexaniki amillər (küt əşyalar, iti uclu əşyalar, odlu silahlar, döyüş sursatı və partlayıcı maddələr);
• - temperatur amilləri (yüksək və ya aşağı temperaturun təsiri);
• - elektrik amilləri (texniki və ya atmosfer elektrikinin təsiri);
• - şüa enerjisinin hərəkəti;
• - yüksək və ya aşağı hərəkət atmosfer təzyiqi(barotravma).

2. KİMYİ AMİLLƏR, pozğunluğuna səbəb olur zəhərlənmə və bəzi hallarda ölüm şəklində sağlamlıq. Tətbiq məqsədinə görə onları aşağıdakılara bölmək olar:

1. Sənaye (üzvi həlledicilər, yanacaqlar, boyalar və bir çox başqaları);
2. pestisid;
3. Dərman maddələri;
4. Məişət kimyəvi maddələri;
5. Kimyəvi döyüş agentləri.

3. BİOLOJİ AMİLLƏR (zəhərli heyvanlar, bitkilər, mikroorqanizmlər).

4. MENTAL, bunlardan ayırd edə bilərik: makrososial (məsələn, müharibələr, silahlı münaqişələr, iğtişaşlar və s.) və mikrososial olanlar mənfi təsir insan münasibətləri, ən çox gündəlik həyatda.

Xarici amillərin paylanmasından və insanlarla ətraf mühit arasında əlaqə şəraitindən asılı olaraq zədələnmə ya nadir hallarda, ya da daha tez-tez baş verə bilər.

Müəyyən bir müddət ərzində zədələri təhlil edərək, travmatizm haqqında danışırıq. TRAUMATİZM dedikdə, oxşar şəraitdə əhalinin müəyyən qruplarında müəyyən müddət ərzində yeni baş vermiş xəsarətlər toplusu başa düşülür.

Bu tərifə əsasən, 5 növ xəsarət var:

1. NƏQLİYYAT (avtomobil, motosiklet, dəmir yolu, aviasiya, traktor, su, atlı, velosiped);
2. EV (qəsdən, ehtiyatsız);
3. İSTEHSAL (sənaye, kənd təsərrüfatı);
4. İDMAN (mütəşəkkil və ya qeyri-mütəşəkkil idman fəaliyyəti üçün);
5. HƏRBİ (sülh vaxtı, müharibə vaxtı).

Sadalanan xəsarət növlərinin heç də hamısı eyni tibbi-hüquqi əhəmiyyətə malik deyil. Çox vaxt məhkəmə həkimləri bu cür xəsarətlərlə məşğul olurlar,

hansı cinayət işləri başlanılır və məhkəmə-tibbi ekspertiza təyin edilir. Bunlar, ilk növbədə, məişət və nəqliyyat xəsarətləridir.

Deyirlər ki, hər zamanın öz nəğmələri var... Eyni şəkildə deyə bilərik ki, ümumilikdə travmatizm zamanın ona daxil etdiyi xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: sivilizasiya səviyyəsi, elmi-texniki inkişaf dərəcəsi, insana rəğbət bəsləmə yolu. həyatı, cəmiyyətin mənəvi sağlamlığının vəziyyəti və orada yaranan cinayət vəziyyəti.

Gordon (1949) hesab edirdi ki, qəzalar insan və onun ətraf mühiti arasında rəqabətdə iştirak edən bütün qüvvələrin qarşılıqlı təsirinin nəticəsi kimi nəzərdən keçirilə bilər.

Əgər təkcə bədbəxt hadisələr nəticəsində yaranan xəsarətlərdən danışırıqsa, onda əlavə etməliyik ki, onlar insan və onun ətraf mühitinin qarşılıqlı əlaqəsindən əlavə, insanlar arasındakı münasibətlərlə müəyyən edilir. Eyni növ zədə şəhər və kənd yerlərində kəmiyyətcə fərqlidir sosial qruplarəhali, qurbanların coğrafiyası, cinsi və yaşı ilə fərqlənir.

Eyni zamanda, son 10-15 ildə bütün növ xəsarətlər üçün xarakterik olan xüsusiyyətlər yaranmışdır.

İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, bütün növ xəsarətlərin ildən-ilə artması tendensiyası mövcuddur.

İkinci xüsusiyyət, aydın şəkildə özünü göstərir son illər, həm ünsürlər (zəlzələ, tornado, tayfun, sel və s.), həm də insanların özləri tərəfindən səhlənkarlıq və ya qəsdən törədilən kütləvi fəlakətlərin (Çernobıl faciəsi, Naximovun ölümü, çoxlu sayda qatar qəzaları) artmasıdır. qurbanlar, kütləvi iğtişaşlar və s.).

üçüncü mühüm xüsusiyyət müasir travmatizm yaralanmaların çox vaxt təbiətdə birləşməsidir (məsələn, hərəkətlə birlikdə küt əşyalardan alınan xəsarətlər). yüksək temperatur, ilə zərərli təsirlər zəhərli yanma məhsulları, dəm qazı və s.).

Bu xüsusiyyətlər məhkəmə-tibbi ekspertizasının diaqnostik imkanlarının genişləndirilməsi, tədqiqatın metodik tərəfinin təkmilləşdirilməsi, habelə onların təşkilinin yeni formalarının yaradılması üçün elmi işlərin aparılması zərurətini diktə edir.

BƏDƏN XƏRAƏT KONSEPSİYASI

Cinayət hüququ şəxsi zədəni qanunsuz, qəsdən və ya ehtiyatsızlıqdan bədənə zərər vurma kimi müəyyən edir. Bu işdə cinayət əməllərinin obyekti deməli, zərərçəkmişin sağlamlığıdır.

Məhkəmə həkimi zərəri araşdırarkən qəsd və ya səhlənkarlıq məsələsini həll etmir; .

Buna görə də tibbi tərif“Bədən zədəsi” anlayışı hüquqi anlayışdan fərqlidir.

İLƏ tibb məntəqəsi“Bədən xəsarətlərinin ağırlıq dərəcəsinin məhkəmə-tibbi müəyyən edilməsi Qaydaları” ilə müəyyən edilmiş görmə qabiliyyəti, “Bədən zədəsi dedikdə anatomik bütövlüyün pozulması başa düşülməlidir. fizioloji funksiyaətraf mühit amillərinə məruz qalma nəticəsində yaranan orqan və toxumalar”.

Bu tərif bədən xəsarətinin sağlamlığa zərər verdiyini birbaşa söyləməsə də, bu, özlüyündə nəzərdə tutulur, çünki anatomik bütövlüyün və ya fizioloji funksiyanın pozulması sağlamlığa zərər verməklə özünü göstərir.

Başqa sözlə, sağlamlığa zərər ya anatomik bütövlüyün pozulması şəklində, ya da orqanların və ya toxumaların fizioloji funksiyasının pozulması şəklində özünü göstərə bilər, lakin dialektik mənada anatomik quruluş və fizioloji funksiyaları eynidir: anatomik bütövlüyün pozulması fizioloji funksiyanın pozulmasına gətirib çıxarır, necə ki, fizioloji funksiyaların pozulması son nəticədə pozulmalara səbəb olur. anatomik quruluş orqan və ya toxumaların (bütövlüyü).

Buna görə də zərərin özünü göstərə biləcəyini düşünmək yanlış olardı yalnız anatomik bütövlüyün pozulması ilə və ya yalnız fizioloji funksiyanın pozulması ilə. haqqında danışmaq daha düzgün olardı əsasən anatomikdir və ya əsasən funksionaldır ziyan. Onlar aşağıdakı kimi təmsil oluna bilər:

Cədvəl 1

Əsasən anatomik zədələnmələr hər hansı mexaniki amilin təsir etdiyi qüvvə toxumaların və ya orqanların güc həddini aşdıqda baş verir.

Hər hansı bir xarici amilin insan orqanizminə təsirinin nəticəsi təkcə ola bilməz fiziki zərər sağlamlıq, həm də pozğunluq zehni fəaliyyətşəxs. Bu, xüsusən qanunun (RSFSR Cinayət Məcəlləsinin 108-ci maddəsi) istinad etməsi ilə təsdiqlənir. ruhi xəstəlik travma nəticəsində, ağır bədən xəsarəti.

Bədən xəsarəti, onun tərifi mənasında, YAŞAYAN insana vurulur. Təcrübədən isə məlumdur ki, meyitin zədələnməsi də mümkündür. Bu hallarda onlar çağırılır ölümdən sonrakı xəsarətlər.Ölümdən sonrakı yaralanmalar həmişə anatomik xarakter daşıyır, çünki insan öləndə bədəni fəaliyyət göstərmir.

Meyitə zərər qəsdən, ehtiyatsızlıqdan və ya təsadüfən dəyə bilər.

Qəsdən ölümdən sonrakı xəsarətlər cinayət məqsədi ilə vurulmuş xəsarətlərə və cinayətdən kənar məqsədlə vurulmuş xəsarətlərə bölünə bilər.

Cinayət məqsədi ilə qəsdən ölümdən sonra xəsarətlər

Ekspert təcrübəsində cinayətkarın qəzanı imitasiya etmək üçün qurbanını hər hansı bir şəkildə (məsələn, ilgək və ya əllə boğma, başına küt bərk əşya ilə zərbə və s.) öldürdüyü hallar var. , meyiti hərəkət edən qatarın qarşısındakı relslərin üzərinə qoyur, dəmir yolu zədəsini yamsılamağa çalışır. Cinayətkarın artıq qurbanının həyatına son qoyaraq ona xəsarətlər yetirməkdə davam etməsi, xüsusən də bıçaq yaraları, gözləri çıxarmaq, cinsiyyət orqanlarını kəsmək və s.

Cinayəti gizlətmək üçün meyitlərin parçalanması nisbətən geniş yayılmışdır; bu zaman meyitin ayrı-ayrı hissələri müxtəlif yerlərdə gizlədilir.

Cinayət məqsədi olmadan qəsdən ölümdən sonra xəsarətlər

Belə bir zərər mütləq zaman meydana gəlir məhkəmə və ya meyitin patoloji anatomik tədqiqi, meyitin süni konservasiyası zamanı, transplantasiya məqsədi ilə meyitdən qan, dəri və digər toxuma və ya orqanlar götürülərkən. Bütün belə hallar tibbi ölüm elan edildikdən sonra baş verir. Belə bir zərər aşkar edildikdə, onların mümkün intravital mənşəyinin müəyyən edilməsi məsələsi yaranmır, çünki bu hərəkətlər müvafiq sənədlərlə sənədləşdirilir.

Mütəxəssis təcrübəsindən göründüyü kimi, ölümdən sonra yaralanmalar baş verə bilər reanimasiya tədbirləri, başlanğıcdan sonra davam edir bioloji ölüm. Bu cür xəsarətlər kifayət qədər ağır ola bilər (döş sümüyünün, qabırğaların sınıqları, qabırğaların fraqmentləri ilə ürəyin astarının və ürək əzələsinin zədələnməsi və s.). IN oxşar hallar ekspert onların intravital və ya postmortem təbiətini müəyyən etməkdə əhəmiyyətli çətinliklər yaşayır, çünki morfoloji cəhətdən bioloji ölümün başlanmasından dərhal sonra vurulan zərər intravitaldan demək olar ki, fərqlənmir.

Təsadüfi ölüm sonrası xəsarətlər

Əgər meyit meyitxanaya daşınarkən ehtiyatla işlənilməsə, belə zədələnmələr baş verə bilər.

Cəsəd suda olduqda, daş və ya digər əşyalarla, habelə heyvanlar, həşəratlar və balıqlar tərəfindən ölümdən sonra zədələnə bilər.

İntravital və postmortem xəsarətlərin differensial diaqnostikası

Əksər hallarda, nə vaxt məhkəmə tibbi eksperti mexaniki zədələri yoxlayır, o, onların intravital və ya ölümdən sonrakı mənşəyi məsələsini həll etməlidir və əgər zərərin həyatda olduğu müəyyən edilərsə, zədənin nə qədər əvvəl baş verməsi məsələsini həll etməlidir.

İntravital və postmortem xəsarətlərin differensial diaqnostikasının ümumi prinsipi zədədən sonra canlı orqanizmin fəaliyyəti nəticəsində yaranan orqan və toxumalarda zədəyə reaksiya olan dəyişiklikləri axtarmaq və müəyyən etməkdir.

Bu dəyişikliklər ilk növbədə ürəyin fəaliyyəti ilə, eləcə də səbəb olur metabolik proseslər, canlı orqanizm üçün xarakterikdir.

Belə görünür ki, bu cür dəyişikliklər aşkar edilərsə, zədənin ömrü məsələsi birmənalı şəkildə həll edilməlidir. Əslində, bu, həmişə belə deyil, xüsusən də zərər ölümdən qısa müddət əvvəl, ölüm zamanı və ölümdən qısa müddət sonra baş verərsə. Bu, insan orqanının orqan və toxumalarının ölümdən sonra müəyyən bir müddət ərzində "toxumalarda yaşamaq" qabiliyyətinə malik olması ilə izah olunur və müəyyən bir toxuma filogenetik olaraq nə qədər yaşlı olarsa, bir o qədər çox olur. daha çox vaxt belə bir təcrübə. Sağ qalan toxumalar, hətta ölümdən sonra, müəyyən bir müddət ərzində, canlı toxumalar kimi, zədələrə reaksiya verə bilər.

Bədənin hər hansı bir patogen qıcıqlanma növünə, o cümlədən zədələrə universal cavabı İLİŞKİ - kompleksdir. patoloji dəyişikliklər daxil olmaqla yerli ziyan toxuma və orqanlar, metabolik pozğunluqlar və onlarda qan dövranı.

Hər hansı bir mexaniki zədə (səthi aşınmalar istisna olmaqla) qan damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunduğundan, bunun nəticəsi qanaxmadır, şiddəti (ürəyin döyünməsi ilə) zədələnmiş damarların kalibrindən, qanın laxtalanma vəziyyətindən və antikoaqulyasiya sistemləri və zədədən sonra gözlənilən ömür uzunluğu buna görə də qanaxma və qanaxmanın olması, həmçinin tökülən qanın laxtalanması uzun müddətdir intravital zədələnmə əlamətləri hesab edilmişdir.

İntravital zədələnmə yalnız qanaxma ilə deyil, həm də zədələnmiş toxuma və orqanlardan kənara yayılması və toxumaların qanla doyması ilə xarakterizə olunur. Böyük arterial gövdələr zədələndikdə qan jet şəklində (təzyiq altında) çıxır, qan dəriyə, paltara və ətrafdakı əşyalara sıçrayır.

İntravitallığın qüsursuz əlaməti müalicəvi hadisələrdir (sıyrıqlarda qabıqların əmələ gəlməsi, çürüklərin rənginin dəyişməsi, yara səthlərinin qranulyasiyası və s.).

intravital və postmortem xəsarətlərin differensial diaqnostikasında əhəmiyyətli yardım təmin edilir laboratoriya tədqiqatı. Beləliklə, zədələnmiş ərazidə toxumanın histoloji müayinəsi toxuma elementlərinin zədələnməyə intravital reaksiyalarını təyin edir. İntravital zədələnmə ilə staz hadisələri, damarlarda leykositlərin marjinal mövqeyi (zədədən 30-40 dəqiqə sonra), leykositlərin infiltrasiyası (zədədən 1-2 saat sonra), toxuma ödemi və qan laxtalarının əmələ gəlməsi aşkar edilir. arterial damarlar. Kollagen lifləri homojenləşdirilmişdir; əzələ liflərində - mum çevrilməsi, miofibrillərin parçalanması, mioliz.

Uzun müddətli intravital sınıqlar üçün boru sümükləri və sternum, ağciyər dövranı damarlarının yağ emboliyası, kütləvi sümük zədələri və yağ toxumasının əzilməsi halında - damarlarda da aşkar edilir. böyük dairə qan dövranı

Biokimyəvi və histokimyəvi tədqiqatlar zədədən sonra 5-7 dəqiqə ərzində baş verən bir sıra fermentlərin (xüsusilə redoks fermentlərinin) fəaliyyətində dəyişikliklər müəyyən etmişdir (V.V.Smirnov, Yu.L.Melnikov).

Zərərlərin ömrünü təyin etmək üçün diaqnostik əhəmiyyət kəsb edən mikrohemosirkulyasiya yollarında xüsusi dəyişikliklər (L. M. Bedrin, V. P. Levin, Ya. Ya. Rumyantsev), həmçinin ultra yüksək tezlikli sahələrdə toxumaların öyrənilməsi (mikrodalğalı - V. N. Kryukov və b. . . ).

İntravital və postmortem xəsarətlərin obyektiv differensial diaqnostikası üsullarının axtarışı davam edir.

Mexanik zədələnmə

Əvvəllər bildirilmişdi ki, mexaniki amillərin zədələnməsi bütün zərərlər arasında tezliyə görə birinci yerdədir. Belə zərər adətən MEXANİK adlanır.

Mexanik xəsarətlərin ümumi xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onları törədən amil (küt, iti cisimlər, odlu silahlar) əsasən lokal təsir edərək təmas yaralanmaları adlanan yaralanmalara, yəni zədə alətinin bu və ya digər hissəsi ilə təmas nöqtəsində zədələnməsinə səbəb olur. bədən və ya indi dedikləri kimi, təsir nöqtəsində. Küt və iti cisimlərdən danışırıqsa, onların zərərli təsiri bu cür obyektlərin insan bədəninə birbaşa təsiri ilə əldə edilir.

Mexanik zədələnmə, zədə aləti ilə bədənin zədələnmiş hissəsi arasında qarşılıqlı təsirin nəticəsidir. Buradan məntiqi olaraq belə çıxır ki, təbiət, həcm, morfoloji xüsusiyyətləri və zədələnmənin klinik təzahürləri həm zədə alətinin xüsusiyyətlərindən, həm də bədənin zədələnmiş hissəsinin xüsusiyyətlərindən və xüsusiyyətlərindən asılı olacaqdır. Bu cədvəl şəklində təqdim edilə bilər:

cədvəl 2

(V.L. Popova görə, dəyişikliklərlə).

Bu cədvəli təhlil edərək, bunu təsəvvür etmək asandır müxtəlif xassələri Zədə alətləri və bədənin zədələnmiş hissəsinin xüsusiyyətləri baş verən mexaniki zərərin həddindən artıq müxtəlifliyini müəyyənləşdirir, hər biri mahiyyət etibarı ilə fərdi və unikaldır.

Eyni zamanda, bütün küt, kəskin əşyalar və odlu silahlar yalnız onlara xas olan bəzi ümumi xüsusiyyətlərə malikdir və ümumi mexanizmlər, hansı zədələnmə baş verir və bədənin zədələnmiş hissələrinin xüsusiyyətləri də tipikləşdirilə bilər, sonra müəyyən etmək mümkün olur. qrup xüsusiyyətləri mexaniki amillərin hər birindən zədələnməyə xasdır. Nəzərə alsaq ki, ziyan vurur müəyyən şərtlər və göstərilə bilər fərdi xüsusiyyətlər zədə alətləri, onda aydın olacaq ki, bu, zədə alətini müəyyən etmək üçün dəqiq əsasdır.

Zərərlərin təsnifatı

Hal-hazırda, əksər travmatoloqlar A.V. Kaplan, V.F. Pozharisky, V.M. Lirtzman 1975-ci ildə. Bu təsnifata əsaslanır ümumi xassələri təbiəti diaqnoz və müalicə istiqamətini təyin edən xəsarətlər və bu təsnifata uyğun olaraq nəticəsi bir çox cəhətdən fərqlənir: (Cədvəl 3):

Cədvəl 3

Məhkəmə-tibbi məqsədlər üçün bu təsnifat kifayət deyil. Buna görə də məhkəmə-tibb alimləri alətin aktiv səthinin xassələrinə, mənşəyinə, zədələnmənin təbiətinə və zədələnmiş toxumanın növünə görə mexaniki zədələnmənin təsnifatını işləyib hazırlamışlar.

Silahın zədələyici səthinin xüsusiyyətlərinə əsasən ayırd edə bilərik:

Cədvəl 4

Silahın aktiv səthinin xüsusiyyətlərinə görə zərərin paylanması

Zərərlərin mənşəyinə görə bölgüsü Cədvəl 5-də təqdim olunur.

Cədvəl 5

MƏNŞƏYƏ GÖRƏ ZƏRƏNİN BÖYÜLMƏSİ

• İnsan bədəninin hissələrindən
• Heyvanların bədən hissələrindən
• Əldə tutulan küt sərt əşyalardan
• Nəqliyyat vasitələrindən
• Hündürlükdən düşməkdən
• İşləyən maşınların mexanizmlərindən
• Kəskin əşyalardan (bıçaqlamaq, kəsmək, kəsmək, doğramaq, mişarlamaq)
• Güllələrdən, güllələrdən, qumbara parçalarından, minalardan, mərmilərdən
• Partlayıcı maddələrdən

Zədələnmiş toxuma növünə görə onlar fərqləndirilir:

• - yumşaq toxumaların zədələnməsi;
• - oynaqların zədələnməsi;
• - sümük zədələnməsi;
• - daxili orqanların zədələnməsi;
• - birləşmiş xəsarətlər.

Zərərin təbiətinə görə, artıq qeyd edildiyi kimi, əsasən anatomik və əsasən funksional zədələnmələr fərqlənir.

Yuxarıdakı təsnifat əlamətlərinə əsaslanaraq, mexaniki zədələnmənin aşağıdakı xüsusiyyətlərini təsəvvür edə bilərik:

• - ZƏRƏNİN NÖVÜ - küt, iti əşyalardan, odlu silahdan;
• - ZƏRƏN SAYI - tək, çox, qadın;
• - XƏDƏRİN MƏNBƏLİ ~ insan və ya heyvan bədəninin hissələri haqqında və s.;
• - ZƏRƏNİN XÜSUSİYYƏTİ - əsasən anatomik və ya əsasən funksionaldır.

Bütün mexaniki xəsarətlərlə bağlı məhkəmə-travmatologiyanın ümumi məsələlərinə baxılıb.

Hər bir mexaniki zədə növü (küt bərk cisimlər, iti uclu əşyalar, odlu silahlar) zədənin morfologiyasını müəyyən edən və həlli üçün imkanlar yaradan öz mexanizmlərinə və baş vermə şəraitinə malikdir. ekspert sualları. Bu barədə bizdə danışacağıq

təmirdən sonra qorunub saxlanılan kiçik bir alçıpan parçası ilə əldə edə bilərsiniz.

Qüsurun perimetri boyunca həndəsi olan bir çuxur kəsilir düzgün forma. Yaranan çuxurun nəyə daha yaxın olduğundan asılı olaraq kvadrat, üçbucaq və ya dairə ola bilər. Kəsilmiş parça təbəqədən çıxarılır və hazırlanmış bir alçıpan parçasına qoyulur. Sonra bir qələm ilə kəsilmiş fiqurun konturları materiala köçürülür. Bundan sonra, rəsmin haşiyəsindən 5-7 sm kənara qoyulur və başqa bir rəqəm çəkilir. Kəskin bıçaqla birinci, daxili, fiqurun konturları kəsilir, karton və gipsdən yalnız bir təbəqə kəsilir. İkinci kəsmə ilə fiqur 5-7 sm daha böyük olan xarici konturun xətti boyunca parçadan tamamilə kəsilir (şəkil 10.6).

Sonra, çox diqqətlə, daxili rəqəmi sındırmaq lazımdır ki, ətrafında bir karton zolağı olsun. İndi alçıpan səthindəki çuxurun daxili kənarlarını və ətrafındakı boşluqları gips yapışqan ilə örtməlisiniz, onu daha incə şəkildə seyreltməlisiniz.

Bundan əvvəl, səth bir astarla müalicə olunur. İndi qalan şey, kəsilmiş parçanı alçıpan çuxuruna daxil etmək və ümumi təyyarə ilə eyni səviyyədə olduğundan əmin olmaqdır. Karton zolağı hamarlanır ki, bu kimi olsun

üzlük səthinə yapışdırılmalıdır. Yapışqan sərtləşdikdən sonra alçıpan macunla örtülür, düzəldilir və zımparalanır.

Çuxur böyükdürsə, fiberboard və ya kontrplak zolaqlarından istifadə edərək kənarlarını gücləndirə bilərsiniz. Adi taxta lövhələr də işləyəcək. Birinci halda olduğu kimi, bir çuxur kəsilir, yalnız düzbucaqlı olmalıdır. Sonra, taxta lövhələr hazırlanır. Çubuqların uzunluğu çuxurun kənarlarının uzunluğundan 5-10 sm uzun olmalıdır. Çubuqların eni də 5-10 sm olmalıdır. Çuxurun kəsilməsindən çıxan kənarın eni onun üzərində alçıpan yamağının dayanması və vintlə lata bərkidilməsi üçün kifayət olmalıdır. Sonra, ölçüləri çuxurun ölçülərinə tam uyğun gələn atılmış bir quru divar parçasından bir yamaq kəsilir. Yamağın və çuxurun kənarları, həmçinin lamellərin çıxan hissəsi yapışqanla yağlanır və yamaq çuxura daxil edilir. Sonra yamaq vintlər ilə relsin çıxan hissələrinə yapışdırılır. Növbəti addım, möhkəmləndirici kağızı tikişlərə yapışdırmaq və örtük səthini yapışdırmaqdır.

Yaralanma kəskin və ya xroniki ola bilər - zəif stimulun uzun müddət məruz qalması ilə.

(Slayd 10) Kəskin mexaniki zədə. Alətlərlə dişləmə və ya zədələnmə nəticəsində baş verir və nadirdir. O, hematoma (epitelin bütövlüyünü pozmadan intratissue qansızmalar), eroziya və ya xoralar şəklində özünü göstərir. İnterstisial qanaxma ilə zədə yerində ağrı müşahidə olunur, bu tez (1-3 gündən sonra) yox olur, lakin epitelin bütövlüyü pozulursa, infiltrasiya ilə ağrılı bir eroziya və ya xora əmələ gəlir. İkinci dəfə yoluxduqda yara uzun müddət sağalmayan xoraya çevrilir.

Diaqnoz, bir qayda olaraq, çətin deyil - səbəb anamnezdən aşkar edilir.

Həcmi tibbi yardım zərərin dərinliyindən və miqyasından asılıdır. Hematomlar, eroziyalar və kiçik yaralar üçün zədələnmiş ərazinin və bütün ağız boşluğunun hərtərəfli antiseptik müalicəsi şəfa üçün kifayətdir. Bu məqsədlə durulamalar təyin edilir. antiseptik həllər(kalium permanganat 1:5000; 0,5% hidrogen peroksid) və epitelizasiyanı sürətləndirən digər preparatlarla müalicə - A vitamini, itburnu yağı, karotin, dəniz itburnu yağı və s.

(Slayd 11) Xroniki mexaniki zədə tez-tez baş verir. Travmatik amil dişlərin iti kənarları, körpülər və çıxarıla bilən protezlər, diş daşı, iti və isti yemək və s. Klinik şəkil və prosesin gedişi əsasən zədənin yerindən (submukozal təbəqənin olması və ya olmaması), xəstənin yaşından, ikincil infeksiyadan, gücündən asılıdır. qıcıqlandırıcı amil. Xroniki qıcıqlandırıcıların səbəb olduğu selikli qişanın zədələnməsi yaşlı insanlarda daha çox olur. Bu, selikli qişanın turgorunun azalması, dişlərin sərt toxumalarının aşınması, dişlərin itməsi və yerdəyişməsi səbəbindən dişləmə hündürlüyünün azalması ilə asanlaşdırılır. Yaşlı insanlarda regenerasiya prosesi ləngiyir, bu da zədələnmiş selikli qişanın yavaş yaxşılaşmasına səbəb olur. Xroniki mexaniki travma zamanı selikli qişada dəyişikliklər ola bilər uzun müddət xəstəni narahat etməyin, yalnız yöndəmsizlik, narahatlıq, kiçik ağrı, şişlik hissi yaradır.

Selikli qişanın müayinəsi zamanı kataral iltihab (ödem, hiperemiya), onun bütövlüyünün pozulması (eroziya, afta, xoralar), proliferativ dəyişikliklər (diş əti papillasının hipertrofiyası, diş əti kənarı), dil papillasının hipertrofiyası, məsələn, papillomatoz və s. artan keratinləşmə (leykoplakiya) aşkar edilir. Bu simptomlar bir-biri ilə birlikdə baş verə bilər. ilə eyni vaxtda yadda saxlamaq lazımdır mexaniki zədə selikli qişa ağız boşluğunun mikroflorasına məruz qalır ki, bu da tez-tez prosesin klinik mənzərəsində və gedişatında əks olunur.

Çox vaxt xroniki travma ilə kataral iltihab meydana gəlir: hiperemiya, infiltrasiya ilə ödem, proliferasiya. Bu dəyişikliklərin şiddəti stimulun gücündən və müddətindən asılıdır. Bu zaman proses eksudasiya ilə müşayiət oluna bilər (əvvəlcə ifrazat seroz, sonra isə irinli olur). Axın katar kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin iltihab 7-10 günə qədər davam edir və qıcıqlandırıcı aradan qaldırıldıqda tez yox olur.

Müalicə olmadıqda, xroniki fokus və ya ümumiləşdirilmiş iltihab müşahidə olunur. Yerli zədələnmə nəticəsində meydana gələn travmatik ülser də dekubital adlanır. Klinik şəkil. Travmatik eroziya və xoralar adətən ağrılı olur, xüsusilə yemək yeyərkən və ya danışarkən.

Klinik təzahürlər travmatik xoralar müxtəlifdir. Uzun müddət mövcud olduqda, xoranın kənarları və əsası daha sıx olur (proliferasiya üstünlük təşkil etdiyinə görə), qüsurun əsası hiperemik olur, palpasiya zamanı ağrılı olur, dibi fibrinli və bəzən nekrotik lövhə ilə örtülür. Dərinlik dəyişir - əzələ qatına qədər. Bəzi hallarda regional limfa düyünləri böyüyür. İkinci dərəcəli mikrofloranın, xüsusilə fusospirochetlərin və mayaların əlavə edilməsi ilə ülser bir aydan çox müddətə sağalmaya bilər. Əgər xora 1,5-2 aydan artıqdırsa, bədxassəli ola bilər. Bu hallarda diaqnostik biopsiya lazımdır.

(Slayd 12) Ağız boşluğunun selikli qişasının qıcıqlanmasına və zədələnməsinə səbəb ola biləcək amillərdən protezlər vurğulanmalıdır. Çıxarılan protezçeynəmə təzyiqini selikli qişaya ötürür, ağız boşluğunun özünü təmizləməsini gecikdirir, bu da arasında müəyyən edilmiş tarazlığın pozulmasına səbəb olur. müxtəlif növlər mikroorqanizmlər, selikli qişa reseptorlarının analizator funksiyasını dəyişir. Protezin altındakı selikli qişanın iltihabı baş verdikdə travmatik faktorla yanaşı, sensibilizasiya faktoru da nəzərə alınmalıdır. Protez yatağın selikli qişasının iltihabı fokuslu ola bilər - nöqtəli hiperemiya və ya böyük hiperemik ləkələr və diffuz şəklində, tez-tez protez yatağın bütün səthini tutur. İltihablı və ödemli selikli qişaların fonunda, qanaxmaları dəqiq müəyyənləşdirin, eroziya, həmçinin dənəvərlik və ya lobasiya şəklində selikli qişanın hiperplaziyası ocaqları. Sabit protezlərdən istifadə zamanı da selikli qişada dəyişikliklər müşahidə oluna bilər.

Diferensial diaqnoz. Travmatik xoranı vərəm, sifilis, neoplazmalarda spesifik xoralardan, həmçinin Vinsentin xoralı-nekrotik stomatitindən ayırmaq lazımdır. trofik xoralar. Zaman zaman travmatik xoranın mümkün bədxassəli xassəsi haqqında xatırlamaq lazımdır uzun müddətli. Travmatik amil aradan qaldırıldıqdan sonra bir neçə gün ərzində xoranın sürətlə sağalması onun travmatik mənşəyini göstərir. Xərçəngli xorada dibi daha sıx olur və kənarları qaldırılır, ağrısızdır və keratinləşmə tez-tez müşahidə olunur. Qıcıqlandırıcını aradan qaldırdıqdan sonra sağalma baş vermir. Sitoloji və histoloji müayinə atipik dəyişiklikləri aşkar edir epitel hüceyrələri. Vərəm xorası daha çox zədələnmiş kənarlara, sarımtıl örtüklü dənəvər dibə malikdir və qıcıqlandırıcı maddə çıxarıldıqdan sonra epitelizasiya olunmur. Xoradan alınan qırıntılar epiteloid hüceyrələri və Langhans nəhəng hüceyrələrini aşkar edir və Ziehl-Neelsen boyanması tez-tez Mycobacterium tuberculosis aşkar edir. Xəstənin ümumi vəziyyəti, bir qayda olaraq, pisləşir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə ftiziatrın yanına göndərilir. şans tipik hallar travmatik xoradan xoranı əhatə edən sıx infiltratın olması, hamar kənarları, hamar dibi, regional genişlənməsi və sıxlaşması ilə fərqlənir. limfa düyünləri(skleradenit) və olmaması ağrı simptomu. Diaqnoz xoradan ifrazatda solğun treponema (spirochete) aşkar edilərək təsdiqlənir. Wasserman reaksiyası və başqaları seroloji reaksiyalar onlar xoranın başlanmasından 3-4 həftə sonra sifilis üçün müsbət olur. Zədənin aradan qaldırılması kursa təsir göstərmir şans. Travmatik xoranın fusospiroxetlər tərəfindən ikincil ağırlaşması, qırıntılarda aşkar edilən yaşılımtıl-boz pis iyli lövhənin görünüşünə səbəb olur. böyük miqdarda spiroketlər və milşəkilli basillər (bax Vinsentin xoralı nekrotizan stomatiti).

(Slayd 13) Trofik xora travmatik xoradan daha ləng, zəif kursda fərqlənir. ağır simptomlar iltihab (arreaktiv xoralar), kəskin şəkildə aşkar pozuntu ümumi vəziyyət(ən çox xəstəlik ürək-damar sistemi və qan sistemləri). Travmatik amil çox yüngül ola bilər və aradan qaldırıldıqdan sonra belə xoralar sağalmazsa, sağalmağa meylli olmur. ümumi terapiya. At uzun müddətli qalıcı fonda qüsurlu çıxarıla bilən protez diffuz hiperemiya yumşaq dənəvər parlaq qırmızı səthə sahib olan papillomatoz hiperplaziya inkişaf edir. Sümük Alveolyar proses yerlərdə rezorbsiya edilir, alveolun kənarı yumşaq, mobil olur ("sallanan"). Angular cheilitis tez-tez eyni vaxtda inkişaf edir. Baş verəndə oxşar şərtlər xroniki travma ilə yanaşı, bağlılıq da rol oynayır maya kimi göbələk Adətən protezlərdə və daha az dərəcədə protez yatağının selikli qişasında çox miqdarda olan Candida.

Müalicə. At travmatik xoralar Bu, ilk növbədə, qıcıqlandırıcını aradan qaldırmaq lazımdır; antiseptik müalicə xoralar, antiseptik ağız qarqaraları və keratoplastika (epitelizasiya) dərmanlarının istifadəsi. Xoranın şiddətli ağrısı halında, ağrı kəsiciləri olan tətbiqlər göstərilir. Xoranın altındakı nekrotik toxuma diqqətlə anesteziya altında və ya proteolitik fermentlərdən istifadə edərək mexaniki olaraq çıxarılır. Keratoplastika vasitələrinin tətbiqi təyin olunur (A və E vitaminləri, itburnu yağı, tezana linimenti, Şostakovski balzamı, karotolin, dəniz iti yağı, 5% metilurasil məlhəmi, solkoseril və s.). Koterizasiya qəti şəkildə kontrendikedir. Ağız boşluğunun hərtərəfli sanitarizasiyası aparılır. Çıxarıla bilən protezlərin zədələnməsi halında onların korreksiyası zəruridir. Zədənin səbəbi aradan qaldırılmırsa, müalicə səmərəsizdir və ülser tədricən bazada inkişaf edir. lifli toxuma, lobulyar fibroma və ya neoplastik meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. (Slayd 14)

Selikli qişanın adi dişləməsi. Yanaqların və dodaqların selikli qişasının adi dişləməsi nevropatlar arasında tez-tez rast gəlinən haldır, əsasən gənc(orta məktəb tələbələri və tələbələr). Xəstələr tərəfindən fərqinə varmaya və ya şüurlu ola bilər. Daim selikli qişanın dişləməsi vərdişi dişlərin bağlanma xətti boyunca və dişləmə üçün əlçatan olan bitişik ərazilərdə lokallaşdırılmış xroniki zədələnməyə səbəb olur. Selikli qişa şişir və diffuz ləkələr və ya zəif müəyyən edilmiş böyük sahələr şəklində ağımtıl, maserasiya edilmiş, qabıqlı bir səth əldə edir. Epitel qeyri-bərabər desquamasiya olunur, çoxsaylı kiçik qapaqlar səbəbindən saçaqlı bir görünüşə malikdir və qırıntı ilə asanlıqla çıxarılır. At normal kurs ağrı prosesi yoxdur. IN ağır hallar Ağrılı eroziyalar baş verə bilər. Patohistoloji olaraq parakeratoz hadisələri aşkar edilir. (Slayd 15)

Selikli qişada bu cür dəyişiklikləri leykoplakiyadan fərqləndirmək lazımdır, xroniki kandidoz, ağ süngər nevus və leykoödem. Ağ süngər nevus görünür erkən uşaqlıq və sonra irəliləyir, çox vaxt ailə xarakterlidir; Bukkal selikli qişa qalınlaşmış, dərin qatlanmış və süngər kimi görünür. Dişləmənin dayandırılması bütün patoloji dəyişikliklərin yox olmasına səbəb olur qısa müddət. Candida göbələkləri lezyonların qırıntılarında aşkar edilmir. Xüsusi müalicə selikli qişanın adi dişləməsi tələb olunmur, yaralar zədə dayandıqdan dərhal sonra sağalır.