Tonoz və kəllə əsasının sümüklərinin tam sınığı. Kəllə sınıqlarının klinik təzahürləri

Kəllə sınığı onun sümüklərinin bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu tip zədə çox təhlükəlidir, çünki ən çox beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Nəticədə yarana bilər güclü zərbə başında, avtomobil qəzasında və yıxılmada yüksək hündürlük. Kəllə sümüyünün sınığı ciddi fəsadlara, o cümlədən ölümə səbəb ola biləcəyi üçün belə zədənin əlamətlərini tanımaq və qurbana vaxtında ilk tibbi yardım göstərmək vacibdir.

Əsas sınıq növləri

Kəllə sınıqları, digər sümüklərin qırıqları kimi, adətən açıq və qapalı bölünür. Kəllə zədələrini iki əsas qrupa bölmək ümumiyyətlə qəbul edilir:

Zədənin təbiətinə gəldikdə, onlar bir neçə növə bölünür:

  • Perforasiya edilmiş kəllə sınığı və ya çuxur. Bu zədə əksər hallarda ölümcül olur. Əsasən sonra baş verir güllə yaraları. Mərmi beyindəki maviyə dəyir və ya düz uçur və hər iki halda belə bir zədə həyatla uyğun gəlmir.
  • Depressiyaya uğramış kəllə sınığı. Bu vəziyyətdə sümüklər kəllə içərisinə sıxılır. Belə bir sınıq nəticəsində qan damarları zədələnə bilər, qanaxma, beyin qişaları və medulla meydana gələ bilər. IN ağır hallar hematomlar və beyin xəsarətləri baş verə bilər. İntrakranial strukturların sıxılması baş verərsə, zədə ciddidir.
  • Parçalanmış kəllə sınığı. Kəllə sümüklərinin bir neçə fraqmentinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onlar həmçinin beyin maddəsinə zərər verə bilərlər. Əgər qırıq sinusların birləşdiyi yerdə baş verirsə, o zaman əksər hallarda baş verir ölüm. Bu tip zədə, depressiyaya düşmüş kəllə sınığı ilə eyni nəticələrə malikdir.
  • Xətti qırılma. Bu kəllə sınıqlarının bütün növləri arasında ən təhlükəsizidir. İncə bir xəttə bənzəyir, bu vəziyyətdə sümük parçaları ümumiyyətlə hərəkət etmir; Bu tip sınıqlar adətən müalicə tələb etmir. təcili tədbirlər. Ancaq bu vəziyyətdə də fəsadlar yarana bilər, məsələn, meningeal arteriyalar zədələnirsə, epidural hematoma görünə bilər.

Simptomlar və əlamətlər

Kəllə sınığının simptomları zədənin növündən asılıdır. Xəstəyə ilk tibbi yardımı düzgün göstərmək üçün onun əlamətlərini ayırd edə bilmək vacibdir. Xətti sınıqlar ən tez-tez baş verir, onlar adətən mürəkkəb deyil, lakin orta qulaqda qanaxma və mastoid bölgəsində və ya periorbital toxumada hematoma baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, bu cür əlamətlər həkimlərə rentgendə görünməyən bir qırıq diaqnoz qoymağa kömək edir.

Kəllə sınıqları ilə adətən şüurun pozulması olur və ya qısa müddətli huşunu itirmə, ya da dərin koma ola bilər. Əgər beyin zədələnib və kəllə sinirləri, adətən iflic kimi hissiyat pozğunluqları baş verir.

Yaralanma beyin ödemi ilə müşayiət olunarsa, qurban yaşayacaq aşağıdakı simptomlar: ürəkbulanma, qusma, güclü ağrı sindromu, şüurun pozulması. Beyin sapı sıxıldıqda, tənəffüs və qan dövranı pozulur və göz bəbəyinin reaksiyası sıxışdırıla bilər.

Kəllə zədələri ilə bir nümunə var: şüur ​​nə qədər pozulursa, zədə bir o qədər təhlükəlidir. Bununla belə, bu qaydanın bir istisnası var ki, bundan xəbərdar olmaq lazımdır. İntrakranial hematoma ilə xəstədə şüurun itirilməsi ilə müşayiət olunan aydınlıq dövrü ola bilər.

Çox vaxt kəllə zədəsi olduqda, diaqnozu çətinləşdirən, xəstələrin tez-tez olmasıdır sərxoşluq. Ona görə də bir insanın kəllə-beyin travması aldığını görən şahidlərin ifadəsi çox vacibdir.

Əgər sınıq zamanı anterior kəllə fossası zədələnirsə, xəstədə "eynək" deyilən simptom yaranacaq, yəni göz ətrafında qanaxmalar görünəcək, burun keçidlərindən qanla qarışmış onurğa beyni mayesi çıxa bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, "eynək" simptomu dərhal deyil, məsələn, bir gündən sonra görünə bilər.

Ortanın sınığı kəllə fossa serebrospinal mayenin qulaq kanallarından sızması ilə xarakterizə olunur. Həmçinin arxa divar boğazda bir çürük görünəcək. Kəllə arxa çuxurunun sınığı baş verərsə, beyin sapı zədələndiyi üçün qurban nəfəs almaqda çətinlik çəkəcək və bu halda göyərmələr mastoid nahiyədə nəzərə çarpacaq.

Bir uşaqda belə bir zədə olarsa, tez-tez olur ki, ondan sonra özünü yaxşı hiss edir və yalnız bir müddət sonra sınıq əlamətləri inkişaf edir. Məsələn, xəstə səbəbiylə huşunu itirə bilər kəskin artım qan təzyiqi. Fakt budur ki, frontal loblar 16 yaşa qədər tam inkişaf edir, ona görə də bu yaşda bu cür zədələrin nəticələri nəzərə çarpır.

Diaqnostika

Travmatik beyin xəsarətləri almış bütün insanlarda kəllə sınıqlarını istisna etmək vacibdir. Əvvəlcə həkim xəstə ilə söhbət etməli və zədənin hansı şəraitdə baş verdiyini öyrənməlidir, sonra simptomlar qiymətləndirilir və ümumi dövlət xəstə.

Sonra, həssaslığın, əzələ gücünün və reflekslərin testinin qiymətləndirilməsini əhatə edən nevroloji müayinə lazımdır. Həkim həmçinin işığa reaksiya olub olmadığını öyrənmək üçün şagirdlərin vəziyyətini yoxlayır. Bundan əlavə, dilin necə yerləşdirildiyini, sapmaların olub olmadığını, dişlərin təbəssümünün vahid olub olmadığını öyrənmək, həmçinin nəbzi yoxlamaq vacibdir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün bunu etmək lazımdır düz rentgenoqrafiya kəllə, adətən iki proyeksiyada həyata keçirilir. Maqnit rezonans görüntüləmə və ya kompüter tomoqrafiyasının nəticələri də lazım olacaq.

Kəllə sınıqlarının diaqnozu asan deyil, xüsusən də diaqnoz çətinləşirsə ağır vəziyyət xəstə, o zaman lazımi tədqiqatları aparmaq sadəcə mümkün deyil. Bəzən quruluşunun xüsusiyyətlərinə görə əsas sümüklərin sınığı görünməyə bilər. Anket fotoşəkillərində onu görmək mümkün olmadıqda, diaqnoz adətən əsasda qoyulur klinik şəkil.

İlk yardım

Kəllə sınığı kimi ağır zədəsi olan bütün xəstələrdə olmalıdır məcburi xəstəxanaya aparılıb. Xəstəxanaya yerləşdirmə gecikirsə, xəstə yerləşdirilməlidir üfüqi mövqe. Əgər insan huşunu itirməyibsə, o zaman onu yastıqsız arxası üstə qoymaq lazımdır.

Huşunu itirdikdə, o, yarım dönmə vəziyyətində arxası üstə qoyulmalıdır. Bədənin bir tərəfinin altına bir yastıq qoymaq məsləhətdir, o, doğaçlama vasitələrdən, məsələn, paltardan hazırlana bilər; İnsanın başı yan tərəfə çevrilməlidir, bu, qusma baş verərsə, qurbanın qusma ilə boğulmaması üçün edilir.

İnsanın rahat nəfəs ala bilməsi üçün sıxıcı paltarını açmaq vacibdir, əgər eynək və ya protezlər varsa, onları çıxarmaq lazımdır; Xəstənin başı istirahətdədirsə, qanaxma varsa, onu dayandırmaq lazımdır. Yaraya təzyiq sarğı tətbiq olunur və zədə sahəsinə buz tətbiq oluna bilər.

Xəstə içəridədirsə bihuş, tənəffüs yollarının açıqlığını yoxlamaq lazımdır. Lazım gələrsə, onlar qusmadan təmizlənməlidir və dilin geri çəkilməsi aradan qaldırılmalıdır.

Nəfəs alma problemləri varsa, xəstəyə vermək kontrendikedir narkotik analjeziklər, çünki onlar vəziyyəti daha da pisləşdirə bilərlər. Həkimlər adətən bu hallarda ürək dərmanları təyin edirlər və süni tənəffüs maska ​​vasitəsilə həyata keçirilir. Qurbanın açıq yarası varsa, o zaman təyin edilir antibakterial dərmanlar infeksiya qarşısını almaq üçün.

Belə bir zədədən sonra insan özünü yaxşı hiss etsə belə, kəllə sınığını istisna etmək üçün hələ də həkimə müraciət etməlidir. Bu, xüsusilə uşaqlar üçün doğrudur, çünki onlarda zədə əlamətləri dərhal nəzərə çarpmaya bilər. Əks təqdirdə, gələcəkdə ciddi fəsadlar mümkündür.

Müalicə

Kəllə sınığını müalicə edərkən həkimlər pul ödəyirlər böyük diqqət qarşısının alınması irinli ağırlaşmalar. Bu məqsədlə istifadə edirlər antibakterial agentlər geniş diapazon tədbirlər. Bundan əlavə, burun-udlaq və orta qulaq da dezinfeksiya edilir, oraya antibiotiklər yeridilir.

Kəllə sınıqlarının müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Bu, zədənin şiddətindən asılıdır. Nisbətən kiçik xəsarətlər üçün göstərilir konservativ terapiya. Xəstə buna əməl etməlidir yataq istirahəti, lakin baş qaldırılmış bir mövqe verilməlidir, beləliklə serebrospinal mayenin axını azalır.

Bundan əlavə, susuzlaşdırma terapiyası aparılır, bel ponksiyonları aparılır və ya bel drenajı ilə əvəz olunur. Xəstəyə həmçinin ağrıkəsicilər, diuretiklər və antibiotiklər təyin edilir. Beyin sarsıntısı varsa, o zaman nootrop və vazotrop dərmanlar istifadə olunur. Ciddi beyin kontuziyaları üçün xəstələr beyin dövranını artıran dərmanlar qəbul etməlidirlər.

Kəllə sınığı nəticəsində irinli bir komplikasiya yaranarsa, bu vəziyyətdə həkimlər antibakterial dərmanları venadaxili olaraq tətbiq edirlər, həmçinin endolumbar administrasiya üçün istifadə edirlər. Antibiotiklərin seçimi bu dərmanlara serebrospinal mayenin və burun selikli qişasının həssaslığını yoxlamaq üçün kultura alındıqdan sonra edilir.

Cərrahiyyə adətən xırdalanmış və çökmüş sınıqlar kimi ağır sınıqlar üçün istifadə olunur. Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya, bir kraniotomiya aparılır, sonra yaradılan deşik vasitəsilə həkim kəllə sümüklərinin və məhv edilmiş toxumaların parçalarını aradan qaldırır.

Təcili əməliyyat üçün göstəriş intrakranial hematomların meydana gəlməsidir. Bu vəziyyətdə, əməliyyat zamanı həkim yığılmış qanı çıxarır, qanaxma mənbəyini tapıb aradan qaldırır və boşluğu yaxalayır.

Bundan əlavə, cərrahi müdaxilə üçün bir göstərici üz və kəllə sümüyünün sınığı səbəbindən zədələnə bilər. optik sinir, həmçinin burun və qulaq keçidlərindən serebrospinal mayenin davam edən sızması.

Heç bir antibakterial dərman kəllə içərisində inkişafı dayandıra bilməzsə, cərrahi müdaxilə olmadan da etmək mümkün deyil. irinli infeksiya. İstənilən halda əməliyyat olunub-olunmamasına təcrübəli neyrocərrah qərar verir. Bu, zədənin şiddətini, həmçinin onun növünü, qurbanın tibbi tarixini, xəstənin vəziyyətini və yaşını nəzərə alır.

Nəticələri nə ola bilər?

Xəstə geri qayıda biləcəkmi normal görüntü zədədən sonra həyat onun şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır və müşayiət olunan patologiyalar. Qeyri-yer dəyişdirmə sınıqları üçün adətən tələb olunmur cərrahi müdaxilə, və irinli ağırlaşmaların qarşısını almaq mümkün olsaydı, proqnoz ən çox əlverişlidir.

İnfeksiya və meningit və ensefalit kimi ağırlaşmaların inkişafı halında, gələcəkdə xəstədə ensefalopatiya, qan təzyiqinin kəskin və nəzarətsiz artması inkişaf edə bilər. Tez-tez baş ağrıları və epileptik tutmalar mümkündür.

Bəzən travmatik beyin xəsarətləri var bol qanaxma. O qədər kütləvi ola bilər ki, qurbanlar zədədən sonra ilk saatlarda ölürlər və ya dərin koma bu vəziyyətdə proqnoz adətən əlverişsizdir; Kiçik qanaxma ilə intraserebral hematomlar meydana gələ bilər ki, bu da sonradan ensefalopatiyaya səbəb ola bilər.

Kəllə əsasının sınığı nəticəsində yarana biləcək ən pis fəsad bədənin tam iflicidir. Əlbəttə ki, bu, nadir hallarda olur, lakin yenə də baş verir, çünki kəllənin əsası beyin və onurğa beyni arasında bir növ birləşdirici elementdir. Tipik olaraq, bu komplikasiya parçalanmış sınıqla baş verir.

Başqa bir fəsad yarana bilər, əlbəttə ki, əvvəlki kimi ciddi deyil - bu, onurğanın əyriliyidir. Kəllə əsası zədələnirsə, onurğa kəllə ilə etibarlı şəkildə bağlanmaya bilər, ona görə də onun əyilmə trayektoriyası dəyişə bilər və bu, onurğanın əyriliyinə səbəb olacaqdır.

Hər birində xüsusi hal Belə xəsarətlər üçün əlverişli nəticə yalnız sınığın şiddətindən deyil, həm də müalicənin vaxtında və adekvatlığından asılıdır. Çox vaxt uşaqlarda hətta kəllə sınığı da yaxşı müalicə olunur, demək olar ki, nəticəsizdir.

Ancaq yenə də belə bir travma emosional və güclü təsir göstərir fiziki vəziyyət xəstədir və təsir edə bilər zehni qabiliyyət. Odur ki, sağlamlığınıza diqqət yetirməli və bu cür sınıq riskini azaltmağa çalışmalısınız. Və belə bir zədədən qaçınmaq mümkün olmadıqda, ehtimalı azaltmaq lazımdır mümkün fəsadlar və mümkün qədər tez normal həyata qayıtmağa çalışın.

Hansı həkim müalicə edir

Kəllə əsasının sınıqları ən təhlükəli və ağır xəsarətlər sırasındadır. Onlar aparıcılıqda daha çox müşahidə olunur aktiv şəkil gənc və ya orta yaşlı insanların və sosial cəhətdən əlverişsiz insanların həyatı. Bu zədələr 4%-ni təşkil edir ümumi sayı(travmatik beyin zədəsi).

Bu cür qırıqların səbəbləri birbaşa zərbələr ola bilər alt çənə və ya baş, yol-nəqliyyat hadisələri, idman (xüsusilə ekstremal idman növləri), hündürlükdən düşmə, istehsalatda fövqəladə hallar və s. Bu yazıda sizi təmin etmənin növləri, əlamətləri, üsulları ilə tanış edəcəyik. ilk yardım, müalicə üsulları və belə xəsarətlərin nəticələri. Bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq və siz vaxtında və düzgün təqdim edə biləcəksiniz lazımi yardım qurban, sınığın əlverişli nəticə şansını artırır.

Belə xəsarətlərlə oksipital, sfenoid, etmoid və ya sümüklərdə bir qırıq meydana gəlir. temporal sümük. Bu xəsarətlərin təhlükəsi təkcə sınıq sümüklərdə deyil, həm də yüksək risk yaxınlıqdakı orqanların bütövlüyünün pozulması. Baş və kimi həyati funksiyaları təmin etmək üçün belə vacib orqanların yaxın yerləşməsi onurğa beyni, bu cür qırıqların fövqəladə hallar siyahısına daxil edilməsini müəyyənləşdirir, çünki onların baş verməsi demək olar ki, həmişə həyat üçün təhlükə yaradır. Kəllə əsasının sınığı ola bilər özünə xəsarət yetirilməsi və ya arxın sümüklərinin zədələnməsi ilə birləşir (təxminən 50-60% hallarda).

Təsnifat

Təbiətinə görə kəllə sümüyünün sınıqları aşağıdakılara bölünür:

  • xətti - sümük sınığı nazik bir xəttdir və fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmur, bu cür xəsarətlər ən az təhlükəlidir, lakin epidural hematomların görünüşü və beyin qişasının damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər;
  • parçalanmış - bir qırıq meydana gəldikdə, beynin membranlarına və toxumalarına zərər verə biləcək bir neçə fraqment meydana gəlir (beyin əzilməsi, subdural və intraserebral hematomlar);
  • depressiyada - fraqment kəllə boşluğuna sıxılır (batırılır) və parçalanmış sınıq kimi eyni zərərə səbəb olur.

Yerinə görə bu cür xəsarətlər sınıqlara bölünür:

  • anterior kranial fossa;
  • orta kəllə fossa;
  • posterior kranial fossa.

Müxtəlif statistik məlumatlara görə, 50-70% hallarda sınıqlar orta kranial fossa bölgəsində baş verir. Qırılma xəttinin xarakterindən asılı olaraq, onlar eninə, uzununa və ya əyri ola bilər.

Zərər mexanizmləri

Kəllə əsasının sümüklərinin sınıqları demək olar ki, bütün hallarda beynin dura materinin qırılması ilə müşayiət olunur. Bu zaman ünsiyyət ağızda, burunda, paranazal sinuslar burun, orta qulaq və göz yuvası hava ilə xarici mühit. Bu, mikrob agentlərinin daxil olmasına və beyin toxumasının infeksiyasına, post-travmatik pnevmosefaliyanın görünüşünə və qulaq və burundan serebrospinal mayenin sızmasına (aurikulyar və burun liquorrhea) səbəb ola bilər.

Anterior kranial fossa sınıqları ilə periorbital toxumanın toxumasında qanaxma baş verir ("eynək simptomu" və ya "yenot gözləri"). Etmoid sümüyünün perforasiya edilmiş lövhəsi və hüceyrələri qırıldıqda, onurğa beyni mayesi burundan sıza bilər və bəzi hallarda dərialtı amfizem inkişaf edir.

Kəllənin bu hissəsinin bəzi qırıqları ilə optik, okulomotor və qoxu sinirlərinin zədələnməsi baş verə bilər. Belə yaralanmalar beynin diensefalik hissələrinin müşayiət olunan zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Simptomlar

Kəllə sümüyünün bu hissəsinin sınıqlarında simptomların şiddəti və xarakteri sınığın yerindən və beyin strukturlarının zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Yaralanma zamanı qurban huşunu itirir. Onun müddəti zədənin şiddətindən asılıdır - qısa müddətli huşunu itirmə və ya uzun müddətli koma ilə ifadə edilə bilər. Kəllədaxili hematoma meydana gəldikdə, huşunu itirməmişdən əvvəl qısa müddət ərzində təmizlənmə ola bilər, bu da səhv edilməməlidir. mülayimlik əlaməti zədələr.

Bazal kəllə sınığının ümumi əlamətləri aşağıdakılardır:

  • mütərəqqi beyin ödemi səbəbindən yaranan partlama;
  • "eynək simptomu";
  • müxtəlif şagird diametrləri;
  • şagirdlər işığa reaksiya vermir;
  • Qusma;
  • burun və ya qulaqda likorrhea (qan ilə);
  • qeyri-iradi sidik ifrazı;
  • ürəyin pozğunluqları: ürək dərəcəsinin yavaşlaması və ya artması, arterial hipo- və ya hipertansiyon;
  • qarışıqlıq;
  • həyəcan və ya hərəkətsizlik;
  • qan dövranı və tənəffüs pozğunluqları (beyin sapının sıxılması səbəbindən).

Temporal sümüyün piramidasının sınıqları

Belə yaralanmalarla qüsurlar uzununa, eninə, diaqonal və apikal ayırmalarla ola bilər. Transvers sınıq iflicə səbəb olur üz siniri, işdə pozuntular vestibulyar aparat, eşitmə və dadın tamamilə itirilməsi. Uzunlamasına qırıqlarla üz siniri kanalı, daxili və orta qulaq zədələnir. Bu vəziyyətdə qismən eşitmə itkisi inkişaf edir, qulaq pərdəsi, qulaqdan serebrospinal mayenin qanaxması və sızması, temporal əzələ bölgəsində və qulaqın arxasında qanaxma. Başınızı çevirməyə çalışdığınız zaman qanaxma daha sıx olur. Buna görə də belə qurbanların başlarını çevirmək qəti qadağandır.

Anterior kranial fossa sınıqları

Bu cür yaralanmalar burun qanaması və burun likorreyası ilə müşayiət olunur. 2-3 gündən sonra "eynək simptomu" görünür. Etmoid sümüyünün hüceyrələri qırıldıqda dərialtı amfizem əmələ gəlir və dəridə qabarcıqlar əmələ gəlir.

Orta kəllə fossa sınıqları

Bu cür zədələr qulaq pərdəsinin yırtılması və qulaqdan birtərəfli qanaxma nəticəsində inkişaf edən birtərəfli aurikulyar liquorrhea inkişafı ilə müşayiət olunur. Qurbanın eşitməsi kəskin şəkildə azalır və ya tamamilə yox olur, temporal əzələ bölgəsində və qulağın arxasında qançırlar görünür, üz sinirinin funksiyaları və dad hissləri pozulur.


Posterior fossa sınıqları

Belə sınıqlarla qurbanın bir və ya hər iki qulağının arxasında qançırlar əmələ gəlir, üz, abdusens və əzələ funksiyalarında pozğunluqlar olur. eşitmə sinirləri. Qurbanların həyati funksiyaları pozulur mühüm orqanlar. Quyruq sinirləri parçalandıqda və ya sıxıldıqda dil, qırtlaq və damaq iflici inkişaf edir.

İlk yardım

Belə xəsarətlərin nəticəsi əsasən ilk tibbi yardımın düzgün göstərilməsindən asılıdır. Belə bir zərərdən şübhələnirsinizsə, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Bundan sonra aşağıdakı fəaliyyətlər həyata keçirilməlidir:

  1. Qurbanı yastıqsız arxasına qoyun. Bədəni fiksasiya edərək immobilizasiya edilməlidir üst hissəsi və baş.
  2. Əgər qurban huşunu itiribsə, o zaman onu kürəyi üstə qoymaq lazımdır, ancaq yarım döndərməklə (bədənin altına paltar yastığı qoyun), qusma zamanı boğulmamaq üçün başını yana əymək lazımdır.
  3. Baş yarasını antiseptiklə müalicə edin və steril sarğı ilə aseptik sarğı tətbiq edin.
  4. Protezləri, zərgərlik və eynəkləri çıxarın.
  5. Nəfəs almağı və qan dövranını məhdudlaşdıran paltarları açın.
  6. Yoxluğu ilə tənəffüs pozğunluqları qurbana Difenhidramin ilə Analgin qəbul etmək verilə bilər.
  7. Başınıza soyuq tətbiq edin.

Təcili yardım gəldikdən sonra və nəqliyyat zamanı tibb müəssisəsi aşağıdakı fəaliyyətlər həyata keçirilir:

  1. Diuretiklər (Lasix), ürək fəaliyyətini dəstəkləyən dərmanlar (Sulfokamfokain, Kordiamin) və qlükoza məhlulu verilir. Kütləvi qanaxma halında, diüretik əvəzinə Gelatinol və ya Polyglucin məhlulu verilir.
  2. İşarələr olduqda tənəffüs pozğunluqları Oksigen bir maska ​​vasitəsilə nəfəs alır.
  3. Motor həyəcanı görünəndə Suprastin verilir.
  4. Ağrı kəsicilərinin istifadəsi ehtiyatla və yalnız kütləvi qanaxma və tənəffüs problemləri olmadıqda edilə bilər. Narkotik analjeziklərin istifadəsi istisna edilir, çünki onlar tənəffüs pozğunluqlarına səbəb ola bilər.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Kəllə əsasının sümüklərinin qırılmasından şübhələnirsinizsə, təcili yardım çağırmalı və xəstəni tibb müəssisəsinə aparmalısınız. Gələcəkdə o, bir neyrocərrahdan müalicəyə və nevroloq, otolarinqoloq və oftalmoloqun məsləhətinə ehtiyac duyacaq. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgenoqrafiya, CT və MRT təyin edilir.


Diaqnostika

Hər hansı bir travmatik beyin zədəsi üçün kəllə əsasının sınıqlarını müəyyən etmək üçün müayinə tələb olunur. Tibbi müayinə daxildir:

  • qurbanın müayinəsi və müsahibəsi;
  • zədələnmə hallarının müəyyən edilməsi;
  • nevroloji müayinə;
  • şagirdlərin müayinəsi;
  • dilin orta xəttdən sapmasının mövcudluğunu və dişlərin təbəssümünün simmetriyasını müəyyən etmək;
  • nəbz müayinəsi.

Bundan sonra aşağıdakı instrumental tədqiqatlar aparılır:

  • kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası (şəkillər iki proyeksiyada çəkilir);

Müalicə

Kəllə əsasının sınıqlarının müalicəsi nevroloq, oftalmoloq və otolarinqoloqun iştirakı ilə neyrocərrahiyyə şöbəsində aparılmalıdır. Aktiv erkən mərhələlərİrinli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir, nazofarenks və orta qulaq dezinfeksiya edilir (onlara antibakterial maddələr yeridilir). İnkişaf zamanı irinli proseslər antibiotiklərin əlavə endolumbar administrasiyası aparılır (subaraxnoid boşluğa). Bunun üçün Kanamisin, Monomisin, Polimiksin və ya müəyyən bir dərmana floranın həssaslığını təyin etmək üçün analizdən (kulturadan) sonra seçilmiş bir dərman istifadə edilə bilər. Belə bir analiz üçün material serebrospinal maye nümunəsi və ya burun mukozasından götürülmüş bir tampon ola bilər.

Əlavə müalicə taktikası sınığın şiddəti ilə müəyyən edilir, konservativ və ya cərrahi ola bilər;

Konservativ terapiya

Mühafizəkar müalicə üsulları yalnız yüngül və orta dərəcədə istifadə edilə bilər ağır xəsarətlər ah, hansı liquorrhea əməliyyat olmadan aradan qaldırıla bilər.

Xəstəyə serebrospinal mayenin sərbəst buraxılmasına mane olan başın yüksək mövqeyi ilə ciddi yataq istirahətinə riayət etmək tövsiyə olunur. Şişkinliyi azaltmaq üçün xəstəyə susuzlaşdırma terapiyası təyin edilir. Bunun üçün hər 2-3 gündən bir bel ponksiyonu (bel nahiyəsindəki ponksiyondan onurğa beyni mayesinin çıxarılması) aparılır və eyni həcmdə oksigen subaraknoid boşluğa yeridilir (subaraxnoid insuflasiya). Bundan əlavə, ödemi aradan qaldırmaq üçün diuretiklər (Diacarb, Lasix) təyin edilir.

Cərrahiyyə

Neyro üçün göstərişlər cərrahiyyə aşağıdakı hallardır:

  • sıxılma və ya beyin strukturlarının zədələnməsinin olması;
  • parçalanmış bir sınığın olması;
  • konservativ üsullardan istifadə edərək burundan likorreyanı dayandıra bilməmək;
  • irinli ağırlaşmaların relapsları.

Yuxarıda göstərilən hallar həyat üçün birbaşa təhlükə yarada bilər və yalnız əməliyyatla aradan qaldırıla bilər. Bunu etmək üçün kraniotomiya aparılır. Müdaxilə başa çatdıqdan sonra kəllə sümüyünün açıq sahəsi xüsusi bir boşqab və ya əvvəllər çıxarılan sümük parçası ilə bağlanır. Belə əməliyyatlardan sonra xəstə uzunmüddətli reabilitasiya tələb edir, proqramı fərdi şəkildə tərtib edilir.


Nəticələr

Kəllənin bu hissəsinin sınıqlarının nəticələrinin təbiəti onların şiddətindən, irinli ağırlaşmaların mövcudluğundan və müşayiət olunan xəstəliklər. Bu cür xəsarətlərin nəticələri birbaşa və ya uzunmüddətli ola bilər.

Birbaşa nəticələr yaralanma zamanı baş verir. Bunlara daxildir:

  • formalaşması - kiçik qan yığılmaları öz-özünə həll edilə bilər, lakin böyük olanlar beyin toxumasını sıxır və cərrahi çıxarılması tələb olunur;
  • beyin toxumasının zədələnməsi - belə zədələnmənin yerindən asılı olaraq görmə, eşitmə itkisi və ya tənəffüsün pozulması ola bilər;
  • irinli ağırlaşmalar - patogen mikroorqanizmlər abseslərin inkişafına və ya formalaşmasına səbəb olur.

Belə xəsarətlərin uzunmüddətli nəticələri sağaldıqdan bir müddət sonra inkişaf edir. Tipik olaraq bu müddət bir neçə aydan 5 ilə qədərdir. Onların görünüşünün səbəbi beyin toxumasının natamam bərpası və ya qan damarlarının və sinirlərin sıxılmasına səbəb olan qırıq bölgəsində çapıqların meydana gəlməsidir. TO uzunmüddətli nəticələr Aşağıdakı ağırlaşmalar daxildir.

Kəllə sındığı zaman sümüklərin bütövlüyü pozulur. Belə yaralar var ciddi təhlükə insanlar üçün, çünki onlar tez-tez beyin zədələnməsinə səbəb olur və əlaqəli nəticələr. Bir uşaqda kəllə sınığı son dərəcədir təhlükəli zədə. Belə zərərin ilk əlamətləri adətən olduqca ağrılıdır. Bundan əlavə, kəllə sınığı onun nəticələrinə görə təhlükəlidir.

Travmanın təzahürləri

Sınığın nəticələri zədənin növündən, yerindən və dərəcəsindən asılıdır. Yaralanmaların əsas növlərinə və onların əlamətlərinə baxaq.

Lokallaşdırma

Xəstənin yaşından asılı olmayaraq, tibbi təcrübə Kəllə sümüklərinin bütövlüyünün pozulması adətən iki növə bölünür:

Zərər növü

Dürüstlüyün pozulmasına səbəb olan zədənin təbiətinə görə sümük quruluşu, sınıqlar aşağıdakılara bölünür:

Sınıqların klinik mənzərəsi dəymiş ziyanın təbiətindən asılıdır. Bu zədələrin bəziləri rentgen şüalarında görünmür. Xüsusilə, bu, orta qulaqda və periorbital toxumada qanaxmalarla müəyyən edilə bilən xətti bir qırıq ilə baş verir.

Ümumi simptomlar

Kəllənin bütün zədələri ilə ümumi simptomlar da müşahidə olunur:


Sınıq kəllədaxili hematomun meydana gəlməsinə səbəb olarsa, uşaq şüur ​​itkisi ilə əvəz olunan müvəqqəti aydınlıq yaşayır. Digər hallarda, zədə nə qədər ciddi olarsa, klinik mənzərə bir o qədər parlaq olacaqdır.

Kəllənin ön hissəsi zədələnirsə, zədənin olması 24 saat ərzində məlum olur. Bu xüsusiyyət baş sümüklərinin yalnız 16 yaşa qədər tamamilə əriməsi ilə izah olunur. Bir gün ərzində serebrospinal maye ilə qarışıq qan laxtaları göz ətrafında lokallaşdırılır. Sonuncu da qulaq kanallarından çıxa bilər.

Mümkün nəticələr və ilk yardım

Kəllə sümüyünün altındakı sümüklər zədələndikdə, nəticələr dərhal və uzunmüddətli olaraq bölünə bilər. Hər iki növü daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Bədənin fövqəladə halları

Bu nəticələr təcili tibbi müdaxilə tələb edir. Fövqəladə hallar kəllə sümüyünün arxa hissəsində medulla sıxışdıran qan laxtalarının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Belə bir zədə ilə inkişaf ehtimalı yüksəkdir iltihab prosesi patogen mikroorqanizmlərin nüfuzuna görə.

Bir uşağın kəllə sınığı olduqda, nəticələr müxtəlif ola bilər. Epidural hematomlar tez-tez zədə səbəbindən yaranır qan damarları. Təsvir edilən zərər bütövlüyün itirilməsinə səbəb olur sinir lifləri və serebrospinal mayeyə daxil olan hava. Patogen mikroorqanizmlər də sonuncuya nüfuz edir.

Xətti yaralanmalar gənc uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Onlar beyin maddəsini sıxan hematomların meydana gəlməsinə gətirib çıxarır. Hematomlar tədricən artır, çatır maksimum ölçü. Bu dövrdə uşaqlara ehtiyac var xüsusi qayğı, çünki onların həyatları xüsusi risk altındadır.

Depressiyaya uğramış bir qırıq ilə, parietal və ya frontal lobları təşkil edən sümüklər zədələnir. Əgər zədə aldıqdan sonra a açıq yara, sonra patogen mikroorqanizmlər ona nüfuz edə bilər və buna kömək edir:

  • nöbetlərin görünüşü;
  • nevroloji patologiyaların inkişafı;
  • ölümün baş verməsi.

Depressiyaya uğramış bir qırıq fonunda yaranan fəsadlar arasında aşağıdakı hadisələr fərqlənir:


Yaralanmanın xarakterindən asılı olaraq kəllə əsasının sınığı aşağıdakılara səbəb ola bilər:

  • dilin və bütün bədənin iflici;
  • onurğanın əyriliyi;
  • qulaqlarımda cingilti;
  • başgicəllənmə hücumları;
  • görmə pozğunluqları;
  • ölüm.

Körpələrdə kəllə sümüklərinin zədələnməsi aşağıdakıların əmələ gəlməsinə kömək edir:

  • yumşaq toxumaların şişməsi;
  • venoz qanın durğunluğu;
  • ümumi şiş.

Körpələrdə hematomu aradan qaldırdıqdan sonra belə bir ehtimal var:

  • meningoensefalit;
  • serebral iflic;
  • hiperkinez;
  • konvulsiv nöbetlər.

Uzunmüddətli ağırlaşmalar

Belə nəticələr dərhal deyil, zamanla özünü göstərir. Uşaqlarda həyatın ilk bir neçə ilində kəllə sümükləri yüksək elastikliyə malikdir. Buna görə də onlarda sınıqlar böyüklərə nisbətən daha az aşkar edilir. Ancaq kəllə sümüyü körpəlikdə zədələnirsə, uşaq böyüdükcə aşağıdakı mənfi nəticələr ortaya çıxır:


Uşaqlıqda kəllə sınıqları böyüklər həyatı gətirib çıxara bilər:

  • işemik vuruşlar;
  • anevrizmanın diseksiyası;
  • nevroloji patologiyalar.

Müəyyən nəticələrin baş vermə ehtimalını proqnozlaşdırmaq çətindir. Uşaqda kəllə sümüyünün zədələnməsi halında ixtisaslı tibbi yardım axtarmaq lazımdır. Bir sıra sınıqlar yoxdur xarici təzahürlər, lakin uşaq böyüdükcə kifayət qədər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Uşağa necə kömək etmək olar?

Kəllə sümükləri zədələnirsə, qurbanı üfüqi bir səthə qoymaq lazımdır. Başınızın altına yastıq qoya bilməzsiniz. Xəstə zədə səbəbindən huşunu itiribsə, o, yarı dönüb yatmalıdır. Başı yan tərəfə çevirmək lazımdır, çünki qusma ehtimalı var.

Zədələnmiş əraziyə buz tətbiq etmək tövsiyə olunur. Yaralar təzyiqli aseptik sarğı ilə örtülməlidir. Xəstədə tənəffüs çətinliyi aşkar edilərsə, ona narkotik analjeziklər verilməməlidir. Belə dərmanlar insanın vəziyyətini pisləşdirir. Bundan sonra yaralı uşaq hərtərəfli müayinə üçün klinikaya aparılmalıdır.

Uşaqlarda kəllə sınığıdır təhlükəli vəziyyət, çoxlarına səbəb ola bilər ağır nəticələrölüm də daxil olmaqla. Yoxluğuna görə uşaqda bu cür yaralanmaların olub olmadığını müəyyən etmək həmişə mümkün deyil aydın simptomlar. Amma zədənin ağırlığından asılı olmayaraq, qurbanı təcili xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır.

Kəllə sınıqları, sümüklərinin bütövlüyünün pozulması kimi olduqca yaygındır. Bu zədənin bütün sınıqlara nisbətini nəzərə alsaq, bu rəqəm yüz faizə yaxındır. Kəllə müəyyən bir elastikliyə malikdir. Əgər mexaniki amil elastiklikdən daha güclü hərəkət edir, bir qırıq meydana gəlir.

Tipik olaraq, belə bir qırıq beynin, eləcə də onun membranlarının zədələnməsinə səbəb olur, buna görə də vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir. Belələri nəzərə alaraq ciddi nəticələr belə bir zədənin əlamətlərini tanımaq və vaxtında ilk yardım göstərmək çox vacibdir tibbi yardım. Ancaq əvvəlcə bu cür ciddi ziyana səbəb olan səbəbləri başa düşməlisiniz.

Səbəblər

Tipik olaraq kəllə sümüklərinin sınıqları hündürlükdən yıxılma, ağır ağır cisimlə başına zərbələr, avtomobil qəzaları və s. kimi ağır xəsarətlər nəticəsində baş verir. Çox vaxt orta və ya aktiv insanlar gənc, həmçinin alkoqolik və narkoman kimi imkansız vətəndaşlar.

Sınıqların tezliyi xəstələrin aktivliyi ilə izah edilir və idmanla məşğul olmaq, avtomobillərdə səyahət etmək, iş yerində xəsarət almaq və s. kimi hallar vacibdir. Digər qrup qurbanların xəsarətləri adətən narkotik və ya alkoqol intoksikasiyası nəticəsində baş vermiş cinayət və ya bədbəxt hadisələrlə əlaqələndirilir.

Kəllə sınığı bir uşaqda da baş verə bilər və bu olduqca yaygındır. Bu, adətən başın zərbəsi, velosipeddən və ya idman avadanlığından yıxılma və ya qəza nəticəsində baş verir. Uşağın cəsədi böyüklərdən daha zəif olduğundan, nəticələr daha da ağır ola bilər.

Təsnifat

Kəllə sınıqlarının təsnifatı daxildir müxtəlif növlər bu zədə. Əvvəlcə kəllə sınıqlarının iki əsas qrupuna nəzər salaq.

  1. Kəllə sümüyünün sınıqları. Bu vəziyyətdə daxili sümük lövhəsi böyük dərəcədə əziyyət çəkir. Sümük parçaları sıxılaraq dura mater və medullaya zərər verə bilər. Membran damarları yırtılırsa, subdural hematomlar əmələ gəlir. Əgər qırıq qapalıdırsa, onun aydın sərhədləri yoxdur. Fokus simptomları müşahidə olunmaya bilər.
  2. Kəllə əsasının sınığı. Bu zaman burun və göz yuvasının sümüklərinə yayılan çatlar əmələ gəlir. Zərər orta fossada baş verərsə, ərazidə çatlaq müşahidə olunacaq qulaq kanalı. Qurban var xarakterik xüsusiyyətlər, bu barədə bir az sonra danışacağıq.

Sınığın təbiətindən asılı olaraq, sınıqların üç növünü ayırd etmək olar.

  1. Xətti qırıqlar. Bu vəziyyətdə sümük zədəsi incə bir xətt kimi görünür. Sümük parçalarının yerdəyişməsi yoxdur. Xətti yaralanmalar çox təhlükəli deyil, lakin onlara görə meningeal arteriyalar zədələnə bilər, bu da epidural hematomların meydana gəlməsinə səbəb olur.
  2. Kəllə sümüklərinin depressiyaya uğramış qırıqları. Bu, sümük kəllə qutusuna basıldığında baş verir. Bu, beyin qişasının, maddənin və qan damarlarının zədələnməsinə, beyin zədələnməsinə və hematomalara səbəb ola bilər.
  3. Parçalanmış sınıqlar. Bir neçə fraqment əmələ gəlir. Onlar zərər verə bilər beyin qişaları və beyin və nəticələr depressiyaya uğramış kəllə sınıqları ilə eynidir.

Simptomlar

Semptomlar xüsusi zədədən asılıdır. İlk yardımın necə göstəriləcəyini və daha da irəliləyəcəyini bilmək üçün ilk əlamətləri müəyyən etmək çox vacibdir, xüsusən də qurban uşaqdırsa.

Ən çox rast gəlinən qırıqlar xəttidir. Onlar adətən epidural və ya subdural hematomlarla müşayiət olunur. Xətti sınıqların əksəriyyəti fəsadsızdır, lakin likyoreya, karotid-kavernoz fistula və ya pnevmosefaliya ehtimalı var. Tez-tez orta qulaqda qanaxma olur və burada hematomlar müşahidə edilir mastoid və ya periorbital toxuma. Bu əlamətlər nə vaxt kömək edir xətti qırılma kəllə sümükləri rentgen ilə müəyyən edilmir.

Serebrospinal maye paranazal sinuslardan və ya etmoid sümüyün kribriform lövhəsindən sızır, nəticədə onurğa beyni mayesinin rinoreyası baş verir. Temporal sümüyün sınığı baş verərsə, üz sinirinin zədələnməsi baş verir. Eşitmə sümüklərinin məhv edilməsi, həmçinin qulaqlardan serebrospinal mayenin sızması baş verə bilər.

Ön sümüyünün qırıqları ağır zədələr hesab olunur. Bu, adətən təsir zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə, güclü Baş ağrısı. Bu vəziyyətdə, demək olar ki, həmişə bir qançır və ya sarsıntı meydana gəlir. Ön sümüyün sınıqları şiddətli kimi əlamətlərlə özünü göstərir subkutan hematoma frontal sahədə, deformasiya, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, bulanıq görmə, huşunu itirmə. Qulaqlardan qanaxma, üz və alın dərisi altında havanın yığılması, bu nahiyələrin şişməsi ilə ifadə oluna bilər. Frontal sümük sınığı ciddi zədə təcili müalicə tələb edən.

Ümumi əlamətlər zədənin nə qədər ağır olduğundan və beyin strukturlarının nə qədər zədələndiyindən asılıdır. Qısa müddətli şüur ​​itkisi və koma da daxil olmaqla hər hansı bir şüur ​​pozuntusu baş verə bilər. Məğlub etmək kranial sinirlər beyin isə duyğu pozğunluğuna, iflic və pareze səbəb olur. Ürəkbulanma, qusma, şüurun pozulması və baş ağrısı ilə müşayiət olunan beyin ödemi inkişaf edə bilər. Beyin sapının sıxılması qan dövranının və tənəffüsün pozulmasına gətirib çıxarır, əlavə olaraq, şagirdin reaksiyası maneə törədilir.

Başa düşmək vacibdir ki, beyin zədəsi nə qədər ağır olarsa, şüurun pozulması daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Ancaq intrakranial hematoma ilə, aydınlıq dövrü baş verə bilər, sonra şüurun itirilməsi. Buna görə də, xəstənin qənaətbəxş vəziyyətini yüngül və ya yaralanmamış kimi qiymətləndirmək lazım deyil. Qurbanın sərxoş olması halında diaqnoz və simptomların qiymətləndirilməsi çətin ola bilər, buna görə də hər hansı bir baş zədəsi dərhal və hərtərəfli müayinədən keçməlidir.

Sınıqlar vəziyyətində, uşağın bir xüsusiyyəti var - zədələrin uzaq təzahürləri. Çox vaxt olur ki, faciəli hadisədən sonra uşaq bir müddət özünü yaxşı hiss edir. Narahatlıqlar daha sonra qan təzyiqinin kəskin artması səbəbindən huşunu itirdikdə nəzərə çarpır. Frontal loblar uşaqlarda 16 yaşından əvvəl inkişaf edir, əvvəllər alınan xəsarətlərin nəticələri nəzərə çarpır.

Diaqnostika

Kəllə sümüklərinin sınıqları ilk növbədə klinik mənzərə əsasında müəyyən edilir. Həkim xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirir, nevroloji müayinə aparır, şagirdlərin vəziyyətini yoxlayır və s. Bununla belə, daha spesifik tədqiqatlar aparmaq, məsələn, kəllə rentgenoqrafiyası aparmaq vacibdir. Xərcləmək faydalıdır kompüter tomoqrafiyası və MRT.

Diaqnoz qoymağı çətinləşdirən hallar var, məsələn, kəllə sümüyünün struktur xüsusiyyətləri və xəstənin ciddi vəziyyəti. Belə hallarda klinikaya əsasən diaqnoz qoyulur və sonradan digər tədqiqatlar aparılır.

Müalicə

Birincisi, ilk yardım göstərmək çox vacibdir. Xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilməlidir, əgər o, şüurludursa, sonra kürəyi üstə, huşsuzdursa, yarım döndərməlidir. Başı yana çevirmək lazımdır ki, qusma zamanı insan boğulmasın. Doğaçlama vasitələri, dayaqlar, yastıqlar və ədyalların köməyi ilə başınız üçün sülh yaratmalısınız. Yaraya təzyiq sarğı tətbiq etməklə qanaxmanı dayandıra bilərsiniz. Zədələnmiş əraziyə buz tətbiq edilməlidir. Həm də tənəffüs yollarını yoxlamaq və lazım olduqda dilin geri çəkilməsini, qusmasını və s. Əlbəttə ki, bütün bunlardan əvvəl də təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Sonradan kəllə sınığı əsasən konservativ şəkildə müalicə olunur. Cərrahiyyə tələb olunduğu vaxtlar olur. Bütün xəstələrə yataq istirahəti təyin olunur. Onun müddəti zədədən asılıdır. Kəllə əsasının sınığı baş verərsə, bel drenajı tətbiq edilir və ya təkrar bel ponksiyonları edilir. Müalicə zədənin növündən və şiddətindən asılı olaraq təyin edilir. Bunu diqqətlə izləmək lazımdır.

Nəticələr

Sınıqlar nəticə vermədən keçmir və kəllə sümüyünün vəziyyətində hər şey çox ciddi ola bilər. Bakteriyalar serebrospinal mayeyə daxil ola bilər ki, bu da meningitin inkişafına səbəb ola bilər. Hava daxil olarsa, pnevmosefali inkişaf edir. Bunlar fəsadların yalnız bir neçə nümunəsidir. Əslində ola bilər ciddi təhlükə insan həyatı üçün.

Bir uşaqda kəllə sümüklərinin qırıqları fiziki və güclü təsir göstərir emosional vəziyyət. Bu, onun zehni qabiliyyətlərinə də təsir edir. Ən ciddi nəticə bədənin tam iflicidir, riski kəllə əsasının sınığı ilə yüksəkdir, çünki bu hissə onurğa beyni ilə beyin arasında birləşdirici əlaqədir.

Həm böyüklər, həm də uşaqlar sınıq riskini azaltmaq üçün hər zaman diqqətli olmalıdırlar. Bundan qaça bilmirsinizsə, ciddi nəticələrin ehtimalını azaltmaq və tez bir zamanda geri qayıtmaq üçün hər cür səy göstərmək vacibdir normal ritm həyat.

  • Kəllə Sümüyünün Müalicəsi

Kalvarial sınıq nədir?

Kəllə sümüklərinin sınıqları qapalı və ya açıq ola bilər. Gündəlik hadisələr (döyüşlər, xüsusən də müxtəlif ağır əşyalarla baş nahiyəsinə zərbələr), yol xəsarətləri, hündürlükdən yıxılma, çox vaxt sərxoş vəziyyətdə, iş xəsarətləri. Kəllə qabığının sümükləri natamam sınıq, çat, yerdəyişmədən parçalanmış sınıq və ya çökmüş sınıq növü ilə zədələnə bilər.

Kalvarial sınığa nə səbəb olur?

Onlar məişət hadisələri (döyüşlər, xüsusilə də müxtəlif ağır əşyalarla baş nahiyəsinə zərbələr), yol zədələri, hündürlükdən yıxılma, çox vaxt sərxoş vəziyyətdə, iş zamanı xəsarətlər nəticəsində müşahidə olunur. Bağlı və ya açıq ola bilər. Kəllə qabığının sümükləri natamam sınıq, çat, yerdəyişmədən parçalanmış sınıq və ya çökək sınıq növü ilə zədələnə bilər.

Kalvarial sınıq zamanı patogenez (nə baş verir?).

Mexanizmə görə birbaşa və dolayı sınıqlar fərqlənir. Birincisi, zədələyici qüvvənin tətbiqi yerində əmələ gəlir və kəllə sümüklərinin içəriyə doğru əyilməsi, ilk növbədə kəllə sümüyünün daxili lövhəsinin qırılması ilə xarakterizə olunur. Dolayı sınıqlarda zərbənin təsiri qüvvənin tətbiq olunduğu yerlə məhdudlaşmır, bütün kəllə sümüyünə yayılır. Dolayı sınıqlarda sümük xaricə əyilir.

Kalvarial sınığın simptomları

Yerli təzahürlər - baş dərisində hematoma, yara açıq zərər, palpasiya ilə görünən və ya aşkar edilən təəssüratlar. Ümumi simptomlar beynin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır və şüurun pozulmasını ehtiva edə bilər qısamüddətli itki dərin komanın zədələnməsi, kəllə sinirlərinin zədələnməsi, tənəffüs pozğunluqları, iflic zamanı.

Müəyyən etdikdən sonra yerli ziyan kranial tonozun sümükləri və yumşaq toxumaları, beynin zədələnməsinin təbiətini müəyyən etmək lazımdır. Şüurun vəziyyətini qiymətləndirin. Qurban şüurlu ola bilər, lakin zədənin vəziyyətini və zədədən əvvəlki hadisələri xatırlaya bilməz (retrograd amneziya). O, stupor və ya koma vəziyyətində ola bilər. Kəllə zədəsi nə qədər ağır olarsa, o qədər də ağırdır daha ciddi pozuntuşüur. Bradikardiya travmatik beyin zədəsi üçün xarakterikdir.

Alkoqolun təsiri altında olan insanlar tez-tez kəllə sümüklərinin sınıqlarından əziyyət çəkirlər. Bu hallarda beyin zədəsi diaqnozu yalnız xəstə ayıldıqdan və bir neyrocərrah və ya nevroloq tərəfindən müayinə edildikdən sonra çıxarıla bilər.

Bunu da xatırlamaq lazımdır kəllədaxili hematomlar yarımkəskin inkişaf edə bilər. Zədədən dərhal sonra baş verən huşunu itirdikdən sonra qurban özünə gəlir, lakin bir neçə saatdan sonra (bəzən bir neçə gün) yenidən huşsuz vəziyyətə düşür.

Kalvarial sınığın diaqnozu

Diaqnoz depressiyaya uğramış bir sınığın, eləcə də baş dərisinin boşluqlu yarasını araşdırarkən kəllə sümüklərində aydın görünən bir çatın olması şübhəsizdir. Digər hallarda diaqnoz, ehtimal ki, kranial tonozda böyük bir hematoma və ağır beyin zədələnməsi əlamətləri ilə qoyulur. Son diaqnoz xəstəxanada və ya kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası ilə aydınlaşdırılır.

Kalvarial sınığın diaqnozu koma varlığında, ilə həyata keçirmək lazımdır spirtli koma və digər növ koma pozğunluqları beyin dövranı. Bir işıq intervalı ola bilər, sonra bir neçə saatdan sonra şüur ​​itkisi yenidən baş verir. Bu nəzərə alınmalı və kəllə zədəsi əlamətlərini müəyyən etmək üçün xəstənin başı diqqətlə yoxlanılmalıdır. kəllə tonoz sümük və yumşaq toxumaların yerli zərər müəyyən sonra, beyin zədələnməsi xarakterini müəyyən etmək lazımdır. Şüurun vəziyyətini qiymətləndirin. Qurban şüurlu ola bilər, lakin zədənin şərtlərini və zədədən əvvəlki hadisələri xatırlaya bilməz (retrograd amneziya). O, stupor, stupor və ya koma vəziyyətində ola bilər. Kəllə zədəsi nə qədər ağır olarsa, şüurun pozulması da bir o qədər ağır olur. Onlar göz bəbəklərinin vəziyyətini (en, vahidlik, işığa reaksiya), dişlərin vahidliyini, dilin orta xəttdən kənara çıxmasını, hər iki qolda və ayaqda əzələ gücünü yoxlayırlar. Onlar nəbzi (travmatik beyin zədəsi üçün bradikardiya xarakterikdir), tənəffüsü yoxlayır və qan təzyiqini ölçürlər. Alkoqolun təsiri altında olan insanlar tez-tez kəllə sümüklərinin sınıqlarından əziyyət çəkirlər. Bu hallarda beyin zədəsi diaqnozu yalnız xəstə ayıldıqdan və bir neyrocərrah və ya nevroloq tərəfindən müayinə edildikdən sonra çıxarıla bilər. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, intrakranial hematomlar subakut inkişaf edə bilər. Yaralanmadan dərhal sonra baş verən şüur ​​itkisindən sonra; qurban özünə gəlir, lakin bir neçə saatdan sonra (bəzən bir neçə gün) yenidən huşsuz vəziyyətə düşür.

Kəllə Sümüyünün Müalicəsi

Göründüyü kimi təcili Qulluq qurbana?
Əgər qurban huşunu itiribsə və vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, o zaman o, yastıqsız xərəkdə arxası üstə qoyulur. Baş yarasına aseptik sarğı tətbiq olunur.
Xəstə huşsuz vəziyyətdədirsə, onu yarım dönmə vəziyyətdə kürəyi üstə xərəyə qoymaq lazımdır, bunun üçün bədənin bir tərəfinin altına üst paltar yastığı qoyulur. Baş yan tərəfə çevrilir ki, qusma zamanı qusmanın içinə düşməsin Hava yolları, amma axdı. Bütün sıxıcı paltarların düymələrini açın. Qurbanın protezləri və eynəkləri varsa, onlar çıxarılır. Unutmamalıyıq ki, ağır çoxsaylı zədələrdə şüur ​​itkisi şok və ya qan itkisi nəticəsində baş verə bilər.

Zərərçəkmiş xəstəxananın neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Kəskin tənəffüs çətinliyi zamanı xəstəyə yardım necə göstərilir?
At kəskin pozğunluqlar nəfəs maskası vasitəsilə süni tənəffüs yaradır. Ürək dərmanları verilir (2 ml kordiamin, 2 ml sulfokamfokain). Narkotik analjeziklərin qəbulu kontrendikedir, çünki bu, tənəffüs çatışmazlığını ağırlaşdıra bilər.

At kəskin pozğunluqlar nəfəs almaq, qurbanın ağzını qusmadan təmizləmək, çənəni irəli aparmaq və maska ​​vasitəsilə AED cihazı ilə süni tənəffüs etməyə başlamaq. 20 ml 40% qlükoza məhlulu və 40 mq Lasix venadaxili yeridilir. Hərəkətin həyəcanlanması zamanı əzələdaxili olaraq 1 ml 1% difenhidramin məhlulu və ya 1 ml 2% suprastin məhlulu yeridilir. Dəri altına 2 ml kordiamin yeridilir. Narkotik analjeziklər verilməməlidir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə gecikirsə, qurban kiçik bir yastıqla çarpayıya arxası üstə qoyulur. Başına bir buz paketi tətbiq olunur.

Kalvarium sınığı olduqda hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Neyrocərrah

Promosyonlar və xüsusi təkliflər

Tibbi xəbərlər

20.02.2019

Baş uşaq ftiziatrları bazar ertəsi, fevralın 18-də vərəm müayinəsindən keçən 11 məktəblinin halsızlıq və başgicəllənmə hisslərinin səbəblərini öyrənmək üçün Sankt-Peterburqdakı 72 nömrəli məktəbdə olublar.

18.02.2019

Rusiyada, üçün keçən ay Qızılca xəstəliyinin alovlanması var. Bir il əvvəlki dövrlə müqayisədə 3 dəfədən çox artım var. Bu yaxınlarda Moskva hosteli infeksiya yuvasına çevrildi...

Tibbi məqalələr

Demək olar ki, hamısının 5%-i bədxassəli şişlər sarkomaları təşkil edir. Çox aqressivdirlər və tez yayılırlar. hematogen yolla və müalicədən sonra residiv meyli. Bəzi sarkomalar heç bir əlamət göstərmədən illərlə inkişaf edir...

Viruslar nəinki havada üzə bilir, həm də aktiv qalaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Buna görə də səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə Nəinki digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək, həm də...

Qayıt yaxşı görmə və eynəklərlə əbədi vidalaşın kontakt linzalar- bir çox insanın arzusu. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Yeni imkanlar lazer korreksiyası görmə tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası ilə açılır.

Kosmetik preparatlar Dərimizə və saçımıza qulluq üçün nəzərdə tutulmuş məhsullar əslində düşündüyümüz qədər təhlükəsiz olmaya bilər