Kalvariumun depressiv sınığı. Xətti kəllə sınığı

Başa güclü zərbə kəllə sümüklərinin bütövlüyünü poza bilər. Belə hallarda sınıq diaqnozu qoyulur. Hər hansı bir baş zədəsi ciddidir və tez-tez beynin bütövlüyünə ziyan vurur. Kəllənin zədələnməsi təkcə başına vurulan zərbədən mümkün deyil. Hündürlükdən çanaq və ya ayaqlara uğursuz düşmə yaralanmaya səbəb ola bilər.

Zədələnmişsə, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunan həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət inkişaf edir. Yaralanmanın şiddətindən asılı olaraq cərrahi və ya dərman müalicəsi təyin edilir.

Kəllə sınıqlarının növləri

Kəllə zədələri dəyərsizləşmə ilə müşayiət oluna bilər dəri, bu şərtlər altında açıq sınıq diaqnozu qoyulur. Zərər bağlana bilər. İkinci seçim daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Zərbədən müxtəlif etiologiyalı Kəllə dibinin və ya sümüyünün sümükləri təsirlənə bilər. Bu meyara əsasən sınıqlar qruplara bölünür:

  • Sfenoid, etmoid, oksipital, temporal və ya bir neçə seqmentin bütövlüyü pozulursa, kəllə əsasının sümüklərinin qırılmasından danışırıq.

Yaralanma tez-tez burun körpüsündə və orbital plitələrdə çatlaqların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu xarakterli zədələr adətən periorbital toxumada qanaxmalara, burun və qulaqlardan qanaxmaya səbəb olur.

  • Kəllə sınığı, zərbənin baş verdiyi başın nahiyəsində yara və ya depressiya ilə müşayiət olunur. Daxili sümük lövhəsi ən ciddi şəkildə zədələnir, onun fraqmentləri beyin maddəsini zədələyir.

Kəllə boşluğunda travma ola bilər fərqli xarakter ziyan:

  • Kəllənin xətti sınığı ilə sümükdə nazik bir çatlaq meydana gəlir. Yaralanma nadir hallarda fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur və ən az təhlükəli xəsarətlərdən biridir. Adətən sümüklər olduqca tez sağalır. Ən ciddi komplikasiya daxili qanaxma nəticəsində yaranan epidural hematomun əmələ gəlməsidir.
  • Bir sümük parçası kəllə tonozuna basılırsa, biz təəssürat sınığından danışırıq. Yaralanma halında, adətən beynin əzilməsi və ya kontuziyası əmələ gəlir və beyindaxili hematomlar əmələ gəlir.
  • Bənzər nəticələr parçalanmış sınıqdan qaynaqlanır. Yaralanma zamanı əmələ gələn fraqmentlər beynin membranlarını zədələyir.
  • Başa odlu silahdan vurulan zərbə həyatla bir araya sığmayan zədəyə səbəb olur - kəllə sümüyünün sümüklərinin deşilmiş sınığı. Güllə beynin dərinliklərində ilişib qalır və ya düz keçir. Hər iki növ zədə ölümcüldür.

Yaralanmanın patogenezi

Kəllə sümüklərinə təsir mexanizmi birbaşa və ya dolayı ola bilər.

Zərbənin baş verdiyi yerdə sümük qırılırsa, sınıq birbaşa sınıq adlanır. Zərbə dalğasının qüvvəsi digər sümüklərdən ətalət vasitəsilə ötürülübsə, zədələnmənin dolayı mexanizmindən danışırıq.

Kalvarial sınıq adətən birbaşa zərbənin nəticəsidir. Sümüklər güc altında əyilir.

Kəllə əsasının sınıqları çox vaxt dolayı olur. Yaralanma, yıxıldıqda yaranan bir şok dalğasının təsirindən baş verir yüksək hündürlük ayaqlara və ya çanaqlara və onurğanın sümükləri vasitəsilə ötürülür.

Yaralanma simptomları

Zərərin təzahürləri zədənin yerindən və şiddətindən asılı olaraq müxtəlif ola bilər.

Xətti sınıqlar kəllə sümüklərinin ən çox yayılmış və asanlıqla müalicə olunan zədələridir. Çox vaxt zədə rentgendə görünmür. Bu vəziyyətdə həkimlər etibar edirlər xarici əlamətlər: periorbital toxumada hematoma əmələ gəlir, mastoid prosesinin bölgəsində qançırlar görünə bilər.

Kəllə sınığı adətən şüurun pozulması ilə müşayiət olunur müxtəlif şiddətdə, zədə zamanı baş verən qısa huşunu itirmədən uzun dərin komaya qədər. Tipik olaraq, bu simptomun şiddəti birbaşa zədənin dərəcəsi ilə bağlıdır. Bu qayda intrakranial hematomun meydana gəldiyi hallara şamil edilmir. Bu komplikasiya aydın şüur ​​və huşunu itirmə dövrlərinin dəyişməsi ilə özünü göstərir.

Parçalar kəllə sümüyünün sinirlərini və ya beynin strukturunu zədələyirsə, həssaslıq pozula bilər, o cümlədən iflic. Yaralanmadan sonra beyin ödemi baş verə bilər. Sonra klinik şəkil güclü ağrı, ürəkbulanma və qusma ilə tamamlanır.

Kəllə əsasının sınığı anterior kranial fossada lokallaşdırılarsa, yarım gün ərzində göz ətrafındakı dəri görünəcəkdir. tünd qançırlar("eynək" simptomu). Yaralanma üzərində göyərmə ilə müşayiət olunur arxa divar boğazlar. Qanla qarışmış CSF burundan tökülür. Sınıq orta kəllə fossasını tutduqda qulaqlardan serebrospinal maye sıza bilər. Belə əlamətlər zədəni açıq nüfuz edən zədə kimi təsnif etməyə əsas verir. Sınıq sfenoid sümük ağızdan və burundan eyni vaxtda qanaxmaya gətirib çıxarır.

Kəllə əsasının zədələnməsinin əhəmiyyətli bir hissəsi orta kəllə fossasının qırıqlarıdır. Zərər bir qulaqdan qanaxmaya səbəb olur və eşitmə kəskin şəkildə azalır və ya yox olur. Serebral maye axır qulaqcıq, bütövlük pozularsa qulaq pərdəsi. Qurban tarazlığı saxlaya bilmir və müəyyən itkilər hiss edir dad hissləri.

Posterior fossanın zədələnməsi beyin sapının zədələnməsi ilə müşayiət olunur, nəfəs almaqda çətinlik çəkir və mastoid prosesləri üzərində qançırlar əmələ gəlir. Qırtlağın və dilin əzələlərinin parezi baş verə bilər.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bir uşaqda kəllə sınığı başlanğıcda asemptomatik ola bilər və yalnız bir müddət sonra ümumi dövlət qurbanın vəziyyəti pisləşməyə başlayır.

İstənilən yerdə kəllə sümüklərinin zədələnməsi qan təzyiqinin yüksəlməsi, pozulmalarla müşayiət oluna bilər. ürək döyüntüsü, qeyri-iradi sidik ifrazı. Qurbanın şagirdləri müxtəlif ölçülərdə ola bilər, lakin işığa reaksiya verə bilməz.

Zərərçəkənə ilk tibbi yardımın göstərilməsi

Hər hansı bir şiddətin travmatik beyin zədəsi təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əsasdır. Kəllə sınığı şübhəsi varsa, həkimlər gəlməmişdən əvvəl qurbana səlahiyyətli tibbi yardım göstərilməlidir.

Huşunu itirməmiş qurbanı arxası üstə düz bir səthə qoymaq və onun hərəkətsiz qalmasını təmin etmək lazımdır. Baş sabitlənməlidir. Açıq yara varsa, steril sarğı ilə örtülməlidir. Zədələnmiş əraziyə buz tətbiq etmək məqbuldur.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Yara səthi ilə hər hansı bir manipulyasiya edərkən, zədələnmiş sümüyə basmaqdan qaçınmaq lazımdır.

Yaralanma huşunu itirmə ilə müşayiət olunarsa, qurbanı yan tərəfə qoyur, başı doğaçlama əşyalarından rulonların köməyi ilə sabitlənir. Bu mövqe qusma zamanı boğulma riskinin qarşısını alır. Qurbanın tənəffüs yollarını yoxlamaq lazımdır, boğulma halında, süni tənəffüs.

Mümkünsə, başdan hər hansı zərgərlik, eynək və ya protezləri çıxarmaq lazımdır. Paltarın yaxasını boşaltmaq lazımdır.

Qurbana narkotik ağrıkəsici qəbul etmək qadağandır, çünki bu cür dərmanlar tənəffüs problemlərinə səbəb olur.

Kəllə sınığının diaqnozu

Şəxs aydın şəkildə şüurludursa, diaqnoz vizual müayinədən və zədələnmənin şərtləri ilə bağlı sorğu-sualdan başlayır. Xəstənin nevroloji vəziyyəti müəyyən edilir: həkim refleksləri, şagird reaksiyasını yoxlayır, əzələ tonusunun vəziyyətinə diqqət yetirir.

Ağız boşluğunda müayinə aparılır məcburi: Kəllə sınığı dilin sapmasına səbəb olur.

Qurban girərsə tibb müəssisəsi V bihuş, instrumental növləri tədqiqat tətbiq edilə bilməz. Belə hallarda, əsaslanır klinik şəkil Zədəyə diaqnoz qoyulur və müalicə planı hazırlanır. Lazımi diaqnostika sonra, xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdə həyata keçirilir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Etmoid sümüyünün zədələnməsi havanın daxil olmasına imkan verir və onun nüfuzundan subkutan amfizem əmələ gəlir.

Bu təzahür aydın şəkildə kəllə əsasının sınığını göstərir və həkimlərə instrumental müayinənin nəticələrini gözləmədən diaqnoz qoymağa və terapiya təyin etməyə imkan verir.

Kəllə sınığının müalicəsi

Kəllə yaraları olan xəstələrin müalicəsi üçün onlar ən çox seçilir konservativ üsullar. Yataq istirahəti əsas tələbdir. Xəstənin mövqeyi ciddi şəkildə üfüqi olmamalıdır, baş bədəndən bir qədər yüksəkdə yerləşirsə, serebrospinal mayenin axını yavaşlayır.

Bazal kəllə sınığı hər 72 saatdan bir bel ponksiyonu tələb edir. Eyni zamanda, subaraknoid insuflasiyalardan istifadə edərək, çıxarılan mayeyə bərabər həcmdə oksigen daxil edilir. Dehidrasiya müalicəsi də diuretiklərin köməyi ilə həyata keçirilir.

Liquorrhea ilə yanaşı, qurbanda pnevmoensefaliya inkişaf edə bilər. Beynin yarımkürələri üzərində havanın yığılması kəskin artıma səbəb olur kəllədaxili təzyiq. Üst-üstə qoyulmuş buruq dəliyindən ponksiyonun aparılması yığılmış qazın çıxarılmasına imkan verir.

Yüngül və ya orta dərəcədə ağır kəllə sınığı diaqnozu qoyularsa, dərman müalicəsi ağrı kəsiciləri ehtiva edir: qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar adətən təyin edilir.

Əgər qulaqdan və ya burundan serebrospinal mayenin sızması varsa, bu, onurğa beyni mayesinin boşluğunun patogen bakteriyaların daxil olması üçün açıq olması deməkdir. İnkişafın qarşısını almaq üçün irinli infeksiya Xəstəyə antibiotiklər kursu təyin edilir. Diacarb və Lasix beyin mayesinin istehsalını boğmaq üçün qəbul edilir.

Bir qayda olaraq, zədə bir qançır və ya sarsıntı ilə müşayiət olunur, bu hallarda həkimlər nootropik və vazotrop dərmanların istifadəsini, həmçinin vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün vasitələri təyin edirlər. beyin dövranı.

Kəllə travmasının cərrahi müalicəsi

Mühafizəkar müalicə üsulları beyin mayesinin sızması prosesinə müsbət təsir göstərmirsə, təkrarlanan meningitin inkişaf riski var. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə təyin edilir, bu müddət ərzində likör fistulaları aradan qaldırılır. Qüsurun dəqiq yerini müəyyən etmək üçün tətbiqi ilə MRT aparılır kontrast agent serebrospinal mayeyə daxil olur.

Frontal bölgənin trepanasiyası zamanı lümen dura mater tikməklə bağlanır, çətin hallarda aponevrozun və ya fasyanın plastik korreksiyasından istifadə olunur. Sümük qüsuru bir əzələ parçası tətbiq edilərək düzəldilir. Liquorrhea divar zədələnməsinə səbəb olduqda sfenoid sinus Transnazal müdaxilə zamanı tamponada əzələ və ya hemostatik süngər istifadə edərək həyata keçirilir.

Kəllə sümüklərinin həndəsəsinin pozulması optik kanalın zədələnməsinə səbəb ola bilər. Sinir hematoma təzyiqindən əziyyət çəkir. Nəticələri bulanıq görmə və ya tam korluqdur. Belə şəraitdə dekompressiya göstərilir. optik sinir, bu məqsədlə kanal transkranial müdaxilə ilə açılır.

Geniş parçalanmış qırıqlar tələb edir cərrahi müalicə kranioplastikadan istifadə etməklə. Birincisi, cərrah yaradan iti sümük parçalarını çıxarır və kalvariumdakı qüsur sümüyə bağlanan bir boşqab ilə bağlanır. Protezlər üçün xüsusi tez bərkidən plastik geniş istifadə olunur. Tantal plitələrdən də istifadə olunur.

Kəllədaxili hematoma əmələ gələrsə, təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur. Yığılmış qan çıxarılır və onun mənbəyi aradan qaldırılır.

Antibiotiklər həmişə zədədən sonra kəllə sümüyünə daxil olan irinli infeksiyanın inkişafını dayandıra bilməz. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicə də göstərilir.

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə ilə bağlı qərar həm diaqnoza, həm də xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətinə və yaşına əsaslanaraq bir neyrocərrah tərəfindən qəbul edilir.

Sonradan xəstəyə ehtiyac var Uzun proseslər reabilitasiya.

Yaralanmanın nəticələri

Kəllə sınığı baş verdikdə, zədənin təsirləri iki kateqoriyaya bölünür: zədə zamanı baş verənlər və sonradan baş verənlər.

Birbaşa nəticələrə intrakranial hematomun inkişafı, yoluxucu daxildir iltihabi proseslər, sümük parçaları ilə beyin toxumasının zədələnməsi.

Uzunmüddətli nəticələr sağaldıqdan sonra aylar və hətta illər görünə bilər. Çapıq toxuması, zədə yerində əmələ gəlir, beyni qidalandıran damarları sıxır. kimi uzunmüddətli nəticələr iflic əmələ gəlir, zehni funksiyalar pozulur, epiaktivlik baş verə bilər və təzyiqin nəzarətsiz artması insult yarada bilər.

Yüksək ölümlə nəticələnən xəsarətlər arasında kəllə əsasının sınığı ən çox yayılmışlardan biri hesab olunur. Zərər nəticəsində sümük strukturları beyin kimi mühüm orqan əziyyət çəkir. Tez-tez bazanın sınığı kranial tonozun zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Belə bir yaranın nəticəsi ən yaxşı statistika ilə izah olunur - 20% hallarda ölümlə nəticələnir. Bazal kəllə sınığından sağ qalma birbaşa zədənin mürəkkəbliyi və qurbanın yaşı ilə bağlıdır. 50 yaşdan yuxarı olanların ölümlə nəticələnmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Yalnız güclü zərbə kəllə sınığı kimi zədələrə səbəb ola bilər. Başın sümükləri çox davamlıdır və heç bir halda zədələnə bilməz.

Nə vaxt qapalı zədə sağ qalma nisbəti daha yüksəkdir. Kəllə sınıqlarının təsnifatı bir neçə növ xəsarət ayırmağa imkan verir:

  • xətti– yerdəyişmə olmadan ən az təhlükəli zərər. Xətti qırılma kəllə aydın həndəsə çatlamasını nəzərdə tutur. Mümkündür ki, beyin qişalarının bütövlüyü pozulur, lakin proqnoz digər zədələrlə müqayisədə əlverişlidir;
  • xırdalanmış- qapalı və ya açıq ola bilər. Sonuncular daha tez-tez baş verir və politravmalar ilə müşayiət olunur. Xüsusi təhlükə beyin əzilməsidir;
  • əyilmiş– çoxlu fraqmentlərin olması vacib deyil, lakin depressiyaya uğramış kəllə sınığı təhlükəlidir, çünki sümük toxumasının bir hissəsi kəllə sümüyünə nüfuz edir. Kəllənin təəssürat sınığı çox vaxt ölümcül olur;
  • parçalanma– ölüm hallarının ən böyük faizini onlar təşkil edir. Perforasiya edilmiş kəllə sınıqları nüfuz edən xəsarətlərlə xarakterizə olunur. Giriş çuxurunun xüsusiyyətləri zədənin necə baş verdiyinə dair ipucu verir. Çox vaxt bu güllə yarasıdır.

Kəllə sınıqlarının növünü birmənalı şəkildə təyin etmək həmişə mümkün deyil, çünki müxtəlif pozğunluqlar. Belə ki, kəllə sümüyünün xırdalanmış sınığı optik sinirin, görmə və eşitmə orqanlarının, istənilən yerin sümük strukturlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bununla əlaqədar olaraq, zədələr kranial fossanın yerləşdiyi yerə görə təsnif edilir:

  • ön– anterior kəllə fossasının tək sınıqları daha az rast gəlinir;
  • orta– orta kəllə çuxurunun sınıqları ümumi kəllə zədələrinin 60%-ni təşkil edir;
  • arxa– posterior kəllə fossasının sınıqları ilə, məsələn, digər orqanların sümük toxumasının müşayiət olunan pozğunluqları müşahidə olunur.

Kəllə əsasının travması, yəni bazilyar sınığı kəllənin dərisinin soyulması halları ilə müşayiət olunur. Zərərin səbəbi sıxılmadırsa, parçalanmış qırıqlar müşahidə olunur. Kəllənin depressiya sınığı depressiyaya uğramış sınıq növlərindən biridir.

Belə bir zədənin əmələ gəlmə mexanizmi belədir: nəhəng təsir qüvvəsi və böyük təmas sahəsi olan bir obyekt kəllə sümüyünün əsasına dəyir. Belə zərər üçün xarakterikdir frontal sinus və strukturların daha incə olduğu temporal bölgə. Köhnə yara yenidən yaralandıqda, terras şəklində bir qırıq meydana gəlir - fraqmentlər addım-addım ardıcıllıqla düzülür, buna görə zədə öz adını almışdır.

ICD 10-a uyğun olaraq travma kodu

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına əsasən kəllə-beyin travmalarının kodu S02-dir. Kəllə sınığı zədənin yeri ilə müəyyən edilir. Beləliklə, dayaq zədəsi S02.0, – S02.3 kodu ilə göstərilir. ICD 10-a uyğun olaraq kəllə əsasının birbaşa sınığı S02.1 ilə kodlanır. Əsas koddan sonra əlavə nömrələr qırılmanın xarakterini göstərir - açıq və ya qapalı.

Səbəblər

Kəllə sümüklərinin sınıqları adətən qəzalarda baş verir. Qəza halında, səthlə güclü bir təsir var böyük sahə. Yalnız baş deyil, digər orqanlar da əziyyət çəkir. Risk qrupuna motosiklet və velosiped sürmə nümayəndələri daxildir.

Uşaqlıqda xəsarətlərin ən çox görülən səbəblərindən biri hündürlükdən yıxılmadır. Körpələrdə kəllə əsasının sümüklərinin mürəkkəb olmayan sınıqları uşaq arabasından və ya dəyişən masadan düşmənin nəticəsidir. Ancaq adətən belə bir təsir sümük toxumasına ciddi ziyan vurmaq üçün kifayət deyil.

Kəllə əsasının sınığı küt cismə böyük qüvvə ilə məruz qaldıqda baş verir. Düşən şüa və ya log kəllə sümüyünün qırılmasına səbəb olur. Belə bir zədə ilə, təsirdən dərhal sonra ölüm baş verə bilər. Qurban kiçik bir zərbə aldısa, çatlaq görünəcək. Kəllənin zədələnməsi səbəbindən başgicəllənmə və oriyentasiya itkisi baş verir.

Başqa necə kəllə zədəsi ala bilərsiniz? Döyüş zamanı kəllə sümüyünü sındırmaq çətindir. Ancaq üzə ağır bir cisimlə vursanız, temporal bölgədə çatlar mümkündür. Belə hallarda qaşın kəsilməsi və ya. Burun keçidi məhv olur, göz yuvaları zədələnir, sümük parçaları funksiyaları poza bilər. mühüm orqanlar. Necə daha sərt vur, xırdalanmış sınıq ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Ən təhlükəli zədə kəllə sümüyünün sıxılması nəticəsində yaranır. Bu, avtomobil qəzalarında qurbanın arasına sıxıldığı zaman baş verir nəqliyyat vasitələri. Döyüş əməliyyatları zamanı parçalanma və güllə yaraları. Əgər beyin qişaları zədələnirsə, ölüm ehtimalı yüksəkdir. Güllə yarası yarandıqda beyin mayesi dəlikdən sızır və beyin toxuması ölür.

Simptomlar

Kəllə sınığının əlamətləri qurbanın şüurunun olmaması və ya oriyentasiyasının pozulmasıdır. İnsan şüurlu olarsa, şikayət edər dözülməz ağrı. Qoxu və ya optik sinirin zədələnməsi səbəbindən görmə və eşitmə pozula bilər. Beynin şişməsi səbəbindən tənəffüs pozulur, gözlərə təzyiq çoxlu qanaxmalara səbəb olur. Qan damarları partlayırsa, gözlərin ağları tamamilə qırmızıya çevrilir. Eynək simptomu da baş verir - göz ətrafında hematomlar.

Eyni zamanda eşitmədə kəskin azalma və qulaqlardan qanaxma var. Kəllə sınığının simptomlarına üz parezi, anormal reflekslər və motor anormallıqları daxildir. Xəstə qusmağa başlayır, nəbz zəifləyir, qıcolmalar və digər atipik reaksiyalar baş verir.

Kəllə əsasının sınığının simptomlarına qeyri-müəyyən bir təbiətin burun axıntısı daxildir. Bu serebrospinal maye ola bilər. İş pozulur vestibulyar aparat, şüur ​​qarışıqdır. TO tipik təzahürləri Kəllə əsasının sınıqlarına müxtəlif bəbək diametrləri, dad itkisi, ürək funksiyasının pozulması və spontan sidik ifrazı daxildir.

Bir insan yoxdursa xarakterik xüsusiyyətlər yaralanmalar, ancaq başında açıq yaralar var, sonra bir qırıq dərhal istisna edilməməlidir. Zədələr minimal ola bilər, lakin onların nəticələri təhlükəli ola bilər. Kəllə sınığı nadir hallarda simptomsuz olur, lakin şok vəziyyətində olan qurban bir müddət xarakterik dəyişiklikləri hiss etməyə bilər.

İlk yardım

Kəllə sınıqları son dərəcə ağır zədələrdir və ilkin tibbi yardım həkimlər tərəfindən aparılmalıdır. kəllə qurbanın immobilizasiyasını əhatə edir. Hətta başın dönməsi zədədən sonra təhlükəli ola bilər, buna görə də lazımsız hərəkətlər istisna olunur. Bununla belə, xəstə tez-tez boğulmalara səbəb olan güclü qusma yaşayır. Xəstə şüurludursa, onu yan və ya qarnına qoymaq lazımdır.

Təcili ilk yardım dar paltarları, zərgərlik əşyalarını və saatları çıxarmaqdan ibarətdir. Qurban şüurludursa və rahat nəfəs alırsa, azaltmaq üçün analgin vermək icazəlidir ağrı sindromu. Açıq yaralar üçün onlar həyata keçirilir antiseptik müalicə, qəfil və ya şiddətli hərəkətlərdən qaçınmaq.

Ağır qan itkisi olan kəllə sınıqları üçün ağrıkəsicilər verilmir. Onlara görə qanaxma arta bilər. Daxili qanaxmalar və görünən hematomlar üçün quru soyuq tətbiq edilə bilər. Müalicənin qalan hissəsi klinikada aparılmalıdır.

Kəllə əsasının sınığı zamanı ilk yardıma yardım daxildir tibb işçiləri qurbanın daşınması zamanı. Ediləcək şey xəstəni sərt bir səthə qoymaq və başını hərəkətsizləşdirməkdir. Sarsıntı və yerdəyişməni minimuma endirməyə çalışın. Qurbanın başı tam immobilizasiya olunana qədər əlləri ilə tutulur.

Təcili yardım gələnə qədər edilməməli olan şey güclü ağrıkəsicilər verməkdir. Onlar tənəffüs tutulmasına səbəb olur.

Diaqnostika

Travmatoloq, şüurlu olduqda, rentgen şüalarına və qurbanın sorğu-sualına əsaslanaraq diaqnoz qoyur. İmtahan 2-də aparılır təcili, çünki kəllə sınığı ölümlə nəticələnə biləcək dərhal fəsadlara səbəb olur. X-ray şəkilləri sınığın yerini və təbiətini göstərir. Ancaq rentgen çəkmək həmişə mümkün deyil, buna görə də digər tədqiqat üsullarından istifadə olunur:

  • MRT - beyin sarsıntısı və sümük parçalarının zədələnməsi halında yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir;
  • CT - daha çox informativ üsul rentgenoqrafiyadan daha çox, sümük strukturlarının vəziyyətini göstərir.

Qanama baş verərsə, şişlik və böyük hematomlar görünür. Burun axıntısının və ya başın digər toxumalarının məzmununu qiymətləndirmək üçün maye nümunəsi və ya yaxma götürülür. Təcrübəli travmatoloq kəllə sümüyünün sınığını müayinə etmədən belə diaqnoz qoya bilir. instrumental tədqiqat. Amma lazım ola bilər diferensial diaqnoz baş zədələrinin xarakterini müəyyən etmək. Müalicə taktikası da bundan asılıdır.

Müalicə

İlk növbədə, səylər qurbanın həyatının qorunmasına yönəldilir. Vasitəsilə və depressiyaya uğramış qırıqlar ən ağır hesab olunur və əsas terapiyaya başlamazdan əvvəl həyati orqanların bütövlüyünü təmin etmək lazımdır. Kəllə sümüklərinin sınıqları mürəkkəbləşdirici amillər olmadıqda belə uzun müddət bərpa olunur.

Açıq travmada əsas diqqət infeksiyaya nəzarət edir. Yara dezinfeksiya edilir və xəstəyə antibiotiklər verilir. Nə vaxt qapalı sınıq dəyəri konservativ müalicə: xəstə istirahətdə saxlanılır, beyin mayesinin sızmaması üçün yüksək vəziyyətdə yerləşdirilir və kleol sarğı tətbiq edilir. Tipik olaraq, mobil oynaqların sınıqları üçün yapışan şingle sarğı tətbiq olunur, lakin ciddi kəllə xəsarətləri üçün ənənəvi dairəvi sapanı əvəz edəcəkdir.

Tipik bazal kəllə sınığı xətləri əhəmiyyətli azalma tələb etmir. Əsas müalicə üsulları adekvatdır dərman müalicəsi. Qurbana ağrı kəsiciləri, beyin dövranı üçün dərmanlar, bel ponksiyonları təyin edilir. Xüsusi məna susuzlaşdırma müalicəsi var. Eyni vaxtda sarsıntı ilə nootrop və vazotrop dərmanlar göstərilir.

Tam sağalana qədər xəstəyə istirahət təyin edilir. Zədə yerindən tərpənməsə və infeksiyadan qaçınsa, proqnoz əlverişlidir. İştirak edən həkimin qərarı ilə sümük toxumasının birləşməsini yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir. Onlar diüretik qəbul edərkən xüsusilə lazımdır.

  • endonazal elektroforez– qan dövranını aktivləşdirir, xəbərdar edir hipotalamik sindrom, təsirlənmiş ərazidə qançırlar aradan qaldırır;
  • mərkəzi elektroanaljeziya– dayanır stress reaksiyaları, sakitləşdirici təsir göstərir;
  • qalvanik yaxası– sakitləşdirir, spazmı aradan qaldırır, yerli ağrıkəsici təsir göstərir.

Motor inkişafı

İflic və ya hərəkətlərin dəqiqliyinin azalması halında, məşq terapiyası və kinezioterapist tərəfindən müalicə təyin edilir. Masaj faydalı olacaq aparat təsiri haqqında sinir ucları və əzələ lifləri, balneoterapiya. Bərpa motor fəaliyyəti reabilitasiya mərkəzlərində dərslər keçirilən xüsusi simulyatorlardan istifadə olunur.

Həkimin təyin etdiyi akupunktur titrəmələri aradan qaldıracaq, əzələ zəifliyi, ekstremitələrdə qanın durğunluğu. Metodlar klassik reabilitasiya proqramlarının effektivliyini artırmağa kömək edəcək Alternativ tibb. Qan dövranını aktivləşdirmək və həssaslığı artırmaq üçün isti daş masajı, refleksoterapiya və apiterapiya aparılır. Bütün bu üsullar beynin motor fəaliyyətinə cavabdeh olan hissələrini aktivləşdirməyə yönəldilmişdir.

Bərpa üsullarının növləri insult terapiyasına çox oxşardır. Tədbirlər kompleksi iştirak edən həkim və ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən seçilir: nevroloq, neyrocərrah, reabilitasiya mütəxəssisi.

Psixoloqdan kömək

Beyin zədələri təkcə bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətinə təsir etmir, həm də qurbanın şəxsiyyətini dəyişir. Əvvəllər ünsiyyətcil və aktiv insan qapalı, depressiyaya düşmüş və laqeyd ola bilər.

Yüksək sinir fəaliyyətindəki dəyişikliklər bir insanın ətrafına "yad" olmasına səbəb olur. Psixoloqla reabilitasiya mərhələsində qurban dəyişmiş şəxsiyyətini qəbul etməyi və əvvəlki həyatına qayıtmağı bacarır. Psixoloji təcrübələr buna kömək edə bilər: art terapiya, qrup müalicəsi və s.

Neyropsixoloq qurbanın sosiallaşmasına kömək edir. Bu, qismən və ya tam amneziya, əvvəlki koma, zehni qabiliyyətlərin azalması, pisləşmə ilə müşayiət olunarsa xüsusilə vacibdir. təsəvvürlü düşüncə. Yaxşı motivasiya ilə xəstə yaddaşı bərpa edə, nitqini bərpa edə bilər və zehni qabiliyyət.

Fəsadlar və nəticələr

Kəllə əsasının qırılmasından sonra mənfi nəticələr ortaya çıxdıqda açıq yaralar ofset ilə. Beyin strukturları zədələndikdə son dərəcə ciddi bir vəziyyət yaranır və hətta vaxtında tibbi yardım tam sağalmağa zəmanət vermir. Statistikaya görə, zədədən sonra ilk gün sağ qalan xəstələr ölmür. Amma bu, onların əvvəlki həyatına qayıtması demək deyil. Qurban uzun müddətli komaya düşə bilər, lakin şüurunu bərpa etdikdən sonra belə beynin hissələri tam işləməyəcək.

Serebral hematoma vəziyyətində yumşaq toxumanın sıxılması baş verir. Xəstələrin komaya düşməsinin başqa səbəbi də budur. Vəziyyət təhlükəlidir, çünki beyin toxuması ölə bilər.

Yoluxucu xəstəliklər tez-tez ensefalit və meningitə səbəb olur. Kəllə əsasının sınığının bu nəticələrinin müalicəsi ən çətin olanlardır. Nə vaxt irinli ağırlaşmalar təkrar trepanasiya aparmaq lazımdır. Başqa bir müdaxilə uğurlu müalicə ilə belə beyin funksiyasının pisləşməsi ilə təhdid edir.

Bəzən çatlaq yerlərində yeni sümük toxumasının formalaşması dövrü ilə əlaqəli olan bir müddət ərzində ağırlaşmalar yaranır. Problemlər zədədən sonra 5 ilə qədər yarana bilər. TO tipik nəticələr daxil olmalıdır:

  • konvulsiyalar və epileptik tutmalar;
  • psixi pozğunluqlar;
  • vuruş riski ilə beyin hipertansiyonu;
  • əzaların parezi və iflici;
  • görmə, eşitmə, diqqət problemləri;
  • qismən və ya tam amneziya;
  • miqren, hava dəyişdikdə baş ağrısı;
  • təzyiq dalğaları.

Tez-tez baş verir, bel ağrısı görünür, birgə xəstəliklər və osteokondroz irəliləyir. Eşitmə problemləri tez-tez baş verir. Orta qulaq boşluğundakı strukturlar zədələnmişsə, eşitmə həmişə bərpa edilə bilməz. Maraqlıdır ki, zədələnmə dövründə onlar TBI-nin parlaq simptomları səbəbindən diqqətdən kənarda qalırlar. Nə vaxt sümük kəllə bərpa olunur və ağrı yox olur, eşitmə orqanlarında problemlər aydın olur.

TBI-dan sonra xəstənin həyat tərzi dəyişməlidir. Beyin sağlamlığını və performansını qorumaq üçün tamamilə tərk etməlisiniz pis vərdişlər və vaxtaşırı beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərman qəbul edin. İnsan həyatı boyu həkim nəzarətində olmalı və baxım terapiya kurslarından keçməlidir. Təəssüf ki, travmadan sağ qalanların yalnız 50%-i normal həyata qayıda bilir.

Hörmətli 1MedHelp saytının oxucuları, bu mövzuda hələ də suallarınız varsa, onlara cavab verməkdən məmnun olarıq. Rəylərinizi, şərhlərinizi buraxın, oxşar travma yaşadığınız və nəticələri ilə uğurla mübarizə apardığınız barədə hekayələr paylaşın! Həyat təcrübəniz digər oxucular üçün faydalı ola bilər.

Məqalənin müəllifi:| Ortoped həkim Təhsil: adına Tibb Akademiyasından 2001-ci ildə Ümumi Tibb üzrə diplom almışdır. I. M. Seçenov. 2003-cü ildə 29 saylı Şəhər Kliniki Xəstəxanasında “Travmatologiya və ortopediya” ixtisası üzrə aspiranturanı bitirmişdir. N.E.Bauman.

- Bu kəllə sümüklərinin bütövlüyünün pozulmasıdır. Daha tez-tez ciddi birbaşa travma səbəb olur. Patoloji yaralanma yerində yerli ağrı ilə müşayiət olunur. Digər simptomlar zədənin şiddətindən, beyin strukturlarının zədələnməsindən və ağırlaşmaların inkişafından asılıdır. Diaqnoz şikayətlər, anamnez və obyektiv müayinə, rentgenoqrafiya, CT, MRT və digər tədqiqatların nəticələrinə əsaslanır. Müalicə sınıq növü və travmatik beyin zədəsinin şiddəti ilə müəyyən edilir, ya konservativ, həm də cərrahi ola bilər.

Kəllə sınıqlarının diaqnozunu çətinləşdirən bir sıra obyektiv hallar var, o cümlədən xəstənin ciddi vəziyyəti, buna görə bir sıra tədqiqatlar aparmaq mümkün deyil, kəllənin struktur xüsusiyyətləri, əsas sümüklərin zədələnməsi sorğu fotoşəkillərində qurbanların 10% -dən azında aşkar edilir və s. tədqiqat məlumatları.

Kəllə sınığının müalicəsi

Travmatik beyin zədəsi olan bütün xəstələr dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır. İlk yardım mərhələsində xəstə yerləşdirilir üfüqi mövqe. Qurban şüurludursa, o, arxası üstə qoyulur. Huşunu itirmiş xəstələr yarım dönmə vəziyyətində yerləşdirilir. Bu mövqeyi yaratmaq üçün bir tərəfdən kürəyinizin altına kiçik yastıqlar və ya üst paltarlar yerləşdirə bilərsiniz. Xəstənin başı yan tərəfə çevrilir ki, qusarkən qusması boğulmasın.

Mövcud vasitələrdən istifadə edərək baş üçün dinclik yaradın: paltar, yastıq və ya dayaq. Yaraya təzyiq sarğı tətbiq edərək qanaxmanı dayandırın. Yaralanma yerinə soyuq tətbiq olunur. Açıqlığın yoxlanılması tənəffüs sistemi, lazım gələrsə, dilin geri çəkilməsini aradan qaldırmaq, tənəffüs yollarını qusmadan təmizləmək və s. nikotinik turşu) və ürək qlikozidləri.

Xəstəxana mərhələsində kəllə sınıqlarının müalicəsi çox vaxt konservativ olur, əməliyyatlar ciddi göstərişlərə əsasən aparılır. Konservativ terapiya kəllə əsasının sınıqları, kalvariumun qapalı sınıqları, subaraknoid qanaxmalar, beyin sarsıntısı və kontuziyaları olan xəstələrə təyin edilir. Bütün xəstələrə tövsiyə olunur yataq istirahəti, müddəti zədənin şiddətindən və başın hipotermiyasından asılıdır (buz paketləri istifadə olunur). Dehidrasyon terapiyası aparılır, antibiotiklər və ağrıkəsicilər təyin edilir. Kəllə əsasının sınıqları üçün təkrar bel ponksiyonları edilir və ya bel drenajı tətbiq olunur.

Hər bir konkret vəziyyətdə müalicə taktikası travmatik beyin zədəsinin şiddəti və xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Beləliklə, sarsıntılar üçün xəstələrə vazotropik və təyin edilir nootrop dərmanlar. Beyin kontuziyaları spektri üçün terapevtik tədbirlər genişlənir və yalnız beyin qan axını və beynin enerji təchizatını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələri deyil, həm də metabolik və iltihab əleyhinə terapiya və s. bərpa dövrü nootrop dərmanlardan istifadə edin və dərmanlar beyin mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün (cinnarizine, vinpocetine).

Ağır kəllə sınıqları, xüsusilə depressiyaya uğramış olanlar üçün cərrahi müalicə tələb oluna bilər. Altında ümumi anesteziya Trepanasiya aparılır, bu müddət ərzində həkim kəllə sümüyündə bir deşik yaradır, beyindən gömülü fraqmentləri çıxarır, xarici cisimlər və məhv edilmiş toxuma. Əksər hallarda kəllədaxili hematomların əmələ gəlməsi təcili cərrahiyyə əməliyyatı üçün göstərişdir, bu müddət ərzində cərrah yığılmış qanı çıxarır, boşluğu yuyur, qanaxma mənbəyini müəyyənləşdirir və aradan qaldırır.

üçün göstəriş cərrahi müdaxilə kəllə əsasının sınıqları ilə kəskin dövrÜz və ya optik sinirin zədələnməsi və uzun müddət ərzində qulaq kanallarından və ya burun keçidlərindən serebrospinal mayenin davamlı sızması ola bilər. Kəllə sınıqlarının proqnozu travmatik beyin zədəsinin şiddətindən asılıdır. Bəlkə də kimi tam bərpa, belə ki ağır nəticələr xəstənin əlilliyinə səbəb olur.

Çox vaxt kəllə yaralanmalarına üz sümüklərinin zədələnməsi daxildir.

Simptomlar

Kəllə sınığı:

  • Kəllə üzərinə basarkən ağrı.
  • İflic, konvulsiyalar.
  • At açıq sınıqlar sümük parçaları görünür.
  • Eynək şəklində göz ətrafında göyərmə.
  • Burun və boğazdan qanaxma.
  • Qulaqlardan qanaxma.
  • Bəzən - serebrospinal mayenin sızması.
  • Eşitmə itkisi və ya karlıq.
  • Başgicəllənmə.
  • Oculomotor sinir iflici kimi kranial sinir iflicləri.

Təəssüratlar ("çuxurlar") olmadıqda kalvariumun qapalı sınığını təyin etmək çətindir. Bununla belə, qurban təzyiqə həssasdır. Kalvarial sınığın simptomları: ürəkbulanma, iflic və konvulsiyalar. Kəllə əsasının sınığı üçün xarakterik əlamətlər: göz toxumasına qanaxma nəticəsində göz ətrafında göyərmə, burun, ağız və qulaqdan qanaxma. Beynin dura materası zədələndikdə onurğa beyni mayesi sızır.

Kəllə sümüklərinin sınıqları ilə sümük parçalarının beyinə düşməsi təhlükəsi var. Xilasedici kəllə yaralarına toxunmamalıdır.

Baş zədələrinin səbəbləri

Kəllə xəsarətləri güc nəticəsində, məsələn, yol-nəqliyyat hadisələri (piyada xəsarəti, motosikletdən, velosipeddən yıxılma) və ya döyüşlər zamanı baş verir. Dolayı gücə görə kəllə əsasının mümkün qırılması. Ümumi səbəb uşaq ölümü - travmatik beyin zədəsi və onun ağırlaşmaları.

Kəllə sümüyünün zədələnməsi çatlar, perforasiya edilmiş və ya çökmüş qırıqlar şəklində ola bilər. Sıxılma sınıqları zərbə və ya atəş nəticəsində baş verir, kəllə sümüklərinin fraqmentləri beyinə daxil olur. Küt qüvvənin təsiri altında çatlar yaranır, məsələn, kəllə sıxıldıqda çatlar əmələ gəlir. Travmatik xəsarətlər qəzalar, avtomobil qəzaları və ya fiziki zorakılığın nəticəsidir. Doğuş zamanı mexaniki vasitələrin istifadəsi yeni doğulmuş körpələrdə kəllə sümüyünün zədələnməsinə səbəb olur. Yenidoğulmuş uşaq beyin qişasına zərər vermədən depressiyaya uğramış qırıqlarla xarakterizə olunur.

Müalicə

üçün ilk yardım ağır xəsarətlər Kəllə baxımı yalnız ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır. Əvvəla, qan dövranını sabitləşdirir və qurbanın nəfəs almasını təmin edir. Əgər huşunuzu itirirsinizsə, həkim traxeyaya endotrakeal boru daxil edəcək və süni ventilyasiya təmin edəcək. Açıq kəllə sınıqları üçün təzyiqsiz antiseptik sarğı tətbiq olunur. Xəstəxanadakı həkimlər xəstənin vəziyyətini qiymətləndirəcəklər: şüur, nəfəs alma, işığa şagird reaksiyası və motor bacarıqları. Qan təzyiqi, nəbzi, xəstənin bədən istiliyi daimi monitorinq altında olacaq. Sonra həkim başın rentgenoqrafiyasını çəkəcək. Serebral qanaxma angioqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya nüvə maqnit rezonansı istifadə edərək diaqnoz edilir. At sıxılma sınığı kəllə sümükləri və qanaxmanın olmaması konkav sümükləri düzəldir. Bir hematoma və ya sümük parçaları çıxarılarsa, əməliyyatdan sonra sümük qüsuru (məsələn, sümüyün bir hissəsinin olmaması) xüsusi bir plaka ilə əvəz olunur.

Baş zədələri üçün neyrocərrahiyyə

Arxa və ya bazanın yerdəyişməsi (çatları) olmayan qırıqlar konservativ şəkildə müalicə olunur. Yataq istirahəti və istirahət lazımdır. Açıq sınıqlarda neyrocərrahların müdaxiləsi tələb olunur, çünki tez-tez yırtılmış damarları tikmək lazımdır.

Travmatik beyin zədəsi

Travmatik beyin xəsarətləri qapalı və açıq bölünür. Sonuncular beyin qişasının qırılması ilə müşayiət olunur. Yüngül qapalı zədə kiçik bir sarsıntıdır; uzun müddət şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunur - beyin kontuziyası.

Bir çox insanlar avtomobil qəzaları, işdə və ya evdə qəzalar və ya idman edərkən travmatik beyin xəsarətləri alırlar. Çox vaxt belə yaralanmaların nəticəsi olur ağır məğlubiyyət beyin.

IN son illərƏn son təcili tibbi yardımın istifadəsi sayəsində ağır beyin travması almış insanların sağ qalma şansları artıb, intensiv baxım və sonrakı reabilitasiya tədbirləri. Lakin ağır beyin zədəsi olan insanların reabilitasiyası son dərəcə çətindir. Bir neçə aydan bir ilə qədər davam edə bilər və xəstədən və onun yaxınlarından çox səbr tələb edir.

Beyin zədələnməsinin kəskin mərhələsi

Kəskin mərhələ travmatik zədə beyin yoxa çıxana qədər davam edir kəskin simptomlar xəstə huşunu bərpa edənə qədər xəstəlik. Bu mərhələnin müddəti 2-3 həftədir, ağır zədələnmə halında isə uzadıla bilər. Xəstə daxil kəskin mərhələ reanimasiyada və ya reanimasiya şöbəsindədir.

Hər bir konkret vəziyyətdə hansı müalicə metodunun istifadə ediləcəyi kəllə zədəsinin növü və şiddətindən asılıdır, bu, istifadə edərək əldə edilən məlumatlar əsasında müəyyən edilir. rentgen, beynin kompüter tomoqrafiyası və ultrasəs müayinəsi(yeni doğulmuş uşaqlar üçün fontanel bağlanana qədər). Qanaxmalarda istifadə edilən neyrocərrahi müalicə ilə yanaşı, dərman da istifadə olunur. Beyin zədələndikdə çox vaxt əzaların iflici baş verir. İflicləri müalicə edərkən, əzələlərin qısaldılması və ya oynaqların zədələnməsinin qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez terapevtik məşqlərə başlamaq lazımdır. Xəstənin aktiv hərəkətləri yumşaq stimullarla, məsələn, toxunma, akustik stimullaşdırma ilə stimullaşdırılır. Sağalma üçün yaxınların köməyi və dəstəyi çox vacibdir.

Reabilitasiya

Təcili və ya neyrocərrahi müalicə başa çatdıqdan sonra, növbəti çox mühüm mərhələ- ixtisaslaşdırılmış nevroloji və ya psixiatriya şöbəsində reabilitasiya. Həkim xəstənin yaxınları ilə müalicə planını müzakirə edir. Psixoloqlar, loqopedlər və mütəxəssislər terapevtik məşqlər.

Travmatik beyin zədəsi fəsadsızdırsa, xəstə dərhal xəstəxanadan evə buraxılır. Bununla belə, ağır xəsarətlər zamanı xəstə reabilitasiya klinikasına göndərilir, burada kinezioterapistlər, terapevtik məşqlər üzrə mütəxəssislər, loqopedlər, psixoloqlar, sosial pedaqogika və ya əmək terapiyası mütəxəssisləri işləyir.

Xəstəxana və reabilitasiya klinikası xəstənin əvvəlki işinə və ya məktəbinə qayıda biləcəyini müəyyən edəcək. Xəstə əlil olaraq qalırsa, o zaman xüsusi pedaqoji tədbirlərin tətbiqi və peşə ixtisaslarının dəyişdirilməsi və ya əlillər üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi emalatxanalarda işləmək imkanı müzakirə olunur.

Ağır beyin zədələnməsi tam əlilliyə səbəb ola bilər. Belə bir şəxs müvafiq qayğı ilə qocalar evinə və ya xəstəxanaya göndərilə bilər. Lakin çox vaxt çətinliklərə baxmayaraq, belə xəstələrə evdə yaxınları baxır.

Hamısı zəruri məlumatlar(müalicə, reabilitasiya xərclərini kimin ödədiyi, xəstəxanaların ünvanları və qəbul imkanları haqqında ambulator müalicə) aşağıdakı qurumlar tərəfindən sizə təqdim olunacaq:

  • sığorta şirkətləri;
  • tibbi sığorta fondları;
  • sosial müdafiə müəssisələri;
  • əlillərin ictimai təşkilatları;
  • həmkarlar ittifaqları, səhiyyə idarələri.

Kəllə sınıqları, sümüklərinin bütövlüyünün pozulması kimi olduqca yaygındır. Bu zədənin bütün sınıqlara nisbətini nəzərə alsaq, bu rəqəm on faizə yaxındır. Kəllə müəyyən bir elastikliyə malikdir. Əgər mexaniki amil elastiklikdən daha güclü hərəkət edir, bir qırıq meydana gəlir.

Tipik olaraq, belə bir qırıq beynin, eləcə də onun membranlarının zədələnməsinə səbəb olur, buna görə də vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir. Belə ciddi nəticələrə görə belə bir zədənin əlamətlərini tanımaq və vaxtında ilk yardım göstərmək çox vacibdir. tibbi yardım. Ancaq əvvəlcə bu cür ciddi ziyana səbəb olan səbəbləri başa düşməlisiniz.

Səbəblər

Tipik olaraq kəllə sümüklərinin sınıqları hündürlükdən yıxılma, ağır ağır cisimlə başına zərbələr, avtomobil qəzaları və s. kimi ağır xəsarətlər nəticəsində baş verir. Çox vaxt orta və ya aktiv insanlar gənc, həmçinin alkoqolik və narkoman kimi imkansız vətəndaşlar.

Sınıqların tezliyi xəstələrin aktivliyi ilə izah edilir və idmanla məşğul olmaq, avtomobillərdə səyahət etmək, iş yerində xəsarət almaq və s. kimi hallar vacibdir. Digər qrup qurbanların xəsarətləri adətən narkotik və ya alkoqol intoksikasiyası nəticəsində baş vermiş cinayət və ya bədbəxt hadisələrlə əlaqələndirilir.

Kəllə sınığı bir uşaqda da baş verə bilər və bu olduqca yaygındır. Bu, adətən başın zərbəsi, velosipeddən və ya idman avadanlığından yıxılma və ya qəza nəticəsində baş verir. Uşağın cəsədi böyüklərdən daha zəif olduğundan, nəticələri daha ağır ola bilər.

Təsnifat

Təsnifat kəllə sınıqları daxildir müxtəlif növlər bu zədə. Əvvəlcə kəllə sınıqlarının iki əsas qrupuna nəzər salaq.

  1. Kəllə sümüyünün sınıqları. Bu vəziyyətdə daxili sümük lövhəsi böyük ölçüdə əziyyət çəkir. Sümük parçaları sıxılaraq dura mater və medullaya zərər verə bilər. Membran damarları yırtılırsa, subdural hematomlar əmələ gəlir. Əgər sınıq qapalıdırsa, onun aydın sərhədləri yoxdur. Fokus simptomları müşahidə olunmaya bilər.
  2. Kəllə əsasının sınığı. Bu zaman burun və göz yuvasının sümüklərinə yayılan çatlar əmələ gəlir. Zərər orta fossada baş verərsə, ərazidə çatlaq müşahidə olunacaq qulaq kanalı. Qurban bir az sonra danışacağımız xarakterik əlamətlər nümayiş etdirir.

Sınığın təbiətindən asılı olaraq üç növ sınıq fərqləndirilə bilər.

  1. Xətti qırıqlar. Bu vəziyyətdə sümük zədəsi incə bir xətt kimi görünür. Sümük parçalarının yerdəyişməsi yoxdur. Xətti yaralanmalar çox təhlükəli deyil, lakin onlara görə meningeal arteriyalar zədələnə bilər ki, bu da epidural hematomların meydana gəlməsinə səbəb olur.
  2. Kəllə sümüklərinin depressiyaya uğramış sınıqları. Bu, sümük kəllə qutusuna basıldığında baş verir. Bu, beyin qişasının, maddənin və qan damarlarının zədələnməsinə, beyin zədələnməsinə və hematomalara səbəb ola bilər.
  3. Parçalanmış sınıqlar. Bir neçə fraqment əmələ gəlir. Onlar zərər verə bilər beyin qişaları və beyin və nəticələr depressiyaya uğramış kəllə sınıqları ilə eynidir.

Simptomlar

Semptomlar xüsusi zədədən asılıdır. İlk yardımın necə göstəriləcəyini və daha da irəliləyəcəyini bilmək üçün ilk əlamətləri müəyyən etmək çox vacibdir, xüsusən də qurban uşaqdırsa.

Ən çox rast gəlinən qırıqlar xəttidir. Onlar adətən epidural və ya subdural hematomlarla müşayiət olunur. Xətti sınıqların əksəriyyəti fəsadsızdır, lakin likyoreya, karotid-kavernoz fistula və ya pnevmosefaliya ehtimalı var. Tez-tez orta qulaqda qanaxma baş verir və mastoid prosesinin və ya periorbital toxumanın yerləşdiyi yerdə hematomlar müşahidə olunur. Bu cür əlamətlər kəllə sümüklərinin xətti sınığı rentgen müayinəsi ilə aşkar edilmədikdə kömək edir.

Serebrospinal maye paranazal sinuslardan və ya etmoid sümüyün kribriform lövhəsindən sızır, nəticədə onurğa beyni mayesinin rinoreyası baş verir. Piramidal sınıq baş verərsə temporal sümük, zədələnməsi müşahidə edilir üz siniri. Eşitmə sümüklərinin məhv edilməsi, həmçinin qulaqlardan serebrospinal mayenin sızması baş verə bilər.

Ön sümüyünün qırıqları ağır zədələr hesab olunur. Bu, adətən təsir zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə, güclü Baş ağrısı. Bu vəziyyətdə, demək olar ki, həmişə bir qançır və ya sarsıntı meydana gəlir. Ön sümüyün sınıqları frontal nahiyədə şiddətli dərialtı hematoma, deformasiya, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, bulanıq görmə, huşunu itirmə kimi əlamətlərlə özünü göstərir. Qulaqlardan qanaxma, üz və alın dərisi altında havanın yığılması, bu nahiyələrin şişməsi ilə ifadə oluna bilər. Frontal sümük sınığı - ciddi zədə təcili müalicə tələb edən.

Ümumi əlamətlər zədənin nə qədər ağır olduğundan və beyin strukturlarının nə qədər zədələndiyindən asılıdır. Qısa müddətli şüur ​​itkisi və koma da daxil olmaqla hər hansı bir şüur ​​pozuntusu baş verə bilər. Kəllə sinirlərinin və beynin zədələnməsi hissiyatın pozulmasına, iflic və pareze gətirib çıxarır. Ürəkbulanma, qusma, şüurun pozulması və baş ağrısı ilə müşayiət olunan beyin ödemi inkişaf edə bilər. Beyin sapının sıxılması qan dövranının və tənəffüsün pozulmasına gətirib çıxarır, əlavə olaraq, şagirdin reaksiyası maneə törədilir.

Başa düşmək vacibdir ki, beyin zədəsi nə qədər ağır olarsa, şüurun pozulması daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Bununla belə, nə vaxt kəllədaxili hematoma maariflənmə dövrü baş verə bilər, sonra şüurun itirilməsi. Buna görə də, xəstənin qənaətbəxş vəziyyətini yüngül və ya yaralanmamış kimi qiymətləndirmək lazım deyil. Qurbanın sərxoş olması halında diaqnoz və simptomların qiymətləndirilməsi çətin ola bilər, buna görə də hər hansı bir baş zədəsi dərhal və hərtərəfli müayinədən keçməlidir.

Sınıqlar vəziyyətində, uşağın bir xüsusiyyəti var - zədələrin uzaq təzahürləri. Çox vaxt olur ki, faciəli hadisədən sonra uşaq bir müddət özünü yaxşı hiss edir. Narahatlıqlar daha sonra huşunu itirdikdə nəzərə çarpır kəskin artım CƏHƏNNƏM. Frontal loblar uşaqlarda 16 yaşına qədər inkişaf edir, əvvəllər aldığı xəsarətlərin nəticələri məhz bu yaşda nəzərə çarpır.

Diaqnostika

Kəllə sümüklərinin sınıqları ilk növbədə klinik mənzərə əsasında müəyyən edilir. Həkim xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirir, nevroloji müayinə aparır, şagirdlərin vəziyyətini yoxlayır və s. Bununla birlikdə, daha spesifik tədqiqatlar aparmaq, məsələn, kəllə rentgenoqrafiyası aparmaq vacibdir. Xərcləmək faydalıdır kompüter tomoqrafiyası və MRT.

Diaqnoz qoymağı çətinləşdirən hallar var, məsələn, kəllə sümüyünün struktur xüsusiyyətləri və xəstənin ciddi vəziyyəti. Belə hallarda klinikaya əsasən diaqnoz qoyulur və sonradan digər tədqiqatlar aparılır.

Müalicə

Birincisi, ilk yardım göstərmək çox vacibdir. Xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilməlidir, əgər o, şüurludursa, sonra kürəyi üstə, huşsuzdursa, yarım döndərməlidir. Başı yana çevirmək lazımdır ki, qusma zamanı insan boğulmasın. Doğaçlama vasitələri, dayaqlar, yastıqlar və ədyalların köməyi ilə başınız üçün sülh yaratmalısınız. Yaraya təzyiq sarğı tətbiq etməklə qanaxmanı dayandıra bilərsiniz. Zədələnmiş əraziyə buz tətbiq edilməlidir. Həm də tənəffüs yollarını yoxlamaq və lazım olduqda dilin geri çəkilməsini, qusmasını və s. Əlbəttə ki, bütün bunlardan əvvəl də təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Sonradan kəllə sınığı əsasən konservativ şəkildə müalicə olunur. Cərrahiyyə tələb olunduğu vaxtlar olur. Bütün xəstələrə yataq istirahəti təyin olunur. Onun müddəti zədədən asılıdır. Kəllə əsasının sınığı baş verərsə, bel drenajı tətbiq edilir və ya təkrar bel ponksiyonları edilir. Müalicə zədənin növü və şiddətindən asılı olaraq təyin edilir. Bunu diqqətlə izləmək lazımdır.

Nəticələr

Sınıqlar nəticə vermədən keçmir və kəllə sümüyünün vəziyyətində hər şey çox ciddi ola bilər. Bakteriyalar serebrospinal mayeyə daxil ola bilər ki, bu da meningitin inkişafına səbəb ola bilər. Hava daxil olarsa, pnevmosefali inkişaf edir. Bunlar fəsadların yalnız bir neçə nümunəsidir. Əslində ola bilər ciddi təhlükə insan həyatı üçün.

Bir uşaqda kəllə sümüklərinin qırıqları fiziki və güclü təsir göstərir emosional vəziyyət. Bu, onun zehni qabiliyyətlərinə də təsir edir. Ən ciddi nəticə bədənin tam iflicidir, riski kəllə əsasının sınığı ilə yüksəkdir, çünki bu hissə onurğa beyni ilə beyin arasında birləşdirici əlaqədir.

Həm böyüklər, həm də uşaqlar sınıq riskini azaltmaq üçün hər zaman diqqətli olmalıdırlar. Bundan qaça bilmirsinizsə, ciddi nəticələrin ehtimalını azaltmaq və tez bir zamanda geri qayıtmaq üçün hər cür səy göstərmək vacibdir normal ritm həyat.