Meningokokk meningit.Klinika. Diaqnoz və müalicə

Əsas Faktlar

• Meningokokk meningit meningitin bakterial formasıdır, beyin və onurğa beynini əhatə edən nazik qişanın ciddi infeksiyasıdır.
• Xəstəliyin ən yüksək göstəriciləri qərbdə Seneqaldan şərqdə Efiopiyaya qədər uzanan sub-Sahara Afrikasının meningit qurşağında müşahidə olunur.
• Menenjit zonasında bütün halların 80-85%-nin A qrupu meningokokların törətdiyi təxmin edilir və epidemiyalar hər 7-14 ildən bir baş verir.
• 2009-cu ilin epidemiya mövsümü ərzində gücləndirilmiş nəzarət həyata keçirən 14 Afrika ölkəsində 5352-si ölümcül olmaqla ümumilikdə 88,199 şübhəli hadisənin olduğu bildirildi. Bu, 1996-cı il epidemiyasından bəri ən yüksək rəqəmdir.
• Bu xəstəliyə qarşı mübarizə aparmaq üçün bir sıra peyvəndlər mövcuddur: meningokokk A konyuqa peyvəndi, C konyuqa peyvəndləri, dördvalentli A, C, Y və W135 konyuqat peyvəndləri və meningokokk polisaxarid peyvəndləri.

Meningokokk meningit meningitin bakterial formasıdır, beynin selikli qişasını təsir edən ciddi bir infeksiyadır. Bu, ciddi beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər və müalicə edilmədikdə, 50% hallarda ölümcül olur.

Menenjit bir sıra müxtəlif bakteriyalardan qaynaqlanır. Böyük epidemiyalara səbəb ola biləcək belə bakteriyalardan biri Neisseria meningitidisdir. N. meningitidisin on iki seroqrupu müəyyən edilmişdir ki, onlardan altısı (A, D, C, W135 və X) epidemiyaya səbəb ola bilər. Onların coğrafi yayılması və epidemik potensialı seroqruplar arasında dəyişir.

İnfeksiyanın ötürülməsi

Bakteriya insandan insana daşıyıcının tənəffüs yollarından və ya boğazından ifrazat damcıları vasitəsilə ötürülür. Başqa bir şəxslə öpüşmək, asqırmaq və ya öskürmək və ya yoluxmuş şəxslə yaxınlıqda yaşamaq (məsələn, ümumi yataq otağında və ya əşyaları paylaşmaq) yaxın və uzunmüddətli təmaslar xəstəliyin yayılmasına kömək edir. Tipik olaraq inkubasiya dövrü 4 gün davam edir, lakin 2 ilə 10 gün arasında dəyişə bilər.

N. meningitidis yalnız insanları yoluxdurur, heç bir heyvan anbarı yoxdur. Bakteriyalar boğazda daşına bilər və bəzən tam aydın olmayan səbəblərdən orqanizmin müdafiəsini aşaraq infeksiya qanla beyinə yayılır. Biliklərimizdə qalan boşluqlara baxmayaraq, əhalinin 10%-20%-nin istənilən vaxt N. meningitidis daşıyıcısı olduğu təxmin edilir. Lakin epidemik vəziyyətlərdə daşıyıcıların sayı daha çox ola bilər.

Simptomlar

Ən çox görülən simptomlar boyun sərtliyi, yüksək atəş, işığa həssaslıq, qarışıqlıq, baş ağrısı və qusmadır. Xəstəliyin erkən mərhələsində diaqnoz qoyulduqda və düzgün müalicə olunduqda belə, xəstələrin 5%-10%-i, adətən, simptomların başlanmasından sonra 24-48 saat ərzində ölür. Sağ qalan insanların 10% -dən 20% -ə qədər bakterial meningit beyin zədələnməsinə, eşitmə itkisinə və ya öyrənmə çətinliyinə səbəb ola bilər. Meningokok infeksiyasının daha az yayılmış, lakin daha ağır (çox vaxt ölümcül) forması hemorragik səpgi və sürətlə inkişaf edən qan dövranı kollapsı ilə xarakterizə olunan meningokokk sepsisdir.

Diaqnoz

Meningokokk meningitin ilkin diaqnozu klinik müayinədən sonra irinli serebrospinal mayenin müəyyən edilməsi üçün onurğa kranı ilə qoyula bilər. Bəzən serebrospinal maye mikroskop altında araşdırıldıqda bakteriyalar görünə bilər. Diaqnoz aglütinasiya testi və ya polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) əsasında serebrospinal mayedən və ya qan nümunələrindən böyüyən bakteriyalar tərəfindən dəstəklənir və ya təsdiqlənir. İnfeksiyaya qarşı mübarizə tədbirlərini müəyyən etmək üçün seroqrupları müəyyən etmək və antibiotiklərə həssaslıq testini aparmaq vacibdir.

Müalicə

Meningokok infeksiyası potensial ölümcüldür və həmişə tibbi müalicə kimi müalicə edilməlidir təcili. Xəstə xəstəxanaya və ya sağlamlıq mərkəzinə yerləşdirilməlidir, lakin təcrid olunmasına ehtiyac yoxdur. Müvafiq antibiotik müalicəsi mümkün qədər tez başlanmalıdır, ideal olaraq bel ponksiyonundan dərhal sonra belə bir ponksiyon dərhal həyata keçirilə bilər. Müalicə CSF testindən əvvəl başlansa, CSF-dən bakteriyaların böyüməsi və diaqnozu təsdiqləmək çətin ola bilər.

İnfeksiya penisilin, ampisilin, xloramfenikol və seftriakson da daxil olmaqla bir sıra antibiotiklərlə müalicə edilə bilər. Afrikanın məhdud sağlamlıq infrastrukturu və resursları olan ərazilərində epidemiya şəraitində, üstünlük verilən dərmanlar xloramfenikol yağı məhlulu və ya seftriaksondur ki, onların bir dozası meningokokk meningitin müalicəsində təsirli olur.

Qarşısının alınması

Üç növ peyvənd var.

• Polisaxarid peyvəndləri bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün 30 ildən çoxdur ki, mövcuddur. Xəstəliklə mübarizə üçün nəzərdə tutulmuş meningokok polisaxarid peyvəndləri ikivalentli (A və C qrupları), üçvalentli (A, C və W qrupları) və ya dördvalentli (A, C, Y və W135 qrupları).
• İnsan nevroloji toxumalarında polisaxaridlərlə antigenik mimikaya görə B qrupu bakteriyalarına qarşı polisaxarid peyvəndləri hazırlamaq mümkün deyil. Buna görə də, xüsusilə Kuba, Yeni Zelandiya və Norveçdə istifadə edilən B qrupu peyvəndləri xarici membran zülalı (OMP) idi və spesifik suşların yaratdığı epidemiyalarla mübarizə üçün nəzərdə tutulmuşdu. Digər universal B qrupu zülal vaksinləri inkişafın son mərhələsindədir.
• Meningokokal qrup C konyuqat peyvəndləri 1999-cu ildən mövcuddur və geniş şəkildə istifadə olunur. 2005-ci ildən Avropa, Kanada və ABŞ-da dördvalent qrup A, C, Y və W135 konyuqat peyvəndləri uşaqlar və böyüklər üçün istifadə üçün lisenziyaya malikdir.

2010-cu ilin dekabrında Burkina-Faso və Mali və Nigerin bəzi bölgələrində 1-29 yaş arası cəmi 20 milyon insanın peyvənd olunduğu yeni meningokokk qrupu A konjugat peyvəndi tətbiq olundu. Sonradan, 2011-ci ildə bu ölkələr epidemiya mövsümündə A meningitinə yoluxma hallarının ən aşağı olduğunu bildirdilər. 2011-ci ilin oktyabr-dekabr ayları arasında Mali və Nigerdə ​​əlavə 35 milyon insana peyvənd edilib, hər ikisi öz milli kampaniyalarını tamamlayıb, üç ölkə, Kamerun, Çad və Nigeriya isə milli kampaniyalarına başlayıb. Afrikanın menenjit qurşağında olan dörd ölkə - Benin, Qana, Seneqal və Sudan 2012-ci ildə peyvəndi tətbiq etməyə hazırlaşır, Kamerun, Çad və Nigeriya isə ölkə daxilində kampaniyalar aparır.

Bu peyvəndin mövcud polisaxarid peyvəndləri ilə müqayisədə bir sıra üstünlükləri var: o, A qrupu meningokokklara qarşı daha güclü və davamlı immun reaksiya yaradır; boğazda bakteriyaların daşınmasını azaldır; təmin edəcəyi gözlənilir uzunmüddətli qorunma təkcə peyvənd edilmiş insanlar deyil, həm də ailə üzvləri və əks halda meningitə məruz qalacaq digər insanlar; digər meningokok peyvəndlərindən daha aşağı qiymətə mövcuddur; və adi polisaxarid peyvəndlərinə cavab verməyən iki yaşından kiçik uşaqları qorumaqda xüsusilə təsirli olacağı gözlənilir.

Ümid edilir ki, Afrika meningit qurşağında olan 25 ölkənin hamısı bu peyvəndi 2016-cı ilə qədər tətbiq edəcək. 1-29 yaş arası hədəf qrupuna geniş şəkildə çatmaqla, Afrikanın bu bölgəsində meningokokk A epidemiyalarının aradan qaldırılması gözlənilir.

Epidemiya meylləri

Meningokokk meningit bütün dünyada kiçik qruplarda baş verir, mövsümi dəyişikliklər və epidemik bakterial meningit hallarının müxtəlif faizi.

Meningokok xəstəliyinin ən ağır yükü qərbdə Seneqaldan şərqdə Efiopiyaya qədər uzanan sub-Sahara Afrikasının meningit qurşağı kimi tanınan ərazilərindədir. Dekabr-iyun ayları arasında olan quraq mövsümdə toz daşıyan küləklər, soyuq gecələr və yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları nazofarenksin selikli qişasını zədələyir, meningokok infeksiyası riskini artırır. Bununla belə, N. meningitidisin ötürülməsinə izdihamlı yaşayış şəraiti və həcc ziyarəti və ənənəvi bazarlarla bağlı əhalinin böyük regional hərəkətləri kömək edə bilər. Faktorların bu kombinasiyası quru mövsümdə menenjit zonasında nə üçün böyük epidemiyaların baş verdiyini izah edir.

Qlobal ictimai sağlamlıq fəaliyyəti

Yeni meningokokk A konyuqa peyvəndinin tətbiqi ilə ÜST epidemiyaya hazırlıq, qarşısının alınması və cavab tədbirləri strategiyasını təbliğ edir. Müşahidə işin müəyyənləşdirilməsindən tutmuş təhqiqat və laboratoriya təsdiqinə qədər hazırlığın əsasını təşkil edir. Qarşısının alınması Afrika menenjit zonasında olan 1-29 yaş arası bütün insanların bu peyvəndlə immunizasiyasını əhatə edir. ÜST müntəzəm olaraq epidemiyaların yaşandığı ölkələrə yerində texniki dəstək göstərir.

Meningokokk meningit ağır nəticələri olan xəstəlikdir.

Bəzi yoluxucu xəstəliklər ən çox təsir edə bilər mühüm orqanlar bədən - onurğa beyni və beyin, beləliklə bədənə düzəlməz zərər verir. Belə bir təhlükəli infeksiya növü meningokokk meningitdir.

Meningokokk meningit nədir?

Meningokokk meningit ümumiləşdirilmiş formalı (yəni limfohematogen yolla bütün bədənə yayılan) kəskin yoluxucu xəstəlikdir, törədicisi meningokokdur. İnfeksiya yalnız insan orqanizminə təsir göstərir.

Xəstəliyin müxtəlif formaları var, onlardan biri onun gedişatının ildırım sürətinə və mümkün fəsadlara görə ən təhlükəlidir. İnkubasiya müddəti 12 saatdan 4 günə qədər davam edə bilər.

Patogen 13 qrupa bölünür. Rusiyada və postsovet məkanında A qrupu meningokokklar liderdir, bəzən B qrupu bakteriyalarına rast gəlinir.

Gənc uşaqlar infeksiyaya ən çox həssasdırlar, lakin yeni doğulmuş körpələr tez-tez altı aya qədər davam edən anadan alınan antikorlarla qorunur.

Xəstəliyin əsasını mərkəzi sinir sisteminə (yəni qan damarlarına) meningokokların ölümündən sonra ayrılan toksinlər tərəfindən zədələnməsi, nəticədə beyin şişməsi təşkil edir. Bakteriyalar qan-beyin baryerinə (BBB) ​​nüfuz edərsə, irinli iltihab, qanaxma və qan laxtaları inkişaf edir. Bu proses kəllə sümüyündə yerləşən sinirlərə də təsir edə bilər. Xəstəliyin fulminant gedişi ilə infeksion-toksik şok inkişaf edir.

Meningokokk meningit aşağıdakı növlərdə ola bilər:

• mürəkkəb olmayan;
• dislokasiya ilə mürəkkəb ONGM (kəllə içərisində toxumalarının yerdəyişməsi ilə beynin ödemi və şişməsi);
• meningoensefalit (həm beyin toxumasının özünün, həm də onun membranlarının iltihabı).

Yerli (nazofaringit) və ümumiləşdirilmiş (bütün bədənə zərər verən) formalar metastazların əmələ gəlməsi ilə və ya olmadan baş verə bilər. daxili orqanlar.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı şərtlər fərqlənir:

• ağciyər;
• orta şiddət;
• ağır;
• çox ağır.

Xəstəliyin müddətinə görə aşağıdakılara bölünür:

• kəskin (3 aya qədər);
• uzunmüddətli (3 aydan çox);
• xroniki (altı aydan çox).

Xəstəliyin əsas təhlükəsi dislokasiya sindromu ilə beynin mümkün şişməsi və gövdəsinin pozulmasıdır. Bu səbəbdən ölənlərin faizi kifayət qədər yüksəkdir.

Səbəblər

Xəstəlik müəyyən bir mövsümilik ilə xarakterizə olunur, hər 15-20 ildən bir yaz mövsümündə kütləvi insidentlər qeydə alınır. Mütəxəssislər müəyyən aralıqlarla menenjitə yoluxmanın azalması ilə əlaqəli olduğunu irəli sürürlər sürü toxunulmazlığı, həmçinin infeksiyanın mutasiya etmək qabiliyyəti, yeni ştammlar doğurur.

Bir insanın güclü immun sistemi varsa, bakteriyalar bir dəfə nazofarenksdə ölür və ya bəzi hallarda nazofarenjitə səbəb olur.

Əks halda, orqanizm stress, pis qidalanma, ekologiya və digər xəstəliklər nəticəsində zəifləyirsə, infeksiya qan-beyin baryerini aşır və beynin membranlarına təsir edir və onurğa beyni, xəstəliyin ağır forması inkişaf edir. Kəskin meningit başlamazdan əvvəl bir insan bədənin intoksikasiyasından ölə bilər.

Xəstəliyin ötürülmə yolları

Coccus infeksiyası yalnız hava damcıları ilə ötürülür. Meningokokk xarici mühitdə son dərəcə qeyri-sabitdir və aşağıdakılardan ölür, çünki əlaqə yolu istisna olunur:

• qurutma;
• günəş şüaları;
• soyuq;
• 50 dərəcədən yuxarı temperatur.

Meningokokk toxumalarında oksigen tələb edən bir bakteriyadır.

Xəstəliyin əsas mənbələri:

1. Daşıyıcılarümumiləşdirilmiş formada, belə xəstələr ən çox dərhal yoluxucu xəstəliklər şöbəsində təcrid olunurlar.
2. Xəstə nazofaringit(infeksion meningitin lokallaşdırılmış forması, orofarenksin və ya nazofarenksin selikli qişasında iltihabi proseslər göründüyü zaman), xəstə onun selikli qişasında meningokokk aşkarlanana qədər yoluxucu olur.
3. Belə adlanır "sağlam" daşıyıcılar. Bir şəxs təxminən 2-3 həftə ərzində infeksiyanın daşıyıcısı ola bilər və başqalarına hava-damcı yolu ilə yoluxdura bilir, lakin onun immun sistemi sonda meningokokku boğur.

Tez-tez nazofarenjit xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formasına səbəb olur.

3 yaşa qədər uşaqlar infeksiyanın daşıyıcısı ola bilməzlər. Bəzi hallarda, meningokok infeksiyası uşaq tərəfindən uşaqlıqda ötürülür və sonra körpə artıq hidrosefali ilə doğulur.

Simptomlar

25% hallarda meningokokk meningit kəskin başlanğıcla, 50% hallarda isə mülayim dərəcə xəstəliklər, infeksiya nazofarenksdən kənara keçə bilmirsə, nazofarenjit meydana gəlir. Xəstə qrip və ARVI simptomlarına oxşar simptomlarla qarşılaşır:

• burundan nəfəs almaqda çətinlik;
• öskürək, boğaz ağrısı;
• burun axıntısı, axan bir burun kimi;
• Baş ağrısı;
• 38,5-39 dərəcəyə qədər yüksəlmiş temperatur;
• əzələlərdə və oynaqlarda ağrılar;
• ümumi zəiflik;
• faringeal arxa divarın selikli qişası ödemlidir.

Semptomlar təxminən bir həftə davam edir, bundan sonra düzgün seçilmiş dərman müalicəsi sayəsində onlar yox olur.

Menenjitin ümumiləşdirilmiş forması inkişaf edərsə, tamamilə fərqli simptomlar görünür.

İlkin simptomlar:

• bədən istiliyinin artması (40 dərəcəyə qədər);
• iştahsızlıq;
• frontal və temporal bölgələrdə ağrılı və sıxıcı təbiətin şiddətli baş ağrısı;
• vəziyyəti yüngülləşdirməyən ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin zirvəsində simptomlar:

• göz almalarında ağrı, onları hərəkət etdirə bilməmək;
• ağrılı işıq qəbulu;
• yüksək və kəskin səslərə qarşı dözümsüzlük;
• güclü susuzluq;
• üz və hipoqlossal sinirlərin zədələnməsi;
• konvulsiyalar;
• halüsinasiyalar;
• Lasegue simptomu (kalça ekleminde ayaqları əyərkən, lumbosakral bölgədə və siyatik sinir boyunca şiddətli ağrı görünür);
• Kernig əlaməti (ayaq diz ekleminde düzəlmir və ya baş sinəyə sıxışdırıla bilməz);
• əvvəlcə kalçalarda, ayaqlarda və əllərdə, sonra isə bütün bədəndə bir döküntünün görünüşü.

Şiddətli formada simptomlar:

• meningokokk vəziyyəti: ayaqlarınız bədəninizə əyilmiş və başınızı arxaya ataraq yan yatmaq;
• dözülməz baş ağrısı;
• çəpgözlük;
• anizokoriya (şagirdlərin ölçüsündə sapma və onların deformasiyası);
• artan tərləmə və sebum ifrazı;
• üz asimmetriyası;
• üzdə və ağız mukozasında herpetik döküntü;
• kiçik ləkələrdən dəridən bir qədər yuxarı çıxan və toxunma üçün kifayət qədər sıx olan geniş qanaxmalara qədər meningokok səpgiləri;
• mədə-bağırsaq və daxili qanaxma.

Xəstəliyin fulminant formasının simptomları:

• ürək-damar fəaliyyətinin pozulması (aritmiya, taxikardiya, barikardiya);
• tənəffüs sisteminin pozulması (nəfəs darlığı, tənəffüs aritmi, taxipne);
• bədənin həddindən artıq istiləşməsi, hipertermiyanın başlanğıcı;
• konvulsiyalar;
• şüur itkisi;
• şagirdlərin daralması və işığa praktiki olaraq reaksiya verməməsi.

Xəstəliyin ağır inkişafı ilə beynin şişməsi və komanın başlaması mümkündür.

Diaqnostika

Meningokokk meningiti xarici əlamətlərə görə digər meningit növlərindən və mərkəzi sinir sistemi xəstəliklərindən ayırmaq çətindir, ona görə də laboratoriya müayinələri əsas rol oynayır.

Meningokokkların diaqnostikası üçün ən informativ üsul onurğa beyni mayesinin ponksiyonudur. Xəstəliyin ilk günündə təzyiq altında axır. Həkim fəqərələr arasında müəyyən miqdarda onurğa beyni mayesini götürür və mayeni bakterioloji, biokimyəvi və sitoloji analiz üçün göndərir.

İçində olan içki normal vəziyyət olmalıdır şəffaf rəng, meningokokklu, buludlu və ağımtıl. Tərkibindəki protein miqdarı artır, qlükoza miqdarı isə azalır. CSF nümunələrində qram-mənfi meningokok bakteriyaları var. Gələcəkdə serebrospinal mayedə irin əmələ gələ bilər.

Bundan əlavə, qan, sidik və nazofarenksin tərkibi araşdırılır. Bütün nümunələr qram-mənfi kokkları və ya diplokokları axtarır. Eyni zamanda qanda leykositlərin və ESR-nin artması müşahidə olunur (eritrositlərin çökmə sürəti dolayı əlamət iltihab prosesinin olması).

Laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. PCR metod (polimeraza zəncirvari reaksiya) molekulyar genetik diaqnostikanın yüksək informativ və dəqiq üsuludur, onun köməyi ilə həm kəskin, həm də xroniki mərhələdə yoluxucu xəstəlikləri müəyyən etmək mümkündür.
2. RLA metod (Lateks aglütinasiya reaksiyası) yoluxucu xəstəliklərin diaqnostikası üçün ekspress metoddur.
3. İmmunoloji meningokokk diaqnozu.

Meningokokun aydın əlaməti kiçik nöqtəli dərialtı qanaxmalarla başlayan hemorragik səpgidir. Xəstəlik irəlilədikcə onlar böyüyə və böyük ləkələrə birləşə bilirlər.

Lazım gələrsə, beynin CT və ya MRT aparılır (serebrospinal mayenin ponksiyonundan əvvəl).

Müalicə

Müalicə adətən menenjit patogeninin növünü təyin etmək üçün serebrospinal mayenin öyrənilməsi və qlükokortikoid preparatlarının (böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunan bir hormon növü) tətbiqi ilə başlayır. Sonra, zəruri hallarda müraciət edin:

• antibiotiklər penisilin, tetrasiklin seriyası (Cefotaxime, Ceftriaxone, Meropenem);
• həll kristalloidlər itirilmiş mayeləri doldurmaq üçün yüksək natrium və qlükoza;
• plazma və plazma genişləndiriciləri;
• diuretiklər obyektlər;
• saat zərurət qan təzyiqini artıran dərmanlar;
• tərkibli preparatlar heparin damardaxili laxtalanma sindromunun qarşısının alınması üçün;
• steroid hormonlar (Hidrokortizon, Prednizolon);
• antikonvulsanlar narkotik;
• vitaminlər C, B1, B2, B6, qlutamik turşu;
• immunokorreksiyaedici dərmanlar (Viferon, Ergoferon).

Oksigen terapiyası da aparılır, böyrək çatışmazlığında isə hemodializ aparılır.

Əsas müalicə tədbirlərindən sonra vəziyyət sabitləşdikdə aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:

• yaxşılaşdıran dərmanlar mikrosirkulyasiya qan damarlarında (Agapurin);
• nootropik beyin toxumasında hüceyrə mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar (Pantocalcin);
• obyektlər adaptogen hərəkətlər (Panthea və Leuzea);
• multivitaminlər.

Menenjitdən sonra reabilitasiya xüsusilə uşaqlar üçün böyük rol oynayır ki, onların inkişafı geri qalmasın. Bərpa dövrünə fiziki müalicə və müxtəlif fiziki prosedurlar daxildir:

• aeroterapiya;
• palçıq müalicəsi;
• elektroforez;
• UHF terapiyası;
• masaj;
• müalicəvi vannalar;
• maqnit terapiyası;
• terapevtik elektroyuxu.

Bundan əlavə, zəruridir Spa müalicəsi və xüsusi pəhriz. Sağalanlar gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək yeməlidirlər. Menyuya aşağıdakılar daxil edilməlidir: qaynadılmış yağsız ət, balıq, buxarda bişmiş tərəvəzlər, meyvələr, müxtəlif dənli bitkilərdən sıyıqlar, kompotlar və jele.

Nəticələr və fəsadlar

Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirildikdə və müalicə olunarsa, bütövlükdə bədən və xüsusilə beyin üçün mənfi nəticələrdən qaçınmaq olar.

Üzvi beyin zədələnməsinin nəticələri:

• oliqofreniya;
• hidrosefali;
• optik sinir və retinaya zərər;
• eşitmə sinirinin zədələnməsi, tam və ya qismən karlıq.

Funksional nəticələr:

• Gecikmə psixi inkişaf.
• astenik sindromu.
• Nevrozlar: səthi, narahat yuxu, obsesif hərəkətlər, isteriya.
• Serebrastenik sindrom: hiperdinamik forma: həddindən artıq həyəcanlılıq, özünə nəzarətin olmaması, aqressivlik; hipodinamik forma: letarji, qorxu, emosional həssaslıq, yuxu pozğunluğu.
• Sindrom hipotalamik disfunksiyalar: sürətli və ya əksinə, yavaş nəbz, pozulmuş termorequlyasiya, quru ağız və ya əksinə, tüpürcək ifrazının artması, hipertrikoz (bədənin nahiyələrində saç artımının artması) və ya əksinə, keçəllik.
• Fokus mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları: parez, epileptik tutmalar.

Nəticələrin şiddəti birbaşa beynin nə qədər zədələndiyindən asılıdır.

Proqnoz

2 yaşdan yuxarı uşaqlarda meningokokk meningiti vaxtında yardımla, ağırlaşmalar olmadan tam sağalma ilə başa çatır.

Xəstəliyin fulminant formasında, infeksion-toksik şok baş verdikdə və beyin şişdikdə, kifayət qədər yüksək ölüm faizi var. Üstəlik, bu infeksiyadan ölən uşaqların 75%-i 2 yaşa qədərdir.

Xəstəliyin simptomları nə qədər tez aşkar edilərsə və adekvat müalicəyə başlansa, proqnoz bir o qədər əlverişli olar.

Qarşısının alınması

Meningokok infeksiyasına qarşı peyvənd var, lakin məcburi olanlar siyahısında deyil. Göstərilir, əgər:

1. IN yaxınətraf mühit (işdə, məktəbdə, uşaq bağçası, ailədə) kimsə meningit keçirdi.
2. Planlaşdırılıb sür bu infeksiyanın yayıldığı ölkələrə (Səudiyyə Ərəbistanı, BƏƏ, Nepal, Keniya).

A və ya C tipli meningokoklara qarşı peyvənd edilə bilər, B növünə qarşı peyvəndlər yoxdur, çünki ona qarşı immuniteti inkişaf etdirmək çətindir. Bundan əlavə, siz eyni vaxtda 2 (A+C) və ya 4 (A+Y+C+W135) növdən peyvənd edə bilərsiniz. İmmunitet 2-3 il davam edir.

Ümumiləşdirilmiş forması olan xəstələr məcburi xəstəxananın yoluxucu xəstəliklər şöbələrində ayrıca qutularda təcrid olunmalıdır. Nazofaringitli xəstələr də evdə təcrid olunurlar. Yalnız antibiotik istifadəsinə başladıqdan ən azı 10 gün sonra infeksiya üçün nazofarenks testi mənfi nəticə verərsə, izdihamı ziyarət edə bilərsiniz.

Xəstə bir insanın ailə üzvləri profilaktik tədbirlər kimi immunoqlobulin və antibakterial dərmanlar (Sumamed, Ciprofloxacin) qəbul etməlidirlər.

Xəstəliyin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

1. Gücləndirilməsi toxunulmazlıq.
2. İmtina siqaret(siqaret çəkənlərin yoluxma ehtimalı bir neçə dəfə çoxdur).
3. Tam hüquqlu yuxu və istirahət.
4. Böyük qaçınmaq klasterlər kəskin respirator xəstəliklərin yayılması dövrlərində insanlar.
5. Tez-tez yuyucuəllər
6. Şəxsi gigiyena məhsullarından istifadə aksesuarlar(məsələn, dəsmal).

Meninqokok infeksiyası ilə heç vaxt qarşılaşmamış insanlar üçün bu xəstəliyi müstəqil diaqnoz etmək olduqca çətindir. Hər hansı qeyri-adi və ya aydın olmayan simptomlar dərhal zəng etməlidir təcili yardım, vaxtındadır Görülən tədbirlər təkcə sağlamlığı deyil, həm də həyatı xilas edə bilər.

Uşaqlarda rast gəlinmə böyüklərdən bir neçə dəfə çoxdur. Xəstə uşaqların yarıdan çoxu 5 yaşa qədərdir. Menenjitin ağırlaşmaları ağırdır. Menenjitin nəticələri gözlənilməz və müxtəlifdir. Necə kiçik uşaq, ölüm ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Meningokok infeksiyasından ölən bütün uşaqların 75%-i 2 yaşa qədər uşaqlardır.

Xəstəliyin vaxtında diaqnozu və adekvat müalicə ölümlərin sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və xəstəliyin nəticələrinə müsbət təsir göstərir. Meningokok infeksiyası bütün dünyada geniş yayılmışdır. Buna meningococcus bakteriyası (Neisseria meningitidis) səbəb olur. Neisseria meningitidisin əsas yayılma yolu hava-damcıdır. Ölkəmizdə meningokok infeksiyası ilə bağlı vəziyyəti “ləng epidemiya” kimi xarakterizə etmək olar.

düyü. 1. Fotoda uşaqlarda meningokok infeksiyası göstərilir.

Meningokok infeksiyasının klinik formaları və təsnifatı

Meningokok infeksiyası xəstəliyin patogenezi ilə əlaqəli olan böyük polimorfizm ilə xarakterizə olunur.

• Xəstəliyin klinik formaları lokallaşdırılmış və ümumiləşdirilmiş bölünür. Lokallaşdırılmış formalara meningit və nazofaringit, ümumiləşdirilmiş formalara səpgili meningokoksemiya (tipik forma) və səpgisiz (atipik forma) daxildir.
• Yerli və ümumiləşdirilmiş formalar daxili orqanlara metastaz olmadan və metastazlarla (meningit, meningoensefalit - ən çox yayılmış formalar və perikardit, miokardit, artrit, pnevmoniya, iridosiklit və digər nadir formalar) baş verə bilər.
• Kursun şiddətinə görə meningokok infeksiyası yüngül, orta, ağır və çox bölünür. ağır kurs. Toksikozun dərəcəsi, adrenal çatışmazlıq, mərkəzi sinir sisteminin zədələnmə əlamətlərinin inkişaf sürəti və şiddəti, yayılmış intravaskulyar laxtalanma sindromunun və infeksion-toksik şokun inkişafı meningokok infeksiyasının şiddətinin əsas meyarlarıdır.
• Xəstəliyin müddəti 3 aya qədərdirsə, kəskin kursdan, 3 aydan çox - uzanan bir kursdan və 6 aydan çox - xroniki bir kursdan danışırlar. Meniqokoksemiya və meningitin xroniki forması təkrarlanan bir kursa sahib ola bilər.

düyü. 2. Şəkildə uşaqlarda meningokok infeksiyası göstərilir. Xəstəliyin əsas əlamətlərindən biri səpgidir. Meningokok infeksiyası olan dəridə kiçik qanaxmalar (solda) və ağır meningokok sepsisi olan uşaqda geniş qançırlar (sağda).

Menenjit

Xəstəliyin mənbəyi meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formaları olan xəstələrdir, kəskin nazofaringit və "sağlam" daşıyıcılar.

Xəstələrlə bakteriya daşıyıcıları arasında kifayət qədər geniş nisbət var (1:2000 - 1:50,000). Epidemiyalar zamanı əhalinin 3%-ə qədəri bakteriya daşıyıcıları, epidemiyalar zamanı isə 30%-ə qədəri qeydə alınır. Daşıyıcı müddəti təxminən 3 həftədir. 70%-də bakteriya daşınması 1 həftə ərzində dayandırılır.

Nazofarenksin xroniki xəstəlikləri olan xəstələrdə bu müddət əhəmiyyətli dərəcədə uzanır. Ən virulent suşlar ümumiləşdirilmiş formaları olan xəstələr tərəfindən təcrid olunur. Buna baxmayaraq, onların sürətlə xəstəxanaya yerləşdirilməsi və təcrid olunması infeksiyanın yayılmasına “sağlam” daşıyıcılarda olduğu kimi təsir göstərmir.

Menenjit daşıyıcıları fərdlərin xəstəlik ocaqlarından kütləvi müayinəsi zamanı və ya təsadüfən, nazofarenksin selikli qişasından götürülmüş yaxmaların müayinəsi zamanı müəyyən edilir. Meningokokların daşıyıcılarında xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur. Epidemik vəziyyət nə qədər ağır olarsa, qruplarda bir o qədər çox infeksiya daşıyıcısı müəyyən edilir.

200 bakteriya daşıyıcısından 1 bakteriya daşıyıcısı xəstələnir.

düyü. 3. Meningokok infeksiyasının ötürülmə mexanizmi aerozoldur (damcı).

Meningokokk nazofarenjitin əlamətləri və simptomları

Meningokokal nazofaringit ola bilər müstəqil xəstəlik və ya irinli meningitin prodromal dövrünü göstərir. Meningokok infeksiyasının bütün formalarının 80%-ə qədərini təşkil edir.

Meningokokal nazofarenjit ilə, bakteriyaların burun və farenksin selikli qişalarını kolonizasiya etdiyi andan başlayır. Yerli qoruyucu mexanizmlərin aktivləşdirilməsi selikli qişaların bakteriyalardan təmizlənməsinə səbəb olur. Qanda immunoqlobulinlərin (qoruyucu antikorların) səviyyəsi yüksəlir, bu da qana az miqdarda daxil olmuş mikrobların orqanizmini təmizləməyə qadirdir. Xəstəlik baş verdikdə, bakteriyalar yerli müdafiəni aşaraq submukozal təbəqəyə nüfuz edir. Xəstəlik inkişaf edir. Meningokok infeksiyası üçün inkubasiya dövrü orta hesabla 4 ilə 6 gün arasındadır (2 - 10 gün).

• Meningokokk nazofaringitin yüngül gedişi temperaturun bir qədər yüksəlməsi və ya onun olmaması, orta dərəcədə baş ağrısı, udma zamanı ağrı, bəzən səsin səs-küylü olması ilə xarakterizə olunur. Davamlı simptom Xəstəlik burun tıkanıklığı və mukopurulent axıntıdır. Farenksin arxa divarı hiperemikdir, tez-tez mavi rəngə malikdir, ödemli və limfoid follikulların hiperplaziyası qeyd olunur. Tez-tez olan xəstələr mülayim kurs xəstəliklər, tibbi yardım axtarmayın.
• İntoksikasiya əlamətləri artdıqca bədən istiliyi 38 ° C-ə qədər yüksəlir. Aşağı göz qapağının və dərinin konyunktivasının keçid qatında ən azı tək hemorragik səpgilərin görünüşü infeksion prosesin ümumiləşməsini göstərir.
• Meningokokk nazofarenjitin yalnız klinik mənzərəyə əsaslanaraq diaqnozu çətindir.

düyü. 4. Fotoda meningokokk nazofaringit göstərilir.

Meningokokk meningit

Meningokokk meningit ən çox altı aydan 10 yaşa qədər olan uşaqlarda baş verir. Meningokok infeksiyasının bütün ümumiləşdirilmiş formalarının 10-12%-ni təşkil edir. Bu vəziyyətdə, menenjit ilə bir döküntü əlverişsiz bir proqnoz əlaməti olacaqdır. Meningokokk meningitinin inkubasiya müddəti adətən 4 gündür, lakin bəzi hallarda 2 ilə 10 gün arasında dəyişə bilər.

Meningokokk meningit necə inkişaf edir?

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi beyin ödeminin sonrakı inkişafı ilə meningokok toksinləri ilə damarların zədələnməsinə əsaslanır və bakteriyaların qan-beyin baryeri, etmoid sümük və sinir qabıqları vasitəsilə nüfuz etməsi irinli iltihabın inkişafına səbəb olur. Beyin qişaları şişir, qıvrımlar hamarlaşır, qanaxma və durğunluqları dəqiq müəyyənləşdirir, qan laxtaları əmələ gəlir. Patoloji proses kranial sinirlərə yayıla bilər. Beynin dördüncü mədəciyinin dibinin bölgəsi gövdə formalaşması prosesində iştirak etdikdə tənəffüs və ürək fəaliyyəti pozulur.

düyü. 5. Şəkildə meningokokk meningitli beynin görünüşü göstərilir.

Uşaqlarda və böyüklərdə meningokokk meningitin əlamətləri və simptomları

Meningokokk meningitin ilk əlamətləri

25% hallarda menenjitin kəskin başlanğıcı var. 45% hallarda xəstəlik nazofaringitlə başlayır. Bədən istiliyi 39 - 40 ° C-ə qədər yüksəlir. Sonra ağrı frontal, temporal və daha az tez-tez oksipital bölgələrdə görünür. Baş ağrısı təbiətdə tez ağrılı, sıxıcı, partlayan olur. İştah azalır və sonra yox olur. Bulantı və qusma görünür, bu da rahatlama gətirmir.

Xəstəliyin yüksək dövründə meningokokk meningitin əlamətləri və simptomları

Xəstəlik beynin yumşaq və araxnoid membranlarının zədələnməsi ilə başlayır. 12 saatdan sonra meningeal qıcıqlanma əlamətləri görünür, qarın, periost və vətər refleksləri azalır və onların qeyri-bərabərliyi qeyd olunur. İnkişaf edir meningit sindromu. Xəstə xüsusi bir mövqe tutur: tərəfində uzanır, ayaqlarını bükür və başını geri atır. Ümumi zəiflik tədricən artır, ağrı göz almalarında görünür, hərəkətlə ağırlaşır.

Artan həssaslıq (hiperesteziya) bütün xarici stimullara - fotofobi, ağrılı səs qəbulu inkişaf edir. Letarji və letarji inkişaf edir, yuxu pozulur. Ağır hallarda stupor, stupor və koma vəziyyəti inkişaf edir. Xəstəliyin ilk günlərində zədələnmə əlamətləri görünür kranial sinirlər- üz, okulomotor, trigeminal və dilaltı.

düyü. 6. Beynin membranları zədələnirsə, xəstə xüsusi bir mövqe tutur: yan üstə uzanır, ayaqlarını bükür və başını geri atır.

Meningoensefalitin əlamətləri və simptomları

Meningoensefalit meningokok infeksiyasının nadir formasıdır. Bütün halların 3-6% -ni təşkil edir. Xəstəlik həmişə ağırdır. Ümumi intoksikasiya sindromu meningeal və ensefalik sindromlarla birləşdirilir. Son illərdə meningoensefalit və meningokoksemiyanın birləşməsi - kəskin meningokok sepsisi müşahidə edilmişdir.

• Beyin qişasının seroz iltihabı tez irinli iltihab xarakterini alır. İltihabi proses beynin ağ maddəsinə yayılır. 5 - 8 gündən sonra irin lifli kütləyə çevrilir.
• 12 saatdan sonra onlar görünür meningeal qıcıqlanma əlamətləri, qarın, periost və tendon refleksləri azalır, onların qeyri-bərabərliyi qeyd olunur.
• Sürətlə böyüyür serebral simptomlar. Psixomotor həyəcan, eşitmə və vizual hallüsinasiyalar və hezeyanlar 24 saat ərzində dəyişir dərin pozuntuşüur (stupor).
• İntoksikasiya və beyin ödemi əlamətləri azaldıqca, ensefalit əlamətləri. Fokal serebral çatışmazlıq kranial sinirlərin zədələnməsi şəklində özünü göstərir - üz, okulomotor, trigeminal, dilaltı və eşitmə; kortikal və subkortikal parezlər və iflic inkişaf edir. Bəzən ümumi və ya yerli xarakter daşıyan qıcolmalar yaranır, psixi pozulur, amneziya inkişaf edir, eşitmə və vizual hallüsinasiyalar, depressiya və ya eyforiya yaranır.
• Performansda orta dərəcədə dəyişiklik əlamətləri var ürək-damar sistemi. Vazomotor mərkəz patoloji prosesə cəlb edildikdə, bradikardiya baş verir, bəzən ürək dayanması qeyd olunur.
• Hipertermi ilə tənəffüsün artması müşahidə olunur. Konvulsiyalar zamanı tənəffüsün qısa müddətli dayandırılması baş verə bilər. Tənəffüs mərkəzinin zədələnməsi tənəffüs tutulmasına gətirib çıxarır.

Xəstəlik 4 həftədən 6 həftəyə qədər davam edir. Vaxtında və adekvat müalicə olunarsa, proqnoz əlverişlidir. At gec diaqnoz və vaxtında müalicə edilmədikdə, xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir. Ölüm halları adi haldır. Sağ qalan uşaqlarda epilepsiya, ləngimə psixomotor inkişafı və hidrosefali var. Meningoensefalitin ağır fəsadlarından biri beynin mədəciklərinin ependimasının iltihabıdır. Eşitmə sinirinin zədələnməsi karlıqla nəticələnə bilər.

Raxit, qida çatışmazlığı və eksudativ diatezdən əziyyət çəkən uşaqlarda xəstəliyin uzanan kursu (2 aya qədər) qeyd olunur. Uzun müddət davam edən meningoensefalit halları da var. Patoloji prosesin xroniki olmasının səbəbləri kifayət qədər öyrənilməmişdir.

düyü. 7. Şəkildə irinli meningit görünür.

Meningokokk meningit və ensefalitin ağırlaşmaları

Xəstəliyin kəskin dövründə aşağıdakılar qeyd olunur: dəhşətli fəsadlar, kəllədaxili hipertenziya, beyin ödemi, infeksion-toksik şok, subdural efüzyon, beyin infarktı, sensorinöral eşitmə itkisi və diensefalik disfunksiya kimi. İnfeksion-toksik şok, ependimatit, beynin ödemi və şişməsi ölümlə nəticələnə bilər.

Beynin kəskin ödemi və şişməsi

Kəskin ödem və beynin şişməsi xəstəliyin birinci gününün sonunda və ya ikincinin əvvəlində, daha tez-tez irinli meningit, meningokok sepsisində daha az rast gəlinir və xəstənin ölümünün əsas səbəbləridir.

Bu komplikasiyanın inkişafı hemodinamikanın və metabolik proseslərin sonrakı pozulması ilə beynin qan damarlarına toksik ziyana əsaslanır. İlk əlamətlər kəskin ödem və beynin şişməsi şiddətli baş ağrıları, qıcolmalar, psixomotor təşviqat, təkrar qusma və huşun itirilməsidir.

Beynin daha böyük oksipital boşluğa bağlanması onun sıxılmasına səbəb olur. Eyni zamanda, nəbz sürətlənir, aritmiya baş verir, qan təzyiqi labil olur, nəfəs səs-küylü olur, üz hiperemik olur, sianoz inkişaf edir, xəstəni şiddətli tərləmə narahat edir. Tənəffüsün pozulması hipoksiyaya, hipokapniyaya və tənəffüs alkalozuna səbəb olur. Ölüm səbəbi ağciyər ödemi və tənəffüs tutulmasıdır.

Gənc uşaqlarda dehidratasiya terapiyası və benzilpenisil turşusunun kalium duzunun böyük dozalarının parenteral tətbiqi beyin hipotenziyasının inkişafına səbəb ola bilər. Kəllədaxili təzyiq kəskin şəkildə aşağı düşür, beyin mədəciklərində mayenin miqdarı azalır, körpələrdə iri fontanel batır, sifət cizgiləri kəskinləşir, göz almaları batır, qıcolmalar görünür, qan təzyiqi aşağı düşür, vətər refleksləri sönür. Onurğa kanalının deşilməsi zamanı onurğa beyni mayesi damcı şəklində sızır və beyin kollapsı inkişaf edir. Tənəffüs mərkəzinin iflici tənəffüsün dayanmasına səbəb olur.

düyü. 8. Uşaqda menenjit, mürəkkəb kəskin ödem və beynin şişməsi.

Ependimatit

İltihabi proses beynin mədəciklərinin daxili hissəsini əhatə edən membrana yayıldıqda, ependimatit inkişaf edir. Menenjitin gedişatının müxtəlif mərhələlərində ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Ependimatitin klinik mənzərəsi meningoensefalitə bənzəyir. Yuxululuq, səcdə, stupor və ya koma, artan hipertoniklik, qıcolmalar, əzaların titrəməsi, hiperesteziya və davamlı qusma bu ağırlaşmanın əsas əlamətləridir. Kiçik uşaqlarda böyük fontanel qabarıq olur və tikişlər ayrıla bilər. Serebrospinal maye ləkələnir sarı, tərkibində çoxlu miqdarda protein, meningokokklar və polinüvəli hüceyrələr var.

Xəstəliyin uzun müddətli kursu və ependimatit üçün uğursuz terapiya hidrosefaliya və piosefaliyanın inkişafına səbəb olur.

Artan kəllədaxili təzyiq medulla oblongatanın sonrakı sıxılması ilə beynin yerdəyişməsinə səbəb ola bilər. Ölüm tənəffüs iflicindən baş verir.

düyü. 9. Şəkildə meningokokk meningit nəticəsində inkişaf edən uşaqda hidrosefali göstərilir.

Menenjit və ensefalitin nəticələri

Vaxtında və adekvat müalicə ilə meningokokk meningitinin proqnozu əlverişlidir. Gecikmiş diaqnoz və gecikmiş müalicə halında ciddi fəsadlar inkişaf edir.

Menenjitin nəticələri gözlənilməz və müxtəlifdir. Hal-hazırda, orqanik beyin zədələnməsi ilə bağlı xəstəliyin ağırlaşmaları - hidrosefali, zehni gerilik, demans və amauroz (gözün optik siniri və tor qişasının zədələnməsi) çox nadir hallarda müşahidə olunur. Funksional təbiətin ağırlaşmaları daha tez-tez müşahidə olunur - astenik sindrom və zehni gerilik. Funksional xarakterli ağırlaşmalar daha tez-tez müşahidə olunur: astenik sindrom, nevroza bənzər vəziyyətlər, zehni gerilik.

düyü. 10. Şəkil meningitin nəticələrini göstərir - VI cüt kəllə sinirinin zədələnməsi (konvergent çəpgözlük).

Serebrastenik sindrom

Emosional-iradi və davranış pozğunluqları, baş ağrıları, yuxu pozğunluqları, vegetativ pozğunluqlar və baş ağrıları serebrastenik sindromun əsas komponentləridir.

Serebrastenik sindrom, meningitin nəticəsi olaraq, iki formada özünü göstərir - hiperdinamik və hipodinamik.

Serebrastenik sindromun hiperdinamik forması artan həyəcanlılıq ilə xarakterizə olunur, motor inhibisyonu, nəzarətsizlik, emosional labillik. Çox vaxt uşaqlar onlar üçün qeyri-adi olan aqressiya və qəddarlıq göstərməyə başlayırlar, heyvanlarla döyüşür və incidirlər.

Serebrastenik sindromun hipodinamik forması süstlük, qorxaqlıq, cəldlik, qorxaqlıq və qətiyyətsizlik, təşəbbüsün olmaması və emosional həssaslığın artması ilə xarakterizə olunur.

Davranış pozğunluqları zamanla tükənməyə və yorğunluğa səbəb olur. Zəkanın tam qorunması ilə uşaqlar zəif oxumağa başlayırlar.

Nevroza bənzər vəziyyətlər

Nevroza bənzər vəziyyətlər, meningitin nəticəsi olaraq, təzahürlərin monotonluğu və kursun sərtliyi ilə xarakterizə olunur.

Gənc uşaqlarda regurgitasiya, qeyri-sabit nəcis, dərinin ebru və s. ilə özünü göstərən vegetativ visseral sindrom inkişaf edir. Onların yuxusu pozulur, səthi və narahat olur.

4-7 yaşlı uşaqlarda obsesif hərəkətlər, kəkələmə, gecə qorxusu, enurez inkişaf edir.

Yaşlı uşaqlarda nevrasteniya, bəzən isteriya və obsesif-kompulsiv nevrozlar, vegetativ-damar distoniyası inkişaf edir.

Baş ağrıları daimidir. Həddindən artıq iş və narahatlıq onları təhrik edir. Ağrı orta dərəcədə şiddətlidir, başgicəllənmə, solğun dəri və tərləmə ilə birləşir.

Hipotalamik disfunksiya sindromu

Menenjitin nəticəsi olan avtonom pozğunluqlar simpatik, parasimpatik və qarışıqdır.

Artan ürək dərəcəsi, yüksək qan təzyiqi, quru və solğun dəri, soyuq ayaqlar, quru ağız, dövri artım bədən istiliyi və ağ dermoqrafizm— simpatikotoniyanın əsas təzahürləri.

Yavaş nəbz, qan təzyiqinin azalması, tüpürcək ifrazının artması, bağırsaq hərəkətliliyinin artması, qırmızı dermoqrafizm parasimpatikotoniyanın əsas təzahürləridir.

Tez-tez eyni uşaq hər iki növ avtonom pozğunluğun simptomlarını yaşayır. Neyroendokrin metabolik sindromun inkişafı piylənmənin inkişafı, ödem və cinsi yetkinliyin gecikməsi ilə xarakterizə olunur. Termorequlyasiya pozularsa, uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma, bəzən hipotermiya və soyuqdəyməyə bənzər hiperkinez qeyd olunur. Neyrotrofik sindromla keçəllik görünür və ya həddindən artıq böyümə dərinin qeyri-adi sahələrində saç (hipertrikoz), quru dəri, kövrək dırnaqlar. Sinir-əzələ sindromu ilə ümumi və var əzələ zəifliyi, adinamiya.

İntrakranial hipertenziya sindromu

Menenjitin nəticəsi olaraq hipertansiyon sindromu baş ağrısı, başgicəllənmə ilə özünü göstərir və tez-tez qusma ilə müşayiət olunur. Baş ağrıları səhər saatlarında görünür və paroksismal xarakter daşıyır. İntrakranial hipertoniya sindromu xəstəliyin başlanğıcından 2-6 ay sonra inkişaf edir.

Mərkəzi sinir sisteminin fokus pozğunluqları

Mərkəzi sinir sisteminin fokus pozğunluqları müalicəyə yaxşı cavab verən mərkəzi parezlər, fərdi kəllə sinirlərinin zədələnməsi və serebellar pozğunluqlarla özünü göstərir.

Müalicədən 3-6 ay sonra müxtəlif növ epileptiform tutmalar inkişaf edə bilər.

düyü. 11. Şəkildə uşaqlarda epileptiform qıcolmalar göstərilir.

Serebrastenik sindrom

Serebrastenik sindrom, meningitin nəticəsi olaraq, ümumi zəiflik, artan yorğunluq, ümumi reaksiyaların zəifləməsi, yaddaşın azalması və diqqətin dağılması ilə özünü göstərir.

düyü. 12. Menenjit tez-tez meningokoksemiya (meningokokk sepsis) fonunda baş verir.

Meningokokk meningitin laboratoriya diaqnostikası

• Qanda leykositlərin və neytrofilik qranulositlərin sayında və eritrositlərin çökmə sürətində əhəmiyyətli artım var.
• Onurğa ponksiyonu zamanı serebrospinal maye buludlu olur, təzyiq altında xaricə axır və tez-tez yaşılımtıl rəng. İrinli meningit ilə serebrospinal mayedə hüceyrə elementlərinin əhəmiyyətli dərəcədə artması (pleositoz), şəkər və xloridlərin tərkibində azalma var.
• Menenjitli xəstənin onurğa beyni mayesindən hazırlanan yaxmada meningokokk aşkar edilir.

düyü. 13. Soldakı fotoşəkil menenjit zamanı onurğa beyni mayesinin görünüşünü göstərir. Sağdakı fotoşəkildə meningokoklar meningitli xəstənin onurğa beyni mayesindən (bakterioskopiya) əldə edilir.

• Əlavə tədqiqat metodlarına elektroensefaloqramma (EEQ), beyin kompüter tomoqrafiyası (KT), neyrosonoqrafiya (NSG), rəngli Doppleroqrafiya və s.
• Zəruri hallarda xəstələrin müayinəsinə müxtəlif ixtisasların həkimləri - oftalmoloqlar, otolarinqoloqlar, nevroloqlar cəlb olunur.

düyü. 14. Elektroensefaloqramma beyində struktur dəyişikliklərini aşkar etməyə imkan verir.

düyü. 15. Beynin kompüter tomoqrafiyası beyində lokallaşdırılmış hematomaların, hidrosefali və digər yer tutan lezyonların mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir.

Meningokokk meningitin müalicəsi

Xəstəliyin vaxtında və adekvat müalicəsi yalnız xəstənin həyatını xilas etmir, həm də əlverişli sosial və əmək proqnozunu müəyyənləşdirir.

• From etiotrop dərmanlar antibiotiklərdən istifadə olunur. Menzilpenisilin meningokokk meningitin müalicəsi üçün seçilən dərmandır. Levomitsetin, kanamisin və rifampisin ehtiyat dərmanlardır. Penisillinin qan-beyin baryeri vasitəsilə nüfuzunu yaxşılaşdırmaq üçün prednizolonun eyni vaxtda tətbiqi ilə Lasix, kofein natrium benzoat, qlükoza və natrium xlorid məhlulları kimi dərmanlar təyin edilir.
• Qan təzyiqi düşdükdə (şokun ilk əlamətləri) mesaton verilir. DIC sindromunun qarşısını almaq üçün şokun inkişafının ilkin mərhələsində heparin verilir. Oksigen terapiyası davamlı olaraq aparılır. Yalnız baş deyil, həm də böyük əsas damarlara tətbiq olunan buz paketləri beyin bölgəsində temperaturun azalmasına kömək edəcəkdir. Ürəyin fəaliyyəti ürək qlikozidlərinin, antihipoksanların və kalium preparatlarının tətbiqi ilə dəstəklənir.
• Xəstə şokdan çıxarıldıqdan sonra, lakin beyində ödem və şişlik əlamətləri qaldıqda, susuzlaşdırma və detoksifikasiya terapiyası davam edir.
• Bərpa dövründə qan damarlarında və beyin toxumasında (trental, piratsetam, aminolon və s.) mikrosirkulyasiya və toxuma metabolik proseslərin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş terapiya aparılır. Sonra adaptogen dərmanlar əlavə olunur (pantokrin, leuzea, eleutherococcus və s.). Bütün bərpa dövründə multivitaminlər istifadə olunur.
Ən məşhur

Meningokokk meningit beynin selikli qişasının iltihabi prosesidir, meningokok cinsinin patogen mikroflorasının nüfuz etməsi və aktivləşməsi səbəbindən inkişaf edir. İldırım sürəti, yüksək ölüm nisbəti, həmçinin ağırlaşmaların geniş siyahısı ilə xarakterizə olunur. Ən tez-tez toxunulmazlığın patoloji aşağı səviyyəsinə səbəb olan iltihablı mənşəli xroniki xəstəlikləri olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Hava damcıları ilə ötürülür, buna görə də epidemiyalara səbəb ola bilər.

Menenjitin inkişafının əsas səbəbi meningokokkların bədənə daxil olmasıdır. Əlverişli şəraitdə (azaldılmış toxunulmazlıq, xroniki xəstəliklərin olması) bu bakteriyalar aktiv şəkildə bölünməyə və qan axını ilə birlikdə bütün toxumalara və orqanlara yayılmağa başlayır, bioloji mayelərdə məskunlaşır. Beyinə nüfuz edərək, bütün orqanizmin fəaliyyətində dəyişikliklərə səbəb olan ümumiləşdirilmiş fokuslar meydana gəlir.

Bakteriyanın potensial daşıyıcıları ilə tez-tez təmasda olan insanlar, eləcə də immun sistemi patoloji zəifləmiş xəstələr risk altındadırlar. Bir bakteriya bədənə daxil olduqda, qoruyucu reaksiyalar dərhal və ya tam olaraq işləmir, çünki sağlam bir insanda olmalıdır.

Patogen və ötürülmə yolları

Menenjitə aşağıdakı parametrlərə malik olan qram-mənfi meningokok bakteriyası səbəb olur:

• asanlıqla aşkar edilir ümumi təhlil qan, çünki lökositozun inkişafına səbəb olur;
• bədəndən kənarda yaşaya bilməmək;
• temperatur dəyişikliklərinə həssasdır;
• birbaşa günəş işığına məruz qaldıqda ölür;
• çox tez çoxalır;
• plasental və hüceyrə maneələrini asanlıqla keçir;
• bakteriyanı faqositozdan qoruyan qoruyucu kapsul var;
• geniş intoksikasiyaya səbəb olan lipopolisakkaridlər şəklində toksinlər istehsal edir.

Meningokokk daşıyıcısı olmaq üçün xəstə insanla danışmaq kifayətdir.

Bir bakteriya bədənə daxil olduqda, vəziyyətin inkişafının iki yolu var:

1. Menenjit daha da sürətlə inkişaf edir mənfi nəticələr– patogen mikrofloraya qarşı dura bilməyən zəifləmiş toxunulmazlıq ilə mümkündür.
2. Menenjit tam inkişaf etmir və insan daşıyıcıya çevrilir - bu vəziyyət cəmiyyət üçün son dərəcə təhlükəlidir, çünki insan bədənində asemptomatik olan meningokok infeksiyasının daşıyıcısı olduğundan şübhələnməyə bilər. İmmunitet sistemi bakteriyaların çoxalmasının və bioloji mayelərə nüfuz etməsinin qarşısını alaraq ani olaraq işləsəydi, bu mümkündür. Bədənin öz ehtiyatları bakteriyaların fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq üçün kifayətdir və diaqnoz qan testi zamanı təsadüfən qoyulur.

Sonuncu halda, bir insan bilmədən başqalarına yoluxa bilər, ciddi təhlükə yaradır.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü 2 ilə 10 gün arasında dəyişir. Gizli forma, əlverişli şərait olmadıqda, illərlə davam edə bilər.

Meningokokların ətraf mühit amillərinə qeyri-sabitliyi səbəbindən təmasda ötürülməsi mümkün deyil.

Risk qrupuna toxunulmazlığın yetişməməsi səbəbindən 5 yaşa qədər uşaqlar, həmçinin bakteriyanın çox sayda potensial daşıyıcısı ilə gündəlik təmasda olmaq məcburiyyətində qalan insanlar daxildir.

Təsnifat

Xəstəliyin klinik təzahürlərini, etiologiyasını və patogenezini nəzərə alaraq, meningokokk meningit adətən bir neçə parametrə görə təsnif edilir. Şiddətinə görə:

1. Yüngül forma - düzgün seçilmiş terapiya ilə bir həftə ərzində aradan qaldırılan kiçik lezyonlar ilə xarakterizə olunur.
2. Orta forma - sağlamlıq üçün minimal nəticələrlə olduqca asanlıqla aradan qaldırılan ümumiləşdirilmiş fokusların görünüşü ilə xarakterizə olunur.
3. Ağır forma - kompleks terapiya istədiyiniz nəticəni əldə etməyə imkan vermir, mənfi reaksiyalar və ağırlaşmalar inkişaf edir.
4. İldırım forması - fərqli sürətli cərəyan, 99% hallarda ölüm diaqnozu qoyulan relyef olmadıqda.

Tərəqqi formasına görə:

1. Ümumiləşdirilmiş formalar: irinli meningit, meningokoksemiya, irinli meningoensefalit, qarışıq forma.
2. Lokallaşdırılmış formalar: açıq vaqon, nazofarenjit.
3. Atipik formalar: artrit, pnevmoniya, miokardit.

Diaqnoz zamanı nəzərə alınan 11 növ meningokokk var. Müalicə xəstəliyin formasını və növünü müəyyən etməyə əsaslanır.

Klinik təzahürlər

Meningokokk meningit üç qrupun inkişafına səbəb olur klinik təzahürlər: meningeal, infeksion-toksik, hipertonik.

Yoluxucu-toksik simptomlar bədəndə mövcudluğu göstərən ilk aktivləşdirilir patoloji proseslər dehidrasiya nəticəsində yaranır. Uşaqlarda meningeal və hipertansif əlamətlər tamamilə olmaya bilər. Xəstəliyin fulminant formasında bir insan nə vaxt ölür ilkin əlamətlər menenjit, buna görə də detoksifikasiya terapiyası aparmaqla intoksikasiya prosesini idarə etmək vacibdir.

Yoluxucu-toksik simptomlar

Bu qrupa aşağıdakı təzahürlər daxildir:

• şiddətli baş ağrısı, intensivliyi işıq və səs stimulları ilə artır;
• bədən istiliyinin kritik səviyyələrə yüksəlməsi;
• titreme və qızdırma, qarın və alında yapışqan tər;
• göz almalarını hərəkət etdirərkən ağrı;
• reflekslərin təzahürlərinin azalması;
• iştahsızlıq və davamlı ürəkbulanma və qusma;
• bol "fəvvarə" qusma ilə başa çatan şiddətli susuzluq;
• kramplar və əzələ ağrısı.

Xəstə yastıqsız üfüqi vəziyyətdə olmağı üstün tutur, bu da işi asanlaşdırır Baş ağrısı. Kömək olmadıqda, xəstənin huşsuz olduğu yoluxucu-toksik şok inkişaf edir.

Meningeal simptomlar

Onlar diaqnozda bir növ ipucudur, çünki onlar bu xəstəliyə xasdır:

• sərt boyun;
• başınızı geri atmaq arzusu;
• ikinci ayağın oynaqlarda refleks fleksiyası, birincisini qəsdən əymək;
• xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formasının inkişafının ilk saatlarına xas olan hemorragik-nekrotik səpgi.

ilə birlikdə zəhərli simptomlar diaqnoz hətta laboratoriya təsdiqindən əvvəl də qoyula bilər.

Hipertansiyon əlamətləri

Beyində çox miqdarda maye toplananda likyor-hipertoniya sindromu inkişaf edir. Maye kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb olur, bu da öz növbəsində beynin işinə təsir göstərir. Bu kimi simptomlarla özünü göstərə bilər:

• şüur itkisi;
• baş dərisinin qızartı və tərləməsi;
• kəllə sümüyünün oksipital hissəsinin dərisinin qabarıqlığı;
• görmə və eşitmə qabiliyyətinin azalması.

Əksər hallarda bu simptomlar xarakterikdir son mərhələlər menenjit, sağ qalma şansı sıfıra bərabərdir.

Diaqnostika

Xəstəni müayinə etdikdən və menenjitin inkişaf ehtimalını müəyyən edən predispozan amilləri müəyyən etdikdən sonra diaqnoz aşağıdakılardan istifadə etməklə təsdiqlənir:

1. Onurğa beyni ponksiyonunun bakterioloji müayinəsi menenjit patogenlərinin mövcudluğunu və onların növünü, həmçinin intoksikasiya dərəcəsini göstərir. Toksinlər toxumalara nisbətən bioloji mayelərdə daha sürətli toplanır. Meningokokk meningitində onurğa beyni mayesi buludlu olur, təzyiq altında çıxır və köpürməyə meyllidir. Bəzən onun tərkibində qan və irin çirkləri olur.
2. Başın MRT və CT taraması - beyin qişalarının ümumiləşdirilmiş lezyonlarını və cərrahi müdaxilə ehtiyacını müəyyən etməyə kömək edir.
3. Elektroneuromioqrafiya - sinir liflərinin zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirir.

Nazofarenksdən sterillik və bakterial mədəniyyətlər üçün qan testi və ağız boşluğu. Şiddətli leykositoz sidikdə və qanda aşkar edilir.

Müalicə variantları

Diaqnozun açarı serebrospinal mayenin bakterioloji müayinəsidir, buna görə də müalicə MRT və KT-nin nəticəsini gözləmədən, nəticələr hazır olan kimi aparılır. Dərman terapiyası aşağıdakı sxemə görə aparılır:

1. Antibiotiklər + kofein - sonuncu maddə antibiotiklərin maneələrdən keçməsini gücləndirir, patogen mikroorqanizmlərlə daha sürətli və tam mübarizə aparmağa kömək edir. Antibiotik növü menenjitin törədicinə qarşı müqavimət nəzərə alınmaqla seçilir.
2. Detoksifikasiya terapiyası - şoran məhlulu və litik və digər litik qarışıqları bərpa etməyə yönəldilir. su balansı bədəndə və susuzlaşdırma əlamətlərini azaldır. Böyrək funksiyası pisləşirsə, intoksikasiya həyat üçün təhlükə yaradarsa, hemodializ tələb oluna bilər.
3. Simptomatik müalicə– xəstəyə antipsikotiklər və nootrop maddələr, həmçinin ağrıları aradan qaldırmağa və bütün bədəndə sərtliyi azaltmağa kömək edən antispazmodiklər və ağrıkəsicilər təyin edilir. Antikonvulsanlar, vitamin kompleksləri və immunitet sistemini gücləndirən dərmanlar istifadə edilə bilər.

Müalicə, bədənin yaşı və fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla hesablanan antibiotiklərin maksimum icazə verilən dozaları ilə başlayır.

Beyin zədələnməsinin lokallaşdırılmış ocaqlarının diaqnozu halında, onların çıxarılması və yaxınlıqdakı toxumaların sanitariyası üçün cərrahi əməliyyat göstərilir.

Fəsadlar

Menenjit ilə inkişaf edə biləcək ən təhlükəli komplikasiya bütün həyati funksiyaları təsir edən toksik-infeksion şokdur. Toksinlər pozur metabolik proseslər, bütün orqanlara təsir edir. Böyrəklər və qaraciyər ilk növbədə uğursuz olur, bundan sonra tənəffüs problemləri və ürək-damar sistemi. Yoxluğu ilə reanimasiya tədbirləriölüm inkişaf edə bilər.

Eyni dərəcədə təhlükəli bir fenomen komanın inkişafına səbəb olan beyin ödemidir. İnsan uzun müddət süni həyat dəstəyindədir və sonra ölür.

Əlverişli bir proqnozla, ağırlaşmalar da baş verə bilər:

• görmə keyfiyyətinin azalması;
• karlıq;
• bədənin parezi və tam iflici;
• əlillik.

Erkən diaqnoz olmadıqda və vaxtında müalicə menenjit aşkar edildikdə əlilliyə və ölümə səbəb olur narahatlıq simptomları Dərhal bir həkimdən kömək istəməlisiniz.

Proqnoz

Menenjitin ilkin mərhələləri əlverişli proqnoza malikdir. Vaxtında müalicə və düzgün antibiotik ilə xəstəlik əlaqəli ağırlaşmaların inkişafı olmadan 95% hallarda müalicə olunur.

Menenjitin fulminant formasında, həmçinin müalicənin gecikdirilməsi hallarında ölümcül nəticə və əlverişsiz proqnoz müşahidə olunur. Bu zaman orqanizmdə ölümlə nəticələnən geri dönməz proseslər baş verir.

Xüsusilə uşaqlarda meningokokk meningit məktəbəqədər qrup, ilkin mərhələdə diaqnoz qoymaq olduqca çətindir və inkişafına səbəb olur əqli gerilik daha.

Qarşısının alınması

Meningokokk meningitin qarşısının alınması onun yaranmasına səbəb olan risk faktorlarının minimuma endirilməsini nəzərdə tutur:

1. Burun axması və öskürəkdən əziyyət çəkən xəstə insanlarla təmasın azaldılması. Vasitələrdən istifadə edilməlidir şəxsi mühafizə, həmçinin hər təmasdan sonra selikli qişaları yuyun.
2. Tənəffüs xəstəliklərinin artdığı dövrlərdə insanların çox olduğu yerləri (potensial bakteriya daşıyıcıları) ziyarət etməkdən çəkinin.
3. Sərtləşmə, balanslaşdırılmış qidalanma və vitamin kompleksləri vasitəsilə immunitet sistemini gücləndirin.

Yüksək hərarət, titrəmə və qızdırma ilə müşayiət olunan başın arxasında həyəcan verici əlamətlər və kəskin ağrılar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Gecikmə intoksikasiya prosesini və patogen mikrofloranın inkişafını sürətləndirə bilər ki, bu da sonrakı həyat üçün nəticəsiz qalmayacaq.

Pnevmokok
Pnevmokoklar ağız boşluğunun və yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasında uzun müddət qala bilər və heç bir əlamət göstərmir. Ancaq bədənin müdafiəsi azaldıqda, infeksiya daha aktiv olur və qan vasitəsilə yayılır. Pnevmokokların fərqi onun yüksək tropizmidir ( üstünlük) beyin toxumasına. Buna görə də, artıq xəstəlikdən sonra ikinci və ya üçüncü gündə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri inkişaf edir.

Pnevmokokk meningit də pnevmokok pnevmoniyasının ağırlaşması kimi inkişaf edə bilər. Bu zaman ağciyərlərdən gələn pnevmokok limfa axını ilə beyin qişalarına çatır. Menenjit yüksək ölüm nisbətinə malikdir.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae, bədənin immunitet güclərindən qoruyan xüsusi bir kapsula malikdir. Sağlam bədən hava damcıları ilə yoluxur ( asqırarkən və ya öskürərkən) və bəzən əlaqə ( gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə). Yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasına düşdükdən sonra Haemophilus influenzae qan və ya limfa axını ilə meningeal qişalara çatır. Sonra, yumşaq və araknoid membranda sabitlənir və intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Haemophilus influenzae araknoid membranın villisini bloklayır və bununla da beyin mayesinin çıxmasının qarşısını alır. Bu vəziyyətdə maye istehsal olunur, lakin boşalmır və kəllədaxili təzyiqin artması sindromu inkişaf edir.

Baş vermə tezliyinə görə Haemophilus influenzae səbəb olduğu meningit meningokokk və pnevmokok meningitindən sonra üçüncü yerdədir.

Bu yoluxma yolu bütün ilkin meningitlər üçün xarakterikdir. İkinci dərəcəli meningit patogenin ilkin xroniki infeksiya mənbəyindən yayılması ilə xarakterizə olunur.

Əsas infeksiya yeri ola bilər:

• Daxili qulaq otit üçün;
• sinüzit ilə paranazal sinuslar;
• vərəmli ağciyərlər;
• osteomielitli sümüklər;
• sınıqlar səbəbindən yaralanmalar və yaralar;
• çənə aparatında iltihabi proseslər zamanı çənə və dişlər.

Otit mediası
Otit mediası orta qulağın, yəni qulaq pərdəsi ilə daxili qulaq arasında yerləşən boşluğun iltihabıdır. Çox vaxt otitis medianın törədicisi stafilokok və ya streptokokdur. Buna görə də, otogen meningit ən çox stafilokok və ya streptokokk olur. Orta qulaqdan gələn infeksiya xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki dövrlərində meningeal membranlara çata bilər.

Orta qulaqdan beyinə yoluxma yolları :

• qan axını ilə;
• daxili qulaq vasitəsilə, yəni onun labirintindən;
• əlaqə ilə sümüklərin məhv edilməsi ilə.

Sinüzit
Bir və ya bir neçə paranazal sinusun iltihabına sinüzit deyilir. Sinuslar kəllə boşluğunu burun boşluğu ilə birləşdirən bir növ hava dəhlizidir.

Paranazal sinusların növləri və onların iltihabi prosesləri :

• maksiller sinus– onun iltihabı sinüzit adlanır;
• frontal sinus – onun iltihabı frontal sinüzit adlanır;
• qəfəsli labirint- onun iltihabı etmoidit adlanır;
• sfenoid sinus- onun iltihabına sfenoidit deyilir.

Paranazal sinusların və kəllə boşluğunun yaxınlığı səbəbindən infeksiya çox tez meningeal membranlara yayılır.

İnfeksiyanın sinuslardan meningeal membranlara yayılma yolları :

• qan axını ilə;
• limfa axını ilə;
• əlaqə ilə ( sümük məhvi ilə).

90-95% hallarda sinüzit bir virusdan qaynaqlanır. Ancaq viral sinüzit nadir hallarda menenjitə səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, əlavə ilə mürəkkəbdir bakterial infeksiya (bakterial sinüzitin inkişafı ilə), sonradan yayıla və beyinə çata bilər.

Bakterial sinüzitin ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• pnevmokok;
• hemofil influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Ağciyər vərəmi
Ağciyər vərəmi ikincili vərəmli meningitin əsas səbəbidir. Vərəmin törədicisi Mycobacterium tuberculosis-dir. Ağciyər vərəmi ilkin vərəm kompleksi ilə xarakterizə olunur, burada yalnız ağciyər toxuması deyil, həm də yaxınlıqdakı damarlar təsirlənir.

Birincili vərəm kompleksinin komponentləri:

• ağciyər toxuması ( vərəmli pnevmoniya inkişaf etdikcə);
• limfa damarı ( vərəmli limfangit inkişaf edir);
• limfa düyünləri ( vərəmli limfadenit inkişaf edir).

Buna görə də, çox vaxt mikobakteriyalar limfa axını ilə beyin qişalarına çatır, lakin onlar həm də hematogen yolla ( qan axını ilə). Meninkslərə çatdıqdan sonra mikobakteriyalar təkcə onlara deyil, həm də beynin qan damarlarına və çox vaxt kranial sinirlərə təsir göstərir.

Osteomielit
Osteomielit sümüyə və ətrafdakı yumşaq toxumalara təsir edən irinli bir xəstəlikdir. Osteomielitin əsas törədiciləri zədə nəticəsində və ya digər ocaqlardan qan axını ilə sümüyə daxil olan stafilokoklar və streptokoklardır. dişlər, furunkullar, orta qulaq).

Çox vaxt infeksiya mənbəyi qan axını ilə meningelərə çatır, lakin çənənin və ya temporal sümüyün osteomieliti ilə, sümük məhvinə görə təmas yolu ilə beyinə nüfuz edir.

Çənə aparatında iltihablı proseslər
Çənə aparatında iltihablı proseslər hər iki sümük strukturuna təsir göstərir ( sümük, periosteum) və yumşaq toxumalar ( Limfa düyünləri). Çənə aparatının sümük strukturlarının beyinə yaxın olması səbəbindən infeksiya sürətlə yayılır. beyin qişaları.

Çənə aparatının iltihabi proseslərinə aşağıdakılar daxildir:

• osteit– çənənin sümük əsasının zədələnməsi;
• periostit- periosteumun zədələnməsi;
• osteomielit– həm sümük, həm də sümük iliyinin zədələnməsi;
• çənə aparatında abses və flegmonalar- çənə aparatının yumşaq toxumalarında məhdud irin toplanması ( məsələn, ağzın dibində);
• irinli odontogen limfadenit- məğlub etmək limfa düyünləriçənə aparatı.

Çənə aparatında iltihablı proseslər patogenin təmasda yayılması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə patogen sümüklərin məhv edilməsi və ya absesin qırılması səbəbindən meningeal membranlara çatır. Lakin infeksiyanın limfogen yayılması da xarakterikdir.

Çənə aparatının infeksiyasının törədicisi bunlardır:

• viridans streptokok;
• ağ və qızıl stafilokoklar;
• peptokokk;
• peptostreptokok;
• aktinomisetlər.

Menenjitin xüsusi forması həm beyin qişasının, həm də beynin özünün zədələnməsi ilə xarakterizə olunan revmatik meningoensefalitdir. Menenjitin bu forması revmatik qızdırma nəticəsində yaranır ( hücum) və əsasən uşaqlar üçün xarakterikdir və yeniyetməlik. Bəzən qanaxma ilə müşayiət oluna bilər böyük döküntü və buna görə də revmatik hemorragik meningoensefalit adlanır. Xəstənin hərəkətlərinin məhdud olduğu digər meningit formalarından fərqli olaraq, revmatik meningit şiddətli psixomotor həyəcanla müşayiət olunur.

Menenjitin bəzi formaları ilkin infeksiyanın ümumiləşdirilməsinin nəticəsidir. Beləliklə, borrelioz meningit gənə borreliozunun ikinci mərhələsinin təzahürüdür ( və ya Lyme xəstəliyi). Meningoensefalitin inkişafı ilə xarakterizə olunur ( həm beynin membranları, həm də beynin özü zədələndikdə) nevrit və radikulitlə birlikdə. Sifilitik meningit sifilisin ikinci və ya üçüncü mərhələsində, solğun treponema sinir sisteminə çatdıqda inkişaf edir.

Menenjit də müxtəlif cərrahi əməliyyatların nəticəsi ola bilər. Məsələn, əməliyyatdan sonrakı yaralar, venoz kateterlər və digər invaziv tibbi avadanlıqlar infeksiyaya giriş qapısı ola bilər.
Kandidal meningit toxunulmazlığın kəskin şəkildə azalması və ya uzun müddət davam etməsi fonunda inkişaf edir antibakterial müalicə. Çox vaxt HİV infeksiyası olan insanlar kandidal meningitin inkişafına həssasdırlar.

Menenjitin əlamətləri

Menenjitin əsas əlamətləri bunlardır:

• titrəmə və qızdırma;
• Baş ağrısı;
• sərt boyun;
• fotofobi və hiperakuziya;
• yuxululuq, letarji, bəzən huşunu itirmə;

Menenjitin bəzi formaları səbəb ola bilər:

• dəridə, selikli qişalarda döküntü;
• narahatlıq və psixomotor təşviqat;
• psixi pozğunluqlar.

Üşümə və qızdırma

Menenjitin əsas simptomu qızdırmadır. 96-98% hallarda baş verir və meningitin ilk əlamətlərindən biridir. Temperaturun artması pirojenik ( qızdırma yaradan) bakteriyalar və viruslar tərəfindən qana daxil olan maddələr. Bundan əlavə, bədən özü pirojenik maddələr istehsal edir. Ən aktiv leykosit pirojendir, iltihab yerində leykositlər tərəfindən istehsal olunur. Beləliklə, temperaturun artması həm orqanizmin özü, həm də pirojen maddələr tərəfindən istilik istehsalının artması səbəbindən baş verir patogen mikroorqanizm. Bu vəziyyətdə dəri damarlarının refleks spazmı meydana gəlir. Vazospazm dəridə qan axınının azalmasına və nəticədə dəri temperaturunun azalmasına səbəb olur. Xəstə soyuqdəymə kimi daxili istilik və soyuq dəri arasındakı fərqi hiss edir. Şiddətli soyuqdəymə bütün bədəndə titrəmə ilə müşayiət olunur. Əzələ titrəməsi bədənin istiləşmə cəhdindən başqa bir şey deyil. Çarpıcı üşümə və temperaturun 39 - 40 dərəcəyə yüksəlməsi çox vaxt xəstəliyin ilk əlamətidir.

Baş ağrısı

Tez-tez qusma ilə müşayiət olunan şiddətli, yayılmış, mütərəqqi baş ağrısı da xəstəliyin erkən əlamətidir. Başlanğıcda baş ağrısı diffuz xarakter daşıyır və ümumi intoksikasiya və temperaturun yüksəlməsi fenomenindən qaynaqlanır. Beyin qişasının zədələnmə mərhələsində baş ağrısı artır və beyin ödemi səbəb olur.

Beyin ödeminin səbəbi:

• beyin qişalarının qıcıqlanması səbəbindən serebrospinal mayenin ifrazının artması;
• serebrospinal mayenin blokadaya qədər axmasının pozulması;
• toksinlərin beyin hüceyrələrinə birbaşa sitotoksik təsiri, onların daha da şişməsi və məhv edilməsi;
• damar keçiriciliyinin artması və nəticədə mayenin beyin toxumasına nüfuz etməsi.

İntrakranial təzyiq artdıqca baş ağrısı partlayır. Eyni zamanda, baş dərisinin həssaslığı kəskin şəkildə artır və başın ən kiçik toxunuşu şiddətli ağrıya səbəb olur. Baş ağrısının zirvəsində, rahatlama gətirməyən qusma meydana gəlir. Qusma təkrarlana bilər və antiemetik dərmanlara cavab vermir. Baş ağrıları işıq, səslər, başın çevrilməsi və göz bəbəklərinə basılması ilə baş verir.

Körpələrdə böyük fontanelin qabarıqlığı və gərginliyi, başda açıq venoz şəbəkə, ağır hallarda isə kəllə sümüyü tikişlərinin divergensiyası var. Bu simptomologiya, bir tərəfdən, kəllədaxili təzyiqin artması sindromundan qaynaqlanır ( beyin ödemi və serebrospinal mayenin ifrazının artması səbəbindən), digər tərəfdən uşaqlarda kəllə sümüklərinin elastikliyi. Eyni zamanda, kiçik uşaqlar monoton "beyin" ağlamasını yaşayırlar.

Sərt boyun

Menenjit hallarının yüzdə 80-dən çoxunda boyun sərtliyi baş verir. Uşaqlarda bu simptomun olmaması müşahidə edilə bilər. Menenjit üçün xarakterik olan xəstənin duruşu əzələ sərtliyi ilə əlaqələndirilir: xəstə başı arxaya atılmış və dizləri mədəyə gətirilərək yan üstə uzanır. Eyni zamanda, onun başını əymək və ya çevirmək çətindir. Boyun sərtliyi meningitin ilkin əlamətlərindən biridir və baş ağrısı və qızdırma ilə birlikdə beyin qişasının qıcıqlanması nəticəsində yaranan meningeal sindromun əsasını təşkil edir.

Fotofobiya və hiperakuziya

İşığa qarşı ağrılı həssaslıq ( fotofobiya) və səslənmək ( hiperakuziya) menenjitin ümumi simptomlarıdır. Həddindən artıq həssaslıq kimi, bu simptomlar da beyin qişalarında reseptorların və sinir uclarının qıcıqlanması nəticəsində yaranır. Onlar ən çox uşaqlarda və yeniyetmələrdə özünü göstərir.

Ancaq bəzən əks simptomlar meydana gələ bilər. Beləliklə, eşitmə siniri zədələnirsə, nevritin inkişafı ilə eşitmə itkisi baş verə bilər. Eşitmə sinirinə əlavə olaraq, optik sinir də təsirlənə bilər, lakin bu, olduqca nadirdir.

Yuxusuzluq, letarji, bəzən huşunu itirmə

Yuxululuq, süstlük və huşun itirilməsi halların 70 faizində müşahidə edilir və menenjitin sonrakı əlamətləridir. Lakin fulminant formalarda onlar 2-3-cü gündə inkişaf edirlər. Letarji və apatiya həm orqanizmin ümumi intoksikasiyası, həm də beyin ödeminin inkişafı nəticəsində yaranır. Bakterial meningit üçün ( pnevmokok, meningokokk) komaya qədər şüurun kəskin depressiyası var. Yeni doğulmuş körpələr yeməkdən imtina edir və ya tez-tez tüpürürlər.

Beyin şişməsi artdıqca, qarışıqlıq dərəcəsi pisləşir. Xəstə çaşqındır, zaman və məkanda yönünü itirir. Kütləvi beyin ödemi beyin sapının sıxılmasına və tənəffüs və damar kimi həyati mərkəzlərin inhibə edilməsinə səbəb ola bilər. Eyni zamanda, letarji və qarışıqlıq fonunda təzyiq düşür, nəfəs darlığı görünür, bu da səs-küylü dayaz nəfəs ilə əvəz olunur. Uşaqlar tez-tez yuxulu və letarji olurlar.

Qusma

Menenjit ilə birdəfəlik qusma nadir hallarda müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, qusma tez-tez təkrarlanır, təkrarlanır və ürəkbulanma hissi ilə müşayiət olunmur. Menenjit zamanı qusmanın fərqi yeməklə əlaqəli olmamasıdır. Buna görə də qusma rahatlıq gətirmir. Qusma baş ağrısının hündürlüyündə ola bilər və ya qıcıqlandırıcı faktorların - işıq, səs, toxunma ilə təmasda ola bilər.

Bu simptomologiya menenjitin əsas simptomu olan kəllədaxili təzyiqin artması sindromundan qaynaqlanır. Ancaq bəzən xəstəlik aşağı intrakranial təzyiq sindromu ilə müşayiət oluna bilər ( serebral hipotenziya). Bu, xüsusilə gənc uşaqlarda yaygındır. Onların kəllədaxili təzyiqi kəskin şəkildə, çökmə nöqtəsinə qədər azalır. Xəstəlik susuzlaşdırma əlamətləri ilə baş verir: üz cizgiləri kəskinləşir, əzələ tonusu azalır, reflekslər zəifləyir. Əzələ sərtliyinin simptomları sonra yox ola bilər.

Dəridə, selikli qişalarda səpgilər

Dəridə və selikli qişalarda hemorragik döküntü meningitin məcburi simptomu deyil. Müxtəlif mənbələrə görə, bütün bakterial meningit hallarının dörddə birində müşahidə olunur. Ən tez-tez meningokokk meningit ilə müşahidə olunur, çünki meningokokk qan damarlarının daxili divarını zədələyir. Dəri səpgiləri xəstəliyin başlanğıcından 15-20 saat sonra baş verir. Döküntü polimorfikdir - rozeola, papulyar, petexiya və ya düyün şəklində səpgilər müşahidə olunur. Döküntülər həmişə qeyri-müntəzəm formada olur, bəzən dəri səviyyəsindən yuxarı çıxır. Döküntülər birləşməyə və bənövşəyi-mavi ləkələr kimi görünən kütləvi qanaxmalar meydana gətirməyə meyllidir.

Konyunktivada, ağız boşluğunun selikli qişasında və daxili orqanlarda qansızmalar müşahidə olunur. Böyrəklərdə daha çox nekroz ilə qanaxma kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Konvulsiyalar

Yetkinlərdə menenjit hallarının beşdə birində qıcolmalar baş verir. Uşaqlarda tonik-klonik konvulsiyalar tez-tez xəstəliyin başlanğıcıdır. Uşaq nə qədər kiçik olsa, nöbet inkişaf ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Onlar epileptik tutmalar kimi baş verə bilər və ya tremor müşahidə oluna bilər fərdi hissələr bədən və ya fərdi əzələlər. Çox vaxt gənc uşaqlar əllərin titrəməsi ilə üzləşirlər, bu da sonradan ümumiləşdirilmiş tutmaya çevrilir.

Bu kramplar həm ümumiləşdirilmiş, həm də yerli) beynin qabığının və qabıqaltı strukturlarının qıcıqlanmasının nəticəsidir.

Anksiyete və psixomotor təşviqat

Bir qayda olaraq, xəstənin həyəcanı daha çox müşahidə olunur gec mərhələ meningit. Ancaq bəzi formalarda, məsələn, revmatik meningoensefalit ilə, bu, xəstəliyin başlanğıcının əlamətidir. Xəstələr narahatdır, həyəcanlanır, orientasiya pozulur.
At bakterial formalar menenjit, həyəcan 4-5-ci gündə görünür. Tez-tez psixomotor təşviqat şüur ​​itkisi və ya komaya keçid ilə əvəz olunur.
Körpələrdə menenjit narahatlıq və səbəbsiz ağlama ilə başlayır. Uşaq yuxuya getmir, ağlayır, ən kiçik toxunuşda həyəcanlanır.

Psixi pozğunluqlar

Menenjit zamanı psixi pozğunluqlar simptomatik psixozlara aiddir. Onlar həm xəstəliyin başlanğıcında, həm də sonrakı dövrdə müşahidə edilə bilər.

Psixi pozğunluqlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• həyəcan və ya əksinə, inhibe;
• rave;
• varsanılar ( vizual və eşitmə);

Çox vaxt hezeyanlar və halüsinasiyalar şəklində psixi pozğunluqlar gənə ensefalit virusunun yaratdığı lenfositik xoriomeningit və meningit ilə müşahidə olunur. Ensefalit İqtisadiyyatı ( və ya letargik ensefalit) vizual rəngli halüsinasiyalar ilə xarakterizə olunur. Halüsinasiyalar yüksək temperaturda baş verə bilər.
Uşaqlarda psixi pozğunluqlar daha çox vərəmli meningit ilə müşahidə olunur. Onlar narahat əhval-ruhiyyə, qorxu və parlaq halüsinasiyalar yaşayırlar. Vərəmli meningit həm də eşitmə varsanılar və oneirik tip şüurun pozulması ilə xarakterizə olunur ( xəstə fantastik epizodlar yaşayır), həmçinin özünü qavrayışın pozulması.

Uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcının xüsusiyyətləri

Uşaqlarda meningitin klinik mənzərəsi birinci yerdədir:

• hərarət;
• konvulsiyalar;
• fəvvarə kimi qusma;
• tez-tez regurgitasiya.

Körpələr böyük fontanelin qabarıqlığı ilə kəllədaxili təzyiqin kəskin artması ilə xarakterizə olunur. Hidrosefalik ağlama xarakterikdir - bir uşaq, çaşqın şüur ​​və ya hətta huşsuzluq fonunda qəflətən qışqırır. Funksiya pozulur okulomotor sinirçəpgözlük və ya yuxarı göz qapağının sallanması ilə ifadə olunur ( ptoz). Uşaqlarda kranial sinirlərin tez-tez zədələnməsi həm beyin, həm də beyin qişasının zədələnməsi ilə izah olunur ( yəni meningoensefalitin inkişafı). Uşaqlarda meningoensefalit inkişaf ehtimalı böyüklərdən daha yüksəkdir, çünki onların qan-beyin baryeri toksinlərə və bakteriyalara daha çox keçir.

Körpələrdə diqqət yetirilməlidir dəri. Onlar solğun, siyanotik ola bilər ( mavi) və ya solğun bozumtul. Başında aydın bir venoz şəbəkə görünür, fontanel pulsasiya edir. Uşaq daim ağlaya, qışqıra və titrə bilər. Ancaq hipotenziv sindromlu menenjit ilə uşaq letargik, laqeyd və daim yatır.

Menenjitin simptomları

Menenjit ilə ortaya çıxan simptomlar üç əsas sindromda qruplaşdırıla bilər:

• intoksikasiya sindromu;
• kəllə sindromu;
• meningeal sindrom.

İntoksikasiya sindromu

İntoksikasiya sindromu infeksiyanın qanda yayılması və çoxalması nəticəsində orqanizmin septik zədələnməsi nəticəsində yaranır. Xəstələr ümumi zəiflik, yorğunluq, zəiflikdən şikayət edirlər. Bədən istiliyi 37-38 dərəcəyə qədər yüksəlir. Ağrılı təbiətin baş ağrısı vaxtaşırı görünür. Bəzən ARVI əlamətləri ön plana çıxır ( kəskin respirator virus infeksiyası): burun tıkanıklığı, öskürək, boğaz ağrısı, ağrılı oynaqlar. Dəri solğun və soyuq olur. İştah azalır. Bədəndə xarici hissəciklərin olması səbəbindən immunitet sistemi aktivləşir və infeksiyanı məhv etməyə çalışır. İlk günlərdə dəridə kiçik qırmızı nöqtələr şəklində bir döküntü görünə bilər, bəzən qaşınma ilə müşayiət olunur. Döküntü bir neçə saat ərzində öz-özünə yox olur.

Ağır hallarda, orqanizm infeksiya ilə mübarizə apara bilmədikdə, dərinin qan damarlarına hücum edir. Qan damarlarının divarları iltihablanır və tıxanır. Bu, dəri toxumasının işemiyasına, kiçik qanaxmalara və dəri nekrozuna gətirib çıxarır. Dərinin sıxılmış bölgələri xüsusilə həssasdır ( arxası və arxası üstə uzanan xəstənin ombası).

Kraniokerebral sindrom

Kraniokerebral sindrom bədənin endotoksinlərlə intoksikasiyası səbəbindən inkişaf edir. Yoluxucu agentlər ( ən çox meningokokk) bütün bədənə yayılır və qana daxil olur. Burada onlar qan hüceyrələrinin hücumuna həssasdırlar. Yoluxucu agentlərin məhvinin artması ilə onların toksinləri qana daxil olur, bu da onun damarlar vasitəsilə dövranına mənfi təsir göstərir. Toksinlər damardaxili laxtalanma və qan laxtalanmasına səbəb olur. Beyin maddəsi xüsusilə təsirlənir. Beyin damarlarının tıxanması metabolik pozğunluqlara və beyin toxumasında hüceyrələrarası məkanda mayenin yığılmasına səbəb olur. Nəticədə hidrosefali görünür ( beyin ödemi) kəllədaxili təzyiqin artması ilə. Bu temporal və frontal bölgədə şiddətli və ağrılı kəskin baş ağrılarına səbəb olur. Ağrı o qədər dözülməzdir ki, xəstələr inildəyir və ya qışqırır. Tibbdə buna hidrosefalik ağlama deyilir. Baş ağrısı hər hansı bir xarici qıcıqlandırıcı ilə ağırlaşır: səs, səs-küy, parlaq işıq, toxunma.

Şişkinlik səbəbiylə və yüksək qan təzyiqi Orqan və sistemlərin fəaliyyətindən məsul olan beynin müxtəlif sahələri təsirlənir. Termorequlyasiya mərkəzi təsirlənir, bu da bədən istiliyinin 38 - 40 dərəcəyə qədər kəskin artmasına səbəb olur. Bu temperaturu heç bir antipiretik dərmanla aşağı salmaq olmaz. Eyni şey çoxlu qusmanı izah edir ( qusma fəvvarəsi), uzun müddət dayanmayan. Baş ağrısı şiddətləndikdə görünür. Zəhərlənmə zamanı qusmadan fərqli olaraq, qida qəbulu ilə əlaqəli deyil və rahatlama gətirmir, ancaq xəstənin vəziyyətini pisləşdirir. Ağır hallarda tənəffüs mərkəzi təsirlənir, tənəffüs çatışmazlığına və ölümə səbəb olur.
Hidrosefali və beyin mayesinin dövranının pozulması bədənin müxtəlif yerlərində konvulsiv hücumlara səbəb olur. Çox vaxt onlar təbiətdə ümumiləşdirilmişdir - əzaların və torsonun əzələləri büzülür.

Proqressiv beyin ödemi və artan kəllədaxili təzyiq şüurun pozulması ilə beyin qabığının zədələnməsinə səbəb ola bilər. Xəstə diqqətini cəmləyə bilmir, ona verilən tapşırıqları yerinə yetirə bilmir, bəzən halüsinasiyalar, hezeyanlar yaranır. Tez-tez psixomotor həyəcan müşahidə olunur. Xəstə əllərini və ayaqlarını xaotik şəkildə hərəkət etdirir, bütün bədəni seğirir. Həyəcan dövrlərini süstlük və yuxululuqla müşayiət olunan sakitlik dövrləri izləyir.

Bəzən kranial sinirlər beynin şişməsi ilə təsirlənir. Göz əzələlərini innervasiya edən okulomotor sinirlər daha həssasdır. Uzun müddətli sıxma ilə çəpgözlük və ptozis görünür. Məğlubiyyət halında üz siniriüz əzələlərinin innervasiyası pozulur. Xəstə gözlərini və ağzını möhkəm bağlaya bilməz. Bəzən təsirlənmiş sinirin yan tərəfində yanağın sallanması görünür. Lakin bu pozğunluqlar müvəqqəti xarakter daşıyır və sağaldıqdan sonra yox olur.

Meningeal sindrom

Menenjitin əsas xarakterik sindromu meningeal sindromdur. Artan kəllədaxili təzyiq və beyin ödemi fonunda serebrospinal mayenin dövranının pozulması nəticəsində yaranır. Yığılmış maye və ödemli beyin toxuması beyin qişalarının və onurğa sinir köklərinin damarlarının həssas reseptorlarını qıcıqlandırır. Müxtəlif patoloji əzələ daralması, anormal hərəkətlər və əzalarını əymək mümkün deyil.

Meningeal sindromun simptomları bunlardır:

• xarakterik "köklü çəkic" pozası;
• sərt boyun;
• Kerniq əlaməti;
• Brudzinski simptomları;
• Gillen əlaməti;
• reaktiv ağrı simptomları ( Bekhterev simptomu, sinir nöqtələrinin palpasiyası, üzərində təzyiq qulaq kanalı );
• Kirayəçi işarəsi ( Uşaqlar üçün).

Xarakterik poza
Beyin qişasının həssas reseptorlarının qıcıqlanması əzələlərin qeyri-iradi daralmasına səbəb olur. Xarici stimullara məruz qaldıqda ( səs-küy, işıq), xəstə əyilmiş silaha bənzər xarakterik bir mövqe tutur. Oksipital əzələlər büzülür və baş geri düşür. Mədə içəri çəkilir və arxa əyilmişdir. Ayaqlar dizlərdə mədəyə, qollar isə sinəyə doğru əyilmişdir.

Sərt boyun
Çünki artan ton boyun ekstensorları, sərt boyun görünür. Başı çevirmək və ya sinə tərəfə əymək istəyərkən, xəstəni başını geri atmağa məcbur edən ağrı görünür.
Onurğa qişasının gərginliyinə və qıcıqlanmasına səbəb olan əzaların hər hansı bir hərəkəti səbəb olur ağrılı hisslər. Xəstə kəskin ağrıya səbəb olduğu üçün müəyyən bir hərəkət edə bilmirsə, bütün meningeal simptomlar müsbət hesab olunur.

Kerniq əlaməti
Kernig simptomu ilə, supin vəziyyətdə, omba və diz ekleminde ayağı əymək lazımdır. Sonra dizinizi düzəltməyə çalışın. Ayağın fleksor əzələlərinin kəskin müqavimətinə görə və şiddətli ağrı praktiki olaraq mümkün deyil.

Brudzinski simptomları
Brudzinskinin simptomları xarakterik meningeal duruşunu təhrik etməyə çalışır. Xəstədən başını sinəsinə gətirməsini xahiş etsəniz, bu ağrıya səbəb olacaq. O, refleksiv olaraq dizlərini əyəcək, bununla da onurğa qişasının gərginliyini azaldacaq və ağrı azalacaq. Əgər pubik bölgəyə basarsanız, xəstə qeyri-ixtiyari olaraq omba və diz eklemlerinde ayaqlarını əyəcək. Bir ayaqda Kernig işarəsini öyrənərkən, ayağı dizdə düzəltmək cəhdi zamanı, digər ayaq qeyri-ixtiyari olaraq omba və diz ekleminde əyilir.

Gillen işarəsi
Bir ayağındakı quadriseps əzələsini sıxarsanız, digər ayağındakı eyni əzələnin qeyri-ixtiyari olaraq daraldığını və ayağı bükdüyünü görə bilərsiniz.

Reaktiv ağrı simptomları
Bir barmaq və ya nevroloji çəkiclə ziqomatik qövsə vursanız, ziqomatik əzələlərin daralması, baş ağrılarının artması və ağrının qeyri-ixtiyari buruşukluğu var. Bu şəkildə müsbət ankilozan spondilit simptomu müəyyən edilir.
Xarici eşitmə kanalına və üz sinirlərinin çıxış nöqtələrinə basarkən ( qaş silsiləsi, çənə, ziqomatik tağlar) ağrı və xarakterik ağrılı qaşqabaq da görünür.

I>Lessage simptomu
Körpələrdə və kiçik uşaqlarda bütün bu meningeal simptomlar yüngüldür. Kəllədaxili təzyiqin artması və beyin ödemi böyük fontaneli hiss etməklə aşkar edilə bilər. Böyüdü, qabarıq və pulsasiya edərsə, körpənin kəllədaxili təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Körpələr Lessage simptomu ilə xarakterizə olunur.
Körpəni qoltuqların altına götürsəniz və onu yuxarı qaldırsanız, o, qeyri-iradi olaraq xarakterik "xovlu çəkic" pozasını alır. Dərhal başını geri atır və dizlərini əyərək qarnına doğru çəkir.

Ağır hallarda, onurğa kanalında təzyiq artdıqda və onurğa beyninin membranları iltihab olduqda, onurğa sinirləri təsirlənir. Bu vəziyyətdə motor pozğunluqları görünür - bir və ya hər iki tərəfdən iflic və parez. Xəstə əzalarını hərəkət etdirə, hərəkət edə və hər hansı bir işlə məşğul ola bilməz.

Menenjitin diaqnozu

Semptomlar tələffüz edilərsə, xəstə bir yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında daha təcili xəstəxanaya yerləşdirilməklə təcili yardım xidməti ilə əlaqə saxlamalıdır.

Menenjit yoluxucu bir patologiyadır və buna görə də bir infeksionistə müraciət etmək lazımdır. Xəstəliyin gedişi ləngdirsə, şəkil bulanıqdırsa, xəstə onu narahat edən baş ağrılarına görə əvvəlcə nevroloqa müraciət edə bilər.
Lakin menenjitin müalicəsi bir infeksionist və nevroloq tərəfindən birgə həyata keçirilir.


Menenjitin diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

• həkim qəbulunda müsahibə və nevroloji müayinə;
• laboratoriya və instrumental müayinələr ( qan testi, onurğa ponksiyonu, kompüter tomoqrafiyası).

Sorğu

Menenjitin diaqnozu üçün həkimə aşağıdakı məlumatlar lazımdır:

• Xəstə hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkir? O, sifilis, revmatizm və ya vərəmdən əziyyət çəkirmi?
• Bu böyükdürsə, uşaqlarla əlaqə var idimi?
• Xəstəlikdən əvvəl zədə, əməliyyat və ya digər cərrahi əməliyyatlar olubmu?
• Xəstə xroniki patologiyalardan əziyyət çəkir, məsələn, otit mediası, sinüzit, sinüzit?
• Bu yaxınlarda pnevmoniya və ya faringit keçirdi?
• O, bu yaxınlarda hansı ölkələrə və bölgələrə səfər edib?
• Qızdırma var idi və əgər varsa, nə qədərdir?
• O, hər hansı müalicə görübmü? ( qəbul edilmiş antibiotiklər və ya antiviral agentlər klinik mənzərəni silə bilər)
• İşıq və səslər onu qıcıqlandırırmı?
• Baş ağrısı varsa, harada yerləşir? Məhz, lokallaşdırılmış və ya kəllə boyunca yayılmışdır?
• Əgər qusma varsa, bunun qida qəbulu ilə əlaqəsi varmı?

Nevroloji müayinə

Nevroloji müayinə meningitin xarakterik simptomlarını müəyyən etməyə yönəldilmişdir, yəni:

• boyun sərtliyi və Brudzinski simptomu;
• Kerniq əlaməti;
• Körpələrdə lessaj simptomu;
• Mondonesi və Bekhterev simptomları;
• kranial sinirlərin müayinəsi.

Nuçal sərtliyi və Brudzinski əlaməti
Xəstə divanda uzanmış vəziyyətdədir. Həkim xəstənin başını başın arxasına gətirmək istəyərkən baş ağrısı yaranır və xəstə başını geri atır. Eyni zamanda, xəstənin ayaqları refleks olaraq əyilir ( Brudzinski işarəsi 1).

Kerniq əlaməti
Xəstə arxası üstə uzanarkən, ayaq bud və diz eklemlerinde düz bucaq altında əyilir. Bükülmüş omba ilə dizdə ayağın daha da uzadılması bud əzələlərindəki gərginlik səbəbindən çətindir.

Lessaj işarəsi
Uşağı qoltuqlarından tutub yuxarı qaldırsanız, ayaqların mədəyə doğru qeyri-ixtiyari çəkilməsi baş verir.

Mondonesi və Bechterev əlaməti
Mondonesi əlaməti göz almalarına yüngül təzyiqdir ( göz qapaqları bağlıdır). Manipulyasiya baş ağrısına səbəb olur. Ankilozan spondilitin simptomu ziqomatik qövsə çəkiclə vurarkən ağrılı nöqtələrin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur.

Nevroloji müayinə zamanı həssaslıq da yoxlanılır. Menenjit ilə hiperesteziya müşahidə olunur - artan və ağrılı həssaslıq.
Mürəkkəb meningit ilə onurğa beyninin və onun köklərinin zədələnməsi simptomları motor pozğunluqları şəklində ortaya çıxır.

Kranial sinirlərin müayinəsi
Nevroloji müayinə də tez-tez meningitdən təsirlənən kəllə sinirlərinin müayinəsini əhatə edir. Ən çox okulomotor, üz və vestibulyar sinirlər təsirlənir. Bir qrup okulomotor siniri araşdırmaq üçün həkim şagirdin işığa reaksiyasını, göz almalarının hərəkətini və mövqeyini araşdırır. Normalda işığa cavab olaraq göz bəbəyi daralır. Oculomotor sinirin iflici ilə bu müşahidə edilmir.

Üz sinirini yoxlamaq üçün həkim üzün həssaslığını, buynuz qişanın və pupilyar refleksləri yoxlayır. Həssaslıq azaldıla, artırıla və ya asimmetrik ola bilər. Birtərəfli və ya ikitərəfli eşitmə itkisi, çaşqınlıq və ürəkbulanma eşitmə sinirinin zədələnməsini göstərir.

Həkimin diqqəti də xəstənin dərisinə, yəni hemorragik döküntünün mövcudluğuna yönəldilir.

Laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• lateks testləri, PCR üsulu.

Ümumi qan analizi
Ümumi qan testi iltihab əlamətlərini aşkar edir, yəni:

• Leykositoz. Leykositlərin sayında artım 9 x10 9-dan çoxdur. Bakterial meningit ilə 20 – 40 x 10 9 müşahidə edilir, neytrofillər səbəbindən.
• Leykopeniya. Ağ qan hüceyrələrinin sayının 4 x 109-dan aşağı düşməsi. Bəzi viral meningitlərdə müşahidə olunur.
• Leykosit formulasının sola sürüşməsi– yetişməmiş leykositlərin sayının artması, miyelositlərin və metamielositlərin görünüşü. Bu dəyişiklik xüsusilə bakterial meningitdə özünü göstərir.
• Eritrositlərin çökmə sürətinin artması- saatda 10 mm-dən çox.

Bəzən anemiya ola bilər:

• hemoglobin konsentrasiyasının hər litr qanda 120 qramdan az azalması;
• qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayının 4 x 10 12-dən az azalması.

Ağır hallarda:

• Trombositopeniya. Trombositlərin sayının 150 x 109-dan az azalması. Meningokokk meningitində müşahidə olunur.

Qan kimyası
Biyokimyəvi qan testindəki dəyişikliklər turşu-əsas balansının pozulmasını əks etdirir. Bir qayda olaraq, bu, tarazlığın artan turşuluğa, yəni asidoza doğru dəyişməsində özünü göstərir. Eyni zamanda, kreatinin konsentrasiyası artır ( 100-115 µmol/litrdən yuxarı), karbamid ( 7,2-7,5 mmol/litrdən yuxarı), kalium, natrium və xlor balansı pozulur.

Lateks testləri, PCR üsulu
Menenjitin dəqiq törədicini təyin etmək üçün lateks aglütinasiya və ya polimeraza zəncirvari reaksiya metodlarından istifadə olunur ( PCR). Onların mahiyyəti serebrospinal mayenin tərkibində olan patogen antigenləri müəyyən etməkdir. Bu vəziyyətdə yalnız patogenin növü deyil, həm də növü müəyyən edilir.
Lateks aglütinasiya üsulu 10-20 dəqiqə çəkir və aglütinasiya reaksiyası ( yapışdırmaq) gözümüzün qabağında həyata keçirilir. Bu metodun dezavantajı aşağı həssaslıqdır.
PCR metodu var ən böyük həssaslıq (98-99 faiz) və onun spesifikliyi 100 faizə çatır.

Serebrospinal ponksiyon

Serebrospinal ponksiyon menenjit diaqnozunun qoyulması üçün məcburidir. Onurğa beyninin yumşaq və araxnoid membranı arasındakı boşluğa xüsusi bir iynənin daxil edilməsindən ibarətdir. bel bölgəsi. Bu vəziyyətdə əlavə tədqiqat üçün onurğa mayesi toplanır.

Serebrospinal ponksiyon texnikası
Xəstə ayaqları əyilmiş və mədəyə çəkilmiş vəziyyətdə böyrü üstə uzanmış vəziyyətdədir. Beşinci və dördüncü bel fəqərələri arasında dərini deşərək, subaraknoid boşluğa mandrelli bir iynə daxil edilir. “Batma” hissi yarandıqdan sonra mandrin çıxarılır və onurğa mayesini toplamaq üçün iynə pavilyonuna şüşə boru gətirilir. İğnədən axan kimi, onun axdığı təzyiqə diqqət yetirin. Punksiyadan sonra xəstəyə istirahət lazımdır.
Menenjitin diaqnozu onurğa beyni mayesində iltihablı dəyişikliklərə əsaslanır.

Instrumental müayinə daxildir

• elektroensefaloqramma ( EEG);
• kompüter tomoqrafiyası ( CT).

Elektroensefaloqrafiya
EEG beynin fəaliyyətini qeyd etməklə öyrənmək üsullarından biridir elektrik fəaliyyəti. Bu üsul qeyri-invaziv, ağrısız və istifadəsi asandır. O, bütün beyin strukturlarının fəaliyyətində ən kiçik dəyişikliklərə çox həssasdır. Beyin fəaliyyətinin bütün növləri xüsusi cihaz vasitəsilə qeydə alınır ( elektroensefaloqraf) elektrodların birləşdirildiyi.

EEG texnikası
Elektrodların ucları baş dərisinə yapışdırılır. Beyin qabığından və digər beyin strukturlarından alınan bütün bioelektrik siqnallar kompüter monitorunda əyri şəklində qeydə alınır və ya kağız üzərində çap olunur. Bu vəziyyətdə hiperventilyasiya ilə testlər tez-tez istifadə olunur ( xəstədən dərindən nəfəs alması tələb olunur) və fotostimulyasiya ( V qaranlıq otaq müayinənin aparıldığı yerdə xəstə parlaq işığa məruz qalır).

EEG-nin istifadəsinə göstərişlər:

• epileptik tutmalar;
• tutmalar naməlum etiologiyası;
• baş ağrısı, başgicəllənmə və naməlum etiologiyalı nevroloji pozğunluqların hücumları;
• yuxu və oyaqlıq pozğunluqları, kabuslar, yuxuda gəzinti;
• medullada yaralanmalar, şişlər, iltihabi proseslər və qan dövranı pozğunluqları.

Menenjit ilə EEG beynin bioelektrik aktivliyinin diffuz azalmasını göstərir. Bu tədqiqat menenjitdən sonra qalıq təsirlər və ağırlaşmalar, yəni epileptik nöbetlərin görünüşü və tez-tez konvulsiyalar hallarında istifadə olunur. EEG hansı beyin strukturlarının zədələndiyini və hansı növ nöbetlərin baş verdiyini müəyyən etməyə kömək edir. Menenjitin digər hallarında bu tip tədqiqat informativ deyil. Bu, yalnız beyin strukturlarının zədələnməsinin mövcudluğunu təsdiqləyir.

CT scan

KT orqanların strukturunun lay-lay öyrənilməsi üsuludur bu halda beyin Metod, sonrakı kompüter emalı ilə orqanın rentgen şüası ilə dairəvi transilluminasiyasına əsaslanır. X-şüaları ilə alınan məlumatlar ağ-qara şəkillər şəklində qrafik formaya çevrilir.

CT texnikası
Xəstə tomoqrafiyanın çərçivəsinə doğru hərəkət edən tomoqrafiya masasında yatır. Müəyyən bir müddət ərzində rentgen borusu bir sıra şəkillər çəkərək bir dairədə hərəkət edir.

KT müayinəsi ilə aşkar edilən simptomlar
Kompüter tomoqrafiyası beynin strukturlarını, yəni beynin boz və ağ maddəsini, beyin qişalarını, beynin mədəciklərini, kəllə-beyin sinirlərini və qan damarlarını göstərir. Beləliklə, meningitin əsas sindromu vizuallaşdırılır - artan kəllədaxili təzyiq sindromu və nəticədə beyin ödemi. KT-də ödemli toxuma yerli, diffuz və ya periventrikulyar ola bilən sıxlığın azalması ilə xarakterizə olunur ( mədəciklərin ətrafında). Şiddətli ödem ilə ventriküllərin genişlənməsi və beyin strukturlarının yerdəyişməsi müşahidə olunur. Meningoensefalit ilə, sıxlığı azalmış heterojen sahələr tapılır, tez-tez bir zona ilə həmsərhəddir. artan sıxlıq. Əgər meningoensefalit kəllə sinirlərinin zədələnməsi ilə baş verirsə, o zaman KT-də nevrit əlamətləri görünür.

KT istifadəsinə göstərişlər
KT üsulu menenjit və beyində həcmli proseslərin differensial diaqnostikasında zəruridir. Bu vəziyyətdə, onurğa ponksiyonu başlanğıcda kontrendikedir və yalnız kompüter tomoqrafiyasından sonra həyata keçirilir. Bununla belə, məlumat məzmunu baxımından KT MRT-dən daha aşağıdır ( maqnit rezonans görüntüləmə). MRT həm beyin toxumasında, həm də beyin qişalarında iltihabi prosesləri aşkar edə bilir.

Menenjitin müalicəsi

Menenjitin müalicəsi mürəkkəbdir, ona etiotrop terapiya daxildir ( infeksiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmişdir), patogenetik ( beyin ödeminin inkişafını aradan qaldırmaq, kəllədaxili təzyiq sindromunu artırmaq üçün istifadə olunur) və simptomatik ( xəstəliyin fərdi simptomlarını aradan qaldırmağa yönəlmişdir).

Menenjitin səbəbinin aradan qaldırılması

bakterial səbəblərin aradan qaldırılması ( meningokokk, stafilokokk, streptokokk) meningit

Dərman	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
benzilpenisilin	streptokoklara, pnevmokoklara və meningokoklara qarşı bakterisid təsir göstərir	Hər biri 4.000.000 ədəd. əzələdaxili olaraq hər 6 saatdan bir. Uşaqlar üçün doza 200.000 - 300.000 vahid əsasında hesablanır. gündə 1 kq çəki üçün. Doza 4 dozaya bölünür
seftriakson	streptokoklara, pnevmokoklara və Escherichia coli-yə qarşı bakterisid təsir göstərir.	böyüklər: hər 12 saatdan bir venadaxili 2 qram. Uşaqlara gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 50 mq 2 bölünmüş dozada
seftazidim	qarşı təsirli olur hemolitik streptokoklar B qrupu, listeria və şigella	Hər 8 saatda 2 qram
meropenem	hemolitik streptokoklara və Haemophilus influenzae qarşı təsirlidir	Hər 8 saatda 2 qram. Uşaqlar: gündə üç dəfə hər kq bədən çəkisi üçün 40 mq
xloramfenikol	Escherichia coli, Shigella və Treponema pallidum-a qarşı təsirlidir	Gündə hər kq bədən çəkisi üçün 50-100 mq, doza 3 dozaya bölünür ( interval hər 8 saatdan bir)

Meningokokk meningit üçün penisilin terapiyası uyğundur; streptokokk və stafilokokk meningit üçün - penisilinlər və sulfanamid preparatlarının birləşməsi ( seftriakson, seftazidim); Haemophilus influenzae səbəb olduğu meningit ilə ( H.Qrip) – xloramfenikol və sulfanilamidlərin birləşməsi.

Vərəmli meningit səbəblərinin aradan qaldırılması

Dərman	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
izoniazid	təmin edir bakterisid təsir göstərir vərəm törədicisinə qarşı	gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 15 ilə 20 mq arasında. Doz üç dozaya bölünür və yeməkdən yarım saat əvvəl alınır.
ftivazid	vərəm əleyhinə dərman	Xəstənin hər kq çəkisi üçün gündə 40 mq
streptomisin	Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella-ya qarşı aktivdir.	Gündə 1 qram əzələdaxili olaraq. Digər dərmanlarla birləşdirildikdə ( məsələn, ftivazid ilə) streptomisin hər gün verilir

Orta müddət Vərəmli menenjitin müalicəsi 12-18 aydır.

Plasmodium falciparum və ya Toxoplasma səbəb olduğu meningitin səbəblərini aradan qaldırmaq

Herpetik meningitin, eləcə də Epstein-Barr virusunun yaratdığı menenjitin səbəblərinin aradan qaldırılması

Viral meningitin digər növləri üçün xüsusi müalicə yoxdur. Əsasən, viral meningitin müalicəsi patogenetikdir və kəllədaxili təzyiqi azaltmağa yönəlmişdir. Bəzi klinisyenler viral meningit üçün kortikosteroidlərdən istifadə edirlər, lakin onların effektivliyi ilə bağlı məlumatlar qarışıqdır.

Kandidal meningitin səbəblərini aradan qaldırmaq

Simptomatik müalicə

Simptomatik müalicə diuretiklərin, maye çatışmazlığını dolduran dərmanların, vitaminlərin, ağrıkəsicilərin və antipiretiklərin istifadəsindən ibarətdir.

Dərman	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
20% mannitol məhlulu	plazmadakı təzyiqi artırır və bununla da toxumadan mayenin ötürülməsinə kömək edir ( bu halda beyindən) qan dövranına daxil olur. Kəllədaxili təzyiqi azaldır	venadaxili olaraq hər kq çəkiyə 1,5 q nisbətində
furosemid	borularda Na reabsorbsiyasını maneə törədir və bununla da diurezi artırır	beyin ödemi üçün dərman bir axınla, 80-120 mq bir dozada, əksər hallarda kolloid məhlullarla birləşdirilir; orta dərəcədə ödem sindromu üçün səhər boş bir mədədə, bir-iki tablet ( 40-80 mq)
deksametazon	fəsadların qarşısını almaq, eşitmə itkisinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur	əvvəlcə gündə dörd dəfə venadaxili 10 mq, sonra əzələdaxili inyeksiyaya keçin
hemodez	detoksifikasiyaedici təsirə malikdir	30 dərəcəyə qədər qızdırılan 300-500 ml məhlul dəqiqədə 40 damcı sürətlə venadaxili olaraq verilir.
vitamin B1 və B6	toxumalarda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq	gündə 1 ml əzələdaxili olaraq verilir
sitoflavin	sitoprotektivə malikdir ( hüceyrələri qoruyur) hərəkət	10 ml məhlul 200 ml 5% qlükoza məhlulunda seyreltilir və 10 gün ərzində venadaxili, damcı üsulu ilə yeridilir.
asetaminofen	analjezik və qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərə malikdir	bir-iki tablet ( 500 mq - 1 q), hər 6 saatdan bir. Maksimum gündəlik doza 4 qramdır, bu da 8 tabletə bərabərdir
kalsium karbonat	Asidoz vəziyyətində turşu-əsas balansını düzəldir	5% məhlul 500 ml venadaxili yeridilir
kordiamin	beyin toxumasında maddələr mübadiləsini stimullaşdırır	əzələdaxili və ya venadaxili, gündə bir-üç dəfə 2 ml

Antikonvulsant terapiya

Menenjit konvulsiyalar, psixomotor təşviqat və narahatlıq ilə müşayiət olunursa, antikonvulsant terapiya təyin edilir.

Menenjit üçün antikonvulsant terapiya

Dərman	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
diazepam	sakitləşdirici, narahatlıq və antikonvulsant təsir göstərir	psixomotor həyəcan üçün, 2 ml ( 10 mq) əzələdaxili; ümumiləşdirilmiş hücumlar üçün, 6 ml ( 30 mq) venadaxili, sonra bir saatdan sonra təkrarlayın. Maksimum gündəlik doza 100 mqdir.
aminazin	mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsir göstərir	2 ml əzələdaxili olaraq
aminazin + difenhidramin qarışığı	sakitləşdirici təsir göstərir, stressi aradan qaldırır	ağır psixomotor təşviqat halında, xlorpromazin difenhidramin ilə birləşdirilir - 2 ml xlorpromazin + 1 ml difenhidramin. Hipotansiyonun qarşısını almaq üçün qarışıq kordiaminlə birləşdirilir.
fenobarbital	antikonvulsant və sakitləşdirici təsir göstərir	50-100 mq gündə 2 dəfə, şifahi olaraq. Maksimum gündəlik doza 500 mq

Xəstənin xəstəxanaya daxil olduğu ilk dəqiqələrdən oksigen terapiyası aparmaq lazımdır. Bu üsul yüksək oksigen konsentrasiyası olan qaz qarışığının inhalyasiyasına əsaslanır ( Çünki təmiz oksigen var toksik təsir ). Menenjit zamanı beyin ödemi ilə müşayiət olunduğundan bu üsul əvəzolunmazdır oksigen aclığı (beyin hipoksiyası). Uzun müddət davam edən hipoksiya ilə beyin hüceyrələri ölür. Buna görə də, hipoksiyanın ilk əlamətləri görünən kimi ( toxuma siyanozu müşahidə olunur, tənəffüs dayaz olur) oksigen terapiyası aparmaq lazımdır. Xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq, istifadə edilə bilər oksigen maskası və ya intubasiya yolu ilə.

Sümüklərdə irinli ocaqların olması ilə travmatik meningit halında, intensiv antibiotik terapiyasına əlavə olaraq, irinli ocaqların çıxarılması ilə cərrahi müdaxilə göstərilir. Cərrahiyyə ağciyərlərdə irinli ocaqların olması ilə də göstərilir.

Xəstə baxımı

Menenjit olan insanlar lazımdır xüsusi qayğı, pəhrizə uyğunluq, düzgün gündəlik rejim və fiziki fəaliyyətin balanslaşdırılmış paylanmasına əsaslanır.

Pəhriz
Menenjitdən sağaldıqda, gündə ən azı beş-altı dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Xəstənin pəhrizi bədəndə intoksikasiya səviyyəsinin azaldılmasını və maddələr mübadiləsinin, su-tuz, zülal və vitamin balansının normallaşmasını təmin etməlidir.

Menyu balanslaşdırılmış olmalıdır və tərkibində asanlıqla həzm olunan heyvan zülalları, yağlar və karbohidratlar olan məhsullar daxil edilməlidir.

Bu məhsullara aşağıdakılar daxildir:

• yağsız ət - mal əti və ya donuz dili, dana, dovşan, toyuq, hinduşka;
• yağsız balıq - siyənək, balıq, tuna;
• yumurta - qaynadılmış və ya yumşaq qaynadılmış, həmçinin buxarda hazırlanmış omlet, sufle;
• süd və fermentləşdirilmiş süd məhsulları - kefir, qatıq, kəsmik, yumşaq pendir, kumiss;
• süd yağları - qaymaq, kərə yağı, xama;
• az yağlı bulyonlar və onların əsasında hazırlanan şorbalar;
• az miqdarda qaba lif olan tərəvəz və meyvələr - zucchini, pomidor, gül kələm, albalı, albalı, gavalı;
• qurudulmuş buğda çörəyi, kraker, məhsullar çovdar unu, kəpək.

Ət, balıq və tərəvəz hazırlayarkən qaynama, bişirmə və buxarlama kimi istilik müalicəsi növlərinə üstünlük verilməlidir.

Menenjitdən sonra xəstəyə qulluq edərkən, heyvan yağlarının istehlakını minimuma endirməlisiniz, çünki onlar təhrik edə bilər metabolik asidoz. Bağırsaq fermentasiya proseslərinə səbəb ola bilən, allergiya və iltihablı proseslərə səbəb ola bilən asanlıqla həzm olunan karbohidratların istehlakını minimuma endirməyə dəyər.

Menenjiti olan bir insanın pəhrizində aşağıdakı qidalar olmamalıdır:

• yağlı ət növləri - quzu, donuz əti, qaz, ördək;
• bişmiş donuz əti və balıq məhsulları siqaret çəkmək və ya duzlamaqla;
• şirin içkilər, desertlər, kremlər, mousslar, dondurma;
• təzə buğda çörəyi, puff pasta, bişmiş mallar;
• bütün süd;
• qarabaşaq yarması, inci arpa, paxlalılar;
• qaba bitki lifi olan tərəvəz və meyvələr - yerkökü, kartof, kələm, qırmızı və ağ qarağat, çiyələk;
• quru meyvələr;
• xardal və horseradish əsasında yeməklər üçün ədviyyatlı və yağlı souslar və sarğılar.

Su rejimi
Maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq və toksinlərin bədəndən çıxarılmasını sürətləndirmək üçün xəstə gündə təxminən iki yarım litr maye istehlak etməlidir.

Aşağıdakı içkiləri içə bilərsiniz:

• zəif dəmlənmiş çay;
• süd ilə çay;
• qızılgül həlimi;
• süfrə mineral suyu;
• jele;
• təzə meyvə kompotu;
• meyvələrdən təbii şirin və turş şirələr.

Cədvəl
Menenjitdən sağalmanın əsas amilləri bunlardır:

• yataq istirahəti;
• stress olmaması;
• vaxtında dərin yuxu;
• psixoloji rahatlıq.

Yatağa getmək axşam saat 10-dan gec olmamalıdır. Yuxunun müalicəvi təsirinin ən nəzərə çarpan olması üçün otaqdakı hava təmiz olmalıdır kifayət qədər səviyyə rütubət. Su prosedurları - bitki mənşəli infuziyalar və ya dəniz duzu ilə vanna - yatmazdan əvvəl rahatlamağa kömək edir.
Ayaq masajı rifahınızı və istirahətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edir. Et bu prosedur Bunu özünüz edə bilərsiniz, ya da mən Kuznetsov aplikatorundan istifadə edirəm. Bu məhsulu apteklərdə və ya ixtisaslaşdırılmış mağazalarda ala bilərsiniz.

Fiziki fəaliyyətin paylanması
Həkiminizin tövsiyələrinə uyğun olaraq tədricən aktiv həyat tərzinə qayıtmalısınız. Təmiz havada gündəlik gəzintilər və səhər idmanla başlamaq lazımdır. Kompleks fiziki məşğələ istisna edilməlidir. Günəşə məruz qalmanızı da minimuma endirməlisiniz.

Menenjitdən sonra xəstələrin reabilitasiyası

Yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasından çıxdıqdan sonra xəstə ixtisaslaşdırılmış reabilitasiya mərkəzlərinə göndərilir və ambulator müalicə Evlər. Reabilitasiya terapiyası xəstənin erkən sağalması zamanı xəstəxanada başlayır. Bütün fəaliyyətlər bərpanın müxtəlif mərhələlərində ciddi ardıcıllıqla aparılmalıdır. Reabilitasiya hərtərəfli olmalıdır və yalnız bərpa prosedurlarını deyil, həm də mütəxəssis həkimlərə səfərləri əhatə etməlidir. Bütün fəaliyyətlər və yüklər uyğun olmalıdır fiziki vəziyyət səbr edin və tədricən artır. Bunların effektivliyinə də daim nəzarət etmək lazımdır reabilitasiya tədbirləri və zəruri hallarda metodların düzəldilməsi. Bərpa üç mərhələdə aparılır - xəstəxanada ( müalicə zamanı), sanatoriyada, klinikada.

Bütün reabilitasiya tədbirləri kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

• terapevtik qidalanma;
• fiziki terapiya;
• fizioterapiya ( miyostimulyasiya, elektroforez, istiləşmə, masaj, su prosedurları və s.);
• dərman korreksiyası;
• psixoterapiya və psixoreabilitasiya;
• sanitar-kurort reabilitasiyası;
• peşə reabilitasiyası
• sosial reabilitasiya.

Reabilitasiya proqramları xəstənin yaşından və disfunksiyanın təbiətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Vaxtında diaqnoz qoyulmuş və düzgün müalicə kursuna başlanmış menenjitin yüngül forması ilə praktiki olaraq heç bir qalıq təsir yoxdur. Ancaq tibbi praktikada belə hallar nadir hallarda olur, xüsusən də uşaqlar meningitdən əziyyət çəkirlər.

Çox vaxt meningitin əsas simptomları nəzərə alınmır və ya digər xəstəliklərin simptomları ilə səhv salınır ( soyuqdəymə, zəhərlənmə, intoksikasiya). Bu zaman xəstəlik müalicədən sonra çox yavaş bərpa olunan və ya heç sağalmayan sinir strukturlarının zədələnməsi ilə irəliləyir.

Qalıq təsirlər

Menenjitdən sonra mümkün qalıq təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• meteoroloji şəraitdən asılı olaraq baş ağrıları;
• parez və iflic;
• artan kəllədaxili təzyiq ilə hidrosefali;
• epileptik tutmalar;
• zehni pozğunluq;
• eşitmə pozğunluğu;
• pozulması endokrin sistemi və avtonom sinir sistemi;
• kranial sinirlərin zədələnməsi.

Menenjitin bu cür ağırlaşmaları olan xəstələrin sağalması uzun və tələb olunur xüsusi diqqət və müalicə.

Menenjitin ağırlaşmalarının aradan qaldırılması

Hərəkət pozğunluğuna səbəb olan parez və iflic vəziyyətində müxtəlif növ masajlar, su prosedurları ilə reabilitasiya kursu keçmək lazımdır. terapevtik məşqlər, akupunktur. Bir nevroloqun məsləhətləri və müşahidələri tələb olunur.

Menenjitin fulminant formalarında və ya diaqnoz qoyulmamış formalarında, onurğa beyni mayesinin dövranı pozulduqda və qanda toplanır. böyük miqdarda beynin boşluqlarında yüksək intrakranial təzyiqlə hidrosefali inkişaf edir. Bu, xüsusilə uşaqlarda yaygındır. Baş ağrıları davam edir, psixi pozğunluqlar və zehni inkişafın ləngiməsi qeyd olunur. Konvulsiyalar və epileptik tutmalar vaxtaşırı görünür. Belə uşaqların ictimai həyata daxil olması müəyyən çətinliklərə məruz qalır, ona görə də ilk növbədə onlar psixoterapiya və psixoreabilitasiya kurslarından keçməlidirlər. Onlar kliniki müşahidə altındadırlar və mütəmadi olaraq nevroloq, nevroloq və psixiatra baş çəkməlidirlər.

Eşitmə itkisi ən çox daxili qulaqın yoluxduğu və ya iltihablandığı zaman baş verir. Xəstələri bərpa etmək üçün fizioterapiyaya müraciət edirlər ( elektroforez, istilik). Karlıq hallarında xəstələrə xüsusi təlim lazımdır ( kar dil) və xüsusi eşitmə cihazları.

Sinir sisteminin nasazlığı səbəbindən bütün orqan və sistemlər, xüsusən də endokrin və immun sistemlər əziyyət çəkir. Belə insanlar ətraf mühit faktorlarına daha həssasdırlar. Buna görə də in reabilitasiya dövrüİmmunitet sistemini gücləndirmək üçün tədbirlər görmək lazımdır. Bunlara vitamin terapiyası, helioterapiya ( günəş müalicəsi), sanatoriya reabilitasiyası.
Kəllə sinirlərinin zədələnməsi tez-tez çəpgözlük, üzün asimmetriyası, ptozis ilə müşayiət olunur ( sallanan göz qapağı). Adekvat anti-infeksiya və antiinflamatuar müalicə ilə, onların riski minimaldır və onlar özləri həll edirlər.

Əmək qabiliyyətinin itirilməsi dövrləri

Menenjitin şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olaraq, əmək qabiliyyətinin itirilməsi müddəti 2 həftədən 3 həftəyə qədər dəyişir ( ağciyərlərdə seroz formalar meningit) 5-6 aya qədər və ya daha çox. Bəzi hallarda erkən başlanğıc mümkündür. əmək fəaliyyəti, lakin daha asan iş şəraiti ilə. Yüngül seroz meningit ilə qalıq təsirlər nadirdir və əlillik müddəti üç həftədən üç aya qədərdir. Müxtəlif ilə irinli meningit üçün qalıq təsirlər (hidrosefali, epileptik tutmalar) əmək qabiliyyətini itirmə müddəti təxminən 5-6 aydır. Yalnız simptomların tam geriləməsi halında, bərpa olunan şəxs vaxtından əvvəl işə qayıda bilər, lakin müəyyən iş məhdudiyyətləri ilə. Fiziki və zehni stressi alternativ etməli və onları düzgün dozalamalısınız. İşçi ən azı altı ay gecə növbəsində və iş vaxtından artıq işdən azad edilməlidir. Fəsadların simptomları qayıdırsa, o zaman xəstəlik məzuniyyəti daha bir neçə ay uzadıldı.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 4 ay ərzində fəsadların simptomları səngiməzsə və xəstəlik xroniki xarakter alırsa, xəstə müalicəyə göndərilir. tibbi-sosial ekspertizaəlillik qrupunu müəyyən etmək.

Tibbi-sosial ekspertizaya müraciət üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• xəstənin həyat fəaliyyətini məhdudlaşdıran davamlı və ağır ağırlaşmalar;
• uzun müddət əlilliyə səbəb olan funksiyaların yavaş bərpası;
• xroniki formalar menenjit və ya xəstəliyin inkişafı ilə daimi residivlər;
• xəstənin öz işini yerinə yetirə bilmədiyi xəstəliyin nəticələrinin olması.

Tibbi-sosial ekspertizadan keçmək üçün əvvəlcə mütəxəssislərin müayinəsindən keçməli və onların nəticələrini təqdim etməlisiniz.

Əsas təhlillər və məsləhətləşmələr paketi aşağıdakılardan ibarətdir:

• ümumi və biokimyəvi qan testi;
• kəskin meningit dövründə bakterioloji, seroloji və immunoloji tədqiqatların bütün nəticələri;
• zamanla serebrospinal maye analizinin nəticələri;
• psixoloji və psixiatrik tədqiqatların nəticələri;
• oftalmoloq, otorinolarinqoloq, nevroloq və nevroloq ilə məsləhətləşmələrin nəticələri.

Ağır motor, əqli, nitq və eşitmə qüsurları olan uşaqlar ( tam bərpası qeyri-mümkündür) bir ildən iki ilədək müddətə əlil kimi qeydiyyata alınırlar. Bu müddətdən sonra uşaqlar yenidən tibbi-sosial müayinədən keçirlər. Davamlı nitqi olan uşaqlar və psixi pozğunluqlar, tez-tez epileptik tutmalar və hidrosefali ilə iki il müddətinə əlillik qrupu təyin edilir. Ağır ağırlaşmalar zamanı ( karlıq, demans, dərin parez və iflic) uşağa 18 yaşına çatanadək əlillik qrupu təyin edilir.

Əlilliyin müəyyən edilməsi sistemi

Yetkinlərə fəsadların şiddətindən və əlillik dərəcəsindən asılı olaraq üç müxtəlif əlillik kateqoriyası təyin edilir.

Menenjit nəticəsində xəstənin korluq, intellektin azalması, ayaq və qolların iflic olması və digər pozğunluqlara görə özünə qulluq etmək qabiliyyəti məhdudlaşarsa, ona birinci qrup əlillik verilir.

İkinci qrup əlillik normal istehsal şəraitində öz ixtisası üzrə iş görə bilməyən xəstələrə verilir. Bu xəstələrdə motor funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, bəzi psixi dəyişikliklər müşahidə olunur və epileptik tutmalar, karlıq. Bu qrupa meningitin xroniki və təkrarlanan formaları olan xəstələr də daxildir.

Üçüncü qrup əlilliyə qismən əlilliyi olan şəxslər daxildir. Bunlar xəstələrdir orta dərəcədə pozğunluqlar motor funksiyaları, orta hidrosefali, uyğunlaşma sindromu ilə. Üçüncü qrupa insanın öz ixtisası üzrə işi yerinə yetirməkdə çətinlik çəkdiyi və onun ixtisasını azaltmaq və ya işin həcmini azaltmaq lazım olan bütün hallar daxildir. Bu, epileptik tutma və zehni geriliyi olan halları əhatə edir.

Üçüncü əlillik qrupu yenidən hazırlıq və ya təlim zamanı müəyyən edilir yeni peşə və yeni iş yerləri.

Dispanser müşahidəsi

Menenjitdən sonra xəstəliyin şiddətindən və ağırlaşmalarından asılı olaraq ən azı 2 il ərzində klinik müşahidə tələb olunur. Menenjitin yüngül formaları üçün klinikada həkimlərin müşahidəsi ilk üç ayda ayda bir dəfə, sonra il ərzində üç ayda bir dəfə aparılır. İrinli menenjit və ağırlaşmaları olan ağır formalar üçün ilk üç ayda ən azı ayda iki dəfə həkimə müraciət edilməlidir. Növbəti ildə hər üç ayda bir, ikinci ildə isə altı ayda bir yoxlama tələb olunur. Nevroloq, psixiatr, terapevt və yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis kimi mütəxəssislərə baş çəkmək lazımdır. Mütəxəssislərin ifadəsinə əsasən, dispanser müşahidəsi uzadıla bilər.

Menenjitin qarşısının alınması

Qarşısının alınması spesifik və qeyri-spesifik ola bilər. Xüsusi profilaktikaya peyvənd daxildir.

Peyvənd

Bakterial və viral meningitin qarşısının alınması üçün əsas peyvəndlər bunlardır:

• Meningokok peyvəndi– menenjitə səbəb ola biləcək bir sıra bakteriyalara qarşı qorunma təmin edir. Bu peyvənd 11-12 yaşlı uşaqlara verilir, həmçinin yataqxanada yaşayan birinci kurs tələbələri, hərbi xidmətə çağırılanlar, bu xəstəliyin epidemiyası olan yerlərə gələn turistlər üçün tövsiyə olunur;
• Haemophilus influenzae tip B peyvəndi- iki aydan beş yaşa qədər uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuşdur;
• Pnevmokok peyvəndi– iki növ ola bilər: konyuqativ və polisaxarid. Birinci kateqoriya peyvənd iki yaşınadək uşaqlar, həmçinin yaşı beş ildən çox olmayan risk qrupuna daxil olan uşaqlar üçün nəzərdə tutulub. İkinci növ peyvənd yaşlı insanlara, eləcə də immuniteti zəifləmiş və ya müəyyən xroniki xəstəlikləri olan orta yaşlı insanlara tövsiyə olunur;
• Qızılca, məxmərək və parotit əleyhinə peyvəndlər– uşaqlara bu xəstəliklərin fonunda inkişaf edə bilən meningitin qarşısının alınması məqsədilə tətbiq edilir;
• Suçiçəyinə qarşı peyvənd.

Peyvənd edilmiş uşaqlar və böyüklər müxtəlif ola bilər yan təsirlər enjeksiyon yerlərində zəiflik, hiperemiya və ya şişlik şəklində. Əksər hallarda bu simptomlar bir-iki gündən sonra yox olur. Xəstələrin kiçik bir hissəsində peyvəndlər şişlik, nəfəs darlığı, yüksək atəş və taxikardiya şəklində özünü göstərən şiddətli allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. Belə hallarda, peyvənd tarixini və yan təsirlərin baş vermə vaxtını bildirən bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Qeyri-spesifik profilaktika

Menenjitin qeyri-spesifik profilaktikası bədənin toxunulmazlığını artırmağa və xəstəliyin mümkün patogenləri ilə təmasların qarşısını almağa yönəlmiş bir sıra tədbirlərdir.

Mən nə etməliyəm?

Menenjitin qarşısını almaq üçün sizə lazımdır:

• toxunulmazlığı gücləndirmək;
• balanslaşdırılmış pəhriz saxlamaq;
• şəxsi gigiyena qaydalarına və ehtiyat tədbirlərinə riayət etmək;
• peyvənd etmək.

İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi
Sərtləşmə orqanizmin immun sistemini gücləndirir, ətraf mühitin mənfi amillərinə qarşı müqavimətini artırır. Sərtləşmə fəaliyyətləri hava hamamları ilə, məsələn, bir otaqda məşqlərlə başlamalıdır açıq pəncərə. Sonradan dərslər açıq havaya keçirilməlidir.
Su prosedurları, bədən sağlam olduqda istifadə edilməli olan sərtləşmənin təsirli bir üsuludur. Temperaturu +30 dərəcədən aşağı olmayan su ilə yuyulmağa başlamalısınız. Bundan sonra, temperatur tədricən +10 dərəcəyə endirilməlidir. Cədvəl tərtib edərkən və sərtləşdirmə manipulyasiyalarının növünü seçərkən nəzərə almalısınız fərdi xüsusiyyətlər bədən və həkimə müraciət edin.
Bədənin gəzintiyə və açıq havada müxtəlif idman növlərinə qarşı müqavimətini artırmağa kömək edir. Mümkünsə, magistral və yollardan uzaq, yaşıllıqlara yaxın yerləri seçməlisiniz. Günəşə məruz qalma faydalı təsir göstərir, çünki ona məruz qalmaq D vitamini istehsalını təşviq edir.

Pəhriz
Balanslaşdırılmış, sağlam qidalanma menenjitin qarşısının alınmasında mühüm amildir. Bakteriya və viruslara təsirli şəkildə müqavimət göstərmək üçün bədən qəbul etməlidir kifayət qədər miqdar zülallar, yağlar, karbohidratlar, vitaminlər və minerallar.

Pəhriz aşağıdakı elementləri əhatə etməlidir:

• Bitki və heyvan zülalları– amin turşularından sintez edilən immunoqlobulinlər orqanizmin infeksiyalara qarşı müqavimətinə kömək edir. Protein ət, quş əti, yumurta, dəniz balığı, paxlalı bitkilərdə olur;
• Poli doymamış yağlar - bədənin dözümlülüyünü artırmaq. Fındıq, yağlı balıq, kətan toxumu, zeytun və qarğıdalı yağlarına daxildir;
• Lif və kompleks karbohidratlar - immunitet sistemini gücləndirmək üçün vacibdir. Kələm, balqabaq, quru meyvələr, buğda və yulaf kəpəkləri, kəpəkli məhsullara daxildir. Həmçinin bu məhsullarla bədən B vitaminləri alır;
• A, E, C vitaminləri- təbii antioksidantlardır, bədənin maneə müqavimətini artırır. Sitrus meyvələri, şirin bibər, yerkökü, təzə göyərti, alma ehtiva edir;
• P qrupunun vitaminləri- immun stimulantlar. Tərkibində qara qarağat, badımcan, qaragilə, tünd üzüm, qırmızı şərab;
• sink- T-limfositlərin sayını artırır. Bıldırcın yumurtasında, almada, sitrus meyvələrində, əncirdə olur;
• Selenium– antikorların əmələ gəlməsini aktivləşdirir. Sarımsaq, qarğıdalı, donuz əti, toyuq və mal əti qaraciyəri bu elementlə zəngindir;
• Mis və dəmir– ispanaq, qarabaşaq yarması, hinduşka əti, soyada olan qan təchizatı sisteminin yaxşı işləməsini təmin edir;
• Kalsium, maqnezium, kalium– gücləndirmək üçün zəruri olan elementlər immun sistemi. Bu maddələrin mənbələri süd məhsulları, zeytun, yumurta sarısı, qoz-fındıq və quru meyvələrdir.

Mədə-bağırsaq problemləri immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir. Bağırsaq mikroflorasını qorumaq üçün az yağlı laktik turşu məhsulları istehlak etməlisiniz. Bu məhsullara aşağıdakılar daxildir: kefir, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, qatıqlar. Həmçinin, duzlu kələmdə amin turşularını sintez edən və həzmi təşviq edən faydalı bakteriyalar var, isladılmış alma, kvas.

Pəhrizdən lazımi vitamin kompleksini əldə etmək olduqca çətindir. Buna görə də bədən sintetik mənşəli vitaminlərlə dəstəklənməlidir. Bu dərmanları istifadə etməzdən əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Gigiyena qaydaları və ehtiyat tədbirləri
Bakterial menenjitə yoluxma ehtimalının qarşısını almaq üçün siz əməl etməlisiniz qaydalara riayət etmək:

• içmək və yemək hazırlamaq üçün süzülmüş və ya qaynadılmış şüşə suyu istifadə edin;
• Tərəvəz və meyvələr istehlakdan əvvəl qaynar su ilə yuyulmalıdır;
• yeməkdən əvvəl əllərinizi sabunla yumaq lazımdır;
• Başqalarının dəsmallarını, diş fırçalarını, dəsmallarını və digər şəxsi əşyalarını istifadə etməkdən çəkinin.

İnsanların çox olduğu yerlərdə diqqətli olmalısınız. Öskürən və ya asqıran adam üzünü çevirməli və ya otaqdan çıxmalıdır. Peşəsi çox sayda insanla daimi təmasda olanlar üçün ( satıcı, bərbər, bilet götürən) sizinlə cuna sarğı olmalıdır. Nəqliyyatda və digər ictimai yerlərdə, qapı tutacaqlarından və ya tutacaqlardan tutarkən əlcəklərinizi çıxarmamalısınız.

Menenjitin bəzi formaları həşəratlar tərəfindən daşınır.

Buna görə də, meşəyə və ya parka gedərkən aşağıdakıları etməlisiniz:

• həşərat və gənə kovucularından istifadə edin;
• sıx, qapalı paltar geyin;
• baş geyimi geyin.

Dəridə bir gənə aşkar edilərsə, üzərinə spirt və ya araq tökdükdən sonra həşəratı cımbızla çıxarın. Gənəni əzməyin və qoparmayın, çünki virus onun tüpürcək vəzilərindədir. Bütün manipulyasiyalar başa çatdıqdan sonra yara antiseptik ilə müalicə edilməlidir.

Menenjitin qarşısını almaq üçün göllərdə, gölməçələrdə və digər su obyektlərində dayanıqlı su ilə üzməkdən çəkinməlisiniz. Viral və ya digər meningit növlərinin epidemiyalarının geniş yayıldığı ölkələrə səyahət etməyi planlaşdırarkən, lazımi peyvəndləri almalısınız. Həmçinin, ekzotik yerləri ziyarət edərkən həkimlər antifungal dərmanlar qəbul etməyi məsləhət görürlər. Turist səfərləri zamanı heyvan və həşəratlarla təmasdan çəkinmək mütləqdir.

Yaşayış və ofis binalarında tələb olunan təmizlik səviyyəsinə riayət edilməli, gəmiricilərin və həşəratların məhv edilməsi və qarşısının alınması sistemli şəkildə aparılmalıdır.
Ailə üzvlərinizdən biri meningit alırsa, xəstəni təcrid etməlisiniz, onunla hər cür təması mümkün qədər minimuma endirməlisiniz. Menenjitə yoluxmuş bir şəxslə ünsiyyət qaçınılmazdırsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Həkim xəstəliyin təbiətindən və təmas növündən asılı olaraq bir antibiotik təyin edəcək.

Nə etməməli?

Menenjitin qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməməlisiniz:

• otolarinqoloji xəstəliklərə səbəb olur ( otit, sinüzit, sinüzit);
• xroniki xəstəliklərin olması halında profilaktik müalicəyə laqeyd yanaşmaq;
• təqvimə məhəl qoyma profilaktik peyvəndlər;
• işdə və evdə sanitar-gigiyenik normalara riayət etməmək;
• çirkli meyvə və tərəvəz yemək;
• xəstə ilə əlaqə qurarkən ehtiyat tədbirlərinə əməl etməyin;
• potensial təhlükəli yerləri ziyarət edərkən mühafizə üsullarına məhəl qoymayın ( nəqliyyat və digər ictimai yerlər).

Menenjit - səbəbləri, simptomları, fəsadları və nə etməli? - Video