Uşaqlarda enterovirus infeksiyası, simptomlar, müalicə, Komarovski. Onların xarakterik xüsusiyyətləri

Enterovirus infeksiyaları bir neçə növ virusun səbəb olduğu xəstəliklər qrupudur. Xəstəliyə Coxsackie virusları, polioviruslar və ECHO (ECHO) səbəb olur. Bu virusların kapsulası və tərkibində RNT (bir növ DNT) olan nüvə var. Kapsulun strukturu çox fərqli ola bilər, buna görə də sözdə serotiplər (çeşidlər) fərqlənir. Poliovirusların 3 seroloji növü var. Coxsackie qrupunun virusları Coxsackie A və Coxsackie B-yə bölünür. Coxsackie A viruslarının 24 seroloji növü, Coxsackie B viruslarının 6. ECHO viruslarının 34 seroloji növü var. Entero əməliyyatdan sonra viral infeksiya davamlı ömürlük toxunulmazlıq lakin serospesifikdir. Bu o deməkdir ki, immunitet yalnız uşaqda olan virusun seroloji növünə qarşı formalaşır və onu bu virusların digər növlərindən qorumur. Buna görə də, uşaq həyatı boyu bir neçə dəfə enterovirus infeksiyası ilə xəstələnə bilər. Həm də bu xüsusiyyət uşaqlarımızı bu xəstəlikdən qorumaq üçün peyvənd hazırlamağa imkan vermir. Xəstəlik mövsümi xarakter daşıyır: xəstəliyin yayılması ən çox yay-payız dövründə müşahidə olunur.

Enterovirus infeksiyasının səbəbləri

İnfeksiya bir neçə yolla baş verir. Viruslar ətraf mühitə xəstə uşaqdan və ya virus daşıyıcısı olan uşaqdan daxil ola bilər. Virus daşıyıcılarında xəstəliyin heç bir təzahürü yoxdur, lakin viruslar bağırsaqlarda olur və nəcislə ətraf mühitə buraxılır. Bu vəziyyət klinik sağaldıqdan sonra xəstələnmiş uşaqlarda və ya virusun bədənə daxil olduğu, lakin uşağın immuniteti güclü olduğuna görə xəstəliyə səbəb ola bilməyən uşaqlarda müşahidə edilə bilər. Virus daşınması 5 ay davam edə bilər.

Ətraf mühitə daxil olduqdan sonra viruslar kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər, çünki mənfi təsirlərə yaxşı dözürlər. Viruslar suda və torpaqda yaxşı saxlanılır, dondurulduqda bir neçə il yaşaya bilir, dezinfeksiyaedici maddələrin təsirinə davamlıdır (yüksək konsentrasiyalı fenol, xlor, formaldehid məhlullarına məruz qaldıqda, viruslar yalnız üç saatdan sonra ölməyə başlayır), lakin yüksək temperaturlara həssasdırlar (45ºC-ə qədər qızdırıldıqda 45-60 saniyədə ölürlər). Viruslar ətraf mühitin pH-dakı dəyişikliklərə yaxşı dözür və pH 2,3-dən 9,4-ə qədər olan bir mühitdə inkişaf edir, buna görə də mədənin turşu mühiti onlara heç bir təsir göstərmir və turşu öz qoruyucu funksiyasını yerinə yetirmir.

Enterovirus infeksiyası necə ötürülür?

Transmissiya mexanizmi hava-damcı (xəstə uşaqdan sağlam uşağa tüpürcək damlaları ilə asqırma və öskürmə zamanı) və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə nəcis-oral ola bilər. Çox vaxt infeksiya çiy (qaynadılmamış) su içərkən su vasitəsilə baş verir. Uşaqların ağızlarına atdıqları zaman oyuncaqlar vasitəsilə də yoluxmaq mümkündür. Ən çox 3 yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlar təsirlənir. Üzərində olan uşaqlarda ana südü ilə qidalanma, bədənin anadan aldığı immunitet var Ana südü Ancaq bu toxunulmazlıq sabit deyil və ana südü ilə qidalanma dayandırıldıqdan sonra tez yox olur.

Enterovirus infeksiyasının simptomları

Viruslar ağızdan və ya yuxarı tənəffüs yollarından bədənə daxil olur. Uşağın bədəninə daxil olduqdan sonra viruslar limfa düyünlərinə köçür, orada məskunlaşır və çoxalmağa başlayır. Əlavə inkişaf xəstəlik virulentlik (virusun müqavimət qabiliyyəti) kimi bir çox amillərlə əlaqələndirilir qoruyucu xüsusiyyətlər bədən), virusun tropizmi (ayrı-ayrı toxuma və orqanlara yoluxma meyli) və uşağın toxunulmazlığının vəziyyəti.

Enterovirus infeksiyaları növündən və serotipindən asılı olaraq həm oxşar, həm də fərqli təzahürlərə malikdir. İnkubasiya dövrü (virusun uşağın bədəninə daxil olmasından ilkin görünüşünə qədər olan dövr klinik əlamətlər) bütün enterovirus infeksiyaları üçün eynidir - 2 gündən 10 günə qədər (adətən 2-5 gün).

Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır - bədən istiliyinin 38-39º C-ə qədər artması. Temperatur ən çox 3-5 gün davam edir, bundan sonra normal rəqəmlərə düşür. Çox tez-tez temperatur dalğavari bir kursa malikdir: temperatur 2-3 gün davam edir, bundan sonra azalır və 2-3 gün normal səviyyədə qalır, sonra 1-2 gün ərzində yenidən yüksəlir və tamamilə normala qayıdır. . Temperatur yüksəldikdə uşaq özünü zəif hiss edir, yuxulu olur və ola bilər Baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma. Bədən istiliyi azaldıqda bütün bu əlamətlər yox olur, lakin bədən istiliyi yenidən yüksəldikdə onlar geri qayıda bilər. Servikal və submandibular limfa düyünləri də böyüyür, çünki onlarda viruslar çoxalır.

Hansı orqanların ən çox təsirləndiyindən asılı olaraq, enterovirus infeksiyasının bir neçə forması fərqlənir. Enteroviruslar təsir edə bilər: mərkəzi və periferik sinir sistemləri, orofarenksin selikli qişası, gözlərin selikli qişası, dəri, əzələlər, ürək, bağırsaq mukozası, qaraciyər, oğlanlarda testis zədələnməsi mümkündür;

Orofarenksin selikli qişası zədələndikdə inkişaf baş verir enteroviral boğaz ağrısı. Bu, bədən istiliyinin artması, ümumi intoksikasiya (zəiflik, baş ağrısı, yuxululuq) və orofarenksin və badamcıqların selikli qişasında maye ilə dolu baloncuklar şəklində vezikulyar səpgilərin olması ilə özünü göstərir. Bu qabarcıqlar partlayır və onların yerində ağ lövhə ilə dolu xoralar əmələ gəlir. Sağaldıqdan sonra xoraların yerində heç bir iz qalmır.

Gözlər təsirləndikdə, inkişaf edir konjonktivit. Bir və ya iki tərəfli ola bilər. Fotofobi, lakrimasiya, gözlərin qızartı və şişməsi şəklində özünü göstərir. Gözün konyunktivasında qanaxmalar ola bilər.

Əzələlər zədələndikdə inkişaf edir miyozit- əzələ ağrısı. Ağrı, temperaturun yüksəlməsi fonunda görünür. Sinə, qol və ayaqlarda ağrı müşahidə olunur. Əzələ ağrısının görünüşü, temperatur kimi, dalğa kimi ola bilər. Bədən istiliyi azaldıqca ağrı azalır və ya tamamilə yox olur.

Bağırsaq mukozası zədələndikdə, varlığı boş tabure. Nəcis normal rəngdədir (sarı və ya qəhvəyi), mayedir, patoloji (selik, qan) çirkləri yoxdur. Boş nəcisin görünüşü ya temperaturun artması fonunda, ya da təcrid olunmuş (bədən istiliyində artım olmadan) ola bilər.

Enterovirus infeksiyaları ürəyin müxtəlif sahələrinə təsir göstərə bilər. Beləliklə, əzələ təbəqəsi zədələndikdə, inkişaf edir miokardit, ürək klapanlarının tutulması ilə daxili təbəqə zədələndikdə, inkişaf edir endokardit, ürəyin xarici qişasının zədələnməsi ilə - perikardit. Uşaq hiss edə bilər: artan yorğunluq, zəiflik, sürətli ürək döyüntüsü, düşmə qan təzyiqi, ritm pozğunluqları (blokadalar, ekstrasistollar), sinə ağrısı.

Məğlubiyyət halında sinir sistemi inkişaf edə bilər ensefalit, meningit. Uşaq yaşayır: şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, bədən istiliyinin artması, konvulsiyalar, parez və iflic, huşunu itirmə.

Qaraciyər zədələndikdə, inkişaf edir kəskin hepatit. Genişlənmiş qaraciyər, sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi və bu yerdə ağrı ilə xarakterizə olunur. Bulantı, ürək yanması, zəiflik və bədən istiliyinin artması baş verə bilər.

Dəri zədələnirsə, görünə bilər eksantema– dərinin hiperemiyası (qırmızı rəng), əksər hallarda bədənin yuxarı yarısında (baş, sinə, qollar), dəri səviyyəsindən yuxarı qalxmır, eyni vaxtda görünür. Təcrübəmdə enterovirus infeksiyası ilə müşahidə edildi dəri təzahürü ovuclarda və ayaqlarda vezikulyar səpgi şəklində. 5-6 gündən sonra baloncuklar açılmadan söndürülür və onların yerində 4-5 gündən sonra yox olan piqmentasiya sahəsi (qəhvəyi nöqtə) əmələ gəlir.

Oğlanlarda, inkişafı ilə xayalarda iltihab ola bilər orxit. Çox vaxt bu vəziyyət xəstəliyin başlanmasından 2-3 həftə sonra digər təzahürlərlə (boğaz ağrısı, boş nəcis və s.) inkişaf edir. Xəstəlik olduqca tez keçir və heç bir nəticəsi yoxdur nadir hallarda yetkinlik dövründə aspermiya (sperma çatışmazlığı) inkişaf etmək mümkündür.

Viruslar anadan plasenta vasitəsilə uşağın bədəninə daxil olduqda enterovirus infeksiyasının anadangəlmə formaları da var. Tipik olaraq, bu vəziyyət xoşxassəli bir kursa malikdir və öz-özünə müalicə olunur, lakin bəzi hallarda enterovirus infeksiyası hamiləliyin dayandırılmasına (düşmə) və uşaqda sindromun inkişafına səbəb ola bilər. qəfil ölüm(uşağın ölümü tam sağlamlıq fonunda baş verir).
Çox nadir hallarda böyrəklərin, mədəaltı vəzinin və ağciyərlərin zədələnməsi mümkündür. Məğlub etmək müxtəlif orqanlar və sistemləri həm təcrid olunmuş, həm də birləşmiş müşahidə etmək olar.

Enterovirus infeksiyasının diaqnozu

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün xəstəliyin əlamətlərindən asılı olaraq uşağın burnundan, boğazından və ya altından tamponlar alınır. Tamponlar hüceyrə kulturalarının üzərinə qoyulur və 4 gün inkubasiyadan sonra polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) aparılır. Çünki kifayət qədər vaxt aparır uzun müddət, diaqnoz klinik təzahürlərə (simptomlara) əsasən qoyulur və PCR yalnız diaqnozu təsdiqləməyə xidmət edir və müalicəyə təsir göstərmir.

Enterovirus infeksiyasının müalicəsi

Enterovirus infeksiyası üçün xüsusi müalicə yoxdur. Müalicə evdə aparılır, antipiretiklərin istifadəsi ilə uzun müddət azaldıla bilməyən sinir sistemi, ürək, yüksək temperaturun zədələnməsi ilə xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Uşaq göstərilir yataq istirahəti artan bədən istiliyinin bütün dövrü üçün.

Yemək yüngül, zülallarla zəngin olmalıdır. Zəruri kifayət qədər miqdar mayelər: qaynadılmış su, mineral su qazlar, kompotlar, şirələr, meyvə içkiləri olmadan.

Müalicə infeksiyanın təzahürlərindən asılı olaraq simptomatik olaraq aparılır - boğaz ağrısı, konjonktivit, miyozit, boş nəcis, ürəyin zədələnməsi, ensefalit, meningit, hepatit, eksantema, orxit. Bəzi hallarda (boğaz ağrısı, ishal, konyunktivit...) bakterial ağırlaşmaların profilaktikası aparılır.

Uşaqlar xəstəliyin bütün dövrü üçün təcrid olunurlar. IN uşaq komandası xəstəliyin bütün əlamətləri yox olduqdan sonra mövcud ola bilər.

Enterovirus infeksiyasının qarşısının alınması

Qarşısının alınması üçün şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək lazımdır: tualetə baş çəkdikdən, çöldə gəzdikdən, yalnız içdikdən sonra əllərinizi yuyun. qaynadılmış su və ya zavod butulkasından su uşağın içməsi üçün açıq mənbədən (çay, göl) sudan istifadə etmək yolverilməzdir;

Enterovirus infeksiyasına qarşı xüsusi peyvənd yoxdur, çünki mühit Bu virusların çoxlu sayda serotipləri var. Bununla belə, Avropada ən çox yayılmış enterovirus infeksiyalarını (Coxsackie A-9, B-1, ECHO -6) ehtiva edən vaksinlər tez-tez istifadə olunur. Belə peyvəndlərin istifadəsi uşaqlarda enterovirus infeksiyası riskini azaldır.

Pediatr Litaşov M.V.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası bir çox xəstəliyin əlamətləridir. Uşaqların böyüklərdən daha həssas olduğu infeksiyalar var. Xüsusilə, belə bir infeksiya enterovirusdur.

Xəstəliyin mahiyyəti nədir?

Enterovirus infeksiyası eyni patogen və eyni infeksiya mexanizmi ilə bir neçə yoluxucu xəstəliyi birləşdirən bir qrupdur. Bu xəstəliklər klinik təzahürlərin polimorfizmi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin törədicisi Enterovirus cinsinə aid viruslardır. Virusların lokalizasiya yeri bağırsaqdır. Viruslar arasında bir neçə qrup fərqlənir: polioviruslar, Coxsackie virusları A və B, ECHO virusları və 68-72 tipli enteroviruslar.

• Hər bir patogen növü müəyyən bir orqana təsir göstərir.
• Viral hissəcik kiçik ölçülüdür - 15-35 nm.
• Genetik material RNT-də var.
• Viral hissəcik periferiya boyunca zülal molekulları ilə əhatə olunmuşdur.

Virus yüksək davamlıdır - aşağı temperaturda, 70% məruz qalmada öz xüsusiyyətlərini saxlaya bilir. etil spirti. Aşağıdakılar ona zərərli təsir göstərir: yüksək temperatur və qaynama, formaldehid, oksidləşdirici maddələr və xlor, ultrabənövşəyi şüalanma.

Kim xəstələnə bilər?

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının yeganə mənbəyi (foto) yoluxmuş şəxsdir.

Gənc uşaqlarda heç bir klinik təzahür olmadan yalnız virus daşınması tez-tez müşahidə olunur.

3 yaşdan 10 yaşa qədər olan uşaqlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar.

3 aydan kiçik körpələr xəstələnə bilməz, çünki onlar ana antikorları tərəfindən qorunur.

Virus su və qida yolu ilə ötürülür, mümkündür əlaqə yoluçirklənmiş əllər vasitəsilə.

Virusun plasenta vasitəsilə ötürülməsi və dölün infeksiyası müşahidə edilmişdir.

Xəstəlik necə inkişaf edir

Virus uşağın bədənində uzun müddət hərəkətsiz qala bilər. Bədənin müqaviməti hər hansı bir səbəbdən azaldıqda, virus aktivləşir və enterovirus infeksiyasının əlamətləri görünür.

Virus limfa düyünlərinə yayılır və orada çoxalır. Qana buraxıldıqdan sonra müxtəlif orqanların zədələnməsi müşahidə olunur.

Hər bir virus növünün tropizmi var müəyyən toxumalar, xəstəliyin polimorfizminə kömək edir.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Bütün viruslar üçün inkubasiya eynidir və təxminən 5 gün davam edir. İlk müşahidə qeyri-spesifik simptomlar, bütün xəstəliklər üçün ümumi.

Temperaturun 40*C-ə qədər kəskin yüksəlməsi ilə kəskin başlanğıc var. Ümumi intoksikasiya hadisələri müşahidə olunur:

• Baş ağrısı;
• iştahanın azalması;
• bədən ağrıları və zəiflik;
• Bəzi uşaqlarda ürəkbulanma və qusma ola bilər.

Xəstəliyin bütün növləri üzün dərisinin və bədənin yuxarı yarısının qızartı ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin 4 forması

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası - Pediatr Komarovski xəstəliyin 4 tipik formasını müəyyən edir.

① Seroz meningit

Coxsackie və ECHO qruplarının virusları səbəb olur. Burada tədricən artan baş ağrısı ön plana çıxır. Temperatur 40*C-ə qədər yüksəlir, təkrar qusma müşahidə edilir.

Uşaq həyəcanlanır və özünə yer tapa bilmir. Üz aydın şəkildə hiperemikdir, sklera enjekte edilir. Üstəlik, simptomlar klassik birinə çox oxşardır.

Əksər hallarda meningeal simptomlar görünməyə başlayır. Ancaq bəzən onlar olmaya bilər, bu da diaqnozu çətinləşdirir.

Sinir sisteminin lezyonlarına enterovirus infeksiyasının paralitik forması da daxildir. Sürətlə keçən görünüşü ilə xarakterizə olunur zəif iflic. Bir yaşa qədər uşaqlarda daha çox rast gəlinir.

② Herpetik boğaz ağrısı

Coxsackie və ECHO viruslarının da yaratdığı enterovirus infeksiyası növü. Xəstəliyin başlanğıcından 1-2 sonra onu aşkar etmək olar açıq-aşkar dəyişikliklər boğazda. Orofarenksin selikli qişası aydın şəkildə hiperemikdir.

Bu fonda səpgilər görünür - əvvəlcə onlar baloncuklara çevrilən kiçik qırmızı papüllərdir. Onların sayı fərqli ola bilər. Bubbles həmişə ayrıca yerləşir və birləşməyə meylli deyil.

Baloncuklar açıldıqdan sonra onların yerində eroziyalar əmələ gəlir. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasına bağlı səpgilər, ağızdakı fotoşəkil, müalicədən sonra getdiyini göstərir.

Uşaq boğaz ağrısından və udma çətinliyindən şikayət edəcək. Palpasiya zamanı servikal artım limfa düyünləri və onların ağrıları.

③ Epidemik mialji

Coxsackie qrupunun virusları səbəb olur. Əsas simptom şiddətli əzələ ağrısıdır.

Həmişə birdən görünür və yox olur, bir hücumun baş verməsi əvvəlcədən proqnozlaşdırıla bilməz; Aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət olunur:

• solğun və nəm dəri;
• artan ürək dərəcəsi və nəfəs;
• əzələ gərginliyi qarın divarı.

Ağrı paroksismlərdə baş verir və hərəkətlə güclənir. Müddəti 1-2 dəqiqədir.

④ Ürək zədələnməsi

Nəfəs darlığı ürək xəstəliyinin əlaməti ola bilər

Enteroviral miokardit əksər hallarda intrauterin infeksiyadan sonra infeksiyanın anadangəlmə formasıdır. Uşaq letargikdir və yaxşı yemir.

Ürək çatışmazlığının əlamətləri tədricən görünür:

• dəri siyanozu;
• ağır nəfəs darlığı;
• kardiopalmus;
• aritmiya və görünüş;
• ürəyin sərhədləri genişlənir.

Uşağın vəziyyəti ağırdır və tələb olunur dərhal müalicə, əks halda ölüm mümkündür.

Atipik formaların simptomları

Uşaqlarda, o cümlədən böyüklərdə enterovirus infeksiyası atipik ola bilər. Müəyyən simptomlarla xarakterizə olunan 5 növ atipik forma var:

⑤ Bağırsaq zədələnməsi

Burada ECHO virusları üstünlük təşkil edir. Xəstəliyin başlanmasından üç gün sonra uşaq qarın ağrısı və şişkinlikdən şikayət edəcək. Bəlğəmlə qarışıq boş, nadir taburelər görünür.

Bulantı və qusma baş verə bilər. Qarın palpasiya zamanı ağrısızdır və azca gurultu gəlir. Qarın divarının əzələlərində qoruyucu gərginlik yoxdur.

⑥ Dərinin zədələnməsi

Enterovirus infeksiyası səbəbiylə bir döküntü meydana gəlir və öz-özünə yox olur

Enteroviral ekzantema - xəstəliyin başlanğıcından iki gün sonra dəridə döküntü görünür.

Döküntünün lokalizasiyası üz və gövdə, daha az tez-tez əzalardır.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası - səpgi və ya səpgilərə bənzəyir.

Tez yox olur, bəzən göründüyü gündə belə. Arxasında heç bir iz qoymur. Ancaq valideynlərdən diqqət tələb edir və həkimə müraciət etmək üçün səbəb olmalıdır.

⑦ Qaraciyərin zədələnməsi

Xəstəliyin başqa bir növü kəskin enteroviral hepatit ola bilər. Uşağın dərisi sarıya çevrilir və şiddətli qaşınma görünür. Qaraciyər və bəzən dalaq böyüyür. Bütün bunlar ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur.

⑧ Göz zədəsi

Enterovirus növü 70 tez-tez səbəb olur. Xəstəlik kəskindir- birdən baş verir kəskin ağrı lakrimasiya və fotofobi ilə müşayiət olunan göz almalarında.

Xarici olaraq aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• göz qapaqları şişir, hiperemikdir;
• konjonktivada kiçik qanaxmalar;
• sklera enjekte edilir;
• gözlərdən çoxlu axıntı var,
• qoşulduqda bakterial flora təbiətdə irinli olur.

⑨ Enterovirus qızdırma

Bədən istiliyi 38-39 ºС-ə yüksəlir, bu da uşağı çox yorur

Buna Coxsackie və ECHO qrupunun virusları səbəb olur. Qızdırma adətən qısamüddətli olur və 4 gündən çox davam etmir.

Temperaturun yüksəlməsinə əlavə olaraq, aşağıdakı simptomlar müşahidə olunacaq:

• Baş ağrısı;
• ürəkbulanma və qusma;
• əzələ ağrısı və nasazlıq;
• üz və bədənin dərisinin qızartı;
• farenksin skleriti və hiperemiyası;
• limfa düyünlərinin bütün qruplarının böyüməsi;
• genişlənmiş qaraciyər və dalaq.

Enterovirus infeksiyasına kim kömək edəcək?

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası, simptomlar və müalicə diaqnozu üçün bir yoluxucu xəstəlik həkimi ilə əlaqə saxlamalısınız.

Müalicə ambulator şəraitdə aparıla bilər, lakin xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən müəyyən əlamətlər var.

• xəstəliyin hər hansı bir forması olan bir yaşa qədər uşaqlar;
• ürək və sinir sisteminə zərər;
• 2 və ya daha yüksək dərəcədə susuzlaşdırma ilə bağırsaq forması;
• sosial cəhətdən imkansız ailələrin uşaqları.

Enterovirus infeksiyası - müalicə müvafiq mütəxəssislərlə məsləhətləşməni tələb edə bilər:

• cərrah;
• nevroloq;
• kardioloq;
• oftalmoloq

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstəliyin əlamətlərini görsəniz, dərhal pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız

Diaqnoz qoymaq üçün epidemioloji tarix məlumatları və klinik müayinə məlumatları nəzərə alınır.

Laboratoriya üsullarına aşağıdakılar daxildir: seroloji reaksiyalar virusun RNT-sini aşkar etmək üçün antikorları və ya polimeraza zəncirvari reaksiyanı aşkar etmək.

Tədqiqat üçün materiallar burun mucus, qan, nəcis və serebrospinal mayedir..

Xəstəliyin meningeal və ürək formaları üçün instrumental tədqiqat üsulları təyin edilir.

Bir uşağı necə müalicə etmək olar?

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının xüsusi etiotrop müalicəsi yoxdur. t, buna görə də yalnız simptomatik və patogenetik müalicə aparılır.

Meningeal formada:

• osmodiuretiklərdən istifadə edərək susuzlaşdırma - Mannitol;
• hormon terapiyası - Deksametazon;
• mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr - Pentoksifillin, Trental;
• təkmilləşdirmək deməkdir beyin dövranı- Cavinton, Vinpocetine.

Miyalji forması yalnız analjeziklərin istifadəsi ilə simptomatik şəkildə müalicə olunur - Ketorol, Nimesulide.

Müalicə üçün istifadə:

• – Zyrtec, Zodak;
• antiviral göz damcıları - Oftalmoferon, Poludan;
• Yiringli axıntı görünəndə antibiotiklər əlavə olunur - Tobrex, Uniflox.

Miyokardit üçün istifadə edərək detoksifikasiya terapiyası təyin edilir duzlu məhlullar və simpatomimetiklərlə ürək dəstəyi.

Dəri forması adətən öz-özünə gedir və müalicə tələb etmir.

Bağırsaq forması üçün sorbentlər təyin olunur - Smecta, Enterosgel və rehidrasyon terapiyası - Regidron Bio.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyaları- pikornaviruslar ailəsindən olan bağırsaq virusları (enteroviruslar) tərəfindən törədilən kəskin yoluxucu xəstəliklər. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının klinik təzahürləri polimorfikdir; xəstəlik aşağıdakı formalarda baş verə bilər: kataral, mədə-bağırsaq, enteroviral qızdırma, enteroviral ekzantema, herpangina, seroz meningit, miokardit, neonatal ensefalomiyokardit, konjonktivit, uveit və s. Bioloji mayelərdə virusları aşkar etmək üçün, PCR üsulları, ELISA, RPGA. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının etiopatogenetik müalicəsi interferonlar, immunoqlobulinlər və digər preparatlarla aparılır.

Ümumi simptomlara əlavə olaraq, klinikada müxtəlif formalar uşaqlarda enterovirus infeksiyasının özünəməxsus təzahürləri var.

Enterovirus qızdırma uşaqlarda (yüngül xəstəlik, yay qripi, üç günlük qızdırma) Coxsackie və ECHO viruslarının müxtəlif serotipləri səbəb olur. İnfeksiya qızdırma, miyalji və orta dərəcədə kataral simptomların kəskin təzahürü ilə xarakterizə olunur. Uşaq tələffüz etdi ümumi əlamətlər enterovirus infeksiyası: sklera damarlarının enjeksiyonu, üz hiperemiyası, genişlənmiş limfa düyünləri və s.; Qaraciyər və dalağın böyüməsi ola bilər. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının bu forması yüngül, adətən 2-4 gündən çox deyil. Nadir hallarda enteroviral qızdırma 1-1,5 həftə davam edir və ya dalğavari kursa malikdir.

Bağırsaq (mədə-bağırsaq) forması enterovirus infeksiyasına daha çox 3 yaşa qədər uşaqlarda rast gəlinir. Xəstəlik kiçik kataral simptomlar (rinit, burun tıkanıklığı, orofarenksin selikli qişasının hiperemiyası, öskürək) və dispeptik sindrom (ishal, qusma, meteorizm) ilə baş verir. Şiddətli intoksikasiya, susuzlaşdırma və kolit tipik deyil. Müddət bağırsaq forması uşaqlarda enterovirus infeksiyası 1-2 həftədir.

Kataral (tənəffüs) forma uşaqlarda enterovirus infeksiyası kəskin respirator infeksiya kimi baş verir. Qısa müddətli qızdırma, nazofarenjit və laringit qeyd olunur. Yalançı krup sindromunun mümkün inkişafı.

Enterovirus ekzanteması ECHO və Coxsackie virusları ilə əlaqəli, yüksəklikdə qızdırma görünüşü ilə xarakterizə olunur. dəri qaşınması. Döküntünün təbiəti skarlatina, qızılca və ya məxmərək xəstəliyinə bənzəyir; elementlər əsasən üzün və torsonun dərisində yerləşir. Ağızda herpesə (oral pemfiqus) bənzəyən səpgilər daha az rast gəlinir. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının gedişi əlverişlidir; səpgi və qızdırma 1-2 gün ərzində yox olur.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsi

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının yüngül təcrid olunmuş formalarının müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır; seroz meningit, ensefalit, miokardit, ağır üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur birləşmiş lezyonlar. Febril dövrdə istirahət, yataq istirahəti və kifayət qədər içmə rejimi göstərilir.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının etiopatogenetik terapiyası rekombinant interferonların (alfa interferon), interferonogenlərin (oksodihidroakridinilasetat, meqlumin akridon asetat), polisspesifik immunoqlobulinlərin (birlikdə ağır kurs).

Miyokardit, meningit və digər formalar üçün qlükokortikosteroidlərin tətbiqi göstərilir. Eyni zamanda simptomatik müalicə(qızıldırma salan dərmanların qəbulu, detoksifikasiya terapiyası, burunun sulanması, qarqara və s.).

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının proqnozu və qarşısının alınması

Əksər hallarda uşaqlarda enterovirus infeksiyası sağalma ilə başa çatır. Proqnoz baxımından ən ciddi olanlar enteroviral ensefalit, yeni doğulmuşların ensefalomiyokarditi, meningit, ümumiləşdirilmiş infeksiya və bakterial ağırlaşmaların əlavə edilməsidir.

Enterovirus infeksiyası ilə xəstələnən uşaqlar təcrid olunur; Əlaqədar şəxslər 2 həftə karantindədirlər. IN epidemioloji diqqət Dezinfeksiya tədbirləri həyata keçirilir. Enterovirusların müxtəlifliyi səbəbindən infeksiyaya qarşı xüsusi bir peyvənd hazırlanmamışdır. Qeyri-spesifik profilaktika endonazal instilasiya daxildir leykosit interferon enterovirus infeksiyası olan bir xəstə ilə təmasda olan uşaqlar və böyüklər.

Enterovirus infeksiyalarına orqanizmə daxil olma nəticəsində yaranan bir qrup yoluxucu xəstəliklər daxildir bağırsaq virusları. Ürək-damar və sinir sistemlərinin zədələnməsi səbəbindən müxtəlif klinik şəkillərdə özünü göstərə bilər, əzələ toxuması, qaraciyər, mədə-bağırsaq sistemi, böyrəklər, tənəffüs orqanları və ya digər orqanlar. Çox hallarda uşaqlarda enterovirus infeksiyası baş verir mülayim forma və temperaturun kəskin artması, ümumi pozğunluq, dəri və selikli qişalarda səpgilər, mədə-bağırsaq traktının pozulması kimi əlamətlərlə müşayiət olunur.

Məzmun:

Patogenin xüsusiyyətləri

Enterovirus infeksiyasının törədicisi Picornaviridae ailəsindən Enterovirus cinsinin viruslarıdır. Onlar zülal təbiətinin xarici qabığına qapalı xətti, tək zəncirli RNT molekulundan ibarətdir. Bütün enterovirusların tərkibində bütün cinsə xas olan ümumi antigen və yalnız müəyyən bir növə (serotip) xas olan spesifik antigen var. Aşağıdakı qruplara bölünən 70-ə yaxın enterovirus növü insan orqanizmi üçün patogen hesab olunur:

• poliomielit virusları (3 serotip);
• Coxsackie virusları növü A (24 serotip daxildir) və tip B (6 serotip daxildir);
• ECHO virusları (34 serotip);
• təsnif edilməmiş enteroviruslar.

Enteroviruslar hər yerdə yayılmışdır. Şəraitdə xarici mühit onlar bir aya qədər, nəcisdə isə 6 aya qədər canlı qala bilirlər. Onlar torpaqda, suda və qidada tapıla bilər. Onlar davamlıdır aşağı temperaturlar, hətta donmağa, turşu mühitlər, 70% etil spirti, dietil efir, fenolik birləşmələrə məruz qalma, lakin onlar qurutma, 50 ° C və ya daha çox qızdırma, ultrabənövşəyi şüalanma, ultrasəs, radiasiyaya məruz qalma ilə tez təsirsiz hala gəlir. Onlar həmçinin xlor tərkibli maddələrlə müalicə olunduqda həyat qabiliyyətini itirirlər dezinfeksiyaedici maddələr, oksidləşdirici maddələr (hidrogen peroksid, kalium permanganat), metilen mavisi, formaldehid.

İnsan orqanizmində enterovirusların çoxalmasının əsas yeri limfoid strukturlardır nazik bağırsaq, epitel hüceyrələri və limfoid toxuma faringeal üzük. Enterovirus infeksiyasına məruz qaldıqdan sonra uşaq ömür boyu sabit qalır, ancaq bədənin təmasda olduğu virus növünə görə, digər serotiplərə münasibətdə isə təsirsiz və faydasız olur.

İnfeksiya yolları

Enterovirus infeksiyaları ən çox yay və payız aylarında qeydə alınır. Uşaqlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar daha gənc yaş 10 ilə qədər. Yaşlı uşaqlar və böyüklər daha az xəstələnirlər, çünki onlar artıq asemptomatik səbəbiylə patogenə qarşı immunitet inkişaf etdirmişlər. keçmiş infeksiya, şəxsi gigiyena qaydalarına və profilaktik tədbirlərə yaxşı öyrədilmişdir. Ana südü ilə qidalanan körpələrdə xəstəlik olduqca nadir hallarda baş verir, çünki uşaq ana südü ilə birlikdə bu patogenə qarşı antikorlar alır.

İnfeksiya sağlam bir infeksiya daşıyıcısından və ya artıq xəstə bir insandan baş verir. Üstəlik, sağlam virus daşıyıcısı halında, artıq xəstələnmiş uşaqlarda və ya xəstə uşaqlarda müşahidə edilə bilər. güclü immunitet Xəstəliyi asimptomatik keçirənlərin başqaları üçün yoluxma müddəti 5 aya çata bilər. Müddət inkubasiya müddəti infeksiyadan sonra 2 ilə 10 gün arasında dəyişir.

İnfeksiyanın əsas ötürülmə mexanizmi nəcis-oral və daha az yaygındır. havadan. İnfeksiya aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi (tualetə getdikdən sonra və yeməkdən əvvəl əllərin sabunla yaxşıca yuyulmaması);
• çiy su içmək;
• xəstə uşağın ev əşyaları və oyuncaqları ilə əlaqə;
• ictimai su anbarlarında üzgüçülük;
• yuyulmamış meyvə və tərəvəz yemək;
• termal emal olunmamış formada süd məhsullarının istehlakı.

Enterovirus infeksiyasının yoluxmuş hamilə qadından fetusa transplasental ötürülməsi də mümkündür.

Xəstəliyin formaları və simptomları

Enterovirus infeksiyasının giriş qapıları nazofarenksin selikli qişalarıdır və həzm sistemi, burada bir yoluxucu agentin daxil olmasına cavab olaraq yerli iltihablı bir reaksiya müşahidə olunur.

Yaxşı yerli toxunulmazlıqla, virusun uşağın bədənində yayılması giriş qapıları ilə məhdudlaşır, infeksiya asemptomatikdir və ya yalnız selikli qişaların zədələnməsi ilə çox yüngül formadadır. İmmunitet çatışmazlığı ilə, böyük miqdarda udulmuş viral hissəciklər və ya virusun yüksək virulentliyi, infeksiyanın ümumiləşməsi müşahidə olunur. Bağırsaqlarda çoxaldıqdan sonra viruslar sistemli qan dövranına daxil olur və bütün bədənə yayılır, tropizmi olan orqan və toxumalara təsir göstərir. Müşahidə edilə bilən klinik şəkil eyni zamanda çox müxtəlif ola bilər. Uşaqlarda virusun patogen aktivliyi orqanizmin spesifik antikorlar istehsal etdiyi andan etibarən azalır.

Enterovirus infeksiyaları müşahidə olunan klinik mənzərədən asılı olaraq tipik və nadir (atipik) formalara bölünür. Tipik olanlara aşağıdakılar daxildir:

• seroz meningit;
• epidemik miyalji;
• enteroviral ekzantema.

Atipik formalar bunlardır:

• miokardit;
• ensefalitik və ya polio kimi forma;
• yenidoğulmuşların ensefalomiyokarditi;
• enteroviral uveit;
• epidemik hemorragik konjonktivit;
• enteroviral qızdırma;
• tənəffüs (kataral) forma;
• enteroviral ishal (qastroenterit);
• məğlub etmək genitouriya sistemi(hemorragik sistit, nefrit, oxrit, epididimit);
• pankreatit.

Uşaqlarda xəstəliyin inkişafı, bir qayda olaraq, kəskindir, bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər kəskin artması ilə başlayır, 3 gündən 5 günə qədər davam edir, titrəmə, ümumi zəiflik, baş ağrısı, iştahsızlıq. Bulantı və qusma, genişlənmiş servikal və submandibular limfa düyünləri virusun çoxaldığı yerdə. Enterovirus infeksiyasının sadalanan simptomları onun gedişatının demək olar ki, bütün klinik formaları üçün xarakterikdir.

Herpangina

Bir uşaqda herpetik boğaz ağrısının tipik əlaməti orta dərəcədə hiperemiya və selikli qişalarda səpgilərin görünüşüdür. ağız boşluğu və boğaz (damaq tağları, badamcıqlar, yumşaq və sərt damaq, uvula) xəstəliyin ilk günündə. Başlanğıcda, döküntü elementləri bir-biri ilə birləşməyən qırmızı papüllərdir və sonra 1-2 mm diametrli veziküllərə çevrilir. Onların sayı 3-dən 18-ə qədər dəyişə bilər. 2 gündən sonra baloncuklar kiçik yaraların əmələ gəlməsi ilə öz-özünə açılır və ya iz qoymadan həll olunur. Herpetik boğaz ağrısı boyun və submandibular limfa düyünlərinin palpasiyası zamanı ağrı ilə xarakterizə olunur.

Seroz meningit

Seroz meningit uşaqlarda enterovirus infeksiyasının ağır və ən çox yayılmış formasıdır. Onun simptomlarına şiddətli baş ağrısı, apatiya, atəş, qusma, həyəcanlı vəziyyət, narahatlıq, qıcolmalar, həmçinin beyin qişalarının qıcıqlanması və iltihabı nəticəsində yaranan bir sıra simptomlar:

• Brudzinski və Kerniq simptomları;
• fotofobiya;
• artan həssaslıq səslərə;
• çənənizi göğsünüzə basmağa çalışarkən şiddətli baş ağrısı;
• sərtlik oksipital əzələlər və qeyriləri.

3-5 gündən sonra klinik mənzərə geriləməyə başlayır, simptomlar 10 günə qədər davam edə bilər və virus 2-3 həftə ərzində serebrospinal mayedə aşkar edilir. Hipertoniya şəklində seroz meningitdən sonra qalıq təsirlər və astenik sindrom daha 2-3 ay davam edə bilər.

Enterovirus ekzanteması

Bir uşaqda enteroviral ekzantema dəri döküntüsü şəklində özünü göstərir. Onun elementləri üzün, torsonun, əzaların dərisində və daha az hallarda ağız boşluğunda olur. Onlar təmsil edirlər çəhrayı ləkələr və ya üç gün ərzində tez yox olan papüllər, heç bir iz qoymadan. Bəzi hallarda, səpgilər yox olduqdan sonra qısa müddət ərzində dəridə soyulma və yüngül piqmentasiya müşahidə olunur.

Enteroviral ekzantema seroz meningit və ya ilə birlikdə inkişaf edə bilər herpetik boğaz ağrısı.

Epidemik mialji

Epidemik mialjinin əsas simptomu güclü əzələ ağrısıdır. Uşaqlar qıcolmalardan şikayət edirlər kəskin ağrı sinə və qarın yuxarı hissəsində, daha az tez-tez arxada, qollarda və ayaqlarda. Avtomobil sürərkən ağrılı hisslər intensivləşir dəri solğunlaşır, olur artan tərləmə, tənəffüsün artması. Enterovirus ekzanteması kimi, bu forma herpetik boğaz ağrısı və seroz meningit ilə birlikdə baş verə bilər.

Diaqnostika

Enterovirus infeksiyasından şübhələnirsinizsə, uşağın pediatrı ilə əlaqə saxlamalısınız. Xəstəliyin spesifik formasından asılı olaraq, əlavə olaraq bir oftalmoloq, otorinolarinqoloq, nevroloq, kardioloq və ya digər mütəxəssislərə müraciət etməlisiniz. Həkim ona əsaslanaraq diaqnozu təsdiq edə biləcək görünən simptomlar, regionda ümumi epidemioloji vəziyyətin və sınaq nəticələrinin qiymətləndirilməsi. Əsas laboratoriya tədqiqatı-də göstərilmişdir bu halda, bunlardır:

• ümumi qan analizi;
• test materialında spesifik enterovirus RNT fraqmentlərinin müəyyən edilməsi;
• virusa qarşı immun reaksiyalara əsaslanan (fermentlərin immunoanalizi, komplementlərin fiksasiyası və hemaqlütinasiyanın qarşısının alınması reaksiyaları və s.) və müəyyən intervallarla qoşalaşmış seralarda aparılan seroloji tədqiqatlar.

Uşaqlarda yoluxucu agentləri müəyyən etmək, təsirlənmiş ərazidən asılı olaraq müxtəlifdir bioloji materiallar: qan, gözlərdən axıntı, nazofarenks çubuqları, dəri qırıntıları, nəcis.

IN ümumi təhlil enterovirus infeksiyası zamanı qan, leykositlərin, neytrofillərin konsentrasiyasında artım var. erkən mərhələ xəstəlik), eozinofillər və limfositlər (xəstəlik irəlilədikcə), yerdəyişmə leykosit formulası sola və ESR-də artım. At seroloji tədqiqatlar orqanizmdə enterovirusların olması halında qoşalaşmış sera arasında antikor titrində ən azı 4 dəfə artım olmalıdır.

Enterovirus infeksiyasının bəzi formaları üçün bu lazımdır diferensial diaqnoz oxşar simptomları olan digər xəstəliklərlə:

• herpetik boğaz ağrısı virus tərəfindən ağız mukozasının və boğazın zədələnməsindən fərqlənir herpes simplex və Candida cinsinin göbələkləri;
• seroz meningitin səbəb olduğu beyin qişalarının zədələnməsindən fərqləndirilməlidir meningokok infeksiyası, vərəm və digər yoluxucu xəstəliklər;
• enteroviral ekzantema rubella, skarlatina, qızılca, ürtiker şəklində allergik reaksiya ilə fərqlənir;
• epidemik mialji plevritdən fərqlənir, kəskin appendisit, peritonit, pankreatit, xolesistit.

Müalicə

Enterovirus infeksiyası nisbətən sağlam uşaqlarəsasən yüngül formada baş verir. Sinir sisteminin və həyati orqanların (ürək, qaraciyər, böyrəklər) zədələnməsi halları istisna olmaqla, müalicə evdə aparılır. Uşaqda uzun müddət yüksək hərarət varsa, qızdırma salan dərmanların qəbuluna cavab olaraq azalmırsa, xəstəxanaya yerləşdirmə də göstərilir.

Enteroviruslara birbaşa təsir edən xəstəliyin müalicəsi üçün xüsusi dərmanlar Bu an yox, buna görə də əsas terapiya dəstək və gücləndirməkdir immun sistemi, onu artırır qoruyucu funksiyalar. Bu məqsədlə zəruri hallarda immunoqlobulinlər, immunomodulyatorlar və interferon preparatları istifadə olunur.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının simptomlarını aradan qaldırmaq və yüngülləşdirmək üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

• parasetamol və ya ibuprofen əsasında antipiretik dərmanlar yüksək temperatur;
• rehidratasiya və intoksikasiyanın aradan qaldırılması üçün vasitələr (su-duz məhlulları rehidron, humana elektrolit, hidrovit və başqaları, qlükoza, smekta, enterosgel);
• antihistaminiklər;
• antiemetiklər;
• ağrıkəsicilər;
• qarqaralar və boğaz spreyləri;
• bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün preparatlar (Linex, Laktovit, Bifiform).

Yüksək temperaturda yataq istirahəti göstərilir. Əhəmiyyətli bir element Xəstəliyin bütün dövrü ərzində uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsi bol maye içmək(qazsız mineral su, kompotlar, meyvə içkiləri, çay), tez-tez nəm təmizləmə və uşağın olduğu otağın müntəzəm havalandırılması, hansı pediatr E. O. Komarovskinin xüsusilə diqqət yetirdiyi. Yeməklər uşağın istəyi ilə olmalı və asan həzm olunan qidalardan (su ilə sıyıq, qaynadılmış yağsız ət, tərəvəz, bol bulyonsuz şorbalar, kefir, peçenye) ibarət olmalıdır.

Müalicə müddətində və tam sağalana qədər xəstə uşaq sağlam uşaqlardan təcrid olunmalıdır. İnfeksiyanın kütləvi yayılmasının qarşısını almaq üçün onun uşaq bağçasına, məktəbə və ya digər uşaq qruplarına baş çəkməsi qadağandır.

Video: Pediatr Komarovski E. O. enteroviral infeksiyalar və onların xüsusiyyətləri haqqında

Fəsadlar

Enterovirus infeksiyası əksər hallarda uşaq üçün əlverişli proqnoza malikdir və tam sağalma ilə başa çatır. Yenidoğulmuşlar və immuniteti zəif olan uşaqlar, xərçəng və HİV-ə yoluxmuş insanlar üçün ən böyük təhlükədir.

Serebral ödem, epilepsiya, psixi pozğunluqlar kimi ciddi ağırlaşmalar artdı kəllədaxili təzyiq enteroviral ensefalit, neonatal ensefalomiyokardit, meningit ilə mümkündür. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində infeksiyanın ümumiləşməsi, pnevmoniyanın inkişafı, kəskin tənəffüs çatışmazlığı, ikincil bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi.

Qarşısının alınması

Enterovirus infeksiyasının qarşısının alınması aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:

• şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi riayət etmək;
• yalnız qaynadılmış və ya şişelenmiş su içmək;
• immunitet sisteminin ümumi gücləndirilməsi;
• Çiy meyvə və tərəvəzləri yeməkdən əvvəl yaxşıca yuyun;
• otağın tez-tez havalandırılması və nəm təmizlənməsi;
• epidemiya zamanı izdihamlı yerləri ziyarət etməmək;
• xüsusi icazə olmadan açıq sularda çimmək qadağandır.

Enterovirusların çoxsaylı serotiplərini nəzərə alaraq, effektiv qarşısının alınması uşaqların peyvənd yolu ilə yoluxması hələ inkişaf etdirilməmişdir.

Uşağın mədə-bağırsaq traktının böyüklərin mədə-bağırsaq traktından bir sıra əsas fərqləri var. O, yeni qida maddələrinə daha həssasdır. Bağırsaq toxunulmazlığı hələ formalaşmamışdır və buna görə də uşaqların orqanizmi müxtəlif virus və bakteriyalara son dərəcə həssasdır. Uşaqlar üçün ən tipikdir viral xəstəliklər, çünki uşaq qruplarında infeksiya riski yüksəkdir və yüksək konsentrasiya patogen.

Bir tender yaşda, ən çox bağırsaqları və mədə-bağırsaq traktını təsir edən iki növ yoluxucu xəstəliklə qarşılaşa bilərsiniz - uşaqlarda enterovirus infeksiyası, ikincisi olduqca yaygındır və düzgün müalicə olmadan sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verə bilər; Enterovirus infeksiyasının zirvəsi yaz və yay aylarında baş verir.

Enterovirus nədir?

Enterovirus infeksiyası enterovirusların yaratdığı kəskin yoluxucu xəstəliklər qrupudur. Bunlara polioviruslar və poliovirus olmayanlar daxildir. Ən çox məlum xəstəlik Poliomielitə polioviruslar səbəb olur. Bu gün bu xəstəliyi təhlükəsiz olaraq nadir adlandırmaq olar, bu, poliovirusların törətdiyi xəstəliklər haqqında deyilə bilməz. Bunlara Coxsackie virusları A və B, enteroviruslar və ECHO virusları daxildir. İndi geniş yayılmış enterovirusların törədicisi qeyri-polioviruslardır.

Onların xarakterik xüsusiyyətləri bunlardır:

• virusun strukturunda RNT və bəzən DNT-nin tərkibi;
• kapsulun istiliyə və asidik mühitə qarşı müqaviməti;
• əksər antiviral dərmanlara qarşı müqavimət.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsində çətinlik ondan ibarətdir ki, bir uşaq bir deyil, bir neçə növ enterovirus tuta bilər. Bu halda antiviral müalicə patogenin bir növü üçün uyğun olan , digəri üçün tamamilə yararsızdır.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının hansı növlərinə daha çox rast gəlinir?

Klinika ilə əlaqəli olmayan insanların tam təsnifatı bilməsi lazım deyil, lakin bütün məsul valideynlər ən çox yayılmış çeşidləri və onların simptomlarını bilməlidirlər, çünki uşağın enterovirusa yoluxma ehtimalı 90% -dən çoxdur.

Beləliklə, bütün növ enterovirus infeksiyası tipik və ya atipik bir klinik mənzərəyə görə baş verə bilər.

TO tipik formaları aşağıdakıları daxil edin.

1. Herpangina- Bu kataral təzahür enterovirus. Herpangina əsasən 3 yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlarda baş verir. Əsas simptomlar qızdırma, udma zamanı boğaz ağrısı və boğazın arxasında, badamcıqlarda və badamcıqlarda ağrılı veziküllər (baloncuklar)dır. yumşaq damaq, asanlıqla partlayır və ağrılı xoralar əmələ gətirir. Xəstəliyin törədicisi Coxsackie A və B. Xəstəlik 5-7 gün davam edir.
2. Qripə bənzər sindrom tipik qripin bütün simptomları və ya kəskin respirator virus infeksiyasının ağır forması ilə xarakterizə olunur - kataral simptomlar (burun axması, burun və boğazda tıkanıklıq, şişkinlik), 38-39 dərəcəyə qədər qızdırma, əzələ ağrısı, baş ağrısı, ümumi zəiflik. EV-nin onu qripdən ayırd etməyə imkan verən tipik simptomları arasında qusma, ürəkbulanma və nəcisin pozulması (uşaqlarda enteroviral ishal) var. Semptomlar əksər hallarda 3-7 gün davam edir. Bütün alt tiplərin enterovirusları bu cür təzahürlərə səbəb ola bilər. Bu sindrom 99% hallarda baş verir.
3. Enterovirusun bağırsaq forması- ən bariz biri və təhlükəli formalar. Bu, gündə ən azı 5 dəfə təkrarlanan sulu, bol ishal ilə müşayiət olunan temperaturun orta dərəcədə artması (37-37,5 dərəcə) şəklində baş verir. Qarın ağrısı, şişkinlik və şişkinlik, qusma da xarakterikdir. Əsas təhlükə uşağın vəziyyətini çətinləşdirən susuzlaşdırmadır. Xəstəlik yaşlı uşaqlarda 3 günə qədər, körpələrdə isə iki həftəyə qədər davam edir. Uşaqlarda enteroviral ishal vəziyyətin dəyişməsinin daimi monitorinqini, həmçinin təcili müalicə tələb edir.
4. Enterovirus ekzanteması. Biri mümkün variantlar tipik təzahürü uşaqlarda enterovirus infeksiyası - döküntü. Əksər hallarda bu döküntünün iki fərqli forması var - məxmərəkə bənzər və rozeola. Xəstəliyin birinci və ya ikinci günündə uşağın üzündə və bədənində görünür və bir-biri ilə birləşə bilən kiçik qırmızı səpgilərin görünüşünə malikdir. Bəzən qırmızı döküntülərin fonunda damar (hemorragik) elementlər görünür. Çox vaxt uşaqlar yayda enterovirus infeksiyasının bu forması ilə xəstələnirlər. Altı yaşdan yuxarı uşaqlarda səpgilərin görünməsi olduqca nadirdir. Bir qayda olaraq, ekzantemaya ECHO virusları səbəb olur.

IN bəzi hallarda enterovirus infeksiyası mürəkkəb ola bilər, superinfeksiya təbəqəsi ilə - konjonktivitdən meningitə qədər. Belə hallarda enterovirus infeksiyası da tipik, lakin birləşmiş adlanır. Bununla belə, bu da mürəkkəb müalicə tələb edir.

1. Kəskin hemorragik konjonktivit enterovirus infeksiyasının mürəkkəb formasıdır. ilə birdən başlayır şiddətli ağrı gözdə, görmə aydınlığının itirilməsi, fotofobi və daimi lakrimasiya. Qulaqqabağı limfa düyünləri böyüyür, tor qişada və konyunktivada qansızmalar olur.
2. Miyokardit və ya perikard t - bunlar da çox ağır və təhlükəlidir klinik formalarıürəyin müvafiq strukturlarının - əzələ təbəqəsinin (miyokard) və perikardın təsirləndiyi uşaqlarda enterovirus infeksiyası. Miyokardın zədələnməsi ilə o, pozula bilər kontraktil funksiyasıürək, perikardın zədələnməsi qan tədarükünün pozulmasına səbəb ola bilər, beləliklə bütövlükdə ürəyin işinə təsir göstərir.
3. Menenjit (meningokoksemiya) və ensefalit uşaqlarda enterovirus infeksiyasının ən ağır və təhlükəli formalarından biridir. Onlar temperaturun 40 dərəcəyə qədər artması ilə kəskin şəkildə başlayırlar. İkinci gündə dözülməz baş ağrısı və qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan təkrarlanan bol qusma görünür. Həmçinin tez-tez simptomlar qarın ağrısı, delirium, konvulsiyalar, hemorragik səpgilərdir (sözdə hörümçək damarları).

Kursun atipik variantlarına gizli, bastırılmış və ya asimptomatik daxildir. Harada klinik diaqnoz, bir qayda olaraq, görünən ağırlaşmalar görünəndə mümkün olur.

Gördüyünüz kimi, uşaqlarda enterovirus infeksiyası çox müxtəlif simptomlara malikdir və diaqnozu dərhal mütəxəssislərdən axtarmaq çox vacibdir, çünki onu adi infeksiyalardan ayırmaq lazımdır. tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, dermatoloji problemlər və ya zəhərlənmə.

Uşaq necə yoluxa bilər?

İnfeksiya mənbəyi adətən xəstə insandır. Virusun ötürülməsinin iki yolu var: hava-damcı (öskürmə və ya asqırma yolu ilə) və nəcis-oral (çirklənmiş qidaları qəbul etməklə, çirkli əllər). Yalnız yuxarıda göstərilən üfüqi ötürülmə yolu deyil, həm də şaquli - anadan dölə qədər.

İnsan bədənində virusun daxil olduğu və bütün bədənə yayıldığı ilkin mühitə infeksiyanın giriş qapısı deyilir. Enterovirus üçün giriş qapısı yuxarı hissənin selikli qişasıdır tənəffüs sistemi(hər iki versiyada) və mədə-bağırsaq traktının. İsti və nəmli selikli qişaya düşdükdən sonra virus aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır və onun "fəaliyyətinin" məhsulları çox yerli və ümumi simptomlar intoksikasiya və iltihab əlamətləri. Sonra, enterovirusların populyasiyası qan dövranına daxil olur və damar yatağı vasitəsilə bütün bədənə yayılır.

İnfeksiyaya necə diaqnoz qoyulur?

Xəstəlik aşkar edilərək şübhələnə bilər xarakterik xüsusiyyətlər uşaqlarda enterovirus infeksiyası. Bu adlanır klinik diaqnostika. Diaqnozu təsdiqləmək və patogeni müəyyən etmək üçün bir sıra laboratoriya testlərinə müraciət etmək lazımdır:

• iltihab mənbəyini müəyyən etmək və oxşar xəstəliyi istisna etmək üçün bir formula ilə sidik və qanın ümumi analizi;
• ürəyin zədələnməsinin markerlərini təyin etmək üçün biokimyəvi qan testi;
• IgM və IgA kimi enterovirus infeksiyasının markerlərini müəyyən etməyə imkan verən seroloji üsul. Onlar xəstəliyin başlanğıcından ilk həftə ərzində görünür və altı aydan sonra yox olurlar. Bu, serologiyanı ən rahat edir və dəqiq üsul diaqnostika;
• İmmunohistokimyəvi üsul enterovirus infeksiyasına qarşı xüsusi antikorların aşkarlanmasına yönəlib;
• molekulyar bioloji analiz virusların DNT və RNT fraqmentlərini təyin etməyə imkan verir;
• Mədəniyyət üsulu patogeni biomaterialdan təcrid etməyə və onu müəyyən etməyə imkan verir.

Bundan əlavə, həssaslığı yoxlamaq lazımdır antibakterial dərmanlar və müalicənin xoşagəlməz nəticələrinin qarşısını almaq üçün allergenləri müəyyənləşdirin.

Mikrobiologiyanın nailiyyətlərindən istifadə edərək, diaqnoz problem deyil. At vaxtında aşkarlanması patogen istənilən yaşda olan uşaqlarda enterovirus infeksiyasını nisbətən tez və effektiv şəkildə müalicə edə bilər.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsi

Uşaqlarda enterovirusu necə müalicə etmək sualına cavab yalnız pediatrınızın və ya ailə həkiminizin ofisində axtarılmalıdır. Yalnız o, simptomları düzgün və vaxtında tanıya bilər və uşaqda enterovirus infeksiyasından şübhələnir. Müalicə də hərtərəfli diaqnoz və patogenin müəyyən edilməsindən sonra bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir.

Həkimlər müalicənin iki komponentini təklif edirlər - etiotropik, yəni səbəbə (təbii agent) və simptomatik, simptomları aradan qaldırmağa və yüngülləşdirməyə yönəlmiş.

Bir pediatr və ya yoluxucu xəstəlik mütəxəssisinin enterovirus infeksiyasının müalicəsi üçün təklif edə biləcəyi şeylərdən aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır.

Antiviral terapiya

1. İnterferon alfa-2a alfa-2b, bədənimiz tərəfindən istehsal olunanlara bənzəyir və itkin interferonları əvəz edə bilər. Bunlar damcı və şam şəklində tanış Viferon və Laferobiondur. Rektal forma yalnız ishal simptomlarını aradan qaldırdıqda məna kəsb edir.
2. İmmunoqlobulinlər. Kəskin və ekstremal üçün təyin edilir ağır formaları meningit və ya hemorragik vəziyyətlər kimi enterovirus infeksiyaları.
3. Effektivliyini göstərmiş, lakin bir sıra MDB ölkələrində hələ də qeydiyyatdan keçməmiş kapsidin inhibitoru "Plikonaril".

Simptomatik terapiya

1. Qusma əleyhinə dərmanlar – başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma kimi simptomları aradan qaldıracaq. Bunlara Cerucal, Motillium daxildir.
2. Antihistaminiklər (antiallergik) dərmanlar - aradan qaldıracaq allergik reaksiyalar, kataral simptomları (burun axması, şişkinlik, tıkanıklıq) aradan qaldırın. Bunlar Desloratadin (Eden, Erius) və Fenistildir.
3. Antipiretiklər - yalnız temperaturu aşağı salmağa deyil, həm də aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir iltihab əlamətləri- qızartı, ağrı, quruluq. Uşaqlar üçün bu Nurofen, Paracetomol və ya Analgin + No-spa.
4. Bağırsaqların detoksifikasiyasını təşviq edən agentlər - Atoxil, Smecta, Nifuroxazide, Enteros-gel, aktivləşdirilmiş karbon.
5. Köməkçi terapiya (antiviral terapiyadan sonra ikinci əhəmiyyətə malikdir) - susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün hər 5 dəqiqədə 5 ml tez-tez fraksiya içkiləri; sərinləmək yaş hava qapalı (18-20 dərəcə), karantin rejimi və pəhriz. Bu barədə daha ətraflı aşağıda.

Uşaqlarda enerovirus infeksiyası üçün qidalanma müalicənin tərkib hissələrindən biridir. Körpəni məcbur etmədən kiçik hissələrlə qidalandırmaq çox vacibdir. Pəhriz vitaminlərlə zənginləşdirilməlidir - mövsümi tərəvəz və meyvələr. Bu vəziyyətdə viral infeksiyanın gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. Buxarda bişmiş və suda bişmiş meyvə və tərəvəzləri vermək idealdır. Az yağlı kefir və ya istisna olmaqla, süd məhsulları diyetdən çıxarılmalıdır evdə hazırlanmış qatıq. Qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı və duzlu heç nə verməyin. Yemək yüksək kalorili, lakin fraksiya olmalıdır. Hər iki-üç saatda yemək verə bilərsiniz, lakin kiçik hissələrdə (20-25 kq çəki üçün 2-3 yemək qaşığı).

Xəstəliyin şəkilində mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları üstünlük təşkil edərsə, uşaq ilk gün ac saxlanmalı, yalnız su və emicilər verilməlidir. Sonra evdə hazırlanmış krakerlər ağ çörək, bişmiş alma, az yağlı kefir və ya qatıq. Üçüncü gündə dənli bitkilər (düyü, suda qarabaşaq yarması) verməyə başlaya bilərsiniz. tərəvəz bulyonları və şorbalar, təzə portağal və banan, biskvit, kartof püresi yumurta və ya süd yoxdur. İLƏ dördüncü gün Yumurtaları və digər tipik qidaları fraksiyalarda və tez-tez təqdim edə bilərsiniz. Amma ən vacib qayda uşağa sağalana qədər bol su verməkdir.

Bir uşaqda xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə dərhal pediatr və ya həkimə müraciət etməlisiniz ailə həkimi. Heç bir İnternet mənbəyi uşağın tam olaraq nə ilə xəstə olduğunu müəyyən etməyə imkan verməyəcək;

Uşaqlarda enterovirus üçün pəhriz qeyri-spesifikdir, qida zəhərlənməsi ilə ümumidir və bağırsaq infeksiyası. Qida hissə-hissə və az-az verilir.

Enterovirus infeksiyası körpələr daha ciddi şəkildə axır. Onlar qidalanma cədvəlinə əməl etməlidirlər. Harada ən yaxşı variantdır Körpələrin müalicəsi altında bir xəstəxanada müalicəsi davam edir daimi monitorinq həkimlər.

Semptomların öhdəsindən özünüz gəlməyə çalışmamalısınız. Ürəkbulanma, qusma, ishal və ya səpgi kimi xəstəlik əlamətləri görünsə, etməli olduğunuz ilk şey əlaqə saxlamaqdır. təcili yardım. Birinci ixtisassız səhiyyə uşaqlarda enterovirus infeksiyasının ağırlaşmalarına səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Eyni zamanda bütün növ enterovirusların xüsusi profilaktikası yoxdur. Buna baxmayaraq yaxşı nəticələr poliomielit və meningokoksemiyaya qarşı peyvəndlər göstərdi.

Qeyri-spesifik profilaktika şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməkdən ibarətdir, profilaktik istifadə interferonlar (Nazoferon, Laferon, Viferon).

Yadda saxlamaq lazımdır ki, profilaktika həmişə müalicədən daha yaxşıdır və uşaq xəstələnərsə, vaxtında müraciət etmək Həkimə müraciət etmək, uşaqlarda enterovirus infeksiyasının xoşagəlməz nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Mövzu üzrə tədris proqramı