İltihabi prosesin əlamətləri. Hər bir insanın iltihab haqqında bilməli olduğu şeylər

Bu gün bədəndəki iltihab prosesinin probleminə həsr olunmuş bir məqalə dərc etmək istərdim. Bu məqalə xüsusi tibbi terminlərlə doludur, buna görə də iltihabın səbəblərini və simptomlarını araşdırsa da, az adam üçün maraqlı olacaq. Mən ilk növbədə özüm üçün dərc edirəm. Belə desək, bir qeyd. Yaxşı, bəlkə bəziləriniz bunu faydalı tapar.

İltihabi prosesin inkişaf mexanizmi

Çox xarici əlamətlər iltihab arterial hiperemiyanın inkişafı ilə dəqiq izah olunur. İltihabi proses artdıqca arterial hiperemiya tədricən venoz hiperemiya ilə əvəz olunur.


Venöz hiperemiya qan damarlarının daha da genişlənməsi, qan axınının yavaşlaması, leykositlərin marjinal dayanması fenomeni və onların mülayim emiqrasiyası ilə müəyyən edilir. Filtrləmə proseslərində kifayət qədər kəskin artım, bədənin qanının reoloji xüsusiyyətlərinin pozulması.

Arterial hiperemiyanın venoz hiperemiyaya keçidinə təsir edən amilləri iki əsas qrupa bölmək olar: damardankənar və damardaxili.

Damardaxili amillərə qandan müəyyən miqdarda plazmanın iltihablı (zədələnmiş) toxumaya köçürülməsi nəticəsində güclü qanın qalınlaşması daxildir.

Leykositlərin parietal dayanması, endotelin turşu mühitdə şişməsi, mikrotrombların əmələ gəlməsi - trombositlərin yığılması və qan laxtalanmasının artması nəticəsində.

İltihabi prosesin fokusunda hidrogen ionları ilə birlikdə vazodilatlayıcı təsir göstərən iltihab vasitəçilərinin həddindən artıq yığılması, ekssudat ilə damarların və limfa damarlarının divarlarının sıxılması, bunlar ekstravaskulyar amillərdir.

Venoz hiperemiya əvvəlcə prestazın inkişafına gətirib çıxarır - qanın sarsıdıcı, sarkaç kimi hərəkəti. Sistol zamanı qan arteriyadan damarlara, diastol zamanı - əks istiqamətdə hərəkət edir, çünki qan onlarda artan qan təzyiqi şəklində damarlardan axmağa maneə ilə qarşılaşır. Və nəhayət, qan damarlarının hüceyrə aqreqatları və ya mikrotromblar tərəfindən tıxanması səbəbindən qan axını tamamilə dayanır və staz inkişaf edir.

Qan və limfa durğunluğu necə baş verir?

Mikrosirkulyasiyanın pozulması iltihabın sonrakı mərhələlərinin inkişafı üçün zəruri şərtdir. Yalnız qan axını yavaşladıqda və tamamilə dayandıqda, damar yatağının kifayət qədər qısa bir seqmentində iltihab vasitəçilərinin toplanması mümkün olur.

Leykositlərin damardan kənar miqrasiyası və onların zədələnmə yerində toplanması iltihab reaksiyası zamanı əsas hadisələrdən biridir. Lökositlərin sərbəst buraxılması və infiltrasiya şəklində bir yerdə yığılması olmadan, iltihab yoxdur.

İltihab yerində hüceyrələrin yığılması deyilir iltihablı infiltrat. İnfiltratın hüceyrə tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə etioloji faktordan asılıdır.

Əgər iltihaba piogen mikroblar (streptokoklar, stafilokoklar) səbəb olarsa, infiltratda neytrofillər üstünlük təşkil edir. Helmintlərdən qaynaqlanırsa və ya təbiətdə allergikdirsə, eozinofilik qranulositlər üstünlük təşkil edir.

Xroniki infeksiyaların patogenləri (mikobakteriya vərəmi, qarayara) səbəb olduğu iltihab zamanı infiltrat çoxlu sayda mononüvəli hüceyrələrdən ibarətdir. Fərqli hüceyrələr qan müxtəlif nisbətlərdə emiqrasiya edir.


Mechnikov qanunu

Lezyona daxil olan leykositlərin ardıcıllığı kəskin iltihab ilk dəfə İ.İ.Meçnikov tərəfindən təsvir edilmiş və Meçnikov qanununun adını öyrənmişdir. Bu qanuna görə, neytrofillər kəskin iltihab yerinə ilk olaraq, dəyişdirici agentin təsirinin başlamasından 1,5-2 saat sonra daxil olur və bu hüceyrələrin maksimum yığılması 4-6 saatdan sonra baş verir.

Emiqrasiya edilmiş neytrofillər təcili müdafiə xətti təşkil edir və makrofaglar üçün iş cəbhəsini hazırlayır. Əbəs yerə onları "təcili reaksiya" hüceyrələri adlandırmaq olmaz. Sonra 3-4 saatdan sonra monositlər çıxmağa başlayır. Və nəhayət, limfositlər köç edir.

Hal-hazırda, emiqrasiya ardıcıllığı kemokinlərin və müxtəlif leykositlərə xas olan molekulların eyni vaxtda görünməsi ilə izah edilmir.

Leykositlərin emiqrasiyasının əsas yeri postkapilyar venuladır, çünki venulaların lümenini əhatə edən endotel hüceyrələri ən böyük yapışma qabiliyyətinə malikdir. Qan axınından leykositlərin postkapilyar venulalarının divarından çıxmasından əvvəl onların marjinal mövqeyi, yapışması ilə baş verir. daxili səth iltihab istiqamətinə baxan qan damarlarının divarları.

Leykositlərin damar endotel hüceyrələrinə yapışması son illər bəxş edilmiş Xüsusi diqqət, çünki leykositlərin endotellə qarşılıqlı əlaqəsi prosesinə nəzarət iltihab reaksiyasının qarşısını almaq üçün əsaslı şəkildə yeni yollar açır.


Yapışqan zülalların sintezinin inhibitorlarının və ya onların reseptorlarının selektiv blokerlərinin yaradılması leykositlərin qan damarlarından sərbəst buraxılmasının qarşısını almağa və nəticədə iltihabın inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Zədələnmiş yerlərdə endotelin daha yüksək yapışmasının səbəbi nədir? Hələlik bu suala qəti cavab vermək mümkün deyil. İndi bu, bir çox amillərlə əlaqələndirilir, bunlardan ən vacibi müəyyən iltihab vasitəçilərinin, xüsusən də kemokinlərin təsiri altında endotel hüceyrələrinin özləri tərəfindən yapışan zülalların sintezinin artmasıdır.

Adezinlər yapışan reaksiyaları idarə edən molekullardır. Onlar yalnız endotel hüceyrələri tərəfindən deyil, həm də leykositlər tərəfindən istehsal olunur.

Leykositlərin mikrovaskulyar endotelə yapışmasına onların aktivləşməsi zamanı leykositlərin özlərində baş verən dəyişikliklər də kömək edir. Birincisi, iltihabın başlanğıc mərhələsində olan neytrofillər aktivləşir və aqreqatlar əmələ gətirir. Leykotrienlər leykositlərin yığılmasını təşviq edir.

İkincisi, leykositlərin özləri tərəfindən ifraz olunan bəzi məhsullar (laktoferrin) yapışdırıcı xüsusiyyətlərə malikdir və yapışmanı artırır.

Endotelə bağlandıqdan sonra leykositlər endotel boşluqlarından nüfuz edərək köç etməyə başlayır. Son zamanlar başqa bir emiqrasiya yolunun - transendotelial köçürmənin mövcudluğu sual altındadır.

Limfa təmizləmə video

Qadınlarda əlavələrin iltihabı - yoluxucu patologiya, bu halda proses yumurtalıqlara və ya fallopiya borularına təsir edir, lakin uterusun özünə deyil. Yoluxucu agentin bədənə nüfuz etməsi müxtəlif yollarla baş verir.

Xəstəlik uzun müddət simptomlar olmadan davam edə bilər, bəzən qarın altındakı ağrıların görünüşü və menstruasiya pozuntuları ilə xarakterizə olunur. Müalicə patogeni məhv etməyə və uterus əlavələrinin funksiyasını bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Səbəblər

Niyə qadınlarda əlavələrin iltihabı olur və bu nədir? Tibbdə bu xəstəliyə salpingooforit deyilir. İltihab yalnız fallopiya borularına təsir edərsə, salpingit diaqnozu qoyulur. Yalnız yumurtalıqları təsir edən iltihablı prosesə ooforit deyilir.

Uterus əlavələrində iltihab prosesinin inkişafı patogen və şərti olaraq patogen mikroorqanizmlərin təsiri altında baş verir. Xəstəliyin iki növü var:

  • spesifik adneksit difteriya bakteriyası, vərəm bacillus, qonokokklar səbəb olduğu;
  • qeyri-spesifik salpingooforit, viruslar, göbələklər, E. coli, streptokoklar, stafilokoklar, mikoplazmalar, xlamidiya və digər mikroorqanizmlər səbəb olur.

İnfeksiyanın uterus əlavələrinə nüfuz etməsi aşağıdakı yollarla baş verə bilər:

  • yüksələn (vajinadan patogen mikroblar uterusa nüfuz edir, servikal kanalı keçərək, borulara daxil olur və sonra yumurtalıqlara daxil ola bilər);
  • enən (qarın boşluğunda artıq iltihab var, tədricən sağlam toxumaya yayılır);
  • hematogen (mikroblar digər daxili orqanların qanı ilə fallopiya borularına və yumurtalıqlara daxil olur).

Əlavələrin iltihabı ehtimalı bədənə təhrikedici amillərin təsiri ilə artır:

  • hipotermiya;
  • zəifləmiş toxunulmazlıq;
  • intrauterin cihaz kimi bir kontraseptiv üsuldan istifadə;
  • qorunmayan cinsi əlaqə;
  • doğuş və ya abort.
üç formada baş verə bilər:
  • kəskin;
  • xroniki;
  • gizli (asemptomatik və ya ləng).

Xəstəlik hər yaşda müəyyən edilə bilər. Kömək üçün həkimlərə müraciət edirlər və gənc qızlar cinsi aktiv olmayanlar və menopauza çatmış yaşlı qadınlar.

Əlavələrin iltihabının simptomları

Qadınlarda əlavələrin iltihabı halında, müəyyən simptomların olması müəyyən amillərdən asılıdır:

  • qəbul edilən mikroorqanizmin patogenliyi, onun növü;
  • xəstəliyin gedişində, istər kəskin bir proses, istər açıq simptomlarla, istərsə də xroniki, silinmiş, demək olar ki, nəzərə çarpan simptomlarla;
  • qızın bədəninin immunitet sisteminin vəziyyətindən mikroorqanizmlərə qarşı müqavimət və iltihab prosesi ilə mübarizə qabiliyyəti.

Kəskin formada Qadınlar aşağıdakı simptomlardan şikayət edirlər:

  • aşağı bölgələrdə gərgin qarın;
  • , bəzən ayaqlara və ya aşağı arxaya radiasiya;
  • bədən istiliyinin artması (39 dərəcəyə çata bilər);
  • menstruasiya dövründə dəyişikliklər (qəfil qanaxma və ya gecikmiş menstruasiya);
  • normaldan fərqli olan vaginal axıntı (yaşıl-irinli və ya sarımtıl, qalın və ya köpüklü ola bilər).

Tamamilə müalicə olunmayan xəstəlik kəskin dövr simptomları remissiya və ya kəskinləşmə dövründən asılı olan əlavələrin xroniki iltihabına çevrilə bilər. Xroniki adneksitli hər ikinci qadın aşağıdakı patoloji dəyişiklikləri yaşayır:

  • menstruasiya pozuntuları;
  • cinsi funksiyanın pozulması;
  • sidik orqanlarının müşayiət olunan xəstəlikləri (,) və s.

Kəskinləşmə dövründə kəskin adneksitə xas olan bütün simptomlar bərpa olunur.

Xroniki adneksit

Xroniki adneksit vaxtında olmayan və ya nəticəsində inkişaf edir keyfiyyətsiz müalicə xəstəliyin kəskin forması, dövri mövsümi alevlenmələrlə baş verir. Bu formaəlavələrin iltihabı qarın altındakı küt, ağrılı ağrının olması ilə xarakterizə olunur, vajinaya və bel bölgəsinə yayılır. Qarın palpasiyası orta dərəcədə ağrıları təyin edir.

Yumurtalıqlarda struktur və funksional dəyişikliklər (ovulyasiyanın olmaması, hipoestrogenizm) səbəbiylə qadınlarda əlavələrin xroniki iltihabı oliqomenoreya (az dövrlər), polimenoreya (ağır menstruasiya) ilə özünü göstərən menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur. ). Xəstələr həmçinin cinsi istəyin olmaması və ya azalması, cinsi əlaqə zamanı ağrıdan şikayət edə bilərlər.

Diaqnostika

Yuxarıda göstərilən simptomlar cinsiyyət orqanlarının digər xəstəliklərində də ola bilər, buna görə də yalnız bir ginekoloq xəstəni müayinə etdikdən, anamnez topladıqdan və laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələrindən sonra dəqiq diaqnoz qoya bilər:

  • Uterusun və əlavələrin ultrasəsi;
  • Cinsi yolla keçən infeksiyaları müəyyən etməyə imkan verən PCR diaqnostikası (vaginal yaxma);
  • kolposkopiya (vajinanın və onun divarlarının müayinəsi);
  • bakterial əkin;
  • tomoqrafiya;
  • laparoskopiya.

Əlavələrin iltihabının əlamətləri qan testinin nəticələri ilə müəyyən edilə bilər. İltihabi proseslər zamanı qan formulası əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Bundan əlavə, nə vaxt ginekoloji müayinə bir ginekoloq ilə görüşdə bir qadın hiss edir şiddətli ağrı yumurtalıqların və uterusun bölgəsində.

Nəticələr

Əlavələrin hər hansı bir iltihabı təhlükəlidir, çünki aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

  • xroniki formada inkişaf;
  • nəticədə sonsuzluq yapışqan prosesi, fallopiya borularının tıkanması və anovulyasiya meydana gəldiyi;
  • ektopik konsepsiyanın olduqca yüksək riski;
  • irinli komplikasiya (tubo-yumurtalıq formalaşması) - yumurtalıqların və boruların irinli əriməsi, sonra absesi.

Qarşısının alınması

  1. Ginekoloqa mütəmadi olaraq baş çəkin, kresloda müayinəyə müqavimət göstərməyin və smear götürün.
  2. Hava şəraitinə uyğun geyinmək, üzgüçülükdən sonra paltar dəyişdirmək və soyuq əşyalar üzərində oturmaqdan çəkinərək hipotermiyadan qaçın.
  3. Hamiləliyin dayandırılması zəruridirsə, bunu erkən və ya dərmanların köməyi ilə edin və ya mini abort (küretajdan qaçın).
  4. Dişləri, bağırsaqları və digər lezyonları müalicə edin xroniki infeksiya.
  5. Kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə edin.
  6. Ginekoloji xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
  7. Sağlam qidalanma qaydalarına əməl edin.
  8. İntim gigiyena qaydalarına əməl edin.
  9. Douchingdən çəkinin.
  10. Stressdən çəkinin.

Beləliklə, əlavələrin iltihabı - ciddi xəstəlik, tibbi göstərişlərə ciddi riayət edilməsini tələb edən vaxtında müalicə tələb edir.

Əlavələrin iltihabının müalicəsi

Əlavələrin iltihabı diaqnozu qoyulduqda, qadınlarda müalicə hərtərəfli olmalıdır: fizioterapiya, ginekoloji masaj, osteopatiya və fizioterapiya ilə dərmanların birləşməsi.

İltihabın müalicəsində əsas məqam antibiotiklərdir. Onlarla uyğunlaşdırılır geniş diapazon fəaliyyət və maksimum yarım ömrü. Bundan əlavə, qadının özü həyat tərzinə nəzarət etməlidir ( düzgün qidalanma, cinsi fəaliyyətdən çəkinmək, bədən tərbiyəsi, siqaret və spirtdən imtina etməlisiniz).

Xəstəliyə laqeyd yanaşmaq olmaz, çünki iltihab prosesi tezliklə xroniki olur, bu da sonsuzluğa səbəb olur.

Əlavələrin iltihabı üçün antibiotiklər

Əlavələrin iltihabı üçün antibiotiklər xəstəliyin əlverişli nəticəsi üçün yerinə yetirilməli olan ilk və əsas şərtdir. Əlavələrin iltihabını necə müalicə etmək olar, hər bir qadın üçün doza və dozaların sayı bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir, lakin biz sizə ən çox təyin olunan dərman cütlərini verəcəyik:

  1. Qonokoklar (qonoreya törədiciləri) kimi oksigensiz mühitdə yaşaya bilən anaerob floranı aradan qaldırmaq üçün nitroimidazol törəmələri (məsələn, Metronidazol);
  2. Aerobik (oksigen mühitində yaşayan) floraya təsir edən inhibitorlarla qorunan penisilinlər (Amoxiclav), 3-cü nəsil sefalosporinlər (Ceftriaxone), makrolidlər (Eritromisin) və s.;
  3. Antifungal dərmanlar (məsələn, Diflucan, Nystatin).

Vəziyyət normallaşana qədər ilk üç-dörd gün ərzində bütün bu dərmanlar inyeksiya yolu ilə verilir. Sonra tablet formalarına keçə və dozanı azalda bilərsiniz.

Birgə müalicə

Antibakterial dərmanların təyin edilməsi ilə yanaşı, detoksifikasiya terapiyası aparılır (venadaxili infuziyalar) duzlu məhlullar, 2 - 3 litr həcmdə qlükoza, hemodez, reopoliqlükin və başqaları).

Ağrıların aradan qaldırılması və iltihab prosesinin azaldılması tabletlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bunlar Diklofenak, Ibuprofen, Ketarol və digər dərmanlardır. C və B vitaminlərini, həmçinin allergiya həblərini təyin etməyinizə əmin olun.

Çıxararkən kəskin proses və kəskinləşmədən əlavələrin xroniki iltihabının müalicəsində fizioterapiya geniş istifadə olunur: menstrual dövrünün fazalarına görə mis və sinkin elektroforezi, lidaza və ya yod ilə elektroforez, ultrasəs, impuls cərəyanları yüksək tezlikli(SMT, DDT). Reabilitasiya müalicəsində həmçinin immunomodulyatorlar, autohemoterapiya, aloe inyeksiyaları, FIBS, Longidase və s. Xroniki adneksit üçün göstərilir Spa müalicəsi- kir, parafin, müalicəvi vannalar və duş.

Əlavələrin iltihabı üçün şamlar

İltihab, ağrı, şişkinlik və temperatur kimi əlamətləri azaltmaq üçün iltihabı aradan qaldıra bilən xüsusi süpozituarlardan istifadə olunur. İmmunitet sistemini gücləndirə biləcək süpozituarları da təyin edə bilərlər və bu, hər hansı bir xəstəlik üçün çox vacibdir. Həmçinin, bu cür dərmanlar bədəni zərərli maddələrdən təmizləyir.

Bütün şamlar bir həkim tərəfindən təyin edilir, lakin hər halda bu cür müalicə əlavə olacaqdır.

Xalq müalicəsi

Evdə bəzi xalq reseptlərindən istifadə edə bilərsiniz:

  1. İncə doğranmış 4 çay qaşığı götürün ağtikan, Çernobıl və pion kökləri, 3 çay qaşığı burnet və elecampane kökləri əlavə edin. Bundan sonra, meydana gələn qarışığın 2 xörək qaşığı yarım litr qaynar su ilə tökülür. Yarım saat aşağı istilikdə qaynadın, sonra yarım saat sərinləyin. Sonra süzün və dadmaq üçün bir az bal əlavə edə bilərsiniz. Məhsulu gündə 3-4 dəfə yarım stəkan qəbul etməlisiniz.
  2. Bir xörək qaşığı doğranmışdır quru bor uterus otu bir stəkan qaynar su tökün. 2 saat buraxın. Gərginləşdirmək. Yeməkdən yarım saat əvvəl gündə 3 dəfə 1/3 fincan qəbul edin. Müalicə kursu 1 aydır. Bor uterus ilə adneksitin müalicəsinin bir aylıq kursundan sonra, 2 ay ərzində başqa bir infuziya içmək məsləhət görülür - tarla otunun otundan. 1 xörək qaşığı. l. otların üzərinə bir stəkan qaynar su tökün, 4 saat buraxın, süzün. 1 tsp içmək. Gündə 4 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl.
  3. Buldenezh çiçəkləmənin ən əvvəlində (həşəratlar onlara daxil olana qədər) yığılmalıdır. Onlardan bir tincture əla antiseptik, antiinflamatuar və analjezik xüsusiyyətlərə malikdir. Litrlik banka top-inflorescences ilə doldurulmuş, araq ilə tökülür və qaranlıq, sərin yerdə 15 gün göndərilir. Bu tincture qarnın aşağı hissəsinə sürtülür və inflorescences kompres şəklində tətbiq olunur.
  4. Alın bərabər nisbətdə koltsfoot, şirin yonca, centaury çiçəkləri. Qarışdırın, əzdikdən sonra qaynar su tökün, bir saat dəmləyin, sonra bulyonu cuna ilə süzün və gündə iki dəfə yarım stəkan için. Müalicə zamanı cinsi əlaqədən çəkinmək tövsiyə olunur.

Unutmayın ki, xalq müalicəsi yalnız bir əlavədir və əvəz edə bilməz dərman müalicəsi mütəxəssis tərəfindən təyin edilir.

İltihab- zədələyici faktoru məhv etməyə və zədələnmiş toxumaları bərpa etməyə yönəlmiş, mikrovaskulyar və qan damarlarında xarakterik dəyişikliklərlə özünü göstərən bədənin zədələnməyə kompleks yerli reaksiyası. birləşdirici toxuma.

İltihab əlamətləri 5 əlamətlə xarakterizə olunduğuna inanan qədim həkimlərə məlum idi: qızartı (rubor), toxuma şişməsi (şiş), istilik (kalor), ağrı (dolor) və disfunksiya (functio laesa). İltihabı ifadə etmək üçün onun inkişaf etdiyi orqanın adına "o" sonluğu əlavə olunur: kardit - ürəyin iltihabı, nefrit - böyrəyin iltihabı, hepatit - qaraciyərin iltihabı və s.

İltihabın bioloji mənası zərər mənbəyinin və ona səbəb olan səbəblərin sərhədlərinin müəyyən edilməsindən və aradan qaldırılmasından ibarətdir patogen amillər, həmçinin homeostazın bərpasında.

İltihab aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur.

İltihab- Bu, təkamül zamanı yaranan qoruyucu-adaptiv reaksiyadır. İltihab sayəsində bədənin bir çox sistemi stimullaşdırılır, yoluxucu və ya digər zərərverici faktordan xilas olur; Adətən, iltihab nəticəsində immunitet yaranır və ətraf mühitlə yeni əlaqələr qurulur.

Nəticədə, təkcə ayrı-ayrı insanlar deyil, həm də insanlıq bioloji növ kimi yaşadığı dünyada baş verən dəyişikliklərə - atmosferə, ekologiyaya, mikrokosmosa və s.-ə uyğunlaşır.Lakin konkret insanda iltihab bəzən ciddi fəsadlar, hətta xəstənin ölümünə qədər, çünki iltihab prosesinin gedişatına bu şəxsin bədəninin reaktivliyi - onun yaşı, müdafiə sistemlərinin vəziyyəti və s. təsir göstərir. Buna görə də iltihab tez-tez tibbi müdaxilə tələb edir.

İltihab- tipik general patoloji proses, bədənin ən çox reaksiya verdiyi müxtəlif təsirlər, buna görə də əksər xəstəliklərdə baş verir və digər reaksiyalarla birləşir.

İltihab ola bilər müstəqil xəstəlik xəstəliyin əsasını təşkil etdiyi hallarda (məsələn, lobar pnevmoniya, osteomielit, irinli leptomeningit və s.). Bu hallarda iltihab bir xəstəliyin bütün əlamətlərinə malikdir, yəni. konkret səbəb, məqsədyönlü müalicə tələb edən unikal kurs mexanizmi, fəsadlar və nəticələr.

İltihab və toxunulmazlıq.

İltihab və toxunulmazlıq arasında həm birbaşa, həm də tərs əlaqə var, çünki hər iki proses "təmizləmə" məqsədi daşıyır. daxili mühit xarici faktordan və ya dəyişdirilmiş "məndən" bədəni sonradan kənar faktordan imtina və zərərin nəticələrinin aradan qaldırılması ilə. İltihab prosesində immun reaksiyalar əmələ gəlir və immun reaksiyanın özü iltihab yolu ilə həyata keçirilir və iltihabın gedişi orqanizmin immun reaksiyasının şiddətindən asılıdır. İmmunitet müdafiəsi təsirli olarsa, iltihab ümumiyyətlə inkişaf etməyə bilər. Həddindən artıq həssaslıq immun reaksiyaları baş verdikdə (8-ci fəsildə) iltihab onların morfoloji təzahürü olur - immun iltihab inkişaf edir (aşağıya bax).

İltihabın inkişafı üçün zədələyici amillə yanaşı, müxtəlif bioloji aktiv maddələrin birləşməsi, müəyyən hüceyrələr, hüceyrələrarası və hüceyrə-matris münasibətləri, yerli toxuma dəyişikliklərinin inkişafı və orqanizmdə ümumi dəyişikliklər lazımdır.

İltihab bir-biri ilə əlaqəli üç reaksiyadan - dəyişmədən (zədələnmə), eksudasiyadan və yayılmadan ibarət mürəkkəb proseslər toplusudur.

Bu üç komponent reaksiyasından ən azı birinin olmaması iltihab haqqında danışmağa imkan vermir.

Dəyişiklik, hüceyrə və toxumalarda müxtəlif dəyişikliklərin olduğu toxuma zədələnməsidir hüceyrədənkənar komponentlər zədələyici amilin təsir yerində.

Eksudasiya- iltihab yerinə eksudatın daxil olması, yəni. proteinlə zəngindir müxtəlif eksudatların əmələ gəldiyi miqdarından asılı olaraq qan hüceyrələrini ehtiva edən maye.

Yayılma- zədələnmiş toxumaların bərpasına yönəlmiş hüceyrə çoxalması və hüceyrədənkənar matrisin formalaşması.

Bu reaksiyaların inkişafı üçün zəruri şərt iltihab vasitəçilərinin olmasıdır.

İltihab vasitəçiləri- bioloji olaraq aktiv maddələr, iltihab yerində baş verən və onsuz iltihab prosesinin inkişafı mümkün olmayan proseslər arasında kimyəvi və molekulyar əlaqələrin təmin edilməsi.

İltihabi vasitəçilərin 2 qrupu var:

İltihabın hüceyrə (və ya toxuma) vasitəçiləri, onunla işə salınır damar reaksiyası və eksudasiya təmin edilir. Bu mediatorlar hüceyrələr və toxumalar, xüsusilə mast hüceyrələri (mast hüceyrələri), bazofil və eozinofil qranulositlər, monositlər, makrofaqlar, limfositlər, APUD sisteminin hüceyrələri və s. tərəfindən istehsal olunur. İltihabı ən vacib hüceyrə vasitəçiləri:

biogen aminlər, xüsusilə histamin və serotonin, mikrovaskulyar damarların kəskin genişlənməsinə (genişlənməsinə) səbəb olur, bu da damar keçiriciliyini artırır, toxuma ödemini təşviq edir, mucusun əmələ gəlməsini və hamar əzələlərin daralmasını artırır:

  • turşulu lipidlər, hüceyrələr və toxumalar zədələndikdə əmələ gəlir və özləri toxumaların iltihab vasitəçilərinin mənbəyidir;
  • anafilaksiyanın yavaş tənzimləyici maddəsi damar keçiriciliyini artırır;
  • eozinofil kemotaktik amil A damar keçiriciliyini və iltihab yerinə çatan eozinofilləri artırır;
  • trombositləri aktivləşdirən amil trombositləri və onların çoxşaxəli funksiyalarını stimullaşdırır;
  • prostaglandanlar mikrosirkulyasiya damarlarını zədələmək, onların keçiriciliyini artırmaq, kemotaksisi gücləndirmək və fibroblastların yayılmasını təşviq etmək də daxil olmaqla geniş fəaliyyət spektrinə malikdir.

İltihabın plazma mediatorlarıüç plazma sisteminin iltihabının hüceyrə vasitəçilərinin və zərərverici amilin təsiri altında aktivləşmə nəticəsində əmələ gəlir - komplement sistemləri, plazmin sistemləri(kallekriin-kinin sistemi) və qan laxtalanma sistemi. Bu sistemlərin bütün komponentləri qanda prekursorlar şəklində olur və yalnız müəyyən aktivatorların təsiri altında fəaliyyətə başlayır.

  • Kinin sisteminin vasitəçiləri bradikinin və kallikreindir. Bradikinin damar keçiriciliyini artırır, ağrıya səbəb olur, hipotenziv xüsusiyyətlərə malikdir. Kallikrein leykositlərin kemotaksisini həyata keçirir və Hageman faktorunu aktivləşdirir, bununla da iltihab prosesində qanın laxtalanması və fibrinoliz sistemini də daxil edir.
  • Hageman faktoru, qan laxtalanma sisteminin əsas komponenti, qanın laxtalanmasını başlatır, digər plazma iltihab vasitəçilərini aktivləşdirir, damar keçiriciliyini artırır, neytrofil leykositlərin miqrasiyasını və trombositlərin aqreqasiyasını gücləndirir.
  • Komplement sistemi bakteriya və hüceyrələrin lizisinə səbəb olan xüsusi qan plazma zülalları qrupundan ibarətdir; C3b və C5b komponentləri tamamlayır, damar keçiriciliyini artırır, polimorfonükleer leykositlərin (PMN), monositlərin və makrofaqların iltihab yerinə hərəkətini gücləndirir.

Kəskin faza reaktivləri- bioloji aktiv zülal maddələri, bunun sayəsində təkcə mikrosirkulyasiya sistemi və immunitet sistemi deyil, həm də digər bədən sistemləri, o cümlədən endokrin və sinir sistemləri iltihabda iştirak edir.

Kəskin faza reaktivləri arasında ən mühümləri bunlardır:

  • C-reaktiv protein, iltihab zamanı qanda konsentrasiyası 100-1000 dəfə artır, killer T-limfositlərin sitolitik fəaliyyətini aktivləşdirir. trombositlərin yığılmasını yavaşlatır;
  • interleykin-1 (IL-1), iltihab ocağının bir çox hüceyrələrinin, xüsusən T-limfositlərin, PMN-lərin fəaliyyətinə təsir göstərir, endotel hüceyrələrində prostaglandinlərin və prostasiklinlərin sintezini stimullaşdırır, iltihab ocağında hemostazı təşviq edir;
  • T-kininogen plazma iltihab mediatorlarının - kininlərin, inhibələrin (sistein zülallarının) xəbərçisidir.

Beləliklə, iltihab yerində çox bir qamma var mürəkkəb proseslər Bədənin müxtəlif sistemlərinin aktivləşməsi üçün bir siqnal olmamaqla, uzun müddət avtonom şəkildə davam edə bilməyən . Belə siqnallar qanda bioloji aktiv maddələrin, kininlərin yığılması və dövranıdır. komplement komponentləri, prostaqlandinlər, interferon və s.Nəticədə hematopoetik sistem, immun, endokrin, sinir sistemləri, yəni bütövlükdə orqanizm iltihabda iştirak edir. Buna görə də geniş mənada iltihab kimi qəbul edilməlidir yerli təzahür bədənin ümumi reaksiyası.

İltihab ümumiyyətlə müşayiət olunur intoksikasiya. Bu, yalnız iltihabın özü ilə deyil, həm də zərər verən amilin, ilk növbədə yoluxucu agentin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Zərər sahəsi və dəyişmənin şiddəti artdıqca, zəhərli məhsulların udulması artır və intoksikasiya artır, bu da bədənin müxtəlif qoruyucu sistemlərini - immunokompetent, hematopoetik, makrofaq və s.-ni maneə törədir. və iltihabın təbiəti. Bu, ilk növbədə, iltihabın qeyri-kafi effektivliyi ilə bağlıdır, məsələn, kəskin ümumiləşdirilmiş peritonit, yanıq xəstəliyi, travmatik xəstəlik və bir çox xroniki yoluxucu xəstəliklər.

İLTİHANSIN PATOFİZİOLOGİYASI VƏ MORFOLOGİYASI

İnkişafında iltihab 3 mərhələdən keçir, ardıcıllığı bütün prosesin gedişatını müəyyən edir.

DƏYİŞMƏ MƏRHƏLƏSİ

Dəyişiklik mərhələsi (zərər)- toxuma zədələnməsi ilə xarakterizə olunan iltihabın ilkin, başlanğıc mərhələsi. Bu mərhələdə heluattraction inkişaf edir, yəni. damar reaksiyası prosesinə daxil olmaq üçün zəruri olan iltihab vasitəçiləri istehsal edən hüceyrələrin zədələnmə yerinə cəlb edilməsi.

Kemoatraktantlar- toxumalarda hüceyrənin hərəkət istiqamətini təyin edən maddələr. Onlar mikroblar, hüceyrələr, toxumalar tərəfindən istehsal olunur və qanda olur.

Zərərdən dərhal sonra toxumalardan prozerin esteraza, trombin, kinin kimi kimyoatraktantlar, damarların zədələnməsi zamanı isə fibrinogen və aktivləşdirilmiş komplement komponentləri ayrılır.

Zərər zonasında kumulyativ kemoatraksiya nəticəsində, əsas hüceyrə əməkdaşlığı iltihab vasitəçiləri istehsal - mast hüceyrələri, bazofil və eozinofilik qranulositlər, monositlər, APUD sisteminin hüceyrələri, və s toplanması Yalnız zərər yerində yerləşən, bu hüceyrələr toxuma vasitəçilərinin azad təmin və iltihabın başlanğıcı.

Toxuma iltihabı vasitəçilərinin təsiri nəticəsində zədələnmiş ərazidə aşağıdakı proseslər baş verir:

  • mikrosirkulyator qan damarlarının keçiriciliyi artır;
  • birləşdirici toxumada biokimyəvi dəyişikliklər inkişaf edir, toxumalarda suyun tutulmasına və hüceyrədənkənar matrisin şişməsinə səbəb olur;
  • zədələyici amilin və toxuma vasitəçilərinin təsiri altında plazma iltihab vasitəçilərinin ilkin aktivləşməsi;
  • zədələnmiş ərazidə toxumada distrofik və nekrotik dəyişikliklərin inkişafı;
  • Hüceyrə lizosomlarından ayrılan və iltihab yerində aktivləşən hidrolazalar (proteazlar, lipazlar, fosfolipazlar, elastazlar, kollagenazlar) və digər fermentlər hüceyrələrin və qeyri-hüceyrə strukturlarının zədələnməsində mühüm rol oynayır:
  • disfunksiya, həm spesifik - dəyişikliyin baş verdiyi orqanın, həm də qeyri-spesifik - termorequlyasiya, yerli toxunulmazlıq və s.

EKSUDASİYA MƏRHƏLƏSİ

B. Eksudasiya mərhələsi başlayır fərqli terminlər qan kinin, tamamlayıcı və laxtalanma sistemlərinin aktivləşdirilməsi zamanı əmələ gələn hüceyrə və xüsusilə plazma iltihab vasitəçilərinin təsirinə cavab olaraq toxuma zədələnməsindən sonra. Eksudasiya mərhələsinin dinamikasında 2 mərhələ fərqlənir: plazmatik eksudasiya və hüceyrə infiltrasiya.

düyü. 22. Seqmentli leykositin (Lc) marjinal vəziyyəti.

Plazma eksudasiyası mikrovaskulyar damarların ilkin genişlənməsi, iltihab yerinə qan axınının artması (aktiv) nəticəsində yaranır, bu da damarlarda hidrostatik təzyiqin artmasına səbəb olur. Aktiv iltihab sahəsinin oksigenləşməsinin inkişafına kömək edir, nəticədə aşağıdakı proseslər baş verir:

  • təhsil aktiv formalar oksigen;
  • humoral qoruyucu amillərin axını - komplement, fibronektin, düzgün din və s.;
  • PMNs, monositlər, trombositlər və digər qan hüceyrələrinin axını.

Hüceyrə infiltrasiya- müxtəlif hüceyrələrin iltihab zonasına daxil olması, ilk növbədə qan hüceyrələri, venulalarda qan axınının yavaşlaması (passiv) və iltihab vasitəçilərinin təsiri ilə əlaqələndirilir.

Bu vəziyyətdə aşağıdakı proseslər inkişaf edir:

  • lökositlər eksenel qan axınının periferiyasına keçir;
  • qan plazmasının Ca 2+, Mn və Mg 2+ kationları endotel hüceyrələrinin mənfi yükünü çıxarır və leykositlər və leykositlər damar divarına yapışır. (leykositlərin yapışması);
  • yaranır leykositlərin marjinal vəziyyəti, yəni gəmilərin divarında onları dayandırmaq (şək. 22);

düyü. 23. (L) kositin lümenindən seqmentli leykositin emiqrasiyası.

Seqmentləşdirilmiş leykosit (Ls) damarın bazal membranının (BM) yaxınlığında endotel hüceyrəsinin (En) altında yerləşir.

  • exudatın, toksinlərin, patogenlərin iltihab mənbəyindən çıxmasının və intoksikasiyanın sürətlə artmasının və infeksiyanın yayılmasının qarşısını alır.

İltihab zonasında damar trombozu qan hüceyrələrinin iltihab yerinə köçdükdən sonra inkişaf edir.

İltihab yerində hüceyrələrin qarşılıqlı əlaqəsi.

  1. Polimorfonükleer leykositlər adətən iltihab yerinə ilk gələnlər. Onların funksiyaları:
    • iltihab mənbəyinin delimitasiyası;
    • patogen amilin lokalizasiyası və məhv edilməsi,
    • yaradılış turşu mühit hidrolazaları olan qranulların sərbəst buraxılması (ekzositoz) yolu ilə iltihab yerində
  2. makrofaqlar, xüsusilə sakinlər, iltihabın inkişafından əvvəl də zədələnmə yerində görünür. Onların funksiyaları çox müxtəlifdir. o nə edir makrofag və iltihab reaksiyasının əsas hüceyrələrindən biri:
    • zərərvericinin faqositozunu həyata keçirirlər;
    • patogen amilin antigen təbiətini müəyyən etmək;
    • immun reaksiyaları və immun sisteminin iltihabda iştirakını stimullaşdırmaq;
    • iltihab yerində toksinlərin nevralizasiyasını təmin edir;
    • ilk növbədə PMNs, limfositlər, monositlər, fibroblastlar ilə müxtəlif hüceyrələrarası qarşılıqlı əlaqəni təmin edir;
    • PMN-lərlə qarşılıqlı əlaqə quraraq, zərər verən agentin faqositozunu təmin edir;
    • makrofagların və limfositlərin qarşılıqlı təsiri immun sitoliz və qranulomatoz şəklində gecikmiş tipli həssaslıq reaksiyasının (DTH) inkişafına kömək edir;
    • makrofaglar və fibroblastlar arasında qarşılıqlı əlaqə kollagenin və müxtəlif fibrillərin meydana gəlməsini stimullaşdırmağa yönəldilmişdir.
  3. Monositlər Onlar makrofaqların prekursorlarıdır, qanda dövr edir, iltihab yerinə daxil olur, makrofaqlara çevrilir.
  4. İmmunitet sisteminin hüceyrələri - T- və B-limfositlər, plazma hüceyrələri:
    • T-limfositlərin müxtəlif subpopulyasiyaları immun cavabın aktivliyini müəyyən edir;
    • Qatil T-limfositlər bioloji patogen amillərin ölümünü təmin edir və bədənin öz hüceyrələrinə münasibətdə sitolitik xüsusiyyətlərə malikdir;
    • B limfositləri və plazma hüceyrələri zərərverici amilin aradan qaldırılmasını təmin edən spesifik antikorların istehsalında iştirak edir (8-ci fəslə baxın).
  5. Fibroblastlar birləşdirici toxumanın əsasını təşkil edən kollagen və elastinin əsas istehsalçılarıdır. Artıq görün ilkin mərhələlər makrofaq sitokinlərinin təsiri altında olan iltihab əsasən zədələnmiş toxumanın bərpasını təmin edir.
  6. Digər hüceyrələr (eozinofillər, qırmızı qan hüceyrələri) , görünüşü iltihabın səbəbindən asılıdır.

Bütün bu hüceyrələr, həmçinin hüceyrədənkənar matris, birləşdirici toxuma komponentləri hüceyrə və hüceyrədənkənar qəbulu təyin edən çoxsaylı aktiv maddələr - sitokinlər və böyümə faktorları sayəsində bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqədə olur. Hüceyrə və hüceyrədənkənar matris reseptorları ilə reaksiya verərək, iltihabda iştirak edən hüceyrələrin funksiyalarını aktivləşdirir və ya maneə törədirlər.

Limfomik-damar sistemi hemomikrosirkulyasiya yatağı ilə sinxron şəkildə iltihabda iştirak edir. Hüceyrələrin aydın infiltrasiyası və mikrovaskulyarın venular hissəsinin bölgəsində qan plazmasının tərləməsi ilə, interstisial toxumanın "ultratsirkulyator" sisteminin kökləri tezliklə prosesə cəlb olunur - interstisial kanallar.

Nəticədə, iltihab sahəsində meydana gəlir:

  • qan toxuması balansının pozulması;
  • toxuma mayesinin ekstravaskulyar dövranında dəyişikliklər;
  • ödem və toxuma şişməsi meydana gəlməsi;
  • limfostaz inkişaf edir. Nəticədə limfa kapilyarları limfa ilə dolu olur. Ətrafdakı toxumalara sızır və kəskin limfedema meydana gəlir.

Doku nekrozu iltihabın mühüm tərkib hissəsidir, çünki bir neçə funksiyaya malikdir:

  • nekrozun mərkəzində, ölən toxumalarla birlikdə patogen amil ölməlidir;
  • müəyyən bir nekrotik toxuma kütləsi ilə kəskin faza reaktivləri və fibroblast sistemi də daxil olmaqla iltihabı tənzimləmək üçün müxtəlif inteqrativ mexanizmlər də daxil olmaqla bioloji aktiv maddələr meydana çıxır;
  • dəyişdirilmiş "öz" toxumaların istifadəsini tənzimləyən immunitet sisteminin aktivləşməsinə kömək edir.

PRODUCTİV (PROLİFERATİV) MƏRHƏLƏSİ

Məhsuldar (proliferativ) mərhələ kəskin iltihabı bitirir və zədələnmiş toxumaların bərpasını (bərpasını) təmin edir. Bu mərhələdə aşağıdakı proseslər baş verir:

  • iltihablı toxumaları azaldır;
  • mühacirətin intensivliyi azalır formalı elementlər qan;
  • iltihab sahəsindəki lökositlərin sayı azalır;
  • iltihabın odağı tədricən hematogen mənşəli makrofaqlarla doldurulur, interleykinlər - fibroblastlar üçün kemoatraktantlar ifraz olunur və əlavə olaraq yeni qan damarlarının meydana gəlməsini stimullaşdırır;
  • fibroblastlar iltihab yerində çoxalır:
  • iltihab yerində immun sisteminin hüceyrələrinin yığılması - T- və B-limfositlər, plazma hüceyrələri;
  • iltihablı bir infiltratın meydana gəlməsi - eksudatın maye hissəsində kəskin azalma ilə bu hüceyrələrin yığılması;
  • anabolik proseslərin aktivləşdirilməsi - DNT və RNT, torpaq maddəsinin və birləşdirici toxumanın fibrilyar strukturlarının sintezinin intensivliyi:
  • monositlərin, makrofaqların, histiositlərin və digər hüceyrələrin lizosom hidrolazalarının aktivləşməsi səbəbindən iltihab sahəsinin "təmizlənməsi";
  • konservləşdirilmiş damarların endotel hüceyrələrinin yayılması və yeni damarların əmələ gəlməsi:
  • nekrotik detritin aradan qaldırılmasından sonra qranulyasiya toxumasının formalaşması.

Qranulyasiya toxuması - iltihablı infiltratın hüceyrələrinin yığılması və yeni yaranan damarların xüsusi arxitekturası ilə xarakterizə olunan yetişməmiş birləşdirici toxuma, zədənin səthinə şaquli olaraq böyüyür və sonra yenidən dərinliklərə enir. Qan damarlarının döndüyü sahə qranula bənzəyir, bu da toxuma adını verir. İltihab yeri nekrotik kütlələrdən təmizləndiyi üçün qranulyasiya toxuması bütün zədələnmiş ərazini doldurur. Yüksək rezorbsiya qabiliyyətinə malikdir, lakin eyni zamanda iltihab agentləri üçün bir maneədir.

İltihabi proses qranulyasiyaların yetişməsi və yetkin birləşdirici toxumanın formalaşması ilə başa çatır.

Kəskin İLTİHAN FORMALARI

İltihabın klinik və anatomik formaları onun dinamikasında iltihabı təşkil edən digər reaksiyalardan ya eksudasiya, ya da proliferasiyanın üstünlük təşkil etməsi ilə müəyyən edilir. Bundan asılı olaraq, onlar ayırd edirlər:

  • eksudativ iltihab;
  • məhsuldar (və ya proliferativ) iltihab.

Axına görə bunlar var:

  • kəskin iltihab - 4-6 həftədən çox deyil;
  • xroniki iltihab - 6 həftədən çox, bir neçə aya və illərə qədər davam edir.

By patogenetik spesifiklik vurğulamaq:

  • adi (banal) iltihab;
  • immun iltihabı.

EKSUDATİV İLTİHAN

Eksudativ iltihab ekssudatların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur, tərkibi əsasən aşağıdakılarla müəyyən edilir:

  • iltihabın səbəbi;
  • orqanizmin zərərverici faktora və onun xüsusiyyətlərinə reaksiyası;
  • ekssudat həm də eksudativ iltihabın formasının adını müəyyən edir.

1. Seroz iltihab seroz eksudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur - 2-25% -ə qədər zülal və az miqdarda hüceyrə elementləri olan buludlu maye - leykositlər, limfositlər, desquamated epitel hüceyrələri.

Seroz iltihabın səbəbləri bunlardır:

  • fiziki və kimyəvi amillərin təsiri (məsələn, yanıq zamanı bir qabarcıq meydana gəlməsi ilə epidermisin ayrılması);
  • ağır plazmorragiyaya səbəb olan toksinlərin və zəhərlərin təsiri (məsələn, dəridə püstüllər çiçək xəstəliyi):
  • parenximal orqanların stromasında seroz iltihaba səbəb olan bədənin hiperreaktivliyi ilə müşayiət olunan ağır intoksikasiya - sözdə interstisial iltihab.

Seroz iltihabın lokalizasiyası - selikli və seroz membranlar, dəri, interstisial toxuma, böyrəklərin glomeruli, qaraciyərin peri-sinusoidal boşluqları.

Nəticə adətən əlverişlidir - eksudat udulur və zədələnmiş toxumanın strukturu bərpa olunur. Əlverişsiz nəticə seroz iltihabın ağırlaşmaları ilə əlaqələndirilir" məsələn, yumşaq toxumalarda seroz ekssudat beyin qişaları(seroz leptomeningit) beyni sıxa bilər; ağciyərlərin alveolyar septumunun seroz nüfuzu kəskin səbəblərdən biridir. tənəffüs çatışmazlığı. Bəzən parenximal orqanlarda seroz iltihabdan sonra inkişaf edir diffuz skleroz onların stroması.

2. Fibrinli iltihab təhsili ilə xarakterizə olunur fibrinli ekssudat, tərkibində leykositlərdən, monositlərdən, makrofaqlardan əlavə, iltihablı toxumanın çürüyən hüceyrələri, fibrin laxtaları şəklində çökən çoxlu miqdarda fibrinogen var. Buna görə də fibrinli eksudatda zülalın miqdarı 2,5-5% təşkil edir.

Fibrinoz iltihabın səbəbləri müxtəlif mikrob florası ola bilər: toksigen korinebakteriya difteriyası, müxtəlif kokklar, vərəm mikobakteriyaları, bəzi Şigellalar - dizenteriyanın törədicisi, endogen və ekzogen toksik amillər və s.

Fibrinoz iltihabın lokalizasiyası - selikli qişalar və seroz membranlar.

Morfogenez.

Eksudasiyadan əvvəl toxuma nekrozu və iltihab yerində trombositlərin yığılması baş verir. Fibrinli ekssudat ölü toxumalara nüfuz edərək, mikrobların toksinlər ifraz etdiyi açıq boz bir film meydana gətirir. Filmin qalınlığı nekrozun dərinliyi ilə müəyyən edilir və nekrozun özü epitel və ya seroz örtüklərin quruluşundan və altında yatan birləşdirici toxumanın xüsusiyyətlərindən asılıdır. Buna görə də, nekrozun dərinliyindən və fibrinoz plyonkanın qalınlığından asılı olaraq, 2 növ fibrinoz iltihab fərqlənir: lobar və difteritik.

Krup iltihabı nazik sıx birləşdirici toxuma bazasında yerləşən selikli və ya seroz qişaların tək qatlı epitel örtüyündə nazik, asanlıqla çıxarıla bilən fibrinli film şəklində inkişaf edir.

düyü. 24. Fibrinoz iltihab. Difterik tonzillit, lobar laringit və traxeit.

Fibrinoz filmi çıxardıqdan sonra, altındakı toxumada heç bir qüsur əmələ gəlmir. Krupoz iltihab traxeya və bronxların selikli qişasında, alveolların epitel qişasında, plevra səthində, peritonda, fibrinoz traxeit və bronxitlə perikardda, lobar pnevmoniya, peritonit, perikardit və s. inkişaf edir (şək. 24). ).

Difterit iltihabı , düz və ya keçid epiteli ilə örtülmüş səthlərdə, eləcə də boş və geniş birləşdirici toxuma bazasında yerləşən digər epitel tiplərində inkişaf edir. Bu toxuma quruluşu adətən dərin nekrozun inkişafına və çıxarıldıqdan sonra xoraların qaldığı qalın, çıxarılması çətin olan fibrinoz filmin meydana gəlməsinə kömək edir. Difterit iltihabı farenksdə, yemək borusu, mədə, bağırsaq, uşaqlıq və vajinanın selikli qişasında inkişaf edir, Sidik kisəsi, dəri və selikli qişaların yaralarında.

Çıxış fibrinoz iltihab faydalı ola bilər: ilə lobar iltihabı selikli qişalar, fibrinoz filmlər leykosit hidrolazalarının təsiri altında əriyir və onların yerində orijinal toxuma bərpa olunur. Difterit iltihabı ülserlərin əmələ gəlməsi ilə başa çatır, bəzən yara izlərinin meydana gəlməsi ilə sağalır. Fibrinoz iltihabın əlverişsiz nəticəsi fibrinoz eksudatın təşkili, seroz boşluqların təbəqələri arasında, məsələn, perikardial boşluq, plevra boşluqları məhv edilənə qədər yapışmaların meydana gəlməsi və bağlanmasıdır.

3. İrinli iltihab təhsili ilə xarakterizə olunur irinli ekssudat, iltihab yerindən toxuma detritusundan, distrofik olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələrdən, mikroblardan ibarət qaymaqlı kütlədir, böyük miqdarəsas hissəsi canlı və ölü leykositlər, həmçinin limfositlər, monositlər, makrofaqlar və tez-tez eozinofilik qranulositlər olan qanın formalaşmış elementləri. İrində protein miqdarı 3-7% təşkil edir. İrin pH 5.6-6.9. Pusun özünəməxsus qoxusu, müxtəlif çalarları olan mavi-yaşıl rəngi var. İrinli ekssudat irinli iltihabın bioloji əhəmiyyətini müəyyən edən bir sıra keyfiyyətlərə malikdir; ölü strukturları parçalayan proteazlar da daxil olmaqla müxtəlif fermentləri ehtiva edir, buna görə də iltihab yerində toxuma lizisi xarakterikdir; tərkibində mikrobları faqositləşdirən və öldürə bilən leykositlərlə yanaşı, müxtəlif bakterisid faktorlar - immunoqlobulinlər, komplement komponentləri, zülallar və s. ehtiva edir.Ona görə də irin bakteriyaların böyüməsini maneə törədir və onları məhv edir. 8-12 saatdan sonra irin leykositləri ölür və “ irinli bədənlər".

İrinli iltihabın səbəbi piogen mikroblardır - stafilokoklar, streptokoklar, qonokoklar, tif basilləri və s.

İrinli iltihabın lokalizasiyası - bədənin hər hansı bir toxuması və bütün orqanları.

İrinli iltihabın formaları.

Abses - irinli ekssudatla dolu boşluğun əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan məhdud irinli iltihab. Boşluq leykositlərin daxil olduğu damarlar vasitəsilə pyogenik kapsul - qranulyasiya toxuması ilə məhdudlaşır. Absesin xroniki gedişində piogen membranda iki təbəqə əmələ gəlir: qranulyasiya toxumasından ibarət daxili təbəqə və qranulyasiya toxumasının yetkin birləşdirici toxumaya yetişməsi nəticəsində əmələ gələn xarici təbəqə. Bir abses adətən irin boşaldılması və bədənin səthinə, içi boş orqanlara və ya boşluqlara fistula - absesi bədənin səthinə və ya onun boşluqlarına birləşdirən qranulyasiya toxuması və ya epitel ilə örtülmüş kanalla başa çatır. İrin keçdikdən sonra abses boşluğu çapıqlı olur. Bəzən abses inkapsulyasiyaya məruz qalır.

Flegmon - müəyyən edilməmiş, diffuz irinli iltihab, hansı irinli ekssudat parçalara hopdurur və aşındırır. Flegmon adətən dərialtı piy toxumasında, əzələlərarası təbəqələrdə və s. əmələ gəlir. Flegmon nekrotik toxumanın lizisi üstünlük təşkil edərsə yumşaq, tədricən rədd edilən flegmonada toxumaların laxtalanma nekrozu baş verdikdə sərt ola bilər. Bəzi hallarda irin cazibə qüvvəsinin təsiri altında əzələ-tendon qabıqları, neyrovaskulyar bağlamalar, yağ təbəqələri boyunca alt hissələrə axaraq ikincili, sözdə irin əmələ gələ bilər. soyuq abseslər, və ya sızanlardır. Flegmonoz iltihab damarlara yayılaraq arteriya və venaların trombozuna (tromboflebit, tromboz, limfangit) səbəb ola bilər. Flegmonun sağalması onun məhdudlaşdırılması ilə başlayır, sonra kobud çapıq əmələ gəlir.

Empiema - bədən boşluqlarının və ya içi boş orqanların irinli iltihabı. Empiema qonşu orqanlardakı irinli ocaqlardan qaynaqlanır (məsələn, ağciyər absesi və plevra boşluğunun empieması), həmçinin içi boş orqanların irinli iltihabı zamanı irin axınının pozulması - öd kisəsi, vermiform əlavə, uşaqlıq borusu və s. Empiemanın uzun kursu ilə obliterasiya baş verir. içi boş orqan və ya boşluqlar.

İrinli yara - ya travmatik, o cümlədən cərrahi, yaranın irinlənməsi nəticəsində və ya irinli iltihab ocağının xarici mühitə açılması və örtülmüş yara səthinin əmələ gəlməsi nəticəsində baş verən irinli iltihabın xüsusi forması. irinli ekssudat ilə.

4. Çürük və ya xorlu iltihabçürük mikroflora aydın toxuma nekrozu ilə irinli iltihabın mərkəzinə daxil olduqda inkişaf edir. Adətən zəifləmiş xəstələrdə geniş, uzun müddət sağalmayan yaralar və ya baş verir xroniki abseslər. Bu vəziyyətdə irinli eksudat xüsusilə olur pis iyçürüyən. Morfoloji mənzərədə kəsilmə meyli olmayan toxuma nekrozu üstünlük təşkil edir. Nekrotik toxuma artan intoksikasiya ilə müşayiət olunan fetid kütləyə çevrilir.

5. Hemorragik iltihab seroz, fibrinli və ya irinli iltihabın bir formasıdır və mikrosirkulyasiya damarlarının xüsusilə yüksək keçiriciliyi, eritrositlərin diapedizi və onların mövcud ekssudata qarışması (seroz-hemorragik, irinli-hemorragik iltihab) ilə xarakterizə olunur. Hemoqlobinin çevrilməsi nəticəsində qırmızı qan hüceyrələrinin qarışığı ekssudata qara rəng verir.

Səbəb hemorragik iltihab adətən müşayiət olunan çox yüksək intoksikasiya var kəskin artım xüsusilə vəba kimi infeksiyalarda müşahidə olunan damar keçiriciliyi, qarayara, çoxları ilə viral infeksiyalar, çiçək xəstəliyi, ilə ağır formaları qrip və s.

Hemorragik iltihabın nəticəsi adətən onun etiologiyasından asılıdır.

6. katara selikli qişalarda inkişaf edir və hər hansı bir ekssudata mucusun qarışığı ilə xarakterizə olunur, buna görə də hemorragik kimi, iltihabın müstəqil bir forması deyil.

Kataral iltihaba müxtəlif infeksiyalar səbəb ola bilər. pozulmuş metabolizm məhsulları, allergik qıcıqlandırıcılar, istilik və kimyəvi amillər. Məsələn, nə vaxt allergik rinit selik seroz ekssudata qarışır (kataral rinit), nəfəs borusu və bronxların selikli qişasının irinli katarası tez-tez müşahidə olunur (irinli kataral traxeit və ya bronxit) və s.

Çıxış. Kəskin kataral iltihab 2-3 həftə davam edir və bitdikdə heç bir iz qoymur. Xroniki kataral iltihab selikli qişada atrofik və ya hipertrofik dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

MƏHSUL EDƏCƏK İLTİHAN

Məhsuldar (proliferativ) iltihab hüceyrə elementlərinin yayılmasının eksudasiya və dəyişmədən üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Məhsuldar iltihabın 4 əsas forması var:

düyü. 25. Popov tif qranuloma. Məhv edilmiş damarın yerində histiositlərin və glial hüceyrələrin yığılması.

1. Qranulomatoz iltihab kəskin və xroniki şəkildə baş verə bilər, lakin prosesin xroniki gedişi ən böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Kəskin qranulomatoz iltihab müşahidə, bir qayda olaraq, kəskin yoluxucu xəstəliklərdə - tif, tif qızdırma, quduzluq, epidemik ensefalit, kəskin anterior poliomielit və s. (Şəkil 25).

Patogenetik əsas Kəskin qranulomatoz iltihab adətən infeksion agentlərə və ya onların toksinlərinə məruz qaldıqda mikrosirkulyasiya damarlarının iltihabıdır ki, bu da perivaskulyar toxumanın işemiyası ilə müşayiət olunur.

Kəskin qranulomatoz iltihabın morfologiyası. Sinir toxumasında qranulomaların morfogenezi bir qrup neyron və ya qanqlion hüceyrələrinin nekrozu, həmçinin beyin və ya maddənin kiçik fokal nekrozu ilə müəyyən edilir. onurğa beyni, faqositlərin funksiyasını yerinə yetirən glial elementlərlə əhatə olunmuşdur.

Tifo qızdırması zamanı qranulomaların morfogenezi nazik bağırsağın qrup follikullarında retikulyar hüceyrələrdən çevrilmiş faqositlərin toplanması nəticəsində baş verir. Bunlar böyük hüceyrələr faqositoz S. typhi, eləcə də soliter follikullarda əmələ gələn detrit. Tifo qranulomaları nekroz keçir.

Kəskin qranulomatoz iltihabın nəticəsi, qranuloma tif qızdırmada olduğu kimi izsiz yox olduqda və ya ondan sonra neyroinfeksiyalarda olduğu kimi kiçik qlial çapıqlar qaldıqda əlverişli ola bilər. Kəskin qranulomatoz iltihabın xoşagəlməz nəticəsi, əsasən, onun ağırlaşmaları ilə - qarın yatalağında bağırsağın perforasiyası və ya ciddi nəticələrlə çoxlu sayda neyronların ölümü ilə əlaqələndirilir.

2. İnterstisial diffuz, və ya interstisial, iltihab birnüvəli hüceyrələrin - monositlərin, makrofaqların, limfositlərin yığılmasının baş verdiyi parenximal orqanların stromasında lokallaşdırılır. Bu zaman parenximada distrofik və nekrobiotik dəyişikliklər inkişaf edir.

İltihabın səbəbi ya müxtəlif infeksion agentlər ola bilər, ya da orqan mezenximasının toksik təsirlərə və ya mikrob intoksikasiyasına reaksiyası kimi baş verə bilər. İnterstisial iltihabın ən təəccüblü mənzərəsi nə zaman müşahidə olunur interstisial pnevmoniya, interstisial miokardit, interstisial hepatit və nefrit.

İnterstisial iltihabın nəticəsi orqanların interstisial toxumasının tam bərpası baş verdikdə əlverişli ola bilər və orqanın stroması adətən xroniki iltihab zamanı baş verən sklerozlaşdıqda əlverişsiz ola bilər.

3. Hiperplastik (hiperregenerativ) böyümələr- stromal hüceyrələrin proliferasiyasının baş verdiyi selikli qişaların stromasında məhsuldar iltihab. eozinofillərin, limfositlərin yığılması, həmçinin selikli qişaların epitelinin hiperplaziyası ilə müşayiət olunur. Bu halda, poliplər iltihab mənşəli - polipli rinit, polipli kolit və s.

Yastı və ya prizmatik epiteli olan selikli qişaların sərhədində də hiperplastik böyümələr daimi qıcıqlandırıcı təsir göstərir selikli qişalardan, məsələn, rektumdan və ya qadın cinsiyyət orqanlarından axıdılması. Bu vəziyyətdə epitel maserasiya olunur və stromada xroniki məhsuldar iltihab meydana gəlir, bu da meydana gəlməsinə səbəb olur. genital ziyillər.

İmmunitet iltihabı - ilkin olaraq immunitet sisteminin reaksiyası nəticəsində yaranan iltihab növü. Bu anlayışı A.İ.Strukov (1979) təqdim etmiş, reaksiyaların morfoloji əsaslarının olduğunu göstərmişdir. dərhal həssaslıq(anafilaksi, Arthus fenomeni və s.), eləcə də gecikmiş tipli həssaslıq(tüberkülin reaksiyası) iltihabdır. Bu baxımdan, bu cür iltihabın tetikleyicisi antigen-antikor immun kompleksləri, komplement komponentləri və bir sıra immun vasitəçilər tərəfindən toxuma zədələnməsidir.

Dərhal hiperhəssaslıq reaksiyası üçün Bu dəyişikliklər müəyyən bir ardıcıllıqla inkişaf edir:

  1. təhsil immun kompleksləri venulaların lümenlərində antigen-antikor:
  2. bu komplekslərin tamamlamaq üçün bağlanması;
  3. immun komplekslərin PMN-lərə kemotaktik təsiri və onların damarlar və kapilyarların yaxınlığında toplanması;
  4. lökositlər tərəfindən immun komplekslərin faqositoz və həzm edilməsi;
  5. fibrinoid nekrozun inkişafı, perivaskulyar qanaxmalar və ətraf toxumaların ödemi ilə qan damarlarının divarlarına leykositlərin immun kompleksləri və lizosomları tərəfindən zərər.

Nəticədə, immunitet bölgəsində iltihab inkişaf edir seroz-hemorragik ekssudat ilə eksudativ-nekrotik reaksiya

Gecikmiş həssaslıq reaksiyası halında, toxumalarda yerləşən bir antigenə cavab olaraq inkişaf edən proseslərin ardıcıllığı bir qədər fərqlidir:

  1. T-limfositlər və makrofaqlar toxumaya daxil olur, antigeni tapır və onu məhv edir, eyni zamanda antigenin yerləşdiyi toxumanı məhv edir;
  2. iltihab bölgəsində limfomakrofaq infiltrat yığılır, çox vaxt nəhəng hüceyrələrlə deyil, böyük məbləğ PYAL;
  3. mikrovaskulyar dəyişikliklər zəif ifadə edilir;
  4. Bu immun iltihab məhsuldar bir tip kimi baş verir, əksər hallarda qranulomatoz, bəzən interstisial olur və uzanan bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Xroniki iltihab

Xroniki iltihab- davamlılıqla xarakterizə olunan patoloji proses patoloji amil, iltihab sahəsindəki toxumalarda morfoloji dəyişikliklərin unikallığını təyin edən immunoloji çatışmazlığın inkişafı, prosesin pis dairə prinsipinə uyğun gedişi, homeostazın təmiri və bərpası çətinliyi.

Əslində, xroniki iltihab, mövcudluğunun dəyişdirilmiş şərtləri səbəbindən bədənin müdafiə sistemindəki bir qüsurun təzahürüdür.

Xroniki iltihabın səbəbi, ilk növbədə, həm bu amilin xüsusiyyətləri (məsələn, leykosit hidrolazalarına qarşı müqavimət), həm də təsir mexanizmlərinin qeyri-kafiliyi ilə əlaqələndirilə bilən zərərverici amilin daimi təsiridir (davamlıdır). bədənin özünün iltihabı (leykositlərin patologiyası, kemotaksisin inhibəsi, innervasiya toxumalarının pozulması və ya onların autoimmunizasiyası və s.).

Patogenez. Qıcıqlandırıcının davamlılığı immunitet sistemini daim stimullaşdırır, bu da onun pozulmasına və görünüşünə səbəb olur. müəyyən mərhələdə immunopatoloji proseslər kompleksinin iltihabı, ilk növbədə immun çatışmazlığının görünüşü və artması, bəzən də toxumaların autoimmunizasiyası və bu kompleksin özü iltihab prosesinin xronikiliyini müəyyən edir.

Xəstələrdə limfositopatiya inkişaf edir, o cümlədən T-köməkçilərin və T-bastırıcıların səviyyəsinin azalması, onların nisbəti pozulur, eyni zamanda antikor əmələ gəlməsinin səviyyəsi artır, qanda dövran edən immun komplekslərin (CIC) konsentrasiyası, tamamlayıcı artır. , mikrosirkulyasiya damarlarının zədələnməsinə və vaskulitin inkişafına səbəb olur. Bu, bədənin immun kompleksləri aradan qaldırmaq qabiliyyətini azaldır. Xüsusilə iltihabın kəskinləşməsi zamanı qanda hüceyrələrin parçalanması məhsullarının, mikrobların, toksinlərin, immun komplekslərin toplanması səbəbindən leykositlərin kimotaksis qabiliyyəti də azalır.

Morfogenez. Xroniki iltihab sahəsi adətən azalmış kapilyar sayı olan qranulyasiya toxuması ilə doldurulur. Məhsuldar vaskulit xarakterikdir və prosesin kəskinləşməsi ilə vaskulit olur irinli xarakter. Qranulyasiya toxumasında çoxsaylı nekroz ocaqları, limfositar infiltrat, orta miqdarda neytrofil leykositlər, makrofaqlar və fibroblastlar, həmçinin immunoqlobulinlər var. Mikroblara tez-tez xroniki iltihab ocaqlarında rast gəlinir, lakin leykositlərin sayı və onların bakterisid aktivliyi azalmış qalır. Regenerativ proseslər də pozulur - elastik liflər azdır, inkişaf edən birləşdirici toxumada qeyri-sabit tip III kollagen üstünlük təşkil edir, bazal membranların qurulması üçün lazım olan IV tip kollagen azdır.

Ümumi xüsusiyyət xroniki iltihabdır prosesin tsiklik axınının pozulması bir mərhələnin digərinə davamlı təbəqələşməsi şəklində, ilk növbədə proliferasiya mərhələsinə dəyişmə və eksudasiya mərhələləri. Bu, iltihabın daimi residivlərinə və kəskinləşməsinə və zədələnmiş toxumaların bərpası və homeostazı bərpa edə bilməməsinə gətirib çıxarır.

Prosesin etiologiyası, iltihabın inkişaf etdiyi orqanın quruluşu və funksiyasının xüsusiyyətləri, reaktivlik və digər amillər xroniki iltihabın gedişatına və morfologiyasına iz buraxır. Buna görə də xroniki iltihabın klinik və morfoloji təzahürləri müxtəlifdir.

Xroniki qranulomatoz iltihab bədənin bir patogen agenti məhv edə bilmədiyi hallarda inkişaf edir, lakin eyni zamanda onun yayılmasını məhdudlaşdırmaq və orqan və toxumaların müəyyən sahələrində lokallaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir. Ən tez-tez bir sıra ümumi klinik, morfoloji və immunoloji xüsusiyyətlərə malik olan vərəm, sifilis, cüzam, glanders və bəzi başqaları kimi yoluxucu xəstəliklərdə baş verir. Buna görə də, bu cür iltihab tez-tez xüsusi iltihab adlanır.

Etiologiyaya əsasən 3 qrup qranuloma var:

  1. yoluxucu, məsələn, vərəmdə qranuloma, sifilis, aktinomikoz, bezlər və s.;
  2. xarici cisimlərin qranulomaları - nişasta, talk, tikiş və s.;
  3. naməlum mənşəli qranulomalar, məsələn, sarkoidozda. eozinofilik, allergik və s.

Morfologiya. Qranulomalar makrofaqların və/və ya epitelioid hüceyrələrin, adətən Piroqov-Lanqans tipli və ya yad cisim tipli çoxnüvəli nəhəng hüceyrələrin yığcam yığılmasıdır. Müəyyən növ makrofaqların üstünlük təşkil etməsinə əsasən, makrofaq qranulomaları fərqləndirilir (Şəkil 26) və epipeluid hüceyrə(Şəkil 27). Hər iki növ qranuloma digər hüceyrələrin - limfositlərin, plazma hüceyrələrinin, tez-tez neytrofilik və ya eozinofilik leykositlərin infiltrasiyası ilə müşayiət olunur. Fibroblastların olması və sklerozun inkişafı da xarakterikdir. Qranulomaların mərkəzində kazeoz nekroz tez-tez baş verir.

İmmunitet sistemi xroniki yoluxucu qranulomaların və naməlum etiologiyalı qranulomaların əksəriyyətinin formalaşmasında iştirak edir, buna görə də bu fanulematoz iltihab adətən hüceyrə vasitəsi ilə toxunulmazlıq, xüsusən də HRT ilə müşayiət olunur.

düyü. 27. Ağciyərlərdə vərəmli düyünlər (qranulomalar). Qranulomaların mərkəzi hissəsinin kazeoz nekrozu (a); nekoz ocaqları ilə sərhəddə qranulomaların periferiyasının epiteloid hüceyrələri (b) və Piroqov-Lanqans nəhəng hüceyrələri (c) limfoid hüceyrələrin yığılmasıdır.

Qranulomatoz iltihabın nəticələri, hər hansı digər kimi, tsiklik olaraq baş verir:

  1. keçmiş infiltratın yerində çapıq əmələ gəlməsi ilə hüceyrə infiltratın rezorbsiyası;
  2. qranulomaların kalsifikasiyası (məsələn, vərəmdə Ghon lezyonu);
  3. toxuma qüsurunun əmələ gəlməsi ilə quru (kaza) nekrozun və ya yaş nekrozun irəliləməsi - mağaralar;
  4. psevdotumorun əmələ gəlməsinə qədər qranuloma böyüməsi.

Qranulomatoz xəstəliklərin əsasında qranulomatoz iltihab dayanır, yəni, bu iltihabın xəstəliyin struktur və funksional əsasını təmsil etdiyi xəstəliklər. Qranulomatoz xəstəliklərə misal olaraq vərəm, sifilis, cüzam, bezlər və s.

Beləliklə, yuxarıda göstərilənlərin hamısı iltihabı adaptiv təbiətə malik olan, lakin ondan asılı olaraq bədənin tipik və eyni zamanda unikal reaksiyası hesab etməyə imkan verir. fərdi xüsusiyyətlərölümcül ağırlaşmaların inkişafına qədər xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Bu baxımdan, iltihab, xüsusən də müxtəlif xəstəliklərin əsasını təşkil edən, müalicə tələb edir.

Ginekoloji xəstəliklər arasında iltihabi xəstəliklər cinsiyyət orqanları qadınlarda ən çox rast gəlinən patologiyalardır. Qadınların təxminən 60% -i iltihabın inkişafı səbəbindən ginekoloqlara müraciət edir.

Bundan əlavə, ginekoloqlar, iltihabın bəzən silinmiş forması olduğundan, əslində hadisələrin sayının daha da çox ola biləcəyini iddia edirlər. Nəticədə qadın həkimə getmir. Qadınlarda cinsiyyət orqanlarının iltihabının artmasının ilk növbədə azalması, pisləşməsi ilə əlaqəli olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. ekoloji vəziyyət, gənclərin cinsi davranışında dəyişikliklər.

Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin səbəbləri

Demək olar ki, həmişə cinsiyyət orqanlarında iltihablı proses bir sıra müxtəlif amillərin təsiri altında baş verir - istilik , kimyəvi , mexaniki . Ancaq iltihabın inkişafına birbaşa təsir edən əsas amil infeksiyaların təsiridir. Hansı patogenin qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin inkişafına səbəb olduğundan asılı olaraq, onlar adətən bölünürlər. qeyri-spesifik Və spesifik . Sonunculara daxildir,.

Qeyri-spesifik iltihabi xəstəliklər müxtəlif patogenlər tərəfindən təhrik edilir: xlamidiya , candida göbələkləri , ureaplasma , mikoplazma , Trichomonas , coli , klebsiella , korinbakteriyalar (qardnerella ) və s.

Fürsətçi mikroorqanizmlər kimi xəstəliklərin yaranmasında da rol oynayır. Çox vaxt patogen patogenlərin ötürülməsi cinsi əlaqə zamanı baş verir, daha nadir hallarda ev ötürülməsi baş verir. Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabının fürsətçi mikroorqanizmlər tərəfindən təhrik edilməsi üçün müəyyən şərtlər yerinə yetirilməlidir. Xüsusilə, asidik mühit yaradan vaginal mikroflora, fürsətçi mikroorqanizmlər tərəfindən infeksiyanın daxil olmasına və daha da aktivləşməsinə mane olur.

Bundan əlavə, menstruasiya zamanı endometrial təbəqənin tökülməsi prosesi infeksiyanın yayılmasına maneədir. Bu təbəqə ilə yanaşı, mikroorqanizmlər də rədd edilir. Və pelvik peritonun plastik xüsusiyyətləri sayəsində bir qadında iltihab yalnız pelvik bölgəni təsir edir.

Cinsiyyət orqanlarının təkrarlanan iltihabı riskindən qoruyan amil də müəyyən oral kontraseptivlərin istifadəsidir.

fərqləndirmək aktiv Və passiv infeksiyanın aşağıdan yuxarı cinsiyyət orqanlarına yayılması. Limfogen və ya hematogen yol passiv hesab olunur, həmçinin borulara və uterusa yayılır. qarın boşluğu servikal kanal vasitəsilə. İnfeksiyanın aktiv yayılması Trichomonas və sperma ilə baş verir.

İnfeksiyanın yayılmasına kömək edən amillər

Qadının genital traktında infeksiya müəyyən amillərin təsiri altında daha aktiv şəkildə yayılır.

İntensiv proses intrauterin olaraq həyata keçirilən müxtəlif manipulyasiyalarla asanlaşdırılır: küretaj və s. Belə prosedurlarla infeksiya uşaqlıq boşluğuna ya vajinadan, ya da xarici mühitdən daxil ola bilər. Fallopiya boruları vasitəsilə tədricən fallopiya borularına yayılır. Yüksələn bir infeksiya çox tez-tez menstruasiya, bir uşağın doğulması və ya çanaq və qarın orqanlarına edilən cərrahi müdaxilələrdən dərhal sonra görünür.

Həmçinin, onun aktiv yayılması bir qadının bədənində xroniki infeksiya, endokrin pozğunluqlar və bədəndəki metabolik proseslər, pis qidalanma, tez-tez emosional həddindən artıq yüklənmə, hipotermiya və s.

Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin növləri

Qadının cinsiyyət orqanlarının hansı bölgəsinin qeyri-spesifik infeksiyadan təsirləndiyindən asılı olaraq, cinsiyyət orqanlarının xəstəliyi müəyyən edilir. Vaginal mukozanın iltihabının inkişafına tabe olaraq, özünü göstərir. Bu iltihab diffuz və ya fokal ola bilər və vulvaya və serviksin bir hissəsinə yayıla bilər.

Əgər iltihab xarici cinsiyyət orqanına təsir edibsə, o zaman haqqında danışırıq O vulvit . Bu xəstəlik qadında cızma, aşınma və s. səbəbiylə selikli qişanın zədələnməsi nəticəsində inkişaf edə bilər. Zədələnmiş səth yoluxmuş olur. Bəzən diaqnoz qoyulur ikincili vulvit , daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabının nəticəsidir.

Uşaqlıq boynunun iltihabı adlanır böyük vəzi vajinanın vestibül - .

Əgər iltihab servikal kanalın daxili astarına təsir edərsə, xəstəyə diaqnoz qoyulur. endoservitsit . - iltihablı proses daxili qabıq uşaqlıq. Ortaya çıxma kəskin endometritəsasən çətin doğuşdan, abortdan, küretajdan sonra müşahidə olunur.

Uterus korpusunun iltihabı ilə xəstə inkişaf edir salpinqit . Yumurtalıqlara təsir edən iltihablı proses inkişafı təhrik edir ooforit . Uterusun divarlarının iltihabı adlanır miometrit , və çanaq peritonu - pelvioperitonit .

Keçirilib yerli terapiya normal vaginal mikrofloranı bərpa etmək üçün turşu məhlulları ilə yuyulma şəklində. Müalicə üçün də istifadə olunur, Trichomonas , nümayəndələr, şamlar.

Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin simptomları

Qadınların iltihabi xəstəlikləri xroniki bir kurs və dövri alevlenmeler ilə xarakterizə olunduğundan aydın bir klinik mənzərənin olmaması ilə xarakterizə olunur.

Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabı ilə xarakterizə olunur müxtəlif simptomlar, həm yerli, həm də ümumi. Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi prosesi ilə xarakterik simptomlar var ödem , qızartı Və qaşınma vajinanın və vulvanın selikli qişası, cinsi əlaqə zamanı ağrı, dövri ağrı aşağı arxa, vaginal axıntının təbiətində dəyişiklik. Mümkün uğursuzluqlar menstrual dövrü, sidiyə çıxmaqda çətinlik.

İltihabi xəstəliyin kəskin gedişində bədənin açıq bir ümumi reaksiyası müşahidə olunur: bədən istiliyi yüksəlir və üşümə müşahidə olunur. Qan testi qan şəklindəki dəyişiklikləri müəyyən edir. Qadın qarının aşağı hissəsində intensiv leykoreya və ağrı qeyd edir. Əgər proses boyu xroniki formada baş verirsə uzun müddət, reproduktiv sistemin lezyonları daha az ifadə edilir, lakin digər sistem və orqanlarda dəyişiklik əlamətləri var.

Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin nəticələri

Bu cür xəstəliklər irəlilədikcə, bir qadın reproduktiv sisteminin vəziyyətində dəyişikliklər, həmçinin xəstənin sağlamlığının ümumi pisləşməsi ilə qarşılaşır. Çox vaxt qayda pozuntusu olur metabolik proseslər, vegetativ-damar təbiətində dəyişikliklər, endokrin sistemin işində dəyişikliklər.

Bundan əlavə, qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri anatomik dəyişikliklərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Cinsiyyət orqanlarının iltihabı olan bir qadın inkişaf edə bilər yapışmalar və ya inkişaf etdirin fallopiya borularının tıxanması . Cinsiyyət orqanlarının toxumalarında qan axını nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir və yumurta da pozuntularla olgunlaşır. Ginekologiyada iltihablı xəstəliklər bəzən pelvisin orqan və toxumalarında hemodinamik və trofik dəyişikliklərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bir qadında proses pozula bilər yumurtlama , həmçinin boruların tıxanması halında yumurtanın daşınması.

Cinsiyyət orqanlarının iltihabı səbəbindən bir qadın da menstrual disfunksiya ilə qarşılaşır və ektopik hamiləlik inkişaf edə bilər. Bəzən uşaqlıq və əlavələrdə dəyişikliklər baş verir. Belə ciddi patologiyalar bəzi hallarda sonsuzluğa səbəb olur. Buna görə də, sonsuzluğun səbəbləri siyahısında ginekologiyada iltihablı xəstəliklər əsas yer tutur.

Çox vaxt belə bir iltihab prosesi qadınlarda cinsi, eləcə də menstrual və generativ funksiyaların pozulmasına səbəb olur.

Diaqnoz düzgün və vaxtında qoyulmazsa, proses pisləşə bilər və nəticədə müalicə etmək çətinləşə bilər. Odur ki, qadın bilməlidir ki, mümkün olan ən erkən diaqnoz və Kompleks yanaşma Müalicə etmək, gələcəkdə sonsuzluğun qarşısını almaq üçün çox əhəmiyyətli bir tədbirdir.

– yumurtalıqlarda və borularda (əlavələrdə) lokallaşdırılmış çanaqda iltihablı proses. Patologiyanın səbəbləri əlavələrə nüfuz edən bakteriya və viruslardır və əsas təhrikedici amillər hipotermiyadır, bunun nəticəsində ümumi və yerli toxunulmazlıq azalır. Xəstəlik müxtəlif simptomlarla özünü göstərir: dən sızlayan ağrı aşağı qarın və az boşalma menstrual dövrünün pozulmasına və kəskin iltihablı hadisələrə. Buna görə də, yalnız hərtərəfli diaqnostika, o cümlədən laboratoriya, diferensial və instrumental üsullar araşdırma, qoymağa kömək edir düzgün diaqnoz. Müalicənin əsas elementi spesifikdir etiotrop terapiya, çıxdı kəskin mərhələ Qarşısının alınması mühüm rol oynayır. Xəstəliyin digər tibbi təyinatları da var - adneksit, salpingooforit ("salpingit" terminlərinin birləşməsindən - fallopiya (fallopiya) borularının iltihabı və "ooforit" - yumurtalıqların iltihabı).

Əlavələrin xroniki iltihabının klinik əlamətləri davamlı, bəzən güclənir, ağrılı hisslər qarnın aşağı hissəsində, bədən istiliyində vaxtaşırı yüngül və ya orta dərəcədə artım (38 dərəcəyə qədər), boşalma müxtəlif dərəcələrdə intensivlik və rəng. İşarələr tsiklik olaraq görünür və yox olur, relapslar yeddi günə qədər davam edir. Halların yarısında menstruasiya pozuntuları diaqnozu qoyulur. Mümkün menorragiya - əhəmiyyətli qan itkisi ilə menstruasiya; metrorragiya - tsikldən kənar qanaxma, oliqomenoreya inkişaf edə bilər.

Əlavələrin iltihabının simptomları

Əlavələrin iltihabı xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki formalarında mərhələli bir kursa malikdir. Hər mərhələdə simptomlar və müalicə spesifikdir. Kəskin kurs, bir qayda olaraq, hər mərhələdə xəstəliyin patognomonik simptomları ilə izlənilə bilən iltihabın aydın təsvirini verir.

Zəhərli mərhələ bədənin intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Orta dərəcədə yüksəlmiş, yüksək, bəzən çox yüksək bədən istiliyi (40-41 dərəcəyə qədər) ilə xarakterizə olunur. Üşümə, şişkinlik və qarın ağrısı, dizurik pozğunluqlar (sidik ifrazının pozulması) və dispeptik simptomlar (ishal, qusma) müşahidə olunur. Reproduktiv sistem tərəfindən bol axıntı, şiddətli, lokal və ya diffuz ağrı var, qanaxma mümkündür. Simptomlar 1-1,5 həftə davam edir, sonra xəstəlik ikinci (septik mərhələ), tam sağalma (əlavələrin iltihabı üçün adekvat müalicə ilə) və ya patologiyanın xroniki (daxili immun müdafiə mexanizmlərinin qismən aktivləşdirilməsi ilə) keçə bilər.

Septik mərhələ pisləşən simptomlar, zəiflik, başgicəllənmə və perforasiya təhlükəsi ilə irinli tubo-yumurtalıq meydana gəlməsi ilə anaerobların əlavə edilməsi ilə xarakterizə olunur. Pelvioperitonitin meydana gəlməsi ilə iltihab prosesinin pelvik orqanlara və peritona daha da yayılması mümkündür, həyat üçün təhlükəlidir xəstələr.

Xroniki fazada əlavələrin iltihabının simptomları bəzi hallarda ifadə olunmur. Darıxdırıcı, güclənən ağrı dövri olaraq baş verir və dövrün bu və ya digər mərhələsi ilə üst-üstə düşür. Müşahidə olunub cüzi artım temperatur, menstrual funksiyanın pozulması, cinsi problemlər (ağrılı əlaqə, libidonun azalması və s.), pisləşmə ümumi rifah və iş qabiliyyətinin azalması. Müalicə edilmədən əlavələrin uzun müddətli xroniki iltihabı ilə mədə-bağırsaq traktının (kolit və s.) və ifrazat sisteminin (pielonefrit, təkrarlanan sistit və s.) xəstəlikləri baş verə bilər.

Əlavələrin iltihabının ağırlaşmaları

Terapiya vaxtında başlamazsa, peritonit əlavələrin kəskin iltihabının ciddi bir komplikasiyasına çevrilə bilər. Əlavələrin xroniki iltihabı çox vaxt sonsuzluqla çətinləşir. Əlavələrin iltihabı nəticəsində də yaranan qarışıq mənşəli sonsuzluğun müalicəsi çox çətindir. Bunun səbəbi azalmadır fizioloji funksiya fallopiya boruları (daralma, siliyer təbəqənin pozulması) və ya onların tam tıxanması yumurtalıqların zədələnməsi səbəbindən hormonal disfunksiya ilə müşayiət olunur. Menstruasiya dövrünün pozulması və yumurtlamanın olmaması qadın reproduktiv sistemində ciddi funksional və anatomik dəyişikliklərə səbəb olur.

İnfiltratların əmələ gəlməsi əlavələrin xroniki iltihabının ümumi nəticəsidir və skleroz proseslərinin inkişafı ilə çətinləşə bilər. fallopiya boruları. Bu, ektopik (ektopik) hamiləliyin, ağrılı yapışmaların meydana gəlməsinin əsas səbəbidir. Patologiyanın qonşu orqanlara yayılması tez-tez xolesistitin (kəskin və xroniki), kolit və pielonefritin inkişafına səbəb olur.

Əlavələrin iltihabının diaqnozu

Əlavələrin iltihabının diaqnostikası üçün instrumental üsullardan istifadə edilə bilər: diaqnostik laparoskopiya irinli formasiyaları müəyyən etməyə kömək edir. fallopiya boruları, yapışmaların mövcudluğunu istisna edin və ya təsdiqləyin. Prosedura birləşməyə imkan verir diaqnostik test tibbi prosedurlarla. Kontrastdan istifadə edərək uterusun rentgen müayinəsindən istifadə edərək - histerosalpinqoqrafiya - borularda patoloji dəyişikliklərin olması müəyyən edilir və onların açıqlığı qiymətləndirilir.

Əlavələrin iltihabının müalicəsi

Kəskin fazada əlavələrin iltihabı xəstənin uyğunluğu ilə stasionar şəraitdə müalicə olunur. yataq istirahəti, fiziki və zehni istirahət, asanlıqla həzm olunan qidaya əsaslanan pəhriz, adekvat içmə rejimi ifrazat funksiyasının qiymətləndirilməsi ilə. Adneksitin əsas müalicəsi xəstəliyin diaqnozu qoyulmuş törədicindən asılı olaraq antibakterial etiotrop terapiyadır: penisilinlər, tetrasiklinlər, makrolidlər, aminoqlikozidlər, ftorxinolonlar. Anaerob infeksiya riski varsa, kombinasiya təyin edilir müxtəlif qruplar antibiotiklər, məsələn, metronidazol (intravenöz, oral) yuxarıda göstərilən dərmanlara əlavə olunur.

Konservativ terapiyaya həmçinin ağrı kəsiciləri, intoksikasiyanın təsirini və nəticələrini aradan qaldıran dərmanlar (infuziya terapiyası) daxildir. At irinli komplikasiyaəlavələrin iltihabı istifadə olunur cərrahi müalicə. Hər şeydən əvvəl, aşağı travmatik ginekoloji cərrahiyyəyə üstünlük verilir - laparoskopik manipulyasiyalar, posterior vaginal forniksin ponksiyonu ilə sackulyar formasiyanın irinli tərkibinin evakuasiyası və mümkün sonrakı dərman qəbulu. Qabaqcıl iltihab halında, irinli ərimə riski olduqda, əlavələrin cərrahi çıxarılması göstərilir.

Düzləşdirildikdən sonra kəskin simptomlarƏlavələrin iltihabı üçün fizioterapevtik prosedurlar kursu təyin olunur: ultrasəs, Mg, K, Zn preparatlarından istifadə edərək elektroforez, vibrasiya masajı. Etiotropik ilə birlikdə bu eyni üsullar antibakterial terapiya, əlavələrin xroniki iltihabının müalicəsi üçün göstərilir. Sanatoriya reabilitasiya müalicəsi yapışqan prosesinin rezorbsiyasını təşviq etmək və yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün təyin edilir. Keyfiyyətli yerlərdə kurortlara üstünlük verilir tibbi prosedurlar Palçıq müalicəsi, parafinlə müalicə, müalicəvi vannalar və sulfid və natrium xlorid mineral suları ilə suvarma istifadə olunur.

Əlavələrin iltihabının proqnozu və qarşısının alınması

Əlavələrin kəskin iltihabı simptomlarının vaxtında ilkin müalicəsi və adekvat terapiya ilə tam klinik bərpa təxminən 10 gün ərzində baş verir. Xroniki mərhələdə adneksit müntəzəm müayinələr və dəstəkləyici terapiya, sanatoriya və reabilitasiya tədbirləri və xəstənin vəziyyətinin sistematik monitorinqini tələb edir.

Əlavələrin iltihabının residivlərinin qarşısını almaq üçün, xüsusən də risk qrupuna daxil olan xəstələrdə (RİA istifadə edənlər, uğursuz hamiləliklər və tarixdə abortlar) xəstəliyə səbəb olan amilləri - hipotermi, stress, cinsi yolla ötürülən infeksiyaları istisna etmək lazımdır. Rasional kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək və patologiyanın törədicilərini nəzərə alaraq çanaq orqanlarının xəstəlikləri üçün kompleks adekvat terapiyanı vaxtında aparmaq tövsiyə olunur. ziyarət edin antenatal klinikaüçün ildə ən azı bir dəfə profilaktik müayinə ginekoloq sağlamlığına əhəmiyyət verən hər bir qadın üçün normaya çevrilməlidir.