İrinli ekssudat. Seroz eksudativ iltihabın bir forması
Eksudasiya və eksudasiya
İltihab zamanı mikrosirkulyasiyanın pozulması eksudasiya və emiqrasiya hadisələri ilə müşayiət olunur.
Eksudasiya(eksudasiya, latdan. exudare- tər) - vasitəsilə qanın zülal tərkibli maye hissəsinin eksudasiyası damar divarı
iltihablı toxuma daxil. Müvafiq olaraq, iltihab zamanı damarlardan toxumaya buraxılan maye eksudat adlanır. "Eksudat" və "eksudasiya" terminləri yalnız iltihaba münasibətdə istifadə olunur. Onlar iltihablı maye (və onun əmələ gəlməsi mexanizmi) ilə maye arasındakı fərqi vurğulamaq məqsədi daşıyır. hüceyrələrarası maye və transudat - digər, qeyri-iltihablı ödem zamanı sərbəst buraxılan qeyri-iltihablı efüzyon. Transudatın tərkibində 2%-ə qədər zülal varsa, eksudatda 3-dən çox (8%-ə qədər) olur.
Eksudasiya mexanizmi 3 əsas amil daxildir:
1) iltihab vasitəçilərinə və bəzi hallarda iltihab agentinin özünə məruz qalması nəticəsində damar keçiriciliyinin (venüllər və kapilyarların) artması;
2) hiperemiya səbəbiylə iltihab yerinin damarlarında qan (filtrasiya) təzyiqinin artması;
3) dəyişiklik nəticəsində iltihablı toxumada osmotik və onkotik təzyiqin artması və eksudasiyanın başlaması və ola bilsin ki, ağır eksudasiya zamanı zülalların itirilməsi nəticəsində qanın onkotik təzyiqinin azalması (şək. 10-9) , 10-10).
Eksudasiyanın aparıcı amilidir damar keçiriciliyinin artması, adətən olan iki mərhələdən ibarətdir - dərhal və gecikdirilmiş.
düyü. 10-9. İltihab zamanı qurbağa mezenteriya damarından Evans mavisinin çıxması, X 35 (A.M. Çernuxa görə)
Dərhal mərhələ iltihab agentinin təsirindən sonra baş verir, bir neçə dəqiqə ərzində maksimuma çatır və keçiriciliyin normala dönə bildiyi zaman orta hesabla 15-30 dəqiqə ərzində başa çatır (əgər phlogogen özü damarlara birbaşa zərərverici təsir göstərmirsə). Dərhal fazada damar keçiriciliyinin müvəqqəti artması, əsasən venulaların endotelinin büzülmə hadisələri ilə əlaqədardır. Mediatorların endotel hüceyrələrinin membranlarında spesifik reseptorlarla qarşılıqlı təsiri nəticəsində hüceyrə sitoplazmasının aktin və miozin mikrofilamentləri büzülür, endotel hüceyrələri dairəvi olur; iki qonşu hüceyrə bir-birindən uzaqlaşır və onların arasında endotellərarası boşluq yaranır, bunun vasitəsilə eksudasiya baş verir.
Gecikmiş faza tədricən inkişaf edir, 4-6 saatdan sonra maksimuma çatır və bəzən iltihabın növündən və intensivliyindən asılı olaraq 100 saata qədər davam edir. Nəticə etibarilə, iltihabın eksudativ mərhələsi phlogogenə məruz qaldıqdan dərhal sonra başlayır və 4 gündən çox davam edir.
Yavaş fazada damar keçiriciliyinin davamlı artması leykosit faktorları - lizosomal fermentlər və aktiv oksigen metabolitləri tərəfindən venulaların və kapilyarların damar divarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.
Damar keçiriciliyinə münasibətdə iltihab vasitəçiləri bölünür:
1) birbaşa fəaliyyət, endotel hüceyrələrinə birbaşa təsir edən və onların büzülməsinə səbəb olan - histamin, serotonin, bradikinin, C5a, C3a, LTC 4 və LTD 4;
2) neytrofildən asılı, təsirinə leykosit faktorları vasitəçilik edir. Belə vasitəçilər leykopeniyalı heyvanlarda damar keçiriciliyini artıra bilmirlər. Bu tamamlayıcı komponent C5a des Arg, LTB 4, interleykinlər, xüsusən IL-1, qismən trombositləri aktivləşdirən amildir.
Qanın maye hissəsinin damardan çıxması və toxumada saxlanması aşağıdakılarla izah olunur: damar keçiriciliyinin artması, qanın filtrasiya təzyiqinin artması, toxumanın osmotik və onkotik təzyiqi, endotel hüceyrələrində mikroməsamələrdən filtrasiya və diffuziya. özləri (hüceyrələrarası kanallar) passiv şəkildə; aktiv yol- qan plazmasının endotel hüceyrələri tərəfindən mikropinositozundan, onun mikrobaloncuklar (mikrovezikullar) şəklində bazal membrana daşınmasından və sonradan toxumaya salınmasından (ekstruziyadan) ibarət qondarma mikrovezikulyar nəqliyyatdan istifadə etməklə.
İltihab zamanı damar keçiriciliyi iltihablı olmayan ödemlərin hər hansı birinə nisbətən daha yüksək dərəcədə artır və buna görə də eksudatdakı protein miqdarı transudatdan çoxdur. Bu fərq, ayrılan bioloji aktiv maddələrin miqdarı və dəsti fərqi ilə əlaqədardır. Məsələn, damar divarına zərər verən lökosit faktorları oynayır mühüm rol eksudasiyanın patogenezində və qeyri-iltihablı ödemdə daha az əhəmiyyətlidir.
Damar keçiriciliyinin artması dərəcəsi ilə müəyyən edilir protein tərkibi ekssudat. Keçiriciliyin nisbətən kiçik artması ilə yalnız incə dağılmış albuminlər buraxıla bilər; daha da artması ilə qlobulinlər və nəhayət, fibrinogen sərbəst buraxıla bilər.
-dən asılı olaraq keyfiyyətli tərkib fərqləndirmək aşağıdakı növlər eksudatlar: seroz, fibrinoz, irinli, çürük, hemorragik, qarışıq (şəkil 10-11, rəng əlavəsinə baxın).
Seroz ekssudat orta zülal məzmunu (3-5%) ilə xarakterizə olunur, əsasən incə (albumin) və deyil böyük məbləğ polimorfonükleer leykositlər, bunun nəticəsində aşağı xüsusi sıxlığa (1015-1020) malikdir və
olduqca şəffaf. Tərkibində transudata ən yaxındır. Seroz membranların iltihabı üçün xarakterikdir (seroz peritonit, plevrit, perikardit, artrit və s.), parenximal orqanlarda iltihabla daha az rast gəlinir. Eksudat seroz iltihab selikli qişalar mucusun böyük bir qarışığı ilə xarakterizə olunur. Bu iltihab kataral adlanır (yunan dilindən. katareo- sürünmək, aşağı axmaq; kataral rinit, qastrit, enterokolit və s.). Çox vaxt seroz ekssudat yanıq, viral, allergik iltihab.
Fibrinli ekssudat fərqlidir yüksək məzmun damar keçiriciliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasının nəticəsi olan fibrinogen. ilə əlaqə saxladıqda zədələnmiş toxumalar fibrinogen fibrinə çevrilir və villöz kütlələr şəklində düşür (on seroz membranlar) və ya filmlər (selikli qişalarda), bunun nəticəsində eksudat qalınlaşır. Fibrinoz plyonka boş, səthi yerləşirsə və selikli qişanın bütövlüyünü pozmadan asanlıqla ayrılırsa, belə iltihab lobar adlanır. Mədə, bağırsaq, traxeya və bronxlarda müşahidə olunur. Filmin əsas toxuma ilə sıx birləşdiyi və onun çıxarılması xoralı səthi ifşa etdiyi halda, haqqında danışırıq difterit iltihabı haqqında. Badamcıqlar, ağız boşluğu və yemək borusu üçün xarakterikdir. Bu fərq selikli qişanın epitelinin təbiəti və zədələnmənin dərinliyi ilə bağlıdır. Fibrinoz filmlər lezyon və demarkasiya iltihabı ətrafında gedən avtoliz səbəbindən kortəbii olaraq rədd edilə bilər və çıxır; enzimatik ərimə və ya təşkilatlanmaya məruz qalmaq, yəni. cücərmə birləşdirici toxuma birləşdirici toxuma bitişmələri və ya yapışmaların meydana gəlməsi ilə. Difteriya, dizenteriya və vərəmdə fibrinoz ekssudat əmələ gələ bilər.
İrinli ekssudat irin yüksək özlülüyünə səbəb olan çoxlu sayda polimorfonükleer leykositlərin, əsasən ölü və məhv edilmiş (irinli cisimlər), fermentlər, toxumaların avtoliz məhsulları, albuminlər, qlobulinlər, bəzən fibrin sapları, xüsusilə nuklein turşularının olması ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, irinli ekssudat yaşılımtıl rənglə kifayət qədər buludlu olur. səbəb olduğu iltihabi proseslər üçün xarakterikdir kokkal infeksiya, patogen göbələklər və ya skipidar kimi kimyəvi flooqogenlər, zəhərli maddələr.
Çürümüş (xorlu) ekssudat Toxumaların çürük parçalanması məhsullarının olması ilə fərqlənir, bunun nəticəsində çirkli yaşıl rəngə və pis qoxuya malikdir. Patogen anaeroblar birləşdikdə əmələ gəlir.
Hemorragik ekssudat qırmızı qan hüceyrələrinin yüksək məzmunu ilə xarakterizə olunur, bu da ona çəhrayı və ya qırmızı rəng verir. Vərəm lezyonları (vərəm plevriti), vəba, qarayara, çiçək, zəhərli qrip, allergik iltihab üçün xarakterikdir. yüksək virulent agentlərə məruz qalma, qan damarlarının keçiriciliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və hətta məhv edilməsi ilə müşayiət olunan sürətli iltihab üçün. Hemorragik təbiət hər cür iltihabı qəbul edə bilər - seroz, fibrinoz, irinli.
Qarışıq eksudatlar bədənin zəifləmiş müdafiəsi fonunda meydana gələn iltihab zamanı müşahidə olunur və nəticədə əlavə ikincil infeksiya. Seroz-fibrinoz, seroz-irinli, seroz-hemorragik, irinli-fibrinoz ekssudatlar var.
Bioloji əhəmiyyəti eksudasiya iki şəkildə. O, mühüm qoruyucu rol oynayır: plazma vasitəçilərinin - komplementin aktiv komponentləri, kininlər, laxtalanma faktorları, plazma fermentləri, aktivləşdirilmiş qan hüceyrələri tərəfindən buraxılan bioloji aktiv maddələrin toxumaya çatdırılmasını təmin edir. Toxuma vasitəçiləri ilə birlikdə mikroorqanizmlərin öldürülməsində və lizizində, qan leykositlərinin cəlb edilməsində, patogen agentin opsonizasiyasında, faqositozun stimullaşdırılmasında, yaraların təmizlənməsində və bərpaedici hadisələrdə iştirak edirlər. Eksudat ilə metabolik məhsullar və toksinlər, yəni qan axınından lezyona çıxır. iltihabın odağı drenajın aradan qaldırılması funksiyasını yerinə yetirir. Digər tərəfdən, lezyonda limfanın laxtalanması, fibrinin itməsi, venoz durğunluğun və venoz trombozun pisləşməsi ilə əlaqədardır. limfa damarları eksudat lezyonda mikrobların, toksinlərin və metabolik məhsulların saxlanmasında iştirak edir.
Komponent olmaq patoloji proses, eksudasiya ağırlaşmalara səbəb ola bilər - plevrit, perikardit, peritonit inkişafı ilə eksudatın bədən boşluğuna daxil olması; yaxınlıqdakı orqanların sıxılması; abses, empiema, flegmon, piemiya inkişafı ilə irin formalaşması. Yapışmaların meydana gəlməsi orqanların yerdəyişməsinə və disfunksiyasına səbəb ola bilər. Böyük əhəmiyyət lokalizasiyasına malikdir iltihablı proses. Misal üçün,
difteriya zamanı qırtlağın selikli qişasında fibrinoz eksudatın əmələ gəlməsi asfiksiyaya səbəb ola bilər.
Dokuda eksudatın yığılması şişkinlik kimi xarici bir yerli iltihab əlamətinə səbəb olur. Bundan əlavə, bradikinin, histamin, prostaqlandinlər və neyropeptidlərin təsiri ilə yanaşı, ekssudatın həssas sinirlərin uclarına təzyiqi iltihablı ağrıların meydana gəlməsində müəyyən əhəmiyyətə malikdir.
Keyfiyyət tərkibindən asılı olaraq ekssudatların aşağıdakı növləri fərqləndirilir: seroz, fibrinoz, irinli, çürük, hemorragik.
Seroz ekssudat Mülayim zülal tərkibi (3-5%), əsasən incə dispers (albumin) və az miqdarda PML ilə xarakterizə olunur və kifayət qədər şəffafdır. Xüsusi çəkisi 1015-1020-dir. Tərkibinə və fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərinə görə seroz eksudat transudatdan az fərqlənir - durğun ödem zamanı toxumalarda toplanan maye. Seroz ekssudata misal olaraq, ikinci dərəcəli yanıq, həmçinin viral və allergik iltihab ilə dəri üzərində bir qabarcıq məzmunu ola bilər.
Əgər fibrin seroz ekssudata qarışırsa, onda lifli ekssudat. Buna misal olaraq difteriya zamanı farenksdə və ya qırtlaqda fibrinoz lövhəni göstərmək olar. Bundan əlavə, fibrinoz ekssudat vərəm və dizenteriyada müşahidə edilə bilər. İltihab aradan qalxdıqda, fibrin filmləri plazmin-fibrinolizin tərəfindən həll edilir. Bu prosesdə mühüm rol plazminogen aktivatorları - leykosit ekssudatının lizosomal fermentləri oynayır.
Qırmızı qan hüceyrələri və onların parçalanma məhsulları seroz eksudatla qarışmağa başlayanda, hemorragik ekssudat,çəhrayı və ya qırmızı rəngə malikdir. Hər hansı bir iltihab növü hemorragik ola bilər. Vərəm lezyonları, vəba, qarayara, çiçək, zəhərli qrip və allergik iltihab üçün xarakterikdir, yəni. artan keçiricilik və hətta qan damarlarının məhv olduğu hallarda.
İltihab yerində çoxlu faqositlər olduqda, lakin funksional olaraq qüsurludurlar. Xüsusilə ağır nəticələr genetik səbəblərə görə neytrofillər mikrobisid faktorları - H2O2, O2- və digər biooksidantları zəif istehsal etdikdə baş verir. Bu vəziyyətdə, hər hansı bir iltihab absesin inkişafına səbəb ola bilər və uzun müddət davam edə bilər. İrinli iltihab, eyni zamanda, əraziyə gələn monositlərin bərpa proseslərini zəif şəkildə maneə törətdiyi bir vəziyyətdə də davam edəcəkdir.
İltihab yerində olan PML-nin bir hissəsi faqositoz zamanı ölür. Hüceyrə ölümünün səbəbi lizosomal fermentlərin həddindən artıq aktivləşməsi və lizosom membranlarının keçiriciliyinin pozulmasıdır. Nəticədə qranullardan fermentlər sitoplazmaya daxil olur və hüceyrə öz-özünə həzm olunur (autoliz). Bu proses çox vaxt məcazi mənada hüceyrənin “intiharı” adlanır. Mikrobları öldürən biooksidantların - O 2 -, H 2 O 2, OH" təsiri altında faqositik neytrofillərdə lizosom membranlarının keçiriciliyi artır.Ona görə də neytrofil özünü bərpa etmək üçün orqanizm naminə özünü qurban verməlidir. homeostaz.Neytrofillərin xüsusilə yüksək faizi bu hallarda leykositlərin və digər növ hüceyrələrin aktiv ölümü nəticəsində piogen kokların (strepto-, stafilokokklar, pnevmokoklar, qonokoklar və s.) səbəb olduğu kəskin irinli iltihab zamanı ölür. , formalaşması irinli ekssudat və ya irin. Drenaj yoxdursa, irinli eksudat getdikcə daha çox yeni ərazilərə yayıla bilər. Nümunə olaraq, dərinin tük follikulunun iltihabı ocaqlarının (furunkulun) bir-biri ilə birləşərək daha böyük bir irinli iltihab ocağına - karbunkula səbəb olduğu bir vəziyyəti göstərə bilərik. Vaxtında drenaj edilməzsə, diffuz irinli iltihab inkişaf edəcəkdir. subkutan toxuma- flegmon.
Çürük (xorlu) eksudat çürük toxuma parçalanma məhsullarının olması ilə fərqlənir. Çirkli yaşıl rəngə və pis qoxuya malikdir. Patogen anaerobların əlavə edilməsi ilə əmələ gəlir.
Qarışıq eksudatlar bədənin zəifləmiş müdafiəsi və nəticədə ikincil infeksiya fonunda baş verən iltihab zamanı müşahidə olunur. Seroz-fibrinoz, seroz-irinli, seroz-hemorragik, irinli-fibrinoz var.
Eksudatın bioloji əhəmiyyəti:
Eksudat toksinlərin konsentrasiyasını azaldır və bununla da onların toxumalara təsirini zəiflədir.
Eksudatda məhv edən fermentlər var zəhərli maddələr və nekrotik toxuma lizis edir.
Eksudat toxumaya antitoksik (və antimikrobiyal) təsir göstərən immunoqlobulinləri buraxır, həmçinin qeyri-spesifik qoruyucu amillərin olması səbəbindən ümumi qoruyucu təsir göstərir: lizozim, komplement, interferon, beta-lizinlər və s.
Eksudat ilə toxumaya çox miqdarda fibrinogen buraxılır, bu da fibrinə çevrilir və bununla da qoruyucu təsir göstərir, yayılmasının qarşısını alır. patogen amil, əsasən hüceyrələrarası boşluqlarda.
Transudat və eksudat arasında birdən çox fərq var, baxmayaraq ki, bu terminlərin hər ikisi cahil insan üçün anlaşılmazdır. Amma peşəkar həkim birini digərindən ayırmağı bacarmalıdır, çünki bu tip efüzyonlar fərqli yanaşma tələb edir. Gəlin transudatlar və ekssudatlar haqqında hətta tibbi təhsili olmayan insan üçün də başa düşülən şəkildə danışmağa çalışaq.
Effüzyon mayeləri nədir
Çıxarılan mayelər plevra, qarın, perikardial, epikardial və sinovial boşluqları əhatə edən seroz boşluqlarda əmələ gəlir və toplanır. Sadalanan boşluqlar var, təmin edir normal işləməsi müvafiq daxili orqanlar(ağciyərlər, orqanlar qarın boşluğu, ürək, oynaqlar) və onların membranlara sürtünməsinin qarşısını alır.
Normalda bu boşluqlarda yalnız seroz maye olmalıdır. Ancaq patologiyaların inkişafı ilə efüzyon da yarana bilər. Sitoloqlar və histoloqlar onları ətraflı öyrənirlər, çünki səlahiyyətli diaqnostika transudatlar və eksudatlar təyin etməyə imkan verir düzgün müalicə və fəsadların qarşısını alır.
Transudat
Latın dilindən trans – vasitəsilə, vasitəsilə; sudor - tər. Qeyri-iltihab mənşəli efüzyon. Qan və limfa dövranı, su-duz mübadiləsi ilə bağlı problemlər, həmçinin damar divarlarının keçiriciliyinin artması səbəbindən yığıla bilər. Transudatın tərkibində 2%-dən az protein var. Bunlar kolloid zülallarla reaksiya verməyən albuminlər və qlobulinlərdir. Xüsusiyyətlərinə və tərkibinə görə transudat plazmaya yaxındır. Şəffafdır və ya solğun sarı rəngə malikdir, bəzən epitel hüceyrələrinin və limfositlərin buludlu qarışıqları var.
Transudatın meydana gəlməsi adətən səbəb olur durğunluq. Bu tromboz, böyrək və ya ürək çatışmazlığı, hipertansiyon ola bilər. Bu mayenin meydana gəlməsi mexanizmi daxili qan təzyiqinin artması və plazma təzyiqinin azalması ilə əlaqələndirilir. Damar divarlarının keçiriciliyi artırsa, transudat toxumaya buraxılmağa başlayır. Transudatların yığılması ilə əlaqəli bəzi xəstəliklərin xüsusi adları var: hidroperikard, abdominal assit, assit-peritonit, hidrotoraks.
Yeri gəlmişkən! Düzgün müalicə ilə transudat həll edilə bilər və xəstəlik yox olacaq. Başlasanız, ekstravazasiya artacaq və zaman keçdikcə durğun maye yoluxmuş və ekssudata çevrilə bilər.
Eksudat
Latın dilindən exso - çölə çıxıram; sudor - tər. Kiçik formada qan damarları iltihabi proseslər nəticəsində. Maye damar məsamələri vasitəsilə toxuma daxil olur, onları yoluxdurur və təşviq edir gələcək inkişaf iltihab. Eksudata 3-8% zülal daxildir. O, həmçinin ehtiva edə bilər formalı elementlər qan (leykositlər, eritrositlər).
Damarlardan eksudatın əmələ gəlməsi və sərbəst buraxılması eyni amillərdən qaynaqlanır (artan qan təzyiqi, damar divarlarının keçiriciliyinin artması), lakin əlavə olaraq toxumalarda iltihab da var. Bu səbəbdən, efüzyon mayesinin fərqli bir tərkibi var və xəstə üçün daha təhlükəli olan iltihablı bir təbiətə malikdir. Bu, transudat və eksudat arasındakı əsas fərqdir: sonuncu daha təhlükəlidir, ona görə də onun tədqiqatına daha çox vaxt ayrılır.
Vacibdir! Aşkar edilmiş eksudatdan tez bir zamanda xilas olmağa çalışırlar. Əks təqdirdə, xərçəng hüceyrələrinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər xərçəng boşluğunda efüzyon mayesi olan orqan.
Eksudat və onun növləri
Eksudatların müxtəlif növləri bir-birindən tərkibinə, iltihabın səbəbləri və xüsusiyyətlərinə görə fərqlənir. Effüzyon mayesinin növü bir ponksiyondan istifadə edərək müəyyən edilə bilər, bundan sonra müəyyən bir boşluğun boşaldılmış (pompalanmış) tərkibi laboratoriya müayinəsinə göndərilir. Baxmayaraq ki, həkim bəzən əsaslanaraq ilkin nəticələr çıxara bilər görünüş mayelər.
Seroz ekssudat
Əslində, seroz efüzyon infeksiya səbəbiylə dəyişdirilməyə başlayan transudatdır. Demək olar ki, tamamilə şəffaf; protein tərkibi orta səviyyədədir (5% -ə qədər), bəzi leykositlər var, qırmızı qan hüceyrələri yoxdur. Adı belə eksudatın seroz membranlarda olması faktını əks etdirir. Allergiya, infeksiya, dərin yaralar və ya yanıqlar nəticəsində yaranan iltihab nəticəsində yarana bilər.
Fibrinli ekssudat
Tərkibində çox miqdarda fibrinogen var - rəngsiz bir zülal, artan məzmunu kəskin iltihab və ya iltihabın mövcudluğunu göstərir. yoluxucu xəstəliklər: qrip, difteriya, miokard infarktı, pnevmoniya, xərçəng. Fibrinli ekssudat bronxlarda, mədə-bağırsaq traktı və traxeyada olur. Fibrinli çöküntülərin təhlükəsi onların birləşdirici toxumaya böyüməsi və yapışmaların əmələ gəlməsi riskindədir.
İrinli ekssudat
Və ya sadəcə irin. Ölü və ya məhv edilmiş hüceyrələr, fermentlər, fibrin ipləri və digər elementləri ehtiva edir. Onların parçalanması səbəbindən belə ekssudat açıq bir pis qoxuya və üzvi mayelər üçün patoloji olan rəngə malikdir: yaşılımtıl, qəhvəyi, mavimsi. İrinli ekssudat da fərqlənir artan özlülük, bu, tərkibindəki nuklein turşularının tərkibi ilə əlaqədardır.
İrin bir növü çürük eksudatdır. Anaerob (oksigen tələb etməyən) bakteriyaların yaratdığı iltihab nəticəsində əmələ gəlir. Daha aydın iyrənc qoxuya malikdir.
Hemorragik ekssudat
Bu var çəhrayı rəng, izah olunur artan məzmun tərkibində qırmızı qan hüceyrələri var. Çox vaxt vərəm nəticəsində plevra boşluğunda hemorragik ekssudat əmələ gəlir. Mayenin bir hissəsi öskürə bilər.
Eksudatların digər növləri (seroz, fibrinoz, irinli) damar keçiriciliyinin mütərəqqi artması və ya onların məhv edilməsi ilə hemorragiyaya çevrilə bilər. Hemorragik eksudat tərəfindən bildirilən digər xəstəliklər: çiçək, qarayara, zəhərli qrip.
Selikli
Böyük miqdarda musin və lizozim ehtiva edir, bu da onu selikli bir quruluşla təmin edir. Daha tez-tez nə zaman formalaşır iltihabi xəstəliklər nazofarenks (tonzillit, faringit, laringit).
Xiloz ekssudat
Tərkibində chyle (limfa) var, bunu onun südlü rəngi sübut edir. Xiloz ekssudat durğunlaşırsa, onun səthində limfositlər, leykositlər və az miqdarda qırmızı qan hüceyrələri olan daha yağlı bir təbəqə meydana gəlir. Çox vaxt belə bir iltihablı efüzyon qarın boşluğunda aşkar edilir; daha az tez-tez - plevral boşluqda.
Pseudochyle ekssudat da var, bu da limfa tərəfindən əmələ gəlir, lakin onun tərkibindəki yağ miqdarı minimaldır. Böyrək problemləri ilə baş verir.
Xolesterol
Olduqca qalın, bej, çəhrayı və ya tünd qəhvəyi (çox sayda qırmızı qan hüceyrəsi varsa) rəng. Adını aldığı xolesterol kristallarını ehtiva edir. Xolesterol ekssudatı istənilən boşluqda ola bilər uzun müddətəəməliyyat zamanı təsadüfən aşkar edilmişdir.
Nadir eksudatlar
IN müstəsna hallar boşluqlarda neytrofil (neytrofillərdən ibarətdir), limfositik (limfositlərdən), mononüvəli (monositlərdən) və eozinofil (eozinofillərdən) ekssudatlara rast gəlinir. Xarici olaraq, onlar əvvəllər sadalananlardan demək olar ki, fərqlənmirlər və onların tərkibi yalnız istifadə edərək aydınlaşdırıla bilər kimyəvi analiz.
Effüzyon mayelərinin laboratoriya tədqiqatları
Effüzyon mayelərinin növünün və tərkibinin müəyyən edilməsinin vacibliyi onların ilk laboratoriya tədqiqatlarının 19-cu əsrdə başlaması ilə sübut olunur. 1875-ci ildə Alman cərrahı Heinrich Quincke varlığına işarə etdi şiş hüceyrələri seroz boşluqların mayelərindən təcrid olunur. Kimyəvi analizin inkişafı və yeni tədqiqat üsullarının (xüsusən, bioloji mayelərin boyanması) meydana çıxması ilə xüsusiyyətlərini müəyyən etmək mümkün oldu. xərçəng hüceyrələri. SSRİ-də klinik sitologiya 1938-ci ildə fəal şəkildə inkişaf etməyə başladı.
Müasir laboratoriya analizi xüsusi alqoritmə əsaslanır. Effüzyon mayesinin təbiəti əvvəlcə müəyyən edilir: iltihablı və ya deyil. Bu, bir neçə göstəricinin məzmunu ilə müəyyən edilir:
- protein (əsas göstərici);
- albuminlər və globulinlər;
- xolesterin;
- leykositlərin sayı;
- mayenin mütləq miqdarı (LDH), onun sıxlığı və pH.
Hərtərəfli tədqiqat eksudatı transudatdan dəqiq ayırmağa imkan verir. Müəyyən olunarsa iltihablı təbiət, sonra eksudatın tərkibini və onun növünü müəyyən etmək üçün bir sıra təhlillər aparılır. Məlumat həkimə diaqnoz qoymağa və müalicəni təyin etməyə imkan verir.
İçərisində seroz maye toplanır plevra boşluqları(plevral maye), periton boşluğunda (ascitic maye), perikardial boşluqda (perikard mayesi) və bu boşluqların ponksiyonu və ya kəsilməsi ilə çıxarılır. Pıhtılaşmanın qarşısını almaq üçün test mayesinə 5% natrium sitrat məhlulu əlavə edə bilərsiniz (100 ml maye üçün 2-5 ml məhlul) və ya seroz mayenin toplanacağı damarın divarlarını bu məhlul ilə yuyun. Sınaq üçün bütün toplanmış seroz maye təmiz qablarda laboratoriyaya göndərilir. Yarama mexanizmindən asılı olaraq iki növ fərqlənir seroz maye- transudat və ekssudat.
Transudat
Transudat (yox iltihablı maye) ümumi və yerli qan dövranının pozulmaları (ürəyin sağ mədəciyin çatışmazlığı, tromboz nəticəsində portal hipertenziya) olduqda görünür. portal damar, qaraciyərin sirozu, yapışqan perikardit və s.), damarlarda onkotik təzyiqin azalması (müxtəlif mənşəli hipoproteinemiya), elektrolit mübadiləsinin pozulması (ən çox natrium konsentrasiyasının artması, aldosteron istehsalının artması) və s. Transudat adətən olur açıq sarı rəng, şəffaf, onun nisbi sıxlığı 1005-1015 arasında dəyişir (sidiyin nisbi sıxlığı ilə eyni şəkildə müəyyən edilir, yəni urometr ilə). Seroz mayedə zülalın miqdarı sulfosalisilik turşu əlavə edildikdə əmələ gələn bulanıqlıqla və ya Brandberg-Roberts-Stolnikov üsulu ilə müəyyən edilir. Transudatın tərkibində 5-10 q/l protein var.
Eksudat
Eksudat iltihablı bir mayedir. Seroz ekssudat açıq sarı rəngdədir və şəffafdır. Bütün digər hallarda eksudat buludlu olur və onun rəngi təbiətdən (qanlı, irinli və s.) asılıdır. Eksudatın nisbi sıxlığı 1,018 və daha yüksəkdir. Tərkibində 30-80 q/l protein var.
Transudat və ekssudatı ayırd etmək həmişə asan olmur, çünki xassələrinə görə həm ekssudata, həm də transudata bənzəyən mayelər var. nisbi sıxlıq və nisbətən aşağı protein tərkibi. Bu mayeləri fərqləndirmək üçün Rivalta reaksiyasından istifadə olunur.
Metodologiya. 200 ml tutumlu dar silindr su ilə doldurulur, 2-3 damcı buzlu sirkə turşusu əlavə edilir və qarışdırılır. Sonra pipetdən nəticəyə daxil olur zəif həll sirkə turşusu əlavə edin, 1-2 damcı sınaq mayesini əlavə edin və qara fonda siqaret tüstüsünü xatırladan bulud kimi buludluğun yaranmasına baxın. Eksudatda damcı aşağı düşdükcə və silindrin dibinə çatdıqda bulanıqlıq artır ( müsbət reaksiya), transudatda yüngül bulanıqlıq silinir və silindirin dibinə çatmadan yox olur (mənfi reaksiya).
Seroz maye həll edildikdən sonra müayinə üçün təslim edilir
1-2 saatdan sonra çöküntü sentrifuqa üçün bir şüşə boru ilə toplanır (sidiyi araşdırarkən olduğu kimi). Çox maye varsa, çöküntü bir neçə santrifüj borusuna (10-a qədər) yığılır. 1500-3000 rpm-də 5-10 dəqiqə sentrifuqa edildikdən sonra yaranan bütün çöküntülər bir sınaq borusuna tökülür və yenidən sentrifuqa edilir. Nəticədə konsentratlı çöküntü əldə edilir, ondan mikroskopik müayinə üçün yerli preparatlar hazırlanır.
Mayedə fibrinli qıvrımlar, parçalanmalar və ya laxtalar varsa, analizdə onların miqdarı və həcmi təsvir olunur. Dəstlər və qırıntılar Petri qabına tökülən mayedən dar bir spatula və iynə ilə seçilir və sonra yerli preparatların hazırlanması üçün onlardan parçalar ayrılır, çünki əmələ gələn elementlər adətən bağlamada olur. Şüşə slaydın üzərinə qoyulmuş bağlama iynə və spatula ilə uzanır. Əks təqdirdə, nəticə mikroskopik müayinə üçün yararsız olan qalın bir hazırlıq olacaqdır (onda formalı elementlər fərqlənməyəcəkdir).
Mikroskopik müayinədən sonra yerli preparatlar Romanovski - Giemsa və ya Pappenheim uyğun olaraq boyanır. Rəsm vaxtı - 5 dəqiqədən çox deyil. İrin seroz mayesinin olması halında, Ziehl-Neelsen və Gram boyama üçün çöküntüdən yaxma hazırlanır.
Eksudatın növləri
Patoloji prosesin növündən asılı olaraq, var müxtəlif növlər ekssudat.
Seroz və seroz-fibrinoz ekssudat
Stafilokokk ilə seroz və seroz-fibrinoz ekssudat müşahidə olunur, streptokok infeksiyaları, vərəm, sifilis, revmatizm. Fibrinli laxtalar adətən seroz-fibrinli ekssudatda olur. Mikroskop aşkar edir az miqdarda hüceyrə elementləri. Limfositlər üstünlük təşkil edir. Bəzən əhəmiyyətli sayda ya neytrofil qranulositlər, ya monositlər, ya makrofaqlar, ya da eozinofilik qranulositlər və ya bu elementlərin hamısı istənilən nisbətdə aşkar edilir. Plevritin uzanan formasında sitoqramma varlığı ilə xarakterizə olunur plazma hüceyrələri. Çox vaxt vərəmli plevritin başlanğıcında rəngarəng sitoqramma nümunəsi aşkar edilir (eozinofilik və neytrofil qranulositlər, histiositlər, vərəm elementləri və s.), Buna görə bəzən onu limfoqranulomatozdan fərqləndirmək lazımdır.
Seroz-irinli və irinli ekssudat
Seroz-irinli və irinli ekssudat buludlu, qalın, yaşıl-sarı, bəzən qəhvəyi və ya şokolad rənglidir; zaman müşahidə olunur bakterial infeksiya. Sitoqramlar çoxlu sayda neytrofilik qranulositlərlə, tez-tez ilə xarakterizə olunur degenerativ dəyişikliklər, makrofagların, tək nəhəng hüceyrələrin olması xarici cisimlər və detritus.
Çürük eksudat
Çürük eksudat fərqlidir pis qoxu, yaşılımtıl rəng. Sitoqramlarda çox miqdarda parçalanmış hüceyrələrin, iynələrin detriti var yağ turşuları, bəzən hematoidin və xolesterinin kristallarına, həmçinin bir çox mikroorqanizmlərə, o cümlədən anaeroblara rast gəlinir.
Eozinofilik ekssudat
Eozinofilik ekssudat 90%-dən çoxuna çata bilən çoxlu sayda eozinofilik qranulositlərlə xarakterizə olunur. hüceyrə tərkibi efüzyon. Bəzən vərəm və ya digər infeksiyalar, abses, travma, ağciyərlərdə xərçəngin çoxsaylı metastazları, dəyirmi qurd sürfələrinin ağciyərlərə miqrasiyası və s. ilə müşahidə olunur. Təbiətinə görə eozinofil ekssudat seroz, hemorragik və irinli ola bilər.
Hemorragik ekssudat
Hemorragik ekssudat mezotelyoma, xərçəng metastazları, hemorragik diatez, yaralı sinə. İnfeksiya hemorragik ekssudat ilə boşluğa daxil olduqda, irinli-hemorragik çevrilə bilər. Eksudatda irin qarışığı Petrov testindən istifadə edərək aşkar edilir: su əlavə edildikdə, steril ekssudat qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizinə görə aydın olur, yoluxmuş isə leykositlərin olması səbəbindən bulanıq qalır.
At mikroskopik müayinə qırmızı qan hüceyrələrinə diqqət yetirin. Əgər qanaxma artıq dayanıbsa, onda qırmızı qan hüceyrələrinin yalnız köhnə formaları ilə müxtəlif əlamətlər onların ölümü (mikroformalar, "tut", eritrositlərin kölgələri, poikilositlər, şizositlər, vakuollaşdırılmış, parçalanmış eritrositlər və s.). Köhnə, dəyişmiş olanların fonunda dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşü yenidən qanaxmanı göstərir. Yalnız dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin olması təzə qanaxma olduğunu göstərir. Hemorragik ekssudat irinli və ya başqa bir forma çevrildikdə müvafiq hüceyrə elementləri meydana çıxır. Hemorragik eksudatın rezorbsiyası dövründə bəzən onun hüceyrə elementlərinin 80%-ə qədəri eozinofilik qranulositlərdir ki, bu da əlverişli əlamətdir.
Xolesterol ekssudatı.
Uzun müddət (bir neçə il) davam edən hər hansı bir sistitli eksudat xolesterola çevrilə bilər. Xolesterol ekssudatı qalın, sarımtıl və ya qəhvəyi rəngdədir, mirvari parıltılı, bəzən şokolad rənglidir (parçalanmış qırmızı qan hüceyrələrinin sayından asılı olaraq). Eksudat ilə nəmlənmiş bir sınaq borusunun divarlarında makroskopik olaraq kiçik parıldamaq şəklində xolesterol kristallarının tökmələri görünür. Mikroskopik müayinə zamanı yağlı degenerasiya olunmuş hüceyrələr, hüceyrə çürüməsi məhsulları, yağ damcıları və xolesterol kristalları aşkar edilir.
Südlü ekssudat.
Belə eksudatın üç növü var.
Xiloz ekssudat vurulduqda görünür əhəmiyyətli məbləğ böyük limfa damarlarından seroz boşluğa limfa. Bu maye Sudan III tərəfindən qırmızı, osmium tərəfindən qara rəngə boyanmış çoxlu sayda kiçik yağ damcılarından ibarətdir. Mayedə dayanarkən qaymaqlı təbəqə əmələ gəlir və yuxarıya doğru üzür.
Mayeni aydınlaşdırmaq üçün ekssudata 1-2 damcı efirli kaustik qələvi əlavə edin. Limfa damarının qırılmasına səbəb olan səbəbdən asılı olaraq, eksudatın hüceyrə elementləri fərqli ola bilər. Əgər şiş bir damara çevrilibsə və onu məhv edibsə, mayedə şiş hüceyrələri tapıla bilər.
Şile bənzər ekssudat yağlı degenerasiya olunmuş hüceyrələrin intensiv parçalanması ilə müşahidə olunur. Mikroskopik müayinə zamanı çoxlu yağlı degenerasiya olunmuş hüceyrələr, yağlı detrituslar və müxtəlif ölçülü yağ damcıları aşkar edilir. Mikroflorası yoxdur. Xroniki olaraq şile bənzər ekssudat müşahidə olunur irinli plevrit, qaraciyərin atrofik sirozu, bədxassəli neoplazmalar və s.
Psevdoxil ekssudat makroskopik olaraq da südə bənzəyir, lakin eksudatda dayandırılmış hissəciklər Sudan III və osmium tərəfindən ləkələnmir və qızdırıldıqda həll olunmur. Mikroskopiyada mezoteliositlər və tək yağ damcıları aşkar edilir. Psevdoxil ekssudat böyrəklərin lipoid və lipoid-amiloid degenerasiyasında baş verir.
üçün bələdçi praktik dərslər klinikaya görə laboratoriya diaqnostikası/ Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V.T. Morozova.- K.: Vışça məktəbi, 1988.- 318 s., 212 ill.
2.1.8. Eksudasiya. ümumi xüsusiyyətlər və inkişaf mexanizmləri
Eksudasiya qanın maye hissəsinin damar divarı vasitəsilə iltihablı toxumaya buraxılmasıdır. Damarları tərk edən maye - ekssudat - iltihablı toxumaya nüfuz edir və ya boşluqlarda (plevra, periton, perikardial və s.) toplanır.
Hüceyrə və biokimyəvi tərkibin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq aşağıdakı ekssudat növləri fərqləndirilir:
1. Seroz ekssudat, demək olar ki, şəffaf, orta zülal tərkibi (3-5%, əsasən albumin), aşağı xüsusi çəkisi (1015-1020), 6 diapazonunda pH ilə xarakterizə olunur - 7. Çöküntüdə tək seqmentli qranulositlər və seroz membranların desquamated hüceyrələri.
Seroz ekssudat seroz qişaların iltihabı zamanı (seroz plevrit, perikardit, peritonit və s.), həmçinin yanıq, virus və ya allergik iltihab zamanı əmələ gəlir. Seroz ekssudat asanlıqla sorulur və heç bir iz qoymur və ya seroz membranların bir qədər qalınlaşması əmələ gətirir.
2. Fibrinoz ekssudat fibrinogenin yüksək olması ilə xarakterizə olunur, zədələnmiş toxumalarla təmasda olduqda fibrinə çevrilir, nəticədə ekssudat qalınlaşır. Fibrin çöküntüləri seroz qişaların səthində villöz kütlələr şəklində, selikli qişaların səthində isə filmlər şəklindədir. Bu xüsusiyyətlərlə əlaqədar olaraq, fibrinoz iltihab difteriya (sıx oturmuş filmlər) və lobar (boş filmlər) bölünür. Krup iltihabı mədə, bağırsaq, bronxlar, traxeyada inkişaf edir. Difterit iltihabı yemək borusu, badamcıqlar və ağız boşluğu üçün xarakterikdir. Fibrinoz iltihaba dizenteriya, vərəm, difteriya, viruslar, endogen (məsələn, uremiya) və ya ekzogen (sublimat zəhərlənmə) mənşəli toksinlər səbəb ola bilər.
Fibrinoz iltihabın proqnozu əsasən prosesin lokalizasiyası və dərinliyi ilə müəyyən edilir.
Seroz membranlarda fibrin kütlələri qismən avtolizdən keçir və əksəriyyəti təşkil olunur, yəni birləşdirici toxuma ilə böyüyür və buna görə də orqanın funksiyasını pozaraq yapışmalar və çapıqlar əmələ gələ bilər.
Selikli qişalarda fibrinoz filmlər avtolizdən keçir və rədd edilir, selikli qişada qüsur - ülser, dərinliyi fibrin itkisinin dərinliyi ilə müəyyən edilir. Xoraların sağalması tez baş verə bilər, lakin bəzi hallarda (dizenteriya ilə qalın bağırsaqda) uzun müddət gecikir.
3. İrinli ekssudat buludlu iltihablı mayedir yaşılımtıl rəng, viskoz, tərkibində albuminlər, qlobulinlər, fibrin ipləri, fermentlər, toxuma proteolizi məhsulları və çoxlu sayda polimorf nüvəli leykositlər, əsasən məhv edilir (irinli cisimlər).
İrinli iltihab hər hansı bir toxuma, orqan, seroz boşluqlar, dəridə baş verə bilər və abses və ya flegmon şəklində baş verə bilər. Bədən boşluqlarında irinli ekssudatların toplanması empiema adlanır.
İrinli iltihabın etioloji amilləri müxtəlifdir, ona stafilokoklar, streptokoklar, meningokoklar, qonokokklar, mikobakteriyalar, patogen göbələklər və s. səbəb ola bilər.
5. İltihabi prosesdə patogen anaerobların iştirakı ilə çürük ekssudat (xorlu) inkişaf edir. İltihablı toxumalar pis iyli qazların və çirkli yaşıl eksudatın əmələ gəlməsi ilə çürük parçalanmaya məruz qalır.
6. Hemorragik ekssudat məzmunu ilə xarakterizə olunur müxtəlif miqdarlar eritrositlər, bunun nəticəsində çəhrayı və ya qırmızı rəng əldə edir.
Hər hansı bir eksudat növü hemorragik bir təbiət ala bilər, bu, iltihab prosesində iştirak edən damarların keçiricilik dərəcəsindən asılıdır. Qana qarışan ekssudat yüksək virulent mikroorqanizmlərin - taun, qarayara, çiçək, zəhərli qripin patogenləri tərəfindən törədilən iltihab zamanı əmələ gəlir. Allergik iltihab və bədxassəli yenitörəmələrdə hemorragik ekssudat da müşahidə olunur.
7. Qarışıq formalar ekssudat - seroz-fibrinoz, seroz-irinli, seroz-hemorragik, irinli-fibrinoz və başqaları - ikincil infeksiya baş verdikdə, bədənin müdafiəsi azaldıqda və ya bədxassəli bir şişin irəliləməsi zamanı baş verir.
Selikli qişaların iltihabı ilə yüksək miqdarda mucus, leykositlər, limfositlər və desquamated epitel hüceyrələri ilə eksudat meydana gəlir. Belə eksudat selikli qişadan aşağı axır, buna görə də iltihab kataral adlanır (katarrheo - aşağı axır). Bunlar kataral rinit, qastrit, rinosinüzit, enterokolitdir. Eksudatın təbiətinə əsaslanaraq, seroz, selikli və ya irinli katardan danışırlar. Tipik olaraq, selikli qişanın iltihabı seroz kataral ilə başlayır, sonra selikli və irinli olur.
Eksudasiya venoz hiperemiyanın əlamətlərindən biri kimi xidmət edir və eyni zamanda iltihab yerində toxuma dəyişikliklərinin xarakterini müəyyənləşdirir.
Eksudasiyanın aparıcı amili iltihab bölgəsində damar keçiriciliyinin artmasıdır. Damar keçiriciliyinin artması iki mərhələdə baş verir. Birinci mərhələ erkən, dərhal, dəyişdirici agentin təsirindən sonra inkişaf edir və bir neçə dəqiqə ərzində maksimuma çatır. Bu mərhələ histamin, leykotrien E4, serotonin, bradikininin diametri 100 mikrondan çox olmayan venulalara təsirindən yaranır. Kapilyarların keçiriciliyi praktiki olaraq dəyişməz qalır. Venulaların ərazisində keçiriciliyin artması damarın endotel hüceyrələrinin büzülməsi, hüceyrələrin yuvarlaqlaşdırılması və qan və hüceyrələrin maye hissəsinin çıxdığı interendotelial boşluqların meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. İkinci faza gec, yavaş, tədricən bir neçə saat, gün ərzində inkişaf edir və bəzən 100 saata qədər davam edir. Bu mərhələ lizosomal fermentlər, aktiv oksigen metabolitləri, prostaqlandinlər, leykotrien kompleksi (MLC) və hidrogen ionları ilə damar divarının zədələnməsi nəticəsində damar keçiriciliyinin (arteriollar, kapilyarlar, venulalar) davamlı artması ilə xarakterizə olunur.
Eksudasiyanın inkişaf mexanizmlərində, damar keçiriciliyinin artırılması ilə yanaşı, müəyyən bir rol pinositoza aiddir - qan plazmasının kiçik damcılarının endotel divarından aktiv tutulması və keçməsi prosesi. Bu baxımdan, eksudasiya aktiv tərəfindən təmin edilən bir növ mikrosekretor proses hesab edilə bilər nəqliyyat mexanizmləri. İltihab yerində mikrovaskulyar endoteldə pinositozun aktivləşməsi endotel hüceyrələrinin azalması səbəbindən damar divarının keçiriciliyinin artmasından əvvəl baş verir.
Eksudasiyanın inkişafında böyük əhəmiyyət kəsb edən osmotik və onkotik amillərdir.
İltihabın toxumalarında osmotik təzyiq artır, qanın osmotik təzyiqi isə faktiki olaraq dəyişməz qalır. Toxumaların hiperosmiası onlarda osmoaktiv hissəciklərin - ionların, duzların, üzvi birləşmələr aşağıdan molekulyar çəki. Hiperosmiya səbəb olan amillərə toxuma asidozu (laktik asidoz növü A), kalium və onu müşayiət edən makromolekulyar anionların hüceyrələrdən ayrılması, mürəkkəb üzvi birləşmələrin daha az mürəkkəb, incə dispers olanlara parçalanması, həmçinin limfatik toxumaların sıxılması və trombozu ilə əlaqədar duzların dissosiasiyasının artması daxildir. damarlar, osmolların iltihab mənbəyindən çıxarılmasının qarşısını alır.
Osmotik təzyiqin artması ilə eyni vaxtda iltihab yerinin toxumalarında onkotik təzyiqin artması müşahidə olunur, qanda isə onkotik təzyiq azalır. Sonuncu, damarlardan toxumalara, ilk növbədə, incə dispers zülalların - albuminlərin və damarın keçiriciliyi artdıqca - qlobulinlərin və fibrinogenin sərbəst buraxılması ilə bağlıdır (Serov V.V., Paukov V.S., 1995).
Bundan əlavə, toxumanın özündə, lizosomal proteazların təsiri altında, mürəkkəb protein makromolekullarının parçalanması baş verir ki, bu da iltihab ocağının toxumalarında onkotik təzyiqin artmasına kömək edir.
Eksudasiyaya səbəb olan amil, mikrovaskulyarlarda və qanın maye hissəsinin filtrasiya sahəsindəki hidrostatik təzyiqin artmasıdır.
İltihabın tərkib hissəsi kimi eksudasiyanın bioloji mənası ondan ibarətdir ki, ekssudatla birlikdə immunoqlobulinlər dəyişdirilmiş toxumaya salınır, aktiv maddələr komplement, plazma fermentləri, kininlər, bioloji aktiv maddələr, aktivləşdirilmiş qan hüceyrələri tərəfindən sərbəst buraxılır. İltihab yerinə daxil olaraq, onlar toxuma vasitəçiləri ilə birlikdə patogen agentin opsonizasiyasını təmin edir, faqositik hüceyrələri stimullaşdırır, mikroorqanizmlərin öldürülməsi və lizisi proseslərində iştirak edir, yaranın təmizlənməsini və sonrakı toxuma təmirini təmin edir. Eksudatda metabolik məhsullar, toksinlər, qan dövranından ayrılan zəhərli patogenlik faktorları aşkar edilir, yəni. iltihabın odağı həyata keçirilir drenaj funksiyası. Eksudat hesabına ilk növbədə iltihab yerində qan axını yavaşlayır, sonra kapilyar, venula və limfa damarları sıxıldıqda qan axını tamamilə dayanır. Sonuncu prosesin lokallaşdırılmasına gətirib çıxarır və infeksiyanın yayılmasına və septik vəziyyətin inkişafına mane olur.
Eyni zamanda, eksudatın yığılması şiddətli inkişafına səbəb ola bilər ağrı, sıxılma səbəbiylə sinir ucları və dirijorlar. Parenximal hüceyrələrin sıxılması və onlarda mikrosirkulyasiyanın pozulması nəticəsində müxtəlif orqanların disfunksiyaları baş verə bilər. Eksudat təşkil edərkən, yerdəyişmə, deformasiya və funksiyaların patologiyasına səbəb olan yapışmalar meydana gələ bilər. müxtəlif strukturlar. Bəzi hallarda iltihab prosesinin gedişi eksudatın alveolalara və bədən boşluqlarına daxil olması ilə çətinləşir və ağciyər ödemi, plevrit, peritonit və perikarditin inkişafına səbəb olur.