Geniş spektrli oral antibiotiklər. Yeni nəsil geniş spektrli antibiotiklərin siyahısı və onların istifadəsi
Dərmanlar arasında antibiotiklər mühüm yer tutur son nəsil, bir çox mikroblara qarşı aktivdir. Onlar müalicə üçün istifadə olunur yoluxucu patologiyalar, bu, bu gün tez-tez rast gəlinən pnevmoniya və pielonefrit xəstələrinin ölümünü əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı. Antibiotiklər sayəsində bronxit və sinüzitin gedişi yüngülləşir və sağalma sürətlənir, həm də mürəkkəb cərrahi əməliyyatların aparılması mümkün olub. Onları hətta antibiotiklərlə uğurla müalicə etmək olar.
Geniş spektrli antibiotiklər (BSAS)
Antimikrobiyal dərmanların bu kateqoriyasına qram-mənfi və qram-müsbət orqanizmlərə qarşı aktiv olan maddələr daxildir. Birincilər bağırsaq xəstəliklərinin törədiciləridir, iltihablı patologiyalar genitouriya və qram-müsbət orqanizmlər tez-tez yara infeksiyalarına səbəb olur və cərrahi əməliyyatda əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların yaranmasına vasitəçilik edir.
Müxtəlif buraxılış vaxtlarının ABSHS siyahısı
Bəzi antibiotiklər geniş diapazon son nəsil protozoal infeksiyalara qarşı da aktivdir. Məsələn, nitroimidazol törəmələri - tinidazol, ornidazol və metronidazol. Ən çox geniş istifadə ona görə metronidazol aldım əlverişlilik. Onun sinif analoqu olan tinidazol, antimikrobiyal fəaliyyət spektrinə görə oxşardır, lakin parenteral olaraq istifadə edilmir. Ümumiyyətlə, geniş spektrli antibiotiklərin bütün qrupları aşağıdakı kimi təqdim olunur:
- təbii penisilinlər;
- inhibitorlarla qorunan aminopenisilinlər;
- antipseudomonas penisilinləri, o cümlədən inhibitorlarla qorunanlar;
- sefalosporinlər III;
- aminoqlikozidlər qrupu;
- makrolid antibiotikləri;
- bir sıra karbapenemlərin antibiotikləri;
- xloramfenikol;
- fosfomisin;
- rifampisin;
- dioksidin;
- sulfanilamidlər;
- xinolonlar, ftorxinolonlar;
- nitrofuran qrupu;
- nitroimidazol seriyasının antibiotikləri.
IN bu siyahı Dar spektrli antibiotik qruplarının adları verilmir. Onlar az sayda mikrob üçün spesifikdir və onlara qarşı təsirlidir. Dar spektrli dərmanlar superinfeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilməz və empirik olaraq istifadə edilmir. Onlar patogenin növü müəyyən edildikdə birinci sıra antibiotiklər kimi istifadə olunur.
Ən son nəsillərin ABHS siyahısı
Yuxarıda göstərilənlər geniş spektrli dərmanlara aiddir. Bu tam siyahı qram-müsbət və qram-mənfi mikroblara qarşı aktiv olan maddələr qrupları. Bununla belə, siyahıda həm son nəsil antibiotiklər, həm də qrupun daha əvvəlki nümayəndələri var. Yuxarıda göstərilənlərdən ən son nəsillərin nümayəndələri aşağıdakı dərman qruplarıdır:
- beta-laktamazaya davamlı aminopenisilinlər (Sulbaktam, Ampisillin, Klavulanat, Amoksisillin);
- III və IV nəsil sefalosporinləri (Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftazidime, Ceftriaxone, Cefpirome, Cefepime);
- üçüncü nəsil aminoqlikozid antibiotikləri ("Amikacin", "Netilmitsin");
- 14 və 15 üzvlü yarı sintetik makrolidlər (Roksitromisin, Klaritromisin, Azitromisin);
- 16 üzvlü təbii makrolid antibiotikləri (“Midekamisin”);
- üçüncü və dördüncü nəsil ftorxinolonlar (Levofloksasin, Sparfloksasin, Gatifloksasin, Trovafloksasin, Moksifloksasin);
- karbapenemlər (Meropenem, Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
- nitrofuranlar ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotiklər siyahıdan çıxarılır
Əvvəllər qeyd olunan qorunan antipseudomonas penisilinləri geniş fəaliyyət spektrinə malikdir, lakin sonuncunun müasir və güclü bir antibiotiklə ehtimal təmasını azaltmaq ehtiyacı səbəbindən yalnız onlara qarşı istifadə olunur. Bu, inkişaf riskinin qarşısını alır dərman müqaviməti bakteriya. Ən böyük səmərəlilik Tazobaktam Pseudomonas infeksiyasına qarşı təsirlidir. Bəzən Piperacillin və ya Clavulanate patogenin xəstəxana ştammının səbəb olduğu pnevmoniya üçün son nəsil antibiotiklər kimi istifadə olunur.
Həmçinin, bu siyahıya təbii və antistafilokokal penisilinlər qrupundan olan ən son nəsil antibiotiklər daxil deyil. Birincisi istifadə edilə bilməz ambulator müalicə tez-tez venadaxili və ya ehtiyacına görə əzələdaxili inyeksiya. Onları şifahi olaraq qəbul etməyə imkan verən formalar yoxdur. Bənzər bir vəziyyət sefalosporinlərlə inkişaf etmişdir. Penisillinlərlə eyni fəaliyyət spektrinə malik olmaqla, mədədə məhv olması səbəbindən ağızdan istifadə edilə bilməz.
Parenteral sefalosporinlər və penisilinlər pnevmoniya üçün effektiv son nəsil antibiotiklərdir. Belarus Respublikası Milli Elmlər Akademiyasının alimləri inkişafda uğurlar əldə ediblər dozaj forması onların enteral istifadəsi. Lakin tədqiqatın nəticələri hələ də praktikada tətbiq edilməyib və bu seriyanın dərmanları hələlik yalnız stasionar səhiyyə müəssisələrinin işində istifadə oluna bilər.
Uşaqlar üçün yüksək təsirli antibiotiklər
Ən son nəsil antibiotikləri öyrənərək, uşaqlar üçün tövsiyə olunan dərmanların siyahısı əhəmiyyətli dərəcədə daralır. IN uşaqlıq Yalnız bir sıra aminopenisilinlərin ("Amoxicillin", "Clavulanate"), sefalosporinlərin ("Ceftriaxone", "Cefepime"), makrolidlərin ("Azitromisin", "Midecamycin", "Roksitromisin", "Klaritromisin") nümayəndələri istifadə edilə bilər. Ftorxinolon antibiotikləri, karbapenemlər və nitrofuranlar sümük böyüməsinin ləngiməsi, qaraciyər və böyrəklərin toksikliyi səbəbindən istifadə edilə bilməz.
Sistemli nitrofuranlar müalicənin təhlükəsizliyini təsdiq edən elmi məlumatların olmaması səbəbindən istifadə edilmir. Yalnız istisna yaraların yerli müalicəsi üçün uyğun olan "Furacillin"dir. Ən son nəsil uşaqlar üçün müasir və yüksək effektiv antibiotiklər aşağıdakılardır: makrolidlər, penisilinlər, sefalosporinlər (dərmanların adları yuxarıda verilmişdir). Zəhərli təsir və skelet inkişafının pozulması səbəbindən antimikrobiyal dərmanların digər qruplarının istifadəsi tövsiyə edilmir.
Hamilə qadınlar üçün ABSS
FDA (ABŞ) təsnifatına görə, hamilə qadınların müalicəsində yalnız son nəsil müəyyən antibiotiklərdən istifadə edilə bilər, onların siyahısı son dərəcə kiçikdir. Onlar A və B kateqoriyalarına aiddir, yəni onların təhlükəsi təsdiqlənməyib və ya heyvan tədqiqatlarında teratogen təsir yoxdur.
Döl üzərində sübut edilməmiş təsiri olan, eləcə də zəhərli təsiri olan maddələr yalnız üstünlük təşkil etdikdə istifadə edilə bilər. terapevtik təsir ikinci dərəcəli (C və D kateqoriyası). X kateqoriyalı dərmanlar fetusa sübut edilmiş teratogen təsir göstərir, buna görə də onların istifadəsi zəruri olarsa, hamiləliyin dayandırılması məcburidir.
Hamiləlik zamanı istifadə olunur aşağıdakı antibiotiklər geniş spektrli tabletlərin son nəsli: qorunan aminopenisilinlər (Amoclav, Amoxiclav), sefalosporinlər (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime). Makrolidlərin ("Azitromisin", "Klaritromisin", "Midecamycin", "Roxithromycin") hamiləliyin üçüncü trimestrində onların teratogen təsirinin hələ tam öyrənilməməsi və onun olmamasını ifadə etmək mümkün olmadığı üçün istifadəsinə icazə verilir. birmənalı olaraq. Hamilə qadınlarda da istifadə etmək təhlükəsizdir. penisilin antibiotikləri allergiya olmadıqda.
Bronxitin müalicəsində antibiotiklərin istifadəsi
Ən son nəslin bütün geniş spektrli antibiotikləri, nəzəri olaraq, farmakodinamik xüsusiyyətləri bunun üçün optimal olduqda bronxit və pnevmoniya üçün istifadə edilə bilər. Bununla belə, var optimal sxemlər rasional müalicə bu kimi xəstəliklər. Onlar mikrob ştammlarını geniş əhatə etmək məqsədi ilə antimikrob dərmanların uğurlu kombinasiyası variantlarını nəzərdən keçirirlər.
Nitroimidazol və sulfanilamidlər irrasional olaraq istifadə olunur iltihabi xəstəliklər tənəffüs sistemi. Ən çox yaxşı birləşmə bronxit və ya yüngül pnevmoniya üçün makrolid (Amoclav + Azitromisin) ilə qorunan aminopenisilin istifadə olunur. Uzun müddətli bronxit aminopenisilin əvəzinə sefalosporinin təyin edilməsini tələb edir (Ceftriaxone + Azitromisin). Bu sxemdə makrolid başqa bir sinif analoqu ilə əvəz edilə bilər: Midecamycin, Claritromycin və ya Roxithromycin.
Bronxit üçün bu son nəsil antibiotiklərin hamısı, baxmayaraq ki, açıq bir təsir göstərir Klinik əlamətlər xəstəliklər davam edə bilər. Müalicənin effektivliyinin meyarı, tədricən təmizlənmiş balgam və atəşin aradan qaldırılması ilə öskürəyin görünüşüdür. KOAH ilə nəfəs darlığı da zəifləyir, iştah yaxşılaşır və öskürək tezliyi azalır.
Pnevmoniyanın effektiv müalicəsi
Yüngül pnevmoniya bronxit prinsipinə uyğun olaraq müalicə olunur, lakin sefalosporin və makrolidlərin istifadəsi ilə. İcma mənşəli orta və ya ağır pnevmoniya üçün bir sıra ftorxinolonların (Siprofloksasin və ya Levofloksasin) nümayəndəsi olan sefalosporin (Ceftriaxone və ya Cefepime) təyin edilir. Bu son nəsil geniş spektrli antibiotiklər cəmiyyət tərəfindən əldə edilmiş mikrofloranı yaxşı yatırır və onların istifadəsinin təsiri müalicənin ikinci günündə nəzərə çarpır.
Pnevmoniya üçün son nəslin müasir antibiotikləri (adlar yuxarıda verilmişdir) patogenə təsir göstərir, onun həyati fəaliyyətini boğur və ya öldürür. Birinci maddələr bakteriostatik, ikincisi isə bakterisid dərmanlar adlanır. Sefalosporinlər, aminopenisilinlər və ftorxinolonlar bakterisid maddələr, makrolidlər isə bakteriostatikdir. Bundan əlavə, antibiotiklərin birləşməsi təkcə fəaliyyət spektrini genişləndirmək deyil, həm də birləşmə qaydalarına riayət etmək məqsədi daşıyır: bir bakterisid dərman bir bakteriostatik ilə.
PICU-da ağır pnevmoniyanın müalicəsi
IN intensiv baxım, intoksikasiya səbəbindən ağır pnevmoniya və distress sindromu olan xəstələrin ola biləcəyi yerlərdə. Bu cür xəstələrin vəziyyətinin şiddətinə əsas qatqı təmin edir patogen mikrofloraəksər antimikrobiyal dərmanlara davamlıdır. Belə vəziyyətlərdə ambulator şəraitdə istifadə üçün qəbuledilməz olan karbapenemlər (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem) istifadə olunur.
Sinüzit və sinüzitin müalicəsi
Sinüzit və ya sinüzit üçün son nəsil müasir antibiotiklər mikrobları məhv etmək üçün istifadə olunur. Belə hallarda, bir bakterisid antibiotik istifadə edilə bilər. Bununla birlikdə, sinüzit ilə əsas çətinlik antimikrobiyal dərmanın iltihab yerinə daxil olmasıdır. Buna görə də, sefalosporin preparatı ən çox istifadə olunur. Məsələn, Ceftriaxone və ya Cefepime. Üçüncü nəsil ftorxinolon Levofloksasin də təyin oluna bilər.
Boğaz ağrısının müasir antimikrobiyal agentlərlə müalicəsi
Eyni məqsədlə angina üçün son nəsil antibiotiklər təyin edilir. Üstəlik, həm sinüzit, həm də tonzillit üçün eyni antimikrobiyal agentlər istifadə edilə bilər. Yeganə fərq, badamcıqların iltihabı zamanı antiseptiklərdən də istifadə edə bilərsiniz, məsələn, "Furacillin" - bir sıra nitrofuranların hazırlanması. Baxmayaraq ki, sulbaktam və ya klavulan turşusu ilə qorunan aminopenisilinlər (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox) angina üçün də uğurla istifadə edilə bilər. Üstəlik, dərmanlar 10-14 gün ərzində təyin edilməlidir.
Pielonefrit və genitouriya yollarının infeksiyalarının müalicəsi
Çirklənməyə görə sidik yolları mikroblar, pielonefrit üçün ən son nəsil antibiotiklər onların müalicəsi üçün lazımdır. Burada ən böyük terapevtik dəyər sefalosporinlər, ftorxinolonlar və nitrofuranlardır. Sefalosporinlər nisbətən istifadə olunur mülayim axın pielonefrit və ftorxinolonlar ("Siprofloksasin", "Levofloksasin", "Ofloksasin", "Moksifloksasin") - vəziyyət artıq davam edən terapiya fonunda pisləşirsə.
Həm monoterapiya, həm də Ceftriaxone ilə birləşmə üçün uyğun olan ən uğurlu dərman nitrofuran seriyasının hər hansı bir nümayəndəsidir - Furamag). Xinolon, Nalidiksik turşusu da istifadə edilə bilər. Sonuncu yaradır yüksək konsentrasiyalar sidikdə və genitouriya infeksiyalarının patogenlərinə qarşı aktivdir. Metronidazol gardnellyoz və vaginal disbioz üçün də bəzən istifadə olunur.
Dərmanlara qarşı müqavimət və onun təsiri
Mikroorqanizmlərin, əsasən bakteriyaların genetik materialının daimi dəyişməsi səbəbindən bir çox antimikrobların effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Dərmanlara qarşı müqavimət əldə etməklə bakteriyalar insan orqanizmində yaşamaq qabiliyyəti qazanır, yoluxucu xəstəliklərin pisləşməsinə vasitəçilik edir. Bu, tədqiqatçıları ən son nəsil yeni antibiotikləri axtarmağa və praktikaya tətbiq etməyə məcbur edir.
Ümumi mövcudluq müddəti antimikrobiyal agentlər Artıq təbabətdə müəyyən şəkildə istifadə olunan 7000-ə yaxın maddə hazırlanıb. Onlardan bəziləri kliniki əhəmiyyətli yan təsirlər və ya mikrobların onlara qarşı müqavimət qazanması səbəbindən istifadədən çıxıb. Buna görə də bu gün təbabətdə 160-a yaxın dərman vasitəsi istifadə olunur. Onlardan 20-yə yaxını ən son nəsil antibiotiklərdir ki, onların adları tez-tez tibbi təlimatlarda göstərilir antimikrobiyal terapiya yoluxucu xəstəliklər.
Yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün müxtəlif orqanlar həzm sistemi, tənəffüs və genitouriya sistemi Geniş spektrli antibiotiklər uyğun gəlir. Onlar fərqlidirlər ki, bu dərmanların resepti patogen bakteriya dəqiq müəyyən edilməmişdən əvvəl də məqsədəuyğundur. Alimlər daim bu antibiotiklərin siyahısını genişləndirməyə çalışırlar. Onların sayəsində bir çox xəstəliklər klinik təzahürlərin erkən mərhələlərində məğlub edilə bilər.
Yeni nəslin antibiotikləri, istər qram-müsbət, istər qram-mənfi, istər anaerob, istərsə də atipik bakteriyalardan asılı olmayaraq, bir sıra patogenlərə "geniş" təsirini artırır. Bununla belə, bu qrupların ən uyğun olduğu vəziyyətlərin siyahısı var:
- Antibiotiklərlə əməliyyatdan əvvəl profilaktika (əməliyyat başlamazdan 30-40 dəqiqə əvvəl dərmanın venadaxili yeridilməsi).
- Xüsusi patogen aşkarlanana qədər infeksiyanın müalicəsi.
- Müəyyən bir qrupa davamlı infeksiyanın müalicəsi antibakterial agentlər.
- “Superinfeksiya” və ya “koinfeksiya”nın olması (bədəndə eyni vaxtda mövcud olan bir neçə mikrobun məhv edilməsi).
Resept üçün lazım olan antibiotiklərin adları oxşar hallar, böyük qrupların bir hissəsi hesab etmək daha rahatdır.
Penisilinlər
Bunlar ümumi və ucuz antibiotiklərdir, onların əksəriyyəti tablet və süspansiyonlarda mövcuddur, buna görə də ambulator praktikada (klinikada, məsləhət mərkəzlərində) istifadə etmək asandır.
Qram-müsbət, qram-mənfi (qonokok, meningokok, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonella) mikroblarla yoluxma üçün göstərilir. Dərmanlar Proteus, mikoplazma, rikketsiyaya təsir etmir. Render bakterisid təsir göstərir (tam məhv hüceyrələr).
| Dərman | Ticarət adı | |
| Amoksisillin | Amoksisillin | Həblər: 40-70 |
| Flemoxin Solutab | Həblər: hər biri 0,5 q gündə iki dəfə, 2 həftəlik idarəetmə kursu. 400-530 | |
| Kapsullar: oxşar rejim və tətbiq müddəti. 80-115 | ||
| Süspansiyon üçün toz: Çantadakı tozu bir stəkan isti, təmiz suya tökün və qarışdırın. 45-90 | ||
| Amoksisilin + klavulan turşusu | Amoksiklav | Həblər: 1 tablet (250+125 mq) gündə üç dəfə və ya gündə iki dəfə 1 tablet (500+125 mq); yeməklə qəbul edin, müalicə kursu 2 həftədir. 225-385 |
| Süspansiyon üçün toz: Dərmanın dozasını hesablamaq üçün əlavə edilmiş cədvəllərdən istifadə edin. 130-280 | ||
| Flemoklav Solutab | Həblər: 1 tablet (500+125 mq) gündə üç dəfə və ya gündə iki dəfə 1 tablet (875+125 mq); çeynəməyin, yeməklərin əvvəlində qəbul edin, kursu 2 həftə keçirin. 300-450 | |
| Augmentin | Süspansiyon üçün toz: toz ilə şüşəyə 60 ml əlavə edin Təmiz su otaq temperaturu, 5 dəqiqə gözləyin, şüşədəki işarəyə su əlavə edin, qarışdırın. 150-450 | |
| Həblər: 1 tablet (250+125 mq) gündə üç dəfə, qəbul kursu 2 həftə. 250-380 rub. | ||
| Ampisillin | Ampisillin | Həblər: 0,25-0,5 qr. hər 6 saatdan bir yeməkdən 30-60 dəqiqə əvvəl. 10-60 |
| Süspansiyon üçün toz: 1,0-3,0 qr. gündə 4 dozada; qarışığı hazırlamaq üçün şüşəyə 62 ml su əlavə edin, qarışığın dozası əlavə edilmiş ölçmə qaşığı ilə aparılır, ilıq su. 20-65 | ||
| Toz maddə: 0,25-0,5 qr. hər 4-6 saatdan bir venadaxili/əzələdaxili. 15-145 |
Tənəffüs ftorxinolonları
Bu güclü antibiotiklərə 2-ci nəsil ftorxinolonlar da deyilir. Erkən 1-ci nəsildən (dərmanlar - lomefloksasin, norfloksasin, ofloksasin, siprofloksasin) fərqli olaraq, aşağıdakı dərmanlar mikrobların ən geniş spektrinə qarşı aktivdir:
- qram-müsbət;
- atipik (mikobakteriya vərəmi, mikoplazma, xlamidiya);
- anaerob.
Antibiotiklər təsirsiz olduqda, sətəlcəmin müalicəsinin ikinci mərhələsində maddələr aktiv şəkildə istifadə olunur. penisilin qrupu. Bakterisid təsir.
| Nümayəndələr | Tətbiq üsulu | |
| Levofloksasin |
Florasid 300-800 |
Həblər: 0,5 qr. gündə iki dəfə, çeynəmədən. |
|
460-1000 |
Həblər: 0,25 qr. (2 tablet) gündə iki dəfə və ya 0,5 q. (1 tablet) gündə 1 dəfə su ilə, kurs 14 gün. | |
| Moksifloksasin |
Moflaksiya 320-350 |
Həblər: |
|
220-380 |
Həblər: 0,4 qr. x gündə 1 dəfə, çeynəmədən, kurs 14 gün. | |
| Gatifloksasin |
Qatispan 230-250 |
Həblər: 0,4 qr. x gündə 1 dəfə, çeynəmədən, kurs 10 gün. |
| Sparfloksasin |
200-250 |
Həblər: 0,1-0,4 q. gündə (infeksiyanın növü və şiddətindən asılı olaraq). |
Karbapenemlər
Müasir "ehtiyat" antibiotiklər, yalnız digər eyni dərəcədə güclü antimikrobiyal dərmanların təsiri olmadıqda istifadə olunur. Karbapenemlərin təsir dairəsi qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyaları, Pseudomonas aeruginosa-nı əhatə edir.
Bu qrupun nümayəndələri MRSA-ya (metisillinə davamlı) müqavimət göstərirlər Staphylococcus aureus). Meropenem bunlardan biridir ən yaxşı antibiotiklər meningokok infeksiyası ilə mübarizədə geniş spektrli fəaliyyət. Təsiri bakterisiddir.
| Nümayəndələr | Ticarət adı, qiyməti (RUB) | Tətbiq üsulu |
| İmipenem + silastatin |
4500-4800 |
2,0 qr. gündə 4 inyeksiyada venadaxili/əzələdaxili olaraq verilir. |
|
Tsilapenem 340-380 |
Üçün toz enjeksiyon məhlulu: 1,0-2,0 qr. gündə, 3-4 infuziyada venadaxili olaraq verilir. Bir həll hazırlamaq üçün 100 ml əlavə etmək lazımdır izotonik xlorid natrium şüşəyə daxil edin və hamarlanana qədər silkələyin. | |
|
Tiepenem 330-400 |
Enjeksiyon məhlulu üçün toz: 1,0-2,0 qr. gündə, 3-4 infuziyada venadaxili olaraq verilir. Solüsyonu hazırlamaq üçün şüşəyə 0,5 q-a 100 ml natrium xlorid nisbətində izotonik natrium xlorid əlavə etməlisiniz. dərman, tamamilə homojen olana qədər silkələyin. | |
|
Tsilaspen 340-360 |
Enjeksiyon məhlulu üçün toz: Solüsyonun hazırlanması və istifadəsi üsulu yuxarıda göstərilənlərə bənzəyir. | |
| Meropenem |
6000-11000 |
Enjeksiyon məhlulu üçün toz:
Dərman yavaş-yavaş venadaxili yeridilir (5 dəqiqədən çox; məhlul 5 ml əlavə edilməklə hazırlanır. steril su 250 mq dərman üçün) və ya venadaxili (15-30 dəqiqədən çox; məhlul 50-200 ml izotonik natrium xlorid əlavə edilməklə hazırlanır). |
|
Meropenem 300-350 |
Enjeksiyon məhlulu üçün toz:
|
|
| Ertapenem |
2300-2500 |
Enjeksiyon üçün liyofilizat: hər biri 1,0 q gündə 1 inyeksiyada venadaxili/əzələdaxili olaraq verilir. |
| Doripenem |
Doriprex 8000-21000 |
Enjeksiyon məhlulu üçün toz: hər biri 0,5 q venadaxili olaraq hər 8 saatdan bir. Bir həll hazırlamaq üçün toz 10 ml-də həll edilməlidir izotonik məhlul natrium xlorid, yaranan qarışığı 100 ml izotonik natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu olan bir çantaya əlavə edin. |
Aminoqlikozidlər
Dərman fəaliyyət spektrinə aşağıdakılar daxildir: 
- Stafilokoklar.
- Qram-mənfi mikroblar.
- Patogenlər spesifik infeksiyalar— taun, brusellyoz, tulyaremiya.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Acinetobacter.
- Mycobacterium tuberculosis.
Eyni zamanda, 1-ci nəsil üçün əsas göstərici vərəm infeksiyası, 2-ci və 3-cü nəsillər üçün Pseudomonas aeruginosa infeksiyasıdır. Onlar bakterisid təsir göstərir.
1-ci nəsil:
| Nümayəndələr | Ticarət adı, qiyməti (RUB) | Tətbiq üsulu |
| Kanamisin |
Kanamisin 12-650 |
Enjeksiyon məhlulu üçün toz: 1,0-1,5 qr. venadaxili 2-3 enjeksiyon üçün (bir doza (0,5 q) 200 ml 5% dekstroz məhlulunda həll olunur). |
|
Kanamisin sulfat 605-750 |
Toz maddə:
Vərəm üçün - 1,0 q. x gündə 1 dəfə. Digər infeksiyalar üçün - 0,5 q. hər 8-12 saatdan bir. |
|
| Streptomisin |
Streptomisin sulfat 20-500 |
Toz maddə:
|
|
Streptomisin 8-430 |
Enjeksiyon məhlulu üçün toz: Hər biri 0,5-1,0 q. x gündə 2 dəfə əzələdaxili olaraq. Solüsyonu hazırlamaq üçün steril su/salin məhlulu/0,25% novokain istifadə edin. Hesablama: 1,0 q. dərmanlar - 4 ml həlledici. | |
| Neomisin |
Neomisin 360-385 |
Xarici aerozol: dərinin təsirlənmiş sahələrində yaxşı silkələyin və balonu 15-20 sm məsafədə qoyun, 3 saniyə tətbiq edin; Tətbiqi gündə 1-3 dəfə təkrarlayın. |
2-ci nəsil:
| Nümayəndələr | Ticarət adı | Tətbiq üsulu, qiymət (RUB) |
| Gentamisin | Gentamisin sulfat | Toz maddə:
Dərmanı əzələdaxili / venadaxili olaraq tətbiq edin. 40-250 |
| Gentamisin | Enjeksiyon: 0,003-0,005 qr. venadaxili/əzələdaxili olaraq 2-4 inyeksiya üçün 1 kq çəkiyə görə. 45-120 | |
| Göz damcıları: Hər 1-4 saatda 1-2 damcı, alt göz qapağını geri çəkir. 160-200 | ||
| Məlhəm: dərinin təsirlənmiş bölgələrində, gündə 3-4 tətbiq. 90-150 | ||
| Tobramisin | Tobrex | Göz damcıları: 1-2 damcı, alt göz qapağını geri çəkərək, hər 4 saatdan bir; ağır göz infeksiyaları üçün - hər saat 2 damcı. 170-220 |
| Bramitob | İnhalyasiya üçün məhlul: Hər 12 saatda 1 ampul dərman (0,3 q), bir nebulizer istifadə edərək inhalyasiya yolu ilə verilir, kurs 28 gün. 19000-33000 | |
| Tobriss | Göz damcıları: 1 damcı, aşağı göz qapağını geri çəkərək, gündə 2 dəfə (səhər və axşam); ağır göz infeksiyaları üçün - gündə 4 dəfə 1 damcı. 140-200 |
3-cü nəsil:
| Nümayəndələr | Ticarət adı, qiyməti (RUB) | Tətbiq üsulu |
| Netilmisin |
Nettasin 420-500 |
Göz damcıları: Gündə 3 dəfə alt göz qapağını geri çəkərək 1-2 damcı. |
|
Vero-Netilmisin 160-200 |
Enjeksiyon: Gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 4-6 mq venadaxili/əzələdaxili; ağır infeksiyalar üçün gündəlik doza 1 kq üçün 7,5 mq-a qədər artırıla bilər. | |
| Amikasin |
Amikasin 50-1600 |
İnfuziya üçün məhlul: 0,01-0,015 qr. gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 2-3 inyeksiya üçün əzələdaxili/venadaxili (axın, damcı). |
|
Amikasin sulfat 50-150 |
Toz maddə: 0,005 qr. 1 kq çəki üçün hər 8 saatdan bir və ya 0,0075 q. 1 kq bədən çəkisi üçün hər 12 saatdan bir əzələdaxili/venadaxili yeridilir. | |
| Spektinomisin |
300-450 |
Süspansiyon hazırlamaq üçün toz: 2,0 qr. (5 ml)/4,0 q. (10 ml) dərinin əzələdaxili olaraq ombanın yuxarı xarici hissəsinə. Süspansiyonu hazırlamaq üçün flakona 3,2 ml steril su əlavə etmək lazımdır. Birdəfəlik istifadə üçün dayandırılması, saxlanması qadağandır. |
| Framisetin |
340-380 |
Burun spreyi: Hər burun keçidinə 1 inyeksiya x gündə 4-6 dəfə, kurs 10 gündən çox deyil. |
4-cü nəsil:
Qlikopeptidlər
Onlar həm də inamla yeni nəsil geniş spektrli antibiotiklər kimi təyin edilmişdir. Onların bakterisid təsirinə aşağıdakılar daxildir: 
- MRSA və MRSE (metisillinə davamlı Staphylococcus epidermidis) daxil olmaqla qram-müsbət bakteriyalar.
- Enterokoklar.
- Anaeroblar, o cümlədən Clostridium difficile, psevdomembranoz kolitin törədicisi.
Vankomisin təcrid olunur ümumi siyahı xəstəxanalarda ən çox təyin olunan sonuncu antibiotiklərdən biri kimi. Dərmanların təsiri bakterisiddir, yalnız enterokoklara və streptokoklara - bakteriostatik (bakterial aktivliyin inhibəsi).
| Nümayəndələr | Ticarət adı, qiyməti (RUB) | Tətbiq üsulu |
| Vankomisin |
600-700 |
2,0 qr. gündə ciddi şəkildə venadaxili (hər 6 saatda 0,5 q və ya hər 12 saatda 1,0 q). |
|
Vankomisin 180-360 |
İnfuziya məhlulu üçün toz: hər biri 0,5 q hər 6 saatdan bir və ya 1,0 q. hər 12 saatdan bir. | |
| Teikoplanin |
Teikoplanin 400-450 |
İnfuzion məhlul üçün liyofilizat: hər biri 0,4 q hər 12 saatdan bir venadaxili/əzələdaxili olaraq. |
| Telavantzin |
8000-10000 |
İnfuzion məhlul üçün liyofilizat: Hər 24 saatdan bir 1 kq bədən çəkisi üçün 10 mq, venadaxili (ən azı bir saat) tətbiq edilir. |
Makrolidlər
Yüngül zəhərli dərmanlar bakterisid təsir göstərir: 
- qram-müsbət bakteriyalar (streptokoklar, stafilokoklar, mikobakteriyalar);
- qram-mənfi basillər (enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
- hüceyrədaxili mikroorqanizmlər (moraxella, legionella, mikoplazma, xlamidiya).
14 üzv:
| Nümayəndələr | Ticarət adı | Tətbiq üsulu, qiymət (RUB) |
| Klaritromisin | Klacid | Həblər : hər biri 0,5 q. gündə iki dəfə, 2 həftə qəbul edilir. 510-800 |
| Süspansiyon hazırlamaq üçün qranullar : qarışığı hazırlamaq üçün tökün ilıq suşüşədəki işarəyə qədər qarışdırın, gündə 2 dəfə qəbul edin. 355-450 | ||
| İnfuziya üçün həll : hər biri 0,5 q. gündə iki dəfə. 650-700 | ||
| Fromilid | Həblər : gündə iki dəfə 0,5 q, 2 həftə qəbul edilir. 290-680 | |
| Klaritrozin | Həblər : hər biri 0,25 q. gündə iki dəfə, 2 həftə qəbul edilir. 100-150 | |
| Roksitromisin | RoxyHEXAL | Həblər : 0,15 qr. gündə iki dəfə və ya 0,3 q. bir dozada, müalicə kursu 10 gün. 110-170 |
| Esparoksi | Həblər : 0,15 qr. gündə iki dəfə yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl və ya 0,3 q. bir dəfə, idarəetmə kursu 10 gündür. 330-350 | |
| Rulid | Həblər : 0,15 qr. gündə iki dəfə, müalicə kursu 10 gündür. 1000-1400 | |
| Oleandomisin | Oleandomisin fosfat | Maddə-toz . Hal-hazırda praktiki olaraq istifadə edilmir. 170-200 |
| Eritromisin | Eritromisin | Həblər : hər biri 0,2-0,4 q. gündə dörd dəfə yeməkdən əvvəl və ya sonra, su ilə yuyulur, qəbul kursu 7-10 gündür. 70-90 |
| İnfuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün liyofilizat : 0,2 g, həlledici ilə seyreltilmiş, gündə 3 dəfə. Maksimum müalicə kursu 2 həftədir. 550-590 | ||
| Göz məlhəmi : gündə üç dəfə aşağı göz qapağının arxasına qoyun, istifadə kursu 14 gündür. 70-140 | ||
| Xarici məlhəm : gündə 2-3 dəfə dərinin zədələnmiş nahiyələrinə kiçik bir təbəqə ilə çəkin. 80-100 |
15 üzv:
| Nümayəndələr | Ticarət adı | Tətbiq üsulu, qiymət (RUB) |
| Azitromisin | Sumamed | Kapsullar : hər biri 0,5 q. x gündə 1 dəfə yeməkdən əvvəl və ya 2 saat sonra. 450-550 |
| Ağızdan süspansiyon üçün toz : şüşəyə 11 ml su əlavə edin, çalxalayın, gündə 1 dəfə yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edin. 220-570 | ||
| Həblər : hər biri 0,5 q. x yeməkdən əvvəl və ya sonra gündə 1 dəfə. 250-580 | ||
| Azitral | Kapsullar : hər biri 0,25-0,5 q. x yeməkdən əvvəl və ya sonra gündə 1 dəfə. 280-340 | |
| Azitroks | Kapsullar : hər biri 0,25-0,5 q. x gündə 1 dəfə. 280-330 | |
| Ağızdan süspansiyon üçün toz : şüşəyə 9,5 ml su əlavə edin, çalxalayın, gündə 2 dəfə ağızdan. 130-370 |
16 üzv:
| Nümayəndələr | Ticarət adı | Tətbiq üsulu, qiymət (RUB) |
| Midekamisin | Makropen | Həblər : hər biri 0,4 q. gündə üç dəfə, 2 həftəlik idarəetmə kursu. 250-340 |
| Josamycin | Vilprafen | Həblər : hər biri 0,5 q. gündə iki dəfə, çeynəmədən, su ilə. 530-620 |
| Vilprafen solutab | Həblər : hər biri 0,5 q. x gündə iki dəfə, çeynəmədən və ya 20 ml suda həll edilir. 650-750 | |
| Spiramisin | Spiramisin-vero | Həblər : Gündə 2-3 doza üçün 2-3 tablet (3 milyon IU). 220-1750 |
| Rovamisin | Həblər : Gündə 2-3 doza üçün 2-3 tablet (3 milyon IU) və ya 5-6 tablet (6-9 milyon IU). 1010-1700 |
Sefalosporinlər
Geniş təsir spektri sefalosporinlərin 3-cü və 5-ci nəsillərinin nümayəndələrini əhatə edir. Qram-mənfi (enterobakteriyalar, hemofil influenzae, qono- və meningokokklar, Klebsiella, moraxella, protea), anaerob (peptokoklar, peptostreptokoklar, bakterioidlər, klostridiyalar) və mikroblara qarşı dağıdıcı bakterisid təsir müşahidə edilmişdir.
3-cü nəsil:
Parenteral:
| Nümayəndələr | Ticarət adı | Tətbiq üsulu, qiymət (RUB) |
| Sefotaksim | Klaforan | : 0,5-2,0 qr. x gündə 1 dəfə əzələdaxili və ya venadaxili olaraq yavaş-yavaş. 120-150 |
| Sefosin | Enjeksiyon məhlulu üçün toz : hər biri 1,0 q. hər 8-12 saatdan bir əzələdaxili, venadaxili yavaş-yavaş/damcıla. 50-75 | |
| Seftazidim | Fortum | Enjeksiyon məhlulu üçün toz : 1,0-6,0 qr. x gündə 1 dəfə 2-3 venadaxili/əzələdaxili infuziya üçün. 450-530 |
| Seftidin | Enjeksiyon məhlulu üçün toz : 1,0-6,0 qr. x gündə 1 dəfə venadaxili/əzələdaxili. 155-200 | |
| Seftriakson | Seftriakson | Enjeksiyon məhlulu üçün toz : 1,0-2,0 qr. x gündə 1 dəfə əzələdaxili/venadaxili. 30-900 |
| Azaran | Enjeksiyon məhlulu üçün toz : 1,0 qr. 3,5 ml 1% lidokain hidroxlorid məhlulunda həll edin, əzələdaxili enjeksiyonlar gündə 1. 2350-2600 | |
| Sefoperazon | Sefobid | Enjeksiyon məhlulu üçün toz : 2,0-4,0 qr. gündə 2 əzələdaxili inyeksiya üçün. 250-300 |
| Tsefpar | Enjeksiyon məhlulu üçün toz : 2,0-4,0 qr. hər 12 saatdan bir venadaxili/əzələdaxili olaraq. 35-105 |
Şifahi:
5-ci nəsil (parenteral):
Uşaqlar üçün antibiotiklər
Uşaqlar üçün geniş spektrli antibiotiklərin təyin edilməsi mümkündür, lakin bütün hallarda deyil. Uşaqlar üçün bütün dozalar müxtəlif yaşlarda adətən 1 kq bədən çəkisi üçün hesablanır və böyüklər üçün dozaları keçmir. Geniş əhatə dairəsi olan uşaq antibiotiklərinin siyahısına hansı dərmanın daxil edildiyini anlamaq üçün patogen mikroorqanizmlər, əlavə edilmiş təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz. Unutmamalıyıq ki, hər bir antibiotikin öz yaşa bağlı xüsusiyyətləri var.
Geniş spektrli antibiotiklər istənilən səviyyəli və tibbi xidmət profilli xəstəxanalar üçün əvəzedilməz dərmanlardır. İstifadə asanlığı və faydalı təsirin yüksək ehtimalı onları müxtəlif infeksiyaların müalicəsində əvəzolunmaz edir. Mikrobların bu dərmanlara həssaslığını qorumaq üçün həkimə müraciət etmədən onları özünüz qəbul etməyə başlamayın və onlara riayət edin. düzgün rejim doza.
Əksər antibiotiklər seçici təsir göstərir və ən güclüləri geniş spektrli dərmanlardır - həm qram-mənfi, həm də qram-müsbət bakteriyalara dağıdıcı təsir göstərən antibiotiklər.
Makrolidlər
Bu, qram-müsbət bakteriyalara mənfi təsir göstərən dar təsirli antibiotik növüdür. Onlar immunitet sistemini boğmur və bakterial hüceyrələrin böyüməsini dayandırmır. Makrolid qrupundan ən güclü antibiotiklər josamisin və klaritromisindir. Bu qrupa həmçinin oleandomisin, eritromisin, spiramisin, azitromisin daxildir. Xlamidiya infeksiyaları, sinüzit, otit mediası, tənəffüs yollarının infeksiyalarının müalicəsində və stomatologiyada istifadə olunur.
Onların yan təsirləri var: inyeksiya zamanı flebit, allergiya, dispepsiya, həssaslıq tez azalır.
Sefalosporinlər
Bu qrup, günümüzün ən güclülərindən bəziləri olan geniş spektrli antibiotikləri ehtiva edir. Bədən tərəfindən yaxşı tolere edilirlər və bakterisid təsir göstərirlər. Sefalosporinlər qrupuna dörd nəsil antibiotik daxildir.
1-ci nəsil: sefadroksil, sefaleksin, sefazolin. Stafilokoklara qarşı mübarizədə yaxşı işləyirlər.
2-ci nəsil: sefuroksim, sefamandol, sefaklor. Bu antibiotiklər Haemophilus influenzae, Proteus, Escherichia coli və Klebsiellalara qarşı aktivdir.
3-cü nəsil: seftriakson, seftazidim, sefoperazon, seftibuten, sefotaksim. Çox vaxt bu dərmanlar pielonefrit, pnevmoniya, meningit, osteomielit, çanaq və qarın bölgəsinin infeksiyaları üçün istifadə olunur.
4-cü nəsil - ən güclü təsirə malik antibiotiklər. Bu qrupa sefepim (Maxipim) daxildir. Daha çox olsun geniş tətbiq bütün əvvəlki nəsillərə nisbətən, həm də ciddi yan təsirlər dəsti ilə xarakterizə olunur: hematoksisite, nefrotoksiklik, disbakterioz, neyrotoksiklik.
Ftorxinolonlar
Geniş təsir spektri olan çox güclü antibiotiklər. Onlar 2 nəslə bölünür - erkən və yeni. Birinci nəsil antibiotiklər qram-mənfi bakteriyalara və Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı çox aktivdir, ikinci nəsil ftorxinolonlar isə qram-mənfi bakteriyalara qarşı aktivdir, lakin Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı təsirli deyil. Ftorxinolonlar ayrı-ayrı toxumalara və orqanlara yaxşı nüfuz edir və qanda uzun müddət dövr edir.
Norfloksasin sidik yollarının infeksiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Siprofloksasin meningit, sepsis, infeksiyalar üçün effektivdir sidik yolları və tənəffüs orqanları, yumşaq toxumaların və dərinin infeksiyaları, oynaqların və sümüklərin iltihabı, CYBH.
Ofloksasin gardnerella, Helicobacter pylori və xlamidiya üçün istifadə olunur.
Lomefloksasin vərəm və xlamidiya müalicəsində istifadə olunur.
Bunlar ftorxinolonların yalnız bəzi nümayəndələridir, bu qrupdakı antibiotiklərin siyahısı daha genişdir. Belələri ola bilər yan təsirlər, dispepsiya, fototoksiklik, toksik qaraciyər zədələnməsi, artrotoksiklik kimi.
Penisilinlər
Ümumi təyinatlı antibiotiklər arasında penisilinlər ən güclüsü kimi tanınır. Onlar əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur və aşağı toksikliyə malikdirlər.
Bu antibiotik qrupunun nümayəndələri: oksasilin, ampisilin, ampioks, amoksisillin, fenoksimetilpenisilin.
Penisilinlər sidik-cinsiyyət sistemi, tənəffüs sistemi, dəri, bağırsaq və mədə infeksiyaları, qonoreya, sifilis və yumşaq toxumaların yiringli infeksiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu qrupun antibiotikləri hamiləliyin son iki trimestrində qəbul edilə bilər, onlar da doğuşdan, bəzi hallarda laktasiya dövründə təyin edilə bilər.
Penisilin antibiotiklərinin yan təsirləri: allergiya, dispeptik pozğunluqlar, qana toksik təsirlər.
Karbapenemlər
Onların geniş fəaliyyət spektri var və çox güclüdür. Bu qrupun antibiotikləri rezistent anaerobların və enterobakteriyaların yaratdığı infeksiyaların müalicəsində ehtiyat dərman kimi istifadə olunur.
Karbapenemlər qrupuna daxildir: meropenem, tienam. Mümkün yan təsirlər: kandidoz, dispepsiya, allergiya, flebit.
Tetrasiklinlər
Antimikrobiyal təsiri olan geniş spektrli antibiotiklər. Tetrasiklinlər qram-mənfi və qram-müsbət bakteriyalara, leptospira, spiroketlərə və rikketsiyaya qarşı aktivdir. Protein biosintezini maneə törədir mikrob hüceyrəsi ribosom səviyyəsində, tam çarpaz müqavimət ilə xarakterizə olunur.
Nümayəndələr: doksisiklin, oksitetrasiklin, tetrasiklin.
Tetrasiklinlər 8 yaşdan kiçik uşaqlarda, hamilə və laktasiya edən qadınlarda, qaraciyər-böyrək çatışmazlığı olan insanlarda (doksisiklin istisna olmaqla) kontrendikedir. Mümkün yan təsirlər: başgicəllənmə, baş ağrısı, pozğunluqlar mədə-bağırsaq traktının, fərdi dözümsüzlük. Əksər hallarda, dozaj rejiminin pozulması olmadıqda, tetrasiklinlər bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir.
Bu gün hətta kiçik uşaqlar antibiotiklərin nə olduğunu bilirlər məktəb yaşı. Bununla belə, “geniş spektrli antibiotiklər” termini bəzən hətta böyükləri də çaşdırır və bir çox suallar doğurur. Spektr nə qədər genişdir? Bunlar hansı antibiotiklərdir? Və bəli, görünür, dar spektrli dərmanlar da var ki, kömək etməyə bilər?
Ən təəccüblüsü odur ki, hətta hər şeyi bilən İnternet də çox vaxt şübhə dumanını aradan qaldıra bilmir. Bu yazıda yavaş-yavaş və metodik olaraq onların hansı geniş spektrli antibiotiklər olduğunu, hansı bakteriyalara təsir etdiyini, həmçinin nə vaxt, necə və gündə neçə dəfə istifadə edildiyini anlamağa çalışacağıq.
Bakteriyaların müxtəlif dünyası
Və biz ən əvvəldən başlayacağıq - mikroblarla. Bakteriyalar prokaryotların əksəriyyətini təşkil edir - aydın şəkildə müəyyən edilmiş nüvəsi olmayan bir hüceyrəli canlı orqanizmlər. Milyonlarla il əvvəl tənha Yer kürəsini ilk dəfə məskunlaşdıran bakteriyalar idi. Onlar hər yerdə yaşayırlar: torpaqda, suda, turşulu isti bulaqlarda və radioaktiv tullantılarda. 10 minə yaxın bakteriya növünün təsviri məlumdur, lakin onların sayının bir milyona çatdığı təxmin edilir.
Və təbii ki, bakteriyalar bitkilərin, heyvanların və insanların bədənlərində yaşayır. Aşağı birhüceyrəli orqanizmlər və daha yüksək çoxhüceyrəli orqanizmlər arasındakı əlaqələr fərqli ola bilər - həm dostluq, həm tərəfdaşlar üçün qarşılıqlı faydalı, həm də açıq düşmənçilik.
Mikrofloranı əmələ gətirən "yaxşı", düzgün bakteriyalar olmadan insan mövcud ola bilməz. Ancaq qiymətli bifidobakteriyalar və laktobakteriyalarla birlikdə bədənimizə müxtəlif xəstəliklərə səbəb olan mikroblar daxil olur.
Mikrofloraya həmçinin fürsətçi mikroorqanizmlər də daxildir. At əlverişli şərait heç bir zərər vermirlər, amma immunitetimiz azalan kimi bu dünənki dostlar qəddar düşmənə çevrilirlər. Bakteriyaların sahibini bir şəkildə başa düşmək üçün həkimlər onları təsnif etməyi təklif etdilər.
Gram- və Gram+: tapmacanın deşifr edilməsi
Ən məşhur mikrob bölgüsü apteklərdə, klinikalarda və dərman annotasiyalarında tez-tez xatırlanır. Və tez-tez yaşayan orta xəstə əslində nə haqqında danışdığımızı başa düşmür. Gəlin birlikdə anlayaq ki, bu sirli ifadələr qram+ və qram- nə deməkdir, onsuz antibiotiklərin təsirinin heç bir təsviri tamamlanmır?
Hələ 1885-ci ildə Danimarkalı Hans Qram bakteriyaları daha aydın görmək üçün ağciyər toxumasının hissələrini ləkələməyə qərar verdi. Alim digər mikroorqanizmlərin kimyəvi maddəyə məruz qaldığı halda, tif xəstəliyinin törədicisi Salmonella typhi-nin rəngini dəyişmədiyini müəyyən edib.
Bu gün ən məşhur təsnifat bakteriyaların qrama görə boyanma qabiliyyətinə əsaslanır. Rəngini dəyişməyən bir qrup bakteriya qram-mənfi adlanır. İkinci kateqoriya qram-müsbət, yəni Qram boyayan mikroorqanizmlər adlanır.
Qram-müsbət və qram-mənfi patogenlər: kimdir?
Antibiotiklərin daha az əhəmiyyətli olmayan başqa bir təsnifatı dərmanları təsir spektrinə və quruluşuna görə parçalayır. Yenə də fəaliyyət spektrini izah edən və müəyyən bir qrupa aid olan təlimatların mürəkkəb paraqraflarını başa düşmək üçün mikrobları daha yaxşı tanımaq lazımdır.
Qram-müsbət bakteriyalara kokklar, yəni sferik mikroorqanizmlər, o cümlədən stafilokokların və streptokokların çoxsaylı ailələri daxildir. Bundan əlavə, klostridiyalar, korinebakteriyalar, listeriyalar və enterokoklar bu qrupa aiddir. Qram-müsbət patogenlər ən çox nazofarenksin, tənəffüs yollarının, qulağın infeksion xəstəliklərinə, həmçinin gözün iltihablı proseslərinə səbəb olur.
Qram-mənfi bakteriyalar, əsasən bağırsaq infeksiyalarına, həmçinin genitouriya sisteminin xəstəliklərinə səbəb olan o qədər də çox olmayan mikroorqanizmlər qrupudur. Daha az hallarda qram-mənfi patogenlər tənəffüs yollarının patologiyalarından məsuldur. Bunlara Escherichia coli, Salmonella, Shigella (difteriyanın törədicisi), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus daxildir.
Qram-mənfi mikroorqanizmlər arasında ağır xəstəxana infeksiyalarının törədiciləri də var. Bu mikrobları müalicə etmək çətindir xəstəxana şəraitiəksər antibiotiklərə qarşı xüsusi müqavimət inkişaf etdirirlər. Buna görə də, bu cür yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün xüsusi, tez-tez əzələdaxili və ya venadaxili, geniş spektrli antibiotiklərdən istifadə olunur.
Qram-mənfi və qram-müsbət bakteriyaların bu “ayrılmasına” əsaslanaraq, empirik terapiya, bu, əvvəlcədən toxumlamadan, yəni demək olar ki, "gözlə" antibiotik seçməyi əhatə edir. Təcrübə göstərir ki, "standart" xəstəliklər halında, dərman seçməyə bu yanaşma tamamilə haqlıdır. Həkimin patogenin bu və ya digər qrupa aid olub-olmaması ilə bağlı şübhələri varsa, geniş spektrli antibiotiklərin təyin edilməsi "topun havaya qalxmasına" kömək edəcəkdir.
Geniş spektrli antibiotiklər: bütün ordu silah gücündədir
Beləliklə, ən maraqlı hissəyə gəldik. Geniş spektrli antibiotiklər universal antibakterial dərmandır. Xəstəliyin törədicisi nə olursa olsun, geniş spektrli antibakterial agentlər bakterisid təsir göstərəcək və mikrobu məğlub edəcək.
Bir qayda olaraq, geniş spektrli dərmanlar aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
- müalicə empirik olaraq təyin edilir, yəni əsaslanır klinik simptomlar. Empirik olaraq antibiotik seçərkən patogenin müəyyən edilməsinə vaxt və pul sərf edilmir. Xəstəliyə səbəb olan mikrob əbədi olaraq naməlum olaraq qalacaq. Bu yanaşma ümumi infeksiyalar, eləcə də tez hərəkət edən təhlükəli xəstəliklər üçün uyğundur. Məsələn, menenjit ilə, antibiotik terapiyası xəstəliyin ilk əlamətlərindən dərhal sonra başlamazsa, bir neçə saat ərzində ölüm sözün əsl mənasında gözlənilməz bir nəticə ola bilər;
- patogenlər dar spektrli antibiotiklərə davamlıdır;
- bir neçə növ bakteriya xəstəliyin günahkarı olduğu bir superinfeksiya diaqnozu qoyuldu;
- cərrahi müdaxilələrdən sonra infeksiyanın qarşısının alınması həyata keçirilir.
Geniş spektrli antibiotiklərin siyahısı
Geniş fəaliyyət spektrinə malik olan antibakterial dərmanların adlarını çəkməyə çalışaq:
- penisilin qrupunun antibiotikləri: , Ampisillin, Tikarsiklin;
- tetrasiklin qrupunun antibiotikləri: Tetrasiklin;
- ftorxinolonlar: Levofloksasin, Gatifloksasin, Moksifloksasin, Siprofloksasin;
- Aminoqlikozidlər: Streptomisin;
- Amfenikollar: Xloramfenikol (Levomycetin);
- Karbapenemlər: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.
Gördüyünüz kimi, geniş spektrli antibiotiklərin siyahısı çox böyük deyil. VƏ Ətraflı Təsviri Yəqin ki, ən məşhur dərman qrupu - penisilin antibiotikləri ilə başlayacağıq.
Penisilinlər - insanların bildiyi və sevdiyi dərmanlar
Bu xüsusi qrupun antibiotikinin - Benzilpenisilin kəşfi ilə həkimlər mikrobların məğlub edilə biləcəyini başa düşdülər. Möhtəşəm yaşına baxmayaraq, benzilpenisilin bu gün də istifadə olunur və bəzi hallarda birinci sıra dərmandır. Bununla birlikdə, geniş spektrli agentlərə iki qrupa bölünə bilən digər, daha yeni penisilin antibiotikləri daxildir:
- mədənin turşu mühitinə tab gətirə bilən parenteral (inyeksiya) və enteral tətbiq üçün dərmanlar;
- hidroklor turşusunun təsirinə tab gətirməyən enjeksiyon antibiotikləri - Carbenicillin, Ticarcillin.
Ampisillin və Amoksisilin məşhur geniş spektrli penisilinlərdir
Ampisillin və Amoksisillin penisilin antibiotikləri arasında xüsusi şərəfli yer tutur. Bu iki antibiotikin spektri və insan orqanizminə təsiri demək olar ki, eynidir. Ampisilinə və Amoksisillinə həssas olan mikroorqanizmlər arasında ən məşhur yoluxucu agentlər bunlardır:
- qram-müsbət bakteriyalar: stafilokoklar və streptokoklar, enterokoklar, listeriyalar;
- qram-mənfi bakteriyalar: süzənək patogeni Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonella, Haemophilus influenzae, göy öskürək patogeni Bordetella boğmaca.
Eyni spektrə malik olan ampisilin və amoksisillin farmakokinetik xüsusiyyətlərində əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.
Ampisillin
Ampisillin keçən əsrin 60-cı illərinin əvvəllərində sintez edilmişdir. Dərman dərhal həkimlərin qəlbini fəth etdi: onun fəaliyyət spektri 50-ci illərin antibiotikləri ilə müsbət müqayisə edildi, davamlılıq, yəni asılılıq artıq inkişaf etmişdir.
Bununla birlikdə, ampisillinin əhəmiyyətli çatışmazlıqları var - aşağı bioavailability Və qısa müddət yarı həyat. Antibiotik yalnız 35-50% əmilir və yarı ömrü bir neçə saatdır. Bu baxımdan, Ampisillin ilə müalicə kursu kifayət qədər intensivdir: tabletlər gündə dörd dəfə 250-500 mq dozada qəbul edilməlidir.
Amoksisillin üzərində üstünlük hesab edilən ampisillinin bir xüsusiyyəti dərmanın parenteral tətbiqinin mümkünlüyüdür. Antibiotik liyofilləşdirilmiş bir toz şəklində istehsal olunur, ondan tətbiqdən əvvəl bir həll hazırlanır. Ampisillin əzələdaxili və ya venadaxili olaraq hər 4-6 saatda 250-1000 mq təyin edilir.
Amoksisillin sələfindən bir qədər gəncdir - 20-ci əsrin 70-ci illərində satışa çıxdı. Buna baxmayaraq, bu antibiotik hələ də ən populyarlardan biridir və təsirli vasitələr geniş çeşiddə, o cümlədən uşaqlar üçün. Və bu, dərmanın şübhəsiz üstünlükləri sayəsində mümkün oldu.
Bunlara daxildir yüksək bioavailability Kifayət qədər fonunda 75-90% -ə çatan amoksisillin tabletləri uzun müddət yarı həyat. Üstəlik, udulma dərəcəsi qida qəbulundan asılı deyil. Dərman tənəffüs yollarının toxumalarına yüksək dərəcədə yaxınlıq göstərir: ağciyərlərdə və bronxlarda Amoksisillinin konsentrasiyası digər toxumalarda və qanda demək olar ki, iki dəfə yüksəkdir. Təəccüblü deyil ki, Amoksisillin bakterial bronxit və pnevmoniyanın ağırlaşmamış formaları üçün seçilən dərman hesab olunur.
Bundan əlavə, dərman boğaz ağrısı, sidik və reproduktiv sistemin infeksiyaları üçün göstərilir. yoluxucu xəstəliklər dəri. Amoksisillin eradikasiya terapiyasının tərkib hissəsidir mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq.
Dərman 5-10 gün ərzində gündə iki dəfə 250-1000 mq dozada şifahi olaraq qəbul edilir.
Geniş spektrli parenteral penisilinlər
Parenteral tətbiq üçün istifadə olunan penisilinlər bizə məlum olan Ampisillin və Amoksisillinlərdən fərqlənir. əlavə fəaliyyət Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı. Bu mikroorqanizm yumşaq toxuma infeksiyalarına - abseslərə, irinli yaralar. Pseudomonas da sistitin - iltihabın törədicisi kimi çıxış edir Sidik kisəsi, həmçinin bağırsaqların iltihabı - enterit.
Bundan əlavə, geniş spektrli parenteral penisilin antibiotikləri aşağıdakılara qarşı bakterisid və bakteriostatik təsir göstərir:
- qram-müsbət mikroorqanizmlər: stafilokoklar, streptokoklar (penisilinaz əmələ gətirən suşlar istisna olmaqla), həmçinin enterobakteriyalar;
- qram-mənfi mikroorqanizmlər: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae və başqaları.
Geniş spektrli parenteral penisilinlərə Carbenicillin, Ticarcillin, Carfecillin, Piperacillin və başqaları daxildir.
Ən məşhur antibiotiklərə baxaq - Carbenicillin, Ticarcillin və Piperacillin.
Karbenisilin
Tibbdə karbenisilin disodium duzu istifadə olunur, bu, istifadədən əvvəl həll olunan ağ tozdur.
Karbenisilin qarın boşluğunun infeksiyaları, o cümlədən peritonit, genitouriya sistemi, tənəffüs yolları, həmçinin meningit, sepsis, infeksiyalar üçün göstərilir. sümük toxuması, dəri.
Dərman əzələdaxili olaraq tətbiq olunur və ağır hallar venadaxili damcı.
Tikarsillin
Qorunmayan Ticarcillin, penisilinaz istehsal etməyən bakteriyaların suşlarının səbəb olduğu ağır infeksiyalar üçün təyin edilir: sepsis, septisemi, peritonit, əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar. Antibiotik də istifadə olunur ginekoloji infeksiyalar, o cümlədən endometrit, həmçinin tənəffüs yollarının, KBB orqanlarının və dərinin infeksiyaları. Bundan əlavə, Ticarcillin immun reaksiyası azalmış xəstələrdə yoluxucu xəstəliklər üçün istifadə olunur.
Piperasilin
Piperacillin əsasən beta-laktamaz inhibitoru tazobaktam ilə birlikdə istifadə olunur. Lakin xəstəliyin törədicisinin penisilinaz istehsal etmədiyi müəyyən edilərsə, qorunmayan antibiotik təyin oluna bilər.
Piperacillin istifadəsinə göstərişlər genitouriya sisteminin, qarın boşluğunun, tənəffüs və LOR orqanlarının, dərinin, sümüklərin və oynaqların ağır irinli-iltihablı infeksiyaları, həmçinin sepsis, meningit, əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar və digər xəstəliklərdir.
Qorunan geniş spektrli penisilinlər: müqavimətlə mübarizə aparan antibiotiklər!
Amoksisillin və Ampisilin hər şeyə qadir olmaqdan uzaqdır. Hər iki dərman bəzi bakteriya suşları tərəfindən istehsal olunan beta-laktamazlar tərəfindən məhv edilir. Belə "zərərli" patogenlərə Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella və digər bakteriyalar da daxil olmaqla bir çox stafilokok növləri daxildir.
Əgər infeksiya beta-laktamaza istehsal edən patogenlər tərəfindən törədilirsə, Amoksisilin, Ampisillin və bəzi digər antibiotiklər bakteriyalara heç bir zərər vermədən sadəcə məhv edilir. Alimlər vəziyyətdən çıxış yolunu beta-laktamazları maneə törədən maddələrlə penisilin antibiotiklərinin kompleksləri yaratmaqla tapdılar. Ən məşhur klavulan turşusuna əlavə olaraq, dağıdıcı fermentlərin inhibitorlarına sulbaktam və tazobaktam daxildir.
Qorunan antibiotiklər kövrək və tənha penisilinin edə bilmədiyi infeksiya ilə effektiv mübarizə apara bilər. Buna görə də qarışıq dərmanlar tez-tez ən çox seçilən dərmanlara çevrilir müxtəlif xəstəliklər xəstəxana infeksiyaları da daxil olmaqla bakterial infeksiya nəticəsində yaranır. Bu geniş spektrli antibiotiklər siyahısında aparıcı yerləri iki və ya üç dərman tutur və xəstəxanalarda istifadə edilən bəzi inyeksiya dərmanları pərdə arxasında qalır. Hər bir kombinə edilmiş penisilinin spektrinə hörmət edərək, sirr pərdəsini açacağıq və bu, əlbəttə ki, layiqli dərmanları sadalayacağıq.
Amoksisilin + klavulan turşusu. Ən məşhur qarışıq antibiotik onlarla generikləri ehtiva edən geniş fəaliyyət spektri: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Bu antibiotikin həm oral, həm də enjeksiyon formaları var.
Amoksisillin və sulbaktam. Ticarət adı - Trifamox, tablet şəklində mövcuddur. Trifamoxun parenteral forması da mövcuddur.
Ampisillin və sulbaktam. Ticarət adı - Ampisid, inyeksiya üçün istifadə olunur, daha çox xəstəxanalarda.
Tikarsillin + klavulan turşusu. Ticarət adı Timentin, yalnız parenteral formada mövcuddur. Dayanıqlı, xəstəxanadan əldə edilən suşların səbəb olduğu ağır infeksiyaların müalicəsi üçün göstərilir.
Piperasilin + tazobaktam. Ticarət adları Piperacillin-tazobaktam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J və s. Antibiotik infuziya damcısı kimi, yəni orta və ağır poliinfeksiyalar zamanı venadaxili infuziya şəklində istifadə olunur.
Geniş spektrli tetrasiklinlər: zamanla sınaqdan keçirilmişdir
Nömrəyə məlum dərmanlar Tetrasiklin antibiotikləri də geniş təsir spektrinə malikdir. Bu qrup dərmanlar vahiddir ümumi quruluş, dörd dövrəli sistemə (yunan dilindən tərcümədə tetra - dörd) əsaslanır.
Tetrasiklin antibiotiklərinin strukturunda beta-laktam halqası yoxdur və buna görə də təsirə məruz qalmır. dağıdıcı fəaliyyət beta-laktamazlar. Tetrasiklinlər qrupu ümumi təsir spektrinə malikdir, bunlara daxildir:
- qram-müsbət mikroorqanizmlər: stafilokoklar, streptokoklar, klostridiyalar, listeriyalar, aktinomisetlər;
- qram-mənfi mikroorqanizmlər: süzənək törədicisi Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Şigella (dizenteriya törədicisi), salmonella, göy öskürəyin törədicisi, Bordetella pertussis və s. o cümlədən sifilisin törədicisi - spirochete pallidum.
Tetrasiklinlərin fərqli bir xüsusiyyəti onların bakteriya hüceyrəsinə nüfuz etmə qabiliyyətidir. Buna görə də, bu məhsullar hüceyrədaxili patogenlər - xlamidiya, mikoplazma, ureaplazma ilə yaxşı mübarizə aparır. Pseudomonas aeruginosa və Proteus tetrasiklinlərin bakterisid təsirinə həssas deyildir.
Bu gün ən çox istifadə edilən iki tetrasiklin Tetrasiklin və Doksisiklindir.
Tetrasiklin
Hələ 1952-ci ildə kəşf edilmiş tetrasiklin qrupunun yaradıcılarından biri, qocalmış yaşına və yan təsirlərinə baxmayaraq, bu gün də istifadə olunur. Bununla belə, tetrasiklin tabletlərinin resepti daha müasir və mövcudluğu nəzərə alınmaqla tənqid edilə bilər. effektiv antibiotiklər geniş fəaliyyət spektri.
Oral tetrasiklinin mənfi cəhətləri şübhəsiz ki, onun kifayət qədər məhdud terapevtik fəaliyyətini, həmçinin bağırsaq florasının tərkibini dəyişdirmək qabiliyyətini əhatə edir. Bu baxımdan, tetrasiklin tabletlərini təyin edərkən nəzərə alınmalıdır artan risk antibiotiklə əlaqəli ishalın baş verməsi.
Tetrasiklinin xarici və yerli formalarını təyin etmək daha effektiv və təhlükəsizdir. Bəli, tetrasiklin göz məlhəmi Rusiyanın həyati vacib dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir və geniş spektrli təsirə malik yerli antibakterial preparatın əla nümunəsidir.
Doksisiklin
Doksisiklin terapevtik aktivliyi (tetrasiklindən demək olar ki, 10 dəfə yüksəkdir) və təsirli bioavailability ilə seçilir. Bundan əlavə, Doksisiklin bağırsaq mikroflorasına tetrasiklin qrupunun digər dərmanlarına nisbətən daha az təsir göstərir.
Ftorxinolonlar vacib geniş spektrli antibiotiklərdir
Yəqin ki, heç bir həkim öz tibbi təcrübəsini ftorxinolon antibiotikləri olmadan təsəvvür edə bilməz. Bu qrupun ilk sintez edilmiş nümayəndələri dar bir fəaliyyət spektri ilə fərqlənirdilər. Əczaçılıq vasitələrinin inkişafı ilə ftorxinolon antibakterial agentlərinin yeni nəsilləri kəşf edildi və onların fəaliyyət spektri genişləndi.
Beləliklə, birinci nəsil antibiotiklər - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - ilk növbədə qram-mənfi floraya qarşı işləyir.
II, III və IV nəsillərin müasir ftorxinolonları, sələflərindən fərqli olaraq, ən geniş, belə demək mümkünsə, təsir spektrinin antibiotikləridir. Bunlara Levofloksasin, Moksifloksasin, Gatifloksasin və digər dərmanlar daxildir:
Qeyd edək ki, bütün ftorxinolonlar istisnasız olaraq 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə üçün əks göstərişdir. Bu, bu qrupun antibiotiklərinin tendonun strukturuna daxil olan bir maddə olan peptidoqlikanın sintezini pozmaq qabiliyyəti ilə bağlıdır. Buna görə də, uşaqlarda ftorxinolonların qəbulu qığırdaq toxumasında dəyişiklik riski ilə əlaqələndirilir.
Ftorxinolon II nəsil, Levofloksasin tənəffüs yollarının infeksiyaları - sətəlcəm, bronxit, KBB orqanları - sinüzit, otit, həmçinin sidik yollarının, reproduktiv sistemin xəstəlikləri, o cümlədən sidik-cinsiyyət xlamidiyaları, dəri infeksiyaları (furunkuloz) və yumşaq toxumalar üçün təyin edilir. ateromalar, abseslər).
Levofloksasin gündə 500 mq gündə yeddi, daha az - 10 gün təyin edilir. Ağır hallarda antibiotik venadaxili verilir.
Tərkibində lomefloksasin olan bir çox dərman Rusiya əczaçılıq bazarında qeydiyyata alınıb. Orijinal məhsul - brend Alman Tavanikdir. Onun generiklərinə Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox və digər dərmanlar daxildir.
Moksifloksasin
Moksifloksasin LOR orqanlarının, tənəffüs yollarının, dərinin, yumşaq toxumaların infeksiyaları və əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar üçün nəzərdə tutulmuş yüksək aktivliyə malik üçüncü nəsil geniş spektrli ftorxinolon antibiotikdir. Dərman gündə bir dəfə 400 mq tablet şəklində təyin edilir. Müalicə kursu 7 ilə 10 gün arasında dəyişir.
Ən çox istifadə edilən moksifloksasinin orijinal dərmanı Bayer tərəfindən istehsal olunan Aveloxdur. Aveloxun generikləri çox azdır və onları apteklərdə tapmaq olduqca çətindir. Moksifloksasin daxildir göz damcıları Vigamox yoluxucu xəstəliklər üçün göstərilir iltihabi proseslər gözün konjonktiva və digər xəstəliklər.
Gatifloksasin
Ən son, IV nəsil ftorxinolonların dərmanı ağır, o cümlədən xəstəxanada tənəffüs yollarının xəstəlikləri, oftalmoloji patologiyalar, KBB orqanlarının və sidik-cinsiyyət yollarının infeksiyaları üçün təyin edilir. Gatifloksasinin antibakterial təsiri cinsi yolla keçən patogenlərə də aiddir.
Gatifloksasin gündə bir dəfə 200 və ya 400 mq təyin edilir.
Tərkibində gatifloksasin olan dərmanların əksəriyyəti Hindistan şirkətləri tərəfindən istehsal olunur. Ən tez-tez apteklərdə Tabris, Gaflox, Gatispan tapa bilərsiniz.
Aminoqlikozidlər: əsas antibiotiklər
Aminoqlikozidlər birləşir antibakterial dərmanlar olan oxşar xassələri strukturunda və təbii ki, fəaliyyət spektrində. Aminoqlikozidlər mikroblarda zülal sintezini maneə törədir, həssas mikroorqanizmlərə qarşı açıq bakterisid təsir göstərir.
Birinci aminoqlikozid İkinci Dünya Müharibəsi zamanı təcrid olunmuş təbii antibiotikdir. Təəccüblüdür ki, müasir ftiziatriya hələ 1943-cü ildə kəşf edilmiş eyni Streptomisin olmadan edə bilməz - antibiotik hazırda vərəmin müalicəsi üçün ftiziatriyada geniş istifadə olunur.
Yarım əsrdən çox müddətdə tədricən təcrid olunmuş və sintez edilmiş dörd nəsil aminoqlikozidlərin hamısı eyni dərəcədə geniş spektrə malikdir. antibakterial fəaliyyət. Bu qrupun antibiotikləri təsir göstərir:
- qram-müsbət kokklar: streptokoklar və stafilokoklar;
- qram-mənfi mikroorqanizmlər: coli, Klebsiella, Salmonella, Şigella, Moraxella, Pseudomonas və s.
Aminoqlikozidlər müxtəlif nəsillər bəzi fərdi xüsusiyyətlərə malikdir, biz xüsusi dərman nümunələri ilə izləməyə çalışacağıq.
Mikobakteriya vərəminə qarşı yüksək antibakterial aktivliyi ilə seçilən, inyeksiyalarda birinci nəslin ən qədim geniş təsirli aminoqlikozidi. Streptomisinin istifadəsi üçün göstərişlər hər hansı bir lokalizasiyanın əsas vərəmi, vəba, brusellyoz və tulyaremiyadır. Antibiotik əzələdaxili, traxeyadaxili və həmçinin intrakavernozal olaraq tətbiq olunur.
Tədricən unudulmağa başlayan ikinci nəslin çox mübahisəli antibiotiki Gentamisindir. İkinci və daha yaşlı nəsillərin digər aminoqlikozidləri kimi, Gentamisin də Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı aktivdir. Antibiotik üç formada mövcuddur: inyeksiya, məlhəm şəklində xarici və yerli ( göz damcıları).
Maraqlıdır ki, antibiotiklərin böyük əksəriyyətindən fərqli olaraq, Gentamisin həll edilmiş formada öz xüsusiyyətlərini mükəmməl şəkildə saxlayır. Buna görə də enjeksiyon forması narkotik artıq hazır həll ampulalarda.
Gentamisin öd yollarının yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri - xolesistit, xolangit, sidik yolları - sistit, pielonefrit, həmçinin dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları üçün istifadə olunur. Oftalmoloji praktikada Gentamisin ilə göz damcıları blefarit, konjonktivit, keratit və başqaları üçün təyin edilir. yoluxucu lezyonlar göz.
Gentamisinə qarşı ehtiyatlı münasibətin səbəbi haqqında məlumatlar var yan təsirlər antibiotik, xüsusən ototoksiklik. IN son illər Gentamisin terapiyası səbəbindən eşitmə pozğunluğuna dair kifayət qədər sübutlar var. Hətta bir antibiotikin tətbiqi nəticəsində inkişaf edən tam karlıq halları var. Təhlükə odur ki, bir qayda olaraq, Gentamisinin ototoksik təsiri geri dönməzdir, yəni antibiotikin dayandırılmasından sonra eşitmə bərpa edilmir.
Bu kədərli tendensiyaya əsaslanaraq, əksər həkimlər digər, daha təhlükəsiz aminoqlikozidlərə üstünlük verirlər.
Amikasin
Gentamisinə əla alternativ, enjeksiyon məhlulunun hazırlanması üçün toz şəklində istehsal olunan üçüncü nəsil geniş spektrli antibiotik Amikasindir. Amikasinin istifadəsi üçün göstərişlərə peritonit, meningit, endokardit, sepsis, pnevmoniya və digər ağır yoluxucu xəstəliklər daxildir.
Amfenikollar: yaxşı köhnə Levomycetin haqqında danışaq
Amfenikol qrupunun əsas nümayəndəsi Levomitsetin adı ilə demək olar ki, hər bir soydaşımıza məlum olan təbii geniş spektrli antibiotik xloramfenikoldur. Dərman xloramfenikolun struktur levorotator izomeridir (buna görə də "sol" prefiksi).
Levomycetinin təsir spektri aşağıdakıları əhatə edir:
- qram-müsbət kokklar: stafilokoklar və streptokoklar;
- qram-mənfi bakteriyalar: gonoreya patogenləri, Escherichia coli və Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.
Bundan əlavə, Levomycetin spiroketlərə və hətta bəzi böyük viruslara qarşı aktivdir.
Levomycetin istifadəsinə göstərişlər: tifo qızdırması və paratif qızdırma, dizenteriya, brusellyoz, göy öskürək, tif, müxtəlif bağırsaq infeksiyaları.
Levomycetin (məlhəm) xarici formaları üçün təyin edilir irinli xəstəliklər dəri, trofik xoralar. Beləliklə, Rusiyada Levomekol adı ilə istehsal olunan Levomycetin ehtiva edən bir məlhəm çox məşhurdur.
Bundan əlavə, Levomycetin oftalmologiyada iltihablı göz xəstəlikləri üçün istifadə olunur.
Levomycetin ilə müalicə kursu və ya bədəninizə necə zərər vermək olar?
Levomycetin əlverişli, effektiv və buna görə də çoxları tərəfindən sevilən geniş spektrli bağırsaq antibiotikidir. O qədər sevimli ki, tez-tez aptekdə eyni ishal əleyhinə həbləri alan və onların effektivliyini tərifləyən bir xəstəyə rast gələ bilərsiniz. Əlbəttə: iki və ya üç tablet aldım - və problemlər getdi. Levomycetin ilə müalicəyə bu yanaşmada təhlükə gizlənir.
Unutmamalıyıq ki, Levomycetin bir kursda qəbul edilməli olan bir antibiotikdir. Bilirik ki, məsələn, antibiotik Amoksisilin beş gündən az qəbul edilməməlidir, lakin iki tablet Levomycetin içməklə dərmanın antibakterial mənşəyini tamamilə unutmağa nail oluruq. Bu vəziyyətdə bakteriyalarla nə baş verir?
Bu sadədir: ən zəif enterobakteriyalar, əlbəttə ki, Levomycetin'in iki və ya üç dozasından sonra ölürlər. İshal dayanır və biz acı həblərin gücünə şöhrət qazandıraraq, çətinlikləri unuduruq. Bu vaxt güclü və davamlı mikroorqanizmlər sağ qalır və həyati funksiyalarını davam etdirirlər. Tez-tez toxunulmazlığın ən kiçik azalması ilə daha aktivləşən və xərçəngin harada qışladığını bizə göstərən fürsətçi patogenlər kimi. Sonra Levomycetin artıq seçilmiş mikrobların öhdəsindən gələ bilməz.
Bunun baş verməməsi üçün tövsiyə olunan antibiotik terapiya kursunu izləməlisiniz. Kəskin müalicə üçün bağırsaq infeksiyaları dərman ən azı bir həftə ərzində gündə üç-dörd dəfə 500 mq dozada qəbul edilir. Əgər kifayət qədər intensiv kursa getməyə hazır deyilsinizsə, başqalarına üstünlük vermək daha yaxşıdır antimikroblar məsələn, nitrofuran törəmələri.
Karbapenemlər: ehtiyat antibiotiklər
Bir qayda olaraq, biz karbapenemlərə çox nadir hallarda rast gəlirik və ya heç rast gəlmirik. Və bu gözəldir - bütün bunlardan sonra bu antibiotiklər həyatı təhdid edən ağır xəstəxana infeksiyalarının müalicəsi üçün göstərilir. Karabapenemlərin təsir spektrinə davamlı olanlar da daxil olmaqla, əksər mövcud patoloji ştammlar daxildir.
Bu qrupa antibiotiklər daxildir:
- Meropenem. Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem və s. ticarət adları altında istehsal olunan ən çox yayılmış karbapenem;
- Ertapenem, ticarət adı Haqqımızda Şirkətin Adı: Invanz;
- İmipenem.
Karbapenemlər yalnız venadaxili, venadaxili infuziya və bolus, yəni xüsusi dispenserdən istifadə etməklə verilir.
Antibiotik terapiyası: təhlükəsizliyin qızıl qaydası
Geniş spektrli antibiotiklər dünyasına ekskursiyamızın sonunda diqqətdən kənarda qala bilmərik ən mühüm cəhəti, narkotiklərin təhlükəsizliyinin və nəticədə sağlamlığımızın əsaslandığı. Hər bir xəstə - hazırkı və ya potensial - antibiotikləri təyin etmək hüququnun yalnız həkimə aid olduğunu bilməli və yadda saxlamalıdır.
Tibb sahəsində nə qədər bilik sahibi olduğunuzu düşünsəniz də, “özünüzü müalicə etmək” vəsvəsəsinə boyun əyməməlisiniz. Üstəlik, qonşuların, dostların və həmkarların hipotetik əczaçılıq qabiliyyətlərinə etibar etməməlisiniz.
Yalnız yaxşı bir həkim geniş spektrli antibiotikdən istifadənin risklərini və faydalarını qiymətləndirə, "sizin" mikroorqanizmlərinizin spektrini əhatə edə biləcək dərman seçə və mümkün yan təsirlərin qarşısını ala bilər. Böyük bir mütəxəssisin bilik və təcrübəsinə etibar edin və bu, uzun illər sağlamlığınızı qorumağa kömək edəcəkdir.