Sərt diş toxumalarının nekrozunun qarşısının alınması. Promosyonlar və xüsusi təkliflər

Diş toxumasının nekrozu son illərdə 10-15 il əvvəlkindən daha çox rast gəlinir. Onun yayılması sərt diş toxumalarının bütün çürük olmayan lezyonlarının 5,1% -nə və 2-ci qrupdakı çürük olmayan lezyonların 9,7% -nə çatdı. Üstəlik, onun sortları çoxalıb, hələ də bizə məlum olmayan nekrozun yeni formaları yaranıb. Bununla yanaşı, bu nozoloji forma ilə bağlı suallar həll olunmamış qalır.

Adətən diş toxumasının nekrozu mürəkkəbdir və ciddi xəstəlik, tez-tez çeynəmə funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi və ya itirilməsi ilə nəticələnir. Diş nekrozunun mənfi endogen (disfunksiya) nəticəsi olduğuna inanılır endokrin bezlər mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, xroniki intoksikasiya s.) və ekzogen (kimyəvi, radiasiya, zəhərli və s.) amillər.

Sərt diş toxumalarının nekrozunun ən çox yayılmış bəzi formalarına nəzər salaq.

Dişlərin kimyəvi nekrozu(yaxud necə deyərlər, dişlərin turşu nekrozu) hərəkət nəticəsində inkişaf edir müxtəlif turşular və ya turşu məhsulları birbaşa mine və dentin üzərində. Bu, ya həqiqətən mövcud olan mənfi istehsal faktoru (iş yerində turşuların və digər maddələrin yüksək konsentrasiyası), ya da turşu tərkibli qidalara, içkilərə və dərmanlara tez-tez və ya daimi məruz qalmanın məişət variantı kimi həyata keçirilir.

Turşu nekrozu(bu hadisəni turşuların təsiri altında sərt diş toxumalarının əriməsi adlandırmaq daha yaxşıdır) təkcə fərdlərdə müşahidə olunmur. işdə, həm də xəstələrdə turşulara məruz qalır uzun müddət zamanı tez-tez, təkrar qusma və ya turşu mədə məzmunu gəyirmə əziyyət çəkdi mədə xorası, hiperasid qastrit, həmçinin axiliya üçün xlorid turşusu qəbul edən şəxslərdə.

Xroniki olaraq turşulara məruz qalan diş taclarının kalsifikasiya olunmuş sərt maddələri yumşalır, mina qatını tədricən itirir, dentin ifşa olur, bu da daha çox olur. yumşaq parça. Təbii ki, çeynəmə təzyiqinin təsiri altında və antaqonistlərin iştirakı ilə qida bolusunun meydana gəlməsi ilə proses başlayır. dişlərin aşınması. Peşə kimyəvi (turşu) nekrozu bir çoxlarında baş verir sənaye müəssisələri işçilərin qeyri-üzvi və qeyri-üzvi buxarlara məruz qaldığı yerlərdə üzvi turşular, eləcə də bəzi digər kimyəvi maddələr.

Müxtəlif müəlliflərin araşdırmaları göstərdi ki, bu patologiyanın əsas simptomu emaye maddəsinin mütərəqqi itkisidir. Bu zaman aparıcı amil minanın zülal maddəsinin denaturasiyasından sonra mineral komponentlərin (makro və mikroelementlərin) yuyulması hesab olunur. .

Qeyd etmək lazımdır ki, məişət əlverişsiz amil mədə-bağırsaq xəstəlikləri üçün hidroklor turşusunun daimi qəbulu, istehlakı ilə bağlıdır əhəmiyyətli məbləğ sitrus meyvələri, turş şirələri, dozaj formaları emaye və dentinə peşəkarlar kimi təsir edir.

Turşu (kimyəvi) nekrozun klinik təzahürü tədricən inkişaf edir. Ən çox ilkin mərhələ turşu nekrozu, xəstələrin kənarında diş hissi var. Onun aparıcı əlamətlərindən biri “yapışma hissi” şikayəti ola bilər. Bu olduqca başa düşüləndir: mineral maddələr minadan yuyulur və zülal komponenti bağlandıqda dişlərin yumşaqlığı hissi yaradır.

Gələcəkdə olacaq ağrılı hisslər temperaturun və kimyəvi qıcıqlandırıcıların təsirindən. Əvəzedici dentin yarandıqca onlar vaxtaşırı azala bilər. Proses irəlilədikcə emaye parlaqlığını itirir, tutqun və hətta kobud olur. Emaye itirildikdə dentin sahələri piqmentləşir və qaralır. Turşuların və turşu tərkibli maddələrin zərərli təsiri davam edərsə, diş taclarının demək olar ki, tamamilə əriməsi və aşınması qaçılmazdır.

Sənaye turşusu nekrozunun qarşısının alınması iş yerində iş şəraitinin yaxşılaşdırılması, törəmə proseslərin möhürlənməsi, həmçinin fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə, emalatxanalarda qələvi qarqaraların təşkili və işdən dərhal sonra təmizlənmə və tətbiq üçün fosfat tərkibli diş pastalarından istifadə edilməsinə aiddir. Bu tədbirlər vəziyyəti yaxşılığa doğru əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirə və azalda bilər peşə xəstəlikləri dişlər.

Ev təsərrüfatlarının qarşısını almaq üçün dişlərin turşu nekrozu Turşu dərmanları qəbul etmək üçün şüşə və ya plastik borulardan istifadə etmək, ağzınızı qələvi məhlullarla yaxalamaq, həmçinin dişlərinizə fosfat tərkibli diş pastalarını gündəlik tətbiq etmək tövsiyə olunur.

Dişlərin kimyəvi nekrozunun müalicəsi təzahür dərəcəsindən və şiddətindən asılıdır. Bəli, həcm terapevtik tədbirlər saat ilkin formalar kimyəvi nekroz, diş minasının əhəmiyyətli dərəcədə məhv olmadıqda, kimyəvi agentin dişlərə təsirinin dayandırılması və ya maksimum azalması və 3-6 ay ərzində kompleks remineralizasiya müalicəsi ilə məhdudlaşır. Xəstəyə təyin edilir: 30 gün ardıcıl olaraq gündə 1,5 q dozada kalsium qliserofosfat; klamin (1-2 tablet) və ya fitolon (30 damcı) - gündə 2-3 dəfə yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl 60 gün ardıcıl olaraq; multivitaminlər kvadevit və ya komplivit - hər biri 2-3 tablet. ardıcıl 30 gün ərzində gündə. 5-6 ay ərzində hər gün fosfat tərkibli diş pastalarından (“İnci”, “Çeburashka”, “Bambi” və s.) istifadə etməklə dişlərin fırçalanması və tətbiqi (hər biri 15 dəqiqə). müqavilə. Ümumi müalicə kursu hər 3 aydan bir təkrarlanır. Kompleks remineralizasiya terapiyasından sonra diş toxumasında qüsurlar olduqda (ölçünün kiçilməsi, formanın dəyişməsi, tacların qırılması və s.) reabilitasiya müalicəsi 3-6 aydan sonra həyata keçirilir. GIC istifadə edərək və dişləmədə əhəmiyyətli bir azalma ilə - rasional protezlər vasitəsilə.

Bu qrup xəstələr tələb edir dispanser müşahidəsi Və təkrar kurslar kompleks remineralizasiya terapiyası.

Sərt diş toxumalarının radiasiya (radiasiya sonrası) nekrozu bədxassəli şişlərin, qan, skelet və digər orqan və sistemlərin xəstəliklərinin müalicəsi ilə əlaqədar ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qaldıqdan sonra, habelə hərəkətlə əlaqədar baş verir. peşəkar amillər.

Bəzi müəlliflər dişlərin sərt toxumalarının zədələnməsini həm onlara parlaq enerjinin birbaşa təsiri, həm də orqanizmdə mineral və zülal mübadiləsinin pozulması, tüpürcəyin tərkibində və fizioloji sistemlərin funksional vəziyyətinin dəyişməsi ilə əlaqələndirirlər.

Bununla belə, bu günə qədər diş və ağız boşluğunun toxumalarında baş verən dəyişikliklərin mexanizmi və xarakteri ilə bağlı konsensus yoxdur. Bəzi tədqiqatçılar diş toxumasının radiasiya zədələnməsini çürük olmayan lezyonlar kimi təsnif etməyə meyllidirlər, digərləri isə ionlaşdırıcı şüalanmanın səbəb olduğuna inanırlar. kəskin diş kariyesləri, və nəhayət, bəzi müəlliflər radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra diş çürüklərinin qeyri-karioz lezyonlarla birlikdə aktiv şəkildə inkişaf etdiyinə inanırlar.

Patogenez radiasiya zədəsi dişlər hələ tam aydınlaşdırılmamışdır. Beləliklə, dişlərin sərt toxumalarının zədələnməsindən əvvəl pulpada olan damar, morfoloji və degenerativ pozğunluqlar haqqında məlumatlar müzakirə olunur. Radiasiya nekrozu olduğuna inanılır alt çənə dişlər radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra inkişaf edən xerostomiyadan təsirləndikdə baş verir, istisna edilə bilməz immunosupressiv təsir göstərir ionlaşdırıcı şüalanma.

Konsepsiyaya görə, şüalanmış bir orqanizmdə aerob fazada toxuma tənəffüsü prosesində iştirak edən metal tərkibli ferment sistemlərinin (ilk növbədə dəmir tərkibli olanlar) xüsusi bir bastırılması var. Toxuma tənəffüsünün aerob fazasının pozulması orqanizmin toxumalarında, o cümlədən diş pulpasında az oksidləşmiş metabolik məhsulların yığılmasına, həmçinin onların C0 2 və H 2 0-ə qədər sonrakı oksidləşməsinin davamlı pozulmasına səbəb olur. 30 il əvvəlki konsepsiya üzvi şəkildə uyğunlaşır müasir ideyalar lipidlərin peroksidləşməsi və yığılmasının aktivləşdirilməsinin mühüm patogenetik rolu haqqında sərbəst radikallar endo- və ekzogen amillərin, o cümlədən nüfuz edən radiasiyanın mənfi təsiri altında bədən toxumalarında.

İonlaşdırıcı şüalanmanın təsiri nəticəsində diş pulpasında baş verən bu proseslər mina və dentinin remineralizasiyasının trofizminin və fizioloji proseslərin pozulmasına səbəb olur. Bu, xüsusilə şüalanma nəticəsində yaranan tüpürcək vəzilərinin disfunksiyası, sonradan mina/tüpürcək mühitində remineralizasiya mexanizmlərinin tarazlığının pozulması ilə birləşdikdə özünü göstərir.

Post-radiasiya diş zədəsinin klinik əlamətləri və ağız toxumaları kifayət qədər xarakterikdir. Əvvəla, demək olar ki, bütün xəstələrdə dodaqların, yanaqların, dilin selikli qişasının radiomukoziti, dadın itirilməsi və ya təhrif edilməsi, ağız boşluğunda kəskin quruluq müşahidə olunur.

L.A.İvanova (1989) müəyyən etmişdir ki, belə xəstələrdə qeyri-spesifik müqavimət səviyyəsi və immun müdafiə ağız toxumaları.

Adətən 3-6 aydan sonra. radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra diş minası xarakterik parlaqlığını itirir, matlaşır, bozumtul rəngə boyanır. Dişlərin çeynəmə və vestibulyar səthlərinin kövrəkliyi və aşınması qeyd olunur. Bunun fonunda nekroz sahələri əvvəlcə yerli, sonra isə dişlərin dairəvi zədələnməsi kimi görünür. Bu lezyonlar adətən tünd rəngdədir, boş nekrotik kütlə ilə doludur və ağrısız olur. Yoxluq ağrı simptomu- odontoblast funksiyasının boğulduğunu göstərən dişlərin radiasiya zədələnməsinin xarakterik xüsusiyyəti. Tədricən nekroz sahələri genişlənir və dişin əhəmiyyətli bir hissəsini əhatə edir. Lezyondan nekrotik kütlələrin çıxarılması adətən ağrısızdır, buna görə də bunu diqqətlə etmək lazımdır.

Radikal müdaxilələr istifadə edilmədikdə, 1-2 ildən sonra dişlərin 96% -dən çoxu təsirlənəcəkdir.

Dişlərin radiasiya ilə zədələnməsinin intensivliyi müəyyən dərəcədə şüalanma sahəsindən və dozasından asılıdır. Beləliklə, nüfuz edən radiasiya baş, boyun və çiyin nahiyəsinə təsir etdikdə dişlərin geniş nekrotik lezyonları inkişaf edir. Şüalananda sinə, çanaq orqanları, ətraflar, dişlərdə patoloji proses əksər hallarda növünə görə inkişaf edir. kəskin kariyes bəzi klinik xüsusiyyətləri ilə.

Birincisi, bu diş lezyonlarına bənzəyir kəskin kariyes, ağrısız, hətta zondla da, elektroodontometriya göstəriciləri 15-25 μA-a endirilir.

İkincisi, dişlərdə əmələ gələn boşluqlar qeyri-bərabər, korroziyaya uğramış kənarlara malikdir, mina daxilində şəffaf və kövrək olur, karioz boşluq adətən yumşaldılmış çirkli boz kütlə ilə doldurulur, onun çıxarılması az və ya ağrısızdır. Əvvəllər mövcud olan və yeni qoyulmuş plombların tökülməsi xarakterikdir ki, bu da bu qüsurların dərhal doldurulmasının qeyri-münasibliyini göstərir.

Xroniki, fraksiya, ionlaşdırıcı şüalanma ilə, adətən ilə əlaqələndirilir peşəkar xüsusiyyətlər iş, diş zədələri xroniki olur.

Dişlərdə görünən qüsurlar düzdür, atipik yerlərdə yerləşir, adətən kariyesə qarşı immunitetlidir, diş səthləri boz örtüklə örtülür, altında kifayət qədər sərt mina və dentin hiss olunur. Bu lezyonlar ümumiyyətlə ağrısızdır və xəstələr kosmetik səbəblərlə müraciət edirlər.

Xəstəni sorğulamaq bu lezyonları fərqləndirməyə və müalicə və profilaktika tədbirlərini təsvir etməyə imkan verir.

Dişlərə radiasiya zərərinin qarşısının alınması birincisi, xəstənin hər prosedurdan əvvəl dərhal taxdığı fərdi qurğuşun ağız qoruyucusu hazırlamaqla radiasiyanın dişlərə birbaşa təsirini azaltmaqdan ibarətdir. radiasiya terapiyası. İkincisi, ilkin (şüalanmadan əvvəl) tətbiq etməklə nüfuz edən radiasiyanın dolayı təsirini azaltmaqla aylıq kurs antioksidantlarla birlikdə ümumi və yerli remineralizasiya terapiyası.

Müalicə olaraq bu xəstələrə təyin edilir: kalsium qliserofosfat - 1 ay ərzində gündə 1,5 g; klamin (2-3 tablet) və ya fitolon (30 damcı) - müalicə və şüalanmanın bütün dövründə gündə 2-3 dəfə (bu dərmanların radioprotektorlar olduğunu xatırlamaq lazımdır); multivitaminlər - müalicə və şüalanmanın bütün dövründə gündə 3-4 tablet; antioksidantlar (aevit və ya ayrı-ayrılıqda A, E vitaminləri) - müalicə və şüalanmanın bütün dövründə gündə 0,5 q askorbin turşusu ilə birlikdə gündə 4-6 kapsul.

Yerli profilaktik effekt, bütün müalicə və şüalanma müddətində dişlərə “İnci”, “Çeburashka”, “Bambi” və başqaları kimi fosfat tərkibli pastaların gündəlik, tercihen iki dəfə tətbiqindən ibarətdir. Şüalanmadan sonra kalsium gliserofosfat qəbulu kursunu təkrarlamaq lazımdır. Bu şərtlər yerinə yetirilərsə, hətta radiasiya terapiyasından sonra da dişlər ümumiyyətlə heç bir əhəmiyyətli dəyişiklik olmadan qorunur.

Lakin bu müalicə tədbirləri daha bir neçə ay davam etdirilməlidir. Təəssüf ki, əlaqəli ixtisasların həkimləri həmişə bu qaydalara əməl etmirlər. diş profilaktikası bu ağır xəstələr qrupunda, buna görə də, əsas xəstəlikdən əziyyət çəkən, sonrakı müalicə və diş çəkmə ilə əlaqədar əziyyətlərlə müşayiət olunur ki, bu da bu insanları, bəlkə də, həyatının son illərində və aylarında zəhərləyir.

Dişlərin turşu nekrozu nədir

Dişlərin turşu (kimyəvi) nekrozu nəticəsidir yerli təsirlər. Bu lezyon adətən qeyri-üzvi (xlorid, azot, kükürd) və bir qədər az tez-tez üzvi turşuların istehsalında uzunmüddətli işçilərdə müşahidə olunur. Turşu nekrozunun ilk klinik əlamətlərindən biri boğaz ağrısı hissidir, artan həssaslıq temperatur və mexaniki stimullara. Bəzən dişlər bağlandıqda yapışma hissi yaranır.

Dişlərin turşu nekrozuna səbəb nədir?

Bu patologiyanın baş verməsi ilk növbədə turşuların diş minasına birbaşa təsiri ilə bağlıdır. Belə sənayelərin emalatxanalarında turşu buxarları və qaz halında olan hidrogen xlorid havada toplanır, ağız boşluğuna daxil olduqda tüpürcəkdə həll olunur. Sonuncu turşu olur və dişin sərt toxumalarını kalsifikasiya edir.

Dişlərin turşu nekrozu zamanı patogenez (nə baş verir?).

Sərt diş toxumalarının kimyəvi nekrozunun irəliləməsi ön dişlərin minasının görünüşünün dəyişməsinə səbəb olur: tutqun və kobud olur. Bəzən emaye çirkli bir boz rəng alır və ya qaranlıq piqmentasiya. Diş toxumalarının aşınması kəskin şəkildə ifadə edilir.

Turşu nekrozu ilə kəsici dişlər və köpək dişləri ən çox təsirlənir. Tacların kəsici kənarları sahəsində mina yox olur və diş tacının kəskin, asanlıqla qırılan sahələri əmələ gəlir. Sonra məhv və aşınma prosesi təkcə vestibulyarın deyil, həm də kəsici dişlərin və dişlərin dil səthinin mina və dentinə yayılır. Bu dişlərin tacları qısalır, kəsici kənarı oval olur, tac isə paz şəklini alır. Tədricən, ön dişlərin tacları diş əti kənarına qədər məhv edilir və premolar və azı dişləri qrupu şiddətli aşınmaya məruz qalır.

Turşu nekrozunun yüngül formaları axilik qastritli xəstələrdə müşahidə oluna bilər ki, onlar müalicə məqsədilə şifahi olaraq 10% xlorid (xlorid) turşusu məhlulu qəbul etməyə məcbur olurlar. Bu zaman kəsici dişlərin kəsici kənarlarının və iri azı dişlərinin çeynəmə səthinin aşınması artır. Bunun qarşısını almaq üçün şüşə və ya plastik saman vasitəsilə turşu qəbul etmək məsləhət görülür.

Dişlərin turşu nekrozunun müalicəsi

Müalicə sərt diş toxumalarının nekrozu ilə eynidir.

Dişlərin turşu nekrozunun qarşısının alınması

Dişlərin turşu nekrozunun qarşısının alınması, ilk növbədə, sütunları olan emalatxanalarda tədarük və egzoz ventilyasiyasının layihələndirilməsi ilə həyata keçirilir. qələvi su ağzını yaxalamaq üçün. Müşahidələrin göstərdiyi kimi, işçilər bu proseduru hər 1/2-2 saatdan bir həyata keçirməlidirlər.

Bütün kimya istehsalı işçiləri dispanser qeydiyyatına alınmalıdır. Klinik müayinə zamanı dişlərin florid preparatları və remineralizasiya məhlulları ilə profilaktik müalicəsi aparılır.

Dişlərdə turşu nekrozu varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

  • Diş həkimi
  • Ortoped
  • Ortodontist

Promosyonlar və xüsusi təkliflər

Tibbi xəbərlər

20.02.2019

Baş uşaq ftiziatrları bazar ertəsi, fevralın 18-də vərəm müayinəsindən keçən 11 məktəblinin halsızlıq və başgicəllənmə hisslərinin səbəblərini öyrənmək üçün Sankt-Peterburqdakı 72 nömrəli məktəbdə olublar.

18.02.2019

Rusiyada, üçün keçən ay Qızılca xəstəliyinin alovlanması var. Bir il əvvəlki dövrlə müqayisədə 3 dəfədən çox artım var. Bu yaxınlarda Moskva hosteli infeksiya yuvasına çevrildi...

26.11.2018

Xalq, "nənə üsulları" xəstəni ədyala bükmək və bütün pəncərələri bağlamaqda çaşqın olduqda, nəinki təsirsiz ola bilər, əksinə vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.

19.09.2018

Kokain qəbul edən bir insan üçün böyük problem ölümə səbəb olan asılılıq və həddindən artıq dozadır. adlı ferment...

Viruslar nəinki havada üzə bilir, həm də aktiv qalaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Buna görə də səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə Nəinki digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək, həm də...

Yaxşı görmə qabiliyyətini bərpa etmək və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşmaq bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası lazer görmə korreksiyası üçün yeni imkanlar açır.

Dərimizə və saçımıza qulluq etmək üçün hazırlanmış kosmetika əslində düşündüyümüz qədər təhlükəsiz olmaya bilər

Məzmun [Göstər]

Diş minasının nekrozu, sərt diş toxumalarının zədələnməsi və məhv edilməsinin baş verdiyi bir patologiyadır. Patoloji prosesin görünüşü və inkişafı xarici və təsir göstərir daxili amillər. Dişlərin turşu nekrozu ilkin mərhələdə təbaşirli ləkələr şəklində özünü göstərir, zaman keçdikcə kənarları kəsikli boşluqlara çevrilir. Dişlərin minası tədricən məhv edilir, xəstə ağız boşluğunda temperaturun dəyişməsindən ağrı hiss edir. IN terapevtik stomatologiya Sərt diş toxumalarının nekrozunun diaqnozu üçün rentgen üsulu və klinik müayinə məlumatlarından istifadə olunur.

Müalicə həm terapevtik, həm də ortopedik olaraq istifadə olunur.

Dişlərin turşu nekrozu - toxumanın tam məhv olması

Dişlərin turşu nekrozunun xüsusiyyətləri. Görünüşün səbəbləri, simptomları. Zərər mərhələləri

Sərt diş toxumalarının nekrozu dişlərin çoxsaylı zədələnməsidir, minanın hamar səthində və onun altında (dentin təbəqəsi) qüsurlu nahiyələrin yaranmasına səbəb olur. Diş minasının məhv edilməsi zərərli amillərin təsiri altında baş verir və təbiətdə çürük deyil. Patoloji kişilərdə və qadınlarda bərabər şəkildə müşahidə olunur.

Ərazidəki insanlar artan risk ağız boşluğunda nekrotik lezyonların əmələ gəlməsi:

  • Təhlükəli kimya sənayesində işçilər.
  • Xərçəng xəstələri.
  • Hormonal balanssızlıqdan əziyyət çəkir.
  • Həzm sisteminin pozğunluqları ilə.

Xəstəlik müalicə olunmazsa, çeynəmə funksiyasının itirilməsinə və dişlərin tam məhvinə gətirib çıxarır. Həkim xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoysa və səbəbini müəyyən edərsə, xəstə üçün bir o qədər yaxşıdır.

Diş toxumalarının ilkin nekrozu

Görünüşün səbəbləri

Emaye nekrozunun meydana gəlməsinin səbəbləri aşağıdakılara bölünür:


  • Bədənin daxili prosesləri (endogen).
  • Ekzogen (xarici təsir).

Emayenin məhvinə səbəb olan daxili amillər dəyişikliklərə əsaslanır hormonal səviyyələr. At endokrin pozğunluqlar Minanın tərkibində keyfiyyət dəyişikliyi olur, nazikləşir. Və iş pozulursa mədə-bağırsaq traktının, diş minası xlorid turşusunun özofagusa və ağız boşluğuna buraxılması səbəbindən məhv edilir.

Dişlərdə paz şəkilli nekroz fərqli bir təbiətə malikdir

Nekroza səbəb olan xarici amillər emaye üçün zəhərli dərmanların istifadəsinə və ya havadan zəhərli buxarların inhalyasiyasına əsaslanır. Ekzogen amillərə məruz qaldıqda, mərkəzi dişlər və köpək dişləri tez-tez məhv olur.

Zəhərli kimyəvi maddələr ağız boşluğuna daxil olduqda yüksək keyfiyyətli kompozisiya tüpürcək, dişlərin sinir-damar aparatında trofizm azalır. Sərt toxumaların qida maddələri ilə qidalanması azalır, mina demineralizasiyası baş verir, diş toxuması incələşir.

Məhv etmə mərhələlərinin təsnifatı

Həkimlər sərt toxumalarda baş verən dəyişikliklərə görə nekrozun mərhələlərini ayırırlar. Aşağıdakı mərhələlər nekroz üçün xarakterikdir:

  • İlkin. Təsir altında mənfi amillər dişlərin sahələrinin demineralizasiyası baş verir və servikal hissədə təbaşirli bir ləkə əmələ gəlir.
  • Demineralizasiya olunmuş sahələr yüngül dentini ifşa edir.
  • Servikal bölgədə, açıq dentin yerində, piqmentli bir huni görünür. Kariogen mikroorqanizmlər hunidə çoxalır.
  • Xəstənin ayrı-ayrılıqda dişlərinin taclarında çoxsaylı zədələnmələr var müxtəlif mərhələlər, və ya tək nekrotik patoloji proseslər.

Turşu nekrozu səbəbindən diş taclarının çoxsaylı zədələnməsi

Sərt diş toxumalarının nekrotik lezyonları kariyesin irəliləməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da tacların dərin təbəqələrinin sürətlə məhv olmasına səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları

Diş taclarının nekrotik lezyonları olan xəstələrin əksəriyyəti diş minasının kəskin piqmentasiyasını qeyd edirlər. Müxtəlif turşulara məruz qaldıqda diş kronlarının rəngi orijinaldan fərqlənir. Xlorid turşusu tacları sarıya, sulfat turşusu isə qara rəngə çevirir. Azot turşusu tənəffüs edildikdə, dentin qeyri-təbii rəng alır. Ağ rəng. Turşuların təsiri altında taclar təbii parıltısını itirir, səthi kobud və darıxdırıcı olur.


Aqressiv məruz qaldıqdan sonra taclarda təbaşirli ləkələr görünür. Bəzən onların yerində əvəzedici dentin əmələ gəlir və xəstə çənəni bağlayarkən diskomfort hiss edir. Nekrozun inkişafı ağrıya səbəb olur. Zəif emaye temperatur dəyişikliklərinə reaksiya verir ağrılı hisslər. Ağrı sindromu tez-tez orqanik turşular (limon, çiyələk, şirin və ya yapışqan qidalar) ağız boşluğuna daxil olduqda baş verir.

Diş toxumalarının kimyəvi nekrozu

Xəstəliyin klinik təzahürü çoxsaylıdır və nekrotik proseslərin sürətli inkişafı müşahidə olunur. Çürük olmayan servikal lezyon var qeyri-bərabər kənar, zondlama zamanı ağrı qeyd olunmur. Dişlərin çeynəmə effektivliyi azalır, minanın üfüqi aşınması qeyd olunur.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicə üsulları

Diaqnostik tədbirlərə ağız boşluğunun klinik müayinəsi və xəstəlik tarixi daxildir. Diferensial diaqnoz paz şəkilli təsir, mina eroziyası və nekrozu ayırd etməkdən ibarətdir. Diferensial fərq, emayenin təbii parıltısının olmaması və lezyonun fərqli bir formasının təyin edilməsidir.

Diş kökünün yuxarı təbəqələrinin zədələnməsini istisna etmək üçün həkimlər rentgenoqrafiyadan (ortopantomoqramma) istifadə edirlər. Ağız boşluğunda nekrotik dəyişikliklərin əsas səbəbini tapmaq üçün xəstəyə qastroenteroloq və endokrinoloq tərəfindən bir araşdırma təyin edilir.

Dişlərin turşu nekrozunun müalicəsi

Diş minasında nekrotik dəyişikliklərin müalicəsinin məqsədi sərt diş toxumalarının bütövlüyünü bərpa etmək və onların sıxlığını artırmaqdır. İlkin müalicə bədəndə nekroza səbəb olan patoloji prosesləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Nekrotik dəyişikliklərin səbəbini aradan qaldırdıqdan və müalicə rejimini təyin etdikdən sonra həkim tacları müalicə edir. minerallar. Belə müalicə diş toxumalarını qida maddələri ilə doyurmağa və trofizmi bərpa etməyə imkan verir.

Daha inkişaf etmiş mərhələlərdə polimer materiallarla protez və ya tacın bərpası istifadə olunur.

Müalicə rejimi

Effektiv müalicə rejimi diş həkimi tərəfindən təyin edilir və aşağıdakıları əhatə edir:

  • Kalsium qliserofosfatın ağızdan istifadəsi. Dərmanın dozası fərdi olaraq hesablanır.
  • Pəhrizin multivitamin kompleksləri ilə tamamlanması. Kurs fərdi hesablanır.
  • Dərman Klamin. Dozaj fərdi olaraq hesablanır.
  • Flüorlu pastalara əsaslanan tətbiqlərin gündəlik istifadəsi.
  • Ağızdan tətbiq üçün fitonol dərmanının istifadəsi.

Klamin dərmanı diş eroziyasını dayandırır

Bu sxem böyüklər üçün universaldır, həkim diaqnoz əsasında fərdi dəyişikliklər edir. Taclarda nekrotik dəyişikliklərin simptomları tamamilə yox olana qədər sxem tsiklikdir.

reytinqlər, orta:

Abunə olun Saytımızdakı yeni məhsullardan xəbərdar olun

5.11.1. Servikal nekrozu

Dişlərin sərt toxumalarında nekrotik dəyişikliklər endokrin bezlərin (tiroid, genital) disfunksiyası fonunda baş verir. hormonal dəyişikliklər hamiləlik zamanı.

Klinik şəkil. Nekroz mina parıltısının itirilməsi, təbaşirli ləkələrin görünüşü ilə özünü göstərir tünd qəhvəyi rəng. Lezyonun mərkəzində toxuma yumşalır, bu da qüsurun meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Emaye kövrək olur və ekskavator tərəfindən asanlıqla qırılır. Dentin qaranlıq və piqmentlidir. Servikal bölgədə nekroz ocaqlarının və dişlərin çoxsaylı lezyonlarının görünüşü xarakterikdir, azı dişləri kəsici dişlərə, köpək dişlərə və ön azı dişlərinə nisbətən daha az təsirlənir. Xəstələr temperatur, mexaniki və kimyəvi stimullardan ağrıdan şikayət edirlər.

Qütbləşən mikroskop aşkar edir açıq-aşkar dəyişikliklər qorunub saxlanılan səth təbəqəsi olan minanın yeraltı təbəqəsi. Retzius xətləri aydın görünür, periferiya boyunca daha yüngül sahələri olan mərkəzi qaranlıq zona müəyyən edilir. Bu əlamətlər çürük proses üçün xarakterikdir, buna görə də mina nekrozu sürətlə inkişaf edən çürük proses olduğuna inanmaq üçün əsas var.

Servikal mina nekrozunu eroziya və paz formalı qüsurdan fərqləndirmək lazımdır, lakin onlar üçün yalnız lokalizasiya ümumidir; Bu növ patologiyaların hər biri öz təəccüblü təzahürlərinə malikdir.


5.11.1. Turşu nekrozu

Dişlərin turşu və ya kimyəvi nekrozu yerli faktorların (turşular, dərmanlar və s.) təsirinin nəticəsidir. Turşu nekrozu ilə minanın səthi itkisi və demineralizasiyası baş verir. Xüsusilə kəsici dişlər və köpək dişləri ciddi şəkildə təsirlənir və taclar tədricən diş ətinin kənarı səviyyəsinə qədər qırılır və məhv edilir.

Xəstələr dişlərin kənara qoyulmasından və antaqonist dişlərin bir-birinə yapışmasından şikayətlənirlər.

Belə bir lezyon axilik qastritdən əziyyət çəkən xəstələrdə hidroklor turşusunun 10% həllini qəbul edərkən baş verir. Bunun qarşısını almaq üçün xlorid turşusunun diş toxuması ilə təmasının qarşısını alan bir kokteyl samanı istifadə etmək tövsiyə olunur.

Diferensial diaqnoz mina eroziyası ilə aparılır. Eroziya sərt, parlaq səthin olması ilə xarakterizə olunur, nekroz isə minanın yumşalması ilə müşayiət olunur.

Müalicə.Əsas vəzifə hiperesteziya hadisələrini aradan qaldırmaqdır, bunun üçün 10% kalsium qlükonat məhlulu və 0,2-2% natrium flüorid məhlulu tətbiq olunur. Yumşaldılmış toxumaların olması halında hazırlıq, ardınca doldurulma, geniş lezyonlarda isə protezlər göstərilir. Kariogen vəziyyəti aradan qaldırmaq vacibdir: karbohidrat qəbulunu məhdudlaşdırın və düzgün gigiyenik ağız baxımını qurun.

Qarşısının alınması turşu nekrozu emalatxanalarda yüksək keyfiyyətli ventilyasiya yaratmaqdır; İşçiləri ağız boşluğunun yuyulması üçün qələvi məhlullarla təmin etmək lazımdır. Kimya istehsalında bütün işçilər dispanser qeydiyyatına alınmalı və diş toxumalarının flüorid preparatları və remineralizasiya məhlulları ilə profilaktik müalicəsindən keçməlidirlər.

məruz qalma ilə əlaqəli mina nekrozu böyük dozalar xərçəngin müalicəsində radiasiya. Bu zaman mina nekrozu kserostomiya, tüpürcək xassələrinin pozulması və ağız boşluğunun özünü təmizləməsi nəticəsində yaranan çoxsaylı kariyesdən diferensiallaşdırılmalıdır.

Çürük olmayan diş xəstəlikləri arasında sərt diş toxumalarının nekrozu kifayət qədər təhlükəlidir. Onun səbəbləri və müalicə üsulları haqqında danışaq. Heç bir halda belə bir problem göz ardı edilməməlidir, çünki bu, təhlükə yaradır tam itki bütün dişləmə və çeynəmə funksiyasının itirilməsi.

Bu patologiyanın təhlükəsi, ağızdakı infeksiyanın daim qida və tüpürcək ilə daxili orqanlara daxil olması və bununla da digər xəstəliklərin görünüşünü təhrik etməsidir. Aşağıda təsvir olunan simptomlardan hər hansı biri ilə qarşılaşsanız, problemi düzəltmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diş nekrozu nədir?

Bu patoloji bir çox aqressiv xarici və ya daxili amillərin təsiri altında formalaşır. Məhv prosesi sərt toxumaların - mina və dentinin tədricən ölməsidir ki, bu da onların çeynəmə funksiyasının itirilməsinə gətirib çıxarır. Xəstəlik inkişaf edərsə və heç bir şəkildə təsirlənmirsə, o zaman hamısı diksiya və diş itkisinin pozulması ilə başa çatacaq.

Nekroz olduqca aktiv şəkildə inkişaf edir və sərt toxumanın müxtəlif sahələrinə təsir göstərə bilər, sürətlə bütün seriyaya yayılır. Bu, müalicəsi çətin olan geri dönməz bir prosesdir. Kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə rast gəlinir müxtəlif yaşlarda. Qeyri-kariyer xəstəliklər arasında, həkimə baş çəkmə hallarının 9% -də rast gəlinir.

Səbəblər

Ağız boşluğunda niyə sərt toxumaların nekrozu görünür? Buna kömək edən bir çox amil var, onlar daxili və ya xarici ola bilər. Radiasiya, mürəkkəb alətlər, kimyəvi maddələr, metallar və digər təhlükəli sənayelərlə işləyən insanlar ən böyük risk altındadırlar. Diş nekrozunun əsas səbəblərini qısaca təsvir edək:

  • mərkəzin fəaliyyətində problemlər sinir sistemi;
  • tez-tez yeniyetməlik və ya hamiləlik dövründə baş verən hormonal pozğunluqlar;
  • hipotiroidizm, tiroid bezi nasaz olduqda;
  • bədənin daimi intoksikasiyası;
  • irsi faktorlar;
  • tez-tez məruz qalma yüksək turşular və ya ağız boşluğunda buxarları (buraya təhlükəli istehsalatlarda iş, tez-tez qusma, pozulmuş turşu-əsas balansı mədədə və s.);
  • yüksək dozada radiasiya, məsələn, xərçəngin müalicəsində;
  • elektromaqnit impulsları;
  • emayenin məhvinə kömək edən müəyyən dərmanların qəbulu.

Həkimlər bunun səbəbinin olmadığını fərq etdi daxili problemlər, sonra hüceyrə ölümü kök və ya servikal sahədən başlayır. Və əsas faktorun bədəndən kənarda olduğu hallarda, diş nekrozu tacın xarici hissəsini təsir edir. Çox vaxt kəsici dişlər, köpək dişləri və premolarlar bu növ xəstəlikdən təsirlənir, çünki onlar birbaşa aqressiv təsirlərə (məsələn, zərərli buxarlara) həssasdırlar.

Ekzogen amillər tüpürcək tərkibinin və ağız boşluğunun qələvi balansının pozulmasına gətirib çıxarır, ağız boşluğunda kifayət qədər qidalanmanın olmaması səbəbindən dağıdıcı proseslərlə başa çatan qan mikrosirkulyasiyasını azaldır. hüceyrə səviyyəsi və xarici təsirlərdən zəif müdafiə.

Simptomlar

Diaqnoz qoyarkən həkimlərə xəstəliyin aşağıdakı əlamətləri kömək edir ki, bu da sərt toxumaların nekrozunun başlanğıcını təyin etməyə imkan verir:

  • isti və ya soyuq qidalara qıcıqlanma reaksiyası kimi özünü göstərən artan həssaslıq;
  • turş meyvələr yeməklə izah edilə bilməyən kənarda dişlərin səbəbsiz formalaşması;
  • emaye səthində parıltının əhəmiyyətli dərəcədə azalması, solğun və darıxdırıcı olur;
  • zamanla qaralmış və bəzən hətta qara olan ağ təbaşirli ləkələrin görünüşü;
  • bu cür piqment formasiyaları mərkəzdə daha qaranlıq və kənarlara doğru daha yüngül olduqda qeyri-bərabər bir kölgə ola bilər;
  • sərt toxumaların təsirlənmiş sahələri toxunma üçün kobud görünür və heterojen bir quruluş əldə edir;
  • bir zond istifadə edərək diaqnostik məruz qalma zamanı minanın ayrı-ayrı hissələrinin soyulması müşahidə olunur;
  • bəzi xəstələrdə xəstəlik daimi ağrılı ağrılı duyğularla müşayiət olunur;
  • dişin kəsici kənarı tez çökür, bu da çeynəmə funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və onun səthinin aşınmasına, malokluziyaya və tacın bir hissəsinin itirilməsinə səbəb olur;
  • inkişaf etmiş patoloji ilə, cərgədəki bölmələr o qədər azalır ki, kənarları sürətlə diş ətinə yaxınlaşır.

Xüsusi təsirdən asılı olaraq, dişin kölgəsində müəyyən bir dəyişiklik hiss edə bilərsiniz. Beləliklə, əgər xlorid turşusu əsas patogen amil oldusa, minanın rəngi sarı-boz, sulfat turşusu isə qara olur. Konsentrasiya azotlu maddələr təbaşirli ləkələrin əmələ gəlməsinə və bərk strukturun boşalmasına gətirib çıxarır.

Növlər

Fərqləndirən bir təsnifat var müəyyən növ Səbəbindən və yerindən asılı olaraq dişlərin nekrozu:

  1. Servikal - adından da göründüyü kimi, emayenin boyun nahiyəsinə təsir edir, diş ətinə daha yaxındır və bəzən onun altına keçir. Hər şey görünməz bir şeylə başlayır ağ ləkə, təbaşirə bənzəyir. Ancaq xəstəlik sürətlə irəliləyir və təsirlənmiş sahə qaralır, qəhvəyi və ya hətta qara olur. Patogen formalaşma getdikcə daha böyük həcmləri və yaxınlıqdakı bölmələri əhatə edən aktiv şəkildə böyüyür. Diş alətlərinə məruz qaldıqda, mina səthi asanlıqla sıyrılır, təsirlənmiş ərazilərdə aşındırılır. Xəstə isti və ya soyuq yemək yeyərkən artan həssaslıqdan şikayətlənir.
  2. Turşu - aqressiv turşulara və ya onların dumanlarına məruz qalması nəticəsində dişlərdə görünür. Çox vaxt bu növ xəstəlik təhlükəli sənayelərdə işləyən insanlarda müşahidə olunur, bu cür maddələrlə daimi təmasda olur. Tez-tez hamilə qadınlarda və ya qastritli xəstələrdə görünür, çünki qusma dişlərin üzərinə çökür və onları tez bir zamanda məhv edir. kimyəvi birləşmə. Sərt toxumaların nekrozu bu vəziyyətdə demineralizasiya proseslərinin baş verdiyi diş tacındakı kiçik fərdi təsirlənmiş bölgələrdən başlayır. Kalsium mina strukturundan tez yuyulur, diş səthi məhv olur və qorunmayan dentini ifşa edir. Turşuların təsiri altında incəlmə səbəbindən sərt toxumalar tez köhnəlir və kəsici kənarın zədələnməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə patoloji proses ağrısız bir kurs ilə xarakterizə olunur.
  3. Radiasiya – zərərli şüalanma nəticəsində yaranır. Ən çox iki qrup insanda müşahidə olunur. Birincisi, müvafiq alət və aparatla işləyənlərdir. uzun müddət. İkinci qrup radiasiya və ya digər terapiya növləri keçirən xərçəng xəstələridir. Şüalanma yalnız diş quruluşunu məhv etmir, həm də bütün orqanların vəziyyətinə və bir insanın ümumi rifahına təsir göstərir. Xəstəliyin intensivliyi birbaşa dozadan, tezliyindən və müddətindən asılıdır mənfi təsir. Emaye və dentin toxumalarında dağıdıcı proseslərlə yanaşı, digər problemlər də yaranır - selikli qişanın vəziyyəti pisləşir, periodontal iltihab baş verir, uyuşma və ya yanma hissi var, anemiya diaqnozu qoyulur, artan quruluq və ya əksinə, şişkinlik. Nekroz servikal bölgədə, diş ətinin kənarına daha yaxındır.
  4. Kompüter - nisbətən yeni növ günün çox hissəsini kompüter başında keçirən insanlarda diaqnoz qoyulan patologiya. Zərərli radiasiyaya görə sıranın ön hissəsindəki minada dağıdıcı proses baş verir. 3-5 il və ya daha çox kompüter arxasında işləyənlər xəstəlik riski altındadır. Bu vəziyyətdə nekroz əlamətləri hamarlanır və ifadə olunmur. Minanın kölgəsini dəyişdirməkdən başqa, heç bir şey xəstəni narahat etmir. Ancaq əhəmiyyətli bir sahə dərhal təsirlənir - demək olar ki, bütün təbəssüm zonası, daim monitorla üzləşir. Patoloji proses tacın xarici hissəsindən başlayır, lakin zamanla kök sahəsinə və hətta çənə sümüyünə keçir. Pulpa nekrozdan ən tez əziyyət çəkməyə başlayır və dişlər boz bir rəng alır.

Diaqnostika

Diaqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün həkim xəstənin ağız boşluğunun vəziyyətini diqqətlə araşdırmalı, anamnez, şikayətlər toplamalı, həmçinin əlavə göstəricilərdən istifadə etməlidir. Sərt toxuma nekrozunu digər çürük olmayan xəstəliklərdən ayırmaq çox vacibdir. Bu vəziyyətdə əsas diaqnostik simptom Diş səthində parıltı çatışmazlığı var, çünki məsələn, paz şəklində qüsur və mina eroziyası ilə qalır.

Diferensial diaqnoz müəyyən bir dağıdıcı prosesin müəyyənləşdirilməsini əhatə edir:

  • sərt toxumaların nekrozu sürətli inkişafla xarakterizə olunur ki, bu da onun Stanton-Capdepont sindromu və ya mərmər xəstəliyi ilə qarışdırılmasının qarşısını alır;
  • təsirlənmiş sahələrin asimmetriyası, hər yaşda simptomların görünüşü və diş səthinin nekrozunu florozdan və ya hipoplaziyadan fərqləndirən minanın strukturunda aşkar dəyişikliklər var;
  • kariyes lokalizasiyası, bütün cərgədə sürətlə yayılmadan yalnız bir sahənin üstünlük təşkil etdiyi məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur və nekrotik toxuma ölümü bir anda geniş bir sahəyə təsir göstərir.

Bəzilərinin köməyi ilə Rentgen tədqiqatları(görmə rentgenoqrafiyası, CT scan və ya ortopantomoqramma) təsirlənmiş nahiyələri dəqiq müəyyən etmək və nekrozu digər oxşar xəstəliklərdən ayırmaq mümkündür.

Patologiyaya səbəb olan əsas amilləri müəyyən etmək də vacibdir. Bu məqsədlə onlar digər mütəxəssislərə, məsələn, endokrinoloqa müraciət edirlər. Polarizasiya mikroskopiyası da istifadə olunur ki, bu da minadakı struktur dəyişiklikləri təyin etməyə kömək edir.

Əgər səbəblər haqqında danışırıqsa, onda radiasiya nekrozu bədənin ümumi zəifləməsinin digər simptomları və xəstənin qeyd etməli olduğu müvafiq radiasiya ilə müşayiət olunur. Kimyəvi və ya turşu xəstəliyi ilə çeynəmə səthində kəskin kəsici kənarlar əmələ gəlir. At kompüter müxtəlifliyiƏvvəlcə diş pulpası təsirlənir.

Sərt toxuma nekrozunu digər patoloji proseslərin əksəriyyətindən fərqləndirən cəhət parıltının itirilməsi və minanın strukturunun təkcə təsirlənmiş nahiyədə deyil, diş ətinin bütün səthində pozulmasıdır.

Sərt diş toxumalarının nekrozu necə müalicə olunur?

Seçərkən terapevtik taktika, nekrozun tam olaraq nəyə səbəb olduğunu düşünməlisiniz:

  1. Servikal lezyonlarda ilk növbədə yaranan həssaslığı azaltmağa çalışırlar. Səthi xüsusi müalicəvi kompozisiya ilə örtülür və diş doldurulur.
  2. Patoloji kompüterdə işləməyin nəticəsidirsə, mütəxəssis bütün nekrotik hissəcikləri diqqətlə təmizləyir və yaranan boşluğu xüsusi kalsifikasiyaedici tərkiblə doldurur. Bir ay yarımdan sonra prosedur təkrarlanır və sonra diş funksionallığını qorumaq üçün doldurulur.
  3. Turşuya məruz qalma nəticəsində toxuma nekrozu yaranarsa, əvvəlcə təhrikedici aqressiv amili aradan qaldırmaq və yalnız sonra remineralizasiya terapiyasına başlamaq lazımdır.

Müalicə prosesində ən vacib şey azaltmaqdır patogen təsir göstərirƏsas səbəb. Sonra, sıranın çeynəmə funksiyasını uzatmaq üçün diş toxumasının məhv edilmiş həcmini mümkün qədər doldurmağa çalışırlar. Buna görə də, müalicənin ən əsas üsulu minanın strukturunu bərpa etməyə və onun qoruyucu xüsusiyyətlərini artırmağa yönəlmiş remineralizasiya terapiyasıdır.

Bu məqsədlə aşağıdakı dərmanlar və prosedurlar təyin edilir:

  • bir ay ərzində şifahi olaraq kalsium gliserofosfat qəbulu;
  • Klamin də ən azı iki həftə təyin edilir;
  • seyreltilmiş formada, ən azı iki ay ardıcıl olaraq fitonol istifadə etməlisiniz;
  • Vitamin və mineral kompleksləri ilə ümumi gücləndirici terapiya tələb olunur;
  • fosfatlarla zənginləşdirilmiş xüsusi pastalarla tətbiqlər.

Dağıdıcı proses vaxtında dayandırılmazsa, bu, diş ətinin tamamilə itirilməsinə və protez ehtiyacına səbəb olacaqdır. Ancaq bu, nekrozun yeganə təhlükəsi deyil. Qida ilə infeksiya daxili orqanlara daxil olur, bu da müxtəlif xəstəliklərə və xəstənin vəziyyətinin ümumi pisləşməsinə səbəb olur. Nə vaxt əlavə simptomlar Antibiotiklər və digər hədəflənmiş dərmanlar tələb oluna bilər.

Video: Yuliya Kuzminanın tibbi tarixi.

Profilaktik tədbirlər

Belə bir xəstəlikdən və onun xoşagəlməz simptomlarından qaçmaq üçün sağlam dişləri saxlamağa çalışmaq lazımdır. Bunun üçün:

  1. Hər gün ağzınızın təmizliyinə diqqətlə nəzarət edin.
  2. Mümkünsə, patogen amillərin təsirini azaldın.
  3. Hər altı ayda bir diş həkiminizə baş çəkin və dişlərinizə və diş ətinizə qulluq üçün onun tövsiyələrinə əməl edin.
  4. İstehsalatda qoruyucu tədbirləri gücləndirin və onlarla işləmək üçün təhlükəsizlik qaydalarına əməl edin aqressiv maddələr və ya cihazlar.

Sərt diş toxumalarının nekrozu. Etiologiyası, patogenezi, klinik mənzərəsi, differensial diaqnostikası, müalicəsi, profilaktikası. Diş toxumalarının nekrozu - diş minasının və ya həm minanın, həm də dentinin nekrozu ilə nəticələnən dişlərin zədələnməsi, çox vaxt dişlərin tamamilə itməsinə səbəb olan ciddi xəstəlikdir. Nekrozun 3 növü var: 1. Turşu (kimyəvi) nekroz. 2. Radiasiya (radiasiya sonrası) nekroz. 3. Kompüter nekrozu. 4. Diş əti (servikal) nekrozu. Turşu (kimyəvi) nekroz (ICD-10 kodu: K03.8. Sərt diş toxumalarının digər təyin olunmuş xəstəlikləri.) Bu növ nekroz dişlərin ağız boşluğuna daxil olan kimyəvi maddələrin təsirinə məruz qalmasının nəticəsidir. Bu patoloji proses istehsalda qeyri-üzvi və üzvi turşuların istehsalı ilə əlaqədardır, burada təhlükəsizlik tədbirləri və profilaktik tədbirlər kifayət qədər yüksək səviyyədədirlər. Turşu buxarları, qaz halında olan hidrogen xlorid sənaye binalarının havasında olur, ağız boşluğuna daxil olur, tüpürcəkdə həll olunur, turşular əmələ gətirir. Buna görə də ən ağır diş zədələri azot, xlorid, sulfat turşularının və daha az dərəcədə üzvi turşuların istehsalında baş verir. Bu turşular isə öz növbəsində sərt diş toxumalarının üzvi əsasını məhv edir və mineralları həll edir. Bundan əlavə, bütün bədənin ümumi intoksikasiyası toxuma trofizminin pozulması ilə baş verir. Simpatik sinir sisteminin zədələnməsi, endokrin pozğunluqlar, dəyişikliklər baş verir ürək-damar sistemi, tənəffüs sisteminin zədələnməsi, immunitet sisteminin basdırılması, ağız mayesinin pH-nin 5-ə qədər azalması, yəni. onun remineralizasiya funksiyasının zəifləməsi. Hazırda istehsalın mexanikləşdirilməsi və avtomatlaşdırılması hesabına yüksək səviyyə sanitar texnologiyaİstehsalla əlaqəli diş toxumasının kimyəvi nekrozu daha az müşahidə olunur. Histoloji müayinə zamanı minanın incəlməsi, strukturunun pozulması, diş boşluğunun obliterasiyası ilə əvəzedici dentinin bol çökməsi, pulpanın vakuolyar degenerasiyası, onun retikulyar atrofiyası və nekrozu aşkar edilir. Dişlərin turşu nekrozu ilə subyektiv hisslər boğaz ağrısı və uyuşma hissi ilə xarakterizə olunur. Prosesin kəskin gedişi yemək zamanı ağrı, temperatur və kimyəvi stimullarla müşayiət olunur. Dişlər bağlandıqda yapışma hissi var. Bu hiss pulpada yuxarıda təsvir edilən dəyişikliklər və onun son nekrozu səbəbindən zaman keçdikcə küt olur və ya yox olur. At xroniki inkişaf Dişlərin məruz qalma prosesi yavaş gedir və ağrı dərhal baş vermir. Proses minanın rənginin dəyişməsi ilə başlayır, onun üzərində təbaşirli ləkələr əmələ gəlir, parlaqlığını itirir, təbaşir, tutqun, kobud olur və bəzən boz olur. Tədricən mina təbəqəsi incələşir və minanın bütün qalınlığının tam dekalsifikasiyası əsasən dişin vestibulyar səthində baş verir. Dişlərin bu xəstəliyi ilə mina kövrək olur və minor ilə ayrı-ayrı parçalara ayrılır mexaniki zədə. Dişin kəsici kənarı oval bir forma alır, dişlər "göyülmüş" görünür. Prosesdə dentin də bərpa olunur, tez piqmentləşir, səthi hamar və cilalanmış olur. Xarici olaraq, mina nekrozu olan dişlər boz rəngli mina və piqmentli dentinin növbəsidir. Tez-tez zədələnmiş emaye ilə diş ətrafındakı diş ətlərində iltihablı hadisələr baş verir. Emaye nekrozu olan dişlər dodaqların selikli qişasını zədələyir. Prosesin sürətli inkişafı ilə diş pulpası ölür və periodontit inkişaf edir. Prosesin xroniki gedişi kəskin olduğundan daha əlverişlidir iltihablı hadisələr pulpa tərəfdən isə qeyd olunmur. Turşu nekrozunun şiddəti (Ovrutsky G.D., 1991) I dərəcə – yuxarı kəsici dişlərdə minanın parıltısının itməsi; II dərəcə - mina parıltısının itməsi, I dərəcəli patoloji aşınma (bütün frontal dişlər təsirlənir); III dərəcə - ön və yan dişlərin minasının parlaqlığının itməsi, ön dişlərin minasının rənginin dəyişməsi, patoloji aşınma II- III dərəcə; IV dərəcə – minanın parıltısının olmaması, ağ ləkələrin olması, dişlərin rənginin çirkli boz rəngə çevrilməsi, minanın çipləri, III dərəcəli patoloji aşınma, dentinin ifşası (bütün dişlər təsirlənir); V dərəcə - taclar diş əti kənarına qədər aşınmış, diş kötüyü qara, kök kanalları silinmiş; Dişlərin bütün səthləri təsirlənir, lakin yan səthlərdə lezyonlar daha yumşaqdır. Diferensial diaqnoz Differensial diaqnostika ləkə mərhələsində səthi, orta və kariyes, mina hipoplaziyası, flüorozun eroziv və dağıdıcı formaları, irsi diş lezyonları (Stanton-Capdepont sindromu və s.), eləcə də mina eroziyası ilə aparılmalıdır. Birincisi, insanlar turşu nekrozu yüksək olan fabriklərdə risklər barədə xəbərdarlıq edilməlidir. İşçilər təhlükəsizlik tədbirlərinə və istifadəyə riayət etməlidirlər qoruyucu avadanlıq, həmçinin dispanser qeydiyyatında olmalıdır. Turşuların qəbulu ilə bağlı mina nekrozu halında, xəstələrə dərmanı şüşə boru vasitəsilə qəbul etmək zərurəti barədə xəbərdarlıq etmək və bundan sonra ağzını yaxşıca yaxalamaq lazımdır. Müalicə Turşu nekrozu ümumi və yerli bölünə bilər. Ümumi müalicə, ilk növbədə, kimyəvi agentin təsirini mümkün qədər dərhal dayandırmaq və ya azaltmaqdır. Həmçinin, 2-3 aylıq fasilə ilə 3-4 həftə ərzində kalsium ehtiva edən ağızdan alınan dərmanların, həmçinin multivitaminlərin qəbulu. Yerli müalicə. Başlamaq üçün artan həssaslığı aradan qaldırmaq lazımdır. Bu məqsədlə tərkibində kalsium və flüor olan tətbiqlərdən (10% kalsium qlükonat məhlulu, 0,2-2% natrium flüorid məhlulu) istifadə edilir. Əgər yumşaldılmış toxumalar varsa, onlar hazırlanır və boşluqlar doldurulur, doldurmaq üçün şüşə ionomer sementdən istifadə etmək yaxşıdır. Profilaktik məqsədlər üçün ildə 2-3 dəfə remineralizasiya terapiyası kursunun aparılması, həmçinin diş səthlərinin flüorid preparatları ilə müalicəsi tövsiyə olunur. Radiasiya (şüadan sonrakı) nekroz (ICD-10 kodu: K03.81. Şüalanma nəticəsində yaranan minada dəyişikliklər.) Sərt diş toxumalarının radiasiya nekrozu peşə amillərinin təsiri ilə, eləcə də əlaqəli ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma ilə əlaqədardır. müalicə ilə bədxassəli neoplazmalar , qan və digər orqan və sistemlərin xəstəlikləri. Bu günə qədər radiasiya nəticəsində diş və ağız boşluğunun toxumalarında baş verən dəyişikliklərin mexanizmi və təbiəti ilə bağlı fikir birliyi yoxdur. Bəzi tədqiqatçılar diş toxumasının radiasiya zədələnməsini çürük olmayan lezyonlar kimi təsnif etməyə meyllidirlər. Digərləri radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra diş çürüklərinin qeyri-karioz lezyonlarla birlikdə aktiv şəkildə inkişaf etdiyinə inanırlar. Dişlərin radiasiya zədələnməsinin patogenezi hələ də tam başa düşülməyib. Pulpada damar, morfoloji və degenerativ pozğunluqlar haqqında məlumatlar müzakirə olunur. Radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra yaranan xerostomiyanın dişlərə təsir göstərə biləcəyi güman edilir. İonlaşdırıcı şüalanmanın immunosupressiv təsirini istisna etmək olmaz. Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, şüalanmış bir orqanizmdə aerob fazada toxuma tənəffüsü prosesində iştirak edən metal tərkibli ferment sistemlərinin (ilk növbədə dəmir tərkibli olanlar) xüsusi bir təzyiqi var. Toxuma tənəffüsünün aerob fazasının pozulması bədənin toxumalarında, o cümlədən diş pulpasında az oksidləşmiş metabolik məhsulların yığılmasına, həmçinin onların sonrakı oksidləşməsinin davamlı pozulmasına səbəb olur. Beləliklə, ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma nəticəsində diş pulpasında baş verən bu proseslər mina və dentinin remineralizasiyasının trofizminin və fizioloji proseslərin pozulmasına səbəb olur. Bu, xüsusilə şüalanma nəticəsində yaranan tüpürcək vəzilərinin disfunksiyası, sonradan mina-tüpürcək mühitində remineralizasiya mexanizmlərinin balanssızlığı ilə birləşdikdə özünü göstərir. Dişlərin və ağız toxumalarının radiasiyadan sonrakı zədələnməsinin təzahürləri olduqca tipikdir. Əvvəla, demək olar ki, bütün xəstələr dodaqların, yanaqların, dilin selikli qişasının radiomukoziti, dadın itirilməsi və ya təhrif edilməsi, şiddətli kserostomiya və müvafiq olaraq quru ağızla qarşılaşırlar. Radiasiyaya məruz qaldıqdan 3-6 ay sonra diş minası xarakterik parıltısını itirir, mat və boz rəngə boyanır. Dişlərin çeynəmə və vestibulyar səthlərinin kövrəkliyi və aşınması müşahidə olunur. Bunun fonunda nekroz sahələri əvvəlcə yerli, sonra isə dişlərin dairəvi zədələnməsi kimi görünür. Onlar adətən tünd rəngdədir, boş nekrotik kütlə ilə doludur və ağrısızdır. Ağrı simptomlarının olmaması dişlərə radiasiya zərərinin xarakterik xüsusiyyətidir. Tədricən nekroz sahələri genişlənir və dişin əhəmiyyətli bir hissəsini əhatə edir. Lezyondan nekrotik kütlələrin çıxarılması adətən ağrısızdır, buna görə də bunu diqqətlə etmək lazımdır. Radikal müalicə tədbirləri olmadan, 1-2 ildən sonra dişlərin 96% -dən çoxu təsirlənir. Dişlərin radiasiya ilə zədələnməsinin intensivliyi müəyyən dərəcədə şüalanma sahəsindən və dozasından asılıdır. Bu kariyesə bənzər lezyonlar hətta zondlama zamanı ağrısızdır; elektroodontometriya göstəricisi 15-25 μA-a qədər azalır. Dişlərdə əmələ gələn boşluqlar qeyri-bərabər, korroziyaya uğramış kənarlara malikdir, minanın içərisində şəffaf və kövrək olur. Çürüklər kariyes üçün atipik olan diş səthlərində yerləşir. Çürük boşluq Adətən boz kütlə ilə doldurulur, onun çıxarılması ağrısız və ya ağrısızdır. Əvvəllər və yeni qoyulmuş plomblar tökülür. Diş tacının sərt toxumaları zədələnirsə, müalicə bir neçə mərhələdə aparılır. Əvvəlcə nekrotik kütlələr diş boşluğuna nüfuz etməmək üçün ekskavatorla əl ilə diş qüsurlarından diqqətlə çıxarılır və sonra bərabər hissələrdə kalsium qliserofosfat tozu, sink oksidi və qliserindən ibarət kalsifikasiya pastası tətbiq olunur. Pasta yaranan boşluğun dibinə və divarlarına nazik bir təbəqə ilə tətbiq olunur və müvəqqəti doldurucu materialla örtülür. Növbəti mərhələ gecikmiş diş müalicəsi 1-1,5 aydan sonra həyata keçirilir. Bu, canlı olmayan, nekrotik diş toxumasının minerallaşmış dentin və ya mina sahəsinə çıxarılmasından ibarətdir, bundan sonra yenidən kalsifikasiyaedici pasta tətbiq olunur və dişlər şüşə ionomer sementlərlə doldurulur. Daha çoxu ilə dərin lezyonlar mövcud nekrotik qüsurlar şüşə ionomer sementlərlə aradan qaldırılır və 3-4 aydan sonra ön dişlərin kosmetik bərpası tələb olunarsa, şüşə ionomerin bir hissəsi çıxarılır və üstünə kompozit plomb vurulur. Radiasiyanın dişlərə birbaşa təsirini azaltmaq üçün fərdi qurğuşun ağız qoruyucusu hazırlanır, xəstə hər radiasiya terapiyası prosedurundan dərhal əvvəl onu taxır. Antioksidantlar kompleksi ilə birlikdə ilkin (şüalanmadan əvvəl) aylıq ümumi və yerli remineralizasiya terapiyası kursu ilə nüfuz edən radiasiyanın dolayı təsirini azaltmaq lazımdır. Əgər şüalanmadan əvvəl profilaktik tədbirlər həyata keçirilməyibsə, radiasiya terapiyasından sonra diş müdaxilələri ilə birləşdirilərək 5-6 ay ərzində kompleks müalicənin bütün kursunu aparmaq lazımdır. Adətən, 3-4 həftəlik kompleks remineralizasiya və antioksidant terapiyadan sonra dentin hiperesteziyası görünür. Bu yaxşı əlamət, diş pulpasının canlılığının bərpasını göstərir. (ICD-10 kodu: K03.8. Dişlərin sərt toxumalarının digər təyin olunmuş xəstəlikləri.) Dişlərin kompüter nekrozu ilk dəfə Yu.A. Fedorov və V.A. Drojzhin 1997-ci ildə kompüterlə 3-5 ildən çox işləyən insanlarda iş qrafikinə əməl etmədən baş verən sərt diş toxumalarının nekrozu kimi. peşəkar müdafiə. Rəngli televizorlar kimi monitorlu müasir kompüterlər yumşaq ionlaşdırıcı şüalanma ilə fərqlənir, xüsusi elektromaqnit sahəsi yaradır, elektrostatik təsir göstərir və orqanizmin müqavimətinin vəziyyətinə çox aktiv təsir göstərir.
Minerallaşmış toxumaların nekrozu odontoblastların ya qismən ölümü ilə əlaqədardır, ya da kəskin pozuntu bu hüceyrələrin və pulpanın digər elementlərinin funksiyaları və nüfuz edən radiasiya və digər amillərin mina və dentinin zülal strukturlarına birbaşa təsiri ilə. Əhəmiyyətli bir mənfi amil də tüpürcək bezlərinin disfunksiyası və müvafiq olaraq minanın fizioloji remineralizasiyası prosesləridir. Antioksidant ehtiyatları və tampon sistemləri oksidləşdirici homeostazı saxlamaq üçün yetərli olmaya bilər, xüsusən də orqanizmdə antioksidant çatışmazlığı olduqda. Diş toxumalarının zədələnməsinin sistemliliyi, çoxluğu və genişliyi ilə xarakterizə olunur. Nekroz ocaqları dişlərin taclarının əhəmiyyətli hissəsini və ya hətta əksəriyyətini, ilk növbədə kariyes üçün atipik səthi, onların boyun hissəsini və köklərini əhatə edir. Bu lezyonlar tünd qəhvəyi, demək olar ki, qara rəngdədir və eyni və ya çirkli qəhvəyi rəngli diş toxumasının yumşaldılmış kütləsi ilə doldurulur. Onlar bir ekskavatorla asanlıqla çıxarılır və adətən ağrısızdır. Zədələnməmiş yerlər tutqun ağ və ya bozumtul ağ rəngdədir, canlı parıltı yoxdur. Xəstələr yüngül hiperesteziyanı yalnız patoloji prosesin başlanğıcında qeyd edirlər. Elektrik odontometriyası pulpanın elektrik stimullaşdırılmasına (25-30 μA) son dərəcə zəif reaksiyasını göstərir. Ağrı əlamətlərinin olmaması və çox məşğul olması demək olar ki, bütün xəstələrin həkimə müraciət etmələrinin gecikməsinin səbəbidir. Bütün xəstələrdə hiposalivasiya müşahidə olunur, bəzən kəskin şəkildə xerostomiyaya çevrilir. X-şüaları normaldan daha şəffaf olan qeyri-səlis dişləri aşkar edir ki, bu da hipomineralizasiyanı göstərir. Diferensial diaqnoz radiasiya və sərt diş toxumalarının servikal nekrozu ilə aparılır. Ümumi müalicə təyinat daxildir antioksidant dərmanlar (askorbin turşusu, beta-karotin), digər vitaminlər kompleksi, bioloji aktiv maddələr, kalsium qliserofosfat gündə 1,5 q (ildə ən azı 3-4 aylıq kurs), tərkibində makro və mikroelementlər olan preparatlar ("Klamin", "Fitolon") ). İlk mərhələdə yerli müalicə nekrotik diş toxumalarının çıxarılmasına qədər azaldılır, daha sonra fosfat tərkibli diş pastalarının 2-3 dəfə tətbiqi ilə remineralizasiya; kalsium qliserofosfat elektroforezi; mikroelementlər, kalsium, xlorofil olan diş eliksirləri ilə ağızın yuyulması. 1-2 aydan sonra selektiv müalicə başlayır fərdi dişlər. Bu zaman boşluqlar əvvəlcə 1-2 ay müddətində kalsium tərkibli yastıqlarla müvəqqəti doldurulur. Daha sonra diş toxumalarının şüşə ionomer sementlərlə bərpası ilə müalicə tamamlanır. Müşahidənin birinci ilində kompozitlərin istifadəsi kontrendikedir. üçün qarşısının alınması kompüter nekrozu, kompüterlə işləmə rejiminə və qaydalarına riayət etmək, müalicəvi və profilaktik tədbirlər görmək lazımdır. Perigingival (servikal) nekroz (ICD-10 kodu: K03.8. Dişlərin sərt toxumalarının digər müəyyən edilmiş xəstəlikləri.) Güman edilir ki, dişlərin sərt toxumalarında nekrotik dəyişikliklər vəzilərin funksiyalarının pozulması və ya yenidən qurulması fonunda baş verir. daxili sekresiya(tiroid, genital), hamiləlik zamanı və s. Xəstələr temperatur, mexaniki və kimyəvi stimullara məruz qaldıqda baş verən və onların aradan qaldırılmasından sonra tez keçən ağrılardan şikayətlənirlər. Xəstəlik diş boyun nahiyəsində məhdud emaye nekroz ocaqlarının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Nekrozun təzahürü emaye parıltısının itirilməsi və təbaşirli ləkələrin əmələ gəlməsi ilə başlayır. Əvvəlcə onların səthi hamar, parlaq, sərtdir. Proses irəlilədikcə təbaşirli sahənin ölçüsü böyüyür, səthi parlaqlığını itirir, kobudlaşır və görünüşcə şaxtaya bənzəyir, sonra tünd qəhvəyi olur. Lezyonun mərkəzində yumşalma və qüsurun formalaşması müşahidə olunur, emaye kövrək olur və bir ekskavatorla qırılır. Dentin də piqmentlidir. Vestibulyar səthdə kəsici dişlərin, köpək dişlərinin, kiçik azı dişlərinin və daha az tez-tez böyük azı dişlərinin boyun bölgəsində toxuma nekrozu ocaqlarının meydana gəlməsi xarakterikdir. Adətən bir çox diş təsirlənir. Çox vaxt bu sahələrdə kariyer proses inkişaf edir. Patohistoloji şəkil. Servikal nekrozu tipik səthi demineralizasiya zonalarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Qütbləşdirici mikroskop altında ağ ləkə ilə dişlərin nazik hissələrini araşdırarkən, minanın xarici təbəqəsi qorunub saxlanılmaqla açıq yeraltı dəyişikliklər aşkar edilir, Retzius xətləri aydın görünür, periferiya boyunca daha yüngül sahələri olan mərkəzi qaranlıq zona müəyyən edilir, yəni. səciyyəvidir çürük lezyonəlamətlər. Buna əsaslanaraq güman edə bilərik ki, mina nekrozu sürətlə inkişaf edən çürük prosesdən başqa bir şey deyil. Diferensial diaqnoz Servikal mina nekrozu, paz formalı qüsur və eroziyanın aydın mərhələlərindən fərqləndirilməlidir. Bu xəstəliklər yalnız dişin boynunda və ya onun yaxınlığında lezyon elementlərinin lokalizasiyasında oxşardır, lakin görünüş patoloji hər üç növ lezyonlar əhəmiyyətli və var xüsusiyyətləri. Həmçinin, servikal nekrozun differensial diaqnostikası səthi və orta kariyes ilə aparılır. Ümumi müalicə ümumi somatik xəstəliklərin müalicəsindən ibarətdir və xəstələrə kalsium əlavələri də təyin olunur, yəni. ümumi reterapiya. Yerli müalicəyə yerli təkrar terapiya daxildir. Təbaşirli ləkələr və kiçik sahələr minanın çürüməsi 75% flüorlu pasta ilə müalicə olunur. Servikal nekroz sahələri böyük ölçü və ya çürük prosesi ilə ağırlaşmalar olduqda, yumşaldılmış toxuma çıxarılaraq hazırlanır və şüşə ionomer sementlə doldurulur. Minalı olmayan dişlər örtülür süni taclar. Qarşısının alınmasıümumi somatik xəstəliklərin qarşısının alınması və onların vaxtında müalicəsidir. Eyni məqsədlə ildə iki dəfə təkrar terapiya aparılır. Diş toxumasının nekrozuna yerli səbəblər səbəb ola bilər (azot, xlorid, kükürd və daha az dərəcədə üzvi turşuların istehsalı ilə məşğul olan insanlarda), lakin daha çox səbəb mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, fəaliyyətin pozulmasıdır. endokrin sistemi (mərmər xəstəliyi, cinsi bezlərin xəstəlikləri, hipofiz vəzi), bədənin xroniki intoksikasiyası (məsələn, endemik və sənaye florozu). Qaraciyər xəstəliyi və gec xloroz nəticəsində diş minasının nekrozu halları təqdim olunur. Hamiləlik dövründə və ya tirotoksikozlu xəstələrdə sərt diş toxumalarının servikal nekrozu müşahidə olunur. Anasid qastrit zamanı xlor turşusunun düzgün qəbul edilməməsi nəticəsində əsasən ön dişlər zədələnir. Və nekrozun etiologiyasından asılı olaraq, xüsusi müalicə aparılır. Əlverişli proqnoz yalnız vaxtında diaqnoz və müalicə ilə əldə edilə bilər. Amma profilaktik tədbirlər görülsə, nəticələr daha da yaxşı olar.

1. Terapevtik stomatologiya: Dərslik. Redaktə edən prof. E.V. Borovski. – M.: “Tibbi İnformasiya Agentliyi”, 2011. – 798 s. 2. Mühazirə prof. T.S. Çizhikova “Dişlərin piqmentasiyası və lövhəsi, sərt diş toxumalarının nekrozu, hiperesteziya. Etiopatogenez. Patanatomiya, klinika, diaqnostika, differensial diaqnostika, müalicə, profilaktika”. 4. Kariyes olmayan diş lezyonlarının diaqnostikası və differensial diaqnostikası: dərslik / Mixalchenko V.F., Aleshina N.F., Radyshevskaya T.N., Petruxin A.G. – Volqoqrad: VolgSMU nəşriyyatı, 2010. – 52 s. Əlavə ədəbiyyat: 1. Diş xəstəliklərinin diaqnostikası, müalicəsi və profilaktikası: Dərslik. müavinət / V.I. Yakovleva, T.P. Davidoviç, E.K. Trofimova, G.P. Dama. – Mn.: Daha yüksək. məktəb, 1992. – 527 s.: xəstə.
2. Terapevtik stomatologiya: Dərslik / E.V. Borovski, Yu.D. Barışeva, Yu.M. Maksimovski və başqaları; Ed. Prof. E.V. Borovski. – M.: Tibb, 1988. – 560 s.: ill.: l. xəstə. – (Tədris ədəbiyyatı. Tələbələr üçün. Tibb. İnstitutu. Stomatologiya. Fakültə.).

Diş minasının nekrozu, sərt diş toxumalarının zədələnməsi və məhv edilməsinin baş verdiyi bir patologiyadır. Patoloji prosesin görünüşü və inkişafı xarici və daxili amillərdən təsirlənir. Dişlərin turşu nekrozu ilkin mərhələdə təbaşirli ləkələr şəklində özünü göstərir, zaman keçdikcə kənarları kəsikli boşluqlara çevrilir. Dişlərin minası tədricən məhv edilir, xəstə ağız boşluğunda temperaturun dəyişməsindən ağrı hiss edir. Terapevtik stomatologiyada sərt diş toxumalarının nekrozunun diaqnozu üçün rentgenoqrafiya və klinik müayinə məlumatları istifadə olunur.

Müalicə həm terapevtik, həm də ortopedik olaraq istifadə olunur.

Dişlərin turşu nekrozu - toxumanın tam məhv olması

Dişlərin turşu nekrozunun xüsusiyyətləri. Görünüşün səbəbləri, simptomları. Zərər mərhələləri

Sərt diş toxumalarının nekrozu dişlərin çoxsaylı zədələnməsidir, minanın hamar səthində və onun altında (dentin təbəqəsi) qüsurlu nahiyələrin yaranmasına səbəb olur. Diş minasının məhv edilməsi zərərli amillərin təsiri altında baş verir və təbiətdə çürük deyil. Patoloji kişilərdə və qadınlarda bərabər şəkildə müşahidə olunur.

Ağız boşluğunda nekrotik lezyonların inkişaf riski yüksək olan insanlar:

  • Təhlükəli kimya sənayesində işçilər.
  • Xərçəng xəstələri.
  • Hormonal balanssızlıqdan əziyyət çəkir.
  • Həzm sisteminin pozğunluqları ilə.

Xəstəlik müalicə olunmazsa, çeynəmə funksiyasının itirilməsinə və dişlərin tam məhvinə gətirib çıxarır. Həkim xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoysa və səbəbini müəyyən edərsə, xəstə üçün bir o qədər yaxşıdır.

Diş toxumalarının ilkin nekrozu

Görünüşün səbəbləri

Emaye nekrozunun meydana gəlməsinin səbəbləri aşağıdakılara bölünür:

  • Bədənin daxili prosesləri (endogen).
  • Ekzogen (xarici təsir).

Emayenin məhvinə kömək edən daxili amillər hormonal səviyyədəki dəyişikliklərə əsaslanır. Endokrin pozğunluqlarla emayenin tərkibində keyfiyyət dəyişikliyi baş verir, daha incə olur. Və mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulduqda, xlorid turşusunun yemək borusuna və ağız boşluğuna buraxılması səbəbindən diş minası məhv edilir.

Dişlərdə paz şəkilli nekroz fərqli bir təbiətə malikdir

Nekroza səbəb olan xarici amillər emaye üçün zəhərli dərmanların istifadəsinə və ya havadan zəhərli buxarların inhalyasiyasına əsaslanır. Ekzogen amillərə məruz qaldıqda, mərkəzi dişlər və köpək dişləri tez-tez məhv olur.

Zəhərli kimyəvi maddələr ağız boşluğuna daxil olduqda, tüpürcəyin keyfiyyət tərkibi pozulur və dişlərin sinir-damar aparatında trofizm azalır. Sərt toxumaların qida maddələri ilə qidalanması azalır, mina demineralizasiyası baş verir, diş toxuması incələşir.

Məhv etmə mərhələlərinin təsnifatı

Həkimlər sərt toxumalarda baş verən dəyişikliklərə görə nekrozun mərhələlərini ayırırlar. Aşağıdakı mərhələlər nekroz üçün xarakterikdir:

  • İlkin. Mənfi amillərin təsiri altında dişlərin bölgələrinin demineralizasiyası baş verir və servikal hissədə təbaşirli bir ləkə əmələ gəlir.
  • Demineralizasiya olunmuş sahələr yüngül dentini ifşa edir.
  • Servikal bölgədə, açıq dentin yerində, piqmentli bir huni görünür. Kariogen mikroorqanizmlər hunidə çoxalır.
  • Xəstədə ayrı-ayrılıqda müxtəlif mərhələlərdə dişlərin taclarının çoxsaylı zədələnməsi və ya tək nekrotik patoloji proseslər var.

Turşu nekrozu səbəbindən diş taclarının çoxsaylı zədələnməsi

Sərt diş toxumalarının nekrotik lezyonları kariyesin irəliləməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da tacların dərin təbəqələrinin sürətlə məhv olmasına səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları

Diş taclarının nekrotik lezyonları olan xəstələrin əksəriyyəti diş minasının kəskin piqmentasiyasını qeyd edirlər. Müxtəlif turşulara məruz qaldıqda diş kronlarının rəngi orijinaldan fərqlənir. Xlorid turşusu tacları sarıya, sulfat turşusu isə qara rəngə çevirir. Azot turşusu tənəffüs edildikdə, dentin qeyri-təbii ağ rəngə çevrilir. Turşuların təsiri altında taclar təbii parıltısını itirir, səthi kobud və darıxdırıcı olur.

Aqressiv məruz qaldıqdan sonra taclarda təbaşirli ləkələr görünür. Bəzən onların yerində əvəzedici dentin əmələ gəlir və xəstə çənəni bağlayarkən diskomfort hiss edir. Nekrozun inkişafı ağrıya səbəb olur. Zəif emaye ağrılı hisslərlə temperatur dəyişikliklərinə reaksiya verir. Ağrı sindromu tez-tez orqanik turşular (limon, çiyələk, şirin və ya yapışqan qidalar) ağız boşluğuna daxil olduqda baş verir.

Diş toxumalarının kimyəvi nekrozu

Xəstəliyin klinik təzahürü çoxsaylıdır və nekrotik proseslərin sürətli inkişafı müşahidə olunur. Çürük olmayan servikal lezyon qeyri-bərabər kənara malikdir, zondlama zamanı ağrı qeyd olunmur. Dişlərin çeynəmə effektivliyi azalır, minanın üfüqi aşınması qeyd olunur.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicə üsulları

Diaqnostik tədbirlərə ağız boşluğunun klinik müayinəsi və xəstəlik tarixi daxildir. Diferensial diaqnostika paz şəkilli təsir, mina eroziyası və nekrozun fərqləndirilməsindən ibarətdir. Diferensial fərq, emayenin təbii parıltısının olmaması və lezyonun fərqli bir formasının təyin edilməsidir.

Diş kökünün yuxarı təbəqələrinin zədələnməsini istisna etmək üçün həkimlər rentgenoqrafiyadan (ortopantomoqramma) istifadə edirlər. Ağız boşluğunda nekrotik dəyişikliklərin əsas səbəbini tapmaq üçün xəstəyə qastroenteroloq və endokrinoloq tərəfindən bir araşdırma təyin edilir.

Dişlərin turşu nekrozunun müalicəsi

Diş minasında nekrotik dəyişikliklərin müalicəsinin məqsədi sərt diş toxumalarının bütövlüyünü bərpa etmək və onların sıxlığını artırmaqdır. İlkin müalicə bədəndə nekroza səbəb olan patoloji prosesləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Nekrotik dəyişikliklərin səbəbini aradan qaldırdıqdan və müalicə rejimini təyin etdikdən sonra həkim tacları minerallarla müalicə edir. Belə müalicə diş toxumalarını qida maddələri ilə doyurmağa və trofizmi bərpa etməyə imkan verir.

Daha inkişaf etmiş mərhələlərdə polimer materiallarla protez və ya tacın bərpası istifadə olunur.

Müalicə rejimi

Effektiv müalicə rejimi diş həkimi tərəfindən təyin edilir və aşağıdakıları əhatə edir:

  • Kalsium qliserofosfatın ağızdan istifadəsi. Dərmanın dozası fərdi olaraq hesablanır.
  • Pəhrizin multivitamin kompleksləri ilə tamamlanması. Kurs fərdi hesablanır.
  • Dərman Klamin. Dozaj fərdi olaraq hesablanır.
  • Flüorlu pastalara əsaslanan tətbiqlərin gündəlik istifadəsi.
  • Ağızdan tətbiq üçün fitonol dərmanının istifadəsi.

Klamin dərmanı diş eroziyasını dayandırır

Bu sxem böyüklər üçün universaldır, həkim diaqnoz əsasında fərdi dəyişikliklər edir. Taclarda nekrotik dəyişikliklərin simptomları tamamilə yox olana qədər sxem tsiklikdir.

Dişlərin turşu (kimyəvi) nekrozu yerli təsirlərin nəticəsidir. Bu lezyon adətən qeyri-üzvi (xlorid, azot, kükürd) və bir qədər az tez-tez üzvi turşuların istehsalında uzunmüddətli işçilərdə müşahidə olunur. Turşu nekrozunun ilk klinik əlamətlərindən biri boğaz ağrısı hissi, temperatura və mexaniki stimullara həssaslığın artmasıdır. Bəzən dişlər bağlandıqda yapışma hissi yaranır.

Bu patologiyanın baş verməsi ilk növbədə turşuların diş minasına birbaşa təsiri ilə bağlıdır. Belə sənayelərin emalatxanalarında turşu buxarları və qaz halında olan hidrogen xlorid havada toplanır, ağız boşluğuna daxil olduqda tüpürcəkdə həll olunur. Sonuncu turşu olur və dişin sərt toxumalarını kalsifikasiya edir.

Sərt diş toxumalarının kimyəvi nekrozunun irəliləməsi frontal dişlərin minasının görünüşünü dəyişir: tutqun və kobud olur. Bəzən emaye çirkli bir boz rəng və ya digər qaranlıq piqmentasiya alır. Diş toxumalarının aşınması kəskin şəkildə ifadə edilir.

Turşu nekrozu ilə kəsici dişlər və köpək dişləri ən çox təsirlənir. Tacların kəsici kənarları sahəsində emaye yox olur; bu zaman diş tacının kəskin, asanlıqla qırılan hissələri əmələ gəlir. Sonra məhv və aşınma prosesi təkcə vestibulyarın deyil, həm də kəsici dişlərin və dişlərin dil səthinin mina və dentinə yayılır. Bu dişlərin tacları qısalır, kəsici kənarı oval olur, tac isə paz şəklini alır. Tədricən, ön dişlərin tacları diş əti kənarına qədər məhv edilir və premolar və azı dişləri qrupu şiddətli aşınmaya məruz qalır.

Turşu nekrozunun yüngül formaları axilik qastritli xəstələrdə müşahidə oluna bilər ki, onlar müalicə məqsədilə şifahi olaraq 10% xlorid (xlorid) turşusu məhlulu qəbul etməyə məcbur olurlar. Eyni zamanda kəsici dişlərin, kəsici dişlərin kənarlarının və böyük azı dişlərin çeynəmə səthinin aşınması artır.

Müalicə. Sərt diş toxumalarının nekrozu ilə eynidir.

Qarşısının alınması. Dişlərin turşu nekrozunun qarşısının alınması ilk növbədə qələvi su ilə sütunların quraşdırıldığı emalatxanalarda tədarük və egzoz ventilyasiyasının layihələndirilməsi ilə həyata keçirilir. tez-tez durulama ağız boşluğu. Müşahidələrin göstərdiyi kimi, işçilər bu proseduru hər 1 1/2 - 2 saatdan bir həyata keçirməlidirlər.

Bütün kimya istehsalı işçiləri dispanser qeydiyyatına alınmalıdır. Klinik müayinə zamanı dişlərin florid preparatları və remineralizasiya məhlulları ilə profilaktik müalicəsi aparılır.