Kəskin peşə xəstəliyi nədir. Peşə xəstəlikləri

Peşə xəstəlikləri istehsal mühitinin mənfi amillərinin orqanizmə təsiri nəticəsində yaranır. Klinik təzahürlər çox vaxt olmur spesifik simptomlar, və yalnız xəstə şəxsin iş şəraiti haqqında məlumat müəyyən edilmiş patologiyanın peşə xəstəlikləri kateqoriyasına aid olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Onlardan yalnız bəziləri özünəməxsus radioloji, funksional, hematoloji və biokimyəvi dəyişikliklərə görə xüsusi simptom kompleksi ilə xarakterizə olunur.

Bu etioloji sistematikadan kənarda peşə allergik xəstəlikləri (konjonktivit, yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri, bronxial astma, dermatit, ekzema) və onkoloji xəstəliklər (dəri, sidik kisəsi, qaraciyər, yuxarı tənəffüs yollarının xərçəngi) var.

Kəskin və xroniki peşə xəstəlikləri də var. Kəskin peşə xəstəliyi (intoksikasiya) birdəfəlik (birdən çox olmayan iş növbəsi zamanı) tərkibində olan kimyəvi maddələrin nisbətən yüksək konsentrasiyasına məruz qaldıqdan sonra qəfil baş verir.

iş sahəsinin havasında, həmçinin digər mənfi amillərin səviyyələri və dozaları. Xroniki peşə xəstəliyi mənfi amillərin orqanizmə uzunmüddətli sistematik təsiri nəticəsində baş verir.

üçün düzgün diaqnoz peşə xəstəliyi ilə əlaqədar olaraq, sanitar-gigiyenik iş şəraitini, xəstənin tarixini, onun "peşəkar marşrutunu", o cümlədən karyerasının əvvəlindən onun yerinə yetirdiyi bütün iş növlərini diqqətlə öyrənmək xüsusilə vacibdir. Bəzi peşə xəstəlikləri, məsələn, silikoz, berilloz, asbestoz, sidik kisəsinin papilloması, peşə təhlükələri ilə təmasdan sonra uzun illər aşkar edilə bilər. Diaqnozun etibarlılığı müşahidə olunan xəstəliyin kliniki simptomlarda oxşar qeyri-peşəkar etiologiyalı xəstəliklərlə diqqətlə diferensiallaşdırılması ilə təmin edilir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün müəyyən kömək bioloji mühitdə xəstəliyə səbəb olan kimyəvi maddənin və ya onun törəmələrinin aşkarlanmasıdır. Bəzi hallarda, yalnız uzun müddət xəstənin dinamik monitorinqi xəstəliyin peşə ilə əlaqəsi məsələsini nəhayət həll etməyə imkan verir.

Müəyyən bir xəstəliyin peşə xəstəliklərinin sırasına aid olub-olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə olunan əsas sənəd SSRİ Səhiyyə Nazirliyi və Ümumittifaq Mərkəzi Soveti tərəfindən təsdiq edilmiş, istifadə qaydaları ilə birlikdə "Peşə xəstəliklərinin siyahısı" dır. Həmkarlar ittifaqları.

Əməyin mühafizəsi və peşə xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün ən vacib profilaktik tədbirlər arasında zərərli və əlverişsiz iş şəraitinə məruz qalan işçilərin ilkin (işə qəbul zamanı) və dövri müayinələri daxildir.

KİMYİ AMİLLƏRİN TƏSİRİ NƏTİCƏSİNDƏ OLAN PƏŞHƏ XƏSTƏLİKLƏRİ. Ölkənin xalq təsərrüfatında müxtəlif struktur və fiziki-kimyəvi xassələrdən istifadə olunur kimyəvi maddələr. İstehsal şəraitində zəhərli maddələr insan orqanizminə tənəffüs yolları, dəri, mədə-bağırsaq traktından daxil olur. Zəhərlər qana rezorbsiya edildikdən və orqanlara yayıldıqdan sonra transformasiyaya məruz qalır, həmçinin müxtəlif orqan və toxumalarda (ağciyər, beyin, sümüklər, parenximal orqanlar və s.) çökür. Bədənə daxil olan zəhərli maddələrin xaric edilməsi ağciyərlər, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktları və dəri vasitəsilə baş verir.

Kimyəvi maddənin və onun əsasən təsir etdiyi orqan və sistemlərə təsirinin təzahürlərinin məcmusundan asılı olaraq sənaye zəhərlərini aşağıdakı qruplara bölmək olar: qıcıqlandırıcı; neyrotrop təsir; hepatotrop təsir; qan zəhərləri; böyrək zəhərləri; sənaye allergenləri; sənaye kanserogenləri. Belə bir bölgü çox şərtlidir, zəhərlərin yalnız əsas hərəkət istiqamətini xarakterizə edir və onların təsirinin müxtəlifliyini istisna etmir.

Qıcıqlandırıcılara məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Zəhərli qıcıqlandırıcı maddələrin əsas qrupları bunlardır:

Xlor və onun birləşmələri (hidrogen xlorid, xlorid turşusu, ağartıcı, xloropikrin, fosgen, fosfor xlor oksidi, fosfor trixlorid, silisium tetraxlorid);

Kükürd birləşmələri (kükürdlü qaz, kükürd qazı, hidrogen sulfid, dimetil sulfat, sulfat turşusu);

Azot birləşmələri (nitroqazlar, azot turşusu, ammonyak, hidrazin);

Flüor birləşmələri (hidrofluorik turşu və onun duzları, perftorizobutilen);

Xrom birləşmələri (xrom anhidrid, xrom oksidi, kalium və natrium bixromatlar, xrom alum);

Metal karbonil birləşmələri (nikel karbonil, dəmir pentakarbonil);

Berilyumun həll olunan birləşmələri (berilyum flüorid, berilyum flüoroksid, berilyum xlorid, berilyum sulfat).

Bütün bu birləşmələr inhalyasiya yolu ilə bədənə nüfuz edərək, əsasən tənəffüs sisteminə zərər verir; bəziləri gözün selikli qişasını qıcıqlandıra bilər. Kəskin intoksikasiya zamanı tənəffüs yollarının şiddəti təkcə kimyəvi maddənin havadakı konsentrasiyası və təsirinin müddəti ilə deyil, həm də zəhərin suda həll olma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Suda asanlıqla həll olunan zəhərli maddələr (xlor, kükürd dioksid, ammonyak) əsasən yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarında, nəfəs borusu və iri bronxlarda təsir göstərir. Bu maddələrin hərəkəti onlarla təmasdan dərhal sonra baş verir. Suda çətin və ya demək olar ki, həll olunmayan maddələr (azot oksidləri, fosgen, dimetil sulfat) əsasən tənəffüs sisteminin dərin hissələrinə təsir göstərir. Bu maddələrə məruz qalma ilə bağlı klinik əlamətlər müxtəlif uzunluqlu gizlilik dövründən sonra inkişaf etməyə meyllidir. Toxumalarla təmasda olan zəhərli maddələr iltihablı reaksiyaya, daha aydın hallarda isə toxumaların məhvinə və nekrozuna səbəb olur.

Tənəffüs sisteminə kəskin zəhərli ziyan. Aşağıdakı klinik sindromlar müşahidə edilə bilər: yuxarı tənəffüs yollarının kəskin zədələnməsi, kəskin toksik bronxit, kəskin toksik bronxiolit, kəskin toksik ağciyər ödemi, kəskin zəhərli pnevmoniya.

At kəskin yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası kəskin zəhərli laringofaringotraxeit inkişaf edir. Yüngül hallarda, qurbanlar burun tənəffüsündə çətinlik, boğazda ağrı və qaşınma, döş sümüyünün arxasında yanma, quru öskürək, səsin səs-küylü olmasından şikayət edirlər. Müayinə zamanı burun boşluqları, ağız, farenks, qırtlaq və nəfəs borusu selikli qişalarının hiperemiyası qeyd olunur. Burun boşluğunda selik ifrazatları toplanır, burun konkaları şişir və vokal qıvrımlar. Proses adətən asanlıqla geri qaytarılır və bir neçə gün ərzində bərpa ilə başa çatır.

Qıcıqlandırıcı maddələrin yüksək konsentrasiyasına məruz qaldıqda, daha aydın dəyişikliklər inkişaf edir: yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının kəskin hiperemiyası fonunda, yanıq yerində nekroz sahələri, burunda çoxlu selikli yiringli axıntı var. boşluq və traxeya. Belə hallarda proses gecikə bilər və bərpa 10-15 gün və ya daha çox müddətdə baş verir. Bəzi hallarda, xüsusən də infeksiya əlavə edildikdə, proses uzanan bir kurs alır və burun boşluğunun, qırtlağın və traxeyanın xroniki kataral iltihabı inkişaf edə bilər.

Qıcıqlandırıcı maddələrin çox yüksək konsentrasiyasına məruz qaldıqda, glottisin spazmı ilə refleks reaksiyalarının üstünlük təşkil etməsi mümkündür; fit çalma (stridor nəfəsi) ilə müşayiət olunan tənəffüs çətinliyi və bəzi hallarda asfiksiya səbəbindən ildırım sürəti ilə ölüm var. Bütün bu hadisələr tənəffüs yollarının selikli qişalarında iltihablı dəyişikliklər başlamazdan əvvəl inkişaf edir və təcili yardım tələb edir.

Kəskin toksik bronxit bronxial ağacın diffuz lezyonları ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ilk əlamətləri, bir qayda olaraq, zəhərli bir maddəyə məruz qaldıqdan dərhal sonra görünür. Klinik şəkil bronxial divarın zədələnməsinin dərinliyi və onun yayılması ilə müəyyən edilir. Yüngül hallarda qurbanlar quru, ağrılı öskürək, ağrı və boğaz ağrısı, sinədə sıxılma və yanma, nəfəs darlığından şikayət edirlər. Eyni zamanda, yuxarı tənəffüs yollarının, tez-tez gözlərin konjonktivasının (lakrimasiya, fotofobi) qıcıqlanma əlamətləri var. Obyektiv olaraq, sərt tənəffüs bəzən bronxial çalarlarla müəyyən edilir, buna qarşı quru səpələnmiş rallar eşidilir. Xəstəliyin yüngül halları, bir qayda olaraq, 3-7 gündən sonra sağalma ilə başa çatan qısa bir kursa malikdir.

Daha ağır hallarda xəstələr yanma, sancma və döş qəfəsində ağrı hiss edirlər. Dözümlü, boğucu, quru öskürək, tez-tez paroksismal, 2-3 gün ərzində ayrılma ilə müşayiət oluna bilər. az miqdarda bəlğəm tez-tez qanla qarışdırılır. İnhalyasiya tez-tez çətindir, nəfəs səs-küylüdür. Dodaqların və dərinin bəzi siyanozları, taxikardiya var. Nəfəs alma 1 dəqiqədə 26-30-a qədər sürətlənir; tənəffüsdə köməkçi tənəffüs əzələləri iştirak edir. Arxa fonda çətin nəfəs quru səpələnmiş fit və kobud uğultu səsləri eşidilir. Kəskin amfizem fenomeninin daha çox və ya daha az şiddəti ilə müəyyən edilir. Zəhərli bronxitdə iltihabın əlamətləri yoluxucu bronxitlə müqayisədə daha az ifadə edilir; xəstələrdə temperatur subfebril rəqəmlərə qədər yüksələ bilər, qanda - orta dərəcədə neytrofilik leykositoz, ESR-də bir qədər artım. X-ray, bir qayda olaraq, dəyişikliklər müəyyən edilmir. Yalnız bəzən pulmoner modeldə bir qədər artım və ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi var. Müvafiq qayğı və müalicə ilə xəstəlik 2-6 həftə ərzində tam sağalma ilə başa çata bilər. Bununla belə, kəskin toksik bronxit tez-tez infeksiya ilə mürəkkəbləşir, xroniki olur, vaxtaşırı kəskinləşir, yavaş-yavaş irəliləyir və peribronxit və pnevmosklerozun inkişafına gətirib çıxarır.

Kəskin toksik bronxiolit. Xəstəliyin ilkin simptomları bir neçə saatdan sonra və sonra görünür fərdi hallar Zəhərli maddələrin yüksək konsentrasiyası zonasında qaldıqdan 1-2 gün sonra. Qurbanda kəskin nəfəs darlığı, ağrılı öskürək, quru və ya qalın selikli bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə, tez-tez qan qarışığı ilə inkişaf edir. Boğulma hücumları var, bıçaqlanan ağrı in sinə, bol tərləmə, baş ağrısı, iştahsızlıq, ümumi zəiflik. Bədən istiliyi 38-39 ° C-ə qədər yüksəlir.Müayinə zamanı dərinin və selikli qişaların aydın siyanozu var.Xırda qaynayan yaş səpkilər.Xəstəlik ağır taxikardiya, aşağı düşmə ilə davam edir. qan təzyiqi, ürək səslərinin karlığı. Tez-tez qaraciyər prosesdə iştirak edir, bu da artır və ağrılı olur; nefropatiyanın əlamətləri ola bilər (proteinuriya, silindruriya). Periferik qanda - hemoglobinin, eritrositlərin miqdarının artması, bıçaqla sürüşmə ilə leykositoz, nisbi limfopeniya, bəzən eozinofiliya və ESR-nin 50 mm / saata qədər artması. Radioloji olaraq, orta və aşağı hissələrdə ağciyər sahələrinin şəffaflığının azalması fonunda kiçik fokuslu formasiyalar müşahidə olunur) bəzi yerlərdə bir-biri ilə birləşmə, ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi. Xəstəliyin klinik əlamətləri 2-3 həftə ərzində reqressiyaya məruz qalır. Nəticə obliterasiya edən bronxiolit və pnevmosklerozun inkişafı ilə tam sağalma və ya xroniki formaya keçid ola bilər.

Kəskin toksik ağciyər ödemi lezyonun ən ağır forması; ən çox azot oksidləri səbəb olur. Onun inkişafında aparıcı rol ağciyərlərin alveolyar və kapilyar divarlarının keçiriciliyinin artmasına aiddir. Xəstəliyin gedişində bir neçə mərhələ şərti olaraq fərqlənir: ilkin hadisələrin mərhələsi (refleks), gizli hadisələr, klinik təzahürlər, tərs inkişaf. Zəhərli bir maddəyə məruz qaldıqdan dərhal sonra inkişaf edən ilkin hadisələrin mərhələsində, qurbanda tənəffüs yollarının və gözlərin selikli qişasının yüngül qıcıqlanması var: yüngül öskürək, nazofarenksdə ağrı, sinə içində sıxılma, ağrı. 15-30 dəqiqədən sonra bu əlamətlər yox olur və gizli mərhələ başlayır, 2- davam edir. 24 h (orta AMMA-6 h). Tədricən, nisbi rifah dövrü klinik təzahürlər mərhələsi ilə əvəz olunur. Qurbanın nəfəsi sürətlənir, bəlğəmlə öskürək, siyanoz görünür; köməkçi əzələlər tənəffüs aktında iştirak etməyə başlayır; ağciyərlərin aşağı sərhədi enir, zərb səsi qutu kölgəsi alır. Ağciyərlərin aşağı hissələrində, xəstəliyin inkişafı ilə onların sayı artır, səsli kiçik baloncuklu nəm ralları görünür. Orta və böyük qabarcıqlı yaş rales görünür. Nəfəs hırıltıya çevrilir. Çox miqdarda köpüklü bəlğəm ayrılır, tez-tez qan qarışığı ilə. taxikardiya inkişaf edir. Qan təzyiqi normal olaraq qalır və ya bir qədər yüksəlir. Qanın laxtalanması müəyyən edilir: hemoglobinin miqdarı 100-120 q/l, eritrositlər 6-8 10 12/l, leykositlər 10-15 10 9/l-ə qədər artır. Artan viskozite və qan laxtalanması. X-ray - ağciyər toxumasının şəffaflığının azalması, damar-bronxial naxışın qeyri-səlisliyi və bulanması, "ərimiş qar lopalarına" bənzəyən ocaqlı ləkəli qaralma. İçindəki oksigen tərkibi arterial qan kəskin şəkildə azalır və karbon qazı artır. Solğun bənövşəyi rəngin geniş yayılmış siyanozu və akrosiyanozu ("mavi hipoksemiya") inkişaf edir.

Bu mərhələdə "boz hipoksemiya" simptom kompleksi də müşahidə edilə bilər ki, bu da aparıcı ürək-damar fəaliyyətinin azalmasıdır (çökmə). Xəstənin üzü kül-boz olur, soyuq tərlə örtülür. Selikli qişalar özünəməxsus torpaq rəngi alır. Əzalar soyuq və toxunuşda nəmdir. Nəbz tez-tez olur, ipli olur, palpasiya etmək çətindir. Qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür. Arterial və venoz hipoksemiya ilə yanaşı, hipokapniya baş verir.

Xəstəliyin ağır formaları zəhərlənmədən 24-48 saat sonra ölümlə nəticələnə bilər. Proqnoz baxımından xüsusilə əlverişsiz olan "boz hipoksemiya" dır. Daha yüngül hallarda və vaxtında müalicə ilə tərs inkişaf mərhələsi baş verir - adətən zəhərlənmədən sonra 3-cü gündə. Nəfəs darlığı və siyanoz daha az ifadə edilir, bəlğəmin miqdarı azalır. Azaldın və - sonra yaş rales yox. Periferik qanın tərkibi normallaşdırılır. Bərpa bir neçə gün və ya həftə ərzində baş verir.

Zəhərli pulmoner ödem ilə nöropsikiyatrik pozğunluqlar tez-tez müşahidə olunur: qurbanlar baş ağrısı, başgicəllənmədən şikayət edirlər; emosional qeyri-sabitlik, əsəbilik, narahatlıq, depressiv-ipoxondriak vəziyyət, bəzən həyəcan və qıcolmalar, ağır hallarda isə stupor, yuxululuq, adinamiya, huşunu itirmə qeyd olunur. Zəhərli ödemin yüksəkliyində anuriyaya qədər diurezdə azalma ola bilər. Sidikdə - protein, hialin və dənəvər silindrlərin, eritrositlərin izləri. Bu dəyişikliklər ümumi damar dəyişiklikləri səbəbindən toksik nefrozun inkişaf ehtimalı ilə əlaqələndirilir.

Toksik ağciyər ödemi daha ağırdır və digər etiologiyalı ağciyər ödemi ilə müqayisədə daha yüksək ölümlə əlaqələndirilir. Zəhərli ağciyər ödeminin ən çox görülən ağırlaşmaları ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi və pnevmoniyanın inkişafıdır.

Kəskin toksik pnevmoniya zəhərli maddələrə məruz qaldıqdan sonra birinci və ya ikinci gündə baş verir. Bu vəziyyətdə ilk növbədə zəhərli laringo-faringotraxeit və ya bronxit əlamətləri üstünlük təşkil edə bilər. Sonra temperatur yüksəlir, zəiflik, zəiflik, baş ağrısı görünür. Öskürək zamanı bəlğəm ayrılır, çox vaxt qan qarışığı ilə. Ağciyərlərdə sərt tənəffüs və quru rallar fonunda xırda köpürən səs-küylü və nəmli xırıltılar və (və ya) krepitus sahələri görünür. Qanda leykositoz artır. X-ray müayinəsi daha çox və ya daha az yayılmış fokus infiltrativ dəyişiklikləri aşkar edir. İnfeksiya ilə çətinləşməyən ilkin zəhərli pnevmoniya adətən əlverişli kursa malikdir. 5-7 günün sonunda proses bərpa ilə başa çatır.

Bəzi qıcıqlandırıcı təsir göstərən maddələrlə intoksikasiya halında, tənəffüs yollarının zədələnməsi, ilk növbədə, digər sistem və orqanların funksiyalarının pozulması ilə özünü göstərən ümumi zəhərli təsirlə birləşdirilir. sinir sistemi. Qıcıqlandırıcı maddələrdən hidrogen sulfid ən güclü sinir zəhəri hesab olunur ki, bu da toxuma tənəffüsünün fermentlərini inhibə edərək histotik hipoksiyanın inkişafına səbəb olur. Bu baxımdan, zəhərlənmənin ağır formalarında klinik mənzərədə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri (komaya qədər) üstünlük təşkil edir. Ən əlverişsiz ildırım forması zəhərlənmə, tənəffüs və damar mərkəzinin iflici nəticəsində dərhal ölüm baş verir.

Kəskin respirator lezyonların proqnozu zəhərlənmənin şiddəti və orqanizmin ilkin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Bəzi hallarda, hətta çox ağır lezyonlar müvafiq qayğı və müalicə ilə tam sağalma ilə nəticələnə bilərlər. Kəskin zəhərlənməyə məruz qalmış bəzi xəstələr, aylar və hətta illərdir, bronxitdən əziyyət çəkirlər, tez-tez ağırlaşır, xroniki bir kurs alır və peribronxit ilə birləşirlər. Fibröz prosesin inkişafı pnevmoskleroz, amfizem, bronşektazi dəyişiklikləri, ürək-ağciyər çatışmazlığına səbəb olur.

Müalicə. İlk yardım ilk növbədə zəhərli maddə ilə təmasın dərhal dayandırılmasından ibarətdir. Qurban qazlı atmosferdən çıxarılır, paltardan azad edilir və dəriyə zəhər daxil olarsa, sabun və su ilə bolca yuyulur; təcili xəstəxanaya yerləşdirilir. Qıcıqlandırıcı maddələrlə zəhərlənmə zamanı gizli dövrün mövcudluğunu bilərək, hətta sərxoşluq əlamətləri olmadıqda belə, qurbanı ən azı 24 saat müşahidə etmək, onun üçün tam istirahət yaratmaq lazımdır. Yalnız bundan sonra, sərxoşluğun heç bir təzahürü olmadıqda, istirahət rejimi ləğv edilir. Gözün selikli qişası qıcıqlanırsa, su və ya 2%-li natrium bikarbonat məhlulu ilə yaxşıca yuyulur, kəskin ağrılarla gözə 0,1-0,2% dikain məhlulu vurulur, infeksiyanın qarşısını almaq üçün göz məlhəmi (0,5% sintomisin) vurulur. , 10% sulfatsil) və ya 30% sulfatsil natrium məhlulu damcılayın. Yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarının qıcıqlanması zamanı natrium bikarbonatın 2%-li məhlulu ilə yaxalamaq və ya bu məhlulun isti-nəm inhalyasiyası təsirli olur. Burun nəfəsi çətinləşirsə, buruna adrenalin (1: 1000) əlavə edilmiş 2% efedrin məhlulu yeridilir.

Qırtlağa təsir edərsə, susma rejimi lazımdır; natrium bikarbonat ilə ilıq süd, borzh tövsiyə olunur. At güclü öskürək kodein və dionin təyin edin, diqqəti yayındıran maddələr - xardal plasterləri, banklar. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün sulfanilamidlər və antibiotiklər təyin edilir. Bir sirrin yığılması ilə onu bir kateter vasitəsilə çıxarmaq (sorma) lazımdır. Refleks spazm hadisələri ilə antispazmodiklər göstərilir (atropin və ya efedrin subkutan tətbiqi). Şiddətli larinqospazm hallarında traxeotomiya və intubasiya aparılmalıdır.

Nəfəs alma və ürək fəaliyyətinin refleks pozğunluqları ilə, reseptorların refleks həyəcanını azaldan tüstü əleyhinə qarışığın (xloroform 40 ml, etil spirti 40 ml, kükürd efiri 20 ml, ammonyak 5 damcı) inhalyasiyasından istifadə edə bilərsiniz. . Süni tənəffüsün aparılması yalnız nəfəs dayandıqda göstərilir, çünki digər hallarda ağciyər ödemi inkişaf riski ilə doludur.

Bronxit və bronxiolit ilə tam istirahət, oksigenin uzun müddət inhalyasiyası, antitüsiv dərmanlar, kortikosteroid dərmanlarının inhalyasiyası göstərilir. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası istifadə olunur - antibiotiklər və sulfanilamidlərin birləşməsi. Astma vəziyyətlərində bronxodilatatorlar və antispazmodiklər istifadə olunur (eufillin, adrenalin, isadrin), antihistaminiklər(difenhidramin, suprastin, pipolfen).

Əsas üsullardan biri olan toksik ağciyər ödemi ilə patogenetik terapiyaüzərində güclü susuzlaşdırıcı təsiri olan karbamidin istifadəsidir ağciyər toxuması. Ən azı 200 mq/gün dozada venadaxili tətbiq edilən saluretiklər (furosemid) oxşar təsir göstərir. Ağciyər dövranını boşaltmaq üçün ganglion blokerləri istifadə olunur: arfonad, hexonium, pentamin və s., həmçinin aminofillin. Qan təzyiqi azaldıqda, bu dərmanlar yavaş-yavaş venadaxili (ehtiyatla və həmişə pressor aminləri ilə birlikdə) tətbiq edilməlidir. Damar divarının keçiriciliyini azaltmaq üçün qlükokortikoidlər (160-200 mq-a qədər dozada prednizolon və ya gündə 150-300 mq-a qədər hidrokortizon), antihistaminiklər (pipolfen), kalsium xlorid, P və C vitaminləri, hipertonik həll qlükoza. Simptomatik terapiya üsulları arasında köpük əleyhinə maddələrin (etil spirti, antifomsilan) inhalyasiyası ilə birlikdə oksigen terapiyası əhəmiyyətli yer tutur, bunun təsiri altında ödemli ekssudat köpüklü vəziyyətdən mayeyə keçir və bu da həcmini azaldır. və qazların yayılması üçün ağciyərlərin tənəffüs səthini azad edir. Bronxodilatatorların (efedrin), hormonların və antibiotiklərin əlavə edilməsi ilə oksigenin müntəzəm inhalyasiyaları təsirli olur. Dövləti aradan qaldırmaq məqsədi ilə emosional stress və motor narahatlığı, litik qarışığın (morfin 10 mq, xlorpromazin 25 mq, pipolfen 25 mq) və ya neyroleptiklərin (droperidol və s.) tətbiqi göstərilir. Damar tonunun pozulması və ya ürək çatışmazlığının əlavə edilməsi halında damar agentləri (kafur, kofein, kordiamin, mezaton) və ya ürək qlikozidləri (korg-likon, strofantin) təyin edilir. Adrenalinin tətbiqi ödemin mümkün artması səbəbindən göstərilmir. Tənəffüsü stimullaşdırmaq üçün dəri altına lobeliya və ya sititonun yeridilir. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər və sulfa dərmanları təyin edilir.

Tənəffüs orqanlarının xroniki toksik lezyonları uzun müddət (10-15 il və ya daha çox) qıcıqlandırıcı maddələrin nisbətən aşağı konsentrasiyası və ya tək və ya təkrarlanan kəskin intoksikasiyaların nəticəsi ola bilər.

At yuxarı tənəffüs yollarının zədələnməsi xroniki rinit, faringit və laringit inkişaf edə bilər, lakin ən çox rast gəlinən burun selikli qişasının, farenks və qırtlağın birləşmiş lezyonlarıdır. Selikli qişada dəyişikliklər kataral, subatrofik, atrofik, daha az tez-tez hipertrofik ola bilər. Yuxarı tənəffüs yollarının toksik lezyonlarının simptomları və kliniki təzahürləri digər etiologiyalılardan fərqlənmir.

Xroniki toksik bronxit təkrarlanan və mütərəqqi kurs ilə xarakterizə olunur; onun simptomları fərqli etiologiyalı xroniki bronxitdə olanlardan fərqlənmir. Bununla birlikdə, bronxial ağacın böyük bir zədələnməsi ilə xarakterizə olunan zəhərli bronxit pnevmosklerozun daha erkən formalaşmasına meyllidir. Pnevmosklerozun inkişafı bronşektazi dəyişikliklərinin inkişafı və ya ağciyər və ürək çatışmazlığının artması ilə baş verə bilər, lakin tez-tez eyni vaxtda baş verə bilər.

Neyrotrop maddələrə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Əsasən sinir sisteminə təsir edən zəhərlərə metal civə, manqan, arsen birləşmələri, karbon disulfid, tetraetil qurğuşun və bir çoxları daxildir. narkotik maddələr, o cümlədən doymuş, doymamış və siklik karbohidrogenlər. Bundan əlavə, sinir sisteminin patoloji prosesdə iştirakı müxtəlif orqan və sistemlərin funksiyalarının pozulmasına səbəb olan digər kimyəvi maddələrlə (qurğuşun, benzol, ftapatik və fosfat plastifikatorları, vinil xlorid, karbon monoksit, diizosiyanatlar və bir çox başqaları) ilə intoksikasiya zamanı da müşahidə edilə bilər. kimyəvi maddələr).

Neyrotrop zəhərlərlə kəskin və xroniki intoksikasiya zamanı mərkəzi və periferik sinir sisteminin müxtəlif hissələri patoloji prosesdə iştirak edir. Yüngül dərəcədə kəskin zəhərlənmə qeyri-spesifik ümumi zəhərli təzahürlərlə xarakterizə olunur: ümumi zəiflik, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma və s. Daha ağır hallarda ani həyəcan və ya depressiya, huşunu itirmə, çökmə, koma, konvulsiyalar şəklində sinir sisteminin pozğunluqları var. , psixotik pozğunluqlar. Kəskin zəhərlənmənin ən ağır nəticələri zəhərli koma və ya kəskin intoksikasiya psixozudur. At xroniki intoksikasiyalar vegetovaskulyar distoniya, astenovegetativ, astenonevrotik hadisələr, polineyropatiya halları daha çox qeyd olunur. Haqqında toksik ensefalopatiya, indi onun silinmiş formaları üstünlük təşkil edir, bunlar astenorqanik sindrom kimi təyin olunur - zəhərli asteniya fonunda nevroloji mikroorqanik simptomların görünüşü. Ensefalopatiya ilə beyin sapı hissələri daha çox əziyyət çəkir və buna görə də serebellar-kovovestibulyar, hipotalamik, ekstrapiramidal və digər sindromlar fərqlənir.

İntoksikasiya manqan manqan filizlərinin hasilatı və emalı, polad sənayesi və ferroərintilərin istehsalında, manqan tərkibli elektrodların istehsalında və istifadəsində tapılır. Xəstəliyin mərkəzində sinir hüceyrələrinin və beyin və onurğa beyninin damar sisteminin məğlubiyyəti, subkortikal düyünlərdə (striatum) degenerativ-distrofik prosesin üstünlük təşkil etdiyi lokalizasiyadır. Dopamin, adrenergik və xolinergik vasitəçilik sistemlərinin sintezi və çökməsi əziyyət çəkir.

Klinik kursda 3 mərhələ fərqlənir. Mərhələ I asteniya, artan yuxululuq, paresteziya və ilə xarakterizə olunur darıxdırıcı ağrı ekstremitələrdə, aktivliyin azalması, şikayətlərin azlığı, yüngül hipomemiya, əzələ hipotenziyası, vətər reflekslərinin canlanması, distal tipli hiposteziya. Xəstəliyin II mərhələsində toksik ensefalopatiyanın simptomları artır: apatiya, yuxululuq, yaddaş itkisi, mnestik-intellektual qüsur aşkar edilir. Ekstrapiramidal çatışmazlığın patoqnomonik əlamətləri: hipomimiya, bradikineziya, pro- və retropulsiya, əzələ distoniyası. Polineyropatiyanın artan təzahürləri. III mərhələ (manqan parkinsonizmi) kobud ekstrapiramidal pozğunluqlarla xarakterizə olunur: üzün maskalanması, dizartriya, bradikineziya, spastik-paretik və ya xoruza bənzər yeriş. Xəstəliyin tənqidi azalır, şiddətli ağlama, gülüş, əhəmiyyətli bir mnestik-intellektual qüsur qeyd olunur. Fərqli etiologiyalı parkinsonizmdən fərqləndirmək lazımdır. Xəstəliyin gedişi xroniki proqressivdir, üzvi dəyişikliklər geri dönməzdir. Hətta ilkin intoksikasiya əlamətləri aşkar edilərsə, manqanla daha da təmasda olmaq qadağandır.

Müalicə xəstəxanada aparılır. I mərhələdə - vitamin B, B, C, IV novokain, aminalonun içərisinə enjeksiyonları; İldə 2-3 kurs antidot terapiyası (ümumi qəbul edilmiş sxemə görə EDTA-nın kalsium-natrium duzu). 11-111-ci mərhələlərdə və uzunmüddətli dövrdə, təkrar kurslar levodopa, midantana, mərkəzi antikolinerjiklər, qan dövranını və beyin metabolizmini yaxşılaşdıran dərmanlar. I mərhələdə əmək qabiliyyətinin proqnozu əlverişlidir, II və III mərhələdə əlverişsizdir; III mərhələdə xəstələr tez-tez qayğıya ehtiyac duyurlar.

Arsen intoksikasiyası kimyəvi, dəri, xəz istehsalında, taxılın müalicəsində, pestisidlərin istifadəsində mümkündür. diffuz distrofik dəyişikliklər mərkəzi və periferik sinir sistemində onurğa beyninin ön və yan buynuzlarında, periferik sinirlərdə daha qabarıq təzahür edir.İstehsal şəraitində intoksikasiyanın yalnız xroniki formalarına rast gəlinir - yüngül, nadir hallarda orta, həssas formada baş verir. (daha az qarışıq) polinevropatiya formaları. İlkin hiperesteziya və ya hiperpatiya polinevrit tipli hipesteziya ilə əvəz olunur. Yanan ağrı, paresteziya, daha az tez-tez əzalarda zəiflik, kiçik əzələlərin hipotrofiyası, hiperkeratoz, saç tökülməsi, dırnaqlarda ağ eninə zolaqlar (Mees zolaqları) ilə xarakterizə olunur. Bəlkə də toksik hepatitin inkişafı.

Müalicəyə baxın. Peşə polineyropatiyaları. Müəyyən bir agent olaraq, unitiol (ümumi qəbul edilmiş sxemə görə), sulfid vannaları istifadə olunur. Yüngül intoksikasiya ilə, ambulator şəraitdə müalicə, orta intoksikasiya ilə - xəstəxanada. İş zamanı zəhərli maddələrlə təmas istisna olunur.

civə intoksikasiyası civənin çıxarılmasında, ölçü alətlərinin, pestisidlərin istehsalında mümkündür. Metal civəni udmaq təhlükəli deyil.

Merkuri toxuma zülallarının sulfhidril qruplarını bloklayan tiol zəhəridir; bu mexanizm mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində polimorfik pozğunluqların əsasını təşkil edir. Merkuri beynin dərin hissələri üçün açıq tropizmə malikdir.

Klinik olaraq civə buxarı ilə kəskin intoksikasiya baş ağrısı, qızdırma, ishal, qusma ilə xarakterizə olunur, bir neçə gündən sonra hemorragik sindrom və ülseratif stomatit inkişaf edir.

Civə buxarı ilə xroniki intoksikasiyanın ilkin mərhələsi vegetovaskulyar distoniya, nevrasteniya (qıcıqlanan zəiflik, baş ağrısı, aralıq yuxu, gündüz yuxululuğu). Barmaqların kiçik, qeyri-ritmik titrəməsi, taxikardiya, həddindən artıq tərləmə, vazomotorların "oynaması", göz parıltısı ilə xarakterizə olunur. Qalxanabənzər vəzinin, adrenal korteksin funksiyasını artırır; yumurtalıq disfunksiyası. Şiddətli intoksikasiya astenovegetativ sindromun növünə görə davam edir. Artan baş ağrısı, asteniya, davamlı yuxusuzluq, ağrılı yuxular var."Civə eretizmi" simptomu xarakterikdir - qorxaqlıq, özünə şübhə, həyəcanla - üzün qızarması, ürək döyüntüsü, tərləmə. Şiddətli damar qeyri-sabitliyi, kardialji xarakterikdir. Bəlkə də vegetativ-damar paroksismləri ilə hipotalamik disfunksiya sindromunun inkişafı. Xəstəlik irəlilədikcə ensefalopatiya sindromu formalaşır, psixopatoloji pozğunluqlar artır. Daxili orqanlarda dəyişikliklər tənzimləmə xarakteri daşıyır (kardionevroz, diskineziya). Subfebril vəziyyət tez-tez müşahidə olunur.

Müalicə. Civəni bədəndən çıxarmaq üçün unitiol (ümumi qəbul edilmiş sxemə görə), natrium tiosulfatın venadaxili infuziyaları (20 ml 30% məhlul, 15-20 infuziya kursu üçün), suksimer və ya D-penisilamin, hidrogen istifadə olunur. sulfid vannaları. İlkin mərhələdə ambulator və ya kurort müalicəsi, civə ilə təmas etmədən işləmək üçün müvəqqəti köçürmə (2 ay müddətinə). Ağır təzahürlərlə - stasionar müalicə, başqa işə köçürmə.

Karbon disulfid intoksikasiyası viskoza liflərinin (ipək, şnur, ştapel), selofan istehsalında, kimya sənayesində (həlledici), kənd təsərrüfatında (insektisidlər) tapılır. Karbon disulfid ferment vasitəçi təsirinə səbəb olur; amin turşuları ilə bağlanır, ditiokarbamik turşular əmələ gətirir, mis tərkibli fermentləri bloklayır, B, PP, serotonin, triptamin vitaminlərinin mübadiləsini pozur. Beynin dərin hissələri üçün açıq bir tropizmə malikdir; vegetativ-damar və neyroendokrin tənzimləməni pozur.

ilə kəskin intoksikasiya klinikası mülayim forma intoksikasiyaya bənzəyir, geri çevrilir. Ağır formalar koma ilə müşayiət olunur, ölümcül bir nəticə mümkündür. Komadan çıxdıqdan sonra ensefalopolinevrit əmələ gəlir.

Xroniki intoksikasiya vegetovaskulyar, neyroendokrin və psixopatoloji pozğunluqların vegetosensor polineyropatiya ilə birləşməsi ilə xarakterizə olunur. İlkin mərhələdə var vegetovaskulyar distoniya, serebral asteniya, yüngül vegetosensor polineyropatiya. Xəstəlik irəlilədikcə bir mərhələ formalaşır üzvi pozğunluqlar- ensefalopatiya müxtəlif serebral sindromlarla xarakterizə olunur; məcburi hipotalamik sindromlardır. Toxunma, elementar və hipnaqogik halüsinasiyalar, senestopatiyalar, bədən sxeminin pozulması, mnestik-intellektual pozğunluqlar, depressiya ilə xarakterizə olunur. Üzvi pozğunluqlar mərhələsində tez-tez davamlı arterial hipertenziya və hiperlipidemiya müşahidə olunur. Ağır intoksikasiya hallarında ensefalomyelopolinevrit və ya parkinsonizm inkişaf edə bilər.

Müalicə xəstəxanada aparılır. Beyinə və periferik sinir sisteminə maddələr mübadiləsini və qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar göstərilir. Vitamin B 6, ensefabolun təyin edilməsi təsirli olur.

Artan ilə funksional pozğunluqlar hətta ilkin mərhələdə karbon disulfidi ilə təması istisna edən işə keçmək lazımdır; tələffüz formaları ilə işləmək qabiliyyəti durmadan azalır.

tetraetil qurğuşun intoksikasiyası(HES) istilik elektrik stansiyalarının istehsalında, qarışıqların istehsalında, avtomobil sənayesində mümkündür. TES beynin bütün hissələrinə birbaşa təsir göstərir, hipotalamik hissələr və gövdənin retikulyar formalaşması üçün tropizmə malikdir; beyində metabolik pozğunluqlara səbəb olur.

Kəskin zəhərlənmədə 6-8 saatdan 2 günə qədər gizli təsir müddəti var. Semptomlar və müalicə üçün baxın Tetraetil qurğuşun daxil olur"Kəskin zəhərlənmə" fəsli.

TES və etil maye ilə xroniki intoksikasiya klinikası silinmiş kəskin intoksikasiya klinikasına bənzəyir: davamlı baş ağrısı və yuxusuzluq fonunda psixopatoloji pozğunluqlar aşkar edilir; vegetativ triada: arterial hipotenziya, bradikardiya, hipotermiya; "ağızda saç" hissi; ensefalopatiya, şəxsiyyətin psixopatiyası formalaşır.

Qurğuşunlu benzinlə xroniki intoksikasiya klinikası vegetovaskulyar distoniya (serebral angiodistoniya), nevrotik pozğunluqlar (qıcıqlanma, narahat yuxu, qorxulu yuxular) ilə xarakterizə olunur. İntoksikasiya dərinləşdikcə vegetosensor polineyropatiya və mikrofokal serebral simptomlar aşkarlanır. Narkolepsiya və ya əzələ zəifliyi tutmaları ola bilər.

Müalicə qeyri-spesifikdir, astenik və psixovegetativ pozğunluqları yüngülləşdirməyə, beyin metabolizmasını yaxşılaşdırmağa yönəlmişdir. Morfin birləşmələri, xloralhidrat, bromid preparatları kontrendikedir. Ağır psixopatoloji pozğunluqların müalicəsi psixiatrik xəstəxanada aparılır.

Prosesin tərs inkişafı yalnız yüngül intoksikasiya ilə mümkündür, əksər hallarda başqa işə keçmək tövsiyə olunur; ensefalopatiyalı xəstələrdə tam əlillik baş verə bilər.

Benzin intoksikasiyası. Hərəkətin xarakteri narkotik, qıcıqlandırıcıdır. Giriş yolları - tənəffüs orqanları, dəri; ağciyərlər vasitəsilə, sidiklə xaric edilir. Kəskin intoksikasiya baş ağrısı, selikli qişaların qıcıqlanması, üzün qızarması, başgicəllənmə, intoksikasiya, eyforiya ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda - psixomotor təşviqat, deliryum, şüur ​​itkisi (həmçinin bax Benzin daxil"Kəskin zəhərlənmə" bölməsi). Xroniki intoksikasiyalar astenovegetativ sindrom, nevrotik pozğunluqlarla xarakterizə olunur.

Müalicə - ümumi qəbul edilmiş sxemlərə uyğun olaraq.

Zəhərlərə məruz qalma nəticəsində yaranan qan xəstəlikləri. Lezyonun xarakterindən asılı olaraq dörd qrup peşə qan xəstəlikləri fərqlənir.

Birinci qrup hematopoezin inhibəsi və daha az hallarda miyeloproliferativ proses ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin əsasını benzol və onun homoloqları, benzolun xlor törəmələri, heksametilendiamin, orqaxlor pestisidləri və s. ilə intoksikasiya təşkil edir; ionlaşdırıcı şüalanma. Hematopoez pluripotent kök hüceyrələr səviyyəsində təsirlənir, bu da onların tərkibindəki azalmaya səbəb olur. sümük iliyi və dalaq, həmçinin bu hüceyrələrin diferensiallaşma qabiliyyətinin pozulması.

Bu zəhərlər qrupunun ən tipik nümayəndəsi olan benzol ilə xroniki intoksikasiya klinik olaraq hematopoezin üstünlük təşkil edən inhibəsi və sinir sisteminin zədələnməsi, həmçinin digər orqan və sistemlərdə dəyişikliklərlə davam edir. Yüngül dərəcədə intoksikasiya orta leykopeniya, trombositopeniya, retikulositoz ilə xarakterizə olunur; mümkün burun qanamaları, qanaxma diş ətləri, dəridə göyərmə. Nevrastenik və ya astenik-getativ sindrom inkişaf edir. İntoksikasiyanın şiddəti artdıqca şiddəti də artır hemorragik diatez, hipotenziyaya meyl var, pozulmuşdur funksional qabiliyyət qaraciyər, miokard distrofiyası, polineyropatiya simptomlarının görünüşü, toksik ensefalopatiya. Qanda leykopeniyanın artması, trombositopeniya, anemiya (dərin pansitopeniya); retikulositoz retikulositopeniya ilə əvəz olunur; yüksəlmiş ESR. Döş sümüyü ponksiyonlarında yüngül hallarda hematopoezin kompensasiya aktivləşməsi və ağır hallarda hipoplaziya.

Müalicə xəstəxanada aparılır. Yüngül dərəcə ilə - vitamin C, P, B qrupu. Hemorragik sindromla - vikasol, aminokaproik turşu, kalsium xlorid. Dərin pansitopeniya kortikosteroid hormonları, hemostimulyatorlar, anabolik hormonlar (nerobol) ilə birlikdə təkrar qanköçürmə tələb edir. Digər sindromların müalicəsi simptomatikdir.

Zəhərli maddələrlə əlaqə dayandırıldıqda və adekvat terapiya aparıldıqda proqnoz əlverişlidir. Rasional məşğulluq tövsiyə olunur. İş qabiliyyətinin azalması ilə - VTEK-ə müraciət.

İkinci qrup hipoxrom hipersideremik sideroblastik anemiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin əsasını qurğuşun və onun qeyri-üzvi birləşmələri ilə intoksikasiya təşkil edir.

Qurğuşun-tiol zəhəri, bloklayan sulfhidril, həmçinin porfirin biosintezi və mövzu prosesini təmin edən fermentlərin karboksil və amin qrupları. Biosintezin pozulması nəticəsində eritrositlərdə protoporfirin və dəmir, zərdabda qeyri-hemoqlobin dəmir toplanır, sidikdə çoxlu miqdarda deltaaminolevulin turşusu (ALA) və koproporfirin (CP) xaric olur. Qurğuşun həmçinin qırmızı qan hüceyrələrinə birbaşa zərərli təsir göstərir və onların ömrünü qısaldır.

Qurğuşun intoksikasiyasının klinik mənzərəsi bir neçə sindromdan ibarətdir, bunlardan aparıcı qan və porfirin mübadiləsinin zədələnməsidir. ilkin forma yalnız retikulositlərin, qanda bazofil-dənəvər eritrositlərin və sidikdə ALA və CP-nin artması şəklində laboratoriya dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Yüngül formada, bu sürüşmələrin artması ilə yanaşı, astenovegetativ sindrom və periferik polineyropatiya əlamətləri görünür. Tələffüz forması yalnız qan dəyişikliklərinin daha da artması və porfirin mübadiləsinin pozulması ilə deyil, həm də anemiya, bağırsaq kolikası, açıq nevroloji sindromların (astenovegetativ, polineyropatiya, ensefalopatiya), əlamətlərin inkişafı ilə xarakterizə olunur. zəhərli hepatit. ,

Qurğuşun kolikası ilə qarında kəskin kramp ağrısı, davamlı qəbizlik, arterial hipertenziya, orta leykositoz, qızdırma, hiperkoproporfirinuriya səbəbindən tünd qırmızı sidik var. Kolik həmişə açıq bir anemiya sindromu ilə müşayiət olunur.

Diaqnostik? intoksikasiya pro-anamnez məlumatlarına, klinik və laboratoriya tədqiqatlarının nəticələrinə əsaslanır. Qurğuşun intoksikasiyasını qan xəstəliklərindən (hipoxrom dəmir çatışmazlığı, hemoptik anemiya, talassemiya), porfiriya, kəskin qarın, sinir sisteminin və qaraciyərin qeyri-peşəkar etiologiyalı zədələnmələrindən fərqləndirmək lazımdır.

Müalicə xəstəxanada aparılır. Ekskretor və patogenetik terapiyanın əsas üsulu kompleksonların istifadəsidir: tetasin-başlıq, pentasin, 0-penisilamin (ümumi qəbul edilmiş sxemə görə). Kolik 20 ml 10% tetasin-kalsium venadaxili məhlulunun tətbiqi ilə dayandırılır (müalicənin ilk günündə 2 dəfəyə qədər). Polineyropatiya və digər sindromlar olduqda, müalicə simpatomatikdir. Zülal, kalsium, dəmir, kükürdlə zəngin qidalar tövsiyə olunur; tərəvəzlər, meyvələr, şirələr (pektinlər) pəhrizə daxil edilir. Göstərilən sanatoriya müalicəsi (Pyatiqorsk, Sernovodsk, Matsesta).

İlkin və yüngül forma üçün proqnoz əlverişlidir. Aydın bir forma ilə, qurğuşun və digər zəhərli maddələrlə təması istisna etmək lazımdır. İş qabiliyyətinin azalması ilə - VTEK-ə müraciət.

üçüncü Hemolitik anemiya peşə qan xəstəlikləri qrupudur. Xəstəliyin əsasını arsen hidrogen, fenilhidrazin, methemoqlobin əmələ gətirənlər (oksidləşdirici maddələr, benzolun amin və nitro törəmələri) ilə intoksikasiya təşkil edir.

Patogenez: patoloji oksidləşmə (oksidləşdirici hemoliz), peroksid birləşmələrinin yığılmasına səbəb olur. Bu, hemoglobinin funksional və struktur dəyişikliklərinə, eritrosit membranlarının lipidlərində geri dönməz dəyişikliklərə və sulfhidril qruplarının fəaliyyətinin inhibə edilməsinə səbəb olur.

Klinik olaraq, intoksikasiyanın yüngül forması ilə zəiflik, baş ağrısı, ürəkbulanma, titrəmə və skleranın ikterusu müşahidə olunur. Gec gizli dövrün (2-8 saat) açıq bir forması ilə artan zəiflik, baş ağrısı, epiqastrik bölgədə və sağ hipokondriyumda ağrı, bel, ürəkbulanma, qusma və qızdırma ilə müşayiət olunan mütərəqqi hemoliz dövrü baş verir. Qanda - hemoglobinin azalması, eritrositopeniya, retikulositoz (200-300 ty ^ qədər), sola sürüşmə ilə leykositoz. Sidikdə - hemoglobinuriya, protenuriya. Sidik tünd qırmızı, bəzən qara olur. Bədən istiliyi 38-39 °C. 2-3-cü gündə sarılıq görünür, bilirubinemiya artır. 3-5-ci gündə qaraciyər və böyrəklər prosesə cəlb olunur. Vaxtında müalicə ilə sağalma müddəti 4 həftədən 6-8 həftəyə qədər davam edir. Arsen hidrogeni ilə zəhərlənmə zamanı ümumi zəhərli təsirin simptomları da müşahidə olunur (miokardiyopatiya, arterial hipotenziya, polineyropatiya və s.).

Müalicə. Qurban qazlı otaqdan çıxarılır və tam istirahətlə təmin edilir. Antidotlar istifadə olunur: mekaptid (1 ml 40% həll / m, ağır formalarda 2 ml-ə qədər, 6-8 saatdan sonra təkrar tətbiq), antarsin (1 ml 5% həll / m). Bu dərmanlarla yanaşı, unitiol tətbiq olunur (5 ml 5% həll / m). Qaraciyər və böyrək çatışmazlığının simptomlarını zərərsizləşdirmək və aradan qaldırmaq üçün məcburi diurez, plazmanın qələviləşməsi, vitamin terapiyası tətbiq olunur. Erkən hemodializ göstərilir. Antibakterial agentlər və simptomatik terapiya tövsiyə olunur.

Yüngül formalar üçün proqnoz əlverişlidir, ağır formalar üçün qalıq təsirlər mümkündür ( funksional çatışmazlıq qaraciyər, böyrək, anemiya), iş qabiliyyətinin uzunmüddətli azalmasına səbəb olur.

Qarşısının alınması: hava mühitinin təmizliyinin təmin edilməsi. İş sahəsinin havasında arsen hidrogeninin olması üçün siqnalizasiya sistemi.

Dördüncü qrup patoloji qan piqmentlərinin - karboksihemoqlobin (HbCO) və methemoglobin (MtHb) meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin mərkəzində dəm qazı (CO) və methemoqlobin əmələ gətirən maddələr (benzolun amin və nitro birləşmələri, bertolet duzu və s.) ilə intoksikasiya durur.

Patogenez: CO-nin hemoglobin dəmiri ilə birləşməsi, hemoglobinin qara dəmirinin methemoqlobin əmələ gətirənlər tərəfindən üçvalentli dəmirə oksidləşməsi patoloji piqmentlərin - HbCO və MtHb əmələ gəlməsinə səbəb olur. Nəticədə hemik hipoksiya inkişaf edir. CO həmçinin bir sıra toxuma biokimyəvi sistemlərində (mioqlobin, sitoxrom və s.) qara dəmirlə birləşərək histotoksik hipoksiyanın inkişafına səbəb olur. Hipoksik sindrom ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olur.

Simptomlar və müalicə. Kəskin karbonmonoksit intoksikasiyası Dəm"Kəskin zəhərlənmələr" fəslində.

CO intoksikasiyasının tipik formasına əlavə olaraq, atipik formalar da fərqlənir: apopleksiya (fulminant), huşunu itirmə və eyforiya, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və kəskin damar çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Kəskin CO intoksikasiyasının diaqnozu iş sahəsinin havasında CO konsentrasiyasının artması, klinik məlumatlar və qanda HbCO-nun miqdarının artması faktının müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Qalıq təsirlər olmadıqda proqnoz əlverişlidir. Davamlı varlığında uzunmüddətli təsirlər- VTEK istiqaməti.

Qarşısının alınması: sistematik monitorinq. daxili havada CO konsentrasiyası.

Methemoqlobin əmələ gətirənlərlə kəskin intoksikasiyanın klinik mənzərəsi. Yüngül dərəcədə selikli qişaların, aurikulların siyanozu, ümumi zəiflik, baş ağrısı, başgicəllənmə müşahidə olunur. Şüur qorunur. Qanda MtHb səviyyəsi 20%-dən çox deyil. Orta dərəcə ilə selikli qişaların və dərinin siyanozu artır. Baş ağrısı, başgicəllənmə, nitqin pozulması, oriyentasiyanın pozulması, yerişdə qeyri-müəyyənlik qeyd olunur. Qısa şüur ​​itkisi. Nəbz labilliyi, nəfəs darlığı, tendon reflekslərinin artması, işığa ləng şagird reaksiyası. Qanda MtHb səviyyəsi 30-50% -ə qədər yüksəlir, Heinz-Ehrlich cisimləri təyin olunur (onlarda patoloji daxilolmaların olması ilə eritrositlər). Bu dövrün müddəti 5-7 gündür. Şiddətli dərəcə kəskin siyanoz ilə özünü göstərir dəri və selikli qişalar, şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma. Kəskin həyəcanla dəyişən səcdələr, klinik-tonik qıcolmalar, qeyri-iradi bağırsaq hərəkətləri və sidik ifrazı, taxikardiya, hepatomeqaliya. Qanda MtHb səviyyəsi 50% -dən çoxdur, Heinz-Ehrlich cəsədlərinin sayı 50-yə çatır. °/00 və daha çox.

5-7-ci gündə retikulositoz, makrositoz və normoblastozla müşayiət olunan ikincili hemolitik anemiya inkişaf edir. Hemoglobinuriya səbəb ola bilər böyrək sindromu. Zəhərin depodan (qaraciyər, piy toxuması) ayrılması və MtHb-nin yenidən əmələ gəlməsi ilə əlaqədar intoksikasiyanın residivləri olur. Bu, spirt, isti duş qəbulu ilə asanlaşdırılır. İntoksikasiya müddəti 12-14 gündür. Orta və ağır formalarda qaraciyərin zəhərli zədələnməsi əlamətləri müşahidə oluna bilər.

Methemoglobin əmələ gətirən maddələrlə xroniki intoksikasiya regenerativ anemiya ilə yanaşı, qaraciyərin, sinir sisteminin (astenovegetativ sindrom, vegetovaskulyar distoniya), gözlərin (katarakta), sidik yollarının (sistitdən sidik kisəsi xərçənginə qədər) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu sindromların inkişafı zəhərin kimyəvi quruluşundan asılıdır.

İntoksikasiya diaqnozu sanitar-gigiyenik xüsusiyyətlərin, klinik və laboratoriya tədqiqatlarının (MtHb, Heinz-Ehrlich orqanları) məlumatlarına əsaslanır.

Müalicə. Oksigen terapiyası. Hipokapniya ilə, karbogenin qısa müddətli inhalyasiyası; metilen mavisinin 1%-li məhlulunun (5%-li qlükoza məhlulunda 1-2 ml/kq), xromosmonun, 50-100 ml 30%-li natrium tiosulfat məhlulunun, 30-50 ml 40%-li qlükoza məhlulunun askorbin turşusu ilə venadaxili yeridilməsi; IM 600 mkq vitamin B 12. Çox ağır formalarda - qan əvəzi (ən azı 4 litr). Göstərişlərə görə - məcburi diurez; simptomatik terapiya. Xroniki intoksikasiyanın müalicəsi simptomatikdir.

Qalıq təsirlər olmadıqda proqnoz əlverişlidir. Davamlı nəticələrin olması halında - VTEK-ə müraciət.

Hepatotrop maddələrə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Kimyəvi maddələr arasında, intoksikasiya qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olan bir qrup hepatotrop zəhərlər fərqlənir. Bunlara xlorlu karbohidrogenlər ( karbon tetraklorid, dikloroetan, tetraxloroetan və s.), benzol və onun törəmələri (anilin, trinitrotoluol, stirol və s.), bəzi pestisidlər (civə, xlor və fosfor üzvi birləşmələr). Qaraciyər sindromu bir sıra metalların və metalloidlərin (qurğuşun, arsen, flüor və s.), polimer materialların alınması üçün istifadə olunan monomerlərin (akril turşusu nitril, dimetilformamid və s.) təsiri zamanı müşahidə olunur.

Sadalanan birləşmələrlə intoksikasiya onların istehsalı və ya həlledici kimi istifadəsi, müxtəlif sənaye sahələrində, kənd təsərrüfatında aromatik birləşmələrin, üzvi boyaların istehsalı üçün başlanğıc məhsulların istifadəsi zamanı baş verir.

Patogenez. Kimyəvi maddə qaraciyər hüceyrəsinə, onun endoplazmatik retikulumuna və hopatositlərin endoplazmatik retikulumunun membranlarına birbaşa təsir göstərir ki, bu da fermentlərin qana salınması və zülal sintezinin azalması ilə membran keçiriciliyinin pozulması ilə müşayiət olunur. məsələlər və allergik mexanizm toksik hepatitin inkişafı.

klinik şəkil. Onun gedişində toksik hepatit kəskin və xroniki ola bilər. Qaraciyərin kəskin zədələnməsi intoksikasiyadan sonra 2-5-ci gündə inkişaf edir və qaraciyərin böyüməsi, palpasiya zamanı ağrıları, sarılığın artması ilə xarakterizə olunur. Bu dəyişikliklərin şiddəti intoksikasiyanın şiddətindən asılıdır. Qan serumuna fermentlərin aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması xarakterikdir: alanin və aspartat transferazlar, laktat dehidrogenaz, fruktoza monofosfataldolaza; bilirubinglukuronid fraksiyasının üstünlük təşkil etdiyi hiperbilirubinemiya, həmçinin sidikdə urobilinuriya və öd piqmentləri. Ağır hallarda, hipoalbuminemiya ilə hipoproteinemiya, qanda p-lipoproteinlərin və fosfolipidlərin miqdarının azalması. Qaraciyər çatışmazlığının əlamətlərindən biri hemorragik sindromdur - mikrohematuriyadan kütləvi qanaxmaya qədər.

Kəskin peşə hepatitinin inkişafı və gedişində, ilk növbədə, viral hepatit A-dan (Botkin xəstəliyi) fərqli olaraq, diferensial diaqnostik dəyərə malik olan bir sıra xüsusiyyətlər mövcuddur. Beləliklə, kəskin toksik hepatit üçün splenomeqaliya, leykopeniyanın olmaması və dispeptik pozğunluqların daha az şiddəti xarakterikdir. Bundan əlavə, kəskin peşə hepatiti müəyyən bir intoksikasiya üçün xarakterik olan digər klinik təzahürlər fonunda baş verir. Vaxtında müalicə adətən qaraciyər funksiyasının bərpası ilə kifayət qədər sürətli bərpaya (2-4 həftədən sonra) gətirib çıxarır.

Xroniki toksik hepatitin klinik mənzərəsi çox zəifdir. Xəstələr iştahanın azalmasından, ağızda acılıqdan, sağ hipokondriyumda küt ağrıdan, ədviyyatlı və yağlı qidalardan sonra ağırlaşan, qeyri-sabit nəcisdən şikayət edirlər. Sağ hipokondriyumda ağrı sağ çiyin bıçağına və qoluna şüalanma ilə təbiətdə paroksismal ola bilər. İkterik sklera qeyd olunur, daha az tez-tez dərinin sarılığı, qaraciyərin orta dərəcədə böyüməsi, palpasiya zamanı ağrı, öd kisəsinin qıcıqlanmasının müsbət simptomları. Öd kisəsinin diskineziyası var; hepatitin yüngül formalarında sərbəst bilirubinin fraksiyasının artması, ağır formalarda isə bilirubin qlükuronidi və ya onun hər iki fraksiyasının artması nəticəsində orta dərəcəli hiperbilirubinemiya; fruktoza monofosfat aldolaz da daxil olmaqla qanda fermentlərin aktivliyinin orta dərəcədə artması. Qan serumunun zülal spektri orta hipoalbuminemiya və hiper-qammaqlobulinemiya səbəbindən dəyişir. Xroniki toksik hepatitin gedişi adətən xoşxassəli olur və zərərli amil aradan qaldırıldıqdan sonra tam sağalma mümkündür, lakin bəzi hallarda qaraciyər sirrozunun inkişafı qeyd olunur.

Peşə toksiki hepatitinin diaqnozu müəyyən bir intoksikasiya üçün xarakterik olan digər simptomlar və sindromlar nəzərə alınmaqla aparılır.

Müalicə xəstəxanada aparılır. Zəhər qəbul edildikdə mədə yuyulur (10-15 litr su) sonra 150 ml vazelin yağı və ya 30-50 q şoran işlətmə yeridilir. Zəhərlənmədən sonra ilk gündə diuretiklərin (sidik cövhəri, mannitol, furosemid) istifadəsi ilə məcburi diurez üsullarının birləşməsi göstərilir. İntoksikasiya simptomları olduqda - hemodializ və ya qan əvəzi. Lipotrop dərmanlar - venadaxili 30 ml 20% xolin xlorid məhlulu ilə birlikdə 600 ml 5% qlükoza məhlulu, B qrupunun vitaminləri, E vitamini əzələdaxili 1 ml gündə 4-6 dəfə, trasilol, kontrikal, kokarboksilaza, qlutamik turşu, antibiotiklər. Simptomatik terapiya.

Yüngül dərəcədə xroniki toksik qaraciyər zədələnməsi, terapevtik qidalanma, vitamin terapiyası, xolaqoqlar, duodenal səslənmə ilə. İntravenöz qlükoza, lipotrop agentlərin (kolin xlorid, metionin, lipamid) infuziyası. Ambulator əsasda müalicə. Ağır formalar və ya kəskinləşmə ilə xroniki hepatit sirepar, progepar, gepalon tətbiq edin. Xəstəxanada müalicə. Spa müalicəsi: Borjomi, Jermuk, Essentuki, Jeleznovodsk, Pyatiqorsk, Morshyn, Truskavets.

Proqnoz əlverişlidir. İş qabiliyyəti intoksikasiyanın şiddəti, qalıq təsirləri, yaşı, xəstənin peşəsi və iş şəraiti ilə müəyyən edilir.

Böyrək zəhərlərinə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Bu xəstəliklər qrupu kimyəvi maddələrin, ağır metalların və onların birləşmələrinin (civə, qurğuşun, kadmium, litium, vismut və s.), üzvi həlledicilərin (karbon tetraxlorid, dikloroetan, etilen qlikol), hemolitik zəhərlərin (toksiki nefropatiya-böyrək zədələnməsindən) ibarətdir. arsen hidrogen, fenilhidrazin, methemoqlobin əmələ gətirənlər).

Patogenez: böyrək toxumasına birbaşa toksik təsir və ümumi qan dövranının pozulması fonunda böyrək qan axınının pozulması. Böyrək zədələnməsinin immunoloji (toksik-allergik) mexanizmi də mümkündür.

klinik şəkil. Böyrək zədələnməsi kəskin və xroniki intoksikasiyanın qeyri-spesifik sindromlarından biridir. Bununla belə, bir sıra kəskin intoksikasiyalarda toksik nefropatiya klinik mənzərədə dominant rol oynaya bilər, xroniki kadmium zəhərlənməsində isə böyrək zədələnməsi intoksikasiya klinikasında aparıcı yeri tutur. Böyrəklərin toksik zədələnməsi kəskin şəkildə özünü göstərir böyrək çatışmazlığı(ARN), xroniki tubulointerstisial nefropatiya, kəskin və xroniki qlomerulonefrit. Hemoqlobinurik nefroz ilə, biri OPN formaları hemolitik zəhərlərlə intoksikasiya nəticəsində yaranan ağır hallarda anuriyaya çevrilən hemoglobinuriya, proteinuriya, oliquriya müşahidə edilir.

Ağır oliquriya, orta proteinuriya, mikrohematuriya, sürətlə artan uremiya ilə xarakterizə olunan ağır metal birləşmələrinin səbəb olduğu nefronekroz ("ifrazedici" nekroz) üçün. OPN qlikollar, xlorlu karbohidrogenlərlə intoksikasiya zamanı da müşahidə olunur.

Xroniki tubulointerstisial nefropatiya ağır metalların duzları və ilk növbədə kadmium ilə xroniki intoksikasiya ilə inkişaf edir. Kadmium nefropatiyası aşağı molekulyar çəki zülallarının (P 2 -mikroqlobulinlər) sərbəst buraxılması ilə proteinuriya ilə özünü göstərir. Yavaş-yavaş inkişaf edən anemiya inkişaf edə bilər. Sidikdə ^-mikroqlobulinlərin miqdarının artması kadmium intoksikasiyasının erkən əlamətidir.

Müalicə. AKI-nin müalicəsinin əsas prinsipi şok və hemodinamik pozğunluqlarla mübarizə, nefrotoksik agentin bədəndən çıxarılmasıdır (bax. kəskin böyrək çatışmazlığı). Xroniki peşə intoksikasiyasında toksik nefropatiya xüsusi terapevtik tədbirlər tələb etmir.

Proqnoz toksik kəskin böyrək çatışmazlığının formasından asılıdır. Bəzi hallarda ARF-nin XBH-ə keçidi mümkündür.

Formalardan biri peşəkar məğlubiyyətlər sidik yolları sidik kisəsinin xoşxassəli şişləridir (papillomalar) sonradan xərçəngə çevrilir (aromatik amin birləşmələri-benzidin, a- və (3-naftilamin).

TOZUN ETDİYİ PEŞƏ XƏSTƏLİKLƏRİ, bax Pnevmokoniozda"Tənəffüs sistemi xəstəlikləri" fəsli.

FİZİKİ AMİLLƏRDƏN OLDUĞU PEŞƏ XƏSTƏLİKLƏRİ.

Vibrasiya xəstəliyi istehsal şəraitində uzun müddət (ən azı 3-5 il) vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranır. Vibrasiyalar yerli (əl alətlərindən) və ümumi (maşınlardan, avadanlıqlardan, hərəkət edən maşınlardan) bölünür. Vibrasiyaya məruz qalma bir çox peşədə olur.

Patogenez: periferik vegetativ formasiyaların, perivaskulyar pleksusların xroniki mikrotravmatizasiyası, sonra qan təchizatı, mikrosirkulyasiya, biokimya və toxuma trofizminin pozulması.

Klinik mənzərə vegetovaskulyar, sensor və trofik pozğunluqların birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Ən xarakterik klinik sindromlar bunlardır: angiodistonik, angiospastik (Raynaud sindromu), vegetativ sensor polineyropatiya. Xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir, vibrasiya ilə əlaqəli işə başladıqdan 5-15 il sonra, davamlı iş ilə xəstəlik artır, dayandırıldıqdan sonra yavaş (3-10 il), bəzən natamam sağalma qeyd olunur. Şərti olaraq xəstəliyin 3 dərəcəsi fərqləndirilir: ilkin təzahürlər (I dərəcə), orta dərəcədə tələffüz (II dərəcə) və tələffüz ( III dərəcə) təzahürləri. Tipik şikayətlər: ağrı, paresteziya, ekstremitələrin soyuqluğu, soyuduqda barmaqların ağardılması və ya siyanozu, əllərdə gücün azalması. Xəstəliyin artması ilə baş ağrısı, yorğunluq, yuxu pozğunluğu birləşir. məruz qaldıqda ümumi vibrasiya ayaqlarda ağrı və paresteziya şikayətləri, bel, baş ağrısı, başgicəllənmə üstünlük təşkil edir.

Xəstəliyin obyektiv əlamətləri: hipotermiya, hiperhidroz və əllərin şişməsi, barmaqların siyanozu və ya solğunluğu, soyutma zamanı baş verən "ağ" barmaqların hücumları, daha az iş zamanı. Damar pozğunluqları əllərin və ayaqların hipotermiyası, dırnaq yatağının kapilyarlarının spazmı və ya atoniyası, əlin arterial qan axınının azalması ilə özünü göstərir. Kardiyomiyopatiya ola bilər. Vibrasiya, ağrı, temperatur, daha az tez-tez toxunma həssaslığının hədlərini artırmaq məcburidir. Həssaslığın pozulması polinevrit xarakteri daşıyır. Xəstəlik irəlilədikcə seqmentar hipaljeziya, ayaqlarda hipapgeziya aşkarlanır. Əzaların əzələlərində ağrı, ayrı-ayrı sahələrin sıxılması və ya sarkması var.

Əl rentgen şüaları tez-tez rasemoz lucency, kiçik sıxılma adaları və ya osteoporoz göstərir. Uzun müddət (15-25 il) ümumi vibrasiyaya məruz qaldıqda, bel bölgəsində degenerativ-distrofik dəyişikliklər, bel osteoxondrozunun mürəkkəb formaları tez-tez aşkar edilir.

Vibrasiya xəstəliyinin əsas sindromlarının xüsusiyyətləri. periferik angiodistonik sindrom (I dərəcə); əllərdə ağrı və paresteziya şikayətləri, barmaqların soyuqluğu. Kəskin şəkildə ifadə olunan hipotermiya, əllərin siyanozu və hiperhidrozu, dırnaq yatağının kapilyarlarının spazmları və atoniyası, vibrasiya və ağrı həssaslığının hədlərinin orta dərəcədə artması, əllərin dəri temperaturunun azalması, soyuq sınaqdan sonra sağalmanın gecikməsi. . Əzələlərin gücü, dözümlülüyü dəyişmir.

Periferik angiospastik sindrom (Raynaud sindromu) (I, II dərəcə) vibrasiyaya məruz qalma üçün patoqnomonikdir. Barmaqların ağardılması, paresteziya ilə narahatdır. Xəstəlik irəlilədikcə əmr hər iki əlin barmaqlarına qədər uzanır. Barmaqların ağardılması hücumları xaricində klinik şəkil cangiostonik sindroma yaxındır. Kapilyarların spazmı üstünlük təşkil edir.

Vegetosensor polineyropatiya sindromu (II dərəcə) qollarda, daha az tez-tez ayaqlarda diffuz ağrı və paresteziya və polinevrit tipinə görə ağrı həssaslığının azalması ilə xarakterizə olunur. Vibrasiya, temperatur, toxunma həssaslığı azalır. Əzələ gücünün və dözümlülüyün azalması. Xəstəlik irəlilədikcə ayaqlarda vegetovaskulyar və sensor pozğunluqlar da aşkar edilir. Barmaqların ağardılması hücumları daha tez-tez olur və zamanla uzanır. Qolların, çiyin qurşağının əzələlərində distrofik pozğunluqlar inkişaf edir (miopatoz). EMG strukturu dəyişir, ulnar sinirin motor lifləri boyunca həyəcan keçirmə sürəti yavaşlayır. Tez-tez asteniya, vazomotor baş ağrısı aşkar edilir. III dərəcəli vibrasiya xəstəliyi nadirdir, aparıcısı sensorimotor polineyropatiya sindromudur. Adətən ümumiləşdirilmiş vegetovaskulyar və trofik pozğunluqlar, ağır serebrovaskulyar xəstəlik ilə birləşdirilir.

Vibrasiya xəstəliyi fərqli etiologiyalı Raynaud sindromundan, sirinqomieliyadan, polineyropatiyadan (alkoqol, diabetik, narkotik və s.), sinir sisteminin vertebrogen patologiyasından fərqləndirilməlidir.

Müalicə. Vibrasiya ilə əlaqənin müvəqqəti və ya daimi itməsi. Dərman, fizioterapiya və təsirli birləşmə refleks müalicəsi. Qanqlioblokatorlar göstərilir - halidor, bupatol, vazodilatatorlar - nikotin turşusu preparatları, simpatolitiklər, trofizmi və mikrosirkulyasiya sistemini yaxşılaşdıran preparatlar: ATP, fosfaden, komplamin, tren-tal, çan, B vitaminlərinin inyeksiyaları, gu-mizol inyeksiyaları. Naftalan neft emulsiyası ilə kamera qalvanik vannalar, əllərdə novokain, papain və ya heparinin elektroforezi, diatermiya, boyun simpatik düyünlərində UHF və ya UVR, diadinamik cərəyanlar, hidrokortizonla ultrasəs, masaj, məşq terapiyası təsirli olur. Hiperbarik oksigenləşmə göstərilir: Kurort amilləri geniş istifadə olunur: mineral sular (radon, hidrogen sulfid, yod-brom, azot termal), müalicəvi palçıq.

1-ci dərəcəli vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin iş qabiliyyəti uzun müddət toxunulmaz qalır; profilaktik müalicə ildə bir dəfə müvəqqəti köçürmə ilə tövsiyə olunur (1- 2 ay) vibrasiya olmadan işləmək. II və vibrasiya xəstəliyi olan xəstələr Xüsusiyyətlər III dərəcələr vibrasiya, soyutma və əllərin həddindən artıq yüklənməsi olmadan işə köçürülməlidir; onlara təkrar müalicə kursları təyin edilir. II dərəcədə xəstələr müxtəlif peşələr üzrə əmək qabiliyyətli olaraq qalırlar. III dərəcədə xəstələrin peşə və ümumi əmək qabiliyyəti durmadan azalır.

Qarşısının alınması, vibrasiyaya qarşı təhlükəsiz alətlərin istifadəsindən, optimal iş şəraitinə uyğunluqdan ibarətdir. Növbəli fasilələr zamanı özünü masaj etmək və əl isitmək (quru hava termal vannaları) tövsiyə olunur. Profilaktik müalicə kursları göstərilir (ildə 1-2 dəfə).

Peşəkar eşitmə itkisi (koxlear nevrit) sənaye səs-küyünə (əsasən yüksək tezlikli) uzunmüddətli (uzunmüddətli) məruz qalma səbəbindən eşitmə kəskinliyinin tədricən azalmasıdır. Yüksək dərəcədə eşitmə itkisi dəmirçilərdə, qazançılarda, kəsicilərdə, kovalayanlarda, tinkerlərdə, aviasiya mexaniklərində rast gəlinir. Rusiyada sənaye səs-küyünün icazə verilən maksimum səviyyəsi 80 dB-dir.

Patogen,e z. Xroniki mikrotravmatizasiya səbəbindən spiral (Korti) orqan və spiral qanqlionda neyrovaskulyar və distrofik dəyişikliklər əmələ gəlir.

klinik şəkil. Pıçıltılı nitqin zəif eşidilməsi (danışıq dilinin yaxşı qavranılması ilə) olduqda eşitmənin tədricən pisləşməsi, tinnitus haqqında şikayətlər. Lezyon adətən ikitərəfli olur. Müayinə zamanı otoskopik şəkil dəyişməyib. Xəstəliyin üç şiddət dərəcəsi var. I dərəcə üçün xarakterikdir cüzi azalma eşitmə (pıçıltı 4 m-ə qədər məsafədə qəbul edilir), II dərəcə ilə orta dərəcədə eşitmə itkisi (pıçıltı qavrayışı 2 m-ə qədər), III dərəcə əhəmiyyətli eşitmə itkisi ilə xarakterizə olunur (pıçıltı bir məsafədə qəbul edilir). 1 m-ə qədər və ya daha az). Güclü sənaye səs-küyünə uzun müddət məruz qalma ağır iş ilə birlikdə nevrotik pozğunluqlar, neyrosirkulyator distoniya şəklində baş verən sinir və ürək-damar sistemlərinin qeyri-spesifik reaksiyalarının inkişafında risk faktoru ola bilər.

Diaqnoz qoyarkən xidmət müddətini və təsir edən səs-küyün intensivliyini, eşitmə itkisinin inkişafının xarakterini, otoskopiya və audiometriya məlumatlarını, ilkin və dövri tibbi müayinələrin məlumatlarını nəzərə almaq lazımdır. diferensial diaqnoz fərqli etiologiyalı koxlear nevrit, otoskleroz ilə aparılmalıdır.

Müalicə labirint reseptorlarının funksional vəziyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Serebral hemodinamikanı yaxşılaşdıran dərmanlar (stugeron, cavinton, komplamin, prodektin, trental), hüceyrə və toxuma metabolizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar (vitamin B., B 6, B 15, A. E; ATP), biostimulyatorlar (aloe ekstraktı, FiBS, gumizol, apilak). Sinir impulslarının keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün dibazol, galantamin, prozerin təyin edilir; antikolinerjiklər (atropin, platifiplin). Beloid, bellataminap qəbul etməklə qulaqlarda səs-küy azalır. Nikotinik turşusu, galantamin, prozerin məhlulunun endoaura elektroforezini təyin edin; akupunktur tövsiyə olunur. Ototoksik təsirli preparatlar (streptomisin, monomisin, gentamisin və s.) kontrendikedir.

I və II dərəcəli eşitmə itkisi ilə iş qabiliyyəti toxunulmaz qalır; ambulator müalicə kursları tövsiyə olunur. Əhəmiyyətli eşitmə itkisi (III dərəcə) və II dərəcə ilə işi yaxşı eşitmə tələb edən şəxslərdə (məsələn, təyyarə mühərriki sınayıcıları) güclü səs-küyə məruz qalmadan işə keçmək, rasional məşğulluq tövsiyə olunur.

Qarşısının alınması. Səs-küy əleyhinə qulaqlıqların, qulaqlıqların, dəbilqələrin istifadəsi.

Qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmaya radiotezlik diapazonunun elektromaqnit şüalanması (EMR), sabit və dəyişən maqnit sahələri (PMF və PMF), sənaye tezliyinin elektromaqnit sahələri (EMFFC), elektrostatik sahələr (ESF), lazer şüalanması (LI) daxildir. Çox vaxt qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmanın hərəkəti xəstəliyin inkişafına kömək edən digər istehsal amilləri (səs-küy, yüksək temperatur, kimyəvi maddələr, emosional və zehni stress, işıq yanıb-sönməsi, görmə gərginliyi) ilə müşayiət olunur.

klinik şəkil. Kəskin təsirlər yalnız baş verir nadir hallarda güclü generatorlara və ya lazer qurğularına xidmət göstərən küçələrdə təhlükəsizlik qaydalarının kobud şəkildə pozulması. Güclü EMR ilk olaraq istilik effektinə səbəb olur. Xəstələr halsızlıqdan, əzalarda ağrıdan, əzələ zəifliyi, qızdırma, baş ağrısı, üzün qızartı, tərləmə, susuzluq, ürək fəaliyyətinin pozulması. Diensefalik pozğunluqlar taxikardiya, titrəmə, paroksismal baş ağrısı, qusma hücumları şəklində müşahidə edilə bilər.

Lazer radiasiyasına kəskin məruz qaldıqda, gözlərə və dəriyə (kritik orqanlara) zərərin dərəcəsi radiasiyanın intensivliyindən və spektrindən asılıdır. Lazer şüası buynuz qişanın buludlanmasına, irisin, lensin yanmasına, sonra isə kataraktın inkişafına səbəb ola bilər. Retinal yanıq, görmə kəskinliyinin azalması ilə müşayiət olunan bir çapıq meydana gəlməsinə səbəb olur. Lazer şüalanması ilə pelvisin sadalanan lezyonlarının spesifik xüsusiyyətləri yoxdur.

Lazer şüası ilə dəri lezyonları radiasiya parametrlərindən asılıdır və ən müxtəlif təbiətə malikdir; intradermal fermentlərin aktivliyindəki funksional dəyişikliklərdən və ya elektrik şoku ilə elektrokoaqulyasiya yanıqlarına bənzər yanıqlara məruz qalma yerində yüngül eritemadan və ya dərinin qopmasından.

Müasir istehsal şəraitində qeyri-ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma nəticəsində yaranan peşə xəstəlikləri xroniki olaraq təsnif edilir.

Xəstəliyin klinik mənzərəsində aparıcı yeri mərkəzi sinir sistemində, xüsusən də vegetativ hissələrində funksional dəyişikliklər tutur. ürək-damar sistemi. Üç əsas sindrom var: astenik, astenovegetativ (və ya hipertonik tipli neyrosirkulyator distoniya sindromu) və hipotalamik.

Xəstələr baş ağrısı, yorğunluq, ümumi zəiflik, əsəbilik, əsəbilik, performansın azalması, yuxu pozğunluğu, ürək ağrısından şikayət edirlər. Arterial hipotenziya və bradikardiya xarakterikdir. Daha aydın hallarda, vegetativ pozğunluqlarla əlaqələndirilir hiper həyəcanlılıq avtonom sinir sisteminin simpatik bölünməsi və hipertansif angiospastik reaksiyalarla (qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi, nəbz labilliyi, bradikardiya və taxikardiya, ümumi və yerli hiperhidroz) ilə damar qeyri-sabitliyi ilə özünü göstərir. Bəlkə də müxtəlif fobiyaların, hipokondriakal reaksiyaların formalaşması. Bəzi hallarda, simpatik-adrenal böhranlar ilə xarakterizə olunan hipotalamik (diensefalik) sindrom inkişaf edir.

Klinik olaraq vətər və periost reflekslərinin artması, barmaqların titrəməsi, Romberq xəstəliyinin müsbət simptomu, təzyiq və ya artan dermoqrafizm, distal hiposteziya, akrosiyanoz, dərinin temperaturu azalır. PMF-nin təsiri altında elektromaqnit sahələrinə məruz qaldıqda polinevrit inkişaf edə bilər C HF - katarakt

Periferik qanda dəyişikliklər qeyri-spesifikdir. Sitopeniya, bəzən orta leykositoz, limfositoz, ROE-nin azalması tendensiyası var. Hemoqlobinin, eritrositlərin, retikulositozun, leykositozun (EPCH və ESP) tərkibində artım ola bilər; hemoglobinin azalması (lazer şüalanması ilə).

Qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmaya xroniki məruz qalma nəticəsində yaranan lezyonların diaqnozu çətindir. O, iş şəraitinin ətraflı öyrənilməsinə, prosesin dinamikasının təhlilinə və balın hərtərəfli araşdırılmasına əsaslanmalıdır.

Müalicə simptomatikdir.

Proqnoz əlverişlidir. İş qabiliyyətinin azalması ilə - rasional məşğulluq, bəlkə də VTEK-ə müraciət.

Qarşısının alınması: texnologiyanın təkmilləşdirilməsi, sanitariya qaydalarına riayət edilməsi, təhlükəsizlik tədbirləri.

Yüksək atmosfer təzyiqi şəraitində işlə bağlı xəstəliklər. İstehsal şəraitində insan dalğıc enişləri, kesson işləri, sualtı evlərdə, sıxılma təzyiq kameralarında işləyərkən artan atmosfer təzyiqinə məruz qalır. Peşə xəstəliklərinin üç qrupu var: birincisi, ümumi təzyiqdəki dəyişikliklərin orqanizmə təsiri ilə bağlıdır (dekompressiya və ya kesson xəstəliyi, ağciyərlərin barotravması, qulaq); ikincisi qazların qismən təzyiqinin dəyişməsi ilə əlaqədardır ( narkotik təsiri laqeyd qazlar, oksigen zəhərlənməsi); üçüncü - suda insan əməyinin xüsusiyyətləri və digər səbəblərlə (soyutma, qızdırma, müxtəlif maddələrlə zəhərlənmə) ilə əlaqəli qeyri-spesifik zədələnmələr.

Dekompressiya xəstəliyi kifayət qədər yavaş dekompressiya ilə əlaqələndirilir | bunun nəticəsində yoxdur

bədən mayelərinin inert qazlardan (azot, helium və s.) azad edilməsi; bu, toxumalarda və maye mühitdə sərbəst qaz baloncuklarının yaranmasına, pozulmasına gətirib çıxarır metabolik proseslər və aeroemboliya. Yüngül formada, ilk simptomlar dekompressiyadan 2-4 və hətta 12-24 saat və ya daha çox müddətdə baş verir. Müşahidə olunub qaşınma, dəri döküntüsü, əzələ və oynaqlarda ağrı, ümumi pozğunluq, ürək döyüntüsü və tənəffüsün artması. Dekompressiya dövründə və ya başa çatdıqdan sonra ilk dəqiqələrdə inkişaf edən ağır forma oynaqlarda, əzələlərdə və sümüklərdə kəskin ağrılar, döş qəfəsində sıxılma və ağrı hissi, əzaların iflici, qan dövranının pozulması və qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur. tənəffüs və şüur ​​itkisi.

Əsas klinik əlamətlərə görə xəstəliyin artikulyar, vestibulyar, nevroloji və ağciyər formaları fərqləndirilir. Dekompressiya zədələrinin yüngül formalarının təkrar köçürülməsi müxtəlif orqanlarda nekrotik ocaqlar, infarktlar, abseslər və digər pozğunluqlar şəklində xroniki lezyonların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Müalicə. Terapevtik rekompressiyanın aparılması, bundan əvvəl oksigenin davamlı inhalyasiyası tövsiyə olunur. Dərman müalicəsi - göstərişlərə görə.

Ağciyər barotravması ağciyər toxumasının yırtılması, qazın qana daxil olması və qaz emboliyasının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bəlkə də pnevmotoraksın inkişafı, qazların mediastin toxumasına və qarın boşluğuna nüfuz etməsi. Ağır lezyonlarda plevropulmoner şok. Klinik olaraq - sinə ağrısı, ağızdan qanlı köpük, hemoptizi, öskürək, nəfəs darlığı, taxikardiya, nitqin pozulması, qıcolmalar.

Müalicə. Maksimum icazə verilən təzyiq artımı ilə terapevtik rekompressiyanın aparılması. Plevral boşluqdan havanın çıxarılması, analjezik qarışıqlar, ürək agentləri.

Orta qulağın barotravması timpanik membranın dəyişməsi ilə ifadə edilir - hiperemiyadan qırılmaya qədər. Qulaqlarda təzyiq hissi var, onların tıkanması, bıçaqlanması, bəzən dözülməz ağrılar görünür, temporal bölgəyə, yanağa yayılır. Qulaq ağrısı, karlıq və səs-küy hissi təzyiq dayandıqdan sonra belə bir neçə saat davam edə bilər.

Müalicə. Xarici eşitmə yolunun tualeti, analjeziklər, yerli istilik, buruna efedrin məhlulunun damcılanması, antibiotiklər.

Different qazların narkotik təsiri. Dalğıclar tənəffüs üçün sıxılmış havadan istifadə edərək 40 m-dən çox dərinliyə daldıqda azot anesteziyası (alkoqol intoksikasiyasına bənzər bir vəziyyət) baş verə bilər, ehtimal ki, azotun yüksək qismən təzyiqi və suda karbon qazının yığılması. Bədən.

üçün ilk yardım ilkin əlamətlər azotun narkotik təsiri - təzyiq altında işin dayandırılması və dekompressiya.

Oksigen zəhərlənməsi iki formada baş verə bilər. At ağciyər forması nəfəs darlığı, öskürək, güclü ağrı inhalyasiya zamanı döş qəfəsində, ağır nəfəs, quru və nəm rallar, ağciyərlərin iltihabı və ödemi, tənəffüs çatışmazlığı. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə barmaqların və ayaq barmaqlarının uclarının həssaslığının və uyuşmasının azalması, yuxululuq, apatiya, eşitmə halüsinasiyalar, görmə pozğunluğu. Epileptik tutma tipli nöbetlər mümkündür.

Terapevtik tədbirlər qurbanı qaldırmaq, nəfəs alma havasına keçmək üçün azaldılır; istirahət, istilik, simptomatik terapiya (antikonvulsanlar və antibakterial preparatlar).

Yüngül formalar üçün proqnoz əlverişlidir. Mərkəzi sinir sisteminin açıq formaları və davamlı pozğunluqları, sümük-oynaq sisteminin, həmçinin ürək və qan damarlarının xroniki xəstəlikləri iş qabiliyyətinin azalmasına və hətta itirilməsinə səbəb olur.

Qarşısının alınması: yüksək barometrik təzyiq şəraitində işlə bağlı dalğıclar, kesson işçiləri və digər peşələrin nümayəndələri üçün əməyin mühafizəsi tələblərinə ciddi riayət edilməsi; SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin təlimat və metodiki göstərişlərinə uyğun olaraq dalğıcların tibbi seçimi və təkrar müayinəsi.

Hündürlüyə qalxarkən dağ və ya hündürlük xəstəliyi adlanan patoloji vəziyyət yarana bilər. Onun əmələ gəlməsi əsasən oksigen çatışmazlığı ilə bağlıdır. Xəstəliyin ilk əlamətləri başgicəllənmə, ümumi zəiflik, yuxululuq, görmə pozğunluğu, hərəkətlərin koordinasiyası, ürəkbulanma və qusmadır. Epistaksis, taxikardiya, taxipnoe müşahidə olunur. Uyğunlaşma dövrünün müddəti hündürlüklə müəyyən edilir. Tam uyğunlaşma 1-2 ay çəkir. Ancaq 3-4 km yüksəklikdə, hətta tam uyğunlaşma ilə belə, ağır fiziki işin həyata keçirilməsi çətindir.

Müalicə. Oksigenin və ya onun qarışığının hava ilə inhalyasiyası.

Qarşısının alınması. Düzgün peşəkar seçim. Müəyyən edilmiş təlimatlara əməl edərək, oksigen aclığı üçün tədricən məşq. Asidləşdirilmiş və gücləndirilmiş mayelərin bol istehlakı.

İsti dükanların mikroiqliminə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər. Yüksək hava temperaturu ilə xarakterizə olunan müəssisələr arasında metallurgiya, maşınqayırma və kimya, şüşə və digər zavodlarda isti sexlər var. Bədənə uzun müddət çox miqdarda istilik verilməsi nəticəsində termorequlyasiyanın pozulması, sözdə termal zədə baş verir.

Termal lezyonların patogenezinə aşağıdakılar daxildir: vegetativ-endokrin pozğunluqlar, zəhərli məhsulların əmələ gəlməsi ilə metabolik pozğunluqlar və su-duz mübadiləsinin pozulması - susuzlaşdırma və hipokloremiya.

Termal zədənin üç növü var: kəskin, subkəskin və xroniki. Kəskin lezyonlar mülayim dərəcə ümumi zəiflik, letarji, yuxululuq, baş ağrısı, ürəkbulanma, tənəffüs və nəbz sürətinin artması, subfebril temperatur ilə xarakterizə olunur; dəri nəm və toxunuşa sərindir. Orta dərəcədə şiddətlə, qeyd olunan şikayətlərə əlavə olaraq, qısa müddətli şüur ​​itkisi var. Dəri hiperemik, nəmdir. Nəbz və tənəffüs sürətlənir, bədən istiliyi 40-41 ° C-ə çatır. Şiddətli dərəcə tədricən və ya qəfil inkişaf edir: şüurun itirilməsi və ya psixomotor təşviqat, ürəkbulanma, qusma, konvulsiyalar, qeyri-iradi defekasiya və sidiyə getmə, parez, iflic, koma; bəzən - tənəffüs tutulması. Dəri hiperemik, nəm (yapışqan tər), istidir. Bədən istiliyi 42 ° C və yuxarı; taxikardiya (1 dəqiqədə 120-140), taxipne (1 mildə 30-40); hipotansiyon, çökmə.

Bədəndə termorequlyasiya proseslərini pozmadan yüksək xarici temperaturun uzun müddət məruz qalması zamanı meydana gələn yarımkəskin termal lezyonlar susuzlaşdırma, konvulsiv və qarışıq formalarda görünür. Birincisi temperaturun qeyri-sabitliyi, ümumi zəiflik, yorğunluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, tərləmə, nəfəs darlığı, taxikardiya, oliquriya, bayılma, qusma ilə xarakterizə olunur. İkinci formanın xarakterik xüsusiyyəti konvulsiv sindrom(təkrarlanan ağrılı kramplar müxtəlif qruplarəzələlər, tez-tez ayaqlar, üz, bəzən ümumi konvulsiyalara çevrilir). Daha tez-tez müşahidə olunur qarışıq forma. Ağır hallarda tapırlar: qaranlıq dairələrlə əhatə olunmuş batıq gözlər, batıq yanaqlar, uclu burun, siyanotik dodaqlar. Dəri solğun, quru, toxunuşa soyuqdur. Taxikardiya. Hipotansiyon. Qanda - eritrosit", leykositoz, hemoglobinin artması, hipokloremiya. Oliquriya, hipoxloruriya.

Aşağıdakı sindromlar və ya onların birləşmələri xroniki istilik zədələnməsi üçün xarakterikdir: nevrastenik (avtonom sinir sisteminin distoni ilə); anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin, hemoglobin və retikulositozun sayının orta dərəcədə azalması ilə); ürək-damar (taxikardiya, nəbz labilliyi, nəfəs darlığı, maksimum qan təzyiqinin azalması, miokard distrofiyasının EKQ əlamətləri); mədə-bağırsaq (dispeptik pozğunluqlar, küt ağrılar). epiqastrik bölgə yeməkdən sonra; qastrit, enterit, kolit).

Müalicə. Hidroprosedurlar. Yüngül hallarda, 5-8 dəqiqə isti duş (26-27 ° C), açıq formaları ilə - 7-8 dəqiqə vannalar (29 ° C), sonra duş (26 ° C). Duş və hamam olmadıqda - 10-15 dəqiqə nəm sarğılar, başın soyuq olması, susuzluğu tamamilə yatırılana qədər bol su içmək. Tam sülh. İntravenöz administrasiya nutria xlorid, qlükoza, plazmanın izotonik məhlulu. Oksigen terapiyası. simptomatik müalicə.

Sinir sisteminin disfunksiyaları (parezi, iflic, mnestik-intellektual pozğunluqlar və s.) şəklində qalıq təsirlər olmadıqda proqnoz əlverişlidir.

Qarşısının alınması: isti sexlərdə mikroiqlim şəraitinin, rasional iş və istirahət rejiminin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş sanitariya-texniki xarakterli tədbirlər; vəsait şəxsi mühafizə, içmə və yemək rejimi.

FƏRDİ ORQANLARIN VƏ SİSTEMLƏRİN HƏDDƏN GƏRİLMƏSİNİN SƏBƏB OLDUĞU PƏŞƏKİ XƏSTƏLİKLƏR. İnşaat, dağ-mədən, maşınqayırma və s. kimi sənaye sahələrində, eləcə də kənd təsərrüfatında işləyərkən dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinə tez-tez rast gəlinir. Onlara xroniki funksional həddən artıq gərginlik, mikrotravmatizasiya, sürətli oxşar hərəkətlərin icrası səbəb olur. Əzələlərin, bağların və yuxarı ətrafların oynaqlarının ən çox yayılmış xəstəlikləri bunlardır: miozit, ön kolun krepitasiya edən tendovaginiti, stenozlaşdırıcı ligamentit (stenozlaşdırıcı tendovaginit), çiyin epikondiliti, bursit, deformasiya edən osteoartroz, çiyin oynağının periartrozu, osteoxondroz. onurğa (diskogen lumbosakral radikulit). Xəstəliklər subakut inkişaf edir, təkrarlanan və ya xroniki bir kursa malikdir.

Miozit, krepitasiya edən tendovaginit(daha tez-tez sağ ön kol) ütüləyicilərdə, cilalayıcılarda, üyüdücülərdə, dülgərlərdə, dəmirçilərdə və s. tapılır. Onlar subakut (2-3 həftə) davam edirlər. Ön koldakı ağrı yanma, iş zamanı güclənir, əzələ və onun bağlanma yeri ağrılı olur, şişkinlik, krepitus var.

Stenozlaşdırıcı ligamentit(stiloidit, karpal tunel sindromu, barmağın tıxanması) tez-tez cilaçılarda, rəssamlarda, suvaqçılarda, masonlarda, dərzilərdə və s. nəticədə əlin funksiyasının pozulması.

Stiloidit radiusun stiloid prosesinin bölgəsində ağrı və şişkinlik ilə xarakterizə olunur, iş zamanı ağrı güclənir və əl və ön qola yayılır. Baş barmağın kəskin ağrılı qaçırılması. Əl rentgenoqrafiyasında - stiloid prosesinin deformasiyası və ya periostiti.

carpal tunel sindromu transvers ligamentin sıxılması və karpal tunelin daralması ilə xarakterizə olunur. Bu sıxılmaya səbəb olur median sinir, əyilmə tendonları və əlin damarları. Nocturnal paresteziya və ağrı ilə xarakterizə olunur

əllərdə, çiyin üzərində təzyiqlə artan paresteziya, eninə ligamentdə, qolu yuxarı qaldırarkən (supin vəziyyətdə). II-III barmaqların uclarının gipesteziyası, tenarın proksimal hissəsinin atrofiyası, baş barmağın qarşıdurmasının pozulması aşkar edilir.

çırt barmaq metakarpofalangeal oynaqlar səviyyəsində xurma uzun müddətli travma səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə, həlqəvi bağların bir möhürü var, barmaqların fleksorlarının sərbəst sürüşməsinin çətinliyi (barmaq əyildikdə qəflətən "çırpılır", uzadılması çətindir, ağrılıdır). Prosesin artması ilə uzatma yalnız digər əlin köməyi ilə mümkündür, daha da pisləşdikdə, fleksiyon kontrakturası inkişaf edə bilər.

Bursit birgə uzun müddətli travma ilə yavaş (5-15 il) inkişaf edir. Dirsək bursit tez-tez ovçularda, oymaçılarda, çəkməçilərdə müşahidə olunur; prepatellar - mədənçilər, plitələr, parket döşəmələri arasında. Bursit, oynaq bölgəsində dalğalanan ağrılı şişkinlik ilə xarakterizə olunur: efüzyon birgə çantada toplanır. Oynaqda hərəkət məhdud deyil, ağrılıdır.

Çiyin epikondiliti(daha tez-tez xarici) işi uzun müddət intensiv supinasiya və ön kolun pronasiyası tələb edən peşələrdə (dəmirçilər, ütüçilər, hörgüçilər, suvaqçılar və s.) Xarici epikondil bölgəsində tədricən artan ağrı ilə xarakterizə olunur; iş zamanı ağrı güclənir, qolun hər tərəfinə yayılır. Tədricən əldə zəiflik artır. Epikondildə təzyiqlə ağrı və Tomsen simptomu (əlin gərgin uzanması ilə epikondildə kəskin ağrı) ilə xarakterizə olunur. Rentgenoqrafiya epikondil nahiyəsində marjinal rezorbsiya və ya paraoosal möhürləri aşkar edir.

Əlin oynaqlarının deformasiyaedici artrozu tez-tez əlin travması ilə baş verir (ayaqqabıçılar, dülgərlər, qutu parçalayanlar). Böyük oynaqlar daha çox ağır fiziki işlər görən şəxslərdə (mədənçilər, dəmirçilər, məftillər, masonlar) təsirlənir. Klinik mənzərə qeyri-peşəkar osteoartritə yaxındır.

Çiyin oynağının periartrozu -çiyin yumşaq toxumalarının degenerativ-distrofik dəyişiklikləri (reaktiv iltihabın elementləri ilə). Çiyin birləşməsində (rəssamlar, suvaqçılar, tel çekmeceler və s.) Ani hərəkətlər səbəbindən periartikulyar toxumaların daimi travmatizasiyası ilə baş verir. Klinik mənzərə qeyri-peşəkar etiologiyalı çiyin birləşməsinin periartrozu ilə eynidir.

Onurğanın osteokondriti - fəqərəarası disklərin və onurğanın digər toxumalarının degenerativ-distrofik zədələnməsi nəticəsində yaranan polietioloji xəstəlik. Onurğa sütununun osteoxondrozu daha çox ağır fiziki əməklə əlaqəli peşələrin nümayəndələrində (mədənçilər, metallurqlar, kəsicilər, taxtaçılar, traktorçular, ekskavatorlar, buldozerçilər) rast gəlinir. Eyni zamanda, onurğanın həddindən artıq gərginliyi və mikrotravmatizasiyası tez-tez narahat bir duruş, soyutma və vibrasiya ilə birləşdirilir. Əlverişsiz amillərin birləşməsi nisbətən gənc yaşda osteoxondrozun mürəkkəb formalarının inkişafının səbəbi ola bilər (təkrarlanan lumbago, diskogen radikulit).

Diaqnoz. Sadalanan dayaq-hərəkət aparatının xəstəliklərinin peşə ilə əlaqəsinin qurulması iş şəraitinin hərtərəfli təhlilini, digər səbəblərin istisna edilməsini tələb edir. Kəskinləşmənin başlanğıcı ilə müəyyən əzələ qruplarının həddindən artıq gərginliyi, müəyyən əməliyyatların aparılması ilə əlaqə vacibdir. Osteoxondrozun mürəkkəb formaları ilə peşə arasında əlaqə yaratmaq, "məcburi" vəziyyətdə onurğada böyük bir yük, soyutma, vibrasiyaya məruz qalma ilə əlaqəli iş müddətini (ən azı 10 il) nəzərə almağa əsaslanır.

Müalicə ümumi qəbul edilmiş sxemlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Fizioterapevtik prosedurlar, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, blokadalar, masaj, məşq terapiyası, akupunktur geniş şəkildə təyin olunur. Müalicə zamanı yüngülləşdirilmiş iş şəraitinə keçmək tövsiyə olunur.

Əlillik məsələləri xəstəliyin şiddəti, residivlərin tezliyi, müalicənin effekti, funksiyanın qorunması, rasional məşğulluq imkanları nəzərə alınmaqla həll edilir. İş qabiliyyətinin davamlı azalması halında xəstələr VTEK-ə göndərilir.

Peşə diskineziyaları (koordinator nevrozları) işi sürətli hərəkətlər, dəqiq koordinasiya, neyro-emosional stress tələb edən peşələr (musiqiçilər, teleqraf operatorları, makinaçılar) arasında rast gəlinir.

Patogenez: motor analizatorunun əlaqələndirilmiş refleks fəaliyyətinin pozulması.

Peşə diskineziyaları funksional xəstəliklərdir. Ən çox görülən formalar: yazı spazmı, musiqiçi əlinin diskineziyası; nəfəs alətlərində ifa edən insanlarda dodaq diskineziyası inkişaf edə bilər. İşləyən əlin funksiyasının seçici məğlubiyyəti xarakterikdir: peşəkar bacarıq (yazma, musiqi aləti çalmaq) pozulur, lakin əlin digər funksiyaları qorunub saxlanılır. Diskineziya yavaş-yavaş inkişaf edir, əvvəlcə əlində yorğunluq hissi, zəiflik, titrəmə və ya yöndəmsizlikdən narahatdır. Sonra, oyun (yazı) zamanı fərdi barmaqlarda zəiflik (diskineziyanın paretik forması) və ya konvulsiv daralma (konvulsiv forma) görünür. "Uyğunlaşmaq", əlin (barmaqların) mövqeyini dəyişdirmək cəhdi yalnız qüsuru daha da artırır. Tez-tez diskineziya miyozit, nevrasteniya hadisələri ilə birləşdirilir.

Diaqnoz, yerinə yetirilən işin xarakterini nəzərə alaraq, hərəkət koordinasiyasının xarakterik pozğunluqlarını nəzərə alaraq aparılır. Onu əlin histerik parezindən (və ya qıcolmalardan), üzvi diskineziyadan (və ya burulma distoniyası, tremor iflici, hepatolentikulyar degenerasiya). Diskineziya servikal osteoxondrozun, boyun fəqərələrinin vərəminin, kraniovertebral şişin simptomu ola bilər.

Müalicə oyunda (yazıda) müvəqqəti (2 ay) fasilə şərti ilə həyata keçirilir. eyni vaxtda müalicə nevrotik pozğunluqlar. Masaj, məşq terapiyası, akupunktur göstərilir; trigger zonalarının aradan qaldırılması, elektrosleep, psixoterapiya, avtomatik təlim. Peşəkar proqnozlar əlverişsizdir. Xəstələr geniş çeşidli peşələrdə əmək qabiliyyətli olaraq qalırlar (ifaçı musiqiçilərə tədris tövsiyə olunur, zəruri hallarda uzun bir məktub - yazı yazmağı öyrədir).

Diskineziyanın qarşısının alınması ümumi gigiyena tədbirlərini (iş və istirahət rejiminə riayət etməyi) nəzərdə tutur. vaxtında müalicə nevrotik pozğunluqlar, istirahət fəaliyyəti.

Peşə polineyropatiyaları (vegetativ, vegetativ-sensor) vibrasiya, qurğuşun, karbon disulfid, arsen ilə intoksikasiya, əllərin funksional həddən artıq işləməsi (mikrotravmatizasiya, təzyiq), soyutma, yerli və ümumi (balıqçılar, balıqlar) məruz qaldıqda baş verən ümumi xəstəliklər qrupudur. emalçılar, ət emalı zavodlarının və soyuducuların işçiləri, taxtaçılar, ərinti-şiki meşələri).

Patogenez: periferik sinirlərin avtonom və həssas (daha az motor) liflərinə, daha az tez-tez köklərə ziyan; mənfi istehsal amillərinə xroniki məruz qalma səbəbindən mikrosirkulyasiya və toxuma biokimyasının pozulması.

klinik şəkil. Qollarda küt ağrı və paresteziyadan şikayətlər (ayaqlarda ümumi soyutma ilə), ətrafların "soyuqluğu". Bu hisslər gecələr daha çox narahat edir. Simptomlar: barmaqların və ya bütün əlin şişməsi, siyanozu və hipotermiyası, ovucların, barmaqların hiperhidrozu. Trofik pozğunluqlar: quru dəri, terminal falanqlarda çatlar, kövrək dırnaqlar. Əlcək və corab şəklində ağrı və temperatur həssaslığının azalması. Temperatur həssaslığının kəskin azalması soyuq polinevrit üçün xarakterikdir (soyuq polinevrit geniş yayılmış neyrovaskulit, angiotrofonevroz kimi tanınır). Polineyropatiyaların ağır vəziyyətlərində əzalarda ağrı və zəiflik artır, kiçik əzələlərin hipotrofiyası (atrofiyası) birləşir, əzanın gücü və funksiyası azalır. Əllərin şişməsi artır, barmaqların fleksiyon kontraktürü əmələ gəlir. Davamlı ağrı, tez-tez radikulyar sindromlar birləşir. Sensor pozğunluqları artmaqdadır. Nəbz qanının doldurulmasının intensivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, toxuma qan axını maneə törədir; anevrizmalar və ya kapilyarların boşalması üzə çıxır.

Diaqnoz xroniki peşə məruz qalma sübutlarına əsaslanmalıdır. Xəstəliyi polineyropatiyaların digər formalarından (infeksion, alkoqol, narkotik vasitə və s.) fərqləndirmək lazımdır.

Müalicə ümumi qəbul edilmiş prinsiplərə və sxemlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Hemodinamikanı və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün halidor, nikotinik turşu preparatları və trental təyin edilir. Trofizmi yaxşılaşdırmaq üçün: B 1, B 6, B 12 vitaminləri, fosfaden, ATP, humizol inyeksiyaları, novokain elektroforez, kameralı qalvanik vannalar, radon və ya hidrogen sulfid vannaları, masaj, məşq terapiyası. Etioloji müalicə zərərli amilin təsirinin dayandırılmasını və ya zəiflədilməsini nəzərdə tutur.

İş qabiliyyəti ilə bağlı məsələlər xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq həll edilir. Məşğulluq uzun müddət toxunulmaz olaraq qalır. AT ilkin dövr zərərli faktora məruz qalmadan işləmək üçün müvəqqəti köçürmə (1-2 ay), ambulator müalicə tövsiyə olunur. Davamlı ağrı sindromu halında, sensor və trofik pozğunluqların artması, stasionar müalicə, daha sonra rasional məşğulluq tövsiyə olunur. Məhdud peşəkar iş qabiliyyəti ilə VTEK-ə göndərilir.

Qarşısının alınması. AYRICA gigiyena tədbirləri(izolyasiya olunmuş əlcəklərdən, ayaqqabılardan istifadə), sağlamlaşdırıcı tədbirlər (öz-özünə masaj, gimnastika, növbəli fasilələr zamanı əllər üçün quru hava termal vannaları), zavod dispanserlərində profilaktik müalicə kursları vacibdir.

BİOLOJİ AMİLLƏRİN TƏŞHİD ETDİYİNDƏ SƏBƏB OLDUĞU XƏSTƏLİKLƏR, bax. yoluxucu xəstəliklər.

O peşə allergik xəstəlikləri, "Revmatik xəstəliklər", "Tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri", "Dəri və zöhrəvi xəstəliklər" və s. fəsillərə baxın. Peşəkar onkoloji xəstəliklər üçün "Yenitörəmə xəstəliklərinin müalicəsi" bölməsinə baxın.

İstehsal sənayesinin istənilən müəssisəsində işçilərin sağlamlığına təsir edən zərərli, təhlükəli amillər mövcuddur. Onların hamısı tənzimləmə ilə yanaşı normaya da tabedir. Amma təəssüf ki, heç kim bədbəxt hadisədən və ya peşə xəstəliyindən sığortalanmayıb. Qarşısının alınması üçün bu xəstəlikəməyin mühafizəsi standartlarına, təlimatlara və s.

İstehsalatda peşə xəsarətləri və peşə xəstəlikləri

Peşə xəstəlikləri, bədbəxt hadisələr, istehsalat xəsarətləri anlayışlarını fərqləndirmək vacibdir. Peşə xəstəliyi xroniki və ya adlanır kəskin pisləşmə işçinin sağlamlığı, nəticədə müvəqqəti və ya daimi əlilliyə səbəb olan zərərli amillərə uzun müddət məruz qalma ilə əlaqədardır. Bədbəxt hadisə istehsalat tapşırıqlarının yerinə yetirilməsi zamanı baş vermiş, işçinin müvəqqəti və ya daimi əlilliyinə və ya ölümünə səbəb olan ani hadisədir. Peşə xəsarəti xoşagəlməz hadisənin nəticəsi hesab olunur. Çoxlu sənaye xəsarətləri peşə xəsarəti adlanır.

İstehsalatda bədbəxt hadisə və peşə xəstəlikləri anlayışına nələr daxildir?

Qəzaya aşağıdakı hallar daxildir:

• İstehsal işlərini yerinə yetirərkən.
• Xarici təşkilatın nəqliyyat vasitəsi ilə səyahət edərkən müəssisəyə və ya evə qayıdarkən.
• Şənbə günü.
• Birbaşa avadanlıqda qəza baş verdikdə.
• Başqa bir işçinin zədələnməsi.

Sağlamlığın peşə fəaliyyətinin pisləşməsi kəskin və ya xroniki ola bilər. Zərərli amilin işçiyə məruz qalması halları kəskin kimi təsnif edilir. Xroniki xəstəlik zərərli amillərin uzun və ya daimi təsirindən sonra baş verir. Xroniki iş qabiliyyətinin uzunmüddətli və ya daimi itirilməsi deməkdir.

İş yerində peşə xəstəliklərinin əsas səbəbləri

Peşə xəstəliklərinin səbəbləri istehsalat xəsarətlərinin səbəbləri ilə eynidir. Onlar 5 qrupa bölünür:

1. Texniki. Bu qrupa istehsal planının maşınlar, aqreqatlar və alətlərlə bağlı problemləri daxildir. Məsələn, nasazlıq, zəhərli mayelərin sızması, ventilyasiya problemləri.
2. Təşkilati. Rəhbərlik nəzarətinin olmaması, mühafizə vasitələrinin olmaması, istirahət vaxtının pozulması, təlimatın olmaması, qarşısının alınması.
3. İqtisadi. Bu qrupa əməyin mühafizəsinin kifayət qədər maliyyələşdirilməməsi, ştatların qəbuledilməz ixtisarı, vaxt normalarının azaldılması əlavə edilir.
4. Sanitariya-gigiyenik. Sanitariya normalarına riayət edilməməsi, vibrasiya, zəif işıq, qazın çirklənməsi, təhlükəli radiasiya.
5. Psixofizioloji. Burada işçinin yorğunluğunu, yerinə yetirilən hərəkətlərin monotonluğunu, kollektivin mənfi atmosferini qeyd edirlər.

Bəzi ekspertlər qeyd edirlər əlavə qrup işçidən qaynaqlanan amilləri ehtiva edən səbəblər. Məsələn, əməyin mühafizəsi standartlarının qəsdən pozulması, işdə sərxoş görünmək.

İş yerində peşə xəstəliklərinin təsnifatı

Bu cür xəstəliklərin təsnifatı beş qrupu əhatə edir, bunlar arasında aşağıdakılar fərqlənir:

1. Kimyəvi amillərin təsiri altında olan xəstəliklər. Belə xəstəliklərə daxildir müxtəlif növ onların nəticələri ilə birlikdə intoksikasiya.
2. Toz, kir və s. səbəb olan xəstəliklər.
3. Fiziki amillərin təsiri altında olan xəstəliklər. Bunlara hipotermiya, termal şok, lazer şüalanması daxildir.
4. Stressli vəziyyətlərin, həddindən artıq gərginliyin səbəb olduğu xəstəliklər.
5. Bioloji amillərə görə sağlamlığın pisləşməsi. Bunlara yoluxucu xəstəliklər daxildir.

İstehsalat xəsarətlərinin və peşə xəstəliklərinin qarşısının alınması

İstehsalat xəsarətlərinin qarşısının alınması şəxsi təhlükəsizlik qaydalarına, habelə əməyin mühafizəsi standartlarına ciddi riayət etməkdən ibarətdir. İlkin olaraq bütün bunlar təşkilatın rəhbərliyi tərəfindən təmin edilməlidir. Təhlükəsizlik və əməyin mühafizəsi üzrə seminarlar və brifinqlər mütəmadi olaraq keçirilməlidir. Profilaktika məqsədi ilə birbaşa iş yerlərində nasazlıqları aradan qaldırmaq, həmçinin onları qoruyucu vasitələrlə təchiz etmək lazımdır.

Yaralanmaların, peşə xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün aşağıdakı tədbirlərə riayət etmək kifayətdir:

1. İstehsalın texniki təchizatının qarşısının alınması.
2. Əməyin mühafizəsi norma və qaydalarına riayət etmək və həyata keçirməkdən ibarət olan təşkilati profilaktika.
3. Sanitariya-gigiyena normalarına uyğun olaraq xəstəliklərin qarşısının alınması. İş yerləri üçün əla meteoroloji şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutur.
4. İqtisadi qarşısının alınması tədbirləri qoruyucu avadanlıq töhfələri üçün maliyyə vəsaiti cəlb edir.
5. Xəstəliklərin və xəsarətlərin qarşısının alınması üçün hüquqi tədbirlər. Onlar vəzifələrin tənzimlənməsindən, habelə normalara ciddi riayət olunmasına görə məsuliyyətdən ibarətdir.

Peşə xəstəlikləri - Bədbəxt hadisələrin araşdırılması

Peşə xəstəliklərinin tədqiqini tənzimləyən əsas sənəd Rusiya Federasiyasının peşə xəstəliklərinin araşdırılması və qeydiyyatı haqqında Əsasnamədir. Hərəkətlərin alqoritmi aşağıdakı kimidir:

1. İlkin diaqnoz.
2. İşəgötürənlə birlikdə Rospotrebnadzor orqanlarına məlumat vermək. 1 gün ərzində baş verir.
3. Bildiriş aldıqdan sonra Rospotrebnadzor xəstəliyin səbəblərini araşdırmağa davam edir.
4. Sanitariya-gigiyenik iş şəraitinin xarakteristikası yaradılır və tibb müəssisəsinə göndərilir.
5. Bu barədə əmək müfəttişliyinə məlumat verilir.

Təhqiqat 5 nəfərdən ibarət xüsusi komissiya tərəfindən aparılır, onların arasında: müəssisə rəhbərliyinin nümayəndəsi, əməyin mühafizəsi üzrə mütəxəssis, səlahiyyətli səhiyyə təşkilatı, həmkarlar ittifaqı üzvü, Rospotrebnadzorun üzvü var. Komissiyanın vəzifələri vəziyyəti, xəstəliyin əsas səbəblərini təhlil etmək, hadisənin səbəbkarlarını müəyyən etmək, habelə zərərli amillərin qarşısının alınması və aradan qaldırılması yollarını müəyyən etməkdir. İstintaq başa çatdıqdan sonra 3 gündən sonra komissiyanın hər bir üzvünə 5 nüsxədə peşə xəstəliyi üzrə akt verilir. Aktın verilməsindən bir ay sonra işəgötürən verilmiş əmri, habelə xəstəliklərin qarşısının alınması vasitələrini təqdim etməyə və komissiyanın göstərişlərinin yerinə yetirilməsinin gedişi barədə Rospotrebnadzor-a məlumat verməyə borcludur. Son diaqnoz qoyulduqdan sonra məlumatlar Rospotrebnadzor orqanlarına, işəgötürənə, şirkətə, sığortalıya ötürülür.

Hər bir işəgötürən işçi heyətini təkcə risklərdən sığortalamağa borclu deyil. Qanun onların üzərinə işçiləri peşə xəstəliklərindən sığorta etmək öhdəliyini qoyur. Bu, bəzən iş şəraitinin son dərəcə təhrik etməsi ilə bağlıdır Mənfi nəticələr bədən üçün. Əgər əmək funksiyalarının yerinə yetirilməsi bu cür əlverişsiz şəraitlə bağlıdırsa, o zaman ya ağırlaşma riski yüksəkdir. xroniki xəstəlik, ya da yeni bir xəstəliyin inkişafı ilə əlaqəli qazanın peşəkar fəaliyyət.

Peşə xəstəliyi nədir

Daxili orqanların disfunksiyası və mühüm sistemlər həyat, təhrik zərərli şərtlər iş peşə xəstəliyi adlanır. Ən çox yayılmış səhv anlayış anlayışların dəyişdirilməsidir peşə xəstəliyi iş növbəsi zamanı həddindən artıq iş və ya həddindən artıq fiziki fəaliyyət nəticəsində sağlamlığın pisləşməsi.

Bu baxımdan tipik nümunə uzun müddət fəaliyyət göstərən teatr sənətçiləri arasında emosional həddindən artıq gərginlik və ümumi psixi depressiya bəyanatıdır. Bədənin bu disfunksiyası kiminsə faciəsini və dramını yaşamaq ehtiyacı ilə izah olunur. Bundan əlavə, istehsalatda ağır xəsarətə səbəb olan bədbəxt hadisənin nəticələri peşə xəstəliyi kimi qiymətləndirilə bilməz.

Peşə xəstəliyi, əmək vəzifələrini yerinə yetirərkən aşkar zərərli amillər və ya maddələrlə sistematik təmas nəticəsində ağırlaşan bədənin funksional pozğunluğudur. Bundan əlavə, bu qrupa bədəndə artıq baş verən xroniki anormalliklərlə əlaqəli müxtəlif ağırlaşmalar daxildir.

Peşə patologiyaları texnoloji prosesin təşkili səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Peşə xəstəliklərinin statistikası iş yeri avadanlığının keyfiyyəti ilə müəyyən edilir və ümumi şərtlər istehsalda. Bu məsələ sırf tibbi məsələ deyil.

İstehsalatda xəsarətlərin qarşısının alınması üçün rəhbərlikdən müəyyən tədbirlər tələb olunduğu kimi, peşə xəstəliklərinin də qarşısının alınması işçilərin məqbul iş şəraiti ilə hərtərəfli təmin edilməsindən ibarətdir.

Mövcud qanunvericiliyə görə, onun qarşısının alınması və layiqli əmək şəraitinin təmin edilməsi üçün məsuliyyət işəgötürənin üzərinə düşür. Fərqi yoxdur dövlət və ya özəl müəssisə.

Peşə xəstəliklərinin diaqnostikası üsulları

Xroniki peşə xəstəliyi peşə patologiyasının tədqiqat sahəsidir. Bu elm sənaye təhlükələrinin olması nəticəsində yaranan xəstəliyin baş vermə mexanizmlərini və mənzərəsini araşdırır.

Peşə patologiyası aşağıdakı vacib sualları nəzərdən keçirir:

• diaqnostika;
• müalicə üsulları;
• profilaktik tədbirlər kompleksi.

Bundan əlavə, terapevt bədəndəki pozğunluqları təhlil edir. İlkin diaqnoz tarixə əsaslanır. Sonra tibbi kartda peşəkar vəzifələrin yerinə yetirilməsinin bütün xüsusiyyətləri və iş yerinin təşkilinin nüansları qeyd olunur.

Hazırda peşə xəstəliklərinin əsas səbəblərinin təsnifatı mövcuddur:

Diaqnostik məlumatlara əsasən tibb işçisi peşə xəstəliyini və ya onun olmadığını müəyyən edir.

Peşə xəstəliklərinin növləri

Mütəxəssislər xroniki və kəskin peşə xəstəliklərini fərqləndirirlər. Kəskin bədənə birdəfəlik təsir göstərənlərdir şok dozası zəhərli maddə. Güclü intoksikasiya faktı ölümə qədər mənfi nəticələrə səbəb olur.

Xroniki xəstəlik, bir işçinin bədənə mənfi təsir göstərən amillərin təsiri altında uzun müddət peşə vəzifələrini yerinə yetirdiyi təqdirdə formalaşır.

Mütəxəssislər peşə xəstəliklərini aşağıdakı kimi təsnif edirlər:

• hava şəraitinin səbəb olduğu hipotermi / həddindən artıq istiləşmə;
• zəhərli amillərin səbəb olduğu intoksikasiya;
• hava şəraitinin səbəb olduğu konvulsiv xəstəlik;
• atmosferdə təzyiq düşməsi nəticəsində yaranan hipertansif böhran;
• bioloji amillərin səbəb olduğu vərəm və ya kandidoz;
• tozla təmas nəticəsində yaranan toz fibrozu;
• atmosferdə üzvi tozun həddindən artıq konsentrasiyası nəticəsində yaranan toz bronxiti;
• aşındırıcı qazlar və ya həlledicilər daxil olan allergenlərlə təmas nəticəsində yaranan bronxial astma;
• ayaq üstə durarkən peşə vəzifələrini yerinə yetirmək ehtiyacından qaynaqlanan venoz xəstəliklər və tromboflebit;
• yüksək desibel şəraitində işləmək nəticəsində yaranan eşitmə itkisi;
• parlaq enerjinin səbəb olduğu katarakt;
• monoton bədən hərəkətləri ilə bir qrup əzələlərin statik gərginliyi nəticəsində yaranan vibrasiya xəstəliyi.

Çox vaxt peşə xəstəlikləri aqressiv iş şəraiti olan böyük sənayelərdə çalışan işçilərə təsir göstərir.

Peşə xəstəlikləri siyahısında müəllimlərin sistematik əsəb gərginliyi ilə bağlı xəstəlikləri də var. Bundan əlavə, radiasiya xəstəliyi rentgen otaqlarında xəstələrə xidmət göstərən tibb işçilərinə də xas ola bilər.

Peşə xəstəliyinə necə müraciət etmək olar

Qeydiyyat müəyyən bir alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir. İlk növbədə, yerli terapevtlə görüş təyin etməlisiniz. Bu ilk addımdır, dar profilli mütəxəssislər tərəfindən müayinə üçün klinikaya müraciət etmək lazımdır.

Ciddi fiziki müayinədən (və ya bir sıra fiziki müayinələrdən) sonra diaqnoz müəyyən edilir.

Növbəti addımlar daxildir:

1. Rospotrebnadzor ilə əlaqə saxlayın. Bu orqan dərhal iş yerinin ekspertizasına başlayır.
2. Əmək müfəttişindən çıxarışın alınması.
3. İşə dair komissiyanın aktının alınması.
4. Patoloji mərkəzə müraciət edin (son nəticə burada verilir).

Patoloji mərkəzin işinin mümkün qədər tam olması üçün bütün toplanmış sertifikatları və sənədləri təqdim etmək lazımdır. Bundan əlavə, mərkəzin mütəxəssislərinin obyektiv rəyi üçün bu lazımdır tam kompleks təhlillər və bəlkə də əlavə tədqiqatlar.

Peşə xəstəliyinin necə araşdırıldığı

Peşə xəstəliklərinin araşdırılması qaydasını müəyyən edən normativ sənəd hökumətin 967 nömrəli qərarıdır (15.12.2000). O, aşağıdakılar üçün aktualdır:

• mülki-hüquqi müqavilə və ya müqavilə əsasında vəzifələrini yerinə yetirən işçilər;
• əmək müqaviləsi ilə işləyən tələbələr.

Kəskin peşə xəstəliyinin diaqnozu müəyyən edildikdən sonra klinika sanitar bioloji nəzarətə bildiriş göndərməyə borcludur. Bundan əlavə, işəgötürən müvafiq bildiriş alır.

Xəstəliyə səbəb olan bütün halları müəyyən etmək üçün işin başlanğıcı 24 saatdan gec olmayaraq sanitar-epidemioloji nəzarət işçiləri tərəfindən başlamalıdır. Onların vəzifəsi iş yerinin sanitar standartına uyğunluğun obyektiv təsvirini tərtib etməkdir. Bu təsviri xüsusiyyət daha sonra yönləndirilir tibb müəssisəsi.

İşəgötürənin nəticələrlə razılaşmamaq hüququ var. O, sanitar-gigiyenik xüsusiyyətlərin müddəalarını təkzib edərək məhkəməyə müraciət edə bilər.

Xroniki peşə xəstəliyi müəyyən edildikdə, tibb müəssisəsi oxşar hərəkətləri həyata keçirəcəkdir. Bu vəziyyətdə sanitar-gigiyenik xarakteristikanın formalaşması üçün 2 həftə vaxt verilir.

Bundan sonra, bir ay müddətində zərərçəkmiş bütün müşayiətedici sənədlər və arayışlarla birlikdə işçi heyətində peşə patologiyası üzrə mütəxəssisləri olan tibb müəssisəsinə göndərilməlidir.

Burada son diaqnoz qoyulmalıdır.

Sonra (3 gündən gec olmayaraq) son diaqnoz təqdim edilməlidir:

• işəgötürən
• sığorta fondu;
• Sanitariya və Epidemioloji Nəzarət Mərkəzi;
• tibb müəssisəsi.

İşəgötürənin təhqiqat komissiyası yaratmaq üçün 2 həftə vaxtı var.

Buraya daxildir:

• işəgötürənin qanuni nümayəndəsi və ya istehsalat rəhbərinin özü;
• əməyin mühafizəsi şöbəsinin nümayəndəsi;
• həmkarlar ittifaqı üzvləri;
• şirkətin səhiyyə işçisi.

Komissiyanın işinin nəticələrinə əsasən akt tərtib etmək üçün 3 gün vaxt verilir. Akt yuxarıda göstərilən bütün orqanlara göndərilən 5 nüsxədə olmalıdır. Eyni zamanda, aktda zərərçəkmişin təqsirinin dərəcəsi (25 faizə qədər) haqqında məlumatlar öz əksini tapmalıdır. Zərər çəkmiş şəxsin əmək vəzifələrini yerinə yetirərkən təhlükəsizlik qaydalarına əməl etməməsi və ya sanitariya normalarına əməl etməməsi ilə zərər çəkdiyi hallara yol verilir.

Peşə xəstəliyinin olması haqqında akt bütün müşayiətedici sənədlərlə birlikdə araşdırma aparan müəssisədə 75 il saxlanılır.

Komissiya təkcə bu işçinin başına gələnlərin obyektiv mənzərəsini öyrənmək məqsədi daşımır. Sanitar-epidemioloji nəzarət mütəxəssisləri gələcəkdə oxşar halların baş verməsinin qarşısını alacaq tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi üçün tövsiyələr hazırlamalıdırlar.

Peşə xəstəliyi: hansı ödənişlər və müavinətlər

Son mərhələ sığorta şirkətinin işidir. O, bunun sığorta hadisəsi olub-olmaması barədə qərar qəbul etmək üçün bütün təqdim edilmiş sənədləri ciddi monitorinqdən keçir.

Diaqnoz əmək müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddətdə qoyulubsa, müsbət qərar verilir. Müvafiq olaraq, müvəqqəti və ya qismən əlilliyə görə işəgötürən müəyyən miqdarda kompensasiya ödəyir.

Bütün hesablamalar, müəyyən edilmiş xəstəliyin işçinin peşə vəzifələri ilə birbaşa əlaqəli olduğu xəstəlik məzuniyyəti verildikdə aparılır.

Bütün rəsmiyyətlər yerinə yetirilərsə, qurbanın aşağıdakılara ümid etmək hüququ var:

• birdəfəlik müavinət;
• işə davam etmək imkanı olmadıqda aylıq ödənişlər.

İşçinin ölümü halında ödənişlər onun qohumlarına ödənilir. Əgər işçi öz ixtisası üzrə praktiki işləmək imkanını itiribsə, o zaman birdəfəlik kompensasiya almaq hüququna malikdir. Xəstəliyin dərinliyi və əlillik dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

Bütün hesablamalar üçün faktiki ölçü əmək haqqı işçinin xəstəlik və ya əlilliyə görə almağı dayandırdığı.

Mütəxəssis peşə xəstəliyinin olduğunu bildirərsə, pensiya yaşı daha erkən gələ bilər. Üstəlik, peşə xəstəliyinə görə pensiya, bir qayda olaraq, adi haldan artıqdır.

Bundan əlavə, qurban işəgötürəndən müavinət almağa ümid edə bilər. Eyni zamanda, əlilliyə görə (zərurət yarandıqda) nəqliyyat vasitəsi ilə təminat şəklində əlavə sosial müdafiə hüququna malikdir.

Nəhayət, hər bir qurbanın sonrakı reabilitasiya üçün hüquqi xidmətlərdən istifadə hüququ vardır.

Vətəndaşların peşə fəaliyyəti ilə bağlı olan bir sıra xəstəliklər var. Bunlara insanın əmək qabiliyyətini müvəqqəti və ya daimi olaraq itirdiyi xəstəliklər və ya bədbəxt hadisələr daxildir. Növlər peşə xəstəlikləri zərərli peşə amillərinin təsiri ilə əlaqədardır, kimi:

Yuxarıda göstərilən amillər birbaşa və ya dolayısı ilə vətəndaşların sağlamlığına təsir göstərir. Bununla bağlı vətəndaşları bədbəxt hadisələrdən sığortalamağa, işəgötürənlərə isə təzminat ödəməyə məcbur edən qanun qəbul edilib. amillərdən asılı olaraq, ümumi təsnifat xəstəliklər.

Peşə xəstəliklərinin növləri

1. Tənəffüs xəstəlikləri. Bunlara bronxit və astma daxildir. Xəstəliklər kimyəvi, sintetik maddələrin, fitopəhsulların istehsalı kimi peşə fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir. Tozla əlaqəli müəssisələrdə xüsusilə təhlükəli fəaliyyətlər fərqli təbiət;
2. Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri motor sistemi , məsələn, dalaq, onurğanın əyriliyi. Tez-tez fəaliyyətləri ayaqlarında uzun müddət qalmaq və ya əksinə "oturmaq" işi ilə, eləcə də ağırlıq qaldıran insanlarda baş verir. Bu kateqoriyaya bərbərlər, ofis işçiləri, yükləyicilər və s. daxildir;
3. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (GIT). Ən çox görülən qastrit, xoralar, kolit. Yemək pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Ofis işçiləri bu xəstəliklərə xüsusilə həssasdırlar. Çox vaxt insanlar səhər yeməyindən imtina edir və iş yerində şirniyyat, peçenye, qəhvə içməklə qəlyanaltı yeməyə çalışırlar. Normal maddələr mübadiləsini saxlamaq üçün düzgün bəslənmənin olmaması mədə-bağırsaq xəstəliklərinə səbəb olur;
4. Dermatit, ekzema kimi dəri xəstəlikləri. Dəriyə zərər verən maddələr, yanacaq və sürtkü materialları ilə təmasda olan işlərlə əlaqədar, dərmanlar, quru fitopəhsullar;
5. İş yeri xəsarətləri. Bunlar yanıqlar, donma, yaralardır müxtəlif dərəcələrdə, sınıqlar, xəsarətlər.

Peşəkar xəstəliklər əlilliyə səbəb ola bilər. Davamlı əlilliklə nəticələnən iş yerində xəsarətlər şirkəti işçiyə təzminat ödəməyə məcbur edir.

Peşə xəstəliklərinin siyahısı

• xəstəliklər, xroniki intoksikasiya ilə əlaqələndirilir:

1. kəskin spirt zəhərlənməsi;
2. yağ zəhərlənməsi;
3. benzol zəhərlənməsi;
4. qaz zəhərlənməsi;
5. turşu ilə zəhərlənmə;
6. qələvi zəhərlənmə;
7. metal zəhərlənməsi.

• xəstəliklər, allergik reaksiyalarla əlaqələndirilir:

1. allergik rinit, sinüzit, laringit və s.;
2. əlaqə ürtiker;
3. bronxial astma.

• xəstəliklər, tənəffüs təsirləri ilə əlaqələndirilir:

1. Xroniki bronxit;
2. obstruktiv ağciyər xəstəliyi;
3. pnevmokonioz və s.

• xəstəliklər, sənaye vibrasiyası ilə əlaqələndirilir.
• xəstəliklər, bioloji amillərlə bağlıdır.

Bu, peşə xəstəliklərinin kiçik bir siyahısıdır. Diaqnoz təsdiqlənərsə, işçi işəgötürənin hesabına reabilitasiya almaq hüququna malikdir. Haqqında peşə xəstəliklərinin siyahısı vaxtaşırı yenilənir.

Peşə xəstəliklərinin siyahısı

O xəstəliklər daxildir səbəb olan bioloji, kimyəvi, fiziki amillər, sənaye istehsalı . Fiziki gərginlik və həddindən artıq yüklənmə nəticəsində əldə edilən xəstəliklər də bu siyahıya daxildir.

Buna misal ola bilər:

• zəhərli anemiya, hepatit;
• radiasiya xəstəliyi, lezyonlar;
• radikulit, sinir sisteminin xəstəlikləri.

Peşə xəstəliklərinin siyahısı diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə edilə bilən bir sənəddir. Onun əsasında komissiya əmək qabiliyyətsizliyi haqqında hökm çıxarır.

Müxtəlif müəssisələrdə iş şəraiti fərqlidir. Bəziləri rəsmi olaraq təhlükəli və zərərli kimi təsnif edilir. Lakin attestasiya komissiyası onun yerini zərərsiz hesab etsə belə, insan iş yerində peşə xəstəliyinə tutula bilər. Qurbanlar üçün qanunvericilik səviyyəsində güzəştlər və üstünlüklər müəyyən edilir.

Peşə xəstəliyi nədir

Peşə xəstəliyinin tərifi 125-FZ saylı Qanunun 3-cü bəndində verilmişdir. Bu, zərərli istehsal amillərinin işçiyə təsiri nəticəsində yaranan bir xəstəlik kimi tanınır. Üstəlik, xəstəliyin gedişi nəticəsində qurbanın sağlamlığında davamlı pozğunluq, əmək qabiliyyətinin itirilməsi (tam və ya qismən) baş verdi.

Peşə xəstəliklərinin iki əsas növü var:

1. Xroniki. Zərərli sənaye amillərinə uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranır.
2. Kəskin - mənfi nəticələrlə bədənə qısamüddətli təsir.

Diqqət: hər bir hal hərtərəfli tibbi araşdırmadan keçir. Xəstəlik yalnız bir neçə mütəxəssis tərəfindən öyrənildikdən sonra peşəkar kimi təsnif edilir.

1. Qaynaqçıların tənəffüs orqanlarının zədələnməsi xroniki hesab olunur. Onlar tənəffüs yollarının nikel, dəmir, silikon, alüminium, titan, mis və daha çox olan xüsusi aerozollarla daimi təması nəticəsində yaranır.
2. Radiasiya xəstəliyi kəskin şəkildə tanınır. Bir insan qısa müddət ərzində radiasiyaya məruz qaldıqda baş verir.

Məlumat üçün: peşə xəstəliyinin baş vermə hallarının araşdırılması iki tərəfə həvalə edilir:

• dərman;
• işəgötürən.

Peşə xəstəliklərinin reyestri

2012-ci ildə Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi tərəfindən peşə xəstəliklərinin təsnifatçısı (27 aprel tarixli 417 nömrəli əmr) təsdiq edilmişdir. Sənəddə müvafiq rəsmi xüsusiyyətlərə malik xəstəliklər sadalanır:

• xəstəlik kodu;
• baş vermə səbəbləri:
  • zərərli amilin adı;
  • onun kodu.

Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin əmrində bütün xəstəliklər dörd bölmədə qruplaşdırılıb. Onlar mənfi təsirin əsas amili ilə əlaqələndirilir insan bədəni. Məhz:

1. kimyəvi təsir, o cümlədən zəhərli müxtəlif növlərdən.
2. Potensial əlilliyə səbəb olan fiziki iş şəraiti.
3. İnsanlara mənfi bioloji təsirlər.
4. Fiziki stressə səbəb olur daimi dəyişiklik orqan və sistemlərin funksiyaları.

İpucu: peşə xəstəliklərinin reyestri daim yenilənir və yenidən işlənir. ilə tanış tam versiya cari tarix üçün Səhiyyə və Sosial və Əmək İnkişaf Nazirliyinin rəsmi saytında.

Xəstəliyin peşə xəstəliyi kimi təsnifləşdirilməsi qaydası hökumətin 15/12/2000-ci il tarixli 967 nömrəli qərarında əks olunub.

Baxmaq və çap etmək üçün endirin:

Peşə xəstəliklərinin təsnifatı

Belə ki, peşə təhsilinin tam və daimi reyestri yoxdur. 417-ci sırada verilmiş təxmini qruplaşdırmadan istifadə etmək adətdir.

Eyni zamanda, həkimlər xəstəlikləri daha iki alt qrupa ayırırlar:

1. Əslində peşəkar. Buraya səbəbi şübhə doğurmayan xəstəliklər daxildir. Bu, iş şəraiti və xəstənin ixtisasının xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Məsələn, silikoza silisium tozu səbəb olur, intoksikasiya isə sənaye zəhərlərinin inhalyasiyası nəticəsində baş verir.
2. ümumi xəstəliklər, klinik şəkil işdəki vəziyyətin təsiri altında pisə doğru dəyişir. Məsələn, tibb işçiləri vərəmə yoluxa bilər, bu peşə xəstəliyi kimi tanınacaq. Kənd işçiləri isə tez-tez bronxial astmadan əziyyət çəkirlər. Xəstəlik, sonuncunun təmasda olduğu kimyəvi maddələrdən qaynaqlanır.

Təsir faktorlarına görə xəstəlik aşağıdakı qruplara bölünür:

Zərərli təsirin təbiəti	Nümunələr
Kimyəvi	kəskin və xroniki intoksikasiya; dəri xəstəlikləri və allergiya; neoplazmalar
toz amili	Silikoz; silikatozlar; metallokonioz; antrakoz; pnevmokonioz;
fiziki təsir	Eşitmə itkisi; vibrasiya xəstəliyi; radiasiya xəstəliyi; donma
Fərdi orqan və sistemlərin həddindən artıq gərginliyi	Miyofassit; polinevrit; radikuloneurit; astenopiya; miyopi
Bioloji zərərli təsirlər (göbələklər, antibiotiklər və s.)	Disbakterioz; dəri kandidozu; brusellyoz; qarayara

Diqqət: yuxarıdakı təsnifatlar nisbidir. Onlar təlimat kimi deyil, nümunə kimi istifadə olunur.

Kəskin peşə xəstəliyinin araşdırılması prosesi

Bir xəstəliyin peşəkar kateqoriyaya aid edilməsi mürəkkəb bir prosesdir, burada:

• yerli həkim tərəfindən təmsil olunan tibb müəssisəsi (bir qayda olaraq);
• müəssisə rəhbərliyi;
• Bədbəxt hadisələrdən Sosial Sığorta Fondu;
• başqaları (bəzi hallarda).

Prosesi xəstə özü başlayır. Onun vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

• sağlamlıq şikayətləri ilə həkimə müraciət edin;
• aydınlaşdırmaq mümkün səbəb xəstəlik;
• əvvəlki işəgötürənlər də daxil olmaqla, əmək vəzifələrini yerinə yetirmək üçün şərtlər haqqında ətraflı məlumat verin.

Sonrakı hərəkətlər həkimin qərarından asılıdır. Peşə xəstəliyini təsdiq edən amillər aşkar edildikdə, həkim hadisə barədə dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarət orqanına məlumat verməlidir:

• gün ərzində, əgər forma kəskindirsə;
• xroniki olduqda üç gün.

Sanitariya-epidemioloji nəzarət mütəxəssisləri zərərçəkənin iş yerində yoxlama təşkil edəcək. Bunun üçün aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

• iş yerinin qiymətləndirilməsi aktı və digər sənədlər tələb olunur;
• istehsal sexinə baş çəkməklə vəziyyətin təhlili aparılır;
• yekun analiz tibb müəssisəsinə göndərilir.

İpucu: tədbirlərin keçirilməsi metodologiyası hökumətin 15/12/2000-ci il tarixli 967 nömrəli qərarında əks olunub.

Tibb müəssisəsi alınan məlumatları təhlil edir və yekun nəticəni tərtib edir. Sənəd xəstəyə imza qarşılığında verilir və həmçinin aşağıdakılara göndərilir:

• sanitar-epidemioloji nəzarətə (hesabat üçün);
• Bədbəxt hadisələrdən Sığorta Fonduna;
• işəgötürən.

Peşə xəstəliyinin baş vermə səbəb və şəraitinin araşdırılması komissiya əsasında həyata keçirilir. Müəssisənin vəzifəli şəxsinin inzibati sənədi ilə yaradılmış kollegial orqana rəhbərlik edir, baş həkim xəstənin müşahidə olunduğu tibb müəssisəsi (komissiyanın formalaşdırılması haqqında əmr formasını yükləyin). Kollegial orqanın öhdəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

• müvafiq sənədlərin öyrənilməsi;
• xəstənin iş şəraitinin müayinəsi;
• şahidlərin dindirilməsi;
• digər zəruri məlumatların əldə edilməsi;
• yekun aktın hazırlanması, o cümlədən:
  • cinayəti törədən şəxslərin müəyyən edilməsi (əgər varsa);
  • bədənə zərər verən səbəbləri aradan qaldırmaq üçün tövsiyələr vermək.

Vacibdir: müəssisənin müdiriyyəti bütün sənədləri, o cümlədən arxivləri təmin etməyə, komissiya üzvlərinə hərtərəfli köməklik göstərməyə borcludur.

Yekun aktı tərtib etmək üçün aşağıdakı sənədləri toplamaq lazımdır:

• komissiyanın yaradılması haqqında müəssisə rəhbərinin inzibati sənədi (sərəncam, bir qayda olaraq);
• qurbanın xidmət yerinin, o cümlədən arxivin sanitar-gigiyenik xüsusiyyətləri;
• qurbanın bədəninin vəziyyəti haqqında tibbi arayış;
• təlimatlandırıldığı işçinin imzası ilə təhlükəsizlik və əməyin mühafizəsi jurnallarından çıxarışlar;
• işçiyə mühafizə avadanlığının verilməsi haqqında qeydlərin surətləri;
• sorğu protokolları:
  • xəstə;
  • şahidlər və həmkarlar;
  • məsul şəxslər;
• ixtisaslaşmış mütəxəssislərin ekspert rəyləri;
• işçiyə dəymiş zərərin dərəcəsi haqqında tibbi arayış;
• başqa halda komissiya üzvlərinin qərarı ilə.

Əhəmiyyətli: sadalanan sənədlər bir faylda birləşdirilir. Onun raf ömrü 75 il müəyyən edilib.

Son aktda uğursuz olmadan vəziyyətin baş verməsində zərərçəkmiş şəxsin təqsiri barədə komissiyanın rəyi öz əksini tapır. Bu, həmkarlar ittifaqı təşkilatının nümayəndələri ilə razılaşdırılmalıdır. Əgər xəstənin təqsiri tam müəyyən olunarsa, o zaman onun Sosial Sığorta Fondundan müavinət və ödənişlər almaq hüququ yoxdur.

Peşə xəstəlikləri üçün faydalar

Sosial Sığorta Fondu işçinin əlilliyini işəgötürən vasitəsilə maliyyələşdirir (Əmək Məcəlləsinin 184-cü bəndi). Bir şəxs, növləri birbaşa bədəninin vəziyyəti ilə əlaqəli olan müxtəlif ödənişlər almaq hüququna malikdir. Qanunvericilik güzəştlərin konkret siyahısını nəzərdə tutmur. Normativ aktlar məcburiliyin hüdudlarını müəyyən edir.

Onlar cədvəldə göstərilir:

İpucu: peşə xəstəliyi ilə əlaqədar əlillik qrupu olan şəxs pensiyaya arxalana bilər:

• sığorta aşağıdakı şərtlərə uyğundur:
  • 9 il iş təcrübəsi (2018-ci ildə);
  • sığorta hesabında (Pensiya Fondunda) ən azı 13,8 bal toplanması;
• digər hallarda sosial.

Baxmaq və çap etmək üçün endirin:

İşdən çıxarıldıqdan sonra peşə xəstəliyinin müəyyən edilməsi

Rusiya qanunvericiliyi bunu nəzərə alır tibbi fakt ki, zərərli təsirlər uzun müddət sonra aşkar edilə bilər. Buna görə də, əsasnamədə peşə xəstəliklərinin baş vermə səbəbləri və şərtlərinin araşdırılması istənilən vəziyyətdə işəgötürənə həvalə edilir:

• xəstə işləyirsə;
• başqa müəssisədə işə düzəlibsə (iş açıb);
• işsiz qalsanız.

Tədbirlərin təşkili qaydası orqanizmdə pozuntuların aşkar edilməsi zamanı xəstənin müəssisə ilə əlaqəsindən asılı deyil. Xəstə bu barədə həkimə məlumat verməlidir zərərli amillər, uzun illər əvvəl onlara məruz qalmış olsa belə.

Diqqət: işəgötürənin işçinin işdən çıxarılması ilə bağlı araşdırma təşkil etməkdən imtina etməsi qanun pozuntusudur.

Qurbanlar üçün faydalar

Qanunvericilik səviyyəsində təsirə məruz qalan işçilər üçün əlavə üstünlüklər verilir. Beləliklə, işəgötürən aşağıdakıları etməlidir:

1. Qurbana başqa bir şey verin iş yeri tibbi göstərişlərlə. Bu, ayrıca kadr əmri ilə sənədləşdirilir.
2. İşçiyə müraciət edin əlavə məzuniyyət hər il Əmək Məcəlləsinin bəndləri ilə müəyyən edilmiş məbləğdə.
3. Prioritet olaraq, tibbi əlamətlər varsa, ona pulsuz sağlamlıq kuponu verin.

Çek FSS hesabına təqdim olunur. Bundan əlavə, qurban sağalma yerinə və geriyə (ildə bir dəfə) gediş haqqının kompensasiyasına arxalana bilər. Pul benefisiarın təşəbbüsü ilə sosial müdafiə orqanları vasitəsilə ayrılır.

Qanun müəssisədə peşə xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlara dəstək olmaq üçün başqa tədbirlərin görülməsini qadağan etmir. Onlar adətən kollektiv müqaviləyə daxil edilir. Əlavə üstünlüklərin təxmini siyahısı belə görünə bilər:

• əlavə istirahət günlərinin ayrılması;
• əmək haqqı saxlanılmaqla qısaldılmış iş vaxtının müəyyən edilməsi;
• maddi yardımın ödənilməsi;
• xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi üçün xərclərin mütəmadi olaraq ödənilməsi;
• nadir və ya bahalı bir mütəxəssisin xidmətləri üçün ödəniş;
• ərzaq təminatı və s.

İpucu: böyük təşkilatlar xəstə işçiləri öz vəsaitləri hesabına sağlamlıq çekləri ilə təmin edirlər.

Hörmətli oxucular!

Biz hüquqi məsələlərin həllinin tipik yollarını təsvir edirik, lakin hər bir iş unikaldır və fərdi hüquqi yardım tələb edir.

Probleminizin operativ həlli üçün əlaqə saxlamağı məsləhət görürük saytımızın ixtisaslı hüquqşünasları.