Antiviral dərmanlar sitomeqalovirus. Hamilə qadınlarda CMV

Sitomeqalovirusun müalicəsi diaqnozun təsdiqlənməsi və ixtisaslaşmış bir şöbədə iştirak edən həkimin təyin edilməsi ilə başlayır. Terapiyanın əsasını antiviral dərmanlar təşkil edir, lakin simptomatik dərmanlar da insan vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur.

Sitomeqalovirus infeksiyası (CMVI) kimi təsnif edilən bir yoluxucu xəstəlikdir viral patologiyalar, tez-tez gənc və orta yaşlı xəstələrdə inkişaf edir. Xilas olmaq bu xəstəlikdən yalnız bir insana kompleks yanaşma və fərdi diaqnostika və terapiya strategiyasının seçilməsi ilə mümkündür.

Müalicə sitomeqalovirus infeksiyası Yetkinlər eyni anda bir neçə mütəxəssis tərəfindən müalicə edilə bilər, bunlar:

yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis;
immunoloq;
terapevt.

Sitomeqalovirus infeksiyasının gedişindən asılı olaraq, müalicəyə qastroenteroloq, nevroloq və ya dermatoveneroloq kimi mütəxəssislər də cəlb oluna bilər. Birincil infeksiya zamanı cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi olduqca nadirdir, lakin hələ də baş verir. Belə hallarda həyata keçirmək lazımdır diferensial diaqnoz cinsi yolla keçən xəstəliklərlə.

Aktiv iltihab prosesinin inkişafı üçün zəruri şərtlər immunitet sisteminin reaktivliyinin azalmasıdır. Buna görə də, CMV infeksiyası aşkar edilərsə, immunoloqla məcburi məsləhətləşmədən keçməlisiniz. Açıqlama müşayiət olunan patologiya yalnız bir insanın vəziyyətini düzəltməyə deyil, həm də gələcəkdə relapsların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi və immunoloq, körpənin doğulduğu bütün dövr ərzində qadına rəhbərlik edən bir mama-ginekoloqla birlikdə müalicə etməlidir.

Sitomeqalovirus müalicə olunurmu? Sitomeqalovirusun kəskinləşməsinin müalicəsi. Sitomeqalovirus üçün antibiotiklər

Müalicənin xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə sitomeqalovirus infeksiyasının standart müalicəsi gündə 2 dəfə qansiklovirin və ya gündə 2 dəfə valgansiklovirin tətbiqidir. Terapiyanın müddəti xəstəliyin formasından və təzahürlərindən asılıdır və 14 ilə 21 gün arasında dəyişə bilər. Daha sonra mövcuddursa üç həftə terapiya, müalicə müddəti artırıla bilər.

Baxım terapiyası ən azı bir ay valgansiklovirin qəbuluna əsaslanır. "Valacyclovir" və ya "Valtrex" sitomeqalovirus infeksiyası üçün müalicə rejimində daha az istifadə olunur. "Valacyclovir" sitomeqalovirusa qarşı daha az aktivliyə malikdir və yan təsirlərin inkişafı və ya olması halında əsas dərmanlara alternativ olaraq istifadə edilə bilər. allergik reaksiyalar Onlarda.

İmmunosupressiyası olan insanlar, xüsusən də HİV-ə yoluxmuş insanlar sitomeqalovirus infeksiyasına yoluxmağa və ağır ümumiləşdirilmiş formaları inkişaf etdirməyə son dərəcə həssasdırlar. Profilaktik müalicə üçün (xəstəliyin inkişafının qarşısını alan terapiya) valganciclovir bir ay və ya daha çox müddətə istifadə olunur.

İnsan immun çatışmazlığı virusundan əziyyət çəkən xəstələrdə CMV infeksiyasının müalicəsi yalnız antiretrovirus terapiya fonunda aparılır.

Qadınlar, ilə kəskin təzahürlər qarşısını almaq üçün terapiya aparmaq tövsiyə olunur şaquli infeksiya döl Bunun üçün şəraitdə tibb müəssisəsi, istifadə olunur xüsusi dərman"Neocytotect." 6 dəfə venadaxili yeridilir. Dərman yalnız qanda virusun DNT aktivliyinin nəzarəti altında istifadə olunur.

Sitomeqalovirusu necə müalicə etmək olar - dərman müalicəsi haqqında ətraflı məlumat

Sitomeqalovirus infeksiyası üçün kompleks terapiya kəskin mərhələdə xəstəliyin təzahürlərindən xilas olmağa imkan verir. Müalicənin əsasını antiviral dərmanlar təşkil edir. Onlar simptomatik terapiya dərmanları ilə tamamlanır.

Müalicə rejimi və texnikası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Bu, yalnız xəstəliyin təzahürlərini deyil, həm də insan orqanizminin vəziyyətini, xroniki xəstəliklərin olması və ya olmamasını nəzərə alır. Dərmanların və onların dozalarının seçilməsində mühüm rolu insanın immun sisteminin vəziyyəti və immun çatışmazlığının inkişaf ehtimalı oynayır.

Antiviral agentlər

Yetkinlərdə sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi üçün 2 dərmandan istifadə etmək tövsiyə olunur - Ganciclovir və Valganciclovir. Onlar üçün də istifadə olunur ikincil profilaktika və CMV infeksiyasının təzahürünün qarşısının alınması.

Sitomeqalovirus infeksiyasının manifest forması halında, müalicə ganciclovir ilə aparılır. Dərman xəstəxana şəraitində venadaxili olaraq tətbiq olunur - gündə 2 dəfə 12 saat fasilə ilə. Müalicə müddəti liderdən asılıdır klinik simptom və xəstəliyin şiddəti.

Üçdən çox bədən sisteminin zədələnməsi tələb olunur məcburi müalicə və xəstəxana şəraitində tibb işçilərinin müşahidəsi.

İstifadə olunan terapiyanın effektivliyi üçün bir neçə meyar var:

xəstənin rifahının normallaşdırılması;
zamanla qanda sitomeqalovirus DNT hissəciklərinin sayının azalması;
nəticələrdə müsbət dinamika instrumental müayinələr;
azalma klinik təzahürlər xəstəliklər.

Yalnız antiviral dərmanlar CMV-nin müalicəsində effektivliyini sübut etdi. İmmunokorreksiyaedici maddələrin, eləcə də interferon tipli dərmanların təsirsiz olduğu aşkar edilmişdir.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsində “Neocytotect” immunoqlobulin preparatı da istifadə olunur. Uşaqlarda açıq formada və mərkəzi sinir sisteminə ziyan olduqda, yan təsirlərinə baxmayaraq, qansiklovir təyin edilir. CMV infeksiyası üçün xüsusi bir antiviral dərman təyin edilməməsi körpənin ölümünə səbəb ola bilər.

Daimi immun çatışmazlığı vəziyyəti ilə bir insan və onun qohumları CMV infeksiyasının daimi residivlərinə hazır olmalıdırlar. Belə xəstələrə ən azı 3 ayda bir dəfə residivləri istisna etmək üçün laboratoriya testləri aparmaq tövsiyə olunur.

Tətbiq edildikdə belə təsirli dərmanlar aktivliyi azaldır yoluxucu proses, yan təsirlər baş verə bilər. Bu, xəstənin klinik tarixi mürəkkəb olduqda xüsusilə yaygındır.

İstifadənin əsas yan təsirləri antiviral agentlər:

ürəkbulanma;
Baş ağrısı;
bəzi zəiflik;
yorğunluq;
bağırsaq pozğunluqları;
iştah pozğunluqları;
qaraciyər fermentlərinin aktivliyində bir qədər artım;
dərinin qızartı - döküntünün görünüşü.

Nə vaxt mənfi təsirlər Dərhal terapiyanı dayandırmayın. İmmunitet sistemini düzəltməyə çalışmaq və simptomatik terapiya təyin etmək lazımdır. Sonuncu kömək etmirsə, antiviral dərman dəyişdirilir.

Sitomeqalovirusun müalicəsi ilə bağlı xəstənin sualına immunoloqun cavabı

Simptomatik terapiya

Sitomeqalovirus infeksiyası yalnız antiviral dərmanlarla müalicə edilmir. Kompleks yanaşma simptomatik terapiya üçün dərmanların istifadəsini də əhatə edir. Onlar xəstəliyin xoşagəlməz təzahürləri ilə mübarizə aparmağa kömək edir, həmçinin müxtəlif orqan və sistemlərin işini yaxşılaşdırır.

Sitomeqalovirusun müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

Sitomeqalovirus infeksiyasını bədəndən çıxarmaq üçün antiviral preparatlar.
Detoksifikasiya terapiyası - "Reosorbilact".
Leflunomid, insanın immun çatışmazlığı virusu ilə əlaqəli CMV infeksiyasının aktiv formasından əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş immunomodulyator dərmandır.
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - Ibuprofen, Nimesil - iltihab prosesinin intensivliyini azaltmağa və bədən istiliyini normallaşdırmağa kömək edir.
A, C, E vitaminləri - viral hissəciklərin sağlam hüceyrələrə daxil olmasının qarşısını alır və artıq təsirlənmiş strukturların məhv edilməsinin qarşısını alır. Askorbin turşusu, AEvit və multivitamin kompleksləri istifadə olunur.

Xəstəliyin təzahürlərindən asılı olaraq, sitomeqalovirus infeksiyası üçün müalicə rejiminə digər dərmanlar da əlavə edilə bilər. Məsələn, orqan zədələnməsi ilə mədə-bağırsaq traktının Omeprazol və ya Pantoprazol da turşuluğu normallaşdırmaq üçün istifadə olunur. Və tənəffüs sisteminə sitomeqalovirus tərəfindən zərər verildikdə, oksigen inhalyasiyası və ya ekspektoran dərman kimi istifadə olunur.

Məqsəd əlavə vəsait sitomeqalovirus üçün dərman müalicəsi həkiminizlə razılaşdırılmalıdır!

Sitomeqalovirusdan əbədi olaraq sağalmaq mümkündürmü?

Sitomeqalovirus infeksiyasını müalicə etmək üçün xəstəxana şəraitində uzun bir terapiya kursundan keçməli olacaqsınız. Yalnız həkiminizin tövsiyələrinə ciddi əməl etsəniz, CMV-dən xilas ola bilərsiniz.

Xəstəliyin tam müalicəsi haqqında yalnız virusun hissəcikləri daxili orqanlarda, eləcə də insan qanında aşkar edilmədikdə danışa bilərik. Təəssüf ki, bütün orqanların biopsiyasını etmək mümkün deyil. Buna görə də sitomeqalovirus infeksiyasının tam müalicəsi insan qanında virusun olmaması ilə deyilir.

CMV infeksiyasının müalicəsi haqqında danışmağa imkan verən ikinci amil xəstəliyin heç bir klinik təzahürünün olmamasıdır. Laboratoriya və instrumental müayinələrin nəticələri aktiv iltihab prosesini göstərməməlidir.

Təəssüf ki, tez-tez terapiya zamanı virusun fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə sıxışdırılır ki, onun hissəcikləri qanda aşkar edilmir və xəstəliyin aktiv formasına səbəb olmur. Və immunosupressiyanın olması halında, sitomeqalovirus aktiv şəkildə bölünməyə başlayır və xəstəliyin relapslarının inkişafına səbəb olur. Buna görə də, immuniteti zəif olan insanlarda sitomeqalovirusun sonsuza qədər müalicəsi haqqında danışmaq mümkün deyil.

Xroniki immun çatışmazlığı vəziyyətində, yalnız terapiyanın müddəti deyil, həm də dərmanların dozası artır. Bu vəziyyətdə, bir viral agentin bədəndən çıxarılmasını yoxlamaq üçün yeganə etibarlı üsul biopsiyadır.

Sitomeqalovirusun müalicəsi üzrə uroloq və dermatoveneroloq

Hansı hallarda həqiqətən müalicə lazımdır?

Əksər xəstəliklərin yoluxucu agentin bədənə daxil olduğu andan müalicə edilməsi tövsiyə edilməsinə baxmayaraq, CMV infeksiyası ilə yoluxduqdan sonra fərqli bir yanaşma tövsiyə olunur. Xüsusilə, bədənə daxil olduqdan və hüceyrə strukturlarına nüfuz etdikdən sonra virus immun hüceyrələri tərəfindən hücuma məruz qalır.

Bütün hallarda müalicə lazım deyil - sitomeqalovirus patologiyası üçün tabletlər yalnız aktiv prosesin göründüyü hallarda istifadə olunur. Belə hallarda müalicəvi terapiya sitomeqalovirus infeksiyası xüsusi simptomlar və orqan sistemlərinin zədələnməsi əlamətlərinə əsaslanacaq.

Mərkəzi sinir sisteminə ziyan.
Çoxlu bədən sistemlərinin iştirakı.
Sitomeqalovirus infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması yalnız xəstəxana şəraitində müalicə edilməlidir.
Xəstəliyin anadangəlmə forması olan uşaqlar, onun təzahürlərindən asılı olmayaraq.
PCR istifadə edərək qanda virusun təcrid edilməsi.
Ağır inkişaf qüsurları olan uşaqlar.

Bir yoluxucu agentlə yoluxduqdan sonra, böyüklərdə CMV infeksiyası üçün müalicə aparılmır. Yalnız xəstəliyin inkişafı təsdiqləndikdən sonra dərmanlar təyin edilə bilər.

Dərman müalicəsi CMV terapiyasının əsasını təşkil edir. Heç bir xalq müalicəsi bir insanı bədəndə sitomeqalovirusun yayılmasından xilas edə bilməz. İstifadəsi xalq üsulları adekvat əvəzinə dərman müalicəsi xəstəliyin inkişafı və ölümünə səbəb ola bilər.

Nəhayət

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi - uzun proses, bu, tibbin müxtəlif sahələrindən bir neçə mütəxəssisin cəlb edilməsini tələb edə bilər. Dərman terapiyasının əsası sitomeqalovirusun həssas olduğu antiviral agentlərin istifadəsidir.

Hətta ciddi riayət Bütün həkim tövsiyələri və təyin edilmiş dərmanların qəbulu xəstəliyin residivinin olmamasına zəmanət vermir. Xəstəliyin qayıdışı xüsusilə anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığı olan insanlarda yaygındır. Buna görə də, sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi xəstə şəxsin əsas vəziyyətinin düzəldilməsi ilə birlikdə həyata keçirilir.
Sitomeqalovirusun müalicəsi diaqnozun təsdiqlənməsi və ixtisaslaşmış bir şöbədə iştirak edən həkimin təyin edilməsi ilə başlayır. Terapiyanın əsasını antiviral dərmanlar təşkil edir, lakin simptomatik dərmanlar da insan vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur.

Orqanizm sitomeqalovirusa yoluxduqda müalicə tələb olunsa belə, bütün hallarda məqsəd infeksiyanın orqanizmə təsirini zəiflətməkdir, lakin virusdan tamamilə xilas olmaq heç vaxt mümkün olmayacaq (baxmayaraq ki, bu, qayda, xüsusilə lazım deyil). Əksər hallarda, infeksiyadan sonra, bədən normal olaraq əsas xəstəliyə dözür və burada heç bir terapiya aparılmamalıdır. Bu, həm immunokompetent böyüklərə, həm də uşaqlara aiddir körpəlik. Sonuncu, hətta anadangəlmə CMV infeksiyası tez-tez baş verir mülayim forma.

Adətən, bədənə yoluxduqdan sonra sitomeqalovirus ümumiyyətlə heç bir simptom yaratmır, baxmayaraq ki, yoluxmuş şəxs ömür boyu davamlı toxunulmazlıq əldə edir. Virusun özü orqanizmdə gizli formada qalır və immunitetin kəskin şəkildə zəifləməsi halında müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunan xəstəliyin residivlərinə səbəb ola bilər.

Müalicə yalnız infeksiyanın baş verə biləcəyi hallarda aparılır real təhlükə bədən üçün. Belə halları yalnız həkim müəyyən edə bilər.

Müalicə həqiqətən lazım olduqda

TO spesifik vəziyyətlər Həkimin sitomeqalovirus infeksiyası üçün müalicə təyin etdiyi bir neçə hal var:

Geniş ilə müşayiət olunan xəstəliyin ümumiləşdirilmiş forması iltihabi proseslər daxili orqanlar. Çox tez-tez bu, immunitet sistemini zəiflədən bədəndə başqa bir bakterial və ya viral infeksiyanın inkişafı fonunda baş verir. Bu forma hər yaşda olan xəstələrdə baş verə bilər;
Yenidoğulmuşlar üçün xarakterik olan xəstəliyin mürəkkəb gedişi. Bu vəziyyətdə pnevmoniya, ensefalit və ya xorioretinit kimi ağırlaşmalar təhlükəlidir. Uşağın inkişafında pozuntuların və hətta ölümün qarşısını almaq üçün burada müalicə tələb olunur;
İmmunitetin bastırılmasını tələb edən müalicələrə hazırlıq. Belə terapiya üsullarına orqan və toxuma transplantasiyası və xərçənglə mübarizə daxildir. Bu hallarda, hətta əvvəllər CMV infeksiyasının simptomları olmasa da, immunosupressiyadan dərhal sonra özünü ciddi şəkildə göstərə bilər;
İstənilən yaşda xəstədə anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığının olması;
Hamilə qadınlarda ilkin sitomeqalovirus infeksiyasının görünüşü, xüsusilə hamiləliyin erkən mərhələlərində, virusun dölə ciddi ziyan vurma potensialı olduqda, dondurulmuş hamiləliyə və ya aşağı düşməyə səbəb olur.

CMV infeksiyasının simptomlarının ümumiləşdirilmiş forması və kəskinləşməsi, bir çox xəstələrin (və bəzən onları müşahidə edən həkimlərin) xəstəliyi qrip xarakterli simptomatik oxşar ARVI və ya digər xəstəliklərlə səhv sala bilməsi ilə xarakterizə olunur. düzgün olmayan müalicə və ağırlaşma riski.

Düzgün diaqnoz ilə xəstəyə xüsusi dərmanlarla adekvat müalicə təyin edilə bilər.

İstifadə olunan dərmanlar

Hamısı dərmanlar Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi beş böyük qrupa bölünə bilər:

bədəndə virusun çoxalmasını maneə törədən antiviral dərmanlar - məsələn, Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, Panavir;
Viral hissəcikləri bağlaya və məhv etməyə qadir olan immunoqlobulinlər - Cytotect, NeoCytotect, Megalotect;
İmmunitet sisteminin bərpasını və gücləndirilməsini stimullaşdıran immunomodulyatorlar - Cycloferon, Leukinferon, Viferon, Neovir, Roferon A;
Virus tərəfindən zədələnmiş orqan və toxumaların bərpası üçün istifadə edilən sindromlu terapiya dərmanları;
Xəstəliyin simptomlarını aradan qaldıran və ya aradan qaldıran simptomatik terapiya vasitələri - ağrıkəsicilər, vazokonstriktor damcıları burunda, antiinflamatuar dərmanlar.

Vasitə olan ilk üç növ dərmanı ətraflı nəzərdən keçirməliyik xüsusi terapiya Xüsusilə CMV infeksiyası üçün.

Qansiklovir

Ganciclovir ən təsirli, eyni zamanda istifadəsi çətin olan dərmanlardan biridir. Ağır orqan patologiyaları, geniş iltihab, yeni doğulmuş uşaqlarda anadangəlmə CMV infeksiyası ilə çətinləşən sitomeqalovirus infeksiyasının gedişi üçün, həmçinin HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə və antitümör terapiyası və ya orqan transplantasiyası keçirən xəstələrdə ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün təyin edilir.

Ganciclovir xüsusi toz şəklində mövcuddur. Ya yeməklə, ya da venadaxili olaraq, 100 ml salin və ya 2% qlükoza məhlulunda həll edilməlidir.

Doza 1 kq bədən çəkisi üçün 5 mq dərman nisbətində hesablanır. Dərmanın venadaxili tətbiqi 2-3 həftə ərzində gündə iki dəfə bir saat ərzində həyata keçirilir. Sonradan baxım terapiyası həftədə 5 dəfə gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 5 mq və ya 1 kq bədən çəkisi üçün 6 mq nisbətində aparılır.

Qansiklovir kəskin sitomeqalovirus retiniti üçün təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə gündə 3 qramlıq bir doza istifadə olunur, gün ərzində 3-6 dozaya bölünür.

Ganciclovir olduqca zəhərlidir və bir çox yan təsirlərə malikdir: anemiya, trombositopeniya, neytropeniya, hepatit, sinir pozğunluqları iştahsızlıq, hematuriya, dəri səpgiləri, ağrı sinə və bir çox başqaları. Hamiləlik və ya ana südü zamanı onu qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Yalnız bir həkim Ganciclovir təyin edə və onun istifadəsinin lazımi dozasını təyin edə bilər.

Foskarnet

Sitomeqalovirusa qarşı effektivlik və bədən üçün toksiklik baxımından Foscarnet praktiki olaraq Ganciclovirdən fərqlənmir.

Gün ərzində hər kiloqram bədən çəkisi üçün 180 mq dozada venadaxili olaraq istifadə olunur, gün ərzində üç qəbula bölünür - böyüklər üçün və gündə bədən çəkisinin hər kiloqramına 90-120 mq - uşaqlar üçün.

Foscarnet demək olar ki, bütün orqan sistemlərinə toksik təsir göstərə bilər, onların fəaliyyətində pozulmalara və ciddi yan təsirlərə səbəb olur. Buna görə də, yalnız ağır xəstəlik hallarında təyin edilir. Foscarnetin hamilə və laktasiya edən qadınlar tərəfindən istifadəsi qadağandır.

Panavir CMV infeksiyasına qarşı bir vasitə kimi

Panavir Ganciclovir və Foscarnet-dən daha yumşaq hərəkət edir, lakin CMV aktivliyini boğmaqda onun effektivliyi xeyli aşağıdır. Xarici istifadə üçün inyeksiya və gel üçün bir həll şəklində mövcuddur və müxtəlif növ herpes virus infeksiyalarına qarşı mübarizədə istifadə olunur.

CMV infeksiyasını müalicə edərkən venadaxili həll istifadə olunur. Terapevtik doza 200 mkq-lıq 1 ampuldür, tərkibi müalicənin ilk həftəsində üç dəfə hər 48 saatdan bir və ikinci həftədə iki dəfə üç gün ara ilə verilir.

Tədqiqatlar Panavirin aşağı toksikliyini göstərir, lakin hamilə qadınlar və 12 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən istifadəsi tövsiyə edilmir.

Cytotect

Cytotect bir çox xəstələr üçün sitomeqalovirus infeksiyasının optimal müalicəsidir. Yüksək səmərəliliyi və demək olar ki, birləşdirir tam yoxluğu toksiklik və əks göstərişlər, buna görə ilk növbədə neonatal CMV infeksiyası olan yenidoğulmuşlara təyin edilir.

Xəstələrə gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 2 ml nisbətində bir gün ara ilə, 3-5 dəfə və ya ikiqat dozada - 3 gün ara ilə verilir. 5-ci dozadan sonra vəziyyət yaxşılaşana qədər gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 2 ml 1-3 dəfə verilir.

Bu yaxınlarda bazarda immunoqlobulinin yeni bir versiyası çıxdı - NeoCytotect:

NeoCytotect var səmərəliliyin artması virusa qarşı və gündəlik fasilələrlə gündə hər kiloqram bədən çəkisi üçün 1 ml tətbiq edilməsini tələb edir. Adətən 3-5 inyeksiya təyin edilir.

İmmunomodulyatorlar

Bu qrupdakı dərmanlar artırmaq üçün istifadə olunur qoruyucu qüvvələr bədən və onun stimullaşdırılması müstəqil mübarizə virusla.

CMV infeksiyasını müalicə edərkən Roferon A, Leukinferon və Viferon bir ay ərzində gündəlik fasilələrlə 500.000 IU miqdarda istifadə olunur.

Həm də interferon induktorlarını - Cycloferon və Neovir-i 2 həftə ərzində bu dərmanlar üçün təlimatlarla tövsiyə olunan miqdarda istifadə etmək məsləhətdir.

İmmunomodulyatorların bir çox mütəxəssis tərəfindən effektiv müalicə üsulları kimi tanınmadığını xatırlamaq vacibdir viral infeksiyalar 1 yaşa qədər uşaqlarda, çünki bu zaman onların toxunulmazlığı hələ tam formalaşmayıb.

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi üçün ümumi qaydalar

CMV infeksiyasının müalicəsinin zəruri olduğu hallarda, adətən xəstəxanaya yerləşdirilir. Yeni doğulmuş uşaqlar, immun çatışmazlığı olan xəstələr və xüsusi müalicə növləri keçirənlər üçün bu, ilkin şərtdir.

Müalicə zamanı xəstə başqaları üçün son dərəcə aktiv infeksiya mənbəyidir, ona görə də o, başqaları ilə əlaqəni mümkün qədər məhdudlaşdırmalı və sülh və optimal mikroiqlim şəraitini təmin etməlidir.

Həm də gigiyena və ambulator tələblərə riayət etmək lazımdır - xüsusi qidalanma, bol maye içmək və xəstəliklə əlaqəli simptomları aradan qaldırmağın digər yolları.

Bu şərtlərə və bütün həkim göstərişlərinə uyğun olaraq, tez və etibarlı ola bilərsiniz effektiv utilizasiya xəstəlikdən və gələcəkdə heç bir ağırlaşmadan.

İmmunomodulyatorları qəbul etmək məqsədəuyğundurmu və onlar orqanizm üçün zərərlidirmi?

Sitomeqalovirus diaqnozu qoyulduqda, dərman müalicəsi həmişə əsaslandırılmır. Əgər bir şəxs güclü toxunulmazlıq, əksər hallarda onda heç bir əlamət göstərmir. Bəzən kəskin respirator infeksiyaları müşayiət edənlərə bənzər kiçik xəstəliklər baş verir. viral xəstəlik. Virusun daşıyıcısı sağlam insan üçün təhlükə yaratmır. İnfeksiya ona həyat üçün patogenlərə qarşı sabit toxunulmazlıq əldə etməyə imkan verir. İnfeksiyanın müalicəsi kritik vəziyyətlərə səbəb olduğu hallarda aparılır.

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi hansı hallarda göstərilir?

Bir çox insanlar sitomeqalovirusun (CMV) insanlar üçün nə qədər təhlükəli olduğunu dərk etmirlər. Ciddi zəifləmiş toxunulmazlıq ilə daxili orqanlara və mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan vura bilər (ümumiləşdirilmiş forma).

Sitomeqalovirus infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması ağırdan sonra inkişaf edə bilər cərrahiyyə və ya fonda xərçəng. O, ləng pnevmoniya, hepatit, ensefalit, retinit (torlu qişanın iltihabı) və ya mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri şəklində özünü göstərir.
Qazanılmış sitomeqaliya tez-tez gənc uşaqlara, xüsusilə zəif və vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlara təsir göstərir. İnkişaf edən pnevmoniya onlara səbəb olur ağır intoksikasiya bədən. Xəstəlik quru, ağrılı öskürək və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formasında immunosupressiya (immunitet sisteminin bastırılması) inkişaf edir. Bu vəziyyət insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəlidir. Sitomeqaliyanın qazanılmış ümumiləşdirilmiş forması müalicə tələb edir.

üçün körpələr Xəstəliyin anadangəlmə ümumiləşdirilmiş forması xüsusilə təhlükəlidir. Hamilə qadının sitomeqalovirus infeksiyası ilə yoluxduğu zaman infeksiya fetusa təsir edir. Bir qadın hamiləlik dövründə ilk dəfə sitomeqalovirusa yoluxmuşsa, embrionda ciddi inkişaf qüsurları baş verir.

Anadangəlmə formada hidrosefali, serebral iflic, autizm, eşitmə və görmə pozğunluğu diaqnozu qoyulur. Buna görə də, hamilə qadınlara xəstəliyin simptomları kiçik olsa belə, sitomeqalovirus infeksiyası üçün müalicə təyin edilməlidir. Bu, fetusda patologiyaların inkişaf riskini azaltmağa kömək edir.

Diaqnoz qoymaq vacibdir anadangəlmə forma mümkün qədər erkən bir uşaqda xəstəlik. Müalicə doğuşdan sonra ilk 3-4 ayda başlamışsa, patologiyaların inkişafını dayandırmaq və görmə və eşitmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkündür.

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi üçün dərmanlar immunitetin dayandırılmasını tələb edən prosedura (orqan və toxuma transplantasiyası) hazırlıq mərhələsində təyin edilir. Terapiya anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığı olan insanlar üçün lazımdır.

Sitomeqalovirus testi müsbət olarsa, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Hansı hallarda müalicə lazım olduğunu sizə xəbər verəcəkdir.

Sitomeqalovirus infeksiyası üçün ən çox asiklik guanozin analoqu Acyclovir (Zovirax, Virolex) təyin edilir. Dərman virusla yoluxmuş hüceyrələrə asanlıqla nüfuz edir, viral DNT-nin sintezini maneə törədir və patogenin çoxalmasının qarşısını alır. Yüksək seçicilik və aşağı toksiklik ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, Acyclovirin bioavailability 10-30% arasında dəyişir. Dozaj artdıqca daha da azalır.

Acyclovir bədənin demək olar ki, bütün bioloji mayelərinə nüfuz edir ( Ana südü, serebrospinal maye, amniotik maye). Dərman nadir hallarda mənfi reaksiyalara səbəb olur. Bəzən baş ağrısı, ürəkbulanma, ishal və dəri döküntüsü meydana gəlir.

Antiviral dərman Valasiklovir (Valtrex) Acyclovirin L-valin esteridir. Onun bioavailability Acyclovir-dən xeyli yüksəkdir. Ağızdan qəbul edildikdə 70%-ə çatır. Valasiklovir istifadə edərkən mənfi reaksiyalar nadirdir. Dərmanın infuziyası yoxdur dozaj formaları, buna görə də sitomeqaliyanın ağır formalarında istifadə edilmir.

Ən güclü antiviral dərmanlardan biri Ganciclovir (Cymevene). Təsir mexanizminə görə, Acyclovir dərmanına bənzəyir. Amma Qansiklovir CMV-yə təsirinə görə Asiklovirdən 50 dəfə üstündür. Araşdırmalara görə, Qanciclovir 87% hallarda virusu boğur. Dərmanın dezavantajı onun yüksək toksikliyidir. Buna görə də, yalnız son dərəcə zəruri hallarda təyin edilir.

Foscarnet, Ganciclovirə davamlı olan sitomeqalovirus infeksiyası növlərinin müalicəsində istifadə olunur. Dərman virus DNT polimerazının və müəyyən dərəcədə RNT polimerazının inhibitorudur. Foscarnet ilə sitomeqali müalicəsi verir yaxşı nəticələr. Dərmanın tablet formaları nadir hallarda istifadə olunur. Foscarnet mədə-bağırsaq traktından zəif sorulur (12-22% -dən çox deyil). İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, bioavailability 100% təşkil edir. Foscarnet ciddi göstərişlərə əsasən sitomeqaliya müalicəsi üçün istifadə olunur. Dərman böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər.

Terapevtik effekti artırmaq üçün antiviral preparatlar immunitet sistemini gücləndirən dərmanlarla birləşdirilir.

İnterferon dərmanları və induktorları

Panavir dərmanı interferon induksiyasıdır. Bu cür dərmanlar bədənin öz interferonlarının sintezini stimullaşdırır. Dərman Panavir də açıq antiviral xüsusiyyətlərə malikdir və CMV-yə qarşı təsirlidir. Hüceyrələri viruslardan qoruyur, virus zülallarının sintezini bloklayır və yoluxmuş hüceyrələrin canlılığını artırır. Panavir antiinflamatuar və analjezik təsirə malikdir. Lazım olanı almaq üçün terapevtik təsir həkim həm venadaxili administrasiya, həm də rektal süpozituarları təyin edir.

Viferon tez-tez sitomeqalovirus üçün istifadə olunur. Dərman rekombinant interferon alfa-2b ehtiva edir. Tərkibində həmçinin antioksidanlar (a-tokoferol asetat və askorbin turşusu) var. Antioksidantlar preparatın antiviral fəaliyyətini 10 dəfə artırır. Viferon immunitet sistemini stimullaşdırır və CMV ilə mübarizə aparmağa kömək edir. Yüksək səmərəliliyi və təhlükəsizliyi ilə xarakterizə olunur. Dərman hamilə qadınlara, əlavə olaraq xəstələrə təyin edilir yüksək tezlikli kəskinləşmələr. Onlar adətən sitomeqaliya üçün istifadə olunur rektal süpozituarlar Viferon.

Hal-hazırda interferon induktorları arasında ən çox öyrənilən sikloferondur. Tədqiqatlar dərmanın CMV-nin reproduksiyasını boğmaq qabiliyyətini təsdiqlədi. Onun tablet forması yaxşı tolere edilir və səbəb olmur mənfi reaksiyalar. Sikloferon interferon a/b istehsalını effektiv şəkildə stimullaşdırır və daha az dərəcədə g. Tibbi təcrübə göstərir ki, Cycloferon Acyclovir ilə birləşdirildikdə sitomeqaliya daha yaxşı müalicə olunur.

İnosin-pranobeks (Isoprinosine, Groprinosin) sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsində uğurla istifadə edilmişdir. Dərman purin sintetik kompleks törəməsidir. O var yüksək bioavailability(90%-dən çox). Dərman immunoglobulin G, interferon və interleykinlərin (IL-1, IL-2) istehsalını stimullaşdıran antiviral və immunomodulyator təsir göstərir. Zəifləmiş toxunulmazlıq halında, Inosine-pranobeks limfositlərin funksiyalarını bərpa edir. Dərmanın antiviral təsiri viral RNT-nin və dihidropteroat sintetaza fermentinin bloklanmasına əsaslanır. İdxal olunan tabletlər aşağı toksikdir və mənfi reaksiyalara səbəb olmur. Üç yaşından etibarən uşaqların müalicəsində istifadə edilməsinə icazə verilir.

İmmunoqlobulin terapiyası

İmmunoqlobulinlər patogenlərə qarşı antikor daşıyan insan və ya heyvan zülallarıdır. Sitomeqaliyanın müalicəsində CMV-yə qarşı antikorları ehtiva edən spesifik anti-sitomeqalovirus immunoqlobulin, Cytotect istifadə olunur. Dərman yeni doğulmuşlarda və doğuş zamanı qadınlarda ən çox xəstəliklərə səbəb olan bakteriyalara əlavə olaraq Epstein-Barr virusuna qarşı antikorları da ehtiva edir.

Cytotect ilə terapiya xəstə insanların vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və toxunulmazlığını gücləndirə bilər. Cytotect, CMV ilə yoluxmuş hamilə qadınları müalicə etmək, döldə patologiyaların inkişaf riskini azaltmaq, əlavə olaraq müalicə və profilaktika üçün istifadə olunur. NeoCytotect tez-tez tibbi praktikada istifadə olunur. Cytotect dərmanından daha təsirli olması ilə fərqlənir. NeoCytotect digər immunoqlobulinlərdən 10 dəfə çox antikor ehtiva edir.

Xüsusi CMV immunoglobulinləri yoxdursa, sitomeqalovirus infeksiyası üçün standart dərmanlar istifadə olunur.
Üçüncü nəsil immunoqlobulinlər (Intraglobin) yüksək dərəcədə viral təhlükəsizliyi ilə xarakterizə olunur.
Narkotik dördüncü nəsil(Alfaglobin, Octagam) daha ciddi tələblərə cavab verir. Stabilizatorlar kimi, onların tərkibində pozğunluqları olan xəstələr üçün təhlükəsiz olan maddələr var karbohidrat mübadiləsi və böyrək disfunksiyası.

Bununla belə, standart immunoqlobulinlərin istifadəsi həmişə sitomeqalovirus infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması olan xəstə insanlarda istənilən terapevtik effekt əldə etməyə imkan vermir. Ig M ilə zənginləşdirilmiş Pentaglobin ilə daha yaxşı nəticə əldə etmək olar. Artan miqdar sinif M immunoqlobulin dərmanı ağır formaların müalicəsində son dərəcə təsirli edir yoluxucu xəstəliklər. Bu açıq bir antiinflamatuar təsir göstərir.

Sitomeqaliyanın müalicəsində əsasən immunoqlobulinlərin venadaxili yeridilməsi tətbiq edilir. İmmunoqlobulinlərlə müalicə zamanı mənfi reaksiyaların inkişaf ehtimalı onların tətbiqi sürətindən asılıdır. Buna görə də, dərmanların istifadəsi qaydalarına ciddi riayət etmək lazımdır.

Sitomeqaliya üçün müalicə rejimləri

Sitomeqalovirus infeksiyasını müalicə etmək çətindir. Sitomegaliyanın yüngül formaları üçün iştirak edən həkim 10 gün ərzində interferon preparatlarını təyin edir. Viferon süpozituarları gündəlik olaraq rektal olaraq verilir. Həkim xəstənin yaşından və vəziyyətindən asılı olaraq dozanı təyin edir.

Ümumiləşdirilmiş formada sitomeqalovirusun müalicə rejimi bir neçə dərmanı ehtiva edir: antiviral preparatlar, immunoglobulin və interferon.

İlk 3 həftə ərzində xəstə hər gün Qanciklovirin venadaxili infuziyalarını qəbul edir və gündə iki dəfə Viferon rektal süpozituarlarını tətbiq edir.

Dördüncü həftədə Viferon qəbulu dayandırılır və Qansiklovir dozanı azaldaraq daha 7 gün verilir. Virusun Qansiklovirə davamlı olduğu aşkar edilərsə, onun yerinə 3 verilir. venadaxili inyeksiya Foscarnet (həftədə bir dəfə). Hər 2 gündə bir Cytotect xəstəliyin simptomları yox olana qədər venadaxili yeridilir.

Cytotect ilə hamiləlik dövründə qadınlarda sitomeqalovirusun müalicəsi tövsiyə olunur. Bir həftə ərzində hər 48 saatdan bir venadaxili yeridilir. Xəstəyə CMV diaqnozu qoyularsa servikal kanal, Viferon süpozituarlarından istifadə olunur (3 həftə ərzində gündə 2 dəfə).

Tamamlayıcı terapiya

Sitomeqali xəstələri müalicə edərkən simptomatik dərmanlar istifadə olunur. Bədən istiliyini azaltmaq üçün antipiretik dərmanlar (Paracetamol, Ibuprofen) istifadə olunur. Rinit vazokonstriktor təsiri olan dərmanlarla müalicə olunur (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). Öskürək zamanı bəlğəmin axıdılmasını yaxşılaşdırmaq üçün ekspektoran dərmanlar (Mukaltin, ACC) təyin edilir.

Sitomegaliyanın ağır ümumiləşdirilmiş formaları üçün antibiotiklər istifadə olunur. Onlar məcburi komponent yenidoğulmuşlarda sitomeqalovirus infeksiyası üçün terapiya. Körpələrdə bütün yoluxucu xəstəliklər qarışıq viral-bakterial mikrofloradan qaynaqlanır. Ən çox istifadə olunur qarışıq antibiotik Sulperazon. Tərkibində 3-cü nəsil sefalosporinlər - Sefoperazon və Sulbaktam var. Patolojinin ağır formalarında Sulperazonun təsirini artırmaq üçün aminoqlikozid Netromisin təyin edilir. İnterferon stimullaşdırıcı təsiri olan seftriakson da istifadə olunur.

Antibiotiklər venadaxili və əzələdaxili olaraq verilir. Antibiotik terapiyası sağalmanı sürətləndirə və riskini azalda bilər ikincil infeksiya və xəstəliyin təkrarlanması.

Kritik şərtlərin inkişafı. Beyin ödemi baş verərsə, susuzlaşdırma dərmanları (Mannitol) normallaşdıran qlükokortikosteroidlərlə (Deksazon) birlikdə tətbiq olunur. arterial təzyiq. Epileptik tutmalar köməyi ilə dayandırıldı antikonvulsant terapiya(Diazepam, Sodium Thiopental, Sibazon). Beyin perfuziyasını yaxşılaşdırmaq və enerji mübadiləsi beyin toxumasında damar agentləri istifadə olunur (Pentoxifylline, Actovegin, Instenon).

Sitomeqalovirus infeksiyası olan insanlarda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin yoluxucu-allergik xarakterini nəzərə alaraq, antihistaminiklər (Suprastin, Diphenhydramine, Diazolin, Claritin) təyin edilir.

Əzaların parezi olduqda, əzələ tonunu azaldan dərmanlar istifadə olunur (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

Hemorragik sindrom hemostatik dərmanlarla (Vikasol, natrium etamsilat, kalsium qlükonat) müalicə olunur.

Sitomeqalovirus infeksiyası üçün təyin etmək lazımdır vitamin preparatları(askorbin turşusu, E vitaminləri və B qrupu).

Sitomeqalovirus infeksiyasına qarşı peyvənd

Xəstəlik döldə ciddi anadangəlmə qüsurlara səbəb ola biləcəyi üçün gənc qadınlar sitomeqalovirus peyvəndindən faydalanacaqlar. Hamiləliyi planlaşdırmadan əvvəl bunu etmək məsləhətdir. Sitomeqalovirus infeksiyası geniş yayılmışdır, ona görə də infeksiyadan qaçmaq demək olar ki, mümkün deyil. Sitomeqaliya müalicəsi virusun uşağa təsir etmə ehtimalını və dərəcəsini azalda bilər, lakin həmişə vaxtında aparılmır.

Terapiya artan bədənə zərər verir. CMV-yə qarşı effektiv peyvənd yaratmaq cəhdləri hələ də istənilən nəticəni verməyib. Sitomeqalovirus infeksiyasına qarşı hazırkı peyvənd yalnız 50% hallarda infeksiyadan qoruya bilər.

Şəhər seçin Voronej Ekaterinburq İjevsk Kazan Krasnodar Moskva Moskva vilayəti Nijni Novqorod Novosibirsk Perm Rostov-na-Donu Samara Sankt-Peterburq Ufa Çelyabinsk Metro stansiyası seçin Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Kitabxana adına. Lenin adına Lenin Kitabxanası Bitsevski Parkı Borisovo Borovitskaya Nəbatat bağı Bratislavskaya Admiral Uşakov Bulvarı Dmitri Donskoy Bulvarı Rokossovski Bulvarı Buninskaya Xiyabanı Butırskaya Varşava VDNKh Verxniye Kotly Vladykino Su Stadionu Voykovskaya Volqoqradski Prospekti Volqoqradski prospekti Voljskaya Volokolamskaya Sərçə Təpələri Voljskaya Volokolamskaya Sərçə Təpələri Dostovskaya D. Dobrmod Sərgi salonu V. ak rovka Zhulebino ZIL Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya İzmailovski Parkı İmeni L M. Kaqanoviç Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kaxovskaya Kaşirskaya Kiyevskaya Kitay-qorod Kojuxovskaya Kolomenskaya halqası Komsomolskaya Konkovo Koptevo Kotelniki Krasnogvardeyskaya Krasnopresnenskaya Krasnoselskaya Qırmızı Qapı Kəndli Zabiti Kropotkinskaya Kunridgeskaya Krylatsskaya Krylatsskaya B. Leninski prospekti Lermontovski Prospekti Lesoparkovaya Lixobory Lokomotiv Lomonosovski prospekti Lubyanka Lujniki Lyublino Marksist Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo Beynəlxalq Mendeleyevskaya Minsk Mitino Gənclər Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Naximovski Prospekti Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokuznetskaya Novokuznetskaya Novokuznetskaya Novokokhlovskaya Novokokhlovskaya Novokokhlovskaya Novokokhlovskaya Novokokhlovskaya Nyuhobrino vo Otradnoye Oxotnı Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Mədəniyyət Parkı Qələbə Parkı Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko - Razumovskaya Yazıçılar Pionerskaya Planernaya Qaqarin Meydanı İliç Meydanı İnqilab Meydanı Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya meydanı. Preobrazhenskaya meydanı Proletarskaya sənaye zonası Vernadski prospekti Marks prospekti Mira prospekti Profsoyuznaya Puşkinskaya Pyatnitskoye şossesi Ramenki çayı stansiyası Rijskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazan prospekti Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Serpuxovskaya Slavyansky bulvarı Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Bulvarı Streshnevo Strogino Tələbə Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatrı Tekstilshchiki Tyoply Stan Texnoparkı Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Strogino. Akademik Yangelya St. Starokaçalovskaya küçəsi 1905 Akademik Yangel küçəsi Qorçakov küçəsi Podbelski küçəsi Skobelevskaya küçəsi Starokaçalovskaya küçəsi Universiteti Filyovski parkı Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Xoroşevo Tsaritsıno Tsvetnoy bulvarı Çerkizovskaya Çertanovskaya Çexovskaya Çistye Prudı Şılovskaya Şkalovskaya Şkalovskaya Şkalovskaya Env. cherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya Cənub-Qərb Cənubi Yasenevo

Sitomeqalovirus infeksiyası

Məqalənin məzmunu:

İnsan orqanizmdə virusun varlığından xəbərsiz ola bilər və infeksiya faktını xatırlamaya bilər. Sitomeqalovirus infeksiyası həmişə ölümcül nəticələrə səbəb olmur. Patogenlə qarşılaşma hamilə qadınlar və zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Sitomeqalovirus infeksiyası (CMVI) haqqında faktlar

1. CMV, herpesvirus ailəsindən (Herpesviridae) ümumi 2 zəncirli DNT virusudur və təmas zamanı istənilən insana yoluxa bilər. Bu ailənin digər üzvlərinə virus daxildir herpes simplex, virus Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi, Epstein-Barr virusu (infeksion mononükleoz). İlkin infeksiyadan sonra patogen uzun müddət immunitet sistemi tərəfindən idarə edilə bilər ( gizli infeksiya), xəstəlik yalnız virus aktivləşdikdə inkişaf edəcək.

2. Birincili sitomeqalovirus infeksiyası mononükleoza bənzər bir sindroma bənzəyir.

3. Patogen bədən mayeləri ilə birbaşa təmasda yayılır: tüpürcək, qan, sidik, sperma, vaginal ifrazatlar, amniotik maye və ana südü. Beləliklə, doğuş ana südü ilə qidalanma, qanköçürmə, orqan nəqli, tək şpris ilə iynə dərman istifadəsi, cinsi əlaqə var mümkün yollar köçürmələr. Gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə, virus orqanizmə nəcis-oral yolla daxil ola bilər.

4. Ən çox sağlam insanlar CMV ilə yoluxduqda heç bir əlamət yoxdur və infeksiya faktının özü sağlamlığa ciddi təhlükə yaratmır. Bəzi xəstələrin qanında əvvəlki infeksiyanı göstərən antikorlar var.

5. Sitomeqalovirus infeksiyası əlamətləri olan bir çox insanlar antiviral terapiyadan istifadə etmədən özlərini normal hiss edirlər və heç bir ağırlaşma yoxdur.

6. İmmunitet sistemi zəif olan xəstələrdə CMV səbəb ola bilər ciddi xəstəliklər: retinit, hepatit, kolit, pnevmoniya və ya ensefalit.

7. Hamiləlik dövründə CMV-yə yoluxmuş analardan doğulan körpələrdə anadangəlmə CMV infeksiyası inkişaf edə bilər.

8. CMV mədəniyyəti, yoluxmuş şəxsdə CMV DNT-nin aşkarlanması və ya antikorların aşkarlanması ilə diaqnoz qoyulur.

9. Antiviral dərmanların qəbulu bəzi xəstələrdə proqnozu yaxşılaşdıra bilər.

10. Sitomeqalovirusa qarşı peyvənd yoxdur, lakin onun inkişafı fəal şəkildə davam edir.

Sitomeqalovirus (CMV) və sitomeqalovirus infeksiyası nədir

CMV infeksiyası bütün dünyada hər yaşda olan insanlarda baş verir. Mütəxəssislərin hesablamalarına görə, dünyadakı yetkin insanların yarısından çoxu CMV-yə yoluxur və böyüklərin 80%-i 40 yaşa qədər yoluxur. Hər 150 uşaqdan biri anadangəlmə CMV infeksiyası ilə doğulur.

Sitomeqalovirus aşağıya səbəb olan amil hesab olunur.

Doğuş zamanı uşaqlarda CMV-nin əlamətləri və simptomları karlıq, dərinin və skleranın sararması (sarılıq), səpgi, aşağı çəki, pnevmoniya, qaraciyərin və dalağın böyüməsi, mikrosefaliya və qıcolmaları əhatə edə bilər. CMV infeksiyası ilə doğuş tez-tez vaxtından əvvəl olur.

Virus orqanların vəzili toxumalarında olur, buna görə də klinik mənzərə müxtəlifdir.
Məlumdur ki, CMV əvvəlcə tüpürcək vəzilərinin epitelinə təsir göstərir, buna görə də bəzən ikinci ad istifadə olunur - "öpüşmə xəstəliyi".

Təbiətdə yalnız insanlar daşıyıcıdır.

Morfoloji cəhətdən bayquş gözünə bənzəyən xüsusi nəhəng hüceyrələrin aşkarlanması CMV infeksiyasının əlaməti hesab olunur. Onlar bütün bədən mayelərində ola bilər.
CMV reproduksiyası leykositlərdə, mononüvəli faqositlərdə və ya limfoid toxumalarda baş verir.

Qazanılmış infeksiyanın bir neçə forması var:

Gizli;
kəskin;
ümumiləşdirilmiş.

Bundan asılı olaraq simptomlar dəyişir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları və əlamətləri

CMV infeksiyası adətən geniş şəkildə müşayiət olunmur klinik şəkil və ya yüngül qripə bənzər simptomlarla özünü göstərir. Bundan sonra virus ömür boyu gizli qalır, aktivləşmə təhrikedici amillərin təsiri altında və əlverişli şəraitdə baş verir.
Gizli forma heç bir təzahürə malik deyil, bir qadında təkrar aşağı düşmə və ölü doğuşlar varsa, CMV infeksiyasından şübhələnə bilər.

CMV infeksiyası yoluxucu mononükleoz və ya hepatit kimi özünü göstərə bilər. Birincili kəskin CMV infeksiyası tez-tez qızdırma ilə müşayiət olunur.

Semptomlar 9-60 gündən sonra görünür ilkin infeksiya və daxildir:

Boğaz ağrısı;
limfadenit;
öskürək, axan burun;
parotid bölgədə palpasiya zamanı ağrı;
tüpürcək ifrazı;
dəyişən dəri qaşınması xəstələrin 1/3-də;
ağrılı oynaqlar;
ağır zəiflik;
Baş ağrısı.

Hepatitlə əlaqəli simptomlar və əlamətlər daxil ola bilər zəif iştaha, skleranın sarılığı, ürəkbulanma və tez-tez boş nəcis.

Diaqnoz zamanı limfa düyünləri və dalaq tez-tez genişlənir, buna görə də CMV daxil edilir diferensial diaqnozlar limfadenopatiyaya səbəb olan infeksiyalar.

İmmuniteti zəif olan şəxslərdə simptomatik xəstəlik mononükleoz sindromu kimi özünü göstərir. Sitomeqalovirus bədənin demək olar ki, hər bir orqanını yoluxa bilər, nəticədə mənşəyi naməlum qızdırma, pnevmoniya, hepatit, ensefalit, mielit, kolit, uveit, retinit və neyropatiya yaranır. İmmuniteti zəif olan şəxslərdə CMV infeksiyasının daha az yayılmış təzahürlərinə Guillain-Barre sindromu, meningoensefalit, perikardit, miokardit, trombositopeniya və hemolitik anemiya daxildir.

HİV olan xəstələrdə CMV bütün mədə-bağırsaq traktına təsir göstərir. Bundan əlavə, bu kateqoriyadan olan insanlarda retinit tez-tez diaqnoz qoyulur. Bastırılmış toxunulmazlıq və ağır müşayiət olunan patologiyanın fonunda, sitomeqalovirus infeksiyası ilə həyat üçün proqnoz çox ciddidir.
CMVI-nin ümumiləşdirilmiş forması aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Şiddətli intoksikasiya;
limfadenopatiya;
temperaturun 39-40 C-ə qədər artması;
nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan öskürək, auskultasiyada hırıltı eşidilir.

CMV infeksiyası fonunda pnevmoniya, bronxit, bronxiolit uzanan kurs və ləngliklə xarakterizə olunur. müsbət dinamika dərman qəbul edərkən. Ümumiləşdirilmiş forma daha çox uşaqlarda qeydə alınır.

Sitomeqalovirus hepatiti qaraciyərdaxili xolestazla özünü göstərir, burada desquamated toxumalar "günahkar" olur. böyük miqdarda sitomeqalik hüceyrələr və ikinci dərəcəli dəyişikliklər(mononuklear infiltrasiya).

Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi eroziv və ülseratif qüsurlar və limfohistiositik infiltrasiyanın formalaşması ilə təmsil olunur. Böyrəklərə zərərli təsiri ilə, bükülmüş boruların və glomerulilərin epiteli, həmçinin ureterlər və kisənin selikli qişası prosesdə iştirak edir.

mərkəzi sinir sistemi böyüklərdə uşaqlara nisbətən daha az əziyyət çəkir, nəticələr subakut ensefalit simptomları ilə özünü göstərir, bəzən retinit ilə birlikdə.

Retinanın iltihabı

İİV-ə qarşı yüksək aktiv antiretrovirus terapiyanın (HAART) geniş tətbiqindən sonra retinit halları 90% azalıb. Gözün zədələnməsi təhlükəsi korluğun inkişafıdır.
İmmunitet sisteminin pozulmasına və virusla qarşılaşdıqda ümumiləşdirilmiş CMV-yə meylli amillər:

Orqan və qırmızı transplantasiya sümük iliyi immunosupressiv terapiya ilə;
həcmdən sonra vəziyyət cərrahi müdaxilələr;
lösemi;
HİV üçün yüksək aktiv antiretrovirus terapiya;
avitaminoz;
transfuziya yoluxmuş qan;
antitümör müalicəsi (sitostatiklər, radiasiya və kemoterapi);
sistemik lupus eritematosus üçün hormonların qəbulu, romatoid artrit, Crohn xəstəliyi və sedef.

Yuxarıda göstərilən amilləri olan xəstələr üçün CMV infeksiyası son dərəcə təhlükəlidir, çünki onun təsiri altında əsas immunitet pozğunluqları ağırlaşır.

CMV diaqnozu

Enzim immunoassay aşağıdakı suallara cavab almağa imkan verir:

Patogenlə təmas olubmu;
infeksiya birincildir və ya relaps var;
şəxs test zamanı xəstədir və başqasına yoluxa bilər;
ehtiyac varmı antiviral terapiya.

ELISA müalicədən sonra verilirsə, effektivlik antikor titrləri ilə qiymətləndirilir. Hər bir laboratoriyanın öz standartları ola bilər, buna görə də onlar əldə edilən dəyərlərin yanında CMV üçün analizin nəticələrində göstərilir.

Qan vermədən əvvəl imtina etməlisiniz yağlı qidalar, spirt və siqaretdən çəkinin stresli vəziyyətlər. Xüsusi diaqnostik dəyər zamanla nəticələrin qiymətləndirilməsidir.

CMV infeksiyasının PCR diaqnostikası virusun bədəndə mövcudluğunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün istifadə edilə bilər. Müsbət nəticə ilə yeganə analiz olaraq, metod çox informativ deyil.

Real vaxt rejimində PCR analizi virus yükünü (viremiya) təyin etməyə imkan verir. Sitoloji müayinə hal-hazırda daha az istifadə olunur. Nəticə əsasən laborantın hazırlığından asılıdır. İstənilən materialdan istifadə etmək olar maye mühit: qan, sperma, tüpürcək və s. Nəticədə material mikroskop altında araşdırılır. Müsbət nəticə nəhəng hüceyrələrin aşkarlanması nəzərdə tutulur.

Döldə CMV infeksiyası faktını müəyyən etmək üçün CMV DNT-ni aşkar etmək üçün invaziv prenatal diaqnostikadan istifadə edilə bilər. Tədqiqat üçün biomaterial hamiləliyin müddəti nəzərə alınmaqla əldə edilir.

Diaqnostika üçün göstərişlər:

Qarışıq mamalıq və ginekoloji tarix;
CMV şübhəsi;
uşaqlarda müvafiq simptomlar;
intrauterin inkişafın ləngiməsi, anomaliyalar və qüsurlar;
risk altında olan anadan doğulmuş uşağın müayinəsi;
planlaşdırılmış hamiləlik;
tez-tez soyuqdəymə;
immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
orqan transplantasiyasından əvvəl müayinə.

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi

Bədəndən virusu aradan qaldıracaq CMV üçün heç bir dərman yoxdur və xəstəliyin simptomları olmayan uşaqlar və böyüklər üçün CMV müalicəsi mövcud deyil. Ağır infeksiya riski yüksək olanlar üçün xəstəliyin qarşısını almaq üçün profilaktik antiviral preparatlar təyin edilir.

CMV üçün antiviral dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Qansiklovir– antiviral dərman CMV infeksiyasının müalicəsi üçün istifadə edilən ilk sıra. Yan təsirlər: qızdırma, dəri döküntüsü, dispeptik pozğunluqlar, hemoglobin səviyyəsinin azalması, qan tərkibində dəyişikliklər. İntravenöz olaraq tətbiq olunur.

Valgansiklovir Orqanizmdə Qansiklovirə çevrilən və xəstəliklərin qarşısını almaq üçün geniş istifadə olunan ağızdan qəbul edilən dərman. O, təyin olunur fərdi xəstələr CMV infeksiyasının müalicəsi üçün daha yüngül hallarda. Effektivliyi Qansiklovirin venadaxili yeridilməsi ilə müqayisə edilə bilər.

Foscarnet (Foscavir) Qansiklovirə nisbətən CMV-yə qarşı fərqli təsir mexanizminə malikdir və Qansiklovirə müqavimət olduqda istifadə olunur. Foskarnet böyrəklər üçün zəhərlidir və mineral-elektrolit balansının pozulması səbəbindən nöbetlərə səbəb ola bilər.

Cidofovir (Vistide) – Alternativ variant Ganciclovir və Foscarnet istifadə etməmiş xəstələr üçün. Nefrotoksik təsirinə görə istifadəsi məhduddur. Cidofovir ilk növbədə HİV infeksiyası səbəbindən retinanın iltihabını (retiniti) aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.

İmmunoqlobulinlər (Cytotect, Neocytotect) yüksək riskli ağciyər transplantasiyası olan xəstələrdə CMV infeksiyasının qarşısını almaq üçün istifadə edilən CMV üçün spesifik olan antikorları (zülalları) ehtiva edir, Ganciclovir ilə birlikdə. Bu sxem sitomeqalovirus pnevmoniyasının müalicəsində istifadə olunur.

Xalq reseptləri təsdiqləndi əhəmiyyətli təsir CMV infeksiyasının müalicəsində, no.

Sitomeqalovirusla qarşılaşdıqdan sonra nəticələr

Çoxluq sağlam uşaqlar və CMV infeksiyası əlamətləri olan böyüklər ağırlaşmalar olmadan sağlam olacaqlar. Semptomlar yox olduqdan sonra 3-6 ay ərzində zəiflik xəstəni narahat edə bilər. Proqnoz CMV infeksiyasının şiddətindən və immunitet sisteminin reaktivliyindən asılıdır. İmmunosupressiya olan insanlarda antiviral dərmanların qəbulu vəziyyəti yaxşılaşdırır.
Anadangəlmə CMV infeksiyası olan uşaqların təxminən 80% -i sağlamdır və antiviral terapiya tələb etmir. Tibbi statistikaya görə, uterusda yoluxmuş hər beşinci uşaq ağır inkişaf qüsurları ilə doğulacaq.

Arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün sitomeqalovirusun müalicəsi xalq müalicəsi ilə birləşdirilməlidir dərman müalicəsi. Bu tip herpes ən çox yayılmışdır, uzun müddət bir insan daşıyıcıdır və ondan şübhələnmir. Müalicə kursundan sonra da virus insan orqanizmində “gizli” formada yaşayır, lakin təhrikedici amillər olduqda gələcəkdə özünü göstərir.

Səbəbləri və simptomları

Yoluxucu bir xəstəlik, tam sağaldıqdan sonra daşıyıcı başqaları üçün potensial təhlükəlidir, lakin müxtəlif yollarla özünü göstərir, bu, immunitet müqavimətinə bağlıdır. Olmadan bir virusun varlığını aşkar edin laboratoriya tədqiqatı mümkünsüz çünki inkubasiya müddəti bir aydan davam edir, sonra bədən antikor istehsal edir. Sitomeqalovirus IgG müsbət infeksiyaların bir aylıq fasilələrlə baş verdiyini göstərir. Əgər IgG-nin miqdarı 4 dəfə artarsa, bu, virusun aktiv fazada olması deməkdir. İmmunitet zəiflədikdə aşağıdakı simptomlar görünür:

qrip üçün xarakterik bir vəziyyət;
eniş motor fəaliyyəti, tez yorulma;
əzələ və oynaq ağrısı;
limfa düyünlərinin iltihabı.

Virus plasenta vasitəsilə dölə ötürülür.

Qadınlarda və kişilərdə simptomlar eynidir; sadalanan əlamətlər anadangəlmə immun çatışmazlığından əziyyət çəkməyən insanlar üçün xarakterikdir; əks halda bədən istiliyinin yüksəlməsi, nazofarenksin iltihabı və şiddətli baş ağrıları baş verir. Tələb olunur təcili yardım həkim, çünki CMV infeksiyası daxili orqanlara təsir edir, bu da müalicəni çətinləşdirir. At anadangəlmə xəstəlik, körpə nümayiş etdirir:

genişlənmiş qaraciyər və dalaq;
pnevmoniya, bronxit;
fiziki və zehni inkişafın gecikməsi;
görmə aparatının disfunksiyası;
dişlərin düzgün formalaşmaması;
çəki olmaması.

İntrauterin infeksiya halında erkən döl ölür və ya patoloji dəyişikliklərlə doğulur.

Müalicə üçün göstərişlər

Xəstəlik aşağı toxunulmazlığı olan xəstələr üçün təhlükəlidir.

Tibbdə CMV infeksiyasının müalicəsinin zəruri olduğu bir sıra hallar var. Virusu aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq, ancaq bədənə təsirini azaltmaq mümkündür. Müalicə üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

Daxili orqanlara geniş ziyan paralel bakterial və viral infeksiyalar fonunda inkişaf edir. Xəstəlik hər yaşda özünü göstərir.
Yenidoğulmuşlarda baş verən ağırlaşmalar üçün CMV infeksiyasını müalicə etmək lazımdır, onlar pnevmoniya və ya ensefalit şəklində özünü göstərir. Vaxtında müalicənin olmaması səbəb olur ciddi pozuntular inkişafda və ya ölümdə.
Virus hazırlıq mərhələsində müalicə olunur cərrahi müdaxilə, orqan və toxuma transplantasiyası və xərçənglə mübarizə zamanı immun sistemiəzilmiş və yaradılmışdır əlverişli şərait xəstəliyin inkişafı üçün.
Hətta ilkin təzahürlər anadangəlmə immun çatışmazlığı olan insanlar üçün təhlükəlidir.
Əsasən uşaqlarda inkişaf edən sitomeqaliya müalicə tələb edir, sağlam hüceyrələr təsirlənir və ölçüləri xeyli artır.
Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi hamiləlik dövründə, fetusun infeksiyası riski olduqda vacibdir.

Dərman müalicəsi

Dərman müalicəsi daxili orqanlara toksik təsir göstərir.

Sitomeqalovirusun müalicə rejimi çoxkomponentlidir, həkim xəstənin tibbi tarixini, xəstəliyin simptomlarını və inkişafını nəzərə alaraq təyin edir. Terapiya, herpes virusunun aqressivliyini azaltmağa və bədənin müqavimətini artırmağa yönəldilmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanlar zəhərlidir və əksər hallarda yan təsirlərə səbəb olur, buna görə də özünü müalicə nəticələrlə doludur.