Daxili xəstəliklər klinikasında sitomeqalovirus infeksiyası. Sitomeqalovirus hepatiti, müalicəsi, səbəbləri, əlamətləri, simptomları

Sizi mövzu ilə bağlı məqaləni oxumağa dəvət edirik: " Sitomeqalovirus hepatiti"qaraciyərin müalicəsinə həsr olunmuş vebsaytımızda.

Ən çox yayılmışlardan biri və təhlükəli məğlubiyyətlər qaraciyər sitomeqalovirus hepatitidir. Bu xəstəliyə herpes virusu səbəb olur. Xəstəlik asemptomatikdir və ya sarılıq şəklində yüngül simptomlara malikdir dəri, qaraciyər və dalağın böyüməsi, sidiyin qaralması. Təzahür etdikdə sitomeqalovirus infeksiyası Dərhal xəstəxanaya getməli, müayinədən keçməli və müalicəyə başlamalısınız, çünki bu, infeksiyanın bütün bədənə yayılmasını və bir çox orqanın xəstəliyini təhdid edir.

Məzmun [Göstər]

Bu hansı xəstəlikdir?

Sitomeqalovirus hepatiti sitomeqalovirusun yaratdığı qaraciyər xəstəliyidir. Qaraciyərin belə zədələnməsi simptomların ifadəsi hesab olunur anadangəlmə variant sitomeqalovirus infeksiyası. Virus insan orqanizminə daxil olarsa, bütün ömrü boyu onun içində qalır və azaldıqda çox aktivləşir. qoruyucu qüvvələr bədən. Qaraciyər belə bir virus tərəfindən zədələndikdə orqanın hüceyrələri dəyişir və onun fəaliyyəti pozulur.

Patologiyanın diaqnozunu aparmaq çətindir, çünki xəstəliyin digər xəstəliklərlə çox oxşarlığı var.

Məzmununa qayıdın

Xəstəliyin səbəbləri və növü

Virus bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması fonunda aktivləşir.

Qaraciyərin zədələnməsinin əsas səbəbi plasenta vasitəsilə yoluxmuş anadan uşağa və ya insandan tüpürcək, sidik və qan vasitəsilə ötürülən sitomeqalovirusdur. Qanköçürmə və ya orqan transplantasiyası yolu ilə əldə edilir. Sitomegalonun görünüşünün digər səbəbləri bunlardır: viral hepatit:

  • toxunulmazlığın azalması;
  • HİV infeksiyasının olması;
  • immunosupressiv dərmanlarla müalicə;
  • xroniki xəstəliklərin olması.

Məzmununa qayıdın

Axının xüsusiyyətləri

Virus bədənə daxil olduqda, immunitet sistemi onun fəaliyyətini azaldır. Bu vəziyyətdə patoloji heç bir şəkildə özünü göstərmir. Başqa bir halda, patoloji mononükleoza bənzər simptomlar şəklində baş verə bilər: boğaz ağrısı, temperaturun uzun müddət artması, ağır yorğunluq. Virus bədənə burun, ağız, ağciyər, bağırsaq və cinsiyyət orqanları vasitəsilə daxil olur. Daha sonra virus qan dövranına daxil olur və ağ qan hüceyrələrində çoxalır. Limfoid toxumasına daxil olduqda, gizli formada uzun müddət mövcuddur. İmmunitet azalırsa, virus aktivləşir və xəstəliyin parlaq simptomları inkişaf edir.

Məzmununa qayıdın

Xəstəliklərin növləri və onların əlamətləri

Xəstəliyin kəskin forması

Virusun aktiv şəkildə yayılması qaraciyərin fəaliyyətini pozur.

Kəskin forma aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

  • İkteriyadan əvvəlki dövr. Xəstələrdə iştahın azalması və bədənin intoksikasiyası müşahidə olunur. Fazanın müddəti 3 gündən bir həftəyə qədərdir.
  • Sarılıq dövrü. İntoksikasiyanın artması, qarın ağrısı, dərinin saralması və bağırsaq pozğunluğu var. Faza 2 həftədən 4 həftəyə qədər davam edir.
  • İkteriyadan sonrakı dövr. Xəstələr özlərini normal hiss edir, qaraciyər və dalaq olur normal ölçülər, laboratoriya testləri normala qayıdır.

Məzmununa qayıdın

Xroniki forma

Hepatit xroniki hal alırsa, görünmür xüsusi simptomlar və bu vəziyyətdə xəstəlik ləngdir:

  • təhlillərdə fərqləndirici göstəricilər yoxdur;
  • qaraciyər fibrozunun inkişafı aşkar edilir;
  • intoksikasiya azalır.

Məzmununa qayıdın

Anadangəlmə forma

Dölün infeksiyası ana bətnində baş verir.

Xəstəliyin anadangəlmə forması virusun anadan uşağa plasentaya nüfuz etməsi zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə yenidoğan inkişaf edə bilər biliyar siroz, ölümün əsas səbəbidir. Həmçinin, uşaqlarda CMV hepatiti icterus ilə və olmadan baş verir. ikterik forma. Yenidoğulmuşlarda hepatitin inkişafı üçün müşayiət olunan amillər bunlardır:

  • sinir inkişafının pozulması;
  • əzələ tonusunun artması və ya azalması;
  • nöbetlərin görünüşü;
  • azaldılmış anadangəlmə reflekslər.

Sitomeqalovirusun simptomları anadangəlmə forma:

  • körpənin ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina etməsi;
  • burun qanamaları;
  • hemorragik bir döküntünün görünüşü;
  • dərinin sarılığının görünüşü;
  • dalağın və qaraciyərin böyüməsi.

Sitomeqalovirus artıq həyatın ilk günlərində görünür.

Xəstəliyin ikterik forması 2 variantda baş verir:

  • Sağalmada uğurlar.
  • Xəstəliyin irəliləməsi və tez-tez ölümlə nəticələnən biliyer sirroza keçid.

Yenidoğulmuşlarda sitomeqalovirus sarılığı dərinin sararmasına səbəb olmaya bilər. Bu zaman xəstəliyin əlamətləri yüngül, demək olar ki, hiss olunmur, uşaqların vəziyyəti qənaətbəxşdir. Uşağın hərtərəfli müayinəsi qaraciyərin və dalağın genişlənməsini, analizin nəticələri isə qaraciyər fermentlərinin artdığını göstərir.

Məzmununa qayıdın

Digər növlər

Xəstəliyin qazanılmış forması da var. 2 növdə baş verə bilər: kəskin və xroniki. Kəskin hallarda inkubasiya dövrü 2 aydan 3 aya qədər davam edir. Bu vəziyyətdə xəstəlik anikterik, yüngül, orta və ağır formalarda baş verə bilər. Kəskin dövr tələffüz əlamətləri ilə özünü göstərir və keçid zamanı xroniki forma Xəstəlik ləng bir kurs ilə xarakterizə olunur və açıq simptomlara malik deyil.

Məzmununa qayıdın

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Xəstədə varsa diskomfort sağdakı hipokondriyumda və ya xəstəliyin açıq əlamətləri inkişaf etdikdə, bir qastroenteroloq və yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamalıdır. Həkimlər xəstənin şikayətlərini dinləyib qeydə alacaq və obyektiv müayinə aparacaqlar. Yoldaşlıq edən xəstəlikləri istisna etmək üçün onlar digər mütəxəssislərə müayinə üçün göndəriləcək, həmçinin xüsusi testlər və müayinələrə göndəriləcəklər. laboratoriya tədqiqatı dəqiq diaqnoz qoymaq üçün.

Məzmununa qayıdın

Diaqnostik tədbirlər

Laboratoriya testləri xəstəliyin törədicinin növünü dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Hökm üçün düzgün diaqnoz və aparmaq effektiv müalicə xəstələr xəstəxanaya getməlidirlər. Xəstəxanada həkimlər xəstəliyin anamnezini alacaq və müayinə keçirəcəklər. Müayinə zamanı dərinin saralması, qaraciyərin və dalağın ölçülərinin artması aşkar edilir. Xəstələr həmçinin bədən istiliyindən, sidiyin qaralmasından və nəcisin işıqlanmasından şikayətlənirlər. Həkimlər daha sonra testlər və laboratoriya testləri təyin edirlər, məsələn:

  • ümumi sidik və qan testləri;
  • qan biokimyası;
  • virus markerinin təhlili;
  • virusa qarşı antikorların yoxlanılması;
  • sidik çöküntüsünün sitoloji müayinəsi;
  • qaraciyər biopsiyası;
  • Qarın boşluğunun ultrasəsi.

Məzmununa qayıdın

Hepatit və CMV patologiyasının müalicəsi

Sitomeqalovirus hepatiti insan həyatı üçün çox təhlükəli xəstəlikdir. Buna görə də evdə müalicə həkim nəzarəti olmadan aparıla bilməz. Semptomlar görünsə, düzgün və hərtərəfli müayinədən keçmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz. . Dəqiq diaqnozu təyin etdikdən sonra həkim adekvat müalicəni təyin edəcək. Müalicə olaraq dərman müalicəsi təyin edilir.

Məzmununa qayıdın

Dərman müalicəsi

Sitomeqalovirus hepatitinin müalicəsi üçün cədvəldə təqdim olunan dərmanlar təyin edilir:

Xəstəliyi effektiv şəkildə müalicə etmək üçün immunitet sisteminin vəziyyətini izləmək və rejimə riayət etmək lazımdır dərman müalicəsi. Qidaları vitamin və minerallarla, qurğuşunla zənginləşdirmək mütləqdir aktiv şəkil həyat. Həmçinin xəstə insanlarla təmasdan, fiziki və zehni yorğunluqdan çəkinmək, stress faktorlarına tab gətirməmək lazımdır. Nə vaxt diskomfort qaraciyər bölgəsində, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Hepatit B virusu və sitomeqalovirus, HİV kimi, xroniki infeksiyaya səbəb olur. Bu viruslar qan və cinsiyyət orqanlarının ifrazat yolu ilə ötürülür. Onlar inyeksiya və transplasental mexanizmlər, həmçinin infeksiyanın cinsi yolla ötürülməsi ilə xarakterizə olunur. Sitomeqalovirus tüpürcək vasitəsilə ötürülə bilər. Hepatit C virusu ilk növbədə qan vasitəsilə ötürülür. Hepatit C virusunun cinsi yolla ötürülməsi də mümkündür, lakin onun rolu kiçikdir. Hepatit C virusuna yoluxmuş insanların əksər cinsi partnyorları yoluxmur. Qeyd olunan virusların hamısı əsas infeksiyaya səbəb olur, əksər hallarda bu, asemptomatikdir. izlədi xroniki infeksiya, bir neçə il və ya onilliklər ərzində ağır fəsadlara səbəb ola bilər. Bunun əksinə olaraq, hepatit A virusu adətən kəskin hepatitə, çox nadir hallarda isə xroniki hepatitə səbəb olur. Hepatit A virusu nəcis-oral ötürülmə mexanizmi ilə xarakterizə olunur. Qan vasitəsilə ötürülmür.

HepatitA

ABŞ-da hər il 125.000-200.000 hepatit A hadisəsi qeydə alınır, amerikalıların 15-25%-də hepatit A virusuna qarşı antikorlar aşkar edilir. Bu xəstəlik xüsusilə uşaqlar arasında nəcis-oral ötürülmə mexanizmi ilə xarakterizə olunur. Hepatit A virusuna yoluxmanın cinsi yolu homoseksuallar və biseksual kişilər üçün xarakterikdir. Bu qrup böyüklər arasında hepatit A hallarının əksəriyyətini təşkil edir.

Klinik şəkil

İnkubasiya dövrü adətən 3-5 həftədir. Yetkinlərdə xəstəlik əksər hallarda klinik şəkil ilə baş verir. 90% hallarda uşaqlarda hepatit A asemptomatikdir. Əsas təzahürlərə sarılıq və hepatomeqaliya daxildir. Semptomların aradan qaldırılması və qaraciyər funksiyasının biokimyəvi parametrlərinin normallaşması adətən xəstəliyin başlanğıcından 6 həftə ərzində (bəzən 3 aya qədər) baş verir. Bəzən qaraciyər çatışmazlığı ilə fulminant hepatit meydana gəlir.

Diaqnostika

Diaqnoz klinik mənzərəyə əsaslanır və biokimyəvi parametrlər qaraciyər funksiyası (AST, ALT) və hepatit A virusuna qarşı antikorların seroloji testləri. Hepatit A virusuna qarşı IgM yaxınlarda yoluxma olduğunu göstərir; infeksiya anından 3 həftədən 4 aya qədər olan müddətdə aşkar edilir. Hepatit A virusuna IgC infeksiyadan 6 həftə sonra aşkar edilir; qeyri-müəyyən müddətə davam edir.

Qarşısının alınması

Hepatit A-ya qarşı aktiv immunizasiya göstərilir (hepatit A-ya mənfi seroloji reaksiyalarla): (1) homoseksuallar və biseksual kişilər; (2) saat yüksək risk infeksiya (məsələn, hepatit A-nın yüksək olduğu ölkələrə səyahət etməzdən əvvəl); (3) hepatit A xəstəsi ilə təmasdan sonra böyüklər üçün aktiv immunizasiya 6-12 ay ara ilə iki dəfə həyata keçirilir. Bundan əlavə, hepatit A xəstəsi ilə təmasdan sonra (2 həftədən gec olmayaraq) hepatit A-ya qarşı immunoqlobulin təyin edilir, 0,02 ml/kq bədən çəkisi IM. Prezervativlərdən istifadə və infeksiyanın nəcis-oral ötürülmə mexanizminin mümkün olduğu cinsi əlaqədən qaçınmaq cinsi əlaqə yolu ilə infeksiyanın qarşısını almağa kömək edir.

Hepatit b

Epidemiologiya və yoluxma yolları

İnsident və yayılma çox fərqli ola bilər. Birləşmiş Ştatlarda hər il 140.000-320.000 yeni hepatit B halı qeydə alınır, ümumilikdə ABŞ-da xroniki hepatit B olan təxminən 750.000 xəstə var, infeksiyanın cinsi yolla ötürülməsi xarakterikdir . Cinsi əlaqə zamanı infeksiya riski ən çox anal seks zamanı olur. Ən çox yüksək insident homoseksuallar və biseksual kişilər, həmçinin inyeksiya narkotik istifadəçiləri arasında müşahidə olunur. ABŞ-da hepatit B-yə yoluxma hallarının 45%-i heteroseksual təmaslar nəticəsində yaranır;

Klinik şəkil

İnkubasiya dövrü adətən 6-12 həftədir. Əksər hallarda (36-70%) ilkin infeksiya klinik şəkil ilə baş verir, lakin simptomlar adətən qeyri-spesifik olur. Bunlara ürəkbulanma, anoreksiya, sarılıq və hepatomeqaliya daxildir. 15-20% hallarda səpgi, poliartrit və krioqlobulinemiya simptomları daxil olmaqla serum xəstəliyi tipli prodromal hadisələr müşahidə olunur. Xroniki hepatit B adətən siroz və ya qaraciyər hüceyrəli karsinoması inkişaf edənə qədər asemptomatikdir. Bu zaman aktiv hepatitin biokimyəvi və histoloji (biopsiya zamanı) əlamətləri olmaya bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz adətən seroloji testlərə əsaslanır. Hepatit B virusunun səth antigeni (HbsAg) aşkar edilir; hepatit B virusunun səth antigeninə qarşı antikorlar (anti-HbsAg antikorları); nüvə antigeni hepatit B virusu (HbcAg). HbsAg kəskin və ya xroniki aktiv hepatit B göstərir; HbsAg olan bir xəstə yoluxucudur. Anti-HbsAg antikorları adətən əvvəlki hepatit B-ni göstərir. Hepatit B virusu E antigeni (HbeAg) aktiv virus replikasiyası dövründə serumda aşkar edilir; xəstə çox yoluxucudur.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınmasının əsası hepatit B-yə qarşı immunizasiyadır. Yetkinlər üçün hepatit B peyvəndi 20 mq IM dozasında tətbiq edilir; 1 və 6 aydan sonra təkrarlayın. Hələ immunizasiya yoxdur uşaqlıq, bütün yeniyetmələrə, CYBH-ləri olan böyüklərə, habelə tibb işçiləri. İnyeksion narkotik aludəçiləri, homoseksuallar və biseksual kişilər aktiv immunizasiya hepatit B-yə qarşı mənfi seroloji reaksiyalarla aparılır. Bu halda, vaksinin ilk dozasını seroloji testlər üçün qan alındığı gün tətbiq etmək məqsədəuyğundur. Sonrakı dozalar nəticələrdən asılıdır seroloji reaksiyalar. Prezervativlərdən istifadə cinsi əlaqə zamanı infeksiyanın qarşısını alır.

Hepatit C

Epidemiologiya və yoluxma yolları

ABŞ-da hepatit C bütün xəstələrin 15%-ni təşkil edir kəskin hepatit. ABŞ-da hər il 30.000-40.000 yeni hepatit C hadisəsi qeydə alınır, bu xəstəlik qaraciyər sirozu olan xəstələrin 40% -ində aşkar edilir. ABŞ-da hər il 8000-10000 insan hepatit C və onun ağırlaşmalarından ölür. Qaraciyər çatışmazlığı Hepatit C-nin səbəb olduğu qaraciyər transplantasiyası üçün ən çox görülən göstəricidir. İnfeksiyanın ötürülməsinin inyeksiya mexanizmi və qanköçürmə yolu ilə infeksiya xarakterikdir. Cinsi əlaqə yolu ilə infeksiyalar mümkündür, lakin nadirdir.

Klinik şəkil

Kəskin hepatit C asemptomatikdir. Hepatit C hallarının üçdə ikisində xroniki hepatit inkişaf edir ki, bu da adətən siroz və ya qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edənə qədər asemptomatikdir.

Diaqnostika

Hepatit C virusuna qarşı antikorları aşkar etmək üçün adətən fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi istifadə olunur. Təsdiq etmək müsbət nəticə immunoblotinq tətbiq edilir. Əks polimeraza zəncirvari reaksiya "viral yükü" qiymətləndirməyə imkan verir. Bundan əlavə, qaraciyərin iltihabının funksiyası və dərəcəsi qiymətləndirilir (ALT, biopsiya).

Qarşısının alınması

Profilaktikanın əsası donorlarda hepatit C virusuna qarşı antikorların yoxlanılması, habelə digər insanların qanı ilə təmasın azaldılmasıdır (narkotik asılılığı ilə mübarizə; inyeksiya narkomanları tərəfindən ortaq şprislərdən istifadəni azaltmaq üçün tədbirlər). Hepatit C-nin qarşısının alınmasında prezervativlərdən istifadə səmərəsizdir. Hepatit C üçün kütləvi müayinələr narkomanlara və digər risk qruplarının nümayəndələrinə göstərilir. Hepatit C olan xəstələrin cinsi partnyorlarının müayinəsi məqsədəuyğun deyil.

Sitomeqalovirus

Epidemiologiya və yoluxma yolları

Sitomeqalovirus infeksiyası bütün dünyada geniş yayılmışdır. İnfeksiya genital sekresiya, tüpürcək və ya qan vasitəsilə mümkündür. İntrauterin infeksiya və doğuş zamanı infeksiya mümkündür. Sitomeqalovirusa qarşı antikorlar yeniyetmələrin 10-15% -ində aşkar edilir. 35 yaşına qədər onlar artıq insanların yarısında aşkar edilir. Bu göstəricilər regionlar və arasında çox fərqlidir müxtəlif qruplarəhali. Sitomeqalovirusun digər suşları ilə superinfeksiya mümkündür.

Klinik şəkil

Əksər hallarda sitomeqalovirus infeksiyası asemptomatikdir. Bəzən qranulomatoz hepatit və ya mononükleoza bənzər bir sindrom meydana gəlir. Bir uşağın intrauterin infeksiyası, adətən zaman meydana gəlir ilkin infeksiya hamilə qadında, ağır səbəb ola bilər sistem xəstəlikləri Və anadangəlmə patologiya Mərkəzi sinir sistemi (məsələn, sensorinöral eşitmə itkisi). Aterosklerozun inkişafında sitomeqalovirus infeksiyasının rolu tam aydınlaşdırılmamışdır. QİÇS-li xəstələrdə və başqa bir təbiətin ağır immun çatışmazlığı olan insanlarda, ağır, bəzən həyat üçün təhlükəlidir, sitomeqalovirus infeksiyasının gedişi (retinit, pnevmoniya, ezofagit, kolit, ensefalit).

Diaqnostika

Mədəniyyət, antigen aşkarlama və ya DNT amplifikasiyası üsullarından istifadə etməklə qan, sidik və genital sekresiyaların yoxlanılması praktiki iş. Seroloji testlərdən istifadə olunur. Klinik şəkil ilə baş verən sitomeqalovirus infeksiyası hallarında histoloji və sitoloji tədqiqatlar aşkar edilir. Histoloji və sitoloji tədqiqatlar tez-tez çətindir.

Qarşısının alınması

Prezervativ cinsi əlaqə zamanı infeksiyanın qarşısını alır. Hamilə qadınlarda ilkin sitomeqalovirus infeksiyasının qarşısının alınması (prezervativlərdən istifadə, təsadüfi cinsi əlaqədən qaçınmaq) uşağın intrauterin infeksiyasının qarşısını alır. Kütləvi müayinələr və cinsi partnyorların müayinəsi göstərilmir.

Digər viruslar

İnsan herpes virusu tip 8

İnsan herpes virusu tip 8, HİV-ə yoluxmuş insanlarda Kaposi sarkomasına səbəb olan herpes virusları ailəsində yeni bir virusdur. Epidemioloji məlumatlar və spermada bu virusun aşkarlanması onun cinsi əlaqə yolu ilə, xüsusən də homoseksual və biseksual kişilər arasında ötürülməsinin mümkünlüyünü göstərir. Bununla belə, 8-ci tip insan herpes virusunun ötürülməsinin digər mexanizmlərini istisna etmək olmaz.

IN hepatit virusuD

Hepatit D virusu "natamam" virusdur, xəstəliyə səbəb olur yalnız hepatit B virusunun olması ilə Hepatit B olan bir xəstədə hepatit D virusu ilə yoluxma klinik olaraq kəskinləşmə ilə özünü göstərir. xroniki hepatit. Hepatit D infeksiyası qan vasitəsilə baş verir. Cinsi əlaqə yolu ilə yoluxma nadirdir.

Epstein-Barr virusu

İnfeksion mononükleozun törədicisi olan Epstein-Barr virusu cinsi yolla ötürülə bilər. Ancaq əksər hallarda bu virusa yoluxma cinsi əlaqə ilə əlaqəli deyil və tüpürcək vasitəsilə baş verir. HİV-ə yoluxmuş bir insanın yenidən aktivləşməsi var Epstein-Barr virusu ağızda tüklü leykoplakiyaya səbəb olur.

İnsan T-limfotrop virusu 1

İnsan T-limfotrop virus tip 1 yetkin T-hüceyrə lösemi lenfomasına və spastik parapareze səbəb olur. 2-ci tip insan T-limfotrop virusunun yaratdığı infeksiyanın klinik mənzərəsi hələ də aydınlaşdırılmayıb. İnsan T-limfotrop virusunun epidemiologiyası 1 və 2-ci tip hepatit B və C-nin epidemiologiyasına bənzəyir. İnyeksiya və transplasental mexanizmlər, həmçinin infeksiyanın cinsi yolla ötürülməsi xarakterikdir.

Enteroviruslar

Enteroviruslar adətən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür, bu zaman nəcis-oral ötürülmə mexanizmi mümkündür.

Adenovirus tip 19

Adenovirus tip 19 səbəb olur kəskin konjonktivit uretrit ilə birlikdə. Cinsi yolla ötürülə bilər.

Hunter Handsfield

Cinsi yolla keçən xəstəliklər. Rəng atlas kitabçası. – M.: “BİNOM” nəşriyyatı, 2006.-296 s.: xəstə.

Şərh yazın 361

Sitomeqalovirus hepatiti sitomeqalovirus infeksiyasının kəskin formasıdır və geri dönməz nəticələrə səbəb olur. patoloji dəyişikliklər qaraciyər toxuması və öd yolları. Xəstəliyin aydın şəkildə müəyyən edilmiş endemik zonası yoxdur və bütün sosial qruplarda eyni dərəcədə yaygındır. Bir qayda olaraq, öz parlaqlığı yoxdur ağır simptomlar, buna görə də hepatit ilə səhv salına bilər.

Xəstəliyin təbiəti

Xəstəliyin törədicisi sitomeqalovirusdur ( Sitomeqalovirus hominis) - insan herpes virusu tip V, HHV5, bir neçə suşlara malikdir. Bu DNT virusu yaxşı yaşayır otaq temperaturu, istiliyə və donmaya həssasdır. Hal-hazırda geniş yayılmışdır. görə son araşdırma, dünya əhalisinin təxminən 80%-nin qanında spesifik anticisimlər var. İnfeksiyadan sonra virus ola bilər uzun müddət heç bir şəkildə özünü göstərmədən ev sahibinin bədənində yaşayır və ömür boyu insan DNT-sində qalır.

Etiologiyası

Sitomeqalovirus yalnız insanlara təsir göstərir, yeni doğulmuş uşaqlar və zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar xüsusilə həssasdır. Bir qayda olaraq, tüpürcək və lakrimal bezlərin, nazofarenksin, cinsiyyət orqanlarının və nəcisin sekresiyalarında tapıla bilər. Virusun əsas ötürülmə yolları:

  • daxili;
  • havadan;
  • cinsi;
  • orqan transplantasiyası və qanköçürmə zamanı;
  • anadan uşağa - utero və qidalanma zamanı süd vasitəsilə.

Patogenez

HHV5 virusu bədənə daxil olduqdan keçir limfa sistemi və dərhal qana nüfuz edir. Eyni zamanda, toxunulmazlığı boğaraq T-limfositlərə təsir göstərir və nüvənin böyüməsi və sitoplazmanın həcminin artması səbəbindən təsirlənmiş hüceyrələrin çoxalmasına səbəb olur. Hepatit zamanı sitomeqalovirus öd yollarının və qaraciyərin hüceyrələrinə (hepatositlərə) inteqrasiya edərək onları sitomeqaloviruslara çevirir. Belə hüceyrələrin ətrafında mononüvəli infiltratlar adlanan iltihab ocaqları əmələ gəlir. Bunun sayəsində doğulur intrahepatik xolestaz- qaraciyər toxumalarında durğunluğu ilə öd ifrazının azalması və ya dayandırılması. Çox vaxt CMV infeksiyası nekrozun inkişafına doğru irəliləyir.

Yoldaşlıq edən xəstəliklər və mümkün ağırlaşmalar

CMV virusu təkcə hepatiti təhrik etmir. Qan dövranı ilə bütün bədənə yayılaraq, dalağı, böyrəkləri, ağciyərləri, onurğa beynini zədələyir və çox vaxt ciddi fəsadlara səbəb olur. ölümcül nəticə. Sitomeqalovirus hepatiti fonunda pnevmoniya inkişaf edə bilər. Hər iki ağciyərdə iltihab prosesinin lokalizasiyası, mümkün qan qarışığı ilə quru öskürək ilə xarakterizə olunur. Digər ümumi bir komplikasiya sitomeqalovirus retinitidir - tor qişanın iltihabıdır. Görmə itiliyinin azalması və əvvəlcə bir, sonra isə hər iki gözdə ağrı şəklində özünü göstərir. Yanlış müalicə görmə itkisinə səbəb ola bilər. Baş vurmaq və onurğa beyni, virus meningoensefalite səbəb olur. Bu ağır kəskin xəstəlik miqren, qıcolma, iflic, psixi pozğunluqlar, çox vaxt ölümlə bitir.

CMV-nin simptomları

Sitomeqalovirus infeksiyasının gizli formasının daha çox yayıldığını nəzərə alsaq, insan orqanizmdə virusun varlığından xəbərsiz ola bilər. Hepatit CMV növü kəskin və ya baş verə bilər xroniki forma. Xəstəliyin kəskin forması öz növbəsində ikterik və ya anikterik xarakter daşıyır. Anikterik bir kurs ilə xəstə, ilk növbədə, özünü göstərən ARVI əlamətlərinə bənzər mononükleoz sindromundan əziyyət çəkir:

  • gücün itirilməsi, performansın azalması;
  • Baş ağrısı;
  • yüksəlmiş temperatur orqanlar;
  • limfa düyünlərinin böyüməsi;
  • artan tərləmə.

Sarı rəng dəri ikterik tipli kəskin sitomeqalovirus infeksiyasını göstərir.

Xəstəliyin ikterik forması, ilk növbədə, dərinin və gözlərin ağlarının rənginin dəyişməsi, sözdə sarılıq ilə göstərilir. Sidik ləkələnir və ya rəngsizləşir və nəcis, qanda bilirubinin səviyyəsinin artması, sağ hipokondriyumda ağırlıq və ya ağrı. Palpasiya zamanı qaraciyərin böyüməsi müşahidə olunur. Sitomeqalovirus hepatitinin kəskin forması infeksiyadan sonra ilk 2-3 ay ərzində özünü büruzə verir, sonra xəstənin səhhəti yaxşılaşır, qaraciyər ölçüsündə azalma müşahidə olunur. Ancaq lazımi müalicə olmadıqda inkubasiya müddəti, xəstəlik əldə edir xroniki təbiət. Bu tendensiya xəstələrin 65% -də müşahidə olunur. Remissiya dövründə xəstəlik yalnız qaraciyərin və dalağın ölçüsünün bir qədər artması ilə özünü göstərir.

CMV tipli anadangəlmə hepatit

Sitomeqalovirus hepatiti də anadangəlmə ola bilər. Yeni doğulmuş körpələrdə hamiləliyin ilk trimestrində ananın infeksiyası nəticəsində baş verir və həyatın ilk aylarında diaqnoz qoyulur. Bu, ilk növbədə xroniki xarakter daşıyır və bir qayda olaraq, açıq simptomlara malik deyil. Qaraciyərin strukturunun və öd kisəsinin divarlarının qalınlaşması, öd yollarının tıxanması var. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən körpələrdə qaraciyər fibrozu və sirozunun inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Sitomeqalovirus infeksiyası və hepatitin diaqnozu

Yalnız yüksək ixtisaslı infeksionistlər və hepatoloqlar xəstəlik tarixinin hərtərəfli araşdırılmasından və bir neçə laboratoriya müayinəsindən sonra sitomeqalovirus hepatitinin diaqnozunu qoya bilərlər. Qanda aşkarlanması üçün IgG antikorları və IgM istifadə olunur seroloji üsul diaqnostika Bundan əlavə, CMV markerlərini və fermentlərini öyrənmək üçün biokimyəvi qan testi göstərilir. CMV hepatiti olan xəstələrdə əhəmiyyətli hiperfermentasiya müşahidə olunur. Effektiv laboratoriya diaqnostik metodu da nəzərdən keçirilir PCR üsulu- polimeraza zəncirvari reaksiya. O, daşıyıcının genomunda virusun DNT-sini təcrid etməyə imkan verir. Sitoloji tədqiqatlar vasitəsilə sidikdə sitomeqalik hüceyrələr aşkar edilə bilər. Diaqnozun son təsdiqi çox vaxt qaraciyər biopsiyasından sonra mümkündür. Patoloji hepatositlər "bayquş gözü" formasını alır, onlarda xüsusi daxilolmalar görünür;

Müalicənin əsas prinsipləri

CMV virusunun inkişafını erkən mərhələdə dayandırmaq üçün xüsusi antiviral preparatlar təyin edilir: Cidofovir, Foscarnet, Ganciclovir, Valganciclovir. Yalnız bir mütəxəssis dozanı və müalicə kursunu düzgün təyin edə bilər. Xəstəliyin anadangəlmə formasında, həmçinin bədəndə HİV infeksiyası kimi digər patologiyalar olduqda, immunoqlobulinlərin qəbulu ilə baxım terapiyası məcburidir. Belə hallarda, viral replikasiyanın qarşısını almağa yönəlmiş ömürlük terapiya lazımdır. Yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı və spirtli qidalar istisna olmaqla, sitomeqalovirus hepatiti olan xəstələrə 5 nömrəli pəhriz tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, CMV infeksiyası olan xəstələrə təyin edilir simptomatik müalicə. Mononükleoz sindromu və ya pnevmoniya olması halında, Parasetamol və ya Ibuprofen kimi antipiretiklər və soyuqdəymə dərmanları istifadə olunur. Sitomeqalovirus retiniti üçün: göz damlaları retina iltihabına qarşı.

Profilaktik tədbirlər

Sitomeqalovirus infeksiyasına qarşı xüsusi bir peyvənd hələ icad edilməmişdir, buna görə də mütəmadi olaraq bir həkim tərəfindən müayinədən keçmək, qaraciyər və öd yollarının rentgenoqrafiyasını çəkmək mantiqidir, çünki onların strukturunda dəyişikliklər virusun zədələnməsini göstərə bilər. Transplantasiyaya namizəd olan xəstələr infeksiyaya yoluxma riski altındadır. daxili orqanlar. Prosedurdan bir müddət əvvəl onlar müalicə kursu keçməlidirlər antiviral dərmanlar. Hər hansı cərrahi müdaxilələr Və kosmetik prosedurlar tam steril şəraitdə aparılmalı və bütün alətlər hərtərəfli dezinfeksiya edilməlidir.

Materiallar:

Sitomeqalovirus infeksiyanın geniş yayılmış törədicisi olub, adətən asemptomatikdir.

Yalnız nadir hallarda bənzər bir xəstəlik inkişaf edir Yoluxucu mononükleoz və ya hepatit. İmmuniteti zəif olan xəstələrdə sitomeqalovirus çoxlu orqan zədələnməsi və yüksək ölümlə nəticələnən ağır ümumiləşdirilmiş infeksiyaya səbəb ola bilər. Virus çirklənmiş tüpürcək, sidik və bəzən qan vasitəsilə ötürülür.

Bir dəfə yoluxmuş virus insan orqanizmində ömür boyu qalır. Virusun DNT-si ev sahibi hüceyrələrin genomuna inteqrasiya olunur və çox vaxt qeyri-aktiv vəziyyətdə qalır. Periyodik olaraq sitomeqalovirus yenidən aktivləşir və bu zaman tüpürcək və sidikdə tapılır. U sağlam insanlar bu proses tam idarə olunur immun sistemi, lakin zəifləmiş immunitet sistemi ilə və ya orqan transplantasiyasından sonra inkişaf edə bilər fürsətçi infeksiya. Belə xəstələrdə viremiya hepatitə, eləcə də digər orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilər. İnfeksiyanın residivinin səbəbi də virusun başqa bir ştammı ola bilər, yəni insan müxtəlif vaxtlarda yenidən aktivləşə bilən bir neçə sitomeqalovirus ştammının daşıyıcısı ola bilər.

Virus izolyasiyası. Virus xəstələrin sidik, tüpürcək, qan və toxumalarından təcrid olunur. Sınaq üçün nümunələri düzgün toplamaq və çatdırmaq üçün əvvəlcədən müvafiq laboratoriya ilə əlaqə saxlamalısınız.

İmmun reaksiya. Birincil infeksiya serokonversiya ilə göstərilir. Sitomeqalovirusa qarşı IgG antikorları infeksiyanın kəskin mərhələsində yoxdur və daha sonra görünür. Kəskin mərhələdə tədqiqat aparmaq mümkün olmadıqda, tək başına IgG antikorlarının yüksək titri kəskin infeksiyanın əlaməti ola bilməz - bu, yalnız xüsusi IgM antikorlarının olması ilə sübut olunur. Sitomeqalovirus infeksiyasının relapsları ilə IgM antikorlarının titrində artım yalnız transplantasiya edilmiş xəstələrin üçdə birində müşahidə olunur və normal toxunulmazlığı olan insanlarda praktiki olaraq müşahidə edilmir. Buna görə də, relaps halında, diaqnozu təsdiqləmək üçün patogenin təcrid edilməsi lazım ola bilər.

Birincili sitomeqalovirus infeksiyası. Birincil infeksiya zamanı qaraciyərin zədələnməsi qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin bir qədər artması ilə asemptomatik ola bilər. Bəzi hallarda simptomlar qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin mülayim və ya orta dərəcədə artması səbəbindən baş verə bilər. yüngül hepatit ki, öz-özünə gedir. Bəzən xəstəlik hemolizlə müşayiət olunur.

Qanköçürmə yolu ilə sitomeqalovirus infeksiyası. Virusun ağ qan hüceyrələri, o cümlədən neytrofillər vasitəsilə ötürüldüyü güman edilir. Hepatit əksər hallarda mononükleoza bənzər sindromla müşayiət olunur.

Transplantasiya. Sitomeqalovirus infeksiyası - ümumi səbəb transplantasiya edilmiş xəstələrdə hepatit. İnfeksiya orqanizmə transplantasiya edilmiş orqan vasitəsilə, qanköçürmə yolu ilə və ya immunosupressiya nəticəsində virusun yenidən aktivləşməsi nəticəsində daxil ola bilər. Belə xəstələrdə xroniki asemptomatik qaraciyər zədələnməsi də mümkündür.

Patogeni təcrid etmək üçün qaraciyər biopsiyası aparılır. Tipik olaraq, hepatositlərdə xarakterik intranuklear daxilolmalar ("bayquş gözləri") görünür və qaraciyər parenximasında kazeoz nekroz və digər qranulomatoz iltihab əlamətləri olmayan qranulomalar aşkar edilə bilər.

Sitomeqalovirusun geniş qaraciyər nekrozuna səbəb olub-olmaması mübahisəli olaraq qalır. Normal toxunulmazlığı olan insanlarda virusun xroniki hepatitə səbəb olmasına dair heç bir sübut yoxdur. Bununla birlikdə, toxunulmazlığın zəifləməsi ilə (məsələn, QİÇS ilə), ağır xroniki lezyon qaraciyər və safra yolları. Hepatit B virusu və sitomeqalovirus ilə qarışıq infeksiya halları təsvir edilmişdir.

Təsdiqlənmiş hallarda gansiklovir təyin edilir. QİÇS ömürlük müalicə tələb edə bilər.

  • Materialı qiymətləndirin

Saytdan materialların təkrar istehsalı qəti qadağandır!

Bu saytdakı məlumatlar təhsil məqsədləri üçün verilir və tibbi məsləhət və ya müalicə kimi nəzərdə tutulmur.

Sitomeqalovirus hepatiti anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyasının ən ümumi təzahürüdür.

Hepatit qaraciyər xəstəliyidir

Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəlik digər xəstəliklərə bənzər yüngül simptomlara malikdir, bu da düzgün diaqnoz qoymağı çox çətinləşdirir. Xəstəlik immuniteti aşağı olan bir insanda inkişaf edərsə və buna bənzərsə, ciddi fəsadlarla özünü göstərə bilər. ümumi soyuqluq(qastrit, ARVI və s.) immunokompetent insanlarda baş verərsə.
Bu gün hətta təcrübəli hepatoloqlar da lazımi analizləri toplamadan yalnız xarici əlamətlərə əsaslanaraq “sitomeqalovirus infeksiyası” diaqnozunu qoya bilmirlər. Bu səbəbdən çoxlu sayda virusdan təsirlənən insanların bundan xəbəri belə yoxdur və lazımi müalicəni almırlar.

Sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları

Çox vaxt hepatitin CMV forması baş verir insan bədəni hiss olunmadan, tələffüz etmədən xarici təzahürlər. Bəzi dövrlərdə mononükleosopod sindromu ilə ifadə edilir. Xəstənin bədəni zəifləmişsə, virus ciddi ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.
Mononükleozopod sindromu olan xəstələrin əksəriyyəti onun bütün təzahürlərinin soyuqdəymə ilə əlaqəli olduğuna inanırlar. Onun xarakterik simptomlar- Bu:

  • yorğunluq hissi, güc çatışmazlığı;
  • miqren;

İmmuniteti zəif olanlar üçün işlər daha da çətinləşir. Onların bədənində sitomeqalovirus daha aktiv şəkildə inkişaf edir, tez-tez ciddi nəticələrə səbəb olur: daxili orqanlarda (qaraciyər, ürək, böyrəklər və s.) iltihablı proseslərin inkişafı. Hepatitin digər mümkün fəsadlarına aşağıdakılar daxildir:

Bir insanın immun çatışmazlığı varsa, xəstəliyin müalicəsi həmişə uzun və çətin olur. Həmişə uğur gətirmir və ölüm mümkündür. Çox vaxt xəstələr hepatitin özündən deyil, onun ağırlaşmalarından, məsələn, pnevmoniyadan ölürlər.
Yenidoğulmuşlarda CMV infeksiyası iki növ ola bilər:

  • anadangəlmə (infeksiya ana bətnində baş verdi);
  • qazanılmış (virus doğuş zamanı körpənin bədəninə daxil olmuşdur).

Sitomeqalovirus hepatiti nədir

Sitomeqalovirus hepatiti anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyasının aparıcı klinik təzahürüdür. Sitomeqalovirus infeksiyası zamanı qaraciyərin zədələnməsi həmişə ümumiləşdirilmiş bir prosesin əlamətidir.

Sitomeqalovirus hepatitinə səbəb nədir?

Sitomeqalovirus infeksiyasının törədicisi- Sitomeqalovirus cinsinin DNT genomik virusu (Sitomeqalovirus hominis) Herpesviridae ailəsinin Betaherpesvirinae alt ailəsi. Virusun 3 ştamı məlumdur: Davis, AD-169 və Kerr. Virusun hüceyrədə yavaş-yavaş çoxalması ona zərər vermədən mümkündür. Virus isitmə və dondurma ilə təsirsiz hala gəlir və otaq temperaturunda yaxşı saxlanılır. -90 °C-də uzun müddət saxlanılır, pH 5.0-9.0-da nisbətən sabitdir və pH 3.0-da tez məhv edilir.

Rezervuar və infeksiya mənbəyi- xəstəliyin kəskin və ya gizli forması olan şəxs. Virus müxtəlif bioloji sekresiyalarda tapıla bilər: tüpürcək, burun-udlaq ifrazatları, göz yaşı, sidik, nəcis, toxum mayesi, uşaqlıq boynu ifrazatları.

Transmissiya mexanizmləri müxtəlif, ötürmə yolları- havadan, təmasda (birbaşa və dolayı - məişət əşyaları vasitəsilə) və transplasental. İnfeksiya cinsi əlaqə, daxili orqan transplantasiyası (böyrək və ya ürək) və yoluxmuş donordan qan köçürmə yolu ilə mümkündür. Bir uşağın intrapartum infeksiyası transplasental infeksiyadan daha tez-tez müşahidə olunur. Ananın infeksiyası hamiləliyin ilk trimestrində döl üçün ən təhlükəlidir. Belə vəziyyətlərdə intrauterin inkişaf pozğunluqlarının tezliyi ən yüksəkdir.

İnsanların təbii həssaslığı yüksək, lakin geniş yayılmış gizli infeksiya. Klinik təzahürlər ibtidai və ya ikincil immun çatışmazlığı şəraitində fürsətçi xəstəliklər kimi təsnif edilən infeksiyalar mümkündür.

Sitomeqalovirus infeksiyasının əsas epidemioloji əlamətləri. Xəstəlik hər yerdə qeydə alınır, onun geniş yayılması böyüklərin 50-80% -ində aşkar edilən antiviral antikorlarla sübut olunur. CMV infeksiyası yollarının müxtəlifliyi və polimorfizm klinik şəkil CMV infeksiyasının epidemioloji və sosial əhəmiyyətini müəyyən etmək. Bu xəstəlik transplantologiyada, qan transfuziologiyasında, perinatal patologiya vaxtından əvvəl doğuşa, ölü doğuşa səbəb ola bilər, anadangəlmə qüsurlar inkişaf. Yetkinlərdə CMV infeksiyasına müxtəlif yoldaşlıq edən xəstəlik kimi rast gəlinir immun çatışmazlığı vəziyyətləri. Davam edən çirklənmə mühit, sitostatiklərin və immunosupressantların istifadəsi CMV infeksiyası hallarının artmasına kömək edir. IN son illərİİV-ə yoluxmuş insanlarda onun kəskinləşməsi xüsusilə aktual olmuşdur. Gizli CMV infeksiyası olan hamilə qadınlarda fetusun zədələnməsi həmişə baş vermir. Bir qadının hamiləlik dövründə ilk yoluxduğu zaman intrauterin infeksiya ehtimalı daha yüksəkdir. Mövsümi və ya peşəkar xüsusiyyətlər heç bir xəstəlik aşkar edilməmişdir.

Sitomeqalovirus hepatiti zamanı patogenez (nə baş verir?).

At müxtəlif yollarla infeksiyanın ötürülmə qapıları yuxarı tənəffüs yollarının, mədə-bağırsaq traktının və ya cinsiyyət orqanlarının selikli qişaları ola bilər. Virus qana daxil olur; Qısamüddətli viremiya patogenin təkrarlanmasının baş verdiyi leykositlərə və mononüvəli faqositlərə nüfuz etdikdən sonra tez bir zamanda lokalizasiyası ilə başa çatır. Yoluxmuş hüceyrələr ölçüdə böyüyür (sitomeqaliya) və virusun yığılmasını təmsil edən nüvə daxilolmaları ilə tipik bir morfologiya əldə edirlər. Sitomeqalik hüceyrələrin əmələ gəlməsi interstisial limfohistiositik infiltrasiya, düyünlü infiltratların, kalsifikasiyaların və fibrozun inkişafı ilə müşayiət olunur. müxtəlif orqanlar, beyindəki vəzi strukturları.

Virus anticisimlərin və interferonun təsirindən qorunaraq limfoid toxuma ilə zəngin orqanlarda uzun müddət və latent olaraq qalmağa qadirdir. Eyni zamanda, T limfositlərinə birbaşa təsir edərək hüceyrə toxunulmazlığını boğdura bilər. Müxtəlif immun çatışmazlığı vəziyyətlərində (erkən uşaqlıq dövründə, hamiləlik dövründə, sitostatiklərin və immunosupressantların istifadəsi, HİV infeksiyası) və hər şeydən əvvəl, virusa birbaşa məruz qalma, patogenin və onun reaktivləşməsi ilə daha da ağırlaşan hüceyrə toxunulmazlığının pozulması hallarında. demək olar ki, bütün orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə hematogen ümumiləşdirmə mümkündür. Harada böyük əhəmiyyət kəsb edir virusun epiteliotropikliyinə malikdir. Xüsusilə epitelə münasibətdə özünü göstərir tüpürcək vəziləri, virusun təsiri altında sitomeqalik hüceyrələrə çevrilir.

CMV xəstəliyində qaraciyər patologiyası xüsusi yer tutur. CMV-nin tətbiqinə cavab olaraq inkişaf edən sitomeqalovirus hepatiti öd yollarının epitelinin və hepatositlərin, ulduzvari endotel hüceyrələrinin və damar endotelinin degenerasiyası ilə xarakterizə olunur. Onlar iltihablı mononüvəli infiltratlarla əhatə olunmuş sitomeqalik hüceyrələr əmələ gətirirlər. Bu dəyişikliklərin birləşməsi intrahepatik xolestaza gətirib çıxarır. Sitomeqalik hüceyrələr boşalır və boşluqları doldurur öd yolları, sarılığın mexaniki komponentinə səbəb olur. Eyni zamanda, degenerasiya edilmiş CMV hepatositləri nekroz nöqtəsinə qədər dağıdıcı şəkildə dəyişdirilir və sitoliz sindromunun inkişafına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, CMV hepatiti ilə uzanan, yarımkəskin və ya xroniki kurs, aparıcı rol xolestaz sindromuna aiddir.

Sitomeqalovirus hepatitinin simptomları

Sitomeqalovirus hepatiti anikterik və ikterik formalarda baş verə bilər.

Anikterik forma CMV hepatiti çox zəiflə baş verir klinik simptomlar, uşaqların vəziyyəti qənaətbəxş olaraq qalır. Hepatitin anikterik formasının aşkarlanması hepatomeqaliya və daha yüksək səviyyə aminotransferazlar. AST-nin ALT-dən üstünlüyü ilə aminotransferazaların fəaliyyəti bir qədər (1,5-2,0 dəfə) artır.

Hepatitin ikterik forması ilə iki qrup xəstə müəyyən edildi: birində əlverişli kurs və tədricən sağalma, digər qrupda isə mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi və obliterasiya edən xolangitin inkişafı nəticəsində öd sirozunun formalaşması.

CMV hepatitinin ikterik forması olan uşaqların vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənmir. Onlarda hepatosplenomeqaliya var. Ən çox uşaqlarda sarılıq doğuşdan sonrakı ilk günlərdə aşkar edilmişdir.

Sarılıq formasıƏlverişli kursu olan CMV hepatiti dərinin yüngül sarılığı ilə xarakterizə olunur, qaranlıq sidik və rəngli nəcis, hepatosplenomeqaliya, AST-nin ALT-dən üstün olması ilə orta dərəcədə hiperenzimemiya, birbaşa fraksiya üstünlük təşkil etməklə bilirubinin səviyyəsinin artması, həmçinin aktiv CMV replikasiyasının markerlərinin olması.

Anadangəlmə CMV-də sitomeqalovirusun qaraciyər zədələnməsinin variantlarından biri qaraciyərin biliyer sirozunun formalaşması, ölümlə nəticələnən, adətən həyatın birinci ilinin 2-ci yarısında.

Sitomeqalovirus hepatiti ilə doğulan uşaqlarda aşağı Apgar balları (doğum zamanı uşağın sinir sisteminin vəziyyətini əks etdirən miqyas), əzələlərin qeyri-kafi inkişafı, əzələ tonusunun artması və ya azalması var. Qısamüddətli əzələ seğirmələri və ya kramplar ola bilər, körpə döşə yapışmır və bütün anadangəlmə reflekslər azalır. Ümumiyyətlə, belə bir uşağın vəziyyəti ağır olacaq, hemorragik sindrom tələffüz ediləcək (burun qanaxmaları, mədə-bağırsaq qanaxmaları, dəridə və selikli qişalarda hemorragik səpgilər), qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayı azalır, mərkəzi sinir sistemi təsirlənir. Dərinin, selikli qişaların və skleranın sararması ilk və ya iki gündə özünü göstərir, tədricən artır, 1-2 ay davam edir. Müayinə zamanı qaraciyər böyüyür, dalaq da böyüyür. Tənəffüs sistemi tez-tez iştirak edir, uşaqlar öskürür və nəfəs darlığı olur. Hidrosefali və ya mikrosefaliya, oliqofreniya, lezyonlar tezliklə görünə bilər. optik sinirlər, böyrəklər, mədə və bağırsaqlar. Qanda hepatoselüler fermentlər kəskin şəkildə artacaq, zülalın protein və albumin fraksiyaları azalacaq. Bu proses çox vaxt ölümlə başa çatır. Xoşxassəli bir kursda sarılıq 2-3 ay qalır, bundan sonra azalmağa başlayır.

Sitomeqalovirus hepatitinin diaqnozu

Sitomeqalovirus hepatitinin diaqnozu CMV markerlərinin aşkarlanması ilə diaqnozun məcburi təsdiqi ilə anamnestik, klinik və biokimyəvi məlumatlar əsasında yaradılmışdır. Bütün xəstələrdə parenteral viral hepatitin markerləri araşdırılıb.

Sitomeqalovirus hepatitinin diaqnostikasında qaraciyərin ponksiyon biopsiyasının nəticələri böyük əhəmiyyət kəsb edir (diametri 25-40 mkm olan nəhəngin ponksiyonunda, nəhəng nüvəsi olan bayquş gözü şəklində sitomeqalik hüceyrələrin aşkarlanması). sitoplazmanın dar sərhədi), həmçinin sitoloji üsul (sidik çöküntüsindəki sitomeqalik hüceyrələrin aşkarlanması) və seroloji üsul (antikorların aşkarlanması – CMV-yə Ig M). Diferensial diaqnoz CMV hepatiti digər viral hepatitlərlə aparılır: B, Epstein-Barr, herpetik hepatit.

Biokimyəvi qan testi ALT-dən (120,0±25,6 µmol/dəq.l) AST (160,0±25,6 µmol/dəq.l) və hiperbilirubinemiya (112,0±8,5 µmol/l) üzərində üstünlük təşkil edən aydın hiperenzimemiyanı aşkar edir. birbaşa fraksiya (62,0±6,7 µmol/l).

Sitomeqalovirus hepatiti varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis
Hepatoloq

Promosyonlar və xüsusi təkliflər

Tibbi xəbərlər

Demək olar ki, hamısının 5%-i bədxassəli şişlər sarkomaları təşkil edir. Çox aqressivdirlər və tez yayılırlar. hematogen yolla və müalicədən sonra residiv meyli. Bəzi sarkomalar heç bir əlamət göstərmədən illərlə inkişaf edir...

Viruslar nəinki havada üzə bilir, həm də aktiv qalaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Buna görə də səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə Nəinki digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək, həm də...

Qayıt yaxşı görmə və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşmaq bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Yeni imkanlar lazer korreksiyası görmə tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası ilə açılır.

Dərimizə və saçımıza qulluq etmək üçün hazırlanmış kosmetika əslində düşündüyümüz qədər təhlükəsiz olmaya bilər

Hepatit C üçün ucuz dərmanlar alın

Yüzlərlə təchizatçı Hindistandan Rusiyaya Sofosbuvir, Daclatasvir və Velpatasvir gətirir. Ancaq yalnız bir neçəsinə etibar etmək olar. Onların arasında proektgn.com qüsursuz reputasiyası olan onlayn aptek var. Cəmi 12 həftə ərzində hepatit C virusundan əbədi olaraq xilas olun. Keyfiyyətli dərmanlar, sürətli çatdırılma, ən ucuz qiymətlər.

Hepatit C-nin simptomları

Hepatit C ən çox yayılmış hepatit növlərindən biridir, qaraciyərə ən çox təsir edir, onun fəaliyyətini pozur. Üstəlik uzun müddətə xəstəlik ümumiyyətlə asemptomatik ola bilər, buna görə də xəstəlik çox gec aşkar edilir. Nəticədə yoluxmuş şəxs virusun gizli daşıyıcısına və paylayıcısına çevrilə bilər.

Hepatit C virusunun (HCV) iki forması var: kəskin və xroniki. İnfeksiyadan dərhal sonra inkubasiya dövrü başlayır, bəzən 6-7 həftədən altı aya qədər davam edir. Kəskin forma Xəstəliyin simptomları inkubasiya dövrü bitdikdən sonra ortaya çıxır və hərarət, baş ağrısı, əzələ və oynaq ağrısı, ümumi pozğunluq və zəiflik ilə ifadə edilir. Bu dövr də anikterik adlanır, 2 ÷ 4 həftə davam edir. Bunun ardınca ikterik faza gəlir, bu müddət ərzində xəstədə sağ hipokondriyumda ağrı, qusma, ishal və iştahsızlıq ilə müşayiət olunan dərinin ikterik rənglənməsi inkişaf edə bilər. Ancaq sizi narahat edən ilk şey sidiyin qəhvəyi rəngə çevrilməsidir. Bəzən xəstəliyin anikterik forması müşahidə oluna bilər. ərzində kəskin faza qanda bilirubinin səviyyəsi yüksəlir. Təxminən bir ay davam edir, bundan sonra bir neçə ay davam edən bərpa dövrü başlayır. Bundan sonra, 15-25% hallarda, özünü sağalma baş verə bilər və ya xəstəlik xroniki olur.

Xroniki hepatit C-nin simptomları

HCV-nin kəskindən xroniki fazaya keçidi təxminən 80% hallarda baş verir. Üstəlik, qadınlarda xroniki forma kişilərə nisbətən daha az baş verir və xəstəliyin simptomları daha az ifadə edilir. Kişilərdə bəzən xəstəliyin əlamətləri nəzərə çarpmasa da, bu, qaraciyərdə aktiv şəkildə baş verən iltihabi prosesə mane olmur. Nəticədə xəstəlik əvvəlcə xroniki forma alır, sonra siroz və ya qaraciyər xərçənginə çevrilir.

Asimptomatik xroniki hepatit C (CHC) ilə xəstəlik aşağıdakı simptomlarla ifadə edilə bilər:

  • zəifliklər;
  • performansın azalması;
  • iştahsızlıq.

Xəstəliyin gedişində vaxtaşırı dalğaya bənzər kəskinləşmələr baş verir, sonra remissiyalar. Ancaq bu cür kəskinləşmələr nadir hallarda qəbul edilir ağır forma. Yetkin xəstələrdə HCV-nin simptomları çox vaxt yüngül olur, uşaqlar isə daha ağır əziyyət çəkirlər. Onlarda xəstəlik kəskinləşmə və siroz şəklində ağırlaşmaların baş verməsi ilə müşayiət olunan daha aqressiv bir forma alır. Xroniki hepatit C virusunun (CHC) əlamətləri məruz qaldıqda pisləşir əlverişsiz amillər, bunlara daxildir:

  • ağır fiziki və ya nöropsik stress;
  • zəif qidalanma;
  • spirtdən sui-istifadə.

Üstəlik, sonuncu amil xroniki hepatit C olan xəstələrin qaraciyərinə ən güclü şəkildə mənfi təsir göstərir. Bu, xəstələrdə alkoqolizm inkişaf etdirə biləcəyi üçün baş verir zəhərli hepatit, xroniki hepatit C-nin təzahürlərini artıran və siroz şəklində ağırlaşmaların meydana gəlməsinə kömək edir. Dalğa kimi dəyişikliklər yalnız xəstəliyin gedişatına xas deyil, həm də laboratoriya parametrlərində birbaşa əks olunur. Buna görə xəstələr vaxtaşırı qanlarında bilirubin və qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artdığını qeyd edirlər.

Üstəlik, uzun müddət qeyd olunur normal dəyərlər laboratoriya parametrləri qaraciyərdə dəyişikliklər olduqda belə. Bu, laboratoriya monitorinqini daha tez-tez - ildə ən azı bir və ya iki dəfə həyata keçirməyə məcbur edir. HCV simptomları həmişə açıq şəkildə özünü göstərmədiyindən, zəiflik və performansın azalması hallarına diqqət yetirməlisiniz. Bu cür əlamətləri görərək, HCV infeksiyasının olub-olmaması üçün müayinə olunmağın mənası var.

Ən maraqlı:

HEPATİT C ÜÇÜN UCUZ DARMANLAR

Yüzlərlə təchizatçı Hindistandan Rusiyaya hepatit C dərmanları gətirir, lakin yalnız IMMCO sizə Hindistandan sofosbuvir və daklatasvir (həmçinin velpatasvir və ledipasvir) ən yaxşı qiymətə və yüksək qiymətə almağa kömək edəcək. fərdi yanaşma hər xəstəyə!

Böyrək xəstəliyi və ya nefrit - bir həftədən bir aya qədər, bəzən daha çox davam edə bilən xoşagəlməz bir xəstəlik. Bir çox simptomlarla müşayiət olunur...

Müasir tibbdə böyük bir kütlə var müxtəlif dərmanlar. Bu yazıda biz "Heptamil" dərmanına baxacağıq, o,...

Hər il müasir tibbdə belə dəhşətli və yeni formalar və növləri təhlükəli xəstəlik qaraciyər, hepatit kimi. Tək...

Yay mövsümünün gəlişi ilə süfrələrimizdə daha çox görünür tərəvəz yeməkləri. Ən məşhur və sağlam yeməklərdən biri hesab olunur...

Ad Pəhrizdə istehlak edilə bilən qidalar Pəhrizdə istehlak edilə bilməyən qidalar...

Qəhvənin tarixi əsrlərə gedib çıxır, onun izi itib qədim sivilizasiyalar. XV əsrdə qəhvə içmək ənənəsi o qədər...

Əhəmiyyətli rol həyat prosesində insan öd var. Dadı acıdır, özünəməxsus qoxuya və xarakterik rəngə malikdir və...

Bu yazıda istifadə üçün təlimatları tapa bilərsiniz dərman məhsulu Sofosbuvir. Sayt ziyarətçilərinin rəyləri təqdim olunur -...

Göstəricilərin mənası ilə hepatit Hepatit kəskin və xroniki adlanır iltihabi xəstəliklər ocaqlı deyil, geniş yayılmış ha...

Öd kisəsi ödün yığılması üçün anbardır və lazım olduqda onikibarmaq bağırsağa daxil olur...

Sitomeqalovirus hepatiti sitomeqalovirus infeksiyasının kəskin formasıdır və qaraciyər toxumasında və öd yollarında geri dönməz patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Xəstəliyin aydın şəkildə müəyyən edilmiş endemik zonası yoxdur və bütün sosial qruplarda eyni dərəcədə yaygındır. Bir qayda olaraq, onun özünün açıq əlamətləri yoxdur, buna görə də hepatit ilə səhv salmaq olar.

Xəstəliyin təbiəti

Xəstəliyin törədicisi sitomeqalovirus hominisdir - insan herpes virusu tip V, HHV5, bir neçə suşlara malikdir. Bu DNT virusu otaq temperaturunda yaxşı yaşayır və istiyə və donmaya həssasdır. Hal-hazırda geniş yayılmışdır. Son araşdırmalara görə, dünya əhalisinin təxminən 80%-nin qanında spesifik anticisimlər var. İnfeksiyadan sonra virus heç bir şəkildə özünü göstərmədən uzun müddət ev sahibinin bədənində yaşaya bilir və ömrü boyu insanın DNT-sində qalır.

Etiologiyası

İmmuniteti zəif olan insanlar risk altındadır.

Sitomeqalovirus yalnız insanlara təsir göstərir, yeni doğulmuş uşaqlar və zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar xüsusilə həssasdır. Bir qayda olaraq, tüpürcək və lakrimal bezlərin, nazofarenksin, cinsiyyət orqanlarının və nəcisin sekresiyalarında tapıla bilər. Virusun əsas ötürülmə yolları:

  • daxili;
  • havadan;
  • cinsi;
  • orqan transplantasiyası və qanköçürmə zamanı;
  • anadan uşağa - utero və qidalanma zamanı süd vasitəsilə.

Patogenez

HHV5 virusu bədənə daxil olduqda, limfa sistemini keçərək dərhal qana daxil olur. Eyni zamanda, toxunulmazlığı boğaraq T-limfositlərə təsir göstərir və nüvənin böyüməsi və sitoplazmanın həcminin artması səbəbindən təsirlənmiş hüceyrələrin çoxalmasına səbəb olur. Hepatit zamanı sitomeqalovirus öd yollarının və qaraciyərin hüceyrələrinə (hepatositlərə) inteqrasiya edərək onları sitomeqaloviruslara çevirir. Belə hüceyrələrin ətrafında mononüvəli infiltratlar adlanan iltihab ocaqları əmələ gəlir. Bununla əlaqədar olaraq, qaraciyərdaxili xolestaz yaranır - qaraciyər toxumalarında durğunluğu ilə safra ifrazının azalması və ya dayandırılması. Çox vaxt CMV infeksiyası nekrozun inkişafına doğru irəliləyir.

Yoldaşlıq edən xəstəliklər və mümkün ağırlaşmalar

Sitomeqalovirus infeksiyası səbəbindən pnevmoniyanın inkişaf riski yüksəkdir.

CMV virusu təkcə hepatiti təhrik etmir. Qan dövranı ilə bütün bədənə yayılaraq dalağı, böyrəkləri, ağciyərləri, onurğa beynini zədələyir və çox vaxt ölümlə nəticələnən ciddi fəsadlara səbəb olur. Sitomeqalovirus hepatiti fonunda pnevmoniya inkişaf edə bilər. Hər iki ağciyərdə iltihab prosesinin lokalizasiyası, mümkün qan qarışığı ilə quru öskürək ilə xarakterizə olunur. Digər ümumi bir komplikasiya sitomeqalovirus retinitidir - tor qişanın iltihabıdır. Görmə itiliyinin azalması və əvvəlcə bir, sonra isə hər iki gözdə ağrı şəklində özünü göstərir. Yanlış müalicə görmə itkisinə səbəb ola bilər. Virus beyin və onurğa beyninə təsir edərək meningoensefalite səbəb olur. Bu ağır kəskin xəstəlik miqren, qıcolma, iflic, psixi pozğunluqlara səbəb olur və çox vaxt ölümlə başa çatır.

CMV-nin simptomları

Sitomeqalovirus infeksiyasının gizli formasının daha çox yayıldığını nəzərə alsaq, insan orqanizmdə virusun varlığından xəbərsiz ola bilər. Hepatit CMV növü kəskin və ya xroniki formada baş verə bilər. Xəstəliyin kəskin forması öz növbəsində ikterik və ya anikterik xarakter daşıyır. Anikterik bir kurs ilə xəstə, ilk növbədə, özünü göstərən ARVI əlamətlərinə bənzər mononükleoz sindromundan əziyyət çəkir:

  • gücün itirilməsi, performansın azalması;
  • Baş ağrısı;
  • artan bədən istiliyi;
  • limfa düyünlərinin böyüməsi;
  • artan tərləmə.
Dərinin sarı rəngi ikterik tipli kəskin sitomeqalovirus infeksiyasını göstərir.

Xəstəliyin ikterik forması, ilk növbədə, dərinin və gözlərin ağlarının rənginin dəyişməsi, sözdə sarılıq ilə göstərilir. Sidik və nəcisin boyanması və ya rənginin dəyişməsi, qanda bilirubinin səviyyəsinin artması, sağ hipokondriyumda ağırlıq və ya ağrı var. Palpasiya zamanı qaraciyərin böyüməsi müşahidə olunur. Sitomeqalovirus hepatitinin kəskin forması infeksiyadan sonra ilk 2-3 ay ərzində özünü büruzə verir, sonra xəstənin səhhəti yaxşılaşır, qaraciyər ölçüsündə azalma müşahidə olunur. Ancaq inkubasiya dövründə düzgün müalicə olmadıqda xəstəlik xroniki olur. Bu tendensiya xəstələrin 65% -də müşahidə olunur. Remissiya dövründə xəstəlik yalnız qaraciyərin və dalağın ölçüsünün bir qədər artması ilə özünü göstərir.

CMV tipli anadangəlmə hepatit

Sitomeqalovirus hepatiti də anadangəlmə ola bilər. Yeni doğulmuş körpələrdə hamiləliyin ilk trimestrində ananın infeksiyası nəticəsində baş verir və həyatın ilk aylarında diaqnoz qoyulur. Bu, ilk növbədə xroniki xarakter daşıyır və bir qayda olaraq, açıq simptomlara malik deyil. Qaraciyərin strukturunun və öd kisəsinin divarlarının qalınlaşması, öd yollarının tıxanması var. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən körpələrdə qaraciyər fibrozu və sirozunun inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Sitomeqalovirus infeksiyası və hepatitin diaqnozu

Xəstəlik yalnız laboratoriya və kompleks istifadə edərək müəyyən edilə bilər instrumental diaqnostika.

Yalnız yüksək ixtisaslı infeksionistlər və hepatoloqlar xəstəlik tarixinin hərtərəfli araşdırılmasından və bir neçə laboratoriya müayinəsindən sonra sitomeqalovirus hepatitinin diaqnozunu qoya bilərlər. Qanda IgG və IgM antikorlarını aşkar etmək üçün seroloji diaqnostik metoddan istifadə olunur. Bundan əlavə, CMV markerlərini və fermentlərini öyrənmək üçün biokimyəvi qan testi göstərilir. CMV hepatiti olan xəstələrdə əhəmiyyətli hiperfermentasiya müşahidə olunur. PCR üsulu - polimeraza zəncirvari reaksiya da effektiv laboratoriya diaqnostik metodu hesab olunur. O, daşıyıcının genomunda virusun DNT-sini təcrid etməyə imkan verir. Sitoloji tədqiqatlar vasitəsilə sidikdə sitomeqalik hüceyrələr aşkar edilə bilər. Diaqnozun son təsdiqi çox vaxt qaraciyər biopsiyasından sonra mümkündür. Patoloji hepatositlər "bayquş gözü" formasını alır, onlarda xüsusi daxilolmalar görünür;