Epstein-Barr virusunun müalicəsi. Kəşf və öyrənmə tarixi

Epstein-Barr virusu (EBV) və ya herpes virusu tip 4, Herpesviridae alt ailəsinin DNT tərkibli limfoproliferativ virusudur. Qammaherpesvirinae bir növ Lenfokriptoviruslar. EBV infeksiyası - antroponotik infeksiya. EBV B-limfositlər üçün tropikdir və bəzi hallarda infeksiyadan sonra B-limfositlər blastlara çevrilir və 22 günə qədər çoxalmağa davam edir; digər hallarda EBV B-limfositlərə DNT-nin daxil edilməsi ilə proliferasiyanı pozmadan yoluxdurur. bu hüceyrələrin bir sıra nəsilləri vasitəsilə ötürülən plazmid forması. Virus ağız-udlağın və nazofarenksin epitel hüceyrələrini, tüpürcək vəzilərinin və timusun zəif diferensiallaşmış epitel hüceyrələrini yoluxdurmaq və monositləri yoluxdurmaq qabiliyyətinə malikdir. periferik qan. Onun genomu həmçinin hüceyrələrin erkən və membran antigenlərini ifadə etmək qabiliyyətinə malik T limfositlərində olur. EBV-nin digər herpes viruslarından fərqi onun sitolizə deyil, təsirlənmiş B-limfosit hüceyrələrinin çoxalmasına səbəb olmaq qabiliyyətidir. Bu zaman latent infeksiya əmələ gəlir və EBV genomu makroorqanizmin bəzi hüceyrələrində ömür boyu saxlanılır, reaktivləşmə dövrlərində virus yoluxucu xarakter alır.

İnfeksiya mənbəyi xəstə şəxs və ya daşıyıcıdır. Transmissiya yolları: hava damcısı, cinsi, parenteral, transplasental. Virusun ötürülməsi faktorları tüpürcək, qan, sperma, vaginal ifrazatlar, donor orqan və toxumalar, məişət əşyaları, yoluxmuş tüpürcəklə çirklənmiş oyuncaqlardır. Bir insan bu virusa yoluxduqdan sonra 2 saat ərzində virus zülallarının sintezi başlayır, 8 saatdan sonra toplanır. maksimum məbləğ, və 10 saatdan sonra yoluxucu xüsusiyyətlərə malik ilk virionlar görünür. Virus 15-25% hallarda sağlam insanların tüpürcək və orofaringeal yuyulmalarında aşkar edilir. İmmunitet sistemindəki pozğunluqlarla virus təcridinin tezliyi kəskin şəkildə artır.

Əhalinin EBV-yə qarşı həssaslığı yüksəkdir. EBV-nin infeksion mononükleoz, Burkitt lenfoması və nazofarenks karsinomasının törədicisi kimi məlum rolu ilə yanaşı, onun xroniki yorğunluq sindromunun inkişafına töhfəsi qeyd olunur. Bir sıra müəlliflərin fikrincə, EBV hamiləliyin mənfi nəticələri ilə dölün intrauterin infeksiyasına səbəb ola bilər və yeni doğulmuş və gənc uşaqların sağlamlığına təsir göstərə bilər.

Əksər hallarda uşaqlıqda kəskin EBV infeksiyası asemptomatikdir, yeniyetmələrdə və gənclərdə (adətən 20-25 yaşa qədər) EBV infeksiyası 25-70% hallarda infeksion mononükleozun inkişafına səbəb olur. İnfeksion mononükleozun pik tezliyi 14-18 yaş arasında baş verir və əksər yetkinlərdə EBV-yə qarşı antikorlar aşkar edilir. Mononükleozun ağırlaşmaları nadirdir, lakin otoimmün hemolitik anemiyanın inkişafı, trombositopeniya, aqranulositoz, dalaq yırtığı, hepatit, perikardit, miokardit, sinir sisteminin zədələnməsi (meningit, ensefalit, kəllə sinirlərinin zədələnməsi, mielit, poliuropatiya, poliuropatiya, Barre sindromu) mümkündür. Sinir sisteminin zədələnməsinin klinik təzahürləri 0,5-7,5% hallarda baş verir; xəstələrin 25% -ində yoluxucu mononükleoz serebrospinal mayenin tərkibində patoloji sapmaları müəyyən edin.

Tüklü leykoplakiyanın mənşəyi dilin epitel hüceyrələrində EBV virusunun yüksək səviyyədə təkrarlanması ilə sıx bağlıdır. Tüklü leykoplakiyanın olması birbaşa HİV infeksiyasını göstərir (bu lezyonu olan insanların 98% -ində HİV-ə antikorlar aşkar edilir), həmçinin onun irəliləməsi.

HİV ilə əlaqəli bütün qeyri-Hodgkin lenfomalarının yarısı EBV ilə əlaqələndirilir. Son 10 il ərzində birincili beyin lenfomasının tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır; Bu patoloji ağır immunosupressiya ilə İİV infeksiyası olan xəstələrin 10%-ə qədərini təsir edir (CD4+ T-limfositlərin sayı 100 hüceyrə/mkl-dən azdır). CNS lenfoması toksoplazmozdan sonra ikinci ən çox yayılmış səbəbdir fokal lezyonlar yetkin xəstələrdə beyin gec mərhələlər HİV infeksiyaları.

• Yoluxucu mononükleoz diaqnozunun təsdiqi;
• zəif toxunulmazlığı olan insanlarda mononükleoza bənzər sindrom (HİV, bədxassəli yenitörəmələrin kemoterapiyası, daxili orqan transplantasiyası üçün immunosupressiv terapiya və s.);
• limfadenopatiya (oksipital, posterior servikal və submandibular limfa düyünləri);
• orofarenksin təkrarlanan iltihabi xəstəlikləri;
• profilaktik skrininq tədqiqatları;
• dəri döküntüsü (mononükleoza bənzər döküntü);
• hepatit naməlum etiologiyası;
• hepatosplenomeqaliya;
• standart terapiyaya cavab vermək çətin olan mədə-bağırsaq patologiyası;
• ağır mamalıq tarixinin olması (perinatal itkilər, anadangəlmə qüsurlu uşağın doğulması);
• Hamilə qadınlarda və ya hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda yoluxucu mononükleoz tarixi var;
• anadangəlmə infeksiya əlamətləri, inkişaf qüsurları olan və ya EBV-nin intrauterin ötürülməsi riski olan qadınlardan doğulmuş uşaqlar;
• sepsis, hepatit, meningoensefalit, pnevmoniya və mədə-bağırsaq lezyonları olan xəstələr (əsasən yeni doğulmuşlar).

Diferensial diaqnoz. Adeno viral infeksiya, məxmərək, qızılca, CMV (mononükleozabənzər forma), kəskin HİV infeksiyası (mononükleoza bənzər sindrom), psevdotuberküloz (mononükleoza bənzər sindrom); tonzillit, orofaringeal difteriya, limfogranulomatoz.

Tədqiqat üçün material

• Qan, qan plazması, limfositlər və ya leykositlər, bəlğəm, sidik, tüpürcək, CSF, boğaz qırıntıları, nazofarenksin yuyulması - DNT-nin aşkarlanması, hipertoniyanın təyini;
• qan serumu - AT-nin təyini.

Etioloji laboratoriya diaqnozu daxildir patogenin DNT və antigenlərinin aşkarlanması, qanda Epstein-Barr virusu antigenlərinə qarşı anticisimlərin təyini.

Laborator diaqnostika üsullarının müqayisəli xarakteristikası. Virusa spesifik antikorların təyini EBV diaqnostikasının ümumi üsuludur. EBV antigenlərinin bir neçə qrupu müəyyən edilmişdir, antikorların müəyyən edilməsi yalnız infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən etməyə deyil, həm də xəstəliyin mərhələlərini fərqləndirməyə, inkişafını proqnozlaşdırmağa və effektivliyini izləməyə imkan verir. terapevtik tədbirlər. Litik dövrün erkən mərhələsində virus erkən antigen (EBV-EA) istehsal edir, sonra viral genomla eyni vaxtda kapsid antigeni (EBV-VCA) meydana çıxır. Gizli sikl zamanı nüvə Ag (EBV-NA), gizli membran zülalları və kiçik RNT molekulları sintez olunur. Ayrı-ayrı zülallara qarşı IgM və IgG antikorlarının təyini infeksiyanın mərhələsini nəzərə alaraq daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. yüksək tezlikli virusun davamlılığı.

Ayrı-ayrı zülallara qarşı IgM və IgG sinif antikorlarını təyin etmək üçün immunoblot metodunun istifadəsi infeksiyanın mərhələsi haqqında əlavə məlumat verir. VCA 125 zülalının aşkarlanması infeksiyanın erkən mərhələsini göstərir. İnfeksiyanın yüksəkliyi zamanı və son mərhələdə kəskin proses VCA 19 görünür. gec fazaİnfeksiyanın gedişi tək və ya EBNA-1 ilə birlikdə aşkar edilən yüksək spesifik VCA 22 markerinin aşkarlanması ilə göstərilir (p79). Sonuncu zülal infeksiyası olan insanlarda uzun müddətdir və inandırıcı şəkildə əvvəlki infeksiyanı göstərir. Aktiv proses zamanı tez-tez IgM-p45 və IgM-p79 var, IgM-p43 və IgG-p27 infeksiyanın şiddəti ilə əlaqələndirilir və IgM-p65, IgM-p33 aşkarlanması hepatonun olması ilə əlaqələndirilir. - və splenomeqaliya. Müxtəlif biomaterial nümunələrində EBV antigenlərini aşkar etmək üçün RIF və RNIF üsullarından istifadə edilə bilər. Bu diaqnostikanın istifadəsi lenfositlərdə xüsusi EBV markerinin 100% aşkar edilməsini təmin edir, lakin xəstəliyin xroniki gedişində mənfi nəticələr mümkündür. EBV antigenlərini aşkar etmək üçün immunositokimya və ya immunohistokimyadan istifadə EBV ilə əlaqəli şişlərin diaqnostikasında tətbiq tapmışdır.

EBV diaqnozu qoyularkən DNT aşkarlanması keyfiyyət və ya kəmiyyət formatında həyata keçirilə bilər. EBV DNT müxtəlif təyin olunur bioloji materiallar: selikli qişalardan, plazmadan, CSF-dən və s. qırıntılar Ən əhəmiyyətlisi xəstəliyin erkən dövründə qan plazmasında və ya burun-udlaq həlqəsindən alınan toxuma qırıntılarında DNT-nin (xüsusilə virus yükünün təyini) aşkarlanmasıdır. Qanda Epstein-Barr virus DNT-nin kəmiyyət təyini daşınmanı (virusun aşağı konsentrasiyası) təzahürlərdən ayırmağa imkan verir. yoluxucu proses EBV-nin aktiv reproduksiyası ilə.

Müxtəlif laboratoriya testlərinin istifadəsinə göstərişlər. Anadangəlmə infeksiya və davamlı infeksiyanın yenidən aktivləşməsi üçün seçim üsulu qan plazmasında və CSF-də EBV DNT-nin aşkarlanmasıdır. AT IgM nadir hallarda aşkar edilir. Müəyyən “erkən” Ag-lərə qarşı IgA antikorlarını təyin etmək tövsiyə olunur: EA-Rp93, EA-Dp45, EA-Dp43; capsid AG (CA): p125 (erkən mərhələ markeri), p65, p42, p41, p40, p33; p22 gec faza işarəsidir.

AT-EBV NA IgG xəstəliyin başlanğıcından 3-6 həftə sonra görünür və insanın həyatı boyu davam edir. Bu antikorların təyini retrospektiv əhəmiyyətə malikdir, hamilə qadınların və yeni doğulmuş körpələrin müayinəsi üçün istifadəsi əsaslandırılmır.

Nəticələrin təfsiri. Qan plazmasında və CSF-də EBV DNT-nin olması infeksiyanın aktiv gedişini təsdiqləyir. Qanda Epstein-Barr virusuna qarşı IgM anticisimləri aşkar edilərsə, infeksiyanın kəskin xarakteri haqqında nəticə çıxarmaq olar, əgər aşağı avidliyi olan “erkən” IgG antikorları aşkar edilərsə, onun reaktivləşməsi barədə nəticə çıxarmaq olar. virus.

Tüpürcək və qan hüceyrələrində EBV DNT-ni aşkar etmək üçün bir mənfi nəticə virusun mədə-bağırsaq traktında təkrarlanmasını istisna etmir, sümük iliyi, dəri, limfa düyünləri və s., bu, IgM və IgA antikorlarının təyin edilməsini əsaslandırır, mövcudluğu aktiv şəkildə davam edən infeksiyanı göstərir.

Epstein-Barr virusu (EBV) herpes virusu ailəsinə aiddir. Ən çox yayılmış insan viruslarından biridir. Məsələn, ABŞ-da əhalinin 90%-i ömrü boyu ona yoluxur. Əksər insanlar, xüsusən də gənc uşaqlar, az və ya çox yüngül simptomatik infeksiyaya malikdirlər. İstisna, virusa yoluxma nəticəsində mononükleoz və limfoma kimi xəstəlikləri inkişaf etdirə bilən zəifləmiş immun sistemi olan insanlardır. EBV ilk növbədə tüpürcək vasitəsilə ötürülür, buna görə də onu “öpüşmə xəstəliyi” də adlandırırlar. Bununla belə, digər bədən mayeləri ilə də ötürülə bilər. Bu virusa qarşı peyvənd yoxdur, amma antiviral dərmanlar yalnız ağır, sürətli müalicə üçün istifadə olunur formaları inkişaf etdirir. Bu baxımdan EBV infeksiyası ilə mübarizənin əsas vasitəsi profilaktika və alternativ müalicə üsullarıdır.

Addımlar

1-ci hissə

EBV infeksiyası riskini necə azaltmaq olar

İmmunitet sisteminizin güclü olduğundan əmin olun. Hər hansı bir viral, bakterial və ya göbələk infeksiyasının əsas qarşısının alınması sağlam və güclü immunitet sistemidir. İmmunitet sisteminin işi tanımaq və məhv etməkdir patogenlər, o cümlədən EBV, xüsusi ağ qan hüceyrələrindən istifadə etməklə. İmmunitet sistemi zəifləyirsə, patogenlər demək olar ki, maneəsiz çoxalır və bütün bədənə yayılır. Buna görə də, EBV və hər hansı digər infeksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün, onun funksiyalarının öhdəsindən yaxşı gələn güclü immunitet sisteminə sahib olmaq üçün mümkün olan hər şeyi etməlisiniz.

Mümkün qədər C vitamini və ya askorbin turşusu alın.İndiyədək C vitamininin soyuqdəyməyə səbəb olan viruslara təsiri əsasən öyrənilib. Bununla belə, C vitamininin əhəmiyyətli antiviral və immunostimulyasiya edən xüsusiyyətlərə malik olduğu sübut edilmişdir. EBV infeksiyasının qarşısını almağa və ya onun nəticələrini azaltmağa kömək edir, çünki virusları axtaran və məhv edən leykositlərin istehsalını və fəaliyyətini stimullaşdırır. Gündə 75-125 mq C vitamini istehlak etmək tövsiyə olunur. Doz cinsdən və siqaret çəkdiyinizdən asılıdır tütün məmulatları. Bununla belə, son vaxtlar tibb dairələrində belə narahatlıqlar var normal işləməİmmunitet sistemi və bütövlükdə orqanizm üçün hətta bu miqdar kifayət etməyə bilər.

• Vücudunuz infeksiya ilə mübarizə aparırsa, tövsiyə olunan doza iki dozaya bölünmüş ən azı 1000 mqdir.
• C vitamini tərkibində olur böyük miqdarda sitrus meyvələrində, kividə, çiyələkdə, pomidorda və brokolidə.

1. Bioloji olaraq götürün aktiv əlavələr immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edən. Yalnız C vitamini deyil, həm də bir çox digər vitaminlər, minerallar və bitki mənşəli preparatlar antiviral və immunostimulyasiya edən xüsusiyyətlərə malikdir. Təəssüf ki, EBV infeksiyasının qarşısının alınması və onunla mübarizədə onların effektivliyi kifayət qədər öyrənilməmişdir. Bu, yüksək keyfiyyətlə bağlıdır Elmi araşdırma böyük məbləğdə vəsait tələb edir və bu vəsaitlər nadir hallarda təbii və ya “qeyri-ənənəvi” dərmanların tədqiqinə ayrılır. EBV-nin özəlliyi də odur ki, o, infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün bədənin istehsal etdiyi ağ qan hüceyrəsi növü olan B hüceyrələrinin içərisində gizlənə bilir. Bu səbəbdən EBV-ni sadəcə stimullaşdırmaqla məhv etmək çətindir immun sistemi, amma yenə də cəhd etməyə dəyər.

   Öpüşərkən diqqətli olun.Çox vaxt bütün dünyada yeniyetmələr və böyüklər öpüş zamanı EBV-yə yoluxurlar. Bəzi insanların cəsədləri virusla simptomlar olmadan mübarizə aparır, digərlərində yüngül simptomlar inkişaf edir, bəziləri isə bir neçə həftə və ya hətta aylarla xəstə ola bilər. Buna görə də ən yaxşı qarşısının alınması EBV və digər viral infeksiyalar - öpüşməyin və cinsi əlaqəyə girməyin cinsi əlaqə xəstə ola bilənlərlə. Özünü yorğun, yorğun hiss edən, boğazı ağrıyan, limfa düyünləri şişən insanla diqqətli olun və romantik öpüşlərdən çəkinin. Ancaq unutmayın ki, bir şəxs asemptomatik olaraq EBV infeksiyasına sahib ola bilər və hələ də daşıyıcı ola bilər.

   2-ci hissə

   Hansı müalicə variantları var?

   1. Yalnız ciddi simptomları müalicə etmək lazımdır. Mövcud deyil tipik müalicə xüsusilə EBV infeksiyası, çünki çox vaxt ümumiyyətlə simptomatik təzahürlərə malik deyil. Bir qayda olaraq, hətta mononükleoz bir neçə ay ərzində öz-özünə yox olur. Əgər qızdırma, boğaz ağrısı və iltihab kimi simptomlardan narahatsınızsa limfa düyünləri, asetaminofen (Tylenol) və antiinflamatuar dərmanlar (ibuprofen, naproksen) qəbul edin. Boğazınız şiddətli şəkildə şişirsə, həkiminiz steroid dərmanlarının qısa bir kursunu təyin edə bilər. Yataqda qalmağa ehtiyac yoxdur, ancaq mononükleoz ilə bir insan özünü çox zəif hiss edə bilər.

   2. Koloidal gümüş almağı düşünün. Kolloid gümüş, elektrik yüklü gümüşün kiçik atom qruplarını ehtiva edən maye preparatdır. IN tibbi ədəbiyyat gümüş məhlulunun bir sıra virusları məhv etməyə qadir olduğuna dair sübutlar var, lakin onun effektivliyi hissəciklərin ölçüsündən (diametri 10 nm-dən az) və təmizliyindən (duz və ya zülal çirkləri olmadan) asılıdır.Subnanometr gümüş hissəciklərinin güclü elektrik yükü var. və hətta sürətlə mutasiyaya uğrayan viral virusları da məhv etməyə qadirdirlər patogen mikroorqanizmlər. Bununla belə, gümüş hissəciklərinin EBV-ni xüsusi olaraq məhv edib-etmədiyi hələ aydınlaşdırılmamışdır, buna görə də dəqiq tövsiyələr verməzdən əvvəl əlavə tədqiqat lazımdır.

      • Gümüş məhlulu, hətta içərisində yüksək konsentrasiya, qeyri-toksik hesab olunur, lakin zülal əsaslıdırsa, argyriyanın inkişaf riski artır. Argiriya gümüş birləşmələrinin yığılması nəticəsində dəri rənginin dəyişməsi kimi özünü göstərən xəstəlikdir.
      • Koloidal gümüşü olan pəhriz əlavələri apteklərdə və ya ixtisaslaşdırılmış mağazalarda əldə edilə bilər.

   3. Xroniki infeksiyanız varsa, həkiminizlə məsləhətləşin. EBV infeksiyası və ya mononükleoz bir neçə aydan sonra yox olmazsa, effektiv antiviral və ya digər güclü dərmanlar təyin etmək üçün həkiminizlə məsləhətləşin. Xroniki EBV infeksiyası ümumi deyil, lakin uzun aylar davam edərsə, immunitetə ​​və həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir. Xroniki EBV infeksiyasının asiklovir, qansiklovir, vidarabin və foskarnet kimi antiviral dərmanlarla müalicəsinin effektiv ola biləcəyinə dair sübutlar var. Nəzərə alın ki, xəstəlik baş verərsə mülayim forma, antiviral terapiya səmərəsizdir. Xroniki EBV infeksiyası halında, immunosupressantlar (kortikosteroidlər, siklosporin) də istifadə edilə bilər. Onlar bir müddət simptomları aradan qaldırmağa kömək edəcəklər.

      • İmmuniteti bastıran dərmanlar bədənin EBV-yə qarşı immun reaksiyasını ləngidə bilər, bu da virusa yoluxmuş hüceyrələrin çoxalmağa davam etməsinə səbəb olur. Buna görə də, həkim bu dərmanların qəbulundan gözlənilən faydanın arzuolunmaz nəticələrin riskini nə qədər üstələdiyinə qərar verməlidir.
      • Antiviral dərmanların qəbulu nəticəsində aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər: dəri döküntüsü, mədə pozğunluğu, ishal, oynaq ağrısı, baş ağrısı, başgicəllənmə, yorğunluq.
      • EBV-yə qarşı peyvənd hazırlamaq üçün çoxsaylı cəhdlərə baxmayaraq, onlar indiyə qədər uğursuz olmuşdur.
      Xəbərdarlıq
      • Həkim mononükleozu boğaz ağrısı ilə səhv sala bilər və antibiotik (məsələn, amoksisillin) təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə antibiotikə ümumi reaksiya dəri döküntüsüdür.

Bu bölmədəki məlumat özünü diaqnostika və özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Ağrı və ya xəstəliyin digər kəskinləşməsi halında, diaqnostik testlər yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Diaqnoz qoymaq və düzgün müalicəni təyin etmək üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Epstein-Barr virusu herpesvirus ailəsinə, g-herpesviruslar alt ailəsinə aiddir - insan herpes virusu tip IV. Viral hissəcik bir nukleoid, kapsid və zərfdən ibarətdir.
Nukleoid ikiqat zəncirli DNT ehtiva edir və zülal alt bölmələrindən ibarət kapsidlə əhatə olunmuşdur. Nükleoid və kapsid (nukleokapsid) ev sahibi hüceyrənin nüvə və ya xarici membranından əmələ gələn lipid tərkibli xarici qabıqla əhatə olunmuşdur və bəzi virus zülalları viral hissəciyin yığılması başlamazdan əvvəl onun içinə inteqrasiya olunur.
İnfeksiya zamanı virus insan orofarenksinin və tüpürcək vəzilərinin epitelinə nüfuz edir və hüceyrə lizisi və virus hissəciklərinin sərbəst buraxılması ilə aktiv infeksiyaya səbəb olur, nəticədə virus tüpürcəkdə aşkar edilir. Bundan əlavə, B limfositlərinə və nazofarenksin epitelinə nüfuz edə və gizli infeksiyaya səbəb ola bilər. Epstein-Barr virusu sağlam, lakin gizli yoluxmuş insanların oral sekresiyalarında aşkar edilə bilər. Virus B-limfositlər üçün tropikdir, lakin T-limfositlərə təsir etmir. Lenfositlərə nüfuz edərək, Epstein-Barr virusu onların çevrilməsinə səbəb ola bilər, bunun nəticəsində plazmid şəklində dairəvi viral DNT-ni ehtiva edən qeyri-məhdud yayılma qabiliyyətinə malik atipik limfositlərin klonları əmələ gəlir. Virus üçün reseptor epitel hüceyrələri və B limfositləri, CD21 molekulu xidmət edir, bu da C3d komplement fraqmenti üçün reseptor kimi xidmət edir. Virus həm humoral, həm də hüceyrə reaksiyalarını tetikler. Yaranan antikorlar arasında virus antigenlərinə xas olanlar və qeyri-spesifik, heterofil olanlar var. Sonuncular B limfositlərinin poliklonal aktivləşməsi nəticəsində əmələ gəlir (bu, bir sıra əməliyyatlar zamanı müdaxiləyə səbəb ola bilər. seroloji tədqiqatlar olan insanlarda aktiv infeksiya Epstein-Barr virusu). Əsas rol Hüceyrə toxunulmazlığı bu infeksiyanın aradan qaldırılmasında rol oynayır. At kəskin infeksiya B limfositlərində virusun ilkin reproduksiyası CD4/CD8 nisbəti 1-dən az olan T-limfositlərin açıq-aşkar yayılması ilə əvəz olunur.

Epstein-Barr virusu ilə kəskin infeksiya yoluxucu mononükleoz, Filatov xəstəliyi, monositik tonzillit, idiopatik vəzi qızdırması, Afeiffer xəstəliyi, kəskin xoşxassəli lenfoblastoz kimi tanınır.

Epstein-Barr virusu - Əsas səbəb mononükleoza bənzər sindrom (baxmayaraq ki, bu virusun yaratdığı kəskin birincili infeksiya və yoluxucu mononükleoz sinonim deyil). Kəskin infeksiya qızdırma, boğaz ağrısı və posterior servikal limfa düyünlərinin böyüməsi (daha az hallarda anterior servikal və dirsək düyünləri; limfa düyünlərinin ümumi genişlənməsi baş verir) ilə xarakterizə olunur. 50% hallarda genişlənmiş dalaq, 10-30% hallarda genişlənmiş qaraciyər aşkar edilir. İnfeksiyanın digər təzahürlərinə səpgi və periorbital şişlik daxil ola bilər. Bəzən ağırlaşmalar, o cümlədən nevroloji, hemolitik və ya aplastik anemiya, neytropeniya, trombositopeniya şəklində qan sistemində dəyişikliklər müşahidə olunur. Xəstəlikdən sonra faringit, genişlənmiş limfa düyünləri, yorğunluq və diqqəti cəmləyə bilməmək bəzən uzun müddət davam edir.
Xəstəlik daha az yoluxucudur. İnkubasiya müddəti(virusun aktiv çoxalması və yayılması dövrü limfoid toxuma) 30 gündən 50 günə qədər davam edə bilər. Hər yaşda və xüsusilə uşaqlarda bu virusa yoluxma əksər hallarda asemptomatik və ya asemptomatik ola bilər. tənəffüs yoluxucu infeksiya. Müxtəlif ölkələrdə yeniyetmələr arasında artıq seropozitiv şəxslərin (virus antigenlərinə xüsusi antikorları olan) nisbəti 50-90% arasında dəyişir; böyüklər arasında infeksiyanın seroloji əlamətləri demək olar ki, 100% hallarda aşkar edilir. Virus tüpürcəklə xaric olur və öpüşmə və selikli qişaların tüpürcək və ya onunla çirklənmiş əşyalarla digər təması zamanı ötürülür. Virusun transplasental ötürülməsi nadirdir. Yoluxucu mononükleoza qarşı toxunulmazlıq sabitdir.
Virusun kanserogenliyi qəti şəkildə sübuta yetirilməsə də, onun bir sıra bədxassəli yenitörəmələrin - Burkitt limfoması, nazofarenks xərçəngi, limfoqranulomatoz və bir sıra transplantasiyadan sonra limfoproliferativ sindromların inkişafında rol oynaya biləcəyini düşünməyə əsas var. Pozuntu fonunda hüceyrə toxunulmazlığı(QİÇS, transplantasiya zamanı immunosupressiya və s.) Epstein-Barr virusu ilə yoluxucu mononükleoza səbəb ola bilər. ölümcül və ya B hüceyrəli lenfomaların inkişafı ilə limfoproliferativ sindromlar.
Yoluxucu mononükleozun laboratoriya diaqnostikası
Yoluxucu mononükleozun diaqnozu klinik mənzərəyə əsaslanır, xarakterik dəyişikliklər klinik qan testində:

№ 5 Klinik qan testi

Qan analizi. Tam qan sayımı (leykosit formulası və ESR olmadan) (Tam qan sayı, CBC)

Tədqiqata hemoglobinin konsentrasiyasının, hematokrit dəyərinin, eritrositlərin, leykositlərin, trombositlərin konsentrasiyasının təyini, həmçinin eritrosit indekslərinin (MCV, RDW, MCH, MCHC) hesablanması daxildir. Qan maye hissədən (plazma) və hüceyrəli, əmələ gələn elementlərdən (eritrositlər,...

1 iş günü ərzində

RUR 315 Səbətə əlavə et

№ 119 Klinik qan testi

Patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunda qan yaxmasının mikroskopiyası ilə leykosit formulası (diferensial ağ qan hüceyrələrinin sayı, leykositoqramma, diferensial ağ qan hüceyrələrinin sayı)

Qan lökositlərinin və ümumi konsentrasiyasının müəyyən edilməsi daxildir faiz leykositlərin əsas subpopulyasiyaları. Leykositlərin düsturunun avtomatlaşdırılmış hesablanması nəticəsində hematoloji analizator leykositlərin 5 subpopulasiyasını müəyyən edir: neytrofillər, limfositlər, monositlər, eozinofillər və...

1 iş günü ərzində

320 RUR Səbətə əlavə et

Və seroloji testlərin nəticələri:

№ 186

Epstein-Barr virusunun kapsid antigeninə qarşı IgM sinfinin antikorları (EBV VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)

Markerlər ilkin infeksiya Epstein-Bar virusu. Epstein-Barr virusu herpesvirus ailəsinə aiddir, g-herpesvirus alt ailəsi IV tip insan herpes virusudur. Viral hissəcik bir nukleoid, kapsid və zərfdən ibarətdir. Epstein-B virusunun kapsid antigen kompleksinə qarşı IgM sinfinin anticisimləri...

1 iş günü ərzində

650 RUR Səbətə əlavə et

№ 187 Yoluxucu mononükleoz: Epstein-Barr virusu (insan herpes virusu tip 4)

Epstein-Barr virusunun nüvə antigeninə qarşı IgG sinfinin antikorları (EBV NA IgG, Epstein-Barr virusu nüvə antigeni IgG, EBNA IgG)

Keçmiş Epstein-Barr virus infeksiyasının markeri. Nüvə antigeninə qarşı IgG sinfinin antikorları (IgG-EBNA antikorları) infeksiyanın başlanğıcından 4 - 6 ay sonra, o cümlədən silinmiş formalarda meydana çıxır və sonra kiçik titrlərdə ömür boyu aşkar edilir. Onları daha çox tapa bilərsiniz...

1 iş günü ərzində

650 RUR Səbətə əlavə et

№ 225 Şiş markerləri

Beta-2 mikroqlobulin (sidikdə) (Beta-2 mikroqlobulin, sidikdə)

Böyrəklərin proksimal borularının zədələnməsinin erkən markeri (həmçinin bax: test No 208 - qanda beta-2 mikroqlobulin) və β-hüceyrəli şişlərin şiş markeri, çoxsaylı miyeloma. Beta-2 Mikroqlobulin nüvəli hüceyrələrin səthində yüngül bir maddə kimi mövcud olan aşağı molekulyar ağırlıqlı zülaldır (11.800 Da...

1 iş günü ərzində

1250 RUB Səbətə əlavə et

Xəstəliyin ikinci həftəsində 10 - 20% atipik mononüvəli hüceyrələrin olması ilə nisbi və mütləq lenfositoz inkişaf edir. Yoluxucu mononükleozun şəklinə bənzəyən hematoloji dəyişikliklər də müşahidə edilə bilər sitomeqalovirus infeksiyası, toksoplazmoz, kəskin respirator virus xəstəlikləri, suçiçəyi, qızılca, yoluxucu hepatit və digər xəstəliklər. Buna görə də, differensial diaqnoz yaratmaq üçün seroloji testlər məsləhət görülür. Virus antigenlərinə qarşı antikorlar kifayət qədər tez görünür və xəstəliyin kəskin dövründə test, hətta tək bir serum nümunəsi fərqli növlər antikorlar xəstənin toxunulmazlığının və ya Epstein-Barr virusu infeksiyasına, cari infeksiyaya və ya reaktivləşməyə qarşı həssaslığının kifayət qədər dəqiq göstəricisini təmin edə bilər.
İnfeksiyanın kəskin mərhələlərinin gedişatının əlavə təsdiqi PCR metodundan istifadə edərək qanda və/və ya tüpürcəkdə Epstein-Barr virus DNT-nin aşkarlanması ola bilər.

№ 351KR Yoluxucu mononükleoz: Epstein-Barr virusu (insan herpes virusu tip 4)

Epstein-Barr virusu, qanda DNT-nin (Epstein Barr virusu, DNT) təyini

Real vaxt aşkarlanması ilə polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) istifadə edərək qanda Epstein-Barr virus DNT-nin təyini. Epstein-Barr virusu (EBV) yoluxucu mononükleozun səbəbidir. Bəzi xərçəng növlərinin etiologiyası Epstein-Barr virusu ilə də bağlıdır...

1 iş günü ərzində

560 RUR Səbətə əlavə et

№ 351VPT Yoluxucu mononükleoz: Epstein-Barr virusu (insan herpes virusu tip 4)

1 iş günü ərzində

RUR 370 Səbətə əlavə et

№ 351VPT Yoluxucu mononükleoz: Epstein-Barr virusu (insan herpes virusu tip 4)

Epstein Barr virusu, efüzyonda DNT təyini

Real vaxt aşkarlanması ilə polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) istifadə edərək efüzyonda Epstein-Barr virus DNT-nin təyini. Epstein-Barr virusu (EBV) yoluxucu mononükleozun səbəbidir. Bəzilərinin etiologiyası...

1 iş günü ərzində

RUR 370 Səbətə əlavə et

№ 351MOCH Yoluxucu mononükleoz: Epstein-Barr virusu (insan herpes virusu tip 4)

Epstein-Barr virusu, sidikdə DNT təyini

Real vaxt aşkarlanması ilə polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) istifadə edərək sidikdə Epstein-Barr virus DNT-nin təyini. Epstein-Barr virusu (EBV) yoluxucu mononükleozun səbəbidir. Bəzi xərçəng növlərinin etiologiyası Epstein-Barr virusu ilə də bağlıdır...

1 iş günü ərzində

RUR 370 Səbətə əlavə et

№ 351NOS Yoluxucu mononükleoz: Epstein-Barr virusu (insan herpes virusu tip 4)

Epstein-Barr virusu, burun selikli qişasının epitel hüceyrələrinin qırılmasında DNT təyini (Epstein Barr virusu, DNT)

Real vaxt aşkarlanması ilə polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) istifadə edərək nazofarengeal epitel hüceyrələrinin qırıntılarında Epstein-Barr virus DNT-nin təyini. Epstein-Barr virusu (EBV) yoluxucu mononükleozun səbəbidir. Epstein-Barr virusu ilə...

1 iş günü ərzində

RUR 370 Səbətə əlavə et

№ 351ROT Yoluxucu mononükleoz: Epstein-Barr virusu (insan herpes virusu tip 4)

Epstein-Barr virusu, orofarenksin epitel hüceyrələrinin qırılmasında DNT təyini (Epstein Barr virusu, DNT)

Real vaxt aşkarlanması ilə polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) istifadə edərək orofaringeal epitel hüceyrələrinin qırıntılarında Epstein-Barr virus DNT-nin təyini. Epstein-Barr virusu (EBV) yoluxucu mononükleozun səbəbidir. Epstein-Barr virusu ilə...

1 iş günü ərzində

RUR 370 Səbətə əlavə et

№ 351SV Yoluxucu mononükleoz: Epstein-Barr virusu (insan herpes virusu tip 4)

Epstein-Barr virusu, qan serumunda DNT təyini (Epstein Barr virusu, DNT)

Real vaxt aşkarlanması ilə polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) ilə qan serumunda Epstein-Barr virus DNT-nin təyini. Epstein-Barr virusu (EBV) yoluxucu mononükleozun səbəbidir. Epstein-Barr virusu da etiologiyası ilə əlaqədardır...

1 iş günü ərzində

530 RUR Səbətə əlavə et

№ 351SLN Yoluxucu mononükleoz: Epstein-Barr virusu (insan herpes virusu tip 4)

Epstein-Barr virusu var geniş istifadə bütün qitələrdə, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda qeydə alınır. Əksər hallarda xəstəliyin gedişi xoşxassəli olur və sağalma ilə başa çatır. 10-25% hallarda asimptomatik kurs, 40% hallarda infeksiya kəskin respirator infeksiya adı altında baş verir, 18% hallarda uşaqlarda və böyüklərdə yoluxucu mononükleoz qeydə alınır.

İmmuniteti azalmış xəstələrdə xəstəlik uzun müddət davam edir, dövri alevlenmeler, ağırlaşmaların görünüşü və mənfi nəticələrin inkişafı (otoimmün patologiya və xərçəng) və ikincil immun çatışmazlığı vəziyyətləri. Xəstəliyin simptomları müxtəlifdir. Aparıcı olanlar intoksikasiya, yoluxucu, mədə-bağırsaq, serebral, artralji və ürək sindromlarıdır. Epstein-Barr virus infeksiyasının (EBVI) müalicəsi kompleksdir və antiviral preparatlar, immunomodulyatorlar, patogenetik və simptomatik terapiya daxildir. Xəstəlikdən sonra uşaqlar və böyüklər uzunmüddətli reabilitasiya və klinik və laboratoriya monitorinqi tələb edir.

düyü. 1. Şəkildə Epstein-Barr virusu əks olunub. Elektron mikroskop altında baxın.

Epstein-Barr virusu

Epstein-Barr virusu 1964-cü ildə M. Epstein və Y. Barr tərəfindən kəşf edilmişdir. Herpes virusları ailəsinə (4-cü tip herpes virusudur), qamma viruslarının alt ailəsinə və limfokriptoviruslar cinsinə aiddir. Patogenin tərkibində 3 antigen var: nüvə (EBNA), kapsid (VCA) və erkən (EA). Viral hissəcik bir nukleotiddən (ikiqat zəncirli DNT ehtiva edir), kapsiddən (zülal alt bölmələrindən ibarətdir) və lipid tərkibli zərfdən ibarətdir.

Viruslar B limfositlərini hədəf alır. Patogenlər bu hüceyrələrdə yaşaya bilir uzun müddət və immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalması ilə onlar xroniki Epstein-Barr virus infeksiyalarının, lenfoproliferativ xarakterli bir sıra ağır onkoloji patologiyaların, otoimmün xəstəliklər və xroniki yorğunluq sindromunun inkişafına səbəb olurlar.

Viruslar çoxaldıqca B limfositlərinin bölünməsini aktivləşdirir və onların qız hüceyrələrinə ötürülür. Xəstənin qanında mononükleer hüceyrələr - atipik limfositlər görünür.

Patogenlər çoxlu genlər sayəsində insan immun sistemindən yayına bilirlər. Və onların daha böyük mutasiya qabiliyyəti viruslara mutasiyadan əvvəl yaranan antikorların (immunoqlobulinlərin) təsirindən qaçmağa imkan verir. Bütün bunlar inkişafına səbəb olur ikincil immun çatışmazlığı.

Epstein-Barr virusunun spesifik antigenləri (kapsid, nüvə, membran) ardıcıl olaraq əmələ gəlir və müvafiq antikorların sintezini stimullaşdırır (təşviq edir). Xəstənin bədənində antikorlar eyni ardıcıllıqla istehsal olunur ki, bu da yalnız xəstəliyin diaqnozunu deyil, həm də infeksiyanın müddətini təyin etməyə imkan verir.

düyü. 2. Şəkildə mikroskop altında iki Epstein-Barr virusu göstərilir. Virionların genetik məlumatı bir kapsiddə - zülal qabığında yerləşir. Virionların xarici hissəsi boş bir membranla əhatə olunmuşdur. Viral hissəciklərin kapsid nüvəsi və membranı patogenləri yüksək zədələmə qabiliyyəti ilə təmin edən antigenik xüsusiyyətlərə malikdir.

Epstein-Barr virus infeksiyasının epidemiologiyası

Xəstəlik bir qədər yoluxucudur (az yoluxucu). Viruslar həm böyüklərə, həm də uşaqlara yoluxur. Çox vaxt EBVI asimptomatik və ya kəskin respirator infeksiyalar şəklində baş verir. Həyatın ilk 2 ilində olan uşaqlar 60% hallarda yoluxur. Yeniyetmələr arasında qanında viruslara qarşı antikor olan insanların nisbəti müxtəlif ölkələrdə 50 - 90%, böyüklər arasında - 95% təşkil edir.

Xəstəliyin epidemiyası 5 ildə bir dəfə baş verir. Xəstəlik daha çox mütəşəkkil qruplarda yaşayan 1-5 yaşlı uşaqlarda qeydə alınır.

İnfeksiya mənbəyi

Epstein-Barr virusu insan orqanizminə xəstəliyin kliniki təzahürlü və asimptomatik formaları olan xəstələrdən daxil olur. Xəstəliyin kəskin formasından əziyyət çəkən xəstələr 1 aydan 18 aya qədər başqaları üçün təhlükəli olaraq qalırlar.

Patogenin ötürülmə yolları

Epstein-Barr virusu hava damcıları (tüpürcək ilə), məişət təmasları (məişət əşyaları, oyuncaqlar, oral seks, öpüşmək və əl sıxma yolu ilə), parenteral (qanköçürmə yolu ilə), cinsi və şaquli (anadan dölə) yoluxur.

Giriş qapısı

Patogenin giriş qapısı yuxarı hissənin selikli qişasıdır tənəffüs sistemi. Limfoid toxuma ilə zəngin olan orqanlar - badamcıqlar, dalaq və qaraciyər ilk növbədə təsirlənir.

düyü. 3. Epstein-Barr virusu tüpürcək vasitəsilə ötürülür. Xəstəliyə çox vaxt “öpüşmə xəstəliyi” deyirlər.

Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəlik necə inkişaf edir?

Epstein-Barr virusu ən çox hava damcıları vasitəsilə yuxarı tənəffüs yollarına daxil olur. İnfeksion agentlərin təsiri altında burun, ağız və farenksin selikli qişasının epitel hüceyrələri məhv edilir və patogenlər ətrafdakı limfoid toxumaya və böyük miqdarda nüfuz edir. tüpürcək vəziləri. B-limfositlərə nüfuz edərək, patogenlər bütün bədənə yayılır, ilk növbədə limfoid orqanlara - badamcıqlara, qaraciyərə və dalağa təsir göstərir.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində viruslar hər min B-limfositdən birini yoluxdurur, burada intensiv şəkildə çoxalır və bölünməsini gücləndirir. B limfositləri bölündükdə viruslar onların qız hüceyrələrinə ötürülür. Viral hissəciklər yoluxmuş hüceyrələrin genomuna inteqrasiya edərək onlarda xromosom anomaliyalarına səbəb olur.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində viral hissəciklərin çoxalması nəticəsində yoluxmuş B-limfositlərin bir hissəsi məhv edilir. Ancaq viral hissəciklər azdırsa, B-limfositlər o qədər də tez ölmürlər və patogenlər özlərini davam etdirirlər. uzun müddətə bədəndə, tədricən digər qan hüceyrələrinə təsir göstərir: T-limfositlər, makrofaqlar, NK hüceyrələri, neytrofillər və ikincil immun çatışmazlığının inkişafına səbəb olan damar epiteli.

Patogenlər uzun müddət burun-udlaq nahiyəsinin epitel hüceyrələrində və tüpürcək bezlərində yaşaya bilər. Yoluxmuş hüceyrələr badamcıqların kriptlərində kifayət qədər uzun müddət (12 aydan 18 aya qədər) qalır və onlar məhv edildikdə, viruslar daim tüpürcəklə xarici mühitə buraxılır.

Patogenlər insan orqanizmində ömür boyu qalır (qalır) və sonradan immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalması və irsi meyllilik ilə xroniki Epstein-Barr virus infeksiyasının və bir sıra ağır onkoloji patologiyaların inkişafına səbəb olur. limfoproliferativ təbiət, otoimmün xəstəliklər və xroniki yorğunluq sindromu.

İİV-ə yoluxmuş insanlarda EBVI hər yaşda özünü göstərir.

Epstein-Barr virusları ilə yoluxmuş uşaqlarda və böyüklərdə patoloji proseslər nadir hallarda inkişaf edir, çünki bədənin normal immunitet sistemi əksər hallarda infeksiyanı idarə etmək və ona qarşı mübarizə aparmaq iqtidarındadır. Patogenlərin aktiv reproduksiyası kəskin bakterial və ya viral infeksiya, peyvənd, stress - immunitet sisteminə hücum edən hər şeydən qaynaqlanır.

düyü. 4. Mikroskop altında Epstein-Barr virusu.

EBVI təsnifatı

• EBVI anadangəlmə (uşaqlarda) və qazanılmış (uşaqlarda və böyüklərdə) ola bilər.
• Formaya əsasən, onlar tipik (infeksion mononükleoz) və atipik formaları (asimptomatik, silinmiş, visseral) fərqləndirirlər.
• İnfeksiya yüngül, uzun sürən və ya xroniki ola bilər.
• Aparıcı olanlar intoksikasiya, infeksion (mononukleotid kimi), mədə-bağırsaq, beyin, artralji və ürək sindromlarıdır.

Yetkinlərdə və uşaqlarda Epstein-Barr virus infeksiyasının kəskin forması

Yetkinlərdə və uşaqlarda Epstein-Barr virusları və ya mononükleozabənzər sindrom (infeksion mononükleozla qarışdırılmamalıdır) səbəb olduğu kəskin birincili infeksiya yüksək temperatur, boğaz ağrısı və genişlənmiş posterior servikal limfa düyünləri. Anterior servikal və ulnar limfa düyünlərinin böyümə ehtimalı bir qədər azdır. Ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya halları var. Xəstələrin yarısında dalağın böyüməsi, 10-30% xəstələrdə qaraciyərin böyüməsi var. Bəzi xəstələrdə periorbital ödem inkişaf edir.

EBVI üçün inkubasiya dövrü 4-7 gün davam edir. Bütün simptomlar orta hesabla xəstəliyin 10-cu günündə ən çox özünü göstərir.

EBVI-nin kəskin formasının simptomları

İntoksikasiya sindromu

Xəstəliyin əksər halları yüksək bədən istiliyi ilə kəskin şəkildə başlayır. Bu dövrdə zəiflik, süstlük, halsızlıq və iştahsızlıq EBVI-nın əsas əlamətləridir. Əvvəlcə bədən istiliyi subfebrildir. 2 - 4 gündən sonra 39 - 40 0 ​​C-ə yüksəlir.

Ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya

Ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya böyüklərdə və uşaqlarda EBVI-nin patoqonik simptomudur. Xəstəliyin ilk günlərindən görünür. 5-6 qrup limfa düyünləri eyni vaxtda böyüyür: daha tez-tez posterior servikal olanlar, bir qədər az tez-tez - anterior servikal, submandibular və ulnar olanlar. Diametri 1 sm-dən 3 sm-ə qədər, birlikdə lehimlənməmiş, zəncirlərdə və ya paketlərdə düzülmüşdür. Başınızı çevirdiyiniz zaman onlar aydın görünür. Bəzən onların üstündə pastavari toxuma müşahidə edilir.

düyü. 5. Çox vaxt EBVI ilə posterior servikal limfa düyünləri genişlənir. Başınızı çevirdiyiniz zaman onlar aydın görünür.

EBVI-nin kəskin formasında tonzillitin simptomları

Tonzillit böyüklər və uşaqlarda xəstəliyin ən çox görülən və erkən simptomudur. Badamcıqlar II - III dərəcəyə qədər böyüyür. Onların səthi difteriyada olduğu kimi bəzən krujevaya bənzəyən çirkli boz çöküntü adaları ilə infiltrasiya və limfostaz səbəbindən hamarlanır, onlar asanlıqla spatula ilə çıxarılır, suya batmır və asanlıqla sürtülür. Bəzən lövhələr lifli-nekrotik xarakter alır və badamcıqların hüdudlarından kənara yayılır. Epstein-Barr virus infeksiyası səbəbiylə tonzillitin əlamətləri və simptomları 5-10 gündən sonra yox olur.

düyü. 6. EBVI ilə boğaz ağrısı. Lövhə bademciklərdən kənara yayıldıqda, difteriya ilə differensial diaqnoz aparılmalıdır (sağdakı şəkil).

EBVI-nin kəskin formasında adenoiditin simptomları

Xəstəlikdə adenoidit tez-tez qeyd olunur. Burun tutulması, burundan nəfəs almaqda çətinlik, ağzınız açıq yatarkən xoruldama böyüklərdə və uşaqlarda Epstein-Barr virus infeksiyasının əsas əlamətləridir. Xəstənin üzü şişir ("adenoid" görünüşü alır), dodaqlar quruyur, göz qapaqları və burun körpüsü pasta olur.

Genişlənmiş qaraciyər və dalaq

Xəstəlik uşaqlarda və böyüklərdə baş verdikdə, qaraciyər artıq xəstəliyin başlanğıcında böyüyür, lakin çox vaxt 2-ci həftədə. Onun ölçüsü 6 ay ərzində normala qayıdır. Xəstələrin 15-20%-də hepatit inkişaf edir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda dalağın böyüməsi daha çox olur gec simptom xəstəliklər. Onun ölçüsü 1-3 həftə ərzində normala qayıdır.

Döküntü

Ekzantema (səpgi) xəstəliyin 4-14-cü günlərində görünür. Müxtəlifdir. Xüsusi bir lokalizasiya olmadan ləkəli, papulyar, qızılgül, dəqiq və ya hemorragik ola bilər. 4-10 gün müşahidə olunur. Çox vaxt piqmentasiyanı geridə qoyur. Döküntü xüsusilə tez-tez amoksisillin və ya ampisilin qəbul edən uşaqlarda görünür.

Hematoloji dəyişikliklər

EBVI-nin kəskin formasında leykositoz, neytropeniya, limfositoz və monositoz müşahidə edilir. Mononuklear hüceyrələr qanda 10-dan 50-80% -ə qədər miqdarda görünür. Mononuklear hüceyrələr xəstəliyin 7-ci günündə görünür və 1 - 3 həftə davam edir. ESR 20-30 mm/saata qədər yüksəlir.

düyü. 7. Epstein-Barr virus infeksiyası olan uşaqlarda səpgi.

Yetkinlərdə və uşaqlarda EBVI-nin kəskin formasının nəticələri

Epstein-Barr virus infeksiyasının kəskin formasının nəticəsi üçün bir neçə variant var:

• Bərpa.
• Asimptomatik virus daşıyıcıları.
• Xroniki təkrarlanan infeksiya.
• Xərçəngin inkişafı.
• Otoimmün xəstəliklərin inkişafı.
• Xroniki yorğunluq sindromunun ortaya çıxması.

Xəstəliyin proqnozu

Xəstəliyin proqnozu bir sıra amillərdən təsirlənir:

• İmmunitet disfunksiyasının dərəcəsi.
• Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli xəstəliklərə genetik meyl.
• Kəskin bakterial və ya viral infeksiya, peyvənd, stress, cərrahiyyə - immunitet sisteminə hücum edən hər şey - patogenlərin aktiv yayılmasına səbəb olur.

düyü. 8. Fotoda yetkinlərdə yoluxucu mononükleoz göstərilir. Böyümüş limfa düyünləri - mühüm əlamət xəstəliklər.

Yoluxucu mononükleoz - təhlükəli xəstəlik. Xəstəliyin ilk əlamətləri və simptomlarında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Yetkinlərdə və uşaqlarda xroniki Epstein-Barr virus infeksiyası

Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəliyin xroniki forması müxtəlif təzahürlərə və kurs seçimlərinə malikdir, bu da diaqnozu xeyli çətinləşdirir. Xroniki Epstein-Barr virus infeksiyası uzun müddət davam edir və təkrarlanan bir kursa malikdir. Xroniki mononükleozabənzər sindrom, çoxlu orqan çatışmazlığı, hemofaqositik sindrom kimi özünü göstərir. Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş və silinmiş formaları var.

Xroniki mononükleoza bənzər sindrom: əlamətlər və simptomlar

Uşaqlarda və böyüklərdə xroniki mononükleoza bənzər sindrom, tez-tez xəstələr tərəfindən xroniki qrip kimi təsvir edilən dalğaya bənzər bir kurs ilə xarakterizə olunur. Aşağı dərəcəli qızdırma bədən, zəiflik və nasazlıq, əzələ və oynaq ağrıları, iştahsızlıq, boğazda diskomfort, burun nəfəsində çətinlik, sağ hipokondriyumda ağırlıq, baş ağrıları və başgicəllənmə, depressiya və emosional labillik, yaddaşın, diqqətin və intellektin azalması xəstəliyin əsas əlamətləridir. Xəstələrdə genişlənmiş limfa düyünləri (ümumi limfadenopatiya), genişlənmiş qaraciyər və dalaq müşahidə olunur. Palatin badamcıqları böyüdülür (hipertrofiyaya uğramışdır).

Hemofaqositik sindrom

Viruslarla yoluxmuş T hüceyrələri tərəfindən antiinflamatuar sitokinlərin həddindən artıq istehsalı sümük iliyində, qaraciyərdə, periferik qanda, limfa düyünlərində və dalaqda faqosit sisteminin aktivləşməsinə səbəb olur. Aktivləşdirilmiş histiositlər və monositlər qan hüceyrələrini udur. Anemiya, pansitopeniya və koaqulopatiya baş verir. Xəstə aralıq qızdırmadan narahatdır, hepatosplenomeqaliya, ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya qeyd olunur, qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir. Ölüm 35%-ə çatır.

Yetkinlərdə və uşaqlarda immun çatışmazlığının inkişafının nəticələri

Toxunulmazlığın azalması yoluxucu və qeyri-infeksion xarakterli bir çox xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. Şərti olaraq aktivləşdirilib patogen flora. Viral, mantar və bakterial infeksiyalar inkişaf edir. Kəskin respirator infeksiyalar və LOR orqanlarının digər xəstəlikləri (rinofaringit, adenoidit, otit, sinüzit, larinqotraxeit, bronxit və pnevmoniya) xəstələrdə ildə 6-11 dəfə qeydə alınır.

İmmunitet sistemi zəif olan xəstələrdə B-limfositlərin sayı çox sayda arta bilər ki, bu da bir çox daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərir: tənəffüs və mərkəzi sinir sistemləri, ürək, oynaqlar, öd yollarının diskineziyası və mədə-bağırsaq traktının işinə mənfi təsir göstərir. təsirlənir.

düyü. 9. Bağırsaq kriptlərinin selikli qişasının epitelinin səthi təbəqələrində limfositar infiltratlar.

EBVI-nin ümumiləşdirilmiş forması: əlamətlər və simptomlar

Şiddətli immun çatışmazlığı ilə xəstələrdə EBVI-nin ümumiləşdirilmiş forması inkişaf edir. Mərkəzi və periferik sinir sisteminin zədələnməsi qeyd olunur. Menenjit, ensefalit inkişaf edir, serebellar ataksiya, poliradikulonevrit. Təsirlənir daxili orqanlar- böyrəklər, ürək, qaraciyər, ağciyərlər, oynaqlar. Xəstəlik çox vaxt xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Xəstəliyin atipik formaları

Xəstəliyin silinmiş (latent, ləng) və ya atipik formalarının iki forması var.

• Birinci halda, xəstələr narahatdırlar naməlum mənşəyi uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma, zəiflik, əzələ və oynaq ağrısı, periferik limfa düyünlərinin nahiyəsində palpasiya zamanı ağrı. Xəstəlik böyüklərdə və uşaqlarda dalğalarda baş verir.
• İkinci halda, yuxarıda təsvir edilən bütün şikayətlər ikincil immun çatışmazlığının inkişafını göstərən simptomlarla müşayiət olunur: viral, bakterial və ya mantar xarakterli xəstəliklər inkişaf edir. Tənəffüs yollarının, mədə-bağırsaq traktının, dəri və cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi var. Xəstəliklər uzun müddət davam edir və tez-tez təkrarlanır. Onların müddəti 6 aydan 10 il və ya daha çox müddətə dəyişir. Viruslar qan lenfositlərində və/və ya tüpürcəkdə olur.

düyü. 10. Uşaqlarda infeksion mononükleoz səbəbiylə səpgilər.

Asimptomatik virus daşıyıcıları

Asimptomatik kurs xəstəliyin klinik və laborator əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Viral DNT PCR ilə müəyyən edilir.

Epstein-Barr virus infeksiyasının xroniki formasının diaqnozu

1. Xroniki EBVI, naməlum mənşəli uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma, performansın azalması, motivsiz zəiflik, boğaz ağrısı, genişlənmiş periferik limfa düyünləri, qaraciyər və dalaq, qaraciyər disfunksiyası və psixi pozğunluqları əhatə edən simptomlar kompleksi ilə xarakterizə olunur.

Xarakterik bir xüsusiyyət olmamasıdır klinik effektənənəvi terapiyadan.

1. Belə xəstələrin anamnezində uzun müddət davam edən həddindən artıq zehni yüklənmə və stresli vəziyyətlər, aşiqlik əlamətləri var. moda pəhrizlər və oruc tutmaq.
2. Xroniki bir kurs aşağıdakılarla göstərilir:

• altı aydan çox olmayan yoluxucu mononükleoz və ya IgM antikorlarının yüksək titrləri ilə baş verən bir xəstəlik (kapsid antigeninə);
• patoloji prosesdə iştirak edən orqanların (limfa düyünləri, qaraciyər, dalaq və s.) histoloji müayinəsi (toxuma müayinəsi);
• virusun nüvə antigeni ilə anti-tamamlayıcı immunofluoressensiya ilə sübut edilən təsirlənmiş toxumalarda virusların sayının artması.

Viral aktivlik aşağıdakılarla göstərilir:

• Nisbi və mütləq limfositoz. Qanda atipik mononükleer hüceyrələrin olması. Bir qədər az rast gəlinən limfopeniya və monositozdur. Bəzi hallarda trombositoz və anemiya.
• İmmunitet statusunda dəyişikliklər (təbii killer sitotoksik limfositlərin məzmununun azalması və funksiyasının pozulması, humoral reaksiyanın pozulması).

Xroniki EBVI-nın differensial diaqnostikası

Xroniki Epstein-Barr virus infeksiyası viral xəstəliklərdən (viral hepatit, sitomeqalovirus infeksiyası, toksoplazmoz və s.), revmatik və onkoloji xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir.

düyü. 11. EBVİ-nin simptomlarından biri uşağın və böyüklərin bədənində səpgilərdir.

Virusla əlaqəli xəstəliklər

Viruslar insan orqanizmində ömür boyu qalır (qalır) və sonradan immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalması və irsi meyllilik ilə bir sıra xəstəliklərin inkişafına səbəb olur: ağır onkopatologiya, limfoproliferativ sindrom, otoimmün xəstəliklər və xroniki. yorğunluq sindromu.

Onkopatologiyanın inkişafı

B-limfositlərin infeksiyası və onların differensiasiyasının pozulması xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləridir. bədxassəli şişlər və paraneoplastik proseslər: poliklonal limfoma, nazofarengeal karsinoma, dilin və ağız mukozasının leykoplakiyası, mədə və bağırsaqların şişləri, uşaqlıq yolu, tüpürcək vəziləri, mərkəzi sinir sisteminin limfoması, Burkitt limfoması, QİÇS xəstələrində.

Otoimmün xəstəliklərin inkişafı

Epstein-Barr virusları otoimmün xəstəliklərin inkişafında mühüm rol oynayır: romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus, Sjögren sindromu, vaskulit, xoralı kolit.

Xroniki yorğunluq sindromunun inkişafı

Epstein-Barr virusları 6 və 7 tip insan herpes virusları ilə birlikdə xroniki yorğunluq sindromunun inkişafında mühüm rol oynayır.

Onkopatoloji və paraneoplastik proseslərin bəzi növləri

Burkitt lenfoması

Burkitt lenfoması mərkəzi Afrikada geniş yayılmışdır, burada ilk dəfə 1958-ci ildə cərrah Denis Burkitt tərəfindən təsvir edilmişdir. Limfomanın Afrika variantının virusların B limfositlərinə təsiri ilə əlaqəli olduğu sübut edilmişdir. Nə vaxt sporadik(“Qeyri-Afrika”) lenfoma, virusla əlaqə daha az aydındır.

Çox vaxt tək və ya çoxlu qeydə alınır bədxassəli neoplazmalarçənə nahiyəsində böyüyür bitişik toxumalar və orqanlar. Gənc kişilər və uşaqlar daha tez-tez xəstələnirlər. Rusiyada xəstəliyin təcrid olunmuş halları var.

düyü. 12. Fotoda Burkitt lenfoması Epstein-Barr virusunun yaratdığı bədxassəli şişlərdən biridir. Bu qrupa nazofarenksin, badamcıqların xərçəngi və mərkəzi sinir sisteminin bir çox lenfoması daxildir.

düyü. 13. Burkitt limfoması əsasən Afrika qitəsinin 4 - 8 yaşlı uşaqlarında rast gəlinir. Ən tez-tez yuxarı və aşağı çənələr, limfa düyünləri, böyrəklər və adrenal bezlər təsirlənir.

düyü. 14. Burun tipli T hüceyrəli limfoma. Xəstəlik Mərkəzi və geniş yayılmışdır Cənubi Amerika, Meksika və Asiya. Bu tip lenfoma xüsusilə Asiya populyasiyalarında Epstein-Barr virusu ilə əlaqələndirilir.

Nazofaringeal karsinoma

düyü. 15. Şəkildə İİV-ə yoluxmuş şəxsdə nazofarengeal karsinoma ilə böyümüş limfa düyünləri göstərilir.

Kaposi sarkoması

Bu bədxassəli multifokal şişdir damar mənşəli heyran edən dəri, selikli qişalar və daxili orqanlar. Onun bir neçə növü var, onlardan biri QİÇS ilə əlaqəli epidemik sarkomadır.

düyü. 16. QİÇS-li xəstələrdə Kaposi sarkoması.

Dilin leykoplakiyası

Bəzi hallarda xəstəliyin səbəbi ağız boşluğunun və dilin epitel hüceyrələrində çoxalan Epstein-Barr virusudur. Dildə, diş ətlərində, yanaqlarda və damaqda boz və ya ağ lövhələr görünür. Onlar bir neçə həftə, hətta aylar ərzində tam formalaşır. Lövhələr sərtləşdikcə, selikli qişanın səthindən yuxarı qalxan qalınlaşmış sahələr şəklini alır. Xəstəlik tez-tez HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə qeyd olunur.

düyü. 17. Fotoda dilin tüklü leykoplakiyası görünür.

Otoimmün xəstəliklər

Epstein-Barr virusu otoimmün xəstəliklərin inkişafına kömək edir - sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, Sjögren sindromu, vaskulit, ülseratif kolit.

düyü. 18. Sistemli qırmızı qızartı.

düyü. 19. Sistemli qırmızı qızartı və romatoid artrit.

düyü. 20. Sjogren sindromu - otoimmün xəstəlik. Quru gözlər və ağız quruluğu xəstəliyin əsas əlamətləridir. Xəstəliyə tez-tez Epstein-Barr virusu səbəb olur.

Anadangəlmə Epstein-Barr virus infeksiyası

Anadangəlmə Epstein-Barr virus infeksiyası xəstəliyin kəskin forması hallarının 67% -də və hamiləlik dövründə qadınlarda infeksiyanın xroniki gedişatının aktivləşdiyi hallarda 22% -də qeydə alınır. Yenidoğulmuşlar tənəffüs, ürək-damar və sinir sistemlərinin patologiyaları ilə doğulur və onların qanında öz anticisimləri və ananın antikorları aşkar edilə bilər. Hamiləlik dövrü aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuşla kəsilə bilər. İmmun çatışmazlığı ilə doğulan uşaqlar doğuşdan sonra mümkün qədər tez proliferativ sindromdan ölürlər.

Xəstəliyin diaqnozu

Epstein-Barr virus infeksiyasının diaqnozu zamanı aşağıdakı laboratoriya tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

• Ümumi klinik tədqiqatlar.
• Xəstənin immun vəziyyətinin öyrənilməsi.
• DNT diaqnostikası.
• Seroloji tədqiqatlar.
• Dinamikada müxtəlif materialların öyrənilməsi.

Klinik qan testi

Tədqiqat zamanı atipik mononükleer hüceyrəli leykositlərin, limfositlərin və monositlərin sayının artması, hemolitik və ya otoimmün anemiya, trombositlərin sayının azalması və ya artması müşahidə olunur.

Ağır hallarda lenfositlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Limfositlərin 20-dən 40% -ə qədəri əldə edilir atipik forma. Atipik limfositlər (mononuklear hüceyrələr) yoluxucu mononükleozdan sonra bir neçə aydan bir neçə ilə qədər xəstənin bədənində qalır.

düyü. 21. Fotoda atipik limfositlər - mononüvəli hüceyrələr var. Onlar həmişə Epstein-Barr virus infeksiyaları üçün qan testlərində aşkar edilir.

Qan kimyası

Transaminazların, fermentlərin, C-reaktiv zülalın və fibrinogenin səviyyəsində artım var.

Kliniki və biokimyəvi parametrlər ciddi spesifik deyil. Dəyişikliklər digər viral xəstəliklərdə də aşkar edilir.

İmmunoloji tədqiqatlar

Xəstəlik üçün immunoloji tədqiqatlar interferon sisteminin vəziyyətini, immunoqlobulinlərin səviyyəsini, sitotoksik limfositlərin (CD8+) və T-köməkçi hüceyrələrinin (CD4+) tərkibini öyrənməyə yönəldilmişdir.

Seroloji tədqiqatlar

Epstein-Barr virusunun antigenləri ardıcıl olaraq (səth → erkən → nüvə → membran və s.) əmələ gəlir və onlara qarşı antitellər də ardıcıl olaraq əmələ gəlir ki, bu da xəstəliyə diaqnoz qoymağa və infeksiyanın müddətini təyin etməyə imkan verir. Virusa qarşı antikorlar ELISA (fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi) ilə müəyyən edilir.

Epstein-Barr virusları tərəfindən antigenlərin istehsalı müəyyən bir ardıcıllıqla baş verir: səth → erkən → nüvə → membran və s.

• Xəstənin bədənində spesifik IgM görünür kəskin dövr xəstəlik və ya alevlenmeler zamanı. 4-6 həftədən sonra yox olur.
• EA-ya ("erkən") spesifik IgG də kəskin dövrdə xəstənin bədənində görünür və 3-6 ay ərzində sağalma zamanı azalır.
• Xüsusi İgG-dən VCA-ya ("erkən") kəskin dövrdə xəstənin bədənində də görünür. Onların maksimumu 2-4 həftədə qeydə alınır və sonra azalır, lakin eşik səviyyəsi uzun müddət qalır.
• EBNA-ya IgG bitdikdən 2 - 4 ay sonra aşkar edilir kəskin faza və həyat boyu inkişaf edir.

Polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR)

Xəstəlik üçün PCR istifadə edərək, Epstein-Barr virusları müxtəlif bioloji materiallarda aşkar edilir: qan serumu, tüpürcək, limfositlər və periferik qan leykositləri. Zəruri hallarda qaraciyərin, bağırsağın selikli qişasının, limfa düyünlərinin biopatları, ağız boşluğunun selikli qişasının və sidik-cinsiyyət yollarının qırıntıları, prostat vəzinin ifrazatları, onurğa beyni mayesi və s. müayinə edilir.Usulun həssaslığı 100%-ə çatır.

Diferensial diaqnoz

Bənzər xəstəliklər üçün klinik şəkil, aid edin:

• HİV infeksiyası və QİÇS,
• listeriozun anginal (ağrılı) forması,
• qızılca,
• viral hepatit,
• (CMVI),
• boğazın lokallaşdırılmış difteriyası,
• angina,
• adenovirus infeksiyası,
• qan xəstəlikləri və s.

İcra zamanı əsas meyarlar diferensial diaqnoz klinik qan testlərində və seroloji diaqnostikada dəyişikliklərdir.

düyü. 22. Yoluxucu mononükleozlu uşaqlarda böyüdülmüş limfa düyünləri.

Yetkinlərdə və uşaqlarda Epstein-Barr virus infeksiyasının müalicəsi

Epstein-Barr virus infeksiyası üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl tüpürcəkdə patogenlərin sərbəst buraxılmasını aşkar etmək üçün xəstənin bütün ailə üzvlərini müayinə etmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, antiviral terapiya alırlar.

Birincil infeksiyanın kəskin təzahürü dövründə böyüklərdə və uşaqlarda EBVI müalicəsi

Birincil infeksiyanın kəskin təzahürü dövründə Epstein-Barr virus infeksiyası üçün xüsusi müalicə tələb olunmur. Bununla birlikdə, uzun müddət davam edən atəş, tonzillit və tonzillitin ağır təzahürləri, genişlənmiş limfa düyünləri, sarılıq, artan öskürək və qarın ağrısının görünüşü ilə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Yüngül halda və orta şiddət xəstəliyin gedişi, xəstəyə tövsiyə olunur ümumi rejim adekvat enerji səviyyəsində. Uzun müddət yataq istirahəti sağalma prosesini uzadır.

Ağrı və iltihabı azaltmaq üçün analjeziklər istifadə olunur. Narkotik olmayan analjeziklər qrupundan olan dərmanlar özlərini yaxşı sübut etdilər: Parasetamol və onun analoqları, İbuprofen və onun analoqları.

düyü. 23. Solda təsvir edilmişdir dərman məhsulu Ağrıları kəsmək üçün Tylenol aktiv maddə parasetamol. Sağdakı fotoşəkildə Advil (aktiv maddə ibuprofen) dərmanıdır.

İkincil infeksiyanın inkişafı təhlükəsi varsa və ya boğazda narahatlıq varsa, antiseptiklər, dezinfeksiyaedicilər və analjeziklər olan dərmanlar istifadə olunur.

Orofaringeal xəstəliklərin rahat müalicəsi qarışıq dərmanlar. Onların tərkibində antiseptiklər və dezinfeksiyaedici maddələr antibakterial, antifungal və antiviral təsir göstərir, ağrıkəsicilər, bitki yağları və vitaminlər.

Qarışıq dərmanlar yerli tətbiq Spreylər, durulamalar və lozenjlər şəklində mövcuddur. Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin kimi dərmanların istifadəsi göstərilir.

Boğaz ağrısı üçün TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerozol kimi dərmanların istifadəsi göstərilir. Analjezik komponentləri olan yerli preparatlar larinqospazmın inkişaf riski səbəbindən 3 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilə bilməz.

İkincil infeksiya halında antiseptiklər və dezinfeksiyaedici maddələrlə yerli müalicə göstərilir. Yoluxucu mononükleozda tonzillit aseptikdir.

Yetkinlərdə və xroniki xəstəliyi olan uşaqlarda EBVI müalicəsi

Epstein-Barr virus infeksiyasının müalicəsi xəstəliyin gedişatını, onun ağırlaşmalarını və immun statusunun vəziyyətini nəzərə alaraq hər bir xəstəyə fərdi yanaşmaya əsaslanır. Xroniki EBVI-nin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır: etiotropik (ilk növbədə virusların məhvinə yönəldilmiş), davamlı və uzunmüddətli, stasionar, ambulator və reabilitasiya şəraitində müalicə tədbirlərinin davamlılığını müşahidə etmək. Müalicə klinik və laboratoriya parametrlərinin nəzarəti altında aparılmalıdır.

Əsas terapiya

EBVI müalicəsinin əsasını antiviral dərmanlar təşkil edir. Eyni zamanda, xəstəyə qoruyucu rejim və pəhriz qidası tövsiyə olunur. Digər dərmanlarla infeksiyanın müalicəsi əlavədir.

Aşağıdakı antiviral dərmanlar istifadə olunur:

• İzoprinosin (İnosine pranobeks).
• Acyclovir və Valtrex (anormal nukleozidlər).
• Arbidol.
• İnterferon preparatları: Viferon (rekombinant IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, əzələdaxili tətbiq üçün interferonlar (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A və s.).
• IFN induktorları: Amiksin, Anaferon, Neovir, Sikloferon.

Viferon və Inosine pranobeksin uzunmüddətli istifadəsi immunokorreksiyaedici və antiviral təsirləri gücləndirir, bu da müalicənin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

İmmunokorreksiyaedici terapiya

EBVI müalicə edərkən aşağıdakılar istifadə olunur:

• İmmunomodulyatorlar Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon və s.
• Sitokinlər Leukinferon və Roncoleukin. Onlar sağlam hüceyrələrdə antiviral hazırlığın yaradılmasına kömək edir, virusların çoxalmasını boğur və təbii öldürücü hüceyrələrin və faqositlərin işini stimullaşdırır.
• İmmunoqlobulinlər Qabriqlobin, İmmunovenin, Pentaglobin, İntraglobin və s. Bu qrupda olan dərmanlar Epstein-Barr virusunun ağır infeksiyası zamanı təyin edilir. Onlar qanda, limfada və hüceyrələrarası mayedə olan “azad” virusları bloklayırlar.
• Narkotik timus vəzi (Timogen, İmmunofan, Taktivin s.) T-aktivləşdirici təsirə və faqositozu stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir.

Epstein-Barr virus infeksiyasının düzəldici dərmanlar və immun stimulantlarla müalicəsi yalnız xəstənin immunoloji müayinəsindən və onun immun vəziyyətinin öyrənilməsindən sonra həyata keçirilir.

Simptomatik vasitələr

• Qızdırma üçün antipiretik preparatlar Ibuprofen, Paracetamol və s.
• Burun nəfəsi çətinləşirsə, burun dərmanları Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol və s.
• Böyüklərdə və uşaqlarda quru öskürək üçün Glauvent, Libexin və s.
• At yaş öskürək mukolitiklər və bəlğəmgətiricilər təyin edilir (Bromhexal, Ambro HEXAL, Asetilsistein və s.).

Antibakterial və antifungal dərmanlar

İkincil infeksiya halında antibakterial preparatlar təyin edilir. Epstein-Barr virus infeksiyaları ilə streptokoklar, stafilokoklar və Candida göbələklərinə daha çox rast gəlinir. Seçilən dərmanlar 2-3 nəsil sefalosporinlər, makrolidlər, karbapenemlər və antifungal dərmanlar. Qarışıq mikroflora üçün metronidazol dərmanı göstərilir. Yerli olaraq antibakterial preparatlar Stopangin, Lizobakt, Bioparox və s.

Patogenetik terapiya vasitələri

• Metabolik reabilitasiya dərmanları: Elkar, Solcoseryl, Actovegin və s.
• Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün hepatoprotektorlar (Galstena, Hofitol və s.), enterosorbentlər (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel və s.), Probiyotiklər (Acipol, Bifiform və s.) istifadə olunur.
• Angio- və neyroprotektorlar (Gliatilin, Instenon, Encephabol və s.).
• Kardiotrop dərmanlar (Cocarboxylase, Cytochrome C, Riboksin və s.).
• 1-ci və 3-cü nəsillərin antihistaminikləri (Fenistil, Zyrtec, Claritin və s.).
• Proteaz inhibitorları (Gordox, Kontrikal).
• Hormonal preparatlar prednizolon, hidrokortizon və deksametazon ağır infeksiyalar - tənəffüs yollarının obstruksiyası, nevroloji və hematoloji ağırlaşmalar üçün təyin edilir. Bu qrupdakı dərmanlar iltihabı azaldır və orqanları zədələnmədən qoruyur.
• Detoksifikasiya terapiyası xəstəlik ağırlaşdıqda və dalağın yırtılması ilə çətinləşdikdə aparılır.
• Vitamin-mineral kompleksləri: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder və s.
• Antihomotoksik və homeopatik vasitələr: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot və s.
• Qeyri-dərman müalicəsi üsulları (maqnit terapiyası, lazer terapiyası, maqnitoterapiya, akupunktur, fizioterapiya, masaj və s.).
• Adaptogenlər astenik sindromun müalicəsində istifadə olunur, yüksək dozalar B vitaminləri, nootropiklər, antidepresanlar, psixostimulyatorlar və hüceyrə mübadiləsinin düzəldiciləri.

Uşaq və yeniyetmələrin reabilitasiyası

EBVI-dan əziyyət çəkən uşaqlar və böyüklər uzunmüddətli reabilitasiyaya ehtiyac duyurlar. Klinik və laboratoriya parametrləri normallaşdırıldıqdan sonra uşaq altı aydan bir ilədək reyestrdən çıxarılır. Pediatr müayinəsi ayda bir dəfə aparılır. Lazım gələrsə, uşaq LOR həkimi, hematoloq, immunoloq, onkoloq və s. ilə məsləhətləşməyə göndərilir.

From laboratoriya üsulları anketlərdən istifadə olunur:

• 3 ay ərzində ayda bir dəfə ümumi təhlil qan.
• ELISA 3 ayda bir dəfə.
• Göstərişlərə görə PCR.
• 3 ayda bir dəfə boğaz çubuqları.
• 3-6 ayda bir dəfə immunoqramma.
• Biyokimyəvi tədqiqatlar göstərişlərə uyğun olaraq aparılır.

Kompleks terapiya və fərdi yanaşma həm evdə, həm də xəstəxanada xəstənin idarə olunması üçün taktika seçərkən bu əsasdır uğurlu müalicə Epstein-Barr virus infeksiyası.

"Herpes infeksiyaları" bölməsindəki məqalələrƏn məşhur

Statistikaya görə, insanların təxminən doxsan faizinə Epstein-Barr virusu diaqnozu qoyulur. Elə olur ki, bəzilərində hətta buna qarşı immunitet yaranır və hətta bundan şübhələnmirlər. Ancaq təəssüf ki, bəzi hallarda sözügedən xəstəliyin insan orqanizminin orqanlarının fəaliyyətinə son dərəcə mənfi təsir göstərməsi də mümkündür və onunla birbaşa tanışlıq toxunulmazlığın standart inkişafı ilə deyil, həddindən artıq və həddindən artıq dərəcədə inkişaf edir. hətta həyat üçün təhlükə yarada biləcək ağır fəsadlar. Beləliklə, bu məqalə Epstein-Barr virusunun əlamətlərini müzakirə edəcək.

Yoluxucu mononükleoz haqqında daha çox oxuyun

Xəstəlik kəskindirsə, həkimlər "yoluxucu mononükleoz" kimi bir diaqnoz qoya bilərlər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu patogen insan orqanizminə tənəffüs yolları vasitəsilə daxil olur. Uşaqlarda Epstein-Barr virusunun simptomları və müalicəsi çoxlarını maraqlandırır.

EBV birbaşa B-limfosit hüceyrələrində çoxalma prosesinə başlayır və infeksiyadan bir həftə sonra xəstələr kəskin respirator xəstəliklə eyni olan ilk simptomları nümayiş etdirirlər.

Xəstələr nədən şikayət edirlər?

Beləliklə, xəstələr tez-tez şikayətlər verirlər:

Belə bir xəstənin müayinəsi zamanı həkim, şübhəsiz ki, genişlənmiş dalaq və qaraciyəri qeyd edəcək və xəstənin testlərinin laboratoriya testləri atipik mononüvəli hüceyrələrin görünüşünü əks etdirəcək - bunlar həm monositlərə, həm də limfositlərə ümumi bənzərliyi olan gənc qan hüceyrələridir. . Epstein-Barr virusunun simptomları insandan insana dəyişir.

Xüsusi bir müalicə varmı?

Müəyyən və xüsusi müalicə yoluxucu mononükleozla mübarizədə mövcud deyil. Elm sübut etdi ki, müxtəlif antiviral dərmanlar tamamilə təsirsizdir və hər hansı bir antibiotik ən yaxşı şəkildə yalnız göbələk və bakterial infeksiyalar vəziyyətində istifadə olunur. Xəstə olmalıdır uzun müddət yataqda, mütəmadi olaraq qarqara edin, bol maye qəbul edin və təbii ki, qızdırma salan dərmanlar qəbul edin. Təcrübə göstərir ki, bədən istiliyi xəstəliyin başlanğıcından beş-yeddi gün ərzində sabitləşir və genişlənmiş limfa düyünləri bir ay ərzində əvvəlki vəziyyətinə qayıdır. Qan sayınızın normallaşması üçün təxminən altı ay çəkəcək.

Bir insanın yoluxucu mononükleozla qarşılaşdığına diqqət yetirməlisiniz, onda onun bədənində G sinif immunoqlobulinləri adlanan müəyyən antikorlar əmələ gələcək və ömrünün sonuna qədər qalacaq, sonradan virusun tam məlumatsızlığını təmin edəcəklər.

Xroniki formada Epstein-Barr virusunun simptomları

İnsan immun sistemindən tam reaksiya olmadığı hallarda infeksiya xroniki bir vəziyyətə keçə bilər. Həkimlər EBV infeksiyasının bu formalarının dörd növünü ayırırlar:

• Atipik. Bu vəziyyətdə xəstə bağırsaqların və genitouriya sisteminin yoluxucu xəstəliklərinin və əlavə olaraq kəskin tənəffüs xəstəliklərinin tez-tez təkrarlanması ilə qarşılaşır. Bu patologiyanın müalicəsi çox çətindir və onun gedişi demək olar ki, həmişə çox uzanır.
• Ümumiləşdirilmiş infeksiya. Belə bir vəziyyətdə sinir sistemi virusun hücumuna məruz qalır ki, bu da ensefalit, meningit və ya radikuloneuritin inkişafına səbəb ola bilər. Ürək də təsirlənə bilər, çünki miyokarditin diaqnozu ehtimalı var. Ağciyərlər də risk altındadır, çünki infeksiya nəticəsində pnevmoniya inkişaf edə bilər. Hepatitin inkişafı qaraciyər üçün təhlükəlidir. Yetkinlərdə Epstein-Barr virusunun simptomları və müalicəsi tez-tez bir-birinə bağlıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Xroniki EBV infeksiyası fonunda həkimlərin polimeraza zəncirvari reaksiya metodundan istifadə edərək xəstənin tüpürcəklərində virusun özünü tapa biləcəyinə diqqət yetirmək lazımdır. Onlar aşkar edilə bilər, lakin sonuncular virusun bədənə daxil olmasından yalnız 3-4 ay sonra formalaşır. Nə olursa olsun, bu dəqiq diaqnozu təyin etmək üçün tamamilə kifayət etməyəcəkdir. Buna görə immunoloqlar və virusoloqlar antikorların ümumi spektrinin müayinəsini aparırlar.

Epstein-Barr virusunun təhlükəsi nədir?

Yuxarıda, Epstein-Barr virusunun kifayət qədər yüngül formada baş verdiyi hallar (simptomlar və müalicə müzakirə olunur) verilmişdir və indi bu patologiyanın ən təhlükəli və ağır təzahürlərinin nə olduğunu anlamağa çalışaq.

Genital xoralar

Həkimlər bu xəstəliyi olduqca nadir hallarda və əsasən əhalinin qadın yarısı arasında diaqnoz qoyurlar. Epstein-Barr virusunun fonunda inkişaf edən genital xoraların simptomlarına aşağıdakı hallar daxildir:

• qoltuqaltı və qasıq bölgəsindəki limfa düyünləri nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüyür;
• cinsiyyət orqanlarının xarici tərəflərinin selikli qişasında kiçik xoralar əmələ gəlir;
• infeksiya irəlilədikcə, xoralar daha da arta bilər və çox ağrılı olur, eroziv bir görünüş əldə edir;
• Epstein-Barr virusu ilə bədən istiliyində artım var.

Yetkinlərdə simptomlar və müalicə bir-biri ilə sıx bağlıdır.

Terapiya nə vaxt kömək etmir?

Maraqlıdır ki, sözügedən virus çərçivəsində genital xoralar heç bir müalicəyə məruz qalmır. Hətta 2-ci tip herpes ilə kömək edə bilən Acyclovir kimi bir dərman da müəyyən bir vəziyyətdə təsirsiz olur. Ancaq buna baxmayaraq, təcrübədən göründüyü kimi, xoralar residiv olmadan öz-özünə yox olur.

Əsas təhlükənin özündə olduğunu qeyd etmək vacibdir yüksək risk göbələk və bakterial infeksiyaların birləşməsi, çünki xoralar özləri bir növ açıq qapını təmsil edirlər. Bu vəziyyətdə, antibakterial və antifungal terapiya kursundan keçmək vacibdir.

Virusun fonunda onkoloji xəstəliklər

Yetkinlərdə Epstein-Barr virusunun simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

Bununla əlaqəli bir sıra onkoloji xəstəliklər var, onların birbaşa iştirakı elmi cəhətdən sübut edilmiş bir çox faktlar var. Beləliklə, bu cür xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

• Hodgkin xəstəliyi və ya başqa sözlə limfogranulomatoz. Bu xəstəlik özünü zəifliklə göstərir, kəskin eniş insan bədəninin tamamilə bütün yerlərində çəki, başgicəllənmə və genişlənmiş limfa düyünləri. Bu vəziyyətdə diaqnoz mürəkkəbdir və bunun son nöqtəsi yalnız limfa düyününün biopsiyası ilə müəyyən edilə bilər, bu müddət ərzində çox güman ki, nəhəng Hodgkin hüceyrələri orada tapılacaqdır. Müalicə prosesi radiasiya terapiyası kursunu izləməkdən ibarətdir. Statistikaya görə, remissiya halların yetmiş faizində müşahidə edilə bilər. Epstein-Barr virusu başqa nəyə səbəb ola bilər? Semptomlar və müalicə də verilir.
• Burkitt lenfoması. Bu xəstəlik əsasən məktəb yaşlı uşaqlar arasında və yalnız Afrika ölkələrində diaqnoz qoyulur. Yaranan şiş adətən böyrəkləri, yumurtalıqları, limfa düyünlərini və böyrəküstü vəziləri təsir edir. Bundan əlavə, alt və ya yuxarı çənə risk altındadır. Hazırda effektiv və uğurlu müalicə üsulu yoxdur. Epstein-Barr virusunun başqa hansı əlamətləri ola bilər?
• Lenfoproliferativ xəstəlik. Bu tip xəstəlik bədxassəli olan lenfoid toxumanın ümumi yayılması ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji yalnız genişlənmiş limfa düyünləri ilə özünü göstərir və diaqnoz yalnız biopsiya üsulundan sonra edilə bilər. Müalicə kimyaterapiya prinsipinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Düzdür, hər hansı bir ver ümumi proqnozlar bu halda mümkün deyil, çünki hər şey birbaşa asılıdır fərdi xüsusiyyətlər xəstəliyin özünün və bütövlükdə insan orqanizminin gedişi.
• Nazofarengeal karsinoma. Bu şiş Təbiətdə bədxassəli olur və adətən nazofarenksdə, onun yuxarı hissəsində yerləşir. Bu xərçəngən çox Afrika ölkələrində diaqnoz qoyulur. Onun simptomları nəzərə alınır ağrılı hisslər boğaz bölgəsində, eşitmə itkisi, daimi burun qanamaları, uzun və davamlı baş ağrısı.

Uşaqlarda Epstein-Barr virusunun başqa hansı əlamətləri var (çox sayda fotoşəkil var).

Epstein-Barr virusuna bağlı otoimmün xəstəliklər

Elm artıq sübut etdi ki, bu virus insan orqanizminin immun sisteminə öz təsirini göstərmək iqtidarındadır, çünki o, doğma hüceyrələrin rədd edilməsinə səbəb olur ki, bu da tezliklə otoimmün xəstəliklərə səbəb olur. Çox tez-tez sözügedən xəstəlik meydana gəlməsinə səbəb olur xroniki qlomerulonefrit, otoimmün hepatit, romatoid artrit və Sjogren sindromu.

Xroniki yorğunluq

Görünüşü Epstein-Barr virusu ilə təhrik edilə bilən yuxarıda göstərilən xəstəliklərə əlavə olaraq, tez-tez herpes ilə əlaqəli olan və yalnız ümumi formada deyil, daimi və xroniki yorğunluq sindromunu qeyd etmək lazımdır. zəiflik və sürətli yorğunluq, həm də baş ağrısı, apatiya və psixo-emosional rifahın hər cür pozğunluqlarının olması. Çox vaxt bu baxımdan kəskin respirator xəstəliklərlə əlaqəli relapslar baş verir. Epstein-Barr virusu tərəfindən təhrik edilən mononükleoz özünü belə göstərir (şəkildə).

Uşaqlarda simptomlar və müalicə

Hazırda patologiyanın müalicəsi üçün ümumi vahid sxem yoxdur. Əlbəttə ki, həkimlərin və mütəxəssislərin arsenalında hər cür spesifik var dərmanlar məsələn, "Cycloferon", "Acyclovir", "Polygam", "Alfaglobin", "Reaferon", "Famciclovir" və s. Lakin onların təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu, həmçinin qəbul müddəti və dozanın həcmi yalnız müalicədən sonra iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir. tam müayinə xəstə, o cümlədən laboratoriya. Bunu pediatr Komarovski təsdiqləyir.

Epstein-Barr virusunun simptomları və müalicəsi mövcud olanların təyin edilməsi ilə məhdudlaşa bilər. dərman kompleksləri, eləcə də simptomatik terapiya, ancaq belə bir xəstəlik hələ də inkişafının ilkin mərhələsində olduqda. Bundan əlavə, xüsusi kortikosteroid dərmanları ilə müalicə istifadə olunur, bu da temperaturu əhəmiyyətli dərəcədə azalda və yüngülləşdirə bilər müxtəlif iltihablar. Bəzi hallarda, bu cür dərmanlar adətən üçün istifadə olunur kəskin xəstəliklər fəsadlar yaranarsa.

Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli olan bədxassəli şişlər kimi təsnif edilə bilməz standart formalar mononükleozun gedişi. Bu, tamamilə müstəqil xəstəliklər eyni patogen tərəfindən törədilsə də. Məsələn, Burkitt lenfoması qarın içi boşluğunda şişlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Nəticə

Beləliklə, aydındır ki, virusun aktivləşmə şansı olmadan yetkin xəstələrdə müalicə və diaqnoz qoyulması ən yaxşısıdır. Əks təqdirdə, çox güman ki, müşayiət olunan xəstəlikləri müalicə etməli olacaqsınız.

Epstein-Barr virusunu araşdırdıq. Uşaqlar və böyüklər üçün simptomlar və müalicə təsvir edilmişdir.