Paroksismal tipik atrial çırpıntı müalicəsi. Atrial çırpıntı: nədir, müalicəsi, simptomları, əlamətləri, səbəbləri

Atrial çırpınma müntəzəm tez-tez (dəqiqədə 200-400-ə qədər) atrial ritm ilə taxiaritmiyadır. Atriyal çırpıntı bir neçə saniyədən bir neçə günə qədər davam edən ürək döyüntülərinin paroksismləri, arterial hipotenziya, başgicəllənmə və huşun itirilməsi ilə özünü göstərir.

Səbəblər

Əksər hallarda, atrial flutter üzvi ürək xəstəliyinin fonunda baş verir. Bu tip aritmiyanın səbəbləri revmatik ürək qüsurları, ürəyin işemik xəstəliyi (ateroskleroz kardioskleroz, kəskin ürək böhranı miokard), kardiomiopatiya, miokard distrofiyası, miokardit, perikardit, hipertonik xəstəlik, SSSU, WPW sindromu. Atrial flutter erkən gedişi çətinləşdirə bilər əməliyyatdan sonrakı dövr anadangəlmə ürək qüsurları üçün ürək əməliyyatından sonra, koronar arter bypass əməliyyatı.

Atriyal çırpıntının simptomları

Yeni inkişaf etmiş və ya paroksismal atrial çırpıntının klinik mənzərəsi ilə xarakterizə olunur qəfil hücumlarümumi zəiflik ilə müşayiət olunan çarpıntılar azaldı fiziki dözümlülük, narahatlıq və təzyiq sinə, angina pektoris, nəfəs darlığı, arterial hipotenziya, başgicəllənmə. Atrial flutter paroksismlərinin tezliyi ildə birdən gündə bir neçə dəfə dəyişir. Hücumlar fiziki fəaliyyətin, isti havanın təsiri altında baş verə bilər, emosional stress, bol maye içmək, spirt istehlakı və bağırsaq pozğunluqları. Yüksək ürək dərəcələrində tez-tez presenkop və ya bayılma baş verir.

Hətta asimptomatik atrial flutter ilə müşayiət olunur yüksək risk ağırlaşmaların inkişafı: mədəcik taxiaritmiyaları, mədəciklərin fibrilasiyası, sistemli tromboemboliya (insult, böyrək infarktı, ağciyər emboliyası, mezenterik damarların kəskin oklüzyonu, ekstremal damarların tıkanması), ürək çatışmazlığı, ürəyin dayanması.

Diaqnostika

Qulaqcıqların çırpınması olan bir xəstənin klinik müayinəsi sürətli, lakin ritmik nəbzi aşkar edir. EKQ-nin 12 aparıcıda qeydiyyatı tez-tez (dəqiqədə 200-450-ə qədər) müntəzəm, mişar dişi formalı atrial F dalğalarını aşkar edir; P dalğalarının olmaması; düzgün mədəcik ritmi; müəyyən sayda atrial dalğalardan əvvəl (4:1, 3:1, 2:1 və s.) olan dəyişməz ventrikulyar komplekslər. Karotid sinus masajı testi AV blokadasını gücləndirir, atrial dalğaların daha aydın olmasına səbəb olur.

24 saatlıq EKQ monitorinqindən istifadə edərək ürək dərəcəsi qiymətləndirilir fərqli vaxt günlər və atrial çırpıntıların paroksismləri qeyd olunur. Ürəyin ultrasəsini (transtorasik exokardioqrafiya) apararkən ürək boşluqlarının ölçüsü, miokardın kontraktil funksiyası və ürək qapaqlarının vəziyyəti araşdırılır. Transözofageal exokardioqrafiyanın aparılması qulaqcıqlarda qan laxtalanmasını aşkar edə bilər.

Xəstəliyin növləri

Atrial çırpıntının tipik (klassik) və atipik variantları var. At klassik versiya atrial çırpınma; həyəcan dalğasının dövranı tipik bir dairədə sağ atriumda baş verir; bu halda dəqiqədə 240-340 çırpınma tezliyi inkişaf edir. Tipik atrial çırpıntı istmusdan asılıdır, yəni makro-triküspid istmusun (istmus) ən həssas həlqəsi kimi krioablyasiya, radiotezlik ablasyonu, transözofageal pacing istifadə edərək dayandırıla və sinus ritminə bərpa edilə bilər. yenidən giriş döngəsi.

Həyəcan dalğasının dövriyyə istiqamətindən asılı olaraq, klassik atrial çırpıntıların iki növü fərqlənir: saat yönünün əksinə - həyəcan dalğası triküspid qapağı ətrafında saat yönünün əksinə (90% hallarda) və saat yönünün əksinə - həyəcan dalğası makro-yenidən dövr edir. giriş döngəsi saat əqrəbi istiqamətində (10% hallarda) ).

Atipik (istmus-müstəqil) atrial çırpıntı dəqiqədə 340-440 çırpıntı tezliyi olan dalğaların görünüşü ilə müşayiət olunan tipik bir dairədə deyil, sol və ya sağ atriumda bir həyəcan dalğasının dövranı ilə xarakterizə olunur. Makro-yenidən giriş dairəsinin yaranma yerini nəzərə alaraq, sağ atrial (çox dövrəli və yuxarı döngə) və sol atrial istmusdan asılı olmayan atrial flutter fərqlənir. Yavaş keçirici zonanın olmaması səbəbindən atipik atrial çırpıntı TEE ilə müalicə edilə bilməz.

Bu baxımdan klinik kurs yeni inkişaf etmiş atrial flutter, paroksismal, davamlı və daimi formaları ayırd edin. Paroksismal forma 7 gündən az davam edir və öz-özünə yox olur. Atrial çırpıntının davamlı forması 7 gündən çox davam edir və sinus ritminin müstəqil bərpası mümkün deyil. Atrial çırpıntının qalıcı bir formasının dərman və ya elektrik terapiyası istənilən effekti vermədi və ya həyata keçirilmədi.

Xəstə hərəkətləri

Qulaqcıqların çırpınması olan xəstələr kardioloq-aritmoloqun müşahidəsinə və ürək cərrahının məsləhətinə ehtiyac duyurlar.

Atrial çırpıntının müalicəsi

Atrial flutter üçün terapevtik tədbirlər paroksismləri dayandırmağa, normal sinus ritmini bərpa etməyə və pozğunluğun gələcək epizodlarının qarşısını almağa yönəldilmişdir.

üçün dərman müalicəsi atrial flutter, beta blokerlər (məsələn, metoprolol və s.), kalsium kanal blokerləri (verapamil, diltiazem), kalium preparatları, ürək qlikozidləri, antiaritmik dərmanlar(amiodaron, ibutilide, sotalol). Tromboembolik riski azaltmaq üçün antikoaqulyant terapiya (heparin venadaxili, subkutan; warfarin) göstərilir.

Fəsadlar

Uzun kurs Atrial çırpıntı tromboembolik ağırlaşmaların və ürək çatışmazlığının inkişafına meyllidir.

Atrial çırpıntının qarşısının alınması

Atrial flutterin qarşısının alınması müalicə tələb edir əsas xəstəliklər, stress və narahatlığı azaltmaq, kofein, nikotin, spirt və bəzi dərmanların istifadəsini dayandırmaq.

Saytın bu bölməsində yerləşdirilən məlumatlardan istifadə qaydaları ilə tanış olun.

müddəalarına uyğun olaraq Federal Qanun 12 aprel 2010-cu il tarixli 61-FZ nömrəli "Dərman vasitələrinin dövriyyəsi haqqında" saytın bu bölməsində yerləşdirilən məlumat reseptlə satılan dərmanlar haqqında məlumat kimi təsnif edilir. Bu məlumat hərfi mətnləri və monoqrafiyalardan, istinad kitablarından sitatları əks etdirir elmi məqalələr, konqreslərdə, konfranslarda, simpoziumlarda, elmi şuralarda məruzələr, habelə təlimatlar tibbi istifadə istehsal olunan dərmanlar əczaçılıq şirkəti"PRO.MED.CS Prague j.s.c. (Çexiya Respublikası).

Mövcud qanunvericiliyə uyğun olaraq Rusiya Federasiyası bu məlumat yalnız tibb və əczaçılıq mütəxəssisləri üçün nəzərdə tutulub və yalnız onlar tərəfindən istifadə oluna bilər.

Bu məlumatdakı heç bir şey vətəndaşa (xəstəyə) hər hansı bir xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi üçün tövsiyə kimi qəbul edilə bilməz və məsləhətləşməni əvəz edə bilməz. tibb işçisi.

Bu məlumatdakı heç nə vətəndaşa (xəstəyə) yuxarıda göstərilən dərman vasitələrinin hər hansı birini müstəqil olaraq almaq və ya istifadə etmək üçün müraciət kimi şərh edilməməlidir.

Bu məlumat vətəndaş (xəstə) tərəfindən istifadə edilə bilməz özünü qəbul etmə onlara yuxarıda qeyd olunan dərman vasitələrinin hər hansı birinin tibbi istifadəsi barədə qərarlar və/və ya tibb işçisi tərəfindən tövsiyə olunan yuxarıda göstərilən dərman vasitələrinin hər hansı birinin tibbi istifadəsi prosedurunun dəyişdirilməsi barədə qərarlar.

Bu məlumat yalnız qanunla müəyyən edilmiş qaydada Rusiya Federasiyasında qeydiyyatdan keçmiş dərman vasitələrinə aiddir. Digər ölkələrdə qeydiyyatdan keçmiş yuxarıda göstərilən dərman vasitələrinin adları, həmçinin onların tibbi istifadəsinə dair tövsiyələr saytın bu bölməsində yerləşdirilən məlumatlardan fərqli ola bilər. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı deyil dərmanlar, Rusiya Federasiyasının ərazisində dövriyyədə olan, digər ölkələrdə tibbi istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Atrial flutter nədir

Atrial çırpınma- bu praktiki olaraq atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya ilə eynidir. Yeganə fərq, bu aritmiya ilə qulaqcıqların atrial fibrilasiya ilə olduğu kimi xaotik deyil, daha ritmik şəkildə yığılmasıdır. Ancaq bu sancılar tezliyi də son dərəcə yüksəkdir, dəqiqədə 350-ə qədərdir və buna görə də təsirli deyil. Aritmiyaların oxşarlığı oxşarlıq verir klinik şəkil, lakin nəbz daha ritmikdir və elektrokardioqrafiyada bir sıra fərqlər var.

Bəzən bu aritmiyalar o qədər tez-tez bir-birinə çevrilir ki, onları adi kardioqramma ilə ayırd etmək mümkün olmur. Bu hallarda tamamilə qanuni bir diaqnoz qoyulur: atrial fibrilasiya - atriyal çırpıntı, atrial fibrilasiya diaqnozu qoyularkən olduğu kimi eyni məlumatları göstərir.

Elm adamlarının hansı aritmiyanın daha əlverişli və daha tez-tez əmələ gəldiyinə dair fikirləri yan təsirlər, çoxdan ayrıldı. Amma vacib deyil, çünki ümumi prinsiplərÇarpıntı üçün müalicələr müalicədən fərqlənmir atrial fibrilasiya, bütün məqsədləri və vasitələri, istisna olmaqla, eynidir, bəlkə də, bir şey - TEEKS - transözofageal elektrik ürək stimullaşdırılması.

Atrial çırpınma

Atrial çırpınma- bu, düzgün müntəzəm atrial ritm saxlayarkən atrial daralmaların əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır (dəqiqədə 200-400-ə qədər).

Atrial impulsların yüksək tezliyi ilə əlaqədar olaraq, adətən natamam atrioventrikulyar blokada müşayiət olunur, bu da mədəciyin ritminin daha yavaş olmasını təmin edir.

Əksər hallarda atriyal çırpınma bir neçə saniyədən bir neçə günə qədər davam edən paroksismlər şəklində baş verir, çünki qeyri-sabit bir ritm olmaqla, müalicənin təsiri altında nisbətən tez sinus ritminə və ya (daha tez-tez) atrial fibrilasiyaya çevrilir. Bu ritm pozğunluqlarının hər ikisi əsasən bir-birini əvəz edən eyni xəstələrdə müşahidə olunur. Atrial çırpıntının daimi forması, bəzən "davamlı" atrial çırpınma adlanır, çox nadirdir. Atrial çırpıntının paroksismal və daimi formalarını ayırd etmək üçün ümumi qəbul edilmiş müvəqqəti meyar yoxdur.

Atrial flutterin qeyri-sabitliyi səbəbindən onun yayılması müəyyən edilməmişdir. Stasionar xəstələrin 0,4-1,2%-də, kişilərdə isə qadınlara nisbətən təxminən 4,5 dəfə tez-tez rast gəlinir. Atrial fibrilasiya kimi atrial çırpıntıların tezliyi yaşla artır.

Atrial çırpıntının səbəbləri. Bir qayda olaraq, atrial flutter üzvi ürək xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Xüsusilə tez-tez ürək əməliyyatından sonra 1-ci həftədə, daha az tez-tez koronar arter bypass transplantasiyasından sonra inkişaf edir. Bu aritmiyanın səbəbləri də qüsurlardır mitral qapaq revmatik etiologiya, müxtəlif formalar IHD, əsasən ürək çatışmazlığı, kardiyomiyopatiya və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olduqda. U sağlam fərdlər atrial flutter praktiki olaraq baş vermir.

Simptomlar Atrial çırpıntının klinik təzahürləri əsasən ürək dərəcəsinə, həmçinin orqanik ürək xəstəliyinin təbiətinə bağlıdır. 2:1-4:1 keçiricilik nisbəti ilə, mədəciklərin nizamlı ritminə görə atrial çırpıntı ümumiyyətlə atrial fibrilasiyadan daha yaxşı tolere edilir. Çırpınmanın "məkrliliyi" minimal fiziki və emosional stress ilə keçiricilik əmsalının dəyişməsi səbəbindən ürək dərəcəsinin gözlənilməz kəskin və əhəmiyyətli dərəcədə artması ehtimalındadır. şaquli mövqe, bu atrial fibrilasiya üçün xarakterik deyil. Bu, tez-tez çarpıntılar və yeni və ya pisləşən simptomlarla müşayiət olunur venoz durğunluq ağciyərlərdə, həmçinin arterial hipotenziya və başgicəllənmə, huşunu itirməyə qədər. Klinik müayinədə arterial nəbz tez-tez ritmik və sürətli. Ancaq nə biri, nə də digəri lazım deyil. 4:1 keçiricilik nisbəti ilə ürək dərəcəsi dəqiqədə 75-85 aralığında ola bilər. Bu əmsalın dəyəri daim dəyişdikdə, ürək ritmi atriyal fibrilasiyada olduğu kimi anormaldır və nəbz çatışmazlığı ilə müşayiət oluna bilər. Boyun damarlarının tez-tez və ritmik pulsasiyası çox xarakterikdir. Onun tezliyi uyğun gəlir atrial ritm və adətən arterial nəbz sürətindən 2 dəfə və ya daha çox.

Diaqnostika 12 aparıcı EKQ məlumatlarına əsaslanır.

Atrial çırpıntının ən xarakterik elektrokardioqrafik əlamətləri:

EKQ-də tez-tez - dəqiqədə 200-400-ə qədər - xarakterik mişar dişi formasına malik olan müntəzəm, oxşar atrial F dalğalarının olması (II, III, aVF, V 1. V 2 aparır);

əksər hallarda bərabər R-R intervalları ilə düzgün, nizamlı mədəcik ritmi (EKQ qeydi zamanı atrioventrikulyar blokadanın dərəcəsinin dəyişməsi halları istisna olmaqla);

normal, dəyişməz ventrikulyar komplekslərin olması, hər birindən əvvəl müəyyən (adətən sabit) sayda atrial F dalğaları (2: 1, 3: 1, 4: 1 və s.).

Kurs və fəsadlar.Əksər xəstələrdə atrial flutter, daha sabit bir ritm olan atrial fibrilasiya fonunda tez-tez baş verən ayrı-ayrı, nisbətən qısa müddətli epizodlar şəklində baş verir. Buna görə də, bu cür xəstələrdə ağırlaşmaların baş verməsində atrial çırpıntının rolunu mühakimə etmək çox çətindir. Atrial fibrilasiya ilə müqayisədə qulaqcıqların mexaniki funksiyasının və daha aşağı ritm tezliyinin qorunması səbəbindən sistemli tromboemboliyanın olduqca nadir olduğunu göstərən əlamətlər var. Şiddətli üzvi ürək xəstəliyi fonunda əhəmiyyətli bir ürək dərəcəsi ilə, fibrilasiya kimi atrial çırpıntı, kəskin sol mədəciyin və xroniki ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Müalicə və ikincil profilaktika Atrial flutter ümumiyyətlə atrial fibrilasiya ilə eyni şəkildə həyata keçirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, atrial çırpıntı həm paroksismləri dayandırmaqda, həm də onların qarşısını almaqda dərman terapiyasına əhəmiyyətli dərəcədə daha davamlıdır, bu da bəzən böyük problemlər. Əhəmiyyətli çətinliklər mədəcik dərəcəsinin farmakoloji nəzarətində də yarana bilər. Eyni zamanda, qulaqcıqların çırpınması zamanı atrioventrikulyar keçiriciliyin qeyri-sabitliyi səbəbindən onun hər hansı uzun müddət saxlanılması arzuolunmazdır və sinus ritmini tez bərpa etmək və ya çırpıntını qulaqcıqların fibrilasiyasına çevirmək üçün maksimum səy göstərilməlidir.

Atrial çırpıntının paroksismlərini aradan qaldırmaq üçün dərman müalicəsi, elektrik kardiyoversiyonu və tez-tez atrial kardiostimulyator istifadə olunur.

Atriyal fibrilasiyada olduğu kimi, sinus ritmini bərpa etmək üçün IA, 1C və III siniflərin antiaritmik dərmanları istifadə olunur, bunlar venadaxili və ya şifahi olaraq təyin edilir. Son iki qrup dərman birincidən daha təsirli və daha az zəhərlidir. Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, nisbətən yeni dərmanüçün ibutilid venadaxili administrasiya xəstələrin təxminən 70% -ində sinus ritmini bərpa etməyə imkan verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, atrioventrikulyar keçiriciliyin 1:1-ə qədər yaxşılaşması nəticəsində ürək dərəcəsinin kəskin artmasının qarşısını almaq üçün IA və 1C sinif dərmanları ilə dərman kardioversiyasına cəhd yalnız atrioventrikulyar blokadadan sonra həyata keçirilə bilər. digoksin, verapamil, diltiazem və ya ß-adrenergik blokerləri olan düyün.

Atrial çırpınma zamanı mədəciklərin sürətinə nəzarət etmək üçün seçilən dərman verapamildir. Daha az qalıcı təsir ß-blokerlər və digoksin tərəfindən təmin edilir. Flutterin digoksinə qarşı müqavimətinə görə, nisbətən böyük dozalar narkotik. Ümumiyyətlə, ürək dərəcəsi nəzarət istifadə dərmanlar, atrioventrikulyar keçiriciliyi yavaşlatan, bu ritm pozğunluğu ilə atrial fibrilasiya ilə müqayisədə daha az etibarlıdır. Effektiv deyilsə, uğurla istifadə olunur qeyri-dərman üsulları— kateter ablasiyası və atrioventrikulyar düyünün modifikasiyası.

Proqnoz və ilkin profilaktikaəsasən atrial fibrilasiyaya bənzəyir.

- müntəzəm tez-tez (dəqiqədə 200-400-ə qədər) atrial ritm ilə taxiaritmiya. Atrial çırpıntı bir neçə saniyədən bir neçə günə qədər davam edən ürək döyüntülərinin paroksismləri, arterial hipotenziya, başgicəllənmə və huşun itirilməsi ilə özünü göstərir. Atriyal çırpıntıları aşkar etmək üçün klinik müayinə, 12 aparıcı EKQ, Holter monitorinqi, transözofageal elektrokardioqrafiya, ritmoqrafiya, ürək ultrasəsi, EPI. Atrial çırpıntıları müalicə etmək üçün istifadə olunur dərman müalicəsi, radiotezlik ablasyonu və atrial kardiostimulyator.

Qulaqcıqların çırpınması KOAH, ağciyər emfizeması və ağciyər emboliyası olan xəstələrdə də baş verir. Pulmoner ürək xəstəliyində bəzən atrial çırpıntı müşayiət olunur terminal mərhələsiürək çatışmazlığı. Ürək patologiyası ilə əlaqəli olmayan atrial flutter üçün risk faktorları şəkərli diabet, tireotoksikoz, yuxu apne sindromu, alkoqol, narkotik və digər intoksikasiyalar və hipokalemiya ola bilər.

Atrial taxiaritmiya olmadan praktiki olaraq sağlam bir insanda inkişaf edərsə görünən səbəblər, idiopatik atrial çırpıntı haqqında danışın. Atrial fibrilasiya və çırpınmanın meydana gəlməsinə genetik meylin rolu istisna edilə bilməz.

Atrial çırpıntının patogenezi

Atrial çırpıntının patogenezinin əsasını makro-yenidən daxil olma mexanizmi - miokardın təkrar oyanması təşkil edir. Qulaqcıqların çırpınmasının tipik paroksismi, öndən triküspid qapağın halqası ilə, arxadan isə evstaki qabığı və vena kava ilə məhdudlaşan böyük sağ atrial re-giriş dairəsinin dövranı nəticəsində yaranır. Aritmiya induksiyası üçün zəruri olan tetikleyici faktorlar atrial fibrilasiya və ya atrial ekstrasistolların qısa epizodları ola bilər. Bu vəziyyətdə atrial depolarizasiyanın yüksək tezliyi qeyd olunur (dəqiqədə təxminən 300 vuruş).

AV node bu tezlikdə impulsları ötürə bilmədiyi üçün, bir qayda olaraq, atrial impulsların yalnız yarısı mədəcikdə aparılır (2:1 blok), beləliklə mədəciklər təxminən 150 vuruş tezliyi ilə büzülür. bir dəqiqədə. Daha az tez-tez bloklar 3:1, 4:1 və ya 5:1 nisbətində görünür. Keçirmə əmsalı dəyişirsə, mədəciklərin ritmi qeyri-müntəzəm olur, bu da ürək dərəcəsinin kəskin artması və ya azalması ilə müşayiət olunur. Atrioventrikulyar keçiriciliyin son dərəcə təhlükəli nisbəti 250-300 vuruşa qədər ürək dərəcəsinin kəskin artması ilə özünü göstərən 1: 1 nisbətidir. dəqiqədə, ürək çıxışının azalması və şüurun itirilməsi.

Atrial çırpıntıların təsnifatı

Atrial çırpıntının tipik (klassik) və atipik variantları var. Atrial çırpıntının klassik versiyasında, həyəcan dalğasının dövranı tipik bir dairədə sağ atriumda baş verir; bu halda dəqiqədə 240-340 çırpınma tezliyi inkişaf edir. Tipik atrial çırpıntı istmusdan asılıdır, yəni makro-triküspid istmusun (istmus) ən həssas həlqəsi kimi krioablyasiya, radiotezlik ablasyonu, transözofageal pacing istifadə edərək dayandırıla və sinus ritminə bərpa edilə bilər. yenidən giriş döngəsi.

Həyəcan dalğasının dövriyyə istiqamətindən asılı olaraq, klassik atrial çırpıntıların iki növü fərqlənir: saat yönünün əksinə - həyəcan dalğası triküspid qapağı ətrafında saat yönünün əksinə (90% hallarda) və saat yönünün əksinə - həyəcan dalğası makro-yenidən dövr edir. giriş döngəsi saat əqrəbi istiqamətində (halların 10% -i).

Atipik (istmus-müstəqil) atrial çırpıntı, dəqiqədə 340-440 çırpıntı tezliyi olan dalğaların görünüşü ilə müşayiət olunan tipik bir dairədə deyil, sol və ya sağ atriumda bir həyəcan dalğasının dövranı ilə xarakterizə olunur. Makro-yenidən giriş dairəsinin yaranma yerini nəzərə alaraq, sağ atrial (çox dövrəli və yuxarı döngə) və sol atrial istmusdan asılı olmayan atrial flutter fərqlənir. Yavaş keçirici zonanın olmaması səbəbindən atipik atrial çırpıntı TEE ilə müalicə edilə bilməz.

Klinik gedişat baxımından yeni inkişaf etmiş atrial flutter, paroksismal, davamlı və daimi forma arasında fərq qoyulur. Paroksismal forma 7 gündən az davam edir və öz-özünə yox olur. Atrial çırpıntının davamlı forması 7 gündən çox davam edir və sinus ritminin müstəqil bərpası mümkün deyil. Dərman və ya elektrik terapiyası istənilən effekti vermədikdə və ya həyata keçirilməzsə, atrial çırpıntının qalıcı bir formasının meydana gəldiyi deyilir.

Atrial çırpıntının patogenetik əhəmiyyəti şiddətindən asılı olan ürək dərəcəsi ilə müəyyən edilir. klinik simptomlar. Tachysystole sol mədəciyin miokardının diastolik və sonra sistolik kontraktil disfunksiyasına və xroniki ürək çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır. Atriyal çırpıntı ilə azalma var koronar qan axını 60%-ə çata bilər.

Atriyal çırpıntının simptomları

Yeni inkişaf etmiş və ya paroksismal atrial çırpıntının klinik mənzərəsi ümumi zəiflik, fiziki dözümlülüyün azalması, sinədə narahatlıq və təzyiq, angina pektorisi, nəfəs darlığı, arterial hipotenziya və başgicəllənmə ilə müşayiət olunan qəfil ürək döyüntüləri ilə xarakterizə olunur. Atrial flutter paroksismlərinin tezliyi ildə birdən gündə bir neçə dəfə dəyişir. Hücumlar fiziki fəaliyyətin, isti havanın, emosional stressin, çoxlu içki qəbulunun, spirtli içkilərin qəbulunun və bağırsaq pozğunluqlarının təsiri altında baş verə bilər. Yüksək ürək dərəcələrində tez-tez presenkop və ya bayılma baş verir.

Atriyal çırpıntının asimptomatik gedişi belə yüksək ağırlaşma riski ilə müşayiət olunur: mədəciklərin taxiaritmiyaları, mədəciklərin fibrilasiyası, sistemik tromboemboliya (insult, böyrək infarktı, ağciyər emboliyası, mezenterik damarların kəskin tıkanıklığı, ürək damarlarının tıkanıklığı), .

Atrial flutter diaqnozu

Qulaqcıqların çırpınması olan bir xəstənin klinik müayinəsi sürətli, lakin ritmik nəbzi aşkar edir. Bununla belə, 4: 1 keçiricilik nisbəti ilə nəbz 75-85 vuruş ola bilər. dəqiqədə və əmsalın daimi dəyişməsi ilə ürək ritmi anormal olur. Atriyal çırpıntının patoqnomonik əlaməti, qulaqcıqların ritminə uyğun gələn və arterial nəbzdən 2 və ya daha çox dəfə artıq olan boyun damarlarının ritmik və tez-tez pulsasiyasıdır.

Atrial çırpıntının müalicəsi

Atrial flutter üçün terapevtik tədbirlər paroksismləri dayandırmağa, normal sinus ritmini bərpa etməyə və pozğunluğun gələcək epizodlarının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Atriyal çırpıntının dərman müalicəsi üçün beta blokerlər (məsələn, metoprolol və s.), kalsium kanal blokerləri (verapamil, diltiazem), kalium preparatları, ürək qlikozidləri, antiaritmik dərmanlar (amiodaron, ibutilide, sotalol hidroxlorid) istifadə olunur. Tromboembolik riski azaltmaq üçün antikoaqulyant terapiya (heparin venadaxili, subkutan; warfarin) göstərilir.

Atrial flutterin tipik paroksismlərini aradan qaldırmaq üçün seçim üsulu transözofageal pacingdir. Kəskin damar kollapsı, angina pektorisi, serebral işemiya və ya ürək çatışmazlığının pisləşməsi halında, aşağı enerjili boşalmalarla (20-25 J-dən) elektrik kardioversiyonu göstərilir. Elektropulse terapiyasının effektivliyi antiaritmik dərman müalicəsi fonunda artır.

Atrial çırpıntının təkrarlanan və davamlı formaları makro-yenidən daxil olan zədənin radiotezlik ablasiyası və ya krioablasiyası üçün göstəricilərdir. Atrial flutter üçün kateter ablasyonunun effektivliyi 95% -dən çoxdur, ağırlaşma riski 1,5% -dən azdır. SSSS və atrial flutter paroksismləri olan xəstələr AV düyününün RFA və kardiostimulyator implantasiyası üçün göstərilir.

Atrial çırpıntının proqnozu və qarşısının alınması

Atrial flutter antiaritmik dərmanlara qarşı müqavimət ilə xarakterizə olunur dərman müalicəsi, paroksismlərin davamlılığı, residiv meyli. Çarpıntının relapsları atrial fibrilasiyaya çevrilə bilər. Atrial çırpıntının uzun müddətli kursu tromboembolik ağırlaşmaların və ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Atrial flutter olan xəstələr aritmogen fokusun cərrahi məhv edilməsinin məqsədəuyğunluğu barədə qərar vermək üçün bir kardioloq-aritmoloqun müşahidəsinə və ürək cərrahının məsləhətinə ehtiyac duyurlar. Atriyal çırpıntının qarşısının alınması üçün əsas xəstəliklərin müalicəsi, stress və narahatlığın azaldılması, kofein, nikotin, spirt və bəzi dərmanların istifadəsini dayandırmaq lazımdır.

Supraventrikulyar ritm pozuntularının bir forması atrial çırpıntıdır. By klinik təzahürlər atrial fibrilasiyaya bənzəyir və onun variantlarından biri hesab olunur. Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoymaq və əldə etmək vacibdir ixtisaslı yardım həkim

Bu məqalədə oxuyun

Səbəblər

Bu ritm pozuntusu bütün supraventrikulyar taxiaritmiyaların onda birini təşkil edir. Kişilər qadınlara nisbətən 5 dəfə daha tez-tez təsirlənir və atrial flutter (AFL) riski yaşla artır. Bu aritmiya digərlərinin fonunda baş verir ürək xəstəlikləri:

• miokardit;

• ürək xəstəliyi;

• hipertansiyon və s.

TP-nin inkişafına kömək edən amillər:

• bronxların və ağciyərlərin xroniki xəstəlikləri;

• tirotoksikoz;

• adrenal şiş - ;

• artıq çəki;

• yuxu apnesi;

• qanda su-tuz balansının pozulması.

Patogenez

Ürək xəstəlikləri onun toxumalarında, xüsusən də qulaqcıqların keçirici yollarında dəyişikliklərə səbəb olur. Elektrik siqnalının anomal yol boyunca axması üçün şərait yaradılır - ondan deyil sinus nodu atrioventrikulyar, lakin bütün atriumu əhatə edən böyük bir döngə boyunca. Bu mexanizm "makro-reentry" adlanır.

Fibrilasiyadan fərqli olaraq, çırpınma ilə böyük bir maneə var normal kurs impuls. Bundan əlavə, siqnal dövrə vurduqca, vaxtaşırı yavaşlayır. Bunun nəticəsi olaraq, dairəvi impulsun əvvəlki "dəyirmi"sindən sonra həyəcanlanma qabiliyyətini müvəqqəti itirmiş miyokardın hissələrinə həyəcan çatmır. Buna görə də, həyəcan dalğası dayanmadan qulaqcıqlarda dövr edir.

Atrial çırpıntının atipik bir formasının inkişaf mexanizminin sxemi: Şəkil A-da sol atrium (LA) arxadan təsvir edilmişdir. LP-də elektrik ölü məkanı (SD) ətrafında yenidən giriş dövrü mövcud ola bilər. arxa divar LP, ağız ağciyər damarı(LV) və membranöz hissə interatrial septum. Şəkil B-də LA-nın ön tərəfdən sxematik təsviri var mümkün dövrlər TP mitral qapağın (MV) perimetri boyunca və LA əlavəsinin içərisində

Təsnifat

Həyəcan döngəsinin yerindən asılı olaraq, atrial çırpıntının 2 forması var: tipik və atipik. Tipik bir vəziyyətdə elektrik impulsu"ətrafında fırlanmaq triküspid qapaq, sağ atrium və mədəciyin ayrılması. Atipik variantda siqnal mitral qapaq, ağciyər venalarının ostiumları və ya atrial miokardda çapıq toxuması ətrafında dövr edir. Bu, AFL üçün əməliyyatlar aparan aritmoloqlar üçün vacibdir.

Atrial fibrillation və flutter ilə müşayiət olunur yüksək tezlikliürəyin bu kameralarının miokardının daralması. Bədən ürəyin əsas kameralarını - ventrikülləri - bütün patoloji siqnalları onlara ötürmədən, həddindən artıq yüklənmədən qoruyur. Fizioloji ikinci dərəcəli atrioventrikulyar blokada baş verir.

Atrial impuls blokadası müntəzəm olaraq baş verərsə, mədəciklər ritmik şəkildə büzülür. Bu, TP-nin düzgün və ya razılaşdırılmış formasıdır. Bəzən onu EKQ-də sinus ritmindən ayırmaq çətindir. Atrioventrikulyar keçirmə dərəcəsi dəyişirsə, inkişaf edir düzensiz forma Qeyri-müntəzəm mədəciyin daralması ilə AFL.

Atriyal çırpıntı üçün EKQ:
a: funksional AV bloku ilə düzgün forma (2:1);
b: müntəzəm forma (3:1);
c: müntəzəm forma (4:1);
d: AV blokadasının dərəcəsində dəyişikliklərlə nizamsız forma (3:1,4:1,5:1)

Mədəciklərə ötürülən impulsların sayından asılı olaraq onlar müxtəlif tezliklərdə büzülürlər. Adətən bir xəstədə gün ərzində praktiki olaraq dəyişmir. Bu, davamlı olduqda TP-dən şübhələnməyə imkan verir. sinus taxikardiyası». Patologiyanın belə formaları var:

• normosistol (mədəciklər dəqiqədə 60 - 100 dəfə daralır);

• tachysystolic (ventrikulyar daralma tezliyi dəqiqədə 100-dən çox);

Düzgün forma Atrial impuls dərəcəsi (F dalğaları) dəqiqədə 280 və mədəciklərə keçiricilik 2:1 olan AFL

• Bradisistol (dəqiqədə 60-dan az).

Bu formalar fərqlidir Klinik əlamətlər və müalicə taktikası.

Daimi və paroksismal atrial çırpıntı var. Paroksismlərlə aritmiya hücumları ildə bir neçə dəfədən gün ərzində dəfələrlə baş verir. Belə olur ki, AFL atrial fibrilasiya ilə əvəz olunur və əksinə.

Simptomlar

Xəstənin heç bir şikayəti olmaya bilər. Digər hallarda var Aşağıdakılar atriyal çırpıntının əlamətləridir:

• sürətli ürək döyüntüsü, bəzən nizamsız;

• ürəyin işində fasilələr hissi;

• yüngül güclə nəfəs darlığı;

• yorğunluq, tərləmə.

Nadir hallarda baş verən AFL-nin daimi taxisistolik forması ilə angina pektorisinə bənzəyən sinə ağrısı mümkündür. Mədəciklərin nadir daralması ilə xəstələr düşmə ilə müşayiət olunan başgicəllənmə və bayılmadan şikayət edirlər.

Patoloji beyin damarlarının trombozu və ya mürəkkəbləşə bilər daxili orqanlar. Beyin insultunun, mezenterik trombozun və ya böyrək və ya digər orqanın infarktı belə inkişaf edir.

Atrial çırpıntının ağırlaşmaları

Diaqnostika

EKQ-də AFL-nin tanınması təcrübəli həkim üçün heç bir xüsusi çətinlik yaratmır funksional diaqnostika. Digər ixtisasların həkimləri bəzən EKQ dəyişikliklərini səhv şərh edə bilər, bu da yanlış diaqnoza səbəb olur.

EKQ yüksək amplituda və bir və ya bir neçə aparıcıda dəqiqədə 250 ilə 400 tezliyə malik müntəzəm atrial ritmi göstərir. FF atrial komplekslər formada mişar dişlərinə bənzəyir, aralarındakı izolət müəyyən edilmir.

At tipik forma FF TP dalğaları II, III, aVF aparıcılarında mənfi və ya müsbət olur. Atipik variantlarda müxtəlif EKQ təzahürləri ola bilər - mişar dişi əyrisi, dalğaya bənzər fəaliyyət və hətta demək olar ki, hiss olunmayan dalğalar diaqnozu çətinləşdirir. Bu hallarda, transözofageal elektrofizioloji tədqiqat istifadə olunur.

TP halında, gündəlik EKQ monitorinqi müəyyən etmək üçün orta tezlik mədəciklərin daralması, fasilələr və digər ritm pozğunluqları. Çox vaxt monitorinqin nəticələrinə əsasən diaqnozun şübhə altına alınması və ya təsdiqlənməsi mümkündür. Ürək dərəcəsinin gündəlik qrafiki göstərir ki, zamanla dəyişmir sinus ritmi Yuxu zamanı ürək döyüntüsü yavaşlayır, məşq zamanı ürək döyüntüsü sürətlənir.

Aritmiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün ekokardiyografi və digər ürək diaqnostik üsulları təyin edilir. EKQ testləri ilə fiziki fəaliyyət(və velosiped ergometriyası) daimi TP üçün kontrendikedir.

Müalicə

Atrial flutter olan bir çox xəstə üçün müalicə davam edən dərmanları ehtiva edir.

İlk yardım

Hücum inkişaf etdikdə xəstəni yarım oturmuş vəziyyətdə qoymaq, otağı havalandırmaq, sıx paltarları açmaq və təcili olaraq təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Hücumu dayandırmaq üçün tibb işçiləri istifadə edirlər:

• prokainamid;

• propafenon;

• sotalol;

At yüksək qan təzyiqi, kəskin ürək çatışmazlığı elektrik stimullaşdırılması - elektrik kardioversiyasından istifadə edərək ritmin bərpasını tələb edir. Xəstəxanada həyata keçirilir.

Dərman müalicəsi

Ritm pozğunluğu 2 gündən çox davam edərsə, onlar warfarin və ya yeni nəsil antikoaqulyantlar - dabigatran eteksilade (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) ilə tromb meydana gəlməsinin qarşısını almağa başlayırlar.

Cərrahiyyə

Atrial flutter üçün seçilən üsul zaman edilən bir əməliyyatdır tez-tez hücumlar və ya patologiyanın daimi forması. Minimal invaziv ürək cərrahiyyəsi həyata keçirilir - atriumun kateter ablasiyası, bunun vasitəsilə triküspid qapağı ətrafında patoloji həyəcan dalğası dövr edir. Əməliyyat altında həyata keçirilir yerli anesteziya və bir saatdan çox deyil. Xəstələr 95% hallarda aritmiyadan tamamilə xilas olurlar.

Kateter ablasiyası

Proqnoz

TP özü həyat üçün təhlükə yaratmır. Onun mənfi təsirləri ağırlaşmaların inkişafı ilə əlaqələndirilir.

Fəsadların tezliyi düzgün müalicədən asılıdır. Hər il orta hesabla xəstələrin 5%-i insult keçirir. Belə xəstələr arasında ölüm nisbəti eyni ilə müqayisədə 2 dəfə çoxdur yaş qrupu sağlam insanlar. AFL kardiomiopatiyanın və ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

AFL inkişaf etdikdə, aritmiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün bir kardioloq tərəfindən müayinə tələb olunur.

Həyat tərzi dəyişiklikləri vacibdir:

• siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina;

• orta fiziki fəaliyyət (gəzinti, üzgüçülük hovuzu);

• müalicə;

• normal çəki saxlamaq;

• xoruldama və yuxu apnesinin müalicəsi;

• terapiya endokrin xəstəliklər, su-tuz balansının pozulmasının həkim köməyi ilə korreksiyası.

AFL olan bütün xəstələr, o cümlədən sonrakılar cərrahi müalicə, sağlamlıqları qənaətbəxşdirsə, ildə 1 - 2 dəfə kardioloq tərəfindən ömürlük müşahidə edilməlidir. EKQ, ümumi və biokimyəvi testlər qan. Hər il təyin edilir gündəlik monitorinq EKQ, exokardioqrafiya və tiroid hormon səviyyəsinin təhlili.

Vəziyyətiniz pisləşirsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər kardiologiya şöbəsi. Bu, aritmiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Atrial flutter qulaqcıqların tez-tez, lakin müntəzəm daralması və mədəciklərin daha az tez-tez büzülməsi ilə müşayiət olunan supraventrikulyar aritmiyanın bir formasıdır. Simptomlara ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, başgicəllənmə və sinə ağrısı daxildir. TP hücumu dərman və ya elektrik stimullaşdırılması ilə müalicə edilə bilər. Gələcəkdə ya dərman müalicəsi, ya da minimal invaziv cərrahiyyə - kateter ablasyonu təyin edilir.

Atrial çırpıntının nə olduğunu və əsas müalicə üsullarını öyrənmək üçün bu videoya baxın:

Həmçinin oxuyun

Ürək zarafat deyil. Atriyal fibrilasiya hücumu baş verərsə, onu yalnız dayandırmaq, evdə çıxarmaq deyil, həm də vaxtında tanımaq lazımdır. Bunu etmək üçün əlamətləri və simptomları bilməyə dəyər. Müalicə və profilaktika nədir?

Atrial fibrilasiyanın əsas formaları aşağıdakılardır: paroksismal, daimi, tachysystolic. Onların təsnifatı və EKQ oxunuşları işə başlamağa kömək edir düzgün müalicə. Qarşısının alınması da eyni dərəcədə vacibdir.

Digoksin həmişə aritmiya üçün təyin edilmir. Məsələn, atrial fibrilasiyada istifadəsi mübahisəlidir. Dərmanı necə qəbul etmək olar? Onun effektivliyi nədir?

Atrial çırpınma (AF) atrial daralmaların 200-400 döyüntü/dəqiqəyə qədər patoloji sürətlənməsidir. Belə paroksismlərin müddəti dəyişə bilər: bir neçə saniyədən bir neçə saata qədər.

Hücumlar zamanı xəstə yaşayır xarakterik xüsusiyyətlər: təzyiqin düşməsi, huşunu itirməsinə qədər sağlamlığın pisləşməsi.

Atrial çırpınma çox ciddi bir xəstəlikdir və uzun müddət ərzində xəstənin həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə və hətta əlilliyə səbəb ola bilər.

Bənzər simptomları görsəniz, kardioloqunuzla əlaqə saxlayın vaxtında diaqnoz və müalicə.

Ürək çırpıntılarının təsnifatı

Çarpmanın iki növü var: tipik və atipik. Birincisi, sağ atriumda müəyyən bir sahənin həyəcanlanması ilə xarakterizə olunur.

Həyəcan dalğası dövrələrlə gedir, dəqiqədə 350-ə qədər daralma tezliyi ilə pis bir dairə meydana gətirir.

Atriumda elektrik stimullarının dövranının növündən asılı olaraq, dövran saat yönünün əksinə və saat yönünün əksinə fərqlənir.

Bu cür çaşqınlığın qarşısını almaq olar müxtəlif növlər stimullaşdırma.

Tibbi praktikada transözofageal ürək stimullaşdırılması ən çox istifadə olunur; paroksismləri dayandırmağın digər üsulları krio və radiotezlik ablasyonudur.

Onlarla ürək damar sisteminə xüsusi bir kateter daxil edilərək stimullaşdırılır.

Atipik çırpıntı həm sağ, həm də sol atriumda baş verə bilər.

O, ürəyin bir hissəsinin dəqiqədə 450-yə qədər sürətlə büzülməsinə səbəb olan həyəcan dalğasını yaymasının qeyri-adi yolu ilə seçilir.

Əgər atrium bu şəkildə çırpınırsa, o zaman tipik çırpıntıları dayandıran yuxarıda qeyd olunan üsullarla onu sakitləşdirmək mümkün deyil.

da var klinik təsnifat bu patologiyadan. Buna görə bütün titrəyişlər aşağıdakılara bölünür:

• ilk işlənib hazırlanmışdır;
• paroksismal;
• davamlı;
• daimi.

Paroksismal forma təxminən 7 gün davam edir. Adi ürək ritmini müstəqil şəkildə bərpa edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur.

Dərman və instrumental terapiyaya cavab verməyən çırpıntılara daimi deyilir.

ICD-10-a uyğun olaraq atrial çırpıntı kodu

Bu patologiyada Beynəlxalq təsnifat xəstəlik kodu 148 - atrial fibrilasiya və atrial flutter. Yarımbəndlər onun müxtəlif növlərini təqdim edir. Atipik atrial çırpıntı 148.3 koduna malikdir.

Patologiyanın mexanizmi

Ürək impulslarının keçirilməsində pozuntular nəticəsində atrium çırpınır sinir hüceyrələri miokard.

Normal ürək impulsu aşağıdakı kimi yayılmalıdır:

Bu ardıcıllıq pozulduqda ürək çırpınır. Bu və ya digər səbəbdən impuls adi yolda yayılmır, ilgək olur və bir dairədə dövr edir.

Mədəciklərə tam çatmır, lakin atriyaların sürətlənmiş bir sürətlə büzülməsinə səbəb olur.

Atrial çırpıntı dəqiqədə 300 sürətlə baş versə belə, mədəciklər maksimum 150 sürətlə büzülür.

Ventriküler ritm də dəyişə bilər, lakin heç vaxt atrial daralmalarla eyni şəkildə sürətlənmir.

Məsələ burasındadır ki, atrio-mədə düyünü müəyyən bir tezlikə qədər impulslar keçirir.

İstisna Wolff-Parkinson-White sindromu olan insanlardır.

Onların ürəklərində impulslar atrioventrikulyar düyünlə müqayisədə daha sürətli ötürülən əlavə keçirici liflər dəsti var. Bu, atrial çırpıntının mədəcik çarpıntısına çevrilməsinə səbəb ola bilər.

Ürək çırpınması: səbəbləri

Bu patoloji əksər hallarda bir nəticədir üzvi zərərürək toxuması.

Bənzər pozğunluqlar aşağıdakı xəstəliklərdə baş verir:

İlkin xəstəlik	Atrial flutterin meydana gəlməsinə təsir edən amillər
Kardiyomiyopatiya	Ürəyin və ya kardiyomiyositlərin keçirici sisteminin zədələnməsi, elektrik impulslarının normal yolunun pozulması
Ürək işemiyası	Ürək əzələsində oksigen çatışmazlığı, keçirici sistemin və kontraktil aparatın pozulmasına səbəb olur
Miyokard distrofiyaları	Müşayiət olunan kontraktillik / keçiricilik pozğunluqları ilə ürək toxumasının məhv edilməsi
Miyokardit	İlkin olaraq keçirici sistemdə funksional və sonradan üzvi dəyişikliklərə səbəb olan iltihab
Hipertonik xəstəlik	Son mərhələlərdə ürəyin divarlarında ciddi genişlənmə və proliferasiya baş verir, yeni toxumaların innervasiyası ilə bağlı problemlər səbəbindən keçiricilik pozulur.
Tirotoksikoz	Həddindən artıq tiroid hormonları patoloji aritmiyalara səbəb olur
Diabet	Ümumi səbəblərdən ötürücü sistemdə pozğunluqlar metabolik pozğunluqlar orqanizmdə
Amfizem, KOAH və digər ağciyər patologiyaları	qondarma " formalaşması ağciyər ürək", innervasiya və hemodinamikanın pozulması
Ürək çatışmazlığı	Aktiv gec mərhələlər təkcə kontraktilik deyil, həm də miokardın həyəcanlılığı pozulur

Bu, atriyal çırpıntıların səbəblərinin tam siyahısı deyil. Buraya anadangəlmə ürək qüsurları, ürək əməliyyatları, alkoqolizm, narkomaniya və stress faktorları da daxildir.

Bəzən atrial flutter tamamilə sağlam insanlarda baş verir. Patologiyanın səbəbi müəyyən edilmədikdə, belə çırpıntılar idiopatik adlanır.

Xarakterik simptomlar

Çarpıntı ilk dəfə baş verdikdə, xəstə hücumlara həssas olur kəskin artım onun yaşadığı ürək döyüntüsü ümumi zəiflik, döş qəfəsində narahatlıq, başgicəllənmə.

Digər vacib simptomlara aşağıdakılar daxildir:

1. Angina pektorisi.
2. Azaldılmış qan təzyiqi.
3. Nəfəs darlığı.
4. Güclü ürək döyüntüsü hissi.
5. Şüur itkisi.
6. ürəkbulanma.

Klinik olaraq əhəmiyyətli bir hücum zamanı ürək dərəcəsidir. Ürək nə qədər tez çırpılırsa, bir o qədər çox olur ciddi pozuntular xəstədə hemodinamika baş verir.

Zamanla tez-tez sancılar sol mədəciyin disfunksiyasına, ürək çatışmazlığına və bədən toxumalarına qan tədarükünün ümumi pozulmasına səbəb olur.

Təzyiqdə kəskin azalma səbəbiylə başgicəllənmə və pisləşmə simptomlara əlavə olunur. ümumi rifah, gözlərin qaralması, başgicəllənmə və ürəkbulanma.

Ürək nə qədər tez daralırsa, o qədər daha çox qan miokard yoxdur. Bu, angina simptomlarının artmasına səbəb olur.

İlk görünən əlamətlərdən biri diskomfortürək bölgəsində, bundan sonra hipotansiyon inkişaf edir.

Xəstəliyin asemptomatik kursu olduqca yaygındır.

Bu kurs mədəciklərin daralmasının normal qaldığı hallar üçün xarakterikdir.

Ancaq hətta simptomların olmaması belə atriyal çırpıntının müalicə tələb etməməsi demək deyil.

Atrial çırpıntının ağırlaşmaları

Atrial çırpıntının ən çox görülən ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

1. Atrial fibrilasiya (parıltı).
2. Ventriküler çırpıntıya keçid.
3. Ventriküler fibrilasiya.

Bütün fəsadlar var ciddi təhlükə xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün. Onlar mikroinfarktlara səbəb olur, qəfil dayanmalarürək xəstəliyi, tromboembolizm, işemik vuruşlar.

Diaqnostika

Atrial flutter mərhələlərlə diaqnoz edilir. Birincisi, həkim ən çox vurğulayaraq xəstə ilə müsahibə aparır və müayinə edir mühüm simptomlar xəstəliklər.

Hücum zamanı xəstəni müayinə etmək mümkün olarsa, həkim hər iki qolun nəbzini müqayisə edir, boyun damarlarının nəbzini yoxlayır, təzyiqi ölçür.

Atrial çırpıntı ilə nəbz sürətli, lakin ritmikdir. Boyun damarlarının pulsasiyası artır. Arterial təzyiq azaldılmış.

sonra ilkin müayinə Elektrokardioqramma aparılır. Məhz EKQ-də ürəkdə impulsların keçirilməsində pozuntuları görə bilərsiniz. Bu patologiyanın diaqnozunda elektrokardioqrafiya həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Qulaqcıqların çırpınması ilə EKQ-də P dalğaları görünmür (atriyal həyəcanı göstərir), bunun əvəzinə F dalğaları qeyd olunur. Bu dalğalar hər birində qulaqcıqların sürətlənmiş daralmasının qeydidir ürək dövrü 2-dən 5-ə qədər var.

Bu cür əlamətləri yalnız hücumlar zamanı görmək mümkündür. Uzunmüddətli paroksismlərin qeydiyyatı çətin deyil, lakin qısa müddətli sancılar sürətləndirilməsi hallarında xəstəyə Holter monitorinqi təyin olunur - gündəlik qeydiyyat elektrik fəaliyyəti xüsusi portativ cihazdan istifadə edərək ürək.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim ürək ritmindəki dəyişikliyin səbəbini axtarmağa başlamalıdır. Daha sonra qüsurların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün ekokardiyografi aparılır və funksional vəziyyətürəklər.

Bundan əlavə, xəstə müəyyən etməyə kömək edəcək bir qan testi alır:

• tiroid hormonlarının miqdarı;
• kalium səviyyəsi (ürək impulslarının normal ötürülməsi üçün zəruridir);
• romatoid faktor (mitral qapaq stenozuna səbəb ola bilər).

Trombotik çöküntülərin olması transözofageal exokardioqrafiyadan istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Yuxarıda göstərilən bütün diaqnostik tədbirlər pozğunluqların səbəbini tez bir zamanda müəyyən etməyə və terapiyaya başlamağa yönəldilmişdir.

Atrial çırpıntının müalicəsi

Atrial flutterin dərman müalicəsi təyin etməkdən ibarətdir:

1. Beta blokerlər.
2. Antiaritmik dərmanlar.
3. Kalsium kanal blokerləri.
4. Tərkibində kalium olan məhsullar.
5. Antikoaqulyantlar.
6. Ürək qlikozidləri.

Bu dərmanların eyni vaxtda tətbiqinin məqsədi atrio-mədə düyününü dəstəkləmək və patologiyanın çırpınmaya və ya mədəciklərin fibrilasiyasına çevrilməsinin qarşısını almaqdır.

Təyin edilmiş dərmanların bütün qrupları ürək sancmalarını normallaşdırmaq, normal keçiriciliyi bərpa etmək və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün işləyir.

Elektrik kardioversiya.

Effektiv üsul paroksismi aradan qaldırmaq üçün təcili elektrik kardiyoversiyonu.

Aşağı güclü elektrik boşalmasından istifadə edərək, ürək depolarizasiya olunur. Həyəcanın pis dairəsi pozulur, hücum dayanır.

Atrial çırpıntıları müalicə etmək üçün də istifadə olunur cərrahi üsullar. Xəstələr tənzimləyən kardiostimulyator (cihaz haqqında məqalə) ilə təchiz oluna bilər ürək döyüntüsü. Cərrahi müalicə üsulları (minimal invaziv olsa da) yuxarıda qeyd olunan radiotezlik ablasyonunu da əhatə edir.

Konservativ müalicənin səmərəsiz olması halında cərrahi üsullardan istifadə edilir.

Qarşısının alınması

Atriyal çırpıntının inkişafının və ya ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

1. Alkoqol içməyi və siqareti dayandırın. İstehlak etdiyiniz çay və qəhvə miqdarını azaldın.
2. Seçiminizə kömək edə biləcək bir fizioterapevtlə məsləhətləşin effektiv sxem fiziki terapiya, və ürək-damar sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bunu edin.
3. Pəhrizinizə kalium olan daha çox qida daxil edin: banan, lobya, üzüm, kişmiş, çuğundur, pomidor, qoz-fındıq, quru ərik və s.

Əgər hər hansı səbəbdən diuretik qəbul edirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşməli və onun kalium saxlayan dərmanlar təyin edib-etmədiyini öyrənməlisiniz.

Yalnız onlar kalium çatışmazlığının qarşısını almağa kömək edəcəklər, çünki digər diuretiklərin əksəriyyəti bu elementi bədəndən tez çıxarır.

Gözlənilən ömür uzunluğu və proqnoz

Atrial flutter olan xəstələrin ömrü birbaşa müalicənin effektivliyindən asılıdır. Patoloji daha çox keçmədən təhlükəli formalar, xəstələr uzun ömür yaşaya bilərlər.

Bu xəstəliyin proqnozu həm də hücumların tezliyindən və onların müddətindən asılıdır. Əgər əməl etsəniz profilaktik tədbirlər və vaxtaşırı bir kardioloqa müraciət edin, proqnoz müsbətdir.