Üzərində qan. Nüvə antigenlərinə (ANA) antikorlar, skrininq

Antinüvə anticisimləri (ANA, antinüvə antikorları, antinüvə amili)- sistem xəstəliklərinin göstəricisi birləşdirici toxuma. Hüceyrə nüvələrində olan zülallara və digər komponentlərə qarşı otoantikorlar qrupudur. İstifadə üçün əsas göstərişlər: diaqnozun istisna edilməsi - sistemik lupus eritematosus (ANA-nın SLE hallarının 90% -ində meydana gəldiyinə inanılır), sistemik kollagenozların differensial diaqnostikası (sistemik lupus eritematoz, skleroderma, periarterit nodosa, dermatomiyozit), xroniki aktiv hepatit .

Bəzi xəstəliklər üçün, məsələn, SLE, sistemli skleroderma(sistemik skleroz), bəzi infeksiyalar, xəstələrin immun sistemi öz toxuma hüceyrələrinin nüvələrini (nüvə zülallarını) yad kimi qəbul edir və onlara qarşı anticisimlər (antinnüvə antikorları - AHA) istehsal edir. Eyni zamanda, birləşdirici toxuma zərər verirlər, bu da sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri üçün bir test kimi antinüvə amilinin təyin edilməsinə kömək etdi.

Məlumatları şərh edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, AHA spektrinə DNT, nukleoproteinlər, histonlar, nüvə ribonukleoproteinləri və digər nüvə komponentlərinə qarşı böyük bir otoantikor qrupu daxildir. Bu günə qədər 200-dən çox növ ANA-ya qarşı yönəldilmişdir nuklein turşuları, histonlar, nüvə membran zülalları, spliceosom komponentləri, ribonukleoroteinlər, nüvə və sentromer zülalları. Beləliklə, test aşkarlamağa yönəldilmişdir müxtəlif antikorlar SLE-də ilk dəfə kəşf edilmiş nüvə və sitoplazmik komponentlərə. Sonradan bu antitellərin digər birləşdirici toxuma xəstəliklərində aşkarlanması səbəbindən testin diaqnostik meyarları genişləndirildi.

Ümumi ANA-nı təyin etmək üçün skrininq testləri adətən otoimmün birləşdirici toxuma xəstəliklərinin əsas markerləri olan aşağıdakı antigenlərdən istifadə edir: SS-A (Ro), SS-B (La), Scl-70, Sm, RNP/Sm, J01, sentromer B.
Nüvə antikorlarının aşkarlanması üçün müasir dəstlərdə istifadə olunan əsas antigenlər IgG sinfi aşağıdakı dəstlə təmsil olunur:

SS-A (Ro) - nüvə ribonukleoproteinləri (polipeptidlər). Onlara qarşı anticisimlər daha çox sistemli sklerodermada (60% hallarda), Sjogren sindromunda (70% -ə qədər) və SLE-də (30% -ə qədər hallarda) aşkar edilir. Hesab edilir ki, bu antikorlar hamilə qadınların qanında aşkar edilərsə, bu, yeni doğulmuş uşaqda neonatal lupus sindromunun (neonatal lupus sindromu) baş vermə riskinin artmasının göstəricisidir. Bu ana antikorları plasentanı keçərək dölün zədələnməsinə səbəb olur hemolitik anemiya və trombositopeniya. TO ağır nəticələr uşağın ürəyinin keçirici sisteminə zərər daxildir (daimi ürək stimullaşdırılmasına qədər). Qeyd olundu ki, hamiləlik dövründə bu antikorların əhəmiyyətli titrə malik olan qadınlarda aşkar olmadan klinik əlamətlər, hər hansı daha da inkişaf etdirir otoimmün xəstəlik, o cümlədən sabit valyuta.
SS-B (La) - nüvə zülalları. Onlara qarşı antikorlar Sjogren sindromu ilə 60% -ə qədər və SLE ilə 15% hallarda aşkar edilir.
Scl-70, nuklein turşularının (topoizomeraz-1) metabolizmində iştirak edən bir ferment proteinidir. Bu proteinə qarşı antikorlar sistemli skleroderma üçün ən spesifikdir (halların 70% -ə qədər).
İki zəncirli DNT yerli DNT-dir. DNT-yə qarşı antikorlar SLE-də ən spesifikdir (halların 80%-ə qədəri) və praktiki olaraq aşkar edilmir. romatoid artrit və skleroderma.
RNP/Sm - RNP/Sm antigen kompleksi U1-ribonukleoproteinlərdən ibarətdir: U1-68, U1-A, U1-C, U5, U6; və həmçinin Sm-polipeptidlərdən: SmA | , SmB | B, SmD, SmE, SmF, SmG. Bu antigenlərə qarşı əmələ gələn antikorlar birləşdirici toxumanın qarışıq xəstəlikləri üçün ən spesifikdir - yəni. skleroderma, romatoid artrit, SLE, polimiyozit (təxminən 95% hallarda) və daha az dərəcədə SLE üçün (halların 30% -ə qədər) simptomları olduqda.
Jo-1 bir aminoasil transfer RNT sintetaza fermentidir. Bu zülala qarşı otoantikorlar miyozit (polimiyozit/dermatomiyozit) üçün diaqnostik əhəmiyyətlidir.
CENP-B (Centromer) - CREST sindromunun diaqnostikası məqsədilə (Anti-Centromer B) Anti-Centromer anticisimlərini aşkar etmək üçün ( bu sindrom dərinin kalsifikasiyası, Raynaud sindromu, özofagus hərəkətliliyinin pozulması, sklerodaktiliya və telenjiektaziyanın birləşməsidir. CREST sindromu sistemik sklerozun bir variantına (sistemik skleroz) aiddir. Xəstələrdə bu antikorlar sistemik sklerodermanın əlverişli gedişatını göstərir və kiçik bir lezyon olduğunu göstərir daxili orqanlar.
Hep-2 hüceyrələri SS-A (Ro) antigenləri və sentromer antigenləri də daxil olmaqla, çoxlu müxtəlif nüvə antigenlərini ehtiva edən Hep-2 nəslinin insan qırtlaq epitelial karsinoma hüceyrələridir. Hep-2-yə qarşı antikorlar polimiyozit və dermatomiyozitli xəstələrdə 90% hallarda aşkar edilir.
Mitoxondriya (PDC). PDC - piruvat dehidrogenaz kompleksi. Böyük qrup antimitoxondrial anticisimlər hüceyrələrin mitoxondrilərində yerləşən və piruvatın oksidləşdirici dekarboksilləşməsində iştirak edən piruvatdehidrogenaza kompleksinin fermentlərinə qarşı əmələ gələn otoantikorlardır.

Çox vaxt bu antikorlar qaraciyərin biliyer sirozunda aşkar edilir.

AHA ümumiyyətlə canlı hüceyrələrə nüfuz etmir və buna görə də zərərsizdir. Lakin bəzən onlar toxuma zədələnməsinə səbəb olan antigen-antikor kompleksləri əmələ gətirirlər SLE lezyonu böyrək). iştirakına görə patoloji prosesçoxlu orqanlar diaqnostik dəyər AHA tərifi kiçikdir və təhlilin nəticələri klinik məlumatları yalnız qismən təsdiqləyir.

Bundan başqa revmatik xəstəliklər, ANA da xroniki aktiv hepatitlərdə 50%-ə qədər hallarda rast gəlinir.

Antinüvə anticisimlərinin aşkarlanmasının müqayisəli tezliyi.

Xəstəlik və vəziyyət	Aşkarlanma tezliyi, %
Sistemik lupus eritematosus (SLE)	95-100
Lupoid hepatit	70-80
Felti sindromu (Felti sindromu revmatoid artritin ağırlaşmasıdır. Üç patologiyanın olması ilə müəyyən edilir: revmatoid artrit, genişlənmiş dalaq (splenomeqali), neytrofillərin sayının azalması).	95-100
Sistemli skleroderma	75-80
Dərmanla əlaqəli lupus sindromu (hidralazin, prokainamid, izoniazid)	Təxminən 50
Sjöqren sindromu (Birləşdirici toxumanın otoimmün sistem zədələnməsi. Patoloji prosesdə ekzokrin vəzilərin, əsasən tüpürcək və gözyaşı vəzilərinin iştirakı və xroniki mütərəqqi gedişi ilə xarakterizə olunur).	40-75
SLE olan bir xəstənin klinik cəhətdən sağlam qohumları	Təxminən 25
Diskoid lupus eritematosus	15-50
Xroniki yetkinlik yaşına çatmayan artrit, romatoid artrit	15-30
Periarterit nodosa	15-25
Dermatomiyozit və polimiyozit	10-30
Revmatizm	Təxminən 5
Digər xəstəliklər (Crohn xəstəliyi, qeyri-spesifik xoralı kolit)	10-50

Antinüvə antikorları (ANA, IFT üsulu)

skleroderma,
polimiyozit,
dermatomiyozit,
diskoid lupus eritematosus,
CREST sindromu,
periarterit nodosa,

indeks	Xarakterik
Material	Oksigensiz qan
Xəstənin hazırlanması qaydaları	Standart, 15-ci bölməyə baxın
Nəqliyyat vasitəsi, boru
	Standart, 17-ci bölməyə baxın
Test üsulu
Analizator və test- sistemi
İstinad dəyərləri, Titr	< 1/100 - отрицательный

Qaldırmaq

İstifadəyə göstərişlər

Nəticələrin təfsiri

Səviyyəni qaldırmaq

Sjöqren sindromu 60% +/+++;
Raynaud xəstəliyi 60% +/+++;
RA 40% +/++;
JRA 20% +/++;
poliartrit nodosa 17% +;
sağlam:

40 yaşa qədər 3% +;
- 40 ildən sonra 25% +;

yoluxucu mononükleoz;
kəskin, xroniki lösemi;
Waldenström xəstəliyi;
qaraciyər sirozu;
hepatit;
malyariya;
cüzam;
miyasteniya gravis;
timoma;

Təsvir:

İnsan bədənində antinüvə antikorları var mənfi təsir komponentlərə hüceyrə nüvəsi. Antinüvə antikor testi və ya ANA profili şübhəli otoimmün və sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri üçün təyin edilir. Bu sınaqdır məcburi mərhələ sistemik lupus eritematosusun diaqnozu. SLE olan xəstələrin 95% -də xəstəliyin başlanğıcından sonra 3 ay ərzində qanda antinüvə anticisimləri aşkar edilir. Üstəlik, test nəticələri xəstəliyin şiddətindən asılı deyil.

Amerika Revmatizm Kolleci daxildir müsbət test ANA profilində lupusun diaqnozu üçün 11 əsas meyarın siyahısına daxil edilmişdir. ANA testi antikor testindən daha dəqiqdir. yerli DNT. Ancaq belə bir müayinə ilə yanlış müsbət nəticələr əldə etmək ehtimalı bir qədər yüksəkdir.

Diaqnozun bir hissəsi olaraq antinüvə antikor profili testi də təyin edilir:

skleroderma,
polimiyozit,
dermatomiyozit,
diskoid lupus eritematosus,
CREST sindromu,
periarterit nodosa,
romatoid artrit və digər otoimmün xəstəliklər.

Hüceyrə nüvəsinin strukturunda 100-dən çox antigen var. Onların arasında nuklein turşuları, histonlar, membran və nüvə zülalları və s. var. Antinüvə anticisimlərini üç qrupa bölmək olar:

həqiqi ANA - dsDNA, ssDNA, histonlar, nüvə RNT,
çıxarıla bilən nüvə Ag-lərə qarşı antikorlar - Sm, n-RNP, Scl 70,
sitoplazmik Ags - SS-A (Ro)*, SS-B (La)* və Jo-1-ə qədər.

*SS-A (Ro) və SS-B (La) həm sitoplazmada, həm də nüvələrdə lokallaşdırıla bilər.

ANA profilinin təhlili eyni anda bir neçə göstərici üzrə tədqiqatı əhatə edir. 95% sağlam insanlar bütün göstəricilər üzrə nəticə mənfi olacaq.

indeks	Xarakterik
Material	Oksigensiz qan
Xəstənin hazırlanması qaydaları	Standart, 15-ci bölməyə baxın
Nəqliyyat vasitəsi, boru	Gel fazalı/antikoaqulyantsız vakutainer
Daşıma qaydaları və şərtləri, nümunə sabitliyi	Standart, 17-ci bölməyə baxın
Test üsulu	Dolayı immunofluoressensiya (IFT) üsulu
Analizator və test- sistemi	Floresan mikroskopu Eurostar III Plus; EUROIMMUN (Almaniya)
İstinad dəyərləri, Titr	< 1/100 - отрицательный
Müdaxilə edən amillər. Dərmanlar
Qaldırmaq
Aminosalisilatlar, karbamazepin, xlorpromazin, izoniazid, aldomet, metildopa, prokainamid, yodidlər, oral kontraseptivlər, tetrasiklinlər, tiazid diuretiklər, sulfanilamidlər

İstifadəyə göstərişlər

Otoimmün birləşdirici toxuma xəstəliyinin markeri, skrininq testi

Otoimmün birləşdirici toxuma xəstəliklərinin (xüsusilə SLE) diaqnostikası və differensial diaqnostikası

Nəticələrin təfsiri

Səviyyəni qaldırmaq

SLE - aktiv forma 98-100% +++ (titer);
diskoid lupus eritematosus 40% +/+++;
narkotik səbəb olan lupus 100%++;
sistemli skleroderma 70% +/+++;
Sjöqren sindromu 60% +/+++;
qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi 100% +/+++;
Raynaud xəstəliyi 60% +/+++;
RA 40% +/++;
JRA 20% +/++;
polimiyozit və dermatomiyozit 30% +;
poliartrit nodosa 17% +;
sağlam:

40 yaşa qədər 3% +;
- 40 ildən sonra 25% +;

yoluxucu mononükleoz;
kəskin, xroniki lösemi;
qazanılmış hemolitik anemiya;
Waldenström xəstəliyi;
qaraciyər sirozu;
hepatit;
malyariya;
cüzam;
miyasteniya gravis;
timoma;
limfoproliferativ xəstəliklər

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar:

Qan analizi

Tədqiqatın nəticələrinə təsir edə biləcək amilləri istisna etmək üçün riayət etmək lazımdır qaydalara riayət etmək hazırlıq:

Tədqiqat üçün qan yalnız ac qarına verilir!
çatdırılmadan əvvəl venoz qan tercihen 15 dəqiqə istirahət;
Testdən 12 saat əvvəl spirt içməkdən, siqaret çəkməkdən, yeməkdən, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaqdan çəkinməlisiniz;
Dərman qəbul etməkdən çəkinin. Dərman qəbulunu dayandırmaq mümkün olmadıqda, laboratoriyaya məlumat verilməlidir;
5 yaşa qədər uşaqlara qan verməzdən əvvəl qaynadılmış su verilməlidir (150-200 ml-ə qədər, 30 dəqiqə ərzində)

Nüvə antigenlərinə (ANA) antikorlar, skrininq

Nüvə antigenlərinə qarşı antikorlar (ANA) orqanizmin öz nüvələrinin komponentlərinə qarşı yönəlmiş heterojen otoantikorlar qrupudur. Onlar otoimmün xəstəliklərin markeridir və onların diaqnozu, fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi və müalicəsinin monitorinqi üçün müəyyən edilir.

Tədqiqatın bir hissəsi olaraq IgG, IgA, IgM siniflərinin antikorları müəyyən edilir.

Rus dilinin sinonimləri

Antinüvə anticisimləri, antinüvə antikorları, antinüvə faktoru, ANF.

İngilis sinonimləri

Antinuclear Antikor, ANA, Floresan Antinüvə Antikor, FANA, Antinüvə faktoru, ANF.

Tədqiqat metodu

Fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Venöz qan.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

Qan vermədən əvvəl 30 dəqiqə siqaret çəkməyin.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Nüvə antigenlərinə qarşı antikorlar (ANA) orqanizmin öz nüvələrinin komponentlərinə qarşı yönəlmiş heterojen otoantikorlar qrupudur. Onlar sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri, otoimmün pankreatit və birincil kimi müxtəlif otoimmün xəstəlikləri olan xəstələrin qanında aşkar edilir. biliyer siroz, həm də bəziləri ilə bədxassəli neoplazmalar. ANA testi klinik əlamətləri olan bir xəstədə otoimmün xəstəliklər üçün ekran kimi istifadə olunur otoimmün proses(uzunmüddətli qızdırma mənşəyi bilinməyən, birgə sindrom, dəri səpgiləri, zəiflik və s.). Belə xəstələr, testin nəticəsi müsbət olarsa, daha çox ehtiyac duyurlar laboratoriya müayinəsi, o cümlədən hər bir otoimmün xəstəlik üçün daha spesifik testlər (məsələn, şübhəli sistemik skleroderma üçün anti-Scl-70, şübhəli əsas biliyar siroz üçün mitoxondrial antikorlar). Qeyd etmək lazımdır ki mənfi nəticə ANA tədqiqatları otoimmün xəstəliyin mövcudluğunu istisna etmir.

ANAlar sistemik lupus eritematozus (SLE) olan xəstələrdə ən çox yayılmışdır. Onlar xəstələrin 98% -ində aşkar edilir ki, bu da bu işi əsas test kimi nəzərdən keçirməyə imkan verir SLE diaqnozu. ANA-nın SLE üçün yüksək həssaslığı təkrarlanan mənfi nəticələrin SLE diaqnozunu şübhə altına alması deməkdir. Lakin ANA-nın olmaması xəstəliyi tamamilə istisna etmir. Xəstələrin kiçik bir hissəsində ANA-lar SLE simptomlarının başlanğıcında yoxdur, lakin xəstəliyin ilk ilində baş verir. Xəstələrin 2% -ində nüvə antigenlərinə qarşı antikorlar heç vaxt aşkar edilmir. olan bir xəstədə test nəticəsi mənfi olarsa SLE simptomları SLE-ə daha çox spesifik laboratoriya testlərinin, ilk növbədə anti-cüt zəncirli DNT anticisimlərinin (anti-dsDNA) aparılması məqsədəuyğundur. SLE-nin klinik əlamətləri olan xəstədə anti-dsDNT-nin aşkarlanması hətta ANA olmadıqda belə SLE diaqnozunun xeyrinə şərh edilir.

SLE uzun müddət ərzində inkişaf edən immunoloji pozğunluqlar kompleksi nəticəsində baş verir. Disbalans dərəcəsi immun sistemi xəstəlik irəlilədikcə tədricən artır, bu da otoantikorların spektrinin artmasında əks olunur. Otoimmün prosesin birinci mərhələsi anormallıqlar olmadıqda immun cavabın genetik xüsusiyyətlərinin (məsələn, əsas histouyğunluq kompleksinin müəyyən allelləri, HLA) olması ilə xarakterizə olunur. laboratoriya tədqiqatı. İkinci mərhələdə qanda otoantikorlar aşkar edilə bilər, lakin SLE-nin klinik əlamətləri yoxdur. Bu mərhələdə ən çox nüvə antigenlərinə qarşı anticisimlər, həmçinin anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipid anticisimlər aşkar edilir. ANA-nın aşkarlanması SLE riskinin 40 dəfə artması ilə əlaqələndirilir. ANA-nın görünüşü ilə inkişafı arasındakı dövr klinik simptomlar dəyişir və orta hesabla 3,3 ildir. Müsbət ANA test nəticəsi olan xəstələr SLE inkişaf riski altındadırlar və revmatoloqla vaxtaşırı təqib və laboratoriya müayinələri tələb edirlər. Otoimmün prosesin üçüncü mərhələsi ən çox isə xəstəliyin əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur geniş diapazon anti-Sm antikorları, anti-dsDNA və anti-ribonukleoprotein antikorları da daxil olmaqla otoantikorlar. Beləliklə, əldə etmək tam məlumat SLE-də immunoloji pozğunluqların dərəcəsini müəyyən etmək üçün ANA testi digər otoantikorların təhlili ilə tamamlanmalıdır.

SLE-nin gedişi davamlı remissiyadan fulminant lupus nefritinə qədər dəyişir. Xəstəliyin proqnozunu vermək, onun fəaliyyətini və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək, müxtəlif klinik və laboratoriya meyarları. Testlərin heç biri kəskinləşməni və ya daxili orqanların zədələnməsini dəqiq proqnozlaşdıra bilmədiyi üçün SLE monitorinqi həmişə aparılır. hərtərəfli qiymətləndirmə ANA-nın, eləcə də digər autoantikorların və bəzi ümumi klinik göstəricilərin öyrənilməsi daxil olmaqla. Praktikada həkim müstəqil olaraq hər bir xəstədə xəstəliyin gedişatının necə dəyişdiyini ən dəqiq əks etdirən bir sıra testlər təyin edir.

Xüsusi klinik sindrom narkotik səbəb olan lupusu təmsil edir. Müəyyən dərmanlar (ən çox prokainamid, hidralazin, bəzi AÇF inhibitorları və beta-blokerlər, izoniazid, minosiklin, sulfasalazin, hidroxlorotiyazid və s.) qəbul edərkən inkişaf edir və SLE-ni xatırladan simptomlarla xarakterizə olunur. Əksər xəstələrin qanında narkotik səbəb olan lupus ANA da aşkar edilə bilər. Bu dərmanları qəbul edən xəstədə otoimmün prosesin əlamətləri varsa, dərmanın səbəb olduğu lupusu istisna etmək üçün ANA testi tövsiyə olunur. Dərmanla törədilən lupusun özəlliyi dərmanın tamamilə dayandırılmasından sonra immunoloji pozğunluqların və xəstəliyin simptomlarının yox olmasıdır - bu zaman nəzarət ANA tədqiqatı tövsiyə olunur və mənfi nəticə dərmanın yaratdığı lupus diaqnozunu təsdiqləyir.

ANA sağlam insanların 3-5%-də aşkar edilir (65 yaşdan yuxarı xəstələr qrupunda bu göstərici 10-37%-ə çata bilər). Müsbət nəticə otoimmün prosesin simptomları olmayan bir xəstədə əlavə anamnestik, klinik və laboratoriya məlumatları nəzərə alınmaqla şərh edilməlidir.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri kimi otoimmün xəstəliklərin skrininqi üçün, otoimmün hepatit, birincili biliar siroz və s.
Sistemik lupus eritematosusun diaqnostikası, fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi, proqnozun verilməsi və müalicəsinin monitorinqi üçün.
Dərman səbəb olduğu lupusun diaqnozu üçün.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

Otoimmün prosesin simptomları üçün: uzun müddət davam edən qızdırma naməlum mənşəli, oynaq ağrıları, dəri qaşınması, motivsiz yorğunluq və s.

Sistemik lupus eritematosus (qızdırma, dəri lezyonları), artralji/artrit, pnevmonit, perikardit, epilepsiya, böyrək zədələnməsi simptomları üçün.

SLE diaqnozu qoyulmuş xəstəni qiymətləndirərkən hər 6 aydan bir və ya daha tez-tez.

Prokainamid, disopiramid, propafenon, hidralazin və narkotik səbəb olan lupusun inkişafı ilə əlaqəli digər dərmanları təyin edərkən.

Nəticələr nə deməkdir?

İstinad dəyərləri: mənfi.

Müsbət nəticənin səbəbləri:

sistemik lupus eritematosus;
otoimmün pankreatit;
otoimmün tiroid xəstəlikləri;
qaraciyər və ağciyərlərin bədxassəli neoplazmaları;
polimiyozit/dermatomiyozit;
otoimmün hepatit;
qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi;
miyasteniya gravis;
diffuz interstisial fibroz;
Raynaud sindromu;
romatoid artrit;
sistemli skleroderma;
Sjögren sindromu;
prokainamid, disopiramid, propafenon kimi dərmanların alınması, bəziləri ACE inhibitorları, beta blokerlər, hidralazin, propiltiourasil, xlorpromazin, litium, karbamazepin, fenitoin, izoniazid, minosiklin, hidroklorotiyazid, lovastatin, simvastatin.

Mənfi nəticələrin səbəbləri:

norma;
tədqiqat üçün biomaterialın səhv toplanması.

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

Uremiya yanlış mənfi nəticəyə səbəb ola bilər.
Çox dərmanlar narkotik səbəb olan lupusun inkişafı və qanda ANA-nın görünüşü ilə əlaqələndirilir.

Vacib Qeydlər

Birləşdirici toxuma xəstəlikləri üçün skrininq

Çıxarılan nüvə antigeninə qarşı antikorlar (ENA ekranı)

Antinüvə antikorları (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, anti-histonlar, anti-nukleosomlar, Ribo P, AMA-M2) , immunoblot

Anti-cüt zəncirli DNT antikorları (anti-dsDNA), skrininq

Sistemik lupus eritematosusun diaqnozu

Antifosfolipid IgG antikorları

Antifosfolipid antikorları IgM

Diaqnostika antifosfolipid sindromu(AFS)

Tədqiqatı kim sifariş edir?

Revmatoloq, dermatoveneroloq, nefroloq, pediatr, ümumi praktikant.

Ədəbiyyat

Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Sistemik lupus eritematosusun klinik başlanğıcından əvvəl otoantikorların inkişafı. N Engl J Med. 2003 16 oktyabr;349(16):1526-33.
Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Otoimmün revmatik xəstəliklərin proqnozlaşdırılması mərhələsindəyik? Artrit Rheum. 2007 İyun;56(6):1736-44.
Yetkinlərdə sistemik lupus eritematozusun müraciəti və müalicəsi üçün təlimatlar. Amerika Romatoloji Kollecinin Sistemli Lupus Eritematosus Təlimatları üzrə Ad Hoc Komitəsi. Artrit Rheum. 1999 sentyabr;42(9):1785-96.
Fauci və başqaları. Harrison's Principles of Internal Medicine/A Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo 17 ed - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Son tarixlər: 2 iş günü*.
Biomaterial: qan.

Təsvir:

Təcili araşdırma imkanı: Bəli, 1 gün əvvəl

Tədqiqata hazırlıq: xüsusi təlim tələb olunmur

İstinad: ANA profili müxtəlif otoimmün xəstəliklərdə qanda aşkar edilən nüvə antigenlərinə qarşı otoantikorların təyinidir. Bu profil 14 müxtəlif antigenə qarşı IgG antikorlarını təyin etməyə imkan verir: nRNP, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP B, PCNA, dsDNA, AMA- M2, nukleosomlar, histonlar və ribosomal protein P. Müsbət reaksiya fərdi antigenlər üçün müəyyən bir xəstəlik üçün xarakterikdir, buna görə də bu testdən istifadə etmək rahatdır diferensial diaqnoz otoimmün xəstəliklər. Anti-ANA profili immunoblotinq yolu ilə müəyyən edilir. Bu məqsədlə standart dəstlər, o cümlədən onlara tətbiq olunan antigen zolaqları olan zolaqlar istifadə olunur. Müəyyən bir zolağın rənglənməsi müəyyən bir antigenə qarşı antikorların mövcudluğunu göstərir. Boyanma dərəcəsinə görə nəticə mənfi, aralıq, müsbət və güclü müsbət ola bilər.

İstifadəyə göstərişlər: otoimmün xəstəliklərin differensial diaqnostikası (sistemik lupus eritematoz, qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi, Sjogren sindromu, sistemik skleroderma, o cümlədən CREST sindromu, dermatomiyozit, polimiyozit, birincili biliar siroz, revmatoid artrit).

Normal göstərici: Sağlam insanlar üçün nəticə bütün 14 antigen üçün mənfidir.

Nəticələrin təfsiri: Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yoxlanılan qan serumunda müəyyən antikorların olması müvafiq antigen zolağının ləkələnməsinə səbəb olur. Bir və ya daha çox antigen üçün müsbət test nəticəsi klinik təzahürlər bir otoimmün xəstəliyin xüsusi diaqnozuna meyl etməyə imkan verir.

Jo-1-ə qarşı antikorlar polimiyozitli xəstələrin 25-35% -də və dermatomiyozitli xəstələrin 10% -ində müəyyən edilir. Onların görünüşü tez-tez interstisial inkişafı ilə əlaqələndirilir ağciyər fibrozu. Bu antikorlar nə normal, nə də digərlərində praktiki olaraq heç vaxt tapılmır sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma.

Scl-70-ə qarşı antikorlar mütərəqqi sistemli skleroz (sistemik skleroderma) olan xəstələrdə 25-75% hallarda aşkar edilmişdir. Bu marker xəstəliyin gedişi üçün pis proqnoz əlaməti kimi xidmət edir. Məhdud sklerodermada baş vermir.

nRNP-yə qarşı antikorlar 95-100% hallarda qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyinə (Sharpe sindromu) xarakterikdir. Həmçinin, bu antikorlar sistemik lupus eritematozlu xəstələrin 30-40% -də, demək olar ki, həmişə Sm-ə qarşı antikorlarla birlikdə aşkar edilir.

Sm üçün antikorlar sistemik lupus eritematosus üçün yüksək spesifikdir, ikiqat zəncirli DNT-yə antikorların təyini ilə birlikdə SLE-nin patoqonik əlaməti hesab olunur, lakin xəstələrin yalnız 5-10% -ində baş verir;

SS-A-ya qarşı antikorlar müxtəlif otoimmün xəstəliklərdə aşkar edilə bilər. Ən tez-tez onlar Sjogren sindromu (halların 40-80%) və sistemik lupus eritematosus (halların 30-40%) aşkar edilə bilər. Hamilə qadınların qanında bu antikorların olması yenidoğulmuşlarda neonatal lupusa bənzər sindromun inkişaf riskini artırır və bu, demək olar ki, 100% hallarda aşkar edilir. Əsas və ən çox təhlükəli təzahürüdür Bu sindrom anadangəlmə ürək blokudur və tez-tez pacing tələb edə bilər.

SS-B-yə qarşı antikorlar demək olar ki, yalnız qadınlarda (29:1) Sjogren sindromu (halların 40-80%), eləcə də sistemik lupus eritematosus (10-20%) ilə aşkar edilmişdir. SLE-də bu antikorlar tez-tez qocalıqda inkişaf edən xəstəliyin başlanğıcında aşkar edilə bilər. SS-B-yə qarşı antikorlar SS-A-ya qarşı antikorlarla birlikdə neonatal lupusun inkişafına səbəb olur.

PM-Scl üçün antikorlar olan xəstələrin 50-70%-də rast gəlinir qarışıq xəstəlik dermatomiyozit, polimiyozit və sistemli sklerodermanın simptomlarını birləşdirən birləşdirici toxuma sindromu (və ya çarpaz sindrom). Bu antikorların yayılması diffuz forma sistemli skleroderma yalnız 3% və dermatomiyozit və polimiyozit üçün təxminən 8% təşkil edir.

Sentromerlərə qarşı antikorlar sistemik sklerodermanın məhdud forması və ya CREST sindromu ilə əlaqələndirilir ki, bu zaman xəstələrin 70-90%-də rast gəlinir.

Histonlara qarşı antikorlar prokainamid, hidralazin və bəzi digər dərmanlar (halların 95% -i) ilə induksiya edilən dərmana bağlı lupus olan demək olar ki, bütün xəstələrdə aşkar edilmişdir. Bundan əlavə, histonlara qarşı anticisimlər SLE olan xəstələrin 30-70% -də və revmatid artritli xəstələrin 15-50% -ində aşkar edilir.

AMA-M2-yə qarşı antikorlar birincili biliar siroz üçün xarakterikdir və tez-tez onun fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir. Onlar preklinik mərhələdə aşkar edilir və xəstəliyin bütün dövrü ərzində qalırlar. Onların spesifikliyi qəti diaqnoz üçün qaraciyər biopsiyası ehtiyacını azaldır. Aşağı titrlərdə onlar digərlərində aşkar edilə bilər xroniki xəstəliklər qaraciyər (30% hallarda) və sistemli skleroderma ilə (7% -dən 25% -ə qədər).

Nukleosomlara qarşı antikorlar 100%-ə yaxın spesifikliklə sistemik lupus eritematosusda aşkar edilir. Bundan əlavə, onlar xəstənin zərdabında bütün digər antinüvə antikorlarından daha erkən görünür, bu da imkan verir erkən diaqnoz bu xəstəlikdən. Başqaları ilə otoimmün xəstəliklər Nukleosomlara qarşı antikorlar aşkar edilmir.

PCNA-ya qarşı antikorlar sistemik lupus eritematosus üçün spesifikdir, lakin bu xəstəlikdə digər antikorlar arasında onların yayılması yalnız 3% təşkil edir.

dsDNA-ya qarşı antikorlar sistemik lupus eritematosus üçün yüksək spesifikdir, onlar xəstəliyin 90% -dən çoxunda aşkar edilir. Ancaq digərlərində də aşkar edilə bilər diffuz xəstəliklər birləşdirici toxuma, yalnız daha az tez-tez və daha aşağı konsentrasiyalarda. Antikorların konsentrasiyası sistemik lupus eritematozusun fəaliyyətinə uyğun olaraq dəyişir.

Ribosomal zülallara qarşı antikorlar P SLE üçün xüsusi. Onlar sistemik lupus eritematosus hallarının təxminən 10% -ində, eləcə də qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi (Sharp sindromu) olan xəstələrin 12-13% -ində aşkar edilir, bu da onun patogenezində lupus komponentini göstərir. Lupus fəaliyyəti bu antikorların titri ilə əlaqəli deyil. Digər otoimmün xəstəliklərdə ribosomal protein P-yə qarşı antikorlar aşkar edilmir.

Diqqət!!! Yadda saxlamaq lazımdır ki, bəzi xəstələrdə otoimmün xəstəlik olsa belə, heç bir antikor aşkar edilmir.

ANA-Screen ELISA (IgG) testi insan IgG otoimmün antikorlarının on müxtəlif antigenə qarşı yarı kəmiyyətli in vitro təyini üçün nəzərdə tutulub: dsDNA, histonlar, ribosomal P zülalları, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl. Serumda və plazmada -70, Jo -1 və sentromerlər.

Diaqnostikada istifadə edilən ən çox yayılmış skrininq testlərindən biridir sistemli lezyonlar birləşdirici toxuma.

Bu keyfiyyət tərifi ekstraksiya edilə bilən nüvə antigenlərinə (hüceyrə nüvəsinin zülal və nuklein turşularının heterojen qrupu) IgG sinfinin otoantikorları. Bu antikorların aşkarlanması yüksək ehtimal aktiv lupus eritematosusdan (həssaslıq 98%) danışır, digər sistemli revmatik xəstəliklərdə də müşahidə edilə bilər.

Nüvə antigenlərinə qarşı antikorların təyini var böyük əhəmiyyət kəsb edir kollagenoz diaqnozu üçün. Periarteritis nodosa ilə titr 1:100, dermatomiyozit ilə - 1:500, sistemik lupus eritematosus ilə - 1:1000 və daha yüksək ola bilər. SLE-də antinüvə faktorunu aşkar etmək üçün bir test yüksək həssaslığa (89%), lakin yerli DNT-yə antikorların aşkarlanması üçün bir sınaq (həssaslıq 38%), spesifiklik 98% ilə müqayisədə orta spesifikliyə (78%) malikdir. Titer hündürlüyü və arasında korrelyasiya klinik vəziyyət xəstə yoxdur, ancaq nüvə antigenlərinə qarşı antikorların aşkarlanması xidmət edir diaqnostik meyar və mühüm patogenetik əhəmiyyətə malikdir. Nüvə antigenlərinə qarşı antikorlar sistemik lupus eritematosus üçün yüksək spesifikdir. Qoruma yüksək səviyyə antikorlar uzun müddətdir əlverişsiz əlamət. Səviyyənin azalması remissiya və ya (bəzən) ölümü proqnozlaşdırır.

Sklerodermada nüvə antigenlərinə qarşı antikorların aşkarlanması tezliyi 60-80% təşkil edir, lakin onların titri SLE-dən aşağıdır. Qanda antinüvə faktorunun səviyyəsi ilə xəstəliyin şiddəti arasında heç bir əlaqə yoxdur. Romatoid artritdə kursun SLE-yə bənzər formaları tez-tez müəyyən edilir, buna görə də nüvə antigenlərinə qarşı antikorlar tez-tez aşkar edilir. Dermatomiyozit zamanı qanda nüvə antigenlərinə qarşı anticisimlər 20-60% hallarda (titer 1:500), periarterit nodosa ilə - 17% (1:100), Sjögren xəstəliyi ilə - artrit ilə birlikdə 56% -də aşkar edilir. və 88% hallarda - Gougerot-Sjögren sindromu ilə birlikdə. Diskoid lupus eritematosusda xəstələrin 50%-də antinüvə faktoru aşkar edilir.

Xroniki aktiv hepatitdə (30-50% hallarda) revmatik xəstəliklərlə yanaşı, qanda nüvə antigenlərinə qarşı anticisimlər aşkar edilir.

Nüvə antigenlərinə qarşı otoantikorlar qanda təsbit edilə bilər yoluxucu mononükleoz, kəskin və xroniki leykemiya, qazanılmış hemolitik anemiya, Waldenström xəstəliyi, qaraciyər sirozu, öd sirozu, hepatit, malyariya, cüzam, xroniki Böyrək çatışmazlığı, trombositopeniya, limfoproliferativ xəstəliklər, miyasteniya gravis və timoma.

Demək olar ki, 10% hallarda sağlam insanlarda antinüvə faktoru aşkar edilir, lakin onların titri 1:50-dən çox deyil.

Antinuclear Anticis Screen (ANA-Ekran) nə üçün vacibdir?

Sistemli birləşdirici toxuma lezyonlarının (ilk növbədə sistemik lupus eritematosus) diaqnostikası və differensial diaqnostikası.

Aşağı titrlərdə antinüvə antikorlarının olması ola bilər qeyri-spesifik əlamət birləşdirici toxuma patologiyaları, onlar da sağlam insanların 1% -ində tapıla bilər (bunlar 80 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda daha çox olur). Antinüvə antikor testi sistemik otoimmün xəstəlikdən şübhələnildikdə ilk diaqnostik addımlardan biri kimi istifadə olunur. Antinüvə anticisimlərinin və anti-DNT anticisimlərinin hərtərəfli təyini sistemik lupus eritematozlu xəstələrin müayinəsinin spesifikliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Antinüvə Anticisimləri Skrininqinə (ANA-Ekran) necə hazırlaşmaq olar?

Antinüvə antikorlarının bağışlanması üçün material, skrininq (ANA-Ekran)

Qan serumu.

Antinuclear Anticisim Skrinqi üçün son tarix (ANA-Ekran)

Antinüvə Anticisim Skrinqi (ANA-Ekran) ilə bağlı məsləhət almaq üçün hansı həkimlərlə əlaqə saxlamalıyam?

İmmunoloq;
revmatoloq;
Terapevt.

Bir şey sizi narahat edir? Antinuclear Antikorlar, ANA-Screen və ya digər testlər haqqında daha ətraflı məlumat əldə etmək istəyirsiniz? Yoxsa həkim müayinəsinə ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi yoxlayacaq, sizə məsləhət verəcək, təmin edəcək lazımi yardım və diaqnoz qoyun. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefon nömrəsi: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinika katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və vaxt seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Bu barədə klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, Onların nəticələrini məsləhətləşmək üçün həkimə aparmağınızdan əmin olun.Əgər tədqiqatlar aparılmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Ümumi sağlamlığınıza çox diqqətli yanaşmaq lazımdır. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə bunu etmək kifayətdir. həkim müayinəsindən keçin təkcə qarşısını almaq deyil dəhşətli xəstəlik, həm də bədəndə və bütövlükdə orqanizmdə sağlam ruhu saxlamaq.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Əgər klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin qeydiyyatdan keçin tibbi portal avrolaboratoriya aktual qalmaq son xəbərlər və vebsaytdakı Antinuclear Antikorlar, skrininq (ANA-Ekran) və digər testlər haqqında məlumatlara dair yeniləmələr, avtomatik olaraq sizə e-poçt vasitəsilə göndəriləcək.

Əgər hər hansı digər testlər, diaqnostika və ümumiyyətlə klinika xidmətləri ilə maraqlanırsınızsa və ya başqa sual və təklifləriniz varsa, biz sizə mütləq kömək etməyə çalışacağıq.