Ölümcül xəstələrə və onların yaxınlarına psixoloji yardım. “Ölən insana keyfiyyətli qayğı cəmiyyətdə sülhün qarşısını almaqdır

Sağalmaz xəstəlik istər-istəməz ölüm reallığını yaxınlaşdırır. Bu, insan həyatını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və bunun fonunda, paradoksal olaraq, "şəxsi böyümə" əlamətləri tez-tez görünür. Ölüm yaxınlaşanda nə baş verir?

Xərçəng xəstələri ilə söhbətlərdə müəyyən dərəcədə sualın cavabını alırıq:

həyat prioritetləri yenidən qiymətləndirilir - hər cür kiçik şeylər əhəmiyyətini itirir;
azadlıq hissi yaranır - etmək istəmədiyiniz iş görülmür, yəni. öhdəliyin qüvvəsini itirmək (“məcburi”, “zəruri” və s.);
anlıq həyat hissi artır;
elementar həyat hadisələrinin əhəmiyyəti güclənir (fəsillərin dəyişməsi, yağış, yarpaqların düşməsi və s.);
yaxınlarınızla ünsiyyət daha dərinləşir;
Rədd edilmək qorxusu azalır, risk etmək istəyi artır.

Bütün bu dəyişikliklər ölümcül xəstənin həssaslığının artmasından xəbər verir ki, bu da ona yaxın olanlara - qohumlara, həkimlərə, psixoloqlara konkret tələblər qoyur. Xəstənin onun üçün çox vacib olan və başqalarına verdiyi suallar var. Bu suallardan biri də “Mən tezliklə öləcəyəmmi?” sualıdır. Bu suala vahid düzgün cavab yoxdur, baxmayaraq ki, az-çox universal prinsiplərdən danışa bilərik. Xəstə ilə ölüm haqqında danışarkən böyük məsuliyyət tələb olunur. Hər şeydən əvvəl ona həyat işlərini qaydasına salmağı tövsiyə etmək yaxşı olar ( son arzular, iradə və s.). Siz xəstəyə onun tezliklə ölə biləcəyini birbaşa deyə bilməzsiniz: "Hər kəs ən pisə, xüsusən də ağır xəstələrə hazır olmalıdır." Bəzi insanlar dünyəvi işlərini bitirmək barədə düşünməyə meylli deyillər, çünki belə problemlərin həllinin ölüm qapısını açdığını düşünürlər. Onlarla müzakirə edə bilərsiniz ölüm qorxusu problemi.

Ölümcül bir xəstə ilə səmimiyyət məsələsi ən çətinlərdən biri kimi görünür. Bu mövzuda çox fərqli fikirlər var. Bəziləri hesab edir ki, xəstəyə bütün həqiqəti söyləmək lazımdır, bəziləri ağır xəstəyə qayğı göstərməyin və onun yaxınlaşan ölümü ilə bağlı heç nə deməməyin vacibliyini vurğulayır, bəziləri isə hesab edir ki, xəstənin istədiyi kimi davranmaq lazımdır. Əlbəttə ki, xəstənin öz real vəziyyəti haqqında həqiqəti bilmək hüququ var və heç kimə onun hüququnu qəsb etməyə icazə verilmir, lakin unutmamalıyıq ki, “bilmək hüququ” heç bir halda “bilmək vəzifəsi” ilə eyni deyil. .”

Bilmək hüququ bilik seçimi ilə eyni deyil. Xəstənin azadlığı o zaman real olacaqdır ki, o, həqiqi biliyə sahib olmaq istəyinə yönəlmiş olsun. Ağır xəstə olan şəxs onun yaxınlaşan ölümü ilə bağlı konkret bir şey bilmək istəməyə bilər və ətrafındakılar onun seçiminə hörmətlə yanaşmalıdırlar. Çox vaxt ölümün tezliklə baş verəcəyini bilmək xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmir və daha az bilsə daha yaxşıdır.

Xəstə müxtəlif, çox vaxt kifayət qədər rasional arqumentlər təqdim edərək, nə qədər ömrünün qaldığını qəti şəkildə tələb etdikdə, ətrafındakılar bu sözlərin arxasında nə gizləndiyini anlamağa və hiss etməyə çalışmalıdırlar. Çox vaxt ehtiyatsız cəsarət xəyali olur. Hər şeyi sona qədər ifadə etməyi tələb edən xəstə amansız həqiqətə reaksiyasını həqiqətən təsəvvür etmir. Bəzən onun tələbinin kifayət qədər formal xarakter daşıdığını və heç də dəqiq cavab almaq istəmədiyini görmək asandır, çünki bu, onu ümiddən məhrum edir.

Ölümcül xəstələrin ölümə yaxınlaşma reaksiyalarının ardıcıllığı Kubler-Ross modeli ilə təsvir edilmişdir:

İnkar. Ziyarət edərkən müxtəlif həkimlər Xəstələr ilk növbədə diaqnozu inkar etməyə ümid edirlər. Faktiki vəziyyət həm ailədən, həm də özündən gizlidir. İnkar, mövcud olmayan şansı görməyə imkan verir, insanı ölümcül təhlükənin hər hansı əlamətlərinə kor edir.
Qəzəb.Ən çox bu suallarla ifadə olunur: "Niyə mən?", "Niyə bu mənim başıma gəldi?", "Niyə Allah məni eşitmədi?" və s.
Kompromis. Bu mərhələdə, sanki taleyin hökmünü təxirə salmağa, davranışlarını, həyat tərzini dəyişdirməyə, müxtəlif zövqlərdən imtina etməyə və s.
Depressiya. Vəziyyətlərinin labüdlüyünü başa düşdükdən sonra, onlar tədricən ətrafdakı dünyaya maraqlarını itirir və kədər və acı yaşayırlar.
Uyğunlaşma. Təvazökarlıq ölümlə sakitcə üz-üzə gəlməyə hazır olmaq kimi başa düşülür.

Fərdi mərhələlərin inkişafı müxtəlif insanlar arasında çox dəyişir. Qeyd edək ki, ailə üzvləri də sevdiklərinin sağalmaz xəstəliyini öyrənəndə bütün bu mərhələlərdən keçirlər. Bəzi müəlliflərə görə ölüm qorxusunu aradan qaldırmağın ən mühüm mərhələsi inkardır. İnkar morfin kimi fəaliyyət göstərir - xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmadan, ağrıları azaldır. İnkar reallığı gizlətməklə ruhi iztirabları yüngülləşdirir. Müdafiə mexanizminin hərəkəti şüursuz şəkildə baş verir, onun intensivliyi və xarakteri hər kəs üçün eyni deyil. Bəzən səriştəsiz həkim mübarizə aparmağa çalışır psixoloji müdafiə fantaziyalarının absurdluğuna rişxənd edən xəstələr (sağalmaz xəstəliyə düçar olan xəstələr bəzən sağalma əlamətləri görür, uzaq planlar qurmağa başlayır və s.). Əslində, ölüm ayağında olan insanın ölüm qorxusuna tamamilə təbii və əsaslı reaksiyası özünü göstərir. Xəstəliyin təhrif edilmiş mənzərəsini "təhrif etmək" digər xəstəliklər üçün uyğundur (məsələn, miokard infarktı zamanı xəstəliyi inkar etmək xəstənin həyatı bahasına ola bilər).

İnkar hər şeyin yaxşı olduğu illüziyası yaradır. Ancaq inkar heç bir şəkildə xəstənin ölümün yaxınlaşdığını bilmir. İnsan daha çox cəhaləti seçdiyini, ya da başqa sözlə, cahil qalmağı seçdiyini düşünə bilər. Şüursuz səviyyədə xəstə vəziyyətin həqiqətən nə olduğunu hiss edir, lakin buna məhəl qoymur. Qeyd etmək lazımdır ki, inkardan istifadə uğurlu ola bilər, yəni. öz funksiyalarını yalnız ətrafdakı insanların heç biri bu müdafiə mexanizmindən istifadə etmədikdə yerinə yetirir.

Adətən, ölüm ayağında olan adamın yaxınları, bəzən hətta həkimlər də vəziyyətin əsl vəziyyətinə məhəl qoymurlar, çünki onlar da ölüm qorxusunu yaşayırlar və ömrü uzun olmayan insanla necə danışacağını bilmirlər. Beləliklə, xəstənin inkar mexanizmindən istifadə etməsinə mane olurlar. Ətrafdakılar hər şeyin yaxşı olacağını və xəstənin sağalacağını söyləməyə başlayanda xəstənin narahatlığı artır və tez-tez yaxınlarının bu cür "oyunları" onun vəziyyətinin tam ümidsizliyinin əlamətinə çevrilir.

Sonda bir neçəsini sadalayaq mühüm prinsiplərÖlən bir insanla işləyərkən nəzərə alınmalı olan şeylər:

Çox vaxt insanlar tək ölür. Məşhur fəlsəfi deyim: "İnsan həmişə tək ölür" sözü çox vaxt hərfi mənada qəbul edilir və ölən insandan qoruyucu təcrid olunmasını əsaslandırmaq üçün istifadə olunur. Ancaq bir insanı tək buraxsanız, ölüm və ağrı qorxusu daha da güclənir. Ölməkdə olan insana artıq ölmüş kimi yanaşmaq olmaz. Onu ziyarət etmək və onunla ünsiyyət qurmaq lazımdır.
Ölüm ayağında olanın şikayətlərinə diqqətlə qulaq asmalı və ehtiyaclarını diqqətlə qarşılamalısınız.
Ətrafındakı bütün insanların səyləri ölən insanın xeyrinə yönəldilməlidir. Onunla ünsiyyət qurarkən, şübhə və inamsızlığa səbəb olan səthi nikbinlikdən çəkinməlisiniz.
Ölən insanlar ziyarətçilərə qulaq asmaqdan daha çox danışmağa üstünlük verirlər.
Ölənlərin nitqi çox vaxt simvolik olur. Onu daha yaxşı başa düşmək üçün istifadə olunan simvolların mənasını deşifrə etmək lazımdır. Adətən xəstənin jestləri, hekayələri və paylaşdığı xatirələr göstəricidir.
Ölüm ayağında olan insana yalnız narahatlıq və rəğbət obyekti kimi yanaşmaq olmaz. Çox vaxt ətrafımızda ən yaxşı niyyəti olan insanlar ölmək üzrə olan insan üçün nəyin daha yaxşı olduğuna qərar verməyə çalışırlar. Lakin həddən artıq məsuliyyət daşımaq xəstənin müstəqillik diapazonunu azaldır. Bunun əvəzinə siz onu dinləməli, müalicə, ziyarətçi və s. haqqında qərarlarda iştirak etməsinə icazə verməlisiniz.
Ölən bir insanın istifadə edə biləcəyi ən çox şey şəxsiyyətimizdir. Təbii ki, yox ideal vasitə kömək edir, lakin yenə də vəziyyətə ən uyğun gəlir. Ölməkdə olan bir insanla qalmaq sadə insan reaksiyasını tələb edir, bunu göstərməliyik.

Ölən şəxs və onun yaxınları ilə ünsiyyət quran insanların da əhəmiyyətli köməyə ehtiyacı var. Hər şeydən əvvəl, günahkarlıq və gücsüzlük hisslərindən şüurlu şəkildə imtina etmək barədə onlarla danışmalısınız. Həkimlər üçün peşə ləyaqətinin alçaldılmasını aradan qaldırmaq vacibdir. Xəstənin ölümü müəyyən mənada peşə fəlakəti olan həkimlər arasında bu hiss olduqca yaygındır.

Bənzər bir həyat vəziyyəti ilə qarşılaşırsınızsa və bundan necə çıxış yolu tapacağınızı, necə davranacağınızı, resursları və daxili gücü haradan tapacağınızı bilmirsinizsə, Psixoloji Yardım Xidmətimizə zəng edin. pulsuz 24/7 nömrə 8-800 100-0191, və ixtisaslı psixoloqlar sizə cavab tapmağa kömək edəcəklər.

Sitat: “Psixoloji Məsləhətçiliyin Əsasları”,
R. Kociunas

IN Son vaxtlarÖlüm və ölüm mövzuları çoxsaylı kitablarda, elmi məqalələrdə, jurnallarda, radio və televiziya proqramlarında müzakirə olunur. Beləliklə, “Daha 16 gün...” sənədli filmi Londonun ölüm ayağında olan 5 xəstəxanasından biri olan Müqəddəs Kristoferin Hospisindən bəhs edir. 1967-ci ildə açılandan indiyədək bu klinikada 1600 xəstə dünyasını dəyişib. Bura gətirilən insanların ömrünün cəmi 16 günü var - filmin adı da buna görədir. Bunlar artıq tibbi yardım ala bilməyən xəstələrdir. Klinikada əməkdaşlıq edən həkimlər, tibb bacıları, din xadimləri və könüllülər ölənlərə kömək etməyə çalışırlar: ölümü onlar üçün asanlaşdırmaq, onları ağrıdan və ölüm qorxusundan azad etmək. Bu çətin işi yerinə yetirmək böyük fədakarlıq, səbir və sevgi tələb edir. Filmi izləyənlər ağır xəstə bir insanın dinc ölümünü yaşayır - tək deyil, əksinə, həyat yoldaşı və uşaqlarının əhatəsində dünyasını dəyişir. Ailə üzvləri ölməkdə olan insana onun tək qalmadığı hissini verir; ona bu həyat şəraitindən sağ çıxmağa kömək edirlər. Filmdə göstərilir ki, ölüm zamanı kömək həyatda ən son yardımdır: insanlar birlikdə həyatlarını yaşayırlar və ölməkdə olan insanı da onun ölümünə aparmalıdırlar. Ölüm ayağında olan insan hisslərini ifadə etməyi bacarmalıdır; tək qalmadığını bilməlidir. Əgər ailə üzvləri və qayğı göstərənlər onun narahatlığını və qorxusunu aradan qaldırmaq üçün ona kömək etməkdən, anlamaqdan və onunla işləməkdən imtina etsələr, onu tək qoya bilərlər. Ölməkdə olan insan, həqiqətən ölməzdən əvvəl onun ölü hesab edildiyini dərin məyusluqla hiss edə bilər.
Ölən insana kömək etmək çox vaxt mümkün olmur, çünki buna can atan insanın belə, həyatının bu çətin mərhələsində ölmək üzrə olan insanın yanında olmağa imkan verən lazımi ilkin şərtlər yoxdur. Onsuz da məktəbdə, sonra isə xristian icmalarında insan daima insanları bu cür yardım göstərməyə hazırlamağa çalışmalıdır. Bunun üçün vacib ilkin şərtlər:
- ölməkdə olan insanların (dərhal ölənlər istisna olmaqla) ölümün müxtəlif mərhələlərində ölüm faktı ilə razılaşdıqları müşahidə;
- ölən insanın hissləri dünyasına dalmaq və onu dinləmək bacarığı, həmçinin
- xəstə ilə ünsiyyət qurarkən öz davranışına nəzarət etmək istəyi.
Bu fəsildə ölənləri müşayiət edərkən kömək edə biləcək təlimatları ehtiva edən seçilmiş mətnlər təklif olunur.

Ölmək

Psixoloq və həkim E. Kübler-Ross “Ölümlə Müsahibələr” kitabı ilə ölüm ayağında olan insanın başa düşülməsinə mühüm töhfə vermişdir. Çikaqo klinikasında ölmək üzrə olan insanlarla ünsiyyətdə olan çoxillik təcrübəsinə əsaslanaraq, o, ölümün müxtəlif mərhələlərində ölməkdə olan insanların qaçılmaz ölüm faktı ilə necə barışdıqlarını təsvir edir. E. Kübler-Ross ölümün beş mərhələsini fərqləndirir ki, bu da müxtəlif insanlar üçün müxtəlif müddət və intensivliyə malik ola bilər. “Ölənləri tək qoymasaq, ümidlərini dinləsək, xəstələr beş mərhələnin hamısından tez keçərlər... Bəzən mərhələlərdən birini atlamaq olar, bəzən də xəstə geri qayıdır” (Kübler-Ross 1971). V.Bekker E.Kübler-Rossun təcrübəsinə əsaslanaraq, ölüm ayağında olan şəxsin və onun yoldaşlarının ölümün müxtəlif mərhələlərində keçdiyi uzun və çətin yolun təsirli təsvirini verir.
1. Xəstənin və yaxınlarının ölümün yaxınlığını etiraf etmək istəməməsi Ölümcül xəstə öz diaqnozunu öyrəndikdə və ya vəziyyəti ilə bağlı həqiqəti tədricən dərk etdikdə o, şok mərhələsini keçir və bu, etiraf etmək istəməməsi ilə xarakterizə olunur. reallıq. O, çətin reallığa sağlamlıq illüziyası ilə reaksiya verir və sağlamlıq: "Xeyr, yox, bu mənə aid deyil! Bu mənim başıma gəlmir, bu mənim başıma gələ bilməz." Bu reaksiya xəstənin gözlənilən son xəbərinin yaratdığı şoku kütlətməyə və tədricən mövcud vəziyyətə alışmağa kömək edir. Daha sonrakı mərhələdə reallığı qəbul etməkdən imtina hisslərin “təcrid olunması” ilə əvəz olunur. Bu mərhələdə xəstə səhhətindən və xəstəliyindən, ölümündən, ölməzliyindən sanki ona heç bir emosional təsir göstərmirmiş kimi danışır.
Təkcə ölən insan deyil, onun yaxınları da şok yaşayır. Sözlərinin az məna kəsb etdiyini, gözləntilərinin real olmadığını, ölüm qarşısında gözlərini yummağa meylli olduqlarını dərk edirlər. Onlar həmçinin xəstənin reallığı qəbul etmək istəməməsində iştirak edirlər və bu, onların reallıqdan uzaqlaşma ehtiyacını gücləndirir. Tez-tez olur ki, xəstənin yaxınları hələ də reallığın inkarına yapışırlar, xəstə özü isə artıq buna hazırlaşmağa başlayır. Ölməkdə olan insanlar yaxınlarının bu ehtiyaclarını başa düşürlər və çox vaxt reallığı tanımadıqlarını iddia edirlər, baxmayaraq ki, onlar artıq şüurlu şəkildə bununla barışmağa başlayırlar. Bəzi insanlar ölüm ayağında olan insanla görüşə yalnız ondan tamamilə uzaqlaşmaq şərti ilə dözə bilirlər.
Bu müşahidələr ölüm ayağında olan insana kömək etmək istəyən hər kəsin ölümə və ölümə öz münasibətini aydın şəkildə anlamasının nə qədər vacib olduğunu göstərir.
2. Emosiyalar, etiraz Reallığı etiraf etməkdən imtina mərhələsini hisslər mərhələsi izləyir. Ölməkdə olan insanı hisslər fırtınası bürüyür. O, qəzəblənir və qəzəblənir: “Niyə bu mənim başıma gəlməli idi?” Qəzəb sevilən bir insana, həkimə, tibb bacısına, kahinə və hətta Allaha yönələ bilər. Ən əhəmiyyətsiz səbəblərdən alovlanır və tez-tez qarşı yönəldildiyi şəxslər tərəfindən heç bir şəkildə təhrik edilmir. Çox vaxt ölən insan qəzəbini belə ifadə edə bilmir, çünki ona xarici və daxili nəzarət vərdişi mane olur. Kənar nəzarət ölüm ayağında olan şəxsi müşayiət edən şəxslər tərəfindən həyata keçirilir, çünki icazə vermirlər mənfi emosiyalar, mehriban və itaətkar xəstələrlə məşğul olmağa üstünlük verir. Çoxları da güclüdür daxili nəzarət, mənfi duyğulara qarşı yönəldilib, çünki onlar onları bir xristiana layiqsiz hesab edirlər və qəzəblərini ifadə etməyə cəsarət etmirlər. Bu mərhələdə, ölüm ayağında olan insanın qəzəb püskürməsini çox şəxsən qəbul edən müşayiət edənlər üçün xüsusilə çətindir. “Niyə bu mənim başıma gəldi?” sualını dərk edə bilmirsinizsə. xəstənin əzabının və qorxusunun ifadəsi olaraq hər şeyi izah edən başqa bir cavab axtarmaq lazımdır və tapa bilmirsən. Xəstənin simpatik qavrayış yeri daha sonra onun əzabında xəstəyə çatmayan və hisslərini ifadə etməyə mane olan çoxsaylı sözlərlə əvəz olunur. Əksinə, onu müşayiət edən şəxs xəstənin hissləri ilə o qədər dərinləşibsə ki, onunla özü arasında məsafə saxlamaq qabiliyyətini çətinliklə saxlayırsa, xəstənin hisslərinin axını o, içində boğulana qədər daha da güclənir. Bu mərhələdə ölən insanların onları dinləməyə hazır olan və bəzən səbəbsiz qəzəblərinə də dözən müşayiət edən insanlara ehtiyacı var, çünki onlar bilirlər ki, bu cür münasibət ölməkdə olan insanın qəzəbini boğmadığı anlarda kömək edir. Baxıcı xəstənin və özünün hisslərini başa düşsə, xəstəyə depressiyadan qaçmağa kömək edə bilər.
3. Həyatın davamı ilə bağlı danışıqlar Reallığın inkarı və sonrakı emosiyaların partlaması mərhələsindən sonra danışıqlar mərhələsi gəlir. Necə ki, uşaq öz xahişini yerinə yetirməkdən imtinaya cavab olaraq əvvəlcə şiddətlə etiraz edir, sonra isə ağıllı manevrlərin köməyi ilə bu imtinadan yan keçməyə çalışır, ölüm ayağında olanlar da gecikmə üçün danışıqlar aparırlar - məsələn, Allahla. Ödəniş olaraq, onlar həyatlarını Allaha verməyi təklif edə bilərlər, məsələn, həyatlarının qalan illərini kilsədə xidmətə həsr etməklə. Hər halda, bu cür danışıqlar cəhdləri insanlar üçün çox təbii və olduqca normaldır. Necə ki, ölüm ayağında olan bir insan üçün danışıqlar mərhələsi mənəvi və dini “satış”la başa çata bilər, onu müşayiət edən bir çox insan da öz mənəvi iflasını hiss edir. Ən vacib suallara verdikləri cavablar nəinki ölüm ayağında olan insana, hətta özlərinə də yaraşmaz olur. Əgər ölmək üzrə olan bir adamın etdiyi bir ticarətlə məşğul olsalar, xəstənin illüziyalarını gücləndirmək və eyni zamanda onu başa düşən dinləyicidən məhrum etmək təhlükəsi ilə üzləşirlər. Eyni zamanda, ölən insanın vəziyyətdən çıxış yolu ümidi ilə mübarizə onun üçün yalnız növbəti mərhələyə keçməyə kömək etdikdə faydalıdır.
4. Ümid; mənfi və müsbət depressiya Danışıqlar mərhələsi nadir hallarda uzun müddət davam edir, çünki xəstəliyin inkişafı və xəstənin müalicəsinin xarakteri ona hansı mövqedə olduğunu aydınlaşdırır. O, bu anlayışa real ümid və ya şübhə ilə reaksiya verə bilər. Bu vəziyyətdə ümid mövcud vəziyyətin yaxşılaşması və ya inkişafı ilə deyil, ölüm və ölümdən sonrakı həyat prosesi ilə əlaqələndirilir. Söhbət nəyin bahasına olursa-olsun ömrünü süni şəkildə uzatmaqdan imtina etmək, ağrıdan azad olmaq ümidi və ya ölüm saatında öz yanında sevilən insanı hiss etmək imkanı kimi problemlərdən gedir. Danışıqlar mərhələsində ölən şəxs özünü ruh və iman sahəsində iflasa uğradıbsa, onda ona qalan yeganə reaksiya ümidsizlikdir ki, bu da özünü ya stoik acısı kimi, ya da öz qüssəsi kimi göstərə bilər. depressiv vəziyyət. Depressiyanın iki forması var. Depressiyanın birinci forması xəstənin məruz qaldığı itkilərə, yəni xəstəlik nəticəsində baş verən dəyişikliklərə, əvvəllər buraxdığı səhvləri düzəldə bilməməsi, çarəsizliyi və üzərinə düşən vəzifələri yerinə yetirməkdə davam edə bilməməsidir. məsələn, ailəsinə münasibətdə. Depressiyanın başqa bir forması həyat və yaxınlarını itirmək təhlükəsi ilə əlaqələndirilir. Bu, xəstənin taleyini son qəbul etməsinə hazırlıq kimi xidmət edir və ölmək üzrə olan insanın ölüm əməyinin bir hissəsidir. Depressiyanın bu ikinci forması, birincidən fərqli olaraq, xəstənin danışacağı, müzakirə edəcəyi və qaydaya salacağı bir şey varsa, adətən çox sakit şəkildə davam edir.
Əgər onu müşayiət edən şəxs mənəvi inkişafının bu mərhələsində xəstənin yanında olmağı bacarırsa, o zaman müxtəlif imkanlar depressiyaya qarşı mübarizədə. Bu zaman onu müşayiət edən şəxsin öz depressiv əlamətlərini idarə etməsi lazımdır. Bu mərhələdə ölüm ayağında olan şəxs indi və ya gələcəkdə tək qalmaması üçün açıq şəkildə yoldaşının insani yaxınlığını axtarır. İndi ölən insan keçmiş və gələcəklə bağlı ən vacib suallarla üz-üzədir. Müşayiət edən şəxs ona ailə problemlərini həll etməyə, iqtisadi və maliyyə məsələlərini həll etməyə kömək edə bilər. O, həyatın mənası ilə bağlı sual üzərində düşünə və ölən insanla birlikdə dua edə bilər.
5. Qəbul və vidalaşma Son mərhələdə, öz taleyi ilə razılaşma mərhələsində, ölüm ayağında olan insan həddindən artıq yorğun və zəifdir. Hisslərini ifadə edə bilsə, ölmək üzrə olan işini başa çatdıra bilsəydi, o zaman rahatlığa, yuxuya ehtiyacı artır. O, müəyyən bir hüzur və soyuqqanlılığa çatmışdır, maraq dairəsi daralır. O, razılıqla deyə bilər: “Bəli, mənimki gəlir son saat"Ölümə intellektual baxış ölümü qəbul etməyə emosional hazırlıqla birləşir. Əgər ümidsizlik ölməkdə olan insana məyusluq və çarəsizlik hissləri gətiribsə, o, ölümünü ümidsizlik və tənhalığın sonu kimi qarşılayır.

Dying üçün dəstək

İnsanın həyatına yaxınlarından birinin ölümü daxil olduqda, insanların çoxu çarəsizlik və ümidsizlik yaşayır. Ölməkdə olan insana necə kömək etmək olar? Həkim və ixtisaslı tibb bacısının köməyi kifayət edirmi? Bunda iman hansı rol oynayır? Özünü məsihçi adlandıran şəxs başqasının ləyaqətlə ölməsinə necə kömək edə bilər? Bu məsələlərlə bağlı məlumat Metropolitan Entoni Sourozhun “Həyat, xəstəlik, ölüm” kitabında, M., 1995-ci il.

Ölənlərə yardım formaları

Ölüm ayağında olan insana kömək etməyin ilk formalarından biri ona yaxşı qulluq etməkdir. Bu, məsələnin təkcə peşəkar və texniki tərəfi demək deyil.
Söhbət peşəkarlıqla yanaşı, bu cür qayğının insani cəhətlərindən gedir. Xəstələrə qulluq edənlərdən məsələnin bu tərəfinə daha çox vaxt və diqqət ayırmaq istədiklərini eşitmək qeyri-adi deyil, lakin buna vaxtları çatmır... Baxımın insani tərəfləri çox vaxt həqiqətən də xəstə evdə olarkən təcəssüm olunur, baxmayaraq ki, evdə qulluq o qədər də peşəkar olmaya bilər. Bu işdə peşəkarlığın olmaması kompensasiya olunur: E. Kübler-Ross (1970) qeyd etdiyi kimi, “çoxdan tanış olan bir neçə qaşıq. ev şorbası xəstə üçün xəstəxanada iynə vurulmasından daha faydalı ola bilər..."
- Ölüm ayağında olan insana kömək etməyin ikinci yolu fiziki iztirab və ağrılara qalib gəlməkdir.
Dərmanların köməyi ilə həkim demək olar ki, hər hansı bir ağrıya qalib gələ və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və bu, xəstə üçün çox vacibdir...
- Hətta daha ağrılıdır fiziki ağrı, qarşıdan gələn vida və yaxınlarınızdan ayrılığın səbəb olduğu emosional iztirablar ola bilər. Buna görə də, ölməkdə olan insana kömək etməyin çox vacib bir forması, ölən insanın ətrafında mehribanlıq və mehribanlıq mühiti yaratmaqla, bu əzab-əziyyəti maksimum dərəcədə tutmaq və üzərinə götürmək cəhdidir. Ölüm ayağında olan insana kömək etməyin daha az düzgün forması onun vəziyyəti ilə bağlı acı həqiqəti ondan gizlətməklə onu “qorumaq”dır.
- Dördüncü yardım forması həkimin psixotrop (sedativ və ya stimullaşdırıcı) dərmanlar təyin etməsindən ibarətdir. Onların istifadəsi xəstənin həyatının son mərhələsində qarşılaşdığı emosional problemlərin həqiqətən dərin, daxili aradan qaldırılmasına keçməyə imkan verir. Elə olur ki, ölmək üzrə olan insana kömək etmək onun ömrünü bir müddət daha uzatmaq cəhdlərindən əl çəkməyi tələb edir. Bəzi hallarda ölüm prosesi çox uzun müddət davam edir, o qədər uzun müddət davam edir ki, prosesin yorucu olması səbəbindən xəstənin artıq bu vəziyyətin öhdəsindən gələ bilməyəcəyi təhlükəsi var. Belə bir vəziyyətdə, xəstənin yaxınlaşan ölümü ilə nəticələnəcək xəstəliyin gedişatında vaxtaşırı baş verən ölümcül ağırlaşmalardan birinə qarşı məsuliyyət götürmək və mübarizə aparmaqdan imtina etmək tamamilə etik (mənəvi) ola bilər. Görəcəyimiz kimi, xəstənin bu ağırlaşmalardan birindən ölməsinə icazə verilməsi və hətta zəruri hesab edilməsi xəstənin maraqlarına uyğun ola bilər. Müəyyən hallarda passiv evtanaziyadan istifadə (və söhbət bundan gedir) ölənlərə yardım formalarından biri sayıla bilər.

Optimal yardım forması kimi ölmək üzrə olan insana psixoloji dəstək aşağıdakılardır:
1. xəstə ilə xəstəliyinin ölümcül xarakteri və bununla bağlı qeyri-müəyyənlik, qorxu, inadkarlıq, tənhalıq və kədər hissləri haqqında danışırlar;
2. xəstə ilə səmimi, açıq söhbətin aparıldığı bir münasibət yaradılır, bunun sayəsində biz xəstəyə şəxsi, ilk növbədə emosional səviyyədə kömək edə bilirik, onun ölümünün öhdəsindən gələ bilirik və öz ölümü ilə ölürük;
Çoxları belə bir fikirdədir ki, əgər xəstə öz ölüm problemindən yan keçməyə çalışırsa, o zaman onun yadlaşması və dərin tənhalığı güclənir.
Bu fikir L. N. Tolstoyun “İvan İliçin ölümü” əsərində ətraflı işlənib. Xəstələr ailəsi onlara həqiqəti söyləməzsə, çox vaxt öz ailəsindən uzaqlaşmış hiss edirlər - bu, onlara cəsarət verəcək bir həqiqətdir. Harvard Universitetindən Weissman və Hackett kimi həkimlər inanırlar ki, insan yaxınlığı və istiliyi ölənlər üçün yeganə dərmandır, çünki ölüm tək bir işdir. Bütün bunlarla demək istəmirik ki, həkim xəstəyə ölümcül, sağalmaz xəstəliyə tutulduğunu və bir ay ərzində “azad olacağını” açıq desin. Həqiqətin çox üzü var; onların hər biri lazım olanda meydana çıxır. Belə bir şəraitdə həqiqət xəstəni son ümid işığından məhrum etməməlidir. Müalicə mümkün olmayanda belə yaxşılaşma ümidi heç vaxt tamamilə yox olmur... Həqiqət və ümid bir-birini istisna etmir... Weissman və Hackett hesab edir ki, xəstə yeni bir şey öyrənməsə belə, tez-tez ailəsinin ona qarşı qeyri-səmimi olduğunu görür. nəticədə o, enerjisinin əhəmiyyətli bir hissəsini yaxınlarının dəstəyinə güvənmək əvəzinə, onların hisslərini qorumağa sərf etməli olur. Əgər ölüm haqqında bilik xəstədən tamamilə silinirsə, bu, onu özü, ailəsi və onun üçün bir məna kəsb edən digər insanlarla mənalı münasibətdən məhrum edir.
Əgər xəstə həqiqəti bilmirsə və bu biliyi onu ziyarət edən digər insanlarla bölüşmürsə, onlarla bir cəmiyyət hissi ola bilməz. Çoxumuz artıq ölmək üzrə olan bir xəstənin vəziyyəti ilə bağlı həqiqəti bilmədiyi və onunla münasibətimizin yalnız səthi ola biləcəyi vəziyyətlərlə qarşılaşmışıq.
L. N. Tolstoy “İvan İliçin ölümü” əsərində bu problemi qaldırmışdı: “İvan İliçin əsas əzabı yalandır -... hamının bildiyini və bildiyini etiraf etmək istəməmələri, lakin onun haqqında yalan danışmaq istəmələri idi. yaşadığı dəhşətli vəziyyətlə əlaqədar və özü də bu yalana qatılmaq məcburiyyətində qaldı... Və onu başa düşəcək, rəhm edəcək bir adam olmadan, ölümün kənarında tək yaşamalı idi”.

Problem: Yataq başında həqiqət

H. Kr. Piper qeyd edir ki, çarpayıda həqiqət məsələsi əsaslarla və dogmalarla bağlı deyil, ünsiyyət problemidir, ölən şəxslə onu müşayiət edənlər arasında əlaqədir. Piperin fikrincə, məsələ xəstəyə “bunu” demək hüququmuzun olub-olmaması deyil, onunla birlikdə taleyimizin yükünü (ölməkdə olan insanın taleyi və onunla əlaqəli öz taleyimiz) necə daşıya biləcəyimizdir. o). M.K.Bauersin fikrincə, xəstənin həkim, tibb bacısı, etirafçı və qohumları ilə belə “ünsiyyət” və bu cür “həmrəylik” (yaxınlıq) da ona kömək edə bilər ki, bu da kitabından aşağıdakı misalla təsdiqlənir. Bir keşiş ağır xəstəyə baş çəkəndə belə bir söhbət oldu: “Cənab Kahin, mən ağır xəstə olduğumu bilirəm, amma nə qədər ağır xəstə olduğumu bilməliyəm. Burada heç kimdən birbaşa cavab ala bilmərəm. Əgər ölsəm. , Mən bu barədə bilməliyəm. Kölgələrlə bu döyüş sadəcə olaraq dəhşətlidir. Siz mənə yalan danışmazdınız, cənab Priest?
Kahin cavab verdi: "Bəli, çox ağır xəstəsən. Amma verdiyin sual tibbi sualdır, ona cavab verə bilmirəm. Amma bunun cavabının sizin üçün nə qədər vacib olduğunu bilirəm. Haqqında danışmağa çalışacam. Dr. Kahin xəstəxanada bir həkim tapdı və xəstə ilə söhbətini ona danışdı. Həkim bir qədər fikirləşdi və dedi: "Cənab T ilə birlikdə danışsaq, daha yaxşı olar. Onun yanına gedək".
Xəstənin çarpayısının yanında həkim V. açıq şəkildə keşişlə söhbətinə və xəstənin sualına istinad etdi. Sonra dedi: “Xəstəliyinizdə mənim üçün anlaşılmaz olan çox şey var, sizinlə xəstəliyin mümkün nəticələri barədə ətraflı danışmadım.Sizdə uzun müddət davam edən və heç bir şərti müalicəyə cavab verməyən böyrəklərin iltihabı var. müalicə vasitələri.Lakin sizdə kifayət qədər yaxşı qan, və ürək əlavə yükün öhdəsindən çox yaxşı gəlir. Belə bir vəziyyətdə xəstəliyin inkişafını bu və ya digər istiqamətdə dəyişdirəcək müxtəlif gözlənilməz qəzalar baş verə bilər. Biz bu problemləri həll etmək və bildiyimiz hər üsulla infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün əlimizdən gələni edirik. Mən sizə bildiyim hər şeyi söylədim və vəziyyətinizdə hər hansı əhəmiyyətli dəyişiklik olarsa, dərhal sizə xəbər verəcəyimə söz verirəm. Ancaq bundan əvvəl sən və keşişin də bizə kömək edə bilər, sənə həqiqətən ehtiyacımız var. Həmişə məndən nə istədiyinizi soruşun və mən sizə bacardığım qədər dürüst cavab verəcəm, tamammı? Nə yaxşı ki, sualınızı mənə verdiniz. Mən sizinlə daha tez-tez müayinə edəcəyəm." Həkim gedəndən sonra xəstə keşişə dedi: "Həqiqətən necə olduğunu bilmək nə qədər rahatlıqdır. Heç nə bilmədiyin zaman dəhşətdir, ancaq orada uzanıb hər zaman düşün. İnsanın ona nə baş verdiyini bilmək hüququ var, elə deyilmi?” Sonra xəstə və keşiş bir müddət daha söhbət etdilər, bundan sonra keşiş həkim üçün qısa bir dua oxudu və bütün şəfa tapdı. xəstənin səlahiyyətləri.Xəstə yuxuya getdi və o andan iltihabın tədricən zəifləməsi başladı.Tamamilə mümkündür ki, xəstənin vəziyyəti haqqında həqiqəti öyrəndikdən sonra qorxudan azad olması buna şərait yaradıb.

Ölüm

Xəstəyə mənəvi dəstək

Bu, təkcə tibb işçiləri tərəfindən deyil, həm də xəstə istəsə, dini inancların nümayəndələri tərəfindən həyata keçirilməlidir. Xristianlıq öyrədir ki, həyatın mənası sonda əvvəlkindən daha yaxşı olmaqdır. Ən son xəstəlik insana bu imkanı verə bilər. Ağır xəstələrə qulluq edən həkimlər qeyd edirdilər ki, ölümcül xəstəlik tez-tez xəstənin dünyagörüşünü, bəzən isə onun xarakterini dəyişir. E. Kübler-Ross həmkarları ilə birlikdə bu mövzuya həsr olunmuş “Ölüm - son mərhələ artım." O, ölüm astanasında olan insanların mənəvi çevrilməsinin hekayələrini dərc edirdi. Ömrünün sona çatdığını dərk edən insanın iki yolu var - passiv şəkildə ölümü gözləmək və ya qalan vaxtı şəxsi inkişaf üçün tam istifadə etmək. Xəstə ilə həm psixoterapevtik üsullardan, həm də ədəbiyyatdan, gözəl insanların həyatından nümunələrdən istifadə edərək bu imkandan danışmaq lazımdır. Maraqlıdır ki, tanatologiyanın klassiklərindən biri olan Elizabet Kübler-Rossun özü xərçəngdən ölməkdən xoşbəxt olacağını yazır, çünki o, sonuncu xəstəliyin özü ilə gətirdiyi şəxsiyyətin mənəvi yüksəlişini yaşamaq istəyir.

Xəstənin qohumlarına psixoloji dəstək

İlk növbədə xatırlamaq lazımdır ki, ölən şəxsin yaxınlarının da məlumat, məsləhət və dəstəyə ehtiyacı var. Onlar tez-tez hisslərini və düşüncələrini kimsə ilə bölüşmək üçün təcili ehtiyac hiss edirlər. Həkim onlara narazılıq, əsəbilik, qəzəb və digər səbəbləri anlamağa kömək etməlidir mənfi reaksiyalar xəstə, bu da tez-tez yaxınlarına əziyyət verir. Bundan əlavə, yadda saxlamaq lazımdır ki, qohumların 40% -dən çoxu sevilən birinin ölümündən sonra özləri xəstələnirlər, buna görə psixi və davranış pozğunluqlarının inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik psixoloji tədbirlər də son dərəcə zəruridir.

R. Konechny, M. Bouhal (1983) klinikada ölməkdə olan xəstələrə münasibətdə istifadə edilməsi məqsədəuyğun olan psixoloji təsir üsullarını təsvir edir: “Biz simptomatik müalicə ilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə çalışırıq, palliativ və kiçik manipulyasiyalar təyin edirik. plasebo kimi faydalı təsir. Biz yaxşı qulluq prinsipinə əməl edirik və fiziki narahatlığı azaltmağa çalışırıq. Biz özlüyündə xəstəliyin özündən daha xoşagəlməz olan müdaxilələrdən qaçırıq. Biz xəstənin qorxu və qorxularını başa düşürük, nəzakətlə xəstənin diqqətini onlardan yayındırmağa və onu keçmişindən daha xoş və ya maraqlı təəssüratlara və xatirələrə çevirməyə çalışırıq. Qohumlarla, xüsusən də xəstə uşağın valideynləri ilə daha tez-tez əlaqə saxlamağı təmin edəcəyik. Qohumlara xəbərdarlıq edirik ki, xəstəni lazımsız yerə narahat etməsinlər. Xəstələrə qulluq edəndə qohumların köməyi ilə razılaşırıq. Biz hər şeyi edirik ki, xəstədə “yazıldı” hissi olmasın. Söhbətin və dövrənin sonunda “sabah görüşərik” sözləri ilə onu ruhlandırmaq lazımdır. Müəlliflər qeyd edirlər ki, mühüm həyat anlarında xoşagəlməz və çətin təmas elementlərini aradan qaldırmağa kömək edəcək müəyyən sosial normalar tətbiq olunur (“susmaq da cavabdır”, “sosial yalanlar”). Çətin söhbət üçün xəstə ilə, avtoritar olmayan, “dinləmək bacarığı” ilə əlaqəli “tərəfdaş” davranışı arzuolunandır " Bu problemlə özləri ölümdən qorxan həkimlər daha pis məşğul olurlar. Belə bir fikir var ki, həkimlər ölümdən daha çox qorxurlar. digər peşələrin nümayəndələrinə nisbətən.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xəstə öləndə bunun digər xəstələrdə yaratdığı təəssüratları da nəzərə almaq lazımdır. Hər halda, ləyaqətli insan ölümünün mümkünlüyünü təmin etmək tələbi istisnasız olaraq bütün xəstələr üçün ədalətlidir. Xüsusilə belə müstəsna hallarda tibb işçiləri tərəfindən peşəkar deformasiyanın təzahürlərinin qarşısını almaq vacibdir.

P.İ.-yə görə. Sidorova, A.V. Parnyakova (2000), "Yataq başında doğruluq zəmanəmizin ümumi tendensiyasıdır." Bu tendensiya təkcə həkimlərin özlərinə deyil, həm də xəstələrin yaxınlarına, eləcə də qayğı ilə məşğul olanların hamısına aiddir. Eyni zamanda, müəlliflərin fikrincə, bu vəziyyətlərdə həddindən artıq səmimiyyətdən qaçınmaq lazımdır - həkim təfərrüatlı olmamalıdır. İstənilən şəraitdə xəstə ilə münasibətlər qarşılıqlı inam üzərində qurulmalıdır. Bu vəziyyətdə, Marqaret Kübler-Ross tərəfindən təsvir edilən terminal xəstələrdə psixoloji reaksiyaların müəyyən spesifik dinamikasını, müəyyən bir işin xüsusiyyətlərini, konkret vəziyyət. Xəstənin açıq bir inkar reaksiyası varsa və xəstəliyinin ölüm dərəcəsi haqqında bilmək istəmirsə, bu mövzu haqqında danışmamalıdır. Xəstə ehtirasla unutmaq istəsə, ölüm haqqında düşünməyə məcbur edilməməlidir, əlbəttə ki, xəstəliyə belə bir "kor" münasibət terapiyaya mane olmur.

R.Kociunas (1999) ölüm ayağında olan insanlara psixoloji yardım göstərərkən nəzərə alınmalı olan bir neçə mühüm prinsipləri sadalayır:

1) Çox vaxt insanlar tək ölür. Məşhur fəlsəfi deyim: "İnsan həmişə tək ölür" sözü çox vaxt hərfi mənada qəbul edilir və ölən insandan qoruyucu təcrid olunmasını əsaslandırmaq üçün istifadə olunur. Ancaq bir insanı tək buraxsanız, ölüm və ağrı qorxusu daha da güclənir. Ölməkdə olan insana artıq ölmüş kimi yanaşmaq olmaz. Onu ziyarət etmək və onunla ünsiyyət qurmaq lazımdır.

2) Ölüm ayağında olanın şikayətlərinə diqqətlə qulaq asmalı və ehtiyaclarını diqqətlə qarşılamalısınız.

3) Ətrafındakı bütün insanların səyləri ölmək üzrə olan insanın xeyrinə yönəldilməlidir. Onunla ünsiyyət qurarkən, şübhə və inamsızlığa səbəb olan səthi nikbinlikdən çəkinməlisiniz.

4) Ölməkdə olan insanlar qonaqları dinləməkdən daha çox danışmağa üstünlük verirlər.

5) Ölənlərin nitqi çox vaxt simvolik olur. Onu daha yaxşı başa düşmək üçün istifadə olunan simvolların mənasını deşifrə etmək lazımdır. Adətən xəstənin jestləri, hekayələri və paylaşdığı xatirələr göstəricidir.

6) Ölüm ayağında olan insanı yalnız narahatlıq və rəğbət obyekti kimi şərh etmək olmaz. Çox vaxt ətrafımızda ən yaxşı niyyəti olan insanlar ölmək üzrə olan insan üçün nəyin daha yaxşı olduğuna qərar verməyə çalışırlar. Lakin həddən artıq məsuliyyət daşımaq xəstənin müstəqillik diapazonunu azaldır. Bunun əvəzinə siz onu dinləməli və müalicə, ziyarətçi və s. ilə bağlı qərarlarda iştirak etməsinə icazə verməlisiniz.

7) Ölən bir insanın istifadə edə biləcəyi ən çox şey şəxsiyyətimizdir. Əlbəttə ki, biz ideal yardım vasitəsi deyilik, amma yenə də verilən vəziyyətə ən uyğun olanı bizik. Ölməkdə olan bir insanla qalmaq sadə insan reaksiyasını tələb edir, bunu göstərməliyik.

8) Psixoloqlar və həkimlər şübhələrini, günahkarlıq hisslərini, zədələnmiş narsisizmlərini və öz ölümləri ilə bağlı düşüncələrini etiraf etməlidirlər.

Ölən şəxs və onların yaxınları ilə işləyən kadrlara da ehtiyac var psixoloji yardım. Hər şeydən əvvəl, günahkarlıq və gücsüzlük hisslərindən şüurlu şəkildə imtina etmək barədə onlarla danışmalısınız. Həkimlər üçün peşə ləyaqətinin alçaldılmasını aradan qaldırmaq vacibdir. Xəstənin ölümü müəyyən mənada peşə fəlakəti olan həkimlər arasında bu hiss olduqca yaygındır.

İnsanın həyat yolu onun ölümü ilə bitir. Xüsusilə ailədə yataq xəstəsi varsa, buna hazır olmaq lazımdır. Ölümdən əvvəlki əlamətlər hər bir insan üçün fərqli olacaq. Bununla belə, müşahidə təcrübəsi göstərir ki, hələ də bir rəqəmi ayırd etmək mümkündür ümumi simptomlar, ölümün yaxınlaşmasından xəbər verir. Bu əlamətlər nədir və nəyə hazırlaşmalısınız?

Ölən insan özünü necə hiss edir?

Yataq xəstəsi adətən ölümdən əvvəl ruhi iztirab yaşayır. Sağlam bir ağılda nəyin yaşanması lazım olduğuna dair bir anlayış var. Bədən müəyyən fiziki dəyişikliklərə məruz qalır, buna göz yummaq olmaz. Digər tərəfdən, dəyişir emosional fon: əhval, zehni və psixoloji tarazlıq.

Bəzi insanlar həyata marağını itirir, bəziləri tamamilə özlərinə çəkilir, bəziləri isə psixoz vəziyyətinə düşə bilər. Gec-tez vəziyyət pisləşir, insan öz ləyaqətini itirdiyini hiss edir, daha tez və asan ölüm haqqında düşünür və evtanaziya tələb edir. Bu dəyişiklikləri müşahidə etmək çətindir və laqeyd qalır. Ancaq bununla barışmalı və ya dərmanlarla vəziyyəti yüngülləşdirməyə çalışmalısınız.

Ölüm yaxınlaşdıqca xəstə daha çox yatır, ətrafındakı dünyaya qarşı laqeydlik nümayiş etdirir. Son anlarda vəziyyətdə kəskin yaxşılaşma ola bilər, bu da uzanmış vəziyyətdədir uzun müddətə xəstə yataqdan qalxmağa həvəslidir. Bu mərhələ bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətinin geri dönməz azalması və onun həyati funksiyalarının zəifləməsi ilə bədənin sonrakı rahatlaması ilə əvəz olunur.

Yataq xəstəsi: ölümün yaxınlaşdığını göstərən on əlamət

Yekun olaraq həyat dövrü qoca ya da yataq xəstəsi enerji çatışmazlığı səbəbindən özünü getdikcə zəif və yorğun hiss edir. Nəticədə o, getdikcə yuxu vəziyyətindədir. Bu, səslərin eşidildiyi və ətrafdakı reallığın qəbul edildiyi dərin və ya yuxu ola bilər.

Ölən insan əslində mövcud olmayan şeyləri və səsləri görə, eşidə, hiss edə və qavra bilər. Xəstəni narahat etməmək üçün bunu inkar etməməlisiniz. Oriyentasiyanın itirilməsi də mümkündür və Xəstə getdikcə daha çox özünə qərq olur və ətrafındakı reallığa maraq itirir.

Böyrək çatışmazlığı səbəbindən sidik qırmızımsı bir rəng ilə demək olar ki, qəhvəyi rəngə qədər qaralır. Nəticədə şişkinlik görünür. Xəstənin tənəffüsü sürətlənir, fasiləli və qeyri-sabit olur.

Solğun dəri altında, qan dövranının pozulması nəticəsində yerini dəyişən tünd “gəzinti” venoz ləkələr görünür. Adətən ilk növbədə ayaqlarda görünürlər. IN son anlarÖlməkdə olan bir insanın əzaları, onlardan axan qan bədənin daha vacib hissələrinə yönəldilməsi səbəbindən soyuqlaşır.

Həyat dəstək sistemlərinin uğursuzluğu

Ölən bir insanın bədənində ilkin mərhələdə görünən ilkin əlamətlər və geri dönməz proseslərin inkişafını göstərən ikincil əlamətlər var. Simptomlar ola bilər xarici təzahürü ya da gizlən.

Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları

Yataq xəstəsi buna necə reaksiya verir? İştahsızlıq və istehlak edilən qidanın təbiətində və miqdarında dəyişikliklərlə əlaqəli ölümdən əvvəl əlamətlər, nəcis problemi ilə özünü göstərir. Çox vaxt qəbizlik bu fonda inkişaf edir. Laksatif və ya lavman olmadan xəstənin bağırsaqlarını boşaltması getdikcə çətinləşir.

Xəstələr həyatlarının son günlərini qida və sudan tamamilə imtina etməklə keçirirlər. Bu barədə çox narahat olmayın. Güman edilir ki, susuzlaşdıqda orqanizm müəyyən dərəcədə ümumi rifahı yaxşılaşdıran endorfinlərin və anesteziklərin sintezini artırır.

Funksional pozğunluqlar

Xəstələrin vəziyyəti necə dəyişir və yataq xəstəsi buna necə reaksiya verir? Bir insanın həyatının son bir neçə saatında sfinkterlərin zəifləməsi ilə əlaqəli ölümdən əvvəl əlamətlərə nəcis və sidik qaçırma daxildir. Belə hallarda onu təmin etməyə hazır olmalısınız gigiyenik şərait emici alt paltarı, uşaq bezi və ya uşaq bezi istifadə edərək.

İştaha ilə belə, xəstənin yemək udmaq qabiliyyətini itirdiyi vəziyyətlər var və tezliklə su və tüpürcək. Bu, aspirasiyaya səbəb ola bilər.

Şiddətli tükənmə halında, nə vaxt göz bəbəkləri ciddi şəkildə batıb, xəstə göz qapaqlarını tamamilə bağlaya bilmir. Bu, ətrafınızdakılara depressiv təsir göstərir. Gözlər daim açıqdırsa, konjonktiva xüsusi məlhəmlər və ya salin ilə nəmləndirilməlidir.

və termoregulyasiya

Xəstə yataq xəstəsidirsə, bu dəyişikliklərin əlamətləri hansılardır? Şüursuz vəziyyətdə olan zəifləmiş bir insanda ölümdən əvvəl əlamətlər terminal taxipne ilə özünü göstərir - tez-tez tənəffüs hərəkətləri fonunda ölüm səsləri eşidilir. Bu, selikli sekresiyanın içəriyə hərəkəti ilə əlaqədardır böyük bronxlar, nəfəs borusu və farenks. Bu vəziyyət ölmək üzrə olan bir insan üçün olduqca normaldır və onun əziyyət çəkməsinə səbəb olmur. Xəstəni yan üstə qoymaq mümkün olarsa, xırıltı daha az ifadə edilir.

Beynin termoregulyasiyadan məsul olan hissəsinin ölümünün başlanğıcı kritik diapazonda xəstənin bədən istiliyində sıçrayışlarla özünü göstərir. O, isti flaşlar və qəfil soyuqluq hiss edə bilər. Əzalar soyuqdur, tərləyən dəri rəngini dəyişir.

Ölümə gedən yol

Əksər xəstələr sakitcə ölür: tədricən huşunu itirir, yuxuda və ya komaya düşür. Bəzən belə hallarda deyirlər ki, xəstə “adi yolla” dünyasını dəyişib. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu vəziyyətdə geri dönməz nevroloji proseslər əhəmiyyətli sapmalar olmadan baş verir.

Aqonal delirium ilə fərqli bir şəkil müşahidə olunur. Bu xəstənin ölümə doğru hərəkəti halda keçəcək"çətin yol" boyunca. Bu yolu tutmuş yataq xəstəsində ölümdən əvvəlki əlamətlər: qarışıqlıq fonunda həddindən artıq həyəcan, narahatlıq, məkanda və zamanda oriyentasiyanın pozulması ilə müşayiət olunan psixoz. Oyanma və yuxu dövrlərində aydın bir inversiya varsa, xəstənin ailəsi və qohumları üçün bu vəziyyət son dərəcə çətin ola bilər.

Həyəcanlı delirium narahatlıq, qorxu hissi ilə çətinləşir, tez-tez bir yerə getmək və ya qaçmaq ehtiyacına çevrilir. Bəzən bu, şüursuz söz axını ilə özünü göstərən nitq narahatlığıdır. Bu vəziyyətdə olan bir xəstə nə etdiyini, necə və niyə etdiyini tam anlamadan yalnız sadə hərəkətlər edə bilər. Məntiqlə düşünmək bacarığı onun üçün qeyri-mümkündür. Bu cür dəyişikliklərin səbəbi vaxtında müəyyən edilərsə və dərmanlarla müalicə olunarsa, bu hadisələr geri dönər.

Ağrılı hisslər

Ölümdən əvvəl yataq xəstəsində hansı əlamətlər və əlamətlər fiziki iztirabdan xəbər verir?

Ümumiyyətlə, nəzarətsiz ağrılar ölüm ayağında olan bir insanın həyatının son saatlarında nadir hallarda güclənir. Bununla belə, bu hələ də mümkündür. Huşunu itirmiş bir xəstə sizə bu barədə məlumat verə bilməyəcək. Buna baxmayaraq, belə hallarda ağrının dözülməz əzablara səbəb olduğuna inanılır. Bunun bir əlaməti ümumiyyətlə gərgin alın və üzərində görünən dərin qırışlardır.

Huşunu itirmiş bir xəstəni müayinə edərkən, ağrının inkişaf etdiyinə dair bir dəlil varsa, həkim adətən opiatlar təyin edir. Ehtiyatlı olmalısınız, çünki onlar yığıla bilər və zaman keçdikcə həddindən artıq həddindən artıq həyəcan və qıcolmaların inkişafı səbəbindən onsuz da ciddi bir vəziyyəti ağırlaşdıra bilər.

Kömək vermək

Yataq xəstəsi ölümdən əvvəl əhəmiyyətli əziyyət çəkə bilər. Semptomların aradan qaldırılması fizioloji ağrı dərman müalicəsi ilə əldə edilə bilər. Xəstənin psixi iztirabları və psixoloji narahatlığı, bir qayda olaraq, ölən şəxsin qohumları və yaxın ailə üzvləri üçün problemə çevrilir.

Təcrübəli həkim, xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmə mərhələsində tanıya bilər ilkin simptomlar dönməz patoloji dəyişikliklər koqnitiv proseslər. Bu, ilk növbədə: təfəkkür, reallığı qavramaq və dərk etmək, qərar qəbul edərkən düşüncənin adekvatlığıdır. Şüurun affektiv funksiyasında pozğunluqları da müşahidə edə bilərsiniz: emosional və sensor qavrayış, həyata münasibət, fərdin cəmiyyətlə əlaqəsi.

Əzabdan qurtulmaq üçün üsulların seçilməsi, xəstənin iştirakı ilə şansların və mümkün nəticələrin qiymətləndirilməsi prosesi, bəzi hallarda özü terapevtik vasitə kimi xidmət edə bilər. Bu yanaşma xəstəyə həqiqətən rəğbət bəslədiyini dərk etmək şansı verir, lakin səs vermək və vəziyyəti həll etmək üçün mümkün yolları seçmək hüququna malik bacarıqlı bir şəxs kimi qəbul edilir.

Bəzi hallarda, gözlənilən ölümdən bir və ya iki gün əvvəl müəyyən dərmanların qəbulunu dayandırmaq mantiqidir: diuretiklər, antibiotiklər, vitaminlər, laksatiflər, hormonal və hipertansif dərmanlar. Onlar yalnız əzabları ağırlaşdıracaq və xəstəyə narahatlıq yaradacaqlar. Ağrı kəsiciləri, qıcolma əleyhinə dərmanlar, qusma əleyhinə dərmanlar və trankvilizatorlar buraxılmalıdır.

Ölən bir insanla ünsiyyət

Yataq xəstəsi olan qohumlar necə davranmalıdır?

Ölümə yaxınlaşmanın əlamətləri açıq və ya şərti ola bilər. Mənfi bir proqnoz üçün ən kiçik bir şərt varsa, ən pisinə əvvəlcədən hazırlaşmalısınız. Dinləmək, soruşmaq, xəstənin qeyri-şifahi dilini başa düşməyə çalışaraq, onun emosional və fizioloji vəziyyətindəki dəyişikliklərin ölümə yaxınlaşdığını göstərdiyi anı təyin edə bilərsiniz.

Ölən adamın bundan xəbəri olub-olmaması o qədər də önəmli deyil. Əgər dərk edib dərk edərsə, vəziyyəti asanlaşdırır. Onun sağalması ilə bağlı yalan vədlər və boş ümidlər verməməlisiniz. Onun son vəsiyyətinin yerinə yetiriləcəyini aydınlaşdırmaq lazımdır.

Xəstə aktiv hallardan təcrid edilməməlidir. Ondan bir şeyin gizlədildiyi hissi varsa, bu pisdir. Əgər insan həyatının son anları haqqında danışmaq istəyirsə, o zaman mövzunu susdurmaqdan və ya onu axmaq fikirlərdə ittiham etməkdənsə, bunu sakitliklə etmək daha yaxşıdır. Ölüm ayağında olan insan tək qalmayacağını, ona qayğı göstərəcəklərini, iztirabların ona təsir etməyəcəyini başa düşmək istəyir.

Eyni zamanda, qohumlar və dostlar səbir göstərməyə və hər cür kömək etməyə hazır olmalıdırlar. Dinləmək, danışmağa icazə vermək və təsəlli sözləri təklif etmək də vacibdir.

Həkim qiymətləndirməsi

Ailəsində yataq xəstəsi olan yaxınlarına ölümdən əvvəl bütün həqiqəti söyləmək lazımdırmı? Bu vəziyyətin əlamətləri hansılardır?

Elə hallar olur ki, ölümcül xəstənin ailəsi onun vəziyyətindən xəbərsiz olaraq vəziyyəti dəyişmək ümidi ilə son əmanətlərini sözün əsl mənasında xərcləyir. Ancaq ən yaxşı və ən optimist müalicə planı belə nəticə verməyə bilər. Elə olacaq ki, xəstə heç vaxt ayağa qalxmayacaq, geri qayıtmayacaq aktiv həyat. Bütün səylər boşa çıxacaq, xərclər faydasız olacaq.

Xəstənin yaxınları və yoldaşlarına baxma ümidi ilə tezliklə sağal, işlərini tərk edib gəlir mənbəyini itirirlər. Əzabları yüngülləşdirməyə çalışaraq, ailəni çətin maddi vəziyyətə salırlar. Münasibətlərdə problemlər yaranır, maliyyə çatışmazlığı səbəbindən həll olunmayan münaqişələr, hüquqi məsələlər - bütün bunlar vəziyyəti daha da gərginləşdirir.

Ölümün qaçılmaz yaxınlaşmasının əlamətlərini bilən, fizioloji dəyişikliklərin geri dönməz əlamətlərini görən təcrübəli həkim bu barədə xəstənin ailəsinə məlumat verməyə borcludur. Nəticənin qaçılmazlığını dərk edərək, ona psixoloji və mənəvi dəstək göstərməyə diqqət yetirə biləcəklər.

Palliativ qayğı

Ailəsində yataq xəstəsi olan qohumların ölümdən əvvəl köməyə ehtiyacı varmı? Xəstənin hansı simptomları və əlamətləri onu görmək lazım olduğunu göstərir?

Xəstəyə palliativ qulluq onun ömrünü uzatmaq və ya qısaltmaq məqsədi daşımır. Öz prinsiplərində ölüm anlayışının təbii və təbii proses hər hansı bir insanın həyat dövrü. Ancaq xəstələr üçün sağalmaz xəstəlik, xüsusilə onun mütərəqqi mərhələsində, bütün müalicə variantları tükəndikdə, tibbi və sosial yardım məsələsi gündəmə gəlir.

İlk növbədə, xəstənin artıq idarə etmək qabiliyyəti olmadığı zaman bunun üçün müraciət etməlisiniz aktiv şəkil bunu təmin edəcək həyatda və ailədə heç bir şərait yoxdur. Bu vəziyyətdə xəstənin əziyyətini yüngülləşdirməyə diqqət yetirilir. Bu mərhələdə təkcə tibbi komponent deyil, həm də sosial uyğunlaşma, psixoloji tarazlıq, dinclik xəstə və ailəsi.

Ölən xəstənin təkcə diqqətə, qayğıya və normal yaşayış şəraitinə ehtiyacı yoxdur. Onun üçün də vacibdir psixoloji rahatlama, bir tərəfdən bacarıqsızlıqla əlaqəli təcrübələrin rahatlaması özünəxidmət, digər tərəfdən isə qaçılmaz olaraq yaxınlaşan ölüm faktının dərk edilməsi ilə. Təlim keçmiş tibb bacıları bu cür əzabları yüngülləşdirmək sənətində bacarıqlıdır və ölümcül xəstələrə əhəmiyyətli köməklik göstərə bilərlər.

Alimlərin fikrincə ölümün proqnozları

Yataq xəstəsi olan yaxınları nə gözləməlidir?

"Yemək" olan bir insanın ölümünə yaxınlaşan simptomlar xərçəngli şiş, palliativ qayğı klinikasının əməkdaşları tərəfindən sənədləşdirilib. Müşahidələrə görə, xəstələrin heç də hamısı fizioloji vəziyyətində aşkar dəyişikliklər göstərməmişdir. Onların üçdə birində simptomlar yox idi və ya onların tanınması şərti idi.

Ancaq ölümcül xəstələrin əksəriyyətində, ölümdən üç gün əvvəl, şifahi stimullaşdırmaya cavab olaraq nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma qeyd edilə bilər. Onlar sadə jestlərə cavab vermirdilər və onlarla ünsiyyətdə olan şəxsi heyətin mimikasını tanımırdılar. Belə xəstələrdə "təbəssüm xətti" aşağı salındı və səsin qeyri-adi səsi (bağların iniltisi) müşahidə edildi.

Bundan əlavə, bəzi xəstələrdə boyun əzələlərinin hiperekstansiyonu (onurğaların relaksiyası və hərəkətliliyinin artması), qeyri-reaktiv şagirdlər müşahidə edildi, xəstələr göz qapaqlarını sıx bağlaya bilmədilər. Aşkar olandan funksional pozğunluqlar mədə-bağırsaq traktında (yuxarı hissələrdə) qanaxma diaqnozu qoyuldu.

Alimlərin fikrincə, bu əlamətlərin yarısı və ya daha çoxunun olması çox güman ki, xəstə üçün əlverişsiz proqnozu və onun qəfil ölümünü göstərə bilər.

İşarələr və xalq inancları

Qədim dövrlərdə əcdadlarımız ölməkdə olan insanın ölümdən əvvəl davranışına diqqət yetirirdi. Yataq xəstəsinin əlamətləri (əlamətləri) təkcə onun ölümünü deyil, həm də ailəsinin gələcək sərvətini proqnozlaşdıra bilirdi. Belə ki, əgər son anlarda ölüm ayağında olan şəxs yemək (süd, bal, yağ) istəsə və yaxınları onu versə, bu, ailənin gələcəyinə təsir edə bilər. Belə bir inanc var idi ki, mərhum onunla sərvət və uğurlar götürə bilər.

Hazırlaşmaq lazım idi ölümə yaxın, xəstə heç bir aydın səbəb olmadan şiddətlə titrəyirsə. Onun gözlərinə baxdığına inanılırdı. Həm də qaçılmaz ölümün əlaməti soyuq və sivri burun idi. Belə bir inanc var idi ki, namizədi ölüm onun üçün saxladı son günlərölümündən əvvəl.

Əcdadlar əmin idilər ki, insan işıqdan üz döndərib, çox vaxt üzü divara tərəf uzanırsa, başqa bir dünyanın astanasındadır. Birdən rahatlıq hiss etdi və sol tərəfinə köçürülməsini istədisə, bu, qaçılmaz ölümün əmin bir əlamətidir. Otaqdakı pəncərə və qapılar açılsa belə adam ağrısız öləcək.

Yataq xəstəsi: yaxınlaşan ölümün əlamətlərini necə tanımaq olar?

Evdə ölüm ayağında olan xəstənin yaxınları onun həyatının son günlərində, saatlarında, anlarında nə ilə qarşılaşa biləcəklərindən xəbərdar olmalıdırlar. Ölüm anını və hər şeyin necə olacağını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Yataq xəstəsinin ölümündən əvvəl yuxarıda təsvir edilən bütün simptomlar və əlamətlər mövcud ola bilməz.

Ölümün mərhələləri həyatın doğulması prosesləri kimi fərdidir. Qohumlar üçün nə qədər çətin olsa da, ölməkdə olan bir insan üçün daha da çətin olduğunu xatırlamaq lazımdır. Yaxın insanlar səbirli olmalı və ölmək üzrə olan insana mümkün olan ən yaxşı şəraiti, mənəvi dəstək və diqqət və qayğı ilə təmin etməlidirlər. Ölüm həyat dövrünün qaçılmaz nəticəsidir və bunu dəyişdirmək mümkün deyil.