Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə orijinal və ümumi losartanların müqayisəli effektivliyi. Hamiləlik və laktasiya

Losartan

Farmakoloji qrup:

C09CA01 angiotenzin II reseptor antaqonistidir.

Farmakoloji təsiri:

Antihipertenziv təsir. Bradikinini məhv edən bir ferment olan kinaz II-ni inhibə etmir. Losartan və onun farmakoloji cəhətdən aktiv metaboliti karboksilik turşusu (E-3174) sintez mənbəyindən və ya yolundan asılı olmayaraq angiotenzin II-nin bütün fizioloji əhəmiyyətli təsirlərini bloklayır. Sonradan yükü azaldır, sistemli qan təzyiqini və ağciyər dövranında təzyiqi azaldır. Hipertansiyonlu xəstələrdə yalnız qan təzyiqini aşağı salır və miokard hipertrofiyasını azaldır, həm də digər mühüm faydalı təsirlərə malikdir. azaltmağa imkan verir ümumi sol mədəciyin hipertrofiyası olan hipertansiyonlu xəstələrdə ürək-damar (CV) səbəbləri, insult və miokard infarktı ilə ölümcül hallar, proteinuriya ilə II tip diabetli xəstələrdə böyrəklərin qorunmasını təmin edir.

İstifadəyə göstərişlər:

Hipertoniya və sol mədəciyin hipertrofiyası ürək-damar xəstəlikləri səbəbindən ağırlaşmalar və ölüm riskini azaltmaq üçün. Proteinuriya ilə hipertoniya və 2 tip diabetli yetkin xəstələrdə böyrək xəstəliyinin müalicəsi, böyrək zədələnməsinin gedişatını yavaşlatmaq, həmçinin proteinuriyanı azaltmaq (proteinuriya ≥ 0,5 q/gün ilə - antihipertenziv terapiyanın bir hissəsi kimi). Yetkinlərdə, eləcə də 6 yaşdan 18 yaşa qədər uşaqlarda və yeniyetmələrdə, xroniki ürək çatışmazlığında (60 yaşdan yuxarı xəstələrdə), uyğunsuzluq səbəbindən ACE inhibitorlarının istifadəsi qeyri-mümkün hesab edildikdə, xüsusən öskürək və ya kontrendikedir. EKQ ilə təsdiqləndiyi kimi, hipertoniya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan yetkin xəstələrdə insult riskinin azalması.

İstifadə qaydaları və dozası:

Qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq 1 q/gün təyin edilir. Arterial hipertenziyada (AH) orta gündəlik doza 50 mq təşkil edir. Maksimum hipotenziv təsir müalicənin başlanmasından 3-6 həftə sonra inkişaf edir. Lazım gələrsə, gündəlik doza 100 mq-a qədər artırıla bilər (1 və ya 2 dozada). dövran edən qan həcminin azalması olan xəstələr (məsələn, müalicə ilə əlaqədar). yüksək dozalar diuretiklər) terapiyaya gündə bir dəfə 25 mq dozadan başlamaq lazımdır. Ürək çatışmazlığı üçün ilkin doza gündə 1 dəfə 12,5 mq təşkil edir. Doza hər yeddi gündə yarıya qədər artırılır (yəni 12,5 mq/gün, 25 mq/gün, 50 mq/gün) 50 mq/gün orta saxlama dozasına qədər. EKQ ilə təsdiqlənmiş hipertoniya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə insult riskini azaltmaq üçün ilkin doza gündə 1 dəfə 50 mq təşkil edir. Qan təzyiqindəki dəyişikliklərdən asılı olaraq, hidroklorotiyazid aşağı dozada müalicəyə əlavə edilməli və/və ya doza gündə 1 dəfə 100 mq-a qədər artırılmalıdır. Hipertoniya və II tip şəkərli diabet xəstələri (proteinuriya ≥ 0,5 q/gün) - ilkin doza gündə 1 dəfə 50 mq təşkil edir, 1 aydan sonra qan təzyiqinin nə olduğundan asılı olaraq doza gündə 1 dəfə 100 mq-a qədər artırıla bilər. müalicəyə başladıqdan sonra. Tableti uda bilən və bədən çəkisi 20 kq-dan çox və 50 kq-dan az olan uşaqlar üçün tövsiyə olunan doza gündə 1 dəfə 25 mq təşkil edir. IN müstəsna hallar doza gündə 1 dəfə maksimum 50 mq-a qədər artırıla bilər. Doza qan təzyiqinə təsirindən asılı olaraq tənzimlənməlidir. Çəkisi 50 kq-dan çox olan xəstələrdə adətən tək doza gündə 1 dəfə 50 mq təşkil edir. İstisna hallarda, doza gündə 1 dəfə maksimum 100 mq-a qədər artırıla bilər. Dərmanı 75 yaşdan yuxarı xəstələr üçün 25 mq ilkin dozada təyin etmək imkanı nəzərə alınmalıdır.

Yan təsirlər:

Dərmanın dozasından asılı olaraq qızdırma, başgicəllənmə, ortostatik reaksiyalar. Hiperkalemiya (zərdabda kalium 5,5 mEq/L-dən çox), ALT səviyyəsinin artması, anemiya, cüzi artım səviyyə sidik turşusu. Anjiyoödem, anoreksiya, quru ağız. İshal, depressiya, yuxululuq, miqren. Qaşıntı, dermatit, quru dəri. Böyrək funksiyasının pozulması, miyalji, dəyişiklik dad hissləri. Öskürək, axan burun, sinüzit, faringit, yuxarı tənəffüs sistemi.

İstifadəyə əks göstərişlər:

Dərmana qarşı yüksək həssaslıq, hamiləliyin II və III trimestrləri, ciddi pozuntular qaraciyər funksiyaları.

Müəyyən edilmiş gündəlik doza (DDD): ağızdan - 50 mq.

Ticarət adları (analoqlar)

Ticarət adları (analoqlar) İstehsalçı/ölkə Buraxılış forması Dozaj Paketdəki məbləğ
I. CLOSART® Kusum Pharm MMC, Sumi, Ukrayna Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 25 mq, 50 mq №14, №28, №84
I. LOSARTIN MMC "Əczaçılıq Şirkəti" Sağlamlıq ", Xarkov, Ukrayna Cədvəl, v/o bl. 12,5 mq, 25 mq, 50 mq №30
I. LOZEX Pharmex Group MMC, Kiyev vilayəti, Boryspol, Ukrayna Cədvəl, v/o bl. 12,5 mq, 25 mq, 50 mq №90, №30
II. ƏNGİZAR Micro Labs Limited, Hindistan Cədvəl, v/o bl. 25 mq, 50 mq №30
II. HİPERZAR Jenome Biotech PVT. Ltd., Hindistan Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 25 mq, 50 mq №7
II. ERINORM Hemofarm AD, Serbiya Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 50 mq, 100 mq №28
II. KARDOMİN-SANOVEL Sanovel Ilyach Sana ve Ticaret A.Ş., Türkiyə Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 50 mq №28
II. KOZAAR® Merck Sharp və Dome B.V. (Qablaşdırma, seriya buraxılışı) / Merck Sharp and Dome Limited (toplu istehsalçı, keyfiyyətə nəzarət), Hollandiya / Böyük Britaniya Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 50 mq, 100 mq №28
II. LARA Alchemy Laboratories Ltd, Hindistan Cədvəl, v/o, və bl. 50 mq №10
II. LOZAP® Zentiva ASC, Slovakiya Respublikası Cədvəl, v/o, və bl. 12,5 mq, 50 mq, 10 mq №30, №60, №90
II. LOSARTAN PFIZER® Aurobindo Pharma Ltd, Hindistan Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 25 mq, 100 mq №30
II. LOSARTAN SANDOZ® Lek əczaçılıq şirkəti d.d., Sloveniya Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 50 mq №30
II. LORISTA® KRKA, d.d., Novo Mesto / TAD Pharma GmbH, Sloveniya / Almaniya Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 12,5 mq 25 mq, 50 mq, 100 mq №14, №28, №30, №56, №60, №84, №90, №98
II. LOSACAR® Cadila Care Ltd., Hindistan Cədvəl, v/o bl. 25 mq №7, №28
II. LOSACOR ADIFARM EAT, Bolqarıstan Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 12,5 mq 25 mq, 50 mq, 100 mq №28, №30
II. LOSAR® Cədvəl, v/o 25 mq №30, №100
II. LOSAR® Uniquem Laboratories Ltd., Hindistan Cədvəl, v/o 50 mq №30, №100
II. LOTAR® Alkaloid AD - Skopye, Makedoniya Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 50 mq, 100 mq №30
II. PULSAR® Biopharm Ltd, Polşa Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 50 mq №10, №20, №30
II. SENTOR® ASC "Gedeon Richter" / MMC "Gedeon Richter Poland", Macarıstan / Polşa Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 50 mq, 100 mq №10, №30
II. TOZAAR 50 Torrent Pharmaceuticals Ltd, Hindistan Cədvəl, p/o ilə örtülmüş bl. 50 mq №30

farmakoloji təsir göstərir

Antihipertenziv agent. Bu peptid olmayan angiotenzin II reseptor blokatorudur. AT 1 tipli reseptorlar üçün yüksək seçiciliyə və yaxınlığa malikdir (iştirakı ilə angiotenzin II-nin əsas təsiri həyata keçirilir). Bu reseptorları bloklayaraq, losartan angiotenzin II-nin vazokonstriktor təsirinin, onun böyrəküstü vəzilər tərəfindən aldosteronun ifrazına stimullaşdırıcı təsirinin və angiotenzin II-nin bəzi digər təsirlərinin qarşısını alır və aradan qaldırır. ilə xarakterizə olunur uzunmüddətli fəaliyyət(24 saat və ya daha çox), bu onun aktiv metabolitinin əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra losartan mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Bioavailability təxminən 33% təşkil edir. Qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı metabolizə olunur, daha aydın olan bir karboksil metabolit meydana gətirir. farmakoloji fəaliyyət losartandan və bir sıra qeyri-aktiv metabolitlərdən. Losartan və aktiv metabolitinin qan plazmasında Cmax müvafiq olaraq 1 saat və 3-4 saatdan sonra əldə edilir. Losartan və aktiv metabolitlə plazma zülalları ilə əlaqə yüksəkdir - 98% -dən çox.

Losartan və aktiv metabolitinin T1/2 son fazada müvafiq olaraq təxminən 1,5-2,5 saat və 3-9 saat təşkil edir. Losartan sidik və nəcislə (öd ilə) dəyişməmiş və metabolitlər şəklində xaric olunur. Təxminən 35%-i sidiklə, 60%-i isə nəcislə xaric olur.

Göstərişlər

Arterial hipertenziya.

olan xəstələrdə əlaqəli ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riskinin azaldılması arterial hipertenziya və ürək-damar ölümü, insult və miokard infarktı hallarının birgə azalması ilə özünü göstərən sol mədəciyin hipertrofiyası.

Proteinuriya ilə 2 tip diabetli xəstələrdə böyrəklərin qorunması - yavaş irəliləmə Böyrək çatışmazlığı, tezliyin azalması ilə özünü göstərir
hiperkreatininemiya, terminalın tezliyi xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsi hemodializ və ya böyrək transplantasiyası, ölüm nisbətləri və proteinuriyanın azalması tələb olunur.

Xroniki ürək çatışmazlığı (bir hissəsi kimi kombinasiya terapiyası, ACE inhibitorları ilə terapiyanın dözümsüzlüyü və ya səmərəsizliyi ilə).

Doza rejimi

Ağızdan tətbiq üçün orta doza gündə 1 dəfə 50 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, doza 25 mq/günə endirilə və ya 100 mq/günə qədər artırıla bilər, sonuncu halda gündə 2 dəfə istifadə oluna bilər.

Yan təsir

Kənardan ürək-damar sistemi: başgicəllənmə, ortostatik hipotenziya.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hiperkalemiya.

Allergik reaksiyalar: anjiyoödem(üz, dodaqlar, farenks və/və ya dilin şişməsi daxil olmaqla), ürtiker.

Kənardan həzm sistemi: ishal, ALT aktivliyinin artması.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: Baş ağrısı.

Dermatoloji reaksiyalar: qaşınma

Digərləri: böyrək funksiyasının pozulması, miyalji.

İstifadəyə əks göstərişlər

Hamiləlik, laktasiya, uşaq və yeniyetməlik 18 yaşa qədər, artan həssaslıq losartan üçün.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi kontrendikedir.

Uşaqlarda istifadə edin

Aşırı doza

Dərmanın həddindən artıq dozası haqqında məlumat məhduddur.

Çox güman ki, simptomlar

Qan təzyiqinin və taxikardiyanın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması: parasempatik (vagal) stimullaşdırma səbəbindən bradikardiya baş verə bilər.

Müalicə

Məcburi diurez, simptomatik terapiya. Nə losartan, nə də onun aktiv metaboliti hemodializlə bədəndən çıxarılmır.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Yüksək dozalarda diuretiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə mümkündür arterial hipotenziya.

Kalium preparatları və kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hiperkalemiyanın inkişaf riski artır.

İndometazin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, losartanın effektivliyi azala bilər.

Litium karbonatla eyni vaxtda istifadə edildikdə litium intoksikasiyasının inkişafı barədə məlumat var.

Orlistat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, losartanın antihipertenziv təsiri azalır, bu da qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və hipertansif böhranın inkişafına səbəb ola bilər.

Rifampisinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə losartanın klirensi artır və effektivliyi azalır.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Reseptlə.

Saxlama şərtləri və müddətləri

İşıqdan qorunan yerdə 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü - 3 il.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə müalicə zamanı qanda kaliumun səviyyəsi mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Arterial hipotenziya, qan həcminin azalması, su və elektrolit balansının pozulması, böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu və ya arterial stenoz zamanı ehtiyatla istifadə edin. tək böyrək, böyrək/qaraciyər çatışmazlığı üçün

Maye və/və ya natrium çatışmazlığı olan xəstələrdə müalicəyə başlamazdan əvvəl maye və elektrolit pozğunluqları düzəldilməli və ya daha aşağı ilkin doza istifadə edilməlidir.

Susuzluğu olan xəstələrdə (məsələn, yüksək dozada diuretiklər qəbul edənlər) losartanla müalicəyə başlandıqda simptomatik hipotenziya baş verə bilər.

Böyrək funksiyası pozulursa, losartan dozasının azaldılması tələb oluna bilər.

Anamnezində qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə losartan aşağı dozalarda istifadə edilməlidir. Qaraciyər sirozu zamanı qan plazmasında losartanın konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Müalicə dövründə, xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş yaşlı xəstələrdə qanda kalium səviyyəsinə mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir.

Qarşısını almaq lazımdır eyni vaxtda istifadə kalium saxlayan diuretiklərlə losartan.

Uşaqlarda losartanın təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.

Bu yazıda istifadə üçün təlimatları tapa bilərsiniz dərman məhsulu Losartan. Sayt ziyarətçilərinin - istehlakçıların rəyləri təqdim olunur bu dərmandan, həmçinin mütəxəssis həkimlərin Losartanın öz təcrübələrində istifadəsi ilə bağlı fikirləri. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən qurtulmasına kömək edib-etmədiyi, hansı fəsadların və yan təsirlərin müşahidə olunduğu, bəlkə də annotasiyada istehsalçı tərəfindən qeyd edilməmişdir. Losartan analoqları varsa struktur analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə arterial hipertansiyonun müalicəsi və qan təzyiqinin azaldılması üçün istifadə edin.

Losartan- antihipertenziv agent. O, angiotenzin 2 reseptorlarının peptid olmayan blokatorudur.AT1 tipli reseptorlara yüksək seçiciliyə və yaxınlığa malikdir (iştirakı ilə angiotenzin 2-nin əsas təsirləri həyata keçirilir). Losartan bu reseptorları bloklayaraq, angiotenzin 2-nin vazokonstriktor təsirinin qarşısını alır və aradan qaldırır, onun böyrəküstü vəzilər tərəfindən aldosteronun ifrazına stimullaşdırıcı təsirini və angiotenzin 2-nin bəzi digər təsirlərini aradan qaldırır. Uzunmüddətli (24 saat və ya daha çox) təsiri ilə xarakterizə olunur. ), bu onun aktiv metabolitinin əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır.

Qarışıq

Losartan kalium + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra losartan mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Bioavailability təxminən 33% təşkil edir. Losartandan daha aydın farmakoloji aktivliyə malik olan bir karboksil metabolit və bir sıra qeyri-aktiv metabolitlər yaratmaq üçün qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı metabolizə olunur. Losartan və aktiv metabolitlə plazma zülalları ilə əlaqə yüksəkdir - 98% -dən çox. Losartan sidik və nəcislə (öd ilə) dəyişməmiş və metabolitlər şəklində xaric olunur. Təxminən 35%-i sidiklə, 60%-i isə nəcislə xaric olur.

Göstərişlər

  • arterial hipertansiyon;
  • arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar ölümünün, insult və miokard infarktı hallarının birgə azalması ilə özünü göstərən ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riskinin azaldılması;
  • proteinuriya ilə 2 tip diabetli xəstələrdə böyrəklərin qorunması - hiperkreatininemiya hallarının azalması ilə özünü göstərən böyrək çatışmazlığının inkişafını yavaşlatmaq, terminal mərhələsi hemodializ və ya böyrək transplantasiyası tələb edən xroniki böyrək çatışmazlığı, ölüm nisbətləri və proteinuriyanın azalması;
  • ACE inhibitorları ilə səmərəsiz müalicə ilə xroniki ürək çatışmazlığı.

Buraxılış formaları

12,5 mq, 25 mq, 50 mq və 100 mq filmlə örtülmüş tabletlər (Rixter, Teva, N diuretik hidroklorotiyazid ilə istehsal olunur).

İstifadə qaydaları və dozası

Losartan dərmanı qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Tabletlər çeynəmədən udulur, su ilə yuyulur. İdarəetmə tezliyi gündə 1 dəfədir.

Arterial hipertenziya

Arterial hipertenziya üçün orta gündəlik doza gündə bir dəfə 50 mq təşkil edir. Daha çox nail olmaq üçün terapevtik təsir doza gündə 100 mq-a qədər artırılır.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün ilkin doza gündə 1 dəfə 12,5 mq təşkil edir. Tipik olaraq, doza həftəlik fasilələrlə (yəni gündə 12,5 mq, gündə 25 mq və gündə 50 mq) xəstənin dözümlülüyündən asılı olaraq gündə bir dəfə 50 mq orta saxlama dozasına qədər artırılır.

İnkişaf riskinin azaldılması, ürək-damar xəstəlikləri arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə (insult daxil olmaqla) və ölüm

Dərmanın ilkin dozası gündə 1 dəfə 50 mq təşkil edir. Gələcəkdə aşağı dozalarda hidroklorotiyazid əlavə oluna bilər və ya qan təzyiqinin azalması nəzərə alınmaqla Losartan dozası 1 və ya 2 dozada 100 mq-a qədər artırıla bilər.

Proteinuriya ilə müşayiət olunan tip 2 diabetli xəstələr

Dərman gündə 1 dəfə 50 mq ilkin dozada bir və ya iki dozada dozanın gündə 100 mq-a qədər artırılması ilə (qan təzyiqinin azalması dərəcəsi nəzərə alınmaqla) təyin edilir.

Qan həcmi azalmış xəstələrdə (məsələn, yüksək dozada diuretiklər qəbul edərkən) Losartanın tövsiyə olunan ilkin dozası gündə 1 dəfə 25 mq təşkil edir.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün (Uşaq-Pugh şkalası üzrə 9 baldan az), hemodializ zamanı, həmçinin 75 yaşdan yuxarı xəstələr üçün dərmanın daha aşağı ilkin dozası tövsiyə olunur - gündə 1 dəfə 25 mq.

Şiddətli qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə dərmandan istifadə təcrübəsi kifayət deyil, buna görə də bu kateqoriya xəstələrdə dərman tövsiyə edilmir.

Dərman ilk qəbul edildikdə və ya dayandırıldıqda təsir xüsusiyyətlərinə malik deyil, lakin hər hansı bir antihipertenziv dərman qəbul edərkən qan təzyiqinə nəzarət lazımdır.

Qəbul antihipertenziv dərmanlar terapevtik effekti artırmaq üçün həkim tərəfindən tövsiyə edilən eyni vaxtda aparılmalıdır. Bir dozanı əldən vermisinizsə, növbəti dozanı adətən dərman qəbul etdiyiniz vaxta ən yaxın vaxtda və ya qəbul vaxtını dəyişdirərək bir dozanı qaçırdığınızı xatırladığınız vaxtda qəbul etməlisiniz. növbəti doza. Dərmanın ikiqat dozasını qəbul etməməlisiniz.

Yan təsir

  • başgicəllənmə;
  • asteniya/yorğunluq;
  • Baş ağrısı;
  • yuxusuzluq;
  • narahatlıq;
  • yuxu pozğunluğu;
  • yuxululuq;
  • yaddaş pozğunluqları;
  • periferik neyropatiyalar;
  • paresteziya;
  • miqren;
  • titrəmə;
  • depressiya;
  • tinnitus;
  • dadın pozulması;
  • görmə dəyişiklikləri;
  • konjonktivit;
  • burun tıkanıklığı;
  • öskürək;
  • yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları ( yüksəlmiş temperatur bədən, boğaz ağrısı);
  • sinüzit;
  • faringit;
  • rinit;
  • ürəkbulanma, qusma;
  • ishal;
  • dispeptik simptomlar;
  • qarın ağrısı;
  • ağız mukozasının quruluğu;
  • anoreksiya;
  • konvulsiyalar;
  • miyalji;
  • bel ağrısı, sinə, ayaqları;
  • artralji;
  • taxi- və ya bradikardiya;
  • aritmiya;
  • angina pektorisi;
  • anemiya;
  • miokard infarktı;
  • idrar etmək üçün məcburi çağırış;
  • libidonun zəifləməsi;
  • iktidarsızlıq;
  • quru Dəri;
  • qan axını;
  • foto həssaslıq;
  • artan tərləmə;
  • alopesiya;
  • kovanlar;
  • dəri qaşınması;
  • anjiyoödem, o cümlədən. üz, dodaqlar, farenks və/və ya dil;
  • hərarət;
  • gut;
  • vaskulit;
  • eozinofiliya;
  • Henoch-Schönlein purpurası.

Əks göstərişlər

  • hamiləlik;
  • laktasiya dövrü;
  • 18 yaşdan kiçik yaş;
  • ağır qaraciyər çatışmazlığı(Child-Pugh şkalası üzrə 9 baldan çox);
  • irsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu;
  • dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə Losartan istifadəsi kontrendikedir. Məlumdur ki, renin-angiotenzin-aldosteron sisteminə (RAAS) birbaşa təsir göstərən dərmanlar hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində istifadə edildikdə, inkişaf qüsurlarına və hətta ölümə səbəb ola bilər. inkişaf edən döl. Buna görə də, hamiləlik diaqnozu qoyularsa, Losartan dərhal dayandırılmalıdır.

Losartandan xaric olub-olmadığı məlum deyil Ana südü. Laktasiya dövründə Losartan qəbul etmək tövsiyə edilmir. Laktasiya dövründə Losartan qəbul etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Uşaqlarda istifadə edin

18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə kontrendikedir.

Xüsusi Təlimatlar

ACE inhibitorlarının istifadəsi nəticəsində sabit bir təsir əldə edilmiş xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün angiotenzin 2 reseptor antaqonistlərinin qəbuluna keçmək tövsiyə edilmir. dərman Losartan.

Qaraciyər patologiyası olan xəstələr (Chadd-Pugh şkalası üzrə 9 baldan az, xüsusən də sirozlu), daxil olmaqla. anamnez, daha kiçik dozalar təyin etmək lazımdır.

Susuzluğu olan xəstələrdə (məsələn, yüksək dozada diuretiklərlə müalicə alan) losartanla müalicənin əvvəlində simptomatik arterial hipotenziya baş verə bilər (losartanı təyin etməzdən əvvəl dehidratasiyanı düzəltmək və ya daha aşağı doza ilə müalicəyə başlamaq lazımdır).

Şəkərli diabeti olan və olmayan böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə tez-tez elektrolit anomaliyaları (hiperkalemiya) inkişaf edir, onlara nəzarət edilməlidir. Kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı olduqda, losartan hiperkalemiya ilə və ya olmayan böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Losartan ilə müalicə zamanı, xüsusilə yaşlı xəstələrdə və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə qanda kalium səviyyəsinə mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir. Losartan ilə kalium saxlayan diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edən yaşlı xəstələrdə eyni vaxtda idarəetmə diuretiklər və ya böyrək funksiyasının pozulması ilə losartan istifadəsi kəskin böyrək çatışmazlığı ehtimalı da daxil olmaqla böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bu təsirlər adətən geri çevrilir. Losartan və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul edən xəstələrdə böyrək funksiyası vaxtaşırı izlənilməlidir.

Dərmanın uşaqlarda təhlükəsizliyi və effektivliyi ilə bağlı məlumatlar kifayət deyil.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Dərmanın psixomotor reaksiyaların sürətinə və nəqliyyat vasitələrini və ya digər nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsir etmək qabiliyyəti texniki vasitələröyrənilməyib. Potensial məşq edərkən diqqətli olmaq lazımdır təhlükəli növlər tələb edən fəaliyyətlər diqqəti artırdı və sürətli psixomotor reaksiyalar.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Losartan digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilə bilər.

Beta-blokerlərin və simpatolitiklərin təsirini qarşılıqlı şəkildə artırır.

Losartanın diuretiklərlə birgə istifadəsi əlavə təsirə səbəb olur.

Losartan ilə hidroklorotiyazid, diqoksin, varfarin, simetidin, fenobarbital, ketokonazol və eritromisin ilə farmakokinetik qarşılıqlı əlaqəsi müşahidə edilməmişdir.

Rifampisin və flukonazolun aktiv metabolitin plazma konsentrasiyasını azaltdığı bildirilmişdir. Klinik əhəmiyyəti bu qarşılıqlı təsirlər hələ məlum deyil.

Anjiotensini və ya onun təsirini maneə törədən digər dərmanların istifadəsi kimi, losartanın kalium saxlayan diuretiklərlə (məsələn, spironolakton, triamteren, amilorid), kalium əlavələri, kalium tərkibli duzlarla birgə istifadəsi hiperkalemiya riskini artırır.

Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİlər), o cümlədən selektiv inhibitorlar siklooksigenaza-2 (COX-2) diuretiklərin və digər antihipertenziv dərmanların təsirini azalda bilər.

At birgə istifadə Angiotensin 2 və litium reseptor antaqonistləri qan plazmasında litiumun konsentrasiyasını artıra bilər. Bunu nəzərə alaraq, losartanın litium duzları ilə birgə istifadəsinin fayda və risklərini ölçmək lazımdır. Dərmanları birlikdə istifadə etmək lazımdırsa, qan plazmasında litiumun konsentrasiyasına mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir.

Losartan dərmanının analoqları

Uyğun olaraq struktur analoqları aktiv maddə:

  • Blocktran;
  • Brozaar;
  • vazotens;
  • Vero Losartan;
  • Zisakar;
  • Cardomin Sanovel;
  • carzartan;
  • Kozaar;
  • Lakea;
  • Lozap;
  • Losarel;
  • Losartan McLeods;
  • Losartan Rixter;
  • Losartan Teva;
  • Lorista;
  • Losakor;
  • Lotor;
  • presartan;
  • Renicard.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları yoxdursa, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqlara baxa bilərsiniz.

Losartan AT1 alt tipinə (bundan sonra ARB adlandırılacaq) angiotenzin II reseptor antaqonistləri (blokerlər) qrupuna aid olan antihipertenziv dərmandır. Artıq uzun illərdir ki, arterial hipertansiyon var eynən sözlər əhalini dəhşətə gətirir inkişaf etmiş ölkələr. Haqqında danışsanız Rusiya Federasiyası, onda artıq qan təzyiqi ölkənin təxminən hər beşinci sakinində aşkar edilir. Üstəlik, əsas təhlükə təkcə şişirdilmiş tonometr oxunuşlarında deyil: arterial hipertansiyon, ölümcül orqan çatışmazlığı və ölümlə nəticələnə bilən orqan və sistemlərdə bir sıra funksional və struktur dəyişikliklərin tətikçisidir. Ürəyin özünə gəlincə, arterial hipertoniyanın zərbəsini ilk alan sərhəd qalası sol mədəcikdir. Onun hipertrofiyası daha ciddi ürək-damar ağırlaşmalarının xəbərçisi kimi xidmət edir. Sonra sistolik disfunksiya inkişaf edir ki, bu da öz növbəsində xroniki ürək çatışmazlığına səbəb olur və uyğun olmayan hallarda terapevtik fəaliyyətlər- xəstənin ölümünə. Aydın görünür ki, adekvat antihipertenziv farmakoterapiya arterial hipertenziyalı xəstələrin proqnozunun əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına, ürək-damar ağırlaşmalarının riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına və nəticədə ömrün uzadılmasına (keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasından danışmağa dəyməz). Keçən əsrin 70-ci illərində diuretiklər qəbul edərkən ürək-damar sistemindən ağırlaşma riskinin azaldığını göstərən bir araşdırmanın nəticələri maraqlı ictimaiyyətin diqqətinə çatdırıldı. In həyata keçirilməsi klinik praktika yeni antihipertenziv siniflər dərmanlar(beta blokerlər, ACE inhibitorları, yavaş kalsium kanal blokerləri) həkimlərə seçim problemi təqdim etdi: hansı dərman daha yaxşıdır? Və ən yaxşısı hələ qarşıda idi. Losartan ilk dəfə 1980-ci illərin sonlarında sintez edilmiş və tamamilə yeni antihipertenziv dərmanlar sinfinin - ARB-lərin ilk nümayəndəsi olmaqla, öz pionerinə çevrilmişdir. Məlum olduğu kimi, angiotenzin II ən güclü vazokonstriktordur, öz təsirini ürəkdə, hamar əzələdə yerləşən AT1 reseptorları vasitəsilə həyata keçirir. damar divarı, adrenal bezlər, böyrəklər.

Göstərildiyi kimi klinik tədqiqatlar, losartan bütün fizioloji əhəmiyyətli angiotenzin II-ni inhibə edir və sonuncunun əmələ gəlmə mənbəyindən və ya yolundan asılı olmayaraq bunu edir. Dərmanın ACE inhibitorlarının "günahı" olan bradikinini, kinaz II-ni məhv edən fermenti boğmaması vacibdir (bu onların "ailə" yan təsirinə səbəb olur - zəiflədən quru öskürək). Losartan ümumi periferik damar müqavimətini azaldır, qan təzyiqini aşağı salır, ürəyi "boşaldır", sonrakı yükü azaldır və sidikqovucu təsir göstərir. Dərman sol mədəciyin hipertrofiyasının inkişafının qarşısını alır və xroniki ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə məşq tolerantlığını yaxşılaşdırır. Bir dozanın oral qəbulundan sonra antihipertenziv təsir (yuxarı və aşağı təzyiqin azalması) 6 saatdan sonra pik nöqtəsinə çatır, gün ərzində tədricən azalır. Maksimum antihipertenziv təsir losartan kursunun başlamasından 3-6 həftə sonra müşahidə olunur.

1995-ci ildə elm adamlarının losartan və veteran antihipertenziv "ön" atenololun effektivliyini müqayisə etdiyi maraqlı bir araşdırma aparıldı, həmçinin bu dərmanların hədəf orqanlara qarşı qoruyucu qabiliyyətlərini qiymətləndirdi. Atenolol, beta-blokerlərə (bəlkə də ən geniş şəkildə öyrənilmiş antihipertenziv dərmanlar sinfinə) aid olduğu və hipertoniya üçün ən çox təyin olunan dərmanlardan biri olduğu üçün müqayisəli dərman kimi seçilmişdir. Hədəf səviyyəli tədqiqat başa çatdıqdan sonra qan təzyiqi Losartan qrupunda xəstələrin 49% -də və atenolol qrupunda xəstələrin 46% -də əldə edilmişdir. Yəni, əslində, bu dərmanların hər ikisi müqayisə olunan antihipertenziv fəaliyyətə malik idi. Bununla birlikdə, digər baxımdan losartan var idi aşkar üstünlüklər: İnfarkt, vuruş və ürək-damar ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Farmakologiya

Antihipertenziv agent. Bu peptid olmayan angiotenzin II reseptor blokatorudur. AT 1 tipli reseptorlar üçün yüksək seçiciliyə və yaxınlığa malikdir (iştirakı ilə angiotenzin II-nin əsas təsiri həyata keçirilir). Bu reseptorları bloklayaraq, losartan angiotenzin II-nin vazokonstriktor təsirinin, onun böyrəküstü vəzilər tərəfindən aldosteronun ifrazına stimullaşdırıcı təsirinin və angiotenzin II-nin bəzi digər təsirlərinin qarşısını alır və aradan qaldırır. Uzunmüddətli təsiri (24 saat və ya daha çox) ilə xarakterizə olunur, bu onun aktiv metabolitinin əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra losartan mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Bioavailability təxminən 33% təşkil edir. Losartandan daha aydın farmakoloji aktivliyə malik olan bir karboksil metabolit və bir sıra qeyri-aktiv metabolitlər yaratmaq üçün qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı metabolizə olunur. Losartan və aktiv metabolitinin qan plazmasında Cmax müvafiq olaraq 1 saat və 3-4 saatdan sonra əldə edilir. Losartan və aktiv metabolitlə plazma zülalları ilə əlaqə yüksəkdir - 98% -dən çox.

Losartan və aktiv metabolitinin T1/2 son fazada müvafiq olaraq təxminən 1,5-2,5 saat və 3-9 saat təşkil edir. Losartan sidik və nəcislə (öd ilə) dəyişməmiş və metabolitlər şəklində xaric olunur. Təxminən 35%-i sidiklə, 60%-i isə nəcislə xaric olur.

Buraxılış forması

Ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli filmlə örtülmüş tabletlər ağ, dəyirmi, biconvex, sınıqda iki təbəqə görünür - ağ və ya demək olar ki, ağ bir nüvə və bir film qabığı.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat 60 mq, mikrokristal sellüloza 15 mq, povidon 3.6 mq, maqnezium stearat 0.9 mq, kroskarmelloza natrium 4 mq.

Qarışıq film qabığı: opadry II 85F48105 Ağ 3 mq, o cümlədən polivinil spirti 1,407 mq, makrogol-3350 0,708 mq, talk 0,522 mq, titan dioksid 0,363 mq.

10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (alüminium/PVC) (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (alüminium/PVC) (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (alüminium/PVC) (3) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (alüminium/PVC) (4) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (alüminium/PVC) (5) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (alüminium/PVC) (6) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (alüminium/PVC) (10) - karton paketlər.
30 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (alüminium/PVC) (1) - karton paketlər.
30 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (alüminium/PVC) (2) - karton paketlər.
30 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (alüminium/PVC) (3) - karton paketlər.
30 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (alüminium/PVC) (4) - karton paketlər.
30 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (alüminium/PVC) (5) - karton paketlər.
30 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (alüminium/PVC) (6) - karton paketlər.
30 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (alüminium/PVC) (10) - karton paketlər.
10 ədəd. - polimer qutular (10) - karton paketlər.
20 ədəd. - polimer qutular (10) - karton paketlər.
30 ədəd. - polimer qutular (10) - karton paketlər.
40 ədəd. - polimer qutular (10) - karton paketlər.
50 ədəd. - polimer qutular (10) - karton paketlər.
60 ədəd. - polimer qutular (10) - karton paketlər.
100 ədəd. - polimer qutular (10) - karton paketlər.

Dozaj

Ağızdan tətbiq üçün orta doza gündə 1 dəfə 50 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, doza 25 mq/günə endirilə və ya 100 mq/günə qədər artırıla bilər, sonuncu halda gündə 2 dəfə istifadə oluna bilər.

Qarşılıqlı əlaqə

Yüksək dozada diuretiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, arterial hipotenziya mümkündür.

Kalium preparatları və kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hiperkalemiyanın inkişaf riski artır.

İndometazin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, losartanın effektivliyi azala bilər.

Litium karbonatla eyni vaxtda istifadə edildikdə litium intoksikasiyasının inkişafı barədə məlumat var.

Orlistat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, losartanın antihipertenziv təsiri azalır, bu da qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və hipertansif böhranın inkişafına səbəb ola bilər.

Rifampisinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə losartanın klirensi artır və effektivliyi azalır.

Yan təsirlər

Ürək-damar sistemindən: başgicəllənmə, ortostatik hipotenziya.

Metabolizm: hiperkalemiya.

Allergik reaksiyalar: anjiyoödem (üz, dodaqlar, farenks və/və ya dilin şişməsi daxil olmaqla), ürtiker.

Həzm sistemindən: ishal, ALT aktivliyinin artması.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı.

Dermatoloji reaksiyalar: qaşınma.

Digər: böyrək funksiyasının pozulması, miyalji.

Göstərişlər

Arterial hipertenziya.

Arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə əlaqəli ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riskinin azaldılması, ürək-damar ölümü, insult və miokard infarktı hallarının birgə azalması ilə özünü göstərir.

Proteinuriya ilə 2-ci tip diabetli xəstələrdə böyrəklərin qorunması - hiperkreatininemiya hallarının azalması, hemodializ və ya böyrək transplantasiyası tələb edən son mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığı hallarının, ölüm nisbətlərinin azalması ilə özünü göstərən böyrək çatışmazlığının inkişafını yavaşlatır. həmçinin proteinuriyanın azalması.

Xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi, ACE inhibitorları ilə terapiyanın dözümsüzlüyü və ya səmərəsizliyi ilə).

Əks göstərişlər

Hamiləlik, laktasiya, 18 yaşa qədər uşaqlıq və yeniyetməlik, losartana qarşı yüksək həssaslıq.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi kontrendikedir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Uşaqlarda istifadə edin

Xüsusi Təlimatlar

Arterial hipotenziya, qan həcminin azalması, su-elektrolit balansının pozulması, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrək arteriyasının stenozu, böyrək/qaraciyər çatışmazlığı zamanı ehtiyatla istifadə edin.

Maye və/və ya natrium çatışmazlığı olan xəstələrdə müalicəyə başlamazdan əvvəl maye və elektrolit pozğunluqları düzəldilməli və ya daha aşağı ilkin doza istifadə edilməlidir.

Susuzluğu olan xəstələrdə (məsələn, yüksək dozada diuretiklər qəbul edənlər) losartanla müalicəyə başlandıqda simptomatik hipotenziya baş verə bilər.

Böyrək funksiyası pozulursa, losartan dozasının azaldılması tələb oluna bilər.

Anamnezində qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə losartan aşağı dozalarda istifadə edilməlidir. Qaraciyər sirozu zamanı qan plazmasında losartanın konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Müalicə dövründə, xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş yaşlı xəstələrdə qanda kalium səviyyəsinə mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir.

Losartan ilə kalium saxlayan diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Uşaqlarda losartanın təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.

Beynəlxalq ad

Losartan

Qrup mənsubiyyəti

Angiotensin II reseptor antaqonisti

Dozaj forması

Filmlə örtülmüş tabletlər, filmlə örtülmüş tabletlər

farmakoloji təsir göstərir

Antihipertenziv dərman angiotenzin II (tip AT1) reseptorlarının xüsusi blokatorudur. Bradikinini məhv edən bir ferment olan kinaz II-ni inhibə etmir. Periferik damar müqavimətini, norepinefrin və aldosteronun qan konsentrasiyasını, qan təzyiqini, ağciyər dövranında təzyiqi azaldır; sonra yükü azaldır və sidikqovucu təsir göstərir. Miyokard hipertrofiyasının inkişafının qarşısını alır, tolerantlığı artırır fiziki fəaliyyət CHF olan xəstələrdə.

Tək dozadan sonra hipotenziv təsir (sistolik və diastolik qan təzyiqi azalır) 6 saatdan sonra maksimuma çatır, sonra 24 saat ərzində tədricən azalır. Maksimum hipotenziv təsir dərman qəbul etməyə başladıqdan 3-6 həftə sonra inkişaf edir.

Göstərişlər

Arterial hipertenziya.

Arterial hipertenziya və LV hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar xəstəliklərinin və ölüm hallarının inkişaf riskinin azaldılması; diabet proteinuriya ilə tip 2 (hiperkreatininemiya və proteinuriya inkişaf riskini azaldır); CHF (ACE inhibitorları ilə müalicə səmərəsiz olarsa).

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, hamiləlik, laktasiya, uşaqlıq.

Yan təsirlər

Kənardan sinir sistemi və hissiyyat orqanları: 1% və ya daha çox - başgicəllənmə, asteniya, artan yorğunluq, baş ağrısı, yuxusuzluq; 1% -dən az - narahatlıq, yuxu pozğunluğu, yuxululuq, yaddaş pozğunluğu, periferik neyropatiya, paresteziya, hipoesteziya, miqren, tremor, ataksiya, depressiya, huşun itirilməsi, tinnitus, dadın pozulması, görmə dəyişiklikləri, konjonktivit.

Kənardan tənəffüs sistemi: 1% və ya daha çox – burun tutulması, öskürək*, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları (qızdırma, boğaz ağrısı, sinusopatiya*, sinüzit, faringit); 1% -dən az - nəfəs darlığı, bronxit, rinit.

Həzm sistemindən: 1% və ya daha çox - ürəkbulanma, ishal*, dispeptik simptomlar*, qarın ağrısı; 1% -dən az - iştahsızlıq, ağız mukozasının quruluğu, diş ağrısı, qusma, meteorizm, qastrit, qəbizlik.

Dayaq-hərəkət sistemindən: 1% və ya daha çox – qıcolmalar, miyalji*, kürək, sinə, ayaqlarda ağrı; 1% -dən az - artralji, çiyin, diz, artrit, fibromiyalji ağrıları.

Ürək-damar sistemindən: 1% -dən az - ortostatik hipotenziya (dozadan asılı), ürək döyüntüsü, taxi və ya bradikardiya, aritmiya, angina pektorisi, anemiya.

Kənardan genitouriya sistemi: 1%-dən az – sidik ifrazı, infeksiyalar sidik yolları, böyrək funksiyasının pozulması, libidonun zəifləməsi, potensialın azalması.

Kənardan dəri: 1%-dən az – quruluq, dəri hiperemiyası, fotohəssaslıq, tərləmənin artması, alopesiya.

Allergik reaksiyalar: 1% -dən az - ürtiker, səfeh, qaşınma, anjiyoödem, o cümlədən. üz, dodaqlar, farenks və/və ya dil.

Digər: 1% -dən çox - hiperkalemiya; 1% -dən az - hərarət, gut, "qaraciyər" transaminazlarının aktivliyinin artması və hiperbilirubinemiya.

* – tezliyi plasebo ilə müqayisə oluna bilən yan təsirlər qeyd olunur. Əlaqə yan təsirlər, halların 1% -dən az tezliyi ilə baş verən, losartan istifadəsi ilə sübut edilməmişdir.

Tətbiq və dozaj

Şifahi olaraq, qida qəbulundan asılı olmayaraq, qəbul tezliyi gündə 1 dəfədir.

Arterial hipertenziya üçün orta gündəlik doza 50 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, gündəlik doza 100 mq-a qədər artırıla bilər (1-2 dozada).

Yüksək dozada diuretiklər qəbul edən xəstələrə təyin edildikdə, ilkin doza gündə 25 mq-a qədər azaldılmalıdır.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə losartanın aşağı dozaları təyin edilməlidir.

Yaşlı xəstələrdə, həmçinin böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (dializdə olanlar da daxil olmaqla) ilkin dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.

Losartan digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər.

CHF olan xəstələr üçün ilkin doza gündə 1 dəfə 12,5 mq təşkil edir. Bir qayda olaraq, doza həftəlik fasilələrlə 2 dəfə artırılır (yəni 12,5, 25, 50 mq/gün) orta baxım dozası 50 mq/günə qədər.

Arterial hipertenziya və LV hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar xəstəliklərinin və ölüm riskinin azaldılması: ilkin doza - gündə 1 dəfə 50 mq, sonra əlavə olaraq hidroklorotiyazid təyin etmək və ya dozanı gündə 1 dəfə 100 mq-a qədər artırmaq tövsiyə olunur (nəzərə alınmaqla). qan təzyiqinin azalması dərəcəsi).

Proteinuriya ilə 2-ci tip şəkərli diabet: ilkin doza - gündə 1 dəfə 50 mq, dozanın daha da artırılması ilə gündə 100 mq (qan təzyiqinin azalması dərəcəsi nəzərə alınmaqla).

Xüsusi Təlimatlar

Susuzluğu olan xəstələrdə (məsələn, yüksək dozada diuretiklərlə müalicə alan) losartanla müalicənin əvvəlində simptomatik arterial hipotenziya baş verə bilər (losartanı təyin etməzdən əvvəl dehidratasiyanı düzəltmək və ya daha aşağı doza ilə müalicəyə başlamaq lazımdır).

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə losartanın plazma konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır və buna görə də qaraciyər xəstəliyi tarixi olduqda onu daha aşağı dozalarda təyin etmək lazımdır.

Kinin-angiotenzin sisteminə təsir edən dərmanlar ikitərəfli böyrək stenozu və ya tək böyrəyin arterial stenozu olan xəstələrdə qan sidik cövhəri və serum kreatinin konsentrasiyasını artıra bilər.

Uşaqlarda dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.

Klinik sınaqlar yaşlı xəstələrdə losartanın təhlükəsizliyi və effektivliyində heç bir fərq aşkar etməmişdir.

Hamilə qadınlarda losartanın istifadəsi ilə bağlı məlumat yoxdur. Bununla belə, RAAS-a təsir edən dərmanlar hamiləliyin II-III trimestrlərində təyin olunduqda, inkişaf pozğunluqlarına və ya inkişaf etməkdə olan dölün ölümünə səbəb ola biləcəyinə görə, hamiləlik baş verərsə, losartan qəbulu dərhal dayandırılmalıdır.

Laktasiya dövründə təyin edildikdə, dayandırılması barədə qərar qəbul edilməlidir ana südü ilə qidalanma və ya losartan müalicəsinin dayandırılması.

Qarşılıqlı əlaqə

Digər antihipertenziv dərmanların (diuretiklər, beta-blokerlər, simpatolitiklər) təsirini (qarşılıqlı olaraq) gücləndirir.

Kalium saxlayan diuretiklər və K+ preparatları ilə birlikdə istifadə edildikdə hiperkalemiya riskini artırır.

Dehidratasiya olan xəstələrdə (əvvəlki müalicə böyük dozalar diuretiklər) simptomatik hipotenziya baş verə bilər.

Hidroklorotiyazid, digoksin, dolayı antikoaqulyantlar, simetidin, fenobarbital.

Digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər.

Losartan dərmanının rəyləri: 0

Rəyinizi yazın

Siz Losartanı analoq kimi istifadə edirsiniz, yoxsa onun analoqlarından?