Karbapenemlərin təsir spektri. Karbapenemlərin farmakoloji təsiri

Karbapenem qrupu

Rusiyada tətbiq olunur İMPENEM Və PEROPENEM (MERONEM), Yaponiyada - həmçinin biapenem və panipenem. Ağızdan alınan karbapenemlər, sanfetrinem və faropenem öyrənilir.

Karbapenem qrupunun ilk dərmanı imipenem 1980-ci ildə klinik praktikada peyda olmuşdur. Mikroorqanizmlər tərəfindən istehsal olunur. Streptomyces cattleya. Meropenem imipenemin stabil törəməsidir. Bu günə qədər karbapenemlərin 40-dan çox təbii və sintetik nümayəndəsi məlumdur.

Onlar penisilinlər və sefalosporinlərlə müqayisədə bakterial b-laktamazların təsirinə daha yüksək müqavimət ilə xarakterizə olunur, daha geniş fəaliyyət spektrinə malikdir və ağır infeksiyalarda istifadə olunur. fərqli lokalizasiya. Daha tez-tez onlar ehtiyat dərman kimi istifadə olunur, lakin ilə həyati təhlükəsi infeksiyalar birinci sıra empirik terapiya hesab edilə bilər.

İmipenem əsasən qram-müsbət bakteriyaların eradikasiyasına səbəb olur, meropenem qram-mənfi bakteriyaları, o cümlədən Pseudomonas aeruginosa, acinetobacter, bakterioidlər, vəzilərin patogenləri və melioidozu daha çox sıxışdırır.

Karbapenemlər, β-laktam qrupunun digər antibiotikləri kimi bakterisid fəaliyyət, mikroorqanizmlərin hüceyrə divarının sintezini pozur. Onlar molekulda müsbət və mənfi yüklərə, kükürd atomunun dəyişdirilmiş mövqeyinə və budaqlanmış yan zəncirinə malik olduqları üçün hüceyrə divarının porinlərinə nüfuz etmək üçün digər β-laktamlara nisbətən daha asandır.

Karbopenemlərin terapevtik təsiri maksimum konsentrasiyadan asılı deyil, müəyyən bir patogen üçün minimum sabit konsentrasiyadan (MIC) yuxarıda saxlandığı vaxtdan asılıdır. Qanda antibiotiklərin sabit konsentrasiyasını MİK dəyərlərindən 2-4 dəfə yüksək səviyyədə saxlamaq lazımdır. Bu baxımdan, əsas dəyər bir dozanın ölçüsü deyil, enjeksiyonların tezliyidir. Karbapenemlər adətən qram-mənfi bakteriyalara qarşı uzunmüddətli antibiotik sonrası fəaliyyət göstərirlər. Onlar yoluxucu-toksik şok və digər hemodinamik pozğunluqlara səbəb olan bakterial endotoksinlərin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır.

Meropenemin üstünlüyü makrofaglara nüfuz etmək və onların faqositar fəaliyyətini artırmaq qabiliyyətidir. Meropenemin təsiri altında faqositozlanmış mikroorqanizmlərin məhv edilməsi sürətlənir.

Karbapenemlərə təbii müqavimət flavobakteriyalar üçün xarakterikdir, qazanılmış müqavimət nadirdir (yalnız Pseudomonas aeruginosa-nın 7 ştamında aşkar edilmişdir).

fəaliyyət spektri. Karbapenemlər qram-müsbət, qram-mənfi və anaerob mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir.

Stafilokoklar (metisillinə davamlılar istisna olmaqla), streptokoklar, qonokoklar, meningokokklar, pnevmokoklar karbapenemlərə həssasdırlar (karbapenemlər pnevmokoklara qarşı aktivliyə görə vankomisinə nisbətən aşağıdır).

Əksər qram-mənfi mikroorqanizmlərə (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella), o cümlədən III-IV nəsil sefalosporinlərə və inhibitorla qorunan penisilinlərə davamlı suşlara qarşı yüksək aktivlik göstərir. Proteus, serrasiyaya qarşı bir qədər aşağı aktivlik.

Karbapenemlər spora yaradan və spora əmələ gətirməyən anaeroblara qarşı yüksək aktivliyə malikdirlər.

Bununla belə, karbapenemlər karbapenemaz tərəfindən təsirsiz hala gətirilir. Karbapenemazlar Shigella, Acinebacter, Pseudomonas aeruginosa və digər bakteriyalar tərəfindən istehsal olunur. Karbapenemaz ifraz edən qram-mənfi mikroorqanizmlərin səbəb olduğu xəstəxana infeksiyalarının məlum alovlanmaları var.

Mikroorqanizmlərin karbapenemlərə ikincili müqaviməti nadir hallarda inkişaf edir. Müqavimətli mikroorqanizmlər bütün dərmanlara çarpaz müqavimət ilə xarakterizə olunur.

Qarışıq dərman IMIPENEM/CILASTATIN (TIE-NAM) venaya damcı şəklində vurulur, çünki bolus inyeksiyaları ürəkbulanma və qusmaya səbəb olur.

İçindəki karbapenemlər minimum dərəcə(2%) qan zülallarına bağlanır, onurğa beyni mayesi və nekrotik pankreas toxuması da daxil olmaqla bədənin bütün toxumalarına və mühitlərinə nüfuz edir. Onların dozasının 70%-i dəyişməz olaraq sidiklə xaric olunur. Hemodializ zamanı antibiotiklər bədəndən çıxarılır.

Karbapenemlər çoxlu dərmanlara davamlı mikrofloranın səbəb olduğu cəmiyyətdən əldə edilən ağır və nosokomial infeksiyaların empirik müalicəsi üçün vacibdir. Əksər hallarda karbapenemlərlə monoterapiya 3 dərman preparatının - üçüncü nəsil sefalosporin, aminoqlikozid və metronidazolun birgə istifadəsini əvəz edir. Karbapenemlərlə müalicənin effektivliyi 70 - 90% təşkil edir.

Təyinat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

Xəstəxana pnevmoniyası (o cümlədən, ağciyərlərin süni ventilyasiyası olan xəstələrdə);

Kistik fibrozda ağciyər sepsisi;

Mürəkkəb infeksiyalar sidik yolları;

İcma və xəstəxanadaxili qarın içi infeksiyaları (80% hallarda - orqanların dağıdıcı lezyonları) qarın boşluğu, 20% - cərrahi müdaxilələr və zədə)

ginekoloji və mamalıq infeksiyaları;

Dərinin, yumşaq toxumaların, sümüklərin və oynaqların infeksiyaları;

diabetik ayaq;

Neytropenik qızdırma;

endokardit, sepsis;

Menenjit və beyin absesi (yalnız meropenemdən istifadə edin);

Qarşısının alınması yoluxucu ağırlaşmalar anesteziya və perioperativ infeksiyalar.

Xəstələrin 20% -ində imipenem enjeksiyonları yan təsirlərlə müşayiət olunur - ürəkbulanma, qusma, ishal, allergik reaksiyalar (halların 50% -ində digər β-laktamlarla çarpazlaşırlar). Mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərində və böyrək çatışmazlığında GABA ilə antaqonizm səbəbindən titrəmə və konvulsiyalar riski var. Meropenem daha yaxşı tolere edilir - dispeptik pozğunluqlara və konvulsiyalara səbəb olmur.

Karbapenemlər β-laktam antibiotiklərinə qarşı yüksək həssaslıq, hamiləlik, 3 aya qədər olan körpələrdə kontrendikedir. Müalicə müddəti üçün ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edin.

LSR-002913/10-070410

Ticarət adı dərman: Meropenem.

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:

meropenem.

Dozaj forması:

venadaxili tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün toz.

Hər şüşə üçün inqrediyentlər:
aktiv maddə- meropenem trihidrat - 1,140 q, meropenem baxımından - 1,0 q;
köməkçi maddə: natrium karbonat.

Farmakoterapevtik qrup:

antibiotik - karbapenem.

ATX kodu: .

farmakoloji təsir göstərir

Farmakodinamikası
Parenteral istifadə üçün nəzərdə tutulmuş karbapenemlər qrupundan antibiotik. Bakteriyaların hüceyrə divarının sintezini maneə törətməklə bakterisid təsir göstərir. Meropenemin geniş spektrli aerobiklərə qarşı bakterisid təsiri və anaerob bakteriyalar meropenemin bakterial hüceyrə divarına nüfuz etmək qabiliyyətinin yüksək olması, əksər beta-laktamazalara yüksək səviyyədə sabitlik və penisilin bağlayan zülallara əhəmiyyətli yaxınlıq sayəsində.
Reseptorlarla - sitoplazmatik membranın səthində xüsusi penisilin bağlayan zülallarla qarşılıqlı əlaqə qurur, hüceyrə divarının peptidoqlikan təbəqəsinin sintezini maneə törədir (struktur oxşarlığına görə), transpeptidazanı inhibə edir, hüceyrə divarının autolitik fermentlərinin sərbəst buraxılmasına kömək edir. nəticədə onun zədələnməsinə və bakteriyaların ölümünə səbəb olur.
Bakterisid və bakteriostatik konsentrasiyalar praktiki olaraq fərqlənmir.
Fəaliyyət spektri
Qram-müsbət aeroblar:
Enterococcus faecalis, o cümlədən vankomisinə davamlı suşlar), Staphylococcus aureus(penisilinaz istehsal etməyən və penisilinaz istehsal edən [metisillinə həssas]); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (yalnız penisillinə həssas); Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans qrupları.
Qram-mənfi aeroblar:
Escherichia coli, Haemophilus influenzae (penisillinaz istehsal etməyən və penisilinaz istehsal edən), Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.
anaerob bakteriyalar:
Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spp.
Meropenem aşağıdakı mikroorqanizmlərə qarşı in vitro effektivdir, lakin bu patogenlərə qarşı effektivliyi klinik cəhətdən sübut olunmamışdır: Qram-müsbət aeroblar:
Staphylococcus epidermidis (penisilin-azon istehsal etməyən və penisilin-azoistehsal edən [metisillinə həssas]).
Qram-mənfi aeroblar:
Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (ampisillinə davamlı, penisilinaz istehsal etməyən ştammlar), Hafnia albinazalar, K. ase istehsal etməyən və köpük icillinaza- istehsal edən), Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia enterocolitica.
anaerob bakteriyalar:
Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spp., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes.

Farmakokinetikası
30 dəqiqə ərzində 250 mq venadaxili tətbiqi ilə maksimum konsentrasiya (C max) 11 mkq / ml, 500 mq dozada - 23 mkq / ml, 1 q dozada - 49 mkq / ml təşkil edir. Doza 250 mq-dan 2 q-a qədər artırıldıqda, meropenemin klirensi 287-dən 205 ml/dəq-ə qədər azalır.
500 mq meropenemdən 5 dəqiqə ərzində venadaxili bolus tətbiqi ilə Cmax 52 mkq / ml, 1 q - 112 mkq / ml təşkil edir. Qan plazma zülalları ilə əlaqə - 2%. Əksər toxumalara və bədən mayelərinə, o cümlədən yaxşı nüfuz edir. xəstələrin serebrospinal mayesində bakterial meningit, əksər bakteriyaları boğmaq üçün tələb olunan konsentrasiyaları aşan konsentrasiyaya çatır (bakterisid konsentrasiyalar infuziya başlandıqdan 0,5-1,5 saat sonra yaranır). Kiçik miqdarda nüfuz edir Ana südü.
Qaraciyərdə mikrobioloji cəhətdən aktiv olmayan tək bir metabolit meydana gətirərək əhəmiyyətsiz metabolizmə məruz qalır.
Yarımxaricolma dövrü 1 saat, 2 yaşa qədər uşaqlarda - 1,5 - 2,3 saatdır.Uşaqlarda və böyüklərdə meropenemin farmakokinetikası oxşardır; 10-40 mq/kq doza diapazonunda farmakokinetik parametrlərin xətti asılılığı müşahidə olunur.
Yığılmır.
Böyrəklər tərəfindən xaric olunur - 70% dəyişməz olaraq 12 saat ərzində sidikdə meropenem konsentrasiyası 10 mkq / ml-dən çox, 500 mq qəbul edildikdən sonra 5 saat ərzində saxlanılır.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə meropenem klirensi kreatinin klirensi ilə əlaqələndirilir. Belə xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi lazımdır.
Yaşlı xəstələrdə meropenem klirensinin azalması kreatinin klirensinin yaşa bağlı azalması ilə əlaqələndirilir. Yarımxaricolma dövrü 1,5 saatdır.Meropenem hemodializ yolu ilə xaric olunur.

İstifadəyə göstərişlər
Meropenemə həssas patogenlərin yaratdığı yoluxucu və iltihabi xəstəliklər (monoterapiya və ya digər antimikrob dərmanlarla birlikdə):

aşağı infeksiyalar tənəffüs sistemi(xəstəxana da daxil olmaqla, pnevmoniya);
qarın boşluğunun infeksiyaları (mürəkkəb appendisit, peritonit, pelvik peritonit);
infeksiyalar sidik sistemi(pielonefrit, pielit);
dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları (o cümlədən erysipelas, impetigo, ikincil yoluxmuş dermatozlar);
pelvik orqanların infeksiyaları (endometrit daxil olmaqla);
bakterial meningit;
septisemiya;
qızdırma neytropeniyası olan yetkin xəstələrdə şübhəli infeksiya üçün empirik müalicə (monoterapiya şəklində və ya antiviral və ya antifungal dərmanlarla birlikdə).

Əks göstərişlər
Tarixdə meropenem və ya digər beta-laktam antibiotiklərinə qarşı yüksək həssaslıq, 3 aydan kiçik uşaqlar.
Diqqətlə
Potensial nefrotoksik dərmanlarla eyni vaxtda tətbiqi. Mədə-bağırsaq traktından şikayətləri olan şəxslər (kolitlilər də daxil olmaqla).
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Potensial fayda döl üçün potensial riski əsaslandırmazsa, Meropenem hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir.
Potensial fayda körpə üçün potensial riskdən daha çox olmadıqda, laktasiya dövründə Meropenem istifadə edilməməlidir. Lazım gələrsə, laktasiya dövründə preparatın istifadəsi ana südü ilə qidalanmanın dayandırılmasını nəzərə almalıdır.

Dozaj və tətbiqi
Ən azı 5 dəqiqə ərzində venadaxili bolus və ya seyreltmək üçün müvafiq infuziya məhlullarından istifadə edərək 15-30 dəqiqə ərzində venadaxili infuziya. Doza və terapiyanın müddəti infeksiyanın növünə və şiddətinə və xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq tənzimlənməlidir.
Böyüklər: pnevmoniya, sidik yollarının infeksiyaları, çanaq orqanlarının yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri, dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları üçün hər 8 saatda 500 mq.
Nazokomial pnevmoniya, peritonit, septisemiya, şübhəli xəstələr üçün gündə 3 dəfə 1 q bakterial infeksiya febril neytropeniya simptomları olan xəstələrdə. Menenjitin müalicəsində tövsiyə olunan doza hər 8 saatda 2 q təşkil edir.
Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə Doza kreatinin klirensindən asılı olaraq tənzimlənir:

Meropenem hemodializlə xaric edilir. Meropenem ilə uzunmüddətli müalicə tələb olunarsa, effektiv plazma konsentrasiyalarını bərpa etmək üçün hemodializ prosedurunun sonunda preparatın bir dozasını (infeksiyanın növü və şiddətinə uyğun olaraq) tətbiq etmək tövsiyə olunur.
Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.
Yaşlı xəstələrdə normal böyrək funksiyası və ya kreatinin klirensi 50 ml/dəq-dən çox olduqda, dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.
3 aydan 12 yaşa qədər uşaqlar venadaxili yeridilmə üçün tövsiyə olunan doza infeksiyanın növü və şiddətindən, patogenin həssaslığından və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq hər 8 saatdan bir 10-20 mq/kq təşkil edir.
Çəkisi 50 kq-dan çox olan 12 yaşdan kiçik uşaqlarda böyüklər dozası istifadə edilməlidir.
Menenjit üçün tövsiyə olunan doza hər 8 saatda 40 mq/kq təşkil edir.
Böyrək funksiyası pozulmuş uşaqlarda istifadə təcrübəsi yoxdur.
Məhlulların hazırlanması
İntravenöz bolus inyeksiya üçün meropenem inyeksiya üçün steril su ilə seyreltilməlidir (1 q meropenem üçün 20 ml), məhlulun konsentrasiyası isə təxminən 50 mq/ml təşkil edir. Nəticə həlldir şəffaf maye(rəngsiz və ya açıq sarı).
Meropenem venadaxili infuziya üçün uyğun infuziya məhlulu (50-200 ml) ilə seyreltilə bilər.
Meropenem aşağıdakı infuziya məhlulları ilə uyğun gəlir:

0,9% natrium xlorid məhlulu
5% və ya 10% dekstroz məhlulu.

Meropenemi seyreltərkən aseptik və antiseptik tədbirlərə riayət edilməlidir. İstifadədən əvvəl seyreltilmiş məhlulu silkələyin. Bütün flakonlar yalnız birdəfəlik istifadə üçündür. Meropenem digər dərmanlarla eyni flakonda qarışdırılmamalıdır.

Yan təsir
Yan tərəfdən həzm sistemi: içində ağrı epiqastrik bölgə, ürəkbulanma, qusma, ishal, qəbizlik, anoreksiya, sarılıq, xolestatik hepatit hiperbilirubinemiya, "qaraciyər" transaminazalarının aktivliyinin artması, qələvi fosfataza, laktat dehidrogenaz; nadir hallarda - ağız mukozasının kandidozu, psevdomembranoz kolit.
Yan tərəfdən ürək-damar sistemi: ürək çatışmazlığının inkişafı və ya ağırlaşması, ürəyin dayanması, taxikardiya və ya bradikardiya, azalma və ya artım qan təzyiqi, bayılma, miokard infarktı, ağciyər arteriyasının filiallarının tromboemboliyası.
Sidik sistemindən: dizuriya, ödem, böyrək funksiyasının pozulması (hiperkreatininemiya, plazmada karbamid konsentrasiyasının artması), hematuriya.
Allergik reaksiyalar: qaşınan dəri, dəri qaşınması, ürtiker, multiforma eksudativ eritema(Stivens-Conson sindromu), anjioödem, anafilaktik şok.
Sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, paresteziya, yuxusuzluq, yuxululuq, hiper həyəcanlılıq, təşviş, narahatlıq, depressiya, dəyərsizləşmiş şüur, varsanılar, epileptiform tutmalar, qıcolmalar.
Laboratoriya göstəriciləri: eozinofiliya, neytropeniya, leykopeniya, nadir hallarda - aqranulositoz, hipokalemiya, leykositoz, geri dönən trombositopeniya, qismən tromboplastin vaxtının azalması, anemiya.
Yerli reaksiyalar: iltihab, flebit, tromboflebit, enjeksiyon yerində ağrı.
Digərləri: müsbət birbaşa və ya dolayı Coombs testi, hipervolemiya, nəfəs darlığı, vaginal kandidoz.

Həddindən artıq doza
Müalicə zamanı, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə mümkün həddindən artıq dozada.
Müalicə: həyata keçirmək simptomatik terapiya. Normalda dərman böyrəklər vasitəsilə sürətlə xaric olur. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə hemodializ meropenem və onun metabolitini effektiv şəkildə aradan qaldırır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Boru sekresiyasını bloklayan dərmanlar ifrazı ləngidir və meropenemin plazma konsentrasiyasını artırır.
Konsentrasiyanı azalda bilər valproik turşusu qan plazmasında.

Xüsusi Təlimatlar
Qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi "qaraciyər" transaminazlarının fəaliyyətinin və bilirubinin konsentrasiyasının diqqətlə monitorinqi altında aparılmalıdır. Müalicə zamanı patogenlərin müqavimətinin inkişafı mümkündür və buna görə də davamlı suşların yayılmasının daimi nəzarəti altında uzunmüddətli müalicə aparılır.
Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, xüsusən də kolit olan insanlarda psevdomembranoz kolitin inkişaf ehtimalını nəzərə almaq lazımdır (Clostridium difficile tərəfindən istehsal olunan toksin antibiotiklə əlaqəli kolitin əsas səbəblərindən biridir), ilk simptomu ola bilər. müalicə zamanı ishalın inkişafı ola bilər.
Pseudomonas aeruginosa aşağı tənəffüs yollarının infeksiyası olan ağır xəstələrdə monoterapiya kimi meropenemdən istifadə etmək tövsiyə olunur. müntəzəm patogenin meropenemə həssaslığının yoxlanılması.
Neytropeniyası olan, birincili və ya ikincil immun çatışmazlığı olan uşaqlarda preparatın istifadəsi təcrübəsi yoxdur.

Avtomobil və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri
Müalicə zamanı, aydınlaşana qədər fərdi reaksiya meropenemlə xəstələr nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və tələb olunan digər fəaliyyətlərdən çəkinməlidirlər yüksək konsentrasiya diqqət və psixomotor reaksiyaların sürəti.

Buraxılış forması
Venadaxili tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün toz 1,0 q, hər biri 1,0 q aktiv maddə rezin tıxaclarla bağlanmış və plastik möhürlü alüminium qapaqlarla bükülmüş, tutumu 20 ml şəffaf rəngsiz şüşə olan butulkalarda. 1 və ya 10 şüşə istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti
Siyahı B. Quru, qaranlıq yerdə 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl
2 il.
Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılış şərtləri
Reseptlə.

İstehsalçı/Packer
Gulfa Laboratories Ltd, Hindistan 610, Shah & Nahar, Dr. E. Moses Road Worley, Mumbai-400018, Hindistan
Packer/QC Releaser
və ya
QSC Skopinsky Pharmaceutical Plant 391800, Rusiya, Ryazan vilayəti, Skopinsky rayonu, s. Uspenskoe
Marketinq Səlahiyyətinin Sahibi/Şikayəti Qəbul edən Təşkilat
QSC MAKIZ-PHARMA, Rusiya 109029, Moskva, Avtomobilniy proezd, 6

MEROPENEM ( makropenem)

Sinonimlər: Meronem.

Farmakoloji təsir. Geniş spektrli karbapenem antibiotik. Bakterisid təsir göstərir (bakteriyaları məhv edir), bakteriya hüceyrə divarının sintezini pozur. Bir çox klinik əhəmiyyətli qram-müsbət və qram-mənfi aerob (yalnız oksigenin iştirakı ilə inkişaf edən) və anaerob (oksigen olmadıqda mövcud ola bilən) mikroorqanizmlərə, o cümlədən beta-laktamaza (penisilinləri məhv edən fermentlər) istehsal edən suşlara qarşı aktivdir. ).

İstifadəyə göstərişlər. Dərmana həssas olan patogenlərin yaratdığı bakterial infeksiyalar: aşağı tənəffüs yollarının və ağciyərlərin infeksiyaları; infeksiyalar genitouriya sistemi mürəkkəb infeksiyalar da daxil olmaqla; qarın infeksiyaları; ginekoloji infeksiyalar (doğuşdan sonra daxil olmaqla); dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları; meningit (menin qişasının iltihabı); septisemiya (mikroorqanizmlər tərəfindən qan infeksiyası forması). Empirik terapiya(xəstəliyin səbəbinin dəqiq müəyyən edilmədən müalicəsi), o cümlədən immun çatışmazlığı olan xəstələrdə (bədənin müdafiəsi) və neytropeniyası olan xəstələrdə şübhəli bakterial infeksiya üçün ilkin monoterapiya (bir dərmanla müalicə) (qanda neytrofillərin sayının azalması) .

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Dərman hər 8 saatdan bir venadaxili yeridilir.İnfeksiyanın lokalizasiyası və gedişatının şiddəti nəzərə alınmaqla tək doza və terapiyanın müddəti fərdi olaraq təyin edilir. Böyüklər və çəkisi 50 kq-dan çox olan uşaqlar, pnevmoniya (pnevmoniya), infeksiyalar sidik yolları, ginekoloji infeksiyalar, V

endometrit daxil olmaqla (iltihab daxili qabıq uşaqlıq yolu), dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları 0,5 q bir dozada təyin edilir.Sətəlcəm, peritonit (peritonun iltihabı), septisemi, həmçinin neytropeniyası olan xəstələrdə bakterial infeksiyaya şübhə olduqda. tək doza 1 q; meningit ilə - 2 q. 3 aydan 12 yaşa qədər uşaqlar üçün birdəfəlik doza 0,01-0,012 q/kq təşkil edir. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozaj rejimi kreatinin klirensinin dəyərlərindən (azot mübadiləsinin son məhsulundan - kreatinin qanının təmizlənməsi sürəti) asılı olaraq təyin edilir. Meropenem ən azı 5 dəqiqə ərzində venadaxili inyeksiya şəklində və ya 15-30 dəqiqə ərzində venadaxili infuziya şəklində tətbiq olunur. üçün venadaxili enjeksiyonlar dərman inyeksiya üçün steril su ilə seyreltilir (0,05 q / ml məhlul konsentrasiyasını təmin edən 0,25 q dərman üçün 5 ml). İntravenöz infuziya üçün dərman 0,9% natrium xlorid məhlulu, 5% və ya 10% qlükoza məhlulu ilə seyreltilir.

Yan təsir. Ürtiker, döküntü, qaşınma, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal; baş ağrısı, paresteziya (əzalarını uyuşma); superinfeksiyanın inkişafı (ağır, sürətlə inkişaf edən formalar yoluxucu xəstəlikəvvəllər bədəndə olan, lakin özünü göstərməyən dərmana davamlı mikroorqanizmlər, o cümlədən kandidoz ( göbələk xəstəliyi) ağız boşluğu və vajina; intravenöz inyeksiya yerində - iltihab və ağrı, tromboflebit (damar divarının tıxanması ilə iltihabı). Daha az - eozinofiliya (qanda eozinofillərin sayının artması), trombositopeniya (qanda trombositlərin sayının azalması), neytropeniya (qanda neytrofillərin sayının azalması); yanlış müsbət birbaşa və ya dolayı Coombs testi (otoimmün qan xəstəliklərinin diaqnostikası üzrə tədqiqatlar). Serum bilirubinin (öd piqmentinin), fermentlərin aktivliyinin geri dönən artması halları təsvir edilmişdir: transaminazlar, qələvi fosfataz və laktat dehidrogenaz.

Əks göstərişlər. Həddindən artıq həssaslıq dərmana, karbapenemlərə, penisilinlərə və digər beta-laktam antibiotiklərinə.

Ehtiyatla, meropenem mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan xəstələrə, xüsusən də kolit (yoğun bağırsağın iltihabı), həmçinin qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrə (transaminazların aktivliyinə və plazma bilirubinin konsentrasiyasına nəzarət altında) təyin edilir. Psevdomembranoz kolit ehtimalı nəzərə alınmalıdır ( bağırsaq kolikası qarın ağrısı və boşalma hücumları ilə xarakterizə olunur böyük rəqəm nəcis ilə mucus) antibiotik qəbul edərkən diareya (ishal) inkişafı halında. Meropenemin potensial nefrotoksik (böyrəkləri zədələyən) dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə meropenemin istifadəsi yalnız həkimin fikrincə, onun istifadəsinin potensial faydası döl və ya uşaq üçün mümkün riski əsaslandırdığı hallarda mümkündür. Hər bir halda ciddi tibbi nəzarət tələb olunur. Neytropeniya və ya ikincil immun çatışmazlığı olan xəstələrdə uşaq praktikasında meropenemdən istifadə təcrübəsi yoxdur. 3 aydan kiçik uşaqlarda dərmanın effektivliyi və tolerantlığı. müəyyən edilməmişdir və buna görə də bu kateqoriya xəstələrdə təkrar istifadə üçün tövsiyə edilmir. Qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş uşaqlarda istifadə təcrübəsi yoxdur.

Buraxılış forması. 0,5 q və 1 q flakonlarda venadaxili tətbiq üçün quru maddə.

MÜXTƏLİF BETA-LAKTAM ANTİBİOTİKLƏRİ

TİENAM ( Tienam)

Farmakoloji təsir. Tienam - qarışıq dərman, imipenem və silastatin natriumdan ibarətdir. Imipenem - beta-laktam antibiotik bakterisid (bakteriyaları məhv edən) təsiri olan geniş fəaliyyət spektri. Silastatin natrium böyrəklərdə imipenemi metabolizə edən (orqanizmdə parçalanan) və nəticədə sidik yollarında dəyişməmiş imipenemin konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artıran xüsusi ferment inhibitorudur (fermentin fəaliyyətini maneə törədən dərman).

İstifadəyə göstərişlər. Tienam üçün istifadə olunur müxtəlif infeksiyalar qarın boşluğunun, aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları, septisemi (mikroorqanizmlər tərəfindən qan infeksiyasının bir forması), genitouriya sisteminin infeksiyaları, yumşaq toxumaların, sümüklərin və oynaqların dəri infeksiyaları ilə imipenemə həssas patogenlər səbəb olur. Menenjit (menin qişasının iltihabı) ilə tiena istifadəsi tövsiyə edilmir.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. İntravenöz və əzələdaxili olaraq daxil edin. Yetkinlər üçün adi gündəlik doza 1-2 q (3-4 dozada) təşkil edir. Ağır infeksiyalarda böyüklər üçün doza daha da azaldılmaqla gündə 4 q-a qədər artırıla bilər. Gündə 4 q-dan çox qəbul etmək tövsiyə edilmir. Böyrək funksiyasının pozulması halında, dərman azaldılmış dozalarda istifadə olunur - zədələnmənin şiddətindən asılı olaraq, hər 6-8-12 q-da 0,5-0,25 q.

Dərmanın 0,25 q dozası 50 ml həlledicidə, 0,5 q dozası isə 100 ml həlledicidə seyreltilir. Yavaş-yavaş vena daxil edin - 20-30 dəqiqə ərzində. 1 g dozada məhlulun tətbiqi 40-60 dəqiqə ərzində həyata keçirilir.

Çəkisi 40 kq-dan çox olan uşaqlara tienam böyüklər ilə eyni dozada, çəkisi 40 kq-dan az olanlara isə 6 saatlıq fasilələrlə 15 mq/kq dozada verilir.Ümumi gündəlik doza 2 q-dan çox olmamalıdır. 3 aya qədər tiens təyin edilmir.

Damcı enjeksiyonları üçün tienam məhlulu izotonik natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulunda seyreltilir.

Lazım gələrsə, tienamın bir həlli əzələdaxili olaraq verilir. Böyüklər üçün adi doza hər 12 saatdan bir 0,5-0,75 q təşkil edir.Gündəlik doza 1,5 q-dan çox olmamalıdır.Əzələlərə dərindən yeridilir. Gonoreal uretrit (uretranın iltihabı) və ya servisit (uşaqlıq boynunun iltihabı) zamanı əzələdaxili olaraq 500 mq dozada bir dəfə təyin edilir. Dərmanın bir həllini hazırlamaq üçün bir həlledici (2-3 ml) istifadə olunur, ona lidokain məhlulu əlavə olunur. Seyreltildikdə, ağ və ya bir qədər sarımtıl rəngli bir süspansiyon (mayedə bərk hissəciklərin dayandırılması) əmələ gəlir.

Tienam məhlulları digər antibiotiklərin məhlulları ilə qarışdırılmamalıdır.

Yan təsir. Mümkün yan təsirlərəsasən sefalosporinlərin istifadəsi ilə eynidir (bax, məsələn, Cefaclor).

Əks göstərişlər. Dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq; sefalosporinlərə qarşı yüksək həssaslıq və penisilin antibiotikləri. Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. İntravenöz tətbiq üçün tienam 0,25 q (250 mq) imipenem və 0,25 q silastatin olan 60 ml flakonlarda və 0,5 q imipenem və 0,5 q silastatin olan 120 ml flakonlarda mövcuddur. Natrium bikarbonatın tampon məhlulunda həll edin. Əzələdaxili inyeksiya üçün preparat 0,5 və ya 0,75 q imipenem və eyni miqdarda silastatin olan flakonlarda mövcuddur.

Saxlama şəraiti. Siyahısı B. Pudra - at flakonlarda otaq temperaturu. İzotonik natrium xlorid məhlulunda hazırlanmış məhlullar otaq temperaturunda (+25 °C) saxlanıla bilər. 10 saat ərzində, soyuducuda (+4 ° C) - 48 saata qədər 5% qlükoza məhlulunda hazırlanmış məhlullar - müvafiq olaraq 4 və ya 24 saat ərzində Tienamın hazır suspenziyası bir saat ərzində istifadə edilməlidir.

LİNCOMİSİN QRUPUNUN ANTİBİOTİKLƏRİ

CLINDAMICIN ( klindamisin)

Sinonimlər: Dalacin C, Klimitsin, Cleocin, Clinimicin, Klinitsin, Sobelin, Klinoktsin və s.

Farmakoloji təsir. By kimyəvi quruluş, təsir mexanizmi və antimikrob spektri lincomycin yaxındır, lakin mikroorqanizmlərin bəzi növləri ilə əlaqədar olaraq daha aktivdir (2-10 dəfə).

Dərman bədən mayelərinə və toxumalarına, o cümlədən sümük toxumasına yaxşı nüfuz edir. vasitəsilə histohematik maneələr(qan və beyin toxuması arasında maneə) zəif keçir, lakin iltihabla beyin qişaları

serebrospinal maye konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır.

İstifadəyə göstərişlər. İstifadəyə göstərişlər əsasən lincomycin ilə eynidir: tənəffüs yollarının, dəri və yumşaq toxumaların, sümüklərin və oynaqların, qarın boşluğunun orqanlarının infeksiyaları, septisemi (mikroorqanizmlər tərəfindən qan zəhərlənməsi forması) və s.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Dərmanın dozaları xəstəliyin şiddətindən, xəstənin vəziyyətindən və yoluxucu agentin dərmana həssaslığından asılıdır.

Qarın boşluğunun yoluxucu xəstəlikləri olan böyüklər üçün, digər mürəkkəb və ya ağır infeksiyalarda olduğu kimi, dərman adətən gündə 2,4-2,7 q dozada 2-3-4 inyeksiyaya bölünərək inyeksiya şəklində təyin edilir. İnfeksiyanın daha yüngül formalarında terapevtik təsir dərmanın daha kiçik dozalarının təyin edilməsi ilə əldə edilir - 1,2-1,8 q / gün. (3-4 enjeksiyonda). Gündə 4,8 q-a qədər olan dozalar uğurla istifadə edilmişdir.

Adneksit (uşaqlıq əlavələrinin iltihabı) və pelvioperitonit (çanaq nahiyəsində lokallaşdırılmış peritonun iltihabı) ilə venadaxili olaraq hər 8 saatda 0,9 q dozada (qram-atropiklərə qarşı aktiv olan antibiotiklərin eyni vaxtda qəbulu ilə) verilir. mənfi patogenlər). Dərmanların venadaxili tətbiqi üçün həyata keçirilir ən azı, 4 gün və sonra xəstənin vəziyyətində yaxşılaşmanın başlamasından sonra 48 saat ərzində. Klinik effekt əldə edildikdən sonra müalicə davam etdirilə bilər. şifahi formalar 10-14 günlük terapiya kursu başa çatana qədər hər 6 saatda 450 mq dozada (oral tətbiq üçün).

Dərman içərisində ağciyərlərin yoluxucu və iltihabi xəstəliklərini müalicə etmək üçün də istifadə olunur orta dərəcə ağırlıq. Yetkinlərə hər 6 saatdan bir 150-450 mq təyin edilir.Müalicə kursunun müddəti fərdi olaraq təyin edilir, lakin beta-hemolitik streptokokların səbəb olduğu infeksiyalar üçün ən azı 10 gün davam etdirilməlidir.

səbəb olduğu servikal infeksiyaların müalicəsi üçün Chlamydia trachomatis (xlamidiya), - 10-14 gün ərzində gündə 4 dəfə 450 mq dərman.

Uşaqlar üçün dərmanı şərbət şəklində təyin etmək daha yaxşıdır. Şərbəti hazırlamaq üçün ətirli qranullarla şüşəyə 60 ml su əlavə edin. Bundan sonra, şüşə 5 ml-də 75 mq klindamisin konsentrasiyası olan 80 ml şərbətdən ibarətdir.

1 aydan yuxarı uşaqlar üçün. gündəlik doza 3-4 dozada 8-25 mq / kq bədən çəkisi təşkil edir. Çəkisi 10 kq və ya daha az olan uşaqlarda tövsiyə olunan minimum doza gündə 3 dəfə “/2 çay qaşığı şərbət (37,5 mq) şəklində qəbul edilməlidir.

1 aydan yuxarı uşaqlar üçün parenteral dərman (bypass həzm sistemi) tətbiqi gündə 20-40 mq / kq bədən çəkisi dozasında yalnız təcili ehtiyac olduqda təyin edilir.

Dərman məhlullarının hazırlanması üçün inyeksiya üçün su həlledici kimi istifadə olunur, duzlu, 5% qlükoza məhlulu. Hazırlanmış məhlullar gün ərzində aktiv qalır. Dərmanın məhluldakı konsentrasiyası 12 mq / ml-dən çox olmamalıdır, infuziya sürəti isə 30 mq / dəqdən çox olmamalıdır. İnfüzyonun müddəti 10-60 dəqiqədir. Dərmanın bədənə daxil olmasının istənilən sürətini təmin etmək üçün 10 dəqiqə ərzində 6 mq / ml konsentrasiyası olan 50 ml məhlul tətbiq olunur; 12 mq / ml konsentrasiyası olan 50 ml məhlul - 20 dəqiqə; 9 mq / ml konsentrasiyası olan 100 ml məhlul - 30 dəqiqə. 12 mq / ml konsentrasiyası olan 100 ml məhlulun tətbiqi 40 dəqiqə çəkəcəkdir.

Bakterial vaginit (bakteriyaların yaratdığı vajinanın iltihabı) üçün vaginal krem təyin edilir. Tək doza (bir tam aplikator) yatmadan əvvəl vajinaya daxil edilir. Müalicə kursu 7 gündür.

Yan təsirlər və əks göstərişlər lincomycin ilə eynidır.

Buraxılış forması. 0,3 q, 0,15 q və 0,075 q klindamisin hidroxlorid (uşaqlar üçün 75 mq) olan kapsullarda; klindamisin fosfatın 15% həlli (1 ml-də 150 mq); 2 ampulada; 4 və 6 ml; 5 ml-də 75 mq klindamisin hidroxlorid palmitat olan şərbətin hazırlanması üçün ətirli qranullar (uşaqlar üçün), 80 ml flakonlarda; vaginal krem 2% 40 q borularda 7 tək aplikatorun tətbiqi ilə (5 q - bir tək doza - 0,1 q klindamisin fosfat).

Saxlama şəraiti. Siyahı B: Quru, qaranlıq yerdə.

LİNKOMİSİN HİDROXLORID ( Lincomycini hydrochloridum)

Sinonimlər: Neloren, Albiotic, Cillimycin, Lincocin, Linkolnensin, Lyocin, Micivin, Medogliin və s.

Farmakoloji təsir. qram-müsbət mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir; qram-mənfi bakteriyalara və göbələklərə təsir etmir. Terapevtik konsentrasiyalarda bakteriostatik (bakteriyaların böyüməsinin qarşısını alan) təsir göstərir. Yaxşı əmilir. Qanda maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən 2-4 saat sonra əldə edilir. Sümük toxumasına nüfuz edir.

İstifadəyə göstərişlər. Stafilokok infeksiyaları; septik proseslər (qanda mikrobların olması ilə əlaqəli xəstəliklər); osteomielit (sümük iliyinin iltihabı və ona bitişik). sümük toxuması) penisillinə davamlı patogenlər səbəb olur.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Parenteral (həzm traktından yan keçməklə) qəbulu ilə böyüklər üçün gündəlik doza 1,8 q, tək doza 0,6 q təşkil edir.Ağır infeksiyalarda gündəlik doza 2,4 q-a qədər artırıla bilər.Preparat gündə 3 dəfə fasilələrlə verilir. 8 saat Uşaqlara təyin edilir gündəlik doza Yaşından asılı olmayaraq 10-20 mq/kq.

İntravenöz lincomycin hidroxlorid yalnız dəqiqədə 60-80 damcı sürətlə damcı şəklində verilir. 2 ml 30% antibiotik məhlulu (0,6 q) tətbiq edilməzdən əvvəl 250 ml izotonik natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir.

Müalicə müddəti - 7-14 gün; osteomielit ilə müalicə kursu 3 həftəyə qədərdir. və daha çox.

İçəridə dərman yeməkdən 1-2 saat əvvəl və ya 2-3 saat sonra qəbul edilir, çünki mədədə qida olduqda zəif sorulur.

Yetkinlər üçün birdəfəlik oral doza 0,5 q, gündəlik doza 1,0-1,5 q uşaqlar üçün gündəlik doza 30-60 mq / kq təşkil edir (8-12 saat aralığında 2 + 3 dozada).

Müalicə müddəti xəstəliyin formasından və şiddətindən asılı olaraq 7-14 gündür (osteomielitdə 3 həftə və ya daha çox).

ilə xəstə böyrək və qaraciyər çatışmazlığı Linkomisin hidroxlorid 1,8 q-dan çox olmayan gündəlik dozada, enjeksiyonlar arasında 12 saat fasilə ilə parenteral olaraq təyin edilir.

Yan təsir. Tez-tez - ürəkbulanma, qusma, epiqastriumda ağrı (birbaşa qabırğa tağlarının və sternumun yaxınlaşması altında yerləşən qarın sahəsi), ishal (ishal), glossit (dilin iltihabı), stomatit ( ağız mukozasının iltihabı). Nadir hallarda -

geri dönən leykopeniya (qanda leykositlərin səviyyəsinin azalması), neytropeniya (qanda neyrofillərin sayının azalması), trombositopeniya (qanda trombositlərin sayının azalması); qan plazmasında qaraciyər transaminazlarının (fermentlərinin) və bilirubinin səviyyəsinin keçici (keçid) artması. Böyük dozalarda venadaxili tətbiqi ilə flebit (damar divarının iltihabı) mümkündür. Sürətli venadaxili administrasiya ilə qan təzyiqinin azalması, başgicəllənmə, zəiflik. Dərmanla yüksək dozalarda uzun müddət müalicə olunarsa, psevdomembranoz kolitin inkişafı mümkündür (qarın ağrısı hücumları və nəcislə çox miqdarda mucusun sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunan bağırsaq kolikası). Çox nadir hallarda - ürtiker, eksfoliativ dermatit (bütün bədənin dərisinin qızartı, açıq soyulması ilə), Quincke'nin ödemi, anafilaktik şok (dərhal allergik reaksiya) şəklində allergik reaksiyalar.

Əks göstərişlər. Qaraciyər və böyrəklərin işində pozuntular. Dərman əlaməti olan xəstələrə ehtiyatla aparılmalıdır allergik reaksiyalar anamnezdə (tibbi tarix).

Buraxılış forması. 6, 10 və 20 ədəd paketdə 0,25 q (250.000 IU) kapsul; 0,5 q (500.000 IU) flakonlar. 1 ml ampulada 30% məhlul (hər ampulada 0,3 q), hər biri 2 ml (ampulada 0,6 q).

Saxlama şəraiti. Siyahı B. Otaq temperaturunda.

LİNCOMİSİN MƏLHƏSİ ( Ungentum lincomycini)

Farmakoloji təsir. Antibiotik lincomycin ehtiva edən məlhəm. Antimikrobiyal aktivliyə malikdir.

İstifadəyə göstərişlər. Dərinin və yumşaq toxumaların püstüler xəstəlikləri.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Gündə 1-2 dəfə xaricə tətbiq olunur nazik təbəqə irin və nekrotik (ölü) kütlələrin çıxarılmasından sonra.

Yan təsir. Allergik reaksiyalar.

Əks göstərişlər. Qaraciyər və böyrəklərin xəstəlikləri. Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. 2% 15 q borularda məlhəm.100 q məlhəmin tərkibində: lincomycin hidroxlorid - 2,4 q, sink oksid - 15 q, kartof nişastası - 5 q, neft parafin - 0,5 q, tibbi vazelin - 100 q-a qədər.

Saxlama şəraiti. Sərin yerdə.

ANTİBİOTİKLƏR - AMİNOQLİKOZİDLƏR

AMİKACIN ( Amikasin)

Sinonimlər: Amikacin sulfat, Amika, Amitrex, Buklin, Bricklin, Fabianol, Kanimaks, Likatsin, Lukadin, Sifamik, Amikozid, Selemeiin, Fartsiklin.

Farmakoloji təsir. Ən aktiv antibiotiklərdən biri aminoqlikozidlərdir. Qram-müsbət və xüsusilə qram-mənfi bakteriyalara qarşı təsirlidir.

İstifadəyə göstərişlər. Tənəffüs, mədə-bağırsaq və sidik yollarının infeksiyaları, dəri və dərialtı toxumanın yoluxucu xəstəlikləri, yoluxmuş yanıqlar, bakteriemiya (qanda bakteriyaların olması), septisemi (mikroorqanizmlər tərəfindən qan zəhərlənməsi forması) və yeni doğulmuş sepsis (mikrob infeksiyası). dölün inkişafı və ya doğuş zamanı yeni doğulmuş körpənin qanı), endokardit (ürəyin daxili qişasının iltihabı), osteomielit (sümük iliyinin və ona bitişik sümük toxumasının iltihabı), peritonit (peritonun iltihabı) və meningit ( beynin selikli qişasının iltihabı).

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Dozlar, infeksiyanın gedişatının şiddətini və lokalizasiyasını, patogenin həssaslığını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Dərman adətən əzələdaxili olaraq verilir. Venadaxili administrasiya da mümkündür (2 dəqiqə reaktiv və ya damcı). Orta dərəcədə şiddətli infeksiyalar üçün böyüklər və uşaqlar üçün gündəlik doza 2-3 dozada 10 mq / kq bədən çəkisi təşkil edir. Yenidoğulmuşlara və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə 10 mq / kq ilkin dozada təyin edilir, sonra hər 12 saatdan bir 7,5 mq / kq verilir. Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu infeksiyalar və həyati təhlükəsi olan infeksiyalar üçün amikasin gündə 15 mq/kq dozada 3 dozaya bölünərək təyin edilir. İntravenöz administrasiya ilə müalicə müddəti 3-7 gün, əzələdaxili inyeksiya ilə - 7-10 gündür. Böyrək ifrazat funksiyası pozulmuş xəstələr kreatinin klirensinin dəyərindən (azot mübadiləsinin son məhsulundan qanın təmizlənməsi sürəti - kreatinin) asılı olaraq dozaj rejiminin korreksiyasını tələb edirlər.

Yan təsir.

Əks göstərişlər.

Buraxılış forması. 100 mq və ya 500 mq amikasin sulfat olan 2 ml ampulalarda məhlul.

Saxlama şəraiti. İşıqdan qorunan yerdə.

GENTAMİSİN SULFAT ( Gentamisin sulfaları)

Sinonimlər: Garamycin, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Qarazol, Gentabiotic, Gentalin, Gentamine, Gentaplen, Gentocin, Geomycin, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomycin, Amgent, Gentamax, Gentsin, Gentamicentne be.

Farmakoloji təsir. Geniş spektrə malikdir antimikrobiyal fəaliyyət, əksər qram-mənfi və qram-müsbət mikroorqanizmlərin böyüməsini maneə törədir. Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı yüksək aktivlik.

Tez sorulur. Qan-beyin baryeri (qan və beyin toxuması arasındakı maneə) vasitəsilə nüfuz edir. Qan zərdabında maksimum konsentrasiya enjeksiyondan bir saat sonra qeyd olunur. 8 saatlıq fasilə ilə 0,4-0,8 mq/kq dozada təkrar qəbulu ilə preparatın yığılması müşahidə olunur (dərmanın orqanizmdə yığılması). Bədəndən böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

İstifadəyə göstərişlər. Sidik yollarının infeksiyaları: pielonefrit (böyrək toxumasının iltihabı və böyrək çanağı), sistit (iltihab Sidik kisəsi), uretrit (uretranın iltihabı); tənəffüs yolları: pnevmoniya (sətəlcəm), plevrit (ağciyər membranlarının iltihabı), empiema (ağciyərlərdə irin yığılması), ağciyərin absesi (absesi); cərrahi infeksiyalar: cərrahi sepsis (qanın diqqət mərkəzindən mikroblarla yoluxması irinli iltihab), peritonit (peritonun iltihabı); dəri infeksiyaları: furunkuloz (dərinin çoxlu irinli iltihabı), dermatit (dərinin iltihabı), trofik xoralar (yavaş-yavaş sağalan dəri qüsurları), yanıqlar - digər geniş spektrli antibiotiklərə davamlı patogenlər səbəb olur.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Sidik yollarının infeksiyaları üçün böyüklər və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün birdəfəlik doza 0,4 mq/kq, gündəlik 0,8-1,2 mq/kq təşkil edir. Yoluxucu xəstəliyin ağır gedişi olan xəstələrdə gündəlik doza 3 mq/kq-a qədər artırıla bilər. Sepsis və digər ağır infeksiyalar (peritonit, ağciyər absesi və s.) ilə böyüklər və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün birdəfəlik doza 0,8-1 mq / kq, gündəlik - 2,4-3,2 mq / kq təşkil edir. Maksimum gündəlik doza 5 mq/kq-dır. uşaqlar erkən yaş dərman yalnız üçün təyin edilir həyati göstəricilər ağır infeksiyalarla. Yenidoğulmuşlar və körpələr üçün gündəlik doza 2-5 mq / kq, 1-5 yaş - 1,5-3,0 mq / kq, 6-14 yaş - 3 mq / kq təşkil edir. Hər yaşda olan uşaqlar üçün maksimal gündəlik doza 5 mq/kq təşkil edir. Gündəlik doza 2-3 dozada tətbiq olunur. Müalicənin orta müddəti 7-10 gündür. İntravenöz inyeksiya 2-3 gün ərzində aparılır, sonra isə əzələdaxili inyeksiyaya keçir.

İntramüsküler administrasiya üçün gentamisin sulfat ampulalarda məhlul kimi istifadə olunur və ya məhlul hazırlanır. keçmiş müvəqqəti (istifadə etməzdən əvvəl), toz (və ya məsaməli kütlə) olan flakona inyeksiya üçün 2 ml steril su əlavə edin. Venadaxili (damcı) yalnız ampulalarda hazır məhlul yeridilir.

Tənəffüs yollarının iltihabi xəstəliklərində inhalyasiya şəklində də istifadə olunur (0,1% məhlul).

Pyoderma (dərinin irinli iltihabı), follikulit (saç follikullarının iltihabı), furunkuloz və s. ilə 0,1% gentamisin sulfat olan bir məlhəm və ya krem təyin edilir. Dərinin təsirlənmiş sahələrini gündə 2-3 dəfə yağlayın. Müalicə kursu 7-14 gündür.

Konyunktivit (gözün xarici qabığının iltihabı), keratit (buynuz qişanın iltihabı) və digər yoluxucu və iltihablı göz xəstəlikləri ilə gündə 3-4 dəfə göz damcıları (0,3% həll) damcılanır.

Yan təsir. Ototoksikliyə və nisbətən nadir hallarda nefrotoksikliyə səbəb ola bilər (eşitmə orqanlarının və böyrəklərin zədələnməsinə səbəb ola bilər).

Əks göstərişlər. Nevrit (iltihab) eşitmə siniri. Uremiya (qanda azotlu tullantıların yığılması ilə xarakterizə olunan böyrək xəstəliyi). Qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması. Dərmanı yenidoğulmuşlara və hamilə qadınlara, həmçinin kanamisin, neomisin, monomisin, streptomisin ilə birlikdə təyin etməyin. Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. 0,08 q flakonlarda toz (məsaməli kütlə); 1 və 2 ml ampulalarda 4% həll (bir ampuldə 40 və ya 80 mq); Borularda 0,1% məlhəm (hər biri 10 və ya 15 q); Damcı borularda 0,3% məhlul (göz damcıları).

Saxlama şəraiti. Siyahı B. Otaq temperaturunda quru otaqda.

GENTACYCOL ( Gentacicolum)

Sinonimlər: Septopal.

İstifadəyə göstərişlər. Sümük və yumşaq toxumaların infeksiyaları (osteomielit / sümük iliyinin və ona bitişik sümük toxumasının iltihabı) üçün antiseptik (dezinfeksiyaedici) agent kimi istifadə olunur.

abseslər / abseslər /, flegmona / kəskin, aydın şəkildə müəyyən edilməmiş irinli iltihab / s.), həmçinin sümüklərdə əməliyyatlardan sonra irinli ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün.

yol tətbiqi və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Plitənin bir hissəsi və ya 1-2 boşqab şəklində olan dərman (təsirə məruz qalan səthin ölçüsündən asılı olaraq) cərrahi müalicədən sonra təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur. Plitələr tədricən (14-20 gün ərzində) həll olunur.

Buraxılış forması. Plitələr kollagen süngər gentamisin sulfat məhlulu ilə hopdurulmuşdur. Bir boşqabda 0,0625 və ya 0,125 q gentamisin var.

Saxlama şəraiti. Quru, qaranlıq yerdə otaq temperaturunda.

- ANTİSEPTİK SÜNGƏR

GENTAMİSİN İLE (Spongia antiseptica cum Gentamycino)

İstifadəyə göstərişlər. Sümük və yumşaq toxumaların infeksiyaları (osteomielit / sümük iliyinin və ona bitişik sümük toxumasının iltihabı /, abses / xoralar /, flegmon / kəskin, aydın şəkildə müəyyən edilməmiş irinli iltihab / s.) üçün antiseptik (dezinfeksiyaedici) agent kimi istifadə olunur həmçinin sümük əməliyyatından sonra irinli ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün.

Yan təsirlər və əks göstərişlər gentamisin sulfatla eynidir.

Buraxılış forması. Ölçüləri 50 * 50 ilə 60 * 90 mm arasında dəyişən plitələr şəklində açıq sarı rəngli quru məsaməli kütlə.

1 q süngərin tərkibində 0,27 q gentamisin sulfat, 0,0024 q furasilin və kalsium xlorid, həmçinin yeməli jelatin var.

Saxlama şəraiti. IN otaq temperaturunda işıqdan qorunmalıdır.

Gentamisin də preparatlara daxildir vipsogal, qarazon, triderm, Qaramisin ilə Celestoderm B.

KANAMİSİN ( kanamisin)

Sinonimlər: Kantreks, Karmitsina, Kristalomishsha, Enterokanatsin, Kamaxin, Kamineks, Kanatsin, Kanamitreks, Kanoksin, Rezitomycin, Tocomycin, Yapamycin və s.

Parlaq göbələk tərəfindən istehsal olunan antibakterial maddə Streptomyces kanamyceticus və digər əlaqəli orqanizmlər.

Farmakoloji təsir. Kanamisin geniş spektrli antibiotikdir. Əksər qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə, eləcə də turşuya davamlı bakteriyalara (o cümlədən Mycobacterium tuberculosis) bakterisid (bakteriyaları məhv edən) təsir göstərir. Floromisin istisna olmaqla, streptomisin, para-aminosalik turşusu, izoniazid və vərəm əleyhinə dərmanlara davamlı vərəm mikobakteriyalarının ştammlarına təsir göstərir. Bir qayda olaraq, tetrasiklin, eritromisin, levomietinə davamlı mikroorqanizmlərə qarşı təsirlidir, lakin deyil.

neomisin qrupunun dərmanlarına münasibətdə (çarpaz müqavimət).

Anaerob (oksigen olmadıqda mövcud ola bilən) bakteriyalara, göbələklərə, viruslara və əksər protozoalara təsir göstərmir.

İki duz şəklində mövcuddur: oral tətbiq üçün kanamisin sulfat (monosulfat) və parenteral (həzm traktını aşaraq) istifadə üçün kanamisin sulfat.

KANAMİSİN MONOSULFAT ( Kanamycini monosulfas)

İstifadəyə göstərişlər. Yalnız həssas mikroorqanizmlərin (E. coli, Salmonella, Shigella və s.) yaratdığı mədə-bağırsaq traktının infeksiyaları (dizenteriya, dizenteriya vaqonu, "bakterial enterokolit / bakteriyaların səbəb olduğu kiçik və yoğun bağırsağın iltihabı /) üçün istifadə olunur. həmçinin mədə-bağırsaq traktında əməliyyatlara hazırlıq zamanı bağırsağın sanitariyası (emalı) üçün.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Dərman tablet şəklində şifahi olaraq istifadə olunur. Yetkinlər üçün doza hər dozada 0,5-0,75 q təşkil edir. Gündəlik doza - 3 q-a qədər.

İçəridə böyüklər üçün daha yüksək dozalar: tək - 1 q, gündəlik - 4 q.

Uşaqlara 50 mq / kq təyin edilir (ilə ciddi xəstəliklər- gündə 75 mq / kq-a qədər (4-6 dozada).

Müalicə kursunun orta müddəti 7-10 gündür.

Bağırsaqların təmizlənməsi üçün əməliyyatdan əvvəlki dövrəməliyyatdan bir gün əvvəl şifahi olaraq, hər 4 saatda 1 q (gündə 6 q) digər antibakterial preparatlarla birlikdə və ya 3 gün ərzində: 1-ci gün, hər 4 saatda 0,5 q (gündəlik doza 3 q) və sonrakı 2 gün ərzində. günlər - 1 g 4 dəfə (gündə cəmi 4 g). .

Yan təsir. Kanamisin ilə müalicə yaxın tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Kanamisinin əzələdaxili tətbiqi ilə eşitmə sinirinin iltihabı mümkündür (bəzən geri dönməz eşitmə itkisi ilə). Buna görə müalicə audiometriyanın nəzarəti altında (eşitmə kəskinliyinin ölçülməsi) aparılır - həftədə ən azı 1 dəfə. Ototoksik təsirin ilk əlamətlərində (eşitmə orqanlarına zərər verən təsir), hətta qulaqlarda kiçik bir səs-küy, kanamisin ləğv edilir. Dövlətin müəyyən edilməsinin çətinliyinə görə Eşitmə aparatı kanamisin uşaqların müalicəsində həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Kanamisin də ola bilər toksik təsir böyrəklər üzərində. Nefrotoksik reaksiyalar (böyrəklərə zərərli təsirlər): silindruriya (sidiklə çoxlu miqdarda protein "tökmələri" ilə xaric edilməsi. böyrək boruları, bir qayda olaraq, böyrək xəstəliyini göstərir), albuminuriya (sidikdə zülal), mikrohematuriya (sidikdə qanın görünməz ifrazı) - daha tez-tez dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə baş verir və adətən onun çəkilməsindən sonra tez yox olur. Sidik analizi ən azı 7 gündə bir dəfə aparılmalıdır. İlk nefrotoksik təzahürlərdə dərman ləğv edilir.

Dərmanı qəbul edərkən bəzi hallarda dispeptik hadisələr (həzm pozğunluqları) müşahidə olunur.

Əks göstərişlər. Kanamisin monosulfat eşitmə sinirinin iltihabında, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulmasında (istisnalar istisna olmaqla) kontrendikedir. vərəm lezyonları). Kanamisinin digər oto- və nefrotoksik (eşitmə orqanlarına və böyrəklərə zərərli təsir göstərən) antibiotiklərlə (streptomisin, monomisin, neomisin) eyni vaxtda təyin edilməsinə icazə verilmir.

florimiin və s.). Kanamisin bu antibiotiklərlə müalicə bitdikdən sonra 10-12 gündən gec olmayaraq istifadə edilə bilər. Kanamisini furosemid və digər diuretiklərlə birlikdə istifadə etməyin.

Hamilə qadınlarda, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və həyatın ilk ayında olan uşaqlarda kanamiinin istifadəsinə yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə icazə verilir.

Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. 0,125 və 0,25 q (125,000 və 250,000 IU) tabletlərdə kanamiin monosulfat

Saxlama şəraiti. Siyahı B. Quru, qaranlıq yerdə otaq temperaturunda.

KANAMİSİN SULFAT ( Kanamisin sulfaları)

Farmakoloji təsir. İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, kanamisin tez qan dövranına daxil olur və orada 8-12 saat terapevtik konsentrasiyada qalır; plevraya (ağciyərlərin membranları arasında yerləşir), peritoneal (qarın boşluğuna), sinovial (oynaq boşluğunda yığılan) mayelərə, bronxial sirrə (bronxial axıntı), safra daxil olur. Normalda, kanamisin sulfat qan-beyin baryerindən (qan və beyin toxuması arasındakı maneə) keçmir, lakin beyin qişasının iltihabı ilə serebrospinal mayedə dərmanın konsentrasiyası onun konsentrasiyasının 30-60% -ə çata bilər. qan.

Antibiotik plasentadan keçir. Kanamisin əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur (24-48 saat ərzində). Böyrək funksiyasının pozulması ilə ifrazat yavaşlayır. Qələvi sidikdə kanamisinin aktivliyi turşudan xeyli yüksəkdir. Ağızdan qəbul edildikdə, dərman zəif sorulur və əsasən dəyişməz olaraq nəcislə xaric olunur. Ağciyərlərdə və yuxarı tənəffüs yollarında yüksək konsentrasiyalarla aerozol şəklində tənəffüs edildikdə də zəif sorulur.

İstifadəyə göstərişlər. Kanamisin sulfat ağır irinli-septik xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur: sepsis (irinli iltihabın ocağından olan mikroblarla qanın infeksiyası), meningit (menin qişasının iltihabı), peritonit (peritonun iltihabı), septik endokardit (iltihab). daxili boşluqlar qanda mikrobların olması səbəbindən ürək); tənəffüs sisteminin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri (pnevmoniya - pnevmoniya, plevra empieması - ağciyərlərin membranları arasında irin yığılması, abses - ağciyər absesi və s.); böyrəklərin və sidik yollarının infeksiyaları; irinli ağırlaşmalar əməliyyatdan sonrakı dövr; əsasən digər antibiotiklərə davamlı qram-mənfi mikroorqanizmlər və ya qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərin kombinasiyası nəticəsində yaranan yoluxucu yanıqlar və digər xəstəliklər.

Kanamisin sulfat, həmçinin vərəm əleyhinə dərmanlara qarşı müqavimət göstərən ağciyərlərin və digər orqanların vərəmini müalicə etmək üçün istifadə olunur. I və II florimisin istisna olmaqla, bir sıra digər vərəm əleyhinə dərmanlar.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Kanamisin sulfat əzələdaxili və ya venadaxili (əzələdaxili administrasiya mümkün olmadıqda) və boşluğa damcı ilə verilir; aerozol şəklində inhalyasiya (inhalyasiya) üçün də istifadə olunur.

İntramüsküler administrasiya üçün kanamisin sulfat bir flakonda toz şəklində istifadə olunur. Qəbul etməzdən əvvəl flakonun tərkibi (0,5 və ya 1 q) müvafiq olaraq 2 və ya 4 ml inyeksiya üçün steril suda və ya 0,25-0,5% novokain məhlulunda həll edilir.

İntravenöz damcı üçün kanamisin sulfat ampulalarda hazır həll kimi istifadə olunur. 200 ml-ə bir dəfə antibiotik (0,5 q) əlavə edilir 5% qlükoza məhlulu və ya izotonik natrium xlorid məhlulu və dəqiqədə 60-80 damcı sürətlə idarə olunur.

Qeyri-vərəm etiologiyası (səbəbləri) infeksiyaları üçün əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün kanamisin sulfatın bir dozası böyüklər üçün 0,5 q, gündəlik - 1,0-1,5 q (hər 8-12 saatda 0,5 q). Ən yüksək gündəlik doza 2 q (hər 12 saatda 1 q) təşkil edir.

Müalicə müddəti prosesin gedişatının şiddətindən və xüsusiyyətlərindən asılı olaraq 5-7 gündür.

Uşaqlara kanamisin sulfat yalnız əzələdaxili olaraq verilir: 1 yaşa qədər orta gündəlik doza 0,1 q, 1 ildən 5 yaşa qədər - 0,3 q, 5 yaşdan yuxarı -0,3-0,5 q. Ən yüksək gündəlik doza 15 mq / Kiloqram. Gündəlik doza 2-3 enjeksiyona bölünür.

Vərəmin müalicəsində kanamisin sulfat böyüklərə gündə 1 dəfə 1 q, uşaqlara isə 15 mq/kq dozada verilir.

Dərman həftədə 6 gün, 7-ci gündə - fasilə verilir. Dövrlərin sayı və müalicənin ümumi müddəti xəstəliyin mərhələsi və gedişi (1 ay və ya daha çox) ilə müəyyən edilir.

Böyrək çatışmazlığı halında, kanamisin sulfat qəbulu rejimi dozaları azaltmaqla və ya enjeksiyonlar arasındakı intervalları artırmaqla düzəldilir.

Boşluğa inyeksiya üçün (plevra / ağciyərlərin membranları arasında boşluq /, oynaq boşluğu) 0,25% tətbiq olunur. su məhlulu kanamisin sulfat. 10-50 ml daxil edin. Gündəlik doza əzələdaxili inyeksiya üçün dozadan artıq olmamalıdır. Peritoneal dializ zamanı (peritonu yuyaraq qanı zərərli maddələrdən təmizləmək üsulu) I -2 q kanamisin sulfat 500 ml dializ (təmizləyici) mayesində həll edilir.

Aerozol şəklində kanamisin sulfat məhlulu ağciyər vərəmi və vərəmsiz etiologiyalı tənəffüs yollarının infeksiyaları üçün istifadə olunur: 0,25-0,5 q dərman 3-5 ml izotonik natrium xlorid məhlulu və ya distillə edilmiş suda həll olunur. Yetkinlər üçün tək doza 0,25-0,5 q, uşaqlar üçün - 5 mq / kq təşkil edir. Dərman gündə 2 dəfə tətbiq olunur. Kanamisin sulfatın gündəlik dozası böyüklər üçün 0,5-1,0 q, uşaqlar üçün 15 mq/kq təşkil edir. Kəskin xəstəliklərdə müalicə müddəti 7 gün, xroniki pnevmoniyada 15-20 gün, vərəmdə 1 aydır. və daha çox.

Yan təsirlər və əks göstərişlər. Bax Kanamisin Monosulfat.

Buraxılış forması. 0,5 və 1 q flakonlar (500 000 və ya 1 000 000 ədəd), 5 ml ampulalarda 5% məhlul, 0,001 q damcı ilə göz pipetləri, aerozol qutuları.

Saxlama şəraiti. Siyahı B. Quru, qaranlıq yerdə.

Kanamisin də zhel plastan, kanamisin ilə hemostatik süngər, canoxicel preparatlarına daxildir.

monomisin ( Monomisin)

Sinonimlər: Catenulin, Humatin.

Mədəniyyət mayesindən təcrid olunmuşdur Streptomyces circulatus var. monomisini.

Farmakoloji təsir. Geniş spektrli antimikrobiyal fəaliyyətə malikdir: əksər qram-müsbət, qram-mənfi mikroorqanizmlərə və turşuya davamlı bakteriyalara qarşı aktivdir. Ağızdan qəbul edildikdə zəif sorulur. Parenteral olaraq tətbiq edildikdə (həzm traktından yan keçməklə) qana sürətlə sorulur, orqan və toxumalara yaxşı nüfuz edir, yığılmır (yığılmır); bədəndən böyrəklər vasitəsilə xaric edilir.

İstifadəyə göstərişlər. Müxtəlif lokalizasiyanın irinli-iltihabi prosesləri; peritonit (peritonun iltihabı), ağciyərin absesləri (absesləri) və empiema

plevra (ağciyərlərin membranları arasında irin yığılması), öd kisəsi və öd yollarının xəstəlikləri, osteomielit (sümük iliyinin və ona bitişik sümük toxumasının iltihabı), sidik yollarının infeksiyaları, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (dizenteriya, kolienterit / iltihabı) Escherichia coli-nin patogen bir növündən qaynaqlanan kiçik bağırsaq /); mədə-bağırsaq traktında əməliyyat zamanı əməliyyatdan əvvəlki dövrdə bağırsağın sterilizasiyası üçün və s.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. İçəridə gündə 4-6 dəfə 0,25 q (250.000 IU): uşaqlar 2-3 dozada gündə 10-25 mq / kq. Əzələdaxili olaraq, gündə 3 dəfə 0,25 q (250.000 IU). Uşaqlara gündə 4-5 mq / kq nisbətində 3 enjeksiyonda təyin edilir.

Yan təsir. Eşitmə sinirinin nevriti (iltihab), böyrək funksiyasının pozulması, ağızdan qəbul edildikdə - dispeptik pozğunluqlar (həzm pozğunluqları).

Əks göstərişlər. Ağır degenerativ dəyişikliklər qaraciyərin, böyrəklərin (toxuma strukturunun pozulması), eşitmə sinirinin nevriti (iltihablanması) müxtəlif etiologiyalar(səbəblər). Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. 0,25 q (250.000 IU) həlledici ilə doldurulmuş flakonlarda; Hər biri 0,5 q (500.000 IU).

Saxlama şəraiti. Siyahı B. +20 ° C-dən yüksək olmayan bir temperaturda.

NEOMİSİN SULFAT ( Neomycini sulfas)

Sinonimlər: Neomisin, Miserin, Soframisin, Aktilin, Bikomiin, Enterfram, Framisetin, Myasin, Misigradin, Framiiin, Neofrasin, Neomin, Nivemisin, Sofran və s.

Neomisin, parlaq göbələklərin (aktinomisetin) həyatı zamanı əmələ gələn antibiotiklər kompleksidir (neomisin A, neomisin B, neomisin C). Streptomyces fradiae və ya əlaqəli mikroorqanizmlər.

Farmakoloji təsir. Neomisin geniş spektrli antibakterial təsirə malikdir. Bir sıra qram-müsbət (stafilokoklar, pnevmokoklar və s.) və qram-mənfi (E.coli, dizenteriya bacillus, proteus və s.) mikroorqanizmlərə qarşı effektivdir. Streptokoklara qarşı təsirsizdir. O, patogen (xəstəlik yaradan) göbələklərə, viruslara və anaerob floraya (oksigen olmadıqda mövcud ola bilən mikroorqanizmlərə) təsir göstərmir. Mikroorqanizmlərin neomisinə qarşı müqaviməti yavaş və az dərəcədə inkişaf edir. Dərman bakterisid təsir göstərir (bakteriyaları məhv edir).

İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, neomisin tez qan dövranına daxil olur; Terapevtik konsentrasiya qanda 8-10 saat ərzində qalır.Ağızdan qəbul edildikdə dərman zəif sorulur və praktiki olaraq bağırsaq mikroflorasına yalnız yerli təsir göstərir.

Yüksək aktivliyinə baxmayaraq, neomisin yüksək nefro- və ototoksikliyinə (böyrəklərə və eşitmə orqanlarına zərərli təsirlərə) görə hazırda məhdud istifadə olunur. Dərmanın parenteral (həzm sistemini aşaraq) istifadəsi ilə böyrəklərin zədələnməsi və eşitmə sinirinin zədələnməsi, tam karlığa qədər müşahidə edilə bilər. Blok inkişaf edə bilər sinir-əzələ keçiriciliyi.

Ağızdan qəbul edildikdə, neomisin adətən zəhərli (zərərləndirici) təsir göstərmir, lakin böyrəklərin ifrazat funksiyası pozulursa, onun qan zərdabında toplanması (toplanması) mümkündür, bu da əlavə təsirlərin riskini artırır. Bundan əlavə, bağırsaq selikli qişasının bütövlüyü pozularsa, qaraciyər sirozu, uremiya (qanda azotlu tullantıların yığılması ilə xarakterizə olunan böyrək xəstəliyinin son mərhələsi) ilə neomisinin bağırsaqdan udulması arta bilər. Sağlam dəri vasitəsilə dərman sorulmur.

İstifadəyə göstərişlər. Neomisin sulfat, həzm sistemində əməliyyatdan əvvəl (sanitariya / müalicə / bağırsaqlar üçün) digər antibiotiklərə davamlı mikroorqanizmlərin yaratdığı enterit (nazik bağırsağın iltihabı) daxil olmaqla, ona həssas mikroorqanizmlərin səbəb olduğu mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün şifahi olaraq təyin edilir.

Yerli olaraq irinli dəri xəstəlikləri (pyoderma / dərinin irinli iltihabı /, yoluxmuş ekzema / mikrob infeksiyası ilə dərinin neyroallergik iltihabı / s.), yoluxmuş yaralar, konjonktivit (gözün xarici qabığının iltihabı), keratit ( buynuz qişanın iltihabı) və digər göz xəstəlikləri və s.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. İçəridə tabletlər və ya həllər şəklində təyin edilir. Böyüklər üçün dozalar: tək -0,1-0,2 q, gündəlik - 0,4 q.Körpələr və məktəbəqədər yaş gündə 2 dəfə 4 mq/kq təyin edin. Müalicə kursu 5-7 gündür.

Körpələr üçün 1 ml-də 4 mq dərman ehtiva edən bir antibiotik məhlulu hazırlaya bilərsiniz və uşağa bədən çəkisinin çox kiloqramı qədər mililitr verə bilərsiniz.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq üçün neomisin 1-2 gün ərzində təyin edilir.

Neomisin xaricdən məhlullar və ya məlhəmlər şəklində istifadə olunur. 1 ml-də 5 mq (5000 IU) dərman olan steril distillə edilmiş suda məhlulları tətbiq edin. Məhlulun tək dozası 30 ml-dən çox olmamalıdır, gündəlik - 50-100 ml.

Bir dəfə tətbiq olunan 0,5% məlhəmin ümumi miqdarı 25-50 q, 2% məlhəm - 5-10 q-dan çox olmamalıdır; gün ərzində - müvafiq olaraq, 50-100 və 10-20 q.

Yan təsir. neomisin sulfat at aktual tətbiq yaxşı tolere edilir. Qəbul edildikdə bəzən ürəkbulanma, nadir hallarda qusma, maye tabure, allergik reaksiyalar. Neomisinin uzun müddət istifadəsi kandidozun (mantar xəstəliyi) inkişafına səbəb ola bilər. Oto- və nefrotoksiklik (eşitmə orqanlarına və böyrək toxumasına zərərli təsir).

Əks göstərişlər. Neomisin böyrək xəstəliklərində (nefroz, nefrit) və eşitmə sinirində kontrendikedir. Neomisini ototoksik və nefrotoksik təsiri olan digər antibiotiklərlə (streptomisin, monomisin, kanamisin, gentamisin) birlikdə istifadə etməyin.

Neomisinlə müalicə zamanı, tinnitus, allergik hadisələr və sidikdə protein aşkar edilərsə, dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.

Hamilə qadınlara təyinat xüsusi qayğı tələb edir. Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. 0,1 və 0,25 q tabletlər; 0,5 q (50,000 IU) flakonlarda; 0,5% və 2% məlhəm (15 və 30 q borularda).

Saxlama şəraiti. Siyahı B. Otaq temperaturunda quru yerdə. Neomisin sulfat məhlulları istifadə edilməzdən əvvəl hazırlanır.

BANEOTSIN(Baneosin)

Farmakoloji təsir. Birləşdirilmiş antimikrobiyal dərman xarici istifadə üçün, tərkibində iki bakterisid (öldürücü bakteriya)

sinergetik təsiri olan bir antibiotik (birlikdə istifadə edildikdə bir-birinin təsirini artırır). Neomisinin antimikrobiyal təsir spektrinə əksər qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlər daxildir. Bacitracin əsasən qram-müsbət mikroorqanizmlərə (hemolitik streptokok, stafilokok, klostridiya, Corynebacterium diphtheriae, Treponema pallidum ); bəzi qram-mənfi mikroorqanizmlər ( Neisseria, Haemophilus influenzae ), həmçinin aktinomisitlər və fusobakteriyalar. Bacitracin müqaviməti olduqca nadirdir. Banercin qarşı aktiv deyil Pseudomonas, Nocardia , viruslar və əksər göbələklər. Dərmanın yerli tətbiqi sistemli sensibilizasiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır (orqanizmin dərmana həssaslığının artması). Baneosinin toxuma tolerantlığı əla qiymətləndirilir; bioloji məhsullar, qan və toxuma komponentləri tərəfindən dərmanın inaktivasiyası (aktivliyi) müşahidə edilmir. Təbii tərləməni təşviq edən Baneosin tozu xoş bir soyutma effektinə malikdir.

İstifadəyə göstərişlər. Dermatologiyada (dəri xəstəliklərinin müalicəsi) toz şəklində olan dərman dərinin bakterial infeksiyalarını müalicə etmək və qarşısını almaq üçün istifadə olunur. səthi yaralar, yanır. İkincili bakterial infeksiya ilə Herpes simplex, Herpes zoster , Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi. Məlhəm dərinin və selikli qişaların bakterial infeksiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur: yoluxucu (xəstədən sağlam insana ötürülür / yoluxucu /) impetiqo (irinli qabıqların əmələ gəlməsi ilə dərinin səthi püstüler lezyonları), furunkullar (dərinin irinli iltihabı). ətraf toxumalara yayılmış saç folikülü), karbunkullar (bir neçə bitişik piy vəzilərinin kəskin diffuz irinli-nekrotik iltihabı və saç follikulları) - onlardan sonra cərrahi müalicə, baş dərisinin follikuliti (saç follikullarının iltihabı), irinli hidradenit (irinli iltihab) tər vəziləri), çoxsaylı abses tər vəzilərinin (absesləri), abseslər - açıldıqdan sonra paronixiya (periungual toxumanın iltihabı), ektima (mərkəzdə dərin xora ilə püstüllərin görünüşü ilə xarakterizə olunan iltihablı dəri xəstəliyi), pyoderma (dərinin irinli iltihabı); dermatozlarda ikincil infeksiyalar (dəri xəstəlikləri - xoralar, ekzema). Yara səthlərinin ikincil infeksiyalarının müalicəsi və qarşısının alınması üçün, həmçinin kosmetik prosedurlar(qulaq lobunun deşilməsi, dəri transplantasiyası). Mamalıq və ginekologiyada perineal cırılmaların əməliyyatdan sonrakı müalicəsi və epiziotomiya (doğuş zamanı onun yırtılmasının qarşısını almaq üçün perineumun kəsilməsi), laparotomiya (qarın boşluğunun açılması) üçün istifadə olunur; drenaj zamanı mastit (süd vəzinin süd daşıyan kanallarının iltihabı) müalicəsi üçün, mastitin qarşısının alınması üçün. Otorinolarinqologiyada (qulaq, boğaz və burun xəstəliklərinin müalicəsi) məlhəm şəklində olan dərman kəskin və xroniki rinitdə (burun selikli qişasının iltihabı), xarici otitdə (xarici orqanların iltihabı) ikincili infeksiyalar zamanı istifadə olunur. qulaq); paranazal sinuslara, mastoid prosesinə müdaxilələrlə əməliyyatdan sonrakı dövrdə müalicə üçün. Pediatriya (uşaq) praktikasında preparatın tozu profilaktika üçün istifadə olunur göbək infeksiyası, həmçinin bakterial uşaq bezi dermatiti ilə (kifayət qədər tez-tez uşaq bezi dəyişikliyi olmayan körpələrdə dəri iltihabı). Məlhəm böyüklərdə olduğu kimi eyni göstərişlər üçün istifadə olunur.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Tələb olunan miqdarda məlhəm və ya toz

təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur; uyğun olduqda - sarğı altında (bandaj məlhəmin effektivliyini artırmağa kömək edir). Yetkinlərdə və uşaqlarda toz gündə 2-4 dəfə istifadə olunur; məlhəm - gündə 2-3 dəfə. Dərmanın gündəlik dozası 1 q-dan çox olmamalıdır.Müalicə kursu 7 gündür. At təkmilləşdirmə kursu maksimum doza iki dəfə azaldılmalıdır. Bədən səthinin 20% -dən çoxunu əhatə edən yanıqları olan xəstələrdə toz gündə bir dəfə tətbiq edilməlidir.

Mastitin qarşısının alınması üçün baneosin istifadə edildikdə, qidalanmadan əvvəl dərmanın qalıqlarını qaynadılmış su və steril pambıq yun ilə süd vəzisindən çıxarmaq lazımdır.

Qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə qan və sidik testləri, həmçinin audiometrik tədqiqat (eşitmə kəskinliyinin təyini) aparılmalıdır. intensiv baxım baneosin. Dərmanı gözlərə tətbiq etməyin. Xroniki dermatozların və ya xroniki otit mediasının müalicəsi üçün baneosin istifadə edildikdə, dərman digər dərmanlara, o cümlədən neomisinə qarşı həssaslığa kömək edir.

Baneosinin sistemli udulması (qanda udulması) varsa, sefalosporin antibiotiklərinin eyni vaxtda qəbulu nefrotoksik (böyrəklərə zərər verən təsirlər) riskini artırır; furosemid, etakrin turşusu və aminoqlikozid antibiotiklərinin eyni vaxtda təyin edilməsi nefro- və ototoksik (böyrəklərə və eşitmə orqanlarına zərərli təsirlər) yan təsirlərin riskini artırır; və əzələ gevşetici və yerli anesteziklərin təyin edilməsi - sinir-əzələ keçiriciliyinin pozulması.

Yan təsir. Nadir hallarda dərinin qızartı, quruluğu, dəri səpgiləri və dərmanın tətbiqi yerində qaşınma. Kontakt ekzemasının növünə görə baş verən allergik reaksiyalar mümkündür (təmas yerində dərinin neyro-allergik iltihabı). əlverişsiz amil/fiziki, kimyəvi və s./). Geniş zədələri olan xəstələr dəri, xüsusilə dərmanın yüksək dozalarını istifadə edərkən, dərmanın udulması səbəbindən sistematik yan təsirlər baş verə bilər: vestibulyar zədələnmə (membran labirintinin zədələnməsi) Daxili qulaq) və koklear (daxili qulağın struktur elementinin zədələnməsi - "koklea") aparat, nefrotoksik təsirlər və sinir-əzələ keçiriciliyinin blokadası (sinir sistemindən əzələlərə impulsların keçirilməsi). Uzun müddətli müalicə ilə superinfeksiyanın inkişafı mümkündür (əvvəllər bədəndə olan, lakin özünü göstərməyən dərmana davamlı mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu xəstəliyin ağır, sürətlə inkişaf edən formaları).

Əks göstərişlər. Bacitracin və/və ya neomisinə və ya digər antibiotik-kamaminoqlikozidlərə qarşı yüksək həssaslıq. Əhəmiyyətli dəri lezyonları. Böyrək ifrazat funksiyası pozulmuş xəstələrdə vestibulyar və koxlear sistemin lezyonları, dərmanın sistemli sorulması (qanda udulma) riskinin artdığı hallarda. Dərmanı xaricdən istifadə etməyin qulaq kanalı qulaq pərdəsinin perforasiyası (qüsur vasitəsilə) ilə.

Dərmanı asidoz (qanın turşulaşması), miyasteniya qravisi olan xəstələrdə istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. əzələ zəifliyi) və sinir-əzələ aparatının digər xəstəlikləri, çünki bu xəstələrdə sinir-əzələ keçiriciliyinin pozulması riski artır. Sinir-əzələ blokadası kalsium və ya prozerinin tətbiqi ilə aradan qaldırıla bilər. Hamilə və laktasiya edən qadınlara təyin edərkən, xüsusən də ehtiyatlı olmaq lazımdır ehtimalı artıb dərmanın sistemli udulması, çünki neomisin, digər aminoqlikozidlər kimi, plasental maneəni (ana və döl arasındakı maneə) keçir. Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. Dispenserlərdə 6 q və 10 q toz. 20 q borularda məlhəm.1 q dərmanın tərkibində 5000 var MƏN neomisin sulfat və 250 Bacitracin ME.

Saxlama şəraiti. Siyahı B. Pudra - quru, qaranlıq yerdə 25 ° C-dən aşağı olmayan bir temperaturda. Məlhəm - 25 "C-dən aşağı olmayan bir temperaturda.

BIVATSIN ( Bivacyn)

Farmakoloji təsir. Neomisin sulfat və bacitrasin ehtiva edən topik istifadə üçün birləşdirilmiş antibiotik. Baneosin dərmandan komponentlərin kəmiyyət nisbətində fərqlənir. Bakteriolitik (bakteriyaları məhv edən) təsirə malikdir, əksər qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlər də daxil olmaqla geniş təsir spektrinə malikdir (həmçinin bax: Baneosin).

İstifadəyə göstərişlər. Pyoderma (dərinin irinli iltihabı), eritrazma (dəridə lokallaşdırılmış bakterial lezyon) daxili səthlər skrotumun yaxınlığındakı budlar), dermatit və dermatoz infeksiyasının qarşısının alınması (iltihablı və iltihablı olmayan dəri xəstəlikləri). Kəskin və xroniki konyunktivit (gözün xarici qabığının iltihabı), keratit (buynuz qişanın iltihabı), keratokonyunktivit (buynuz qişanın və gözün xarici qabığının birləşmiş iltihabı), blefarit (göz qapaqlarının kənarlarının iltihabı), blefarokonyunktivit (göz qapaqlarının kənarlarının və gözün xarici qabığının birləşmiş iltihabı), dacryocystitis (lakrimal kisənin iltihabı); sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması göz əməliyyatları. yoluxmuş yaralar və yanıqlar, yumşaq toxumaların irinli xəstəlikləri; artroplastika zamanı yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması (artikulyar səthin zədələnmiş elementlərinin dəyişdirilməsi ilə birgə funksiyanın bərpası). Otitis media və xarici (orta və xarici qulaqın iltihabı); antrotomiya zamanı yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması (mağaranın cərrahi açılması mastoid prosesi temporal sümük).

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Aerozol qutusu 1 və ya qısa basaraq silkələnir və püskürtülür 1 gündə 20-25 sm məsafədən təsirlənmiş nahiyəyə riza.Tətbiq edildikdən sonra klapanı üfürmək lazımdır. Məlhəm gündə 2-3 dəfə nazik bir təbəqə ilə təsirlənmiş bölgəyə tətbiq olunur. Steril toz məhlulu cərrahiyyədə, eləcə də göz və LOR praktikasında (qulaq, boğaz və burun xəstəliklərinin müalicəsində) gündə 4-5 dəfə 1-2 damcı alt göz qapağına və ya ağız boşluğuna tətbiq edilir. xarici eşitmə kanalı.

Yan təsir. Nadir hallarda olur yanan ağrı və dərmanın tətbiqi yerində qaşınma.

Əks göstərişlər. Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq. Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. Xarici istifadə üçün aerozol (1 g - 3500 vahid neomisin sulfat və 12 500 vahid bakitrasin). 30 q-lıq borularda məlhəm.5 q-lıq flakonlarda quru maddə.50 q-lıq flakonlarda yerli istifadə üçün steril məhlul hazırlamaq üçün quru maddə (1 q - 3500 vahid neomisin sulfat və 12 500 vahid bakitrasin).

Saxlama şəraiti. Siyahı B. Quru, qaranlıq yerdə. Aerozol qutuları - günəş işığından və istilik mənbələrindən uzaqda.

NEOGELASOL ( Neogelasol)

Tərkibində neomisin, heliomisin, metilurasil, köməkçi maddələr və freon-12 propellantı olan aerozol preparatı.

Farmakoloji təsir. Aerozol qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə təsir edir və yoluxmuş yaraların sağalmasını sürətləndirir.

İstifadəyə göstərişlər. Dərinin və yumşaq toxumaların irinli xəstəlikləri üçün istifadə olunur: pyoderma (dərinin irinli iltihabı), karbunkullar (bir neçə bitişik piy vəzilərinin və saç follikullarının kəskin diffuz irinli-nekrotik iltihabı), furunkullar (dəri tük follikulunun irinli iltihabı). ətrafdakı toxumalara yayılmışdır), yoluxmuş yaralar, trofik xoralar (yavaş-yavaş sağalan dəri qüsurları) və s.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Köpüklü kütlə gündə 1-3 dəfə təsirlənmiş səthə (1-5 sm məsafədən) tətbiq olunur. Müalicə kursu 7-10 gündür.

Yan təsir. Dərmanı istifadə edərkən, tətbiq yerinin ətrafında hiperemiya (qızartma), qaşınma ola bilər.

Əks göstərişlər. Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Buraxılış forması. Aerozol qutularında; İstifadədən əvvəl şüşəni bir neçə dəfə silkələyin.

30 q tutumlu şarda neomisin sulfat 0,52 q, heliomisin 0,13 q və metilurasil 0,195 q; tutumu 46 və 60 q olan silindrlərdə - müvafiq olaraq 0,8 və 1,04 q, 0,2 və 0,26 q, 0,3 və 0,39 q.

Saxlama şəraiti. Otaq temperaturunda işıqdan qorunan yerdə, yanğından və istilik cihazlarından uzaqda.

NEOEFRATSIN ( Neophracinum)

Farmakoloji təsir. Dəyərlidir köməkçi vasitələr digər dermatoloji (dəri) xəstəliklərini ilk növbədə və ya ikincil ağırlaşdıran irinli dəyişikliklərin müalicəsində. Aerozol şəklində olan dərmanı istifadə etmək asandır və bazanın buxarlanması qıcıqlandırıcı təsir olmadıqda yerli soyutma və anestezik (ağrı) təsirini verir.

İstifadəyə göstərişlər. İrinli dəri xəstəlikləri, xüsusən də stafilokokların törətdiyi xəstəliklər (məsələn, furunkuloz / dərinin çoxsaylı irinli iltihabı /, impetiqo / irinli qabıqların əmələ gəlməsi ilə dərinin səthi püstüler lezyonları /). Allergik dəri xəstəliklərinin irinli ağırlaşmaları. Kiçik yoluxmuş yanıqlar və donma.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Ağrılı dəyişikliklərin yerləri aerozol jet ilə püskürtülür, konteyner 1-3 saniyə ərzində təxminən 20 sm məsafədə dik vəziyyətdə saxlanılır. Gözləri aerozoldan qoruyun.

Yan təsir. Kontakt dermatit (dəri iltihabı), dəri allergik reaksiyaları. Zədələnmiş dərinin böyük səthlərində və açılan yaralarda uzun müddət istifadəsi ilə ototoksik ola bilər (eşitmə orqanlarına zərər verir).

Əks göstərişlər. Neomyinə qarşı yüksək həssaslıq. Varikoz xoraları (genişlənmiş yerdə xoralar).

ətraf damarları). Otoksik və nefrotoksik (böyrəyə zərər verən) agentlərlə birlikdə istifadə etməyin. Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. 75 ml aerozol qutularında neomisin aerozol.

Saxlama şəraiti. Dərman otaq temperaturunda qaranlıq yerdə saxlanmalıdır. Konteyner qızdırılmamalı, zədələnmədən qorunmalıdır. Oddan uzaq dur. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

TROFODERMIN ( Trofodermin)

Farmakoloji təsir. Fəaliyyəti onun tərkib hissələrinin xüsusiyyətlərinə görə olan birləşmiş dərman - anabolik steroid clostebol asetat və geniş spektrli antibiotik neomisin sulfat. Yerli olaraq tətbiq edildikdə, dəri distrofiyalarının sağalmasını stimullaşdırır bu məsələ- dərinin quruluğu, çatları və soyulması) və ülseratif lezyonlar. Çapıqlanmağı təşviq edir və yaraların sağalma müddətini azaldır. Xəstəliyin gedişatını çətinləşdirən və sağalma prosesini ləngidən infeksiyanı boğaraq, antimikrobiyal təsir göstərir. Kremin əsas doldurucusu dəriyə faydalı təsir göstərir, onu yumşaldır, dəri üçün optimal pH dəyərinə malikdir (turşu-əsas vəziyyətinin göstəricisi), dərinin daha dərin təbəqələrinə nüfuz edə bilir. Sprey susuz doldurucu üzərində istehsal olunur ki, bu da onu xoraların, yataq yaralarının (yatarkən onlara uzun müddət təzyiq nəticəsində yaranan toxuma nekrozu) və yanıqların müalicəsində istifadə etməyə imkan verir.

İstifadəyə göstərişlər. Aşınmalar və eroziyalar (selikli qişanın səthi qüsuru), xoralı dəri lezyonları: varikoz xoralar (ətrafların genişlənmiş damarlarının yerində xoralar), yataq yaraları, travmatik xoralar; anusun düyünlərinin və çatlarının çıxması, yanıqlar, yoluxmuş yaralar, gec sağalma, radiasiyaya reaksiyalar, dəri distrofiyası.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Krem gündə 1-2 dəfə təsirlənmiş səthə nazik bir təbəqədə tətbiq olunur, sprey - gündə 1-2 dəfə. Müalicə olunan səthlər steril cuna ilə örtülə bilər.

Yan təsir. Dərmanın uzun müddət istifadəsi sensibilizasiya fenomenlərinə səbəb ola bilər (orqanizmin ona qarşı həssaslığının artması). Geniş ərazilərdə uzun müddət (bir neçə həftə) istifadəsi dərman komponentlərinin sistemli təsiri (qanda udulma), məsələn, klostebolun yaratdığı hipertrikoz (bol saç böyüməsi) ilə əlaqəli yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Əks göstərişlər. Xüsusilə gənc uşaqlarda dərmanın uzun müddət istifadəsindən çəkinin. Komponentlərin (məsələn, oto- və nefrotoksiklik / orqanlara zərərli təsirləri) udulma və rezorbsiya təsirinin (qanda udulduqdan sonra meydana çıxan maddələrin təsiri) qarşısını almaq üçün trofodermin böyük səthlərdə istifadəsi tövsiyə edilmir. eşitmə və böyrəklər / neomisin). Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. 10, 30 və 50 q borularda krem.30 ml-lik sprey şüşələrində sprey (aerozol). 100 q kremin tərkibində 0,5 q klostebol və neomisin sulfat var. Spreydə 0,15 q klostebol və neomisin sulfat var.

Saxlama şəraiti. sərin yerdə; aerozol qutuları - yanğından uzaqda.

PAROMOMİSİN ( Paromomisin)

Sinonimlər: Gabboral.

Farmakoloji təsir. Qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyaları, həmçinin bəzi protozoa növlərini ehtiva edən geniş spektrli aminoqlikozid antibiotik. Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis . Dərmanın mədə-bağırsaq traktından zəif sorulması (udulması) səbəbindən, xüsusilə bağırsaq infeksiyalarının müalicəsi üçün göstərilir.

İstifadəyə göstərişlər. Qarışıq floranın yaratdığı qastroenterit (mədə və nazik bağırsağın selikli qişasının iltihabı) və enterokolit (nazik və yoğun bağırsağın iltihabı); salmonellyoz, şigeloz, amöbiaz, lyamblioz (salmonella, şigella, amöba və lyambliozun yaratdığı yoluxucu xəstəliklər); əməliyyatdan əvvəl hazırlıq mədə-bağırsaq traktına müdaxilələr zamanı.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Bağırsaq infeksiyalarının müalicəsi üçün böyüklər 5-7 gün ərzində gündə 2-3 dəfə 0,5 q təyin edilir; uşaqlar - 5-7 gün ərzində gündə 2-3 dəfə 10 mq / kq. Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq üçün böyüklər 3 gün ərzində gündə 2 dəfə 1 g təyin edilir; uşaqlar - 3 gün ərzində gündə 2 dəfə 20 mq / kq. Müalicənin dozası və müddəti həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi xəstəliyin şiddətindən və müddətindən asılı olaraq artırıla bilər.

Yan təsir. Dərmanı yüksək dozalarda və / və ya istifadə edərkən uzunmüddətli müalicə tez-tez ishal baş verir. Anoreksiya (iştahsızlıq), ürəkbulanma və qusma nadirdir.

Əks göstərişlər. Dərmana və digər aminoqlikozidlərə qarşı yüksək həssaslıq. Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. 12 ədəd flakonda 0,25 q paromomisin sulfat tabletləri; şərbət (1 ml -0,025 q paromomisin sulfat) 60 ml flakonlarda.

Saxlama şəraiti. Siyahı B. Quru, qaranlıq yerdə.

SİSOMISİN SULFAT

( Sisomycini sulfas)

Sinonimlər: Ekstramisin, Patomisin, Rikamizin, Siseptin, Sizomin.

Həyati fəaliyyət zamanı əmələ gələn aminoqlikozidlər qrupundan antibiotikin duzu (sulfat) Mikro-monospora inyoensis və ya digər əlaqəli mikroorqanizmlər.

Farmakoloji təsir. Sizomisin geniş spektrli antimikrobiyal fəaliyyətə malikdir. Əksər qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə, o cümlədən penisilin və metisillinə davamlı stafilokoklara qarşı aktivdir. Fəaliyyət spektri gentamisinə bənzəyir, lakin daha aktivdir.

İntramüsküler və venadaxili olaraq daxil edin. Əzələlərə enjekte edildikdə, sürətlə sorulur, qanda pik konsentrasiyası 30 dəqiqə - 1 saatdan sonra aşkar edilir; terapevtik konsentrasiyalar qanda 8-12 saat qalır.Bir damla infuziya ilə pik konsentrasiyası 15-30 dəqiqədən sonra qeyd olunur.

Dərman qan-beyin baryerindən (qan və beyin toxuması arasındakı maneə) yaxşı keçmir. Menenjit ilə (menin qişasının iltihabı) onurğa beyni mayesində aşkar edilir.

Böyrəklər tərəfindən dəyişməz olaraq xaric olunur. Böyrək ifrazat funksiyası pozulmuş xəstələrdə qanda preparatın konsentrasiyası yüksək səviyyədə saxlanılır.

İstifadəyə göstərişlər. Sizomisin sulfat ağır irinli-septik xəstəliklər üçün istifadə olunur: sepsis (irinli iltihab ocağından olan mikroblarla qanın infeksiyası), meningit, peritonit (peritonun iltihabı), septik endokardit (ürəyin daxili boşluqlarının iltihabı qanda mikrobların olması); tənəffüs sisteminin ağır yoluxucu və iltihabi xəstəliklərində: pnevmoniya (sətəlcəm), plevra empieması (ağciyərlərin membranları arasında irin yığılması), ağciyərin absesi (absesi); böyrək və sidik yollarının infeksiyaları; yoluxmuş yanıqlar və əsasən qram-mənfi mikroorqanizmlərin və ya qram-müsbət və qram-mənfi patogenlərin birləşməsi nəticəsində yaranan digər xəstəliklər.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Sizomisin sulfat əzələdaxili və ya venadaxili (damcı) yeridilir. Yetkinlər üçün Böyrək İnfeksiyaları üçün Tək Doza və sidik yolları 1 mq / kq, gündəlik - 2 mq / kq (2 bölünmüş dozada). Tənəffüs yollarının ağır irinli-septik və yoluxucu-iltihabi xəstəlikləri zamanı birdəfəlik doza 1 mq/kq, gündəlik - 3 mq/kq (3 bölünmüş dozada). Xüsusilə ağır hallar ilk 2-3 gündə gündə 4 mq / kq (maksimum doza) verilir, sonra dozanın 3 mq / kq-a endirilməsi (3-4 dozada).

Yenidoğulmuşlar və 1 yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik doza 4 mq/kq (maksimum doza 5 mq/kq), 1 yaşdan 14 yaşa qədər - 3 mq/kq (maksimum 4 mq/kq), 14 yaşdan yuxarı - dozadır. böyüklərin. Yenidoğulmuşlar üçün gündəlik doza 2 dozada, digər uşaqlar üçün - 3 dozada tətbiq olunur. Gənc uşaqlar üçün dərman yalnız sağlamlıq səbəbi ilə təyin edilir. Yetkinlərdə və uşaqlarda müalicə kursunun müddəti 7-10 gündür.

Sizomisin sulfat məhlulları tətbiqdən dərhal əvvəl hazırlanır. İntravenöz damcı üçün böyüklər üçün antibiotikin bir dozasına 50-100 ml 5% qlükoza məhlulu və ya izotonik natrium xlorid məhlulu və uşaqlar üçün 30-50 ml 5% qlükoza məhlulu əlavə edilir. Yetkinlər üçün qəbul dərəcəsi dəqiqədə 60 damcı, uşaqlar üçün - dəqiqədə 8-10 damcıdır. İntravenöz inyeksiya adətən 2-3 gün ərzində aparılır, sonra əzələdaxili inyeksiyaya keçir.

Yan təsir. Sizomisinin istifadəsi zamanı yaranan əlavə təsirlər digər aminoqlikozid antibiotiklərinin istifadəsi zamanı olanlara bənzəyir (nefro- və ototoksisite /böyrəklərə və eşitmə orqanlarına zərərli təsirlər/, nadir hallarda sinir-əzələ keçiriciliyinin pozulması). İntravenöz administrasiya ilə periflebitin (damar ətrafındakı toxumaların iltihabı) və flebitin (damarın iltihabı) inkişafı mümkündür. Nadir hallarda allergik reaksiyalar (dəri döküntüsü, qaşınma, şişkinlik) müşahidə olunur.

Əks göstərişlər. Əks göstərişlər neomisinlə eynidir.

Buraxılış forması. 5% məhlul (50 mq / ml) böyüklər üçün 1, 1,5 və 2 ml ampulalarda və \% məhlul (10 mq/ml) uşaqlar üçün 2 ml ampulalarda.

Saxlama şəraiti. Siyahı B. Otaq temperaturunda qaranlıq yerdə.

TOBRAMİSİN ( tobramisin)

Sinonimlər: Brulamisin.

Farmakoloji təsir. Aminoqlikozidlər qrupundan geniş spektrli antibiotik. Bakterisid təsir göstərir (bakteriyaları öldürür). Yüksək aktivlikdə

qram-mənfi mikroorqanizmlərə (Pseudomonas aeruginosa və Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), həmçinin bəzi qram-müsbət mikroorqanizmlərə (stafilokoklar) qarşı.

İstifadəyə göstərişlər. Dərmana həssas olan mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu xəstəliklər: tənəffüs yollarının infeksiyaları - bronxit, bronxiolit (bronxların ən kiçik strukturlarının divarlarının iltihabı - bronxiollar), pnevmoniya; dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları, o cümlədən yoluxmuş yanıqlar; sümük infeksiyaları; sidik yollarının infeksiyaları - pielit (böyrək çanağının iltihabı), pielonefrit (böyrək və böyrək çanaq toxumasının iltihabı), epididimit (epididimisin iltihabı), prostatit (iltihab). prostat), adneksit (uşaqlıq əlavələrinin iltihabı), endometrit (uterusun daxili qişasının iltihabı); qarın infeksiyaları (qarın boşluğunun infeksiyaları), o cümlədən peritonit (peritonun iltihabı); meningit (menin qişasının iltihabı); sepsis (irinli iltihab ocağından mikroblarla qan infeksiyası); endokardit (ürəyin daxili boşluqlarının iltihabi xəstəliyi) - yüksək dozada penisilin və ya sefalosporin antibiotikləri ilə kombinə edilmiş parenteral terapiyanın bir hissəsi kimi (mədə-bağırsaq traktından yan keçən dərmanların qəbulu).

Dərman əzələdaxili və ya venadaxili olaraq damcı üsulu ilə yeridilir (venadaxili infuziya üçün preparatın bir dozası 100-200 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda və ya 5% qlükoza məhlulunda seyreltilir).

Orta dərəcədə şiddətli infeksiyalar üçün gündəlik doza 0,002-0,003 q / kq bədən çəkisi; tətbiqin çoxluğu - gündə 3 dəfə.

İnfeksiyalar üçün ağır kurs gündəlik doza 0,004-0,005 q/kq bədən çəkisinə qədər artırıla bilər; tətbiqin çoxluğu - gündə 3 dəfə.

Qan zərdabında tobramisinin tərkibini müəyyən etmək mümkün olarsa, o zaman dərmanı elə dozalamaq lazımdır ki, maksimum konsentrasiyası (qəbul edildikdən 1 saat sonra) 0,007-0,008 mkq/ml təşkil etsin.

5 yaşa qədər uşaqlar 3 bölünmüş dozada bədən çəkisi üçün 0,003-0,005 q / kq gündəlik dozada təyin edilir. Yenidoğulmuşlara 3 bölünmüş dozada 0,002-0,003 q / kq bədən çəkisi gündəlik dozada təyin edilir. İntravenöz damcı ilə infuziya məhlulunda dərmanın konsentrasiyası 1 mq / ml-dən çox olmamalıdır. Dərman vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə (böyrəklərin yetişməmiş boru aparatına görə) həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir.

Müalicə müddəti adətən 7-10 gündür, lakin zəruri hallarda (məsələn, endokarditin / ürəyin daxili boşluqlarının iltihablı xəstəliklərinin müalicəsində) 3-6 həftəyə qədər artırıla bilər.

Böyrək ifrazat funksiyası pozulmuş xəstələr dərmanın enjeksiyonları arasındakı intervalı artırmalıdırlar. 40-80 ml / dəq olan kreatinin klirensi (azot mübadiləsinin son məhsulundan qanın təmizlənməsi dərəcəsi - kreatinin) ilə enjeksiyonlar arasındakı interval 12 saat olmalıdır; 25-40 ml / dəq - 18 saat; 15-25 ml / dəq - 36 saat; 5-10 ml / dəq - 48 saat; 5 ml / dəqdən az - 72 saat.

Aminoqlikozidlərin potensial toksikliyinə görə dərmanla müalicə zamanı müalicə edilməlidir Xüsusi diqqət böyrəklərin və eşitmə sinirinin işinə. Eşitmə itkisinin ilk əlamətlərində, vestibulyar aparatın pozğunluqlarında, dozanı azaltmaq və ya dərmanı dayandırmaq lazımdır.

Nə vaxt toksik simptomlar dərmanın xaric edilməsi peritoneal dializ və ya hemodializ (qan təmizləmə üsulları) ilə sürətləndirilə bilər.

Tobramisinin digər neyro- və nefrotoksik (sinir sisteminə və böyrəklərə zərər verən) antibiotiklərlə, məsələn, aminoqlikozidlər, sefaloridin ilə eyni vaxtda təyin edilməsi ilə dərmanın neyro- və nefrotoksikliyini artırmaq mümkündür.

Tobramisinin furosemid və etakrin turşusu ilə birgə istifadəsi ilə preparatın ototoksik təsirini (eşitmə orqanlarına zərərli təsir) artırmaq mümkündür.

Tobramisinin əzələ gevşeticilərlə eyni vaxtda təyin edilməsi ilə (rahatlaşdıran dərmanlar). skelet əzələləri), məsələn, tubokurarin, əzələlərin rahatlamasını, tənəffüs əzələlərinin uzun müddətli iflicini artıra bilər.

Yan təsir. Baş ağrısı, letarji, qızdırma kəskin yüksəliş bədən istiliyi); döküntü, ürtiker; anemiya (qanda hemoglobinin azalması), leykopeniya (qanda leykositlərin səviyyəsinin azalması), trombositopeniya (qanda trombositlərin sayının azalması); ototoksik təzahürlər (eşitmə orqanlarına zərərli təsir): vestibulyar pozğunluqlar - başgicəllənmə, səs-küy və ya qulaqlarda cingilti; eşitmə pozğunluğu (adətən yüksək dozalar qəbul edərkən və ya dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə baş verir). Qan zərdabında qalıq azot və kreatinin səviyyəsinin artması, oliquriya (ifraz olunan sidiyin həcminin kəskin azalması), silindruriya (böyrək borularından sidikdə çox miqdarda zülalın atılması, adətən böyrək xəstəliyini göstərən), proteinuriya (sidikdə protein) - bir qayda olaraq, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, dərmanı yüksək dozada qəbul edərkən baş verir.

Əks göstərişlər. Dərmana qarşı yüksək həssaslıq. Hamilə qadınlar üçün dərman yalnız həkimin fikrincə, gözlənilən hallarda təyin edilir müsbət təsir göstərir tobramisin dərmanın fetusa mümkün mənfi təsirini üstələyir.

Tobramisin ilə terapiya zamanı dərmana həssas olmayan mikroorqanizmlərin çoxalmasının artması müşahidə edilə bilər. Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. 10 ədəd paketdə 1 və 2 ml ampulalarda inyeksiya üçün məhlul. 1 ml məhlulda 0,01 və ya 0,04 q tobramisin sulfat var.

Saxlama şəraiti. Siyahı B. +25 ° C-dən yüksək olmayan bir temperaturda, işıqdan qorunan yerdə.

BRULAMISİN GÖZ DAMLALARI ( Brulamisin göz damcıları

Sinonimlər: Tobramisin.

Farmakoloji təsir. Tərkibində tobramisin olan göz damcıları aminoqlikozid qrupundan olan bakterisid (bakteriyaları məhv edən) antibiotikdir.

Dərmanın təsir spektri gentamisinə bənzəyir, lakin bakteriyaların gentamisinə qarşı bir sıra davamlı (davamlı) suşlarına qarşı daha aktivdir; tərkibində neomyin olan göz damcılarının effektivliyi aşağı olduqda da istifadə edilə bilər.

qarşı yüksək fəallıq Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Pseudomonas aemginosa , bakteriya qrupu Bacillus və Proteus və Escherichia coli.

Digər antibiotiklərlə müqayisədə dərmanın təsiri səbəb olan infeksiyalarda daha qabarıq olur Pseudomonas.

İstifadəyə göstərişlər. Dərmana həssas olan mikroorqanizmlərin səbəb olduğu yoluxucu göz xəstəlikləri: blefarit (göz qapaqlarının kənarlarının iltihabı); konjonktivit (gözün xarici qabığının iltihabı); blefarokonyunktivit (göz qapaqlarının kənarlarının və gözün xarici qabığının birləşmiş iltihabı); keratit (buynuz qişanın iltihabı), o cümlədən kontakt linzaların səbəb olduğu; endoftalmit (göz almasının daxili qişasının irinli iltihabı). Əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların qarşısının alınması.

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Adətən gündə 5 dəfə təsirlənmiş gözə 1 damcı təyin edilir. Ağır infeksiya halında - hər 1-2 saatda 1 damcı.

dərmana həssas olmayan mikroorqanizmlərin çoxalma riski səbəbindən dərman istifadəsi. Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları baş verərsə, dərmanla müalicə dayandırılmalıdır. Göz damcıları flakon açıldıqdan sonra 1 aydan çox olmayaraq istifadə edilməlidir.

Yan təsir. Nadir hallarda - konjonktivanın (gözün xarici qabığının) keçici hiperemiyası (qızartı) və ya yanma hissi, karıncalanma; çox nadir hallarda - dərmana qarşı həssaslıq reaksiyaları.

Əks göstərişlər. Tobraminə qarşı yüksək həssaslıq. Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Buraxılış forması. Göz damcıları 5 ml flakonda 0,3% (1 ml-də 0,003 q tobramisin sulfat var).

Saxlama şəraiti. B siyahısı. Sərin, qaranlıq yerdə.

Karbapenemlər (imipenem və meropenem) β-laktamlardır. ilə müqayisədə penisilinlər Və sefalosporinlər, onlar bakteriyanın hidroliz fəaliyyətinə daha davamlıdırlar β-laktamaza, o cümlədən ESBL, və daha geniş fəaliyyət spektrinə malikdir. Onlar da daxil olmaqla müxtəlif lokalizasiyanın ağır infeksiyaları üçün istifadə olunur nozokomial, daha tez-tez ehtiyat dərman kimi, lakin həyati təhlükəsi olan infeksiyalar üçün ilk sıra empirik terapiya hesab edilə bilər.

Fəaliyyət mexanizmi. Karbapenemlər bakteriya hüceyrə divarının formalaşmasının pozulması səbəbindən güclü bakterisid təsir göstərir. Digər β-laktamlarla müqayisədə karbapenemlər qram-mənfi bakteriyaların xarici membranına daha tez nüfuz edə bilir və əlavə olaraq onlara qarşı açıq PAE təsir göstərir.

fəaliyyət spektri. Karbapenemlər bir çox qram-müsbət, qram-mənfi və anaerob mikroorqanizmlərə təsir göstərir.

Stafilokoklar karbapenemlərə qarşı həssasdırlar MRSA), streptokoklar, o cümlədən S.pneumoniae(ARP-yə qarşı aktivlik baxımından karbapenemlər daha aşağıdır vankomisin), qonokokklar, meningokokklar. Imipenem təsir göstərir E.faecalis.

Karbapenemlər ailənin əksər qram-mənfi bakteriyalarına qarşı yüksək aktivliyə malikdir Enterobacteriaceae(E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella), o cümlədən davamlı suşlara qarşı sefalosporinlər III-IV nəsil və inhibitorla qorunan penisilinlər. Proteus, diş ətinə qarşı bir qədər aşağı aktivlik, H.influenzae. Ən çox suşlar P.aeruginosa başlanğıcda həssasdır, lakin karbapenemlərin istifadəsi prosesində müqavimətin artması qeyd olunur. Belə ki, 1998-1999-cu illərdə Rusiyada aparılmış çoxmərkəzli epidemioloji tədqiqata əsasən, nozokomial ştammlarda imipenemə qarşı müqavimət P.aeruginosa reanimasiya şöbəsində 18,8% olmuşdur.

Karbapenemlər nisbətən az təsir göstərir B.cepacia, sabitdir S. maltofiliya.

Karbapenemlər spora əmələ gətirənlərə qarşı yüksək aktivliyə malikdirlər C.difficile) və spor əmələ gətirməyən (o cümlədən B. fragilis) anaeroblar.

Mikroorqanizmlərin ikincil müqaviməti (istisna P.aeruginosa) nadir hallarda karbapenemlərə qədər inkişaf edir. Davamlı patogenlər üçün (istisna P.aeruginosa) imipenem və meropenemə qarşı çarpaz müqavimət ilə xarakterizə olunur.

Farmakokinetikası. Karbapenemlər yalnız parenteral olaraq istifadə olunur. Onlar bədəndə yaxşı paylanır, bir çox toxuma və sekresiyada terapevtik konsentrasiyalar yaradır. Meninkslərin iltihabı ilə onlar BBB-yə nüfuz edərək, CSF-də qan plazmasındakı səviyyənin 15-20% -nə bərabər konsentrasiyalar yaradırlar. Karbapenemlər metabolizə olunmur, əsasən böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric olunur, buna görə də böyrək çatışmazlığı ilə onların xaric edilməsində əhəmiyyətli bir yavaşlama mümkündür.

İmipenem böyrək borucuqlarında dehidropeptidaza I fermenti ilə təsirsizləşdiyinə və sidikdə terapevtik konsentrasiyalar yaratmadığına görə, dehidropeptidaza I-in selektiv inhibitoru olan silastatinlə birlikdə istifadə olunur.

Hemodializ zamanı karbapenemlər və silastatin qandan sürətlə xaric olur.

Göstərişlər:

1. Multirezistent və qarışıq mikrofloranın törətdiyi ağır infeksiyalar, əsasən nozokomial;
2. NDP infeksiyaları(pnevmoniya, ağciyər absesi, plevral empiema);
3. Mürəkkəb sidik yollarının infeksiyası;
4. Qarın içi infeksiyalar;
5. Pelvik infeksiyalar;
6. Sepsis;
7. Dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları;
8. Və sümük və oynaq infeksiyaları(yalnız imipenem);
9. Endokardit(yalnız imipenem);
10. Neytropenik xəstələrdə bakterial infeksiyalar;
11. Menenjit(yalnız meropenem).

Əks göstərişlər. Karbapenemlərə allergik reaksiya. İmipenem/silastatin də silastatinə allergik reaksiyası olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir.

ANTİBİOTİKLƏR-KARBAPENEMLƏR

MEROPENEM (Mkropenem)

Sinonimlər: Meronem.

İstifadəyə göstərişlər. Dərmana həssas olan patogenlərin yaratdığı bakterial infeksiyalar: aşağı tənəffüs yollarının və ağciyərlərin infeksiyaları; genitouriya sisteminin infeksiyaları, o cümlədən mürəkkəb infeksiyalar; qarın infeksiyaları; ginekoloji infeksiyalar (doğuşdan sonra daxil olmaqla); dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları; meningit (menin qişasının iltihabı); septisemiya (mikroorqanizmlər tərəfindən qan infeksiyası forması). İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə (bədənin müdafiəsi) və neytropeniyası olan xəstələrdə şübhəli bakterial infeksiya üçün ilkin monoterapiya (bir dərmanla müalicə) daxil olmaqla, empirik terapiya (xəstəliyin səbəbinin dəqiq müəyyən edilmədən müalicəsi). qan).

Tətbiq üsulu və dozası. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək arzu edilir. Dərman hər 8 saatdan bir venadaxili yeridilir.İnfeksiyanın lokalizasiyası və gedişatının şiddəti nəzərə alınmaqla tək doza və terapiyanın müddəti fərdi olaraq təyin edilir. Pnevmoniya (sətəlcəm), sidik yollarının infeksiyaları, ginekoloji infeksiyaları olan böyüklər və çəkisi 50 kq-dan çox olan uşaqlar,

endometrit (uterusun daxili selikli qişasının iltihabı), dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları da daxil olmaqla 0,5 q bir dozada təyin edilir.Sətəlcəm, peritonit (peritonun iltihabı), septisemiya, həmçinin bakterial infeksiya olduqda. neytropeniyadan şübhələnən xəstələrdə birdəfəlik doza 1 q; meningit ilə - 2 q. 3 aydan 12 yaşa qədər uşaqlar üçün birdəfəlik doza 0,01-0,012 q/kq təşkil edir. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozaj rejimi kreatinin klirensinin dəyərlərindən (azot mübadiləsinin son məhsulundan - kreatinin qanının təmizlənməsi sürəti) asılı olaraq təyin edilir. Meropenem ən azı 5 dəqiqə ərzində venadaxili inyeksiya şəklində və ya 15-30 dəqiqə ərzində venadaxili infuziya şəklində tətbiq olunur. İntravenöz inyeksiya üçün dərman inyeksiya üçün steril su ilə seyreltilir (0,05 q / ml məhlul konsentrasiyasını təmin edən 0,25 q dərman üçün 5 ml). İntravenöz infuziya üçün dərman 0,9% natrium xlorid məhlulu, 5% və ya 10% qlükoza məhlulu ilə seyreltilir.

Yan təsir.Ürtiker, döküntü, qaşınma, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal; baş ağrısı, paresteziya (əzalarını uyuşma); ağız boşluğunun və vajinanın kandidozu (göbələk xəstəliyi) daxil olmaqla superinfeksiyanın inkişafı (əvvəllər bədəndə olan, lakin özünü göstərməyən dərmana davamlı mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu xəstəliyin ağır, sürətlə inkişaf edən formaları); intravenöz inyeksiya yerində - iltihab və ağrı, tromboflebit (damar divarının tıxanması ilə iltihabı). Daha az - eozinofiliya (qanda eozinofillərin sayının artması), trombositopeniya (qanda trombositlərin sayının azalması), neytropeniya (qanda neytrofillərin sayının azalması); yanlış müsbət birbaşa və ya dolayı Coombs testi (diaqnozu qoyan tədqiqat otoimmün xəstəliklər qan). Serum bilirubinin (öd piqmentinin), fermentlərin aktivliyinin geri dönən artması halları təsvir edilmişdir: transaminazlar, qələvi fosfataz və laktat dehidrogenaz.

Əks göstərişlər. Dərmana, karbapenemlərə, penisilinlərə və digər beta-laktam antibiotiklərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Ehtiyatla, meropenem mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan xəstələrə, xüsusən də kolit (yoğun bağırsağın iltihabı), həmçinin qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrə (transaminazların aktivliyinə və plazma bilirubinin konsentrasiyasına nəzarət altında) təyin edilir. Antibiotik qəbul edərkən diareya (ishal) inkişafı halında psevdomembranoz kolitin (qarın ağrısı tutmaları və nəcislə çox miqdarda mucusun ayrılması ilə xarakterizə olunan bağırsaq kolikası) ehtimalını nəzərə almaq lazımdır. Meropenemin potensial nefrotoksik (böyrəkləri zədələyən) dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Dərman anamnezdə allergik reaksiyalar olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir (hal tarixi).

Hamiləlik və laktasiya dövründə meropenemin istifadəsi yalnız həkimin fikrincə, onun istifadəsinin potensial faydası döl və ya uşaq üçün mümkün riski əsaslandırdığı hallarda mümkündür. Hər bir halda ciddi tibbi nəzarət tələb olunur. Meropenem ilə heç bir təcrübə yoxdur pediatriya praktikası neytropeniya və ya ikincil immun çatışmazlığı olan xəstələrdə. 3 aydan kiçik uşaqlarda dərmanın effektivliyi və tolerantlığı. müəyyən edilməmişdir və buna görə də bu kateqoriya xəstələrdə təkrar istifadə üçün tövsiyə edilmir. Qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş uşaqlarda istifadə təcrübəsi yoxdur.

Buraxılış forması. 0,5 q və 1 q flakonlarda venadaxili tətbiq üçün quru maddə.

Saxlama şəraiti. Siyahı B. Quru, qaranlıq yerdə.

Karbapenemlərin təsir spektri. Karbapenemlərin farmakoloji təsiri

Karbapenem qrupu

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:

Dozaj forması:

Farmakoterapevtik qrup:

Ən son

Bunu bilmək lazımdır