Strophanthin beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adıdır. Strophanthin-K maddəsinin farmakoloji qrupu
Strophanthin-G: istifadə üçün təlimat
Qarışıq
aktiv maddə: ouabain;
1 ml məhlulda ouabain (strofantin G) 0,25 mq;
köməkçi maddələr: limon turşusu, monohidrat: natrium hidroksid: inyeksiya üçün su.
Təsvir
şəffaf, rəngsiz maye.
farmakoloji təsir göstərir
Strophanthus in-G (ouabain) ürək qlikozididir. Strophanthus grata toxumlarından əldə edilir. Strophanthin-1 yüksək kardiyoton və hüceyrə aktivliyi nümayiş etdirir (1 q dərmanın tərkibində 43000 - 54000 LHD var. 5800 - 7100 KOİ), aydın müsbət inotrop təsir göstərir. mənfi xronotropluq nümayiş etdirir. dromotropik təsirlər, bunun nəticəsində əhəmiyyətli bir sistolik təsir göstərir (təcrübədə strofantin K-nin təsirindən bir qədər aşağıdır) və ürək dərəcəsini bir qədər yavaşlatır. Qlikozidin kardiotonik təsir mexanizmi kardiyomiyositlərin kalium-natrium pompasına təsirinə əsaslanır. kalsium ionlarının mübadiləsi, labil depolardan katekolaminlərin sərbəst buraxılması, siklik adenozin monofosfat səviyyəsi. miokardın daralması üçün enerji təchizatı. Kəskin ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Strophantin-G venoz təzyiqi azaldır, diurezi artırır, şişkinliyi və nəfəs darlığını azaldır.
Farmakokinetikası
İntravenöz tətbiqdən sonra təsir 2-10 dəqiqə ərzində müşahidə olunur. 30 - 60 - 120 dəqiqədən sonra maksimuma çatır və 2 - 3 saatdan sonra azalmağa başlayır. Strophanthin-G-nin təsir müddəti 1 gündən 3 günə qədərdir. Dərman qan plazması zülallarına (40%) strofantin-K-dan daha güclü bağlanır. biotransformasiya etmir, dəyişməz şəkildə əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Dərman az miqdarda yığılır. Qan plazmasından yarımxaricolma dövrü orta hesabla 23 saatdır: böyrək funksiyasının pozulması ilə və yaşlı xəstələrdə artır.
İstifadəyə göstərişlər
Ürək-damar çatışmazlığı II - 111 dərəcə (NYHA təsnifatına görə 111 - IV dərəcə). xüsusilə digitoxin preparatları təsirsizdirsə. supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilasiya və çırpınma.
Əks göstərişlər
Ürək və qan damarlarının üzvi lezyonları, kəskin miokardit, endokardit, ağır kardioskleroz, kəskin ürək böhranı miokard, atrioventrikulyar blokada 11 - 111 dərəcə, ağır bradikardiya. hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya və konstriktiv perikardit, hiperkalsemiya. hipokalemiya. karotid sinus sindromu, anevrizma torakal aorta, qlikozid intoksikasiyası. WPW sindromu, ağciyər hipertenziyası. Hamiləlik və ana südü zamanı. Uşaqlıq 15 ilə qədər.
Hamiləlik və laktasiya
Dərman hamiləlik və ana südü zamanı qadınlarda kontrendikedir.
İstifadə qaydaları və dozaları
Yetkinlərdə və 15 yaşdan yuxarı uşaqlarda yavaş olaraq istifadə olunur venadaxili inyeksiya. Dərmanın bir dozasını həll edirəm! 10-20 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda və 5-6 dəqiqə ərzində yeridilir.
Doza fərdi olaraq təyin edilir. Maksimum tək doza 0,25 mq təşkil edir. gündəlik 1 mq. Dərman 0,1 - 0,15 mq aşağı dozada 30 dəqiqədən 2 saata qədər fasilələrlə tətbiq olunur. Doyma dövründə rəqəmsallaşmanın orta sürətində, böyüklər adətən 12 saat fasilə ilə gündə 2 dəfə 0,25 mq təyin edilir. Doyma dövrünün orta müddəti
1 gün. Strophanthin-1"-in saxlanma dozası gündə 0,25 mq-dan çox olmamalıdır. Doyma dövrünün müddəti və dozanın adekvatlığı ilə qiymətləndirilir. klinik təsirlər dərman və ikozid intoksikasiya əlamətlərinin görünüşü.
Yan təsir
Strophanthin-G dar bir spektrə malikdir terapevtik fəaliyyət, pozulmasına səbəb olur ürək döyüntüsü, avtomatizmə və keçiriciliyə təsirinə görə (supraventrikulyar taxikardiya, ekstrasistoliya, atrioventrikulyar blokada və s.). mümkün ürəkbulanma, qusma, ishal, zəiflik, yuxusuzluq, miyokard infarktı, Baş ağrısı, depressiya, halüsinasiyalar, psixoz, rəng görmə pozğunluqları, jinekomastiya, allergik reaksiyalar; nadir hallarda - mezenterik infarkt.
Aşırı doza
Aşırı dozanın simptomları müxtəlifdir.
Aritmiyadan, o cümlədən bradikardiyadan.
atrioventrikulyar blokada, ventriküler taxikardiya və ya ekstrasistol. mədəciklərin fibrilasiyası.
Kənardan həzm sistemi: anoreksiya, ürəkbulanma. qusma, ishal.
Mərkəzi itepeuoi sistemindən və hiss orqanlarından, baş ağrısı, artan yorğunluq, nadir hallarda, rəng görmə qabiliyyətinin pozulması, görmə kəskinliyinin azalması, skotoma, makro və mikropsiya. çox nadir hallarda, qarışıqlıq, bayılma.
Qlikozid intoksikasiyası inkişaf edərsə, dərman dayandırılmalı, kalium preparatları təyin edilməli, nitiol parenteral olaraq təyin edilməlidir (ilk 2 gündə 10 kq bədən çəkisinə 0,05 q gündə 3-4 dəfə, sonra kardiotoksik təsir dayandırılana qədər 1-2 dəfə), simptomatik terapiya (lidokain fenitoin).
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Kalsium antaqonistləri (xüsusilə verapamil). Quinidin eritromisin, tetrasiklin, amiodaronun xaric olmasını ləngidir və plazma konsentrasiyasını artırır (lazım olduqda) birgə müraciət Strophanthin-G dozası 2 dəfə azalır). Simpatomimetiklər. kalsium duzları, metilksantin (teofillin və s.). Antiaritmik dərmanlar aritmiya riskini artırır. Maqnezium sl.tfate istifadə edərkən, keçiriciliyin azalması və atrioventrikulyar ürək blokunun ehtimalı artır. Diuretiklər, qlükokortikoidlər. İnosin glisemik intoksikasiyanın inkişaf riskini artırır.
Tətbiq xüsusiyyətləri
Mən həddindən artıq ehtiyatla istifadə edirəm! tirotoksikoz və atriyal ekstrasistol olan xəstələr üçün dərman. yaşlı insanlar və böyrək funksiyası pozulmuş insanlar.
Strophanthin-G-nin venadaxili yeridilməsi zamanı və tətbiq edildikdən sonra 1 saat ərzində OCG monitorinqi aparmaq lazımdır. Tez-tez, qrup və ya politopik mədəcik ekstrasistoliyası baş verərsə, preparatın qəbulu dayandırılmalıdır növbəti doza 2 dəfə azaltmaq lazımdır. Böyrək funksiyası pozulmuş və yaşlılar üçün və qocalıq dərmanı 0,125 - 0,15 - 0,2 mq-dan başlayaraq daha aşağı dozalarda qəbul etmək tövsiyə olunur. və gələcəkdə gündə 0,25 mq dozadan artıq olmamalıdır (təcili hallar istisna olmaqla). Sürətli venadaxili administrasiya ilə bradiaritmiya inkişaf edə bilər. mədəcik taxikardiyası, atrioventrikulyar blokada, ürəyin dayanması. Bu təsirin qarşısını almaq üçün gündəlik doza 2-3 inyeksiya üzərində paylanır və ya dozalardan biri əzələdaxili olaraq verilir. Xəstə əvvəllər digər ürək qlikozidləri ilə müalicə olunub. Strophanthin-G-nin venadaxili tətbiqindən əvvəl 5-24 gün fasilə lazımdır. kumulyativ xassələrin şiddətindən asılı olaraq. Müalicə daimi EKQ monitorinqi ilə həyata keçirilir.
Əlavə Diqqət və EKQ monitorinqi birinci dərəcəli atrioventrikulyar blokada, ürək boşluqlarının ağır dilatasiyası, ağciyər ürək, alkaloz və yaşlı xəstələr.
Ehtiyat tədbirləri
Nəqliyyat vasitəsini idarə edərkən və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti.
Müalicə zamanı avtomobil idarə etməkdən və ya digər potensial hərəkətlərlə məşğul olmaqdan çəkinməlisiniz təhlükəli növlər tələb edən fəaliyyətlər artan konsentrasiya diqqət və psixomotor reaksiyaların sürəti.
Buraxılış forması
Ampullərdə 1 ml, paketlərdə 10 ampul.
Saxlama şəraiti
İşıqdan qorunan yerdə 15 °C-dən 25 °C-ə qədər temperaturda saxlayın.
Ən yaxşı tarixdən əvvəl
Özünü müalicə etmək sağlamlığınıza zərər verə bilər.
İstifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməli və təlimatları oxumalısınız.
Aktiv maddə
Strofantin K
Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması
İntravenöz və əzələdaxili tətbiq üçün həll şəffaf, rəngsiz və ya bir qədər sarımtıldır.
Köməkçi maddələr: etanol 96% - 20 µl, inyeksiya üçün su - 1 ml-ə qədər.
1 ml - rəngsiz şüşə ampulalar (10) - karton qutular.
1 ml - rəngsiz şüşə ampulalar (10) - kontur hüceyrəli qablaşdırma (1) - karton paketlər.
farmakoloji təsir göstərir
Strofantin K qısa təsirli ürək qlikozididir, Na+/K+-ATPazanın nəqlini bloklayır, nəticədə kardiomiositlərdə natrium ionlarının miqdarı artır, bu da kalsium kanallarının açılmasına və kalsium ionlarının kardiomiositlərə daxil olmasına səbəb olur. Natrium ionlarının artıqlığı sarkoplazmatik retikulumdan kalsium ionlarının sərbəst buraxılmasının sürətlənməsinə səbəb olur, yəni. kalsium ionlarının hüceyrədaxili konsentrasiyası artır, bu da aktin və miyozin arasındakı qarşılıqlı təsirə maneə törədən troponin kompleksinin blokadasına səbəb olur.
Frank-Starlinq mexanizmindən fərqli bir mexanizmlə baş verən və miokardın ilkin uzanma dərəcəsindən asılı olmayan miokard daralmasının gücünü və sürətini artırır; sistol qısalır və enerjiyə qənaət edir. Artan miokard kontraktilliyi nəticəsində vuruş və dəqiqə qan həcmi artır.
Ürəyin son sistolik həcmini və son diastolik həcmini azaldır ki, bu da miokard tonusunun artması ilə yanaşı, ölçüsünün azalmasına səbəb olur və s. miokardın oksigen tələbatını azaltmaq.
Mənfi dromotrop təsir atrioventrikulyar düyünün artan refrakterliyində özünü göstərir ki, bu da dərmanı supraventrikulyar taxikardiya və taxiaritmiyaların paroksismləri üçün istifadə etməyə imkan verir. Atriyal fibrilasiya ilə ürək dərəcəsini yavaşlatır, diastol uzadır, intrakardiyak və sistemli hemodinamikanı yaxşılaşdırır. Ürək dərəcəsinin azalması ürək dərəcəsinin tənzimlənməsinə birbaşa və dolayı təsirlər nəticəsində baş verir. Birbaşa vazokonstriktor təsirinə malikdir (ürək qlikozidlərinin müsbət inotrop təsiri həyata keçirilmədikdə - normal kontraktilliyi olan və ya ürəyin həddindən artıq uzanması olan xəstələrdə); xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə dolayı vazodilatlayıcı təsir göstərir, venoz təzyiqi azaldır, diurezi artırır: şişkinliyi, nəfəs darlığını azaldır. Müsbət vannamotrop təsir subtoksik və zəhərli dozalarda özünü göstərir. Kiçik dərəcədə mənfi xronotrop təsir göstərir. İntravenöz olaraq (IV) tətbiq edildikdə, təsir 10 dəqiqə ərzində başlayır və 15-30 dəqiqədən sonra maksimuma çatır.
Farmakokinetikası
Kumulyativ effekt demək olar ki, yoxdur.
Paylanma nisbətən vahid; adrenal bezlərin, mədəaltı vəzinin, qaraciyərin və böyrəklərin toxumalarında bir qədər daha çox konsentrə olur. Dərmanın 1% -i miyokardda olur. Qan zülalları ilə əlaqə - 5%.
Silinmə. O, biotransformasiyaya məruz qalmır və böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric olunur. Dərmanın 85-90% -i 24 saat ərzində xaric olur; plazma konsentrasiyası 8 saatdan sonra 50% azalır; 1-3 gündən sonra bədəndən tamamilə xaric olur.
Göstərişlər
- daxil kompleks terapiya kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı II funksional sinif(mövcudluğu ilə klinik təzahürlər), NYHA təsnifatına görə III-IV funksional sinif;
- atrial fibrillation və paroksismal və flutter taxysystolic forması və xroniki kurs(xüsusilə xroniki ürək çatışmazlığı ilə birlikdə).
Əks göstərişlər
- qlikozid intoksikasiyası;
- Wolff-Parkinson-White sindromu;
II dərəcəli atrioventrikulyar blokada;
- aralıq atrioventrikulyar və ya sinoatrial tam blokada;
— artan həssaslıq dərmana.
Diqqətlə:(fayda/risk müqayisəsi): birinci dərəcəli atrioventrikulyar blokada, zəiflik sindromu sinus nodu süni kardiostimulyator olmadan, atrioventrikulyar düyün vasitəsilə qeyri-sabit keçirmə ehtimalı, Morqaqni-Adams-Stokes hücumlarının tarixi, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, nadir ürək dərəcəsi ilə təcrid olunmuş mitral stenoz, ürək astması olan xəstələrdə mitral stenoz(taxisistolik forma olmadıqda atrial fibrilasiya), kəskin miokard infarktı, qeyri-sabit angina, arteriovenoz şunt, hipoksiya, konstriktiv perikardit, diastolik funksiyanın pozulması ilə ürək çatışmazlığı (restriktiv kardiomiopatiya, ürək amiloidozu, konstriktiv perikardit, ürək tamponadası), mədəcik ekstrasistoliyası, ürək boşluqlarının açıq şəkildə genişlənməsi, "ağciyər" ürəyi. Atrial fibrilasiyaya keçid ehtimalına görə atrial ekstrasistol.
Elektrolit pozğunluqları: hipokalemiya, hipomaqnezemiya, hiperkalsemiya, hipernatremiya. Hipotiroidizm, alkaloz, miokardit, qoca yaş, böyrək-qaraciyər çatışmazlığı, tirotoksikoz.
Dozaj
Strophanthin K venadaxili, əzələdaxili olaraq, yalnız ürək qlikozidlərini ağızdan istifadə etmək mümkün olmadıqda fövqəladə hallarda istifadə olunur. İntravenöz administrasiya üçün dərmanın 0,025% həllini istifadə edin. 10-20 ml 5% dekstroz (qlükoza) məhlulu və ya 0,9% həllində seyreltilir. Giriş yavaş-yavaş, 5-6 dəqiqə ərzində həyata keçirilir sürətli girişşoka səbəb ola bilər). Strophanthin K məhlulu da damcı şəklində (100 ml 5% dekstroza (qlükoza) və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda) tətbiq oluna bilər, çünki bu tətbiq forması ilə toksik təsir.
Daha yüksək dozalar Yetkinlər üçün Strophanthin K venadaxili: tək doza - 2 ml (2 ampul), gündəlik - 4 ml (4 ampul).
İntravenöz administrasiya mümkün deyilsə, dərman intramüsküler olaraq istifadə olunur. zamanı şiddətli ağrıları azaltmaq üçün əzələdaxili inyeksiyaəvvəlcə 5 ml 2% prokain məhlulu, sonra isə eyni iynə vasitəsilə - 1 ml 2% prokain məhlulunda seyreltilmiş Strophanthin K-nin tələb olunan dozası vurulur. İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, doza 1,5 dəfə artır.
Uşaqlar üçün: gündəlik dozalar, həmçinin Strophanthin K-nin 0,025% məhlulundan istifadə edərkən doyma dozalarıdır; yeni doğulmuşlar- 0,06-0,07 ml/kq; 3 ilə qədər- 0,04-0,05 ml/kq; 4 ildən 6 ilə qədər- 0,4-0,5 ml/kq; 7 ildən 14 yaşa qədər- 0,5-1 ml. Baxım dozası doyma dozasının 1/2-1/3 hissəsidir.
Yan təsirlər
Mədə-bağırsaq traktından: iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, ishal.
bradikardiya, ekstrasistoliya, atrioventrikulyar blokada, mədəcik paroksismal taxikardiya, mədəciklərin fibrilasiyası.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, yorğunluq, narahatlıq rəng qavrayışı, depressiya, yuxululuq, psixoz, qarışıqlıq.
Digərləri: allergik reaksiyalar, ürtiker, petexiya, trombositopeniya, trombositopenik purpura, burun qanamaları, jinekomastiya. İntramüsküler tətbiq yolu ilə, enjeksiyon yerində ağrı.
Aşırı doza
Simptomlar:
Kənardan ürək-damar sistemi: bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, mədəciklərin paroksismal taxikardiyası, ventrikulyar fibrilasiya, mədəcik ekstrasistoliyası (böyük, politopik), nodal taxikardiya, sinoatrial blokada, atrial fibrilasiya və çırpıntı da daxil olmaqla aritmiyalar.
Mədə-bağırsaq traktından: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, ishal.
Mərkəzi sinir sistemindən və hiss orqanlarından: baş ağrısı, artan yorğunluq, başgicəllənmə, nadir hallarda - ətrafdakı obyektlərin yaşıl və rənglənməsi sarı rənglər, gözlər qarşısında milçəklərin titrəməsi hissi, görmə kəskinliyinin azalması, skotoma, makro və mikropsiya; çox nadir hallarda - qarışıqlıq, senkop.
Müalicə: dərmanın dayandırılması və ya sonrakı dozaların azaldılması və dərman qəbulu arasında vaxt intervalının artırılması, antidotların (natrium dimerkaptopropansulfonat) tətbiqi; simptomatik terapiya (antiaritmik dərmanlar- lidokain, fenitoin, amiodaron; kalium preparatları; m-antikolinerjiklər -). Antiaritmik dərmanlar kimi I sinif dərmanları (lidokain, fenitoin) istifadə olunur. Hipokalemiya üçün - kalium xloridin venadaxili yeridilməsi (gündə 6-8 q, 0,5 l 5% dekstroza (qlükoza) məhlulu üçün 1-1,5 q nisbətində və 6-8 vahid insulin; 3 saat ərzində damcı ilə tətbiq olunur). Şiddətli bradikardiya, atrioventrikulyar blokada üçün - m-antikolinerjik blokerlər. Ürək qlikozidlərinin aritmogen təsirinin mümkün güclənməsi səbəbindən beta-adrenergik agonistlərin tətbiqi təhlükəlidir. Morgagni-Adams-Stokes hücumları ilə tam transvers blokada vəziyyətində, müvəqqəti ürək pacing istifadə olunur.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Strophanthin K barbituratlar (fenobarbital və s.) ilə birlikdə istifadə edildikdə. kardiotonik təsir qlikozid azalır. Eyni vaxtda istifadə Strophanthin K simpatomimetiklər, metilksantinlər, rezerpin və
trisiklik antidepresanlar aritmiyaların inkişaf riskini artırır. Xinidin, metildopa, amiodaron, kaptopril, kalsium antaqonistlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında strofantin K konsentrasiyası artır.
eritromisin və tetrasiklin. Bunun fonunda keçiriciliyin ləngiməsi və atrioventrikulyar ürək blokunun baş vermə ehtimalı artır. Diuretiklər (əsasən tiazid və karbonik anhidraz inhibitorları), kortikotropin (adrenokortikotrop hormon), qlükokortikosteroidlər, insulin, kalsium preparatları, laksatiflər, karbenoksolon, benzilpenisilin, salisilatlar qlikozid intoksikasiyasının inkişaf riskini artırır. Beta blokerlər, antiaritmik dərmanlar, verapamil yalnız atrioventrikulyar keçiriciliyin azalmasının şiddətini artıra bilməz (mənfi dromotrop təsir), həm də Strophanthin K dərmanının mənfi xronotrop təsirini (ürək dərəcəsinin azalması) gücləndirə bilər. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları (fenitoin, rifampisin, fenobarbital, fenilbutazon), həmçinin neomisin və sitostatik agentlər qan plazmasında strofantin K konsentrasiyasını azaltmaq. Karbonik anhidraz inhibitoru və mineralokortikoidlər hipokalemiyanın inkişafı səbəbindən qlikozid intoksikasiyasına səbəb ola bilər, buna görə də ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında kaliumun tərkibini mütəmadi olaraq təyin etmək lazımdır. Ürək qlikozidlərinin təsiri altında elektrokardioqrammada keçiricilik pozğunluqları görünsə, kalium duzu preparatlarından istifadə edilə bilməz, lakin ürək aritmiyalarının qarşısını almaq üçün kalium duzları tez-tez digitalis preparatları ilə birlikdə təyin edilir.
Antikolinesteraz dərmanları ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə bradikardiya artırır; edetik turşu ürək qlikozidlərinin effektivliyini və toksikliyini azaldır; Trifosadenin ürək qlikozidləri ilə birlikdə istifadə edilməməlidir; D vitamininin səbəb olduğu hipervitaminoz, hiperkalsemiyanın inkişafı səbəbindən ürək qlikozidlərinin təsirini artırır; Parasetamolun təsiri altında böyrəklər tərəfindən ürək qlikozidlərinin ifrazının azalmasına dair sübutlar var. Qlükokortikosteroidlər və diuretiklər hipokalemiya və hipomaqnezemiyanın inkişaf riskini artırır, angiotenzin çevirici ferment inhibitorları və angiotenzin II reseptor blokerləri onu azaldır.
Xüsusi Təlimatlar
Tirotoksikoz və atriyal ekstrasistol olan xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edin.
Kiçik terapevtik indeksi nəzərə alaraq, müalicə zamanı diqqətli tibbi nəzarət və fərdi dozaj seçimi lazımdır.
Pozulma halında ifrazat funksiyası böyrəklər, doza azaldılmalıdır (qlikozid intoksikasiyasının qarşısının alınması).
Doza həddinin aşılması ehtimalı hipokalemiya, hipomaqnezemiya, hiperkalsemiya, hipernatremiya, ürək boşluqlarının ağır dilatasiyası, "ağciyər" ürəyi, alkaloz və yaşlı xəstələrdə artır. Atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması halında xüsusi ehtiyatlılıq və elektrokardioqrafik monitorinq tələb olunur.
Şiddətli mitral stenoz və normo- və ya bradikardiya ilə, sol mədəciyin diastolik doldurulmasının azalması səbəbindən xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Strophanthin K, sağ mədəciyin miyokardının kontraktilliyini artıraraq, sistemdə təzyiqin daha da artmasına səbəb olur. ağciyər arteriyası, ağciyər ödemini təhrik edə və ya sol mədəciyin çatışmazlığını ağırlaşdıra bilər. Mitral stenozu olan xəstələr üçün ürək qlikozidləri sağ mədəciyin çatışmazlığı baş verdikdə və ya atrial fibrilasiya olduqda təyin edilir. Wolff-Parkinson-White sindromunda Strophanthin K, atrioventrikulyar keçiriciliyi azaldır, əlavə yollar vasitəsilə impulsların keçirilməsini təşviq edir - atrioventrikulyar nodu keçərək, paroksismal taxikardiyanın inkişafına səbəb olur. Ürək qlikozidlərinin plazma konsentrasiyasının monitorinqi rəqəmsallaşmaya nəzarət üsullarından biri kimi istifadə olunur.
Sürətli venadaxili administrasiya ilə bradiyaritmiya, ventrikulyar taxikardiya, atrioventrikulyar blokada və ürək dayanması inkişaf edə bilər. Maksimum təsirdə ekstrasistol, bəzən bigeminy şəklində görünə bilər. Bu təsirin qarşısını almaq üçün dozanı 2-3-ə bölmək olar venadaxili administrasiya və ya ilk doza əzələdaxili yeridilir. Əgər xəstəyə əvvəllər digər ürək qlikozidləri təyin edilibsə, Strophanthin K-nin venadaxili tətbiqindən əvvəl fasilə vermək lazımdır (5-24 gün - əvvəlkilərin məcmu xüsusiyyətlərinin şiddətindən asılı olaraq). dərman).
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və artan konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini (avtomobil idarə etmək və s.) tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək lazımdır.
Yaşlılıqda istifadə edin
Yaşlı insanlarda ehtiyatla istifadə edin.
Apteklərdən buraxılma şərtləri
Reseptlə.
Saxlama şərtləri və müddətləri
25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü - 3 il.
Klinik və farmakoloji qrup:Hazırlıqlara daxildir
ATX:C.01.A Ürək qlikozidləri
Farmakodinamikası:Strofantin K qısa təsirli ürək qlikozididir, Na+/K+-ATPazanın nəqlini bloklayır, nəticədə kardiomiositlərdə natrium ionlarının miqdarı artır, bu da kalsium kanallarının açılmasına və kalsium ionlarının kardiomiositlərə daxil olmasına səbəb olur. Frank-Starlinq mexanizmindən fərqli bir mexanizmlə baş verən və miokardın ilkin uzanma dərəcəsindən asılı olmayan miokard daralmasının gücünü və sürətini artırır; sistol qısalır və enerjiyə qənaət edir. Artan miokard kontraktilliyi nəticəsində vuruş və dəqiqə qan həcmi artır.
Ürəyin son sistolik həcmini və son diastolik həcmini azaldır ki, bu da miokard tonusunun artması ilə yanaşı, ölçüsünün azalmasına səbəb olur və s. miokardın oksigen tələbatını azaltmaq.
Mənfi dromotrop təsir atrioventrikulyar düyünün artan refrakterliyində özünü göstərir ki, bu da dərmanı supraventrikulyar taxikardiya və taxiaritmiyaların paroksismləri üçün istifadə etməyə imkan verir. Atriyal fibrilasiya ilə ürək dərəcəsini yavaşlatır, diastol uzadır, intrakardiyak və sistemli hemodinamikanı yaxşılaşdırır. Ürək dərəcəsinin azalması ürək dərəcəsinin tənzimlənməsinə birbaşa və dolayı təsirlər nəticəsində baş verir. Birbaşa vazokonstriktor təsirinə malikdir (ürək qlikozidlərinin müsbət inotrop təsiri həyata keçirilmədikdə - normal kontraktilliyi olan və ya ürəyin həddindən artıq uzanması olan xəstələrdə); xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə dolayı vazodilatlayıcı təsir göstərir, venoz təzyiqi azaldır, diurezi artırır: şişkinliyi, nəfəs darlığını azaldır. Müsbət vannamotrop təsir subtoksik və zəhərli dozalarda özünü göstərir. Kiçik dərəcədə mənfi xronotrop təsir göstərir. İntravenöz olaraq (IV) tətbiq edildikdə, təsir 10 dəqiqə ərzində başlayır və 15-30 dəqiqədən sonra maksimuma çatır.
Farmakokinetikası:Kumulyativ effekt demək olar ki, yoxdur.
Paylanma nisbətən bərabərdir; adrenal bezlərin, mədəaltı vəzinin, qaraciyərin və böyrəklərin toxumalarında bir qədər daha çox konsentrə olur. Dərmanın 1% -i miyokardda olur. Qan plazma zülalları ilə əlaqə - 5%.
O, biotransformasiyaya məruz qalmır və böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric olunur. Dərmanın 85-90% -i 24 saat ərzində xaric olur; plazma konsentrasiyası 8 saatdan sonra 50% azalır; 1-3 gündən sonra bədəndən tamamilə xaric olur.
Göstərişlər:NYHA təsnifatına uyğun olaraq II funksional sinif (klinik təzahürlər olduqda), III-IV funksional sinif kəskin və xroniki ürək çatışmazlığının kompleks terapiyasının bir hissəsi kimi;
Atriyal fibrilasiyanın taxsistolik forması və paroksismal və xroniki kursun çırpınması (xüsusilə xroniki ürək çatışmazlığı ilə birlikdə).
IX.I30-I52.I48 Atrial fibrilasiya və çırpınma
IX.I30-I52.I50.0 Konjestif ürək çatışmazlığı
IX.I30-I52.I50.1 Sol mədəciyin çatışmazlığı
Əks göstərişlər:Həddindən artıq həssaslıq, qlikozid intoksikasiyası.
Diqqətlə:Bradikardiya, AV blokadası və ürək stimulyatoru olmayan xəstə sinus sindromu, paroksismal mədəcik taxikardiyası, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, təcrid olunmuş mitral stenoz, kəskin miokard infarktı, qeyri-sabit angina, WPW sindromu, diastolik funksiyanın pozulması ilə xroniki ürək çatışmazlığı (restriktiv kardiomiopatiya, ürək amiloidozu, konstriktiv perikardit, ürək tamponadası), ekstrasistol, mitral stenozu olan xəstələrdə ürək astması (atrial fibrilasiyanın taxisistolik forması olmadıqda), ürəyin kəskin dilatasiyası , "ağciyər" ürək. Elektrolit pozğunluqları (dializdən sonrakı vəziyyət, ishal, diuretiklər və ya elektrolit pozğunluğuna səbəb olan digər dərmanlar, qidalanma, uzun müddət qusma və s.): hipokalemiya, hipomaqnezemiya, hiperkalsemiya, hipokalsemiya. Hipotiroidizm, alkaloz, miokardit, piylənmə, qocalıq, arteriovenoz şunt, hipoksiya, xroniki böyrək çatışmazlığı.
Hamiləlik və laktasiya:Hamiləlik dövründə və hamiləlik dövründə istifadə edin ana südü ilə qidalanma kontrendikedir.
İstifadə qaydaları və dozası:Strophanthin K venadaxili, əzələdaxili olaraq, yalnız ürək qlikozidlərini ağızdan istifadə etmək mümkün olmadıqda fövqəladə hallarda istifadə olunur. İntravenöz administrasiya üçün dərmanın 0,025% həllini istifadə edin. 10-20 ml 5% dekstroza (qlükoza) məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilir. Giriş yavaş-yavaş, 5-6 dəqiqə ərzində həyata keçirilir (çünki sürətli administrasiya şoka səbəb ola bilər). Strofantin K məhlulu da damcı şəklində tətbiq oluna bilər (100 ml 5% dekstroza (qlükoza) məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda), çünki bu tətbiq forması ilə zəhərli təsirin inkişaf ehtimalı azdır.
Yetkinlər üçün venadaxili strofantin K-nin daha yüksək dozaları: tək - 2 ml (2 ampul), gündəlik - 4 ml (4 ampul).
İntravenöz administrasiya mümkün deyilsə, dərman intramüsküler olaraq istifadə olunur. İntramüsküler administrasiya zamanı kəskin ağrıları azaltmaq üçün əvvəlcə 5 ml 2% prokain məhlulu, sonra isə eyni iynə vasitəsilə - 1 ml 2% prokain məhlulunda seyreltilmiş strofantin K-nin tələb olunan dozası verilir. İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, doza 1,5 dəfə artır.
Yan təsirlər:Mədə-bağırsaq traktından: iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, ishal.
Ürək-damar sistemindən: bradikardiya, ekstrasistol, atrioventrikulyar blokada, ventrikulyar paroksismal taxikardiya, mədəciklərin fibrilasiyası.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, yorğunluq, rəng qavrayışının pozulması, depressiya, yuxululuq, psixoz, qarışıqlıq.
Digər: allergik reaksiyalar, ürtiker, petexiya, trombositopeniya, trombositopenik purpura, burun qanamaları, jinekomastiya. İntramüsküler tətbiq yolu ilə, enjeksiyon yerində ağrı.
Həddindən artıq doza:Simptomlar:
Ürək-damar sistemindən: aritmiya, o cümlədən bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, mədəcik paroksismal taxikardiya, ventriküler fibrilasiya, mədəcik ekstrasistoliyası (böyük, politopik), nodal taxikardiya, sinoatrial blokada, atrial fibrilasiya və çırpıntı.
Mədə-bağırsaq traktından: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, ishal.
Mərkəzi sinir sistemindən və hiss orqanlarından: baş ağrısı, artan yorğunluq, başgicəllənmə, nadir hallarda - ətrafdakı obyektlərin yaşıl və sarı rəngə boyanması, gözlər qarşısında milçəklərin yanıb-sönməsi hissi, görmə kəskinliyinin azalması, skotoma, makro və mikropsiya; çox nadir hallarda - qarışıqlıq, senkop.
Müalicə: dərmanın dayandırılması və ya sonrakı dozaların azaldılması və dərman qəbulu arasında vaxt intervalının artırılması, antidotların qəbulu (), simptomatik terapiya (antiaritmik preparatlar - kalium preparatları; m-antikolinergiklər - atropin sulfat). I sinif dərmanları (,) antiaritmik dərmanlar kimi istifadə olunur. Hipokalemiya üçün - kalium xloridin venadaxili yeridilməsi (gündə 6-8 q, 0,5 l 5% dekstroza (qlükoza) məhlulu üçün 1-1,5 q nisbətində və 6-8 vahid insulin; 3 saat ərzində damcı ilə tətbiq olunur). Şiddətli bradikardiya, atrioventrikulyar blokada üçün - m-antikolinerjik blokerlər. Ürək qlikozidlərinin aritmogen təsirinin mümkün güclənməsi səbəbindən beta-adrenergik agonistlərin tətbiqi təhlükəlidir. Morqaqni-Adams-Stokes hücumları ilə tam eninə blokada vəziyyətində, müvəqqəti ürək pacing göstərilir.
Qarşılıqlı əlaqə:Strofantin K barbituratlar (və s.) ilə birlikdə istifadə edildikdə qlikozidin kardiotonik təsiri azalır. Strofantin K-nin simpatomimetiklər, metilksantinlər, reserpin və trisiklik antidepresanlarla eyni vaxtda istifadəsi aritmiyaların inkişaf riskini artırır. Xinidin, amiodaron, kaptopril, kalsium antaqonistləri, eritromisin və tetrasiklinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında strofantin K konsentrasiyası artır. Maqnezium sulfat fonunda, keçiriciliyin yavaşlaması və atrioventrikulyar ürək blokunun meydana gəlməsi ehtimalı artır. Diuretiklər (əsasən tiazid və karbonik anhidraz inhibitorları), kortikotropin (adrenokortikotrop hormon), qlükokortikosteroidlər, insulin, kalsium preparatları, laksatiflər, amfoterisin B, salisilatlar qlikozid intoksikasiyasının inkişaf riskini artırır. Beta-blokerlər, antiaritmik dərmanlar, yalnız atrioventrikulyar keçiriciliyin azalmasının şiddətini artıra bilməz (mənfi dromotrop təsir), həm də strofantin K-nin mənfi xronotrop təsirini gücləndirə bilər (ürək dərəcəsinin azalması). Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin (,) induktorları, həmçinin sitostatiklər qan plazmasında strofantin K konsentrasiyasını azaldır. Qlikozid intoksikasiyası hipokalemiyanın, karbon anhidraz inhibitorunun, mineralokortikoidlərin inkişafı nəticəsində yarana bilər, buna görə də ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında kaliumun tərkibini mütəmadi olaraq təyin etmək lazımdır. Ürək qlikozidlərinin təsiri altında elektrokardioqrammada keçiricilik pozğunluqları görünsə, kalium duzu preparatlarından istifadə edilə bilməz, lakin ürək aritmiyalarının qarşısını almaq üçün kalium duzları tez-tez digitalis preparatları ilə birlikdə təyin edilir.
Antikolinesteraz dərmanları ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə bradikardiya artırır; edetik turşu ürək qlikozidlərinin effektivliyini və toksikliyini azaldır; ürək qlikozidləri ilə birlikdə istifadə edilməməlidir; D vitamininin səbəb olduğu hipervitaminoz, hiperkalsemiyanın inkişafı səbəbindən ürək qlikozidlərinin təsirini artırır; Parasetamolun təsiri altında böyrəklər tərəfindən ürək qlikozidlərinin ifrazının azalmasına dair sübutlar var. Qlükokortikosteroidlər və diuretiklər hipokalemiya və hipomaqnezemiyanın inkişaf riskini artırır, angiotenzin çevirici ferment inhibitorları və angiotenzin II reseptor blokerləri onu azaldır.
Xüsusi Təlimatlar:EKQ monitorinqi.
Fərqli xüsusiyyətlər.
Ürək qlikozidi aşağı lipofillik, aşağı stabillik, ağızdan qəbul edildikdə təsirsizdir, bir qədər yığılır.
Sürətli venadaxili administrasiya ilə bradiyaritmiya, ventrikulyar taxikardiya, AV blokadası və ürəyin dayanması inkişaf edə bilər. Effektin zirvəsində ekstrasistollar, bəzən bigeminy şəklində görünə bilər. Bu təsirin qarşısını almaq üçün dozanı 2-3 venadaxili qəbula bölmək və ya dozalardan birini əzələdaxili yeritmək olar. Əgər xəstəyə əvvəllər digər ürək qlikozidləri təyin edilibsə, bunu etmək lazımdır strofantin-K administrasiyası fasilə verin (5-24 gün - onların məcmu xüsusiyyətlərindən asılı olaraq).
Təlimatlarüçün təlimatlar tibbi istifadə
dərman
STROFANTHIN K
Ticarət adı
Strofantin K
Beynəlxalq ümumi ad
Dozaj forması
Enjeksiyon üçün məhlul, 0,25 mq/ml
Qarışıq
1 ml məhlulun tərkibində:
aktivmaddə: strofantin K 0,25 mq;
Köməkçi maddələr: etanol 96%, inyeksiya üçün su.
Təsvir
Şəffaf rəngsiz və ya sarımtıl rəng maye.
Farmakoterapevtik qrup
Ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanlar. Ürək qlikozidləri. Strophanthus qlikozidləri. Strofantin.
ATX kodu C01AC01
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakokinetikası.
Terapevtik təsir venadaxili tətbiqdən sonra 5-10 dəqiqə ərzində müşahidə olunur və 15-30 dəqiqədən sonra maksimuma çatır. Qan plazmasından Strophanthin K-nin yarı ömrü orta hesabla 23 saatdır. Kumulyativ effekt demək olar ki, yoxdur.
Farmakodinamikası.
Strofantin K tropik liana Strophathus Kombe Oliverin toxumlarından olan ürək qlikozidlərinin (K-strofantin-β, K-strofantozid və s.) qarışığıdır və qütb (hidrofil) adlanan ürək qlikozidləri qrupuna aiddir. lipidlərdə zəif həll olunur və ondan zəif sorulur mədə-bağırsaq traktının. Təsir mexanizmi Na + -K + -ATPase-nin blokadası ilə əlaqələndirilir, Na + -Ca 2+ metabolizminə təsir göstərir, bu da yaxşılaşdırır. kontraktillik miokard. Dərman ürəyin daralma gücünü və sürətini gücləndirir, diastol müddətini uzadır, ürəyin mədəciklərinə qan axını yaxşılaşdırır, vuruşun həcmini artırır və n-ə az təsir göstərir. vagus
İstifadəyə göstərişlər
Kəskin ürək-damar çatışmazlığı
Xroniki ürək çatışmazlığı mərhələləri II B - III (supraventrikulyar aritmiya, atrial fibrilasiya və çırpınma).
İstifadə qaydaları və dozaları
Strophanthin K venadaxili (bəzən əzələdaxili) istifadə olunur. İntravenöz tətbiq üçün dərman 10-20 ml-də seyreltilir izotonik məhlul natrium xlor. Dərman 5-6 dəqiqə ərzində yavaş-yavaş tətbiq olunur. İlk 2 gündə gündə 2 dəfə tətbiq oluna bilər.
Strophanthin K məhlulu da venadaxili (100 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda) tətbiq oluna bilər, çünki bu tətbiq forması ilə zəhərli təsirlərin inkişaf ehtimalı azdır. Strophanthin K bir damara tətbiq oluna bilmirsə, o zaman əzələdaxili olaraq təyin edilir. Bu administrasiya yolu ilə dərmanın dozası 1,5 dəfə artır.
Yetkinlər üçün venadaxili olaraq Strophanthin K-nin maksimal dozaları: tək - 0,0005 q (0,5 mq), gündəlik - 0,001 q (1 mq).
Strophanthin K-nin 0,25 mq/ml məhlulundan istifadə zamanı doyma dozaları kimi tanınan gündəlik dozalar: doğumdan 2 yaşa qədər - 0,01 mq/kq/gün (0,04 ml/kq); 2 yaşdan - 0,007 mq/kq/gün (0,03 ml/kq).
Baxım dozası doyma dozasının ½ - ⅓ hissəsidir.
iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, ishal.
Ürək-damar sistemindən: ventriküler aritmiya, bradikardiya, atrioventrikulyar blokada.
Kənardan sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, yorğunluq, nadir hallarda - narahatlıq rəng görmə, depressiya, psixoz.
Digər: allergik reaksiyalar, ürtiker, trombositopeniya, trombositopenik purpura, burun qanaxmaları, petexiya, jinekomastiya.
Əks göstərişlər
Ürək və qan damarlarının üzvi lezyonları
Kəskin miokardit, endokardit
Şiddətli kardioskleroz
Kəskin miokard infarktı
2-3-cü dərəcəli atrioventrikulyar blokada
Şiddətli bradikardiya
Hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya
Konstriktiv perikardit
Hiperkalsemiya
Hipokalemiya
Karotid sinus sindromu
Torakal aorta anevrizması
Xəstə sinus sindromu
WPW sindromu
Qlikozid intoksikasiyası
Hamiləlik və laktasiya dövrü.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Strophanthin K barbituratlar (fenobarbital, etaminal natrium və s.) ilə birlikdə istifadə edildikdə, qlikozidin kardiotonik təsiri azalır. Strophanthin K-nin simpatomimetiklər, metilksantinlər, reserpin və trisiklik antidepresanlarla eyni vaxtda istifadəsi aritmiyanın inkişaf riskini artırır. Qan plazmasında strofantin K-nin konsentrasiyası quinidin, amiodaron, kaptopril, kalsium antaqonistləri, eritromisin və tetrasiklinin eyni vaxtda qəbulu ilə artır. Maqnezium sulfat fonunda, keçiriciliyin yavaşlaması və atrioventrikulyar ürək blokunun meydana gəlməsi ehtimalı artır.
Saluretiklər, adrenokortikotrop hormonlar, qlükokortikosteroidlər, insulin, kalsium preparatları, laksatiflər, karbenoksolon, amfoterisin B, benzilpenisilin, salisilatlar qlikozid intoksikasiyasının inkişaf riskini artırır. Antiaritmik dərmanlar, o cümlədən beta-adrenergik reseptor blokerləri, qlikozidin mənfi xrono- və dromotrop təsirlərini gücləndirir. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları (fenitoin, rifampisin, fenobarbital, fenilbutazon, spironolakton), həmçinin neomisin və sitostatiklər qan plazmasında strofantin K konsentrasiyasını azaldır. Kalsium preparatları ürək qlikozidlərinə həssaslığı artırır.
Xüsusi Təlimatlar
Dərman hipomaqnezemiya, hipernatremiya, hipotiroidizm, ürək boşluqlarının ağır dilatasiyası, ağciyər ürək xəstəliyi, miokardit, piylənmə və qocalıq vəziyyətlərində ehtiyatla təyin edilməlidir, çünki bu hallarda intoksikasiya ehtimalı artır.
Dərmanın sürətli venadaxili tətbiqi ilə bradiyaritmiya, ventrikulyar taxikardiya, atrioventrikulyar blokada və ürək dayanması inkişaf edə bilər. Maksimum təsirdə ekstrasistol, bəzən bigeminy şəklində görünə bilər. Bu təsirin baş verməsinin qarşısını almaq üçün dozanı 2-3 intravenöz inyeksiyaya bölmək və ya ilk dozanı əzələdaxili yeritmək olar. Əvvəllər digər ürək qlikozidləri ilə müalicə olunarsa venadaxili istifadə Strophanthin K-yə fasilə verilir (əks halda qlikozidlərin təsirinin toksik təsiri baş verə bilər). Fasilə müddəti əvvəlki dərmanın məcmu xüsusiyyətlərinin təzahürlərindən asılı olaraq 5 ilə 24 gün arasındadır.
Dərmanın açıq kardiotrop təsiri və təsir sürəti səbəbindən dozalarda və istifadə üçün göstərişlərdə maksimum dəqiqlik lazımdır.
Müalicə daimi EKQ monitorinqi altında aparılır.
Pediatriyada istifadə edin
Ciddi göstəricilərə görə, doğuşdan istifadə olunur.
Hamiləlik və laktasiya
Dərman hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadənin təhlükəsizliyinə dair məlumatların olmaması səbəbindən kontrendikedir.
Dərmanın sürücülük qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri nəqliyyat vasitəsi və ya potensial təhlükəli mexanizmlər
Aşırı doza
Aşırı dozanın simptomları müxtəlifdir.
Ürək-damar sistemindən: aritmiya, o cümlədən bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, mədəcik taxikardiya və ya ekstrasistol, mədəciklərin fibrilasiyası.
Mədə-bağırsaq traktından: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, ishal.
Mərkəzi sinir sistemindən və hiss orqanlarından: baş ağrısı, artan yorğunluq, çox nadir hallarda - qarışıqlıq, bayılma.
Müalicə: dərmanın dayandırılması və ya sonrakı dozaların azaldılması və dərman qəbulu arasında vaxt intervallarının artırılması, antidotların qəbulu (unitiol, EDTA), simptomatik terapiya (antiaritmik preparatlar - lidokain, fenitoin, amiodaron; kalium preparatları; antixolinergiklər - atropin sulfat).
Buraxılış forması
1 ml dərman şüşə ampulada.
10 ampula dövlət və rus dillərində tibbi istifadəsi üzrə təlimat və ampul skarifikatoru ilə birlikdə büzməli vərəqə ilə qutuya yerləşdirilir. Qutu bağlama etiketi ilə örtülmüşdür. Və ya 10 ampula blister paketə yerləşdirilir.
1 kontur bağlaması tibbi istifadə üçün dövlət və rus dillərində təlimat və ampula skarifikatoru ilə birlikdə qablaşdırmaya yerləşdirilir.
Qırılma nöqtəsi və ya halqası olan ampulalardan istifadə edərkən, skarifikatorlar daxil edilmir.
Saxlama şəraiti
İşıqdan qorunan yerdə 25 o C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.
Uşaqlardan uzaq tutun!
Raf ömrü
İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.
Apteklərdən buraxılma şərtləri
Reseptlə.
İstehsalçı
ASC "Galichfarm"
Ukrayna, 79024, Lvov, st. Oprışkovskaya, 6/8.
Qeydiyyat Sertifikatı Sahibi
"Galichfarm" ASC, Ukrayna.
Qazaxıstan Respublikası ərazisində məhsulların (məhsulların) keyfiyyəti ilə bağlı istehlakçılardan şikayətləri qəbul edən təşkilatın ünvanı
Ümumi formula
C 30 H 44 O 9Strophanthin-K maddəsinin farmakoloji qrupu
Nozoloji təsnifat (ICD-10)
CAS kodu
508-77-0Strophanthin-K maddəsinin xüsusiyyətləri
Bir az sarımtıl rəngli kristal toz ilə ağ və ya ağ. Suda və etanolda az həll olunur, efirdə və xloroformda praktiki olaraq həll olunmur.
Farmakologiya
farmakoloji təsir göstərir- kardiotonik.Müsbət ino- və vannamotrop, mənfi xrono- və dromotrop təsir göstərir, miokardyositlərin Na + -K + -ATPazasını inhibə edir. İntravenöz tətbiqdən sonra təsir 5-10 dəqiqədən sonra görünür, 15-30 dəqiqədən sonra maksimuma çatır. Ürək dərəcəsinə və bağlama keçiriciliyinə az təsir göstərir. Qanda yalnız kiçik bir hissəsi (5%) zülallara bağlanır. 24 saat ərzində sidiklə tamamilə xaric olur.Yığılmır.
Strophanthin-K maddəsinin tətbiqi
Kəskin ürək-damar çatışmazlığı, xroniki uğursuzluq qan dövranının II-III mərhələləri, xüsusilə rəqəmsal dərmanların təsirsizliyi, supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilasiya və çırpınma ilə.
Əks göstərişlər
Həddindən artıq həssaslıq, üzvi lezyonlarürək və qan damarları, kəskin miokardit, endokardit, ağır kardioskleroz, kəskin miokard infarktı, II-III dərəcə AV blok, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya və konstriktiv perikardit, karotid sinus sindromu, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya, tirotoksikoz, atriyal ekstrasistol(atrial fibrilasiyaya mümkün keçid).
Strophanthin-K maddəsinin yan təsirləri
Aritmiya, ürəkbulanma, qusma, ishal, mezenterik infarkt, baş ağrısı, zəiflik, yuxusuzluq, depressiya, varsanılar, psixoz, görmə pozğunluğu, jinekomastiya.
Qarşılıqlı əlaqə
Kalsium antaqonistləri (xüsusilə verapamil) və amiodaron ifrazı ləngidir və plazma konsentrasiyasını artırır (birgə istifadə zəruri olarsa, strofantin-K dozası 2 dəfə azaldılmalıdır). Simpatomimetiklər, kalsium duzları və antiaritmik preparatlar aritmiya riskini artırır. Maqnezium sulfat fonunda keçiriciliyin azalması və AV ürək blokadası ehtimalı artır.
Aşırı doza
Simptomlar: ekstrasistol, bigeminy, ritm dissosiasiyası.
Müalicə: sonrakı dozaların azaldılması və dozalar arasında vaxt intervallarının artırılması; hipokalemiya üçün - kalium əlavələri; ritm pozğunluqları halında - lidokain, prokainamid, propranolol, fenitoin, xelatlaşdırıcı maddələr (EDTA).
İdarəetmə marşrutları
IV, IM, IV damcı.
Strophanthin-K maddəsi üçün ehtiyat tədbirləri
Sürətli venadaxili administrasiya ilə bradiyaritmiya, ventrikulyar taxikardiya, AV blokadası və ürəyin dayanması inkişaf edə bilər. Effektin zirvəsində ekstrasistollar, bəzən bigeminy şəklində görünə bilər. Bu təsirin qarşısını almaq üçün dozanı 2-3 intravenöz tətbiqə bölmək olar və ya dozalardan biri əzələdaxili olaraq verilir. İntramüsküler inyeksiyadan əvvəl 5 ml 2% novokain məhlulu, sonra iynəni çıxarmadan strofantin-K; IM tətbiqinin effektivliyi 2 dəfə aşağıdır. Əgər xəstəyə əvvəllər digər ürək qlikozidləri təyin edilibsə, strofantin-K-nın venadaxili yeridilməsindən əvvəl (onların açıq-aşkar kumulyativ xüsusiyyətlərindən asılı olaraq 5-24 gün) fasilə vermək lazımdır. Müalicə daimi EKQ monitorinqi altında aparılır.