दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सीय जांच। दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सीय जांच के सिद्धांत

दंत चिकित्सक के बच्चों के औषधालय समूह में बच्चे शामिल हैं:

चेहरे, जबड़े और दांतों की जन्मजात विकृतियों के साथ।

गैर-क्षय मूल (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस) के कई क्षरण और टीटीजेड घावों के साथ।

लुगदी और पेरियोडोंटल रोगों के साथ स्थाई दॉतबेडौल जड़ों के साथ.

पेरियोडोंटल रोगों के साथ और पुराने रोगोंएसओपीआर.

लार ग्रंथियों के रोगों के साथ।

ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाओं (संवहनी, रेशेदार डिसप्लेसिया, ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा, लिंगुअल मायोमा) के साथ।

चेहरे के कंकाल के रोगों (आघात, ऑस्टियोमाइलाइटिस, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोग) से पीड़ित होने के बाद चेहरे की हड्डियों के दोष के साथ।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के काटने की विकृति, विसंगतियों और विकृतियों के साथ।

इस समूह के बच्चों की जांच और उपचार के लिए कई विशेषज्ञों के प्रयासों की आवश्यकता होती है:

बाल रोग विशेषज्ञ;

रेडियोलॉजिस्ट;

दंत चिकित्सक - चिकित्सक, सर्जन, आर्थोपेडिस्ट, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, पेरियोडॉन्टिस्ट;

न्यूरोलॉजिस्ट;

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट

इसलिए, इस समूह के बच्चे दंत चिकित्सालयों में पंजीकृत हैं। दंत चिकित्सक अनुवर्ती परीक्षाओं, परीक्षाओं और उपचार का समय निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, विकृत जड़ों वाले दांत के पल्पिटिस के साथ, यह 1-2 वर्षों में दिखाई देगा, और कुछ बीमारियों के लिए बच्चे को वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने से पहले अवलोकन की आवश्यकता होती है।

संकेतों के अनुसार बच्चों को भेजा जाता है दंत चिकित्सालयशल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना.

सेरेब्रल पाल्सी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घावों जैसी सामान्य बीमारियों वाले बच्चे दंत चिकित्सकों की देखरेख में होते हैं, क्योंकि ऐसे बच्चों में संक्रमण का कोई अतिरिक्त स्रोत नहीं हो सकता है और उन्हें समय पर स्वच्छता से गुजरना होगा।

बच्चों को समूहों में बांटा गया है:

समूह I - केपीयू 5-6 तक: वर्ष में एक बार स्वच्छता, वर्ष में 2 बार फ्लोराइड वार्निश से दांतों की कोटिंग।

समूह II - केपीयू 8-9 तक: उन्हें 3 बार साफ किया जाता है, साल में 2 बार पुनर्चिकित्सा की जाती है।

समूह III - केपीयू 9 और उससे अधिक तक: 4 बार स्वच्छता, 4 बार उपचारात्मक चिकित्सा।

बच्चों की मेडिकल जांच होती है उच्चतम रूपरोकथाम चालू आधुनिक मंचदंत चिकित्सा का विकास. औषधालय सेवाओं के लिए पूरी बाल आबादी को लिया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​​​परीक्षा आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल की एक विधि है, जिसमें आबादी के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने और बीमारियों के विकास को रोकने के उद्देश्य से सामाजिक, स्वच्छ, उपचार और निवारक उपायों का एक सेट शामिल है। यह जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी पर आधारित है।

दंत चिकित्सक द्वारा बच्चों की चिकित्सीय जांच में हर उम्र में निम्नलिखित शामिल होते हैं:

मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता।

क्षरण और कुपोषण की रोकथाम

निर्माण अनुकूल परिस्थितियांदंत ऊतक, पेरियोडोंटल ऊतक और संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली के निर्माण के लिए।

सही स्वच्छता कौशल की शिक्षा।

नैदानिक ​​परीक्षण के चरण.

साइट के बारे में जानना.

आयु वर्ग के आधार पर बच्चों की सूची तैयार की जाती है: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे; प्रीस्कूलर; 7-10 वर्ष के प्राथमिक स्कूली बच्चे; अधिक उम्र 11-18 वर्ष. साइट से संबंधित किंडरगार्टन और स्कूलों की पहचान की गई है, और प्रत्येक संस्थान में दंत चिकित्सक कार्यस्थल सुसज्जित हैं।

प्रत्येक बच्चे की मौखिक गुहा की विशेष जांच और स्वच्छता।

मौखिक गुहा की स्वच्छता करना: क्षय का उपचार, दंत ऊतकों में दोषों को भरकर समाप्त करना, क्षतिग्रस्त दांतों और जड़ों को हटाना, टार्टर को हटाना, पेरियोडोंटल रोगों के लिए सूजनरोधी चिकित्सा, तैयारी दांतों का इलाज, प्रोस्थेटिक्स।

स्वच्छता:

अपीलीयता के अनुसार. रोगी की पहल पर आयोजित किया गया।

नियोजित पुनर्वास. यह संगठित समूहों के सभी बच्चों के लिए किया जाता है: किंडरगार्टन और स्कूल। नियोजित स्वच्छता की आवृत्ति क्षरण विकास की तीव्रता और इसकी गतिविधि की डिग्री से निर्धारित होती है।

स्वच्छता के 2 तरीके हैं:

केंद्रीकृत विधि.

यह एक क्लिनिक में होता है, जहां बच्चों को शिक्षकों या प्रशिक्षकों द्वारा पूरी कक्षा या समूह के हिस्से के रूप में लाया जाता है।

विकेन्द्रीकृत विधि.

स्वच्छता साइट पर (स्कूल में या किंडरगार्टन में) की जाती है, जहां एक स्थिर या मोबाइल दंत चिकित्सा कार्यालय होता है।

क्षरण गतिविधि की 3 डिग्री।

पहली डिग्री. सूचकांक KPU +kp संबंधित आयु वर्ग में क्षय की औसत तीव्रता से अधिक नहीं है। किसी विशेष विधि द्वारा पहचाने गए क्षरण के कोई प्रारंभिक रूप नहीं हैं। की खोज की हिंसक गुहाएँक्षरण के लिए विशिष्ट सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं, क्षरण प्रक्रिया सीमित हो जाती है। बच्चा स्वास्थ्य समूह 1 और 2 से संबंधित है या उसे किसी पुरानी बीमारी की भरपाई की स्थिति है। चिकित्सा परीक्षाओं के लिए अनुमेय अवधि 13 महीने है।

दूसरी डिग्री. केपीयू+केपी इस आयु वर्ग के लिए क्षरण तीव्रता के औसत मूल्य से अधिक नहीं है। विशिष्ट क्षेत्रों में हिंसक प्रक्रिया, प्रक्रिया को सीमित करने की प्रवृत्ति, डेंटिन मध्यम रूप से रंजित होता है, नहीं प्रारंभिक क्षरणग्रीवा क्षेत्र और प्रतिरक्षा क्षेत्र के क्षेत्र में, जीआई 2 से कम है। चिकित्सा परीक्षाओं के लिए अनुमेय अवधि 7 महीने है।

तीसरी डिग्री. KPU+KP संकेतक अधिकतम संकेतक से अधिक हैं। कई चाक धब्बे और क्षरण के सक्रिय विकास का पता लगाया जाता है (प्रतिरक्षा क्षेत्र, हल्के नरम डेंटिन के क्षेत्र में, रोग प्रक्रिया सीमित नहीं होती है)। चिकित्सा परीक्षाओं के लिए अनुमेय अवधि 3 महीने है।

मौखिक गुहा की जांच और स्वच्छता के दौरान प्राप्त डेटा नैदानिक ​​​​परीक्षा समूहों के गठन के आधार के रूप में कार्य करता है।

स्वच्छता की प्रभावशीलता का आकलन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है: स्वच्छता द्वारा बच्चों का कवरेज, स्वच्छता की आवश्यकता वाले लोगों का उच्च प्रतिशत, और क्षरण की डिग्री के अनुसार स्वच्छता की आवृत्ति का अनुपालन।

3 नैदानिक ​​परीक्षण समूह:

पहला समूह.

स्वस्थ और व्यावहारिक स्वस्थ बच्चेजिन्हें दंत या पेरियोडोंटल रोग नहीं है।

क्षय के मुआवजे वाले रूप वाले बच्चे, खराब मौखिक स्वच्छता के कारण मसूड़े की सूजन, होंठ, जीभ, मौखिक गुहा के छोटे वेस्टिब्यूल की असामान्यताएं।

क्षेत्र में दर्दनाक क्षति के बाद की स्थितियाँ, विकृत जड़ों वाले दांतों की क्षति को छोड़कर। पहले समूह की साल में एक बार जांच की जाती है।

दूसरा समूह.

आंतरिक अंगों में रुकावट वाले बच्चे, दांतों में रुकावट के बिना और पेरियोडोंटल रोग, या कुपोषण।

उप-क्षतिपूर्ति क्षय वाले बच्चे, कुरूपता के कारण होने वाले मसूड़े की सूजन, जटिल क्षय के लिए दांतों का इलाज।

जिन बच्चों को ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओडोन्टोजेनिक लिम्फैडेनाइटिस, एक अलौकिक दांत को हटाने के लिए सर्जरी, या एक सौम्य ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी हुई है। समूह 2 की साल में 2 बार जांच की जाती है।

तीसरा समूह.

आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों वाले बच्चे, क्षय के उप- और विघटित रूप।

स्वस्थ और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे: क्षय के विघटित एफएम, एक विशेष विधि द्वारा पता लगाए गए क्षय के प्रारंभिक एफएम, स्थानीयकृत या सामान्यीकृत पेरियोडोंटल रोग / पेरोडोंटाइटिस, आंतरिक अंगों के अवरोधों के कारण पीरियडोंटल रुकावटें, विकृत जड़ों वाले दांतों की चोटें, सक्रिय वर्तमान कारण कुरूपता (निगलना, सांस लेना, बोलना, बुरी आदतें)।

जो बच्चे चालू हैं जटिल उपचारगंभीर मामलों में विकृति विज्ञान के साथ दंत समस्याएं।

जो लोग कैंसर विकृति के लिए अनुवर्ती कार्रवाई से गुजर रहे हैं।

प्रत्येक बच्चे के लिए, एक डिस्पेंसरी अवलोकन कार्ड (फॉर्म संख्या 30) और एक पुनर्वास कार्ड (फॉर्म संख्या 267) बनाया जाता है।

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दंत चिकित्सक द्वारा बच्चों की चिकित्सा जांच बच्चों की आबादी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल का एक तरीका है, जिसका उद्देश्य बाल स्वास्थ्य के स्तर में सुधार करना है। चिकित्सा परीक्षण के मुख्य कार्य:
-बच्चे के मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विकास की निगरानी करना;
-दंत रोगों की प्राथमिक रोकथाम;
-मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों के रोगों के प्रारंभिक चरण का पता लगाना और उपचार करना ( द्वितीयक रोकथाम, पुनर्गठन);
- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की जन्मजात और अधिग्रहित विकृति वाले बच्चों का पुनर्वास।
बच्चों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन के अन्य तरीकों (मौखिक गुहा की योजनाबद्ध स्वच्छता, रेफरल के आधार पर स्वच्छता) की तुलना में, बच्चों के लिए चिकित्सा परीक्षण प्रणाली के महत्वपूर्ण फायदे हैं:
-सुधार दंतो का स्वास्थ्यजनसंख्या;
-रोकथाम के दायरे का विस्तार करके और स्वस्थ बच्चों की संख्या में वृद्धि करके दंत चिकित्सा देखभाल की लागत को कम करना;
- बच्चों के साथ काम करते समय डॉक्टर के मनोवैज्ञानिक तनाव को कम करना और श्रम-गहन जोड़-तोड़ को कम करके काम को आसान बनाना;
- बच्चों के साथ काम की सामग्री को आसानी से सहन करने योग्य और दर्द रहित जोड़-तोड़ की ओर बदलना, जिससे सुधार होता है भावनात्मक स्थितिरोगियों और उनके माता-पिता, बच्चों की उपस्थिति को रोकते हैं घबराहट का डरदंत चिकित्सक के समक्ष, दंत चिकित्सा देखभाल के प्रति जनसंख्या का पर्याप्त दृष्टिकोण बनता है, समाज में दंत भय के सामान्य स्तर को कम करता है।
बाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के कार्यान्वयन के लिए सीमित कारक हैं स्टाफ की कमी (बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों और दंत स्वास्थ्य विशेषज्ञों की अपर्याप्त संख्या), अपर्याप्त सामग्री संसाधन, तकनीकी समर्थनऔर अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि और स्थानीय बजट द्वारा बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा सेवाओं का वित्तपोषण।
नैदानिक ​​परीक्षण में बच्चे की गतिशील निगरानी शामिल होती है व्यक्तिगत आवृत्तिरोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर डॉक्टर के पास जाना, व्यक्तिगत निवारक और चिकित्सीय उपाय। बाल आबादी की चिकित्सा जांच के संगठन में कई चरण शामिल हैं:
—प्रारंभिक—कर्मचारी प्रशिक्षण, दस्तावेज़ीकरण तैयारी, अध्ययन महामारी विज्ञान की स्थिति(फ्लोराइड सामग्री) पेय जल, खाने की आदतें और बच्चों की मौखिक देखभाल, आदि) और अन्य संगठनात्मक उपाय;
- प्रारंभिक - बच्चों की प्रारंभिक जांच, आवश्यक निवारक उपाय करना, पहचानी गई विकृति का उपचार, एक औषधालय समूह का निर्धारण करना और प्रत्येक बच्चे के लिए उपचार और निवारक उपायों की व्यक्तिगत योजना (कार्यक्रम) तैयार करना;
— मुख्य — व्यक्तिगत कार्यक्रमों के अनुसार बच्चों की चिकित्सा जांच;
— चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता का आकलन करने का चरण - प्राप्त परिणामों के आधार पर बच्चों की चिकित्सा परीक्षा के व्यक्तिगत कार्यक्रमों का वार्षिक समायोजन।
बच्चों की चिकित्सा जांच के लिए व्यक्तिगत योजनाएँ (कार्यक्रम) बनाते समय, तीन मुख्य ब्लॉकों का उपयोग किया जाता है।
.सूचना और प्रशिक्षण ब्लॉक.
-माता-पिता और बच्चों के साथ बातचीत: दंत रोगों की रोकथाम और उपचार पर स्वास्थ्य शिक्षा, दंत रोगों के विकास के लिए पहचाने गए जोखिम कारकों को खत्म करने के लिए सिफारिशें, दंत चिकित्सक के नुस्खे का पालन करने के लिए प्रेरणा आदि।
- बच्चों और माता-पिता को दांतों को ब्रश करने, फ्लॉसिंग आदि के तरीकों में प्रशिक्षित करना।
-मौखिक स्वच्छता की निगरानी के तरीकों में प्रशिक्षण।
-माता-पिता और बच्चों को अनुस्मारक, पुस्तिकाएं, किताबें और अन्य व्यक्तिगत रूप से उन्मुख जानकारी और दृश्य सामग्री प्रदान करना।
.चिकित्सा और निवारक ब्लॉक - चिकित्सा पद्धतियाँ व्यक्तिगत रोकथामबाल दंत चिकित्सक, दंत स्वास्थ्य विशेषज्ञ, या माता-पिता द्वारा किया जाता है (जैसा कि दंत चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है)।
-अंतर्जात क्षय रोकथाम एजेंटों (प्रणालीगत फ्लोराइड, कैल्शियम की खुराक, आदि) का नुस्खा।
- बहिर्जात क्षरण की रोकथाम (स्थानीय फ्लोराइड, कैल्शियम फॉस्फेट की तैयारी, विदर सीलिंग, आदि) करना।
-पेशेवर दांतों की सफाई।
- अस्थायी दाढ़ों के बिना पहने पुच्छों को पीसना, मायोजिम्नास्टिक्स और दंत वायुकोशीय विसंगतियों (डीएफए) की रोकथाम के लिए अन्य उपाय।
.उपचार ब्लॉक - उपयोग आधुनिक प्रौद्योगिकियाँदंत रोगों का उपचार (चिकित्सीय, पेरियोडोंटल, सर्जिकल, ऑर्थोडॉन्टिक, फिजियोथेरेप्यूटिक, आर्थोपेडिक उपचार)।
बच्चों के लिए व्यक्तिगत चिकित्सा परीक्षण कार्यक्रमों में प्रत्येक ब्लॉक के उपयोग का अनुपात अलग-अलग है और कई कारकों पर निर्भर करता है: बच्चे की उम्र और दंत स्थिति, औषधालय समूह, संस्थान की सामग्री और तकनीकी उपकरण, प्रशिक्षण का स्तर डॉक्टर या डेंटल हाइजीनिस्ट, आदि।

कार्मिक और दस्तावेज़ीकरण
बच्चों की चिकित्सीय जांच बाल रोग विशेषज्ञ और दंत स्वास्थ्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों की जांच करता है, पहचानी गई विकृतियों का इलाज करता है और निष्कर्ष निकालता है व्यक्तिगत कार्यक्रमउपचार और निवारक उपाय, बच्चों को अन्य विशेषज्ञों के पास भेजना, बच्चों की चिकित्सा जांच की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और स्वच्छता विशेषज्ञ के काम का प्रबंधन करना। स्वच्छता विशेषज्ञ आचरण करता है स्वच्छता शिक्षाऔर बच्चों और अभिभावकों को प्रशिक्षण देना, निवारक प्रक्रियाएँ निष्पादित करना और दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना। अनुवर्ती चेकलिस्ट (फॉर्म नंबर 30) में बच्चे का मेडिकल परीक्षण समूह और पुनः प्रवेश की तारीख दर्ज की जाती है। बच्चे की स्थिति, नियोजित और पूर्ण उपचार और निवारक उपायों के बारे में सभी जानकारी आउट पेशेंट कार्ड (फॉर्म नंबर 43) या पुनर्वास कार्ड (फॉर्म नंबर 267) में दर्ज की जाती है। कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों का उपयोग बच्चों के लिए दंत चिकित्सा परीक्षाओं की प्रभावशीलता की योजना, संगठन, निगरानी और मूल्यांकन को अनुकूलित करना संभव बनाता है।

प्रारंभिक आयु के बच्चों के बच्चे (3 वर्ष तक की आयु तक)
बच्चों की मेडिकल जांच प्रारंभिक अवस्थाइसे बच्चों के दैहिक क्लिनिक के दंत चिकित्सा कार्यालय में ले जाने की सलाह दी जाती है। कमरे में परीक्षाओं और निवारक उपायों का संयोजन संभव है स्वस्थ बच्चादंत चिकित्सा क्लिनिक में उपचार के लिए बच्चों के रेफरल (संकेतों के अनुसार) के साथ दैहिक क्लिनिक। गैर-राज्य दंत चिकित्सा संस्थान भी उनसे संपर्क करने वाले युवा रोगियों की चिकित्सा जांच कर सकते हैं। छोटे बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणाम माता-पिता के अनुपालन पर निर्भर करते हैं - डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खे का पालन करने की क्षमता। बच्चे के मौखिक अंगों और ऊतकों की बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए माता-पिता की प्रेरणा बढ़ाना कार्य का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है। बाल रोग विशेषज्ञऔर छोटे बच्चों की चिकित्सा जांच के दौरान एक दंत स्वास्थ्य विशेषज्ञ।
यह सलाह दी जाती है कि बच्चे का पहला दंत परीक्षण 6 महीने की उम्र से पहले करा लिया जाए। पहली जांच में, बच्चे की जांच की जाती है, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की वृद्धि और विकास का आकलन किया जाता है, और प्रमुख दंत रोगों के विकास के जोखिम कारकों की पहचान की जाती है (तालिका 2-1)। वे मुख्य रूप से माता-पिता के सर्वेक्षण और बच्चे के दंत परीक्षण के डेटा पर ध्यान केंद्रित करते हैं, क्योंकि छोटे बच्चों में विशेष पूर्वानुमान परीक्षण करना मुश्किल होता है। वे माता-पिता को बच्चे में पहचाने गए जोखिम कारकों की रोगजनकता को खत्म करने और कम करने, पोषण पर सामान्य सिफारिशें, बच्चे के दांतों की देखभाल और फ्लोराइड के उपयोग के बारे में सिफारिशें देते हैं।

शुरुआती बच्चों के साथ औषधालय का काम
समूह I के बच्चों के माता-पिता को दंत क्षय, सीएफए और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दर्दनाक चोटों की रोकथाम पर सामान्य सिफारिशें दी जाती हैं (माता-पिता के लिए निर्देशों का उपयोग करना उचित है)। मिठाइयाँ सीमित करना, पर्याप्त मात्रा में ठोस भोजन और सावधानीपूर्वक मौखिक स्वच्छता इस समूह के लिए मुख्य सिफारिशें हैं। दंत चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करने के लिए माता-पिता की प्रेरणा भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। बच्चों की दोबारा जांच 12 महीने की उम्र में की जाती है, फिर पहली दाढ़ फूटने के बाद (14-18 महीने की उम्र में) और दूसरी दाढ़ (20-30 महीने की उम्र में) निकलने के बाद, फिर 6 महीने के बाद। बच्चे की प्रत्येक पुन: जांच में, दंत क्षय और सीएफए विकसित होने के जोखिम का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है (तालिका 2-1 देखें)। जोखिम कारकों या दंत रोगों के प्रारंभिक चरणों की पहचान बच्चे को क्रमशः II या III औषधालय समूह में स्थानांतरित करने को उचित ठहराती है।
ग्रुप II के बच्चों की हर 6 महीने में जांच की जाती है। सभी बच्चों को, जोखिम कारकों के प्रकार और संख्या की परवाह किए बिना, दांतों के स्थानीय फ्लोराइडेशन, अस्थायी दाढ़ों की दरारों की सीलिंग, पेशेवर मौखिक स्वच्छता से गुजरना पड़ता है, और बच्चों के फ्लोराइड टूथपेस्ट (फ्लोराइड सामग्री - 500 पीपीएम) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। क्षरण के विकास के जोखिम वाले बच्चों को अतिरिक्त रूप से प्रणालीगत फ्लोराइड निर्धारित किया जाता है, और, यदि संकेत दिया जाए, तो कैल्शियम और फॉस्फेट की तैयारी, विटामिन बी, डी, ए, सी। सामान्य सिफारिशों के अलावा, माता-पिता को विशेष रूप से पहचाने गए जोखिम कारकों को खत्म करने के लिए विशिष्ट सलाह दी जाती है। उनके बच्चे में दंत क्षय और सीएफए के विकास के लिए (बच्चे के पोषण और मौखिक स्वच्छता को अनुकूलित करना, फ्लोराइड टूथपेस्ट निर्धारित करना, समाप्त करना)। बुरी आदतें, मालिश और मायोजिम्नास्टिक्स, यदि संकेत दिया गया हो - बाल रोग विशेषज्ञ, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, आदि से परामर्श)। माता-पिता को अपने बच्चे के दांतों की जांच करना, उनकी स्थिति का मूल्यांकन करना और दांतों पर सफेद धब्बे और अन्य परिवर्तनों की पहचान करने के तुरंत बाद डॉक्टर से परामर्श करना सिखाया जाता है। पहले से तैयार अनुस्मारक, पुस्तिकाएं और अन्य हैंडआउट्स माता-पिता को शिक्षित और प्रशिक्षित करना आसान और अधिक प्रभावी बनाते हैं। बार-बार जांच के दौरान, माता-पिता के अनुपालन और दंत चिकित्सक की सिफारिशों के अनुपालन की डिग्री निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे में प्रमुख मौखिक रोगों को रोकने के लिए माता-पिता की प्रेरणा बढ़ाने और निवारक उपायों की आवृत्ति बढ़ाने के उद्देश्य से प्रशिक्षण दोहराएं। उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे के दांतों की संपूर्ण स्वच्छ देखभाल प्रदान करना संभव नहीं है, तो हर महीने पेशेवर मौखिक स्वच्छता और दंत फ्लोराइडेशन किया जा सकता है। पहचान करते समय प्रारंभिक संकेतदंत रोग, बच्चे को समूह III में स्थानांतरित किया जाता है।
बच्चों के लिए समूह IIIउपचार और निवारक उपायों का एक जटिल आवश्यक है। इस समूह के बच्चों में न केवल एक निश्चितता होती है दंत रोगविज्ञान, लेकिन मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों के रोगों के विकास के विभिन्न जोखिम कारक और सक्रिय कारण भी हैं, इसलिए, उपचार, पुनर्वास और निवारक उपाय उनके लिए समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। यह समूह माता-पिता को बच्चों के पोषण और मौखिक देखभाल, पहचाने गए जोखिम कारकों के उन्मूलन पर स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा प्रदान करता है और माता-पिता को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के लिए प्रेरित करता है। क्षय की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण, सभी बच्चों को (अंतर्निहित बीमारी की परवाह किए बिना) बच्चों के लिए फ्लोराइड टूथपेस्ट, पेशेवर मौखिक स्वच्छता, दांतों का स्थानीय फ्लोराइडेशन, अस्थायी दाढ़ों की दरारों को सील करना, अंतर्जात फ्लोराइड और, यदि संकेत दिया गया हो, कैल्शियम और फॉस्फेट निर्धारित किया जाता है। तैयारी, विटामिन बी, डी, ए, सी। बच्चों की बार-बार जांच और निवारक उपाय हर 3 महीने में किए जाते हैं, दंत क्षय और कठोर दंत ऊतकों की गंभीर विकृतियों वाले बच्चों के लिए - हर 1-2 महीने में। प्रत्येक दौरे पर, दंत चिकित्सक बच्चों को सुविधाएं प्रदान करता है आवश्यक उपचारदांतों, पेरियोडोंटल और मौखिक म्यूकोसा के रोग, निवारक देखभाल योजना को समायोजित करता है। बच्चों के साथ जन्मजात विकृति विज्ञान(फटे होंठ, तालु) को उपचार के लिए विशेष केंद्रों में भेजा जाता है; दंत विसंगतियों और विकृति वाले बच्चों को जिन्हें निवारक कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है, उन्हें उपचार के लिए ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पास भेजा जाता है।
छोटे बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का आकलन 36 महीने (3 वर्ष) की आयु के बच्चों की परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। मुख्य कसौटीप्रभावशीलता - बच्चों की संख्या स्वस्थ गुहामुँह एक सुव्यवस्थित नैदानिक ​​​​परीक्षा का संकेत प्राथमिक दांतों में क्षय की व्यापकता और तीव्रता में वार्षिक कमी, सीसीए की व्यापकता, मौखिक स्वच्छता की आवश्यकता, समूह I और II में बच्चों की संख्या में वृद्धि, और ए समूह III में बच्चों की संख्या में कमी।

; मैनुअल कौशल सिखाना

एक दंत चिकित्सक के साथ बच्चों के बच्चेमदद करना। के लिए शैक्षिक कार्यक्रम किशोरावस्थाव्याख्यानों की शृंखला के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है व्यावहारिक कक्षाएंस्वच्छता कौशल सिखाने पर.

के लिए हाई स्कूल की उम्र अधिक विशिष्ट उच्च स्तरआत्म-जागरूकता. आसपास के लोगों की पारस्परिक धारणा के मानक अधिक सामान्यीकृत हो जाते हैं और राय से संबंधित नहीं होते हैं व्यक्तियों, जैसा कि जवानी में था विद्यालय युग, लेकिन आदर्शों, मूल्यों, आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के साथ।

हाई स्कूल के छात्रों के साथ कक्षाओं का उद्देश्य इस मुद्दे पर लोकप्रिय वैज्ञानिक साहित्य के सक्रिय अध्ययन के साथ मौखिक गुहा की देखभाल के लिए प्रेरणा पैदा करना है। हाई स्कूल के छात्रों के लिए शैक्षिक कार्यक्रम में, दंत चिकित्सा शिक्षा व्याख्यान के रूप में दी जाती है, व्यावहारिक दांत ब्रश करने के कौशल में प्रशिक्षण दिया जाता है

लड़कों और लड़कियों को अलग-अलग किया जाता है।

12 वर्ष की आयु के बच्चों के दंत परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि क्षय की तीव्रता की सबसे कम दर उन समूहों में निर्धारित की जाती है जहां रोकथाम कार्यक्रम पूर्वस्कूली उम्र में शुरू हुआ और स्कूल में जारी रहा।

हमारी टिप्पणियाँ दृढ़तापूर्वक साबित करती हैं कि, बच्चों की दंत चिकित्सा शिक्षा और स्वास्थ्यकर प्रशिक्षण के साथ-साथ, विभिन्न साधनरोकथाम: फ्लोराइड युक्त पेस्ट से दांतों को ब्रश करना और दांतों पर फ्लोराइड वार्निश लगाना, स्थायी दाढ़ों की दरारों को सील करना, पेशेवर मौखिक स्वच्छता। अर्जित ज्ञान के स्तर, मौखिक देखभाल में मैन्युअल कौशल, मौखिक स्वच्छता, दंत क्षय की तीव्रता और पेरियोडोंटल रोगों की घटनाओं के बीच एक संबंध है।

सूचना की मनोवैज्ञानिक धारणा के प्रकार, प्रत्येक आयु अवधि में अग्रणी प्रकार की गतिविधि और अन्य मनोवैज्ञानिक पहलुओं को ध्यान में रखते हुए शैक्षिक कार्यक्रम विकसित करना महत्वपूर्ण है जो बच्चों और किशोरों में मौखिक देखभाल में ज्ञान और मैनुअल कौशल के निर्माण में योगदान करते हैं। प्राप्त करने के लिए अच्छे परिणाममैन्युअल मौखिक देखभाल कौशल सिखाते समय, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण को ध्यान में रखना आवश्यक है

अध्याय 3

3.1. चिकित्सा परीक्षण के लक्ष्य, उद्देश्य, सिद्धांत और मानदंड

जनसंख्या की नैदानिक ​​​​परीक्षा सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा की एक प्रणाली प्रदान करती है, जिसमें इसके विभिन्न टुकड़ियों के स्वास्थ्य की सक्रिय निगरानी शामिल है उनके काम करने और रहने की स्थिति को ध्यान में रखते हुए,उनके उचित शारीरिक विकास को सुनिश्चित करना, उचित सामाजिक, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर तथा चिकित्सीय और निवारक उपायों को अपनाकर बीमारियों की रोकथाम करना।

चूंकि नैदानिक ​​​​परीक्षा स्वास्थ्य देखभाल की प्रकृति और संगठनात्मक रूपों में बदलाव लाती है, इसलिए डिस्पेंसरी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की बुनियादी अवधारणाएं तैयार की जाती हैं। औषधालय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का आधार जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की निरंतर गतिशील निगरानी, ​​​​बीमारियों का सक्रिय पता लगाना है प्राथमिक अवस्थाऔर सभी प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का समय पर कार्यान्वयन, साथ ही साथ कंप्यूटर का कार्यान्वयन-

प्रत्येक बच्चे की संज्ञानात्मक गतिविधि का प्रकार (तालिका 2.8 देखें)।

बच्चों और किशोरों के साथ काम करने में मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सिद्धांतों का उपयोग मनोवैज्ञानिक आराम की स्थितियों में दंत चिकित्सा शिक्षा के कार्यान्वयन में योगदान देता है, स्वच्छता कौशल सीखने की प्रक्रिया को दिलचस्प और प्रभावी बनाता है, और गठबंधन में अपने स्वयं के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए रोगी के सक्रिय दृष्टिकोण का निर्माण करता है। डॉक्टर के साथ.

स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से सामाजिक-आर्थिक, चिकित्सा और तकनीकी उपायों की श्रृंखला पर्यावरण, काम करने और रहने की स्थिति।

वार्षिक चिकित्सा परीक्षाएँ जनसंख्या -सक्रिय चिकित्सा परीक्षण विभिन्न समूहएक या अधिक विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों द्वारा जनसंख्या।

चिकित्सीय परीक्षण का उद्देश्य - जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखना और मजबूत करना, लोगों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना।

स्वस्थ व्यक्तियों और रोगियों की चिकित्सीय जाँच की विधियाँ समान हैं। स्वस्थ व्यक्तियों की चिकित्सीय जांच सही सुनिश्चित होनी चाहिए शारीरिक विकास, स्वास्थ्य संवर्धन, विभिन्न बीमारियों की घटना के लिए जोखिम कारकों की पहचान और उन्मूलन, गतिशील निगरानी और चिकित्सीय, स्वास्थ्य और पुनर्वास उपायों के आधार पर प्रक्रिया की तीव्रता और इसकी प्रगति को रोकना।

चिकित्सा परीक्षण कार्य:

वार्षिक परीक्षाओं के दौरान किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन;

95

जोखिम कारकों वाले स्वस्थ व्यक्तियों और रोगियों की विभेदित निगरानी;

कारणों की पहचान और उन्मूलन, रोग उत्पन्न करने वालादांत, बुरी आदतों से लड़ना;

चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियों का समय पर और सक्रिय कार्यान्वयन;

सभी प्रकार के संस्थानों के काम में परस्पर संबंध और निरंतरता, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की व्यापक भागीदारी, नए संगठनात्मक रूपों की शुरूआत, तकनीकी सहायता, आबादी की जांच के लिए स्वचालित प्रणालियों के निर्माण के माध्यम से आबादी को चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और दक्षता में सुधार करना विशेष कार्यक्रमों के विकास के साथ.

रूस में, संपूर्ण बच्चे की आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। बच्चों की चिकित्सीय जांच की ख़ासियत यह है कि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए लड़ाई उसके जन्म से पहले ही प्रसव पूर्व देखभाल की शुरूआत के माध्यम से शुरू हो जाती है। प्रीस्कूल, स्कूल और अन्य बच्चों के समूहों (बोर्डिंग स्कूल, विशेष किंडरगार्टन, आदि) में बच्चों की निगरानी की जाती है।

बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा के उपायों के परिसर में, प्रसवपूर्व रोकथाम का बहुत महत्व है।

जीवन के पहले 3 वर्षों में बच्चों की चिकित्सा जांच पूर्वस्कूली संस्थानों या सामुदायिक क्लीनिकों में बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। परीक्षाओं की आवृत्ति बच्चों की उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती है।

मूलरूप आदर्श नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रणाली योजना, जटिलता, से अग्रणी लिंक का चयन है सामान्य जटिलचिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ, जो एक विशेष प्रकार की विकृति के लिए निर्णायक और विभेदित हैं

स्थिति को ध्यान में रखते हुए मनोरंजक गतिविधियों को करने का दृष्टिकोण।

प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा जांच के लिए, रोग के प्रारंभिक चरण में रोगियों की सक्रिय पहचान, स्वास्थ्य और कार्य क्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का शीघ्र और समय पर कार्यान्वयन और किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है।

3.2. चिकित्सा परीक्षण का संगठन

दंत चिकित्सा परीक्षण प्रणाली निम्नलिखित प्रावधानों पर आधारित है:

नैदानिक ​​परीक्षण जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल का आधार है;

नैदानिक ​​​​परीक्षा का उद्देश्य दांतों और मौखिक गुहा की कुछ बीमारियों को खत्म करना है;

नैदानिक ​​​​परीक्षण संगठित आबादी, मुख्य रूप से छोटे बच्चों को कवर करने के सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए, और उन बीमारियों के उपचार से शुरू होना चाहिए जो दंत क्षय, पेरियोडोंटल रोगों और मौखिक श्लेष्मा का कारण हो सकते हैं;

लोकल को खत्म करना जरूरी है प्रतिकूल कारकमौखिक गुहा में, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर सामान्य स्वास्थ्य उपाय करें;

दंत रोगियों और जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों का औषधालय अवलोकन डॉक्टरों (बच्चों और वयस्कों) द्वारा किया जाता है - दंत चिकित्सक, सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट;

एक संगठनात्मक केंद्र के रूप में सबसे तर्कसंगत दंत चिकित्सा संस्थान

चिकित्सीय परीक्षण के लिए एक दंत चिकित्सालय है।

दंत चिकित्सा परीक्षण मौखिक गुहा की स्वच्छता, सहवर्ती रोगों के उन्मूलन, संगठित बच्चों के समूहों - नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूलों, व्यायामशालाओं आदि में निवारक कार्य, तर्कसंगत पोषण, व्यक्तिगत रोकथाम और रोगियों की गतिशील निगरानी के लिए सिफारिशों के विकास पर आधारित है।

बच्चों के दंत परीक्षण में तीन चरण होते हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के पहले चरण में, प्रत्येक बच्चे का व्यक्तिगत रिकॉर्ड किया जाता है, इस या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, परीक्षाओं का क्रम निर्धारित किया जाता है, प्रत्येक बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन किया जाता है और एक औषधालय अवलोकन समूह स्थापित है.

बच्चों की निगरानी के लिए 3 औषधालय समूह हैं:

समूह 1 - स्वस्थ बच्चे जिनके दांतों और मौखिक श्लेष्मा में कोई विकृति नहीं थी; दूसरा समूह - लगभग स्वस्थ चेहरेकिसी भी तीव्र या पुरानी बीमारी का इतिहास जो महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को प्रभावित नहीं करता है; समूह 3 - क्षतिपूर्ति, उप- और विघटित पाठ्यक्रम के साथ पुरानी बीमारियों वाले बच्चे।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दूसरे चरण में, आकस्मिकताओं को अवलोकन समूहों में बनाया जाता है, अवलोकन की निरंतरता और चरणबद्धता के लिए समान मानदंड निर्धारित किए जाते हैं, नैदानिक ​​​​रोगियों को डॉक्टरों के बीच तर्कसंगत रूप से वितरित किया जाता है, और बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दलों की जरूरतों को पूरा किया जाता है।

तीसरे चरण का उद्देश्य प्रत्येक बच्चे के गतिशील अवलोकन की प्रकृति और आवृत्ति निर्धारित करना, स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन के अनुसार नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों को समायोजित करना और औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है।

चिकित्सा संस्थान चिकित्सा परीक्षा में उनकी भागीदारी की डिग्री में भिन्न होते हैं: पहला स्तर - सामान्य बच्चों के क्लीनिक, ग्रामीण आउट पेशेंट क्लीनिक, स्कूल, व्यायामशाला, किंडरगार्टन, माध्यमिक के दंत चिकित्सा कार्यालय शिक्षण संस्थानोंवगैरह।; दूसरा - दंत विभागस्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं (बच्चों के क्लिनिक, वयस्कों के लिए दंत चिकित्सा क्लिनिक); तीसरा - बच्चों के दंत चिकित्सालय; स्तर 4 - क्षेत्रीय, क्षेत्रीय अस्पतालों और संस्थानों, विश्वविद्यालयों, अकादमियों के मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग।

नोसोलॉजिकल रूपों की पहचान करना और उजागर करना बहुत महत्वपूर्ण है जिसके लिए रोगियों को बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन किया जाता है। इस समस्या को व्यावहारिक रूप से हल करने के लिए, उन दंत रोगों की एक सूची बनाना आवश्यक है जिनके लिए दीर्घकालिक आवश्यकता होती है विशिष्ट सत्कारऔर रोगी की निगरानी। अवलोकन के लिए एक नोसोलॉजिकल फॉर्म चुनने में बच्चों का चिकित्सकएक दंत चिकित्सक के लिए, निर्धारण कारक दंत रोग का क्रोनिक कोर्स है, जो न केवल मैक्सिलोफेशियल अंग की शिथिलता का कारण बनता है, बल्कि गंभीर विकास का खतरा भी पैदा करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंअन्य मानव अंगों और प्रणालियों में। इसके अलावा, आनुवंशिक प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, इस सूची में मैक्सिलोफेशियल अंगों के सभी जन्मजात रोग और घाव शामिल हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ से चिकित्सीय परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है

दंत क्षय और इसकी जटिलताओं, मौखिक श्लेष्मा की पुरानी बीमारियों, कठोर दंत ऊतकों की वंशानुगत बीमारियों आदि से पीड़ित बच्चों का सल्फर अवलोकन। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक की बीमारियों और रणनीति की सूची "बच्चों के गतिशील अवलोकन की योजना" में दी गई है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​परीक्षण के अधीन।" (देखें पृष्ठ 323)।

औषधालय अवलोकन की आवश्यकता वाले दंत रोगियों का चयन निवारक परीक्षाओं (प्रारंभिक, आवधिक, लक्षित, दंत चिकित्सालयों, विभागों आदि में रोगी के दौरे) के दौरान किया जाता है। यह सभी दंत चिकित्सकों द्वारा संचालित किया जाता है, चाहे उनकी प्रोफ़ाइल और रोगी की नियुक्ति का स्थान कुछ भी हो। दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले मरीजों को उनके निवास, कार्य या अध्ययन स्थान पर दंत चिकित्सा संस्थानों में भेजा जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, एक आउट पेशेंट कार्ड फॉर्म संख्या 43-ए में भरा जाता है और डिस्पेंसरी अवलोकन के लिए एक नियंत्रण कार्ड - फॉर्म नंबर 30 (यह फॉर्म अक्सर एक आउट पेशेंट कार्ड के आधार पर क्लिनिक सांख्यिकीविद् द्वारा भरा जाता है)। "बाल दंत चिकित्सक द्वारा चिकित्सा परीक्षण के अधीन बच्चों की गतिशील निगरानी की योजना" के अनुसार, चिकित्सा परीक्षण की आवश्यकता वाले सभी दंत रोगियों के लिए फॉर्म नंबर 30 भरा जाता है। यदि किसी मरीज को गंभीर दैहिक विकृति है, तो उपचार में अग्रणी विशेषज्ञ एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक सर्जन और अन्य डॉक्टर होते हैं, जो इस फॉर्म को भी भरते हैं और इसे राज्य सांख्यिकी कार्यालय को भेजते हैं। सर्जरी वाले बच्चों की चिकित्सीय जांच मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के तार्किक रोग दंतचिकित्सक-चिकित्सक के यहां बाल आबादी की चिकित्सीय जांच की प्रणाली से भिन्न नहीं है।

इस समूह की औषधालय अवलोकन की मुख्य इकाइयाँ हैं

बच्चों की संख्या: क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर के विशेष बच्चों के दंत चिकित्सा क्लिनिक और इसके औषधालय विभाग: क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर के बच्चों के बहुविषयक नैदानिक ​​​​अस्पताल, जहां मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी वाले बच्चों के इलाज के लिए एक विभाग या आवंटित बिस्तर है, इसमें विशेष बाल चिकित्सा विभाग भी शामिल हैं मैक्सिलोफेशियल सर्जरीचिकित्सा विश्वविद्यालय और अकादमियाँ। विशिष्ट पुनर्वास इकाइयाँ भी इस प्रणाली से संबंधित होनी चाहिए। सेनेटोरियम प्रकार(उनमें से बहुत कम हैं), जो दैहिक बच्चों के सेनेटोरियम में कार्य कर सकते हैं।

उपरोक्त सभी विभागों को एक-दूसरे के साथ बातचीत करनी चाहिए।

आपको यह जानने की जरूरत है कि नैदानिक ​​​​अवलोकन निवारक और चिकित्सीय उपायों को जोड़ता है, जिसकी प्रकृति, अवधि और फोकस रोग की व्यापकता और गंभीरता पर निर्भर करता है। क्लिनिकल परीक्षण सबसे प्रभावी और है प्रभावी प्रणाली, बीमारियों की रोकथाम और शीघ्र पता लगाने, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपचार और गतिशील अवलोकन प्रदान करना, बचपन की पूरी अवधि के लिए पुनर्वास उपायों के चरणों का विनियमन। यह व्यवस्था प्रभावी होने से बचत होगी सामान्य स्तरबच्चे का स्वास्थ्य, रोगी की विकलांगता के "बोझ" को कम करना, और बच्चे के लिए व्यापक विशिष्ट देखभाल के चिकित्सा और सामाजिक परिणाम को सबसे प्रभावी ढंग से सुनिश्चित करना। नवजात शिशु से लेकर 18 वर्ष तक के बच्चों को औषधालय की निगरानी में रखा जाना चाहिए। इस समूह के बच्चों की जांच और उनके उपचार के लिए दंत चिकित्सकों (चिकित्सक, सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट), बाल रोग विशेषज्ञ, रेडियोलॉजिस्ट, ऑर्थोडॉन्टिस्ट के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है।

नोलारिंगोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन, एंडोस्कोपिस्ट, एलर्जिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, क्लिनिकल साइकोलॉजिस्ट, आदि।

औषधालय अवलोकन और उपचार के लिए आवश्यक रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों की सूची:

चेहरे और गर्दन के कोमल ऊतकों, जबड़े की हड्डियों और चेहरे के कंकाल की हड्डियों की जन्मजात और वंशानुगत विकृतियाँ: ऊपरी होंठ और तालु की जन्मजात विकृतियाँ, चेहरे के सिंड्रोम, कटे होंठ और तालु सहित और बिना। संवहनी ऊतक डिसप्लेसिया: एंजियोडिस्प्लासिया - हेमांगीओमा, शिरापरक डिसप्लेसिया, धमनीविस्फार फिस्टुला, लिम्फैंगियोमास, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (प्रकार I)। डिस्प्लेसिया हड्डी का ऊतक: रेशेदार डिसप्लेसिया, अलब्राइट सिंड्रोम, करूबिज्म;

चेहरे की खोपड़ी के कोमल ऊतकों और हड्डियों के ट्यूमर: पेपिलोमा, फाइब्रोमा, फाइब्रॉएड, चेहरे की हड्डियों के फाइब्रोमा (सभी रूपात्मक प्रकार), ऑस्टियोक्लास्टोमास, एमेलोब्लास्टोमा, लार ग्रंथियों के ट्यूमर;

3) किसी भी एटियलजि (ओडोन्टोजेनिक, हेमेटोजेनस, दर्दनाक) की तीव्र और पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस;

लार ग्रंथियों के रोग;

टीएमजे रोग: कार्यात्मक (विस्तारित) और प्राथमिक हड्डी;

दांतों की चोटें (फ्रैक्चर, पूर्ण अव्यवस्था), कोमल ऊतक, टीएमजे, निचले और ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर, और चेहरे की अन्य हड्डियां;

किसी भी एटियलजि के चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के दोष और विकृतियाँ: जन्मजात, अधिग्रहित (चेहरे और जबड़े की हड्डियों में सूजन और आघात के बाद)।

एटियलजि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और उपचार की विशेषताओं के अनुसार, एक समूह बनता है

विशेषज्ञ, जो उपचार और पुनर्वास उपायों की तात्कालिकता, चरणबद्धता, जटिलता और अनुक्रम निर्धारित करते हैं। उपरोक्त नोसोलॉजिकल रूपों में से किसी के उपचार में जटिलता के सिद्धांत को लागू किया जाना चाहिए; अन्य लक्षण उम्र, मात्रा और पुनर्वास उपायों के प्रकार, उनकी अवधि और व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए भिन्न हो सकते हैं।

बच्चों के लिए उपचार और पुनर्वास देखभाल की एक व्यापक प्रणाली, सामान्य रूप से चिकित्सा परीक्षण की उच्च प्रभावशीलता का वैज्ञानिक रूप से आधारित विश्लेषण, इसकी मुख्य विशेषताओं के आधार पर, चिकित्सा परीक्षण प्रणाली में एक विभेदित दृष्टिकोण की ओर बढ़ना संभव बनाता है (ऊपर देखें) , विशेष केंद्र बनाना।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के जन्मजात और वंशानुगत विकृति वाले बच्चों की चिकित्सा जांच के केंद्र नैदानिक ​​​​परीक्षा की उच्च प्रभावशीलता प्रदर्शित करने वाले पहले केंद्र थे। कटे होंठ और तालु वाले बच्चों के साथ (50 के दशक से) काम करने का उनका अनुभव ऐसे केंद्रों की सभी गतिविधियों की गुणवत्ता का एक विश्वसनीय मार्कर बन गया है (रूसी संघ में उनमें से 25 हैं)। पिछले 5-7 वर्षों में, बच्चों के लिए क्रैनियोफेशियल सर्जरी केंद्र (मॉस्को) और टीएमजे रोगों के उपचार के लिए केंद्र (नोवोसिबिर्स्क) सामने आए हैं। ऐसे केंद्रों में योजनाबद्ध व्यवस्थित चिकित्सा परीक्षण के साथ-साथ प्रत्येक नोसोलॉजी के अनुसार चिकित्सीय क्रियाओं का एक एल्गोरिदम विस्तार से विकसित किया जाता है।

कुछ नोसोलॉजिकल रूपों वाले बच्चों की चिकित्सा परीक्षा की विशेषताएं अतिरिक्त रूप से पाठ्यपुस्तक के प्रासंगिक अनुभागों में प्रस्तुत की जाएंगी। इस अनुभाग में केवल शामिल है नमूना आरेखमैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के सर्जिकल रोगों वाले बच्चों की चिकित्सा जांच (तालिका 3.1)।

यह अनुभाग दंत चिकित्सकों द्वारा संपूर्ण बाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की सामग्री और तरीके प्रदान करता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा के सभी चरणों में एक स्थानीय बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक के कार्यों और यूएसएसआर में बच्चों की दंत चिकित्सा सेवाओं की सामान्य प्रणाली में उनकी भूमिका को परिभाषित किया गया है। दंत चिकित्सक के कार्य बाल चिकित्सा सेवा प्रणाली में संपूर्ण बच्चे की आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा और सभी उम्र के बच्चों के निर्धारित समूहों की चिकित्सा परीक्षा में निर्दिष्ट हैं। बच्चों की चिकित्सा जांच की विशेषताएं ख़ास तरह केविकृति विज्ञान: क्षय और इसकी जटिलताएँ, सीमांत पेरियोडोंटल रोग, डेंटोफेशियल प्रणाली की विकास संबंधी विसंगतियाँ, ट्यूमर, आघात; इस कार्य को करने में विशेषज्ञ और स्थानीय दंत चिकित्सक की भूमिका निर्धारित की गई है। उद्देश्य से बच्चों की जांच के तरीके समय पर पता लगानासभी प्रकार की विसंगतियाँ, उन्मूलन के तरीके कारक कारणप्री-ऑर्थोडॉन्टिक और प्रथम ऑर्थोडॉन्टिक देखभाल का प्रावधान।

अनुभाग में 29 आंकड़े, 3 आरेख, 10 तालिकाएँ, ग्रंथ सूची - 125 शीर्षक शामिल हैं।

अध्याय 1. दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सीय जांच की सामग्री और विधियों का वैज्ञानिक और संगठनात्मक आधार
दूसरा अध्याय. चिकित्सीय दंत रोगों से पीड़ित बच्चों की चिकित्सा जांच
दंत क्षय और इसकी जटिलताएँ
बच्चों में सीमांत पेरियोडोंटियम के रोग
अध्याय III. सर्जिकल रोगों वाले बच्चों की चिकित्सा जांच चेहरे और जबड़े की विकृतियों वाले बच्चों की चिकित्सा जांच
जिन बच्चों के चेहरे और जबड़े पर चोट लगी है उनकी चिकित्सीय जांच
ट्यूमर और ट्यूमर जैसे बच्चों की नैदानिक ​​जांच
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में प्रक्रियाएं
अध्याय IV. रोकथाम के उद्देश्य से दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सीय जांच, शीघ्र निदानऔर समय पर इलाजडेंटोफेशियल विसंगतियाँ
दंत संबंधी विसंगतियों का निदान करने के लिए स्थानीय दंत चिकित्सक द्वारा पूर्वस्कूली बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के तरीके का उपयोग किया जाता है
दंत विसंगतियों की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से नैदानिक ​​​​अवलोकन और कार्य की सामग्री के लिए बच्चों का समूह बनाना
दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सीय जांच के दौरान उपचार और निवारक उपायों के आयोजन में ऑर्थोडॉन्टिस्ट की भूमिका
साहित्य

सभी सोवियत चिकित्सा की तरह, दंत चिकित्सा का आधार इसकी निवारक अभिविन्यास है। एन.ए. सेमाश्को (1926) की परिभाषा के अनुसार, "रोकथाम वह मार्ग है जिसका हम अनुसरण करते हैं, नैदानिक ​​​​परीक्षा निवारक कार्यों को करने की एक विधि है।"

1962 में, दंत चिकित्सकों की चतुर्थ कांग्रेस में, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के संवाददाता सदस्य ए.आई. एव्डोकिमोव ने इस विचार को सामने रखा और दंत रोगों से पीड़ित आबादी की चिकित्सा जांच के कार्यों को परिभाषित किया।

स्वास्थ्य का अधिकार सोवियत लोग, यूएसएसआर के संविधान (मूल कानून) में निहित, सुनिश्चित किया गया है राज्य व्यवस्थास्वास्थ्य देखभाल, बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन, एक स्वस्थ युवा पीढ़ी का निर्माण, सोवियत लोगों के सक्रिय जीवन को लम्बा खींचना।

इस संबंध में, एक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण में सभी बाल रोग विशेषज्ञों की जिम्मेदारियाँ बढ़ जाती हैं। इन समस्याओं को सुलझाने में बाल दंत चिकित्सक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

वर्तमान में, व्यक्तिगत दंत चिकित्सा संस्थान पहले से ही जन्मजात कटे होंठ, तालु, मौखिक श्लेष्मा के रोगों वाले बच्चों की चिकित्सा जांच करते हैं, ताकि कुरूपता को रोका जा सके, आदि। हालांकि, बच्चों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन का एक अधिक सही तरीका, सक्रिय रूप और कार्य के स्थानीय सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक, दंत रोगों के लिए एक चिकित्सा परीक्षा नहीं है, बल्कि दंत चिकित्सक के पास सभी बच्चों की एक चिकित्सा परीक्षा है, जो बच्चों में प्रमुख दंत रोगों के उच्च प्रसार से जुड़ी है। जिन बच्चों का इलाज किसी विशेष दंत चिकित्सा अस्पताल में सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, पेरियोडोंटिस्ट आदि द्वारा किया जाता है, उन्हें दंत चिकित्सकों द्वारा लंबे समय तक निगरानी में रखा जाना चाहिए - उपचार की शुरुआत से लेकर पूरी तरह ठीक होने तक, और कुछ मामलों में अंत तक चेहरे के कंकाल का निर्माण। चेहरे की जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे, ट्यूमर और ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म के लिए, जिन्हें आघात का सामना करना पड़ा हो, ऐसे बच्चे विभिन्न रोगपेरियोडोंटल रोग, साथ ही कुपोषण के विकास को रोकने के लिए।

इस अनुभाग का लक्ष्य कुछ हद तक इस अंतर को भरना है। यह कार्य दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सा जांच के तर्कसंगत संगठनात्मक रूपों, कार्य की योजना बनाने के तरीकों, इसकी प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए आदि का प्रस्ताव करता है।

बच्चों की चिकित्सीय जांच स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। उनके कार्य में बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, सर्जन और ऑर्थोडॉन्टिस्ट की आंखों के माध्यम से जांच के दौरान बच्चे को देखने की क्षमता शामिल है। स्थानीय चिकित्सक को न केवल चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और ऑर्थोडॉन्टिक प्रोफाइल की गठित विकृति को देखना चाहिए, बल्कि यह भी देखना चाहिए प्रारंभिक संकेतये पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं और बीमारियाँ, ऐसी स्थितियाँ देखें जो पैथोलॉजी के जोखिम को बढ़ाती हैं, बाल चिकित्सा संबंधी मुद्दों और एक डेंटल सर्जन और ऑर्थोडॉन्टिस्ट की क्षमताओं से अच्छी तरह वाकिफ हों, उनका क्रम जानें। चिकित्सा रणनीतिऔर किसी भी प्रकार के बच्चों में दंत रोगों के सभी निवारक उपायों में सक्रिय भागीदार बनें। वह पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने, बच्चे को किसी अन्य प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ के पास सही रेफरल के लिए जिम्मेदार है, और सर्जिकल, ऑर्थोडॉन्टिक और अन्य वाले बच्चों की आकस्मिकता पर दोहरे विभेदित नियंत्रण के तरीके से बाद की सभी अवधियों में बच्चे के विकास की निगरानी करता है। प्रोफाइल.

अनुभाग पर आधारित है दिशा निर्देशोंअभ्यास में कार्यान्वयन के लिए मास्को मुख्य स्वास्थ्य विभाग, साथ ही अंतरजिला बच्चों का डेटा दांता चिकित्सा अस्पतालनंबर 26 मॉस्को ( मुख्य चिकित्सकजी. ए. ब्लेकर); चिकित्सकों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए लेनिन संस्थान (TsOLIUV) के केंद्रीय आदेश के बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग (प्रमुख - प्रो. टी. एफ. विनोग्रादोवा) और सर्जिकल क्लिनिकमॉस्को मेडिकल डेंटल इंस्टीट्यूट (एमएमडीआई) के बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग (प्रमुख - प्रो. ए. ए. कोलेसोव), एसोसिएट द्वारा प्रस्तुत। वी.वी. रोजिंस्की।

यह अनुभाग स्थानीय बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों, दंत चिकित्सा और बाल चिकित्सा संस्थानों के मुख्य डॉक्टरों के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, यह बाल रोग विशेषज्ञों के लिए रुचिकर हो सकता है पूर्वस्कूली संस्थाएँ(बच्चों के घर, नर्सरी, किंडरगार्टन, आदि) और स्कूल।