Femto buźka. Zalety zabiegu SMILE w klinice Sfera

Korekta wzroku Uśmiech jest jednym z nowoczesnych i bezpieczne sposoby leczenie patologii oczu. Operacja ta wiąże się z minimalnym ryzykiem powikłań i jest niemal bezbolesna, dlatego jest coraz częściej stosowana w okulistyce.

Korzyści

Laserowa korekcja wzroku jest z powodzeniem stosowana w praktyka lekarska od ponad 20 lat i z każdym rokiem się poprawia. Preferowane są takie osoby techniki chirurgiczne, które pozwalają zaoszczędzić zdrowa tkanka i działaj tylko na chory obszar oka.

Za pomocą Korekcji Uśmiechu można łatwo i szybko skorygować wady wzroku oka, bez konieczności odcinania płatka rogówki. Dzięki temu eliminowana jest możliwość przemieszczenia i nie ma wpływu na jego powierzchnię w części środkowej. Wykonuje się minimalne nacięcie wzdłużne wewnątrz oka, dzięki czemu nerwy rogówki zostają prawie całkowicie zachowane. Dlatego ryzyko wystąpienia zespołu suchego oka jest minimalne.

Istota tej techniki polega na tym, że femtolaser wycina w wewnętrznej warstwie rogówki część w kształcie soczewki, a następnie usuwa ją przez mikrootwór. Po operacji pacjent może szybko wrócić do normalnego życia i nie wymaga hospitalizacji.

Biorąc pod uwagę wszystkie funkcje, można zidentyfikować następujące zalety Smile:

• bezpieczeństwo;
• kompletne i Szybki powrót do zdrowia wizja;
• stabilny wynik;
• minimalne obrażenia.

Wskazania do korekcji wzroku Uśmiech

Laserowa korekcja wzroku Smile zalecana jest pacjentom z dużym stopniem krótkowzroczności i cienką rogówką. Operację przeprowadza się także w przypadku dalekowzroczności, astygmatyzmu mieszanego i innych problemów ze wzrokiem. Chirurgię laserową można wykonać u pacjentów, którzy nie mogą nosić okularów, a muszą je nosić doskonała wizja: piloci, mechanicy itp.

Przed zabiegiem pacjent musi wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby i HIV oraz przejść inne badania lekarskie. Jest to konieczne, aby wykluczyć przeciwwskazania i zapobiec możliwym powikłaniom.

W tym okresie naturalny kształt rogówki będzie miał czas na regenerację. Na dzień przed leczeniem patologii oczu kobietom nie wolno używać kosmetyków. Lekarz powinien powiedzieć Ci, jak prawidłowo się zachować okres pooperacyjny aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Rada: Aby wyeliminować wszelkie komplikacje i skrócić okres rehabilitacji, należy ściśle przestrzegać i dowiedzieć się wszystkiego możliwe przeciwwskazania do operacji.

Jak przeprowadzana jest korekcja wzroku Uśmiech

Operację rozpoczyna się od przygotowania pacjenta i ułożenia go na specjalnym stole. Następnie do oczu wkrapla się krople znieczulające i utrzymuje powieki w określonej pozycji za pomocą rozszerzaczy powiek.

Sprzęt laserowy pozwala na rozdzielenie warstw rogówki, a następnie poprzez nacięcie o średnicy 2-4 mm usuwa się warstwę wewnętrzną. Na zakończenie operacji na operowane oko można założyć aseptyczny bandaż. Jeśli nie ma żadnych powikłań, pacjent może wrócić do domu. Cała operacja Smile trwa kilka minut.

Okres rehabilitacji

Pierwszego dnia po korekcji wzroku zabrania się przyjmowania gorąca kąpiel, oglądaj telewizję, czytaj i pracuj na komputerze. Nie należy wychodzić na zewnątrz bez okularów przeciwsłonecznych, aby uniknąć dostania się światła lub kurzu do oczu.

Niewskazane jest także korzystanie z sauny czy solarium oraz dźwiganie dużych ciężarów. Podczas mycia należy upewnić się, że woda nie dostanie się do oczu i nie nastąpi proces zapalny. Kobietom nie wolno używać kosmetyki. Zaleca się planowanie ciąży nie wcześniej niż rok po zabiegu.

Po zabiegu przez miesiąc nie wolno wykonywać ćwiczeń. Pełne wyzdrowienie widzenie następuje po około 6 miesiącach od leczenia.

Przeciwwskazania i powikłania

Laserowa korekcja wzroku jest zabroniona osobom poniżej 18 roku życia ze względu na niestabilność funkcji wzroku. Może być również przeciwwskazaniem do zabiegu rak, przewlekłe zapalenie powiek, odwarstwienie siatkówki i choroba autoimmunologiczna.

Powikłania po korekcji wzroku uśmiechu są niezwykle rzadkie i kojarzą się głównie z tzw sprawka pacjent po operacji. Mogą również wystąpić, jeśli zabieg laserowy został wykonany w obecności bezpośrednich przeciwwskazań do niego.

Do najczęstszych powikłań korekcji laserowej zalicza się obrzęk rogówki, zespół suchego oka oraz Reakcja alergiczna na temat stosowanych leków. W w rzadkich przypadkach Może wystąpić bakteryjne zapalenie rogówki lub zmętnienie rogówki.

Rada: Można wykluczyć rozwój jakichkolwiek powikłań, jeśli wybierzesz odpowiednią klinikę i wybierzesz doświadczony lekarz, który przeprowadzi korekcję laserową.

Korekcja uśmiechu pozwala skutecznie i bezpiecznie przywrócić utracony wzrok oraz wyeliminować przyczynę wady wzroku. Operacji towarzyszy minimalne ryzyko powikłań i krótki okres rehabilitacji. Takie leczenie można przeprowadzić tylko w przypadku braku bezpośrednich przeciwwskazań. Ostrość wzroku przywracana jest poprzez zmianę krzywizny rogówki przy jednoczesnym zachowaniu wytrzymałości jej oprawy.

Wideo

Uwaga! Informacje zawarte na stronie prezentowane są przez specjalistów, lecz mają wyłącznie charakter informacyjny i nie mogą być wykorzystywane samoleczenie. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Uważana jest za optymalną metodę laserowej korekcji wzroku. Metoda uśmiechu ReLEx – jeszcze więcej nowoczesna metoda, delikatny i bezpieczna korekta wizja.

Osobliwością tej techniki jest to, że podczas operacji chirurg okulista za pomocą lasera przygotowuje trójwymiarowy dysk tkankowy (soczewkę), który jest usuwany przez miniaturowy otwór (do 2 mm, czyli 10 razy mniejszy niż standardowe nacięcie w LASIK lub ) i zmiany biomechaniki rogówki są minimalne. To właśnie dzięki niewielkiemu rozmiarowi nacięcia lasera zabieg ten nazywany jest „szczelinowym”. Efekt korygowania anomalii uzyskuje się poprzez usunięcie powstałego krążka, przy czym zmienia się kształt rogówki, zostaje zachowana jej stabilność i praktycznie nie ma to wpływu na wytwarzanie płynu. Ta metoda jest optymalna dla pacjentów, którzy nie tolerują lub cierpią.

Porównanie metod korekcji LASIK i uśmiechu

Cechy wewnątrzrogówkowej korekcji femtosekundowej

• Zapewnia stabilność rogówki.
• Odpowiedni dla pacjentów z zespołem suchego oka.
• Można go wykonać na cienkich rogówkach.
• Krótkowzroczność korygowana jest do -10 dioptrii.
• Okres operacji i rehabilitacji jest krótki.
• Używany do korekty.
• Utrata tkanki rogówki jest o 30% mniejsza.
• Nacięcie rogówki jest minimalne – technologia korekcji „szczelinowej”.
• Odpowiedni dla sportowców (nurków, bokserów).
• Zabieg korekcji metodą uśmiechu ReLEx

Opracowane wcześniej metody laserowej korekcji wzroku polegały na tym, że podczas operacji uformowano płatek rogówki (płatek), następnie go zagięto, następnie usunięto tkankę rogówki aż do uzyskania wymaganego kształtu, po czym płatek powrócił na swoje miejsce. Technikę uśmiechu ReLEx wyróżnia korekta kształtu rogówki bez tworzenia płatka, dzięki czemu metoda jest minimalnie inwazyjna.

Etapy operacji metodą uśmiechu ReLEx

1. Tworzenie soczewicy, wykonanie nacięcia
   Soczewka rogówki (krążek tkanki rogówki 3D) tworzona jest za pomocą lasera femtosekundowego VisuMax. Za jednym razem oddziela się soczewkę i wykonuje się mikronacięcie w nienaruszonej strefie rogówki (jego długość wynosi maksymalnie 4 mm). Proces ten odbywa się niezależnie Cechy indywidulane rogówka pacjenta.
2. Usunięcie soczewicy
   Kolejnym etapem korekcji jest usunięcie powstałej soczewki poprzez mikronacięcie. Ingerencja w biomechanikę rogówki jest minimalna, ponieważ nie usuwa się ani jednego płata jej powierzchniowej części.
3. Rehabilitacja
   Czas wyzdrowienia po korekcji metodą „Samaila” jest dość szybki, aby uzyskać efekt należy stosować się do wszystkich zaleceń chirurga okulisty. Metoda pozwala uzyskać pożądaną korekcję refrakcji.

Film o metodzie Smile

Zmiany w rogówce związane z usunięciem soczewki rogówki zapewniają osiągnięcie pożądanej zmiany refrakcji.

Zalety metody uśmiechu ReLEx

• Podczas operacji nie tworzy się płatek rogówki.
• Soczewkę rogówkową przygotowuje się w nienaruszonej części rogówki.
• Działanie jednoetapowe.
• Podczas interwencji nie ma potrzeby zmiany sprzętu.
• Praktycznie bezbolesna interwencja.
• Niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych.
• Produkcja płynu łzowego praktycznie nie jest zaburzona.
• Operację przeprowadza się szybko.
• Krótki okres rehabilitacji.
• Podczas operacji nie stwierdzono ubytków w polu widzenia.

Kliniki i ceny, w których wykonywana jest korekcja ReLEx Smile

*Uwaga! Ceny mogą ulec zmianie (adekwatność sprawdzana jest raz w tygodniu). Sprawdź aktualny koszt w placówkach medycznych.

UŚMIECH: Innowacyjna technologia wykonywania operacji

Za pomocą lasera femtosekundowego VisuMax® (produkcji Carl Zeiss Meditec) lekarz operacyjny najpierw formuje cienką rogówkę na grubość nienaruszonej rogówki. soczewka optyczna, tzw. soczewicę, a następnie wykonuje niewielkie nacięcie, aby się do niej dostać (w naszej klinice jest to zaledwie 2 mm). Przez to nacięcie lekarz ostrożnie usuwa soczewkę.

Będziesz zaskoczony, jak szybko operacja się zakończy! Patrząc na zegarek przekonasz się, że bez okularów widzisz znacznie lepiej niż przed operacją!

Zaletą techniki ReLEx SMILE jest to, że po wykonaniu korekcji rogówka zachowuje swoją naturalną strukturę. Badania lekarzy ośrodków okulistycznych Smile Eyes potwierdzają, że operacje techniką SMILE to najlepszy sposób na utrzymanie stabilności tkanki rogówki i uniknięcie ryzyka rogowacenia. Ponadto żadna inna technika nie jest w stanie zapewnić pacjentowi tak komfortowego okresu pooperacyjnego: z reguły już 2 godziny po operacji pacjent nie będzie miał żadnych czuć. ciało obce w oku.

Podczas wykonywania operacji techniką LASIK i Femto-LASIK w pierwszej kolejności tworzy się cienki płatek rogówki, tzw. „płatek”. Następnie płatek jest odchylany, a sterowany komputerowo laser ekscymerowy odparowuje zniekształcone obszary w wewnętrznych warstwach rogówki w zależności od stopnia krótkowzroczności. W takim przypadku uczucie ciała obcego w oku może utrzymywać się przez 5-7 godzin po zabiegu.

Usunięcie soczewki rogówkowej (soczewki)
z wykorzystaniem technologii tunelowej
przy minimalnej interwencji

Femto-LASIK / LASIK

Wycięcie rogówki po nacięciu
i zagięcie płatka rogówki (płatka)

Metoda Lasik-strich

Opinie pacjentów po korekcji wzroku ReLEx SMILE

SMILE: wykonanie operacji krok po kroku

Przygotowanie.
Od noszenia szkła kontaktowe mogą wpływać na kształt rogówki, należy zaprzestać używania soczewek kontaktowych na kilka tygodni przed zabiegiem.

Rano w dniu operacji.
Rozpocznij dzień według swojego normalnego harmonogramu, wykonując zwykłe czynności. To pozwoli Ci się uspokoić. Szczególnie dokładnie oczyść okolice oczu. Pamiętaj, że dzień przed zabiegiem oraz w dniu zabiegu nie można stosować produkty kosmetyczne jak kremy do twarzy, kosmetyki dekoracyjne lub perfumy. Można jeść i pić wszystko jak zwykle. Ale nie powinieneś palić za dużo. Noś wygodne ubrania, które nie krępują ruchów.

W centrum medycznym.
Operację przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Operacja obu oczu trwa średnio 20 minut. Jeśli jesteś trochę podekscytowany i zdenerwowany, jest to całkowicie normalne. Jeśli czujesz się zbyt niespokojny, możesz poprosić o tabletkę uspokajającą.

Procedurę można przeprowadzić w trybie leczniczy sen, Jednakże ten moment jest omawiane z wyprzedzeniem, ponieważ wymaga wcześniejszej konsultacji i dalszego zaangażowania naszego anestezjologa.

Przed operacją jeszcze raz wspólnie przeanalizujemy wszystkie dane, po czym lekarz wrzuci do operowanego oka krople uśmierzające ból. Aby zapobiec mruganiu podczas zabiegu, powiekę utrwala się specjalnym ekspanderem, a drugie oko zamyka. Następnie oko mocuje się za pomocą specjalnej soczewki, która jest dostosowana do indywidualnych cech oka pacjenta. Laser femtosekundowy VisuMax® tworzy soczewkę i wykonuje maleńkie nacięcie (2-2,5 mm) w rogówce. Następnie lekarz odcina soczewkę i usuwa ją. W tym przypadku widzisz punkt świetlny, ale praktycznie nic nie czujesz. Po skorygowaniu to małe nacięcie zamyka się samoczynnie. Nie są wymagane żadne działania pooperacyjne. Poproś o odbiór krewnych lub znajomych, ponieważ po operacji nie możesz jeszcze prowadzić pojazdu. Zalecamy noszenie okulary słoneczne aby chronić swoje oczy.

Po operacji.
Nie możesz pocierać oczu. W ciągu tygodnia po operacji należy zaszczepić otrzymane od nas krople do oczu. Krople należy aplikować około pięć razy dziennie do oka, w którym wykonywano zabieg chirurgiczny. W razie potrzeby zapewnimy również sztuczne łzy. Już za dwa, trzy dni będziesz mógł ponownie zacząć pracować i uprawiać sport. Należy jednak unikać pływania i korzystania z sauny przez trzy do czterech tygodni, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Badania w celu monitorowania efektów korekcji przeprowadzamy co drugi dzień, kilka dni i jeszcze kilka tygodni po operacji. Jeśli jednak masz jakieś pytania, możesz skontaktować się z nami w innym terminie.

UŚMIECH: ryzyko

Odpowiedzialne podejście naszych specjalistów do swojej pracy oraz staranna kontrola jakości pozwoliły nam ograniczyć do minimum ryzyko podczas operacji. Ale nie można ich całkowicie wykluczyć. Jednak prawie wszystkie komplikacje można skorygować prawidłowe zachowanie pacjent i lekarz.
Nasze oddziały korzystają z najnowocześniejszych technologii, personel stale podnosi swoje kwalifikacje, wszyscy lekarze operujący, podobnie jak reszta personelu, posiadają wieloletnie doświadczenie – dzięki temu ryzyko podczas wykonywania operacji metodą SMILE jest minimalne.

Z reguły następujące cztery najbardziej ważne grupy komplikacje:

1. Utrata próżni
Podczas operacji trwającej zaledwie 20-26 sekund może dojść do utraty podciśnienia na skutek zbyt częstego mrużenia oczu lub zbyt szybkiego poruszania głową. W zależności od etapu operacji lekarz może ją kontynuować lub powtórzyć w późniejszym terminie.

2. Infekcje
Zakażenie jest możliwe przy każdej interwencji chirurgicznej. Jednak technika SMILE ze względu na małą inwazyjność wiąże się z mniejszym ryzykiem niż operacje z wykorzystaniem technik LASIK czy LASEK.

3. Wynik korekty
Celem leczenia jest całkowite skorygowanie ametropii. W około 95% przypadków cel ten można osiągnąć już po jednej operacji. Ale ponieważ indywidualna reakcja korekta tkanki może być nadmierna lub niewystarczająca.

4. Ektazja rogówki
W bardzo rzadkich przypadkach bezpośrednio po zabiegu lub kilka lat po nim, na skutek wrodzonego osłabienia tkanek, powierzchnia rogówki może ulec zniekształceniu, co skutkuje pogorszeniem widzenia. Do tej pory w żadnej publikacji nie wspomniano o przypadku ektazji rogówki po zabiegu operacyjnym techniką SMILE na oku zdrowym.

Autor - Shilova Tatyana Yurievna,
profesor, doktor nauk medycznych,
Kierownik grupy „Kliniki dr Shilovej”,
założyciel Rosyjska klinika„UŚMIECH OCZY :)”.
Pełny członek Społeczeństwo Europejskie Chirurdzy zaćmy i chirurgowie refrakcyjni (ESCRS),
pełnoprawny członek Amerykańskiej Akademii Okulistycznej (AAO).

Dziś w Internecie coraz częściej pojawiają się dyskusje na temat: „Jaka metoda korekcji laserowej jest najlepsza?”. Przez długi czas Nie chciałam wtrącać się w nieistotną dyskusję, ale kiedy zobaczyłam kolejne komentarze z kliniki „krzyżowców przeciw SMILE”, którzy nie mają technicznych możliwości wykonywania operacji typu SMILE, nadal nie mogłam tego znieść . Komunikowanie się z kolegami z Niemiec podczas jednego z konferencje naukowe Usłyszałem ciekawe zdanie: „wprowadzenie czegoś nowego spotyka się z konkurencją w trzech fazach rozwoju:

1. Nie zwraca się na to uwagi, bo „to i tak jest bzdurą”
2. Aktywny atak lub odmowa konkurencyjny produkt– z czym spotykamy się w wpisach internetowych
3. Zupełny spokój, podczas którego trwa rozwój własnych produktów tego typu – tak zareagowały kiedyś firmy Alcon i Schwindt, które obecnie same rozwijają technologię SMILE.

Najwyraźniej tego rodzaju błędy zdarzają się nie tylko wśród firm komercyjnych, ale także wśród indywidualnych rosyjskich chirurgów.

Zacznijmy od tego, że operacja Femto-LASIK to naprawdę dobra i sprawdzona od lat technika, którą stosuję od wielu lat. Dlatego nie chodzi o konfrontację tych operacji, ale o wybór najlepsze praktyki dla indywidualnego pacjenta w zależności od jego wieku, refrakcji i innych czynników.

Jako aktywny użytkownik technologii SMILE chciałbym odpowiedzieć na uwagi innych okulistów, oparte na danych z recenzowanego światowego czasopisma literatura naukowa w miarę możliwości metaanalizy porównujące wszystkie badania na dany temat.
Oto argumenty niewiarygodne z punktu widzenia medycyny opartej na faktach:

Mit 1. Ryzyko wystąpienia zespołu suchego oka po operacji SMILE jest nie mniejsze niż po Femto-LASIK, gdyż podczas zabiegu SMILE dochodzi do dość długotrwałego działania podciśnienia na komórki kubkowe spojówki, które odpowiadają za produkcję łez następuje uszkodzenie włókien nerwowych rogówki.

Odpowiedź: Niestety nie masz racji. Komórki kubkowe spojówki są niszczone przez lasery femtosekundowe ze strefą wychwytywania na spojówce (na przykład urządzenia Intralase (AMO), Wafelight (Alcon) itp.). VisuMax działa wyłącznie na rogówkę (patrz ilustracja 1) i dlatego nie może wpływać na komórki spojówki!

Rycina 1 przedstawia oko bezpośrednio po cięciu laserem. Odciski stożka ssącego na obwodzie rogówki są wyraźnie widoczne. Zwróć także uwagę na oznaczenia osi, które pozwolą na precyzyjną korekcję dużego astygmatyzmu. (na ilustrację zezwolono prof. V. Secundo).

Zmniejszenie problemu zespołu suchego oka wiąże się z wykonaniem niewielkiego, bocznego nacięcia. Nawiasem mówiąc, pracuję z nacięciem 2,5 mm, a nie 3 mm - w porównaniu do nacięcia 20 mm za pomocą Femto-LASIK. W tym temacie jest prace naukowe. Metaanaliza na ten temat potwierdza teorię odnerwienia: w okres początkowy Z SMILE jest mniej problemów. Po 6 miesiącach nie ma różnicy pomiędzy obydwoma operacjami, gdyż w tym czasie następuje regeneracja Femto-LASIK.

Mit 2. Dokładność korekcji chirurgią SMILE jest znacznie niższa niż metodą Femto-LASIK, nie koryguje ona dalekowzroczności, astygmatyzmu mieszanego i dużego stopnia astygmatyzmu krótkowzrocznego. Operacja SMILE nie pozwala na personalizację ablacji z uwzględnieniem indywidualnych cech rogówki.

Odpowiedź: Dokładność korekcji po SMILE nie jest gorsza od profili asferycznych lasera ekscymerowego 3.4. A publikacji na ten temat jest już wiele, które uwzględniane są w metaanalizach. Chociaż niektóre badania wykazują pewne korzyści z SMILE i Femto-LASIK, w ogólnym porównaniu nie ma różnicy.

Myślę, że formułując to stwierdzenie, koledzy oparli się na opiniach lekarzy, którzy niedawno zajęli się technologią SMILE. Nie mają jeszcze własnych nomogramów dla SMILE, natomiast Femto-LASIK jest praktykowany od dawna. Poza tym umiejętności chirurgiczne przy SMILE są o wiele ważniejsze niż przy Femto-LASIK. Swoją drogą, był to również jeden z czynników, dla których zdecydowaliśmy się dołączyć do sieci klinik SMILEEYES. Lekarze w SMILEEYES mają tysiące lat doświadczenia i ogromną bazę danych, z której korzystamy.

Ponadto szkolenie prowadził pionier tej technologii, profesor Walter Secundo, który sam kilka razy w roku działa w Moskwie. Tym samym nie mieliśmy ani jednego przypadku konieczności dodatkowej korekty.

Według literatury potrzeba dodatkowej korekcji po SMILE wynosi 2,2%, a po LASIK od 5 do 8% i nie jest to spowodowane niedokładnością Femto-LASIK (jest całkiem trafna), ale regresją, która jest większe w przypadku Femto-LASIK niż w przypadku SMILE.

Koledzy mają rację, że na chwilę obecną korekcja dalekowzroczności i astygmatyzmu mieszanego w celach komercyjnych nie jest możliwa. W maju tego roku prof. Secundo i wsp. oraz Reinstein i wsp. przedstawili niezwykle pomyślne wyniki badania dotyczącego korekcji nadwzroczności i astygmatyzmu na konferencji w Los Angeles (ASCRS = American Society of Cataract and Refractive Surgeons). Oczekuje się, że zatwierdzenie do użytku komercyjnego nastąpi w ciągu 3 lat od ukończenia multicentrycznego rozwiązania badania międzynarodowe pod przewodnictwem Secundo.

Jeśli chodzi o astygmatyzm krótkowzroczny, muszę sprzeciwić się moim kolegom. Jako chirurdzy niemający doświadczenia z SMILE wydają się nie być zaznajomieni z najnowszymi publikacjami na temat znakowania rogówki w przypadku wysokiego astygmatyzmu (Ganesh S, Brar S, prezentacja na APACRS 2017, także ryc. 1). Kliniki grupy SMILEEYES natychmiast przyjęły tę innowację i rezultaty są naprawdę bardzo dobre.

Mit 3. Podczas operacji SMILE decentralizacja strefy optycznej może wystąpić znacznie częściej niż podczas operacji Femto-LASIK, a czasami, szczególnie często przy korekcji małej krótkowzroczności, pojawiają się trudności w usunięciu soczewki (soczewki ze strefy optycznej rogówki), co również negatywnie wpływa na ostrość wzroku po operacji.

Odpowiedź: Stwierdzenie, że w przypadku SMILE jest większa decentralizacja lub gorsze wyrównanie, nie odpowiada rzeczywistości. Już w 2014 roku Lazaridis i Secundo, a następnie w 2015 Reinstein i współautorzy wykazali, że umiejętnie przeprowadzone autocentrowanie (pacjent patrzy na migającą lampę i na to czas ucieka wychwytywanie rogówki) nie ustępuje ekscymerom z aktywnym trackerem, takim jak MEL 80, a nawet MEL 90 6,7,8.

My w moskiewskim oddziale SMILEEYES (podobnie jak nasi koledzy z Centra europejskie) wykonujemy korekcję już od -1,0 dioptrii (mialiśmy pacjentów z -0,75) - laser pozwala na taką krótkowzroczność - z fenomenalnym efektem. Wszystko zależy od umiejętności chirurga w posługiwaniu się rękami, głową i ustawieniami lasera.

Mit 4. Po operacji SMILE w centralnej strefie optycznej rogówki mogą pojawić się fałdy i zmętnienia, które trwale pogarszają ostrość i jakość widzenia (do 6 miesięcy i dłużej).

Odpowiedź: Koledzy mają rację. Oczywiście po krótkowzrocznym SMILE mogą pojawić się mikrofałdy, ponieważ powierzchnia „pokrywy” po usunięciu soczewki jest większa niż powierzchnia zmniejszonego zrębu rogówki. Ale dzięki LASIKowi mogą pojawić się nie tylko mikrofałdy, ale nawet makrofałdy! (i nie ustępują z biegiem czasu, dlatego należy ponownie położyć pacjenta na stole). Dlatego ostatnim krokiem w obu operacjach jest wygładzenie powierzchni.

Mit 5. Pewne trudności pojawiają się, gdy po zabiegu SMILE konieczna jest dodatkowa korekcja efektu refrakcji. W takich przypadkach należy przejść na technologię Femto-LASIK lub PRK.

Odpowiedź: W tym momencie koledzy zaprzeczają sobie. Chwaląc Femto-LASIK, piszą: „Pewne trudności pojawiają się, gdy po operacji SMILE konieczna jest dodatkowa korekcja efektu refrakcji. W takich przypadkach trzeba przejść na technologię Femto-LASIK lub PRK.” Czyli jak: Femto-LASIK jest świetny, ale czy SMILE wymaga konwersji do Femto-LASIK, czy to źle?

Swoją drogą istnieje też możliwość dodatkowej korekty metodą SMILE9 – jest to standardowy moduł CIRCLE, ale ten nadaje się tylko do dużych dodatkowych poprawek, a takich operacji można policzyć na całym świecie, pomimo prawie 800 000 (!) Wykonane operacje UŚMIECHU.

Mit 6. A wszystkie wady operacji Femto-LASIK, takie jak wpływ na widzenie w półmroku i pogorszenie właściwości oprawy rogówki, są nieodłącznie związane z operacją SMILE w niemal takim samym stopniu.

Odpowiedź: Co do tezy o ograniczeniach w okresie pooperacyjnym, w pełni zgadzam się z opinią moich kolegów. Duża różnica Nie widzę różnicy pomiędzy obydwoma rodzajami operacji – dopiero po SMILE pacjentowi wystarczy jeden dzień, aby wrócić do normalnego życia, a po Femto-LASIK trwa to nawet do dwóch tygodni. Jednak dla osób aktywnych różnica dwóch tygodni może być znacząca! Ale to, że spadek stabilności kadru po SMILE jest mniejszy, szczególnie przy dużych poprawkach, jest niezaprzeczalne i tu koledzy całkowicie się mylą.

Zakończę ten post prośbą: przejdźmy do trzeciego etapu dyskusji (patrz wyżej). SMILE to zaawansowana technologia, która wzbogaciła repertuar laserów refrakcyjnych interwencje chirurgiczne dzięki czemu są jeszcze bezpieczniejsze i wygodniejsze. Pytanie nie powinno dotyczyć tego, co jest dobre, a co złe, ale tego, co jest potrzebne indywidualne podejście. A każda technika ma swoje zalety i wady. Dlatego Femto-LASIK, SMILE, a nawet PRK (szczególnie dla załamań w okolicach 1 dioptrii) mogą istnieć obok siebie.

Film autorstwa prof. Walter Secundo o uśmiechu

Literatura

1. Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Suche oko po ekstrakcji soczewki przez małe nacięcie (SMILE) w porównaniu z keratomileusis in situ wspomaganym laserem femtosekundowym (FS-LASIK) w leczeniu krótkowzroczności: metaanaliza. PLoS Jeden. 16 grudnia 2016 r.;11(12):e0168081.
2. Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C Choroba suchego oka po operacji refrakcyjnej: wyniki porównawcze ekstrakcji soczewki małym nacięciem w porównaniu z LASIK. Okulistyka. kwiecień 2015;122(4):669-76.
3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Ekstrakcja soczewki małym nacięciem (SMILE) w porównaniu z keratomileusis in situ wspomaganym laserem femtosekundowym (FS-LASIK) w leczeniu krótkowzroczności: przegląd systematyczny i metaanaliza . PLoS Jeden. 1 lipca 2016 r.;11(7):e0158176.
4. Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Wyniki kliniczne po zabiegu SMILE i LASIK wspomaganym laserem femtosekundowym w leczeniu krótkowzroczności i astygmatyzmu krótkowzrocznego: prospektywne, randomizowane badanie porównawcze . Rogówka. 2016 luty;35(2):210-6
5. Kanellopoulos AJ LASIK pod kontrolą topografii a ekstrakcja soczewki za pomocą małego nacięcia (SMILE) w przypadku krótkowzroczności i astygmatyzmu krótkowzrocznego: randomizowane, prospektywne badanie oka po stronie przeciwnej. J. Chirurgia refrakcyjna. 2017 1 maja;33(5):306-312.
6. Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. Analiza topograficzna stężenia strefy leczenia po SMILE dla krótkowzroczności i porównanie z FS-LASIK: dopasowanie subiektywne i obiektywne.J Refract Surg. 2014 października;30(10):680-6
7. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI Dokładność centracji strefy optycznej przy użyciu SMILE opartego na fiksacji rogówki w porównaniu z laserem femtosekundowym LASIK wspomaganym laserem femtosekundowym w leczeniu krótkowzroczności. J. Chirurgia refrakcyjna. 2015 września;31(9):586-92
8. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Dokładność centracji strefy optycznej przy użyciu SMILE opartego na fiksacji rogówki w porównaniu z laserem femtosekundowym LASIK wspomaganym laserem femtosekundowym w przypadku krótkowzroczności. J. Chirurgia refrakcyjna. 2015 września;31(9):586-92
9. Darowizna D, Thaëron R. Wstępny dowód skutecznej poprawy po zabiegu pierwotnego uśmiechu za pomocą techniki ekstrakcji podtorebkowo-soczewkowej. J. Chirurgia refrakcyjna. 2015 października;31(10):708-10
10. Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W. Różnice biomechaniczne między femtosekundową ekstrakcją soczewki (FLEx) a ekstrakcją soczewki małym nacięciem (SmILE) Testowane za pomocą ekstensometrii 2D w oczach świń Ex Vivo. Zainwestuj Ophtalmol Vis Sci. 1 maja 2017 r.;58(5):2591-2595
11. Kling S, Spiru B, Hafezi F, Sekundo W. Biomechaniczne osłabienie różnych opcji ponownego leczenia po ekstrakcji soczewki przez małe nacięcie (SMILE). J. Chirurgia refrakcyjna. 1 marca 2017 r.;33(3):193-198.

• Opis metody ReLExSmile
• Sprzęt do korekcji wzroku z wykorzystaniem technologii SMILE
• Jak przebiega operacja z wykorzystaniem technologii SMILE?
• Postęp operacji
• Rekonwalescencja po operacji
• Zalety zabiegu SMILE w klinice Sfera

Opis metody ReLExSmile

Technologia ReLExSmile lub SMILE to unikalny sposób na wykonanie jednoetapowej laserowej korekcji wzroku. Chirurgia małoinwazyjna skutecznie rozwiązuje problemy o różnym stopniu złożoności. Spośród istniejących technik ReLExSmile okazał się najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy.

Miliony osób z wadami wzroku na tym terytorium kraje europejskie, Korea Południowa i Ameryce udało się ocenić możliwości chirurgii laserowej na podstawie własnego doświadczenia.

ReLExSmile tak możliwe rozwiązanie problemy z jakością widzenia nawet w warunkach, kiedy techniki alternatywne korekty nie dają pożądanych rezultatów i wzrok nie poprawia się. Ponadto zastosowanie metody SMILE jest możliwe w przypadku przeciwwskazań do innych operacji ze względu na zespół suchego oka, małą grubość rogówki, indywidualna nietolerancja soczewki

Specjaliści kliniki Sfera wykorzystują technologię ReLExSmile, uzyskując doskonałe efekty korekcji następujące naruszenia profil okulistyczny:

• krótkowzroczność (krótkowzroczność) – od -1,5 do -10 dioptrii;
• astygmatyzm – do 6 dioptrii.

Operacja jest całkowicie bezbolesna dla pacjenta i nie wymaga skomplikowanych zabiegów chirurgicznych. Całkowity czas trwania Procedura trwa nie dłużej niż kilka minut. Przy zastosowaniu technologii SMILE wzrok zostaje przywrócony w ciągu jednego dnia.

Minimalnie inwazyjna technologia ReLExSmile reprezentuje trzecią generację profesjonalisty metody medyczne laserowa korekcja wzroku w ramach chirurgii refrakcyjnej. Czołowi światowi eksperci uznają tę metodę za najważniejsze osiągnięcie w dziedzinie okulistyki. Zasadą korekcji jest absolutna precyzja przygotowania soczewki i jej dalsze wydobycie poprzez wykonanie mikronacięcia. Podczas operacji wykonuje się nacięcie wzdłuż obwodowej części rogówki. Zatem metoda charakteryzuje się maksymalnym bezpieczeństwem przy stabilności pozytywne rezultaty Aplikacje.

Minimalnie inwazyjne interwencja chirurgiczna, a także alternatywa technologie okulistyczne, odnosi się do listy operacji laserowych. Różni się jednak radykalnie od innych metod. Kształt rogówki zmienia się pod wpływem fumtosekundowej wiązki lasera. W tym przypadku tkanka rogówki praktycznie nie jest uszkodzona i jest jedynie lekko uszkodzona.

Zastosowanie rozważanej metody korekcyjnej zapewnia zachowanie naturalnej zdolności narządu do wytwarzania płynu łzowego. Operacje są przepisywane nawet w obecności wcześniej krytycznych przeciwwskazań:

• suche oczy,
• subtelności rogówki,
• złożona struktura orbitalna,

Jeśli wcześniej takie trudności nie pozwalały nam dokładnie przewidzieć wyniku i zostały wzięte pod uwagę bezwzględne przeciwwskazania do leczenia, następnie laserowa korekcja wzroku wg innowacyjna metoda SMILE nie ma praktycznie żadnych ograniczeń. Osiągnięcie doskonałych wyników w zakresie przywrócenia funkcji wzrokowych jest możliwe nawet przy umiarkowanej i ciężkiej krótkowzroczności ze stopniem krótkowzroczności do -10 dioptrii.

Sprzęt do korekcji wzroku z wykorzystaniem technologii SMILE

Operacja SMILE daje efektywne rezultaty w zakresie przywrócenia jakości widzenia, przede wszystkim dzięki zastosowaniu unikalnej, opatentowanej technologii oraz innowacyjnego systemu laserowego VisuMax, zaprezentowanego przez niemieckiego producenta CarlZeiss. W przeciwieństwie do systemów alternatywnych, sprzęt ten charakteryzuje się absolutną dokładnością i brakiem błędów operacyjnych.

Laser do zabiegu SMILE niemieckiego producenta jest laserem femtosekundowym i służy do formowania soczewek wewnątrz tkanki rogówki. Soczewka to specjalna soczewka zapewniająca korekcję wad refrakcji. Po otrzymaniu pożądany efekt Soczewkę można łatwo usunąć poprzez mikronacięcie. Skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu zwiększa fakt, że do ablacji pola operacyjnego nie ma konieczności tworzenia dużego płata, jak wymagają tego inne metody chirurgiczne.

Nacięcie chirurgiczne przy pracy laserem tego typu dokładnie odwzorowuje kształt odcinka rogówki i wygląda jak półkole przypominające uśmiech. Niektórzy uważają, że właśnie to było przyczyną rozpowszechnienia nazwy SMILE w życiu codziennym. Tak naprawdę SMILE to skrót i ma prawdziwe dekodowanie medyczne, które w dosłownym tłumaczeniu ujawnia istotę operacji - ekstrakcję soczewki za pomocą małego nacięcia (lub małoinwazyjnej).

Jak przebiega operacja z wykorzystaniem technologii SMILE?

Jak każda inna interwencja chirurgiczna, korekcja laserowa i wzroku wymaga wstępnego przygotowania. Jednym z głównych warunków jest przeprowadzenie refrakcyjnej diagnostyki okulistycznej, dzięki której możliwa jest ocena indywidualnej refrakcji konkretnego pacjenta i rozpoznanie istniejących przeciwwskazań. Na podstawie wyników diagnostyki wzroku dokonujemy selekcji optymalna metoda i taktyka korekcyjna. Czas trwania badania wynosi średnio 2-3 godziny.

Informujemy, że w ramach badania przygotowującego do korekcji laserowej należy zaprzestać używania soczewek kontaktowych przez ostatnie 14 dni. Wymóg ten wynika z dużego prawdopodobieństwa zmian powierzchni rogówki i funkcji wzrokowych przy długotrwałym kontakcie z soczewkami.

Postęp operacji

Operację małoinwazyjną techniką ReLExSmile przeprowadza się w absolutnie sterylnych warunkach na sali operacyjnej kliniki. Używać znieczulenie miejscowe. Cała procedura odbywa się w formacie „jednego dnia”. Korektę rozpoczynamy od wprowadzenia do oka pacjenta kropli znieczulających uśmierzających ból. Ich zastosowanie pozwala wyeliminować wrażliwość rogówki podczas zabiegów chirurgicznych.

Po znieczuleniu i ekspansji źrenica oka pacjent leży na stole operacyjnym. Na miejscu interwencja chirurgiczna zainstalowany jest specjalny ekspander powiek, który ogranicza ich ruchomość. Wszelkie inne manipulacje lekarzy nie powodują najmniejszego dyskomfortu dla pacjenta i nie są przez niego odczuwalne.

Korekcję przeprowadza się pod wpływem lasera femtosekundowego za pomocą specjalnie skonfigurowanego programu. W pierwszym etapie tworzy się soczewka, po czym na rogówce wykonuje się mikronacięcie o długości mniejszej niż 4 milimetry. Lekarz oddziela i usuwa soczewkę śródścienną. Kieszeń rogówkowa jest myta. Następnie usuwa się ekspander powiek.

Rekonwalescencja po operacji

Okres rekonwalescencji po zabiegach związanych z korekcją wzroku trwa średnio 2-5 godzin. Przez pierwszą godzinę po zabiegu metodą ReLExSmile pacjent pozostaje pod opieką specjalistów. Następnie, jeśli rana pooperacyjna goi się prawidłowo, możesz wrócić do domu.

Z reguły rutynowe badanie po zabiegach związanych z korekcją wzroku wyznacza się następnego dnia po zabiegu lub 1-3 dni później. Podczas badania lekarz ocenia osiągnięcie przewidywanego efektu.

Zalety zabiegu SMILE w klinice Sfera

Podczas operacji lekarz nie dotyka ani warstwy nabłonkowej na powierzchni rogówki, ani splot nerwowy, który znajduje się w przednich warstwach zrębu rogówki. Dzięki temu przezroczystość rogówki pozostaje absolutnie niezmieniona i nic nie zakłóca normalnego, pełnego widzenia.

Biorąc pod uwagę wspomniany już brak konieczności ablacji substancji rogówkowej podczas korekcji rozważaną metodą, dodatkowo uzyskuje się następujące podstawowe cechy zabiegu:

• Ratuję wszystko właściwości mechaniczne Rogówka oka pacjenta niezmieniona. W przypadku operacji SMILE konstrukcja nie traci swojej pierwotnej sprężystości i wytrzymałości.
• Niezwykle mały rozmiar cięcie. Miejsce nacięcia natychmiast się samouszczelnia, a tkanka zostaje w pełni przywrócona krótki czas czas.
• Szybkie i wyraźne rezultaty. Jakość widzenia w zabiegu SMILE zostaje podniesiona do najwyższego możliwego poziomu bezpośrednio po zakończeniu operacji.

Zapobieganie zespołowi suchego oka. Podczas operacji wykonywanych tą metodą zdolność syntezy płynu łzowego zostaje całkowicie zachowana, a najczęstsze powikłania nie rozwijają się.