Rehabilitacja po operacji pomostowania tętnic wieńcowych serca. Aktywność fizyczna po operacji

Przewlekła choroba prowadząca do zawału mięśnia sercowego. Podczas niedokrwienia tętnice wieńcowe zaopatrujące mięsień sercowy ulegają uszkodzeniu i odkłada się w nich cholesterol. Światło naczyń krwionośnych stopniowo zaczyna się zwężać i krew nie dopływa do serca. Wystarczającą ilość tlen.

Pacjenci skarżą się na ból za mostkiem, w okolicy mięśnia sercowego. Po takim procesie istnieje niebezpieczeństwo martwicy tkanki i narządu jako całości. Zdiagnozowano dławicę piersiową lub dusznica bolesna" Do czego to może prowadzić i jak długo żyją pacjenci z chorobami układu krążenia?

Dotknięte naczynia krwionośne mięśnia sercowego ulegają zużyciu i wymagają natychmiastowej odnowy.

W tym celu wprowadza się przeszczepy naczyniowe zwane zastawkami. Tkanki te są pobierane ze ścian tętnica piersiowa pacjenta, tętnicę promieniową na ramieniu lub z żyły dużej nogi.

Kardiochirurdzy o operacji bajpasów

Do niedawna z tej istotnej operacji mogli korzystać wyłącznie pacjenci zabezpieczeni finansowo. Dla innych taki zabieg był bajkową fantazją, a rezultat był nieprzewidywalny. Jak długo możesz żyć po wymianie? naczynia wieńcowe? Pytań jest wiele i wszystkie wymagają jednoznacznej odpowiedzi.

Operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych

Na długo przed operacją pacjenci są leczeni czynności przygotowawcze, rozmowy. Pacjent musi wiedzieć o etapach operacji, jej przebiegu czas wyzdrowienia. Za pozytywny wynik zabiegu chirurgicznego duża część odpowiedzialności spada na osobę operowaną. Dlatego musi znać pewne aspekty, takie jak:

Życie po

Osoba, która szła na skraj niebezpieczeństwa i pozostała przy życiu, rozumie, jak długo będzie musiała żyć na tej ziemi po operacji, która zależy od niego. Jak żyją pacjenci po operacji, na co można liczyć? Jak długo będzie trwała operacja bajpasów?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi ze względu na różny stan fizyczny organizmu, terminowość interwencji chirurgicznej, Cechy indywidulane osoby, profesjonalizmu chirurgów i realizacji zaleceń w okresie rekonwalescencji.

Zasadniczo odpowiedź na pytanie: „Jak długo żyją?” Jest. Możesz żyć 10, 15 lub więcej lat. Konieczne jest monitorowanie stanu zastawek, wizyta w klinice, konsultacja z kardiologiem, terminowe badanie, przestrzeganie diety i prowadzenie spokojnego trybu życia.

Ważnymi kryteriami będą cechy charakteru danej osoby - pozytywność, radość, wydajność, chęć życia.

Leczenie sanatoryjne

Po operacji wskazane jest przywrócenie zdrowia specjalistyczne sanatoria pod nadzorem przeszkolonego personelu medycznego. Tutaj pacjent otrzyma cykl zabiegów mających na celu przywrócenie zdrowia.

Dieta

Pozytywny wynik po zabiegu zależy od wielu czynników, m.in. od przestrzegania specjalnej diety. - poważna ingerencja w funkcje życiowe organizmu i w związku z tym ma pewne obowiązki, które musi spełnić pacjent, są to:

• zalecenia lekarza;
• utrzymać okres rekonwalescencji na intensywnej terapii;
• całkowita odmowa złe nawyki jak palenie i alkohol;
• odmowa zwykłej diety.

Jeśli chodzi o przestrzeganie diety, nie ma powodu się denerwować. Pacjent odchodzi od zwykłych, domowych posiłków na rzecz całkowitej eliminacji pokarmów zawierających tłuszcze – potraw smażonych, ryb, masła, margaryny, ghee i olejów roślinnych.

Po operacji bajpasów wszystkie potrawy sezonowane są oliwą z oliwek tłoczoną na zimno.

W ten sposób pacjent uniknie nawrotu płytek cholesterolowych na naczyniach. Menu wzbogacone zostanie o mięso indycze i drobiowe.

Po chirurgia zaleca się dodanie większej ilości owoców, świeże warzywa. Codziennie warto wypić szklankę świeżo wyciśniętego napoju sok pomarańczowy(świeży). Orzechy włoskie a migdały swoją obecnością ozdobią dietę. Wszelkie świeże jagody też nie zaszkodzą; jeżyny są szczególnie dobre dla serca, ponieważ dostarczają organizmowi przeciwutleniaczy. Elementy te obniżają poziom cholesterolu w diecie.

Dodaj do swojego codziennego menu świeże warzywa, które można uprawiać nie tylko w ogrodzie, na balkonie, ale także zimą na parapecie. Szpinak jest bogaty w kwas foliowy, minerały i kompleks witamin.

Nie należy spożywać tłustych produktów mlecznych, z wyjątkiem odtłuszczonego mleka i niskotłuszczowych serów. Zaleca się nie więcej niż 200 gramów kefiru dziennie, ale o niskiej zawartości tłuszczu.

Pyszne bułeczki i bułeczki chleb pszenny a inne produkty przygotowane na margarynie lub maśle zastępuje się budyniami.

Po operacji wykluczone są Coca-Cola, Pepsi i słodka woda gazowana. Woda filtrowana i woda mineralna posłużą przez długi czas. Herbata i kawa bez cukru i sacharozy są możliwe w małych ilościach.

Dbaj o swoje serce, dbaj o nie bardziej, kieruj się kulturą prawidłowego odżywiania i nie nadużywaj napojów alkoholowych, co doprowadzi do rozwoju chorób układu krążenia.

Całkowite zaprzestanie złych nawyków. Palenie i alkohol niszczą ściany naczyń krwionośnych. Wszczepione boczniki „żyją” nie dłużej niż 6-7 lat i wymagają specjalna opieka I troska.

Opinie pacjentów i lekarzy

Swietłana, 45 lat. Do poradni kardiologicznej trafiła z podejrzeniem choroby wieńcowej. Skargi na krótkotrwały ból w okolicy serca, uciskający z natury, promieniujący do lewego ramienia i łopatki. Ogólne osłabienie, dochodząc do omdlenia.

Wcześniej była kilkakrotnie leczona w szpitalu i poddawana badaniom lekarskim przez kardiologa. Ukończono cykl leczenia leczniczego lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi; blokery adrenergiczne, które zmniejszają obciążenie serca.

Po 12 latach zaproponowano operację bajpasów serca. Po okresie rehabilitacji wróciłem do pracy, ale z lżejszym harmonogramem i krótkim dniem pracy. Ból ustał i stan wrócił do normy.

Walenty, 61 lat. Od operacji pierwszego bajpasu minęło już ponad 8 lat. Są zużyte i wymagają wymiany. Skontaktowałem się z Centrum Serca w Moskwie. Został zbadany i przygotowany do operacji.

Dziękuję lekarzom Centrum za uważne podejście i wyjaśnienia dotyczące przebiegu operacji. Teraz mój stan wrócił do normy, czekam na wypis. Po sześciu miesiącach zaleca się odbycie kursu rehabilitacyjnego w sanatorium w obwodzie moskiewskim.

Centrum Naukowe Chirurgii Naczyniowej Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych im. Bakulewa

Jesteśmy pacjentami oddziału kardiologii zlokalizowanego na 8 piętrze. Dziękujemy personelowi medycznemu za uważne podejście do pacjentów, terminowe badania, zalecenia po operacji bajpasów i przestrzeganie rutynowych procedur.

Mamedov R., Belokuryev T., Belov A., Zernov V.

Szpital Miejski nr 2 w Astanie

Według statystyk lekarzy praktyków duży odsetek zgonów jest spowodowany miażdżycą tętnic wieńcowych i niedokrwieniem serca. Od listopada 2013 roku kardiochirurdzy w szpitalu rozpoczęli wdrażanie metoda operacyjna na operację bajpasów wieńcowych.

Unikalna metoda, w której operację przeprowadza się na bijącym sercu bez użycia maszyny bajpas krążeniowo-oddechowy. Dzięki temu jest to możliwe leczenie chirurgiczne dla wielu pacjentów, którzy mieli ograniczenia.

Chirurdzy szpitalni wykonują obejście, aby ominąć dotknięty obszar tętnicy za pomocą wewnętrznej tętnicy sutkowej. Wysoka przeżywalność daje nadzieję wielu pacjentom.

Choroby serca, zwłaszcza zawał mięśnia sercowego spowodowany chorobą niedokrwienną serca, są przyczyną dużej części zgonów na całym świecie. Dla skuteczne leczenie oraz aby zapobiec blokowaniu naczyń krwionośnych przez blaszki cholesteryczne, stosuje się metodę pomostowania aortalno-wieńcowego.

Rekonwalescencja po operacji bajpasów serca wiąże się z szeregiem istotnych zmian w stylu życia. Głównym kluczem do skutecznej rehabilitacji jest dieta i odpowiednia terapia ruchowa.

Pokaż wszystko

Pierwsze dni rehabilitacji po operacji bajpasów

Od chwili wykonania pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) na sercu pacjent znajduje się pod opieką lekarzy oddziałów intensywnej terapii lub intensywnej terapii. Przez jakiś czas będzie nadal poddawany działaniu niektórych środków znieczulających, dlatego jest podłączony do respiratora.

Aby zapewnić bezpieczeństwo podczas odpoczynku, aby przypadkowo nie wyciągnąć cewników lub drenów, pacjent unieruchomiony jest w określonej pozycji. Przez pierwsze kilka dni po operacji lekarze monitorują stan czynności serca za pomocą odczytów EKG.

W okresie rehabilitacji stacjonarnej pacjent poddawany jest następującym zabiegom:

• analiza krwi;
• badanie rentgenowskie;

Pierwszego dnia pacjent zaczyna samodzielnie oddychać, rurkę oddechową usuwa się i zgłębnik żołądkowy i pozostały dreny.

W pierwszych dniach po zabiegu ważne jest zapewnienie pacjentowi ciepła. Jest owinięty kocami, aby zapobiec zastojowi krążenia krwi w kończynach dolnych.

W pierwszych dniach pacjentowi zapewnia się całkowity odpoczynek i brak aktywności fizycznej. W tym okresie lekarz przepisuje silne leki przeciwbólowe i antybiotyki. Przez kilka dni pacjent może mieć lekko podwyższoną temperaturę ciała. Jest to normalna reakcja organizmu na powrót do zdrowia po operacji. Prawdopodobnie obfite pocenie się.

W pierwszych dniach pacjent wymaga dużej opieki. Poziom obciążenia jest indywidualny.

Aktywność fizyczna stopniowo wzrasta: początkowo pacjent tylko leży i siedzi, później może już chodzić po oddziale. Dopiero w momencie wypisu osoba może odbywać długie spacery korytarzem.



Zalecenia dotyczące zmian stylu życia w okresie rehabilitacji

W szpitalu pacjent znajduje się pod nadzorem lekarzy, którzy wymagają ścisłego przestrzegania określonych instrukcji i zasad. W domu obowiązuje lista zasad po wypisaniu ze szpitala:

1. 1. Po operacji i wypisie lekarze zalecają specjalistyczną rehabilitację w sanatorium dla pacjentów po CABG. Jeśli pierwsze dni po hospitalizacji spędza w domu, pacjent musi zwrócić szczególną uwagę na swój stan.
2. 2. Pacjentowi przepisuje się dietę zalecaną przy chorobach serca i naczyń krwionośnych. Dieta polega na ograniczaniu dziennej liczby kalorii i ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.
3. 3. W okresie rekonwalescencji ważna rola stosuje się leki przepisane przez lekarza. Skuteczność terapii zależy od terminowego stosowania każdej tabletki.
4. 4. Całkowite odrzucenie złych nawyków.
5. 5. Musisz codziennie monitorować swoje zdrowie. Ważne jest, aby liczyć puls i mierzyć ciśnienie krwi. Lekarze zalecają również prowadzenie dziennika odczytów i zabranie go ze sobą podczas wizyty u kardiologa.
6. 6. Po zabiegu do czasu całkowitego zagojenia się ran obszar klatki piersiowej pacjent musi udać się do kliniki w celu sprawdzenia szwów i zmiany bandaża. Po operacji CABG może wystąpić obrzęk kończyn dolnych z powodu słabego krążenia. Dlatego zaleca się noszenie pończoch elastycznych do 6-8 tygodni.
7. 7. W pierwszych dniach rekonwalescencji w domu należy się upewnić komfortowa temperatura. Latem i zimą należy unikać długich spacerów na świeżym powietrzu, a także wizyt na basenach i łaźniach.





Stentowanie serca – jak długo żyje pacjent po operacji?

Ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym

Podczas rehabilitacji po operacji bajpasów wieńcowych w domu istnieje ryzyko wystąpienia następujących powikłań:

• naruszenie tętno;
• krwawienie;
• zawał mięśnia sercowego;
• udar mózgu;
• zakrzepica;
• infekcja rany;
• niewydolność nerek;
• przewlekły ból w okolicy operowanej.

Stopień ryzyka powikłań zależy od złożoności chorób współistniejących i ciężkości stanu pacjenta przed operacją. Ryzyko wzrasta w nagłych przypadkach operacji pomostowania aortalno-wieńcowego bez odpowiedniego badania i przygotowania pacjenta. Dlatego po operacji pacjent musi być obserwowany co kwartał przez kardiologa. A.



Ogólne zasady diety po CABG

Wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego staje się konieczne, aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego, możliwemu ze względu na obecność złogów cholesterolu w naczyniach. Po przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego i usunięciu skrzepu z naczynia proces zwężania naczyń krwionośnych przez blaszki cholesterolowe może trwać nadal.

Ma na celu walkę z tym farmakoterapia nie zawsze przynosi rezultaty, dlatego pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę. Dieta jest istotnym elementem rehabilitacji. Na odpowiednie odżywianie ryzyko powtarzane operacje gwałtownie maleje.

Lekarze identyfikują kilka czynników dietetycznych w rozwoju miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca:

• wysokie spożycie kalorii, które zwiększa wskaźnik otyłości;
• niedobór w diecie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych niezbędnych do normalizacji metabolizmu cholesterolu i zmniejszenia jego odkładania się w naczyniach krwionośnych;
• duża zawartość tłuszczu w diecie, zwłaszcza nasycenie kwasami tłuszczowymi;
• nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w cholesterol;
• wysoka zawartość w żywności sól kuchenna co zmniejsza aktywność metabolizmu tłuszczów (zmniejszyć do 5 mg/dzień);
• niska zawartość błonnika w żywności;
• nadmierne spożycie białek zwierzęcych, które upośledzają przepuszczalność naczyń, krzepliwość krwi i metabolizm tłuszczów;
• niska zawartość magnezu, potasu, cynku, jodu i witamin A, C, B6, PP, co prowadzi do spowolnienia rozkładu cholesterolu;
• źle ułożona dieta.

Ogólna zasada żywienie dietetyczne po CABG polega na obniżeniu kaloryczności codziennej diety do 2400-2600 kcal. Zalecana:

• białka - 70-90 gramów;
• tłuszcz - 80 gramów;
• węglowodany - 300-350 gramów.

Spożycie białka oblicza się na podstawie masy ciała danej osoby: 1,0-1,2 grama na kilogram masy ciała. Ponadto białko powinno pochodzić z owoców morza, nabiału, ryb i chudego mięsa.

„Białe” odmiany ryb zawierające kwas tłuszczowy, poprawiający metabolizm cholesterolu. Obejmują one:

• dorsz;
• flądra;
• tuńczyk;
• sardynka;
• łosoś;
• śledź.

Zaleca się jeść 5-6 razy dziennie. Naczynia nie powinny być gorące ani zimne. Minimalna ilość soli i małe porcje. Zaleca się utrzymywanie objętości płynu na poziomie 1200-1500 mililitrów dziennie.



Autoryzowane produkty

• zupy dla bulion warzywny z dobrze ugotowanymi zbożami;
• dania główne z chudych odmian czerwonego mięsa i drobiu;
• owoce morza ( wodorost, kalmary, małże, krewetki);
• produkty mleczne (ryazhenka, kefir o niskiej zawartości tłuszczu) i sery o niskiej zawartości tłuszczu;
• wyroby piekarnicze z mąki pełnoziarnistej;
• pełne ziarna;
• warzywa i owoce;
• świeże soki jagodowe;
• migdały, orzechy włoskie.

Jaja kurze można spożywać nie więcej niż 3-4 sztuki tygodniowo.

Produkty zabronione

Konieczne jest wykluczenie z diety:

• tłuste mięsa;
• kiełbaski;
• boczek, smalec;
• pasztety;
• podroby (serce, mózg, wątroba);
• buliony z mięsem, rybami i grzybami;
• smażone jedzenie;
• majonez, sos;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• kawior rybny i tłuste ryby;
• Chleb pszenny, Cukiernia, produkty słodkie;
• napój gazowany;
• cukier, miód, słodycze;
• produkty solone, wędzone;
• kofeina (czekolada, kawa) i mocna herbata;
• alkohol.



Ćwiczenia fizyczne

Po operacji, w okresie rehabilitacji, nie można całkowicie wykluczyć aktywności fizycznej i pacjent przechodzi na łagodny tryb życia. Takie podejście nie będzie prawidłowe. Ponieważ obok żywienia ważną rolę odgrywa stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej.

Planowanie przyszłych obciążeń należy zwykle do obowiązków lekarza fizjoterapeuty i kardiologa. Za wdrożenie i przestrzeganie tego planu odpowiada sam pacjent. Będzie musiał samodzielnie przeanalizować swój obecny stan i samopoczucie.

Jedynie pacjenci z niedokrwieniem mięśnia sercowego przebiegającym bez dolegliwości bólowych oraz pacjenci nie odczuwający ataków dławicy piersiowej mogą wykonywać wysiłek fizyczny samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem fizjoterapeutą.

Bardzo ważna jest rehabilitacja po operacji bajpasów serca w sanatorium, gdzie specjalista dobierze indywidualny plan treningowy. Wszystkie ćwiczenia fizyczne wykonywane są pod nadzorem lekarzy i według optymalnego programu, na który pozwala Krótki czas rozszerzyć możliwości fizyczne pacjenta.

Oto ćwiczenia regeneracyjne:

• ćwiczenia cardio;
• mierzone chodzenie;
• przejażdżka na rowerze;
• wchodząc po schodach.

Poddając się fizjoterapii po leczeniu sanatoryjnym, pacjent musi samodzielnie monitorować puls i ciśnienie krwi. Na podstawie wskaźników wydajności serdecznie- układ naczyniowy zwiększyć intensywność obciążenia.

Fizjoterapia po operacji bajpasów jest również ważna, ponieważ wydłuża czas trwania interwencji chirurgicznej. Aktywność fizyczna pomaga pacjentowi radzić sobie z negatywnymi emocjami, podnosić samoocenę, wierzyć w swoje możliwości i unikać stresujących sytuacji.

Sporty i treningi siłowe są bezwzględnie przeciwwskazane. Obejmują one:

• piłka nożna;
• Koszykówka;
• boks;
• ćwiczenia ze sztangą i inne.

Idealnie, kilka miesięcy po rehabilitacji pacjent powinien stać się bardziej aktywny fizycznie. Poziom aktywności fizycznej powinien uwzględniać:

• wchodzenie po schodach;
• pływanie;
• jazda na nartach itp.



Wniosek

Po operacji i pobycie w szpitalu pod okiem lekarzy pacjent musi przejść kurs rehabilitacji sanatoryjnej w wyspecjalizowanych placówkach. Pod okiem specjalistów i w bardziej komfortowym środowisku emocjonalnym łatwiej będzie mu się zintegrować nowy wyglądżycie.

Po rehabilitacji w sanatorium należy przestrzegać ustalonych zasad stylu życia, aktywności fizycznej i żywienia. Tylko kiedy zintegrowane podejście i osobistej odpowiedzialności, możesz z powodzeniem wrócić do zdrowia po złożonej operacji serca i naczyń krwionośnych.

Każdej operacji serca, w tym operacji pomostowania tętnic wieńcowych, musi towarzyszyć okres rehabilitacji, który utrwali wynik i utrzyma organizm w prawidłowej formie. W przeciwnym razie wszystkie wysiłki lekarzy mogą pójść na marne.

Nie bez znaczenia jest także dalszy okres po rehabilitacji, wymagający od pacjenta przestrzegania zasad specjalnej diety i określonego programu aktywności fizycznej, którego celem jest utrzymanie tkanka mięśniowa w dobrej formie.

Istota rehabilitacji

Cały proces rehabilitacji po CABG może trwać od trzech do pięciu miesięcy i obejmować całe indywidualne zestawy środków. Takie kompleksy obejmują przygotowanie indywidualnego planu żywienia dla konkretnej osoby, biorąc pod uwagę wszystkie cechy organizmu. Zapewnia się również szereg regularnych ćwiczeń fizycznych z wyraźnym rozkładem obciążenia, jak np oddzielne obszary ciele i w całym ciele.

Cały proces opiera się na kilku podstawowych zasadach, do których zalicza się:

• systematyczne zwiększanie obciążenia według specjalnie opracowanego planu zajęć, który obejmuje serię lekkich ćwiczeń fizycznych;
• całkowite wykluczenie napojów alkoholowych i zaprzestanie palenia;
• dostosowanie codziennej diety, biorąc pod uwagę całkowite lub częściowe odrzucenie wszelkich tłustych potraw;
• środki mające na celu wyeliminowanie nadwagi poprzez specjalną dietę opracowaną przez dietetyków i endokrynologów;
• stała kontrola nad ogólne warunki organizmu i monitorowanie poziomu cholesterolu przez całe życie.
• zestaw stopniowo zwiększanych i ściśle dozowanych ćwiczeń fizycznych według indywidualnego schematu.

Środki pooperacyjne

W większości przypadków obowiązkowymi środkami podjętymi po operacji są:

• Usuwanie szwów w odpowiednim czasie;
• Konieczność noszenia specjalnego sprzętu przez co najmniej miesiąc pończochy uciskowe, które służą przywróceniu krążenia krwi w dolnych partiach ciała i znacznie łagodzą obrzęki;
• Drobna aktywność fizyczna jest dozwolona nawet w dniu planowanej operacji, która odbywa się w formie zestawu przysiadów i ćwiczeń oddechowych;
• W procesie przywracania ciała, terapeutyczny Kultura fizyczna(fizjoterapia) w formie specjalnych symulatorów. Wprowadza się także zajęcia ruchowe w postaci ćwiczeń pływackich, lekkiego biegania i spacerów na świeżym powietrzu z ćwiczeniami oddechowymi.

Zauważono, że terapia ruchowa w okresie rehabilitacji nie tylko pozytywnie wpływa na organizm poprzez mobilizację zasobów, ale także znacząco poprawia stan psychiczny i emocjonalny pacjenta.

W niektórych poradniach z procesem tym powiązane są osobne sesje pomocy psychologicznej. W miarę wzrostu obciążenia pracą prowadzony jest ciągły monitoring stanu zdrowia przy pomocy wykwalifikowanych specjalistów o różnych profilach oraz nowoczesnego sprzętu medycznego.

Na zakończenie wstępnego okresu rehabilitacji, po półtora-dwóch miesiącach przeprowadza się specjalne testy wysiłkowe, podczas których organizm poddawany jest krótkotrwałemu dużemu stresowi fizycznemu i oceniany jest stopień jego reakcji.

Terapia ruchowa – formy i metody

Ćwiczenia terapeutyczne (fizykoterapia) to specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń fizycznych, których celem jest przywrócenie prawidłowej formy fizycznej organizmu i wykonywany jest na tle prawidłowo kontrolowanego oddechu. W wielu placówkach medycznych takie czynności wykonywane są pod nadzorem i wskazówkami lekarza prowadzącego lub instruktora.

Ćwiczenia terapeutyczne dla osób po operacji bajpasów wieńcowych umownie dzieli się na dwa główne typy, które są wykonywane stale. Typy te obejmują:

• gimnastyka higieniczna;
• fizjoterapia.

Ćwiczenia higieniczne przeprowadzane są w godzinach porannych, niezależnie od lokalizacji pacjenta. Może to być budynek kompleksu medycznego lub własne mieszkanie. Gimnastykę wykonuje się w ciągu 10-20 minut po śnie, najlepiej na świeżym powietrzu. Takie procedury mają na celu normalizację funkcjonowania serca i układu naczyniowego, poprawę metabolizmu i działanie tonizujące na całe ciało jako całość. Kolejność ćwiczeń i obciążeń uzależniona jest od stanu fizycznego pacjenta i okresu po operacji CABG.

Ćwiczenia terapeutyczne mają na celu wzmocnienie wszystkich układów organizmu i mają na celu rozwiązanie konkretnych problemów pacjenta. Ćwiczenia tego typu mają jasno określony stopień obciążenia poszczególnych partii ciała i do ich wykonywania wykorzystuje się sprzęt do ćwiczeń.

Według metod prowadzenia terapii ruchowej można ją podzielić na:

• Grupa;
• indywidualny;
• doradczy

Zajęcia indywidualne w większości przypadków prowadzone są z tymi pacjentami, którzy w początkowej fazie rehabilitacji mają ograniczoną zdolność poruszania się lub z różnych powodów potrzebują specjalnego programu.

Zajęcia grupowe prowadzone są w późniejszych etapach, kiedy organizm jest już na tyle silny, że można przejść do ćwiczeń ogólnorozwojowych.

Specjalne grupy skupiają także osoby, których specyficzna działalność polega na pracy nad konkretnym problemem, którego nie da się rozwiązać na zajęciach ogólnych standardowymi metodami.

Metody doradcze zostały już wykorzystane późne stadium, bezpośrednio przed wypisem pacjenta. Na takich zajęciach instruktorzy pracują indywidualnie i uczą człowieka ćwiczeń fizycznych, które powinien regularnie wykonywać samodzielnie, a które mają na celu konkretne rozwiązanie jego osobistego problemu.

Rozkład aktywności fizycznej

Wszystkie ćwiczenia fizyczne podzielone są na trzy główne części:

• wprowadzający;
• główny;
• finał.

Na część wprowadzającą przeznacza się zwykle około 10–15% całkowitego czasu. Przeprowadza się je, aby stopniowo przygotować organizm na nadchodzące obciążenia, w przeciwnym razie nagłe obciążenia mogą doprowadzić do nadwyrężenia mięśni. Część wprowadzająca składa się głównie z ćwiczeń oddechowych i lekkich ćwiczeń bez obciążania mięśni i układu krążenia.

Część główna zajmuje około 70-80% całkowitego czasu i ma na celu rozwiązanie konkretnych problemów. Na tym etapie, obciążenia mocy za pomocą kompleksów treningowych. Wszystkie ćwiczenia wykonujemy zachowując prawidłowy oddech.

Ostatnia część zajęć odbywa się na samym końcu i zajmuje około 10% czasu. Na tym etapie następuje stopniowa redukcja obciążeń i ćwiczenia rozluźniające ciało. Do najważniejszych należą ćwiczenia oddechowe i chodzenie, po których monitorowany jest stan każdego pacjenta w postaci pomiaru ciśnienia i częstości oddechów.

Ponadto wszystkie ćwiczenia profilaktyczne można podzielić na aktywne i pasywne. Podczas ćwiczeń aktywnych wszystkie ćwiczenia wykonywane są samodzielnie przez pacjentów, przy użyciu własną siłę. W procedurach pasywnych ćwiczenia wykonywane są przy pomocy specjalnych symulatorów lub instruktora.

Należy pamiętać, że regularna aktywność fizyczna jest integralną częścią zdrowia człowieka. Skuteczne przywrócenie jakości życia po operacji CABG nie jest możliwe bez dawki aktywności fizycznej.

Mięsień sercowy jest zasilany tlenem, który otrzymuje z dochodzących do niego tętnic wieńcowych. W związku z zwężeniem tych naczyń, serce odczuwa jego brak i tzw choroba niedokrwienna kiery. IHD jest choroba przewlekła, którego podstawą jest naruszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen a ilością dostarczaną przez naczynia serca. Najczęstszą przyczyną długotrwałego zwężenia tętnic wieńcowych jest miażdżyca ich ścian.

IHD to cała grupa chorób, które, ten moment, jest jedną z głównych przyczyn zgonów w krajach rozwiniętych. Co roku z powodu jej powikłań umiera około 2,5 miliona osób, z czego około trzydzieści procent to osoby w wieku produkcyjnym. Jednak w ostatnich latach poczyniono znaczne postępy w jego leczeniu. Oprócz intensywnej terapii lekowej (dezagregatory, statyny, szczepy, beta-blokery itp.) Federacja Rosyjska aktywnie wdrażane metody chirurgiczne. Prawdziwym przełomem było wcześniej wszczepienie bajpasu aortalno-wieńcowego. CABG wciąż nie jest tylko jednym z najbardziej powszechnych radykalne operacje, ale także jeden z najbardziej przetestowanych i sprawdzonych w praktyce klinicznej.

Pierwszą z nich jest technika samej operacji. Uważa się zatem, że u pacjentów, u których wykorzystano własną tętnicę, ryzyko nawrotu choroby jest mniejsze niż u pacjentów, u których wykorzystano własną żyłę.

Drugim jest obecność chorób współistniejących przed operacją, które komplikują przebieg rehabilitacji. To może być cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne, nadciśnienie, przebyte udary i inne choroby neurologiczne.

Po trzecie, interakcja pomiędzy pacjentem a lekarzem okres pooperacyjny, mający na celu zapobieganie wczesnym powikłaniom CABG i zatrzymanie postępu miażdżycy. Wśród powikłań operacji bajpasów najczęstsze to zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich, migotanie przedsionków i, co ważne, infekcje.

Dlatego, aby szybko przywrócić pacjentowi zwykły tryb życia, przeprowadza się rehabilitację fizyczną, leczniczą i psychologiczną, której główną zasadą jest przestrzeganie etapów. Większość lekarzy zgadza się, że pacjenci powinni zacząć się poruszać po operacji w pierwszym tygodniu. Podstawowa rehabilitacja trwa około dwóch miesięcy, łącznie z leczeniem sanatoryjnym.

Rehabilitacja fizyczna: pierwszy tydzień

Przez pierwsze dni po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii, gdzie opiekują się nim anestezjolodzy i reanimatorzy. Czas działania niektórych środków znieczulających jest dłuższy niż sama operacja, dlatego przez pewien czas sztuczne urządzenie do wentylacji płuc (ALV) oddycha za pacjenta. Obecnie lekarze używają go do monitorowania wskaźników, takich jak częstość akcji serca (HR), ciśnienie krwi i rejestrowania elektrokardiogramu (EKG). Po kilku godzinach pacjent zostaje odłączony od respiratora i oddycha samodzielnie.

Zaleca się ułożyć pacjenta na boku, zmieniając stronę co kilka godzin. Już tego samego dnia możesz usiąść, następnego dnia możesz ostrożnie wstać z łóżka i wykonać lekkie ćwiczenia rąk i nóg. Trzeciego dnia pacjent może chodzić po korytarzu, ale najlepiej z osobą towarzyszącą. Zalecany czas na spacer to od 11:00 do 13:00 i od 17:00 do 19:00. Tempo chodzenia powinno początkowo wynosić 60-70 kroków na minutę ze stopniowym zwiększaniem, kroki na schodach nie powinny być szybsze niż 60 kroków na minutę. Podczas pierwszego trzy dni Może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała, co jest normalną reakcją organizmu na zabieg chirurgiczny.

Również w tym czasie należy zwrócić szczególną uwagę na ćwiczenia oddechowe, lekarze mogą przepisać aeroterapię i inhalacje z nebulizatora z lekami rozszerzającymi oskrzela. Gdyby chirurdzy używali własnej żyły, a zwłaszcza dużej, jako biomateriału żyła odpiszczelowa, wtedy będziesz potrzebować pończoch uciskowych. Taka bielizna wykonana z elastycznej tkaniny pomoże złagodzić obrzęki podudzi. Uważa się, że należy go nosić przez około sześć tygodni.

Rehabilitacja fizyczna: od drugiego do trzeciego tygodnia

Pacjent kontynuuje aktywność fizyczną w delikatny sposób. Wśród miejscowych metod leczenia zaleca się fizjoterapię: masaż okolicy szyjno-obojczykowej, magnetoterapię na mięśnie łydek, UHF na klatkę piersiową i szwy pooperacyjne i blizn, aerofitoterapia. Wskaźniki laboratoryjne o skuteczności powrotu do zdrowia w tym czasie będzie decydowała ilość troponiny w organizmie, fosfokinaza kreatynowa (CPK), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT), protrombina i inne.

Rehabilitacja fizyczna: od 21 dni

Od tego momentu zmienia się charakter aktywności fizycznej pacjenta. Możesz iść do trening siłowy niska intensywność, a także interwał. Dla każdego pacjenta ustalany jest odrębny program treningowy, prowadzony przez fizjoterapeutę lub certyfikowanego trenera. Należy skupić się nie tylko na poziomie sprawności pacjenta, ale także na jego kondycji blizny pooperacyjne. Dobrze będzie rozpocząć treningi zdrowotne, jogging, pływanie, spacery. Spośród dyscyplin sportowych nie zaleca się na całe życie siatkówki, koszykówki i tenisa.

Do fizjoterapii dodawana jest haloterapia, elektroforeza leków(z pananginą, papaweryną) na obszar kołnierza szyjnego, masaż elektrostatyczny obszaru operacyjnego. Czas trwania kursu to nieco ponad miesiąc.

Aby zapobiec kardiosklerozie pozawałowej, konieczne jest powtórzenie ten kurs 1-2 razy w roku.

Jak leczyć otwarte rany po operacji CABG?

Wiodące nacięcie w przypadku CABG wykonuje się pośrodku klatka piersiowa. Następny zabieg wykonuje się na nodze, aby pobrać żyłę (lub żyły) lub na przedramieniu, aby pobrać tętnicę. Po raz pierwszy po operacji szwy są przetwarzane roztwory antyseptyczne– chlorheksydyna, nadtlenek wodoru. Na początku drugiego tygodnia można zdjąć szwy, a pod koniec przemyć miejsce mydłem. Całkowite wygojenie mostka następuje dopiero po kilku miesiącach, co początkowo powoduje ból w okolicy operacyjnej. W kończynach dolnych w miejscu poboru żyły może pojawić się piekący ból. Znikają w procesie przywracania krążenia krwi.

Po zwolnieniu

Powrót do normalnego życia jest niezbędny do pomyślnej rehabilitacji, dlatego im szybciej, tym lepiej. Wśród zaleceń:

— Możliwość prowadzenia samochodu od drugiego miesiąca rehabilitacji

— Powrót do pracy możliwy jest za półtora miesiąca. Jeśli poważne Praca fizyczna– termin uzgadniany jest indywidualnie z lekarzem, jeżeli praca siedząca- może wcześniej.

— Przywrócenie aktywności seksualnej jest również przepisywane przez lekarza.

Zapobieganie powikłaniom choroby niedokrwiennej serca w dużej mierze zależy od stylu życia. Pacjenci powinni do końca życia rzucić palenie, kontrolować ciśnienie krwi (w tym celu lekarze uczą pacjentów, jak prawidłowo je mierzyć), wagę i przestrzegać diety.

Dieta

Niezależnie od tego, jak dobrze przebiegnie operacja, jeśli pacjent nie będzie przestrzegał diety, choroba będzie postępować i prowadzić do większej okluzji naczyń. Nie tylko tętnica wieńcowa, która jest już dotknięta, ale także zastawka może ulec dalszemu zablokowaniu, co może prowadzić do śmierci. Aby temu zapobiec, pacjent powinien ograniczyć spożycie jakichkolwiek tłuszczów w swojej diecie. Polecane jedzenie:

- chude czerwone mięso, wątróbka indycza, kurczak, królik

- wszelkiego rodzaju ryby i owoce morza

- chleb razowy, chleb pełnoziarnisty

- niskotłuszczowe produkty mleczne

- oliwa z oliwek tłoczona na zimno

— gotowane warzywa

- owoce w dowolnej postaci

– lekko gazowana woda mineralna

Ogólna prognoza

Po CABG pacjent musi przyzwyczaić się do długotrwałego stosowania niektórych leków – statyn, leków przeciwpłytkowych, leków przeciwzakrzepowych, beta-blokerów i innych. Rehabilitacja pacjenta nie kończy się tylko na oddziale kardiochirurgii i kardiologii. Wskazane jest coroczne odwiedzanie sanatorium kardio-reumatologicznego (średni pobyt wynosi miesiąc). Z najnowszych danych z badań światowych wynika również, że przeciętny czas trwania pacjenci po CABG mają 17-18 lat.

Rehabilitacja po CABG: ćwiczenia wideo