ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหลังของสะบัก  ความหมายและการตีความคำว่า กระดูกสะบัก

กายวิภาคศาสตร์แนวรัศมีของโครงสร้างของสาวไหล่และข้อไหล่

อย่างที่คุณทราบผ้าคาดไหล่นั้นรวมถึงกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบัก โครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกไหปลาร้านั้นค่อนข้างง่าย - ลำตัวรูปตัว S ยาวโค้งในระนาบหน้าผากและทัลและปลายทั้งสองข้าง - อะโครเมียลและสเตอร์นัล ครั้งแรกของพวกเขากระดูกไหปลาร้าประกบกับกระบวนการ acromial ของกระดูกสะบักที่สอง - กับรอยบากกระดูกไหปลาร้าของกระดูกสันอก รูปร่างของใบมีดนั้นซับซ้อนกว่ามาก ส่วนหลักคือลำตัวแบนราบปานกลาง

นูนออกมาทางด้านหลัง มีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยม ฐานหันหน้าไปทางกะโหลก ขอบด้านข้างของลำตัวของกระดูกสะบักนั้นหนากว่าส่วนอื่นมาก ในส่วนบนมีคอและโพรงในร่างกายของกระดูกสะบัก ด้านบนและด้านล่างแอ่ง glenoid ที่ขอบด้านข้างของกระดูกสะบักมีตุ่มย่อยและเหนือข้อ กระบวนการสองกระบวนการยื่นออกมาจากส่วนบนของกระดูกสะบัก กระบวนการอะโครเมียลนั้นยาวและค่อนข้างตรง มุ่งไปทางด้านข้าง ขึ้นด้านบน และค่อนข้างจะหน้าท้อง ในตอนท้ายจะมีพื้นผิวข้อต่อสำหรับประกบกับปลายอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้า กระบวนการที่สองคือคอราคอยด์ ซึ่งยื่นออกไปในแนวตั้งขึ้นไปจากลำตัวของกระดูกสะบัก โดยโค้งตรงกลางของกระดูกสะบักจนเกือบจะเป็นมุมฉาก เพื่อให้ส่วนบนของกระดูกนั้นตั้งอยู่เกือบในแนวนอนในทิศทางที่ค่อนข้างด้านหลังและด้านข้าง บนพื้นผิวด้านหลังลำตัวของกระดูกสะบักจะมีสันแคบ ๆ ที่ผ่านด้านข้างเข้าไปในฐานของกระบวนการอะโครเมียน

ข้อต่อไหล่เกิดจากแอ่ง glenoid ของกระดูกสะบักและศีรษะ กระดูกต้นแขนซึ่งมีตุ่มสองอัน - ใหญ่และเล็กซึ่งเป็นการก่อตัวภายในข้อ ศีรษะของกระดูกต้นแขนถูกแยกออกจากร่างกายด้วยคอทางกายวิภาคที่มีการกำหนดไว้ไม่ชัดเจน ซึ่งอยู่ด้านล่างเล็กน้อยซึ่งเป็นคอที่ใช้ผ่าตัด บนพื้นผิวด้านหลังด้านข้างของกระดูกต้นแขนส่วนที่สามใกล้เคียง จะมี tuberosity ของเดลทอยด์ที่ค่อนข้างแบน

เกณฑ์สำหรับความสัมพันธ์ที่ถูกต้องของกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขนบนภาพเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพด้านหลังคือการฉายภาพของจตุภาคด้านล่างของหัวของกระดูกสะบัก เหนือขอบล่างของแอ่ง glenoid ของกระดูกสะบัก บนภาพเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพตามแนวแกนตัวบ่งชี้ความถูกต้องของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคคือตำแหน่งของขอบด้านหน้าของแอ่ง glenoid ของกระดูกสะบักที่ระดับเส้นขอบของส่วนหน้าและตรงกลางที่สามของพื้นผิวข้อของศีรษะ ของกระดูกต้นแขน รูปร่างของช่องว่างข้อต่อของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ไม่คงที่ดังนั้นเพื่อประเมินความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในนั้นจึงไม่สามารถใช้ตัวบ่งชี้สากลเช่นความสม่ำเสมอของความสูงของช่องว่างข้อต่อเอ็กซ์เรย์ได้ เกณฑ์ความถูกต้องของความสัมพันธ์ในข้อต่อนี้คือตำแหน่งของขอบล่างของพื้นผิวข้อของกระบวนการอะโครเมียลและปลายอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้าในระดับเดียวกัน

ไม้พายตัวบ่งชี้ปกติในการฉายภาพด้านหลังและด้านข้างของตำแหน่งเชิงพื้นที่ของกระดูกสะบักคือ:

ตำแหน่งของมุมล่างอยู่ที่ระดับส่วนหลังของซี่โครง VII

ตำแหน่งของมุมตรงกลางอยู่ห่างจากพื้นผิวด้านข้างที่สอดคล้องกันของกระดูกสันหลังประมาณ 4 ซม.

ขนาดของมุมที่เกิดขึ้นที่จุดตัดของเส้นที่ลากผ่านยอดกระดูกสะบักและสัมผัสกับพื้นผิวด้านข้างของกระดูกสันหลังคือ 80-85°

ข้าว. 19.13.เอ็กซ์เรย์ข้อไหล่ของทารกแรกเกิด

1 - การเปลี่ยนแปลงที่ใกล้เคียงของกระดูกต้นแขน; 2 - พื้นที่ของ epiphysis กระดูกอ่อนใกล้เคียงของกระดูกต้นแขน; 3 - กระบวนการอะโครเมียลของกระดูกสะบัก; 4 - กระดูกไหปลาร้า; 5 - ช่องข้อของกระดูกสะบัก

ข้าว. 19.14. เอ็กซ์เรย์ข้อไหล่

1 - นิวเคลียสของศีรษะของกระดูกต้นแขน 6 - 2 ปี:

1 - หัวของกระดูกต้นแขนจากนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกทั้งสอง

ข้อต่อ Sternoclavicular และส่วนตรงกลางกระดูกไหปลาร้าขนาดแนวตั้งของปลายด้านท้ายของกระดูกไหปลาร้ามีขนาดใหญ่กว่าขนาดที่สอดคล้องกันของรอยบากกระดูกไหปลาร้าของกระดูกสันอกอย่างมีนัยสำคัญ และความแตกต่างระหว่างขนาดเหล่านี้จะแตกต่างกันไปภายในขอบเขตที่ค่อนข้างใหญ่ ในการเชื่อมต่อกับสิ่งนี้ตัวบ่งชี้ความถูกต้องของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในข้อต่อ sternoclavicular ประการแรกคือการตรวจสอบย้อนกลับของพื้นที่ข้อต่อ X-ray (ที่ระดับพื้นผิวด้านล่างและตรงกลางของปลายกระดูกไหปลาร้า) รวมถึงความสูงของส่วนแนวนอนไม่เกิน 2 มม.

ขั้นตอนของขบวนการสร้างกระดูกของข้อไหล่

นานถึง 1 ปีกระดูกไหปลาร้านั้นสั้นส่วนปลายเอ็นนั้นตั้งอยู่ที่ระดับขอบด้านข้างของรอยบากกระดูกไหปลาร้าของกระดูกอกและส่วนปลายของอะโครเมียนั้นอยู่ที่ระดับขอบด้านข้างของแอ่ง glenoid ของกระดูกสะบัก รูปทรงของร่างกายของกระดูกสะบักนั้นเรียบ ข้อต่อย่อย และ

ไม่เด่นชัดตุ่ม supraglenoid มุมของลำตัวของกระดูกสะบักโดยเฉพาะส่วนล่างจะถูกปัดเศษ กระบวนการอะโครเมียของกระดูกสะบักนั้นสั้นส่วนปลายของมันจะโค้งมนอย่างราบรื่นซึ่งอยู่ในระดับเดียวกันกับขอบตรงกลางของ metaphysis ของกระดูกต้นแขน จุดสิ้นสุดของกระบวนการอะโครเมียลและปลายอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้าจะถูกคั่นด้วยช่องว่างกว้างเท่ากับความสูงของกระบวนการอะโครเมียล กระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบักจะแสดงเป็นกระดูกโค้งมน กระดูกต้นแขนแสดงเฉพาะการเคลื่อนตัวที่ใกล้เคียงเท่านั้น ซึ่งไม่สามารถมองเห็นศีรษะได้ รูปทรงของกระดูกต้นแขนส่วนที่สามใกล้เคียงนั้นเรียบ แต่ tuberosity ของเดลทอยด์ไม่เด่นชัด (รูปที่ 19.13)

ตั้งแต่ 1 ปีถึง 4 ปี.ขบวนการสร้างกระดูกของ epiphysis ใกล้เคียงของกระดูกต้นแขนเริ่มต้นเมื่ออายุ 9-12 เดือนโดยมักมีศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกสองแห่งที่มีขนาดเท่ากัน: อันหนึ่งตั้งอยู่ใกล้กับพื้นผิว anteromedial อีกอันหนึ่ง - ไปที่ด้านหลัง ปลายด้านท้ายของกระดูกไหปลาร้ามีการสร้างกระดูกจากจุดต่างๆ ที่เกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 4 ปี รูปทรงของร่างกายของกระดูกสะบักเรียบมุมโค้งมนตุ่มย่อยและซูปราเกลนอยด์ไม่เด่นชัด โซนการเจริญเติบโตของ metaepiphyseal ใกล้เคียงของกระดูกต้นแขน ตรงกันข้ามกับโซนการเจริญเติบโตของกระดูกท่ออื่นๆ จำนวนมากในช่วงอายุนี้

บทที่ 19

ข้าว. 19.15. ภาพรังสีของข้อไหล่

เอ - 1 3 ปี. สามารถตรวจสอบโซนการเจริญเติบโตของกระดูกต้นแขนได้ อายุ 6-15 ปี. ขบวนการสร้างกระดูกโดยสมบูรณ์ของนิวเคลียสของเอพิฟิซิสของศีรษะของกระดูกต้นแขนในผู้ใหญ่:

1 - หัวของกระดูกต้นแขน; 2 - คอกายวิภาคของกระดูกต้นแขน; 3 - คอผ่าตัดของกระดูกต้นแขน

มันมี รูปร่างไม่สม่ำเสมอและความกว้างไม่เท่ากัน (รูปที่ 19.14) การพิจารณาการปฏิบัติตามข้อกำหนดในท้องถิ่นที่เชื่อถือได้ อายุกระดูกอายุในหนังสือเดินทางของเด็กเป็นไปได้โดยสัมพันธ์กับช่วงอายุสองช่วงคือ 1 ปีและ 4 ปี ตัวบ่งชี้การติดต่อดังกล่าวในเด็กอายุ 1 ปีคือการมีนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของศีรษะของกระดูกต้นแขนในเด็กอายุ 4 ปี - การมีอยู่ของศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกของปลายท้ายของกระดูกไหปลาร้า เมื่ออายุ 5-8 ปี ขบวนการสร้างกระดูกเกือบทั้งหมดของศีรษะของกระดูกต้นแขน ปลายกระดูกไหปลาร้าและขอบของแอ่ง glenoid ของกระดูกสะบักเกิดขึ้น ประการแรก มีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขนาดของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกในช่องท้อง จากนั้นจึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในนิวเคลียสด้านหลัง ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนประกอบด้วยนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกสองอัน (บางครั้งก็หนึ่ง) ซึ่งมีขนาดไม่เท่ากัน ล้อมรอบด้วยแผ่นปลายที่แตกต่างกัน หลังจากขบวนการสร้างกระดูกของศีรษะของกระดูกต้นแขนเสร็จสมบูรณ์ ขนาดและรูปร่างของส่วนกระดูกของศีรษะของกระดูกต้นแขนจะสอดคล้องกับขนาดของโครงสร้างกระดูกอ่อน

เดลี ขบวนการสร้างกระดูกของขอบของแอ่ง glenoid ของกระดูกสะบักเริ่มต้นเมื่ออายุ 4.5-5 ปี และยังเกิดขึ้นจากศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกหลายแห่ง ซึ่งรวมเข้าด้วยกันประมาณ 6-7 ปี การเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อกระดูกไหปลาร้าแสดงให้เห็นนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของปลายกระดูกไหปลาร้า ในเด็กอายุ 4.5-5 ปีอาจมองเห็นจุดศูนย์กลางขบวนการสร้างกระดูกขนาดเล็กแต่ละจุดใกล้กับเส้นด้านข้างของโพรงในร่างกายของข้อ

ในเด็กอายุ 7-8 ปี เกณฑ์ในการประเมินความถูกต้องของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของข้อไหล่จะเหมือนกับในผู้ใหญ่ กล่าวคือ การฉายภาพส่วน inferomedial ของศีรษะของกระดูกต้นแขนเหนือขอบล่างของ glenoid แอ่งของกระดูกสะบัก

ดังนั้นตัวบ่งชี้ความสอดคล้องของอายุกระดูกในท้องถิ่นกับอายุหนังสือเดินทางของเด็กอายุ 4 ปีคือการมีศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกของขอบของแอ่ง glenoid ของกระดูกสะบักในเด็กอายุ 6-7 ปี - ขบวนการสร้างกระดูก ของศีรษะส่วนใหญ่ของกระดูกต้นแขนและปลายกระดูกไหปลาร้าในเด็กอายุ 7.5-8 ปี - ขบวนการสร้างกระดูกที่สมบูรณ์ของแบบจำลองกระดูกอ่อนของศีรษะของกระดูกต้นแขนรวมถึงตุ่มทั้งสองของมัน

9-14 ปีคือช่วงเวลาของขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกเสื่อม ศูนย์การสร้างกระดูกจะปรากฏในช่วง 11 ถึง 13 ปีในช่วงเวลาหลายเดือนตามลำดับต่อไปนี้: apophysis ของกระบวนการคอราคอยด์, มุมล่างของร่างกายของกระดูกสะบัก, จุดสิ้นสุดของกระบวนการอะโครเมียน ควบคู่ไปกับขบวนการสร้างกระดูกของ apophyses ขบวนการสร้างกระดูกของร่างกายของกระดูกสะบักและปลาย acromial ของกระดูกไหปลาร้าสิ้นสุด (รูปที่ 19.15 a, b)

ในช่วงสุดท้ายของการก่อตัวของระบบข้อเข่าเสื่อมส่วนนี้ (15-17 ปี) synostosis เกิดขึ้นจากนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของปลายกระดูกไหปลาร้า, apophyses ของกระดูกสะบักและโซนการเจริญเติบโต metaepiphyseal ใกล้เคียงของกระดูกต้นแขน (รูปที่ 19.15,6, c)

กายวิภาคไหล่ปกติ

ข้อต่อไหล่ประกอบด้วยส่วนหัวของกระดูกต้นแขน ช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบัก และเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่ติดอยู่ แคปซูลข้อต่อ และเอ็น กระบวนการอะโครเมียลของกระดูกสะบักและปลายอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้าก่อให้เกิดข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ หัวของกระดูกต้นแขนมีขนาดใหญ่กว่าช่อง glenoid ที่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญ: ช่อง glenoid ครอบคลุมเฉพาะหัวของกระดูกต้นแขนด้วย "/" พื้นที่ของพื้นผิวข้อต่อของช่องเพิ่มขึ้นเนื่องจากการมีวงแหวนกระดูกอ่อนที่มีเส้นใย (glenoid labrum) (รูปที่ 19.16)

แคปซูลข้อต่อเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นข้อและแขนสามเส้น: lig glenohumerale (บน,

ข้าว. 19.16. กายวิภาคของข้อไหล่

1 - กระดูกไหปลาร้า; 2 - กระบวนการอะโครเมียลของกระดูกสะบัก; 3 - เบอร์ซากึ่งอะโครเมีย; 4 - กระเป๋าที่ซอกใบของช่องข้อ; 5 - ขอบของข้อต่อ; 6 - กล้ามเนื้อ supraspinatus และเส้นเอ็น

ข้าว. 19.17. เอ็นของข้อไหล่

1 - กระบวนการอะโครเมียลของกระดูกสะบัก; 2 - ลิก อะโครมิโอ-clavicularae; 3 - ลิก คอราโคคลาวิคิวลาอี; 4 - ลิก คอร่า-โคอะโครเมียล; 5 - เอ็น ม. ลูกหนู; 6 - กระดูกต้นแขน; 7 - ใบมีด; 8 - ข้อต่อแคปซูล; 9 - ลิก โคราโคฮิวเมรี; 10 - กระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก

กลางและล่าง) ด้านบนและด้านล่างของเอ็นข้อ - กระดูกแขนตรงกลางมีส่วนที่ยื่นออกมาของแคปซูลข้อสองส่วน - การเบี่ยงเบนของ subscapular ที่เหนือกว่าและต่ำกว่า (recesseus subscapularis) (รูปที่ 19.17) ชั้นเส้นใยของแคปซูลเสริมด้วยเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อทั้งสี่ที่ถักทอเข้าไป - ข้อมือ rotator ที่เรียกว่า (รูปที่ 19.18) ข้อมือ rotator มีโครงสร้างดังต่อไปนี้: ด้านหน้า - เอ็นของกล้ามเนื้อ subscapularis (m. subscapularis) ด้านบน - เอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus (m. supraspinatus) ด้านหลัง - เอ็นของ infraspinatus และกล้ามเนื้อเล็ก ๆ เทเรส (ม. infraspinatus). ล่าสุด ส่วนหนึ่งด้วยความช่วยเหลือของ MRI พบว่ากล้ามเนื้อ supraspinatus ประกอบด้วยสองส่วน

พื้นผิวด้านล่างของกระบวนการอะโครเมียลของกระดูกสะบัก เอ็นคอราโคอะโครเมียล และข้อต่อกระดูกไหปลาร้าอะโครเมียล ก่อให้เกิด supraspinatus หรือส่วนโค้งของคอราโคอะโครเมียล

ส่วนที่ใกล้เคียงของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู (m. biceps) มีสิ่งที่แนบมาที่ซับซ้อน จุดยึดคือตุ่มข้อที่เหนือกว่าและ ส่วนบนริมฝีปากข้อ เส้นใยเส้นใยยังถูกยืดออกไปที่ส่วนหลังและส่วนหน้าของลาบรัมและแคปซูลข้อ เส้นเอ็นโค้งไปด้านหน้า ผ่านช่องของข้อไหล่ และอยู่ในร่องระหว่างวัณโรคของกระดูกต้นแขน ซึ่งล้อมรอบด้วยปลอกไขข้อ กล้ามเนื้อหัวสั้นของลูกหนูมีต้นกำเนิดมาจากกระบวนการคอราคอยด์พร้อมกับกล้ามเนื้อคอราโคแบรเคียลิส

Subacromial-subdeltoid bursa (b. subacromiale) (รูปที่ 19.19) ตั้งอยู่อย่างผิวเผินมากขึ้นโดยสัมพันธ์กับข้อมือ rotator ใต้ข้อต่อ acromioclavicular และกล้ามเนื้อ deltoid โดยปกติแล้วจะไม่สื่อสารกับข้อไหล่ เป็นเบอร์ซาที่ใหญ่ที่สุดและประกอบด้วย subacromial และ

ข้าว. 19.18. “ข้อมือ rotator” ของข้อไหล่

1 - เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเล็กเทเรส; 2 - เอ็น ม. อินฟราสปินาตัส; 3 - เส้นเอ็นของ t. supraspinatus; 4 - กระบวนการอะโครเมียลของกระดูกสะบัก; 5 - เบอร์ซากึ่งอะโครเมีย; 6 - ลิก โคราโค-อะโครเมียล; 7 - กระบวนการคอราคอยด์; 8 - เอ็น ม. กระดูกสะบัก; 9 - ริมฝีปากข้อ; 10 - แคปซูลเส้นใย

ข้าว. 19.19. Bursae ข้อของข้อไหล่

ฉัน - เบอร์ซา supraacromiale; 2 - เบอร์ซา subacromial-subdeltoid (ข. subacromiale); 3 - เบอร์ซาโคราโก-claviculare; 4 - เบอร์ซา subcoracoidea; 5 - เบอร์ซา subscapularis

ส่วนเดลทอยด์คั่นด้วยรอยบาก ใน 10% ของกรณี subacromial-subdeltoid bursa ภายใต้กระบวนการคอราคอยด์สื่อสารกับ subcoracoid bursa แผ่นดิสก์ภายในข้อของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์เป็นรูปลิ่มและอยู่ที่ส่วนบนของแคปซูลข้อต่อ

กายวิภาคศาสตร์ MRI ของข้อต่อไหล่

MRI ของข้อไหล่ในระนาบแนวแกนกล้ามเนื้อ supraspinatus (m. supraspinatus) ซึ่งทำมุม 40° กับระนาบโคโรนา มองเห็นได้ชัดเจนในส่วนแนวแกน เส้นเอ็นที่อยู่ตรงกลางดึงเส้นใยจากหน้าท้องด้านหน้าและด้านหลังของกล้ามเนื้อ และมีลักษณะพิเศษคือเส้นนอกรีตที่มุม 50° ท่ามกลางเส้นใยกล้ามเนื้อ ทั้งกล้ามเนื้อหน้าท้องและเส้นเอ็นจะเกาะติดกับกระดูกที่ใหญ่กว่าของกระดูกต้นแขน นอกจากนี้มากกว่า 80% ของกรณียังมีเอ็นยึดกล้ามเนื้อส่วนกลางอีกด้วย

ตารางที่ 1 9.4

ตามแนวแกน	ชเวียนเฉียง	เฉียงเฉียง
เครื่องบิน	เครื่องบิน	เครื่องบิน
กล้ามเนื้อซูปราสปินาทัส	เอ็น Supraspinatus	ข้อมือโรเตเตอร์
ลาบรัมข้อ	เอ็น Infraspinatus	โคราโคอะโครเมียล
ข้อต่อแคปซูล	เบอร์ซา Subacromial
เอ็นข้อไหล่	ข้อต่อเอซี	กระบวนการอะโครเมียล
คำแนะนำระเบียบวิธีสำหรับการฝึกภาคปฏิบัติ หัวข้อ: “ วิธีการวินิจฉัยด้วยสายตาในทางทันตกรรม กายวิภาคศาสตร์การฉายรังสีของปาก ฟัน กราม และกะโหลกศีรษะ กายวิภาคศาสตร์รังสีที่เกี่ยวข้องกับอายุของฟันและขากรรไกร" แนวทาง การวินิจฉัยทางทันตกรรม เรเดียล กายวิภาคศาสตร์ช่องปาก ฟัน กราม และกะโหลกศีรษะ อายุ รัศมี กายวิภาคศาสตร์ฟันและขากรรไกร...ภาพกระบวนการถุงลม B. ขมับและขากรรไกร ข้อต่อค. ภาพโดยรวม กรามบนง. การตรวจกะโหลกศีรษะ... ฉบับแก้ไข #: หน้าคำถาม 5 ข้อสำหรับการสอบเข้าถิ่นที่อยู่เฉพาะทาง “การวินิจฉัยทางรังสีวิทยา” เอกสาร ... เรเดียล กายวิภาคศาสตร์ไตและ ทางเดินปัสสาวะ. เรเดียล กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของกระเพาะอาหาร เรเดียลการวินิจฉัยโรคกระเพาะ สถานที่ รังสี... ไซน์ กะบังลม. เรเดียล

บริเวณกระดูกสะบัก (regio scapularis) เป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่ถูกจำกัดไว้ที่ด้านบนด้วยเส้นที่ลากระหว่างข้อต่อกระดูกไหปลาร้าอะโครเมียลและกระบวนการหมุนที่ 7 กระดูกสันหลังส่วนคอด้านล่าง - เส้นแนวนอนที่ลากผ่าน ขอบด้านล่างกระดูกสะบักซึ่งเป็นเส้นแนวตั้งตรงกลางที่สอดคล้องกับการฉายภาพของขอบตรงกลางของกระดูกสะบักภายนอก - เส้นรักแร้ตรงกลางและขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อเดลทอยด์

ศูนย์กลางของบริเวณกระดูกสะบักคือกระดูกสะบักซึ่งเป็นกระดูกแบนรูปสามเหลี่ยมที่อยู่ติดกับพื้นผิวด้านหลัง หน้าอกระหว่างซี่โครง II และ VII พบปะ รูปทรงต่างๆสะบัก: กว้างและสั้น, แคบและยาว, สม่ำเสมอ มีขอบตรงกลางของกระดูกสะบักด้านข้างและด้านบน มีรอยบากที่ขอบด้านบน ขอบของกระดูกสะบักที่ตัดกันมีมุมสามมุม: ด้านบน, ด้านข้างและด้านล่าง มุมด้านข้างมีช่อง glenoid ซึ่งขอบล้อมรอบด้วยคอของกระดูกสะบัก ในส่วนบนในบริเวณคอของกระดูกสะบักจะมีตุ่มซูปราเกลนอยด์และในส่วนล่างจะมีตุ่มย่อย

ช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบักประกบกับหัวของกระดูกต้นแขน ทำให้เกิดข้อต่อไหล่ ใกล้ โพรงเกลนอยด์กระบวนการคอราคอยด์ตั้งอยู่โดยเริ่มจากขอบด้านบนของกระดูกสะบัก บนพื้นผิวกระดูกซี่โครงของกระดูกสะบักจะมีโพรงในร่างกายอยู่ใต้สะบัก บนพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสะบัก กระดูกสันหลังเซนต์จู๊ดจะแยก supraspinatus และ infraspinatus fossae ออก กระดูกสันหลังของกระดูกสะบักผ่านเข้าไปในอะโครเมียนซึ่งมี พื้นผิวข้อเพื่อเชื่อมต่อกับกระดูกไหปลาร้า การรวมกลุ่มของส่วนตรงกลางของกล้ามเนื้อเดลทอยด์เริ่มต้นจากกระดูกสันหลังส่วนไหล่และอะโครเมียน กล้ามเนื้อ supraspinatus อยู่ในโพรงในร่างกาย supraspinatus และกล้ามเนื้อ infraspinatus อยู่ในโพรงในร่างกาย infraspinatus กล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์เริ่มต้นจากขอบด้านข้างของกระดูกสะบัก การรวมกลุ่มของกล้ามเนื้อหลัก Teres มีต้นกำเนิดมาจากพื้นผิวด้านหลังของมุมล่างของกระดูกสะบัก กล้ามเนื้อ subscapularis เริ่มต้นจากพื้นผิวกระดูกซี่โครงของกระดูกสะบัก กล้ามเนื้อหน้า serratus ติดอยู่ตามขอบตรงกลางของกระดูกสะบัก โดยกดกระดูกสะบักไปที่กระดูกซี่โครงแล้วดึงไปข้างหน้าและด้านนอก กล้ามเนื้อหลักรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและกล้ามเนื้อรองติดอยู่ที่ขอบเดียวกัน โดยแทนที่กระดูกสะบักตรงกลางและขึ้นไปด้านบน มัดกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูที่แนบกับกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ดดึงกระดูกสะบักเข้าหา กระดูกสันหลัง- กล้ามเนื้อที่ยึดติดกับมุมด้านบนจะยกกระดูกสะบักขึ้น กระดูกสะบักเริ่มต้นจากตุ่มเหนือกระดูกสะบักและข้อต่อย่อย หัวยาวกล้ามเนื้อลูกหนูและไขว้ brachii ขนาดเล็กติดอยู่กับกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก กล้ามเนื้อหน้าอกซึ่งดันกระดูกสะบักไปข้างหน้าและเลื่อนลงนอกจากนี้ยังเป็นกล้ามเนื้อช่วยหายใจอีกด้วย จากกระบวนการคอราคอยด์ กล้ามเนื้อคอราโคแบรเคียลิสและหัวสั้นของกล้ามเนื้อไบเซพส์ บราคิไอ เกิดขึ้น พังผืดผิวเผินของบริเวณเซนต์จู๊ดมีความหนาแน่นค่อนข้างมาก กล้ามเนื้อลาทิสซิมัสกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูตั้งอยู่เพียงผิวเผิน พังผืดลึกที่อยู่ด้านล่างครอบคลุมถึง supraspinatus และ infraspinatus ทั้งไมเนอร์และเมเจอร์ กล้ามเนื้อกลมใบไหล่ พังผืดลึกที่ติดกับขอบและกระดูกสันหลังของกระดูกสะบักจะสร้างเตียงกระดูกพรุนแบบ supraspinatus และ infraspinatus

สาขามีส่วนร่วมในการส่งเลือดไปยังบริเวณกระดูกสะบัก หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า, anastomosing กับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่ซอกใบ การไหลออกของเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกัน

ท่อน้ำเหลืองบริเวณกระดูกสะบักเป็นเครือข่ายหนาแน่นที่รวบรวมน้ำเหลืองเข้าไปในลำตัวใต้กระดูกสะบัก บริเวณกระดูกสะบักนั้นเกิดจากกิ่งก้านของเส้นประสาทแขน

โรคอะไรทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกระดูกสะบัก?

อาการปวดบริเวณกระดูกสะบักสังเกตได้จากโรคต่อไปนี้:
- การบาดเจ็บที่กระดูกสะบัก กลไกการบาดเจ็บที่กระดูกสะบักคือการบาดเจ็บโดยตรงที่เกิดจากการล้มที่ด้านหลัง การกระแทกบริเวณกระดูกสะบัก บางครั้งกระดูกสะบักอาจหักได้เมื่อล้มลงบนแขนหรือข้อศอกตรง เมื่อกระดูกสะบักหัก ส่วนล่างจะถูกแทนที่ด้วยการกระทำของกล้ามเนื้อ
ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณกระดูกสะบักซึ่งจะรุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหวของแขน อาการบวมและบวมเกิดขึ้นในบริเวณที่แตกหัก บางครั้งโครงร่างของข้อไหล่ที่ด้านข้างของกระดูกสะบักที่เสียหายจะเปลี่ยนไป

ได้รับกระดูกสะบัก pterygoid ซึ่งเป็นผลมาจากอัมพาตของกล้ามเนื้อ serratus anterior, rhomboid และ trapezius, ความเสียหายของเส้นประสาท, การติดเชื้อของระบบประสาทและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ที่สุด สาเหตุทั่วไปกระดูกสะบักต้อเนื้อจากบาดแผล (Traumatic pterygoid scapula) คือรอยช้ำของผ้าคาดไหล่และความเสียหายต่อเส้นประสาททรวงอกยาว เช่น ในนักกีฬาหรือนักแสดงละครสัตว์เนื่องจากการดึงตัวไม่สำเร็จ การตีผ้าคาดไหล่ หรือการพลิกศีรษะอย่างแหลมคม

บ่อยครั้งที่มีสิ่งที่เรียกว่ากระทืบเซนต์จู๊ดในระหว่างการเคลื่อนไหวในข้อไหล่ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดปานกลางและความรู้สึกหนักในบริเวณกระดูกสะบัก มักมีสาเหตุมาจากการกระทืบเซนต์จู๊ด การอักเสบเรื้อรัง Bursa subscapular หรือ exostosis ของกระดูกสะบัก

โรคกระดูกสะบักอักเสบเกิดขึ้นหลังการยิงปืนและอื่นๆ เปิดความเสียหายสะบักพร้อมกับ อาการทั่วไปความมึนเมาและ อาการในท้องถิ่น(ปวดบริเวณกระดูกสะบัก การทำงานผิดปกติ ฯลฯ) การรั่วไหลของกล้ามเนื้อส่วนลึกมักเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแพร่กระจาย กระบวนการเป็นหนองบนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสะบัก การพยากรณ์โรคสำหรับการทำงานของเซนต์จู๊ดนั้นไม่ได้ผลดีเสมอไป

วัณโรคกระดูกสะบักพบได้น้อยและเกิดในผู้ใหญ่เท่านั้น กระบวนการอะโครเมียนและร่างกายของกระดูกสะบักมักได้รับผลกระทบมากที่สุด

เนื้องอกของกระดูกสะบัก มีเนื้องอกที่อ่อนโยน (osteoma, chondroma, Osteochondroma, Osteoblastoclastoma) และเนื้องอกที่ร้ายแรง (chondrosarcoma, reticulosarcoma) มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค การตรวจเอ็กซ์เรย์- หากจำเป็น ให้ทำการเจาะหรือตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด การรักษาคือการผ่าตัด ในบางกรณีเมื่อใด เนื้องอกร้ายเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดระหว่างทรวงอกและทรวงอกด้วยการรักษารยางค์บน

โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก อาจส่งผลต่อผู้ที่มีอายุ 30-60 ปี ส่วนใหญ่มักจะใช้กับผู้ที่ถูกบังคับให้บังคับเนื่องจากอาชีพของตน เวลานานทำงานโดยก้มศีรษะตลอดเวลา - ช่างเขียนแบบ, นักออกแบบ, ช่างเย็บ, คนขับรถ, นักบัญชี ฯลฯ เมื่อรากประสาทของ cervicobrachial plexus หงุดหงิดอาการปวดจะปรากฏขึ้นที่ไหล่ซึ่งแผ่ไปที่แขน ไม่สามารถยกหรือหมุนแขนได้ อาการปวดไม่ทุเลาลงแม้ในเวลากลางคืน ทำให้นอนไม่หลับ อาการปวดยังเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสะบัก

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหนหากมีอาการปวดบริเวณกระดูกสะบัก?

นักบาดเจ็บ
นักประสาทวิทยา