Yetkinlərdə boyunda yanal fistula. Anadangəlmə və median kistlər, boyun fistulaları

- içi boşdur patoloji formalaşması, boyunda yerləşən və tərkibində maye və ya xəmir kütləsi olan. Bu, anadangəlmə patologiyalardan biridir və lateral və ya median ola bilər. Yanal kistlər doğuşdan dərhal sonra aşkar edilir; median kistlər uşaq böyüdükcə aşkar edilə bilər və ya hər hansı bir müddətdə təsadüfi bir kəşfə çevrilə bilər. tibbi tədqiqat. Mümkün fəsadlar– irinləmə, fistula əmələ gəlməsi və bədxassəli degenerasiya. Əksər hallarda boyun kistləri ola bilər cərrahi çıxarılması. Kistin ponksiyonu təsirsizdir, çünki məzmunu sonradan onun boşluğunda yenidən yığılır. Konservativ müalicə mövcud deyil.

ICD-10

Q18.0 Q18.8

Ümumi məlumat

Boyun kistası boynun ön və ya yan səthində yerləşən içi boş şişəbənzər formalaşmadır. Haqqında pozuntular olduqda formalaşır erkən mərhələlər embrion inkişafı. Bəzi hallarda boyun anadangəlmə fistula ilə birləşdirilir. Bəzən fistula uşaqlıqda və ya hətta yetkinlikdə kistlərin yiringlənməsi nəticəsində əmələ gəlir. Boyun kistinin mümkün degenerasiyası bədxassəli şiş. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır.

Boyun yanal kistləri adətən doğuş zamanı, orta kistalar 4-7 və ya 10-14 yaşlarında aşkar edilir, bəzən asemptomatik olur. 9-10 xəstədən birində boyundakı anadangəlmə fistula ilə birlikdə yanal kist müşahidə olunur. Təxminən 50% hallarda kistlər irinləyir və absesin dəridən boşalması nəticəsində fistula əmələ gəlir.

Səbəblər

Yanal boyun kisti, budaq yivləri arasında bir boşluqdur, normal olaraq döl inkişaf etdikcə yox olmalıdır. Hamiləliyin dördüncü-altıncı həftələrində gill yarıqlarının anormal inkişafı olduqda əmələ gəlir. Qönçənin hərəkəti zamanı median kist əmələ gəlir qalxanvarı vəzi meydana gəldiyi yerdən tiroid-dil kanalı boyunca boynun ön səthinə qədər. Bu, hamiləliyin altıncı və yeddinci həftələrində baş verir.

Konjenital fistula müstəqil bir patoloji deyil və həmişə boyun lateral və ya median kisti ilə birləşdirilir. İki növ fistula var: tam (iki çıxışı olan: dəridə və ağız mukozasında) və natamam (həm dəridə, həm də selikli qişada yerləşə bilən bir deşik ilə).

Boyun kistlərinin növləri

Yan boyun kistləri

Yan boyun kistləri medianlardan daha çox rast gəlinir (təxminən 60% hallarda). Onlar boynun anterolateral səthində, yuxarı və ya orta üçdə birində, sternokleidomastoid əzələdən qabaqda yerləşir və bilavasitə neyrovaskulyar dəstədə, daxili sümüklərin yanında lokallaşdırılır. boyun damarı. Həm çox kameralı, həm də tək kameralı var. Yan boyun kistləri böyük ölçü qan damarlarını, sinirləri və yaxınlıqdakı orqanları sıxa bilər.

Yüngülləşmə və ya sıxılma olmadıqda sinir-damar dəstişikayət yoxdur. Müayinə zamanı, xüsusilə xəstənin başı əks istiqamətə çevrildikdə nəzərə çarpan yuvarlaq və ya oval bir şişə bənzər bir formalaşma aşkar edilir. Palpasiya ağrısızdır. Kist elastik konsistensiyaya malikdir, hərəkətlidir, dəri ilə birləşmir və üzərindəki dəri dəyişmir. Bir qayda olaraq, kist boşluğunda mayenin mövcudluğunu göstərən bir dalğalanma müəyyən edilir. Deşildikdə, formalaşmanın boşluğunda bulanıq, ağ rəngli bir maye tapılır.

İrinləmə baş verdikdə boyun kistası böyüyür və ağrılı olur. Üzərindəki dəri qırmızıya çevrilir, yerli şişkinlik aşkar edilir. Sonradan fistula əmələ gəlir. Dəridə açıldıqda, fistula ağzı sternokleidomastoid əzələnin ön kənarında yerləşir. Ağız mukozasında açıldıqda, ağız yuxarı qütbün ərazisində yerləşir badamcıq. Çuxur dəqiq və ya geniş ola bilər. Ağız ətrafındakı dəri tez-tez qabıqlı olur. Maserasiya müşahidə olunur dəri və hiperpiqmentasiya.

Yanal boyun kistinin diaqnozu anamnez və əsasında qoyulur klinik şəkil xəstəliklər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün bir ponksiyon, sonra da aparılır sitoloji müayinə yaranan maye. Bunlardan istifadə etmək olar əlavə üsullar ultrasəs, zondlama və rentgen kontrast agenti ilə fistuloqrafiya kimi tədqiqatlar.

Yoluxmamış boyun kisti üçün, diferensial diaqnoz limfogranulomatoz və boyundan ekstraorqan şişləri ilə (lipoma, neyroma və s.). İrinli kista adenoflegmon və limfadenitdən fərqlənir.

Orta boyun kistləri

Travmatologiyada median kistlər bütün boyun kistlərinin təxminən 40%-ni təşkil edir və boynun ön səthində, orta xətt boyunca yerləşir. Müayinə zamanı sıx, ağrısız, aydın sərhədlənmiş, diametri 2 sm-ə qədər olan, dəri ilə birləşməyən elastik konsistensiyanın formalaşması aşkar edilir. Kist bir qədər hərəkətlidir, hipoid sümüyünün gövdəsi ilə birləşir və udma zamanı hərəkət edir. Bəzi hallarda şişə bənzər formalaşma dilin kökündə yerləşir. Bu vəziyyətdə dil qalxır, danışma və udma problemləri mümkündür.

Median kistlər yanal kistlərdən daha tez-tez yiringlənir - təxminən 60% hallarda. Yoluxduqda formalaşma ölçüsü artır və ağrılı olur. Ətrafdakı toxumalar şişir və dəri qırmızı olur. Abses açıldıqda, boynun ön səthində, qalxanabənzər vəzin qığırdaqları ilə hipoid sümüyü arasında yerləşən açılış ilə fistula əmələ gəlir. Fistula içəri açılırsa ağız boşluğu, ağzı dilin ön səthində, kökü ilə bədəni arasındakı sərhəddə yerləşir.

Median kistanın diaqnozu tarix və klinik məlumatlar əsasında qoyulur. Metodlar kimi instrumental diaqnostika Ultrasəs və kistin ponksiyonu istifadə olunur, sonra sitoloji müayinə aparılır. Ponksiyon zamanı viskoz, buludlu bir maye əldə edilir. sarımtıl rəng, limfoid elementləri və çox qatlı hüceyrələri ehtiva edir skuamöz epitel. Fistuloqrafiya və zondlama, fistül traktlarını öyrənmək üçün istifadə olunur.

Boyun median kisti dilin strumasından, dermoid kistadan, limfadenitdən, spesifik iltihabi proseslərdən və anormal yerləşmiş qalxanabənzər vəzinin adenomasından fərqlənir.

Boyun kistinin müalicəsi

Boyun kistinin cərrahi çıxarılması bütün yanal kistlər üçün, istənilən ölçülü median kistlər üçün göstərilir. uşaqlıq, həmçinin böyüklərdə diametri 1 sm-dən çox olan median kistlərlə. Boyun kistlərinin müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Residivlərin qarşısını almaq üçün kist kapsulla birlikdə kəsilir. Əməliyyat venadaxili anesteziya altında aparılır. Cərrah kist sahəsi üzərində bir kəsik edir, onu membranlarla birlikdə təcrid edir və çıxarır. Median kist üçün cərrahi müdaxilələr edərkən, şişə bənzər formasiyanın kordonunun keçdiyi hipoid sümüyünün bir hissəsini də çıxarmaq lazımdır. Yanal kist üçün əməliyyatlar zamanı yaxınlıqdakı damarlar və sinirlər səbəbindən çətinliklər yarana bilər.

Ölçüsündən asılı olaraq dil kökü kisti ya dəridəki kəsiklə, ya da ağızdan çıxarıla bilər. Kist irinlədikdə tam çıxarılması göstərilməyib. Açılış və drenaj aparılır. üçün göstəriş təcili əməliyyat kəskin olmasıdır iltihablı proses, xüsusilə fistula bağlandıqda və abses meydana gətirdikdə. Sonradan, kist boşluğunun yuyulması ilə müntəzəm sarğılar aparılır antiseptik preparatlar, antiinflamatuar terapiya təyin edilir. Bəzi hallarda kist boşluğu çapıqlı olur. Bu baş vermirsə, onun çıxarılması iltihabın aradan qaldırılmasından 2-3 aydan gec olmayaraq həyata keçirilir.

Median və yan boyun fistulaları da kəsilməlidir və çıxarılmalıdır. Bu vəzifə səbəbiylə bir sıra çətinliklər təqdim edə bilər nazik divar və fistulanın əyri keçidləri. Buna görə də, əməliyyatdan əvvəl fistula traktına bir zond və ya boyama agenti (almaz yaşılı, metilen mavisi) daxil edilir. Əməliyyat zamanı bütün fistula yollarını, o cümlədən nazik və nəzərə çarpmayanları çıxarmaq lazımdır, əks halda relaps mümkündür. Yanal boyun fistulasının aksizləşdirilməsi əməliyyatı xüsusilə çətindir, çünki bu vəziyyətdə fistula traktının daxili və xarici karotid arteriyaları arasından keçir.

Yaşlı xəstələrdə şiddətli müşayiət olunan xəstəliklər Kistin tərkibinin aspirasiyası aparılır, sonra onun boşluğu antiseptik preparatlarla yuyulur. Digər hallarda, bu üsul qeyri-kafi effektivliyə görə istifadə edilmir və yüksək risk residivlərin inkişafı.

Uşağın boynunda fistula

Fistula birləşdirən patoloji kanaldır daxili orqanlar ilə xarici mühit. Fistulalar boyun dərisini farenksə bağlayır. Uşaqlarda boyun fistulaları anadangəlmə ola bilər. Bu vəziyyətdə, bir sıra səbəblərə görə uşağın embrion tiroid-lingual kanalı bağlanmadı.

Ancaq boyundakı fistulalar müxtəlif boyun xəsarətləri, boyunda iltihablı proseslər, əvvəlki vərəm və ya tibbi prosedurlar nəticəsində də əldə edilə bilər. Fistulalar orta xəttdə (median) və ya boyun yanlarında (yanal) - yan boyun fistulasında yerləşə bilər. Bundan əlavə, onlar tez-tez boyun kistləri ilə birləşdirilir, daha doğrusu, kistlərin nəticəsidir. Kist boyunda müxtəlif ölçülü bir şişdir.

Simptomlar

Əvvəlcə valideynlər boyun səthində seyrək qalınlığı olan kiçik bir çuxur görürlər şəffaf boşalma. Bir infeksiya meydana gəldikdə, fistula iltihab olur. Boşalma təbiətdə irinli olur, rəng sarı və ya olur yaşıl rəng, görünür pis iy. Uşaq getdikcə pisləşir ümumi dövlət, temperatur yüksəlir. Fistülün açılışı ətrafında qızartı və şişkinlik ola bilər. IN bəzi hallarda fistulanın açılması tıxanır, bu da sekresiyaların axmasına mane olur. Uşaq fistula bölgəsində boyun ağrısından şikayətlənir.

Uşaqlarda fistulaların müalicəsi

Fistülləri müalicə edir uşaq cərrahı, tələb olunur cərrahi müdaxilə xəstəxanada. Əgər uşağın boyun fistulası iltihabsız baş verirsə, bu əməliyyat planlaşdırıldığı kimi aparılır. Zondlama, fistuloqrafiya ( X-ray müayinəsi, kanalın gedişatını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir), həmçinin ultrasəs müayinəsi.

At anadangəlmə fistulalar cərrahlar körpənin üç yaşına qədər gözləyirlər ( optimal yaş 5-7 il). Fistülün yiringli olması halında təcili cərrahiyyə. Əldə edilmiş fistulaların qarşısını almaq üçün onlar görünən kimi dərhal müalicə edilməlidir iltihablı ağırlaşmalar və fistula degenerasiyası. Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Bu vəziyyətdə patoloji kanalın divarları çıxarılır. Həyata keçirmək mümkündür endoskopik cərrahiyyə(müasir endoskopik cihazlardan istifadə olunur) lokal anesteziya altında. Əməliyyat növünün seçimi fərdi və fistula kanalının quruluşundan, uzunluğundan və uşağın yaşından asılıdır.

Əməliyyatdan əvvəl fistula fistulanın gedişini daha yaxşı görmək üçün boya ilə doldurulur (ən çox metilen mavisi). Konjenital fistulalarla tez-tez hyoid sümüyü çıxarmaq lazımdır. Tipik olaraq, əməliyyatdan sonra bərpa 5-7 gün çəkir. Və müasir tikiş materialları və bioloji yamalar sayəsində dəridəki tikişlər tamamilə görünməz olacaq.

Tipik olaraq, boyun fistulaları üçün proqnoz əlverişlidir, lakin düzgün olmayan cərrahi müdaxilə halında, fistula yenidən baş verə bilər. Ayrı-ayrılıqda vurğulamaq istərdim ki, evdə fistula müalicəsi, xalq müalicəsi qəbuledilməz. Birincisi, bu kömək etməyəcək, ikincisi, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, çünki fistula həm də xroniki infeksiya uşağın bədənində.

Üz və boyun absesi və flegmonası

Abses - toxumaların iltihabı (irinli) və detritlə dolu bir boşluğun əmələ gəlməsi ilə əriməsi. Liflərdə, əzələlərdə, sümüklərdə, parenximal orqanlarda və onların arasında əmələ gələ bilər müxtəlif orqanlar. Bir abses müstəqil olaraq baş verə bilər və ya əsas xəstəliyin bir komplikasiyası ola bilər.

Wen boyunda

Lipomalar xalq arasında lipoma adlanır - xoşxassəli şişlər, mənbəyi subkutan yağ hüceyrələridir. Dokuların normal quruluşu dəyişir, onun böyüməsi pozulur, bu da klassik wen olan yerli böyümə və sıxlığı meydana gətirir.

Yanal boyun fistula - səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Lateral boyun fistulası, goitrofaringeal kanalın qalığı olan bir formasdır. Bu kanalın aşağı ucu kor-koranə bitir, əmələ gəlir timus vəzi. Kanalın qalan hissəsi bir neçə seqment şəklində qalır və ya tamamilə yox olur. Kanalın bir hissəsi qorunub saxlanılırsa, ondan bir yanal kist inkişaf edir, sonra yoluxur, içəri girir və yanal boyun fistulasını əmələ gətirir.

Servikal vertebra sınığının nəticələri

Sınıqlar boyun onurğası onurğa ağrısı tez-tez boyun yalnız güclü uzadılması və ya əyilmə nəticəsində deyil, bəzən başın bir tərəfə kifayət qədər yöndəmsiz dönüşündən sonra və hətta doğuş zədəsindən sonra baş verir.

Bu yazıda yalnız müalicə edilə bilən sirli boyun xəstəliklərindən birinə baxacağıq cərrahi yolla. haqqında anadangəlmə median kistlər və fistulalar haqqında. Bu hansı xəstəlikdir? Onu necə düzgün tanımaq, diaqnoz qoymaq və müalicə etmək olar? Sizi bunu birlikdə həll etməyə dəvət edirik.

Xəstəliyin təsviri

Bədənimiz üçün əməyin nə qədər əvəzsiz olduğunu hamımız çox yaxşı bilirik. O, balaca arı kimi bizi ağıllı, şən və enerjili etmək üçün yorulmadan çalışır. Biz ona gözlərindəki şən parıldama, elastik dəri, sulu saç başı və misilsiz bir yaddaş borcluyuq.

Və kimin ağlına gələrdi ki, dəmir hələ də əmələ gəlir. Və nə qədər düzgündür bu proses, uşağın zəkasından asılı olacaq.

Amma sikkənin başqa tərəfi də var. Tiroid bezinin aktiv yetişməsi və inkişafı dövründə patoloji baş verə bilər. Bezi primordiumunu ağız boşluğu ilə birləşdirən kanal tamamilə bağlanmazsa, bu yerdə qapalı bir sahə meydana gələcək. Bu isə inkişafa təkan verəcək boyundakı median kist və ya daha sonra fistulalar.

Bir qayda olaraq, xəstəlik uşaqlıqda diaqnoz qoyulur. Xarici olaraq aşağıdakı simptomlarla tanınır:

Əgər iltihablı kist özbaşına açılırsa və ya gözlənilmədən partlayırsa, bu, təhlükəli ağırlaşmalar- fistula əmələ gəlməsi.

Boyundakı fistula nə deməkdir?

Əhəmiyyətinə görə daxili orqanları bir-birinə və ya xarici mühitə bağlayan dar bir kanaldır.

Yuxarıda dediyimiz kimi, toxumanın dərinliyində iltihablı proses baş verərsə və irin çıxsa, bu yerdə irinli fistula əmələ gəlir. Kistin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra yaranan ağırlaşmalar nəticəsində də inkişaf edə bilər. Başqa sözlə, fistula deyil müstəqil xəstəlik, lakin kist inkişafının nəticəsi kimi çıxış edir.

Yerdən danışırıqsa, fistulalar ola bilər yanal və ya median.

Fistula üçün xarakterik əlamətlər

• Əvvəlcə diqqətiniz boyundakı kiçik bir çuxura yönəldilir.
• Ondan axıdılır - qalın, şəffaf və bol deyil.
• At kəskin iltihab xoşagəlməz bir qoxu var
• Boşalmanın rəngi yaşıl bir rəng ilə sarı olur
• Temperatur yüksəlir
• Ətrafdakı dəri qızarır və şişir
• Və ən əsası, iynəyə toxunsanız, ağrı hiss edirsiniz

Diaqnostik üsullar

Özünüzdə və ya uşağınızda oxşar simptomları görən kimi tez bir zamanda həkimə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyətdə həkim boyun tam müayinəsini aparacaq, şişi araşdıracaq və palpasiya edəcək, xəstəlik tarixini dinləyəcək. Problem olduqca aydın və başa düşülən olarsa, həkim dərhal müalicəni təyin edəcək.

Ancaq xəstəliyin ilk baxışdan diaqnoz qoyulması çətin olduğu hallar var. Buna görə də təyin olunur:

1. Kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə
2. Zondlama və ya fistuloqrafiya
3. Ultrasəs (fistulaları müəyyən etmək və formalaşmanın ölçüsünü təyin etmək üçün istifadə olunur)

Xərçəng şübhəsi varsa, həkim əlavə olaraq bir ponksiyon təyin edir.

IN nadir hallarda Kontrast rentgenoqrafiyadan keçməli olacaqsınız.

Biz sizinlə kistanın nə olduğunu, hansı şəraitdə fistulaların əmələ gəlməsini və xəstəliyin düzgün diaqnoz qoyulmasını öyrəndik. Düşünməyin vaxtıdır mümkün üsullar müalicə.

Kistlər və fistulalar üçün hansı müalicə variantları var?

Yalnız təsirli üsul müalicəsidir cərrahi müdaxilə. Təəssüf ki, tibbdə boyundakı nifrət edilən topağı dərhal aradan qaldıra və birdəfəlik həll edə bilən tablet və ya məlhəm yoxdur.

Uşaqlar üçün əməliyyat yalnız 3 yaşından sonra həyata keçirilir (əgər belədirsə). anadangəlmə problem). Yetkinlərdə yalnız kista 1 sm-ə qədər artdıqda çıxarılır.Kist və ya fistula iltihablı və irinli olduqda təcili əməliyyat lazımdır. Bu zaman ya kistin özü, ya da kist fistula kanalı ilə birlikdə çıxarılır.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Prosedurun həyata keçirildiyi hallar da var endoskopik avadanlıqdan istifadə etməklə. Bunun üçün lokal anesteziya tələb olunacaq.

Anesteziya mənim üçün əks göstərişdirsə nə etməliyəm?

Bu vəziyyətdə, kist (fistula) məzmunun aspirasiyası (sorulması) və boşluğun antiseptik preparatlarla yuyulması ilə çıxarılır. Ancaq xəstəliyin təkrarlanma riski həmişə var.

Boyun anadangəlmə anomaliyaları əsasən bronxial aparatın patologiyası (fistulalar, orta boyun fistulaları, median boyun kistaları, yanal boyun fistulaları, yanal boyun kistaları, qığırdaqlı qalıqlar, yarıq boyun), tiroqlossal kistlər, həmçinin dermoid və epidermoid kistlər ilə təmsil olunur. .

1. Anomaliyalarbronxialaparat (yan boyun kisti, yanal boyun fistula) .

Bronxial aparatın anomaliyalarına heterojen qruplar daxildir anadangəlmə patologiya faringeal yarıqların və ciblərin natamam intrauterin parçalanması nəticəsində baş verir. Fistula, lateral boyun kistası, lateral boyun fistulası, sinuslar və qığırdaq qalıqları embrioanal budaq tağlarının bu qalıqlarının klinik təzahürləridir.

Boyun lateral kisti və lateral fistula doğuşdan dərhal sonra görünsə də, onların çoxu klinik olaraq özünü göstərmir. uzun müddətə. Yanal boyun fistulasının xarici açılışından spontan selikli axıntı çox vaxt fistula varlığının ilk əlamətidir. Birinci klinik təzahür kist və ya fistula traktının infeksiyası da ola bilər ki, bunun nəticəsində qalın mucusöz-özünə öz-özünə boşalmağa qadir deyil və bakteriyalar orada aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır.

Diaqnostika. Ən çox ümumi bir simptom boyun lateral fistulalarının olması sternokleidomastoid əzələnin ön kənarı boyunca, eləcə də üz və körpücükaltı nahiyədə hər yerdə yerləşə bilən kiçik bir çuxurdan selikli axıntıdır (şəkil 1). Boya və radiopaq maddələrin tətbiqi ilə fistula traktının müayinəsi üsulları olsa da, bizim fikrimizcə, onların istifadəsi əsaslandırılmır. Bu diaqnostik üsulların məlumat məzmunu aşağıdır və eyni zamanda ağrıya səbəb olur diskomfort uşaq və fistula yoluxmasına səbəb ola bilər. Anamnez, ətraflı müayinə və bu patologiyanın embriologiyası haqqında biliklər diaqnoz üçün kifayətdir və düzgün müalicə boyun lateral kistləri və fistulaları.

Müalicə lateral boyun kisti, yanal boyun fistula yalnız cərrahi. Bu anomaliyanın müalicəsinin məqsədi boyun kistinin çıxarılması, iltihabın olmadığı halda kistanın və ya fistulöz traktın tam kəsilməsidir. Texniki baxımdan, uşaqların müalicəsinin nəticələri anadangəlmə kist boyun və ya boyun fistulası, infeksiyaya yoluxmazdan əvvəl əmələ gəlməsi həmişə daha yaxşıdır (çıxarmaq daha asan, daha az kosmetik defektəməliyyatdan sonra və daha az residiv şansı). Müalicə zamanı davam edən iltihablı bir proses varsa, o zaman diqqət boşaldılır və təyin edilir. antibakterial terapiya. Yalnız iltihab prosesi azaldıqdan sonra əməliyyat aparılır. Bəzi hallarda, təkrarlanan iltihabla, cərrahi müdaxilə daha çətin olan iltihab şəraitində həyata keçirilir və eyni zamanda yanal boyun kistinin və ya yanal boyun fistulasının təkrarlanma riski ilə müşayiət olunur.

Uşaqda yanal boyun fistulasının və ya yanal kistanın çıxarılması əməliyyatı altında aparılır ümumi anesteziya, adətən endotrakeal intubasiya tələb olunur. Fistula açılışının ətrafında sərhəd kəsik edilir. Daha tam seçim onun irəliləməsi, sarğı və əsasda kəsilməsi. Yanal boyun fistulasının yırtılmasının qarşısını almaq və onun toxumasını tamamilə çıxarmaq çox vacibdir, bu, relapsın qarşısını almaq üçün lazımdır. Bəzi hallarda, boyun fistula uzun olduqda, iki kəsik tələb olunur.

2. Tiroqlossalkistalar(mediankistalarboyun).

Qalxanabənzər vəzin kistlərinin (orta boyun kistası, orta boyun fistulaları) embriogenezi qalxanabənzər vəzinin, hipoid sümüyünün və dilin inkişafı ilə sıx bağlıdır. Qalxanabənzər vəzinin divertikulyar rudimentinin inkişafı, hamiləliyin 4-7-ci həftələri arasında dilin gələcək kor forameninin bölgəsində baş verir. Dil inkişaf etdikcə, qalxanabənzər vəzin divertikulumu boyun üzərindəki pretraxeal boşluğa enir, lakin kor bağırsaq dəliyi ilə əlaqəli olmağa davam edir. Eyni zamanda, hipoid sümüyü 2-ci budaq qövsündən yaranır. Bu bir neçə eyni vaxtda baş verən proseslərin nəticəsi olaraq, tiroglossal kanal hipoid sümüyünün ön və ya arxa tərəfində görünə bilər, lakin çox vaxt ondan keçir. Normalda kanal zamanla yox olur tiroid bezi boyun səthinə çatır. Kistlər, tiroqlossal kanalın boyuna miqrasiya yolu boyunca hər hansı bir yerdə görünə bilər, əgər onun enmə prosesi nədənsə dayanarsa və kanal silinməzsə.

Tiroqlossal kanal kistlərinin (orta boyun kistası, orta boyun fistulaları) aşkarlanması bronxial aparatın anomaliyalarından daha çətindir. Onlar dərin, boyun yumşaq toxumalarının qalınlığında yerləşirlər. Bir qayda olaraq, onlar daha yaşlı yaşda aşkar edilir, çünki dərialtı yağda tələffüz edildiyi üçün körpələr Bir kisti müəyyən etmək çox çətindir. Kor foramen vasitəsilə ağız boşluğuna bağlanaraq, orta xətt kistləri yoluxa bilər mikrob florası ağız boşluğundan. Bəzi uşaqlar hiss edə bilər pis dad ağızda, kist tərkibinin ağız boşluğuna spontan drenajı səbəbindən. Birinci halda olduğu kimi, diaqnoz qoymaq üçün müayinə və palpasiya kifayətdir. Bəzən daha mürəkkəb hallarda ultrasəs istifadə edilə bilər.

Diferensial diaqnoz adenopatiya, kistik hiqrom, limfatik toxumanın şişləri, tiroid və paratiroid bezlərinin xəstəlikləri ilə aparılır.

Uşaqda median boyun kistası və ya median boyun fistulasının cərrahiyyəsi infeksiyanın qarşısını almaq üçün göstərilir, həmçinin kiçik mümkün risk kistin bədxassəli olması (1%).

Əməliyyat endotraxeal anesteziya altında aparılır. Kəsik dəri qatı boyunca aparılır. Median boyun kistinin çıxarılması, uşaqda median boyun fistulasının çıxarılması bipolyar və monopolyar koaqulyatorlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. 1920-ci ildə Sistrunk kista ilə birlikdə eksizyonu təklif etdi mərkəzi hissə hipoid sümüyü kimi zəruri komponent residivlərin qarşısını almağa yönəlmiş müdaxilələr. Əlavə tədqiqatlar hipoid sümüyünün qismən rezeksiyasına ehtiyac olduğunu təsdiqlədi. Məhz bu versiyada hazırda boyun median kistasında cərrahiyyə əməliyyatı aparılır, median fistula boyun. Hipoid sümüyünün başını çıxardıqdan sonra əzələlər bir araya gətirilir və sorulmayan tikişlərlə tikilir. Bəzən təhlükəsizlik drenajı quraşdırmaq lazımdır.

FəsadlarVətezlikresidiv. Nadir, lakin ciddi bir komplikasiya yara səthindən qanaxmadır ki, bu da hematoma və sıxılma meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. tənəffüs sistemi. Bunun qarşısını almaq üçün diqqətli hemostaz və təhlükəsizlik drenajının quraşdırılması lazımdır. Qırtlağın, qalxanabənzər vəzin və sinirlərin qığırdaqlarının zədələnməsi halları da təsvir edilmişdir.

Residiv nisbəti orta hesabla 1-4% təşkil edir. Şöbəmizdə uşaqlıq boynunun orta kistası, lateral servikal kista, orta boyun fistulası və boyun lateral fistulasının residiv nisbəti 1,7% təşkil edir. Adətən əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində görünür. Residiv əsasən ilə əlaqələndirilir natamam çıxarılması patoloji toxuma, hipoid sümüyünün başının qeyri-adekvat rezeksiyası. Nadir hallarda, aşkarlanması çox çətin olan bir neçə fistula kanalı var. İkinci əməliyyatdan sonra residivlər daha tez-tez baş verir, 25% -dən 30% -ə qədər.

3. Boyun dermoid və epidermoid kistaları.

Embrioloji baxımdan dermoid kistlər dərinin altında yerləşən ektodermal elementlərdir. Dermoidlər ehtiva edir yağ bezləri, saç follikulları, birləşdirici toxuma və papillalar. Həm dermoidlərin, həm də ektodermoidlərin kistik boşluğunun içərisində yağ tərkibi var. Çox vaxt uşaqlarda dermoid kistlər üzdə yerləşir, lakin boyunda da ola bilər. Bu kistlər boyun orta xətt kistləri ilə səhv salına bilər. Bununla belə, dermoid daha səthi yerləşir və hipoid sümüyü və ya digər boyun strukturları ilə əlaqəli deyil.

Seçim müalicəsi onların kəsilməsidir.

Yanal boyun fistula - səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Lateral boyun fistulası, goitrofaringeal kanalın qalığı olan bir formasdır. Bu kanalın aşağı ucu kor-koranə bitir və timus vəzini əmələ gətirir. Kanalın qalan hissəsi bir neçə seqment şəklində qalır və ya tamamilə yox olur. Kanalın bir hissəsi qorunub saxlanılırsa, ondan bir yanal kist inkişaf edir, sonra yoluxur, içəri girir və yanal boyun fistulasını əmələ gətirir.

Fistulalar anadangəlmə ola bilər və çox vaxt uşağın həyatının ilk aylarında baş verir (burada bu barədə oxuyun: uşağın boynunda fistula). Bəzən orta yaşlı insanlarda olur. Fistulalar boynun yan tərəfində sternokleidomastoid əzələnin daxili kənarında yerləşir. alt çənə sternum çəngəlinə.

Xarici çuxur tək ola bilər, lakin ikiqat və ya üçlü ola bilər. Yanal fistulalar xarici açılış faringeal boşluqla əlaqə qurduqda tamamlanır. Xarici açılış faringeal boşluqla əlaqə qurmazsa, xarici olanlar natamamdır. Daxili natamam, fistula xarici bir açılış olmadan faringeal boşluqla əlaqə qurduqda.

Simptomlar

Fistülün xarici açılışından az miqdarda seroz ifrazat ifraz olunur. İltihab zamanı irin çıxmağa başlayır, fistula ətrafındakı dəri iltihablanır. Xarici keçid bloklanırsa, boşalma yığılır və görünür yırtıq çıxıntısı boyun tərəfində. Daxili fistula natamam olduqda, qida tərkibi fistula kanalında toplanır, çürüməyə başlayır və xoşagəlməz bir hal alır. pis qoxu ağız boşluğundan. Boyun absesi və ya selülit inkişaf edə bilər. Fistula traktının divarları adətən sıxdır və asanlıqla palpasiya edilə bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz çətin deyil və ona əsaslanır tipik şikayətlər xəstələr. Fistulanın ölçüsünü müəyyən etmək üçün xüsusi zondla zondlanır və radiopaq fistuloqrafiya aparılır (a kontrast agent, sonra rentgen müayinəsi aparılır), dad verən və ya rəngləndirici bir maddə də fistula vurulur. Ağız boşluğunda bir dad hiss olunursa və ya rəngləndirici bir maddə görünürsə, bu, tam bir fistula varlığını göstərir. Fistula kanalının uzunluğu bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədərdir. Fistulanın ağız boşluğuna daxili çıxışını dil üzərində spatulanı aşağıya basmaqla görmək olar. Bununla belə, yanal boyun fistulasını vərəmli etiologiyalı fistulalardan və ya şişlərin parçalanması nəticəsində yaranan fistulalardan fərqləndirmək lazımdır, irinli iltihab limfa düyünləri boyun.

Müalicə

Fistula kanalının müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Əməliyyatdan əvvəl fistula kanalı metilen mavisi məhlulu ilə doldurulur. Bu, fistulanın kəsilməsi əməliyyatı zamanı onun gedişatını və budaqlarını tam şəkildə görmək üçün edilir. Xarici fistula traktında transvers kəsik edilir. Yumşaq parçalar Onlar açıq şəkildə bir-birindən ayrılır, fistula yolu bir neştər ilə kəsilir. Tam eksizyon fistula gələcək residivlərin qarşısını alır və tam sağalmaya gətirib çıxarır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və güclü olduğu üçün müəyyən çətinliklərlə əlaqələndirilir qan damarları(xarici və daxili karotid arteriya).

Boyun əzələlərinin gərginliyi

Servikal bel hissəsidir onurğa sütunu, çevik qığırdaqlı disklər üzərində qoyulmuş yeddi sümüklü vertebradan ibarətdir.

Onurğa kanalı konteynerdir onurğa beyni, hərəkət zamanı bütün bədənin sinir təchizatından məsuldur. Məhz onun sayəsində boyun və başın sərbəst hərəkəti baş verir.

Əzələ gərginliyi ən çox görülən boyun zədələrindən biridir və çox ciddi qəbul edilməlidir.

Boyun burkulması

Onurğanın bütün hissələrinin sabitliyi bir çox mexanizmlər vasitəsilə, o cümlədən ligamentlər tərəfindən əlavə fiksasiya yolu ilə əldə edilir - boyundan sakruma uzanan ön və arxa uzununa olanlar. Onlardan biri onurğa gövdəsinin ön səthi, ikincisi isə arxa səthi boyunca uzanır. Bundan əlavə, birinci və ikinci boyun fəqərələriəlavə olaraq bir-birinə bərkidilir çarpaz bağ və pterygoid ligament; birinci vertebra və oksipital sümük bağlarla da bağlanır.

Boyun əzələlərinin gərginliyi

Servikal vertebra sınığının nəticələri

Servikal onurğanın sınıqları tez-tez boyun yalnız güclü uzanması və ya əyilməsi nəticəsində deyil, bəzən başın bir tərəfə kifayət qədər yöndəmsiz bir şəkildə çevrilməsindən sonra və hətta doğuş zədəsindən sonra baş verir.

Saqqızda fistula necə müalicə olunur

Diş ətində və diş köklərində irin əmələ gəlməsinə səbəb olan bir neçə əsas səbəbə diqqət yetirə bilərsiniz. Onlardan asılı olaraq yardımın taktikası bir qədər dəyişir. Məhz irinli tərkib çıxdıqda irinli kanal (fistula) əmələ gəlir və uzun müddət sağalmır. İrinli fistulanın müalicəsi çox vaxt tələb edir, lakin bu lazımdır və mümkün qədər tezdir, əks halda müalicə olacaq. irinli proses açıq əməliyyatla əlaqələndiriləcək.