Servikal fistula. Anadangəlmə fistula və boyun kistləri - uşaq cərrahiyyəsi

Bir uşaqda boynun konjenital fistula kimi patologiyanın spesifikliyi genetik mirasla müəyyən edilir. Hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində genetik nəsli diqqətlə öyrənməklə xəstəliyin qarşısını almaq olar.

Boyunda görünən fistulalar iki təzahür formasına bölünür: median və yanal.

Median

Median tiroid-lingual kanalın inkişaf etməməsi nəticəsində baş verir, onun funksional qabiliyyətlər embrion inkişaf səviyyəsində qalır. Patoloji boyun ortasında ağlama nöqtəsinə bənzəyir. Bəzi hallarda, hyoid sümüyünün bölgəsində rulona bənzər bir sıxılma hiss edilə bilər.

Yan

Bir qüsur səbəbiylə yanal fistula görünür timus vəzi böyüməmiş bir kanalla, fotoşəkildə aydın şəkildə görünə bilər. Çuxur, körpücük sümüyü sahəsində əzələnin daxili kənarı boyunca meydana gələn boşluq şəklində formalaşır. IN nadir hallarda, fistula açılmasının arxasında badamcıqlara və ya hətta palatin arxına gedən bir kanal görünür.

Kist yarıldıqdan sonra median və yan fistulalar əmələ gəlir. Nəticədə dəlikdən seroz-irinli mucus ayrılır. Boşalma, həkimlərin köməyi olmadan bədənin öz-özünə bərpasına imkan vermir.

Səbəblər

Boyunda fistula kimi təyin olunan anadangəlmə patoloji uşaqda beş-yeddi yaşında görünə bilər. Kiçik uşaqlarda hyoid sümüyünün bölgəsində sıx bir formalaşma aşkar etmək daha az yaygındır yaş kateqoriyaları. Bu, kistanın dərində yerləşməsi, boyun orqanlarının düzgün formalaşmaması ilə izah olunur.

Yanal və ya var median fistula Nəticədə:

  • İltihabi prosesdə yuxarı orqanlar nəfəs alma;
  • Ağız boşluğunda iltihab;
  • İnfeksiyalar.

Kist iltihab mərhələsində açılırsa, bu yerdə xüsusi mayenin daim sızacağı bir fistula meydana gəlməyə başlayır. Fistula traktını müntəzəm olaraq qıcıqlandıran və sağalmasına imkan verməyən odur.

Bir uşaqda bir kist bəzən boyunun digər irsi qüsurları ilə birləşdirilir:

  • Parotid fistula;
  • inkişaf etməmiş aurikül;
  • Burun səthinin deformasiyası.

Fistula boynun istənilən yerində gözlənilmədən aça bilər. Bəzən kanalın divarlarında tiroid və ya timus vəzinin toxumaları, limfoid böyümələri var.

Xəstəliyin diaqnozu rentgenoqrafiyadan istifadə etməklə aparılır tibb müəssisəsi fistula kanalına daxil etməklə kontrast agent. X-şüaları mümkün deyilsə, o zaman fərdi genetik anormallıqlar nəzərə alınmaqla ətraflı müayinə aparılır. Tipik seçimlər fotoşəkildə göstərilmişdir.

Simptomlar

Xəstəliyin ilk əlaməti uşağın boynundakı boşluqdan mucusun spontan axmasıdır. Boşalma təbiətdə durğundur, bunun nəticəsində keçiddə bakteriyalar çoxalır və nəticədə iltihab prosesi.

Vizual olaraq, boyun fistula kiçik bir şişə bənzəyir, toxunma üçün elastik və palpasiya zamanı ağrılıdır. Şişin ölçüsü noxuddan orta ölçülü gavalıya qədər dəyişə bilər. Şiş udma zamanı aydın görünür: yuxarı və aşağı hərəkət edir, dəri örtüyü yuxarıda dəyişməz qalır.

Yanal boyun fistulaları daha çox rast gəlinir, ona görə də fərq etmək və yoxlamaq çətin deyil. Bəzən fistula bağlana bilər və selik bir müddət ifraz etməyi dayandırır. Uşağın sağaldığını düşünmək mümkün deyil, bir müddət sonra daha çox narahat olacaq bir residiv olacaq;

Tipik simptomlar:

  • Formalaşma orqanizmin inkişafının embrion mərhələsində baş verir, lakin xəstəlik daha sonra özünü göstərir;
  • Böyümə yavaş-yavaş inkişaf edir və böyüyür;
  • Tipik lokalizasiya vizual olaraq müəyyən edilir;
  • fistula bölgəsində ağrı, görünən pozuntular dəri;
  • Semptomlar yaralanma və ya hər hansı iltihab prosesi nəticəsində yarana bilər;
  • İrinli iltihabı, pisləşməni, bədən istiliyinin yüksəlməsini xarakterizə edən ümumi simptomlar.

Xəstəliyi necə müalicə etmək olar

Dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra sual yaranır: boyun fistulasını əməliyyat olmadan müalicə etmək mümkündürmü? Cavab həmişə aydındır: yox, mümkün deyil. Müalicənin əvvəlində irinli iltihablı fistula kanalları zərərsizləşdirilməlidir. Bu məqsədlə antiinflamatuar terapiya istifadə olunur, abses açılır. Sonda iltihab mərhələsi, əməliyyat aparılır.

Boyun fistulasının müalicəsi - kiçik əməliyyat nəzərdə tutulduğu kimi həyata keçirilir.

Boyundakı fistulöz trakt kistlə birlikdə tamamilə kəsilir. Bəzən hipoid sümüyünün kistinə bitişik hissəni çıxarmaq lazımdır. altında əməliyyat edilir ümumi anesteziya, fəsadların riskini aradan qaldırır. Əməliyyat zamanı kanalın bütövlüyünü pozmamaq vacibdir, buna görə də uzun olarsa, bəzən dərinin səthində iki kəsik etmək lazımdır. Çuxurun ətrafında kəsiklər edilir.

  • Həmçinin oxuyun:

Statistikaya görə, boyundakı fistula çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat həmişə uğurla, ağırlaşmalar olmadan həyata keçirilir. Əsas diqqət yetirilməli olan şeydir mümkün qanaxma. Uşaqlar prosedura asanlıqla dözür və müalicədən sonra tez sağalırlar.Çapıqlar üç və ya dörd aydan sonra yox olur; ultrasəs müayinəsi. yapışmaq profilaktik qaydalar, residivin qarşısını almaq olar.

  • Tövsiyə olunan oxu:

Qeyd etmək lazımdır ki, mütəxəssislər kist və fistula çıxarmaq üçün əməliyyatı təxirə salmağı məsləhət görmürlər. Körpənin psixikasını daha da zədələməmək üçün bunu erkən uşaqlıqda həyata keçirmək daha yaxşıdır.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması yoluxucu xəstəliklər– profilaktika apararkən yadda saxlamaq lazım olan əsas şey budur servikal fistula. Boyun fistula iltihabın ilk əlamətləri görünməzdən əvvəl müəyyən edilmiş ciddi bir genetik anomaliyadırsa, o zaman tövsiyə olunur. müntəzəm müayinə ilkin mərhələni qaçırmamaq üçün bir terapevtə müraciət edin.

Əməliyyatdan sonra asepsiya qaydalarına ciddi riayət etməlisiniz: boyunu sarğı ilə bağlayın; təyin edilmiş dərmanları qəbul etmək; əməliyyat olunan sahənin quru qalmasını təmin edin.

İmmunitet sistemini nəzərə alaraq mütəmadi olaraq dəstəklənməlidir fərdi xüsusiyyətlər bədən.

Patoloji neoplazma növü olaraq boyun kisti daxil edilir böyük qrup xəstəliklər - üz-çənə bölgəsinin və boyun kistləri.

Boyundakı kistik formasiyaların böyük əksəriyyəti anadangəlmədir, onlar bir kapsul (divar) və məzmundan ibarət içi boş bir şişdir. Kist müstəqil bir patoloji olaraq inkişaf edə bilər, uzun müddət qalmaq xeyirxah təhsil, lakin bəzən kist ağırlaşmalarla müşayiət olunur - fistula (fistula), yiringli və ya bədxassəli prosesə çevrilir.

Çoxlu klinik təsvirlərə və tədqiqatlara baxmayaraq, boyun kistik neoplazmaları sahəsində bəzi məsələlər bu, ilk növbədə, tək bir şeyə aiddir; növlərin təsnifatı. Ümumi KBB praktikasında kistləri median və yanal olaraq bölmək adətdir, həmçinin beynəlxalq təsnifat ICD 10-a əlavə olaraq başqa bir sistemləşdirmə də var:

  • Sublingual-tiroid kistləri (median).
  • Timofaringeal kistlər.
  • Branxiogen kistlər (yanal).
  • Epidermoid kistlər (dermoidlər).

Vahid etioloji embrion baza ilə birləşir, növ formaları kistalar var fərqli inkişaf Və diaqnostik meyarlar, onların müalicəsinin taktikasının müəyyən edilməsi.

Boyun kisti - ICD 10

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu reviziya, kodlaşdırma üçün vahid ümumi qəbul edilmiş standart sənəddir, müxtəlif nozoloji vahidlər və diaqnozlar qoyur. Bu, həkimlərə diaqnostik nəticələri tez bir zamanda formalaşdırmağa və onları beynəlxalq nəticələrlə müqayisə etməyə kömək edir klinik təcrübə, buna görə də daha təsirli olanı seçin terapevtik taktika və strategiya. Təsnifat 21 bölmədən ibarətdir, onların hər biri alt bölmələrlə - siniflər, başlıqlar, kodlarla təchiz edilmişdir. Digər xəstəliklər arasında bir boyun kisti də var ICD onu XVII sinifinə daxil edir və onu anadangəlmə anomaliyalar (qan qüsurları), deformasiyalar və xromosom pozğunluqları kimi təsvir edir. Əvvəllər bu sinfə patoloji daxil idi - Q89.2 blokunda qorunub saxlanılan tiroqlossal kanal, indi bu nozologiya daha geniş konsepsiyaya çevrildi.

Bu gün boyun kistini ehtiva edən standart təsvir ICD tərəfindən aşağıdakı kimi təqdim olunur:

Boyun kisti. XVII sinif

Blok Q10-Q18 – göz, qulaq, üz və boyun anadangəlmə anomaliyaları (malformasiyaları)

Q18.0 – sinus, fistula və budaq yarığı kisti

Q18.8 – üz və boyun digər təyin olunmuş qüsurları:

Üz və boyun medial qüsurları:

  • Kist.
  • Üz və boyun fistulaları.
  • Sinuslar.

Q18.9 – üz və boynun qeyri-müəyyən malformasiyası. Üz və boyun NOS-un anadangəlmə anomaliyaları.

Qeyd edək ki, in klinik praktika, ICD 10-a əlavə olaraq, xəstəliklərin, xüsusən də kifayət qədər öyrənilməmiş xəstəliklərin daxili sistemləşdirmələri var, bunlara tam daxil ola bilər. kistik formasiyalar boyun sahəsində. Otolarinqoloq-cərrahlar tez-tez Melnikov və Gremilova görə təsnifatdan istifadə edirlər, R.I.-ə görə kistlərin təsnifat xüsusiyyətləri; Venglovsky (20-ci əsrin əvvəlləri), sonra cərrahlar G.A Richter və yerli uşaq cərrahiyyəsinin banisi N.L. Bununla belə, ICD, diaqnozu rəsmi sənədlərdə qeyd etmək üçün istifadə olunan vahid rəsmi təsnifatçı olaraq qalır.

Bədəndə anadangəlmə kist və boyun fistulalarına görə meydana gəlir müxtəlif səbəblər. Əsas səbəb kimi, embrional inkişaf zamanı boyunda orqanların formalaşmasının pozulması hesab olunur. Xəstəlikdən qurtulmağın yeganə yolu əməliyyatdır.

Qalxanabənzər vəz insan həyatında mühüm rol oynayır. Bədəndə baş verən proseslərin əksəriyyətindən məsuldur. Ancaq embrional inkişaf zamanı onun formalaşmasında pozuntular varsa, uşaqda bir sıra patologiyalar yaranır.

Qalxanabənzər vəzin rudimentini ağız boşluğu ilə birləşdirən kanal tamamilə bağlana bilmədikdə, yaxşı vəziyyətdə, sonra bu yerdə qapalı boşluq əmələ gəlir. Buna görə kistlər, daha sonra fistulalar inkişaf etməyə başlayır.

Üz və boyun anadangəlmə kistləri və fistulaları aşağıdakı kimi bölünür:

  • Boyun median kisti. Bir yaşa qədər uşaqlarda nadir hallarda boyun orta xətt kisti diaqnozu qoyulur. Kistin konsistensiyası elastikdir, palpasiya zamanı ağrı yoxdur. Yutulma zamanı şiş hipoid sümüyü ilə birlikdə yuxarıya doğru hərəkət edir. Ölçülər nadir hallarda 3 sm-dən çox olur, lakin uşaq böyüdükcə artmağa meyllidir. İltihabi proses başlayırsa, bədən istiliyində artım, udma zamanı ağrı və şiş sahəsində şişkinlik var.
  • Boyun orta fistulaları. Onlar əsasən boyun ortasında yerləşirlər. Onlar yiringli kistanın spontan qopması nəticəsində əmələ gəlir. Bəzi hallarda, hətta əməliyyatdan sonra. Bəzi insanlarda fistulaları tanımaq çətindir, bəzilərində isə hətta çılpaq gözlə nəzərə çarpır.

Konservativ müalicə yoxdur. Yalnız patologiyadan xilas olmaq mümkündür cərrahi yolla. Yerindən asılı olaraq yanal kistlər və fistulalar da fərqlənir.

Yanal kistik formasiyalar və fistulalar

Başqa bir xəstəlik növü yanal kistlər və fistulalardır. Onlara gillfish də deyilir. Onlar sternokleidomastoid əzələ bölgəsində yerləşirlər. Onların bu yerdə görünüşü timus bezinin kanallarının obliterasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Yanal kistlərin sərhədləri aydın şəkildə müəyyən edilir, konsistensiya sıx elastikdir. Yanal kistlərin forması yuvarlaq və ya ovaldır. Formanın üzərindəki dəri dəyişmir. Yanal fistulalar sızan kiçik dəliklərdir şəffaf boşalma qoxusuz. iştirakı ilə yoluxucu proses mucus əldə edir pis iy və sarı rəng.

Eynilə orta kistlər və yanal fistulalar kimi, onlar da çıxarılır cərrahi müdaxilə. Əməliyyat zamanı tikişi gizlətmək üçün ikiqat kəsiklər edilir. Fistula farenksin yan divarına qədər təcrid olunur.

Fistulaların əsas simptomları

Fistüllərdən fərqli olaraq xarakterizə edilmir. Kistik formasiyalar yavaş-yavaş böyüyür və uzun müddət xəstəyə narahatlıq yaratmır. Kist hamar səthə malikdir və hərəkətlidir. Kist bölgəsindəki dəri dəyişmir. Formanın ölçüsü vaxtaşırı dəyişir. İltihabi prosesin olması halında, heç bir səbəb olmadan boğaz ağrısı görünür.

Servikal bölgədə fistulaların simptomları:

  • Boyunda kiçik bir deşik (belə dəliklərə fistula deyilir).
  • Çuxurdan axan qalın şəffaf boşalma.
  • İltihab kəskin olarsa, boşalma xoşagəlməz bir qoxu alır.
  • İfraz olunan mucusun rəngi sarı-yaşıl olur.
  • Bədən istiliyinin yüksək dəyərlərə yüksəlməsi.
  • Fistula bölgəsindəki dəri qırmızı olur və şişkinlik görünür.
  • Palpasiya zamanı onlar görünür ağrılı hisslər.

iştirakı ilə sadalanan simptomlar həkimə müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

Yuxarıda təsvir olunan simptomlar görünsə, diaqnoz üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Həkim xəstəni diqqətlə yoxlayacaq, hamısını toplayacaq zəruri məlumatlar. Lazım gələrsə, gözlənilən diaqnozu dəqiq yoxlamaq üçün bir sıra müayinələr aparacaq.

Boyunun iltihablı bölgəsini palpasiya etdikdən və xəstəni müayinə etdikdən sonra həkimin hələ də sualları varsa, o, aşağıdakı diaqnostika üçün müraciət edəcəkdir:

  • Kompüter və ya MRT.
  • Fistuloqrafiya.
  • Ultrasəs (fistula ölçüsünü müəyyən etmək lazımdırsa həyata keçirilir).

Onkoloji formalaşma şübhəsi varsa, bir ponksiyon təyin edilir. Çox nadir hallarda kontrast rentgenoqrafiya kimi bir müayinə təyin edilir.

At tibbi yoxlama kisti enməmiş kistadan ayırmaq lazımdır Doğru yer qalxanvarı vəzi. Bu vəziyyətdə tiroid bezinin konsistensiyası sıx bir düyün kimi görünür. Belə bir diaqnoz qoyularsa, əməliyyatdan əvvəl tiroid sintiqrafiyası aparılır. Normal qalxanabənzər vəz olmadıqda anormal yerləşmiş tiroid bezinin çıxarılması ciddi pozuntular orqanizmdə.

Xəstəliyin müalicəsi

Boyundakı anadangəlmə şişlərin və fistulaların yeganə müalicəsi cərrahiyyədir. Patologiyanı müalicə etmək üçün başqa üsullar hələ icad edilməmişdir. Əməliyyat uşaqlıqda 3 yaşına çatdıqda həyata keçirilir (əgər belədirsə). anadangəlmə patologiya). Yetkin xəstələrdə kistlər yalnız ölçüsü 1 sm-dən çox olduqda çıxarılır, əgər iltihab prosesi müşahidə olunarsa, əməliyyat dərhal aparılır.

Diaqnozdan sonra cərrahiyyə mümkün qədər erkən aparılır ki, kistlər və fistulalar ağız boşluğunun infeksiyasına səbəb olmasın. Əməliyyat zamanı fistula və ya kist, eləcə də kanalın qalıqları tamamilə kəsilir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyatdan sonra xəstəyə antibiotiklər və fiziki terapiya təyin edilir.

Xəstənin anesteziyaya əks göstərişləri varsa, o zaman kistlər və ya fistulalar emiş (aspirasiya) və boşluğu antiseptiklərlə yuyulmaqla çıxarılır. Ancaq bu üsula müraciət olunur ekstremal hallarçünki residiv riski yüksəkdir.

Əməliyyat zamanı müxtəlif xətalar üçün ( natamam çıxarılması fistulalar və yan dallar) riski yenidən görünməsi kistlər 10% təşkil edir.

Profilaktik tədbirlər

Qeyri-anadangəlmə xəstəliklərin qarşısını almaq olduqca mümkündürsə, sadəcə riayət etmək kifayətdir sağlam görüntü həyat və imtina pis vərdişlər, onda uşaqda anadangəlmə fistulaların və kistlərin qarşısını almaq mümkün deyil. Bu növ şişin formalaşması yalnız embrionun inkişafından asılıdır və bu prosesə təsir etmək hələ mümkün deyil.

Anadangəlmə şişlərin qarşısının alınması həkim tərəfindən müntəzəm müayinə və şişlərin yiringlənməsinin qarşısının alınmasıdır. Bu, edilə bilən yeganə şeydir.

Həyatın ilk illərində patoloji asemptomatikdir və aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Vizual olaraq, uşağın boynu tamamilə normal görünür. Körpənizi müayinə edərkən, hər hansı bir şiş şübhəsi varsa, həkim təyin edəcək əlavə müayinə səbəbi müəyyən etmək və dəqiq diaqnoz qoymaq.

Müalicədən sonra proqnoz

Kist və ya fistula müalicəsinin yeganə yolu əməliyyatdır. Ancaq çoxu kimi cərrahi müdaxilələr, bu növ şişin çıxarılmasında ağırlaşma riski var. Əməliyyatların 96% -də müvəffəqiyyətli olurlar və xəstənin sonrakı xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunmur. Amma Xüsusi diqqətödəmək əməliyyatdan sonrakı dövr. Məhz bu zaman ən çox fəsadlar yaranır.

Boyundakı cərrahiyyə əməliyyatları bu sahədə olması ilə çətinləşir çoxlu sayda sinir ucları, qan damarları və karotid arteriya.

Boyun kisti, kisə şəklində olan boşluqdur nazik divarlar və içərisində maye məzmunu. Kistik formasiyaların əksəriyyəti anadangəlmədir. Boyun kisti aiddir böyük qrupüz və servikal-maksiller bölgənin xəstəlikləri. Uzun müddət müstəqil bir patoloji olaraq inkişaf edə bilər. Kist xoş xassəlidir, lakin bədxassəli degenerasiyaya çevrilə bilər və ya fistula və ya irin əmələ gəlməsi ilə çətinləşə bilər.

Müasir təsnifat kistləri lateral və mediana bölür. Ancaq dünyada fərqləndirən başqa bir sistem var aşağıdakı növlər kist:

  • tiroid-hioid (orta);
  • gill (yanal);
  • timofaringeal kistlər;
  • epidermoid (dermoidlər).

Bu yazıda iki növ kistik formasiyanı nəzərdən keçirəcəyik: median və yanal.

Boyun kisti: görünüşün səbəbləri

Kist inkişafının səbəbi adətən anadangəlmə patoloji olur. Keçən əsrdə bir nəzəriyyə ortaya çıxdı ki, bunun üçün təkan birinci və ikinci çatların inkişafındakı anomaliyadır. Embrional inkişaf zamanı fistula tam bağlanmır, nəticədə budaqlı yiv əmələ gəlir. Sonradan, yanal

Həm də formasiyaların görünüşünün səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Servikal sinusun rudimentar qalıqları (yanal kistlər əmələ gətirir).
  • İkinci və üçüncü gill yarığının anormal inkişafı (fistulaların meydana gəlməsinə səbəb olur).
  • Hipoqlossal kanalın inkişafında anomaliya (median kistin meydana gəlməsinə səbəb olur).

Parotid zona və boyun anadangəlmə kistləri var klinik xüsusiyyətləri. Daxili divar olan sütunvari epitel hüceyrələrindən ibarətdir az miqdarda hüceyrələr düzdür, divarlarının səthi isə qalxanabənzər vəzi hüceyrələrindən ibarətdir. Beləliklə, kistlərin etiologiyası sadədir - onlar embrional kanalların və çatların qalıqlarıdır.

Boyun kistasına rast gəlmək olar yeniyetməlik. Məsələn, patologiyanın ən çox özünü göstərdiyi yaş 10-15 ildir. Alimlər xəstəliyin valideynlərdən uşaqlara resessiv şəkildə keçdiyinə inanmağa meyllidirlər.

Kist niyə təhlükəlidir?

Statistikaya görə, xəstəlik olduqca nadirdir, lakin bu da çox olur təhlükəli xəstəliklər. Xəstəliyin gec diaqnozu xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Yetkinlik dövründə kistanın sürətlə böyüməsi xarici qüsurlara səbəb olur. Bundan əlavə, böyük bir kist nitqin pozulmasına, udma refleksinə və ümumi pozğunluğa səbəb olur. İnkişaf riski yüksəkdir irinli iltihab və xərçəngli bir şişə çevrilir.

Median kistanın xüsusiyyətləri

Median kistanın xarakterik simptomları tamamilə olmaya bilər və kifayət qədər uzun müddətdir. Çox vaxt xəstəlik 6 yaş və ya 13-15 yaşlarında özünü göstərir. Tiroid bezi rudimentinin tiroid-dil kanalı boyunca boynun ön bölgəsinə doğru hərəkəti nəticəsində median boyun kisti əmələ gəlir. Bu patoloji ana bətnində inkişaf edir.

Boyun median kisti sıx və elastik bir formalaşmadır, aydın sərhədləri və diametri təxminən 2 santimetrdir. Aktiv erkən mərhələlər inkişafın heç biri yoxdur ağrılı simptomlar. Boyun ön tərəfində yerləşir. Median kist 40% hallarda baş verir. Məhz bu tip kistlər irinlənməyə və fistulaların əmələ gəlməsinə meyllidirlər.

Yanal kistanın xüsusiyyətləri

Yanal boyun kisti median kistadan yalnız yerləşdiyi yerə görə fərqlənir. Xəstəlik ana bətnində inkişaf edir erkən mərhələlər hamiləlik. Çünki anadangəlmə anomaliya Gill şırımları inkişafla yox olmur, nəticədə onların boşluğunda bir kist görünür. Xəstəlik doğuşdan dərhal sonra müəyyən edilir. Patoloji ortadan daha tez-tez baş verir, təxminən 60% hallarda.

Yanal boyun kisti boynun anterolateral tərəfində yerləşir. Həm çox kameralı, həm də tək kameralı quruluşa malikdir. Təhsil bölgəsində lokallaşdırılmışdır böyük ölçü qan damarlarını və sinir uclarını, eləcə də qonşu orqanları sıxaraq ağrı və narahatlığa səbəb olur. Əgər kist varsa kiçik ölçü- ağrı ümumiyyətlə yoxdur. Palpasiya zamanı mobil və elastik yuvarlaq bir formalaşma hiss olunur. Kist başını çevirərkən nəzərə çarpır.

Lokalizasiyasına görə fərqlənən dörd növ yanal kista məlumdur:

  • Servikal toxumaların dərinliklərində, böyükdə yerləşən formalaşma qan damarları. Çox vaxt boyun damarı ilə birləşir.
  • Klavipektoral bölgədə yerləşən formasiyalar.
  • Karotid arteriya ilə qırtlağın yan divarı arasında yerləşən formalaşma.
  • Yaxın ərazilərdə təhsil var karotid arteriya və farenksin divarı.

Yanal və median kistlərin simptomları

Xəstəliyin erkən mərhələlərində və ya kist kiçikdirsə, heç bir əlamət yoxdur. Şiş sahəsinin üzərindəki dəri normal rəngə malikdir. Yaralanma və ya hər hansı bir yoluxucu proses halında, formalaşma böyüməyə və sinir uclarını sıxmağa başlayır, bu da ağrı. Kist böyüdükcə bir çox narahatlıq yaratmağa başlayır, o cümlədən qonşu orqanlara təzyiq nəticəsində normal qidalana bilməmək.

Qoşulma irinli prosesşiş bölgəsində dərinin qızartı ilə xarakterizə olunur, formalaşma isə çılpaq gözlə aydın görünür. Sonradan bu yerdə fistula əmələ gəlir.

Median kist yerləşə bilər dilaltı sahə. Təhsil artdıqca, dil həmişə yüksək olduğu üçün xəstə nitq pozğunluqları ilə qarşılaşa bilər. Ölçüsü artan median kistlər ağrıya səbəb olur.

Xəstəliyin diaqnozu

Vaxtında diaqnoz xəstəliklər çox vacibdir, çünki vaxtı qaçırsanız, şiş xoşxassəli olandan xərçəngə çevriləcəkdir.

Müayinə xəstənin xarici müayinəsi və palpasiya ilə başlayır servikal sahə. Median və lateral tipli kistlərin diaqnozu üçün bir sıra prosedurlar aparılır:

  • Təhsil sahəsinin ultrasəs müayinəsi.
  • Zondlama.
  • Mayenin əlavə müayinəsi ilə ponksiyon.
  • Fistuloqrafiya.
  • Kontrast agentin yeridilməsi ilə rentgen.

İnfeksiya olmadıqda xəstəlik asanlıqla limfadenit, limfosarkoma, neyrofibroma, lipoma, damar anevrizması, absesi və ya limfa düyünlərinin vərəmi ilə qarışdırıla bilər. Bunun üçün çox vacibdir peşəkar diaqnostikaən son avadanlıqlardan istifadə etməklə.

Yanal və median kistlərin müalicəsi

Boyun kistinin çıxarılması istənilən ölçüdə və istənilən növ şiş aşkar edildikdə həyata keçirilir. Xəstəliyin erkən diaqnozu və müalicəsi xəstəni xilas edir əlavə fəsadlar. Əməliyyat zamanı boyun kistləri adətən yalnız ümumi anesteziya altında çıxarılır. Müdaxilə zamanı kist boşluğu və onun bütün məzmunu tamamilə kəsilir və yaranan yara tikilir. Bu cür manipulyasiyalar kistin yenidən formalaşması riskini aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir.

Yanal kista kəsilərkən, şişin yaxınlığı səbəbindən bəzi çətinliklər yarana bilər. sinir ucları. Dil sahəsindəki formalaşmanın çıxarılması ya da vasitəsilə həyata keçirilir ağız boşluğu, ya da boyun tərəfindəki kəsik vasitəsilə.

İltihabi prosesin olması halında, məsələn, bir abses və ya fistula ilə, əvvəlcə irin yığılmasından xilas olmaq lazımdır. Kist özü çıxarılmır - xəstəyə antiinflamatuar terapiya təyin edilir. Lazım gələrsə və iltihab prosesi azaldıqdan sonra (bir neçə aydan sonra) kist boşluğu tamamilə çıxarıla bilər.

Fistülün cərrahi yolla çıxarılması çox əziyyətli bir prosesdir. Bu, xüsusi qayğı və bütün fistulöz traktların çıxarılmasını tələb edir, onları görmək çətin və əldə etmək çətin ola bilər. Boyun kisti aşkar edilərsə, dərhal müalicə təyin edilir.

Mümkün fəsadlar

Ümumiyyətlə, yanal və median kistlərin müalicəsi çox əlverişli proqnoza malikdir və vaxtında müalicə residiv riski olduqca aşağıdır. Ancaq bəzən ağırlaşmalar mümkündür. Məsələn, bütün kistik formasiyalar və ya fistulöz yollar çıxarılmasa, təkrar irinli iltihablanma ehtimalı var.

Niyə kist yaşlı insanlar üçün təhlükəlidir? Çünki ona görə yaş xüsusiyyətləri bədən zəiflədi immun sistemi tam eksizyon kistalar icra edilmir. Belə xəstələr üçün, bütün məzmunu çıxarmaq üçün formalaşma sahəsində bir kəsik edilir, sonra boşluq yuyulur. antiseptiklər. Lakin bu müalicə səbəbiylə çox şübhəlidir yüksək risk xəstəliyin yenidən inkişafı.

Xəstəliyin inkişafının qarşısının alınması

Adətən, profilaktik tədbirlər mövcud deyil. Xəstəliyin inkişafında mühüm rol genetik meyllilik rol oynayır. Valideynlərdə kistik formasiyalar varsa, edə biləcəkləri yeganə şey, doğmamış uşaqda xəstəliyin təxmini riskini öyrənməkdir. Genetiklər oxşar problemlərlə məşğul olurlar.

Valideynlərdən birində boyun nahiyəsində şiş və ya kist varsa, mütləqdir daimi nəzarət körpəni xəstəliyi müəyyən etmək üçün bir mütəxəssisə göndərin erkən mərhələ. Vaxtında diaqnoz və müalicə uşağın həyatını tamamilə normal və sağlam edəcəkdir. Bununla belə, residiv riski heç vaxt istisna edilməməlidir, buna görə də ömür boyu müntəzəm müayinə lazımdır.

Boyun anadangəlmə kistləri və fistulaları median və yanlara bölünür. Onların meydana gəlməsi embrional dövrdə bu sahənin formalaşmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Ən çox görülən median kistlər və fistulalardır. Kistlərin və fistulaların lokalizasiyası şəkildə göstərilmişdir:

Median kistlər və boyun fistulaları. Əksər cərrahların fikrincə, belə kistlər və fistulalar qalxanabənzər vəz-lingular kanalın tərs inkişafının pozulmasının nəticəsidir. Qalxanabənzər vəzinin median rudimenti, sublingual bölgədə yerləşir, sonra hyoid sümüyündən keçərək boyuna enir, normal olaraq silinən bir embrion trakt qalır. At tam yoxluğu obliterasiya, median fistulalar, qapalı bir boşluq meydana gəldikdə, median boyun kistləri meydana gəlir;

Klinika və diaqnostika. Median boyun kistası 1 yaşa qədər uşaqlarda nadir hallarda diaqnoz qoyulur kist boyun orta xəttində yerləşir, yumşaq-elastik konsistensiyaya malikdir və dalğalanır. Onun palpasiyası ağrısızdır. Udulduqda şişəbənzər formasiyanın yuxarıya doğru yerdəyişməsi hyoid sümüyü ilə birlikdə aydın görünür. Tez-tez kistanın yuxarı qütbündən uzanan sıx bir kordonu palpasiya etmək mümkündür. Adətən kistanın diametri 2-3 sm-dən çox olmur, lakin tədricən yaşla onun tərkibi artır və kistanın ölçüsü artır. İrinləmə meydana gəldikdə yerli simptomlar- hiperemiya, şişkinlik, qızdırma, udma zamanı ağrı. Yırtılmanın səbəbi ya hematogen infeksiya ola bilər, ya da kistdən ağız boşluğuna uzanan nazik fistulöz yollarla yayıla bilər.

Median boyun kistləri adətən yiringli kistanın spontan açılması nəticəsində, bəzən əməliyyatdan sonra da boynun orta xətti boyunca yerləşərək əmələ gəlir. Fistula bəzən dəqiq olur və onu ayırd etmək çətindir, lakin olduqca yaxşı görünə bilər. Palpasiya zamanı sıx bir kordon müəyyən edilir, adətən hipoid sümüyə doğru uzanır. Bəzən fistula döş sümüyünün manubriumuna gedir. Fistulalar selikli axıntının olması ilə aşkar edilir, mürəkkəb hallarda selikli irinli və ya irinli olur. At mikroskopik müayinə Boşalma zamanı deflasiya edilmiş skuamöz epitel hüceyrələri aşkar edilir.

Zondlama, bir qayda olaraq, fistulanın əyri gedişi səbəbindən uğursuz olur. Orta boyun fistulaları çox asanlıqla tanınır, boyun kistinin diaqnozu isə çox vaxt çətindir.

Çox vaxt boyun orta xətt kistlərini dermoid kistlərdən, lipomalardan, limfangiomalardan, mürəkkəb hallarda isə limfadenitdən ayırmaq lazımdır. Dermoid kist, boyun kistindən fərqli olaraq, daha sıxdır, udma zamanı hərəkət etmir və kordon (embrion traktının qalığı) palpasiya edilmir. Limfangioma və lipoma adətən böyük ölçülərə malikdir, aydın sərhədləri yoxdur, yumşaq, elastik konsistensiyaya malikdir və onların tərkibi tez-tez artır. Limfadenitin tanınması zamanı böyük əhəmiyyət kəsb edir anamnez məlumatları və infeksiyanın giriş qapılarının müəyyən edilməsi.

Müalicə. Median kistlər və fistulalar cərrahi yolla çıxarılır. Əməliyyat 3 yaşdan yuxarı insanlar üçün göstərilir. Əməliyyatdan əvvəl fistula traktına boya vurulur. Embrion kanalı təcrid edərkən, hipoid sümüyü rezeksiya edilməli və fistula bazada bağlanmalıdır.

Embrion kanalının tamamilə çıxarılmadığı hallarda relapslar baş verir. Proqnoz saat düzgün icraəməliyyat əlverişlidir.

Yanal kistlər və boyun fistulaları. Boyun yanal kistlərinin və fistulalarının meydana gəlməsi, farenksin yan divarından başlayaraq, bütün boyundan keçən və döş sümüyünün sonunda bitən timus vəzinin kanallarının obliterasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bəzi müəlliflər boyun lateral kistləri və fistulalarının budaq yarığının qalıqlarından (braxiogen kistlər və fistulalar) əmələ gəldiyinə inanırlar.

Klinika və diaqnostika. Yanal kistlər və fistulalar sternokleidomastoid əzələnin daxili səthində yerləşir. Yanal kistlər dəyirmi və ya oval formalı, sıx-elastik konsistensiyalı, aydın sərhədləri olan formasiyalardır. Onların üzərindəki dəri dəyişdirilmir, palpasiya ağrısızdır. Yanal fistulalar selikli axıntı ilə dəqiq deşiklərdir.



a - orta; b - tərəf

Tam fistulalar faringeal boşluqla əlaqə qurur, arxa palatin qövsünün arxasında açılır. Boyunda fistulöz yol boyunca sıx bir kordon palpasiya edilir. İnfeksiyaya yoluxduqda fistuladan axıntı irinli olur, ətrafdakı dəri maserasiya edir.

Lateral kistləri ən çox limfangiomadan ayırmaq lazımdır.

Yanal kistlər yoluxduqda, limfadenitdən fərqlənirlər. Anamnez məlumatları düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir.

Müalicə. Yanal kistlər və fistulalar cərrahi yolla çıxarılır; Müalicə 3 yaşdan yuxarı aparılır. Daha yaxşı kosmetik təsir üçün ikiqat kəsik aparılır. Fistula farenksin yan divarına qədər təcrid olunur. Tam fistulalar zamanı onların proksimal hissəsi zond vasitəsilə faringeal boşluğa çevrilir və çuxur tikilir. Texnikadakı səhvlər - fistulaların natamam çıxarılması, yanal deşiklər buraxması - tezliyi 10% -ə çatan relapsa səbəb olur.