İndometazin və ya ketonal daha yaxşıdır. NSAİİ-lərin əsas yan təsirləri

Onların fəaliyyət mexanizmi müəyyən fermentlərin (COX, siklooksigenaza) bloklanmasına əsaslanır, onlar prostaglandinlərin istehsalına cavabdehdirlər - kimyəvi maddələr, iltihaba, atəşə, ağrıya kömək edən.

Dərman qrupunun adında olan “qeyri-steroid” sözü bir faktı vurğulayır ki, dərmanlar bu qrupdan deyil sintetik analoqlar steroid hormonları- güclü hormonal antiinflamatuar dərmanlar.

NSAİİ-lərin ən məşhur nümayəndələri: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

NSAİİlər necə işləyir?

Analjeziklər ağrı ilə birbaşa mübarizə apararkən, NSAİİlər hər ikisini azaldır xoşagəlməz simptomlar xəstəliklər: ağrı və iltihab. Bu qrupdakı dərmanların əksəriyyəti siklooksigenaz fermentinin qeyri-selektiv inhibitorlarıdır, onun hər iki izoformunun (çeşidlərinin) - COX-1 və COX-2-nin təsirini boğur.

Cyclooxygenase, öz növbəsində fosfolipidlərdən əldə edilən araxidon turşusundan prostaglandinlərin və tromboksanların istehsalından məsuldur. hüceyrə membranı fosfolipaz A2 fermentinə görə. Prostaglandinlər, digər funksiyalarla yanaşı, iltihabın inkişafında vasitəçilər və tənzimləyicilərdir. Bu mexanizmi sonradan qəbul edən John Wayne kəşf etdi Nobel mükafatı kəşfinə görə.

Bu dərmanlar nə vaxt təyin edilir?

Tipik olaraq, NSAİİlər kəskin və ya müalicə etmək üçün istifadə olunur xroniki iltihab ağrı ilə müşayiət olunur. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar oynaqların müalicəsi üçün xüsusi populyarlıq qazanmışdır.

Bu dərmanların təyin olunduğu xəstəlikləri sadalayırıq:

kəskin gut;
dismenoreya (menstrual ağrı);
metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı;
əməliyyatdan sonrakı ağrı;
qızdırma (bədən istiliyinin artması);
bağırsaq obstruksiyası;
böyrək kolikası;
iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı;
osteoxondroz;
aşağı geri ağrı;
Baş ağrısı;
miqren;
artroz;
romatoid artrit;
Parkinson xəstəliyində ağrı.

NSAİİlər kontrendikedir eroziv və xoralı lezyonlar mədə-bağırsaq traktının xüsusilə kəskin mərhələdə, aşkar pozuntular qaraciyər və böyrək funksiyaları, sitopeniyalar, fərdi dözümsüzlük, hamiləlik. Bronxial astması olan xəstələrə, həmçinin əvvəllər diaqnoz qoyulmuş şəxslərə ehtiyatla təyin olunmalıdır. arzuolunmaz reaksiyalar hər hansı digər NSAİİ qəbul edərkən.

Oynaqların müalicəsi üçün ümumi NSAİİlərin siyahısı

İltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı təsirlər lazım olduqda oynaqların və digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan ən tanınmış və effektiv NSAİİ-ləri sadalayırıq:

Bəzi dərmanlar daha zəif və o qədər də aqressiv deyil, digərləri kəskin artroz üçün nəzərdə tutulmuşdur, dayandırmaq üçün təcili müdaxilə tələb olunduqda təhlükəli proseslər orqanizmdə.

Yeni nəsil NSAİİ-lərin üstünlükləri nələrdir?

Mənfi reaksiyalar NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi ilə müşahidə olunur (məsələn, osteoxondrozun müalicəsində) və mədə mukozasının zədələnməsindən və onikibarmaq bağırsaqülserlərin və qanaxmanın meydana gəlməsi ilə. Qeyri-selektiv NSAİİ-lərin bu dezavantajı yalnız COX-2-ni (iltihab fermenti) bloklayan və COX-1-in (müdafiə fermenti) fəaliyyətinə təsir göstərməyən yeni nəsil dərmanların hazırlanmasına səbəb olmuşdur.

Beləliklə, yeni nəsil dərmanlar qeyri-selektiv NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsi ilə əlaqəli ülserogen yan təsirlərdən (həzm sisteminin selikli qişasının zədələnməsi) praktiki olaraq azaddır, lakin trombotik ağırlaşmaların inkişaf riskini artırır.

Yeni nəsil dərmanların çatışmazlıqları arasında yalnız onların yüksək qiymət, bu da onu bir çox insanlar üçün əlçatmaz edir.

Yeni nəsil NSAİİlər: siyahı və qiymətlər

Bu nədir? Yeni nəsil qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar daha seçici təsir göstərir, COX-2-ni daha çox inhibə edir, COX-1 isə praktiki olaraq toxunulmaz qalır. Bu, minimal sayda yan təsirlərlə birləşən dərmanın kifayət qədər yüksək effektivliyini izah edir.

Populyar və təsirli yeni nəsil qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların siyahısı:

Movalis. Antipiretik, aydın analjezik və iltihab əleyhinə təsirlərə malikdir. Bu vasitənin əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, müntəzəm həkim nəzarəti ilə kifayət qədər uzun müddət qəbul edilə bilər. Meloksikam həll yolu kimi mövcuddur əzələdaxili enjeksiyonlar, tabletlərdə, süpozituarlarda və məlhəmlərdə. Meloksikam (Movalis) tabletləri çox rahatdır, çünki onlar uzun müddət fəaliyyət göstərir və gün ərzində bir tablet qəbul etmək kifayətdir. 15 mq 20 tablet ehtiva edən Movalis RUB-a başa gəlir.
Xefocam. Lornoksikam əsasında dərman. Onun fərqləndirici xüsusiyyət yüksək fincan tutma qabiliyyətinə malik olmasıdır ağrı sindromu. Bu parametrdə morfinə uyğundur, lakin asılılıq yaratmır və mərkəzi sinir sisteminə opiat kimi təsir göstərmir. 4 mq 30 tabletdən ibarət Xefocam rubla başa gəlir.
Selekoksib. Bu dərman osteoxondroz, artroz və digər xəstəliklərlə xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirir, ağrıları yaxşı aradan qaldırır və iltihabla effektiv mübarizə aparır. Yan təsirləri həzm sistemi selekoksib tərəfindən minimaldır və ya tamamilə yoxdur. Qiymət, rub.
Nimesulid. Vertebrogenik bel ağrıları, artrit və s. müalicəsində böyük müvəffəqiyyətlə istifadə olunur. İltihabı, hiperemiyanı aradan qaldırır, temperaturu normallaşdırır. Nimesulidin istifadəsi ağrıları tez bir zamanda azaldır və hərəkətliliyi yaxşılaşdırır. Problemli bölgəyə tətbiq etmək üçün məlhəm kimi də istifadə olunur. 100 mq 20 tablet ehtiva edən Nimesulide, rub.

Buna görə də tələb olunmadığı hallarda uzunmüddətli istifadə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, köhnə nəsil dərmanlar istifadə olunur. Ancaq bəzi hallarda bu, sadəcə məcburi bir vəziyyətdir, çünki az adam belə bir dərmanla müalicə kursunu ödəyə bilər.

Təsnifat

NSAİİlər necə təsnif edilir və onlar nədir? Kimyəvi mənşəyinə görə, bu dərmanlar asidik və qeyri-asid törəmələrdə olur.

Həmçinin, qeyri-steroid dərmanlar təsir növü və intensivliyi ilə fərqlənir - analjezik, antiinflamatuar, birləşdirilmişdir.

Orta dozaların effektivliyi

NSAİİ-lərin orta dozalarının antiinflamatuar təsirinin gücünə əsasən, onlar aşağıdakı ardıcıllıqla (yuxarıda ən güclü) təşkil edilə bilər:

Orta dozaların analjezik təsirinə görə, NSAİİlər aşağıdakı ardıcıllıqla təşkil edilə bilər:

Bir qayda olaraq, yuxarıda göstərilən dərmanlar ağrı və iltihabla müşayiət olunan kəskin və xroniki xəstəliklər üçün istifadə olunur. Çox vaxt qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ağrıları aradan qaldırmaq və oynaqların müalicəsi üçün təyin edilir: artrit, artroz, zədələr və s.

NSAİİlər tez-tez baş ağrıları və miqrenlər, dismenoreya, əməliyyatdan sonrakı ağrılar üçün ağrıları azaltmaq üçün istifadə olunur. böyrək kolikası və s. Prostaglandinlərin sintezinə inhibitor təsir göstərdiyinə görə, bu dərmanlar həm də qızdırmasalıcı təsir göstərir.

Hansı dozanı seçməliyəm?

Müəyyən bir xəstə üçün yeni olan hər hansı bir dərman əvvəlcə ən aşağı dozada təyin edilməlidir. Yaxşı tolere edilirsə, gündəlik doza 2-3 gündən sonra artırılır.

NSAİİ-lərin terapevtik dozaları geniş diapazondadır və son illərdə ən yaxşı tolerantlıqla (naproksen, ibuprofen) səciyyələnən dərmanların tək və gündəlik dozalarının artırılması tendensiyası müşahidə olunur. maksimum dozalar aspirin, indometazin, fenilbutazon, piroksikam. Bəzi xəstələrdə terapevtik effekt yalnız çox yüksək dozada NSAİİ istifadə edildikdə əldə edilir.

Yan təsirlər

İltihab əleyhinə dərmanların uzun müddət istifadəsi yüksək dozalar səbəb ola bilər:

pozulma sinir sistemi- əhval dəyişikliyi, oriyentasiyanın pozulması, başgicəllənmə, apatiya, tinnitus, Baş ağrısı, görmə pozğunluğu;
Ürək və qan damarlarının işində dəyişikliklər - ürək döyüntüsü, artım qan təzyiqi, şişkinlik.
Qastrit, xora, perforasiya, mədə-bağırsaq qanaxması, dispeptik pozğunluqlar, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması ilə qaraciyər funksiyasında dəyişikliklər;
Allergik reaksiyalar - anjiyoödem, eritema, ürtiker, büllöz dermatit, bronxial astma, anafilaktik şok;
Böyrək çatışmazlığı, sidik yollarının pozulması.

NSAİİ-lərlə müalicə minimum icazə verilən müddətdə və minimum effektiv dozalarda aparılmalıdır.

Hamiləlik zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə, xüsusən üçüncü trimestrdə NSAİİ-lərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Birbaşa teratogen təsirlər müəyyən edilməsə də, belə hesab edilir ki, NSAİİlər arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanmasına səbəb ola bilər. böyrək ağırlaşmaları döldə. Vaxtından əvvəl doğuşlarla bağlı da məlumatlar var. Buna baxmayaraq, aspirin heparinlə birlikdə antifosfolipid sindromu olan hamilə qadınlarda uğurla istifadə edilmişdir.

Kanadalı tədqiqatçıların son məlumatlarına görə NSAİİ-lərin istifadəsi 20 həftədən əvvəl hamiləlik ilə əlaqəli idi artan risk aşağı düşmə (düşmə). Tədqiqatın nəticələrinə görə, qəbul edilən dərmanın dozasından asılı olmayaraq hamiləliyin pozulması riski 2,4 dəfə artıb.

Movalis

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasında lider uzun müddət fəaliyyət göstərən və uzunmüddətli istifadə üçün təsdiqlənmiş Movalis adlandırıla bilər.

Osteoartrit, ankilozan spondilit üçün qəbul etməyə imkan verən açıq bir iltihab əleyhinə təsir göstərir romatoid artrit. Analjezik və qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərə malikdir, qığırdaq toxumasını qoruyur. Diş ağrısı və baş ağrısı üçün istifadə olunur.

Dozajın və tətbiq üsulunun (tabletlər, inyeksiyalar, süpozituarlar) müəyyən edilməsi xəstəliyin şiddətindən və növündən asılıdır.

Selekoksib

Aydın bir antiinflamatuar və analjezik təsiri olan xüsusi bir COX-2 inhibitoru. Terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına praktiki olaraq heç bir mənfi təsir göstərmir, çünki COX-1-ə çox aşağı dərəcədə yaxınlıq dərəcəsinə malikdir, buna görə də konstitusiya prostaqlandinlərinin sintezində pozulmalara səbəb olmur.

Bir qayda olaraq, selekoksib gündə mq dozada 1-2 dozada qəbul edilir. Maksimum gündəlik doza- 400 mq.

İndometazin

Ən çox istinad edir təsirli vasitələr qeyri-hormonal fəaliyyət. Artrit üçün indometazin ağrıları aradan qaldırır, oynaqların şişkinliyini azaldır və güclü antiinflamatuar təsir göstərir.

İbuprofen

İbuprofen nisbi təhlükəsizliyi və atəş və ağrıları effektiv şəkildə azaltmaq qabiliyyətini birləşdirir, buna görə də ona əsaslanan dərmanlar resept olmadan satılır. İbuprofen yenidoğulmuşlar üçün antipiretik olaraq da istifadə olunur. Digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan daha yaxşı qızdırmanı azaltdığı sübut edilmişdir.

Bundan əlavə, ibuprofen reseptsiz satılan ən məşhur analjeziklərdən biridir. Tez-tez antiinflamatuar dərman kimi təyin edilmir, lakin dərman revmatologiyada olduqca populyardır: romatoid artrit, osteoartrit və digər birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

İbuprofen üçün ən məşhur marka adlarına Ibuprom, Nurofen, MIG 200 və MIG 400 daxildir.

Diklofenak

Bəlkə də 60-cı illərdə yaradılmış ən məşhur NSAİİlərdən biridir. Buraxılış forması: tabletlər, kapsullar, enjeksiyon məhlulu, süpozituar, gel. Bu birgə müalicə məhsulu həm yüksək ağrı əleyhinə aktivliyi, həm də yüksək iltihab əleyhinə xüsusiyyətləri birləşdirir.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen və başqaları adları altında istehsal olunur.

Ketoprofen

Yuxarıda sadalanan dərmanlara əlavə olaraq, birinci növ dərmanlar qrupu, qeyri-selektiv NSAİİlər, yəni COX-1, ketoprofen kimi bir dərmanı ehtiva edir. Təsirinin gücünə görə ibuprofenə yaxındır və tabletlər, gel, aerozol, krem, xarici istifadə üçün məhlullar və inyeksiya üçün məhlullar, rektal süpozituar (süpozituar) şəklində mövcuddur.

Bu məhsulu altında ala bilərsiniz ticarət adları Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen və s.

Aspirin

Asetilsalisil turşusu qan hüceyrələrinin bir-birinə yapışma və qan laxtaları əmələ gətirmə qabiliyyətini azaldır. Aspirin qəbul edərkən qan incələnir və qan damarları genişlənir, bu da baş ağrılarını və baş ağrılarını aradan qaldırır. kəllədaxili təzyiq. Dərmanın hərəkəti iltihab yerində enerji təchizatını azaldır və bu prosesin zəifləməsinə gətirib çıxarır.4

15 yaşdan kiçik uşaqlar üçün Aspirin ekstremal formada bir komplikasiya olaraq kontrendikedir. ağır sindrom Xəstələrin 80% -nin öldüyü Reye. Sağ qalan körpələrin qalan 20%-i epilepsiya və zehni geriliyə meylli ola bilər.

Alternativ dərmanlar: xondroprotektorlar

Çox vaxt oynaqların müalicəsi üçün xondroprotektorlar təyin olunur. İnsanlar tez-tez NSAİİlər və xondroprotektorlar arasındakı fərqi başa düşmürlər. NSAİİlər ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır, lakin onların da çoxlu yan təsirləri var. Və xondroprotektorlar qığırdaq toxumasını qoruyur, lakin onları kurslarda qəbul etmək lazımdır.

Ən təsirli xondroprotektorlara 2 maddə daxildir - qlükozamin və xondroitin.

Hansı daha yaxşıdır Ibuprofen və ya Indomethacin?

Effektiv bir ağrı kəsici seçməyə gəldikdə, xəstələr tez-tez İbuprofen və ya Indometazinin daha yaxşı olub olmadığına şübhə edirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, hər iki dərman qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupuna aiddir.

Bədənə təsir

Ibuprofen və Indomethacin aşağıdakı xəstəliklər üçün istifadə olunur:

romatoid artrit;
soyuqdəymənin nəticələri;
digər iltihabi proseslər oynaqlar;
dərinin travmatik zədələnməsi;
diş ağrısı;
qan laxtasının əmələ gəlməsi;
menstruasiya zamanı ağrı;
çanaq orqanlarının iltihabı;
sistit və prostatit.

Tətbiq üsulu

İbuprofen və ya Indometazin gündə 3-4 dəfəyə qədər qəbul edilir. Dərmanın gündəlik dozası ilkin müayinədən sonra bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Adətən hər iki dərmanın qəbuluna icazə verilir uzun müddət. Müalicə terapiyası vaxtından əvvəl dayandırılırsa, ağrı geri qayıdacaq.

Yetkinlər üçün Indometazinin maksimum gündəlik dozası 200 mq-dan çox deyil. İbuprofen simptomların şiddətindən asılı olaraq gündə 200-800 mq dozada qəbul edilir.

Hər iki dərman 6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir. Buna görə də, laktasiya dövründə qadınlara bu cür məhsullardan istifadə etmək qadağandır.

Ibuprofen və Indomethacin qəbul edərkən daim nəzarət etmək lazımdır daxili dövlət bədən. Bunun üçün xəstələr vaxtaşırı qan və sidik testlərindən keçirlər. Bu, qanın vəziyyətini, həmçinin sidik sistemini izləmək üçün lazımdır.

Digər fərq qiymətdir; İndometazin İbuprofendən bir qədər bahadır. Ancaq bu fərq çox əhəmiyyətsizdir.

Qrupa qeyri-steroid dərmanlar həmçinin daxildir: Diklofenak, Ketoprofen, Piroxicam, Naproksen. Bütün bu məhsullar analoqdur və zəruri hallarda bir-birini əvəz edə bilər.

İndometazin İbuprofendən indolasetik turşunun törəməsi olması ilə fərqlənir. Öz növbəsində, ikinci dərman propion turşusunun törəməsidir. Bunun sayəsində analjezik təsir istehlak edildikdə əldə edilir.

Parasetamol həm də ağrıkəsicilər qrupuna aid bir dərmandır. İbuprofen və İndometazin kimi antipiretik və iltihab əleyhinə təsirlərə malikdir.

Hansı vasitə daha təsirlidir?

Hansının daha yaxşı olduğuna qəti cavab vermək mümkün deyil: Ibuprofen və ya Indomethacin. Bu dərmanlar ağrı ilə eyni dərəcədə yaxşı mübarizə aparır. Eyni qrupa aid olduqları üçün oxşar fəaliyyət mexanizminə malikdirlər.

Həkim bədənin dözümlülüyündən asılı olaraq bu və ya digər dərmanı təyin edir. Bəzən xəstə kompozisiyanın komponentlərinə allergik reaksiya verə bilər. Bu vəziyyətdə bu 2 vasitə bir-birini əvəz edə bilər.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

daha yaxşı olan indometazin və ya ibuprofen

Xəstəliklər, Dərmanlar bölməsində, mənə hansı dərmanın daha yaxşı olduğunu söyləyin Indomethacin və ya Ibuprofen müəllif Proslav Gvozdev tərəfindən soruşuldu, ən yaxşı cavab "Reçeteyle" verilir.

Studiyaya zənglər:

>onda onların arasında nə fərq var? ?

Əks göstərişlərin və yan təsirlərin diapazonu; qan dövranı ilə qarşılıqlı əlaqə və endokrin sistemlər. IN oxşar hallar vidal.ru saytında axtarışdan istifadə etməlisiniz - bu, ən aktual, nüfuzlu və peşəkar (həkimlərin istifadə etdiyi) farmakoloji arayış kitabının elektron versiyasıdır.

>Tamamilə eyni şey. Bu iki dərman eyni qrupa aiddir

A və B12 vitaminləri də eyni qrupa aiddir. Penisilin və ampisilin də. Və nə?

>Dizlərimə sürtdüm, kömək etdi.

Mən uşaq olanda dizlərimə yaşıl boya sürtdüm - bu da mənə kömək etdi! Düzdür, diaqnoz başqa idi, deyəsən.

Diklofenak, indometazin, piroksikam, ibuprofen

Dəyişən hava birgə xəstəlikləri olan insanlar tərəfindən zəif tolere edilir. Hal-hazırda, həmişəkindən daha tez-tez, bütün artrit xəstələrinin klassik şikayətini eşidə bilərsiniz: "Oynaqlarımda bir şey ağrıyır, yəqin ki, hava dəyişəcək." Və bel ağrısı səbəbiylə xain qaralamalar hər yerdə rast gəlinir. Belə bir vaxtda onsuz edənlər də ağrıkəsici qəbul etməyə başlayırlar. Və bu, bu cür dərmanlar haqqında danışmaq üçün yaxşı bir səbəbdir.

Diklofenak, indometazin, piroksikam, ibuprofen - bu dərmanların adları altmışdan yuxarı insanlara yaxşı məlumdur. Bu yaşda, xalq arasında "oynaqlarda duz çökməsi" deyilən bir xəstəliyi olmayan bir insan tapmaq çətindir. Xəstəliyin düzgün adı belədir: osteoartroz - oynaqlar təsirləndikdə və osteoxondroz - onurğa sütunu təsirləndikdə. Onların inkişafı üçün günahkar olan duzlar deyil, oynaqlarda qığırdaqların qocalması və aşınmasıdır. Yaşla qığırdaq toxuması daha pis sağalır və hər hansı zədə və ya zədə yerində “çapıqlar” əmələ gəlir. Onlar intraartikulyar səthləri deformasiya edir, oynaqların hərəkətliliyi azalır, iltihab və ağrı meydana gəlir. Belə hallarda həkimlər ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edirlər.

Xoşbəxtlikdən, ağrı və iltihab üçün ayrı həblər almağa ehtiyac yoxdur. Bu təsirlər "bir şüşədə" birləşdirilir - sözdə NSAİİ-lərdə (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar). Ən məşhurlarının adlarını artıq oxumusunuz. Onların hamısı asetilsalisil turşusundan və ya aspirindən qaynaqlanır. Bu dərman, çox ortaya çıxdı XIXəsrdə oynaq xəstəliklərinə kömək edən, lakin mədə xorası və qanaxmaya səbəb olan salisilik turşusu əvəz etdi. İndi aspirin bu məqsədlər üçün praktiki olaraq istifadə edilmir - daha təhlükəsiz dərmanlar ortaya çıxdı.

Baxmayaraq ki, burada “təhlükəsizlik” sözü fəlsəfi olaraq başa düşülməlidir: 1997-ci ildə vicdanlı amerikalılar hesablamışdılar ki, bu dərmanlar onlara ildə 16,5 min ölüm bahasına başa gəlir. ABŞ-da hər il təxminən eyni sayda xəstə QİÇS-dən ölür. Müqayisə üçün qeyd edək ki, bu ölüm göstəricisi bronxial astmadan üç dəfə, qadınlarda isə uşaqlıq boynu xərçəngindən təxminən dörd dəfə çoxdur. Səbəb nədir? Bu dərmanlar salisilik turşudan daha təhlükəsiz olsa da, onlar hələ də çox vaxt mədə-bağırsaq traktından ciddi fəsadlara səbəb olurlar - qastrit, xoralar, mədə qanaxması. Mədə divarının sıyrılması və qanaxma təcili yardım tələb edir cərrahi müalicə və tez-tez ölümlə nəticələnir.

Təəssüf ki, Rusiyada belə statistikanı dəqiq toplamaq mümkün deyil”, - Moskvanın revmatologiya kafedrasının professoru Natalya Çiçasova deyir. tibb akademiyası onlar. ONLAR. Seçenov. - Amma amerikalı həmkarlarımızın məlumatları bizə real görünür.

Beləliklə, bu yaxınlarda Rusiyada illər ərzində mədə qanaxması ilə klinikalara müraciət edən xəstələrin iki mindən çox hadisə tarixinin öyrənilməsi tamamlandı. Onlardan 342-si, yəni. 16,7% -də bu fəsad xronoloji olaraq antiinflamatuar dərmanların qəbulu ilə əlaqələndirildi. Və qanaxması kəskin, buna görə də daha şiddətli, təcili müalicə tələb edənlər arasında (tez-tez cərrahi) belə dərman qəbul edənlərin nisbəti daha da yüksək idi - 34,6%. Bu o deməkdir ki, mədə-bağırsaq traktından kəskin qanaxmanın hər üçüncü halında NSAİİ-lərdən şübhələnmək olar.

Natalya Vladimirovna davam edir ki, xəstələrin 58% -ində iltihab əleyhinə dərmanların zərərli təsirinin ilk təzahürü qanaxma və ya sıçrayışlı mədə xorası kimi həyati təhlükəsi olan vəziyyətlər olması ilə problem daha da çətinləşir. - Bu “mavidən bolt”u necə izah etmək olar? NSAİİ-lərdən yaranan ağırlaşmalar tez-tez səssiz, ağrı, ürəkbulanma, ürək yanması, narahatlıq hissi və mədə-bağırsaq traktının zədələnməsinə xas olan digər simptomlar olmadan baş verir. Bu çox təhlükəlidir: xəstə dərmanı qəbul etməyə davam edir, ağırlaşma irəliləyir və belə kəskin vəziyyətlərə gətirib çıxarır.

1971-ci ildə aspirinin təsir mexanizmini kəşf etdiyinə görə mükafatı alan Nobel mükafatı laureatı Con Ueyn, "Mən sizə bir az sirr açacağam" dedi. - Bunlardan və QSİƏP-lərə xas olan bir çox başqa fəsadlardan azad olan dərmanlar artıq mövcuddur və onlar tezliklə satışa çıxarılacaq. Bu fondların özəlliyi nədir? Aspirin və digər NSAİİlər siklooksigenazanı (COX) bloklayır. Bu fermentin iki növü var və onlar bədənimizdəki bir çox proseslərdə əsas rol oynayırlar. Tip 2 COX birgə xəstəliklərdə iltihabın və ağrının inkişafında iştirak edir. Və müvafiq olaraq, onun blokadası ağrı və iltihabı azaldır. Lakin 1-ci tip COX-nin inhibəsi tez-tez arzuolunmaz nəticələrə səbəb olur - mədə xorası və qanaxma, böyrək zədələnməsi. Yeni dərmanlar COX-2-ni seçici şəkildə bloklayır və buna görə də bu çatışmazlıqlardan məhrumdurlar.

Və həqiqətən də, tezliklə ilk xüsusi COX-2 blokeri Celebrex, ABŞ-da, sonra isə digər ölkələrdə, o cümlədən Rusiyada satılmağa başladı. Viox bir az sonra ortaya çıxdı. İndi bu Amerika dərmanları ən çox satılanlar arasındadır. Axı, oynaq xəstəlikləri olan milyonlarla və milyonlarla xəstə var. Bu dərmanlar yalnız artroz üçün deyil, həm də bel ağrıları və bir sıra digər xəstəliklər üçün istifadə olunur.

Rusiyada, Qərb ölkələrindən fərqli olaraq, köhnə NSAİİlər birgə xəstəliklərin müalicəsi üçün əsas vasitə olaraq qalır, Natalya Çiçasova deyir. - Bunu müxtəlif səbəblərlə, o cümlədən həkimlərin davranışı ilə izah etmək olar. Az pul alaraq problemlərini xəstələrə ötürməyə meyllidirlər. Nəticədə həkimlər çox vaxt xəstələrə daha bahalı və təhlükəsiz müalicə üsullarının mövcud olduğunu demirlər.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar

Dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Həkim məsləhəti olmadan dərman qəbul etmək bədəninizə zərər verə bilər. Öz-özünə dərman verməyin

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (QSİƏP) oynaqlarda iltihabın səviyyəsini azaldan və ağrılı simptomların dərəcəsini azaldan dərmanların optimal qrupudur.QSİƏP-lərin tərkibində kortikosteroidlərdən (hormonal iltihabəleyhinə preparatlar) fərqli olaraq hormonal komponentlər olmadığından yan təsirlərin riski aşağıda daha çoxdur.

Hər hansı birini istifadə etməyə başlamazdan əvvəl dərman məhsulu, bunun üçün təlimatları diqqətlə oxuyun və tövsiyələrə uyğun hərəkət edin. İki və ya üç növ NSAİİ-nin eyni vaxtda istifadəsi qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Yan təsirlərin riski artır, lakin dərmanların effektivliyi artmayacaq.
Ən çox NSAİİ-lərin istifadəsi mədə-bağırsaq traktına, qaraciyərə, böyrəklərə və ürək-damar sisteminə təsir göstərir. Bu cür dərmanların uzun müddət istifadəsi bu orqanların fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər və yeni xəstəliklərə səbəb ola bilər. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, qastrit, kolit, eləcə də əvvəllər müalicə olunan bu xəstəliklərin olması halında iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsi yolverilməzdir.

Dərman qəbulunun yan təsiri olaraq, orqanların selikli qişasının iltihabı baş verə bilər, hətta ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Mədə xəstəlikləri üçün NSAİİ qəbul etmək lazımdırsa, dərmanlar rektal süpozituar şəklində istifadə olunur.

Düz bağırsaqda hemoroid, çatlar və ya poliplər varsa, süpozituarlardan istifadə etməməlisiniz.

Dərman mədə mukozasının qıcıqlanma dərəcəsini azaltmaqla, bol su ilə, ən azı 250 ml qəbul edilməlidir. Digər növ mayeləri içmək tövsiyə edilmir, bu, dərmanın udulma səviyyəsinə təsir göstərir.
NSAİİlər böyrəklərdə su və natriumun saxlanmasına təsir göstərdiyindən, qanın axmasına təsir göstərdiyindən, antiinflamatuar dərmanların qəbulu yalnız hipertoniyaya səbəb ola bilməz, həm də böyrəklərin və qaraciyərin işini poza bilər. Buna görə də, bu orqanlar xəstədirsə, antiinflamatuar dərmanlar tövsiyə edilmir.
Dərmanlara fərdi dözümsüzlük və yüksək həssaslıq səbəb ola bilər Mənfi nəticələr bədən üçün. Yuxarıda sadalanan daxili orqan sisteminin xəstəliklərinin mövcudluğundan və ya olmamasından asılı olmayaraq, NSAİİ-lərin qəbulu tədricən və kiçik dozalarla və həmişə iştirak edən həkimin nəzarəti altında başlamalıdır.
İltihab əleyhinə dərmanlar və spirtin eyni vaxtda istifadəsi sağlamlığa zərərlidir, çünki dərmanın mədə mukozasına təsiri bir neçə dəfə artır. Bundan əlavə, nasazlıq sahəsində yan təsirlər baş verə bilər ürək-damar sistemi.
Hamilə qadınlara NSAİİ qəbul etmək tövsiyə edilmir. Bu cür dərmanlarla müalicəyə təcili ehtiyac yaranarsa, mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.
NSAİİ-lərin qəbulu, hər hansı bir antiinflamatuar dərman kimi, yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra və onun nəzarəti altında həyata keçirilir. Özünü müalicə mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək ağırlaşmalara və yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Fondların siyahısı:

2 növ NSAİİ var: COX-1 və COX-2 inhibitorları (siklooksigenaz tip 1 və 2). Birinci növ inhibitorlara aşağıdakılar daxildir: aspirin, diklofenak, ibuprofen, indometazin, ketoprofen.

Aspirin və ya asetilsalisil turşusu

Asetilsalisil turşusu (aspirin) ən məşhur dərmandır. Antipiretik, iltihab əleyhinə və analjezik təsir kimi xüsusiyyətlərə görə dərman romatoid artritin müalicəsi üçün təyin edilir.

Osteoporozun müalicəsinin başlanğıcı adətən aspirinlə başlayır, lakin yeni və daha təsirli dərmanların meydana çıxması ilə bu dərman öz effektivliyi baxımından daha aşağı səviyyədədir. insan bədəni. Qan pozğunluğu olan xəstələr aspirini ehtiyatla qəbul etməlidirlər, çünki dərman qanın laxtalanma prosesini ləngidir.

Diklofenak

Diklofenak - dərman 1966-cı ildə Geigy laboratoriyasında sintez edilmişdir və öz xüsusiyyətlərinə görə müalicəsində əla nəticələr göstərmişdir. romatoid xəstəliklər oynaqlar. Dərman analjezik, antiinflamatuar təsir göstərir, şişkinliyi və şişkinliyi azaldır, bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Diklofenak tabletlər, məlhəmlər və enjeksiyonlar şəklində mövcuddur. Ən çox istifadə edilən dərmanlar kimi tanınır: Voltaren, Diclak, Diclonac P, Naklofen, Ortofen, Dolex, Vurdon, Olfen, Dikloberl, Clodifen və başqaları.

İbuprofen

İbuprofen oynaqların iltihabı üçün ən təsirli olur və onun qızdırmasalıcı təsiri aspirinlə eynidir. Xarici olaraq istifadə edildikdə, təsirlənmiş əraziyə məlhəm tətbiq etmək şəklində, ibuprofen hiperemiyanı azaldır, ağrıları aradan qaldırır, şişkinlik və səhər sərtliyini azaldır. Bədən tərəfindən yaxşı tolerantlıq qeyd edildi.

Dərman Ibuprom, Nurofen, Solpaflex, Faspik, Advil, Reumafen, MIG-400, Burana, Dolgit, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Bolinet və başqaları adları ilə tanınan süspansiyonlar, məlhəmlər və tabletlər şəklində mövcuddur.

İndometazin

İndometazin ən təsirli qeyri-hormonal agentlərdən biridir. Artrit üçün indometazin ağrıları aradan qaldırır, oynaqların şişkinliyini azaldır və güclü antiinflamatuar təsir göstərir.

Dərmanın qiyməti, buraxılış formasından asılı olmayaraq (tabletlər, məlhəmlər, jellər, rektal süpozituarlar) olduqca aşağıdır, tabletlərin maksimum qiyməti paket başına 50 rubl təşkil edir. Dərmanı istifadə edərkən diqqətli olmalısınız, çünki yan təsirlərin böyük bir siyahısı var.

Farmakologiyada indometazin Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir adları altında istehsal olunur.

Ketoprofen

Ketoprofen və ya ketanol ümumiyyətlə tibbin bir çox sahələrində və xüsusən də artrozun müalicəsində geniş istifadə olunan bir dərmandır. Yüksək dərəcədə analjezik və antiinflamatuar təsirlərə görə dərman tez-tez tabletlər, süspansiyonlar, məlhəmlər, şamlar, məlhəmlər, jellər və aerozollar, həmçinin inyeksiya məhlulları şəklində təyin edilir.

Aptekdə Artrosilen, Fastum, OKI, Flamax, Bystrum, Artrum, Febrofid, Ketonal, Flexen adları altında ketoprofen ala bilərsiniz.

COX-2 inhibitorları

Tip 2 siklooksigenaz inhibitorlarına (COX-2) aşağıdakı yeni nəsil NSAİİlər daxildir: meloksikam, nimesulid, selekoksib, etorikoksib (Arcoxia) və başqaları. Tədqiqatlar göstərdi ki, bu qrup NSAİİlər daha az yan təsirlərə malikdir. Eyni zamanda, COX-2-selektiv agentləri ağızdan alınan dərmanların düzgün dozası ilə mədə mukozasını qıcıqlandırmadan, bədənə seçici təsir göstərir.

Ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə bu qrupdan olan dərmanları ehtiyatla qəbul etmələri tövsiyə olunur, çünki bədənin bu bölgəsində ağırlaşmalar mümkündür. Müntəzəm olaraq ölçün arterial təzyiq, əgər artarsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Meloksikam

Meloksikam, əsas üstünlüyü uzunmüddətli mümkün olan bir dərmandır terapevtik istifadə yeni yan təsirlər meydana gəlmədən aylar və hətta illər. Müalicə həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Movalis

Movalis meloksikam əsasında ən məşhur dərmandır. Artrit və artrozun müalicəsində antiinflamatuar agent kimi istifadə olunur və analjezik xüsusiyyətlərə malikdir. Günün istənilən vaxtında Movalis tabletini qəbul etmək kifayətdir, rejimə istinad etmədən, müalicə il boyu aparıla bilər.Əczaçılar meloksikamı tabletlər, inyeksiyalar, məlhəmlər və rektal süpozituar şəklində istehsal edirlər.

Məlumdur aşağıdakı dərmanlar, əsas tərkib hissəsi meloksikam olan: Artrosan, Movasin, Mesipol, Melox, Mirlox, Bi-xicam, Melbek və Melbek-forte, Mataren, Mixol-od, Lem, Amelotex, Meloflam və yerli apteklərdə ən çox yayılmışlar, Movalis.

Selekoksib

Celecoxib 100 və 200 ml kapsul şəklində mövcuddur. Əsas təsir mədə mukozasını praktiki olaraq qıcıqlandırmayan iltihab əleyhinə və analjezikdir. Celebrex kimi tanınır.

Nimesulid

Nimesulide, COX-2 qrupunun bütün dərmanları kimi, bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir və analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Fərqli xüsusiyyət Nimesulide qığırdaq toxumasını və kollagen liflərini məhv edən maddələrin təsirini maneə törədir.

Artrozun müalicəsində əvəzolunmaz bir dərman. Məhsul aşağıdakı adlarla tanınır: Aulin, Nimegesic, Aktasulide, Nimica, Flolid, Aponin, Koxtral, Nimid, Prolide, Rimesid, Nise, Mesulide - tabletlər, qranullar, gellər.

Etorikoksib

Etorikoksib farmakologiyada Arcoxia adı altında satılır. Bu dərmanın kiçik dozaları ilə (gündə 150 mq-a qədər) mədə-bağırsaq mukozasını qıcıqlandırmır. Yüksək dərəcədə iltihab əleyhinə təsir göstərən əla analjezik kimi birgə xəstəliklərin müalicəsində təsirli olur.

Dərmanı kiçik dozalarla və həkim nəzarəti altında qəbul etməyə başlamalısınız, çünki etorikoksib qəbulunun yan təsiri qan təzyiqinin artmasıdır. Qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi tövsiyə olunur. Tibbdə texnologiyalar hələ də dayanmır və artrit və artrozun müalicəsinə yönəlmiş yeni nəsillər və qeyri-steroid antiinflamatuar dərman növləri daim ortaya çıxır.

Bu xəstəliklərin mahiyyətindəki fərqlərə baxmayaraq (artrit ilə oynaq iltihablanır, şişir və ağrılı olur; artroz ilə qığırdaq toxumasının bərpası üçün vaxt yoxdur və buna görə də oynaqları hərəkət etdirərkən ağrılı simptomlar görünür), onların müalicəsi üçün dərmanlar NSAİİlərdən seçilir. Hər bir konkret halda təcrübəli həkim təyin edəcək kompleks müalicə- tabletlər, inyeksiyalar və həmişə xaricdən - məlhəmlər və jellər.

Hər hansı bir yan təsirdən həmişə xəbərdar olmalısınız tibbi məhsul, təlimatları diqqətlə oxuyun və dərman qəbul etmək qaydalarına və rejiminə əməl edin.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ, NSAİİ) analjezik, antipiretik və iltihab əleyhinə təsir göstərən dərmanlardır.

Onların fəaliyyət mexanizmi müəyyən fermentlərin (COX, siklooksigenaza) bloklanmasına əsaslanır, onlar prostaglandinlərin - iltihabı, atəşi, ağrıları təşviq edən kimyəvi maddələrin istehsalına cavabdehdirlər.

Dərman qrupunun adında olan "qeyri-steroid" sözü bu qrupdakı dərmanların steroid hormonlarının - güclü hormonal iltihab əleyhinə dərmanların sintetik analoqları olmadığını vurğulayır.

NSAİİ-lərin ən məşhur nümayəndələri: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

NSAİİlər necə işləyir?

Analjeziklər ağrı ilə birbaşa mübarizə apararkən, NSAİİlər xəstəliyin ən xoşagəlməz simptomlarının hər ikisini azaldır: ağrı və iltihab. Bu qrupdakı dərmanların əksəriyyəti siklooksigenaz fermentinin qeyri-selektiv inhibitorlarıdır, onun hər iki izoformunun (çeşidlərinin) - COX-1 və COX-2-nin təsirini boğur.

Siklooksigenaza araxidon turşusundan prostaglandinlərin və tromboksan istehsalına cavabdehdir, bu da öz növbəsində fosfolipaz A2 fermenti ilə hüceyrə membranının fosfolipidlərindən alınır. Prostaglandinlər, digər funksiyalarla yanaşı, iltihabın inkişafında vasitəçilər və tənzimləyicilərdir. Bu mexanizmi sonradan kəşfinə görə Nobel mükafatı alan Con Ueyn kəşf edib.

Bu dərmanlar nə vaxt təyin edilir?

Tipik olaraq, NSAİİlər ağrı ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar oynaqların müalicəsi üçün xüsusi populyarlıq qazanmışdır.

Hansı xəstəlikləri sadalayaq bu dərmanlar təyin olunur:

(menstrual ağrı);
metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı;
əməliyyatdan sonrakı ağrı;
qızdırma (bədən istiliyinin artması);
bağırsaq obstruksiyası;
böyrək kolikası;
iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı;
aşağı geri ağrı;
ağrı nə vaxt

Dəyişən hava birgə xəstəlikləri olan insanlar tərəfindən zəif tolere edilir. Hal-hazırda, həmişəkindən daha tez-tez, bütün artrit xəstələrinin klassik şikayətini eşidə bilərsiniz: "Oynaqlarımda bir şey ağrıyır, yəqin ki, hava dəyişəcək." Və məkrli qaralamalar səbəbiylə bel ağrısı hər yerdə rast gəlinir. Belə bir vaxtda onsuz edənlər də ağrıkəsici qəbul etməyə başlayırlar. Və bu, bu cür dərmanlar haqqında danışmaq üçün yaxşı bir səbəbdir.

Diklofenak, indometazin, piroksikam, ibuprofen - bu dərmanların adları altmışdan yuxarı insanlara yaxşı məlumdur. Bu yaşda, xalq arasında "oynaqlarda duz çökməsi" deyilən bir xəstəliyi olmayan bir insan tapmaq çətindir. Xəstəliyin düzgün adı belədir: osteoartroz - oynaqlar təsirləndikdə və osteoxondroz - onurğa sütunu təsirləndikdə. Onların inkişafı üçün günahkar olan duzlar deyil, oynaqlarda qığırdaqların qocalması və aşınmasıdır. Yaşla, qığırdaq toxuması daha az bərpa olunur və hər hansı bir zədə və ya zədə yerində "çapıqlar" əmələ gəlir. Onlar intraartikulyar səthləri deformasiya edir, oynaqların hərəkətliliyi azalır, iltihab və ağrı meydana gəlir. Belə hallarda həkimlər ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edirlər.

Xoşbəxtlikdən, ağrı və iltihab üçün ayrı həblər almağa ehtiyac yoxdur. Bu təsirlər "bir şüşədə" birləşdirilir - sözdə NSAİİ-lərdə (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar). Ən məşhurlarının adlarını artıq oxumusunuz. Onların hamısı asetilsalisil turşusundan və ya aspirindən qaynaqlanır. 19-cu əsrin sonlarında ortaya çıxan bu dərman birgə xəstəliklərə kömək edən, lakin mədə xorası və qanaxmaya səbəb olan salisilik turşusunu əvəz etdi. İndi aspirin bu məqsədlər üçün praktiki olaraq istifadə edilmir - daha təhlükəsiz dərmanlar ortaya çıxdı.

Baxmayaraq ki, burada “təhlükəsizlik” sözü fəlsəfi olaraq başa düşülməlidir: 1997-ci ildə vicdanlı amerikalılar hesablamışdılar ki, bu dərmanlar onlara ildə 16,5 min ölüm bahasına başa gəlir. ABŞ-da hər il təxminən eyni sayda xəstə QİÇS-dən ölür. Müqayisə üçün qeyd edək ki, bu ölüm göstəricisi bronxial astmadan üç dəfə, qadınlarda isə uşaqlıq boynu xərçəngindən təxminən dörd dəfə çoxdur. Səbəb nədir? Bu dərmanlar salisilik turşudan daha təhlükəsiz olsa da, onlar hələ də çox vaxt mədə-bağırsaq traktından ciddi fəsadlara səbəb olurlar - qastrit, xoralar, mədə qanaxması. Mədə divarının sıçrayışı və qanaxma təcili cərrahi müalicə tələb edir və tez-tez ölümlə başa çatır.

Təəssüf ki, Rusiyada belə statistikanı dəqiq toplamaq mümkün deyil”, - Moskva Tibb Akademiyasının revmatologiya kafedrasının professoru Natalya Çiçasova deyir. ONLAR. Seçenov. - Amma amerikalı həmkarlarımızın məlumatları bizə real görünür.

Beləliklə, Rusiyada 1997-2001-ci illərdə mədə qanaxması ilə klinikalara müraciət edən xəstələrin iki mindən çox hadisə tarixinin öyrənilməsi bu yaxınlarda tamamlandı. Onlardan 342-si, yəni. 16,7% -də bu fəsad xronoloji olaraq antiinflamatuar dərmanların qəbulu ilə əlaqələndirildi. Və qanaxması kəskin, buna görə də daha şiddətli, təcili müalicə tələb edənlər arasında (tez-tez cərrahi) belə dərman qəbul edənlərin nisbəti daha da yüksək idi - 34,6%. Bu o deməkdir ki, mədə-bağırsaq traktından kəskin qanaxmanın hər üçüncü halında NSAİİ-lərdən şübhələnmək olar.

Qısaca NSAİİ və ya NSAİİ (dərman) adlanan qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar bütün dünyada geniş istifadə olunur. Statistikanın həyatın bütün sahələrini əhatə etdiyi ABŞ-da hər il amerikalı həkimlərin NSAİİ üçün 70 milyondan çox resept yazdıqları təxmin edilirdi. Amerikalılar ildə 30 milyard dozadan çox steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar içir, yeriyir və tətbiq edirlər. Çətin ki, soydaşlarımız onlardan geri qalsın.

Populyarlıqlarına baxmayaraq, əksər NSAİİlər yüksək təhlükəsizlik və son dərəcə aşağı toksiklik ilə xarakterizə olunur. Böyük dozalarda istifadə edildikdə belə, ağırlaşmalar çox azdır. Bunlar hansı möcüzəvi müalicələrdir?

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlardır böyük qrup eyni anda üç təsiri olan dərmanlar:

ağrıkəsicilər;
qızdırmasalıcı;
antiinflamatuar.

"Qeyri-steroid" termini bu dərmanları steroidlərdən, yəni iltihab əleyhinə təsir göstərən hormonal dərmanlardan fərqləndirir.

NSAİİ-ləri digər analjeziklərdən fərqləndirən xüsusiyyət onların uzunmüddətli istifadəsi ilə asılılığın olmamasıdır.

Tarixə ekskursiya

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların "kökləri" uzaq keçmişə gedib çıxır. 460-377-ci illərdə yaşamış Hippokrat M.Ö., ağrı kəsici üçün söyüd qabığının istifadə edildiyini bildirdi. Bir az sonra, eramızdan əvvəl 30-cu illərdə. Selsi onun sözlərini təsdiqlədi və bildirdi ki, söyüd qabığı iltihab əlamətlərini yüngülləşdirmək üçün əladır.

Analjezik qabığın növbəti qeydi yalnız 1763-cü ildə baş verir. Və yalnız 1827-ci ildə kimyaçılar söyüd ekstraktından Hippokratın dövründə məşhur olan maddəni təcrid edə bildilər. Aktiv inqrediyent söyüd qabığı qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların xəbərçisi olan salisin qlikozidinə çevrildi. 1,5 kq qabıqdan alimlər 30 q təmizlənmiş salisin əldə ediblər.

1869-cu ildə ilk dəfə daha təsirli salisin törəməsi əldə edildi - salisilik turşu. Tezliklə onun mədə mukozasını zədələdiyi məlum oldu və alimlər yeni maddələrin aktiv axtarışına başlayıblar. 1897-ci ildə alman kimyaçısı Feliks Hoffmann və Bayer şirkəti kəşf etdi yeni era farmakologiyada zəhərli salisilik turşusunu Aspirin adlanan asetilsalisil turşusuna çevirməyi bacardı.

Uzun müddət aspirin NSAID qrupunun ilk və yeganə nümayəndəsi olaraq qaldı. 1950-ci ildən farmakoloqlar hər biri əvvəlkindən daha təsirli və təhlükəsiz olan yeni dərmanlar sintez etməyə başladılar.

NSAİİlər necə işləyir?

Nonsteroid antiinflamatuar preparatlar prostaglandinlər adlanan maddələrin istehsalını maneə törədir. Onlar birbaşa ağrı, iltihab, qızdırma, əzələ krampları. Əksər NSAİİlər qeyri-selektiv (seçici olmayan) prostaglandin istehsal etmək üçün lazım olan iki fərqli fermenti bloklayır. Onlara siklooksigenaza deyilir - COX-1 və COX-2.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların antiinflamatuar təsiri əsasən aşağıdakılarla bağlıdır:

damar keçiriciliyinin azaldılması və onlarda mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması;
iltihabı stimullaşdıran xüsusi maddələrin hüceyrələrindən sərbəst buraxılmasının azalması - iltihab vasitəçiləri.

Bundan əlavə, NSAİİlər iltihab yerində enerji proseslərini maneə törədir və bununla da onu "yanacaqdan" məhrum edir. Analjezik (ağrı kəsici) təsiri iltihab prosesinin azalması nəticəsində inkişaf edir.

Ciddi çatışmazlıq

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ən ciddi çatışmazlıqlarından biri haqqında danışmaq vaxtıdır. Fakt budur ki, COX-1 zərərli prostaqlandinlərin istehsalında iştirak etməklə yanaşı, həm də müsbət rol oynayır. Öz hidroklor turşusunun təsiri altında mədə mukozasının məhv edilməsinin qarşısını alan prostaglandin sintezində iştirak edir. Qeyri-selektiv COX-1 və COX-2 inhibitorları işə başladıqda, onlar prostaglandinləri - və "pis" olanları tamamilə bloklayırlar. iltihaba səbəb olur, və "faydalı", mədəni qoruyur. Beləliklə, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar mədə və duodenal ülserlərin, həmçinin daxili qanaxmanın inkişafına səbəb olur.

Ancaq NSAID ailəsi arasında da var xüsusi dərmanlar. Bunlar ən çox müasir planşetlər COX-2-ni seçici şəkildə bloklaya bilən. Cyclooxygenase type 2 yalnız iltihabda iştirak edən və heç bir əlavə yük daşımayan bir fermentdir. Buna görə də onu bloklamaq çətin deyil xoşagəlməz nəticələr. Selektiv COX-2 blokerləri mədə-bağırsaq problemlərinə səbəb olmur və sələflərindən daha təhlükəsizdir.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar və qızdırma

NSAİİlər tamamilə var unikal əmlak, bu onları digər dərmanlardan fərqləndirir. Onlar antipiretik təsirə malikdirlər və qızdırma müalicəsində istifadə edilə bilər. Onların bu qabiliyyətdə necə işlədiyini başa düşmək üçün bədən istiliyinin niyə yüksəldiyini xatırlamaq lazımdır.

Qızdırma hipotalamusun daxilində neyronların (fəaliyyət) adlanan atəş sürətini dəyişdirən prostaglandin E2 səviyyəsinin artması səbəbindən inkişaf edir. Yəni hipotalamus kiçik bir sahədir diensefalon- və termorequlyasiyaya nəzarət edir.

Antipiretik qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, həmçinin antipiretiklər adlanır, COX fermentini maneə törədir. Bu, prostaglandin istehsalının inhibə edilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da nəticədə hipotalamusda neyron fəaliyyətinin inhibə edilməsinə kömək edir.

Yeri gəlmişkən, ibuprofenin ən açıq antipiretik xüsusiyyətlərə malik olduğu müəyyən edilmişdir. O, bu baxımdan ən yaxın rəqibi olan parasetamolu geridə qoyub.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsnifatı

İndi steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlara hansı dərmanların aid olduğunu anlamağa çalışaq.

Bu gün bu qrupdan bir neçə onlarla dərman məlumdur, lakin onların hamısı Rusiyada qeydiyyata alınmır və istifadə olunmur. Yalnız yerli apteklərdə satın alına bilən dərmanları nəzərdən keçirəcəyik. NSAİİlər kimyəvi quruluşuna və təsir mexanizminə görə təsnif edilir. Oxucunu mürəkkəb terminlərlə qorxutmamaq üçün təsnifatın sadələşdirilmiş variantını təqdim edirik, burada yalnız ən məşhur adları təqdim edirik.

Beləliklə, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların bütün siyahısı bir neçə alt qrupa bölünür.

Salisilatlar

NSAİİ-lərin tarixinin başladığı ən təcrübəli qrup. Bu günə qədər istifadə edilən yeganə salisilat asetilsalisil turşusu və ya Aspirindir.

Propion turşusu törəmələri

Bunlara ən populyar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, xüsusən də dərmanlar daxildir:

ibuprofen;
naproksen;
ketoprofen və bəzi digər dərmanlar.

Sirkə turşusu törəmələri

Sirkə turşusu törəmələri daha az məşhur deyil: indometazin, ketorolak, diklofenak, aseklofenak və başqaları.

Seçici COX-2 inhibitorları

Yeddi yeni dərman ən təhlükəsiz qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasındadır son nəsil, lakin onlardan yalnız ikisi Rusiyada qeydiyyatdadır. Onları xatırla beynəlxalq titullar Bunlar selekoksib və rofekoksibdir.

Digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar

Ayrı-ayrı alt qruplara piroksikam, meloksikam, mefenamik turşu, nimesulid daxildir.

Parasetamol çox zəif antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Əsasən mərkəzi sinir sistemində COX-2-ni bloklayır və analjezik, eləcə də orta dərəcədə qızdırmasalıcı təsir göstərir.

NSAİİlər nə vaxt istifadə olunur?

Tipik olaraq, NSAİİlər ağrı ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadə edildiyi xəstəlikləri sadalayırıq:

artroz;
romatoid artrit;
iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı;
osteoxondroz;
aşağı geri ağrı;
Baş ağrısı;
miqren;
kəskin gut;
dismenoreya (menstrual ağrı);
metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı;
əməliyyatdan sonrakı ağrı;
Parkinson xəstəliyində ağrı;
qızdırma (bədən istiliyinin artması);
bağırsaq obstruksiyası;
böyrək kolikası.

Bundan əlavə, steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar doğumdan sonra 24 saat ərzində arteriosus kanalı bağlanmayan körpələri müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Bu heyrətamiz aspirin!

Aspirin təhlükəsiz şəkildə bütün dünyanı təəccübləndirən dərmanlardan biri hesab edilə bilər. Qızdırmanı azaltmaq və miqrenləri müalicə etmək üçün istifadə edilən ən çox yayılmış qeyri-steroid antiinflamatuar həblər qeyri-adi yan təsir göstərdi. Məlum olub ki, aspirin COX-1-i bloklayaraq, qan laxtalanmasını artıran bir maddə olan tromboksan A2-nin sintezini də maneə törədir. Bəzi elm adamları, aspirinin qanın özlülüyünə təsir etdiyi başqa mexanizmlərin də olduğunu irəli sürürlər. Bununla belə, hipertoniya, angina pektorisi olan milyonlarla xəstə üçün koroner xəstəlikürək xəstəliyi və digər ürək-damar xəstəlikləri, bu o qədər də əhəmiyyətli deyil. Onlar üçün daha vacibdir ki, aspirin aşağı dozada ürək-damar fəlakətlərinin - infarkt və insultların qarşısını alır.

Əksər mütəxəssislər 45-79 yaşlı kişilərdə və 55-79 yaşlı qadınlarda miokard infarktı və insultdan qorunmaq üçün aşağı dozada ürək aspirin qəbul etməyi məsləhət görürlər. Aspirinin dozası adətən bir həkim tərəfindən təyin edilir: bir qayda olaraq, gündə 100 ilə 300 mq arasında dəyişir.

Bir neçə il əvvəl elm adamları aspirinin ümumi inkişaf riskini azaldığını aşkar etdilər onkoloji xəstəliklər və onlardan ölüm. Bu təsir xüsusilə kolorektal xərçəng üçün doğrudur. Amerikalı həkimlər xəstələrinə kolorektal xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi olaraq aspirin qəbul etməyi tövsiyə edirlər. Onların fikrincə, aspirinlə uzunmüddətli müalicə nəticəsində yan təsirlərin inkişaf riski hələ də onkoloji olanlardan daha aşağıdır. Yeri gəlmişkən, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların yan təsirlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ürək riskləri

Aspirin antiplatelet təsiri ilə qrup qardaşlarının nizamlı cərgəsindən fərqlənir. Müasir COX-2 inhibitorları da daxil olmaqla qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların böyük əksəriyyəti miyokard infarktı və insult riskini artırır. Kardioloqlar xəbərdarlıq edir ki, son vaxtlar infarkt keçirmiş xəstələr bundan çəkinməlidirlər NSAİİ müalicəsi. Statistikaya görə, bu dərmanların istifadəsi inkişaf ehtimalını təxminən 10 dəfə artırır qeyri-sabit angina. Araşdırma məlumatlarına görə, naproksen bu baxımdan ən az təhlükəli sayılır.

9 iyul 2015-ci ildə Amerikanın ən nüfuzlu dərman keyfiyyətinə nəzarət təşkilatı FDA rəsmi xəbərdarlıq dərc etdi. Bu, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edən xəstələrdə insult və infarkt riskinin artmasından bəhs edir. Əlbəttə ki, aspirin bu aksioma üçün xoşbəxt bir istisnadır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların mədəyə təsiri

NSAİİ-lərin digər məlum yan təsiri mədə-bağırsaq traktıdır. Artıq dedik ki, bu, COX-1 və COX-2-nin bütün qeyri-selektiv inhibitorlarının farmakoloji təsiri ilə sıx bağlıdır. Bununla belə, NSAİİlər nəinki prostaglandinlərin səviyyəsini azaldır və bununla da mədə mukozasını müdafiədən məhrum edir. Dərman molekulları özləri mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarına qarşı aqressiv davranırlar.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla müalicə zamanı ürəkbulanma, qusma, dispepsiya, ishal və mədə xoraları, o cümlədən qanaxma ilə müşayiət olunanlar görünə bilər. NSAİİ-lərin mədə-bağırsaq yan təsirləri dərmanın bədənə necə daxil olmasından asılı olmayaraq inkişaf edir: tablet şəklində oral, inyeksiya şəklində enjeksiyon şəklində və ya süpozituar şəklində rektal.

Müalicə nə qədər uzun sürərsə və NSAİİ-lərin dozası nə qədər yüksək olarsa, mədə xorasının inkişaf riski bir o qədər yüksək olar. Onun baş vermə ehtimalını minimuma endirmək üçün mümkün olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozanı qəbul etmək məna kəsb edir.

Son tədqiqatlar göstərir ki, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərman qəbul edən insanların 50%-dən çoxunda selikli qişa var. nazik bağırsaq yenə də zədələnir.

Alimlər qeyd edirlər ki, NSAİİ qrupundan olan dərmanlar mədə mukozasına müxtəlif yollarla təsir göstərir. Beləliklə, mədə və bağırsaqlar üçün ən təhlükəli dərmanlar indometazin, ketoprofen və piroksikamdır. Və bu baxımdan ən zərərsizlər arasında ibuprofen və diklofenak var.

Ayrı-ayrılıqda, steroid olmayan antiinflamatuar tabletləri əhatə edən enterik örtüklər haqqında danışmaq istərdim. İstehsalçılar iddia edirlər ki, bu örtük NSAİİ-lərin mədə-bağırsaq komplikasiyaları riskini azaltmağa və ya tamamilə aradan qaldırmağa kömək edir. Bununla belə, tədqiqat və klinik praktika bu cür mühafizənin əslində işləməyəcəyini göstərir. Mədə mukozasının zədələnmə ehtimalını daha effektiv şəkildə azaldır eyni vaxtda idarəetmə xlorid turşusu istehsalını maneə törədən dərmanlar. İnhibitorlar proton nasosu- omeprazol, lansoprazol, esomeprazol və başqaları - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan olan dərmanların zərərli təsirlərini bir qədər azalda bilər.

Sitramon haqqında bir söz deyin...

Citramon sovet farmakoloqlarının beyin fırtınasının məhsuludur. Qədim dövrlərdə, apteklərimizin çeşidi minlərlə dərmana çatmayanda, əczaçılar əla analjezik-antipiretik formula ilə çıxış etdilər. Onlar "bir şüşədə" qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərman, antipiretik kompleksi birləşdirdilər və birləşməni kofeinlə ədviyyat etdilər.

İxtira çox uğurlu oldu. Hər biri aktiv maddə bir-birinin təsirini gücləndirdi. Müasir əczaçılar ənənəvi resepti bir qədər dəyişdirmişlər, antipiretik fenasetin daha təhlükəsiz parasetamolla əvəz etmişlər. Bundan əlavə, dən köhnə versiya Citramon kakaodan və limon turşusundan çıxarıldı - limon turşusu, əslində sitramonun adını verdi. 21-ci əsrin dərmanı aspirin 0,24 q, parasetamol 0,18 q və kofein 0,03 q ehtiva edir.Və bir qədər dəyişdirilmiş tərkibə baxmayaraq, yenə də ağrıya kömək edir.

Ancaq son dərəcə baxmayaraq münasib qiymət və çox yüksək səmərəlilik, Citramon şkafında nəhəng skeleti var. Həkimlər çoxdan aşkar etdilər və tam sübut etdilər ki, mədə-bağırsaq mukozasını ciddi şəkildə zədələyir. O qədər ciddidir ki, "sitramona xorası" termini hətta ədəbiyyatda meydana çıxdı.

Belə açıq-aşkar aqressiyanın səbəbi sadədir: Aspirinin zərərli təsiri xlorid turşusunun istehsalını stimullaşdıran kofeinin fəaliyyəti ilə gücləndirilir. Nəticədə, prostaglandinlərin qorunması olmadan artıq qalan mədə mukozası əlavə miqdarda hidroklor turşusuna məruz qalır. Üstəlik, o, yalnız qida qəbuluna cavab olaraq deyil, həm də Citramon qana udulduqdan dərhal sonra istehsal olunur.

Əlavə edək ki, “citramone” və ya bəzən “aspirin xorası” adlandırılan xoralar fərqlidir. böyük ölçülər. Bəzən onlar nəhənglərə "böyümür", lakin mədənin müxtəlif yerlərində bütöv qruplarda yerləşərək sayca böyüyürlər.

Bu kənarlaşmanın əxlaqı sadədir: bütün faydalarına baxmayaraq, Citramonu aşmayın. Nəticələri çox ağır ola bilər.

NSAİİlər və... seks

2005-ci ildə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların xoşagəlməz yan təsirləri gəldi. Fin alimləri uzunmüddətli olduğunu göstərən bir araşdırma apardılar NSAİİ-lərin istifadəsi(3 aydan çox) riski artırır erektil disfunksiya. Nəzərə alaq ki, həkimlər bu terminlə xalq arasında impotensiya adlanan erektil disfunksiyanı nəzərdə tuturlar. Sonra uroloqlar və androloqlar çox da təsəlli vermədilər yüksək keyfiyyət bu təcrübə: dərmanların cinsi funksiyaya təsiri yalnız kişinin şəxsi hissləri əsasında qiymətləndirilmiş və mütəxəssislər tərəfindən təsdiqlənməmişdir.

Ancaq 2011-ci ildə nüfuzlu Urologiya jurnalı başqa bir araşdırmanın məlumatlarını dərc etdi. O, həmçinin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müalicə ilə erektil disfunksiya arasında əlaqəni göstərdi. Bununla belə, həkimlər deyirlər ki, NSAİİ-lərin cinsi funksiyaya təsiri ilə bağlı yekun nəticə çıxarmaq hələ tezdir. Bu vaxt elm adamları sübut axtarırlar, kişilərin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla uzun müddətli müalicədən çəkinmələri daha yaxşıdır.

NSAİİ-lərin digər yan təsirləri

Biz qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müalicə zamanı yarana biləcək ciddi problemlərlə məşğul olmuşuq. Daha az rast gəlinən mənfi hadisələrə keçək.

Böyrək disfunksiyası

NSAİİlər də nisbətən yüksək səviyyədə böyrək yan təsirləri ilə əlaqələndirilir. Prostaglandinlər genişlənmədə iştirak edir qan damarları böyrəklərdə normal filtrasiyanı saxlamağa imkan verən böyrək glomerullarında. Prostaglandinlərin səviyyəsi aşağı düşdükdə - və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsiri bu təsirə əsaslanır - böyrək funksiyası pozula bilər.

Böyrək yan təsirləri üçün ən çox risk altında olan insanlar, əlbəttə ki, böyrək xəstəliyi olan insanlardır.

Fotohəssaslıq

Tez-tez uzunmüddətli müalicə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar artan fotosensitivlik ilə müşayiət olunur. Bu yan təsirdə ən çox piroksikam və diklofenakın iştirak etdiyi qeyd olunur.

İltihab əleyhinə dərman qəbul edən insanlar günəşə məruz qaldıqda dəri qızartıları, səpgilər və ya digər dəri reaksiyaları ilə reaksiya verə bilərlər.

Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar "məşhur" və allergik reaksiyalar. Onlar səfeh, foto həssaslıq, qaşınma, anjiyoödem və hətta özünü göstərə bilər anafilaktik şok. Doğrudur, sonuncu təsir olduqca nadirdir və buna görə də potensial xəstələri qorxutmamalıdır.

Bundan əlavə, NSAİİ-lərin qəbulu baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq və bronxospazmla müşayiət oluna bilər. Nadir hallarda ibuprofen qıcıqlanmış bağırsaq sindromu ilə əlaqələndirilir.

Hamiləlik dövründə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar

Çox vaxt hamilə qadınlar kəskin ağrı kəsici problemi ilə qarşılaşırlar. Gələcək analar NSAİİ istifadə edə bilərmi? Təəssüf ki, heç bir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar qrupun dərmanlarının teratogen təsir göstərməməsinə, yəni bir uşaqda kobud inkişaf qüsurlarına səbəb olmamasına baxmayaraq, yenə də zərər verə bilər.

Beləliklə, hamiləlik zamanı anası NSAİİ qəbul edərsə, döldə arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlana biləcəyini göstərən sübutlar var. Bundan əlavə, bəzi tədqiqatlar NSAİİ istifadəsi ilə vaxtından əvvəl doğuş arasında əlaqə olduğunu göstərir.

Buna baxmayaraq, seçilmiş dərmanlar hələ də hamiləlik dövründə istifadə olunur. Məsələn, hamiləlik dövründə antifosfolipid anticisimləri inkişaf etdirmiş qadınlara tez-tez Aspirin heparinlə birlikdə təyin edilir. IN Son vaxtlar Köhnə və olduqca nadir hallarda istifadə edilən Indomethacin, hamiləlik patologiyalarının müalicəsi üçün bir dərman kimi xüsusilə məşhur olmuşdur. Polihidramnioz və təhlükə üçün mamalıqda istifadə olunmağa başladı vaxtından əvvəl doğuş. Bununla belə, Fransada Səhiyyə Nazirliyi hamiləliyin altıncı ayından sonra qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların, o cümlədən aspirinin istifadəsini qadağan edən rəsmi əmr verib.

NSAİİlər: götürün və ya buraxın?

NSAİİlər nə vaxt zərurətə çevrilir və onlar nə vaxt tamamilə tərk edilməlidir? Bütün mümkün vəziyyətlərə baxaq.

NSAİİlər lazımdır

NSAİİlər ehtiyatla alınmalıdır

NSAİİlərdən qaçınmaq daha yaxşıdır

Ağrı, oynaqların iltihabı və digər dərmanlar və ya parasetamol ilə aradan qaldırılmayan oynaqların hərəkətliliyinin pozulması ilə müşayiət olunan osteoartritiniz varsa

Şiddətli ağrı və iltihablı romatoid artritiniz varsa

Orta dərəcədə baş ağrınız, oynaq və ya əzələ zədəniz varsa (QSİƏP-lər yalnız qısa müddətə təyin edilir. Ağrıları kəsməyə parasetamolla başlamaq mümkündür)

Yüngül varsa xroniki ağrı, osteoartritlə əlaqəli deyil, məsələn, arxada.

Əgər tez-tez həzmsizlikdən əziyyət çəkirsinizsə

50 yaşdan yuxarısınızsa və ya əvvəllər mədə-bağırsaq xəstəliklərindən əziyyət çəkmisinizsə və/yaxud ailənizdə erkən ürək xəstəliyi varsa

Əgər siqaret çəkirsinizsə, çəkin yüksək səviyyə xolesterin və ya yüksək qan təzyiqi və ya böyrək xəstəliyi var

Əgər siz steroid və ya qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul edirsinizsə (klopidoqrel, varfarin)

Əgər siz uzun illər osteoartritin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün NSAİİ qəbul edirsinizsə, xüsusən də mədə-bağırsaq problemləriniz varsa

Əgər sizdə heç mədə xorası və ya mədə qanaxması olubsa

Koronar arteriya xəstəliyi və ya hər hansı digər ürək xəstəliyiniz varsa

Şiddətli hipertansiyondan əziyyət çəkirsinizsə

Varsa xroniki xəstəliklər böyrək

Əgər siz nə vaxtsa miokard infarktı keçirmisinizsə

Əgər infarkt və ya vuruşun qarşısını almaq üçün aspirin qəbul edirsinizsə

Əgər hamiləsinizsə (xüsusilə üçüncü trimestrdə)

Üzlərdə NSAİİlər

Biz artıq güclüləri tanıyırıq və zəif tərəfləri NSAİİlər. İndi hansı antiinflamatuar dərmanların ağrı üçün, hansının iltihab üçün, hansının isə qızdırma və soyuqdəymə üçün istifadə etmək daha yaxşı olduğunu anlayaq.

Asetilsalisil turşusu

Gün işığını görən ilk NSAİİ olan asetilsalisil turşusu bu gün də geniş istifadə olunur. Bir qayda olaraq, istifadə olunur:

bədən istiliyini azaltmaq üçün.
Unutmayın ki, asetilsalisil turşusu 15 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir. Bu fonda uşaqlıq qızdırma ilə bağlıdır viral xəstəliklər dərman Reye sindromunun inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır - nadir xəstəlik həyati təhlükəsi olan qaraciyər.

Antipiretik olaraq asetilsalisil turşusunun böyüklər üçün dozası 500 mq təşkil edir. Tabletlər yalnız temperatur yüksəldikdə alınır.
ürək-damar qəzalarının qarşısının alınması üçün antiplatelet agent kimi. Kardioaspirinin dozası gündə 75 mq ilə 300 mq arasında dəyişə bilər.

IN antipiretik doza asetilsalisil turşusunu Aspirin adı ilə almaq olar (istehsalçı və marka sahibi Almaniyanın Bayer korporasiyasıdır). Yerli müəssisələr asetilsalisil turşusu adlanan çox ucuz tabletlər istehsal edirlər. Bundan əlavə, Fransanın Bristol Myers şirkəti Upsarin Upsa püskürən tabletlər istehsal edir.

Cardioaspirin Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC və başqaları da daxil olmaqla bir çox ad və buraxılış formalarına malikdir.

İbuprofen

İbuprofen üçün ən məşhur marka adlarına Ibuprom, Nurofen, MIG 200 və MIG 400 daxildir.

Naproksen

Naproksenin 16 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr, eləcə də ağır ürək çatışmazlığı olan böyüklər üçün istifadəsi qadağandır. Ən tez-tez qeyri-steroid antiinflamatuar dərman naproksen baş ağrısı, diş, dövri, oynaq və digər ağrı növləri üçün anestezik kimi istifadə olunur.

Rusiya apteklərində naproksen Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox və başqaları adları altında satılır.

Ketoprofen

Ketoprofen preparatları antiinflamatuar fəaliyyəti ilə fərqlənir. Revmatik xəstəliklərdə ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı azaltmaq üçün geniş istifadə olunur. Ketoprofen tabletlər, məlhəmlər, şamlar və enjeksiyonlar şəklində mövcuddur. Nömrəyə məşhur dərmanlar Slovakiya şirkəti Lek tərəfindən istehsal olunan Ketonal xəttinə aiddir. Alman birgə geli Fastum da məşhurdur.

İndometazin

Köhnəlmiş qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan biri olan Indomethacin hər gün yerini itirir. Təvazökar analjezik xüsusiyyətlərə və orta dərəcədə antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Son illərdə "indometazin" adı mamalıqda getdikcə daha çox eşidilir - uterusun əzələlərini rahatlaşdırmaq qabiliyyəti sübut edilmişdir.

Ketorolak

Aydın bir analjezik təsiri olan unikal qeyri-steroid antiinflamatuar dərman. Ketorolakın analjezik qabiliyyətləri bəzi zəiflərinki ilə müqayisə edilə bilər narkotik analjeziklər. Mənfi tərəf Dərman təhlükəlidir: mədə qanamasına səbəb ola bilər, təhrik edə bilər mədə xorası mədə, eləcə də qaraciyər çatışmazlığı. Buna görə ketorolak məhdud müddət ərzində istifadə edilə bilər.

Apteklərdə ketorolak Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol və başqaları adları altında satılır.