Onurğada ağrılara çarə. Bel ağrısının müalicəsi üçün NSAİİlər

Bel ağrılarında istifadə edilən ağrıkəsicilər ağrının səbəbini aradan qaldırmaz və xəstəni tam sağalda bilməz.

Bununla belə, onların köməyi ilə ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə aradan qaldıra və səlahiyyətli müalicəni təyin etmək üçün sakit bir şəkildə tibbi diaqnoz qoya bilərsiniz.

Bel ağrısı üçün dərmanlar bir neçə kateqoriyaya bölünür.

  • ağrı intensivliyi;
  • ağrı müddəti;
  • ağrının lokalizasiyası sahələri.

Ağrı kəsicilərin təsirinin müvəqqəti olduğunu başa düşmək çox vacibdir. Bundan əlavə, onların əks göstərişləri və yan təsirləri siyahısı var.

Buna görə də, ağrıkəsicilərdən sui-istifadə etmək lazım deyil, onları həkim tərəfindən təyin olunan müalicə ilə birləşdirin.

İltihab əleyhinə dərmanlar

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların üstünlükləri

  • aşağı qiymət;
  • analjezik fəaliyyətin kifayət qədər effektivliyi;
  • Qəbul etmək asandır, xüsusi bacarıq tələb olunmur: tabletlər və ya inyeksiyalar.

Fəaliyyət mexanizmi: analjezik, iltihab əleyhinə.

Əksər hallarda bel ağrısı nə zaman meydana gəlir. Bu xəstəlikdə ağrının azalması aşağıdakı hərəkətlərlə əldə edilir:

  1. bioloji aktivliyin azalması aktiv maddələr ağrı yerində;
  2. analjeziklərlə ağrı kəsici.

Məhz bu məqsədlərə antiinflamatuar dərmanların istifadəsi nail ola bilər.

İltihab əleyhinə dərmanların mənfi cəhətləri

  • aradan qaldırmayın əsl səbəblər ağrı;
  • Hər xəstə üçün uyğun deyil.

Maksimum ağrı kəsici təsir göstərən dərmanlar

- propion turşusu törəmələri qrupundan olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərman, analjezik və qızdırmasalıcı təsir göstərir. Dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur kas-iskelet sistemi.

Qiymət: 80 ilə 100 rubl arasında

- propion turşusunun törəməsi. Quruluşuna görə və farmakoloji xüsusiyyətləriİbuprofenə bənzəyir. Romatoid artrit və osteoartritin müalicəsində istifadə olunur.

Qiymət: 45 ilə 165 rubl arasında

- sirkə turşusu törəmələri qrupundan bir dərman. Həm də güclü analjezik təsirə malikdir. Üçün, içində, ilə və başqaları üçün istifadə olunur.

Qiymət: 40 ilə 170 rubl arasında

- fenilasetik turşu törəmələri qrupundan bir dərman. Hal-hazırda cərrahiyyə, travmatologiya, idman təbabəti, nevrologiya, ginekologiya, urologiya, onkologiya, oftalmologiyada istifadə olunur.

Qiymət: 16 ilə 85 rubl arasında

Əzələ gevşeticilər

Əzələ gevşetici dərmanların hərəkəti əzələ toxumasının gərginliyini azaltmağa əsaslanır.

Əgər bel ağrısı təbiətdə spastikdirsə, ağrıları aradan qaldırmaq üçün əzələ gevşeticilərin təyin edilməsinə icazə verilir. mərkəzi fəaliyyət. Onlar birbaşa mərkəzin şöbələrinə təsir göstərirlər sinir sistemiəzələ tonusunun tənzimlənməsindən məsuldur.

görə çoxsaylı tədqiqatlar Müəyyən edilmişdir ki, maksimum analjezik təsir əzələ gevşeticiləri qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlarla birləşdirməklə əldə edilir.

Əzələ gevşeticilərə tələblər:

  1. Dərmanın hərəkəti seçici olmalıdır və bastırma təsirini istisna etməklə, əzələlərin həyəcanlılığını azaltmağa yönəldilməlidir. sinir impulsları hərəkət zamanı duruş və əzələ gücünün qorunmasına cavabdehdir.
  2. Dərmanın tolerantlığı uzun müddət istifadəsi ilə yüksək qalmalıdır. Əzələ gevşetici xəstənin fəaliyyətinə və iş qabiliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etməməlidir.
  3. Dərman təsdiq edilmiş müalicə rejiminə uyğun olaraq istifadə edilməli və digər dərmanlarla birləşdirilməlidir.

Ən təhlükəsiz və təsirli əzələ gevşetici Mydocalm-dır.

Dərmanın hərəkəti:

  • ağrı kəsici;
  • əzələ hipertonikliyini aradan qaldırmaq;
  • artan zehni fəaliyyət;
  • geri çəkilmə sinir gərginliyi, stress və narahatlıq.

Dərmanın üstünlükləri:

Əks göstərişlər:

Sintetik dərmanlar

Sintetik dərmanların təyin edilməsinə icazə verilən hallar:

  • antiinflamatuar dərmanların və əzələ gevşeticilərin istifadəsindən qeyri-kafi təsir;
  • xroniki bel ağrısı;
  • əməliyyatdan sonrakı dövr.

Fəaliyyət mexanizmi: beyin və sinir hüceyrələrinə təsir.

Dərman morfin ən güclü analjezik təsirə malikdir..

Zəif dərmanlar:

  • Vikodin (hidrokoron, asetaminofen);
  • Tylenol;
  • kodein.

Mümkün yan təsirlər:

  • allergiya;
  • asılılıq riski;
  • qəbizlik;
  • yuxululuq.

Kortikosteroidlər

Fəaliyyət istiqaməti:

  • anesteziya;
  • iltihabın azaldılması;
  • inkişaf riskini azaldır xroniki mərhələ xəstəliklər.

Ən məşhur və effektiv kortikosteroid metilprednizolon adlı bir dərmandır.

Tətbiq Xüsusiyyətləri:

  • istifadənin ilk bir neçə günündə böyük dozalar;
  • daha sonra - dozanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
  • Qəbul beş gün ərzində həyata keçirilir.

Adjuvan terapiya

Bel ağrısı bədənin sinir sistemində müəyyən nasazlıqlar nəticəsində yarana bilər. Bu vəziyyətdə arxanın vəziyyəti asılı olur psixosomatik amillər. From ağır stress xəstə şiddətli ağrı səbəbindən bir neçə gün yataqdan qalxa bilməz.

Stressin səbəb olduğu ağrıları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərmanlara müraciət edə bilərsiniz:

  1. Antidepresanlar, xüsusilə duloksetin (yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi).
  2. Antiepileptik dərmanlar məsələn, hapabentin.
  3. At xroniki ağrı təyin olunurlar daha çox antidepresanlar güclü hərəkət : nortriptilin, amitriptilin. Onlar xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırırlar. Randevudan sonra sıxılmış sinirlər müalicə olunur.
  4. B qrupundan vitaminlərin enjeksiyonları. Bel ağrısını aradan qaldırmaq üçün bir sıra enjeksiyonlar lazımdır: vitaminin bir hissəsi ilə hər bir fərdi inyeksiya yeni bir şpris ilə verilir.
  5. Milqamma- bir neçə vitamin birləşdirən dərman. Onun sayəsində siz bir sıra inyeksiyalardan qaça bilərsiniz, ancaq özünüzü tək bir inyeksiya ilə məhdudlaşdıra bilərsiniz.

Onurğa ağrısından xilas ola bilərsiniz dərman müalicəsi: fizioterapiya arxanın vəziyyətinə müsbət təsir göstərir və. Bununla belə, tibbi diaqnoz hər halda lazımdır, həmçinin bir mütəxəssislə müalicə üsullarını müzakirə etmək.

nəticələr

  1. İltihab əleyhinə dərmanlar ağrıları azaltmaq, iltihabı azaltmaq və normal performansı dəstəkləmək məqsədi daşıyır.
  2. Əzələ gevşeticilər antiinflamatuar dərmanlarla birlikdə əzələ spazmlarını azaltmağa kömək edir.
  3. Ağrı kəsicilər narkotik təsiri yalnız azaldır ağrılı hisslər iltihabı azaltmadan.
  4. Kortikosteroidlərin onurğaya enjeksiyonları, ikincil siyatik, yırtıqlar arasında kömək edir vertebral disklər.

Eradikasiya üçün istifadə olunan əsas dərmanlar bel bölgəsində ağrı qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardır (QSİƏP), əsasən onların rezorbsiya formaları və əzələ gevşeticiləri. Terapiyanın effektivliyi xarici ilə daha yüksək olur NSAİİ-lərin istifadəsi və istiləşmə və bəzən yerli anesteziklər. Əhəmiyyətli yer kompleks terapiya həmçinin xondroprotektorlara və B vitaminlərinə əsaslanan yüksək dozalı məhsullara aiddir.

Ancaq yenə də əsas yer bel ağrısı müalicəsi qeyri-steroidal antiinflamatuar dərmanlara ayrılır, bunlar qeyri-steroidallara bölünür selektiv inhibitorlar siklooksigenaz (COX) və siklooksigenaz COX-2-nin selektiv inhibitorları.

Qeyri-selektiv COX inhibitorları qrupu çox saydadır. COX-in təsir mexanizmi bədəndə iltihablı reaksiyaların vasitəçilərinin yatırılmasına əsaslanır və.

Bel ağrısına qarşı təsirli tabletlər

Həkim reçetesi olmadan satışa icazə verilən bir neçə NSAİİ arasında İbuprofen və Nurofen var. Bel ağrısı üçün bu dərmanın müntəzəm formaları gündə dörd dəfəyə qədər qəbul edilir, lakin yavaş salınan ibuprofen (Solpaflex) gündə yalnız iki dəfə qəbul edilə bilər. İbuprofen yeməkdən sonra qəbul edilir, çünki qanda dərmanın pik konsentrasiyası boş bir mədədə qəbul edildikdən üç dəfə daha sürətli əldə edilir. Ibuprofen də krem ​​(Ibalgin) və ya gel (Nurofen) şəklində istehsal olunur. Vasitələr tətbiq olunur bel ağrısı üçün, təhrik etdi iltihablı hadisələr onurğa və arxa əzələlərin oynaqlarında, həmçinin bağların zədələnməsi halında, idman zədələri və burkulmalar.

Ketoprofen yalnız şifahi olaraq deyil, həm də inyeksiya şəklində, eləcə də rektal olaraq bel ağrısı üçün istifadə edilə bilər. Dərman reseptsiz satışa da icazə verilir. Ketoprofen mədə-bağırsaq traktında ən sürətli udulma dərəcəsi ilə NSAİİ kimi təsnif edilir; o, qrupunda demək olar ki, ən güclü antiinflamatuardır. İbuprofen kimi, Ketoprofen də gündə iki dəfə qəbul edilən uzadılmış sərbəst buraxılan tabletlər (Ketonal retard) şəklində mövcuddur.

Güclü ağrı əleyhinə həblər

Diklofenak həmçinin iki müxtəlif duz - natrium (Ortofen) və kalium (Rapten Rapid) şəklində istehsal oluna bilən güclü antiinflamatuar təsir göstərir. Kalium modifikasiyası daha tez sorulur və terapevtik təsir daha tez baş verir.

Bu dərmanın gecikdirici modifikasiyaları (Voltaren retard) onların fəaliyyət müddəti ilə xarakterizə olunur, buna görə də onları gündə bir dəfə istifadə etmək kifayətdir. Bununla belə, diklofenakın bütün formaları reçeteli dərmanlardır.

Ağızdan (uzun müddət fəaliyyət göstərən - Metindol daxil olmaqla), rektal (Rx) və xarici (OTC) formaları olan başqa bir qeyri-selektiv COX inhibitoru köhnə, lakin çox güclü NSAID indometazindir.

Selektiv COX-2 inhibitorları COX-1-ə inhibitor təsir göstərməmələri ilə fərqlənir, buna görə də istifadə edərkən qastropatiya və digər yan təsirlər daha az ifadə edilir.

Selektiv NSAİİlər arasında ən çox istifadə edilənlər meloksikam, selekoksib və nimesuliddir.

Celecoxib (Celebrex) effektivliyində digər NSAİİ-lərdən daha pis deyil: ağrının aydın azalması yarım saat ərzində müşahidə olunur.

Meloksikam güclü antiinflamatuar təsiri ilə yanaşı, təsir müddəti ilə də xarakterizə olunur.

Güclü antiinflamatuar və analjezik təsir nimesulide də xasdır, lakin bu dərman daxili olaraq minimal miqdarda istifadə edilməlidir effektiv doza və mümkün qədər qısa kurs.

Belə olur ki, bütün böyüklərdə bel ağrısı olur. Oturaq görüntü həyat, ağırlıq qaldırmaq, onurğanın əyriliyi və digər problemlər narahatlıq gətirir və hərəkətə mane olur. Adi tabletlər və ya istiləşdirici məlhəmlər çox vaxt kömək etmir, çünki ağrının səbəbi daha ciddidir.

Bel ağrısının səbəbləri

Yetkin işləyən əhalinin yarıdan çoxu bel ağrısından əziyyət çəkir. Lakin tədqiqatların göstərdiyi kimi, bu insanların yalnız 15-20%-i həkimlərə müraciət edir.

Əzələ spazmları və burkulmaları

Ən ümumi və kifayət qədər kiçik problem. Bir qayda olaraq, belə ağrı xroniki deyil, epizodikdir. Onlar hər yaşda və həyat tərzində olan insanlarda olur. Ani və diqqətsiz hərəkət, ağır bir obyektin qeyri-adi bir şəkildə qaldırılması və ya narahat bir kresloda uzun müddət oturmaq kifayət edəcəkdir.

-da ambulator müalicə bu halda təmin edilmir. İstirahət lazımdır, simptomlar ağrıkəsicilərlə aradan qaldırılır. Daim bu şəkildə belini "sındıran"lara müntəzəm masaj kursları tövsiyə olunur. Gərginliyi aradan qaldırır, bütün arxa əzələləri rahatlaşdırır və gücləndirir.

Skolioz

Bu, onurğa disklərinin yerdəyişməsidir. Bu, məktəblilərin əsl düşmənidir və ofis işçiləri. Yanlış duruş, uzun oturma mövqeyi, narahat stullar və aşağı fiziki fəaliyyət Zamanla onlar kifayət qədər ciddi sağlamlıq problemi yaradırlar.

Onurğanın əyriliyi və fəqərələr arasında qığırdaq toxumasının qalınlığının azalması xroniki və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, bu da itburnu və ya ayaqlara kəskin şəkildə yayıla bilər. İdman yaralanmalarında və ya qəzalarda yerdəyişmiş onurğa diskləri də yaygındır.

Həkim sonra bu problemi həll edir tam müayinə. Bir qayda olaraq, müalicə zamanı vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün fizioterapiya, masaj, düzəldici korsetlər və dərmanlar təyin edilir.

Osteoxondroz

Xəstəlik servikal, torakal və ya təsir göstərə bilər bel bölgəsi onurğa. O, pozur və zəiflədir normal vəziyyət fəqərələr Qığırdaq toxuması onların arasında nazikləşir, formasını və quruluşunu dəyişir. Bu, xəstəliyin növündən asılı olaraq onurğanın hissələrindən birində daimi və şiddətli ağrılara səbəb olur.

IN son onillikƏvvəllər həmişə yaşlı əhalinin xəstəliyi hesab edilsə də, osteoxondroz gənclərdə daha çox yayılmışdır. Bu, hərəkətliliyin olmaması, kompüter arxasında oturmaq və əyri duruşla bağlıdır.

Xəstəliyi yalnız bir həkim təyin edə bilər. Mütəmadi olaraq yoxlanılmalı və həkimin bütün göstərişlərinə əməl edilməlidir. Əks təqdirdə, vəziyyət çox pisləşəcəkdir.

Hamiləlik zamanı və doğuşdan sonra ağrı

Hamilə qadınların əksəriyyəti bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Hamiləlik dövründə onurğanın yükü qeyri-adi dərəcədə böyük olur. Ən tez-tez ağrı bel bölgəsində beldən aşağıya yayılır. Doğuş zamanı yük və təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artır. Doğuşdan sonrakı ilk ayda qadınlar xroniki və ya kəskin ağrılardan şikayətlənirlər. Uşağın qayğısına qalmaq belinizin istirahət və bərpasına imkan vermir.

Hər halda körpə doğulduqdan sonra həkimlə razılaşdırılaraq gənc ananın kürəyini masaj etməsi faydalıdır. Ağrı uzun müddət dayanmazsa, tam müayinədən keçməyə dəyər.

İntervertebral yırtıq

Artıq yırtıq var yan məhsul pozuntulardan biridir intervertebral disklər. Aşağı arxanın osteoxondrozu tez-tez yırtıqla müşayiət olunur. Xəstəliyin digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Arxa zədələr.
  • Ani dönüşlər və ya hərəkətlər.
  • Həddindən artıq bədən çəkisi, bu da dayaq-hərəkət sisteminə çox yük verir.
  • Ağırlıqların tez-tez qaldırılması.
  • Uzun oturma sükan arxasında və ya masa arxasında.

Tipik olaraq, intervertebral yırtıqlar 50 yaşdan kiçik gənclər üçün xarakterikdir.

Radikulit

Təsir edən bir xəstəlik sinir lifləri. Bir qayda olaraq, bu da bir yan təsirdir müəyyən xəstəlik(osteoxondroz ən çox ümumi səbəb radikulitin meydana gəlməsi).

Xəstəlik vaxtaşırı özünü göstərir. Kəskinləşdikdə, təsirlənmiş sinir ucları sahəsində şiddətli ağrıya səbəb olur. Qeydiyyatdan keçib yataq istirahəti, istirahət və ağrı kəsici terapiya.

Digər səbəblər

Arxa ağrısının daha az yayılmış səbəbləri daxildir onkoloji xəstəliklər, yoluxucu lezyonlar, ankilozan spondilit və s. Hər biri çox ciddidir və tələb edir tibbi müdaxilə və düzgün müalicə.

Əhəmiyyətli bir qaydanı xatırlayın!

Tam və effektiv müalicə zəruri daimi nəzarət həkim Yalnız bir mütəxəssis bel ağrısının mənbəyini düzgün müəyyən edə, diaqnoz qoya, müalicəni təyin edə və lazımi dərmanları təyin edə bilər.

Narkotik olmayan dərmanların istifadəsi

Bu ağrıkəsicilər ağrının orta və ya orta səviyyədən bir qədər yuxarı olaraq təyin oluna biləcəyi hallarda istifadə olunur. Bunlara ibuprofen əsaslı dərmanlar, kombinə edilmiş analjeziklər, antiinflamatuar preparatlar və s. Təsiredici maddə və dozadan asılı olaraq, narkotik olmayan həblər və ya inyeksiyalar reseptə əsasən sərbəst və ya ciddi şəkildə buraxıla bilər.

Ümumi qeyri-narkotik ağrıkəsicilərin siyahısı

Diklofenak

Gündə 1-3 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edin. Maksimum gündəlik doza 6 tabletdir (üç dozaya bölünür).

Nəlgəsin

Gündəlik doza 4 tabletdən çox deyil. Onlar eyni vaxtda bir neçə dozaya bölünməlidir.

Yeməkdən sonra ciddi şəkildə qəbul edin. 1 tableti bir çay qaşığı suda həll edin. Gündəlik doza 200 mq (gündə iki dəfə 100 mq) təşkil edir.

Bir dəfəyə 1 tablet (10 mq maddə) qəbul etməyə icazə verilir. Maksimum icazə verilən doza gündə - 4 tablet (40 mq). Dəqiq məbləğ və müalicə kursu həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Solpadein

(tabletlər, püskürən həll olunan tabletlər, kapsullar).

Gündə 4 dəfədən çox olmayaraq, 1-2 tablet və ya 2 kapsul qəbul edin. Analjezik təsir üçün müalicə kursu beş gündən çox deyil.

İbuprofen

İlk iki gün üçün tez aradan qaldırılması ağrı kəsici, gündə 3 dəfə 2 tablet qəbul edə bilərsiniz. Sonra gündə 3-4 dəfə 1 tabletə qədər azaldın. Dərmanı səhər boş bir mədədə və gün ərzində yeməkdən sonra qəbul edin. Dozalar arasında minimum 4 saat fasilə saxlayın.

Bir tabletdə 7,5 mq və ya 15 mq aktiv maddə ola bilər, buna görə təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz. At şiddətli ağrıüçün sürətli təsir bəzən gündə 15 mq qəbul etməyə icazə verilir (dozadan asılı olaraq 1-2 tablet), sonra ciddi şəkildə 7,5 mq.

Tablet və inyeksiya məhlullarına əlavə olaraq, məlhəmlər, jellər və yamalar bel ağrısını aradan qaldırır. Onlar ağrıları, iltihabı aradan qaldırır və istiləşmə təsirinə malikdirlər. Apteklərdə reseptsiz satılır. Onlar həm müstəqil, həm də digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.

Xarici istifadə üçün məşhur preparatlar:

  • Fastum - gel.
  • Ketoprofen (ən çoxu ucuz analoq Fastum-gel).
  • Nimid, Nimulid, Nise ( müasir məlhəmlər nimesulide əsasında).
  • Finalqon.
  • Finalgel.
  • İbuprofen məlhəmi.
  • Voltaren (gel, sprey və ya yamaq).
  • Diklofenak məlhəmi.
  • Diclak gel.
  • Olfen yaması.
  • Apizartron məlhəmi.

Güclü dərmanlar

Narkotik ağrıkəsicilər çox güclü ağrıları aradan qaldıra bilər, dözülməz ağrı. Onları kifayət qədər qəbul edin ekstremal hallar, Nə vaxt adi tabletlər ya da məlhəmlər işləmir. Reçete, dəqiq dozanı və istifadə müddətini göstərən iştirak edən həkim tərəfindən yazılır.

Əsas qayda tibbi göstərişlərə ciddi riayət etməkdir. Sonra ağrı kəsiciləri həqiqətən kömək edəcək və xəstənin sağlamlığına zərər verməyəcəkdir. Çox vaxt onlar evdə əsas terapiya ilə birlikdə alınır. Ən təcrid olunmuş hallarda venadaxili enjeksiyonlar xəstəxanada olmaq lazımdır.

Güclü narkotik ağrıkəsicilərin siyahısı:

Ən güclü analjezikdir. Tabletlər və inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Dəqiq doza həkim tərəfindən diaqnozdan asılı olaraq təyin edilir ümumi vəziyyət bədən. Təlimatlara əsasən, gündə 2-3 dəfə 1-2 tablet (1 tabletdə 10 mq aktiv maddə var) qəbul etməyə icazə verilir. Maksimum doza gündə - 50 mq, yəni 5 tablet. Enjeksiyonlar halında, gündə beş dəfəyə qədər 1 ampul tətbiq edin.

Vikodin

Həkimin təyin etdiyi dozalarda qəbul edilən təsirli dərman. Hər biri üçün fərdi hal fərqli olacaqlar. Tabletləri tam bir stəkan su və ya süd ilə qəbul etmək tövsiyə olunur (əgər dərman qəbul etmək qusmağa səbəb olarsa).

Tramadol

Enjeksiyon üçün məhlul (bir ampuldə 50 mq maddə), tabletlər (100 mq-dan 200 mq-a qədər), kapsullar (50 mq), oral tətbiq üçün damcılar (1 ml 40 damcıya bərabərdir və ehtiva edir) şəklində mövcuddur. 100 mq), həmçinin rektal süpozituarlar(hər biri 100 mq). İlk dozadan sonra yarım saatdan gec olmayaraq ağrıları aradan qaldırır, təsir 6 saata qədər davam edir. Müalicə müddəti və dozası hər bir halda həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Hidrokodon

Ən tez-tez 2,5 ilə 7,5 mq aktiv maddənin dozası olan tablet və ya kapsul şəklində tapılır. Gündə bir neçə dəfə 5-10 mq qəbul edin, lakin hər 5-6 saatdan çox deyil. Dəqiq dozaj ağrının şiddətindən, xəstənin ağırlığından asılıdır və həkim tərəfindən hesablanır.

Hidromorfon

Tabletlərdə, süpozituarlarda və ya həll şəklində mövcuddur venadaxili administrasiya. Buraxılış formasından asılı olmayaraq gündə 4 dəfəyə qədər 2-4 mq qəbul edilir.

Əbəs yerə deyil ki, yuxarıda göstərilən bütün dərmanlar narkotik adlanır və ciddi şəkildə resept əsasında satılır. Onların hərəkət tərzini və mümkün yan təsirlərini aydın şəkildə başa düşmək lazımdır. Yalnız icazə verilən dozada qəbul edilməlidir. Əks halda, onlar təkcə sağlamlıq problemlərinə deyil, həm də çox ciddi asılılığa səbəb olurlar. Buna görə həkimlər onları ən ekstremal hallarda, başqa çıxış yolu olmayanda təyin edirlər. Sağlamlığınıza diqqətlə və məsuliyyətlə yanaşın!

Yan təsirlər və mümkün fəsadlar

Onların hərəkətinin spesifikliyinə görə, bütün ağrı kəsiciləri kütləə malikdir mənfi reaksiyalar. Müsbət və mənfi cəhətləri ölçmək üçün onların hər biri üçün təlimatları diqqətlə oxumalısınız.

Ümumi yan təsirləri də qeyd etmək olar:

  • Mədə-bağırsaq traktının problemləri (qusma, qəbizlik, qanaxma, mədə xorası).
  • Baş ağrısı, başgicəllənmə, mümkün itkişüur.
  • Qulaqlarda səs-küy.
  • Səbəbsiz qorxu hücumları.
  • Allergik dəri reaksiyaları.

Aydındır ki, bu bir siyahıdır mümkün reaksiyalar bədən, lakin güclü narkotik, onların ehtimalı böyükdür.

Ağrı kəsiciləri yalnız ağrı baş verəndə qəbul etmək lazımdır, ancaq qarşısını almaq üçün deyil. Tez-tez istifadə orqanizmin aktiv maddəyə aludə olmasına səbəb olur. Yəni müəyyən bir müddətdən sonra orqanizm dərmanın təsirinə cavab verməyi dayandırır. Nəticədə, dozanı artırmaq və ya daha güclü bir dərmana keçmək lazımdır.

Narkotik ağrıkəsicilərdə hər şey daha ciddidir. Əsas təhlükə Fiziki asılılıq qalır, bu, dozaya əməl edilmədikdə olduqca mümkündür. Təcrübə göstərir ki, pis kürəyi müalicə etmək asılılıqdan qurtulmaqdan daha asandır.

Bundan başqa mənfi təsir bədəndə daha çox və daha çox. Hər şey izah olunur yüksək konsentrasiya ağrıları aradan qaldıran və bədənin bütün sistemlərinə təsir edən aktiv maddələr. Qeyd etməyə dəyər Mənfi təsir qaraciyərdə, zamanla bu maddələri tamamilə çıxarmaq qabiliyyətini itirir.

Yoqa qarşısının alınması, eləcə də bir çox bel problemlərinin həlli üçün inanılmaz dərəcədə faydalıdır.

Video

Bu videoda arxanı rahatlamağa, gücləndirməyə və düzəltməyə yönəlmiş sadə və təsirli asanaslar var. Təlimlər sakitdir, heç də çətin deyil və yaş məhdudiyyəti yoxdur.

Daimi bel ağrısı göstərə bilər ciddi xəstəliklər. Yalnız ağrıya dözə və ya hər zaman ağrıkəsici qəbul edə bilməzsiniz. Onlar yalnız ağrıları aradan qaldırırlar, lakin ümumiyyətlə problemi həll etmirlər.

Mütləq həkimə müraciət etməli, müayinə və diaqnozdan keçməlisiniz. Problemi başa düşmək sizə ən çox kömək edəcək düzgün variant onun qərarları. Bütün təyin edilmiş tövsiyələrə dəqiq əməl edin, həmçinin hər hansı bir özünü müalicədən qaçınmağa çalışın.

(Ümumi 1,144, bu gün 1)

Məqalənin məzmunu

Xoşagəlməz və ağrılı hisslər V onurğa bölgəsi onurğa bir insanın performansını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıra bilər. Bu günlərdə bel ağrısının görünüşü qeyri-adi deyil və bu, kömək edir oturaq həyat tərzi Gündəlik həyat, stereotipik hərəkətlərin yerinə yetirilməsi və ağırlıqların qaldırılması ilə bağlı iş, xroniki xəstəliklər.

Bel ağrısı üçün həblərin qəbulu xəstəliyin ilk əlamətlərində həkim tərəfindən təyin olunmalıdır, bəlkə də ağrı yalnız fəqərələrin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması deyil, daha çox ciddi problemlər– fəqərəarası yırtıq, geniş yayılmış osteoxondroz. Onurğada narahatlığın başladığı ilk günlərdə müayinə olunmaq və nevroloqa müraciət etmək üçün real imkan yoxdursa, o zaman aşağıdakı siyahıdan dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz.

Bel ağrısını aradan qaldıran dərman qrupları

Bel ağrısı ən çox iltihablı və müşayiət olunur degenerativ dəyişikliklər. Bu vəziyyətdə sadə analjeziklər kömək etməyəcək, dərmanlardan istifadə etmək lazımdır əczaçılıq qrupu qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Bu dərmanlar antiinflamatuar və analjezik təsirlərə malikdir, onları özünüz almaq məsləhətdir

Ibuprofen və ya Nurofen- uh Bu dərmanların daha kiçik diapazonu var yan təsirlər və bir neçə gün istifadə edilə bilər. İbuprofen yeməkdən sonra tövsiyə olunur, bu şəkildə sürətlənir terapevtik təsir. İbuprofen tərkibində uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman var Solpaflex , daha aşağı səviyyədə qəbul edilir gündəlik doza. Seçilmiş dərmanı neçə dəfə qəbul etmək təlimatlarda oxunmalıdır, dozanın aşılması lazımsız təsirlərə səbəb olacaqdır.

Bel ağrısı üçün belə tabletlər Diklofenak, Meloksikam ehtiyatla istifadə edin. Onlar mədə mukozasına mənfi təsir göstərir və xəstələrdə kontrendikedir mədə xorası. Onları 3 gündən çox qəbul etmək tövsiyə edilmir, xüsusən də təsiri nəzərə çarpmır. Ən güclü analjezik və iltihabı aradan qaldıran təsirə malikdir Ketoprofen ilə tablet şəklində də istehsal oluna bilər uzunmüddətli fəaliyyət, bu da xəstələrə onu daha az qəbul etməyə imkan verir. Analjezik təsirə malikdir Nimesulid , lakin üç, maksimum beş gün ərzində həddindən artıq ehtiyatla içmək də tövsiyə olunur.

analjezik, antiinflamatuar və qızdırmasalıcı təsiri olan antiinflamatuar dərman

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan olan tabletlər, narahatlıq ilə əlaqəli olduqda, bel ağrısına kömək etməyəcəkdir. əzələ spazmı. Bu patoloji ilə əzələ gevşetici qəbul etmək tövsiyə olunur - Tizanidin, Tolperizon , adətən bu dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildikdə istifadə olunur. Əzələ gevşeticilər tələffüz olunur müsbət təsir göstərir Onlar həmçinin qançırlar və xəsarətlərdən sonra arxa əzələlərin spazmlarını müalicə edirlər. Antispazmodiklərdən özünüz istifadə edə bilərsiniz - Spazqan, Baralgin və ya adi analjezik - Analgin .

Həkim tərəfindən təyin olunan tablet dərmanları

Onurğada şiddətli ağrı varsa və müalicə səmərəsiz olarsa, həkim narkotik analjeziklər və ya kortikosteroidlər təyin edə bilər. Bu dərman qrupları tez və effektiv şəkildə ağrının öhdəsindən gəlir, lakin asılılıq yarada bilər, buna görə də onların resepti əsaslandırılmalıdır.

Arxa və bel nahiyəsində ağrılar hər yaşda baş verə bilər. Müalicəni vaxtında seçmək və narahatlıqdan xilas olmaq üçün ağrı sindromunun orijinal mənbəyini qurmaq lazımdır. Çox vaxt bu hipotermiyanın nəticəsi ola bilər, intervertebral yırtıq, xəsarətlər və qəzalar, pozuntular nəticəsində siyatik sinir və ya kas-iskelet sisteminin xəstəlikləri. Düzgün qoyulmuş diaqnoz və həkimin rəyi effektiv müalicənin başlanğıcı olacaq və xəstəliyin inkişafının və digər orqanlarda ağırlaşmaların qarşısını alacaqdır.

Əvvəlcə getməlisən hərtərəfli müayinə bütün bədən, vertebroloq, osteopat, nevroloqdan məsləhət alın. Bəzi hallarda, bel ağrısı bədəndə iltihablı proseslərin və daxili orqanların xəstəliklərinin mövcudluğuna dair bir siqnaldır. Onları istisna etmək üçün bir ginekoloq, uroloq və qastroenteroloq tərəfindən müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Ağrının səbəbini müəyyən etdikdən sonra həkim dərmanlar təyin edir. Ağrı sindromunun təbiətinə əsasən və müşayiət olunan simptomlar, fərdi dərman dəsti seçilir.

Ağrı kəsici iynələr

Arxa və bel ağrıları üçün həkim bir sıra ağrıkəsicilər, o cümlədən qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ) və vitamin B kompleksi təyin edir.Onlar yalnız şiddətli ağrıları aradan qaldırmır, həm də sağalmağa kömək edir. iltihabi proseslər, arxanın təsirlənmiş nahiyələrində bloklayıcı təsir göstərir.

B1, B12, B6 vitaminləri analjezik xüsusiyyətlərə malikdir və təmin edir neyrotrop təsir göstərir. Bu qrup dərmanlar bədəndəki metabolik proseslərə müsbət təsir göstərir, sinir sisteminin işini yaxşılaşdırır və zədələnmiş toxumaları bərpa edir. sinir ucları. Vitamin kompleksi ilə enjeksiyonlar şiddətli ağrı ilə mübarizə aparmağa kömək edir xroniki təzahür ağrı sindromu, bu cür enjeksiyonlar təsirsizdir. Müalicə kursu orta hesabla 12-14 gün davam edir, bundan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır.

Əgər at uzunmüddətli istifadə Ağrı kəsicilərdən heç bir görünən nəticə yoxdur, həkimlər iynə vurmağa və uzanmağa müraciət edirlər. Prosedura həkim tərəfindən həyata keçirilir, xəstə mədəsində və içində uzanmış vəziyyətdədir ən böyük ağrı və möhür vurulur, novokain məhlulu vurulur. Enjeksiyondan sonra arxanın təsirlənmiş sahəsini bir az uzatmaq və etmək lazımdır isti kompres. Prosedurdan sonra xəstəyə aktiv hərəkətlər etmək və ağrılı əzələ üzərində yükü artırmaq tövsiyə olunur. Beləliklə, onun hərəkətliliyi inkişaf etdirilir.

Xroniki üçün ağrıyan ağrı, onun növünü müəyyən etmək lazımdır: mərkəzi, nöropatik və ya əks olunan. Ağrı sindromunun növü və baş vermə ehtimalı əsasında yan təsirlər mədə-bağırsaq traktından və ürək-damar ağırlaşmalarından, seçilmiş optimal siyahı dərmanlar. Əksər hallarda bu belə görünür:

  • dispepsiya üçün Nimesulide, Ibuprofen və ya onların analoqları (Diklofenak, Naproksen, Miloxicam) təyin edilir;
  • dispeptik simptomlar olmadıqda, hər hansı qeyri-steroid antiinflamatuar dərman istifadə edilə bilər;
  • mədə-bağırsaq qanaxma riski varsa, inhibitorlar NSAİİ ilə birlikdə enjekte edilir. proton nasosu(Omeprazol);
  • ürək-damar ağırlaşmaları üçün enjeksiyonlara opioidlər, Parasetamol, Nimesulide daxildir (ölçmə tələb olunur) qan təzyiqi);
  • iştirakı ilə xroniki xəstəliklər Mədə-bağırsaq və ürək damar patologiyaları Omeprazmol və Nimesulide Aspirin ilə birləşdirilir.

At düzgün başlanğıc müalicə, ağrı müalicənin başlamasından bir həftə sonra azalır. Residivdən qaçmaq üçün keçməlisiniz tam kompleks ağrı tamamilə yox olana qədər enjeksiyonlar.

Ağrı kəsici iynələrdən sonra rahatlama baş verməzsə, bədənə vərəm, gonoreya, sifilis və onurğa və oynaqlara təsir edən digər patologiyaları istisna etmək üçün diaqnoz qoyulur.

İltihab əleyhinə inyeksiyalar

Bel ağrısı tez-tez daxili orqanların və toxumaların iltihabı ilə müşayiət olunur, onlardan qurtulduqdan sonra ağrının müalicəsinə başlamaq lazımdır. İltihabı müalicə etmək üçün istifadə edilən NSAİİlər iki yerə bölünür: böyük qruplar, yalnız dərman tərkibinə görə deyil, həm də mədə-bağırsaq traktına təsirinə görə fərqlənir.

NSAİİ-lərin iki qrupu var: selektiv və qeyri-selektiv COX inhibitorları. Qeyri-selektiv olanlar, iltihab vasitəçilərinin formalaşmasında iştirak edən siklooksigenaz fermentlərinin inhibə edilməsinə kömək edir. Ancaq bu cür dərmanlar pis təsir göstərir daxili orqanlar mədə-bağırsaq traktının, mədə xoralarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilərlər.

Selektiv NSAİİlər mədəyə daha yumşaq təsir göstərir, heç bir yan təsir göstərmir və təsir etmir artikulyar qığırdaq. Narkotik bu tipdən təsir etmədən daha uzun müddət qəbul edilə bilər normal iş daxili orqanlar.

Qeyri-selektiv NSAİİlərdən biri Diklofenak və ya onun analoqları Ortofen, Voltaren, Naklofendir. Dərman onurğada ağrı, artrit, osteoartrit, spondilit, gut hücumları, spondiloartrit, əməliyyatdan sonrakı ağrı və zədələrdən sonra narahatlıq. Standart doza gündə bir ampuldür (75 mq), ilə kəskin ağrı- gündə 150 ​​mq. Enjeksiyon gluteal əzələyə verilir.

Diklofenakın istifadəsinə əks göstərişlər:

  • hamiləlik;
  • laktasiya dövrü;
  • uşaqlıq(18 yaşa qədər istisnalar və fərdi seçilmiş doza ola bilər);
  • mədə xorası;
  • qaraciyər xəstəlikləri.

Ən çox görülən qeyri-selektiv NSAİİlər Movalisdir (Meloxicam, Amelotex, Artrosan). Dərman üçün istifadə olunur xroniki forma poliartrit, spondilit, romatoid artrit, kəskin forma artroz. Əzələdaxili olaraq verilir ilkin mərhələlər xəstəlik və ya kəskin ağrı. Sonra, tablet formasına keçid həyata keçirilir.

İstifadəyə əks göstərişlər:

  • hamiləlik;
  • ana südü ilə qidalanma dövrü;
  • ürək çatışmazlığı;
  • 15 yaşdan kiçik uşaqlar;
  • mədə xorası;
  • mədə-bağırsaq traktının və digər orqanların qanaxmasına meyl.

Tərkibində B vitaminləri olan preparatlar ağrıları aradan qaldırmağa və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir.Onlar son dərəcə təsirli olurlar kəskin mərhələ xəstəliklər. Onların arasında Milqamma var, komponenti piridoksin hidroxlorid (B6), tiamin hidroxlorid (B1), siyanokobalamin (B12), kompleksli lidokain hidroxloriddir. köməkçi komponentlər. Enjeksiyon gündə bir dəfə, 2 ml əzələdaxili olaraq həyata keçirilir. Nəticəni qorumaq və relapsın qarşısını almaq üçün kəskin ağrı aradan qaldırıldıqda, həftədə üç dəfəyə qədər 2 ml dərman verilir.

Milqamma miyalji, nevrit, radikulyar sindrom, nevralgiya, parez və polineyropatiya üçün təyin edilir. Enjeksiyon üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

  • hamiləlik;
  • laktasiya dövrü:
  • xəstənin yaşı 16 yaşa qədər;
  • ürək çatışmazlığı.

Troyçatka

Bel ağrısını aradan qaldırmaq üçün triad inyeksiya istifadə olunur, aktiv maddələr Bunlar difenhidramin, analgin və papaverindir. Dərmanlar bir enjeksiyonda birləşdirilir və əzələdaxili olaraq verilir. Enjeksiyon effektiv şəkildə aradan qaldırır kəskin ağrı, həm dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri, həm də post-travmatik ağırlaşmalar səbəb olur. Bundan əlavə, triad antipiretik xüsusiyyətlərə malikdir.

Enjeksiyon bloklarında difenhidramin histamin reseptorları periferiyada və var sedativ təsir göstərir. Papaverin hesab olunur antispazmodik dərman, təsir edir hamar əzələ gəmilər. Analgin anestezik olaraq istifadə olunur.

Dozaj ağrının növü və dərmanlara fərdi dözümlülük əsasında iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Standart triada 1 ml 1% difenhidramin, 2 ml 2% papaverin və 2 ml 50% analgin məhlulundan ibarətdir.

Qeyd!

Analgin səbəb ola bilər allergik reaksiyalar. Allergiya xəstələri onu triadada aspirinlə əvəz edirlər.

Radikulit üçün enjeksiyonlar

Radikulitin müalicəsi aparılır əzələdaxili enjeksiyonlar antiinflamatuar və ağrıkəsicilər. Bundan əlavə, həkim arxanın təsirlənmiş bölgəsində şişkinliyi aradan qaldırmağa və trofik prosesləri yaxşılaşdırmağa kömək edəcək dərmanlar təyin edə bilər. İynə vururlar müsbət nəticə dərmanın tablet formasından xeyli əvvəl. Bel ağrısını aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

1 Voltaren. Radikulit və revmatik xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan iltihab əleyhinə dərmanlardan biridir. Enjeksiyon əzələnin dərinliyinə enjekte edilir, enjeksiyonlar ardıcıl iki gündən çox təkrarlana bilməz. Təsiri artırmaq üçün Voltaren dərmanın tablet forması ilə birləşdirilə bilər.

2 Ketonal. Dərman qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupunda qeyd olunur və tez-tez yalnız radikulit üçün deyil, həm də onurğa və kas-iskelet sisteminin digər patologiyaları üçün təyin edilir. Ketonal anesteziya edir və qarşısını alır həddindən artıq həssaslıq ağrı reseptorları.

3 Ozon inyeksiyaları. Radikulitlə mübarizənin yeni üsulu steroidlərlə ozon inyeksiyası hesab olunur. Bel ağrısını etibarlı şəkildə aradan qaldırır, lakin yalnız bir dəfə istifadə olunur - kürəyin zədələnmiş sahəsinə inyeksiya yolu ilə.

Yırtıq üçün enjeksiyonlar

Yırtıq müalicəsi dərman vasitəsi ilə bel ağrısını aradan qaldırmaq və sıxılmış ucları rahatlaşdırmaq üçün məcburi inyeksiya daxildir. Novokain blokadası bel ağrısını effektiv şəkildə aradan qaldıracaq və nəticələri uzun müddət saxlayacaqdır. Prosedura yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməlidir, səhv idarə olunan bir həll problem yarada bilər. motor funksiyası xəstənin onurğa və sinir sistemi. Dərmanın tətbiqi üsulu ilə fərqlənən iki növ novokain blokadası var:

  • xüsusi iynə ilə qabırğaarası nahiyəyə enjeksiyonlar (həkim novokain məhlulunu yeridir sıxılmış sinir, tutulmamaq çox vacibdir sinir-damar dəsti);
  • epidural enjeksiyonlar, dura mater arasına daxil edilir onurğa beyni və onurğa kanalının periostu.

Novokain blokadası və epidural inyeksiya ilə yanaşı, bir insan sağlamlığının daimi monitorinqini və saxlanmasını tələb edir. Həkiminiz NSAİİlər təyin edə bilər vitamin kompleksləri, ağrıkəsicilər. Kompleks yanaşma ağrı səbəbini aradan qaldırmaq, mümkün qədər kömək edəcəkdir qısa müddət arxa və bel bölgəsindəki narahatlıqdan qurtulun.

IN müasir tibb nömrə var dərmanlar ağrıları aradan qaldırmağa və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edəcək. Onların arasında aşağıdakı dərmanlar var:

1 Traumeel. İltihab əleyhinə, analjezik və analjezik dərmanlarla müalicə edin. Şiddətli üçün təyin edilir ağrı sindromu. Yetkinlər üçün doza gündə bir ampuladır, kürəyin kütləvi zədələnməsi halında iki ampulün enjeksiyonu mümkündür. Altı yaşdan kiçik uşaqlara pediatrın təyin etdiyi ampulanın dörddə biri verilir.

Əks göstərişlər bunlardır:

2 Alflutop. Dərman qarşısını alır dağıdıcı proseslər toxumalarda və oynaq qığırdaqlarını bərpa edir, analjezik xüsusiyyətlərə malikdir. Müalicə kursu iyirmi gündür, gündə bir ampul (1 ml). Enjeksiyon əzələdaxili olaraq verilir.

Oynaqların geniş sahələri təsirlənirsə, doza gündə 2 ml-ə qədər artırıla bilər. Tam müalicə kursunu bitirdikdən sonra altı aydan sonra təkrar müalicəyə keçə bilərsiniz.

Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

  • hamiləlik;
  • laktasiya;
  • dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük;
  • xəstənin uşaqlıq yaşı.

3 deksametazon. Dərman üçün təyin edilir revmatik xəstəliklər və birləşdirici toxuma xəstəlikləri. Yüngül ağrı üçün xəstəyə gündə bir ampul verilir. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı həkim gündə 4 mq-dan 20 mq-a qədər dəyişə bilən dozanı fərdi olaraq seçir. Müalicə kursu dörd gündür, sonra xəstə dərmanın tablet formasına keçir.

Əks göstərişlər:

4 Diprospan. Dərman osteoxondroz, osteoartrit və post-travmatik sindromlar üçün geniş istifadə olunur. Dərman əzələdaxili olaraq gündə bir ampula tətbiq olunur. Kəskin ağrılar zamanı doza artırıla bilər.

İstifadəyə əks göstərişlər:

  • mədə xorası;
  • diabet;
  • vərəm;
  • qlaukoma;
  • psixoz.

Arxa və bel ağrıları üçün dərman müalicəsi istənilən nəticəni vermirsə, həkimə müraciət etməli və keçməlisiniz əlavə müayinə bədən. Xəstəliyin səbəbi müəyyən edilmədikdə, müalicə səmərəsiz olacaqdır.

Video

Bir inyeksiya ilə bel ağrısından necə qurtulmaq olar.

Tibbdə təcrübə keçib kombinasiya müalicəsi: dərmanlar ilə birləşdirilir fiziki fəaliyyət və masaj edin. Onurğanın uzanmasına yönəlmiş daimi məşqlər onun hərəkətliliyini artıracaq və "sərtlik" hissini aradan qaldıracaq. Dərman müalicəsi kömək etmirsə, ağrıdan xilas olmağın yeganə yolu əməliyyatdır.

Arxa və bel ağrıları üçün iynələr, müalicəyə vaxtında başlandıqda müsbət təsir göstərir. Qabaqcıl xəstəliklər onurğa tələb edir uzunmüddətli müalicə, bəzən əməliyyatlar.

Suallar - Cavablar