Yeniyetmələrdə hansı mədə-bağırsaq xəstəliklərinə daha çox rast gəlinir? Həzm sistemi xəstəlikləri

Xroniki qastroduodenit mədə və onikibarmaq bağırsağın antral qişasının selikli qişasının epitelinin fizioloji regenerasiyasının, mədənin ifrazat və motor funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunan xroniki iltihabıdır.

Etioloji amillər: endogen amillər(irsi meyl, yüksək turşu əmələ gəlməsi, selik əmələ gəlməsinin pozulması, hipoksiya ilə müşayiət olunan xroniki xəstəliklər, yerli damar pozğunluqları, intoksikasiya, qaraciyər və öd yollarının xroniki xəstəlikləri); ekdogen amillər (qidalanma, keyfiyyətsiz kobud yem, quru yemək, tələsik, yeməkdə uzun fasilələr; köçürülmüş) Qida zəhərlənməsi, uzun və tez-tez istifadə dərmanlar, psixo-emosional stress, neyrogen stress, mədə və onikibarmaq bağırsağın antrumunun selikli qişasının bakteriyalarla kolonizasiyası). Xəstəliyin dövrünə görə təsnifat: kəskinləşmələr, subremissiyalar, remissiyalar. İnkişaf mexanizminə görə, onlar fərqləndirilir: selikli qişanın parietal hüceyrələrinə və daxili faktora qarşı antikorların istehsalı ilə inkişafın otoimmün mexanizminə əsaslanan xroniki qastrit tip A; B tipli xroniki qastrit müxtəlif amillərin (dərmanların uzun müddətli istifadəsi, qidalanma pozğunluqları, selikli qişada davamlılıq) təsiri nəticəsində inkişaf edir. Helicobacter pylori); Xroniki qastrit tip C reflü inkişaf mexanizminə malikdir və ya NSAİİ-lərin qəbulu nəticəsində müalicə olunur.

Klinika. Qarın ağrısı epiqastrik və piloroduodenal zonalarda lokallaşdırılır, ən çox boş bir mədədə baş verir və yeməkdən sonra azalır. Bəzən erkən ağrı müşahidə olunur, yeməkdən 20-30 dəqiqə sonra görünür; aclıq ağrısı daha az yaygındır - yeməkdən 1,5-2 saat sonra. Yaşlı uşaqlarda ağrı ritmi: aclıq - ağrı - yemək - rahatlama - aclıq. Ağrının azaldılması qəbul etməyə kömək edir böyük miqdar yemək və həddindən artıq yemək, ədviyyatlı, turş yeməklər yemək və fiziki fəaliyyət ağrıları artırır. Dispeptik sindromun səbəbi motor pozğunluğu və ifrazat funksiyaları mədə və onikibarmaq bağırsaq, ürəkbulanma, qusma, gəyirmə, ürək yanması, qəbizlik şəklində bağırsaq disfunksiyası və ya polifekal maddə ilə qeyri-sabit nəcis ilə özünü göstərir. Astenovegetativ sindrom zəiflik, yorğunluq, nevroza bənzər hallarla özünü göstərir. Qarın palpasiyası zamanı epiqastrik və piloroduodenal nahiyələrdə orta dərəcədə diffuz ağrılar aşkar edilir.

Diaqnostika klinik və laboratoriya məlumatlarının anamnezi əsasında aparılır. Qan testi qırmızı qan hüceyrələrinin, hemoglobinin azalması və orta leykositoz göstərdi. Endoskopik müayinə zamanı səthi qastroduodenit təcrid olunur, burada selikli qişanın hiperemiyası və şişməsi aşkar edilir. Hipertrofik qastroduodenit ilə selikli qişa şişir, hiperemik olur, dənəvər bir görünüşə malikdir və qanaxmaları dəqiq müəyyənləşdirir. Eroziv qastrit ilə, hiperemiya fonunda, düz dibi olan çoxsaylı, daha az tək, eroziyalar var. Atrofik (subatrofik) qastroduodenit ilə - selikli qişa solğun olur, qıvrımlar incələnir, hamarlanır, damar modeli gücləndirilmişdir Bütün formalarda duodenoqastrik reflü əlamətləri ola bilər (pilorun boşalması, mədənin tərkibində safra qarışığı).

Müəyyən etmək üçün testlər aparın Helicobacter pylori. Bunlar fermentlə əlaqəli immunosorbent diaqnostikası, qanda, sidikdə, tüpürcəkdə antikorların təyini, yaxmaların mikroskopiyası - mədə mukozasının izləridir. X-ray müayinəsi– göstərişlərə görə, qıvrımlarda dəyişikliklər, acqarına çox miqdarda məzmun, pilor, onikibarmaq bağırsağın spazmları, mədənin formasının dəyişməsi.

Diferensial diaqnoz.-dan aparılmışdır xroniki pankreatit, ağrının göbəkdən yuxarı solda, sola şüalanma ilə lokallaşdırıldığı (bəzən qurşaq ağrısı), qan və sidik testlərində amilazanın artması, nəcisdə tripsin aktivliyinin artması, steatoreya, kreatorrhoea, və ultrasəs müayinəsində - pankreasın ölçüsündə artım və əks-səda sıxlığında dəyişiklik. İLƏ xroniki xolesistit, ağrı sağ hipokondriumda lokallaşdırılır; palpasiya zamanı öd kisəsinin proyeksiyasında ağrı var; ultrasəs müayinəsi öd kisəsinin divarının qalınlaşmasını və içindəki mucus lopalarını göstərir. Ağrının bütün qarın bölgəsində lokallaşdırıldığı və defekasiyadan sonra azaldığı xroniki enterokolitdə şişkinlik, südə, tərəvəzə, meyvəyə zəif dözümlülük, qeyri-sabit nəcis, koprogramda - amiloreya, steatoreya, selik, kreatorrhoea, bəlkə də leykositlər, eritrositlər, disbakterioz. Ağrının kəskin şəkildə baş verdiyi peptik xora xəstəliyi ilə, yeməkdən 1-2 saat sonra, o cümlədən qarın palpasiyası zamanı şiddətli ağrı, qarın əzələlərində gərginlik; endoskopik müayinə hiperemik mil ilə əhatə olunmuş dərin selikli qişa qüsurunu aşkar edir, çoxlu xoralar ola bilər.

Müalicə. Terapevtik və qoruyucu rejimə riayət etməli, gecə ən azı 8 saat yatmalı, yatağın başı ayaqdan yüksək olmalıdır. Kəskin fiziki güc, ağır fiziki iş, vaxtında müalicə aparmaq lazımdır çürük dişlər, nazofarenksin xəstəlikləri, giardiasis. Pəhriz terapiyası: qidalanma tam və müxtəlif olmalıdır, ehtiva etməlidir kifayət qədər miqdar tərəvəz, meyvə, süd məhsulları. Qida gündə 5-6 dəfə qəbul edilir, son yemək 19.00-dan gec olmayaraq.Quru yeməyə icazə verilmir. Alınmamalıdır üfüqi mövqe yeməkdən sonra 2-3 saat ərzində. Yüksək qazlı içkilər və saqqız, xüsusilə acqarına istehlak üçün kontrendikedir. Antasid terapiya (Almagel, Maalox, fosfalugel təyin olunur) və antisekretor terapiya (təyin olunan H 2 -histamin blokerləri, səhər və axşam ranitidin 150 mq, M-antikolinerjiklər, yeməkdən əvvəl gündə 2 dəfə gastrosepin 35 mq) aparılır. Mukozanın qoruyucu xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir. Bunlar qoruyucu əsas dərmanlardır (Venter, de-nol, yeməkdən əvvəl və gecə, tablet çeynənir və su ilə yuyulur); sintetik prostaglandinlər (Cytotec); qeyri-spesifik mukoza qoruyucuları (aktovegin, fol turşusu, A, E, B vitaminləri). Anti-Helicobacter terapiyası aparılır, vismut preparatlarından istifadə olunur (de-nol, bismofalk), antibakterial dərmanlar(amoksacillin), antimikroblar (metronidazol). Motor-evakuasiya funksiyası pozulursa, motilium istifadə olunur; duodenal məzmunun mədəyə patoloji reflüksünü düzəltmək üçün adsorbentlər (smecta, enterosgel, buğda kəpəkləri) təyin edilir. Fizioterapiya təyin edilir: UHF, lazer terapiyası, induktotermiya.

2. Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası

Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası xroniki bir xəstəlikdir xarakterik xüsusiyyət bölgədə xoraların kəskinləşməsi dövründə formalaşması olan həzm sistemi. Əsas etioloji amil infeksiyadır Helicobacter pylori. Patologiyanın formalaşmasında əsas rolu psixososial amillər (stress, psixotravma, ailədə və məktəbdə münaqişələr), toksik-allergik amillər (dərmanların tez-tez istifadəsi, narkotik maddələrdən sui-istifadə, siqaret, qida və dərman allergiyası), irsi və konstitusiya amilləri (genetik meyl, astenik fizika).

Patogenez. Aqressiv amillər (xlor turşusu, öd, pepsin, nikotin, NSAİİlər) və mədə və duodenal selikli qişanın qoruyucu amilləri (üç qoruyucu təbəqədən ibarət selikli qişa maneəsi - selikli və bikarbonat təbəqəsi, epitelial hüceyrələrin bir təbəqəsi) arasında balanssızlıq. bikarbonatlar və mucus). Lokalizasiyaya görə təsnifat: mədə, duodenal ampul, qarışıq lokalizasiya; mərhələ üzrə: kəskinləşmə, natamam klinik remissiya, forma üzrə klinik remissiya: mürəkkəb, ağırlaşmamış (qanaxma, perforasiya, penetrasiya, pilor stenozu); kursa görə: yeni müəyyən edilmiş, tez-tez 3 ildən az müddətdə təkrarlanır, nadir hallarda 3 ildən çox təkrarlanır; turşu əmələ gətirən funksiyanın xarakterinə görə: funksiyası qorunmuş, funksiyası artırılmış, ilə azaldılmış funksiya. Klinik və endoskopik mərhələ: təzə xora, xoralı defektin epitelizasiyasının başlanğıcı, qorunmuş duodenit ilə selikli qişanın xoralı defektinin sağalması, klinik və endoskopik remissiya.

Klinika. Epiqastrik və ya piloroduodenal bölgədə lokallaşdırılmış davamlı və davamlı xarakterli ağrı. Yaşlı uşaqlarda ağrı ritmi: aclıq - ağrı - yemək - rahatlama - aclıq. Gecədə ağrının görünüşü və səhər erkən saatlarda ağrı xarakterikdir. Peptik xoranın gedişi gizli ola bilər və uzun müddət uşaqlar qarın ağrısından şikayətlənmirlər, bəzən ürəkbulanma, qusma, gəyirmə, sürətli doyma hissi, qarında ağırlıq müşahidə olunur. Astenovegetativ sindrom yuxu pozğunluğu, emosional labillik, əsəbilik, arterial hipotenziya, iştahsızlıq ilə özünü göstərir.

Diaqnostika. Anamnez, klinik və laboratoriya məlumatlarına əsaslanaraq, biopsiya ilə fibroqastroduodenoskopiya xoranı müəyyən edə bilər. üçün testlər aparın Helicobacter tərifi pylori. Bunlar fermentlə əlaqəli immunosorbent diaqnostikası, qanda, sidikdə, tüpürcəkdə antikorların təyini, yaxmaların mikroskopiyası - mədə mukozasının izləridir. X-ray müayinəsi yuxarı həzm traktının orqanlarının anormal strukturunun şübhəsi olduğu hallarda istifadə olunur.

1. Birbaşa əlamətlər – taxça, qıvrımların yaxınlaşması.

2. Dolayı – acqarına hipersekresiya, ampulün deformasiyası, piloroduodenospazm, spastik peristaltika.

Diferensial diaqnoz xroniki qastrit, qastroduodenit, hiatal yırtıq, öd yollarının patologiyası ilə aparılır.

Müalicə. Yataq istirahəti, pəhriz No 1a, No 1b, sonra No 1.

Müalicə aşağıdakılara yönəldilmişdir:

1) aqressiv xüsusiyyətləri boğmaq mədə şirəsi. Seçici M1-xolinergik reseptor blokerləri istifadə olunur: qastrosepin, pirenzepin; H2-histamin reseptor blokerləri: ranitidin, famotidin; antasidlər: almagel, fosfalugel, qastrogel;

2) selikli qişanın qoruyucu təbəqəsini artırmaq. Sitoprotektorlar təyin edilir: vismut preparatları, sitotek, sukralfat;

3) açıq neyrohumoral tənzimləmə. Göstərildi psixotrop dərmanlar, dopamin reseptor blokerləri.

Bundan əlavə, antibakterial və antiprotozoal preparatlar təyin edilir; fizioterapiya (EHF, maqnit və lazer terapiyası, hiperbarik oksigenləşmə).

Anti-Helicobacter müalicə rejimləri 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir. Yeni diaqnoz qoyulmuş infeksiya üçün birinci dərəcəli terapiya: 7 yaşa qədər uşaqlar: de-nol (gündə 2 dəfə 120 mq) + metronidazol (gündə 2 dəfə 250 mq) + amoksasillin (gündə 2 dəfə 500 mq). 7 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün: de-nol (gündə 2 dəfə 240 mq) + metronidazol (gündə 2 dəfə 500 mq) + amoksasillin (gündə 2 dəfə 1000 mq). Endoskopik üsullardan istifadə edərək 6 aydan sonra eradikasiyanın keyfiyyətinə nəzarət.

İkinci dərəcəli terapiya (mədə xorasının eradikasiyası və ya təkrarlanması olmadıqda): 7 yaşa qədər uşaqlar: de-nol (gündə 2 dəfə 120 mq) + metronidazol (250 mq gündə 2 dəfə) + amoksasillin (500 mq) Gündə 2 dəfə) + ranitidin (150 mq gündə 2 dəfə). 7 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün: de-nol (gündə 2 dəfə 240 mq) + metronidazol (gündə 2 dəfə 500 mq) + amoksasillin (gündə 2 dəfə 1000 mq) + omeprazol (gündə 2 dəfə 10 mq).

Uşaqlarda həzm sisteminin xəstəlikləri ən çox yayılmışdır. Uşaqlarda həzm orqanlarının qeyri-infeksion lezyonlarının tezliyi 1000 nəfərə 330 hadisədən çoxdur. Xəstəliyin strukturunda birinci yerdə qastroduodenit, ikinci yerdə bağırsaq xəstəlikləri, üçüncü yerdə isə hepatobiliar sistem xəstəlikləri dayanır. Uşaqların 70-75% -ində həzm orqanlarının birləşmiş lezyonları var.

Xroniki qastroduodenit

Xroniki qastroduodenit mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının müxtəlif etiologiyalı iltihabi-distrofik zədələnməsidir.

Xroniki qastroduodenitin etioloji faktorları Helicobacter pylori cinsinin bakteriyalarıdır (uşaqların 70-75%-də), immunoloji pozğunluqlar (20%) və müxtəlif maddələrin toksiki zədələnməsi (5%).

Qastroduodenitə meylli olan amillər vacibdir: mürəkkəb xəstəlik tarixi, qidanın keyfiyyəti və miqdarı, quru yemək, ədviyyatlardan, ədviyyatlardan istifadə, yeməklərin müntəzəmliyi (gündə 1-2 dəfə). Qida allergiyası olan uşaqların böyük bir faizi var.

Patogenetik olaraq Helicobacter etiologiyalı qastroduodenit ən çox uşaqlarda aşkar edilir. H. pylori əsasən selikli qişanın neytrofil infiltrasiyasına səbəb olur, immun qastritlə - eozinofil infiltrasiya, toksik təsirlərlə isə qarışıqdır. İstisna iltihablı infiltrasiya selikli qişada alterasiya, hiperplaziya və subatrofiya şəklində dəyişikliklər aşkar edilir. Qastroduodenal zonada əsl atrofik proses xəstəliyin 15-20 ildən gec olmayaraq inkişaf edir. Uşaqlarda təcrid olunmuş qastrit nadir bir xəstəlikdir, qastroduodenit daha çox diaqnoz qoyulur.

Uşaqlarda qastroduodenit siklik olaraq baş verir. Müvafiq müalicə olmadıqda, alevlenme dövrləri remissiyalarla əvəz olunur. Kəskinləşmə dövrü bir neçə gündən 2-3 həftəyə qədər davam edir. Uşağa ağrı diaqnozu qoyulur abdominal sindrom. Kəskinləşmələr adətən məktəbin başlanğıcı (sentyabr-noyabr) ilə əlaqələndirilir, lakin onlar qış və yaz aylarında baş verir. Uşaq, bir qayda olaraq, yeməkdən sonra ağrıdan şikayətlənir (20 dəqiqədən 1,5 saata qədər); ağrı yeməkdən dərhal sonra baş verə bilər. Ağrının intensivliyi və təbiəti darıxdırıcı, kəskin, bıçaqlanan və qeyri-müəyyən ola bilər. Fundik qastrit ilə ağrı adətən erkən, aşağı intensivlikli, darıxdırıcıdır; üçün antral qastrit gec ağrı tipikdir; Geniş yayılmış qastrit ilə erkən və gec ağrı mümkündür. İzolyasiya olunmuş duodenit nadirdir və gec ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur. İntensivlik baxımından ağrı diffuz ola bilər, lakin onikibarmaq bağırsağın xorası və ya xora perforasiyası zamanı yaranan ağrının intensivliyinə çatmır.

Ağrı pyloroduodenal bölgədə və epiqastriumda lokallaşdırılır. Kiçik uşaqlar tez-tez göbək ətrafında ağrıdan şikayət edirlər.

Xroniki qastroduodenitin kəskinləşməsi dövründə ürək yanması, gəyirmə, ağızda acılıq və nəcisdə dəyişikliklər görünə bilər. Bu, ən çox mədə-bağırsaq traktının birləşmiş disfunksiyası ilə əlaqələndirilir, ilk növbədə sfinkter aparatının çatışmazlığı ilə əlaqədardır.

Qarın palpasiyası zamanı pyloroduodenal nahiyədə, epiqastriumda və ya bəzən göbəkdən yuxarıda ağrılar aşkar edilir.

Xəstəlik dalğalarla, residivlərlə irəliləyir, bəzi uşaqlarda kurs davamlı olur. Remissiya dövründə müstəqil ağrı yoxdur, ancaq qarın palpasiyası zamanı ağrı müəyyən edilir. Orta dərəcədə dispeptik simptomlar da var. Tam klinik remissiya dövründə həm palpasiya zamanı ağrı, həm də dispeptik simptomlar yox olur.

Xroniki qastroduodenitin diaqnozu mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsi əsasında qoyulur. İkinci ən vacib üsul qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsidir. Funksional üsullar (mədənin fraksiya zondlanması, onikibarmaq bağırsağın zondlanması) hazırda məhdud istifadə, uşaqlarda mədənin funksiyalarında dəyişikliklər nadir hallarda baş verdiyindən və onikibarmaq bağırsağın tərkibi mədə, onikibarmaq bağırsaq, qaraciyər və mədəaltı vəzinin şirələrinin qarışığı olduğundan. Diaqnozu yoxlamaq üçün mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının məqsədyönlü biopsiyalarının morfoloji və ya sitokimyəvi tədqiqi aparılır. Heliktobakterioz üçün mədə mukozasının bakterioloji müayinəsi aparılır.

Kəskinləşmə dövründə fiziki və zehni istirahət lazımdır. Pəhriz terapiyasına çox diqqət yetirilir. Uşaq gündə dörd dəfə qidalanır, 1, 5, 4 nömrəli pəhriz masaları təyin edilir. dərman müalicəsi və fiziki terapiya. H.pylori aşkar edilərsə, antibiotiklər, furazolidon, de-nol təyin edilir. Normal və yüksək turşuluq üçün sorulmayan antasidlər istifadə olunur: almagel, fosfalugel, maalox. Mədə ifrazını yatıran dərmanlar qastroduodeniti olan uşaqlara praktiki olaraq təyin edilmir.

Eroziv qastroduodenit üçün, İ.P.Şabalova görə, denol, sukralfat, venter, sintetik analoqlar prostaqlandinlər (mesoprostol).

Fizioterapiya da aparılır: induktotermiya, novokain, papaverin, ozokerit və ya parafin vannaları ilə elektroforez.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra uşaq qastroenteroloq tərəfindən qeydiyyata alınır. İldə ən azı iki dəfə müşahidə. Bu vəziyyətdə uşaq ildə ən azı iki dəfə antiresidiv terapiya, sanatoriya müalicəsi və zəruri hallarda birləşmiş patologiyanın ocaqlarının reabilitasiyası almalıdır.

Duodenal xora

Onikibarmaq bağırsağın xorasıdır xroniki proses duodenumun selikli qişasında xoralar. Duodenal xora H.pylori-nin selikli qişaya təsiri nəticəsində baş verən ilkin prosesdir. Mədə şirəsinin təcavüzü ikinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir, çünki mədə şirəsinin turşuluq səviyyəsini və peptik fəaliyyətini artırmadan xora əmələ gəlməsi mümkündür.

Onikibarmaq bağırsağın xorasına ailə meyli aşkar edilmişdir. Məlum olub ki, onikibarmaq bağırsağın xorası olan uşaqların ailələrində ən azı daha bir ailə üzvündə H.pylori səbəb olduğu qastroenteroloji xəstəlik var. Ana tərəfdən onikibarmaq bağırsaq xorası zamanı oğlanlar, atalarda onikibarmaq bağırsağın xorası zamanı isə qızlar daha çox əziyyət çəkirlər.

Duodenal xora, bir qayda olaraq, artan miqdarda gastrin (G) və histamin istehsal edən hüceyrələr (Ecl) olan uşaqlarda inkişaf edir. Onlarda əsas və parietal hüceyrələrin hiperplaziyası, mədənin ifrazat zonasının antruma yayılması, onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının metaplaziyası var.

Uşaqlarda onikibarmaq bağırsağın xorası həm mədənin artan sekresiya funksiyası fonunda, həm də onun fonunda inkişaf edə bilər. normal funksiya. Xəstəliyin başlanğıcında motor-evakuasiya aktivliyi artır, sonra xəstəliyin gedişində ampulün cicatricial və ülserativ deformasiyasının başlaması ilə yavaşlayır. Onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrdə motor bacarıqlarının tormozlayıcı amillərə - intensiv fiziki fəaliyyətə, yüksək ətraf mühitə və s.

Morfoloji olaraq, ülserlər (birdən üçə qədər və ya daha çox) ampul və ya onikibarmaq bağırsaqda olur. Xoralı prosesin təzə xoradan epitelizasiyasına qədər mərhələləri var və duodenit fonunda baş verir. Onikibarmaq bağırsaq xorasının xroniki gedişində çapıq-ülseratif deformasiya əmələ gəlir, əksər hallarda onikibarmaq bağırsağın ampulü nahiyəsində olur.

Onikibarmaq bağırsağın xorasının klinik mənzərəsi praktiki olaraq qastroduodenitin təzahürlərindən fərqlənmir, lakin diqqətlə toplanmış tarixlə, xəstənin sorğu-sual edilməsi və klinik müayinə əsasında əksər uşaqlarda duodenal xoradan şübhələnmək olar. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı epiqastrium və piloroduodenal nahiyədə ağrılar aşkar edilir. Zərb ağrısı da orada müəyyən edilir. Xəstəliyin başlanğıcı və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının kəskinləşməsi adətən payız və ya yazda baş verir, lakin çox vaxt yay və ya qışda baş verir.

Qarın ağrısı sindromu demək olar ki, həmişə xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, aclıq ağrıları (yeməkdən 1,5-2 saat sonra), yeməkdən sonra dayanır və ac olduqda yenidən başlayır. Ağrının intensivliyi güclü və ya zəif ola bilər. Pyloroduodenal bölgədə və ya epiqastriumda ağrının lokalizasiyası. Ağrının təbiəti davamlı, paroksismal, kəsici, ağrılı, arxa, sağ çiyin və çiyin bıçağına yayılır. 2-3 ildən çox davam edən duodenal xora ilə heç bir ağrı olmaya bilər. İştah adətən qorunur və ya artır, ürək yanması ən çox baş verir, sonra ürəkbulanma, bəlkə də qusma və turş gəyirmə. Dispeptik simptomlar xəstədə duodenoqastrik reflü və reflü ezofagitinin mövcudluğunu göstərir. Onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrdə mədə turşuluğunun artması və kolon distoniyası səbəbindən qəbizlik müşahidə olunur.

Onikibarmaq bağırsaq xorası olan uşaqlarda nöropsik statusun dəyişməsi əlamətləri aşkar edilir. Uşaqlar emosional cəhətdən qeyri-sabitdirlər artan yorğunluq, tərləmə.

Onikibarmaq bağırsağın xorasının diaqnostikasında endoskopik üsul əsas əhəmiyyət kəsb edir. Endoskopiya zamanı təzə xora, xoranın epitelizasiyasının başlanğıcı, çapıqlı xora, xoranın natamam sağalması müəyyən edilir; və həmçinin xoranın ağırlaşmalarını (qanaxma, penetrasiya, perforasiya və duodenal ampulün stenozu) müəyyən edin. Xəstəni H. pylori üçün mütləq müayinə edin. Bəzi klinikalarda turşu və pepsin əmələ gəlməsi müəyyən edilir. Qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi məcburidir.

Onikibarmaq bağırsağın xorasının müalicəsi qidalanma, pəhriz, dərman müalicəsi və relaps əleyhinə terapiyadan ibarətdir.

Onikibarmaq bağırsaq xorası olan bütün xəstələr qastroenteroloqun nəzarətində olmalıdır.

Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsi və ya relapsının müalicəsi Pevznerə görə 1, 5 və 4 nömrəli pəhrizlərin təyin edilməsi ilə başlayır. Məhdud fiziki fəaliyyət, vaxtında istirahət və gündüz yuxusu olan bir rejim. Onikibarmaq bağırsağın xorası üçün üç müalicə rejimi istifadə olunur.

Sxem I: turşu supressantları - M-antikolinerjiklər, H2 histamin reseptor blokerləri, nəqliyyat blokerləri hidrogen ionları, hormon antaqonistləri, antibiotiklər, de-nol və ya venter.

II sxem: turşu bastırıcılar, antibiotiklər, furazolidon.

III sxem: de-nol və ya venter, antibiotiklər, furazolidon.

Onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrə mədə-bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdıran dərmanlar göstərilir (Raglan, Motilium).

Dispanser müşahidəsi 3 ayda bir dəfə aparılır. Birinci ildə dispanser müşahidəsi Gastroskopiya 3 ayda bir dəfə, ikinci və sonrakı illərdə - ildə iki dəfə göstərilir. Endoskopiya zamanı H. pylori üçün test aparılır. Bir xora aşkar edilərsə, müalicə təyin edilir.

Biliyer diskineziya

Biliyer diskineziya ilə sfinkter aparatının tonusu, öd kisəsi və kanalların hərəkətliliyi pozulur. Bu, safranın duodenuma keçməsinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Biliyer diskineziya ilə həm yerli, həm də ümumi neyrohumoral mexanizmlər dəyişir. Xəstələr tez-tez əziyyət çəkirlər vegetativ-damar distoniyası. Bu xəstəlik qastroduodenal patologiya, mədə xorası, qaraciyər və bağırsaq xəstəlikləri ilə birləşir. Öd yollarının diskineziyası pəhriz səhvləri fonunda (qızardılmış və yağlı qidalardan sui-istifadə), bağırsaq infeksiyası olan uşaqlarda, bir sıra infeksiyalar (hepatit, parotit, salmonellyoz, dizenteriya) ilə inkişaf edə bilər. qida allergiyası, disbakterioz.

Safra diskineziyasının iki forması var: hipokinetik və hiperkinetik.

Hiperkinetik biliyer diskinezi ilə ağrı yeməkdən 30-40 dəqiqə sonra baş verir. Onlar sağ hipokondriyumda və ya göbək yaxınlığında lokallaşdırılır və 5-15 dəqiqə davam edən paroksismal, bıçaqlanma ola bilər. Qarın palpasiyası zamanı sağ hipokondriyumda ağrı və müsbət kistik simptomlar aşkar edilir. Qaraciyər adətən xolestaz səbəbindən böyüyür. Xəstədə otonomik disfunksiya və nevrotik simptomların təzahürləri var.

Hipokinetik biliyer diskinezi ilə, fiziki yüklənmə səbəbindən yeməkdən 1-1,5 saat sonra (tez-tez qızardılmış və yağlı yeməklərdən sonra) sağ hipokondriyumda ağrı meydana gəlir. Ağrı küt, ağrılı, sıxıcı, 1-2 saat davam edə bilər.Bəzən ürəkbulanma da olur. Qarın palpasiyası zamanı sağ hipokondriyumda ağrı, müsbət kistik simptomlar, qaraciyərin böyüməsi aşkar edilir.

Diaqnoz ultrasəs diaqnostikası əsasında aparılır. Müxtəlif funksional testlərdən istifadə olunur. Öd kisəsinin dolması və onun büzülmə qabiliyyəti müəyyən edilir. Duodenal intubasiya yalnız lyambliozun diaqnozu üçün istifadə olunur.

Öd yollarının diskineziyasının müalicəsi mürəkkəbdir. İlk növbədə, uşağın gündəlik rejimə uyğunluğuna diqqət yetirilir. Yeməklərə yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidalar istisna olmaqla gündə dörd dəfə yemək daxildir. Qida zülal (süd və süd məhsulları), bitki lifi və bitki yağı ilə zənginləşdirilməlidir.

Disfunksiya növünə uyğun olaraq, kiçik trankvilizatorlar fərdi dozalarda istifadə olunur. Uşaqlara xoleretik terapiya verilir. Biliyer diskineziya üçün mineral (Essentuki No 17, Batalinskaya) və bitki mənşəli həlimlər geniş istifadə olunur.

Hiperkinetik biliar diskineziya üçün qeyri-selektiv antikolinerjiklər (belladona, belloid, metacin) və miotropik antispazmodiklər (papaverin, no-shpu, halidor) təyin edilir. Əsl xoleretiklərdən (Legalon, Karsil, Flamin), hidroxoleretiklərdən (valerian, jenşen) istifadə edin. Xolinomimetiklər kontrendikedir.

Biliyer diskinezi olan uşaqlara fizioterapevtik prosedurlardan keçmək tövsiyə olunur: qaraciyər bölgəsinə parafin və ozokirit tətbiqləri, papaverin ilə elektroforez.

Helmintozlar

Rusiyada 65 növ helmint qeydə alınıb. Qurd infeksiyası geniş yayılmışdır. Xəstəliyin zirvəsi 7-12 yaş arasında baş verir.

askaridoz

Bu sinfə aid bir helmint səbəb olur dəyirmi qurdlar- dəyirmi qurd. İnfeksiya qida, su və təmas yolu ilə baş verir. Yutulmuş yumurta və sonra sürfə portal sistem vasitəsilə ağciyərlərə nüfuz edir, sonra bronxial ağaca qalxır və bağırsağa qayıdır. Sürfələr ağciyərlərdə olarkən infiltrasiyaya (eozinofilik) səbəb olur. Pnevmoniya inkişaf edə bilər. Klinik şəkil Askarioz enterokolit və appendisit əlamətləri ilə baş verə bilər. Uşaq müəyyən bir lokalizasiya olmadan qarın ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma, əsəbilik və pis yuxu ilə narahatdır.

Diaqnoz nəcisdə helmint yumurtalarının klinik görünüşü və aşkarlanması əsasında qoyulur.

Enterobioz

Diaqnoz nəcisdə qurdların və perianal qırıntılarda pinworm yumurtalarının aşkarlanması əsasında qoyulur.

Müalicə infeksiyanın qarşısını almaq üçün gigiyenik tədbirləri əhatə edir. Degelmintizasiya bütün ailə üzvlərini əhatə edir və Combactrin, Vermox, Decaris, piperazine ilə aparılır.

Difillobotriaz

Diaqnoz nəcisdə helmint yumurtalarının və ya onun seqmentlərinin (strobilus) aşkarlanmasına əsaslanır.

Degelmintizasiya erkək qıjı ekstraktı, fenasal dichloraphen ilə birlikdə aparılır.

Toksokaroz

Kiçik yuvarlaq nematodlar səbəb olur. İnfeksiya torpaqda inkişaf mərhələsini keçmiş yumurtaları qəbul etməklə baş verir. Sürfələr bağırsaq divarından keçərək qana keçir, bütün orqanlara yayılır və qranulomatoz reaksiyaya və nekroza səbəb olur. Ən çox 1-4 yaşlı uşaqlar təsirlənir. Əksər uşaqlarda infeksiya asemptomatikdir, lakin qızdırma, öskürək, xırıltı, qaraciyərin orta dərəcədə böyüməsi, dəri səpgiləri, qarın ağrısı və qıcolmalar mümkündür. Görmə kəskinliyinin azalması, periartritik ödem və strobizm var. Qanda eozinofiliya (20%-dən çox).

Diaqnoz toksoplazma antigenlərinin və ya spesifik antikorların artan titrinin aşkarlanması əsasında qoyulur.

Asimptomatik forma müalicə tələb etmir. Aydın bir klinik mənzərəsi olan formalar və göz zədəsi üçün vermoks (tiobendazol) təyin edilir və bəzən kortikosteroidlərlə müalicə olunur.

Qarşısının alınması uşaqlarda gigiyenik bacarıqların inkişaf etdirilməsi, qidaların diqqətlə işlənməsi və ev heyvanlarının vaxtında degelmintləşdirilməsindən ibarətdir.

Həzm orqanları təkcə qidanın emalında iştirak etmir, həm də qidalardan qida maddələrinin udulması və işlənmiş qalıqların bədəndən çıxarılması prosesinə cavabdehdir. Buna görə hamının normal fəaliyyətini qorumaq vacibdir həzm sistemi, çünki onun yaxşı əlaqələndirilmiş işi sağlamlığın açarıdır.

Həzm sisteminin xəstəliklərinin səbəbləri

Qeyd etmək lazımdır ki, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri nadir deyil uşaqlıq. Əsas səbəb pis ekologiyadır. Biz çirkli hava ilə nəfəs alırıq və sağlamlıq üçün çoxlu zərərli maddələr olan qeyri-sağlam qidalar yeyirik. Bundan əlavə, aşağıdakı amillər belə xəstəliklərə səbəb ola bilər:

  1. Səhv pəhriz. Problemlər təkcə qeyri-təbii məhsullardan deyil, həm də düzgün təşkil edilməmiş qida istehlakından yaranır. Məsələn, körpələr tez-tez tamamlayıcı qidalarla vaxtında tanış edilmir və ya onlara dəyişdirilir. süni qidalanma. Valideynlərin övladlarının, xüsusən də məktəblilərin yemək vərdişlərinə nəzarət etməmələri halları var. Onların bir çoxu cib pulunu fast food, kraker, çips və s. Məhz bu səbəbdən ləzzətli yemək yeyərək, öz yeməklərinizi təşkil etməməklə gündəlik rasion, uşaqlar ciddi sağlamlıq problemləri riski altındadır.
  2. anadangəlmə patologiyalar, uşaqda intrauterin inkişaf dövründə formalaşa bilən. Məsələn, bəzən döldə qısa bir özofagus inkişaf edir, bu da sonradan mədə-bağırsaq traktının (GIT) digər orqanlarının xəstəliklərinin görünüşünü təhrik edir. Bir qayda olaraq, belə bir diaqnozun müalicəsi səmərəsizdir və simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
  3. Bədxassəli şişlər. Təəssüf ki, xərçəng tez-tez bu sistemdə pozğunluqlara səbəb olur. Həzm orqanlarından birində bir şiş görünsə, bu, bütün bədənin işləməməsinə səbəb olur.
  4. Yoluxucu xəstəliklər və mədə və bağırsaq divarlarında bakteriyaların çoxalması. Hər hansı transfer infeksiya həzm sisteminə təsir edən ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə həkimlər, əgər bədən infeksiyadan təsirlənirsə, yataq istirahətinə riayət etməyi məsləhət görürlər. Bu, riski əhəmiyyətli dərəcədə azaldır mənfi nəticələr. Mədə və ya bağırsaq divarlarında çoxalan bakteriyalara gəlincə, bu, yuyulmamış qidaların (xüsusilə də dəri ilə yediyimiz tərəvəz və meyvələrin) banal istehlakı nəticəsində baş verə bilər. Nəticədə, uşaq müalicə edilmədikdə mədə-bağırsaq traktının pozulmasına kömək edən helmintlərə yoluxma riski daşıyır.
  5. Antibiotiklərin istifadəsi. Uşaq antibakterial dərmanları yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi qəbul edə bilər, lakin təəssüf ki, bu cür müalicə bəzən pis nəticələrə gətirib çıxarır. Antibiotiklərin tez-tez istifadəsi körpədə mədə-bağırsaq traktının bir sıra pozğunluqlarını inkişaf etdirməklə təhdid edir. Çox vaxt bu, daha çox səbəb ola bilən bağırsaq disbiozudur ciddi patologiyalar. Buna görə də bu cür dərmanları qəbul etdikdən sonra bağırsaq mikroflorasının bərpasına diqqət yetirməyə dəyər.
  6. Bədənin intoksikasiyası. Zəhərlənmə tez-tez xəstəliyə səbəb olur. Keyfiyyətsiz yemək yemək, saxlama şəraitinin pozulması və ya düzgün emal edilməməsi pozğunluqların inkişafına səbəb olur. Körpənizdə bu olduqca tez-tez baş verərsə, onun qastrit inkişaf etdirmə riski yüksəkdir.
  7. Pis vərdişlər. Bəlkə də bu, çətin keçid dövründən keçən uşaqlar bəzən tələsik hərəkətlər edən yeniyetməlik dövründə ən aktualdır. Alkoqollu içkiləri sınamağa başlayırlar, siqaretə aludə olurlar və narkotik vasitələri sınamağa başlayırlar. Bu maddələr zəiflər üçün çox təhlükəlidir uşağın bədəni, və təhrik müxtəlif problemlər bədənin fəaliyyətində.

Uşaqlarda həzm sisteminin xəstəliklərinin simptomları


Əsas simptom bu pozuntu müxtəlif intensivlikdə qarın ağrısıdır. Uşaqların qarın ağrısı şikayətləri nadir hallarda valideynlər arasında narahatlıq yaradır. Məhz buna görə də statistika göstərir ki, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin əksəriyyətinə daha inkişaf etmiş mərhələdə diaqnoz qoyulur. Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
  • Bəzi hallarda qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma.
  • Qəbizlik və ya tez-tez boş tabure. Nəcisdə qan və mucus ola bilər.
  • Qida borusundan qidanın keçməsinin pozulması.
  • Meteorizm.
  • Uşağın iştahında dəyişikliklər: artıra və ya əksinə azala bilər. Həmçinin, yeməkdən sonra uşaq şikayət edir pis dad ağızda.
  • Yeməkdən sonra tez-tez gəyirmə və ürək yanması.

Uşaqlarda həzm sisteminin xəstəliklərinin qarşısının alınması


Şübhəsiz ki, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin qarşısının alınmasında əsas qaydaya riayət etməkdir düzgün rejim qidalanma və istehlak sağlam qida. Valideynlər şirin qazlı su, çips, kraker və s. istehlakını minimuma endirməlidirlər. Belə qidaların əsas tərkibi xərçəngə səbəb ola bilən kanserogenlərdir. ciddi pozuntular insan sağlamlığında. Bundan əlavə, onlar bədəndə suyu saxlayan çox miqdarda duz ehtiva edirlər. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin inkişafının əsas səbəbi budur.

Çocuğunuza çox vaxt verməməyə çalışın yağlı qidalar. Bunun əvəzinə sağlam evdə hazırlanmış yemək yeməlidir. Mədə-bağırsaq traktının sağlamlığı üçün hər gün şorba istehlak etmək lazımdır. Uşağınızın yüngül və sağlam səhər yeməyi yediyinə əmin olun. Səhər yeməyi sizə bütün gün üçün enerji və güc verməlidir. İdeal olaraq bunlar süd sıyıqları, kəsmik, təzə meyvələr və ya təzə şirələr.

Uşağın eyni vaxtda yemək yeməsi məsləhətdir. Bu, yalnız həzm orqanlarının düzgün işləməsinə kömək etməyəcək, həm də cədvəli düzgün tərtib etmək və həyatda ümumi nizama riayət etmək vərdişini inkişaf etdirəcəkdir.


Körpənizə televizor və ya kompüter qarşısında yemək yeməyi öyrətməyin. Bu yolla o, nə qədər yediyinə nəzarət edə bilməyəcək və diqqəti yayınacaq. Bütün ailə təyin olunmuş yerdə, mətbəxdə yemək yedikdə idealdır. Uşağınıza yavaş-yavaş yeməyə öyrədin, hər dişləməni yaxşıca çeynəyin.

Uşaqlarınıza hər dəfə yeməkdən əvvəl əllərini sabunla yaxşıca yumağı öyrətdiyinizə əmin olun. Ən çox zərərli mikroblar insan orqanizminə əllər vasitəsilə daxil olur. Sonra bakteriyalar təbii bağırsaq mikroflorasını pozur və gələcəkdə bu, sağlamlıq problemlərinin səbəbi olur. Tərəvəz və ya meyvələri istehlak edərkən, mümkün bakteriyaları təmizləmək üçün onları yaxşıca yuyun.

Qarşısının alınmasında daha az əhəmiyyət kəsb etmir emosional vəziyyət. Böyük emosional stressin həzm prosesinə mənfi təsir göstərdiyi sübut edilmişdir. Buna görə də, uşağınızın cədvəlini elə paylayın ki, dərslərini davam etdirsin və yaşamasın daimi yorğunluq bu prosesdən. Bir çox valideynlər övladlarını müxtəlif dərnəklərə yazdırmağa çalışırlar, lakin emosional olaraq buna tab gətirmək onlar üçün çətindir. Ona görə də belə məsələlərdə ilk növbədə uşağınızla məsləhətləşin.

Gördüyünüz kimi, uşaqlıqda həzm sisteminin xəstəliklərinin bir çox səbəbi var: bu, ya qidalanma pozğunluğu, ya da ciddi xəstəlik ola bilər. Buna görə körpənizə erkən uşaqlıqdan sağlam qidalanmağı öyrətməyə dəyər, həm də sağlamlığındakı hər hansı bir dəyişikliyə vaxtında diqqət yetirin. Əsas qaydaları bilmək uşağın sağlamlığını qorumağa kömək edəcək və valideynlərə rahatlıq verəcəkdir!

Uşaqlarda həzm orqanlarının hərəkətliliyinin funksional pozğunluqları haqqında daha ətraflı məlumat S. V. Belmer tərəfindən verilmişdir:

Uşaqlarda həzm sistemi xəstəliklərinin müalicəsi. Biliyar sistemin xəstəlikləri. Diskeneziya. Kəskin və xroniki xolesistit

Giriş

Fəsil 1. Nəzəri aspektlər həzm sistemi xəstəliklərinin təhlili

1 Həzm sistemi xəstəlikləri

2 Qarın ağrısı və özofagus xəstəlikləri

3 Qəbizlik və ishal

Fəsil 2. DEHB-nin diaqnostikası və müalicəsi

2.1 JVP-nin etiologiyası və patogenezi

2 Formasından asılı olaraq JVP-nin klinik mənzərəsi

3 JVP-nin diaqnozu

4 Müalicə

Nəticə

Ədəbiyyat

Ərizə

Giriş

Biliyer diskineziya - pozğunluq kontraktil funksiyası biliyar sistem, əsasən öd kisəsi və ekstrahepatik öd yolları, öd ifrazının pozulmasına səbəb olur.

Diskineziyanın iki əsas növü var: hipomotor (hipokinetik, hipotonik) və hipermotor (hiperkinetik, hipertonik).

Daha çox rast gəlinən, öd yollarının hipomotor diskinezisidir ki, bu zaman öd kisəsinin evakuasiya funksiyasının azalması müşahidə edilir, bu da onun uzanmasına və ödün durğunluğuna səbəb olur. Öd kisəsi funksiyasının azalması, yeməkdən sonra bir qədər azalan, sağ hipokondriyumda nisbətən sabit orta dərəcədə ağrı ilə özünü göstərir.

Hipermotor diskineziya ilə sağ hipokondriyumda ağrı intensiv və paroksismal xarakter daşıyır. Ağrının baş verməsi adətən pəhriz səhvləri, alkoqol qəbulu və emosional stress ilə əlaqələndirilir.

Diaqnoz qoyarkən diskineziyanın formasını təyin etmək, həmçinin müşayiət olunan xolesistitin varlığını və ya olmamasını müəyyən etmək vacibdir. Diskineziya forması xəstəliyin təzahürünün xüsusiyyətlərinə əsasən müəyyən edilir. Ultrasəs müayinəsinin nəticələri mühüm rol oynayır. Duodenal intubasiya da istifadə olunur.

Həzm orqanlarına ümumiyyətlə mədə və bağırsaqlar daxildir, lakin həzm ağız boşluğunda başlayır, çünki tüpürcəkdə nişastanı qlükozaya parçalayan bir ferment var, baxmayaraq ki, ağız boşluğu əsasən qidaları əzmək və udmağı asanlaşdırmaq üçün tüpürcək ilə nəmləndirmək üçün nəzərdə tutulub. yeməyin həzm edilməsi.

Bu işin məqsədi uşaqlarda həzm xəstəliklərinin müalicəsinin təhlilidir.

Fəsil 1. Həzm orqanlarının xəstəliklərinin təhlilinin nəzəri aspektləri

.1 Həzm sisteminin xəstəlikləri

Həzm orqanlarına ümumiyyətlə mədə və bağırsaqlar daxildir, lakin həzm ağız boşluğunda başlayır, çünki tüpürcəkdə nişastanı qlükozaya parçalayan bir ferment var, baxmayaraq ki, ağız boşluğu əsasən qidaları əzmək və udmağı asanlaşdırmaq üçün tüpürcək ilə nəmləndirmək üçün nəzərdə tutulub. yeməyin həzm edilməsi. Qida borusu həm də həzm sisteminin bir orqanıdır, baxmayaraq ki, qidanın həzmində iştirak etmir, ancaq onu ağızdan mədəyə aparır. Qaraciyər həzmdə mühüm rol oynayır. Xüsusilə, onun ifraz etdiyi öd pəhriz yağlarını kiçik damcılara parçalamağa kömək edir ki, bu da udulmasını asanlaşdırır. Bir çox həzm fermenti mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur, onun bəzi xəstəlikləri bu fəsildə müzakirə ediləcəkdir. Həzm sisteminin əsas funksiyası qidanın tərkibində olan qidaları kimyəvi yolla parçalamaq və onları bağırsaqlar tərəfindən sorula bilən forma çevirməkdir. Bəzi mayelər (su, spirtlər) əvvəlcədən müalicə edilmədən sorulur. Bundan əlavə, bağırsaqlar tullantıları ifraz edir.

Həzm prosesləri, fəaliyyəti insan iradəsindən asılı olmayan avtonom sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir. Müəyyən bir orqanın nə vaxt və nə qədər həzm şirəsi ifraz etməli olduğunu, bu şirənin tərkibinin nə olduğunu, həzm orqanlarının hərəkətliliyinin nə qədər enerjili olduğunu müəyyən edən odur. Avtonom sinir sisteminin fəaliyyəti insanın iradəsindən asılı olmasa da, vegetativ reaksiyalar mərkəzi sinir sisteminin vəziyyəti ilə sıx bağlıdır. Bunun nümunələri hər kəsə məlumdur: "ayı xəstəliyi" (ağır qorxu nəticəsində ishal) və ya depressiya vəziyyətində olan bir insanda iştahsızlıq.

Ağız boşluğu və farenks xəstəlikləri kimi təsnif edilmir daxili xəstəliklər, onların müalicəsi isə müvafiq mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

.2 Qarın ağrısı və özofagus xəstəlikləri

Qarın ağrısı bir çox səbəbə görə yarana bilər və mütləq mədə və ya bağırsaq pozğunluğu deyil. Beləliklə, epiqastrik bölgədə ağrı bəzən aparıcı təzahürdür koroner xəstəlikürək xəstəliyi, ürəyin selikli qişasının iltihabı (“Ürək xəstəliyi”nə baxın) və ya ağciyərlərin iltihabı, plevrit və digər tənəffüs yollarının xəstəlikləri. Təbiəti aydın şəkildə müəyyən edilə bilən (bıçaqlama, kəsmə, yanma) səthi ağrı, onurğada yerləşən onurğa beynindən uzanan sinirlərin kökləri və ya gövdələri təsirləndikdə (siyatik, nevrit, o cümlədən herpesin yaratdığı ağrılar) müşahidə olunur. səfeh görünüşündən əvvəl də zoster). Bəzi nevrozlar daha dərin və daha az fərqli, bəzən kramp ağrıları ilə müşayiət olunur. Qarın ağrısı bir çox başqa xəstəliklərdə də müşahidə olunur ( diabet, bəzi növ sarılıq, qarın boşluğunun arxasından keçən damarların zədələnməsi, böyrək və ureterlərin xəstəlikləri). Bununla belə, ən çox ağrı həzm orqanlarının bu və ya digər zədələnməsi nəticəsində yaranır, bəziləri dərhal diqqət tələb edir. cərrahi müalicə. Qarın ağrısı ilk dəfə baş verirsə və ya xəstə bu barədə həkimə müraciət edibsə, lakin ağrının xarakteri, gücü, müddəti, yeri və vəziyyəti qısa müddət ərzində kəskin şəkildə dəyişibsə, dərhal həkimə müraciət etmək mütləq lazımdır. vaxt (bir neçə saat və ya gün).

Bəzən xəstə ilk dəfə yaranan qarın ağrısı şikayəti ilə həkimə müraciət edir, lakin həkim bunu aşkar etmir. obyektiv əlamətlər xəstəliklər, çünki hələ inkişaf etməyə vaxtları yoxdur. Bu zaman həkim ciddi bir şey tapmadığını deyərək xəstəni sakitləşdirsə belə, ağrılar güclənərsə və ya ona başqa əlamətlər qoşularsa (ürəkbulanma, qusma, ishal, qızdırma) yenidən həkimə müraciət etmək lazımdır.

.3 Qəbizlik və ishal

həzm diskineziyası öd yollarının müalicəsi

Qəbizlik xüsusilə yaşlı insanlar arasında olduqca yaygındır və qocalıq. Qəbizliyə səbəb olur müxtəlif səbəblərdən- üzvi olaraq (bağırsağın yapışmalarla sıxılması; müəyyən iltihab növlərində onların motor funksiyasının pozulması; şiş nəticəsində bağırsaq lümeninin daralması və ya yad cisim tərəfindən tıxanması); nəcis daşı; bağırsağın bəzi anadangəlmə anomaliyaları) və funksional - bəzi bezlərin disfunksiyası daxili sekresiya, bağırsağın motor funksiyasının inhibə edilməsinə səbəb olur; anal çatları olan və ya hemoroiddən əziyyət çəkən xəstələrdə bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı; rektumun uzanmasına və ya onun həssaslığına cavabdeh olan sinirlərin yerli xəstəlikləri motor funksiyası; bağırsaq divarının əzələlərinin "konvulsiv" gərginliyi (spazmı) və ya spastik qəbizlik; az miqdarda toksinlər, yəni qida məhsullarında olan, lakin bədən tərəfindən udulmayan maddələr olan bir pəhrizdə daimi qalmaq; bağırsaq hərəkətliliyini maneə törədən müəyyən növ qidaların istehlakı; müəyyən dərmanların qəbulu. Atonik qəbizliyin səbəbi xəstə orqanlar (böyrəklər, uşaqlıq yolu) tərəfindən bir refleks ola bilər, həmçinin tələsik və ya digər səbəblərdən ("adi" qəbizlik) bağırsaqları boşaltmaq istəyinin daimi qəsdən basdırılması ola bilər.

Qəbizlik kəskin şəkildə və ya bir neçə həftə və ya bir neçə ay ərzində baş verərsə, xüsusən də nəcisdə qan görünürsə və ya nəcis lentə bənzəyirsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Bağırsaq hərəkətində gecikmə və çətinliyin bir neçə il ərzində tədricən inkişaf etdiyi hallarda, evdə sınanmış müalicə üsullarının təsirsiz olduğunu göstərdikdən sonra da həkimə müraciət edə bilərsiniz, bu nadirdir. Xroniki atonik qəbizliklə mübarizə aparmaq üçün sərt, lakin normal formalaşmış nəcis ilə xarakterizə olunur, sonuncu hissəsi adətən daha yumşaqdır, ilk növbədə, əsas olan kifayət qədər miqdarda toksin ehtiva edən bir pəhrizə ciddi riayət etmək lazımdır. bitki lifidir. Bütün bitkilərin tərkibində lif var, çoxu kələm, çuğundur, xiyar, balqabaq, balqabaq, balqabaq, qara çörək və qarabaşaq yarması sıyığındadır. Bir qayda olaraq, nəcisin normallaşmasına nail olmaq üçün çörək və sıyıqları nəzərə almadan, ayrı-ayrılıqda və ya müxtəlif kombinasiyalarda bu məhsulların hər birini gündə ən azı 300 qr istehlak etməlisiniz.

Bəziləri bitki mənşəli məhsullar laksatif təsir göstərir. Bunlara gavalı, gavalı, alma (xüsusilə yetişməmiş) daxildir. Eyni təsir bitki yağlarına xasdır. Masaj faydalıdır, xüsusən qarın masajı. Öz-özünə masaj, qarın divarına orta güclə basaraq, hər iki əlin barmaqlarının dairəvi hərəkətlərindən istifadə edərək yalançı vəziyyətdə edilir; Masaj hərəkətləri qarın sağ alt hissəsindən başlayır, tədricən şaquli olaraq qabırğaların kənarına doğru yüksəlir. Sonra əllər qabırğanın kənarından on santimetr aşağı üfüqi olaraq hərəkət edir və nəhayət, sol alt qarın nahiyəsinə şaquli olaraq hərəkət edir. Burada əllər qaldırılır və masajın başlandığı yerə köçürülür, masaj hərəkətlərinin bütün dövrü 15-20 dəfə təkrarlanır. Əlverişli hərəkət təmin edir fizioterapiya, gövdəni əymək və çevirmək və ayaqları qaldırmaq üçün daha çox məşqləri əhatə etməlidir. Müxtəlif hərəkətlərlə (tennis, voleybol və s.) seçilən idman növləri ilə məşğul olmaq faydalıdır. Çox davamlı qəbizlik üçün bitki mənşəli laksatiflər infuziyalar, ekstraktlar (ekstraktlar), tabletlər, tozlar və ya briketlər şəklində istifadə olunur. Bitki mənşəli laksatiflərə rhubarb kökü daxildir, bu da kulinariya məhsulları şəklində istifadə edilə bilər (mürəbbə, rhubarb pastası və s.); isgəndəriyyə yarpağı (senna, senade və s.); ağtikan qabığı, dəniz yosunu. Aktiv maddələr Bu dərmanlar bağırsaqlara sorulmur və çox yavaş-yavaş onlara asılılıq yaradır. Əksinə, kastor yağına qarşı müqavimət olduqca tez inkişaf edir.

Spastik qəbizlik kiçik qranullar ("qoyun nəcisi") şəklində nəcis ilə xarakterizə olunur. Xəstələr tez-tez qarında kramp ağrıları yaşayırlar; nəcisdə bəzən selik olur. Spastik qəbizliyi olan xəstələr üçün atonik qəbizlik üçün istifadə edilən bütün terapevtik tədbirlər yalnız zərər verir. Belə xəstələrin pəhrizində olmalıdır az miqdarda tərəvəz lifi, tercihen meyvə şəklində və tərəvəz püreləri. Amma kəsilmiş süd, kefir, xama və kərə yağı (o cümlədən bitki yağı, qızartmaq üçün deyil) çox faydalıdır. Kiçik hissələrdə, gündə 5-6 dəfə yemək yemək tövsiyə olunur. Mədədə istilik göstərilir. Papaverin və ya papazol (1 tablet gündə 3 dəfə) faydalı təsir göstərir, qəbul edilir Vazelin yağı(bir xörək qaşığı gündə 3 dəfə). Qarın masajı kontrendikedir.

Qəbizliyin bütün formaları üçün günün eyni vaxtında bağırsaqları boşaltma vərdişini inkişaf etdirmək məqsədəuyğundur, atonik qəbizlik üçün ən yaxşısı acqarına, spastik qəbizlik üçün isə səhər yeməyindən 15-30 dəqiqə sonra. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər kəs gündəlik bağırsaq hərəkətinə malik deyil: bir çox insanlar bütün həyatı boyu 2-3 gündə bir dəfə bağırsaqlarını boşaltırlar və qəbizliklə bağlı heç bir problem yaşamırlar. Buna görə də çalışın gündəlik nəcis bütün vasitələrlə, qəbizlik üçün xarakterik olan simptomlar yoxdursa, bu, sadəcə olaraq zərərlidir.

Evdə son çarə 3 gündə bir dəfədən çox istifadə edilməməli olan lavmandır. Bir çox hallarda mikroenemalar kifayətdir - rezin qutudan istifadə edərək düz bağırsağa 30-50 ml vazelin və ya bitki yağı və ya 10% məhlulun daxil edilməsi. süfrə duzu (son çarə yalnız atonik qəbizlik üçün istifadə olunur). Müntəzəm bir lavman rezin boru ilə təchiz olunmuş xüsusi bir gəmi - Esmarch kupası istifadə edərək verilir. Ucu (tercihen plastik, çünki şüşə ucları bəzən düz bağırsaqda qırılır) yağla yağlanır. Xəstə sol tərəfində yatır. Ucu diqqətlə rektuma daxil edilir, bundan sonra rezin borunun klapan açılır. Kupa çarpayıdan 1,0-1,5 m hündürlükdə tutulur və ya asılır. Adətən bağırsağa otaq temperaturunda təxminən 1 litr su daxil etmək kifayətdir; bəzən daha kiçik bir miqdar kifayət edir, bəzən daha çox iynə vurmaq lazımdır. Nəcisin ucunu çıxardıqdan bir neçə dəqiqə sonra baş verməsi çox arzu edilir.

Faydalı təsir nə vaxt atonik qəbizlik Gliserinli anal süpozituarları rahatlama təmin edir, lakin onlara qarşı müqavimət zamanla inkişaf edir və onların sonrakı istifadəsini səmərəsiz edir.

İshal, qəbizlikdən fərqli olaraq, əsasən kəskin xarakter daşıyır və bağırsaqların iltihablı lezyonlarının təzahürü kimi xidmət edir. Həkimin köməyi olmadan diareyanı yalnız bağırsaqlar çox narahat olmadıqda və ishal qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunmazsa və nəcisdə selik, "plyonkalar" və ya qan olmadıqda idarə edə bilərsiniz. Mürəkkəb olmayan hallarda, ilk gün üçün oruc pəhrizi tövsiyə olunur; buğda krakerləri ilə şirin çay, qaynadılmış düyü, ikincisi üçün quru peçenye; qıcıqlandırıcı qablar olmadan yemək və üçüncüdə çox miqdarda bitki lifi. Dördüncü gündən başlayaraq, bir qayda olaraq, normal qidalanmaya qayıdırlar. Fiksatorlardan istifadə edin: nar şirəsi (1 çay qaşığı gündə 3 dəfə), qaragilə jeli və ya kompot, quş albalı giləmeyvə həlimi və ya dəmləməsi (hər stəkan suya 1 xörək qaşığı; gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı), güclü çay, şərabın dəmləməsi (hər stəkan suya 2 xörək qaşığı quru ot; 1 xörək qaşığı gündə 3 dəfə), burnet kökü (1 xörək qaşığı doğranmış kök bir stəkan qaynar suya tökülür, yarım saat qaynadılır, soyudulur. , süzgəcdən; 1 xörək qaşığı gündə 5-6 dəfə), qızılağac meyvəsi “qozaları” (1 xörək qaşığı qurudulmuş qozalar bir stəkan suda 24 saat dəmlənir; gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı), çobanyastığı çiçəkləri (1 xörək qaşığı dəmlənir) bir stəkan qaynar su ilə; 1 xörək qaşığı gündə 3 dəfə). Apteklər büzücü (fiksatorlar) tannalbin və tealbin (1 tablet gündə 3 dəfə) satırlar. Yeməkləri seyreltilmiş turta təbii şərabla (yarısı su ilə, yemək zamanı yarım stəkan) yumaq faydalıdır.

Kəskin, lakin mürəkkəb olmayan ishal şiddətli qorxu ("ayı xəstəliyi") ilə əlaqəli olduqda, heç bir müalicə tələb olunmur. Yuxarıda göstərilən ağırlaşmalar varsa, mütləq həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki ishal ilk simptom ola bilər. təhlükəli xəstəliklər- dizenteriya, qida zəhərlənməsi və digərləri.

Əksər hallarda xroniki ishal bağırsaqların (xroniki dizenteriya, xoralı kolit) və ya digər orqanların (mədəaltı vəzi, qaraciyər) ciddi xəstəliklərinin ağırlaşmasıdır. Sadalanan bütün fiksatorlar xroniki bağırsaq pozğunluqları üçün yalnız əsas xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlarla və ondan asılı olaraq həkim tərəfindən tövsiyə olunan pəhriz ilə birlikdə istifadə olunur.

Fəsil 2. DEHB-nin diaqnostikası və müalicəsi

.1 JVP-nin etiologiyası və patogenezi

Öd yollarının diskineziyasına (BD) səbəb olan aşağıdakı amillər müəyyən edilir:

müxtəlif mənşəli neyrosirkulyator disfunksiya;

əvvəlki kəskin viral hepatit;

olan uşağın konstitusiya xüsusiyyətləri vegetativ distoniya Və oturaq həyat tərzi həyat;

qida allergiyası, atopik diatez;

mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir xroniki patologiyası (xüsusilə iltihablı);

irsi meyl, baxmayaraq ki, bu, daha tez-tez həyat tərzinin ailə xüsusiyyətlərinə, xüsusən də qidalanmaya aiddir;

bədəndə xroniki infeksiya ocaqları (ENT patologiyası və s.);

sənaye konservləşdirilmiş məhsulların zəhərlənməsi, ekopatologiyası, uzunmüddətli pəhriz sui-istifadəsi;

endokrin xəstəliklər (piylənmə, tirotoksikoz, diabetes mellitus).

V. A. Galkin (1996) yazır: sırf funksional pozğunluqlar kimi öd kisəsi diskineziyaları ideyası hazırda yenidən nəzərdən keçirilir. Təkcə hipomotor deyil, həm də diskineziyanın hipermotor formaları ilə qaraciyər səviyyəsində üzvi dəyişikliklər baş verir ki, bu da təkcə qaraciyərdaxili deyil, həm də qaraciyərdənkənar öd yollarının, o cümlədən qaraciyərdənkənar öd yollarının fəaliyyətinin pozulmasına kömək edən əsas amildir. öd kisəsi. Bu patoloji müəyyən növ xolestaz. Bununla belə, biliyar diskineziyanın inkişafında vegetativ-damar (neyrosirkulyator) distoniyanın rolunu istisna etmək olmaz. Beləliklə, iki əsas amil GB hərəkətliliyinin pozulmasına səbəb olur:

Hepatositin funksional vəziyyətinin pozulması və buna görə də - disxoliya (ödün tərkibində dəyişiklik);

Həm mərkəzi (neyrosirkulyator disfunksiya, nevrozlar), həm də periferik (mədə-bağırsaq traktının patologiyasında, məsələn, interoreseptorlardan viscero-visseral reflekslər) öd kisəsinin əzələ divarının neyrojenik tənzimlənməsinin pozğunluqları.

Eyni zamanda müəyyən edilmişdir ki, öd kisəsinin diskineziyaları həm də onikibarmaq bağırsağın xroniki patologiyası zamanı enteral hormonların (xolesistokinin, motilin və s.) ifrazının pozulması nəticəsində yarana bilər. nazik bağırsaq, həmçinin apudopatiyalar. Bağırsaqlara öd axınının ritminin pozulması yuxarı mədə-bağırsaq traktının bakterisid xüsusiyyətlərini azaldır, disbakterioz və bağırsaq diskineziyalarına səbəb olur. Ödün durğunluğuna və infeksiyasına səbəb olan uzunmüddətli diskineziya, bağırsaq məzmununun öd kisəsinə geri axını (reflüks) xolesistitə səbəb olur. Sinir sisteminin simpatik hissəsinin tonusu üstünlük təşkil etdikdə, xəstə hipotonik diskineziyalarla (bütün diskineziyaların 80% -i), parasimpatikotoniya ilə isə hipertoniklərlə xarakterizə olunur.

2.2 Formasından asılı olaraq JVP-nin klinik mənzərəsi

Öd yollarının diskineziyasının klinik təzahürləri öd yollarının motor funksiyasının pozulması nəticəsində yaranır ki, bu da şikayətlərə, anamneze və məlumatlara əsaslanır. obyektiv müayinə xəstələr yerli və ümumi simptomlara bölünə bilər.

Öd yollarının diskineziyasının hipertansif-hiperkinetik forması vaqotoniyası olan şəxslərdə daha çox müşahidə olunur və sağ hipokondriyumda radiasiya ilə vaxtaşırı baş verən kəskin kolik, bəzən çox şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. sağ çiyin bıçağı, çiyin (hepatik kolikanı xatırladır) və ya əksinə, in sol yarısı sinə, ürək sahəsi (angina hücumunu xatırladır). Öd kisəsi xəstəliklərində ürək təzahürləri S.P. Botkin vezikal-ürək refleksi kimi (Botkin simptomu). Ağrı, bir qayda olaraq, birdən baş verir, gündə bir neçə dəfə təkrarlanır, qısamüddətli xarakter daşıyır və bədən istiliyinin artması, ESR və leykositozun artması ilə müşayiət olunmur. Bəzən hücumlar ürəkbulanma, qusma, bağırsaq disfunksiyası ilə müşayiət olunur. Belə xəstələrdə vazomotor və neyrovegetativ sindromlar baş verə bilər: tərləmə, taxikardiya, hipotenziya, zəiflik hissi, baş ağrısı.

Xəstələr sağ hipokondriyumda ağrı hücumlarının baş verməsini yeməkdə səhvlərlə deyil, psixo-emosional stresslə əlaqələndirirlər. Öd yollarının diskineziyasının hiperkinetik formasında ağrı sindromu qanda təzyiqin qəfil artmasının nəticəsidir. öd kisəsi, Lutkens və ya Oddi sfinkterlərinin kəskin hipertansiyonu zamanı müqavilə bağlayan.

Əksər xəstələr qeyd edirlər artan qıcıqlanma, yorğunluq, əhvalın dəyişməsi, yuxunun pozulması, ürək nahiyəsində ağrılar, ürək döyüntüsü.

Xəstələri müayinə edərkən dəri dəyişdirilmir; subkutan yağ təbəqəsi normal şəkildə ifadə edilir, tez-tez hətta artır. Palpasiya zamanı bəzən öd kisəsinin proyeksiyası sahəsində - Şofard nahiyəsində (qaraciyərin aşağı kənarının sağ düz əzələnin xarici kənarı ilə kəsişməsində) ağrı qeyd olunur (müsbət Zaxaryin əlaməti). qarın divarı). Bəzən sağda Vasilenko, Kera, Merfi, Mussi-Georgievski, sağda isə frenikus simptomu müsbət ola bilər. Dərinin hiperesteziyasının Zakharyin-Ged zonaları əksər hallarda yoxdur. Kəskinləşmə dövründən kənarda, qarın palpasiyası zamanı öd kisəsi və epiqastrik bölgənin proyeksiyası sahəsində yüngül ağrı qeyd olunur. Xroniki xolesistit üçün xarakterik olan ağrı nöqtələri yüngül şəkildə ifadə edilir və ya yoxdur. Digər həzm orqanlarında mümkün funksional dəyişikliklər (pilorospazm, mədə hipokinezi, duodenostaz, yoğun bağırsağın hipo və hiperkineziyası), ürək-damar və endokrin sistemlər. İnteriktal dövrdə sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi bəzən davam edir. Ağrı adətən psixo-emosional həddən artıq yüklənmədən, menstruasiya zamanı, fiziki gücdən sonra və ya ədviyyatlı və soyuq yeməklərdən sonra güclənir.

Safra diskineziyasının hipotonik-hipokinetik forması avtonom sinir sisteminin simpatik hissəsinin üstünlük təşkil edən tonu olan şəxslərdə daha çox müşahidə olunur. Bu, həddindən artıq psixo-emosional stressdən sonra və bəzən yeməkdən sonra güclənən aydın lokalizasiya olmadan sağ hipokondriyumda dolğunluq hissi və daimi küt, ağrılı ağrı ilə xarakterizə olunur. Hipokinez zamanı ağrı sindromu öd kisəsinin infundibulyar hissəsinin üstünlük təşkil edən uzanması nəticəsində yaranır. Bu, antikolesistokinin sərbəst buraxılması ilə asanlaşdırılır, artıq miqdarı onikibarmaq bağırsaqda xolesistokinin əmələ gəlməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Xolekinetik agent olan xolesistokinin sintezinin azalması öd kisəsinin motor funksiyasını daha da ləngidir.

Xəstələr tez-tez şikayət edirlər zəif iştaha, gəyirmə, ürəkbulanma, ağızda acı dad, şişkinlik, qəbizlik (daha az tez-tez, ishal). Palpasiya zamanı yüngül ağrı aşkar edilir dərin palpasiyaŞofar zonasında. Biliyer diskineziya gizli şəkildə baş verə bilər və yerli daha az ifadə edilir klinik simptomlarümumi olanlar varsa nevroloji simptomlar. Şikayətlər, anamnez və obyektiv müayinə əsasında ilkin diaqnoz qoyula bilər. Son diaqnoz qoymaq üçün bir sıra laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları lazımdır.

Safra diskineziyasının hipotonik-hiperkinetik forması

.konstitusiya vaqotonikası;

.xorasız dispepsiya;

.qastrit B növü - xroniki birincili qastroduodenit (xoradan əvvəlki vəziyyət);

.mədə xorası;

.xroniki təkrarlanan pankreatit;

.travmatik beyin zədəsi.

Bütün bu xəstəliklərdə, xüsusən də mədə xoralarında, Oddi sfinkterinin spazmı var, çünki mədə xorası xəstəliyi sfinkterlərin (pilorik sfinkter və Oddi sfinkteri) xəstəliyin görkəmli nümayəndəsidir. Onikibarmaq bağırsağın turşuluğunun artmasının Oddi və antasidlərin (antasidlər, H) sfinkterinin spazmına kömək etdiyi də məlumdur. 2-histamin blokerləri, H inhibitorları +/TO +-ATPases) dolayı yolla Oddi sfinkterinin spazmını aradan qaldırmağa kömək edir.

Oddi sfinkterinin spazmı olduqda, öd kisəsində safra durğunluğu və müəyyən bir müddətdən sonra onun genişlənməsi baş verir. Məqsəd və uzunmüddətli istifadə miogen antispazmodiklər (papaverin, no-shpa) və qeyri-selektiv M-xolinolitiklər (atropin, platifilin, metasin) öd kisəsinin hipomotor diskineziyasını ağırlaşdırır. Xüsusilə narahat edir mədə xorası, çünki son vaxtlara qədər mədə xorası olan xəstələr miyogen antispazmodiklərdən və qeyri-selektiv M-antikolinerjiklərdən ibarət müalicə kursları alırdılar. Öd kisəsinin genişlənməsi və içərisində safra durğunluğu H-antikolinerjiklərin - qanqlion blokerlərinin (benzoheksonium, pirilen, qanqleron) tətbiqi ilə daha da ağırlaşır, hazırda praktiki olaraq istifadə edilmir. Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsində bu amil çox müsbət məqam kimi qəbul edilməlidir.

Oddi sfinkterinin spazmı olan konjestif öd kisəsi olan xəstələrdə diskineziyanın əvvəllər təsvir edilmiş formaları ilə müqayisədə patogenezi, klinik mənzərəsi, diaqnozu və müalicəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Onlar adətən ağırlıq və şikayət edirlər sızlayan ağrı sağ hipokondriyumda quru ağız, qəbizlik (adətən qoyun nəcisi), əhvalın qeyri-sabitliyi, əsəbilik, yorğunluq. Sonuncu şikayətlər xüsusilə mövcud olduqda və əsas xəstəliklə ifadə edilir.

Müayinə zamanı öd kisəsində safranın durğunluğunu göstərən ətli dil (diş izləri) aşkar edilir. Palpasiya zamanı, həmişə olduğu kimi, Şofar bölgəsində həssaslıq var (müsbət Zaxaryin əlaməti), bəzən genişlənmiş öd kisəsini palpasiya etmək mümkündür. Müsbət bir Mussi-Georgiyevski simptomu və sağda frenikus var. Palpasiya zamanı qalın bağırsağın spazmodik, orta dərəcədə ağrılı hissələri və sıx doldurulması aşkar edilir nəcis sigmoid kolon.

Diskineziyasının hipomotor-hiperkinetik forması olan xəstələrdə duodenal intubasiya çox çətindir, çünki onların Oddi sfinkteri çox vaxt yaxşı açılmır. Buna görə də, onlar tədqiqatdan bir gün əvvəl və dərhal əvvəl çox diqqətlə hazırlanmalıdırlar duodenal intubasiya. Probasiyadan bir gün əvvəl xəstələr spazmolitiklər qəbul etməlidirlər, tercihen miogen spazmolitiklər (no-spa, halidor) deyil, Oddi sfinkterinə selektiv rahatlaşdırıcı təsir göstərən və öd kisəsi əzələlərinin rahatlamasına təsir göstərməyən spazmolitik dərmanlar qəbul etməlidirlər. Yatmazdan əvvəl xəstə ikiqat dozada buskopan (20 mq) və ya qastrosepin (100 mq) və çay ilə 50-100 q bal, tercihen yaşıl qəbul etməlidir.

Klinikamızın “ADV” diaqnozu ilə qeydiyyatda olan xəstələrini müayinə edərkən aşağıdakıları qeyd edirik:

.5 yaşdan 15 yaşa qədər 63 uşaqda şikayətlərin xarakterinə, anamnezinə, klinik mənzərəsinə, obyektiv müayinəsinə, laboratoriya müayinələrinə və ultrasəs diaqnostikasına görə öd kisəsi diskinezi (disxoliya ilə hipotonik tipli öd kisəsi diskinezi, hiperkinetik tip və xolestaz) sindromu) müəyyən edilmişdir.

.Ağrı sindromu təhlil edilərkən müəyyən edilmişdir ki, ibtidai məktəb çağında diffuz ağrılar orta məktəb yaşından 2,1 dəfə, məktəbəqədər yaşda isə 1,5 dəfə az olur. İbtidai məktəb çağında sağ hipokondriyumda ağrı orta məktəb yaşından 1,2 dəfə az, məktəbəqədər yaşdan isə 2,2 dəfə çox olur.

.Dispeptik sindromu təhlil edərkən məlum olmuşdur ki, məktəbəqədər yaşlı uşaqların 48,4 faizində, kiçik yaşlı uşaqların 57,8 faizində və yuxarı məktəb yaşlı uşaqların 56,9 faizində ürəkbulanma müşahidə olunur. İbtidai məktəb çağında qusma orta məktəb yaşından 1,6 dəfə, məktəbəqədər yaşda olduğundan 1,3 dəfə az olur.

2.3 JVP-nin diaqnostikası

2.4 Müalicə

Biliyer diskineziyalar üçün pəhriz terapiyası çərçivəsində təyin edilir pəhriz masası N5. Rolu nəzərə alaraq refleks effektləri JP-nin genezisində rasional rejimin təşkili, kifayət qədər yuxu, psixo-emosional yüklənmə və stressin məhdudlaşdırılması mühüm rol oynayır.

Öd kisəsi diskineziyasının variantını nəzərə alaraq, öd kisəsi diskineziyasının müalicə prinsipləri Cədvəl 1-də təqdim olunur.

Cədvəl 1. JP-nin differensial müalicəsinin prinsipləri

Hiperkinetik diskineziya JVPHhipokinetik diskineziya JVP1. Sedativ terapiya: natrium bromid, persen, valerian tincture, seduksen, tazepam və digər trankvilizatorlar1. Tonik terapiya: aloe ekstraktı, jenşen tincture, pantocrine, eleutherococcus 2. Xoleretiklər: konvaflavin, xolezim, nikodin, oksafenamid, alloxol, berberin və s.2. Xolekinetika: maqnezium sulfat, sorbitol, ksilitol, mannitol, xam yumurta sarısı, bitki yağları3. Hidroxoleretiklər: metenamin, salisilik natrium, az duzlu mineral sular (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 və N20) gündə 3 ml/kq bədən çəkisi3. Hidroxoleretiklər: yüksək minerallaşmış mineral sular: Essentuki 17, Naftusya, Arzni, Batalinskaya, soyuq qazlı.4. Fizioterapiya: istilik prosedurları: parafin və ozokerit tətbiqləri, dia və induktotermiya, papaverin elektroforezi, platifillin, dibazol4. Fizioterapiya: sağ frenik sinirin faradizasiyası, öd kisəsinin galvanizasiyası, diadinamik terapiya4. Dərman bitkiləri: adi zirinc, ölməz otu, qarğıdalı ipəyi, nanə Xolekinetik təsirli dərman bitkiləri: çəyirtkə, çobanyastığı çiçəkləri, centaury otu və onlardan hazırlanan preparatlar

Müalicənin ilk günlərindən avtonom sinir sisteminin vəziyyəti düzəldilir. Hipertansif və hiperkinetik üçün JVP növü sedativlər təyin edilir: bromidlər, valerianın infuziyası, ana otu. JVP-nin hipotonik və hipokinetik növləri üçün tonik preparatlar istifadə olunur: Eleutherococcus, Leuzea ekstraktı, jenşen tincture, aralia, lemongrass.

Bu patoloji üçün antibakterial terapiya göstərilmir. Başqa bir müşayiət olunan xəstəlik üçün kimyaterapiya təyin edilərkən, mümkün olanları nəzərə almaq lazımdır. mənfi təsir bu dərmanlar biliyar sistemin funksiyasına təsir göstərir. Giardiasis və ya başqaları varsa helmintik infeksiya Anthelmintic terapiya məcburidir.

Xüsusi rol xoleretik dərmanlara aiddir. Fəaliyyət mexanizminə görə, onlar xoleretiklərə (öd əmələ gəlməsini artırır) və xolekinetiklərə (öd kisəsindən bağırsaq lümeninə buraxılmasını təşviq edən) bölünür.

Xoleretiklərə aşağıdakılar daxildir: allohol, xolenzim, xolesin, liobil və öd turşuları olan digər preparatlar; nikodin, oksafenamid, siklon ( sintetik dərmanlar); ölməz otu, qarğıdalı ipək, tansy, itburnu, holagol, olemetin (bitki mənşəli preparatlar); valerian preparatları, mineral su (su komponentinə görə safra ifrazının artması).

Xolekinetiklərə aşağıdakılar daxildir: maqnezium sulfat, sorbitol, ksilitol, berberin bisulfat (öd kisəsinin tonunu artırmaq və öd yollarının tonunu azaltmaq); antispazmodiklər, aminofilin (safra sisteminin sfinkterlərini rahatlaşdırır). Safra əmələ gəlməsi və safra ifrazı funksiyalarını bərpa etmək üçün dərmanların seçimi diskineziyanın növündən asılıdır.

Hipertansif ishalın hipertonik növü üçün oksafenamid, nikodin və aşağı mineralizasiyalı mineral sular istifadə olunur (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan gündə 5-6 dəfə isti və ya qızdırılır). Bitki mənşəli dərmanlar üçün çobanyastığı çiçəkləri, nanə, biyan kökü, valerian kökü, ana otu, şüyüd meyvələrindən istifadə olunur.

JVP-nin hipotonik növü üçün Flamin, xolesistokinin, maqnezium sulfat, pankreozimin təyin edilir; yüksək minerallaşmalı mineral sular (Essentuki 17, Arzni və s., otaq temperaturunda və ya mədənin ifrazından asılı olaraq yeməkdən 30-60 dəqiqə əvvəl bir qədər isidilmiş). Bitki mənşəli dərmanlar: qarğıdalı ipəyi, ölməz çiçəklər, çobanyastığı, gicitkən yarpaqları, itburnu, St John's wort, oregano.

JVP-nin hiperkinetik növü üçün gündə 5-6 dəfə qısamüddətli antispazmodiklər, kalium və maqnezium preparatları, aşağı minerallaşmalı qızdırılan mineral sular istifadə olunur. Bitki mənşəli dərmanlar: çobanyastığı çiçəkləri, nanə, biyan kökü, valerian kökü, ana otu, şüyüd meyvələri.

JVP-nin hipokinetik növü üçün sorbitol, ksilitol, xolesistokinin, pankreozimin, maqnezium sulfat, yeməkdən 30-60 dəqiqə əvvəl otaq temperaturunda yüksək minerallaşmış və ya bir qədər isidilmiş mineral sular tövsiyə olunur. Hipotonik tip üçün bitki mənşəli dərman. İntrahepatik xolestaz üçün borular həftədə 1-2 dəfə aparılır (öd sisteminin borusuz drenajı və ya “kor” zondlama). Toniklər, xoleretiklər və xolekinetiklər təyin edilir. Qaraciyər fermentinin ALT aktivliyinin artması ilə xoleretiklər təyin edilmir.

Öd yolları olan uşaqların müalicəsi safra durğunluğu və safra axınının pozulması əlamətləri tamamilə aradan qaldırılana qədər aparılır. Şiddətli ağrı halında, uşağı 10-14 gün xəstəxanada, sonra isə yerli sanatoriyada müalicə etmək məsləhətdir. Öd yollarının disfunksiyalarının vaxtında diaqnozu və düzgün müalicə uşaqlar, aşkar edilmiş pozğunluqların növündən asılı olaraq, öd kisəsi, qaraciyər, mədəaltı vəzinin iltihabi xəstəliklərinin daha da yaranmasının qarşısını alır və öd kisəsində və böyrəklərdə erkən daş əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

İkinci dərəcəli VSD-nin müalicəsində xəstəliyə səbəb olan səbəb faktorunun aradan qaldırılması həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Giardiasis, gastroduodenal patologiya, vegetativ disfunksiyalar və s.

Uşaqlarda DEHB müalicəsində istifadə etdiyimiz dərmanlardan biri Hofitoldur. Budur dərman mədə-bağırsaq traktına kompleks təsir göstərən, öd əmələ gətirən və öd ifraz edən funksiyaları tənzimləyən və əlavə olaraq hepatoprotektiv təsir göstərən bitki mənşəli. Bu bitki mənşəli preparat təzə artishok yarpaqlarının şirəsinin ekstraktıdır. Hofitol qaraciyərin antitoksik funksiyasını yaxşılaşdırır, nümayiş etdirir antioksidant fəaliyyət, yüngül sidikqovucu təsirə malikdir. Aşağıdakıları ehtiva edir aktiv maddələr, onu müəyyən edən sistemli fəaliyyət: kofeolikin turşuları, flavonoidlər, sekviterpen lakton, inulin, sinaraz fermentləri, A, B, C vitaminləri, makro və mikroelementlər, o cümlədən Fe, P, Mn. Hofitolun xoleretik təsiri öd əmələ gəlməsi, safra ifrazı və öd kisəsi və öd yollarının tonusunun normallaşması səbəbindən həyata keçirilir. Bu preparatın hepatoprotektiv xüsusiyyətləri 1995-ci ildə radioaktiv C14-asetat ilə etiketlənmiş hepatositlərin təcrid olunmuş koloniyasında eksperimental modeldə alimlər Gebhardt və Mitarb tərəfindən tədqiq edilmiş və təsdiq edilmişdir. Hepatoprotektiv təsir öd axınının artması, yaxşılaşma ilə əlaqələndirilir. qaraciyərin antitoksik funksiyasında və onun ferment sisteminə təsiri. Hofitolun qaraciyərə detoksifikasiyaedici təsiri qlükuron və sulfo qruplarının bağlanmasını artırmaqla həyata keçirilir ki, bu da qaraciyərin zülal-sintetik funksiyasının yaxşılaşmasına və nəticədə azotun son məhsullarının əmələ gəlməsinin azalmasına səbəb olur. maddələr mübadiləsi (üre, kreatinin). Hofitol yağ mübadiləsinə çoxşaxəli təsir göstərir: hepatositlər tərəfindən xolesterol sintezini azaldır, hüceyrədaxili fosfolipid mübadiləsini normallaşdırır və aterogen xolesterol fraksiyalarını azaldır. Hofitolun böyrəklərə terapevtik təsir mexanizmi böyrək damarlarının genişlənməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da glomerular filtrasiyanın yaxşılaşmasına, qaraciyərin detoksifikasiyasının son məhsullarının ifrazının artmasına səbəb olur və yüngül diüretik təsir göstərir. Antioksidant təsiri antioksidant hüceyrə müdafiəsi fermentlərinin normallaşması, tənəffüs fermentlərinin (oksireduktazaların) aktivləşməsi, sabitləşməsi nəticəsində həyata keçirilir. hüceyrə membranları və xolesterol və lipidlərin hüceyrədaxili sintezinin normallaşması. Müxtəlifliyə görə farmakoloji fəaliyyət, hofitol uşaqlarda istifadə üçün kifayət qədər geniş göstərişlərə malikdir:

kəskin və xroniki hepatit (yoluxucu daxil olmaqla);

yağlı hepatoz, qaraciyər sirozu;

biliyer diskineziya, o cümlədən disxoliya sindromu;

xroniki intoksikasiya (hepatotoksik maddələr, nitro birləşmələr, alkaloidlər, ağır metalların duzları);

xroniki nefrit;

lipid mübadiləsinin pozulması;

xroniki və subakut böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.

Hofitol, həyatın ilk aylarından uşaqlarda istifadə edilə bilər. Şifahi bir həll (gənc uşaqlar üçün), tabletlər və enjeksiyon həlli şəklində formalar var.

Klinikamızda uşaqlarda hofitolun aşağıdakı dozaları istifadə olunur: - 0-12 aylıq uşaqlar, gündə 3 dəfə 0,3-0,5 ml (5-10 damcı) məhlul;

1-5 yaşlı uşaqlar: gündə 3 dəfə 0,5-1 ml (10-20 damcı) məhlul;

6-12 yaşlı uşaqlar: gündə 3 dəfə 0,5 çay qaşığı məhlul və ya 1 tablet;

12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündə 3 dəfə 0,5-1 çay qaşığı məhlul və ya 1-2 tablet.

Nəticə

Beləliklə, yekunda aşağıdakıları deyə bilərik:

.Uşaqlarda biliyar diskineziya biliyar sistemin ən çox yayılmış patologiyasıdır. "Diskineziya" termini hərfi mənada "hərəkət pozğunluğu" kimi tərcümə olunur və anormal, koordinasiya olunmamış hamar əzələ funksiyasına aiddir.

.DVT-nin hipertonik formasında uşaqlar sağ hipokondriyumda və ya sağ tərəfdə paroksismal, bıçaqlanan ağrılardan şikayətlənirlər. Uşaqlar daha gənc yaş göbək ətrafını göstərin. Çox nadir hallarda ağrı sağ çiyin və çiyin bıçağına yayılır. Bu vəziyyət üçün kifayət qədər xarakterik bir simptom, sürətlə qaçarkən və ya yeriyərkən sağ tərəfdə kəskin kolik ağrıdır, bu, artmış venoz qan axını ilə artıq genişlənmiş qaraciyərin kapsulunun əlavə uzanması ilə izah olunur.

.JVP-nin hipotonik forması sağ tərəfdə demək olar ki, daimi, ağrıyan, küt ağrı ilə xarakterizə olunur. Emosional stress, qidalanmada səhvlər ağrıları artıra bilər.

.Mədə-bağırsaq traktının, böyrəklərin, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri və s. Daha çox yayılmış olanlar müxtəlif patoloji şəraitdə mövcud olan əsas VA və ikincili VA var. JVP-nin labil forması (75%), daha az tez-tez - sabit (25%). GIB-nin sabit forması daha çox mədənin üzvi xəstəlikləri, 12-PC, GIB və labil forması - FGD ilə baş verir.

.PVD-nin inkişafında müəyyənedici amil həm mərkəzi sinir sistemi, həm də ANS tərəfindən sinir sistemi tərəfindən PVD funksiyasının tənzimlənməsinin pozulmasıdır. Bu, neyrofizioloji müayinənin məlumatları ilə təsdiqlənir; hipertansif tipəsasən parasimpatikotoniya, ishalın hipotonik növündə isə normal və ya həddindən artıq vegetativ dəstəyi olan simpatikotoniya müşahidə olunur.

.DEHB olan uşaqların əsas şikayəti aydın və fərqli bir xüsusiyyətə malik olmayan ağrıdır. Ağrı tez-tez stresli vəziyyətlərdən qaynaqlanır, qeyri-sabitdir, qısa müddətli və sıx deyil. Onlar ən çox sağ hipokondrium sahəsində lokallaşdırılır.

.Xəstəliyin əvəzsiz yoldaşı dispepsiyadır. Uşaqların iştahı azalır və onları tez-tez ürəkbulanma narahat edir. Çox vaxt gənc xəstələr yağlılığa dözə bilmirlər şirin yemək: Onu istehlak etdikdən sonra ürəkbulanma və qusma olur. Bəzən yaşlı uşaqlar ağızlarında acı daddan şikayət edirlər. Qeyri-sabit bir tabure görünür.

.Obyektiv müayinə zamanı həkim sağ hipokondriyumda palpasiya zamanı ağrı sahələrini, xurma kənarı ilə qabırğa qövsünün kənarına vurarkən ağrının artdığını müəyyən edir. Əksər uşaqlarda qaraciyər böyüyür və onun kənarı qabırğa qövsündən 1-2 sm aşağıda hiss olunur.

.Öd yolları olan uşaqların müalicəsi safra durğunluğu və safra axınının pozulması əlamətləri tamamilə aradan qaldırılana qədər aparılır. Şiddətli ağrı halında, uşağı 10-14 gün xəstəxanada, sonra isə yerli sanatoriyada müalicə etmək məsləhətdir.

.Öd yollarının disfunksiyalarının vaxtında diaqnozu və aşkar edilmiş pozğunluqların növündən asılı olaraq uşaqların düzgün müalicəsi öd kisəsi, qaraciyər və mədəaltı vəzinin iltihabi xəstəliklərinin daha da yaranmasının qarşısını ala bilər.

Qarşısının alınması xroniki qastrit olduqca mürəkkəbdir, çünki müəyyən bir insanda hansı amilin xəstəliyə səbəb ola biləcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Ümumi profilaktik tədbirlər siqaret və alkoqoldan sui-istifadə ilə mübarizədir. Ümumiyyətlə, sağlam həyat tərzi, o cümlədən ağlabatan fiziki məşqlər, düzgün iş və istirahət rejiminə riayət etmək orqanizmin istənilən xroniki xəstəliklərə qarşı müqavimətini xeyli artırır.

Ədəbiyyat

1.Dvoryakovski I.V. Uşaqlarda daxili orqanların exoqrafiyası, 1994.

.Denisov M. Yu. Pediatrlar üçün praktik qastroenterologiya: İstinad təlimatı, 1999.

.Uşaq qastroenterologiyası (seçilmiş fəsillər)/Alt. red. A. A. Baranova, E. V. Klimanskoy, G. V. Rimarchuk, 2002.

.Uşaqlarda həzm sisteminin xəstəlikləri/Uşaqlar. red. A. A. Baranova. 1996.

.Zaitseva O. V., Vovk A. N. Uşaqlarda öd yollarının disfunksional pozğunluqları: problemə müasir bir baxış // Consilium medicum. Pediatriya. 2003. No 2. S. 26-29.

.Pediatriyada ultrasəs diaqnostikası üçün klinik təlimatlar/Under. red. M. I. Pykova, K. V. Vatolina, 1998.

.Korovina N. A., Zaxarova I. N. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə xolepatiyalar: Həkimin təlimatı, 2003.

.Beynəlxalq təsnifat həzm sisteminin funksional pozğunluqları. Funksional həzm pozğunluqlarına dair Roma Konsensusu, 1999.

.Minuşkin O. N. Safra yollarının disfunksional pozğunluqları: patofiziologiya, diaqnostika və müalicə yanaşmaları, 2004.

.Minushkin O. N. Xroniki xolesistiti olan xəstələrdə Odeston dərmanının klinik sınaqları haqqında hesabat, 2002.

.Pisarev A. G., Vasyukova N. S. Viral hepatit fonunda öd kisəsinin hipomotor diskinezi olan uşaqlarda xoleretik terapiyanın ultrasəs monitorinqi // Det. infeksiyalar. 2005. T. 4. No 4. S. 68-71.

.Ursova N.I. Diaqnostik alqoritm və rasional terapiya funksional pozğunluqlar Uşaqlarda öd sistemi //Döş xərçəngi. Det. qastroenterol. və nutritiol. 2004. No 3. S. 152-155.

.Ursova N.I. Uşaqlarda öd yollarının disfunksional pozğunluqları: diaqnoz və düzəliş meyarları // Consilium medicum. Əlavə nəşr. səh. 14-15.

.Erdes S.I., Sergeev S.N. Uşaqlarda öd yollarının diskineziyası: diaqnostika və müasir terapiya #"əsaslandırmaq">. Yakovenko E. P., Qriqoryev P. Ya. Xroniki xəstəliklər ekstrahepatik öd yolları: Diaqnoz və müalicə, 2000

Ərizə

JP üçün differensial terapiyanın prinsipləri

Hiperkinetik diskineziya JVPHhipokinetik diskineziya JVP1. Sedativ terapiya: natrium bromid, persen, valerian tincture, seduksen, tazepam və digər trankvilizatorlar1. Tonik terapiya: aloe ekstraktı, jenşen tincture, pantocrine, eleutherococcus 2. Xoleretiklər: konvaflavin, xolezim, nikodin, oksafenamid, alloxol, berberin və s.2. Xolekinetik: maqnezium<#"justify">İkinci dərəcəli VSD-nin müalicəsində xəstəliyə səbəb olan səbəb faktorunun aradan qaldırılması həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Həzm orqanları bütün lazımi maddələrin daşınmasında, onların həzmində və parçalanmasında, həmçinin işlənməmiş qalıqların xaric edilməsində iştirak edən orqanlar sistemidir.

Ən çox yayılmış xəstəliklər

  • - mədə mukozasının iltihabı və məhv edilməsi ilə əlaqəli bir xəstəlik. Bu xəstəlik səbəb olur müxtəlif amillər: infeksiya, kimyəvi maddələr, yüksək və aşağı temperatur.
  • Pankreatit. Bu xəstəlik mədəaltı vəzinin kəskin iltihabıdır. Müalicə üçün müxtəlif mərhələlər Bu xəstəlik üçün təklif olunur müxtəlif üsullar. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində uşaq yataqda uzanmalı və qarnında soyuq bir şey saxlamalıdır. O, həmçinin pəhriz saxlamalıdır.
  • Əsəbi bağırsaq sindromu. Uşaq qarın içində kolik hiss edir, lakin onların harada olduğunu dəqiq bilmir, həmçinin onları müşayiət edir və ya. Müalicə qarın üzərinə isti bir şey qoymaq və qarın krampını aradan qaldırmaq üçün bir tablet qəbul etməkdən ibarətdir.
  • Ezofagit- iltihab həzm sistemi, bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir. Müalicə üsulları çox ola bilər, amma ən başlıcası müəyyən bir pəhrizə riayət etməkdir. Üstəlik, son yemək yatmazdan 1-2 saat əvvəl olmalıdır.
  • Anadangəlmə patologiya qısa bağırsaq traktının.

    məlumat Bu xəstəliyi olan uşaqlar çox vaxt normal vəziyyətdə yemək yeyə bilmirlər, yalnız ayaq üstə dayanırlar. Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün yalnız bir cərrahın müdaxiləsi tələb olunur.

  • Malabsorbsiya sindromu. Bağırsaq divarları bütün maddələri udmaq iqtidarında deyil. Səbəblər ya əldə edilə bilər (məsələn, uşaq yaxşı yemədi) və ya anadangəlmə (genetik olaraq bu şəkildə yaradılmışdır).

Həzm sistemi xəstəliklərinin əsas səbəbləri

  • Zəif pəhriz. Valideynlər sizə zərərli və ya o qədər də zərərli olmayan maddələr olan qidaları yeməyə icazə verir. faydalı material. Bundan əlavə, rejim zəif təşkil oluna bilər.
  • Bakteriyaların çoxalması bağırsaqların və mədənin divarlarında. Bu, pis gigiyena və ya yaxşı yuyulmamış yemək səbəbindən baş verə bilər.
  • . Zəif işlənmiş qidalardan zəhərlənmə.
  • Şiş və ya digər xərçəng . Təəssüf ki, özünüzü bundan qorumaq mümkün deyil, lakin mümkün olduqda pəhrizə riayət etməlisiniz.
  • Doğuş qüsurları məsələn, qısa yemək borusu kimi. Bu patoloji yalnız hamiləliyin gedişatını diqqətlə izlədiyiniz təqdirdə qarşısını almaq olar.
  • Stress. Müxtəlif mədə pozğunluqlarına səbəb ola biləcək həddindən artıq emosional stress.
  • Zəif ekoloji vəziyyət.

Uşaqlarda həzm sisteminin xəstəliklərinin qarşısının alınması

Uşaqlarda həzm orqanlarının xəstəliklərinin yaranmasının qarşısını almaq üçün lazım olan ilk şeydir uşağınızın qidalanmasına nəzarət edin.

  • Onun qazlı su, saqqız, çips kimi zərərli qidaları qəbul etməsinə icazə verməyin.
  • Onun yeməyi necə çeynədiyinə baxın, yavaş-yavaş yemək vərdişini inkişaf etdirin, hər dişləməni yaxşıca çeynəyin.

    • əlavə olaraq Uşaqda böyük emosional stress olmamalıdır, çünki bu amil həzm prosesinə də təsir edir.

  • Körpənin gigiyena qaydalarına riayət etməsini diqqətlə təmin etmək lazımdır: o, yeməkdən əvvəl həmişə əllərini, eləcə də meyvə və tərəvəzləri yuyur.
  • Çocuğunuzu çox yağlı yeməklər bişirməməyə çalışın, həftədə ən azı bir dəfə pəhrizə əməl edin.

Qarın nahiyəsində ağrı hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Həzm sistemi ən çox biridir mühüm sistemlər orqanizmdə. Buna görə də onun normal işləməsinə ciddi yanaşmaq lazımdır.