Palpasiya üsullarının kəşf edilməsində liderlik edən kimdir? Bir neçə variant var

Qarın palpasiyasıdır ən mühüm elementdir diaqnostika Bir mütəxəssis tərəfindən aparılan bu səthi müayinə kifayət qədər təmin edə bilər geniş diapazon status məlumatı daxili orqanlar xəstə.

Düzgün həyata keçirilən palpasiya ağrısızdır və göstərə bilər iltihabi proseslər, neoplazmalar və kistlər. Alınan məlumatların miqdarı həkimin hansı palpasiya növündən asılıdır: səthi və ya dərin.

Yoxlamanın prinsipləri

Qarın boşluğunun palpasiyası daxili orqanların iltihabını və şişlərin varlığını müəyyən etmək üçün zəruri olan çox vacib bir müayinədir.

Belə bir müayinənin əsas prinsipi qarın boşluğunun hər bir sahəsinin palpasiyası və qarın nahiyəsinin bütün hissələrinin tam palpasiyası zamanı hərəkətlərin ardıcıllığıdır.

Əhəmiyyətli bir elementdir peşəkar yanaşma tədqiqat aparan həkim qarın boşluğu. Mütəxəssis dırnaqlarını qısaltmalı və ovucları isti olmalıdır.

Bu şərtlər təhsilin rahatlığı üçün tələb olunur. Həmçinin həkimin soyuq əlləri əzələ gərginliyinə səbəb ola bilər. qarınlar, palpasiya prosesini çətinləşdirəcək.

Palpasiya zamanı həkim həm də xəstəni palpasiya prosesindən yayındırmağa diqqət yetirməlidir. Bunun üçün həkim xəstəni tənəffüs məşqlərinə cəlb etməli, inhalyasiya və ekshalasiyaların tezliyini, həmçinin onların dərinliyini tənzimləməlidir.

Qarının səthi palpasiyasının aparılmasının məqsədləri və alqoritmi

Qarın boşluğunun daxili orqanlarını yoxlamaq üçün palpasiya lazımdır. Bu tədqiqat metodu müəyyən bir orqanın xüsusiyyətləri haqqında bir fikir verə bilər, neoplazmaların və ya iltihablı proseslərin mövcudluğunu göstərə bilər.

Həmçinin, palpasiya zamanı qarın boşluğunun hər hansı nahiyəsində xarakterik ağrı, xəstəliyə səbəb ola biləcək səbəbləri daraltmağa imkan verir. xarakterik simptomlar, bununla əlaqədar olaraq xəstə həkimə müraciət edib.

İki var mühüm qaydalar Səthi palpasiya edən həkim müşahidə etməlidir:

Palpasiyanın ən vacib qaydası aşağıdakılardır: qarın boşluğunu palpasiya etməyə yalnız qarın boşluğunun ağrısız hissəsindən başlamaq lazımdır. Adətən bu sahə ağrılı hissəyə simmetrik olaraq yerləşir.
Barmaqlarınızı qarın boşluğuna dərindən soxmaq olmaz. Ayrıca, barmaqlarınızla dairəvi hərəkətlər edə bilməzsiniz, onları səthi palpasiya üçün lazım olduğundan daha dərinə batırırsınız.

təxmini

Qarının səthi palpasiyası həmişə indikativ palpasiya ilə başlayır. Onun köməyi ilə ön əzələlərin tonunun səviyyəsini təyin edə bilərsiniz qarın divarı qarın.

Bu tip palpasiya ağrılı bölgələrdə qarın əzələlərinin müqavimət dərəcəsini, həmçinin linea alba və ya göbək halqası sahəsində qarın əzələlərinin (diastaz) mümkün ayrılmasını təyin etməyə imkan verir.

Yalnız yumşaq, qeyri-dairəvi hərəkətlərdən istifadə edərək saat yönünün əksinə təxminən palpasiya tələb olunur. Palpasiya sol iliak nahiyədən başlayır. Bu, bu bölgənin çox vaxt ağrısız olması ilə izah olunur.

Bu nahiyəni palpasiya etdikdən sonra barmaqlar diqqətlə və tədricən 4-5 sm yuxarıya doğru hərəkət etdirilir. Kostal tağlara yaxınlaşaraq, barmaqlarınızın ucları ilə qabırğaların yüngül toxunuşlarını nəzərə alaraq palpasiya aparılır. Bundan sonra əllər əks bölgəyə, sağ cinahda aparılır. Palpasiya dairəsi suprapubik nahiyənin palpasiyası ilə başa çatır.

Bundan dərhal sonra həkim ikinci palpasiya dairəsini (kiçik dairə) başlayır. Bu vəziyyətdə həkim əsasən palpasiyaya diqqət yetirir göbək bölgəsi. Mədə çox kiçikdirsə, bir palpasiya dairəsi adətən kifayətdir. Qarın böyükdürsə, təxmini palpasiyanın hər iki dairəsi məcburidir.

İkinci, kiçik palpasiya dairəsi də sol iliak bölgədən başlayır. Hərəkətlər də yumşaq və saat yönünün əksinədir.

Təxmini palpasiya kifayət qədər verə bilər çoxlu sayda xəstənin daxili orqanlarının və qarın divarının vəziyyəti haqqında məlumat.

Müqayisəli

Müqayisəli palpasiyanın əsas vəzifəsi qarın ön divarının simmetrik sahələrini müqayisə etməkdir. Həmçinin epiqastrik, hipoqastrik və mezoqastrik nahiyələri palpasiya etmək üçün müqayisəli palpasiya lazımdır.

Palpasiya qarının aşağı hissəsindən başlayır. Bu vəziyyətdə sol və sağ iliak bölgələri müqayisə edilir. Daha sonra lateral və qabırğaaltı nahiyələr palpasiya edilir. Bu texnika palpasiyaya siyənək sümüyü palpasiyası da deyilir.

Bu tip palpasiya ilə həkim də müayinə edir:

göbək üzük;
inguinal üzüklər;
əməliyyatdan sonrakı yara izləri olan qarın bölgələri.

Bu palpasiya növü klassik deyil, daha yaxşı aparılması ilə fərqlənir üfüqi mövqe, lakin xəstə oturan zaman şaquli. Bu mövqe yüksəlməyə kömək edir qarın içi təzyiq və qarın divarındakı qüsurları daha effektiv müəyyən etməyə imkan verir.

Bu tip palpasiya təkrar palpasiya ilə başa çatır. Bu vəziyyətdə xəstənin ağciyərlərinə mümkün qədər çox hava qəbul etməsi və gərginləşməsi lazımdır. Bu texnika rektus əzələlərində və yırtıq çıxıntılarında uyğunsuzluqları müəyyən etməyə imkan verir.

Dərin Metodun Məqsədləri

Səthi palpasiyadan sonra həkim adətən qarın orqanlarının dərin palpasiyasını həyata keçirir.

Belə bir araşdırmanın məqsədi orqanların mövqeyini, onların forma və tutarlılığını, həmçinin ölçüsünü müəyyən etməkdir. Dərin palpasiya həm də patoloji neoplazmaların, şişlərin və kistlərin müəyyən edilməsinə yönəldilmişdir.

Zaman xüsusi diqqət dərin palpasiya Həkim xəstənin qarnının ağrılı bölgələrinə diqqət yetirir. Bu amil ən çox xəstə və ya iltihablı bir orqanı göstərir. Dərin palpasiya köməyi ilə şüalanan ağrı da müəyyən edilə bilər.

Dərin palpasiya növünün aparılmasının əsas şərti, həkimin qarın boşluğunun ön divarındakı hər bir orqanın proyeksiyasını bilməsidir.

Hər bir orqanın palpasiyasının ardıcıllığı fərqli ola bilər, lakin klassik versiya palpasiya aşağıdakı ardıcıllıqla aparılır:

Mədə.

Palpasiya zamanı ağrıya səbəb olan orqanın müayinəsi ən sonunda aparılır. Ekshalasiya zamanı mədəaltı vəzi, mədə və yoğun bağırsağın müayinəsi aparılır. Dərin palpasiyanın aparılmasının həkim tərəfindən həyata keçirildiyi bir sıra digər qaydalar var.

Bunu necə düzgün etmək olar?

Dərin palpasiyanın aparıldığı şərtlər səthi bir növ müayinə apararkən olduğu kimidir.

Həkim xəstəni mümkün qədər rahatlaşdırmalıdır. Qarın əzələlərində gərginliyi azaltmaq üçün xəstə ayaqlarını bir az əyərək, ayaqlarının altını çarpayıya qoymalıdır. Daha çox nadir hallarda palpasiya da aparılır şaquli mövqe gövdə.

Ayrı-ayrı orqanları mümkün qədər dəqiq şəkildə palpasiya etmək və onların sərhədlərini anlamaq üçün auskultasiya və zərb kimi tədqiqat üsulları həyata keçirilə bilər.

Auskultasiya- həkimin xəstənin daxili orqanlarında xüsusi səsləri müəyyən etmək üçün onları dinlədiyi bir üsul.
Zərb alətləri- həkimin xəstənin mədəsinə yüngülcə vurduğu və xəstənin bədəninin reaksiyasını dinlədiyi bir üsul.

Tədqiqat zamanı xəstə diafraqma əzələlərini istifadə edərək bərabər nəfəs almalıdır. Həkimin barmaqları yumşaq və hamar bir şəkildə toxumaya batırılır. Bu vəziyyətdə, penetrasiya məqsədi qarın əzələlərini yan keçmək və nail olmaqdır arxa divar qarın boşluğu.

Əksər hallarda proseduru ilk dəfə həyata keçirmək mümkün deyil, həkim yalnız xəstənin qarın əzələləri tamamilə rahatlaşdıqda məqsədə nail ola bilər. Bu məqsədlə istifadə olunur nəfəs məşqləri. Dərin toxumaların palpasiyası xəstənin nəfəs alması zamanı həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Uşaqlarda müayinə

Uşaqlarda qarın palpasiyası zamanı həkimin qeyd etdiyi çox vacib məqamlar bunlardır:

dərinin nəmliyi və ya quruluğu;
turgor - dərinin, əzələ və yağ toxumasının elastikliyi;
dərinin elastikliyi;
temperatur.

Qarın palpasiyası ən vacib müayinədir. Bunu çox diqqətlə həyata keçirirlər. Ən vacib cəhət Uğurlu bir hiss qarın əzələlərinin rahatlamasıdır. Bu məqsədə çatmaq üçün həkimin əlləri isti olmalıdır.

Əgər uşağın dərisi çox həssasdırsa və körpə toxunuşa qıdıqlanmış kimi reaksiya verirsə, onda palpasiyaya başlamazdan əvvəl həkim əlini bir müddət mədədə saxlayır.

Məktəb uşaqları və məktəbəqədər yaş bədənin üfüqi mövqeyində palpasiya edilir. Uşaq kürəyinə qoyulur, başı bədənlə eyni səviyyədədir. Palpasiya göbək nahiyəsindən və ya bədənin sağ iliak hissəsindən başlayır.

Palpasiyanın ilk mərhələsində belə həkim qarın boşluğunun şişkinliyini və ya batmasını hiss edə bilər, həmçinin qarın əzələlərinin tonunu başa düşə bilər.

Ağrı sindromu

Palpasiya zamanı qarın ağrısı da adlanır nöqtə ağrısı. Belə görünür ağrı sindromu toxumanın müəyyən bir sahəsinə basarkən.

Tez-tez belə ağrı bir orqanın xəstəliyinə işarə edir. Hansı orqanın xəstə olduğunu qarın palpasiyası zamanı ağrının tam olaraq harada göründüyü ilə başa düşmək olar.

Epiqastrium	Mədə, mədəaltı vəzi, sol qaraciyər lobu
Sol hipokondrium	Mədə, dalaq, sol böyrəyin yuxarı qütbü, hissə kolon
Sağ hipokondrium	Sağ qaraciyər lobu, yuxarı qütb sağ böyrək, yoğun bağırsağın bir hissəsi, öd kisəsi
Sol və sağ yan sahə	Yoğun bağırsağın bir hissəsi, hissəsi nazik bağırsaq, hər iki böyrəyin aşağı qütbləri
Sol iliak bölgəsi	Sidik kanalı, sigmoid kolon
Sağ iliak bölgəsi	Bağırsaq, sağ ureter, vermiform əlavə
Göbək sahəsi	Onikibarmaq bağırsağı, sidik axarları, böyrək hilumu, mədəaltı vəzinin başı, nazik bağırsağın ilmələri
Suprapubik bölgə	uşaqlıq, sidik kisəsi, nazik bağırsaq

Beləliklə, palpasiya zamanı qarının bir hissəsində ağrı yaxınlıqdakı orqanlarda müvafiq problemləri göstərə bilər.

Norm

Norm, sağlam yerləşmə sahəsindən kənara çıxmadan orqanların öz yerlərində düzgün yerləşdirilməsidir.

Mədə, qaraciyər, mədəaltı vəzi və dalaq böyümür, aydın palpasiya edilə bilər və quruluşca yumşaqdır, kövrək deyil. Normalda öd kisəsi palpasiya edilmir və səbəb olmur ağrı xəstədə. Bağırsaq ilmələri öz bölmələrində yerləşir.

Sağlamlığın əsas əlamətlərindən biri bütün qarın palpasiyası zamanı ağrının olmamasıdır. Qarın əzələləri normal olaraq rahat və yumşaqdır. Ağ xətt qarın eni 1-3 sm-dən çox deyil, yırtıq deşikləri və daxili orqanlar yoxdur.

Qarının səthi palpasiyası haqqında video:

palpasiya

Palpasiya (hiss) - əsas klinik üsul tədqiq olunan orqan və toxumaların xassələri, onların həssaslığı və aralarındakı topoqrafik əlaqələr haqqında təsəvvür yaradan tədqiqat.

Tədqiqatın məqsədindən asılı olaraq palpasiya fərqli şəkildə həyata keçirilir. Bədən hissələrinin hərarətini təyin edərkən, əl bədənin müvafiq hissəsinə düz qoyulur, nəbz üç yarım əyilmiş barmaq ilə arteriyanın səthi yatdığı yerdə, sümük astarında hiss olunur (məsələn, a. radialis).

Səthi palpasiya bir və ya hər iki əllə uzadılmış barmaqlarla aparılır, düz, palmar səthi bədənin palpasiya olunan hissəsinə yerləşdirilir. Geniş və kiçik sürüşmə hərəkətlərindən istifadə edərək, təzyiq olmadan bütün hədəf sahə ardıcıl olaraq yoxlanılır. Xüsusilə böyük əhəmiyyət kəsb edir səthi palpasiya qarın boşluğunun müayinəsi zamanı var. Bu palpasiyanın köməyi ilə qarın divarının ağrıları, gərginliyi, qarın boşluğunun bəzi orqanlarının (qaraciyər, dalaq) böyüməsi, ballet şişinin olması (bax) və s.

Dərin palpasiya ətraflı müayinə və lokalizasiyanın daha dəqiq müəyyən edilməsinə xidmət edir patoloji dəyişikliklər. Daha çox və ya daha az əhəmiyyətli təzyiqlə bir, üç, dörd barmaq ilə həyata keçirilir. Dərin palpasiya növləri: metodik dərin sürüşmə, bimanual və sıçrayış. Metodik dərin sürüşmə palpasiyasının (V.P.Obraztsov, N.B.Strazhesko və V.X.Vsilenko) köməyi ilə qarın boşluğunun ayrı-ayrı orqanlarını palpasiya etmək mümkündür. Qarın orqanlarının palpasiyası müəyyən bir ardıcıllıqla aparıldığı üçün metodik adlanır (bax: Qarın). Dərin və sürüşmə - çünki bu tip palpasiya ilə qarın boşluğuna dərindən nüfuz etmək və orqanın oxuna perpendikulyar yönəldilmiş əlin sürüşmə hərəkətləri ilə barmaqlarla arxa divarına basaraq orqanı palpasiya etmək lazımdır.

Bimanual palpasiya - xüsusi yol hər iki əllə palpasiya, bu zaman tədqiq olunan orqan sol əllə müəyyən bir vəziyyətdə tutulur və ya sağ palpasiya ələ doğru hərəkət edir. Böyrəklərin palpasiyası üçün istifadə olunur (bax).

Qarın boşluğunda maye yığıldıqda qaraciyər və ya dalağı palpasiya etmək üçün təkan kimi palpasiya istifadə olunur. Bu, aşağıdakı kimi həyata keçirilir: üç və ya dörd barmaq uzadılır və bir-birinə basılır sağ əl müəyyən bir sahənin qarın divarına perpendikulyar quraşdırılmışdır. Sonra, barmaqları qarın səthindən çıxarmadan, bir sıra qısa və güclü itələmələr edirlər, bunun nəticəsində barmaqların ucları müayinə olunan orqana toxuna bilər.

Palpasiyanın ümumi qaydaları. Xəstə əzələlərinin ən böyük rahatlamasına nail olmaq üçün belə bir vəziyyətdə yerləşdirilməlidir. Müayinənin məqsədlərinə əsaslanaraq, xəstənin müxtəlif mövqelərində (ayaqda, oturarkən, uzanarkən) palpasiya edirlər. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xəstə diz-dirsək mövqeyindədir, bu, qarın şişlərini palpasiya edərkən və hamamda palpasiya zamanı ən əlverişlidir. daha yaxşı istirahət qarın divarının əzələləri. Qarın orqanlarının palpasiyası ayaq üstə və yatan vəziyyətdə aparılmalıdır.

İmtahan edənin (həkim və ya feldşer) mövqeyi rahat olmalıdır, yox gərginliyə səbəb olur və yorğunluq. Onun hərəkətləri mümkün qədər yüngül və yumşaq olmalıdır, ağrıya səbəb olmamalıdır. Əllər isti olmalı və dırnaqları qısaldılmalıdır. Qarın orqanlarının palpasiyası zamanı xəstənin tənəffüs hərəkətlərindən istifadə edilməli və nəzarət edilməlidir. Qarın boşluğunun dərinliklərinə nüfuz etmək üçün qarın divarının əzələləri rahatlaşdıqda ekshalasiya mərhələsindən istifadə etməlisiniz. Penetrasiya tədricən, yavaş və diqqətli olmalıdır. Artan insanlar sinir həyəcanlılığı danışaraq diqqəti yayındırmaq lazımdır ki, onlarda müşahidə olunan qarın əzələlərinin artan daralması azalsın. Palpasiya sağlam nahiyələrdən başlamalı və həmişə xəstə tərəfi sağlam tərəflə müqayisə etməlidir (müqayisəli palpasiya). Palpasiya sinə- ağciyərlərə baxın.

Hepatit C üçün ucuz dərmanlar alın

Yüzlərlə təchizatçı Hindistandan Rusiyaya Sofosbuvir, Daclatasvir və Velpatasvir gətirir. Ancaq yalnız bir neçəsinə etibar etmək olar. Onların arasında IMMCO.ru-nun qüsursuz reputasiyası olan onlayn aptek var. Cəmi 12 həftə ərzində hepatit C virusundan əbədi olaraq xilas olun. Keyfiyyətli dərmanlar, sürətli çatdırılma, ən ucuz qiymətlər.

Palpasiya edir tibbi üsul xəstə araşdırması. Profilaktik olaraq istehsal olunur və müalicəvi tədbir. Həkim xəstənin nəbzini yoxlayır və müxtəlif daxili orqanların toxunmağa necə reaksiya verdiyinə nəzarət edir. Tədqiqat 19-cu əsrdən bəri geniş yayılmışdır. Bu günlərdə yeganədir tibbi üsul, xəstə ilə həkim arasında tam əlaqəyə imkan verir.

Əməliyyat prinsipi

Palpasiya həkimin bir və ya iki ovucuna toxunma, barmaqlarla sıxma nəticəsində yaranan toxunma hissləri üzərində işləyir. Mütəxəssis birbaşa xəstənin bədəni ilə işləyir, xarici qabığın xüsusiyyətlərini və çatışmazlıqlarını müəyyənləşdirir, içəridəki orqanların vəziyyətini öyrənir. At yüksək səviyyə mütəxəssis palpasiya zəmanəti dəqiq tərif:

— yeri (bu, yerdəyişmələr və anadangəlmə deformasiyalar üçün xüsusilə vacibdir);

— daxili orqanların ölçüləri, forması;

- hərəkətlilik.

Palpasiya edir mühüm üsul, nə qədər ağrılı olduğunu müəyyən etməyə imkan verir xüsusi bədən insan (lakin təkcə deyil) bədənində.

Texnologiyanın alt növləri

Böyük alt tiplər var: dərin, səthi.

Tədqiqat səthi palpasiyadır xarici amillər. Mütəxəssis oynaqlara diqqət yetirir, dəri, gəmilər. Proses bir və ya hər iki ovucu əhatə edir. Onlar bədənin xəstə hissəsinin dərisinə yerləşdirilir və gəmilər barmaqların ucları ilə palpasiya edilir. Bu müxtəliflik olduqca dar bir şəkildə, adətən məsləhətləşmələrdə istifadə olunur.

Dərin palpasiya daxili orqanların nə qədər yaxşı işlədiyini müəyyən etmək üçün ətraflı müayinə üçün lazım olan bir texnikadır. Səthi olan, xəstələnmiş ərazinin yerləşdiyi yerə görə nəticə verə bilmədiyi zaman əvəzolunmazdır. Texnika geniş yayıldığı üçün bir neçə alt növ hazırlanmışdır:

— Dərin dalış. Bu vəziyyətdə, diaqnoz qoyarkən, həkim barmaqlarını birbaşa xəstə bölgələrə batırır. Bu yolla siz oynaqlarınızın və əzələlərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini izləyə, sümüklərinizin və böyrəküstü vəzilərinizin vəziyyətini yoxlaya bilərsiniz.

- Dərin sürüşmə. Bu texnika qarın boşluğunu öyrənərkən lazımdır. Həkim qarın divarını araşdıraraq, barmaqlarının uclarını birbaşa boşluq boyunca sürüşdürərək problemli sahələr haqqında məlumat əldə edir. Sözün əsl mənasında ilk saniyələr bədəndən cavab almağa imkan verir, bunun əsasında problemin diaqnozunu və mənbəyini dəqiq müəyyən etmək mümkündür.

- "İtək üsulu" kimi tanınan səsvermə. Belə müayinə və palpasiya qaraciyər xəstəlikləri və qarın şişləri üçün əvəzolunmazdır. Metodun effektivliyi ən yüksək olarsa haqqında danışırıq assit haqqında. Qarın divarı yumşaq hərəkətlərlə itələnir ki, orqan düzgün mövqe tutur. Yanaşmanın effektivliyi digər xəstəliklər üçün də qeyd olunur.

Xüsusiyyətlər

Perkussiya və palpasiya dəqiq diaqnoz qoymaq üçün geniş istifadə olunan iki üsuldur. Hər iki texnologiya fiziki müayinə sahəsində tibbin inkişafında əsas oldu.

Palpasiya xəstə uzanarkən və ya ayaq üstə olarkən aparılır. Birincisi, palpasiya zamanı ağrıları lokallaşdırmağa və hansı daxili orqanlara uyğun olduğunu müəyyən etməyə kömək edən səthi bir araşdırma aparılır. Proseduru həyata keçirərkən, xəstənin nəfəs almasına diqqət yetirirlər.

Metodologiya

Mədənin müayinəsini təmin etmək lazımdırsa, həkim bir az əyilir və barmaqlarını birləşdirir, sonra ehtiyatla, nəfəs verərkən arxa divara çatmaq üçün qarın boşluğuna keçir. Eyni zamanda, mədə sıxılır. Orqan barmaqlarınızın altından sürüşməlidir. Tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatlar orqanın nə qədər böyük olduğunu və hansı formada olduğunu müəyyən etməyə kömək edir. Palpasiya zamanı ağrı qiymətləndirməyə imkan verir mümkün zərər və dəqiq diaqnoz qoymaq. Metoddan istifadə edərək, şişlərin olması müəyyən edilir və ya mədənin əyriliyinin normal olmadığı barədə məlumatlar əldə edilir. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, şiş orqanın ürək hissəsində yaranıbsa, onu palpasiya ilə tapmaq mümkün olmayacaq, rentgen çəkmək lazımdır.

Palpasiya: nadir üsullar

Yuxarıda təsvir edilən iki növ tədqiqata əlavə olaraq, bədəni öyrənmək üçün daha iki variant var. Onlar daha az yayılmışdır, lakin buna baxmayaraq baş verir:

- bimanual;

- sarsıdıcı.

Səsvermə təkan yumruqla həyata keçirilir. Həkim qısa bir sıra ədalətli şəkildə sarsıntılı hərəkətlər edir güclü zərbələr. Bu texnologiyadan istifadə edərək qarın boşluğunda və bağırsaqlarda nə olduğunu başa düşə bilərsiniz. Orqanlar ölçüdən artıq maye ilə doludursa, sıçrayan səs eşidilir.

Bimanual palpasiya ilə palpasiya hər iki əllə eyni vaxtda aparılır. Bu texnika eyni vaxtda örtüyü təmin edir böyük sahə. Bir şişin varlığını öyrənə, eyni zamanda bütün qarın boşluğunu və böyrəyini araşdıra bilərsiniz.

Metod kiçik canlılara aid olduğu üçün baytarlıqda geniş istifadə olunur. Tədqiqatın aparılması variantlarından biri: hər iki əl bədənin səthinə yerləşdirilir və biri bir tərəfdən, digəri isə əks tərəfə basır.

Ancaq sağlamlıq problemləri rektum və ya ağız boşluğu ilə əlaqəli olarsa, rektal yolla əldə edilə bilən orqanlarda ağrılar varsa, xəstənin daxili palpasiyasına müraciət etmək lazımdır.

Mənbə: fb.ru

Ən maraqlı:

HEPATİT C ÜÇÜN UCUZ DARMANLAR

Yüzlərlə təchizatçı Hindistandan Rusiyaya hepatit C dərmanları gətirir, lakin yalnız IMMCO sizə Hindistandan sofosbuvir və daklatasvir (həmçinin velpatasvir və ledipasvir) ən yaxşı qiymətə və yüksək qiymətə almağa kömək edəcək. fərdi yanaşma hər xəstəyə!

Silibor - dərman məhsulu bitki mənşəli, qaraciyəri zəhərli zərərdən qoruyur. Aktiv maddə: silimarin. Forma...

Yaxşı, suala özüm cavab verəcəm. Çünki indiki cavablar tam cavab vermir. Şübhəsiz ki, sidik axarında daş əmələ gəlməyib, ancaq çıxıb...

BİLMƏK VACİB!Aleksandr Myasnikov “Ən vacib şey haqqında” verilişində XƏSTƏLİKLƏRİ necə müalicə etmək barədə danışır...

Qaraciyər hemangioması bu orqanın ən çox görülən şişlərindən biri hesab olunur. Yalnız sorğu məlumatlarına görə, dünya sakinlərinin 2%-də aşkar edilir...

Nəzərə alın ki, luminal endoskopiyadan istifadə edərək daşları çıxarırıq öd yolları, öd daşları venadaxili olaraq çıxarılır...

Viral hepatit A və ya Botkin xəstəliyi, kəskin viral infeksiya, qaraciyər hüceyrələrinin tam nekrozuna qədər zədələnməsinə səbəb olur. Nəticə olaraq...

Qaraciyər insan orqanizmində çox vacib və əvəzolunmaz orqandır. İçəriyə daxil olan toksinləri zərərsizləşdirən bir növ filtrdir...

Betametcil göz məlhəmi 2% istifadə üçün təlimat... 47MEDPORTAL.RU Əsas səhifə » Məqalələr » Dərman kataloqu » Aktiv maddələr » » Betametcil:: Təlimatlar, Rəylər, Analoqlar, Qiymət...

Telaprevir əczaçılıq bazarında görünməzdən əvvəl C tipli hepatit diaqnozu qoyulmuş xəstələrə qulluq standartı...

Palpasiya(lat. palpatio stroking) - tədqiqatçının toxunma hissi əsasında klinik müayinənin əsas üsullarından biridir. müxtəlif şərtlər palpasiya zamanı xəstənin toxuma və orqanları, habelə xəstənin tədqiqat zamanı keçirdiyi hissləri qiymətləndirməsi. Bir sıra orqanların yerini, mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir patoloji formasiyalar, tədqiq olunan toxuma və orqanların bəzi fiziki parametrlərini - sıxlığı, elastikliyini, təbii hərəkətin xarakterini, temperaturu qiymətləndirmək, həmçinin ağrılı sahələri müəyyən etmək, zədənin yerini və xarakterini müəyyən etmək.

Palpasiya səthi və dərin ola bilər, barmaqlarla və ya əlin bütün palma səthi ilə, bir və ya iki əllə (bimanual palpasiya) həyata keçirilir. Palpasiya edən barmaqların hərəkətinin təbiətinə əsasən səthləri, sərhədləri və sıxlığı öyrənmək üçün istifadə olunan sürüşmə P. fərqlənir. həcmli formasiyalar; itələyən L., elastik divarları olan bir boşluqda mayenin aşkarlanması üçün istifadə olunur (məsələn, astsitli qarın boşluğunda, artikulyar kapsul By vəzifəyə namizəddir patella və s.); barmaqların uclarını bədənin hər hansı nahiyəsinin toxumasına basmaqla həyata keçirilən penetran P., əsasən müəyyən etmək üçün ağrı nöqtələri .

Palpasiya təmiz, isti əllərlə aparılmalıdır (yumaq və istiləşdirmək daha yaxşıdır ilıq su müayinədən dərhal əvvəl xəstə ilə), xəstənin dərisinə yüngül toxunuşlarla başlayın, aşağı təzyiq təzyiqinə reaksiyasını izləyin və yalnız bundan sonra xəstənin reaksiyasını nəzərə alaraq müayinə aparın.

Xəstənin ilkin müayinəsi zamanı P. üstünlük verilən ardıcıllıqla aşağıdakı ardıcıllıqla aparılır: dəri və dərialtı toxuma, sümüklər, əzələlər, dərialtı limfa düyünləri, qalxanabənzər vəz, döş qəfəsi (tənəffüs orqanları), ürək, periferik damarlar, qarın boşluğu, orqanlar genitouriya sistemi. Palpasiya köməyi ilə fərdi sinirlərin çıxdığı bölgədə və sinir kökləri və gövdələri boyunca ağrıları müəyyən edə bilərsiniz.

Dərin ağrı həmişə səthi ağrıdan əvvəl gəlir, xəstəyə rahatlamağa və mümkün ağrı qorxusunu aradan qaldırmağa imkan verir. Bədənin guya ağrılı bölgələrini araşdırarkən, palpasiya diqqətlə, vuruş hərəkətləri ilə başlayır; xəstədən hər hansı bir ağrını dərhal bildirməsi xahiş olunur. Uşaqlarda P. uşağın diqqətini yayındırmaqla (məsələn, oyuncaqla, söhbətlə), onun mimikasındakı dəyişiklikləri diqqətlə izləməklə həyata keçirilir.

Dərinin palpasiyası bədənin müxtəlif yerlərində onun nəmlik dərəcəsini qiymətləndirmək üçün ovucların səthi sürüşməsi ilə başlayır. Yerli quru dəri e ilə, ümumi quruluq hipotiroidizm, bəzi növləri ilə müşahidə olunur vitamin çatışmazlığı, bədənin susuzlaşması. U körpələr Baş dərisinin rütubətini təyin etməyinizə əmin olun, o cümlədən. başın arxası (a müəyyən etmək üçün); yeniyetmələrdə və böyüklərdə - tərləmə qoltuqaltılar, xurma və ayaqlarda, artıq nəmliyi göstərir avtonom disfunksiya müxtəlif təbiətli. Xroniki pnevmoniyanın kəskinləşməsi olan xəstələrdə boyun və bədənin yuxarı yarısının artması müşahidə olunur.

Bu nahiyələrə ovuc içi və ya barmaqların arxası çəkilərək alın dərisinin, bədənin müxtəlif hissələrinin və ətrafların temperaturu təyin edilir. Bədənin simmetrik bölgələrindəki temperatur fərqi onun yerli artımı kimi qiymətləndirilir (məsələn, yuxarıda iltihablı birgə) və ya azalma (məsələn, qan tədarükünün pozulması səbəbindən ayaqda).

Dərinin elastikliyini, möhkəmliyini, qalınlığını təyin etmək üçün onu iki və ya üç barmaqla büküm halına gətirirlər, qatı bir az geri çəkir və palpasiya edir, sanki barmaqlarla yoğurur, sonra buraxırlar; normal dəri vəziyyətində qat dərhal düzəlir. Qalınlıq və turgor eyni şəkildə qiymətləndirilir subkutan toxuma barmaqlarınızla toxumanı daha dərindən tutmaqla.

Dərialtı krepitusu müəyyən etmək üçün sıx yerləşdirilmiş II və III barmaqların ucları növbə ilə subkutan amfizem şübhəsi olan yerdə dəriyə sıxılır, bu zaman xırıltı hiss olunur.

Palpasiya limfa düyünləri aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir: oksipital, temporal sümüklərin mastoid proseslərinin yaxınlığında yalançı, mandibulyar, çənə, servikal, supraklavikulyar, axillary, ulnar, inguinal, popliteal. P. barmaqların yastıqları ilə limfa düyünləri üzərində dərini basaraq həyata keçirilir, sonra sürüşmə hərəkətləri ilə yerindən tərpənir. Hər qrupdakı limfa düyünlərinin sayı, onların ölçüsü, sıxlığı, bir-birinə və ətraf toxumalara yapışma dərəcəsi, ağrı müəyyən edilir. Normalda, sadalanan limfa düyünlərinin bir çox qrupları, xüsusən də böyüklərdə palpasiya edilə bilməz. Limfa düyünlərinin hər hansı bir qrupunun böyüməsi və onların ağrısı adətən yaxınlıqdakı fokus iltihabı və ya şiş prosesi. Bəzi xroniki ümumiləşdirilmiş infeksiyalarda (məsələn, vərəm, brusellyoz), uşaqlarda limfa düyünlərinin orta dərəcədə böyüməsi və sıxılması müşahidə olunur. limfogranulomatoz, qazanılmış immun çatışmazlığı, metastaz bədxassəli şişlərin istisna edilməsi. Zaman P. qalxanvarı vəzi içərisində düyünlərin varlığını, həmçinin hərəkətliliyini və ağrısını təyin edin.

Əzələlərin və sümüklərin palpasiyası əzələ-skelet sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə, sümüklərdə patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir, məsələn, kiçik uşaqlarda qabırğalarda təsbeh muncuqlarının olması, sümüklərdə fraqmentlərin patoloji yerdəyişməsi və sümük krepiti.

Əzələlərin palpasiyası fərdi əzələ və ya əzələ qrupunu əhatə edən iki və ya üç barmaq ilə həyata keçirilir. Həyatın ilk iki ilində olan uşaqlarda əzələlərin qeyri-kafi inkişafı və yaxşı inkişaf etmiş dərialtı toxumadan sıxlığın cüzi fərqi səbəbindən onları palpasiya etmək həmişə mümkün olmur.

P. olan yeniyetmələrdə və böyüklərdə əzələ inkişafının dərəcəsi və simmetriyası, onların rahatlama və büzülmə zamanı tonusu, ağrıları qiymətləndirilir. Ayrı-ayrı əzələ qruplarının hipotrofiyası və hipotoniyası onların innervasiyası pozulduqda (məsələn, nevrit ilə, e), miopatiyanın bəzi formaları müşahidə olunur: ayrı-ayrı əzələlərin P.-də ağrı xarakterikdir.

Sinə palpasiyası həm kas-iskelet sistemini, həm də ağciyərlərin və ürəyin vəziyyətini yoxlamaq üçün aparılır. L.-nin köməyi ilə sinə həcminin dəyişməsini, tənəffüs zamanı onun yarılarından birinin geridə qalmasını (məsələn, e ilə, hidrotoraks və s.) müəyyən etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə P. ayaqda və ya oturan xəstənin arxasında dayanarkən həyata keçirilir; sinəsi əlləri ilə yanlardan möhkəm örtülür, barmaqları elə yayılır ki, ilk barmaqların ucları çiyin bıçaqlarının künclərində, qalanlarının ucları bərkidilir və ya mümkün qədər ön tərəfə yaxın olsun. sinə divarı: xəstədən nəfəs alması xahiş olunur və hər tərəfdən birinci və üçüncü barmaqların və arxa tərəfdəki birinci barmaqların bir-birindən ayrılma dərəcəsi müəyyən edilir. Ağciyər toxumasının dəyişdirilmiş sıxlığının sahələrini müəyyən etmək üçün palpasiya müayinəsi aparılır səs titrəməsi .

Ürəyin palpasiyası əlin bütün palmar səthini döş sümüyünün solunda, sonra yuxarıda və sağında ön döş divarına tətbiq etməklə həyata keçirilir. Birincisi, əl elə yerləşdirilir ki, ikinci və dördüncü barmaqlar dördüncü-altıncı qabırğaarası boşluq boyunca yerləşsin və ucları sol orta aksiller xəttə çatsın (sanki ürəyin yuxarı hissəsini əhatə edir); sonra palpasiya sahəsi dəyişdirilir, barmaqlar sternumun üstündə və onun sağında olana qədər əlin uzununa oxunun mövqeyini saat yönünün əksinə dəyişdirir. P. prosesində lokalizasiya, sahə, güc və ritm müəyyən edilir. apikal impulsürək, ürək impulsunun olması və ya olmaması (ürəyin sağ mədəciyinin hipertrofiyası ilə nəbzlə sinxron olaraq ön döş qəfəsinin sarsıntısı kimi aşkar edilir),

Palpasiya haqqında ümumi məlumat

Həkim xəstənin qarnını palpasiya edir

Nəbz palpasiya ilə yoxlanılır, ürək döyüntüsü. Bundan əlavə, palpasiya edərkən, araşdırdığımız bədən quruluşlarının və sahələrinin həssaslığını və ya ağrısını mühakimə edirik; Biz bunu ya xəstələrin sözlərindən, ya da ağrıya reaksiyasından (əzələ müqaviməti, refleks hərəkətlər, uyğun üz ifadələri, inilti və s.) öyrənirik. Vokal tremor deyilənləri müəyyən etmək üçün palpasiyadan da istifadə edirik.

Palpasiya qədim həkimlərə məlum olan köhnə üsuldur; Beləliklə, Hippokratda qaraciyərin və dalağın palpasiyasına dair əlamətlər tapırıq. IN XIX və 20-ci əsrin əvvəllərində daxili orqanların öyrənilməsi ilə bağlı bu üsul rus klinisyenleri, xüsusən Obraztsov tərəfindən təkmilləşdirilmişdir.

Palpasiya ilk baxışdan çox sadə üsul kimi görünsə də, əslində çoxlu təcrübə və bacarıq tələb edir. Bəzi həkimlər sistematik məşq etməklə əhəmiyyətli bir palpasiya sənətinə yiyələnirlər, digərləri isə bu üsulu səylə və diqqətlə tətbiq etməyərək, kobud səhvlərə yol verirlər, məsələn, kifayət qədər böyük və dayaz uzanan şişi hiss edə bilmirlər, qütbün dirəyini aşkar edə bilmirlər. böyrək və s. müxtəlif şəxslər toxunma hissi çox qeyri-bərabər inkişaf edir. Buna əlavə edək ki, bəzən palpasiya yolu ilə əldə edilən məlumatların, xüsusən də daxili orqanların palpasiyasından əldə edilən məlumatların təfsiri bəzən olduqca qalın, bəzən olduqca qalındır. Palpasiya məlumatlarına əsaslanan daxili orqanların vəziyyəti yalnız kor-koranə deyil, bəzən təhrif olunmuş formada müəyyən edilir. Hər hansı bir bədəni barmaqları ilə, məsələn, qarın boşluğunda hiss edərkən, həkim öz biliklərindən istifadə etməlidir. topoqrafik anatomiya, köməyə çağırın, əlavə olaraq, məntiqi mühakimə “əlləmə, düşünmə və düşünmə, palpasiya. Buna görə başqa heç bir üsul belə ciddi səhvlərlə dolu deyil, eyni zamanda çox vaxt qəti və aydın nəticələr verən məhz bu üsuldur.

Daxili orqanların palpasiyası üçün əlverişli şərtlər

Bu tədqiqat metodundan uğurla istifadə etmək üçün bir sıra texniki şərtlər yerinə yetirilməlidir.

Xəstə mövqeyi

Xəstənin mövqeyi çox vacibdir. Bu elə olmalıdır ki, barmaqları palpasiya etməklə müəyyən daxili orqanlara giriş tapmaq asan olsun. Hansı orqanların hiss olunduğundan asılı olaraq, bu mövqe fərqli ola bilər: yalançı, yan, ayaq üstə; bəzən diz-dirsək mövqeyinə müraciət etməli olursunuz (xəstə həm dirsəklərdə, həm də dizlərdə dörd ayaq üzərində dayanır), bu da bəzi palpasiya üçün rahat şərait yaradır. qarın orqanları. Bəzən həkim xəstəni müxtəlif istiqamətlərə çevirir və bədənin yalnız bir fırlanması ilə müsbət palpasiya nəticələrinə nail olur. Daxili orqanların palpasiyasına mane olan əsas məqamlardan biri əzələ qatında gərginlikdir. Bu gərginliyi azaltmaq üçün xəstəyə gövdə və ətrafların vəziyyətini dəyişməyi təklif etmək lazımdır. Beləliklə, qarın divarının əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün xəstə arxası üstə uzanaraq, ayaqlarını ombasına bükməli və diz oynaqları, başı bir qədər yuxarı qaldırılmalıdır və s. Lazım gələrsə, xəstəni palpasiya edin isti vanna(bu şəraitdə əzələlər rahatlaşır).

Həkim mövqeyi

Başqalarına mühüm şərtdir Uğurlu palpasiya üçün həkimin müvafiq mövqeyindən istifadə olunur. Hərəkət azadlığını təmin etdiyi üçün rahat olmalıdır; Palpasiya edən əlin rahat yerləşdirilməsi xüsusilə vacibdir, çünki əks halda tez yorulur və toxunma qavrayışları sönük olur. Həkimin xəstənin çarpayısının sağında, sonuncuya baxaraq oturması (bu ona ağrı reaksiyasını müşahidə etmək imkanı verir) ən çox məsləhət görülür ki, onun qolu xəstənin bədən səviyyəsində üfüqi vəziyyətdə olsun.

İmtahan edənin əlləri isti, çevik, yumşaq, dırnaqları kəsilmiş, hərəkətləri yüngül, elastik və eyni zamanda diqqətli olmalıdır.

Nəfəs alma hərəkətlərindən istifadə

Palpasiya edərkən istifadə etməlisiniz tənəffüs hərəkətləri tədqiq olunan mövzu. Palpasiya edən əlin daha dərinə nüfuz etməsi üçün (bu, qarın orqanlarının palpasiyasına aiddir), ekshalasiya anından istifadə etmək lazımdır, lakin diaqnostik nəticələr üçün ilham anından da istifadə edilməlidir. Bundan əlavə, tənəffüs zamanı palpasiya edilmiş bədənin yerdəyişməsi çox biridir mühüm əlamətlər diaqnostika üçün. Xəstə qarın adlanan nəfəs növündən istifadə edərək ağızdan dərindən nəfəs almalıdır. Çox tez-tez həyəcan və asılı olan əzələ gərginliyini aradan qaldırmaq üçün sinir vəziyyəti müayinə olunan xəstə və onun “həssaslığı”, tənəffüsün tənzimlənməsi, söhbəti və s. ilə məşğul olaraq xəstənin diqqətini yayındırmağa çalışmaq lazımdır.