Qısa eko protokol. Uzun IVF protokolu nədir?

In vitro gübrələmə uşaqsız cütlərin uşaq dünyaya gətirə biləcəyi xüsusi bir texnikadır. IVF proseduru zamanı mayalanma qadının bədənindən kənarda, bir test borusunda baş verir. Sonra ortaya çıxan embrionlar böyüdülür və qadının uterusuna implantasiya edilir. Konsepsiya faktı belə baş verir. Gübrələmə üsulları bir-birindən müddəti ilə fərqlənir, bu yazıda uzun IVF protokolunu ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

İndi biz protokolun özünün anlayışını başa düşməliyik. Beləliklə, IVF protokolu nədir? Bu, in vitro gübrələmədən istifadə edərək sonsuzluğun müalicəsi üçün xüsusi bir sxemdir. Protokollar fərqlidir. Onların hamısı bir-birindən müddəti, dozaları, müddəti və digər xarici imkanların istifadəsi ilə fərqlənir. Əsas növləri sadalayırıq:

  1. . Qısamüddətli stimullaşdırma ilə xarakterizə olunur. Cəmi 10-17 gün davam edir. Bütün protokol təxminən 25-31 gün çəkir.
  2. Ultra qısa protokol. Qısadan daha az stimullaşdırma (8-10 gün) ilə xarakterizə olunur. Onun müddəti: 25-31 gün.
  3. Nəzərdən keçirdiyimiz uzun IVF protokolu. Onunla stimullaşdırma 3-4 həftə ərzində aparılır. Və müddəti uzun müalicə 40-50 gün. Bəzi məhdudiyyətlər var: ən azı 5 həftə, maksimum 50 gün.
  4. Super uzun IVF protokolu. Bir xüsusiyyət var: IVF başlamazdan bir neçə ay əvvəl başlayır.
  5. Dəyişdirilmiş protokol. Bu, stimullaşdırmanın olmadığı xüsusi bir proqramdır. Müalicə hormonların minimum dozasının tətbiqi ilə başlayır.
  6. Kriyoprotokol. Onun müddəti ilə deyil, yalnız dondurulmuş biomaterialdan istifadə edilməsi ilə xarakterizə olunur.
  7. ilə protokol minimum doza dərmanlar. Xüsusiyyət: xəstələr superovulyasiyaya nail olmaq üçün minimal miqdarda inyeksiya edirlər dərmanlar.
  8. . Effektivliyi ilə seçilməyən ən yumşaq protokol. Onun müddəti təbii müddətindən asılıdır menstrual dövrü.

Protokolun seçimi həmişə sonsuzluğun xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Uzun Protokol Konsepsiyası

Bütün növlərdən uzun protokol ən standart hesab olunur. Onun müddəti beş həftədir. Günlərdirsə, təxminən 40-50 gündür. Beləliklə, IVF prosedurunun müvəffəqiyyəti yumurtaların miqdarından və keyfiyyətindən çox asılıdır. Yüksək keyfiyyətli yumurta yalnız təsir altında yetişə bilər düzgün stimullaşdırma. Uzun protokol bunu tam təmin edir. Buna görə də, bu baxımdan, uzunmüddətli müalicə rejimi ən etibarlıdır.

Uzun bir protokolda xüsusi bir hərəkət ardıcıllığı istifadə olunur, yalnız bu mərhələ üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar istifadə olunur və zəruri laboratoriya tədqiqatı. IVF proqramında hormonların təbii istehsalı tamamilə istisna edilir və bütün fon xüsusi olaraq süni şəkildə yaradılır. Bir qadının bədənində gedən proseslər xüsusi bir mütəxəssis, reproduktiv mütəxəssis tərəfindən idarə olunur.

Tipik olaraq, qısa bir protokol kömək etmirsə, həmişə uzun bir protokol təyin edilir. Yəni qısa proqram zamanı lazımi miqdarda yumurta əldə etmək mümkün olmayıb. Qadınlar üçün ilkin olaraq düzgün protokolun seçilməsi çox vacibdir.

Uzun protokol necə işləyir? Dərmanların sistematik tətbiqi ilə hipofiz vəzi bloklanır və onun istehsalı dayandırılır. Bunun fonunda reproduktiv sistemin hormonları tənzimlənir.

Əlbəttə ki, çoxları proqramın həddindən artıq müddəti ilə çaşqınlıq yaradır. Ancaq sağlamlığında ağırlaşmaları olan qadınların müəyyən bir kateqoriyası üçün uzun proqram əsl qurtuluşdur. Kişi yarısını nəzərə alsaq. Sonra onlar üçün uzun və qısa IVF sxemi arasında heç bir fərq yoxdur.

Uzun bir protokol üçün göstərişlər

Aşağıdakı patologiyalar üçün uzun bir prosedur istifadə olunur:

  1. Uşaqlıq mioması.
  2. Endometrioz.
  3. Keyfiyyətsiz oositlər.
  4. Yumurtalıq kisti.
  5. Luteinize hormonların yüksək səviyyəsi.
  6. Həddindən artıq çəki.
  7. Hiperandrogenizm.
  8. Yaş həddi 30 yaşa qədər.

Yalnız uzun bir protokol bir qadının endometriozla hamilə qalmasına kömək edə bilər. Müalicə zamanı endometrial lezyonların böyüməsi dayanır və onlar özləri kiçik ölçülü olurlar. Bu xəstəliyi olan qadınlar üçün uzun bir proqram böyük bir problem dənizində xilasedici bir adadır. Çox çoxlu sayda Bu müalicə rejiminin köməyi ilə hamiləliyin qarşısını alan ginekoloji problemləri asanlıqla aradan qaldırmaq olar.

Təsvir edilənlərə əlavə olaraq, çox tez-tez heç bir müəyyən edilməmiş tamamilə standart xəstələr ciddi patoloji və bu IVF cəhdi onlar üçün ilkdir.

Uzun protokol kifayət qədər aşağı yumurta və anti-Müllerian hormonu olan yaşlı qadınlar üçün təsirli olur. Digər hallarda, yaşlı qadınlarda uzun bir protokoldan istifadə etməmək daha yaxşıdır. Beləliklə, protokol seçiminə yanaşma həmişə tamamilə fərdi olur.

Uzun proqramın üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Əlbəttə ki, uzun bir müalicə rejimi ideal deyil. Ancaq bütün sxemlər arasında ən qədim və ən sübut edilmiş üsuldur, həmişə IVF-də ilk cəhdlər üçün tövsiyə olunur.

Proqramın müsbət tərəflərinə də daxildir:

  1. Ovulyasiya prosesinin kifayət qədər yaxşı idarə edilməsi.
  2. Ovulyasiya dalğalarının tam aradan qaldırılması.
  3. Yetərli sayda və ya çox sayda tələb olunan tam hüquqlu və yetkin oositlər.
  4. Müalicə rejimi minimal yumurtalıq ehtiyatı olan yaşlı xəstələrdə istifadə edilə bilər.

TO mənfi tərəfi Uzun protokola aşağıdakılar daxildir:

  • Yüksək qiymət.
  • Bədənə ciddi dərman yükü.
  • Görünüş ehtimalı yan təsirlər menopauza bənzəyir.
  • Yumurtalıqların hiperstimulyasiyası şəklində özünü göstərən ağırlaşmaların yüksək riski.

Gün ərzində uzun IVF protokolu

Protokol dizaynının özü, məsələn, qısa olandan daha mürəkkəbdir. Müalicə uzun proqram dövrün ən əvvəlindən deyil, menstruasiyadan 7 gün əvvəl başlayır. Hipofiz vəzi tərəfindən onun hormonlarının istehsalını boğmaq üçün yumurtalıqların fəaliyyətini dayandıran xüsusi bloklayıcı dərmanlar verilir. Adətən bu və ya. Bu hərəkətlər stimullaşdırmanın özündən əvvəl həyata keçirilir. Müalicənin bu mərhələsi tənzimləmə mərhələsi adlanır. 12-17 gün davam edir. Məhz bu dövr həkimə qadın hormonlarına tam nəzarət etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə, dərmanların özləri və onların dozası bir məhsuldarlıq mütəxəssisi tərəfindən ciddi şəkildə nəzarət edilir. Burada dərmanların müstəqil seçimi və dozanın tənzimlənməsi qəbuledilməzdir.

2,5 həftədən sonra xəstə hormonlardan istifadə edərək superovulyasiyanın stimullaşdırılmasına məruz qalır. Bu stimullaşdırıcı mərhələdir. Belə superovulyasiya eyni miqdarda, 12-17 gün davam edir. Burada seçim etmək çox vacibdir düzgün doza gonadotropinlər. Bir ultrasəs cihazından istifadə edərək follikulların böyüməsi daim izlənilir.

Uzun protokolun bütün sxemini günbəgün ətraflı təsvir edək:

  1. Aqonistlərin köməyi ilə qadın hormonlarının basdırılması mərhələsi (dövrün 20-25-ci günlərində).
  2. Ovulyasiyanın stimullaşdırılması mərhələsi (menstruasiyanın 3-5-ci günü). Ultrasəs cihazından istifadə edərək mərhələnin monitorinqi.
  3. Follikullar lazımi ölçüyə (18 mm) çatdıqda, hCG enjeksiyonu, bu prosesə təkan verir. Bu mərhələ ciddi şəkildə vaxtında, ponksiyondan 36 saat əvvəl həyata keçirilir.
  4. Vaxt keçdikdən sonra bunu edirlər. Bu anda gələcək uşağın atası sperma bağışlayır. Prosedurlar menstrual dövrünün 15-22-ci günlərində aparılır.
  5. Yumurtaların in vitro mayalanması. Və ya elmi olaraq, bu, qadının reproduktiv hüceyrəsinin in vitro mayalanması mərhələsidir. Prosedura qadın və kişidən biomaterial toplandıqdan 3-5 gün sonra həyata keçirilir.
  6. Yaranan embrionlar mayalanmadan sonra 2-4 gün ərzində böyüməyə başlayır. Bu mərhələdə biomaterial mümkün genetik anormallıqlar üçün yoxlanılmalıdır. Yenidən əkin üçün də hərtərəfli hazırlıq görürlər. Döllənmədən 3-5 gün sonra yumurtalar uterusun bədəninə köçürülür.
  7. Dəstək üçün mümkün hamiləlik Qadına xüsusi hormonal dərmanlar təyin edilir. Bu mərhələ 2 həftə davam edir.
  8. Son mərhələnin bitməsindən 14 gün sonra çoxdan gözlənilən hamiləlik testindən keçə bilərsiniz.

Uzun bir protokolun təhlükəsi

Bu sual bir çox xəstə tərəfindən soruşulur. Əlbəttə ki, hormonal səviyyələrə hər hansı bir müdaxilə normal deyil. Yumurtalıqlar nə qədər intensiv şəkildə stimullaşdırılsa, bir o qədər tez tükənir. Bu səbəbdən, qadını daha çox stimullaşdırmaya məruz qoymamaq üçün qalan yaxşı biomaterial dondurulur. IVF cəhdi uğursuz olarsa, mütləq lazım olacaq. Belə bir təhlükəsizlik şəbəkəsi nəticəsində qadının cəsədi daha da stimullaşdırılmayacaq.

Qeyd edildiyi kimi, stimullaşdırma zamanı qadın yumurtalıqlarının fəaliyyətini açıq şəkildə bloklayan diferelin dərmanı istifadə olunur. Nəticədə, IVF proqramından sonra bir qadın daha erkən menopozla qarşılaşa bilər. Bu keyfiyyəti çox aşağı salacaq intim həyat. Özünüzü belə fəsadlardan sığortalamaq üçün IVF proqramı çərçivəsində müalicəni yalnız etibarlı klinikalarda aparmaq lazımdır. yaxşı mütəxəssislər və avadanlıq. Bundan əlavə, IVF proqramında həkimin geniş təcrübəsi çox vacibdir. Bu, uğurlu nəticələrlə təsdiqlənməlidir.

Hansı protokol daha yaxşıdır: qısa və ya uzun?

Qısa protokolun üstünlükləri:

  • Qadınlar üçün çox daha ağrısız və dözmək daha asandır.
  • Yumurtalıqlar uzun protokola cavab vermədikdə istifadə edilə bilər.
  • Qısa proqram kist əmələ gəlməsinə səbəb olmur.

Onun çatışmazlıqları.

  • Çox tez-tez follikulların və uterus mukozasının böyüməsində balanssızlığa səbəb olur.
  • Qısa bir proqramda IVF nəzarət etmək çətindir.

Super uzun protokol

Uzununa çox oxşar bir protokol var, ona super uzun deyirlər. Birincidən fərqlidir ki, bir qadının özünü IVF-ə hazırlaması çox uzun vaxt tələb edir. Bunun kimi? Standart protokolla xəstə iki həftə ərzində hazırlanırsa, super uzun müalicə ilə bütün hazırlıq müddəti 1-3 ay çəkir. Bu müddət ərzində xəstələrə vaxtaşırı stimullaşdırıcı dərmanlar verilir. Bu protokol tez-tez inkişaf etmiş endometrioz üçün istifadə olunur. Arxada uzun müddət Hazırlıq zamanı həkim endometriozun fəaliyyətini yatırmaq üçün dərmanlardan istifadə edir. Digər protokollarda olduğu kimi, tətbiq olunan dərmanların miqdarı yumurtalıqların ehtiyatından, yaşından və qadının fiziki xüsusiyyətlərindən asılıdır. Dondurulmuş biomaterial bu protokolda istifadə edilə bilər.

Uzun bir protokolda hansı dərmanlar istifadə olunur?

İstifadə olunan hər bir dərmanın öz xüsusi mənası var. Əsas növləri sadalayırıq:

Gonadotropin azad edən hormon agonistləri

Blokada üçün gonadotropin azad edən hormon agonistləri adlanan dərmanlar istifadə olunur. Bu maddələr estrogen və gonadotropin istehsalını maneə törədir. Adı çəkilən dərmanlara Decapeptyl və Diferelin daxil ola bilər.

Belə agonistlərin təsir mexanizmi son dərəcə mürəkkəbdir. Bununla belə, reseptorları işğal edən reaksiyaların sürəti olduqca sürətlidir. Bu, onları təbii hormonlardan çox fərqləndirir.

Dərmanın maddələri təbii qanodotrop hormonların yerini alır. Bu fenomen nəticəsində hipofiz vəzinin funksionallığı çox azalır. Xəstə özünü "süni menopoz" mərhələsində tapır, bu müddət ərzində hər şey yuxuya gedir: süd vəziləri, yumurtalıqlar və endometrium. Bu hərəkət xüsusidir. Onun köməyi ilə uzun bir protokolda erkən və ya başqa bir şəkildə spontan nəzarətsiz yumurtlamanın qarşısı alınır. Başqa bir protokolda, super uzun olan, süni menopoz, mioma, endometrioz və qadınların digər hormonal xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə olunur.

Aqonist dərmanlar inyeksiya şəklində və həmçinin burun spreyi şəklində olur. Birinci seçimə üstünlük verilir, çünki gündə yalnız bir tətbiq kifayətdir. Sprey gündə 2-6 dəfə püskürtülməlidir.

Təyin edilmiş dərmanlar

  1. Növbəti kateqoriya dərmanlar yumurtalıqları stimullaşdırmağa yönəldilmişdir. Yəni, yuxuda olan yumurtalıqların fonunda dərmanlar follikulların meydana gəlməsini stimullaşdırır. Adətən bir deyil, bir neçə olur. Bu məqsədlər üçün menopoz ganodotropin və rekombinant birləşdirilir. Birinci seçim üçün bunlar Humegon, Metrodin, Pergonal, ikincisi üçün - Puregon və digərləri. Stimulyatorlar ultrasəs və ya estradiol səviyyələrinin çox ciddi monitorinqi altında idarə olunur. Həkimlər qarşısını almaq üçün xüsusilə diqqətli olurlar təhlükəli komplikasiya – .
  2. Yetişmiş bir follikülü yumurtlamağa məcbur etmək və bunun fonunda luteal faza meydana gətirmək üçün yumurtlama induktoru hazırlanır. Başqa sözlə, bu hCG inyeksiyasıdır. Belə dərmanlara Ovitrel və Pregnil daxildir.
  3. Korpus luteumun vəziyyətini qorumaq üçün progesteron preparatları istifadə olunur. Onlar təbii (məsələn, Susten, Crinon və) və ya sintetik (məsələn, Duphaston) ola bilər. Bu dərmanlar ola bilər müxtəlif formalarda: kapsul, tablet, süpozituar və ya gel şəklində. Bu cür dərmanlar hamiləlik faktından sonra başqa 16 həftə istifadə üçün tövsiyə olunur.

Uzun bir protokolla hamiləlik şansınızı necə artırmaq olar

Bu çox vacib hadisədə həkimlərə və özlərinə kömək etmək üçün qadınlar aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidirlər:

  • Qəhvə içməyin və kofeinli məhsullar istehlak etməyin.
  • Özünüzü müalicə etməyin. Yəni hər hansı bir şeyi tamamilə tərk edin qida əlavələri, “çox faydalı” dərmanlar və vitaminlər. Bu nöqtəyə həm protokolun özündə, həm də son əkmədən sonra riayət etməlisiniz.
  • Pəhrizə, xüsusən də ciddi bir pəhrizə getməyin. U gözləyən ana Yalnız yaxşı qidalanma olmalıdır.
  • Aktiv müəyyən mərhələlər cinsi əlaqədən çəkinmək üçün proqramlar: ponksiyondan 4-cü gündə və replantasiya prosedurundan iki həftə sonra.
  • İsti vannalardan tamamilə çəkinin. Eyni qadağa temperaturu istidən yüksək olan hamamlara da aiddir.
  • Bir qadın IVF proqramı zamanı hər hansı bir terapevtik prosedura məruz qalırsa, o, bu barədə öz reproduktiv həkiminə məlumat verməlidir.
  • Daha çox çöldə olmağa çalışın Təmiz hava faydalı.
  • Hər hansı bir həddindən artıq yüklənmədən çəkinin.
  • Prosedurdan əvvəl, IVF zamanı və hamiləlik dövründə siqaretdən və spirtdən tamamilə imtina edin.

Kişilər üçün də bəzi məsləhətlər var:

  • Biomaterial (sperma) vermədən 4 gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinin.
  • Proqram zamanı və ondan bir neçə ay əvvəl siqareti və spirt içməyi dayandırın.
  • Dar və ya dar alt paltarı geyinməyin.
  • Sperma verməzdən əvvəl əsəbi olmayın, emosional və fiziki yüklənməyin.
  • Hipotermiyadan və sıx fiziki gücdən çəkinin.
  • Sağlam olmayan vəziyyətlər (viral infeksiya, yüngül nasazlıq, qızdırma və s.) barədə həkiminizi xəbərdar etməlisiniz.
  • Özünüzü idmanla çox yükləməyin.

Protokollar haqqında bir neçə nəticə

  1. Protokol seçimi həmişə reproduktiv mütəxəssislə qalır. Bu, bu ixtisas üzrə həkim üçün demək olar ki, əsl beyin fırtınası sessiyasıdır. Xəstənin özünü görmədən bu seçimlə bağlı qiyabi məsləhət və ya tövsiyə verə bilməzsiniz. Müalicəni aparan həkim iştirak etməli və stimullaşdırma prosesinə nəzarət etməlidir.
  2. Son nəticə təsirlənir düzgün seçim protokol, istifadə olunan dərmanlar, dərmanların dozaları, triggerlərin və antaqonistlərin təyin edilməsi vaxtı. Lakin daha çox dərəcədə yekun nəticə əldə edilən oositlərin sayından, eləcə də onların keyfiyyətindən asılıdır.
  3. IVF-də yeni üsullar köhnə üsullar kimi tamamilə təhlükəsizdir.
  4. Yumurtalıq ehtiyatı az olan qadınlar üçün qısa və super uzun protokollar tövsiyə edilmir. Digər variantlarda uğur birbaşa mütəxəssisin ixtisasından asılıdır.
  5. Yumurtalıqların hiperstimulyasiyası baş verə biləcəyi üçün yüksək yumurtalıq ehtiyatı hallarında agonistlərlə uzun bir rejim istifadə edilə bilməz.

IVF protokolu, ana olmaq istəyən bir qadına həkim tərəfindən təyin olunan hormonal dərmanların xüsusi birləşməsinin ciddi şəkildə əzələdaxili tətbiqindən ibarət prosedurdur. Bu dərmanlar gübrələmə üçün uyğun olan yumurtaların yetişməsindən məsul olan yumurtalıqları stimullaşdırır. Protokollardakı fərq yalnız yumurtalar yetişənə qədər görünür və bundan sonra oxşar sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bu yazıda sizə qısa IVF protokolu haqqında ətraflı məlumat verəcəyik.

uşaq dünyaya gətirə bilməyən hər bir cütlük üçün in vitro mayalanmadan istifadə etməklə fərdi şəkildə əldə edilən terapiya üsuludur. Başqa sözlə desək, IVF protokolu təyin olunmuş dərmanların qəbulu, onların dozası və istifadə müddətidir. Bütün bunlar ciddi şəkildə günlərlə planlaşdırılıb və tənzimlənir. Bu müalicənin məqsədi yumurtalıqları stimullaşdırmaq və uğurlu konsepsiya şansını artırmaqdır.

IVF protokolları arasında dərmanların istifadə müddətinə, həmçinin aşağıdakı aspektlərə təsir edən müəyyən fərqlər var:

  • dərman növləri;
  • qadınlarda və kişilərdə hüceyrələrin kriyo-mühafizəsinin istifadəsi;
  • prosessual addımların ardıcıllığı.

Manipulyasiya özü yumurtanın döllənməsini təmsil edir, bu, fallopiya borusunda deyil, onun xaricində - xüsusi bir konteynerdə - bir sınaq borusunda baş verəcəkdir. Bu aşağıdakı kimi edilir. Əgər IVF təbii tsikldə baş verirsə, o zaman yumurtlamadan bir gün əvvəl yumurtalıqdan yumurta götürülür və xüsusi bir mühitə yerləşdirilir. Burada yetişəcək. O, yetkinləşdikdə, əvvəlcədən bağışlanan seminal mayedən çıxarılan kişi sperması onun sınaq borusuna əlavə olunacaq. Xüsusi konteynerdə onlar döllənir və sonra zigotun formalaşması və bölünməsi prosesi baş verir.

Blastosist və ya vəziyyətinə çatdıqda qadının bədəninə bir ziqot əlavə olunur yumurta yumurtası. Xüsusi bir kateterdən istifadə edərək, uşaqlıq boşluğuna daxil edilir. Sonra endometrium tərəfindən onun divarına implantasiya edilir, bu, hamiləliyin başlanğıcı ilə göstərilir.

IVF protokolunun seçilməsinin xüsusiyyətləri

Qısa ilə müqayisədə uzun IVF proqramı bir dövrədə imkan verir qadın yumurtalıqları bir deyil, bir neçə yumurta yetişdirir. Bu, xüsusi dərmanlardan istifadə edərək yumurtalıqların dərman stimullaşdırılması yolu ilə əldə edilir. Manipulyasiya prosesində bir anda bir neçə yumurta iştirak etdiyi üçün bu, müalicənin uğurla başa çatma şansını artırır. Proqramlar uğurlu adlanır son nəticə hamiləlik baş verəcək.

Müəyyən bir sonsuz cütlük üçün protokol seçimi fərdi olaraq həyata keçirilir. Son qərar sonsuzluğun səbəbini, müddətini, əvvəlki səylərini və qadının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq onların iştirak edən həkimi tərəfindən qəbul edilir. Məhz o, bütün prosesi əvvəldən sona qədər keçmək məcburiyyətində qalacaq, lakin kişi yalnız kiçik bir mərhələdə iştirak edir.

Qısa IVF protokolu dövrün 3-5-ci günlərində verilir və onun tamamlanması 12-15 gündən sonra müşahidə olunur. Bu zaman yumurta yığılır. 3-cü gündə gələcək ana özünə hormonal dərmanlar vurmağa başlayır. Onun sayəsində yumurtalar bir neçə follikulda yetişə bilər. Bu protokolla bu fenomen tez-tez olur, lakin hüceyrələrin sayı onların keyfiyyət xüsusiyyətlərinə, homojenliyinə və formalaşmasının tamlığına təsir göstərir. Almaq üçün keyfiyyətli material düzgün superovulyasiya sxemini seçmək lazımdır. Burada daha etibarlı olduğu üçün uzun bir protokol seçmək üstünlük təşkil edir.

Gün ərzində qısa eko protokol

Gələcək ananın təbii menstrual dövrünə uyğun olaraq qısa bir IVF protokolu həyata keçirilir.

Onun həyata keçirilməsi sxemi 4 mərhələdən ibarətdir:

  • superovulyasiyanın stimullaşdırılması;
  • yumurtalıqların ponksiyonu;
  • embrionun inkubasiyası;
  • döllənmiş yumurtanın uterusa implantasiyası.

Qısa IVF protokolu dövrün 3-cü günündə baş verən stimullaşdırıcı bir mərhələ ilə açılır. Onun müddəti 2-2,5 həftədir. Üstəlik, bədən minimum miqdarda hormonal dərmanlardan təsirlənir. Bu dövrdə gələcək ana həkimə baş çəkir və qan testi aparır. Bundan əlavə, həkim bir müayinə keçirir, bunun sayəsində menstruasiya sonrası uterus toxumasının incələşdiyini başa düşə biləcəkdir.

Növbəti mərhələdir. Manipulyasiya müddəti stimullaşdırma baş verdikdən sonra 15-20 gündür. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, yumurta gələcək gübrələmə üçün hazır follikullardan çıxarılır. Bu prosedurdan əvvəl qadın 3 gün cinsi əlaqədə olmamalıdır. Bu prosedurun müddəti ponksiyondan sonra 3-4 gündür. Sonra materialın mikroskopik müayinəsi aparılır, onun seçilməsi və sağ qalan yumurtaların döllənməsi və zigota 4 - 8 hüceyrəyə parçalanana qədər uterusa daxil edilməsi aparılır.

Corpus luteum funksiyasını dəstəkləmək üçün istifadə olunur. Bu, köçürmədən 13, bəzən isə 20 gün sonra edilir. Son mərhələ hamiləliyin nəzarəti və müşahidəsini əhatə edir (köçürmədən 14 gün sonra).

Narkotik

Qısa IVF protokolu - aşağıdakı dərmanlar qrupu istifadə olunur:

  • Blokada: Deksametazon (metipred), GnRH agonistləri, Fol turşusu ();
  • Stimulyasiya: rekombinant və sidik HMG, Estrofem;
  • Ovulyasiya tetikleyicisi: Profasi, ;
  • Punksiyon: Diprivan (anesteziya);
  • Punksiyadan sonra: 2-3 gün ərzində Aspirin (Thromboass);
  • Sarı bədənə dəstək yağda Utrozhestan, Horagon, Duphaston, Progesteron köməyi ilə baş verir.

Əsas protokollar arasındakı fərqlər

Qısa IVF protokolu onun istifadə müddəti və dərmanların dozası ilə xarakterizə olunur. Statistikaya görə, qısa protokolun uzun protokoldan üstünlüyü ondan ibarətdir ki, daha yaxşı dözümlülüyü, az sayda yan təsirlər. Yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromunun (həkimin tələblərinə əməl etməməsi səbəbindən uzun bir protokol zamanı əmələ gələn) daha az tezliyi ilə də müsbət şəkildə fərqlənir. fərdi yanaşma, stimullaşdırıcı dərmanların həddindən artıq dozası). Bu fenomen mövcud olduqda, 20-dən çox follikul meydana gəlir. Ancaq sonra qadının qanı qalınlaşır, kapilyarların və qan damarlarının keçiriciliyi dəyişir, həmçinin müxtəlif toxumaların bol şişməsi var.

Qısa protokol sağlam yumurtalıqları olan və artıq olan xəstələrə təyin edilir uğursuz cəhdlər uzun protokollardan istifadə edərkən. Qısa protokolun müddəti 4 həftə, uzun protokolun müddəti 6 həftədir. Qısa protokol, gələcək ananın yaşı IVF üçün tövsiyə olunan hədləri aşdığı hallarda da istifadə olunur. Qızın hələ 30 yaşı yoxdursa, ona uzun bir protokol təyin edilir və 35 yaşına qədər qısa bir müddət istifadə edilə bilər.

İki IVF proqramı arasındakı əsas fərq, stimullaşdırıcı mərhələdən əvvəl olan uzun bir protokolda tənzimləmə mərhələsinin mövcudluğu olaraq qalır. Qısa protokolla müqayisədə uzun bir protokol əvvəlki dövrü tutur. 21-ci gündə başlayır. Uzun bir protokol çoxlu follikulların olgunlaşmasına və endometriumun böyüməsinə tam nəzarəti təmin edir, bunun nəticəsində bu proseslər eyni vaxtda baş verir.

Qısa protokolun alt növləri

İstifadə olunan dərmanlar qısa protokolun alt növlərini müəyyənləşdirir: antaqonistlər (ultra-qısa eko protokol), agonistlərlə. Birinci seçim 6-dan ibarətdir mühüm mərhələləri. Birincisi, hipofiz vəzi bloklanır. Bu mərhələnin başlanğıcı dövrün üçüncü günündən etibarən stimullaşdırma ilə baş verir. 15-17 gün davam edir. Bu vəziyyətdə həkimlər aşağıdakı agonistlərdən istifadə edirlər:

  • fol turşusu,
  • gonadoliberin (GnRH),
  • deksametazon.

Bundan sonra, stimullaşdırmanın 14-20-ci günündə ponksiyon edilir. 3-4 gündən sonra döllənmiş yumurtalar uşaqlığın içərisinə yerləşdirilir. Növbəti mərhələ dəstəkdir. Materialın köçürüldüyü andan 14-cü gündə hamiləliyə nəzarət aparılır. Ümumi müddət Protokol müddəti 28-35 gün olacaq.

Antaqonistlərdən istifadə edən ultra-qısa IVF protokolu əvvəlki protokol üçün xarakterik olanlarla eyni addımları əhatə edir. İstisna hipofiz bezinin blokadasıdır. Onun mənfi cəhəti mümkün pozuntu follikulların və endometriumun böyüməsi. GnRH antaqonistlərindən istifadə edən ultra qısa protokolun müddəti 25-31 gündür.

Onlar həmçinin GnRH analoqları olmadan davam edən təmiz protokolu qablaşdırırlar. Bəzən hipofiz bezinin blokadasını ehtiva etməyən sxemlərdən istifadə edilə bilər. Burada yalnız (FSH) ehtiva edən dərmanlar istifadə olunur.

Qısa protokolun üstünlükləri

Qısa protokol, çünki spontan yumurtlama riskini minimuma endirməyə imkan verir xüsusi dərmanlar zirvəni sıxışdırın. Bundan əlavə, aktivləşdirildikdə hipofiz vəzinin funksiyası tez bərpa olunur. Çünki orqanizm daha az həssasdır mənfi amillər, kist əmələ gəlmə riski azalır. Qadın belə güclü psixoloji gərginliyə məruz qalmır.

Qısa protokoldan istifadə edən qızların rəyləri də fərqlidir. Bəziləri hormonal dərmanların qəbulunun təsvir olunan üsulu ilə bədənin məruz qaldığına inanırlar ağır stress və tədricən yük seçin. Qalan qadınlar isə çəkdikləri əzabın 2 həftə azaldığına sevinirlər.

Qısa bir IVF protokolu unikal texnika, bunun mahiyyəti həkimin hormonal dərman qəbul etmək üçün xüsusi bir proqram tərtib etməsidir. Metodologiya IVF-yə əsaslanır. Bu manipulyasiyanın nəticəsi bir qadının xəyal etdiyi hamiləlikdir. Manipulyasiyanın qiyməti klinikalarda dəyişir və onun yerləşdiyi şəhərdən, istifadə edilən dərmanlardan və digər mühüm amillərdən asılıdır.

Oxşar məqalələr

Oxşar məqalələr yoxdur

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün hansı hormonal dərmanları qəbul etdiniz?

Brauzerinizdə JavaScript deaktiv edildiyi üçün Sorğu Seçimləri məhduddur.

In vitro gübrələmə təyin edərkən reproduktoloq bir sıra əsas addımları atır: mühüm qərarlar. O, dərmanların dəsti və dozası, köçürmə üçün embrionların yaşı və sayı barədə qərar verməlidir. Ancaq əsas odur ki, o, IVF protokolunun müddətinin nə qədər olacağına qərar verməlidir. Kriyoprotokola əlavə olaraq, embrionlar sonrakı köçürmə üçün dondurulduqda, uzun və qısa bir sxem də var. Sxem seçimi tamamilə göstəricilərdən asılıdır reproduktiv sağlamlıq cütlər.

Qısa IVF protokolunun menstrual dövrünün gününə bölünməsi bədən resurslarının minimum xərclənməsi ilə, maksimum səmərəlilik istədiyiniz nəticəyə nail olmaq, yəni hamiləlik. Bu texnika süni mayalanma Bütün xəstələr üçün uyğun deyil, buna görə xəstənin istəklərinin məcburi nəzərə alınmasına baxmayaraq, son qərar reproduktiv mütəxəssisdə qalır.

Qısa IVF protokolu ən təbii hesab olunur qadın bədəni. Əlbəttə ki, hormonal səviyyələrə müdaxilə və ümumi sistem qadın orqanının işi əhəmiyyətlidir. Lakin bu protokolun özəlliyi onun minimal olması və fərdi xüsusiyyətlərə uyğunlaşdırılmasıdır.

Şübhəsiz üstünlük qiymətdir. IVF uyğun olaraq edilmədikdə icbari tibbi sığorta polisi, onda prosedurun qısa versiyasının xərcləri əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olacaq, çünki daha az bahalı dərman istifadə edir. Fərq ondadır ki, ponksiyona hazırlıq menstrual dövrünün üçüncü günündən başlayır. Əvvəllər bir qadının tibbi korreksiyaya tabe olmayan təbii dövrləri var. Qısa protokol zamanı xəstənin bədəni sakitləşir və özünü ən təbii şəraitdə hiss edir. Bir qadının sağlamlığına görə, qısa bir protokol ilə in vitro gübrələmə proseduruna icazə verilirsə, bu həyata keçirilir.

Əhəmiyyətli fərqlər

Uzun sxem ilə qısa arasındakı yeganə fərq əlavənin olmamasıdır hormonal dərmanlar sonuncunda. Uzun bir protokol daha uzun çəkir. Menstruasiya dövrünün 20-22-ci günlərində başlayır. Bu dövrdən etibarən qadın GnRH agonistlərini qəbul etməyə başlayır. Bu dərmanlar öz hormonal səviyyələrinizin tam bloklanmasını əhatə edir. Onlar hipotalamus-hipofiz sisteminə təsir göstərirlər. Bu cür dərmanların istifadə müddəti həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Uzun bir protokolun üstünlüyü imkandır tam nəzarət işdə reproduktiv sistem bədən: endometriumun böyüməsi, follikulların yetişməsi.

Antaqonistlərlə qısa protokol 3-cü gündə başlayan yumurtlamanın stimullaşdırılmasını, ponksiyonu və mayalanmış hüceyrələrin boşluğa daha da köçürülməsini əhatə edir. reproduktiv orqan xəstələr. Ancaq bu dövrə güclü dərmanların istifadəsinə baxmayaraq, öz hormonal səviyyələrindən təsirlənə bilər, nəticədə həkimlərin nəzarətindən kənar proseslər baş verə bilər.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Ciddi sağlamlıq problemləri olmayan qadınlara qısa IVF protokolu təyin edilir. Aşağıdakı hallarda prosedur tövsiyə olunur:

  • multifollikulyar yumurtalıqlar;
  • uzun bir protokolda yüksək hiperstimulyasiya riski;
  • xəstənin yaşı 30 ildən çoxdur;
  • keçmişdə uğursuz uzun protokol;
  • qadın məhsuldarlığının təsdiqi ilə kişi sonsuzluğu.

Endometrioz, PCOS, uşaqlıq mioması, menstruasiya pozuntuları, anovulyasiya və başqaları kimi hormonal xəstəliklər qısa bir protokolun aparılması üçün əks göstərişlər hesab olunur. Bədənin müəyyən bir hormon dozasına adekvat reaksiyasına inam olmadıqda uzun bir protokola üstünlük verilir.

Qısa protokol neçə gün davam edir?

Bir qadın IVF və qısa bir protokol keçirsə, menstruasiya dərhal sonra hazırlıq başlayacaq. Bəzi xəstələrdə qanaxma həkimlər stimullaşdırmaya başlamazdan əvvəl bitməmişdir. Qısa protokolun müddəti birbaşa menstrual dövrünün orta müddətindən asılıdır. Uzundan fərqli olaraq onu qısaltmaq və ya uzatmaq olmaz. İn vitro mayalanmanın başdan sona qədər orta müddəti 4 həftədir. Xəstə yaşayırsa gec yumurtlama, onda bu müddət 7-14 gün arta bilər.

Qısa protokol addımları

Rejim hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Öz hormonal səviyyənizin vəziyyəti və menstrual dövrünün xüsusiyyətləri əvvəlcədən qiymətləndirilir. Hamısı dərmanlar mərhələlərlə tətbiq olunur və xəstə növbəti dərmanın hansı gündə qəbul ediləcəyini bilir. Gündən-günə qısa IVF protokolunun sxematik inkişafı aşağıdakı hərəkətləri əhatə edir:

  • dövrün 2-ci günündən etibarən xəstə təyin olunmuş agonistlərdən istifadə edir;
  • 3-cü gündən FSH və LH dərmanları qəbul edilir;
  • follikulların yetişdiyi zaman (11-16-cı günlər), hCG inyeksiyası aparılır;
  • 36 saatdan sonra ponksiyon edilir;
  • 3-5 gün hüceyrələr mayalanmadan sonra laboratoriyada yetişir;
  • təkrar əkilməsi;
  • 2-3 həftə ərzində nəticənin müəyyən edilməsi.

Stimulyasiya

Qısa bir protokolda stimullaşdırma iki həftədən çox deyil. Dərman qəbul etmək yumurtalıq reaksiyasına və oosit artımının artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, endometrium hazırlanır. Bəzi IVF dərmanları funksional uterus təbəqəsinin böyüməsini maneə törədə bilər. Bunları istifadə edərkən estrogenləri olan dərmanlar eyni vaxtda qəbul edilir. Stimulyasiyanın başlanğıcından aşağıdakı agentlər istifadə olunur: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran və başqaları. Bütün dərmanlar fərdi dozada həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi ciddi şəkildə qəbul edilir. Dərmanların həcmini və onların istifadə müddətini müstəqil şəkildə tənzimləmək həyat üçün təhlükəlidir.

Punksiya

Yumurta toplanmasından 36 saat əvvəl inyeksiya edilir. Adətən bir qadın inyeksiyanı öz başına edir, lakin ciddi şəkildə həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq. Bunun üçün aşağıdakılar istifadə olunur: Choragon, Diferelin, Ovitrel və ya digər hCG əsaslı məhsullar.

Uzun bir iynə ilə ultrasəs sensorunun nəzarəti altında bir ponksiyon həyata keçirilir. Bu anda qadın adətən anesteziya altında olur, çünki manipulyasiya olduqca həyəcanlı və ağrılıdır. Əməliyyatın müddəti 60 dəqiqədən çox deyil. Prosedurdan əvvəl bir qadına yemək və hətta içmək tövsiyə edilmir. Bu andan etibarən baxım dərmanlarını qəbul etməyə başlamaq lazımdır: Duphaston, Utrozhestan və ya onların progesteron ilə analoqları.

Embrion transferi

Ekstrakorporal gübrələmə zamanı embrionun köçürülmə vaxtı protokolun xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq seçilir. Embrionların yaşı 2-5 günlük dəyişməyə imkan verir. Embrionların tətbiqi əvvəlcədən anesteziya olmadan həyata keçirilir. IN nadir hallarda qadına tablet və ya inyeksiya şəklində anesteziklər təklif oluna bilər. Prosedurdan əvvəl xəstə sidik kisəsini doldurmalıdır.

IVF zamanı embrionların uterus boşluğuna daxil edilməsi bir kateter vasitəsilə baş verir. Ağrmır, çünki həkim iynə və ya istifadə etmir cərrahi alətlər. Baxmayaraq ki, bir çox qadın qeyd edir diskomfort və replantasiya zamanı ciddi narahatlıq. Burada çox şey fərdi xüsusiyyətlərdən asılıdır. Bir qadının əyilmiş uterusu varsa, xoşagəlməz ola bilər (həkimin endometriuma kateterlə "alması" daha çətindir). Güclü narahatlıq səbəbindən mədəsini rahatlaşdıra bilməyən qadınlar da şikayətlənirlər: məhsuldarlıq mütəxəssisi xəstənin əzələlərinin refleks spazmını aradan qaldıraraq işləməlidir. Hər halda, bu mərhələ qısadır və heç vaxt şiddətli ağrı ilə müşayiət olunmur.

Manipulyasiyadan sonra qadına bir saat tam istirahət lazımdır. Sonradan xəstə özünü yaxşı hiss edərsə, evə gedir.

Transferdən sonra hormonal dəstəyə ciddi şəkildə riayət edilməlidir. Hər hansı bir təyin edilmiş dərmanı əldən vermək bütün əməliyyatı poza bilər. Replantasiyadan 3 gün sonra qadına d-dimer və progesteron səviyyələrini təyin etmək üçün testlərdən keçmək tövsiyə olunur. Alınan məlumatlara əsasən, zəruri hallarda reseptlər düzəldilir.

Replantasiyadan sonra 7-10 gün ərzində qadın qəbul edir xəstəlik məzuniyyəti. Bu zaman çox dincəlmək, xoş işlərlə məşğul olmaq və ağlınızı narahatlıqlardan uzaqlaşdırmaq çox vacibdir.

Nəticələrə nəzarət

Bunu dərhal etməməlisən. Birincisi, məlumatsız olacaq, ikincisi, enjeksiyondan qalan hCG-ni göstərə bilər. Axı, hamiləlik testi sidikdə insan xorionik gonadotropinin tərkibinə reaksiya verir. Və IVF ilə deyirlər: ovulyasiyanı təşviq edir. İnyeksiyadan iki həftə sonra, konsepsiya baş verməsə belə, test müsbət ola bilər.

Buna görə məyus olmamaq üçün evdə sınaq 5 günlük (“beş gün”) olan embrionların köçürülməsindən 12 gündən gec olmayaraq aparıla bilər. Üç gün təxirə salınıbsa, səbirli olmalı və ən azı iki həftə gözləməli olacaqsınız.

Bu, daha dəqiq bir şəkil göstərəcəkdir. Transferdən bir həftə sonra onun səviyyəsi 10 mIU-dan çox olacaq. Uğurlu nəticə təsdiqlənə bilər və uterus boşluğundakı embrionların sayını ultrasəs vasitəsilə köçürmədən 14 gün sonra müəyyən etmək olar.

Uzun IVF protokolu

Uzun bir protokoldan istifadə edən IVF, müddəti 40-50 gün olan in vitro gübrələmənin klassik texnologiyasıdır. Bu gün bu texnika ən çox yayılmış və təsirli üsullardan biridir: bütün dövr ərzində hormonal səviyyələri tam idarə etməyə, canlı və sağlam embrionlar əldə etmək üçün 20-yə qədər oosit götürməyə imkan verir. Bu protokolu yerinə yetirərkən, superovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün lazım olan hormonal dərmanlar təyin edilir. Statistikaya görə,

hamiləlik 34% hallarda baş verir
, bu göstərici çox yüksəkdir və verir sonsuz cütlər ilə valideyn olmaq ümidi ilə az miqdarda cəhdləri.

Uzun bir protokoldan istifadə edərək IVF-nin xüsusiyyətləri

IVF üçün uzun bir protokol LH (luteinizing hormon) istehsalını azaldan və bloklayan və yumurtalıqlarda follikulların olgunlaşmasını sürətləndirən dərmanlardan istifadə edərək uzunmüddətli hormonal terapiyadan ibarətdir. Yüksək keyfiyyətli və yetkin oositlər əldə etmək üçün təxminən 3-4 həftə çəkir, stimullaşdırmanın özü 10 ilə 14 günə qədər davam edir. Dərmanların birləşməsi, onların tətbiqi vaxtı, dəyişdirilməsi və terapiyanın digər nüansları həmişə tibbi tarix və tibbi tarix nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir. hazırki vəziyyət xəstə, yaş, sonsuzluq səbəbləri və böyük məbləğ digər amillər. Bütün bunlar yüksək peşəkarlıq və böyüklük tələb edir praktiki təcrübə:

Bir qadının cəsədi eyni dərman kursuna tamamilə fərqli "cavablar" verə bilər və yumurtanın çıxarılmasına hazırlıq olduqca çevik olmalıdır.

Protokol Xüsusiyyətləri

Testlər superovulyasiyanın başlanğıcını təsdiqlədikdən sonra həkim ponksiyondan istifadə edərək oositləri toplayır. Onlar laboratoriyada xüsusi qidalı mühitdə yerləşdirilir, diqqətlə yoxlanılır və öyrənilir. Ən yüksək keyfiyyətli yumurtalar birbaşa və ya ICSI istifadə edərək tərəfdaşın və ya donorun sperması ilə döllənir. Döllənmiş embrionlar 3-5 gün ərzində yetişir. Daha sonra qadının uterusuna ən canlı və sağlam embrionlar implantasiya edilir. Rusiya qanunvericiliyinə görə, bir dövrədə onların sayı 3-dən çox olmamalıdır. Ümumilikdə, uzun IVF protokolunun başlanğıcından hamiləliyin təsdiqlənməsinə qədər 5 həftə keçir.

Göstərişlər və məhdudiyyətlər

Bütövlükdə uzun protokolu universal reproduktiv texnologiya adlandırmaq olar. Bir sıra hallarda tövsiyə edilə bilər:

  • uşaqlıq mioması, yumurtalıq kistləri, endometriumun hiperplastik patologiyaları və endometrioz üçün;
  • açıqlığın olmaması və ya pozulması halında fallopiya boruları;
  • "kişi" hormonu androgeninin həddindən artıq sintezi ilə (hiperandrogenizm);
  • saat yüksək səviyyə luteinləşdirici hormon (LH)
  • saat yaş dəyişikliyi yumurtalıqlar;
  • digər protokollar üçün təsdiqlənmiş aşağı oosit keyfiyyəti ilə;
  • xəstənin yaşı 40 yaşdan yuxarıdır;
  • anti-Mullerian hormon testi və ultrasəs diaqnostikası ilə yoxlanılan yaşlı qadınlarda aşağı oosit ehtiyatı;
  • mənfi nəticələrəvvəllər keçirilmiş digər protokollarda.


Uzun bir protokoldan istifadə edərək IVF üçün göstərişlər

Uzun bir protokola uyğun olaraq IVF-nin aparılması üçün bir məhdudiyyət uterusun strukturunda anomaliyalar ola bilər, buna görə embrionun implantasiyası mümkün deyil və uşaq doğurma şansı aşağıdır. Həmçinin, əgər varsa, texnika istifadə edilmir onkoloji xəstəliklər bədən və serviks, yumurtalıqlar və fallopiya boruları. Bu texnologiya və in vitro gübrələmə proseduru üçün digər mütləq məhdudiyyətlər arasında: bədxassəli xəstəliklər qan, ürək qüsurları və pozğunluqları, ağır diabet və bir sıra sapmalar qalxanvarı vəzi, çox skleroz Və psixi pozğunluqlar hamiləlik və doğuş üçün təhlükə yaradır.

Uzun bir protokolda IVF zamanı hamiləlik ehtimalının azaldığı bəzi patologiyalar var. Bunlara, məsələn, tez-tez daxildir iltihabi xəstəliklərçanaq orqanları, keçmişdə abortlar və küretaj, qadında aşağı oosit ehtiyatı və ya kişidə seminal mayenin keyfiyyətinin pisləşməsi. Hər halda, in vitro gübrələmənin planlaşdırılması müayinədən başlayır, bundan sonra həkim düzgün proqnoz verəcək və tapmaqda kömək edəcək. optimal həll spesifik sonsuzluq problemi.


Hormonal stimullaşdırma nə vaxt edilməməlidir?

Yaxşı və pis tərəfləri

Uzun IVF protokolunun əsas üstünlüyü hər mərhələyə nəzarətdir. Həkim ola bilər eynən idarə et fizioloji proseslər, yüksək keyfiyyətli yumurta və embrion transferini qəbul etmək üçün bədəni "tənzimləyir". Bundan əlavə, spontan yumurtlama istisna edilir ki, bu da bütün sonrakı proqramı "mane" edə bilər. Bunun başqa bir şübhəsiz üstünlüyü reproduktiv texnologiya- digər protokollarla müqayisədə uğurlu hamiləliyin yüksək faizi. Bu, tövsiyə olunan xəstələrin olması ilə izah olunur bu texnika, kifayət qədər oosit ehtiyatına sahibdir və həkim ən yetkin və həyat qabiliyyətli olanları seçmək imkanına malikdir.
Bundan əlavə, uzun protokol qadının endometriozdan əziyyət çəkdiyi və ya xəstələndiyi cütlər üçün uşaq sahibi olmaq üçün yeganə fürsətdir. yüksək səviyyə luteotropin.


Proqramın üstünlükləri və xüsusiyyətləri

Bu IVF variantının əsas çatışmazlığı onun kifayət qədər ciddi olmasıdır hormonal yük gözləyən ananın cəsədi və əlaqəli nəticələr. Oositlərin toplanmasına hazırlıq demək olar ki, 2 həftə çəkir, bu müddət ərzində qadın təbii hormonal funksiyaları boğan dərmanlar qəbul etməlidir. Belə bir təsir bu və ya digər şəkildə onun rifahına və sağlamlığına təsir göstərir və bir sıra gecikmələrə səbəb ola bilər. yan təsirlər. Onlardan biri sözdə yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromudur. Qarın boşluğunda və hətta mayenin yığılmasına səbəb ola bilər sinə boşluğu, patoloji artım yumurtalıq ölçüsü, qan laxtalanması və digər sağlamlıq təhlükələri.

Uzun bir protokol altında IVF-nin müvəffəqiyyəti əsasən həkimin ixtisasından asılıdır.
Bacarıqlı mütəxəssis "çevik" və 100% fərdi hormonal terapiya rejimini seçəcək və xəstənin vəziyyətinin bütün nüanslarını nəzərə alaraq ponksiyon və transplantasiyanı mümkün qədər səmərəli və effektiv şəkildə həyata keçirə biləcək.


Nəticə nədən asılıdır?

Uzun bir protokoldan istifadə edərək IVF necə həyata keçirilir

Mərhələ 1: qadının öz hormonlarının sintezi maneə törədilir və bloklanır.

Mərhələ 2: Superovulyasiya hormonal terapiya ilə stimullaşdırılır.

Mərhələ 3: yetkin follikulları əldə etmək üçün yumurtalıqların ponksiyonu aparılır.

Mərhələ 4: Döllənmə üçün lazım olan seminal maye partnyordan və ya sperma bankından toplanır.

Mərhələ 5: oositlər in vitro sperma ilə döllənir, bundan sonra ən keyfiyyətli və ən canlı embrionlar seçilir (mayalanmadan 3-5 gün sonra).

Mərhələ 6: 1-3 embrion nazik kateter vasitəsilə qadının uterusuna köçürülür.

Mərhələ 7: embrionun implantasiyasına və hamiləliyə kömək edən hormonal terapiya təyin edilir.

Embrionun köçürülməsindən 2 həftə sonra insan xorionik gonadotropin (hCG) testi təyin edilir. IVF uğurlu olarsa, bu "hamiləlik hormonunun" səviyyəsi gözlənilən dövrə uyğun olacaq.

Prosedurların mərhələləri və sxemi

Hormon terapiyası və uzun IVF protokolunun digər mərhələləri gələcək ananın dövrünə uyğunlaşdırılır. Bütün dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilir, tənzimlənir və dayandırılır, onları özünüz qəbul etmək və ya müalicə rejimini dəyişdirmək qəti qadağandır.
Bu, cari dövrədə uğursuzluğa səbəb ola bilər və yaxın aylarda in vitro gübrələmənin aparılmasını çətinləşdirə bilər.

Gündəlik standart IVF protokol sxemi aşağıdakı kimidir:

  • Cari dövrün 21 günü

    Proqramın tənzimləmə mərhələsi. GnRH (qonadotropin-relizinq hormonu) agonist preparatlarının inyeksiyaları təyin edilir. Onların təsiri altında bloklanır hormonal funksiya yumurtalıq. Bu cür dərmanların dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir, onu öz mülahizənizlə və ya "hiss etdiyiniz kimi" tənzimləmək olmaz.

  • Yeni dövrün 1-3 günü

    Stimullaşdırıcı mərhələ. GnRH agonistləri iki rekombinant (süni sintez edilmiş) hormonu - follikul stimullaşdırıcı hormon (FSH) və luteinləşdirici hormon (LH) olan dərmanlarla tamamlanır. Onlar təbii olaraq beyindəki əlavə vəzi olan hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunur. Onların sayəsində yumurtalıqların içərisində follikulların böyüməsi stimullaşdırılır. Belə dərmanların qəbulu orta hesabla 13-15 gün davam edir.

  • Döngünün 15-22 günü

    Follikül ponksiyonu təyin edilir. Ponksiyondan 36 saat əvvəl, hCG bir enjeksiyon olaraq idarə olunur - yumurtlamanın tetikleyicisi (başlatılması).

  • Punksiya günü

    Punklama əməliyyatı ilə eyni vaxtda tərəfdaş verir seminal maye. Oositlər və sperma in vitro xüsusi qidalı mühitdə və ya ICSI istifadə edərək birləşdirilir. Bundan sonra embrionlar 2-4 gün ərzində yetkinləşir, bu müddət ərzində müayinə və genetik anormallıqların olmaması yoxlanılır.

  • Punksiyadan 3-5 gün sonra

    Embrionların uterusa köçürülməsi. İncə şüşə kateterlə həyata keçirilir. Transplantasiyadan dərhal sonra hamiləliyi dəstəkləyəcək progesteron dərmanları təyin edilir.

  • Embrion transferindən 14 gün sonra

    Hamiləliyin baş verib-vermədiyini göstərən bir nəzarət hCG analizi aparılır.



Gün ərzində uzun IVF protokolunun sxemi

Uzun IVF protokolunda dərmanlar

Uzun protokolun tənzimləyici və stimullaşdırıcı mərhələsində iki növ dərman istifadə olunur. Bunlardan birincisi GnRH agonistləridir, tərkibində qadının öz gonadotropik hormonlarına bənzəyir, lakin reseptorlara daha sürətli təsir edir. Bu qrupa Buserelin, Triptorelin və Diferelin kimi dərmanlar daxildir. Onlar bir neçə funksiyanı yerinə yetirirlər:

  • qadının cəsədini qonadotrop hormonlarını əvəz edərək, süni menopoz adlanan dövrə daxil edirlər;
  • onların təsiri altında yumurtalıqlar, süd vəziləri və endometrium "istirahət" vəziyyətinə gəlir, buna görə erkən və ya spontan yumurtlama istisna olunur;
  • super uzun protokolda bu cür dərmanlar hormonal balanssızlığın səbəb olduğu mioma, endometrioz və digər "qadın" sağlamlıq problemlərinin müalicəsi üçün lazımdır.

İkinci növ dərman ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Buraya superovulyasiyanı stimullaşdıran dərmanlar ("Puregon", "Horagon" və ya "Profazi" daxildir. Onlar məcburi ultrasəs nəzarəti və estradiolun qiymətləndirilməsi ilə protokola daxil edilir. HCG ilə ovulyasiya induktorları ("Ovitrel", "Pregnil") follikulların inkişafına səbəb olur. yetkinləşir və menstrual dövrünün luteal fazasını tetikler.Progesteron ilə preparatlar (Duphaston, Utrozhestan, Susten) hamiləlik zamanı təyin edilir və adətən 16 həftədə dayandırılır.

Video: uzun və qısa IVF protokolları arasındakı xüsusiyyətlər və fərqlər

Bütün qadınlar həkimin köməyi olmadan hamilə qala bilmirlər. Qlobal statistik məlumatlara görə, bütün evli cütlüklərin 5-10%-i sonsuzluqdan əziyyət çəkir.

Belə vəziyyətlərdə ən çox biri təsirli yollar problemin həlli onun nə olduğunu və sxeminin nə olduğunu ətraflı öyrənərək qısa və ya uzun IVF protokoluna müraciət etməkdir. Həqiqətən, bizim dövrümüzdə hər hansı bir qadın, bədəni belə bir fürsət verməsə belə, uşaq dünyaya gətirə bilər!

Qısa IVF protokolu nədir?

IVF ənənəvi konsepsiya şansı olmadıqda istifadə olunur. Alternativ variantlardan, o cümlədən surroqat analıqdan fərqli olaraq, prosedur zamanı qadının özü uşağını daşımaq və dünyaya gətirmək imkanına malikdir. Öz zəngin yumurtaları olmasa belə, o, donor oositlərindən istifadə etmək və ilk toksikozdan doğuşa qədər hamiləliyin bütün ləzzətlərini yaşamaq hüququna malikdir.

IVF üçün göstərişlər olduqca çoxdur.

Onların arasında:

  • fallopiya borularının tıxanması;
  • endometrioz;
  • kişi sonsuzluğu;
  • endokrin mənşəli sonsuzluq.

Mayalanma prosesinin özü təbiətdə olduğu kimi qadının bədənində deyil, bədəndən kənarda baş verir. Yumurtlama zamanı, yumurta tam yetkin olduqda artıq başlayır. Bir ponksiyondan istifadə edərək, çıxarılır və sonra konsepsiya üçün ən əlverişli mühitə yerləşdirilir.

Gələcək atanın sperması da oraya yerləşdirilir. Bundan sonra həkimlər bütün lazımi və ideal şərait yeni həyatın doğulması üçün. Artıq döllənmiş, embriona çevrilmiş hüceyrə yenidən bədənə yerləşdirilir. Hər şey yaxşı olarsa, dölün tədricən böyüməsi və inkişafı başlayır.

Proseduru ən təsirli etmək üçün Gonal F və ya Puregon ilə terapiya təyin edilir, IVF üçün Diferelin, Menopur və ya Pergoveris tez-tez istifadə olunur. Onlar stimullaşdırır sürətli artım və yumurta inkişafı.

olmadan normal konsepsiya zamanı tibbi müdaxilə bir follikul yetişir. Qısa və ya uzun protokoldan istifadə edərkən - on və ya on beş. Bu vəziyyətdə, onların əksəriyyəti bədənə yerləşdirilir, lakin, bir qayda olaraq, yalnız biri sağ qalır və normal şəkildə bağlanır.

Prosedurun xüsusiyyətləri nələrdir

Belə gübrələmə həmişə təsirli deyil. Bəzən, lazım gələrsə, ICSI protokolundan istifadə olunur. Bu o deməkdir ki, sperma yumurtanı özbaşına dölləmir. Orada kiçik bir şprisdən istifadə edərək süni şəkildə vurulur. Bu prosedur yalnız kişi tərəfində problemlər olduqda həyata keçirilir: sperma çatışmazlığı və ya aşağı hərəkətlilik.

Prosedur 10-12 gün davam edir, əgər haqqında danışırıq qısa versiya haqqında. Uzun bir aydan çox vaxt aparır, tamamilə simulyasiya edir təbii dövrə qadınlar. Bununla belə, qısa, daha az gün tələb etməsinə baxmayaraq, daha təhlükəsiz və təsirli sayılır.

Bəzən hormonların vaxtında işə düşməsi üçün ultra qısa bir protokol təyin edilir. Qadınlarda follikulların tədarükü bu və ya digər patologiyaya görə çox aşağı olduğu hallarda lazımdır. Bu vəziyyətdə, stimullaşdırma müddəti 10 və ya daha çox gündən çox olan 3-cü gündə aparılır. Bu, daha çox follikulun döllənməsinə imkan verir.

IVF-nin qiyməti bölgədən asılı olaraq dəyişir, lakin müxtəlif hormonal dərmanlar istisna olmaqla, təxminən 50-60 min rubl təşkil edir.

Qısa protokolun alt növləri

IVF-nin iki əsas növü var:

  • antaqonistlərlə.
  • agonistlərlə.

İkinci növ bir az daha uzun müddət davam edir və onun dəyəri bir qədər yüksəkdir. Prosedurun əsas mərhələləri tamamlanmadan əvvəl istifadə edin xüsusi dərmanlar Hipofiz vəzi bloklanır. Bundan sonra hər şey aşağıda təsvir olunan alqoritmə uyğundur.

Hipofiz vəzi qadının aylıq dövrü ilə birbaşa əlaqəli əsas ifrazat vəzilərindən biridir. Prosedur yalnız bədənin daxili resurslarını deyil, modelləri istifadə etdiyi üçün təbii proseslər, vəzi müqavimət göstərir. Ona görə də guya təbii dövrə yaratmaq üçün bloklanır.

Antaqonistlərlə in vitro gübrələmə üçün bezin blokadası istisna olmaqla, hər şey eyni işləyir daxili sekresiya. Bu da öz növbəsində səbəb olur daha az problem və nəticələri, lakin o qədər də effektiv deyil.

Yuxarıda göstərilən protokollardan birinin seçimi fərdi olaraq, iştirak edən həkimlə görüşlərdən sonra aparılır. Süni konsepsiya üçün əvvəlki cəhdlər də nəzərə alınır.

Gündəlik mərhələlər

Çünki qısa variant daha təbiidir qadın dövrü, onun müddəti dörd həftə, yəni təxminən bir aydır. Ancaq bu rəqəm həmişə dəqiq deyil, buna görə prosedurun nə qədər davam edəcəyi və hansı gündə başlaması ilə bağlı suallar fərdi xüsusiyyətlərdən asılıdır.

Adətən, superovulyasiyanın stimullaşdırılması artıq üçüncü gündə başlayır. Bu mərhələdə bədən follikullar istehsal etməyə başlayır və hormonal dərmanlar bu prosesi sürətləndirir, sayını artırır. bioloji material. Bu proses adətən iki və ya daha çox həftə çəkir, bu müddət ərzində davamlı müayinələrdən keçmək lazımdır.

Bundan sonra, daha çox gübrələmə üçün yumurtalar on iki gün ərzində follikullardan çıxarılır. Əvvəlcə material götürülür, sonra onlar öyrənilir və onlardan sağ qalanlar seçilir. Onlar döllənir və gələcək inkişafı üçün qadının uterusuna yerləşdirilir.

Sonra bədən tədricən dəstəklənir hormonal dərmanlar hamiləliyin normal gedişi və zigotun vaxtında konsolidasiyası üçün.

Hansı protokol daha yaxşıdır - uzun və ya qısa?

Doğru protokolu seçmək və həkimə inamla: "Bəli, bu mənim seçimimdir" demək üçün bu məsələni diqqətlə öyrənmək lazımdır. Dostlarınızın sözlərinə, məsləhətlərinə və məsləhətlərinə etibar etməməlisiniz Şəxsi təcrübə. Daha yaxşı oxu fərdi xüsusiyyətlər bədəniniz, diaqnoz və həkiminizlə məsləhətləşin. Yeganə yol çoxdan gözlənilən hamiləlik vaxtında gələcək.

Uzun protokol baş verir böyük miqdar günlər, təbii dövrə uyğun deyil, onun genişləndirilmiş versiyasını simulyasiya edir. Bu diqqətdən kənarda qalmır. Təbii dövran pozula bilər. Hormonal balanssızlıq riski var. Bununla belə, daha effektivdir, buna görə də kifayət qədər ciddi diaqnozlar üçün istifadə olunur.

Qısa bir bədən tərəfindən daha yaxşı qəbul edilir, normal bir hamiləliyin başlanğıcında olduğu kimi, ondan sonrakı hiss yaxşıdır. Amma o qədər də təsirli deyil, çünki daha az yumurta istehsal olunur. Buna görə də, əgər kişidə hərəkətsiz və ləng sperma varsa və qadının fertilliyi çox aşağıdırsa, ona müraciət etməmək daha yaxşıdır.

Hamiləlik baş verməsə nə etməli?

Bir çox insanı sual maraqlandırır: “Hamiləlik olmasaydı, iynələr təkrarlana bilərmi? Nə qədər tez? Və bunun nəticələri olmayacaqmı?” Ancaq əvvəlcə uğursuz nəticənin səbəbini müəyyən etmək və ən azı ilkin diaqnozdan keçmək lazımdır.

Səbəb müalicə edilə bilən bir xəstəlikdirsə, müalicə edilməlidir. Əks halda, IVF-dən başqa bir müalicə üsuluna müraciət etmək lazımdır. Müalicədən sonra başqa bir cəhd edilir, bundan sonra yenidən bir neçə araşdırma aparılır.

Ümumi mənzərə dördüncü dəfə aydın olur. Beşinci cəhddən sonra seçilmiş texnikanın səmərəsiz olduğu hesab edilir. Başqa yol tapmağa çalışırlar, amma protokolları unudurlar.

Hər halda, gübrələmə zamanı bütün narahatedici simptomlar və təzahürlər haqqında danışan həkiminizə mütəmadi olaraq müraciət etməlisiniz. Əks halda, uğur qazana bilməyəcəksiniz. Unutmayın ki, ağ xalatlı mütəxəssis sizin ən yaxşı dostunuzdur.

IVF protokolları mövzusunda videoya baxın:

Nəticə

Dünyada ilk dəfə IVF ilə uğur qazanan bir çox insan var ki, siz də onlardan biri ola bilərsiniz.

Ancaq hamiləlik baş vermirsə, ümidsiz olmayın. Bəlkə də uğursuz bir ponksiyon və ya yanlış stimullaşdırma var idi. Sadəcə yenidən cəhd edin və gec-tez uğur qazanacaqsınız.