Klostilbegit və utrozhestan effektivliyi ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması. Klostilbegit ilə ovulyasiyanın düzgün stimullaşdırılması

Bütün sonsuzluq hallarının 10% -dən çoxu ovulyasiyanın olmaması (anovulator sonsuzluq) ilə əlaqədardır. Bu diaqnozu ardıcıl 6 ay və ya daha çox yumurtalıqların düzgün işləməməsi səbəbindən hamilə qala bilməyən qadınlar eşidə bilər. Belə vəziyyətlərdə cütlüyün xoşbəxt valideyn olmasına kömək etmək üçün təbii fizioloji proses stimullaşdırılaraq, uşaq dünyaya gətirməyə imkan verir. Əgər bu prosedur ən doğru həlldir haqqında danışırıq yumurtalıqların düzgün "işləməsi" haqqında. Çox vaxt yumurtlama Clostilbegit ilə stimullaşdırılır. Reproduktiv təbabətin müxtəlif üsullarında istifadə edilən bu müasir dərmanı almışdır geniş istifadə onun sayəsində yüksək səmərəlilik. Bu vasitənin köməyi ilə anovulator sonsuzluğun tam olaraq necə aradan qaldırıldığını, müalicə rejiminin nə ola biləcəyini (normal və ya tükənmiş yumurtalıqlar, polikistik xəstəlik və s.) və niyə paralel olaraq başqa bir dərman inyeksiyasının təyin oluna biləcəyini bu məqalədə izah edəcəyik. məqalə.

Ovulyasiyanın stimullaşdırılması proseduru bütün qadınlar üçün deyil, yalnız yumurtalıqları tam işləməmiş xəstələr, in vitro gübrələmə keçirməyə qərar verənlər, həmçinin polikistik xəstəliyi olanlar üçün nəzərdə tutulub. Təbii yumurtlamanın birdəfəlik stimullaşdırılması və sonsuzluğun səbəblərinin müalicəsi (Klostilbegit, Proginova) yalnız dərmanların yüksək effektivliyi üçün əks göstərişlər və ilkin şərtlər olmadıqda tərəfdaşların tam müayinəsindən sonra həyata keçirilir.

Stimullaşdırmanın xüsusiyyətləri və qaydaları

Orqanizmdə sağlam qadın normal işləməsi yumurtalıqlar, xəstənin uşaq sahibi olmasına imkan vermək üçün lazımi anda qopmağa hazır olan mikrob hüceyrələrinin tam və vaxtında yetişməsini təmin edir. Buna görə də, yumurtlama olmadan qadının hamilə qalma şansı yoxdur. Buna görə də, hüceyrələrin müntəzəm olaraq yetişmədiyi və ya tələb olunan tarixə qədər formalaşmağa vaxtı olmadığı vəziyyətlərdə stimullaşdırma təyin edilir.

Ovulyasiyanın stimullaşdırılması qadın orqanında hormonların bir növ "aktivləşməsini" nəzərdə tutur normal iş orqanlar reproduktiv sistem. Və bunun üçün həkim ən çox yayılmış müasir dərmanlarla müalicə kursunu təyin edə bilər - Clostilbegit, Proginova və s.

Bu gün sonsuzluğun müalicə üsulu kimi yumurtlamanın stimullaşdırılması müxtəlif reproduktiv üsulları əhatə edir. Bunlara daxildir:

  • tabletlər (Clostilbegit, Proginova) və ya enjeksiyon məhlulları (hCG inyeksiyası) şəklində dərman istifadə edərkən mümkün olan dərman panacea;
  • cərrahi müdaxilə (əməliyyatlar - laparoskopiya, lazerdən istifadə edərək yumurtalıqların koterizasiyası və s.);
  • vitamin kursu.

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaqla konsepsiya ilə bağlı problemlərin aradan qaldırılması, spontan mayalanmanın 12 və ya daha çox aylıq müntəzəm olaraq baş verməməsi şərti ilə istifadə edilə bilər. intim həyat 30-35 yaşa qədər qadınlar üçün. Yaşı bu göstəriciləri aşan xəstələr üçün müstəqil konsepsiya müddəti 6 aya endirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, yumurtlamanın olmaması səbəbindən hər hansı bir sonsuzluq müalicəsi yalnız gələcək ananın və onun tərəfdaşının bədəninin tam müayinəsindən sonra təyin edilir.

İlkin prosedurlar

Klostilbegit ilə yumurtlama stimullaşdırılmazdan əvvəl, sonsuzluğun əsl səbəbini müəyyən etmək və hər hansı bir əks göstərişin olub olmadığını müəyyən etmək üçün həkim hər iki xəstəni - gələcək valideynləri müayinə etməlidir. dərman müalicəsi Clostilbegit.

Prosedur həyat yoldaşının həyata keçirməsi üçün məcburi sayılır. Təhlilin nəticələri spermanın keyfiyyətini müəyyən etməyə kömək edəcək, çünki zəifləmiş, aktiv olmayan və ya qeyri-aktiv sperma ilə uğurlu gübrələmə qeyri-mümkün hesab olunur. Bundan əlavə, hər iki həyat yoldaşı uyğunluq testindən keçir. Qadın üçün ilkin şərt tədqiqatdır fallopiya boruları keçid üçün. Onların maneə törədilməsi halında, təbii yumurtlamanın stimullaşdırılması (Clostilbegit, Proginova ilə) təsirsiz olacaqdır. Əgər tiroid funksiyası pozulursa və ya prolaktin səviyyəsi yüksəlirsə, bu cür terapiya da uğursuz olacaq.

Müayinə məlumatlarını öyrəndikdən sonra həkim zəruri hallarda ilkin terapiya kursunu təyin edə bilər. Sonra, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında alınan məlumatlara əsasən, stimullaşdırma aparmaq qərarı verilir. Sonsuzluğun stimullaşdırılması və aradan qaldırılmasının aparılacağı sxem, istifadə olunan dərmanların dozası kimi fərdi olaraq seçilir.

Əlavə prosedurlar

Anovulyator sonsuzluğun müalicəsi də yumurtanın vəziyyətinin daimi monitorinqini əhatə edir. Stimulyasiyanı həyata keçirən həkimdən müalicənin gedişatını və yumurtanın olgunlaşmasını izləmək tələb olunur. Ovulyasiyanın stimullaşdırılması zamanı monitorinqin məqsədi neoplazmaları (yumurtalıq kistləri) müəyyən etməkdir.

Həkim müntəzəm ultrasəs müayinələri və progesteron hormonunun səviyyəsini izləməklə xəstənin vəziyyətini izləyə bilər. Bir kist meydana gəlməsi diaqnozu qoyularsa, hormonun stimullaşdırılması ilə aktivləşdirilməsi kursu formalaşma tamamilə həll olunana qədər dayandırılır. Belə vəziyyətlərdə müalicə növbəti dövrün başlanğıcı ilə davam edə bilər.

Prosedura ovulyasiya stimullaşdırılması kursunu tamamladıqdan sonra təyin edilə bilər. Bunun üçün xəstələr də IVF protokolundan keçməlidirlər.

Stimulyasiya üçün təsirli bir dərman

ərzində uzun müddət zaman, stimullaşdırmaq üçün dərman Clostilbegit özünü ən çox təsdiqlədi təsirli vasitə yumurtalıqların düzgün işləməməsi nəticəsində sonsuzluq halında. Clostilbegit tərəfindən təbii yumurtlamanın stimullaşdırılması (hCG inyeksiyası eyni vaxtda təyin edilə bilər) follikulların istehsalını təşviq edir və ehtimalını artırır. uğurlu konsepsiya.

Klostilbegit yumurtalıqların işini stimullaşdırır. Bu, hipotalamus və hipofiz bezində hormonların aktiv istehsalının başlaması ilə əlaqədar baş verir ki, bu da follikulun vaxtında yetişməsini sürətləndirir. Dərmanın təsir mexanizmi, gonadotropik hormonların maneəsiz sintezini təşviq edən bədəndə estrogen tərkibinin azalması ilə əlaqədardır.

Dərman qəbulunun estrogenin azalmasına səbəb olduğunu nəzərə alsaq, onu yalnız həkim nəzarəti altında qəbul etmək olar. Tez-tez Clostilbegit ilə stimullaşdırma, gübrələmə ehtimalını artırmaq və kistin görünüşünün qarşısını almaq üçün digər dərmanların (məsələn, hCG enjeksiyonu) birgə istifadəsi ilə həyata keçirilir. Bununla belə, Clostilbegit ilə sonsuzluğun müalicəsi kursu 6 dövrdən çox davam edə bilməz, çünki bu cür terapiya şişlərin inkişaf riskini artıra bilər.

Kim və niyə belə terapiyaya müraciət etməməlidir?

Əksər hallarda, Clostilbegit, yumurtalıqların işləməsi ilə bağlı problemlər, polikistik yumurtalıq sindromu və IVF proseduru ərəfəsində özbaşına uşaq dünyaya gətirə bilməyən xəstələrə təyin edilir. Bildiyiniz kimi, hər bir qadın üçün müalicə rejimi fərdi olaraq tərtib edilir, ancaq heç bir əks göstəriş olmadıqda.

Clostilbegit ilə terapiyanın əks göstəriş olduğu hallar:

  • mədə-bağırsaq xəstəlikləri;
  • ifrazat sistemindəki patologiyalar (böyrək və qaraciyər xəstəlikləri);
  • yumurtalıq kisti;
  • cinsi yolla ötürülən infeksiyaların olması;
  • reproduktiv sistemin, hipofiz bezinin şişləri;
  • endometrioz və başqaları.

Həmçinin, Clostilbegit ilə dərman müalicəsini (iynələr, tabletlər) istifadə etməzdən əvvəl xəstələrə yan təsirlərin siyahısı ilə tanış olmaları məsləhət görülür. Çox vaxt hormonal balanssızlığın simptomlarına bənzəyirlər:

  • baş, qarın altındakı ağrı;
  • qəfil isti flaşlar;
  • yuxu problemləri;
  • kökəlmək;
  • qusma çağırışı;
  • gücün itirilməsi və ya əksinə, həddindən artıq həyəcan;
  • süd vəzilərində narahatlıq;
  • meteorizm, ishal;
  • allergiya.

Dərman terapiyası

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün dərman müalicəsi tərəfdaşların müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatların diqqətlə təhlili şərti ilə təsirli olacaqdır. Reproduktiv sistemin vəziyyəti və bütövlükdə sağlamlıq haqqında məlumatlara əsaslanaraq, sonsuzluğun müalicəsi üçün bir rejim təyin edilir, burada Clostilbegit digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. dərmanlar(Proginova və ya hCG enjeksiyonu).

Dərmanı necə düzgün istifadə etmək olar?

Clostilbegit ilə terapiya menstrual dövrünün 5-ci və 9-cu günləri arasında aparılır. Dozaj fərdi olaraq təyin edilir. Dərmanın tələb olunan dozasını təyin edərkən xəstənin çəkisi və onun dövrü nəzərə alınır.

Clostilbegit ilk dəfə dövrünün 5-ci günündə tətbiq olunur və artıq bu (və ya növbəti) gündə xəstə ultrasəs müayinəsindən keçməlidir. Həkim yumurtanın böyüməsinin dəyişib-dəyişmədiyini və endometrial təbəqənin qalınlığının nə olduğunu öyrənəcək. Heç bir tendensiya aşkar edilməzsə, həkim estrogen ehtiva edən əlavə dərmanlar təyin edə bilər.

Bütün dövr ərzində, yumurtlamağı stimullaşdırmaq üçün dərmanı istifadə etdikdən 5 gün sonra, həkim onun olgunlaşma tendensiyalarını müəyyən etmək üçün yumurtanın vəziyyətini izləyəcək. Terapiyanın ilk mərhələsi yumurtlamanın başlanmasına kömək etmədikdə, Clostilbegit ilə təkrar prosedur sualı qaldırıla bilər. İkinci mərhələdə dərmanın dozası artır.

Aşağıdakı dozaj variantları ənənəvi olaraq istifadə olunur:

  • müalicənin ilk mərhələsində maksimal gündəlik doza 150 mq;
  • polikistik xəstəlik üçün - 50 mq / gün;
  • yumurtalıqlar tükəndikdə - estrogen terapiyası ilə eyni vaxtda 100 mq/gün.

Qarışıq sxemlər

Yumurtalıq kistinin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün Clostilbegit ilə eyni vaxtda hCG enjeksiyonu istifadə edilə bilər. Ultrasəs göstərdiyi kimi, hCG enjeksiyonu aktivləşdirilə bilər təbii yumurtlama növbəti 1-2 gün ərzində. Həkim hamiləlik dövründə sarı cismin vəziyyətini dəstəkləmək üçün bir iynə də təyin edə bilər (bu, Progesteronun enjeksiyonu ola bilər). Doğuşda olan anaların rəylərinə görə, bu sxem HCG-nin bir inyeksiya yolu ilə ilk tətbiqi anından etibarən tərəfdaşlar hər gün bir uşaq dünyaya gətirməyə çalışsalar təsirli olur.

Estrogenlərin sayını azaldan Clostilbegit dərmanı ilə müalicə rejimi, həkimin qərarı ilə Proginov ilə əlavə edilə bilər. Tərkibində estrogen hormonu var, köməkçi dərman Proginova, menstruasiya dövrünün 5-21 günü üçün xəstəyə təyin edilir. Bu, bir inyeksiya deyil, Proginov tabletləridir. Onlar hormonal səviyyələri normallaşdıra və Clostilbegitin yan təsiri olan qadın reproduktiv sisteminin əsas orqanlarının sürətlə tükənməsinin qarşısını ala bilirlər.

Xülasə etmək üçün qeyd etmək lazımdır ki, Clostilbegit ilə özünü müalicə son dərəcə təhlükəlidir, çünki bu, yalnız patologiyaları ağırlaşdıra bilməz, həm də vaxtından əvvəl menopauza səbəb ola bilər. Beləliklə, məsələn, polikistik yumurtalıq sindromu ilə ovulyasiyanın dərman stimullaşdırılması səbirsiz bir xəstə üçün əlverişsiz nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, hamiləliyin planlaşdırılmasında müvəffəqiyyətsiz olsanız, düzgün diaqnoz qoya və adekvat müalicəni təyin edə biləcək mütəxəssislərlə əlaqə saxlamalısınız.

Klostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması müalicə üçün istifadə edilən ən çox yayılmış üsuldur qadın sonsuzluğu. Qadınlarda Clostilbegit komponentləri follikulların yetişməsindən məsul olan hormonların istehsalını stimullaşdırır. Dərmanın effektivliyi düzgün doza və müalicə rejiminə uyğun olaraq 30-40% qiymətləndirilir.

Ovulyasiya stimullaşdırılması kimə təyin edilir?

Klostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması naməlum mənşəli diaqnozu olan qadınlara təyin edilir. Stimulyasiya başlamazdan əvvəl cütlük bunu təmin etmək üçün müayinəyə göndərilir əsl səbəb sonsuzluq yumurtalıq funksiyasının pozulmasıdır.

Stimulyatorlar təyin edin dərmanlar kişi faktoru ilə sonsuzluq, boru tıkanıklığı, yoluxucu və iltihabi xəstəliklər Bunun sadəcə mənası yoxdur. Klostilbegit (klomifen sitrat) anti-estrogen, təsirli bir dərman, lakin bir çox yan təsirlərə malikdir, bunlardan ən ağırı hiperstimulyasiya, yumurtalıqların tükənməsi və nəticədə, erkən menopoz.

Clostilbegit dozaj rejimi

Mərhələ 1:

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün tabletlərin qəbulu 5 gün ərzində gündə 50 mq/1 tablet dozası ilə dövrün 2-5-ci günlərində başlayır.

Döngünün 7-10 günündən etibarən ultrasəs sensorlarından istifadə edərək endometrium və follikulların böyüməsi izlənilir. Follikullardan biri 22-25 mm ölçüyə çatdıqdan sonra inyeksiya təyin edilir. hCG dərmanları (Choragon, Ovitrel, Pregnyl). Bir qayda olaraq, ovulyasiya inyeksiyadan 24-27 saat sonra baş verir.

Clostilbegit tərəfindən stimullaşdırıldıqda, yumurtlama günü konsepsiya üçün ən əlverişli vaxtdır. IVF protokollarında yumurta ponksiyonu yumurtlama başlamazdan əvvəl həyata keçirilir.

Mərhələ 2:

Həkim progesteron ehtiva edən dərmanlar təyin edir: Utrozhestan, Duphaston və ya Progesteron enjeksiyonları. Belə dəstəyin müddəti yumurtlama günündən başlayaraq 14 gündür. İki həftədən sonra hCG üçün qan testi aparılır.

Mərhələ 3:

Clostilbegit qəbul etmək, döllənmiş yumurtanın implantasiyasını çətinləşdirən endometriumun böyüməsini maneə törədir. Məhz buna görə müalicə boyu endometriumun qalınlığına nəzarət edilir və estrogen təyin edilir. (Proginova).

Nəticə olmadıqda nə etməli

14-cü gündə test etdiniz və mənfi oldu? Hamiləlik baş vermədi. Ümidsiz olmayın. Əgər ovulyasiya etmisinizsə, lakin hamilə qalmamısınızsa, sizə təkrar stimullaşdırma təklif olunacaq və ehtimal ki, yeni dərmanlar seçiləcək.

Yumurtalıq reaksiyası qeyri-kafi olarsa, Clostilbegit ilə təkrar stimullaşdırıldıqdan sonra həkim dərmanın dozasını tənzimləməyi təklif edəcəkdir. Əsas odur ki, stimullaşdırıcı dərmanların qəbulu yalnız follikulların olgunlaşmasına təsir göstərir və heç bir halda hormonal pozğunluqları müalicə etmir.

Ovulyasiyanı stimullaşdıran dərman qəbul etdikdən sonra yan təsirlər

Həkim follikulların yetişmədiyini təsdiqləsə, bu, sağlamlıq problemləriniz olduğunu və çox güman ki, təkcə reproduktiv sahədə deyil. Dərman qəbul etməyin bütün problemlərinizi həll edəcəyini gözləməməlisiniz.

Hətta ən çox müasir vasitələr ovulyasiyanı stimullaşdırmaq yan təsirlərə malikdir. Çox vaxt, stimullaşdırmadan sonra xəstələr aşağıdakı kimi ağırlaşmalarla qarşılaşırlar:

  • kistlərin və poliplərin əmələ gəlməsi;
  • yumurtalıqların tükənməsi və nəticədə erkən menopoz;
  • hiperstimulyasiya;
  • yumurtalıqların yırtılması;
  • hormonal balanssızlıq;
  • həzm və sinir sistemləri ilə bağlı problemlər.

Clostilbegit ovulyasiyanı olduqca effektiv şəkildə stimullaşdırır, lakin var çoxlu yan təsirlər. Clostilbegit qəbul etməzdən əvvəl yumurtlamanın stimullaşdırılması ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşin və alternativ sağlamlıq müalicələrini sınayın. Onu 6 dövrədən artıq istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Clostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması - rəylər

Bu müasir tibbi texnika ilə qarşılaşan insanların rəylərinə görə, yumurtlamanın stimullaşdırılması kifayət qədər mütərəqqi bir üsuldur. Ovulyasiya hormondan asılı bir prosesdir, buna görə də hormonları ehtiva edən dərmanların köməyi ilə stimullaşdırılır.

Baxmayaraq ki, bütün dərmanların hərəkəti bərpa etməyə yönəlmişdir hormonal səviyyələr bədən, var müxtəlif rəylər müalicə haqqında: Clostilbegit ilə ovulyasiyanı stimullaşdırdıqdan sonra hamilə qalanlardan və kömək etməyənlərdən.

Elena:

2 il hamilə qalmaq üçün uğursuz cəhdlərdən sonra həkimə müraciət etdim. Ultrasəs müayinəsi anovulyasiya diaqnozunu ortaya qoydu. Klostilbegit ilə 4 aylıq ovulyasiya stimulyasiyasının 2 kursunu tamamladım. Yan təsirlərə 4 böyük kista daxildir. Dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan bir ay sonra hamilə qalmağı bacardım.

Maşa:

Bir dövrə üçün yumurtlama dərmanları qəbul etdim. Bundan əvvəl mənim dövrlərim nizamsız idi. Mən Clostilbegit qəbul etməyə başladım və möcüzəvi şəkildə ilk dövrədə hamilə qaldım. Ultrasəs etdilər, üç əla yumurta göstərdilər, yalnız biri mayalandı. İndi mənim şahzadəm 4,5 aylıqdır! oxuma pis rəylər, hər şey fərdi!

Clostilbegit ilə stimullaşdırma haqqında suallar və cavablar

Tematik saytlarda dərmanların istifadəsinin təhlükəsizliyi, mümkünlüyü və effektivliyi ilə bağlı çoxlu suallar və rəylər var.

Liza:

Sual: Clostilbegit ilə yumurtlama necə stimullaşdırılır? Mən mənfi rəylər eşitmişəm, erkən menopoz haqqında çox yazırlar. Dərman qəbul edənlərdən cavab lazımdırmı?

Olqa:

Cavab: Salam! Dərhal deyəcəyəm ki, Clostilbegit mənə kömək etmədi, 3 dövr stimullaşdırıldı. ilə başladı minimum doza dövrün 2-ci günündən sonra artdı. Bundan sonra nə olduğunu hələ bilmirəm. Ginekoloq məni IVF-ə yönləndirir.

Yan təsirləri arasında xüsusilə omba nahiyəsində çox kökəldim. Erkən menopoz haqqında eşitdim, yumurtalıqların 3 sikldə tükənəcəyini düşünmürəm.

Tatyana:

Sual: Ovulyasiya stimullaşdırılmasından sonra hamiləliyiniz necə keçdi? Hormonal dəstəyin vaxtı ilə bağlı rəylərlə maraqlanıram.

Alina:

Cavab: Klostilbegitdən sonra hamiləlikdə xüsusi nədir? Mən də hamı kimi heç bir fəsadsız yola düşdüm. Erkən mərhələlərdə toksikoz və ton - adi hal. Dəstək 15-ci həftəyə qədər mövcud idi, lakin indi bir çox hamilə qadınlara ton üçün Utrozhestan və ya Duphaston təyin olunur. Oxuyun müsbət rəylər və özünüzü döyməyin.

Alfiya:

Sual:Ərimin sperma sayı pisdirsə, stimullaşdırma etmək mümkündürmü? Mən müalicəyə başlamazdan əvvəl keçdim və Astenozoospermiya diaqnozu qoyuldu. Klinika dedi ki, narahat olacaq bir şey yoxdur, hərəkət qabiliyyətim 53% idi, amma narahat idim. Bənzər bir şeylə qarşılaşanlardan cavab və rəy gözləyirəm.

Marina:

Cavab: Həkim haqlıdır, hər şeyi müalicə etmək olar! Yaxşı olar ki, stimullaşdırma başlamazdan əvvəl sınaqdan keçmisiniz. Biz bunu tərsinə aldıq.

Məni 4 ay stimullaşdırdılar, hər sikldə yumurtalar yetişdi, amma hamiləlik olmadı... Çox narahat oldum... Sonra məsləhət gördülər. yaxşı həkim, və mən onunla məsləhətləşmək üçün getdim və buna görə də ərimi yoxlamadıqlarına çox təəccübləndi. Ərim testdən keçdi və ona da diaqnoz qoyuldu aşağı hərəkətlilik iltihab səbəbiylə. Bir ay müalicə etdik, sonra stimullaşdırmadan əvvəl istirahət etdik.

Ümumiyyətlə, 5-ci stimullaşdırma qalib oldu. 4 yumurta yetişdi, yalnız biri mayalandı. İndi 12 həftəliyəm! Bu rəyi sizə ümidin olduğunu bildirmək üçün yazıram! Buna görə də ruhdan düşməyin!

Elena:

Sual: Ginekoloq ovulyasiya stimulyasiyasını təyin etdi, mən buna şübhə edirəm. Fakt budur ki, ultrasəsə görə, hər dövrdə olmasa da, öz yumurtlamam var. Qorxuram ki, yumurtlama dərmanlarını qəbul edərək özümə zərər verəcəm. Mənə deyin, kimin oxşar vəziyyəti olub və Klostilbegit hamilə qalmağa kömək edib? Digər, daha az zərərli vasitələrdən istifadə edərək ovulyasiyanı necə sürətləndirmək barədə rəylərə və məsləhətlərə ehtiyacınız varmı?

Svetlana:

Cavab: Bir az mövzudan kənar, amma yenə də. Bəli, Klostilbegit ən asan deyil və təhlükəsiz dərman, amma imtina etməzdim. Həkiminizin reseptlərinə şübhə edirsinizsə, başqa bir mütəxəssislə məsləhətləşməyə getməyə çalışın. Hər halda, Clostilbegitin minimal dozalarda və tibbi nəzarət altında alınması bədənə zərər verə bilməz.

Yumurtalıqların polikistik sindromu var, yumurtladım, amma görünür yumurtaların keyfiyyəti önəmli deyildi. Mən uzun müddət müalicə olundum, Clostilbegit ilə stimullaşdırıldım - kömək etmədi. İndi AI və digər dərmanlarla stimullaşdırmaya hazırlaşıram. From alternativ yollar müalicə yalnız otlar, lakin rəyləri oxuduqdan sonra mən onları öz öhdəmə götürməzdim.

Elena:

Sual: Qızlar, SOS! Reproduktiv mütəxəssis gündə 2 tablet Clostilbegit ilə yumurtlama stimullaşdırılması təyin etdi və bu gün onu qəbul etmək üçün 1 gün qaçırdığımı aşkar etdim!!! Nə etməli? İndi heç nə alınmayacaq?!

Valeriya:

Cavab: Narahat olmayın, həbləri cədvələ uyğun qəbul etməyə davam edin və müddəti 1 gün artırın. Mən də içməyi unutdum - həkim mənə bunu etməyimi söylədi.

Digər dərmanlarla ovulyasiyanın stimullaşdırılması

Gonal, Menopur, Puregon, Horagon, Duphaston, Utrozhestan və Proginova qadınlarda ovulyasiyanı stimullaşdıran və döllənmiş yumurtanın implantasiyası üçün endometrium hazırlayan dərmanlardır. Belə stimullaşdırma üçün sxemlər daha mürəkkəbdir və IVF protokollarında reproduktiv mütəxəssislər tərəfindən istifadə edilənlərə bənzəyir. Həm müsbət, həm də mənfi rəylər var.

Rəylər

Aleksandra:

Sual: Mənə 3 il əvvəl ilkin sonsuzluq diaqnozu qoyuldu. O, polikistik yumurtalıq sindromu və endometritdən müalicə olunub. Ovulyasiya qeyri-müntəzəm idi. Klinika stimullaşdırma təyin etdi. Ovulyasiya stimullaşdırılmasından sonra hamilə qalan hər kəsin hekayələrini, rəylərini, məsləhətlərini oxudum və qalib gəlməyə qərar verdim ...

İndi arxamda Clostilbegit ilə dörd stimul var. Effekt yoxdur. Ovulyasiyanı daha da necə stimullaşdırmaq olar? Və ən əsası, nə?

Anna:

Cavab: Mənə kömək etdi Gonal ilə stimullaşdırma sxemi. Dərhal hamilə qaldım. O, tsiklin 2-6-cı günündən stimullaşdırmağa başladı və 50 mq dozada, 9-cu gündən dozanı 75 vahidə, 14-dən 112-yə qədər artırdı. Enjeksiyonlar tsiklin 15-ci gününə qədər davam etdi və çoxdan gözlənilən yumurtlama 18-ci gündə idi.

Kristina:

Cavab: Qonal da mənə kömək etdi və hCG inyeksiyası ilə ovulyasiyanı stimullaşdırdı. İkinci dəfə hamiləlik baş verdi. Mən 6 dəfə clostilbegit ilə stimullaşdırıldım - kömək etmədi.

Lena:

Sual: Nəhayət histoloji nəticələri aldım - endometrioz yoxdur!!! Yazmısınız ki, polikistik yumurtalıqlar pisdir?

Laparoskopiyadan sonra antibiotik qəbul etdi və fiziki prosedurlar etdi. IN növbəti dövrə Mən Clostibegit, hCG inyeksiya, Utrozhestan və Metipred ilə stimullaşdırmağa başlayıram. Clostilbegit ilə ovulyasiya stimullaşdırılması haqqında çox oxudum mənfi rəylər, ona görə də düşünürəm ki, dərhal Qonaldan başlamaq daha yaxşı olarmı?

Julia:

Cavab: Ovulyasiya stimulyasiyasından sonra hamilə qalanlardan biriyəm. Mən Clostilbegit qəbulunun əleyhinəyəm, ağır dərmandır və həmişə kömək etmir. Bu mənə kömək etmədi və endometriumumu da məhv etdi. Gonal ilə stimullaşdırmada israr edin - follikulları sıçrayış və həddə çatdıran müasir bir dərman.

Aleksandra:

Cavab: Qonalla ovulyasiyanı stimullaşdıraraq hamilə qalmağa kömək edənlərdən biri də dostumdur. Ona da polikistik yumurtalıq sindromu diaqnozu qoyuldu, lakin sonra məhsuldarlıq mütəxəssisi multifollikulyar yumurtalıqların olduğunu izah etdi və bu, tez-tez qarışdırılır.

Hər şey ilk dəfə işlədi! Bundan əvvəl, Clostilbegit ilə uğursuz stimullaşdırma sxemləri və klinikalara 2 illik səfərlər var idi.

Pauline:

Sual: Mən çox üzülürəm - follikullar böyümür! Mən dövrün 7-ci günündən başlayaraq 6-cı gündə stimullaşdırılıram. Bunlardan 5 gün - Puregon 100 ədəd, bu gün - 150 ədəd. Ultrasəsə görə həkim Menopur 75 ədəd əlavə etdi. Yalnız 5-6-10 mm ölçüdə 6 follikul böyüdü!!! Bu kifayət deyil? Hansı yumurtlama dərmanları təyin olundu? Neçə follikul böyüdü?

Kira:

Cavab: Gonal ilə stimullaşdırılıb. 10 DC-də hər biri təxminən 10 mm olan 10 follikul yetişmişdir. Ovulyasiya DC 12 (dövr 30 gün) idi. Beləliklə, hər şey yaxşıdır, narahat olmayın!

Olesya:

Cavab: Hər şey yaxşıdır! Sadəcə çox tezdir. Dozaj daha yüksək olsa da, Puregon tərəfindən stimullaşdırıldı. 7 əla follikul böyüdü! Burada əsas olan kəmiyyət deyil, keyfiyyətdir.

Alyona:

Sual: O, ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün dərmanlar qəbul etdi. Sxem - Clostilbegit, Proginova və Duphaston ilə Menopur. Nəticə sıfır oldu, sadəcə səhhətində problemlər qaldı... Mən tsiklin 3-cü günündə stimulyasiyadan sonra qəbula gəldim, məni ultrasəsə və yeni diaqnoza göndərdilər: dərman qəbul etdiyinə görə 7 sm ölçüdə kist böyüdü. !!! Qızlar, kim gəldi? Müalicə etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır? Mən IVF etməkdə qərarlı idim, amma indi yəqin ki, məni içəri buraxmayacaqlar?

Sveta:

Cavab: Mən simpatiya edirəm, yumurtlama stimullaşdırıldıqdan sonra mən özüm bir dermoid kist inkişaf etdirdim. Yumurtalıq ilə birlikdə çıxarmaq məcburiyyətində qaldım. Həkim səbəbin dərman olmadığını, sadəcə prosesi sürətləndirdiklərini dedi.

Kseniya:

Cavab: Narahat olmayın, kistaların müxtəlif növləri var. Bir ginekoloqa gedin - o, bunu anlayacaq və müalicəni təyin edəcək. Mən özüm həll etmişəm. Mən cəmi bir ay vitamin qəbul etdim. Yeri gəlmişkən, heç vaxt səbəb tapmadılar, dedilər ki, hormonal balanssızlıqdır.

Qalina:

Sual: stimullaşdırma başladı. 3-cü DC-dən Mən Gonal-F inyeksiya edirəm. Həkim 6 gün ərzində 75 IU dozasını təyin etdi. Ovulyasiya stimulyasiyası kimə hamilə qalmağa kömək etdi? Gonal qəbul edənlərin rəyinə ehtiyacınız varmı?

Sveta:

Cavab verin: Salam! Qonalı götürdüm. İkinci IVF cəhdindən sonra hamiləlik baş verdi. Əkizlər doğuldu - iki oğlan! Baxışlara görə, bu dərmanla ovulyasiyanı stimullaşdırdıqdan sonra əkizlər tez-tez doğulur.

Mənim məsləhətim klinika və həkim kimi stimullaşdırılan şey deyil. Buna görə yaxşı bir həkim axtarın.

İrina:

Cavab: Amma mənə kömək etmədi... Nəticədə - kist. İndi müalicə alıram. Ümumiyyətlə, dərman çox yaxşıdır, rəylərə görə, hər kəs onu tərifləyir.

Xalq üsullarından istifadə edərək yumurtlamanın stimullaşdırılması

Ənənəvi tibb ovulyasiya və hamiləliyin sürətləndirilməsinə dair reseptlər və məsləhətlərlə doludur. Ovulyasiyanı xalq müalicəsi ilə stimullaşdırmaqla hamilə qalmağa kömək edən insanların rəyləri və bitki mənşəli dərmanlardan məyus olanların rəyləri 50/50 nisbətindədir.

Tamamilə etibar etmədiyiniz kimi, ənənəvi təbabəti də qiymətləndirməməlisiniz. Hər halda məsləhətləşmək lazımdır təcrübəli herbalist, bədəninizə zərər verməmək üçün.

Rəylərə görə, ən populyardır xalq müalicəsi ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün - adaçayı həlimi ehtiva edir çoxlu sayda fitoestrogen. Daha az məşhur deyil aloe ləçəklərindən süd və bağayarpağı toxumlarının və qızılgül ləçəklərinin həlimi ilə qarışdırılmış iksirlər .

Bir həkim hamiləliyi planlaşdırarkən Clostilbegit təyin etdikdə, konsepsiya ehtimalı dərmanın istifadəsinin ilk ayında artıq artır. O necə işləyir? Hansı kateqoriya xəstələrə tövsiyə oluna bilər? Niyə həmişə hamilə qalmağınıza kömək etmir?

Təbii proses Ovulyasiya müxtəlif səbəblərə görə pozula bilər. Ovulyasiya, yumurtalıqdan yetkin və döllənməyə hazır olan yumurtanın sərbəst buraxılmasıdır. Yumurta follikulda böyüyür və yetişir, follikul parçalanır, onu sərbəst buraxır. Bu proses adətən hər bir sağlam qadında “başlayır” məhsuldar dövr aylıq, menstrual dövrünün ilk gününün başlanğıcı ilə.

Yumurtalıqların işi və onlarda follikulların fasiləsiz yetişməsi beynin hipotalamo-hipofiz sistemi tərəfindən tənzimlənir və adətən follikul stimullaşdırıcı hormonun işi böyüyən bir böyüməyə yönəldilmişdir. dominant follikul. Orta hesabla, dövr 26-30 gündür və yumurtlama ortada (13-cü - 15-ci gün) baş verir. Xüsusi bir xəstədə yumurtanın hansı gündə buraxıldığı xüsusi yumurtlama testlərindən istifadə edərək dəqiq müəyyən edilə bilər.

Ovulyasiyada uğursuzluqlar və ya onun tam olmaması (anovulasiya) olur ümumi səbəb qadın sonsuzluğu. Uğursuzluqlar səbəb ola bilər:

  • yetkinlik dövründə hormonal "yenidən qurulma", proses ilk menstruasiya tarixindən 2 ilə qədər gecikdirilə bilər;
  • bədənin bərpası doğuşdan sonrakı dövr və laktasiya dövründə;
  • postmenopozal;
  • hormonal dərmanlarla müalicə və ya hormonal kontraseptivlərin istifadəsi;
  • endokrin sistemin patologiyaları;
  • az çəki və ya piylənmə;
  • baş zədələri, beyində şiş prosesləri;
  • genitouriya sisteminin bəzi xəstəlikləri;
  • polikistik yumurtalıq sindromu və s.

Tipik olaraq, ovulyasiya pozğunluqları daimi kimi simptomlarla müşayiət olunur qeyri-müntəzəm dövrü, bol və ağrılı menstruasiya və ya əksinə, onların olmaması. İlkin diaqnoz evdə də quraşdırıla bilər. Bunu etmək üçün müntəzəm cədvəl saxlamaq lazımdır. bazal temperatur. Yalnız bir mütəxəssis ətraflı müayinədən sonra dəqiq diaqnoz qoya bilər.

Farmakoloji fəaliyyət və istifadə üçün göstərişlər

Clostilbegit ilə ovulyasiyanın stimullaşdırılması iştirak edən həkimin nəzarəti altında olmalıdır, çünki dozaj terapiyanın effektivliyinə birbaşa təsir göstərir. Bu antiestrogenik bir dərmandır aktiv maddə klomifen olan estradiol hormonunun hipotalamusun və yumurtalıqların reseptorlarına bağlanmasını seçici şəkildə bloklayır.

Clostilbegit ilə stimullaşdırılması səbəbindən mənfi rəy inhibə edilir və gonadotropinlərin (prolaktin, follikul stimullaşdırıcı və luteinize edici hormonlar) istehsalı aktivləşir. At yüksək məzmun estrogen qadın orqanında, "Klostilbegit" kifayət qədər aydın bir anti-estrogenik təsir göstərir və aşağı estrogen ilə orta estrogenik təsir göstərir. Beləliklə, kiçik dozalarda dərman gonadotropinlərin ifrazını aktivləşdirir və içərisində böyük dozalar- fasilələr.

Hamiləliyin planlaşdırılmasında Clostilbegitin effektivliyi kifayət qədər yüksəkdir, lakin bu müalicə sonsuzluğun bütün formaları üçün uyğun deyil. İstifadəyə göstərişlər bunlardır:

  • amenoreya (post-kontraseptiv və ya ikincili daxil olmaqla);
  • patoloji gec yumurtlama;
  • androgen çatışmazlığı;
  • anovulyator sonsuzluq;
  • Stein-Leventhal və Chiari-Frommel sindromları;
  • polikistik yumurtalıq sindromu.

Bununla birlikdə, yumurtalıq kistləri halında Clostilbegit ilə stimullaşdırmaq kontrendikedir. onkoloji proseslər, endometrioz, adrenal bezlərin və hipofiz bezinin disfunksiyası.

Yalnız sonsuzluğu yumurtlama pozğunluğundan qaynaqlanan xəstələr Clostilbegitdən sonra hamilə qala bilər, digər səbəblərdən faydasız olduğu ortaya çıxır!

Anovulyasiya sonsuzluğun digər səbəblərinin əlamətidirsə, yumurtlamanın Clostilbegit ilə stimullaşdırılması da istifadə edilə bilər. Ancaq stimullaşdırmadan əvvəl bu səbəbləri aradan qaldırmaq və keçmək lazımdır zəruri müalicə. Antiestrogen təsirinə görə, Clostilbegit endometrial böyümə problemləri olan qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

Dərmanın buraxılış forması

"Klostilbegit" boz-ağ rəngin açıq bir qoxusu olmayan yuvarlaq və yastı tabletlər şəklində istehsal olunur. Tabletlər 10 ədəd qaranlıq şüşə qablarda qablaşdırılır. Hər tabletdə 50 mq aktiv maddə (klomifen sitrat) var.

Orta hesabla, 2017-ci ilin məlumatlarına görə, dərmanın qiyməti təxminən 600-700 rubl təşkil edir. Reseptlə mövcuddur, Clostilbegit ilə özünü müalicə qəbuledilməzdir!

Qəbul sxemi

Clostilbegit ilə yumurtlama necə stimullaşdırılır? Dərmanın istifadəsi üçün təlimatların hər bir paketə daxil olmasına baxmayaraq, stimullaşdırma rejimi xəstənin yumurtalıqlarının reaktivliyini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Bir qayda olaraq, Clostilbegit, dozanın bədənə təsirinin davamlı monitorinqi ilə (ultrasəs nəzarəti, bəzi hallarda hormonlar üçün qan testləri) dövrün 5-ci günündən 5 gün ərzində gündə 50 mq təyin edilə bilər. Ovulyasiya ilk dəfə baş vermirsə, terapiya sonrakı dövrün 5-ci günündən 5 gün ərzində yenidən təyin edilir, lakin 100 mq dozada. Uğursuzluq halında, əgər dərman kömək etmədisə, follikul yetişmədi və ovulyasiya baş vermədisə, 100 mq dozada müalicə üçüncü dövr üçün təkrarlana bilər.

Effekt yoxdursa, üç aylıq fasilədən sonra üç aylıq dövr təkrarlanır. terapevtik kurs Gündə 100 mq. İkinci uğursuz kursdan sonra terapiyanı davam etdirməyə dəyməz. Bu vəziyyətdə, bir menstruasiya dövrü üçün dərmanın ümumi dozası 750 mq-dan çox ola bilməz.

ilə qadınlar çəki artıqlığı Dərhal 100 mq doza təyin edin və lazım olduqda onu artırın.

Kişi sonsuzluğu və Klostilbegit

Çox vaxt cütlükdə sonsuzluğun səbəbi kişidə oliqospermiya olur. Bu diaqnoz seminal mayedə hərəkətli sperma sayının azalması deməkdir. Eyni zamanda, patoloji yalnız laboratoriyada aşkar edilə bilər, çünki zahirən təsir etmədən özünü hiss etdirmir. cinsi fəaliyyət kişilər və ona narahatlıq yaratmadan. Kişilər üçün "Clostilbegit" hormonal səviyyələri normallaşdırmaq və müntəzəm sperma monitorinqi ilə 6 həftəlik bir kurs üçün gündə 50-100 mq dozada oliqospermiyanı müalicə etmək üçün təyin edilir.

Bu dərmandan istifadə edən kişilər qeyd edirlər ki, Clostilbegit qəbul edərkən cinsi funksiya azalmır.

O, təhlükəlidirmi?

Clostilbegit qəbulu başgicəllənmə və baş ağrıları, ürəkbulanma və arabir qusma, narahatlıq, yuxusuzluq, çəki artımı, saç tökülməsi və s. kimi yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər. Əsasən, dərman haqqında mənfi rəylər onun uzunmüddətli istifadəsi fonunda yaranır.

Klostilbegit ömür boyu altı kursdan çox qəbul edilməməlidir, çünki bu, erkən yumurtalıq çatışmazlığı əlamətlərinə səbəb ola bilər.

Dərman tərəfindən stimullaşdırıldıqda, birdən çox follikul yetişə bilər, bu da çoxlu hamiləliyə səbəb olur.

Bu dərmanı təyin edən bir çox qız şübhələnir: onu qəbul etməklə reproduktiv sağlamlıqlarını riskə atmağa dəyərmi? Bu, müsbət və mənfi cəhətləri çəkəcək iştirak edən həkimlə qərar verməlidir.

“Klostilbegit” – çox təsirli dərman, bir çox qadına analıq sevincini yaşamaq şansı verir. Ancaq müalicə yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edildiyi kimi başlamalı və onun yaxından nəzarəti altında aparılmalıdır.

Yeri gəlmişkən, açar söz burada "mütəxəssis". Həkiminizin dərmanın istifadəsi ilə bağlı bütün qaydalara əməl etdiyinə tam əmin olmalısınız:

  • Ovulyasiyanın stimullaşdırılmasından əvvəl, həqiqətən yumurtlama olmadığından əmin olmaq üçün sizə testlər və ultrasəs monitorinqi verilməlidir. Dərman resepti yalnız bazal temperatur cədvəlinə əsaslanmamalıdır!
  • Həkim uşaqlıq borularının şəffaf olduğundan əmin olmalıdır.
  • Dərmanı təyin etməzdən əvvəl, ərinizi yoxlamaq lazımdır, xüsusən də təzə spermoqramma nəticələrinə ehtiyacınız var.
  • Stimulyasiya zamanı ultrasəs monitorinqi ilk dövrədən başlayaraq hər dövrədə aparılmalıdır.

Həkimin cavabları

Saytın suallarını mama-ginekoloq Elena Artemyeva cavablandırır.

Köhnəlmiş dərman?

— Clostilbegitin köhnəlmiş bir dərman olduğuna dair bir fikir var və bir çox həkimlər onu ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün istifadə etmirlər, onu digər, daha müasir dərmanlarla əvəz edirlər. Belədir?

- Bu səhvdir. Klomifen sitrat ("Clostilbegit") hələ də ovulyasiyanı stimullaşdırmaq lazım olduqda ginekologiyada geniş istifadə olunur. Ovulyasiya induksiyası düzgün diaqnoz qoyularsa və anovulyasiyanın səbəbi müəyyən edilirsə uğurlu olur.

Həmişə kömək edirmi?

- Bu dərman həmişə kömək edirmi?

- Polikistik yumurtalıq sindromunda yumurtalıqların klomifen sitratına qarşı müqaviməti tez-tez olur. Sadəcə olaraq, yumurtalıqlar dərmanla müalicəyə cavab vermir. Həssaslıq 20 ilə 60% arasında dəyişir, bu olduqca çoxdur. Buna görə xəstənin boyu, çəkisi, yumurtalıq həcmi və bəzi hormonal göstəriciləri nəzərə alan xüsusi reytinq şkalası hazırlanmışdır. Təcrübəli həkim Clostilbegit təyin etməzdən əvvəl mütləq bu məlumatları təhlil edəcəkdir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, Clostilbegit ilə müalicə zamanı endometriumun qalınlığı azalır. Varsa nazik endometrium, sonra həkimlər adətən digər dərmanlarla ovulyasiyanı stimullaşdırırlar.

Qarşılıqlı əlaqə

— Dərman tək və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur?

— Klomifen sitrat tez-tez digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Məsələn, bəzən hormonal oral kontraseptivlər qısa bir kurs (iki aydan üç aya qədər) və yalnız bundan sonra Clomiphene sitrat üçün təyin edilir. Bəzən Clostilbegit və Metformin birləşməsi istifadə olunur.

Stimulyasiyanı daha təsirli etmək üçün onu gonadotrop hormonlarla terapiya ilə əlavə etmək olar, məsələn, "Proginova" dərmanı. Proginov sintetik estrogen ehtiva edir. "Proginova" və "Klostilbegit" xüsusi bir sxemə uyğun olaraq təyin edilir:

  • tsiklin beşinci günü - 5 gün "Klostilbegit";
  • ultrasəs follikulun yetkin olduğunu göstərdikdə (20 mm-ə qədər böyüdü), sarı cismin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq üçün hCG enjeksiyonu verilir;
  • Normalda hCG enjeksiyonundan sonra yumurtlama təxminən 2 gün sonra baş verir və yumurtalıqların yaşlanmasının qarşısını almaq üçün Proginova təyin edilir.

Terapiya Duphaston dərmanı ilə də uğurla tamamlana bilər. Duphaston-un tərkibində olan sintetik didrogesteron, gübrələmə və hamiləliyin qorunmasına effektiv kömək edən təbii progesteronun analoqudur.

Duphaston ikinci tsiklik mərhələdə qəbul edilir və endometriumun hamiləlik üçün hazırlanmasına kömək edir, yumurtanın implantasiyası prosesini yaxşılaşdırır və aşağı düşmə riskini azaldır. Duphaston hamiləlik dövründə də təhlükəsizdir, Clostilbegit isə döl üçün potensial təhlükəlidir və konsepsiya baş verərsə, qəbul edilə bilməz.

Proginova, Clostilbegit və Duphaston dərmanlarının eyni vaxtda istifadəsi olduqca tez-tez təyin edilir. Ancaq təbii ki, bu, iştirak edən həkim tərəfindən qərar verilməlidir. O, həmçinin müalicəni ləğv etmək qərarına gəlir.

Bəs kömək etməsəydi?

— Klostilbegit kömək etməsə nə etməli?

- Sonra digər dərmanlarla ovulyasiyanı stimullaşdırırlar. Bunlar hormonal dərmanlar "Menotropin", "Follitropin" və s. Bunlar təsirli dərmanlardır, lakin onların vermə ehtimalı Clomiphene sitratdan daha çoxdur yan təsirlər. Buna görə də, ginekoloqunuz Klostibegitin sizə kömək edəcəyinə əmindirsə, adətən onunla başlayırlar.

"Clostilbegit" dərmanının istifadəsi üçün göstərişlər (böyütmək üçün klikləyin)

Promosyon reproduktiv funksiyalar inkişafında qadın orqanizminə böyük diqqət yetirilir müasir ginekologiya Və mühüm rol yumurtlamanın stimullaşdırılması bu istiqamətdə gedir. Stimulyasiyanı həyata keçirmək üçün sonsuzluğu olan qadınlarda yumurtanın inkişafını sürətləndirməyə imkan verən cərrahi, terapevtik (hCG inyeksiyaları və tabletləri) müalicə də daxil olmaqla müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Təəssüf ki, ovulyasiya stimulyasiyasının istifadəsi nail olmağa kömək edə bilər müsbət nəticə yalnız sağlam yumurta əmələ gətirmək qabiliyyətini saxlayan, lakin bir sıra səbəblərə görə yetişməyən xəstələrə.

Estrogendə azalma var mənfi təsir qadın reproduktiv funksiyaları üzərində və tez-tez sonsuzluğa səbəb olur. Yumurtalıqların fəaliyyətini bərpa etmək və stimullaşdırmaq üçün həkimlər effektiv hormonal dərmanlardan, məsələn, Fransız dərmanı Proginovadan istifadə etməyi məsləhət görürlər. IVF prosedurundan əvvəl və ya polikistik yumurtalıq sindromu üçün yumurtlama stimulyasiyasının istifadəsi də göstərilir. Yumurtalıqları stimullaşdırmaq üçün həyat yoldaşları ətraflı müayinə edilməlidir və yalnız əks göstərişlər olmadıqda, həkimin ciddi nəzarəti altında, müntəzəm ultrasəs monitorinqi ilə onlara stimullaşdırma kursu verilir.

Hiperstimulyasiyanın qarşısını almaq üçün dərmanların göstərilən dozasına riayət etmək və həddindən artıq dozadan qaçmaq xüsusilə vacibdir. İstifadəsi ilə ovulyasiyanın stimullaşdırılması tibbi ləvazimatlar həyat boyu altı dəfədən çox həyata keçirməyin.

-dan fəaliyyət tətbiqlər

Istifadə etmək üçün ən təhlükəsiz dərmanlardan biri də var ən böyük səmərəlilik ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün bir inyeksiya şəklində istehsal olunan Gonal-F edir. Tərkibində hormonlar olduğu üçün gonal yalnız həkim tərəfindən ciddi şəkildə və dozaya uyğun qəbul edilməlidir? reseptdə göstərilmişdir. Dərmanın təsirini təyin edən hormonal birləşmələr süni sintezdən istifadə edərək yaradılır və follikulların meydana gəlməsini stimullaşdırmaq üçün hipofiz vəzində istehsal olunan hormonlarla eyni xüsusiyyətlərə malikdir. Gonaldan istifadənin təsiri bu hormonların təsirindən əldə edilən təsirə yaxındır, həmçinin menstrual dövrləri və yumurtlamanın baş verməsini tənzimləyir. Gonal dərmanının tərkibinə aktiv daxildir aktiv maddə və bir neçə köməkçi komponentlər, onun effektivliyini artırmaq və mənfi reaksiyaların ehtimalını azaltmaq. Gonal ilə müalicə istifadə edərək həyata keçirilir əzələdaxili enjeksiyonlar dövrün müəyyən edilmiş günlərində və bütün tövsiyələrə əməl olunarsa, ilk istifadə kursu nəticəsində konsepsiya baş verə bilər.

Gonal inyeksiyaların istifadəsi qadın orqanizmində belə dəyişikliklərə səbəb olur:

  • follikulun formalaşması və tam yetişməsinin stimullaşdırılması;
  • menstrual dövrünün normallaşdırılması;
  • gübrələmə prosesinin tənzimlənməsi;
  • endometriumun bərpası;
  • artan estrogen hormonu;
  • hormonal səviyyələrin normallaşdırılması.

Gonalın təsiri altında baş verən dəyişikliklər tam yumurtlamanın baş verməsinə imkan verir və döllənmiş yumurta bunun üçün kifayət qədər hazırlanmış endometriumda uterusda güclənmək imkanına malikdir.

Enjeksiyonlar istifadə olunur

İntramüsküler inyeksiyalar tez-tez gonadotropinlərlə müalicə üçün istifadə olunur. Bu məqsədlə, menopoz və ya rekombinant gonadotropinlər, məsələn, gonal istifadə olunur. Onlar laboratoriya şəraitində hazırlanır, tərkibində heç bir çirk yoxdur və yumurtalıqlara təsiri təbii follikul stimullaşdırıcı hormona yaxındır. hCG enjeksiyonları üçün hazırlıqlar ( insan xorionik gonadotropini insan) ambulator şəraitdə istehsal olunur və follikulun normal inkişaf edə bildiyi, istənilən ölçüyə çatdığı, lakin öz-özünə qopmağı bacarmadığı hallarda istifadə olunur.

Stimulyasiya üçün Clostilbegit və hCG enjeksiyonları

Yumurtalıqları stimullaşdırmaq üçün bir vasitə olaraq, gonaldan əlavə, klostilbegit də istifadə olunur, bu da lazımi hormonların istehsalını təşviq edir. Follikulyar kistlərin yaranmasının qarşısını almaq üçün klostilbegit preparatı ilə birlikdə hCG (gonadotropin) inyeksiyaları təyin edilir. Tabletlərin qəbulu zamanı ultrasəs follikulların böyüməsini 20 mm ölçüsünə çatana qədər izləyir.

Klostilbegit ilə müalicə kursu aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir: ultrasəs ilə yumurtalıqların vəziyyətinin monitorinqi ilə beş gün ərzində 1 tablet. Klostilbegit ilə müalicədən sonra hamiləlik dövrün 110-15-ci günləri arasında baş verir. Klostilbegit dərmanını qəbul etdikdən sonra hamiləlik baş verməzsə, beş gün ərzində dozanın 2 tabletə qədər artırılması ilə başqa bir rejimdən istifadə edin. İkinci sxem gözlənilən nəticəni gətirmədiyi hallarda kurs tamamilə təkrarlanır.

Klostilbegitin heç bir təsiri olmadıqda vəziyyətlər yaranır reproduktiv orqanlar xəstə, sonra bu dərmanın istifadəsi dayandırılmalı və ovulyasiyanı stimullaşdıran digər üsullar sınanmalıdır. Klostilbegit ilə bir müalicə rejimi dərmanın 750 mq-dan çox olmamalıdır.

Ovulyasiyaya məruz qalmamış boş follikullardan kistlərin yaranmasının qarşısını almaq üçün hCG inyeksiyaları verilir, bu da tətbiq edildikdən sonra bir gün ərzində follikulların olgunlaşmasını aktivləşdirə bilər. Mütəxəssislərin fikrincə, hCG inyeksiyaları ilk inyeksiyadan dərhal sonra konsepsiyaya səbəb ola bilər.

Gonal dərmanı istifadə edərək yumurtlamanın stimullaşdırılması

Gonal ilə ovulyasiyanın stimullaşdırılması klostilbegit ilə stimullaşdırmadan əhəmiyyətli fərqlərə malikdir. Kistaların əmələ gəlməsinə səbəb olmadığı üçün effektivliyi və təhlükəsizliyi baxımından klostilbegitdən bir çox cəhətdən üstündür. Gonal enjeksiyonlar dövrün ilk yeddi günündə istifadə olunur və qəbul müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir və estrogen səviyyəsindən asılıdır.

Dərmanın artan dozaları ilə stimullaşdırma əhəmiyyətli bir təsir görünənə qədər davam edir. Enjeksiyondan iki-üç gün sonra xəstə hCG (gonadotropin) qəbul edir. Uğurlu konsepsiya üçün bu və ertəsi gün cinsi əlaqənin aparılması tövsiyə olunur. Verilmiş sxemə görə kurs müsbət nəticə vermirsə, növbəti dövrədə istifadə edildikdə, dərmanın dozası artır.

İstifadə səbəbləri

Qonaldan istifadə ehtiyacı aşağıdakı hallarda yaranır:


Dərmanlardan istifadə üsulları

Gonal dərmanı istifadədən dərhal əvvəl seyreltmə yolu ilə enjeksiyonlar üçün nəzərdə tutulmuş tozlar şəklində kapsullarda və ya istifadəyə tam hazır olan müəyyən bir konsentrasiyanın tərkibi ilə inyeksiya üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi şpris qələmlərində istehsal olunur. İkinci seçim istifadə üçün daha rahatdır və getdikcə daha çox istifadə olunur. Şpris - qələm buraxıla bilər müxtəlif dozalar, inyeksiya üçün tələb olunan dozaya nəzarət etməyi asanlaşdıran hər bir konkret halda zəruridir, seyreltmə tələb etmir və dəri altına yeridildiyi üçün istifadəsi tamamilə ağrısızdır. Toz istifadə edərkən, follitropinin dozası birbaşa həlledici tərkibin həcmindən asılıdır, buna görə də bu hissənin bir mütəxəssis tərəfindən dəqiq hesablanması yaxşıdır.

Gonal həyata keçirmək üçün nəzərdə tutulmuş ənənəvi texnologiyadan istifadə edərək istifadə olunur hipodermik inyeksiya, və müəyyən antiseptik qaydaları tələb edən ənənəvi prosedurlardan heç bir fərqi yoxdur:

  1. Enjeksiyondan əvvəl sabun və ya spirt tərkibli birləşmələrdən istifadə edərək əl gigiyenası.
  2. Şpris qələminin istifadəsinə hazırlıq və təyin olunmuş dozanın təyin edilməsi. Toz bir şüşə içərisində lazımi konsentrasiyaya qədər seyreltilir və bir inyeksiya üçün həkim tərəfindən təyin olunan dərman miqdarı şprisə çəkilir.
  3. Dəri antiseptik tərkiblə müalicə olunur və enjeksiyon yerinə perpendikulyar yönəldilmiş iynə ilə ponksiyon edilir. İnyeksiya nazik qısa iynə ilə edildiyi üçün demək olar ki, ağrısızdır.
  4. Solüsyonun yeridilməsi, iynənin çıxarılması və ponksiyon yerini spirt tərkibli salfetlə müalicə etmək.

Maraqlı video:

Dərmanın effektivliyi

Gonal istifadə edərkən, istədiyiniz hamiləliyə nail ola və bir çoxunu normallaşdıra bilərsiniz fizioloji proseslər, qadın orqanizmində baş verir. Məsələn, estrogen seriyasına aid hormonların səviyyəsini artırmaq və menstrual dövrü normallaşdırmaq mümkündür. Yumurtalıqlarda follikulların meydana gəlməsini artırın, onların böyüməsini stimullaşdırın və tam yumurtlamağa səbəb olun, həmçinin döllənmiş yumurtanı qəbul etmək və ona əlavə etmək üçün endometrium hazırlayın.

Qonal qəbulu nəticəsində pozğunluqları tamamilə tənzimləmək mümkündür hormonal funksiya və yumurtalıqların yumurtaları tam olaraq dövrün ortasında yumurtlama qabiliyyətini bərpa edin. Reproduktiv funksiyaların tənzimlənməsi üçün zəruri olan zəncirin bütün halqalarını yenidən birləşdirərək, tam hüquqlu embrionların inkişafı üçün real imkan yaranır. At düzgün diaqnoz və tövsiyələrə uyğun olaraq vaxtında istifadə edildikdə, gonal istifadəsi nəticəsində hamiləlik bir müalicə kursundan sonra baş verə bilər.

IVF üçün stimullaşdırmanın aparılması

IVF-nin istifadəsi çox vaxt övlad sahibi olmağın yeganə yolu ola bilər. sonsuz cütlük. Texnika döllənmiş embrionların uterusa implantasiyası ilə laboratoriyada yumurtaların mayalanmasından istifadə edir. IVF uşaqlıq borularının tıxanması, aşağı keyfiyyətli sperma və digər anormallıqlar üçün istifadə olunur. IVF-dən əvvəl arzuolunmaz nəticələrin riskinin qarşısını almaq üçün müayinə aparılır. IVF üçün eyni anda bir neçə yetkin yumurtanın olması lazım olduğundan, ovulyasiya stimullaşdırılması qanal dərman vasitəsi ilə istifadə olunur. ilə IVF həyata keçirərkən süni stimullaşdırma yumurtalıqlar, nəzərə almaq lazımdır ki, gonal istifadə tez-tez çoxlu doğuşların baş verməsinə səbəb olur.

Stimulyasiya üçün əks göstərişlər

Gonalın tərkibini təşkil edən maddələr, digər dərmanlar kimi, ola bilər arzuolunmaz təsirlər və istifadəsini məhdudlaşdırır. Gonal ilə ovulyasiya stimullaşdırılması təyin edilərkən bütün mümkün yan təsirlər nəzərə alınmalıdır. Bu vəziyyətdə aşağıdakı məqamlara diqqət yetirmək lazımdır:

  • böyük follikulyar yumurtalıq kistlərinin formalaşması;
  • fərdi dözümsüzlük və təzahür allergik reaksiyalar tətbiq olunan dərman haqqında;
  • uterin qanaxmanın bilinməyən səbəbi;
  • yumurtalıq və uşaqlıq boşluğunda bədxassəli şişlər;
  • prekanseröz vəziyyətdə mastopatiya;
  • Mövcudluq şiş prosesləri hipofiz;
  • yumurtalıqlarda follikulların əmələ gəlməsinin ilkin proseslərinin pozulması;
  • fallopiya borularının tıxanması nəticəsində yaranan sonsuzluğun ümumi təzahürü.

Mümkün yan təsirlər

At fərdi dözümsüzlük Gonal aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

  • dəri döküntüləri;
  • follikulyar kistlərin əmələ gəlməsi;
  • qızartı və iltihabla özünü göstərən inyeksiya yerində gonal enjeksiyonuna reaksiya;
  • çoxlu doğuşların baş verməsi;
  • düşük;
  • süd vəzində şişlərin inkişafı.

Əks göstərişlər olmadıqda və dərman yaxşı tolere edilirsə, sonsuzluqla əlaqəli problemlərin həllində yumurtlamanın stimullaşdırılması üçün əvəzolunmazdır, xüsusən də başqa bir stimullaşdırıcı vasitənin istifadəsi nəticə vermirsə. müsbət fəaliyyət. Əhəmiyyətli bir şərt yaxşı nəticə əldə etməkdir düzgün doza rejimə uyğun olaraq və ultrasəs müayinəsi ilə həkimin daimi nəzarəti altında gonal qəbulu. Xəstənin monitorinqi yumurtalıqların vəziyyətini izləməyə və tam konsepsiyanı təşviq edən üsulları vaxtında tətbiq etməyə imkan verir.

Müalicə kursundan sonra hamiləliyin ilk dəfə baş verə bilməyəcəyini nəzərə almaq lazımdır. Bu keçmək üçün bir səbəb kimi xidmət edir əlavə müayinə, uğursuzluğun səbəbini müəyyən etməyə imkan verən və konsepsiyaya maneə olan. Həkimlərin müşahidələrinə görə, uğursuz görünən yumurtlamanın stimullaşdırılmasından sonra xəstələr bir neçə aydan sonra arzuladıqları hamiləliyə nail olurlar. Bu, bunun nəticəsində baş verir daxili funksiyalar orqanizmlər müvafiq normaya qayıdır və başlayır düzgün iş reproduktiv orqanlar.

Sonsuzluğun müalicəsinin əsas üsullarından biri yumurtlamanın dərman stimullaşdırılmasıdır, vəzifəsi follikulların böyüməsini və olgunlaşmasını preovulyasiya vəziyyətinə qədər təmin etməkdir. Sonradan, oosit və yumurtlamanın son olgunlaşması prosesləri üçün tetikleyici amil olan dərmanlar tətbiq olunur.

Ümumi mənada ovulyasiyanın süni stimullaşdırılması

Bu günə qədər sonsuzluğun bir çox səbəbləri müəyyən edilmişdir və aydınlaşdırılmaqda davam edir, həm yumurtlama proseslərinin idarə olunan induksiyası, həm də köməyi ilə hamiləliyə nail olmaq üçün variantlar hazırlanır və təkmilləşdirilir. müasir texnologiyalar proqramlarda reproduksiyalar müxtəlif texnikalar in vitro gübrələmə.

Yumurtlamanın stimullaşdırılması, sonsuzluğun səbəbi yumurtalıqdan yetkin bir yumurtanın sərbəst buraxılmaması (), əsasən varlığında olduğu hallarda lazımdır. Sonuncu polietiolojidir endokrin pozğunluq, hər iki irsi səbəbiylə səbəb amillər, və ətraf mühit amilləri.

Polikistik yumurtalıq sindromu polikistik yumurtalıqların morfologiyası, ovulyasiya və/yaxud özünü göstərir. menstrual funksiyalar və hiperandrogenizm əlamətləri. Stimulyasiya yalnız kişi və sonsuzluq kimi digər amillərin müayinəsi və istisna edilməsindən sonra həyata keçirilir.

Rejimində əsas dərman Clomiphene sitrat və ya Clostilbegit (ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün tabletlər) olan ovulyasiya prosesinin nəzarətli induksiyası konsepsiya ilə nəticələnə bilər. təbii, intrauterin yerləşdirmə sperma () və ya oositlərin sonrakı süni in vitro mayalanması (IVF) üçün transvaginal ponksiyon vasitəsilə follikulların toplanması. Eyni zamanda, IVF zamanı ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar, əsasən, təbii (yaxud ovulyasiya yolu ilə) istifadə olunanlarla eynidir. süni mayalanma) konsepsiya.

Ənənəvi tibbdən istifadənin mümkünlüyü

Ədəbiyyat xalq təbabəti, bir çox İnternet saytları və hətta bəzi ginekoloqlar sonsuzluqla mübarizə ilə bağlı məsləhətlər verir, bu da xalq müalicəsi ilə yumurtlamanın stimullaşdırılmasını təklif edir.

Xalq təbabətində sonsuzluqla mübarizənin elmi cəhətdən sübut edilmiş üsulları işlənməmişdən əvvəl də bu məqsədlər üçün müəyyən dərman bitkiləri və otlardan, xüsusi ginekoloji masajdan və s.dən istifadə etmək tövsiyələri var idi.Belə reseptlərin hazırlanması sırf empirik xarakter daşıyırdı və heç bir nəticə vermədi. sonsuzluğun səbəblərini nəzərə almaq.

Hal-hazırda, bu məqsədlər üçün, məsələn, Tribulus terrestris ekstraktı, adaçayı, bor uterus, qızılgül ləçəklərinin həlimləri və dəmləmələri, Adəm kökünün həlimləri, bağayarpağı toxumları, radiola yarpaqları, düyün otu, aloe pulpasının qarışığı təklif edirlər. əridilmiş kərə yağı və bal və s.

Ənənəvi üsullar da vitaminləri, əsasən "E" və "C" hazır olmasını tövsiyə edir vitamin kompleksləri makro və mikroelementlərlə, tərkibində vitaminlər olan dərman bitkilərinin infuziyaları, aromatik vannalar və ya qarın masajı ilə efir yağları lavanda, adaçayı, sərv, reyhan, razyana, səndəl ağacı, qızılgül və s.

Bəziləri dərman bitkiləri Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün onların tərkibində sonsuzluğa müəyyən təsir göstərə bilən maddələr var. Lakin, ən tez-tez fəaliyyət mexanizmi və onların tərkibində olan maddələrin bədəndə tətbiq nöqtələri aktiv maddələr kifayət qədər öyrənilməmişdir və onların dozası müəyyən edilməmişdir.

Bəzi hallarda onların istifadəsinin görünən effektivliyi adətən şansla əlaqələndirilir. Beləliklə, məsələn, səhvən polikistik diaqnoz qoyulmuş multifokal yumurtalıqlar üçün yumurtlama stimullaşdırılıbsa.

Multifokal və ya multifollikulyar yumurtalıqlar ultrasəs müayinəsi zamanı müəyyən edilə bilər və normal exoqrafik variantlardan birini təmsil edir. təbii dövrə menstruasiya dövrünün 5-7-ci günü. Onlar polikistik yumurtalıq sindromu ilə əhəmiyyətli bir exoqrafik oxşarlığa malikdirlər, lakin sonuncunun normal ölçüsü və əhəmiyyətli dərəcədə kiçik sayda (adətən 7-8-dən çox olmayan) follikullarla fərqlənirlər.

Bu vəziyyət hipogonadotropik amenore ilə, eləcə də baş verir fizioloji vəziyyət qadınlarda, xüsusən də uzun müddət qəbul edənlərdə, yetkinlik dövründə qızlarda. Tez-tez belə bir exoqrafik şəkil ortaya çıxan və ya mövcud olan polikistik yumurtalıq sindromu ilə səhv edilir və müalicə təyin edilir.

Eyni zamanda, multifollikulyar yumurtalıqların özləri normanın bir variantıdır və ola bilməz dərhal səbəb sonsuzluq və ya menstruasiya pozuntuları. Üçün diferensial diaqnozümumi mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır xarici dəyişikliklər(hirsutizm, piylənmə və s.), eləcə də nəticələr əlavə tədqiqat hormonlar üçün - testosteron, luteinizing və follikül stimullaşdırıcı hormonlar və insulinin qan səviyyələri.

Polikistik yumurtalıq sindromunda ovulyasiyanın dərmanla stimullaşdırılması

Müalicənin məqsədi bərpa etməkdir ovulyasiya dövrləri. Müalicəyə hazırlıq sonsuzluğun səbəbləri kimi tubal-peritoneal və kişi faktorlarını istisna etmək üçün müayinədən ibarətdir. Yüksək bədən kütləsi indeksləri və pulsuz testosteron, amenoreya və böyüdülmüş yumurtalıqlar nəzarət edilən induksiya üsullarının istifadəsi üçün əlverişsiz proqnoz faktorlarıdır.

Bir qadın hazırlayarkən, Müllerian inhibitor maddəsinin və ya anti-Müllerian hormonunun (AMH) məzmunu üçün qan testi müəyyən bir proqnoz dəyərinə malikdir. Bu hormonun sintezi böyüyən follikulların dənəvər hüceyrələrində baş verir. Onların follikul stimullaşdırıcı hormonun təsirinə həssaslığını azaldır və funksional ehtiyat olan premordial follikulların böyüməsini maneə törədir. Sonuncu yaş artdıqca azalır.

AMH qiymətləndirməyə imkan verir funksional ehtiyat yumurtalıqları və yumurtlamanın stimullaşdırılmasının məqsədəuyğunluğuna qərar verin, həmçinin qadınları yumurtlama üçün diferensial seçin və hazırlayın. Qadın orqanının aşağı AMH ilə stimullaşdırmaya reaksiyası, bu hormonun normal səviyyəsi olan qadınlarla müqayisədə daha pisdir.

Nəzarət olunan induksiya zamanı anti-Müllerian hormonun konsentrasiyasının dəyişdirilməsi hiperstimulyasiya sindromunun inkişaf riskinin dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Konsepsiyaya hazırlaşarkən, ovulyasiya induksiyası başlamazdan əvvəl həyata keçirilməli olan müəyyən bir pəhriz, məşq və piylənmənin müalicəsi üçün tövsiyələr daxil olmaqla, terapevtik həyat tərzi dəyişiklikləri lazımdır. Bu, qadınların olması ilə izah olunur yüksək indeks bədən çəkisi, androgenik hormonlar artıq miqdarda istehsal olunur. Bundan əlavə, hazırlıq tədbirləri kimi dərmanlar da daxildir fol turşusu və onun törəmələri, siqaretin dayandırılması.

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün hansı dərmanlar istifadə olunur?

Təyin edilənlərdən birinin təsiri altında hormonal dərmanlar dominant follikulun böyüməsi və olgunlaşmasının stimullaşdırılması baş verir. Bəzən bir neçə follikulun yetişməsi mümkündür. Bundan sonra, follikuldan yetkin bir yumurtanın sərbəst buraxılmasını təşviq etmək və döllənmiş bir yumurtanın implantasiyası üçün endometrium hazırlamaq üçün dərmanlar verilir.

Bu məqsədlər üçün hazırlanmış proqrama əsasən, əsasən aşağıdakı dərmanlar ovulyasiyanı stimullaşdırmaq və endometrium hazırlamaq üçün:

  • Clostilbegit;
  • Letrozol;
  • Gonal-F və ya Puregon;
  • insan xorionik gonadotropini (hCG);
  • Didrogesteron.

Ovulyasiya necə stimullaşdırılır?

Proqramın seçilməsində qadının yaşı, bədən kütləsi indeksi və sonsuzluğun digər amillərinin olması nəzərə alınır. İnduksiya dövrləri zamanı baş verməsini aşkar etmək üçün müşahidələr aparılır menstrual qanəvvəlki amenoreya olan qadınlarda, tsikldə luteinləşdirici hormonun orta artımının laboratoriya tədqiqatları, luteinizasiyanın gözlənilən orta mərhələsində progesteron konsentrasiyasının artması, ultrasəs müayinələri, bir qayda olaraq, gündəlik, xüsusən də dövrün 10-cu günündən etibarən.

Bütün bunlar yumurtalıqların yetişməsi və yumurtanın və ya hamiləliyin sərbəst buraxılması baxımından reaksiyasına nəzarət etmək üçün lazımdır. Ovulyasiya evdə stimullaşdırılır, lakin sistematikdir ambulator müşahidə və imtahan.

Klostilbegit (klomifen sitrat)

Clostilbegit birinci sıra müalicə kimi xidmət edir. Bir narkotik, aktiv inqrediyent 50 mq tabletlərdə mövcud olan klomifen sitratdır.

Clostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması sxemi aşağıdakı kimidir. Dərman qəbulu təbii və ya stimullaşdırılmış menstrual dövrünün 2-5-ci günündə başlayır. Amenoreya halında, istənilən gün klomifen sitrat qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Onun başlanğıc gündəlik dozası adətən 50 mq, kurs qəbulu 5 gündür. Heç bir təsir olmadıqda, ikinci sxem istifadə olunur, buna görə Clostilbegitin gündəlik dozası eyni kurs müddəti üçün artıq 100 mq təşkil edir.

Klomifen sitrat ilə ovulyasiya neçə dəfə stimullaşdırıla bilər?

Maksimum gündəlik doza dərmanın 150 mq-dan çox olmamalıdır. Belə müalicə gözlənilən yumurtlamanın altı dövründən çox olmayaraq həyata keçirilə bilər. Lakin, bir qayda olaraq, əksər hallarda (85%) hamiləlik klomifen terapiyasından sonra ilk 3-4 ay ərzində baş verir.

Polikistik yumurtalıq sindromu üçün seçilən dərman olan Clostilbegitin təsir mexanizmi estrogen reseptorları ilə əlaqəsi və onların bloklanması ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində (müsbət təsir nəticəsində rəy) yaranır artan sekresiya hipofiz bezinin gonadotropik hormonları (follikül stimullaşdırıcı və luteinləşdirici). Bu, öz növbəsində, luteal cismin sonrakı formalaşması və fəaliyyətinin stimullaşdırılması ilə follikulyar hormonal fəaliyyətə səbəb olur.

Təəssüf ki, dərmana qarşı müqavimət qadınların təxminən 30% -ni təşkil edir və klomifen ilə müalicənin effektivliyi yalnız 70-80% -ə çatır və hər dövr üçün gübrələmə nisbəti yalnız 22% -dir. Çox aşağı bədən çəkisi olan qadınlarda effektivlik xüsusilə aşağıdır.

  • döllənmiş yumurtanın implantasiyası və erkən luteal faza dövründə uterusda qan axınının azalması;
  • antiestrogenik təsirin ən vacib hədəflərindən biri olan endometriumun olgunlaşması və böyüməsinin pozulması;
  • stromanın və endometrial bezlərin inkişaf etməməsi və sonuncunun qalınlığının azalması;
  • viskozitenin artması servikal mucus və onun miqdarını azaldır.

Bu mənfi təsirlər xüsusilə dərmanın yüksək dozaları və ya uzun müddət istifadəsi ilə özünü göstərir. Clostilbegit tərəfindən induksiya zamanı ovulyasiyanın inkişafı zamanı uterus mukozasının qeyri-kafi yetkinliyi və qalınlığı hamiləliklərin aşağı faizinin və çox sayda hamiləliyin səbəbi ola bilər.

Bu baxımdan, yumurtlamanın stimullaşdırılmasından sonra ilk dörd ayda hamiləlik baş vermirsə, əlavə tətbiq Klostilbegit mənasızdır. Bu prosedur dayandırılır və müalicə taktikası dəyişdirilir.

Letrozol (Femara)

Əvvəllər Letrozol məmə xərçəngi olan postmenopozal qadınların müalicəsi üçün tövsiyə olunurdu. IN son illər Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün Letrozol, Clostilbegit ilə birlikdə birinci sıra dərmana çevrildi və sonuncuya alternativdir. Clostilbegit təsirsiz olduqda və ya istifadəsinə əks göstərişlər olduqda təyin edilir.

Dərman 2,5 mq tabletlərdə mövcuddur. Ovulyasiya prosesini stimullaşdırmaq üçün, menstruasiya dövrünün 3-cü günündən etibarən Letrozol terapiyasının bir dövrü təyin edilir. Müalicə müddəti 5 gündür. Dozaj rejimləri fərqlidir - əksər müəlliflər gündə 2,5 mq, digərləri - 5 mq dozada tövsiyə edirlər.

Letrozol orta dərəcədə anti-estrogen təsiri ilə xarakterizə olunur, bunun sayəsində onu qəbul etdikdən sonra hipofiz vəzi tərəfindən follikul stimullaşdırıcı hormon istehsalında artım və ovulyasiya prosesinin stimullaşdırılması müşahidə olunur. Bununla belə, Clostilbegit ilə müqayisədə onun antiestrogenik təsiri daha az dərindir və müddəti daha qısadır.

Dərman həmçinin uterus mukozasının qalınlığını və vəziyyətinin digər göstəricilərini yaxşılaşdırır və yumurtalıqların follikul stimullaşdırıcı hormona həssaslığını artırmağa kömək edir. Bu, sonuncudan istifadə edərək induksiya sxemlərində follikul stimullaşdırıcı hormonun tələb olunan dozasını 3 dəfə azaltmağa imkan verir. Bundan əlavə, onu qəbul edərkən yan təsirlər çox nadir hallarda müşahidə olunur və yüngül olur.

Gonadotropinlər tərəfindən ovulyasiyanın stimullaşdırılması

Klomifen sitratına qarşı müqavimət olduqda və ya onun istifadəsi üçün şərait olmadıqda, subkutan və ya dərialtı və ya dərialtı toxuma üçün mövcud olan hipofiz follikullarını stimullaşdıran hormon preparatları Gonal-F və ya Puregon təyin edilir. əzələdaxili inyeksiya. Onlar ikinci xəttin idarə olunan induksiya vasitələrinə aiddir.

Mövcüd olmaq müxtəlif sxemlər bu dərmanların istifadəsi. Gonal və ya Purigon ilə ovulyasiyanın stimullaşdırılması menstruasiyanın ilk günündən və ya gözlənilən menstruasiya günündən və ya dayandırıldıqdan sonra 5-6-cı gündə həyata keçirilir. oral kontraseptiv. İnduksiya 6 dövrədən çox olmayan yeddi günlük dövrlərdə həyata keçirilir. Dərman qəbulunun follikulların yetişməsinin adekvatlığı baxımından nəticələri ultrasəs ilə izlənilir.

  1. Artırın və ya tədricən gündəlik artım rejimi (40-100%). Başlanğıc doza 37,5-50 IU təşkil edir. Bir həftədən sonra follikullar adekvat şəkildə böyüyərsə, sonrakı dövrlərdə dərmanın ilkin dozası eyni olaraq qalır. Yeddi gündən sonra adekvat cavab vermədikdə, növbəti dövrədə dərmanın dozası 50% artır. Polikistik yumurtalıq sindromu üçün Gonal və ya Purigonun tətbiqinin bu sxemi ən üstündür, çünki o, minimum komplikasiya riski ilə dərmanın minimum tələb olunan dozasının tədricən fərdi seçimini təmin edir.
  2. Aşağı addım və ya azaltma rejimi. Proqram yüksək səviyyədə təmin edir başlanğıc dozalar(100-150 IU) sonra dozanın azaldılması. Bu protokol aşağı yumurtalıq ehtiyatı (adətən 35 yaşdan yuxarı qadınlarda) və yumurtalıqların həcmi 8 sm 3-dən az, ikincili və ya amenoreya və yumurtalıq əməliyyatı tarixini göstərən aşağı AMH üçün tövsiyə olunur. Bununla belə, bu stimullaşdırma rejiminin istifadəsi məhduddur, çünki uzun müddət tələb olunur klinik təcrübə mütəxəssis

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün HCG

Dərman hCG, ön hipofiz bezinin hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan luteinləşdirici hormonun təsirinə malikdir. Ovulyasiya induksiyasından sonra kimi istifadə olunur tetikleyici amil follikulun məhv edilməsi və yetkin bir yumurtanın sərbəst buraxılması. HCG də follikulun çevrilməsini təşviq edir sarı bədən, menstrual dövrünün luteal mərhələsində sonuncunun funksional fəaliyyətini artırır və döllənmiş yumurtanın implantasiyası üçün şərait yaratmaqda və plasentanın inkişafında iştirak edir.

Aktiv tərkib hissəsi hCG olan Pregnyl, həlledici ilə tamamlanmış müxtəlif dozalarda liyofilləşdirilmiş toz şəklində mövcuddur. Bir dəfə əzələdaxili olaraq 5000-10000 IU dozada yeridilir. İstifadə olunan induksiya sxemindən asılı olmayaraq onun tətbiqi şərtləri aşağıdakılara nail olmaqdır:

  1. Tələb olunan diametrdə aparıcı follikul (18 mm-dən az olmayan).
  2. Endometriumun qalınlığı 8 mm və ya daha çox.

Bir yumurtanın ovulyasiyası diametri 14 mm və ya daha çox olan follikullardan baş verə bilər. Luteal fazı dəstəkləmək üçün Pregnil 10 gün ərzində hər 3 gündə bir dəfə 1500 IU dozada tətbiq oluna bilər.

Ovulyasiya müddəti dərmanın tətbiqindən sonra 36-48 saatdır. Bu zaman cinsi əlaqədə olmaq və ya süni mayalanma aparmaq məsləhət görülür.

Didrogesteron (Duphaston)

Sintetik didrogesteron Duphaston ticarət adı altında 10 mq tabletlərdə mövcuddur. Bu, endometriumda selektiv progestogen təsiri ilə xarakterizə olunur ki, bu da sonuncuda sekretor fazanın başlamasına kömək edir. Böyük dozalarda duphaston yumurtlama prosesinin yatırılmasına səbəb ola bilər, lakin normal dozalardan istifadə edərkən bu baş vermir.

Ovulyasiyanı stimullaşdırarkən, Duphaston gündə iki dəfə 10-20 mq, menstrual dövrünün ikinci mərhələsində ən azı 18 gün ərzində istifadə olunur, sonra 3 həftədən sonra hamiləliyin ultrasəs diaqnozu qoyulur. Dərman Pregnil ilə birlikdə və ya tək başına yumurtlama prosesinin luteal mərhələsini dəstəkləmək üçün istifadə edilə bilər.

Ovulyasiyanın stimullaşdırılmasının mənfi nəticələri

Nəzarət olunan induksiyanın əsas ümumi mənfi nəticələri yumurtalıqların böyüməsi, şişkinlik, əhvalın qeyri-sabitliyi, baş ağrısı şəklində xoşagəlməz subyektiv hisslər və paroksismal isti flaşlardır.

Bundan əlavə, intrauterin fetal ölüm, xüsusilə çoxlu hamiləlik, spontan aşağı düşmə və yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu (10% -dən çox deyil) mümkündür.

Sonuncu, follikul stimullaşdırıcı hormon və hCG dərmanlarının ardıcıl tətbiqinə cavab olaraq baş verən müxtəlif simptomlar kompleksidir. O, adətən induksiyanın ikinci-dördüncü günündə inkişaf edir (erkən hiperstimulyasiya sindromu), lakin gec sindrom (hamiləliyin 5-12 həftəsində) halları da olmuşdur ki, bu da daha ağırdır.

Kursun şiddətindən asılı olaraq, qarında narahatlıq, ağırlıq və ağrı, təkrar qusma, ishal, əzaların, üz və ön hissənin şişməsi kimi özünü göstərə bilən bu fəsadın 4 dərəcəsi var. qarın divarı, assit, hidrotoraks, azalıb qan təzyiqi və s. B ağır hallar reanimasiya şöbəsində müalicə tələb olunur.

Hiperstimulyasiya sindromu ən çox rast gəlinir təhlükəli komplikasiya, xoşbəxtlikdən, IVF-dən fərqli olaraq, təbii konsepsiya və süni mayalanma zamanı (3-5% -dən az) çox nadir hallarda inkişaf edir.