Klostilbegit hamiləliyi ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması. Ovulyasiyanı dərmanlarla necə stimullaşdırmaq olar

Stimulyasiya ilə bağlı hər şey onu səbirsizliklə gözləyənlər üçün bunu anlamağa kömək edəcək!

Ovulyasiyanın stimullaşdırılması sxemləri:

1 qrup
Klomifen sitrat (klostilbegit, Clomid) - bunlar hipotalamus və hipofiz bezində hormonların istehsalının artmasına səbəb olan birbaşa stimullaşdırıcı dərmanlardır, bu da öz növbəsində yumurtalıqların işini stimullaşdırır (yumurta ilə follikulun böyüməsi və olgunlaşması). Klomifen ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması zamanı hamiləlik nisbəti 30-40% -dir.
Stimulyasiya 2-5 gündən başlayır menstrual dövrü 5 gün ərzində gündə 1-2 dəfə dərmanın tablet forması təyin edilir. Aparıcı follikulun böyüməsinin və endometriumun reaksiyasının (uterus boşluğunun selikli qişasının) ultrasəs monitorinqi menstrual dövrünün 7-11, 14-16-cı günlərində, 14-16-cı günlərində (28-30-da) aparılır. gündəlik dövrü) follikulun kifayət qədər yetişməsi qeydə alınır. Chorionic Gonadotropin preparatının tətbiqi təyin edilir

- pregnyl, sabit yumurtlama üçün (ovulyasiyanı təşviq edən bir hormon - yumurtanın aparıcı follikuldan ayrılması), həmin gün və ertəsi gün cinsi əlaqə tövsiyə olunur. Ovulyasiyanı təsdiqləmək üçün menstrual dövrünün 17-19-cu günlərində ultrasəs müayinəsi aparılır. Menstruasiya dövrünün 16-cı günündən etibarən fəaliyyətini dəstəkləmək üçün dərmanlar təyin edilir sarı bədən döllənmiş yumurtanın bağlanması üçün endometrium hazırlamaq üçün lazım olan progesteron istehsal edir. Progesteron preparatları (duphaston) istifadə olunur
, səhər,

progesteron ) 10-14 gün ərzində. Hamiləlik testi (sidik) menstruasiyadan 1-2 gün əvvəl aparılır və menstruasiya 7-10 gün gecikdikdə hCG üçün qan testi əlavə olunur ( insan xorionik gonadotropini Hamiləlik dövründə istehsal olunan ), hamiləliyin müəyyən edilməsi üçün ultrasəs də aparılır.

Clomiphene, sperma hərəkətinin pozulması şəklində servikal mucusun vəziyyətinə və döllənmiş yumurtanın bağlanması üçün hazırlanmayan endometriumun vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilən anti-estrogenik təsirə malikdir. Bu təsiri aradan qaldırmaq üçün stimullaşdırma dövründə estrogenik dərmanlar (mikrofollin) istifadə olunur , proginova ).

Stimullaşdırmanın 1-ci tsiklində effektivliyin olmaması və ya qeyri-kafi olması (klostilbegit dayandırıldıqdan sonra 10-15 gün ərzində aparıcı və böyüyən follikulların olmaması) dərmanın dozasının artırılması üçün göstərici kimi xidmət edir. növbəti dövrə!!!

Ovulyasiyanı stimullaşdıran təsir yoxdursa, bu, dərmana həssaslığın azalması kimi qəbul edilir. Bu vəziyyətdə, fərqli bir seriyanın dərmanları - gonadotropinlər ilə stimullaşdırma göstərilir.

Klostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması dövründə Xüsusi diqqət pozğunluğu olan xəstələrə layiqdir yağ metabolizması, çəki artıqlığı bədən, artan qan təzyiqi, şişkinlik, bu dərmanla stimullaşdırma tez-tez təsirsizdir.

Klostilbegitə həssaslığı azalmış xəstələrlə yanaşı, yumurtalıqların ölçüsünün artdığı hiperstimulyasiyada özünü göstərən dərmana artan reaksiyası olan qadınlar var. yüngül ağrı aşağı qarın, şişkinlik, şişkinlik, yumurtalıq kistləri meydana gələ bilər. Bu təzahürlər hiperstimulyasiya simptomunun şiddətindən asılı olaraq 7-21 gün ərzində ambulator şəraitdə və ya xəstəxana şəraitində müalicə tələb edir. Risk onkoloji xəstəliklər(yumurtalıq xərçəngi) clostilbegit istifadə edildikdə böyük deyil, lakin tez-tez və uzun müddətli istifadə ilə mövcuddur.

2-ci qrup

Pureqon
, menoqon
, sürdü - gonadatrop dərmanlar (qonadotropinlər beynin hipofiz vəzinin ön lobunda istehsal olunan və yumurtalıqlarda follikulların böyüməsini və yetişməsini stimullaşdıran hormonlardır).

Stimulyasiya ultrasəs nəzarəti altında menstrual dövrünün 2-3-cü günündə başlayır, çünki menstrual dövrünün əvvəlindən follikullarda onların böyüməsi və yetişməsinin təbii dövrəsini təqlid edərək istənilən hərəkət ritmini yaratmaq lazımdır. Adətən bu gündəlik olur əzələdaxili inyeksiya eyni vaxtda. Bu dərmanların təsirinin effektivliyini (aparıcı follikulun formalaşması və onun böyüməsi) və onların mümkün düzəlişlərini qiymətləndirmək üçün 6-7-də ultrasəs nəzarəti tələb olunur; 9-11; Menstruasiya dövrünün 13-16 günü (28-30 günlük menstrual dövrü ilə). Bəzən, lazım olduqda, daha dəqiq oriyentasiya üçün əlavə olaraq ultrasəs təyin edilə bilər klinik şəkil, stimullaşdırma zamanı mümkün olan hər hansı çətinlikləri müəyyən etməyə imkan verir. Məsələn, fonda zəif endometrium böyüməsi yaxşı follikullar, kist əmələ gəlməsi və ya qeyri-bərabər artım follikullar - bütün bu problemləri həll etmək olar, əsas onu vaxtında müəyyən etməkdir!!!

Folliküllərin və endometriumun adekvat böyüməsi ilə, menstruasiya dövrünün ortasında, menstruasiya dövrünün 13-16-cı günlərində, idarə olunan yumurtlama üçün (yumurtanın aparıcı follikuldan sərbəst buraxılması) hCG (pregnyl) ovulyasiya dozası təyin edilir. . Cinsi əlaqə bu vaxta yaxın təyin edilir (çürüklərin qəbulu günü və ertəsi gün). Ovulyasiyaya nəzarət 17-19-cu günlərdə həyata keçirilir - ultrasəs. Bundan sonra, ovulyasiya edilmiş follikulda əmələ gələn sarı cismin fəaliyyətini qorumaq üçün menstrual dövrünün 16-cı günündən 10-14 gün ərzində progesteron preparatı (utrozhestan duphaston, progesteron) təyin edilir.

Sidik hamiləlik testi menstruasiyadan 1-2 gün əvvəl aparılır və menstruasiya 7-10 gün gecikirsə, hamiləliyin müddətini və vəziyyətini əks etdirən hCG üçün qan testi əlavə olunur.

Yumurtlama fərdi nəzarət və korreksiya altında gonadotropinlərlə stimullaşdırıldıqda, yüksək hamiləlik nəticələri əldə edilir.

Ancaq bəzən hiperstimulyasiyada özünü göstərən bu dərmanların istifadəsinə artan, qeyri-adekvat reaksiya ola bilər. Köməkçinin vaxtında düzəldilməsi və istifadəsi dərmanlar ambulator şəraitdə və ya xəstəxanada 7-20 gün ərzində bu təzahürləri aradan qaldırır.

Qrup 3:Klostilbegit və gonadotropinlərin birgə istifadəsi. Hamiləlik nisbəti 30-70% -dir.

Klostilbegitin istifadəsi ilə 5 gün ərzində menstrual dövrünün 2-5-ci günündən yumurtlamanın stimullaşdırılmasının başlanğıcı, sonra 5-7 gün ərzində gonadotropinlər, ultrasəs nəzarəti altında, sonra hCG dərmanı sabit bir gündə tətbiq olunur. yumurtlama və ovulyasiya günündə cinsi əlaqə və menstrual dövrünün 16-cı günündə progesteron preparatları təyin edilir. Hamiləlik testləri eyni vaxtda, eyni həcmdə aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, sonsuzluğun aparıcı anovulyator faktoru müəyyən edilərsə, stimullaşdırıcı ovulyasiya dövrü həyata keçirərkən 60-100% müsbət nəticə gözləmək olar. Bundan əlavə, sonsuzluğun yeganə amili kimi yumurtlama pozğunluqları, həmişə müalicə olunmayan genetik cəhətdən müəyyən edilmiş pozğunluqlarda daha çox rast gəlinir.

Klostilbegit(Clostil, Clomiphene) - dərman məhsulu, qadınlarda ovulyasiyanın birbaşa stimullaşdırılması və kişilərdə oliqospermiyanın müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onun hərəkəti hipofiz və hipotalamusda hormonların istehsalını artırmaqdır, bunun nəticəsində qadınlarda yumurtalıqlar stimullaşdırılaraq follikulların yetişməsinə səbəb olur. Clostilbegit ilə müalicə zamanı, bütün stimullaşdırma şərtlərinə uyğun olaraq, hamiləlik nisbəti 30-40% -ə qədərdir.

Ovulyasiya stimullaşdırılması kimə göstərilir?

Ovulyasiya stimullaşdırılması endokrin və ya qadınlara təyin edilir naməlum mənşəyi spontan ovulyasiya etməyənlər.

Clostilbegit ilə stimullaşdırmadan əvvəl, bunları yoxlamaq və aradan qaldırmaq üçün əmin olun mümkün səbəblər qısır evlilik, Necə

Kişi faktoru - ər stimullaşdırmadan dərhal əvvəl spermogram almalıdır. Əgər həyat yoldaşınızın məhsuldarlığı azalıbsa, yumurtlama baş versə belə, hamiləlik şansı minimal olacaq.
Boru faktoru - qadın yoxlamalıdır, GHA və MSG kimi tədqiqatlar isə həm yanlış müsbət, həm də verə bilər yanlış mənfi nəticə- borular kontrast üçün keçə bilər, lakin zədələnmiş villi və ya spazm ilə yalançı maneə şəklini yarada bilər.
Endometriumun vəziyyəti ilə bağlı problemlər (poliplər, abort nəticəsində uterusun endometriumuna travma, intrauterin cihaz, endometrit, endometrioz).
Servikal faktor - sperma serviksdə öldüyü zaman həyat yoldaşları arasında uyğunsuzluq.

Qadınlarda Clostilbegit ilə stimullaşdırma deyil, müalicə və korreksiya tələb edən spontan yumurtlamanın olmamasının səbəbləri ola bilər:

Hipotiroidizm - funksiyanın azalması qalxanvarı vəzi
Hiperprolaktinemiya - prolaktin səviyyəsinin artması
Anovulyasiyanın səhv diaqnozu. LH hormonunun sərbəst buraxılması üçün BT diaqramları və ya test zolaqlarının istifadəsi ilə müəyyən edilə bilməz. Belə bir diaqnoz qoymadan əvvəl 4-5 dövr üçün yumurtlamanın () ultrasəs monitorinqi tələb olunur!
Ovulyasiya zamanı cinsi fəaliyyətin olmaması. Bəzi həkimlər, menstrual dövrünün 10-14-cü günlərində ciddi şəkildə hamilə qalmaq məqsədi ilə cinsi aktiv olmağı məsləhət görürlər. Əslində, yumurtlama daha erkən və sonrakı tarixlərdə baş verir.

Clostilbegit ilə ovulyasiyanın stimullaşdırılması sxemi

Ovulyasiyanın stimullaşdırılmasından əvvəl, həkim sizə və həyat yoldaşınıza iltihablı bir prosesin olmadığına və ərinizin spermasının məhsuldar olduğuna əmin olmaq üçün bir paket testdən keçməyi təyin edəcək. Bütün testlər tamamlandıqda və həkim icazə verdikdə, stimullaşdırmanın ilk mərhələsinə başlaya bilərsiniz.

Ovulyasiyadan əvvəl

Həkim Clostilbegit tabletlərini gecə 50 mq dozada, 1 tablet, menstrual dövrünün 2-5-ci günündən başlayaraq 5 gün müddətinə təyin edir. 7-11 gündən başlayaraq, follikulların böyümə sürətini, endometriumun ölçüsünü və vəziyyətini izləmək üçün stimullaşdırmanın ultrasəs nəzarəti bağlanır. Dominant follikulun ölçüsü 20-25 mm-ə çatdıqda, insan xorionik gonadotropin (hCG) preparatlarının enjeksiyonu təyin edilir - Pregnil, Profazi, Gonakor, Horagon, Ovitrel. Dərmanın dozası həkim tərəfindən müəyyən edilir. Adətən 5000-10000 IU təşkil edir. Bu dərman follikulların mümkün reqressiyası və ya follikulyar kistlərin əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Enjeksiyondan sonra ovulyasiya təxminən 24-26 saat ərzində baş verir. Həkiminiz sizə cinsi həyatınızın ritmi barədə məsləhət verəcək - bu, sperma sayınızdan asılıdır - adətən tezlik iki gündə bir olur.

Ovulyasiyadan sonra

Ovulyasiyanı ultrasəs (!) ilə təsdiqlədikdən sonra gestagenlərlə dəstək (Duphaston, Utrozhestan, Enjeksiyonlarda Progesteron) təyin edilir. Ovulyasiyadan sonra 14-cü gündə hamiləliyin müəyyən edilməsi üçün hCG üçün qan testi təyin edilir. Yanlış mənfi nəticə halında üzülməmək üçün hamiləlik testlərini 14 DPO-dan gec olmayaraq aparmaq məsləhətdir.

Stimulyasiya və estrogenlər

Clostilbegit antiestrogenik təsir göstərir və buna görə də endometriumun vəziyyətini izləmək tövsiyə olunur. Estrogen çatışmazlığı ilə endometrium, döllənmiş yumurtanın müvəffəqiyyətlə bağlanması üçün lazımi qalınlığa və vəziyyətə çata bilməz. Clostilbegitin bu təsirini zərərsizləşdirmək üçün estrogenlər olan dərmanlar təyin olunur (Microfollin, Proginova)

Bəs stimullaşdırma nəticə verməsə?!

Gündə 50 mq dozada Clostil ilə ovulyasiyanı stimullaşdırarkən, follikul yetişməmişsə, dozanı 100 mq-a qədər artırmaq tövsiyə olunur. Artan doza ovulyasiyaya səbəb olmazsa, digər dərmanlarla - gonadotropinlərlə stimullaşdırmaq tövsiyə olunur.

Ovulyasiya baş veribsə, lakin hamiləlik baş verməyibsə, stimullaşdırma başqa 2-3 dövrdə təkrarlana bilər. Ümumilikdə, yumurtalıqların tükənməsinin qarşısını almaq üçün bir ömür boyu 5-6-dan çox stimullaşdırma dövrü həyata keçirilə bilməz.

Qeyd!

Ovulyasiyanın stimullaşdırılması bərpa üçün terapevtik tədbir deyil müntəzəm yumurtlama, yalnız hamiləlik üçün stimullaşdırma dövründə yumurtaların yetişməsi məqsədi ilə istifadə olunur.

Klostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılmasının mümkün fəsadları yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromudur (OHSS). Yüngül dərəcə OHSS müalicə tələb etmir, orta və ağır dərəcələr müalicə tələb edir - ambulator və ya xəstəxanada. Tez-tez tapılır çoxlu hamiləliklər, bu da mümkündür ektopik hamiləlik. Stimulyasiya həyata keçirərkən, yumurtalığın apopleksiyası (parçalanması) riski var, buna görə prosesin ultrasəs monitorinqi vacibdir.

Kişilərdə Clostilbegit ilə stimullaşdırma

At konsentrasiyanın azalması eyakulyasiyada sperma (oligospermiya) kişi üçün stimullaşdırıla bilər. Diaqnoz 2 həftəlik fasilə ilə iki dəfə çəkilmiş spermoqramma ilə etibarlı şəkildə təsdiqlənəcək. Müalicə üçün Clostilbegit 6 həftə ərzində gündə 1-2 dəfə 50 mq dozada istifadə olunur. Stimulyasiya prosesində spermoqramı mütəmadi olaraq izləməyə dəyər.

Sonsuzluq problemi çox aktualdır müasir həyat. Bir qadın uşaq sahibi ola bilmirsə, bu xoşbəxtlik üçün ciddi bir maneə ola bilər ailə həyatı. Bu şərtlərdə bu son dərəcə vacibdir terapevtik tədbirlər bərpasına yönəlmişdir reproduktiv funksiya. Və onlardan biri yumurtlamanın Clostilbegit tərəfindən stimullaşdırılmasıdır. Ancaq dərman korreksiyasını həyata keçirməzdən əvvəl, dərmanın nə olduğunu, olub olmadığını öyrənmək lazımdır Mənfi təsir bədəndə və onu qəbul etmək üçün hansı rejimlər mövcuddur. Həkim bütün sualların cavablarını bilir, lakin bəzi məlumatlar istifadə üçün təlimatlardan da əldə edilə bilər.

Ümumi məlumat

Menstruasiya dövrünün normal gedişi reproduktiv funksiya üçün zəruri əsasdır. Bir qadının bədənində baş verən tənzimləyici proseslər reproduktiv sistemin bütün hissələrinə təsir göstərir ki, bu da hamilə qalmaq və sonradan uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətini təmin edir. mərkəzi Rəyasət hipotalamusdur. Yumurtalıqlara təsir edən gonadotrop hormonları sintez edir.

Döngünün birinci mərhələsində follitropinin konsentrasiyası artır. Tərkibində yumurta olan germinal veziküllərin olgunlaşmasını stimullaşdırır. Ovulyasiya menstruasiya bitdikdən təxminən 11-15 gün sonra baş verir. Boşluq ilə xarakterizə olunur dominant follikul və gonadotropinlərin pik konsentrasiyası fonunda keçərək ondan oositlərin sərbəst buraxılması. Sonra yumurtalıqlarda vezikül partlaması yerində sarı cismin əmələ gəlməsi ilə dövr ikinci fazaya - luteal fazaya keçir.

Yumurtalıq dövrü uterus dövrü ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Gonadlarda baş verən dəyişikliklər hormonların konsentrasiyasından asılı olaraq endometriumun funksional təbəqəsində müəyyən çevrilmələrə səbəb olur. Estrogenlər sintez olunur follikulyar hüceyrələr birinci mərhələdə onlar menstruasiya (çoxalma) sonra uterus mukozasının böyüməsini stimullaşdırırlar. Və yumurtlamadan sonra, sarı cismin funksional fəaliyyətinin məhsulu olan progesteron endometriumun sekretor çevrilməsinə başlayır və bununla da onu embrionun implantasiyası üçün hazırlayır.

Xüsusiyyətlər

Clostilbegit dərmanının aktiv maddəsi sitrat ilə birləşmə şəklində klomifendir. TO köməkçi komponentlər dozaj formasının sabitləşdirilməsində iştirak edən maddələrə nişasta, laktoza, jelatin və maqnezium stearat daxildir. Bədənə əhəmiyyətli təsir göstərmirlər, buna görə də onlara laqeyd (neytral) deyilir.

Effektlər

Clostilbegitin əsas təsiri antiestrogenikdir. Cinsi hormon reseptorları ilə rəqabətli antaqonizm səbəbiylə, estrogenlər əvəzinə onlara bağlanır, bu da sonuncunun təsirini maneə törədir. Yumurtalıqlarda və beyində (hipofiz vəzi) meydana gəlir. Beləliklə, endometrial proliferasiya uterusda və mexanizmə görə basdırılır rəy gonadotropinlərin sərbəst buraxılması stimullaşdırılır ki, bu da yumurtlamanın başlaması üçün başlanğıc faktoruna çevrilir.

Ancaq bu təsir kiçik dozalarda istifadə edildikdə və hiperestrogenizm halında müşahidə olunur. Əgər öz cinsi hormonlarınız çox azdırsa, o zaman Clostilbegit əks təsirə malikdir - estrogenik. Və içində yüksək konsentrasiyalar hipofiz vəzində gonadotropinlərin (lutropin, follitropin, prolaktin) sintezini maneə törətməyə qadirdir.

Dərmanın başqa bir xüsusiyyəti odur ki, nə zaman müəyyən şərtlər yalnız estrogen reseptorlarının blokatoru kimi çıxış edə bilməz, həm də onları aktivləşdirməyə qadirdir. Sonuncu, məsələn, müşahidə olunur sümük toxuması, osteoporozun qarşısının alınması şəklində müsbət təsirə səbəb olur. Onun başqa heç bir təsiri yoxdur, xüsusən gestagenik və ya androgenik.

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün lazım olan Clostilbegitin əsas təsiri anti-estrogenikdir. Bunun sayəsində yumurtalıqlarda follikulların yetişməsini təmin edən gonadotropinlərin ifrazı artır.

Bədəndə paylanması

Dərman yaxşı absorbsiyaya malikdir mədə-bağırsaq traktının. Klomifenin metabolizması qaraciyərdə baş verir. Sonra safra ilə xaric olur və sonra bağırsaqlar vasitəsilə yenidən sorulur. Yarımxaricolma dövrü 5 ilə 7 gün arasındadır. Nəticədə dərman metabolitlər şəklində nəcislə xaric olur.

Göstərişlər

Klostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılmasının yumurtalıq funksiyasının pozulduğu hallarda həyata keçirildiyi tamamilə aydındır. Gonadlarda - ən çox buna görə hormonal pozğunluqlar– oosit yetişmir və follikuldan çıxır. Bu vəziyyət anovulyator sonsuzluq adlanır. Ancaq bu fenomenə əlavə olaraq, klomifenin istifadəsinə dair göstərişlər arasında aşağıdakıları görə bilərsiniz:

Amenoreya.
Disfunksional uterin qanaxma.
Polikistik yumurtalıq sindromu.
Hiperprolaktinemiya.

Dərman təkcə qadınlara deyil, həm də sonsuzluğa səbəb olan androgen çatışmazlığı və oliqospermiyadan əziyyət çəkən kişilərə də təyin edilə bilər. Clostilbegit diaqnostik vasitə kimi də istifadə olunur ( funksional testlər hipofiz disfunksiyaları ilə).

Ərizə

Ovulyasiya stimullaşdırılması (induksiya) həyata keçirilməzdən əvvəl, patologiyanın hormonal mənşəyini təsdiqləyən dəqiq bir diaqnoz qoymaq lazımdır. Həkim qadına təyin edəcək əlavə müayinə: qan testi, follikulometriya (ultrasəs), vaginal yaxma. Mütəxəssis qadının vəziyyətini qiymətləndirəcək və müəyyən edəcək müşayiət olunan xəstəliklər. Və yalnız hərtərəfli müayinədən sonra Clostilbegit təyin edilə bilər. Heç bir halda özünüz istifadə etməməlisiniz.

İdarəetmə üsulu

Dərman ağızdan tətbiq üçün tablet şəklində mövcuddur. Kursun dozası və müddəti yumurtalıqların dərmana həssaslığı ilə müəyyən edilir və buna görə də həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Klostilbegit menstruasiya sonrası 5-ci gündən qəbul edilir. Birinci mərhələnin müddəti 12 gündən azdırsa və ya varsa erkən yumurtlama, sonra müalicə dövrün 3-cü günündən başlayır. Ovulyasiyanın stimullaşdırılması sxemi dəyişir. Ən çox yayılmış iki seçimdir.

Birinci rejim 5 gün ərzində bir tablet klomifen qəbul etməyi nəzərdə tutur. Ovulyasiya yoxdursa, növbəti seçimə keçin. Növbəti dövrdən eyni vaxtda dərmanın ikiqat dozasını qəbul etməyə başlayırlar. Əgər uğursuz olarsa, rejim yenidən təkrarlanır, lakin bu nəticə vermirsə, 3 ay ara verin, bundan sonra Clostilbegit 12 həftə qəbul edilir. Müalicə üç kursdan çox olmamalıdır. Effekt yoxdursa, təkrar müayinə lazımdır.

Dərman qəbul edərkən, yumurtalıqların və endometriumun vəziyyətinin müntəzəm monitorinqi aparılır. Əgər ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə follikulun böyüməsi, ölçüsü 18-21 mm-ə çatırsa və uşaqlığın selikli qişasının qalınlığı ən azı 8 mm-dirsə, qadına başqa bir dərman inyeksiyası verilir - Pregnil. Ovulyasiya üçün bir tetikleyicidir. Ovulyasiya bundan 1,5-2 gün sonra baş verməlidir. Və bu müddət ərzində hamilə qalmaq lazımdır.

Ancaq yalnız Clostilbegit ilə ovulyasiyanı stimullaşdırmaq kifayət deyil. Endometriumun implantasiyaya hazırlanması üçün onun sekretor çevrilməsini stimullaşdırmaq lazımdır. Bu məqsədlə, ovulyasiyanın uğurlu induksiyasından dərhal sonra alınan gestagenlər istifadə olunur. Belə dərmanlar Norkolut, Duphaston və ya digər progestinlər ola bilər.

Clostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması müxtəlif sxemlərə görə və bir neçə mərhələdə həyata keçirilir. Uğurlu nəticədən sonra digər dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Yan təsirlər

Follikülün yetişməsi stimullaşdırılarkən, dərman bəzi tamamilə xoşagəlməz simptomlara səbəb ola bilər. Əhəmiyyətlilərdən başqa terapevtik təsir, klomifen var yan təsir. Bədəndə aşağıdakı pozğunluqlara səbəb ola bilər:

Nevroloji: artan yorğunluq, baş ağrısı və başgicəllənmə, yuxusuzluq, aşağı əhval-ruhiyyə və depressiya, görmə pozğunluğu.
Həzm sistemi: ürəkbulanma və qusma, qarın ağrısı, şişkinlik və ishal.
Urogenital: sidik ifrazının artması, follikulyar kistlər yumurtalıqlar, alt qarın və süd vəzində ağrılar, menstrual disfunksiya, çoxlu hamiləlik.
Digərləri: bədəndə istilik hissi və qızdırma, saç tökülməsi, çəki artımı, allergik reaksiyalar.

Yan təsirlər hər xəstədə müşahidə olunmur və ifadə edilir müxtəlif dərəcələrdə. Bu, bədənin dərmana fərdi həssaslığından asılıdır. Dərmanın həddindən artıq dozasını istifadə edərkən, ürəkbulanma və qusma, qarın ağrısı, qızdırma hissi, görmə pozğunluqları. Bu reaksiyalar simptomatik korreksiyaya məruz qalır.

Məhdudiyyətlər

Clostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması altında aparılmalıdır daimi monitorinq həkim Dərmanın istifadəsinə məhdudiyyətlər qoyan bütün şərtləri nəzərə almaq lazımdır. Hətta ilkin müayinə mərhələsində həkim nəyin olduğunu müəyyənləşdirir əlaqəli şərtlər qadında var. Həqiqətən, klomifenin istifadəsinə dair göstərişlər arasında aşağıdakılar var:

Yumurtalıq kistləri.
Hipofiz şişi.
Gonadotropin çatışmazlığı.
Şiddətli böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.
Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Hamiləlik.

Clostilbegit istifadə edərkən, yumurtalıqların vəziyyətini və onların funksiyasını izləmək lazımdır. Əgər cinsi vəzilərin böyüməsi və ya kistik dəyişikliklər onlarda, sonra ölçü normallaşana qədər müalicə müvəqqəti olaraq dayandırılır. Pozuntuların dərəcəsindən asılı olaraq terapiya minimal dozalarla aparıla bilər və ya müalicə kursu qısaldıla bilər. Dərmanı istifadə edərkən, qaraciyər funksiyasını da yoxlamaq və qadına mümkün barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır mənfi reaksiyalar, hərəkət edən mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya sürətinə təsir göstərir.

IN ginekoloji təcrübə Clostilbegit tərəfindən yumurtlamanın stimullaşdırılması çox yaygındır. Ancaq bu dərman yalnız səbəbi müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinədən sonra istifadə edilməlidir reproduktiv disfunksiya və ciddi tibbi nəzarət altında. Dozaj rejimlərinə uyğunluq və bütün mütəxəssis tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır mühüm aspekt müalicənin effektivliyi.

Sonsuzluğun müalicəsinin əsas üsullarından biri yumurtlamanın dərman stimullaşdırılmasıdır, vəzifəsi follikulların böyüməsini və olgunlaşmasını preovulyasiya vəziyyətinə qədər təmin etməkdir. Sonradan, oosit və yumurtlamanın son olgunlaşması prosesləri üçün tetikleyici amil olan dərmanlar tətbiq olunur.

Ümumi mənada ovulyasiyanın süni stimullaşdırılması

Bu günə qədər sonsuzluğun bir çox səbəbləri müəyyən edilmişdir və aydınlaşdırılmaqda davam edir, həm yumurtlama proseslərinin idarə olunan induksiyası, həm də köməyi ilə hamiləliyə nail olmaq üçün variantlar hazırlanır və təkmilləşdirilir. müasir texnologiyalar proqramlarda reproduksiyalar müxtəlif texnikalar in vitro gübrələmə.

Yumurtlamanın stimullaşdırılması, sonsuzluğun səbəbi yumurtalıqdan yetkin bir yumurtanın sərbəst buraxılmaması (), əsasən varlığında olduğu hallarda lazımdır. Sonuncu polietiolojidir endokrin pozğunluq, həm də irsi olması səbəbindən səbəb amillər, və ətraf mühit amilləri.

Polikistik yumurtalıq sindromu polikistik yumurtalıqların morfologiyası, ovulyasiya pozğunluqları və/yaxud özünü göstərir. menstrual funksiyalar və hiperandrogenizm əlamətləri. Stimulyasiya yalnız kişi və sonsuzluq kimi digər amillərin müayinəsi və istisna edilməsindən sonra həyata keçirilir.

Rejimində əsas dərman Clomiphene sitrat və ya Clostilbegit (ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün tabletlər) olan ovulyasiya prosesinin nəzarətli induksiyası konsepsiya ilə nəticələnə bilər. təbii, intrauterin yerləşdirmə sperma () və ya oositlərin sonrakı süni in vitro mayalanması (IVF) üçün transvaginal ponksiyon vasitəsilə follikulların toplanması. Eyni zamanda, IVF zamanı ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar təbii (və ya süni mayalanma yolu ilə) konsepsiya üçün istifadə olunanlarla eynidır.

Ənənəvi tibbdən istifadənin mümkünlüyü

Ənənəvi tibb, bir çox internet saytları və hətta bəzi ginekoloqlar haqqında ədəbiyyat sonsuzluqla mübarizəyə dair məsləhətlər verir, bu da xalq müalicəsi ilə yumurtlamanın stimullaşdırılmasını təklif edir.

Xalq təbabətində sonsuzluğa qarşı elmi cəhətdən sübut olunmuş üsullar işlənməmişdən əvvəl də müəyyən dərman bitkiləri və otlardan, xüsusi ginekoloji masaj və s. Belə reseptlərin hazırlanması sırf empirik idi və sonsuzluğun səbəblərini nəzərə almırdı.

Hal-hazırda, bu məqsədlər üçün, məsələn, Tribulus terrestris ekstraktı, adaçayı, bor uterus, qızılgül ləçəklərinin həlimləri və dəmləmələri, Adəm kökünün həlimləri, bağayarpağı toxumları, radiola yarpaqları, düyün otu, aloe pulpasının qarışığı təklif edirlər. ərimiş yağ və bal və s.

Ənənəvi üsullar da vitaminləri, əsasən "E" və "C" hazır olmasını tövsiyə edir vitamin kompleksləri makro və mikroelementlərlə, infuziyalarla dərman bitkiləri tərkibində vitaminlər olan, aromatik vannalar və ya qarın masajı ilə efir yağları lavanda, adaçayı, sərv, reyhan, razyana, səndəl ağacı, qızılgül və s.

Bəziləri dərman bitkiləri ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün ola biləcək maddələr ehtiva edir müəyyən təsir sonsuzluq üçün. Lakin, ən tez-tez fəaliyyət mexanizmi və onların tərkibində olan maddələrin bədəndə tətbiq nöqtələri aktiv maddələr kifayət qədər öyrənilməmişdir və onların dozası müəyyən edilməmişdir.

Bəzi hallarda onların istifadəsinin görünən effektivliyi adətən şansla əlaqələndirilir. Beləliklə, məsələn, səhvən polikistik diaqnoz qoyulmuş multifokal yumurtalıqlar üçün yumurtlama stimullaşdırılıbsa.

Multifokal və ya multifollikulyar yumurtalıqlar ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər və təbii sikldə 5-7-ci günlərdə normal exoqrafik variantlardan birini təmsil edir. menstruasiya dövrü. Onların polikistik yumurtalıq sindromu ilə əhəmiyyətli exoqrafik oxşarlıqları var, lakin fərqlidirlər normal ölçülər sonuncu və əhəmiyyətli dərəcədə az sayda (adətən 7-8-dən çox olmayan) follikullar.

Bu vəziyyət hipogonadotropik amenore ilə, eləcə də baş verir fizioloji vəziyyət qadınlarda, xüsusən də uzun müddət qəbul edənlərdə, yetkinlik dövründə qızlarda. Tez-tez belə bir exoqrafik şəkil ortaya çıxan və ya mövcud olan polikistik yumurtalıq sindromu ilə səhv edilir və müalicə təyin edilir.

Eyni zamanda, multifollikulyar yumurtalıqların özləri normanın bir variantıdır və ola bilməz dərhal səbəb sonsuzluq və ya menstruasiya pozuntuları. Üçün diferensial diaqnozümumi mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır xarici dəyişikliklər(hirsutizm, piylənmə və s.), eləcə də nəticələr əlavə tədqiqat hormonlar üçün - testosteron, luteinizing və follikül stimullaşdırıcı hormonlar və insulinin qan səviyyələri.

Polikistik yumurtalıq sindromunda ovulyasiyanın dərmanla stimullaşdırılması

Müalicənin məqsədi bərpa etməkdir ovulyasiya dövrləri. Müalicəyə hazırlıq sonsuzluğun səbəbləri kimi tubal-peritoneal və kişi faktorlarını istisna etmək üçün müayinədən ibarətdir. Yüksək bədən kütləsi indeksləri və pulsuz testosteron, amenoreya və böyüdülmüş yumurtalıqlar nəzarət edilən induksiya üsullarının istifadəsi üçün əlverişsiz proqnoz faktorlarıdır.

Bir qadın hazırlayarkən, Müllerian inhibitor maddəsinin və ya anti-Müllerian hormonunun (AMH) məzmunu üçün qan testi müəyyən bir proqnoz dəyərinə malikdir. Bu hormonun sintezi böyüyən follikulların dənəvər hüceyrələrində baş verir. Onların follikul stimullaşdırıcı hormonun təsirinə həssaslığını azaldır və funksional ehtiyat olan premordial follikulların böyüməsini maneə törədir. Sonuncu yaş artdıqca azalır.

AMH qiymətləndirməyə imkan verir funksional ehtiyat yumurtalıqları və yumurtlamanın stimullaşdırılmasının məqsədəuyğunluğuna qərar verin, həmçinin qadınları yumurtlama üçün diferensial seçin və hazırlayın. Həssaslıq qadın bədəni aşağı AMH ilə stimullaşdırma qadınlarla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə pisdir normal göstərici bu hormon.

Nəzarət olunan induksiya zamanı anti-Müllerian hormonun konsentrasiyasının dəyişdirilməsi hiperstimulyasiya sindromunun inkişaf riskinin dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Konsepsiyaya hazırlaşarkən, ovulyasiya induksiyası başlamazdan əvvəl həyata keçirilməli olan müəyyən bir pəhriz, məşq və piylənmənin müalicəsi üçün tövsiyələr daxil olmaqla, terapevtik həyat tərzi dəyişiklikləri lazımdır. Bu, qadınların olması ilə izah olunur yüksək indeks bədən çəkisi, androgenik hormonlar artıq miqdarda istehsal olunur. Bundan əlavə, hazırlıq tədbirləri kimi dərmanlar da daxildir fol turşusu və onun törəmələri, siqaretin dayandırılması.

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün hansı dərmanlar istifadə olunur?

Təyin edilmiş hormonal dərmanlardan birinin təsiri altında dominant follikulun böyüməsi və olgunlaşması stimullaşdırılır. Bəzən bir neçə follikulun yetişməsi mümkündür. Bundan sonra, follikuldan yetkin bir yumurtanın sərbəst buraxılmasını təşviq etmək və döllənmiş bir yumurtanın implantasiyası üçün endometrium hazırlamaq üçün dərmanlar verilir.

Bu məqsədlər üçün hazırlanmış proqrama əsasən, əsasən aşağıdakı dərmanlar ovulyasiyanı stimullaşdırmaq və endometrium hazırlamaq üçün:

Clostilbegit;
Letrozol;
Gonal-F və ya Puregon;
insan xorionik gonadotropini (hCG);
Didrogesteron.

Ovulyasiya necə stimullaşdırılır?

Proqramın seçilməsində qadının yaşı, bədən kütləsi indeksi və sonsuzluğun digər amillərinin olması nəzərə alınır. İnduksiya dövrləri zamanı baş verməsini aşkar etmək üçün müşahidələr aparılır menstrual qanəvvəlki amenoreya olan qadınlarda, laboratoriya tədqiqatı tsikldə luteinləşdirici hormonun orta artımı, luteinləşmənin gözlənilən orta mərhələsində progesteron konsentrasiyasının artması, ultrasəs müayinələri, adətən gündəlik, xüsusən də dövrün 10-cu günündən etibarən.

Bütün bunlar yumurtalıqların yetişməsi və yumurtanın və ya hamiləliyin sərbəst buraxılması baxımından reaksiyasına nəzarət etmək üçün lazımdır. Ovulyasiya evdə stimullaşdırılır, lakin sistematikdir ambulator müşahidə və imtahan.

Klostilbegit (klomifen sitrat)

Clostilbegit birinci sıra müalicə kimi xidmət edir. Bir dərman, aktiv inqrediyent 50 mq tabletlərdə mövcud olan klomifen sitratdır.

Clostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması sxemi aşağıdakı kimidir. Dərman qəbulu təbii və ya stimullaşdırılmış menstrual dövrünün 2-5-ci günündə başlayır. Amenoreya halında, istənilən gün klomifen sitrat qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Onun başlanğıc gündəlik dozası adətən 50 mq, kurs qəbulu 5 gündür. Heç bir təsir olmadıqda, ikinci sxem istifadə olunur, buna görə Clostilbegitin gündəlik dozası eyni kurs müddəti üçün artıq 100 mq təşkil edir.

Klomifen sitrat ilə ovulyasiya neçə dəfə stimullaşdırıla bilər?

Maksimum gündəlik doza dərmanın 150 mq-dan çox olmamalıdır. Belə müalicə gözlənilən yumurtlamanın altı dövründən çox olmayaraq həyata keçirilə bilər. Lakin, bir qayda olaraq, əksər hallarda (85%) hamiləlik klomifen terapiyasından sonra ilk 3-4 ay ərzində baş verir.

Polikistik yumurtalıq sindromu üçün seçilən dərman olan Klostilbegitin təsir mexanizmi onun estrogen reseptorları ilə əlaqəsi və onların bloklanması, nəticədə (müsbət rəy nəticəsində) hipofiz hormonlarının ifrazının artması ilə əlaqədardır. gonadotrop hormonlar(follikul stimullaşdırıcı və luteinləşdirici). Bu, öz növbəsində, luteal cismin sonrakı formalaşması və fəaliyyətinin stimullaşdırılması ilə follikulyar hormonal fəaliyyətə səbəb olur.

Təəssüf ki, dərmana qarşı müqavimət qadınların təxminən 30% -ni təşkil edir və klomifen ilə müalicənin effektivliyi yalnız 70-80% -ə çatır və hər dövr üçün gübrələmə nisbəti yalnız 22% -dir. Çox aşağı bədən çəkisi olan qadınlarda effektivlik xüsusilə aşağıdır.

döllənmiş yumurtanın implantasiyası və erkən luteal faza dövründə uterusda qan axınının azalması;
antiestrogenik təsirin ən vacib hədəflərindən biri olan endometriumun olgunlaşması və böyüməsinin pozulması;
stromanın və endometrial bezlərin inkişaf etməməsi və sonuncunun qalınlığının azalması;
viskozitenin artması servikal mucus və onun miqdarını azaldır.

Bu mənfi təsirlər xüsusilə dərmanın yüksək dozaları və ya uzun müddət istifadəsi ilə özünü göstərir. Clostilbegit tərəfindən induksiya zamanı ovulyasiyanın inkişafı zamanı uterus mukozasının qeyri-kafi yetkinliyi və qalınlığı hamiləliklərin aşağı faizinin və çox sayda hamiləliyin səbəbi ola bilər.

Bu baxımdan, yumurtlamanın stimullaşdırılmasından sonra ilk dörd ayda hamiləlik baş vermirsə, əlavə tətbiq Klostilbegit mənasızdır. Bu prosedur dayandırılır və müalicə taktikası dəyişdirilir.

Letrozol (Femara)

Əvvəllər Letrozol məmə xərçəngi olan postmenopozal qadınların müalicəsi üçün tövsiyə olunurdu. IN son illər Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün Letrozol, Clostilbegit ilə birlikdə birinci sıra dərmana çevrildi və sonuncuya alternativdir. Clostilbegit təsirsiz olduqda və ya istifadəsinə əks göstərişlər olduqda təyin edilir.

Dərman 2,5 mq tabletlərdə mövcuddur. Ovulyasiya prosesini stimullaşdırmaq üçün, menstruasiya dövrünün 3-cü günündən etibarən Letrozol terapiyasının bir dövrü təyin edilir. Müalicə müddəti 5 gündür. Dozaj rejimləri fərqlidir - əksər müəlliflər gündə 2,5 mq, digərləri - 5 mq dozada tövsiyə edirlər.

Letrozol orta dərəcədə anti-estrogen təsiri ilə xarakterizə olunur, bunun sayəsində onu qəbul etdikdən sonra hipofiz vəzi tərəfindən follikul stimullaşdırıcı hormon istehsalında artım və ovulyasiya prosesinin stimullaşdırılması müşahidə olunur. Bununla belə, Clostilbegit ilə müqayisədə onun antiestrogenik təsiri daha az dərindir və müddəti daha qısadır.

Dərman həmçinin uterus mukozasının qalınlığını və vəziyyətinin digər göstəricilərini yaxşılaşdırır və yumurtalıqların follikul stimullaşdırıcı hormona həssaslığını artırmağa kömək edir. Bu, sonuncudan istifadə edərək induksiya sxemlərində follikul stimullaşdırıcı hormonun tələb olunan dozasını 3 dəfə azaltmağa imkan verir. Bundan əlavə, onu qəbul edərkən yan təsirlər çox nadir hallarda müşahidə olunur və yüngül olur.

Gonadotropinlər tərəfindən ovulyasiyanın stimullaşdırılması

Klomifen sitratına qarşı müqavimət olduqda və ya onun istifadəsi üçün şərait olmadıqda, subkutan və ya dərialtı və ya dərialtı toxuma üçün mövcud olan hipofiz follikullarını stimullaşdıran hormon preparatları Gonal-F və ya Puregon təyin edilir. əzələdaxili inyeksiya. Onlar ikinci xəttin idarə olunan induksiya vasitələrinə aiddir.

Mövcüd olmaq müxtəlif sxemlər bu dərmanların istifadəsi. Gonal və ya Purigon ilə ovulyasiyanın stimullaşdırılması menstruasiyanın ilk günündən və ya gözlənilən menstruasiya günündən və ya dayandırıldıqdan sonra 5-6-cı gündə həyata keçirilir. oral kontraseptiv. İnduksiya 6 dövrədən çox olmayan yeddi günlük dövrlərdə həyata keçirilir. Dərman qəbulunun follikulların yetişməsinin adekvatlığı baxımından nəticələri ultrasəs ilə izlənilir.

Artırın və ya tədricən gündəlik artım rejimi (40-100%). Başlanğıc doza 37,5-50 IU təşkil edir. Bir həftədən sonra follikullar adekvat şəkildə böyüyərsə, sonrakı dövrlərdə dərmanın ilkin dozası eyni olaraq qalır. Yeddi gündən sonra adekvat cavab vermədikdə, növbəti dövrədə dərmanın dozası 50% artır. Polikistik yumurtalıq sindromu üçün Gonal və ya Purigonun tətbiqinin bu sxemi ən üstündür, çünki o, minimum komplikasiya riski ilə dərmanın minimum tələb olunan dozasının tədricən fərdi seçimini təmin edir.
Aşağı addım və ya azaltma rejimi. Proqram yüksək səviyyədə təmin edir başlanğıc dozalar(100-150 IU) sonra dozanın azaldılması. Bu protokol aşağı yumurtalıq ehtiyatı (adətən 35 yaşdan yuxarı qadınlarda) və yumurtalıqların həcmi 8 sm 3-dən az olan, ikincili və ya amenoreya və anamnez olan aşağı AMH üçün tövsiyə olunur. cərrahi müdaxilələr yumurtalıqlarda. Bununla belə, bu stimullaşdırma rejiminin istifadəsi məhduddur, çünki uzun müddət tələb olunur klinik təcrübə mütəxəssis

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün HCG

Dərman hCG, ön hipofiz bezinin hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan luteinləşdirici hormonun təsirinə malikdir. Ovulyasiya induksiyasından sonra kimi istifadə olunur tetikleyici amil follikulun məhv edilməsi və yetkin bir yumurtanın sərbəst buraxılması. HCG həmçinin follikulun sarı bədənə çevrilməsinə kömək edir, menstrual dövrünün luteal fazasında sonuncunun funksional fəaliyyətini artırır və döllənmiş yumurtanın implantasiyası üçün şərait yaratmaqda və plasentanın inkişafında iştirak edir.

Aktiv tərkib hissəsi hCG olan Pregnyl, həlledici ilə tamamlanmış müxtəlif dozalarda liyofilləşdirilmiş toz şəklində mövcuddur. Bir dəfə əzələdaxili olaraq 5000-10000 IU dozada yeridilir. İstifadə olunan induksiya sxemindən asılı olmayaraq onun tətbiqi şərtləri aşağıdakılara nail olmaqdır:

Tələb olunan diametrdə aparıcı follikul (18 mm-dən az olmayan).
Endometriumun qalınlığı 8 mm və ya daha çox.

Bir yumurtanın ovulyasiyası diametri 14 mm və ya daha çox olan follikullardan baş verə bilər. Luteal fazı dəstəkləmək üçün Pregnil 10 gün ərzində hər 3 gündə bir dəfə 1500 IU dozada tətbiq oluna bilər.

Ovulyasiya müddəti dərmanın tətbiqindən sonra 36-48 saatdır. Bu zaman cinsi əlaqədə olmaq və ya süni mayalanma aparmaq məsləhət görülür.

Didrogesteron (Duphaston)

Sintetik didrogesteron 10 mq dozada tabletlərdə mövcuddur ticarət adı Duphaston. Bu, endometriumda selektiv progestogen təsiri ilə xarakterizə olunur ki, bu da sonuncuda sekretor fazanın başlamasına kömək edir. IN böyük dozalar Duphaston yumurtlama prosesinin yatırılmasına səbəb ola bilər, lakin normal dozalardan istifadə edərkən bu baş vermir.

Ovulyasiyanı stimullaşdırarkən, Duphaston ən azı 18 gün ərzində menstrual dövrünün ikinci mərhələsində gündə iki dəfə 10-20 mq istifadə olunur, sonra ultrasəs diaqnostikası 3 həftədən sonra hamiləlik. Dərman Pregnil ilə birlikdə və ya tək başına yumurtlama prosesinin luteal mərhələsini dəstəkləmək üçün istifadə edilə bilər.

Ovulyasiyanın stimullaşdırılmasının mənfi nəticələri

Əsas tez-tez mənfi nəticələr idarə olunan induksiya yumurtalıqların böyüməsi, şişkinlik, əhvalın qeyri-sabitliyi, baş ağrısı şəklində xoşagəlməz subyektiv hisslər, paroksismal isti flaşlardır.

Bundan əlavə, intrauterin fetal ölüm, xüsusilə çoxlu hamiləlik, spontan aşağı düşmə və yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu (10% -dən çox deyil) mümkündür.

Sonuncu, follikul stimullaşdırıcı hormon və hCG dərmanlarının ardıcıl tətbiqinə cavab olaraq baş verən müxtəlif simptomlar kompleksidir. Adətən ikinciyə doğru inkişaf edir - dördüncü gün induksiyanın aparılması ( erkən sindrom hiperstimulyasiya), lakin daha ağır olan gec sindrom (hamiləliyin 5-12 həftələrində) halları da olmuşdur.

Kursun şiddətindən asılı olaraq, qarında narahatlıq, ağırlıq və ağrı, təkrar qusma, ishal, əzaların, üz və ön hissənin şişməsi kimi özünü göstərə bilən bu fəsadın 4 dərəcəsi var. qarın divarı, assit, hidrotoraks, azalıb qan təzyiqi və s. B ağır hallar reanimasiya şöbəsində müalicə tələb olunur.

Hiperstimulyasiya sindromu ən çox rast gəlinir təhlükəli komplikasiya, xoşbəxtlikdən, IVF-dən fərqli olaraq, təbii konsepsiya və süni mayalanma zamanı (3-5% -dən az) çox nadir hallarda inkişaf edir.

Doğuş etmək istəyi nadir hallarda və ya səbəbiylə hamilə qalmaqda çətinlik çəkən qadınları məcbur edir tam yoxluğu, bədəndə təbii reproduktiv proseslərin qurulması üçün həkimlərdən kömək istəyin. Clostilbegit ilə ovulyasiyanın stimullaşdırılması - müasir dərman belə hallar üçün ilk xətt - bir xəyalın gerçəkləşməsinə ümid verə bilər. Bu dərmanla ovulyasiya induksiyası necə həyata keçirilir, hansı müalicə rejimləri hazırlanıb və hansı dərmanlarla birlikdə istifadə etmək olar?

Dərmanın xüsusiyyətləri

Clostilbegit, əsas olan antiestrogenlər qrupuna aiddir aktiv maddə- klomifen sitrat, dozaj forması- 50 mq tabletlər. ilə bağlı problemlər fonunda normal işləməsi yumurtalıqlar Clostilbegit anovulyasiya sonsuzluğu ilə mübarizə üçün ən çox təyin olunan dərmandır.

Ərizə bu dərman(bəzən müalicə ilə paralel olaraq hCG inyeksiyası da təyin oluna bilər) follikul istehsal prosesini aktivləşdirir və hamiləlik ehtimalını artırır.

Clostilbegit hipofiz və hipotalamusda cinsi hormonların istehsalı üçün başlanğıc amil olur, eyni anda bir dominant və ya bir neçə follikulun yetişməsinə kömək edir. Dərman xəstənin bədənində estrogen hormonunun səviyyəsini azaldır və bununla da gonadotropik hormonların aktiv və vaxtında ifrazını təşviq edir: follikul stimullaşdırıcı hormon (FSH), luteinləşdirici hormon (LH) və prolaktin.

Sayt xəbərdarlıq edir: dərman yalnız həkimin ciddi nəzarəti altında istifadə edilməlidir, çünki estrogenləri basdıran xüsusiyyətlərə malikdir.

Ehtimalını artırmaq üçün uğurlu konsepsiya və poliplərin və yumurtalıq kistlərinin meydana gəlməsi şəklində yan təsirlərin qarşısını almaq üçün tez-tez birləşmə istifadə olunur: yumurtlamanın Clostilbegit ilə stimullaşdırılması və hCG-nin tək bir enjeksiyonu.

Seçilmiş dozaya ciddi riayət etmək vacibdir: Clostilbegit ilə terapiya qadının qanında estrogen səviyyəsini idarə etməyə kömək edir və lazımi səviyyədə qalmasına imkan verir. Dərmanın dozası əsassız olaraq aşıldığında, gonadotrop hormonların təbii sintezi dayandırıla bilər.

Bu vəziyyətdə uğurlu konsepsiya ehtimalı minimaldır. Bu fakt nəzərə alınmalıdır, çünki Clostilbegit xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün 6 sikldən çox davam edə bilməz.

Prosedur üçün hazırlıq və mümkün əks göstərişlər

Ovulyasiyanın stimullaşdırılması xüsusi hallarda Clostilbegit tərəfindən həyata keçirilir: müstəqil yumurtlama olmadıqda, polikistik yumurtalıq sindromu və IVF-yə hazırlıq zamanı. Bu dərmanla müalicə olunacaq xəstə mütləq keçməlidir tam müayinə sonsuzluğun dəqiq səbəbini tapmaq üçün. Bəzən digər amillər konsepsiyaya mane olur:

Kişi sonsuzluğu. Həkim problemin qadında olduğuna əmin olmalıdır reproduktiv sistem, belə ki, xəstənin əri məcburi etməli .
Endometrial patologiyalar. Döllənmiş yumurtanın uterus divarına implantasiyasının mümkün olması üçün endometriumun strukturu pozulmamalıdır. Yaralanmalar RİA, abortdan sonra və ya endometrioz səbəbindən baş verə bilər.
. Yumurta döllənmiş olsa da, borudan çıxa bilmirsə, ektopik hamiləlik inkişaf edə bilər. Ovulyasiya stimullaşdırılması əgər həyata keçirilir bu problem laparoskopiya ilə aradan qaldırılır.
Serviks üzərində spermanın ölümü. Bu halda haqqında danışırıq cinsi partnyorların fizioloji uyğunsuzluğu haqqında.

Qalxanabənzər vəzinin patologiyaları üçün və genitouriya sistemi, mədə-bağırsaq xəstəlikləri, yoluxucu xəstəliklər cinsiyyət orqanları, ilə yüksək səviyyə prolaktin stimullaşdırılması da uyğun deyil.

Dərman müalicəsi rejimi

Yaş, çəki və dövr xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla, xəstəyə Clostilbegitin fərdi dozası təyin edilir. Müalicə menstrual dövrünün beşinci və doqquzuncu günləri arasında aparılır.

İlk doza təbii menstruasiya başlanğıcından beşinci gündə alınmalıdır, ertəsi gün yumurtanın böyüməsini və endometrial təbəqənin qalınlaşmasını izləmək üçün ultrasəs təyin ediləcək. Heç bir dəyişiklik qeyd olunmazsa, həkiminiz əlavə estrogen tərkibli dərmanlar təyin edə bilər. Dərman terapiyası 5 gün davam edir, paralel olaraq yumurtada baş verən dəyişikliklər bütün dövr ərzində izləniləcəkdir.

Clostilbegit ilə yumurtanın yetişməsinin stimullaşdırılmasının ilk mərhələsi gətirmədi müsbət nəticələr, həkim dozanın artması ilə proseduru təkrarlamağa qərar verə bilər.

Dərmanın gündəlik dozası üçün bir neçə variant var:

Arxa planda - 50 mq.
Yumurtalıqların tükənməsi sindromu üçün - 100 mq.
Bəzən ilkin mərhələdə maksimum təyin edilir gündəlik doza 150 mq-da.

Xəstə hormonal balanssızlığa xas olan yan təsirlərə hazır olmalıdır: isti flaşlar, baş ağrısı, yuxusuzluq, artıq çəki, ürəkbulanma, meteorizm, qarnın aşağı hissəsində ağrı.

https://youtu.be/tM4jx3amTMY

Clostilbegitin digər dərmanlarla birləşməsi

Yumurtalıqlarda kistlərin (qabiliyyətsiz follikulların) əmələ gəlməsi riskini azaltmaq üçün Clostilbegit ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması və hCG (Pregnil, Horagon və ya Ovitrel) inyeksiyasından istifadə edilə bilər. Ultrasəs zamanı əldə edilən məlumatlara görə, hCG-nin vaxtında enjeksiyonu dominant sağlam follikulun qırılmasını sürətləndirir və administrasiyadan bir gün sonra ovulyasiyanı stimullaşdırır. Amma bu sxem yalnız hCG-nin tətbiqindən sonra tərəfdaşların hər gün cinsi əlaqədə olması müvəffəqiyyətli ola bilər. Və uğurlu konsepsiyadan sonra sarı cismin mərhələsini dəstəkləmək üçün həkim Progesteron inyeksiyasını təyin edə bilər.

Clostilbegit ilə müalicə xəstənin bədənində estrogen səviyyəsini azaltmağa yönəldilmişdir. Buna görə də onu saxlamaq üçün normal səviyyə və yumurtalıqların sürətlənmiş tükənməsinin qarşısını almaq üçün qadına menstrual dövrünün 5-dən 21-ə qədər qəbul edilməli olan tabletlərdə Proginova dərmanı təyin olunur.

Nəhayət, qeyd etmək istərdim ki, ovulyasiyanın dərmanla stimullaşdırılması yalnız təcrübəli mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Savadsız olan Clostilbegit kimi güclü bir dərman müstəqil istifadə səbəb ola bilər ciddi patologiyalar reproduktiv orqanlar və erkən menopoz.