Dərmana bağlı böyrək zədələnməsi. Patologiyanın səbəbləri

Dərmanların uzun müddətli istifadəsi ilə praktikada narkotik səbəb olan böyrək zədələnməsi çox yaygındır. Bəzi terapevtik kurslardan sonra orqanizmdə funksional və üzvi səviyyədə böyrək zədələnməsi ilə xarakterizə olunan patologiyalar yaranır. Statistikaya görə, son bir neçə ildə dərmana bağlı nefropatiyanın 20% artdığını görmək olar. Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanların mənfi təsirləri həm kəskin şəkildə özünü göstərir xroniki zəhərlənmə narkotik və həddindən artıq dozaya görə. Bəzi hallarda, bu, antibiotiklərə və anesteziklərə mənfi reaksiya göstərən immunitet sisteminin nasazlığı ilə bağlıdır. Bu yazıda dərman qəbul etdikdən sonra böyrək zədələnməsinin bütün xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirəcəyik.

Dərmanların təsiriylə böyrək zədələnməsinin xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri

Böyrəklərin dərman vasitəsi ilə zədələnməsi nəticəsində yaranan patologiyaların özəlliyi ondan ibarətdir ki, xəstəlik qaraciyərin morfoloji formasının dəyişməsi kimi qəbul edilir. Deformasiya səbəbiylə meydana gəlir uzunmüddətli istifadə dərmanlar. Xəstəlik olduqca yaygındır, çünki bu gün var böyük məbləğ böyrək orqanlarının işində pozğunluqlara səbəb ola biləcək dərmanlar.

Vacibdir! Araşdırmalara görə, demək olar ki, dərman qəbul etdikdən sonra əsas əlavə təsirlər arasında sarılıq - 2,5%, hepatit - 40% və böyrək çatışmazlığı var. kəskin forma– xəstəxana xəstələrinin 25%-də.

Dərman vasitəsi ilə böyrək orqanının zədələnməsinin subklinik xarakterini nəzərə alsaq, qeyd etmək lazımdır ki, nadir hallarda tezliyi müəyyən etmək mümkündür. Dərman qəbul etdikdən sonra yaranan fəsadlar praktikada daha çox yayılmışdır. Bu fakt, əksər dərmanların və dərmanların əczaçılar tərəfindən reseptsiz buraxılması ilə bağlıdır. Xəstə dərmanın xüsusiyyətləri haqqında geniş məlumat ala bilmir, ona görə də yan təsirlərin riski artır. Beləliklə, eyni vaxtda 5 müxtəlif növ həb qəbul etsəniz, mənfi nəticələrin ehtimalı 4%, 10-da - 10%, təxminən 30-60 dərman qəbul etsəniz, risk 60 artır. %.

Diqqət! Qeyd etmək lazımdır ki, antibiotik qəbul etdikdən sonra bütün mənfi nəticələrin yarısı həkimlərin səriştəsizliyi və ya kobud səhvləri ilə bağlıdır. Statistikaya görə, belə hallar nəticəsində ölümlər reytinqdə 5-ci yeri tutur. Bu səbəbdən dərmanları çox diqqətlə qəbul edin.

Dərmanların təsiriylə böyrək zədələnməsinin səbəbləri


Müxtəlif dərmanların səbəb olduğu orqan zədələnməsi ən çox asılıdır böyük miqdar amillər. Patologiyanın belə müşayiət olunan halları arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

  • Xəstənin yaşı;
  • Qadınlar və kişilər müəyyən dərmanlara fərqli dözümlüdürlər;
  • Trofolik statusun xüsusiyyətləri;
  • Hamiləlik dövründə bir qadın dərmanlara fərqli şəkildə dözür;
  • Dozaj və müddət ölümcül rol oynaya bilər terapevtik kurs dərmanlar;
  • Əgər sizə onlardan bir neçəsi təyin olunubsa, dərmanlar bir-biri ilə necə qarşılıqlı təsir göstərir?
  • Müxtəlif ferment induksiyaları və ya onların polimorfizmləri;
  • Bir insanın qaraciyər patologiyası varsa, o zaman dərmanlar çox diqqətlə alınmalıdır;
  • Xəstədə sistemli və ya xroniki xəstəliklər varsa;
  • Böyrək funksiyasının pozulması halında.

Diqqət! Böyrək və qaraciyərin orqanizmdə mühüm rol oynadığı hər kəsə məlumdur, çünki dərmanları biotransformasiya edən məhz onlardır. Yəni həblərin ilk təsiri bu orqanlara düşür.

Dərmana bağlı böyrək zədələnməsinin simptomları

Ümumiyyətlə, simptomlar adi insan zəhərlənməsinə bənzəyir. İlk əlamətlər dəyişikliklərin baş verdiyi sidik ifrazatlarında əvəz edilə bilər. Narkotik maddələrin zədələnməsi hallarının çoxu insana məlum olmur. Yalnız dərmanın dozası çox şişirdildikdə və ya ağırlaşmalar yaranarsa. Belə hallarda yan təsirlər əhəmiyyətli narahatlığa səbəb ola bilər.

Bütün toksik nefropatiyaların aslan payı dərmanlardan qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə bədənin immun elementlərinin reaksiyası müşahidə olunur və kimyəvi reagentlər. Böyrəklərdə mast hüceyrələri, interleykinlər və immunoqlobulinlər kimi allergik zonaların komponentləri var. Beləliklə, dərmana bağlı böyrək zədələnməsi ilə bütün bu komponentlər birbaşa lezyona daxil olur və bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Ümumiyyətlə, patologiyaların simptomları kəskin qlomerulonefritə bənzəyir. Ən bariz əlamətlər arasında:

  • Bir insan ümumi pozğunluq və zəiflikdən əziyyət çəkir;
  • Xəstə əsəbiləşir və aqressiya göstərə bilər;
  • Bu dövrdə bütün bədənin artan şişməsi müşahidə olunur;
  • Sidik emissiyasının tezliyi və həcmi azalır, buna tibbdə oliqoanuriya deyilir;
  • Dərmanların zədələnməsi ilə paralel olaraq, arterial hipertenziya çox tez-tez müşahidə olunur, bu, o qədər arta bilər ki, bir insan qıcolmalardan əziyyət çəkir və hətta ürək döyüntülərini dayandırır.

Sulfonamid maddələrinin, xüsusən də streptosid və norsulfazolun zəhərli təsiri ən çox qızdırma hücumları ilə müşayiət olunur, şiddətli ağrı birgə nahiyədə, dəri və selikli qişa, hemorragik səpgilər əmələ gəlir. Böyrəklərdəki kapilyarlara baxsanız, divarların xoralı olduğu və damar keçiriciliyinin yüksəldiyi endotel zədələnməsini görə bilərsiniz.

Müalicə prosesinin xüsusiyyətləri


Əksər hallarda zəhərli nefropatiyanın olması interstisial tipli nefritin, hemolitik-uremik sindromun və kəskin böyrək çatışmazlığının yaranmasına səbəb olur. Kəskin və ya xroniki nefrit bir şəxs aşağıdakı simptomlarla qarşılaşır:

  • Lomber bölgədə kəsici və ya ağrılı ağrı;
  • Təzyiq göstəricisinin artması qısa müddət vaxt;
  • Tez-tez xəstə tibbdə artralji adlanan oynaqlarda ağrıdan əziyyət çəkir;
  • Sidik ifrazatında müxtəlif dəyişikliklər müşahidə olunur.

Ümumi bir sidik testi apararkən tapa bilərsiniz artan məbləğ ESR, anemiya və orta leykositoz əlamətləri. Qeyd etmək lazımdır ki, kəskin böyrək çatışmazlığı əldə edildikdə, ölüm riski artır, buna görə də xəstəlik artıq təhlükəlidir. Bu, böyrək funksiyasının kəskin şəkildə azalması və ya yox ola biləcəyi ilə bağlıdır. Bu halda, bütün standart dəst görünür klinik simptomlar, yəni oliqoanuriya, azotlu tullantıların orqanizmdə saxlanması, su-turşu balansının pozulması və s.

Gördüyünüz kimi, xəstəlik bir çox səbəb olur xoşagəlməz nəticələr. Yaxşı xəbər budur ki, hər hansı bir dərman yaralanması müalicə edilə bilər, əsas odur ki, vaxtında yardım göstərilsin. Müalicə vaxtında aparılmazsa, o zaman yalnız detoksifikasiya və ya həyata keçirmək mümkün olacaq simptomatik terapiya. Əvvəlcə həkim lezyona səbəb olan elementlərin tərkibini müəyyənləşdirir və bunu nəzərə alaraq təyin edir. zəruri dərmanlar və insan vəziyyətinin yaxşılaşdırılması üsulları. Ən çox təyin olunan diuretiklərdir qələvi maddələr. Beləliklə, dərmanların təsiri altında böyrək zədələnməsinin xüsusiyyətləri ilə tanış olduq.

Böyrək nefropatiyasının simptomları böyrək çatışmazlığı nəticəsində baş verir. Nefropatiya ilə heç bir əlaqə yoxdur əsas xəstəlik böyrək Tibbi baxımdan nefropatiya böyrək funksiyasının pozulmasıdır.

Böyrək nefropatiyası bu orqanlarda baş verən bütün patoloji proseslərə aiddir.

Patologiyanın səbəbləri

Mikrosirkulyasiya pozğunluqlarında baş verən bədənin hər hansı uzunmüddətli patoloji şərtləri sidik mübadiləsinin duzlarının və digər məhsullarının filtrasiyası və çıxarılması proseslərində uğursuzluğa səbəb ola bilər.

Metabolik məhsulların sidiklə süzülməsi və çıxarılması proseslərində pozuntular aşağıdakıların fonunda baş verir:


xroniki iltihablı proses, degenerativ dəyişikliklər bədən toxumalarında, zəhərli maddələrə məruz qalma zamanı toxuma parçalanması şiş prosesləri, hormonal pozğunluqlar.

Böyrək toxumalarında mikrosirkulyasiyanın pozulmasının dərhal səbəbləri:

dərmanların uzun müddətli istifadəsi, bədənin ağır metallarla intoksikasiyası, məişət intoksikasiyası, metabolik pozğunluqlar, radiasiya, anormal inkişaf böyrək, gut, böyrək daşları, diabet.

Xəstəlik bir çox səbəbə görə inkişaf edə bilər və buna görə də var müxtəlif formalar, yəni:

Toksik; dismetabolik; diabetik; irsi; analjezik; endemik; gut; metabolik; paraneoplastik.

Formaların hər biri böyrəklərin zədələnməsinə, onların birləşdirici toxumasının böyüməsinə və cücərməsinə gətirib çıxarır.

Xəstəliyin əsas əlamətləri

Böyrək nefropatiyasının simptomları tədricən artır. İnsan bilər uzun müddət bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər və onun varlığından xəbərsizdirlər.

Diqqət edilməli olan ilk əlamətlər bunlardır:

həddindən artıq yorğunluq daimi hiss zəiflik, bel bölgəsində daimi ağrı, quru ağız, əsəbilik, depressiya və stress, ürəkbulanma, baş ağrıları, miqren.

Nefropatiyanın xarakterik əlamətləri:

yüksək qan təzyiqi (adətən iş günü ərzində maksimum səviyyəyə qalxır və praktiki olaraq aşağı düşmür), həddindən artıq şişlik (səhər saatlarında gözlərin altında görünür və yuxarıdan aşağıya doğru hərəkət etməyə meyllidir), sidikdə zülalın olması (olur. ən çox mühüm göstəricidir xəstəliyin diaqnozunda), ağız qoxusunun olması (ammiakı xatırladır).

Xəstənin ilk müayinəsində piy qatının şiddətli şişməsi və ürək döyüntüsünün pozulması, həddindən artıq tərləmə və təzyiqin pozulması müşahidə edilir.

Xəstədə varsa yüksəlmiş temperatur, idrar edərkən ağrı var. Bəzən onlar irin və qan axıdılması ilə müşayiət olunur.

Bu əlamətlər pielonefritin əsas xəstəliyə qoşulduğunu göstərir.

Müxtəlif növ patologiyalar

Böyrək funksiyasının pozulmasının səbəbləri çox müxtəlif olduğundan, bu patologiyanın bir neçə növü var.

Diabetik

Böyrək nefropatiyası bu halda diabetes mellitus fonunda inkişaf edir və ikitərəfli orqan zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Diabetik nefropatiyanın fərqli əlamətləri xəstəliyin yavaş irəliləməsi və böyrək patologiyasının inkişafıdır. Birinci mərhələdə xəstəliyin simptomları praktiki olaraq görünməzdir. Onun mövcudluğu yalnız glomerular filtrasiya ilə göstərilir.

İkinci mərhələdə, kapilyar divarların qalınlaşması və mezangiumun genişlənməsi ilə sübut edilən ilk əlamətlər görünür.

Üçüncü mərhələ, təzyiqin artması ilə müşayiət olunan patoloji prosesin daha da yayılmasını əhatə edir.

Dördüncü mərhələdə, daimi əlavə olaraq yüksək qan təzyiqiəlavə, anemiya və şişkinlik. Proteinin görünüşü qeyd olunur.

Son mərhələdə böyrək funksiyasının azalması qeyd olunur ki, bu da sonradan xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Toksik nefropatiya

Zərərli zəhərlərin orqanizmə dağıdıcı təsiri nəticəsində ortaya çıxır.

Aşağıdakı növlər var:

spesifik: ağır metalların duzları insan orqanizminə daxil olduqda baş verir; qeyri-spesifik: zəhərlər qana daxil olduqda və bədənə zəhərli təsir göstərdikdə baş verir.

Zəhərli nefropatiyanın əsas əlamətləri bel bölgəsində kəskin ağrı, görünüşüdür qanlı axıntı sidikdə və sidik səviyyəsinin azalması.

İrsi forma

Gen və xromosom səviyyələrində özünü göstərir. Əvvəlki formalardan fərqlidir uzun kurs hər an kəskin irəliləyişlə dəyişə bilən xəstəlik. Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri əvvəlkilərə bənzəyir.
Metabolik nefropatiya.

Səbəb metabolik pozğunluqdur.

Başqa nə mütləq oxumalısınız:

➤ Evdə taxikardiya üçün nə edə bilərsiniz? ➤ Menopoz nə vaxt bitir?

Nefropatiyanın təzahür formaları

Mənşəyindən asılı olaraq xəstəliyin 2 forması var:

İlkin. Bu irsi xəstəlikdir və sürətlənmiş irəliləmə ilə xarakterizə olunur. Birincili formanın nəticəsi böyrək çatışmazlığı və urolitiyazın sürətli inkişafıdır. İkinci dərəcəli. Böyrək xəstəliyi ilə birbaşa əlaqəli bir xəstəlik.

Əsas səbəblər bunlardır:

metabolik pozğunluqlar; maddələrin zəif udulması və ya bədənə həddindən artıq qəbulu; yanlış seçilmiş dərmanların mənfi təsiri; pozulması kalsium mübadiləsi orqanizmdə.

Metabolik nefropatiyanın əlamətləri:

metabolik xəstəlik; böyrəklərdə daş və ya qum; genitouriya sisteminin iltihabı; tez-tez çağırış sidiyə çıxmaq; yorğunluq; qarın bölgəsində narahatlıq və ağrı; sidikdə lökositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin həddindən artıq olması.

Mövzu ilə bağlı video



Müalicənin məqsədləri və üsulları

Böyrək nefropatiyasının müalicəsi mərhələlərlə həyata keçirilir. Dərman terapiyasını təyin etməzdən əvvəl həkim aşağıdakı tədbirləri tövsiyə edir:

Adi həyat tərzinizi dəyişdirin. Gündəlik istifadə böyük həcmdə maye. Pəhrizə ciddi riayət etmək.

Müalicənin müsbət nəticə verməsi üçün xəstəliyin səbəbi müəyyən edilməlidir. Və nə qədər tez aşkar edilərsə, nefropatiyanın müalicəsi prosesi daha effektiv olacaqdır.

Bu diaqnozu olan xəstələrin müalicəsi diaqnostik və klinik tədqiqatlardan sonra xəstəxanada aparılır.

Müalicənin məqsədi azaltmaqdır qan təzyiqi və şişkinlikdən xilas olmaq.

Hamilə qadınlarda nefropatiyanın müalicəsi təmin edilmir arzu olunan effekt. Buna görə də, iştirak edən həkim xəstəliyin inkişafını müşahidə edir və çatdırılma üsulu və vaxtı barədə qərar qəbul edir.

Zəhərli nefropatiyanın müalicəsi xəstəni toksinlərdən azad etməyə yönəldilmişdir. Bu məqsədlə mədə yuyulması, hemosorbsiya, hemodializ və s. kimi prosedurlar həyata keçirilir.

Saytdakı ən yaxşı məqalələr:

➤ Ayaqlarınızın dərisinin quruması və qabarıq olmasının səbəbləri nələrdir?

Patologiyanın xroniki forması

Patologiyanın inkişafı uzun müddət ərzində baş verən iltihablı proseslərdən əvvəl baş verir genitouriya sistemi. Xroniki forma miokardit, endokardit, vərəm, alkoqolizm, narkomaniya, maddə asılılığı və böyük miqdarda analjeziklərin qəbulu fonunda inkişaf edə bilər.

Hipertansif və ya diabetik nefropatiya tez bir zamanda çevrilir xroniki forma. Bu prosesdə:

nefronlar itir, glomeruli hipertrofiya və interstisial fibroza məruz qalır.

Böyrəklər uğursuz olur və uğursuzluq inkişaf edir:

filtrasiya dayanır və ya pozulur, orqan daxilində infeksiya yayılır, pielonefrit və sistit inkişaf edir, daşlar əmələ gəlir.

Xəstəlik irəlilədikcə qan uremik toksinlərlə doyur, bu da öz növbəsində sümük iliyini maneə törətməyə başlayır.

Böyrəklər çatışmazlıq hiss etməyə başlayır:

fol turşusu, vitamin B12, dəmir.

Xəstədə anemiya əlamətləri görünür.

Xəstəlik zamanı xəstə itirdiyinə görə əhəmiyyətli məbləğ protein, xəstəyə gücləndirilmiş protein pəhrizi təyin edilir.

Pəhrizin məqsədi böyrəklərin fəaliyyətini davam etdirməsinə kömək etməkdir.

Sidiklə birlikdə çox miqdarda zülalın xaric olması səbəbindən pəhrizin əsas istiqaməti bədəni zülalla doldurmaq, həmçinin xaric etməkdir. artıq maye zəif böyrək funksiyası və şişkinlik səbəbindən.

Nefropatiya üçün qidalanma aşağıdakılara yönəldilmişdir:

pəhrizdə proteinlə zəngin qidaların artması; istehlakın azalması yağlı qidalar; maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq və həmçinin sidikdə xolesterolu azaltmaq üçün bədəni lipolipidlərlə doyurur.

Xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı prinsiplərə əməl etməlisiniz:

Gündəlik pəhrizinizin proteinlə zəngin qidalarla doyması. Yağ tərkibli qidaların istehlakını minimuma endirmək. Orqanizmdə maddələr mübadiləsini normallaşdıran və qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salan məhsullarla orqanizmin zənginləşdirilməsi. Xəstənin böyrəkləri ciddi şəkildə zədələnirsə, zülalların bədənə qəbulu azaldılmalıdır. Ədviyyatlı qidaların və ədviyyatların istehlakını minimuma endir. 1-2 yerinə yetirmək lazımdır oruc günləri Həftədə. Mayenin məhdudlaşdırılmasına icazə verilməməlidir.

Pəhrizə daxil edilməli olan əsas yeməklər:

duzsuz çörək məhsulları, pəhriz şorbaları, yağsız ət, bişmiş və ya buxarda hazırlanmış, bütün süd məhsulları, balıq az yağlı növlər, bişmiş və ya buxarda hazırlanmış, qarabaşaq yarması sıyığı, krupeniki.

kartof, balqabaq, zucchini, yerkökü, çuğundur, balqabaq.

İçkilər arasında müstəqil hazırlanmış kompotlara üstünlük verilməlidir. Çiyələk, moruq və lingonberriesdən hazırlanmış kompotlar iltihabı ən yaxşı şəkildə aradan qaldırır.

Ona bu bitkilərin yarpaqlarını əlavə edə bilərsiniz. haqqında unutmayın bitki mənşəli içkilər. Böyrəklərə də fayda verirlər.

"Xeyr" deməli məhsullar:

dondurma, şokolad, soğan, sarımsaq.


Nefropatiyanın müxtəlif növləri üçün pəhrizlər fərqlidir, buna görə də ona getməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Məsələn, diabetik nefropatiya üçün pəhriz aşağıdakıları əhatə edir:

protein qidalarının məhdud istehlakı, orta istehlak duz, qazlı mineral suların və duzlu qidaların tamamilə rədd edilməsi.

Yemək duzsuz və yalnız təbii məhsullardan hazırlanmalıdır.

IN gündəlik pəhriz xəstə daxil olmalıdır:

az yağlı balıq və ət, az yağlı süd məhsulları, nişasta tərkibli məhsullar.

Ümumi kalori miqdarı 2500 kkal-dan çox olmamalıdır.

Pəhrizlə 100% uyğunluq ilə xəstə artıq ilk həftədə əhəmiyyətli sağlamlıq yaxşılaşmaları yaşayır.

Böyrək nefropatiyasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Əlbəttə ki, böyrək nefropatiyası üçün həkim əsasən müxtəlif dərmanlarla müalicəni təyin edir. Ancaq qədim zamanlardan bəri gözəllər var xalq müalicəsi böyrək nefropatiyasının müalicəsi üçün, bu da yaxşı nəticələr verir.

Bir neçə resepti daha ətraflı izah edək. ictimai toplantılar iltihabı mükəmməl şəkildə aradan qaldıran və böyrək funksiyasını tənzimləyən bu böyrək problemini müalicə etmək üçün:

Kolleksiya №1. Bu kolleksiya üçün sizə lazım olacaq: 30 q St John's wort, 25 q koltsfoot, 25 q civanperçemi çiçəkləri, 20 q gicitkən. Bütün bu otlar incə doğranır və yaxşıca qarışdırılır. Kolleksiyanın iki və ya üç qaşığı 14 litr tökün isti su, dəmləmək üçün qaranlıq yerə qoyun. Soyudulmuş bulyon iki bərabər hissəyə bölünür və iki dozada qəbul edilir. Ən azı 25 gün istifadə edin. Kolleksiya № 2. İki çay qaşığı kətan toxumu, comfrey, ayı yarpaqları və qarğıdalı götürün. Bu otları böyürtkən yarpaqları (1 hissə) və ardıc giləmeyvə (1 hissə) ilə qarışdırın. Hamısının üzərinə 14 qaynar su tökün, zəif odda bir az qaynadın. Hazırlanmış həlimi bir ay ərzində gündə bir neçə dəfə içirik. Kolleksiya №3. Qarğıdalı çiçəyi və ağcaqayın qönçələrinin bir hissəsini götürürük, iki hissəli ayı meyvəsi və dörd yarpaqlı saat ilə qarışdırırıq. Bu qarışımdan bir xörək qaşığı 250 ml qaynar suya tökün və aşağı istilikdə 12 dəqiqə qaynadın. Həlimi gündə 2-3 dəfə qəbul edirik. Kolleksiya № 4. Lingonberries böyrək nefropatiyası ilə kömək etmək üçün əladır. Giləmeyvələri ət dəyirmanından keçirin, nəticədə püresi 1:1 nisbətində şəkər əlavə edin. Püresi bankalara tökün, perqament kağızı ilə örtün və soyuducuya qoyun. Bu püredən 1 xörək qaşığı bir fincana qoyun, qaynadılmış su ilə doldurun və təravətləndirici kompot kimi için. Kolleksiya № 5. Qarşı əla mübarizə iltihablı prosesçiyələk yarpaqları və giləmeyvə. Giləmeyvə və çiyələk yarpaqlarını bərabər miqdarda götürün, 1 stəkan su əlavə edin və 10 dəqiqə qaynadın. Hazırlanmış həlimi gündə üç dəfə 2 xörək qaşığı qəbul edin. Kolleksiya № 6. Bu kolleksiya üçün sizə qarpız qabığı lazımdır. 2-3 qarpız qabığını götürün, kiçik parçalara kəsin, 200 ml qaynar su tökün, dəmləmək üçün qaranlıq bir yerə qoyun. Hazırlanmış bulyonu gündə üç dəfə 2 xörək qaşığı götürün.

Ancaq unutmayın ki, hər hansı bir xalq reseptindən istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və bu və ya digər kolleksiyadan istifadə etmək üçün icazə almalısınız. Çünki onların bəziləri allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.

Nefropatiyanın dərman müalicəsi və xalq müalicəsi haqqında xəstələrin ümumi rəyi

Böyrək nefropatiyası olan bəzi xəstələr haqqında mənfi danışırlar dərman müalicəsi, ildən müasir dünya Dərmanlar səbəbindən xəstəliyin yalnız inkişafında daha da sürət qazandığı hallar var.

Xüsusilə həkim məsləhəti olmadan və böyük dozalarda dərman qəbul edirsinizsə. Bundan əlavə, indi demək olar ki, bütün dərmanların tərkibində allergik reaksiyalara səbəb ola biləcək çoxlu zərərli kimyəvi maddələr var. Buna görə də, bir çox insanlar daha çox ənənəvi tibbdən istifadə etməyi məsləhət görürlər, çünki onlar daha təsirli və faydalıdırlar. Dərmanları yalnız ciddi şəkildə həkim reseptinə uyğun olaraq və lazımi dozada istifadə edin, bir unsiya daha çox deyil.

Bununla belə, xalq müalicəsinin də mənfi cəhətləri var. İndi bütün insanlar müalicə üçün bir növ bitki qarışığı almağa çalışırlar böyrək xəstəlikləri daha ucuz, məhsul üçün lisenziyanın olmadığı bazarlarda və bu dərmanın yan təsirləri və təhlükəsizliyi bilinmir. Buna görə bitki mənşəli olanları almaq daha yaxşıdır böyrək haqları apteklərdə və yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi istifadə edin, o zaman sizə 100% nəticə verəcəklər.

Unutmayın ki, nefropatiya və digər böyrək xəstəliklərini özünüz müalicə edə bilməzsiniz, çünki böyrəklər müxtəlif dərmanlara çox həssasdır, istər dərman, istərsə də xalq resepti. Və onlardan hər hansı birinə, məsələn, bir növ reaksiya ola bilər zəhərli zəhərlənmə və böyrək çatışmazlığına və bəzən hətta ümumi itki böyrək funksiyası və müxtəlif xroniki böyrək xəstəlikləri.

Patologiyanın nəticələri və ağırlaşmaları

Nefropatiyanın ən dəhşətli komplikasiyası böyrək çatışmazlığıdır. Yəni əgər uzun müddətə Bu patoloji müalicə edilməzsə, böyrəklərin fəaliyyəti tamamilə pozula bilər. Ancaq belə bir xəstəlik də müxtəlif xroniki xəstəliklərə, məsələn, pielonefrit və sistitə çevrilə bilər.

Çox vaxt böyrək nefropatiyası təhlükəli nəticələri geridə qoyur, həyati təhlükəsişəxs.

Məsələn, bunlar:

anemiya; ürək-damar problemləri; ürək ritminin pozulması; yüksək qan təzyiqi; ağciyər ödemi; böyrək funksiyasının pozulması.

Bir çox həkimə görə, bütün bu patologiyalar və ağırlaşmalar hazırda inkişafda böyük sürət qazanır.

Beləliklə, vaxtında bir mütəxəssisdən kömək istəməsəniz və başlayın düzgün müalicə, sonra bədəndə müxtəlif patoloji proseslər başlayacaq ki, bu da bütün həyati işlərin işini pozacaq daxili orqanlar və sistemlər. Bundan əlavə, fiziki və zehni performans, serial baş verəcək təhlükəli ağırlaşmalar və hətta ölüm.

Bu patoloji vəziyyətin qarşısının alınması üsulları

Əgər sizə böyrək nefropatiyası diaqnozu qoyulubsa, o zaman yalnız yüksək ixtisaslı həkimlər sizə müalicədə kömək edə bilər. Və siz, öz növbəsində, yalnız bütün tövsiyələrə ciddi əməl etməlisiniz. Əvvəlcə müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır əsl səbəb belə bir dövlət.

Bu vəziyyətdə uşaqlar müəyyən etmək üçün bir neçə testdən keçməlidirlər düzgün diaqnoz və müxtəlif şeylərin inkişafına imkan verməyin anadangəlmə patologiyalar. olan insanlar üçün diabetes mellitus Tez-tez tibbi müayinədən keçmək və lazımi testlərdən keçmək tövsiyə olunur.

Nefropatiyadan əziyyət çəkən bir insanın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və fəsadların qarşısını almaq üçün əsas məsləhətlər bunlardır:

qan təzyiqinizi daim izləyin; düzgün yemək; daha çox tərəvəz, meyvə yeyin, qızardılmış, yağlı, duzlu və çoxlu şirniyyat yeməyin; içdiyiniz mayenin miqdarını müşahidə edin; müxtəlif vitamin kompleksləri içmək; hər gün gimnastika edin.

Yuxarıda göstərilən bütün tələbləri yerinə yetirsəniz, yalnız dayandıra bilməzsiniz gələcək inkişaf patoloji, həm də bədənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Beləliklə, in profilaktik üsullar nefropatiya ciddi baxım daxildir düzgün qidalanma(metabolik nefropatiya zamanı – pəhriz qidası), maye qəbulu normaları, həmçinin nefropatiyadan əvvəlki xəstəliklərin vaxtında müayinəsi və müalicəsi.

Böyrək nefropatiyası - simptomlar və müalicə

Bu kömək edəcək:

Böyrək xəstəliklərinin böyrək nefropatiyası kimi ağırlaşması insan həyatı üçün çox təhlükəlidir. Xəstəliyin səbəbləri müxtəlifdir. Bu vəziyyət tez-tez nəticələnir xroniki patologiyalar daxili orqanlar. Əvvəlcə patoloji asimptomatik olaraq inkişaf edir və yalnız glomerular aparat və böyrək parenximasının ciddi zədələnməsindən sonra görünür.

Birincili və ikincili səbəblər

Xəstəliyin mənşəyi ilkin və ya ikincili ola bilər. Bəzi hallarda irsi nefropatiyalar inkişaf edir. İkinci dərəcəli kəskin və xroniki böyrək disfunksiyası daxildir. İkincili nefropatiyalar böyrəklərdə nefroz, dərmana bağlı vaskulit və şişlər nəticəsində yaranır və nəticədə böyrək glomerulinin fəaliyyətində ciddi nasazlıqlara səbəb olur. İlkin forma prenatal dövrdə hər hansı bir orqanın və ya böyrəklərin patoloji inkişafı ilə təhrik edilir:

böyrək distopiyası (yanlış yerləşdirmə); böyrəyin qeyri-müntəzəm forması; böyrəyin inkişafında intrauterin struktur pozğunluğu; böyrək glomerulinin anomaliyası. Məzmuna qayıt.

Növləri və simptomları

Orqan inkişafı zamanı patologiyalar xəstəliyi təhrik edir.

Əslində, nefropatiya kollektiv bir termindir patoloji proseslər, hər iki böyrəyin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Buraya böyrək toxuması, borular və qan damarları daxildir. Əməliyyat bu bədəndən ciddi şəkildə pozulub. Böyrək nefropatiyasının müalicəsi başlamazsa, ciddi nəticələr mümkündür.

Xəstəliyin yavaş inkişafı gizli əsas simptomları nəzərdə tutur. İlkin mərhələlər Adətən özlərini tanıtmırlar.

Bir müddət sonra xəstə bəzi simptomlardan şikayət etməyə başlayır: yorğunluq, bel bölgəsində ağrılı təzahürlər, daimi susuzluq. İştah pisləşir və sidiyə getmə tez-tez olur. Bir müddət sonra şişlik görünür və qan təzyiqi yüksəlir. Böyrəklərin səbəbi və zədələnməsinə görə nefropatiyalar bir neçə növə bölünür. Onların hər birinə ətraflı baxaq.

Məzmununa qayıdın

Diabetik

Xəstəlik diabetli xəstələrdə inkişaf edir və böyrəklərin damarlarını təsir edir.

Şəkərli diabetdən olan nefropatiyada hər iki böyrək təsirlənir. Bir orqanın funksional qabiliyyəti daimi olaraq azalır mənfi təsir mütərəqqi diabetes mellitus. Əsas xüsusiyyətlərdən biri hesab olunur uzun inkişaf patologiyası. Diabet meyarları nefropatiyanın simptomlarını proqnozlaşdırır. Patoloji prosesin 4 dərəcəsi var:

Birincisi minimal təzahürlərlə baş verir, lakin tədqiqat glomerulinin filtrasiya funksiyasının sürətinin artdığını göstərir.Sonrakı yumaqcıqların strukturunda ilk patoloji dəyişikliklərin mərhələsi gəlir.3-cü inkişaf dərəcəsi üçün (prenefrotik), an mikroalbumin səviyyəsinin artması xarakterikdir.Sonrakı nefrotik mərhələ qan təzyiqinin davamlı artmasına, anemiyaya və şişkinliyə gətirib çıxarır.Məzmununa qayıdın.

Metabolik

Metabolik nefropatiya birincili və ikincili ola bilər. Bu patoloji ilə metabolik funksiyalar pozulur. İlkin formalar irsi hesab olunur, ağırlaşmalar çox tez inkişaf edir: xroniki böyrək çatışmazlığı və urolitiyaz. İkinci dərəcəli forma zəhərli maddələrin və digər xəstəliklərin təsiri nəticəsində baş verir.

Məzmununa qayıdın

Dismetabolik

Xəstəlik metabolik pozğunluqdan qaynaqlanır.

Buna ümumi maddələr mübadiləsinin pozulması nəticəsində yaranan urat nefropatiya da deyilir. Bundan əlavə, duz yataqları səbəbindən böyrək zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Oksalat turşusu, oksalatlar və uratlar əsasən böyrəklərdə yığılır. Dismetabolik nefropatiya duz yataqlarının keyfiyyətinə görə 2 növə bölünür: oksalat və urat.

Məzmununa qayıdın

Hamiləlik zamanı

Hamiləlik dövründə bu təhlükəli patologiyanın əsas simptomları ağır arterial hipertansiyon və bədənin şiddətli şişməsidir. Hamiləlik dövründə 1-ci mərhələ nefropatiya demək olar ki, həmişə nəzərə alınmır. Tipik olaraq, xəstələr daha çox səciyyələnən 2 və ya 3 mərhələlər baş verdikdə şikayətləri ilə həkimə müraciət edirlər. ağır simptomlar və dölün itməsi riski.

Bu, dərmanların qəbulu nəticəsində böyrək glomeruli, borucuqları, interstitiumun kəskin və ya xroniki zədələnməsidir. Poliuriya, oliqoanuriya, nokturiya, hematuriya, bel ağrısı, astenik, ödemli və hipertansif sindromlarla özünü göstərir. Ümumi və biokimyəvi qan testləri, sidik, ultrasəs, ultrasəs, KT, böyrəklərin MRT, ifrazat uroqrafiyası, nefrossintiqrafiya, böyrək toxumasının biopsiyası əsasında diaqnoz qoyulur. Müalicə detoksifikasiya terapiyası, kortikosteroidlər, dərman infuziyaları, antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, antihipertenziv dərmanlar, PTA. Davamlı xroniki disfunksiya baş verərsə, böyrək nəqli tələb olunur.

ICD-10

N14.0 N14.1 N14.2

Ümumi məlumat

Yerli və əcnəbi uroloqların müşahidələrinə görə, son illər kəskin və xroniki nefropatiyaların müxtəlif növləri ilə təzahür edən böyrəklərin dərman vasitəsi ilə zədələnməsi halları artmaqdadır. Bu, ilk növbədə, arsenalın genişlənməsi ilə bağlıdır dərmanlar, müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur və əksər dərmanların potensial nefrotoksikliyi. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin 10-11% -ində tələb olunur əvəzedici terapiya, nefroloji patoloji xüsusi olaraq dərman qəbul etməklə bağlıdır.

Yüksək risk qrupuna yaşlı xəstələr daxildir yaş qrupu xroniki somatik xəstəliklər üçün uzunmüddətli kombinə edilmiş müalicə alan və məruz qalanlar diaqnostik prosedurlar nefrotoksik dərmanların istifadəsi ilə. Onların nefroloji xəstələrin payı 66%-ə çatır.

Səbəblər

Nefrotoksik təsiri olan əczaçılıq və tibbi dərmanların istifadəsi ilə narkotik səbəb olan nefropatiya. Tipik olaraq, böyrək zədələnməsinin inkişafı üçün ilkin şərtlər əks göstərişləri nəzərə almadan dərmanların nəzarətsiz istifadəsi (özünü müalicə), əsassız resept və ya düzgün birləşmə nəticəsində yan təsirlərdir. dərmanlar, irsi meyllilik, müşayiət olunan patologiyanın olması (şəkərli diabet, hipertoniya, nefroloji xəstəliklər və s.). Böyrək toxumasının zədələnməsinə səbəb ola bilər:

  • Rəsmi dərmanlar. Antibakterial dərmanlar (penisilinlər, sefalosporinlər, aminoqlikozidlər, tetrasiklinlər, ftorxinolonlar, sulfanilamidlər, vərəm əleyhinə dərmanlar), analjeziklər, NSAİİlər, diuretiklər, barbituratlar, sitostatiklər, H2-histamin blokerləri qəbul edərkən böyrək funksiyasının pozulması baş verir. ACE inhibitorları, fenotiazinlər və s.. Rentgen kontrastından istifadə edərkən, kontrastlı nefropatiyanın inkişafı mümkündür.
  • Peyvəndlər və serumlar. Dərmanların yaratdığı nefroloji patologiyaların 23%-ə qədəri tetanus, qızılca əleyhinə, antistafilokokk serumları, ADS, ADS-M, DPT və qonovaksinlərin qəbulu nəticəsində baş verir. Peyvənddən sonrakı və ya serum nefropatiyaları riski ağırlaşmış xəstələrə immunizasiya və ya hazır antikorların tətbiqi zamanı artır. allergiya tarixi, immunpreparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
  • Paramediklər. Müşahidə məlumatlarına görə, əhalinin 80%-ə qədəri alternativ təbabətdən istifadə edir. Eyni zamanda, dərman bitkilərinin vazokonstriktor, sitopatik, kristallurik və dismetabolik təsirləri çox vaxt düzgün qiymətləndirilmir. FDA-nın məlumatına görə, Ayurveda dərmanlarının 32%-ə qədəri civə, arsen, qurğuşun, aristolok turşusundan ibarətdir. ehtimal olunan səbəblər Balkan endemik nefropatiyası, digər nefrotoksik maddələr.

Patogenez

Dərmana bağlı nefropatiyanın inkişafı üçün əsas bir neçə patogenetik mexanizmlərin birləşməsidir. Bəzi dərmanlar birbaşa zərərverici təsirə malikdir, bu da nefrotoksik kimyəvi birləşməni reabsorbsiya edən proksimal boru hüceyrələrinin ilkin zədələnməsinə səbəb olur. Boru epiteli də istifadə səbəbiylə kristal çökmə ilə məhv ola bilər. sulfa dərmanları, statinlərin, monoamin oksidaz inhibitorlarının, fenotiazin törəmələrinin və bəzi anesteziklərin qəbulu nəticəsində rabdomiyoliz zamanı miyoqlobinin tıxanması.

Nəticədə boru disfunksiyası filtrasiya qabiliyyətinin ikincil pozulmasına səbəb olur. Anafilaktik şok, trombotik mikroangiopatiya, prostaqlandinlərin və renin-angiotenzin sisteminin inhibe edilməsi nəticəsində yaranan işemik toxuma dəyişiklikləri sonradan damar spazmı ilə müstəqil və ya ağırlaşdırıcı amil olur.

Patogenezdə ayrıca bir əlaqə, qəbul edilən dərmanı və ya onun metabolitlərini antigen kimi daxil edən immun komplekslərin glomerular və boru zirzəmi membranlarının zədələnməsidir. Qlomerulopatiya və tubulopatiya həm qanda dolaşan immun komplekslərin çökməsi nəticəsində, həm də antikorların struktur böyrək elementlərinə bağlanmış kimyəvi maddələrə reaksiyasından inkişaf edə bilər.

Nefropatiyanın immun mexanizmində aparıcı böyrək mikrosirkulyasiyasının pozulması, histamin və digər iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılması ilə hiperergik reaksiyadır. Hüceyrə elementlərinin dəyişdirilməsi ilə birlikdə uzun müddətli toxuma işemiyası kollageogenezi və toxuma sklerozunu əvəz etməklə gücləndirir. funksional elementlər birləşdirici toxuma lifləri.

Təsnifat

Diaqnostika

Potensial nefrotoksik dərmanların istifadəsi ilə müvəqqəti olaraq əlaqəli kəskin böyrək disfunksiyası baş verdikdə, dərmana bağlı nefropatiyanın diaqnozu adətən çətin deyil. Daha hərtərəfli diaqnostik axtarış tədricən artırılması tələb olunur böyrək simptomları uzun müddət müəyyən bir dərman qəbul edən bir xəstədə əczaçılıq dərmanı. Dərman səbəb olduğu nefropatiyaların diaqnozu üçün böyrəklərin morfoloji quruluşunu və funksional qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün laboratoriya və instrumental üsullar tövsiyə olunur:

  • Ümumi sidik analizi. Müxtəlif variantlarla patoloji vəziyyət materialda nisbi sıxlığın azalması və ya əhəmiyyətli artması, qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri, silindrlər və duz kristalları aşkar edilə bilər. Boruların reabsorbsiya funksiyasını qiymətləndirmək üçün tədqiqat tez-tez Zimnitsky testi ilə tamamlanır.
  • Qan kimyası. Filtrləmə funksiyasının azalması kreatinin, sidik turşusu, karbamid səviyyəsinin artması və kalium, kalsium, natrium və fosforun tərkibindəki dəyişikliklərlə ifadə edilir. İonların balanssızlığı onların reabsorbsiyası pozulduqda mümkündür. Proteinuriya ilə hipo- və disproteinemiya meydana gəlir.
  • Nefroloji kompleks. Orqan performansının təyini kreatinin, karbamid, sidik turşusu və makroelementlərin tərkibinə dair məlumatlara əsaslanır. Sidikdə zülal, qlükoza və mikroalbüminin görünüşü göstəricidir. kimi əlavə üsul Rehberq hemorenal testi və Sulkowicz testi tövsiyə olunur.
  • Sonoqrafiya. Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi zamanı orqanın ölçüsündə artım və ya azalma, parenxima və medullada diffuz və fokus dəyişiklikləri aşkar edilir. Ultrasəs müayinəsi böyrək qan axını qiymətləndirməyə imkan verən ultrasəs doppleroqrafiyası və lazım olduqda tomoqrafiya (MRT, CT) ilə tamamlanır.
  • İntravenöz uroqrafiya. Kontrast maddənin çıxarılmasına dair məlumatlara əsasən, böyrəklərə qan tədarükünün xüsusiyyətləri və onların funksional fəaliyyəti qiymətləndirilir. Exkretor uroqrafiya nefrossintiqrafiya ilə tamamlana bilər. Semptomların pisləşməsi potensialına görə, kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin müayinəsi məhduddur.
  • Böyrəklərin iynə biopsiyası. Biomaterialın histoloji müayinəsi glomerulilərin, boruların, interstisial toxumaların, kapilyarların və arteriolların vəziyyətini ən dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir. Böyrək biopsiyası nəticələri seçim üçün xüsusilə dəyərlidir tibbi taktika xroniki narkotik səbəb olan nefropatiyaları olan xəstələrdə.

Ümumi qan testində ESR-nin orta dərəcədə sürətlənməsi, eozinofillərin səviyyəsinin artması, qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin tərkibində azalma mümkündür. Diferensial diaqnoz kəskin və bədxassəli qlomerulonefrit, gut ilə nefropatiya, lupus, otoimmün vaskulit, urolitiyaz, böyrək vərəmi, idiopatik interstisial nefrit ilə aparılır. Xəstənin konsultasiyasına uroloq və ya nefroloqdan başqa, anestezioloq-reanimatoloq, toksikoloq, revmatoloq, immunoloq, ftizator, infeksionist, onkoloq cəlb oluna bilər.

Dərmana bağlı nefropatiyanın müalicəsi

Dərmanların yaratdığı nefroloji patologiyası olan xəstələrin müalicəsi üçün tibbi taktika xəstəliyin patogenezinin klinik və morfoloji formasını və xüsusiyyətlərini nəzərə alır. Hər halda, müalicə nefropatiyaya səbəb olan dərmanın dayandırılması ilə başlayır. Kəskin proseslərdə zərərli birləşməni aradan qaldırmağa yönəlmiş üsullar əsaslandırılır - antidotların qəbulu (əgər varsa), mədə yuyulması, hemosorbsiya, ifrazatın sürətləndirilməsi (sorbentlərin, laksatiflərin təyin edilməsi). Terapiya filtrasiya və reabsorbsiya funksiyaları nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. -dən asılı olaraq klinik vəziyyət istifadə edilə bilər:

  • Kortikosteroidlər. Orta və yüksək dozalarda qlükokortikoid terapiyası nefropatiyanın immun patogenezində əsaslandırılır və otoimmün və allergik reaksiyaları tez aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir. İmmunosupressiv təsirə interstisial ödemin azaldılması, makrofaqların funksiyalarının boğulması, iltihablı toxumalarda leykositlərin miqrasiyasının məhdudlaşdırılması, iltihab vasitəçilərinin və antikorların sintezinin qarşısının alınması daxildir. Qlükokortikosteroidlər hüceyrə və lizosomal membranları effektiv şəkildə sabitləşdirir.
  • Simptomatik vasitələr. Böyrək disfunksiyası təcili düzəliş tələb edən orqan və sistem pozğunluqlarının baş verməsi ilə müşayiət olunur. Su-elektrolit balansını, hemodinamikanı, mikrosirkulyasiyanı və toxuma perfuziyasını bərpa etmək üçün kolloid, kristalloid məhlullar, antiplatelet agentləri və antikoaqulyantların tətbiqi ilə infuziya terapiyası istifadə olunur. Renin-angiotenzin tənzimlənməsi pozulursa, adətən antihipertenziv dərmanlar tələb olunur.
  • Böyrək əvəzedici terapiya. Böyrəkdənkənar qanın təmizlənməsi ağır funksional çatışmazlıq hallarında ağır uremik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün təyin edilir. Hemodializ, peritoneal dializ, hemofiltrasiya, hemodiafiltrasiya böyrək funksiyası bərpa olunana qədər fasilələrlə və ya ağır xroniki böyrək çatışmazlığı zamanı davamlı olaraq aparıla bilər. At xroniki kurs narkotik səbəb olan nefropatiya böyrək transplantasiyası tələb edə bilər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Xəstəliyin nəticəsi müalicənin vaxtında aparılmasından və böyrək parenximasının zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Kəskin nefropatiya zamanı orqanın anatomik strukturunda geri dönməz dəyişikliklər olmazsa, proqnoz əlverişlidir. Adekvat terapiya olmadıqda kütləvi məhv və kəskin böyrək çatışmazlığının baş verməsi ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Xroniki nefroloji xəstəlikləri və ağırlaşmış premorbid fonu olan xəstələrdə tez-tez böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətinin davamlı azalması müşahidə olunur, bu da dərman müalicəsinin təyin edilməsi ilə bir qədər yavaşlatıla bilər.

Dərmana bağlı nefropatiyanın qarşısını almaq üçün böyrəklərdə metabolizə olunan dərmanların dozalarını kreatinin klirensinin dəyərlərinə uyğun olaraq tənzimləmək, risk faktorları (yaşlılıq, qadın cinsi, interkurrent xəstəliklər, qan həcminin azalması) və polifarmasiyanı istisna edin.

Qromıko V.N., Pilotoviç V.S.

Belarusiya Lisansüstü Təhsil Akademiyası, Minsk

Dərman səbəb olduğu nefropatiya

Xülasə. Böyrəklərin dərman vasitəsi ilə zədələnməsi xəstələrin həyatı üçün təhlükə yaradan həm kəskin, həm də xroniki nefropatiyaların inkişafının ümumi səbəblərindən biridir. Müasir nefroloji xəstələr şəkərli diabet və ürək-damar sistemi xəstəlikləri şəklində müşayiət olunan patologiyaları olan, nisbəti 66% -ə çatan yaşlı yaş qrupundakı insanlardır. Onlar çoxlu müxtəlif dərmanlar qəbul edənlərdir və tez-tez diaqnostikaya məruz qalırlar tibbi prosedurlar, böyrək funksiyası üçün potensial təhlükəlidir. Bu tədqiqatın məqsədi müalicəni tənzimləmək və dializ metodlarından istifadə etməklə böyrək əvəzedici terapiyaya ehtiyac məsələsini həll etmək üçün xəstələrin ixtisaslaşdırılmış nefroloji xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən dərmanlar nəticəsində yaranan böyrək zədələrinin tezliyini öyrənmək idi. Zəhərli nefropatiya (N14), kəskin tubulointerstisial nefrit (N10) diaqnozu qoyulmuş 672 xəstənin tibbi qeydlərini təhlil etdik. stasionar müalicə Minskdəki 1-ci Şəhər Klinik Xəstəxanasının və adına 4-cü Klinik Xəstəxananın nefrologiya şöbələrində. YOX. Savçenko" 2010-2012-ci illər üçün Minskdə. və 6 ay 2015. Onlardan 72-də (10,7%) bu xəsarətlər əsasən müalicə üçün qəbul edilən dərmanlarla bağlı olub. yoluxucu xəstəliklər yüksək hipertermi ilə müşayiət olunur. Belə dərmanların ən çox yayılmış komponenti qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar idi, onların payı 88% təşkil etmişdir.

Açar sözlər: narkotik nefropatiya, kəskin böyrək zədəsi, proteinuriya.

Tibbi xəbərlər. - 2016. - No 6. - İLƏ. 49-52.

Xülasə. Narkotik nefropatiya həm kəskin, həm də xroniki nefropatiyanın ən çox rast gəlinən səbəblərindən biridir və xəstələrin həyatı üçün təhlükə yaradır. Uptodate nefroloji xəstələr - bir şəxs yaşlı yaş qrupu, faiz diabet, ürək-damar sistemi xəstəlikləri kimi komorbidləri ilə, 66% -ə çatır. Onlar çoxlu dərman qəbul edirlər və tez-tez böyrəklər üçün potensial təhlükəli olan diaqnostik və terapevtik prosedurlara məruz qalırlar. Bu tədqiqatın məqsədi müalicə korreksiyası və böyrək əvəzedici terapiya üçün ixtisaslaşdırılmış nefrologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən dərmana bağlı nefropatiyanın tezliyini araşdırmaq idi. 2010-2012-ci illər və 6 ay ərzində 1-ci Şəhər Xəstəxanasının, Minsk və 4-cü Şəhər Xəstəxanasının nefrologiya şöbəsinə yerləşdirilən toksik nefropatiya (N14), kəskin tubulointerstisial nefrit (N10) olan 672 xəstənin xəstəlik tarixini təhlil etdik. 2015-ci il. Onlardan 72-də (10,7%) böyrək pozğunluqları bəzi dərman preparatları ilə əlaqədardır. Xəstələrimizdə dərmana bağlı nefropatiya, ilk növbədə yüksək hipertermiya ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün qəbul edilən məhdud qrup dərmanların təsiri ilə əlaqəli idi. Belə dərmanların ən çox yayılmış komponenti qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (QSİƏP) olub, onların nisbəti 88% təşkil edib.

Açar sözlər: dərman - induksiya edilmiş nefropatiya, kəskin böyrək zədəsi, proteinuriya

Meditsinskie xəbərləri. - 2016. - N6. - S. 49-52.

Böyrəklərin dərman vasitəsi ilə zədələnməsi xəstələrin həyatı üçün təhlükə yaradan həm kəskin, həm də xroniki nefropatiyaların inkişafının ümumi səbəblərindən biridir. Nefroloqun diqqətinə çatdırılan kəskin böyrək zədələnməsi hallarının təxminən 20%-i dərmana bağlı nefropatiyalardır. Müasir nefroloji xəstələr şəkərli diabet və ürək-damar xəstəlikləri şəklində müşayiət olunan patologiyaları olan, nisbəti 66% -ə çatan yaşlı yaş qrupundakı insanlardır. Onlar çoxlu müxtəlif dərmanlar qəbul edir və tez-tez böyrəklər üçün potensial təhlükəli olan diaqnostik və müalicəvi prosedurlardan keçirlər.

Dərman nefropatiyasının inkişafı üçün risk faktorları: qocalıq, yeni doğulmuş uşaqlar, qadın cinsi, kəskin və ya xroniki böyrək patologiyasının olması, dehidrasiya və ona səbəb olan amillər (diuretiklərin qəbulu, qusma, ishal), ürək çatışmazlığı, hiperbillirubinemiya və hipoalbuminemiya ilə qaraciyər çatışmazlığı. , bir neçə nefrotoksik preparatın eyni vaxtda istifadəsi ilə polifarmasiya. Bir sıra tədqiqatlar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) dozaları ilə nefrotoksiklik arasında əlaqəni nümayiş etdirmişdir. Məsələn, Böyük Britaniyada 50-84 yaş arası 386.916 xəstənin təhlilində, aşağıdakı amillər NSAİİ qəbul edərkən böyrək çatışmazlığının inkişaf riski: istifadə müddəti, arterial hipertenziya tarixi, ürək çatışmazlığı, diabetes mellitus. Bundan əlavə, böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə NSAİİ növü arasında heç bir əlaqə yox idi, lakin dərman dozaları ilə aydın əlaqə var idi: NSAİİ-lərin orta/aşağı dozalarını qəbul edən xəstələrdə nisbi risk böyrək zədələnməsinin inkişafı 2,51, yüksək dozalar fonunda isə 3,38 təşkil etmişdir.

Yaşlı yaş və qadın cinsi ümumiyyətlə aşağı əzələ kütləsi və aşağı dövran edən qan həcmi (CBV) ilə əlaqələndirilir. Birincisi, azalma əzələ kütləsi plazma kreatinin səviyyəsinin aşağı düşməsi, glomerular filtrasiya dərəcəsinin səhv artması və nəticədə daha yüksək dozada dərmanların istifadəsi ilə müşayiət olunur. Dehidrasiya və hipovolemiyası olan xəstələrdə də daha çox olur yüksək risk prerenal tipli dərmana bağlı böyrək zədələnməsinin inkişafı. Hipoalbuminemiya Privo qan plazmasında dərmanın bağlanmamış hissəsinin səviyyəsinin artmasına və nəticədə dərmanın toksikliyinin artmasına səbəb olur. Ən çox hiperbilirubinemiyadır mühüm amildir olan xəstələrdə böyrək zədələnməsinin inkişaf riski qaraciyər çatışmazlığıöd duzlarının böyrək borularına zərərli təsiri ilə əlaqədar. Yenidoğulmuşlarda, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə dərmanların təsiri altında olan böyrək zədələri bütün kəskin böyrək zədələrinin 16%-ni təşkil edir. Bu, yetişməmiş böyrək toxumasının meyli, həmçinin yeni doğulmuşlarda bir neçə potensial nefrotoksik preparatın eyni vaxtda istifadəsi ilə əlaqədardır.

Böyrəklərin həm kəskin, həm də xroniki zədələnməsi bir neçə mexanizmə əsaslanır, bunlardan əsasları bunlardır: bir çox dərman preparatlarının birbaşa nefrotoksikliyi, böyrəkdaxili hemodinamikanın pozulması, allergik reaksiyalar və digər immun iltihab növləri, boru səviyyəsində urodinamikanın pozulması ilə mineral maddələr mübadiləsinin pozulması.

Dərmanların təsiri altında olan nefropatiyaların qarşısının alınması və müalicəsi müasir nefrologiyada ciddi problem olaraq qalır, onun əhəmiyyəti tibb işçilərinin iştirakı olmadan xəstələrin öz təşəbbüsü ilə dərmanların nəzarətsiz istehlakı səbəbindən artır.

Bu tədqiqatın məqsədimüalicəni tənzimləmək və dializ üsullarından istifadə edərək böyrək əvəzedici terapiyaya ehtiyac məsələsini həll etmək üçün xəstələrin ixtisaslaşdırılmış nefroloji xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən dərmanların səbəb olduğu böyrək zədələrinin tezliyinin öyrənilməsi idi.

Materiallar və metodlar

Zəhərli nefropatiya (N14), kəskin tubulointerstisial nefrit (N10) diaqnozu qoyulmuş, Minskdəki 1-ci Şəhər Klinik Xəstəxanasının və Minskdəki 4-cü Klinik Xəstəxananın nefrologiya şöbələrinə yerləşdirilən 672 xəstənin tibbi sənədlərini təhlil etdik. YOX. Savçenko" 2010-2012-ci illər üçün Minskdə. və 6 ay 2015. Onlardan 72-də (10,7%) böyrəklərin zədələnməsinin səbəbləri müəyyən dərman preparatlarının qəbulu olub. Qrupların kəmiyyət tərkibinə dair məlumatlar cədvəldə verilmişdir.

Cədvəl Dərmana bağlı nefropatiyaları olan xəstələr haqqında məlumat

Təqdim olunan məlumatlar, bir tərəfdən, nefroloji xəstəxanaların bütün kontingenti arasında kəskin dərman səbəbli nefropatiyaların təxminən 1%, yəni nisbətən az, lakin digər tərəfdən, tubulointerstisial 10% -dən çox olduğunu göstərir. kəskin xəstəliklər böyrək yatrogenik amillərlə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, nəzərə almaq lazımdır ki, böyrəklərin dərman vasitəsi ilə zədələnməsinin ən ağır halları ixtisaslaşdırılmış nefroloji xəstəxanaya yerləşdirilir, bəzilərində dializ terapiyasının tətbiqi tələb olunur. Xəstələrin əksəriyyəti böyrək funksiyasının minimal və tez həll olunan pozğunluqları olan, ambulator və ya digər xəstəxanalarda uğurla müalicə olunan insanlardır. Nəticə etibarı ilə, dərmana bağlı nefropatiyaların yayılması yalnız nefrologiya şöbələrinin statistik məlumatları nəzərə alınmaqla müqayisədə daha genişdir.

Xəstələrimizdə kəskin dərman vasitəsi ilə böyrək zədələnməsi əsasən qızdırma ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün qəbul edilən məhdud qrup dərmanların təsiri ilə əlaqələndirildi. Bu dərmanlar arasında 49 xəstə ibuprofen və analgin, 14 nəfər ibuprofen və nimesulid, 5 nəfər seftriakson və arpetol, 3 nəfər analgin, parasetamol və amoxclave, 1 nəfər isə gentamisin və ketarolak kombinasiyasını qəbul edib. Beləliklə, bu cür birləşmələrin ən çox yayılmış komponenti NSAİİ idi, onların payı 88% idi.

Müşahidə etdiyimiz xəstələr arasında orta yaş qrupuna aid insanlar üstünlük təşkil edib (43,2±3,3 yaş). Böyrək zədələnməsinin kliniki əlamətləri ümumi sağlamlığın pisləşməsi, əksər hallarda bel nahiyəsində ağrılı ağrılar, 18-də qan təzyiqinin artması, 3-də diurezin azalması, 4-də poliuriya idi. At laboratoriya tədqiqatı 62 xəstədə gündə 1 q-a qədər proteinuriya, 4-də 1 q-dan çox, 69-da mikrohematuriya, 1-də ümumi hematuriya aşkar edilmişdir. ifrazat funksiyası qan kreatinin səviyyəsinin artması ilə ifadə edilən böyrək çatışmazlığı 48 (66%) xəstədə müşahidə edildi, lakin onlardan yalnız birində böyrək funksiyasının sonrakı bərpası ilə iki hemodializ seansı tələb olundu.

Dərmana bağlı nefropatiya əlamətləri olan xəstələrin hamısı müalicə olundu konservativ müalicə, aşağı proteinli pəhriz, bütün potensial nefrotoksik dərmanların ləğvi və böyrək qan axını yaxşılaşdıran (pentoksifilin) ​​və glomerular filtrasiyanı (chofitol, fitoxol) gücləndirən dərmanların təyin edilməsini əhatə edən pozulmuş böyrək funksiyasını saxlamağa yönəlmişdir. Əsas Metabolik asidozun və su-elektrolit dəyişikliklərinin korreksiyası natrium bikarbonat və kristalloidlərin venadaxili infuziyaları ilə həyata keçirilir.

Belə yumşaq müalicə taktikaları tez bir zamanda təmin edilir faydalı təsir nefropatiyanın gedişində. ərzində qısa müddət müşahidə (orta xəstəxana günü 16,3±1,2) böyrək funksiyası nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşmış, sidik sindromu yox oldu və ya minimal oldu. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra normal səviyyə kreatinin 70 (97%) xəstədə, 18 (25%) xəstədə sidik sindromu təcrid olunmuş mikrohematuriya və ya iz proteinuriya ilə birləşməsi şəklində davam etmişdir.

Nəticələr və müzakirə

Dərmanların böyrək zədələnməsi birbaşa zəhərli təsirlə əlaqələndirilir, bu da bir neçə ümumi şəkildə həyata keçirilir patogenetik mexanizmlər. Bu mexanizmlərə aşağıdakılar daxildir: intraglomerular hemodinamikanın pozulması, boru epitelinin zədələnməsi, iltihab, kristal formalaşması, rabdomiyoliz, trombotik mikroangiopatiya. Bu baxımdan, bu mexanizmlərin hər birinin xüsusiyyətlərini nəzərə almaq və fərdi profilaktika və müalicə aparmaq lazımdır.

Normal glomerular filtrasiya sürətini təmin etmək üçün böyrəklər afferent və efferent arteriolların tonunu dəyişdirərək intraglomerular təzyiqi saxlayır. Bəzi hallarda, prostaqlandinlərin təsiri altında lazımi glomerular filtrasiya sürətini saxlamaq üçün dövran edən qanın həcmi azaldıqda, afferent arteriol genişlənir, digər tərəfdən isə renin-angiotenzin sisteminin aktivləşməsi səbəbindən efferent arteriol daralır. Antiprostaqlandin aktivliyi olan dərmanlar (QSİƏP), həmçinin renin-angiotenzin sistemini bloklayan dərmanlar (angiotensin çevirici ferment inhibitorları (ACE inhibitorları), angiotensin II reseptor blokerləri) böyrək qan axınının avtoregulyasiyasına mane ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, kəskin böyrək zədələnməsi həm qeyri-selektiv NSAİİ, həm də COX2 selektiv NSAİİ qəbul edərkən inkişaf edə bilər. Aşağıda NSAİİ-lərin qəbulu nəticəsində yaranan əsas böyrək ağırlaşmaları verilmişdir.

Prerenal azotemiya.

Kəskin boru nekrozu.

Kəskin papiller nekroz

Kəskin interstisial nefrit.

Xroniki tubulointerstisial nefrit (analjezik nefropatiya).

Minimal dəyişiklik xəstəliyi.

Membran nefropatiya.

Hiperkalemiya və metabolik asidoz.

Hiponatremi.

Hipertoniya.

Revmatologiya, transplantasiya və nefrologiyada istifadə edilən kalsenörin inhibitorları (siklosporin, takrolimus) afferent arteriolun dozadan asılı vazokonstriksiyasına səbəb olur və həmçinin risk faktorları olan xəstələrdə böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər.

Böyrək epitel hüceyrələri, xüsusən də proksimal borular, glomerular filtrasiya yolu ilə boruların lümeninə daxil olan və mayenin reabsorbsiyasına görə burada cəmləşən müəyyən dərmanların birbaşa toksik təsirinə çox həssasdır. Boru aparatının belə zədələnməsinə aminoqlikozidlər, amfoterisin B, virus əleyhinə preparatlar (adefovir, sidofovir, tenofovir), sisplatin, rentgen kontrast agentləri və s.

Bəzi dərmanlar glomeruli, borucuqları və interstitiumda iltihablı dəyişikliklərə səbəb ola bilər ki, bu da fibroza və böyrəklərin büzülməsinə səbəb olur. Qlomerulonefrit əsasən immun mexanizmlərin yaratdığı iltihabdır iss və tez-tez nefrotik səviyyəli proteinuriya ilə baş verir. Qızıl preparatları, hidralazin, interferon-alfa, NSAİİlər, propiltiourasil, pamidronat (yüksək dozalar və ya uzun müalicə kursu) kimi dərmanlar bu vəziyyətin səbəbləri ola bilər.

Kəskin qlomerulonefrit, dərmanlara allergik reaksiya olaraq, idiosinkraziya şəklində inkişaf edir və dozadan asılı olmayan bir vəziyyətdir. Qanda dövran edən dərmanlar antikorlarla bağlanır və glomerulusun kapilyarlarında yerləşmiş immun kompleksləri əmələ gətirir və immun reaksiyaya səbəb olur. Belə zərərə səbəb olan bir çox dərman təsvir edilmişdir - allopurinol, antibiotiklər (xüsusilə beta-laktamlar, rifampisin, sulfanamidlər, vankomisin), antiviral dərmanlar (asiklovir, indinavir), diuretiklər (loop, tiazid), NSAİİlər, fenitoin, inhibitorlar. proton nasosu(omeprazol, pantoprazol, lansoprazol), ranitidin. Böyrək biopsiyası aparılan xəstələrin 2-3%-də dərman qəbul edən kəskin interstisial nefrit diaqnozu qoyulur. Üç böyük araşdırmaya görə, narkotiklər ən çox ümumi səbəb kəskin interstisial nefritin (AIN) inkişafı - 71,8%, digər səbəblər arasında - otoimmün xəstəliklər, infeksiyalar. AİN-in inkişafına səbəb olan dərmanlar arasında aparıcı rolu antibiotiklər tutur - 30-49%, proton pompası inhibitorları - 14% və NSAİİlər - 11%.

Klinik şəkil AIN olduqca müxtəlifdir və sidik testlərində (proteinuriya) və qanda (kreatinin artımı, hiperkalemiya, metabolik asidoz) dəyişikliklər fonunda klassik triada (qızdırma, səpgi, eozinofiliya) olmadan kəskin diaqnoz qoyulur. dərman nefrit Kifayət qədər çətindir. Nəzərə almaq lazımdır ki, preparatın qəbulu ilə xəstəliyin klinik əlamətlərinin görünməsi arasında 1 ilə 6 həftə arasında vaxt keçir. AIN diaqnozu böyrək biopsiyası nəticələrinə əsasən təsdiqlənir. Bioda Burada interstisial iltihab və tubulit hadisələrini tapırıq. Dərmanla törədilən AİN-də interstisial infiltrat əsasən limfositlərdən, monositlərdən, sonra eozinofillərdən, plazma hüceyrələrindən və neytrofillərdən ibarətdir. Histokimyəvi bir araşdırmaya görə, antibiotiklər və NSAİİlər qəbul etdikdən sonra AİN olan xəstələrdə hüceyrə infiltratın təxminən 71,7% -i mononüvəli hüceyrələrdən ibarətdir ( CD 4+ və C D 8+), 15,2% - monositlər və 7,4% - B-limfitlər.

Dərmanların yaratdığı xroniki interstisial nefrit daha az yaygındır, lakin onunla birlikdə hiperhəssaslıq reaksiyasının əlamətləri yoxdur, yəni glomerulyar patologiya tipik deyil. Bu xroniki nefropatiya kalsenevrin inhibitorları (siklosporin, takrolimus), bəzi kimyaterapiya dərmanları, litium və tərkibində aristolok turşusu olan Çin otları səbəb olur. Xroniki interstisial nefrit təsvir edilmişdir uzunmüddətli istifadə analjeziklər - parasetamol, aspirin və NSAİİlər, xüsusən də yüksək dozalar və ya mövcud böyrək patologiyası olan xəstələrdə.

Böyrək zədələnməsi, mineral maddələr mübadiləsinə mane olan müəyyən dərmanlar tərəfindən təşviq edilən borularda kristalların meydana gəlməsi ilə nəticələnə bilər. Kristallar adətən distal borucuqda əmələ gəlir, maneə və interstisial reaksiyaya səbəb olur. Kristal əmələ gəlməsinə səbəb olan dərmanlara antibiotiklər (ampisilin, siprofloksasin, sulfonamidlər), virus əleyhinə dərmanlar (asiklovir, foskarnet, qansiklovir, indinavir), metotreksat və triamteren daxildir. Kristal əmələ gəlməsi sidikdə dərmanın konsentrasiyası və sidik pH-dan asılıdır. Qan dövranının həcminin azalması və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kristal əmələ gəlmə riski yüksəkdir. Boşaltma ilə şiş lizis sindromunun inkişafına səbəb olan limfoproliferativ xəstəliklər üçün kemoterapinin aparılması daha çox sidik turşusu, fosfat və kristal meydana gəlməsi də böyrəklərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Rabdomiyoliz zədələnmə sindromudur Miyositlərin lizisinə və hüceyrədaxili məzmunun, o cümlədən miyoqlobin və kreatinin kinazın plazmaya salınmasına səbəb olan skelet əzələlərinin I. Mioqlobin birbaşa toksiklik və boru tıkanıklığı ilə böyrək zədələnməsinə səbəb olur, bu da glomerular filtrasiya sürətinin azalmasına səbəb olur. Statinlər rabdomiyolizə səbəb olan ən təhlükəli dərmanlardır, lakin bu vəziyyətə səbəb ola biləcək 150-dən çox dərman təsvir edilmişdir.

Narkotik nefropatiya bütün dünyada böyrək zədələnməsinin əsas səbəblərindən biri olduğundan, dərman vasitəsi ilə böyrək zədələnməsinin qarşısının alınması məsələsi hər bir həkim üçün ən vacib vəzifədir. Bu gün aşağıdakı yanaşmalar və tövsiyələr var:

Kreatinin klirensindən asılı olaraq böyrəklər vasitəsilə ifraz olunan dərman preparatlarının dozalarının tənzimlənməsi;

Bir neçə nefrotoksik preparatın eyni vaxtda qəbulundan çəkinin;

Bir neçə dərman təyin edərkən, onların dərmanlarla qarşılıqlı təsirinin mümkünlüyünü bilmək və nəzərə almaq lazımdır;

Mümkünsə, xüsusilə böyrək patologiyası olan xəstələrdə ən az nefrotoksik dərmanlardan istifadə edin;

Hipovolemik xəstələrdə adekvat rehidratasiya;

NSAİİ qəbul edərkən böyrək zədələnməsi riskini azaltmaq üçün ağrı və iltihab əlamətlərini idarə etmək üçün kifayət qədər qısa kurs üçün ən aşağı effektiv dozadan istifadə etmək də tövsiyə olunur.

Nəticə

Bu məqalədə təqdim etdiyimiz material ixtisaslaşdırılmış nefroloji qayğı tələb edən kəskin dərmanlarla əlaqəli nefropatiyaların təhlili ilə məhdudlaşır. Ədəbiyyat araşdırmasından aydın olur ki, müxtəlif mexanizmlərin və nəticələrin böyrək xəstəliklərinə səbəb olan dərmanların siyahısı olduqca genişdir. Bu baxımdan, potensial nefrotoksik dərmanlardan, xüsusən də NSAİİlərdən istifadə etməklə müalicənin təyin edilməsi məsuliyyətli bir vəzifədir və hər hansı bir ixtisas doktoru bu cür terapiyanın mümkün mənfi nəticələrini nəzərə almalı və müalicənin tolerantlığına və yan təsirlərinə diqqət yetirməlidir. Əvvəlki ürək və damar xəstəlikləri, şəkərli diabet, ilkin nefropatiyaları olan şəxslər və aşağı qan təzyiqi olan susuzlaşdırılmış xəstələr xüsusilə dərmanların təsiri altında böyrək zədələnməsi riski altındadırlar.

L I T E R A T U R A

1. Kaufman J., Dhakal M., Patel B., Hamburger R.//Am. J. Böyrək Dis. - 1991. - Cild 17, N2. - S.191-198.

2. Nash K., Hafeez A., Hou S.//Am. J. Böyrək Dis. - 2002. - Cild 39, N5. - S.930-936.

3. Bellomo R.//Curr. Rəy. Tənqid. Qayğı. - 2006. - Cild 12, N6. - S.557-560.

4. Kohli H.S., Bhaskaran M.C., Muthukumar T., et al. // Nefrol. yığın. Transplantasiya. - 2000. - Cild 15, N2. - S.212-217.

5. Schetz M., Dasta J., Goldstein S., Golper T.//Curr. Rəy. Tənqid. Qayğı. - 2005. - Cild 11, N6. - S.555-565.

6. Zager R.A.// Semin. Nefrol. - 1997. - Cild 17, N1. - S.3-14.

7. Schnellmann R.G., Kelly K.J. Nefrotoksik kəskin böyrək çatışmazlığının patofiziologiyası. In: Berl T., Bonventre J.V., red. Kəskin böyrək çatışmazlığı. Philadelphia, Pa.: Blackwell Science; 1999. Schrier RW, red. Böyrək Xəstəlikləri Atlası, cild. 1. http://www.kidneyatlas.org/book1/adk1_15.pdf. 8 noyabr 2007-ci ildə əldə edilib.

8. Palmer B.F. // N.İngilis. J. Med. - 2002. - Cild 347, N16. - S.1256-1261.

9. Olyaei A.J., de Mattos A.M., Bennett W.M. // Dərman Saf. - 1999. - Cild 21, N6. - S.471-488.

10. Perazella M.A.// Ekspert rəyi. Dərman Saf. - 2005. - Cild 4, N4. - S.689-706.

11. Markowitz G.S., Perazella M.A.// Klin. Çim. Akta. - 2005. - Cild 351. N1-2. - S.31-47.

12. Markowitz G.S., Fine P.L., Stack J.I., et al. // Böyrək Int. - 2003. - Cild 64, N1. - S.281-289.

13. Markowitz G.S., Appel G.B., Fine P.L., et al.// J. Am. Soc. Nefrol. - 2001. - Cild 12, N6. - S.1164-1172.

14. Rossert J.// Böyrək Int. - 2001. - Cild 60, N2. - S.804-817.

15. Geevasinga N., Coleman P.L., Webster A.C., Roger S.D.// Klin. Gastroentero. Hepatol. - 2006. - Cild 4, N5. - S.597-604.

16. Simpson I.J., Marshall M.R., Pilmore H., et al. // Nefrologiya (Carlton). - 2006. - Cild 11, N5. - S.381-385.

17. Kodner C.M., Kudrimoti A.//Am. Fam. Həkim. - 2003. - Cild 67, N12. - S.2527-2534.

18. Appel G.B. Tubulointerstisial xəstəliklər: dərmana bağlı xroniki interstisial nefrit. ACP Medicine Online. New York, NY: WebMD; 2002 // http://www.medscape.com/viewarticle/534689. 8 noyabr 2007-ci ildə əldə edilib (parol tələb olunur).

19. Isnard Bagnis C., Deray G., Baumelou A., Le Quintrec M., Vanherweghem J.L.//Am. J. Böyrək Dis. - 2004. - Cild 44, N1. - S.1-11.

20. Fored C.M., Ejerblad E., Lindblad P., et al. //N.İngilis. J. Med. - 2001. - Cild 345, N25. - S.1801-1808.

21. Perneger T.V., Whelton P.K., Klag M.J. // N. Engl. J. Med. - 1994. - Cild 331, N25. - S.1675-1679.

22. Perazella M.A.//Am. J. Med. - 1999. - Cild 106, N4. - S.459-465.

23. Davidson M.B., Thakkar S., Hix J.K., et al. //Am. J. Med. - 2004. - Cild 116, N8. - S.546-554.

24. Coco T.J., Klasner A.E.//Curr. Rəy. Pediatr. - 2004. - Cild 16, N2. - S.206-210.

25. Huerta-Alardin A.L., Varon J., Marik P.E.// Tənqid. Qayğı. - 2005. - Cild 9, N2. - S.158-169.

26. Graham D.J., Staffa J.A., Shatin D., et al.// JAMA. - 2004. - Cild 292, N21. - S.2585-2590.

27. Schoolwerth A.C., Sica D.A., Ballermann B.J., Wilcox C.S.//Am. Ürək Dərnəyi. Circ. - 2001. - Cild 104, N16. - S.1985-1991.

28. Guo X., Nzerue C.// Kliv Klin. J. Med. - 2002. - Cild 69, N4. - S.289-312.

29. Leblanc M., Kellum J.A., Gibney R.T., et al. //Curr. Rəy. Tənqid. Qayğı. - 2005. - Cild 11, N6. - S.533-536.

30. Schrier R.W., Wang W.// N. Engl. J. Med. - 2004. - Cild 351, N2. - S.159-169.

31. Anushree C. Shirali və b. // Int. J. Nefrol. Renovasc. Xəstəlik. - 2014. - N7. - S.457-468.

32. Lucena M.I., Andrade R.J., Cabello M.R., et al. // J. Hepatol. - 1995. - Cild 22, N2. - S.189-196.

33. Patzer L.// Pediatr Nefrol. - 2008. - Cild 23, N12. - S.2159-2173.

34. Schneider V., Lévesque L.E., Zhang B., et al. //Am. J. Epidemiol. - 2006. - Cild 164, N9. - S.881-889.

35. Perazella M.A., Markowitz G.S.//Nat. Rev. Nefrol. - 2010. - N6. - S.461-470. 1 iyun 2010-cu ildə onlayn yayımlandı; doi: 10.1038/nrneph.2010.71

36. Baker J. və b. // Nefrol. yığın. Transplantasiya. - 2004. - N19. - S.8-11.

37. Muriithi A. və b. //Am. J. Böyrək Dis. - 2014. - Cild 64, N4. - 55866. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.04.027. Epub 2014 11 iyun.

38. McCarberg B., Gibofsky A.// Klin. Orada. - 2012. - Cild 34, N9. - S.1954-1963.

39. Huerta C., Castellsague J., VarasLorenzo C., García Rodríguez L.A.//Am. J. Böyrək Dis. - 2005. - Cild 45, N3. - S.531-539.

Tibbi xəbərlər. - 2016. - No 6. - S. 49-52.

Diqqət! Məqalə tibb mütəxəssislərinə ünvanlanıb. Bu məqalənin və ya onun fraqmentlərinin internetdə mənbəyə hiperlink olmadan yenidən çap edilməsi müəllif hüquqlarının pozulması hesab olunur.